Μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα κατά. Ποια είναι τα καλύτερα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα; Τύποι πίσω από τον μηχανισμό δράσης

Τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ, ΜΣΑΦ) είναι μια ομάδα φαρμάκων των οποίων η δράση στοχεύει συμπτωματική θεραπεία(ανακούφιση του πόνου, αφαίρεση φλεγμονής και μείωση της θερμοκρασίας) σε οξεία και χρόνιες ασθένειες. Η δράση τους βασίζεται στη μείωση της παραγωγής ειδικών ενζύμων που ονομάζονται κυκλοοξυγενάσες, τα οποία ενεργοποιούν τον μηχανισμό αντίδρασης σε παθολογικές διεργασίες στο σώμα, όπως πόνο, πυρετό, φλεγμονή.

Τα φάρμακα αυτής της ομάδας χρησιμοποιούνται ευρέως σε όλο τον κόσμο. Η δημοτικότητά τους εξασφαλίζεται από την καλή απόδοση σε σχέση με την επαρκή ασφάλεια και τη χαμηλή τοξικότητα.

Οι πιο γνωστοί εκπρόσωποι της ομάδας ΜΣΑΦ είναι για τους περισσότερους από εμάς η ασπιρίνη (ακετυλοσαλικυλικό οξύ), η ιβουπροφαίνη, η αναλγίνη και η ναπροξένη, που διατίθενται στα φαρμακεία στις περισσότερες χώρες του κόσμου. Η παρακεταμόλη (ακεταμινοφένη) δεν είναι ΜΣΑΦ επειδή έχει σχετικά ασθενή αντιφλεγμονώδη δράση. Δρα ενάντια στον πόνο και τη θερμοκρασία με την ίδια αρχή (μπλοκάροντας την COX-2), αλλά κυρίως μόνο στο κεντρικό νευρικό σύστημα, σχεδόν χωρίς να επηρεάζει το υπόλοιπο σώμα.

Λειτουργική αρχή

Ο πόνος, η φλεγμονή και ο πυρετός είναι κοινές παθολογικές καταστάσεις που συνοδεύουν πολλές ασθένειες. Αν αναλογιστούμε την παθολογική πορεία επί μοριακό επίπεδο, τότε μπορείτε να δείτε ότι το σώμα «αναγκάζει» τους προσβεβλημένους ιστούς να παράγουν βιολογικά δραστικές ουσίες - προσταγλανδίνες, οι οποίες, δρώντας στα αγγεία και νευρικές ίνεςπροκαλούν τοπικό οίδημα, ερυθρότητα και πόνο.

Επιπλέον, αυτές οι ουσίες που μοιάζουν με ορμόνες, φτάνοντας στον εγκεφαλικό φλοιό, επηρεάζουν το κέντρο που είναι υπεύθυνο για τη θερμορύθμιση. Έτσι, δίνονται παρορμήσεις σχετικά με την παρουσία μιας φλεγμονώδους διαδικασίας σε ιστούς ή όργανα, οπότε εμφανίζεται μια αντίστοιχη αντίδραση με τη μορφή πυρετού.

Μια ομάδα ενζύμων που ονομάζονται κυκλοοξυγενάσες (COX) είναι υπεύθυνη για την έναρξη του μηχανισμού εμφάνισης αυτών των προσταγλανδινών.Η κύρια επίδραση των μη στεροειδών φαρμάκων είναι να μπλοκάρουν αυτά τα ένζυμα, γεγονός που με τη σειρά του οδηγεί σε αναστολή της παραγωγής προσταγλανδινών, οι οποίες αυξάνουν την ευαισθησία των υποδοχέων που είναι υπεύθυνοι για τον πόνο. Ως εκ τούτου, είναι ελλιμενισμένα πόνοςφέρνοντας δυσφορία σε ένα άτομο.

Τύποι πίσω από τον μηχανισμό δράσης

Τα ΜΣΑΦ ταξινομούνται ανάλογα με τη χημική δομή ή τον μηχανισμό δράσης τους. Τα από καιρό γνωστά φάρμακα αυτής της ομάδας χωρίστηκαν σε τύπους ανάλογα με τη χημική δομή ή την προέλευσή τους, αφού τότε ο μηχανισμός δράσης τους ήταν ακόμη άγνωστος. Τα σύγχρονα ΜΣΑΦ, αντίθετα, ταξινομούνται συνήθως σύμφωνα με την αρχή της δράσης - ανάλογα με τον τύπο των ενζύμων που δρουν.

Υπάρχουν τρεις τύποι ενζύμων κυκλοοξυγενάσης - COX-1, COX-2 και το αμφιλεγόμενο COX-3. Παράλληλα, τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη, ανάλογα με τον τύπο, επηρεάζουν τα δύο κύρια από αυτά. Με βάση αυτό, τα ΜΣΑΦ χωρίζονται σε ομάδες:

μη εκλεκτικοί αναστολείς (αναστολείς) της COX-1 και της COX-2- δρα άμεσα και στους δύο τύπους ενζύμων. Αυτά τα φάρμακα μπλοκάρουν τα ένζυμα COX-1, τα οποία, σε αντίθεση με την COX-2, υπάρχουν συνεχώς στο σώμα μας, επιτελώντας διάφορες σημαντικές λειτουργίες. Ως εκ τούτου, η έκθεση σε αυτά μπορεί να συνοδεύεται από διάφορες παρενέργειες, και μια ειδική Αρνητική επιρροήεισέρχεται στο γαστρεντερικό σωλήνα. Αυτό περιλαμβάνει τα περισσότερα κλασικά ΜΣΑΦ. εκλεκτικούς αναστολείς COX-2. Αυτή η ομάδα επηρεάζει μόνο ένζυμα που εμφανίζονται παρουσία ορισμένων παθολογικές διεργασίεςόπως φλεγμονή. Η λήψη τέτοιων φαρμάκων θεωρείται ασφαλέστερη και προτιμότερη. Δεν επηρεάζουν τόσο αρνητικά τη γαστρεντερική οδό, αλλά ταυτόχρονα και το φορτίο καρδιαγγειακό σύστημαπηγαίνει περισσότερο (μπορεί να αυξήσει την πίεση). εκλεκτικοί αναστολείς ΜΣΑΦ COX-1. Αυτή η ομάδα είναι μικρή, καθώς σχεδόν όλα τα φάρμακα που επηρεάζουν την COX-1 επηρεάζουν ποικίλους βαθμούςκαι COX-2. Ένα παράδειγμα είναι το ακετυλοσαλικυλικό οξύ σε μικρή δόση.

Επιπλέον, υπάρχουν αμφιλεγόμενα ένζυμα COX-3, η παρουσία των οποίων έχει επιβεβαιωθεί μόνο σε ζώα, και μερικές φορές αναφέρονται και ως COX-1. Πιστεύεται ότι η παραγωγή τους επιβραδύνεται ελαφρώς από την παρακεταμόλη.

Εκτός από τη μείωση του πυρετού και την εξάλειψη του πόνου, τα ΜΣΑΦ συνιστώνται για το ιξώδες του αίματος. Τα φάρμακα αυξάνουν το υγρό μέρος (πλάσμα) και μειώνουν τα σχηματισμένα στοιχεία, συμπεριλαμβανομένων των λιπιδίων που σχηματίζονται πλάκες χοληστερόλης. Λόγω αυτών των ιδιοτήτων, τα ΜΣΑΦ συνταγογραφούνται για πολλές παθήσεις της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων.

Κατάλογος ΜΣΑΦ

Κύρια μη εκλεκτικά ΜΣΑΦ

Παράγωγα οξέος:

ακετυλοσαλικυλικό (ασπιρίνη, diflunisal, salasat). αρυλοπροπιονικό οξύ (ιβουπροφαίνη, φλουρμπιπροφαίνη, ναπροξένη, κετοπροφαίνη, θειαπροφαινικό οξύ). αρυλ οξικό οξύ(δικλοφενάκη, φενκλοφενάκη, φεντιαζάκ); ετεροαρυλοξικό (κετορολάκη, αμτολμετίνη); ινδόλη/ινδένιο οξικού οξέος (ινδομεθακίνη, σουλινδάκ). ανθρανιλικό (flufenamic acid, mefenamic acid); ενολική, ιδιαίτερα οξικάμη (πιροξικάμη, τενοξικάμη, μελοξικάμη, λορνοξικάμη). μεθανοσουλφονικό (αναλγίνη).

Το ακετυλοσαλικυλικό οξύ (ασπιρίνη) είναι το πρώτο γνωστό ΜΣΑΦ, που ανακαλύφθηκε το 1897 (όλα τα άλλα εμφανίστηκαν μετά τη δεκαετία του 1950). Επιπλέον, είναι ο μόνος παράγοντας ικανός να αναστέλλει μη αναστρέψιμα την COX-1 και έχει επίσης αποδειχθεί ότι εμποδίζει τα αιμοπετάλια να κολλήσουν μεταξύ τους. Τέτοιες ιδιότητες το καθιστούν χρήσιμο στη θεραπεία της αρτηριακής θρόμβωσης και για την πρόληψη καρδιαγγειακών επιπλοκών.

Εκλεκτικοί αναστολείς COX-2

Rofecoxib (Denebol, Viox διέκοψε το 2007) Lumiracoxib (Prexige) Parecoxib (Dynastat) Etoricoxib (Arcosia) Celecoxib (Celebrex).

Κύριες ενδείξεις, αντενδείξεις και παρενέργειες

Σήμερα, ο κατάλογος των NVPS επεκτείνεται συνεχώς και τα ράφια των φαρμακείων λαμβάνουν τακτικά φάρμακα νέας γενιάς που μπορούν ταυτόχρονα να μειώσουν τη θερμοκρασία, να ανακουφίσουν τη φλεγμονή και τον πόνο σε σύντομο χρονικό διάστημα. Λόγω του ήπιου και απαλού αποτελέσματος, ελαχιστοποιείται η ανάπτυξη αρνητικών συνεπειών με τη μορφή αλλεργικών αντιδράσεων, καθώς και βλάβης στα όργανα. γαστρεντερικός σωλήναςκαι του ουροποιητικού συστήματος.

Τραπέζι. Μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα - ενδείξεις

ιδιοκτησία μιας ιατρικής συσκευής	ασθένειες, παθολογική κατάστασηοργανισμός
Αντιπυρετικός	Υψηλή θερμοκρασία (πάνω από 38 βαθμούς).
Αντιφλεγμονώδες	Ασθένειες μυοσκελετικό σύστημα- αρθρίτιδα, αρθροπάθεια, οστεοχονδρωσία, μυϊκή φλεγμονή (μυοσίτιδα), σπονδυλοαρθρίτιδα. Αυτό περιλαμβάνει επίσης τη μυαλγία (συχνά εμφανίζεται μετά από μώλωπες, διάστρεμμα ή τραυματισμό μαλακών ιστών).
Παυσίπονο	Τα φάρμακα χρησιμοποιούνται για έμμηνο ρύση και πονοκεφάλους (ημικρανίες), χρησιμοποιούνται ευρέως στη γυναικολογία, καθώς και για κολικούς των χοληφόρων και των νεφρών.
Αντιαιμοπεταλιακός παράγοντας	Καρδιολογία και αγγειακές διαταραχές: ισχαιμική νόσοκαρδιά, αθηροσκλήρωση, καρδιακή ανεπάρκεια, στηθάγχη. Επιπλέον, συνιστάται συχνά για την πρόληψη εγκεφαλικού και καρδιακού επεισοδίου.

Τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα έχουν μια σειρά από αντενδείξεις που πρέπει να ληφθούν υπόψη. Τα φάρμακα δεν συνιστώνται για θεραπεία εάν ο ασθενής:

πεπτικό έλκος και δωδεκαδάκτυλο; νεφρική νόσο - επιτρέπεται περιορισμένη πρόσληψη. διαταραχή της πήξης του αίματος? την περίοδο της κύησης και του θηλασμού· προηγουμένως παρατηρηθεί εκφρασμένη αλλεργικές αντιδράσειςγια φάρμακα αυτής της ομάδας.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, είναι δυνατός ο σχηματισμός παρενέργειας, με αποτέλεσμα να αλλάζει η σύνθεση του αίματος (εμφανίζεται μια «ρευστότητα») και τα τοιχώματα του στομάχου να φλεγμονώνονται.

Η ανάπτυξη ενός αρνητικού αποτελέσματος εξηγείται από την αναστολή της παραγωγής προσταγλανδινών όχι μόνο στην εστία της φλεγμονής, αλλά και σε άλλους ιστούς και κύτταρα του αίματος. Στα υγιή όργανα παίζουν ουσίες που μοιάζουν με ορμόνες σημαντικός ρόλος. Για παράδειγμα, οι προσταγλανδίνες προστατεύουν την επένδυση του στομάχου από τις επιθετικές επιδράσεις του πεπτικού υγρού σε αυτό. Επομένως, η πρόσληψη NVPS συμβάλλει στην ανάπτυξη πεπτικό έλκοςστομάχι και δωδεκαδάκτυλο. Εάν ένα άτομο έχει αυτές τις ασθένειες και εξακολουθεί να παίρνει "παράνομα" φάρμακα, τότε η πορεία της παθολογίας μπορεί να επιδεινωθεί μέχρι τη διάτρηση (διάσπαση) του ελαττώματος.

Οι προσταγλανδίνες ελέγχουν την πήξη του αίματος, επομένως η έλλειψή τους μπορεί να οδηγήσει σε αιμορραγία. Ασθένειες για τις οποίες πρέπει να πραγματοποιηθούν εξετάσεις πριν από τη συνταγογράφηση ενός κύκλου NVPS:

παραβίαση της αιμοπηξίας? ασθένειες του ήπατος, του σπλήνα και των νεφρών. φλεβεύρωση κάτω άκρα; ασθένειες του καρδιαγγειακού συστήματος · αυτοάνοσες παθολογίες.

Επίσης, οι παρενέργειες μπορούν να αποδοθούν σε λιγότερες επικίνδυνα κράτηόπως ναυτία, έμετος, απώλεια όρεξης, υγρό σκαμνί, φούσκωμα. Μερικές φορές οι δερματικές εκδηλώσεις με τη μορφή κνησμού και ενός μικρού εξανθήματος διορθώνονται επίσης.

Εφαρμογή στο παράδειγμα των κύριων φαρμάκων της ομάδας ΜΣΑΦ

Εξετάστε τα πιο δημοφιλή και αποτελεσματικά φάρμακα.

Ένα φάρμακο	Οδός χορήγησης στον οργανισμό (μορφή απελευθέρωσης) και δοσολογία						Σημείωση αίτησης
	ΕΞΩΤΕΡΙΚΟΥ ΧΩΡΟΥ		μέσω του γαστρεντερικού σωλήνα		ένεση
	αλοιφή	γέλη	χάπια	κεριά	Έγχυση σε / m	Ενδοφλέβια χορήγηση
Δικλοφενάκη (Voltaren)	1-3 φορές (2-4 γραμμάρια ανά προσβεβλημένη περιοχή) την ημέρα		20-25 mg 2-3 φορές την ημέρα	50-100 mg 1 φορά την ημέρα	25-75 mg (2 ml) 2 φορές την ημέρα	-	Τα δισκία πρέπει να λαμβάνονται χωρίς μάσημα, 30 λεπτά πριν από τα γεύματα, με άφθονο νερό.
Ιβουπροφαίνη (Nurofen)	Απογυμνώστε 5-10 cm, τρίψτε 3 φορές την ημέρα	Λωρίδα gel (4-10 cm) 3 φορές την ημέρα	1 καρτέλα. (200 ml) 3-4 φορές την ημέρα	Για παιδιά από 3 έως 24 μηνών. (60 mg) 3-4 φορές την ημέρα	-	2 ml 2-3 φορές την ημέρα	Για παιδιά, το φάρμακο συνταγογραφείται εάν το σωματικό βάρος υπερβαίνει τα 20 kg
Ινδομεθακίνη	4-5 cm αλοιφή 2-3 φορές την ημέρα	3-4 φορές την ημέρα, (λωρίδα - 4-5 cm)	100-125 mg 3 φορές την ημέρα	25-50 mg 2-3 φορές την ημέρα	30 mg - 1 ml διαλύματος 1-2 r. ανά μέρα	60 mg - 2 ml 1-2 φορές την ημέρα	Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η ινδομεθακίνη χρησιμοποιείται για τη μείωση του τόνου της μήτρας για την πρόληψη του πρόωρου τοκετού.
Κετοπροφαίνη	Απογυμνώστε 5 cm 3 φορές την ημέρα	3-5 cm 2-3 φορές την ημέρα	150-200 mg (1 ταμπλέτα) 2-3 φορές την ημέρα	100-160 mg (1 υπόθετο) 2 φορές την ημέρα	100 mg 1-2 φορές την ημέρα	100-200 mg διαλυμένα σε 100-500 ml φυσιολογικού ορού	Τις περισσότερες φορές, το φάρμακο συνταγογραφείται για πόνο στο μυοσκελετικό σύστημα.
Κετορολάκη	1-2 cm γέλης ή αλοιφής - 3-4 φορές την ημέρα		10 mg 4 φορές την ημέρα	100 mg (1 υπόθετο) 1-2 φορές την ημέρα	0,3-1 ml κάθε 6 ώρες	0,3-1 ml bolus 4-6 φορές την ημέρα	Η λήψη του φαρμάκου μπορεί να κρύψει τα σημάδια μιας οξείας μολυσματικής νόσου
Λορνοξικάμη (Xefocam)	-	-	4 mg 2-3 φορές την ημέρα ή 8 mg 2 φορές την ημέρα	-	Αρχική δόση - 16 mg, συντήρηση - 8 mg - 2 φορές την ημέρα		Το φάρμακο χρησιμοποιείται για σύνδρομο πόνου μέσου και υψηλός βαθμόςεκφραστικότητα
Μελοξικάμη (Amelotex)	-	4 cm (2 γραμμάρια) 2-3 φορές την ημέρα	7,5-15 mg 1-2 φορές την ημέρα	0,015 g 1-2 φορές την ημέρα	10-15 mg 1-2 φορές την ημέρα	-	Σε νεφρική ανεπάρκεια, η επιτρεπόμενη ημερήσια δόση είναι 7,5 mg
πιροξικάμη	2-4 cm 3-4 φορές την ημέρα		10-30 mg 1 φορά την ημέρα	20-40 mg 1-2 φορές την ημέρα	1-2 ml μία φορά την ημέρα	-	Η μέγιστη επιτρεπόμενη ημερήσια δόση είναι 40 mg
Celecoxib (Celebrex)	-	-	200 mg 2 φορές την ημέρα	-	-	-	Το φάρμακο διατίθεται μόνο με τη μορφή επικαλυμμένων καψουλών που διαλύονται στο γαστρεντερικό σωλήνα
Ασπιρίνη (ακετυλοσαλικυλικό οξύ)	-	-	0,5-1 γραμμάριο, πάρτε όχι περισσότερο από 4 ώρες και όχι περισσότερο από 3 ταμπλέτες την ημέρα	-	-	-	Εάν στο παρελθόν υπήρξαν αλλεργικές αντιδράσεις στην πενικιλίνη, τότε η ασπιρίνη πρέπει να συνταγογραφείται με προσοχή.
Analgin	-	-	250-500 mg (0,5-1 ταμπ.) 2-3 φορές την ημέρα		250 - 500 mg (1-2 ml) 3 φορές την ημέρα		Το Analgin σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να έχει ασυμβατότητα φαρμάκων, επομένως δεν συνιστάται η ανάμιξή του σε σύριγγα με άλλα φάρμακα. Απαγορεύεται επίσης σε ορισμένες χώρες.

