Η νόσος του Πάρκινσον είναι μια αργά εξελισσόμενη νευροεκφυλιστική ασθένεια που χαρακτηρίζεται από τον μη αναστρέψιμο θάνατο των νευρώνων που παράγουν τον νευροδιαβιβαστή ντοπαμίνη, που βρίσκεται στη μέλαινα ουσία του εγκεφάλου.
Η νόσος του Πάρκινσον παραμένει μια ανίατη παθολογία μέχρι σήμερα, αλλά τα σύγχρονα θεραπευτικά σχήματα καθιστούν δυνατή την αλλαγή καλύτερη ποιότηταεργασία και ζωή ασθενών με αυτή την παθολογία.
Λαμβάνοντας υπόψη την παθογένεια της νόσου (μείωση των επιπέδων ντοπαμίνης και αναστολή της ντοπαμινεργικής μετάδοσης στο κύκλωμα των βασικών γαγγλίων), ο κατάλογος των χαπιών για τη νόσο του Πάρκινσον περιλαμβάνει φάρμακα που αυξάνουν άμεσα ή έμμεσα το επίπεδό της στη μέλαινα ουσία.
- Όλες οι πληροφορίες στον ιστότοπο προορίζονται μόνο για ενημερωτικούς σκοπούς και ΔΕΝ αποτελούν οδηγό δράσης!
- Μπορεί να σας δώσει ΑΚΡΙΒΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ μόνο ΓΙΑΤΡΟΣ!
- Σας παρακαλούμε ευγενικά να ΜΗΝ κάνετε αυτοθεραπεία, αλλά κλείστε ένα ραντεβού με έναν ειδικό!
- Υγεία σε εσάς και τους αγαπημένους σας!
Αρχές θεραπείας της νόσου του Πάρκινσον
Όλα τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη νόσο του Πάρκινσον δρουν σε διάφορα μέρη της συναπτικής μετάδοσης των νευρικών κυττάρων στη μέλαινα ουσία, οδηγώντας τελικά σε αύξηση της ποσότητας ντοπαμίνης στη συναπτική σχισμή και βελτίωση της ντοπαμινεργικής μετάδοσης.
Σύμφωνα με την αρχή της δράσης των φαρμάκων, οι κλινικοί γιατροί έχουν θεσπίσει τις ακόλουθες αρχές για τη θεραπεία της νόσου του Πάρκινσον:
| Αυξημένη παραγωγή ντοπαμίνης στον μεσεγκέφαλο |
|
| Αυξημένη απελευθέρωση ντοπαμίνης από το προσυναπτικό τερματικό |
|
| Διέγερση των ευαίσθητων στην ντοπαμίνη υποδοχέων |
|
| Αναστολή της διαδικασίας επαναπρόσληψης ντοπαμίνης από προσυναπτικές απολήξεις |
|
| Αναστολή της διάσπασης της ντοπαμίνης |
|
Για τον έλεγχο των συμπτωμάτων, ειδικά σε όψιμες περιόδους της νόσου, μπορούν να χρησιμοποιηθούν φάρμακα που δεν ρυθμίζουν τη ντοπαμινεργική μετάδοση: κεντρικά αντιχολινεργικά (κυκλοδόλη, απροφαίνη, τροπασίνη) για σοβαρές κινητικές διαταραχές, αναστολείς χολινεστεράσης (γαλανταμίνη, ριβαστιγμίνη) για την άνοια, μοδαφινίλη για την ημέρα υπνηλία.
Η νόσος του Πάρκινσον εξελίσσεται σταθερά και καθώς εξελίσσεται, η αρχικά συνταγογραφούμενη δόση μπορεί να μην είναι πλέον αποτελεσματική.
Λόγω διαθεσιμότητας μεγάλη ποσότηταφάρμακα με διαφορετικά σημεία εφαρμογής, θα ήταν σκόπιμο να μην αυξηθεί η δόση του αρχικού φαρμάκου, αλλά να συμπεριληφθεί στο σχέδιο θεραπείας ένα φάρμακο από άλλη ομάδα που έχει διαφορετικό μηχανισμό δράσης.
Αυτή είναι μια από τις κύριες έννοιες στη θεραπεία της νόσου του Πάρκινσον, που επιτρέπει σε κάποιον να αποφύγει τη σωρευτική παρενέργειεςχρήση φαρμάκων.
Δισκία για τη νόσο του Πάρκινσον πρώιμου σταδίου
Οι εκδηλώσεις του αρχικού σταδίου της νόσου του Πάρκινσον είναι ήπιες και ο έλεγχος τους σε ασθενείς κάτω των 70 ετών μπορεί να πραγματοποιηθεί χωρίς τη χρήση λεβοντόπα.
Οι ασθενείς αναγκάζονται να παίρνουν τα φάρμακα για το υπόλοιπο της ζωής τους, επειδή οι νεότεροι θα αντιμετωπίσουν σίγουρα διακυμάνσεις που συμβαίνουν αμετάκλητα όταν παίρνουν λεβοντόπα για αρκετά χρόνια, κατά τις οποίες οι περίοδοι υπερκίνησης (έντονο τρόμο, υπερβολικές κινήσεις) αντικαθίστανται από περιόδους ακινησίας. ακινησία).
Τα φάρμακα επιλογής σε αυτή την περίπτωση είναι τα ντοπαμινομιμητικά, για παράδειγμα, τα δισκία Πάρκινσον Pronoran ή Bromergon. Αυτά τα φάρμακα ελέγχουν αποτελεσματικά την εξέλιξη των συμπτωμάτων για 2-4 χρόνια. Το υψηλό κόστος των φαρμάκων αυτής της ομάδας εμποδίζει τη χρήση τους.
Τα επιλεκτικά έχουν χαμηλότερο κόστος και, ταυτόχρονα, δεν είναι λιγότερο αποτελεσματικά. Αναστολείς ΜΑΟ-Β(σελεγιλίνη) και τον ανταγωνιστή του υποδοχέα NMDA μιδαντάνη (αμανταδίνη).
Το αποτέλεσμα της χρήσης φαρμάκων και από τις δύο ομάδες αναπτύσσεται περίπου ένα μήνα μετά την έναρξη της χρήσης. θεραπευτικό αποτέλεσμαείναι 15-20 φορές λιγότερες από εκείνη της λεβοντόπα, αλλά η αρχικά επιλεγμένη δόση παραμένει αποτελεσματική για 1,5-5 χρόνια.
Όλα τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται στο αρχικό στάδιο της νόσου του Πάρκινσον ταιριάζουν καλά σε σχήματα συνδυαστικής θεραπείας με λεβοντόπα όταν επιδεινώνονται τα σημεία της νόσου.
Φάρμακα για σοβαρές μορφές
Καθώς τα συμπτώματα αυξάνονται, η δόση των αρχικά συνταγογραφούμενων φαρμάκων θα πρέπει να αυξάνεται σταδιακά στη μέγιστη θεραπευτική δόση.
Η ποσότητα του φαρμάκου «τιτλοδοτείται» για κάθε ασθενή, ξεκινώντας από τη μικρότερη θεραπευτική δόση(125 mg για Madopar και Nakoma). Ο συνδυασμός φαρμάκων που περιέχουν DOPA με φάρμακα από άλλες ομάδες, για παράδειγμα, ντοπαμινομιμητικά, μπορεί να μειώσει την ποσότητα της λεβοντόπα που λαμβάνεται καθημερινά κατά ένα τέταρτο ή περισσότερο.
Η δοσολογία των προϊόντων που περιέχουν DOPA προσαρμόζεται όταν η επιδείνωση των συμπτωμάτων του ασθενούς μειώνει σημαντικά την ποιότητα των καθημερινών και κοινωνικών του δραστηριοτήτων. Κατά μέσο όρο, μια καλή θεραπευτική ανταπόκριση στα φάρμακα που περιέχουν λεβοντόπα αρχίζει να μειώνεται μετά από 3-4 χρόνια χρήσης.
Παρενέργειες της θεραπείας
Οι ανεπιθύμητες ενέργειες (ΑΕ) της αντιπαρκινσονικής θεραπείας διακρίνονται σε πρώιμες και όψιμες.
Τα πρώιμα ΑΕ εμφανίζονται λίγο μετά την έναρξη ενός συγκεκριμένου φαρμάκου και είναι συνήθως συνέπεια του μηχανισμού δράσης του.
Τέτοια προβλήματα εξαλείφονται με τη μείωση της δόσης, την καθιέρωση «διακοπών για το φάρμακο» (διαλείμματα λήψης για αρκετές ημέρες) ή την αντικατάσταση του φαρμάκου με ένα φάρμακο από άλλη ομάδα.
