Τι σημαίνει άπνοια. Υπνική άπνοια - συμπτώματα, αιτίες και θεραπεία. Τύποι συνδρόμου υπνικής άπνοιας και οι αιτίες τους

Επίσης, ο λόγος νοσηλείας είναι η παραβίαση του καρδιακού ρυθμού, η πίεση και η γενική επιδείνωση της κατάστασης του ασθενούς.

Πρόγνωση: μπορεί να θεραπευτεί

Η υπνική άπνοια είναι μια επικίνδυνη παθολογία.Χωρίς θεραπεία, η ασθένεια εξελίσσεται, τα συμπτώματα επιδεινώνονται, οι κρίσεις γίνονται πιο συχνές.

Σε μόλις 5 χρόνια, ένα άτομο μπορεί να γίνει ανάπηρο. Η πιθανότητα θανάτου αγγίζει το 95% με τη διάρκεια της νόσου για 15 χρόνια.

Η χρήση συσκευής CPAP μειώνει την πιθανότητα θανάτου από ασφυξία κατά 50% και επιμηκύνει τη ζωή.

Ωστόσο, η συσκευή δεν σταματά την πορεία της νόσου, δεν εξαλείφει τις αιτίες. Μπορείτε να απαλλαγείτε από το πρόβλημα εξαλείφοντας τη βασική αιτία.

Η πρόληψη ασθενειών είναι έγκαιρη θεραπείαΠαθολογίες ΩΡΛ, διατήρηση φυσιολογικού βάρους, διακοπή καπνίσματος και αλκοόλ, αποφυγή υπνωτικών χαπιών.

Η άπνοια ύπνου μειώνει σημαντικά την ποιότητα ζωής του ασθενούςαυξάνει τον κίνδυνο θανάτου κατά τη διάρκεια του ύπνου.

Χρησιμοποιείται για θεραπεία διάφορες μεθόδουςανάλογα με την αιτία και τον τύπο της νόσου. Σε ακραίες περιπτώσεις, καταφύγετε σε χειρουργική επέμβαση.

Μπορείτε να μάθετε τι είναι η υπνική άπνοια και πώς να την αντιμετωπίσετε από το βίντεο:

Η υπνική άπνοια είναι επεισόδια κράτησης της αναπνοής σας τη νύχτα, κατά τη διάρκεια του ύπνου, η διάρκεια των οποίων είναι τουλάχιστον 10 δευτερόλεπτα. Σε αυτή την κατάσταση, περισσότερα από 50 επεισόδια κράτησης της αναπνοής μπορούν να καταγραφούν ανά νύχτα. Ο ασθενής έχει έντονο ροχαλητό, ανήσυχο ύπνο και γενική απώλεια ικανότητας εργασίας. Η διάγνωση της νόσου γίνεται με πολυυπνογραφία. Τα αίτια που προκάλεσαν την παθολογία προσδιορίζονται κατά τη διεξοδική εξέταση των οργάνων του ΩΡΛ. Στη θεραπεία αυτής της παθολογίας, χρησιμοποιούνται ειδικές συσκευές, φάρμακα και χειρουργική επέμβαση, η οποία είναι απαραίτητη για την πλήρη εξάλειψη της αιτίας. Η οξυγονοθεραπεία βοηθάει πολύ.

Γενικά χαρακτηριστικά της νόσου

Η υπνική άπνοια είναι μια σοβαρή παραβίαση της αναπνευστικής λειτουργίας, η οποία συνοδεύεται από τακτικές στάσεις στην αναπνοή κατά τη διάρκεια του νυχτερινού ύπνου. Εκτός από τις νυχτερινές περιπτώσεις, το κράτημα της αναπνοής για αυτήν την παθολογία χαρακτηρίζεται από σημαντικό ροχαλητό και μη φυσιολογική υπνηλία κατά τη διάρκεια της ημέρας. Το προσωρινό κράτημα της αναπνοής κατά τη διάρκεια του νυχτερινού ύπνου θεωρείται μια πολύ επικίνδυνη κατάσταση για τους ανθρώπους, η οποία συνοδεύεται από διάφορες διαταραχές σημαντικών οργάνων. Με το σύνδρομο υπνικής άπνοιας, η καρδιακή δραστηριότητα διαταράσσεται σοβαρά.

Οι επαναλαμβανόμενες αναπνευστικές ανακοπές οδηγούν σε σημαντικές πείνα οξυγόνουκαι ανύψωση γενικού επιπέδουδιοξείδιο του άνθρακα στο αίμα. Αυτό διεγείρει τα εγκεφαλικά κύτταρα και ως αποτέλεσμα οδηγεί σε τακτικές αφυπνίσεις και απότομη αποκατάσταση της αναπνοής. Όταν ένα άτομο ξανακοιμάται, έχει πάλι μια περίοδο διακοπής της αναπνοής και ξυπνάει ξανά. Εάν η κατάσταση του ασθενούς είναι πολύ σοβαρή, τότε μπορεί να υπάρξουν περισσότερες από 50 τέτοιες διακοπές αναπνοής σε μια ώρα. Περίπου 3 ώρες μπορεί να τρέξουν κατά τη διάρκεια της νύχτας όταν ένα άτομο δεν αναπνέει καθόλου. Στους ανθρώπους, η υπνική άπνοια διαταράσσει ολόκληρη τη φυσιολογία του ύπνου. Η ανάπαυση γίνεται ατελής, διακοπτόμενη και άβολη.

Οι γυναίκες υποφέρουν συχνά από ένα παρόμοιο σύνδρομο κατά την εμμηνόπαυση. Μερικές φορές διαγιγνώσκεται ύπνοια. Αυτή η κατάσταση χαρακτηρίζεται από μείωση αναπνευστική λειτουργίακατά 30% σε 10 δευτερόλεπτα. σε σύγκριση με τη φυσιολογική κατάσταση. Απολύτως υγιείς ανθρώπουςμπορεί να υπάρξουν επεισόδια αναπνευστικής διακοπής κατά τη διάρκεια του ύπνου, αλλά να μην διαρκούν περισσότερο από 10 δευτερόλεπτα. Κανονικά, τέτοιες κρατήσεις αναπνοής δεν πρέπει να είναι περισσότερες από 5 σε μία ώρα. Εάν αυτή η κατάσταση δεν συνοδεύεται από άλλα συμπτώματα. Ότι θεωρείται μια παραλλαγή του κανόνα, αυτή η κατάσταση δεν απειλεί καθόλου την υγεία.

θεραπεία αυτή η ασθένειαμια ομάδα ειδικών από διαφορετικές ειδικότητες. Όχι μόνο ένας ωτορινολαρυγγολόγος συνδέεται με τη διαβούλευση, αλλά και ένας πνευμονολόγος, ένας υπνολόγος και ακόμη και ένας νευροπαθολόγος.

Με ιατρικές στατιστικές, η υπνική άπνοια επηρεάζει περίπου το 4% των ανδρών και το 2% των γυναικών. Είναι αξιοσημείωτο ότι με την ηλικία αυξάνεται ο κίνδυνος παθολογικών παύσεων στην αναπνοή κατά τη διάρκεια του ύπνου.

Λόγοι για τη διακοπή της αναπνοής κατά τη διάρκεια του ύπνου

Το σύνδρομο υπνικής άπνοιας μπορεί να εμφανιστεί λόγω τραύματος και συμπίεσης ορισμένων τμημάτων του εγκεφάλου. Αυτό το σύνδρομο μπορεί να οδηγήσει σε διάφορες ασθένειεςπου καταστρέφουν τα εγκεφαλικά κύτταρα.

Στα παιδιά, η άπνοια ύπνου προκαλείται συχνά από πρωτογενή ανεπάρκεια ενός ειδικού αναπνευστικό κέντρο, που τελικά οδηγεί σε πείνα με οξυγόνο. Τα μωρά έχουν μπλε δέρμα και σύντομα επεισόδια κρατήματος της αναπνοής τους κατά τη διάρκεια του ύπνου. Οι πνευμονικές ή καρδιακές παθολογίες σε αυτή την περίπτωση τις περισσότερες φορές δεν παρατηρούνται.

Η υπνική άπνοια διαγιγνώσκεται συχνά σε άτομα που είναι υπέρβαρα, έχουν ενδοκρινικές παθήσεις ή υπόκεινται σε τακτικό στρες. Ορισμένα δομικά χαρακτηριστικά οδηγούν επίσης στην εμφάνιση αποφρακτικού συνδρόμου. αναπνευστικά όργανα. Η αιτία είναι οι υπερβολικά στένωση των ρινικών οδών, η πολύ διευρυμένη μαλακή υπερώα, καθώς και οι μεγάλες αμυγδαλές ή η ουλίτιδα. Τα άτομα με κοντό και μάλλον πυκνό λαιμό είναι επιρρεπή σε αυτή την παθολογία. Σημαντικό ρόλο στην ανάπτυξη της παθολογίας παίζει η κληρονομικότητα.

Υπάρχουν δύο ομάδες βασικών αιτιών που οδηγούν στο σύνδρομο αποφρακτικής άπνοιας ύπνου:

• Μερική απόφραξη των αεραγωγών - συνήθως μια τέτοια ανωμαλία εμφανίζεται στο επίπεδο του ρινοφάρυγγα. Αυτή η κατάσταση σχετίζεται άμεσα με τα δομικά χαρακτηριστικά των αναπνευστικών οργάνων ή με ορισμένες χρόνιες παθολογίες. Συχνά η υπνική άπνοια εμφανίζεται σε άτομα που είναι παχύσαρκα, με σοβαρή καμπυλότητα του ρινικού διαφράγματος, χρόνια καταρροήκαι παρουσία αναπτύξεων πολυποδίασης στη μύτη.
• Παραβιάσεις στο αναπνευστικό κέντρο του εγκεφάλου. ΣΕ υπνηλίαΟι άνθρωποι δεν μπορούν να ελέγξουν ανεξάρτητα τη διαδικασία της αναπνοής, επομένως αυτή η λειτουργία μεταφέρεται πλήρως στο νευρικό σύστημα. Κατά τη διάρκεια της υπνικής άπνοιας, τμήματα του εγκεφάλου χάνουν την ικανότητα ελέγχου της αναπνοής και λόγω αυτού, παρατηρείται πείνα με οξυγόνο.

Ο μηχανισμός ανάπτυξης της παθολογίας είναι πολύ περίπλοκος. Η υπνική άπνοια αναπτύσσεται λόγω κατάρρευσης κατά τη διάρκεια του υγιούς ύπνου. Ο αεραγωγός στο επίπεδο του φάρυγγα υποχωρεί κατά τη διάρκεια κάθε κράτησης της αναπνοής, με αποτέλεσμα σοβαρή υποξία. Σε αυτή την κατάσταση, στέλνονται σήματα στον εγκέφαλο ότι πρέπει να ξυπνήσετε. Με το ξύπνημα, η αναπνευστική λειτουργία αποκαθίσταται πλήρως

Μόνο ένας γιατρός μπορεί να προσδιορίσει σωστά την αιτία της άπνοιας, αλλά για αυτό ένα άτομο πρέπει να υποβληθεί σε μια σειρά εξετάσεων.

