Λαπαροτομία συντηρητική μυομεκτομή. Συντηρητική μυομεκτομή: τι είναι; Συρραφή του μυϊκού στρώματος

07 Νοεμβρίου 2017 7129 0

Η συντηρητική μυομεκτομή είναι χειρουργική επέμβαση, κατά την οποία αφαιρείται το ινομύωμα. Ταυτόχρονα, διατηρείται η ακεραιότητα του αναπαραγωγικού οργάνου και, κατά συνέπεια, αναπαραγωγική λειτουργίαγυναίκες. Η χειρουργική επέμβαση μπορεί να γίνει υστεροσκοπικά, λαπαροσκοπικά ή κοιλιακά. Επιπλέον, για θεραπεία ινομυώματα της μήτραςΣτις μέρες μας χρησιμοποιείται μια ελάχιστα επεμβατική μέθοδος όπως τα ΗΑΕ. Λόγω της υψηλής απόδοσης και της απόλυτης ασφάλειας, η δημοτικότητα των ΗΑΕ μεταξύ των γιατρών και των ασθενών αυξάνεται συνεχώς.

Σημειώστε ότι αυτό το κείμενο συντάχθηκε χωρίς την υποστήριξη της ιστοσελίδας μας.

Κλείνω ραντεβού οι καλύτεροι ειδικοίΜόσχα: ενδαγγειοχειρουργός, υποψήφιος Ιατρικές Επιστήμες Bobrov B.Yu., γυναικολόγος, υποψήφιος ιατρικών επιστημών Lubnin D.M. Μπορώ

Υστεροσκοπική μυομεκτομή της μήτρας

Η υστεροσκοπική μυομεκτομή είναι μια μέθοδος χειρουργικής θεραπείας των ινομυωμάτων της μήτρας με υποβλεννογόνιο εντοπισμό και ανάπτυξη που κατευθύνεται στον αυλό του οργάνου. Η επέμβαση δεν απαιτεί τομή. Η υστεροσκοπική μυομεκτομή πραγματοποιείται με μια ειδική συσκευή - ένα ρεζεκτοσκόπιο, το οποίο εισάγεται στην κοιλότητα της μήτρας μέσω. Αυτή η παρέμβαση απαιτεί τη χρήση αναισθησίας.

Υστεροσκοπική μυομεκτομή: ενδείξεις

Η υστεροσκοπική μυομεκτομή ενδείκνυται για τις ακόλουθες καταστάσεις:

• υποβλεννογόνιος εντοπισμός του μυωματώδους κόμβου.
• ινομυώματα της μήτρας που αναπτύσσονται σε ένα μίσχο.
• μετρορραγία και μηνορραγία, προκαλώντας την ανάπτυξη αναιμίας.
• υπογονιμότητα και αποβολή.

Υστεροσκοπική μυομεκτομή: αντενδείξεις

Η υστεροσκοπική μυομεκτομή αντενδείκνυται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• με βάθος μήτρας μεγαλύτερο από 12 cm.
• με υπερπλασία του ενδομητρίου ή αδενοκαρκίνωμα.
• στο μεταδοτικές ασθένειεςόργανα του αναπαραγωγικού συστήματος ·
• για σοβαρές παθολογίες του ήπατος, των νεφρών και της καρδιάς.
• με λειομυοσάρκωμα.

Η αφαίρεση ραμμάτων μετά από μυομεκτομή πραγματοποιείται μετά από 10-14 ημέρες. Η αποκατάσταση της ικανότητας εργασίας συνήθως συμβαίνει μετά από 1,5-2 μήνες.

Υστεροσκοπική μυομεκτομή: συνέπειες

Αυτή η χειρουργική επέμβαση μπορεί να συνοδεύεται από τις ακόλουθες επιπλοκές:

• βλάβη στα περιτοναϊκά όργανα, αιμοφόρα αγγεία, αναπνευστική δυσλειτουργία.
• διεγχειρητικές επιπλοκές που απαιτούν εκτομή της μήτρας.
• η εμφάνιση αιματωμάτων στο τοίχωμα της μήτρας, εισβολή μόλυνσης.
• βλάβη στα πυελικά όργανα.
• κήλες του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος.
• σχηματισμός ουλών στο όργανο.
• ανάπτυξη υποτροπών (παρατηρήθηκε σχεδόν στο 30% των γυναικών).

Λαπαροσκοπική μυομεκτομή

Η λαπαροσκόπηση (μυομεκτομή) χρησιμοποιείται για υποορώδη και ενδοτοιχωματικά ινομυώματα της μήτρας. Η ουσία της επέμβασης είναι η εισαγωγή στην κοιλιακή κοιλότητα ενός λαπαροσκοπίου εξοπλισμένου με βιντεοκάμερα και άλλα χειρουργικά εργαλεία, το οποίο έχει σχεδιαστεί για την αφαίρεση του κόμβου μέσω μικρών τομών. Για τη διενέργεια της διαδικασίας απαιτείται αναισθησία.

Η συντηρητική μυομεκτομή, που πραγματοποιείται λαπαροσκοπικά, διασφαλίζει τη διατήρηση της αναπαραγωγικής και εμμηνορροϊκής λειτουργίας της γυναίκας.

