Τύποι υποξίας - η βάση της παθολογικής φυσιολογίας. Υποξία. παθοφυσιολογία εξωτερικής αναπνοής Τύπος υπερφόρτωσης υποξίας


PM01 "Διαγνωστική δραστηριότητα"

«Παθολογική Ανατομία και Παθολογική Φυσιολογία»
Ειδικότητα 060101 "Φάρμακο"

Τύπος τάξης θεωρητικός


Εκπαιδευτική διάλεξη με θέμα

υποξία

Δάσκαλος Lenskikh Olga Viktorovna

2015

Διάλεξη #4
υποξία
Ερωτήσεις.

3) αύξηση του συστημικού πίεση αίματοςκαι ταχύτητα ροής αίματος

4) συγκέντρωση της κυκλοφορίας του αίματος.

Το κυκλοφορικό σύστημα ανταποκρίνεται με αύξηση του όγκου του κυκλοφορούντος αίματος: ο όγκος του εγκεφαλικού επεισοδίου και η φλεβική επιστροφή αυξάνονται, εμφανίζεται ταχυκαρδία και οι αποθήκες αίματος εκκενώνονται. Η αναδιανομή του αίματος υπέρ του ζωτικού σημαντικά όργανα, ενώ ο εγκέφαλος, η καρδιά, οι ενδοκρινείς αδένες τροφοδοτούνται κυρίως με αίμα. Αυτοί οι μηχανισμοί δρομολογούνται αντανακλαστικοί μηχανισμοί(ιδικά και συζευγμένα αντανακλαστικά από χημειοδεκτικές και βαροδεκτικές αγγειακές ζώνες). Επιπλέον, τα προϊόντα του μειωμένου μεταβολισμού (ισταμίνη, νουκλεοτίδια αδενίνης, γαλακτικό οξύ), που έχουν αγγειοδιασταλτική δράση, αλλάζουν τον αγγειακό τόνο, αποτελώντας παράγοντα προσαρμοστικής ανακατανομής του αίματος.

Προσαρμοστικές αντιδράσεις του συστήματος αίματος:

1) αύξηση της χωρητικότητας οξυγόνου του αίματος λόγω αυξημένης έκπλυσης ερυθροκυττάρων από το μυελό των οστών.

2) ενεργοποίηση της ερυθροποίησης λόγω αυξημένου σχηματισμού ερυθροποιητινών στους νεφρούς και, πιθανώς, σε άλλα όργανα.

Το σύστημα αίματος (σύστημα erythron) αντιδρά με μια πρόσθετη παροχή ερυθροκυττάρων από την αποθήκη (επείγουσα αντίδραση), την ενεργοποίηση της ερυθροποίησης (αυτό αποδεικνύεται από την αύξηση του αριθμού των μιτώσεων στους νορμοβλάστες, την αύξηση των δικτυοερυθροκυττάρων στο αίμα και το μυελό των οστών υπερπλασία).

Μια αλλαγή στις φυσικοχημικές ιδιότητες της αιμοσφαιρίνης συμβάλλει στον πληρέστερο κορεσμό της με οξυγόνο στους πνεύμονες και στην αυξημένη επιστροφή στους ιστούς.

Αντιδράσεις προσαρμογής των ιστών:

1) περιορισμός της λειτουργικής δραστηριότητας οργάνων και ιστών που δεν εμπλέκονται άμεσα στην παροχή μεταφοράς οξυγόνου.

2) αύξηση της σύζευξης της οξείδωσης και της φωσφορυλίωσης και της δραστηριότητας των ενζύμων της αναπνευστικής αλυσίδας.

3) αυξημένη αναερόβια σύνθεση ATP λόγω της ενεργοποίησης της γλυκόλυσης. Τα συστήματα χρησιμοποίησης, δηλαδή οι ιστοί που καταναλώνουν οξυγόνο, περιορίζουν τη λειτουργική δραστηριότητα των δομών που δεν εμπλέκονται στις διαδικασίες της βιολογικής οξείδωσης. Ενίσχυση της αναερόβιας σύνθεσης ATP σε αντιδράσεις γλυκόλυσης.

Στάδιο επείγουσας προσαρμογής μπορεί να αναπτυχθεί προς δύο κατευθύνσεις:

1ο στάδιο

1. εάν σταματήσει η δράση του υποξικού παράγοντα, τότε δεν αναπτύσσεται προσαρμογή και το λειτουργικό σύστημα που είναι υπεύθυνο για την προσαρμογή στην υποξία δεν σταθεροποιείται.

2. Εάν η δράση του υποξικού παράγοντα συνεχιστεί ή επαναλαμβάνεται περιοδικά για αρκετά μεγάλο χρονικό διάστημα, τότε το σώμα περνά στο 2ο στάδιο μακροπρόθεσμη προσαρμογή.

2ο στάδιο - μεταβατικός.

Χαρακτηρίζεται από σταδιακή μείωση της δραστηριότητας των συστημάτων που εξασφαλίζουν την προσαρμογή του σώματος στην υποξία και εξασθένηση των αντιδράσεων στρες στην επαναλαμβανόμενη δράση του υποξικού παράγοντα.

3ησκηνή -στοεπίμονος μακροπρόθεσμη προσαρμογή.

Χαρακτηρίζεται από υψηλή αντοχή του οργανισμού στον υποξικό παράγοντα. μακροπρόθεσμα Η προσαρμογή περιορίζεται στη δημιουργία αυξημένων ευκαιριών στη μεταφορά και χρήση οξυγόνου:

Στα συστήματα μεταφοράς αερίου αναπτύσσονται φαινόμενα υπερτροφία Και υπερπλασία δηλαδήαύξηση της μάζας των αναπνευστικών μυών, πνευμονικές κυψελίδες, μυοκάρδιο, νευρώνες του αναπνευστικού κέντρου. Η παροχή αίματος σε αυτά τα όργανα ενισχύεται λόγω της αύξησης του αριθμού των λειτουργιών τριχοειδή αγγείακαι η υπερτροφία τους?

Η ικανότητα διάχυσης των πνευμόνων αυξάνεται. Αυτό οφείλεται σε αύξηση της επιφάνειας των πνευμονικών κυψελίδων λόγω της αυξημένης διάτασής τους λόγω αυξημένου αερισμού (εμφύσημα βουνού). Επιπλέον, αυξάνεται η διαπερατότητα των κυψελοτριχοειδών μεμβρανών.

Η σχέση αερισμού-αιμάτωσης βελτιώνεται. Οι κυψελίδες με ανεπαρκή αερισμό απενεργοποιούνται από την παροχή αίματος του μικρού κύκλου, εξαλείφοντας έτσι την άνιση αερισμό-αιμάτωση.

Αναπτύσσεται αντισταθμιστική υπερλειτουργία του μυοκαρδίου (δεν πρέπει να συγχέεται με την υπερτροφία). Ο μηχανισμός αυτού του φαινομένου σχετίζεται με την αύξηση της αποτελεσματικότητας της χρήσης οξυγόνου.

Η ποσότητα της αιμοσφαιρίνης και των ερυθροκυττάρων ανά μονάδα όγκου αίματος αυξάνεται. Αυτό οφείλεται στη δράση των ερυθροποιητινών νεφρικής και μη νεφρικής προέλευσης.

Ο αριθμός των υποκυτταρικών σχηματισμών (μιτοχόνδρια, ριβοσώματα) ανά μονάδα μάζας του κυττάρου αυξάνεται. Αυτό οφείλεται στην αύξηση της σύνθεσης των δομικών πρωτεϊνών, που οδηγεί σε φαινόμενα υπερπλασίας και υπερτροφίας.

4ο στάδιο- τελικός:

1. αν σταματήσει η δράση του υποξικού παράγοντα, τότε ο οργανισμός σταδιακά δυσπροσαρμόζεται.

2. Εάν η δράση του υποξικού παράγοντα αυξηθεί, τότε αυτό μπορεί να οδηγήσει σε εξάντληση του λειτουργικού συστήματος και θα υπάρξει διάσπαση της προσαρμογής και πλήρης εξάντληση του σώματος.
Ερώτηση τρίτη

Παραβιάσεις των λειτουργιών του σώματος σε διάφορους τύπους υποξίας

Με ανεπάρκεια ή εξάντληση των προσαρμοστικών μηχανισμών, συμβαίνουν λειτουργικές και δομικές διαταραχές, μέχρι το θάνατο του οργανισμού. Οι μεταβολικές αλλαγές συμβαίνουν πρώτα στον μεταβολισμό της ενέργειας και των υδατανθράκων.

Α) Λειτουργικές διαταραχές νευρικό σύστημα συνήθως ξεκινούν από την τριτοβάθμια εκπαίδευση νευρική δραστηριότητακαι εκδηλώνονται στη διαταραχή των πιο πολύπλοκων αναλυτικο-συνθετικών 9, 10 διεργασιών. Συχνά, υπάρχει ένα είδος ευφορίας, χάνεται η ικανότητα επαρκούς αξιολόγησης της κατάστασης. Με την εμβάθυνση της υποξίας, συμβαίνουν χονδροειδείς παραβιάσεις της ανώτερης νευρικής δραστηριότητας (HNA), μέχρι την απώλεια της ικανότητας απλής μέτρησης, την σύγχυση και την πλήρη απώλεια συνείδησης. Ήδη ενεργοποιημένη πρώιμα στάδιαυποξία, υπάρχει διαταραχή του συντονισμού στην αρχή πολύπλοκες, και στη συνέχεια απλές κινήσεις, που μετατρέπονται σε αδυναμία.

Β) Παραβάσεις ΚΥΚΛΟΦΟΡΙΑ ΤΟΥ ΑΙΜΑΤΟΣ εκφράζεται σε ταχυκαρδία, εξασθένηση της συσταλτικότητας της καρδιάς, αρρυθμίες μέχρι κολπική και κοιλιακή μαρμαρυγή. Η αρτηριακή πίεση μπορεί να αυξηθεί στην αρχή και στη συνέχεια να πέσει σταδιακά μέχρι την ανάπτυξη της κατάρρευσης 11 . παρουσιάζονται διαταραχές της μικροκυκλοφορίας.

Β) στο σύστημα αναπνοή μετά το στάδιο της ενεργοποίησης εμφανίζονται δύσπνοια φαινόμενα με διάφορες παραβιάσειςρυθμός και πλάτος των αναπνευστικών κινήσεων. Μετά το συχνό σύντομη στάσηαναπνοή, η τερματική (γωνιακή) αναπνοή εμφανίζεται με τη μορφή σπάνιων βαθιών σπασμωδικών αναπνοών, που σταδιακά εξασθενούν μέχρι την πλήρη διακοπή.

Αναστρεψιμότητα υποξικών καταστάσεων

Η πρόληψη και η θεραπεία της υποξίας εξαρτώνται από την αιτία που την προκάλεσε και πρέπει να στοχεύει στην εξάλειψη ή τον μετριασμό της. Ως γενικά μέτρα, βοηθητικά ή τεχνητή αναπνοήαναπνοή οξυγόνου σε κανονική ή αυξημένη πίεση, ηλεκτροπαλμοθεραπείακαρδιακή ανεπάρκεια, μετάγγιση αίματος, φαρμακολογικούς παράγοντες. ΣΕ Πρόσφατατα αντιοξειδωτικά κερδίζουν δημοτικότητα - παράγοντες που στοχεύουν στην καταστολή της οξείδωσης των ελεύθερων ριζών των λιπιδίων της μεμβράνης, η οποία παίζει ουσιαστικό ρόλοσε υποξικές βλάβες ιστών και αντιυποξαντικά που έχουν άμεση ευεργετική επίδραση στις διαδικασίες βιολογικής οξείδωσης. Η αντίσταση στην υποξία μπορεί να αυξηθεί με ειδική εκπαίδευση για εργασία σε συνθήκες μεγάλου υψομέτρου, σε περιορισμένους χώρους και άλλες ειδικές συνθήκες.