Ταξινόμηση της παθολογίας

Η προσωρινή διακοπή της αναπνοής κατά τη διάρκεια του ύπνου, οι γιατροί χωρίζονται σε τρεις μορφές:

1. Κεντρικός. Εμφανίζεται ως αποτέλεσμα ισχυρής παραβίασης ειδικών μηχανισμών στον εγκέφαλο ή με σοβαρή ανεπάρκεια του αναπνευστικού κέντρου. Με αυτή τη μορφή της νόσου σε ένα όνειρο, οι παρορμήσεις από τον εγκέφαλο παύουν να ρέουν στους μύες των αναπνευστικών οργάνων.
2. Κωλυσιεργικός. Εμφανίζεται όταν κάποια μέρη των αναπνευστικών οργάνων καταρρέουν. Ταυτόχρονα, φυσιολογική αναπνευστική λειτουργία από την πλευρά του κεντρικού νευρικό σύστημαπλήρως διατηρημένο.
3. Μικτός. Με αυτή τη μορφή της νόσου, παρατηρούνται συμπτώματα της κεντρικής και αποφρακτικής μορφής της νόσου.

Η σοβαρότητα της υπνικής άπνοιας καθορίζεται με βάση τον αριθμό των περιπτώσεων κράτησης της αναπνοής σας σε μια νύχτα.

• Λιγότερες από 5 περιπτώσεις κράτησης της αναπνοής ανά ώρα - η τιμή του κανόνα, η διάγνωση της άπνοιας δεν γίνεται.
• 5 έως 15 περιπτώσεις αναπνευστικής ανακοπής - ήπιου βαθμούτην πορεία της νόσου.
• Από 15 έως 30 επεισόδια προσωρινής αναπνευστικής ανακοπής - μέτριας βαρύτητας.
• Περισσότερες από 30 περιπτώσεις κράτησης της αναπνοής υποδηλώνουν σοβαρή παθολογία.

Η μικτή μορφή της νόσου θεωρείται η πιο σοβαρή και δύσκολη στη θεραπεία. Σε αυτή την περίπτωση, δύο αιτίες πρέπει να εξαλειφθούν ταυτόχρονα.

Εάν τα ακριβή αίτια της υπνικής άπνοιας δεν εντοπιστούν και εξαλειφθούν, τότε οποιαδήποτε θεραπεία θα είναι άχρηστη.

Θεραπεία

Πολύ συχνά, οι άνθρωποι δεν συνειδητοποιούν καν ότι πάσχουν από σύνδρομο υπνικής άπνοιας. Μαθαίνουν για περιπτώσεις αναπνευστικής ανακοπής σε όνειρο από όσους κοιμούνται δίπλα τους το βράδυ.Τα κύρια συμπτώματα της υπνικής άπνοιας είναι:

• Ανήσυχος και συχνά διακοπτόμενος ύπνος που συνοδεύεται από δυνατό ροχαλητό.
• Κατά καιρούς, η αναπνοή ενός ατόμου σταματά. Μπορεί να υπάρχουν πολλά τέτοια επεισόδια κατά τη διάρκεια της νύχτας.
• Σε ένα όνειρο, ένα άτομο είναι υπερβολικά ενεργό. Ο ασθενής έχει συχνά εφιάλτες, πηδάει και τρέχει στα όνειρα.
• Μη φυσιολογική υπνηλία κατά τη διάρκεια της ημέρας.
• Μειωμένη απόδοση και μειωμένη συγκέντρωση.
• Ευερεθιστότητα και ανεξήγητη κούραση κατά τη διάρκεια της ημέρας.
• Επιδείνωση της μνήμης.

Μετά από κάποιο χρονικό διάστημα, σε ενήλικες και παιδιά με διαταραχή της αναπνοής κατά τον ύπνο, προστίθεται σωματικό βάρος και εμφανίζεται σεξουαλική δυσλειτουργία. Οι τακτικές αναπνευστικές ανακοπές επηρεάζουν αρνητικά τη λειτουργία της καρδιάς, συμβάλλοντας στην ανάπτυξη αρρυθμιών, στηθάγχης και σοβαρής καρδιακής ανεπάρκειας. Πολλοί ασθενείς έχουν σοβαρές χρόνιες παθήσεις όπως π.χ υψηλή πίεση του αίματος, ισχαιμική καρδιοπάθεια, βρογχικό άσθμα και ΧΑΠ. Με την παρουσία τέτοιων χρόνιων ασθενειών, η κατάσταση ενός ατόμου επιδεινώνεται πολύ.

Στα παιδιά, το σύνδρομο υπνικής άπνοιας μπορεί να υποδηλωθεί με την αναπνοή από το στόμα κατά τη διάρκεια της ημέρας, καθώς και με ακράτεια ούρων τόσο τη νύχτα όσο και κατά τη διάρκεια της ημέρας. Θα πρέπει να προειδοποιεί τους ενήλικες έντονη εφίδρωσητη νύχτα, καθώς και η βραδύτητα και ο λήθαργος του παιδιού κατά τη διάρκεια της ημέρας. Ένα άρρωστο παιδί κοιμάται συχνά σε κάποιες αφύσικές στάσεις και ροχαλίζει έντονα.

Η υπνική άπνοια συνδέεται συχνά με τη νόσο του Pickwick. Αυτή είναι μια παθολογία που συνδυάζει μια παραβίαση της καρδιάς, το υπερβολικό βάρος και την άτυπη υπνηλία κατά τη διάρκεια της ημέρας.

Διαγνωστικά

Όταν κάνετε μια διάγνωση, είναι σημαντικό όχι μόνο να εξετάσετε τον ασθενή, αλλά και να ακούσετε τους συγγενείς που μπορούν να επιβεβαιώσουν ή να διαψεύσουν το γεγονός ότι κρατούν την αναπνοή τους κατά τη διάρκεια του ύπνου. Για τη διάγνωση της άπνοιας χρησιμοποιείται ειδική διαγνωστική μέθοδος, στην οποία συγγενής του ασθενούς εντοπίζει χρονικές περιόδους κατά τις οποίες σταματά η αναπνοή.

Κατά την εξέταση τέτοιων ασθενών, ο γιατρός συχνά σημειώνει τον δεύτερο βαθμό παχυσαρκίας. Ταυτόχρονα, η περιφέρεια του λαιμού στις γυναίκες είναι σχεδόν πάντα μεγαλύτερη από 40 cm και στους άνδρες είναι μεγαλύτερη από 43 cm. Η αρτηριακή πίεση είναι σχεδόν πάντα αυξημένη σε ασθενείς και των δύο φύλων.

Εάν υπάρχει υποψία άπνοιας, ο ασθενής αποστέλλεται για διαβούλευση με ωτορινολαρυγγολόγο. Κατά τη διάρκεια της εξέτασης, συχνά εντοπίζονται παραβιάσεις στην εργασία των οργάνων της ΩΡΛ. Μπορεί να διαγνωστεί ρινική καταρροή, ιγμορίτιδα, χρόνια αμυγδαλίτιδα, καθώς και έντονη καμπυλότητα του ρινικού διαφράγματος.

Η πιο αξιόπιστη διαγνωστική μέθοδος είναι η πολυυπνογραφία. Κατά την ανάλυση των δεδομένων που λαμβάνονται ως αποτέλεσμα μιας τέτοιας εξέτασης, δεν αποκαλύπτεται μόνο ο αριθμός και η συνολική διάρκεια της κράτησης της αναπνοής, αλλά προσδιορίζονται με ακρίβεια όλες οι αλλαγές που λαμβάνουν χώρα στο σώμα κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου.

Ένας ασθενής με υποψία άπνοιας εξετάζεται διαφοροποιημένος για να αποκλειστούν άλλες παθολογίες.

Θεραπεία

Η θεραπεία για την υπνική άπνοια περιλαμβάνει φαρμακευτική αγωγή, χειρουργική επέμβαση και φυσιοθεραπεία. Εάν ο βαθμός της άπνοιας είναι ήπιος, τότε να εξαλειφθεί δεδομένου συμπτώματοςαρκεί ο ασθενής να κοιμάται με ανυψωμένη μπλουζακορμός σώματος. Αρκεί να σηκώσετε τα μαξιλάρια μόνο 20 cm από την κανονική τους θέση. Επιπλέον, η θεραπεία ήπιων βαθμών της νόσου περιλαμβάνει τις ακόλουθες δραστηριότητες:

• Ένα άτομο δεν πρέπει να κοιμάται ανάσκελα. Είναι βέλτιστο εάν ο ασθενής με υπνική άπνοια κοιμάται στο πλάι. Ο ύπνος με το στομάχι σας επίσης δεν είναι πολύ προτιμότερος.
• Το βράδυ, μερικές σταγόνες αγγειοσυσταλτικών σταγόνων πρέπει να ενσταλάσσονται στη μύτη για να ομαλοποιηθεί η αναπνοή από τη μύτη.
• Ο ασθενής πρέπει να κάνει γαργάρες πολλές φορές την ημέρα. ζεστό νερόμε την προσθήκη αιθέριων ελαίων. Εάν υπάρχει αλλεργία, τότε είναι καλύτερο να κάνετε γαργάρες με διάλυμα σόδας ή αλατιού.
• Ο ασθενής πρέπει να ασκηθεί και να ομαλοποιήσει τη διατροφή. Αυτό είναι απαραίτητο για την απώλεια βάρους.
• Είναι απαράδεκτο να παίρνετε υπνωτικά χάπια τη νύχτα ή να πίνετε αλκοόλ το βράδυ.

Για τη θεραπεία της άπνοιας ύπνου, ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει διάφορες συσκευές. Οι σφιγκτήρες σιαγόνων ή οι συγκεκριμένες βάσεις για τη γλώσσα βοηθούν στην αντιμετώπιση του προβλήματος. Όλες αυτές οι συσκευές έχουν σχεδιαστεί για να διατηρούν έναν φυσιολογικό αυλό των αεραγωγών.

Μπορεί να χρησιμοποιηθεί αερισμός με μάσκα CPAP. Αυτή η μέθοδος βοηθά στη διατήρηση σταθερής θετικής πίεσης στους αεραγωγούς. Λόγω αυτής της θεραπείας, η αναπνοή κατά τον ύπνο σταθεροποιείται και βελτιώνεται η γενική ευημερία των ατόμων με υπνική άπνοια. Αυτή η μέθοδοςη θεραπεία θεωρείται πλέον η πιο αποτελεσματική.

Μερικές φορές οι ασθενείς συνταγογραφούνται Θεοφυλλίνη, αλλά αυτό το φάρμακο δεν οδηγεί πάντα στο αναμενόμενο αποτέλεσμα, ειδικά με την αποφρακτική άπνοια ύπνου. Με την κεντρική μορφή της νόσου, η θεραπεία με ακεταζολαμίδη δίνει ένα καλό αποτέλεσμα.

