Δείκτες που χρησιμοποιούνται κατά την οδοντιατρική εξέταση. Ευρετήρια στην οδοντιατρική
Ένας από τους κύριους δείκτες (KPU) αντανακλά την ένταση της βλάβης της τερηδόνας. K σημαίνει τον αριθμό των τερηδονισμένων δοντιών, P - τον αριθμό των γεμισμένων δοντιών, Y - τον αριθμό των δοντιών που αφαιρέθηκαν ή πρόκειται να αφαιρεθούν. Το άθροισμα αυτών των δεικτών δίνει μια ιδέα για την ένταση της διαδικασίας της τερηδόνας σε ένα συγκεκριμένο άτομο.
Υπάρχουν τρεις τύποι ευρετηρίου KPU:
- KPU δοντιών (KPUz) - ο αριθμός των τερηδονισμένων και γεμισμένων δοντιών του θέματος.
- Επιφάνειες KPU (KPUpov) - ο αριθμός των επιφανειών των δοντιών που επηρεάζονται από την τερηδόνα.
- KPUpol - ο απόλυτος αριθμός τερηδονικών κοιλοτήτων και σφραγίσεων στα δόντια.
Για τα προσωρινά δόντια, χρησιμοποιούνται οι ακόλουθοι δείκτες:
- kp - ο αριθμός των τερηδονισμένων και γεμισμένων δοντιών στην προσωρινή απόφραξη.
- kp - αριθμός επηρεαζόμενων επιφανειών.
- σημείο ελέγχου - ο αριθμός των τερηδονικών κοιλοτήτων και σφραγίσεων.
Τα δόντια που αφαιρέθηκαν ή χάθηκαν ως αποτέλεσμα φυσιολογικής αλλαγής δεν λαμβάνονται υπόψη στην προσωρινή οδοντοφυΐα. Στα παιδιά, κατά την αλλαγή δοντιών, χρησιμοποιούνται δύο δείκτες ταυτόχρονα: KP και KPU. Για να προσδιοριστεί η συνολική ένταση της νόσου, συνοψίζονται και οι δύο δείκτες. Η KPU από 6 έως 10 υποδηλώνει υψηλή ένταση τερηδόνας, 3-5 - μέτρια, 1-2 - χαμηλή.
Οι δείκτες αυτοί δεν παρέχουν επαρκώς αντικειμενική εικόνα, καθώς παρουσιάζουν τα ακόλουθα μειονεκτήματα:
- Λαμβάνονται υπόψη τόσο τα δόντια που έχουν υποστεί επεξεργασία όσο και η εξαγωγή.
- μπορεί να αυξηθεί μόνο με την πάροδο του χρόνου και με την ηλικία αρχίζουν να αντικατοπτρίζουν την προηγούμενη συχνότητα τερηδόνας.
- δεν επιτρέπουν να ληφθούν υπόψη οι πολύ αρχικές τερηδονικές βλάβες.
Τα σοβαρά μειονεκτήματα των δεικτών KPUz και KPUp περιλαμβάνουν την αναξιοπιστία τους όταν αυξάνεται η βλάβη των δοντιών λόγω του σχηματισμού νέων κοιλοτήτων σε θεραπευμένα δόντια, της εμφάνισης δευτερογενούς τερηδόνας, απώλειας σφραγίσεων και παρόμοια.
Ο επιπολασμός της τερηδόνας εκφράζεται ως ποσοστό. Για να γίνει αυτό, ο αριθμός των ατόμων που βρέθηκαν να έχουν ορισμένες εκδηλώσεις οδοντικής τερηδόνας (εκτός από την εστιακή αφαλάτωση) διαιρείται με τον συνολικό αριθμό των ατόμων που εξετάστηκαν σε αυτήν την ομάδα και πολλαπλασιάζεται επί 100.
Προκειμένου να εκτιμηθεί ο επιπολασμός της οδοντικής τερηδόνας σε μια συγκεκριμένη περιοχή ή να συγκριθεί η τιμή αυτού του δείκτη σε διαφορετικές περιοχές, χρησιμοποιούνται τα ακόλουθα κριτήρια αξιολόγησης για το επίπεδο επιπολασμού σε παιδιά 12 ετών:
ΕΠΙΠΕΔΟ ΕΝΤΑΣΗ
ΧΑΜΗΛΟ - 0-30%
ΜΕΣΟΣ - 31 - 80%
ΥΨΗΛΟ - 81 - 100%
Για την εκτίμηση της έντασης της τερηδόνας χρησιμοποιούνται οι ακόλουθοι δείκτες:
α) Ένταση της τερηδόνας των προσωρινών (βρεφικών) δοντιών:
δείκτης kp (z) - το άθροισμα των δοντιών που επηρεάζονται από την τερηδόνα που δεν έχει υποστεί θεραπεία
και συμπλήρωσε ένα άτομο?
δείκτης kp (n) - το άθροισμα των επιφανειών που επηρεάζονται από μη επεξεργασμένες
τερηδόνα και σφραγίσματα σε ένα άτομο.
Για να υπολογιστεί η μέση τιμή των δεικτών kp(z) και kp(p) σε μια ομάδα θεμάτων, θα πρέπει να προσδιοριστεί ο δείκτης για κάθε άτομο που εξετάζεται, να αθροιστούν όλες οι τιμές και να διαιρεθεί το ποσό που προκύπτει με τον αριθμό των ατόμων στην ομάδα.
β) Ένταση τερηδόνας μόνιμων δοντιών:
ευρετήριο KPU(z) - το άθροισμα τερηδόνας, συμπλήρωσης και αφαίρεσης
δόντια σε ένα άτομο?
δείκτης KPU (n) - το άθροισμα όλων των επιφανειών των δοντιών στις οποίες
τερηδόνα ή σφράγισμα διαγνώστηκε σε ένα άτομο. (Αν
αφαιρείται το δόντι, τότε σε αυτόν τον δείκτη θεωρείται ότι είναι 5 επιφάνειες).
Κατά τον προσδιορισμό αυτών των δεικτών, δεν λαμβάνονται υπόψη πρώιμες μορφές οδοντικής τερηδόνας με τη μορφή λευκών και μελαγχρωματικών κηλίδων.
Για να υπολογίσετε τη μέση τιμή των δεικτών για μια ομάδα, θα πρέπει να βρείτε το άθροισμα των επιμέρους δεικτών και να το διαιρέσετε με τον αριθμό των ατόμων που εξετάστηκαν σε αυτήν την ομάδα.
γ) εκτίμηση της έντασης της οδοντικής τερηδόνας στον πληθυσμό.
Για τη σύγκριση της έντασης της τερηδόνας μεταξύ διαφορετικών περιοχών ή χωρών, χρησιμοποιούνται οι μέσες τιμές του δείκτη KPU.
Ο δείκτης CPITN χρησιμοποιείται στην κλινική πράξη για την εξέταση και την παρακολούθηση της περιοδοντικής κατάστασης.. Αυτός ο δείκτης καταγράφει μόνο εκείνα τα κλινικά σημεία που μπορεί να υποστούν αντίστροφη ανάπτυξη (φλεγμονώδεις αλλαγές στα ούλα, κρίνονται από αιμορραγία, πέτρα) και δεν λαμβάνει υπόψη μη αναστρέψιμες αλλαγές (υπόπτωση των ούλων, κινητικότητα των δοντιών, απώλεια επιθηλιακής προσκόλλησης). Το CPITN "δεν λέει" για τη δραστηριότητα της διαδικασίας και δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τον σχεδιασμό της θεραπείας.
Το κύριο πλεονέκτημα του δείκτη CPITN είναι η απλότητα, η ταχύτητα προσδιορισμού, το περιεχόμενο πληροφοριών και η δυνατότητα σύγκρισης αποτελεσμάτων. Η ανάγκη για θεραπεία προσδιορίζεται με βάση τα ακόλουθα κριτήρια.
ΚΩΔΙΚΟΣ 0ή Χσημαίνει ότι δεν υπάρχει ανάγκη θεραπείας αυτού του ασθενούς.
ΚΩΔΙΚΟΣ 1υποδεικνύει ότι αυτός ο ασθενής πρέπει να βελτιώσει τη στοματική του υγιεινή.
ΚΩΔΙΚΟΣ 2υποδηλώνει την ανάγκη για επαγγελματική υγιεινή και την εξάλειψη των παραγόντων που συμβάλλουν στην κατακράτηση της πλάκας.
ΚΩΔΙΚΟΣ 3υποδηλώνει την ανάγκη για στοματική υγιεινή και απόξεση, η οποία συνήθως μειώνει τη φλεγμονή και μειώνει το βάθος του θύλακα σε τιμές ίσες ή μικρότερες από 3 mm.
ΚΩΔΙΚΟΣ 4μερικές φορές μπορεί να αντιμετωπιστεί επιτυχώς με βαθιά απόξεση και επαρκή στοματική υγιεινή. Απαιτείται σύνθετη θεραπεία.
Θηλώδης-οριακός-κυψελιδικός δείκτης (PMA)χρησιμοποιείται για την αξιολόγηση της σοβαρότητας της ουλίτιδας. Υπάρχουν διάφοροι τύποι αυτού του δείκτη, αλλά ο πιο διαδεδομένος είναι ο δείκτης PMA στην τροποποίηση Parma. Ο αριθμός των δοντιών (διατηρώντας την ακεραιότητα της οδοντοφυΐας) λαμβάνεται υπόψη ανάλογα με την ηλικία: 6 - 11 ετών - 24 δόντια, 12 - 14 ετών - 28 δόντια, 15 ετών και άνω - 30 δόντια. Κανονικά, ο δείκτης PMA είναι μηδέν.
Το πόσο καλά ένας ασθενής παρακολουθεί τη στοματική υγιεινή καθορίζεται από τον δείκτη υγιεινής Fedorov-Volodkina. Ο δείκτης συνιστάται να χρησιμοποιείται για την αξιολόγηση της υγιεινής κατάστασης της στοματικής κοιλότητας σε παιδιά ηλικίας κάτω των 5-6 ετών. Για τον προσδιορισμό του δείκτη, εξετάζεται η επιφάνεια των χειλέων έξι δοντιών. Τα δόντια βάφονται με ειδικά διαλύματα και αξιολογείται η παρουσία πλάκας. Ο προσδιορισμός της υπερ- και υποουλικής πέτρας πραγματοποιείται με χρήση οδοντικού καθετήρα. Ο υπολογισμός του δείκτη αποτελείται από τις τιμές που λαμβάνονται για κάθε στοιχείο του δείκτη, διαιρεμένες με τον αριθμό των επιφανειών που ερευνήθηκαν, ακολουθούμενες από το άθροισμα και των δύο τιμών.
Επίσης κοινό Δείκτης απόδοσης στοματικής υγιεινής (OHP). Για τον ποσοτικό προσδιορισμό της πλάκας, βάφονται 6 δόντια. Ο δείκτης υπολογίζεται προσδιορίζοντας τον κωδικό για κάθε δόντι προσθέτοντας τους κωδικούς για κάθε τμήμα. Στη συνέχεια, συνοψίζονται οι κωδικοί για όλα τα εξετασθέντα δόντια και το άθροισμα που προκύπτει διαιρείται με τον αριθμό των δοντιών:
Για την αξιολόγηση της κατάστασης απόφραξης χρησιμοποιείται δείκτης οδοντικής αισθητικής, που καθορίζει τη θέση των δοντιών και την κατάσταση του δαγκώματος στην οβελιαία, κάθετη και εγκάρσια κατεύθυνση. Χρησιμοποιείται από την ηλικία των 12 ετών.
Η εξέταση πραγματοποιείται οπτικά και με χρήση κουμπιού καθετήρα. Το ευρετήριο περιλαμβάνει ορισμούς των ακόλουθων στοιχείων:
- έλλειψη δοντιών?
- συνωστισμός στα τμήματα τομής.
- κενό στα τμήματα τομής.
