Maikling pagtatahi ng cervix. Suture sa cervix: kailan ito inilapat at bakit? Ano ang mga paraan ng paggamot para sa ICI?

Sa ika-17 linggo, ang cervix ay tinahi (nagkaroon ng miscarriage sa nakaraan sa yugtong ito, dynamic na pagpapaikli ng cervix at pagbubukas ng panloob na os). Muli kong binasa ang lahat sa site tungkol sa ICN at suturing, at tungkol sa tocolytic therapy. Ngunit may nananatiling isang bilang ng mga katanungan tungkol sa kung alin (dahil sa mahusay na mga karanasan) gusto kong makatanggap ng karagdagang sagot. (Ang mga utak ay bumibigay sa gulat kapag sila ay nag-aalala).

Naiintindihan ko ba nang tama na pagkatapos ng tahiin:

1) hindi espesyal na kahulugan humiga, dahil ayon sa pananaliksik ay hindi ito nakakaapekto sa sitwasyon (maliban sa maraming panganganak)

2) walang kwenta ang kahit anong tocolytics, dahil wala namang epektibong mga tocolytics pa rin (o meron pa bang nabibigyang katwiran?). Kailangan ko bang uminom ng anumang mga espesyal na tabletas pagkatapos magtahi?

3) kailangan bang mag-inject - uminom kaagad ng antibiotic pagkatapos magtahi? Ilang araw? (Ito ay hindi malusog para sa isang bata, kaya ito ay nag-aalala sa akin, ako ay na-inject ng 5 araw na ngayon)

4) kailangan bang i-rehabilitate ang mga tahi? Kung oo, gaano kadalas? Kaagad lamang pagkatapos ng aplikasyon sa loob ng ilang araw o pagkatapos din?

5) totoo ba na ang tono ng matris sa panahon ng mga tahi ay hindi mapanganib, dahil kung ito ay tono sa lahat ay hindi alam (ito ay madalas na maling masuri sa ultrasound) at ito ay hindi isang pare-parehong kababalaghan. Bilang karagdagan, sa takot, ang tono ng pakikipaglaban ay walang silbi, dahil ito ang lalabas. Tama iyan? Kung hindi, paano naman ang tono sa tahi? Paano natin dapat lapitan ang isyung ito? Delikado ba talaga siya?

6) Naiintindihan ko ba nang tama na pagkatapos ng tahi, ang mga pahid at pagsusuri sa isang upuan at ultrasound ay inirerekomenda tuwing 2 linggo? Ano ang eksaktong sinusuri sa panahon ng mga pamamaraang ito? Ang mga stroke ay medyo malinaw pa rin, ngunit ang natitira ay hindi masyadong maganda. Sa mga pahid, pangunahing tinitingnan nila ang mga leukocytes, tama ba?

7) at sa liwanag ng tanong sa itaas: anong dynamics ng haba ng leeg at ang pagbubukas ng panloob na pharynx ay dapat pagkatapos ng suturing (ultrasound)? Dapat bang humaba at magsara ang lahat? Gaano kabilis? Paano kung umikli at bumukas pa? O ito ba ay isang hindi mahalagang kadahilanan? Bakit pagkatapos ay regular na ultrasound?

Humihingi ako ng paumanhin para sa bilang ng mga tanong, ngunit alam ko ang mga opisyal na sagot ng mga tradisyunal na gynecologist sa kanila (kahit na maraming mga pagpipilian), ngunit hindi ko talaga sila pinagkakatiwalaan, dahil walang sinuman ang talagang makapagpaliwanag ng anuman at inireseta nila "dahil". Kasabay nito, kung minsan kahit ako ay naiintindihan na ang lohika sa mga sagot ay sira at ang tao ay malamang na hindi naiintindihan ang kanyang pinag-uusapan. Nagkaproblema ako dito.

Dear girls:) For 3 years I've been here honestly answering questions about poop, colostrum, breastfeeding, threats, who's age, if the dress is good and if the world will end. Naiintindihan ko na mas kawili-wiling talakayin ang mga biyenan at mga away sa mga plataporma, ako mismo ay makasalanan, ngunit ngayon ay magiliw kong hinihiling sa lahat na "may alam" na tumugon sa isang tanong na napakahalaga sa akin mahalagang tanong.

