Το πιο αποτελεσματικό θεραπευτικό σχήμα για την οισοφαγίτιδα. Γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση - συμπτώματα και θεραπεία. Θεραπεία με λαϊκές θεραπείες

Η γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση (ΓΟΠ) εμφανίζεται όταν το περιεχόμενο του στομάχου αποβάλλεται στον οισοφάγο υπό την επίδραση υδροχλωρικού οξέος.

Εξαιτίας αυτού, η πεψίνη διασπάται και το πεπτικό σύστημα διαταράσσεται, εμφανίζονται δυσάρεστα συμπτώματα.

Η ΓΟΠΝ με οισοφαγίτιδα μπορεί να αντιμετωπιστεί με διάφορες μεθόδους, αλλά πρώτα πρέπει να γνωρίζετε τα αίτια και τα συμπτώματα της νόσου.

Καθιέρωση διάγνωσης

Οι γιατροί μπορούν να θέσουν μια διάγνωση μόνο αφού συλλέξουν μια αναμνησία, καθώς και όργανες διαγνωστικές μεθόδους.

Συχνά, με μια ήπια πορεία της νόσου, οι ασθενείς απλώς λαμβάνουν παράπονα, βάσει των οποίων καθορίζεται η διάγνωση.

Υπάρχουν επίσης υποχρεωτικές διαγνωστικές μέθοδοι που πραγματοποιούνται μία φορά, αυτές περιλαμβάνουν:

1. ακτινογραφία. Λαμβάνεται μια εικόνα του οισοφάγου, του γαστρεντερικού σωλήνα για να μην συγχέεται η ΓΟΠΝ με την οισοφαγίτιδα με άλλες παρόμοιες παθολογίες.
2. Οισοφαγοσκόπηση. Εκτός από τη λήψη φωτογραφίας, είναι απαραίτητο να γίνει και οισοφαγοσκόπηση, η οποία καθορίζει την ίδια την οισοφαγίτιδα, το στάδιο ανάπτυξής της, καθώς και πιθανές επιπλοκές. Σε αυτό το στάδιο, οι γιατροί αποκλείουν πιθανούς όγκους.
3. Πραγματοποιήστε καθημερινή εξέταση pH-μετρίας. Η μέθοδος επιτρέπει τον προσδιορισμό της οξύτητας κατά τη χρήση αναστολέων. Αυτή η μέθοδος έρευνας είναι πολύ κατατοπιστική για τη διάγνωση της ΓΟΠΝ.
4. Γίνεται ενδοοισοφαγική μανομετρία. Σε αυτό, οι γιατροί μπορούν να καθορίσουν τον βαθμό απόδοσης του οισοφάγου. Με ανεπαρκή τόνο του σφιγκτήρα, τίθεται η διάγνωση της ΓΟΠΝ.
5. Γίνεται υπερηχογράφημα όλων των οργάνων της κοιλιάς.

Κατά κανόνα, τα δεδομένα που συλλέγονται είναι αρκετά για να τεθεί μια διάγνωση. Εάν η ΓΟΠΝ δεν μπορεί να θεραπευτεί για αρκετές εβδομάδες, τότε γίνονται πρόσθετα διαγνωστικά, τα οποία περιλαμβάνουν προκλητικές εξετάσεις:

1. Τεστ Bernstein. Μια παρόμοια μέθοδος σας επιτρέπει να προσδιορίσετε την ευαισθησία του οισοφάγου και των τοιχωμάτων του στα οξέα. Κατά τη χρήση του εξοπλισμού, ο ασθενής εγχέεται με διάλυμα οξέος στον οισοφάγο. Εάν μετά από 10-20 λεπτά αρχίσουν τα κύρια συμπτώματα στον ασθενή, τότε το τεστ είναι θετικό και υποδηλώνει τη νόσο. Μετά τη χρήση αντιόξινων, τα συμπτώματα πρέπει να εξαφανιστούν. Η διαγνωστική μέθοδος είναι πολύ κατατοπιστική και μπορεί να υποδεικνύει παθολογία, ακόμη και αν η οισοφαγοσκόπηση δεν έχει δώσει αποτελέσματα.
2. Μια κοινή εξέταση για ΓΟΠΝ που χρησιμοποιεί οξύ. 300 ml ενός ειδικού διαλύματος εκτοξεύονται στο στομάχι, μετά την οποία πραγματοποιείται εξέταση, αλλάζοντας τη θέση του σώματος και πραγματοποιώντας διάφορες αναπνευστικές και άλλες ασκήσεις. Με βάση τα δεδομένα που λαμβάνονται, καθορίζεται η διάγνωση και οι υποθέσεις της.
3. Δοκιμή χρησιμοποιώντας ένα φουσκωτό μπαλόνι. Μια τέτοια συσκευή εγκαθίσταται 10 cm ψηλότερα από τον σφιγκτήρα και αρχίζουν να τον γεμίζουν με αέρα, σε δόση 1 ml. Εάν τα συμπτώματα εμφανιστούν με αύξηση του μπαλονιού, τότε η διάγνωση είναι θετική.

Εκτός από την περιγραφόμενη διάγνωση, συλλέγονται εργαστηριακές εξετάσεις, οι οποίες περιλαμβάνουν:

1. Ανάλυση αίματος.
2. Ορισμοί της ομάδας αίματος και του παράγοντα Rh.

Οι γιατροί λένε ότι το ελικοβακτηρίδιο του πυλωρού δεν μπορεί να προκαλέσει ΓΟΠΝ, αλλά λόγω διαταραχών οξύτητας, η ανάπτυξή τους στον οργανισμό είναι δυνατή.

Επιπλέον, ο ασθενής μπορεί να αναπτύξει αρκετά γρήγορα γαστρίτιδα σε ατροφική μορφή, ακόμη και καρκίνο.

Εξαιτίας αυτού, οι ασθενείς με ΓΟΠΝ που έχουν μάλλον μακρά θεραπεία θα πρέπει να ελέγχονται για ελικοβακτηρίδιο του πυλωρού. Περίπου οι άνθρωποι μπορούν να αναγνωρίσουν την ασθένεια εάν γνωρίζουν τις κύριες αιτίες.

Αιτίες οισοφαγίτιδας

Η οισοφαγίτιδα μπορεί να εμφανιστεί ως αποτέλεσμα πολλών βασικών λόγων:

1. Μεγάλη πίεση στην κοιλιά και στο στομάχι, που εμφανίζεται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, της παχυσαρκίας, της υπερφαγίας και του μετεωρισμού.
2. Αργή κίνηση του εντέρου.
3. Ανατομικά χαρακτηριστικά στα οποία διαταράσσεται μέρος της εργασίας του οισοφάγου. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η αιτία είναι μια κήλη ή σκληρόδερμα.
4. Το αποτέλεσμα του υποσιτισμού μπορεί να είναι η αιτία, καθώς η υπερβολική ποσότητα ορισμένων τροφών χαλαρώνει τον σφιγκτήρα και εμφανίζεται παλινδρόμηση.

Η ΓΟΠΝ εμφανίζεται συχνά σε άτομα που είναι άρρωστα ή έχουν νοσήσει με ασθένειες του γαστρεντερικού σωλήνα, για παράδειγμα, γαστρίτιδα ή έλκη.

Συμπτώματα

Υπάρχουν πολλά κύρια συμπτώματα με τα οποία μπορεί να εντοπιστεί ΓΟΠΝ με οισοφαγίτιδα. Αυτά περιλαμβάνουν:

1. Καούρα. Αυτό το σύμπτωμα μπορεί συχνότερα να εντοπιστεί σε άρρωστα άτομα. Η αιτία της αίσθησης καψίματος στο στήθος είναι η παρατεταμένη επαφή του γαστρικού υγρού με τα τοιχώματα του οισοφάγου. Τα συμπτώματα εμφανίζονται συχνά μετά την κατάποση πρόχειρου φαγητού, καθώς και αλκοόλ, καφέ και σοκολάτας. Άλλοι προβοκάτορες είναι η έντονη σωματική καταπόνηση, το συχνό λύγισμα του σώματος, τα στενά ρούχα, ειδικά στην κοιλιά. Η καούρα αντιμετωπίζεται με αντιόξινα.
2. Ρέψιμο. Όταν εμφανίζεται παλινδρόμηση, οι ασθενείς αρχίζουν να ρέψουν, το οποίο συνοδεύεται από μια πικρή και ξινή γεύση. Το πρόβλημα εμφανίζεται αμέσως μετά το γεύμα, ξαπλωμένος και μετά από έντονη προσπάθεια στο σώμα.

Η ασθένεια μπορεί να μην εμφανιστεί για μεγάλο χρονικό διάστημα και όλα τα συμπτώματα μπορεί να είναι τόσο ασήμαντα που οι ασθενείς απλώς δεν τα παρατηρούν.

Όλα αυτά αναφέρονται στη χρόνια πορεία της νόσου. Το κύριο σύμπτωμα στη χρόνια παθολογία είναι η παρατεταμένη καούρα, η οποία σταδιακά αρχίζει να βασανίζει τον ασθενή.

Στο αρχικό στάδιο, η παλινδρόμηση προκαλεί απλώς έναν ελαφρύ κνησμό στην περιοχή του λαιμού, κάτι που μοιάζει πολύ με την έναρξη της γρίπης.

Ως αποτέλεσμα, οι ασθενείς χρησιμοποιούν κρυολογήματα που δεν έχουν αποτέλεσμα. Μετά από αυτό, αρχίζει η καούρα, ειδικά μετά από ένα πλούσιο γεύμα.

Σε προχωρημένο στάδιο, οι ασθενείς μπορεί να έχουν διαφορετικά συμπτώματα, όλα εξαρτώνται από τα τοιχώματα του οισοφάγου και την κατάστασή τους. Το πρώτο σημάδι της νόσου είναι η βραχνή φωνή.

Γενικά, η ασθένεια μπορεί να χωριστεί σε 5 στάδια της πορείας:

1. Στην αρχή, υπάρχει πονόλαιμος που δεν υποχωρεί μετά την κατάποση των προϊόντων. Ο βλεννογόνος καλύπτεται με κηλίδες ροζ απόχρωσης, αλλά εάν υπάρχει έξαρση. Κατά κανόνα, είναι δύσκολο να τεθεί μια ακριβής διάγνωση στο πρώτο στάδιο και οι γιατροί χρησιμοποιούν μια περιγραφή των συμπτωμάτων από τα λόγια του ασθενούς, τις καταγγελίες του και κάνουν μια πιθανή διάγνωση.
2. Στο δεύτερο στάδιο, ο ασθενής εμφανίζει διαβρώσεις που μπορεί να επηρεάσουν περίπου το 20% του βλεννογόνου του οισοφάγου. Όλα τα συμπτώματα χειροτερεύουν.
3. Στο επόμενο στάδιο, η διάβρωση επηρεάζει το ήμισυ του βλεννογόνου, μετά την οποία η παλινδρόμηση με οισοφαγίτιδα προκαλεί ενόχληση κατά το φαγητό, επειδή εμφανίζονται μικρά έλκη.
4. Στο τέταρτο στάδιο εμφανίζονται έλκη στον βλεννογόνο ολόκληρου του οισοφάγου. Ακόμη και χωρίς φαγητό, σε ήρεμη κατάσταση, ο ασθενής αρχίζει να αισθάνεται πόνο και άλλα συμπτώματα είναι πιθανά με τη μορφή συνεχούς ναυτίας, αδυναμίας στο σώμα, απώλειας όρεξης. Οι ασθενείς αρχίζουν να χάνουν έως και 10% του σωματικού βάρους.
5. Στο τελευταίο στάδιο, ο ασθενής πρέπει να νοσηλευτεί, γιατί η περαιτέρω θεραπεία πραγματοποιείται μόνο χειρουργικά.

Είναι αδύνατο να ξεκινήσει η ασθένεια, γιατί αυτό οδηγεί σε λύση του προβλήματος μόνο με χειρουργική επέμβαση. Γνωρίζοντας τα συμπτώματα, είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε γιατρό στα αρχικά στάδια της εμφάνισης της νόσου.

Κανόνες θεραπείας

1. Ο ασθενής πρέπει να ελέγχει το βάρος του και να αποφεύγει την παχυσαρκία.
2. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, είναι απαραίτητο να περιοριστείτε στα τσιγάρα.
3. Όλα τα πράγματα πρέπει να είναι δωρεάν· με ΓΟΠΝ με οισοφαγίτιδα, απαγορεύεται να φοράτε ρούχα που πιέζουν.
4. Είναι απαραίτητο να εξοπλίσετε το κρεβάτι και να φτιάξετε το σωστό κεφαλάρι.
5. Στο στομάχι και στο στομάχι, είναι απαραίτητο να μειωθεί το φορτίο.
6. Είναι απαραίτητο να αποκλειστεί ή να περιοριστεί όσο το δυνατόν περισσότερο η λήψη φαρμάκων που μπορούν να προκαλέσουν συμπτώματα που είναι χαρακτηριστικά της οισοφαγίτιδας από παλινδρόμηση.

Η ουσία της φαρμακευτικής θεραπείας είναι η ταχεία αφαίρεση των κύριων συμπτωμάτων της νόσου, καθώς και η επούλωση των πληγών που προκαλούνται από την οισοφαγίτιδα.

Επίσης, τα φάρμακα θα αποτρέψουν τις επαναλαμβανόμενες εκπομπές οξέων και θα αποτρέψουν τις επιπλοκές.

Η χρήση φαρμάκων

Η θεραπεία, η οποία πραγματοποιείται με ιατρική μέθοδο, συνίσταται στη χρήση φαρμάκων που μπορούν να μειώσουν την επίδραση του γαστρικού υγρού στον οισοφάγο.

Κατά κανόνα, όλα τα φάρμακα του αντιεκκριτικού τύπου πρέπει να λαμβάνονται μία φορά την ημέρα.

Η θεραπεία της ΓΟΠΝ πραγματοποιείται για περίπου ενάμιση μήνα εάν δεν υπάρχουν ελκωτικά τραύματα στον οισοφάγο.

Εάν ο οισοφάγος προσβληθεί από έλκη, τότε η θεραπεία παρατείνεται για μερικές εβδομάδες, αλλά μόνο εάν τα έλκη δεν έχουν επηρεάσει ολόκληρο τον οισοφάγο και είναι μεμονωμένα. Εάν ο οισοφάγος καλύπτεται από έλκη, τότε η θεραπεία συνεχίζεται για άλλους 2 μήνες.

Τα φάρμακα δεν δίνουν πάντα θετικά αποτελέσματα, επομένως, εάν ο γιατρός είναι αναποτελεσματικός, αυξάνεται η δοσολογία των φαρμάκων και η ίδια η πορεία της θεραπείας.

Μόλις εντοπιστεί ΓΟΠ με οισοφαγίτιδα, οι γιατροί συνταγογραφούν αντιόξινα. Χρησιμοποιούνται στις πρώτες ημέρες της θεραπείας μαζί με προκινητικά.

Όταν χρησιμοποιείτε αυτή τη θεραπεία, η αφαίρεση των συμπτωμάτων πραγματοποιείται γρήγορα, η καούρα δεν εμφανίζεται πλέον. Επιπλέον, τα αντιόξινα χρησιμοποιούνται πάντα για να σταματήσουν την καούρα, κάτι που είναι αρκετά σπάνιο.

Τα αντιόξινα πρέπει να λαμβάνονται τρεις φορές την ημέρα μια ώρα μετά το γεύμα. Το βράδυ, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε το φάρμακο μόνο όταν τα συμπτώματα είναι επίμονα και σοβαρά.

Συχνά, μετά τη λήψη αντιόξινων, οι ασθενείς παρουσιάζουν βελτίωση και η ΓΟΠΝ με οισοφαγίτιδα δεν εξελίσσεται σε σοβαρή μορφή.

Κατά τη συνταγογράφηση προκινητικών, οι ασθενείς παρατηρούν βελτίωση στη λειτουργία του στομάχου και διεγείρεται επίσης η κύρια εργασία του οισοφάγου. Τα προκινητικά χρησιμοποιούνται για συνδυασμένο τύπο θεραπείας.

Το πιο συχνά χρησιμοποιούμενο "Domperion" σε δόση 10 ml. Πρέπει να λαμβάνεται τρεις φορές την ημέρα. Εκτός από το φάρμακο, συνταγογραφείται η χρήση του "Metoclopramide" στην ίδια δόση.

Το τρίτο φάρμακο για θεραπεία περιλαμβάνει το Bethanechol, λαμβάνεται 15 ml 4 φορές την ημέρα. Σε σπάνιες περιπτώσεις, οι γιατροί συνταγογραφούν το φάρμακο "Caesapride", το οποίο πρέπει να λαμβάνεται τρεις φορές την ημέρα.

Η παλινδρόμηση οισοφαγίτιδας μπορεί να αντιμετωπιστεί με φαρμακευτική αγωγή εάν η νόσος δεν είναι σε προχωρημένη μορφή. Το αποτέλεσμα μιας τέτοιας θεραπείας είναι θετικό και αρκετά γρήγορο.

Χειρουργική επέμβαση

Η θεραπεία της ΓΟΠΝ δεν πραγματοποιείται πάντα με φάρμακα, σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να απαιτείται μόνο χειρουργική επέμβαση. Επιτρέπονται για την επέμβαση ασθενείς με τις ακόλουθες παραμέτρους:

1. Η ηλικία του ασθενούς είναι έως 35 ετών.
2. Δεν υπάρχουν χρόνιες ασθένειες.
3. Ο ασθενής δεν χρησιμοποιεί ορισμένα φάρμακα καθ 'όλη τη διάρκεια της ζωής του.
4. Δεν υπάρχει αιμορραγία στον οισοφάγο.
5. Η επέμβαση δεν γίνεται εάν ο οισοφάγος βρίσκεται σε προκαρκινική κατάσταση.
6. Η χειρουργική επέμβαση απαγορεύεται εάν ο ασθενής έχει ΓΟΠΝ με μη οισοφαγικά συμπτώματα.

Η αφαίρεση της οισοφαγίτιδας από παλινδρόμηση πραγματοποιείται με χρήση ενδοσκοπίου. Γενικά, η διαδικασία δεν είναι περίπλοκη, σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να υπάρχει επιλογή θεραπείας ανάλογα με τα ακόλουθα:

1. Η σοβαρότητα της παθολογίας.
2. Η απόφαση του ασθενούς για τον τρόπο θεραπείας.
3. Το κόστος της θεραπείας.
4. Πιθανές επιπλοκές.
5. Εμπειρία ιατρών στη διενέργεια χειρουργικής επέμβασης.
6. Ο εξοπλισμός που βρίσκεται στο νοσοκομείο.