Πρόσφατα, ελήφθησαν δεδομένα σχετικά με τις προοπτικές χρήσης για την πρόληψη και τη θεραπεία ασθενειών που περιέχουν υποξικό συστατικό, την εκπαίδευση με δοσολογική υποξία σύμφωνα με ορισμένα σχήματα και την ανάπτυξη μακροχρόνιας προσαρμογής σε αυτό.

Η σύγχρονη αναζωογόνηση σάς επιτρέπει να αποκαταστήσετε τη ζωτική δραστηριότητα του σώματος μετά από 5-6 λεπτά ή περισσότερο κλινικός θάνατος; Ωστόσο, οι ανώτερες λειτουργίες του εγκεφάλου μπορούν να παραβιαστούν αμετάκλητα, γεγονός που σε τέτοιες περιπτώσεις καθορίζει την κοινωνική κατωτερότητα του ατόμου και επιβάλλει ορισμένους δεοντολογικούς περιορισμούς στην καταλληλότητα των μέτρων ανάνηψης.

Βιβλιογραφία για αυτοεκπαίδευση:

Σχολικό βιβλίο:


    Paukov V.S., Litvitsky P.F. Παθολογία: Σχολικό βιβλίο.- Μ.: Ιατρική, 2004.- 400 σελ.: εικονογράφηση. (Μελέτη αναμμένη. Για φοιτητές ιατρικών σχολών και σχολών). σελ. 57-63.
Φροντιστήριο:

  1. Διάλεξη του δασκάλου.
3. http://dic.academic.ru/dic.nsf/enc_medicine/

8816/ Υποξία


Ερωτήσεις για αυτοδιδασκαλία

  1. Να ορίσετε τον όρο «υποξία».

  2. Πείτε την ταξινόμηση της υποξίας σύμφωνα με τον I.R. Petrov

  3. Επεκτείνετε τις έννοιες της τοπικής και γενικής υποξίας

  4. Ποιους τύπους υποξίας γνωρίζετε σύμφωνα με το ρυθμό ανάπτυξης και τη διάρκεια του μαθήματος.

  5. Συμπληρώστε την πρόταση: «Οι παρακάτω βαθμοί βαρύτητας διακρίνονται στην υποξία ...».

  6. Τι γνωρίζεις για εξωγενούς τύπουυποξία;

  7. Αναφέρετε τα αίτια της αναπνευστικής υποξίας.

  8. Η ανάπτυξη της κυκλοφορικής υποξίας συμβαίνει υπό τις ακόλουθες συνθήκες ... ..

  9. Η υποξία του αίματος μπορεί να προκύψει από...;

  10. Τι γνωρίζεις για υποξία των ιστών?

  11. Τι είναι χαρακτηριστικό για την υποξία φορτίου;

  12. Τι είδους υποξία εμφανίζεται όταν υπάρχει έλλειψη γλυκόζης;

  13. Ποιοι τύποι υποξίας περιλαμβάνουν τη μικτή υποξία;

  14. Ποια είναι η κύρια παθογένεια της υποξίας;

  15. Ποιοι είναι οι τρόποι επείγουσας προσαρμογής του οργανισμού στην υποξία;

  16. Μιλήστε μας για το πρώτο στάδιο προσαρμογής στην επείγουσα υποξία.

  17. Μιλήστε μας για το δεύτερο στάδιο προσαρμογής στην επείγουσα υποξία.

  18. Πείτε μας για το τρίτο στάδιο προσαρμογής στην επείγουσα υποξία.

  19. Μιλήστε μας για το τέταρτο στάδιο προσαρμογής στην επείγουσα υποξία.

  20. Ποιες διαταραχές στον εγκέφαλο εμφανίζονται κατά την οξεία βραχυπρόθεσμη υποξία;

  21. Ποιες διαταραχές στον εγκέφαλο εμφανίζονται στη χρόνια υποξία;

  22. Ποιες διαταραχές στο καρδιαγγειακό σύστημα εμφανίζονται κατά την οξεία βραχυπρόθεσμη υποξία;

  23. Ποιες διαταραχές στο καρδιαγγειακό σύστημα εμφανίζονται στη χρόνια υποξία;

  24. Πότε εμφανίζεται η αγωνιώδης αναπνοή;

  25. Ποιες είναι οι συνέπειες για τον ανθρώπινο οργανισμό μετά από οξεία παρατεταμένη υποξία;

  26. Δώστε παραδείγματα χρήσης της προπόνησης για προσαρμογή σε παρατεταμένη υποξία.

  27. Τι συμβουλές θα δίνατε σε ηλικιωμένους ασθενείς που πάσχουν από διάφορους τύπους χρόνιας υποξίας για να λύσουν το πρόβλημα.

1 Μερική πίεση (λατ.partialis- μερική, από λατ.παρ- Μέρος) - πίεσημεμονωμένο συστατικόαέριομείγματα. Η ολική πίεση ενός μείγματος αερίων είναι το άθροισμα των μερικών πιέσεων των συστατικών του.

2 Ατμοσφαιρική πίεση - που μετριέται με ειδική συσκευή με βαρόμετρο ονομάζεται βαρομετρικό

3 Υποκαπνία(από άλλα ελληνικάὑπο- - ένα πρόθεμα με τιμή εξασθενημένης ποιότητας καικαπνός - καπνός) - κατάσταση που προκαλείται από ανεπάρκεια CO 2 στο αίμα. Περιεχόμενοδιοξείδιο του άνθρακα στο αίμα διατηρείται από αναπνευστικές διεργασίες σε ένα ορισμένο επίπεδο, μια απόκλιση από την οποία οδηγεί σε παραβίαση της βιοχημικής ισορροπίας στους ιστούς. Η υποκαπνία εμφανίζεται σε καλύτερη περίπτωσημε τη μορφή ζάλης, και στη χειρότερη - καταλήγει σε απώλεια συνείδησης.

4 υποξαιμία(από άλλα ελληνικάὑπο- - ένα πρόθεμα με τιμή εξασθενημένης ποιότητας,Novolat.οξυγόνο- οξυγόνο και άλλα ελληνικάαἷμα - αίμα) - αντιπροσωπεύει μείωση του περιεχομένουοξυγόνο V αίμα

5 υδραιμία(άλλα ελληνικάὕδωρ - νερό+ αἷμα - αίμα) ή αιμοαραίωσης- ιατρικόςένας όρος που σημαίνει υψηλό περιεχόμενονερό V αίμα, γεγονός που οδηγεί σε μείωση της συγκεκριμένης συγκέντρωσηςερυθροκύτταρα.

6 Μοριακή διαμόρφωση (από λατ.conformatio- σχήμα, κατασκευή, διάταξη) - χωρική διάταξη ατόμων σεμόριοορισμένη διαμόρφωση

7 Μισή διάχυση

8 Πρωτόνιο(από άλλα ελληνικάπρῶτος - πρώτο, κύριο) -στοιχειώδες σωματίδιο.

9 Ανάλυση(άλλα ελληνικάἀνάλυσις - αποσύνθεση, διαμελισμός) - μια ερευνητική μέθοδος που χαρακτηρίζεται από την απομόνωση και τη μελέτη μεμονωμένων τμημάτων των αντικειμένων μελέτης.

10 Σύνθεση- η διαδικασία σύνδεσης ή συνδυασμού προηγουμένως ανόμοιωντων πραγμάτωνή έννοιεςσε ένα σύνολο. Ο όρος προέρχεται απόάλλα ελληνικάσύνθεσις - σύνδεση, αναδίπλωση, δέσιμο (συν- - πρόθεμα με την έννοια της συμβατότητας δράσης, συνενοχής και θέσης - διάταξη, τοποθέτηση, διανομή, (τόπος) θέση)

11 Κατάρρευση(από λατ.κατάρρευση- πεσμένος) από κατάσταση του ασθενούς, που χαρακτηρίζεται από απότομη πτώση της αρτηριακής πίεσης.

Ενας από υποχρεωτικές προϋποθέσειςη ζωή ενός οργανισμού είναι συνεχιζόμενη εκπαίδευσηκαι την ενεργειακή τους κατανάλωση. Ξοδεύεται για την παροχή μεταβολισμού, για τη διατήρηση και την ενημέρωση δομικά στοιχείαόργανα και ιστούς, καθώς και την υλοποίηση των λειτουργιών τους. Η έλλειψη ενέργειας στο σώμα οδηγεί σε σημαντικές μεταβολικές διαταραχές, μορφολογικές αλλαγές και δυσλειτουργίες, και συχνά σε θάνατο του οργάνου, ακόμη και του σώματος. Το ενεργειακό έλλειμμα βασίζεται στην υποξία.

υποξία- μια τυπική παθολογική διαδικασία, που χαρακτηρίζεται, κατά κανόνα, από μείωση της περιεκτικότητας σε οξυγόνο στα κύτταρα και τους ιστούς. Αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα ανεπάρκειας βιολογικής οξείδωσης και αποτελεί τη βάση για παραβιάσεις της παροχής ενέργειας των λειτουργιών και των συνθετικών διεργασιών του σώματος.

Τύποι υποξίας

Ανάλογα με τις αιτίες και τα χαρακτηριστικά των μηχανισμών ανάπτυξης, διακρίνονται οι ακόλουθοι τύποι:

  1. Εξωγενές:
    • υποβαρική?
    • νορμοβαρικός.
  2. Αναπνευστικό (αναπνευστικό).
  3. Κυκλοφορικό (καρδιαγγειακό).
  4. Αιμικό (αίμα).
  5. Ιστός (πρωτογενής ιστός).
  6. Υπερφόρτωση (υποξία φορτίου).
  7. Υπόστρωμα.
  8. Μικτός.

Ανάλογα με τον επιπολασμό στο σώμα, η υποξία μπορεί να είναι γενική ή τοπική (με ισχαιμία, στάση ή φλεβική υπεραιμία μεμονωμένα σώματακαι υφάσματα).

Ανάλογα με τη βαρύτητα της πορείας διακρίνεται η ήπια, μέτρια, σοβαρή και κρίσιμη υποξία, γεμάτη με θάνατο του σώματος.

Ανάλογα με το ρυθμό εμφάνισης και τη διάρκεια της πορείας, η υποξία μπορεί να είναι:

  • αστραπιαία - εμφανίζεται μέσα σε λίγες δεκάδες δευτερόλεπτα και συχνά καταλήγει σε θάνατο.
  • οξεία - εμφανίζεται μέσα σε λίγα λεπτά και μπορεί να διαρκέσει αρκετές ημέρες:
  • χρόνια - εμφανίζεται αργά, διαρκεί για αρκετές εβδομάδες, μήνες, χρόνια.

ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΑ ΑΤΟΜΙΚΩΝ ΤΥΠΩΝ ΥΠΟΞΙΑΣ

εξωγενούς τύπου

Αιτία: μείωση της μερικής πίεσης του οξυγόνου P (O 2) στον εισπνεόμενο αέρα, η οποία παρατηρείται με υψηλή ανάβαση στα βουνά (ασθένεια «βουνό») ή με αποσυμπίεση του αεροσκάφους (ασθένεια «υψηλού υψομέτρου»), επίσης όπως όταν οι άνθρωποι είναι σε μικρούς κλειστούς χώρους, με δουλειά σε ορυχεία, πηγάδια. σε υποβρύχια.

Κύριοι παθογόνοι παράγοντες:

  • υποξαιμία (μειωμένη περιεκτικότητα σε οξυγόνο στο αίμα).
  • υποκαπνία (μείωση της περιεκτικότητας σε CO 2), η οποία αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της αύξησης της συχνότητας και του βάθους της αναπνοής και οδηγεί σε μείωση της διεγερσιμότητας των αναπνευστικών και καρδιαγγειακών κέντρων του εγκεφάλου, γεγονός που επιδεινώνει την υποξία.