Sa aking unang pagbubuntis nagkaroon ako ng ICI - isthmic-cervical insufficiency, na kapag ang cervix ay lumambot, umiikli at may posibilidad na bumuka bago ang takdang petsa. Natuklasan nila ito sa 9 na linggo, itinago ito hanggang 18, at nilagyan ng singsing. Sa oras na ito, lahat ng ininom ko at ginawa upang maiwasan ang diagnosis, sa 19 na linggo ang aking cervix ay maganda lamang - 37 mm, ngunit kahapon, sa 23 na linggo, ito ay 26 na. At kailangan itong itama sa anumang kaso.

Ang lahat ng apat sa akin ay pabor sa isang singsing o isang pessary, ngunit ang doktor (nagbayad, hindi pa ako nakakapunta sa isang konsultasyon at ayaw pa) ay nagmumungkahi ng mga tahi sa cervix. Ang argumento ay ang aking symphysitis (symphysitis ay pamamaga ng symphysis pubis, paghihiwalay ng mga buto ng bulbol, ito ay masakit at ito ay nagbabanta na pumutok ang symphysis sa panahon ng panganganak, na kung saan ay nagkaroon ako ng huling pagkakataon). Sinabi niya na ang singsing ay maglalagay ng presyon sa mga buto, at sila ay maghihiwalay pa.

Kaya - pansin - tanong!

Sino ang natahi ng cervical stitch - inaalok ba ang isang singsing bilang alternatibo? Naitanong mo na ba sa sarili mo? Ano ang mga argumento para sa mga tahi? O sadyang walang nagbanggit ng mga singsing at pessary, at hindi mo alam?

Sino ang nagsuot ng singsing - mayroon bang anumang mga komplikasyon mula sa pelvis o pubic symphysis? Masakit bang ilagay ito? Sa forum nabasa ko ang opinyon ng mga babae (hindi mga doktor) na masakit lalo na yung may symphysitis. Nasaktan ako sa unang pagkakataon.

Ang karanasan ng mga kaibigan at kamag-anak ay angkop din kung ang impormasyon ay maaasahan, at hindi "sabi ng kaibigan ng aking ina tungkol sa manugang ng kapatid ng kanyang ninong."

Nasa ibaba ang background na impormasyon para sa mga interesado:

Obstetric pessary

Ang isang obstetric pessary ay isang maliit na plastik o silicone kagamitang medikal na ipinapasok sa ari upang hawakan ang matris sa lugar tiyak na posisyon. Ang isang obstetric pessary ay ginagamit sa obstetrics para sa pag-iwas napaaga kapanganakan sa mga buntis na kababaihan na may isthmic-cervical insufficiency (ICI) at upang maiwasan ang pag-unlad ng patolohiya na ito. Ang pagiging epektibo ng pamamaraang ito ng pagwawasto ng ICI ay 85%. Ang obstetric unloading pessary ay ginamit sa maraming bansa (Germany, France) nang higit sa 30 taon, sa mga bansang CIS (Russia, Belarus, Ukraine) nang higit sa 18 taon.

Mekanismo ng pagkilos obstetric pessary

Ang mekanismo ng pagkilos ng obstetric unloading pessary ay batay sa pagbabawas ng load sa cervix dahil sa pagbaba ng presyon ng fertilized egg.

Mga indikasyon para sa paggamit ng isang obstetric pessary

functional at organic na isthmic-cervical insufficiency;
pag-iwas sa isthmic-cervical insufficiency sa mga buntis na kababaihan;
pag-iwas sa kabiguan ng tahi sa panahon ng pagwawasto ng kirurhiko ng ICI.

Obstetric pessary

singsing ni Meyer

Pagtahi sa cervix

Indikasyon Upang paggamot sa kirurhiko nagsisilbing pag-unlad ng ICN: pagbabago sa pagkakapare-pareho at pagpapaikli ng cervix, unti-unting pagtaas(“nganga”) ng panlabas na lalaugan at pagbubukas ng panloob na lalaugan.

