Ερυσίπελας - μολυσματικές ασθένειες. Ερυσιπελατώδης φλεγμονή: τι προκαλείται, πώς προχωρά και πώς αντιμετωπίζεται η ασθένεια; Ερυθηματώδεις φυσαλιδώδεις ερυσίπελας

Ο ερυσίπελας είναι μια μολυσματική βλάβη του δέρματος που εμφανίζεται ως αποτέλεσμα τραυματισμού ή μηχανικής βλάβης στο δέρμα και εγκατάσταση βακτηρίων στρεπτόκοκκου στο τραύμα. Παρά τη μολυσματική φύση, οι ασθενείς με μια τέτοια πάθηση πρακτικά δεν είναι μεταδοτικοί και δεν αποτελούν ιδιαίτερο κίνδυνο για τους άλλους. Οι γυναίκες υποφέρουν από τη νόσο συχνότερα. Ο ερυσίπελας εντοπίζεται συνήθως σε άτομα άνω των 40 ετών. Ιδιαίτερα συχνά η ασθένεια εμφανίζεται την περίοδο του φθινοπώρου-καλοκαιριού.

Αιτίες ερυσίπελας

Ο κύριος λόγος για την ανάπτυξη της νόσου είναι η είσοδος βακτηρίων στρεπτόκοκκου στο τραύμα - μια γρατσουνιά, διάτρηση, τριβή, ξύσιμο ή έγκαυμα. Μπορεί να παραμείνει στο σώμα για μεγάλο χρονικό διάστημα χωρίς να εμφανίζεται, έτσι πολλοί άνθρωποι δεν υποψιάζονται ότι κινδυνεύουν να αναπτύξουν ερυσίπελας. Ο στρεπτόκοκκος ενεργοποιείται υπό την επίδραση ευνοϊκών παραγόντων:

• Υποθερμία ή υπερθέρμανση.
• Στρες, συναισθηματικές εμπειρίες.
• Μώλωπες ή τραυματισμοί.
• Επίπτωση υπεριώδεις ακτίνες, Ταν.

Τα άτομα που πάσχουν από μυκητιασικές ασθένειες, κιρσούς και εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα ανήκουν σε μια ειδική ομάδα κινδύνου. Τις περισσότερες φορές πρόκειται για ηλικιωμένους.

Συμπτώματα ερυσίπελας

Η ασθένεια έχει περίοδο επώασης, η οποία από τη στιγμή της ήττας μέχρι την εμφάνιση των πρώτων συμπτωμάτων μπορεί να διαρκέσει από αρκετές ώρες ή έως και 5 ημέρες. Εάν πρόκειται για υποτροπή της νόσου, τότε εκδηλώνεται νωρίτερα και την προκαλεί, κατά κανόνα, έντονο στρεςή υποθερμία.

Ο ερυσίπελας αρχίζει πάντα οξεία με την εκδήλωση δηλητηρίασης του σώματος και την εμφάνιση των ακόλουθων συμπτωμάτων:

• Επιδείνωση της γενικής ευημερίας.
• Πονοκέφαλος και μυϊκός πόνος, γενική αδυναμία, ρίγη.
• Ναυτία,.
• Αύξηση της θερμοκρασίας στους 39-40°C.
• Στην πληγείσα περιοχή του δέρματος, υπάρχει αίσθημα καύσου, πληρότητα και πόνος.

Η ερυσίπελα, κατά κανόνα, επηρεάζει τα άκρα ή το πρόσωπο, αλλά στον κορμό και τα γεννητικά όργανα, η ασθένεια εκδηλώνεται εξαιρετικά σπάνια. Εξωτερική εκδήλωσηΗ ασθένεια χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση στο δέρμα μιας μικρής κηλίδας ροζ ή κόκκινου χρώματος, η οποία μετά από κάποιο χρονικό διάστημα μετατρέπεται σε ερυσίπελας. Ένας τέτοιος σχηματισμός έχει αρκετά σαφή όρια με ουλές κατά μήκος των άκρων. Στο σημείο της βλάβης, το δέρμα είναι ζεστό, αρκετά τεντωμένο και επώδυνο κατά την ψηλάφηση. Η ασθένεια συνοδεύεται από την εμφάνιση οιδήματος, το οποίο μπορεί να εξαπλωθεί πέρα ​​από την ερυθρότητα.

Το επόμενο στάδιο στην ανάπτυξη της ερυσίπελας είναι η εμφάνιση φυσαλίδων. Εάν τραυματιστούν, διαρρέει υγρό και δημιουργείται μια επιφανειακή πληγή, η οποία διατρέχει υψηλό κίνδυνο μόλυνσης. Εάν η ακεραιότητα των φυσαλίδων διατηρείται, τότε με την πάροδο του χρόνου στεγνώνουν, σχηματίζοντας μια καφέ κρούστα στην επιφάνεια.

Το τελικό στάδιο ανάπτυξης της ερυσίπελας μπορεί να διαρκέσει από αρκετές εβδομάδες έως μερικούς μήνες. Χαρακτηρίζεται από οίδημα των ιστών, μελάγχρωση του δέρματος και σχηματισμό κρούστας στη θέση των φυσαλίδων.

Υπάρχουν διάφορες μορφές της νόσου:

• Ερυθηματώδης - η πληγείσα περιοχή του δέρματος κοκκινίζει, διογκώνεται και προεξέχει ελαφρώς.
• Ερυθηματώδης φυσαλιδώδης - χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση φυσαλίδων με διαυγές υγρό. Στη φυσιολογική πορεία της νόσου, σκάνε ή τρυπούν και σχηματίζονται νεαρά δέρματα στη θέση τους με την πάροδο του χρόνου. Σε μια δυσμενή περίπτωση, υπάρχει υψηλός κίνδυνος ανάπτυξης διάβρωσης ή τροφικών ελκών.
• Ερυθηματώδης-αιμορραγική - ένα χαρακτηριστικό γνώρισμα αυτής της μορφής είναι η παρουσία αιμορραγίας στις πληγείσες περιοχές του δέρματος.
• Βουλώδης-αιμορραγική - μια μορφή ερυσίπελας, στην οποία εμφανίζονται φουσκάλες, γεμάτες με αιματηρό υγρό.

Διάγνωση της νόσου

Για τη διάγνωση της νόσου, θα πρέπει οπωσδήποτε να επικοινωνήσετε με έναν ειδικό λοιμωξιολόγο. Μετά από ενδελεχή εξέταση, ο γιατρός θα συνταγογραφήσει εξετάσεις που θα βοηθήσουν στην επιβεβαίωση της διάγνωσης.

Προς το κύριο διαγνωστικές διαδικασίεςεφαρμόζεται σε:

• Μια εξέταση αίματος για την ανίχνευση αντισωμάτων στον στρεπτόκοκκο, την ανίχνευση τίτλων αντιστρεπτολυσίνης-Ο και στρεπτόκοκκου.
• , το οποίο είναι απαραίτητο για την αξιολόγηση της κατάστασης του ασθενούς, τον εντοπισμό φλεγμονωδών διεργασιών - αυξημένα λευκοκύτταρα και ESR.

Θεραπεία ερυσίπελας

Η θεραπεία της ερυσίπελας συνταγογραφείται από τον γιατρό, λαμβάνοντας υπόψη τη γενική κατάσταση του ασθενούς, τη μορφή της νόσου, τη σοβαρότητά της και το ρυθμό εξέλιξης. Σημαντικός παράγονταςείναι η παρουσία χρόνιων ασθενειών, η εμφάνιση επιπλοκών ή άλλων αρνητικών συνεπειών της νόσου. Η θεραπεία πραγματοποιείται, κατά κανόνα, στο σπίτι, όπου ο ασθενής ακολουθεί όλες τις συστάσεις του γιατρού. Σε ιδιαίτερα δύσκολες περιπτώσεις, ο ασθενής υπόκειται σε νοσηλεία: σοβαρή πορεία της νόσου, συχνές υποτροπές, παρουσία συνοδών νοσημάτωνκι αν η ερυσίπελα χτύπησε παιδί ή γέρο.

Για τη θεραπεία της ερυσίπελας, χρησιμοποιείται σύνθετη θεραπεία, η οποία συνίσταται στη χρήση αντιμυκητιακά φάρμακα, σύμπλοκα βιταμινών και αντιβιοτικά. Τα πιο συχνά συνταγογραφούμενα φάρμακα είναι: Δοξυκυκλίνη, Ολετετρίνη, Ερυθρομυκίνη, Σπιραμυκίνη, Φουραζολιδόνη, Ντελαγίλ και άλλα.

Μαζί με τα αντιβιοτικά, χρησιμοποιούνται και άλλα μέσα:

• Βενζυλοπενικιλλίνη. Το μάθημα είναι 10 ημέρες και χρησιμοποιείται, κατά κανόνα, σε νοσοκομείο. Με την ανάπτυξη επιπλοκών (φλέγμονα ή απόστημα), χρησιμοποιείται επιπλέον η γενταμικίνη.
• Το Butadion ή το Chlotazol συνιστώνται για έντονες φλεγμονώδεις διεργασίες στο δέρμα.
• Λήψη συμπλεγμάτων βιταμινών που θα βοηθήσουν στην αποκατάσταση της δύναμης, στη βελτίωση της ανοσίας και στην πρόληψη της υποτροπής.

Σε περίπτωση σοβαρής δηλητηρίασης του σώματος, πραγματοποιείται θεραπεία αποτοξίνωσης - εισαγωγή διαλύματος γλυκόζης, αιμόδης ή χρήση φυσιολογικό ορό. Επιπλέον, συνταγογραφούνται διουρητικά, αντιπυρετικά, παυσίπονα και φάρμακα για την ενίσχυση του καρδιαγγειακού συστήματος.

Η θεραπεία της υποτροπής της ερυσίπελας πραγματοποιείται μόνο σε νοσοκομειακό περιβάλλον. Η θεραπεία περιλαμβάνει τη λήψη αντιβιοτικών που δεν έχουν χρησιμοποιηθεί προηγουμένως για τη θεραπεία της νόσου. Επιπλέον, διορθώνεται η ανοσία. Για το σκοπό αυτό, χρησιμοποιούνται νουκλεϊνικό νάτριο, μεθυλουρακίλη, Τ-ακτιβίνη και άλλα φάρμακα.

Σε περίπτωση φυσαλίδων, πραγματοποιείται τοπική θεραπεία. Αξίζει να σημειωθεί ότι μια τέτοια θεραπεία είναι επιτρεπτή μόνο εάν η εστία της νόσου εντοπίζεται στα κάτω άκρα. Είναι σημαντικό να θυμόμαστε ότι η ερυθηματώδης μορφή δεν απαιτεί τη χρήση τοπικής θεραπείας και ορισμένες θεραπείες - η αλοιφή του Vishnevsky, τα αντιβιοτικά - αντενδείκνυνται κατηγορηματικά.

Στην οξεία πορεία της νόσου, η φυσαλίδα κόβεται και μετά την απελευθέρωση του υγρού, εφαρμόζεται επίδεσμος βρεγμένος με διάλυμα Furacilin 0,02% ή διάλυμα Rivanol 0,1%. Αξίζει να αλλάζετε τον επίδεσμο πολλές φορές την ημέρα, ενώ απαγορεύεται αυστηρά να κάνετε στενή επίδεση ή επίδεση. Επιπλέον, μπορούν να χρησιμοποιηθούν οι ακόλουθες μέθοδοι θεραπείας: υπεριώδης ακτινοβολία, θεραπεία με λέιζερ, θεραπεία με παραφίνη για την εξάλειψη βλαβών στο πρόσωπο, λουτρά γέννησης και άλλα.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, παρατηρούνται επιπλοκές της νόσου: απόστημα, θρομβοφλεβίτιδα, νέκρωση ιστού, εξόγκωση και μόλυνση των φυσαλίδων, φλεγμονή των λεμφαδένων ή των φλεβών. Μερικές φορές, ως αποτέλεσμα μιας ασθένειας, υπάρχουν καρδιαγγειακή νόσο, σηψαιμία. Με έγκαιρα και σωστή θεραπείαΑκολουθώντας όλες τις συστάσεις του γιατρού, μπορείτε να αποφύγετε τέτοιες αρνητικές συνέπειες.

Πρόληψη ασθενείας

Μπορείτε να αποτρέψετε την υποτροπή της νόσου μόνο εάν ο ασθενής πάσχει από υποτροπιάζουσα μορφή. Για αυτό, χρησιμοποιείται ενδομυϊκή ένεση Bicillin ή Retarpen. Εάν παρατηρούνται συχνές υποτροπές, συνιστάται συνεχής προφύλαξη καθ' όλη τη διάρκεια του έτους. Σε περίπτωση έξαρσης της νόσου σε φθινοπωρινή περίοδο– αρχίζουν να χρησιμοποιούνται προληπτικά μέτρα ένα μήνα πριν την έναρξη της σεζόν.

Πίσω τα τελευταία χρόνιαοι γιατροί παρατήρησαν αύξηση της ερυσίπελας, η οποία εκδηλώνεται στο δέρμα με τη μορφή κόκκινων περιοχών με ανυψωμένες άκρες ή διαχωρισμένες από το στρώμα του χορίου. Πιο συχνά, η νόσος διαγιγνώσκεται σε γυναίκες μετά την ηλικία των 50 ετών ή σε βρέφη όταν η λοίμωξη εισέρχεται στην περιοχή του ομφάλιου θύλακα.