Ακόμη και πριν από τη χειρουργική επέμβαση ή τη φαρμακευτική αγωγή, οι γιατροί σας συμβουλεύουν να αναθεωρήσετε τον τρόπο ζωής σας και να προσαρμόσετε τη διατροφή σας.

Λαϊκές θεραπείες

Η οισοφαγίτιδα από παλινδρόμηση, κατά κανόνα, δεν αντιμετωπίζεται με λαϊκές θεραπείες και η χρήση τους δεν περιλαμβάνεται στην υποχρεωτική θεραπεία.

Φυσικά, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε αφεψήματα και αφεψήματα βοτάνων, αλλά δεν θα απαλλαγούν από την παθολογία, αλλά θα ανακουφίσουν ορισμένα συμπτώματα.

Οι γιατροί συμβουλεύουν να χρησιμοποιήσετε τις ακόλουθες συνταγές:

1. Για να μειώσετε το σύνδρομο πόνου, καθώς και να αφαιρέσετε τη φλεγμονή του βλεννογόνου και να μειώσετε το επίπεδο του pH, είναι απαραίτητο να χρησιμοποιήσετε άνθη χαμομηλιού (2 κουταλιές της σούπας), σπόρους λιναριού (2 κουταλιές της σούπας), μητρικό βότανο (1 κουταλιά της σούπας), φύλλο βάλσαμου λεμονιού (1 σούπας .l.) και ρίζα γλυκόριζας (1 κουταλιά της σούπας). Όλα τα συστατικά θρυμματίζονται και χύνονται σε 1,5 λίτρο νερό. Στη συνέχεια, είναι απαραίτητο να αχνίσετε το φάρμακο σε λουτρό νερού για 10 λεπτά και να πίνετε 100 ml 4 φορές την ημέρα δύο ώρες αργότερα.
2. Τα συμπτώματα της οισοφαγίτιδας από παλινδρόμηση μπορούν να ξεπεραστούν με έγχυμα άνηθου. Για αυτό, 2 κ.σ. συνθλίβεται σε σκόνη και χύνεται σε ένα ποτήρι βραστό νερό. Μετά από μερικές ώρες, το φάρμακο φιλτράρεται και λαμβάνεται πριν από τα γεύματα, 1 κουταλιά της σούπας. 4 φορές την ημέρα.
3. Η αγκινάρα της Ιερουσαλήμ μπορεί να χρησιμοποιηθεί για οποιαδήποτε παθολογία του γαστρεντερικού σωλήνα, συμπεριλαμβανομένης της ΓΟΠΝ. Δύο κόνδυλοι με ένα μήλο πρέπει να τρίβονται και να τρώγονται δύο φορές την ημέρα. Η αίσθηση καψίματος στο στήθος θα περάσει αμέσως.

Η ΓΟΠΝ δεν είναι μια ασθένεια που είναι εύκολο να ξεπεραστεί με λαϊκές μεθόδους, η χρήση φαρμάκων είναι υποχρεωτική. Μια άλλη θεραπεία για την παθολογία είναι η διατροφή, η οποία θα συζητηθεί παρακάτω.

Κατάλληλη διατροφή

Τα άτομα που πάσχουν από ΓΟΠΝ και οισοφαγίτιδα θα πρέπει να ακολουθούν τους βασικούς κανόνες στη διατροφή για τη φυσιολογική λειτουργία του γαστρεντερικού σωλήνα, καθώς και για γρήγορη ανάρρωση:

1. Πρέπει να μαγειρέψετε φαγητό για ένα ζευγάρι, μπορείτε να μαγειρέψετε και να μαγειρέψετε φαγητό. Τρώτε ψητά φαγητά τουλάχιστον δύο φορές την εβδομάδα.
2. Για το μαγείρεμα, η θερμοκρασία δεν είναι μεγαλύτερη από 40 βαθμούς. Αυτό δεν θα ερεθίσει τα τοιχώματα του βλεννογόνου.
3. Ταΐστε κλασματικά 5-6 φορές την ημέρα. Το τελευταίο γεύμα πρέπει να είναι το αργότερο στις 20:00.
4. Το κύριο φορτίο στο στομάχι πέφτει πριν από το μεσημεριανό γεύμα, μετά το οποίο χρησιμοποιούνται ελαφρύτερα πιάτα.

Για την πρόληψη της παλινδρόμησης, είναι απαραίτητο να αποκλείσετε από τη διατροφή:

1. Οποιοδήποτε είδος σνακ, συμπεριλαμβανομένων δημητριακών πρωινού, σάντουιτς και γρήγορου φαγητού. Ειδικά αν η οισοφαγίτιδα είναι σε οξυμένη μορφή.
2. Τα επιβλαβή τρόφιμα αποκλείονται απαραίτητα από τη διατροφή, δηλαδή τηγανητά και πικάντικα, τουρσί και αλμυρά τρόφιμα, καπνιστά συστατικά, γλυκά, σόδα.
3. Δεν μπορείτε να φάτε βραστά αυγά, καθώς και τηγανητά.
4. Τα όσπρια, το καλαμπόκι, το μαργαριταρένιο κριθάρι δεν χρησιμοποιούνται στα πιάτα. Τα μανιτάρια είναι επίσης καλύτερα να αποκλείονται, είναι πολύ δύσκολα για τον πεπτικό σωλήνα.
5. Θα πρέπει να αποκλειστεί μια ποικιλία από σάλτσες και κέτσαπ, μουστάρδα. Δεν χρησιμοποιείται λιπαρή ξινή κρέμα, ψημένο γάλα που έχει υποστεί ζύμωση.
6. Όλα τα λαχανικά που μπορούν να προκαλέσουν καούρα αφαιρούνται από τη διατροφή, αυτά περιλαμβάνουν ραπανάκια, λάχανο, αγγούρια και ντομάτες με φλούδα, εξωτικά τρόφιμα, συμπεριλαμβανομένων των μπανανών. Τα λαχανικά και τα φρούτα χρησιμοποιούνται καλύτερα όχι φρέσκα, αλλά ψημένα, βραστά ή βραστά.
7. Τα πρώτα πιάτα που μαγειρεύονται σε ζωμό κρέατος δεν πρέπει να καταναλώνονται.
8. Με τα γλυκά χρειάζεται και προσοχή. Επιτρέπεται η χρήση μελιού σε υγρή μορφή, αλλά μόνο όταν προστίθεται στο τσάι. Δεν συνιστάται η κατανάλωση μαρμελάδας, καθώς ερεθίζει τα τοιχώματα του οισοφάγου.

Για την πρόληψη της οισοφαγίτιδας από παλινδρόμηση, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε τις ακόλουθες συμβουλές:

1. Αποφύγετε το τσιγάρο και το αλκοόλ.
2. Προσαρμόστε τη διατροφή και τον τρόπο ζωής σας.
3. Κοιμηθείτε σε πολλά μαξιλάρια έτσι ώστε το κεφάλι να είναι ψηλότερα από το σώμα.
4. Το τελευταίο γεύμα πρέπει να είναι 2 ώρες πριν τον ύπνο.
5. Όλα τα φάρμακα πρέπει να λαμβάνονται με άφθονο νερό.
6. Όταν είστε άρρωστοι, φοράτε μόνο φαρδιά ρούχα.
7. Το βάρος πρέπει να ελέγχεται και να αποφεύγεται η παχυσαρκία.
8. Ελέγχεται συνεχώς από γαστρεντερολόγο. Για την πρόληψη είναι απαραίτητη η εξέταση κάθε έξι μήνες.

Γνωρίζοντας τους βασικούς κανόνες για την εμφάνιση της νόσου, καθώς και τις μεθόδους θεραπείας και πρόληψης, μπορείτε γρήγορα να ανακάμψετε και να αποτρέψετε την εμφάνιση ΓΟΠΝ.

Χρήσιμο βίντεο

Η επιτυχία της θεραπείας έγκειται όχι μόνο στην επαρκή ιατρική διόρθωση, αλλά και στην αλλαγή του τρόπου ζωής και των διατροφικών συνηθειών του ασθενούς.

• αλλαγές στη θέση του σώματος κατά τη διάρκεια του ύπνου.
• Διατροφικές αλλαγές?
• αποχή από το κάπνισμα?
• αποχή από την κατάχρηση αλκοόλ·
• εάν είναι απαραίτητο, απώλεια βάρους.
• άρνηση λήψης φαρμάκων που προκαλούν την εμφάνιση ΓΟΠΝ·
• αποκλεισμός φορτίων που αυξάνουν την ενδοκοιλιακή πίεση, φορώντας κορσέδες, επιδέσμους και σφιχτές ζώνες, άρση βαρών άνω των 8-10 κιλών και στα δύο χέρια, εργασία που σχετίζεται με κλίση του κορμού προς τα εμπρός, σωματικές ασκήσεις που σχετίζονται με υπερένταση των κοιλιακών μυών.

Για την αποκατάσταση του μυϊκού τόνου του διαφράγματος συνιστώνται ειδικές ασκήσεις που δεν σχετίζονται με την κλίση του κορμού.

Ο αποκλεισμός μιας αυστηρά οριζόντιας θέσης κατά τη διάρκεια του ύπνου μπορεί να μειώσει τον αριθμό των επεισοδίων παλινδρόμησης και τη διάρκειά τους, καθώς η κάθαρση του οισοφάγου αυξάνεται λόγω της δράσης της βαρύτητας. Συνιστάται στον ασθενή να σηκώσει το κεφάλι του κρεβατιού κατά 15 cm.

• είναι απαραίτητο να αποκλειστεί η υπερκατανάλωση τροφής, το "τσιμπολόγημα" τη νύχτα.
• Ξάπλωμα μετά το φαγητό?
• μετά το φαγητό, αποφύγετε την κάμψη προς τα εμπρός και την οριζόντια θέση.
• τροφές πλούσιες σε λιπαρά (πλήρες γάλα, κρέμα γάλακτος, λιπαρά ψάρια, χήνα, πάπια, χοιρινό, λιπαρό κρέας, αρνί, κέικ, αρτοσκευάσματα), ποτά που περιέχουν καφεΐνη (καφές, δυνατό τσάι ή κόλα), σοκολάτα, τροφές που περιέχουν μέντα και πιπέρι (όλα από αυτά μειώνουν τον τόνο του κατώτερου οισοφαγικού σφιγκτήρα).
• εσπεριδοειδή και ντομάτες, τηγανητά τρόφιμα, κρεμμύδια και σκόρδο, καθώς έχουν άμεση ερεθιστική επίδραση στον ευαίσθητο βλεννογόνο του οισοφάγου.
• περιορισμένη κατανάλωση βουτύρου, μαργαρίνης.
• Συνιστώνται 3-4 γεύματα την ημέρα, μια δίαιτα με υψηλή περιεκτικότητα σε πρωτεΐνη, αφού οι πρωτεϊνούχες τροφές αυξάνουν τον τόνο του κατώτερου οισοφαγικού σφιγκτήρα.
• το τελευταίο γεύμα - τουλάχιστον 3 ώρες πριν τον ύπνο, μετά το φαγητό 30 λεπτά περπάτημα.
• κοιμηθείτε με το κεφάλι του κρεβατιού σηκωμένο. Αποκλείστε φορτία που αυξάνουν την ενδοκοιλιακή πίεση: μη φοράτε στενά ρούχα και σφιχτές ζώνες, κορσέδες, μην σηκώνετε βάρη άνω των 8-10 κιλών και στα δύο χέρια, αποφύγετε τη σωματική άσκηση που σχετίζεται με την υπερένταση της κοιλιακής πρέσας. να σταματήσουν το κάπνισμα? διατήρηση φυσιολογικού σωματικού βάρους.

Για προφυλακτικούς σκοπούς, είναι απαραίτητο να συνταγογραφηθούν κοκτέιλ που προτείνει η G.V. για 2-3 εβδομάδες. Dibizhevoi: κρέμα γάλακτος ή ψημένο γάλα που έχει υποστεί ζύμωση 0,5 λίτρο + ασπράδι χτυπημένο + 75 ml. 3% τανίνη. Εφαρμόστε 8-10 φορές την ημέρα, αρκετές γουλιές με ένα καλαμάκι πριν και μετά τα γεύματα.

Αποφύγετε τη λήψη φαρμάκων που μειώνουν τον τόνο του κατώτερου οισοφαγικού σφιγκτήρα (αντιχολινεργικά, τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά, ηρεμιστικά, ηρεμιστικά, ανταγωνιστές ασβεστίου, βήτα-αγωνιστές, φάρμακα που περιέχουν L-ντοπαμίνη, ναρκωτικά, προσταγλανδίνες, προγεστερόνη, θεοφυλλίνη).

Η θεραπεία στις περισσότερες περιπτώσεις θα πρέπει να πραγματοποιείται σε εξωτερική βάση. Η θεραπεία πρέπει να περιλαμβάνει γενικά μέτρα και ειδική φαρμακευτική θεραπεία.

Ενδείξεις για νοσηλεία

Αντιπαλινδρομική θεραπεία για την περίπλοκη πορεία της νόσου, καθώς και για την αναποτελεσματικότητα της επαρκούς φαρμακευτικής θεραπείας. Διενέργεια ενδοσκοπικής ή χειρουργικής επέμβασης (fundoplication) σε περίπτωση αναποτελεσματικότητας της φαρμακευτικής θεραπείας, παρουσία επιπλοκών οισοφαγίτιδας: στένωση οισοφάγου Barrett, αιμορραγία.

Φαρμακοθεραπεία

Περιλαμβάνει το διορισμό προκινητικών, αντιεκκριτικών παραγόντων και αντιόξινων.

Σύντομη περιγραφή των φαρμάκων που χρησιμοποιούνται στη θεραπεία της γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης:

1. Αντιόξινα

Μηχανισμός δράσης: εξουδετέρωση υδροχλωρικού οξέος, αδρανοποίηση της πεψίνης, προσρόφηση χολικών οξέων και λυσολικετίνης, διεγείρει την έκκριση διττανθρακικών, έχει κυτταροπροστατευτική δράση, βελτιώνει τον καθαρισμό του οισοφάγου και την αλκαλοποίηση του στομάχου, που βοηθά στην αύξηση του τόνου του κατώτερου οισοφαγικού σφιγκτήρα.

Για τη θεραπεία της γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης, είναι προτιμότερο να χρησιμοποιείτε υγρές μορφές αντιόξινων. Είναι προτιμότερο να χρησιμοποιείτε υπό όρους αδιάλυτα (μη συστημικά) αντιόξινα, όπως αυτά που περιέχουν μη απορροφήσιμο αλουμίνιο και μαγνήσιο, αντιόξινα (Maalox, Phosphalugel, Gastal, Rennie), καθώς και αντιόξινα, τα οποία περιλαμβάνουν ουσίες που εξαλείφουν τα συμπτώματα του μετεωρισμού ( Protab, Daigin, Gestid).

Από την τεράστια ποικιλία αντιόξινων, ένα από τα πιο αποτελεσματικά είναι το Maalox. Διακρίνεται από μια ποικιλία μορφών, την υψηλότερη ικανότητα εξουδετέρωσης του οξέος, καθώς και την παρουσία κυτταροπροστατευτικής δράσης λόγω της δέσμευσης χολικών οξέων, κυτταροτοξινών, λυσολεκιθίνης και ενεργοποίησης της σύνθεσης προσταγλανδινών και γλυκοπρωτεϊνών, διέγερση της έκκρισης. διττανθρακικών και προστατευτικής βλέννας βλεννοπολυσακχαρίτη, σχεδόν πλήρης απουσία παρενεργειών και ευχάριστη γεύση.

Θα πρέπει να προτιμώνται τα αντιόξινα τρίτης γενιάς όπως το Topalkan, το Gaviscon. Περιλαμβάνουν: κολλοειδή αλουμίνα, διττανθρακικό μαγνήσιο, ένυδρο πυριτικό ανυδρίτη και αλγινικό οξύ. Όταν διαλυθεί, το Topalkan σχηματίζει ένα αφρώδες αντιόξινο εναιώρημα, το οποίο όχι μόνο απορροφά το HCI, αλλά επίσης, συσσωρεύοντας πάνω από ένα στρώμα τροφής και υγρού και εισχωρώντας στον οισοφάγο σε περίπτωση γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης, έχει θεραπευτικό αποτέλεσμα, προστατεύοντας τον βλεννογόνο του οισοφάγου από επιθετικό γαστρικό περιεχόμενο. Το Topalkan συνταγογραφείται 2 δισκία 3 φορές την ημέρα 40 λεπτά μετά τα γεύματα και τη νύχτα.

2. Προκινητική

Η φαρμακολογική δράση αυτών των φαρμάκων είναι η αύξηση της ανθρωποπυλορικής κινητικότητας, η οποία οδηγεί σε επιταχυνόμενη εκκένωση του γαστρικού περιεχομένου και αύξηση του τόνου του κατώτερου οισοφαγικού σφιγκτήρα, μείωση του αριθμού των γαστροοισοφαγικών παλινδρομήσεων και του χρόνου επαφής του γαστρικού περιεχομένου με βλεννογόνος του οισοφάγου, βελτίωση της κάθαρσης του οισοφάγου και εξάλειψη της καθυστερημένης γαστρικής εκκένωσης.

Ένα από τα πρώτα φάρμακα αυτής της ομάδας είναι ο κεντρικός αναστολέας των υποδοχέων ντοπαμίνης Metoclopramide (Cerukal, Reglan). Ενισχύει την απελευθέρωση ακετυλοχολίνης στο γαστρεντερικό σωλήνα (διεγείρει την κινητικότητα του στομάχου, του λεπτού εντέρου και του οισοφάγου), μπλοκάρει τους κεντρικούς υποδοχείς ντοπαμίνης (επίδραση στο κέντρο εμετού και στο κέντρο ρύθμισης της γαστρεντερικής κινητικότητας). Η μετοκλοπραμίδη αυξάνει τον τόνο του κατώτερου οισοφαγικού σφιγκτήρα, επιταχύνει την εκκένωση από το στομάχι, έχει θετική επίδραση στην κάθαρση του οισοφάγου και μειώνει τη γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση.