Contraindications Para sa kirurhiko paggamot ng ICI sa mga buntis na kababaihan, ang mga sumusunod ay isinasaalang-alang: mga sakit at pathological na kondisyon na isang kontraindikasyon sa patuloy na pagbubuntis (malubhang anyo ng mga sakit ng cardio-vascular system, atay, bato, nakakahawa, mental at genetic na sakit), sintomas ng banta ng pagkagambala, Problema sa panganganak pag-unlad ng pangsanggol, hindi pagbuo ng pagbubuntis, III-IV na antas ng kadalisayan ng vaginal flora, ang pagkakaroon ng pathogenic microflora sa paglabas ng cervical canal. Sa huling 2 kaso, kinakailangan ang paunang sanitasyon ng genital tract.

Kinilala ito bilang pinakamabisa para sa pagpapahaba ng pagbubuntis sa 17th Congress ng International Federation of Obstetricians and Gynecologists (FIGO). pagwawasto ng kirurhiko Ang ICN ay gumagamit ng isang pabilog na tahi sa lugar ng panloob na os ayon sa pamamaraan ng Shirodkar (ang tahi ay halos ganap na nahuhulog sa mauhog lamad ng cervix). Kung gumawa sila caesarean section, kadalasang hindi tinatanggal ang tahi.

Ang pangalawang paraan ng pagtahi ng leeg ay ang Mac Donald method - isang simpleng pamamaraan na may mas kaunting pagkawala ng dugo at hindi gaanong traumatiko para sa leeg kumpara sa paraan ng Shirodkar. Ang isang simpleng purse-string suture ay inilalagay sa cervix.

Pagtahi ng cervix para sa ICN

Ang pagtahi sa cervix sa panahon ng pagbubuntis ay kinakailangan kapag may posibilidad ng maagang pagbubukas ng pharynx. Ang sitwasyong ito ay madalas na nangyayari sa ikalawa o ikatlong trimester. Ang fetus ay lumalaki at naglalagay ng presyon sa pelvic area; ang mga mahihinang kalamnan ay maaaring hindi makayanan ito, na humahantong sa napaaga na kapanganakan. aktibidad sa paggawa, habang ang bata ay hindi pa ganap na nabuo, na nagdudulot ng banta sa kanyang buhay.

Kailan at bakit tinatahi ang cervix sa panahon ng pagbubuntis?

Kung ang pagbubuntis ay nagpapatuloy sa loob ng normal na mga limitasyon, ang cervix ay magbubukas lamang pagkatapos na ang sanggol ay handa na para sa kapanganakan, kapag ang lahat ng mga organo ay maaaring gumana nang nakapag-iisa. Kung ang anumang mga proseso ng pathological ay sinusunod sa katawan na humahantong sa napaaga na pagbubukas ng pharynx, kung gayon ang pagtahi ng cervix sa panahon ng pagbubuntis ay ang pinakamainam na solusyon.

Ang pag-stitching sa panahon ng pagbubuntis ay may mahigpit na mga indikasyon at, una sa lahat, ang sitwasyon ay tinutukoy ng diagnosis ng isthmic-cervical insufficiency (ICI). Ang patolohiya ay nailalarawan sa pamamagitan ng mahina na mga kalamnan ng uterine pharynx, paglambot at pag-ikli, na nagbabanta sa buhay ng isang hindi nabuong sanggol.

Mga dahilan para sa pagbuo ng ICN:

labis na androgens;
congenital malformation;
pagkakaroon ng mga nakaraang kapanganakan;
maraming aborsyon.

Bilang resulta ng katotohanan na ang cervix ay nagiging mas maikli at malambot, ang panganib ng mga impeksyon na maabot ang fetus ay tumataas nang malaki, at amniotic fluid unti-unting tumutulo. Samakatuwid, mula ika-14 hanggang ika-25 na linggo, tinatahi ang cervix.

Kailan inireseta ang operasyon?

Ang pagtahi sa cervix ay ginagamit bilang resulta ng pangmatagalang diagnosis at karagdagang pananaliksik(ultrasound, transvaginal sonography). Upang maiwasang mailagay ang sanggol sa loob ng sinapupunan o ang umaasam na ina sa panganib, maraming mga kadahilanan ang isinasaalang-alang kapag nagpapasya kung magkakaroon ng operasyon:

haba 20 mm o mas mababa;
pagpapalawak at density ng panloob na pharynx;
ang panahon ng pagbubuntis ay hindi mas maaga kaysa sa 14 na linggo at hindi lalampas sa 25;
kaligtasan amniotic sac at walang pagtagas ng amniotic fluid;
kawalan ng mga nakakahawang sakit.

