Θεραπευμένο σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών. Πολυκυστικές ωοθήκες - συμπτώματα, αιτίες και θεραπεία. Αιτίες και μηχανισμός ανάπτυξης της υπογονιμότητας σε αυτή την παθολογία

Το σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών (PCOS) είναι μια ενδοκρινική δομική και λειτουργική παθολογία στην οποία σχηματίζονται πολλαπλές μικρές και μεγάλες κύστεις στον αδενικό ιστό του οργάνου. Είναι τροποποιημένα ωάρια που έχουν ωριμάσει αλλά δεν έχουν φύγει από την ωοθήκη λόγω έλλειψης ωορρηξίας. Ως αποτέλεσμα τέτοιων διεργασιών, οι ωοθήκες αυξάνονται σε μέγεθος, η επιφάνειά τους γίνεται ανώμαλη.

Το PCOS είναι μια εκδήλωση ενός ολόκληρου συμπλέγματος ορμονικών διαταραχών που εμφανίζονται στο σώμα. Η δυσλειτουργία των ωοθηκών συνήθως συνδυάζεται με την παθολογία άλλων ενδοκρινών αδένων - θυρεοειδή, πάγκρεας, επινεφρίδια, υπόφυση, υποθάλαμος. Λόγω ορμονικών διαταραχών που συμβαίνουν στο γυναικείο σώμα, πολλαπλές μικρές κύστεις αρχίζουν να σχηματίζονται και να αναπτύσσονται στην επιφάνεια των ωοθηκών - κυστίδια γεμάτα με υγρό. Αυτό οφείλεται στην υπερπαραγωγή της ανδρικής ορμόνης του φύλου - ανδρογόνου. Υπό την επιρροή του, τα ωάρια παραμένουν στα ωοθυλάκια, τα οποία σταδιακά μετατρέπονται σε κύστεις.

Η νόσος μπορεί να είναι ασυμπτωματική ή να εκδηλώνεται ως ολιγομηνόρροια, υπερτρίχωση,κοιλιακή παχυσαρκία, ακμή στο δέρμα. Με την πάροδο του χρόνου, τα δευτερεύοντα ανδρικά σεξουαλικά χαρακτηριστικά ενώνονται με: διαβήτη τύπου 2, καρδιακές προσβολές και εγκεφαλικά επεισόδια. Ελλείψει έγκαιρης θεραπείας, το σύνδρομο οδηγεί σε αυθόρμητες αποβολές και υπογονιμότητα.

Το σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών είναι μια πολυπαραγοντική ετερογενής παθολογία που αναπτύσσεται συχνότερα σε έφηβα κορίτσια. Στην εμμηνόπαυση εκδηλώνονται δευτερογενείς πολυκυστικές ωοθήκες, λόγω μακροχρόνιας τρέχουσας φλεγμονής των γυναικείων γεννητικών οργάνων. Η χρόνια φλεγμονή των ωοθηκών οδηγεί στο σχηματισμό κύστεων γεμάτων με υγρά και ανώριμα ωάρια.

Τα κύρια κριτήρια για την παθολογία:

Χρόνια απουσία ωορρηξίας,
Υπερανδρογονισμός,
Διμερής υπερτροφία ωοθηκών
Η ανάπτυξη του στρώματος των αδένων με τις διαδικασίες της ωχρινοποίησης,
Υποκαψική εντόπιση κυστικών σχηματισμών με τη μορφή "κολιέ",
Συμπίεση της κάψουλας του ωοθυλακίου.

Το σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών έχει πολλά ισοδύναμα ονόματα: σύνδρομο Stein-Leventhal, πολυκυστικές ωοθήκες, λειτουργικός υπερανδρογονισμός ωοθηκών. Η ασθένεια είναι εξίσου συχνή σε διαφορετικές εθνοτικές ομάδες.

Μορφές παθολογίας:

Πρωτοπαθής ή συγγενής μορφήεμφανίζεται στην εφηβεία, όταν εμφανίζεται ο σχηματισμός του εμμηνορροϊκού κύκλου. Το αληθινό PCOS αναπτύσσεται σε κορίτσια με φυσιολογικό βάρος και συγκέντρωση γλυκόζης στο αίμα, είναι σοβαρό και δύσκολο να αντιμετωπιστεί.
δευτερεύουσα μορφήαναπτύσσεται σε ώριμες γυναίκες που πάσχουν από φλεγμονώδεις παθήσεις των γεννητικών οργάνων ή χρόνια ενδοκρινοπάθεια. Το δευτεροπαθές PCOS εμφανίζεται κυρίως σε παχύσαρκα άτομα με υπεργλυκαιμία.

Σύμφωνα με το υπερηχογράφημα των ωοθηκών, η διάχυτη και η περιφερική πολυκύστωση διακρίνεται:

Διάχυτη πολυκύστωση- τα ωοθυλάκια είναι διάσπαρτα στο στρώμα του οργάνου. Αυτή η μορφή αναπτύσσεται σε γυναίκες με φυσιολογικό βάρος, ήπιες εκδηλώσεις υπερτριχισμού και δευτεροπαθή αμηνόρροια.
Περιφερικός εντοπισμός ωοθυλακίωνχαρακτηριστικό της κλασικής μορφής ΣΠΩ. Οι κύστεις βρίσκονται στην άκρη του στρώματος και μοιάζουν με περιδέραιο. Παρόμοια εικόνα παρουσιάζεται σε γυναίκες με παχυσαρκία και ιστορικό αυτόματων αμβλώσεων.

Αιτίες

Επί του παρόντος, δεν υπάρχουν συγκεκριμένα στοιχεία στην επίσημη ιατρική σχετικά με τα αίτια του συνδρόμου. Πιστεύεται ότι παραμένουν ανεξερεύνητα μέχρι το τέλος. Το PCOS είναι μια εκδήλωση πολυενδοκρινικών διαταραχών που εμφανίζονται στο γυναικείο σώμα.

Ο υπερανδρογονισμός και η υποπρογεστεροναιμία είναι κοινές αιτίες ορμονικής ανισορροπίας στο σώμα μιας γυναίκας. Η διατήρηση ορισμένων σχέσεων μεταξύ των ωοθηκών, της πρόσθιας υπόφυσης και του υποθαλάμου διασφαλίζει την επαρκή λειτουργία του αναπαραγωγικού συστήματος. Εάν διαταραχθεί αυτή η αλληλεπίδραση, μπορεί να αναπτυχθεί PCOS.

Παράγοντες που συμβάλλουν στην ανάπτυξη του συνδρόμου:

γενετική προδιάθεση,
Υπερβολικό βάρος,
Διαβήτης,
Υποθυρεοειδισμός,
Οξείες μολυσματικές ασθένειες
Φλεγμονώδεις ασθένειες των γυναικείων γεννητικών οργάνων,
αυτοάνοσες διεργασίες,
στρες,
κλιματική αλλαγή,
Μη φυσιολογική ανάπτυξη του εμβρύου.

Παθογενετικοί σύνδεσμοι του συνδρόμου:

Αντίσταση στην ινσουλίνη του λιπώδους και μυϊκού ιστού,
Η κυκλοφορία της ινσουλίνης στο αίμα
Αντισταθμιστική υπερινσουλιναιμία,
διέγερση των ωοθηκών,
Υπερανδρογονισμός,
δυσλειτουργία των ωοθηκών,
ανωορρηξία,
Πύκνωση της επένδυσης των ωοθηκών
Γέμισμα του ωοθυλακίου με υγρό
σχηματισμός κύστης,
Διαταραχή της εμμηνορροϊκής λειτουργίας και υπογονιμότητα.

Σε αυτή την περίπτωση, οι ωοθήκες είναι κανονικού μεγέθους ή ελαφρώς διευρυμένες, η κάψα τους είναι λεία και παχύρρευστη. Περιέχουν μικρές θυλακιώδεις βούρτσες και μεγάλες κύστεις με πολλά ατρητικά κύτταρα. Πολλές κύστεις ωοθηκών μοιάζουν με «μαργαριταρένιο κολιέ». Η ωοθηκική κάψουλα είναι σφιχτή και μαργαριταρένια λευκή. Η υπερστρογοναιμία οδηγεί σε υπερπλασία του ενδομητρίου και αργότερα σε καρκίνο.

Το PCOS είναι μια πολυπαραγοντική και γενετικά καθορισμένη νόσος, η παθογένεση της οποίας περιλαμβάνει κεντρικούς και τοπικούς μηχανισμούς ενδοκρινικής ρύθμισης, καθώς και μεταβολικές διαταραχές. Μαζί καθορίζουν την κλινική εικόνα της παθολογίας και τις μορφολογικές αλλαγές στον αδενικό ιστό των ωοθηκών.

Συμπτώματα

Τα συμπτώματα του PCOS είναι πολύ διαφορετικά. Η εμφάνιση των πρώτων κλινικών συμπτωμάτων συμπίπτει με την εμμηναρχή, την έναρξη της σεξουαλικής ζωής και την εγκυμοσύνη. Το σύνδρομο χαρακτηρίζεται από αρρενωποποίηση - τη συσσώρευση ανδρικών δευτερογενών σεξουαλικών χαρακτηριστικών στις γυναίκες.

Δεδομένου ότι το PCOS συνδυάζεται με υπεργλυκαιμία και υπέρταση, μαζί με τα κύρια συμπτώματα, υπάρχουν σημάδια υψηλής αρτηριακής πίεσης και διαβήτη.

Η αυτοανίχνευση συγκεκριμένων σημείων PCOS είναι ένας λόγος για να επισκεφτείτε έναν γιατρό που θα συνταγογραφήσει τη σωστή θεραπεία. Η τακτική λήψη φαρμάκων αυξάνει σημαντικά τις πιθανότητες της γυναίκας να συλλάβει, να γεννήσει και να γεννήσει ένα υγιές παιδί. Η ειδική ορμονική θεραπεία ομαλοποιεί το επίπεδο της τεστοστερόνης, η υπερέκκριση της οποίας μπορεί να προκαλέσει αποβολή ανά πάσα στιγμή.

Οι ειδικοί πιστεύουν ότι η εγκυμοσύνη με PCOS είναι πιθανή.Για να γεννηθεί ένα παιδί, καθ' όλη τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, συνιστάται θεραπεία συντήρησης σε άρρωστες γυναίκες.

Επιπλοκές

Επίμονη αδυναμία μιας γυναίκας να συνειδητοποιήσει την αναπαραγωγική της λειτουργία,
Διαβήτης,
Υπέρταση,
Οξεία εγκεφαλική και στεφανιαία ανεπάρκεια,
καρκίνο του ενδομητρίου,
αυθόρμητες αμβλώσεις,
Καρκίνος του μαστού,
Ευσαρκία,
θρόμβωση, θρομβοεμβολή, θρομβοφλεβίτιδα,
Δυσλιπιδαιμία και αθηροσκλήρωση των αιμοφόρων αγγείων,
Καρκίνος του τραχήλου της μήτρας,
μεταβολικό σύνδρομο,
Ηπατίτιδα,
Ινοκυστική μαστοπάθεια.

Διαγνωστικά

Οι κλινικές κατευθυντήριες γραμμές για τη διάγνωση και τη θεραπεία του συνδρόμου πολυκυστικών ωοθηκών καθιστούν δυνατή την εύρεση μιας στρατηγικής για να οδηγηθεί ένας ασθενής στην ανάρρωση και καθιστούν δυνατό τον αποκλεισμό της ανάπτυξης σοβαρών επιπλοκών. Η διάγνωση του PCOS συνίσταται σε λεπτομερή έρευνα και εξέταση του ασθενούς. Ο γιατρός συλλέγει οικογενειακό ιστορικό, μετρά την αρτηριακή πίεση, συνταγογραφεί άλλες εξετάσεις. Οι γυναικολόγοι αξιολογούν τον σωματότυπο και τη φύση της τριχοφυΐας του σώματος, λαμβάνουν συνέντευξη από τον ασθενή για τα χαρακτηριστικά της πορείας της εμμήνου ρύσεως και ψηλαφούν την κοιλιά. Στη συνέχεια προχωρούν στην εξέταση της γυναίκας στην καρέκλα, κατά την οποία εντοπίζονται διευρυμένα και συμπιεσμένα εξαρτήματα.