Ο ερυσίπελας στο χέρι είναι επικίνδυνος με επιπλοκές, αν δεν αντιμετωπιστεί, τότε μπορεί να οδηγήσει σε σήψη, δηλητηρίαση αίματος και θάνατο.Είναι όμορφο ένα σπάνιο γεγονόςσε πολιτισμένες χώρες, αλλά σήμερα υπάρχει μια τάση για συνεχή αύξηση του αριθμού των κρουσμάτων. Όταν εμφανιστούν τα πρώτα συμπτώματα, δεν πρέπει να διστάσετε να επικοινωνήσετε με τους γιατρούς.

Τι είδους ασθένεια είναι η ερυσίπελα στο χέρι;

ερυσίπελας- αυτή είναι μια εκδήλωση μολυσματικής εστίας στο δέρμα που προκαλείται από στρεπτοκοκκική λοίμωξη, με τη μορφή κοκκινίσματος της περιοχής, που συνοδεύεται από πυρετό και σημεία δηλητηρίασης. Ο στρεπτόκοκκος είναι ένα βακτήριο που μπορεί να διεισδύσει γρήγορα μέσα από τους πόρους του δέρματος μέσω κοψιμάτων, εκδορών, τσιμπημάτων εντόμων.

Ταυτόχρονα, ο ερυσίπελας είναι μεταδοτικός. Οι στρεπτοκοκκικές λοιμώξεις μπορούν να εξαπλωθούν γρήγορα από το ένα άτομο στο άλλο. Προκειμένου να αποφευχθεί η μόλυνση κατά την επαφή με τον ασθενή, είναι απαραίτητο να χρησιμοποιείτε γάντια, να χρησιμοποιείτε αντιβακτηριακό σαπούνι για το πλύσιμο των χεριών και να αντιμετωπίζετε αμέσως τα κοψίματα με αντισηπτικά για να αποτρέψετε την είσοδο στρεπτόκοκκου κάτω από το δέρμα μετά από επαφή με άρρωστα άτομα.

Αιτίες της νόσου

Ο στρεπτόκοκκος ζει στο σώμα σχεδόν κάθε ανθρώπου και πολλοί άνθρωποι είναι οι φορείς του. Αλλά η ανάπτυξη ερυσίπελας, μια άλλη στρεπτοκοκκική νόσος δεν εμφανίζεται εάν δεν υπάρχουν προκλητικοί παράγοντες.

Η εμφάνιση παθολογίας είναι δυνατή ως αποτέλεσμα:

• βλάβη στο χόριο μιας πυώδους, ιογενούς λοίμωξης.
• κυκλοφορικές διαταραχές στο φόντο των μετατραυματικών ουλών μετά την επέμβαση.
• μείωση της ανοσίας?
• λήψη ορισμένων φαρμάκων - κυτταροστατικών, στεροειδών.
• η παρουσία παθολογίας στις μεταβολικές διεργασίες.
• ασθένειες του ανοσοποιητικού συστήματος?
• AIDS;
• έχοντας κακές συνήθειες.

Μεταδιδόμενες ερυσίπελας με αερομεταφερόμενα σταγονίδια ή με άμεση επαφή με ασθενείς.Αρχίζει γρήγορα να αναπτύσσεται σε φόντο σακχαρώδη διαβήτη, ξαφνικές αλλαγές στη θερμοκρασία, υποσιτισμός, ιογενείς μολυσματικές ασθένειες, χρόνιες παθήσεις στον οργανισμό.

Προκλητικοί παράγοντες

Η φλεγμονή στο χέρι μπορεί να προκληθεί από:

• χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση των μαστικών αδένων στις γυναίκες.
• υπερβολική ηλιοφάνεια.
• υπερθέρμανση ή υποθερμία?
• μόλυνση από εκδορές, γρατσουνιές, μώλωπες, κοψίματα με αιχμηρά αντικείμενα.

Επιπλέον, η ομάδα κινδύνου περιλαμβάνει άτομα με παθολογίες όπως:

• Διαβήτης;
• αλκοολισμός;
• ευσαρκία;
• κιρσοί;
• λεμφοσταση?
• αμυγδαλίτιδα;
• τερηδόνα;
• περιοδοντίτιδα?
• μυκητιασική λοίμωξη των ποδιών?
• θρομβοφλεβίτιδα.

Κρέμα ξεκάθαρα αποτελεσματική θεραπείαγια την καταπολέμηση όλων των τύπων μυκητιάσεων τόσο στο δέρμα όσο και στα νύχια.

Όχι μόνο εξαλείφει τα παθογόνα δερματόφυτα, τα παθογόνα της επιδερμομυκητίασης και της τριχομυκητίασης, αλλά αποκαθιστά επίσης τις προστατευτικές λειτουργίες του δέρματος. Εξαλείφει αποτελεσματικά τον κνησμό, το ξεφλούδισμα και τον ερεθισμό από την πρώτη εφαρμογή.

Τυπικά συμπτώματα ερυσίπελας στο χέρι

Οι μικροοργανισμοί που διεισδύουν στους πόρους του δέρματος του χεριού, πρώτα για κάποιο χρονικό διάστημα παραμένουν στο στάδιο της περιόδου επώασης μέχρι 2-3 μέρες. Η μόλυνση μπορεί να μην εμφανιστεί εάν η περιοχή αντιμετωπιστεί αμέσως με αντισηπτικό σε περίπτωση απροσδόκητης κοπής ή με ένα αρκετά σταθερό ανοσοποιητικό σύστημα.

Διαφορετικά, πρωτοβάθμια και ΧαρακτηριστικάΗ ανάπτυξη της ερυσίπελας έχει ως εξής:

• απότομη αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος.
• ναυτία;
• ζάλη;
• αυξημένη κόπωση?
• πόνοι σώματος;
• κρυάδα;
• απώλεια της όρεξης?
• ερυθρότητα εμφανίζεται στον βραχίονα με τη μορφή μιας ροζ-κόκκινης κηλίδας με γλώσσες φλόγας ή ενός κυλίνδρου με ανομοιόμορφες άκρες.
• περαιτέρω - ξεφλούδισμα, αίσθηση καψίματος, έκρηξη στο σημείο της βλάβης.
• Σε ορισμένες περιπτώσεις, αιμορραγίες ή κυστίδια με ορώδη ή αιματηρό υγρό εμφανίζονται εντός της βλάβης.

Μερικές φορές τα πρώτα συμπτώματα είναι παρόμοια με τη συνηθισμένη δερματίτιδα. Γι' αυτό, όταν το πρώτο επικίνδυνα σημάδιαΔεν μπορείς να αναβάλεις να πας στο γιατρό. Εάν εμφανιστούν ξαφνικά παρόμοια συμπτώματα, δεν πρέπει να διστάσετε να καλέσετε ένα ασθενοφόρο ή να πάτε στην πλησιέστερη κλινική. Παρεμπιπτόντως, η ασθένεια παρατηρείται σε άτομα μεγαλύτερης ηλικίας κατά τη διάρκεια της κηπουρικής, επομένως πρέπει να είστε προσεκτικοί.

αρχικό στάδιο

Η εμφάνιση μιας ροζ κηλίδας όταν ο στρεπτόκοκκος διεισδύει κάτω από το δέρμα εμφανίζεται μέσα σε λίγες ώρες. Το μέρος αρχίζει να καίγεται, να καίγεται, να κοκκινίζει, να μοιάζει με φλόγες. Το δέρμα γίνεται οιδηματώδες, ζεστό στην αφή. Η μόλυνση εξαπλώνεται γρήγορα.

Η φλεγμονή ξεκινά με:

• πόνος, πόνοι στις αρθρώσεις και τους μύες.
• πυρετός, πυρετός?
• επιδείνωση της γενικής ευημερίας.
• η εμφάνιση ναυτίας και εμέτου.
• πονοκέφαλος, ζάλη?
• αίσθημα παλμών.

Στην αρχή, το πρόσωπο έχει οξεία πορείακαι τα συμπτώματα δεν είναι συγκεκριμένα. Διά μέσου 1-2 μέρεςυπάρχει μια ισχυρή μέθη του σώματος, μερικοί έχουν ακόμη και παραισθήσεις και αυταπάτες. Μπορεί να εμφανιστεί τοξική βλάβη στα νεφρά, στην καρδιά. Ο ασθενής έχει ναυτία, τρέμει, νυστάζει. Επί αρχικό στάδιοο ερυσίπελας είναι παρόμοιος με τη γρίπη.

Χαρακτηριστικά της ερυσίπελας στο μπράτσο

Χαρακτηριστικό της ερυσίπελας στο χέριστο γεγονός ότι όταν μπαίνει κάτω από το δέρμα, ο μικροοργανισμός διεισδύει γρήγορα στα βαθιά στρώματα του χορίου, οδηγεί σε απότομη αύξηση της θερμοκρασίας, ρίγη έως απώλεια συνείδησης. Αυτή η δυσάρεστη ασθένεια, η οποία μπορεί να βλάψει πολύ την ποιότητα ζωής, παρεμβαίνει στις κανονικές δουλειές του σπιτιού.

Εάν η ασθένεια δεν αντιμετωπιστεί, τότε η έκβαση μιας τέτοιας ασθένειας είναι εξαιρετικά δυσμενής. Μια ελαφριά βλάβη στο δέρμα μπορεί να οδηγήσει σε διαταραχή του τροφισμού των ιστών, γάγγραινα.

Στα παιδιά, η νόσος είναι συνήθως ήπια, αλλά στους ηλικιωμένους είναι πιο δύσκολο να ανεχθεί. Πυρετώδης κατάστασημπορεί να διαρκέσει περίπου 2 μήνες, όλα συχνά χειροτερεύουν χρόνιες ασθένειεςστον οργανισμό. Οι ερυσίπελας τείνουν να υποτροπιάζουν και αντιμετωπίζονται ανεπαρκώς. Όσοι είναι άρρωστοι με υποψία ασθένειας δεν πρέπει να καθυστερήσουν να επικοινωνήσουν με έναν δερματολόγο, ανοσολόγο ή ειδικό λοιμωξιολόγο.

Χαρακτηριστικά της ερυσίπελας στο πόδι

Έχει τις εξής ιδιότητες:

• Διεισδύει ελεύθερα κάτω από τα νύχια και τους μεσογλώσσιους χώρους
• Έχει αντιβακτηριδιακή δράση. Ανακουφίζει από τον κνησμό και τη φλεγμονή σε 1 εφαρμογή
• Αφαιρεί τις ρωγμές και τον κνησμό ανάμεσα στα δάχτυλα χάρη στην πρόπολη
• Σκοτώνει τα σπόρια με αλκαλοειδή
• Το χρυσό μουστάκι αποκαθιστά τα υγιή νύχια

Επιπλοκές

Με την κατάλληλη θεραπεία, η ερυσίπελα στο χέρι, μετά από 2-3 εβδομάδες, μπορεί να υποχωρήσει μόνη της. Η ερυθρότητα και το πρήξιμο θα υποχωρήσουν και σύντομα θα εξαφανιστούν εντελώς. Αλλά η μελάγχρωση μπορεί να παραμείνει. Οι υποτροπές είναι πιθανές.

Οι νέες ερυσίπελας μπορούν στη συνέχεια να οδηγήσουν σε:

• στασιμότητα της λέμφου?
• ανεπάρκεια της λεμφικής κυκλοφορίας.
• θρομβοεμβολή της πνευμονικής αρτηρίας.
• σήψη;
• νέκρωση του δέρματος?
• θρομβοφλεβίτιδα.

Όλα αυτά υποδηλώνουν μη έγκαιρη θεραπεία και εξέλιξη της νόσου.

Οι επιπλοκές, κατά κανόνα, προκαλούνται από μη έγκαιρη πρόσβαση σε γιατρούς, αυτοθεραπεία και προσθήκη δευτερογενούς μόλυνσης. Η ομάδα κινδύνου περιλαμβάνει άτομα με σακχαρώδη διαβήτη, άτομα με HIV λοίμωξη που είχαν μηνιγγίτιδα, πνευμονία.

Ο ερυσίπελας με επιπλοκές μπορεί να οδηγήσει στο σχηματισμό τροφικών ελκών στο χέρι, λεμφοστάσιο, απόστημα, εξόγκωση και πάχυνση του δέρματος, γεγονός που θα περιπλέξει πολύ τη θεραπεία, ακόμη και μπορεί να θέσει σε κίνδυνο τη ζωή του ασθενούς.

Θεραπεία

Όταν επισκέπτεται την κλινική, ο γιατρός θα εξετάσει πρώτα απ 'όλα το δέρμα του δέρματος, θα εντοπίσει τη φύση, τη θέση, τον βαθμό βλάβης και το σχήμα των ερυσίπελας. Πιθανότατα, ο ασθενής με σαφώς εκφρασμένη κλινικά σημείαθα παραπεμφθεί για νοσηλεία στο λοιμωξιολογικό τμήμα.

