Επίγνωση της έννοιας βιολογικό πλάτος– σημάδι της εξέλιξης του ορθοπεδικού. Σε κάθε σεμινάριο, σε κάθε συνάντηση, οι γιατροί βασανίζονται από τις ίδιες ερωτήσεις - «Πώς να ακονίσετε σωστά; μέχρι την τσίχλα ή κάτω; πού να κρύψω την άκρη του στέμματος;»Η απάντηση σε αυτά τα αλληλένδετα ερωτήματα δίνεται από τη γνώση των μεγεθών και των τύπων των ιστών που περιβάλλουν το δόντι ή το εμφύτευμα.
Δείχνει σχηματικά τα κύρια συστατικά που σχηματίζουν το βιολογικό πλάτος
Το βιοπλάτος σχηματίζεται από τη σύνδεση συνδετικού ιστού ( αλλιώς ονομάζεται "κυκλικός σύνδεσμος"), επιθηλιακή προσκόλληση ( στην πραγματικότητα το «κάτω» της περιοδοντικής αύλακας) και πάχος της βλεννογόνου μεμβράνης ( που σχηματίζει την οδοντο-ουλική αύλακα ή αυλάκωση). Το συνολικό βιολογικό πλάτος είναι 3 mm.
Εάν προετοιμάσετε ένα δόντι στο περίγραμμα των ούλων και πραγματοποιήσετε τυπική ανάκληση με ένα νήμα, θα παρατηρήσετε ένα συγκεκριμένο απόθεμα υποουλικού χώρου, το οποίο χρησιμοποιείται κατά λάθος από τους ορθοπεδικούς για να τοποθετήσουν την άκρη του σκευάσματος. Το σφάλμα γίνεται αισθητό ήδη όταν παίρνετε μια εντύπωση - η διορθωτική μάζα δεν μπαίνει στο χώρο πίσω από τον ώμο - απλά δεν υπάρχει χώρος για αυτό. Επομένως, κατά τη διάρκεια της ανάσυρσης, ο οπτικά αναγνωρίσιμος ώμος μπορεί να υποβληθεί σε αυστηρή στίλβωση και ισοπέδωση.
Εάν διπλώσετε πίσω το πτερύγιο και ελέγξετε την τιμή του βιολογικού πλάτους, θα είναι ίσο με 3 mm.
Έτσι, υπάρχουν 3 κύριοι τύποι παρατηρούμενων επιπέδων προετοιμασίας:
- επίπεδο ούλων (επιτρέποντας το γυάλισμα υψηλής ποιότητας της προεξοχής για τη διευκόλυνση της προετοιμασίας της άκρης της αποκατάστασης, τη λήψη αποτυπώματος και τη στερέωση σύμφωνα με οποιοδήποτε πρωτόκολλο)
- υποουλικό επίπεδο (αυτά τα «μισό χιλιοστό κάτω από τα ούλα», που δυσκολεύουν τη λήψη αποτύπωσης, και επομένως η «αναγνωσιμότητα» του αποτυπώματος από έναν οδοντοτεχνίτη, καθιστούν δύσκολη τη διόρθωση με χρήση αυτοκόλλητου πρωτοκόλλου λόγω τραυματισμού του κόμμεα από τον ελαστικό σφιγκτήρα φράγματος)
- βαθύ υποουλικό επίπεδο (πραγματικό σφάλμα προετοιμασίας ή εργασία που υπαγορεύεται από συνθήκες μη επαφής με τον ασθενή)
Στο επίπεδο προετοιμασίας των ούλων, γίνεται δυνατή η χειροκίνητη στίλβωση του ώμου ή η στίλβωση της γραμμής σύνδεσης μεταξύ της ρίζας και της κόμης.
Η μεσοδόντια περιοχή προετοιμασίας ρυθμίζεται επίσης κατά τη διάρκεια της προετοιμασίας από τις τιμές του βιολογικού πλάτους για τη δημιουργία επαρκών μεσοδόντιων θηλωμάτων που δεν φλεγμονώνονται όταν φοράμε έμμεση αποκατάσταση. Η παροχή «παράκαμψης» της ουλικής θηλής μπορεί να γίνει με την τοποθέτηση σφήνας κατά τη στιγμή της προετοιμασίας των δοντιών. Κατά την προετοιμασία ενός δοντιού πρέπει να λαμβάνεται υπόψη η θέση του σημείου επαφής και να υποδεικνύεται στον οδοντοτεχνίτη. Αν μάλιστα έχουμε απόσταση από τη γραμμή προετοιμασίας μέχρι το οστικό τμήμα 3 mm, τότε σύμφωνα με τη σχέση Tarnow, το σημείο επαφής θα πρέπει να βρίσκεται σε απόσταση 1,5-2,5 mm από τη γραμμή προεξοχής.
Διαφορετικά, η ουλική θηλή δεν θα καταλαμβάνει ολόκληρο το σημείο επαφής, σχηματίζοντας ένα «μαύρο τρίγωνο», τόσο αντιπαθητικό στους ορθοπεδικούς. Προσαρμόζοντας τη θέση του σημείου επαφής στον οδοντοτεχνίτη, προστατεύουμε τον εαυτό μας από προβλήματα με τις θηλές στο 100% των περιπτώσεων.
Ωστόσο, η υγεία της ουλικής θηλής βασίζεται πρωτίστως στο γεγονός ότι πρέπει να στηρίζεται από τη ρίζα του δοντιού και όχι από το στέμμα. Σε αυτή τη φωτογραφία, μια κορώνα χωρίς μέταλλο είναι τοποθετημένη σε ένα δόντι, με τη βοήθεια της οποίας προσδιορίσαμε την απόσταση από τη γραμμή προεξοχής έως το τμήμα του οστού διπλώνοντας πίσω το πτερύγιο. Η απουσία βύθισης "κατά μισό χιλιοστό" δεν επηρεάζει σε καμία περίπτωση την αισθητική εμφάνιση της στεφάνης.
Πολλοί γιατροί κάνουν έκκληση στο γεγονός ότι οι ασθενείς τους δεν μπορούν να αντέξουν οικονομικά κορώνες χωρίς μέταλλο και «αναγκάζονται» να εργάζονται με τυπικές μεταλλοκεραμικές στεφάνες. Λαμβάνοντας αυτό υπόψη και για να «κρύψουν τη μετάβαση της άκρης της στεφάνης στο δόντι», προετοιμάζονται κάτω από το περίγραμμα των ούλων. Δεδομένου ότι τα αξιώματα του βιολογικού πλάτους λειτουργούν όχι μόνο σε καλλυντικούς τύπους στεφάνων, αλλά σε όλους τους τύπους γενικά, η τοποθέτηση του επιπέδου προεξοχής θα είναι η ίδια.
Προκειμένου η εργασία να φαίνεται αισθητικά ευχάριστη, είναι σημαντική η ακριβής άκρη της γραμμής προετοιμασίας - τα υπόλοιπα μπορούν να αποφασιστούν.
Ακόμα και χωρίς κεραμικό ώμο...
Μεταλλοκεραμικές στεφάνες στο πρόσθιο τμήμα την ημέρα της τοποθέτησης. Το περίγραμμα των ούλων φαίνεται καλό ακόμα και μετά από ελεγχόμενο καθαρισμό της μετα-οριακής περιοχής από υπολείμματα τσιμέντου.
Το βιολογικό πλάτος θα πρέπει επίσης να είναι βασικός παράγοντας κατά τον προγραμματισμό της ορθοπεδικής εργασίας.
Κατά τη διόρθωση του επιπέδου ζενίθ, η γραμμή προετοιμασίας προεξοχής σχηματίζεται με υποχώρηση 3 mm από το νέο (διορθωμένο) επίπεδο του κυψελιδικού τμήματος.
Κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επιμήκυνσης, είναι πολύ βολικό να σημειωθεί η γραμμή προετοιμασίας.
Και πραγματοποιήστε την τελική προετοιμασία 8 εβδομάδες μετά την επέμβαση.
Η αφαίρεση του χώρου πίσω από τη σκηνή είναι απαραίτητη προϋπόθεση για ποιοτική εργασία. Εάν, μετά την ανάκληση, εξακολουθήσουμε να βυθίσουμε τη γραμμή της προεξοχής στον κενό χώρο, η ζώνη πίσω από την προεξοχή στο αποτύπωμα θα αποτυπωθεί σε μικρότερο βαθμό. Επομένως, μετά την ανάκληση, το γυάλισμα είναι αυστηρό.
Η περιοχή ανάκλησης και η διείσδυση της βάσης και της διορθωτικής μάζας σε αυτή την περιοχή είναι ευδιάκριτα στο υπόστρωμα.
Η επιθηλιακή πρόσφυση και το πάχος της βλεννογόνου μεμβράνης ρυθμίζει με ακρίβεια τη θέση της γραμμής προεξοχής για κάθε συγκεκριμένο δόντι που ετοιμάζεται. Επομένως, ένας περιοδοντικός ανιχνευτής είναι ένα αναπόσπαστο χαρακτηριστικό της εργασίας όχι μόνο ενός περιοδοντολόγο, αλλά και ενός καλού ορθοπεδικού.
Η ποιότητα της αποτυπωμένης ζώνης μετά την απόξεση επιτρέπει στον οδοντοτεχνίτη να λύσει το πρόβλημα της αισθητικής εμφάνισης της ακμής της στεφάνης όσο το δυνατόν πιο αποτελεσματικά και όμορφα.
Εκτός από τα δικά σας δόντια, πρέπει να διατηρήσετε τις αναλογίες του βιολογικού πλάτους και γύρω από τα εμφυτεύματα. Υπάρχει μια σημαντική διαφορά μεταξύ αυτών των δύο τύπων νοημάτων. Πρώτα απ 'όλα, αξίζει να λάβετε υπόψη ότι οι ίνες κολλαγόνου που σχηματίζουν τη σύνδεση του συνδετικού ιστού στο δικό σας δόντι έχουν εγκάρσια κατεύθυνση και στους ιστούς που περιβάλλουν τον λαιμό του εμφυτεύματος ή του κολοβώματος είναι αυστηρά διαμήκης. Επομένως, η διαφορά στις τιμές είναι 1 mm. Το βιολογικό πλάτος του εμφυτεύματος είναι 4 mm.
Τοποθετείται τυπικό θεραπευτικό κολόβωμα ύψους 7 mm.
Προφίλ έκτακτης ανάγκης
Εδώ θα φανεί ένα μικρό μειονέκτημα των σιλικονών Α. Το γεγονός είναι ότι όταν εργάζεστε με εμφυτεύματα, προτιμώνται οι ενώσεις αποτύπωσης πολυεστέρα - έχουν μεγαλύτερη ρευστότητα και δεν μετατοπίζουν το προφίλ των ούλων στην κορυφή. Οι Α-σιλικόνες (και ακόμη περισσότερο οι C-σιλικόνες) παραμορφώνουν ανεπαίσθητα το περίγραμμα των ούλων, τις συνέπειες του οποίου θα δείτε περαιτέρω.
Το βιολογικό πλάτος των ιστών που περιβάλλουν το εμφύτευμα είναι 4 mm.
Ατομικό κολόβωμα ζιρκονίας με ύψος λαιμού 4 mm.
Μια τυπική μεταλλοκεραμική κορώνα χωρίς ώμο.
Τοποθετήθηκε στηρίγματα
Τοποθετήθηκε μεταλλοκεραμική κορώνα. Η «εκδίκηση της Α-σιλικόνης» είναι ξεκάθαρα ορατή εδώ. Πιο ελαστική από τον πολυεστέρα, η σιλικόνη Α προκαλεί τσάκιση της λεπτής ακμής του ούλου. Επομένως, όταν εργάζεστε με Α-σιλικόνη, υποδείξτε στον οδοντοτεχνίτη την απαραίτητη προσαρμογή για την τοποθέτηση του ώμου του κολοβώματος: για παχύ βιότυπο, 0,5 mm , και για λεπτό βιότυπο, 1 mm.