Βασικές μέθοδοι έρευνας:

Εάν μια γυναίκα έχει δυσλειτουργία των ωοθηκών σε συνδυασμό με υπερτρίχωση, ακμή, σμηγματόρροια και επιβεβαιώνεται από ηχοσκοπικά σημεία πολυκυστικής νόσου, οι ειδικοί έχουν το δικαίωμα να κάνουν τελική διάγνωση.

Θεραπεία

Η θεραπεία των πολυκυστικών ωοθηκών ξεκινά με φαρμακευτική θεραπεία, και εάν είναι αναποτελεσματική, προχωρούν σε χειρουργική επέμβαση.

Διόρθωση σωματικού βάρους

Οι γυναίκες με PCOS είναι συνήθως παχύσαρκες. Για να επιτύχετε το επιθυμητό αποτέλεσμα από τη συντηρητική θεραπεία, πρέπει πρώτα να ομαλοποιήσετε το σωματικό βάρος. Για να γίνει αυτό, οι διατροφολόγοι συνιστούν στους ασθενείς να τηρούν τις ακόλουθες αρχές σωστής διατροφής:

Διατηρήστε την ημερήσια περιεκτικότητα σε θερμίδες εντός 1800-2000 kcal,
Τρώτε 5-6 μικρά γεύματα την ημέρα
Περιορίστε την κατανάλωση πικάντικων και αλμυρών τροφίμων
Πίνετε 1,5-2 λίτρα υγρών την ημέρα
Μερικές φορές την εβδομάδα για να κανονίσετε ημέρες νηστείας σε μήλα, κεφίρ, τυρί cottage,
Η βάση της δίαιτας πρέπει να είναι τα τρόφιμα χαμηλών θερμίδων - φρούτα και λαχανικά,
Τρώτε αρκετές πρωτεϊνούχες τροφές
Περιορίστε τους υδατάνθρακες - muffins, είδη ζαχαροπλαστικής, μέλι,
Εξαιρέστε τα καπνιστά κρέατα, τις μαρινάδες, τα πικάντικα πιάτα, τις σάλτσες,
Αποφύγετε εντελώς την κατανάλωση αλκοόλ
Αυξήστε τη φυσική δραστηριότητα.

Σε ασθενείς με παχυσαρκία συνταγογραφείται "Sibutramine" - ένα φάρμακο που ενισχύει το αίσθημα πληρότητας, καθώς και "Orlistat", το οποίο εμποδίζει την απορρόφηση των λιπών. Μια τέτοια ιατρική διόρθωση επιταχύνει τη διαδικασία απώλειας βάρους.

Συντηρητική θεραπεία

Η φαρμακευτική θεραπεία για PCOS στοχεύει στην τόνωση της ωορρηξίας, στην αποκατάσταση του κύκλου της εμμήνου ρύσεως, στη μείωση των επιπτώσεων του υπερανδρογονισμού και στη διόρθωση του μεταβολισμού των υδατανθράκων και των λιπιδίων.

Το φαρμακείο πουλάει ειδικά αφεψήματα από βότανα για την παρασκευή αφεψημάτων και βαμμάτων. Η μέντα, το γαϊδουράγκαθο, η τσουκνίδα χρησιμοποιούνται για την καταπολέμηση του υπερανδρογονισμού. Αυτά τα βότανα παρασκευάζονται και εγχύονται όλη την ημέρα. Η ρίζα γλυκόριζας καταστέλλει επίσης τη δράση των ανδρικών ορμονών του φύλου. Το μαύρο τσάι αντικαθίσταται με πράσινο τσάι. Βοηθά στην αποκατάσταση του γυναικείου ορμονικού υποβάθρου.

Χειρουργική επέμβαση

Υπάρχουν χειρουργικές τεχνικές που στοχεύουν στην αφαίρεση του τμήματος της ωοθήκης που παράγει ανδρογόνα, καθώς και στην αποκατάσταση της φυσιολογικής σύνδεσης μεταξύ των ωοθηκών και των κεντρικών δομών.

Σφηνοειδής εκτομή των ωοθηκών- αφαίρεση ιστού οργάνου που συνθέτει ανδρογόνα. Η υποτροπή του υπερανδρογονισμού οφείλεται στην ικανότητα του αδενικού ιστού να αναγεννάται γρήγορα. Αυτή η μέθοδος θεραπείας επί του παρόντος δεν χρησιμοποιείται πρακτικά.

σφηνοειδής εκτομή της ωοθήκης

Τέτοιου είδους χειρουργικές επεμβάσεις αποκαθιστούν τον εμμηνορροϊκό κύκλο και επιτρέπουν σε μια γυναίκα να συλλάβει ένα παιδί. Ελλείψει του αναμενόμενου αποτελέσματος της συντηρητικής και χειρουργικής θεραπείας, μια γυναίκα στέλνεται σε κέντρο ανθρώπινης αναπαραγωγής για εξωσωματική γονιμοποίηση.

Το σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών απαιτεί μακροχρόνια και επίμονη θεραπεία. Οι άρρωστες γυναίκες πρέπει να παρακολουθούνται από γυναικολόγο και να επισκέπτονται τακτικά τον γιατρό τους. Η έγκαιρη διάγνωση και η σωστή θεραπεία σάς επιτρέπουν να απαλλαγείτε από την παθολογία και να αποκαταστήσετε τις λειτουργίες του αναπαραγωγικού συστήματος μιας γυναίκας, τουλάχιστον για λίγο, αρκετό για τη σύλληψη και την εγκυμοσύνη. Εάν η ασθένεια δεν αντιμετωπιστεί, θα εξελιχθεί γρήγορα με την ηλικία.

Πρόληψη

Για να αποφευχθεί η ανάπτυξη PCOS, οι ειδικοί συνιστούν τους ακόλουθους κανόνες:

Επισκεφθείτε έναν γυναικολόγο και τον επισκέπτεστε τουλάχιστον μία φορά κάθε έξι μήνες,
Παρακολουθήστε το σωματικό βάρος
Δίαιτα όσο χρειάζεται
Να ασχολούνται τακτικά με τη φυσική αγωγή,
Οδηγήστε έναν υγιεινό τρόπο ζωής,
Να αρνηθείς τις κακές συνήθειες,
Πάρτε ορμονικά αντισυλληπτικά
Έγκαιρη ανίχνευση και θεραπεία φλεγμονής των εξαρτημάτων,
Παρακολουθήστε την αρτηριακή πίεση, τα επίπεδα γλυκόζης και χοληστερόλης
Λαμβάνετε βιταμίνες όταν προγραμματίζετε μια εγκυμοσύνη,
Αποφύγετε αγχωτικές καταστάσεις και καταστάσεις σύγκρουσης.

Η πρόγνωση για τη θεραπεία του PCOS είναι σχετικά ευνοϊκή.Στις περισσότερες περιπτώσεις, η έγκαιρη θεραπεία αποκαθιστά πλήρως το γυναικείο σώμα. Μια γυναίκα μπορεί να μείνει έγκυος, να γεννήσει και να γεννήσει ένα παιδί.

Βίντεο: σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών

Βίντεο: πολυκυστικές ωοθήκες στο πρόγραμμα "Ζήστε υγιείς!"

Το σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών είναι μια γυναικολογική ασθένεια στην οποία υπάρχουν πολλαπλοί κυστικοί όγκοι καλοήθους χαρακτήρα. Μπορούν να εντοπιστούν τόσο εντός όσο και εκτός των ωοθηκών. Στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων, η ανάπτυξη της νόσου διευκολύνεται από τη διαταραχή της λειτουργίας του νευροενδοκρινικού συστήματος. Ωστόσο, οι κλινικοί γιατροί εντοπίζουν άλλους προδιαθεσικούς παράγοντες.

Το κύριο σύμπτωμα της νόσου είναι ότι η συγκέντρωση των ανδρικών ορμονών του φύλου στο γυναικείο σώμα αυξάνεται, γεγονός που εξηγεί την εμφάνιση μαλλιών σε άτυπα μέρη και την απουσία εμμήνου ρύσεως.

Για την επιβεβαίωση της διάγνωσης, εκτός από τους χειρισμούς της πρωτογενούς διάγνωσης, θα απαιτηθεί ένα ευρύ φάσμα εργαστηριακών και οργανικών εξετάσεων. Η θεραπεία βασίζεται σε συντηρητικές μεθόδους, αλλά η μόνη θεραπεία είναι η χειρουργική.

Αιτιολογία

Πρώτα απ 'όλα, πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι οι πολυκυστικές ωοθήκες μπορεί να είναι πρωτογενείς και επίκτητες. Στην πρώτη περίπτωση, η ασθένεια είναι είτε συγγενής είτε αναπτύσσεται κατά την ανάπτυξη της εμμηνορροϊκής λειτουργίας. Σε γυναίκες εκπροσώπους στην ενήλικη ζωή, το σύνδρομο συχνά σχηματίζεται στο πλαίσιο άλλων παθολογιών.

Οι αιτίες του συνδρόμου πολυκυστικών ωοθηκών είναι:

ακατάλληλη λειτουργία της υπόφυσης ή του υποθαλάμου - είναι αυτά τα εσωτερικά όργανα που είναι υπεύθυνα για την απόδοση των επινεφριδίων και των ωοθηκών.
δυσλειτουργία του φλοιού των επινεφριδίων, η οποία οδηγεί σε αυξημένη έκκριση ανδρικών ορμονών στο γυναικείο σώμα.
διαταραχές των ωοθηκών?
παθολογίες του παγκρέατος, ιδιαίτερα η ενεργός παραγωγή ινσουλίνης από αυτό το όργανο και η αναισθησία σε μια τέτοια ουσία.

Επιπλέον, υπάρχει μια ομάδα προδιαθεσικών παραγόντων που αυξάνουν σημαντικά την πιθανότητα διάγνωσης μιας τέτοιας ασθένειας. Θα πρέπει να περιλαμβάνουν:

η παρουσία μιας γυναίκας σε οποιοδήποτε στάδιο της παχυσαρκίας.
η πορεία ασθενειών μολυσματικής φύσης ·
παρατεταμένη έκθεση σε στρεσογόνες καταστάσεις.
παρατεταμένη υποθερμία του σώματος.
απότομη κλιματική αλλαγή·
η παρουσία στο προσωπικό ιστορικό ψυχικού τραύματος.
δυσμενείς περιβαλλοντικές συνθήκες·
υπερβολική σωματική δραστηριότητα στην παιδική ηλικία.
γενετική προδιάθεση;
διήθηση .

Καθένας από τους παραπάνω παράγοντες μπορεί να οδηγήσει στο γεγονός ότι η ανάπτυξη ή η ωρίμανση των ωοθυλακίων θα σταματήσει, καθώς και οι όγκοι και οι κάψουλες των προσβεβλημένων οργάνων θα αυξηθούν και θα γίνουν πιο πυκνοί. Αυτό τελειώνει με το γεγονός ότι τα ανώριμα ωοθυλάκια μετατρέπονται σε πολλαπλές κύστεις, οι οποίες μπορεί να είναι είτε μεμονωμένες είτε πολλαπλές, να εντοπιστούν χωριστά ή να αναπτυχθούν μαζί.

