Ανώδυνη μορφή θωρακοκλειδικής άρθρωσης, διεύρυνση δεξιά. Παθολογία και θεραπεία της στερνοκλείδας άρθρωσης. άρθρωση του αγκώνα

Στέρνο- κλείδα άρθρωσηόχι πάντα ορατό. Συνήθως εκδηλώνεται σε άτομα που είναι λιποβαρή ή ασθενικά. Εάν υπάρχει μικρή ποσότητα υποδόριου λιπώδους ιστού, μπορεί να ληφθεί υπόψη. Σε άτομα με φυσιολογικό ή αυξημένο σωματικό βάρος, είναι οπτικά δυσδιάκριτο. Κατά την ψηλάφηση, καθοδηγούνται από τα οστά της κλείδας, μεταξύ των οποίων, στη συμβολή με το στέρνο, κάτω από τον αυχενικό βόθρο, υπάρχουν δύο συμμετρικές στερνοκλείδιες αρθρώσεις.

στερνοκλειδική άρθρωση – αυτή είναι η ένωση της κλείδας με το στέρνο. Έχει ασύμμετρο σχήμα, το οποίο σας επιτρέπει να αντισταθμίσετε τη διαφορά στο μέγεθος και το σχήμα της εγκοπής του οστού και της κλείδας, επιτρέποντάς τους να ταιριάζουν τέλεια μεταξύ τους. Μέσα στην άρθρωση βρίσκεται ο αρθρικός δίσκος, ο οποίος αντισταθμίζει την πίεση μεταξύ των οστών, αποτελώντας συνδετικό στοιχείο. Από πάνω, ολόκληρη η άρθρωση καλύπτεται με χόνδρινο ιστό, που την προστατεύει από εξωτερικές επιδράσεις και βλάβες.

Η στερνοκλείδα άρθρωση. Χαρακτηριστικό γνώρισμα

Σκοπός της άρθρωσης είναι να συνδέσει τα άνω άκρα με το στήθος συνδυάζοντας τα οστά της κλείδας και της ωμικής ζώνης με τον κορμό. Στην προέλευση, η στερνοκλείδα άρθρωση – Αυτό είναι ένα βασικό στοιχείο, το οποίο είναι μια σύνδεση των άνω ή των μπροστινών άκρων, όχι μόνο στους ανθρώπους, αλλά και στα ζώα, ξεκινώντας από τα ερπετά. Είναι πολύ δυνατό και συμμετέχει στην κίνηση των χεριών, στην αναμόρφωση. Αυτό γίνεται ιδιαίτερα αισθητό όταν σηκώνετε τα χέρια σας πάνω-κάτω. Αυτή η σύνδεση επιτρέπει στην κλείδα να κινείται κατά μήκος τριών κύριων αξόνων, που συγχρονίζονται με την άρθρωση του ώμου, που υποστηρίζεται από μια ισχυρή και πολύ ισχυρή συνδεσμική συσκευή.

Η στερνοκλείδα άρθρωση έχει σχήμα σαν άρθρωση σέλας. Σύμφωνα με τη δομή του, έχει σχήμα επικοινωνίας, με κοιλότητες και κυρτότητες που αντιστοιχούν μεταξύ τους. Αυτή η άρθρωση, που έχει δύο άξονες και κινείται ελεύθερα κατά μήκος τους, από την άποψη της απλής μηχανικής, είναι μια καθολική άρθρωση. Η δομή του περιλαμβάνει τέτοιους χόνδρινους ιστούς:

χόνδρινο κάλυμμα της κλείδας.
χόνδρινο κάλυμμα της στερνοπλεύρινης κοιλότητας.
δίσκος χόνδρου?
χόνδρος που καλύπτει την άρθρωση.

Έτσι, η δομή της άρθρωσης περιλαμβάνει:

το έσω άκρο της κλείδας με την κύρια επιφάνειά της.
σύνδεσμος άνω?
σύνδεσμος πρόσθιο?
κοστοκλειδικός σύνδεσμος;
οπίσθιος σύνδεσμος?
κοίλα τόξα της στερνοπλεύρινης επιφάνειας.

Η στερνοκλείδα άρθρωση υποστηρίζεται επίσης από:

Μεσοσπονδύλιος σύνδεσμος, που εκτείνεται πάνω από την εγκοπή της σφαγίτιδας κοιλότητας του στέρνου μεταξύ των άκρων των κλείδιων οστών.
Το σύμπλεγμα στερνοκλείδιων συνδέσμων. Ανάλογα με τη θέση τους συγκλίνουν στην πρόσθια, οπίσθια και άνω επιφάνεια της άρθρωσης ενισχύοντας την αντοχή της.
Ο πιο ισχυρός και ανθεκτικός σύνδεσμος στο στέρνο είναι ο κοστοκλειδικός. Τρέχει από το πάνω άκρο στην πρώτη πλευρά και ανεβαίνει μέχρι την κλείδα. Ελέγχει τη μέγιστη ανύψωση της κλείδας προς τα πάνω.

Η στερνοκλείδα άρθρωση, έχοντας σχήμα σέλας δομής, μοιάζει με σφαιρικές ως προς τις δυνατότητες κίνησής της.

Βλάβη

Λόγω της επιφανειακής θέσης και του ρόλου της στην κίνηση μεταξύ των οστών και των αρθρώσεων της ωμικής ζώνης και του κορμού, η ίδια η κλείδα και οι αρθρώσεις που συνδέονται με αυτήν συχνά υπόκεινται σε κατάγματα και εξαρθρήματα. Το εξάρθρημα εμφανίζεται ως αποτέλεσμα απότομων κινήσεων της ωμικής ζώνης προς τα πίσω ή προς τα κάτω και προς τα πίσω. Σε αυτή την περίπτωση, ο πρόσθιος σύνδεσμος σχίζεται, σχηματίζοντας υπεξάρθρημα. Με ισχυρότερη πρόσκρουση σε αυτή την άρθρωση, όλοι οι σύνδεσμοι σχίζονται, απελευθερώνοντας την κλείδα από τον αρθρικό βόθρο, σχηματίζοντας ένα εξάρθρημα αυτής της άρθρωσης, το οποίο αναγνωρίζεται εύκολα από εξωτερικά σημάδια. Ένας άλλος τύπος εξάρθρωσης συμβαίνει εάν η πρόσκρουση στην κλείδα και την άρθρωση είναι άμεση, δηλαδή από άμεσο χτύπημαή ισχυρή πίεση όταν ο οπίσθιος σύνδεσμος είναι σχισμένος. Αυτή η εξάρθρωση συμβαίνει μέσα στήθος. Το ίδιο συμβαίνει όταν η άρθρωση επηρεάζεται από ισχυρή συμπίεση των ώμων προς τα εμπρός και προς τα μέσα. Κατά κανόνα, κάτω από τέτοιες επιρροές, παρατηρείται επίσης κάταγμα των πρώτων ή τεσσάρων πρώτων πλευρών του στέρνου.

Ασθένειες

Αυτή η άρθρωση χαρακτηρίζεται από ασθένειες όπως η αγκύλωση, η οποία είναι συνέπεια γονοκοκκικής ή ρευματοειδούς αρθρίτιδας. Μετά την ηλικία των σαράντα, συχνά εμφανίζεται αρθροπάθεια, η οποία κατά την πορεία της σχηματίζει οριακά οστεόφυτα στην κεφαλή της κλείδας. Ο πόνος που προκαλείται από την έκθεση στη στερνοκλείδα άρθρωση, το τσούξιμο, το πρήξιμο πρέπει να είναι ο λόγος για μια επίσκεψη σε οστεοπαθητικό.

Η άσηπτη νέκρωση του άκρου της κλείδας που συνδέεται με το στέρνο, που είναι περισσότερο γνωστή ως σύνδρομο Friedrich, προσδιορίζεται με ψηλάφηση. Προκαλεί επώδυνο πρήξιμο των ιστών γύρω από την άρθρωση, πρήξιμο και ερυθρότητα του δέρματος. Οι υπεροστωτικές αλλαγές στο προσκολλημένο άκρο της κλείδας εκδηλώνονται στη νόσο του μαρμάρου (νόσος του Paget). Η εκδήλωση της υπερόστωσης είναι χαρακτηριστική της συγγενούς σύφιλης.

Διάγνωση αλλαγών στην άρθρωση

Μέθοδοι για τη διάγνωση ασθενειών και διαταραχών στη στερνοκλείδα άρθρωση είναι η εξέταση και η ψηλάφηση, η ακτινογραφία των οστών του θώρακα. Όλες οι μελέτες πραγματοποιούνται από τραυματολόγο ή οστεοπαθητικό. Οποιαδήποτε ασυμμετρία ή παραμόρφωση, ερυθρότητα ή πόνοςόταν κινείστε στη στερνοκλείδα, η εμφάνιση τσακίσματος στην κίνηση υποδηλώνει την παρουσία μιας από τις παραπάνω ασθένειες ή τραυματισμούς.

Η ψηλάφηση πραγματοποιείται με το δεύτερο και τρίτο δάκτυλο δεξί χέρι, ενώ ο γιατρός βρίσκεται πίσω ή στο πλάι του ασθενούς. Τα δάχτυλα τοποθετούνται στη μέση του στέρνου και, εστιάζοντας στην εγκοπή κάτω από το λαιμό του ασθενούς, αισθάνονται την άρθρωση. Για την καλύτερη ανίχνευση του ασθενούς του, καλούνται να σηκώσουν τα χέρια τους σε οριζόντιο επίπεδο, γεγονός που διευκολύνει πολύ την αναζήτηση.

Η στερνοκλείδα άρθρωση είναι απλή στη δομή. Αλλά ταυτόχρονα, είναι αρκετά δυνατός, κρατά τα άκρα προσκολλημένα στο σώμα. Με βλάβη σε αυτή την άρθρωση, οι κινήσεις του χεριού περιορίζονται πολύ και φέρνουν πόνο.

στερνοκλειδική άρθρωση

Η στερνοκλειδική άρθρωση είναι μία από τις βασικές αρθρώσεις της ωμικής ζώνης. Χάρη σε αυτόν δημιουργείται μια ισχυρή επαφή της άρθρωσης του ώμου, η οποία εξασφαλίζει την προσκόλληση των άκρων των οστών των άνω άκρων στο στήθος. Η αντοχή της σύνδεσης είναι αρκετά υψηλή και η άρθρωση μπορεί να αντέξει ένα ισχυρό λειτουργικό φορτίο. Αυτό επιτρέπει σε ένα άτομο να κάνει περιστροφικές κινήσεις του χεριού σε τρία επίπεδα.

Η στερνοκλείδα άρθρωση καθιστά δυνατή την ανύψωση ενός χεριού και το τύλιγμα πίσω από το κεφάλι, για την περιστροφή του ώμου. Ένα άτομο εκτελεί όλες αυτές τις κινήσεις εκατοντάδες φορές την ημέρα, χάρη στις ιδιαιτερότητες της στερνοκλείδας άρθρωσης, η οποία, αφενός, είναι πολύ σταθερή, αλλά ταυτόχρονα επιτρέπει στο άνω άκρο να κάνει ελεύθερες κινήσεις προς διαφορετικές κατευθύνσεις.

Η στερνοκλείδα άρθρωση περιλαμβάνει το στερνικό άκρο της κλείδας και την κλείδα εγκοπή που βρίσκεται στο στέρνο. Τα γειτονικά επίπεδα της στερνοκλείδας συμβολής καλύπτονται με υαλώδη χόνδρο. Ο κύριος ρόλος του είναι να διασφαλίζει ότι το ένα αρθρικό μέρος του άλλου είναι σε πλήρη συμμόρφωση, έτσι ώστε οι κινήσεις να είναι όσο το δυνατόν πιο άνετες. Στη στερνοκλείδα, η δομή αυτής της άρθρωσης δεν διαφέρει ως προς τη συνάφεια, δηλ. οι επιφάνειες των στοιχείων που περιλαμβάνονται σε αυτό δεν αντιστοιχούν αμοιβαία μεταξύ τους.