Υλικά και μέθοδοι
Θέματα που μελετήθηκαν
0 – απουσία θηλώματος.
4 – Θηλώδης υπερπλασία.
Μετρήσεις
Χειρουργική διαδικασία
Φωτογραφία 1γ. Τομή υπερώια.
Φωτογραφία 1δ. ιντερλινέζικη κιρέτα.
Αποτελέσματα
Συζήτηση
συμπέρασμα
Η αποκατάσταση των χαμένων δοντιών με τη χρήση ορθοπεδικών δομών που υποστηρίζονται από οδοντικά εμφυτεύματα είναι μια πολύ κοινή οδοντιατρική πρακτική στις μέρες μας. Ωστόσο, οι πτυχές της οστεοενσωμάτωσης των στηριγμάτων, καθώς και η αποκατάσταση των αντίστοιχων αισθητικών παραμέτρων στην περιοχή της μεμονωμένης και μερικής εδοντίας, διαφέρουν σημαντικά.
Σημαντική πτυχή της αποκατάστασης παραμένει η αποκατάσταση ενός επαρκούς περιγράμματος μαλακών ιστών και η αρχιτεκτονική της μεσοδόντιας θηλώματος, ως εξαιρετικά σημαντικά συστατικά του βέλτιστου προφίλ χαμόγελου. Η απουσία μεσοδόντιου θηλώματος θέτει σε κίνδυνο όχι μόνο την εμφάνιση του ασθενούς, αλλά προκαλεί και φωνητικά προβλήματα, καθώς και το να κολλάνε τρόφιμα στην προβληματική περιοχή.
Προηγούμενες μελέτες έχουν ήδη αποδείξει τον ρόλο της απόστασης από την κορυφή του μεσοδόντιου διαφράγματος στο σημείο επαφής μεταξύ των γειτονικών δοντιών ως παράγοντα που επηρεάζει την ποσότητα αποκατάστασης της θηλής. φυσικά δόντια, μεταξύ του εμφυτεύματος και του δοντιού, καθώς και στην περιοχή του προεξέχοντος τμήματος της πρόθεσης. Σε περιπτώσεις που αυτή η απόσταση μεταξύ των γειτονικών δοντιών είναι μικρότερη από 5 mm, η θηλή έχει την ικανότητα να γεμίζει πλήρως τον μεσοδόντιο χώρο, ενώ στην περιοχή μεταξύ των εμφυτευμάτων το μέσο ύψος των μαλακών ιστών, κατά κανόνα, δεν υπερβαίνει τα 3,4 mm. , με αποτέλεσμα στην περιοχή της εμφύτευσης να εμφανίζεται συχνά ανεπάρκεια στο ύψος της μεσοδόντιας θηλής, η οποία είναι κρίσιμης σημασίας για την αποκατάσταση ενός ασθενούς με αδοντία στη μετωπιαία περιοχή.
Υπάρχουν πολλές διαφορετικές προσεγγίσεις για την αποκατάσταση της μεσοδόντιας θηλής, αλλά συχνά λόγω των μειωμένων συνθηκών παροχής αίματος και του σχηματισμού ουλώδους ιστού, οι περισσότερες γνωστές χειρουργικές τεχνικές δεν είναι επαρκώς προγνωστικές. Το Villareal το 2010 περιέγραψε μια προβλέψιμη προσέγγιση για την αναγέννηση των θηλωμάτων χρησιμοποιώντας προσεκτικό διαδοχικό χειρισμό μαλακών ιστών, συμπεριλαμβανομένης της ήπιας τομής και του ελάχιστου διαχωρισμού του κρημνού. Η βασική αρχή της προσέγγισης του συγγραφέα ήταν η διατήρηση της επαρκής παροχής αίματος και της υπάρχουσας ποιότητας του βλεννογόνου. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο αυτή η προσέγγιση συνιστάται κατά της συρραφής της περιοχής παρέμβασης, καθώς αυτό μπορεί να προκαλέσει επιπλέον τραύμα ή φλεγμονή, που τελικά θα επηρεάσει αρνητικά το τελικό αποτέλεσμα της θεραπείας.
Σκοπός αυτού του άρθρου είναι να παρουσιάσει μια σειρά κλινικών περιπτώσεων στις οποίες πραγματοποιήθηκε αποκατάσταση των μεσοδόντιων θηλωμάτων στην περιοχή εμφύτευσης με χρήση τροποποιημένης χειρουργικής τεχνικής.
Υλικά και μέθοδοι
Τα κλινικά δεδομένα που χρησιμοποιήθηκαν σε αυτή τη μελέτη ελήφθησαν από τη βάση δεδομένων του Τμήματος Περιοδοντολογίας και Εμφυτευματολογίας του Πανεπιστημίου της Νέας Υόρκης Kriser Dental Center. Η πιστοποίηση δεδομένων πραγματοποιήθηκε από το τμήμα διασφάλισης ποιότητας του ίδιου πανεπιστημίου. Η μελέτη διεξήχθη σύμφωνα με τον νόμο περί ασφάλισης υγείας και κοινής ταυτότητας και εγκρίθηκε από την Επιτροπή Αναθεώρησης Έρευνας Ανθρώπινων Υποκειμένων του Πανεπιστημίου.
Θέματα που μελετήθηκαν
Η μελέτη περιελάμβανε δέκα κλινικές περιπτώσεις αποκατάστασης της νωδούς περιοχής του κεντρικού τμήματος της άνω γνάθου με χρήση οδοντικών εμφυτευμάτων. Στο αναδρομικό τμήμα της μελέτης, αναλύθηκαν ασθενείς με υπάρχουσες αποκαταστάσεις που είχαν προηγουμένως υποβληθεί σε αύξηση μεσοδόντιων θηλωμάτων μεταξύ Αυγούστου 2011 και Αυγούστου 2012. Η ομάδα μελέτης περιελάμβανε 3 άνδρες και 7 γυναίκες, των οποίων η μέση ηλικία ήταν 45 έτη. Κατά τη διάρκεια της μελέτης αναλύθηκαν οι περιοχές της μεσοδόντιας θηλής μεταξύ δύο γειτονικών εμφυτευμάτων, μεταξύ του εμφυτεύματος και του φυσικού δοντιού, καθώς και στην περιοχή του ενδιάμεσου τμήματος της πρόθεσης στην περιοχή μεταξύ 13ου και 23ου δοντιού.
Τα κριτήρια ένταξης για την ομάδα μελέτης ήταν τα εξής:
- Η παρουσία ενός εμφυτεύματος που υποστηρίζει την προσωρινή αποκατάσταση.
- Απουσία μεσοδόντιου θηλώματος (0 ή 1 σύμφωνα με την ταξινόμηση Jemt).
- Απουσία θηλώματος στο πρόσθιο τμήμα της άνω γνάθου μεταξύ δύο γειτονικών εμφυτευμάτων, ενός εμφυτεύματος και ενός δοντιού, στην περιοχή του ενδιάμεσου τμήματος της πρόθεσης.
Για να εκτιμηθεί η σοβαρότητα της μεσοεγγύς θηλώματος, χρησιμοποιήθηκε η ταξινόμηση Jemt:
0 – απουσία θηλώματος.
1 – η παρουσία θηλώματος μόνο του μισού του κανονικού ύψους της.
2 – παρουσία μεγαλύτερου από το μισό ύψος της θηλής.
3 – παρουσία θηλώματος κανονικού μεγέθους.
4 – Θηλώδης υπερπλασία.
Τα κριτήρια αποκλεισμού από την ομάδα μελέτης ήταν τα εξής:
- Κατάσταση εγκυμοσύνης ή γαλουχίας.
- Ενεργή περιοδοντική νόσος στην περιοχή των υπολειπόμενων φυσικών δοντιών.
- Έχοντας συστηματικά νοσήματα ή λήψη φαρμάκων που μπορεί να επηρεάσουν τη διαδικασία επούλωσης των ιστών γύρω από τα οδοντικά εμφυτεύματα.
- Έλλειψη κινήτρων για τη διεξαγωγή μακροχρόνιας θεραπείας συντήρησης.
Μετρήσεις
Αμέσως μετά τη στερέωση των προσωρινών αποκαταστάσεων, μετρήθηκε η απόσταση από τις περιοχές επαφής των υπερκατασκευών έως τη θηλώδη περιοχή των ούλων με τη χρήση περιοδοντικού καθετήρα Βόρειας Καρολίνας (Hu-Friedy). Μετά από αυτό, τα αποτελέσματα ερμηνεύτηκαν σύμφωνα με την ταξινόμηση Jemt. Για να βελτιωθεί η ακρίβεια των τελικών αποτελεσμάτων, οι μετρήσεις πραγματοποιήθηκαν ανεξάρτητα από δύο διαφορετικούς εξεταστές, αλλά σε καμία περίπτωση δεν διέφερε η γνώμη των ειδικών και όλα τα θηλώματα βαθμολογήθηκαν ως 0 ή 1 σύμφωνα με την ταξινόμηση Jemt. Κατά τις επισκέψεις παρακολούθησης, πραγματοποιήθηκαν μετρήσεις και ταξινόμηση των θηλών σύμφωνα με το ίδιο σχήμα.
Χειρουργική διαδικασία
Μία ώρα πριν από την παρέμβαση, οι ασθενείς έλαβαν 2 g αμοξικιλίνης από το στόμα ή 600 mg εάν ήταν αλλεργικοί στις πενικιλίνες. Μετά από τοπική αναισθησία με λιδοκαΐνη με αδρεναλίνη σε συγκέντρωση 1: 100.000 (Henry Schein), αφαιρέθηκαν οι προσωρινές δομές για να οπτικοποιηθεί η περιοχή της μεσοδόντιας θηλής. Πριν από τη χειρουργική επέμβαση, οι ασθενείς υποβλήθηκαν σε διαδικασία επέκτασης του μεσοδόντιου χώρου για να εξασφαλιστεί επαρκής όγκος για μελλοντικούς μαλακούς ιστούς (φωτογραφία 1α).
Φωτογραφία 1α. Κλινική άποψη προσωρινής αποκατάστασης με θηλή που λείπει στην περιοχή του εμφυτεύματος στη θέση του 12ου δοντιού και ενδιάμεσο τμήμα στην περιοχή του 11ου δοντιού μετά την αύξηση.
Πριν από την τροποποίηση των προσωρινών δομών, καθένα από τα θηλώματα αξιολογήθηκε σύμφωνα με την ταξινόμηση Jemt. Μετά την αφαίρεση των προσωρινών αποκαταστάσεων από τον αιθουσαίο βλεννογόνο κορυφαίο στη θηλώδη περιοχή, έγινε μια λοξή τομή σε όλο το πάχος του μαλακού ιστού (Εικόνα 1β).
Φωτογραφία 1β. Μια λοξή τομή του βλεννογόνου από την αιθουσαία πλευρά.
Παρόμοια τομή έγινε και στην υπερώια πλευρά (Εικόνα 1γ).
Φωτογραφία 1γ. Τομή υπερώια.
Η λοξή κατεύθυνση των τομών, καθώς και ο σχηματισμός τέτοιων σε μια ορισμένη απόσταση από την υπάρχουσα θηλή, αιτιολογήθηκε με στόχο τη διατήρηση επαρκούς επιπέδου παροχής αίματος στην περιοχή υποδοχής. Χρησιμοποιώντας τη διαγλωσσική (TLC) (Ebina), τροποποιημένη και διπλής γωνίας (Εικόνα 1δ) curette, ήταν δυνατό να παρασχεθεί πρόσβαση σε σήραγγα κορυφαία στην θηλή χωρίς πρόσθετο τραύμα μαλακών ιστών.