Αναπνευστικός (αναπνευστικός) τύπος

Αιτία: ανεπάρκεια ανταλλαγής αερίων στους πνεύμονες κατά την αναπνοή, που μπορεί να οφείλεται σε μείωση του κυψελιδικού αερισμού ή δυσκολία στη διάχυση οξυγόνου στους πνεύμονες και μπορεί να παρατηρηθεί με εμφύσημα, πνευμονία.

Κύριοι παθογόνοι παράγοντες:

  • αρτηριακή υποξαιμία. για παράδειγμα, με πνευμονία, υπέρταση της πνευμονικής κυκλοφορίας κ.λπ.
  • υπερκαπνία, δηλ. αύξηση της περιεκτικότητας σε CO 2.
  • Η υποξαιμία και η υπερκαπνία είναι επίσης χαρακτηριστικά της ασφυξίας - ασφυξίας (διακοπή αναπνοής).

Κυκλοφορητικός (καρδιαγγειακός) τύπος

Αιτία: κυκλοφορικές διαταραχές, που οδηγούν σε ανεπαρκή παροχή αίματος σε όργανα και ιστούς, η οποία παρατηρείται με μαζική απώλεια αίματος, αφυδάτωση του σώματος, δυσλειτουργία της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων, αλλεργικές αντιδράσεις, ανισορροπία ηλεκτρολυτών κ.λπ.

- υποξαιμία φλεβικό αίμα, αφού λόγω της αργής ροής του στα τριχοειδή αγγεία εμφανίζεται εντατική πρόσληψη οξυγόνου σε συνδυασμό με αύξηση της αρτηριοφλεβικής διαφοράς οξυγόνου.

Αιμικός (αιμικός) τύπος

Αιτία: Μειωμένη ικανότητα αποτελεσματικού οξυγόνου του αίματος. Παρατηρείται με αναιμία, παραβίαση της ικανότητας της αιμοσφαιρίνης να δεσμεύει, να μεταφέρει και να απελευθερώνει οξυγόνο στους ιστούς (για παράδειγμα, σε περίπτωση δηλητηρίασης από μονοξείδιο του άνθρακα ή υπερβαρικής οξυγόνωσης).

Ο κύριος παθογενετικός παράγοντας- μείωση της ογκομετρικής περιεκτικότητας σε οξυγόνο στο αρτηριακό αίμα, καθώς και πτώση της τάσης και της περιεκτικότητας σε οξυγόνο στο φλεβικό αίμα.

τύπος υφάσματος

Αιτίες:

  • παραβίαση της ικανότητας των κυττάρων να απορροφούν οξυγόνο.
  • μείωση της αποτελεσματικότητας της βιολογικής οξείδωσης ως αποτέλεσμα της αποσύνδεσης της οξείδωσης και της φωσφορυλίωσης.

Αναπτύσσεται με την αναστολή των βιολογικών ενζύμων οξείδωσης, για παράδειγμα, με δηλητηρίαση από κυάνιο, έκθεση σε ιονίζουσα ακτινοβολία κ.λπ.

Ο κύριος παθογενετικός σύνδεσμος- ανεπάρκεια βιολογικής οξείδωσης και, κατά συνέπεια, ανεπάρκεια ενέργειας στα κύτταρα. Ταυτόχρονα, σημειώνεται η φυσιολογική περιεκτικότητα και η τάση οξυγόνου στο αρτηριακό αίμα, η αύξησή τους στο φλεβικό αίμα και η μείωση της αρτηριοφλεβικής διαφοράς στο οξυγόνο.

Τύπος υπερφόρτωσης

Αιτία: υπερβολική ή παρατεταμένη υπερλειτουργία οποιουδήποτε οργάνου ή ιστού. Αυτό παρατηρείται συχνότερα κατά τη διάρκεια βαριάς σωματικής εργασίας.

Οι κύριοι παθογενετικοί δεσμοί:

  • σημαντική φλεβική υποξαιμία.
  • υπερκαπνία.

τύπος υποστρώματος

Αιτία: πρωτογενής ανεπάρκεια υποστρωμάτων οξείδωσης, κατά κανόνα. γλυκόζη. Ετσι. η διακοπή της παροχής γλυκόζης στον εγκέφαλο οδηγεί σε δυστροφικές αλλαγές και θάνατο νευρώνων μετά από 5-8 λεπτά.

Ο κύριος παθογενετικός παράγοντας- έλλειψη ενέργειας με τη μορφή ATP και ανεπαρκής παροχή ενέργειας στα κύτταρα.

μικτού τύπου

Αιτία: η δράση παραγόντων που προκαλούν την ένταξη διαφόρων τύπων υποξίας. Ουσιαστικά, οποιαδήποτε σοβαρή υποξία, ιδιαίτερα μακροχρόνια, είναι μικτή.

ΔΟΜΙΚΕΣ ΚΑΙ ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΚΕΣ ΔΙΑΤΑΡΑΧΕΣ ΣΤΗΝ ΥΠΟΞΙΑ

Μεταβολικές και ενεργειακές διαταραχές έχουν ήδη εντοπιστεί αρχικό στάδιουποξία και χαρακτηρίζονται από:

  1. Μειωμένη αποτελεσματικότητα της αναπνοής των ιστώνκαι ως αποτέλεσμα - μείωση του σχηματισμού και της περιεκτικότητας σε ενέργεια στα κύτταρα με τη μορφή ATP και φωσφορικής κρεατίνης.
  2. Ενεργοποίηση της γλυκόλυσηςκαι μείωση της περιεκτικότητας σε γλυκογόνο στους ιστούς. Σε απάντηση σε αυτό, τα λιπίδια κινητοποιούνται από τις αποθήκες λίπους του σώματος - μια άλλη πηγή σχηματισμού ενέργειας. Η υπερλιπιδαιμία αναπτύσσεται στο αίμα και ο λιπώδης εκφυλισμός αναπτύσσεται στα εσωτερικά όργανα.
  3. Αύξηση του επιπέδου του γαλακτικού και του πυροσταφυλικού οξέοςστους ιστούς και στο αίμα, οδηγώντας σε μεταβολική οξέωση. Αυτό αναστέλλει την ένταση των αντιδράσεων γλυκόλυσης, τις οξειδωτικές και ενεργειακά εξαρτώμενες διεργασίες στα κύτταρα, συμπεριλαμβανομένης της επανασύνθεσης γλυκογόνου από γαλακτικό οξύ, το οποίο αναστέλλει περαιτέρω τη γλυκόλυση και συμβάλλει στην ανάπτυξη της οξέωσης, δηλαδή, η υποξία αναπτύσσεται σύμφωνα με την αρχή του "φαύλου". κύκλος".
  4. Ενεργοποίηση διεργασιών λιπόλυσηςκαι την εμφάνιση λιπώδους εκφυλισμού οργάνων και ιστών.
  5. Ανισορροπία ηλεκτρολυτών- συνήθως αύξηση στο διάμεσο υγρό και στο αίμα των ιόντων καλίου, στα κύτταρα - νάτριο και ασβέστιο.
  6. Μια δυσλειτουργία του νευρικού συστήματοςπου εκδηλώνεται:
    • παραβίαση των διαδικασιών σκέψης.
    • ψυχοκινητική διέγερση, συμπεριφορά χωρίς κίνητρα.
    • διαταραχή και απώλεια συνείδησης, η οποία οφείλεται στην υψηλή ευαισθησία των νευρώνων σε ανεπάρκεια οξυγόνου και ενέργειας. Σε σοβαρή υποξία, μετά από 5-7 λεπτά, αποκαλύπτονται σημεία μη αναστρέψιμης δυστροφίας και καταστροφής νευρώνων.
  7. Διαταραχές του κυκλοφορικού και της παροχής αίματος σε ιστούς και όργανα,που εκφράζεται:
    • πτώση συσταλτική λειτουργίακαρδιά και μείωση καρδιακή παροχήαίμα;
    • ανεπαρκής παροχή αίματος σε ιστούς και όργανα, γεγονός που επιδεινώνει τον βαθμό υποξίας σε αυτά.
    • παραβίαση του καρδιακού ρυθμού, μέχρι κολπική και κοιλιακή μαρμαρυγή του μυοκαρδίου.
    • προοδευτική μείωση της αρτηριακής πίεσης μέχρι την κατάρρευση και διαταραχές της μικροκυκλοφορίας.
  8. Διαταραχές εξωτερική αναπνοή χαρακτηρίζεται από αύξηση του αναπνευστικού όγκου αρχικό στάδιουποξία και διαταραχές στη συχνότητα, το ρυθμό και το εύρος των αναπνευστικών κινήσεων στην τερματική περίοδο. Με την αύξηση της διάρκειας και της σοβαρότητας της υποξίας, η περίοδος της αποσυντονισμένης αναπνοής αντικαθίσταται από μια παροδική διακοπή της. η επακόλουθη ανάπτυξη της περιοδικής αναπνοής (Biot, Kussmaul, Cheyne-Stokes), και στη συνέχεια ο τερματισμός της. Αυτό είναι αποτέλεσμα δυσλειτουργίας των νευρώνων του αναπνευστικού κέντρου.

ΜΟΡΦΟΛΟΓΙΑ ΥΠΟΞΙΑΣ

Η υποξία είναι ο πιο σημαντικός κρίκος σε πολλές παθολογικές διεργασίες και ασθένειες και εξελισσόμενη στο τέλος κάθε ασθένειας, αφήνει το σημάδι της στην εικόνα της νόσου. Ωστόσο, η πορεία της υποξίας μπορεί να είναι διαφορετική και επομένως τόσο η οξεία όσο και η χρόνια υποξία έχουν τα δικά τους μορφολογικά χαρακτηριστικά.

Οξεία υποξία, που χαρακτηρίζεται από γρήγορες διαταραχές στις διεργασίες οξειδοαναγωγής στους ιστούς, αύξηση της γλυκόλυσης, οξίνιση του κυτταρικού κυτταροπλάσματος και της εξωκυτταρικής μήτρας, οδηγεί σε αύξηση της διαπερατότητας των μεμβρανών του λυσοσώματος, στην απελευθέρωση υδρολασών που καταστρέφουν τις ενδοκυτταρικές δομές. Επιπλέον, η υποξία ενεργοποιεί την υπεροξείδωση των λιπιδίων, εμφανίζονται ενώσεις υπεροξειδίου των ελεύθερων ριζών, οι οποίες καταστρέφουν τις κυτταρικές μεμβράνες. ΣΕ φυσιολογικές συνθήκεςστη διαδικασία του μεταβολισμού συμβαίνει συνεχώς ήπιου βαθμούυποξία κυττάρων, στρώματος, τοιχωμάτων τριχοειδών αγγείων και αρτηριδίων. Αυτό είναι ένα σήμα για την αύξηση της διαπερατότητας των τοιχωμάτων των αιμοφόρων αγγείων και την είσοδο μεταβολικών προϊόντων και οξυγόνου στα κύτταρα. Επομένως, η οξεία υποξία που εμφανίζεται σε παθολογικές καταστάσεις χαρακτηρίζεται πάντα από αύξηση της διαπερατότητας των τοιχωμάτων των αρτηριδίων, των φλεβιδίων και των τριχοειδών αγγείων, η οποία συνοδεύεται από πλασμορραγία και ανάπτυξη περιαγγειακού οιδήματος. Η έντονη και σχετικά παρατεταμένη υποξία οδηγεί στην ανάπτυξη ινωδοειδούς νέκρωσης των τοιχωμάτων των αγγείων. Σε τέτοια αγγεία, η ροή του αίματος σταματά, γεγονός που αυξάνει την ισχαιμία του τοιχώματος και εμφανίζεται διάπλυση των ερυθροκυττάρων με την ανάπτυξη περιαγγειακών αιμορραγιών. Επομένως, για παράδειγμα, σε οξεία καρδιακή ανεπάρκεια, η οποία χαρακτηρίζεται από γρήγορη ανάπτυξηυποξία, το πλάσμα του αίματος από τα πνευμονικά τριχοειδή εισέρχεται στις κυψελίδες και εμφανίζεται οξύ πνευμονικό οίδημα. Η οξεία υποξία του εγκεφάλου οδηγεί σε περιαγγειακό οίδημα και διόγκωση του εγκεφαλικού ιστού με σφήνωση του στελέχους του στο μέγα τρήμα και την ανάπτυξη κώματος, που οδηγεί σε θάνατο.