Ταξινόμηση

Ο μόνος διαχωρισμός του συνδρόμου πολυκυστικών ωοθηκών έγκειται στην ύπαρξη αρκετών αναπτυξιακών μηχανισμών. Έτσι, η ασθένεια είναι:

πρωταρχικός- αυτή η κατηγορία περιλαμβάνει όχι μόνο τη συγγενή πολυκύστωση, αλλά και εκείνες τις καταστάσεις στις οποίες οι αλλαγές στους σεξουαλικούς αδένες είναι πρωταρχικές σε σχέση με ορμονικές διαταραχές. Αυτό σημαίνει ότι η δομή τέτοιων οργάνων του γυναικείου αναπαραγωγικού συστήματος είχε αρχικά διαταραχθεί και σε αυτό το πλαίσιο αναπτύσσεται η δυσλειτουργία τους.
δευτερεύων- σε τέτοιες καταστάσεις, η δυσλειτουργία των συστατικών του νευροενδοκρινικού συστήματος έρχεται στο προσκήνιο.

Συμπτώματα

Το σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών εκφράζεται σε μια μάλλον συγκεκριμένη συμπτωματική εικόνα που δεν μπορεί να αγνοηθεί. Αυτό δίνει τη δυνατότητα στις γυναίκες εκπροσώπους να υποπτεύονται ανεξάρτητα την ανάπτυξη μιας τέτοιας ασθένειας.

Τα πιο συγκεκριμένα σημάδια των πολυκυστικών ωοθηκών είναι:

παραβίαση του εμμηνορροϊκού κύκλου - αυτό θα πρέπει να περιλαμβάνει όχι μόνο την παρατυπία της εμμήνου ρύσεως, αλλά και την πλήρη απουσία τους, η οποία δεν σχετίζεται με την έναρξη της εμμηνόπαυσης. Μερικές φορές η απουσία εμμήνου ρύσεως εναλλάσσεται με άφθονη αιμορραγία της μήτρας, η οποία εμφανίζεται στο φόντο ενός παθολογικού πολλαπλασιασμού του βλεννογόνου στρώματος που καλύπτει τη μήτρα.
η εμφάνιση ακμής και άλλες εκδηλώσεις ακμής.
αυξημένη λιπαρότητα των αδένων και του δέρματος, συμπεριλαμβανομένου του τριχωτού της κεφαλής.
υπερβολικό σωματικό βάρος - σε περιπτώσεις ανάπτυξης συνδρόμου πολυκυστικών ωοθηκών, μια τέτοια εκδήλωση δεν λειτουργεί μόνο ως προκλητικός παράγοντας, αλλά και ως ένα από τα πιο χαρακτηριστικά συμπτώματα. Παράλληλα, παρατηρείται απότομη αύξηση του βάρους, κατά περίπου δεκαπέντε κιλά. Ο λιπώδης ιστός μπορεί να κατανεμηθεί σύμφωνα με το καθολικό ή το ανδρικό πρότυπο. Στην πρώτη περίπτωση, το λίπος κατανέμεται ομοιόμορφα σε όλο το σώμα, στη δεύτερη περίπτωση, συσσωρεύεται μόνο στο περιτόναιο.
η εμφάνιση μαλλιών σε ανεπιθύμητες θέσεις του γυναικείου σώματος. Μιλάμε για το στήθος και την κοιλιά, την περιοχή πάνω από το άνω χείλος και το πηγούνι, τις κνήμες και τους μηρούς, καθώς και το περίνεο.
ένα συνεχές αίσθημα πόνου στην κάτω κοιλιακή χώρα - το σύμπτωμα είναι μέτριο και συχνά ακτινοβολεί στη λεκάνη ή στο κάτω μέρος της πλάτης.
μακροχρόνια εγκυμοσύνη που δεν πλησιάζει.
αρρενωποποίηση - στην πραγματικότητα, αυτό είναι "αρρενωπότητα", δηλαδή, μια γυναίκα αποκτά ανδρικό σωματότυπο και χαρακτηριστικά προσώπου.
σύμφωνα με τον ανδρογόνο τύπο - σε αυτή την περίπτωση, εμφανίζεται φαλάκρα ή σοβαρή τριχόπτωση, η οποία είναι χαρακτηριστική για τους άνδρες. Τα φαλακρά μπαλώματα εντοπίζονται συχνά στο στέμμα και στις πλευρές του μετώπου.
εμφάνιση;
την εμφάνιση ραβδώσεων, που είναι λωρίδες τεντώματος. Συχνά επηρεάζουν την κοιλιά και τους γλουτούς, τους μηρούς και το στήθος. Αυτό συμβαίνει στο πλαίσιο της ταχείας αύξησης του δείκτη μάζας σώματος και της ορμονικής ανισορροπίας.

Τα παραπάνω συμπτώματα του συνδρόμου πολυκυστικών ωοθηκών μπορούν να συμπληρωθούν με:

μεγάλες περιόδους παρουσίας σημείων χαρακτηριστικών του προεμμηνορροϊκού συνδρόμου. Αυτά περιλαμβάνουν πρήξιμο των κάτω άκρων, συχνές εναλλαγές της διάθεσης, πόνο στην κοιλιά και στη μέση, ευαισθησία των μαστικών αδένων κ.λπ.
η ανάπτυξη μιας καταθλιπτικής κατάστασης.
επιθετικότητα και νευρικότητα.
υπνηλία και?
Λήθαργος και μειωμένη απόδοση.
θολή σκέψη.

Διαγνωστικά

Παρά το γεγονός ότι το PCOS έχει μια μάλλον συγκεκριμένη συμπτωματολογία, είναι απαραίτητος ένας μεγάλος αριθμός διαφόρων εργαστηριακών και οργανικών εξετάσεων για την επιβεβαίωση της διάγνωσης. Ωστόσο, θα πρέπει να προηγηθούν πρωτογενείς διαγνωστικοί χειρισμοί που εκτελούνται προσωπικά από γυναικολόγο, μεταξύ των οποίων:

μελέτη του ιατρικού ιστορικού και του ιστορικού ζωής του ασθενούς - αυτό θα καταστήσει δυνατό τον προσδιορισμό της πιο χαρακτηριστικής αιτίας που επηρέασε τον σχηματισμό του συνδρόμου πολυκυστικών ωοθηκών.
ενδελεχής φυσική και γυναικολογική εξέταση. Στην πρώτη περίπτωση, ο κλινικός ιατρός αξιολογεί την εμφάνιση της γυναίκας - τη σωματική διάπλασή της, την κατάσταση του δέρματος και των μαλλιών της. Στο δεύτερο - για να διαπιστωθεί το γεγονός της αύξησης και της συμπίεσης των ωοθηκών και στις δύο πλευρές.
μια λεπτομερής έρευνα του ασθενούς - για την πρώτη εμφάνιση και τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων. Αυτό λαμβάνει επίσης υπόψη πληροφορίες σχετικά με το χρονικό διάστημα που μια γυναίκα δεν μείνει έγκυος, υπόκεινται σε σκόπιμες προσπάθειες σύλληψης.

Οι εργαστηριακές μελέτες περιορίζονται στην εφαρμογή μιας γενικής κλινικής και βιοχημικής εξέτασης αίματος - για τον προσδιορισμό του επιπέδου των ορμονών τέτοιων οργάνων όπως οι ωοθήκες, η υπόφυση και τα επινεφρίδια.

Η ενόργανη διάγνωση περιλαμβάνει την εφαρμογή:

Υπερηχογράφημα των εσωτερικών οργάνων που αποτελούν την πυελική κοιλότητα.
CT και MRI - για τον αποκλεισμό βλάβης των ωοθηκών από κακοήθη ή καλοήθη νεοπλάσματα.
διαγνωστική λαπαροσκόπηση - για να επιβεβαιώσει το γεγονός των αμφοτερόπλευρων κυστικών βλαβών τέτοιων οργάνων του γυναικείου αναπαραγωγικού συστήματος.

Επιπλέον, μπορεί να χρειαστεί να συμβουλευτείτε έναν ενδοκρινολόγο ή έναν γυναικολόγο-ενδοκρινολόγο.

Από αυτό προκύπτει ότι το σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών επιβεβαιώνεται σε περιπτώσεις όπου ο ασθενής έχει τουλάχιστον δύο από τους ακόλουθους παράγοντες:

παραβίαση της λειτουργίας των ωοθηκών, η οποία εκφράζεται απουσία εμμήνου ρύσεως και μακροχρόνιας εγκυμοσύνης.
αλλαγή στην εμφάνιση ανάλογα με τον αρσενικό τύπο.
η παρουσία συγκεκριμένων σημείων χαρακτηριστικών μιας τέτοιας ασθένειας στις εικόνες που λαμβάνονται ως αποτέλεσμα διαγνωστικών διαδικασιών οργάνων.

Θεραπεία

Η εξάλειψη του συνδρόμου πολυκυστικών ωοθηκών πραγματοποιείται τόσο με συντηρητικές όσο και με χειρουργικές μεθόδους.

Οι πρώτες μέθοδοι θεραπείας πρέπει να περιλαμβάνουν:

λήψη ορμονικών φαρμάκων - για την ομαλοποίηση του ορμονικού υποβάθρου.
φυσιοθεραπευτικές διαδικασίες, ιδίως φωνοφόρηση, βελονισμός, θεραπεία με λέιζερ και βοτανοθεραπεία·
συμμόρφωση με μια φειδωλή δίαιτα - εμφανίζεται μόνο σε περιπτώσεις όπου η ασθένεια έχει αναπτυχθεί στο πλαίσιο της παχυσαρκίας.
η χρήση συμπλεγμάτων βιταμινών και γενικών ενισχυτικών φαρμάκων.

Η δίαιτα για το σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών περιλαμβάνει τους ακόλουθους κανόνες:

μείωση της ημερήσιας περιεκτικότητας σε θερμίδες των γευμάτων σε 1200–1800 χιλιοθερμίδες.
συχνή και κλασματική πρόσληψη τροφής.
εμπλουτισμός του μενού με προϊόντα πρωτεΐνης, καθώς και φρέσκα λαχανικά και φρούτα.
ελαχιστοποίηση των υδατανθράκων?
πλήρης αποκλεισμός από τη διατροφή των λιπών και των αλκοολούχων ποτών.
άφθονο καθεστώς κατανάλωσης
εφαρμογή τρεις φορές την εβδομάδα των ημερών νηστείας.
μαγειρεύοντας πιάτα με βράσιμο και ατμό, βράσιμο και ψήσιμο.

Ο μόνος τρόπος θεραπείας του συνδρόμου πολυκυστικών ωοθηκών είναι η χειρουργική επέμβαση. Επί του παρόντος, η γυναικολογία στρέφεται στη λαπαροσκοπική εκτομή με σφήνα. Μετά την παρέμβαση, η εγκυμοσύνη εμφανίζεται στο 65% του συνόλου των ασθενών με παρόμοια διάγνωση. Αξίζει να σημειωθεί ότι ο προγραμματισμός εγκυμοσύνης είναι καλύτερο να γίνεται έξι μήνες μετά τη χειρουργική θεραπεία.

Πιθανές Επιπλοκές

Η έλλειψη θεραπείας για τις πολυκυστικές ωοθήκες ή η αυτοθεραπεία με λαϊκές θεραπείες, η οποία είναι απαράδεκτη για μια τέτοια ασθένεια, μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη τέτοιων επιπλοκών:

αδυναμία να μείνει έγκυος?
ογκολογική βλάβη του ενδομητρίου.
ευσαρκία;
ανάπτυξη, η οποία αναπτύσσεται στο πλαίσιο της αντίστασης στην ινσουλίνη.
παραβίαση της διαδικασίας πήξης του αίματος.
ανάπτυξη παθολογιών από το καρδιαγγειακό σύστημα.