Φωτογραφία 1δ. ιντερλινέζικη κιρέτα.
Αρχικά, το τμήμα εργασίας του οργάνου τοποθετήθηκε στην περιοχή της αιθουσαίας τομής, μετά την οποία το περιόστεο διαχωρίστηκε προσεκτικά για να σχηματιστεί μια υποπεριοστική σήραγγα στην κυψελιδική κορυφογραμμή, που βρίσκεται στην κορυφή της υπάρχουσας μεσοδόντιας θηλής (φωτογραφία 2).
Φωτογραφία 2a-2c. Διαχωρισμός του περιόστεου με χρήση διαγλωσσικής κουρέτας.
Σε αυτή την περίπτωση, ο διαχωρισμός των ιστών πραγματοποιήθηκε τόσο προσεκτικά ώστε η περιοχή της περιοχής τομής διατηρήθηκε στην αρχική της κατάσταση. Παρόμοιος χειρισμός πραγματοποιήθηκε στην υπερώια πλευρά, ο οποίος αργότερα βοήθησε στη σύνδεση των δύο προσεγγίσεων της σήραγγας.
Το μόσχευμα υποεπιθηλιακού συνδετικού ιστού συλλέχθηκε από την υπερώα μετά από αναισθησία. Η διαδικασία πραγματοποιήθηκε με τη χρήση τεχνικών Langer-Calagna και Hurzeler-Weng. Η περιοχή του τραύματος συρράφτηκε χρησιμοποιώντας ράμματα χρωμίου catgut 4/0 (Ethicon). Δύο ράμματα τοποθετήθηκαν στην μεσαία και άπω πλευρά του ίδιου του μοσχεύματος για να διευκολυνθεί η περαιτέρω τοποθέτηση και σταθεροποίησή του στην περιοχή του ελαττώματος (Εικόνα 3).
Φωτογραφία 3. Ράμμα σταθεροποίησης σε μόσχευμα συνδετικού ιστού.
Το μόσχευμα τοποθετήθηκε αρχικά στην περιοχή δέκτη μέσω της αιθουσαίας τομής, μετά από την οποία μπόρεσε να μετακινηθεί στην περιοχή της υπερώιας σήραγγας (φωτογραφία 4).
Φωτογραφία 4. Άποψη τοποθέτησης μοσχεύματος στην περιοχή του ελαττώματος.
Μετά την επίτευξη της βέλτιστης θέσης του μοσχεύματος, στερεώθηκε στην περιοχή των προηγουμένως σχηματισμένων αιθουσαίων και υπερώιων τομών χρησιμοποιώντας ράμματα catgut (φωτογραφία 5).
Φωτογραφία 5α-5β. Σχηματική αναπαράσταση της διαδικασίας αύξησης.
Στη μετεγχειρητική περίοδο, οι ασθενείς συνταγογραφήθηκαν 500 mg αμοξικιλλίνης ή 150 mg κλινδαμυκίνης τρεις έως τέσσερις φορές την ημέρα για 1 εβδομάδα και η ιβουπροφαίνη (600 mg κάθε 4-6 ώρες) ως παυσίπονα. Συνιστάται επίσης στους ασθενείς να χρησιμοποιούν διάλυμα χλωρεξιδίνης 0,12% ως στοματικό έκπλυμα δύο φορές την ημέρα, ξεκινώντας 24 ώρες μετά την επέμβαση για τις επόμενες 2 εβδομάδες, καθώς και μια ήπια δίαιτα ενώ η πληγή επουλώνεται. Ο καθαρισμός της περιοχής παρέμβασης με βούρτσα ή οδοντικό νήμα απαγορεύτηκε· για το σκοπό αυτό, συνιστάται η χρήση φυσιολογικού ορού 0,9% 5 έως 6 φορές την ημέρα ή η ίδια χλωρεξιδίνη δύο φορές την ημέρα. Πραγματοποιήθηκαν επαναληπτικές εξετάσεις 7 και 14 ημέρες μετά την ιατρογενή παρέμβαση (Εικόνα 6).
Φωτογραφία 6. Προβολή 7-14 ημέρες μετά την αύξηση.
3 μήνες μετά την αύξηση, οι τελικές προσθετικές αποκαταστάσεις στερεώθηκαν (φωτογραφίες 7a-7d) και ο σχεδιασμός αυτών στην περιοχή του βλεννογόνου ταίριαζε ακριβώς με το περίγραμμα των προηγουμένως τοποθετημένων προσωρινών δομών.
Φωτογραφία 7α. Κλινική εμφάνιση πριν την στερέωση της τελικής πρόθεσης.
Φωτογραφία 7β. Κλινική άποψη με την τελική πρόθεση στη θέση του.
Φωτογραφία 7γ. Κλινική εμφάνιση της τελικής υπερκατασκευής.
Φωτογραφία 7d. Ακτινογραφία της περιοχής εμφύτευσης στη θέση του 12ου δοντιού και του ενδιάμεσου τμήματος στην περιοχή του 11ου δοντιού.
Σε ορισμένες περιοχές όπου δεν ήταν δυνατή η πλήρης αποκατάσταση της μεσοδόντιας θηλής, πραγματοποιήθηκε μια ελαφρά επιμήκυνση των σημείων επαφής απευθείας στις τελικές υπερκατασκευές. Για λόγους παρακολούθησης, όλοι οι ασθενείς επισκέπτονταν εκ νέου τον οδοντίατρο κάθε 3 μήνες μετά τη στερέωση των τελικών αποκαταστάσεων. Η μέτρηση του ύψους των θηλών, καθώς και η αξιολόγηση των παραμέτρων τους, σύμφωνα με την ταξινόμηση Jemt, πραγματοποιήθηκε κατά τη διάρκεια επαναλαμβανόμενων εξετάσεων από δύο ανεξάρτητους ερευνητές. Σε μια αναφορά περίπτωσης, μια 55χρονη γυναίκα αναζήτησε οδοντιατρική φροντίδα λόγω της παρουσίας «μαύρου διαστήματος μεταξύ των εμφυτευμάτων» (Εικόνα 8α).
Φωτογραφία 8α. Ανεπάρκεια θηλώματος μεταξύ εγκατεστημένων εμφυτευμάτων.
Στην ενδοντώδη περιοχή, στη θέση του αριστερού κεντρικού και πλάγιου κοπτήρα, τοποθετήθηκαν δύο υποδομές, νάρθηκες μέσω αποκαταστάσεων. Η παρούσα θηλή ταξινομήθηκε ως κατηγορία 0 σύμφωνα με την ταξινόμηση Jemt. Η αποκατάσταση της θηλής πραγματοποιήθηκε σύμφωνα με τη μέθοδο που περιγράφηκε παραπάνω. Μετά από ένα χρόνο, η περιοχή του μαύρου χώρου γέμισε πλήρως με μαλακό ουλικό ιστό (Jemt 3), μετά τον οποίο ο ασθενής έλαβε μια νέα προσθετική αποκατάσταση (Εικόνα 8β και 8γ).
Φωτογραφία 8β. Προβολή μετά από 12 μήνες: η νέα θηλή έχει γεμίσει την περιοχή του ελαττώματος.
Φωτογραφία 8γ. Ακτινογραφία της περιοχής εμφύτευσης για τον έλεγχο του οστικού ιστού μεταξύ των στηριγμάτων τιτανίου.
Αποτελέσματα
Η μέση περίοδος παρακολούθησης στις 10 σειρές περιπτώσεων ήταν 16,3 μήνες (εύρος 11 έως 30 μήνες), με την ταξινόμηση Jemt να επιτυγχάνει θηλώδη βελτίωση από 0,8 έως 2,4 (εύρος 0 έως 3). ). Επιπλέον, σε 2 κλινικές περιπτώσεις, πραγματοποιήθηκε αύξηση στην περιοχή των κεντρικών τομέων και σε 8 περιπτώσεις - μεταξύ των κεντρικών και πλάγιων τομέων. Σε έναν μόνο ασθενή αποκαταστάθηκε η θηλή μεταξύ του εμφυτεύματος και του φυσικού δοντιού, ενώ σε 5 ασθενείς αποκαταστάθηκε μεταξύ δύο εμφυτευμάτων και σε 4 ασθενείς αποκαταστάθηκε στην περιοχή του ενδιάμεσου τμήματος της πρόθεσης. Κατά τη διάρκεια της μελέτης χρησιμοποιήθηκαν στηρίγματα ζιρκονίου σε 2 περιπτώσεις και στηρίγματα τιτανίου σε 8 περιπτώσεις. Σε μία μόνο κλινική περίπτωση δεν μπορέσαμε να βελτιώσουμε τις αρχικές παραμέτρους των μαλακών ιστών.
Συζήτηση
Προκειμένου να αποκατασταθεί η περιοχή της μεσοδόντιας θηλής, έχουν προταθεί διάφορες κλινικές προσεγγίσεις. Για παράδειγμα, οι Palacci et al χρησιμοποίησαν ένα πτερύγιο πλήρους ιστού που διαχωρίστηκε από την παρειακή και υπερώια πλευρά και περιστρεφόταν κατά 90 μοίρες για να γεμίσει το χώρο πάνω από τα οδοντικά εμφυτεύματα. Ο Adriaenssens πρότεινε τη λεγόμενη μέθοδο «υπερώσεως συρόμενου κρημνού» για την αποκατάσταση της θηλής μεταξύ του εγκατεστημένου εμφυτεύματος και του φυσικού δοντιού στην πρόσθια περιοχή της άνω γνάθου. Αυτή η προσέγγιση συνίστατο στη μετακίνηση του υπερώιου βλεννογόνου σε μια αιθουσαία κατεύθυνση. Οι Nemcovsky et al πρότειναν τη χρήση μιας τομής σε σχήμα U για την εφαρμογή μιας παρόμοιας προσέγγισης. Ο Arnoux ανέπτυξε πολλές μεθόδους αύξησης για την αποκατάσταση των αισθητικών παραμέτρων γύρω από ένα μόνο δόντι, αλλά αργότερα συμφώνησε ότι οι προτεινόμενες προσεγγίσεις δεν ήταν επαρκώς προγνωστικές λόγω της μειωμένης παροχής αίματος και της παρουσίας ουλώδους ιστού.
Ο Chao ανέπτυξε μια τεχνική αύξησης οπής βελόνας για να αποκαταστήσει το κάλυμμα των μαλακών ιστών της περιοχής της ρίζας του δοντιού. Αυτή η προσέγγιση δεν απαιτούσε τομές απελευθέρωσης, αιχμηρή ανατομή ή ακόμη και συρραφή. Η διαδικασία Chao είναι πολύ παρόμοια με την τεχνική που περιγράφεται σε αυτό το άρθρο, με τη διαφορά ότι η πρώτη περιλαμβάνει μόνο μια αιθουσαία τομή και τη χρήση βιοαπορροφήσιμης μεμβράνης (Bio-Gide, Geistlich) ή ακυτταρικής δερματικής μήτρας (Alloderm, BioHorizons). Μια άλλη ιδιαιτερότητα είναι ότι η τεχνική Chao στοχεύει και στην αποκατάσταση της κάλυψης της περιοχής της ύφεσης, και όχι στην αναδόμηση της μεσοδόντιας θηλής.