- διάστημα;
- αποκλίσεις στην πρόσθια περιοχή της άνω γνάθου.
- αποκλίσεις στην πρόσθια περιοχή της κάτω γνάθου.
- πρόσθια επικάλυψη άνω γνάθου.
- πρόσθια επικάλυψη κάτω γνάθου?
- κάθετη πρόσθια σχισμή?
- σχέση πρόσθιο-οπίσθιο γομφίων.
Ο δείκτης οδοντικής αισθητικής σάς επιτρέπει να αναλύσετε καθένα από τα συστατικά του δείκτη ή να τα ομαδοποιήσετε κατά ανωμαλίες της οδοντοφυΐας και του δαγκώματος.
Ο επιπολασμός της τερηδόνας εκφράζεται ως ποσοστό. Για να γίνει αυτό, ο αριθμός των ατόμων που βρέθηκαν να έχουν ορισμένες εκδηλώσεις οδοντικής τερηδόνας (εκτός από την εστιακή αφαλάτωση) διαιρείται με τον συνολικό αριθμό των ατόμων που εξετάστηκαν σε αυτήν την ομάδα και πολλαπλασιάζεται επί 100.
Προκειμένου να εκτιμηθεί ο επιπολασμός της οδοντικής τερηδόνας σε μια συγκεκριμένη περιοχή ή να συγκριθεί η τιμή αυτού του δείκτη σε διαφορετικές περιοχές, χρησιμοποιούνται τα ακόλουθα κριτήρια αξιολόγησης για το επίπεδο επιπολασμού σε παιδιά 12 ετών:
Επίπεδο έντασης
ΧΑΜΗΛΟ - 0-30% ΜΕΣΑΙΟ - 31 - 80% ΥΨΗΛΟ - 81 - 100%
Για την εκτίμηση της έντασης της τερηδόνας χρησιμοποιούνται οι ακόλουθοι δείκτες:
α) Ένταση της τερηδόνας των προσωρινών (βρεφικών) δοντιών:
δείκτης kp (z)
- το άθροισμα των δοντιών που επηρεάστηκαν από την τερηδόνα που δεν έχει υποστεί θεραπεία και γέμισαν σε ένα άτομο.
δείκτης kp (n) - το άθροισμα των επιφανειών που επηρεάστηκαν από μη επεξεργασμένη τερηδόνα και γεμίστηκαν σε ένα άτομο.
Προκειμένου να υπολογιστεί η μέση τιμή των δεικτών bullpen) Και kp(p) σε μια ομάδα θεμάτων, θα πρέπει να καθορίσετε τον δείκτη για κάθε άτομο που εξετάζεται, να προσθέσετε όλες τις τιμές και να διαιρέσετε το ποσό που προκύπτει με τον αριθμό των ατόμων στην ομάδα.
β) Ένταση τερηδόνας μόνιμων δοντιών:
ευρετήριο KPU(z) - το άθροισμα των τερηδονισμένων, γεμισμένων και εξαγόμενων δοντιών σε ένα άτομο.
Δείκτης KPU (p) - το άθροισμα όλων των επιφανειών των δοντιών στις οποίες διαγιγνώσκεται τερηδόνα ή σφραγίσματα σε ένα άτομο. (Αν αφαιρεθεί ένα δόντι, τότε σε αυτόν τον δείκτη θεωρούνται 5 επιφάνειες).
Κατά τον προσδιορισμό αυτών των δεικτών, δεν λαμβάνονται υπόψη πρώιμες μορφές οδοντικής τερηδόνας με τη μορφή λευκών και μελαγχρωματικών κηλίδων.
Για να υπολογίσετε τη μέση τιμή των δεικτών για μια ομάδα, θα πρέπει να βρείτε το άθροισμα των επιμέρους δεικτών και να το διαιρέσετε με τον αριθμό των ατόμων που εξετάστηκαν σε αυτήν την ομάδα.
γ) εκτίμηση της έντασης της οδοντικής τερηδόνας στον πληθυσμό.
Για τη σύγκριση της έντασης της τερηδόνας μεταξύ διαφορετικών περιοχών ή χωρών, χρησιμοποιούνται οι μέσες τιμές του δείκτη KPU.
Μέθοδοι για την αξιολόγηση της στοματικής υγιεινής. Δείκτες Στοματικής Υγείας
Μέθοδοι για την αξιολόγηση της οδοντικής πλάκας
Δείκτης Fedorov-Volodkina(1968) χρησιμοποιήθηκε ευρέως στη χώρα μας μέχρι πρόσφατα.
Ο δείκτης υγιεινής προσδιορίζεται από την ένταση του χρωματισμού της επιφάνειας των χειλέων των έξι κάτω μετωπιαίων δοντιών με διάλυμα ιωδίου-ιωδιούχου καλίου, που αξιολογείται χρησιμοποιώντας ένα σύστημα πέντε σημείων και υπολογίζεται με τον τύπο: Μέχρι Τετ=(∑Σε σένα)/n
Οπου Μέχρι Τετ. - γενικός δείκτης υγιεινής καθαρισμού. Σε σένα- δείκτης υγιεινής καθαρισμού ενός δοντιού. n- αριθμός δοντιών.
Η χρώση ολόκληρης της επιφάνειας της στεφάνης σημαίνει 5 πόντους. 3/4 - 4 βαθμοί; 1/2 - 3 βαθμοί; 1/4 - 2 βαθμοί; απουσία χρώσης - 1 βαθμός. Κανονικά, ο δείκτης υγιεινής δεν πρέπει να υπερβαίνει το 1.=
Δείκτης Green-Vermillion(Green, Vermillion, 1964) Το Oral Hygiene Index Simplified (OHI-S) αξιολογεί την περιοχή της επιφάνειας των δοντιών που καλύπτεται από πλάκα και/ή πέτρα και δεν απαιτεί τη χρήση ειδικών χρωστικών. Για να προσδιορίσετε το OHI-S, εξετάστε την στοματική επιφάνεια 16 και 26, την επιφάνεια των χειλέων 11 και 31 και τη γλωσσική επιφάνεια 36 και 46, μετακινώντας την άκρη του καθετήρα από την κοπτική άκρη προς το κόμμι.
Η απουσία οδοντικής πλάκας ενδείκνυται ως 0 , οδοντική πλάκα έως το 1/3 της επιφάνειας των δοντιών - 1 , οδοντική πλάκα από 1/3 έως 2/3 - 2 , η οδοντική πλάκα καλύπτει περισσότερο από τα 2/3 της επιφάνειας του σμάλτου - 3 . Στη συνέχεια προσδιορίζεται πέτρα χρησιμοποιώντας την ίδια αρχή.
Τύπος για τον υπολογισμό του δείκτη.OHI - S=∑(ZN/n)+∑(ZK/n)
Οπου n- αριθμός δοντιών, ΖΝ- πλακέτα, ΖΚ- ταρτάρ.
Δείκτης Silnes-Lowe(Silness, Loe, 1967) λαμβάνει υπόψη το πάχος της πλάκας στην περιοχή των ούλων σε 4 περιοχές της επιφάνειας του δοντιού: αιθουσαία, γλωσσική, περιφερική και μεσαία. Μετά την ξήρανση του σμάλτου, η άκρη του καθετήρα περνά κατά μήκος της επιφάνειάς του στην ουλική αύλακα. Εάν μια μαλακή ουσία δεν προσκολλάται στο άκρο του καθετήρα, ο δείκτης πλάκας στην περιοχή του δοντιού υποδεικνύεται ως - 0. Εάν η πλάκα δεν προσδιορίζεται οπτικά, αλλά γίνεται ορατή μετά τη μετακίνηση του καθετήρα, ο δείκτης είναι 1. Μια πλάκα με λεπτό έως μέτριο πάχος στρώσης, ορατό με γυμνό μάτι, εκτιμάται ως 2 Η εντατική εναπόθεση οδοντικής πλάκας στην περιοχή της ουλικής αύλακας και του μεσοδόντιου χώρου ορίζεται ως 3. Για κάθε δόντι, ο δείκτης υπολογίζεται με διαίρεση το άθροισμα των σημείων 4 επιφανειών επί 4.
Ο γενικός δείκτης είναι ίσος με το άθροισμα των δεικτών όλων των εξεταζόμενων δοντιών, διαιρούμενο με τον αριθμό τους.
Δείκτης ταρτάρ(CSI)(ENNEVER et al., 1961). Η υπερ- και υποουλική πέτρα προσδιορίζεται στους κοπτήρες και στους κυνόδοντες της κάτω γνάθου. Η αιθουσαία, η άπω-γλωσσική, η κεντρική-γλωσσική και η έσω-γλωσσική επιφάνεια εξετάζονται διαφορικά.
Για τον προσδιορισμό της έντασης της τρυγίας, χρησιμοποιείται μια κλίμακα από το 0 έως το 3 για κάθε επιφάνεια που εξετάζεται:
0 - χωρίς πέτρα
1 - η τρυγία προσδιορίζεται ότι είναι μικρότερη από 0,5 mm σε πλάτος και/ή πάχος
2 - πλάτος ή/και πάχος τρυγίας από 0,5 έως 1 mm
3 - πλάτος ή/και πάχος τρυγίας μεγαλύτερο από 1 mm.
Τύπος για τον υπολογισμό του δείκτη: ZK intensity = (∑codes_of_all_surfaces)/n_deeth
όπου n είναι ο αριθμός των δοντιών.
Δείκτης Ramfjord(S. Ramfjord, 1956) ως μέρος του περιοδοντικού δείκτη περιλαμβάνει τον προσδιορισμό της οδοντικής πλάκας στις αιθουσαίες, γλωσσικές και υπερώιες επιφάνειες, καθώς και στις εγγύς επιφάνειες των 11, 14, 26, 31, 34, 46 δοντιών. Η μέθοδος απαιτεί προκαταρκτική χρώση με καφέ διάλυμα Bismarck. Η βαθμολόγηση γίνεται ως εξής:
0 - απουσία οδοντικής πλάκας
1 - υπάρχει οδοντική πλάκα σε ορισμένες επιφάνειες των δοντιών
2 - η οδοντική πλάκα υπάρχει σε όλες τις επιφάνειες, αλλά καλύπτει περισσότερο από το μισό του δοντιού
3 - η οδοντική πλάκα υπάρχει σε όλες τις επιφάνειες, αλλά καλύπτει περισσότερες από τις μισές.
Ο δείκτης υπολογίζεται διαιρώντας τη συνολική βαθμολογία με τον αριθμό των δοντιών που εξετάστηκαν.
Ευρετήριο Navi(I.M.Navy, E.Quiglty, I.Hein, 1962). Υπολογίζονται οι δείκτες χρώματος ιστού στη στοματική κοιλότητα που περιορίζονται από τις επιφάνειες των χειλέων των μπροστινών δοντιών. Πριν την εξέταση, το στόμα ξεπλένεται με διάλυμα βασικής φουξίνης 0,75%. Ο υπολογισμός γίνεται ως εξής:
0 - χωρίς πλάκα
1 - η πλάκα χρωματίστηκε μόνο στο όριο των ούλων
2 - έντονη γραμμή πλάκας στο όριο των ούλων
3 - το ουλικό τρίτο της επιφάνειας καλύπτεται με πλάκα
Τα 4 - 2/3 της επιφάνειας καλύπτονται με πλάκα
5 - περισσότερα από τα 2/3 της επιφάνειας καλύπτονται με πλάκα.
Ο δείκτης υπολογίστηκε με βάση τον μέσο αριθμό ανά δόντι ανά άτομο.
Δείκτης Turesky(S. Turesky, 1970) Οι συγγραφείς χρησιμοποίησαν το σύστημα μέτρησης Quigley-Hein στις χειλικές και γλωσσικές επιφάνειες ολόκληρης της σειράς δοντιών.