Πρόληψη

Για να μειωθεί η πιθανότητα εμφάνισης PCOS, θα πρέπει να τηρούνται τα ακόλουθα προληπτικά μέτρα:

εγκαταλείψτε εντελώς τις κακές συνήθειες.
διατηρήστε το σωματικό βάρος εντός των φυσιολογικών ορίων.
έγκαιρη και πλήρης θεραπεία οποιωνδήποτε παθολογιών του γυναικείου αναπαραγωγικού συστήματος.
προσεκτικός προγραμματισμός και προετοιμασία για την εγκυμοσύνη.
εάν είναι δυνατόν, αποφεύγοντας τη συναισθηματική και σωματική υπερένταση.
τακτική, μία φορά κάθε τρεις μήνες, επίσκεψη στον γυναικολόγο.

Το σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών είναι ανίατο, γι' αυτό ο κύριος στόχος της θεραπείας είναι η δημιουργία ευνοϊκών συνθηκών για εγκυμοσύνη.

Είναι όλα σωστά στο άρθρο από ιατρικής άποψης;

Απαντήστε μόνο εάν έχετε αποδεδειγμένες ιατρικές γνώσεις

Ευχαριστώ

Ο ιστότοπος παρέχει πληροφορίες αναφοράς μόνο για ενημερωτικούς σκοπούς. Η διάγνωση και η θεραπεία των ασθενειών θα πρέπει να πραγματοποιείται υπό την επίβλεψη ειδικού. Όλα τα φάρμακα έχουν αντενδείξεις. Απαιτούνται συμβουλές ειδικών!

Το σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών (PCOS) είναι μια σύνθετη πολυπαραγοντική ορμονική διαταραχή. Αυτή η ασθένεια μεταδίδεται κληρονομικά - γενετικά. Χαρακτηρίζεται από τέτοιες εκδηλώσεις όπως: αύξηση της περιεκτικότητας των ανδρικών ορμονών του φύλου στο αίμα, απουσία ωορρηξίας και κανονικού εμμηνορροϊκού κύκλου, διαταραχές που σχετίζονται με το γενικό μεταβολισμό του σώματος.

Επιπολασμός της νόσου

Το PCOS ανιχνεύεται στο 5-10% των γυναικών αναπαραγωγικής ηλικίας και στο 20-25% των περιπτώσεων σε γυναίκες με αγονία. Μεταξύ των ενδοκρινικών περιπτώσεων υπογονιμότητας, το PCOS είναι η κύρια αιτία διαταραχών στο 50-60% των περιπτώσεων.

Μορφές συνδρόμου πολυκυστικών ωοθηκών

Δεν υπάρχει επίσημη διεθνής ταξινόμηση.

Η φόρμα χωρίζεται σε:

Κεντρικό - λόγω παραβιάσεων στη ρύθμιση της εργασίας των γυναικείων γεννητικών οργάνων από το σύστημα υποθαλάμου-υπόφυσης.
Ωοθήκη - παραβίαση της ορμονικής κατάστασης λόγω βλάβης στις ωοθήκες.
Μικτή (ωοθηκική-επινεφρίδια) - η αιτία αυτής της μορφής της νόσου είναι παραβίαση της ενδοκρινικής λειτουργίας των ωοθηκών και των επινεφριδίων.

Κατά χρόνο εμφάνισης:

Πρωτοπαθής - συγγενής παθολογία.
δευτερογενής (στο πλαίσιο της συγγενούς δυσλειτουργίας του φλοιού των επινεφριδίων (VDKN), της παχυσαρκίας και άλλων διαταραχών).

Αιτίες και μηχανισμός ανάπτυξης της υπογονιμότητας σε αυτή την παθολογία

Δεν υπάρχει ενιαία άποψη για την αιτιολογία και την παθογένεια του ΣΠΩ. Αυτή η ασθένεια θεωρείται γενετική, βασίζεται σε παραβίαση της σύνθεσης οιστρογόνων και τεστοστερόνης υπέρ της τελευταίας. Οι δυσορμονικές διαταραχές προκαλούν παραβίαση της ωρίμανσης του ωοθυλακίου, απουσία ωορρηξίας και παραβίαση του εμμηνορροϊκού κύκλου.

Διάγνωση συνδρόμου πολυκυστικών ωοθηκών

Κλινική εικόνα:

Το κύριο χαρακτηριστικό του PCOS είναι η ποικιλία των κλινικών εκδηλώσεων, οι οποίες μπορούν να εκπροσωπηθούν υπό όρους με τη μορφή τριών κύριων ομάδων:

Παραβιάσεις του αναπαραγωγικού συστήματος, που εκδηλώνονται με καθυστερήσεις ή απουσία ανεξάρτητης εμμήνου ρύσεως και ωορρηξίας, που συχνά οδηγούν σε στειρότητα και ανάπτυξη αυθόρμητων αποβολών.

Δερματικές εκδηλώσεις ανδρογένεσης με τη μορφή υπερβολικής τριχοφυΐας (συμπεριλαμβανομένης της τριχοφυΐας στο πρόσωπο), ακμής, σμηγματόρροιας και μαύρης ακάνθωσης (σκούραση των περιοχών του δέρματος με αυξημένη τριβή), που θεωρείται σημάδι αντίστασης στην ινσουλίνη (φαινόμενο στο οποίο η ινσουλίνη δεν έχει τη σωστή επίδραση στα κύτταρα του σώματος).

Μεταβολικές διαταραχές, που εκδηλώνονται με παχυσαρκία στην κοιλιακή χώρα, αυξημένα επίπεδα ινσουλίνης, διαταραχές του μεταβολισμού των υδατανθράκων και των λιπιδίων.

Εργαστηριακή – ενόργανη έρευνα

Η διάγνωση βασίζεται στην κλινική εικόνα της νόσου και στις χαρακτηριστικές μορφολογικές αλλαγές στις ωοθήκες.

Η διάγνωση του συνδρόμου πολυκυστικών ωοθηκών μπορεί να γίνει εάν υπάρχουν δύο από τα ακόλουθα:

Υπερανδρογονισμός (αυξημένα επίπεδα ανδρικών ορμονών)
χρόνια ανωορρηξία (παρατεταμένη απουσία ωορρηξίας)
υπερηχογραφικά σημεία (σημεία που ανιχνεύονται με υπερηχογραφική εξέταση των πυελικών οργάνων)

Η αύξηση του επιπέδου της LH και ο δείκτης LH/FSH πάνω από 2, αν και δεν είναι καθολικό σημάδι, θεωρείται ένας από τους βιοχημικούς δείκτες της νόσου.

Ηχογραφικά κριτήρια για το σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών:

αύξηση του όγκου των ωοθηκών άνω των 10 cm.
τουλάχιστον 12 ωοθυλάκια που βρίσκονται κατά μήκος της περιφέρειας της ωοθήκης.
Υπερηχογράφημα των πυελικών οργάνων - για τον εντοπισμό των παραπάνω ηχογραφικών σημείων πολυκυστικής νόσου.
Έγχρωμο Doppler υπερήχων - αποκαλύπτει αύξηση της ροής του αίματος στους ιστούς των ωοθηκών.

Κλινική εξέταση - αξιολογείται η φύση του εμμηνορροϊκού κύκλου, η αναπαραγωγική λειτουργία και τα κλινικά σημεία ανδρογένεσης.

Ορμονική εξέταση (προσδιορισμός ορού LH, FSH, προλακτίνης, οιστραδιόλης, ολικής και ελεύθερης τεστοστερόνης, ανδροστενεδιόνης, DHEA-C, 17-υδροξυπρογεστερόνης, κορτιζόλης, προγεστερόνης). Σας επιτρέπει να προσδιορίσετε ποσοτικά τις δυσορμονικές διαταραχές.
Δοκιμή με ACTH (τετρακοσακτίδιο) - με υποψία συγγενούς δυσλειτουργίας του φλοιού των επινεφριδίων (VDKN)
Εκτίμηση της αντίστασης στην ινσουλίνη - με βάση τα επίπεδα γλυκόζης νηστείας και ινσουλίνης.
Δοκιμασία ανοχής γλυκόζης με ποσοτική εκτίμηση του γλυκαιμικού προφίλ και των καμπυλών έκκρισης ινσουλίνης (διάγνωση διαταραχής ανοχής γλυκόζης και υπερινσουλιναιμίας) - διενεργείται από ενδοκρινολόγο. Περιλαμβάνει μετρήσεις της γλυκόζης νηστείας και των επιπέδων ινσουλίνης, στη συνέχεια λαμβάνεται σιρόπι ζάχαρης και μια σειρά μετρήσεων ινσουλίνης και γλυκόζης σε τακτά χρονικά διαστήματα. Η μελέτη πραγματοποιείται για να εκτιμηθεί η δυναμική της συγκέντρωσης γλυκόζης και ινσουλίνης στο αίμα.

Μελέτη Λιπιδικού Φάσματος - ποσοτικοποιείται η περιεκτικότητα του αίματος σε διάφορες μορφές λιπών.

Απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού (MRI) εάν υποψιάζεστε όγκο των ωοθηκών ή των επινεφριδίων.

Χρειάζεστε συμβουλές από άλλους ειδικούς;

Σε όλους τους ασθενείς με ΣΠΩ παρουσιάζεται μια διαβούλευση με έναν ενδοκρινολόγο για τη διάγνωση των ορμονικών αλλαγών στο σώμα, καθώς και την αποσαφήνιση της σοβαρότητας των μεταβολικών διαταραχών.
Θεραπεία της υπογονιμότητας στο PCOS

Ιατρική θεραπεία

Η θεραπεία της υπογονιμότητας στο PCOS αποτελείται από δύο στάδια. Στο πρώτο στάδιο, πραγματοποιείται προπαρασκευαστική θεραπεία, η οποία επιλέγεται ανάλογα με τη μορφή του PCOS (κεντρική, επινεφριδιακή ή ωοθηκική προέλευση). Η διάρκεια της προπαρασκευαστικής θεραπείας είναι 3-6 μήνες.

Στο δεύτερο στάδιο, πραγματοποιείται πρόκληση ωορρηξίας. Τα σκευάσματα και τα σχήματα για τη χορήγησή τους καθορίζονται λαμβάνοντας υπόψη τα κλινικά και εργαστηριακά χαρακτηριστικά του ασθενούς. Κατά την πρόκληση ωορρηξίας πραγματοποιείται προσεκτική υπερηχογραφική και ορμονική παρακολούθηση του διεγερμένου κύκλου.

Προπαρασκευαστική Θεραπεία

Με PCOS και παχυσαρκία, υπάρχει μείωση της αντίστασης στην ινσουλίνη. Ως εκ τούτου, συνιστάται η συνταγογράφηση αντιδιαβητικών φαρμάκων που αυξάνουν την ευαισθησία στην ινσουλίνη (φάρμακα από την ομάδα των διγουανιδών - μετφορμίνη, ή φάρμακα από την ομάδα των θειαζολιδινεδιονών - πιογλιταζόνη). Η θεραπεία πραγματοποιείται για 12 μήνες.

Παρουσία υψηλών επιπέδων LH - μείωση του φαρμάκου τους σε πλήρη καταστολή της λειτουργίας των ωοθηκών.

Στην επινεφριδιακή μορφή του PCOS, συνταγογραφούνται γλυκοκορτικοειδή (ορμονικά φάρμακα) για την καταστολή της σύνθεσης των ανδρικών ορμονών του φύλου.

Επαγωγή ωορρηξίας στο PCOS

Η ορμονοθεραπεία πραγματοποιείται για την επίτευξη ωορρηξίας. Σε αυτή την περίπτωση, χρησιμοποιούνται διάφοροι τύποι ορμονικών παραγόντων ή παραγόντων που επηρεάζουν την ορμονική δραστηριότητα των ορμονών του φύλου.

