Μέσος όρος τι πρέπει να κάνετε εάν χάσετε 10 ημέρες. Midiana - περιγραφή του φαρμάκου, οδηγίες χρήσης, κριτικές. Περιγραφή της φαρμακολογικής δράσης

Αριθμός Μητρώου: LSR-008855/10

Εμπορική ονομασία: Midiana®

Διεθνές μη αποκλειστικό ή ομαδικό όνομα:δροσπιρενόνη + αιθινυλοιστραδιόλη

Φόρμα δοσολογίας:επικαλυμμένα με λεπτό υμένιο δισκία

Σύνθεση ανά 1 δισκίο:
Ενεργά συστατικά: δροσπιρενόνη 3 mg, αιθινυλοιστραδιόλη 0,03 mg.
Έκδοχα:μονοϋδρική λακτόζη 48,17 mg, άμυλο καλαμποκιού 16,8 mg, προζελατινοποιημένο άμυλο καλαμποκιού 9,6 mg, ποβιδόνη-Κ25 1,6 mg, στεατικό μαγνήσιο 0,8 mg.
θήκη φιλμ(Opadry II white** 2 mg): πολυβινυλική αλκοόλη 0,88 mg, διοξείδιο του τιτανίου 0,403 mg, macrogol-3350 0,247 mg, τάλκης 0,4 mg, λεκιθίνη σόγιας 0,07 mg.
** Κωδικός Colorcon 85G18490

Περιγραφή:Στρογγυλά αμφίκυρτα επικαλυμμένα με λεπτό υμένιο δισκία, λευκά ή σχεδόν άσπρο χρώμα; χαραγμένο το «G63» στη μία όψη, χωρίς χαραγμένο στην άλλη πλευρά. Η όψη διατομής είναι λευκή ή σχεδόν λευκή.

Φαρμακοθεραπευτική κατηγορία:συνδυασμένο αντισυλληπτικό (οιστρογόνα + γεσταγόνη)

Κωδικός ATX:

Φαρμακολογικές ιδιότητες
Φαρμακοδυναμική
Η αντισυλληπτική δράση του Midiana® βασίζεται στην αλληλεπίδραση διαφόρων παραγόντων, οι σημαντικότεροι από τους οποίους είναι η αναστολή της ωορρηξίας και οι αλλαγές στο ενδομήτριο.

Το Midiana® είναι ένα συνδυασμένο από του στόματος αντισυλληπτικό που περιέχει αιθινυλοιστραδιόλη και δροσπιρενόνη. Σε θεραπευτική δόση, η δροσπιρενόνη έχει επίσης αντιανδρογόνες και ασθενείς αντιμεταλλοκορτικοειδείς ιδιότητες. Δεν έχει οιστρογόνο, γλυκοκορτικοειδές και αντιγλυκοκορτικοειδές δράση. Αυτό παρέχει στη δροσπιρενόνη ένα φαρμακολογικό προφίλ παρόμοιο με τη φυσική προγεστερόνη.

Υπάρχουν ενδείξεις για μειωμένο κίνδυνο καρκίνου του ενδομητρίου και των ωοθηκών με τη χρήση συνδυασμένων από του στόματος αντισυλληπτικών.

Φαρμακοκινητική
Δροσπιρενόνη (3 mg)
Αναρρόφηση
Όταν λαμβάνεται από το στόμα, η δροσπιρενόνη απορροφάται γρήγορα και σχεδόν πλήρως. Η μέγιστη συγκέντρωση της δραστικής ουσίας στον ορό, ίση με 37 ng / ml, επιτυγχάνεται 1-2 ώρες μετά από μια εφάπαξ δόση. Κατά τη διάρκεια ενός κύκλου χορήγησης, η μέγιστη συγκέντρωση ισορροπίας της δροσπιρενόνης στον ορό είναι περίπου 60 ng/ml και επιτυγχάνεται μετά από 7-14 ώρες. Η βιοδιαθεσιμότητα κυμαίνεται από 76% έως 85%. Η κατανάλωση δεν επηρεάζει τη βιοδιαθεσιμότητα της δροσπιρενόνης.

Διανομή
Μετά λήψη από το στόμαυπάρχει μια μείωση δύο φάσεων στη συγκέντρωση της δροσπιρενόνης στον ορό, η οποία χαρακτηρίζεται από χρόνο ημιζωής 1,6 ± 0,7 ώρες και 27,0 ± 7,5 ώρες, αντίστοιχα. Η δροσπιρενόνη συνδέεται με τη λευκωματίνη του ορού και δεν δεσμεύεται με τη σφαιρίνη που δεσμεύει τις ορμόνες του φύλου (SHBG) και τη σφαιρίνη που δεσμεύει τα κορτικοστεροειδή (τρανκορτίνη). Μόνο το 3-5% της συνολικής συγκέντρωσης της δραστικής ουσίας στον ορό είναι ελεύθερη ορμόνη. Η αύξηση της SHBG που προκαλείται από την αιθινυλοιστραδιόλη δεν επηρεάζει τη δέσμευση της δροσπιρενόνης με τις πρωτεΐνες του ορού. Ο μέσος φαινομενικός όγκος κατανομής είναι 3,7±1,2 l/kg.

Βιομετασχηματισμός
Μετά την από του στόματος χορήγηση, η δροσπιρενόνη υφίσταται σημαντικό μεταβολισμό. Οι περισσότεροι μεταβολίτες του πλάσματος αντιπροσωπεύονται από όξινες μορφές της δροσπιρενόνης, που λαμβάνονται με το άνοιγμα του δακτυλίου της λακτόνης, και της 4,5-διυδροσπιρενόνης-3-θειικής, που σχηματίζονται χωρίς τη συμμετοχή του συστήματος του κυτοχρώματος P450. Σύμφωνα με μελέτες in vitro, η δροσπιρενόνη μεταβολίζεται με μικρή συμμετοχή του κυτοχρώματος P450.

Εξάλειψη
Ο ρυθμός μεταβολικής κάθαρσης της δροσπιρενόνης στον ορό είναι 1,5±0,2 ml/min/kg. Η δροσπιρενόνη απεκκρίνεται μόνο σε ίχνη αμετάβλητη. Οι μεταβολίτες της δροσπιρενόνης απεκκρίνονται από τα νεφρά και μέσω των εντέρων σε αναλογία περίπου 1,2:1,4. Ο χρόνος ημίσειας ζωής για την απέκκριση των μεταβολιτών από τα νεφρά και μέσω των εντέρων είναι περίπου 40 ώρες.

Συγκέντρωση ισορροπίας
Κατά τη διάρκεια ενός κύκλου θεραπείας, η μέγιστη συγκέντρωση ισορροπίας της δροσπιρενόνης στον ορό (περίπου 60 ng / ml) επιτυγχάνεται μετά από 7-14 ώρες. Υπάρχει 2-3 φορές αύξηση στη συγκέντρωση της δροσπιρενόνης. Περαιτέρω αύξηση της συγκέντρωσης της δροσπιρενόνης στον ορό παρατηρείται μετά από 1-6 κύκλους χορήγησης, μετά τους οποίους δεν παρατηρείται αύξηση της συγκέντρωσης.

Αιθινυλοιστραδιόλη (30 mcg)
Αναρρόφηση
Η αιθινυλοιστραδιόλη μετά την από του στόματος χορήγηση απορροφάται ταχέως και πλήρως. Η μέγιστη συγκέντρωση στον ορό μετά από μια εφάπαξ δόση των 30 mcg επιτυγχάνεται μετά από 1-2 ώρες και είναι περίπου 100 pg/ml. Για την αιθινυλοιστραδιόλη, ένα σημαντικό αποτέλεσμα «πρώτου πέρασμα» εκφράζεται με υψηλή ατομική μεταβλητότητα. Η απόλυτη βιοδιαθεσιμότητα ποικίλλει και είναι περίπου 45%.

Διανομή
Ο φαινομενικός όγκος κατανομής είναι περίπου 5 l / kg, η σχέση με τις πρωτεΐνες του πλάσματος είναι περίπου 98%. Η αιθινυλοιστραδιόλη διεγείρει τη σύνθεση της SHBG και της τρανκορτίνης στο ήπαρ. Με ημερήσια πρόσληψη 30 μικρογραμμαρίων αιθινυλοιστραδιόλης, η συγκέντρωση της SHBG στο πλάσμα αυξάνεται από 70 nmol/l σε περίπου 350 nmol/l. Η αιθινυλοιστραδιόλη περνά στο μητρικό γάλα σε μικρές ποσότητες (περίπου 0,02% της δόσης).

Βιομετασχηματισμός
Η αιθινυλοιστραδιόλη μεταβολίζεται πλήρως. (Ο ρυθμός μεταβολικής κάθαρσης είναι 5 ml/min/kg).

Εξάλειψη
Η αιθινυλοιστραδιόλη πρακτικά δεν απεκκρίνεται αμετάβλητη. Οι μεταβολίτες της αιθινυλοιστραδιόλης απεκκρίνονται από τα νεφρά και μέσω των εντέρων σε αναλογία 4:6. Ο χρόνος ημιζωής αποβολής για την απέκκριση των μεταβολιτών είναι περίπου 1 ημέρα. Ο χρόνος ημιζωής αποβολής είναι 20 ώρες.

Συγκέντρωση ισορροπίας
Η σταθεροποιημένη κατάσταση επιτυγχάνεται κατά το δεύτερο μισό του κύκλου θεραπείας.

Ορισμένες κατηγορίες πληθυσμού
Επίδραση στη λειτουργία των νεφρών
Συγκέντρωση δροσπιρενόνης ορού σε σταθερή κατάσταση σε γυναίκες με αδύναμος βαθμόςη νεφρική ανεπάρκεια (κάθαρση κρεατινίνης (CC) = 50-80 ml/λεπτό) ήταν συγκρίσιμη με εκείνη σε γυναίκες με φυσιολογική νεφρική λειτουργία (CC> 80 ml/λεπτό). Οι συγκεντρώσεις της δροσπιρενόνης στον ορό ήταν κατά μέσο όρο 37% υψηλότερες σε γυναίκες με μεσαίου βαθμούνεφρική ανεπάρκεια (CC = 30-50 ml / λεπτό) σε σύγκριση με αυτή των γυναικών με φυσιολογική νεφρική λειτουργία. Η θεραπεία με δροσπιρενόνη ήταν καλά ανεκτή από γυναίκες με ήπια και μέτρια νεφρική δυσλειτουργία.

Η θεραπεία με δροσπιρενόνη δεν έγινε κλινικά σημαντική επιρροήστη συγκέντρωση του καλίου στον ορό.

Επίδραση στην ηπατική λειτουργία
Σε γυναίκες με μέτρια ηπατική ανεπάρκεια (κατηγορία Β Child-Pugh), η καμπύλη μέσης συγκέντρωσης στο πλάσμα δεν αντιστοιχούσε σε αυτήν σε γυναίκες με φυσιολογική ηπατική λειτουργία. Οι μέγιστες τιμές συγκέντρωσης (Cmax) που παρατηρήθηκαν στις φάσεις απορρόφησης και κατανομής ήταν οι ίδιες. Κατά το τέλος της φάσης κατανομής, η μείωση της συγκέντρωσης της δροσπιρενόνης ήταν περίπου 1,8 φορές μεγαλύτερη σε εθελοντές με μέτρια ηπατική ανεπάρκεια σε σύγκριση με άτομα με φυσιολογική ηπατική λειτουργία.

Μετά από μια εφάπαξ δόση, η ολική κάθαρση (Cl/F) σε εθελοντές με μέτρια ηπατική ανεπάρκεια ήταν περίπου 50% μειωμένη σε σύγκριση με άτομα με φυσιολογική ηπατική λειτουργία.

Η παρατηρούμενη μείωση της κάθαρσης της δροσπιρενόνης σε εθελοντές με μέτρια ηπατική ανεπάρκεια δεν οδηγεί σε σημαντικές διαφορές στη συγκέντρωση του καλίου στον ορό.

Ακόμη και με σακχαρώδη διαβήτη και ταυτόχρονη θεραπεία με σπιρονολακτόνη (δύο παράγοντες που μπορούν να προκαλέσουν υπερκαλιαιμία σε έναν ασθενή), δεν υπήρξε αύξηση στη συγκέντρωση του καλίου στον ορό πάνω από το ανώτατο φυσιολογικό όριο.

Μπορεί να συναχθεί το συμπέρασμα ότι ο συνδυασμός δροσπιρενόνης/αιθινυλοιστραδιόλης είναι καλά ανεκτός από ασθενείς με μέτρια ηπατική ανεπάρκεια (τάξη Β Child-Pugh).

Ενδείξεις χρήσης
Αντισύλληψη.

Αντενδείξεις
Το Midiana® δεν πρέπει να χορηγείται παρουσία οποιασδήποτε από τις παθήσεις που αναφέρονται παρακάτω. Εάν κάποια από αυτές τις καταστάσεις εμφανιστεί για πρώτη φορά κατά τη λήψη του φαρμάκου, απαιτείται η άμεση ακύρωσή του.

• Τρέχον ή προηγούμενο ιστορικό φλεβικής θρόμβωσης (εν τω βάθει φλεβική θρόμβωση, θρομβοεμβολή πνευμονική αρτηρία);
• Τρέχον ή προηγούμενο ιστορικό αρτηριακής θρόμβωσης (π.χ. έμφραγμα του μυοκαρδίου) ή προηγούμενων καταστάσεων (π.χ. στηθάγχη και παροδική ισχαιμικό επεισόδιο);
• Επιπλεγμένες βλάβες της βαλβιδικής συσκευής της καρδιάς, κολπική μαρμαρυγή, ανεξέλεγκτη αρτηριακή υπέρταση.
• σοβαρός χειρουργική επέμβασημε παρατεταμένη ακινητοποίηση.
• Κάπνισμα άνω των 35 ετών.
• Ηπατική ανεπάρκεια;
• Εγκεφαλοαγγειακή νόσο στο παρόν ή στο ιστορικό.
• Παρουσία σοβαρών ή πολλαπλών παραγόντων κινδύνου για αρτηριακή θρόμβωση:
  - Διαβήτης με αγγειακές επιπλοκές;
  - Σοβαρή αρτηριακή υπέρταση.
  - Σοβαρή δυσλιποπρωτεϊναιμία.
• Κληρονομική ή επίκτητη προδιάθεση για φλεβική ή αρτηριακή θρόμβωση, όπως αντίσταση σε APS (ενεργοποιημένη πρωτεΐνη C), ανεπάρκεια αντιθρομβίνης III, ανεπάρκεια πρωτεΐνης C, ανεπάρκεια πρωτεΐνης S, υπερομοκυστεϊναιμία και παρουσία αντιφωσφολιπιδικών αντισωμάτων (αντισώματα καρδιολιπίνης, αντιπηκτικό λύκου).
• Παγκρεατίτιδα, συμπεριλαμβανομένου ιστορικού σοβαρής υπερτριγλυκεριδαιμίας.
• Σοβαρές ασθένειεςήπαρ (πριν από την ομαλοποίηση των ηπατικών εξετάσεων) επί του παρόντος ή στο ιστορικό.
• Σοβαρή χρόνια νεφρική ανεπάρκεια ή οξεία νεφρική ανεπάρκεια.
• Όγκοι του ήπατος (καλοήθεις ή κακοήθεις), επί του παρόντος ή στο ιστορικό.
• Ορμονοεξαρτώμενος κακοήθεις παθήσειςαναπαραγωγικό σύστημα (γεννητικά όργανα, μαστικοί αδένες) ή υποψία αυτών.
• Αιμορραγία από τον κόλπο άγνωστης προέλευσης;
• Ημικρανία με ιστορικό εστιακών νευρολογικών συμπτωμάτων.
• Εγκυμοσύνη ή υποψία για αυτό.
• περίοδος γαλουχίας?
• Υπερευαισθησία στο φάρμακο ή σε οποιοδήποτε από τα συστατικά του.
• Κληρονομική δυσανεξία στη γαλακτόζη, ανεπάρκεια λακτάσης, δυσαπορρόφηση γλυκόζης-γαλακτόζης.