Προσοχή! Οι πίνακες δείχνουν δοσολογίες για ενήλικες και εφήβους των οποίων το σωματικό βάρος υπερβαίνει τα 50-50 κιλά. Πολλά φάρμακα για παιδιά κάτω των 12 ετών αντενδείκνυνται. Σε άλλες περιπτώσεις, η δοσολογία επιλέγεται μεμονωμένα, λαμβάνοντας υπόψη το σωματικό βάρος και την ηλικία.

Προκειμένου το φάρμακο να δράσει το συντομότερο δυνατό και να μην βλάψει την υγεία, πρέπει να τηρείτε τους γνωστούς κανόνες:

Αλοιφές και τζελ εφαρμόζονται στην επώδυνη περιοχή και στη συνέχεια τρίβονται στο δέρμα. Πριν φορέσετε ρούχα, αξίζει να περιμένετε για πλήρη απορρόφηση. Επίσης, δεν συνιστάται η λήψη διαδικασιών νερού για αρκετές ώρες μετά τη θεραπεία. Τα δισκία πρέπει να λαμβάνονται αυστηρά σύμφωνα με τις οδηγίες, χωρίς να υπερβαίνουν την ημερήσια επιτρεπόμενη δόση. Εάν ο πόνος ή οι φλεγμονώδεις διεργασίες είναι πολύ έντονες, τότε αξίζει να ενημερώσετε τον θεράποντα ιατρό σχετικά με αυτό προκειμένου να επιλέξει άλλο, περισσότερο ισχυρό φάρμακο. Κάψουλες πρέπει να λαμβάνονται μεγάλο ποσόνερό χωρίς να αφαιρέσετε το προστατευτικό κέλυφος. Τα πρωκτικά υπόθετα δρουν πιο γρήγορα από τα δισκία. Η απορρόφηση της δραστικής ουσίας συμβαίνει μέσω των εντέρων, επομένως, αρνητική και ερεθιστικό αποτέλεσμαδεν εμφανίζεται στα τοιχώματα του στομάχου. Εάν το φάρμακο συνταγογραφείται για ένα μωρό, τότε ο νεαρός ασθενής πρέπει να ξαπλωθεί στην αριστερή του πλευρά, στη συνέχεια εισάγετε απαλά το κερί στον πρωκτό και σφίξτε σφιχτά τους γλουτούς. Μέσα σε δέκα λεπτά, βεβαιωθείτε ότι το φάρμακο του ορθού δεν βγαίνει. Ενδομυϊκά και ενδοφλέβιες ενέσειςμόνο ιατρός! Είναι απαραίτητο να κάνετε ενέσεις στην αίθουσα χειρισμών ενός ιατρικού ιδρύματος.

Παρά το γεγονός ότι τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα διατίθενται χωρίς ιατρική συνταγή, θα πρέπει οπωσδήποτε να συμβουλευτείτε το γιατρό σας πριν τα πάρετε. Το γεγονός είναι ότι η δράση αυτής της ομάδας φαρμάκων δεν στοχεύει στη θεραπεία της νόσου, στην ανακούφιση του πόνου και της δυσφορίας. Έτσι, η παθολογία αρχίζει να εξελίσσεται και είναι πολύ πιο δύσκολο να σταματήσει η ανάπτυξή της κατά την ανίχνευση από ό,τι θα είχε γίνει πριν.

Τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ, ΜΣΑΦ) είναι φάρμακα που έχουν αναλγητική (αναλγητική), αντιπυρετική και αντιφλεγμονώδη δράση.

Ο μηχανισμός δράσης τους βασίζεται στον αποκλεισμό ορισμένων ενζύμων (COX, κυκλοοξυγενάση), είναι υπεύθυνα για την παραγωγή προσταγλανδινών - χημικών ουσιών που συμβάλλουν στη φλεγμονή, τον πυρετό, τον πόνο.

Η λέξη "μη στεροειδές", που περιέχεται στο όνομα της ομάδας φαρμάκων, τονίζει το γεγονός ότι τα φάρμακα αυτής της ομάδας δεν είναι συνθετικά ανάλογα. στεροειδείς ορμόνες- ισχυρά ορμονικά αντιφλεγμονώδη φάρμακα.

Οι πιο διάσημοι εκπρόσωποι των ΜΣΑΦ: ασπιρίνη, ιβουπροφαίνη, δικλοφενάκη.

Πώς λειτουργούν τα ΜΣΑΦ;

Εάν τα αναλγητικά καταπολεμούν άμεσα τον πόνο, τότε τα ΜΣΑΦ μειώνουν και τα δύο πιο δυσάρεστα συμπτώματα της νόσου: τόσο τον πόνο όσο και τη φλεγμονή. Τα περισσότερα από τα φάρμακα αυτής της ομάδας είναι μη εκλεκτικοί αναστολείς του ενζύμου κυκλοοξυγενάση, αναστέλλοντας τη δράση και των δύο ισομορφών (ποικιλιών) του - COX-1 και COX-2.

Η κυκλοοξυγενάση είναι υπεύθυνη για την παραγωγή προσταγλανδινών και θρομβοξάνης από το αραχιδονικό οξύ, το οποίο με τη σειρά του λαμβάνεται από τα φωσφολιπίδια της κυτταρικής μεμβράνης μέσω του ενζύμου φωσφολιπάση Α2. Οι προσταγλανδίνες, μεταξύ άλλων λειτουργιών, είναι μεσολαβητές και ρυθμιστές στην ανάπτυξη της φλεγμονής. Αυτός ο μηχανισμόςανακαλύφθηκε από τον John Wayne, ο οποίος αργότερα έλαβε βραβείο Νόμπελγια την ανακάλυψή σου.

Πότε συνταγογραφούνται αυτά τα φάρμακα;

Τυπικά, τα ΜΣΑΦ χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία οξείας ή χρόνιας φλεγμονής που συνοδεύεται από πόνο. Τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα έχουν αποκτήσει ιδιαίτερη δημοτικότητα για τη θεραπεία των αρθρώσεων.

Παραθέτουμε τις ασθένειες για τις οποίες συνταγογραφούνται αυτά τα φάρμακα:

οξεία ουρική αρθρίτιδα? δυσμηνόρροια (πόνος της περιόδου). πόνος στα οστά που προκαλείται από μεταστάσεις. μετεγχειρητικός πόνος? πυρετός (αυξημένη θερμοκρασία σώματος). εντερική απόφραξη; νεφρικός κολικός? μέτριος πόνος λόγω φλεγμονής ή τραυματισμού μαλακών ιστών. οστεοχονδρωσις? Πόνος στη μέση? πονοκέφαλο; ημικρανία; αρθροπάθεια? ρευματοειδής αρθρίτιδα; πόνος στη νόσο του Πάρκινσον.

Τα ΜΣΑΦ αντενδείκνυνται σε διαβρωτικές και ελκώδεις βλάβες της γαστρεντερικής οδού, ειδικά στο οξύ στάδιο, σοβαρές παραβιάσεις του ήπατος και των νεφρών, κυτταροπενίες, ατομική δυσανεξία, εγκυμοσύνη. Θα πρέπει να χορηγείται με προσοχή σε ασθενείς με βρογχικό άσθμα, καθώς και σε άτομα που είχαν προηγουμένως ανεπιθύμητες ενέργειες κατά τη λήψη άλλων ΜΣΑΦ.

Κατάλογος κοινών ΜΣΑΦ για τη θεραπεία των αρθρώσεων

Παραθέτουμε τα πιο γνωστά και αποτελεσματικά ΜΣΑΦ που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία των αρθρώσεων και άλλων ασθενειών όταν απαιτείται αντιφλεγμονώδες και αντιπυρετικό αποτέλεσμα:

Ασπιρίνη; ιβουπροφαίνη; Ναπροξένη; Ινδομεθακίνη; Δικλοφενάκη; Celecoxib; Κετοπροφαίνη; Etodolac. Μελοξικάμη.

Ορισμένα φάρμακα είναι πιο αδύναμα, όχι τόσο επιθετικά, άλλα έχουν σχεδιαστεί για οξεία αρθροπάθεια, όταν απαιτείται επείγουσα παρέμβαση για να σταματήσουν οι επικίνδυνες διεργασίες στο σώμα.

Ποιο είναι το πλεονέκτημα των ΜΣΑΦ νέας γενιάς

Οι ανεπιθύμητες ενέργειες σημειώνονται με τη μακροχρόνια χρήση ΜΣΑΦ (για παράδειγμα, στη θεραπεία της οστεοχονδρωσίας) και συνίστανται σε βλάβη της βλεννογόνου μεμβράνης του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου με το σχηματισμό ελκών και αιμορραγίας. Αυτή η έλλειψη μη εκλεκτικών ΜΣΑΦ έχει οδηγήσει στην ανάπτυξη φαρμάκων νέας γενιάς που μπλοκάρουν μόνο το COX-2 (ένα φλεγμονώδες ένζυμο) και δεν επηρεάζουν το έργο του COX-1 (ένζυμο προστασίας).

Έτσι, τα φάρμακα νέας γενιάς πρακτικά στερούνται ελκογόνου παρενέργειες (βλάβη στη βλεννογόνο μεμβράνη των οργάνων πεπτικό σύστημα) συνδέονται με τη μακροχρόνια χρήση μη εκλεκτικών ΜΣΑΦ, αλλά αυξάνουν τον κίνδυνο εμφάνισης θρομβωτικών επιπλοκών

Από τις ελλείψεις των φαρμάκων νέας γενιάς, μπορεί να σημειωθεί μόνο η υψηλή τιμή τους, γεγονός που το καθιστά απρόσιτο σε πολλούς ανθρώπους.

Νέας γενιάς ΜΣΑΦ: κατάλογος και τιμές

Τι είναι? Τα νέας γενιάς μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα δρουν πολύ πιο επιλεκτικά, αναστέλλουν την COX-2 σε μεγαλύτερο βαθμό, ενώ η COX-1 παραμένει πρακτικά ανέγγιχτη. Αυτό εξηγεί τη μάλλον υψηλή αποτελεσματικότητα του φαρμάκου, η οποία συνδυάζεται με έναν ελάχιστο αριθμό παρενεργειών.

Κατάλογος δημοφιλών και αποτελεσματικών μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων νέας γενιάς:

Μοβάλης. Έχει αντιπυρετικό, έντονα αναλγητικό και αντιφλεγμονώδες αποτέλεσμα. Το κύριο πλεονέκτημα αυτής της θεραπείας είναι ότι, με τακτική ιατρική παρακολούθηση, μπορεί να ληφθεί για αρκετά μεγάλο χρονικό διάστημα. Η μελοξικάμη διατίθεται ως διάλυμα για ενδομυϊκές ενέσεις, σε ταμπλέτες, υπόθετα και αλοιφές. Τα δισκία Meloxicam (Movalis) είναι πολύ βολικά στο ότι μακράς δράσης, και αρκεί να παίρνετε ένα δισκίο κατά τη διάρκεια της ημέρας. Το Movalis, το οποίο περιέχει 20 δισκία των 15 mg, κοστίζει 650-850 ρούβλια. Ξεφοκάμ. Ένα φάρμακο με βάση τη Λορνοξικάμη. Το χαρακτηριστικό του χαρακτηριστικό είναι το γεγονός ότι έχει υψηλή ικανότητα να σταματά σύνδρομο πόνου. Σύμφωνα με αυτή την παράμετρο, αντιστοιχεί στη μορφίνη, αλλά δεν προκαλεί εθισμό και δεν έχει επίδραση που μοιάζει με οπιούχο στο κεντρικό νευρικό σύστημα. Το Xefocam, το οποίο περιέχει 30 δισκία των 4 mg, κοστίζει 350-450 ρούβλια. Celecoxib. Αυτό το φάρμακο ανακουφίζει σημαντικά την κατάσταση του ασθενούς με οστεοχόνδρωση, αρθροπάθεια και άλλες ασθένειες, ανακουφίζει καλά τον πόνο και καταπολεμά αποτελεσματικά τη φλεγμονή. Παρενέργειαστο πεπτικό σύστημα από τη celecoxib είναι ελάχιστη ή απουσιάζει εντελώς. Τιμή 400-600 ρούβλια. Νιμεσουλίδη. Χρησιμοποιείται με μεγάλη επιτυχία στη θεραπεία σπονδυλογενής πόνοςστην πλάτη, αρθρίτιδα κ.λπ. Αφαιρεί τη φλεγμονή, την υπεραιμία, ομαλοποιεί τη θερμοκρασία. Η χρήση νιμεσουλίδης οδηγεί γρήγορα σε μείωση του πόνου και βελτιωμένη κινητικότητα. Χρησιμοποιείται επίσης ως αλοιφή για εφαρμογή στην προβληματική περιοχή. Η νιμεσουλίδη, η οποία περιέχει 20 δισκία των 100 mg, κοστίζει 120-160 ρούβλια.

Επομένως, σε περιπτώσεις που δεν απαιτείται μακροχρόνια χρήση μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων, χρησιμοποιούνται φάρμακα παλιάς γενιάς. Ωστόσο, σε ορισμένες περιπτώσεις αυτό είναι απλώς μια αναγκαστική κατάσταση, καθώς λίγοι μπορούν να αντέξουν οικονομικά μια πορεία θεραπείας με ένα τέτοιο φάρμακο.

Ταξινόμηση

Πώς ταξινομούνται και ποια είναι τα ΜΣΑΦ; Με χημικής προέλευσηςαυτά τα φάρμακα διατίθενται σε όξινα και μη όξινα παράγωγα.

Οξύ ΜΣΑΦ:

Οξικάμες - πιροξικάμη, μελοξικάμη. ΜΣΑΦ με βάση το ινδοοξικό οξύ - ινδομεθακίνη, ετοδολάκη, σουλινδάκη. Με βάση το προπιονικό οξύ - κετοπροφαίνη, ιβουπροφαίνη. Salicipates (με βάση το σαλικυλικό οξύ) - ασπιρίνη, diflunisal. Παράγωγα φαινυλοξικού οξέος - δικλοφενάκη, ακεκλοφενάκη. Πυραζολιδίνες (πυραζολονικό οξύ) - αναλγίνη, νατριούχος μεταμιζόλη, φαινυλβουταζόνη.

Μη όξινα ΜΣΑΦ:

Αλκανόνες; Παράγωγα σουλφοναμιδίου.

Επίσης μη στεροειδή φάρμακαδιαφέρουν ως προς τον τύπο και την ένταση της έκθεσης - αναλγητικό, αντιφλεγμονώδες, συνδυασμένο.

Αποτελεσματικότητα μεσαίων δόσεων

Σύμφωνα με την ισχύ της αντιφλεγμονώδους δράσης των μεσαίων δόσεων, τα ΜΣΑΦ μπορούν να ταξινομηθούν με την ακόλουθη σειρά (τα ισχυρότερα βρίσκονται στην κορυφή):

Ινδομεθακίνη; Flurbiprofen; νάτριο δικλοφενάκη; πιροξικάμη; Κετοπροφαίνη; Ναπροξένη; ιβουπροφαίνη; Αμιδοπυρίνη; Ασπιρίνη.

Σύμφωνα με την αναλγητική δράση των μεσαίων δόσεων, τα ΜΣΑΦ μπορούν να ταξινομηθούν με την ακόλουθη σειρά:

Κετορολάκη; Κετοπροφαίνη; νάτριο δικλοφενάκη; Ινδομεθακίνη; Flurbiprofen; Αμιδοπυρίνη; πιροξικάμη; Ναπροξένη; ιβουπροφαίνη; Ασπιρίνη.

Κατά κανόνα, τα παραπάνω φάρμακα χρησιμοποιούνται για οξείες και χρόνιες ασθένειες που συνοδεύονται από πόνο και φλεγμονή. Τις περισσότερες φορές, τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα συνταγογραφούνται για την ανακούφιση του πόνου και τη θεραπεία των αρθρώσεων: αρθρίτιδα, αρθρώσεις, τραυματισμούς κ.λπ.

Όχι σπάνια, τα ΜΣΑΦ χρησιμοποιούνται για την ανακούφιση από τον πόνο σε πονοκεφάλους και ημικρανίες, δυσμηνόρροια, μετεγχειρητικό πόνο, νεφρικό κολικό κ.λπ. Λόγω της ανασταλτικής δράσης στη σύνθεση των προσταγλανδινών, αυτά τα φάρμακα έχουν επίσης αντιπυρετική δράση.

Τι δοσολογία να επιλέξετε;

Οποιοδήποτε νέο φάρμακο για αυτόν τον ασθενή θα πρέπει να συνταγογραφείται πρώτα στη χαμηλότερη δόση. Με καλή ανοχή μετά από 2-3 ημέρες, η ημερήσια δόση αυξάνεται.

Οι θεραπευτικές δόσεις των ΜΣΑΦ είναι σε μεγάλο εύρος και σε τα τελευταία χρόνιαυπήρξε μια τάση αύξησης των εφάπαξ και ημερήσιων δόσεων φαρμάκων που χαρακτηρίζονται από την καλύτερη ανοχή (ναπροξένη, ιβουπροφαίνη), ενώ διατηρούνται περιορισμοί στην μέγιστες δόσειςασπιρίνη, ινδομεθακίνη, φαινυλβουταζόνη, πιροξικάμη. Σε ορισμένους ασθενείς, το θεραπευτικό αποτέλεσμα επιτυγχάνεται μόνο όταν χρησιμοποιούνται πολύ υψηλές δόσεις ΜΣΑΦ.

Παρενέργειες

Μακροχρόνια χρήση αντιφλεγμονωδών φαρμάκων σε υψηλές δόσειςμπορεί να προκαλέσει:

Παραβίαση του νευρικού συστήματος - αλλαγές διάθεσης, αποπροσανατολισμός, ζάλη, λήθαργος, εμβοές, πονοκέφαλο, θολή όραση; Αλλαγές στο έργο της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων - καρδιακός παλμός, αύξηση πίεση αίματος, πρήξιμο. Γαστρίτιδα, έλκος, διάτρηση, γαστρεντερική αιμορραγία, δυσπεπτικές διαταραχές, αλλαγές στην ηπατική λειτουργία με αύξηση της δραστηριότητας των ηπατικών ενζύμων. Αλλεργικές αντιδράσεις - αγγειοοίδημα, ερύθημα, κνίδωση, φυσαλιδώδης δερματίτιδα, βρογχικό άσθμα, αναφυλακτικό σοκ; Νεφρική ανεπάρκεια, εξασθενημένη ούρηση.