Αλλά αυτό το χαρακτηριστικό δεν εμποδίζει την άρθρωση να εκτελεί τις λειτουργίες της, αφού για αμοιβαία αντιστοιχία στη στερνοκλείδα άρθρωση υπάρχει ένας ειδικός ενδοαρθρικός δίσκος. Βρίσκεται μεταξύ οστέινες επιφάνειεςαλλά δεν συνδέεται με αυτά. Μόνο κατά μήκος της περιμέτρου του ενδοαρθρικού δίσκου υπάρχουν σύνδεσμοι που τον συνδέουν με την κάψουλα.

Ο ενδοαρθρικός δίσκος χωρίζει την κοιλότητα σε δύο μέρη: το άνω πλάγιο και το κάτω μεσαίο. Εάν ο δίσκος έχει τρύπες στη μέση του σώματός του, τότε οι κοιλότητες μπορούν να συνδεθούν μεταξύ τους. Αυτό δεν είναι παθολογία, είναι μόνο χαρακτηριστικό της στερνοκλείδας άρθρωσης και αυτό το χαρακτηριστικό δεν την εμποδίζει να εκτελεί τις λειτουργίες της.

Χαρακτηριστικά της ταξινόμησης

Ανάμεσα σε επιστήμονες για πολύ καιρόδεν υπήρξε συναίνεση για την ταξινόμηση της στερνοκλείδας άρθρωσης. Σε διάφορες βιβλιογραφία για την ανατομία, μπορεί κανείς να βρει διάφορες ταξινομήσεις, σύμφωνα με την οποία η στερνοκλείδα άρθρωση ταξινομείται ως επίπεδη άρθρωση και σε λειτουργία - ως σφαιρική άρθρωση. Οι επιστήμονες λένε επίσης ότι θυμίζει περισσότερο σέλα στα χαρακτηριστικά του.

Η πιο κοινή γνώμη είναι ότι η στερνοκλείδα άρθρωση αναφέρεται απλές συνδέσεις, γιατί σχηματίζεται από δύο μόνο επιφάνειες. Μπορεί να ονομαστεί και σύνθετο, γιατί, εκτός από τα κύρια στοιχεία που παρέχουν κίνηση, διαθέτει και ενδοαρθρικό δίσκο. Σε αυτή την περίπτωση, το σχήμα του στοιχείου μπορεί να ονομαστεί σε σχήμα σέλας, αφού αρθρικές επιφάνειεςπου βρίσκονται το ένα πάνω στο άλλο. Μια τέτοια ταξινόμηση είναι βέλτιστη και κυρίως αντανακλά τα χαρακτηριστικά της άρθρωσης.

Καλύπτεται με δυνατούς συνδέσμους που το ασφαλίζουν, καθώς και χόνδρο. Υπάρχουν τέσσερις σύνδεσμοι στη στερνοκλείδα άρθρωση:

στερνοκλείδιο - υπάρχουν δύο τέτοιοι σύνδεσμοι (πρόσθιος και οπίσθιος), χρησιμεύουν για την ενίσχυση αρθρική άρθρωσησε τρεις επιφάνειες - πάνω, μπροστά και πίσω. Οι ίδιοι οι σύνδεσμοι είναι μάλλον κοντοί, αλλά φαρδιοί, επομένως είναι ισχυροί και μπορούν να διαπλέκονται με τους σχηματισμούς συνδετικού ιστού της κάψουλας.
σχηματίζω πλευρές- κλείδας σύνδεσμος- αυτό το στοιχείο σύνδεσης προέρχεται από το άνω άκρο της 1ης πλευράς και είναι προσαρτημένο στην κλείδα. Αυτός ο σύνδεσμος είναι επίσης φαρδύς και κοντός, ο κύριος σκοπός του είναι να επιβραδύνει τις ανοδικές κινήσεις και να παρέχει σταθερότητα στο άνω άκρο.
μεσοκλείδιος σύνδεσμος - τεντωμένος μεταξύ των άκρων της κλείδας πάνω από τη σφαγιτιδική εγκοπή. Η κύρια λειτουργία αυτού του συνδέσμου είναι να συγκρατεί τα στοιχεία άρθρωσης όταν ξαφνικές κινήσειςδείχνοντας προς τα κάτω.

Ανθρώπινη κλείδα: ανατομία, δομή, λειτουργίες

Η κλείδα είναι ο μόνος σχηματισμός οστού στο ανθρώπινο σώμα που συνδέει τους σκελετούς του άνω άκρου και του κορμού. Αυτό το ζευγαρωμένο οστό βρίσκεται ακριβώς πάνω από την πρώτη πλευρά και είναι μέρος της ωμικής ζώνης. Το μήκος του ποικίλλει από 12 έως 16 εκατοστά.

Τι είναι η κλείδα

Είναι ένα μακρύ, καμπύλο οστό που βρίσκεται μεταξύ της κλείδας εγκοπής του στέρνου και της ακρωμιακής απόφυσης της ωμοπλάτης. Αυτός ο σχηματισμός οστού συνδέεται με τη λαβή του στέρνου μέσω της στερνοκλείδας άρθρωσης και στο ακρώμιο (απόφυση του ώμου της ωμοπλάτης) - από την ακρωμιοκλειδική άρθρωση.

Η κλείδα είναι το πρώτο οστό του ανθρώπινου σκελετού, η οστεοποίηση του οποίου ξεκινά ήδη από τις 5-6 εβδομάδες. εμβρυϊκή ανάπτυξη, αλλά η πλήρης οστεοποίησή του τελειώνει μόνο στα 25 χρόνια ανθρώπινης ζωής.

Ανατομία και δομή

Το σχήμα της κλείδας αναφέρεται σε σωληνοειδή οστά , και κατά δομή - να σπογγώδης(μέσα στην κοιλότητα του περιέχει μια σπογγώδη ουσία, και όχι μυελό των οστών, όπως στα περισσότερα άλλα οστά του ανθρώπινου σκελετού).

Στο οστό, διακρίνεται ένα στρογγυλεμένο σώμα και δύο άκρα: θωρακικόςΚαι ακρώμιος. Στο στερνικό άκρο του υπάρχει μια στερνική αρθρική επιφάνεια σε σχήμα σέλας, σχεδιασμένη για άρθρωση με το στέρνο. Η άνω επιφάνεια της κλείδας είναι εντελώς λεία και στην κάτω επιφάνεια υπάρχουν δύο φυμάτιοι: κωνικό και επιμήκης (τραπεζοειδής γραμμή). Μύες και σύνδεσμοι συνδέονται με αυτούς τους σχηματισμούς, παρέχοντας τη δυνατότητα κίνησης τόσο της ίδιας της κλείδας όσο και των οστών των άνω άκρων.

Μύες που συνδέονται με την κλείδα και τα σημεία πρόσφυσής τους:

Δελτοειδής - δελτοειδής φυματίωση;
Στέρνο - υοειδές - έσω τρίτο του οστού.
Τραπεζοειδής - πλευρικό τρίτο της κλείδας.
Μεγάλο στέρνο - στρογγυλεμένη άκρη του έσω τρίτου.
Υποκλείδιο - υποκλείδιο αυλάκι?
Στερνοκλείδιο - μαστοειδές - έσω τρίτο.

Σύνδεσμοι που έχουν σύνδεση με το οστό και μια θέση από το προσάρτημα:

Τραπεζοειδής- τραπεζοειδής γραμμή.
κωνικός- κωνικό φυμάτιο.

Γύρω από την κλείδα είναι πολλά αιμοφόρα αγγείακαι τα νεύρα, συμπεριλαμβανομένων βραχιόνιο πλέγμα, που ευθύνεται για τη φυσιολογική νεύρωση και κίνηση του άνω άκρου.

Τι κάνει οι λειτουργίες

Αγώγιμος: λειτουργεί ως αγωγός μέσω του οποίου φυσικές παρορμήσεις από το σώμα έρχονται στα άνω άκρα.
Προστατευτικός: παρέχει προστασία των λεμφικών και αιμοφόρων αγγείων, των νεύρων που βρίσκονται μεταξύ του λαιμού και του βραχίονα από διάφορες μηχανικές βλάβες.
υποστήριξη: είναι αυτή που παίζει το ρόλο ενός είδους στήριξης για το άνω άκρο και την ωμοπλάτη, η οποία είναι επίσης προσαρτημένη σε αυτό. Επιπλέον, η κλείδα παρέχει ενεργή κινητικότητα του άνω άκρου και αποτελεί άμεση σύνδεση μεταξύ του βραχίονα και του κορμού.

Πιθανοί τραυματισμοί της κλείδας

Πιθανή μηχανική βλάβη στην κλείδα:

Εξάρθρωση: υπάρχουν δύο τύποι - ακρωμιαίος ή στέρνος (ανάλογα με το άκρο του οστού που υπέστη βλάβη). Τα κύρια συμπτώματα αυτού του τραυματισμού είναι: οίδημα και πόνος στην κλείδα. αδυναμία κίνησης του χεριού. προεξοχή ενός από τα άκρα του οστού.
κάταγμα: Στις περισσότερες περιπτώσεις, ένα κάταγμα της κλείδας εμφανίζεται στο μέσο του σώματος του οστού (σε μια θέση που ονομάζεται «διάφυση»). Συμπτώματα: επιμήκυνση του βραχίονα που σχετίζεται άμεσα με τη σπασμένη κλείδα. δυσκολία στην προσπάθεια ανύψωσης του άνω άκρου. αιματώματα στο σημείο του τραυματισμού. πρήξιμο και έντονο πόνο στην περιοχή του κατάγματος.
Βλάβη: Διακρίνετε την άμεση και την έμμεση. Ο άμεσος τραυματισμός συμβαίνει με απευθείας μηχανική δράσηστο οστό, και έμμεσα μπορεί να προκληθεί από βλάβη στο στήθος, το χέρι ή τον ώμο. Το μόνο σημάδι μώλωπας της κλείδας είναι η εμφάνιση αιματωμάτων. Σε περίπτωση σοβαρού τραυματισμού αυτού του τύπου, χάνεται η ευαισθησία του χεριού και μειώνεται η κινητική του ικανότητα.

Πιθανές ασθένειες

Μη μηχανικές παθολογίες που επηρεάζουν την κλείδα:

Οστεόλυση: δεδομένο παθολογική κατάστασηείναι εξαιρετικά σπάνιο και συνίσταται σε απορρόφηση οστικό ιστό. Αυτή η διαδικασίασυνδέονται με την παραγωγή ανθρώπινο σώμααντισώματα που έχουν επιζήμια επίδραση σε αυτό. Χωρίς ιδιαίτερα σημάδια αυτή η ασθένειαΟχι. Εκδηλώνεται μόνο στην κακή ικανότητα του οστού να αναπτύσσεται μαζί με κατάγματα και ρωγμές.
αρθροπάθεια: η νόσος εμφανίζεται συχνότερα μετά από 40 χρόνια σε άτομα των οποίων επαγγελματική δραστηριότητασχετίζεται με την έντονη άσκηση. Για μεγάλο χρονικό διάστημα, η αρθροπάθεια μπορεί να μην εκδηλωθεί με κανέναν τρόπο, αλλά αργότερα ένα άτομο βιώνει αυξημένη κόπωση, περιορισμένη κίνηση των άνω άκρων, πόνο στην περιοχή των ώμων και μερικές φορές ακούγεται ένα τσάκισμα οστών σε αυτό το μέρος.
Χόνδρωμα: αυτή είναι μια από τις ποικιλίες καλοήθη νεοπλάσματακλείδα. Τα μόνα συμπτώματα της εμφάνισης χονδρώματος στον άνθρωπο είναι ο πόνος κατά την κίνηση του οστού. Τις περισσότερες φορές, αυτή η ασθένεια εμφανίζεται σε εφηβική ηλικία, καθώς κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου ο ανθρώπινος σκελετός αναπτύσσεται ενεργά και η αυξημένη ανάπτυξη του ιστού χόνδρου μπορεί να μετατραπεί σε αυτόν τον όγκο.
Νευρίνωμα: αυτή είναι μια άλλη επιλογή καλοηθής όγκοςπου επηρεάζει την κλείδα. Σε αντίθεση με το χόνδρωμα, ο σχηματισμός αυτός δεν αναπτύσσεται μέσα στο οστό, αλλά προς τα έξω, με αποτέλεσμα να γίνεται εύκολα αισθητός με την ψηλάφηση. Όταν πιέζετε αυτό το πρήξιμο, οι παρορμήσεις πόνου εισέρχονται στον αγκώνα ή τον ώμο. Επιπλέον, παρουσία αυτής της παθολογίας, ο πόνος μπορεί επίσης να εμφανιστεί με μια απότομη στροφή του κεφαλιού.
Οστεομυελίτιδα: πρόκειται για φλεγμονή του οστικού ιστού που εμφανίζεται όταν το ανθρώπινο σώμα εκτίθεται σε μολυσματικούς παράγοντες. Η οστεομυελίτιδα είναι δύο τύπων: η αιματογενής και η τραυματική. Με την αιματογενή οστεομυελίτιδα, τα παθογόνα βακτήρια διεισδύουν στην κλείδα μέσω του κυκλοφορικού συστήματος και με την τραυματική οστεομυελίτιδα, η ανάπτυξη της φλεγμονώδους διαδικασίας είναι συνέπεια της εξόγκωσης, η οποία μπορεί να συμβεί όταν η κλείδα οστού είναι κάταγμα.