Πριν από τη χειρουργική επέμβαση, μια γυναίκα πρέπει να πάρει ένα βασικό ορμονικό φάρμακο (γεστρινόνη, γοσερελίνη), το οποίο βοηθά στη μείωση του μεγέθους του κόμβου και στη μείωση του χρόνου αιμορραγίας κατά τη διάρκεια της επέμβασης. Ορμονική θεραπείααπαραίτητο όταν το μέγεθος του μυωματώδους κόμβου υπερβαίνει τα 5 cm. Για μυοματώδη κόμβο υποορώδους εντοπισμού σε μίσχο, δεν πραγματοποιείται προεγχειρητική προετοιμασία.

Λαπαροσκοπική μυομεκτομή: ενδείξεις

Η μυομεκτομή με λαπαροσκοπική πρόσβαση συνιστάται για τις ακόλουθες ενδείξεις:

• υποδόρια ινομυώματα της μήτρας που αναπτύσσονται σε ένα μίσχο.
• στειρότητα και αποβολή?
• μετρορραγία, μηνορραγία, που περιπλέκεται από την ανάπτυξη αναιμίας.
• ταχεία ανάπτυξη ή μεγάλο μέγεθος ινομυωμάτων της μήτρας (πάνω από 10 cm).
• πυελικός πόνος που σχετίζεται με μειωμένη ροή αίματος στον μυωματώδη κόμβο.
• διαταραχή της δραστηριότητας των κοντινών οργάνων όταν συμπιέζονται από έναν όγκο.
• συνδυασμός ινομυωμάτων της μήτρας με άλλες ασθένειες, η θεραπεία των οποίων απαιτεί χειρουργική αφαίρεση.

Λαπαροσκοπική μυομεκτομή: αντενδείξεις

Η λαπαροσκοπική μυομεκτομή αντενδείκνυται σε γυναίκες με τις ακόλουθες καταστάσεις:

• καρδιαγγειακές παθήσεις, αναπνευστικό σύστημα, αιμορροφιλία, ηπατική ανεπάρκεια, σακχαρώδης διαβήτης, επιπλεγμένη αιμορραγική διάθεση.
• κακοήθη νεοπλάσματα των εσωτερικών γεννητικών οργάνων.
• εάν το μέγεθος του όγκου είναι μεγαλύτερο από 10 cm μετά τη λήψη ορμονικών φαρμάκων.
• πολλαπλοί διάμεσοι κόμβοι (περισσότεροι από τέσσερις).

Η λαπαροσκοπική μυομεκτομή αντενδείκνυται σχετικά σε ασθενείς με παχυσαρκία 2-3 βαθμού και συμφύσεις.

Λαπαροσκοπική μυομεκτομή: μετεγχειρητική περίοδος

Την πρώτη μέρα μετά τη μυομεκτομή συνιστάται στον ασθενή να παραμένει στο κρεβάτι, λόγω της χρήσης αναισθησίας. Το βράδυ επιτρέπεται να πιείτε λίγο νερό. Μπορείτε να σηκωθείτε και να φάτε τη δεύτερη μέρα μετά τη μυομεκτομή σας. Η ανάρρωση μετά την επέμβαση διαρκεί 2-5 ημέρες, μετά τις οποίες η γυναίκα μπορεί να πάρει εξιτήριο από το νοσοκομείο.

Για τις πρώτες 14 ημέρες, πρέπει να σταματήσετε να κάνετε λουτρά και να θεραπεύσετε τις πληγές με διάλυμα 5% υπερμαγγανικού καλίου ή ιωδίου. Μπορείτε να επιστρέψετε στον κανονικό τρόπο ζωής σας σε δύο έως τρεις εβδομάδες.

Μια γυναίκα πρέπει να παρακολουθεί την έκκρισή της μετά τη μυομεκτομή. Κανονικά, μετά την υστεροσκόπηση μπορεί να είναι αιματηρά και ελαφριά. Η εμφάνιση τέτοιων εκκρίσεων οφείλεται στο γεγονός ότι κατά τη διαδικασία εισαγωγής ενός ρεσεκτοσκόπιου στην κοιλότητα της μήτρας, τα τοιχώματα του κόλπου μπορεί να τραυματιστούν. Οι φαρμακευτικές αλοιφές χρησιμοποιούνται ως παράγοντες επούλωσης πληγών. Επιπλέον, ο ασθενής χρειάζεται σεξουαλική ανάπαυση για κάποιο χρονικό διάστημα. Άλλοι τύποι μυομεκτομής μπορεί να συνοδεύονται από την εμφάνιση καθαρή εκκένωση, χωρίς άσχημη μυρωδιάκαι δεν προκαλούν φαγούρα.

Η πλήρης ανάκτηση του σώματος γίνεται σε διαφορετικούς όρους- ανάλογα με το αν ο ασθενής έχει συνοδευτικές ασθένειες(παχυσαρκία, διαβήτης, αρτηριακή υπέρτασηκαι τα λοιπά.). Η σεξουαλική επαφή μετά τη χειρουργική επέμβαση θα πρέπει να αναβληθεί για έναν έως ενάμιση μήνα.

Μετά τη μυομεκτομή, μια γυναίκα πρέπει να επισκέπτεται τακτικά έναν γυναικολόγο και να κάνει υπερηχογραφική εξέτασηγια την παρακολούθηση της κατάστασης της μήτρας.