Χρόνια υποξίασυνοδεύεται από μακροπρόθεσμη αναδιάρθρωση του μεταβολισμού, συμπερίληψη ενός συμπλέγματος αντισταθμιστικών και προσαρμοστικές αντιδράσειςόπως η υπερπλασία του μυελού των οστών για την αύξηση της παραγωγής ερυθρών αιμοσφαιρίων. Στα παρεγχυματικά όργανα αναπτύσσεται και εξελίσσεται λιπώδης εκφυλισμός και ατροφία. Επιπλέον, η υποξία διεγείρει μια ινοβλαστική αντίδραση στο σώμα, ενεργοποιούνται οι ινοβλάστες, με αποτέλεσμα, παράλληλα με την ατροφία του λειτουργικού ιστού, να αυξάνονται οι σκληρωτικές αλλαγές στα όργανα. Σε ένα ορισμένο στάδιο της ανάπτυξης της νόσου, οι αλλαγές που προκαλούνται από την υποξία συμβάλλουν στη μείωση της λειτουργίας των οργάνων και των ιστών με την ανάπτυξη της αντιρρόπησής τους.

ΠΡΟΣΑΡΜΟΣΤΙΚΕΣ ΑΝΤΙΔΡΑΣΕΙΣ ΚΑΤΑ ΤΗΝ ΥΠΟΞΙΑ

Κατά την υποξία, προσαρμοστική και αντισταθμιστικές αντιδράσειςμε στόχο την πρόληψη, την εξάλειψη ή τη μείωση της σοβαρότητάς του. Αυτές οι αντιδράσεις περιλαμβάνονται ήδη στο αρχικό στάδιο της υποξίας - χαρακτηρίζονται ως έκτακτες ή επείγουσες, αργότερα (κατά τη διάρκεια της παρατεταμένης υποξίας) αντικαθίστανται από πιο περίπλοκες προσαρμοστικές διαδικασίες - μακροπρόθεσμες.

Οι μηχανισμοί επείγουσας προσαρμογής ενεργοποιούνται αμέσως όταν εμφανίζεται υποξίαλόγω έλλειψης παροχής ενέργειας στα κύτταρα. Οι κύριοι μηχανισμοί περιλαμβάνουν συστήματα μεταφοράς οξυγόνου και μεταβολικών υποστρωμάτων, καθώς και μεταβολισμό των ιστών.

Αναπνευστικό σύστημα αντιδρά με αύξηση του κυψελιδικού αερισμού λόγω εμβάθυνσης, αυξημένης αναπνοής και κινητοποίησης των εφεδρικών κυψελίδων. Ταυτόχρονα, αυξάνεται η πνευμονική ροή αίματος.

Το καρδιαγγειακό σύστημα. Η ενεργοποίηση της λειτουργίας του με τη μορφή αύξησης της καρδιακής παροχής και αλλαγές στον αγγειακό τόνο παρέχει αύξηση του όγκου του κυκλοφορούντος αίματος (λόγω εκκένωσης των αποθηκών αίματος), φλεβική επιστροφή, καθώς και ανακατανομή της ροής του αίματος μεταξύ διάφορα σώματα. Όλα αυτά στοχεύουν στην κυρίαρχη παροχή αίματος στον εγκέφαλο, την καρδιά και το συκώτι. Αυτό το φαινόμενο αναφέρεται ως «συγκέντρωση» της ροής του αίματος.

Το σύστημα αίματος.

Αλλάζει τις ιδιότητες της αιμοσφαιρίνης. που εξασφαλίζει τον κορεσμό του αίματος με οξυγόνο στους πνεύμονες, ακόμη και με σημαντική έλλειψή του, και την πληρέστερη αποβολή του οξυγόνου στους ιστούς.

Προσαρμοστικές αποκρίσεις σε επίπεδο ιστούχαρακτηρίζεται από εξασθένηση της λειτουργίας των οργάνων, του μεταβολισμού και των πλαστικών διεργασιών σε αυτά, αύξηση της σύζευξης οξείδωσης και φωσφορυλίωσης, αύξηση της αναερόβιας σύνθεσης ATP λόγω της ενεργοποίησης της γλυκόλυσης. Γενικά, αυτό μειώνει την κατανάλωση οξυγόνου και μεταβολικών υποστρωμάτων.

Μηχανισμοί μακροπρόθεσμης προσαρμογήςσχηματίζονται σταδιακά στη διαδικασία της χρόνιας υποξίας, συνεχίζονται σε όλο το μήκος της και ακόμη και για κάποιο διάστημα μετά τον τερματισμό της. Αυτές οι αντιδράσεις είναι που εξασφαλίζουν τη ζωτική δραστηριότητα του οργανισμού σε συνθήκες υποξίας στο χρόνια ανεπάρκειακυκλοφορία, διαταραχή της αναπνευστικής λειτουργίας των πνευμόνων, παρατεταμένες αναιμικές καταστάσεις. Οι κύριοι μηχανισμοί μακροχρόνιας προσαρμογής στη χρόνια υποξία περιλαμβάνουν:

  • επίμονη αύξηση της επιφάνειας διάχυσης των πνευμονικών κυψελίδων.
  • πιο αποτελεσματική συσχέτιση του πνευμονικού αερισμού και της ροής του αίματος:
  • αντισταθμιστική υπερτροφία του μυοκαρδίου.
  • υπερπλασία του μυελού των οστών και αυξημένη περιεκτικότητα σε αιμοσφαιρίνη στο αίμα.

Σκοπός του μαθήματος: να μελετήσει τις εκδηλώσεις και τον μηχανισμό ανάπτυξης διαφόρων τύπων υποξίας.

Μαθησιακός στόχος: Ο μαθητής πρέπει:

Μάθετε τις έννοιες της υποξίας, ταξινομήστε τις υποξικές καταστάσεις.

Γνωρίστε τα αίτια και τον μηχανισμό εμφάνισης ορισμένων τύπων υποξίας.

Να χαρακτηρίσει τους μηχανισμούς αντιστάθμισης, έκτακτης ανάγκης και μακροχρόνιας προσαρμογής του οργανισμού στην υποξία.

ΒΑΣΙΚΕΣ ΓΝΩΣΕΙΣ:

Ανατομία και φυσιολογία των αναπνευστικών οργάνων.

Ο ρόλος της αντιδραστικότητας του σώματος στην ανάπτυξη της παθολογίας.

Βιοχημικές βάσεις βιολογικής οξείδωσης;

Κύρια ερωτήματα

1. Ορισμός της υποξίας.

2. Ταξινόμηση τύποι υποξίας.

3. Παθογένεση της υποξίας: αντισταθμιστικοί προσαρμοστικοί μηχανισμοί του οργανισμού, μηχανισμοί προσαρμογής στην υποξία.

4. Παθολογικές διαταραχέςμε υποξία.

Πληροφοριακό υλικό

ΥΠΟΞΙΑ - πείνα οξυγόνουΟι ιστοί είναι μια τυπική παθολογική διαδικασία που εμφανίζεται ως αποτέλεσμα ανεπαρκούς παροχής οξυγόνου στους ιστούς ή παραβίασης της χρήσης του από τους ιστούς.

Ταξινόμηση τύπων υποξίας

Ανάλογα με τα αίτια της υποξίας, είναι συνηθισμένο να γίνεται διάκριση μεταξύ δύο τύπων ανεπάρκειας οξυγόνου:

I. Ως αποτέλεσμα της μείωσης της μερικής πίεσης του οξυγόνου στον εισπνεόμενο αέρα.

II. Με παθολογικές διεργασίες στο σώμα.

I. Η υποξία από τη μείωση της μερικής πίεσης του οξυγόνου στον εισπνεόμενο αέρα ονομάζεται υποξική ή εξωγενής, αναπτύσσεται κατά την άνοδο σε ένα ύψος όπου η ατμόσφαιρα είναι αραιωμένη και η μερική πίεση του οξυγόνου στον εισπνεόμενο αέρα μειώνεται (για παράδειγμα , ασθένεια του βουνού). Στο πείραμα, η υποξική υποξία προσομοιώνεται χρησιμοποιώντας θάλαμο πίεσης, καθώς και με χρήση αναπνευστικών μιγμάτων φτωχών σε οξυγόνο.

II. Υποξία σε παθολογικές διεργασίες στο σώμα.

1. Η αναπνευστική υποξία ή αναπνευστική υποξία εμφανίζεται σε ασθένειες των πνευμόνων ως αποτέλεσμα παραβίασης της εξωτερικής αναπνοής, ειδικότερα, παραβίασης του πνευμονικού αερισμού, της παροχής αίματος στους πνεύμονες ή της διάχυσης οξυγόνου σε αυτούς, κατά την οποία η οξυγόνωση του αρτηριακού αίματος υποφέρει, με παραβιάσεις της λειτουργίας του αναπνευστικού κέντρου - με ορισμένες δηλητηριάσεις, μολυσματικές διεργασίες.

2. Η υποξία του αίματος, ή η αιματική, εμφανίζεται μετά από οξεία και χρόνια αιμορραγία, αναιμία, δηλητηρίαση με μονοξείδιο του άνθρακα και νιτρώδη.

Η αιμική υποξία υποδιαιρείται σε αναιμική υποξία και υποξία λόγω αδρανοποίησης της αιμοσφαιρίνης.

Υπό παθολογικές συνθήκες, ο σχηματισμός ενώσεων αιμοσφαιρίνης που δεν μπορούν να εκτελέσουν αναπνευστική λειτουργία. Αυτή είναι η καρβοξυαιμοσφαιρίνη - μια ένωση αιμοσφαιρίνης με μονοξείδιο του άνθρακα (CO), της οποίας η συγγένεια για το CO είναι 300 φορές υψηλότερη από ό, τι για το οξυγόνο, το οποίο προκαλεί υψηλή τοξικότητα του μονοξειδίου του άνθρακα. δηλητηρίαση συμβαίνει σε αμελητέες συγκεντρώσεις CO στον αέρα. Σε περίπτωση δηλητηρίασης με νιτρώδη, σχηματίζεται ανιλίνη, μεθαιμοσφαιρίνη, στην οποία ο σίδηρος σιδήρου δεν προσδίδει οξυγόνο.

3. Κυκλοφορική υποξία εμφανίζεται σε παθήσεις της καρδιάς και αιμοφόρα αγγείακαι οφείλεται κυρίως σε μείωση της καρδιακής παροχής και επιβράδυνση της ροής του αίματος. Στο αγγειακή ανεπάρκεια(σοκ, κατάρρευση) ο λόγος για την έλλειψη παροχής οξυγόνου στους ιστούς είναι η μείωση της μάζας του κυκλοφορούντος αίματος.

Στην υποξία του κυκλοφορικού, διακρίνονται ισχαιμικές και συμφορητικές μορφές.

Η κυκλοφορική υποξία μπορεί να προκληθεί όχι μόνο από απόλυτη, αλλά και από σχετική κυκλοφορική ανεπάρκεια, όταν η ζήτηση του ιστού για οξυγόνο υπερβαίνει την παροχή του. Μια τέτοια κατάσταση μπορεί να συμβεί, για παράδειγμα, στον καρδιακό μυ κατά τη διάρκεια συναισθηματικού στρες, συνοδευόμενη από απελευθέρωση αδρεναλίνης, η δράση της οποίας, αν και προκαλεί την επέκταση των στεφανιαίων αρτηριών, αλλά ταυτόχρονα αυξάνει σημαντικά τη ζήτηση οξυγόνου του μυοκαρδίου .