Η κλείδα είναι ένα αναμφισβήτητα απαραίτητο οστό για ένα άτομο, το οποίο παρέχει την κίνηση των άνω άκρων, χωρίς τα οποία η ζωή ενός ατόμου δεν μπορεί να ολοκληρωθεί. Επομένως, οποιαδήποτε παθολογία που σχετίζεται με αυτό το οστό μπορεί να προκαλέσει ανεπανόρθωτη βλάβη στην ανθρώπινη ζωή και υγεία.

Στερνοκλειδική άρθρωση: κινήσεις

σύνθετο σχήμα στερνοκλειδική άρθρωση(Εικ. 82, σύμφωνα με τον Rouviere) δείχνει τα εξής. Το δεξί μισό του σχήματος δείχνει ένα κατακόρυφο-μετωπιαίο τμήμα.

Κοστοκλείδιος σύνδεσμος 1 , προσαρτάται στην άνω επιφάνεια της πρώτης πλευράς και ανεβαίνει και προς τα έξω προς την κάτω επιφάνεια της κλείδας.
Πολύ συχνά, οι δύο αρθρικές επιφάνειες έχουν διαφορετικές ακτίνες καμπυλότητας και η ομοιότητα τους παρέχεται από τον μηνίσκο. 3 σαν σέλα ανάμεσα σε άλογο και αναβάτη. Αυτός ο μηνίσκος χωρίζει την άρθρωση στα δύο δευτερεύουσες κοιλότητες, που μπορεί είτε να αρθρώνονται μεταξύ τους είτε να μην έχουν σύνδεση, ανάλογα με την παρουσία ή απουσία διάτρησης στο κέντρο του μηνίσκου.
στερνοκλείδιος σύνδεσμος 4 επένδυση του άνω μέρους της άρθρωσης, ενισχυμένη από πάνω από τον μεσοκλείδιο σύνδεσμο 5 .

Το αριστερό μισό του σχήματος δείχνει την μπροστινή όψη της άρθρωσης.

Κοστοκλείδιος σύνδεσμος 1 και του υποκλείδιου μυ 2 .
Άξονας Χ, οριζόντια και ελαφρώς λοξός προς τα εμπρός και προς τα έξω, που αντιστοιχεί στις κινήσεις της κλείδας στο κατακόρυφο επίπεδο εντός των ακόλουθων ορίων: επάνω 10 cm και κάτω 3 cm.
Ο άξονας Υ, που πηγαίνει σε κατακόρυφο επίπεδο λοξά προς τα κάτω και ελαφρώς προς τα έξω, τέμνοντας μεσαίο τμήμακοστοκλειδικός σύνδεσμος και αντίστοιχος, σύμφωνα με τις παραδοσιακές ιδέες, στις κινήσεις της κλείδας στο οριζόντιο επίπεδο. Το πλάτος αυτών των κινήσεων είναι το εξής: το εξωτερικό άκρο της κλείδας μπορεί να κινηθεί 10 cm μπροστά και 3 cm πίσω. Από καθαρά μηχανική άποψη, ο αληθινός άξονας (Υ') είναι παράλληλος με τον άξονα (Υ), αλλά βρίσκεται μέσα στην άρθρωση.

Σε αυτήν την άρθρωση, πραγματοποιείται ένας άλλος, τρίτος τύπος κίνησης, δηλαδή, η αξονική περιστροφή της κλείδας κατά 30 °. Αυτό είναι δυνατό μόνο όταν οι σύνδεσμοι δεν καταπονούνται. Δεδομένου ότι η στερνοκλείδα άρθρωση είναι διαξονική, με αυθαίρετη περιστροφή γύρω από τους δύο άξονές της, συμβαίνει αυτόματη (συνδυασμένη) περιστροφή. Οι παρατηρήσεις στην πράξη δείχνουν ότι αυτή η αυτόματη περιστροφή συνοδεύει πάντα εκούσιες κινήσεις σε μια δεδομένη άρθρωση.

Κίνηση της κλείδας σε οριζόντιο επίπεδο(Εικ. 83, κάτοψη).

Η έντονη γραμμή υποδηλώνει τη θέση της κλείδας σε ηρεμία.
Οι κινήσεις πραγματοποιούνται σε σχέση με το σημείο Υ′.
Δύο σταυροί δείχνουν τις ακραίες θέσεις της κλείδας προσάρτησης του κοστοκλειδικού συνδέσμου.

Στο ένθετο, το τμήμα Α λαμβάνεται στο επίπεδο του κοστοκλειδικού συνδέσμου για να καταδειχθεί η τάση που αναπτύσσεται στον σύνδεσμο στις ακραίες θέσεις του.

Η πρόσθια κίνηση ελέγχεται από την τάση του κοστοκλειδικού συνδέσμου και του πρόσθιου συνδέσμου της κάψουλας 1 .
Η οπίσθια κίνηση περιορίζεται από την τάση στον κοστοκλειδικό σύνδεσμο και οπίσθιο σύνδεσμοκάψουλες 2 .

Κίνηση της κλείδας στο μετωπιαίο επίπεδο(Εικ. 84, μπροστινή όψη). Ο σταυρός αντιστοιχεί στον άξονα κίνησης Χ. Καθώς το εξωτερικό άκρο της κλείδας ανεβαίνει (φαίνεται σε παχιά γραμμή), το εσωτερικό του άκρο γλιστρά προς τα κάτω και προς τα έξω (κόκκινο βέλος). Αυτή η κίνηση ελέγχεται από την τάση στον κοστοκλειδικό σύνδεσμο (σκιασμένη μπάρα) και την τάση στον υποκλείδιο μυ. 2 .

Όταν η κλείδα κατεβαίνει, το εσωτερικό της άκρο ανεβαίνει. Αυτή η κίνηση περιορίζεται από την τάση του άνω συνδέσμου της κάψουλας. 4 και την επαφή μεταξύ της κλείδας και της άνω επιφάνειας της πρώτης πλευράς.

"Ανω άκρο. Φυσιολογία των αρθρώσεων»
ΟΛΑ ΣΥΜΠΕΡΙΛΑΜΒΑΝΟΝΤΑΙ. Kapanji

στερνοκλειδική άρθρωση

Η στερνοκλειδική άρθρωση, articulatio sternoclavicularis, σχηματίζεται από την κλείδα εγκοπή του στέρνου και το στερνικό άκρο της κλείδας. Η άρθρωση είναι απλή.

Οι αρθρικές επιφάνειες καλύπτονται με χόνδρο συνδετικού ιστού, ασύμβατο και τις περισσότερες φορές σε σχήμα σέλας. Η αναντιστοιχία των αρθρικών επιφανειών ισοπεδώνεται λόγω του σύνθετου δίσκου που βρίσκεται στην κοιλότητα της άρθρωσης.

Η αρθρική κάψουλα είναι ισχυρή, προσαρτημένη κατά μήκος των άκρων των αρθρικών επιφανειών των οστών. Η αρθρική κοιλότητα χωρίζεται από τον αρθρικό δίσκο σε δύο μέρη που δεν επικοινωνούν μεταξύ τους - το κάτω έσω και το άνω πλάγιο. Μερικές φορές ο αρθρικός δίσκος έχει μια οπή στη μέση, σε αυτές τις περιπτώσεις και οι δύο κοιλότητες της άρθρωσης επικοινωνούν μεταξύ τους.

Η συνδεσμική συσκευή της στερνοκλείδας άρθρωσης περιλαμβάνει τους ακόλουθους συνδέσμους:

1. Πρόσθιοι και οπίσθιοι στερνοκλείδιοι σύνδεσμοι, ligg. sternoclaviculare anterius et posterius, που βρίσκονται στην πρόσθια, άνω και οπίσθια επιφάνεια της αρθρικής κάψουλας, ενισχύοντας την τελευταία,

2. Κοστοκλείδιος σύνδεσμος, λιγ. κοστοκλειδική. που είναι ένας ισχυρός σύνδεσμος που εκτείνεται από το άνω άκρο της 1ης πλευράς μέχρι την κλείδα και αναστέλλει την ανοδική του κίνηση.

3. Μεσοκλείδιος σύνδεσμος, λιγ. irtterclavicure, τεντωμένο μεταξύ των στερνικών άκρων των κλείδων πάνω από τη σφαγιτιδική εγκοπή της λαβής του στέρνου. αναστέλλει την κίνηση της κλείδας προς τα κάτω.

Όσον αφορά το εύρος κίνησης, η στερνοκλείδα άρθρωση προσεγγίζει τον τύπο της σφαιρικής, αρθρικής σφαιροειδής.

στερνοκλειδική άρθρωση(articulatiostemoclavicularis).

Εμπρόσθια όψη. Στην αριστερή πλευρά του παρασκευάσματος, η άρθρωση ανοίχτηκε με μετωπιαία τομή.

1-κλείδα (δεξιά).
2-πρόσθιος στερνοκλείδιος σύνδεσμος;
3-μεσοκλείδιος σύνδεσμος;
4-στερνικό άκρο της κλείδας.
5-ενδοαρθρικός δίσκος (fudino-clavicular joint);
6-πρώτο (Ι) πλευρό;
7-κοστοκλειδικός σύνδεσμος;
8-φουδινο-πλατιαίος σύνδεσμος (11η πλευρά).
9-ενδοαρθρικός στερνοπλεύριος σύνδεσμος.
10-χόνδρος της 11ης πλευράς.
11-συγχόνδρωση της λαβής fudin.
12-ακτίνων fudin-πλευρικός σύνδεσμος.

Η στερνοκλείδα άρθρωση. Εμπρόσθια όψη. Στην αριστερή πλευρά του παρασκευάσματος, η άρθρωση ανοίχτηκε με μετωπιαία τομή. 1-κλείδα (δέξτρα); 2-ligamentum sternoclaviculare anterius; 3-liga-mentum interclaviculare; 4-extremitas sternalis claviculae; 5-discus articularis (articulatio sternoclavicularis); 6-costa (I); 7-ligamentum costocclaviculare; 8-articulatio sternocostalis (II); 9-ligamentum sternocostalis intraarticulare; 10-cartilago costae (II); ll-synchondrosis manubrii sterni; 12-ligamentum sternocostale radiatum.

Στερνοκλειδική άρθρωση. Πρόσθια όψη. Μετωπιαίο τμήμα της άρθρωσης αριστερά. 1-κλείδα (δεξιά). 2-πρόσθιος στερνοκλειδικός σύνδεσμος; 3-μεσοκλείδιος σύνδεσμος; 4-στερνικό άκρο της κλείδας. 5-αρθρικός δίσκος (στερνοκλειδική άρθρωση). 6-1 πλευρό; 7-κοστοκλειδικός σύνδεσμος; 8-στερνοπλεύριο άρθρωση (της II πλευράς). 9-ενδοαρθρικός στερνοπλεύριος σύνδεσμος. 10-χόνδρος της πλευράς II. 11-manubriosternal synchondrosis; 12-ακτινωτός στερνοπλεύριος σύνδεσμος

στερνοκλειδική άρθρωση (articulatio sternoclavicularis), που σχηματίζεται από τη σύνδεση του στερνικού άκρου της κλείδας με την κλείδα εγκοπή στη λαβή του στέρνου, είναι η μόνη άρθρωση που συνδέει αξονικό σκελετόμε τον σκελετό του άνω άκρου. Το σχήμα και των δύο αρθρικών επιφανειών είναι κοντά στη σέλα. Μια ισχυρή αρθρική κάψουλα ενισχύεται από τους μεσοκλειδικούς (lig. interclaviculare), κοστοκλειδικούς (lig. costoclaviculare) (περνά ανάμεσα στο στερνικό άκρο της κλείδας και την 1η πλευρά), καθώς και από τους πρόσθιους και οπίσθιους στερνοκλείδες συνδέσμους.