Η όψιμη ΠΕ εμφανίζεται πολλά χρόνια μετά την έναρξη της θεραπείας. Αυτά τα ΑΕ είναι δύσκολο να διορθωθούν με επιλογή δόσης και απαιτούν πρόσθετη φαρμακολογική παρέμβαση. Μεταξύ αυτών, οι πιο σοβαρές είναι οι ψυχώσεις και οι δυσκινησίες (ακούσιες κινήσεις).
Οι ψυχώσεις που εμφανίζονται κατά τη θεραπεία της νόσου του Πάρκινσον έχουν πολύ δραματικό αντίκτυπο στη ζωή των ασθενών, λαμβάνοντας υπόψη τη σταθερά αυξανόμενη άνοια.
Η κατάσταση επιδεινώνεται περαιτέρω από το γεγονός ότι τα περισσότερα νευροληπτικά (αντιψυχωσικά φάρμακα) έχουν μηχανισμό δράσης που είναι διαμετρικά αντίθετος από αυτόν των αντιπαρκινσονικών φαρμάκων: μπλοκάρουν τους υποδοχείς ντοπαμίνης, επιταχύνοντας έτσι την ανάπτυξη της νόσου του Πάρκινσον.
Ευτυχώς, το φαρμακευτικό οπλοστάσιο σήμερα έχει άτυπα αντιψυχωσικά που στερούνται αντιντοπαμινεργικής δράσης. Μερικοί ασθενείς με ήπιες μορφέςΗ ψύχωση ανταποκρίνεται επίσης στη χρήση αγχολυτικών (ηρεμιστικών) και αντικαταθλιπτικών.
Η διακύμανση των κινητικών εκδηλώσεων (φαινόμενο «on-off») προκαλείται από διακυμάνσεις στη συγκέντρωση της λεβοντόπα στο αίμα. η συχνότητα και το εύρος αυτών των διακυμάνσεων αυξάνεται με την πάροδο του χρόνου, αναγκάζοντας τον ασθενή να συντομεύσει τα διαστήματα μεταξύ των δόσεων για να εξισορροπήσει τη συγκέντρωση του φαρμάκου στο αίμα και στη συνέχεια να αυξήσει τη δόση.
Η δυσκινησία που προκαλείται από τη λεβοντόπα χωρίζεται σε 3 τύπους ανάλογα με τον κλινική εικόνα, αναπτύσσεται μετά προφορική διαχείρισηΦάρμακο που περιέχει DOPA:
| Δυστονία | Ακινησία (αδυναμία εκούσιων κινήσεων) που σχετίζεται με χαμηλές συγκεντρώσεις λεβοντόπα στο πλάσμα του αίματος. Τις περισσότερες φορές εμφανίζεται μετά από νυχτερινό ύπνο και αρχικά εκδηλώνεται ως επώδυνοι σπασμοί και αδυναμία κίνησης του ενός ποδιού. Εξαφανίζεται μετά τη λήψη της επόμενης δόσης του φαρμάκου. |
| Δυσκινησία κατά την περίοδο (δυσκινησία μέγιστης δόσης) | Ο πιο κοινός τύπος δυσκινησίας που εμφανίζεται κατά τη λήψη λεβοντόπα. Συνδέεται με τη μέγιστη συγκέντρωση λεβοντόπα στο αίμα. Εκδηλώνεται ως κινήσεις που μοιάζουν με χορεία του κεφαλιού, του κορμού και των άκρων, και μερικές φορές των αναπνευστικών μυών. Για διόρθωση, είναι απαραίτητο να μειωθεί η δόση του φαρμάκου και να διατηρηθεί η συγκέντρωση κάτω από την κορυφή. |
| Διφασική δυσκινησία (D-I-D-δυσκινησία) | Εμφανίζεται όταν η συγκέντρωση της λεβοντόπα αυξάνεται και μειώνεται. δεν εμφανίζεται όταν σταθερή συγκέντρωσηλεβοντόπα στο αίμα και εκδηλώνεται μόνο με σημαντικές μετατοπίσεις προς οποιαδήποτε κατεύθυνση. Αυτή είναι η φύση της ατονικής δυσκινησίας, αλλά μπορεί να παρατηρηθεί μια εικόνα χορείας ή ένα μείγμα αυτών των καταστάσεων. |
Οι δυσκινησίες αυτής της φύσης είναι στερεότυπες ως προς τον χρόνο εμφάνισης και τα συμπτώματα, και ως εκ τούτου προβλέψιμες. Υπάρχουν επίσης απρόβλεπτες παραλλαγές δυσκινησίας. Έχουν αξιόπιστη σχέση με την πρόσληψη λεβοντόπα, αλλά δεν μπορούν να συγκριθούν ούτε με το επίπεδό της στο αίμα ούτε με το χρόνο μεταξύ των δόσεων (η λεγόμενη δυσκινησία γιο-γιο).
Έχουν επίσης περιγραφεί μη κινητικές διακυμάνσεις που σχετίζονται με την ποσότητα της λεβοντόπα στο αίμα. Συνίστανται στην εμφάνιση νευρο-συναισθηματικών, γαστρεντερικών, καρδιαγγειακών και άλλων μετατοπίσεων και διαταραχών.
Η κύρια προϋπόθεση για τη μείωση των διακυμάνσεων είναι η διατήρηση σταθερής συγκέντρωσης λεβοντόπα στο αίμα. Για το σκοπό αυτό, εισάγονται στη θεραπεία παρατεταμένες φόρμουλες που περιέχουν DOPA - για παράδειγμα, Nakom R, Sinemet SR, Madopar HBS. Η ανακούφιση από τη διφασική δυσκινησία μπορεί να επιτευχθεί με την αύξηση της δόσης των φαρμάκων.
Ως δευτερεύον μέσο καταπολέμησης κινητικές διαταραχέςχρησιμοποιούνται άτυπα αντιψυχωσικά (θειοπρίδη, κλοναζεπάμη) και GABAergic αντιεπιληπτικά φάρμακα (βαλπροϊκό).
Η βιταμίνη Β6, ως συμπαράγοντας αποκαρβοξυλάσης, μπορεί να χρησιμοποιηθεί για δυσκινησίες μέγιστης δόσης. Οποιαδήποτε επίδραση θα παρατηρηθεί μόνο με εξαιρετικά υψηλές δόσεις, οι οποίες είναι γεμάτες με υπερδοσολογία και την εμφάνιση παρενεργειών της υπερβιταμίνωσης Β6.
Λόγοι για τη μειωμένη αποτελεσματικότητα της θεραπείας
Οι βασικοί λόγοι για τη μειωμένη δράση των αντιπαρκινσονικών φαρμάκων είναι οι εξής:
- θάνατος ντοπαμινεργικών νευρικών κυττάρων.
- μειωμένη έκφραση των υποδοχέων ντοπαμίνης στο μετασυναπτικό τερματικό.
- απευαισθητοποίηση των υποδοχέων ντοπαμίνης.
- εξάντληση της ικανότητας των υπόλοιπων νευρώνων της μέλαινας ουσίας να συνθέτουν ντοπαμίνη.
- ανταγωνισμός ντοπαμίνης για υποδοχείς με ψευδείς πομπούς.
- μείωση εντερική απορρόφησηλεβοντόπα λόγω ανταγωνισμού με άλλα αμινοξέα.
Συνολικά, οδηγούν πρώτα σε σχετική, και στη συνέχεια, καθώς οι νευρώνες πεθαίνουν, σε απόλυτη ανεπάρκεια του ντοπαμινεργικού συστήματος.
Έτσι, με την ποικιλία των φαρμάκων και χαπιών για το Πάρκινσον που κυκλοφορούν στην αγορά, η δημιουργία ενός σχεδίου θεραπείας γίνεται όλο και πιο δύσκολη. Το αρχικά σχεδιασμένο θεραπευτικό σχήμα, λαμβάνοντας υπόψη τις αναπόφευκτα εμφανιζόμενες παρενέργειες, είναι καταδικασμένο σε δυναμικές αλλαγές σε όλη την υπόλοιπη ζωή του ασθενούς.
Η νόσος του Πάρκινσον είναι μια από τις πιο επικίνδυνες νευροεκφυλιστικές ασθένειες. Ως προς τον επιπολασμό κατέχει τη δεύτερη θέση (πρώτη η νόσος του Αλτσχάιμερ).
Ο κίνδυνος της νόσου είναι ότι εξελίσσεται αργά αλλά αναπόφευκτα. Επί αυτή τη στιγμήΔεν υπάρχουν μέθοδοι θεραπείας που θα μπορούσαν να θεραπεύσουν πλήρως την ασθένεια, αλλά σωστή επιλογήτα φάρμακα μπορούν να παρατείνουν τη ζωή του ασθενούς και να βελτιώσουν την ποιότητά του.