0 - χωρίς πλάκα
1 - μεμονωμένες κηλίδες πλάκας στην αυχενική περιοχή του δοντιού
2 - μια λεπτή συνεχής λωρίδα πλάκας (έως 1 mm) στο αυχενικό τμήμα του δοντιού
3 - η λωρίδα πλάκας είναι μεγαλύτερη από 1 mm, αλλά καλύπτει λιγότερο από το 1/3 της στεφάνης του δοντιού
4 - η πλάκα καλύπτει περισσότερο από το 1/3, αλλά λιγότερο από τα 2/3 της στεφάνης του δοντιού
5 - η πλάκα καλύπτει τα 2/3 της στεφάνης του δοντιού ή περισσότερο.
Ευρετήριο Arnim(S. Arnim, 1963) κατά την αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας διαφόρων διαδικασιών στοματικής υγιεινής, προσδιόρισε την ποσότητα της πλάκας που υπάρχει στις επιφάνειες των χειλιών των τεσσάρων άνω και κάτω κοπτών, βαμμένων με ερυθροσίνη. Αυτή η περιοχή φωτογραφίζεται και αναπτύσσεται σε μεγέθυνση 4x. Τα περιγράμματα των αντίστοιχων δοντιών και οι έγχρωμες μάζες μεταφέρονται σε χαρτί και οι περιοχές αυτές προσδιορίζονται με πλανίμερ. Στη συνέχεια υπολογίζεται το ποσοστό της επιφάνειας που καλύπτεται από την πλάκα.
Δείκτης Υγιεινής Απόδοσης(Podshadley, Haby, 1968) απαιτεί τη χρήση βαφής. Στη συνέχεια πραγματοποιείται μια οπτική αξιολόγηση των στοματικών επιφανειών των 16 και 26, των χειλικών - 11 και 31, των γλωσσικών - 36 και 46 δοντιών. Η επισκοπούμενη επιφάνεια χωρίζεται συμβατικά σε 5 τμήματα: 1 - μεσαίο, 2 - άπω 3 - μεσαία απόφραξη, 4 - κεντρικό, 5 - μέσο τραχήλου της μήτρας.
0 - χωρίς λεκέδες
1 - διατίθεται χρώση οποιασδήποτε έντασης
Ο δείκτης υπολογίζεται χρησιμοποιώντας τον τύπο:PHP=(∑codes)/n
Κλινικές μέθοδοι για την αξιολόγηση της υγείας των ούλων
Δείκτης PMA(Schour, Massler ). Η φλεγμονή της ουλικής θηλής (Ρ) αξιολογείται ως 1, η φλεγμονή του ουλικού χείλους (Μ) - 2, η φλεγμονή της βλεννογόνου μεμβράνης της φατνιακής απόφυσης της γνάθου (Α) - 3.
Συνοψίζοντας τις αξιολογήσεις της κατάστασης των ούλων για κάθε δόντι, προκύπτει ο δείκτης PMA. Ταυτόχρονα, ο αριθμός των εξεταζόμενων δοντιών ασθενών ηλικίας 6 έως 11 ετών είναι 24, από 12 έως 14 ετών - 28 και από 15 ετών - 30.
Ο δείκτης PMA υπολογίζεται ως ποσοστό ως εξής:
RMA = (άθροισμα δεικτών x 100): (3 x αριθμός δοντιών)
Σε απόλυτους αριθμούς, PMA = άθροισμα δεικτών: (αριθμός δοντιών x 3).
Ουλικός δείκτης GI(Λόε, Σιωπή ) . Για κάθε δόντι, τέσσερις περιοχές εξετάζονται διαφορικά: αιθουσαία-άπω ουλική θηλή, αιθουσαία περιθωριακή ούλα, αιθουσαία-μέση ουλική θηλή, γλωσσικό (ή υπερώιο) περιθωριακό ούλι.
0 - κανονικό κόμμι.
1 - ήπια φλεγμονή, ελαφρύς αποχρωματισμός του βλεννογόνου των ούλων, ελαφρύ πρήξιμο, χωρίς αιμορραγία κατά την ψηλάφηση.
2 - μέτρια φλεγμονή, ερυθρότητα, οίδημα, αιμορραγία κατά την ψηλάφηση.
3 - έντονη φλεγμονή με αισθητή ερυθρότητα και οίδημα, εξέλκωση και τάση για αυτόματη αιμορραγία.
Βασικά δόντια των οποίων τα ούλα εξετάζονται: 16, 21, 24, 36, 41, 44.
Για την αξιολόγηση των αποτελεσμάτων της εξέτασης, το άθροισμα των βαθμών διαιρείται με το 4 και τον αριθμό των δοντιών.
0,1 - 1,0 - ήπια ουλίτιδα
1,1 - 2,0 - μέτρια ουλίτιδα
2,1 - 3,0 - σοβαρή ουλίτιδα.
ΣΕ περιοδοντικό δείκτη ΠΙ. (Ράσελ) Η κατάσταση των ούλων και του φατνιακού οστού υπολογίζεται ξεχωριστά για κάθε δόντι. Για τον υπολογισμό, χρησιμοποιείται μια κλίμακα στην οποία ένας σχετικά χαμηλός δείκτης αποδίδεται στη φλεγμονή των ούλων και ένας σχετικά υψηλότερος δείκτης στην απορρόφηση του φατνιακού οστού. Οι δείκτες κάθε δοντιού συνοψίζονται και το αποτέλεσμα διαιρείται με τον αριθμό των δοντιών στη στοματική κοιλότητα. Το αποτέλεσμα δείχνει τον περιοδοντικό δείκτη του ασθενούς, ο οποίος αντικατοπτρίζει τη σχετική κατάσταση της περιοδοντικής νόσου σε μια δεδομένη στοματική κοιλότητα χωρίς να λαμβάνεται υπόψη ο τύπος και τα αίτια της νόσου. Ο αριθμητικός μέσος όρος των επιμέρους δεικτών των εξεταζόμενων ασθενών χαρακτηρίζει τον δείκτη ομάδας ή πληθυσμού.
Δείκτης περιοδοντικής νόσου - PDI (Ramfjord, 1959) περιλαμβάνει αξιολόγηση της κατάστασης των ούλων και του περιοδοντίου. Εξετάζονται οι αιθουσαίες και στοματικές επιφάνειες του 16ου, 21ου, 24ου, 36ου, 41ου και 44ου δοντιού. Η οδοντική πλάκα και η πέτρα λαμβάνονται υπόψη. Το βάθος του οδοντοουλικού θύλακα μετράται με βαθμονομημένο καθετήρα από τη διασταύρωση σμάλτου-τσιμέντου μέχρι το κάτω μέρος του θύλακα.
ΔΕΙΚΤΗΣ ΟΥΛΙΤΙΔΑΣ
0 - δεν υπάρχουν σημεία φλεγμονής
1 - ήπια έως μέτρια φλεγμονή των ούλων που δεν εκτείνεται γύρω από το δόντι
2 - φλεγμονή των ούλων μέτριας σοβαρότητας, που εξαπλώνεται γύρω από το δόντι
3 - σοβαρή ουλίτιδα, που χαρακτηρίζεται από έντονη ερυθρότητα, οίδημα, αιμορραγία και έλκος.
ΔΕΙΚΤΗΣ ΠΕΡΙΟΔΟΝΤΙΚΗΣ ΠΑΘΗΣΗΣ
0-3 - η ουλική αύλακα προσδιορίζεται όχι βαθύτερα από τη διασταύρωση τσιμέντου-σμάλτου
4 - βάθος τσέπης τσίχλας έως 3 mm
5 - βάθος τσέπης τσίχλας από 3 mm έως 6 mm
6 - βάθος τσέπης τσίχλας μεγαλύτερο από 6 mm.
CPITN (WHO) - ολοκληρωμένος περιοδοντικός δείκτης της ανάγκης θεραπείαςχρησιμοποιείται για την αξιολόγηση της περιοδοντικής κατάστασης του ενήλικου πληθυσμού, για το σχεδιασμό πρόληψης και θεραπείας, τον προσδιορισμό της ανάγκης για οδοντιατρικό προσωπικό, την ανάλυση και τη βελτίωση των θεραπευτικών και προληπτικών προγραμμάτων.
Για τον προσδιορισμό του δείκτη χρησιμοποιείται ένας ειδικά σχεδιασμένος περιοδοντικός καθετήρας, ο οποίος έχει μια μπάλα με διάμετρο 0,5 mm στο άκρο και μια μαύρη λωρίδα σε απόσταση 3,5 mm από την άκρη του καθετήρα.
Σε άτομα άνω των 20 ετών, το περιοδόντιο εξετάζεται στην περιοχή έξι ομάδων δοντιών (17/16, 11, 26/27, 37/36, 31, 46/47) στην κάτω και στην άνω γνάθο. Εάν δεν υπάρχει ούτε ένα δόντι δείκτη στην ονομαζόμενη εξάντλη, τότε εξετάζονται όλα τα εναπομείναντα δόντια σε αυτήν την εξάντη.
Σε νέους κάτω των 19 ετών εξετάζονται τα δόντια 16, 11, 26, 36, 31, 46.
Η καταχώρηση των αποτελεσμάτων της έρευνας πραγματοποιείται σύμφωνα με τους ακόλουθους κωδικούς:
0 - υγιή ούλα, χωρίς σημάδια παθολογίας
1 - παρατηρείται αιμορραγία των ούλων μετά από ανίχνευση
2 - η υποουλική πέτρα προσδιορίζεται με ανιχνευτή. η μαύρη λωρίδα του καθετήρα δεν βυθίζεται στην ουλική τσέπη
3 - προσδιορίζεται μια τσέπη 4-5 mm. η μαύρη λωρίδα του καθετήρα είναι μερικώς βυθισμένη στον περιοδοντικό θύλακα
4 - προσδιορίζεται μια τσέπη μεγαλύτερη από 6 mm. η μαύρη λωρίδα του καθετήρα είναι εντελώς βυθισμένη στην ουλική τσέπη.
Σύνθετος περιοδοντικός δείκτης - KPI (P.A. Leus).Σε εφήβους και ενήλικες εξετάζονται τα δόντια 17/16, 11, 26/27, 31, 36/37, 46/47.
Ο ασθενής εξετάζεται σε οδοντιατρική καρέκλα κάτω από επαρκή τεχνητό φωτισμό. Χρησιμοποιείται ένα τυπικό σύνολο οδοντιατρικών εργαλείων.
Εάν υπάρχουν πολλά σημεία, καταγράφεται μια πιο σοβαρή βλάβη (υψηλότερη βαθμολογία). Σε περίπτωση αμφιβολίας, προτιμάται η υποδιάγνωση.
Ο KPI ενός ατόμου υπολογίζεται χρησιμοποιώντας τον τύπο: KPI=(∑codes)/n
όπου n είναι ο αριθμός των δοντιών που εξετάστηκαν.
Δείκτης για την αξιολόγηση της οδοντικής πλάκας σε μικρά παιδιά (E.M. Kuzmina, 2000)
Για να εκτιμηθεί η ποσότητα της πλάκας σε ένα μικρό παιδί (από την ανατολή των πρωτογενών δοντιών έως 3 ετών), εξετάζονται όλα τα δόντια που υπάρχουν στη στοματική κοιλότητα. Η αξιολόγηση πραγματοποιείται οπτικά ή με χρήση οδοντιατρικού καθετήρα.
Η ποσότητα της πλάκας πρέπει να προσδιορίζεται ακόμη και αν υπάρχουν μόνο 2-3 δόντια στο στόμα του παιδιού.
Κώδικες και κριτήρια αξιολόγησης:
- 0 - χωρίς πλάκα
- 1 - παρουσία πλάκας
Η μεμονωμένη τιμή του δείκτη υπολογίζεται χρησιμοποιώντας τον τύπο:
Πλάκα = αριθμός δοντιών με πλάκα / αριθμός δοντιών στο στόμα
Ερμηνεία ευρετηρίου
ΥΓΙΕΙΝΙΚΟΣ ΔΕΙΚΤΗΣ κατά Fedorov-Volodkina (1971)
Για τον προσδιορισμό του δείκτη, εξετάζεται η επιφάνεια των χειλιών έξι δοντιών: 43, 42, 41, 31, 32, 33
Τα υποδεικνυόμενα δόντια χρωματίζονται με τη χρήση ειδικών διαλυμάτων (Schiller-Pisarev, φούξινη, ερυθροσίνη και η παρουσία πλάκας αξιολογείται χρησιμοποιώντας τους ακόλουθους κωδικούς:
1 - δεν ανιχνεύθηκε οδοντική πλάκα.