Συντηρητική λαπαροσκοπική μυομεκτομή: ανασκοπήσεις μετά την επέμβαση

Σύμφωνα με τους ειδικούς, η λαπαροσκοπική μυομεκτομή είναι λιγότερο τραυματική από άλλες μεθόδους χειρουργικής θεραπείας των ινομυωμάτων της μήτρας. Επιπλέον, μετά τη λαπαροσκόπηση, η διάρκεια της μετεγχειρητικής περιόδου είναι σημαντικά μικρότερη. Την πρώτη μέρα μετά την επέμβαση, η γυναίκα χρειάζεται ναρκωτικά αναλγητικά. Τα αντιβακτηριακά φάρμακα συνταγογραφούνται σύμφωνα με τις ενδείξεις. φάρμακα. Περίοδος αποκατάστασηςΣτο νοσοκομείο, κατά κανόνα, δεν διαρκεί περισσότερο από επτά ημέρες.

Πλήρης αποκατάσταση της ικανότητας για εργασία παρατηρείται ένα μήνα μετά τη μυομεκτομή. Εάν αφαιρεθούν οι μυωματώδεις κόμβοι από τον οπίσθιο κολπικό θόλο, η γυναίκα θα πρέπει να εγκαταλείψει τη σεξουαλική δραστηριότητα για μια περίοδο περίπου ενός έως δύο μηνών μετά την επέμβαση.

Εγκυμοσύνη μετά από συντηρητική μυομεκτομή

Εάν υπάρχει στη μήτρα μετεγχειρητική ουλή, η εγκυμοσύνη θα πρέπει να προγραμματίζεται όχι νωρίτερα από δύο χρόνια μετά τη μυομεκτομή. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, οι ειδικοί δεν συνιστούν τη χρήση ενδομήτριας αντισύλληψης.

Για να εκτιμηθεί ο βαθμός συνέπειας της ουλής, οργανικές μελέτες: υπερηχογράφημα (υπερηχογράφημα), υστεροσκόπηση, υστεροσαλπιγγογραφία. Εάν η σύλληψη συμβεί νωρίτερα από δύο χρόνια μετά τη μυομεκτομή και εάν δεν υπάρχουν αντικειμενικά σημάδια ουλής, η εγκυμοσύνη δεν αντενδείκνυται, αλλά η γυναίκα χρειάζεται συνεχή παρακολούθηση από ειδικό.

Οι ουλές μπορούν να προκαλέσουν επιπλοκές κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και να οδηγήσουν σε μάλλον καταστροφικές συνέπειες: διακοπή της εγκυμοσύνης, ανεπάρκεια του πλακούντα (όταν ο πλακούντας είναι στερεωμένος σε μια κατεστραμμένη περιοχή της μήτρας).

Σε τέτοιες περιπτώσεις, η κυκλοφορία του αίματος διαταράσσεται μεταξύ τους μέλλουσα μητέρακαι το έμβρυο, με αποτέλεσμα το τελευταίο να εμφανίσει υποξία. Επιπλέον, υπάρχει υψηλού κινδύνουρήξη της μήτρας κατά μήκος της ουλής.

Ορμονική θεραπεία μετά από συντηρητική μυομεκτομή

Μετά τη μυομεκτομή, ο ασθενής χρειάζεται δυναμική παρακολούθηση, κλινικές εξετάσεις και διακολπική ηχογραφία. Κατά κανόνα, μετά την επέμβαση κλείνει ένα ραντεβού αντιβακτηριακά φάρμακαγια την πρόληψη της μόλυνσης.

Όπως είναι γενικά αποδεκτό, τα ινομυώματα της μήτρας και του τραχήλου της μήτρας είναι ένας ορμονοεξαρτώμενος όγκος, επομένως συνιστάται η χρήση αντι-οιστρογόνων, ανδρογόνων ορμονών, φαρμάκων οιστρογόνων-γεσταγόνων και αναλόγων GnRH.

Παρά θετικά αποτελέσματαθεραπεία των ινομυωμάτων της μήτρας με χειρουργική επέμβαση και με φαρμακευτική αγωγή, η πιο αποτελεσματική μέθοδος καταπολέμησης αυτής της νόσου σήμερα είναι ο εμβολισμός μητριαίες αρτηρίες.

Τα ΗΑΕ είναι μια σύγχρονη, απολύτως ανώδυνη, ελάχιστα επεμβατική και οργανοσυντηρητική ενδαγγειακή μέθοδος για τη θεραπεία των ινομυωμάτων της μήτρας. Μέσα σε τρεις έως έξι μήνες μετά τα ΗΑΕ, οι μυωματώδεις κόμβοι μειώνονται σημαντικά σε μέγεθος και μετά από ένα χρόνο ο όγκος εξαφανίζεται εντελώς.

Οι σύγχρονες κλινικές που προσφέρουν τα Ηνωμένα Αραβικά Εμιράτα είναι εξοπλισμένες με σύγχρονους αγγειογράφους υψηλής τεχνολογίας, με τη βοήθεια των οποίων οι γιατροί έχουν τη δυνατότητα να σαρώνουν και να οπτικοποιούν τα περισσότερα μικρά σκάφηκαι διενέργεια ενδαγγειακής επέμβασης χωρίς τομές. Παρουσιάζεται ένας κατάλογος κορυφαίων κλινικών όπου μπορούν να γίνουν τα ΗΑΕ.