Για τη θεραπεία της ερυσίπελας ορίστε:

• αντιαλλεργικά φάρμακα(Suprastin, Diazolin, Tavegil);
• σουλφοναμίδια(Biseptol, Streptocid);
• νιτροφουράνια(Furadonin, Furazolidone) για να σκοτώσει τα βακτήρια.
• κορτικοστεροειδή(Πρεδνιζολόνη) για την εξάλειψη της μόλυνσης.
• βιοδιεγερτικά(Pentoxyl, Methyluracil) για την τόνωση του σχηματισμού νέων υγιών κύτταρα του ανοσοποιητικού συστήματοςκαι αναγέννηση του δέρματος?
• βιταμίνες (ασκορβικό οξύ, Askorutin) για την ενίσχυση των αγγειακών τοιχωμάτων που έχουν υποστεί βλάβη από βακτήρια, την αύξηση των πρωτεολυτικών ενζύμων (θρυψίνη, λιδάση, τακτιβίνη).

Αν αφεθεί χωρίς θεραπεία, μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές επιπλοκές και θάνατο. Αποκλείεται η αυτοθεραπεία με ερυσίπελας. Μόνο ένας εξειδικευμένος ειδικός θα μπορεί να κατευθύνει τη θεραπεία προς τη σωστή κατεύθυνση.

Επιπλέον, η θεραπεία πραγματοποιείται σε νοσοκομείο με το διορισμό:

• βενζυλοπενικιλλίνη ως το κύριο αντιβιοτικό για στρεπτοκοκκική λοίμωξη;
• κεφαλοσπορίνες για την καταστολή της παθογόνου χλωρίδας σε περίπτωση αποστήματος, φλέγμονα. Η πορεία της θεραπείας είναι έως και 10 ημέρες.

Η θεραπεία περιλαμβάνει επίσης τα ακόλουθα:

• Πραγματοποιήθηκε θεραπεία αποτοξίνωσηςσε σοβαρές περιπτώσεις της νόσου με ενδοφλέβια έγχυση hemodez ή φυσιολογικού ορού με γλυκόζη.
• Είναι δυνατό να συνταγογραφηθούν καρδιαγγειακά, αντιπυρετικά, διουρητικά φάρμακα, αντιμετωπίζοντας επίσης το σημείο της βλάβης με την εφαρμογή εφαρμογών από ένα διάλυμα διμεξειδίου, σκόνες εντεροσεπτόλης για τη θανάτωση βακτηρίων στα σημεία της βλάβης, αποτρέποντας την προσκόλληση άλλης μόλυνσης.
• Συνιστάται στους ασθενείς να πλένουν ανεξάρτητα τις πληγές με φουρασιλίνη., άλλα διαλύματα με αντιμικροβιακή δράση για την εξόντωση βακτηρίων. Ένα αεροζόλ οξυκυκλοσόλης θα βοηθήσει, με επίδεσμο με αλοιφή συνθομυκίνης, λιπαντικό Vishnevsky, για την ανακούφιση από τη φλεγμονή και την επούλωση των πληγών.

Δεν μπορεί να ζεσταθεί το μέρος- θα επιταχύνει μόνο την κίνηση των στρεπτόκοκκων μέσω του αίματος και την εξάπλωση των βακτηρίων σε όλο το σώμα. Η κύρια θεραπεία είναι τα αντιβιοτικά και σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να καταφεύγετε σε σκευάσματα και συνταγές στο σπίτι χωρίς τη γνώση του γιατρού.

Να είστε βέβαιος να άρρωστος πρέπει να ενισχύσει το ανοσοποιητικό σύστημα, να λάβει βιταμίνες, πολυβιταμίνες, αντιαλλεργικά φάρμακα. Η ηλεκτροφόρηση, η θεραπεία με λέιζερ, η υπεριώδης ακτινοβολία, η μαγνητοθεραπεία υψηλής συχνότητας, η φυσιοθεραπεία παρουσιάζονται σε ετοιμότητα για την πλήρη καταστολή της παθογόνου μικροχλωρίδας.

Ιστορίες από τους αναγνώστες μας!
«Η κρέμα χρησιμοποιήθηκε σε σύνθετη θεραπείααπό μύκητες νυχιών και ποδιών. Η εξουθενωτική φαγούρα έφυγε και σταμάτησε να με ενοχλεί εντελώς. Τρίβεται εύκολα στα δάχτυλα των ποδιών. Το κλειδί είναι να διατηρείτε το δέρμα σας στεγνό.

Τα νύχια μετά από ένα μήνα χρήσης έγιναν ελαφρύτερα, εξαφανίστηκαν κίτρινοςκαι η διαστρωμάτωση που είχε ήδη ξεκινήσει έχει περάσει. Είμαι πολύ ευχαριστημένος με το αποτέλεσμα. Ο μύκητας δεν υπήρχε καν».

Πρόληψη

Δεν υπάρχει ειδική εξειδίκευση και πρόληψη για την ερυσίπελα.

Η ανάπτυξη μπορεί να αποτραπεί εάν:

• μην παραμελείτε τους κανόνες προσωπικής υγιεινής, φορώντας φαρδιά ρούχα και παπούτσια από φυσικά υφάσματα.
• χρησιμοποιήστε σαπούνι όταν κάνετε ντους με γαλακτικό οξύ για να δημιουργήσετε ένα προστατευτικό στρώμα στο δέρμα.
• Αντιμετωπίστε αμέσως οποιαδήποτε βλάβη, εκδορές στο δέρμα με αντισηπτικά.
• αποφύγετε την έκθεση σε υπεριώδη ακτινοβολία, σκάσιμο, κρυοπαγήματα των άκρων.

Ο ερυσίπελας είναι μια κοινή πάθηση και αντιμετωπίζεται αρκετά γρήγορα με έγκαιρη φαρμακευτική αγωγή. Μια παραμελημένη ασθένεια θα οδηγήσει τελικά σε μια χρόνια υποτροπιάζουσα πορεία, ουλές στο χέρι, οίδημα και λεμφική στασιμότητα.

Τα συμπτώματα θα επαναλαμβάνονται από καιρό σε καιρό, μέχρι την εμφάνιση δυσκαμψίας στις αρθρώσεις, συνεχούς πόνου, περιορισμένης κινητικότητας και αναπηρίας. Δεν μπορείτε να αγνοήσετε την εμφάνιση ενός κόκκινου, κνησμώδους και ξεφλουδισμένου σημείου στο χέρι. Ίσως συνέβη μια στρεπτοκοκκική λοίμωξη. Όσο νωρίτερα τόσο καλύτερα να ζητήσετε συμβουλές από δερματολόγο.

Η ασθένεια της ερυσίπελας είναι μόλυνση, που χαρακτηρίζεται από αλλοίωση με παρουσία οργανικής φλεγμονώδους εστίας. Ανάλογα με τη φύση των βλαβών, οι ερυσίπελας μπορεί να είναι ερυθηματώδεις-φυσαλιδώδεις, πομφολυγώδεις. ανάλογα με τη σοβαρότητα της νόσου - ήπια, μέτρια και σοβαρή. με εντοπισμό - εντοπισμένο, ευρέως διαδεδομένο, μεταστατικό. κατά πολλαπλότητα - πρωτεύον, επαναλαμβανόμενο, επαναλαμβανόμενο.

Ο αιτιολογικός παράγοντας της ερυσίπελας είναι ο streptococcus erysipelas, παρόμοιος με παθογόνα νοσημάτων με στρεπτοκοκκική αιτιολογία (αμυγδαλίτιδα).

Ο ερυσίπελας είναι μια ασθένεια που προκαλείται από περιβαλλοντικά ανθεκτικό στρεπτόκοκκο. κύριο σύμπτωμα αυτή η ασθένειαείναι μια οξεία φλεγμονή του δέρματος, αν και σε ορισμένες περιπτώσεις εμφανίζεται φλεγμονή των βλεννογόνων.

Ο μικροοργανισμός που προκαλεί ερυσίπελας είναι σταθερός στο εξωτερικό περιβάλλον, δεν είναι ευαίσθητος στην ξήρανση και την έκθεση χαμηλές θερμοκρασίες. Πεθαίνει στους 56°C. Το παθογόνο εισέρχεται στο ανθρώπινο σώμα μέσω μικρών δερματικών βλαβών, αν και είναι επίσης δυνατή η εξωγενής μόλυνση, για παράδειγμα, μέσω μη αποστειρωμένων επιδέσμων. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η βλάβη εμφανίζεται ως αποτέλεσμα παραβίασης της ακεραιότητας του δέρματος με βρώμικα χέρια ή αντικείμενα.

Περίοδος επώασης

Η περίοδος επώασης για την ερυσίπελα είναι 3-5 ημέρες. Τα συμπτώματα γενικής δηλητηρίασης του σώματος αρχίζουν να εμφανίζονται ήδη από την πρώτη ημέρα: ο ασθενής σηκώνεται θερμότητα, νιώθει ρίγη και αδυναμία. Ταυτόχρονα, μπορεί να εμφανιστεί ναυτία και έμετος.

Με την ερυθηματώδη μορφή της ερυσίπελας, 6-12 ώρες μετά την εμφάνιση σημείων γενικής δηλητηρίασης του σώματος, ο ασθενής αναπτύσσει τοπική εστία φλεγμονής, στην οποία γίνεται αισθητός πόνος και κάψιμο. Ένα ταχέως διογκούμενο ερύθημα εμφανίζεται στο δέρμα. Ένα από τα χαρακτηριστικά σημάδια της ερυσίπελας είναι ένας επώδυνος κύλινδρος που διαχωρίζει τη φλεγμονώδη περιοχή του δέρματος από την υγιή.

Το δέρμα στο σημείο της φλεγμονής είναι επώδυνο κατά την ψηλάφηση. Εάν εμφανιστούν πολυάριθμες αιμορραγίες μικρού σημείου στη βλάβη, μπορεί να γίνει διάγνωση «ερυθηματώδους-αιμορραγικής μορφής ερυσίπελας».

Με φυσαλιδώδη μορφή της νόσουστη βλάβη σχηματίζονται φουσκάλες με διαυγές υγρό. Στη συνέχεια, οι φουσκάλες εξαφανίζονται και στη θέση τους σχηματίζονται κρούστες, οι οποίες πέφτουν μετά από 3 εβδομάδες. Κατά κανόνα, διαβρώσεις ή τροφικά έλκη. Πρέπει να σημειωθεί ότι όλες οι μορφές ερυσίπελας χαρακτηρίζονται από βλάβη στο λεμφικό σύστημα. Στο πλαίσιο της μόλυνσης, παρατηρούνται αρκετά συχνά εκδηλώσεις λεμφαδενίτιδας και λεμφαγγίτιδας.

Τόπος εντοπισμού

Ο τόπος εντοπισμού των πρωτογενών ερυσίπελας είναι το πρόσωπο, ο υποτροπιάζων είναι τα πόδια. Οι υποτροπές μπορεί να είναι πρώιμες, δηλαδή έως έξι μήνες, ή όψιμες - έξι μήνες μετά την έναρξη της νόσου. Οι υποτροπές της ερυσίπελας μπορεί να προκαλέσουν συνοδές ασθένειες, όπως ασθένειες του αίματος και των λεμφικών αγγείων, ιδιαίτερα θρομβοφλεβίτιδα και φλεβίτιδα.

Επιπλέον, υποτροπές μπορεί να προκληθούν από ασθένειες όπως βρογχική, αλλεργική ρινίτιδα, καθώς και δερματικές παθήσεις – μυκητιάσεις και περιφερικά έλκη.

Τα έντονα συμπτώματα της ερυθηματώδους ερυσίπελας στις περισσότερες περιπτώσεις εξαφανίζονται την 8η ημέρα της νόσου. Όσον αφορά τις άλλες μορφές της νόσου, εάν υπάρχουν, η διαδικασία επούλωσης καθυστερεί και παρατηρούνται φλεγμονώδεις εστίες εντός 14 ημερών.

Για ορισμένο χρονικό διάστημα, το σώμα του ασθενούς μπορεί να εμφανιστεί υπολειμματικές επιδράσειςασθένειες με τη μορφή μελάγχρωσης και απολέπισης του δέρματος. Οι επιπλοκές της ερυσίπελας περιλαμβάνουν λεμφοστάσιο, που οδηγεί σε ελεφαντίαση των κάτω άκρων.

Θεραπεία

Με τις ερυσίπελας χρησιμοποιείται αντιβιοτική θεραπεία της σειράς πενικιλίνης. Οι ενέσεις πενικιλίνης γίνονται ενδομυϊκά και τα υπόλοιπα φάρμακα (τετρακυκλίνη, ερυθρομυκίνη, ολετεθρίνη, ολεανδομυκίνη) συνταγογραφούνται για χορήγηση από το στόμα. Επιπλέον, σουλφοναμίδες και φάρμακα χημειοθεραπείας (μπισεπτόλη, βακτρίμ, σεπτίνη) χρησιμοποιούνται στη θεραπεία της ερυσίπελας, αλλά είναι πολύ λιγότερο αποτελεσματικά. Η πορεία της θεραπείας έχει σχεδιαστεί για 8-10 ημέρες.

Με υποτροπές ερυσίπελας, ένα θετικό αποτέλεσμα επιτυγχάνεται με τη χρήση αμπικιλλίνης, τσεπορίνης, οξακιλλίνης, μεθικιλλίνης. Επιπλέον, είναι αποτελεσματική η διεξαγωγή δύο μαθημάτων θεραπείας με χρήση αντιβιοτικών. Σε αυτή την περίπτωση, τα φάρμακα πρέπει να αλλάξουν και το διάλειμμα μεταξύ των μαθημάτων πρέπει να είναι 7-10 ημέρες.