Αυτός ο τύπος υποξίας περιλαμβάνει λιμοκτονία οξυγόνου των ιστών ως αποτέλεσμα της εξασθενημένης μικροκυκλοφορίας (τριχοειδές αίμα και λεμφική ροή).

4. Η υποξία των ιστών εμφανίζεται κατά τη δηλητηρίαση με ορισμένα δηλητήρια, με μπέρι-μπέρι και με ορισμένους τύπους ορμονικής ανεπάρκειας και αποτελεί παραβίαση στο σύστημα χρησιμοποίησης του οξυγόνου. Με αυτόν τον τύπο

Η ποξία υφίσταται βιολογική οξείδωση στο πλαίσιο επαρκούς παροχής ιστών με οξυγόνο.

Τα αίτια της υποξίας των ιστών είναι η μείωση του αριθμού ή της δραστηριότητας των αναπνευστικών ενζύμων, η αποσύνδεση της οξείδωσης και η φωσφορυλίωση.

Ένα παράδειγμα υποξίας των ιστών είναι η δηλητηρίαση με κυάνιο και οξικό μονοιώδιο. Σε αυτή την περίπτωση, αδρανοποιούνται τα αναπνευστικά ένζυμα, ιδίως η οξειδάση του κυτοχρώματος, το τελικό ένζυμο της αναπνευστικής αλυσίδας.

Στην εμφάνιση υποξίας των ιστών, μπορεί να είναι σημαντική η ενεργοποίηση της οξείδωσης των ελεύθερων ριζών υπεροξειδίου, κατά την οποία οργανικές ουσίες υφίστανται μη ενζυματική οξείδωση από το μοριακό οξυγόνο. Τα υπεροξείδια των λιπιδίων προκαλούν αποσταθεροποίηση των μεμβρανών, ιδιαίτερα των μιτοχονδρίων και των λυσοσωμάτων. Η ενεργοποίηση της οξείδωσης των ελεύθερων ριζών και, κατά συνέπεια, η υποξία των ιστών, παρατηρείται με ανεπάρκεια των φυσικών της αναστολέων / τοκοφερολών, ρουτίνης, ουβικινόνης, γλουταθειόνης, σεροτονίνης, ορισμένων στεροειδείς ορμόνες, υπό τη δράση της ιονίζουσας ακτινοβολίας, με αύξηση της ατμοσφαιρικής πίεσης.

5. Μικτή υποξίαΧαρακτηρίζεται από ταυτόχρονη δυσλειτουργία δύο ή τριών συστημάτων οργάνων που τροφοδοτούν τους ιστούς με οξυγόνο. Για παράδειγμα, σε τραυματικό σοκ, ταυτόχρονα με μείωση της μάζας του κυκλοφορούντος αίματος / κυκλοφορική υποξία/η αναπνοή γίνεται γρήγορη και ρηχή/ αναπνευστική υποξία/, με αποτέλεσμα να διαταραχθεί η ανταλλαγή αερίων στις κυψελίδες. Εάν κατά τη διάρκεια του σοκ, μαζί με το τραύμα, υπάρχει απώλεια αίματος, εμφανίζεται υποξία αίματος.

Σε περίπτωση δηλητηρίασης και δηλητηρίασης με BOV, είναι δυνατή η ταυτόχρονη εμφάνιση αναπνευστικών, κυκλοφορικών και ιστικών μορφών υποξίας.

6. Το φορτίο υποξίας αναπτύσσεται με φόντο επαρκή ή και αυξημένη παροχή οξυγόνου στους ιστούς. Ωστόσο, η αυξημένη λειτουργία οργάνων και η πολύ αυξημένη ζήτηση οξυγόνου μπορεί να οδηγήσει σε ανεπαρκή παροχή οξυγόνου και στην ανάπτυξη μεταβολικών διαταραχών χαρακτηριστικών της πραγματικής ανεπάρκειας οξυγόνου. Τα υπερβολικά φορτία στον αθλητισμό, η εντατική μυϊκή εργασία μπορούν να χρησιμεύσουν ως παράδειγμα.

Οξεία και χρόνια υποξία

1. Η οξεία υποξία εμφανίζεται εξαιρετικά γρήγορα και μπορεί να προκληθεί από την εισπνοή τέτοιων φυσιολογικά αδρανών αερίων όπως το άζωτο, το μεθάνιο και το ήλιο. Τα πειραματόζωα που αναπνέουν αυτά τα αέρια πεθαίνουν σε 45-90 δευτερόλεπτα εάν δεν επαναληφθεί η παροχή οξυγόνου.

Στην οξεία υποξία, συμπτώματα όπως δύσπνοια, ταχυκαρδία, πονοκεφάλους, ναυτία, έμετος, ψυχικές διαταραχές, διαταραχή του συντονισμού των κινήσεων, κυάνωση, μερικές φορές διαταραχές της όρασης και της ακοής. Από όλα τα λειτουργικά συστήματα του σώματος, το κεντρικό νευρικό σύστημα, το αναπνευστικό και το κυκλοφορικό σύστημα είναι πιο ευαίσθητα στη δράση της οξείας υποξίας.

2. Η χρόνια υποξία εμφανίζεται με αιματολογικές ασθένειες, καρδιακή και αναπνευστική ανεπάρκεια, μετά από μακρά παραμονή ψηλά στα βουνά ή υπό την επίδραση επανειλημμένης έκθεσης σε ανεπαρκή παροχή οξυγόνου.

Τα συμπτώματα της χρόνιας υποξίας σε κάποιο βαθμό μοιάζουν με κόπωση, ψυχική και σωματική. Δύσπνοια κατά την εκτέλεση σωματικής εργασίας σε μεγάλο υψόμετρο μπορεί να παρατηρηθεί ακόμη και σε άτομα που έχουν εγκλιματιστεί στο υψόμετρο. Υπάρχουν διαταραχές του αναπνευστικού και του κυκλοφορικού, πονοκέφαλοι, ευερεθιστότητα.

Παθογένεση

Το κύριο παθογενετικό στοιχείο κάθε μορφής υποξίας είναι οι διαταραχές σε μοριακό επίπεδο που σχετίζονται με τη διαδικασία παραγωγής ενέργειας.

Κατά τη διάρκεια της υποξίας στο κύτταρο, ως αποτέλεσμα της έλλειψης οξυγόνου, διακόπτεται η διαδικασία αμοιβαίας οξείδωσης - η αποκατάσταση των φορέων ηλεκτρονίων στην αναπνευστική αλυσίδα των μιτοχονδρίων. Οι καταλύτες της αναπνευστικής αλυσίδας δεν μπορούν να χρησιμεύσουν ως δέκτες ηλεκτρονίων από ανηγμένα συνένζυμα, αφού οι ίδιοι βρίσκονται σε ανηγμένη κατάσταση. Ως αποτέλεσμα, η μεταφορά ηλεκτρονίων στην αναπνευστική διαδικασία μειώνεται ή σταματά εντελώς, ο αριθμός των μειωμένων μορφών συνενζύμων στους ιστούς αυξάνεται και η σχετική

NAD H NADP H "

ράψιμο-και-. Αυτό ακολουθείται από μείωση των οξειδωτικών διεργασιών

φωσφορυλίωση, παραγωγή ενέργειας και συσσώρευση ενέργειας σε μακροεργικούς δεσμούς ΑΤΡ και φωσφορικής κρεατίνης.

Η μείωση της έντασης της κίνησης των ηλεκτρονίων στην αναπνευστική αλυσίδα καθορίζεται επίσης από μια αλλαγή στη δραστηριότητα των ενζύμων: οξειδάση κυτοχρώματος, ηλεκτρική αφυδρογονάση, μηλική αφυδρογονάση κ.λπ.

Όλα αυτά, με τη σειρά τους, οδηγούν σε τακτικές αλλαγές στη γλυκολυτική αλυσίδα Embden-Meyerhof-Parnas, με αποτέλεσμα την αύξηση της δραστηριότητας της άλφα-γλυκάνης φωσφορυλάσης, της εξοκινάσης, της γλυκόζης-6-φωσφατάσης, του γαλακτικού αφυδρογόνου κ.λπ. η ενεργοποίηση των ενζύμων γλυκόλυσης ο ρυθμός αποσύνθεσης των υδατανθράκων αυξάνεται σημαντικά, επομένως, αυξάνεται η συγκέντρωση γαλακτικού και πυροσταφυλικού οξέος στους ιστούς.

Αλλαγές σε πρωτεΐνες, λίπος και μεταβολισμός υδατανθράκωνανάγεται στη συσσώρευση στα κύτταρα ενδιάμεσων μεταβολικών προϊόντων που προκαλούν την ανάπτυξη μεταβολικής οξέωσης.

Λόγω της πείνας με οξυγόνο, αλλάζει η διεγερσιμότητα και η διαπερατότητα των κυτταρικών μεμβρανών, γεγονός που οδηγεί σε διαταραχή της ιοντικής ισορροπίας και απελευθέρωση ενεργών ενζύμων, τόσο από τις ενδοκυτταρικές δομές όσο και από τα κύτταρα. Τις περισσότερες φορές, αυτή η διαδικασία τελειώνει με την καταστροφή των μιτοχονδρίων και άλλων κυτταρικών δομών.

Αντισταθμιστικές συσκευές για την υποξία

Στην υποξία, οι αντισταθμιστικές συσκευές διακρίνονται στα συστήματα μεταφοράς και αξιοποίησης του οξυγόνου.

1. Αντισταθμιστικές συσκευές στο σύστημα μεταφορών.

Η αύξηση του πνευμονικού αερισμού ως μία από τις αντισταθμιστικές αντιδράσεις κατά την υποξία εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της αντανακλαστικής διέγερσης του αναπνευστικού κέντρου από παλμούς από τους χημειοϋποδοχείς της αγγειακής κλίνης. Στην υποξική υποξία, η παθογένεια της δύσπνοιας είναι κάπως διαφορετική - ο ερεθισμός των χημειοϋποδοχέων εμφανίζεται ως απόκριση στη μείωση της μερικής πίεσης του οξυγόνου στο αίμα. Ο υπεραερισμός είναι αναμφίβολα μια θετική αντίδραση του οργανισμού στο υψόμετρο, αλλά έχει και αυτό αρνητική δράση, γιατί περιπλέκεται από την απελευθέρωση διοξειδίου του άνθρακα και τη μείωση της περιεκτικότητάς του στο αίμα.

Η κινητοποίηση της λειτουργίας του κυκλοφορικού συστήματος στοχεύει στην ενίσχυση της παροχής οξυγόνου στους ιστούς (υπερλειτουργία της καρδιάς, αύξηση της ταχύτητας ροής του αίματος, διάνοιξη μη λειτουργικών τριχοειδών αγγείων). Ένα εξίσου σημαντικό χαρακτηριστικό της κυκλοφορίας του αίματος σε συνθήκες υποξίας είναι η ανακατανομή του αίματος προς την κυρίαρχη παροχή αίματος στα ζωτικά όργανα και η διατήρηση της βέλτιστης ροής αίματος στους πνεύμονες, την καρδιά και τον εγκέφαλο μειώνοντας την παροχή αίματος στο δέρμα, τη σπλήνα. μύες και έντερα, που σε αυτές τις συνθήκες παίζουν το ρόλο μιας αποθήκης αίματος. Αυτές οι αλλαγές στην κυκλοφορία του αίματος ρυθμίζονται από αντανακλαστικούς και ορμονικούς μηχανισμούς. Επιπλέον, τα προϊόντα του μειωμένου μεταβολισμού (ισταμίνη, νουκλεοτίδια αδενίνης, γαλακτικό οξύ), που έχουν αγγειοδιασταλτική δράση, δρουν στον αγγειακό τόνο, είναι επίσης ιστικοί παράγοντες προσαρμοστικής ανακατανομής του αίματος.