Το μειονέκτημα της μετοκλοπραμίδης είναι η ανεπιθύμητη κεντρική της δράση (κεφαλαλγία, αϋπνία, αδυναμία, ανικανότητα, γυναικομαστία, αυξημένες εξωπυραμιδικές διαταραχές). Επομένως, δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Ένα πιο επιτυχημένο φάρμακο από αυτή την ομάδα είναι το Motilium (Domperidone), το οποίο είναι ανταγωνιστής των περιφερειακών υποδοχέων ντοπαμίνης. Η αποτελεσματικότητα του Motilium ως προκινητικού παράγοντα δεν υπερβαίνει αυτή της μετοκλοπραμίδης, αλλά το φάρμακο δεν διεισδύει στον αιματοεγκεφαλικό φραγμό και πρακτικά δεν έχει παρενέργειες. Το Motilium συνταγογραφείται 1 δισκίο (10 mg) 3 φορές την ημέρα 15-20 λεπτά πριν από τα γεύματα. Ως μονοθεραπεία, μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε ασθενείς με ΓΟΠΝ βαθμού Ι-ΙΙ. Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι η λήψη του Motilium δεν μπορεί να συνδυαστεί έγκαιρα με τη λήψη αντιόξινων, καθώς η απορρόφησή του απαιτεί όξινο περιβάλλον και με αντιχολινεργικά φάρμακα που εξουδετερώνουν την επίδραση του Motilium. Η πιο αποτελεσματική θεραπεία για τη ΓΟΠΝ είναι το Prepulsid (Cisapride, Coordinax, Peristil). Είναι ένα γαστρεντερικό προκινητικό χωρίς αντιντοπαμινεργικές ιδιότητες. Ο μηχανισμός δράσης του βασίζεται σε μια έμμεση χολινεργική επίδραση στη νευρομυϊκή συσκευή της γαστρεντερικής οδού. Το Prepulsid αυξάνει τον τόνο του LES, αυξάνει το εύρος των συσπάσεων του οισοφάγου και επιταχύνει την εκκένωση του περιεχομένου του στομάχου. Ταυτόχρονα, το φάρμακο δεν επηρεάζει τη γαστρική έκκριση, επομένως είναι καλύτερο να συνδυάσετε το Prepulsid με αντιεκκριτικά φάρμακα για την οισοφαγίτιδα από παλινδρόμηση.

Το προκινητικό δυναμικό μιας σειράς άλλων φαρμάκων μελετάται: Sandostatin, Leuprolide, Botox, καθώς και φάρμακα που δρουν μέσω των υποδοχέων σεροτονίνης 5-HT 3 και 5-HT 4.

3. Αντιεκκριτικά φάρμακα

Ο στόχος της αντιεκκριτικής θεραπείας για τη ΓΟΠΝ είναι να μειώσει την καταστροφική επίδραση του όξινου γαστρικού περιεχομένου στον βλεννογόνο του οισοφάγου. Στη θεραπεία της ΓΟΠΝ, χρησιμοποιούνται αναστολείς των υποδοχέων Η2 ισταμίνης και αναστολείς αντλίας πρωτονίων.

4. Αναστολείς Η2-υποδοχέων ισταμίνης

Υπάρχουν επί του παρόντος διαθέσιμες 5 κατηγορίες Η2-αναστολέων: Σιμετιδίνη (Ι γενιά), Ρανιτιδίνη (ΙΙ γενιά), Φαμοτιδίνη (Γενιά ΙΙΙ), Νιζατιδίνη (οξείδιο) (IV γενιά) και Ροξατιδίνη (V γενιάς).

Τα πιο ευρέως χρησιμοποιούμενα φάρμακα είναι από τις ομάδες Ranitidine (Ranisan, Zantak, Ranitin) και Famotidine (Kvamatel, Ulfamid, Famosan, Gastrosidin). Αυτά τα φάρμακα μειώνουν αποτελεσματικά τη βασική, τη νυχτερινή, την διεγερμένη από τρόφιμα και φάρμακα έκκριση υδροχλωρικού οξέος στο στομάχι και αναστέλλουν την έκκριση πεψινών. Εάν είναι δυνατόν, θα πρέπει να προτιμάται η Φαμοτιδίνη, η οποία, λόγω μεγαλύτερης επιλεκτικότητας και χαμηλότερης δόσης, έχει μεγαλύτερη επίδραση και δεν έχει τις παρενέργειες που είναι εγγενείς στη ρανιτιδίνη. Η φαμοτιδίνη είναι 40 φορές πιο αποτελεσματική από τη σιμιτιδίνη και 8 φορές πιο αποτελεσματική από τη ρανιτιδίνη. Σε μια εφάπαξ δόση των 40 mg, μειώνει τη νυχτερινή έκκριση κατά 94%, τη βασική έκκριση κατά 95%. Επιπλέον, η Φαμοτιδίνη διεγείρει τις προστατευτικές ιδιότητες της βλεννογόνου μεμβράνης αυξάνοντας τη ροή του αίματος, την παραγωγή διττανθρακικών, τη σύνθεση προσταγλανδινών και ενισχύοντας την αποκατάσταση του επιθηλίου. Η διάρκεια δράσης των 20 mg Famotidine είναι 12 ώρες, 40 mg - 18 ώρες. Η συνιστώμενη δόση στη θεραπεία της ΓΟΠΝ είναι 40-80 mg την ημέρα.

5. Αναστολείς αντλίας πρωτονίων

Οι αναστολείς αντλίας πρωτονίων θεωρούνται σήμερα τα πιο ισχυρά αντιεκκριτικά φάρμακα. Τα φάρμακα αυτής της ομάδας πρακτικά στερούνται παρενεργειών, καθώς στη δραστική μορφή υπάρχουν μόνο στο βρεγματικό κύτταρο. Η δράση αυτών των φαρμάκων είναι να αναστέλλουν τη δραστηριότητα της Na + /K + -ATPase στα βρεγματικά κύτταρα του στομάχου και να εμποδίζουν το τελικό στάδιο της έκκρισης HCI, ενώ συμβαίνει σχεδόν 100% αναστολή της παραγωγής υδροχλωρικού οξέος στο στομάχι. Επί του παρόντος, είναι γνωστές 4 χημικές ποικιλίες αυτής της ομάδας φαρμάκων: Ομεπραζόλη, Παντοπραζόλη, Λανσοπραζόλη, Ραμπεπραζόλη. Ο πρόγονος των αναστολέων της αντλίας πρωτονίων είναι η Ομεπραζόλη, η οποία καταχωρήθηκε για πρώτη φορά ως Losek από την Astra (Σουηδία). Μια εφάπαξ δόση 40 mg ομεπραζόλης αναστέλλει πλήρως τον σχηματισμό HCI για 24 ώρες. Η παντοπραζόλη και η λανσοπραζόλη χρησιμοποιούνται σε δόσεις των 30 και 40 mg, αντίστοιχα. Φάρμακο από την ομάδα Rabiprazole Pariet δεν έχει ακόμη καταχωρηθεί στη χώρα μας, οι κλινικές δοκιμές βρίσκονται σε εξέλιξη.

Η ομεπραζόλη (Losek, Losek-maps, Mopral, Zoltum, κ.λπ.) σε δόση 40 mg επιτρέπει την επούλωση των διαβρώσεων του οισοφάγου στο 85-90% των ασθενών, συμπεριλαμβανομένων των ασθενών που δεν ανταποκρίνονται στη θεραπεία με αναστολείς των υποδοχέων Η2 ισταμίνης. Η ομεπραζόλη ενδείκνυται ιδιαίτερα για ασθενείς με ΓΟΠΝ σταδίου II-IV. Σε μελέτες ελέγχου με ομεπραζόλη, υπήρξε νωρίτερα υποχώρηση των συμπτωμάτων ΓΟΠΝ και πιο συχνή ίαση σε σύγκριση με συμβατικές ή διπλές δόσεις αποκλειστών Η2, η οποία σχετίζεται με μεγαλύτερο βαθμό καταστολής της παραγωγής οξέος.

Πρόσφατα, μια νέα βελτιωμένη μορφή του φαρμάκου "Losek" εμφανίστηκε στην αγορά φαρμάκων, που κατασκευάζεται από την Astra, "Losek-maps". Το πλεονέκτημά του είναι ότι δεν περιέχει έκδοχα αλλεργιογόνα (λακτόζη και ζελατίνη), είναι μικρότερο από μια κάψουλα και είναι επικαλυμμένο με ειδικό κέλυφος για ευκολότερη κατάποση. Αυτό το φάρμακο μπορεί να διαλυθεί σε νερό και, εάν είναι απαραίτητο, να χρησιμοποιηθεί σε ασθενείς με ρινοφαρυγγικό σωλήνα.

Επί του παρόντος, αναπτύσσεται μια νέα κατηγορία αντιεκκριτικών φαρμάκων που δεν αναστέλλουν το έργο της αντλίας πρωτονίων, αλλά εμποδίζουν μόνο την κίνηση της Na + /K + -ATPase. Ο εκπρόσωπος αυτής της νέας ομάδας φαρμάκων είναι το ME - 3407.

6. Κυτταροπροστατευτικά.

Η μισοπροστόλη (Cytotec, Cytotec) είναι ένα συνθετικό ανάλογο του PG E2. Έχει ευρεία προστατευτική δράση στον γαστρεντερικό βλεννογόνο:

• μειώνει την οξύτητα του γαστρικού υγρού (καταστέλλει την απελευθέρωση υδροχλωρικού οξέος και πεψίνης, μειώνει την αντίστροφη διάχυση ιόντων υδρογόνου μέσω του γαστρικού βλεννογόνου.
• αυξάνει την έκκριση βλέννας και διττανθρακικών.
• αυξάνει τις προστατευτικές ιδιότητες της βλέννας.
• βελτίωση της ροής του αίματος του βλεννογόνου του οισοφάγου.

Η μισοπροστόλη χορηγείται σε 0,2 mg τέσσερις φορές την ημέρα, συνήθως για γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση βαθμού III.

Το Venter (Sucralphate) είναι το άλας αμμωνίου της θειικής σακχαρόζης (ένας δισακχαρίτης). Επιταχύνει την επούλωση διαβρωτικών και ελκωτικών ελαττωμάτων του οισοφαγογαστροδωδεκαδακτυλικού βλεννογόνου σχηματίζοντας ένα χημικό σύμπλεγμα - ένα προστατευτικό φράγμα στην επιφάνεια των διαβρώσεων και των ελκών και αποτρέπει τη δράση της πεψίνης, του οξέος και της χολής. Έχει στυπτική ιδιότητα. Χορηγήστε 1 g 4 φορές την ημέρα μεταξύ των γευμάτων. Ο διορισμός της σουκραλφάτης και των αντιόξινων θα πρέπει να διαιρεθεί με το χρόνο.

Με γαστροοισοφαγικές παλινδρομήσεις που προκαλούνται από παλινδρόμηση του περιεχομένου του δωδεκαδακτύλου (αλκαλική, παλινδρόμηση χολής) στον οισοφάγο, που συνήθως παρατηρείται στη χολολιθίαση, επιτυγχάνεται καλό αποτέλεσμα όταν λαμβάνεται μη τοξικό ουρσοδεοξυχολικό χολικό οξύ (Ursofalk) στα 250 mg τη νύχτα, που σε αυτή την περίπτωση συνδυάζεται με το Coordinax. Η χρήση της χολεστυραμίνης είναι επίσης δικαιολογημένη (μια ρητίνη ανταλλαγής ανιόντων αμμωνίου, ένα μη απορροφήσιμο πολυμερές, συνδέεται με τα χολικά οξέα, σχηματίζοντας ένα ισχυρό σύμπλοκο μαζί τους, που απεκκρίνεται με τα κόπρανα). Λαμβάνεται στα 12-16 g / ημέρα.

Η δυναμική παρακολούθηση των ανιχνευόμενων εκκριτικών, μορφολογικών και μικροκυκλοφορικών διαταραχών στη ΓΟΠΝ επιβεβαιώνει τα επί του παρόντος προτεινόμενα διάφορα σχήματα για τη φαρμακευτική διόρθωση της γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης.

Τα πιο κοινά είναι (A.A. Sheptulin):

• ένα σχήμα θεραπείας «σταδιακής αύξησης», το οποίο περιλαμβάνει το διορισμό φαρμάκων και συνδυασμών διαφορετικών περιεκτικοτήτων σε διαφορετικά στάδια της νόσου. Έτσι, στο πρώτο στάδιο, η κύρια θέση στη θεραπεία δίνεται στις αλλαγές στον τρόπο ζωής και, εάν είναι απαραίτητο, στη λήψη αντιόξινων. Εάν τα κλινικά συμπτώματα επιμένουν, στο δεύτερο στάδιο της θεραπείας, συνταγογραφούνται προκινητικοί ή αναστολείς Η2 των υποδοχέων ισταμίνης. Εάν μια τέτοια θεραπεία είναι αναποτελεσματική, τότε στο 3ο στάδιο, χρησιμοποιούνται αναστολείς αντλίας πρωτονίων ή συνδυασμός αναστολέων H 2 και προκινητικών (σε ιδιαίτερα σοβαρές περιπτώσεις, συνδυασμός αναστολέων αντλίας πρωτονίων και προκινητικών).
• Το σχήμα της θεραπείας "σταδιακής μείωσης" περιλαμβάνει το διορισμό αναστολέων αντλίας πρωτονίων από την αρχή, ακολουθούμενο από τη μετάβαση, μετά την επίτευξη κλινικού αποτελέσματος, στη λήψη Η2-αναστολέων ή προκινητικών. Η χρήση ενός τέτοιου σχήματος δικαιολογείται σε ασθενείς με σοβαρή νόσο και σοβαρές διαβρωτικές και ελκώδεις αλλαγές στον βλεννογόνο του οισοφάγου.

Επιλογές για φαρμακευτική θεραπεία, λαμβάνοντας υπόψη το στάδιο ανάπτυξης της ΓΟΠΝ (P.Ya. Grigoriev):

1. Με γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση χωρίς οισοφαγίτιδα, συνταγογραφείται Motilium ή Cisapride 10 mg 3 φορές την ημέρα από το στόμα για 10 ημέρες σε συνδυασμό με αντιόξινα 15 ml 1 ώρα μετά τα γεύματα, 3 φορές την ημέρα και 4 φορές πριν τον ύπνο.
2. Με παλινδρόμηση οισοφαγίτιδας 1ου βαθμού σοβαρότητας, οι αναστολείς Η2 συνταγογραφούνται από το στόμα: για 6 εβδομάδες - Ρανιτιδίνη 150 mg 2 φορές την ημέρα ή Φαμοτιδίνη 20 mg 2 φορές την ημέρα (για κάθε φάρμακο, λήψη το πρωί και το βράδυ με μεσοδιάστημα 12 ώρες). Μετά από 6 εβδομάδες, εάν εμφανιστεί ύφεση, η φαρμακευτική αγωγή διακόπτεται.
3. Με παλινδρόμηση οισοφαγίτιδας βαθμού βαρύτητας ΙΙ, συνταγογραφούνται Ρανιτιδίνη 300 mg 2 φορές την ημέρα ή Φαμοτιδίνη 40 mg 2 φορές την ημέρα ή Ομεπραζόλη 20 mg μετά το δείπνο (στις 14-15 ώρες) για 6 εβδομάδες. Μετά από 6 εβδομάδες, η φαρμακευτική αγωγή διακόπτεται εάν εμφανιστεί ύφεση.
4. Με παλινδρόμηση οισοφαγίτιδας βαθμού σοβαρότητας III, η ομεπραζόλη 20 mg συνταγογραφείται από του στόματος για 4 εβδομάδες, 2 φορές την ημέρα, το πρωί και το βράδυ με υποχρεωτικό διάστημα 12 ωρών και στη συνέχεια, ελλείψει συμπτωμάτων, συνεχίστε τη λήψη ομεπραζόλης 20 mg ημερησίως ή άλλος αναστολέας αντλίας πρωτονίων 30 mg 2 φορές την ημέρα για έως και 8 εβδομάδες, μετά τις οποίες αλλάζουν στη λήψη αναστολέων των υποδοχέων ισταμίνης H 2 σε μισή δόση συντήρησης κατά τη διάρκεια του έτους.
5. Σε περίπτωση οισοφαγίτιδας από παλινδρόμηση IV βαθμού σοβαρότητας, η ομεπραζόλη 20 mg συνταγογραφείται από το στόμα για 8 εβδομάδες 2 φορές την ημέρα, το πρωί και το βράδυ με υποχρεωτικό διάστημα 12 ωρών ή άλλος αναστολέας αντλίας πρωτονίων 30 mg 2 φορές την ημέρα και , με την έναρξη της ύφεσης, μεταπηδούν σε συνεχή λήψη H 2 αναστολέων της ισταμίνης. Πρόσθετες θεραπείες για ανθεκτικές μορφές ΓΟΠΝ περιλαμβάνουν Sucralfate (Venter, Sukratgel) 1 g 4 φορές την ημέρα 30 λεπτά πριν από τα γεύματα για 1 μήνα.

• μια ήπια ασθένεια (οισοφαγίτιδα από παλινδρόμηση βαθμού 0-1) απαιτεί ειδικό τρόπο ζωής και, εάν είναι απαραίτητο, λήψη αντιόξινων ή αναστολέων των υποδοχέων Η2.
• με μέτρια βαρύτητα (οισοφαγίτιδα από παλινδρόμηση II βαθμού), σε συνδυασμό με συνεχή τήρηση ειδικού τρόπου ζωής και διατροφής, είναι απαραίτητη η μακροχρόνια χρήση αναστολέων υποδοχέων H2 σε συνδυασμό με προκινητικά ή αναστολείς αντλίας πρωτονίων.
• σε σοβαρή νόσο (οισοφαγίτιδα από παλινδρόμηση III βαθμού), συνταγογραφείται συνδυασμός αναστολέων υποδοχέων H 2 και αναστολέων αντλίας πρωτονίων ή υψηλών δόσεων αναστολέων και προκινητικών υποδοχέων H 2.
• η έλλειψη επίδρασης της συντηρητικής θεραπείας ή οι περίπλοκες μορφές οισοφαγίτιδας από παλινδρόμηση αποτελούν ένδειξη για χειρουργική θεραπεία.