Προς το παρόν, τα ακριβή αίτια αυτής της ασθένειας δεν έχουν εξακριβωθεί και δεν υπάρχουν συγκεκριμένα προληπτικά μέτρα που θα βοηθούσαν στην αποφυγή αυτής της ασθένειας. Οι ειδικοί λένε ότι η κληρονομικότητα παίζει σημαντικό ρόλο στην ανάπτυξη του παρκινσονισμού.
Τα άτομα των οποίων οι συγγενείς είχαν την ασθένεια είναι πιο πιθανό να την εμφανίσουν. Επίσης επηρεάζεται από κακή οικολογία, ασθένειες και λοιμώξεις του εγκεφάλου, εγκεφαλικές κακώσεις. Μόνο στο 20% των περιπτώσεων ο παρκινσονισμός αναπτύσσεται στο πλαίσιο άλλων ασθενειών. Σε άλλες περιπτώσεις, η ασθένεια εμφανίζεται ανεξάρτητα και χωρίς εμφανή λόγο.
Αυτή τη στιγμή υπάρχουν χάπια για τη νόσο του Πάρκινσον που βοηθούν στην επιβράδυνση της εξέλιξης της νόσου. Η νόσος του Πάρκινσον επηρεάζει νευρικό σύστημα, προκαλώντας τον θάνατο των νευρώνων που είναι υπεύθυνοι για την παραγωγή της ντοπαμίνης, του σημαντικότερου νευροδιαβιβαστή. Τα φάρμακα ενεργοποιούν την παραγωγή ντοπαμίνης και επιβραδύνουν την ανάπτυξη των συμπτωμάτων.
Η νόσος του Πάρκινσον εξελίσσεται αργά και μπορεί να περάσει απαρατήρητη στα αρχικά στάδια.
Συχνά ο ασθενής δεν δίνει προσοχή στα συμπτώματα και αρχίζει να υποπτεύεται την ασθένεια μόνο μετά την εμφάνιση της ίδιας της νόσου. χαρακτηριστικό στοιχείο– κινητική δυσλειτουργία.
Τα χαρακτηριστικά συμπτώματα της νόσου του Πάρκινσον είναι:
- Νευρολογικός αρχικά συμπτώματα. Στα πρώτα στάδια της νόσου εμφανίζεται αυξημένη εφίδρωση, που δεν έχει καμία σχέση με τη θερμοκρασία περιβάλλονή σωματική δραστηριότηταπρόσωπο. Το δέρμα γίνεται πιο λιπαρό και το σάλιο αρχίζει να παράγεται ενεργά.
- Υποκινησία. Οι κινήσεις του ασθενούς γίνονται αργές, δεν μπορεί να ελέγξει τη μυϊκή του δύναμη, τα βήματά του γίνονται σύντομα και η γραφή του γίνεται μικρός.
- Τρόμος ανάπαυσης. Πρώτα, εμφανίζεται τρόμος στη μία πλευρά του σώματος, μετά και στις δύο πλευρές, τρέμουλο του κεφαλιού.
- Ακαμψία. Η ακαμψία εκδηλώνεται σε αυξημένη μυϊκός τόνος. Το άκρο είναι δύσκολο να λυγίσει ή να ισιώσει με τη βοήθεια μιας εξωτερικής δύναμης.
- Αστάθεια στάσης. Ενώ κινείται ή περπατά, είναι δύσκολο για τον ασθενή να διατηρήσει την ισορροπία του. Σε συνδυασμό με την ακαμψία, αυτό το σύμπτωμα οδηγεί τον ασθενή να πέφτει συχνά.
Ο παρκινσονισμός έχει κοινά χαρακτηριστικά με άλλες νευροεκφυλιστικές ασθένειες. Επί πρώιμα στάδιαπολύ σημαντικό διαφορική διάγνωσηγια να αναπτυχθεί αποτελεσματικό σύστημαθεραπεία.
Χαρακτηριστικά και μέθοδοι θεραπείας
Η ιατρική δεν μένει ακίνητη. Νέες μέθοδοι θεραπείας της νόσου του Πάρκινσον εμφανίζονται συνεχώς, διάφορες μελέτες. Σύμφωνα με τα τελευταία στοιχεία, περισσότεροι από 4 εκατομμύρια άνθρωποι πάσχουν από αυτή την ασθένεια παγκοσμίως.
Νέες μέθοδοι γονιδιακής θεραπείας αναπτύσσονται για να βοηθήσουν τους ασθενείς. Ωστόσο, παρά τις αρχικές επιτυχίες, αυτή η μέθοδος είναι ακόμη υπό ανάπτυξη.
Υπάρχουν επί του παρόντος αρκετές αποδεδειγμένες θεραπείες για τη νόσο του Πάρκινσον:
- Φαρμακοθεραπεία. Στον ασθενή συνταγογραφούνται φάρμακα που εμποδίζουν την καταστροφή των νευρώνων και ενεργοποιούν την παραγωγή ντοπαμίνης. Ωστόσο, η δυσκολία μιας τέτοιας θεραπείας είναι ότι ξεκινά όταν τα συμπτώματα είναι ήδη έντονα. Όσο πιο γρήγορα ξεκινήσετε τη θεραπεία, τόσο μεγαλύτερο είναι το αποτέλεσμα. Πολλά φάρμακα μπορούν να ληφθούν για χρόνια.
- Χειρουργική επέμβαση. Υπάρχουν διάφορες μέθοδοι χειρουργικής επέμβασης. Το μεγαλύτερο μέρος αυτού είναι διέγερση με χρήση ηλεκτρικών παρορμήσεων. Υπάρχει επίσης ένας τρόπος εισαγωγής νευρώνων ντοπαμίνης στον εγκέφαλο, αλλά αυτή η μέθοδος είναι υπό ανάπτυξη.
- Φυσιοθεραπεία. Αυτές οι μέθοδοι περιλαμβάνουν τον βελονισμό, μασοθεραπεία, λουτρά υδρόθειου κ.λπ. Όταν συνδυάζεται με φαρμακευτική θεραπείαμπορείτε να επιτύχετε καλά αποτελέσματα.
- . Αυτό το μέρος της θεραπείας είναι πιο αποτελεσματικό στα αρχικά στάδια της νόσου. Ο ασθενής μαθαίνει να διατηρεί την ισορροπία και να χαλαρώνει τους μύες όταν απαιτείται. Όλες οι ασκήσεις πραγματοποιούνται υπό την επίβλεψη ειδικού.
- Κοινωνική αποκατάσταση. Αυτό το μέρος της θεραπείας επιτρέπει στον ασθενή να αισθάνεται ως ένα πλήρες άτομο, μέλος της κοινωνίας. Η νόσος του Πάρκινσον σπάνια επηρεάζει νοητική ικανότητα, είναι κυρίως η μνήμη που υποφέρει. Ένα άτομο συνειδητοποιεί την κατάστασή του, πέφτει σε κατάθλιψη και χάνει το ενδιαφέρον του για τη ζωή. Είναι πολύ σημαντικό να τον βοηθάς να επικοινωνεί με τους ανθρώπους και να τακτοποιεί τη ζωή του.
Καμία από τις παραπάνω μεθόδους δεν θα σας βοηθήσει να θεραπεύσετε πλήρως. Η ασθένεια θα συνεχίσει να εξελίσσεται, αλλά η πρόοδός της μπορεί να επιβραδυνθεί σημαντικά. Αποτελεσματική θεραπείασας επιτρέπει να παρατείνετε τη ζωή των ασθενών και να μειώσετε τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων.
Ως επί το πλείστον, η θεραπεία στοχεύει στην εξάλειψη των υφιστάμενων σημείων της νόσου και στην πρόληψη της εμφάνισης νέων.Οποιαδήποτε θεραπεία πραγματοποιείται μόνο υπό την επίβλεψη γιατρού. αυτοθεραπεία σε σε αυτήν την περίπτωσημπορεί να είναι επικίνδυνο.
Φαρμακευτική θεραπεία σε διαφορετικά στάδια της νόσου
Τα φάρμακα που λαμβάνονται για τη νόσο του Πάρκινσον μπορούν να χωριστούν σε δύο ομάδες: αυτά που στοχεύουν στην καταστολή του ίδιου του μηχανισμού ανάπτυξης της νόσου και εκείνα που προορίζονται να εξαλείψουν τα υπάρχοντα συμπτώματα.
Αποδοτικότητα φαρμακευτική θεραπείαεξαρτάται από ατομικά χαρακτηριστικάοργανισμός, στάδιο ασθένειας. Εάν αρχίσετε να παίρνετε φάρμακα όταν εμφανιστούν τα πρώτα συμπτώματα, μπορείτε να επιτύχετε αξιοσημείωτα αποτελέσματα.