Ο χόνδρινος αρθρικός δίσκος, που βρίσκεται μέσα στην άρθρωση, διαχωρίζει τις αρθρικές επιφάνειες που δεν ταιριάζουν σε σχήμα και αυξάνει κάπως τον βαθμό ελευθερίας αυτής της σύνδεσης. Ως αποτέλεσμα, η στερνοκλείδα άρθρωση επιτρέπει την κίνηση σε τρία επίπεδα: γύρω από τον κατακόρυφο άξονα (μετακίνηση των ώμων προς τα εμπρός και προς τα πίσω), γύρω από το οβελιαίο (ανέβασμα και κατέβασμα των ώμων) και επίσης γύρω από μπροστινός άξονας(περιστροφή).

Άτλας της ανθρώπινης ανατομίας. Akademik.ru. 2011 .

Δείτε τι είναι η "Στερνοκλειδική άρθρωση" σε άλλα λεξικά:

στερνοκλειδική άρθρωση (articulatiostemoclavicularis)- Εμπρόσθια όψη. Στην αριστερή πλευρά του παρασκευάσματος, η άρθρωση ανοίχτηκε με μετωπιαία τομή. κλείδα (δεξιά)? πρόσθιος στερνοκλείδιος σύνδεσμος? μεσοκλείδιος σύνδεσμος? στερνικό άκρο της κλείδας. ενδοαρθρικός δίσκος (fudino της κλείδας άρθρωσης). πρώτο (Ι) πλευρό· ... ... Άτλας ανθρώπινης ανατομίας

στερνοκλειδική άρθρωση- (άρθ. sternoclavicularis) αρθρική σύνδεση σε σχήμα σέλας μεταξύ της κλείδας εγκοπής του στέρνου και της στερνικής αρθρικής επιφάνειας της κλείδας. Μέσα στην άρθρωση υπάρχει ένας αρθρικός δίσκος που χωρίζει την κοιλότητα σε δύο τμήματα και είναι σταθερά συγχωνευμένος με ... Γλωσσάρι όρων και εννοιών για την ανθρώπινη ανατομία

στερνοκλειδική άρθρωση- (α. sternoclavicularis, PNA, BNA, JNA) Σ. σε σχήμα σέλας, που σχηματίζεται από την κλείδα εγκοπή του στέρνου και την στερνική αρθρική επιφάνεια της κλείδας. φέτος είναι δυνατές κινήσεις της κλείδας προς τα πάνω, προς τα κάτω, προς τα εμπρός, προς τα πίσω, περιστροφή γύρω από τον διαμήκη άξονα και περιφορά... Μεγάλο Ιατρικό Λεξικό

Αρθρωση- ... Βικιπαίδεια

Χρονικός άρθρωση της κάτω γνάθου - Κροταφογναθική άρθρωση. Latera ... Wikipedia

Αρθρωση γόνατος- Σωστά άρθρωση γόνατος, πλευρά ... Wikipedia

άρθρωση του αγκώνα - Άρθρωση αγκώνα ... Wikipedia

άρθρωση του καρπού - Άρθρωση καρπού ... Wikipedia

Αρθρωση του αστραγάλου- Σωστά άρθρωση του αστραγάλου, πλάγια όψη ... Wikipedia

Ανθρώπινη άρθρωση ώμου- Κόκκαλο συνδεσμική συσκευήαριστερή άρθρωση ώμου ενός ατόμου Η άρθρωση του ώμου ενός ατόμου είναι μια σφαιρική άρθρωση μεταξύ βραχιονιο οστοκαι σπάτουλα. Η άρθρωση καλύπτεται με μια ελαστική κάψουλα, που ενισχύεται από τους συνδέσμους και τη μυϊκή μάζα που την περιβάλλει ... Wikipedia

Το άρθρο γράφτηκε με βάση υλικά από ιστότοπους: fb.ru, sustavs.com, sustavos.ru, medbe.ru, anatomy_atlas.academic.ru.

Οι πιο πλήρεις απαντήσεις σε ερωτήσεις σχετικά με το θέμα: "φλεγμονή της στερνοκλείδας άρθρωσης."

Η στερνοκλείδα δεν είναι πάντα ευδιάκριτη. Συνήθως εκδηλώνεται σε άτομα που είναι λιποβαρή ή ασθενικά. Εάν υπάρχει μικρή ποσότητα υποδόριου λιπώδους ιστού, μπορεί να ληφθεί υπόψη. Σε άτομα με φυσιολογικό ή αυξημένο σωματικό βάρος, είναι οπτικά δυσδιάκριτο. Κατά την ψηλάφηση, καθοδηγούνται από τα οστά της κλείδας, μεταξύ των οποίων, στη συμβολή με το στέρνο, κάτω από τον αυχενικό βόθρο, υπάρχουν δύο συμμετρικές στερνοκλείδιες αρθρώσεις.

Ορισμός και θέση της άρθρωσης

Η στερνοκλείδα άρθρωση. Χαρακτηριστικό γνώρισμα

Δομή

χόνδρινο κάλυμμα της κλείδας.
χόνδρινο κάλυμμα της στερνοπλεύρινης κοιλότητας.
δίσκος χόνδρου?
χόνδρος που καλύπτει την άρθρωση.

10684 0

Η στερνοκλείδα άρθρωση συμμετέχει ενεργά στη λειτουργία της άρθρωσης του ώμου, επομένως η μελέτη της στην παθολογία της άρθρωσης του ώμου είναι υποχρεωτική.

Χαρακτηριστικά της ανατομίας της άρθρωσης (σχήμα σέλας, παρουσία αρθρικού δίσκου) της επιτρέπουν να έχει 3 άξονες περιστροφής (Εικ. 62).

Ρύζι. 62. Στερνοκλειδική άρθρωση: 1 - αρθρικός δίσκος. 2 - μεσοκλείδιος σύνδεσμος. 3 - πρόσθιος στερνοκλείδιος σύνδεσμος. 4 - κλείδα? 5 - το πρώτο πλευρό. 6 - λαβή του στέρνου

Οι κινήσεις σε αυτό συνδυάζονται με κινήσεις στην ακρωμιοκλειδική άρθρωση και άρθρωση ώμου.

Η δυσλειτουργία της άρθρωσης μπορεί να οφείλεται σε τοπική διαδικασία (εξάρθρημα, κάταγμα της κλείδας, αρθρίτιδα, αγκύλωση, άσηπτη νέκρωσηστερνική κεφαλή της κλείδας), καθώς και λόγω βλάβης στην άρθρωση του ώμου.

Κατά την εξέταση και την ψηλάφηση της άρθρωσης, εντοπίζονται συχνότερα δύο τύποι αλλαγών - βαριά παραμόρφωση της άρθρωσης ως αποτέλεσμα εξάρθρωσης της κλείδας και οίδημα, διεύρυνση της άρθρωσης, ερυθρότητα, πυρετός (τοπική), πόνος, δηλ. σημεία αρθρίτιδας (Εικ. . 63).

Ρύζι. 63. Ψηλάφηση του στέρνου κλείδα άρθρωση. Τα δάχτυλα ΙΙ και ΙΙΙ του γιατρού εγκαθίστανται κατά μήκος του αρθρικού χώρου της υπό μελέτη άρθρωσης. Εάν είναι δύσκολο να προσδιοριστεί, είναι απαραίτητο να εστιάσετε στην εγκοπή του στέρνου και στην κίνηση της κλείδας κατά την ανύψωση (συμπίεση) των ώμων. Όταν επηρεάζεται η στερνοκλείδα άρθρωση, εμφανίζεται πόνος, πρήξιμο, γρίπης, το ανασήκωμα των ώμων αυξάνει τον πόνο. Η διάθεση του άκρου της κλείδας, η μετατόπισή της όταν ανασηκώνονται οι ώμοι υποδηλώνουν υπεξάρθρημα. Οίδημα οστικής πυκνότητας, ανώδυνη χαρακτηριστική των οστεοφύτων, περιορισμός της κίνησης στην άρθρωση μπορεί να οφείλεται
αρθρίτιδα, αρθρίτιδα, αγκύλωση

Η δυσλειτουργία της άρθρωσης καθορίζεται από το μέγεθος της κίνησης του ώμου προς τα πάνω, από την απαγωγή του βραχίονα στο υψηλότερο σημείο, την κίνηση του ώμου προς τα εμπρός και προς τα πίσω. Τα δάχτυλα του γιατρού κατά την εκτέλεση αυτών των κινήσεων πρέπει να βρίσκονται ακριβώς πάνω από την άρθρωση. Η πιο συχνά χρησιμοποιούμενη ειδική τεχνική είναι το «Shoulder Shurning».

Οι περιορισμοί της κίνησης στην άρθρωση μπορεί να οφείλονται σε αρθρίτιδα, αγκύλωση που εμφανίστηκε μετά από τραυματισμό, γονόρροια και ρευματοειδή αρθρίτιδα, καθώς και σε παραμορφωτική αρθροπάθεια με σχηματισμό οστεοφύτων στην κεφαλή της κλείδας. Η έλλειψη κίνησης στην άρθρωση περιορίζει την κίνηση της ωμοπλάτης.

Ι.Α. Reutsky, V.F. Marinin, A.V. Γκλότοφ

Το σύνδρομο Tietze είναι μια ασθένεια κατά την οποία το χόνδρινο τμήμα ορισμένων πλευρών πυκνώνει και γίνεται επώδυνο. Αυτή η ασθένεια αναφέρεται ως χονδροπάθεια, η οποία εκδηλώνεται άσηπτη φλεγμονήάνω χόνδρους των πλευρών στα σημεία προσκόλλησης τους στο στέρνο.

Μια τέτοια έννοια όπως το σύνδρομο Tietze έχει μια σειρά από συνώνυμα - πλευρική χονδρίτιδα, ψευδόγκος πλευρικού χόνδρου (ένα από τα πιο κοινά ονόματα), περιχονδρίτιδα κ.λπ. Μια τέτοια ποικιλία σε ορισμένες περιπτώσεις οδηγεί σε σύγχυση και ορισμένοι όχι πολύ έμπειροι ειδικοί απλά δεν γνωρίζουν όλους τους τίτλους επιλογών.

Αυτή η ασθένεια εμφανίζεται σε γυναίκες και άνδρες με την ίδια συχνότητα, αλλά σχετικά νεαρά άτομα ηλικίας 20 έως 40 ετών υποφέρουν από αυτήν συχνότερα. Επίσης, η πλευρική χονδρίτιδα είναι μια αρκετά συχνή αιτία πόνου στην περιοχή του θώρακα στους εφήβους (έως και το 30% των περιπτώσεων όλου του πόνου στην περιοχή αυτή). Τις περισσότερες φορές, οι γιατροί διαγιγνώσκονται με μονόπλευρη βλάβη στην περιοχή των 1-2 πλευρών και κοστοκλειδικές αρθρώσεις, κάπως λιγότερο συχνά - στην περιοχή των 3 και 4 πλευρών. Άλλα πλευρά προσβάλλονται πολύ σπάνια από αυτή την ασθένεια.

Αιτίες ανάπτυξης και εκδηλώσεις του συνδρόμου

Αν και το σύνδρομο Tietze είναι γνωστό εδώ και πολύ καιρό (περιγράφηκε για πρώτη φορά το 1921), οι λόγοι για την ανάπτυξή του δεν έχουν ακόμη εξακριβωθεί. Ωστόσο, έχουν εντοπιστεί ορισμένοι παράγοντες, η παρουσία ενός εκ των οποίων (ή πολλών ταυτόχρονα) προηγείται της ανάπτυξής του.