Προσεκτικά
Παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη θρόμβωσης και θρομβοεμβολής: κάπνισμα κάτω των 35 ετών, παχυσαρκία, δυσλιποπρωτεϊναιμία, ελεγχόμενη αρτηριακή υπέρταση, ημικρανία χωρίς εστιακά νευρολογικά συμπτώματα, μη επιπλεγμένη βαλβιδοπάθεια, κληρονομική προδιάθεσησε θρόμβωση (θρόμβωση, έμφραγμα του μυοκαρδίου ή εγκεφαλοαγγειακό ατύχημα σε νεαρή ηλικίαένας από τους επόμενους συγγενείς). ασθένειες στις οποίες μπορεί να εμφανιστούν διαταραχές του περιφερικού κυκλοφορικού: σακχαρώδης διαβήτης, συστηματικός ερυθηματώδης λύκος (ΣΕΛ), αιμολυτικό-ουραιμικό σύνδρομο, νόσος του Crohn, ελκώδης κολίτιδα, δρεπανοκυτταρική αναιμία, φλεβίτιδα επιφανειακών φλεβών. κληρονομικός αγγειοοίδημα, υπερτριγλυκεριδαιμία, ηπατική νόσο; ασθένειες που πρωτοεμφανίστηκαν ή επιδεινώθηκαν κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ή στο πλαίσιο προηγούμενης πρόσληψης σεξουαλικών ορμονών (συμπεριλαμβανομένου ίκτερου και/ή κνησμού που σχετίζεται με χολόσταση, χολολιθίαση, ωτοσκλήρωση με προβλήματα ακοής, πορφυρία, έρπης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης στο ιστορικό, μικρή χορεία (νόσος του Sydenham ), χλόασμα, περίοδος μετά τον τοκετό.

Εγκυμοσύνη και γαλουχία
Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και της γαλουχίας, η χρήση του Midiana® αντενδείκνυται. Εάν η εγκυμοσύνη συμβεί στο πλαίσιο της ορμονικής αντισύλληψης, είναι απαραίτητη η άμεση διακοπή του φαρμάκου. Τα λίγα διαθέσιμα δεδομένα σχετικά με την ακούσια, αμελή χρήση συνδυασμένων από του στόματος αντισυλληπτικών υποδεικνύουν την απουσία τερατογένεσης και αυξημένο κίνδυνο για τα παιδιά και τις γυναίκες κατά τον τοκετό. Τα συνδυασμένα από του στόματος αντισυλληπτικά επηρεάζουν τη γαλουχία, μπορεί να μειώσουν την ποσότητα και να αλλάξουν τη σύνθεση του μητρικού γάλακτος. Μικρές ποσότητες ορμονικών αντισυλληπτικών ή μεταβολιτών τους βρίσκονται στο γάλα κατά την ορμονική αντισύλληψη και μπορεί να επηρεάσουν το μωρό. Η χρήση συνδυασμένων από του στόματος αντισυλληπτικών είναι δυνατή μετά την πλήρη διακοπή του θηλασμού.

Δοσολογία και χορήγηση
Τα δισκία πρέπει να λαμβάνονται κάθε μέρα περίπου την ίδια ώρα, εάν είναι απαραίτητο, με μικρή ποσότητα υγρού, με τη σειρά που αναγράφεται στη συσκευασία κυψέλης. Είναι απαραίτητο να λαμβάνετε ένα δισκίο την ημέρα για 21 ημέρες στη σειρά. Η λήψη δισκίων από κάθε επόμενη συσκευασία θα πρέπει να ξεκινά μετά το μεσοδιάστημα των 7 ημερών από τη λήψη των δισκίων, κατά το οποίο συνήθως εμφανίζεται αιμορραγία που μοιάζει με εμμηνόρροια. Συνήθως ξεκινά 2-3 ημέρες μετά τη λήψη του τελευταίου χαπιού και μπορεί να μην έχει τελειώσει μέχρι την έναρξη της επόμενης συσκευασίας.

Πώς να πάρετε το Midiana®
Εάν προηγουμένως δεν χρησιμοποιήθηκαν ορμονικά αντισυλληπτικά (τον τελευταίο μήνα):
Η λήψη συνδυασμένων από του στόματος αντισυλληπτικών ξεκινά την πρώτη ημέρα του φυσικού εμμηνορροϊκού κύκλου της γυναίκας (δηλαδή την πρώτη ημέρα της εμμηνορροϊκής αιμορραγίας).

Εάν αλλάξετε άλλο συνδυασμένο από του στόματος αντισυλληπτικό, κολπικό δακτύλιο ή διαδερμικό έμπλαστρο:
Για μια γυναίκα, είναι προτιμότερο να αρχίσει να παίρνει το φάρμακο Midiana την επόμενη μέρα μετά τη λήψη του τελευταίου ενεργό δισκίοπροηγούμενο συνδυασμένο από του στόματος αντισυλληπτικό. σε τέτοιες περιπτώσεις, εισδοχή φαρμακευτικό προϊόνΤο Midiana® δεν πρέπει να ξεκινήσει αργότερα επόμενη μέραμετά από ένα κανονικό διάλειμμα χαπιών ή ανενεργά χάπια από το προηγούμενο συνδυασμένο από του στόματος αντισυλληπτικό. Κατά την αντικατάσταση του κολπικού δακτυλίου ή του διαδερμικού εμπλάστρου, συνιστάται να αρχίσετε να παίρνετε το από του στόματος αντισυλληπτικό Midian® την ημέρα που αφαιρέθηκε το προηγούμενο φάρμακο. Σε τέτοιες περιπτώσεις, το Midiana δεν θα πρέπει να ξεκινά μέχρι αργά το απόγευματην προβλεπόμενη διαδικασία αντικατάστασης.

Σε περίπτωση αλλαγής μιας μεθόδου μόνο με προγεστίνη (μίνι-χάπια, ενέσιμα, εμφυτεύματα) ή ενδομήτρια αντισυλληπτικά που απελευθερώνουν προγεστίνη:
Μια γυναίκα μπορεί να αλλάξει από το μίνι χάπι οποιαδήποτε μέρα (από εμφύτευμα ή ενδομήτρια αντισύλληψη- την ημέρα που αφαιρέθηκε, από τη φόρμα της ένεσης - από την ημέρα που έπρεπε να γίνει επόμενη ένεση). Ωστόσο, σε όλες αυτές τις περιπτώσεις, είναι επιθυμητό να χρησιμοποιηθεί μια πρόσθετη μέθοδος φραγμού αντισύλληψης κατά τις πρώτες 7 ημέρες από τη λήψη των χαπιών.

Μετά τη διακοπή της εγκυμοσύνης στο πρώτο τρίμηνο:
Μια γυναίκα μπορεί να αρχίσει να παίρνει αμέσως. Εάν πληρούται αυτή η προϋπόθεση, δεν χρειάζονται πρόσθετα μέτρα αντισύλληψης.

Μετά τον τοκετό ή τη διακοπή της εγκυμοσύνης στο δεύτερο τρίμηνο:
Είναι επιθυμητό μια γυναίκα να αρχίσει να παίρνει το Midiana® την 21-28η ημέρα μετά τον τοκετό ή τη διακοπή της εγκυμοσύνης στο δεύτερο τρίμηνο. Εάν η λήψη ξεκινήσει αργότερα, είναι απαραίτητο να χρησιμοποιήσετε μια πρόσθετη μέθοδο φραγμού αντισύλληψης κατά τις πρώτες 7 ημέρες από τη λήψη των δισκίων. Εάν υπάρξει σεξουαλική επαφή πριν από τη λήψη του φαρμάκου, η εγκυμοσύνη θα πρέπει να αποκλειστεί ή είναι απαραίτητο να περιμένετε για την πρώτη έμμηνο ρύση.

Λήψη χαμένων χαπιών
Εάν η καθυστέρηση στη λήψη του χαπιού ήταν μικρότερη από 12 ώρες, η αντισυλληπτική προστασία δεν μειώνεται. Η γυναίκα πρέπει να πάρει το χάπι το συντομότερο δυνατό, τα επόμενα χάπια λαμβάνονται τη συνηθισμένη ώρα.

Εάν η καθυστέρηση στη λήψη των δισκίων ήταν μεγαλύτερη από 12 ώρες, η αντισυλληπτική προστασία μπορεί να μειωθεί. Η τακτική για την παράλειψη μιας δόσης του φαρμάκου βασίζεται στους ακόλουθους δύο απλούς κανόνες:

1. Η λήψη χαπιών δεν πρέπει να διακόπτεται για περισσότερο από 7 ημέρες.
2. Για να επιτευχθεί επαρκής καταστολή του συστήματος υποθαλάμου-υπόφυσης-ωοθηκών, απαιτούνται 7 ημέρες συνεχούς λήψης δισκίων.

Κατά συνέπεια, στην καθημερινή πρακτική, μπορούν να δοθούν οι ακόλουθες συμβουλές:
Εβδομάδα 1
Θα πρέπει να πάρετε το τελευταίο δισκίο που παραλείψατε το συντομότερο δυνατό, ακόμα κι αν αυτό σημαίνει ότι παίρνετε δύο δισκία ταυτόχρονα. Το επόμενο δισκίο λαμβάνεται τη συνηθισμένη ώρα. Επιπλέον, για τις επόμενες 7 ημέρες πρέπει να χρησιμοποιείται μέθοδος φραγμού αντισύλληψης. Εάν η σεξουαλική επαφή έλαβε χώρα εντός 7 ημερών πριν παραλείψετε το δισκίο, πρέπει να ληφθεί υπόψη η πιθανότητα εγκυμοσύνης. Όσο περισσότερα χάπια παραλείπονται και όσο πιο κοντά είναι αυτό το πέρασμα στο διάλειμμα των 7 ημερών στη λήψη του φαρμάκου, τόσο μεγαλύτερος είναι ο κίνδυνος εγκυμοσύνης.

Εβδομάδα 2
Θα πρέπει να πάρετε το τελευταίο δισκίο που παραλείψατε το συντομότερο δυνατό, ακόμα κι αν αυτό σημαίνει ότι παίρνετε δύο δισκία ταυτόχρονα. Το επόμενο δισκίο λαμβάνεται τη συνηθισμένη ώρα. Εάν η γυναίκα έχει πάρει σωστά τα δισκία τις προηγούμενες 7 ημέρες, δεν υπάρχει ανάγκη χρήσης πρόσθετα κεφάλαιααντισύλληψη. Ωστόσο, εάν παρέλειψε περισσότερο από 1 δισκίο, είναι απαραίτητο να το χρησιμοποιήσετε πρόσθετα μέτρααντισύλληψη για τις επόμενες 7 ημέρες.

Εβδομάδα 3
Η πιθανότητα μείωσης της αντισυλληπτικής δράσης είναι σημαντική λόγω του επερχόμενου διαλείμματος 7 ημερών στη λήψη των χαπιών. Ωστόσο, με την προσαρμογή του προγράμματος χαπιών, μπορεί να αποφευχθεί η μείωση της αντισυλληπτικής προστασίας.

Εάν ακολουθείτε κάποιο από τα δύο ακολουθώντας συμβουλές, πρόσθετους τρόπουςδεν θα χρειαστεί αντισύλληψη εάν η γυναίκα έχει πάρει όλα τα χάπια σωστά τις προηγούμενες 7 ημέρες πριν παραλείψει το χάπι. Εάν δεν συμβαίνει αυτό, θα πρέπει να ακολουθήσει την πρώτη από τις δύο μεθόδους και επίσης να χρησιμοποιήσει πρόσθετα μέτρα αντισύλληψης για τις επόμενες 7 ημέρες.

1. Πάρτε το τελευταίο δισκίο που παραλείψατε το συντομότερο δυνατό, ακόμα κι αν αυτό σημαίνει ότι παίρνετε δύο δισκία ταυτόχρονα. Το επόμενο δισκίο λαμβάνεται τη συνηθισμένη ώρα. Η λήψη χαπιών από μια νέα συσκευασία θα πρέπει να ξεκινά αμέσως μόλις ολοκληρωθεί η τρέχουσα συσκευασία, δηλαδή χωρίς διάλειμμα μεταξύ της λήψης δύο συσκευασιών. Πιθανότατα, δεν θα υπάρξει αιμορραγία «απόσυρσης» μέχρι το τέλος του δεύτερου πακέτου, αλλά μπορεί να υπάρχει κηλίδωση ή αιμορραγία από τη μήτρα τις ημέρες λήψης των χαπιών.
2. Η γυναίκα μπορεί να συμβουλευτεί να σταματήσει να παίρνει τα χάπια αυτής της συσκευασίας. Στη συνέχεια, πρέπει να σταματήσετε να παίρνετε τα χάπια για 7 ημέρες, συμπεριλαμβανομένων των ημερών που ξέχασε να πάρει τα χάπια, και στη συνέχεια να αρχίσετε να παίρνετε τα χάπια από μια νέα συσκευασία.

Σε περίπτωση παράλειψης λήψης δισκίων και απουσίας αιμορραγίας «απόσυρσης» στο πρώτο διάστημα χωρίς φάρμακο, η εγκυμοσύνη πρέπει να αποκλειστεί.

Συμβουλές για Διαταραχές γαστρεντερικός σωλήνας
Οταν σοβαρές αντιδράσειςαπό τη γαστρεντερική οδό (όπως έμετος ή διάρροια), η απορρόφηση μπορεί να είναι ατελής και θα πρέπει να χρησιμοποιούνται πρόσθετα αντισυλληπτικά μέτρα.