Η θεραπεία δεν μπορεί να ονομαστεί καθολική. Τα φάρμακα επιλέγονται λαμβάνοντας υπόψη όχι μόνο την ηλικία, αλλά και τον τύπο της εξέλιξης της νόσου που σχετίζεται χρόνιες ασθένειες. Ο κατάλογος των φαρμάκων για τη νόσο του Πάρκινσον περιλαμβάνει:
- Αμανταδίνες. Η ομάδα αυτών των φαρμάκων περιλαμβάνει Amantin, Midantan, Gludantan. Αυτά τα φάρμακα προάγουν την απελευθέρωση ντοπαμίνης και διατηρούν τη φυσιολογική συγκέντρωσή της. Ωστόσο, αυτά τα φάρμακα έχουν μια σειρά από παρενέργειες, οι οποίες περιλαμβάνουν πονοκέφαλο, οίδημα, υπόταση, αλλαγή στο χρώμα του δέρματος.
- Αναστολείς ΜΑΟ-Β. Αυτό περιλαμβάνει Selegilin, Segan. Οι ουσίες που απαρτίζουν αυτά τα φάρμακα δεν επιτρέπουν την καταστροφή της ντοπαμίνης, επομένως η ποσότητα της στον εγκεφαλικό ιστό δεν μειώνεται. Τα ναρκωτικά επηρεάζουν την εργασία πεπτικό σύστημα, μπορεί να προκαλέσει ναυτία και δυσκοιλιότητα. Οι παρενέργειες περιλαμβάνουν επίσης αϋπνία και άγχος.
- Λεβοντόπα. Αυτό το φάρμακο θεωρείται ένα από τα πιο αποτελεσματικά, αλλά λόγω παρενεργειών συνταγογραφείται για περισσότερα αργότεραασθένειες. Συνταγογραφείται σε άτομα μεγαλύτερης ηλικίας σε οποιοδήποτε στάδιο, αφού η νόσος τους εξελίσσεται ταχύτερα. Η λεβοντόπα είναι ουσιαστικά ένας συνθετικός πρόδρομος της ντοπαμίνης. Μόλις εισέλθει στο σώμα, μετατρέπεται σε ντοπαμίνη. Οι παρενέργειες περιλαμβάνουν ναυτία, έμετο, αιμορραγία στομάχου, διαταραχές ΠΑΛΜΟΣ ΚΑΡΔΙΑΣ, αναπνευστικά προβλήματα κ.λπ.
Ο κύριος στόχος της θεραπείας είναι η αποκατάσταση των κοινωνικών και καθημερινών δεξιοτήτων του ασθενούς, η επιβράδυνση της πορείας της νόσου και η παράταση της ζωής του. Για να επιτευχθούν αποτελέσματα, η θεραπεία πρέπει να είναι ολοκληρωμένη.
Είναι σημαντικό να ακολουθείτε τις οδηγίες του γιατρού και να μην διακόπτετε την πορεία της θεραπείας πριν από το χρονοδιάγραμμα. Κατά τη θεραπεία μιας σοβαρής νευροεκφυλιστικής νόσου όπως η νόσος του Πάρκινσον, τα φάρμακα δεν μπορούν να αντικατασταθούν λαϊκές θεραπείεςή ομοιοπαθητικά φάρμακα.
Διατροφή, τρόπος ζωής και θεραπεία άσκησης
Η νόσος του Πάρκινσον απαιτεί να αναθεωρήσετε πλήρως τον τρόπο ζωής και τη διατροφή σας. Αλλάζει ριζικά τη ζωή ενός ατόμου και είναι απαραίτητο να προσαρμοστεί σε αυτό. Η πρόγνωση εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό όχι μόνο από τη θεραπεία, αλλά και από τη διατροφή και τη σωματική δραστηριότητα.
Παρά το γεγονός ότι η ασθένεια είναι ανίατη, είναι δυνατή η παράταση της ζωής του ασθενούς. Οι περισσότεροι ασθενείς δεν ζουν περισσότερο από 10 χρόνια μετά την ανίχνευση της νόσου· το όριο των 15 ετών μπορεί να επιτευχθεί.
Για να διευκολύνετε την πορεία της νόσου και να μειώσετε την πιθανότητα εμφάνισης νέων συμπτωμάτων, θα πρέπει να τηρείτε τις ακόλουθες συστάσεις:
- Ασχοληθείτε με σωματική δραστηριότητα. Ένας ασθενής με παρκινσονισμό αναπτύσσεται αρκετά γρήγορα κινητικές διαταραχές. Ομοιόμορφο και σωστό άγχος άσκησης, φυσιοθεραπείασε εξειδικευμένα κέντρα θα βοηθήσει στη διατήρηση της ισορροπίας κατά το περπάτημα. Έχει επίσης αποδειχθεί από καιρό ότι φυσική άσκησηέχουν ευεργετική επίδραση στη λειτουργία του εγκεφάλου και βελτιώνουν τη μνήμη. Οι ασκήσεις επιλέγονται μεμονωμένα, αλλά για να έχετε αποτελέσματα πρέπει να τις κάνετε τουλάχιστον 3 φορές την εβδομάδα και για τουλάχιστον 20 λεπτά.
- Ελέγξτε την ποσότητα της πρωτεΐνης που καταναλώνεται. Η πρωτεΐνη είναι καλή για τους μυς και για το σώμα συνολικά, αλλά έχει αποδειχθεί ότι η πρωτεΐνη επιβραδύνει τη διείσδυση των φαρμάκων στον εγκεφαλικό ιστό, επομένως είναι καλύτερο να μειώσετε την ποσότητα της.
- Επιμείνετε σε μια δίαιτα. Βέλτιστη δίαιταγιατί η νόσος του Πάρκινσον είναι μεσογειακή. Μειώνει επίσης τον κίνδυνο της νόσου του Αλτσχάιμερ. Η ουσία της δίαιτας είναι ο εμπλουτισμός της διατροφής με φυτικές ίνες και βιταμίνες. Κάθε μέρα μπορείτε να τρώτε δημητριακά, ζυμαρικά, ψωμί ολικής αλέσεως, λαχανικά και φρούτα σε απεριόριστες ποσότητες, ξηρούς καρπούς, σπόρους, αποξηραμένα φρούτα, γαλακτοκομικά προϊόντα. Μπορείτε να τρώτε αυγά, ψάρια, άπαχο κρέας, πατάτες και γλυκά, αλλά όχι καθημερινά. Μπορείτε να τρώτε κόκκινο κρέας πολλές φορές το μήνα.
- Ποτό φυσικός καφές. Ο καφές μειώνει τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων και αυξάνει την αποτελεσματικότητα της θεραπείας. Ωστόσο, αυτό το ρόφημα πρέπει να καταναλώνεται σε περιορισμένη δόση. Για να αποτρέψετε την ανάπτυξη εθισμού στην καφεΐνη, πρέπει να κάνετε περιοδικά διαλείμματα για 2 εβδομάδες. Η ημερήσια δόση είναι 100 mg καφεΐνης. Ο πράσινος καφές είναι πιο ωφέλιμος.
Συχνά είναι δύσκολο για έναν ασθενή να αλλάξει τον τρόπο ζωής του λόγω απάθειας, κατάθλιψης και απώλειας ενδιαφέροντος για τη ζωή. Σε αυτή την περίπτωση, είναι απαραίτητο να υποβληθείτε σε μια πορεία ψυχοθεραπείας.
Φυσικοθεραπεία και ψυχολογική βοήθεια σε ασθενείς
Εκτός από τα χάπια, υπάρχει μια σειρά από διαδικασίες φυσιοθεραπείας. Κατατάσσονται ως παραδοσιακή θεραπείακαι συνταγογραφείται για την ανακούφιση της κατάστασης του ασθενούς. Βοηθούν στην ανακούφιση των συμπτωμάτων, του πόνου και της μυϊκής δυσκαμψίας.
Μεταξύ των φυσικών διαδικασιών για τη θεραπεία του παρκινσονισμού, οι πιο συνηθισμένες είναι οι ακόλουθες:
- Μαγνητοθεραπεία. Αυτός ο τύπος θεραπείας εμφανίστηκε σχετικά πρόσφατα, επομένως η αποτελεσματικότητά του είναι δύσκολο να κριθεί. Ωστόσο, θεραπεία μαγνητικά πεδίαΕπί του παρόντος χρησιμοποιείται ενεργά για τη νόσο του Πάρκινσον. Η διαδικασία δεν έχει αντενδείξεις και χρησιμοποιείται ακόμη και σε μεγάλη ηλικία.