Πρώτα απ 'όλα, αυτά είναι περιοδικά σοβαρά φυσική άσκησηστο στήθος και στην ωμική ζώνη. Μια άλλη προϋπόθεση για την ανάπτυξη του συνδρόμου είναι οι συστηματικοί μώλωπες και τραυματισμοί στο στήθος, που συχνά συναντώνται σε αθλητές που ασχολούνται με πολεμικές τέχνες. Είναι επίσης πιθανό να εμφανιστεί αυτή η ασθένεια με μεταβολικές διαταραχές στον συνδετικό ιστό, που παρατηρείται σε αρθρίτιδα, κολλαγονώσεις, αρθρώσεις κ.λπ.

Αυτοάνοσες ασθένειες, μείωση των ανοσολογικών ιδιοτήτων του σώματος λόγω αλλεργιών, σοβαρών λοιμώξεων, καθώς και συνοδών αναπνευστικών ασθενειών - όλα αυτά μπορούν επίσης να γίνουν προϋπόθεση για την ανάπτυξη αυτού του συνδρόμου.

Με την ανάπτυξη αυτής της ασθένειας, εμφανίζεται ινοκυστική αναδόμηση του χόνδρου, η οποία οδηγεί σε ελαφρά αύξηση του όγκου του (υπερπλασία), η οποία συνοδεύεται από εναπόθεση αλάτων ασβεστίου σε αυτόν. Αυτό το φαινόμενο οδηγεί στην εμφάνιση χαρακτηριστικά συμπτώματαμια ασθένεια όπως το σύνδρομο Tietze.

Συνήθως, οι εκδηλώσεις αυτής της ασθένειας είναι αρκετά χαρακτηριστικές - αισθήσεις πόνου εμφανίζονται κοντά στο στέρνο, οι οποίες μπορούν να ενταθούν με ξαφνικές κινήσεις, βήχα και ακόμη και με βαθιά ανάσα, που μπορεί να δώσει στο λαιμό ή στο χέρι. Τέτοιοι πόνοι επιδεινώνονται από την πίεση στην περιοχή της πληγείσας πλευράς, στις περισσότερες περιπτώσεις είναι αρκετά μεγάλοι. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο πόνος αυξάνεται επίσης την κρύα εποχή. Επιπλέον, συνήθως εμφανίζεται οίδημα στην πληγείσα περιοχή και η τοπική θερμοκρασία του δέρματος αυξάνεται ελαφρά.

Πρόκειται για μια χρόνια πάθηση που διαρκεί χρόνια, ακολουθούμενη περιοδικά από υφέσεις. Ευτυχώς, αυτός ο ψευδόγκος δεν εκφυλίζεται σε κακοήθη όγκο.

Πώς να αντιμετωπίσετε αυτή την ασθένεια;

Πρέπει να σημειωθεί ότι αυτή η ασθένεια αντιμετωπίζεται μόνο πλήρως χειρουργικά- με χρήση υποπεριοστικής εκτομής. Αλλά αυτή η κατάσταση θεωρείται ακραία περίπτωση και συνήθως οι γιατροί προσπαθούν να τα βγάλουν πέρα. ιατρικές μεθόδουςθεραπεία.

Πώς να αντιμετωπίσετε το σύνδρομο Tietze χωρίς τη βοήθεια χειρουργού; Συντηρητική θεραπείαπεριλαμβάνει τη χρήση μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων (τόσο με τη μορφή δισκίων όσο και ως μέρος αλοιφών και πηκτωμάτων), στα οποία δίνεται η κύρια έμφαση στη διαδικασία θεραπείας. Φυσικά, τέτοια φάρμακα δεν μπορούν να εξαλείψουν τον σχηματισμό ινοκυστικών, αλλά μειώνουν επιτυχώς τη φλεγμονή και το πρήξιμο και επίσης μειώνουν τον πόνο. Εάν είναι απαραίτητο, μπορούν επίσης να συνταγογραφηθούν αναλγητικά. Στο έντονος πόνοςΧρησιμοποιούνται αποκλεισμοί της νοβοκαΐνης με κορτικοστεροειδή, γεγονός που βοηθά επίσης να απαλλαγούμε από τον πόνο.

Αφού το σύνδρομο Tietze είναι χρόνια ασθένεια, που συνεχώς «επιστρέφει» και τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα τείνουν να προκαλούν μια σειρά από δυσάρεστες παρενέργειες, τότε οι γιατροί συχνά ενθαρρύνουν τη θεραπεία με εναλλακτικές μεθόδους. εθνοεπιστήμηΤο , φυσικά, δεν είναι σε θέση να ανακουφίσει τον πόνο τόσο γρήγορα και αποτελεσματικά, αφού οι περισσότερες από τις μεθόδους του βασίζονται στο απλό αποτέλεσμα της προθέρμανσης. Όμως τέτοιες μέθοδοι μπορούν να μειώσουν το πρήξιμο και να μειώσουν τη φλεγμονή, ώστε να υποχωρήσει και ο πόνος.

Πριν χρησιμοποιήσετε οποιαδήποτε "λαϊκή" μέθοδο ή θεραπεία, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό - μόνο ένας ειδικός θα είναι σε θέση να αξιολογήσει αντικειμενικά εάν κάθε συγκεκριμένη συνταγή θα είναι επιβλαβής. Αλλά οι πιο συνηθισμένες μέθοδοι είναι σχετικά ασφαλείς αλοιφέςκαι τρίβει με βάση το αλκοόλ που έχουν θερμαντική επίδραση.

Ανατομία της στερνοκλείδας άρθρωσης και η παθολογία της

Η στερνοκλείδα άρθρωση είναι μια από τις κύριες αρθρώσεις της ζώνης του άνω άκρου, η οποία δημιουργεί ένα ισχυρό και αξιόπιστο πλαίσιο για την άρθρωση του ώμου, που προσδένει τον ανθρώπινο βραχίονα στο στήθος. Παρά την υψηλή αντοχή της άρθρωσης, είναι επίσης πολύ εύκαμπτο, γεγονός που επιτρέπει στην κλείδα, και μαζί με αυτό ολόκληρο το άνω άκρο, να κινούνται σε τρία διαφορετικά επίπεδα.

Χάρη σε αυτή την άρθρωση, ένα άτομο μπορεί να σηκώσει τα χέρια του ψηλά, να τα βάλει πίσω από το κεφάλι του και να εκτελέσει περιστροφικές κινήσεις στους ώμους του. Εάν η λειτουργία της στερνοκλείδας άρθρωσης υποφέρει λόγω τραυματισμού ή ασθένειας, τότε το πλήρες εύρος κίνησης στην άρθρωση του ώμου καθίσταται αδύνατο.

Η στερνοκλείδα άρθρωση έχει, λες, διπλή σημασία. Αφενός περιορίζει την κινητικότητα στη ζώνη του άνω άκρου εξασφαλίζοντας τη σταθερότητά του και αφετέρου βοηθά το χέρι να εκτελεί κινήσεις μεγάλου πλάτους.

Ανατομία άρθρωσης

Η στερνοκλείδα άρθρωση σχηματίζεται από την κλείδα εγκοπή στο στέρνο και το στερνικό άκρο της κλείδας. Οι αρθρικές επιφάνειες των οστών καλύπτονται με υαλώδη χόνδρο, ο οποίος δεν παρέχει πλήρη ομοιομορφία.

Για αναφορά: η συνάφεια της άρθρωσης είναι η πλήρης αμοιβαία αντιστοιχία του σχήματος των αρθρικών επιφανειών των οστών που αρθρώνονται μεταξύ τους. Εάν η επιφάνεια της άρθρωσης χάσει την ομοιομορφία της, τότε οι κινήσεις γίνονται δύσκολες, και σε ορισμένες περιπτώσεις αδύνατες.

Όμως η φύση φρόντισε τον άνθρωπο και βρήκε μια εξαιρετική λύση σε ένα τέτοιο πρόβλημα. Όσον αφορά τη στερνοκλείδα άρθρωση, το θέμα της πλήρους συνάφειας λύνεται με τη βοήθεια ενός ενδοαρθρικού δίσκου, ο οποίος βρίσκεται ανάμεσα στις αρθρικές επιφάνειες δύο οστών, χωρίς να αρθρώνεται με αυτά. Συνδέεται περιμετρικά στην αρθρική κάψουλα. Αυτός ο δίσκος χωρίζει την αρθρική κοιλότητα σε 2 ξεχωριστά μέρη: κάτω μεσαίο και άνω πλάγιο. Σε μερικούς ανθρώπους, ο ενδοαρθρικός δίσκος μπορεί να έχει μια τρύπα στη μέση και και οι δύο αρθρικές κοιλότητες σε τέτοιες περιπτώσεις είναι αλληλένδετες.

Υπάρχουν ακόμη συζητήσεις μεταξύ των ανατόμων σχετικά με την ταξινόμηση αυτής της άρθρωσης. Μερικοί ειδικοί υποστηρίζουν ότι η άρθρωση είναι επίπεδη, άλλοι επιμένουν ότι έχει σφαιρική λειτουργία, άλλοι την κατατάσσουν ως σέλα. Δεδομένου ότι το πλάτος των κινήσεων είναι πολύ μεγάλο για μια επίπεδη άρθρωση και, αντίθετα, πολύ χαμηλό για μια σφαιρική άρθρωση, θα υποθέσουμε ότι η στερνοκλείδα άρθρωση έχει σχήμα σέλας, απλή και πολύπλοκη στη δομή.

Μια απλή άρθρωση είναι αυτή που σχηματίζεται από όχι περισσότερες από δύο αρθρικές επιφάνειες οστών.

Μια σύνθετη άρθρωση είναι αυτή που περιέχει πρόσθετα συστατικά χόνδρου μέσα στην κάψουλα της άρθρωσης για να διασφαλιστεί η ομοιομορφία. ΣΕ αυτή η υπόθεσηείναι ένας ενδοαρθρικός δίσκος χόνδρου.

Η άρθρωση της σέλας είναι αυτή που σχηματίζεται από 2 αρθρικές επιφάνειες, οι οποίες, όπως λες, κάθονται ανάποδα η μία την άλλη. Σε αυτή την περίπτωση, οι κινήσεις πραγματοποιούνται με ολίσθηση του ενός οστού κατά μήκος του άλλου. Αυτό παρέχει κινητικότητα σε δύο αμοιβαία κάθετους άξονες. Αλλά, όπως ειπώθηκε, κινήσεις στη στερνοκλείδα άρθρωση είναι δυνατές σε 3 επίπεδα (υπάρχει επίσης μια μικρή περιστροφή πλάτους του στερνικού άκρου της κλείδας), η οποία έγινε η αιτία για τις διαφωνίες των επιστημόνων. Αλλά, σύμφωνα με τη γνώμη της πλειοψηφίας, αυτή η άρθρωση εξακολουθεί να θεωρείται σέλα.

Από πάνω, η άρθρωση καλύπτεται με μια πυκνή κάψουλα και σφραγίζεται με αρκετούς πολύ ισχυρούς συνδέσμους:

Ο στερνοκλείδιος σύνδεσμος (πρόσθιος και οπίσθιος), ο οποίος ενισχύει την κάψουλα άρθρωσης κατά μήκος της πρόσθιας, άνω και οπίσθιας επιφάνειας. Είναι φαρδιά, αλλά κοντά, μπορούν να υφανθούν συνδετικού ιστούκάψουλες.
Ο κοστοκλειδικός σύνδεσμος προέρχεται από το άνω άκρο της πρώτης πλευράς και προσκολλάται στην κλείδα. Είναι πολύ πυκνό, φαρδύ και δυνατό. Αναστέλλει την αυξημένη κινητικότητα στην άρθρωση προς τα πάνω και σταθεροποιεί τη ζώνη του άνω άκρου.
Ο μεσοκλείδιος σύνδεσμος τεντώνεται μεταξύ των δύο στερνικών άκρων της κλείδας πάνω από τη σφαγιτιδική εγκοπή του στέρνου. Περιορίζει την περιττή προς τα κάτω κινητικότητα της κλείδας.