Αυτό το άρθρο παρουσιάζει μια τροποποιημένη προσέγγιση για την αποκατάσταση των μεσοδόντιων θηλωμάτων που παρέχει προβλέψιμα αποτελέσματα αναγέννησης μαλακών ιστών. Σύμφωνα με τα αποτελέσματα που ελήφθησαν, ήταν δυνατό να επιτευχθεί βελτίωση στην περιοχή των θηλωμάτων από 0,8 σε 2,4, σύμφωνα με την ταξινόμηση Jemt. Με βάση αυτό, αυτή η μέθοδος μπορεί να προταθεί για την αποκατάσταση της θηλής στην περιοχή μεταξύ γειτονικών εμφυτευμάτων, μεταξύ του εμφυτεύματος και του δοντιού, καθώς και σε περιοχές του ενδιάμεσου τμήματος της προσθετικής υπερκατασκευής. Ταυτόχρονα, αναλύοντας τα αποτελέσματα της θεραπείας, ήταν επίσης δυνατό να καταλήξουμε στο συμπέρασμα ότι η αποκατάσταση της θηλής στην περιοχή μεταξύ του εμφυτεύματος και του δοντιού είναι πιο προβλέψιμη από ό,τι στην περιοχή μεταξύ δύο εμφυτευμάτων. Με βάση την εμπειρία των συντακτών του άρθρου, αυτή είναι η πρώτη περίπτωση περιγραφής μιας τεχνικής αποκατάστασης της μεσοδόντιας θηλώματος, η οποία είναι αρκετά προβλέψιμη μακροπρόθεσμα.
Για να παρέχεται επαρκής πρόσβαση και να σχηματίζεται με ακρίβεια η βλεννοπεριοστική σήραγγα, απαιτείται η χρήση ειδικών οδοντιατρικών εργαλείων. Έτσι, η χρήση μιας ανατομικά διαμορφωμένης διαγλωσσικής κουρέτας (TLC) μειώνει σημαντικά τον κίνδυνο διάτρησης μαλακών ιστών και επίσης αυξάνει την προβλεψιμότητα του χειρισμού που εκτελείται (φωτογραφίες 1δ και 2). Ταυτόχρονα, πλήρης αποκατάσταση των θηλωμάτων επιτεύχθηκε σε 6 από τις 10 κλινικές περιπτώσεις και μόνο σε 3 περιπτώσεις ο γιατρός χρειάστηκε να επιμηκύνει ελαφρά το σημείο επαφής στην περιοχή των τελικών αποκαταστάσεων. Αυτό όμως δεν επηρέασε σε καμία περίπτωση το ποσοστό ικανοποίησης των ασθενών από τα αποτελέσματα της θεραπείας. Σε μία κλινική περίπτωση, δεν καταφέραμε να αποκαταστήσουμε τον μαλακό ιστό στον κατάλληλο βαθμό, γι' αυτό ο ασθενής υποβλήθηκε σε επανειλημμένη χειρουργική επέμβαση και βρίσκεται επί του παρόντος στο στάδιο της επούλωσης του τραύματος.
Απαιτούνται περαιτέρω κλινικές μελέτες για να επιβεβαιωθεί η συνέπεια των αποτελεσμάτων που παρέχει αυτή η τεχνική αναδόμησης μαλακών ιστών, αλλά ακόμη και με βάση τα δεδομένα που ελήφθησαν, μπορεί να συνοψιστεί ότι αυτή η τεχνική είναι πολύ προβλέψιμη και αποτελεσματική για την αποκατάσταση μαλακών ιστών στην αισθητική ζώνη.
συμπέρασμα
Δεδομένων των περιορισμών αυτής της μελέτης, η μέση βαθμολογία βελτίωσης των θηλωμάτων Jemt 1,6 (εύρος 0,8 έως 2,4) βρέθηκε ότι είναι αποδεκτή για την αποκατάσταση μαλακών ιστών μεταξύ δύο γειτονικών εμφυτευμάτων και μεταξύ ενός εμφυτεύματος και του δικού του δοντιού, καθώς και στην περιοχή του ενδιάμεσου τμήματος της ανωδομής. Το προβλεπόμενο θεραπευτικό αποτέλεσμα διασφαλίζεται με μια επακριβώς σχεδιασμένη τομή, μια ατραυματική προσέγγιση και την παροχή μετεγχειρητικής υποστήριξης στο σπίτι. Για να επιβεβαιωθεί η αποτελεσματικότητα της προτεινόμενης τεχνικής, απαιτούνται μεταγενέστερες κλινικές μελέτες.
Ο πόνος, η αιμορραγία και η φλεγμονή του στοματικού βλεννογόνου στους ενήλικες μπορεί να προκαλέσουν όχι λιγότερη ταλαιπωρία από τον πονόδοντο. Εκτός από ενόχληση, αυτή η κατάσταση χωρίς έγκαιρη και κατάλληλη θεραπεία μπορεί να οδηγήσει σε απώλεια ενός δοντιού, ή και αρκετών. Γιατί εμφανίζεται σοβαρή και επίμονη φλεγμονή; - Πιθανώς ως αποτέλεσμα τραυματισμών στα δόντια ή στους βλεννογόνους. Εάν η φλεγμονή των ούλων δεν υποχωρεί από μόνη της για μεγάλο χρονικό διάστημα, πρέπει να επισκεφτείτε έναν οδοντίατρο. Εάν εμφανιστούν παθολογικές αλλαγές στην κατάσταση των ούλων, είναι απαραίτητο να ζητήσετε επειγόντως τη συμβουλή ενός περιοδοντολόγο.
Γιατί τα ούλα μπορούν να φλεγμονώσουν: μια επισκόπηση των αιτιών
Ο γιατρός καθορίζει τους παράγοντες που προκαλούν αλλαγές στα μεσοδόντια θηλώματα και στα ούλα και, με βάση τα αποτελέσματα της εξέτασης, συνταγογραφεί την απαραίτητη θεραπεία. Πολύ συχνά, ερυθρότητα και πρήξιμο των ούλων μπορεί να προκληθεί από ακατάλληλη οδοντιατρική και στοματική φροντίδα. Η ανοσία παίζει σημαντικό ρόλο στην προστασία του σώματος· όταν το επίπεδό της είναι χαμηλό, ακόμη και ένας μικρός τραυματισμός μπορεί να γίνει η βασική αιτία της φλεγμονής. Πολλοί παράγοντες μπορούν να προκαλέσουν φλεγμονή των ούλων, για παράδειγμα:
- τραύμα στα δόντια και τα ούλα.
- χρόνιες παθήσεις του καρδιαγγειακού συστήματος, σακχαρώδης διαβήτης, ασθένειες του γαστρεντερικού σωλήνα.
- ο κληρονομικός παράγοντας σχετίζεται άμεσα με την εμφάνιση φλεγμονωδών διεργασιών στο σώμα.
- παρουσία κακών συνηθειών ·
- ορμονικές διαταραχές?
- Η ακατάλληλα οργανωμένη οδοντιατρική και στοματική φροντίδα μπορεί να δημιουργήσει προβλήματα.
- Η θεραπεία της φλεγμονής πραγματοποιείται επίσης εάν έχει τοποθετηθεί ακατάλληλη κορώνα ή γέμιση κακής ποιότητας.
Οι παθολογικές αλλαγές στα ούλα επηρεάζονται από την εμφάνιση πέτρας. Συσσωρεύοντας κοντά στο δόντι, αρχίζει να ασκεί πίεση στους μαλακούς ιστούς, τραυματίζοντας τη βλεννογόνο μεμβράνη. Με την πάροδο του χρόνου, το πρόβλημα επιδεινώνεται: η φλεγμονή των ούλων γύρω από το δόντι συνοδεύεται από την εμφάνιση ενός είδους θύλακα στην οποία συσσωρεύονται υπολείμματα τροφών (συνιστούμε να διαβάσετε: μέθοδοι θεραπείας της φλεγμονής των ούλων γύρω από το δόντι). Ως αποτέλεσμα, μπορεί να εμφανιστεί εξόγκωση του ουλικού ιστού και του περιουλικού θύλακα και οίδημα της μεσοδόντιας θηλώματος. Τα αίτια των παθολογιών των ούλων είναι συχνά η ουλίτιδα και η περιοδοντίτιδα. Η ουλίτιδα είναι μια φλεγμονή της βλεννογόνου μεμβράνης και της περιοχής του λαιμού του δοντιού (ουλικό περιθώριο).
Συμπτώματα φλεγμονής των ούλων με φωτογραφίες
Είναι απαραίτητο να κατανοήσουμε ότι μια ασθένεια σε προχωρημένο στάδιο είναι πολύ πιο δύσκολο να αντιμετωπιστεί και διαρκεί περισσότερο. Για να αποφύγετε αυτά τα προβλήματα, πρέπει να κλείσετε ένα ραντεβού με έναν ειδικό όταν εμφανιστούν τα πρώτα σημάδια της νόσου. Συμπτώματα:
- η εμφάνιση επώδυνων αισθήσεων κατά το βούρτσισμα των δοντιών σας.
- η εμφάνιση αιμορραγίας, ο σχηματισμός πύου στις τσέπες των ούλων.
- πρήξιμο των μεσοδόντιων θηλών και των περιθωριακών ούλων, χαλάρωση του ουλικού ιστού.
- αλλαγή στο χρώμα των ούλων κατά τη μετάβαση από την οξεία στη χρόνια μορφή (οι μεσοδόντιες περιουλικές θηλές αποκτούν μια μπλε απόχρωση).
- το πάνω πρησμένο ούλα πονάει και προκαλεί ενόχληση ενώ τρώει.
- εμφανίζεται μια δυσάρεστη, σάπια οσμή από το στόμα (συνιστούμε να διαβάσετε: γιατί μπορεί να εμφανιστεί μια σάπια οσμή από το στόμα ενός παιδιού;);
- αναπτύσσονται ιστοί των μεσοδόντιων περιουλικών θηλών.
- ο στοματικός βλεννογόνος αρχίζει να αντιδρά οδυνηρά στη θερμοκρασία του φαγητού και του ποτού.
- Η αυξημένη ευαισθησία των δοντιών αναπτύσσεται λόγω του χαμηλώματος της ακμής των ούλων και της έκθεσης του λαιμού του δοντιού.
Τα συμπτώματα της φλεγμονής των ιστών φαίνονται στη φωτογραφία. Σε περιπτώσεις όπου η βλεννογόνος μεμβράνη και οι μεσοδόντιες περι-ουλικές θηλές έχουν φλεγμονή, αυτό μπορεί να είναι η αρχή της ανάπτυξης περιοδοντίτιδας.
Αποτελεσματικά φάρμακα για τη φλεγμονή
Ποια φάρμακα μπορεί να χρειαστούν για την ανακούφιση των συμπτωμάτων που προκύπτουν από τραυματισμό ή σοβαρή φλεγμονή των ούλων; Προκειμένου η θεραπεία να παράγει θετικά αποτελέσματα, είναι πρώτα απαραίτητο να εξαλειφθεί η αιτία της νόσου. Στο οδοντιατρείο, με τη χρήση υπερήχων, είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί επαγγελματικός καθαρισμός και να αφαιρεθεί η βακτηριακή πλάκα.
Μετά από αυτό, συνταγογραφείται μια πορεία θεραπείας με αντιφλεγμονώδη φάρμακα. Η καταπολέμηση της νόσου πρέπει να είναι ολοκληρωμένη: είναι απαραίτητο να λαμβάνετε αντιβιοτικά σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού και να χρησιμοποιείτε φαρμακευτική οδοντόκρεμα για καθημερινές διαδικασίες υγιεινής. Εκτός από αυτά τα μέτρα, μπορεί να χρειαστεί να χρησιμοποιήσετε ειδικά ξεβγάλματα για τα ερεθισμένα ούλα και το πρήξιμο των ουλικών θηλωμάτων.
Αντιφλεγμονώδεις αλοιφές και τζελ
Η χρήση αντιφλεγμονωδών αλοιφών στην οδοντιατρική για παθήσεις της στοματικής κοιλότητας δίνει πολύ καλά αποτελέσματα. Τα παρασκευάσματα με τη μορφή αλοιφών σε σύντομο χρονικό διάστημα είναι ικανά:
- ανακουφίστε τον πόνο και εξαλείψτε τον κνησμό.