2 - χρώση του ενός τετάρτου της επιφάνειας της στεφάνης του δοντιού.
3 - χρώση της μισής επιφάνειας της στεφάνης του δοντιού.
4 - χρώση στα τρία τέταρτα της επιφάνειας της στεφάνης του δοντιού.
5 - χρώση ολόκληρης της επιφάνειας της στεφάνης του δοντιού.
Για να αξιολογήσετε την πλάκα που υπάρχει σε έναν δεδομένο ασθενή, προσθέστε τους κωδικούς που προέκυψαν από την εξέταση καθενός από τα λεκιασμένα δόντια και διαιρέστε το άθροισμα με το 6.
Για να λάβετε τη μέση τιμή του δείκτη υγιεινής σε μια ομάδα παιδιών, προσθέστε τις επιμέρους τιμές του δείκτη για κάθε παιδί και διαιρέστε το άθροισμα με τον αριθμό των παιδιών στην ομάδα.
ΔΕΙΚΤΗΣ ΣΤΟΜΑΤΙΚΗΣ ΥΓΙΕΙΝΗΣ ΑΠΛΟΥΣΤΕΥΜΕΝΗ (IGR-U), (OHI-S), J.C. Green, J.R. Vermillion (1964)
Ο δείκτης σας επιτρέπει να αξιολογήσετε ξεχωριστά την ποσότητα της πλάκας και της πέτρας.
Για τον προσδιορισμό του δείκτη, εξετάζονται 6 δόντια:
16, 11, 26, 31 - αιθουσαίες επιφάνειες
36, 46 - γλωσσικές επιφάνειες
Η αξιολόγηση της οδοντικής πλάκας μπορεί να πραγματοποιηθεί οπτικά ή χρησιμοποιώντας διαλύματα χρώσης (Schiller-Pisarev, φούξινη, ερυθροσίνη).
0 - δεν ανιχνεύθηκε οδοντική πλάκα.
1 - μαλακή πλάκα που καλύπτει όχι περισσότερο από το 1/3 της επιφάνειας του δοντιού ή παρουσία οποιασδήποτε ποσότητας χρωματιστών εναποθέσεων (πράσινο, καφέ κ.λπ.)
2 - μαλακή πλάκα που καλύπτει περισσότερο από το 1/3, αλλά λιγότερο από τα 2/3 της επιφάνειας των δοντιών.
3 - μαλακή πλάκα που καλύπτει περισσότερο από τα 2/3 της επιφάνειας του δοντιού.
ΚΩΔΙΚΟΙ ΚΑΙ ΚΡΙΤΗΡΙΑ ΑΞΙΟΛΟΓΗΣΗΣ ΟΔΟΝΤΙΑΚΗΣ ΛΥΓΙΑΣ
Ο προσδιορισμός της υπερ- και υποουλικής πέτρας πραγματοποιείται με χρήση οδοντικού καθετήρα.
0 - δεν ανιχνεύθηκε πέτρα.
1 - υπερουλική πέτρα, που δεν καλύπτει περισσότερο από το 1/3 της επιφάνειας των δοντιών.
2 - υπερουλική πέτρα που καλύπτει περισσότερο από το 1/3, αλλά λιγότερο από τα 2/3 της επιφάνειας του δοντιού, ή παρουσία χωριστών εναποθέσεων υποουλικής πέτρας στην αυχενική περιοχή του δοντιού.
3 - υπερουλική πέτρα που καλύπτει περισσότερο από τα 2/3 της επιφάνειας του δοντιού ή σημαντικές εναποθέσεις υποουλικής πέτρας γύρω από την αυχενική περιοχή του δοντιού.
Ο υπολογισμός του δείκτη αποτελείται από τις τιμές που λαμβάνονται για κάθε συνιστώσα του δείκτη, διαιρεμένες με τον αριθμό των επιφανειών που ερευνήθηκαν αθροίζοντας και τις δύο τιμές.
Τύπος υπολογισμού:
IGR-U= Αθροισμα ΤΙΜΩΝ ΠΛΑΚΑΣ / ΑΡΙΘΜΟΣ ΕΠΙΦΑΝΕΙΩΝ + ΑΘΡΟΙΣΜΑ ΑΞΙΩΝ ΠΕΤΡΑΣ / ΑΡΙΘΜΟΣ ΕΠΙΦΑΝΕΙΩΝ
Ερμηνεία ευρετηρίου
Δείκτης Απόδοσης Στοματικής Υγιεινής (PHP) Podshadley, Haley (1968)
Για τον ποσοτικό προσδιορισμό της πλάκας, βάφονται 6 δόντια:
16, 26, 11, 31 - αιθουσαίες επιφάνειες.
36, 46 - γλωσσικές επιφάνειες.
Ελλείψει δείκτη δοντιού μπορεί να εξεταστεί ένα παρακείμενο, αλλά εντός της ίδιας ομάδας δοντιών. Οι τεχνητές στεφάνες και τα μέρη σταθερών προθέσεων εξετάζονται με τον ίδιο τρόπο όπως τα δόντια.
Εξεταζόμενη επιφάνεια κάθε δοντιού
χωρίζεται υπό όρους σε 5 ενότητες
- μεσαίος
- άπω
- μεσοκλεισιακό
- κεντρικός
- μεσοτραχηλική
ΚΩΔΙΚΟΙ ΚΑΙ ΚΡΙΤΗΡΙΑ ΑΞΙΟΛΟΓΗΣΗΣ ΠΛΑΚΑΤΑΣ
0 - χωρίς λεκέδες
1 - ανιχνεύθηκε χρώση
Ο υπολογισμός του δείκτη πραγματοποιείται με τον προσδιορισμό του κωδικού για κάθε δόντι προσθέτοντας τους κωδικούς για κάθε περιοχή. Στη συνέχεια συνοψίζονται οι κωδικοί για όλα τα εξεταζόμενα δόντια και το άθροισμα που προκύπτει διαιρείται με τον αριθμό των δοντιών.
Ο δείκτης υπολογίζεται χρησιμοποιώντας τον ακόλουθο τύπο:
RNR = άθροισμα ΟΛΩΝ ΤΩΝ ΚΩΔΙΚΩΝ ΔΟΝΤΩΝ / ΑΡΙΘΜΟΣ ΕΞΕΤΑΣΜΕΝΩΝ ΔΟΝΤΙΩΝ
Αποθήκευση στα κοινωνικά δίκτυα:Η ένταση και ο επιπολασμός της τερηδόνας θεωρούνται οι κύριες πηγές στατιστικών στοιχείων για αυτή την ασθένεια. Συλλέγονται τακτικά δεδομένα για τη συχνότητα και το ρυθμό εξέλιξης της νόσου για όλες τις ηλικιακές ομάδες ασθενών, ανάλογα με την επίδραση εξωτερικών και εσωτερικών παραγόντων στο οδοντικό τους σύστημα. Χάρη στην ποσοτική καταγραφή των εστιών ασθενειών, οι επιστήμονες μπορούν να διεξάγουν επιστημονική έρευνα και οι οδοντίατροι μπορούν να πραγματοποιήσουν προληπτικές και θεραπευτικές εργασίες για την καταπολέμηση της τερηδόνας.
Για την οδοντιατρική, η τερηδόνα θεωρείται ένα επείγον πρόβλημα που πρέπει να αντιμετωπίζεται καθημερινά. Ωστόσο, δουλεύοντας με τη νόσο ξεχωριστά, είναι αδύνατο να επιτευχθούν θετικά αποτελέσματα με τη μορφή μείωσης των μαζικών εστιών βλαβών. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο τηρούνται στατιστικά στοιχεία ασθενειών σε όλο τον κόσμο.
Τα δεδομένα που συλλέγονται βοηθούν όχι μόνο στην αύξηση του επαγγελματικού επιπέδου των οδοντιάτρων, αλλά και στην εισαγωγή στην πράξη των πιο πρόσφατων μεθόδων διάγνωσης και θεραπείας. Ως αποτέλεσμα, οι στατιστικές για την τερηδόνα συμβάλλουν στη βελτίωση της ποιότητας των οδοντιατρικών υπηρεσιών.
Για να τεθεί μια διάγνωση, ο οδοντίατρος παίρνει συνέντευξη από τον ασθενή και καταγράφει όλες τις πληροφορίες στο ιατρικό αρχείο - το κύριο έγγραφο για την καταγραφή της εργασίας του γιατρού. Όταν τελειώσει η θεραπεία, η κάρτα παραμένει στον οδοντίατρο για πέντε χρόνια και στη συνέχεια αρχειοθετείται για 75 χρόνια. Χάρη σε ένα καλά συντονισμένο σύστημα αποθήκευσης, είναι δυνατή η παρακολούθηση και η συλλογή στατιστικών δεδομένων για την ανάπτυξη τερηδόνας ανά πάσα στιγμή.
Κύρια καθήκοντα της στατιστικής
Η οδοντιατρική έρευνα βασίζεται σε στατιστικά δεδομένα για την τερηδόνα, τον επιπολασμό, την ένταση και τη διάρκειά της σε διαφορετικούς ασθενείς. Κατά τη συλλογή πληροφοριών, ορίζονται οι ακόλουθες εργασίες:
- μελέτη του μηχανισμού προέλευσης και ανάπτυξης της νόσου στις μεμονωμένες εκδηλώσεις της.
- μελέτη της προέλευσης της νόσου γενικά: οι συνθήκες και οι αιτίες της εμφάνισής της.
- διαίρεση του πληθυσμού ανάλογα με τον βαθμό κινδύνου εμφάνισης της νόσου·
- την κατάρτιση μελλοντικών προβλέψεων για την εξέλιξη της νόσου για τον προγραμματισμό της προληπτικής φροντίδας και την επαρκή παροχή οδοντιατρικών υπηρεσιών στον πληθυσμό·
- αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας των δημιουργούμενων προληπτικών και θεραπευτικών μεθόδων·
- τον προσδιορισμό του βαθμού ανάπτυξης της νόσου στην εξεταζόμενη ομάδα ασθενών με σκοπό τη διόρθωση σφαλμάτων που έχουν εμφανιστεί και τον σχεδιασμό νέων κατευθύνσεων σε μεθόδους πρόληψης και θεραπείας.
Σημαντικοί δείκτες κατά τη συλλογή πληροφοριών
Κατά τη διεξαγωγή μαζικών εξετάσεων, οι οδοντίατροι λαμβάνουν υπόψη, πρώτα απ 'όλα, την ηλικία των ασθενών. Τα παιδιά έχουν διαφορετική ευαισθησία στην τερηδόνα και έχουν επίσης δύο τύπους δοντιών: προσωρινά και μόνιμα. Είναι γνωστό ότι τα νεογιλά δόντια είναι πιο επιρρεπή στην τερηδόνα. Αντίστοιχα, τα παιδιά ανήκουν σε μια ξεχωριστή, παιδιατρική ομάδα ασθενών. Εκτός από αυτή την ηλικιακή ομάδα, υπάρχει μια ομάδα ενηλίκων, που αποτελείται από τρεις υποομάδες: νεαρή (εφηβική) ηλικία, μέση και μεγάλη.
Το επόμενο σημείο κατά τη συλλογή πληροφοριών σχετικά με την εξάπλωση της τερηδόνας είναι εξωτερικοί και εσωτερικοί παράγοντες που επηρεάζουν. Αυτό περιλαμβάνει τον τόπο διαμονής του ασθενούς: εάν το κλίμα είναι κατάλληλο για την υγεία του, εάν υπάρχει αρκετό ηλιακό φως, εάν το πόσιμο νερό περιέχει την απαιτούμενη ποσότητα μετάλλων, μικροστοιχείων και μακροστοιχείων.