Σε περίπτωση που ο ασθενής παρουσιάζει περιοδικά υποτροπές ερυσίπελας, ενδείκνυται η χρήση κορτικοστεροειδών (πρεδνιζολόνη), η ημερήσια δόση των οποίων είναι 30 g. Με έντονη εποχικότητα της νόσου, πραγματοποιείται προφύλαξη από δικελλίνη, η οποία ξεκινά ένα μήνα πριν την έναρξη της σεζόν και πραγματοποιείται για 4 μήνες.

Σε περίπτωση διήθησης θα πρέπει να χρησιμοποιούνται μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα. φάρμακα: χλωροταζόλη, βουταδιόνη και ρεοπυρίνη. Θετικό αποτέλεσμαδίνει αυτοαιμοθεραπεία. Κατά τη διάρκεια της ακμής της νόσου χρησιμοποιούνται τοπικά UHF και UVI. Με μη επιπλεγμένες ερυσίπελας, είναι δυνατόν να γίνει μια τομή του βολβού σε μία από τις άκρες, μετά την οποία μπορούν να γίνουν επίδεσμοι με διαλύματα φουρασιλίνης και ριβανόλης στο επίκεντρο της φλεγμονής. Μετά από αυτό, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε επιδέσμους μαγγανίου-βαζελίνης, καθώς και επιδέσμους με εκτερικίνη.

Το περιεχόμενο του άρθρου

ερυσίπελας(συνώνυμα της νόσου: ερυσίπελας του δέρματος) είναι μια οξεία λοιμώδης νόσος που προκαλείται από αιμολυτικό στρεπτόκοκκο, που χαρακτηρίζεται από πυρετό και σχηματισμό φλεγμονώδους εστίας στο δέρμα (λιγότερο συχνά στους βλεννογόνους) με σαφές περίγραμμα άκρων και αυξημένη ερυθρότητα και πόνος από το κέντρο προς την περιφέρεια. Έχει τάση για υποτροπή.

Ιστορική ερυσίπελα

Ο Ερυσίπελας ήταν γνωστός από τα αρχαία χρόνια· ο Ιπποκράτης τον περιέγραψε με αρκετή λεπτομέρεια. Οι J. Hunter, M. I. Pirogov παρατήρησαν τη μεταδοτικότητα της νόσου. Το 1882 π. Ο Fehleisen απομόνωσε μια καθαρή καλλιέργεια στρεπτόκοκκου από το προσβεβλημένο δέρμα ασθενών με beshihu. Στο παρελθόν στα νοσοκομεία μαιευτήριαοι εστίες ερυσίπελας με υψηλή θνησιμότητα ήταν αρκετά συχνές. Αφού εισήχθη σε ιατρική πρακτική φάρμακα σουλφωνίουκαι αντιβιοτικά, η ερυσίπελα έχει γίνει σποραδική.

Ερυσίπελας αιτιολογία

Ο αιτιολογικός παράγοντας της ερυσίπελας είναι ο β-αιμολυτικός στρεπτόκοκκος της ομάδας Α, ο οποίος έχει 55 ορούς, εκ των οποίων ο 1-, 2-, 4-, 10- και 27ος εκδηλώνονται κυρίως στη χώρα μας. Ο στρεπτόκοκκος παράγει τέσσερις τύπους ερυθρογενούς τοξίνης, καθώς και υαλουρονιδάση, στρεπτοκινάση και πρωτεάση. Αυτό προαιρετικό αναερόβιοανθεκτικό στους περιβαλλοντικούς παράγοντες. Ευαίσθητο στη θερμότητα και τα απολυμαντικά. Η μάλλον σπάνια πρόσφατη απομόνωση αιμολυτικού στρεπτόκοκκου από ασθενείς με beshihu εξηγείται από την υψηλή ευαισθησία του στα φάρμακα χημειοθεραπείας, αλλά αυτό δεν αναιρεί τον ρόλο του στρεπτόκοκκου στην αιτιολογία αυτής της νόσου.

Επιδημιολογία ερυσίπελας

Η πηγή μόλυνσης είναι ένα άτομο άρρωστο με beshiha, καθώς και υγιείς φορείς β-αιμολυτικού στρεπτόκοκκου. Ασθενείς με άλλες στρεπτοκοκκικές ασθένειες - αμυγδαλίτιδα, οστρακιά, κ.λπ. μπορεί να είναι πηγή μόλυνσης Η μόλυνση εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της διείσδυσης του ζωύφιου μέσω του κατεστραμμένου δέρματος ή των βλεννογόνων. Νοσηρότητα - μόνο με τη μορφή σποραδικών περιπτώσεων.
Η μολυσματικότητα των ασθενών με beshihu είναι αμελητέα. Η μεγαλύτερη συχνότητα εμφάνισης beshihu είναι το δεύτερο μισό του καλοκαιριού και στις αρχές του φθινοπώρου. Οι γυναίκες και οι ηλικιωμένοι αρρωσταίνουν πιο συχνά.

Παθογένεση και παθομορφολογία ερυσίπελας

Ο αιμολυτικός στρεπτόκοκκος διεισδύει τόσο μέσω του κατεστραμμένου δέρματος (εξωγενής οδός), όσο και με λεμφογενείς και αιματογενείς οδούς από εστίες οξείας και χρόνιας στρεπτοκοκκικής λοίμωξης στο σώμα. Ο σχηματισμός της εστίας της μόλυνσης συμβαίνει στο πλαίσιο της ήδη υπάρχουσας ευαισθητοποίησης του σώματος στον αιμολυτικό στρεπτόκοκκο. Ο παράγοντας που οδηγεί στην εμφάνιση ερυσίπελας είναι μια ατομική προδιάθεση συγγενούς φύσης ή αυτή που προέκυψε ως αποτέλεσμα επαναλαμβανόμενης ευαισθητοποίησης στον στρεπτόκοκκο. Στην προέλευση των ερυσίπελας δίπλα στις τοξίνες του στρεπτόκοκκου, σημαντικό ρόλο παίζουν οι βιολογικά δραστικές ουσίες των ιστών. Οι αιμορραγικές μορφές της νόσου και οι επίμονες διαταραχές της λεμφικής κυκλοφορίας στο δέρμα εμφανίζονται στο πλαίσιο της υπερισταμιναιμίας και της αναστολής των διαδικασιών απενεργοποίησης της ισταμίνης.
Η πρωτογενής και επαναλαμβανόμενη (όψιμη υποτροπή) beshikha αναφέρεται σε μια χρονικά περιορισμένη οξεία στρεπτοκοκκική νόσο, υποτροπιάζουσα (εντός 6 μηνών) - σε μια χρόνια ενδογενή ασθένεια.
Οι πρώιμες υποτροπές της ερυσίπελας συμβαίνουν λόγω της ενεργοποίησης ενδογενών (αδρανών) εστιών μόλυνσης στο δέρμα, όπου ο β-αιμολυτικός στρεπτόκοκκος με τη μορφή L-μορφών διατηρείται στα κύτταρα του μονοπυρηνικού συστήματος φαγοκυττάρων. Επαναλαμβανόμενες ερυσίπελας (όψιμη υποτροπή) προς όφελος της επαναμόλυνσης με άλλους ορούς στρεπτόκοκκου. Σημαντική μείωση της έκκρισης γλυκοκορτικοστεροειδών, παραβίαση της αδρανοποίησης και αυξημένος σχηματισμός βιολογικά δραστικών ουσιών στον ιστό, επεμβάσεις που οδηγούν σε επίμονες διαταραχές της λεμφικής κυκλοφορίας, ανάπτυξη ίνωσης στο δέρμα και υποδερμικός ιστός. Διαταράσσονται και άλλες προστατευτικές-προσαρμοστικές αντιδράσεις του οργανισμού, γεγονός που οδηγεί σε χρόνια μολυσματική διαδικασία. Με τη σειρά του, κάθε νέα επανεμφάνιση ερυσίπελας αλλάζει περαιτέρω την αντιδραστικότητα του οργανισμού, γεγονός που δημιουργεί τις προϋποθέσεις για την επόμενη έξαρση της νόσου.
Μορφολογικά, η ερυσίπελα χαρακτηρίζεται από ορώδη ή ορογόνο-αιμορραγική φλεγμονή του δέρματος. Με τις ερυθηματώδεις ερυσίπελας εκδηλώνεται ανομοιόμορφη πάχυνση της επιδερμίδας λόγω οιδήματος και περιοχών υπερπλαστικού πολλαπλασιασμού των κυττάρων των ακανθωδών και βασικών στιβάδων. Στο χόριο, το οίδημα είναι μεγαλύτερο από ό,τι στην επιδερμίδα. Υπάρχει αγγειοδιαστολή, περιαγγειακή διήθηση από λεμφοειδή και ιστιοκυτταρικά κύτταρα. Με την εμφάνιση αιμορραγιών διαταράσσεται η δομή των στιβάδων του δέρματος, εμφανίζονται πολλαπλές αιμορραγίες στην επιδερμίδα και στα βαθιά στρώματα του δέρματος.
Η φυσαλιδώδης-αιμορραγική ερυσίπελα συνοδεύεται από έντονο οίδημα, νεκροβίωση και νέκρωση των ιστών, αποδεικνύεται ότι είναι αιμορραγικό εξίδρωμα.

κλινική ερυσίπελας

Η περίοδος επώασης διαρκεί από αρκετές ώρες έως 3-5 ημέρες.
Διακρίνονται οι ακόλουθες κλινικές μορφές ερυσίπελας:
1) ερυθηματώδης,
2) πομφολυγώδης,
3) αιμορραγικό,
4) φυσαλιδώδες-αιμορραγικό.
Ανάλογα με την πορεία, μπορεί να είναι πρωτοπαθής, επαναλαμβανόμενη, επαναλαμβανόμενη και εντοπισμένη - εντοπισμένη, μεταναστευτική ή εξαπλούμενη, μεταστατική.
Η νόσος αρχίζει οξεία με ρίγη, πυρετό έως 39-40 ° C. Οι ασθενείς παραπονούνται για έντονο πονοκέφαλο, γενική αδυναμία, μερικές φορές ναυτία και έμετο. Τοπικές εκδηλώσεις ερυσίπελας εμφανίζονται ταυτόχρονα ή μετά από λίγες ώρες, μερικές φορές τη δεύτερη ημέρα μετά την έναρξη της νόσου. Σε περιοχές του δέρματος στα σημεία μελλοντικών βλαβών, εμφανίζεται αίσθημα πληρότητας και πόνου και μετά από λίγες ώρες εμφανίζεται πόνος στους περιφερειακούς λεμφαδένες.
Η περίοδος αιχμής της νόσου συμπίπτει με την εμφάνιση τοπικών αλλαγών. Η φλεγμονώδης διαδικασία εντοπίζεται συχνότερα στα κάτω άκρα, κάπως λιγότερο συχνά στο πρόσωπο, σπάνια στα άνω άκρα, πολύ σπάνια στον κορμό, στα γεννητικά όργανα και στην περιοχή των μαστικών αδένων.

Ερυθηματώδης ερυσίπελας

Αρχικά, εμφανίζεται μια μικρή ροζ κηλίδα στο δέρμα, η οποία εξαπλώνεται σε μία ή περισσότερες κατευθύνσεις και σχηματίζεται ερύθημα - το κύριο σύμπτωμα αυτής της μορφής της νόσου. Το ερυσίπελαιο ερύθημα είναι μια περιορισμένη περιοχή του υπεραιμικού δέρματος με ανομοιόμορφες, σαφώς διαμορφωμένες άκρες με τη μορφή δοντιών, γλωσσών. Το δέρμα σε αυτή την περιοχή είναι διεισδυμένο, τεταμένο, ζεστό στην αφή, μέτρια επώδυνο κατά την ψηλάφηση. Μερικές φορές μπορείτε να βρείτε έναν περιφερειακό κύλινδρο με τη μορφή διεισδυμένων και ανυψωμένων άκρων ερυθήματος. Το χρώμα του ερυθηματώδους ερυθήματος μπορεί να είναι διαφορετικό - από ροζ έως έντονο κόκκινο. Η υπεραιμία και ο πόνος αυξάνονται από το κέντρο προς την περιφέρεια. Στην αρχή της νόσου, η ερυθρότητα εξαφανίζεται στο σημείο της πίεσης με το δάχτυλο. Αργότερα, λόγω διήθησης του δέρματος και βαθιών βλαβών, το φαινόμενο αυτό εξαφανίζεται. Ενώ χαϊδεύετε το δέρμα με ένα ελαφρύ άγγιγμα (χωρίς πίεση) ταυτόχρονα με τον δείκτη και τα μεσαία δάχτυλα - το ένα κατά μήκος της άκρης της περιοχής που επηρεάζεται από ερυσίπελα και το άλλο κατά μήκος του υγιούς - υπάρχει μια αίσθηση "πίεσης το δέρμα στο δάχτυλο» στην περιοχή της ερυσίπελας, το οποίο δεν παρατηρείται στο δάκτυλο σε υγιές δέρμα (σύμπτωμα του Andretz). Ταυτόχρονα με την υπεραιμία και τη διήθηση του δέρματος, αναπτύσσεται το οίδημά του, που εξαπλώνεται πέρα ​​από τα όρια του ερυθήματος, πιο έντονο σε σημεία με αναπτυγμένο υποδόριο ιστό (χείλη, βλέφαρα, γεννητικά όργανα, πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα). Τα δεδομένα τοπικά σημάδια της ερυσίπελας είναι εγγενή σε άλλα κλινικές μορφέςερυσίπελας με ερυθηματώδες υπόβαθρο.