Λαμβάνοντας υπόψη ότι ένας από τους κύριους λόγους που οδηγεί σε αύξηση της αυθόρμητης χαλάρωσης του κατώτερου οισοφαγικού σφιγκτήρα είναι η αύξηση του επιπέδου νευρωτισμού σε ασθενείς που πάσχουν από ΓΟΠΝ, η εξέταση είναι εξαιρετικά σημαντική για την αξιολόγηση του προφίλ προσωπικότητας και τη διόρθωση των διαταραχών που εντοπίστηκαν. Για να αξιολογήσουμε το προφίλ της προσωπικότητας σε ασθενείς με παθολογικές γαστροοισοφαγικές παλινδρομήσεις που ανιχνεύονται με pH-μετρία, διεξάγουμε ψυχολογικές εξετάσεις χρησιμοποιώντας μια τροποποίηση υπολογιστή των ερωτηματολογίων Eysenck, Schmishek, MMPI, Spielberger, το έγχρωμο τεστ Luscher, το οποίο μας επιτρέπει να προσδιορίσουμε την εξάρτηση του τη φύση και τη σοβαρότητα των γαστροοισοφαγικών παλινδρομήσεων στα μεμονωμένα χαρακτηριστικά της προσωπικότητας και, κατά συνέπεια, λαμβάνοντας αυτό υπόψη, αναπτύσσουν αποτελεσματικά θεραπευτικά σχήματα. Έτσι, είναι δυνατό να επιτευχθεί όχι μόνο μείωση της διάρκειας της θεραπείας, αλλά και σημαντική βελτίωση της ποιότητας ζωής των ασθενών. Μαζί με την τυπική θεραπεία, ανάλογα με τον εντοπισμένο τύπο αγχώδους ή καταθλιπτικής προσωπικότητας, οι ασθενείς συνταγογραφούνται Eglonil 50 mg 3 φορές την ημέρα ή Grandaxin 50 mg 2 φορές την ημέρα, Teralen 25 mg 2 φορές την ημέρα, γεγονός που βελτιώνει την πρόγνωση της νόσου.

Θεραπεία της γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης στην εγκυμοσύνη

Έχει διαπιστωθεί ότι το κύριο σύμπτωμα της ΓΟΠΝ - η καούρα - εμφανίζεται στο 30-50% των εγκύων γυναικών. Η πλειοψηφία (52%) των εγκύων εμφανίζουν καούρα στο πρώτο τρίμηνο. Η παθογένεση της ΓΟΠ σχετίζεται με υπόταση LES σε βασικές καταστάσεις, αυξημένη ενδοκοιλιακή πίεση και καθυστερημένη γαστρική εκκένωση. Η διάγνωση της νόσου βασίζεται σε κλινικά δεδομένα. Η διεξαγωγή (εάν είναι απαραίτητο) ενδοσκοπικής εξέτασης θεωρείται ασφαλής. Στη θεραπεία, οι αλλαγές στον τρόπο ζωής έχουν ιδιαίτερη σημασία. Στο επόμενο στάδιο προστίθενται «μη απορροφήσιμα» αντιόξινα (Maalox, Phosphalugel, Sucralfate κ.λπ.). Λαμβάνοντας υπόψη ότι η Sucralfate (Venter) μπορεί να προκαλέσει δυσκοιλιότητα, η χρήση του Maalox είναι πιο δικαιολογημένη. Σε περίπτωση ανθεκτικότητας στη θεραπεία, μπορούν να χρησιμοποιηθούν αναστολείς Η2 όπως η ρανιτιδίνη ή η φαμοτιδίνη.

Η χρήση της Νιζατιδίνης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης δεν ενδείκνυται, καθώς στο πείραμα το φάρμακο έδειξε τερατογόνες ιδιότητες. Δεδομένων των πειραματικών δεδομένων, η χρήση ομεπραζόλης, μετοκλοπραμίδης και σισαπρίδης είναι επίσης ανεπιθύμητη, αν και υπάρχουν μεμονωμένες αναφορές για επιτυχή χρήση τους κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Αντιπαλινδρομική θεραπεία της γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης

Επί του παρόντος, υπάρχουν διάφορες επιλογές για την αντιυποτροπιάζουσα θεραπεία της ΓΟΠΝ (μόνιμη θεραπεία):

• Αναστολείς H 2 σε πλήρη ημερήσια δόση δύο φορές (ρανιτιδίνη 150 mg 2 φορές την ημέρα, Φαμοτιδίνη 20 mg 2 φορές την ημέρα, Νιζατιδίνη 150 mg 2 φορές την ημέρα).
• Θεραπεία με αναστολείς αντλίας πρωτονίων: Ομεπραζόλη (Losek) 20 mg το πρωί με άδειο στομάχι.
• Λήψη προκινητικών: Cisapride (Coordinax) ή Motilium στη μισή δόση σε σύγκριση με τη δόση που χρησιμοποιείται κατά τη διάρκεια μιας έξαρσης.
• Μακροχρόνια θεραπεία με μη απορροφήσιμα αντιόξινα (Maalox, Phosphalugel κ.λπ.).

Το πιο αποτελεσματικό φάρμακο κατά της υποτροπής είναι η ομεπραζόλη 20 mg το πρωί με άδειο στομάχι (88% των ασθενών παραμένουν σε ύφεση εντός 6 μηνών από τη θεραπεία). Κατά τη σύγκριση της Ρανιτιδίνης και του εικονικού φαρμάκου, το ποσοστό αυτό είναι 13 και 11%, αντίστοιχα, γεγονός που θέτει υπό αμφισβήτηση τη σκοπιμότητα της μακροχρόνιας χρήσης της Ρανιτιδίνης για την αντιυποτροπιαστική θεραπεία της ΓΟΠΝ.

Μια αναδρομική ανάλυση παρατεταμένης μόνιμης χρήσης μικρών δόσεων εναιωρήματος Maalox 10 ml 4 φορές την ημέρα (ικανότητα εξουδετέρωσης οξέος 108 mEq) σε 196 ασθενείς με ΓΟΠΝ σταδίου II έδειξε μια μάλλον υψηλή αντιυποτροπιαστική δράση αυτού του σχήματος. Μετά από 6 μήνες μόνιμης θεραπείας, η ύφεση διατηρήθηκε στο 82% των ασθενών. Κανένας από τους ασθενείς δεν παρουσίασε ανεπιθύμητες ενέργειες που οδήγησαν στη διακοπή της παρατεταμένης θεραπείας. Δεν έχουν ληφθεί δεδομένα για την παρουσία ανεπάρκειας φωσφόρου στο σώμα.

Αμερικανοί ειδικοί εκτιμούν ότι μια πενταετής πλήρης θεραπεία κατά της παλινδρόμησης κοστίζει στους ασθενείς περισσότερα από 6.000 δολάρια. Ωστόσο, όταν σταματήσετε να παίρνετε ακόμη και τα πιο αποτελεσματικά φάρμακα και τους συνδυασμούς τους, δεν υπάρχει μακροχρόνια ύφεση. Σύμφωνα με ξένους συγγραφείς, υποτροπή των συμπτωμάτων ΓΟΠΝ εμφανίζεται στο 50% των ασθενών μετά από 6 μήνες μετά τη διακοπή της θεραπείας κατά της παλινδρόμησης και στο 87-90% μετά από 12 μήνες. Υπάρχει η άποψη μεταξύ των χειρουργών ότι η επαρκώς εκτελούμενη χειρουργική θεραπεία της ΓΟΠΝ είναι αποτελεσματική και οικονομικά αποδοτική.

], [

Γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση (ΓΟΠ) σε ερωτήσεις και απαντήσεις

Το International Foundation for Functional Gastrointestinal Diseases (IFFGD), ΗΠΑ, ετοίμασε μια σειρά υλικών για ασθενείς και τις οικογένειές τους σχετικά με λειτουργικές διαταραχές του γαστρεντερικού σωλήνα. Αυτό το υλικό είναι αφιερωμένο στη γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση.

Πρώτοι σεναριογράφοι: Joel Richter , Philip O. Katz and J. Patrick Waring , editor William F. Norton . Το 2010, ετοιμάστηκε μια ενημερωμένη έκδοση από τον Ronnie Fass.

Ακόμα και λίγη γνώση μπορεί να κάνει μεγάλη διαφορά

Εισαγωγή

Η γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση, που συντομεύεται ως ΓΟΠΝ, είναι μια πολύ κοινή ασθένεια που επηρεάζει τουλάχιστον το 20% των ενηλίκων ανδρών και γυναικών στις Ηνωμένες Πολιτείες. Είναι επίσης συχνό στα παιδιά. Η ΓΟΠΝ συχνά δεν αναγνωρίζεται επειδή τα συμπτώματά της μπορεί να παρεξηγηθούν και αυτό είναι ατυχές επειδή η ΓΟΠΝ είναι συνήθως θεραπεύσιμη και μπορεί να εμφανιστούν σοβαρές επιπλοκές εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία.

Σκοπός αυτής της δημοσίευσης είναι να αποκτήσει μια βαθύτερη κατανόηση ζητημάτων όπως η φύση της ΓΟΠΝ, ο ορισμός και η αντιμετώπισή της. Η καούρα είναι το πιο κοινό, αλλά όχι το μοναδικό σύμπτωμα της ΓΟΠΝ. (Η νόσος μπορεί να είναι ακόμη και ασυμπτωματική). Η καούρα δεν είναι ειδική για το ΓΟΠΝ και μπορεί να οφείλεται σε άλλες ασθένειες του οισοφάγου ή άλλων οργάνων. Η ΓΟΠΝ αντιμετωπίζεται συχνά μόνη της, χωρίς να συμβουλευτείτε έναν ειδικό ή αντιμετωπίζεται λανθασμένα.

Η ΓΟΠ είναι μια χρόνια νόσος. Η θεραπεία της θα πρέπει να είναι σε μακροχρόνια βάση, ακόμη και αφού τα συμπτώματά της είναι υπό έλεγχο. Είναι απαραίτητο να δοθεί η δέουσα προσοχή στην αλλαγή των συνηθειών στην καθημερινή ζωή και στη μακροχρόνια φαρμακευτική αγωγή. Αυτό μπορεί να γίνει μέσω ιατροφαρμακευτικής παρατήρησης και εκπαίδευσης ασθενών.

Η ΓΟΠΝ συχνά χαρακτηρίζεται από επώδυνα συμπτώματα που μπορούν να βλάψουν σημαντικά την ποιότητα ζωής ενός ατόμου. Οι θεραπείες για τη ΓΟΠΝ είναι αποτελεσματικές με διάφορους τρόπους, που κυμαίνονται από αλλαγές στον τρόπο ζωής μέχρι φάρμακα και χειρουργική επέμβαση. Για ασθενείς που πάσχουν από χρόνια και υποτροπιάζοντα συμπτώματα ΓΟΠΝ, είναι σημαντικό να τεθεί μια ακριβής διάγνωση και να λάβουν την πιο αποτελεσματική διαθέσιμη θεραπεία.

Τι είναι το ΓΟΠΝ;

Η γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση ή ΓΟΠΝ είναι μια πολύ συχνή ασθένεια. Γαστροοισοφαγικήσημαίνει ότι σχετίζεται τόσο με το στομάχι όσο και με τον οισοφάγο. Αμπωτη- ότι υπάρχει αντίστροφη ροή όξινου ή μη όξινου περιεχομένου του στομάχου στον οισοφάγο. Η ΓΟΠΝ χαρακτηρίζεται από τα δικά της συμπτώματα και μπορεί να αναπτυχθεί με ή χωρίς βλάβη στους ιστούς του οισοφάγου ως αποτέλεσμα επαναλαμβανόμενης ή παρατεταμένης έκθεσης του βλεννογόνου του οισοφάγου σε όξινο ή μη όξινο περιεχόμενο του στομάχου. Εάν υπάρχει βλάβη ιστού, ο ασθενής λέγεται ότι έχει οισοφαγίτιδα ή διαβρωτική ΓΟΠ. Η παρουσία συμπτωμάτων χωρίς ορατή βλάβη των ιστών ονομάζεται μη διαβρωτική ΓΟΠΝ.

Η ΓΟΠΝ συχνά συνοδεύεται από συμπτώματα όπως καούρα και ξινό ρέψιμο. Αλλά μερικές φορές η ΓΟΠΝ εμφανίζεται χωρίς ορατά συμπτώματα και ανιχνεύεται μόνο αφού γίνουν εμφανείς οι επιπλοκές.

Τι προκαλεί παλινδρόμηση;

Μετά την κατάποση, η τροφή περνάει στον οισοφάγο. Μόλις μπει στο στομάχι, διεγείρει τα κύτταρα που παράγουν οξύ και πεψίνη (ένα ένζυμο), τα οποία είναι απαραίτητα για τη διαδικασία της πέψης. Μια δέσμη μυών στο κάτω μέρος του οισοφάγου, που ονομάζεται κατώτερος οισοφαγικός σφιγκτήρας (LES), λειτουργεί ως φράγμα για να αποτρέψει την ανάστροφη ροή (παλινδρόμηση) του περιεχομένου του στομάχου στον οισοφάγο. Για να επιτραπεί η κατάποση μερίδας της τροφής να περάσει στο στομάχι, το LES χαλαρώνει. Όταν αυτό το φράγμα χαλαρώνει τη λάθος στιγμή, όταν είναι αδύναμο ή όταν διαφορετικά δεν είναι αρκετά αποτελεσματικό, μπορεί να εμφανιστεί παλινδρόμηση. Παράγοντες όπως φούσκωμα, καθυστερημένη γαστρική κένωση, σημαντική διαφραγματοκήλη ή υπερβολικό οξύ στο στομάχι μπορούν επίσης να προκαλέσουν παλινδρόμηση οξέος.

Τι προκαλεί ΓΟΠΝ;

Δεν είναι γνωστό εάν υπάρχει μία μόνο αιτία ΓΟΠΝ. Η αποτυχία του οισοφάγου προστατευτικού εξοπλισμού να αντισταθεί σε επιθετικό γαστρικό περιεχόμενο που εισέρχεται στον οισοφάγο κατά τη διάρκεια της παλινδρόμησης μπορεί να οδηγήσει σε βλάβη στους ιστούς του οισοφάγου. Η ΓΟΠΝ μπορεί επίσης να εμφανιστεί χωρίς βλάβη στον οισοφάγο (περίπου το 50-70% των ασθενών έχουν αυτή τη μορφή της νόσου).

Χειρουργική επέμβαση . Η χειρουργική θεραπεία μπορεί να ενδείκνυται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• ο ασθενής δεν ενδιαφέρεται για μακροχρόνια φαρμακευτική θεραπεία.
• Τα συμπτώματα δεν μπορούν να ελεγχθούν με άλλες μεθόδους εκτός από τη χειρουργική επέμβαση.
• τα συμπτώματα επανέρχονται παρά τη θεραπεία.
• αναπτύσσονται σοβαρές επιπλοκές.

Κατά την επιλογή μιας χειρουργικής θεραπείας, συνιστάται ενδελεχής ανάλυση όλων των περιστάσεων με τη συμμετοχή γαστρεντερολόγου και χειρουργού.

Πόσο καιρό χρειάζεται να παίρνετε φάρμακα για να μην ξεφύγει ο έλεγχος της ΓΟΠΝ;

Η ΓΟΠΝ είναι μια χρόνια νόσος και οι περισσότεροι ασθενείς χρειάζονται μακροχρόνια θεραπεία για να διατηρήσουν τα συμπτώματά της υπό αποτελεσματικό έλεγχο. Ακριβώς όπως οι ασθενείς με υψηλή αρτηριακή πίεση ή χρόνιους πονοκεφάλους χρειάζονται επίσης τακτική θεραπεία. Ακόμη και όταν τα συμπτώματα τεθούν υπό έλεγχο, η υποκείμενη νόσος παραμένει. Είναι πιθανό ότι για τον έλεγχο της ΓΟΠΝ, θα πρέπει να λαμβάνετε φάρμακα για το υπόλοιπο της ζωής σας. Εκτός εάν αναπτυχθούν νέα φάρμακα και θεραπείες κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου.

Είναι επιβλαβής η μακροχρόνια φαρμακευτική αγωγή για το ΓΟΠΝ;

Η μακροχρόνια χρήση οποιουδήποτε φαρμάκου πρέπει να πραγματοποιείται μόνο υπό την καθοδήγηση γιατρού. Αυτό ισχύει τόσο για συνταγογραφούμενα φάρμακα όσο και για φάρμακα χωρίς ιατρική συνταγή. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες είναι σπάνιες, ωστόσο, οποιοδήποτε φάρμακο μπορεί να έχει δυνητικά ανεπιθύμητες παρενέργειες.

Οι αναστολείς Η2 έχουν χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία της παλινδρόμησης από τα μέσα της δεκαετίας του 1970. Από το 1995, είναι διαθέσιμα σε μειωμένες δόσεις χωρίς ιατρική συνταγή για τη θεραπεία της σπάνιας καούρας. Έχει αποδειχθεί ότι είναι ασφαλή, αν και μερικές φορές προκαλούν παρενέργειες όπως πονοκέφαλο και διάρροια.

Οι αναστολείς αντλίας πρωτονίων ομεπραζόλη και λανσοπραζόλη χρησιμοποιούνται τακτικά από ασθενείς με ΓΟΠ για πολλά χρόνια (η ομεπραζόλη εγκρίθηκε στις ΗΠΑ το 1989 και παγκοσμίως λίγα χρόνια αργότερα). Οι ανεπιθύμητες ενέργειες από αυτά τα φάρμακα είναι σπάνιες και περιλαμβάνουν κυρίως περιστασιακή διάρροια, πονοκέφαλο ή στομαχικές διαταραχές. Αυτές οι ανεπιθύμητες ενέργειες γενικά δεν είναι πιο συχνές από ό,τι με το εικονικό φάρμακο και συνήθως εμφανίζονται στην αρχή της χρήσης. Εάν καμία από αυτές τις ανεπιθύμητες ενέργειες δεν έχει εμφανιστεί μετά από αρκετούς μήνες ή χρόνια λήψης αναστολέων αντλίας πρωτονίων, είναι απίθανο να εμφανιστούν αργότερα.

Οι ασθενείς με καρδιακή νόσο που λαμβάνουν κλοπιδογρέλη (Plavix) θα πρέπει να αποφεύγουν τη λήψη αναστολέων της αντλίας πρωτονίων όπως η ομεπραζόλη και η εσομεπραζόλη. Επιπλέον, πρόσφατες μελέτες έχουν δείξει ότι η μακροχρόνια χρήση PPIs, ιδιαίτερα περισσότερες από μία φορά την ημέρα, μπορεί να προκαλέσει οστεοπόρωση, κατάγματα οστών, πνευμονία, γαστρεντερίτιδα και νοσοκομειακή κολίτιδα. Οι ασθενείς θα πρέπει να το συζητήσουν με τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης.

Πότε η χειρουργική επέμβαση είναι εναλλακτική της ιατρικής θεραπείας για το ΓΟΠΝ;

Η φαρμακευτική αγωγή βοηθά στον έλεγχο των συμπτωμάτων, εφόσον το φάρμακο λαμβάνεται σωστά. Η χειρουργική επέμβαση είναι συνήθως μια εναλλακτική όταν η μακροχρόνια θεραπεία είναι είτε αναποτελεσματική είτε ανεπιθύμητη, ή όταν υπάρχουν σοβαρές επιπλοκές της ΓΟΠΝ.