Η αύξηση του αριθμού των ερυθρών αιμοσφαιρίων και της αιμοσφαιρίνης αυξάνει την ικανότητα οξυγόνου του αίματος. Η απελευθέρωση αίματος από την αποθήκη μπορεί να προσφέρει μια επείγουσα, αλλά βραχυπρόθεσμη προσαρμογή στην υποξία. Με παρατεταμένη υποξία

αυξημένη ερυθροποίηση στο μυελό των οστών. Οι ερυθροποιητίνες των νεφρών δρουν ως διεγερτικά της ερυθροποίησης κατά την υποξία. Διεγείρουν τον πολλαπλασιασμό των ερυθροβλαστικών κυττάρων στο μυελό των οστών.

2. Αντισταθμιστικές συσκευές στο σύστημα χρησιμοποίησης οξυγόνου.

Οι αλλαγές στην καμπύλη διάστασης της οξυαιμοσφαιρίνης σχετίζονται με την αύξηση της ικανότητας του μορίου της αιμοσφαιρίνης να προσκολλά οξυγόνο στους πνεύμονες και να το δίνει στους ιστούς. Η μετατόπιση της καμπύλης διάστασης στην περιοχή της άνω καμπής προς τα αριστερά υποδηλώνει αύξηση της ικανότητας της Hb να απορροφά οξυγόνο σε χαμηλότερη μερική πίεση του στον εισπνεόμενο αέρα. Μια μετατόπιση προς τα δεξιά στην περιοχή της χαμηλότερης καμπής προς τα αριστερά υποδηλώνει μείωση της συγγένειας της Hb για το οξυγόνο σε χαμηλές τιμές p02. εκείνοι. σε ιστούς. Σε αυτή την περίπτωση, οι ιστοί μπορούν να λάβουν περισσότερο οξυγόνο από το αίμα.

Μηχανισμοί προσαρμογής στην υποξία

Στα συστήματα που είναι υπεύθυνα για τη μεταφορά οξυγόνου αναπτύσσονται τα φαινόμενα της υπερτροφίας και της υπερπλασίας. Η μάζα των αναπνευστικών μυών, των πνευμονικών κυψελίδων, του μυοκαρδίου, των νευρώνων του αναπνευστικού κέντρου αυξάνεται. η παροχή αίματος σε αυτά τα όργανα ενισχύεται λόγω της αύξησης του αριθμού των λειτουργούντων τριχοειδών αγγείων και της υπερτροφίας τους /αύξηση διαμέτρου και μήκους/. Η υπερπλασία του μυελού των οστών μπορεί επίσης να θεωρηθεί ως πλαστικό στήριγμα για την υπερλειτουργία του συστήματος αίματος.

Προσαρμοστικές αλλαγές στο σύστημα χρησιμοποίησης οξυγόνου:

1) ενίσχυση της ικανότητας των ενζύμων των ιστών να χρησιμοποιούν οξυγόνο, να διατηρούν επαρκώς υψηλό επίπεδο οξειδωτικών διεργασιών και να πραγματοποιούν φυσιολογική σύνθεση ATP παρά την υποξαιμία.

2) περισσότερα αποτελεσματική χρήσηενέργεια των οξειδωτικών διεργασιών (ιδιαίτερα, μια αύξηση στην ένταση της οξειδωτικής φωσφορυλίωσης λόγω της μεγαλύτερης σύζευξης αυτής της διαδικασίας με την οξείδωση έχει καθιερωθεί στον εγκεφαλικό ιστό).

3) ενίσχυση των διαδικασιών απελευθέρωσης ανοξικής ενέργειας με τη βοήθεια της γλυκόλυσης (η τελευταία ενεργοποιείται από τα προϊόντα διάσπασης του ATP και την απελευθέρωση της ανασταλτικής δράσης του ATP στα βασικά ένζυμα της γλυκόλυσης).

Παθολογικές διαταραχές κατά την υποξία

Με έλλειψη 02, συμβαίνουν μεταβολικές διαταραχές και συσσώρευση προϊόντων ατελούς οξείδωσης, πολλά από τα οποία είναι τοξικά. Στο ήπαρ και στους μύες, για παράδειγμα, η ποσότητα του γλυκογόνου μειώνεται και η προκύπτουσα γλυκόζη δεν οξειδώνεται πλήρως. Γαλακτικό οξύ, το οποίο συγχρόνως συσσωρεύεται

χύνει, μπορεί να αλλάξει την οξεοβασική ισορροπία προς οξέωση. Ο μεταβολισμός του λίπους συμβαίνει επίσης με τη συσσώρευση ενδιάμεσων προϊόντων - ακετόνης, ακετοξικού και - υδροξυβουτυρικού οξέος. Συσσώρευση ενδιάμεσων προϊόντων του μεταβολισμού των πρωτεϊνών. Η περιεκτικότητα σε αμμωνία αυξάνεται, η περιεκτικότητα σε γλουταμίνη μειώνεται, η ανταλλαγή φωσφοπρωτεϊνών και φωσφολιπιδίων διαταράσσεται, δημιουργείται αρνητικό ισοζύγιο αζώτου. Οι αλλαγές στον μεταβολισμό των ηλεκτρολυτών παραβιάζουν ενεργή μεταφοράιόντων μέσω βιολογικών μεμβρανών, μειώνοντας την ποσότητα του ενδοκυτταρικού καλίου. Η σύνθεση των νευρικών μεσολαβητών διαταράσσεται.

Σε σοβαρές περιπτώσεις υποξίας, η θερμοκρασία του σώματος μειώνεται, γεγονός που εξηγείται από μείωση του μεταβολισμού και παραβίαση της θερμορύθμισης.

Το νευρικό σύστημα βρίσκεται στις πιο δυσμενείς συνθήκες και αυτό εξηγεί γιατί τα πρώτα σημάδια της πείνας με οξυγόνο είναι οι διαταραχές στη νευρική δραστηριότητα. Ακόμη και πριν από την έναρξη των τρομερών συμπτωμάτων της πείνας με οξυγόνο, εμφανίζεται ευφορία. Αυτή η κατάσταση χαρακτηρίζεται από συναισθηματική και κινητική διέγερση, αίσθηση αυτοικανοποίησης και δικής του δύναμης και μερικές φορές, αντίθετα, απώλεια ενδιαφέροντος για το περιβάλλον, ακατάλληλη συμπεριφορά. Ο λόγος για αυτά τα φαινόμενα έγκειται στην παραβίαση των διαδικασιών εσωτερικής αναστολής. Με παρατεταμένη υποξία, παρατηρούνται πιο σοβαρές μεταβολικές και λειτουργικές διαταραχές στο κεντρικό νευρικό σύστημα: αναπτύσσεται αναστολή, διαταράσσεται η αντανακλαστική δραστηριότητα, διαταράσσεται η ρύθμιση της αναπνοής και η κυκλοφορία του αίματος, απώλεια συνείδησης, είναι πιθανοί σπασμοί.

Όσον αφορά την ευαισθησία στην πείνα με οξυγόνο, τη δεύτερη θέση μετά το νευρικό σύστημα καταλαμβάνει ο καρδιακός μυς. Οι παραβιάσεις της διεγερσιμότητας, της αγωγιμότητας και της συσταλτικότητας του μυοκαρδίου εκδηλώνονται κλινικά με ταχυκαρδία και αρρυθμία. Η καρδιακή ανεπάρκεια, καθώς και η μείωση του αγγειακού τόνου ως αποτέλεσμα παραβίασης της δραστηριότητας του αγγειοκινητικού κέντρου, οδηγούν σε υπόταση και γενική διαταραχή του κυκλοφορικού.

Η παραβίαση της εξωτερικής αναπνοής είναι παραβίαση του πνευμονικού αερισμού. Οι αλλαγές στον ρυθμό της αναπνοής συχνά προσλαμβάνουν τον χαρακτήρα της περιοδικής αναπνοής.

ΣΕ πεπτικό σύστημαυπάρχει αναστολή της κινητικότητας, μείωση της έκκρισης των πεπτικών υγρών του στομάχου, των εντέρων και του παγκρέατος.

Η αρχική πολυουρία αντικαθίσταται από παραβίαση της ικανότητας διήθησης των νεφρών.

Η ανοχή της υποξίας εξαρτάται από πολλούς παράγοντες, όπως η ηλικία, το επίπεδο ανάπτυξης του κεντρικού νευρικού συστήματος και η θερμοκρασία περιβάλλοντος.

Η ανοχή στην υποξία μπορεί να αυξηθεί τεχνητά. Ο πρώτος τρόπος είναι να μειωθεί η αντιδραστικότητα του σώματος και η ανάγκη του για οξυγόνο (νάρκωση, υποθερμία), ο δεύτερος - στην εκπαίδευση, την ενίσχυση και την πληρέστερη ανάπτυξη προσαρμοστικών αντιδράσεων σε θάλαμο πίεσης ή ψηλά βουνά.

Η προπόνηση για την υποξία αυξάνει την αντίσταση του οργανισμού όχι μόνο σε αυτό το αποτέλεσμα, αλλά και σε πολλούς άλλους δυσμενείς παράγοντες, ιδίως σε σωματική δραστηριότητα, αλλαγή θερμοκρασίας εξωτερικό περιβάλλον, σε μόλυνση, δηλητηρίαση, τις επιπτώσεις της επιτάχυνσης, ιονίζουσα ακτινοβολία.

Έτσι, η προπόνηση για την υποξία αυξάνει τη γενική μη ειδική αντίσταση του οργανισμού.

ΒΑΣΙΚΟΙ ΟΡΙΣΜΟΙ

Η υποξία είναι μια τυπική παθολογική διαδικασία που εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της ανεπαρκούς παροχής οξυγόνου στο σώμα ή της ατελούς αξιοποίησής του από τους ιστούς.

Υποξαιμία - ανεπαρκής περιεκτικότητα σε οξυγόνο στο αίμα.

T a x i k a rd και i - γρήγορος καρδιακός παλμός.

U t και l και s και c και I - χρήση, αφομοίωση.

Ευφορία - ανεπαρκώς ανυψωμένη, καλή διάθεση.

Εργασία 1. Υποδείξτε ποιος από τους παραπάνω λόγους μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη υποξικής υποξίας (Α), αιματικής (Β), κυκλοφορικού (C), αναπνευστικού (D), ιστού (Ε). Συνδυάστε τους αλφαβητικούς δείκτες (Α, Β ...) με τους αριθμητικούς στην απάντηση.

Ευρετήριο Αιτίες υποξίας

1 Μειωμένη παροχή οξυγόνου στους ιστούς (σε παθήσεις του καρδιακού μυός).

2 Μείωση της δραστηριότητας των αναπνευστικών ενζύμων (για παράδειγμα, σε περίπτωση δηλητηρίασης από υδροκυανικό οξύ).

3 Παραβίαση της εξωτερικής αναπνοής.

4 Μειωμένη ικανότητα οξυγόνου του αίματος (για παράδειγμα, σε περίπτωση δηλητηρίασης από νιτρώδη).

5 Ανεπαρκής περιεκτικότητα σε οξυγόνο στον εισπνεόμενο αέρα (για παράδειγμα, κατά την αναρρίχηση σε βουνά).

Εργασία 2. Προσδιορίστε ποια ένωση αιμοσφαιρίνης σχηματίζεται κατά τη δηλητηρίαση με νιτρώδες νάτριο (Α). Ευθυγραμμίστε το ευρετήριο γράμματος (Α) με τον αριθμό στην απάντησή σας.

Ευρετήριο Ένωση Αιμοσφαιρίνης

1 Καρβοξυαιμοσφαιρίνη.