Η θεραπεία με ΜΣΑΦ θα πρέπει να πραγματοποιείται για το συντομότερο δυνατό χρονικό διάστημα και στις χαμηλότερες αποτελεσματικές δόσεις.

Χρήση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Δεν συνιστάται η χρήση φαρμάκων της ομάδας ΜΣΑΦ κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ειδικά στο τρίτο τρίμηνο. Αν και δεν έχουν εντοπιστεί άμεσες τερατογόνες επιδράσεις, πιστεύεται ότι τα ΜΣΑΦ μπορεί να προκαλέσουν πρόωρη σύγκλειση του αρτηριακού πόρου (Botalla) και νεφρικές επιπλοκές στο έμβρυο. Υπάρχουν επίσης αναφορές για πρόωρους τοκετούς. Παρόλα αυτά, η ασπιρίνη σε συνδυασμό με ηπαρίνη έχει χρησιμοποιηθεί με επιτυχία σε έγκυες γυναίκες με αντιφωσφολιπιδικό σύνδρομο.

Σύμφωνα με τα τελευταία δεδομένα από Καναδούς ερευνητές, η χρήση ΜΣΑΦ έως τις 20 εβδομάδες κύησης συσχετίστηκε με αυξημένος κίνδυνοςαποβολή (αποβολή). Σύμφωνα με τα αποτελέσματα της μελέτης, ο κίνδυνος αποβολής αυξήθηκε κατά 2,4 φορές, ανεξάρτητα από τη δόση του φαρμάκου που λαμβάνεται.

Μοβάλης

Ο ηγέτης μεταξύ των μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων μπορεί να ονομάζεται Movalis, το οποίο έχει εκτεταμένη περίοδο δράσης και είναι εγκεκριμένο για μακροχρόνια χρήση.

Έχει έντονη αντιφλεγμονώδη δράση, η οποία επιτρέπει τη λήψη του σε οστεοαρθρίτιδα, αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα, ρευματοειδής αρθρίτιδα. Δεν στερείται αναλγητικών, αντιπυρετικών ιδιοτήτων, προστατεύει ιστός χόνδρου. Χρησιμοποιείται για πονόδοντο, πονοκέφαλο.

Ο προσδιορισμός της δοσολογίας, ο τρόπος χορήγησης (δισκία, ενέσεις, υπόθετα) εξαρτάται από τη βαρύτητα, τον τύπο της νόσου.

Celecoxib

Ένας ειδικός αναστολέας COX-2 με έντονο αντιφλεγμονώδες και αναλγητικό αποτέλεσμα. Όταν χρησιμοποιείται σε θεραπευτικές δόσεις αρνητικό αντίκτυποπρακτικά δεν έχει καμία επίδραση στον βλεννογόνο της γαστρεντερικής οδού, καθώς έχει πολύ χαμηλό βαθμό συγγένειας για την COX-1, επομένως, δεν προκαλεί παραβίαση της σύνθεσης των συνταγματικών προσταγλανδινών.

Κατά κανόνα, η celecoxib λαμβάνεται σε δόση 100-200 mg την ημέρα σε 1-2 δόσεις. Η μέγιστη ημερήσια δόση είναι 400 mg.

Ινδομεθακίνη

Αναφέρεται στα πιο αποτελεσματικά μέσα μη ορμονικής δράσης. Στην αρθρίτιδα, η ινδομεθακίνη ανακουφίζει από τον πόνο, μειώνει το πρήξιμο των αρθρώσεων και έχει ισχυρή αντιφλεγμονώδη δράση.

Η τιμή του φαρμάκου, ανεξάρτητα από τη μορφή απελευθέρωσης (δισκία, αλοιφές, γέλες, πρωκτικά υπόθετα) είναι αρκετά χαμηλή, το μέγιστο κόστος των δισκίων είναι 50 ρούβλια ανά συσκευασία. Όταν χρησιμοποιείτε το φάρμακο, πρέπει να είστε προσεκτικοί, καθώς έχει έναν μακρύ κατάλογο παρενεργειών.

Στη φαρμακολογία, η ινδομεθακίνη παράγεται με τις ονομασίες Indovazin, Indovis EU, Metindol, Indotard, Indocollir.

Ιβουπροφαίνη

Η ιβουπροφαίνη συνδυάζει τη σχετική ασφάλεια και την ικανότητα να μειώνει αποτελεσματικά τον πυρετό και τον πόνο, επομένως τα σκευάσματα που βασίζονται σε αυτό πωλούνται χωρίς ιατρική συνταγή. Ως αντιπυρετικό, η ιβουπροφαίνη χρησιμοποιείται επίσης για νεογνά. Έχει αποδειχθεί ότι μειώνει τον πυρετό καλύτερα από άλλα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα.

Επιπλέον, η ιβουπροφαίνη είναι ένα από τα πιο δημοφιλή αναλγητικά χωρίς ιατρική συνταγή. Ως αντιφλεγμονώδης παράγοντας, δεν συνταγογραφείται τόσο συχνά, ωστόσο, το φάρμακο είναι αρκετά δημοφιλές στη ρευματολογία: χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της ρευματοειδούς αρθρίτιδας, της οστεοαρθρίτιδας και άλλων ασθενειών των αρθρώσεων.

Οι πιο δημοφιλείς εμπορικές ονομασίες για το ibuprofen περιλαμβάνουν Ibuprom, Nurofen, MIG 200 και MIG 400.

Δικλοφενάκη

Ίσως ένα από τα πιο δημοφιλή ΜΣΑΦ, που δημιουργήθηκε στη δεκαετία του '60. Μορφή απελευθέρωσης - δισκία, κάψουλες, ένεση, υπόθετα, γέλη. Σε αυτό το φάρμακο για τη θεραπεία των αρθρώσεων, συνδυάζονται καλά τόσο η υψηλή αναλγητική δράση όσο και οι υψηλές αντιφλεγμονώδεις ιδιότητες.

Παράγεται με τα ονόματα Voltaren, Naklofen, Ortofen, Diklak, Diklonak P, Wurdon, Olfen, Dolex, Dicloberl, Klodifen και άλλα.

Κετοπροφαίνη

Εκτός από τα φάρμακα που αναφέρονται παραπάνω, η ομάδα φαρμάκων του πρώτου τύπου, τα μη εκλεκτικά ΜΣΑΦ, δηλαδή το COX-1, περιλαμβάνει ένα φάρμακο όπως η κετοπροφαίνη. Όσον αφορά την ισχύ της δράσης του, είναι κοντά στην ιβουπροφαίνη και διατίθεται με τη μορφή δισκίων, γέλης, αερολύματος, κρέμας, διαλυμάτων για εξωτερική χρήση και για ενέσιμα, πρωκτικά υπόθετα(υπόθετα).

Μπορείτε να αγοράσετε αυτό το εργαλείο με τις εμπορικές ονομασίες Artrum, Febrofid, Ketonal, OKI, Artrozilen, Fastum, Bystrum, Flamax, Flexen και άλλα.

Ασπιρίνη

Το ακετυλοσαλικυλικό οξύ μειώνει την ικανότητα των κυττάρων του αίματος να κολλούν μεταξύ τους και να σχηματίζουν θρόμβους αίματος. Όταν παίρνετε ασπιρίνη, το αίμα υγροποιείται και τα αγγεία διαστέλλονται, γεγονός που οδηγεί σε ανακούφιση από την κατάσταση ενός ατόμου με πονοκέφαλο και ενδοκρανιακή πίεση. Η δράση του φαρμάκου μειώνει την παροχή ενέργειας στο επίκεντρο της φλεγμονής και οδηγεί στην εξασθένιση αυτής της διαδικασίας.4

Η ασπιρίνη αντενδείκνυται για παιδιά κάτω των 15 ετών, καθώς είναι δυνατή μια επιπλοκή με τη μορφή εξαιρετικά σοβαρό σύνδρομο Reye, στο οποίο πεθαίνουν το 80% των ασθενών. Το υπόλοιπο 20% των μωρών που επιζούν μπορεί να είναι ευαίσθητα σε επιληψία και νοητική υστέρηση.

Εναλλακτικά φάρμακα: χονδροπροστατευτικά

Αρκετά συχνά, τα χονδροπροστατευτικά συνταγογραφούνται για τη θεραπεία των αρθρώσεων. Οι άνθρωποι συχνά δεν καταλαβαίνουν τη διαφορά μεταξύ των ΜΣΑΦ και των χονδροπροστατευτικών. Τα ΜΣΑΦ ανακουφίζουν γρήγορα τον πόνο, αλλά ταυτόχρονα έχουν πολλές παρενέργειες. Και τα χονδροπροστατευτικά προστατεύουν τον ιστό του χόνδρου, αλλά πρέπει να λαμβάνονται σε μαθήματα.

Η σύνθεση των πιο αποτελεσματικών χονδροπροστατευτικών περιλαμβάνει 2 ουσίες - γλυκοζαμίνη και χονδροϊτίνη.

Πολλές παθολογικές αλλαγές που συμβαίνουν στο σώμα συνοδεύουν το σύνδρομο πόνου. Για την καταπολέμηση τέτοιων συμπτωμάτων, έχουν αναπτυχθεί ΜΣΑΦ ή μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα. Αναισθητοποιούν τέλεια, ανακουφίζουν από τη φλεγμονή, μειώνουν το πρήξιμο. Ωστόσο, τα φάρμακα έχουν μεγάλο αριθμό παρενεργειών. Αυτό περιορίζει τη χρήση τους σε ορισμένους ασθενείς. Η σύγχρονη φαρμακολογία έχει αναπτύξει την τελευταία γενιά ΜΣΑΦ. Τέτοια φάρμακα είναι πολύ λιγότερο πιθανό να προκαλέσουν δυσάρεστες αντιδράσεις, αλλά παραμένουν αποτελεσματικά φάρμακα για τον πόνο.

Αρχή κρούσης

Ποια είναι η επίδραση των ΜΣΑΦ στον οργανισμό; Δρουν στην κυκλοοξυγενάση. Το COX έχει δύο ισομορφές. Κάθε ένα από αυτά έχει τις δικές του λειτουργίες. Ένα τέτοιο ένζυμο (COX) προκαλεί μια χημική αντίδραση, ως αποτέλεσμα της οποίας το αραχιδονικό οξύ περνά σε προσταγλανδίνες, θρομβοξάνες και λευκοτριένια.

Η COX-1 είναι υπεύθυνη για την παραγωγή προσταγλανδινών. Προστατεύουν τον γαστρικό βλεννογόνο από δυσάρεστες επιπτώσεις, επηρεάζουν τη λειτουργία των αιμοπεταλίων και επίσης επηρεάζουν τις αλλαγές στη νεφρική ροή του αίματος.

Το COX-2 κανονικά απουσιάζει και είναι ένα ειδικό φλεγμονώδες ένζυμο που συντίθεται λόγω κυτταροτοξινών, καθώς και άλλων μεσολαβητών.

Μια τέτοια δράση των ΜΣΑΦ ως αναστολή της COX-1 έχει πολλές παρενέργειες.

Νέες εξελίξεις

Δεν είναι μυστικό ότι τα φάρμακα της πρώτης γενιάς ΜΣΑΦ είχαν δυσμενή επίδραση στον γαστρικό βλεννογόνο. Ως εκ τούτου, οι επιστήμονες έχουν θέσει ως στόχο να μειώσουν τις ανεπιθύμητες ενέργειες. Μια νέα φόρμα έκδοσης έχει αναπτυχθεί. Σε τέτοια παρασκευάσματα, η δραστική ουσία ήταν σε ειδικό κέλυφος. Η κάψουλα κατασκευάστηκε από ουσίες που, σε όξινο περιβάλλοντο στομάχι δεν διαλύθηκε. Άρχισαν να διασπώνται μόνο όταν μπήκαν στα έντερα. Αυτό επέτρεψε τη μείωση της ερεθιστικής επίδρασης στον γαστρικό βλεννογόνο. Ωστόσο, ο δυσάρεστος μηχανισμός βλάβης στα τοιχώματα του πεπτικού σωλήνα παρέμεινε ακόμα.

Αυτό ανάγκασε τους χημικούς να συνθέσουν εντελώς νέες ουσίες. Από τα προηγούμενα φάρμακα, είναι θεμελιωδώς διαφορετικός μηχανισμός δράσης. Τα ΜΣΑΦ νέας γενιάς χαρακτηρίζονται από επιλεκτική δράση στην COX-2, καθώς και από αναστολή της παραγωγής προσταγλανδινών. Αυτό σας επιτρέπει να επιτύχετε όλα τα απαραίτητα αποτελέσματα - αναλγητικό, αντιπυρετικό, αντιφλεγμονώδες. Ταυτόχρονα, τα ΜΣΑΦ τελευταίας γενιάς καθιστούν δυνατή την ελαχιστοποίηση της επίδρασης στην πήξη του αίματος, στη λειτουργία των αιμοπεταλίων και στον γαστρικό βλεννογόνο.

Η αντιφλεγμονώδης δράση οφείλεται στη μείωση της διαπερατότητας των τοιχωμάτων των αιμοφόρων αγγείων, καθώς και στη μείωση της παραγωγής διαφόρων φλεγμονωδών μεσολαβητών. Λόγω αυτού του αποτελέσματος, ελαχιστοποιείται ο ερεθισμός των νεύρων. υποδοχείς πόνου. Η επίδραση σε ορισμένα κέντρα θερμορύθμισης που βρίσκονται στον εγκέφαλο επιτρέπει στην τελευταία γενιά ΜΣΑΦ να μειώσει τέλεια τη συνολική θερμοκρασία.

Ενδείξεις χρήσης

Ευρέως γνωστό Επιδράσεις ΜΣΑΦ. Η επίδραση τέτοιων φαρμάκων στοχεύει στην πρόληψη ή τη μείωση της φλεγμονώδους διαδικασίας. Αυτά τα φάρμακα δίνουν εξαιρετικό αντιπυρετικό αποτέλεσμα. Η επίδρασή τους στον οργανισμό μπορεί να συγκριθεί με την επίδραση των ναρκωτικών αναλγητικών. Επιπλέον, παρέχουν αναλγητικά, αντιφλεγμονώδη αποτελέσματα. Η χρήση ΜΣΑΦ βρίσκεται σε άνοδο κλινικό περιβάλλονκαι στην καθημερινή ζωή. Σήμερα είναι ένα από τα πιο δημοφιλή ιατρικά φάρμακα.

Μια θετική επίδραση σημειώνεται με τους ακόλουθους παράγοντες:

Παθήσεις του μυοσκελετικού συστήματος. Με διάφορα διαστρέμματα, μώλωπες, αρθρώσεις, αυτά τα φάρμακα είναι απλά αναντικατάστατα. Τα ΜΣΑΦ χρησιμοποιούνται για οστεοχόνδρωση, φλεγμονώδη αρθροπάθεια, αρθρίτιδα. Το φάρμακο έχει αντιφλεγμονώδη δράση σε μυοσίτιδα, δισκοκήλη Έντονος πόνος. Τα φάρμακα χρησιμοποιούνται με μεγάλη επιτυχία για κολικούς των χοληφόρων, γυναικολογικές παθήσεις. Εξαλείφουν τους πονοκεφάλους, ακόμη και τις ημικρανίες, τη δυσφορία στα νεφρά. Τα ΜΣΑΦ χρησιμοποιούνται με επιτυχία για ασθενείς στην μετεγχειρητική περίοδο Υψηλή θερμοκρασία. Το αντιπυρετικό αποτέλεσμα επιτρέπει τη χρήση φαρμάκων για ασθένειες ποικίλης φύσης, τόσο για ενήλικες όσο και για παιδιά. Τέτοια φάρμακα είναι αποτελεσματικά ακόμη και με πυρετό Σχηματισμός θρόμβου. Τα ΜΣΑΦ είναι αντιαιμοπεταλικοί παράγοντες. Αυτό τους επιτρέπει να χρησιμοποιηθούν στην ισχαιμία. Αυτοί είναι προφυλακτικόαπό καρδιακή προσβολή και εγκεφαλικό.

Ταξινόμηση

Πριν από περίπου 25 χρόνια, αναπτύχθηκαν μόνο 8 ομάδες ΜΣΑΦ. Σήμερα, ο αριθμός αυτός έχει αυξηθεί σε 15. Ωστόσο, ακόμη και οι γιατροί δεν μπορούν να αναφέρουν τον ακριβή αριθμό. Έχοντας εμφανιστεί στην αγορά, τα ΜΣΑΦ κέρδισαν γρήγορα μεγάλη δημοτικότητα. Τα ναρκωτικά έχουν αντικαταστήσει τα οπιοειδή αναλγητικά. Γιατί, σε αντίθεση με τους τελευταίους, δεν προκάλεσαν αναπνευστική καταστολή.

Η ταξινόμηση των ΜΣΑΦ συνεπάγεται τη διαίρεση σε δύο ομάδες:

Παλιά φάρμακα (πρώτης γενιάς). Αυτή η κατηγορία περιλαμβάνει γνωστά φάρμακα: Citramon, Aspirin, Ibuprofen, Naproxen, Nurofen, Voltaren, Diklak, Diclofenac, Metindol, Movimed, Butadion .Νέα ΜΣΑΦ (δεύτερης γενιάς). Τα τελευταία 15-20 χρόνια, η φαρμακολογία έχει αναπτύξει εξαιρετικά φάρμακα, όπως τα Movalis, Nimesil, Nise, Celebrex, Arcoxia.

Ωστόσο, αυτή δεν είναι η μόνη ταξινόμηση των ΜΣΑΦ. Τα φάρμακα νέας γενιάς χωρίζονται σε μη όξινα παράγωγα και οξέα. Ας δούμε πρώτα την τελευταία κατηγορία:

Σαλικυλικά. Αυτή η ομάδα ΜΣΑΦ περιέχει φάρμακα: Ασπιρίνη, Diflunisal, μονοακετυλοσαλικυλική λυσίνη, Πυραζολιδίνες. Εκπρόσωποι αυτής της κατηγορίας είναι τα φάρμακα: Phenylbutazone, Azapropazone, Oxyphenbutazone.Oxycams. Αυτά είναι τα πιο καινοτόμα ΜΣΑΦ της νέας γενιάς. Κατάλογος φαρμάκων: Piroxicam, Meloxicam, Lornoxicam, Tenoxicam. Τα φάρμακα δεν είναι φθηνά, αλλά η επίδρασή τους στον οργανισμό διαρκεί πολύ περισσότερο από άλλα ΜΣΑΦ Παράγωγα φαινυλοξικού οξέος. Αυτή η ομάδα ΜΣΑΦ περιέχει φάρμακα: Diclofenac, Tolmetin, Indomethacin, Etodolac, Sulindac, Aceclofenac Παρασκευάσματα ανθρανιλικού οξέος. Κύριος εκπρόσωπος είναι το φάρμακο Mefenaminate Προϊόντα προπιονικού οξέος. Αυτή η κατηγορίαπεριέχει πολλά εξαιρετικά ΜΣΑΦ. Κατάλογος φαρμάκων: Ibuprofen, Ketoprofen, Benoxaprofen, Fenbufen, Fenoprofen, Thiaprofenic acid, Naproxen, Flurbiprofen, Pirprofen, Nabumeton Παράγωγα ισονικοτινικού οξέος. Το κύριο φάρμακο "Amizon" Παρασκευάσματα πυραζολόνης. Το γνωστό φάρμακο "Analgin" ανήκει σε αυτή την κατηγορία.