Χειρουργική επέμβαση

Ενδείξεις για χειρουργική αντιμετώπιση της υπογονιμότητας στο PCOS:

Ωοθηκική μορφή PCOS
ανεπαρκής ανταπόκριση στη χρήση επαγωγέων ωορρηξίας
καμία εγκυμοσύνη εντός 4-6 μηνών στο πλαίσιο επαρκούς συντηρητικής θεραπείας
συνδυασμός ΣΠΩ με παράγοντα σαλπιγγικής-περιτοναϊκής υπογονιμότητας

Οι βέλτιστες συνθήκες για χειρουργική θεραπεία είναι

Οι πολυκυστικές ωοθήκες είναι μια ασθένεια που χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση μεγάλου αριθμού κυστικών νεοπλασμάτων ταυτόχρονα και στις δύο ωοθήκες. Η διάγνωση του PCOS (σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών) είναι μια από τις κύριες αιτίες της υπογονιμότητας. Σε αυτό το άρθρο, θα ρίξουμε μια πιο προσεκτική ματιά στο τι είναι το PCOS και πώς να το αντιμετωπίσουμε.

Το αναπαραγωγικό σύστημα μιας γυναίκας λειτουργεί λόγω της καλής λειτουργίας των ενδοκρινών αδένων (θυρεοειδής και επινεφρίδια), του υποθαλάμου, της υπόφυσης και των ωοθηκών. Σε περίπτωση δυσλειτουργίας οποιουδήποτε από τα παραπάνω συστήματα, διακόπτεται η δραστηριότητα ολόκληρου του αναπαραγωγικού συστήματος. Το σώμα της γυναίκας γίνεται πιο ευαίσθητο σε μολύνσεις και φλεγμονές. Έτσι, δεν μπορεί να εμφανιστεί μόνο μια απλή κύστη του ωχρού σωματίου, αλλά και πολλές μικρές κύστεις - πολυκυστικές.

Οι πολυάριθμες κύστεις στην ωοθήκη μπορεί να είναι είτε μεμονωμένες είτε να σχηματίσουν ολόκληρες «συστάδες». Ως αποτέλεσμα, η ωρίμανση του ωοθυλακίου διαταράσσεται και η ωορρηξία δεν συμβαίνει. Κατά συνέπεια, η σύλληψη καθίσταται αδύνατη.

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, το σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών εμφανίζεται στο 5-10% των γυναικών αναπαραγωγικής ηλικίας. Υπάρχουν περιπτώσεις που τα συμπτώματα του PCOS εμφανίζονται σε ένα έφηβο κορίτσι μετά την έναρξη της πρώτης εμμήνου ρύσεως. Η κορύφωση της νόσου είναι 30 χρόνια. Σε γυναίκες αυτής της ηλικίας είναι έντονα τα σημάδια του PCOS, η ασθένεια εξελίσσεται γρήγορα και απαιτεί άμεση θεραπεία. Μετά από 50 χρόνια, το σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών τις περισσότερες φορές δεν εμφανίζεται.

ΣΠΩ μετά τον τοκετό δεν είναι ασυνήθιστο. Αυτό εξηγείται από το γεγονός ότι κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μια γυναίκα αλλάζει εντελώς το ορμονικό υπόβαθρο για τη γέννηση ενός παιδιού. Και μετά τον τοκετό γίνεται η αναδόμηση και η αποκατάσταση του σώματος. Σε αυτό το σημείο μπορούν να αρχίσουν να αναπτύσσονται οι πολυκυστικές ωοθήκες, κάτι που διευκολύνεται από την αύξηση/μείωση των οιστρογόνων, της προγεστερόνης, των ανδρογόνων και την ανισορροπία των ανδρικών και γυναικείων ορμονών. Πολλοί ασθενείς ανησυχούν για το πώς να θεραπεύσουν τις πολυκυστικές ωοθήκες και αν είναι δυνατόν να μείνουν έγκυες με αυτή τη διάγνωση. Και στις δύο περιπτώσεις, η απάντηση είναι ναι. Ωστόσο, πρέπει να ακολουθείτε όλες τις συστάσεις του γιατρού.

Η έγκαιρη διάγνωση και ο διορισμός κατάλληλης θεραπείας του συνδρόμου πολυκυστικών ωοθηκών βοηθά όχι μόνο να απαλλαγούμε από τη νόσο, αλλά και να αποτρέψουμε την ανάπτυξη επιπλοκών.

Παράγοντες προέλευσης

Τα αίτια των πολυκυστικών ωοθηκών δεν είναι πλήρως κατανοητά. Ωστόσο, η σύγχρονη ιατρική εντοπίζει μια σειρά από παράγοντες που συμβάλλουν στην ανάπτυξη της νόσου.

Αιτίες πολυκυστικών ωοθηκών:

λοιμώξεις και παρατεταμένη φλεγμονή των εξαρτημάτων της μήτρας (ωοθήκες και σάλπιγγες).
υπέρβαρο, παχυσαρκία?
άμβλωση;
Διαβήτης;
διαταραχή των ενδοκρινών αδένων.
κληρονομικότητα;
βαριά εργατική δραστηριότητα·
εσφαλμένη εγκατάσταση της ενδομήτριας συσκευής.
τραυματισμοί των πυελικών οργάνων.
ορμονικές διαταραχές.

Η θεραπεία των πολυκυστικών ωοθηκών συνίσταται όχι μόνο στην αφαίρεση και αφαίρεση των επώδυνων συμπτωμάτων, αλλά και στην υποχρεωτική εξάλειψη της βασικής αιτίας της νόσου. Ποια είναι λοιπόν τα συμπτώματα του συνδρόμου πολυκυστικών ωοθηκών και πότε χρειάζεται επείγουσα ιατρική φροντίδα;

Σημάδια της νόσου

Κάθε γυναίκα έχει διαφορετικά συμπτώματα PCOS. Μερικοί ασθενείς εμφανίζουν πόνο, μερικές φορές οξύ πόνο στην κάτω κοιλιακή χώρα. Άλλοι δεν τους νοιάζει καθόλου. Ωστόσο, οι πρώτες εκδηλώσεις παθολογίας θεωρούνται:

παραβίαση του εμμηνορροϊκού κύκλου.
χωρίς αιτία αύξηση του σωματικού βάρους.
η εμφάνιση τριχών στο σώμα σύμφωνα με το ανδρικό μοτίβο (στήθος, πρόσωπο, κοιλιά).

Εάν εμφανιστεί κάποιο από τα παραπάνω συμπτώματα, μια γυναίκα θα πρέπει να σκεφτεί την καλή λειτουργία του σώματος και να συμβουλευτεί έναν γιατρό.

Υπάρχουν επίσης τέτοια σημάδια πολυκυστικών ωοθηκών:

έλλειψη ωορρηξίας?
απαλλαγή μεταξύ των περιόδων·
"Daub" στη μέση του κύκλου?
διαφορετική διάρκεια της εμμήνου ρύσεως.
συχνές καθυστερήσεις?
αύξηση του μεγέθους των εξαρτημάτων.
πόνος στην κάτω κοιλιακή χώρα?
λιπαρό δέρμα και μαλλιά, ακμή στο λαιμό, τους ώμους ή την πλάτη.
πρήξιμο των μαστικών αδένων, εμφάνιση ινοκυστικής μαστοπάθειας.
αυξημένα επίπεδα ινσουλίνης στο αίμα.
χρόνια ανωορρηξία?
αδυναμία σύλληψης παιδιού για περισσότερο από ένα χρόνο.

Έτσι, οι αιτίες των πολυκυστικών ωοθηκών είναι ποικίλες και αρκετά εύκολο να συγχέονται με τα συμπτώματα μιας άλλης ασθένειας των πυελικών οργάνων. Ωστόσο, πρώτα απ 'όλα, μια γυναίκα θα πρέπει να ειδοποιηθεί από ασυνήθιστες εκκρίσεις και τακτικές καθυστερήσεις στην έμμηνο ρύση. Μπορείτε επίσης να μετρήσετε BBT (βασική θερμοκρασία), η οποία θα πρέπει να αυξηθεί στη δεύτερη φάση του εμμηνορροϊκού κύκλου. Στο σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών (PCOS), η βασική θερμοκρασία δεν αλλάζει.

Σπουδαίος! Εάν μια γυναίκα βιώσει οξύ πόνο στην κάτω κοιλιακή χώρα, ναυτία, εμετό, πυρετό ή απώλεια συνείδησης, πρέπει να επισκεφθεί αμέσως έναν γιατρό!

Υπερηχογραφική εικόνα ωοθηκών με πολυκυστική

Πώς να αναγνωρίσετε την ασθένεια

Είναι αδύνατο να γίνει διάγνωση πολυκυστικών ωοθηκών με βάση μόνο τα αποτελέσματα ενός υπερήχου. Αυτό εξηγείται από το γεγονός ότι η κλινική εικόνα αυτής της διαταραχής μπορεί να παρατηρηθεί και σε μια υγιή γυναίκα, δηλαδή είναι πιθανό ένα σφάλμα. Επιπλέον, αρκετά συχνά, η πολυκυστική νόσος της δεξιάς ωοθήκης προσδιορίζεται στο υπερηχογράφημα, αλλά στην πραγματικότητα, επηρεάζοντας το ένα εξάρτημα, τα κυστικά νεοπλάσματα προσβάλλουν σύντομα και το άλλο. Θα πρέπει επίσης να αποκλειστούν ασθένειες που δίνουν παρόμοια ηχώ. Αυτά περιλαμβάνουν υποθυρεοειδισμό, σύνδρομο Cushing, υπερπρολακτιναιμία. Γι' αυτό η διάγνωση του ΣΠΩ περιλαμβάνει:

Γυναικολογική εξέταση;
Συλλογή αναμνηστικού και προσδιορισμός όλων των συμπτωμάτων.
Υπερηχογράφημα των πυελικών οργάνων;
Γενική ανάλυση αίματος και ούρων.
Εξέταση αίματος για ορμόνες (LH, FSH, T4, TSH, T3, κ.λπ.);
Λαπαροσκόπηση.

Μόνο μια πλήρης ερμηνεία των παραπάνω αναλύσεων και εξετάσεων καθιστά δυνατή την εμφάνιση αλλαγών στο μέγεθος, τη δομή και το σχήμα των ωοθηκών, τη λειτουργικότητά τους, την επιβεβαίωση / διάψευση της νόσου και τον πιθανό κίνδυνο επιπλοκών.

Θεραπεία

Η θεραπεία για τις πολυκυστικές ωοθήκες είναι μακροχρόνια και πολλαπλών σταδίων. Δυστυχώς, είναι αδύνατο να θεραπευθεί πλήρως. Το καθήκον του γυναικολόγου δεν είναι μόνο να αποκαταστήσει την κανονική λειτουργία των εξαρτημάτων, αλλά και να εξαλείψει όλες τις διαταραχές που προκάλεσαν αυτήν την ασθένεια.

Αρχικά, ο γιατρός συνταγογραφεί παυσίπονα για την ανακούφιση των συμπτωμάτων των πολυκυστικών ωοθηκών και τη θεραπεία του συστήματος υποθαλάμου-υπόφυσης. Στη συνέχεια, είναι απαραίτητο να διαπιστωθεί η παραγωγή ανδρογόνων από τα εξαρτήματα, να εξαλειφθεί το υπερβολικό βάρος και να αποκατασταθεί ο εμμηνορροϊκός κύκλος.