Σημαντικό ρόλο στην εμφάνιση οδοντικών βλαβών παίζει και η διατροφή του ασθενούς. Η μη ισορροπημένη διατροφή είναι η αιτία της έλλειψης βιταμινών και μετάλλων στο σώμα. Ως αποτέλεσμα, η ανοσία ενός ατόμου εξασθενεί, προκαλώντας συχνά ασθένεια. Άλλες αιτίες της νόσου μπορούν να βρεθούν στο άρθρο.
Επιπολασμός της νόσου
Σύμφωνα με τον κατάλογο των όρων που χρησιμοποιούνται από τον ΠΟΥ - τον Παγκόσμιο Οργανισμό Υγείας, τέσσερις κύριες παράμετροι χρησιμοποιούνται για την εκτίμηση της οδοντικής βλάβης: η ένταση της τερηδόνας, ο επιπολασμός της, η αύξηση και η μείωση της έντασης σε μια συγκεκριμένη χρονική περίοδο.
Ο επιπολασμός της νόσου είναι ένας υπολογισμός μιας ορισμένης αναλογίας, εκφρασμένης ως ποσοστό. Οι υπολογισμοί λαμβάνουν τον αριθμό των ασθενών στους οποίους παρατηρήθηκε τουλάχιστον ένα σημάδι βλάβης των δοντιών κατά την εξέταση και τον αριθμό όλων των ασθενών που εξετάστηκαν. Τύπος για τον υπολογισμό του απαιτούμενου αριθμού: ((ασθενείς με τερηδόνα)/(συνολικός αριθμός ασθενών που εξετάστηκαν))×100%.
Η συχνότητα της τερηδόνας εξαρτάται από το αποτέλεσμα που προκύπτει: έως 30% - χαμηλή, από 31% έως 80% - μέση, πάνω από 80% - υψηλή.
Σε ορισμένες περιπτώσεις, χρησιμοποιείται ένας όρος που είναι πιο κατάλληλος ως προς τη σημασία για τους σκοπούς της στατιστικής της εκδήλωσης της νόσου - ασθενείς χωρίς τερηδόνα. Ως αποτέλεσμα, ο δείκτης αντίστροφης επικράτησης υπολογίζεται σύμφωνα με τον τύπο: ((ασθενείς χωρίς τερηδόνα)/(συνολικός αριθμός εξεταζόμενων ασθενών))×100%.
Ένα χαμηλό επίπεδο επιπολασμού της νόσου σημαίνει ότι οι ασθενείς χωρίς τερηδόνα αποτελούν περισσότερο από το 20% του συνολικού ποσοστού των εξεταζόμενων, μεσαίο – από 5% έως 20%, υψηλό – έως 5%.
Συντηρητική, καθιστική παράμετρος
Σε κάθε περιοχή, τα αποτελέσματα της έρευνας χρησιμοποιούνται σε περιορισμένο βαθμό, μόνο για να αυξηθεί το επίπεδο των προληπτικών μέτρων κατά της τερηδόνας. Όλοι οι ληφθέντες δείκτες του επιπολασμού της νόσου συγκρίνονται μεταξύ τους σε διαφορετικές περιοχές, με στόχο τη μαζική εξάλειψη του προβλήματος.
Αυτή η κατάσταση των πραγμάτων συνδέεται με τις ιδιαιτερότητες της νόσου - εάν ένα άτομο αρχίσει να έχει οδοντική βλάβη, θα παραμείνει για πάντα στην ομάδα των ασθενών. Ακόμα κι αν ήταν πολύ καιρό πριν, και η τερηδόνα είχε σταματήσει ή θεραπευτεί. Συνεπώς, ο επιπολασμός της νόσου είναι μια καθιστική παράμετρος ρουτίνας. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο η αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας των προληπτικών μέτρων είναι δυνατή μόνο με τη σύγκριση μεγάλων ομάδων ασθενών διαφορετικών ηλικιών και από διαφορετικούς τόπους διαμονής.
Ένταση της νόσου
Για την επίλυση στατιστικών προβλημάτων, είναι απαραίτητο να ληφθεί υπόψη όχι μόνο το γεγονός της ανάπτυξης της νόσου. Για τη βελτίωση του επιπέδου των οδοντιατρικών υπηρεσιών απαιτείται αξιολόγηση της έντασης της τερηδόνας.
Για τον υπολογισμό του βαθμού έντασης της νόσου, επιστήμονες από τον ΠΟΥ κατέληξαν σε έναν ειδικό δείκτη του αθροίσματος των κατεστραμμένων δοντιών - SPU, όπου K - δόντια που επηρεάζονται από τερηδόνα, δόντια γεμισμένα με P, δόντια U αφαιρούνται. Η ένταση της τερηδόνας υπολογίζεται σύμφωνα με τον τύπο: ((K+P+U)/(συνολικός αριθμός ερωτηθέντων)).
Στα παιδιά με προσωρινά (βρεφικά) δόντια δίνεται ο δείκτης kp, όπου k είναι τα δόντια που έχουν προσβληθεί από τερηδόνα, p είναι τα γεμάτα δόντια. Για παιδιά των οποίων τα προσωρινά δόντια αντικαθίστανται από μόνιμα, η ένταση της νόσου υπολογίζεται χρησιμοποιώντας τον δείκτη KPU+KP.
Σε μαζικές μελέτες για την ένταση της νόσου στα παιδιά, αρχίζει να υπολογίζεται από την ηλικία των 12 περίπου ετών, όταν έχει τελειώσει η αντικατάσταση των προσωρινών δοντιών με μόνιμα. Τέτοιοι περιορισμοί θεωρούνται οι πιο κατατοπιστικοί, καθώς το επίπεδο βλάβης από τερηδόνα στα πρωτογενή δόντια είναι μια έννοια σχετική και όχι σταθερή. Ο ΠΟΥ προσδιορίζει πέντε βαθμούς έντασης της νόσου, οι οποίοι μπορούν να βρεθούν στον πίνακα:
Ένταση αποτρίχωση και μείωση
Η αύξηση της δραστηριότητας της τερηδόνας μελετάται για κάθε ασθενή ξεχωριστά. Οι οδοντίατροι εξετάζουν πόσα υγιή δόντια έχουν προσβληθεί από τη νόσο για μια συγκεκριμένη χρονική περίοδο. Συνήθως, ο γιατρός εξετάζει τον ασθενή κάθε δύο έως τρία χρόνια, σε περίπτωση ξαφνικής επιδείνωσης - κάθε τρεις έως έξι μήνες.
Η αύξηση της νοσηρότητας είναι η διαφορά στους δείκτες του δείκτη PCI μεταξύ της τελευταίας εξέτασης του ασθενούς και της προηγούμενης. Χάρη σε αυτές τις μελέτες, ο οδοντίατρος μπορεί να σχεδιάσει μια μέθοδο θεραπείας και μια μέθοδο πρόληψης με βάση τις ανάγκες του κάθε ασθενούς.
Με βάση αυτό, ο επιστήμονας T.F. Vinogradova εντόπισε τρεις τύπους δραστηριότητας ανάπτυξης ασθενειών, τους οποίους μπορείτε να βρείτε στο άρθρο.
Εάν η πρόληψη και η θεραπεία βοηθήσουν, η δραστηριότητα των βλαβών της τερηδόνας αρχίζει να εξασθενεί - η ασθένεια μειώνεται. Αυτές οι πληροφορίες μετρώνται χρησιμοποιώντας τον τύπο: ((Mk-M)/Mk))×100%.
Mk είναι η αύξηση της νόσου σε ασθενείς πριν από την προληπτική και θεραπευτική εργασία, M είναι η αύξηση της νόσου μετά από οδοντιατρικές επεμβάσεις.
Βαθμός παροχής οδοντιατρικών υπηρεσιών στον πληθυσμό
Σε ορισμένες περιοχές που εξυπηρετούν τον πληθυσμό, μελετώνται οι ακόλουθοι δείκτες παροχής οδοντιατρικών υπηρεσιών:
- ο αριθμός των ατόμων που ζήτησαν βοήθεια·
- διαθεσιμότητα υπηρεσιών·
- παροχή θέσεων εργασίας στους οδοντιάτρους·
- η αναλογία του αριθμού των οδοντιάτρων προς τον αριθμό των ατόμων που ζουν σε μια συγκεκριμένη περιοχή·
- παρέχοντας στον πληθυσμό οδοντιατρικές καρέκλες.
Κατά τη διάρκεια μελετών μεγάλης κλίμακας για την παροχή οδοντιατρικών υπηρεσιών στον πληθυσμό, πολλές ομάδες ασθενών εξετάζονται ταυτόχρονα σε ορισμένες περιοχές, καθεμία από τις οποίες πρέπει να περιλαμβάνει τουλάχιστον 20 άτομα. Φόρμουλα για τον προσδιορισμό του επιπέδου οδοντιατρικής φροντίδας (USL): 100%-((k+A)/(KPU))×100, όπου k είναι ο μέσος αριθμός δοντιών που έχουν προσβληθεί από τερηδόνα, χωρίς θεραπεία, Α είναι ο μέσος αριθμός δοντιών που αφαιρέθηκαν χωρίς αποκατάσταση των λειτουργιών τους με τη βοήθεια οδοντοστοιχιών. Εάν ο δείκτης είναι μεγαλύτερος από 75%, τότε το USP είναι καλό, το 50%-74% είναι ικανοποιητικό, το 10%-49% είναι ανεπαρκές και λιγότερο από 9% είναι κακό.
Πείτε μας στα σχόλια πώς είναι η ποιότητα των οδοντιατρικών υπηρεσιών στην πόλη σας;
Εάν βρήκατε αυτό το άρθρο χρήσιμο, κάντε like και μοιραστείτε το με τους φίλους σας.
Η οδοντική τερηδόνα (caries dentis, από το λατινικό caries - τερηδόνα) είναι μια παθολογική διαδικασία που εκδηλώνεται με αφαλάτωση και προοδευτική καταστροφή σκληρών ιστών των δοντιών με σχηματισμό ελαττώματος με τη μορφή κοιλότητας.
Η τερηδόνα είναι γνωστή από τα αρχαία χρόνια. Πληροφορίες για την ασθένεια αυτή εμφανίστηκαν σε γραπτές πηγές γύρω στο 3000 π.Χ. μι. Εκείνη την εποχή, η τερηδόνα δεν ήταν ακόμη τόσο διαδεδομένη, αλλά τον Μεσαίωνα άρχισε να επηρεάζει όλο και περισσότερους ανθρώπους. Αυτό συνδέεται με αλλαγές στη διατροφή, το περιβάλλον και τις συνθήκες διαβίωσης. Έτσι, ξεκινώντας από τον 18ο αιώνα, η συχνότητα της τερηδόνας αρχίζει να αυξάνεται κατακόρυφα και στην εποχή μας ο επιπολασμός της σε ορισμένες περιοχές του πλανήτη αγγίζει το 100%. Υπάρχουν διαφορετικά επίπεδα συχνότητας τερηδόνας - από 1-3% στις χώρες της Δυτικής Ευρώπης έως 80-97% στην Αφρική, την Ασία και την ΚΑΚ. Αυτό εξηγείται από διάφορους παράγοντες: τη φύση της διατροφής (κυρίως περίσσεια υδατανθράκων και σχετική έλλειψη πρωτεϊνών στη διατροφή), περιεκτικότητα σε φθόριο (0,8 mg/l στις θερμές χώρες, 1 mg/l σε εύκρατα κλίματα, 1,5 mg/l στα βόρεια γεωγραφικά πλάτη) και άλλα μακρο- και μικροστοιχεία στο πόσιμο νερό, κοινωνικές και κλιματολογικές-γεωγραφικές συνθήκες.