Βιβλιογραφία

• Savitsky G. A., Ivanova R. D., Svechnikova F. A. Ο ρόλος της τοπικής υπερορμοναιμίας στην παθογένεση του ρυθμού ανάπτυξης των όγκων των όγκων στα ινομυώματα της μήτρας // Μαιευτική και Γυναικολογία. – 1983. – Τ. 4. – Σ. 13-16.
• Sidorova I.S. Ινομυώματα της μήτρας ( σύγχρονες πτυχέςαιτιολογία, παθογένεια, ταξινόμηση και πρόληψη). Στο βιβλίο: Ινομυώματα μήτρας. Εκδ. ΕΙΝΑΙ. Σιντόροβα. M: MIA 2003; 5-66.
• Meriakri A.V. Επιδημιολογία και παθογένεση των ινομυωμάτων της μήτρας. Sib Med Journal 1998; 2: 8-13.

Περιεχόμενο

Τα ινομυώματα της μήτρας είναι μια από τις πιο κοινές παθολογίες του γυναικείου αναπαραγωγικού συστήματος. Η ασθένεια επηρεάζει κυρίως γυναίκες σε αναπαραγωγική ηλικία.

Οι γιατροί αποκαλούν ινομυώματα της μήτρας την ανάπτυξη ενός νεοπλάσματος που μοιάζει με όγκο στο μυομήτριο.Το μέγεθος των ινομυωμάτων της μήτρας αντιστοιχεί στην αύξηση του μεγέθους της μήτρας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, επομένως η εξέλιξη αυτού του όγκου εκτιμάται σε εβδομάδες.

Η ασθένεια εμφανίζεται σε μία από τις πολλές ποικιλίες. Το μυόμα συμβαίνει:

• ενιαία, πολλαπλά?
• οζώδης, διάχυτος;
• μήτρα, αυχενική?
• μεγάλο, μεσαίο, μικρό?
• ενδοτοιχωματικός, υποβλεννογόνιος, υποορώδης, ενδοσυνδεσμικός, υποβλεννογόνιος;
• απλό, πολλαπλασιαστικό, προσάρκωμα.
• σε μίσχο, σε φαρδιά βάση.

Οι γιατροί θεωρούν ένα ελάττωμα στο σχηματισμό του μυομητρίου κατά την εμβρυϊκή ανάπτυξη ως τον κύριο λόγο για την ανάπτυξη ενός μυωματώδους κόμβου.

Το έναυσμα για το σχηματισμό ινομυωμάτων είναι η ορμονική ανισορροπία. Οπως και πρόσθετους παράγοντεςΟι επιστήμονες εξετάζουν επίσης τον κίνδυνο παθολογίας:

• προηγούμενες χειρουργικές επεμβάσεις·
• απουσία κυήσεων πριν από την ηλικία των τριάντα ετών.
• υπερβολικό βάρος και σωματική αδράνεια.
• υπέρταση σε νεαρές γυναίκες.
• πρόωρη εμμηναρχή?
• δυσαρμονία της σεξουαλικής ζωής.

Συχνά δεν υπάρχουν συμπτώματα ινομυωμάτων. Στους κόμπους μεγάλα μεγέθηΜπορεί να εμφανιστούν τα ακόλουθα συμπτώματα:

• αυξημένος όγκος και διάρκεια αιμορραγίας κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως.
• η εμφάνιση μεσοεμμηνορροϊκής αιμορραγίας.
• ανάπτυξη αναιμίας?
• αυξημένος πόνος κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως.
• πίεση Κύστηκαι έντερα?
• στειρότητα με υποβλεννογόνια ινομυώματα ή μεγάλα ενδομυϊκά ινομυώματα.
• επιπλοκές της εγκυμοσύνης και του τοκετού·
• αύξηση της περιφέρειας της κοιλιάς.

Το μυόμα συχνά συνοδεύεται διάφορες επιπλοκές. Με αυξημένη σωματική δραστηριότηταή εάν ο σχηματισμός είναι μεγάλος, μπορεί να εμφανιστεί συστροφή του ποδιού, η οποία θα προκαλέσει την ανάπτυξη συμπτωμάτων όπως ναυτία, έμετο, πυρετό και έντονο πόνο.

Έλλειψη χειρουργικής θεραπείας γιασυστροφή του σκέλους του κόμβου οδηγεί σε νέκρωση.

Η ανίχνευση των ινομυωμάτων γίνεται κατά τη διάρκεια γυναικολογική εξέτασηκαι υπερηχογράφημα των πυελικών οργάνων. Κατά τη θεραπεία των ινομυωμάτων της μήτρας, οι γιατροί χρησιμοποιούν τρεις κύριες τακτικές:

• προσδοκώμενος (παρατηρητικός)
• συντηρητικός;
• χειρουργικός

ΣΕ σύγχρονη γυναικολογίαισχύουν χειρουργικές τακτικέςως κύρια μέθοδος θεραπείας. Η αφαίρεση των ινομυωμάτων της μήτρας μπορεί να πραγματοποιηθεί στα πλαίσια:

• συντηρητική μυομεκτομή;
• υστεροτομία.