Το σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών αντιμετωπίζεται συντηρητικά και χειρουργικά. Με βάση τα αποτελέσματα των εξετάσεων, τον πόνο των συμπτωμάτων και την επιθυμία της γυναίκας να μείνει έγκυος, ο θεράπων ιατρός επιλέγει την καταλληλότερη μέθοδο θεραπείας.

Ιατρική περίθαλψη

Πώς να αντιμετωπίσετε τις πολυκυστικές ωοθήκες με συντηρητικές μεθόδους; Πρώτα απ 'όλα, πρέπει να βελτιώσετε τη διατροφή και τον τρόπο ζωής. Υπάρχει ακόμη και ειδική δίαιτα για το σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών (PCOS), η οποία συνίσταται στον αποκλεισμό αλκοόλ, καφέ, λιπαρών, τηγανητών, καπνιστών και πικάντικων τροφίμων. Συνιστάται επίσης να κάνετε μέρες νηστείας. Ο συνολικός αριθμός θερμίδων είναι 1200-1800 την ημέρα. Πέντε γεύματα την ημέρα. Το σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών απαιτεί επίσης την υποχρεωτική χρήση λαχανικών, φρούτων, βοτάνων, ψαριών, τυριού cottage, κεφίρ. Θα πρέπει να εγκαταλείψετε τα γλυκά, τα προϊόντα αλευριού, το μέλι.

Εάν είστε υπέρβαροι ή παχύσαρκοι, η σωματική δραστηριότητα είναι απαραίτητη. Αυτές θα πρέπει να είναι ελαφριές ασκήσεις που δεν προκαλούν ενόχληση στον ασθενή.

Θυμάμαι! Εάν αισθάνεστε πόνο με πολυκυστικές ωοθήκες κατά τη διάρκεια της προπόνησης, θα πρέπει να σταματήσετε αμέσως τη σωματική δραστηριότητα και να συμβουλευτείτε έναν γιατρό για επανεξέταση!

Όσον αφορά τα φάρμακα, ο γιατρός συνταγογραφεί όχι μόνο παυσίπονα, αλλά και ορμονικά φάρμακα. Τα από του στόματος αντισυλληπτικά (αντισυλληπτικά χάπια) αποκαθιστούν τον εμμηνορροϊκό κύκλο και το ενδοκρινικό σύστημα, εξαλείφουν τον υπερανδρογονισμό. Μερικά από αυτά διεγείρουν την ωορρηξία και προάγουν τη σωστή απελευθέρωση του ωαρίου. Τέτοια φάρμακα όπως τα Janine, Marvelon, Yarina, Jess έχουν αποδείξει την αποτελεσματικότητά τους στο PCOS.

Σφηνοειδής εκτομή για πολυκυστική νόσο

Χειρουργική επέμβαση

Πώς να αντιμετωπίσετε τις πολυκυστικές ωοθήκες με χειρουργικές μεθόδους; Υπάρχουν δύο τρόποι για να γίνει αυτό:

σφηνοειδής εκτομή. Οι κατεστραμμένοι ιστοί αφαιρούνται, συμπεριλαμβανομένης της κάψουλας και του στρώματος. Βοηθά στην αποκατάσταση της ωορρηξίας και στη μείωση της παραγωγής ανδρογόνων.
Πήξη. Ο γιατρός κάνει εγκοπές στην ωοθηκική κάψουλα και καυτηριάζει τις κύστεις. Αυτή η μέθοδος θεωρείται η πιο ήπια.

Η χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται με τη μέθοδο. Η επέμβαση γίνεται μόνο εάν οι συντηρητικές μέθοδοι θεραπείας δεν δώσουν το επιθυμητό αποτέλεσμα ή ο ασθενής αρχίσει να εμφανίζει υπερπλασία του ενδομητρίου.

Εναλλακτική θεραπεία

Δυστυχώς, πολλές γυναίκες δεν εμπιστεύονται τη σύγχρονη ιατρική και ειδικότερα τους σημερινούς γιατρούς. Ως εκ τούτου, υπάρχουν πολλοί εκείνοι που ενδιαφέρονται για το αν είναι δυνατή η θεραπεία των πολυκυστικών ωοθηκών με λαϊκές μεθόδους.

Η αναποτελεσματικότητα των λαϊκών θεραπειών για PCOS έχει αποδειχθεί από καιρό. Ωστόσο, οι γυναίκες εξακολουθούν να λαμβάνουν αφεψήματα βοτάνων και αφεψήματα από βότανα. Ναι, ορισμένα βότανα ανακουφίζουν τέλεια τα επώδυνα συμπτώματα, συμβάλλουν στη μείωση και την αυτο-απορρόφηση ενός μεμονωμένου κυστικού σχηματισμού (για παράδειγμα, μιας κύστης ωχρού σωματίου ωοθηκών). Αυτά περιλαμβάνουν την ορεινή μήτρα και την κόκκινη βούρτσα. Αλλά! Με πολλαπλές κύστεις, οι λαϊκές μέθοδοι είναι αδύναμες και σε συνδυασμό με την ορμονική θεραπεία, μπορούν ακόμη και να οδηγήσουν σε ανεπανόρθωτες συνέπειες. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο μόνο ένας ικανός ειδικός θα σας πει πώς να θεραπεύσετε τις πολυκυστικές ωοθήκες και τι είδους διατροφή χρειάζεται.

Τι απειλεί το PCOS;

Εάν δεν υπάρχει σωστή θεραπεία ή μια γυναίκα δεν τηρεί όλες τις συνταγές του γιατρού, οι συνέπειες των πολυκυστικών ωοθηκών δεν θα αργήσουν να έρθουν. Εκτός από την εμφάνιση τριχών στο σώμα, λιπαρό δέρμα, ακμή και αύξηση βάρους, το PCOS συμβάλλει στην ανάπτυξη μιας σειράς ασθενειών.

Γιατί είναι επικίνδυνες οι πολυκυστικές ωοθήκες; Πρώτα από όλα είναι:

αγονία;
διεργασίες κόλλας στα πυελικά όργανα.
υπέρταση, εγκεφαλικό?
ενδομητρίωση?
καρκίνος του ενδομητρίου;
Καρκίνος του τραχήλου της μήτρας;
μαστοπάθεια και καρκίνο του μαστού.

Εάν εντοπιστεί πολυκυστική μεταμόρφωση των εξαρτημάτων κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η μέλλουσα μητέρα κινδυνεύει από:

σοβαρή εγκυμοσύνη?
αυθόρμητη αποβολή (αποβολή) στα αρχικά στάδια.
πρόωρος και δύσκολος τοκετός (νωρίτερα 36-38 εβδομάδες).
όψιμη τοξίκωση?
διαβήτης εγκυμοσύνης.

Έτσι, είναι σημαντικό για μια γυναίκα να γνωρίζει την εκδήλωση της νόσου, τι είναι και πώς να αντιμετωπίσει το PCOS. Η έγκαιρη διάγνωση και η σωστή θεραπεία θα βοηθήσουν στην ελαχιστοποίηση των πιθανών επιπλοκών και στην πρόληψη της υπογονιμότητας.

Μεταξύ των αιτιών της γυναικείας υπογονιμότητας, ηγετική θέση κατέχει οι πολυκυστικές ωοθήκες (PCOS). Για 70 χρόνια, οι μηχανισμοί για την ανάπτυξη της διάγνωσης αυτής της παθολογίας έχουν μελετηθεί και συζητηθεί σε επιστημονικές δημοσιεύσεις. Παρόλα αυτά, εξακολουθούν να υπάρχουν διαφωνίες στην ερμηνεία του ορισμού της νόσου. Ούτε έχουν αναπτυχθεί βέλτιστες μέθοδοι αντιμετώπισής του.

Ορισμός της νόσου

Το PCOS είναι μια κατάσταση παθολογικών αλλαγών στη δομή των ωοθηκών με παραβίαση της λειτουργίας τους, που συμβαίνει στο πλαίσιο νευροενδοκρινικών μεταβολικών διαταραχών. Με άλλα λόγια, αυτή είναι μια έννοια που ενώνει μια μεγάλη ετερογενή ομάδα διαταραχών του μηχανισμού ανάδρασης στο σύστημα υποθάλαμου-υπόφυσης, οι οποίες εκδηλώνονται με ποικίλες κλινικές και βιοχημικές αλλαγές και οδηγούν σε χρόνια απουσία ωορρηξίας. Η ασθένεια χωρίζεται υπό όρους σε δύο μορφές, ανάλογα με την υπεροχή της παθολογίας:

πρωτοπαθές PCOS ή αληθινή πολυκυστική νόσο, η οποία έχει άλλα ονόματα - "Νόσος πολυκυστικών ωοθηκών" (PCOS)", "Σκληροκυστικές ωοθήκες", "Σύνδρομο Stein-Leventhal".
δευτερογενείς πολυκυστικές ωοθήκες, που είναι αποτέλεσμα διαταραχών που διαφέρουν στον αρχικό μηχανισμό.

Παθογένεση

Στην καρδιά όλων των μηχανισμών ρύθμισης από τη λειτουργία των ενδοκρινών αδένων βρίσκεται η αρχή της αρνητικής και θετικής ανάδρασης στην αλληλεπίδρασή τους.

πρωταρχική μορφή

Υπάρχουν δύο τύποι BPC:

με φυσιολογικό σωματικό βάρος?
με την παχυσαρκία.

Στην πρώτη περίπτωση, η ασθένεια αναπτύσσεται κατά την εφηβεία, όταν αυξάνεται η παραγωγή της αυξητικής ορμόνης (GH) από την υπόφυση, η οποία ενισχύει τη σύνθεση των ανδρικών ορμονών του φύλου στις ωοθήκες. Πιθανώς, η ασθένεια εμφανίζεται ως αποτέλεσμα ανεπάρκειας ενζύμων σε αυτά, για παράδειγμα, του ειδικού ενζύμου 19-υδροξυλάση. Η έλλειψή του εμποδίζει τη μετατροπή των στεροειδών, που είναι οι πρόδρομοι των ανδρικών (C19) ορμονών του φύλου, σε θηλυκές (C18).

Ως αποτέλεσμα, υπάρχει συσσώρευση τεστοστερόνης και μείωση των οιστρογόνων, εμφανίζονται δευτερογενείς διαταραχές στον άξονα της σχέσης των ορμονικών αδένων - υποθάλαμος - υπόφυση - ωοθήκες. Σε αυτή την περίπτωση, υπάρχει υπερβολική παραγωγή ανδρικών ορμονών του φύλου, που οδηγεί στην απουσία ωορρηξίας (απελευθέρωση του κυρίαρχου ωαρίου από την ωοθήκη) και, κατά συνέπεια, στη μερική μετατροπή τους σε οιστρογόνα.

Η αυξημένη πρόσληψη οιστρογόνων στο αίμα είναι ένα ερέθισμα για την παραγωγή της γλυκοπρωτεΐνης αναστολής (μια σύνθετη βιολογικά ενεργή πρωτεΐνη), η οποία, ενεργώντας στην υπόφυση και τον υποθάλαμο, καταστέλλει την παραγωγή της ωοθυλακιοτρόπου ορμόνης (FSH). Η κυκλική απελευθέρωση παλμών της ορμόνης απελευθέρωσης γοναδοτροπίνης (GnRH) από τον υποθάλαμο, η οποία διεγείρει τη σύνθεση και την απελευθέρωση της ωχρινοτρόπου ορμόνης (LH) από την υπόφυση, διακόπτεται στο πλαίσιο της μείωσης της επίδρασης της FSH. Υπάρχει συνεχής διέγερση των ωοθηκών μέσω της LH, η οποία οδηγεί στην ανάπτυξη των ωοθυλακίων. Αυτό, με τη σειρά του, συνοδεύεται από υπερπαραγωγή ανδρογόνων.