Η πιο κοινή χειρουργική επέμβαση για τη θεραπεία της ΓΟΠΝ είναι ο βυθοπλασία Nissen. Μπορεί να γίνει λαπαροσκοπικά από έμπειρο χειρουργό. Σκοπός της επέμβασης είναι η αύξηση της πίεσης στον κάτω οισοφαγικό σφιγκτήρα για την πρόληψη της παλινδρόμησης. Όταν εκτελείται από έμπειρο χειρουργό (που έχει πραγματοποιήσει τουλάχιστον 30-50 λαπαροσκοπικές επεμβάσεις), η επιτυχία του πλησιάζει αυτή μιας καλά σχεδιασμένης και προσεκτικά χορηγούμενης θεραπευτικής θεραπείας με αναστολείς αντλίας πρωτονίων.

Οι παρενέργειες ή οι επιπλοκές που σχετίζονται με τη χειρουργική επέμβαση εμφανίζονται στο 5-20% των περιπτώσεων. Η πιο συχνή είναι η δυσφαγία, ή δυσκολία στην κατάποση. Συνήθως είναι παροδική και υποχωρεί σε 3-6 μήνες. Ένα άλλο πρόβλημα που έχουν ορισμένοι ασθενείς είναι η αδυναμία τους να ρέψουν ή να κάνουν εμετό. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι η επέμβαση δημιουργεί ένα φυσικό εμπόδιο σε κάθε είδους αντίστροφη ροή οποιουδήποτε περιεχομένου στομάχου. Συνέπεια της αδυναμίας αποτελεσματικού ρεψίματος είναι το σύνδρομο «gas-bloat» - φούσκωμα και ενόχληση στην κοιλιά.

Ένας χειρουργικά δημιουργημένος αντιπαλινδρομικός φραγμός μπορεί να «σπάσει» με τον ίδιο τρόπο που μια κήλη διεισδύει σε άλλα μέρη του σώματος. Το ποσοστό υποτροπής δεν έχει προσδιοριστεί, αλλά μπορεί να κυμαίνεται από 10-30% έως και 20 χρόνια μετά την επέμβαση. Παράγοντες που μπορούν να συμβάλουν σε αυτή τη «κατάρρευση» περιλαμβάνουν: άρση βαρών, έντονες αθλητικές δραστηριότητες, δραστικές αλλαγές στο βάρος, έντονοι έμετοι. Οποιοσδήποτε από αυτούς τους παράγοντες μπορεί να αυξήσει την πίεση, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε αποδυνάμωση ή διακοπή του αντιπαλινικού φραγμού που δημιουργείται ως αποτέλεσμα της επέμβασης.

Σε ορισμένους ασθενείς, ακόμη και μετά από χειρουργική επέμβαση, τα συμπτώματα της ΓΟΠ μπορεί να επιμείνουν και η φαρμακευτική αγωγή μπορεί να χρειαστεί να συνεχιστεί.

Ζώντας με ΓΟΠΝ

Είναι σημαντικό να αναγνωρίσουμε ότι η ΓΟΠΝ είναι μια ασθένεια που δεν πρέπει να αγνοηθεί ή να αυτοθεραπευθεί. Η καούρα, το πιο κοινό σύμπτωμα, είναι τόσο συχνή που συχνά υποτιμάται η σημασία της. Μπορεί να αγνοηθεί και να μην σχετίζεται με ΓΟΠΝ.

Είναι σημαντικό να κατανοήσουμε ότι η ΓΟΠΝ μπορεί να έχει σοβαρές συνέπειες. Οι επιπλοκές που μπορεί να προκύψουν, καθώς και η ενόχληση ή ο πόνος της παλινδρόμησης οξέος, μπορεί να επηρεάσουν κάθε πτυχή της καθημερινής ζωής ενός ατόμου — συναισθηματική, κοινωνική και επαγγελματική.

Μελέτες που μετρούν τη συναισθηματική κατάσταση των ατόμων με γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση που δεν έχουν υποβληθεί σε θεραπεία συχνά αναφέρουν χειρότερες βαθμολογίες από εκείνες με άλλες χρόνιες ασθένειες όπως ο διαβήτης, η υψηλή αρτηριακή πίεση, τα πεπτικά έλκη ή η στηθάγχη. Ωστόσο, σχεδόν οι μισοί πάσχοντες από παλινδρόμηση οξέος δεν την αναγνωρίζουν ως ασθένεια.

Η ΓΟΠΝ είναι ασθένεια. Δεν είναι αποτέλεσμα λάθος τρόπου ζωής. Συνήθως συνοδεύεται από εμφανή συμπτώματα, αλλά μπορεί να εμφανιστεί απουσία κανενός. Η αγνόηση ή η ακατάλληλη αντιμετώπισή τους μπορεί να οδηγήσει σε πιο σοβαρές επιπλοκές.

Τα περισσότερα άτομα με ΓΟΠΝ έχουν μια ήπια μορφή της νόσου που μπορεί να ελεγχθεί με αλλαγές στον τρόπο ζωής και φάρμακα. Εάν υποψιάζεστε ότι έχετε ΓΟΠΝ, το πρώτο βήμα είναι να δείτε έναν γιατρό για ακριβή διάγνωση. Η αναγνωρισμένη ΓΟΠΝ είναι συνήθως θεραπεύσιμη. Δουλεύοντας σε συνεργασία με τον γιατρό σας, θα μπορέσετε να αναπτύξετε την καλύτερη στρατηγική θεραπείας που έχετε στη διάθεσή σας.

_______________________________________________________________________________

Οι απόψεις των συγγραφέων δεν αντικατοπτρίζουν απαραίτητα εκείνες του Διεθνούς Ιδρύματος για Λειτουργικές Γαστρεντερικές Νόσους (IFFGD). Η IFFGD δεν εγγυάται ούτε εγκρίνει κανένα από τα προϊόντα αυτής της δημοσίευσης ή οποιαδήποτε αξίωση του συγγραφέα και δεν φέρει καμία ευθύνη σε σχέση με τέτοια θέματα.

Αυτό το φυλλάδιο δεν προορίζεται σε καμία περίπτωση να αντικαταστήσει τις συμβουλές ενός γιατρού. Συνιστούμε να επισκεφθείτε έναν γιατρό εάν ένα πρόβλημα υγείας απαιτεί γνώμη ειδικού.

Τι είναι η καούρα - μια αθώα ενόχληση, ή ένα σύμπτωμα μιας σοβαρής ασθένειας; Οι γαστρεντερολόγοι σημειώνουν ότι εμφανίζεται όταν το πεπτικό σύστημα δυσλειτουργεί. Η γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση διαγιγνώσκεται σήμερα στο 40% του πληθυσμού. Οι γιατροί επιμένουν στη σοβαρότητα της νόσου και στους κινδύνους από την αγνόηση των συμπτωμάτων. Έχοντας εξοικειωθεί με πολύτιμες πληροφορίες από πρώτο χέρι από γιατρούς, μπορείτε να εντοπίσετε και να θεραπεύσετε έγκαιρα την ασθένεια.

Τι είναι η γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση

Το περιεχόμενο του στομάχου μπορεί να πεταχτεί στον αυλό του οισοφάγου: υδροχλωρικό οξύ, πεψίνη (ένζυμο γαστρικού υγρού), χολή, συστατικά παγκρεατικού χυμού. Σε αυτή την περίπτωση, εμφανίζονται δυσάρεστες αισθήσεις, αυτά τα στοιχεία έχουν επιθετικές ιδιότητες, επομένως, βλάπτουν τη βλεννογόνο μεμβράνη του οισοφάγου. Οι συχνά εμφανιζόμενες καούρες κάνουν τον ασθενή να πάει στην κλινική, όπου διαγιγνώσκεται οισοφαγίτιδα από παλινδρόμηση του οισοφάγου. Την τελευταία δεκαετία, αυτή η ασθένεια έχει γίνει η πιο κοινή μεταξύ των ασθενειών του πεπτικού συστήματος.

Αιτίες παλινδρόμησης

Επικεφαλής της ομάδας κινδύνου για γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση είναι άνδρες. Οι γυναίκες έχουν επτά φορές λιγότερες πιθανότητες να υποφέρουν από νόσο του οισοφάγου. Ακολουθούν άτομα μεγαλύτερης ηλικίας που έχουν περάσει το ορόσημο της πενήντα ετών. Υπάρχουν πολλοί ανεξερεύνητοι παράγοντες που επηρεάζουν τη διαδικασία της βαλβίδας μεταξύ του στομάχου και του αγωγού τροφής. Είναι γνωστό ότι η οισοφαγίτιδα του οισοφάγου εμφανίζεται όταν:

• ευσαρκία
• υποτροπιάζουσα γαστρίτιδα?
• κατάχρηση αλκοόλ, κάπνισμα?
• καθιστική ζωή;
• η κυριαρχία των λιπαρών, πρωτεϊνικών τροφών στη διατροφή.
• εγκυμοσύνη;
• εντατικά αθλήματα, όταν υπάρχει ισχυρό φορτίο στον Τύπο.
• αυξημένη οξύτητα του στομάχου?
• πρόπτωση βαλβίδας μεταξύ του στομάχου και του πεπτικού πόρου.
• κληρονομική προδιάθεση.

Συμπτώματα ΓΟΠΝ

Η παλινδρόμηση είναι μια πολύ σοβαρή ασθένεια. Σύμφωνα με τον κώδικα στην αναθεώρηση ICD (International Classification of Diseases) 10, μια ασθένεια όπως το βρογχικό άσθμα μπορεί να είναι το αποτέλεσμα της παλινδρόμησης επιθετικού όξινου περιεχομένου του στομάχου στον οισοφάγο και ακόμη και στην αναπνευστική οδό. Σημάδια ΓΟΠΝ:

• ρέψιμο;
• πόνος στο λάρυγγα?
• αισθήσεις έκρηξης στο στήθος και τον οισοφάγο.
• πρωινός βήχας?
• συχνές ασθένειες των οργάνων της ΩΡΛ: πονόλαιμος.
• διάβρωση στην επιφάνεια των δοντιών.
• καούρα στο λαιμό?
• επώδυνη κατάποση (δυσφαγία).

Διαγνωστικές μέθοδοι

Εάν για περισσότερα από πέντε χρόνια ένα άτομο δεν γνωρίζει την αιτία της καούρας, τότε πρέπει να επισκεφθεί έναν γαστρεντερολόγο. Οι κύριοι και πιο αξιόπιστοι τρόποι ανίχνευσης της νόσου:

1. Γαστροσκόπηση. Κατά τη διάρκεια της μελέτης του οισοφάγου, ο γιατρός μπορεί να δει διαβρωτικές βλάβες ή αλλαγμένο επιθήλιο. Το πρόβλημα είναι ότι το 80% των ασθενών δεν εμφανίζουν καούρα τόσο συχνά, με αποτέλεσμα να μην αναζητούν βοήθεια από γιατρό.
2. Ημερήσιος μετρητής PH. Με αυτή τη διαγνωστική μέθοδο, ένας λεπτός καθετήρας εισάγεται στον αυλό του οισοφάγου, ο οποίος κατά τη διάρκεια της ημέρας καθορίζει την παλινδρόμηση του οξέος στην κατώτερη οισοφαγική περιοχή.

Πώς να θεραπεύσετε το ΓΟΠΝ

Οι πάσχοντες από καούρα λαμβάνουν μαγειρική σόδα, γάλα ή άλλα αντιόξινα με τον παλιομοδίτικο τρόπο. Εάν έχετε επαναλαμβανόμενες ενοχλήσεις μετά το φαγητό για αρκετά χρόνια, δεν πρέπει να κάνετε αυτοθεραπεία. Δεν συνιστάται να παίρνετε φάρμακα μόνοι σας για να ανακουφίσετε τα συμπτώματα της νόσου, αυτό μπορεί να βλάψει μόνο την υγεία σας και να οδηγήσει σε μη αναστρέψιμες διεργασίες στον οισοφάγο. Συνιστάται να μην αγνοήσετε τις συνταγές του γιατρού, αλλά να εκπληρώσετε όλες τις συνταγές του.

φάρμακα

Η σύγχρονη ιατρική αντιμετωπίζει τη γαστροοισοφαγίτιδα του οισοφάγου επηρεάζοντας την έκκριση υδροχλωρικού οξέος. Σε ασθενείς με παλινδρόμηση συνταγογραφούνται προκινητικά φάρμακα που εμποδίζουν την απελευθέρωσή της στο στομάχι, μειώνοντας την επιθετικότητα του γαστρικού υγρού. Συνεχίζει να ρίχνεται στον οισοφάγο, αλλά δεν έχει τόσο αρνητικό αποτέλεσμα. Μια τέτοια θεραπεία έχει ένα μειονέκτημα: με τη μείωση της οξύτητας, η παθογόνος μικροχλωρίδα αρχίζει να αναπτύσσεται στο στομάχι, αλλά οι παρενέργειες αναπτύσσονται αργά και δεν μπορούν να βλάψουν ένα άτομο με τον ίδιο τρόπο όπως η τακτική παλινδρόμηση οξέος στον οισοφάγο.

Χειρουργική θεραπεία

Η χειρουργική επέμβαση για τη νόσο του οισοφάγου είναι αναπόφευκτη σε τέτοιες περιπτώσεις:

• όταν η ιατρική θεραπεία αποτυγχάνει να ξεπεράσει την ασθένεια. Με παρατεταμένη έκθεση σε φάρμακα, υπάρχουν περιπτώσεις εθισμού σε αυτά, τότε το αποτέλεσμα της θεραπείας είναι μηδενικό.
• εξέλιξη της οισοφαγίτιδας από παλινδρόμηση.
• με επιπλοκές της νόσου, όπως καρδιακή ανεπάρκεια, βρογχικό άσθμα.
• παρουσία ελκών του στομάχου ή του οισοφάγου.
• ο σχηματισμός κακοήθων όγκων του στομάχου.

Θεραπεία της ΓΟΠΝ με λαϊκές θεραπείες

Οι φυσικές μέθοδοι αγώνα μπορούν να αντιμετωπίσουν με επιτυχία την παλινδρόμηση, όχι μόνο στο αρχικό στάδιο, αλλά σε χρόνιο, παραμελημένο βαθμό. Για τη θεραπεία του οισοφάγου, είναι απαραίτητο να λαμβάνετε τακτικά αφεψήματα βοτάνων που μειώνουν την οξύτητα του στομάχου. Εδώ είναι μερικές συνταγές:

1. Θρυμματισμένα φύλλα plantain (2 κ.σ.), υπερικό (1 κ.σ.) Τοποθετούμε σε ένα εμαγιέ δοχείο, ρίχνουμε βραστό νερό (500 ml). Μετά από μισή ώρα, το τσάι είναι έτοιμο για κατανάλωση. Μπορείτε να πιείτε ένα ποτό για μεγάλο χρονικό διάστημα, μισό ποτήρι το πρωί.
2. Γεμίστε μια τσαγιέρα με βότανο centaury (50 γρ.), άνθη χαμομηλιού φαρμακείου με βραστό νερό (500 ml). Περιμένετε δέκα λεπτά, πάρτε αντί για τσάι τρεις φορές την ημέρα.

Διατροφή για ΓΟΠΝ

Ένα από τα σημαντικά συστατικά της θεραπείας και του αποκλεισμού της υποτροπής της νόσου ΓΟΠΝ είναι η διαιτητική διατροφή. Η δίαιτα για παλινδρόμηση οισοφαγίτιδας του οισοφάγου πρέπει να βασίζεται στις ακόλουθες αρχές:

1. Αποκλείστε τις λιπαρές τροφές από τη διατροφή.
2. Για να διατηρήσετε έναν υγιή οισοφάγο, αποφύγετε τα τηγανητά και τα πικάντικα φαγητά.
3. Με μια ασθένεια του οισοφάγου, δεν συνιστάται να πίνετε καφέ, ισχυρό τσάι με άδειο στομάχι.
4. Τα άτομα που είναι επιρρεπή σε ασθένειες του οισοφάγου δεν συνιστάται να τρώνε σοκολάτα, ντομάτες, κρεμμύδια, σκόρδο, μέντα: αυτά τα προϊόντα μειώνουν τον τόνο του κάτω σφιγκτήρα.

Πιθανές Επιπλοκές

Η παλινδρόμηση είναι επικίνδυνη για τις επιπλοκές της. Το σώμα αντιδρά αρνητικά στη συνεχή βλάβη στα τοιχώματα του οισοφάγου από το βλεννογόνο οξύ. Με μακρά πορεία παλινδρόμησης, είναι πιθανές οι ακόλουθες συνέπειες:

1. Μία από τις πιο σοβαρές συνέπειες είναι η αντικατάσταση του οισοφαγικού επιθηλίου από επίπεδο σε κυλινδρικό. Οι ειδικοί αποκαλούν αυτή την κατάσταση ως προκαρκινική κατάσταση. Το όνομα αυτού του φαινομένου είναι οισοφάγος Barrett. Ο ασθενής δεν αισθάνεται κανένα σύμπτωμα μιας τέτοιας επιπλοκής. Το χειρότερο είναι ότι όταν αλλάζει το επιθήλιο, η σοβαρότητα των συμπτωμάτων μειώνεται: η επιφάνεια του οισοφάγου γίνεται αναίσθητη στο οξύ και τη χολή.
2. Το παιδί μπορεί να αναπτύξει στένωση του οισοφάγου.
3. Η ογκολογία του οισοφάγου οδηγεί σε υψηλή θνησιμότητα: οι ασθενείς αναζητούν βοήθεια πολύ αργά, όταν είναι αδύνατο να αντιμετωπίσουν τον όγκο. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι τα σημάδια του καρκίνου εμφανίζονται μόνο στα τελευταία στάδια.
4. Ο κίνδυνος εμφάνισης βρογχικού άσθματος, πνευμονικής νόσου είναι υψηλός.

Πρόληψη

Για να αποφύγετε την παλινδρόμηση της γαστροοισοφαγικής νόσου του οισοφάγου, πρέπει να παρακολουθείτε την υγεία σας, να την αντιμετωπίζετε με προσοχή και μεγάλη υπευθυνότητα. Πολλές μέθοδοι πρόληψης θα βοηθήσουν στην πρόληψη της ανάπτυξης της νόσου. Αυτό:

• εγκατάλειψη κακών συνηθειών: κάπνισμα, αλκοόλ.
• αποκλεισμός λιπαρών, τηγανητών, πικάντικων τροφίμων.
• σε περίπτωση ασθένειας του οισοφάγου, είναι απαραίτητο να περιοριστεί η πρόσληψη ζεστών τροφών και ποτών.
• αποκλείστε την εργασία σε κεκλιμένη θέση, φορτίο στην πρέσα.
• οι άνδρες πρέπει να αντικαταστήσουν τη ζώνη που τσιμπάει το στομάχι με τιράντες.