φυσαλιδώδες πρόσωπο

Τα φυσαλιδώδη ερυσίπελα αναπτύσσονται μέσα σε λίγες ώρες έως 2-5 ημέρες από την έναρξη της νόσου. Στο φόντο του ερυθήματος, εμφανίζονται φυσαλιδώδη στοιχεία διαφόρων μεγεθών - από μικρά κυστίδια έως μεγάλα κυστίδια με ορώδες υγρό. Η ανάπτυξη φυσαλίδων σχετίζεται με απολέπιση της επιδερμίδας από το χόριο με εξίδρωμα. Κατά την ξήρανση των φυσαλίδων σχηματίζονται καφέ κρούστες. Εάν οι φουσκάλες είναι κατεστραμμένες, ρέει εξίδρωμα από αυτές. Στη θέση τους εμφανίζονται διαβρώσεις, μεγάλες διαβρωμένες επιφάνειες και σε σοβαρές περιπτώσεις τροφικά έλκη.

Αιμορραγικές ερυσίπελας

Η αιμορραγική ερυσίπελα χαρακτηρίζεται από την ανάπτυξη αιμορραγιών διαφορετικών μεγεθών στο δέρμα στο πλαίσιο του ερυθήματος - από πετεχειώδη έως συρρέουσα, μερικές φορές στην περιοχή ολόκληρου του ερυθήματος.

Βουλώδεις-αιμορραγικές ερυσίπελας

Χαρακτηρίζεται η φυσαλιδώδης-αιμορραγική ερυσίπελα αιμορραγικό σύνδρομομε ινώδες-αιμορραγικό εξίδρωμα στην κοιλότητα των φυσαλίδων Όλες οι μορφές ερυσίπελας συνοδεύονται από τοπική λεμφαδενίτιδα και λεμφαγγειίτιδα. Ο πυρετός είναι ένα από τα πιο μόνιμες εκδηλώσειςπρόσωπα. Η θερμοκρασία του σώματος φτάνει στο μέγιστο τις πρώτες 8-12 ώρες της νόσου, η διάρκεια της εμπύρετης περιόδου στη θεραπεία ασθενών με αντιβιοτικά δεν υπερβαίνει τις 3-7 ημέρες. Οι ήπιες μορφές της νόσου εμφανίζονται συνήθως με υποπύρετη θερμοκρασία σώματος. Οι ήχοι της καρδιάς είναι πνιγμένοι, ο παλμός αντιστοιχεί στη θερμοκρασία του σώματος, αρτηριακή πίεσημειώνεται. Τοξική ήττα νευρικό σύστημαεκδηλώνεται με πονοκέφαλο, αϋπνία, απάθεια, έμετο και μερικές φορές μηνιγγικό σύνδρομο. Υπάρχει ολιγουρία, πρωτεϊνουρία, η παρουσία ερυθροκυττάρων, λευκοκυττάρων, υαλικών και κοκκωδών κυλίνδρων είναι δυνατή στο ίζημα των ούρων.
Από την πλευρά του αίματος στην οξεία περίοδο της νόσου, ουδετεροφιλική λευκοκυττάρωση, μετατόπιση φόρμουλα λευκοκυττάρωνπρος τα αριστερά, αύξηση του ΕΣΡ.
Ο ερυσίπελας του δέρματος του κάτω ποδιού είναι ο πιο συνηθισμένος εντοπισμός της νόσου. Τα συμπτώματα της γενικής δηλητηρίασης προηγούνται της ανάπτυξης τοπικών εκδηλώσεων φλεγμονής, η οποία, σύλληψη πλέονη επιφάνεια του κάτω ποδιού, απλώνεται γρήγορα από την πλάτη και τις πλάγιες επιφάνειές του και πιο αργά - από την μπροστινή επιφάνεια, παρακάμπτοντας την περιοχή της επιγονατίδας.
Ο ερυσίπελας του προσώπου αναπτύσσεται με πρωτογενή και επαναλαμβανόμενα επεισόδια της νόσου. Πλέον σημαντικές αλλαγέςπαρατηρούνται εάν τα μάγουλα, η μύτη, το μέτωπο επηρεάζονται ταυτόχρονα. Η φλεγμονώδης διεργασία επεκτείνεται στα βλέφαρα με σημαντικό οίδημα, στένωση των παλμικών σχισμών, συχνά αδυναμία ανοίγματος των ματιών, που οδηγεί σε παραμόρφωση του προσώπου. Η διεύρυνση και ο πόνος των υπογνάθιων λεμφαδένων εμφανίζονται συχνά ακόμη και πριν από την ανάπτυξη αλλαγών στο δέρμα. Ο ερυσίπελας του τριχωτού της κεφαλής χαρακτηρίζεται από έντονο πόνο στην περιοχή της φλεγμονής που κρύβεται από τα μαλλιά, η διήθηση του δέρματος και το ερύθημα συχνά απουσιάζει.
Ερυσίπελας άνω άκρωνπαρατηρείται σχετικά σπάνια, αναπτύσσεται κυρίως στο πλαίσιο της μετεγχειρητικής λεμφοστάσεως (ελεφαντίασης) του χεριού σε γυναίκες που χειρουργούνται για όγκο του μαστού. Η περίοδος μεταξύ του σχηματισμού της λεμφοστάσεως και της ανάπτυξης της νόσου μπορεί να είναι διαφορετική.
Ερυσίπελες του δέρματος του περίνεου και των γεννητικών οργάνωνεμφανίζεται με σημαντικό οίδημα στους άνδρες - το όσχεο και το πέος, στις γυναίκες - τα μεγάλα χείλη. Το ερύθημα μπορεί να εξαπλωθεί στην ηβική περιοχή και στην κοιλιά, λιγότερο συχνά στη γλουτιαία περιοχή και τους μηρούς.
Στις βλεννώδεις μεμβράνες σπάνια εμφανίζεται ερυσίπελας, η φλεγμονώδης διαδικασία, κατά κανόνα, περνά σε αυτές από γειτονικές περιοχές του προσβεβλημένου δέρματος. Είναι ζωτικής σημασίας να τρώτε τις ερυσίπελας του φάρυγγα και της επιγλωττίδας.
Μεταναστευτική (περιπλανώμενη) κούπαλόγω της λεμφογενούς εξάπλωσης της λοίμωξης, είναι μια κλινική παραλλαγή μιας κοινής μορφής της νόσου και ξεκινά με μια βλάβη των περιφερικών άκρων. Διαρκεί εβδομάδες, μερικές φορές μήνες, συχνά η φλεγμονώδης διαδικασία επιστρέφει στις θέσεις του προηγούμενου εντοπισμού.
Μεταστατική ερυσίπελα- εμφάνιση εστιών φλεγμονής του δέρματος, απομακρυσμένες από την πρωτογενή βλάβη, λόγω αιματογενούς εξάπλωσης της στρεπτοκοκκικής λοίμωξης.
Περιοδικές ερυσίπελαςεμφανίζεται σε ορισμένες γυναίκες κατά τη διάρκεια κάθε εμμήνου ρύσεως και με την έναρξη της εμμηνόπαυσης, τα επεισόδια υποτροπών συνεχίζονται αντί της εμμήνου ρύσεως με μεγάλη κανονικότητα.
Υποτροπιάζουσες ερυσίπελαςπαρατηρείται αρκετά συχνά (στο 20-80% των περιπτώσεων). Πρόκειται για επανάληψη της νόσου με εντόπιση της τοπικής φλεγμονώδης διαδικασίαστην περιοχή της πρωταρχικής εστίασης. Μερικά άτομα υφίστανται δεκάδες υποτροπές. Οι περίοδοι ύφεσης μεταξύ των υποτροπών κυμαίνονται από μερικές εβδομάδες έως δύο χρόνια. Συχνά οι υποτροπές συμβαίνουν χωρίς σημαντική δηλητηρίαση με σύντομη περίοδο πυρετού και άτυπες τοπικές εκδηλώσεις. Προοδευτικές εκδηλώσεις λεμφοστάσεως. Ο σχηματισμός χρόνιας υποτροπιάζουσας ερυσίπελας διευκολύνεται από ανεπαρκή θεραπεία κατά την πρωτογενή διαδικασία, χρόνιες δερματικές παθήσεις, ιδιαίτερα μυκητιάσεις, παρουσία εστιών χρόνιας στρεπτοκοκκικής λοίμωξης, διαταραχή της λέμφου και κυκλοφορίας του αίματος στο δέρμα, συνθήκες εργασίας με συχνή υποθερμία, μικροτραύμα δέρματος και άλλους επαγγελματικούς κινδύνους.
επαναλαμβανόμενες ερυσίπελαςεμφανίζεται δύο ή περισσότερα χρόνια μετά την πρωτογενή, συνήθως με διαφορετικό εντοπισμό της διαδικασίας.
Η «ζελατινώδης» ερυσίπελα του Virchow είναι μια επαναλαμβανόμενη ερυσίπελα με φόντο την ελεφαντίαση. Το δέρμα είναι ξανθό-κίτρινο, κατακόκκινο ή καφέ. Το ερύθημα είναι ασήμαντο. Δεν υπάρχει σαφές όριο μεταξύ προσβεβλημένου και υγιούς δέρματος.
Λευκή κούπα Rosenberg-Unna- μια κλινική ποικιλία ερυσίπελας σε ασθενείς με φυματίωση, σύφιλη, λέπρα, έκζεμα και ορισμένες άλλες ασθένειες. οι κύριες εκδηλώσεις είναι ο πόνος και το απότομο πρήξιμο του δέρματος χωρίς ερυθρότητα. Η απουσία ερυθήματος οφείλεται σε έντονη εξίδρωση στους λεμφαδένες, συμπίεση των αιμοφόρων αγγείων.
Οι υπολειπόμενες εκδηλώσεις της ερυσίπελας περιλαμβάνουν ξεφλούδισμα, μελάγχρωση, παστότητα του δέρματος. Ίσως η ανάπτυξη λεμφοστάσεως, η οποία είναι συνέπεια της ερυσίπελας και μπορεί να οδηγήσει σε ελεφαντίαση.
Επιπλοκές παρατηρούνται στο 2-10% των περιπτώσεων με τη μορφή αποστημάτων, φλεγμονών, ελκών, νέκρωσης και γάγγραινας του δέρματος, φλεβίτιδα και θρομβοφλεβίτιδα, εξόγκωση φυσαλίδων στοιχείων. Σε εξασθενημένους ασθενείς και ηλικιωμένους, πνευμονία, σήψη, οξεία ανεπάρκειακυκλοφορία. Η συνέπεια της υποτροπιάζουσας ερυσίπελας είναι η δευτεροπαθής ελεφαντίαση.
Η πρόγνωση για τη ζωή είναι ευνοϊκήλόγω της ευρείας χρήσης αντιβιοτικών. Με εκτεταμένες πομφολυγώδεις-αιμορραγικές ερυσίπελας, νέκρωση του δέρματος, πυώδεις επιπλοκές, οι διαδικασίες ανάκτησης στο επίκεντρο της φλεγμονής καθυστερούν σημαντικά και ως εκ τούτου, σε ορισμένες περιπτώσεις, απαιτείται χειρουργική επέμβαση.

Διάγνωση ερυσίπελας

Τα κύρια συμπτώματα της κλινικής διάγνωσης της ερυσίπελας είναι η οξεία έναρξη της νόσου, ο πυρετός, η σαφώς περιορισμένη ερυθρότητα της πληγείσας περιοχής του δέρματος, μερικές φορές με ελαφρώς ανυψωμένες άκρες, η ένταση (διήθηση) και ο πόνος του δέρματος στο προσβεβλημένο περιοχή, θετικό σημάδι του Andretz, αυξημένος πόνος και ερυθρότητα από το κέντρο προς την περιφέρεια, μερικές φορές παρουσία φυσαλίδων στοιχείων.