Σε περίπτωση εμετού εντός 3-4 ωρών μετά τη λήψη του δισκίου, είναι απαραίτητο να λάβετε ένα νέο δισκίο αντικατάστασης το συντομότερο δυνατό. ένα νέο χάπιεάν είναι δυνατόν, πρέπει να ληφθεί εντός 12 ωρών μετά τη συνήθη ώρα εισαγωγής. Εάν χάσετε περισσότερες από 12 ώρες, εάν είναι δυνατόν, πρέπει να ακολουθήσετε τους κανόνες για τη λήψη του φαρμάκου.

Λήψη χαμένων χαπιών. Εάν η ασθενής δεν θέλει να αλλάξει τον κανονικό τρόπο λήψης του φαρμάκου, πρέπει να πάρει ένα επιπλέον δισκίο (ή πολλά δισκία) από άλλη συσκευασία.

Πώς να καθυστερήσετε την αιμορραγία "απόσυρσης".
Για να καθυστερήσετε την ημέρα έναρξης της αιμορραγίας «απόσυρσης», είναι απαραίτητο να συνεχίσετε να παίρνετε το Midiana® από νέα συσκευασία χωρίς να διακόψετε τη λήψη. Είναι δυνατή μια καθυστέρηση μέχρι το τέλος των δισκίων στη δεύτερη συσκευασία.

Κατά τη διάρκεια της επιμήκυνσης του κύκλου, μπορεί να υπάρχει κηλίδες από τον κόλπο ή αιμορραγία από τη μήτρα. Η επανέναρξη λήψης του φαρμάκου Midiana® από νέα συσκευασία θα πρέπει να γίνει μετά το συνηθισμένο διάλειμμα των 7 ημερών.

Για να επαναπρογραμματίσετε την έναρξη της αιμορραγίας «απόσυρσης» σε άλλη ημέρα της εβδομάδας του κανονικού προγράμματος, συντομεύστε το επόμενο διάλειμμα χαπιών κατά όσες ημέρες χρειάζεται. Όσο μικρότερο είναι το διάστημα, τόσο μεγαλύτερος είναι ο κίνδυνος να μην υπάρξει αιμορραγία «απόσυρσης» και κατά τη λήψη των χαπιών από τη δεύτερη συσκευασία, θα σημειωθούν κηλίδες και αιμορραγία από τη μήτρα (όπως στην περίπτωση καθυστέρησης στην έναρξη της αιμορραγία "απόσυρσης").

Παρενέργεια
Κατά την ταυτόχρονη χρήση δροσπιρενόνης και αιθινυλοιστραδιόλης, έχουν αναφερθεί οι ακόλουθες ανεπιθύμητες ενέργειες:

Υπερβολική δόση
Δεν υπάρχουν δεδομένα για υπερδοσολογία δροσπιρενόνης και φαρμάκων που περιέχουν αιθινυλοιστραδιόλη. Ωστόσο, ναυτία, έμετος και κηλίδωση/ αιμορραγία από τον κόλπο. Δεν υπάρχει ειδικό αντίδοτο. Θα πρέπει να γίνεται συμπτωματική θεραπεία.

Αλληλεπίδραση με άλλα φάρμακα
Οι αλληλεπιδράσεις μεταξύ των από του στόματος αντισυλληπτικών και άλλων φαρμακευτικών προϊόντων μπορεί να οδηγήσουν σε αιμορραγία από τη μήτρα και/ή μειωμένη αξιοπιστία των αντισυλληπτικών. Στη βιβλιογραφία περιγράφονται οι ακόλουθοι τύποι αλληλεπιδράσεων:

Επίδραση στον μεταβολισμό του ήπατος
Ορισμένα φάρμακα, λόγω της επαγωγής μικροσωμικών ενζύμων, μπορούν να αυξήσουν την κάθαρση των ορμονών του φύλου (φαινυτοΐνη, βαρβιτουρικά, πριμιδόνη, καρβαμαζεπίνη και ριφαμπικίνη· ίσως το ίδιο αποτέλεσμα της οξκαρβαζεπίνης, τοπιραμάτης, φελμπαμάτης, ριτοναβίρης, γκριζοφουλβίνης και φυτικό φάρμακοΒαλσαμόχορτο (Hypericum perforatum).

Εχουν αναφερθεί πιθανή δράσηΑναστολείς πρωτεάσης HIV (π.χ. ριτοναβίρη) και μη νουκλεοσιδικοί αναστολείς της ανάστροφης μεταγραφάσης (π.χ. nevirapine) και συνδυασμοί τους στον ηπατικό μεταβολισμό.

Επιδράσεις στην εντεροηπατική ανακυκλοφορία
Κλινικές Παρατηρήσειςδείχνουν ότι η ταυτόχρονη χρήση με ορισμένα αντιβιοτικά, όπως οι πενικιλίνες και οι τετρακυκλίνες, μειώνει την εντεροηπατική ανακύκλωση των οιστρογόνων, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε μείωση της συγκέντρωσης της αιθινυλοιστραδιόλης.

Οι γυναίκες που λαμβάνουν οποιαδήποτε από τις παραπάνω κατηγορίες φαρμάκων θα πρέπει να χρησιμοποιούν μια μέθοδο φραγμού αντισύλληψης εκτός από το Midiana® ή να αλλάξουν σε οποιαδήποτε άλλη μέθοδο αντισύλληψης. Γυναίκες που λαμβάνουν μόνιμη θεραπείασκευάσματα που περιέχουν δραστικές ουσίες που επηρεάζουν τα μικροσωμικά ηπατικά ένζυμα, εντός 28 ημερών από την ακύρωσή τους, θα πρέπει να χρησιμοποιηθεί μια πρόσθετη μη ορμονική μέθοδος αντισύλληψης. Οι γυναίκες που λαμβάνουν αντιβιοτικά (εκτός από ριφαμπικίνη ή γκριζοφουλβίνη) θα πρέπει να χρησιμοποιούν προσωρινά μια μέθοδο φραγμού αντισύλληψης εκτός από το συνδυασμένο από του στόματος αντισυλληπτικό, τόσο κατά τη λήψη του φαρμάκου όσο και εντός 7 ημερών μετά τη διακοπή του. Εάν η ταυτόχρονη χρήση του φαρμάκου ξεκινήσει στο τέλος της λήψης της συσκευασίας του Midiana®, η επόμενη συσκευασία θα πρέπει να ξεκινήσει χωρίς τη συνήθη διακοπή της λήψης.

Ο κύριος μεταβολισμός της δροσπιρενόνης στο ανθρώπινο πλάσμα πραγματοποιείται χωρίς τη συμμετοχή του συστήματος του κυτοχρώματος P450. Οι αναστολείς αυτού του ενζυμικού συστήματος, επομένως, δεν επηρεάζουν το μεταβολισμό της δροσπιρενόνης.

Επίδραση του Midiana® σε άλλα φαρμακευτικά προϊόντα
Τα από του στόματος αντισυλληπτικά μπορεί να επηρεάσουν το μεταβολισμό άλλων φαρμάκων. Επιπλέον, οι συγκεντρώσεις τους στο πλάσμα και τους ιστούς μπορεί να αλλάξουν - τόσο αυξάνονται (για παράδειγμα, κυκλοσπορίνη) όσο και μειώνονται (για παράδειγμα, λαμοτριγίνη).

Με βάση τα αποτελέσματα in vitro μελετών αναστολής και in vivo μελετών αλληλεπίδρασης σε εθελόντριες που έλαβαν ομεπραζόλη, σιμβαστατίνη και μιδαζολάμη ως υποστρώματα δείκτη, η επίδραση της δροσπιρενόνης 3 mg στο μεταβολισμό άλλων δραστικές ουσίεςαπίθανος.

Άλλες αλληλεπιδράσεις
Υπάρχει μια θεωρητική πιθανότητα αύξησης της συγκέντρωσης του καλίου ορού σε γυναίκες που λαμβάνουν από του στόματος αντισυλληπτικά ταυτόχρονα με άλλα φάρμακα που αυξάνουν τη συγκέντρωση του καλίου ορού: αναστολείς του μετατρεπτικού ενζύμου της αγγειοτενσίνης (ΜΕΑ), ανταγωνιστές των υποδοχέων της αγγειοτενσίνης ΙΙ, ορισμένα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (π.χ. ινδομεθακίνη), καλιοσυντηρητικά διουρητικά και ανταγωνιστές αλδοστερόνης. Ωστόσο, σε μια μελέτη αξιολόγησης της αλληλεπίδρασης ενός αναστολέα ΜΕΑ με το συνδυασμό δροσπιρενόνης + αιθινυλοιστραδιόλης σε γυναίκες με μέτρια αρτηριακή υπέρταση, δεν υπήρξε σημαντική διαφορά μεταξύ των συγκεντρώσεων καλίου στον ορό σε γυναίκες που έλαβαν θεραπεία με εναλαπρίλη και εικονικό φάρμακο.

Εργαστηριακή έρευνα
Η λήψη ορμονικών αντισυλληπτικών μπορεί να επηρεάσει τα αποτελέσματα ορισμένων εργαστηριακών εξετάσεων, συμπεριλαμβανομένων των βιοχημικών παραμέτρων της ηπατικής λειτουργίας, θυρεοειδής αδένας, τα επινεφρίδια και τα νεφρά, καθώς και η συγκέντρωση των πρωτεϊνών μεταφοράς του πλάσματος, όπως η σφαιρίνη που δεσμεύει τα κορτικοστεροειδή και τα κλάσματα λιπιδίων/λιποπρωτεϊνών, δείκτες μεταβολισμού υδατανθράκων, πήξη του αίματος και ινωδόλυση. Οι αλλαγές συνήθως συμβαίνουν εντός εργαστηριακών κανόνων.

Λόγω της μικρής αντιμεταλλοκορτικοειδούς δράσης της, η δροσπιρενόνη αυξάνει τη δραστηριότητα της ρενίνης και τις συγκεντρώσεις της αλδοστερόνης στο πλάσμα.

Ειδικές Οδηγίες
Προληπτικά μέτρα
Εάν υπάρχει επί του παρόντος κάποια από τις καταστάσεις/παράγοντες κινδύνου που αναφέρονται παρακάτω, τότε ο πιθανός κίνδυνος και το αναμενόμενο όφελος από τη χρήση συνδυασμένου από του στόματος αντισυλληπτικού θα πρέπει να σταθμίζονται προσεκτικά σε κάθε μεμονωμένη περίπτωση και να συζητούνται με τη γυναίκα προτού αποφασίσει να αρχίσει να παίρνει το φάρμακο. Εάν κάποια από αυτές τις καταστάσεις ή παράγοντες κινδύνου επιδεινωθεί, επιδεινωθεί ή εμφανιστεί για πρώτη φορά, η γυναίκα θα πρέπει να συμβουλευτεί τον γιατρό της, ο οποίος μπορεί να αποφασίσει εάν θα διακόψει το συνδυασμένο από του στόματος αντισυλληπτικό.

Διαταραχές του κυκλοφορικού συστήματος
Η συχνότητα φλεβικής θρομβοεμβολής (ΦΘΕ) όταν χρησιμοποιείται συνδυαστικό από του στόματος αντισυλληπτικό με χαμηλή δόση οιστρογόνου (< 50 мкг этинилэстрадиола, такие как, препарат Мидиана®) составляет примерно от 20 до 40 случаев на 100 000 женщин в год, что несколько выше, чем у женщин, не применяющих гормональные контрацептивы (от 5 до 10 случаев на 100 000 женщин), но ниже, чем у женщин во время беременности (60 случаев на 100 000 беременностей).

Επιπρόσθετος κίνδυνος ΦΘΕ σημειώνεται κατά τον πρώτο χρόνο χρήσης συνδυασμένου από του στόματος αντισυλληπτικού. Η ΦΘΕ είναι θανατηφόρα στο 1-2% των περιπτώσεων.

Επιδημιολογικές μελέτες έχουν επίσης βρει συσχέτιση μεταξύ της χρήσης συνδυασμένου από του στόματος αντισυλληπτικού και αυξημένου κινδύνου αρτηριακής θρομβοεμβολής. Εξαιρετικά σπάνιες περιπτώσεις θρόμβωσης άλλων αιμοφόρων αγγείων, για παράδειγμα, ηπατικών, μεσεντερικών, νεφρικών, εγκεφαλικών και αμφιβληστροειδικών αγγείων, τόσο των αρτηριών όσο και των φλεβών, έχουν περιγραφεί σε όσους λαμβάνουν από του στόματος ορμονικά αντισυλληπτικά. Δεν έχει αποδειχθεί αιτιολογική σχέση μεταξύ της εμφάνισης αυτών των ανεπιθύμητων ενεργειών και της χρήσης συνδυασμένων από του στόματος αντισυλληπτικών.

Τα συμπτώματα φλεβικής ή αρτηριακής θρόμβωσης/θρομβοεμβολής ή εγκεφαλοαγγειακής νόσου μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Ασυνήθιστος μονόπλευρος πόνος και/ή πρήξιμο ενός άκρου.
• Ξαφνικός έντονος πόνος στο στήθος, με ή χωρίς ακτινοβολία αριστερόχειρας;
• ξαφνική δύσπνοια?
• Ξαφνική επίθεση βήχα.
• Οποιοδήποτε ασυνήθιστο, δυνατό, μακράς διαρκείας πονοκέφαλο;
• Ξαφνική μερική ή πλήρης απώλεια της όρασης.
• Διπλωπία;
• Σωστή ομιλία ή αφασία.
• Ζάλη;
• Απώλεια συνείδησης με ή χωρίς Η επιλήπτική κρίση;
• Αδυναμία ή πολύ σημαντική απώλεια της αίσθησης, που εμφανίζεται ξαφνικά στο ένα μισό ή σε ένα μέρος του σώματος.
• Κινητικές διαταραχές;
• Σύμπτωμα «οξείας κοιλίας».
  Ο κίνδυνος επιπλοκών που σχετίζονται με ΦΘΕ κατά τη λήψη συνδυασμένου από του στόματος αντισυλληπτικού αυξάνεται:
• Με την ηλικία?
• Εάν υπάρχει οικογενειακό ιστορικό (φλεβική ή αρτηριακή θρομβοεμβολή σε στενούς συγγενείς ή γονείς σε σχετικά μικρή ηλικία). εάν υπάρχει υποψία κληρονομικής προδιάθεσης, μια γυναίκα πρέπει να συμβουλευτεί έναν ειδικό πριν συνταγογραφήσει ένα συνδυασμένο από του στόματος αντισυλληπτικό.
• Μετά από παρατεταμένη ακινητοποίηση, σοβαρή χειρουργική επέμβαση, οποιαδήποτε επέμβαση στα πόδια ή σοβαρό τραύμα. Σε αυτές τις περιπτώσεις, συνιστάται η διακοπή της λήψης του φαρμάκου (σε περίπτωση προγραμματισμένη λειτουργία, τουλάχιστον τέσσερις εβδομάδες πριν από αυτήν) και μην επαναλάβετε τη λήψη εντός δύο εβδομάδων μετά το τέλος της ακινητοποίησης. Επιπλέον, είναι δυνατό να συνταγογραφηθεί αντιθρομβωτική θεραπεία εάν τα από του στόματος ορμονικά αντισυλληπτικά δεν έχουν διακοπεί εντός του συνιστώμενου χρονικού πλαισίου.
• Παχυσαρκία (δείκτης μάζας σώματος άνω των 30 mg/m²).