Μάθετε τι είναι η δωδεκαδακτυλική παλινδρόμηση - συμπτώματα, θεραπεία και πρόληψη της νόσου.

Βίντεο για τη γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση

Το άρθρο θα εξετάσει τη σύγχρονη θεραπεία της ΓΟΠΝ. Τι είναι αυτή η παθολογία; Πώς να απαλλαγείτε από αυτό;

Η γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση (ΓΟΠ) είναι μια παθολογική κατάσταση κατά την οποία υπάρχει παλινδρόμηση αυτού που περιέχεται στο στομάχι στον αυλό του οισοφάγου. Αυτή η ασθένεια μπορεί συχνά να αναπτυχθεί στο πλαίσιο της ανεπάρκειας της καρδιάς. Αυτό το είδος ασθένειας μπορεί να εκδηλωθεί σε οποιαδήποτε ηλικία, ανεξάρτητα από το φύλο του ατόμου. Για να θεραπευθεί αυτή η παθολογία, χρησιμοποιούνται όχι μόνο μέθοδοι παραδοσιακής ιατρικής, αλλά και λαϊκές θεραπείες.

Η θεραπεία της ΓΟΠΝ με τη βοήθεια λαϊκών θεραπειών θεωρείται σήμερα όχι λιγότερο αποτελεσματική από τη θεραπεία που περιλαμβάνει τη χρήση συνθετικών φαρμάκων. Αλλά, φυσικά, η μόνη προϋπόθεση αμέσως πριν χρησιμοποιήσετε αυτό ή εκείνο το λαϊκό φάρμακο ή φαρμακευτικό προϊόν είναι μια υποχρεωτική διαβούλευση με το γιατρό σας. Στη συνέχεια, ας μιλήσουμε για το πώς αντιμετωπίζεται η ΓΟΠΝ και ας εξετάσουμε επίσης τις μεθόδους εναλλακτικής και φαρμακευτικής θεραπείας.

Συμπτώματα παθολογίας

Τα κύρια συμπτώματα αυτής της ασθένειας είναι η καούρα με ρέψιμο, η οποία εμφανίζεται τουλάχιστον δύο φορές την εβδομάδα για τέσσερις έως οκτώ εβδομάδες ή περισσότερο. Οι ασθενείς μπορεί επίσης να παραπονιούνται για ένα αίσθημα κάποιου είδους συστολής στην επιγαστρική περιοχή, το οποίο εμφανίζεται δεκαπέντε έως σαράντα λεπτά μετά το φαγητό. Αυτή η αίσθηση, κατά κανόνα, μπορεί να προκληθεί από τη χρήση τροφών που διεγείρουν τη σύνθεση υδροχλωρικού οξέος στο στομάχι. Αυτά περιλαμβάνουν τα ακόλουθα τρόφιμα: τηγανητά και πικάντικα φαγητά μαζί με χυμούς, αλκοόλ, ξηρό κόκκινο κρασί, ανθρακούχα ποτά όπως η Coca-Cola, η Fanta και ούτω καθεξής. Εκτός από αυτούς, προβοκάτορες είναι: καφές με σοκολάτα, κακάο, ραπανάκι και βούτυρο σε υπερβολικές ποσότητες.

Συχνά, οι ασθενείς με παλινδρόμηση μπορεί να παραπονιούνται για πόνο πίσω από το στέρνο, ο οποίος σε αυτή την περίπτωση δίνεται στον αυχένα, τη γνάθο, τον ώμο ή το χέρι και επιπλέον, κάτω από την αριστερή ωμοπλάτη. Σε περίπτωση που υπάρχει πόνος στην περιοχή της αριστερής ωμοπλάτης, τότε θα πρέπει να γίνει διαφορική διάγνωση με στηθάγχη.

Τα συμπτώματα και η θεραπεία της ΓΟΠ συχνά συμβαδίζουν. Απευθείας με τη γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση, ο πόνος στο στήθος σχετίζεται με τους ακόλουθους παράγοντες:

• Υπερβολική κατανάλωση φαγητού, κυρίως υπερφαγία.
• Χαμηλή θέση του κεφαλιού κατά την ανάπαυση και τον ύπνο.

Αυτά ή άλλα παράπονα, κατά κανόνα, προκαλούνται από σωματική άσκηση που σχετίζεται με συχνή κάμψη του κορμού, και επιπλέον, με το γεγονός ότι το στομάχι είναι γεμάτο υγρά, γλυκά ή λιπαρά τρόφιμα και αλκοόλ. Τα δυσάρεστα συμπτώματα μπορεί να επιδεινωθούν τη νύχτα. Η είσοδος περιεχομένου από τον οισοφάγο στην περιοχή του βρογχικού αυλού μπορεί να οδηγήσει σε βρογχικούς σπασμούς και σύνδρομο Mendelssohn. Σε αυτή την περίπτωση, θα πρέπει να σημειωθεί ότι για την εμφάνιση ενός θανατηφόρου κρούσματος, θα είναι αρκετό εάν περίπου τέσσερα χιλιοστόλιτρα γαστρικού υγρού εισέλθουν στο βρογχικό δέντρο.

Πώς αντιμετωπίζεται η παλινδρόμηση;

Η φαρμακευτική θεραπεία της ΓΟΠΝ χωρίζεται σε δύο στάδια: αρχικό (αρχικό) και δευτερογενές.

Στην πρώτη φάση, συνταγογραφούνται φευγαλέοι αναστολείς αντλίας, για παράδειγμα, ουσίες όπως η λαμπραζόλη ή η παντοπραζόλη. Τα παρασκευάσματα που βασίζονται σε αυτά τα συστατικά συνταγογραφούνται για την επούλωση της διαβρωτικής οισοφαγίτιδας. Βοηθούν επίσης στο να ξεπεραστούν πλήρως οι κλινικές εκδηλώσεις. Η αρχική θεραπεία θα πρέπει να συνεχιστεί για τέσσερις εβδομάδες. Στη συνέχεια, οι ασθενείς μεταφέρονται σε δόση που διατηρεί την ύφεση τον επόμενο μήνα. Στη διαβρωτική μορφή της νόσου, η διάρκεια της αρχικής θεραπείας θα πρέπει να είναι τέσσερις έως δώδεκα εβδομάδες, ακολουθούμενη από τη χρήση ενός από τα μακροχρόνια θεραπευτικά σχήματα. Ως μέρος της γενικά αποδεκτής στρατηγικής αντιεκκριτικής φαρμακευτικής θεραπείας, χορηγούνται αρχικά διπλές δόσεις αναστολέων για δύο μήνες, ακολουθούμενες από μετάβαση σε μακροχρόνια θεραπεία.

Η θεραπεία της ΓΟΠΝ (δεύτερη φάση) υποτίθεται ότι είναι μακροχρόνια, στόχος της οποίας είναι η επίτευξη ύφεσης. Υπάρχουν τρεις τύποι θεραπείας. Πρώτον, συνταγογραφείται μακροχρόνια καθημερινή χρήση αναστολέων. Δεύτερον, χορηγείται θεραπεία με αναστολείς πλήρους δόσης για σύντομο τριήμερο, εάν τα συμπτώματα επιδεινωθούν. Τρίτον, πραγματοποιούν θεραπεία "ρεπό", στο πλαίσιο της οποίας συνταγογραφείται η χρήση αναστολέων σε δόση κατά της υποτροπής.

Εάν η αρχική θεραπεία αποτύχει εντός δύο εβδομάδων, θα πρέπει να πραγματοποιηθεί οισοφαγοσκόπηση με παρακολούθηση του pH. Σε περίπτωση που η παρακολούθηση υποδεικνύει νυχτερινές ανακαλύψεις στην οξύτητα, τότε στον ασθενή θα συνταγογραφηθεί Φαμοτιδίνη ή Ρανιτιδίνη εκτός από διπλή δόση αναστολέων. Σε περιπτώσεις όπου η παλινδρόμηση είναι χολική, στους ασθενείς εμφανίζεται η χορήγηση ουρσοδεοξυχολικού οξέος. Για την επίτευξη αντοχής του βλεννογόνου του οισοφάγου, συνιστάται αφέψημα σπόρων λιναριού, καθώς και φάρμακα για τη θεραπεία της ΓΟΠΝ όπως Maalox, Phosphalugel και Gestal.

Ταυτόχρονα, το Maalox θεωρείται το πιο αποτελεσματικό. Σε τέτοιους ασθενείς συνταγογραφούνται επίσης προκινητικά με τη μορφή Cisapride ή Cerucal, τα οποία αυξάνουν τον τόνο του κλεισίματος του οισοφάγου και μειώνουν τη σοβαρότητα της γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης. Αυτά τα φάρμακα, μεταξύ άλλων, μειώνουν την οξίνιση του οισοφάγου. Θετικό αποτέλεσμα επιτυγχάνεται με τη χρήση ελαίων ιπποφαούς και τριανταφυλλιάς. Η δόση επιλέγεται μεμονωμένα: από ένα κουταλάκι του γλυκού έως τρεις φορές την ημέρα. Εξετάστε τις κύριες μεθόδους θεραπείας της ΓΟΠΝ.

Ενδοσκοπική και χειρουργική θεραπεία

Η ενδοσκοπική και επιπλέον χειρουργική θεραπεία της ΓΟΠΝ συνιστάται για ασθενείς στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• Η ανάγκη του οργανισμού για μακροχρόνια ιατρική θεραπεία.
• Ανεπαρκής επίδραση της φαρμακευτικής θεραπείας.
• Διαφραγματοκήλη μεγάλου όγκου παλινδρόμησης.
• Επιπλοκές με τη μορφή αιμορραγίας, στένωση και ανάπτυξη οισοφάγου Barrett, και επιπλέον, παρουσία καρκίνου του οισοφάγου.
• Η προσωπική επιθυμία του ασθενούς.

Αλλά πριν από αυτό, η φαρμακευτική θεραπεία της ΓΟΠΝ πραγματοποιείται συχνότερα. Θα εξετάσουμε τις πιο αποτελεσματικές λαϊκές θεραπείες παρακάτω.

Τα κριτήρια για την αποτελεσματικότητα της θεραπείας σε αυτή την περίπτωση είναι οι ακόλουθοι στόχοι:

• Επίτευξη επούλωσης διαβρωτικών βλαβών του οισοφάγου.
• Απαλλαγή από την καούρα.
• Βελτίωση της συνολικής ποιότητας ζωής.

Το ποσοστό υποτροπής κατά τους πρώτους δώδεκα μήνες μετά την επιτυχή ολοκλήρωση της θεραπείας είναι, κατά κανόνα, από σαράντα έως εξήντα πέντε τοις εκατό για τον διαβρωτικό τύπο παθολογίας.

Το θεραπευτικό σχήμα για το ΓΟΠΝ επιλέγεται από τον γιατρό ξεχωριστά.

Ποιες ασθένειες μπορεί να σχετίζονται με αυτήν την παθολογία;

Η φύση της γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης εξηγείται από το γεγονός ότι διαταράσσεται η κινητικότητα του στομάχου και του οισοφάγου. Αυτή η ασθένεια αναπτύσσεται με μειωμένο φραγμό κατά της παλινδρόμησης, μειωμένο τόνο της σύγκλεισης και κάθαρσης του οισοφάγου. Αυξημένος κίνδυνος συμπτωμάτων αυτής της νόσου είναι ασθενείς που υποφέρουν από παραβίαση της παραγωγής πεπτικών ορμονών και, επιπλέον, παγκρεατικών ενζύμων, που συμβαίνει λόγω μείωσης της αντίστασης του οισοφαγικού επιθηλίου. Είναι επίσης σημαντικό να μειωθεί η παραγωγή σάλιου μαζί με παραβίαση των χολινεργικών νεύρων του οισοφάγου. Η ΓΟΠΝ συχνά αναπτύσσεται σε ασθενείς που είναι φορείς του ελικοβακτηριδίου του πυλωρού. Για τέτοιους ασθενείς, υπάρχει μεγαλύτερος κίνδυνος για έλκος στομάχου.

Τι άλλο περιλαμβάνεται στην αποτελεσματική θεραπεία της ΓΟΠΝ;

Θεραπεία χωρίς έξοδο από το σπίτι

Η πιο σημαντική προϋπόθεση για τη θεραπεία αυτής της παθολογίας είναι μια αλλαγή στον συνήθη τρόπο ζωής, η οποία περιλαμβάνει την υιοθέτηση των ακόλουθων μέτρων:

• Πλήρης απόρριψη κακών συνηθειών όπως το κάπνισμα και η κατανάλωση αλκοόλ.
• Είναι εξαιρετικά σημαντικό να μειώσετε το υπερβολικό σωματικό βάρος και να χάσετε βάρος.
• Συνιστάται να αποφεύγετε να ξαπλώνετε αμέσως μετά το φαγητό. Έτσι, σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να πάτε για ύπνο μετά το φαγητό.
• Θα πρέπει να σταματήσετε να φοράτε κορσέδες, και επιπλέον, διάφορους επιδέσμους και γενικά ό,τι μπορεί να αυξήσει την ενδοκοιλιακή πίεση στο σώμα.

Η θεραπεία της ΓΟΠΝ με οισοφαγίτιδα πρέπει να είναι ολοκληρωμένη. Είναι εξίσου σημαντικό ένα άτομο να μπορεί να αλλάξει το καθεστώς, καθώς και τη φύση της διατροφής του:

• Απαιτείται για την πλήρη εξάλειψη της υπερφαγίας.
• Δεν μπορείτε να φάτε φαγητό το βράδυ.
• Είναι σημαντικό να προσπαθήσετε να ελαχιστοποιήσετε τα τρόφιμα που είναι πλούσια σε λιπαρά στη διατροφή σας, όπως γάλα, χήνα, πάπια, χοιρινό, αρνί, καφές και κόκα κόλα. Επίσης, δεν πρέπει να ακουμπάτε σε εσπεριδοειδή, ντομάτες, σκόρδο και επιπλέον, ξηρά κόκκινα κρασιά.

Η παρατήρηση του ιατρείου υπόκειται σε ασθενείς που υποφέρουν από παρατεταμένη καούρα για δέκα χρόνια ή περισσότερο. Πρέπει επίσης να παρακολουθούνται ασθενείς με διαβρωτική μορφή παθολογίας και οισοφάγο Barrett. Σε περιπτώσεις ανάπτυξης οισοφάγου Barrett, οι αναστολείς θα πρέπει να συνταγογραφούνται σε ασθενείς σε διπλή δόση για τουλάχιστον τρεις μήνες, ακολουθούμενη από μείωση της ποσότητας του φαρμάκου στον τυπικό κανόνα. Όσον αφορά τον ενδοσκοπικό έλεγχο με βιοψία, πρέπει να γίνεται ετησίως. Επί παρουσίας υψηλού βαθμού δυσπλασίας απαιτείται ενδοσκοπική εξέταση με πολλαπλές βιοψίες από τις προσβεβλημένες περιοχές του βλεννογόνου. Σε ασθενείς που πάσχουν από σύνδρομο Barrett και δυσπλασία συνιστάται ενδοσκοπική εκτομή του βλεννογόνου ή χειρουργική οισοφαγοτομή.

Οι κριτικές για τη θεραπεία της ΓΟΠΝ είναι πολλές.

Ποια φάρμακα χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης σήμερα;

Μέχρι σήμερα, τα ακόλουθα φάρμακα συνταγογραφούνται για τη θεραπεία αυτής της παθολογίας από ειδικούς:

• Το φάρμακο "Pantoprazole" συνταγογραφείται 20 χιλιοστόγραμμα δύο φορές την ημέρα ή 40 φορές την ημέρα τη νύχτα. Η θεραπευτική πορεία σε αυτή την περίπτωση είναι ένας μήνας. Η δόση συντήρησης είναι 20 χιλιοστόγραμμα τη νύχτα για τον επόμενο μήνα.
• Το φάρμακο "Famotidine" συνταγογραφείται επίσης 20 χιλιοστόγραμμα δύο φορές την ημέρα: πρώτα πριν από το πρωινό και μετά πριν από το δείπνο.
• Το φάρμακο "Ranitidine" λαμβάνεται στα 150 χιλιοστόγραμμα δύο φορές την ημέρα. Τα πιο αποτελεσματικά φάρμακα για τη θεραπεία της ΓΟΠ πωλούνται σε οποιοδήποτε φαρμακείο.
• Ο φαρμακευτικός παράγοντας "Sukralfat" λαμβάνεται 500 χιλιοστόγραμμα μιάμιση ώρα μετά τα γεύματα έως και τέσσερις φορές την ημέρα.
• Το φάρμακο "Maalox" χρησιμοποιείται δύο πακέτα έως και τρεις φορές την ημέρα.
• Η μετοκλοπραμίδη λαμβάνεται 20 χιλιοστόγραμμα τρεις φορές την ημέρα.

ΓΟΠΝ και παραδοσιακή ιατρική

Είναι σημαντικό να καταλάβουμε ότι η παραδοσιακή ιατρική δεν θα βοηθήσει στην εξάλειψη της κύριας αιτίας της νόσου, η οποία έγκειται στην αδυναμία του καρδιακού σφιγκτήρα. Οι λαϊκές μέθοδοι βοηθούν μόνο στη μείωση της έντασης των συμπτωμάτων. Στους ανθρώπους σήμερα, υπάρχουν πολλά εργαλεία που βοηθούν στην ομαλοποίηση της κατάστασης των ασθενών με ΓΟΠΝ. Μιλάμε για τη χρήση ειδικών αφεψημάτων που παρασκευάζονται από βότανα με την προσθήκη, για παράδειγμα, μελιού. Επιπλέον, μπορείτε να στραφείτε στο πόσιμο μεταλλικό νερό ή βάμματα. Είναι σημαντικό να τονιστεί ότι πριν χρησιμοποιήσετε οποιαδήποτε λαϊκή θεραπεία, συνιστάται να συμβουλευτείτε το γιατρό σας.