2 Μεθαιμοσφαιρίνη.

3 Οξυαιμοσφαιρίνη.

4 Καρβαιμοσφαιρίνη.

Εργασία 3. Προσδιορίστε ποιος τύπος υποξίας αναπτύσσεται κατά παράβαση της παροχής οξυγόνου στους ιστούς (Α). Ευθυγραμμίστε το ευρετήριο γράμματος (Α) με τον αριθμό στην απάντησή σας.

Δείκτης Τύπος υποξίας

Εργασία 4. Καθορίστε ποιος τύπος υποξίας είναι τυπικός για την οξεία απώλεια αίματος (Α). Ευθυγραμμίστε το ευρετήριο γράμματος (Α) με τον αριθμό στην απάντησή σας.

Δείκτης Τύπος υποξίας

1 Κυκλοφοριακό.

2 Υποξικό.

3 Αιμικό (αίμα).

4 Ύφασμα.

5 Μικτό.

ΠΕΙΡΑΜΑΤΙΚΗ ΕΡΓΑΣΙΑ ΜΑΘΗΤΩΝ Εργασία 1. Να μελετήσει τα χαρακτηριστικά της πορείας και της έκβασης της υποξικής υποξίας σε ζώα διάφορα είδηκαι τάξεις.

Πρόοδος: τοποθετήστε τα ζώα ( λευκός αρουραίος, λευκό ποντίκικαι ένας βάτραχος) σε έναν θάλαμο συνδεδεμένο με ένα μονόμετρο και μια αντλία Komovsky. Χρησιμοποιήστε μια αντλία για να δημιουργήσετε σπάνιο αέρα στο θάλαμο πίεσης υπό τον έλεγχο ενός υψομέτρου. Προσδιορίστε το επίπεδο οξυγόνου στο θάλαμο αφαιρώντας την πίεση από τις μετρήσεις του μονομέτρου από την πραγματική ατμοσφαιρική πίεση (112 kPa, ή 760 mm Hg) Σύμφωνα με τον πίνακα. υπολογίστε το υψόμετρο πάνω από την επιφάνεια της θάλασσας, τη μερική πίεση του οξυγόνου (PO2) και την περιεκτικότητά του στον αέρα (σε ποσοστό), που αντιστοιχούν στην πίεση στον θάλαμο πίεσης).

Σε κάθε χιλιόμετρο «ανόδου στο ύψος» εξετάζονται σε πειραματόζωα δείκτες όπως η κινητική δραστηριότητα, η στάση, η συχνότητα και η φύση της αναπνοής, το χρώμα του δέρματος και των ορατών βλεννογόνων, η παρουσία ακούσιας ούρησης και αφόδευσης. Συγκρίνετε την πορεία και τα αποτελέσματα της υποξίας σε διαφορετικά είδη και τάξεις ζώων, βγάλτε συμπεράσματα.

Εργασία 2. Να μελετήσει τα χαρακτηριστικά της πορείας της ηιμικής υποξίας. Πρόοδος εργασίας: Εισαγάγετε υποδόρια 1% διάλυμα νιτρώδους οξέος νατρίου με αναλογία 0,1 ml ανά 1 g σωματικού βάρους ζώου. Τοποθετήστε ένα λευκό ποντίκι κάτω από μια γυάλινη χοάνη και παρατηρήστε αλλαγές στη δυναμική της ανάπτυξης αναπνευστικών διαταραχών, συμπεριφορά, χρώμα δέρμακαι των βλεννογόνων καθώς αυξάνονται οι τιμές της πείνας με οξυγόνο. Μετά το θάνατο, μεταφέρετε το ζώο σε ένα εμαγιέ δίσκο και ανοίξτε το. Εξηγήστε την αλλαγή στο χρώμα του αίματος, του δέρματος, εσωτερικά όργανα, ορώδεις μεμβράνες. Βγάλε ένα συμπέρασμα.

Αποσαφήνιση του αρχικού επιπέδου γνώσης

Εργασία 1. Υποδείξτε ποιοι από τους αναφερόμενους μηχανισμούς προσαρμογής κατά την υποξία είναι έκτακτης ανάγκης (Α) και μακροπρόθεσμοι (Β). Ευθυγραμμίστε τους αλφαβητικούς δείκτες με τους αριθμητικούς στην απάντηση.

Μηχανισμός Προσαρμογής Ευρετηρίου

1 Κινητοποίηση της λειτουργίας των οργάνων του κυκλοφορικού.

2 Ενίσχυση της ικανότητας των ενζύμων των ιστών να χρησιμοποιούν οξυγόνο.

3 Αυξημένος αερισμός των πνευμόνων.

4 Εξαγωγή αίματος από την αποθήκη.

5 Ενίσχυση των διεργασιών της αναερόβιας γλυκόλυσης.

6 Αλλαγή στην καμπύλη διάστασης της οξυαιμοσφαιρίνης.

7 Οικονομική χρήση ενέργειας οξειδωτικών διεργασιών.

8 Υπερτροφία αναπνευστικοί μύες, πνευμονικές κυψελίδες, μυοκάρδιο, νευρώνες του αναπνευστικού κέντρου.

9 Υπερπλασία του μυελού των οστών.

Εργασία 2. Να αναφέρετε ποιοι από τους παρακάτω ορισμούς χαρακτηρίζουν τις έννοιες της υποξίας (Α), της υποξαιμίας (Β), της υπερκαπνίας (Γ). Ευθυγραμμίστε τους αλφαβητικούς δείκτες με τους αριθμητικούς στην απάντηση.

Ορισμός ευρετηρίου

1 Έλλειψη οξυγόνου στους ιστούς.

2 Έλλειψη οξυγόνου και περίσσεια διοξειδίου του άνθρακα στο σώμα.

3 Μειωμένη περιεκτικότητα σε οξυγόνο στο αίμα.

4 Μειωμένη περιεκτικότητα σε οξυγόνο στους ιστούς.

Εργασία 3. Υποδείξτε, υπό την επίδραση ποιου από τους ακόλουθους παράγοντες αναπτύσσεται: υποξία (Α), κυκλοφορικό (Β), αίμα (C), αναπνευστική (D), ιστική (D) υποξία. Ευθυγραμμίστε τους αλφαβητικούς δείκτες με τους αριθμητικούς στην απάντηση.

Δείκτης Τύπος υποξίας

Μονοξείδιο του άνθρακα(CO).

Ανέβα στο ύψος.

Κυανιούχο κάλιο.

Πνευμονία.

νιτρώδες νάτριο.

Κρίσεις βρογχικού άσθματος.

Αθηροσκλήρωση.

Εργασία 1. Όταν ανέβαινε στα βουνά σε ύψος 3000 μέτρων, ένας από τους ορειβάτες είχε ξαφνικά μια χαρούμενη διάθεση, η οποία εκφράστηκε με συναισθηματικό και κινητικό ενθουσιασμό, μια αίσθηση εφησυχασμού. Ονομάστε την αιτία αυτής της κατάστασης του ορειβάτη. Εξηγήστε τον μηχανισμό ανάπτυξης.

Εργασία 2. Μετά από βλάβη στη μηριαία αρτηρία και μεγάλη απώλεια αίματος (περίπου 2 λίτρα), το θύμα έχασε τις αισθήσεις του, η αρτηριακή και φλεβική του πίεση μειώθηκε, ο σφυγμός του επιταχύνθηκε, το δέρμα του έγινε χλωμό, η αναπνοή του έγινε πιο συχνή και έγινε ρηχή. Προσδιορίστε σε ποιον τύπο υποξίας αναπτύχθηκε αυτή η υπόθεση; εξηγήστε τον μηχανισμό ανάπτυξης.

Εργασία 3. Σε ένα από τα παιδικά ιδρύματα για μαγείρεμα, αντί επιτραπέζιο αλάτιχρησιμοποιήθηκε νιτρώδες νάτριο. 17 παιδιά μεταφέρθηκαν στο κέντρο δηλητηριάσεων με συμπτώματα δηλητηρίασης. Στο αίμα των παιδιών, υπήρχε υψηλή περιεκτικότητα σε μεθαιμοσφαιρίνη και μείωση της περιεκτικότητας σε οξυαιμοσφαιρίνη. Τι είδους υποξία παρατηρήθηκε στα παιδιά;

ΒΙΒΛΙΟΓΡΑΦΙΑ

1. Παθολογική φυσιολογία Bereznyakova A.I. - X .: Εκδοτικός οίκος NFAU, 2000. - 448 p.

2. Παθολογική φυσιολογία (επιμέλεια Ν.Ν. Ζάικο). - Κίεβο: Σχολείο Vishcha, 1985.

3. Παθολογική φυσιολογία (υπό την επιμέλεια των A.D. Ado και L.M. Ishimova). - Μ.: Ιατρική, 1980.

UDC 612.273.2:616-008.64-092 (075.8) BBK 52.5 i 73 L47

Κριτής: Dr. med. επιστημών, καθ. Μ.Κ. Nedzvedz

Εγκρίθηκε από το Επιστημονικό και Μεθοδολογικό Συμβούλιο του Πανεπιστημίου ως διδακτικό βοήθημα στις 27.03.02, Αρ.

Leonova E.V.

L 47 Υποξία. Παθοφυσιολογικές πτυχές: Εκπαιδευτική μέθοδος, εγχειρίδιο / E.V. Leonova, F.I. Wismont - Μινσκ: BSMU, 2002. -14 δευτ.

ISBN 985-462-115-4

ΣΕ περίληψησκιαγραφούνται ερωτήματα που αφορούν την παθοφυσιολογία των υποξικών καταστάσεων. Τα γενικά χαρακτηριστικά της υποξίας ως τυπικό παθολογική διαδικασία; συζητούνται τα προβλήματα αιτιολογίας και παθογένειας διαφόρων τύπων υποξίας, αντισταθμιστικές-προσαρμοστικές αντιδράσεις και δυσλειτουργίες, μηχανισμοί υποξικής νεκροβίωσης, προσαρμογή στην υποξία και αποπροσαρμογή.

Σχεδιασμένο για φοιτητές όλων των σχολών.

ISBN 985-462-115-4

UDC 612.273.2:616-008.64-092 (075.8) LBC 52.5 i 73

© Κρατικό Ιατρικό Πανεπιστήμιο της Λευκορωσίας, 2002

ΚΙΝΗΤΡΟ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΟ ΤΟΥ ΘΕΜΑΤΟΣ

Συνολικός χρόνοςμαθήματα: 2 ακαδημαϊκές ώρες - για φοιτητές της Οδοντιατρικής Σχολής, 3 - για φοιτητές Ιατρικών, Προληπτικών και Παιδιατρικών σχολών

Το εκπαιδευτικό βοήθημα αναπτύχθηκε για τη βελτιστοποίηση της εκπαιδευτικής διαδικασίας και προσφέρεται για να προετοιμάσει τους μαθητές για ένα πρακτικό μάθημα πάνω σε αυτό το θέμα. Αναλύεται στην ενότητα «Τυπικές παθολογικές διεργασίες». Οι πληροφορίες που δίνονται στο εγχειρίδιο αντικατοπτρίζουν τη σύνδεσή τους με άλλα θέματα του θέματος ("Παθοφυσιολογία του εξωτερικού αναπνευστικού συστήματος", "Παθοφυσιολογία του καρδιαγγειακού συστήματος", "Παθοφυσιολογία του συστήματος αίματος", "Παθοφυσιολογία του μεταβολισμού", "Διαταραχές του την οξεοβασική κατάσταση»).