Ο κίνδυνος αρτηριακής θρόμβωσης και θρομβοεμβολής κατά τη λήψη συνδυασμένου από του στόματος αντισυλληπτικού αυξάνεται:

• Με την ηλικία?
• Καπνίστριες (οι γυναίκες άνω των 35 συνιστώνται αυστηρά να μην καπνίζουν εάν θέλουν να χρησιμοποιήσουν συνδυασμένα από του στόματος αντισυλληπτικά).
• Με δυσλιποπρωτεϊναιμία.
• Με αρτηριακή υπέρταση.
• Με ημικρανία?
• Με ασθένειες των καρδιακών βαλβίδων.
• Με κολπική μαρμαρυγή.

Η παρουσία ενός από τους κύριους παράγοντες κινδύνου ή πολλαπλών παραγόντων κινδύνου για αρτηριακή ή φλεβική νόσο, αντίστοιχα, μπορεί να αποτελεί αντένδειξη. Οι γυναίκες που χρησιμοποιούν συνδυασμένα από του στόματος αντισυλληπτικά θα πρέπει να επικοινωνήσουν αμέσως με το γιατρό τους εάν εμφανιστούν συμπτώματα. πιθανή θρόμβωση. Σε περιπτώσεις υποψίας θρόμβωσης ή επιβεβαιωμένης θρόμβωσης, το συνδυασμένο από του στόματος αντισυλληπτικό θα πρέπει να διακόπτεται. Ανάγκη παραλαβής επαρκής μέθοδοςαντισύλληψη λόγω της τερατογένεσης της αντιπηκτικής θεραπείας (κουμαρίνες).

Θα πρέπει να ληφθεί υπόψην αυξημένος κίνδυνοςθρομβοεμβολή κατά την περίοδο μετά τον τοκετό.

Άλλες ασθένειες που σχετίζονται με σοβαρή αγγειακή νόσο περιλαμβάνουν σακχαρώδη διαβήτη, συστηματικό ερυθηματώδη λύκο, αιμολυτικό ουραιμικό σύνδρομο, χρόνια φλεγμονώδεις ασθένειεςέντερα (νόσος του Crohn ή ελκώδης κολίτιδα) και δρεπανοκυτταρική αναιμία.

Η αύξηση της συχνότητας και της σοβαρότητας της ημικρανίας κατά τη χρήση συνδυασμένων από του στόματος αντισυλληπτικών (τα οποία μπορεί να προηγούνται των εγκεφαλοαγγειακών διαταραχών) μπορεί να αποτελέσουν λόγο για άμεση διακοπή αυτών των φαρμάκων.

Όγκοι
Ο πιο σημαντικός παράγοντας κινδύνου για την ανάπτυξη καρκίνου του τραχήλου της μήτρας είναι η μόλυνση με τον ιό των ανθρώπινων θηλωμάτων. Ορισμένες επιδημιολογικές μελέτες έχουν αναφέρει αυξημένο κίνδυνο ανάπτυξης καρκίνου του τραχήλου της μήτρας μακροχρόνια χρήσησυνδυασμένα από του στόματος αντισυλληπτικά, ωστόσο, εξακολουθούν να υπάρχουν αντικρουόμενες απόψεις ως προς τον βαθμό στον οποίο αυτά τα ευρήματα σχετίζονται με συνοδούς παράγοντες, όπως ο έλεγχος για καρκίνο του τραχήλου της μήτρας ή η χρήση μεθόδων αντισύλληψης φραγμού.

Μετα-ανάλυση 54 επιδημιολογικές μελέτεςέδειξε ότι υπάρχει ελαφρώς αυξημένος σχετικός κίνδυνος (RR = 1,24) εμφάνισης καρκίνου του μαστού που διαγνώστηκε σε γυναίκες που χρησιμοποιούσαν συνδυασμένα από του στόματος αντισυλληπτικά τη στιγμή της μελέτης. Ο υπερβολικός κίνδυνος μειώνεται σταδιακά σε διάστημα 10 ετών μετά τη διακοπή των συνδυασμένων από του στόματος αντισυλληπτικών. Επειδή ο καρκίνος του μαστού είναι σπάνιος σε γυναίκες ηλικίας μικρότερης των 40 ετών, μια αύξηση στον αριθμό που διαγιγνώσκεται σε τα τελευταία χρόνιαΣε γυναίκες που έχουν λάβει ή λαμβάνουν συνδυασμένα από του στόματος αντισυλληπτικά, ο καρκίνος του μαστού είναι μικρός σε σχέση με τον συνολικό κίνδυνο εμφάνισης καρκίνου του μαστού. Αυτές οι μελέτες δεν υποστηρίζουν μια αιτιολογική σχέση μεταξύ συνδυασμένων από του στόματος αντισυλληπτικών και καρκίνου του μαστού. Η παρατηρούμενη αύξηση του κινδύνου μπορεί να οφείλεται σε περισσότερα έγκαιρη διάγνωσηκαρκίνος του μαστού σε γυναίκες που χρησιμοποιούν συνδυασμένα από του στόματος αντισυλληπτικά, η βιολογική επίδραση των συνδυασμένων από του στόματος αντισυλληπτικών ή συνδυασμός και των δύο. Οι καρκίνοι του μαστού σε γυναίκες που έλαβαν ποτέ συνδυασμένα από του στόματος αντισυλληπτικά ήταν κλινικά λιγότερο έντονοι από ό,τι σε γυναίκες που δεν τα πήραν ποτέ.

ΣΕ σπάνιες περιπτώσειςστο πλαίσιο της χρήσης συνδυασμένων από του στόματος αντισυλληπτικών, η ανάπτυξη του καλοήθεις όγκουςσυκώτι, και σε ακόμη πιο σπάνιες περιπτώσεις - κακοήθη. Σε ορισμένες περιπτώσεις, αυτοί οι όγκοι έχουν προκαλέσει απειλητική για τη ζωή ενδοκοιλιακή αιμορραγία. Στο διαφορική διάγνωσηΟι όγκοι του ήπατος θα πρέπει να λαμβάνονται υπόψη όταν μια γυναίκα που λαμβάνει συνδυασμένα από του στόματος αντισυλληπτικά αναπτύσσει έντονο πόνο ανώτερα τμήματακοιλιακή χώρα, διόγκωση ήπατος ή σημεία ενδοκοιλιακής αιμορραγίας.

Άλλα κράτη
Το συστατικό προγεστερόνης στο Midiana® είναι ένας ανταγωνιστής αλδοστερόνης με ιδιότητες κατακράτησης καλίου. Στις περισσότερες περιπτώσεις, δεν υπάρχει αύξηση της συγκέντρωσης του καλίου. Ωστόσο, σε μια κλινική μελέτη σε ορισμένους ασθενείς με ήπια ή μέτρια νεφρική ανεπάρκεια και ταυτόχρονη χορήγηση φαρμάκων που κατακρατούν κάλιο, ενώ λάμβαναν δροσπιρενόνη, η συγκέντρωση του καλίου στον ορό αυξήθηκε ελαφρά, αλλά αυξήθηκε. Ως εκ τούτου, συνιστάται ο έλεγχος της συγκέντρωσης του καλίου στον ορό του αίματος στον πρώτο κύκλο λήψης του φαρμάκου σε ασθενείς με νεφρική ανεπάρκεια και οι τιμές της συγκέντρωσης του καλίου πριν από τη θεραπεία σε άνω όριοκανόνες, καθώς και ταυτόχρονη εφαρμογήφάρμακα που συγκρατούν το κάλιο στο σώμα.

Σε γυναίκες με υπερτριγλυκεριδαιμία ή οικογενειακό ιστορικό υπερτριγλυκεριδαιμίας, δεν μπορεί να αποκλειστεί αυξημένος κίνδυνος παγκρεατίτιδας κατά τη λήψη συνδυασμένων από του στόματος αντισυλληπτικών.

Αν και Μικρή αύξηση πίεση αίματοςέχει περιγραφεί σε πολλές γυναίκες που έπαιρναν συνδυασμένα από του στόματος αντισυλληπτικά, κλινικά σημαντικές αυξήσεις ήταν σπάνιες. Μόνο σε σπάνιες περιπτώσεις είναι απαραίτητο να σταματήσετε αμέσως τη λήψη συνδυασμένων από του στόματος αντισυλληπτικών. Εάν, κατά τη λήψη συνδυασμένων από του στόματος αντισυλληπτικών σε ασθενείς με αρτηριακή υπέρταση, οι τιμές της αρτηριακής πίεσης αυξάνονται συνεχώς ή δεν μειώνονται κατά τη λήψη αντιυπερτασικών φαρμάκων, η λήψη συνδυασμένων από του στόματος αντισυλληπτικών θα πρέπει να διακόπτεται. Εάν είναι απαραίτητο, η λήψη συνδυασμένων από του στόματος αντισυλληπτικών μπορεί να συνεχιστεί εάν με τη βοήθεια του αντιυπερτασική θεραπείαεπιτυγχάνονται φυσιολογικές τιμές αρτηριακής πίεσης.

Οι ακόλουθες καταστάσεις αναπτύσσονται ή επιδεινώνονται τόσο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης όσο και κατά τη λήψη συνδυασμένων από του στόματος αντισυλληπτικών, αλλά η σχέση τους με τη λήψη συνδυασμένων από του στόματος αντισυλληπτικών δεν έχει αποδειχθεί: ίκτερος ή/και κνησμός που σχετίζεται με χολόσταση. ο σχηματισμός λίθων στη χοληδόχο κύστη. πορφυρία; Συστηματικός ερυθηματώδης λύκος; αιμολυτικό-ουραιμικό σύνδρομο; χορεία; έρπης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης στο ιστορικό? απώλεια ακοής που σχετίζεται με ωτοσκλήρωση.

Σε γυναίκες με κληρονομικό αγγειοοίδημα, τα εξωγενή οιστρογόνα μπορεί να προκαλέσουν ή να επιδεινώσουν τα συμπτώματα του αγγειοοιδήματος.

Για οξεία ή χρόνιες διαταραχέςηπατική λειτουργία, μπορεί να χρειαστεί να διακοπεί η χρήση συνδυασμένων από του στόματος αντισυλληπτικών έως ότου οι δοκιμασίες ηπατικής λειτουργίας επανέλθουν στο φυσιολογικό. Ο υποτροπιάζων χολοστατικός ίκτερος και/ή ο κνησμός που προκαλείται από χολόσταση, που αναπτύσσονται για πρώτη φορά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ή προηγούμενης χρήσης ορμονών του φύλου, απαιτεί τη διακοπή των συνδυασμένων από του στόματος αντισυλληπτικών.

Αν και τα συνδυασμένα από του στόματος αντισυλληπτικά μπορεί να επηρεάσουν την περιφερική αντίσταση στην ινσουλίνη και την ανοχή στη γλυκόζη, δεν υπάρχει ανάγκη αλλαγής του θεραπευτικού σχήματος σε διαβητικούς ασθενείς που χρησιμοποιούν συνδυασμένα από του στόματος αντισυλληπτικά χαμηλής δόσης (που περιέχουν< 0,05 мг этинилэстрадиола). Тем не менее, женщины с сахарным диабетом должны тщательно наблюдаться врачом, особенно в начале приема комбинированных пероральных контрацептивов.

Αύξηση της ενδογενούς κατάθλιψης, της επιληψίας, της νόσου του Crohn και της ελκώδους κολίτιδας έχει επίσης αναφερθεί με τη χρήση συνδυασμένων από του στόματος αντισυλληπτικών. Περιστασιακά, μπορεί να αναπτυχθεί χλόασμα, ειδικά σε γυναίκες με ιστορικό χλόασμα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Οι γυναίκες με τάση για χλόασμα ενώ λαμβάνουν συνδυασμένα από του στόματος αντισυλληπτικά θα πρέπει να αποφεύγουν την παρατεταμένη έκθεση στον ήλιο και την έκθεση στην υπεριώδη ακτινοβολία.

Το Mediana® περιέχει 48,17 mg λακτόζης ανά δισκίο. Ασθενείς με κληρονομική δυσανεξία στη γαλακτόζη, ανεπάρκεια λακτάσης ή δυσαπορρόφηση γλυκόζης/γαλακτόζης που ακολουθούν δίαιτα χωρίς λακτόζη δεν πρέπει να λαμβάνουν το φάρμακο.

Ιατρική εξέταση/διαβούλευση
Πριν ξεκινήσετε τη χρήση ορμονικών αντισυλληπτικών, είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε τον θεράποντα γυναικολόγο και να υποβληθείτε σε κατάλληλη ιατρική εξέταση. Περαιτέρω παρατήρηση και συχνότητα ιατρικών εξετάσεων διενεργούνται σε μεμονωμένααλλά τουλάχιστον μία φορά κάθε 6 μήνες. Το Midiana®, όπως και άλλα συνδυασμένα από του στόματος αντισυλληπτικά, δεν προστατεύει από τη μόλυνση από τον HIV και άλλες σεξουαλικά μεταδιδόμενες ασθένειες.

Μειωμένη αποτελεσματικότητα
Η αποτελεσματικότητα των συνδυασμένων από του στόματος αντισυλληπτικών μπορεί να μειωθεί σε περίπτωση έλλειψης χαπιών, γαστρεντερικών διαταραχών ή κατά τη λήψη άλλων φαρμάκων.

Μειωμένος έλεγχος κύκλου
Κατά τη λήψη συνδυασμένων από του στόματος αντισυλληπτικών, μπορεί να εμφανιστεί ακανόνιστη αιμορραγία (κηλίδες ή αιμορραγία από τη μήτρα), ειδικά κατά τους πρώτους μήνες χρήσης. Επομένως, η αξιολόγηση οποιασδήποτε ακανόνιστης αιμορραγίας έχει νόημα μόνο μετά από μια περίοδο προσαρμογής τριών περίπου κύκλων.