Τα μη όξινα παράγωγα περιλαμβάνουν σουλφοναμίδια. Αυτή η ομάδα περιλαμβάνει φάρμακα: Rofecoxib, Celecoxib, Nimesulide.

Παρενέργειες

Τα ΜΣΑΦ της νέας γενιάς, ο κατάλογος των οποίων δίνεται παραπάνω, έχουν αποτελεσματική επίδραση στον οργανισμό. Ωστόσο, πρακτικά δεν επηρεάζουν τη λειτουργία του γαστρεντερικού σωλήνα. Διακρίνει αυτά τα φάρμακα ένα ακόμη θετική στιγμή: Τα ΜΣΑΦ νέας γενιάς δεν έχουν καταστροφική επίδραση στον ιστό του χόνδρου.

Ωστόσο, ακόμη και τέτοια αποτελεσματικά μέσαικανός να προκαλέσει ανεπιθύμητες επιπτώσεις. Πρέπει να είναι γνωστά, ειδικά εάν χρησιμοποιείται το φάρμακο πολύς καιρός.

Οι κύριες παρενέργειες μπορεί να είναι:

ζάλη, υπνηλία, πονοκέφαλος, κόπωση, αυξημένος καρδιακός ρυθμός, αυξημένη πίεση, ελαφρά δύσπνοια, ξηρός βήχας, δυσπεψία, εμφάνιση πρωτεΐνης στα ούρα, αυξημένη δραστηριότητα των ηπατικών ενζύμων, δερματικό εξάνθημα (επισήμανση), κατακράτηση υγρών, αλλεργία.

Ταυτόχρονα, δεν παρατηρείται βλάβη στον γαστρικό βλεννογόνο κατά τη λήψη νέα ΜΣΑΦ. Τα φάρμακα δεν προκαλούν έξαρση του έλκους με την εμφάνιση αιμορραγίας.

Τα σκευάσματα φαινυλοξικού οξέος, τα σαλικυλικά, οι πυραζολιδόνες, οι οξικάμες, οι αλκανόνες, το προπιονικό οξύ και τα φάρμακα σουλφοναμιδίου έχουν τις καλύτερες αντιφλεγμονώδεις ιδιότητες.

Από τον πόνο στις αρθρώσεις ανακουφίζουν πιο αποτελεσματικά τα φάρμακα "Indomethacin", "Diclofenac", "Ketoprofen", "Flurbiprofen". Αυτά είναι τα καλύτερα ΜΣΑΦ για την οστεοχονδρωσία. Τα παραπάνω φάρμακα, με εξαίρεση το φάρμακο "Ketoprofen", έχουν έντονο αντιφλεγμονώδες αποτέλεσμα. Αυτή η κατηγορία περιλαμβάνει το εργαλείο "Πιροξικάμη".

Αποτελεσματικά αναλγητικά είναι τα φάρμακα "Ketorolac", "Ketoprofen", "Indomethacin", "Diclofenac".

Το Movalis έχει γίνει ο ηγέτης μεταξύ της τελευταίας γενιάς ΜΣΑΦ. Αυτό το προϊόν επιτρέπεται να χρησιμοποιηθεί μεγάλη περίοδος. Αντιφλεγμονώδη ανάλογα αποτελεσματικό φάρμακοείναι τα φάρμακα Movasin, Mirloks, Lem, Artrozan, Melox, Melbek, Mesipol και Amelotex.

Το φάρμακο "Movalis"

Αυτό το φάρμακο διατίθεται με τη μορφή δισκίων, πρωκτικών υπόθετων και διαλύματος για ενδομυϊκή ένεση. Ο παράγοντας ανήκει στα παράγωγα του ενολικού οξέος. Το φάρμακο έχει εξαιρετικές αναλγητικές και αντιπυρετικές ιδιότητες. Έχει διαπιστωθεί ότι σχεδόν σε οποιαδήποτε φλεγμονώδη διαδικασία αυτό το φάρμακοφέρνει ευεργετικό αποτέλεσμα.

Ενδείξεις για τη χρήση του φαρμάκου είναι η οστεοαρθρίτιδα, η αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα, η ρευματοειδής αρθρίτιδα.

Ωστόσο, πρέπει να γνωρίζετε ότι υπάρχουν αντενδείξεις για τη λήψη του φαρμάκου:

υπερευαισθησία σε οποιοδήποτε από τα συστατικά του φαρμάκου, πεπτικό έλκος στο οξύ στάδιο, σοβαρή νεφρική ανεπάρκεια, αιμορραγία από έλκος, σοβαρή ηπατική ανεπάρκεια, εγκυμοσύνη, σίτιση παιδιού, σοβαρή καρδιακή ανεπάρκεια.

Το φάρμακο δεν λαμβάνεται από παιδιά κάτω των 12 ετών.

Οι ενήλικες ασθενείς που έχουν διαγνωστεί με οστεοαρθρίτιδα συνιστάται να χρησιμοποιούν 7,5 mg την ημέρα. Εάν είναι απαραίτητο, αυτή η δόση μπορεί να αυξηθεί κατά 2 φορές.

Με τη ρευματοειδή αρθρίτιδα και την αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα, ο ημερήσιος κανόνας είναι 15 mg.

Οι ασθενείς που είναι επιρρεπείς σε ανεπιθύμητες ενέργειες θα πρέπει να λαμβάνουν το φάρμακο με εξαιρετική προσοχή. Τα άτομα που έχουν σοβαρή νεφρική ανεπάρκεια και που υποβάλλονται σε αιμοκάθαρση δεν πρέπει να λαμβάνουν περισσότερο από 7,5 mg κατά τη διάρκεια της ημέρας.

Το κόστος του φαρμάκου "Movalis" σε δισκία των 7,5 mg, Νο. 20, είναι 502 ρούβλια.

Τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ, ΜΣΑΦ) είναι μια ομάδα φαρμάκων των οποίων η δράση στοχεύει στη συμπτωματική θεραπεία (ανακούφιση από τον πόνο, φλεγμονή και μείωση της θερμοκρασίας) σε οξείες και χρόνιες παθήσεις. Η δράση τους βασίζεται στη μείωση της παραγωγής ειδικών ενζύμων που ονομάζονται κυκλοοξυγενάσες, τα οποία ενεργοποιούν τον μηχανισμό αντίδρασης σε παθολογικές διεργασίες στο σώμα, όπως πόνο, πυρετό, φλεγμονή.

Οι πιο διάσημοι εκπρόσωποι της ομάδας ΜΣΑΦ είναι για τους περισσότερους από εμάς η ασπιρίνη (), η ιβουπροφαίνη, η αναλγίνη και η ναπροξένη, που διατίθενται στα φαρμακεία στις περισσότερες χώρες του κόσμου. Η παρακεταμόλη (ακεταμινοφένη) δεν είναι ΜΣΑΦ επειδή έχει σχετικά ασθενή αντιφλεγμονώδη δράση. Δρα ενάντια στον πόνο και τη θερμοκρασία με την ίδια αρχή (μπλοκάροντας την COX-2), αλλά κυρίως μόνο στο κεντρικό νευρικό σύστημα, σχεδόν χωρίς να επηρεάζει το υπόλοιπο σώμα.

Λειτουργική αρχή

Ο πόνος, η φλεγμονή και ο πυρετός είναι κοινές παθολογικές καταστάσεις που συνοδεύουν πολλές ασθένειες. Αν αναλογιστούμε την παθολογική πορεία σε μοριακό επίπεδο, μπορούμε να δούμε ότι το σώμα «αναγκάζει» τους προσβεβλημένους ιστούς να παράγουν βιολογικά δραστικές ουσίες - προσταγλανδίνες, οι οποίες δρώντας στα αγγεία και τις νευρικές ίνες προκαλούν τοπικό οίδημα, ερυθρότητα και πόνο.

Υπεύθυνη για την ενεργοποίηση του μηχανισμού για την εμφάνιση αυτών των προσταγλανδινών είναι μια ομάδα ενζύμων που ονομάζονται κυκλοοξυγενάσες (COX). . Η κύρια δράση των μη στεροειδών φαρμάκων στοχεύει στον αποκλεισμό αυτών των ενζύμων, γεγονός που με τη σειρά του οδηγεί σε αναστολή της παραγωγής προσταγλανδινών, οι οποίες αυξάνουν την ευαισθησία των υποδοχέων που προκαλούν πόνο. Κατά συνέπεια, οι οδυνηρές αισθήσεις που φέρνουν πόνο σε ένα άτομο, δυσάρεστες αισθήσεις, διακόπτονται.

Τύποι πίσω από τον μηχανισμό δράσης

μη εκλεκτικοί αναστολείς (αναστολείς) της COX-1 και της COX-2- δρα άμεσα και στους δύο τύπους ενζύμων. Αυτά τα φάρμακα μπλοκάρουν τα ένζυμα COX-1, τα οποία, σε αντίθεση με την COX-2, υπάρχουν συνεχώς στο σώμα μας, επιτελώντας διάφορες σημαντικές λειτουργίες. Ως εκ τούτου, η έκθεση σε αυτά μπορεί να συνοδεύεται από διάφορες παρενέργειες, και μια ιδιαίτερη αρνητική επίδραση είναι στο γαστρεντερικό σωλήνα. Αυτό περιλαμβάνει τα περισσότερα κλασικά ΜΣΑΦ.
εκλεκτικούς αναστολείς COX-2. Αυτή η ομάδα επηρεάζει μόνο ένζυμα που εμφανίζονται παρουσία ορισμένων παθολογικών διεργασιών, όπως η φλεγμονή. Η λήψη τέτοιων φαρμάκων θεωρείται ασφαλέστερη και προτιμότερη. Δεν επηρεάζουν τόσο αρνητικά τη γαστρεντερική οδό, αλλά ταυτόχρονα, το φορτίο στο καρδιαγγειακό σύστημα είναι μεγαλύτερο (μπορούν να αυξήσουν την πίεση).
εκλεκτικοί αναστολείς ΜΣΑΦ COX-1. Αυτή η ομάδα είναι μικρή, αφού σχεδόν όλα τα φάρμακα που επηρεάζουν την COX-1 επηρεάζουν την COX-2 σε διάφορους βαθμούς. Ένα παράδειγμα είναι το ακετυλοσαλικυλικό οξύ σε μικρή δόση.

Εκτός από τη μείωση του πυρετού και την εξάλειψη του πόνου, ορισμένα ΜΣΑΦ συνιστώνται επίσης για το ιξώδες του αίματος. Τα φάρμακα αυξάνουν το υγρό μέρος (πλάσμα) και μειώνουν τα σχηματισμένα στοιχεία, συμπεριλαμβανομένων των λιπιδίων που σχηματίζουν πλάκες χοληστερόλης. Λόγω αυτών των ιδιοτήτων, τα ΜΣΑΦ συνταγογραφούνται για πολλές παθήσεις της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων.

Κατάλογος ΜΣΑΦ

Κύρια μη εκλεκτικά ΜΣΑΦ

Παράγωγα οξέος:

ακετυλοσαλικυλικό (ασπιρίνη, diflunisal, salasat).
αρυλοπροπιονικό οξύ (ιβουπροφαίνη, φλουρμπιπροφαίνη, ναπροξένη, κετοπροφαίνη, θειαπροφαινικό οξύ).
αρυλοξικό οξύ (δικλοφενάκη, φενκλοφενάκη, φεντιαζάκ).
ετεροαρυλοξικό (κετορολάκη, αμτολμετίνη);
ινδόλη/ινδένιο οξικού οξέος (ινδομεθακίνη, σουλινδάκ).
ανθρανιλικό (flufenamic acid, mefenamic acid);
ενολική, ιδιαίτερα οξικάμη (πιροξικάμη, τενοξικάμη, μελοξικάμη, λορνοξικάμη).
μεθανοσουλφονικό (αναλγίνη).

Εκλεκτικοί αναστολείς COX-2

rofecoxib (Το Denebol, το Vioxx σταμάτησε το 2007)
Λουμιρακοξίμπη (Prexige)
parecoxib (Dynastat)
ετορικοξίμπη (Αρκωσία)
celecoxib (Celebrex).

Κύριες ενδείξεις, αντενδείξεις και παρενέργειες

Σήμερα, ο κατάλογος των NVPS επεκτείνεται συνεχώς και τα ράφια των φαρμακείων λαμβάνουν τακτικά φάρμακα νέας γενιάς που μπορούν ταυτόχρονα να μειώσουν τη θερμοκρασία, να ανακουφίσουν τη φλεγμονή και τον πόνο σε σύντομο χρονικό διάστημα. Λόγω της ήπιας και φειδωλής επίδρασης, ελαχιστοποιείται η ανάπτυξη αρνητικών συνεπειών με τη μορφή αλλεργικών αντιδράσεων, καθώς και βλάβη στα όργανα του γαστρεντερικού σωλήνα και του ουροποιητικού συστήματος.

Τραπέζι. Μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα - ενδείξεις

ιδιοκτησία μιας ιατρικής συσκευής	Ασθένειες, παθολογική κατάσταση του σώματος
Αντιπυρετικός	Υψηλή θερμοκρασία (πάνω από 38 βαθμούς).
Αντιφλεγμονώδες	Ασθένειες του μυοσκελετικού συστήματος - αρθρίτιδα, αρθροπάθεια, οστεοχόνδρωση, μυϊκή φλεγμονή (μυοσίτιδα), σπονδυλαρθρίτιδα. Αυτό περιλαμβάνει επίσης τη μυαλγία (συχνά εμφανίζεται μετά από μώλωπες, διάστρεμμα ή τραυματισμό μαλακών ιστών).
Παυσίπονο	Τα φάρμακα χρησιμοποιούνται για έμμηνο ρύση και πονοκεφάλους (ημικρανίες), χρησιμοποιούνται ευρέως στη γυναικολογία, καθώς και για κολικούς των χοληφόρων και των νεφρών.
Αντιαιμοπεταλιακός παράγοντας	Καρδιολογικές και αγγειακές διαταραχές: ισχαιμική καρδιοπάθεια, αθηροσκλήρωση, καρδιακή ανεπάρκεια, στηθάγχη. Επιπλέον, συνιστάται συχνά για την πρόληψη εγκεφαλικού και καρδιακού επεισοδίου.

πεπτικό έλκος του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου.
νεφρική νόσο - επιτρέπεται περιορισμένη πρόσληψη.
διαταραχή της πήξης του αίματος?
την περίοδο της κύησης και του θηλασμού·
Προηγουμένως, παρατηρήθηκαν έντονες αλλεργικές αντιδράσεις σε φάρμακα αυτής της ομάδας.

Η ανάπτυξη ενός αρνητικού αποτελέσματος εξηγείται από την αναστολή της παραγωγής προσταγλανδινών όχι μόνο στην εστία της φλεγμονής, αλλά και σε άλλους ιστούς και κύτταρα του αίματος. Στα υγιή όργανα, οι ουσίες που μοιάζουν με ορμόνες παίζουν σημαντικό ρόλο. Για παράδειγμα, οι προσταγλανδίνες προστατεύουν την επένδυση του στομάχου από τις επιθετικές επιδράσεις του πεπτικού υγρού σε αυτό. Επομένως, η λήψη NVPS συμβάλλει στην ανάπτυξη γαστρικών και δωδεκαδακτυλικών ελκών. Εάν ένα άτομο έχει αυτές τις ασθένειες και εξακολουθεί να παίρνει "παράνομα" φάρμακα, τότε η πορεία της παθολογίας μπορεί να επιδεινωθεί μέχρι τη διάτρηση (διάσπαση) του ελαττώματος.

παραβίαση της αιμοπηξίας?
ασθένειες του ήπατος, του σπλήνα και των νεφρών.
Κιρσοί;
ασθένειες του καρδιαγγειακού συστήματος ·
αυτοάνοσες παθολογίες.

Επίσης, οι παρενέργειες περιλαμβάνουν λιγότερο επικίνδυνες καταστάσεις, όπως ναυτία, έμετος, απώλεια όρεξης, χαλαρά κόπρανα και φούσκωμα. Μερικές φορές οι δερματικές εκδηλώσεις με τη μορφή κνησμού και ενός μικρού εξανθήματος διορθώνονται επίσης.

Εφαρμογή στο παράδειγμα των κύριων φαρμάκων της ομάδας ΜΣΑΦ

Εξετάστε τα πιο δημοφιλή και αποτελεσματικά φάρμακα.