Kung ang pasyente ay may mahinang pamumuo ng dugo o nakita ang pagdurugo, kung gayon ang pagtahi ay kontraindikado. Sa kasong ito nalalapat ito therapy sa droga, ang buntis ay inilalagay sa pangangalaga, at ang maximum na pahinga at pahinga ay inireseta.

Paano tinatahi ang cervix sa panahon ng pagbubuntis?

Operasyon para tahiin ang cervix sa panahon ng pagbubuntis modernong yugto Ang pag-unlad ng gamot ay isinasagawa ng dalawang radikal iba't ibang paraan: tinatahi ang panlabas o panloob na pharynx. Ang pagtahi sa mga panlabas na gilid ay maaaring makapinsala sa pangkalahatang kondisyon at nagpapataas ng panganib ng isang nakakahawang proseso.

Ilang araw bago ang operasyon, ang uterine canal at vagina ay sinusuri para sa pagkakaroon ng mga nakakapinsalang bakterya, ang therapy ay isinasagawa upang mabawasan ang tono, at ang puki ay ginagamot sa mga antibacterial agent.

Kabilang sa lahat ng mga pamamaraan, ang mga may kaunting kahihinatnan para sa katawan ay nakikilala:

Ang mga pabilog na suture na sutla sa cervix, na inilapat gamit ang pamamaraang Lyubimova at na-secure ng wire sa polyethylene, ay ginagamit pagkatapos na ang cervix ay inilipat palapit sa labasan gamit ang mga forceps.
Ang paraan ng Palmer ay nagsasangkot ng paghiwa sa mga dingding ng puki upang lumipat Pantog at pagtahi.
Ang pamamaraan ng Lasch ay nagsasangkot ng isang paghiwa mula sa panlabas na os hanggang sa isthmus.
Ang operasyon gamit ang paraan ng Shirocard ay isinasagawa gamit ang isang nylon suture kasama ang panlabas na pharynx.
Kapag gumagamit ng pamamaraang MacDonald, ang mga pag-alis ay hindi isinasagawa; kinakailangan na gumawa ng maraming mga pagbutas sa junction ng puki at pharynx at ayusin ang mga ito gamit ang isang pitaka-string suture.

Makikita mo kung paano tinatahi ang cervix sa panahon ng pagbubuntis sa video. Ang buong proseso ng pagpapatakbo ay tumatagal ng hindi hihigit sa 15-20 minuto. Kapag ang tanong ay lumitaw tungkol sa kung masakit ang pagtahi, maaari lamang magkaroon ng isang sagot - hindi, dahil ang lahat ng mga manipulasyon ay isinasagawa sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam.

Maliit na kakulangan sa ginhawa madugong isyu at ang pananakit sa ibabang bahagi ng tiyan pagkatapos ng pagtahi ay itinuturing na normal at dapat mawala sa loob ng tatlong araw pagkatapos ng operasyon. Pagkatapos ng isang linggo, kung maayos na ang pakiramdam ng pasyente, pinalabas ang buntis.

Pagkatapos ng ganitong uri ng interbensyon, hindi pinapayagan ang buntis sekswal na buhay, nakaupo nang mahabang panahon at kinakailangang iwasan ang mabigat na pag-angat upang maiwasan ang pagtahi ng tahi bago ang 37 linggo.

Video kung paano tahiin ang cervix sa panahon ng pagbubuntis

May mga pathological abnormalities na nagdudulot ng panganib ng hindi nakokontrol na pagpapalaglag. Ang pagtahi sa cervix ay nagpapahintulot sa iyo na labanan kusang pagkakuha sa panahon ng pagbubuntis at makabuluhang pinatataas ang posibilidad na magkaroon ng isang normal na bata.

Sa kasalukuyan ay may ilang kilala iba't-ibang paraan ang operasyong ito, ang pangunahing bagay ay ang interbensyon sa kirurhiko ay dapat isagawa sa dalubhasang klinika. Pagtahi sa cervix artisanal na kondisyon- isang pangyayaring lubhang nagbabanta sa buhay. Ang pagsasagawa ng gayong mga manipulasyon ng mga espesyalista ay nagpakita ng mataas na kahusayan at kaligtasan.