- Μεταλλικά λουτρά. Ο ασθενής βυθίζεται σε νερό εμπλουτισμένο με μέταλλα. Εισέρχονται στο σώμα μέσω των πόρων. Χάρη στη δράση των ορυκτών, οι μύες χαλαρώνουν, η κυκλοφορία του αίματος βελτιώνεται και οι τοξίνες απομακρύνονται από το σώμα. Τα λουτρά ορυκτών βελτιώνουν επίσης την ανοσία και βελτιώνουν την κατάσταση του δέρματος.
- Υπέρηχος. Ο εστιασμένος υπέρηχος βοηθά στη μείωση του τρόμου. Η διαδικασία είναι καλά ανεκτή και ουσιαστικά δεν έχει αντενδείξεις. Ο υπέρηχος χρησιμοποιείται επίσης κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης: θερμαίνει επιλεκτικά μια περιοχή του θαλάμου.
- Ηλεκτρούπνος. Ο εγκέφαλος του ασθενούς εκτίθεται σε ασθενείς εκκρίσεις ηλεκτρικό ρεύμα. Ενεργοποιείται κατά τη διάρκεια του ύπνου διαδικασίες ανάκτησηςκαι έχει επίσης αναλγητικό αποτέλεσμα. Νευρικά κύτταρααρχίζουν να παράγονται ενδορφίνες. Η διαδικασία έχει μια σειρά από αντενδείξεις. Για παράδειγμα, ο ηλεκτρούπνος δεν συνταγογραφείται σε άτομα με κακή όραση.
- Βελονισμός. Αυτή είναι η μέθοδος κινεζική ιατρική. Περισσότερες από 250 ασθένειες αντιμετωπίζονται με βελονισμό. Οι μικροσκοπικές βελόνες βοηθούν στην αποκατάσταση της ροής του αίματος. Αυτή η μέθοδος μπορεί να συνδυαστεί με τη λήψη φαρμάκων. Είναι αδύνατο να θεραπεύσετε την ασθένεια με αυτόν τον τρόπο, αλλά μπορείτε να μειώσετε τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων και να ανακουφίσετε την κατάσταση του ασθενούς.
Δεν συνιστάται ο αποκλεισμός της ψυχοθεραπείας από την πορεία θεραπείας. Βοηθά όχι μόνο να συμβιβαστείτε με τη διάγνωση, αλλά και να συντονιστείτε επιτυχής θεραπεία, συνεχίστε να ζείτε μια γεμάτη ζωή, απαλλαγείτε από φόβους και αγωνίες. Οι ασθενείς συχνά αναπτύσσουν σοβαρή κατάθλιψη, η οποία επιδεινώνει την πορεία της νόσου. Οι ψυχοθεραπευτές βοηθούν στη βελτίωση της διάθεσής σας. Σε σοβαρές περιπτώσεις, συνταγογραφούνται αντικαταθλιπτικά.
Χειρουργική για τη νόσο του Πάρκινσον
ΣΕ ΠρόσφαταΈχει σημειωθεί κάποια πρόοδος στη θεραπεία της νόσου του Πάρκινσον. παρ 'όλα αυτά χειρουργικές μεθόδουςσυνιστώνται μόνο σε περιπτώσεις όπου συντηρητική θεραπείαδεν βοήθησε, η νόσος του ασθενούς εξελίσσεται και αναπτύσσεται σοβαρή κατάθλιψη.
Η πιο κοινή, αλλά όχι η μοναδική, χειρουργική θεραπεία για τη νόσο του Πάρκινσον είναι η βαθιά διέγερση. Η επέμβαση συνταγογραφείται εάν η ασθένεια εμφανίστηκε πριν από περισσότερα από 5 χρόνια. Με προφέρεται διαταραχές λόγου χειρουργική επέμβασημπορεί να είναι επικίνδυνο.
Υπάρχουν 3 γνωστές μέθοδοι χειρουργική θεραπείαΝόσος Πάρκινσον:
- Βαθιά εγκεφαλική διέγερση. Σε αυτή την περίπτωση, τα ηλεκτρόδια που συνδέονται με μια γεννήτρια παλμών εισάγονται στον εγκέφαλο. Στέλνει παρορμήσεις σε ορισμένα σημεία. Η θέση σύνδεσης του ηλεκτροδίου πρέπει να προσδιορίζεται με ακρίβεια. Γι' αυτό το κάνουν πριν την επέμβαση. Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι γιατροί δεν αφαιρούν τα ηλεκτρόδια. Τα άκρα τους είναι κάτω από το δέρμα. Αυτό διευκολύνει τη διαδικασία την επόμενη φορά.
- Στερεοτακτική καταστροφή του θαλαμικού πυρήνα. Με άλλα λόγια, πρόκειται για στοχευμένη καταστροφή ενός τμήματος του εγκεφάλου. Είναι πολύ σημαντικό να προσδιοριστεί με ακρίβεια η περιοχή επιρροής. Συχνά χρησιμοποιούνται ακτινογραφίες, μαγνητική τομογραφία ή υπέρηχοι. Με μια λεπτή βελόνα γίνεται μια τρύπα στο κρανίο. Η βελόνα εισάγεται σε μια συγκεκριμένη περιοχή και εμφανίζεται θέρμανση, καταστρέφοντας τα κύτταρα.
- παλλιδοτομή. Αυτή είναι επίσης μια επέμβαση για την καταστροφή του εγκεφαλικού ιστού, αλλά το globus pallidus (pallidum) καταστρέφεται. Αυτή η περιοχή είναι συχνά η αιτία σοβαρών υποφλοιωδών διαταραχών. Η διαδικασία πραγματοποιείται με στερεοτακτική ή ακτινοχειρουργική μέθοδο.
Περισσότερες πληροφορίες για τη νόσο του Πάρκινσον μπορείτε να βρείτε στο βίντεο:
Αξίζει να θυμάστε ότι οποιαδήποτε επέμβαση είναι ένας κίνδυνος. Εάν πρόκειται για εγχείρηση εγκεφάλου, υπάρχει μια μικρή πιθανότητα επιπλοκών: μόλυνση, αλλαγές στη σκέψη και τη συνείδηση, παράλυση. Είναι αδύνατο να εγγυηθεί κανείς την επιτυχία με οποιοδήποτε είδος επέμβασης. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, σημειώθηκαν βελτιώσεις στο 55% των χειρουργηθέντων.
Shoshina Vera Nikolaevna
Θεραπευτής, εκπαίδευση: Northern Medical University. Εργασιακή εμπειρία 10 χρόνια.
Άρθρα που γράφτηκαν
όπως η νόσος του Πάρκινσον ιδιωτική μορφήΟ παρκινσονισμός εξακολουθεί να είναι κάπως μυστήριο. Είναι η δεύτερη πιο συχνή νευροεκφυλιστική διαταραχή. Μέχρι τώρα, η ασθένεια δεν έχει θεραπευθεί πλήρως, αλλά χειρουργικές τεχνικέςκαι τα υψηλής ποιότητας χάπια για τη νόσο του Πάρκινσον καθιστούν δυνατή την καθυστέρηση των καταστροφικών επιπτώσεων αυτής της πιο περίπλοκης παθολογίας όσο το δυνατόν περισσότερο έγκαιρα.
Προσεγγίσεις στη θεραπεία της νόσου του Πάρκινσον
Η ασθένεια είναι γνωστή στην ανθρωπότητα εδώ και πολλούς αιώνες, αλλά δεν έχει μελετηθεί και συστηματοποιηθεί. Χαρακτηριστικά σημάδιαασθένεια με τη μορφή τρόμου, συγκεκριμένου βαδίσματος και μυϊκή δυσκαμψίαπεριγράφεται από πολλούς αρχαίους συγγραφείς, συμπεριλαμβανομένου του Γαληνού. Η ασθένεια πήρε το όνομά της από τον Τζέιμς Πάρκινσον, έναν Άγγλο γιατρό που έγραψε το δοκίμιο για την ταραχώδη παράλυση το 1817. Αλλά η πλήρης έρευνα ξεκίνησε μόλις στα τέλη του 19ου - αρχές του 20ού αιώνα.
Στα μέσα του περασμένου αιώνα αποκαλύφθηκε ο ρόλος της δυσλειτουργίας του νευροδιαβιβαστή ντοπαμίνη στην ανάπτυξη της νόσου. Η ανακάλυψη επηρέασε τις μεθόδους θεραπείας. Η πρώτη μέθοδος ήταν η χρήση αλκαλοειδών μπελαντόνα (ατροπίνη), η οποία χρησιμοποιήθηκε στις αρχές του προηγούμενου αιώνα. Στα τέλη της δεκαετίας του '30 του εικοστού αιώνα, έμαθαν να εκτελούν επεμβάσεις για την καταστροφή των βασικών γαγγλίων, οι οποίες έφεραν απτά αποτελέσματα.