Ένα φάρμακο	Οδός χορήγησης στον οργανισμό (μορφή απελευθέρωσης) και δοσολογία						Σημείωση αίτησης
	ΕΞΩΤΕΡΙΚΟΥ ΧΩΡΟΥ		μέσω του γαστρεντερικού σωλήνα		ένεση
	αλοιφή	γέλη	χάπια	κεριά	Έγχυση σε / m	Ενδοφλέβια χορήγηση
Δικλοφενάκη (Voltaren)	1-3 φορές (2-4 γραμμάρια ανά προσβεβλημένη περιοχή) την ημέρα		20-25 mg 2-3 φορές την ημέρα	50-100 mg 1 φορά την ημέρα	25-75 mg (2 ml) 2 φορές την ημέρα	—	Τα δισκία πρέπει να λαμβάνονται χωρίς μάσημα, 30 λεπτά πριν από τα γεύματα, με άφθονο νερό.
Ιβουπροφαίνη (Nurofen)	Απογυμνώστε 5-10 cm, τρίψτε 3 φορές την ημέρα	Λωρίδα gel (4-10 cm) 3 φορές την ημέρα	1 καρτέλα. (200 ml) 3-4 φορές την ημέρα	Για παιδιά από 3 έως 24 μηνών. (60 mg) 3-4 φορές την ημέρα	—	2 ml 2-3 φορές την ημέρα	Για παιδιά, το φάρμακο συνταγογραφείται εάν το σωματικό βάρος υπερβαίνει τα 20 kg
Ινδομεθακίνη	4-5 cm αλοιφή 2-3 φορές την ημέρα	3-4 φορές την ημέρα, (λωρίδα - 4-5 cm)	100-125 mg 3 φορές την ημέρα	25-50 mg 2-3 φορές την ημέρα	30 mg - 1 ml διαλύματος 1-2 r. ανά μέρα	60 mg - 2 ml 1-2 φορές την ημέρα	Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η ινδομεθακίνη χρησιμοποιείται για τη μείωση του τόνου της μήτρας για την πρόληψη του πρόωρου τοκετού.
Κετοπροφαίνη	Απογυμνώστε 5 cm 3 φορές την ημέρα	3-5 cm 2-3 φορές την ημέρα	150-200 mg (1 ταμπλέτα) 2-3 φορές την ημέρα	100-160 mg (1 υπόθετο) 2 φορές την ημέρα	100 mg 1-2 φορές την ημέρα	100-200 mg διαλυμένα σε 100-500 ml φυσιολογικού ορού	Τις περισσότερες φορές, το φάρμακο συνταγογραφείται για πόνο στο μυοσκελετικό σύστημα.
Κετορολάκη	1-2 cm γέλης ή αλοιφής - 3-4 φορές την ημέρα		10 mg 4 φορές την ημέρα	100 mg (1 υπόθετο) 1-2 φορές την ημέρα	0,3-1 ml κάθε 6 ώρες	0,3-1 ml bolus 4-6 φορές την ημέρα	Η λήψη του φαρμάκου μπορεί να κρύψει τα σημάδια μιας οξείας μολυσματικής νόσου
Λορνοξικάμη (Xefocam)	—	—	4 mg 2-3 φορές την ημέρα ή 8 mg 2 φορές την ημέρα	—	Αρχική δόση - 16 mg, συντήρηση - 8 mg - 2 φορές την ημέρα		Το φάρμακο χρησιμοποιείται για σύνδρομο πόνου μέτριας και υψηλής σοβαρότητας
Μελοξικάμη (Amelotex)	—	4 cm (2 γραμμάρια) 2-3 φορές την ημέρα	7,5-15 mg 1-2 φορές την ημέρα	0,015 g 1-2 φορές την ημέρα	10-15 mg 1-2 φορές την ημέρα	—	Σε νεφρική ανεπάρκεια, η επιτρεπόμενη ημερήσια δόση είναι 7,5 mg
πιροξικάμη	2-4 cm 3-4 φορές την ημέρα		10-30 mg 1 φορά την ημέρα	20-40 mg 1-2 φορές την ημέρα	1-2 ml μία φορά την ημέρα	—	Η μέγιστη επιτρεπόμενη ημερήσια δόση είναι 40 mg
Celecoxib (Celebrex)	—	—	200 mg 2 φορές την ημέρα	—	—	—	Το φάρμακο διατίθεται μόνο με τη μορφή επικαλυμμένων καψουλών που διαλύονται στο γαστρεντερικό σωλήνα
Ασπιρίνη (ακετυλοσαλικυλικό οξύ)	—	—	0,5-1 γραμμάριο, πάρτε όχι περισσότερο από 4 ώρες και όχι περισσότερο από 3 ταμπλέτες την ημέρα	—	—	—	Εάν στο παρελθόν υπήρξαν αλλεργικές αντιδράσεις στην πενικιλίνη, τότε η ασπιρίνη πρέπει να συνταγογραφείται με προσοχή.
Analgin	—	—	250-500 mg (0,5-1 ταμπ.) 2-3 φορές την ημέρα		250 - 500 mg (1-2 ml) 3 φορές την ημέρα		Το Analgin σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να έχει ασυμβατότητα φαρμάκων, επομένως δεν συνιστάται η ανάμιξή του σε σύριγγα με άλλα φάρμακα. Απαγορεύεται επίσης σε ορισμένες χώρες.

Αλοιφές και τζελ εφαρμόζονται στην επώδυνη περιοχή και στη συνέχεια τρίβονται στο δέρμα. Πριν φορέσετε ρούχα, αξίζει να περιμένετε για πλήρη απορρόφηση. Επίσης, δεν συνιστάται η λήψη διαδικασιών νερού για αρκετές ώρες μετά τη θεραπεία.
Τα δισκία πρέπει να λαμβάνονται αυστηρά σύμφωνα με τις οδηγίες, χωρίς να υπερβαίνουν την ημερήσια επιτρεπόμενη δόση. Εάν ο πόνος ή η φλεγμονή είναι πολύ έντονος, τότε αξίζει να ενημερώσετε τον θεράποντα ιατρό σχετικά με αυτό για να επιλέξει ένα άλλο, ισχυρότερο φάρμακο.
Οι κάψουλες πρέπει να ξεπλένονται με άφθονο νερό χωρίς να αφαιρείται το προστατευτικό κέλυφος.
Τα πρωκτικά υπόθετα δρουν πιο γρήγορα από τα δισκία. Η απορρόφηση της δραστικής ουσίας γίνεται μέσω των εντέρων, επομένως δεν υπάρχει αρνητική και ερεθιστική επίδραση στα τοιχώματα του στομάχου. Εάν το φάρμακο συνταγογραφείται για ένα μωρό, τότε ο νεαρός ασθενής πρέπει να ξαπλωθεί στην αριστερή του πλευρά, στη συνέχεια εισάγετε απαλά το κερί στον πρωκτό και σφίξτε σφιχτά τους γλουτούς. Μέσα σε δέκα λεπτά, βεβαιωθείτε ότι το φάρμακο του ορθού δεν βγαίνει.
Οι ενδομυϊκές και ενδοφλέβιες ενέσεις γίνονται μόνο από ιατρό! Είναι απαραίτητο να κάνετε ενέσεις στην αίθουσα χειρισμών ενός ιατρικού ιδρύματος.

Παρόλο που πολλά μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα διατίθενται χωρίς ιατρική συνταγή ή ορισμένα φαρμακεία μπορεί να μην το απαιτούν, θα πρέπει πάντα να συμβουλεύεστε το γιατρό σας πριν το πάρετε. Το γεγονός είναι ότι η δράση αυτής της ομάδας φαρμάκων δεν στοχεύει στη θεραπεία της νόσου, στην ανακούφιση του πόνου και της δυσφορίας. Έτσι, η παθολογία αρχίζει να εξελίσσεται και είναι πολύ πιο δύσκολο να σταματήσει η ανάπτυξή της κατά την ανίχνευση από ό,τι θα είχε γίνει πριν.

Τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα χρησιμοποιούνται για διάφορες παθολογίες, ανακουφίζουν από τον πόνο, τον πυρετό και τη φλεγμονή στους ιστούς. Τα περισσότερα ορθοπεδικά προβλήματα δεν μπορούν να κάνουν χωρίς αυτήν την ομάδα φαρμάκων, καθώς οι ασθενείς ανησυχούν για αρκετά έντονους πόνους που διαταράσσουν την ποιότητα ζωής.

Τα ΜΣΑΦ πρέπει να συνταγογραφούνται από γιατρό, λαμβάνοντας υπόψη τις ενδείξεις και τις αντενδείξεις ενός συγκεκριμένου φαρμάκου, ειδικά εάν υπάρχει ανάγκη λήψης του φαρμάκου για μεγάλο χρονικό διάστημα. Παρά την αποτελεσματικότητά τους, τέτοια φάρμακα έχουν σοβαρές παρενέργειες, ο κίνδυνος των οποίων αυξάνεται με τη μακροχρόνια χρήση του φαρμάκου.

Ποικιλία κεφαλαίων

Τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα απομακρύνουν τέλεια τα σύνδρομα πόνου, μειώνουν την υψηλή θερμοκρασία και αναστέλλουν τη φλεγμονώδη διαδικασία στους ιστούς του σώματος. Αυτό το αποτέλεσμα παρέχεται λόγω της αναστολής των ενζύμων που προκαλούν την παραγωγή προσταγλανδινών.

Οι προσταγλανδίνες είναι ουσίες που είναι υπεύθυνες για τις φλεγμονώδεις διεργασίες στο σώμα, επιπλέον, κάνουν ένα άτομο πιο ευαίσθητο στον πόνο. Έτσι, τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα εξασθενούν τον πόνο και σταματούν την ανάπτυξη της φλεγμονώδους διαδικασίας, αυτό είναι ένα μεγάλο πλεονέκτημα του φαρμάκου, σε σύγκριση με τα αναλγητικά, τα οποία ανακουφίζουν μόνο τον πόνο.

Ταξινόμηση

Πριν από μερικές δεκαετίες, ήταν γνωστές μόνο 7 ομάδες μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων, στην εποχή μας υπάρχουν ήδη περισσότερες από 15. Τα ΜΣΑΦ είναι αρκετά δημοφιλή λόγω της πολύπλοκης δράσης και της καλής τους δράσης, γι' αυτό εξανάγκασαν τα οπιοειδή αναλγητικά, τα οποία αναστέλλεται η αναπνευστική λειτουργία, από την αγορά.

Υπάρχουν δύο ταξινομήσεις τέτοιων φαρμάκων. Διακρίνονται σε νέα και παλιά, καθώς και σε όξινα και μη όξινα. Στα παλιά φάρμακα περιλαμβάνονται η ιβουπροφαίνη, η δικλοφενάκη, το Voltaren, το Nurofen και άλλα.Τα ΜΣΑΦ νέας γενιάς είναι η Nimesulide και άλλα.

Ανάλογα με το αν τα ΜΣΑΦ είναι οξέα, χωρίζονται στους ακόλουθους τύπους:

Παρασκευάσματα με βάση το φαινυλοξικό οξύ. Αυτό το οξύ χρησιμοποιείται στην αρωματοποιία επειδή μυρίζει σαν μέλι. Επίσης, αυτή η ουσία είναι μέρος της αμφεταμίνης και βρίσκεται υπό έλεγχο στη Ρωσική Ομοσπονδία.
Προϊόντα κατασκευασμένα με ανθρανιλικό οξύ. Αυτό το οξύ χρησιμοποιείται για την παρασκευή χρωστικών και αρωμάτων.
Παρασκευάσματα πυραζολόνης.
Παρασκευάσματα που παρασκευάζονται με χρήση ισονικοτινικού οξέος.
Παράγωγα προπιονικού οξέος.
Σαλικυλικά.
Oxycams.
Πυραζολιδίνες.

Νέα γενιά

Δεν είναι μυστικό ότι τα παλαιότερα ΜΣΑΦ έχουν ένας μεγάλος αριθμός απόπαρενέργειες, ενώ δεν έχουν αρκετά ισχυρή αντιφλεγμονώδη δράση. Συμβατικά, αυτό μπορεί να εξηγηθεί με τέτοιο τρόπο ότι τα φάρμακα αναστέλλουν 2 τύπους ενζύμων COX-1 και COX-2, το πρώτο είναι υπεύθυνο για την προστασία του σώματος και το δεύτερο για τη φλεγμονώδη διαδικασία.

Έτσι, με τη μακροχρόνια χρήση ΜΣΑΦ παλιάς γενιάς, οι ασθενείς παρουσίασαν διαταραχές στο στομάχι, καθώς καταστράφηκε το προστατευτικό του στρώμα. Ως αποτέλεσμα, εμφανίστηκαν έλκη και άλλα προβλήματα με το γαστρεντερικό σωλήνα.

Όπως αποδείχθηκε, είναι πολύ πιθανό να μειωθούν οι παρενέργειες και ταυτόχρονα να αυξηθεί η αποτελεσματικότητα του φαρμάκου, εάν αναπτύξουμε ένα φάρμακο που θα καταστέλλει την COX-2, πρακτικά χωρίς να επηρεάζει τα ένζυμα COX-1. Τα τελευταία χρόνια έχουν αναπτυχθεί ΜΣΑΦ νέας γενιάς που κάνουν ακριβώς αυτό. Παρακάτω είναι μια ματιά στα πιο δημοφιλή νέα εργαλεία.

Είναι ένα από τα πιο δημοφιλή μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα της νέας γενιάς. Παράγεται στη Γερμανία και την Ισπανία και παράγεται με τη μορφή δισκίων, αλοιφών, ενέσεων και υπόθετων. Το Movalis είναι πολύ καλό παυσίπονο, ανακουφίζει από τον πυρετό και τις φλεγμονές, ενώ έχει μικρό αριθμό αντενδείξεων.

Λαμβάνεται για φλεγμονώδεις και εκφυλιστικές παθήσεις των αρθρώσεων, ιδιαίτερα για διάφορες αρθρίτιδα και αρθρώσεις, για προσβολές ουρικής αρθρίτιδας, για τη νόσο του Bechterew, για έντονο πόνο στις αρθρώσεις. Ένα μεγάλο πλεονέκτημα αυτού του φαρμάκου είναι η δυνατότητα λήψης του για μεγάλο χρονικό διάστημα υπό την επίβλεψη γιατρού, το οποίο είναι απλώς απαραίτητο για σοβαρές αρθρικές παθολογίες.

Το Movalis είναι πολύ βολικό στη χρήση, πρέπει να πίνετε μόνο ένα δισκίο την ημέρα, καθώς το φάρμακο δρα για μεγάλο χρονικό διάστημα. Το κόστος μιας συσκευασίας με 20 ταμπλέτες του προϊόντος είναι περίπου 600 ρούβλια.

Νιμεσουλίδη

Ένα άλλο δημοφιλές φάρμακο νέας γενιάς είναι το Nimesulide. Χρησιμοποιείται ενεργά για διάφορες ασθένειες, ιδιαίτερα για παθολογίες του μυοσκελετικού συστήματος. Το μεγάλο πλεονέκτημα αυτής της θεραπείας είναι ότι όχι μόνο ανακουφίζει από τη φλεγμονή, τον πυρετό και τον πόνο, αλλά επίσης εξουδετερώνει τα ένζυμα που καταστρέφουν τον ιστό του χόνδρου.

Τα δισκία νιμεσουλίδης δεν είναι ακριβά, για 20 τεμάχια θα πρέπει να πληρώσετε όχι περισσότερα από 40 ρούβλια. Υπάρχουν επίσης ανάλογα, για παράδειγμα Nise. Αυτό το εργαλείο μπορεί να αγοραστεί με τη μορφή δισκίων, γέλης για εξωτερική χρήση, σκόνης για εναιώρημα. Για 20 τεμάχια δισκίων Nise και 20 γραμμάρια γέλης, θα πρέπει να πληρώσετε περίπου 200 ρούβλια.

Xefocam

Αυτό το φάρμακο είναι ιδιαίτερα αποτελεσματικό για σοβαρές οδυνηρές αισθήσεις, συχνά συνταγογραφείται για απροσδιόριστο πόνο, καθώς και για πόνο στις αρθρώσεις, για παράδειγμα, με ουρική αρθρίτιδα, με ρευματοειδή αρθρίτιδα, με σοβαρά στάδια αρθροπάθειας και αρθρίτιδας, με τη νόσο του Bechterew.

Είναι ενδιαφέρον ότι το Ksefokam εξισώνεται στη δράση με τη Μορφίνη, αλλά ταυτόχρονα δεν επηρεάζει το κεντρικό νευρικό σύστημα και δεν είναι εθιστικό. Το φάρμακο έχει παρενέργειες, επομένως πριν από τη χρήση, πρέπει να συμβουλευτείτε έναν ειδικό που μπορεί να υπολογίσει την ελάχιστη δόση, ανάλογα με τη σοβαρότητα της νόσου.

Το Ksefokam παράγεται με τη μορφή δισκίων και διαλύματος για ενδοφλέβια και ενδομυϊκή χορήγηση. Το κόστος των δισκίων κυμαίνεται από 300 έως 500 ρούβλια, ανάλογα με την απαιτούμενη δόση, και 5 αμπούλες για ένεση θα κοστίζουν περίπου 700 ρούβλια.

Ροφεκοξίμπη

Αυτό το φάρμακο ανακουφίζει από τον πόνο, το πρήξιμο, τη φλεγμονή. Χρησιμοποιείται κυρίως για ορθοπεδικές παθολογίες, ιδιαίτερα για οστεοχόνδρωση, αρθρίτιδα, αρθρώσεις, καθώς και για πονόδοντους. Ένα τέτοιο φάρμακο πωλείται με το όνομα Denebol με τη μορφή αλοιφών και δισκίων.

Celecoxib

Αυτό το φάρμακο είναι πολύ αποτελεσματικό σε έντονος πόνος, ενώ δεν έχει αρνητική επίδραση στον γαστρικό βλεννογόνο, που είναι ένα μεγάλο συν του φαρμάκου. Παράγεται με τη μορφή καψουλών των 100 και 200 mg. Το κόστος των 10 καψουλών είναι 250 ρούβλια.

Ενδείξεις

Τα ΜΣΑΦ χρησιμοποιούνται για διάφορα φλεγμονώδεις ασθένειες, πυρετός, πόνος διάφορες αιτιολογίες. Αυτά τα φάρμακα έχουν εξαιρετικό αντιπυρετικό αποτέλεσμα, ενώ το αποτέλεσμα διαρκεί αρκετά μεγάλο χρονικό διάστημα, γεγονός που καθιστά βολική τη χρήση ΜΣΑΦ στα παιδιά. Τα φάρμακα νέας γενιάς ενδείκνυνται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

Αρθρίτιδα, οστεοαρθρίτιδα, ουρική αρθρίτιδα;
αγκυλωτική σπονδυλίτιδα;
Πόνος σε διάφορες ασθένειες των οστών και των αρθρώσεων.
Οστεοχόνδρωση;
Φλεγμονή μαλακών ιστών, αρθρίτιδα, θυλακίτιδα.
Πονόδοντος;
Πόνος μετά την επέμβαση.
Πυρετός.

Αντενδείξεις

Τα ταμεία νέας γενιάς έχουν τις ακόλουθες αντενδείξεις:

Δυσανεξία στα συστατικά του φαρμάκου.
Γαστρικά έλκη στο οξύ στάδιο.
Αιμορραγία στο γαστρεντερικό σωλήνα.
Αντίδραση σε Ακετυλοσαλυκιλικό οξύ(ιδιαίτερα εξάνθημα, βρογχόσπασμος).
Σοβαρή παθολογία της καρδιάς.
Σοβαρή παθολογία των νεφρών.
Σοβαρή παθολογία του ήπατος.
Παραβίαση της πήξης του αίματος;
Ηλικία με παρατεταμένη χρήση.
Αλκοολισμός;
Εγκυμοσύνη και γαλουχία;
Παιδική ηλικία έως 12 ετών.

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, δεν συνιστάται η λήψη αλκοόλ και καπνίσματος και είναι επίσης απαραίτητο να αντιμετωπίζεται με προσοχή εάν ο ασθενής λαμβάνει αντιπηκτικά, γλυκοκορτικοστεροειδή, αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης, αντιαιμοπεταλιακούς παράγοντες.