- απαλλαγείτε από αιμορραγία.
- αφαιρέστε την ερυθρότητα.
Τα τζελ που χρησιμοποιούνται στη θεραπεία ασθενειών του ιστού των ούλων είναι πιο αποτελεσματικά. Λόγω των ιδιοτήτων τους, μετά την εφαρμογή σχηματίζουν ένα φιλμ στην επιφάνεια που μπορεί να έχει επίδραση στην περιοχή που έχει φλεγμονή για μεγάλο χρονικό διάστημα.
Οδοντόκρεμες
- καθαρίζει την μαλακή πλάκα που σχηματίζεται κατά τη διάρκεια της ημέρας.
- βοηθούν στη μείωση της φλεγμονής και του οιδήματος.
- βοηθούν στην εξάλειψη της πέτρας.
- έχουν θεραπευτικό αποτέλεσμα.
- μειώσει την αιμορραγία και τον ερεθισμό.
Τέτοιες αποτελεσματικές πάστες όπως Forest Balsam, Paradontax, Lakalut active, President έχουν αποδειχθεί καλά. Εκτός από τη χρήση οδοντόκρεμων, το μασάζ των ούλων με μια μαλακή οδοντόβουρτσα μπορεί να είναι ένα εξαιρετικό μέσο πρόληψης. Η πρόληψη για την εξάλειψη της νόσου των ούλων δεν είναι λιγότερο σημαντική από την έγκαιρη θεραπεία.
Αντιβιοτικά
Η αντιβιοτική θεραπεία χρησιμοποιείται στις πιο σοβαρές και προχωρημένες περιπτώσεις. Όταν εμφανίζεται σοβαρή φλεγμονή, αναπτύσσεται σοβαρή δηλητηρίαση του σώματος. Τα φάρμακα όχι μόνο εξαλείφουν τα σημάδια της νόσου, αλλά βοηθούν επίσης στην αποκατάσταση των λειτουργιών όλων των συστημάτων. Η χρήση αντιβιοτικών θα πρέπει να συμφωνηθεί με τον θεράποντα ιατρό, ο οποίος θα επιλέξει την απαιτούμενη δόση του φαρμάκου και θα καταρτίσει ένα σχέδιο θεραπείας. Τα φάρμακα είναι διαθέσιμα με τη μορφή δισκίων, καψουλών και διαλυμάτων έκπλυσης.
Ξεπλύνετε με φαρμακευτικά προϊόντα
Αποτελεσματικά αντισηπτικά όπως το Miramistin και συνταγογραφούνται για στοματικές εκπλύσεις. Το καλύτερο φαρμακευτικό φάρμακο για τη φλεγμονή είναι το Miramistin. Έχει απολυμαντική και αντιφλεγμονώδη δράση σε άρρωστα, προσβεβλημένα ούλα και περιοδοντικά ουλικά θηλώματα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, συνταγογραφείται έκπλυση με διάλυμα υπεροξειδίου του υδρογόνου. Πρέπει να θυμόμαστε ότι όλα τα φάρμακα πρέπει να χρησιμοποιούνται μόνο σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού.
Παραδοσιακές συνταγές για φλεγμονές και ερυθρότητα των ούλων
Η θεραπεία στο σπίτι περιλαμβάνει τη χρήση λαϊκών θεραπειών που θα βοηθήσουν στη φλεγμονή των ούλων. Η ουλίτιδα μπορεί να θεραπευτεί στο σπίτι - τα φάρμακα που παρασκευάζονται σύμφωνα με τις παραδοσιακές συνταγές ιατρικής μπορούν να ανακουφίσουν το πρήξιμο και όταν τα ούλα φαγούρα και πονάνε, θα έχουν μια ηρεμιστική δράση. Τα φυσικά παρασκευάσματα παρασκευάζονται σε μορφή αφεψημάτων για ξέπλυμα ή αφεψημάτων για εσωτερική χρήση.
- Χρησιμοποιούν καλέντουλα, μπουμπούκια σημύδας, χαμομήλι, φελαντίνα και φασκόμηλο.
- Εκτός από τα βότανα, τα μελισσοκομικά προϊόντα χρησιμοποιούνται συχνά για την παρασκευή φαρμάκων: μελισσόψωμο, πρόπολη, μέλι.
- Όταν τα ούλα φλεγμονώνονται και πονάνε πολύ και οι περιοδοντικές θηλές διογκώνονται, η θεραπεία με αλάτι μπορεί να βοηθήσει.
- Η επεξεργασία των φλεγμονωδών ούλων με αλάτι πραγματοποιείται ως εξής: προσθέστε ένα κουταλάκι του γλυκού αλάτι σε ένα ποτήρι νερό σε θερμοκρασία δωματίου και ανακατέψτε καλά. Το ξέπλυμα με αυτό το διάλυμα βοηθάει πολύ όταν τα ούλα, ο ουλικός θύλακας και οι περιοδοντικές θηλές είναι λίγο κόκκινα.
Παρά το γεγονός ότι όλα τα προϊόντα είναι φυσικά, ορισμένα βότανα περιέχουν τοξικές ουσίες σε ποικίλες αναλογίες. Η θεραπεία με λαϊκές θεραπείες πρέπει να πραγματοποιείται υπό την αυστηρή επίβλεψη ενός γιατρού.
Αρχές θεραπείας παθήσεων της στοματικής κοιλότητας
Η αυτοθεραπεία σε περίπτωση φλεγμονωδών διεργασιών στη στοματική κοιλότητα μπορεί να μην είναι αποτελεσματική. Όλες οι συγκεκριμένες συνταγές μπορούν να πραγματοποιηθούν μόνο από έναν ειδικό που θα εξαλείψει τα συμπτώματα και θα βοηθήσει να απαλλαγούμε από την αιτία της νόσου. Ο γιατρός, εάν είναι απαραίτητο, θα συνταγογραφήσει εξετάσεις και εργαστηριακές εξετάσεις. Ερυθρότητα, πρήξιμο των ούλων και μεσοδόντια περι-ουλικά θηλώματα είναι σημάδια ουλίτιδας. Η πρόληψη της φλεγμονής των άνω και κάτω ούλων δίνει πάντα καλά αποτελέσματα, οπότε μην το ξεχνάτε.
Ουλίτιδα
Σε περιπτώσεις που ο βλεννογόνος έχει φλεγμονή και έχει δημιουργηθεί πύον στους θύλακες των ούλων, δημιουργείται υποψία ουλίτιδας. Σε περίπτωση ουλίτιδας, η μαλακή πλάκα καθαρίζεται και η σκληρή πλάκα αφαιρείται με υπερήχους. Μετά από αυτό, συνταγογραφείται μια ολοκληρωμένη θεραπεία με στόχο τη μείωση του οιδήματος των ιστών, την εξάλειψη της αιμορραγίας και την ανακούφιση του πόνου. Όταν αναπτύσσεται ουλίτιδα, τα ούλα φλεγμονώνονται και διογκώνονται (επηρεάζονται μόνο τα επιφανειακά στρώματα του ιστού) - η πρόγνωση της θεραπείας είναι θετική, υπό την προϋπόθεση ότι τηρούνται αυστηρά οι συστάσεις του ειδικού.
Περιοδοντίτιδα
Η περιοδοντίτιδα είναι μια πιο σοβαρή μορφή της νόσου. Με μια μακροχρόνια παθολογική διαδικασία, οι περιοδοντικές θηλές των ούλων μπορούν να ατροφήσουν μαζί με την περιοχή του βλεννογόνου. Η θεραπεία της περιοδοντίτιδας πραγματοποιείται σύμφωνα με το ακόλουθο σχέδιο:
Οδοντιατρικοί χειρισμοί
Εάν έχει σχηματιστεί κύστη ή συρίγγιο στον ιστό των ούλων, μπορεί να απαιτηθεί χειρουργική επέμβαση. Μετά την αναισθησία, ο χειρουργός κάνει μια τομή, αφαιρεί το προσβεβλημένο κομμάτι του περιόστεου και αφαιρεί πύον από την προκύπτουσα κοιλότητα. Στη συνέχεια το τραύμα πλένεται και τοποθετείται προσωρινή παροχέτευση.
Κατά την αποκατάσταση της οδοντοφυΐας, εάν οι περιοδοντικές θηλές των ούλων έχουν μερικώς ατροφήσει, καταφεύγει σε χειρουργική επέμβαση. Ο ειδικός σχηματίζει τις περιοδοντικές θηλές των ούλων χρησιμοποιώντας εμφυτεύματα που ακολουθείται από μια πορεία φωνοφόρησης.
Ανατολή του φρονιμίτη
Μερικές φορές αναπτύσσεται φλεγμονή λόγω της ανατολής των φρονιμιτών. Τα συμπτώματα είναι: σοβαρή ερυθρότητα και φλεγμονή, πόνος στα ούλα, οίδημα των ιστών εμφανίζεται στο τέλος της οδοντοφυΐας. Με βάση την ακτινογραφία, ο ειδικός αποφασίζει είτε να αφαιρέσει το δόντι είτε να συνταγογραφήσει συντηρητική θεραπεία.
Σε περίπτωση φλεγμονής, συνταγογραφούνται εκπλύσεις με αντισηπτικά διαλύματα και για την εξάλειψη του πόνου, χρησιμοποιούνται προϊόντα με βάση το αναλγητικό.
Πώς να ανακουφίσετε γρήγορα τη φλεγμονή;
Για να εξαλείψετε γρήγορα τον πόνο και τη φλεγμονή των ούλων, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε ένα διάλυμα αλατιού και σόδας για ξέπλυμα. Ο χυμός κόκκινης σορβιάς έχει εξαιρετικές θεραπευτικές ιδιότητες. Τα αφεψήματα που παρασκευάζονται από βότανα είναι καλά για τη φλεγμονή των ούλων. Πάρτε δύο κουταλιές της σούπας αποξηραμένες πρώτες ύλες ανά ποτήρι βραστό νερό, μετά το οποίο πρέπει να αφήσετε τον ζωμό να παρασκευαστεί για δέκα λεπτά. Η βέλτιστη θερμοκρασία του διαλύματος έκπλυσης είναι περίπου 35-40 μοίρες.
Η υγεία και η ομορφιά των δοντιών σας εξαρτάται από την υγεία των ούλων σας. Το κενό μεταξύ των δοντιών γεμίζει η ουλική θηλή. Αυτό είναι ένα ευαίσθητο και ευάλωτο μέρος του μαλακού ιστού. Οι τραυματισμοί στο σπίτι, η ακατάλληλη στοματική υγιεινή και οι οδοντικές ασθένειες μπορεί να οδηγήσουν σε φλεγμονή και υπερβολική ανάπτυξη των θηλών των ούλων.
Μπορείτε να απαλλαγείτε από τα προβλήματα των ούλων χρησιμοποιώντας καυτηριασμό. Η διαδικασία έχει ένα τρομακτικό όνομα για τον μέσο άνθρωπο. Στην πραγματικότητα, όλα πάνε γρήγορα και ανώδυνα, χάρη στις σύγχρονες τεχνολογίες και τα φάρμακα.
Χαρακτηριστικά των ούλων μεταξύ των δοντιών
Οι περιοχές των ούλων που γεμίζουν τα κενά μεταξύ των επιφανειών των οδοντικών στεφάνων ονομάζονται ουλικά ή μεσοδόντια θηλώματα. Τα μεσοδόντια θηλώματα προστατεύουν τις περιοδοντικές δομές. Ο εσφαλμένος σχηματισμός ή η απουσία δομών οδηγεί σε προβλήματα:
- παραβίαση της σωστής προφοράς.
- κατακράτηση υπολειμμάτων τροφής στο μεσοδόντιο χώρο.