Εάν η ακανόνιστη αιμορραγία επανεμφανιστεί ή αναπτυχθεί μετά την προηγούμενη τακτικούς κύκλους, τότε τα μη ορμονικά αίτια θα πρέπει να λαμβάνονται υπόψη και να είναι επαρκή διαγνωστικά μέτρανα εξαιρέσεις κακοήθη νεοπλάσματαή εγκυμοσύνη. Αυτά μπορεί να περιλαμβάνουν διαγνωστική απόξεση.

Σε ορισμένες γυναίκες, η αιμορραγία απόσυρσης μπορεί να μην εμφανιστεί κατά τη διάρκεια ενός διαλείμματος στη λήψη συνδυασμένων από του στόματος αντισυλληπτικών. Εάν τα συνδυασμένα από του στόματος αντισυλληπτικά ελήφθησαν σύμφωνα με τους κανόνες για τη λήψη του φαρμάκου που υποδεικνύονται στις οδηγίες, τότε η εγκυμοσύνη είναι απίθανη. Ωστόσο, εάν τα συνδυασμένα από του στόματος αντισυλληπτικά έχουν ληφθεί ακανόνιστα στο παρελθόν ή εάν δεν υπάρχουν δύο διαδοχικές αιμορραγίες απόσυρσης, η εγκυμοσύνη θα πρέπει να αποκλειστεί πριν συνεχιστεί η λήψη συνδυασμένων από του στόματος αντισυλληπτικών.

Επίδραση στην ικανότητα οδήγησης οχημάτων και εργασίας με μηχανήματα
Μελέτες που μελετούν την επίδραση του φαρμάκου στην ικανότητα οδήγησης αυτοκινήτου δεν έχουν διεξαχθεί.

Φόρμα έκδοσης
Επικαλυμμένα με λεπτό υμένιο δισκία, 3 mg + 0,03 mg. 21 δισκία σε κυψέλη από φύλλο PVC/PVDC-αλουμινίου. 1 ή 3 κυψέλες σε κουτί από χαρτόνι μαζί με οδηγίες χρήσης.

Συνθήκες αποθήκευσης
Φυλάσσετε σε μέρος προστατευμένο από το φως σε θερμοκρασία που δεν υπερβαίνει τους 25°C.
Να φυλάσσεται μακριά από παιδιά!

Το καλύτερο πριν από την ημερομηνία
3 χρόνια.
Να μη χρησιμοποιείται μετά την ημερομηνία λήξης που αναγράφεται στη συσκευασία.

Όροι χορήγησης από φαρμακεία
Με συνταγή.

Κατασκευαστής:
OJSC "Gedeon Richter"
1103 Βουδαπέστη, οδός. Dömröi, 19-21, Ουγγαρία

Οι αξιώσεις των καταναλωτών πρέπει να αποστέλλονται στη διεύθυνση:
Γραφείο αντιπροσωπείας της Μόσχας της JSC "Gedeon Richter"
119049 Μόσχα, 4η λωρίδα Dobryninsky, σπίτι 8.

Μέσος όρος αντισυλληπτικών χαπιών. Εμφάνιση σχολίωνότι αυτό το εργαλείο όχι μόνο αποφεύγει την ανεπιθύμητη εγκυμοσύνη, αλλά βοηθά ακόμη και να απαλλαγούμε από μερικά περιττά κιλά. Αυτά τα αντισυλληπτικά χάπια χαμηλής δόσης συνταγογραφούνται για άτοκα κορίτσια, καθώς και για γυναίκες που έχουν ήδη γεννήσει και για γυναίκες άνω των 35 ετών. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η διάμεσος συνταγογραφείται για να παρέχει ένα καλλυντικό αποτέλεσμα.

Το φάρμακο Median είναι ένα μονοφασικό αντισυλληπτικό, δηλαδή, κάθε δισκίο περιέχει ισοδύναμη δόση ορμονών - 3 χιλιοστόγραμμα δροσπιρενόνης, καθώς και 0,03 χιλιοστόγραμμα αιθινυλοιστραδιόλης.

Γιατί αξίζει να παίρνετε αντισυλληπτικά χάπια Median; Κριτικές και πλεονεκτήματα του φαρμάκου.

Η σύνθεση του φαρμάκου περιέχει την ουσία δροσπιρενόνη, η οποία έχει αντι-αδρογόνο, καλλυντικό αποτέλεσμα. Δηλαδή, η διάμεσος δεν επιτρέπει στα ανδρογόνα (ανδρικές ορμόνες φύλου) να επηρεάσουν το σώμα της γυναίκας. Τα ανδρογόνα είναι κύριος λόγοςεμφάνιση ακμήΚαι ισχυρή απόρριψησμήγμα. Χάρη στη χρήση δισκίων, το έργο των σμηγματογόνων αδένων του δέρματος ομαλοποιείται και μειώνεται επίσης η εκδήλωση ακμής.

Επίσης, το φάρμακο βοηθά στη μείωση Συμπτώματα PMS, πόνος κατά την έμμηνο ρύση και ακόμη και ομαλοποιεί τον εμμηνορροϊκό κύκλο. Τα παραπάνω αποτελέσματα επιτυγχάνονται μόνο με τακτική χρήση του Median για τουλάχιστον 2-3 μήνες.

Πώς να παίρνετε σωστά το από του στόματος αντισυλληπτικό Median;

Εάν δεν χρειάστηκε να πάρετε αντισυλληπτικά χάπια πριν, τότε το πρώτο χάπι Median θα πρέπει να ληφθεί την πρώτη ημέρα της εμμήνου ρύσεως. Σε αυτή την περίπτωση, δεν μπορείτε να χρησιμοποιήσετε προφυλακτικά από την αρχή του μαθήματος. Μπορείτε επίσης να αρχίσετε να παίρνετε τα δισκία Median για 2 έως 5 ημέρες έμμηνου ρύσης., μόνο τότε είναι απαραίτητη η χρήση προφυλακτικών για τουλάχιστον επτά ημέρες από την έναρξη του μαθήματος.

Συνιστάται η λήψη των δισκίων καθημερινά συγκεκριμένη ώραανεξάρτητα από τα γεύματα. Μικρές αποκλίσεις από το χρόνο δεν είναι κρίσιμες. Εάν η καθυστέρηση στην εισαγωγή δεν υπερβαίνει τις 12 ώρες, αυτό δεν μειώνει την επίδραση του φαρμάκου.

Συνιστάται να παίρνετε το Median με τη σειρά που αναγράφεται στην κυψέλη, αλλά αυτό δεν είναι αυστηρός κανόνας. Κάθε δισκίο περιέχει ίση δόση της ορμόνης και επομένως η σειρά χορήγησης, γενικά, δεν είναι θεμελιώδης. Το κύριο πράγμα είναι να πίνετε αυστηρά ένα δισκίο κάθε μέρα. Όταν τελειώσει η διάμεση κυψέλη, πρέπει να περιμένετε επτά ημέρες πριν από το επόμενο μάθημα. Κατά τη διάρκεια αυτής της εβδομάδας, μπορεί να ξεκινήσει αιμορραγία, που θυμίζει έμμηνο ρύση.

Το επόμενο πακέτο πρέπει να ληφθεί την όγδοη ημέρα μετά από ένα διάλειμμα επτά εβδομάδων. Επιπλέον, δεν έχει σημασία αν η έμμηνος ρύση ξεκίνησε ή τελείωσε τη στιγμή που λήφθηκε το νέο πακέτο.

Πώς να μεταβείτε σε δισκία Median μετά από άλλα αντισυλληπτικά και φάρμακα; Κριτικές γιατρών.

Εάν έχετε πάρει άλλα αντισυλληπτικά χάπια τον περασμένο μήνα, τότε πρέπει να ακολουθήσετε ορισμένους συγκεκριμένους κανόνες, για μετάβαση σε ταμπλέτες Median (η τιμή ενός πακέτου είναι περίπου 810 ρούβλια). Εάν υπήρχαν 28 δισκία στην προηγούμενη συσκευασία, τότε το Median μπορεί να ληφθεί την επόμενη μέρα. Και αν η κυψέλη περιείχε 21 δισκία, τότε είναι καλύτερο να κάνετε ένα διάλειμμα μιας εβδομάδας πριν πάρετε το διάμεσο. Επιπλέον, κατά τις πρώτες επτά ημέρες από τη λήψη των δισκίων, συνιστάται η χρήση πρόσθετων αντισυλληπτικών.

Μετά την αφαίρεση του κολπικού δακτυλίου ή του ορμονικού εμπλάστρου, το διάμεσο δισκίο θα πρέπει να λαμβάνεται την ίδια ημέρα. Όταν αλλάζετε από ένα IUD, το πρώτο δισκίο θα πρέπει να λαμβάνεται την ημέρα που αφαιρέθηκε η έλικα, μετά την οποία θα πρέπει να χρησιμοποιούνται πρόσθετα αντισυλληπτικά για μια εβδομάδα.

Παρόμοια ενδιαφέροντα άρθρα.

Το Midiana είναι ένα μονοφασικό από του στόματος αντισυλληπτικό (OC). Όλα τα δισκία στο blister της Midian περιέχουν την ίδια συγκέντρωση ορμονών. Ένα δισκίο Midiana περιέχει 3 mg δροσπιρενόνης και 30 μg (0,03 mg) αιθινυλοιστραδιόλης.

Ενας κουτί από χαρτόνιπεριέχει 1 κυψέλη που προορίζεται να ληφθεί εντός τριών εβδομάδων.

ΠΡΟΕΙΔΟΠΟΙΗΣΗ: Το φάρμακο έχει αντενδείξεις. Μην ξεκινήσετε να χρησιμοποιείτε αυτό το φάρμακο χωρίς πρώτα να μιλήσετε με το γιατρό σας.

Ανάλογα

Χρειάζομαι μεγάλα διαλείμματα για τη λήψη του Midiana;

Μπορεί να συναντήσετε λανθασμένες κρίσεις ότι κάθε έξι μήνες ή ένα χρόνο πρέπει να κάνετε ένα διάλειμμα από τη λήψη αντισυλληπτικών χαπιών για 1-2 μήνες. Αυτές οι πληροφορίες δεν είναι αληθινές.

Τα μεγάλα διαλείμματα στη λήψη του Midiana δεν δίνουν στον οργανισμό τίποτα χρήσιμο, καθώς αποτελούν αρκετά σοβαρό άγχος για τις ωοθήκες.

Πολυάριθμες μελέτες σχετικά με αυτό το θέμα έχουν δείξει ότι τα αντισυλληπτικά χάπια μπορούν να ληφθούν για έως και 5 συνεχόμενα χρόνια χωρίς μεγάλα διαλείμματα. Δεν μειώνει την πιθανότητα να μείνετε έγκυος στο μέλλον. Αμέσως μετά την ακύρωση του Midian, θα μπορέσετε να συλλάβετε παιδί.

Τι γίνεται αν κάνετε ένα διάλειμμα;

Εάν κάνετε ένα διάλειμμα ενός μήνα από τη Midiana, είναι πιο πιθανό να μείνετε έγκυος ενώ θα σταματήσετε να παίρνετε τα χάπια εξαρχής. Για να αποφύγετε την ανεπιθύμητη εγκυμοσύνη, πρέπει να χρησιμοποιείτε προφυλακτικά. Η διακοπή της συνουσίας δεν είναι αξιόπιστη μέθοδος προστασίας κατά της εγκυμοσύνης και δεν συνιστάται.

Μετά από ένα διάλειμμα στη λήψη του Midiana, πολλές γυναίκες παραπονιούνται για διαταραχές της περιόδου, καθυστερημένη έμμηνο ρύση, ακμή, επιδείνωση της γενικής ευημερίας και άλλα. δυσάρεστα συμπτώματα. Αυτές είναι οι συνέπειες των περιττών διαλειμμάτων. Εάν κάνετε τέτοια διαλείμματα, θα πρέπει να είστε προετοιμασμένοι για τις παρενέργειές τους.

Midiana και άλλα φάρμακα

Κατά τη λήψη ορισμένων φαρμάκων αντισυλληπτικό αποτέλεσμαΤα δισκία Midian μειώνονται, γεγονός που μπορεί να προκαλέσει ανεπιθύμητη εγκυμοσύνη. Αυτά τα φάρμακα περιλαμβάνουν αντιβιοτικά (πενικιλίνες, τετρακυκλίνες, ριφαμπικίνη), υπνωτικά χάπια (φαινοβαρβιτάλη), φάρμακα για την επιληψία (φαινυτοΐνη, καρβαμαζεπίνη), φάρμακα που χρησιμοποιούνται στη θεραπεία μυκητιασικών λοιμώξεων (Griseofulvin), φάρμακα που περιέχουν υπερικό (Novo-passit) και κάποιοι άλλοι..

Η μειωμένη αποτελεσματικότητα του Midian κατά τη λήψη αυτών των φαρμάκων μπορεί να προκαλέσει κηλίδες και αιμορραγία. Αυτό δεν είναι επικίνδυνο και θα πρέπει να συνεχίσετε να παίρνετε το Midiana ως συνήθως.

Όλη την περίοδο της θεραπείας και άλλες 7 ημέρες μετά την ολοκλήρωσή της, χρησιμοποιήστε επιπλέον αντισυλληπτικά.

Μάδια και αλκοόλ

Μικρές δόσεις αλκοόλ δεν μειώνουν την αποτελεσματικότητα των δισκίων Midian. Ωστόσο, η επιτρεπόμενη ποσότητα αλκοόλ εξαρτάται από την ηλικία, το βάρος, τον μεταβολισμό και ορισμένους άλλους παράγοντες. Κατά μέσο όρο, επιτρέπεται να πίνετε όχι περισσότερο από 50 ml βότκα, 200 ml κρασί ή 400 ml μπύρα κατά τη λήψη του Midian. Εάν πίνετε περισσότερο από αυτή την ποσότητα, θα χρειαστεί να χρησιμοποιήσετε επιπλέον αντισύλληψη για άλλη μια εβδομάδα μετά το ποτό.

Μηδιάνα και έμετος, διάρροια

Η αντισυλληπτική δράση του Midiana μπορεί να μειωθεί με έμετο και διάρροια. Διαβάστε περισσότερα γι 'αυτό εδώ:

Πώς να καθυστερήσετε την έμμηνο ρύση με το Midian;

Εάν πρέπει να καθυστερήσετε την περίοδό σας, τότε αφού ολοκληρώσετε ένα πακέτο Midian την επόμενη μέρα, ξεκινήστε μια νέα κυψέλη χωρίς να κάνετε διάλειμμα 7 ημερών. Το δεύτερο πακέτο πρέπει να το πιείτε μέχρι το τέλος. Η έμμηνος ρύση σε αυτή την περίπτωση θα καθυστερήσει κατά 2-4 εβδομάδες, αλλά μπορεί να εμφανιστεί αιμορραγία στη μέση του επόμενου πακέτου.