Σε επιδημιολογικές μελέτες, χρησιμοποιούνται διάφοροι δείκτες για την αξιολόγηση της κατάστασης των δοντιών όταν επηρεάζονται από τερηδόνα: ο επιπολασμός της τερηδόνας, η ένταση της διαδικασίας, η νοσηρότητα (αύξηση της έντασης σε μια ορισμένη χρονική περίοδο).
Επιπολασμός τερηδόνας.
Υπολογίζεται διαιρώντας τον αριθμό των ατόμων που έχουν τερηδόνα, γεμισμένα και εξαγμένα δόντια (ανεξάρτητα από τον αριθμό των τερηδονισμένων δοντιών σε καθένα από αυτά) με τον συνολικό αριθμό των εξετασθέντων και εκφράζεται ως ποσοστό:
Η ένταση της βλάβης από την τερηδόνα σε ένα εξεταζόμενο άτομο καθορίζεται από τον δείκτη οδοντικής CP των δοντιών και CP των κοιλοτήτων. Ο δείκτης CPU των δοντιών είναι το άθροισμα τερηδόνας (C), πλήρωσης (P) και αφαιρέσεων λόγω επιπλοκών τερηδόνας (U) σε έναν εξεταζόμενο. Κατά τον προσδιορισμό αυτής και άλλων μέσων τιμών των δεικτών έντασης για σημαντικό αριθμό του πληθυσμού, το άθροισμά τους διαιρείται με τον αριθμό αυτών που εξετάστηκαν. Κατά τον προσδιορισμό του δείκτη CPU, ένα δόντι που περιέχει μία ή περισσότερες κοιλότητες θεωρείται ότι έχει προσβληθεί από τερηδόνα, γεμάτο με ένα ή περισσότερα σφραγίσματα, ανεξάρτητα από το μέγεθος και την κατάστασή τους. Εάν ένα δόντι έχει και σφράγισμα και τερηδόνα, τότε θεωρείται τερηδόνα. Στα παιδιά ο δείκτης υπολογίζεται ανάλογα με την σύγκλειση: στη μόνιμη οδοντοστοιχία λαμβάνονται υπόψη τα μόνιμα δόντια που έχουν προσβληθεί από τερηδόνα (δείκτης KPU), στην προσωρινή (γάλα) - δείκτης kp (τερηδόνα και γεμισμένα) και στα μικτά. οδοντοστοιχία - μόνιμα και προσωρινά δόντια (KPU + kp) .
Ευρετήριο KPU.
Είναι ένας αρκετά κατατοπιστικός δείκτης που επιτρέπει σε κάποιον να κρίνει το επίπεδο της έντασης της τερηδόνας. Σύμφωνα με τις συστάσεις του ΠΟΥ, υπάρχουν πέντε επίπεδα έντασης τερηδόνας: πολύ χαμηλό, χαμηλό, μεσαίο, υψηλό και πολύ υψηλό.
Μερικές φορές, για μια πληρέστερη και ακριβέστερη εκτίμηση της κατάστασης των δοντιών, υπολογίζεται ο δείκτης CPP (κοιλότητας), ο οποίος λαμβάνει υπόψη τον αριθμό των τερηδονικών κοιλοτήτων και των σφραγισμάτων. Σε αντίθεση με τον δείκτη των δοντιών, υπολογίζεται ο συνολικός αριθμός των τερηδονικών κοιλοτήτων και των σφραγισμάτων, ανεξάρτητα από τον αριθμό των προσβεβλημένων δοντιών. Δηλαδή, εάν ένα δόντι έχει τρεις ξεχωριστές τερηδονικές κοιλότητες, τότε στον δείκτη CP των δοντιών υπολογίζεται ως ένα και στον δείκτη CP (κοιλότητες) - ως τρεις μονάδες. Αυτός ο δείκτης είναι ιδιαίτερα ενδεικτικός σε χαμηλής έντασης βλάβη από τερηδόνα.
Νοσηρότητα (αύξηση της τερηδόνας και της έντασής της) - ο μέσος αριθμός των νέων δοντιών που επηρεάζονται από την τερηδόνα, ο οποίος προσδιορίζεται σε ένα ορισμένο χρονικό διάστημα, με βάση ένα άτομο που εξετάζεται. Συνήθως, η αύξηση της τερηδόνας προσδιορίζεται μετά από ένα χρόνο και με την ενεργό πορεία της παθολογικής διαδικασίας - μετά από 6 μήνες.
Επιδημιολογικοί δείκτες.
Η συχνότητα της τερηδόνας κατά τις μαζικές οδοντιατρικές εξετάσεις του πληθυσμού θα πρέπει να λαμβάνεται υπόψη σε διαφορετικές ηλικιακές ομάδες. Αυτό οφείλεται στη διαφορετική ευαισθησία στην τερηδόνα στα παιδιά και στην παρουσία προσωρινών δοντιών. Αντίστοιχα, θα πρέπει να λαμβάνονται υπόψη και στους ενήλικες. Σύμφωνα με τις συστάσεις του ΠΟΥ, οι ενήλικες χωρίζονται στις ακόλουθες ηλικιακές ομάδες: νέοι, μεσήλικες και ηλικιωμένοι.
Ο επιπολασμός και η ένταση της τερηδόνας στον πληθυσμό εξαρτάται από διάφορους παράγοντες. Πολύ σημαντικοί είναι οι γεωγραφικοί παράγοντες, που περιλαμβάνουν το κλίμα, την ηλιακή δραστηριότητα, την περιεκτικότητα σε διάφορα μέταλλα (ασβέστιο, φώσφορο) και ορισμένα ιχνοστοιχεία (φθόριο) στο έδαφος και στο πόσιμο νερό.
Σύμφωνα με τις σύγχρονες ιδέες, ένας από τους κύριους λόγους
Η εμφάνιση τερηδόνας οφείλεται σε παράλογη, ανθυγιεινή διατροφή. Τυπικά, η διατροφή κυριαρχείται από υπερβολικά επεξεργασμένα, εξευγενισμένα τρόφιμα με υψηλή περιεκτικότητα σε υδατάνθρακες. Κατά το μαγείρεμα του φαγητού χάνεται μεγάλη ποσότητα ουσιών που είναι απαραίτητες για τον οργανισμό. Η διατροφική ανισορροπία οδηγεί σε ανεπαρκή πρόσληψη βασικών συστατικών στον οργανισμό: βιταμίνες, αμινοξέα (λυσίνη, αργινίνη) κ.λπ. Η σημασία μιας ισορροπημένης διατροφής επιβεβαιώνεται από δεδομένα από επιδημιολογικές, κλινικές και πειραματικές μελέτες.
Ο επιπολασμός της τερηδόνας εξαρτάται επίσης από την ηλικία του ατόμου, η οποία οφείλεται στον διαφορετικό αριθμό δοντιών σε παιδιά και ενήλικες και στην ευαισθησία των ιστών στην τερηδόνα (τα προσωρινά δόντια προσβάλλονται πιο εύκολα από τα μόνιμα δόντια). Αυτό λαμβάνεται υπόψη κατά τη διάρκεια της μελέτης. Στα παιδιά, ένας μάλλον χαμηλός δείκτης CP + CP μπορεί να θεωρηθεί ως δείκτης μιας πολύ έντονης τερηδόνας διαδικασίας λόγω της πρόωρης αφαίρεσης των βρεφικών δοντιών. Δεν υπήρχαν σημαντικές διαφορές μεταξύ των φύλων στον επιπολασμό και την ένταση της τερηδόνας. Μόνο σε ορισμένες περιόδους της ζωής, για παράδειγμα, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, οι γυναίκες έχουν αυξημένη τάση για τερηδόνα, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε αύξηση του αριθμού των δοντιών που επηρεάζονται από την τερηδόνα.
Γενική κατάσταση του σώματος.
Ειδικότερα, παλαιότερες και συνοδές ασθένειες έχουν κάποιο αντίκτυπο στην επίπτωση της τερηδόνας. Η υψηλή συχνότητά του έχει σημειωθεί σε παιδιά που έχουν υποστεί μολυσματικές ασθένειες ή έχουν παθήσεις εσωτερικών οργάνων. Οι αλλαγές στη γενική και ανοσολογική αντιδραστικότητα του οργανισμού έχουν σημαντικό αντίκτυπο στην εμφάνιση τερηδόνας.
Η υγιεινή κατάσταση της στοματικής κοιλότητας και το επίπεδο οδοντιατρικής φροντίδας είναι ένας από τους σημαντικούς παράγοντες για την εμφάνιση τερηδόνας. Η τακτική οδοντιατρική φροντίδα με σύγχρονα προϊόντα πρόληψης και υγιεινής είναι μια πολύ αποτελεσματική μέθοδος πρόληψης της τερηδόνας. Σε κάποιο βαθμό, ο ανομοιόμορφος καθαρισμός των δοντιών οδηγεί σε αύξηση της συχνότητας εμφάνισης τερηδόνας σε αυτά. Συχνά, η τερηδόνα προσβάλλει δόντια των οποίων οι στεφάνες έχουν ένα αρκετά περίπλοκο ανατομικό σχήμα (μεγάλος αριθμός ρωγμών, κοιλώματα) κ.λπ. Ανάλογα με τη συχνότητα βλάβης σε μεμονωμένα δόντια από τερηδόνα (I. O. Novik, 1958), μπορούν να τοποθετηθούν με αυτόν τον τρόπο : πρώτοι γομφίοι, δεύτεροι και τρίτοι γομφίοι, προγομφίοι, άνω τομείς, κάτω γομφίοι, κυνόδοντες. Η ανάλυση του δείκτη CP (κοιλότητες) μας επιτρέπει να αναγνωρίσουμε τις επιφάνειες των δοντιών που επηρεάζονται συχνότερα από την τερηδόνα. Στα μόνιμα δόντια, η τερηδόνα εντοπίζεται συνήθως στην επαφή, στις μασητικές επιφάνειες και στην περιοχή του τραχήλου της μήτρας. Η τερηδόνα χαρακτηρίζεται επίσης από συμμετρική βλάβη στα δόντια, η οποία εξηγείται από την ταυτότητα των καταστάσεων και την ανατομική τους δομή.
Η ευαισθησία των δοντιών στην τερηδόνα επηρεάζεται επίσης από παραβίαση της δομής των σκληρών ιστών τους, η οποία είναι συχνά συνέπεια γενικών ασθενειών, συστηματικών διαταραχών του σώματος κ.λπ.
Στην οδοντιατρική υπηρεσία δίνεται μεγάλη προσοχή στους δείκτες έντασης της τερηδόνας. Με βάση αυτά, μπορείτε να εξετάσετε πόσο ενεργά και αποτελεσματικά λαμβάνονται μέτρα για τη διατήρηση της στοματικής υγείας.
Σύμφωνα με την ταξινόμηση του ΠΟΥ, αξιολογούνται διάφορες στατιστικές τιμές τερηδονικών βλαβών:
- ποσοστό επικράτησης·
- ένταση της οδοντικής τερηδόνας (εκφρασμένη σε KPU).
- την ανάπτυξή του?
- μείωση της ανάπτυξης.
Οι στατιστικοί δείκτες σχετίζονται άμεσα με την ηλικία. Όσο μεγαλύτερα είναι τα άτομα που απολυμαίνονται, τόσο υψηλότερος θα είναι ο επιπολασμός και η ένταση της πορείας της τερηδόνας.
Oksana Shiyka
Οδοντίατρος-θεραπευτής
Σημείωση! Εκτός από τους δείκτες τερηδόνας, υπάρχουν περιοδοντικοί δείκτες (CPI), αναγνώριση βλάβης της αδαμαντίνης που δεν οφείλεται σε τερηδόνα (σύμφωνα με τον Kuzmina), υπολογισμός του επιπέδου οδοντιατρικής φροντίδας - σας επιτρέπει να μάθετε την ανάγκη για υγιεινή.