Mga dahilan para sa operasyon

Sa panahon ng isang normal na pagbubuntis, ang cervix ay dapat hawakan ang fetus sa loob at unti-unting buksan lamang bago ang panganganak. Sa ilang mga kaso, ang patolohiya ay maaaring maobserbahan sa panahon ng pagbubuntis, kapag ang proseso ng dilation ng cervix ay nagsisimula sa 14 na linggo, kapag hinaharap na sanggol hindi pa mabubuhay. Ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay nagiging sanhi ng pagpapahinga ng mga kalamnan ng matris, na tinatawag na isthmic-cervical insufficiency (ICI).

Ang sakit na ito ay kadalasang nagpapaliwanag ng problema ng maagang pagkakuha.

Ang ICI ay isang pagpapaikli at paglambot ng cervix, isang pagtaas sa panloob na os, na humahantong sa pinsala sa amniotic sac at kusang pagkakuha.

Ang mga pangunahing dahilan na humahantong sa patolohiya: labis na mga hormone ng lalaki, mga nakaraang pagpapalaglag, mga anomalya sa mga nakaraang kapanganakan o physiological underdevelopment ng organ. Bilang resulta ng mga pagbabago, ang cervix ay nawawalan ng functional locking role nito, at Ilalim na bahagi Ang amniotic sac ay nahawahan at ang amniotic fluid ay nasira nang wala sa panahon.

Mga tampok ng operasyon ng kirurhiko

Ang paggamot sa ICI sa ilang mga yugto ay maaaring isagawa sa pamamagitan ng gamot at iba pang mga pamamaraan, halimbawa, gamit ang isang obstetric pessary. Gayunpaman, ang pinaka-epektibong paraan, na may mataas na posibilidad ng pagtiyak positibong resulta, ay itinuturing na tinatahi ang cervix. Sa kaibuturan nito, ang pagtahi sa cervix (cervical cerclage) ay isang medyo simpleng surgical procedure kung ito ay isinasagawa sa isang espesyal na institusyon.

Ang pagmamanipula ay kinabibilangan ng mga surgeon na gumagamit ng karayom at sinulid para tahiin ang cervix sa pamamagitan ng ari, gamit ang isa sa ilang kilalang pamamaraan, na isinasaalang-alang. indibidwal na mga tampok katawan. Sa mga pambihirang pagkakataon lamang, ang mga tahi sa cervix ay ginagawang laparoscopically (sa pamamagitan ng paghiwa sa tissue ng tiyan).

Ang anumang pamamaraan ay mayroon pangkalahatang tuntunin: ang operasyon ay batay sa mga indibidwal na indikasyon para sa operasyon sa panahon ng 14-20 na linggo ng pagbubuntis; sa kasong ito, ang pinakakaraniwang panahon ay 14-17 na linggo, at pagkatapos ng 27 na linggo, ang interbensyon ay hindi ginaganap dahil sa pagtaas ng laki ng fetus, na nagiging sanhi ng panganib ng mga komplikasyon. Ang mga tahi ay inilalagay sa ilalim pangkalahatang kawalan ng pakiramdam, ay inalis sa 37 linggo ng pagbubuntis. Ang operasyon ay karaniwang ginagawa pagkatapos paunang paghahanda, ngunit maaaring gawin sa isang emergency na batayan kung napakadelekado pagkalaglag.

Basahin din: Paano gawin ang douching para sa thrush

Mga paraan ng pagsasagawa ng operasyon

Sa kasalukuyan, maraming mga pamamaraan ang binuo operasyon, na nagpapahintulot sa iyo na manahi pagbabago ng pathological. Sa panimula, mayroong 2 paraan ng impluwensya: suturing ang panlabas na pharynx at paliitin ang panloob na pharynx. Sa unang opsyon, ginagamit ang paraan ng Czendi, na binubuo ng pagkonekta sa nauuna at posterior na mga labi ng cervix sa pamamagitan ng pagtahi ng mga sutla o kengut na sinulid. Tinitiyak ng pamamaraang ito ang isang saradong espasyo sa lukab ng matris, na lumilikha ng panganib ng nakatagong impeksiyon.