Παρακαλώ σημειώστε: μπορείτε να αναβάλετε την περίοδό σας μόνο εάν πήρατε το Midiana τουλάχιστον ένα μήνα πριν από την καθυστερημένη περίοδο.

Τι να κάνετε εάν δεν υπάρχει περίοδος κατά τη διάρκεια του διαλείμματος των 7 ημερών στη λήψη του Midian;

Αν τον προηγούμενο μήνα πήρατε τα χάπια σύμφωνα με τους κανόνες και χωρίς κενά, τότε δεν υπάρχει λόγος ανησυχίας. Κατά τη λήψη αντισυλληπτικών χαπιών, η έμμηνος ρύση μπορεί να μην έρθει σε ένα διάλειμμα και αυτό δεν είναι επικίνδυνο. Ξεκινήστε ένα νέο πακέτο Midian ακόμα κι αν δεν έχετε περίοδο. Αν και μέσα τον επόμενο μήναδεν θα υπάρξει έμμηνος ρύση, κάντε το και συμβουλευτείτε έναν γυναικολόγο.

Τι πρέπει να κάνω εάν μείνω έγκυος ενώ παίρνω το Midiana;

Εάν μείνετε έγκυος ενώ παίρνετε το Midiana, θα πρέπει να σταματήσετε αμέσως να παίρνετε τα χάπια και να επικοινωνήσετε με τον γυναικολόγο σας.

Midian's Reception πρώιμες ημερομηνίεςη εγκυμοσύνη δεν προκαλεί αναπτυξιακές ανωμαλίες στο παιδί, επομένως η εγκυμοσύνη μπορεί να αφεθεί. Ξεκινήστε τη λήψη το συντομότερο δυνατό.

Λήψη του Midiana πριν από την επέμβαση

Όταν παίρνετε οποιοδήποτε αντισυλληπτικό χάπι, υπάρχει κίνδυνος θρόμβων αίματος στο αιμοφόρα αγγεία. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο, λίγες εβδομάδες πριν από την επέμβαση, μπορεί να σας συμβουλευτεί να σταματήσετε να παίρνετε το Midiana. Μπορείτε να αρχίσετε να παίρνετε αντισυλληπτικά χάπια ξανά λίγες εβδομάδες αφότου μπορείτε να μετακινηθείτε μόνοι σας μετά την επέμβαση.

Επί του παρόντος, τα ορμονικά αντισυλληπτικά θεωρούνται μία από τις πιο αξιόπιστες μεθόδους για την πρόληψη της ανεπιθύμητης εγκυμοσύνης. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η αποτελεσματικότητα της εφαρμογής τους είναι σχεδόν 100%. Μεταξύ όλων αντισυλληπτικάπροτιμώνται τα συνδυασμένα από του στόματος αντισυλληπτικά. Ο κλασικός εκπρόσωπος αυτού του τύπου αντισύλληψης είναι ένα φάρμακο που ονομάζεται Midiana.

Ποια είναι η αρχή λειτουργίας;

Όπως αναφέρεται στο επίσημες οδηγίες, Τα αντισυλληπτικά χάπια Midian περιλαμβάνουν δύο τύπους γυναικείες ορμόνες: αιθινυλοιστραδιόλη, που σχετίζεται με τα οιστρογόνα, και η δροσπιρενόνη, η οποία είναι προγεσταγόνο. Αυτό είναι ένα φάρμακο χαμηλής δόσης, καθώς περιέχει μόνο 30 μικρογραμμάρια αιθινυλοιστραδιόλης. Χρησιμοποιώντας το Midiana, εμποδίζετε τη διαδικασία της ωορρηξίας και της γονιμοποίησης του ωαρίου. Ποιος είναι ο μηχανισμός της αντισυλληπτικής δράσης:

1. Αναστολή της παραγωγής γοναδοτροπικών ορμονών.
2. Αυξημένο ιξώδες της τραχηλικής ή τραχηλικής βλέννας.
3. Λόγω μιας αλλαγής στη συνοχή της τραχηλικής βλέννας, είναι δύσκολο για το σπέρμα να μετακινηθεί στη μήτρα.

Μερικοί κλινικές έρευνεςνα αποδείξει ότι η σωστή χρήση συνδυασμένων από του στόματος αντισυλληπτικών μειώνει τον κίνδυνο ανάπτυξης όγκων του ενδομητρίου και των ωοθηκών.

Αντενδείξεις

Παρά την υψηλή απόδοση, η Midiana έχει πολλές αντενδείξεις. Σε ποιες περιπτώσεις δεν χρησιμοποιείται το ορμονικό φάρμακο:

• Αλλεργία στη δροσπιρενόνη, την αιθινυλοιστραδιόλη ή Έκδοχα, τα οποία αποτελούν μέρος των αντισυλληπτικών χαπιών Midian.
• Θρόμβωση αιμοφόρων αγγείων.
• Σοβαρά προβλήματα με το καρδιαγγειακό σύστημα. Συγκεκριμένα, αυξήθηκαν οι βλάβες στη βαλβιδική συσκευή, οι διαταραχές αγωγιμότητας και διεγερσιμότητας της καρδιάς πίεση αίματοςκαι τα λοιπά.
• Πρόσφατη ή προγραμματισμένη χειρουργική επέμβαση.
• Λειτουργική ανεπάρκεια του ήπατος.
• Ασθένειες των αγγείων του εγκεφάλου.
• Σακχαρώδης διαβήτης που επιπλέκεται από βλάβη στα αιμοφόρα αγγεία.
• Φλεγμονή του παγκρέατος.
• Παραβίαση του συστήματος πήξης.
• Σοβαρές νεφρικές διαταραχές με ανάπτυξη οξείας ή χρόνιας ανεπάρκειας.
• Γαλακτοζαιμία ή δυσανεξία στη γαλακτόζη.
• Όγκοι του ήπατος, του αναπαραγωγικού συστήματος και του μαστικού αδένα καλοήθους ή κακοήθους χαρακτήρα.
• Αιματηρή έκκριση από τα γεννητικά όργανα άγνωστης προέλευσης.
• Η περίοδος τεκνοποίησης και το μητρικό γάλα που θηλάζει.
• Συγγενής ανεπάρκεια ενός ενζύμου που βοηθά στη διάσπαση της λακτόζης (ανεπάρκεια λακτάσης).

Με την ανάπτυξη οποιασδήποτε από τις παραπάνω παθολογικές καταστάσεις κατά τη λήψη του Midiana, θα πρέπει να διακόπτεται η ορμονική αντισύλληψη. Σε τέτοιες περιπτώσεις, επικοινωνήστε με έναν ειδικό που θα σας συστήσει άλλες μεθόδους προστασίας από ανεπιθύμητη εγκυμοσύνη. Αρκετά συχνά μεταπηδούν σε χημικά και αντισυλληπτικά φραγμού. Η επιλογή της βέλτιστης αντισύλληψης πραγματοποιείται σε ατομική βάση, λαμβάνοντας υπόψη την ηλικία, τη γυναίκα, την κατάσταση της υγείας της, την παρουσία χρόνιων ή οξέων ασθενειών κ.λπ.

Μερικές φορές ο γιατρός αποφασίζει να συνταγογραφήσει συνδυασμένα από του στόματος αντισυλληπτικά, αλλά με ορισμένες αποχρώσεις. Με προσοχή, συνταγογραφούνται αντισυλληπτικά χάπια Midian τις ακόλουθες ασθένειεςκαι παθολογικές καταστάσεις

1. Προσδιορισμένοι παράγοντες κινδύνου για θρόμβωση στην κυκλοφορία του αίματος (καπνιστές ασθενείς ηλικίας άνω των 35 ετών, μεγάλο σωματικό βάρος, διαταραχές του μεταβολισμού των λιπιδίων, ελεγχόμενη υπέρταση, αντιρροπούμενα ελαττώματα της καρδιακής βαλβίδας κ.λπ.).
2. Σακχαρώδης διαβήτης χωρίς σοβαρές επιπλοκές από τα αιμοφόρα αγγεία.
3. Ασθένειες συνδετικού ιστού(για παράδειγμα, συστηματικός ερυθηματώδης λύκος).
4. Ελκώδης φλεγμονή του παχέος εντέρου.
5. Δρεπανοκυτταρική αναιμία.
6. Ασθένειες του ήπατος στο στάδιο της αποζημίωσης.
7. Η περίοδος μετά τον τοκετό.

Η λήψη ορμονικής αντισύλληψης χωρίς την επίβλεψη ειδικού γιατρού αντενδείκνυται κατηγορηματικά.

Παρενέργειες

Πολλά κορίτσια και γυναίκες ανέχονται αρκετά καλά τη χρήση ορμονικών από του στόματος αντισυλληπτικών. Παρόλα αυτά, δεν αποκλείονται περιπτώσεις διαφόρων παθολογικών αντιδράσεων από το γυναικείο σώμα. Με βάση την κλινική πρακτική, ποιες ανεπιθύμητες ενέργειες εμφανίζονται συχνά (περισσότεροι από 1 στους 100 ασθενείς):

• Πονοκέφαλο.
• Γρήγορες εναλλαγές διάθεσης.
• καταθλιπτικές καταστάσεις.
• Παραβιάσεις εμμηνορροϊκή λειτουργία διαφορετική φύση.
• Πόνος στο στήθος.
• Δυσπεπτικές διαταραχές (ναυτία, κοιλιακό άλγος κ.λπ.).
• Αύξηση σωματικού βάρους.

Αρκετά σπάνια (όχι περισσότερο από 1 στους 1000 ασθενείς), μπορεί να καταγραφούν οι ακόλουθες ανεπιθύμητες ενέργειες:

• Αισθητή αύξηση της σεξουαλικής επιθυμίας.
• Έκκριση υγρού από τους μαστικούς αδένες.
• Άφθονες εκκρίσεις από τα γεννητικά όργανα.
• Προβλήματα ακοής.
• Δερματικά εξανθήματα, κνησμός, ερυθρότητα.
• Θρομβοεμβολή.
• Σπασμός των βρόγχων.

Εγκυμοσύνη και θηλασμός

Κατά την περίοδο γέννησης παιδιού και θηλασμού, ο διορισμός αντισυλληπτικών χαπιών Midian αντενδείκνυται. Εάν διαγνωστεί εγκυμοσύνη κατά τη χρήση ορμονικών αντισυλληπτικών, θα πρέπει να σταματήσετε αμέσως τη λήψη του φαρμάκου. Ωστόσο, σύμφωνα με τα λίγα κλινικά δεδομένα, η βραχυχρόνια χρήση του Midiana κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης δεν μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές παραβιάσειςανάπτυξη και ανάπτυξη του εμβρύου.

Η συνδυασμένη από του στόματος αντισύλληψη έχει σημαντικό αντίκτυπο στη διαδικασία της γαλουχίας. Η ποσότητα του μητρικού γάλακτος μπορεί να μειωθεί, η σύνθεσή του μπορεί να αλλάξει κλπ. Έχει διαπιστωθεί ότι το φάρμακο περνά στο μητρικό γάλα και έχει δυσμενή επίδραση στο μωρό. Επομένως, όταν θηλάζετε, τα αντισυλληπτικά χάπια Median δεν λειτουργούν.

Μετά τη διακοπή της ορμονικής αντισύλληψης, η αποκατάσταση της γονιμότητας (ικανότητα τεκνοποίησης) συνήθως συμβαίνει αρκετά γρήγορα - μέσα σε 1-2 μήνες.

Αλληλεπίδραση με άλλα φάρμακα

Κλινικές μελέτες δείχνουν ότι η αποτελεσματικότητα των από του στόματος αντισυλληπτικών μπορεί να μειωθεί όταν χρησιμοποιούνται ταυτόχρονα με άλλα φάρμακα. Εάν παίρνετε φάρμακα και σκοπεύετε να μεταβείτε σε ορμονικά αντισυλληπτικά χάπια, ενημερώστε οπωσδήποτε το γιατρό σας για να αποφύγετε την ανάπτυξη ανεπιθύμητων ενεργειών. Για παράδειγμα, ένας συνδυασμός Midiana και ορισμένων αντιβακτηριακών παραγόντων (πενικιλλίνες, τετρακυκλίνες, κ.λπ.) μπορεί να παρουσιάσει μείωση της συγκέντρωσης του οιστρογόνου συστατικού του αντισυλληπτικού. Οι ακόλουθοι τύποι φαρμάκων επηρεάζουν επίσης το επίπεδο των γυναικείων σεξουαλικών ορμονών:

• Φαινοβαρβιτάλη.
• Θειοπεντάλη.
• Ταλμπουτάλ.
• Φαινιοΐνη.
• Primidon.
• Καρβαμαζεπίνη.

Οταν ταυτόχρονη χρήσηαπό τα προαναφερθέντα φάρμακα, είναι απαραίτητη η ενίσχυση της προστασίας έναντι της μη προγραμματισμένης εγκυμοσύνης με άλλες μεθόδους αντισύλληψης (χημικές, μηχανικές κ.λπ.). Επιπλέον, σημειώθηκε ότι τα αντισυλληπτικά χάπια Midian μπορούν να οδηγήσουν σε αύξηση της συγκέντρωσης της Κυκλοσπορίνης και σε μείωση της θεραπευτικής αποτελεσματικότητας των αντιεπιληπτικών φαρμάκων (Lamotrigine).

Υπάρχει επίσης πιθανότητα αύξησης του επιπέδου του καλίου στο αίμα κατά τη λήψη ορμονικών αντισυλληπτικών και φαρμάκων που μειώνουν την αρτηριακή πίεση στην υπέρταση (Captopril, Enalapril, Lisinopril, Aprovel, Valsartan, Hyposart, Diovan).

Εργαστηριακούς δείκτες

Η μακροχρόνια χρήση συνδυασμένης από του στόματος αντισύλληψης μπορεί να επηρεάσει τα αποτελέσματα ορισμένων εργαστηριακή έρευνα. Ιδιαίτερη προσοχήπρέπει να δίνονται σε βιοχημικές παραμέτρους που αντικατοπτρίζουν τη λειτουργική κατάσταση του ήπατος, των νεφρών και του θυρεοειδούς αδένα. Επιπλέον, απαιτείται τακτική παρακολούθηση του συστήματος πήξης του αίματος, του μεταβολισμού των υδατανθράκων και των λιπιδίων. Το γεστογόνο συστατικό του φαρμάκου είναι ικανό να προκαλέσει αύξηση της δραστηριότητας της ρενίνης και των επιπέδων αλδοστερόνης στο πλάσμα του αίματος. Βασικά, οι βιοχημικές παράμετροι δεν υπερβαίνουν τα γενικά αποδεκτά κλινικά πρότυπα.