Γιατί χρειαζόμαστε στατιστικά στοιχεία για τον επιπολασμό και την ένταση της τερηδόνας;
Με βάση στατιστικά δεδομένα, μπορούμε να βγάλουμε συμπέρασμα για τον επιπολασμό της τερηδόνας. Ο δείκτης βασίζεται στον αριθμό των ασθενών που εξετάστηκαν. Για παράδειγμα, από τα 100 άτομα που εξετάστηκαν, τα 90 έχουν τερηδόνες αλλοιώσεις ή σφραγίσματα. Αυτό σημαίνει ότι ο επιπολασμός της τερηδόνας θα είναι 90%. Μια απόλυτα υγιής στοματική κοιλότητα για όσους δεν είχαν ποτέ τερηδόνα. Αυτές οι στατιστικές δείχνουν την ανάγκη του πληθυσμού για οδοντιατρική φροντίδα και πόσο αποτελεσματικά γίνεται η πρόληψη.
Η ένταση της τερηδόνας είναι η αναλογία τερηδόνας, πλήρωσης και εξαγωγής δοντιών ενός συγκεκριμένου ασθενούς. Ο δείκτης σάς επιτρέπει να κρίνετε την ποιότητα της παρεχόμενης φροντίδας και να πάρετε μια ιδέα για τον επερχόμενο όγκο ιατρικής οδοντιατρικής ή ορθοπεδικής φροντίδας.
Με βάση στατιστικά στοιχεία, το Υπουργείο Υγείας λαμβάνει πληροφορίες όχι μόνο για την ποιότητα των υπηρεσιών και την υγεία του πληθυσμού, αλλά και για το πόσο ιατρικό προσωπικό θα χρειαστεί και πόση χρηματοδότηση θα διαθέσει για τις ανάγκες του οδοντιατρικού τομέα στον επόμενη περίοδο αναφοράς.
Μορφές της νόσου σε παιδιά και ενήλικες
Ανεξάρτητα από την ηλικία, η τερηδόνα αναπτύσσεται ως εξής και έχει τα εξής:
- ξεκινά στο στάδιο του λεκέ - η τραχύτητα εμφανίζεται στο σμάλτο.
- αναπτύσσεται στην επιφάνεια - επηρεάζει το σμάλτο των δοντιών, αλλά δεν φτάνει ακόμη στην οδοντίνη.
- περνά στη μέση - σχηματίζει μια κοιλότητα στην οδοντίνη.
- σχηματισμός βαθιάς βλάβης.
Υπάρχουν διάφοροι τύποι τερηδόνας:
- πολλαπλά – επηρεάζει πολλά δόντια ταυτόχρονα.
- σχισμή – βασίζεται σε φυσικές καταθλίψεις.
- μεσοδόντιο - προκαλείται από σωματίδια τροφής που έχουν κολλήσει σε ένα χώρο που είναι δύσκολο να καθαριστεί.
- κυκλικό - λεπταίνει το σμάλτο γύρω από το δόντι, πιο κοντά στο ούλο, μπορεί να εμφανιστεί σε πολλά δόντια ταυτόχρονα.
- του τραχήλου της μήτρας - τα βακτήρια καταστρέφουν το σμάλτο κοντά στα ούλα.
- ρίζα - συχνά σχετίζεται με προβλήματα των ούλων.
- δευτερεύον - αναπτύσσεται κάτω ή δίπλα στην γεμάτη περιοχή.
Στα παιδιά, η διαδικασία αναπτύσσεται πιο γρήγορα από ότι στους ενήλικες, επειδή το ανοσοποιητικό σύστημα δεν έχει ακόμη ωριμάσει πλήρως και είναι πιο δύσκολο για αυτό να καταπολεμήσει τα βακτήρια. Επιπλέον, το σμάλτο των παιδιών είναι πιο λεπτό, επομένως είναι πιο επιρρεπές σε φθορά.
Εκτίμηση του επιπολασμού της τερηδόνας
Κατά τον υπολογισμό του δείκτη, λαμβάνονται υπόψη τρεις αριθμοί:
- αριθμός ατόμων που εξετάστηκαν·
- έχουν προηγουμένως απολυμανθεί (δηλαδή όσοι έχουν σφραγίσματα στο στόμα τους - θεραπεύεται η τερηδόνα).
- υγιής.
Μετά από αυτό υπολογίζεται σύμφωνα με τον τύπο: οι ασθενείς με τερηδόνα διαιρούνται με τον αριθμό των εξεταζόμενων ατόμων και πολλαπλασιάζονται επί 100%. Εάν ένας ασθενής έχει τουλάχιστον ένα δόντι στο στόμα του που έχει υποβληθεί σε θεραπεία για τερηδόνα, θεωρείται προηγουμένως απολυμασμένο και όχι υγιές. Παράδειγμα: 200 άτομα εξετάστηκαν, 100 από αυτά είχαν σφραγίσματα και 40 δεν είχαν κανένα απολύτως πρόβλημα με αυτή την ασθένεια. Μετράμε: 160/200*100%=80%.
Το αποτέλεσμα του επιπολασμού που προκύπτει συσχετίζεται με τα πρότυπα του ΠΟΥ:
- αυξήθηκε – 81%-90%;
- μέσος όρος – 31%-80%;
- μειωμένο – 0%-30%.
Oksana Shiyka
Οδοντίατρος-θεραπευτής
Σπουδαίος! Ο επιπολασμός της τερηδόνας υπολογίζεται ως ποσοστό του αριθμού των ασθενών που πάσχουν από αυτή την ασθένεια στα άτομα που εξετάζονται.
Ο επιπολασμός δείχνει την έκταση της νόσου, αλλά δεν δείχνει τη σοβαρότητα της νόσου σε συγκεκριμένο ασθενή ή σε ομάδα ατόμων με τερηδόνα. Αυτό φαίνεται από το ακόλουθο στατιστικό στοιχείο.
Ένταση της νόσου
Η διείσδυση της τερηδόνας στα μόνιμα δόντια υποδεικνύεται με τον δείκτη KPU (τερηδόνα, πλήρωση, εξαγωγή). Για τα δόντια του γάλακτος, το kp γράφεται - με πεζά γράμματα, αλλά σημαίνει το ίδιο πράγμα - τερηδονισμένα και γεμάτα δόντια. Τα εξαγόμενα προσωρινά δόντια δεν σημειώνονται γιατί η αντικατάστασή τους είναι μέρος της φυσικής διαδικασίας της ζωής και εξαιρετικά σπάνια χάνονται λόγω τερηδόνας. Μπορείτε να βρείτε την ονομασία KPUp - το τελευταίο γράμμα χρησιμοποιείται για τον προσδιορισμό κοιλοτήτων ή επιφανειών, καθώς υπάρχουν πολλά από αυτά σε ένα δόντι:
- στο στέμμα?
- αυχενικό, τμήμα ρίζας?
- στη ρίζα.
Μια πρόσθετη τερηδόνα κοιλότητα δεν σχηματίζεται πάντα σε διαφορετική θέση στο δόντι· μπορεί να εμφανιστεί στην άλλη πλευρά του σφραγίσματος. Για παράδειγμα, μια περιοχή στην αιθουσαία (εξωτερική) πλευρά είναι γεμάτη και έχει αναπτυχθεί τερηδόνα στο γλωσσικό (οπίσθιο) τοίχωμα. Για την ένδειξη της τερηδόνας κατά την περίοδο αλλαγής της απόφραξης, εάν υπάρχει σε γάλα και μόνιμα δόντια, χρησιμοποιείται ο δείκτης KPU + kp. Εάν ένα τερηδόνα δόντι έχει σφράγισμα, θεωρείται ως τερηδονικό. Η μοίρα του απιονισμένου σμάλτου (η αρχή της διαδικασίας τερηδόνας) δεν περιλαμβάνεται στον δείκτη KPU. Υπολογισμένο για 28 δόντια - τρίτοι γομφίοι (φρονιμίτες) δεν συνεισφέρουν.
Τα αποτελέσματα που προκύπτουν αθροίζονται και υπολογίζεται ο δείκτης KPU, ο οποίος θεωρείται και η ένταση της οδοντικής τερηδόνας. Για παράδειγμα, K=1, P=2, U=1. Συνολικά 4. Το αποτέλεσμα που προκύπτει ελέγχεται με βάση τον πίνακα της ΠΟΥ και είναι σημαντικό να λαμβάνεται υπόψη η ηλικία του ασθενούς που εξετάζεται.
Ηλικία Ενταση Πολύ χαμηλά Χαμηλός Μέση τιμή Υψηλός Πολύ ψηλά 12 0 – 0,1 1,2 – 2,6 2,7 – 4,4 4,5 – 6,5 6,6 + 34 – 40 0 – 0,5 1,6 – 6,2 6,3 – 12,7 12,8 – 16,2 16,3 + Oksana Shiyka
Οδοντίατρος-θεραπευτής
Σπουδαίος! Εάν το Y (διαγραφή) κυριαρχεί στο KPU, αυτό είναι ένας ανησυχητικός δείκτης.
Η σύγχρονη οδοντιατρική στοχεύει στη μεγιστοποίηση της διατήρησης των δοντιών κάποιου, επομένως ένας μεγάλος αριθμός εξαγόμενων δοντιών κάνει κάποιον να σκεφτεί την ποιότητα της παρεχόμενης φροντίδας.
Αύξηση έντασης
Αυτός ο δείκτης υπολογίζεται για κάθε άτομο ξεχωριστά, σε συνδυασμό με τη δυναμική των προηγούμενων τερηδονικών βλαβών. Η περίοδος είναι διαφορετική - 6 μήνες, ένα έτος ή περισσότερο. Για έρευνα, συγκρίνονται το παρελθόν KPU και το τρέχον. Για παράδειγμα, το 2017, ο ασθενής είχε LR=2 και το 2018, LR=3. Η αύξηση ήταν 1 τερηδόνας, σφραγισμένος ή εξαγόμενος δόντι.
Oksana Shiyka
Οδοντίατρος-θεραπευτής
Σπουδαίος! Με αποτελεσματικά προληπτικά μέτρα, η αύξηση της τερηδόνας δεν παρατηρείται ή επιβραδύνεται.
Η αύξηση της έντασης υπολογίζεται μόνο εάν έχουν σχηματιστεί πρόσθετες τερηδονικές κοιλότητες κατά την περίοδο που απαιτείται για τη μελέτη. Αυτός ο δείκτης είναι ιδιαίτερα σημαντικός για ασθενείς με ενεργό πορεία της νόσου ή για όσους έχουν προβλήματα με τα εσωτερικά όργανα. Μπορούν να εξετάζονται κάθε έξι μήνες για να αποφευχθεί η έντονη αύξηση της έντασης της τερηδόνας.
Μέθοδος προσδιορισμού της μείωσης
Η μείωση (μείωση) της νόσου καθορίζεται στη δυναμική. Για να το κάνετε αυτό, πάρτε έναν έλεγχο και μια πειραματική ομάδα και υπολογίστε τη μέση αύξηση του δείκτη. Αν μειωθεί, βγάζουμε το ποσοστό. Για παράδειγμα, η ομάδα ελέγχου ελήφθη το 2016, η αύξηση ένα χρόνο αργότερα ήταν 2,0 και η πειραματική ομάδα είχε ετήσια αύξηση 1,0. Η μείωση σε αυτή την περίπτωση είναι 50%.
Τα ακόλουθα μέτρα επηρεάζουν την αύξηση του επιπέδου μείωσης:
- λήψη προληπτικών μέτρων·
- βελτίωση της ποιότητας της παρεχόμενης ιατρικής περίθαλψης·
- σωστή εκπαίδευση καθαρισμού
- βελτίωση του τρόπου ζωής·
- αύξηση της αυτογνωσίας του πληθυσμού και τακτικές επισκέψεις στον οδοντίατρο.