Ang mga pamamaraan ng pagtahi sa lugar ng panloob na pharynx ay kinabibilangan ng mga sumusunod:

Paraan ng Palmer: tracheolytic mycoplasty - dissection ng vaginal wall, displacement ng pantog, pagtanggal ng oval flap sa isthmus zone at mga tahi mula sa chrome-plated catgut nang walang pinsala cervical canal.
Paraan ng Lasch: pagtanggal ng lugar mula sa panlabas na pharynx hanggang sa isthmus, na sinusundan ng pagtahi.
Pamamaraan ni Shirodkar: paglalagay ng pabilog na nylon suture sa cervix sa internal os pagkatapos putulin ang pader ng vaginal at itaas ang pantog.
Pamamaraan ng MacDonald: paglalagay ng purse-string suture sa junction ng vaginal mucosa at cervix na may maraming butas sa vaginal wall nang hindi ito pinuputol.
Paraan ng Lyubimova: ang cervix ay hinila pasulong gamit ang Museau forceps, ang isang pabilog na sutla na sutla ay inilalapat sa lugar ng pasukan ng uterosacral ligaments, kung saan ang isang tansong wire na may diameter na 0.2 mm sa isang polyethylene sheath ay sinigurado. .
Paraan ng Lyubimova at Mamedalieva: U-shaped seam sa pagbuo ng pamamaraan ni Lyubimova.

Mga indikasyon at contraindications para sa pagtahi

Ang interbensyon sa kirurhiko ay ipinahiwatig para sa malubhang ICI, na sinusuri gamit ang isang sistema ng pagmamarka gamit ang ultrasound at transvaginal sonography. Ang pagtatasa ay isinasaalang-alang ang mga sumusunod na tagapagpahiwatig: haba ng cervix sa vaginal area; kakayahan sa cross-country fallopian canal; lokasyon ng cervix (sacral, central, displaced forward); pagkakapare-pareho ng cervical tissue; lokasyon ng pinakamalapit na fetal area. Ang kalubhaan ng ICI ay tinatanggap kapag ang leeg ay pinaikli sa 20 mm o mas mababa; pagpapalawak ng panloob na pharynx (cervical canal) na higit sa 9 mm.

Ang cervical incompetence ay tunay na panganib para sa isang buntis. Maghanap mabisang paraan ang pag-aalis ng patolohiya na ito ay lalong may kaugnayan habang tumataas ang tagal ng pagbubuntis. Ang pagtahi sa cervix sa panahon ng pagbubuntis ay isa sa mga paraan para maalis ang isthmic-cervical insufficiency hanggang 21 na linggo. Kumplikado mga hakbang sa diagnostic, bago ang operasyon, ay magpapahintulot sa doktor na matukoy ang uri ng plastic surgery at karagdagang therapy.

Sa anong mga kaso ipinahiwatig ang kirurhiko plastic surgery?

Ang pagtahi sa cervix sa panahon ng pagbubuntis ay medyo karaniwang pamamaraan sa obstetric at gynecological practice. Ito ang pinaka mabisang paraan balaan posibleng komplikasyon sa kaso ng kawalan ng kakayahan ng cervical canal.

Ang cervical plastic surgery ay ginagamit kapag nauna therapy sa hormone At nagpapakilalang paggamot(paggamit ng pessary) ay hindi nagbigay ng inaasahang resulta. Bilang karagdagan, may mga kadahilanan na nagpapahiwatig ng pangangailangan interbensyon sa kirurhiko walang sablay.

Ang mga indikasyon para sa pagtahi ay ang mga sumusunod na pangyayari:

mataas na antas ng cervical dilatation (mas mababa sa 2.5 cm);
V, Y-hugis pathological kondisyon cervix;
ang nakaraang pagbubuntis ay natapos nang maaga;
permanente namumuong sakit lower abdomen at lumbar region;
ang hitsura ng matubig, mauhog-dugo na discharge mula sa genital tract;
pandamdam ng isang dayuhang malambot na katawan sa lugar ng cervical canal at puki;
nadagdagan ang pagnanasa sa pag-ihi;
ang pagkakaroon ng pagkakapilat dahil sa mga pinsalang natanggap sa panahon ng mga operasyon sa nakaraan;
physiological na mga tampok ng pag-unlad ng mga reproductive organ.