Λειτουργίες αρμών

Τα ανατομικά χαρακτηριστικά της δομής της στερνοκλείδας άρθρωσης επιτρέπουν την κίνηση σε αυτήν σε τρία επίπεδα:

γύρω από τον κατακόρυφο άξονα (μείωση και αραίωση των ώμων και των ωμοπλάτων).
γύρω από τον οβελιαίο άξονα (ανύψωση και χαμήλωμα των ώμων).
γύρω από τον μετωπιαίο άξονα (στροφικές κινήσεις στους ώμους).

Επίσης, η στερνοκλείδα άρθρωση είναι η μόνη άρθρωση που συνδέει τον ανθρώπινο αξονικό σκελετό με το άνω άκρο. Αξίζει να σημειωθεί ότι στους ανθρώπους, αυτή η άρθρωση είναι σε κάποιο βαθμό υποτυπώδης, δηλαδή αυτή που έχει χάσει λειτουργικό σκοπό. Στα ζώα, εκτελεί πολύ περισσότερες λειτουργίες και το εύρος των κινήσεων σε αυτό είναι πολύ μεγάλο.

Μέθοδοι αξιολόγησης άρθρωσης

Σε αυτό το ζευγάρωμα, όλα τα είδη κινήσεων συνδυάζονται με εκείνα στις αρθρώσεις της ακρωμιοκλείδας και των ώμων. Η κατάστασή του μπορεί να εκτιμηθεί με εξέταση, ψηλάφηση και πρόσθετες ερευνητικές μεθόδους (ακτινογραφία, μαγνητική τομογραφία, αξονική τομογραφία).

Επιθεώρηση

Κατά την οπτική επιθεώρηση της άρθρωσης, δεν είναι πάντα δυνατό να τη δούμε καθαρά, καθώς ένα καλά ανεπτυγμένο υποδόριο λιπώδης ιστός. Σε άτομα με υπέρβαρα, οι αρθρώσεις δεν φαίνονται, αλλά σε άτομα με ασθενική σωματική διάπλαση (σε αδύνατα άτομα), η άρθρωση έχει καθαρά περίγραμμα. Βοηθά στον εντοπισμό της άρθρωσης της ανύψωσης των ώμων. Φυσιολογικά, και οι δύο στερνοκλείδιες αρθρώσεις είναι συμμετρικές, το χρώμα του δέρματος από πάνω τους δεν αλλάζει, δεν υπάρχει οίδημα, οι κινήσεις είναι ελεύθερες, ανώδυνες και δεν συνοδεύονται από κρήξιμο (τσίσιμο).

Σε περίπτωση ανίχνευσης παραμόρφωσης υπεραιμίας του δέρματος πάνω από την άρθρωση, πόνου ή περιορισμού του πλάτους κατά τη διάρκεια των κινήσεων, οιδήματος, θα πρέπει να υποπτευόμαστε οποιαδήποτε παθολογία (ασθένεια ή τραυματισμό).

Ψηλάφηση

Η ψηλάφηση της άρθρωσης γίνεται από τον γιατρό με το 2ο και 3ο δάχτυλο του ενός χεριού. Για να βελτιωθεί η ποιότητα της ψηλάφησης, είναι απαραίτητο να σηκωθούν οι ώμοι και να φέρουν τις αρθρώσεις σε πλεονεκτική θέση για εξέταση. Για την καλύτερη αξιολόγηση της κινητικότητας, ο ασθενής καλείται να μετακινήσει τους ώμους του προς τα πίσω. Σε αυτή την περίπτωση, η κάψουλα τεντώνεται μπροστά.

Φυσιολογικά, η άρθρωση δεν είναι επώδυνη στην αφή, δεν υπάρχει οίδημα και αύξηση της τοπικής θερμοκρασίας του δέρματος, δεν υπάρχει ερεθισμός ή παραμόρφωση, το εύρος κίνησης είναι εντός των φυσιολογικών τιμών.

Από τις πρόσθετες μεθόδους έρευνας, η ακτινογραφία θώρακος χρησιμοποιείται συχνότερα. Σε σοβαρές περιπτώσεις, μπορεί να απαιτηθεί μαγνητική τομογραφία ή αξονική τομογραφία για τη διάγνωση.

Πιθανές ασθένειες

Όπως ήδη αναφέρθηκε, οποιαδήποτε βλάβη σε αυτή την άρθρωση επηρεάζει την ικανότητα ελεύθερες κινήσειςάνω άκρο και μειώνουν σημαντικά την ποιότητα ζωής τέτοιων ασθενών. Η όποια καθημερινή τους δραστηριότητα συνοδεύεται από πόνο και αδυναμία απόδοσης επιθυμητή κίνηση. Εξετάστε τους πιο συνηθισμένους τύπους ασθενειών της στερνοκλείδας άρθρωσης.

αρθροπάθεια

Η αρθροπάθεια αυτής της άρθρωσης είναι ένας από τους σπάνιους και ελάχιστα γνωστούς εντοπισμούς αυτής της νόσου. Τις περισσότερες φορές, εμφανίζεται μετά από τραυματισμό και έχει μονόπλευρο χαρακτήρα· είναι πολύ σπάνιο να βρεθεί ταυτόχρονη βλάβη και στις δύο αρθρώσεις.

Τις περισσότερες φορές, αυτή η ασθένεια εμφανίζεται κάτω από το πρόσχημα της βραχιόνιας περιαρθρίτιδας, της αρθροπάθειας της άρθρωσης του ώμου, της μεσοπλεύριας νευραλγίας, της οστεοχόνδρωσης, της στηθάγχης. Πολύ συχνά, τέτοιοι ασθενείς διαγιγνώσκονται εσφαλμένα, γεγονός που οδηγεί σε παρατεταμένη και ανεπιτυχή θεραπεία.

Τα ακόλουθα σημάδια θα βοηθήσουν στη διάγνωση:

πόνος όταν αισθάνεστε την περιοχή των στερνοκλείδιων αρθρώσεων.
ανάπτυξη παραμόρφωσης σε αυτό το μέρος του σώματος.
ήπιο πρήξιμο?
η παρουσία τσακίσματος κατά τη μετακίνηση.
δυσφορίακαι πόνο όταν ξαπλώνετε στην κοιλιά.

Η ακτινογραφία της περιοχής της άρθρωσης βοηθά στη διάγνωση, όπου εντοπίζονται παθολογικές αλλαγές τυπικές για την αρθροπάθεια.

Αυτή η ασθένεια ανταποκρίνεται καλά στη θεραπεία. Ισχύουν ασκήσεις φυσιοθεραπείας, χειρωνακτική θεραπεία, φυσιοθεραπεία, φάρμακαγια εξάλειψη οξύς πόνος. Εάν είναι απαραίτητο, πραγματοποιήστε αποκλεισμό της περιοχής σύνδεσης με γλυκοκορτικοστεροειδή φάρμακα.

Αρθρίτιδα

Πρόκειται για φλεγμονή της στερνοκλείδας άρθρωσης, η οποία μπορεί να έχει διάφορες αιτίες. Τις περισσότερες φορές, αυτή η άρθρωση προσβάλλεται στην αντιδραστική πολυαρθρίτιδα (σύνδρομο Reiter). Η οξεία πυώδης αρθρίτιδα μπορεί επίσης να αναπτυχθεί όταν μια λοίμωξη εισέλθει στην κοιλότητα της άρθρωσης. Σε ορισμένες περιπτώσεις, αυτή η σύνδεση μπορεί να δημιουργηθεί παθολογική διαδικασίαμε συστημική αυτοάνοσο νόσημα, για παράδειγμα, με τη ρευματοειδή αρθρίτιδα, τη νόσο του Bechterew κ.λπ.

Συμπτώματα αρθρίτιδας:

οξύς πόνος στην περιοχή της άρθρωσης, ο οποίος αυξάνεται με οποιαδήποτε κίνηση.
πρήξιμο και ερυθρότητα του δέρματος πάνω από την άρθρωση, αυξημένη τοπική θερμοκρασία.
αδυναμία ελεύθερης κίνησης του βραχίονα λόγω πόνου.
κοινά σημεία: πυρετός, κακουχία, μυϊκός πόνος, αδυναμία.

Η θεραπεία για την αρθρίτιδα της στερνοκλείδας άρθρωσης εξαρτάται από την αιτία της. Επομένως, όταν εμφανίζονται αυτά τα σημάδια, είναι απαραίτητο να αναζητήσετε βοήθεια από θεραπευτή, ορθοπεδικό ή ρευματολόγο. Εάν η αρθροπάθεια δεν αντιμετωπιστεί, τότε μπορεί να εμφανιστεί αγκύλωση της άρθρωσης, δηλαδή πλήρης εξαφάνιση της αρθρικής κοιλότητας και ακινησία. Και αυτή η κατάσταση μπορεί να διορθωθεί μόνο με χειρουργική θεραπεία.

Τραυματισμοί

Τις περισσότερες φορές, κάποιος πρέπει να αντιμετωπίσει ένα εξάρθρημα στη στερνοκλείδα, με μερική ή πλήρη ρήξη των συνδέσμων της.

Η ανάπτυξη ενός τέτοιου τραυματισμού συνδέεται με μια άμεση καταστροφική επίδραση σε αυτήν την περιοχή, για παράδειγμα, με ένα χτύπημα ή μια πτώση σε ένα ισιωμένο χέρι που βρίσκεται πίσω.

Δύο παραλλαγές εξάρθρωσης είναι δυνατές: πρόσθια και οπίσθια (ανάλογα με το πού ακριβώς έχει μετατοπιστεί το στέρνο άκρο του στέρνου - στο πρόσθιο ή στο πίσωστέρνο).

Τα ακόλουθα συμπτώματα μπορεί να βοηθήσουν στην υποψία εξάρθρωσης:

οξύς πόνοςστο σημείο του τραυματισμού, το οποίο επιδεινώνεται από οποιαδήποτε κίνηση.
αυξανόμενο οίδημα, παραμόρφωση αυτής της ανατομικής ζώνης, μώλωπες, αιμάτωμα.
κατά την ψηλάφηση, μπορείτε να νιώσετε το μετατοπισμένο άκρο της κλείδας.
σημαντικός περιορισμός της ενεργητικής κίνησης του χεριού και οξύς πόνος όταν προσπαθείτε να κάνετε παθητικές κινήσεις.
όταν πιέζετε την κλείδα, μπορείτε να ανιχνεύσετε αυξημένη κινητικότητα του οστού, η οποία συνήθως απουσιάζει.

Με εξάρθρημα της κλείδας υπάρχει κίνδυνος τραυματισμού των οργάνων του αυχένα και του θώρακα, γι' αυτό ο ασθενής πρέπει να μεταφερθεί άμεσα σε νοσοκομείο τραυμάτων, όπου θα του παρασχεθεί όλη η απαραίτητη βοήθεια.

Ανάλογα με το είδος της βλάβης και τον βαθμό της, η θεραπεία μπορεί να είναι συντηρητική ή χειρουργική.

Υπάρχουν περισσότερα σπάνιες ασθένειεςστερνοκλείδας άρθρωση, για παράδειγμα, σύνδρομο Friedrich (άσηπτη νέκρωση της στερνικής κεφαλής της κλείδας), σύνδρομο SAPHO (συνδυασμός υπερόστωσης της στερνοκλείδας άρθρωσης με φλυκταινώδεις βλάβες στις παλάμες και τα πέλματα, ψωρίαση ή ακμή, βλάβες στη σπονδυλική στήλη με τη μορφή , αρθρίτιδα, ιερολαιμίτιδα), αλλά εμφανίζονται σε μεμονωμένες περιπτώσεις.

Έτσι, η στερνοκλείδα είναι μια μικρή αλλά πολύ σημαντική άρθρωση στο σώμα μας. Μια παραβίαση της λειτουργίας αυτής της άρθρωσης οδηγεί σε αδυναμία εκτέλεσης κινήσεων των χεριών, σε σημαντική δυσφορία, αναπηρία και μείωση της ποιότητας ζωής τέτοιων ασθενών.