- αισθητικές ενοχλήσεις.
Οι ουλικές θηλές καλύπτουν τα κενά μεταξύ των δοντιών
Οι ουλικές θηλές είναι ένα πολύ ευαίσθητο και ευάλωτο μέρος του μαλακού ιστού. Καταστρέφονται εύκολα από μηχανική κρούση και παραβιάσεις των κανόνων στοματικής υγιεινής.
Η υγεία των δοντιών και των ούλων εξαρτάται από την κατάσταση των μεσοδόντιων διαστημάτων. Επομένως, πρέπει να τα παρακολουθείτε προσεκτικά και να ζητάτε βοήθεια από έναν ειδικό στα πρώτα συμπτώματα διαταραχών.
Φλεγμονή των μεσοδόντιων θηλωμάτων
Η φλεγμονή της ουλικής θηλής μπορεί να συμβεί για διάφορους λόγους. Το πρώτο σύμπτωμα της διαταραχής είναι η αιμορραγία και η ερυθρότητα της επιφάνειας των ούλων.
Αιτίες φλεγμονής των μεσοδόντιων θηλωμάτων:
- Οικιακά τραύματα (χρήση οδοντογλυφίδας, χρήση νήματος, πολύ σκληρή οδοντόβουρτσα, σκληρή τροφή).
- Τραυματισμοί κατά τη διάρκεια θεραπευτικής οδοντιατρικής θεραπείας, καθαρισμού πέτρας.
- Ασθένειες των δοντιών και των ούλων.
- Κακοσύγκλειση.
- Ορμονικές διαταραχές.
Η συνεχής παραβίαση της ακεραιότητας του ιστού της θηλής οδηγεί σε αιμορραγία και είσοδο ξένων μικροοργανισμών στο τραύμα.
Φλεγμονή των ουλικών θηλωμάτων – ουλίτιδα
Η διαδικασία της φλεγμονής των θηλών στα ούλα χαρακτηρίζεται από τακτική αιμορραγία (συνήθως παρατηρείται μετά το βούρτσισμα των δοντιών ή το φαγητό) και αυξημένη ευαισθησία. Η βλάβη θα αρχίσει να επουλώνεται μετά τη φυσική ολοκλήρωση της φλεγμονώδους διαδικασίας. Αλλά αν μεγαλώσει υπερβολικά, η επιφάνεια της θηλής θα αυξηθεί σε μέγεθος. Η κατάφυτη περιοχή των ούλων θα γίνει ακόμη πιο ευαίσθητη και ευάλωτη, νέα φλεγμονή και αιμορραγία δεν μπορούν να αποφευχθούν. Η αυτοθεραπεία σε μια κατάσταση με φλεγμονή των περιοχών των ούλων δεν πρέπει να ασκείται, διαφορετικά θα είναι πιο δύσκολο για τον γιατρό να κατανοήσει τα αίτια της διαταραχής.
Υποχώρηση των ούλων με διευρυμένα θηλώματα
Πώς να αντιμετωπίσετε τη φλεγμονή των θηλών των ούλων
Θα πρέπει να επικοινωνήσετε με τον οδοντίατρό σας εάν αντιμετωπίζετε τακτική αιμορραγία των ούλων, αυτό θα σας γλιτώσει από πολλά προβλήματα. Ακόμη και ένα μικρό πρόβλημα με την υγεία των ούλων δεν μπορεί να αγνοηθεί και να αφεθεί στην τύχη.
Όταν μεγαλώσει η ουλική θηλή, πραγματοποιείται διαδικασία πήξης. Τα ούλα καίγονται με ηλεκτρικό ρεύμα. Η διαδικασία πραγματοποιείται πολύ προσεκτικά, με τοπική αναισθησία. Ο ασθενής δεν αισθάνεται πόνο, αλλά μπορεί να παρατηρηθεί ενόχληση μετά τη διαδικασία.
Η πήξη στην οδοντιατρική πράξη
Η πήξη (διαθερμοπηξία) είναι μια από τις μεθόδους της χειρουργικής οδοντιατρικής, που χρησιμοποιείται για τη θεραπεία και την πλαστική χειρουργική των μαλακών ιστών. Η πρακτική έγινε ευρέως διαδεδομένη. Σήμερα υπάρχει εξοπλισμός που επιτρέπει την εκτέλεση πολλών επεμβάσεων με χρήση εκτομής ηλεκτροδίου.
Η πήξη στην οδοντιατρική είναι καυτηρίαση. Το όργανο λειτουργίας θερμαίνεται με ηλεκτρική ενέργεια. Το θεραπευτικό αποτέλεσμα της διαθερμοπηξίας των ούλων εξασφαλίζεται από εναλλασσόμενο ρεύμα υψηλής συχνότητας. Η τάση ρεύματος είναι χαμηλή, αλλά η ισχύς είναι 2Α.
Εάν η επέμβαση είναι επιτυχής, η πληγείσα περιοχή γίνεται λευκή. Το αποτέλεσμα στοχεύει κυρίως στα αιμοφόρα αγγεία. Το εναλλασσόμενο ρεύμα επηρεάζει την εσωτερική επιφάνεια του αγγειακού τοιχώματος και προάγει την πήξη του αίματος. Λόγω αυτού, τα κατεστραμμένα αιμοφόρα αγγεία κλείνουν γρήγορα και τα αιμορραγικά ούλα εξαλείφονται.
Η πήξη της ουλίτιδας σάς επιτρέπει να απολυμάνετε γρήγορα και αξιόπιστα την πληγή, να σταματήσετε την ανάπτυξη της φλεγμονώδους διαδικασίας και να σταματήσετε την αιμορραγία. Χρησιμοποιώντας αυτή τη μέθοδο, μπορείτε να επαναφέρετε μια κατάφυτη θηλή στην προηγούμενη υγιή εμφάνισή της.
Πότε χρησιμοποιείται η πήξη στην οδοντιατρική;
Η πήξη είναι μια σοβαρή χειρουργική μέθοδος. Η χρήση του στην πράξη απαιτεί ορισμένα προσόντα. Η διαδικασία μπορεί να πραγματοποιηθεί μετά από ακριβή διάγνωση.
Ενδείξεις για τη χρήση της διαθερμοπηξίας:
- Χρόνια πολφίτιδα, πολύποδας πολφού.
- Περιοδοντική φλεγμονή (το περιεχόμενο των ριζικών σωλήνων των δοντιών απολυμαίνεται με καυτηρίαση).
- Αφαίρεση καλοήθων νεοπλασμάτων του στοματικού βλεννογόνου (θηλώματα, αιμαγγειώματα, ινώματα).
- Ουλίτιδα, αποκοπή των κατάφυτων θηλών των ούλων.
Χρησιμοποιώντας πήξη, το περιεχόμενο των περιοδοντικών θυλάκων απολυμαίνεται. Εάν τα διευρυμένα αιμοφόρα αγγεία είναι ορατά στο στόμα, μπορούν επίσης να αφαιρεθούν χρησιμοποιώντας ηλεκτρικό ρεύμα.
Πότε δεν πρέπει να χρησιμοποιείται η πήξη;
Η χρήση της πήξης αντενδείκνυται στις ακόλουθες περιπτώσεις:
- θεραπεία παιδικών δοντιών?
- ατομική δυσανεξία στις επιπτώσεις του ηλεκτρικού ρεύματος.
- στένωση ή διεύρυνση του ριζικού σωλήνα του δοντιού.
- ασχηματισμένες άκρες ρίζας.
Η διαδικασία πήξης αντενδείκνυται σε άτομα με καρδιακές και αγγειακές παθήσεις.
Ένας εξειδικευμένος ειδικός θα κάνει σίγουρα ερωτήσεις στον ασθενή σχετικά με την κατάσταση της υγείας του. Πρέπει να πείτε τα πάντα, να υποδείξετε εάν είστε αλλεργικοί στην αναισθησία και να ενημερώσετε για τη λήψη φαρμάκων.
Σετ για διαδικασία ηλεκτροπήξης
Πώς γίνεται η πήξη της ουλικής θηλής;
Η πήξη των ούλων μπορεί να πραγματοποιηθεί χρησιμοποιώντας διαφορετικές τεχνικές, μεθόδους και όργανα.
Υπάρχουν διάφοροι τρόποι για τη διεξαγωγή της διαδικασίας πήξης στην οδοντιατρική:
- Δράση με θερμαινόμενο όργανο. Μια ξεπερασμένη τεχνική, που σπάνια χρησιμοποιείται σήμερα.
- Καυτηριασμός με ηλεκτροπηκτικό. Όλες οι σύγχρονες κλινικές είναι εξοπλισμένες με αυτές τις συσκευές.
- Δράση λέιζερ. Η πιο ασφαλής και ήπια μέθοδος θεραπείας.
Η επιλογή της μεθόδου εξαρτάται από τον εξοπλισμό της κλινικής και τα χαρακτηριστικά της νόσου. Κάθε τεχνική έχει τα δικά της πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα.
Θερμαινόμενο εργαλείο
Τα εργαλεία για τον καυτηριασμό των ούλων είναι μια σπάτουλα, μια οδοντική μυστρί ή ένα βύσμα. Σήμερα η μέθοδος είναι ξεπερασμένη.
Η επεξεργασία των ούλων με ένα θερμαινόμενο όργανο σας επιτρέπει να αφαιρέσετε μικρές περιοχές ιστού. Χρησιμοποιώντας τεχνολογία, σταματούν την αιμορραγία και καυτηριάζουν τις πληγές.
Ούλα αμέσως μετά την πήξη
Κατά την εκτέλεση της διαδικασίας, είναι σημαντικό να διασφαλιστεί η πλήρης στειρότητα του οργάνου.
Ηλεκτροπηκτικό
Ο ηλεκτροπηκτικός είναι μια ειδική συσκευή που λειτουργεί σε ρεύμα υψηλής συχνότητας. Το κύριο μέρος του εργαλείου είναι ο βρόχος. Θερμαίνεται με ηλεκτρισμό και καυτηριάζει την επιθυμητή περιοχή των ούλων ή του στοματικού βλεννογόνου. Τα οδοντιατρικά ηλεκτροπηκτικά είναι είτε σταθερά είτε φορητά. Μπορείτε να ρυθμίσετε την ισχύ της συσκευής και να επιλέξετε διαφορετικούς τρόπους λειτουργίας.
Η συσκευή λειτουργεί αθόρυβα. Η επίδρασή του στον άνθρωπο είναι ανώδυνη (η διαδικασία γίνεται με αναισθησία) και ασφαλής.
Λέιζερ
Η θεραπεία με λέιζερ χρησιμοποιείται ευρέως όχι μόνο στην κοσμετολογία, αλλά και στην οδοντιατρική. Αυτή είναι η πιο προηγμένη τεχνολογία για την αφαίρεση των ούλων που έχουν αναπτυχθεί υπερβολικά. Η ακτινοβολία δρα γρήγορα, αξιόπιστα και ανώδυνα.
Τα κύρια πλεονεκτήματα της θεραπείας με λέιζερ είναι ότι μετά τη διαδικασία δεν υπάρχουν ίχνη ή πληγές στα ούλα, το σημείο που πονάει απολυμαίνεται πλήρως. Δεν μπορείτε να πάθετε μόλυνση κατά τη διάρκεια της θεραπείας με λέιζερ, ακόμα κι αν το θέλετε πραγματικά.
Πλαστική χειρουργική με λέιζερ ουλικών θηλών
Εάν έχετε επιλογή σχετικά με τη μέθοδο που θα χρησιμοποιήσετε, είναι προτιμότερο να προτιμάτε το λέιζερ.