Η υστερεκτομή περιλαμβάνει την αφαίρεση του σώματος της μήτρας. Αυτή είναι η πιο κοινή επέμβαση για γυναίκες που έχουν φτάσει στην εμμηνόπαυση. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο τράχηλος και τα εξαρτήματα ακρωτηριάζονται. Μια τέτοια παρέμβαση είναι τραυματική και έχει μια δύσκολη μετεγχειρητική περίοδο. Ωστόσο, στο τέλος της μετεγχειρητικής περιόδου, είναι επίσης δυνατή η ανάπτυξη μακροπρόθεσμων συνεπειών:

• οστεοπόρωση?
• φυτικές διαταραχές?
• διαταραχές οικειότητας?
• ορμονική και ψυχοσυναισθηματική ανισορροπία.

Η υστερεκτομή είναι ριζική μέθοδοςθεραπεία των ινομυωμάτων της μήτρας,οδηγώντας στην αδυναμία της αναπαραγωγικής λειτουργίας.

Συντηρητική μυομεκτομή σημαίνει εκπυρήνωση ή αφαίρεση των σχηματισμών της μήτρας με ταυτόχρονη διατήρηση του οργάνου και της ανατομικής του δομής.Αυτή η παρέμβαση διατήρησης οργάνων συνιστάται συχνά σε νεαρές γυναίκες προκειμένου να διατηρηθεί η αναπαραγωγική λειτουργία.

Ωστόσο, η συντηρητική μυομεκτομή δεν είναι πάντα τεχνικά δυνατή. Αυτό οφείλεται στον τύπο και το μέγεθος των κόμβων, καθώς και στην ιδιαιτερότητα της θέσης τους. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η μυομεκτομή συνοδεύεται από τον κίνδυνο φλεγμονής και επακόλουθων συμφύσεων, που μπορεί επίσης να οδηγήσουν σε στειρότητα.

Ενδείξεις και αντενδείξεις για

Οποιαδήποτε επέμβαση, συμπεριλαμβανομένης της μυομεκτομής, γίνεται εάν υπάρχουν ορισμένες ενδείξεις. Αυτή η προσέγγιση σας επιτρέπει να αποφύγετε δυσάρεστες επιπλοκές και συνέπειες στην μετεγχειρητική περίοδο.

Οι ενδείξεις για συντηρητική μυομεκτομή περιλαμβάνουν:

• μεσοεμμηνορροϊκά και εμμηνορροϊκή αιμορραγία, προκαλώντας αναιμία.
• αναπαραγωγική δυσλειτουργία παρουσία όγκου μεγαλύτερου από 4 εκατοστά σε όγκο.
• την ανάγκη λήψης ορμονικών φαρμάκων.
• αύξηση του μεγέθους των κόμβων έως και 12 εβδομάδες ή περισσότερο.
• δυσλειτουργία εσωτερικά όργαναλόγω της συμπίεσής τους?
• πίεση του νεοπλάσματος στα νευρικά πλέγματα.
• άτυπος εντοπισμός κόμβων.
• υποβλεννογόνος τύπος όγκων και σοβαρά συμπτώματα.
• κίνδυνος στρέψης με μίσχους υποορώδεις κόμβους.
• νέκρωση του ινομυώματος της μήτρας.
• γέννηση ενός υποβλεννογόνιου κόμβου.
• ταχεία ανάπτυξη όγκου.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι γιατροί πρέπει να καταφύγουν στη μυομεκτομή κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μιας γυναίκας. Οι ενδείξεις για μυομεκτομή κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι:

• συστροφή του ποδιού και νέκρωση των ινομυωμάτων της μήτρας.
• διαταραχή της λειτουργίας των γειτονικών οργάνων που προκαλείται από τη συμπίεσή τους από έναν κόμβο μεγάλου όγκου.
• ταχεία ανάπτυξη όγκου.

Αν και η συντηρητική μυομεκτομή είναι η προτιμώμενη μέθοδος θεραπείας, υπάρχουν αντενδείξεις για τη χρήση αυτού του τύπου χειρουργικής επέμβασης.

Μεταξύ των αντενδείξεων για μυομεκτομή, οι γιατροί εντοπίζουν:

• αρωματώδης φλεγμονώδεις διεργασίεςστην αναπαραγωγική σφαίρα?
• νέκρωση του ιστού του κόμβου με σημάδια μόλυνσης.
• κακοήθης όγκος των γεννητικών οργάνων.
• ογκολογική εγρήγορση σχετικά με τα ινομυώματα της μήτρας.
• συνδυασμός μυοματώδους κόμβου και εσωτερικής ενδομητρίωσης.
• πολλαπλά ινομυώματα της μήτρας, που χαρακτηρίζονται από νεοπλάσματα ΔΙΑΦΟΡΕΤΙΚΟΙ ΤΥΠΟΙκαι όγκος.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι αντενδείξεις για μυομεκτομή είναι προσωρινές, για παράδειγμα, οξείες φλεγμονώδεις ασθένειες. Εάν η συντηρητική μυομεκτομή δεν είναι δυνατή, συνήθως απαιτείται ριζική θεραπεία.

Διεξαγωγή με διαφορετικές χειρουργικές τακτικές

Η συντηρητική μυομεκτομή γίνεται συνήθως από την έκτη έως τη δέκατη όγδοη ημέρα του κύκλου. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, συνιστάται η παρέμβαση από τη δέκατη τέταρτη έως τη δέκατη ένατη εβδομάδα.