Παρενέργειες

Νέας γενιάς μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα έχουν αναπτυχθεί ειδικά για τη μείωση της επίδρασης της χορήγησής τους στον γαστρεντερικό βλεννογόνο. Επομένως, αυτά τα κεφάλαια δεν έχουν καταστροφική επίδραση στη γαστρεντερική οδό, καθώς και στον υαλώδη χόνδρο. Ωστόσο, με παρατεταμένη χρήση, μπορεί να εμφανιστούν ορισμένες παρενέργειες:

Αλλεργικές αντιδράσεις στα συστατικά του φαρμάκου.
Κατακράτηση υγρών στο σώμα, οίδημα.
Η εμφάνιση πρωτεΐνης στα ούρα.
Αυξημένη δραστηριότητα των ηπατικών ενζύμων.
πεπτικά προβλήματα?
Πονοκέφαλο;
Γενική αδυναμία και υπνηλία.
ζάλη;
Υψώνω πίεση αίματος;
Γρήγορη κόπωση.
Η εμφάνιση ξηρού βήχα.
Δύσπνοια.

Για να αποφύγετε την εμφάνιση παρενεργειών, είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε έναν γιατρό πριν πάρετε το φάρμακο και να μελετήσετε τις οδηγίες για το φάρμακο. Είναι πολύ σημαντικό να χρησιμοποιείτε σωστά το φάρμακο, μην υπερβαίνετε τη δόση, τότε ο κίνδυνος παρενεργειών θα είναι ελάχιστος.

Τι να αντικαταστήσετε

Υπάρχουν περιπτώσεις όπου ο πόνος αιφνιδιάζεται και δεν υπάρχει φάρμακο που συνταγογραφείται από τον γιατρό. Σε αυτή την περίπτωση, μπορείτε να αντικαταστήσετε προσωρινά τη λήψη του με τη βοήθεια διαφόρων λαϊκές θεραπείες: τρίψιμο, αλοιφές, κομπρέσες. Αλλά δεν πρέπει να καταχραστείτε τέτοιες μεθόδους και να παραμελήσετε την κύρια θεραπεία, μπορείτε να προκαλέσετε επιδείνωση της κατάστασης.

Για να αφαιρέσετε τη θερμοκρασία του σώματος πάνω από 38,5 βαθμούς, γίνεται τρίψιμο. Για αυτόν τον ασθενή, πρέπει να γδυθείτε, ενώ εξαλείφετε τα ρεύματα στο δωμάτιο. Το σώμα πρέπει να πλυθεί ζεστό νερόκαι αφήστε το να στεγνώσει μόνο του στο δέρμα, ώστε το σώμα να κρυώσει πιο γρήγορα. Οι ενήλικες μπορούν να τρίβονται υψηλή θερμοκρασίαβότκα αραιωμένη με νερό ή προσθέστε λίγο ξύδι στο νερό. Τα παιδιά σκουπίζονται μόνο με νερό.

Μπορείτε να ανακουφίσετε τον πόνο στις αρθρικές παθολογίες με τη βοήθεια τριβής από ιώδιο, αναλγίνη και βότκα. Για να γίνει αυτό, 8 δισκία αναλγίνης πρέπει να αλεσθούν σε σκόνη, ρίξτε 50 ml αλκοόλης και 50 ml ιωδίου, ανακατέψτε τα πάντα καλά. Τρίψτε τον προκύπτοντα πολτό στην πάσχουσα άρθρωση δύο φορές την ημέρα.

Και κομφρέυ.

Σχετικά με τα κεφάλαια (βίντεο)

Περιεχόμενο

Είναι δύσκολο να βρεις άτομο που δεν έχει πονόδοντο, δεν έχει πυρετό και πόσοι ασθενείς υποφέρουν από αρθρώσεις, πόνους στη σπονδυλική στήλη... Οι γιατροί σε τέτοιες περιπτώσεις συνταγογραφούν αντιφλεγμονώδη μη στεροειδή φάρμακα. Τα φάρμακα αυτής της ομάδας μειώνουν τον πόνο, μειώνουν τη θερμοκρασία, ανακουφίζουν από τη φλεγμονή. Χρησιμοποιούνται σε πολλούς τομείς της ιατρικής: θεραπεία, ορθοπεδική, γυναικολογία. Μεταξύ αυτών είναι γνωστά σε όλους το "Analgin" και το "Aspirin". Ας δούμε τι είναι τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα και πώς επηρεάζουν τον οργανισμό.

Μηχανισμός δράσης ΜΣΑΦ

Αντιφλεγμονώδες μη στεροειδή φάρμακα(ΜΣΑΦ), χρησιμοποιούνται στη θεραπεία: κρυολογήματος, σπονδυλικής κήλης, αρθρίτιδας και αρθρίτιδας. Ο μηχανισμός δράσης βασίζεται στο γεγονός ότι τα συστατικά τους:

αναστέλλουν τυχόν φλεγμονώδεις διεργασίες.
μειώσει το πρήξιμο?
μείωση του πόνου σε οποιαδήποτε ασθένεια.
είναι αντιπυρετικά?
αραιώστε το αίμα.

Πρέπει να σημειωθεί ότι τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα έχουν πολλές αντενδείξεις. Ερεθίζουν έντονα τη βλεννογόνο μεμβράνη του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου, προκαλώντας αιμορραγία, έλκη. Επιπλέον, βοηθούν στην αραίωση του αίματος. Επομένως, δεν συνιστάται η λήψη:

με ασθένειες του στομάχου, του δωδεκαδακτύλου.
σε περίπτωση κακής πήξης του αίματος.
κατα την εγκυμοσύνη;
με αλλεργίες στα συστατικά του φαρμάκου.
κατά τη διάρκεια μιας έξαρσης της υπέρτασης.
με παθήσεις των νεφρών, του ήπατος.

Ταξινόμηση φαρμάκων

Κατά την εξοικείωση με τα αντιφλεγμονώδη μη στεροειδή φάρμακα (ΜΣΑΦ), είναι σημαντικό να γνωρίζετε:

Με τη δύναμη της ανακούφισης του πόνου, είναι παρόμοια με τα ναρκωτικά, αλλά δεν προκαλούν εθισμό.
Έχουν ισχυρή αντιφλεγμονώδη δράση, αλλά δεν είναι ορμονικά (στεροειδή) φάρμακα και δεν οδηγούν σε ασθένειες που σχετίζονται με τη χρήση τους.
Σύμφωνα με την επίδραση στο σώμα, χωρίζονται σε δύο ομάδες: επιλεκτικά, μη επιλεκτικά. Και τα δύο χρησιμοποιούνται ευρέως στην ιατρική, αλλά απαιτούν τη χρήση που συνταγογραφείται αυστηρά από γιατρό.

εκλεκτικός

Τα εκλεκτικά ΜΣΑΦ διαφέρουν στο ότι έχουν τοπική επιλεκτική επίδραση στην περιοχή της φλεγμονής. Δεν ερεθίζουν και δεν καταστρέφουν τη βλεννογόνο μεμβράνη του στομάχου, των εντέρων, απελευθερώνονται σε ΔΙΑΦΟΡΕΤΙΚΟΙ ΤΥΠΟΙ. Αυτά τα φάρμακα περιλαμβάνουν:

«Nise». Δισκία, αμπούλες, gel. Χρησιμοποιείται για φλεγμονές των συνδέσμων, μετά από επεμβάσεις στη γυναικολογία, με πονόδοντο στην οδοντιατρική.
Μοβάλης. Ενέσεις, δισκία, υπόθετα για τη θεραπεία της αρθρίτιδας, της οστεοχονδρωσίας.
«Celecoxib». Κάψουλες για φλεγμονές αρθρώσεων, οστών.
«Παρακεταμόλη». Δισκία, ως αντιπυρετικό για κρυολογήματα, πυρετό.

Μη επιλεκτικό

Η ιδιαιτερότητα των μη εκλεκτικών ΜΣΑΦ είναι ότι αναστέλλουν τις φλεγμονώδεις διεργασίες, ενώ επηρεάζουν τον γαστρικό και τον δωδεκαδακτυλικό βλεννογόνο. Είναι από τα πιο ισχυρά φάρμακα στη θεραπεία της οστεοχόνδρωσης, της αρθρίτιδας, η δοσολογία και η χρήση τους πρέπει να συμφωνηθούν με τον γιατρό. Μεταξύ αυτών των φαρμάκων:

"Diclofenac" με τη μορφή δισκίων, αλοιφών, ενέσεων.
«Ιβουπροφαίνη». Συνιστάται για χρήση από έγκυες γυναίκες.
«Ινδομεθακίνη». Λειτουργεί αποτελεσματικά, αλλά επηρεάζει τον γαστρικό βλεννογόνο.
"Κετοπροφαίνη". Αρκετές φορές ισχυρότερη από την ιβουπροφαίνη, έχει αντενδείξεις.

Κύρια Εφέ

Τι είναι τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα; Πρόκειται για ιατρικά φάρμακα που διευκολύνουν πολύ τη ζωή ενός ασθενούς με παθήσεις των αρθρώσεων και της σπονδυλικής στήλης. Βοηθήστε με κρυολογήματα, πυρετό, μείωση της θερμοκρασίας. Βελτιώνουν την κατάσταση μετά τις επεμβάσεις, αλλάζουν την ποιότητα ζωής στην αρθρίτιδα, την αρθρίτιδα. Η δράση βασίζεται στο γεγονός ότι οι ουσίες στη σύνθεσή τους έχουν έντονο αναλγητικό αποτέλεσμα. Το πιο σημαντικό, τα ΜΣΑΦ αναστέλλουν ενεργά τις φλεγμονώδεις διεργασίες οπουδήποτε στο σώμα. Επιπλέον, είναι αντιπυρετικά και αραιωτικά του αίματος.

αντιφλεγμονώδη

Η χρήση αντιφλεγμονωδών μη στεροειδών φαρμάκων έχει γίνει ευρέως διαδεδομένη στη θεραπεία παθήσεων του μυοσκελετικού συστήματος. Εδώ οστεοχόνδρωση, αρθρίτιδα, αρθρίτιδα, φλεγμονή συνδετικών ιστών, ριζίτιδα. Στο οξεία μορφήη θεραπεία ξεκινά με ενέσεις, στη συνέχεια συνταγογραφούνται δισκία και αντιφλεγμονώδεις αλοιφές και γέλες χρησιμοποιούνται εξωτερικά. Εκχωρήστε "Diclofenac" ( εμπορική ονομασία Voltaren, Ortofen), Viprosal, Bystrumgel. Το κύριο σημείο στη χρήση κεφαλαίων είναι η παρουσία έντονου αντιφλεγμονώδους αποτελέσματος.

Αντιπυρετικός

Ποιος δεν έχει πάρει ασπιρίνη σε αυξημένη θερμοκρασία; Μαζί με το Ibuprofen, Nise, Paracetamol, αυτή είναι μια ομάδα αντιφλεγμονωδών μη στεροειδών φαρμάκων με αντιπυρετική δράση. Έχουν αποδείξει τον εαυτό τους στη θεραπεία κρυολογημάτων, πυρετών. Καλά αποτελέσματαδίνει "Diclofenac", "Ketanov", "Analgin" για να μειώσει τη θερμοκρασία. Σε περίπτωση γρίπης συνταγογραφούνται μαζί με αντιικό φάρμακοΑζιλτομιρίνη. Για να ανακουφιστεί η κατάσταση του ασθενούς, λαμβάνονται συχνά με τη μορφή δισκίων ή υπόθετων.

Αναισθητικό

Ο έντονος πόνος στην πλάτη, η ημικρανία, η νευραλγία, συχνά δεν ξεκουράζουν τον ασθενή μέρα ή νύχτα. Δυσκολία στον ύπνο όταν πονάνε τα δόντια σας ή οξεία προσβολήαρθρίτιδα. Κολικός νεφρού, καταστάσεις μετά από χειρουργική επέμβαση, οσφυϊκή μοίρα, ισχιαλγία, τραύμα - όλα απαιτούν τη χρήση ΜΣΑΦ για ανακούφιση από τον πόνο. Χρησιμοποιούνται με τη μορφή ενέσεων, δισκίων και αλοιφών. Εξαιρετική απόδοση σε φάρμακα όπως "Nise", "Naproxen", "Ketonal", "Ketanov". Βοηθούν στον πονοκέφαλο, τον πονόδοντο, τον πόνο στις αρθρώσεις.

Ενδείξεις χρήσης

Ομάδες μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων συνιστώνται για κάθε είδους ασθένειες. Είναι δύσκολο να φανταστεί κανείς έναν τομέα της ιατρικής όπου δεν χρησιμοποιούνται. Είναι σημαντικό να μην κάνετε αυτοθεραπεία, αλλά να τα χρησιμοποιείτε μόνο σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού. Σε αυτή την περίπτωση, πρέπει να ακολουθήσετε τους κανόνες για την είσοδο:

Διαβάστε τις οδηγίες;
Πάρτε δισκία, κάψουλες με άφθονο νερό.
αποκλείστε τη χρήση αλκοόλ, ανθρακούχων ποτών.
Μην ξαπλώνετε μετά τη λήψη της κάψουλας για καλύτερη διέλευση.
μην λαμβάνετε πολλά ΜΣΑΦ ταυτόχρονα.

Οι ορθοπεδικοί, οι τραυματολόγοι χρησιμοποιούν μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα μαζί με χονδροπροστατευτικά για τη θεραπεία των αρθρώσεων. Ανακουφίζουν από το πρήξιμο, μειώνουν τη φλεγμονή, ανακουφίζουν από τον πόνο, σας επιτρέπουν να κινηθείτε, βελτιώνουν την ποιότητα ζωής. Πρώτα, συνταγογραφούνται ενέσεις, στη συνέχεια δισκία και μη στεροειδείς αντιφλεγμονώδεις αλοιφές. Τα "ινδομεθακίνη", "Flexen", "Nimesulide" εμφανίστηκαν καλά στη θεραπεία των:

οστεοχονδρωσις?
αρθρίτιδα, αρθρίτιδα?
κοξάρθρωση αρθρώσεις ισχίου;
κήλη της σπονδυλικής στήλης?
ριζίτιδα;
αρθρίτιδα.

Στη γυναικολογία, αυτά τα φάρμακα χρησιμοποιούνται για μείωση μηνιαία πόνος περιόδου, ανακούφιση της κατάστασης μετά τις επεμβάσεις, μείωση της θερμοκρασίας σε περίπτωση επιπλοκών. Στη μαιευτική, η χρήση ενός φαρμάκου όπως η «ινδομεθακίνη» βοηθά στη χαλάρωση των μυών της μήτρας. Χρησιμοποιήστε φάρμακα ως παυσίπονα κατά τις διαδικασίες αφαίρεσης ενδομήτρια συσκευή, βιοψία ενδομητρίου. Βοηθούν σε ασθένειες της μήτρας, των γεννητικών οργάνων. Είναι σημαντικό να θυμάστε ότι η χρήση τους ενέχει κίνδυνο για τα έντερα, προκαλώντας έλκη, αιμορραγία και μην κάνετε αυτοθεραπεία.

Συνταγογραφήστε φάρμακα για το κρυολόγημα αυξημένη θερμοκρασία, με νευραλγία, οδοντική φλεγμονή, πόνο. αθλητικός τραυματισμός, νεφρικός κολικός- όλα αποτελούν ενδείξεις για τη χρήση μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων. Λόγω της ιδιότητας των ΜΣΑΦ να αραιώνουν το αίμα, χρησιμοποιούνται για την πρόληψη καρδιακών προσβολών, εγκεφαλικών, ως αντιθρομβωτικά φάρμακα που μειώνουν την πιθανότητα απόφραξης των αιμοφόρων αγγείων. Στην οφθαλμολογία, τα φάρμακα χρησιμοποιούνται για τη φλεγμονή χοριοειδέςμάτια, και ως αντιαλλεργικό για την επιπεφυκίτιδα.

Για ενήλικες

Οι ενήλικες ασθενείς δεν πρέπει να κάνουν αυτοθεραπεία. Είναι απαραίτητο να υποβληθείτε σε εξέταση, ώστε ο γιατρός να κάνει ακριβή διάγνωση, να συνταγογραφήσει απαραίτητα κεφάλαια. Είναι σημαντικό να λαμβάνεται υπόψη η ηλικία του ασθενούς, οι αλλεργικές αντιδράσεις στα φάρμακα. Πολλά φάρμακα έχουν μεγάλο ποσόαντενδείξεις ασθένειας. Οι έγκυες γυναίκες και οι ηλικιωμένοι θα πρέπει να είναι προσεκτικοί στη χρήση μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων. Μην παίρνετε πολλά φάρμακα ταυτόχρονα. Μόνο ένας γιατρός θα συνταγογραφήσει το σωστό φάρμακο και θα δώσει ένα σχήμα για τη χρήση του.

Κατά τη θεραπεία ενηλίκων με μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα, πρέπει να λαμβάνεται υπόψη ότι κάθε ένα από τα φάρμακα έχει τη δική του διάρκεια δράσης. Ανάλογα με την ασθένεια, την κατάστασή σας, θα σας συνταγογραφηθεί η χρήση φαρμάκων τρεις φορές την ημέρα ή μία. Υπάρχουν 3 ομάδες διάρκειας:

Ένα σύντομο. Διαρκεί από δύο έως οκτώ ώρες. Παρασκευάσματα: "Ibuprofen", "Voltaren", "Ortofen".
Μέση τιμή. Ισχύει από δέκα έως είκοσι ώρες. Φάρμακα: Naproxen, Sulindak.
Μακρύς. Διάρκεια της ημέρας. Το φάρμακο "Celecoxib".

Για παιδιά

Τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα πρέπει να χρησιμοποιούνται με προσοχή στα παιδιά. Πολλά φάρμακα έχουν αναμφισβήτητες αυστηρές αντενδείξεις. Ορισμένα φάρμακα έχουν περιορισμό ηλικίας. Για παράδειγμα, η ασπιρίνη δεν συνταγογραφείται μέχρι την ηλικία των 16 ετών. Η ιβουπροφαίνη και η παρακεταμόλη θεωρούνται απολύτως ασφαλή για ένα παιδί. Οι παιδίατροι τα συνταγογραφούν ακόμη και σε βρέφη από 3 μηνών. Εφαρμόστε σε εποχή που τα παιδιά έχουν κρυολόγημα, πυρετό, οδοντοφυΐα. Επειδή η μικρό παιδίείναι δύσκολο να πιείτε το φάρμακο, συνταγογραφείται με τη μορφή κεριών.

Κατάλογος μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων νέας γενιάς

Τα ΜΣΑΦ δεν συνιστώνται για μακροχρόνια χρήση λόγω πολυάριθμων παρενεργειών. Η σύγχρονη φαρμακολογία έχει αναπτύξει μια ομάδα φαρμάκων που είναι ασφαλή όταν λαμβάνονται συνεχώς. Τα ΜΣΑΦ νέας γενιάς δεν προκαλούν επιπλοκές, δεν έχουν επικίνδυνες αντενδείξεις. Δρουν απαλά και επιλεκτικά. Αυτά τα φάρμακα περιλαμβάνουν:

«Νιμεσουλίδη». Μειώνει τον πυρετό, αντιμετωπίζει τον πόνο στην πλάτη.
«Celecoxib». Βοηθά στην οστεοχονδρωσία, την αρθροπάθεια.
Μοβάλης. Εκχωρήστε κατά της φλεγμονής, με πόνο στη σπονδυλική στήλη, τις αρθρώσεις.
«Ξεφόκαμη». Ισχυρό αναλγητικό, μη εθιστικό.