Αποδεικνύεται ότι για σύγκριση δεν παίρνουμε την ένταση της τερηδόνας διαδικασίας, αλλά την αύξησή της σε μια ορισμένη περίοδο. Η KPU, όπως και ο αριθμός των γεμισμένων ή εξαγόμενων δοντιών, δεν μπορεί να μειωθεί, αλλά η αύξηση της έντασης μπορεί να μειωθεί. Εάν η ασθένεια δεν επηρεάσει άλλα δόντια, ο αριθμός τους δεν αυξηθεί, μπορούμε να μιλήσουμε για μείωση (μείωση) της ανάπτυξης της τερηδόνας.
Επιδημιολογικοί δείκτες
Η επιδημιολογία της τερηδόνας είναι ένας κλάδος που μελετά πόσο συχνή και έντονη είναι η τερηδόνα. Βοηθά στην κατανόηση του επιπέδου της οδοντικής υγείας του πληθυσμού, αλλά όχι μόνο. Βασικοί στόχοι:
- προσδιορισμός του ποσοστού επικράτησης της τερηδόνας και της έντασης της πορείας της.
- καθορισμός της ποιότητας της παρεχόμενης περίθαλψης·
- προσδιορισμός της ανάγκης του πληθυσμού για οδοντιατρική φροντίδα·
- σύγκριση του αριθμού των ασθενών σε διάφορες περιοχές·
- προγραμματισμός ιατρικών τιμών (+ πόσο οδοντιατρικό προσωπικό θα χρειαστεί για την εκπαίδευση), εξοπλισμό και οικονομική υποστήριξη για την παροχή οδοντιατρικής περίθαλψης·
- την ικανότητα παρακολούθησης της αποτελεσματικότητας της προληπτικής φροντίδας με την πάροδο του χρόνου χρησιμοποιώντας διάφορες εξετάσεις.
- τον καθορισμό του αντικειμένου εργασιών για τις εταιρείες εκείνες που παράγουν πάστες, ξεβγάλματα και άλλα είδη για τη διατήρηση της οδοντικής υγιεινής.
Για τη διεξαγωγή έρευνας, είναι σημαντικό να παρατηρήσετε όλες τις αποχρώσεις.
Κατάσταση Εξήγηση Επιλογή συγκεκριμένης ηλικιακής ομάδας
- Σε παιδιά 6 ετών, εξετάζουν την κατάσταση των δοντιών του γάλακτος.
- σε παιδιά 12 ετών, τα δόντια δεν έχουν σχηματιστεί πλήρως, αλλά η ανάπτυξη της τερηδόνας μπορεί να εκτιμηθεί με την πάροδο του χρόνου.
- σε 15χρονους η κατάσταση του περιοδοντίου είναι ορατή.
- 33-45 ετών - κρίνουν την κατάσταση της οδοντικής υγείας στον ενήλικο πληθυσμό.
- από 65 ετών αναζητούν να καθορίσουν τον όγκο της οδοντιατρικής περίθαλψης για τους ηλικιωμένους.
Επιλογή ειδικών που διεξάγουν τη μελέτη Υποβάλλονται σε ειδική εκπαίδευση για να αξιολογούν εξίσου τα αποτελέσματα που βλέπουν. Διαθεσιμότητα εξοπλισμού
- Όργανα για οπτική επιθεώρηση – οδοντιατρικός καθρέφτης και καθετήρες (με έντονη γωνία και περιοδοντικό κουμπί).
- μέσα για τη διασφάλιση της στειρότητας (αντισηπτικό διάλυμα, δοχείο απολύμανσης, απολυμανμένα βαμβακερά επιχρίσματα).
- χάρτη όπου θα καταγράφονται τα αποτελέσματα της μελέτης.
Για αντικειμενικότητα της παρατήρησης, συνιστάται η στρατολόγηση ίσου αριθμού ατόμων και των δύο φύλων στην ομάδα. Εάν ο πληθυσμός μεταναστών στην περιοχή ενδιαφέροντος υπερβαίνει το 30%, τότε η ένταση και ο επιπολασμός της τερηδόνας σε αυτές αξιολογείται χωριστά από τον αυτόχθονα πληθυσμό.
συμπέρασμα
Η τερηδόνα είναι μια ύπουλη ασθένεια που την έχουν σχεδόν όλοι. Για την καταπολέμησή του, αξιολογήστε αντικειμενικά τι συμβαίνει και σχεδιάστε σωστά τα διατεθέντα κεφάλαια και τα ιατρικά ποσοστά, χρησιμοποιούνται στατιστικοί δείκτες.
Διενεργείται επιδημιολογική έρευνα για τον προσδιορισμό της ποιότητας της παρεχόμενης περίθαλψης, τον σχεδιασμό νέων δραστηριοτήτων και την αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας των υφιστάμενων. Οι δείκτες επικράτησης και έντασης σάς επιτρέπουν να δείτε την κλίμακα του προβλήματος και να προσαρμόσετε τις εργασίες που οδηγούν στην εξάλειψή του. Κατά τη διεξαγωγή της προφύλαξης, η ανάπτυξη μειώνεται και μπορεί να σημειωθεί η μείωσή της. Αυτές οι τιμές μπορούν να αποκαλυφθούν μόνο στη δυναμική της νόσου για μια ορισμένη περίοδο.
Όπως έχει ήδη σημειωθεί, η τερηδόνα εξελίσσεται κατά τη διάρκεια της ζωής (κατά κανόνα). Τα προγράμματα πρωτογενούς πρόληψης στοχεύουν στη μείωση (ιδανικά διακοπή) της εξέλιξης της τερηδόνας (με την πάροδο του χρόνου). Για μια αντικειμενική ποσοτική εκτίμηση της εξέλιξης της τερηδόνας με την πάροδο του χρόνου, χρησιμοποιείται η έννοια της ανάπτυξης της τερηδόνας (ΔCAI). Υπολογίζεται ως η διαφορά μεταξύ της τελικής και αρχικής τιμής του KPU (kp)
ΔKPU = KPU 2 – KPU 1,
όπου το KPU 2 καταχωρήθηκε κάποια στιγμή (ένα έτος, δύο ή περισσότερο) μετά την εγγραφή του KPU 1.
Συνήθως, η ΔCPU υπολογίζεται σε μια ομάδα ή πληθυσμό.
Η αποτελεσματικότητα δύο μεθόδων πρόληψης μπορεί να αξιολογηθεί συγκρίνοντας τη ΔCP σε δύο ομάδες:
Παράδειγμα: στην ομάδα Α, κατά τη διάρκεια ενός έτους, η μέση τιμή του LPC άλλαξε από 4,0 σε 5,5 και στην ομάδα Β (κατά την ίδια χρονική περίοδο) από 4,0 σε 5,0,
Αύξηση CPU:
ΔKPU A = 5,5-4,0 = 1,5
ΔKPU B = 5,0-4,0 = 1,0
Το πρόγραμμα πρόληψης στην ομάδα Β αποδείχθηκε πιο αποτελεσματικό: η αύξηση της τερηδόνας σε αυτήν την ομάδα ήταν 1,5 φορές χαμηλότερη από την ομάδα Α.
Μείωση της τερηδόνας. Αυτός ο δείκτης υπολογίζεται για να συγκρίνει την αύξηση της τερηδόνας σε διαφορετικές ομάδες, ως σχετική τιμή και εκφράζεται ως ποσοστό.
Παράδειγμα: στην ομάδα Α, πραγματοποιήθηκε ένα ολοκληρωμένο προληπτικό πρόγραμμα και λήφθηκε ΔCPA A = 1,0.
Στην ομάδα Β, περιορίστηκαν σε εργασία αγωγής υγείας και έλαβαν ΔKPU B = 2,5 την ίδια περίοδο.
Η μέγιστη αύξηση είναι στην ομάδα Β και αυτή η τιμή λαμβάνεται ως 100%. Στη συνέχεια, καθορίστε ποιο μέρος του ΔCPB B ήταν η αύξηση στην ομάδα Α:
ΔKPU B = 2,5 100%
ΔKPU A = 1,0 x%
X% = 1,0/2,5 x 100% = 40%
Μπορεί να φανεί ότι στην ομάδα Α υπάρχει αύξηση μόνο σαράντα τοις εκατό της τερηδόνας από το πιθανό (κρίνοντας από την ομάδα Β) επίπεδο αύξησης.
Μείωση – αυτή είναι η αναλογία της «προλαμβανόμενης», «αποτυχημένης» αύξησης της τερηδόνας στην ομάδα από το πιθανό μέγιστο:
Μείωση = 100% - 40% = 60%
Σε αυτή την περίπτωση, λένε ότι το πρόγραμμα που πραγματοποιήθηκε στην ομάδα Α προέβλεπε μείωση της τερηδόνας ίση με 60%.
Ποσοστό επικράτησης τερηδόνας και ερμηνεία της
Χρησιμοποιώντας δεδομένα από οδοντιατρικές εξετάσεις, είναι δυνατό να υπολογιστεί πόσο συχνά στην εξεταζόμενη ομάδα υπάρχουν άτομα που έχουν KPU (kpu, KPU+kp) μεγαλύτερη από το μηδέν. Ο επιπολασμός είναι το ποσοστό των ατόμων που πάσχουν από τερηδόνα σε σχέση με τον συνολικό αριθμό των ερωτηθέντων.
Παράδειγμα: υπάρχουν 100 άτομα σε μια ομάδα, 90 από αυτά έχουν KPU>0.
Ο επιπολασμός είναι:
90 άτομα/100 άτομα x 100% = 90%
Ο ΠΟΥ εφιστά την προσοχή στο ποσοστό των ανθρώπων «ελεύθερων» από τερηδόνα (σε αυτό το παράδειγμα = 10%) και προσφέρει την ακόλουθη ερμηνεία του ποσοστού επικράτησης της τερηδόνας σε παιδιά 12 ετών:
Ο επιπολασμός της οδοντικής τερηδόνας σε μια ομάδα με την πάροδο του χρόνου μπορεί:
1) αποθήκευση
2) αύξηση (λόγω αύξησης της τερηδόνας στα ίδια άτομα ή λόγω ανανέωσης της ομάδας από άτομα λιγότερο ανθεκτικά στην τερηδόνα)
3) μείωση (λόγω της φυσιολογικής αλλαγής των δοντιών στα ίδια άτομα ή λόγω ανανέωσης της ομάδας από άτομα που δεν έχουν τερηδόνα).
ΚΑΤΑΣΤΑΤΙΚΑ ΚΑΘΗΚΟΝΤΑ
1) Στην Ε' τάξη έγινε οδοντιατρική εξέταση και θεραπεία σε 20 παιδιά. Ταυτοποιήθηκαν 5 παιδιά με KPU-0. Τα υπόλοιπα 15 παιδιά βρέθηκαν να έχουν 30 δόντια με σφραγίσματα. 20 δόντια με μέση τερηδόνα, 5 δόντια με πολφίτιδα, 3 δόντια με περιοδοντίτιδα και 2 δόντια προς αφαίρεση. Υπολογίστε και αξιολογήστε την ένταση και τον επιπολασμό της τερηδόνας στην ομάδα.
2) Στην ομάδα Α, έγινε προληπτική εργασία, στην ομάδα Β - όχι. Πριν από την έναρξη της προφύλαξης, η CP στις ομάδες Α και Β ήταν 3,5. Ένα χρόνο αργότερα, στην ομάδα Α, η KPU ήταν 4,0 και στην ομάδα Β – 5,0. Αξιολογήστε την αποτελεσματικότητα της προληπτικής εργασίας.
Εργασία για το σπίτι:
1. Δημιουργήστε ένα ημερολόγιο πρακτικών δεξιοτήτων.
Βιβλιογραφία:
Κύριος
1. Υλικό διάλεξης
2. P.A.Leus. Κοινοτική οδοντιατρική. - Μόσχα, 2001
3. V.G.Suntsov, V.A.Distel. Οδοντιατρική προφύλαξη σε παιδιά. - Μόσχα, 2001
Πρόσθετος
Οδοντιατρική εξέταση. – ΠΟΥ, Γενεύη, 1989
Βοηθοί:
Liora A.K.
Kolechkina N.I.