Τεχνολογίες ηλεκτροπηξίας
Η πήξη των ούλων με τη βοήθεια συσκευών μπορεί να πραγματοποιηθεί χρησιμοποιώντας δύο διαφορετικές τεχνολογίες. Διαφέρουν ως προς το βάθος της επιρροής του ρεύματος σε ένα άτομο.
Τεχνολογίες ηλεκτροπηξίας:
- Διπολικός. Η ηλεκτρική ενέργεια διέρχεται μόνο από την επιθυμητή περιοχή (μέσω της τσίχλας). Το τρέχον βραχυκύκλωμα συμβαίνει σε μικρή απόσταση. Με τη βοήθεια της διπολικής τεχνολογίας, μπορείτε να απαλλαγείτε μόνο από μικρούς όγκους στα ούλα. Δεν απαιτείται ακραία πλάκα κατά τη χρήση της τεχνικής.
- Μονοπολική. Ο ηλεκτρισμός περνά από ολόκληρο το ανθρώπινο σώμα. Με τη βοήθεια της τεχνολογίας, μπορείτε να απαλλαγείτε από σοβαρά και βαθιά προβλήματα στα ούλα. Για να κλείσει το ηλεκτρικό κύκλωμα, ο ασθενής πρέπει να φοράει πλάκα επιστροφής.
Οι οδοντίατροι προτιμούν τη μονοπολική τεχνολογία. Είναι πιο ευέλικτο και αξιόπιστο. Η μονοπολική ηλεκτροπηξία δεν πρέπει να χρησιμοποιείται για άτομα με καρδιακές και αγγειακές παθήσεις, δυσανεξία στις επιδράσεις του ρεύματος ή για έγκυες γυναίκες σε οποιοδήποτε στάδιο.
Τα υγιή ούλα, απαλλαγμένα από αυξήσεις, όγκους και φλεγμονές, αποτελούν τη βάση ενός όμορφου χαμόγελου. Εάν τα ούλα φλεγμονωθούν, τα μεσοδόντια θηλώματα κοκκινίσουν και αρχίσουν να αιμορραγούν, αυτός είναι ένας λόγος για να συμβουλευτείτε έναν οδοντίατρο. Οι κατάφυτες θηλές των ούλων μπορούν να αφαιρεθούν με τη μέθοδο της ηλεκτροπηξίας. Η διαδικασία θα πρέπει να ανατίθεται μόνο σε εξειδικευμένο ειδικό.
Ο ιστότοπος παρέχει πληροφορίες αναφοράς μόνο για ενημερωτικούς σκοπούς. Η διάγνωση και η θεραπεία των ασθενειών πρέπει να πραγματοποιείται υπό την επίβλεψη ειδικού. Όλα τα φάρμακα έχουν αντενδείξεις. Απαιτείται συνεννόηση με ειδικό!
Ουλίτιδαείναι μια φλεγμονή των βλεννογόνων των ούλων, η οποία μπορεί να είναι μολυσματική ή μη, οξεία ή χρόνια.
Για την ουλίτιδαεμπλέκεται στη διαδικασία του ούλου χωρίς τον κυκλικό σύνδεσμο μεταξύ του προσκολλημένου ούλου και του λαιμού του δοντιού. Όταν εμπλέκεται μια τέτοια σύνδεση μεταξύ των ούλων και των δοντιών, αναπτύσσεται περιοδοντίτιδα, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε απώλεια δοντιών.
Τύποι και μορφές ουλίτιδας (ταξινόμηση)
Σύμφωνα με τη ροή υπάρχουν:1. Οξεία ουλίτιδα– έχει έντονη πορεία· με την κατάλληλη θεραπεία και την εξάλειψη των αιτιών ανάπτυξης των ούλων, τα ούλα αποκαθίστανται πλήρως και επέρχεται ανάρρωση. Η μετάβαση σε χρόνια μορφή είναι δυνατή. Αυτή η μορφή ουλίτιδας επηρεάζει συχνότερα παιδιά, εφήβους και νεαρούς ενήλικες.
2. Χρόνια ουλίτιδα– τα συμπτώματα της νόσου συχνά διαγράφονται, οι ασθενείς μερικές φορές τα συνηθίζουν. Σε χρόνια πορεία παρατηρούνται περίοδοι παροξύνσεων και υφέσεων. Με την πάροδο του χρόνου, σχηματίζονται μη αναστρέψιμες αλλαγές στα ούλα, σχηματίζοντας πιθανώς θύλακες μεταξύ του δοντιού και των ούλων και εκθέτοντας τη ρίζα του δοντιού.
Σύμφωνα με τον επιπολασμό της διαδικασίας, η ουλίτιδα είναι:
1. Τοπική ή εστιακή ουλίτιδα– τα ούλα επηρεάζονται στην περιοχή ενός ή περισσότερων δοντιών και των μεσοδόντιων διαστημάτων.
2. Γενικευμένη ή εκτεταμένη ουλίτιδα– τα ούλα επηρεάζονται σε όλη τη γνάθο, πιο συχνά τόσο το άνω όσο και το κάτω. Η γενικευμένη ουλίτιδα είναι ένας λόγος να σκεφτούμε την παρουσία πιο σοβαρών ασθενειών στο σώμα, με αποτέλεσμα προβλήματα με τα ούλα, για παράδειγμα, διαβήτη, ανοσοανεπάρκειες, συμπεριλαμβανομένου του AIDS, και πεπτικές παθήσεις.
Τύποι ουλίτιδας ανάλογα με τη μορφή φλεγμονής των ούλων:
1. Καταρροϊκή ουλίτιδα– Αυτή είναι η πιο κοινή μορφή φλεγμονής των ούλων και μπορεί να εμφανιστεί οξεία ή χρόνια. Η καταρροϊκή ουλίτιδα χαρακτηρίζεται από ορώδη φλεγμονή, που εκδηλώνεται με οίδημα, πόνο, ερυθρότητα και εκκρίσεις βλέννας από τους φλεγμονώδεις βλεννογόνους των ούλων.
2. Ελκώδης ουλίτιδα (ελκωτική-νεκρωτική ουλίτιδα Vincent)– αυτή η μορφή ουλίτιδας είναι λιγότερο συχνή και είναι συνήθως αποτέλεσμα καταρροϊκής φλεγμονής. Συνδέεται με τη δραστηριότητα βακτηρίων που καταστρέφουν τον βλεννογόνο ιστό με το σχηματισμό ελκών και πύου.
3. Υπερτροφική (υπερπλαστική) ουλίτιδα– έχει πάντα χρόνια πορεία. Αυτή η μορφή εμφανίζεται συνήθως ως συνέπεια μιας μακροχρόνιας φλεγμονώδους διαδικασίας στα ούλα. Χαρακτηρίζεται από τον πολλαπλασιασμό του ιστού της βλεννογόνου μεμβράνης των ούλων (ο ιατρικός όρος είναι πολλαπλασιασμός).
Υπάρχουν δύο μορφές υπερτροφικής ουλίτιδας:
- Μορφή οιδήματος – στους ιστούς των βλεννογόνων των ούλων υπάρχει έντονο πρήξιμο, αυξάνεται η κυκλοφορία του αίματος, δηλαδή παρατηρείται μια χρόνια φλεγμονώδης διαδικασία. Αυτή η μορφή είναι μερικώς αναστρέψιμη, πράγμα που σημαίνει ότι με την κατάλληλη θεραπεία, η υπερανάπτυξη των ούλων μπορεί να μειωθεί.
- Ινώδης μορφή - Ο συνδετικός (ουλώδης) ιστός αναπτύσσεται στην βλεννογόνο μεμβράνη, αλλά δεν υπάρχουν πλέον σημάδια φλεγμονής· αυτό είναι το αποτέλεσμα μιας χρόνιας διαδικασίας και, δυστυχώς, μη αναστρέψιμη. Αυτό είναι ένα ορατό καλλυντικό ελάττωμα και δυσφορία κατά την κατανάλωση στερεών τροφών.
Ξεχωριστά, μπορούν να διακριθούν οι ακόλουθες μορφές ουλίτιδας:
1. Ουλίτιδα σε έγκυες γυναίκες- Αυτό είναι ένα αρκετά συχνό φαινόμενο που συναντά μια γυναίκα σε ενδιαφέρουσα θέση. Συνήθως πρόκειται για υπερτροφική ουλίτιδα, την οιδηματώδη μορφή της. Η ανάπτυξη μιας τέτοιας ουλίτιδας σχετίζεται με ορμονικές αλλαγές στο σώμα της μέλλουσας μητέρας.
2. Εφηβική ουλίτιδα- Παραδόξως, είναι τα παιδιά, οι έφηβοι και οι νέοι που είναι οι πιο συχνοί ασθενείς που διαγιγνώσκονται με ουλίτιδα (8 στους 10 επισκέπτες σε οδοντιατρικές κλινικές με παράπονα για προβλήματα στα ούλα). Στις περισσότερες περιπτώσεις, αυτό το ενδεχόμενο διαγιγνώσκεται με οξεία καταρροϊκή ουλίτιδα, τον λεγόμενο «ήπιο βαθμό» της νόσου, αλλά με την παρουσία ορμονικών ανισορροπιών, είναι δυνατή η ανάπτυξη μιας χρόνιας υπερτροφικής μορφής της νόσου.
3. Ερπητική ουλίτιδα– φλεγμονή των ούλων που προκαλείται από τον ιό του απλού έρπητα. Στις περισσότερες περιπτώσεις, πρόκειται για οξεία ελκωτική-νεκρωτική ουλίτιδα στο πλαίσιο της χρόνιας ερπητικής λοίμωξης. Τα ερπητικά έλκη εντοπίζονται συνήθως όχι μόνο στα ούλα, αλλά και στους βλεννογόνους ολόκληρης της στοματικής κοιλότητας. Τυπικά, μια τέτοια ουλίτιδα υποδηλώνει προβλήματα με το ανοσοποιητικό σύστημα.
4. Αποκολλητική ουλίτιδα. Με αυτή τη μορφή ουλίτιδας, εμφανίζεται μερική απόρριψη του επιφανειακού επιθηλίου του βλεννογόνου των ούλων. Αρχικά, εμφανίζονται κόκκινες κηλίδες που σχηματίζουν φουσκάλες· αφού ανοίξουν, εμφανίζονται επώδυνα έλκη. Η ιδιαιτερότητα αυτής της ουλίτιδας είναι ότι τα αίτια είναι άγνωστα· είναι πάντα μια γενικευμένη και χρόνια διαδικασία με κυματοειδή πορεία.
Αιτίες ουλίτιδας
Υπάρχουν πολλοί λόγοι για την ανάπτυξη φλεγμονής των ούλων και ο καθένας από εμάς τους συναντά στην καθημερινή ζωή. Υπάρχουν δύο ομάδες λόγων που οδηγούν στην ουλίτιδα. Πρώτον, αυτές είναι εσωτερικές αιτίες, δηλαδή εκείνες οι διεργασίες που συμβαίνουν φυσιολογικά ή παθολογικά στο σώμα και δρουν στα ούλα. Δεύτερον, πρόκειται για εξωτερικούς παράγοντες που τραυματίζουν, ερεθίζουν και φλεγμονώνουν τα ούλα. Οι κύριες αιτίες της ουλίτιδας είναι οι οδοντικές παθήσεις, η μόλυνση και η κακή στοματική φροντίδα. Άλλοι παράγοντες στις περισσότερες περιπτώσεις προδιαθέτουν για φλεγμονή των ούλων, αν και μπορούν επίσης να λειτουργήσουν ως ξεχωριστές αιτίες.