Κατά τη διάρκεια αρκετών δεκαετιών, οι χειρουργικές μέθοδοι θεραπείας έχουν αναπτυχθεί και βελτιώνονται συνεχώς, αλλά παρέμειναν οι μοναδικές αποτελεσματικά μέσαγια την καταπολέμηση της νόσου, εκτός από τη χρήση αντιχολινεργικών φαρμάκων. Η δουλειά τους είχε ως στόχο τον αποκλεισμό της ακετυλοχολίνης, ενός φυσικού νευροδιαβιβαστή.
Στα τέλη ακριβώς του 20ου αιώνα, έγιναν ενθαρρυντικές προσπάθειες θεραπείας με χρήση ηλεκτρικής διέγερσης με βαθιούς παλμούς. εγκεφαλικές δομές. Αυτές οι τεχνικές θεωρήθηκαν άξιες προσοχής και περαιτέρω μελέτης για χρήση.
Αλλά πριν από την εφεύρεση ενός φαρμάκου που ονομάζεται Λεβοντόπα, η φαρμακευτική θεραπεία για τη νόσο του Πάρκινσον ήταν σχεδόν μια απελπιστική προσπάθεια.
Φάρμακα στα αρχικά στάδια της νόσου
Εάν ένας ασθενής διαγνωστεί με νόσο του Πάρκινσον, η θεραπεία πρέπει να ξεκινήσει όσο το δυνατόν νωρίτερα. Αν και η ασθένεια θεωρείται σήμερα ανίατη, η έγκαιρη χρήση εξειδικευμένων φαρμάκων βοηθά στην όσο το δυνατόν μεγαλύτερη καθυστέρηση της εμφάνισης αρνητικών σημείων.
Η λεβοντόπα θεωρείται η πιο κοινή τα τελευταία χρόνια. Αλλά αυτό αποτελεσματική θεραπείαέχει αρκετά μεγάλο αριθμό παρενεργειών, ιδιαίτερα, με τη μακροχρόνια χρήση σημαντικών δόσεων, ο ασθενής αναπτύσσει δύσκολα αντιμετωπίσιμες κινητικές βλάβες.
Εξαιτίας αυτού, όταν αποφασίζουν πώς να θεραπεύσουν την προοδευτική νόσο του Πάρκινσον, πολλοί γιατροί προτιμούν να χρησιμοποιούν σύγχρονους εναλλακτικά φάρμακα, για παράδειγμα, ανταγωνιστές ντοπαμίνης - Ropinirole, Pergolide, Apomorphine, Pramipexole και άλλα.
Εάν ο ασθενής λάβει αυτά τα φάρμακα με τα πρώτα σημάδια παράλυσης με τίναγμα, τότε η χρήση της Λεβοντόπα μπορεί να αναβληθεί για περισσότερο όψιμη περίοδος, επομένως, μειώνουν τον κίνδυνο εμφάνισης κινητικών διαταραχών. Ωστόσο, τα ίδια τα φάρμακα αγωνιστές ντοπαμίνης μπορούν να οδηγήσουν στις ίδιες αλλαγές.
Εάν ο ασθενής είναι άνω των 70 ετών, τότε ο περιορισμός στη χρήση της Levodopa δεν ισχύει για αυτόν.
Για χρήση στα αρχικά στάδια της νόσου, η μονοθεραπεία είναι πιο κατάλληλη, δηλαδή η χρήση ενός εξειδικευμένου φαρμάκου για την αποφυγή γρήγορη ανάπτυξηπαρενέργειες.
Φάρμακα σε μεταγενέστερα στάδια
Τα φάρμακα για την προοδευτική νόσο του Πάρκινσον μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν σε μονοθεραπεία, αλλά η συνδυαστική θεραπεία χρησιμοποιείται συχνότερα:
- Η λεβοντόπα είναι το κύριο φάρμακο αυτή τη στιγμή.
- «Αμανταδίνη», που έχει δράση κατά της νόσου του Πάρκινσον και διεγείρει την παραγωγή ντοπαμίνης.
- Το "Stalevo" και τα ανάλογα του, τα οποία ενισχύουν την αποτελεσματικότητα του "Levodopa" και παρατείνουν τη δράση του.
- Αναστολείς ΜΑΟ-Β, για παράδειγμα, η Ρασαγιλίνη, η οποία αυξάνει τη συγκέντρωση της ντοπαμίνης και αποτρέπει τη διάσπασή της.
- Αγωνιστές υποδοχέων ντοπαμίνης.
- Χολινοτροπικά φάρμακα.
Η φαρμακευτική αγωγή συμπληρώνεται από φυσικοθεραπευτικές διαδικασίες, ασκήσεις, μαθήματα με λογοθεραπευτή με στόχο τη διόρθωση διαταραχών λόγου και κατάποσης και ψυχοθεραπεία για κοινωνική αποκατάσταση.
Επιπρόσθετα, συμπτωματικά και υποστηρικτικά φάρμακα χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία συναφών συμπτωμάτων, για παράδειγμα, το βασικό αμινοξύ φαινυλαλανίνη. Είναι ικανό να μετατραπεί σε τυροσίνη στο σώμα του ασθενούς, η οποία εμπλέκεται στη σύνθεση της ντοπαμίνης.
Ένας νευροδιεγέρτης χρησιμοποιείται επίσης για ηλικιωμένους όταν λαμβάνουν Levodopa, αλλά το σώμα ανταποκρίνεται ελάχιστα στη θεραπεία. Σε αυτή την περίπτωση, η διέγερση των εν τω βάθει εγκεφαλικών δομών χρησιμοποιείται με την καταστροφή ορισμένων υποφλοιωδών πυρήνων. Αυτό προκαλεί σημαντική βελτίωση στην κατάσταση του ασθενούς, υποχώρηση των σοβαρών συμπτωμάτων και αύξηση της κοινωνικοποίησης του ατόμου. Ο γιατρός μπορεί να μειώσει τη δόση των φαρμάκων για τη νόσο του Πάρκινσον, γεγονός που θα μειώσει τα αρνητικά συμπτώματα και θα κάνει τη ζωή του ασθενούς πιο εύκολη.
Η χρήση διεγέρτη είναι πολύ πιο απλή και ασφαλής από τη χρήση ηλεκτροδίων σε κλασικές μορφές παρέμβασης. Η επέμβαση διαρκεί λιγότερο χρόνο και γίνεται μόνο μία μικρή τρύπα στο κρανίο. Χρησιμοποιείται αντισηπτικό για θεραπεία και χορηγείται αντιμικροβιακό φάρμακο για την πρόληψη της μόλυνσης. Πάντα υπάρχει κίνδυνος, αλλά με τέτοια επέμβαση κοσμήματος είναι ελάχιστος. Το μόνο εμπόδιο είναι το υψηλό κόστος της επέμβασης.
Η χρήση ενός νευροδιεγέρτη δεν αποκλείει τη χρήση άλλων μεθόδων θεραπείας, συμπεριλαμβανομένων των φαρμάκων, και των πιο προηγμένων τεχνικών που βρίσκονται υπό ανάπτυξη - γενετική μηχανικήκαι θεραπεία με βλαστοκύτταρα, χρήση ειδικών ιών, παλμική διέγερση νευρώνων. Ο ασθενής πρέπει να γνωρίζει ότι δεν σημαίνει βελτίωση της κατάστασης πλήρης ανάρρωσηότι χρειάζεται ακόμη να υποβληθεί σε θεραπεία και να παρακολουθεί την υγεία του.
Παρενέργειες της θεραπείας
Δεδομένου ότι οι κύριες θεραπείες για τη νόσο του Πάρκινσον είναι φάρμακα που αποκαθιστούν τα επίπεδα ντοπαμίνης, οι παρενέργειες προκαλούνται κυρίως από τη χρήση της λεβοντόπα και άλλων φαρμάκων με παρόμοια αποτελέσματα.
Τα δισκία έχουν εξαιρετική επίδραση σε έντονους τρόμους, μυϊκή ακαμψία και περιορισμένη κινητικότητα, γεγονός που προκαλεί πραγματική ευφορία σε πολλούς ασθενείς στην αρχή της χρήσης. Ωστόσο, αυτό το φάρμακο δεν έχει ουσιαστικά καμία επίδραση στις διαταραχές ισορροπίας και στη δυσκαμψία βάδισης.
Επιπλέον, η μακροχρόνια χρήση της λεβοντόπα ή οι υψηλές δόσεις της οδηγούν στην ανάπτυξη ή εντατικοποίηση δυσκινησιών - ξαφνικές ακούσιες και ανεξέλεγκτες κινήσεις, συσπάσεις, συστροφή των άκρων. Αντισπασμωδικάσε τέτοιες περιπτώσεις είναι άχρηστα ή αναποτελεσματικά.