Η επιτυχία της συντηρητικής μυομεκτομής εξαρτάται από την επιλογή της περιοχής της τομής και τη σωστή εκπυρήνωση του σχηματισμού. Αυτά τα κριτήρια επιτρέπουν τον σχηματισμό μιας πλήρους ουλής στη μήτρα και αποτρέπουν την εμφάνιση συμφύσεων λόγω της εισαγωγής ειδικές λύσεις. Η κάψουλα του μυωματώδους κόμβου κόβεται στον άνω πόλο, γεγονός που εμποδίζει τη διατάραξη της ακεραιότητας των μεγάλων αγγείων.

Στην περίπτωση της συντηρητικής μυομεκτομής σε έγκυες γυναίκες, οι γιατροί προσπαθούν να εξασφαλίσουν ασήμαντη απώλεια αίματος, να αποφύγουν τον τραυματισμό του εμβρύου και την ανάπτυξη της φλεγμονώδους διαδικασίας. Διαφορετικός κανονική λειτουργίαΌταν εκτελούν μυομεκτομή σε έγκυες γυναίκες, οι γιατροί στοχεύουν στην αφαίρεση μόνο μεγάλων όγκων. Στο μέλλον, η ασθενής συνιστάται για χειρουργική παράδοση, η οποία αποτρέπει τη ρήξη της μήτρας.

Η μυομεκτομή της μήτρας μπορεί να πραγματοποιηθεί χρησιμοποιώντας διάφορες τεχνικές.

• Υστεροσκοπικό. Μια τέτοια αφαίρεση συνιστάται για ενδομήτρια ή τραχηλικά ινομυώματα. Το επιτρεπόμενο μέγεθος της μήτρας είναι 12 εκατοστά, ενώ ο όγκος του νεοπλάσματος δεν ξεπερνά τα πέντε εκατοστά. Η συντηρητική μυομεκτομή πραγματοποιείται με την εισαγωγή υστεροσκοπίου στη μήτρα.

• Λαπαροσκοπική και λαπαροτομία. Η αφαίρεση με λαπαροσκόπιο χαρακτηρίζεται από την απουσία τομής, λιγότερη απώλεια αίματος και ευκολότερη μετεγχειρητική περίοδο. Ωστόσο, με μεγάλους όγκους, η διακοπή της αιμορραγίας είναι δύσκολη. Μπορεί επίσης να προκληθεί βλάβη σε υγιή ιστό. Στην μετεγχειρητική περίοδο, αυτό μπορεί να οδηγήσει σε αποτυχία ουλής και σχηματισμό συμφύσεων, που μπορεί να επηρεάσουν αρνητικά την αναπαραγωγική λειτουργία.

Η μέθοδος λαπαροτομίας περιλαμβάνει χειρουργική επέμβαση στην κοιλιά για σημαντικού μεγέθους κόμβους. Αυτή η μέθοδοςσυνιστάται επίσης για έγκυες ασθενείς.

Ο κίνδυνος επιπλοκών τόσο κατά την παρέμβαση όσο και κατά τη μετεγχειρητική περίοδο,εξαρτάται από τον όγκο σχηματισμού, την ποσότητα και τη θέση τους.

Χαρακτηριστικά της μετεγχειρητικής περιόδου

Στην πρώιμη μετεγχειρητική περίοδο υπάρχουν αιματηρά ζητήματα, που μπορεί να ταλαιπωρήσει τον ασθενή έως και ένα μήνα. Ο κύκλος συνήθως εγκαθίσταται αμέσως μετά τη συντηρητική μυομεκτομή. Η ημέρα χειραγώγησης θεωρείται η πρώτη ημέρα του κύκλου.

Η μετεγχειρητική περίοδος λαμβάνει χώρα τόσο σε νοσοκομειακό περιβάλλον όσο και σε εξωτερικά ιατρεία. Κατά τη μετεγχειρητική περίοδο είναι απαραίτητο να διασφαλιστεί:

• πρόληψη της εμφάνισης της φλεγμονώδους διαδικασίας, η οποία επιτυγχάνεται με τη συνταγογράφηση αντιβακτηριακούς παράγοντεςκαι ενζυμικά παρασκευάσματα.
• μείωση του κινδύνου διαφόρων ψυχολογικών και φυσιολογικών διαταραχών·
• μείωση της πιθανότητας υποτροπών, για τις οποίες η γυναίκα συνταγογραφείται ορμονική διόρθωση με ειδικά επιλεγμένα φάρμακα.
• αποκατάσταση της αναπαραγωγικής λειτουργίας.

Οι στόχοι της μετεγχειρητικής περιόδου επιτυγχάνονται με:

• έγκαιρη ενεργοποίηση ασθενών.
• εφαρμογές φάρμακα;
• συμπίεση ποδιών?
• εκτελώντας ασκήσεις αναπνοής.

Στην μετεγχειρητική περίοδο υπάρχειαποκατάσταση της κοιλότητας της μήτρας και σχηματισμός μιας πλούσιας ουλής.

Επομένως, κατά τη μετεγχειρητική περίοδο είναι σημαντικό να αποφευχθούν τυχόν επιπλοκές, π. πυώδης διαδικασία. Οι συμφύσεις σχηματίζονται λόγω ατομικών χαρακτηριστικών, τραυματισμών και λοιμώξεων. Η σωστή συντηρητική μυομεκτομή και η χρήση φαρμάκων μπορούν να μειώσουν τον κίνδυνο επιπλοκών.