Η ιδιαιτερότητα της δράσης των μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων νέας γενιάς είναι ότι δεν ερεθίζουν τον γαστρεντερικό βλεννογόνο, δεν προκαλούν αιμορραγία, έλκη. Δρουν μόνο στο φλεγμονώδες, επώδυνο σημείο. Επιπλέον, δεν καταστρέφουν τον ιστό του χόνδρου. Αυτά τα κεφάλαια χρησιμοποιούνται για θεραπεία εξωτερικών ασθενών, σε νοσοκομειακό περιβάλλον. Οι παρενέργειες περιλαμβάνουν:

ζάλη;
υπνηλία;
αύξηση της πίεσης?
δυσκολία στην αναπνοή
κούραση;
δυσπεψία;
αλλεργία.

Παρενέργειες

Τα αντιφλεγμονώδη μη στεροειδή φάρμακα χρησιμοποιούνται σε πολλούς τομείς της ιατρικής, αλλά πρέπει να είστε πολύ προσεκτικοί στη χρήση τους. Αυτό πρέπει να γίνεται μόνο κατόπιν σύστασης του γιατρού που σας εξέτασε, γιατί υπάρχουν παρενέργειες:

Η εμφάνιση ελκών και αιμορραγίας στο στομάχι, δωδεκαδάκτυλο.
Διαταραχή της νεφρικής λειτουργίας.
Προβλήματα με την πήξη του αίματος.
Αλλεργικές αντιδράσεις.
Η εμφάνιση νέκρωσης ιστού κατά τη διάρκεια των ενέσεων.
Ηπατική βλάβη.
Προβλήματα ακοής και όρασης.
Ζάλη, λιποθυμία.
Καταστροφή του ενδοαρθρικού χόνδρου.

Βίντεο σχετικά με ασθένειες στις οποίες χρησιμοποιούνται ΜΣΑΦ

Δείτε το βίντεο και θα μάθετε πώς να παίρνετε μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα. Θα δείτε ξεκάθαρα πώς δρουν στην περιοχή που έχει φλεγμονή. Θα μάθετε πώς να αποφεύγετε σοβαρές επιπλοκέςαπό τη χρήση αυτών των φαρμάκων. Γιατί απαγορεύεται αυστηρά να τα πίνετε με ανθρακούχα ποτά και ποια τρόφιμα πρέπει να αποκλείονται από τη διατροφή κατά τη διάρκεια της θεραπείας.

Προσοχή!Οι πληροφορίες που παρέχονται στο άρθρο προορίζονται μόνο για ενημερωτικούς σκοπούς. Τα υλικά του άρθρου δεν απαιτούν αυτοθεραπεία. Μόνο ένας εξειδικευμένος γιατρός μπορεί να κάνει μια διάγνωση και να κάνει συστάσεις για θεραπεία, με βάση μεμονωμένα χαρακτηριστικάσυγκεκριμένο ασθενή.

Βρήκατε κάποιο λάθος στο κείμενο; Επιλέξτε το, πατήστε Ctrl + Enter και θα το φτιάξουμε!

Η φλεγμονώδης διαδικασία σχεδόν σε όλες τις περιπτώσεις συνοδεύει τη ρευματική παθολογία, μειώνοντας σημαντικά την ποιότητα ζωής του ασθενούς. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο μία από τις κορυφαίες κατευθύνσεις στη θεραπεία των παθήσεων των αρθρώσεων είναι η αντιφλεγμονώδης θεραπεία. Αρκετές ομάδες φαρμάκων έχουν αυτό το αποτέλεσμα: μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ), γλυκοκορτικοειδή για συστηματική και τοπική χρήση, εν μέρει μόνο στη σύνθεση σύνθετη θεραπεία, - χονδροπροστατευτικά.

Σε αυτό το άρθρο, θα εξετάσουμε την πρώτη ομάδα φαρμάκων - ΜΣΑΦ.

Μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ)

Πρόκειται για μια ομάδα φαρμάκων των οποίων τα αποτελέσματα είναι αντιφλεγμονώδη, αντιπυρετικά και αναλγητικά. Η σοβαρότητα καθενός από αυτά σε διαφορετικά φάρμακα είναι διαφορετική. Αυτά τα φάρμακα ονομάζονται μη στεροειδή επειδή διαφέρουν στη δομή από τα ορμονικά φάρμακα, τα γλυκοκορτικοειδή. Τα τελευταία έχουν επίσης ισχυρή αντιφλεγμονώδη δράση, αλλά ταυτόχρονα έχουν τις αρνητικές ιδιότητες των στεροειδών ορμονών.

Μηχανισμός δράσης ΜΣΑΦ

Ο μηχανισμός δράσης των ΜΣΑΦ είναι η μη εκλεκτική ή εκλεκτική αναστολή (αναστολή) των ποικιλιών του ενζύμου COX - κυκλοοξυγενάση. Η COX βρίσκεται σε πολλούς ιστούς του σώματός μας και είναι υπεύθυνη για την παραγωγή διαφόρων βιολογικά δραστικών ουσιών: προσταγλανδίνες, προστακυκλίνες, θρομβοξάνη και άλλες. Οι προσταγλανδίνες, με τη σειρά τους, είναι μεσολαβητές της φλεγμονής, και όσο περισσότερες από αυτές, τόσο πιο έντονη είναι η φλεγμονώδης διαδικασία. Τα ΜΣΑΦ, που αναστέλλουν την COX, μειώνουν το επίπεδο των προσταγλανδινών στους ιστούς και η φλεγμονώδης διαδικασία υποχωρεί.

Σχέδιο συνταγογράφησης ΜΣΑΦ

Ορισμένα ΜΣΑΦ έχουν μια σειρά από αρκετά σοβαρές παρενέργειες, ενώ άλλα φάρμακα αυτής της ομάδας δεν χαρακτηρίζονται ως τέτοια. Αυτό οφείλεται στις ιδιαιτερότητες του μηχανισμού δράσης: επιρροή φαρμακευτικές ουσίεςσε διάφορους τύπους κυκλοοξυγενάσης - COX-1, COX-2 και COX-3.

Η COX-1 σε ένα υγιές άτομο βρίσκεται σχεδόν σε όλα τα όργανα και τους ιστούς, ιδιαίτερα στον πεπτικό σωλήνα και τα νεφρά, όπου εκτελεί βασικές λειτουργίες. Για παράδειγμα, οι προσταγλανδίνες που συντίθενται από την COX συμμετέχουν ενεργά στη διατήρηση της ακεραιότητας του γαστρικού και εντερικού βλεννογόνου, στη διατήρηση της επαρκής ροής του αίματος σε αυτόν, στη μείωση της έκκρισης υδροχλωρικού οξέος, στην αύξηση του pH, στην έκκριση φωσφολιπιδίων και βλέννας, στην τόνωση του πολλαπλασιασμού των κυττάρων (πολλαπλασιασμός). . Τα φάρμακα που αναστέλλουν την COX-1 προκαλούν μείωση του επιπέδου των προσταγλανδινών όχι μόνο στο επίκεντρο της φλεγμονής, αλλά σε όλο το σώμα, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε Αρνητικές επιπτώσεις, το οποίο θα συζητηθεί παρακάτω.

Το COX-2, κατά κανόνα, απουσιάζει σε υγιείς ιστούς ή βρίσκεται, αλλά σε μικρές ποσότητες. Το επίπεδό του αυξάνεται άμεσα κατά τη διάρκεια της φλεγμονής και στην ίδια την εστίασή της. Τα φάρμακα που αναστέλλουν επιλεκτικά την COX-2, αν και συχνά λαμβάνονται συστηματικά, δρουν ειδικά στην εστίαση, μειώνοντας τη φλεγμονώδη διαδικασία σε αυτήν.

Η COX-3 εμπλέκεται επίσης στην ανάπτυξη πόνου και πυρετού, αλλά δεν έχει καμία σχέση με τη φλεγμονή. Ορισμένα ΜΣΑΦ επηρεάζουν αυτόν τον συγκεκριμένο τύπο ενζύμου και έχουν μικρή επίδραση στα COX-1 και 2. Ορισμένοι συγγραφείς, ωστόσο, πιστεύουν ότι το COX-3, ως ανεξάρτητη ισομορφή του ενζύμου, δεν υπάρχει και είναι μια παραλλαγή του COX- 1: αυτές οι ερωτήσεις πρέπει να διεξάγουν πρόσθετη έρευνα.

Ταξινόμηση ΜΣΑΦ

Υπάρχει μια χημική ταξινόμηση των μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων, με βάση τα δομικά χαρακτηριστικά του μορίου της δραστικής ουσίας. Ωστόσο, οι βιοχημικοί και φαρμακολογικοί όροι είναι πιθανώς λίγο ενδιαφέρον για ένα ευρύ φάσμα αναγνωστών, επομένως σας προσφέρουμε μια άλλη ταξινόμηση, η οποία βασίζεται στην επιλεκτικότητα της αναστολής COX. Σύμφωνα με αυτήν, όλα τα ΜΣΑΦ χωρίζονται σε:
1. Μη επιλεκτικά (επηρεάζουν όλους τους τύπους COX, αλλά κυρίως το COX-1):

Ινδομεθακίνη;
Κετοπροφαίνη;
πιροξικάμη;
Ασπιρίνη;
Δικλοφενάκη;
Ακυκλοφενάκη;
Ναπροξένη;
Ιβουπροφαίνη.

2. Μη επιλεκτικό, που επηρεάζει εξίσου την COX-1 και την COX-2:

Λορνοξικάμη.

3. Επιλεκτική (αναστέλλει την COX-2):

Μελοξικάμη;
Νιμεσουλίδη;
Etodolac;
Ροφεκοξίμπη;
Celecoxib.

Μερικά από τα παραπάνω φάρμακα δεν έχουν πρακτικά αντιφλεγμονώδη δράση, αλλά έχουν μεγαλύτερη αναλγητική (Ketorolac) ή αντιπυρετική δράση (Ασπιρίνη, Ιβουπροφαίνη), επομένως δεν θα μιλήσουμε για αυτά τα φάρμακα σε αυτό το άρθρο. Ας μιλήσουμε για εκείνα τα ΜΣΑΦ, η αντιφλεγμονώδης δράση των οποίων είναι πιο έντονη.

Εν συντομία για τη φαρμακοκινητική

Τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα χρησιμοποιούνται από το στόμα ή ενδομυϊκά.
Όταν λαμβάνονται από το στόμα, απορροφώνται καλά στην πεπτική οδό, η βιοδιαθεσιμότητά τους είναι περίπου 70-100%. Απορροφούνται καλύτερα σε όξινο περιβάλλον και μια μετατόπιση του pH του στομάχου στην αλκαλική πλευρά επιβραδύνει την απορρόφηση. Η μέγιστη συγκέντρωση της δραστικής ουσίας στο αίμα προσδιορίζεται 1-2 ώρες μετά τη λήψη του φαρμάκου.

Όταν χορηγείται ενδομυϊκά, το φάρμακο συνδέεται με τις πρωτεΐνες του αίματος κατά 90-99%, σχηματίζοντας λειτουργικά ενεργά σύμπλοκα.

Διεισδύουν καλά στα όργανα και τους ιστούς, ιδιαίτερα στην εστία της φλεγμονής και στο αρθρικό υγρό (που βρίσκεται στην κοιλότητα της άρθρωσης). Τα ΜΣΑΦ απεκκρίνονται από το σώμα με τα ούρα. Ο χρόνος ημίσειας ζωής της αποβολής ποικίλλει ευρέως ανάλογα με το φάρμακο.

Αντενδείξεις για τη χρήση ΜΣΑΦ

Τα παρασκευάσματα αυτής της ομάδας είναι ανεπιθύμητα για χρήση στις ακόλουθες συνθήκες:

ατομική υπερευαισθησία στα συστατικά.
, καθώς και άλλες ελκώδεις βλάβες του πεπτικού σωλήνα.
λευκο- και θρομβοπενία;
βαρύ και?
εγκυμοσύνη.

Κύριες παρενέργειες των ΜΣΑΦ

Αυτά είναι:

ελκογόνο αποτέλεσμα (η ικανότητα των φαρμάκων αυτής της ομάδας να προκαλούν την ανάπτυξη της γαστρεντερικής οδού).
δυσπεπτικές διαταραχές (ενόχληση στο στομάχι και άλλα).
βρογχόσπασμος?
τοξικές επιδράσεις στα νεφρά (παραβίαση της λειτουργίας τους, αυξημένη αρτηριακή πίεση, νεφροπάθεια).
τοξικές επιδράσεις στο ήπαρ (αυξημένη δραστηριότητα στο αίμα των ηπατικών τρανσαμινασών).
τοξική επίδραση στο αίμα (μείωση της ποσότητας διαμορφωμένα στοιχείαέως απλαστική αναιμία, που εκδηλώνεται).
παράταση της εγκυμοσύνης?
(δερματικό εξάνθημα, αναφυλαξία).

Ο αριθμός των αναφορών ανεπιθύμητων ενεργειών φαρμάκων της ομάδας ΜΣΑΦ που ελήφθησαν το 2011-2013

Χαρακτηριστικά της θεραπείας με ΜΣΑΦ

Δεδομένου ότι τα φάρμακα αυτής της ομάδας, σε μεγαλύτερο ή μικρότερο βαθμό, έχουν καταστροφική επίδραση στον γαστρικό βλεννογόνο, τα περισσότερα από αυτά πρέπει να λαμβάνονται χωρίς αποτυχία μετά από ένα γεύμα, πίνοντας άφθονο νερό και, κατά προτίμηση, με την παράλληλη χρήση φαρμάκων για τη διατήρηση του γαστρεντερικού σωλήνα. Κατά κανόνα, οι αναστολείς δρουν σε αυτόν τον ρόλο. αντλία πρωτονίων: Ομεπραζόλη, Ραμπεπραζόλη και άλλα.

Σε άτομα με μειωμένη νεφρική λειτουργία, καθώς και σε ηλικιωμένους ασθενείς, κατά κανόνα, συνταγογραφείται δόση κάτω από τη μέση θεραπευτική δόση, καθώς οι διαδικασίες σε αυτές τις κατηγορίες ασθενών επιβραδύνονται: η δραστική ουσία έχει αποτέλεσμα και απεκκρίνεται για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα.
Σκεφτείτε ατομικές προετοιμασίεςομάδες ΜΣΑΦ με περισσότερες λεπτομέρειες.

Ινδομεθακίνη (Ινδομεθακίνη, Μετινδόλη)

Μορφή απελευθέρωσης - δισκία, κάψουλες.

Έχει έντονο αντιφλεγμονώδες, αναλγητικό και αντιπυρετικό αποτέλεσμα. Αναστέλλει τη συσσώρευση (κόλληση μεταξύ τους) των αιμοπεταλίων. Η μέγιστη συγκέντρωση στο αίμα προσδιορίζεται 2 ώρες μετά την κατάποση, ο χρόνος ημιζωής είναι 4-11 ώρες.

Εκχωρήστε, κατά κανόνα, μέσα 25-50 mg 2-3 φορές την ημέρα.

Οι ανεπιθύμητες ενέργειες που αναφέρονται παραπάνω είναι αρκετά έντονες για αυτό το φάρμακο, επομένως, επί του παρόντος χρησιμοποιείται σχετικά σπάνια, δίνοντας τη θέση του σε άλλα, ασφαλέστερα φάρμακα από αυτή την άποψη.

Δικλοφενάκη (Almiral, Voltaren, Diklak, Dicloberl, Naklofen, Olfen και άλλα)

Μορφή απελευθέρωσης - δισκία, κάψουλες, ένεση, υπόθετα, γέλη.

Έχει έντονο αντιφλεγμονώδες, αναλγητικό και αντιπυρετικό αποτέλεσμα. Απορροφάται γρήγορα και πλήρως στο γαστρεντερικό σωλήνα. Η μέγιστη συγκέντρωση της δραστικής ουσίας στο αίμα επιτυγχάνεται μετά από 20-60 λεπτά. Σχεδόν 100% απορροφάται με τις πρωτεΐνες του αίματος και μεταφέρεται σε όλο το σώμα. Η μέγιστη συγκέντρωση του φαρμάκου στο αρθρικό υγρό προσδιορίζεται μετά από 3-4 ώρες, ο χρόνος ημιζωής του από αυτό είναι 3-6 ώρες, από το πλάσμα του αίματος - 1-2 ώρες. Απεκκρίνεται στα ούρα, τη χολή και τα κόπρανα.

Κατά κανόνα, η συνιστώμενη δόση δικλοφενάκης για ενήλικες είναι 50-75 mg 2-3 φορές την ημέρα από το στόμα. Η μέγιστη ημερήσια δόση είναι 300 mg. Η επιβραδυνόμενη μορφή, ίση με 100 g του φαρμάκου σε ένα δισκίο (κάψουλα), λαμβάνεται μία φορά την ημέρα. Με ενδομυϊκή ένεση, μια εφάπαξ δόση είναι 75 mg, η συχνότητα χορήγησης είναι 1-2 φορές την ημέρα. Το φάρμακο με τη μορφή γέλης εφαρμόζεται σε ένα λεπτό στρώμα στο δέρμα στην περιοχή της φλεγμονής, η συχνότητα εφαρμογής είναι 2-3 φορές την ημέρα.

Etodolak (Οχυρό Etol)

Μορφή απελευθέρωσης - κάψουλες των 400 mg.

Οι αντιφλεγμονώδεις, αντιπυρετικές και αναλγητικές ιδιότητες αυτού του φαρμάκου είναι επίσης αρκετά έντονες. Έχει μέτρια εκλεκτικότητα - δρα κυρίως στην COX-2 στο επίκεντρο της φλεγμονής.

Απορροφάται γρήγορα από τη γαστρεντερική οδό όταν λαμβάνεται από το στόμα. Η βιοδιαθεσιμότητα είναι ανεξάρτητη από την πρόσληψη τροφής και αντιόξινα. Η μέγιστη συγκέντρωση της δραστικής ουσίας στο αίμα προσδιορίζεται μετά από 60 λεπτά. Το 95% συνδέεται με τις πρωτεΐνες του αίματος. Ο χρόνος ημιζωής στο πλάσμα είναι 7 ώρες. Απεκκρίνεται από το σώμα κυρίως με τα ούρα.

Χρησιμοποιείται για επείγουσα ή μακροχρόνια θεραπεία ρευματολογικής παθολογίας:, καθώς και σε περίπτωση συνδρόμου πόνου οποιασδήποτε αιτιολογίας.
Συνιστάται η λήψη του φαρμάκου 400 mg 1-3 φορές την ημέρα μετά τα γεύματα. Εάν απαιτείται παρατεταμένη θεραπεία, η δόση του φαρμάκου θα πρέπει να προσαρμόζεται μία φορά κάθε 2-3 εβδομάδες.