Η λεβοντόπα μπορεί να προκαλέσει πολλά αρνητικά συμπτώματα. Αυτά περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:
- ναυτία;
- κάνω εμετό;
- δυσκοιλιότητα;
- υπόταση;
- υψηλός νευρική διεγερσιμότητα, ευερεθιστότητα.
Εξαιτίας αυτού, οι γιατροί προτιμούν να μην συνταγογραφούν Levodopa για αρχικά στάδιαασθένειες και αρκεστείτε με άλλα φάρμακα που αυξάνουν τα επίπεδα ντοπαμίνης. Το ίδιο χρησιμοποιείται εάν το συγκεκριμένο φάρμακο αντενδείκνυται στον ασθενή.
Πιθανοί λόγοι για τη μειωμένη αποτελεσματικότητα της θεραπείας
Καθώς η νόσος του Πάρκινσον εξελίσσεται, η συνταγογραφούμενη θεραπεία με χάπια μπορεί να γίνει λιγότερο αποτελεσματική με την πάροδο του χρόνου. Η ασθένεια επηρεάζει όλο και περισσότερο το σώμα, παράγεται λιγότερη ντοπαμίνη και τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται δεν αντιμετωπίζουν την κατάσταση.
Λόγω του μεγάλου αριθμού παρενεργειών και της μειωμένης αποτελεσματικότητας της θεραπείας με ένα φάρμακο σε τα τελευταία χρόνιαΗ λεβοντόπα χρησιμοποιείται σπάνια στην καθαρή της μορφή. Τις περισσότερες φορές, ο συνδυασμός του με αναστολείς ντοπαδεκαρβοξυλάσης χρησιμοποιείται για θεραπεία. Πρόκειται για φάρμακα όπως το "Nakom", το "Madopar" ή τα υποκατάστατά τους.
Το "Midantan" (αμανταδίνη) και τα ανάλογα του χρησιμοποιούνται επίσης: "Viregit", "Symmetrel", διεγερτικά υποδοχέων ντοπαμίνης - "Parlodel", "Mirapex", "Apomorphine" και άλλα.
Στη θεραπεία της νόσου του Πάρκινσον σημαντικό μέροςΧρειάζεται όχι μόνο η χρήση χαπιών και χειρουργική επέμβαση, αλλά και αλλαγές στον τρόπο ζωής. Ο ασθενής πρέπει να τρώει σωστά για να αποφύγει τις παρενέργειες των φαρμάκων, να προτιμήσει τροφές πλούσιες σε βιταμίνες και να μειώσει την πρόσληψη πρωτεΐνης το πρωί.
Παίζουν σημαντικό ρόλο βοηθώντας στην αποκατάσταση της κινητικότητας των άκρων και στην ενδυνάμωση των μυών. Υπάρχει επίσης μια δωρεάν μέθοδος - περπάτημα και θετική στάση, η οποία εξαρτάται από την υποστήριξη του ασθενούς από την οικογένεια και τους φίλους.
Η συμπτωματική θεραπεία περιλαμβάνει τη χρήση παυσίπονων για επώδυνες κινήσεις, υπνωτικών χαπιών για διαταραχές ύπνου, ηρεμιστικών για υψηλή διεγερσιμότητα και επιθετικότητα, ευερεθιστότητα και κατάθλιψη.
Δεν υπάρχουν μικροπράγματα στη θεραπεία της νόσου του Πάρκινσον, καθώς επηρεάζει το κύριο όργανο - ανθρώπινος εγκέφαλος. Για να βελτιώσετε την υγεία σας, είναι σημαντικό να διατηρείτε ένα καλό αγγειακό σύστημα.
Δεν έχει καταστεί ακόμη δυνατό να θεραπευθεί η ασθένεια, αλλά με τη χρήση όλων των προόδων σύγχρονη ιατρικήκαι πολύπλοκα αποτελέσματα μπορούν να παρατείνουν τη ζωή του ασθενούς και να βελτιώσουν την ποιότητά του.
Η νόσος του Πάρκινσον, μια σοβαρή νευροεκφυλιστική νόσος που προσβάλλει συνήθως ηλικιωμένους. Αυτή η ασθένειαΕίναι δύσκολο να αντιμετωπιστεί και βασίζεται στην καταπολέμηση των συμπτωμάτων. Αυτό το άρθρο θα συζητήσει τη νόσο του Πάρκινσον - θεραπεία με δισκία και τον τρόπο χρήσης τους, καθώς και ορισμένες άλλες πτυχές της φαρμακευτικής θεραπείας.
Άρα, η ασθένεια, που πήρε το όνομά της από το όνομα αυτού που την ανακάλυψε, είναι σοβαρή ασθένειαπου δεν μπορεί να αντιμετωπιστεί. Το μόνο που μπορεί να επιτευχθεί είναι η μείωση των συμπτωμάτων και η παράταση της φυσιολογικής ζωής του ασθενούς.
Τα κύρια συμπτώματα που χαρακτηρίζουν τη νόσο του Πάρκινσον είναι:
- τρέμουλο χεριών?
- ανακατεύοντας βάδισμα?
- διαταραχές ομιλίας?
- μυϊκή ακαμψία.
Μπορείτε να διαβάσετε περισσότερα για αυτήν την ασθένεια.
Η κύρια αιτία της νόσου του Πάρκινσον είναι η έλλειψη ντοπαμίνης στον οργανισμό, ή μάλλον, προβλήματα με την παραγωγή της, λόγω νευρικές διαταραχές. Το περισσότερο ο κύριος στόχοςφαρμακευτική θεραπεία - για αντιστάθμιση της έλλειψης ντοπαμίνης στο σώμα του ασθενούς προκειμένου να καθυστερήσει η εμφάνιση μιας σοβαρής μορφής.
Η συνταγογράφηση φαρμάκων είναι μόνο στην αρμοδιότητα του θεράποντος ιατρού, καθώς κατά την επιλογή της δοσολογίας χρησιμοποιείται μεγάλο ποσόπαράγοντες, από την ηλικία του ασθενούς έως τα χαρακτηριστικά του σώματός του έως την αντίληψη ορισμένων φαρμακευτικών στοιχείων.
Ξένα ναρκωτικά
Όλες οι πληροφορίες που παρέχονται παρακάτω είναι μόνο για αναφορά· σε καμία περίπτωση μην συνταγογραφήσετε θεραπεία για τον εαυτό σας ή υπολογίστε τη δόση, καθώς αυτό μπορεί να οδηγήσει σε τρομερές συνέπειες.
Θεραπεία στο αρχικό στάδιο
Θεραπεία με δισκία αρχικό στάδιοσας επιτρέπει να επιβραδύνετε την ανάπτυξη της νόσου για αρκετά χρόνια, επομένως είναι σημαντικό να δείτε έναν γιατρό όσο το δυνατόν νωρίτερα.
Η λεβοντόπα μπορεί να τεθεί στην πρώτη θέση μεταξύ των φαρμάκων. Αυτό το φάρμακοεκτελεί τη λειτουργία της τεχνητής ντοπαμίνης.
Η χρήση της λεβοντόπα αρχικά αντικαθιστά τη δική της ντοπαμίνη, την οποία ο οργανισμός του ασθενούς δεν μπορεί πλέον να παράγει σε επαρκείς ποσότητες.
Γιατί είναι αδύνατο να συνταγογραφήσετε λεβοντόπα σε ένα άτομο και, χρησιμοποιώντας αυτό το φάρμακο τακτικά, να ξεχάσετε εντελώς την ασθένεια; Το γεγονός είναι ότι το σώμα σταδιακά προσαρμόζεται στη συνθετική ντοπαμίνη και αρχίζει να απαιτεί περισσότερα.
Επιλογή συσκευασίας Levodopa
Με τη σειρά του, η αύξηση της δόσης θα οδηγήσει σε αντίστροφη αντίδραση του οργανισμού, παρενέργειες (ναυτία ή έμετο) και ως εκ τούτου χρησιμοποιούνται αναστολείς σε συνδυασμό με αυτά τα δισκία.
Ένας αναστολέας είναι μια ουσία που επιβραδύνει τη διαδικασία απορρόφησης της δραστικής ουσίας από τον οργανισμό (στην περίπτωσή μας, λεβοντόπα).
Οι αναστολείς επιτρέπουν στη λεβοντόπα να παραμείνει σε ανενεργή ή υπό όρους ανενεργή κατάσταση για μεγάλο χρονικό διάστημα.
Για παράδειγμα, εάν μια κανονική κάψουλα με λεβοντόπα εισέλθει στο σώμα, το κέλυφος αυτής της κάψουλας θα διαλυθεί σε λίγα λεπτά και δραστική ουσίαεισέρχεται στην κυκλοφορία του αίματος όσο το δυνατόν γρηγορότερα.