Πώς να πάρετε το Midiana;

Αντισυλληπτικά χάπιαΤο Midian πρέπει να λαμβάνεται καθημερινά την ίδια ώρα. Η υποδοχή συνεχίζεται για τρεις εβδομάδες. Στη συνέχεια ένα διάλειμμα για 7 ημέρες και τα χάπια συνεχίζονται. Κατά τη διάρκεια αυτής της παύσης, κατά κανόνα, υπάρχει κηλίδωση, που θυμίζει έμμηνο ρύση. Στις περισσότερες περιπτώσεις, αρχίζουν 2-3 ημέρες μετά τη λήψη του τελευταίου δισκίου.

Σε περίπτωση άφθονων και παρατεταμένων εκκρίσεων από τα γεννητικά όργανα, συνιστάται η επικοινωνία με έναν γυναικολόγο ο οποίος θα διενεργήσει κατάλληλη κλινική και εργαστηριακή εξέταση και θα διορθώσει τη χρήση συνδυασμένης από του στόματος αντισύλληψης.

Χαρακτηριστικά εφαρμογής

Εάν μια γυναίκα δεν έχει λάβει προηγουμένως ορμονικά αντισυλληπτικά (τουλάχιστον πριν από ένα μήνα), τότε η λήψη πρέπει να ξεκινήσει την πρώτη ημέρα της εμμήνου ρύσεως. Όταν αλλάζετε από έναν τύπο ορμονικής αντισύλληψης (κολπικός δακτύλιος, διαδερμικό έμπλαστρο) σε άλλο (χάπια), μπορείτε να κάνετε ένα διάλειμμα. Μπορείτε κυριολεκτικά να αρχίσετε να παίρνετε τα χάπια την ημέρα που θα σταματήσετε να χρησιμοποιείτε τον κολπικό δακτύλιο ή το διαδερμικό έμπλαστρο.

Μετά από μια έκτρωση που έγινε στα αρχικά στάδια της εγκυμοσύνης, δεν υπάρχουν περιορισμοί για την έναρξη συνδυασμένων από του στόματος αντισυλληπτικών. Στην περίπτωση της τεχνητής διακοπής της εγκυμοσύνης στο δεύτερο τρίμηνο, τα ορμονικά φάρμακα καταφεύγουν μετά από 3-4 εβδομάδες. Πριν από αυτό, συνιστάται η χρήση άλλων μεθόδων αντισύλληψης (φραγμός, χημική).

Μια καθυστέρηση στη λήψη χαπιών λιγότερο από 12 ώρες, κατά κανόνα, δεν προκαλεί μείωση της αντισυλληπτικής τους αποτελεσματικότητας. Εάν έχουν περάσει περισσότερες από 12 ώρες από τότε τελευταία εφαρμογή, η προστασία από την ανεπιθύμητη εγκυμοσύνη μειώνεται. Ελλείψει αντενδείξεων ή παρενεργειών, η παράλειψη της χρήσης ορμονικής αντισύλληψης δεν πρέπει να υπερβαίνει τις 7 ημέρες. Η παρατεταμένη παράλειψη αντισυλληπτικών χαπιών Midian αυξάνει σημαντικά τον κίνδυνο μιας μη προγραμματισμένης εγκυμοσύνης. Σε περίπτωση τέτοιων καταστάσεων, φαίνεται η χρήση πρόσθετων μεθόδων αντισύλληψης.

Εάν παρατηρηθεί έντονος έμετος ή διάρροια μέσα σε λίγες ώρες μετά τη λήψη του φαρμάκου, η απορρόφηση των δισκίων μπορεί να επηρεαστεί. Ως εκ τούτου, μετά τη διακοπή των δυσπεπτικών διαταραχών, θα πρέπει να λαμβάνεται μια πρόσθετη δόση. Από την επόμενη μέρα, η γυναίκα συνεχίζει να τηρεί το σχήμα λήψης του ορμονικού φαρμάκου, το οποίο συνταγογραφήθηκε από τον γυναικολόγο.

Περισσότερο λεπτομερείς πληροφορίεςσχετικά με τα χαρακτηριστικά της χρήσης των αντισυλληπτικών χαπιών Midian υποδεικνύεται στις επίσημες οδηγίες.

Υπερβολική δόση

ΣΕ κλινική εξάσκησηπεριπτώσεις υπερδοσολογίας καταγράφονται εξαιρετικά σπάνια. Εάν δεν τηρηθεί η βέλτιστη δόση του φαρμάκου που έχει συνταγογραφηθεί από ειδικό, τότε μπορούν να αναμένονται οι ακόλουθες ανεπιθύμητες ενέργειες:

• Επιδείνωση της γενικής κατάστασης.
• Σοβαροί πονοκέφαλοι.
• Ναυτία.
• Κάνω εμετό.
• Αιματηρή έκκριση από τον κόλπο.

Δεν παρέχεται ειδική θεραπεία σε τέτοιες περιπτώσεις. Για αποκατάσταση, αρκεί να διεξαχθεί μια σύντομη πορεία συμπτωματικής θεραπείας.

Ειδικές Οδηγίες

Ο γιατρός είναι υποχρεωμένος να συμβουλεύει το κορίτσι ή τη γυναίκα για όλα πιθανούς κινδύνουςΚαι παρενέργειεςσχετίζεται με τη χρήση ορμονικών από του στόματος αντισυλληπτικών. Θα ήθελα να σημειώσω ότι η τελική επιλογή παραμένει στον ασθενή. Εάν κατά τη διαδικασία λήψης αντισυλληπτικών χαπιών Midian υπάρχει σοβαρή επιδείνωση της υγείας μιας γυναίκας, τίθεται το ερώτημα σχετικά με την κατάργηση της χρήσης ορμονικής αντισύλληψης και τη μετάβαση σε άλλες μεθόδους προστασίας από απρογραμμάτιστη εγκυμοσύνη.

Όπως δείχνει κλινική εμπειρία, η συχνότητα της εν τω βάθει φλεβικής θρόμβωσης κατά τη χρήση συνδυασμένων από του στόματος αντισυλληπτικών κυμαίνεται από 20-40 περιπτώσεις ανά 100 χιλιάδες ασθενείς.

ο κίνδυνος είναι ελαφρώς υψηλότερος σε σύγκριση με γυναίκες που δεν χρησιμοποιούν ορμονικά αντισυλληπτικά (5-10 επιπλοκές ανά 100.000). Αλλά ταυτόχρονα, είναι χαμηλότερο από ό,τι στις εγκύους (60 επιπλοκές ανά 100 χιλιάδες). Αυξημένη πιθανότητα φλεβικής θρομβοεμβολής καταγράφεται κατά τους πρώτους 12 μήνες λήψης από του στόματος αντισύλληψης. Θανατηφόρα αποτελέσματα σημειώθηκαν σε λιγότερο από 2% των περιπτώσεων. Παράγοντες που αυξάνουν τον κίνδυνο επιπλοκών όπως η φλεβική και αρτηριακή θρομβοεμβολή κατά τη χρήση συνδυασμένης από του στόματος αντισύλληψης:

1. Ανώτερη ηλικία.
2. Κληρονομική προδιάθεση για θρόμβωση. Οι στενοί συγγενείς υποφέρουν ή έχουν υποφέρει από αυτή την αγγειακή παθολογία.
3. Παρατεταμένη ακινητοποίηση (μετά από τραύμα, χειρουργική επέμβαση κ.λπ.). Εάν προγραμματιστεί μια μεγάλη χειρουργική επέμβαση, είναι απαραίτητο να σταματήσετε τη λήψη ορμονικών φαρμάκων ένα μήνα πριν την επέμβαση. Η λήψη επαναλαμβάνεται περίπου 2 εβδομάδες μετά το τέλος της ανάπαυσης στο κρεβάτι ή της ακινητοποίησης.
4. Σοβαρές μορφές παχυσαρκίας.
5. Παραβίαση του μεταβολισμού των λιπιδίων.
6. Αυξημένη αρτηριακή πίεση.
7. Συγγενείς και επίκτητες παθολογίες των καρδιακών βαλβίδων.

Ακόμη και σε περίπτωση υποψίας φλεβικής θρόμβωσης, θα πρέπει να σταματήσετε αμέσως τη λήψη συνδυασμένων από του στόματος αντισυλληπτικών και να υποβληθείτε σε κλινική και εργαστηριακή εξέταση. Να σημειωθεί ότι χάρη στα νεότερα επιστημονική έρευνακατάφερε να διαψεύσει το γεγονός ότι τα ορμονικά αντισυλληπτικά συμβάλλουν στην ανάπτυξη όγκων του ενδομητρίου και του μαστού. Οι γυναίκες που έπαιρναν αυτά τα φάρμακα είχαν ελαφρώς αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης νεοπλασμάτων. ΑΝΑΠΑΡΑΓΩΓΙΚΟ ΣΥΣΤΗΜΑαλλά όχι αρκετά για να είναι κλινικής σημασίας.

Έχει διαπιστωθεί ότι το Midiana, όπως και τα άλλα ανάλογα του, μπορεί να επηρεάσει την ανοχή στη γλυκόζη. Ταυτόχρονα, δεν υπάρχει επείγουσα ανάγκη προσαρμογής της δοσολογίας και του σχήματος λήψης ενός ορμονικού φαρμάκου σε γυναίκες με διαβήτη και λήψης ορμονικών αντισυλληπτικών. Παρόλα αυτά, τέτοιοι ασθενείς απαιτούν προσεκτική παρακολούθηση από έμπειρους ειδικούς γιατρούς, ειδικά τους πρώτους μήνες χρήσης του φαρμάκου.

Υπάρχουν κάποιες κλινικές ενδείξεις ότι η μακροχρόνια χρήση συνδυασμένων από του στόματος αντισυλληπτικών μπορεί να αυξηθεί καταθλιπτικές καταστάσειςσε κορίτσια και γυναίκες λόγω ενδογενών παραγόντων.

ιατρικός έλεγχος

Πριν αρχίσετε να παίρνετε τα αντισυλληπτικά χάπια Midian, πρέπει να λάβετε συμβουλές από έναν υψηλά καταρτισμένο γυναικολόγο. Στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων, πριν από τη συνταγογράφηση ορμονικής αντισύλληψης, τα κορίτσια και οι γυναίκες πρέπει να υποβληθούν σε πλήρη ιατρική εξέταση για να αποκλειστούν ασθένειες και παθολογικές καταστάσειςπου σχετίζονται με αντενδείξεις ή παράγοντες κινδύνου. Περαιτέρω έλεγχος και επίβλεψη πραγματοποιείται σε ατομική βάση. Ωστόσο, ανεξάρτητα από την κατάσταση της υγείας, είναι απαραίτητο να επισκέπτεστε έναν γυναικολόγο τουλάχιστον μία φορά κάθε έξι μήνες.

Θα πρέπει να υπενθυμίσουμε ότι η ορμονική αντισύλληψη δεν προστατεύει μια γυναίκα από το AIDS και άλλες σεξουαλικά μεταδιδόμενες λοιμώξεις.

Επίδραση στον εμμηνορροϊκό κύκλο

Κατά την εφαρμογή αντισυλληπτικάμπορεί να υπάρχουν παράπονα για αιματηρή έκκριση από τα γεννητικά όργανα ποικίλης φύσης και έντασης (κηλίδες, άφθονες κ.λπ.). Παρόμοια φαινόμενα παρατηρούνται αρκετά συχνά κατά τους πρώτους μήνες χρήσης ορμονικών φαρμάκων. Εάν δεν τηρηθεί αιμορραγίααπό τη μήτρα, τότε συνήθως δεν λαμβάνονται ειδικά μέτρα κατά τη διάρκεια τριών εμμηνορροϊκών κύκλων, όταν το γυναικείο σώμα προσαρμόζεται στα συνδυασμένα από του στόματος αντισυλληπτικά.

Με παρατεταμένη και ακανόνιστη αιμορραγία, συνιστάται να υποβληθείτε σε ιατρική εξέταση για να αποκλειστούν μη ορμονικά αίτια (για παράδειγμα, όγκοι, εγκυμοσύνη κ.λπ.). Επιπλέον, ορισμένοι ασθενείς μπορεί να μην έχουν αιμορραγία κατά τη διάρκεια μιας παύσης 7 ημερών στη λήψη του Midiana. Ωστόσο, εάν απουσιάζουν δύο φορές στη σειρά, θα πρέπει να γίνουν τα κατάλληλα τεστ εγκυμοσύνης.

Τα συνδυασμένα από του στόματος αντισυλληπτικά δεν επηρεάζουν τη συγκέντρωση της προσοχής και την απόδοση των ακριβών κινήσεων. Δεν υπάρχουν περιορισμοί στην οδήγηση οχημάτων για γυναίκες που λαμβάνουν ορμονικά φάρμακα για μια απρογραμμάτιστη εγκυμοσύνη.

Τιμή

Τα αντισυλληπτικά χάπια της Midian παράγονται από την ουγγρική φαρμακευτική εταιρεία Gedeon Richter. Το κόστος ενός συνδυασμένου από του στόματος αντισυλληπτικού είναι 650-700 ρούβλια ανά συσκευασία (21 τεμάχια). Εάν υπάρχουν 63 δισκία σε μια συσκευασία, η τιμή αυξάνεται σε περίπου 1.750 ρούβλια.

Τα χάπια από το στόμα στις σύγχρονες γυναίκες έχουν αυξανόμενη ζήτηση. Μάλλον όλοι θα τα χρησιμοποιούσαν αν δεν ήταν ορμονικά.

Αυτά τα φάρμακα θεωρούνται πολύ αποτελεσματικά στην πρόληψη ανεπιθύμητων κυήσεων.

Σήμερα θα μιλήσουμε για το αντισυλληπτικό Midian.

Πώς λειτουργεί; Είναι επιβλαβές για τον οργανισμό; Ποια είναι τα οφέλη του και πώς να το χρησιμοποιήσετε; — θα εξετάσουμε περαιτέρω στο άρθρο.

φαρμακολογική επίδραση

Μηχανισμός δράσης των COC

Το φάρμακο Midiana ανήκει στα από του στόματος ορμονικά αντισυλληπτικά και έχει αντιανδρογόνα, αντιμεταλλοκορτικοειδή αποτελέσματα.

Ο μηχανισμός δράσης των COC (συνδυασμένο από του στόματος αντισυλληπτικό) βασίζεται στην αναστολή της διαδικασίας της ωορρηξίας. Υπάρχουν αλλαγές στο ενδομήτριο σε δομικό και λειτουργικό επίπεδο.

Αυτή η επίδραση του φαρμάκου Midiana με τη μορφή αντισυλληπτικών χαπιών είναι δυνατή λόγω της αλληλεπίδρασης των δύο δραστικών συστατικών της αιθινυλοιστραδιόλης και της δροσπιρενόνης. Οι φαρμακοκινητικές διεργασίες τους είναι διαφορετικές.