ΠΡΟΣ ΤΗΝ χειρουργική επέμβασηκαταφεύγει εάν η παραβίαση της αναπνοής σχετίζεται με ανωμαλίες στη δομή των αναπνευστικών οργάνων. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η αφαίρεση αμυγδαλών, αδενοειδών εκβλαστήσεων και η διόρθωση του σχήματος του ρινικού διαφράγματος βοηθούν τον ασθενή να αναρρώσει πλήρως από την υπνική άπνοια.

Στις πιο σοβαρές περιπτώσεις, όταν άλλες μέθοδοι θεραπείας δεν βοηθούν, ενδείκνυται η φαρυγγοπλαστική και η τραχειοστομία.

Επιπλοκές

Η υπνική άπνοια μπορεί να βλάψει σημαντικά την ποιότητα ζωής οποιουδήποτε ατόμου. Ανεξαρτήτως ηλικίας. Λόγω της διαταραχής του ύπνου, ένα άτομο υποφέρει από υπνηλία κατά τη διάρκεια της ημέρας. Ως αποτέλεσμα, μειωμένη απόδοση, μειωμένος συντονισμός και προσοχή. Όλα αυτά μπορούν να οδηγήσουν σε τραυματισμούς τόσο στη δουλειά όσο και στο σπίτι.

Οι ασθενείς με άπνοια ύπνου έχουν σχεδόν πάντα υψηλή αρτηριακή πίεση, η οποία αυξάνει σημαντικά τον κίνδυνο εγκεφαλικών και καρδιακών προσβολών. Κατά την περίοδο συγκράτησης της αναπνοής, το έργο της καρδιάς διαταράσσεται πολύ, γεγονός που μπορεί τελικά να οδηγήσει στην ανάπτυξη χρόνιων ασθενειών.

Οι ειδικοί πιστεύουν ότι είναι η υπνική άπνοια που γίνεται Κοινή αιτίαεγκεφαλικά σε νεαρά άτομα. Η άπνοια ύπνου επιδεινώνει σημαντικά την κατάσταση των ατόμων με χρόνιες παθολογίες των κατώτερων αναπνευστικών οργάνων. Είναι πολύ δύσκολο για τα άτομα με βρογχικό άσθμα να αντέξουν τη νόσο. Π Μετά από μια μικρή παύση στην αναπνοή, έχουν σχεδόν πάντα μια βασανιστική κρίση άσθματος.

Μην περιμένετε ότι η άπνοια ύπνου θα υποχωρήσει από μόνη της. Αυτή η απειλητική για τη ζωή κατάσταση πρέπει να αντιμετωπιστεί. Ιδιαίτερη προσοχήπρέπει να απευθύνεται σε παιδιά με παρόμοιο σύνδρομο.

Οι περιπτώσεις αναπνευστικής ανακοπής σε μικρά παιδιά τη νύχτα είναι πολύ επικίνδυνες, καθώς μπορούν γρήγορα να οδηγήσουν σε αιφνίδιος θάνατοςμωρό.

Η υπνική άπνοια είναι μια απειλητική για τη ζωή κατάσταση που μπορεί να οδηγήσει τόσο στην ανάπτυξη σοβαρών παθολογιών όσο και σε θάνατο. Αρχικά, ο γιατρός πρέπει να προσδιορίσει την αιτία μιας τέτοιας ανωμαλίας και μόνο μετά από αυτό να επιλέξει βέλτιστη θεραπεία. Εάν αυτή η κατάσταση σχετίζεται με παραβίαση της δομής των αναπνευστικών οργάνων, τότε μπορεί να χρειαστεί χειρουργική επέμβαση.

Η υπνική άπνοια είναι μια κατάσταση που ορίζεται από την παρουσία επεισοδίων ύπνου κατά τα οποία σταματά η αναπνοή. Εκείνοι. Με άλλα λόγια, η υπνική άπνοια είναι η διακοπή της αναπνοής κατά τη διάρκεια του ύπνου. Η άπνοια (λέξη λατινικής προέλευσης και σημαίνει απουσία ή διακοπή της αναπνοής) ορίζει την απουσία αναπνοής για διάστημα μεγαλύτερο των 10 δευτερολέπτων. Σε ορισμένα άτομα, αυτά τα επεισόδια μπορεί να διαρκέσουν από 20-30 δευτερόλεπτα έως 2-3 λεπτά.

Η ίδια η πάθηση επηρεάζει δραματικά την ποιότητα του ύπνου, η οποία με τη σειρά της αποτελεί προϋπόθεση για την αϋπνία και την αυξημένη υπνηλία κατά τη διάρκεια της ημέρας. Εάν δεν ληφθεί επαρκής θεραπεία, η άπνοια ύπνου μπορεί να είναι η αιτία μιας σειράς προβλημάτων υγείας όπως η υψηλή αρτηριακή πίεση, οι καρδιακές παθήσεις, ακόμη και το εγκεφαλικό.

Υπάρχουν οι ακόλουθοι τύποι αναπνευστικής ανακοπής κατά τη διάρκεια του ύπνου:

• Η κεντρική άπνοια ύπνου, χαρακτηριστικό αυτής της παραλλαγής, είναι μια διαταραχή στα σήματα που στέλνει ο εγκέφαλος στους αναπνευστικούς μύες. Ως αποτέλεσμα αυτών των διαταραχών, εμφανίζονται αναπνευστικά προβλήματα.
• Η αποφρακτική άπνοια ύπνου είναι ο πιο κοινός τύπος υπνικής άπνοιας που οδηγεί σε απόφραξη των αεραγωγών και ως εκ τούτου σε προβλήματα αναπνοής.
• Σύνθετη υπνική άπνοια - ονομάζεται επίσης μικτή άπνοια ύπνου. Αυτή η μορφή υπνικής άπνοιας είναι ένας συνδυασμός των δύο που συζητήθηκαν παραπάνω. Η πιο συχνή είναι η ανάπτυξη αποφρακτικής άπνοιας ύπνου, κατά την οποία αναπτύσσεται κεντρική υπνική άπνοια.

Αιτίες και παράγοντες κινδύνου

Ανάλογα με τη μορφή της νόσου, μπορούν να ληφθούν υπόψη αρκετές κύριες αιτίες αναπνευστικής διακοπής κατά τη διάρκεια του ύπνου.

Στην περίπτωση της κεντρικής άπνοιας ύπνου, διαταραχές στα σήματα στα οποία στέλνει ο εγκέφαλος αναπνευστικοί μύες, τις περισσότερες φορές προκύπτουν από καταστάσεις που βλάπτουν ή καταστέλλουν το εγκεφαλικό στέλεχος. Το ίδιο το εγκεφαλικό στέλεχος είναι η δομή στην οποία ο εγκέφαλος και νωτιαίος μυελός. Μια σειρά από ζωτικές λειτουργίες εξαρτώνται από αυτό, όπως η αναπνοή, ΧΤΥΠΟΣ καρδιαςκαι πολλα ΑΚΟΜΑ.

Οι ειδικές αιτίες της κεντρικής άπνοιας ύπνου μπορεί να περιλαμβάνουν:

• ασθένειες που σχετίζονται άμεσα με προβλήματα κατά τη διάρκεια του ύπνου είναι το εγκεφαλικό επεισόδιο, η καρδιακή ανεπάρκεια και άλλα.
• φάρμακα - κατανάλωση ορισμένων φάρμακαέχει επίσης αντίκτυπο. Αυτά είναι η μορφίνη, η κωδεΐνη και κάποια άλλα οπιοειδή.

Η αποφρακτική άπνοια ύπνου αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της υπερβολικής χαλάρωσης των μυών του λαιμού.
Για την αποφρακτική άπνοια ύπνου κοινές αιτίεςπροβλήματα μπορεί να είναι:

• καμπυλότητα του ρινικού διαφράγματος.
• πλαδαριότητα του ουρανού?
• ρινική απόφραξη?
• διεύρυνση των αμυγδαλών?
• κάκωση φωνητικών χορδών.

Παράγοντες κινδύνου

Αν και είναι αδύνατο να μιλήσουμε συγκεκριμένα για τους παράγοντες κινδύνου που προκαλούν αναπνευστικές διαταραχές, ορισμένοι ειδικοί τονίζουν τα εξής:

• Οι άνδρες διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο να αναπτύξουν κεντρική άπνοια ύπνου.
• με την ηλικία, η πιθανότητα αυτής της κατάστασης αυξάνεται.
• Το τραύμα μπορεί να προκαλέσει διαταραχές στο εγκεφαλικό στέλεχος και, ως εκ τούτου, να οδηγήσει σε κεντρική άπνοια ύπνου.
• κατάχρηση οπιοειδών ουσιών·
• τραυματική εγκεφαλική βλάβη - εγκεφαλικό επεισόδιο ή όγκος, μπορεί επίσης να προκαλέσει κεντρική άπνοια ύπνου.

Ως προϋποθέσεις για την ανάπτυξη αποφρακτικής άπνοιας ύπνου παρουσιάζονται τα ακόλουθα:

• κατάχρηση αλκόολ;
• κάπνισμα;
• λοιμώξεις του ανώτερου αναπνευστικού?
• Διαβήτης;
• υψηλή πίεση του αίματος;
• υπέρβαρος.

Συμπτώματα υπνικής άπνοιας

Το να κρατάτε την αναπνοή σας κατά τη διάρκεια του ύπνου είναι η αιτία της αϋπνίας και της υπνηλίας κατά τη διάρκεια της ημέρας.
Εάν έχετε οποιεσδήποτε αμφιβολίες ότι εσείς ή κάποιο αγαπημένο σας πρόσωπο πάσχετε από άπνοια ύπνου, μπορείτε να ελέγξετε για μερικά από τα συμπτώματα που αναφέρονται παρακάτω. Εξετάστε τα συμπτώματα της υπνικής άπνοιας ανάλογα με τον τύπο της πάθησης.

Συμπτώματα κεντρικής υπνικής άπνοιας:

• επεισόδια έλλειψης αναπνοής κατά τη διάρκεια του νυχτερινού ύπνου.
• ξαφνική αφύπνιση, συνοδευόμενη από δύσπνοια.
• αυπνία;
• προβλήματα συγκέντρωσης?
• πονοκέφαλος μετά τον ύπνο?
• (πιο συχνά αυτό το σύμπτωμα σχετίζεται με άλλη μορφή της εν λόγω πάθησης).

Τα συμπτώματα της αποφρακτικής άπνοιας ύπνου είναι τα εξής:

• Το ροχαλητό είναι δυνατό και παρατεταμένο.
• προβλήματα ύπνου και αϋπνία?
• αυξημένη υπνηλία κατά τη διάρκεια της ημέρας.
• προβλήματα συγκέντρωσης?
• υψηλή πίεση του αίματος.