Αυξάνεται επίσης η έκκριση της σωματοτροπικής ορμόνης από την υπόφυση, η οποία επίσης ενισχύει τη σύνθεση των ανδρογόνων. Ο υπερανδρογονισμός (αυξημένα επίπεδα ανδρογόνων στο αίμα) εκδηλώνεται κλινικά με ανδρική τριχοφυΐα στο σώμα. Επιπλέον, η υψηλή περιεκτικότητα σε ανδρικές ορμόνες του φύλου οδηγεί σε πάχυνση της μεμβράνης των ωοθηκών. Με ανεπάρκεια FSH, η σύνθεση των αντίστοιχων ενζύμων μειώνεται σε αυτά, ακολουθούμενη από μείωση της παραγωγής οιστρογόνων.

Όλα αυτά είναι ο λόγος για την αντίστροφη επιταχυνόμενη ανάπτυξη των ωοθυλακίων με το σχηματισμό κύστεων, την ατροφία (λόγω της σχετικής έλλειψης FSH) των κοκκιωδών κυττάρων της μεμβράνης που είναι υπεύθυνα για τη σύνθεση της προγεστερόνης. Έτσι, ο «φαύλος κύκλος» κλείνει.

Ένας άλλος «φαύλος κύκλος» σχετίζεται με τον λιπώδη ιστό. Θεωρείται ορμονικό όργανο επειδή τα λιποκύτταρα παράγουν οιστρογόνα. Με την έλλειψη της τελευταίας, τα λιποκύτταρα μετατρέπουν τις ανδρικές ορμόνες φύλου σε γυναικείες - ανδροστενεδιόλη (είναι πρόδρομος κυρίως της τεστοστερόνης) - σε οιστρόνη και η περίσσεια τεστοστερόνης - σε οιστριόλη. Ταυτόχρονα, το τελευταίο διεγείρει το σχηματισμό νέων λιποκυττάρων και την αύξηση του λιπώδους ιστού.

Αυτή η παχυσαρκία βασίζεται στη γενετικά χαμηλή ευαισθησία των ιστών-στόχων στην επίδραση της ινσουλίνης (αντίσταση στην ινσουλίνη), με αποτέλεσμα μια κατάσταση σχετικής ανεπάρκειάς της. Αυτός είναι ο λόγος για την αντισταθμιστική πρόσθετη έκκριση ινσουλίνης στο αίμα από τα παγκρεατικά βήτα κύτταρα και τον αυξητικό παράγοντα που μοιάζει με ινσουλίνη - από το ήπαρ και τους μύες. Ο αυξητικός παράγοντας που μοιάζει με ινσουλίνη είναι μια πρωτεΐνη που, στη δράση και τη δομή της, είναι παρόμοια με την ινσουλίνη, αλλά υπό την επιρροή της αυξάνεται και η σύνθεση ανδρογόνων.

δευτερεύουσα μορφή

Οι μηχανισμοί με τους οποίους διεγείρεται η σύνθεση και η παραγωγή ανδρογόνων είναι, στον ένα ή τον άλλο βαθμό, καθολικοί για όλες τις μορφές πολυκυστικής νόσου. Καθορίζουν την ανάπτυξη ενός συμπλέγματος συμπτωμάτων, ανεξάρτητα από την πρωτοκαθεδρία, που ενώνονται με την ονομασία «σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών» (PCOS).

Με αυτή τη μορφή, η ανάπτυξη της νόσου συμβαίνει σύμφωνα με το ίδιο σενάριο, αλλά άλλα συστήματα είναι πρωταρχικά. Για παράδειγμα:

Η υπερβολική σύνθεση ανδρογόνων μπορεί να συμβεί σε όγκους του εγκεφάλου ή σε παραβίαση της κυκλοφορίας του αίματος στην αγγειακή δεξαμενή του υποθαλάμου - υπόφυσης, με αποτέλεσμα τη νόσο του Itsenko-Cushing.
Σε παθολογικές καταστάσεις του συστήματος υποθαλάμου-υπόφυσης, παράγεται αυξημένη ποσότητα αδρενοκορτικοτροπικής ορμόνης (ACTH) και προλακτίνης στην πρόσθια υπόφυση, η οποία επηρεάζει το σχηματισμό του ωχρού σωματίου στη θέση του ωοθυλακίου και άλλες λειτουργίες. Η περίσσεια προλακτίνης διεγείρει τη σύνθεση των ανδρογόνων από τον φλοιό των επινεφριδίων και συμβάλλει στη μείωση της σύνθεσης στο ήπαρ της σφαιρίνης που δεσμεύει την τεστοστερόνη-οιστραδιόλη (TESG), η οποία θα πρέπει να απενεργοποιήσει την τεστοστερόνη. Επιπλέον, αυξάνεται η παραγωγή γλυκοκορτικοειδών ορμονών από τα επινεφρίδια, γεγονός που προκαλεί επίσης αύξηση των ανδρογόνων στο αίμα κ.λπ.
Στον υποθυρεοειδισμό (χαμηλή λειτουργία του θυρεοειδούς αδένα), η συγκέντρωση του TESG στο αίμα μειώνεται. Αυτό συνεπάγεται αύξηση του ρυθμού μεταβολικής καταστροφής της τεστοστερόνης και ως εκ τούτου αύξηση του μετασχηματισμού της ανδροστενεδιόνης σε τεστοστερόνη και περαιτέρω σε οιστραδιόλη. Το τελευταίο, σύμφωνα και πάλι με τον μηχανισμό αρνητικής ανάδρασης, συμβάλλει σε ανεπαρκώς υψηλή έκκριση γοναδοτροπικής ορμόνης, η οποία προκαλεί χρόνια απουσία ωορρηξίας.
Με σύνδρομο υπερκορτισισμού ή σύνδρομο υποθαλαμο-υπόφυσης ή σύνδρομο Itsenko-Cushing (σε αντίθεση με την ομώνυμη νόσο), που εμφανίζεται με κακοήθη ή καλοήθη ορμονοπαραγωγό όγκο του φλοιού των επινεφριδίων ή του θύμου, του παγκρέατος, του ήπατος, των βρόγχων. νόσος του ing.
Σημαντικό ρόλο στις μεταβολικές διεργασίες των ανδρικών ορμονών παίζουν επίσης οι περιφερικοί ιστοί, ιδιαίτερα το δέρμα και το ήπαρ, στα οποία η ανδροστενεδιόνη μετατρέπεται σε τεστοστερόνη και η τελευταία σε μια πιο ενεργή μορφή - διυδροτεστοστερόνη. Ως εκ τούτου, πρόσθετοι παράγοντες κινδύνου για την αύξηση της συγκέντρωσης των ανδρογόνων στο αίμα στις γυναίκες είναι η ηπατική δυσλειτουργία (μειώνεται η σύνθεση TESH) και το υπερβολικό βάρος, που αυξάνει την αντίσταση στην ινσουλίνη (εμφανίζεται στο 40-70% των γυναικών με PCOS).

Ο μεγάλος αριθμός αιτιών που σχετίζονται με το PCOS εξηγεί πλήρως την ποικιλομορφία του PCOS. Επομένως, η επίλυση ερωτημάτων σχετικά με τον τρόπο διεξαγωγής της διαφορικής διάγνωσης και τη θεραπεία των πολυκυστικών ωοθηκών είναι αδύνατη χωρίς επαρκή κατανόηση της παθογένεσης της νόσου, προκειμένου να διευκρινιστεί ο κύριος σύνδεσμος της, η βασική αιτία.

Η γενική αρχή της εφαρμογής της παθολογίας μιλά για στενή σχέση μεταξύ του αναπαραγωγικού συστήματος και άλλων οργάνων και συστημάτων ολόκληρου του οργανισμού. Σε αυτή τη σύνθετη αλυσίδα, οι ωοθήκες, στις οποίες συμβαίνουν πρώτα λειτουργικές και μετά ανατομικές αλλαγές, τις οποίες ενώνει ο όρος «πολυκυστική», αποτελούν ένα είδος δείκτη διαταραχών στο ενδοκρινικό σύστημα.

τυπικό, συνοδευόμενο από αυξημένη περιεκτικότητα ανδρικών ορμονών στο αίμα.
σε συνδυασμό με υπερανδρογονισμό των ωοθηκών και των επινεφριδίων.
κεντρική, που συνοδεύεται από σημαντικές συστηματικές διαταραχές στη ρύθμιση της λειτουργίας των αναπαραγωγικών οργάνων από τα κεντρικά τμήματα του ενδοκρινικού συστήματος.

Η διαφορική διάγνωση πρωτοπαθούς και δευτερογενούς μορφής PCOS παρουσιάζει σημαντικές δυσκολίες.

Διαταραχές ωορρηξίας στο σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών

Σημάδια πολυκυστικών ωοθηκών

Τα τυπικά σημεία του PCOS είναι:

Διάφοροι τύποι διαταραχών της εμμήνου ρύσεως. Μπορούν να εκδηλωθούν με πρωτοπαθή και δευτερογενή αμηνόρροια, παραβίαση του κύκλου της αιμορραγίας της μήτρας, υποεμμηνορροϊκό σύνδρομο - εξασθένηση της εμμηνορροϊκής αιμορραγίας, συνδυασμό ελλιπών εκκρίσεων κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως και μείωση της διάρκειάς τους σε 3 ημέρες ή λιγότερο με σπάνια έμμηνο ρύση. Τέτοιες διαταραχές μπορεί να συμβούν από την έναρξη της πρώτης εμμήνου ρύσεως (εμμηναρχή) ή μετά από αρκετά χρόνια κανονικών εμμηνορροϊκών κύκλων. Με PCOS, η πρώτη εμμηναρχή είναι συνήθως έγκαιρη - σε ηλικία 12-14 ετών.
Υπογονιμότητα λόγω της επίμονης απουσίας ωορρηξίας με φυσιολογική ανάπτυξη δευτερογενών σεξουαλικών χαρακτηριστικών.
Μικρή ή καθόλου εξέλιξη της υπερτρίχωσης. Τα μαλλιά (ράβδος) βρίσκονται στην περιοχή των ποδιών και της πλάτης των μηρών, στο περίνεο, λιγότερο συχνά - στο άνω χείλος και κατά μήκος της λευκής γραμμής της κοιλιάς.
Μέτρια έντονο υπέρβαρο, ακμή, αλωπεκία.
Σημαντική (2-6 φορές) αμφοτερόπλευρη διεύρυνση των ωοθηκών.
Μειωμένα ή (σπάνια) αυξημένα επίπεδα οιστρογόνων στο αίμα.
Απουσία αλλαγών στην περιοχή της «τουρκικής σέλας» στο ακτινογράφημα του κρανίου.

Διαγνωστικά

Δεν έχουν αναπτυχθεί ενιαία κριτήρια που επιτρέπουν την ίδια ερμηνεία της πολυκυστικής νόσου. Εξ ου και η ποικιλία των ερμηνειών του ίδιου του ορισμού. Οι συστάσεις, που υιοθετήθηκαν το 1990 σε συνέδριο των Εθνικών Ινστιτούτων Υγείας των ΗΠΑ, θεωρούνται το μόνο έγγραφο που ρυθμίζει τουλάχιστον εν μέρει τις διαδικασίες εξέτασης.

κλινικά και εργαστηριακά σημεία υπερανδρογονισμού.
άλλες αιτίες υπερανδρογονισμού αποκλείονται, για παράδειγμα, το σύνδρομο υποθαλαμο-υπόφυσης, όγκοι που παράγουν ανδρογόνα, υπερπρολακτιναιμία κ.λπ.

Στην περίπτωση αυτή, θα πρέπει να αποκλειστούν πρωτογενείς ασθένειες των ενδοκρινικών οργάνων, οι οποίες συνοδεύονται από τις παραπάνω διαταραχές.