Διαφορική διάγνωση ερυσίπελας

Διαφορική Διάγνωσηπου πραγματοποιείται από το ερυσίπελο, άνθρακας, φλέγμα, θρομβοφλεβίτιδα, διάφορες δερματίτιδα, εγκαύματα, έρπης ζωστήρας.
Το ερυσίπελο (ερυσίπελα χοίρου) έχει επαγγελματικό ή φυσικό εστιακό χαρακτήρα. Η διαδικασία συνήθως εντοπίζεται στο δέρμα των δακτύλων, ενώ η θερμοκρασία του σώματος είναι φυσιολογική ή υποπυρετική, δεν υπάρχουν σημάδια μέθης. Στη θέση της πύλης εισόδου της μόλυνσης, αναπτύσσεται ερύθημα, συχνά με τη μορφή μωβ-κόκκινων πλακών διαφόρων μεγεθών, συχνά με ανοιχτό μωβ απόχρωση. Οι άκρες του ερυθήματος είναι πιο φωτεινές σε σύγκριση με το κέντρο, όπου το δέρμα μπορεί να έχει κανονικό χρώμα. Τα δεδομένα της ιστορίας υποδεικνύουν μικροτραύματα κατά την επεξεργασία κρέατος, πουλερικών, ψαριών. Η παραμονή σε φυσικά σχετικά ερυσιπελοειδή κύτταρα αποφασίζει τη διάγνωση.
Σε ασθενείς με άνθρακα, σε αντίθεση με την ερυσίπελα, οι αλλαγές στο δέρμα αναπτύσσονται σταδιακά, σχηματίζεται μια χαρακτηριστική ανώδυνη καραμπίνα (μαύρη ψώρα), τα συμπτώματα δηλητηρίασης σταδιακά αυξάνονται. Η διαδικασία εντοπίζεται συχνότερα στα άνω άκρα.
Ο φλεγμόνας χαρακτηρίζεται από μια μπλε-μοβ απόχρωση, κοκκινίλες του δέρματος χωρίς σαφή όρια, έντονος πόνοςστο σημείο εντοπισμού του φλεγμονίου, αυξημένη ερυθρότητα και πόνος από την περιφέρεια προς το κέντρο, πυκνή φύση βαθιάς διήθησης, οξύς πόνος στην ψηλάφηση και τις κινήσεις, αρνητικό σύμπτωμαΑντρές.
Η θρομβοφλεβίτιδα ξεκινά με πόνο κατά μήκος των αγγείων του προσβεβλημένου άκρου, ο οποίος εντείνεται περαιτέρω, εμφανίζεται οίδημα. Υπάρχει κοκκίνισμα του δέρματος με τη μορφή κηλίδων και έλκεται πάνω από τις προσβεβλημένες φλέβες. Κατά την ψηλάφηση, είναι πυκνές και επώδυνες, είναι δυνατές επώδυνες σφραγίδες με τη μορφή κόμβων (οζίδια), μερικές φορές με κοκκίνισμα του δέρματος από πάνω τους.
Σε ασθενείς με δερματίτιδα στο φόντο του ερυθήματος, εμφανίζονται μικρές φυσαλίδες, λέπια, κρούστες. δεν υπάρχει αίσθηση θερμότητας στην πληγείσα περιοχή και πόνος καύσου. Σε αντίθεση με την ερυσίπελα, ΔΕΝ υπάρχει περιφερειακή λεμφαδενίτιδα και σημεία δηλητηρίασης. Στην ιστορία της νόσου, υπάρχουν συχνά πληροφορίες για επαφή με διάφορα χημικά και φυσικά ερεθιστικά, μερικά από τα οποία μπορεί να είναι αλλεργιογόνα - φάρμακα, χρώματα, βερνίκια, σκόνες πλυσίματος, αρώματα, απολυμαντικά.
Ο έρπης ζωστήρας ξεκινά με πόνο ή κάψιμο κατά μήκος των νευρικών κορμών, πυρετό. Αναπτύσσεται ερύθημα, ακολουθούμενο από εξάνθημα στο φόντο του με πολυάριθμα κυστίδια με ορώδη ή αιμορραγικό περιεχόμενο. Τυπική τμηματική, συχνά ασύμμετρη εντόπιση του εξανθήματος κατά μήκος των νευρικών κορμών.

Θεραπεία ερυσίπελας

Σε ασθενείς με πρωτογενή, επαναλαμβανόμενη beshikha, καθώς και σε περίπτωση πρώιμων υποτροπών της, συνταγογραφείται βενζυλοπενικιλλίνη κάθε 3 ώρες: ήπιες μορφές - 100.000-200.000 IU / kg την ημέρα, σοβαρές - 300.000-400.000 IU / kg την ημέρα. Η διάρκεια της πορείας της θεραπείας είναι τουλάχιστον 7-10 ημέρες.
Με συχνές υποτροπές, πραγματοποιούνται δύο κύκλοι αντιβιοτικής θεραπείας με ένα διάστημα 7-10 ημερών χρησιμοποιώντας φάρμακα που δεν είχαν συνταγογραφηθεί προηγουμένως στον ασθενή - λινκομυκίνη, οξακινίνη, αμπικιλλίνη, μεθικιλλίνη. Το πρώτο μάθημα - 10 ημέρες, το δεύτερο - 7-8 ημέρες με την αλλαγή του φαρμάκου. Συνιστάται να επαναληφθεί η πορεία της θεραπείας με λινκομυκίνη, καθώς αυτό το φάρμακο είναι αποτελεσματικό έναντι των μορφών L του αιμολυτικού στρεπτόκοκκου. Για τους σκοπούς της θεραπείας κατά της υποτροπής, ενδείκνυται η εισαγωγή της βικιλλίνης-5 σε 1.500.000 μονάδες μία φορά το μήνα για 1-1,5 χρόνο μετά την έξοδο από το νοσοκομείο. Σε αυτό το διάστημα, οι συνήθεις μορφές στρεπτόκοκκου, που σχηματίζονται συνεχώς από τις μορφές L στο σώμα, καταστρέφονται από το αντιβιοτικό (Biocillin), το οποίο εξασφαλίζει την απελευθέρωση του σώματος από τις L-μορφές του στρεπτόκοκκου.
Εάν οι υποτροπές της ερυσίπελας είναι συχνές, χρησιμοποιούνται επίσης γλυκοκορτικοστεροειδή. Η πρεδνιζολόνη συνταγογραφείται σε ημερήσια δόση 30 mg με σταδιακή μείωση (δόση πορείας 350-400 mg). Επί παρουσίας επίμονης διήθησης, ενδείκνυνται για 10-15 ημέρες μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (βουταδιόνη, Ρεοπυρίνη, χλωροταζόλη κ.λπ.). Η θεραπεία με αυτά τα φάρμακα ξεκινά ταυτόχρονα με αντιβιοτικά και συνεχίζεται αντίστροφη ανάπτυξητοπικές φλεγμονώδεις αλλαγές.
Σε περίπτωση υποτονικής ή αργής και παρατεταμένης πορείας της νόσου, για την τόνωση της φυσικής άμυνας του σώματος, συνιστάται η χρήση αυτοαιμοθεραπείας, η συνταγογράφηση μεθυλουρακίλης, πεντοξυλίου, καθώς και βιταμινών Β, ρουτίνης, ασκορβικού οξέος.
Οι ερυθηματώδεις ερυσίπελας δεν χρειάζονται εφαρμογή τοπικά ταμείαθεραπείες που ερεθίζουν μόνο το δέρμα και ενισχύουν τις διαδικασίες εξίδρωσης (ειδικά αλοιφή Vishnevsky, αλοιφή ιχθυόλης κ.λπ.). Μεγάλες φυσαλίδες κόβονται προσεκτικά από τη μία άκρη και οι εφαρμογές γίνονται με διάλυμα ριβανόλης (1:1000) ή φουρασιλίνης (1:5000). Σε ασθενείς με συχνές υποτροπές ερυσίπελας και παρουσία επίμονης λεμφοστάσεως, περιφερειακής λεμφαδενίτιδας, η τοπική θεραπεία εναλλάσσεται με διαδικασίες φυσιοθεραπείας - θεραπεία UHF, υπεριώδη ακτινοβολία, η χρήση λουτρών ραδονίου, Στο αρχικό στάδιο του σχηματισμού ελεφαντίασης, ενδείκνυται η χορήγηση λιδάσης, η οποία καταστέλλει τη λειτουργία σχηματισμού κολλαγόνου των ινοβλαστών. Με επίμονες διηθήσεις που δεν υποχωρούν, χρησιμοποιείται υπερηχογράφημα.

Πρόληψη ερυσίπελας

Σε άτομα επιρρεπή στη νόσο beshihu, προσεκτική θεραπεία συνοδών παθήσεων του δέρματος, περιφερικών αγγείων, μυκητιάσεων ποδιών, χρόνιων φλεβική ανεπάρκεια, καθώς και εξυγίανση εστιών χρόνιας στρεπτοκοκκικής λοίμωξης - αμυγδαλίτιδα, μέση ωτίτιδα, ιγμορίτιδα, οδοντική τερηδόνα. Απαραίτητη είναι η προσεκτική τήρηση της προσωπικής υγιεινής, η πρόληψη μικροτραυμάτων, εκδορών, έλεος Οπρέ, υποθερμία και άλλα παρόμοια. Άτομα με συχνές υποτροπές ερυσίπελας, καθώς και με σοβαρές υπολειπόμενες εκδηλώσεις της νόσου, υπόκεινται σε παρατήρηση ιατρείου, προφύλαξη από βικιλλίνη όλο το χρόνο.

Ερυσίπελας, ή ερυσίπελας, είναι ένα από τα βακτηριακές λοιμώξειςδέρμα, το οποίο μπορεί να επηρεάσει οποιοδήποτε μέρος του σώματος και να οδηγήσει σε σοβαρή δηλητηρίαση του σώματος. Η νόσος έχει σταδιακή πορεία, με αποτέλεσμα ήπιας μορφής, που δεν παραβιάζει την ποιότητα ζωής, μπορεί να εξελιχθεί σε σοβαρή. Με παρατεταμένες ερυσίπελας χωρίς κατάλληλη θεραπεία, ο προσβεβλημένος ιστός τελικά πεθαίνει και ολόκληρος ο οργανισμός υποφέρει.

Είναι εξαιρετικά σημαντικό ότι εάν υπάρχουν χαρακτηριστικά σημάδια ερυσίπελας, ο ασθενής πρέπει να συμβουλευτεί αμέσως έναν γιατρό και να μην αυτοθεραπεύεται, περιμένοντας την εξέλιξη της παθολογίας και την ανάπτυξη επιπλοκών.

Αιτίες ερυσίπελας

Για την ανάπτυξη της ερυσίπελας πρέπει να πληρούνται τρεις προϋποθέσεις:

Η παρουσία μιας πληγής μέσω της οποίας τα βακτήρια εισέρχονται στο δέρμα δεν έχει απαραίτητα εκτεταμένη βλάβη των ιστών. Το ξύσιμο ή το σκάσιμο του δέρματος των ποδιών είναι αρκετό.

Διείσδυση συγκεκριμένου μικροβίου στο τραύμα - είναι γενικά αποδεκτό ότι η ερυσίπελα του δέρματος μπορεί να εμφανιστεί μόνο εάν προσκολληθεί ο αιμολυτικός στρεπτόκοκκος Α. Εκτός από την τοπική βλάβη στο δέρμα, είναι ικανός να παράγει ισχυρές τοξίνες που διαταράσσουν το ανοσοποιητικό σύστημα. Αυτό οδηγεί σε δηλητηρίαση του οργανισμού με πιθανότητα επανεμφάνισης ερυσίπελας (τα συμπτώματα εμφανίζονται ξανά μετά από κάποιο χρονικό διάστημα).

Εξασθενημένη ανοσία - αυτός ο παράγοντας έχει μεγάλη αξίαγια την ανάπτυξη λοίμωξης στο δέρμα. Ο ερυσίπελας πρακτικά δεν εμφανίζεται σε υγιή πληθυσμό του οποίου η ανοσία δεν εξασθενεί από άλλες παθολογίες ή επιβλαβείς συνθήκεςζωή (αλκοόλ, εθισμός στα ναρκωτικά, ψυχική και σωματική υπερφόρτωση, άγχος).

Παρά το γεγονός ότι αυτή η ασθένεια μπορεί να εμφανιστεί σε κάθε άτομο με την παρουσία των συνθηκών που παρουσιάζονται παραπάνω, είναι κυρίως άτομα που είναι σε μεγάλη ηλικία που υποφέρουν. Επίσης κινδυνεύουν νεογνά, ασθενείς με HIV, σακχαρώδη διαβήτη, οποιαδήποτε ογκολογική παθολογία ή άτομα που λαμβάνουν κυτταροστατικά/γλυκοκορτικοστεροειδή.

Μορφές ερυσίπελας

Υπάρχουν διάφορες μορφές ερυσίπελας, οι οποίες διαφέρουν ως προς τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων, τη σοβαρότητα της πορείας και την τακτική της θεραπείας. Αξίζει να σημειωθεί ότι τέτοιες μορφές μπορούν να περάσουν διαδοχικά η μία στην άλλη, επομένως είναι σημαντικό να ξεκινήσει η θεραπεία της νόσου έγκαιρα.

Είναι σημαντικό να γίνει διάκριση μεταξύ των ακόλουθων μορφών της νόσου:

νεκρωτική μορφή - η πιο σοβαρή, η οποία συνοδεύεται από το θάνατο του προσβεβλημένου δέρματος.

αιμορραγικό (βουλοειδές-αιμορραγικό) - χαρακτηριστικό αυτής της μορφής ερυσίπελας είναι η βλάβη σε μικρά αγγεία από μόλυνση. Ως αποτέλεσμα, το αίμα ιδρώνει μέσα από τα τοιχώματα και σχηματίζει μικρές φυσαλίδες με αιμορραγικό περιεχόμενο.

φυσαλιδώδης μορφή - χαρακτηρίζεται από το σχηματισμό φυσαλίδων στο δέρμα, οι οποίες είναι γεμάτες με ορώδη περιεχόμενα.

ερυθηματώδη - εκδηλώνεται με κλασικά συμπτώματα, χωρίς πρόσθετες δερματικές αλλαγές.