Εξωτερικές αιτίες ανάπτυξης ουλίτιδας
1. Λοιμώξεις και διαταραχέςυγιεινή στοματική κοιλότητα– παθογόνα βακτήρια εγκαθίστανται στα δόντια, στους βλεννογόνους των ούλων και στη στοματική κοιλότητα και μπορεί να προκαλέσουν φλεγμονή. Οι λοιμώξεις εισέρχονται μέσω τροφών, τα υπολείμματα των οποίων παραμένουν στο στόμα, βρώμικα χέρια, παιχνίδια, πιπίλες, μαγειρικά σκεύη και όταν χρησιμοποιείτε βρώμικες οδοντόβουρτσες. Η ουλίτιδα μπορεί επίσης να προκληθεί από τις λεγόμενες «παιδικές λοιμώξεις», δηλαδή από ανεμοβλογιά, ιλαρά, ερυθρά, οστρακιά και άλλες.
2. Η πέτρα είναι μια πλάκα στα δόντια που είναι κορεσμένη με άλατα ασβεστίου και σκληραίνει· το χρώμα της κυμαίνεται από κίτρινο έως καφέ. Μια τέτοια πλάκα σχηματίζεται με την πάροδο του χρόνου σε σχεδόν κάθε άτομο· είναι δύσκολο να αφαιρεθεί στο σπίτι. Ένας οδοντίατρος μπορεί να χειριστεί καλύτερα αυτήν την εργασία. Η πέτρα συχνά εναποτίθεται στις σχισμές των ούλων, σπρώχνοντας τα ούλα προς τα πίσω και τραυματίζοντας τα. Επιπλέον, η οδοντική πλάκα είναι ένα καλό περιβάλλον για την ανάπτυξη διαφόρων βακτηρίων. Ως αποτέλεσμα, η ουλίτιδα είναι αναπόφευκτη.
3. Τερηδόνα– πάντα πηγή χρόνιας λοίμωξης.
4. Πηγαίνοντας στον οδοντίατρομπορεί να οδηγήσει σε ουλίτιδα. Πρόκειται για λανθασμένο σφράγισμα, εξαγωγή δοντιού, τραύμα στον βλεννογόνο κατά τη διάρκεια της οδοντιατρικής θεραπείας, προσθετική, χρήση στοματικών προστατευτικών για τη διόρθωση του δαγκώματος και ούτω καθεξής.
5. Αποτυχία οδοντικού εμφυτεύματος.
6. Φυσικά ερεθιστικά:υψηλές και χαμηλές θερμοκρασίες, τραύματα από στερεά τρόφιμα ή διάφορα αντικείμενα, τραχύ βούρτσισμα των δοντιών και τις επιπτώσεις της ακτινοβολίας.
7. Χημικά ερεθιστικά.Το αλκοόλ, η χρήση χαμηλής ποιότητας οδοντόκρεμας, στοματικού διαλύματος και άλλων «οδοντιατρικών χημικών», η αγάπη για τα γλυκά, το ξύδι, τα μπαχαρικά και τα ατυχήματα κατά την κατάποση διαφόρων διαλυμάτων οδηγούν σε χημικά εγκαύματα. Ένα έγκαυμα καταστρέφει τη βλεννογόνο μεμβράνη, προετοιμάζοντας το έδαφος για την προσκόλληση βακτηρίων.
8. Κάπνισμα– συνδυασμένη επίδραση στον στοματικό βλεννογόνο. Ο καπνός του τσιγάρου είναι ένα χημικό και φυσικό ερεθιστικό. Επιπλέον, το κάπνισμα μειώνει την τοπική και γενική ανοσία, επιταχύνει την εναπόθεση της πέτρας και επηρεάζει το νευρικό σύστημα, το οποίο συμβάλλει στην εξασθενημένη σιελόρροια. Το κάπνισμα είναι ένας από τους λόγους για την ανάπτυξη της ατροφικής ουλίτιδας.
Φωτογραφία: δόντια καπνιστή.
9. Η αναπνοή από το στόμα καιροχαλητό – αυτό προκαλεί την ξήρανση των βλεννογόνων του στόματος, γεγονός που ευνοεί την ανάπτυξη βακτηρίων.
10. Συνήθειεςτα τρόφιμα συμβάλλουν επίσης στη φλεγμονή των ούλων. Αυτή είναι η αγάπη για τα γλυκά, πικάντικα, όξινα και αλμυρά φαγητά, η κυριαρχία των μαλακών τροφών στο φαγητό και η έλλειψη ωμών φυτικών τροφών στο μενού. Όλα αυτά ερεθίζουν και τραυματίζουν τους βλεννογόνους της στοματικής κοιλότητας.
Εσωτερικές αιτίες ανάπτυξης ουλίτιδας
| Αιτία Ουλίτιδας | Μια μορφή ουλίτιδας που μπορεί να αναπτυχθεί | Πώς αναπτύσσεται η ουλίτιδα; |
| οδοντοφυΐα | Οξεία καταρροϊκή ουλίτιδα | Ένα αναπτυσσόμενο δόντι πάντα τραυματίζει τα ούλα από μέσα. Τις περισσότερες φορές, τα παιδιά υποφέρουν τόσο όταν βγάζουν νεογιλά δόντια όσο και όταν αντικαθίστανται με μόνιμα. Οι ενήλικες αντιμετωπίζουν αυτό το πρόβλημα με την ανάπτυξη των λεγόμενων «δοντιών σοφίας» ή 3 γομφίων (οκτώ). |
| Κακοσύγκλεισηκαι άλλες ανωμαλίες της γνάθου | Χρόνια καταρροϊκή ουλίτιδα, Λιγότερο συχνά, ελκώδεις και υπερτροφικές μορφές. | Τα λανθασμένα τοποθετημένα δόντια κατά τη μάσηση περιοδικά ή συνεχώς τραυματίζουν τα ούλα και άλλους βλεννογόνους της στοματικής κοιλότητας. |
Διαταραχές ανοσίας:
| Χρόνια ουλίτιδα, γενικευμένες μορφές. | Η μειωμένη γενική ή τοπική (στη στοματική κοιλότητα) ανοσία δεν μπορεί να καταπολεμήσει διάφορα βακτήρια, ιούς και μύκητες, ως αποτέλεσμα - οποιοσδήποτε φυσικός ή μηχανικός ερεθισμός των ούλων οδηγεί στην ανάπτυξη ουλίτιδας. |
| Έλλειψη βιταμινών– ανεπάρκεια βιταμινών και υποβιταμίνωση | Η καταρροϊκή και ελκώδης ουλίτιδα μπορεί να εμφανιστεί οξεία ή χρόνια. | Η πιο κλασική εκδήλωση της ουλίτιδας είναι το σκορβούτο, μια ανεπάρκεια βιταμίνης C που εμφανίζεται σε κρύες χώρες και ερήμους. Η έλλειψη βιταμίνης C οδηγεί σε διαταραχή του σχηματισμού κολλαγόνου - του δομικού υλικού του συνδετικού ιστού, το οποίο υπάρχει σε απολύτως όλα τα όργανα και τους ιστούς. Η ανεπάρκεια βιταμινών Α, Ε και ομάδας Β προδιαθέτει επίσης για ουλίτιδα. |
| Πεπτικές διαταραχές και ελμινθικές προσβολές | Χρόνια ουλίτιδα | Όταν το πεπτικό σύστημα δυσλειτουργεί, προκύπτουν διάφορες καταστάσεις:
|
Ορμονικές διαταραχές:
| Οποιεσδήποτε μορφές χρόνιας ουλίτιδας, γενικευμένες μορφές συχνά αναπτύσσονται. Οι ορμονικές ανισορροπίες είναι τις περισσότερες φορές η αιτία ανάπτυξης υπερτροφικής ουλίτιδας. | Τα ορμονικά προβλήματα οδηγούν σε μεταβολικές διαταραχές. Ο μεταβολισμός του κολλαγόνου υποφέρει - ως αποτέλεσμα, μια ταχύτερη μετάβαση της χρόνιας ουλίτιδας σε υπερτροφική μορφή. Επιπλέον, λόγω των διαταραχών στον μεταβολισμό των πρωτεϊνών, υποφέρει η ανοσία και η αντίσταση σε πολλές λοιμώξεις. |
Λήψη ορισμένων φαρμάκων -σε μεγαλύτερο βαθμό πρόκειται για ορμόνες (ορμονικά αντισυλληπτικά, στεροειδή), καθώς και αντισπασμωδικά.
Μέθη του σώματοςλόγω χρήσης ναρκωτικών, δηλητηρίασης με άλατα βαρέων μετάλλων, σοβαρών λοιμωδών παθολογιών, φυματίωσης, ηπατικών ή νεφρικών παθήσεων.
Αιτιολογία ουλίτιδας
Η ουλίτιδα μπορεί να προκληθεί από διάφορες λοιμώξεις, τόσο από αυτές που φυσιολογικά υπάρχουν στη στοματική κοιλότητα, όσο και από παθογόνες που προέρχονται από έξω. Οι πιο κοινές αιτίες ουλίτιδας είναι οι σταφυλόκοκκοι, οι στρεπτόκοκκοι, το E. coli, οι μύκητες Candida και ο ιός του έρπητα. Λοιμώξεις όπως η φυματίωση και η σύφιλη μπορούν επίσης να οδηγήσουν σε ουλίτιδα.Συμπτώματα
Τα πρώτα σημάδια ουλίτιδας
Το πρώτο σημάδι ουλίτιδας – Αυτό ματωμένα ούλα. Η ένταση της αιμορραγίας εξαρτάται από τη σοβαρότητα της φλεγμονώδους διαδικασίας. Το βούρτσισμα των δοντιών σας και η κατανάλωση στερεών τροφών (όπως ένα μήλο) συνήθως προκαλούν αιμορραγία. Αλλά κατά τη διάρκεια σοβαρών διεργασιών, μπορεί να εμφανιστεί αίμα χωρίς ιδιαίτερο ερεθισμό των ούλων, ειδικά μετά τον ύπνο.Κύρια συμπτώματα
- Ματωμένα ούλα;
- πόνος στην περιοχή των ούλων, ο οποίος αυξάνεται ενώ τρώτε, ειδικά όταν τρώτε ερεθιστικά τρόφιμα, όπως ζεστά ή κρύα, γλυκά, πικάντικα ή αλμυρά.
- φαγούρα, πρήξιμο και ερυθρότητα των ούλων σε περιορισμένη περιοχή ή σε ολόκληρη τη βλεννογόνο μεμβράνη μιας ή και των δύο γνάθων.
- κακή αναπνοή;
- η παρουσία ελκών, ελκών, φυσαλίδων.
- αύξηση ή μείωση του όγκου των ούλων.
- αυξημένη θερμοκρασία σώματος και άλλα συμπτώματα δηλητηρίασης - αδυναμία, κακή όρεξη, ακόμη και άρνηση φαγητού, κακή υγεία κ.λπ.
Συμπτώματα ουλίτιδας ανάλογα με τον τύπο
| Τύπος ουλίτιδας | Παράπονα ασθενών | Αλλαγές κατά την εξέταση των ούλων, φωτογραφία |
| Οξεία καταρροϊκή ουλίτιδα |
| Το ούλα αιμορραγεί όταν πιέζεται πάνω του, είναι πρησμένο, έντονο κόκκινο, χαλαρό και οι μεσοδόντιες θηλές είναι διευρυμένες. Είναι δυνατό να εντοπιστούν μεμονωμένα μικρά έλκη. Στις περισσότερες περιπτώσεις, τα δόντια έχουν πλάκα και πέτρα.  |
| Χρόνια καταρροϊκή ουλίτιδα |
| Τα ούλα αιμορραγούν, έχουν γαλαζωπή απόχρωση, σημειώνεται πάχυνσή του, τα ούλα μοιάζουν με μαξιλάρι πάνω ή κάτω από το δόντι (λόγω οιδήματος). Εντοπίζονται εναποθέσεις πέτρας, τα δόντια δεν χαλαρώνουν. |
| Ελκωτική-νεκρωτική ουλίτιδα |
|