Bago isagawa ang operasyon, pinag-aaralan ng doktor nang detalyado ang kasaysayan ng medikal ng pasyente, na nakolekta bilang resulta ng isang komprehensibong pagsusuri.

Kasama sa hanay ng mga diagnostic measure bago ang plastic surgery ang mga sumusunod na pamamaraan.

Pagsusuri ng cervix para sa silya ng ginekologiko gamit ang mga salamin.
Pahid para sa pathogenic flora. Pagsusuri sa microbiological pinahihintulutan ka ng vaginal at cervical discharge na matukoy ang pagkakaroon ng impeksiyon.
Ultrasound diagnostics ng cervix at iba pang pelvic organs. Ang kagustuhan ay ibinibigay sa intravaginal diagnostic na paraan dahil sa higit na pagiging epektibo nito. Tinutukoy ng doktor ang haba ng cervix at ang istraktura nito.
Colposcopy (kung nakita mga proseso ng pathological sa cervix).
Pangkalahatan at pagsusuri ng biochemical ginagawang posible ng dugo upang matukoy ang presensya nagpapasiklab na proseso sa organismo.
Pangkalahatang pagsusuri ng ihi. Ang resulta ng pagsusuri ay matukoy ang presensya mga sistematikong sakit, na maaaring makagambala sa plastic surgery.

Aplikasyon paraan ng pag-opera maaaring limitado ang paggamot. Ang mga sumusunod na pangyayari ay contraindications sa surgical intervention:

ang pagkakaroon ng isang nakakahawang-namumula na proseso sa puki at cervical canal;
paulit-ulit na pagdurugo;
malubhang kaguluhan sa paggana ng puso, atay, bato;
nadagdagan ang tono ng matris na hindi maaaring alisin sa gamot;
intrauterine fetal kamatayan;
pinsala sa mga lamad;
anomalya ng intrauterine development ng fetus.

Pamamaraan ng kirurhiko

Ang tamang pagpili ng isang partikular na uri ng surgical intervention ay ang susi sa matagumpay na paggamot.

Ang doktor ay nagpasiya kung paano eksaktong mag-apply ng mga tahi, na pinag-aralan ang kasaysayan ng medikal ng pasyente, ang kanyang edad, pangkalahatang kondisyon ng katawan, at mga indibidwal na katangian. Tinutukoy din ng gynecologist ang uri ng pain relief: epidural anesthesia o intravenous anesthesia. Ang operasyon ay karaniwang tumatagal ng hindi hihigit sa 15-20 minuto.

Mayroong ilang mga paraan upang maalis ang cervical incompetence:

Kumpletuhin ang pagtahi ng panlabas na pharynx (pamamaraan ng may-akda ng B. Szendi). Ang mga suture ng Catgut ay inilalapat pagkatapos ng paunang pagputol ng epithelial layer ng cervix sa isang bilog (5 mm). Bilang resulta ng interbensyon, nabuo ang isang peklat, na maaari lamang alisin gamit ang isang scalpel sa oras ng pagsisimula ng paggawa. Ang pamamaraan na ito ay ang pinaka-mapanganib dahil sa posibilidad na magkaroon ng sepsis na may hindi sapat na sanitasyon ng vaginal area at cervical canal. Hindi inireseta sa pagkakaroon ng pagguho, dysplasia at iba pang mga kondisyon ng pathological.
Pagtahi (pagpapakipot) ng panloob na pharynx (Mac Donald technique). Ang mga tahi sa cervix ay inilalagay gamit ang paraan ng purse-string sa panahon ng pagbubuntis. Sa pamamaraang ito, ang nauuna at pader sa likuran cervix, nang hindi gumagamit ng resection ng mauhog lamad.
Pagwawasto ng panloob na pharynx. Ang mga modernong gynecologist ay nagsasanay ng pamamaraang A.I. Lyubimova at N.M. Mamedalieva (na nagbibigay ng double U-shaped suture sa cervix). Ang pagiging epektibo ng pamamaraang ito ay sinusunod sa higit sa 90% ng mga kaso. Ang mga tahi ay tinanggal sa 37 linggo ng pagbubuntis o sa simula ng panganganak.