Ανάλογα με τον εντοπισμό, η ερυσίπελα μπορεί να εμφανιστεί στο χέρι, το πόδι, το πρόσωπο. Πολύ λιγότερο συχνά, η μόλυνση αρχίζει να σχηματίζεται στο περίνεο ή σε άλλα μέρη του σώματος.

Η αρχή της ερυσίπελας

Από τη στιγμή της μόλυνσης του τραύματος μέχρι την εμφάνιση των πρώτων συμπτωμάτων περνούν κατά μέσο όρο περίπου 3-5 ημέρες. Τα συμπτώματα της ερυσίπελας του δέρματος του ποδιού, του χεριού, του προσώπου ή άλλης εντόπισης ξεκινούν με αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος και πόνο στην πληγείσα περιοχή. Συνήθως την πρώτη ημέρα της ασθένειας υπάρχει πυρετός με θερμοκρασία όχι μεγαλύτερη από 38 βαθμούς. Στο μέλλον, η θερμοκρασία μπορεί να ανέλθει στους 40 βαθμούς. Ως αποτέλεσμα της δράσης του στρεπτόκοκκου στο σώμα, ο ασθενής αρχίζει να εμφανίζει χαρακτηριστικά σημάδια δηλητηρίασης του σώματος:

αυξημένη εφίδρωση?

μείωση ή απώλεια της όρεξης?

σοβαρή αδυναμία?

υπερευαισθησία στον ενοχλητικό θόρυβο και το έντονο φως.

Λίγες ώρες μετά την αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος αρχίζουν να εμφανίζονται τα πρώτα συμπτώματα βλάβης στις λεμφικές δομές και στο δέρμα. Διαφέρουν ελαφρώς ανάλογα με τη θέση της διαδικασίας, αλλά ενώνονται με ένα σημάδι - σοβαρή υπεραιμία του δέρματος. Η ερυσιπελατώδης φλεγμονή μπορεί να εξαπλωθεί πέρα ​​από την πληγείσα περιοχή ή να παραμείνει μόνο σε μια συγκεκριμένη περιοχή. Όλα εξαρτώνται από την επιθετικότητα του μικροοργανισμού και την αντίσταση του ανοσοποιητικού συστήματος στη μόλυνση, καθώς και από τον χρόνο έναρξης της θεραπείας.

Τοπικές εκδηλώσεις ερυσίπελας

Αναμεταξύ κοινά χαρακτηριστικάφλεγμονώδης διαδικασία στο δέρμα:

έντονη ερυθρότητα της βλάβης, η οποία ανεβαίνει ελαφρώς πάνω από την επιφάνεια υγιές δέρμα. Από υγιείς ιστούς, το ερύθημα περιορίζεται σε έναν πυκνό κύλινδρο, αλλά στην περίπτωση των ευρέως διαδεδομένων ερυσίπελας, μια τέτοια οριοθέτηση μπορεί να απουσιάζει.

πρήξιμο της πληγείσας περιοχής του σώματος (πήχη, πρόσωπο, κάτω πόδι, πόδι)

πόνος κατά την ψηλάφηση της περιοχής της ερυθρότητας.

πόνος των περιφερειακών λεμφαδένων (λεμφαδενίτιδα).

με μια φυσαλιδώδη μορφή ερυσίπελας, είναι δυνατός ο σχηματισμός διαφανών φυσαλίδων στο δέρμα, οι οποίες είναι γεμάτες με ορώδες υγρό ή αίμα.

Εκτός από τα κοινά χαρακτηριστικά, η ερυσίπελα έχει επίσης τα δικά της χαρακτηριστικά εντοπισμού διαφορετικές περιοχέςσώμα. Πρέπει να ληφθούν υπόψη για να υποψιαστείτε έγκαιρα την παρουσία μόλυνσης και να ξεκινήσετε έγκαιρα τη θεραπεία.

Χαρακτηριστικά της ερυσίπελας του δέρματος του προσώπου

Το πρόσωπο είναι το πιο δυσμενές σημείο για μόλυνση. Αυτό το μέρος του σώματος είναι καλά εφοδιασμένο με αίμα, το οποίο συμβάλλει μόνο στην ανάπτυξη έντονου οιδήματος. Αίμα και λεμφικά αγγείασυνδέουν βαθιές και επιφανειακές δομές, ως αποτέλεσμα, υπάρχει πιθανότητα ανάπτυξης πυώδης μηνιγγίτιδα. Το δέρμα στο πρόσωπο είναι αρκετά ευαίσθητο, επομένως είναι πολύ πιο κατεστραμμένο από τη μόλυνση από ό,τι στην περίπτωση άλλου εντοπισμού της φλεγμονώδους διαδικασίας.

Δεδομένων των παραγόντων που παρουσιάζονται, είναι δυνατό να διακριθούν τα χαρακτηριστικά της εκδήλωσης της ερυσίπελας στο πρόσωπο:

ο πόνος στην ψηλάφηση των πλευρικών επιφανειών κάτω από το πηγούνι και στο λαιμό είναι σημάδι της παρουσίας φλεγμονής των λεμφαδένων.

έντονο πρήξιμο όχι μόνο στην περιοχή της ερυθρότητας, αλλά και στους περιβάλλοντες ιστούς του προσώπου.

ο πόνος στην περιοχή της προσκόλλησης της λοίμωξης αυξάνεται με το μάσημα (εάν η ερυσίπελα εντοπίζεται στην επιφάνεια των μάγουλων ή στην περιοχή της κάτω γνάθου).

Τα συμπτώματα δηλητηρίασης σε περίπτωση μόλυνσης του δέρματος στο πρόσωπο είναι πιο έντονα σε σύγκριση με άλλους εντοπισμούς της διαδικασίας. Την πρώτη ημέρα, η θερμοκρασία του σώματος μπορεί να αυξηθεί στους 39-40 βαθμούς, αδυναμία, εφίδρωση, σοβαρή πονοκέφαλο, ναυτία. Ο ερυσίπελας στο πρόσωπο αποτελεί ένδειξη για άμεση επίσκεψη στον γιατρό ή στα επείγοντα του χειρουργικού τμήματος του νοσοκομείου.

Χαρακτηριστικά της ερυσίπελας στο πόδι

Μεταξύ των γιατρών υπάρχει η πεποίθηση ότι η ερυσίπελα του κάτω άκρου σχετίζεται στενά με την παραβίαση των κανόνων προσωπικής υγιεινής. Η έλλειψη τακτικού πλυσίματος των ποδιών δημιουργεί βέλτιστες συνθήκεςγια την αναπαραγωγή στρεπτόκοκκων. Σε αυτή την περίπτωση, ένα μικροτραύμα (τρύπημα, μικρή γρατσουνιά ή ρωγμή στα πόδια) είναι αρκετό για να διεισδύσει στο δέρμα μολυσματικών παραγόντων.

Τα χαρακτηριστικά της κλινικής εικόνας της ερυσίπελας στα πόδια είναι τα εξής:

Η μόλυνση εντοπίζεται στο κάτω πόδι ή στο πόδι. Ο τραυματισμός του ισχίου είναι αρκετά σπάνιος.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, στην περιοχή των βουβωνικών πτυχών (στην επιφάνεια του σώματος μπροστά, όπου ο μηρός περνά στο σώμα), μπορούν να βρεθούν επώδυνοι στρογγυλού σχήματος σχηματισμοί - φλεγμονώδεις λεμφαδένες που προσπαθούν να περιέχουν την εξάπλωση της στρεπτοκοκκικής λοίμωξης.

Με σοβαρή λεμφοστασία, το πρήξιμο του ποδιού μπορεί να είναι αρκετά έντονο και να εξαπλωθεί στο πόδι, την κνήμη και άρθρωση του αστραγάλου. Η εύρεση τέτοιων περιοχών είναι αρκετά απλή πιέζοντας το δέρμα στα οστά του κάτω ποδιού. Εάν υπάρχει πρήξιμο, μετά την αφαίρεση του δακτύλου για 5-10 δευτερόλεπτα, θα παρατηρηθεί μια κατάθλιψη στο δέρμα.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η ερυσίπελα του κάτω άκρου είναι πολύ πιο εύκολη από οποιαδήποτε άλλη θέση της φλεγμονώδους διαδικασίας. Η εξαίρεση είναι το περίπλοκο νεκρωτική μορφήπαθολογία.

Χαρακτηριστικά της ερυσίπελας στο μπράτσο

Η στρεπτοκοκκική λοίμωξη σπάνια επηρεάζει το δέρμα των χεριών, καθώς είναι μάλλον δύσκολο να συλλεχθεί μεγάλη συγκέντρωση μικροοργανισμών γύρω από το τραύμα. Ο ερυσίπελας των άνω άκρων μπορεί να είναι αποτέλεσμα κοπής ή παρακέντησης με μολυσμένο αντικείμενο. Η ομάδα κινδύνου είναι οι τοξικομανείς, τα παιδιά σχολικής και προσχολικής ηλικίας.

Συνήθως, η ερυσίπελα στον βραχίονα είναι κοινή - καλύπτει πολλά τμήματα του άκρου (αντράχιο, ώμος, χέρι). Επειδή στις άνω άκροειδικά στην περιοχή της μασχάλης είναι αρκετά καλά ανεπτυγμένη λεμφικό σύστημα, το πρήξιμο μπορεί να εξαπλωθεί από τα δάχτυλα στους θωρακικούς μύες.

Κατά την ψηλάφηση της εσωτερικής επιφάνειας του ώμου ή των μασχαλιαίων βόθρων, μπορεί να ανιχνευθεί περιφερειακή λεμφαδενίτιδα. Οι λεμφαδένεςγίνονται επώδυνες, λείες και αυξάνονται σε μέγεθος.

Διαγνωστικά

Ο γιατρός μπορεί να διαγνώσει την παρουσία ερυσίπελας μετά αρχική εξέτασηκαι ψηλάφηση της πληγείσας περιοχής. Σε απουσία ασθενών πρόσθετες ασθένειεςαναμεταξύ εργαστηριακές μεθόδουςμπορούν να χρησιμοποιηθούν μόνο διαγνωστικά γενική ανάλυσηαίμα. Η παρουσία μόλυνσης θα επιβεβαιωθεί από τους ακόλουθους δείκτες:

ESR (ρυθμός καθίζησης ερυθροκυττάρων) - περισσότερο από 20 mm / h. Κατά τη διάρκεια του ύψους της νόσου, ο αριθμός αυτός μπορεί να φτάσει τα 30-40 mm / h. Η ομαλοποίηση παρατηρείται πιο κοντά στις 2-3 εβδομάδες θεραπείας (ο κανόνας είναι έως 15 mm / h).

Λευκοκύτταρα - περισσότερα από 10,1 * 10 9 / l. Ένα δυσμενές σημάδι είναι η μείωση του επιπέδου των λευκοκυττάρων κάτω από 4 * 10 9 / l. Τέτοιοι δείκτες δείχνουν την αδυναμία του σώματος να αντισταθεί κανονικά στη μόλυνση. Παρόμοια κατάσταση παρατηρείται παρουσία καταστάσεων ανοσοανεπάρκειας (συνέπειες ακτινοθεραπεία, καρκίνος αίματος, HIV) και παρουσία γενικευμένης λοίμωξης ή σήψης.

Αιμοσφαιρίνη - μειώνεται παρουσία μιας αιμορραγικής μορφής της νόσου. Κανόνας αυτόν τον δείκτηκυμαίνεται από 120 g/l έως 180 g/l. Εάν υπάρχουν ενδείξεις κάτω από τον κανόνα, αξίζει να αρχίσετε να παίρνετε συμπληρώματα σιδήρου (μετά από συμβουλή γιατρού). Η μείωση της αιμοσφαιρίνης κάτω από 75 g/l είναι ένδειξη για μετάγγιση ερυθρομάζας ή ολικού αίματος.

Ερυθρά αιμοσφαίρια - μια μείωση κάτω από τον κανόνα λιγότερο από 3,8 * 10 12 / l για τις γυναίκες και 4,4 * 10 12 / l για τους άνδρες μπορεί να υποδηλώνει την παρουσία μιας αιμορραγικής μορφής ερυσίπελας. Με οποιεσδήποτε άλλες μορφές αυτής της ασθένειας, αυτός ο δείκτης παραμένει συνήθως εντός του φυσιολογικού εύρους.

Η ενόργανη διάγνωση χρησιμοποιείται σε παρουσία διαταραγμένης ροής αίματος στα άκρα ή στην ανάπτυξη συνοδών ασθενειών, όπως θρομβοαγγειίτιδα, θρομβοφλεβίτιδα, εξάλειψη της αθηροσκλήρωσης. Σε αυτή την περίπτωση, ο ασθενής μπορεί να συνταγογραφηθεί με ντοπλερομέτρηση των αγγείων των κάτω άκρων, αγγειογραφία ή ρεοβασογραφία. Αυτές οι μέθοδοι καθορίζουν τον βαθμό της αγγειακής βατότητας και σας επιτρέπουν να μάθετε την αιτία της ισχαιμίας.