Σύνδρομο πρόσκρουσης της άρθρωσης του ώμου: θεραπεία και θεραπεία άσκησης

Το σύνδρομο πρόσκρουσης προκαλείται από συμπίεση των τενόντων στον ώμο, μεταξύ του ακρωμίου και του βραχιονίου. Γενικά, ένα φαινόμενο όπως η πρόσκρουση εμφανίζεται σε κάθε άτομο που σηκώνει τα χέρια του. Αλλά οι πολύ συχνές κινήσεις μπορεί να οδηγήσουν σε φλεγμονή στην άρθρωση. Ως αποτέλεσμα της μείωσης του χάσματος μεταξύ των τενόντων του στροφικού πετάλου και του ακρωμίου, ο ασθενής αισθάνεται πόνο στους ώμους όταν τα χέρια απάγονται στα πλάγια. Ο πόνος γίνεται αισθητός μόνο σε ένα συγκεκριμένο εύρος: ανυψώνοντας ή χαμηλώνοντας τα χέρια έξω από τη ζώνη, η γωνία του οποίου είναι 30-60 μοίρες, ο πόνος εξαφανίζεται.

Κύρια συμπτώματα
Διάγνωση και θεραπεία

Η περίοδος της νόσου χωρίζεται σε τρία στάδια:

στάδιο οιδήματος (συνήθως συμβαίνει σε άτομα ηλικίας 25-45 ετών) - υπάρχουν πόνοι στις αρθρώσεις μετά από βαριά φορτία.
στάδιο ίνωσης (αναπτύσσεται σε άτομα ηλικίας 30-55 ετών) - υπάρχει πάχυνση της περιχειρίδας του ώμου. η θεραπεία απαιτεί χειρουργική επέμβαση.
στάδιο σχηματισμού οστικού ερεθίσματος (τυπικό για άτομα ηλικίας 30-70 ετών) - σε αυτό το στάδιο, εμφανίζεται ρήξη τένοντα, οι αρθρώσεις είναι ασταθείς, ορισμένες περιοχές είναι πολύ ευαίσθητες σε φλεγμονώδεις διεργασίες.

Κύρια συμπτώματα

Στα αρχικά στάδια του συνδρόμου πρόσκρουσης, ο ασθενής αισθάνεται έναν θαμπό πόνο στον ώμο. Εμφανίζεται όχι μόνο κατά τη διάρκεια ενεργητική δράσηχέρια, αλλά και κατά τη διάρκεια του ύπνου, εάν το άτομο βρίσκεται στο πλάι της πάσχουσας άρθρωσης. Σε περαιτέρω στάδια της πορείας της νόσου, ο ασθενής αισθάνεται πόνο όταν προσπαθεί να φτάσει στην πίσω τσέπη, κλικ όταν σηκώνει τα χέρια του, αδυναμία λόγω ρήξης τένοντα.

Επιπλέον, αξίζει να επισημανθούν οι ποικιλίες του συνδρόμου πρόσκρουσης: λειτουργικές και δομικές.

Το σύνδρομο λειτουργικής πρόσκρουσης είναι ότι οι ίδιοι οι μύες δεν είναι κατεστραμμένοι, αλλά δεν λειτουργούν σωστά.
Με δομικές, σημαντικές αλλαγές συμβαίνουν στον αρθρικό σάκο, τους τένοντες, τα οστά. Τα αίτια του συνδρόμου δομικής πρόσκρουσης είναι η πάχυνση των συνδέσμων, η ασβεστοποίηση των τενόντων, η φθορά της ακρωμιοκλειδικής άρθρωσης και κατά συνέπεια η επέκτασή της.

Διάγνωση και θεραπεία

Κατά την εξέταση, ο γιατρός συχνά ρωτά τον ασθενή για την καθημερινή του εργασία, αφού το σύνδρομο πρόσκρουσης είναι κυρίως επαγγελματική νόσος (σοβατζήδες, εφαρμοστές), που πλήττει και αθλητές (κολυμβητές, σφαιροβόλο, βόλεϊ).

Για να προσδιοριστεί η πηγή του πόνου, συνταγογραφούνται ακτινογραφίες. Μια πρόσθετη εξέταση με μαγνητική τομογραφία μπορεί να είναι απαραίτητη. Με τη χρήση αυτή τη μέθοδοτα οστά και οι μαλακοί ιστοί μπορούν να οπτικοποιηθούν και να προσδιοριστεί εάν η περιστροφική μανσέτα είναι σχισμένη. Εάν δεν είναι δυνατό να προσδιοριστεί η αιτία του πόνου, η οποία, εκτός από φλεγμονή στην άρθρωση, μπορεί να είναι η αυχενική οστεοχόνδρωση, εγχέεται αναισθητικό, το οποίο βοηθά να μάθουμε την πηγή.

Η θεραπεία του συνδρόμου πρόσκρουσης της άρθρωσης του ώμου γίνεται σε δύο στάδια: συντηρητική και χειρουργική. Συνταγογραφείται συντηρητική θεραπεία για πρώιμο στάδιοασθένειες και περιλαμβάνει τη λήψη φαρμάκων όπως το Voltaren ή το Xefocam. Μερικές φορές, με έντονο πόνο, ο γιατρός συνταγογραφεί το diprospan, το καθήκον του οποίου είναι να μειώσει τη φλεγμονή και το πρήξιμο. Όλες οι απαραίτητες ενέσεις γίνονται στην περιοχή του ακρώμιου. Ταυτόχρονα, εκτελούνται μια σειρά από σωματικές ασκήσεις για τη βελτίωση της κινητικότητας.

Η χειρουργική επέμβαση είναι η τελευταία λύση.

Εάν η συντηρητική θεραπεία δεν βοηθήσει, θα πρέπει να καταφύγετε σε χειρουργική επέμβαση. Στη διάρκεια χειρουργική επέμβασητο στενό κενό μεταξύ του περιστροφικού πετάλου και του ακρωμίου μεγεθύνεται και αφαιρούνται οι οστέινες ακίδες. Μερικές φορές μπορεί να αφαιρεθεί μέρος του ακρωμίου.

Συχνά το σύνδρομο πρόσκρουσης συνδυάζεται με ασθένειες στην περιοχή της ακρωμιοκλειδικής συμβολής. Η ουσία της θεραπείας είναι η εξάλειψη του πόνου που εμφανίζεται κατά το τρίψιμο του ακρωμίου και της κλείδας αφαιρώντας ένα μικρό κομμάτι οστού από την κλείδα. Στο μέλλον, αυτό το κενό θα καλυφθεί από ιστούς που εκτελούν τις κύριες λειτουργίες της άρθρωσης. Σε ορισμένες περιπτώσεις, χρησιμοποιείται ένα αρθροσκόπιο, το καθήκον του οποίου είναι να δείξει την πληγείσα περιοχή του ακρωμίου.

Η στερνοκλείδα άρθρωση είναι ένα από τα συστατικά της οστικής ζώνης του άνω άκρου. Ο ρόλος του, μαζί με τις διεργασίες της ωμοπλάτης και των συνδέσμων που τις περιβάλλουν, είναι να παρέχει ένα ισχυρό πλαίσιο για την άρθρωση του ώμου. Όμως, δεδομένης της υψηλής κινητικότητας σε αυτό, όλοι αυτοί οι σχηματισμοί πρέπει να είναι επαρκώς εύκαμπτοι και πλαστικοί.
Χάρη σε αυτά τα χαρακτηριστικά, μπορούμε, για παράδειγμα, να σηκώσουμε τα χέρια μας πάνω από το κεφάλι μας για να φτάσουμε σε ένα αντικείμενο ενδιαφέροντος. Εδώ εκδηλώνεται ο «διπλός» τους σκοπός: αφενός περιορίζουν την κίνηση και αφετέρου προστατεύουν την άρθρωση από υπερβολικό φορτίο.
Από το όνομα γίνεται αμέσως σαφές ότι η στερνοκλείδα άρθρωση σχηματίζεται από τα αντίστοιχα οστά. Από την πλευρά του βραχίονα, σχηματίζεται από το στέρνο τμήμα της κλείδας και από το στήθος - από την κλείδα εγκοπή του στέρνου. Για το σχήμα αυτής της άρθρωσης γίνονται διάφορες υποθέσεις - αναφέρεται ότι είναι επίπεδος ή σφαιρικός. Αυτές είναι λανθασμένες απόψεις, αφού ο όγκος των κινήσεων δεν είναι κατάλληλος για επίπεδη άρθρωση (πολύ μεγάλη), αλλά για σφαιρική άρθρωση ισχύει το αντίθετο.
Απλό - αφού σχηματίζεται από μόνο 2 οστά, κλεισμένα σε ένα κοινό κέλυφος (κάψουλα).
Η παρουσία ενός ενδοαρθρικού δίσκου του προσδίδει πολυπλοκότητα. Πρόκειται για μια λεπτή πλάκα χόνδρου, η οποία συγχωνεύεται με την κάψουλα με τις άκρες της. Αυτό σας επιτρέπει να διαιρέσετε την αρθρική κοιλότητα σε δύο μισά που δεν επικοινωνούν μεταξύ τους.
Σέλα - σημαίνει ότι οι αρθρικές επιφάνειες έχουν σχήμα S. Η ένωση είναι διατεταγμένη παρόμοια στο σώμα αντίχειραςχέρια. Αυτό δίνει επαρκή κινητικότητα και ευελιξία σε συνδυασμό με δύναμη.

Ένα ενδιαφέρον χαρακτηριστικό είναι ότι η κλείδα είναι μόνο ένας σχηματισμός οστού που συνδέει το χέρι με το ανθρώπινο σώμα.

Λειτουργίες
Για πρόσθετη ενδυνάμωση, η στερνοκλείδα άρθρωση αποτελείται από τέσσερις συνδέσμους. Είναι ασήμαντα σε μήκος και πάχος, αλλά το καλύπτουν από όλες τις πλευρές.
Από την μπροστινή και την πίσω επιφάνεια υπάρχουν ομώνυμοι σύνδεσμοι. Είναι φαρδιά και λεπτά, μπορούν να υφανθούν στην αρθρική κάψουλα.
Κατά μήκος των άνω άκρων των οστών υπάρχει μια κοινή (και για τις δύο αρθρώσεις) μεσοκλείδαλη περιτονία.
Ο κοστοκλειδικός τένοντας συνδέεται με την πρώτη πλευρά από την κάτω επιφάνεια της κλείδας. Έχει σχεδιαστεί για να δημιουργεί ένα επιπλέον σημείο στερέωσης στο στήθος.

Η κινητικότητα σε αυτή την άρθρωση είναι αρκετά περιορισμένη, αλλά εκτελείται σε όλα τα επίπεδα (πολυαξονική σύνδεση).

Το ανασήκωμα των ώμων κινείται πάνω-κάτω. Με τη μείωση και την απαγωγή τους - προς τα εμπρός και προς τα πίσω, αντίστοιχα. Όταν περιστρέφετε με τα χέρια σας - οι κλείδες κάνουν επίσης μικρές κυκλικές κινήσεις.
Τραυματισμοί της στερνοκλείδας άρθρωσης
Μικροί τραυματισμοί σε αυτήν την άρθρωση, όπως μώλωπες και διαστρέμματα, είναι σπάνιοι. Αυτό οφείλεται στο μικρό εύρος κίνησης του και στην προστασία από την πιθανότητα άμεσου χτυπήματος. Η απουσία μιας υποστηρικτικής λειτουργίας σε αυτό παίζει επίσης σημαντικό ρόλο - η άρθρωση του ώμου φέρει το κύριο φορτίο.
Ως εκ τούτου, τα εξαρθρήματα σε αυτή την άρθρωση και τα κατάγματα του στερνικού άκρου της κλείδας είναι πιο συχνά. Ένα σημαντικό χαρακτηριστικόείναι ένας συνδυασμός αυτών των τραυματισμών με τραυματισμούς στο χέρι και στο στήθος. Κάτω από την κλείδα περνάει πολύ σημαντικά σκάφηκαι τα νεύρα, και ακόμη και ο παραμικρός τραυματισμός τους μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές επιπλοκές.
Εξάρθρωση
Η εμφάνισή τους συνδέεται πάντα με έμμεσες επιπτώσεις. Αυτό σημαίνει ότι ο επιβλαβής παράγοντας είναι το ίδιο το βάρος του ατόμου. Βασίζεται σε πτώση σε ένα ισιωμένο και τεντωμένο χέρι που είναι ξαπλωμένο.
Τις περισσότερες φορές αυτό συμβαίνει κατά τη διάρκεια του πάγου ή του χειμώνα. Ο άντρας πέφτει ξαφνικά και ρίχνει πίσω άνω άκροπροσπαθώντας να βρει πατήματα. Ένα απότομο χτύπημα μεταδίδεται κατά μήκος ολόκληρου του βραχίονα προς τα πάνω - σε μια ενισχυτική ζώνη με τη μορφή διεργασιών της ωμοπλάτης και της κλείδας. Οι μαλακοί και λεπτοί σύνδεσμοι δεν αντέχουν τέτοιο φορτίο και σχίζονται.
Υπάρχουν δύο παραλλαγές εξάρθρωσης - πρόσθια και οπίσθια. Διακρίνονται ανάλογα με το πού έχει μετατοπιστεί το αρθρικό άκρο της κλείδας - προς τα εμπρός ή πίσω από την εγκοπή του στέρνου.