Είναι σημαντικό να έχετε κατά νου ότι δεν έχουν όλοι οι άνθρωποι που ροχαλίζουν υπνική άπνοια. Και την ίδια στιγμή - όχι όλοι με υπνική άπνοια - ροχαλίζουν. Αν είναι μόνο φυσιολογικό χαρακτηριστικό, το ροχαλητό δεν παρεμβαίνει στον ύπνο και δεν προκαλεί αϋπνία και κόπωση την επόμενη μέρα.

Εάν έχετε άπνοια ύπνου, πρέπει να αναζητήσετε ιατρική βοήθεια, επειδή η επιδείνωση της κατάστασης μπορεί να οδηγήσει σε αδυναμία εκτέλεσης κανονικών καθημερινών εργασιών. Ένα άλλο σημαντικό είναι ότι κάθε παιδί που ροχαλίζει θα πρέπει να εξετάζεται από γιατρό για προβλήματα στο ανώτερο αναπνευστικό, καθώς και άλλα συμπτώματα αναπνευστικής ανακοπής.

υπνική άπνοια στα παιδιά

Θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι τα παιδιά δεν αποκλείονται από την ομάδα των πιθανών ασθενών. Η παιδιατρική (παιδική) υπνική άπνοια εμφανίζεται στο 1-4% των παιδιών ηλικίας 2 έως 8 ετών. Αυτά είναι τα συμπεράσματα του Παγκόσμιου Οργανισμού Υγείας. Τα κύρια συμπτώματα του να κρατάτε την αναπνοή σας κατά τη διάρκεια του ύπνου στα παιδιά:

• κοιμάμαι με ανοιχτό στόμα;
• συχνό ξύπνημα τη νύχτα.
• εφίδρωση κατά τη διάρκεια του ύπνου (αυτό οφείλεται στις προσπάθειες που κάνει το παιδί να αναπνεύσει κατά τη διάρκεια του ύπνου).
• το ροχαλητό είναι δυνατό.

Τα παιδιά με καθυστέρηση ύπνου μπορεί επίσης να μιλούν ή να περπατούν ενώ ακόμα κοιμούνται. Το να ξυπνάς ένα παιδί το πρωί είναι πολύ δύσκολο.

Ίσως και η ημερήσια υπερκινητικότητα σε συνδυασμό με προβλήματα συμπεριφοράς στα παιδιά. Υπολογίζεται ότι σχεδόν το 1/4 των παιδιών που έχουν διαγνωστεί με διαταραχή ελλειμματικής προσοχής και υπερκινητικότητας έχουν τα κύρια χαρακτηριστικά της υπνικής άπνοιας. Η δύσκολη συγκέντρωση και τα προβλήματα συμπεριφοράς συνδέονται σε μεγάλο βαθμό με κακη ποιοτητακοιμήσου το βράδυ.

Διαγνωστικά

Ο γιατρός διενεργεί έρευνα και εξέταση, ανακαλύπτοντας ποιες ασθένειες υπήρχαν στο οικογενειακό ιστορικό, εάν υπάρχουν σημάδια παχυσαρκίας, αυξημένο σωματικό βάρος και άλλες ασθένειες.

Κατά τη διάγνωση, ο ειδικός θα πρέπει να παραπέμψει τον ασθενή σε εξέταση από ωτορινολαρυγγολόγο για να εντοπίσει πιθανά προβλήματα με τις ρινικές οδούς και τους αεραγωγούς.

Κατά τη διάγνωση, μπορεί να ζητήσουν βοήθεια από τους συγγενείς του ασθενούς, οι οποίοι θα πρέπει να μετρήσουν το χρόνο μιας παύσης στην αναπνοή κατά τη διάρκεια του ύπνου σε έναν ασθενή χρησιμοποιώντας τη μέθοδο Rovensky.

Η πολυυπνογραφία θεωρείται η πιο ακριβής και ολοκληρωμένη εξέταση που μπορεί να ανιχνεύσει την παρουσία υπνικής άπνοιας. Η μελέτη πραγματοποιείται σε νοσοκομεία ή στο εργαστήριο. Το βράδυ, στον ασθενή προσαρμόζεται μια ειδική συσκευή, η οποία ελέγχει τη λειτουργία του νευρικού συστήματος, την καρδιά, τον τρόπο αναπνοής και την κίνηση των άκρων.

Η πολυυπνογραφία θεωρείται μια αξιόπιστη προσέγγιση τόσο για την επιβεβαίωση της διάγνωσης της υπνικής άπνοιας όσο και για την εξάλειψη άλλων καταστάσεων. πιθανές ασθένειεςόπως η ναρκοληψία.

Θεραπεία

Ανάλογα με τον τύπο της υπνικής άπνοιας, τα προβλήματα αναπνοής στον ύπνο μπορούν να αντιμετωπιστούν με διάφορους τρόπους. Πολύ συχνά, μια αλλαγή στον τρόπο ζωής μπορεί να είναι η θεραπεία της υπνικής άπνοιας που απαιτείται. Μερικές φορές, αλλά όχι πάντα, απλά:

• Υγιεινό φαγητό;
• χάνω βάρος
• Κόψε το κάπνισμα;
• πίνετε ελάχιστο αλκοόλ.

Αν η διακοπή της αναπνοής κατά τον ύπνο έχει περισσότερο βαθείς λόγοι, τότε θα χρειαστούν πιο δραστικά μέτρα θεραπείας.

Ιατρική θεραπεία και νάρθηκας κάτω γνάθου

Τα φάρμακα συνταγογραφούνται για νευρολογικές διαταραχέςπου βοηθούν στη διακοπή της αναπνοής κατά τη διάρκεια του ύπνου. Συνήθως ο γιατρός συνταγογραφεί ακεταζολαμίδη ή θεοφυλλίνη.

Εάν ένα άτομο είναι παχύσαρκο, μπορεί να συνταγογραφηθεί ορμονικά σκευάσματα. Η θεραπεία της νυχτερινής ταχύπνοιας εξαρτάται από πολλούς παράγοντες.

Μέθοδος ραδιοκυμάτων και θεραπεία CPAP και άλλες μέθοδοι θεραπείας

Μέθοδος ραδιοκυμάτωνχρησιμοποιείται εάν η διακοπή της αναπνοής κατά τη διάρκεια του ύπνου οφείλεται σε πλαδαρό ουρανίσκο. Αυτή η μέθοδος θεραπείας εφαρμόζεται με τοπική αναισθησία και ο ασθενής μπορεί να πάει σπίτι του την επόμενη κιόλας μέρα. Ο πλαδαρός ουρανίσκος μπορεί επίσης να αντιμετωπιστεί με λέιζερ ή υγρό άζωτο, αλλά περίοδο αποκατάστασηςπολύ μεγαλύτερες και πιο περίπλοκες διαδικασίες.

Εάν η υπνική άπνοια είναι σοβαρή και ενοχλεί τον ασθενή, τότε μπορεί να χρησιμοποιηθεί θεραπεία CPAP, μια ειδική μάσκα που καλύπτει τη μύτη, το στόμα ή και τα δύο. Η μάσκα πιέζεται στην αναπνευστική οδό, η οποία εμποδίζει τη νυχτερινή διακοπή της αναπνοής.

Διάφορες συσκευές και μάσκες μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν για την εξάλειψη του ροχαλητού, την επέκταση των αεραγωγών κ.λπ.

Χειρουργική επέμβαση

Οι κύριες ενέργειες που λαμβάνουν χώρα στο πλαίσιο μιας τέτοιας επιχείρησης είναι οι ακόλουθες:

• αφαίρεση ιστών που αποτελούν εμπόδιο στη διαδικασία της αναπνοής - ένα παράδειγμα τέτοιας επέμβασης θα ήταν μια επέμβαση που αφαιρεί ιστό από το πίσω μέρος του στόματος και τον άνω λαιμό.
• στους περισσότερους ασθενείς κατά την ίδια παρέμβαση αφαιρούνται και οι αμυγδαλές.

Μπορούν επίσης να πραγματοποιηθούν οι ακόλουθοι τύποι λειτουργιών:

• βαριατρική επέμβαση;
• τραχειοστομία;
• ουλοπαλατοφαρυγγοπλαστική;
• αδενοειδεκτομή;
• αμυγδαλεκτομία;
• Σύστημα πυλώνων.

Θεραπεία με λαϊκές θεραπείες

παραδοσιακό φάρμακοαποφεύγει να σχολιάσει την πιθανότητα να ξεπεράσει την υπνική άπνοια χρησιμοποιώντας βότανα και λαϊκές συνταγές. Ο λόγος έγκειται στο γεγονός ότι η κατάσταση είναι σοβαρή και κάτι παραπάνω από προβλήματα ύπνου. Πρόκειται για ένα πρόβλημα υγείας που σχετίζεται άμεσα με την εργασία ορισμένων οργάνων και συστημάτων του ανθρώπινου σώματος, αφού συνδέεται με την παροχή της απαιτούμενης ποσότητας οξυγόνου και θρεπτικών συστατικών.

Ωστόσο, υπάρχουν άνθρωποι που θέλουν να προσπαθήσουν να σώσουν τον ύπνο τους αποκαθιστώντας την κανονική αναπνοή με λαϊκά συμβούλιακαι βότανα. Εδώ είναι μερικά από τα πιο συνιστώμενα βότανα και φυσικά προϊόνταγια τη θεραπεία της υπνικής άπνοιας:

Βαλεριάνα

Η ρίζα βαλεριάνας θεωρείται ένα από τα πιο ισχυρά φυσικά προϊόντα χαλάρωσης. Γι' αυτό συνιστάται σε ασθενείς που πάσχουν από αϋπνία και άλλες ασθένειες που προκαλούνται από υπνική άπνοια.

1/2 κουταλάκι του γλυκού, θρυμματισμένη ρίζα βαλεριάνας, παρασκευασμένη σε ποτήρι ζεστό νερόγια 10 λεπτά και ζεσταίνετε ελαφρά λίγο πριν τον ύπνο. Εάν θέλετε, το έγχυμα μπορεί να γλυκάνει με λίγο μέλι.

Χαμομήλι

Η σύνθεση του χαμομηλιού περιλαμβάνει χημικές ενώσεις που έχουν την ικανότητα να χαλαρώνουν τον μυϊκό ιστό για να ηρεμούν και να υποστηρίζουν τον ύπνο.
Φτιάξτε χαμομήλι αντί για τσάι, με μέλι και μια πρέζα κανέλα. Δεν θα πιστεύετε πόσο εύκολα κοιμάστε και πόση ώρα κοιμάστε!

Λεβάντα

Η λεβάντα είναι ένα άλλο φυτό που πέτυχε στη θεραπεία της υπνικής άπνοιας. Χρησιμοποιείται ως αιθέριο έλαιο με ισχυρή ηρεμιστική και χαλαρωτική δράση.
Για να εξασφαλίσετε έναν άνετο ύπνο, αρκετά σε ένα ποτήρι ζεστό νερόπροσθέστε μερικές σταγόνες αιθέριο έλαιο λεβάντας. Η εισπνοή ατμών θα βελτιώσει την ποιότητα του ύπνου. Μια εναλλακτική λύση σε αυτήν την προσέγγιση είναι να προσθέσετε μερικές σταγόνες λάδι στον υγραντήρα σας.