Τι άλλο περιλαμβάνει η θεραπεία της ΓΟΠΝ με λαϊκές θεραπείες;

Εφαρμογή χυμού πατάτας

Σε αυτή την περίπτωση, το άμυλο, το οποίο περιέχεται στις πατάτες, στις οποίες υπάρχει πολύ, έχει μια ιδιαίτερη θεραπευτική ιδιότητα. Το άμυλο μπορεί να τυλίξει πλήρως τον οισοφάγο, αποτελώντας έτσι μια άμυνα ενάντια στις αρνητικές επιπτώσεις του υδροχλωρικού οξέος. Φυσικά, η ασθένεια δεν θα υποχωρήσει από τη χρήση αυτού του φαρμάκου, αλλά θα είναι δυνατό να απαλλαγείτε από το αίσθημα της καούρας για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Χρήση βάμματος μανιταριών Chaga

Αυτό το μανιτάρι μεγαλώνει σε σημύδες. Χρησιμοποιείται ευρέως για τη θεραπεία ασθενειών του πεπτικού συστήματος. Το μανιτάρι πρέπει πρώτα να θρυμματιστεί και να παρασκευαστεί με βραστό νερό. Το μείγμα στη συνέχεια εγχύεται για μία ώρα. Το φάρμακο λαμβάνεται πολλές φορές την ημέρα. Βοηθά τέλεια στην εξάλειψη των συμπτωμάτων αυτής της δυσάρεστης ασθένειας. Το μανιτάρι έχει τις ακόλουθες ευεργετικές ιδιότητες:

• Το προϊόν περιέχει πολλά χρήσιμα ιχνοστοιχεία που έχουν διεγερτική δράση στο ανοσοποιητικό σύστημα. Επιπλέον, συμβάλλουν στη δέσμευση του υδροχλωρικού οξέος, το οποίο εκκρίνεται από το στομάχι.
• Η σύνθεση του μύκητα περιλαμβάνει αντιφλεγμονώδεις ουσίες, αντιμετωπίζουν τέλεια τη φλεγμονή στον οισοφάγο, η οποία προκαλείται από την επιθετική επίδραση του υδροχλωρικού οξέος.

Τα μειονεκτήματα της χρήσης αυτού του εργαλείου είναι τα εξής:

• Η εμφάνιση αλλεργικών αντιδράσεων παρουσία ατομικής δυσανεξίας.
• Αυτό το μανιτάρι είναι τοξικό, επομένως πρέπει να χρησιμοποιείται αυστηρά σύμφωνα με τη συνταγή.

Φυτά και βότανα

Για την αποτελεσματική θεραπεία της ΓΟΠΝ με λαϊκές θεραπείες, χρησιμοποιούνται ευρέως βότανα με διάφορα φυτά. Τα πιο αποτελεσματικά είναι το γνωστό χαμομήλι με τσουκνίδα, υπερικό, ιπποφαές και βάλσαμο λεμονιού. Είναι όμως πολύ σημαντικό να μπορείτε να τα παρασκευάζετε ώστε να έχουν θεραπευτικό αποτέλεσμα. Το πιο αποτελεσματικό φάρμακο θεωρείται ένα αφέψημα από χαμομήλι με υπερικό και βάλσαμο λεμονιού. Όλα αυτά τα βότανα πρέπει να ληφθούν σε ίσα μέρη και να παρασκευαστούν με βραστό νερό και στη συνέχεια αφήστε το να βράσει λίγο. Είναι απαραίτητο να χρησιμοποιήσετε το αφέψημα με τη μορφή τσαγιού. Προκειμένου να ενισχυθούν οι ευεργετικές ιδιότητες, συνιστάται η προσθήκη λίγου μελιού. Το ποτό που προκύπτει έχει αντιφλεγμονώδη, καταπραϋντική και επουλωτική δράση.

Η τσουκνίδα έχει επίσης αντιφλεγμονώδη δράση, από αυτή την άποψη, μπορεί να παρασκευαστεί ή να προστεθεί σε διάφορα πιάτα, όπως σούπες. Το έλαιο ιπποφαούς είναι διάσημο για την επουλωτική του δράση, αλλά επιτρέπεται η χρήση του σε μικρές ποσότητες. Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι μόνο προϊόντα με βάση το νερό επιτρέπεται να χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία αυτής της παθολογίας. Απαγορεύεται αυστηρά η χρήση αλκοολούχων βαμμάτων λόγω του γεγονότος ότι η αιθυλική αλκοόλη μπορεί να ερεθίσει τον βλεννογόνο ενός ήδη προσβεβλημένου οισοφάγου.

Στη λαϊκή θεραπεία της ΓΟΠΝ, χρησιμοποιείται συχνά ο χυμός αλόης.

Η χρήση του χυμού αλόης

Ο χυμός αλόης θεωρείται ένα μοναδικό φάρμακο που είναι πλούσιο σε μια μάζα θεραπευτικών ιδιοτήτων. Αυτό το εργαλείο χρησιμοποιείται ενεργά για τη θεραπεία πολλών ασθενειών που εμφανίζονται στο πεπτικό σύστημα. Για να μειώσετε τα συμπτώματα της ΓΟΠΝ, πρέπει να αναμίξετε το χυμό αυτού του φυτού με μέλι και στη συνέχεια να το αραιώσετε με λίγο νερό. Το προκύπτον φάρμακο λαμβάνεται όλη την ημέρα. Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι δεν συνιστάται η χρήση αγνού μελιού για ΓΟΠΝ. Χάρη στον χυμό αλόης, μπορούν να επιτευχθούν τα ακόλουθα ευεργετικά αποτελέσματα:

• Το ανοσοποιητικό σύστημα ενεργοποιείται.
• Αφαιρεί τη φλεγμονή.
• Φαίνεται να έχει θεραπευτικό αποτέλεσμα.
• Υπάρχει ένα περιβάλλον αποτέλεσμα.

Θεραπεία της ΓΟΠΝ κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Η θεραπεία μιας τέτοιας πάθησης όπως η γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση σε έγκυες γυναίκες πραγματοποιείται υπό την επίβλεψη εξειδικευμένων ειδικών. Σε περίπτωση που αυτή η ασθένεια εκδηλωθεί στο πλαίσιο της εγκυμοσύνης, τότε είναι πολύ πιθανό ότι θα είναι προσωρινή και τα συμπτώματα θα μειωθούν στο μηδέν αμέσως μετά τον τοκετό. Στο αρχικό στάδιο αυτής της παθολογίας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, οι γιατροί, κατά κανόνα, συνιστούν αλλαγές στον τρόπο ζωής μαζί με τη βοτανοθεραπεία και μόνο εάν υπάρχουν εξαιρετικά δυσάρεστα συμπτώματα, η φαρμακευτική θεραπεία θεωρείται κατάλληλη. Βασικά, η θεραπεία ΓΟΠΝ σε έγκυες γυναίκες είναι συμπτωματική και βελτιώνει την ποιότητα ζωής μαζί με την ευημερία της μέλλουσας μητέρας.

Θεραπεία της ΓΟΠ στα παιδιά

Για τη θεραπεία αυτής της παθολογίας στα παιδιά, χρησιμοποιούνται οι ακόλουθες μέθοδοι:

• μη φαρμακευτική θεραπεία?
• φαρμακευτική θεραπεία?
• χειρουργική διόρθωση.

Η νεότερη ηλικιακή ομάδα αντιμετωπίζεται με μη φαρμακευτική μέθοδο χρησιμοποιώντας ορθοστατική θεραπεία (αλλαγή θέσης σώματος) και διατροφική διόρθωση.

Για να μειώσετε τη γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση και να μειώσετε τον κίνδυνο οισοφαγίτιδας, θα πρέπει να θηλάζετε ενώ κάθεστε σε γωνία 50-60 μοιρών. Δεν επιτρέπεται η υπερβολική σίτιση. Μετά το τάισμα, φροντίστε να κρατάτε το μωρό σε όρθια θέση. Κατά τη διάρκεια του ύπνου - μια ειδική ανυψωμένη θέση του σώματος.

Για τη διόρθωση της διατροφής επιλέγονται μείγματα με αντιπαλινδρομικές ιδιότητες, που συμβάλλουν στην πήξη των τροφών και μειώνουν την παλινδρόμηση.

Τα μεγαλύτερα παιδιά θα πρέπει:

• συχνά τρώτε κλασματικές μερίδες.
• Αυξήστε τις πρωτεΐνες στη διατροφή, μειώστε τα λίπη.
• εξαιρέστε λιπαρά τρόφιμα, τηγανητά τρόφιμα, πικάντικα τρόφιμα.
• Μην πίνετε ανθρακούχα ποτά.
• περιορίστε τα γλυκά.
• παραμείνετε όρθιος μετά το φαγητό για τουλάχιστον μισή ώρα.
• μην ασκείστε μετά το φαγητό.
• τρώτε το αργότερο τρεις ώρες πριν τον ύπνο.

Ως φάρμακα μπορείτε να χρησιμοποιήσετε:

• αναστολείς αντλίας πρωτονίων - Ραμπεπραζόλη;
• προκινητικά - "Domperidone", "Motilium", "Motilak";
• σημαίνει ότι ομαλοποιεί τη γαστρική κινητικότητα - "Trimebutin"?
• αντιόξινα για την εξουδετέρωση του υδροχλωρικού οξέος (Maalox, Phosphalugel, Almagel).

Σε πιο σοβαρές περιπτώσεις, ενδείκνυται χειρουργική επέμβαση.

Ποιοι ειδικοί θα βοηθήσουν στην ανάπτυξη GERD ή διαγνωστικών μεθόδων

Πρώτα απ 'όλα, πρέπει να επικοινωνήσετε με έναν γαστρεντερολόγο. Κατά την εξέταση ασθενών που πάσχουν από γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση, συνήθως ανιχνεύονται τα ακόλουθα σημεία:

• Η εμφάνιση ξηροστομίας, που ονομάζεται επίσης ξηροστομία.
• Η εμφάνιση υπερτροφισμένων μυκητοειδών θηλών της γλώσσας, που είναι αποτέλεσμα διαδικασίας γαστρικής υπερέκκρισης.
• Η παρουσία θετικού συμπτώματος αριστερού ή δεξιού φρενικού συμπτώματος.
• Η εμφάνιση σημαδιών λαρυγγίτιδας, η οποία εκδηλώνεται με τη μορφή βραχνάδας.

Η διάγνωση της παλινδρόμησης επιβεβαιώνεται με ακτινογραφία, όταν γίνεται εμφανής η αντίστροφη ροή του σκιαγραφικού από το στομάχι στην περιοχή του οισοφάγου. Επιπλέον, μελετώνται τα αποτελέσματα της 24ωρης παρακολούθησης του pH. Αλλά το κύριο πρότυπο για τη διάγνωση της ΓΟΠΝ είναι η τεχνική της ενδοσκοπικής έρευνας.

Μέχρι σήμερα, υπάρχει η ακόλουθη ταξινόμηση των βλαβών του οισοφάγου σύμφωνα με τα δεδομένα οισοφαγοσκόπησης:

• Βαθμός μηδέν, στον οποίο ο βλεννογόνος του οισοφάγου είναι άθικτος.
• Στον πρώτο βαθμό σοβαρότητας, οι γιατροί παρατηρούν μεμονωμένα σημάδια διάβρωσης, τα οποία δεν συγχωνεύονται μεταξύ τους.
• Στον δεύτερο βαθμό βαρύτητας, παρατηρούνται διαβρώσεις που συγχωνεύονται μεταξύ τους, αλλά δεν εξαπλώνονται σε μεγάλη περιοχή του οισοφαγικού βλεννογόνου.
• Στον τρίτο βαθμό βαρύτητας εμφανίζονται διαβρωτικές βλάβες, οι οποίες καταλαμβάνουν το ένα τρίτο του οισοφάγου. Σε αυτή την περίπτωση, η διάβρωση μπορεί να συγχωνευθεί και να εξαπλωθεί σε ολόκληρη την περιοχή του βλεννογόνου του οισοφάγου.
• Στον τέταρτο βαθμό βαρύτητας, οι γιατροί παρατηρούν διαβρωτικές και ελκώδεις αλλαγές με επιπλοκές. Στην περίπτωση αυτή μπορεί να υπάρξει στένωση του οισοφάγου με αιμορραγία και μεταπλασία του βλεννογόνου με σχηματισμό οισοφάγου Barrett.

Οι ειδικοί καθοδηγούνται από τα ακόλουθα διαγνωστικά κριτήρια σε περίπτωση υποψίας ΓΟΠΝ:

• Η παρουσία τυπικών κλινικών συμπτωμάτων με τη μορφή καούρας και ξινής ρεψίματος.
• Δοκιμή με αναστολείς αντλίας πρωτονίων. Στο πλαίσιο της μελέτης, αξιολογείται η αποτελεσματικότητα ενός εβδομαδιαίου μαθήματος χρήσης σύγχρονων αναστολέων.
• Εκτελέστε ενδοσκοπική επιβεβαίωση οισοφαγίτιδας.
• Παρουσία θετικών αποτελεσμάτων 24ωρης παρακολούθησης του pH του οισοφάγου.

Για τη διάγνωση των συμπτωμάτων της ΓΟΠΝ και τη μελλοντική θεραπεία, χρησιμοποιούνται οι ακόλουθες τεχνικές:

• Παροχή γενικής εξέτασης αίματος με τη βιοχημική του μελέτη.
• Έλεγχος για ελικοβακτηρίδιο του πυλωρού.
• Λήψη βιοψίας. Μια τέτοια ανάλυση ενδείκνυται εάν η ενδοσκόπηση υποψιάζεται την παρουσία εντερικής μεταπλασίας. Επίσης, αυτή η ανάλυση είναι απαραίτητη για ασθενείς που πάσχουν από ελκώδεις βλάβες του οισοφάγου, στένωση και επιπλέον, με υποψία μη παλινδρόμησης οισοφαγίτιδας.

Συμπερασματικά, πρέπει να πούμε ότι σήμερα μια νόσος όπως η ΓΟΠΝ είναι πολύ συχνό φαινόμενο. Η αντιμετώπισή του μπορεί να είναι αποτελεσματική εάν η στοχευμένη θεραπεία πραγματοποιηθεί με τη χρήση σύγχρονων φαρμάκων. Όσον αφορά τις λαϊκές μεθόδους, έχουν επίσης το δικαίωμα χρήσης σε αυτή την περίπτωση και ισχύουν ως πρόσθετη διεγερτική θεραπεία.

Στοιχεία από ξένες μελέτες δείχνουν ότι περισσότερο από το 30% του πληθυσμού των ΗΠΑ βιώνει καούρα τουλάχιστον μία φορά το μήνα. Σε άλλες χώρες, το ποσοστό αυτό κυμαίνεται από 21% έως 44%. Ταυτόχρονα, μόνο ένα μικρό μέρος των ασθενών αναζητά ιατρική βοήθεια, προτιμώντας να αυτοθεραπεύεται ή να μην δίνει σημασία στην κατάστασή τους. Πολλοί άνθρωποι λαμβάνουν αντιόξινα από μόνοι τους για να ανακουφίσουν τα συμπτώματα της καούρας.

Μη ειδική θεραπεία

Αρχές αυτοβοήθειας:

• Το τελευταίο γεύμα πρέπει να είναι τουλάχιστον 3 ώρες πριν τον ύπνο (καθώς υδροχλωρικό οξύ παράγεται στο στομάχι κατά τη διάρκεια των γευμάτων).
• Προσπαθήστε να μην ξαπλώνετε κατά τη διάρκεια της ημέρας, ειδικά μετά τα γεύματα.
• Σηκώστε το κεφάλι του κρεβατιού περίπου 15 cm χρησιμοποιώντας τα υποπόδια (μην χρησιμοποιείτε δεύτερο μαξιλάρι για αυτό το σκοπό). Αυτό θα βοηθήσει στην πρόληψη της παλινδρόμησης ενώ κοιμάστε.
• Μην τρώτε πολύ μεγάλες μερίδες (αυτό αυξάνει την ποσότητα οξέος που παράγεται στο στομάχι για την πέψη της τροφής). Τρώτε πιο συχνά μικρά γεύματα.
• Καταργήστε τα λιπαρά τρόφιμα, τη σοκολάτα, τα ροφήματα με καφεΐνη, τα τρόφιμα που περιέχουν μενθόλη, τα πικάντικα τρόφιμα, τα εσπεριδοειδή και τα τρόφιμα που περιέχουν ντομάτες (κέτσαπ, πελτές ντομάτας).
• Αποφύγετε το αλκοόλ (το αλκοόλ συμβάλλει στην παλινδρόμηση).
• Προσπαθήστε να σταματήσετε το κάπνισμα (το κάπνισμα εξασθενεί τον τόνο του κατώτερου οισοφαγικού σφιγκτήρα και προάγει την παλινδρόμηση).
• Προσπαθήστε να χάσετε βάρος.
• Προσπαθήστε να διορθώσετε τη στάση σας και να μην λυγίζετε - με τη σωστή στάση, η τροφή και το οξύ κινούνται πιο γρήγορα μέσω του στομάχου στα έντερα και δεν εκτοξεύονται στον οισοφάγο.
• Ενημερώστε το γιατρό σας εάν παίρνετε παυσίπονα όπως ασπιρίνη, ιβουπροφαίνη (Brufen) ή φάρμακα για την οστεοπόρωση - σε ορισμένες περιπτώσεις, η λήψη αυτών των φαρμάκων μπορεί να προκαλέσει παλινδρόμηση.

Οι αλλαγές στον τρόπο ζωής μπορούν να μειώσουν σημαντικά τα συμπτώματα της νόσου. Αυτό θα βοηθήσει στη μείωση της διάρκειας της κάθαρσης του οισοφάγου και της συχνότητας της παλινδρόμησης.

Μπορείτε να σηκώσετε το κεφαλάρι κατά 15-20 cm αντικαθιστώντας κάτι κάτω από τα πόδια του κρεβατιού ή τοποθετώντας μια ειδική πλαστική συσκευή κάτω από το στρώμα. Ωστόσο, αυτή η μέθοδος δεν βοηθά πάντα ασθενείς που έχουν παλινδρόμηση τη νύχτα.

Είναι απαραίτητο να διακόψετε το κάπνισμα, επειδή η διάρκεια της κάθαρσης του οισοφάγου αυξάνεται λόγω της μείωσης της σιελόρροιας κατά το κάπνισμα. Επιπλέον, το κάπνισμα συμβάλλει στην αύξηση της συχνότητας της παλινδρόμησης λόγω μείωσης του τόνου του κατώτερου οισοφαγικού σφιγκτήρα και αύξησης της ενδοκοιλιακής πίεσης κατά τον βήχα σε χρόνιους καπνιστές.

Η παλινδρόμηση λόγω αυξημένης ενδοκοιλιακής πίεσης μπορεί επίσης να μειωθεί αποφεύγοντας τα στενά ρούχα και μειώνοντας το βάρος.