Συμπτώματα
Οι εξωτερικές εκδηλώσεις εξαρτώνται άμεσα από τον αριθμό των κατεστραμμένων σχηματισμών. Εάν έχει καταστραφεί μόνο η κάψουλα της άρθρωσης ή ο εσωτερικός δίσκος, μπορεί να είναι ήσσονος σημασίας. Και αν τραυματίστηκαν οι γύρω σύνδεσμοι, τότε ένας τέτοιος τραυματισμός θα είναι ορατός ακόμη και με γυμνό μάτι.
Το πρώτο σημάδι είναι ένας οξύς πόνος, ο οποίος θα προσδιοριστεί στη συμβολή της κλείδας με το στέρνο. Χαρακτηριστικό θα είναι επίσης ο πόνος και η μειωμένη κινητικότητα στην άρθρωση του ώμου (αδυναμία σήκωσης των χεριών).
Σταδιακά, μετά από αρκετές ώρες, το πρήξιμο θα αυξηθεί στην περιοχή της κλείδας. Αυτό θα οδηγήσει σε αλλαγή στο σχήμα του ώμου με τη μορφή βράχυνσης. Τα κοιλώματα γύρω από την κλείδα (πάνω και κάτω) θα βαθαίνουν απότομα.
Όταν αισθάνεστε στην περιοχή του άνω άκρου του στέρνου, μπορείτε να προσδιορίσετε το εξαρθρωμένο άκρο του οστού. Εάν πατήσετε την κλείδα, τότε θα εμφανιστεί η κινητικότητά της, η οποία συνήθως απουσιάζει.

Όσον αφορά την πρόγνωση, το οπίσθιο εξάρθρημα είναι πολύ πιο επικίνδυνο - αφού υπάρχει κίνδυνος τραυματισμού των εσωτερικών οργάνων του λαιμού (τραχεία, οισοφάγος, αιμοφόρα αγγεία). Επομένως, ακόμη και αν υπάρχει υποψία, χρειάζεται επείγουσα βοήθεια.
Για την επιβεβαίωση της διάγνωσης χρησιμοποιείται ακτινογραφία θώρακος σε δύο προβολές ή αξονική τομογραφία.

Συντηρητική θεραπεία
Με την πρόσθια παραλλαγή, σχεδόν πάντα χρησιμοποιούνται μη χειρουργικές μέθοδοι. Περιλαμβάνουν τα ακόλουθα βήματα:
Ξεκινούν με αναισθησία - πραγματοποιούν αποκλεισμό της νοβοκαΐνης ή ένα αναισθητικό εγχέεται ενδοφλεβίως.
Στη συνέχεια χορηγείται στον ασθενή ξαπλωμένη θέση, βάλτε ένα ρολό ανάμεσα στις ωμοπλάτες.
Μετά από αυτές τις διαδικασίες, πραγματοποιείται έλξη για τον τραυματισμένο βραχίονα, ενώ ταυτόχρονα πιέζεται το προεξέχον άκρο της κλείδας.
Μετά τη μείωση, είναι δυνατή μια ελαφρά προεξοχή κάτω από το δέρμα της περιοχής της άρθρωσης.
Το άκρο ακινητοποιείται για ένα μήνα, χρησιμοποιώντας γύψο ή μαλακό επίδεσμο (όπως Deso). Εδώ η επιλογή εξαρτάται από τον βαθμό βλάβης της συνδεσμικής συσκευής.

Με την οπίσθια όψη του εξαρθρήματος, όλα τα στάδια πριν από την τεχνική ανάταξης είναι παρόμοια. Λαμβάνοντας υπόψη τη φύση της μετατόπισης της κλείδας, κατά την επανατοποθέτηση, προσπαθούν να την «τραβήξουν» προς τα πίσω. Συνήθως αυτό γίνεται με τη βοήθεια των δακτύλων, σφίγγοντας το άκρο του και τραβώντας το προς το μέρος σας.

Τα μέτρα αποκατάστασης ξεκινούν σε ένα μήνα και πραγματοποιούνται εντός τριών εβδομάδων. Περιλαμβάνουν θεραπευτικές ασκήσεις και μασάζ. Στόχος τους είναι η ομαλοποίηση των κινήσεων στην άρθρωση και η ενδυνάμωση των μυών. Επιπλέον, η φυσιοθεραπεία συνταγογραφείται με τη μορφή διαδικασιών θέρμανσης (UHF, ηλεκτροφόρηση, λέιζερ).
Χειρουργική επέμβαση
Η χειρουργική επέμβαση καταφεύγει μόνο σε περίπτωση επαναλαμβανόμενης αναποτελεσματικής μείωσης ή υψηλού κινδύνου επιπλοκών (οπίσθια όψη). Η χρήση μεταλλικών κατασκευών (βελόνες πλεξίματος) αντενδείκνυται αυστηρά. Μπορούν να βλάψουν τα αιμοφόρα αγγεία και τα νεύρα που σε μεγάλους αριθμούςπεράστε κάτω από την κλείδα.
Η μέθοδος εκλογής είναι η συρραφή του αρθρικού άκρου της κλείδας στο στέρνο. Ο χειρουργός τοποθετεί το οστό στη θέση του μέσω μιας μικρής τομής και το στερεώνει με πολλά ράμματα. Η παρέμβαση ολοκληρώνεται με την ενίσχυση της κάψας και των γύρω συνδέσμων με τη βοήθεια ραμμάτων και τομών των δικών τους τενόντων.
Μετά την επέμβαση εφαρμόζεται γύψος στο χέρι για ένα μήνα. Στη συνέχεια, για άλλες 4 εβδομάδες, πραγματοποιείται ανάκτηση. Ξεκινούν με παθητικές ασκήσεις και μασάζ, απαραίτητα για τις διατάσεις των «νέων» συνδέσμων. Στη συνέχεια προχωρήστε σε ενεργητική φυσική αγωγή για την ενίσχυσή τους. Η πλήρης ανάρρωση γίνεται μετά από 2 μήνες.
κάταγμα
Τις περισσότερες φορές συμβαίνει με ένα άμεσο ή εφαπτομενικό χτύπημα στην κλείδα. Τα παιδιά συνήθως υποφέρουν - τα οστά τους είναι ακόμα λεπτά και εύθραυστα. Και η μεγάλη κινητικότητα και η περιέργεια του παιδιού οδηγούν σε απρογραμμάτιστες και αμήχανες πτώσεις.
Αυτός ο τραυματισμός μπορεί επίσης να προκληθεί από μηχανισμό που μοιάζει με εξάρθρωση. Με απότομη πτώση σε ισιωμένο χέρι ή αγκώνα, το χτύπημα μεταφέρεται στην κλείδα και στην ωμοπλάτη. Δεδομένου ότι το πρώτο είναι λιγότερο ανθεκτικό, σπάει.
Συμπτώματα
Τα σημάδια είναι παρόμοια με το εξάρθρημα, αλλά είναι πιο έντονα και έχουν μια σειρά από σημαντικές διαφορές.
Ο πόνος εμφανίζεται αμέσως στο σημείο του κατάγματος. Κάθε προσπάθεια άμεσης μετακίνησης προκαλεί δυσφορία. Επομένως, το άτομο κρατά το τραυματισμένο χέρι από τον πήχη και το πιέζει στο σώμα.
Εμφανίζεται οίδημα γύρω από την κλείδα, προσδιορίζεται αιμορραγία στο σημείο του κατάγματος κάτω από το δέρμα.
Ο ώμος κινείται προς τα εμπρός και προς τα κάτω, το πλάτος του είναι μικρότερο από αυτό ενός υγιούς.
Στη θέση του στερνικού άκρου της κλείδας προσδιορίζεται ανάκληση. Αυτό οφείλεται στην ανοδική μετατόπιση του θραύσματος υπό τη δράση των μυών.

Επιβεβαιώστε τη διάγνωση με ακτινογραφία. Η εικόνα δείχνει καθαρά τη γραμμή θραύσης και μετατόπισης θραυσμάτων. Μην ξεχνάτε τον κίνδυνο τραυματισμού των αιμοφόρων αγγείων και των νεύρων από θραύσματα οστών. Επομένως, κατά τη μετακίνηση στο νοσοκομείο, είναι απαραίτητο να ακινητοποιηθεί το άκρο με αυτοσχέδια μέσα (ξύλινο νάρθηκα ή επίδεσμο-μαντήλι).
Συντηρητική θεραπεία
Χρησιμοποιείται μόνο για μη επιπλεγμένα κατάγματα. Η ανεπαρκής σύγκριση των θραυσμάτων δεν αποτελεί ένδειξη για χειρουργική επέμβαση, αφού στο μέλλον, υπό τη δράση των μυών, η κλείδα θα αποκτήσει φυσιολογικό σχήμα.
Ξεκινούν με αναισθησία - εκτελούν αποκλεισμό της νοβοκαΐνης ή εγχέουν ένα αναισθητικό απευθείας στην αιμορραγία.
Στη συνέχεια, πραγματοποιείται χαλάρωση των μυών που τραβούν τα θραύσματα. Για να γίνει αυτό, οι ωμοπλάτες μειώνονται όσο το δυνατόν περισσότερο και το κεφάλι γέρνει στο πλάι (προς την κατεύθυνση του κατάγματος).
Μετά από αυτό, ο χειρουργός, ασκώντας πίεση στο οστό, επιστρέφει τα θραύσματα στη συνηθισμένη τους θέση και τα συγκρατεί.
Σε αυτή τη θέση εφαρμόζεται γύψος στο χέρι για ενάμιση μήνα. Έχει ειδική δομή και αποτελείται από 2 ξεχωριστές μπάντες (σύμφωνα με τον Weinstein). Αυτό σας επιτρέπει να κάνετε ελεύθερα ακτινογραφίες και μέτρα αποκατάστασης.

Οι μέθοδοι φυσικοθεραπείας χρησιμοποιούνται εδώ και 2 εβδομάδες. Περιλαμβάνουν διαδικασίες που βελτιώνουν την τοπική ροή αίματος (UHF, ηλεκτροφόρηση, μασάζ). Αφού αφαιρέσουν τον επίδεσμο, αρχίζουν να κάνουν ασκήσεις φυσιοθεραπείας για την ενδυνάμωση των μυών (τουλάχιστον 2 μήνες).

Χειρουργική θεραπεία
Η χειρουργική επέμβαση γίνεται μόνο εάν υπάρχει υψηλός κίνδυνος επιπλοκών. Τέτοιες καταστάσεις συμβαίνουν με έντονη μετατόπιση θραυσμάτων και αδυναμία μείωσης τους. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε βλάβη στα αιμοφόρα αγγεία, στα νεύρα ή στα εσωτερικά όργανα (πνεύμονες).
Σε τέτοιες περιπτώσεις, πραγματοποιείται μια επέμβαση, κατά την οποία τα σπασμένα άκρα της κλείδας στερεώνονται με ειδική πλάκα. Μετά την παρέμβαση, το χέρι ακινητοποιείται με μαλακό επίδεσμο για τρεις εβδομάδες. Η μεταλλική κατασκευή αφαιρείται μετά από ένα χρόνο.
Επί του παρόντος, χρησιμοποιείται η τεχνική της πρώιμης αποκατάστασης. Η φυσιοθεραπεία και οι θεραπευτικές ασκήσεις ξεκινούν 2 ημέρες μετά την επέμβαση. Ο διορισμός τους εμφανίζεται για περίοδο τουλάχιστον 3 μηνών.