Η υποξία είναι βασικός κρίκος στην παθογένεση διαφόρων ασθενειών και παθολογικές καταστάσεις. Τα φαινόμενα της υποξίας λαμβάνουν χώρα σε οποιαδήποτε παθολογική διαδικασία. Παίζει σημαντικό ρόλο στην ανάπτυξη βλαβών σε πολλές ασθένειες και συνοδεύει τον οξύ θάνατο του οργανισμού, ανεξάρτητα από τους λόγους που τον προκαλούν. Ωστόσο, σε εκπαιδευτική βιβλιογραφίαη ενότητα "Υποξία" εκτίθεται πολύ ευρέως, με περιττές λεπτομέρειες, γεγονός που καθιστά δύσκολη την αντίληψή της ιδιαίτερα ξένοι μαθητέςοι οποίοι, λόγω του γλωσσικού φραγμού, δυσκολεύονται να κρατήσουν σημειώσεις διαλέξεων. Τα παραπάνω ήταν ο λόγος για τη συγγραφή αυτού του εγχειριδίου. Ορίζει και γενικά χαρακτηριστικάη υποξία ως τυπική παθολογική διαδικασία, σε σύντομη μορφήΣυζητούνται θέματα αιτιολογίας και παθογένειας των διαφόρων τύπων της, αντισταθμιστικές-προσαρμοστικές αντιδράσεις, λειτουργικές και μεταβολικές διαταραχές, μηχανισμοί υποξικής νεκροβίωσης. δίνεται μια ιδέα προσαρμογής στην υποξία και την αποπροσαρμογή.

Ο σκοπός του μαθήματος είναι να μελετήσει την αιτιολογία, την παθογένεια διαφόρων τύπων υποξίας, τις αντισταθμιστικές-προσαρμοστικές αντιδράσεις, τις δυσλειτουργίες και τον μεταβολισμό, τους μηχανισμούς υποξικής νεκροβίωσης, την προσαρμογή στην υποξία και την αποπροσαρμογή.

στόχοι μαθήματος - ο μαθητής πρέπει: 1. Να γνωρίζει:

    ορισμός της έννοιας της υποξίας, των τύπων της.

    παθογενετικά χαρακτηριστικά διαφόρων τύπων υποξίας.

    αντισταθμιστικές-προσαρμοστικές αντιδράσεις κατά την υποξία, οι τύποι, οι μηχανισμοί τους.

    παραβιάσεις βασικών ζωτικές λειτουργίεςκαι μεταβολισμός σε υποξικές καταστάσεις.

    μηχανισμοί κυτταρικής βλάβης και θανάτου κατά την υποξία (μηχανισμοί υποξικής νεκροβίωσης).

Οι κύριες εκδηλώσεις δυσβαρισμού (αποσυμπίεση). - μηχανισμοί προσαρμογής στην υποξία και την αποπροσαρμογή.

Τεκμηριώστε το συμπέρασμα σχετικά με την παρουσία υποξικής κατάστασης και τη φύση της υποξίας με βάση το ιστορικό, την κλινική εικόνα, τη σύνθεση αερίων αίματος και τους δείκτες της οξεοβασικής κατάστασης.

3. Εξοικειωθείτε με τις κλινικές εκδηλώσεις των υποξικών καταστάσεων.

ΕΡΩΤΗΣΕΙΣ ΕΛΕΓΧΟΥ ΓΙΑ ΣΧΕΤΙΚΑ ΕΙΔΗ

    Ομοιόσταση οξυγόνου, η ουσία της.

    Σύστημα υποστήριξης οξυγόνο του σώματος, τα συστατικά του.

    Δομικά και λειτουργικά χαρακτηριστικά του αναπνευστικού κέντρου.

    Σύστημα μεταφοράς οξυγόνου του αίματος.

    Ανταλλαγή αερίων στους πνεύμονες.

    Οξινη βάση κατάσταση σώματος, μηχανισμούς ρύθμισής του.

ΕΡΩΤΗΣΕΙΣ ΕΛΕΓΧΟΥ ΣΤΟ ΘΕΜΑ ΤΟΥ ΜΑΘΗΜΑΤΟΣ

    Ορισμός της υποξίας ως τυπικής παθολογικής διαδικασίας.

    Ταξινόμηση της υποξίας σύμφωνα με: α) αιτιολογία και παθογένεια. β) επικράτηση της διαδικασίας. γ) ο ρυθμός ανάπτυξης και η διάρκεια. δ) βαθμός σοβαρότητας.

    Παθογενετικά χαρακτηριστικά διαφόρων τύπων υποξίας.

    Αντισταθμιστικές-προσαρμοστικές αντιδράσεις στην υποξία, οι τύποι τους, οι μηχανισμοί εμφάνισης.

    Διαταραχές λειτουργιών και μεταβολισμού στην υποξία.

    Μηχανισμοί υποξικής νεκροβίωσης.

    Δυσβαρισμός, οι κύριες εκδηλώσεις του.

    Προσαρμογή στην υποξία και αποπροσαρμογή, μηχανισμοί ανάπτυξης.

ΥΠΟΞΙΑ

ορισμός μιας έννοιας. Τύποι υποξίας

Η υποξία (ασιτία οξυγόνου) είναι μια τυπική παθολογική διαδικασία που εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της ανεπαρκούς βιολογικής οξείδωσης και της επακόλουθης ενεργειακής ανασφάλειας των διαδικασιών ζωής.

Ανάλογα με τα αίτια και τον μηχανισμό ανάπτυξης της υποξίας, μπορεί να υπάρχουν: εξωγενής(με αλλαγές στην περιεκτικότητα σε οξυγόνο στον εισπνεόμενο αέρα και / ή συνολική βαρομετρική πίεση που επηρεάζει το σύστημα παροχής οξυγόνου) - χωρίζονται σε υποξικές (υπο- και νορμοβαρικές) και υπεροξικές (υπερ- και νορμοβαρικές) μορφές υποξίας.

    αναπνευστικός(αναπνευστικός);

    κυκλοφορικό(ισχαιμικό και συμφορητικό);

- αιμικό(αναιμικό και λόγω αδρανοποίησης της αιμοσφαιρίνης).

- ιστός(όταν η ικανότητα των ιστών να απορροφούν οξυγόνο είναι μειωμένη ή όταν οι διαδικασίες βιολογικής οξείδωσης και φωσφορυλίωσης είναι αποσυνδεδεμένες)

    υπόστρωμα(με έλλειψη υποστρωμάτων).

    επαναφόρτωση("υποξία φορτίου");

- μικτός.Υπάρχουν επίσης υποξία:

με τη ροή - αστραπιαία(διαρκεί αρκετές δεκάδες δευτερόλεπτα), ostρουιού(δεκάδες λεπτά) υποξεία(ώρες, δεκάδες ώρες), χρόνιος(εβδομάδες, μήνες, χρόνια).

ως προς τον επιπολασμό γενική και περιφερειακή·

κατά σοβαρότητα - - ήπια, μέτρια, σοβαρή, κρίσιμη(θανάσιμα).

Οι εκδηλώσεις και η έκβαση όλων των μορφών υποξίας εξαρτώνται από τη φύση του αιτιολογικού παράγοντα, την ατομική αντιδραστικότητα του οργανισμού, τη σοβαρότητα, τον ρυθμό ανάπτυξης και τη διάρκεια της διαδικασίας.

1. Αναπνευστική ανεπάρκεια, μορφές και αιτίες της.

2. Μορφές παραβίασης του κυψελιδικού αερισμού. Υποαερισμός: αιτίες και επιπτώσεις στα αέρια του αίματος.

3. Κυψελιδικός υπεραερισμός, ανομοιόμορφος κυψελιδικός αερισμός. Αιτίες εμφάνισης και επίδραση στη σύνθεση αερίων του αίματος.

4. Εμφάνιση αναπνευστικής ανεπάρκειας σε παραβίαση της πνευμονικής μικροκυκλοφορίας και των σχέσεων αερισμού-αιμάτωσης.

5. Η εμφάνιση αναπνευστικής ανεπάρκειας κατά την αλλαγή σύνθεση αερίουεισπνεόμενος αέρας και ικανότητα διάχυσης του κυψελιδικού-τριχοειδούς φραγμού.

6. Επίδραση παραβιάσεων της μεταβολικής λειτουργίας των πνευμόνων στην αιμοδυναμική και το σύστημα αιμόστασης. Αιτίες και μηχανισμοί του συνδρόμου αναπνευστικής δυσχέρειας.

7. Ο ρόλος των διαταραχών του επιφανειοδραστικού συστήματος στην πνευμονική παθολογία.

8. Δύσπνοια, τα αίτια και οι μηχανισμοί της.

9. Παθογένεια αλλαγών στην εξωτερική αναπνοή σε περίπτωση απόφραξης ανώτερα τμήματα αναπνευστικής οδού.

10. Παθογένεση αλλαγών στην εξωτερική αναπνοή κατά παραβίαση της βατότητας του κατώτερου αναπνευστικού και εμφύσημα.

11. Παθογένεση αλλαγών στην εξωτερική αναπνοή σε πνευμονία, πνευμονικό οίδημα και υπεζωκοτικές βλάβες.

12. Παθογένεια αλλαγών στην εξωτερική αναπνοή σε καρδιακή ανεπάρκεια δεξιάς και αριστερής κοιλίας.

13. Υποξία: ταξινόμηση, αιτίες και χαρακτηριστικά. Ασφυξία, αιτίες, στάδια ανάπτυξης (διάλεξη, φοιτητής A.D. Ado 1994, 354-357; student V.V. Novitsky, 2001, σελ. 528-533).

14. Επίδραση στο σώμα της αυξανόμενης και φθίνουσας βαρομετρικής πίεσης. Παθολογική αναπνοή(διδάχτηκε από τον A.D. Ado 1994, σσ. 31-32, σελ. 349-350· δίδαξε ο V.V. Novitsky, 2001, σσ. 46-48, σελ. 522-524).

15. Προσαρμοστικοί μηχανισμοίμε υποξία (επείγουσα και μακροχρόνια). Η βλαπτική επίδραση της υποξίας (μαθημένη από τον A.D. Ado 1994, σελ. 357-361· διδάσκεται από τον V.V. Novitsky, 2001, σελ. 533-537).

3.3. Παθοφυσιολογία του συστήματος αίματος (μέθοδος. εγχειρίδιο «Pathophysiology of the hematopoietic system).

1. Αλλαγές στον συνολικό όγκο αίματος. Απώλεια αίματος (μαθημένη από τον Ado, 1994, σελ. 268-272· διδάχθηκε από τον V.V. Novitsky, 2001, σσ. 404-407).

2. Ρύθμιση της αιμοποίησης και αιτίες παραβίασής της.

3. Ορισμός της έννοιας της «αναιμίας». Σημάδια αλλαγών στην ερυθροποίηση και χαρακτηριστικά αναιμίας.

4. Παθογενετική ταξινόμησηαναιμία.

5. Λόγοι για τη μείωση του σχηματισμού ερυθροκυττάρων και τα χαρακτηριστικά της αναιμίας που προκύπτουν από αυτό.

6. Αιτίες διαταραχής της διαφοροποίησης των ερυθροκυττάρων και χαρακτηριστικά αναιμίας που προκύπτουν από αυτό.

7. Αιτίες μείωσης της σύνθεσης αιμοσφαιρίνης και χαρακτηριστικά αναιμίας που προκύπτουν από αυτό.

8. Αιμολυτική αναιμία. Τα αίτια και τα χαρακτηριστικά τους.

9. Παθογένεση της οξείας μετααιμορραγικής αναιμίας και τα χαρακτηριστικά της.

10. Παθογένεση λευκοκυττάρωσης και λευκοπενίας, οι τύποι τους. λευχαιμικές αντιδράσεις.

11. Η έννοια των αιμοβλαστών. Λευχαιμίες, ταξινόμηση και αλλαγές τους περιφερικό αίμαχαρακτηριστικό τους.

12. Ερυθροκυττάρωση και ερυθραιμία.

13. Ακτινοβολία: αιτιολογία, παθογένεια, μορφές, περίοδοι, μεταβολές αίματος (που έμαθε ο A. D. Ado, 1994, σ. ενότητα 2.8)