Οι αντενδείξεις είναι τυπικές. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες είναι παρόμοιες με αυτές των άλλων ΜΣΑΦ, ωστόσο, λόγω της σχετικής εκλεκτικότητας του φαρμάκου, εμφανίζονται λιγότερο συχνά και είναι λιγότερο έντονες.
Μειώνει την επίδραση ορισμένων αντιυπερτασικών φαρμάκων, ιδιαίτερα των αναστολέων ΜΕΑ.

Ακεκλοφενάκη (Aertal, Diclotol, Zerodol)

Διατίθεται σε μορφή δισκίων των 100 mg.

Ένα άξιο ανάλογο της δικλοφενάκης με παρόμοιο αντιφλεγμονώδες και αναλγητικό αποτέλεσμα.
Μετά τη χορήγηση από το στόμα, απορροφάται γρήγορα και σχεδόν 100% από τον γαστρικό βλεννογόνο. Με την ταυτόχρονη λήψη τροφής, ο ρυθμός απορρόφησης επιβραδύνεται, αλλά ο βαθμός της παραμένει ίδιος. Συνδέεται με τις πρωτεΐνες του πλάσματος σχεδόν πλήρως, εξαπλώνοντας σε όλο το σώμα με αυτή τη μορφή. Η συγκέντρωση του φαρμάκου στο αρθρικό υγρό είναι αρκετά υψηλή: φτάνει το 60% της συγκέντρωσής του στο αίμα. Ο μέσος χρόνος ημιζωής αποβολής είναι 4-4,5 ώρες. Απεκκρίνεται κυρίως από τα νεφρά.

Από τις ανεπιθύμητες ενέργειες, δυσπεψία, αυξημένη δραστηριότητα των ηπατικών τρανσαμινασών, ζάλη πρέπει να σημειωθούν: αυτά τα συμπτώματα είναι αρκετά συχνά, σε 1-10 περιπτώσεις στις 100. Άλλες ανεπιθύμητες ενέργειες είναι πολύ λιγότερο συχνές, ιδίως σε λιγότερους από έναν ασθενή ανά 10.000.

Μπορείτε να μειώσετε την πιθανότητα ανεπιθύμητων ενεργειών συνταγογραφώντας το ελάχιστο αποτελεσματική δόσηστο συντομότερο δυνατό χρόνο.

Δεν συνιστάται η λήψη ασεκλοφενάκης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και της γαλουχίας.
Μειώνει την αντιυπερτασική δράση των αντιυπερτασικών φαρμάκων.

Πιροξικάμη (Πιροξικάμη, Fedin-20)

Μορφή απελευθέρωσης - δισκία των 10 mg.

Εκτός από αντιφλεγμονώδη, αναλγητική και αντιπυρετική δράση, έχει και αντιαιμοπεταλιακή δράση.

Απορροφάται καλά στο γαστρεντερικό σωλήνα. Η ταυτόχρονη λήψη τροφής επιβραδύνει τον ρυθμό απορρόφησης, αλλά δεν επηρεάζει τον βαθμό της επίδρασής της. Η μέγιστη συγκέντρωση στο αίμα παρατηρείται μετά από 3-5 ώρες. Η συγκέντρωση στο αίμα είναι πολύ υψηλότερη με την ενδομυϊκή χορήγηση του φαρμάκου παρά μετά τη λήψη του από το στόμα. Διεισδύει στο αρθρικό υγρό κατά 40-50%, βρίσκεται σε μητρικό γάλα. Υποβάλλεται σε μια σειρά αλλαγών στο ήπαρ. Απεκκρίνεται στα ούρα και σκαμνί. Ο χρόνος ημιζωής είναι 24-50 ώρες.

Το αναλγητικό αποτέλεσμα εκδηλώνεται μέσα σε μισή ώρα μετά τη λήψη του χαπιού και επιμένει για μια ημέρα.

Οι δόσεις του φαρμάκου ποικίλλουν ανάλογα με τη νόσο και κυμαίνονται από 10 έως 40 mg την ημέρα σε μία ή περισσότερες δόσεις.

Οι αντενδείξεις και οι παρενέργειες είναι τυπικές.

Tenoxicam (Texamen-L)

Μορφή απελευθέρωσης - κόνις για ενέσιμο διάλυμα.

Εφαρμόστε ενδομυϊκά σε 2 ml (20 mg του φαρμάκου) την ημέρα. Σε οξεία - 40 mg 1 φορά την ημέρα για 5 συνεχόμενες ημέρες ταυτόχρονα.

Ενισχύει τις επιδράσεις των έμμεσων αντιπηκτικών.

Λορνοξικάμη (Xefocam, Larfix, Lorakam)

Μορφή απελευθέρωσης - δισκία των 4 και 8 mg, κόνις για ενέσιμο διάλυμα που περιέχει 8 mg του φαρμάκου.

Η συνιστώμενη από του στόματος δόση είναι 8-16 mg την ημέρα για 2-3 φορές. Το δισκίο πρέπει να λαμβάνεται πριν από τα γεύματα με άφθονο νερό.

Ενδομυϊκά ή ενδοφλέβια χορηγούνται 8 mg κάθε φορά. Πολλαπλασιασμός ενέσεων την ημέρα: 1-2 φορές. Το ενέσιμο διάλυμα πρέπει να παρασκευάζεται αμέσως πριν από τη χρήση. Η μέγιστη ημερήσια δόση είναι 16 mg.
Οι ηλικιωμένοι ασθενείς δεν χρειάζεται να μειώσουν τη δόση της λορνοξικάμης, ωστόσο, λόγω της πιθανότητας ανεπιθύμητων ενεργειών από τη γαστρεντερική οδό, τα άτομα με οποιαδήποτε γαστρεντερολογική παθολογία θα πρέπει να τη λαμβάνουν με προσοχή.

Μελοξικάμη (Movalis, Melbek, Revmoxicam, Recox, Melox και άλλα)

Η μορφή απελευθέρωσης είναι δισκία των 7,5 και 15 mg, ένα ενέσιμο διάλυμα των 2 ml σε φύσιγγα που περιέχει 15 mg της δραστικής ουσίας, πρωκτικά υπόθετα, που περιέχουν επίσης 7,5 και 15 mg μελοξικάμης.

Εκλεκτικός αναστολέας COX-2. Λιγότερο συχνά από άλλα φάρμακα της ομάδας ΜΣΑΦ, προκαλεί παρενέργειες με τη μορφή νεφρικής βλάβης και γαστροπάθειας.

Κατά κανόνα, τις πρώτες ημέρες της θεραπείας, το φάρμακο χρησιμοποιείται παρεντερικά. 1-2 ml του διαλύματος εγχέονται βαθιά μέσα στο μυ. Όταν η οξεία φλεγμονώδης διαδικασία υποχωρήσει λίγο, ο ασθενής μεταφέρεται στη μορφή δισκίου της μελοξικάμης. Στο εσωτερικό, χρησιμοποιείται ανεξάρτητα από την πρόσληψη τροφής, 7,5 mg 1-2 φορές την ημέρα.

Celecoxib (Celebrex, Revmoxib, Zycel, Flogoxib)

Μορφή απελευθέρωσης - κάψουλες των 100 και 200 mg του φαρμάκου.

Ένας ειδικός αναστολέας COX-2 με έντονο αντιφλεγμονώδες και αναλγητικό αποτέλεσμα. Όταν χρησιμοποιείται σε θεραπευτικές δόσεις, πρακτικά δεν έχει αρνητική επίδραση στον βλεννογόνο της γαστρεντερικής οδού, καθώς έχει πολύ χαμηλό βαθμό συγγένειας για την COX-1, επομένως, δεν προκαλεί παραβίαση της σύνθεσης των συνταγματικών προσταγλανδινών .

Κατά κανόνα, η celecoxib λαμβάνεται σε δόση 100-200 mg την ημέρα σε 1-2 δόσεις. Η μέγιστη ημερήσια δόση είναι 400 mg.

Οι ανεπιθύμητες ενέργειες είναι σπάνιες. Οταν μακροχρόνια χρήσητο φάρμακο σε υψηλή δόση μπορεί να προκαλέσει έλκος στη βλεννογόνο μεμβράνη του πεπτικού σωλήνα, γαστρεντερική αιμορραγία, ακοκκιοκυτταραιμία και.

Rofecoxib (Denebol)

Η μορφή απελευθέρωσης είναι ένα ενέσιμο διάλυμα σε φύσιγγες του 1 ml που περιέχουν 25 mg της δραστικής ουσίας, δισκία.

Εξαιρετικά εκλεκτικός αναστολέας COX-2 με έντονες αντιφλεγμονώδεις, αναλγητικές και αντιπυρετικές ιδιότητες. Ουσιαστικά καμία επίδραση στη βλεννογόνο μεμβράνη του γαστρεντερικού σωλήνα και στον ιστό των νεφρών.

Να είστε προσεκτικοί διορίστε γυναίκες στο 1ο και 2ο τρίμηνο της εγκυμοσύνης, κατά τη διάρκεια της γαλουχίας, άτομα που υποφέρουν ή σοβαρά.

Ο κίνδυνος εμφάνισης ανεπιθύμητων ενεργειών από τη γαστρεντερική οδό αυξάνεται κατά τη λήψη υψηλών δόσεων του φαρμάκου για μεγάλο χρονικό διάστημα, καθώς και σε ηλικιωμένους ασθενείς.

Etoricoxib (Arcoxia, Exinef)

Μορφή απελευθέρωσης - δισκία των 60 mg, 90 mg και 120 mg.

Εκλεκτικός αναστολέας COX-2. Δεν επηρεάζει τη σύνθεση των γαστρικών προσταγλανδινών, δεν επηρεάζει τη λειτουργία των αιμοπεταλίων.

Το φάρμακο λαμβάνεται από το στόμα, ανεξάρτητα από το γεύμα. Η συνιστώμενη δόση εξαρτάται άμεσα από τη σοβαρότητα της νόσου και κυμαίνεται μεταξύ 30-120 mg την ημέρα σε 1 δόση. Οι ηλικιωμένοι ασθενείς δεν χρειάζεται να προσαρμόσουν τη δόση.

Οι ανεπιθύμητες ενέργειες είναι εξαιρετικά σπάνιες. Κατά κανόνα, σημειώνονται από ασθενείς που λαμβάνουν ετορικοξίμπη για 1 έτος ή περισσότερο (για σοβαρές ρευματικές παθήσεις). Εύρος ανεπιθύμητες ενέργειεςπου προκύπτει σε αυτή την περίπτωση είναι εξαιρετικά ευρύ.

Nimesulide (Nimegesic, Nimesil, Nimid, Aponil, Nimesin, Remesulide και άλλα)

Μορφή απελευθέρωσης - δισκία των 100 mg, κόκκοι για την παρασκευή εναιωρήματος για λήψη από το στόμασε φακελάκια που περιέχουν 1 δόση του φαρμάκου - 100 mg, γέλη σε σωληνάριο.

Ένας εξαιρετικά εκλεκτικός αναστολέας COX-2 με έντονη αντιφλεγμονώδη, αναλγητική και αντιπυρετική δράση.

Πάρτε το φάρμακο μέσα σε 100 mg δύο φορές την ημέρα, μετά τα γεύματα. Η διάρκεια της θεραπείας καθορίζεται ξεχωριστά. Το τζελ εφαρμόζεται στην πληγείσα περιοχή, τρίβοντας απαλά στο δέρμα. Πολλαπλή εφαρμογή - 3-4 φορές την ημέρα.

Κατά τη συνταγογράφηση της Nimesulide σε ηλικιωμένους ασθενείς, δεν απαιτείται προσαρμογή της δόσης του φαρμάκου. Η δόση θα πρέπει να μειωθεί σε περίπτωση σοβαρής βλάβης της ηπατικής και νεφρικής λειτουργίας του ασθενούς. Μπορεί να έχει ηπατοτοξική δράση, αναστέλλοντας τη λειτουργία του ήπατος.

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ειδικά στο 3ο τρίμηνο, δεν συνιστάται η λήψη νιμεσουλίδης. Κατά τη διάρκεια της γαλουχίας, το φάρμακο αντενδείκνυται επίσης.

Nabumeton (Synmeton)

Μορφή απελευθέρωσης - δισκία των 500 και 750 mg.

Μη εκλεκτικός αναστολέας COX.

Μια εφάπαξ δόση για έναν ενήλικα ασθενή είναι 500-750-1000 mg κατά τη διάρκεια ή μετά το γεύμα. Σε ιδιαίτερα σοβαρές περιπτώσεις, η δόση μπορεί να αυξηθεί στα 2 γραμμάρια την ημέρα.

Οι ανεπιθύμητες ενέργειες και οι αντενδείξεις είναι παρόμοιες με εκείνες άλλων μη εκλεκτικών ΜΣΑΦ.
Δεν συνιστάται η λήψη κατά την εγκυμοσύνη και τη γαλουχία.

Συνδυασμένα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα

Υπάρχουν σκευάσματα που περιέχουν δύο ή περισσότερες δραστικές ουσίες από την ομάδα ΜΣΑΦ ή ΜΣΑΦ σε συνδυασμό με βιταμίνες ή άλλα φάρμακα. Τα κυριότερα παρατίθενται παρακάτω.

Ντόλαρεν. Περιέχει 50 mg δικλοφενάκη νατρίου και 500 mg παρακεταμόλης. ΣΕ αυτό το παρασκεύασμαη έντονη αντιφλεγμονώδης δράση της δικλοφενάκης συνδυάζεται με ένα λαμπερό αναλγητικό αποτέλεσμα της παρακεταμόλης. Πάρτε το φάρμακο μέσα σε 1 δισκίο 2-3 φορές την ημέρα μετά τα γεύματα. Η μέγιστη ημερήσια δόση είναι 3 δισκία.
Νευροδικλοβίτιδα. Κάψουλες που περιέχουν 50 mg δικλοφενάκη, βιταμίνη Β1 και Β6 και 0,25 mg βιταμίνη Β12. Εδώ, η αναλγητική και αντιφλεγμονώδης δράση της δικλοφενάκης ενισχύεται από βιταμίνες Β, οι οποίες βελτιώνουν το μεταβολισμό στο νευρικού ιστού. Η συνιστώμενη δόση του φαρμάκου είναι 1-3 κάψουλες την ημέρα σε 1-3 δόσεις. Πάρτε το φάρμακο μετά τα γεύματα με άφθονα υγρά.
Το Olfen-75, που παράγεται με τη μορφή ενέσιμου διαλύματος, εκτός από τη δικλοφενάκη σε ποσότητα 75 mg, περιέχει επίσης 20 mg λιδοκαΐνης: λόγω της παρουσίας της τελευταίας στο διάλυμα, οι ενέσεις του φαρμάκου γίνονται λιγότερο επώδυνες για τον ασθενή.
Φάνιγκαν. Η σύνθεσή του είναι παρόμοια με εκείνη του Dolaren: 50 mg δικλοφενάκη νατρίου και 500 mg παρακεταμόλης. Συνιστάται η λήψη 1 ταμπλέτας 2-3 φορές την ημέρα.
Φλαμιντέζ. Πολύ ενδιαφέρον, διαφορετικό φάρμακο. Εκτός από 50 mg δικλοφενάκης και 500 mg παρακεταμόλης, περιέχει επίσης 15 mg σερατιοπεπτιδάσης, η οποία είναι πρωτεολυτικό ένζυμο και έχει ινωδολυτική, αντιφλεγμονώδη και αντιοιδηματική δράση. Διατίθεται σε μορφή δισκίων και gel για τοπική χρήση. Το δισκίο λαμβάνεται από το στόμα, μετά το γεύμα, με ένα ποτήρι νερό. Κατά κανόνα, ορίστε 1 δισκίο 1-2 φορές την ημέρα. Η μέγιστη ημερήσια δόση είναι 3 δισκία. Το gel χρησιμοποιείται εξωτερικά, εφαρμόζοντάς το στην πληγείσα περιοχή του δέρματος 3-4 φορές την ημέρα.
Maxigesic. Ένα φάρμακο παρόμοιο σε σύνθεση και δράση με το Flamidez, που περιγράφεται παραπάνω. Η διαφορά έγκειται στην εταιρεία κατασκευής.
Diplo-P-Pharmeks. Η σύνθεση αυτών των δισκίων είναι παρόμοια με τη σύνθεση του Dolaren. Οι δόσεις είναι ίδιες.
Dolar. Το ίδιο.
Dolex. Το ίδιο.
Oksalgin-DP. Το ίδιο.
Cinepar. Το ίδιο.
Δικλοκαΐνη. Όπως το Olfen-75, περιέχει νατριούχο δικλοφενάκη και λιδοκαΐνη, αλλά και τα δύο δραστικά συστατικά είναι στη μισή δόση. Κατά συνέπεια, είναι πιο αδύναμο στη δράση.
Τζελ Dolaren. Περιέχει νατριούχο δικλοφενάκη, μενθόλη, λινέλαιοκαι σαλικυλικό μεθυλεστέρα. Όλα αυτά τα συστατικά σε κάποιο βαθμό έχουν αντιφλεγμονώδη δράση και ενισχύουν το ένα το άλλο. Το gel εφαρμόζεται στις πληγείσες περιοχές του δέρματος 3-4 φορές την ημέρα.
Nimid forte. Δισκία που περιέχουν 100 mg νιμεσουλίδης και 2 mg τιζανιδίνης. Αυτό το φάρμακο συνδυάζει επιτυχώς τα αντιφλεγμονώδη και αναλγητικά αποτελέσματα της νιμεσουλίδης με τη μυοχαλαρωτική (μυοχαλαρωτική) δράση της τιζανιδίνης. Ισχύει για οξύς πόνος, που προκαλείται από σπασμό των σκελετικών μυών (δημοφιλή - με προσβολή των ριζών). Πάρτε το φάρμακο μέσα μετά το φαγητό, πίνοντας πολλά υγρά. Η συνιστώμενη δόση είναι 2 δισκία την ημέρα σε 2 διηρημένες δόσεις. Μέγιστη διάρκειαθεραπεία - 2 εβδομάδες.
Νιζαλίντ. Όπως το nimid forte, περιέχει νιμεσουλίδη και τιζανιδίνη σε παρόμοιες δόσεις. Οι συνιστώμενες δόσεις είναι οι ίδιες.
Αλιτ. Διαλυτά δισκία που περιέχουν 100 mg νιμεσουλίδης και 20 mg δικυκλοβερίνης, η οποία είναι μυοχαλαρωτικό. Λαμβάνεται από το στόμα μετά από ένα γεύμα με ένα ποτήρι υγρό. Συνιστάται η λήψη 1 ταμπλέτας 2 φορές την ημέρα για όχι περισσότερο από 5 ημέρες.
Nanogan. Η σύνθεση αυτού του φαρμάκου και οι συνιστώμενες δόσεις είναι παρόμοιες με εκείνες του φαρμάκου Alit που περιγράφονται παραπάνω.
Oksigan. Το ίδιο.