Ωστόσο, αυτό το έγγραφο αποσκοπεί περισσότερο στη μείωση του ποσοστού υπερδιάγνωσης παρά στη δημιουργία συνθηκών για τον εντοπισμό μιας ασθένειας σε πρώιμο στάδιο της ανάπτυξής της. Ωστόσο, υπό τις παρούσες συνθήκες, αυτές οι συστάσεις χρησιμοποιούνται όλο και περισσότερο στην πρακτική εργασία, ειδικά στην αντιμετώπιση θεμάτων διάγνωσης και θεραπείας της υπογονιμότητας. Το 2003, στο Συμπόσιο Εμβρυολογίας και Αναπαραγωγής, τα διαγνωστικά κριτήρια βελτιώθηκαν και προστέθηκαν επίμονη απουσία ωορρηξίας, διαταραχές εμμήνου ρύσεως, στειρότητα και χαρακτηριστικά υπερηχογραφικά ευρήματα.

Στην κλινική πράξη, διακρίνονται τα ακόλουθα σημεία:

υποχρεωτικό για όλες τις γυναίκες με ΣΠΩ.
συχνές - περισσότερες από τις μισές γυναίκες με αυτό το σύνδρομο.
εμφανίζεται σε λιγότερο από το 50% των ασθενών.

Τα υποχρεωτικά συμπτώματα περιλαμβάνουν:

Διαταραχές της εμμήνου ρύσεως με τη μορφή ολιγο- ή αμηνόρροιας.
Επίμονη απουσία ωορρηξίας (ανωορρηξία).
Η παρουσία πρωτοπαθούς υπογονιμότητας.
Σημάδια πολυκυστικών ωοθηκών στο υπερηχογράφημα.

Συχνά εμφανίζονται:

υπερβολική τριχοφυΐα (υπερτρίχωση).
αυξημένα επίπεδα ανδρογόνων στο αίμα.
αυξημένα επίπεδα ωχρινοτρόπου ορμόνης στο αίμα.

Εμφανίζονται σε λιγότερες από τις μισές γυναίκες με PCOS:

υπερβολικό σωματικό βάρος?
αλωπεκίαση;
ακμή.

Ταυτόχρονα, εφιστάται η προσοχή στο γεγονός ότι ακόμη και με την παρουσία υπερτρίχωσης, υπερανδρογονισμού και κυστικών αλλαγών σε γυναίκες αναπαραγωγικής ηλικίας με κανονικό έμμηνο-ωορρηκτικό κύκλο, η διάγνωση του ΣΠΩ είναι παράλογη. Τα κοινά βιοχημικά σημάδια για όλους τους τύπους PCOS είναι ένα υπερβολικό επίπεδο ανδρογόνων στο αίμα και παραβίαση της δυναμικής της μετατροπής τους σε οιστρογόνα. Κατά τη διάγνωση εξετάζονται επίσης τα επίπεδα των θυρεοειδικών ορμονών, της FSH, LH και της προλακτίνης στο αίμα, καθώς και ο προσδιορισμός της ανοχής στην ινσουλίνη.

Η διαγνωστική λαπαροσκόπηση των ωοθηκών στην πολυκύστωση σάς επιτρέπει να προσδιορίσετε το μέγεθός τους, την πυκνότητα μιας παχύρρευστης κάψουλας, στην επιφάνεια της οποίας είναι ορατό ένα δίκτυο διακλαδιζόμενων μικρών αγγείων, καθώς και πολλές ημιδιαφανείς μικρές θυλακιώδεις κύστεις και ωοθυλάκια διαφόρων ωριμότητας.

Κατά τη διεξαγωγή των κριτηρίων για τη διάγνωση του PCOS είναι:

διμερής διεύρυνση των ωοθηκών, άνω των 12 cm 3.
η παρουσία στη δομή τους κατά μήκος του μακρού άξονα περισσότερων από 10 εγκλεισμάτων, η διάμετρος των οποίων είναι 2-8 mm.
πάχυνση του κελύφους αυξημένης ηχογένειας.
εντοπισμός ωοθυλακίων σε διάχυτο (κοινό) ή υποκαψικό (κάτω από την κάψουλα).

Μια αξονική τομογραφία (αξονική τομογραφία) δείχνει τα λεπτά τοιχώματα των ωοθηκών με μια καλά καθορισμένη κάψουλα. Η δομή τους είναι ομοιογενής και στην εσωτερική επιφάνεια της κάψουλας είναι ορατές περιοχές αυξημένης πυκνότητας έως και 50 mm σε διάμετρο.

Μπορείτε να μείνετε έγκυος με πολυκυστικές ωοθήκες;

Η υπογονιμότητα είναι ένα από τα κύρια συμπτώματα. Καταγράφεται κατά μέσο όρο στο 94% των γυναικών με αυτή την παθολογία. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, στο 80-90% των ασθενών, ο κύκλος της ωορρηξίας μπορεί να αποκατασταθεί, αλλά η αποτελεσματικότητα αυτής της αποκατάστασης όσον αφορά τη γονιμότητα δεν υπερβαίνει το 60%.

Θεραπεία πολυκυστικών ωοθηκών

Η θεραπεία αυτής της παθολογίας στο παρόν στάδιο της μελέτης της είναι συμπτωματική. Αποσκοπεί κυρίως στην αποκατάσταση της γονιμότητας της γυναίκας. Η επιλογή των φαρμάκων και η μέθοδος θεραπείας εξαρτώνται επίσης από τις επιθυμίες της γυναίκας: να αποκατασταθεί ο εμμηνορροϊκός κύκλος, να προγραμματιστεί η εγκυμοσύνη, να απαλλαγούμε από καλλυντικά ελαττώματα (ακμή, υπερτρίχωση).

Λαμβάνονται επίσης υπόψη οι ταυτόχρονες ορμονικές διαταραχές και οι συναφείς ασθένειες των εσωτερικών οργάνων. Στη διαδικασία της θεραπείας, αφού εδραιωθούν οι διάφοροι σύνδεσμοι στον μηχανισμό της νόσου, επιλέγονται κατάλληλα φάρμακα και ομάδες φαρμακολογικών παραγόντων. Ταυτόχρονα, λόγω της έλλειψης ενός ενιαίου μηχανισμού παθολογίας, δεν υπάρχει ενιαίος αλγόριθμος διαχείρισης ασθενών αυτής της κατηγορίας, γεγονός που περιπλέκει πολύ τη διαδικασία της θεραπείας.

Μέθοδοι θεραπείας για τον προγραμματισμό της εγκυμοσύνης

Η συντηρητική θεραπεία μπορεί να πραγματοποιηθεί τόσο για την επίτευξη φυσικής εγκυμοσύνης όσο και για τη λήψη ωαρίων για εξωσωματική γονιμοποίηση σε πολυκυστικές ωοθήκες.

Με την παρουσία αντίστασης στην ινσουλίνη, η θεραπεία ξεκινά με τη χρήση των λεγόμενων ευαισθητοποιητών, δηλαδή φαρμάκων που αυξάνουν την ευαισθησία των ιστών στην ινσουλίνη. Εάν δεν υπάρχει αποτέλεσμα, πραγματοποιείται συντηρητική συνδυαστική θεραπεία με παράγοντες που μειώνουν την παραγωγή ανδρογόνων σε συνδυασμό με επαγωγείς ωορρηξίας.

Η υπερδιέγερση της ωορρηξίας πραγματοποιείται:

πρώτα με τη βοήθεια του "Clomiphene-citrate" ή των αναλόγων του - "Klostilbegit", "Clomid". Αυτά τα φάρμακα είναι παράγωγα συνθετικών μη στεροειδών οιστρογόνων.
ελλείψει αποτελέσματος, η ανθρώπινη χοριακή γοναδοτροπίνη (hCG), η οποία περιέχει FSH και LH, προστίθεται στο κιτρικό κλομιφαίνη. Λαμβάνεται με απέκκριση από τα ούρα μετεμμηνοπαυσιακών γυναικών ή συνθετικά (Gonal-F, Luveris, Pregnil, Puregon, Ovitrel).

Η έλλειψη αποτελεσμάτων από τη διενεργούμενη επαγωγική θεραπεία αποτελεί ένδειξη για τη χρήση χειρουργικών μεθόδων θεραπείας με ενδοσκοπική μέθοδο:

Εκτομή με μαχαίρι ή σφήνα λέιζερ - εκτομή τμήματος ωοθηκών (2/3).
Θερμική καυτηρίαση - καταστρέφεται ο παθολογικά αλλοιωμένος ωοθηκικός ιστός.
Διαθερμοπηξία - η εφαρμογή μικρών τομών στο φλοιώδες στρώμα με ταυτόχρονη πήξη μικρών κύστεων.
Διακόσμηση - μια πυκνή σκληροκυστική μεμβράνη αφαιρείται από την επιφάνεια της ωοθήκης.

Η χειρουργική εκτομή των ωοθηκών σε πολυκυστικές, σε σύγκριση με τις συντηρητικές μεθόδους, είναι η πιο αποτελεσματική: η αποκατάσταση της εμμήνου ρύσεως συμβαίνει κατά μέσο όρο μετά από 1 εβδομάδα και η ωορρηξία αποκαθίσταται μετά από 4-6 μήνες.

Θεραπεία του PCOS όταν η εγκυμοσύνη είναι ανεπιθύμητη

Αυτή η θεραπεία έχει δύο βασικούς στόχους:

Μείωση του κινδύνου εμφάνισης σακχαρώδους διαβήτη και άλλων ασθενειών που σχετίζονται με PCOS.
Διόρθωση του εμμηνορροϊκού κύκλου και αισθητικών διαταραχών.

Για τους σκοπούς αυτούς, χρησιμοποιούνται μη στεροειδή και στεροειδή αντιανδρογόνα φάρμακα:

"Flucinom", "Flutamide", "Flutaplex", αναστέλλοντας τους υποδοχείς ανδρογόνων των ιστών-στόχων και επηρεάζοντας τη σύνθεση και την παραγωγή των ανδρικών ορμονών του φύλου από τα επινεφρίδια.
"Spironolactone", "Veroshpilakton", "Veroshpiron" - αναστέλλουν τη σύνθεση ανδρογόνων στις ωοθήκες.
COC (συνδυασμένα από του στόματος αντισυλληπτικά) - οδηγούν στην αντίστροφη ανάπτυξη συμπτωμάτων που προκαλούνται από υπερβολική περιεκτικότητα σε ανδρογόνα. τα φάρμακα COC τελευταίας γενιάς, Dienogest, Janine, Diane-35, τα οποία έχουν το πιο έντονο αποτέλεσμα χρήσης, μειώνουν το επίπεδο τεστοστερόνης στο αίμα, αυξάνουν την περιεκτικότητα σε γδοβουλίνη που δεσμεύει τα σεξουαλικά στεροειδή (SHB).

Παρά τις σοβαρές παθολογικές αλλαγές στο αναπαραγωγικό σύστημα, η λογική, σωστή και σταδιακή θεραπεία των πολυκυστικών ωοθηκών καθιστά δυνατή την αποκατάσταση της φυσιολογικής ορμονικής λειτουργίας και την επίτευξη πλήρους εγκυμοσύνης και τοκετού. Και, αν και μετά τη γέννηση ενός παιδιού, συμβαίνει συχνά μια προσωρινή αποκατάσταση του εμμηνορροϊκού κύκλου, τέτοιες γυναίκες πρέπει να ακολουθούν τις συστάσεις των γιατρών στο μέλλον (μετά τον τοκετό) για την πρόληψη ασθενειών (διαβήτης τύπου II, καρδιακές και αγγειακές παθήσεις κ.λπ.) που σχετίζονται με διαταραχές στο ενδοκρινικό σύστημα του σώματος.