Εάν η λεβοντόπα χρησιμοποιείται σε συνδυασμό με έναν αναστολέα, η λεβοντόπα θα απορροφηθεί αργά στο αίμα, γεγονός που θα καθυστερήσει όσο το δυνατόν περισσότερο την έναρξη της στιγμής που ο οργανισμός αρχίζει να απαιτεί αύξηση της δόσης του φαρμάκου για τη νόσο.
Ταυτόχρονη χρήση
Οι πιο συνηθισμένοι αναστολείς είναι:
- καρβιντόπα (φάρμακο Nakom, Stalevo);
- βενσεραζίδη (Madopar);
- σελεγελίνη.
Επιπλέον, είναι δυνατή η αντικατάσταση της λεβοντόπα με αγωνιστές υποδοχέων ντοπαμίνης (DRAs).
Ο αγωνιστής είναι ένα φάρμακο που προκαλεί απόκριση σε έναν συγκεκριμένο υποδοχέα, αναγκάζοντάς τον έτσι να αντιληφθεί ή να αναπαράγει την ουσία που απαιτείται από τον ασθενή
Ωστόσο, αυτοί οι αγωνιστές χρησιμοποιούνται για περισσότερο όψιμα στάδιαασθένεια ή στην περίπτωση που η λεβοντόπα δεν αντέχει πλέον. Είναι επίσης δυνατή η λήψη του σε συνδυασμό με λεβοντόπα.
Οι αγωνιστές περιλαμβάνουν:
- πραμιπεξόλη;
- Περγολίδα?
- Καβεργολίνη?
- απομορφίνη.
Θεραπεία σε μεταγενέστερα στάδια
Ποια φάρμακα για τη νόσο του Πάρκινσον χρησιμοποιούνται στα τελευταία (προχωρημένα) στάδια της νόσου; 
Κατά κανόνα, μόνο η δοσολογία υπόκειται σε αλλαγές, οι οποίες αυξάνονται με την πάροδο του χρόνου.
Σταδιακά, τα φάρμακα που είναι αποτελεσματικά στα αρχικά στάδια γίνονται ελάχιστα αποδεκτά από τον οργανισμό και η αύξηση της δόσης συνεπάγεται σοβαρές παρενέργειες. Σε μια τέτοια κατάσταση, ο γιατρός αντικαθιστά τη λεβοντόπα με αγωνιστές των υποδοχέων ντοπαμίνης.
Το κύριο σήμα που υποδεικνύει χαμηλή απόδοση είναι μια μείωση κοινωνική ζωήασθενής, επιδείνωση της κινητικής του δραστηριότητας, αύξηση των κύριων συμπτωμάτων της νόσου.
Επιπλέον, όπως αναφέρθηκε προηγουμένως, οι αγωνιστές που λαμβάνονται σε συνδυασμό με λεβοντόπα θα μειώσουν τη δόση αυτής της ουσίας κατά 1/4.
Βιταμίνες
εκτός φαρμακευτική θεραπεία, το σώμα χρειάζεται σίγουρα υποστήριξη βιταμινών. Επομένως, η υποστήριξη ενός ασθενούς με νόσο του Πάρκινσον είναι απαραίτητη σύμπλεγμα βιταμινών, το οποίο περιλαμβάνει βιταμίνες B, C, E. Επιπλέον, το νικοτινικό και το λινολεϊκό οξύ θα πρέπει να περιλαμβάνονται στη διατροφή των βιταμινών.
Η χρήση βιταμινών δικαιολογείται όχι μόνο από την άποψη της αύξησης προστατευτικές λειτουργίεςσώμα, αλλά και να επιβραδύνει την ανάπτυξη του τρόμου και να μειώσει τις παρενέργειες.
Παρενέργειες
Όταν χρησιμοποιείτε ισχυρά φάρμακα, φυσικά, ο ασθενής θα αρχίσει να αναπτύσσει παρενέργειες, οι οποίες, με τη σειρά τους, χωρίζονται σε:
- Νωρίς.
- Αργά.
Οι πιο έντονες ανεπιθύμητες ενέργειες είναι οι πρώιμες. Αυτή η ομάδαπαρενέργειες εμφανίζονται σχεδόν στην αρχή της φαρμακευτικής θεραπείας, σε αντίθεση με μεταγενέστερες, οι οποίες μπορεί να εμφανιστούν αρκετά χρόνια αργότερα (λόγω της συσσώρευσης ενός συγκεκριμένου φαρμάκου στον οργανισμό).
Υπάρχουν παρενέργειες:
- ναυτία;
- κάνω εμετό;
- διάρροια;
- ακράτεια ούρων?
- αυξημένη υπνηλία?
- αλλαγές διάθεσης;
- αρρυθμία.
Όσον αφορά τις καθυστερημένες παρενέργειες, μπορεί να συνταγογραφηθούν πρόσθετα φάρμακα για την εξάλειψή τους. ιατρικές προμήθειες(τα πρώιμα διορθώνονται με μείωση της δοσολογίας), ηρεμιστικά για ψύχωση κ.λπ.
Παρενέργειες από την ADR
Οι κύριες παρενέργειες που προκαλούνται από τα χάπια Πάρκινσον:
- λεβοντόπα σε αλληλεπίδραση με καρβιντόπα ή βενσεραζίδη - ναυτία, έμετος, μείωση πίεση αίματος, ταχυκαρδία, υπεριδρωσία, προβλήματα ύπνου, υπερσεξουαλικότητα, παραισθήσεις.
- λεβοντόπα σε αλληλεπίδραση με καρβιντόπα και εντακαπόνη - ναυτία ή δυσκινησία.
- βρωμοκρυπτίνη (ADR) - χαμηλή αρτηριακή πίεση, ναυτία, έμετος, ψύχωση, αιμορραγία στομάχου, προβλήματα ύπνου.
- πραμιπεξόλη (ADR) - ναυτία, έμετος, παραισθήσεις, προβλήματα ύπνου, πρήξιμο.
- piribedil (ADR) - ναυτία, έμετος, υπνηλία.
- σελεγιλίνη και ρασαγιλίνη (Αναστολείς) - προβλήματα ύπνου, αυξημένες παρενέργειες της λεβοντόπα.
Νέες εξελίξεις
Ποια άλλα μέσα εκτός από χάπια μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τη θεραπεία της νόσου του Πάρκινσον;
Υπάρχει ένα έμπλαστρο που θεωρείται σχετικά νέο προϊόν. Αυτό το έμπλαστρο είναι κολλημένο στο κάτω μέρος της πλάτης του ασθενούς και η δραστική ουσία αρχίζει να εισέρχεται στο σώμα σταδιακά, και όχι ταυτόχρονα, όπως κατά τη λήψη δισκίων.
έμπλαστρο Πάρκινσον
Επί του παρόντος διεξάγονται διάφορες μελέτες που θα μπορούσαν να κάνουν σημαντική ανακάλυψη στη θεραπεία αυτής της ασθένειας. Έτσι, η ανάπτυξη μιας μεθόδου εισπνοής βρίσκεται στο τελικό της στάδιο, η οποία ουσιαστικά θα εξαλείψει τις διακοπές στην παροχή λεβοντόπα στον οργανισμό.
Επιπλέον, οι επιστήμονες αναπτύσσουν μια μέθοδο θεραπείας κατά την οποία το φάρμακο θα εγχέεται απευθείας στα βασικά γάγγλια, γεγονός που θα εξαλείψει την καταστροφή του νευρικού συστήματος.
Επιπλέον, οι επιστήμονες μελετούν τον μηχανισμό ανάπτυξης της νόσου σε επίπεδο γονιδίου και μάλιστα έχουν επιτύχει κάποια επιτυχία· έχει απομονωθεί ένα ειδικό γονίδιο που έχει την ικανότητα να αναγεννάται, ωστόσο, προκειμένου να χρησιμοποιηθεί αυτή η ιδιότητα προς το συμφέρον της θεραπείας Πάρκινσον, δεν υπάρχουν αρκετές πληροφορίες για την παρουσία παρενεργειών.
Η νευρολογία δεν μένει ακίνητη και βελτιώνεται συνεχώς, διερευνώντας νέους τρόπους που μπορούν να ελαχιστοποιήσουν τις συνέπειες με μέγιστο όφελος για τον ασθενή.
Έτσι, η θεραπεία της νόσου του Πάρκινσον είναι μια πολύπλοκη και πολύπλευρη διαδικασία που απαιτεί συνεχή παρακολούθηση από τους γιατρούς. Δεν πρέπει να προσπαθήσετε να καταπολεμήσετε αυτήν την ασθένεια μόνοι σας, καθώς μπορείτε μόνο να επιδεινώσετε την κατάστασή σας. Φροντίστε τον εαυτό σας και συμπεριφέρεστε σωστά στον εαυτό σας!