Κουρκούμη

Ο συνδυασμός κουρκουμά και ζεστού φρέσκου γάλακτος έχει επίσης ευεργετική επίδραση στα συμπτώματα της υπνικής άπνοιας. Το αμινοξύ τρυπτοφάνη που βρίσκεται στο γάλα καταπραΰνει τον ύπνο, ενώ οι αντιφλεγμονώδεις ιδιότητες του φυτού με το χαρακτηριστικό κίτρινο χρώμα μειώνουν τη φλεγμονή στο αναπνευστικό σύστημα. Εάν θέλετε, μπορείτε να προσθέσετε λίγο μέλι.

Επιπλοκές και κίνδυνοι

Εκτός από τον άμεσο κίνδυνο για τη ζωή και την υγεία που κρύβει η έλλειψη αναπνοής, οι ακόλουθες πιθανές επιπλοκές μπορούν επίσης να εμφανιστούν με την υπνική άπνοια:

• καθημερινή κούραση - τα συχνά ξυπνήματα τη νύχτα είναι προϋπόθεση για τη στέρηση της ανάπαυσης. Αυτό, με τη σειρά του, οδηγεί σε καθημερινή κόπωση. Ο ύπνος στη δουλειά, η οδήγηση ή οποιαδήποτε άλλη παρόμοια κατάσταση είναι απαραίτητη προϋπόθεση για ένα ατύχημα και μπορεί να γίνει πραγματικός κίνδυνοςγια τη ζωή;
• καρδιαγγειακές παθήσεις- Η έλλειψη οξυγόνου στο αίμα για μεγάλο χρονικό διάστημα μπορεί να είναι η αιτία μιας σειράς καρδιακών παθήσεων. Τα άτομα με άπνοια ύπνου είναι πιο πιθανό να εμφανίσουν καρδιακή αρρυθμία. Ένα παράδειγμα αυτού είναι η κολπική μαρμαρυγή.
• μετεγχειρητικές επιπλοκές - πιστεύεται ότι ο κίνδυνος μετεγχειρητικές επιπλοκέςυψηλότερη σε ασθενείς με υπνική άπνοια. Αυτό οφείλεται σε αναπνευστικά προβλήματα, στα οποία ο ασθενής πρέπει να ειδοποιήσει τον γιατρό που θα κάνει την επέμβαση.

άπνοια ύπνου - δυσάρεστο πρόβλημα, αλλά κατά τον προσδιορισμό της αιτίας και επαρκή θεραπείαΣτις περισσότερες περιπτώσεις, η νυχτερινή άπνοια μπορεί να εξαλειφθεί.

Ο υγιής ύπνος είναι απαραίτητος για γόνιμη δραστηριότητα. Χάρη σε αυτόν, οι τρέχουσες πληροφορίες επεξεργάζονται και οι δυνάμεις αποκαθίστανται. Αλλά οι περισσότεροι άνθρωποι παραπονιούνται ότι δεν αισθάνονται ξεκούραστοι όταν ξυπνούν. Μπορεί να υπάρχουν αρκετοί λόγοι για τη στέρηση ύπνου και μερικές φορές υποδηλώνει την εμφάνιση μιας σοβαρής ασθένειας.

Κορεσμός του αίματος με οξυγόνο και απομάκρυνση της περίσσειας από το σώμα διοξείδιο του άνθρακαθεωρείται ζωτικής σημασίας σημαντική λειτουργία. Επομένως, η αναπνοή δεν σταματά ούτε λεπτό. Κατά τη νυχτερινή ανάπαυση μυϊκούς ιστούςχαλαρώστε. Ως αποτέλεσμα, ο αέρας που διέρχεται από την ανώτερη αναπνευστική οδό προκαλεί ταλάντωση των τοιχωμάτων. Έτσι προκύπτουν οι ήχοι του ροχαλητού.

Κατά καιρούς, τα τοιχώματα του φάρυγγα μπορεί να κλείσουν τόσο πολύ που ακόμη και με αναπνευστικές κινήσεις, ο αέρας δεν εισέρχεται στους πνεύμονες. Εμφανίζεται αναπνευστική ανακοπή, με αποτέλεσμα ολόκληρο το σώμα να υποφέρει.

Η άπνοια, σύμφωνα με το ICD-10, ανήκει στην κατηγορία των παθήσεων του νευρικού συστήματος. Οι ασθενείς ξυπνούν λόγω ασφυξίας, καθώς ο αεραγωγός είναι φραγμένος, και η δραστηριότητα των μυών τους παραμένει. Αυτό το είδος παθολογίας ονομάζεται αποφρακτική. Ο όγκος του οξυγόνου και του διοξειδίου του άνθρακα που περιέχεται στο αίμα αλλάζει. Λόγω της υποξίας, το σώμα παίρνει άλλη μια ανάσα για να πάρει τον αέρα που λείπει, αλλά τέτοιες προσπάθειες παραμένουν ανεπιτυχείς και προκαλούν μόνο μικρο-αφυπνίσεις ενός ατόμου.

Οι ειδικοί διακρίνουν δύο ακόμη μορφές της νόσου: την κεντρική και τη μεικτή. Ο μηχανισμός εμφάνισής τους είναι διαφορετικός, αλλά τα συμπτώματα είναι παρόμοια. Εάν οι κρίσεις άσθματος εμφανίζονται συχνά, υποφέρει η ποιότητα της ανάπαυσης, με αποτέλεσμα να αναπτύσσεται αποφρακτική άπνοια ύπνου.

Μηχανισμός ανάπτυξης

Μερικές φορές οι εμφανιζόμενες παραβιάσεις εξηγούνται από την εγγύτητα των μυών του φάρυγγα. Η αναπνοή σταματά καθώς κλείνει ο αυλός για τη διέλευση της ροής του αέρα συγκεκριμένη ώρα. Επομένως, σε αυτή την περίπτωση, η ασθένεια έχει όνομα από τη λέξη "απόφραξη" ή απόφραξη.

Είναι σημαντικό να γνωρίζετε! Η διάρκεια τέτοιων επεισοδίων είναι από 10 δευτερόλεπτα έως ένα λεπτό, ο αριθμός των επαναλήψεων φτάνει εκατοντάδες φορές την ώρα. Αυτό προκαλεί συχνές νυχτερινές αφυπνίσεις.

Αυτά τα εμπόδια αναπτύσσονται σταδιακά σε πολλά χρόνια. Όταν ο αεραγωγός στενεύει, δονηθείτε απαλά χαρτομάντηλα. Ένα άτομο αρχίζει να ροχαλίζει, με αποτέλεσμα ο όγκος του οξυγόνου που παρέχεται στους πνεύμονες να είναι σημαντικά μικρότερος. Ταυτόχρονα, εμφανίζονται αρχικά σημάδιαυποξία. Το πρωί, οι ασθενείς εμφανίζουν υπέρταση και πονοκεφάλους, και κατά τη διάρκεια της ημέρας - υπνηλία.

Αιτίες

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η ασθένεια επηρεάζει τα υπέρβαρα άτομα. Οι λιπώδεις εναποθέσεις που έχουν εμφανιστεί στο εξωτερικό μέρος του φάρυγγα τον συμπιέζουν, οι μύες χάνουν τον τόνο τους και ο ασθενής σταματά να αναπνέει. Εκτός από την παχυσαρκία, άλλοι λόγοι μπορούν να προκαλέσουν παθολογία:

1. ενδοκρινικές διαταραχές.
2. Εγκεφαλική βλάβη.
3. νευρολογικές παθήσεις.
4. Στρες.
5. Λήψη φαρμάκων (ηρεμιστικά, υπνωτικά χάπια και ηρεμιστικά, τεστοστερόνη).
6. Χρήση καπνού και αλκοόλ.
7. Ανατομικά χαρακτηριστικά (στενότητα των ρινικών διόδων, αύξηση της μαλακής υπερώας και των αμυγδαλών).
8. Καμπυλότητα του ρινικού διαφράγματος, νεοπλάσματα που υπάρχουν σε αυτό.
9. Αλλεργική ή χρόνια ρινίτιδα.
10. Συγκοπή.

Είναι σημαντικό να γνωρίζετε! Τις περισσότερες φορές υπάρχει ένας συνδυασμός πολλών παραγόντων. Σε ένα παιδί, η διαταραχή σχηματίζεται με χρόνια αμυγδαλίτιδα, αλεργική ρινίτιδα, εξαιρετικά σπάνιο - με παχυσαρκία.

Συμπτώματα

Δεδομένου ότι αυτές οι διαταραχές εμφανίζονται σε κατάσταση ύπνου, τις βλέπει καλύτερα ένας συγκάτοικος. Τα κύρια συμπτώματα της νόσου είναι το δυνατό ροχαλητό και οι μεγάλες παύσεις μεταξύ των αναπνοών, μετά τις οποίες το άτομο ροχαλίζει και η αναπνοή αποκαθίσταται.

Για κλινική εικόναΗ παθολογία χαρακτηρίζεται από τα ακόλουθα συμπτώματα:

• Νυχτερινή καούρα.
• Συχνή παρόρμηση για ούρηση.
• Έντονη εφίδρωση.
• Ξερό στόμα.
• Εφιάλτες.
• Αυξημένη κινητικότητα των άκρων.
• Ξυπνίσματα λόγω αίσθημα δύσπνοιας.
• Πονοκέφαλοι το πρωί.
• Υπνηλία κατά τη διάρκεια της ημέρας.
• Μειωμένη απόδοση.
• Αναστολή της νοητικής δραστηριότητας.
• Μειωμένη λίμπιντο.

Ομάδες κινδύνου

Οι άνδρες είναι πιο πιθανό να αναπτύξουν τη νόσο. Αλλαγές ηλικίαςμπορεί να προκαλέσει αναπνευστικά προβλήματα. Επίσης σε κίνδυνο περιλαμβάνουν:

1. Οι καπνιστές.
2. Άτομα με μεταβολικές διαταραχές (ακραία παχυσαρκία).
3. Αλλεργία.
4. Υπέρταση.
5. Διαβητικούς.
6. Γυναίκες κατά την εγκυμοσύνη και την εμμηνόπαυση.

Μερικοί έχουν κληρονομική προδιάθεσησε αυτή την ασθένεια. ανώμαλη δομή κάτω γνάθος, ανατομικά χαρακτηριστικάΟ ρινοφάρυγγας και ο λάρυγγας μπορούν να επηρεάσουν την ανάπτυξη του συνδρόμου.

Αυστηρότητα

Η σοβαρότητα της νόσου χωρίζεται σε τρεις βαθμούς. Ο ορισμός τους βασίζεται στον συνολικό αριθμό των αναπνευστικών ανακοπών και τις παραβιάσεις του μέσα σε μία ώρα (υπόπνοια). Διακρίνονται οι ακόλουθες μορφές ανάπτυξης της νόσου:

Αυτή η ταξινόμηση είναι χαρακτηριστική για ενήλικες. Σε παιδιά ηλικίας κάτω των 12 ετών, οι δείκτες διαφέρουν: με δείκτη 10 και άνω, προσδιορίζεται η ανάπτυξη σοβαρού βαθμού παθολογίας.