Η θεραπεία ενδείκνυται για γυναίκες ορμονικούς παράγοντεςκατά την μετεγχειρητική περίοδο. Αυτή η θεραπεία προάγει την αποκατάσταση και αποτρέπει τις υποτροπές της νόσου στην μετεγχειρητική περίοδο.

Η μετεγχειρητική περίοδος πραγματοποιείται υπό την επίβλεψη του θεράποντος ιατρού. Το πρώτο υπερηχογράφημα συνιστάται μία εβδομάδα μετά τη συντηρητική μυομεκτομή και οι επόμενες εξετάσεις προτείνονται στον τρίτο και έβδομο μήνα της μετεγχειρητικής περιόδου.

Οι γιατροί σημειώνουν ότι οι τακτικές αναμονής και η άρνηση χειρουργικής θεραπείας για τη μήτρα καλοηθής όγκοςμπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές επιπτώσεις, το πιο επικίνδυνο από τα οποία είναι η ανάγκη αφαίρεσης του αναπαραγωγικού οργάνου και η επακόλουθη απώλεια της αναπαραγωγικής λειτουργίας. Οι γυναίκες με αναπαραγωγικά σχέδια συνιστάται να υποβάλλονται σε συντηρητική μυομεκτομή εντός τρία χρόνιαμετά τον προσδιορισμό του όγκου κατά την ανάπτυξή του.

Τα ινομυώματα της μήτρας είναι μια ασθένεια που εμφανίζεται σε φόντο ορμονικών διαταραχών. Το κύριο σύμπτωμα των ινομυωμάτων είναι ο πολλαπλασιασμός του λείου μυϊκού ιστού, ο οποίος οδηγεί σε νεόπλασμα. Κατά κανόνα, τα ινομυώματα της μήτρας θεωρούνται καλοήθη νεόπλασμα. Παρόλα αυτά, αυτό το κράτοςαπαιτεί άμεση θεραπεία.

Επί αυτή τη στιγμήΥπάρχουν πολλές θεραπείες για τα ινομυώματα της μήτρας. Η επιλογή της μεθόδου θεραπείας εξαρτάται από πολλούς παράγοντες. Στο έγκαιρη διάγνωσηασθένεια, συνιστάται η χρήση συντηρητικής θεραπείας. Λόγω του γεγονότος ότι τα ινομυώματα της μήτρας είναι ολοένα και πιο συχνά σε γυναίκες αναπαραγωγικής ηλικίας, υπάρχει ανάγκη διατήρησης της μήτρας. Αυτή η μέθοδος θεραπείας περιλαμβάνει λαπαροσκοπική συντηρητική μυομεκτομή.

Λαπαροσκοπική μυομεκτομή, τι είναι; Πρόκειται για μια μέθοδο χειρουργικής αντιμετώπισης των ινομυωμάτων της μήτρας, κατά την οποία οι κόμβοι αφαιρούνται με χρήση ενδοσκοπίου, διατηρώντας παράλληλα τη μήτρα.

Η ενδοσκοπική αφαίρεση των ινομυωμάτων της μήτρας ενδείκνυται:

• κατά τον προσδιορισμό νεοπλασμάτων μεγέθους που δεν υπερβαίνουν τις 12 εβδομάδες της εγκύου μήτρας.
• την ανάγκη διατήρησης της αναπαραγωγικής λειτουργίας σε μια άτοκη γυναίκα.
• προσδιορίζεται ένας μόνο κόμβος μυώματος, το μέγεθος του οποίου σε διάμετρο είναι 4 cm ή περισσότερο.
• μετά από παρατήρηση, παρατηρείται ενεργή ανάπτυξη ινομυωμάτων κατά τη διάρκεια ενός έτους, περισσότερο από 3-4 cm.
• εκφράζεται σύνδρομο πόνουπου συμβαίνει λόγω κυκλοφορικών προβλημάτων.
• παραμόρφωση της κοιλότητας της μήτρας που διαταράσσει συσταλτική λειτουργία, προκαλώντας αιμορραγία της μήτρας.
• διακοπή της εργασίας κοντά σε εντοπισμένα όργανα λόγω της συμπίεσής τους.
• για υπογονιμότητα, εκτός εάν εντοπιστούν άλλοι λόγοι·
• απειλή αποβολής?
• ινομυώματα στο πόδι.

Η ενδοσκόπηση για ινομυώματα μήτρας αντενδείκνυται:

• για ασθένειες στο οξύ στάδιο άλλων οργάνων (σακχαρώδης διαβήτης με υψηλούς αριθμούς, βρογχικό άσθμακαι άλλοι);
• εάν υπάρχει υποψία κακοήθους νεοπλάσματος, καθώς και εάν υπάρχει υποψία κακοήθους διαδικασίας στον τράχηλο της μήτρας.
• διαδικασία κόλλαςως αποτέλεσμα συχνών φλεγμονωδών διεργασιών στη λεκάνη.
• μολυσματικές και φλεγμονώδεις διεργασίες στη λεκάνη.
• πολλαπλούς διάμεσοι κόμβοι, αφού μετά την αφαίρεσή τους η αναπαραγωγική λειτουργία πρακτικά θα μηδενιστεί. Σε τέτοιες περιπτώσεις, ενδείκνυται η διενέργεια λαπαροτομίας.