Δροσπιρενόνηστο στομάχι δεν απορροφάται πλήρως. Η μέγιστη συσσώρευσή του στο αίμα παρατηρείται μετά από 7 ή 14 ώρες.

Ο καθαρισμός του σώματος από αυτή την ουσία των αντισυλληπτικών χαπιών Midian γίνεται μέσω των νεφρών και με τα κόπρανα.

Αιθινυλοιστραδιόληαντιθέτως απορροφάται πλήρως σε σύντομο χρονικό διάστημα. Αποβάλλεται από το σώμα μαζί με ούρα και κόπρανα.

Σύνθεση και μορφή απελευθέρωσης

Τα δισκία Midian είναι λευκού χρώματος και διογκώνονται και στις δύο πλευρές

Το φάρμακο Midiana παράγεται με τη μορφή αντισυλληπτικών χαπιών.

Το από του στόματος αντισυλληπτικό περιέχει δύο δραστικά συστατικά με τη μορφή δροσπιρενόνης σε ποσότητα 3 mg / 1 δισκίο και αιθινυλοιστραδιόλης - 0,03 mg / δισκίο.

Στην παραγωγή αντισυλληπτικών χαπιών Midian, χρησιμοποιούνται πρόσθετα συστατικά:

• στεατικό μαγνήσιο;
• μονοϋδρική λακτόζη;
• Άμυλο καλαμποκιού;
• Άμυλο καλαμποκιού προζελατινοποιημένο.
• Ποβιδόνη K-25;
• Θήκη φιλμ.

Ενδείξεις χρήσης

Το φάρμακο Midiana με τη μορφή αντισυλληπτικών χαπιών χρησιμοποιείται για αντισύλληψη.

Θεωρούνται πιο ωφέλιμα για τις γυναίκες που πάσχουν από:

1. οίηση;
2. Κατακράτηση υγρών εξαρτώμενη από ορμόνες.
3. υπέρβαρος;
4. Σμηγματόρροια;

Φωτογραφίες προβλημάτων στα οποία θα είναι χρήσιμη η χρήση του φαρμάκου της Midian:

οίηση

σμηγματόρροια

Υπερβολικό βάρος

Αντενδείξεις

Το φάρμακο Midiana με τη μορφή δισκίων έχει ορισμένες αντενδείξεις:

• Δυσανεξία σε ένα από τα συστατικά του αντισυλληπτικού.
• Εν τω βάθει φλεβική θρόμβωση;
• Θρομβοεμβολή της πνευμονικής αρτηρίας;
• έμφραγμα μυοκαρδίου;
• κυνάγχη;
• Παροδικό ισχαιμικό επεισόδιο;
• Αρτηριακή υπέρταση μη ελεγχόμενης φύσης.
• Κολπική μαρμαρυγή;
• Βλάβη στις καρδιακές βαλβίδες με επιπλοκές.
• Εγκεφαλοαγγειακές παθήσεις;
• Μετεγχειρητική περίοδος με μακρά ακινητοποίηση.
• Καπνίζουσες γυναίκες άνω των 35;
• Διαβήτης;
• Δυσλιποπρωτεϊναιμία;
• Υπερτριγλυκεριδαιμία έντονης φύσης.
• Παγκρεατίτιδα του παγκρέατος;
• Έλλειψη ορισμένων ουσιών στο σώμα: πρωτεΐνη τύπου C / S, αντιθρομβίνη III.
• Σοβαρή ή επιδεινωμένη ηπατική νόσο.
• Η παρουσία ή η υποψία κακοήθων νεοπλασμάτων στα όργανα του αναπαραγωγικού συστήματος.
• Κολπική αιμορραγία άγνωστης προέλευσης.
• Ημικρανία;
• ανεπάρκεια λακτάσης?
• Γαλακτοζαιμία.

Μη θηλάζετε ενώ παίρνετε αντισυλληπτικά χάπια Midiana. Μία από τις κύριες αντενδείξεις είναι η εγκυμοσύνη.

Σε ορισμένες ασθένειες, μπορεί να χρησιμοποιηθεί από του στόματος αντισυλληπτικό, αλλά πρέπει να δίνεται προσοχή:

1. Αρτηριακή υπέρταση ελεγχόμενης φύσης.
2. Χλόασμα;
3. Η περίοδος μετά τον τοκετό.

Φωτογραφίες περιπτώσεων κατά τις οποίες το φάρμακο πρέπει να χρησιμοποιείται με προσοχή:

Αρτηριακή υπέρταση

Χλόασμα

Περίοδος μετά τον τοκετό

Παρενέργειες

Τα αντισυλληπτικά χάπια της Midian μπορούν σε ορισμένες γυναίκες να προκαλέσουν ανεπιθύμητες ενέργειες.

Αρ. p / p	Όνομα του συστήματος οργάνων	Ανεπιθύμητες ενέργειες από τη χρήση από του στόματος αντισυλληπτικού Midian
1	ΚΝΣ	- Πονοκέφαλος - Συναισθηματική μεταβλητότητα. - Καταθλιπτικές καταστάσεις. - Μειωμένη/αυξημένη λίμπιντο.
2	Όργανα του ενδοκρινικού συστήματος	- Πόνοςμαστικοί αδένες? - Αποτυχίες στον εμμηνορροϊκό κύκλο. - Αιμορραγία μεταξύ των περιόδων. - Γαλακτόρροια.
3	Όργανα ΩΡΛ	- Πρόβλημα ακοής; - Δυσανεξία στους οφθαλμικούς φακούς.
4	Γαστρεντερικός σωλήνας	- Ναυτία - Σύνδρομο κοιλιακού πόνου. - Κάνω εμετό; - Διάρροια.
5	Κάλυψη δέρματος	- Ακμή? - Έκζεμα; - Εξάνθημα με τη μορφή κνίδωσης. - Πολύμορφο/οζώδες ερύθημα. - Χλόασμα.
6	Ασυλία, ανοσία	Βρογχόσπασμος
7	Όργανα του αναπαραγωγικού συστήματος	- Αιμορραγία από τον κόλπο μεταξύ των περιόδων. - Διεύρυνση / διόγκωση των μαστικών αδένων. - Milkmaid - Κολπίτιδα; - Γαλακτόρροια; - Αυξημένη έκκριση κολπικής βλέννας.
8	αναπαραγωγή	- Απώλεια βάρους; - Κατακράτηση υγρών στο σώμα.

Χρήσιμο βίντεο:

αλληλεπίδραση φαρμάκων

Τα αντισυλληπτικά δισκία Midian, όταν λαμβάνονται ταυτόχρονα με φάρμακα με την ιδιότητα να επάγουν μικροσωμικά ένζυμα, ενισχύουν τη διαδικασία κάθαρσης των ορμονών του αναπαραγωγικού συστήματος.

Τα αντισυλληπτικά χάπια είναι επικίνδυνο να συνδυαστούν με τέτοια φάρμακα.:

• Οξκαρβαζεπίνη, βαρβιτουρικά, τοπιραμάτη, φαινυτοΐνη, καρβαμαζεπίνη, ριτοναβίρη, πριμιδόνη, φελμπαμάτη, ριφαμπικίνη, γκριζοφουλβίνη (επιταχύνουν την απέκκριση των ορμονών από το σώμα).
• Αναστολείς της πρωτεάσης του HIV και της αντίστροφης νουκλεοσιδικής μεταγραφάσης (επηρεάζουν τις μεταβολικές διεργασίες στο ήπαρ).
• Αντιβιοτικά πενικιλίνης και τετρακυκλίνης (μειώνουν την ποσότητα της αιθινυλοιστραδιόλης στο σώμα).
• Λαμοτριγίνη (μειώνει το περιεχόμενο του φαρμάκου).
• Κυκλοσπορίνη (αυξάνει τη συγκέντρωση των κύριων συστατικών).

Φωτογραφική συλλογή των προετοιμασιών:

Το από του στόματος αντισυλληπτικό Midian αυξάνει τη δραστηριότητα της Ρενίνης και την ποσότητα της αλδοστερόνης (ορμόνης) στο πλάσμα του αίματος.

Συμβατότητα με αλκοόλ

Δεν υπάρχουν ακριβείς πληροφορίες για τον συνδυασμό αλκοολούχων ποτών με το φάρμακο Midian με τη μορφή αντισυλληπτικών χαπιών. Ωστόσο, πρέπει να γίνει με προσοχή.

Δοσολογία και υπερδοσολογία

Η δόση των από του στόματος αντισυλληπτικών χαπιών είναι πάντα η ίδια για όλους. Δεν υπάρχουν πληροφορίες για υπερδοσολογία.

Οδηγίες χρήσης

Υπάρχουν κάποιες λεπτές αποχρώσεις της λήψης του από του στόματος αντισυλληπτικού Midian.

Αρ. p / p	Δοσολογικό σχήμα για Midiana	Δοσολογία και κανόνες για τη χρήση αντισυλληπτικών χαπιών Midian
1	Πρότυπο	Κάθε μέρα μία φορά χρειάζεται να πίνετε 1 δισκίο Midian με μικρή ποσότητα υγρού, ξεκινώντας από την 1η ημέρα της εμμήνου ρύσεως. Είναι σημαντικό να το τηρείτε και την ίδια ώρα, αν σήμερα στις 6 το απόγευμα, τότε και όλες τις άλλες μέρες. Μια τέτοια θεραπεία συνεχίζεται για 3 εβδομάδες και, στη συνέχεια, αξίζει να κάνετε ένα διάλειμμα για 1 εβδομάδα. Αυτή τη στιγμή θα ξεκινήσει η έμμηνος ρύση. Την όγδοη ημέρα, μπορείτε να επεκτείνετε την από του στόματος αντισύλληψη σύμφωνα με το παλιό σχήμα.
2	Χάσατε χάπι	Μετά από μια πορεία θεραπείας με ορμονικό Midiana, το διάλειμμα δεν μπορεί να είναι μεγαλύτερο από μια περίοδο 7 ημερών. Για εγγυημένη αντισυλληπτική προστασία, πρέπει να περάσουν τουλάχιστον 7 ημέρες από τη στιγμή της πρώτης χρήσης των αντισυλληπτικών χαπιών. Εάν το φάρμακο παραλείφθηκε με διαφορά αρκετών ωρών, πρέπει να το πιείτε το συντομότερο δυνατό.
3	Εναλλαγή από άλλες μεθόδους αντισύλληψης	- Ένα άλλο COC, έμπλαστρο ή κολπικός δακτύλιος: την επόμενη ημέρα μετά τη διακοπή του προηγούμενου φαρμάκου. - Μίνι χάπι, ένεση, εμφύτευμα, ενδομήτρια συσκευή: οποιαδήποτε μέρα με χρήση αντισύλληψης φραγμού.
	Μετά από έκτρωση ή αποβολή, γέννηση	- 1ο τρίμηνο: αμέσως χωρίς πρόσθετη προστασία φραγμού. - 2ο τρίμηνο, μετά τον τοκετό: μετά από 3 εβδομάδες ή 1 μήνα. Είναι επίσης απαραίτητη η χρήση αντισυλληπτικών φραγμού για την 1η εβδομάδα.

Διάρκεια ζωής και αποθήκευση του φαρμάκου

Το από του στόματος αντισυλληπτικό ισχύει από την ημερομηνία έκδοσης για 2 χρόνια. Η θερμοκρασία στο δωμάτιο δεν πρέπει να είναι υψηλότερη από + 25 ̊ С.

Ειδικές Οδηγίες

Το φάρμακο Midiana με τη μορφή αντισυλληπτικών χαπιών δεν επηρεάζει το σωματικό βάρος μιας γυναίκας. Εάν παρατηρηθεί αύξηση ή απώλεια βάρους, αυτός είναι ένας λόγος να επισκεφτείτε έναν γιατρό.

Η περίοδος γέννησης ενός παιδιού αποτελεί αντένδειξη για τη χρήση του φαρμάκου

Θηλασμόςείναι επίσης αντένδειξη για τη χρήση από του στόματος αντισυλληπτικών με τη μορφή δισκίων Midian.

Η τιμή του φαρμάκου στα φαρμακεία

Ένα πακέτο του φαρμάκου από 21 αντισυλληπτικά χάπια κοστίζει περίπου 500 ρούβλια.

Για το από του στόματος αντισυλληπτικό Midian για 3 κύκλους χορήγησης, θα πρέπει να πληρώσετε 3 φορές ακριβότερα.

Όροι χορήγησης από φαρμακεία

Τα αντισυλληπτικά χάπια Midian διατίθενται με ιατρική συνταγή.

Αναλογικά υποκατάστατα

Εάν είναι απαραίτητο, το φάρμακο Midian με τη μορφή αντισυλληπτικών χαπιών αντικαθίσταται με άλλα αντισυλληπτικά:

• Ovidonδημιουργήθηκε με βάση δύο ενεργά συστατικάδισκία λεβονοργεστρέλης και αιθινυλοιστραδιόλης. Παραγωγός: "Gedeon Richter" (Ουγγαρία).
• Η Γιαρίναδιατίθεται σε δισκία με δροσπιρενόνη και αιθινυλοιστραδιόλη. Κατασκευαστής: Bayer Weimar (Γερμανία).
• Rigevidonπαράγεται σε δισκία με βάση τη λεβονοργεστρέλη και την αιθινυλοιστραδιόλη. Παραγωγός: "Gedeon Richter" (Ουγγαρία).
• Simiciaπαράγεται σε δισκία με δροσπιρενόνη και αιθινυλοιστραδιόλη. Παραγωγός: "Gedeon Richter" (Ουγγαρία).
• Μη-Οβλώνπου παράγεται με τη μορφή σακχαρόπηκτων με βάση την αιθινυλοιστραδιόλη και τη νορεθιστερόνη. Παραγωγός: Enafarm (Γερμανία).
• Ντάιλλα- δισκία με οιστρογόνα και δροσπιρενόνη. Παραγωγός: "Gedeon Richter" (Ουγγαρία).

Yarina, Novinet και Midian

Αν συγκρίνουμε το Midian και το Yarina, τότε είναι ουσιαστικά το ίδιο σε σύνθεση, λόγω αυτού, αλλά και ως προς τα εφέ.

Το δεύτερο φάρμακο είναι πολύ πιο εύκολο να βρεθεί, αν και η τιμή του είναι υψηλότερη, επειδή το Yarina είναι πιο δημοφιλές από τα πρώτα αντισυλληπτικά χάπια.

Το Midiana, με τη σειρά του, έχει πρόσθετα αντιμεταλλοκορτικοειδή και αντιανδρογόνα αποτελέσματα, τα οποία δεν υπάρχουν στο Novineta.

Για το λόγο αυτό θα πρέπει να επιλέξει ο ειδικός και όχι η ίδια η γυναίκα.