Ανάλογα με τη σοβαρότητα των αναπνευστικών διαταραχών επιλέγονται κατάλληλες μεθόδουςθεραπεία. Για την καταπολέμηση της ασθένειας ήπιου βαθμού, αρκεί μια αλλαγή στον τρόπο ζωής. Η θεραπεία μέτριων και σοβαρών μορφών απαιτεί πιο σοβαρή προσέγγιση.

Απειλή για την υγεία

Κάποιοι θεωρούν τέτοιες ανωμαλίες αβλαβείς, επομένως δεν κάνουν τίποτα. Αλλά από υπνολογική άποψη, αυτή η ασθένειαέχει αρκετούς κινδύνους και μερικές φορές αυξάνει τον κίνδυνο θανάτου. Σύμφωνα με μελέτες, οι θάνατοι τελειώνουν σε εκείνες τις περιπτώσεις που οι ασθενείς δεν λαμβάνουν θεραπεία για τη νόσο.

Είναι αδύνατο να αγνοήσουμε τις νυχτερινές κρίσεις ασφυξίας. Εξάλλου, οι συνέπειές του είναι δύσκολο να ανταποκριθούν στην παραδοσιακή θεραπεία. Τα όργανα που χρειάζονται πολύ οξυγόνο -η καρδιά και ο εγκέφαλος- είναι τα πρώτα που υποφέρουν, οπότε παρατηρούνται οι εξής επιπλοκές:

1. Καρδιακή ανεπάρκεια, ισχαιμική καρδιοπάθεια.
2. Υπέρταση.
3. Αρρυθμία.
4. Υποξία.
5. Καρδιακή προσβολή, εγκεφαλικό.
6. Αλλαγή στο μεταβολισμό.
7. νευρωτικές καταστάσεις.

Η πλήρης νυχτερινή ανάπαυση επηρεάζεται ιδιαίτερα. Η έλλειψη οξυγόνου δίνει σήμα στον εγκέφαλο να ξυπνήσει για να αποτρέψει την ασφυξία. Τέτοιες μικρο-αφυπνίσεις χαρακτηρίζονται από μια κατάσταση υπνηλίας, η οποία μειώνει τη διάρκεια της φάσης βαθύ ύπνου ή οδηγεί στην απουσία της εντελώς. Το πρωί παρατηρείται κόπωση, υπνηλία, λήθαργος. Στην καταπολέμηση αυτών των συμπτωμάτων, ο ασθενής προσπαθεί να αποκαταστήσει τη δύναμη κάνοντας κατάχρηση καφέ και φαγητού, αλλά αυτή δεν είναι πάντα η καλύτερη λύση στο πρόβλημα.

Η πείνα με οξυγόνο και η έλλειψη βαθύ σταδίου ύπνου διαταράσσουν την παραγωγή της αυξητικής ορμόνης. Ως αποτέλεσμα, το λίπος δεν μετατρέπεται στην απαραίτητη ενέργεια, αλλά εναποτίθεται. Ταυτόχρονα, ακόμη και οι προσπάθειες απώλειας βάρους παραμένουν ασαφείς. Καταθέσεις λίπους V αυχενική περιοχήσυμβάλλουν στην εξέλιξη της νόσου. Επομένως, τέτοιες περιπτώσεις απαιτούν ειδική και έγκαιρη αντιμετώπιση.

Διάγνωση παραβάσεων

Ένας υπνολόγος ασχολείται με τον εντοπισμό αυτής της παθολογίας. Μετά από συνέντευξη με τον ασθενή, ορίζει μια διάγνωση. Οι υποχρεωτικές διαδικασίες σε τέτοιες περιπτώσεις είναι:

1. Κλινική ανάλυση αίματος και μελέτη της σύστασης αερίων του.
2. Μελέτη της λειτουργίας της αναπνοής.
3. Ακτινογραφία των πνευμόνων.

Χάρη στις νέες τεχνολογικές συσκευές, ορισμένες διαγνωστικές διαδικασίεςσυνιστάται να κάνετε στο σπίτι. Σε ερευνητικά ιδρύματα, ειδικοί στην υπνολογία διεξάγουν ειδικές δοκιμές - πολυυπνογραφία. Η αρχή του είναι η εξής: τη νύχτα, με τη βοήθεια ειδικής συσκευής, καταγράφονται οι κινήσεις των ματιών, η εγκεφαλική δραστηριότητα, οι παράμετροι της αναπνοής, ο όγκος του οξυγόνου στο αίμα και αξιολογείται το έργο της καρδιάς. Μετά την εξέταση, ο ειδικός καθορίζει τον τύπο της άπνοιας, τη σοβαρότητα της παθολογίας και επιλέγει μια αποδεκτή θεραπεία.

Θεραπεία παθολογίας

Το θεραπευτικό πρόγραμμα θα εξαρτηθεί από τον τύπο του συνδρόμου που έχει εντοπιστεί και τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του σώματος του ασθενούς. Η θεραπεία θα είναι αποτελεσματική εάν στοχεύει στην εξάλειψη της αιτίας που προκάλεσε την ασθένεια.

Ιατρικός

Για τη θεραπεία του συνδρόμου των φαρμάκων, ως τέτοιο, δεν υπάρχει. Αλλά φάρμακα που εξαλείφουν τα συνοδά συμπτώματα μπορεί να είναι χρήσιμα. Συχνά χρησιμοποιούνται σε συνδυασμό με συνταγογραφούμενη τυπική θεραπεία. Αυτά περιλαμβάνουν κορτικοστεροειδή, φάρμακα που χρησιμοποιούνται για την καταπολέμηση της ναρκοληψίας, ρινικές σταγόνες και σπρέι που ενυδατώνουν τον ρινικό βλεννογόνο.

Επιχειρήσεων

Η χειρουργική επέμβαση γίνεται σε ακραίες περιπτώσεις, όταν εντοπίζονται σοβαρές επιπλοκές (αδενοειδείς εκβλαστήσεις, απόκλιση ρινικού διαφράγματος). Υπάρχουν διάφοροι τύποι επεμβάσεων που βελτιώνουν την ποιότητα ζωής των ασθενών. Αυτά περιλαμβάνουν:

1. Πλαστική χειρουργική με λέιζερ μαλακής υπερώας.
2. Ουαλοπαλατοπλαστική.
3. Τραχειοστομία.
4. βαριατρική επέμβαση.

Χρήση φωτιστικών

Η χρήση ενδοστοματικών συσκευών είναι αποτελεσματική σε ήπιες μορφές αποφρακτικής άπνοιας ύπνου. Ειδικά καλύμματα και συσκευές εφαρμογής παρέχουν επέκταση του αυλού του φάρυγγα και συγκρατούν την κάτω γνάθο μέσα σωστή θέση. Η χρήση της θεραπείας CPAP αυξάνει την πίεση του εισπνεόμενου αέρα, συνιστάται ακόμη και με σοβαρές μορφέςασθένεια.

Λαϊκές θεραπείες

εναλλακτική λύση φαρμακευτική θεραπείαείναι εθνοεπιστήμη. Το οπλοστάσιό της περιλαμβάνει συνταγές με βότανα, μέλι και άλλα φυσικά συστατικά. Απλές διαδικασίες όπως αλατόλουτρα, ρινική ενστάλαξη με διάλυμα θαλασσινού αλατιού ή λάδι από ιπποφαές, η χρήση χυμού λάχανου, ανακουφίζουν τα συμπτώματα της νόσου.

Μερικές φορές στην επίλυση ενός προβλήματος μπορείτε να κάνετε χωρίς να συμβουλευτείτε έναν ειδικό. Πολλοί ασθενείς έχουν δει θετικά αποτελέσματαακολουθώντας αυτές τις απλές οδηγίες:

• Απαλλαγείτε από τις κακές συνήθειες.
• Κοιμηθείτε στο πλάι.
• Μην τρώτε υπερβολικά το βράδυ.
• Ξαπλώστε με το κεφάλι ψηλά.
• Χάνω βάρος.
• Εξασφαλίστε ελεύθερη αναπνοή από τη μύτη.

Στάση κατά τον ύπνο και οργάνωση του κρεβατιού

Η θέση του σώματος επηρεάζει σημαντικά τη συχνότητα των νυχτερινών επιθέσεων. Οι άνθρωποι που κοιμούνται ανάσκελα συνήθως υποφέρουν, οπότε σε αυτή την περίπτωση, θα πρέπει να προσπαθήσετε να ξαπλώσετε στο πλάι. Πρέπει να ληφθεί μέριμνα ώστε το κεφάλι του κρεβατιού να είναι ανυψωμένο. Για να το κάνετε αυτό, χρησιμοποιήστε ειδικά μαξιλάρια ή βάλτε κάτι κάτω από το στρώμα. Το δωμάτιο ύπνου πρέπει να αερίζεται τακτικά, ο αέρας πρέπει να είναι αρκετά υγρός.

Διόρθωση βάρους

Δεδομένου ότι τα παχύσαρκα άτομα έχουν περισσότερες πιθανότητες να εμφανίσουν άπνοια ύπνου, είναι απαραίτητο να τεθεί ένας στόχος για την απώλεια βάρους. Οι ειδικοί συστήνουν την υγιεινή διατροφή και την αύξηση της σωματικής δραστηριότητας. Με μείωση του λιπώδους ιστού των τοιχωμάτων του φάρυγγα, διευκολύνεται η αναπνευστική διαδικασία. Ανάπτυξη συνοδά συμπτώματαεπιβραδύνεται, η εμφάνιση νυχτερινών επεισοδίων γίνεται λιγότερο συχνή.

Ο υγιεινός τρόπος ζωής είναι ο καλύτερος τρόπος πρόληψης

1. Κόψε το κάπνισμα.
2. Μην κάνετε κατάχρηση αλκοόλ, ειδικά τη νύχτα.
3. Ασχοληθείτε με σωματική άσκηση.
4. Μην παίρνετε φάρμακα που χαλαρώνουν τους λείους μύες εκτός εάν είναι απολύτως απαραίτητο.

Συμβουλή! Εάν η εμφάνιση της παθολογίας προέκυψε στο πλαίσιο άλλων διαταραχών που συμβαίνουν στο σώμα, πρέπει πρώτα να αντιμετωπιστεί η υποκείμενη ασθένεια. Η σύσφιξη και η ενίσχυση των ιστών του ρινοφάρυγγα θα βοηθήσει στην αποφυγή της εμφάνισης τακτικών επιθέσεων.

Το σύνδρομο θεωρείται επείγον πρόβλημα στην ιατρική, καθώς αυξάνει τον κίνδυνο εμφάνισης καρδιαγγειακών διαταραχών. Έγκαιρη ανίχνευση επικίνδυνα σημάδιααποτρέπει τις επιπλοκές και την πιθανότητα θανάτου.