Οι αλλαγές στη διατροφή περιλαμβάνουν αλλαγή της φύσης του φαγητού, του αριθμού των γευμάτων ή του όγκου του. Ορισμένες τροφές μειώνουν τον τόνο του κατώτερου οισοφαγικού σφιγκτήρα και θα πρέπει να αποκλείονται από τη διατροφή. Δεν πρέπει να ξαπλώνετε μετά το φαγητό, το τελευταίο γεύμα πρέπει να είναι τουλάχιστον 3 ώρες πριν τον ύπνο. Επιπλέον, η μέτρια καούρα μπορεί να ανακουφιστεί με την αύξηση της σιελόρροιας (όπως το μάσημα τσίχλας ή το πιπίλισμα σκληρών καραμέλες).

OTC φάρμακα για τη θεραπεία της ΓΟΠΝ

Αυτά τα φάρμακα μπορούν πραγματικά να βοηθήσουν στην ανακούφιση ορισμένων από τα συμπτώματα της ΓΟΠΝ, ιδιαίτερα στην καούρα. Προσπαθήστε να συμβουλευτείτε το γιατρό σας πριν τα πάρετε.

Αντιόξινα.

Αυτά τα φάρμακα ανακουφίζουν από το σύμπτωμα της καούρας εάν ληφθούν εντός μίας ώρας μετά τα γεύματα και πριν τον ύπνο, καθώς εξουδετερώνουν τη δράση του ήδη εκκρινόμενου οξέος στο στομάχι.

• Τα φαρμακεία πωλούν τα ακόλουθα φάρμακα από την ομάδα των αντιόξινων (ορισμένα έχουν επίσης μια περιβάλλουσα δράση, δηλαδή τυλίγουν τη βλεννογόνο μεμβράνη, αποτρέποντας τις επιδράσεις του οξέος): maalox, almagel, de-nol, phosphalugel και άλλα.
• Τα αντιόξινα είναι αρκετά ασφαλή όταν χρησιμοποιούνται καθημερινά για αρκετές εβδομάδες. Ωστόσο, με παρατεταμένη χρήση, μπορεί να προκαλέσουν παρενέργειες όπως διάρροια (διάρροια), διαταραχή του μεταβολισμού του ασβεστίου και αύξηση της συγκέντρωσης μαγνησίου (παρασκευάσματα που περιέχουν μαγνήσιο) στο αίμα, γεγονός που μπορεί να βλάψει τη λειτουργία των νεφρών.
• Εάν χρησιμοποιείτε αντιόξινα για περισσότερες από 3 εβδομάδες, φροντίστε να συμβουλευτείτε το γιατρό σας.

Αναστολείς υποδοχέων ισταμίνης Η2 (αναστολείς Η2).

Μερικοί ασθενείς παίρνουν αυτά τα φάρμακα μόνοι τους, ωστόσο, συνιστούμε ανεπιφύλακτα να συμβουλευτείτε έναν γιατρό πριν τα πάρετε.

• Αυτά τα φάρμακα είναι αποτελεσματικά μόνο όταν λαμβάνονται τουλάχιστον 1 ώρα πριν από το γεύμα, καθώς αναστέλλουν την παραγωγή οξέος του στομάχου αλλά δεν εξουδετερώνουν το οξύ που έχει ήδη σχηματιστεί.
• Τα πιο κοινά φάρμακα αυτής της ομάδας είναι η ρανιτιδίνη (Zantac), η φαμοτιδίνη (Kvamatel, Famosan), η νιζατιδίνη και η σιμετιδίνη (Histodil).

Απαραίτητα φάρμακα για τη θεραπεία της ΓΟΠ

αναστολείς αντλίας πρωτονίων.

• Τα κύρια φάρμακα αυτής της ομάδας είναι η ομεπραζόλη (omez), η εσομεπραζόλη (nexium), η λανσοπραζόλη (lanzap, lancid) και η rabeprazole (pariet).
• Αυτά τα φάρμακα εμποδίζουν το σχηματισμό μιας ουσίας απαραίτητης για την παραγωγή υδροχλωρικού οξέος στο στομάχι.
• Τα φάρμακα αυτής της ομάδας εμποδίζουν την έκκριση υδροχλωρικού οξέος σε μεγαλύτερο βαθμό από τους αναστολείς Η2.

Sucralfate (venter, ulgastran).

Αυτό το εργαλείο έχει μια περιβάλλουσα επίδραση και επιπλέον προστατεύει τη βλεννογόνο μεμβράνη από τις επιδράσεις του γαστρικού οξέος.

Προκινητική.

• Τα κύρια φάρμακα αυτής της ομάδας είναι η μετοκλοπραμίδη (raglan) και η βεθανκόλη (urabet).
• Η κύρια δράση είναι η αύξηση του τόνου του κατώτερου οισοφαγικού σφιγκτήρα και η αύξηση της ταχύτητας της τροφής που κινείται μέσω του στομάχου προς τα έντερα.
• Συνταγογραφούνται σπάνια, καθώς τα φάρμακα έχουν σοβαρές παρενέργειες.
• Τις περισσότερες φορές, τα φάρμακα αυτής της ομάδας είναι λιγότερο αποτελεσματικά από τους αναστολείς αντλίας πρωτονίων.

Φάρμακα που μειώνουν την έκκριση υδροχλωρικού οξέος

Αν και είναι σπάνιο η ΓΟΠΝ να αυξάνει την έκκριση γαστρικού οξέος, η θεραπεία για τη μείωση της έκκρισης οξέος είναι συνήθως αρκετά αποτελεσματική. Τα αντιεκκριτικά φάρμακα περιλαμβάνουν αναστολείς Η2 και αναστολείς αντλίας πρωτονίων. Ο στόχος αυτής της θεραπείας είναι η μείωση της οξύτητας στον οισοφάγο, ειδικά κατά την αύξηση της συχνότητας της παλινδρόμησης. Με σταθερή αύξηση του χρόνου έκθεσης σε οξύ στον οισοφάγο, είναι απαραίτητο να αυξηθεί η δόση των αντιεκκριτικών φαρμάκων.

Οι αναστολείς H2 καταστέλλουν την έκκριση υδροχλωρικού οξέος και λειτουργούν καλύτερα έξω από τα γεύματα και κατά τη διάρκεια του ύπνου. Τα μειονεκτήματα αυτών των φαρμάκων είναι η ταχεία μείωση του θεραπευτικού αποτελέσματος κατά τη διάρκεια της θεραπείας (και επομένως η ανάγκη για συνεχή αύξηση της δόσης των φαρμάκων), καθώς και η αδυναμία καταστολής της έκκρισης υδροχλωρικού οξέος κατά τη διάρκεια των γευμάτων (συνήθως, κατά τη διάρκεια των γευμάτων , η έκκριση υδροχλωρικού οξέος αυξάνεται για να βελτιωθεί η πέψη των τροφών).

Οι αναστολείς της αντλίας πρωτονίων καταστέλλουν την έκκριση υδροχλωρικού οξέος πολύ πιο αποτελεσματικά από τους αναστολείς Η2. Για καλύτερα αποτελέσματα, θα πρέπει να λαμβάνονται 30 λεπτά πριν από το γεύμα. Η λήψη ομεπραζόλης σε 20-30 mg την ημέρα για μια εβδομάδα μειώνει την παραγωγή υδροχλωρικού οξέος περισσότερο από 90%, σε αντίθεση με τη ρανιτιδίνη (70% σε δόση 300 mg την ημέρα).

Θα πρέπει να σημειωθεί ότι η αποτελεσματικότητα της θεραπείας της ΓΟΠ εξαρτάται από τη σοβαρότητα της νόσου. Άρα οι αναστολείς αντλίας πρωτονίων είναι πιο αποτελεσματικοί, όσο μεγαλύτερη είναι η σοβαρότητα της οισοφαγίτιδας και τόσο μεγαλύτερη είναι η δόση του φαρμάκου, σε αντίθεση με τους Η2-αναστολείς. Μερικές φορές η μακροχρόνια θεραπεία σοβαρής οισοφαγίτιδας με H2-αναστολείς έχει μόνο ένα ελαφρύ αποτέλεσμα, ενώ η χορήγηση ομεπραζόλης οδηγεί σε σχετικά γρήγορη μείωση των συμπτωμάτων της νόσου.

Ωστόσο, οι αναστολείς αντλίας πρωτονίων έχουν επίσης τα μειονεκτήματά τους: μετά τη διακοπή του φαρμάκου, είναι δυνατή μια αντίστροφη αύξηση της έκκρισης υδροχλωρικού οξέος, η οποία σχετίζεται με αύξηση της συγκέντρωσης της ορμόνης γαστρίνης στο αίμα. Επιπλέον, η δράση του φαρμάκου ποικίλλει σημαντικά σε διαφορετικούς ασθενείς. Τα κύρια σημεία που πρέπει να λαμβάνονται υπόψη κατά τη συνταγογράφηση αναστολέων αντλίας πρωτονίων: 1) η αποτελεσματικότητα του φαρμάκου αυξάνεται με την αύξηση της δόσης. 2) είναι απαραίτητο να παίρνετε το φάρμακο 2 φορές την ημέρα, καθώς μια εφάπαξ δόση δεν έχει το επιθυμητό αποτέλεσμα.

Οι διαπιστωμένες διαφορές στην αποτελεσματικότητα των αναστολέων αντλίας πρωτονίων σε διαφορετικούς ασθενείς εξηγούνται από διάφορους λόγους. Η παρουσία της λοίμωξης από το ελικοβακτηρίδιο του πυλωρού συμβάλλει στη φαρμακευτική καταστολή της έκκρισης υδροχλωρικού οξέος, η οποία πιθανώς σχετίζεται με την ανάπτυξη ατροφίας του γαστρικού βλεννογόνου, στον οποίο βρίσκονται τα κύτταρα που είναι υπεύθυνα για την παραγωγή οξέος κατά τη διάρκεια αυτής της μόλυνσης. Επιπλέον, τα γενετικά χαρακτηριστικά παίζουν επίσης έναν ορισμένο ρόλο.

Προκινητική

Όπως σημειώθηκε παραπάνω, στη ΓΟΠΝ, παρατηρείται παραβίαση του προστατευτικού φραγμού κατά της παλινδρόμησης, αύξηση της διάρκειας της κάθαρσης του οισοφάγου και καθυστέρηση των μαζών τροφής στο στομάχι. Επομένως, ιδανικά, η θεραπεία θα πρέπει να στοχεύει όχι μόνο στην καταστολή της έκκρισης υδροχλωρικού οξέος, αλλά και στη μείωση της επίδρασης αυτών των παραγόντων. Η μετοκλοπραμίδη και η σισαπρίδη έχουν χρησιμοποιηθεί προηγουμένως για το σκοπό αυτό, ωστόσο, αυτά τα φάρμακα έχουν ελάχιστες επιδράσεις στην κινητικότητα του οισοφάγου και έχουν σοβαρές παρενέργειες (μετοκλοπραμίδη: διαταραχές του κεντρικού νευρικού συστήματος· σισαπρίδη: καρδιακή τοξικότητα). Παρόλα αυτά, σήμερα η αναζήτηση νέων, πιο αποτελεσματικών και ασφαλών φαρμάκων από αυτή την ομάδα για τη θεραπεία της ΓΟΠ παραμένει επίκαιρη.

Η αυτόματη χαλάρωση του κατώτερου οισοφαγικού σφιγκτήρα είναι μια από τις κύριες αιτίες της γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης. Επομένως, η θεραπεία για ΓΟΠΝ θα πρέπει επίσης να στοχεύει στην αλλαγή του τόνου του κατώτερου οισοφαγικού σφιγκτήρα. Επί του παρόντος, πιστεύεται ότι η αυθόρμητη χαλάρωση του σφιγκτήρα προκαλείται από ένα αντανακλαστικό του πνευμονογαστρικού νεύρου: η γαστρική διάταση επηρεάζει συγκεκριμένες μηχανικά αποκρινόμενες νευρικές απολήξεις στο στομάχι. Η μορφίνη και η ατροπίνη ήταν τα πρώτα φάρμακα που μείωσαν το ρυθμό της αυτόματης χαλάρωσης του κατώτερου οισοφαγικού σφιγκτήρα σε ασθενείς με ΓΟΠΝ. Αν και αυτά τα φάρμακα δεν προορίζονταν να χρησιμοποιηθούν για συμβατικούς ιατρικούς σκοπούς, η μελέτη της δράσης τους βοήθησε στην ανάπτυξη νέων πειραματικών φαρμάκων. Αν και είναι ακόμα άγνωστο πώς αυτά τα φάρμακα δρουν στον τόνο του κατώτερου οισοφαγικού σφιγκτήρα, πιθανότατα αυτό οφείλεται στη χαλάρωση των μυϊκών δομών του στομάχου. Φάρμακα όπως η βακλοφένη και το γάμμα-αμινοβουτυρικό οξύ έχει αποδειχθεί ότι μειώνουν τη συχνότητα της αυτόματης χαλάρωσης του κατώτερου οισοφαγικού σφιγκτήρα. Το Baclofen δοκιμάστηκε για πρώτη φορά σε κλινικό περιβάλλον. Αυτό το φάρμακο χρησιμοποιείται επίσης για τη θεραπεία ασθενειών που συνοδεύονται από σπασμούς, καθώς και για τη θεραπεία του χρόνιου λόξυγκα.

Υποστηρικτική φροντίδα

Η έρευνα σχετικά με την ανάπτυξη και τη χρήση αναστολέων αντλίας πρωτονίων για τη θεραπεία της ΓΟΠΝ βοήθησε στην κατανόηση της φύσης της ανάπτυξης και των διαφόρων εκδηλώσεων της νόσου. Ωστόσο, αν και αυτά τα φάρμακα είναι αποτελεσματικά στη θεραπεία της σοβαρής οισοφαγίτιδας σχεδόν σε όλες τις περιπτώσεις, σχεδόν στο 80% των ασθενών, η νόσος εξελίσσεται ξανά μετά τη διακοπή των φαρμάκων. Επομένως, συνήθως σε τέτοιες περιπτώσεις απαιτείται θεραπεία συντήρησης, δηλαδή η συνεχής χρήση ορισμένων φαρμάκων.

Στην περίπτωση της οισοφαγίτιδας, έχει αποδειχθεί η αποτελεσματικότητα της θεραπείας συντήρησης με αναστολείς αντλίας πρωτονίων, αν και είναι επίσης δυνατή η χρήση Η2-αναστολέων και σισαπρίδης (είναι λιγότερο αποτελεσματικοί). Έχει αποδειχθεί ότι σε αυτές τις περιπτώσεις, η ομεπραζόλη έχει το καλύτερο αποτέλεσμα, πιθανώς σε συνδυασμό με σιζαπρίδη. Ο συνδυασμός ρανιτιδίνη + σισαπρίδη είναι λιγότερο αποτελεσματικός. Η μέση δόση της ομεπραζόλης υπολογίζεται μεμονωμένα.

Επί του παρόντος, η θεραπεία συντήρησης χρησιμοποιείται πολύ συχνά, ειδικά σε ασθενείς με σοβαρή οισοφαγίτιδα ή σοβαρές εκδηλώσεις ΓΟΠΝ. Ως εκ τούτου, το ζήτημα της ασφάλειας των φαρμάκων που χρησιμοποιούνται γίνεται ιδιαίτερα επίκαιρο. Έτσι, οι αναστολείς αντλίας πρωτονίων είναι αρκετά ασφαλείς παράγοντες για μια σύντομη πορεία θεραπείας. Οι παρενέργειες των αναστολέων της αντλίας πρωτονίων - πονοκέφαλος και διάρροια - με μεγάλη σοβαρότητα απομακρύνονται εύκολα με την πρόσθετη συνταγογράφηση ορισμένων φαρμάκων. Επιπλέον, αυτές οι ανεπιθύμητες ενέργειες εμφανίζονται μόνο στο 5% των περιπτώσεων.

Έχει υποτεθεί εδώ και αρκετό καιρό ότι η μακροχρόνια θεραπεία με αναστολείς αντλίας πρωτονίων μπορεί να προκαλέσει υπεργαστριναιμία (αύξηση της συγκέντρωσης της ορμόνης γαστρίνης στο αίμα) με επακόλουθη πιθανή ανάπτυξη όγκου στομάχου, καθώς και ατροφία του γαστρικού βλεννογόνου σε ασθενείς με λοίμωξη από ελικοβακτηρίδιο του πυλωρού. Ωστόσο, μελέτες έχουν δείξει ότι η χρήση αυτών των φαρμάκων ακόμη και για 11 χρόνια, αν και προκαλούσε γαστρίτιδα σε ορισμένες περιπτώσεις, δεν οδήγησε σε τέτοιες αλλαγές που αργότερα θα μπορούσαν να εξελιχθούν σε όγκο στο στομάχι. Έχουν επίσης διεξαχθεί μελέτες στις οποίες μελετήθηκε η επίδραση της μακροχρόνιας χρήσης της ομεπραζόλης στην ανάπτυξη ατροφικής γαστρίτιδας σε ασθενείς με παρουσία ελικοβακτηριδίου του πυλωρού (το οποίο μπορεί στη συνέχεια να οδηγήσει σε γαστρικό καρκίνο). Ωστόσο, έχει αποδειχθεί ότι η παρουσία λοίμωξης δεν επηρεάζει την ανάπτυξη προκαρκινικών αλλαγών στον γαστρικό βλεννογόνο με παρατεταμένη χρήση ομεπραζόλης.

Η θεραπεία της ΓΟΠΝ δεν συνοδεύεται από την ανάπτυξη διαβρωτικής οισοφαγίτιδας

Παρά τον μικρό αριθμό μελετών για τη θεραπεία της ΓΟΠΝ που δεν συνοδεύεται από την ανάπτυξη διαβρωτικής οισοφαγίτιδας, διαπιστώθηκε ότι, εντούτοις, απουσία οισοφαγίτιδας, δεν απαιτείται λιγότερο εντατική θεραπεία. Αυτές οι μελέτες έχουν αντικρούσει την υπόθεση ότι αυτός ο τύπος ασθένειας είναι ευκολότερος και ταχύτερος στη θεραπεία από ό,τι η ΓΟΠΝ με οισοφαγίτιδα. Ωστόσο, για τη θεραπεία της ΓΟΠΧ χωρίς οισοφαγίτιδα, καθώς και για μέτρια οισοφαγίτιδα, απαιτείται λιγότερο εντατική θεραπεία (μικρότερης διάρκειας και πιθανώς σε χαμηλότερες δόσεις) από ό,τι για σοβαρή οισοφαγίτιδα, συγκεκριμένα, μερικές φορές αρκεί ένας μόνο κύκλος θεραπείας ή πολλοί κύκλοι επιτύχει την επίλυση των συμπτωμάτων, ενώ η σοβαρή οισοφαγίτιδα συχνά απαιτεί πολλά χρόνια θεραπείας συντήρησης.