Ang pagtahi ng cervix ay dapat lamang ipagkatiwala sa isang nakaranasang espesyalista sa panahon ng pagbubuntis.

Upang maalis ang mga komplikasyon sa postoperative, ang sumusunod na therapy ay inireseta:

intravenous administration ng tocolytics (Ginipral) upang mapawi ang hypertonicity ng matris;
ang paggamit ng antispasmodics upang maalis ang tono ng pelvic muscles (No-shpa, Turinal);
symptomatic na paggamit ng mga pangpawala ng sakit (Nurofen, Paracetamol);
antibacterial therapy upang maiwasan ang pangalawang impeksiyon pathogenic flora(pangunahin ang cephalosporins at macrolides);
aplikasyon mga bitamina complex para sa mga buntis na kababaihan upang mapataas ang resistensya ng katawan (Pregnavit, Magne B6);
mga solusyon sa antiseptiko (Furacilin, Miramistin, potassium permanganate solution o hydrogen peroxide);
ang paggamit ng mga sedative sa mga kaso ng psycho-emotional state disturbance (kulayan ng valerian, motherwort, Sedavit).

Pag-iwas sa mga komplikasyon

Anuman operasyon sa katawan ay hindi ibinubukod ang posibilidad ng mga komplikasyon. Lumilitaw ang mga ito hindi lamang sa kawalan ng sapat na therapy, kundi pati na rin dahil sa mga indibidwal na katangian ng paggana reproductive system, pangkalahatang kondisyon katawan at iba pang mga kadahilanan na nakakapukaw.

Ang pinakakaraniwang komplikasyon ay kinabibilangan ng:

pagkalagot ng amniotic sac;
pamamaga ng amnion (isang pansamantalang organ na nagbibigay kapaligirang pantubig para sa pag-unlad ng pangsanggol);
pagkaputol ng tahi;
pagdurugo ng iba't ibang intensity;
mga nakakahawang sakit ng puki;
sakit sa pelvic at lumbar region.

Kung lumilitaw ang anumang palatandaan ng isang pathological na kondisyon, kinakailangan ang konsultasyon sa isang gynecologist. Sa karamihan ng mga kaso, ang pasyente ay naospital. Ang haba ng pananatili sa departamento ng ospital ay depende sa proseso ng pagbawi.

Upang maiwasan ang mga komplikasyon na nakalista sa itaas, kinakailangan upang mapanatili ang isang banayad na pang-araw-araw at nutritional regimen.

Kasama sa mga hakbang sa pag-iwas ang mga sumusunod na pamamaraan:

Limitasyon pisikal na Aktibidad. Pagbabawal sa pagbubuhat ng mga timbang (higit sa 1 kg).
Kumpletuhin ang sekswal na pahinga. Contraindication sa vaginal sex dahil sa pinsala sa cervical canal at nakakapukaw ng tono ng matris.
Regular na konsultasyon sa isang gynecologist. Ang patuloy na pagsubaybay sa lugar ng pagmamanipula at pagsunod sa mga rekomendasyon ng dumadating na manggagamot.
Paggamot ng mga sistematikong sakit. Ang regimen ng paggamot ay binuo ng doktor nang paisa-isa.
Pag-alis ng mga nakababahalang sitwasyon. Ang paglabag sa estado ng psycho-emosyonal ay isang trigger para sa pag-unlad ng lahat ng uri ng mga komplikasyon.
Balanseng diyeta. Ang diyeta ay dapat isama malaking bilang ng fiber, na nagtataguyod ng normal na paggana ng bituka at pinipigilan ang pagbuo ng paninigas ng dumi.
Kumpletong kalinisan ng mga genital organ. Ang pagpapanatiling malinis ng ari ay pumipigil sa posibilidad ng impeksyon ng mga pathogenic microorganism.

Ginagawang posible ng surgical plastic surgery ng cervix na maiwasan ang mga posibleng komplikasyon na dulot ng pagkabigo ng mga kalamnan ng organ na ito dahil sa polyhydramnios, isang malaking fetus, maramihang pagbubuntis. Regular na konsultasyon sa iyong doktor at mahigpit na pagsunod Ang kanyang mga rekomendasyon ay magbibigay-daan sa iyo na dumaan sa panahong ito nang kumportable hangga't maaari.