Πρόκειται για μια διαταραχή ύπνου που συνοδεύεται από επεισόδια διακοπής της ρινικής αναπνοής για τουλάχιστον 10 δευτερόλεπτα. Με το σύνδρομο υπνικής άπνοιας, μπορούν να καταγραφούν από 5 έως 60 ή περισσότερες βραχυπρόθεσμες παύσεις στην αναπνοή. Σημειώνεται επίσης ροχαλητό, ανήσυχος νυχτερινός ύπνος, υπνηλία κατά τη διάρκεια της ημέρας, μειωμένη απόδοση. Η παρουσία συνδρόμου υπνικής άπνοιας ανιχνεύεται κατά την πολυυπνογραφία και οι αιτίες της - κατά τη διάρκεια μιας ωτορινολαρυγγολογικής εξέτασης. Για τη θεραπεία του συνδρόμου υπνικής άπνοιας, χρησιμοποιούνται μη φάρμακα (ειδικές στοματικές συσκευές, οξυγονοθεραπεία), ιατρικές και χειρουργικές μέθοδοι για την εξάλειψη της αιτίας της διαταραχής.

ICD-10

G47.3άπνοια ύπνου

Γενικές πληροφορίες

Το σύνδρομο υπνικής άπνοιας είναι μια αναπνευστική διαταραχή που χαρακτηρίζεται από περιοδικές παύσεις στην αναπνοή κατά τη διάρκεια του ύπνου. Εκτός από τη νυχτερινή αναπνευστική ανακοπή, το σύνδρομο υπνικής άπνοιας χαρακτηρίζεται από συνεχές έντονο ροχαλητό και σοβαρή υπνηλία κατά τη διάρκεια της ημέρας. Η άπνοια ύπνου είναι μια δυνητικά απειλητική για τη ζωή κατάσταση που σχετίζεται με αιμοδυναμικές διαταραχές και ασταθή καρδιακή δραστηριότητα.

Οι παύσεις αναπνοής 10 δευτερολέπτων στην υπνική άπνοια προκαλούν υποξία (έλλειψη οξυγόνου) και υποξαιμία (αύξηση διοξειδίου του άνθρακα), διεγείροντας τον εγκέφαλο, που οδηγεί σε συχνές αφυπνίσεις και επανάληψη της αναπνοής. Μετά από νέο ύπνο, ακολουθεί ξανά σύντομη στάσηαναπνοή και αφύπνιση. Ο αριθμός των επεισοδίων άπνοιας εξαρτάται από τη σοβαρότητα των διαταραχών και μπορεί να επαναλαμβάνεται από 5 έως 100 φορές την ώρα, αθροίζοντας συνολική διάρκειααναπνευστικές παύσεις έως και 3-4 ώρες τη νύχτα. Η ανάπτυξη της υπνικής άπνοιας διαταράσσει τη φυσιολογική φυσιολογία του ύπνου, καθιστώντας τον διακοπτόμενο, επιφανειακό, άβολο.

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, το 4% των ανδρών και το 2% των μεσήλικων γυναικών πάσχουν από υπνική άπνοια και η πιθανότητα υπνικής άπνοιας αυξάνεται με την ηλικία. Οι γυναίκες είναι πιο επιρρεπείς στην εμφάνιση υπνικής άπνοιας κατά την εμμηνόπαυση. Κοντά στην άπνοια η αναπνευστική δυσλειτουργία είναι η ύπνοια - μείωση του όγκου της αναπνευστικής ροής κατά 30% ή περισσότερο σε σύγκριση με το φυσιολογικό για 10 δευτερόλεπτα, που οδηγεί σε μείωση της αιμάτωσης οξυγόνου κατά περισσότερο από 4%. Σε υγιή άτομα, εμφανίζεται φυσιολογική άπνοια - σύντομες, διαλείπουσες παύσεις στην αναπνοή κατά τη διάρκεια του ύπνου που δεν διαρκούν περισσότερο από 10 δευτερόλεπτα και με συχνότητα όχι μεγαλύτερη από 5 ανά ώρα, που θεωρούνται παραλλαγή του κανόνα και δεν απειλούν την υγεία. Η επίλυση του προβλήματος απαιτεί την ενσωμάτωση προσπαθειών και γνώσεων στον τομέα της ωτορινολαρυγγολογίας, της πνευμονολογίας και της υπνολογίας.

Αιτίες

Διαταραχές στη ρύθμιση της αναπνευστικής λειτουργίας από την πλευρά του κεντρικού νευρικού συστήματος στο σύνδρομο της κεντρικής άπνοιας ύπνου μπορεί να προκληθούν από τραύμα, συμπίεση του εγκεφαλικού στελέχους και του οπίσθιου κρανιακός βόθρος, εγκεφαλικές βλάβες στο σύνδρομο Alzheim-Pick, μεταεγκεφαλιτικός παρκινσονισμός. Στα παιδιά εμφανίζεται πρωτοπαθής ανεπάρκεια του αναπνευστικού κέντρου, προκαλώντας σύνδρομο κυψελιδικού υποαερισμού, στο οποίο παρατηρείται κυάνωση. δέρμα, επεισόδια υπνικής άπνοιας απουσία πνευμονικής ή καρδιακής παθολογίας.

Το σύνδρομο αποφρακτικής άπνοιας ύπνου είναι πιο συχνό σε άτομα που είναι παχύσαρκα, ενδοκρινικές διαταραχές, επιρρεπείς σε συχνό στρες. Τα ανατομικά χαρακτηριστικά της ανώτερης αναπνευστικής οδού προδιαθέτουν στην ανάπτυξη του συνδρόμου αποφρακτικής άπνοιας ύπνου: βραχύς παχύς λαιμός, στενές ρινικές δίοδοι, διευρυμένη μαλακή υπερώα, αμυγδαλές ή υπερώια ουρά. Στην ανάπτυξη του συνδρόμου υπνικής άπνοιας, ένας κληρονομικός παράγοντας είναι σημαντικός.

Παθογένεση

Η ανάπτυξη του συνδρόμου αποφρακτικής άπνοιας στον ύπνο εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της κατάρρευσης του φάρυγγα που συμβαίνει κατά τη διάρκεια του βαθύ ύπνου. Η κατάρρευση των αεραγωγών στο επίπεδο του φάρυγγα κατά τη διάρκεια κάθε επεισοδίου άπνοιας προκαλεί καταστάσεις υποξίας και υπερκαπνίας, δίνοντας σήμα στον εγκέφαλο να ξυπνήσει. Κατά την αφύπνιση, η λειτουργία του αέρα και ο αερισμός των πνευμόνων αποκαθίστανται. Απόφραξη των ανώτερων αεραγωγών μπορεί να αναπτυχθεί πίσω από την μαλακή υπερώα ή τη ρίζα της γλώσσας, μεταξύ πίσω τοίχωμαφάρυγγα και χοάνα - εσωτερικά ρινικά ανοίγματα, στο επίπεδο της επιγλωττίδας.

Ταξινόμηση

Σύμφωνα με τον παθογενετικό μηχανισμό της ανάπτυξης του συνδρόμου της υπνικής άπνοιας, το κεντρικό, αποφρακτικό και μικτή μορφή. Το σύνδρομο κεντρικής άπνοιας ύπνου αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα παραβίασης κεντρικούς μηχανισμούςρύθμιση της αναπνοής λόγω οργανικών βλαβών του εγκεφάλου ή πρωτοπαθούς ανεπάρκειας του αναπνευστικού κέντρου. Η υπνική άπνοια στην κεντρική μορφή του συνδρόμου οφείλεται στη διακοπή της ροής στους αναπνευστικούς μύες νευρικές ώσεις. Ο ίδιος μηχανισμός ανάπτυξης διέπει την περιοδική αναπνοή Cheyne-Stokes, η οποία χαρακτηρίζεται από την εναλλαγή επιφανειακών και σπάνιων αναπνευστικών κινήσεων με συχνές και βαθιές, οι οποίες στη συνέχεια μετατρέπονται σε άπνοια.

Το σύνδρομο της αποφρακτικής άπνοιας ύπνου αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα κατάρρευσης ή απόφραξης της ανώτερης αναπνευστικής οδού ενώ διατηρείται η αναπνευστική ρύθμιση από το κεντρικό νευρικό σύστημα και η δραστηριότητα των αναπνευστικών μυών. Μερικοί συγγραφείς περιλαμβάνουν το σύνδρομο της αποφρακτικής άπνοιας ύπνου στο συνδρομικό σύμπλεγμα της αποφρακτικής άπνοιας ύπνου-ύπνοιας, το οποίο περιλαμβάνει επίσης μια σειρά από αναπνευστικές δυσλειτουργίες που αναπτύσσονται κατά τη διάρκεια του ύπνου:

• Σύνδρομο υποαερισμού- χαρακτηρίζεται από σταθερή μείωση του αερισμού των πνευμόνων και της αιμάτωσης οξυγόνου στο αίμα.
• Παθολογικό σύνδρομο ροχαλητού
• Σύνδρομο παχυσαρκίας-υποαερισμού- διαταραχές ανταλλαγής αερίων που αναπτύσσονται σε φόντο υπερβολικής αύξησης του σωματικού βάρους και συνοδεύονται από επίμονη μείωση της αιμάτωσης οξυγόνου στο αίμα με υποξαιμία κατά τη διάρκεια της ημέρας και της νύχτας.
• Σύνδρομο συνδυασμένης απόφραξης της αναπνευστικής οδού- συνδυασμός διαταραχών βατότητας της ανώτερης (στο επίπεδο του φάρυγγα) και της κατώτερης (στο επίπεδο των βρόγχων) αναπνευστικής οδού, που οδηγεί στην ανάπτυξη υποξαιμίας.

Το σύνδρομο της μικτής άπνοιας ύπνου περιλαμβάνει έναν συνδυασμό κεντρικών και αποφρακτικών μηχανισμών. Με τον αριθμό των επεισοδίων άπνοιας, προσδιορίζεται η σοβαρότητα της πορείας του συνδρόμου υπνικής άπνοιας:

• έως 5 επεισόδια άπνοιας ανά ώρα (ή έως 15 άπνοια-υπόπνοια) - κανένα σύνδρομο άπνοιας ύπνου.
• από 5 έως 15 άπνοιες ανά ώρα (ή από 15 έως 30 άπνοιες-υποπνοίες) - σύνδρομο ήπιας άπνοιας ύπνου.
• από 15 έως 30 άπνοιες ανά ώρα (ή από 30 έως 60 άπνοιες-υπόπνοιες) - μέτριο σύνδρομο άπνοιας ύπνου.
• περισσότερες από 30 άπνοιες την ώρα (ή περισσότερες από 60 άπνοιες-ύπνοιες) - σοβαρό σύνδρομο υπνικής άπνοιας.