Επιπλοκές ερυσίπελας

Οποιαδήποτε λοίμωξη από ερυσίπελα ελλείψει επαρκούς έγκαιρη θεραπείαή σε εξασθενημένη κατάσταση του σώματος του ασθενούς, απειλεί την ανάπτυξη τέτοιων επιπλοκών:

Απόστημα - μια πυώδης κοιλότητα, η οποία περιορίζεται σε μια κάψουλα από συνδετικού ιστού. Είναι το λιγότερο επικίνδυνο μεταξύ των επιπλοκών.

Το φλέγμονα είναι μια διάχυτη πυώδης διαδικασία στο απαλά χαρτομάντηλα(μυϊκός ή υποδόριος ιστός). Καταστρέφει τις γύρω δομές και ενισχύει σημαντικά τις εκδηλώσεις μέθης.

Πυώδης φλεβίτιδα - φλεγμονή του τοιχώματος της φλέβας του προσβεβλημένου άκρου, η οποία οδηγεί σε στένωση και συμπίεση του τελευταίου. Η φλεβίτιδα εκδηλώνεται εξωτερικά με οίδημα ιστού και κοκκίνισμα του δέρματος στην προβολή της φλέβας, αύξηση της τοπικής θερμοκρασίας του σώματος.

Νεκρωτική ερυσίπελα - νέκρωση του δέρματος στην περιοχή που έχει προσβληθεί από στρεπτόκοκκο.

Πυώδης μηνιγγίτιδα - μπορεί να αναπτυχθεί με τη θέση της ερυσίπελας στο πρόσωπο. Αυτή η σοβαρή ασθένεια αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα φλεγμονής των μεμβρανών του εγκεφάλου. Υπάρχει επιπλοκή εγκεφαλικών συμπτωμάτων (ζάλη, θόλωση συνείδησης, αφόρητος πονοκέφαλος), καθώς και ακούσια ένταση σε ορισμένες περιοχές των μυϊκών ομάδων.

Η σήψη είναι η πιο επικίνδυνη μεταξύ των επιπλοκών, η οποία σχεδόν στις μισές περιπτώσεις (40%) καταλήγει σε θάνατο. Αυτή είναι μια γενικευμένη λοίμωξη στην οποία επηρεάζονται τα όργανα, μια τέτοια επιπλοκή οδηγεί στο σχηματισμό πυώδους εστιών σε όλο το σώμα.

Είναι δυνατό να αποφευχθεί η ανάπτυξη επιπλοκών σε περίπτωση έγκαιρης θεραπείας για ιατρική φροντίδαχωρίς να καταφεύγουν σε αυτοθεραπεία. Μόνο ένας γιατρός μπορεί να καθορίσει βέλτιστη τακτικήκαι να συνταγογραφήσει κατάλληλη θεραπεία για ερυσίπελας.

Θεραπεία ερυσίπελας

Οι απλές μορφές ερυσίπελας δεν απαιτούν χειρουργική επέμβασηκαι αντιμετωπίζονται συντηρητικά. Εξαρτάται από γενική κατάστασηο ασθενής αποφασίζει για το θέμα της νοσηλείας. Υπάρχουν σαφείς συστάσεις μόνο σχετικά με την ανάπτυξη ερυσίπελας στο πρόσωπο - τέτοιοι ασθενείς πρέπει να αντιμετωπίζονται σε νοσοκομείο.

Το κλασικό θεραπευτικό σχήμα αποτελείται από:

Αντιβιοτικά - ο συνδυασμός προστατευμένων πενικιλλινών (Amoxiclav) και σουλφοναμιδίων (Sulfanilamide, Sulfadiazine, Sulfalen) δίνει το βέλτιστο αποτέλεσμα. Εναλλακτικά, μπορεί να χρησιμοποιηθεί κεφτριαξόνη. Προτεινόμενο μάθημα αντιβιοτική θεραπεία– 10-14 ημέρες.

Αντιισταμινικά - επειδή ο στρεπτόκοκκος μπορεί να θέσει σε κίνδυνο το ανοσοποιητικό σύστημα και να προκαλέσει αντιδράσεις παρόμοιες με αλλεργικές, πρέπει να χρησιμοποιήσετε αυτή η ομάδαφάρμακα. Μέχρι σήμερα καλύτερη λύσηείναι η δεσλοραταδίνη και η λοραταδίνη. Εάν ο ασθενής δεν έχει την ευκαιρία να αγοράσει αυτά τα κεφάλαια ως εναλλακτική λύση, ο γιατρός μπορεί να συμβουλεύσει τα Klemastine, Dimedrol, Suprastin.

Παυσίπονα - για ερυσίπελας, χρησιμοποιούνται επίσης μη ορμονικά αντιφλεγμονώδη φάρμακα. Είναι προτιμότερο να προτιμάτε το "Meloxicam" ή το "Nimesulide", αφού έχουν τη μικρότερη ποσότητα παρενέργειες. Μια εναλλακτική λύση σε αυτά τα φάρμακα είναι η δικλοφενάκη, η ιβουπροφαίνη, η κετορόλη. Η χρήση αυτής της ομάδας φαρμάκων θα πρέπει να συνδυάζεται με τη λήψη Ομεπραζόλης (Λαπνσοπραζόλη, Ραμπεπραζόλη), η οποία μειώνει την αρνητική επίδραση των ΜΣΑΦ στον γαστρικό βλεννογόνο.

Οι αντισηπτικοί επίδεσμοι με διάλυμα χλωρεξιδίνης (0,005%) αποτελούν σημαντικό συστατικό της θεραπείας. Όταν εφαρμόζεται, ένας τέτοιος επίδεσμος πρέπει να υγραίνεται καλά με διάλυμα και να αφήνεται υγρός για αρκετές ώρες. Ένας αποστειρωμένος επίδεσμος εφαρμόζεται πάνω από τον επίδεσμο.

Πώς να αντιμετωπίσετε την ερυσίπελα σε περίπτωση τοπικών επιπλοκών ή με την ανάπτυξη πομφολυγώδους ερυσίπελας; Σε αυτή την περίπτωση, υπάρχει μόνο μία διέξοδος - νοσηλεία του θύματος στο χειρουργικό τμήμα και χειρουργική επέμβαση.

Χειρουργική επέμβαση

Όπως προαναφέρθηκε, η ένδειξη για την πραγματοποίηση της επέμβασης είναι ο σχηματισμός αποστημάτων (αποστήματα, φλεγμονές), νέκρωση του δέρματος ή μια φυσαλιδώδης μορφή παθολογίας. Μην φοβάστε τη χειρουργική θεραπεία, στις περισσότερες περιπτώσεις η επέμβαση δεν διαρκεί περισσότερο από 30-40 λεπτά και πραγματοποιείται υπό γενική αναισθησία.

Κατά τη διάρκεια της παρέμβασης, ο χειρουργός ανοίγει την κοιλότητα του αποστήματος και καθαρίζει το περιεχόμενό του. Το τραύμα συνήθως δεν ράβεται - παραμένει ανοιχτό και τοποθετείται μέσα σε αυτό ένα αιμορραγικό για την αποστράγγιση του υγρού από το σημείο της τομής. Παρουσία νεκρωτικών ιστών αφαιρούνται πλήρως και μετά συνεχίζεται η συντηρητική θεραπεία.

Η χειρουργική θεραπεία της πομφολυγώδους μορφής της ερυσίπελας πραγματοποιείται με αυτόν τον τρόπο: ο γιατρός ανοίγει τις φουσκάλες, επεξεργάζεται την επιφάνειά τους με αντισηπτικό και εφαρμόζει επιδέσμους εμποτισμένους σε χλωρεξιδίνη 0,005%. Έτσι, πραγματοποιείται η πρόληψη της προσχώρησης μιας ξένης μόλυνσης.

Δέρμα μετά από ερυσίπελας

Κατά μέσο όρο, χρειάζονται περίπου 2-3 ​​εβδομάδες για να επουλωθεί μια μόλυνση από ερυσίπελα. Καθώς η τοπική φλεγμονώδης αντίδραση μειώνεται, η ποσότητα του στρεπτόκοκκου μειώνεται επίσης, το δέρμα ενημερώνεται. Η ερυθρότητα μειώνεται και ένα φιλμ αρχίζει να σχηματίζεται στο σημείο της βλάβης του δέρματος - έτσι, το παλιό δέρμα διαχωρίζεται. Μόλις συμβεί η τελική της απόρριψη, πρέπει να αποσυρθεί μόνη της. Κάτω από αυτό είναι ένα αμετάβλητο στρώμα του επιθηλίου.

Κατά τη διάρκεια της επόμενης εβδομάδας μπορεί να υπάρχει ξεφλούδισμα του δέρματος, το οποίο θεωρείται φυσιολογική απόκριση του οργανισμού.

Σε ορισμένους ασθενείς, η ερυσίπελα μπορεί να πάρει έναν επαναλαμβανόμενο χαρακτήρα, δηλαδή να εμφανιστεί ξανά και ξανά στο ίδιο μέρος μετά από κάποιο χρονικό διάστημα (από αρκετούς μήνες έως αρκετά χρόνια). Σε τέτοιες περιπτώσεις, το δέρμα είναι τροφικές διαταραχέςκαι μπορεί να εμφανιστεί χρόνιο οίδημα των άκρων ή ίνωση (τσίμπημα του επιθηλίου με συνδετικό ιστό).

FAQ

Πόσο επικίνδυνο αυτή η μόλυνσηγια ένα άτομο;

Ο ερυσίπελας είναι μια σοβαρή ασθένεια που απειλεί με σοβαρή δηλητηρίαση του σώματος και την ανάπτυξη αρκετών επικίνδυνες επιπλοκές. Συνήθως, με έγκαιρη θεραπεία, η πρόγνωση είναι ευνοϊκή. Εάν η θεραπεία ξεκίνησε μια εβδομάδα ή περισσότερο μετά την έναρξη της διαδικασίας, το σώμα του ασθενούς αποδυναμώνεται από δευτερογενείς ασθένειες (HIV, καρδιακή ανεπάρκεια, διαβήτης), τότε η ερυσίπελα μπορεί να προκαλέσει θανατηφόρες συνέπειες.

Πώς να αποκαταστήσετε το προσβεβλημένο δέρμα μετά από φλεγμονή;

Σε σχεδόν οποιαδήποτε μορφή ερυσίπελας, αυτή η διαδικασία λαμβάνει χώρα ανεξάρτητα χωρίς παρέμβαση τρίτων. Το κύριο πράγμα είναι να ξεπεραστεί και να εξαλειφθεί η πηγή μόλυνσης και οι τοπικές φλεγμονώδεις εκδηλώσεις. Εξαίρεση αποτελούν οι νεκρωτικές ερυσίπελας. Σε αυτή την περίπτωση, το δέρμα μπορεί να αποκατασταθεί μόνο με τη βοήθεια χειρουργικής επέμβασης.

Γιατί η ερυσίπελα εμφανίζεται πολλές φορές στην ίδια περιοχή του δέρματος; Πώς να αποτρέψετε τέτοιες υποτροπές;

Σε αυτή την κατάσταση, υπάρχει μια υποτροπιάζουσα μορφή της νόσου. Ο στρεπτόκοκκος της ομάδας Α τείνει να διαταράσσει το ανοσοποιητικό σύστημα του σώματος, γεγονός που είναι ο λόγος για την εκ νέου ανάπτυξη φλεγμονωδών αντιδράσεων στις πληγείσες περιοχές του δέρματος. Δυστυχώς, μέχρι σήμερα, δεν έχουν αναπτυχθεί αποτελεσματικά μέτρα για την πρόληψη αυτής της κατάστασης.

Γιατί η Τετρακυκλίνη (Doxycycline, Unidox) δεν αναφέρεται στη λίστα των φαρμάκων για τη θεραπεία της ερυσίπελας (στο άρθρο);

Μέχρι σήμερα, τα φάρμακα της ομάδας των τετρακυκλινών δεν χρησιμοποιούνται στη θεραπεία της ερυσίπελας. Μελέτες έχουν δείξει ότι στις περισσότερες περιπτώσεις οι αιμολυτικοί στρεπτόκοκκοι είναι ανθεκτικοί σε τέτοιους παράγοντες, επομένως, παρουσία ερυσίπελας, είναι καλύτερο να συνταγογραφηθεί ένας συνδυασμός πενικιλίνης (συνθετικής) + κεφαλοσπορίνης τρίτης γενιάς ή σουλφανιλαμίδης.

Είναι αποτελεσματική η φυσιοθεραπεία στη θεραπεία της ερυσίπελας του δέρματος;

Οχι. Οι φυσιοθεραπευτικές τεχνικές στην οξεία περίοδο της νόσου θα οδηγήσουν μόνο σε αύξηση της φλεγμονώδους διαδικασίας και μεγαλύτερη εξάπλωση της μόλυνσης. Μια τέτοια θεραπεία θα πρέπει να αναβάλλεται μέχρι την περίοδο ανάρρωσης (αποκατάστασης). Μόλις κατασταλεί η μόλυνση, μπορεί να χρησιμοποιηθεί UV ή μαγνητοθεραπεία.

Διαφέρει η θεραπεία της ερυσίπελας ανάλογα με τη θέση της μολυσματικής διαδικασίας (στο χέρι, στο πρόσωπο);

Η θεραπεία της ερυσίπελας του ποδιού, του βραχίονα ή άλλων τμημάτων του σώματος πραγματοποιείται σύμφωνα με γενικά αποδεκτές αρχές.