Συμπτώματα

Συχνά, οι ίδιοι οι ασθενείς με άπνοια ύπνου δεν γνωρίζουν την ασθένειά τους και μαθαίνουν γι' αυτήν από όσους κοιμούνται κοντά. Οι κύριες εκδηλώσεις της υπνικής άπνοιας είναι το ροχαλητό, ο ανήσυχος και ο διακοπτόμενος ύπνος με συχνές αφυπνίσεις, επεισόδια παύσεων στην αναπνοή κατά τη διάρκεια του ύπνου (σύμφωνα με στοιχεία ατόμων που περιβάλλουν τον ασθενή), υπερβολική κινητική δραστηριότητα κατά τη διάρκεια του ύπνου.

Ως αποτέλεσμα του ανεπαρκούς ύπνου, οι ασθενείς αναπτύσσουν νευροφυσιολογικές διαταραχές, που εκδηλώνονται με πονοκεφάλους το πρωί, αδυναμία, υπερβολική υπνηλία κατά τη διάρκεια της ημέρας, μειωμένη απόδοση, ευερεθιστότητα, κόπωση κατά τη διάρκεια της ημέρας, μειωμένη μνήμη και συγκέντρωση.

Με την πάροδο του χρόνου, σε ασθενείς που πάσχουν από σύνδρομο υπνικής άπνοιας, το σωματικό βάρος αυξάνεται, αναπτύσσεται σεξουαλική δυσλειτουργία. Η υπνική άπνοια επηρεάζει αρνητικά την καρδιακή λειτουργία, συμβάλλοντας στην ανάπτυξη αρρυθμιών, καρδιακής ανεπάρκειας και στηθάγχης. Οι μισοί ασθενείς με υπνική άπνοια έχουν συνοδό παθολογία(αρτηριακή υπέρταση, ισχαιμική καρδιοπάθεια, βρογχικό άσθμα, χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια κ.λπ.), που επιδεινώνει σημαντικά την πορεία του συνδρόμου. Η ανάπτυξη υπνικής άπνοιας εντοπίζεται συχνά στο σύνδρομο Pickwick, μια ασθένεια που συνδυάζει δεξιά καρδιακή ανεπάρκεια, παχυσαρκία και υπνηλία κατά τη διάρκεια της ημέρας.

Στα παιδιά, το σύνδρομο υπνικής άπνοιας μπορεί να ενδείκνυται με την αναπνοή από το στόμα κατά τη διάρκεια της ημέρας, τη νύχτα και την ημέρα με ακράτεια ούρων, υπερβολικός ιδρώταςσε ένα όνειρο, υπνηλία και βραδύτητα, διαταραχές συμπεριφοράς, ύπνος σε ασυνήθιστες στάσεις, ροχαλητό.

Επιπλοκές

Διαγνωστικά

Για την αναγνώριση του συνδρόμου υπνικής άπνοιας, η επαφή με τους συγγενείς του ασθενούς και η συμμετοχή τους στη διαπίστωση του γεγονότος της αναπνευστικής ανακοπής κατά τη διάρκεια του ύπνου είναι σημαντική. Για τη διάγνωση του συνδρόμου υπνικής άπνοιας σε εξωνοσοκομειακή πρακτικήχρησιμοποιείται η μέθοδος του V. I. Rovinsky: ένας από τους συγγενείς κατά τη διάρκεια του ύπνου του ασθενούς καταγράφει τη διάρκεια των αναπνευστικών παύσεων με τη βοήθεια ενός ρολογιού με ένα δεύτερο χέρι.

Κατά την εξέταση ασθενών, συνήθως προσδιορίζεται δείκτης μάζας σώματος (ΔΜΣ) > 35, ο οποίος αντιστοιχεί στον βαθμό ΙΙ της παχυσαρκίας, περιφέρεια λαιμού > 40 cm στις γυναίκες και 43 cm στους άνδρες, δείκτες πίεση αίματοςυπερβαίνει τα 140/90 mm Hg. Τέχνη.

Οι ασθενείς με υπνική άπνοια συμβουλεύονται ωτορινολαρυγγολόγο, κατά τον οποίο εντοπίζεται συχνά παθολογία των οργάνων του ΩΡΛ: ρινίτιδα, ιγμορίτιδα, εκτροπή του διαφράγματος, χρόνια αμυγδαλίτιδα, πολύποδα κ.λπ. Η μελέτη του ρινοφάρυγγα συμπληρώνεται με φαρυγγοσκόπηση, λαρυγγοσκόπηση και ρινοσκόπηση. εύκαμπτο ενδοσκόπιο με ίνες.

Μια αξιόπιστη εικόνα της παρουσίας συνδρόμου υπνικής άπνοιας μπορεί να τεκμηριωθεί με τη διεξαγωγή πολυυπνογραφικής μελέτης. Η πολυυπνογραφία συνδυάζει τη μακροχρόνια (πάνω από 8 ώρες) ταυτόχρονη καταγραφή των ηλεκτρικών δυναμικών (ΗΕΓ εγκεφάλου, ΗΚΓ, ηλεκτρομυογράμματα, ηλεκτροοφθαλμογραφία) και της αναπνευστικής δραστηριότητας ( ρεύματα αέραδιέλευση από το στόμα και τη μύτη, αναπνευστικές προσπάθειες των μυών της κοιλιακής και θωρακικής κοιλότητας, κορεσμός (SaO 2) αίματος με οξυγόνο, το φαινόμενο του ροχαλητού, η στάση του σώματος κατά τον ύπνο). Κατά την ανάλυση ενός αρχείου πολυυπνογραφίας, προσδιορίζεται ο αριθμός και η διάρκεια των επεισοδίων υπνικής άπνοιας και η σοβαρότητα των αλλαγών που συμβαίνουν κατά τη διάρκεια αυτής.

Μια παραλλαγή της πολυυπνογραφίας είναι μια πολυγραφική μελέτη - νυχτερινή καταγραφή των ηλεκτρικών δυνατοτήτων του σώματος, συμπεριλαμβανομένων από 2 έως 8 θέσεις: ΗΚΓ, ρινική αναπνευστική ροή, θωρακική και κοιλιακή προσπάθεια, κορεσμός οξυγόνου αρτηριακό αίμα, μυϊκή δραστηριότητα κάτω άκρα, το ηχητικό φαινόμενο του ροχαλητού, η θέση του σώματος κατά τον ύπνο.

Θεραπεία του συνδρόμου υπνικής άπνοιας

Το θεραπευτικό πρόγραμμα μπορεί να περιλαμβάνει τη χρήση μη φαρμακολογικών, ιατρικών και χειρουργικών μεθόδων επηρεασμού της αιτίας της νόσου. Γενικές συστάσειςγια ήπιες νυχτερινές διαταραχές της αναπνοής, περιλαμβάνουν ύπνο με το κεφάλι του κρεβατιού σηκωμένο (20 cm ψηλότερα από το συνηθισμένο), αποφυγή ύπνου σε ύπτια θέση, ενστάλαξη ξυλομεταζολίνης (γαλαζολίνη) στη μύτη τη νύχτα για βελτίωση της ρινικής αναπνοής, γαργάρες με διάλυμα αιθέριων ελαίων, θεραπεία οργάνων παθολογίας ΩΡΛ ( χρόνια ρινίτιδα, ιγμορίτιδα), ενδοκρινοπάθειες, αποκλεισμός υπνωτικών χαπιών και αλκοόλ, απώλεια βάρους.

Κατά τη διάρκεια του ύπνου, είναι δυνατή η χρήση διαφόρων στοματικών συσκευών (γναθικά μοιρογνωμόνια, βάσεις γλώσσας) που βοηθούν στη διατήρηση του αυλού των αεραγωγών, οξυγονοθεραπεία.

Η χρήση υπερ-μάσκας hardware θεραπείας CPAP (CPAP ventilation), η οποία διασφαλίζει τη διατήρηση μιας σταθερής θετική πίεσηαεραγωγούς, σας επιτρέπει να ομαλοποιήσετε τη νυχτερινή αναπνοή και να βελτιώσετε την ευημερία κατά τη διάρκεια της ημέρας των ασθενών με σύνδρομο υπνικής άπνοιας. Αυτή η μέθοδος θεωρείται σήμερα η πιο πολλά υποσχόμενη και αποτελεσματική. Η συνταγογράφηση θεοφυλλίνης δεν δίνει πάντα το επιθυμητό αποτέλεσμα σε ασθενείς με αποφρακτική άπνοια ύπνου. Με την κεντρική μορφή του συνδρόμου υπνικής άπνοιας, είναι δυνατή μια θετική επίδραση από τη λήψη ακεταζολαμίδης.

Οι χειρουργικές επεμβάσεις για το σύνδρομο υπνικής άπνοιας θεωρούνται επικουρικές σε περιπτώσεις υφιστάμενων ανωμαλιών και ελαττωμάτων στη δομή της ανώτερης αναπνευστικής οδού ή χρόνιες ασθένειες. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η αδενοειδεκτομή, η διόρθωση του ρινικού διαφράγματος και η αμυγδαλεκτομή μπορούν να εξαλείψουν εντελώς τα αίτια του συνδρόμου της υπνικής άπνοιας. Οι επεμβάσεις ουλοπαλατοφαρυγγοπλαστικής και τραχειοστομίας γίνονται για εξαιρετικά σοβαρές διαταραχές.

Πρόβλεψη και πρόληψη

Η υπνική άπνοια απέχει πολύ από μια αβλαβή διαταραχή. αύξηση κλινικά συμπτώματαεμφανίζεται με την πάροδο του χρόνου και μπορεί να προκαλέσει σοβαρή αναπηρία ή θάνατο στο 40% των ασθενών στα πρώτα 5 χρόνια ανάπτυξης της νόσου, στο 50% στα επόμενα 5 χρόνια και στο 94% των ασθενών με εμπειρία 15 ετών.

Τα ποσοστά θνησιμότητας σε ασθενείς με άπνοια ύπνου είναι 4,5 φορές υψηλότερα από ό,τι στο γενικό πληθυσμό. Η χρήση της θεραπείας CPAP μείωσε το ποσοστό θνησιμότητας κατά 48% και αύξησε το προσδόκιμο ζωής κατά 15 χρόνια. Ωστόσο, αυτή η μέθοδος δεν επηρεάζει την παθογένεια του συνδρόμου της υπνικής άπνοιας.

Η πρόληψη πιθανών επιπλοκών της υπνικής άπνοιας υπαγορεύει την ανάγκη συμμετοχής πνευμονολόγοι, ωτορινολαρυγγολόγοι, καρδιοολόγοι και νευρολόγοι στη θεραπεία του συνδρόμου. Στην περίπτωση του συνδρόμου υπνικής άπνοιας, μπορούμε μόνο να μιλήσουμε μη ειδική προφύλαξη, που περιλαμβάνει την ομαλοποίηση του βάρους, τη διακοπή του καπνίσματος, τη λήψη υπνωτικών χαπιών, το αλκοόλ, τη θεραπεία ασθενειών του ρινοφάρυγγα.