Λαπαροτομή, μυομεκτομή, τι είναι;

Αυτό χειρουργική επέμβαση, που σχετίζεται με επεμβάσεις στην κοιλιά. Αυτός ο τύπος θεραπείας για τα ινομυώματα της μήτρας περιλαμβάνει πρόσβαση στους κόμβους των ινομυωμάτων μέσω μιας τομής στο πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα. Αξίζει να σημειωθεί ότι αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται σήμερα αρκετά σπάνια. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι σήμερα ασκείται λιγότερη πρακτική. επεμβατικές μεθόδους, που χρησιμοποιείται στη γυναικολογία. Ένα σημαντικό έργοη δυνατότητα διατήρησης της μήτρας παραμένει.

Στην πράξη, οι γυναικολόγοι χρησιμοποιούν τη μέθοδο της λαπαροτομής για μεγάλα ινομυώματα που είναι επιρρεπή σε ταχεία ανάπτυξη. Επίσης, λόγω των δυνατοτήτων αυτής της πρόσβασης, αυτή η μέθοδος συνιστάται για την αφαίρεση κόμβων των οποίων η ανάπτυξη κατευθύνεται στην πυελική κοιλότητα ή στην κοιλιακή κοιλότητα. Το αποτέλεσμα αυτής της ανάπτυξης είναι η παραμόρφωση της μήτρας, η οποία οδηγεί στην εμφάνιση ορισμένων συμπτωμάτων. Επιπλέον, η λαπαροτομή με μυομεκτομή συνιστάται κατά τον εντοπισμό ινομυωμάτων της μήτρας μεγαλύτερα από 12 εβδομάδες κύησης.

Ας επιστρέψουμε λοιπόν σε μια πιο ήπια μέθοδο, τη λαπαροσκοπική μυομεκτομή.

Η τεχνική περιλαμβάνει την πρόσβαση στους κόμβους των ινομυωμάτων χρησιμοποιώντας πολλές παρακεντήσεις στο κοιλιακό τοίχωμα. Η μία από τις παρακεντήσεις βρίσκεται πάνω και οι άλλες τρεις γίνονται στο κάτω μέρος της κοιλιάς. Αυτή η διάταξη παρακεντήσεων είναι απαραίτητη για την απευθείας εισαγωγή του λαπαροσκοπίου και των χειρουργικών εργαλείων. Η επέμβαση δεν διαρκεί περισσότερο από 2 ώρες. Πριν ξεκινήσει η διαδικασία, εγχέεται διοξείδιο του άνθρακα στην κοιλιακή κοιλότητα, το οποίο παρέχει καλύτερη πρόσβαση στη μήτρα. Η τεχνική εξαρτάται από το μέγεθος και τη θέση του μυωματώδους κόμβου. Αλλά τα κύρια βήματα περιλαμβάνουν την ανατομή της κάψουλας του κόμβου. Στη συνέχεια, ο χειρουργός πρέπει να αφαιρέσει τον κόμβο από αυτήν την κάψουλα. Στη συνέχεια, για την αποκατάσταση της θέσης εκτομής του κόμβου, συρράπτονται οι άκρες της τομής. Καθ' όλη τη διάρκεια της επέμβασης, ο χειρουργός πήζει τα κατεστραμμένα αγγεία για να αποφύγει πιθανή αιμορραγία. Μετά από όλα αυτά, το επόμενο βήμα είναι η εξαγωγή κόμβων που έχουν ήδη διαγραφεί. Η μέθοδος καθορίζεται λαμβάνοντας υπόψη το μέγεθος του κόμβου κατά τη διάρκεια της λειτουργίας. Και τέλος, μετά από πήξη και πρόληψη πιθανής αιμορραγίας, η κοιλιακή κοιλότητα επεξεργάζεται και εξετάζεται περαιτέρω. Τα όργανα αφαιρούνται και οι παρακεντήσεις συρράπτονται.

Η μετεγχειρητική περίοδος είναι ομαλή. Στο σωστή τήρησησυστάσεις, δεν σημειώθηκαν επιπλοκές σε όσους υποβλήθηκαν σε λαπαροσκοπική μυομεκτομή.

Η ανάκαμψη της γυναίκας μετά από αυτόν τον χειρισμό έγινε μέσα σε ένα μήνα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, παρατηρείται έκκριση μετά από λαπαροσκόπηση ινομυωμάτων της μήτρας. Φυσιολογικά, είναι βλεννώδεις με ελαφρά εγκλείσματα αίματος. Αυτό οφείλεται στη διαδικασία αποκατάστασης και επούλωσης του κατεστραμμένου ιστού του τοιχώματος της μήτρας. Εξιτήριο μετά από λαπαροσκοπική μυομεκτομή που είναι διαφορετικής φύσης ή συνοδεύεται από συγκεκριμένη μυρωδιά, αποτελούν ένδειξη για επείγουσα προσφυγήστον θεράποντα ιατρό. Ανάμεσα στις γυναίκες νέος, ο εμμηνορροϊκός κύκλος αποκαθίσταται μέσα σε ένα μήνα.

Λαπαροσκόπηση-μυομεκτομή: κριτικές

Αυτή η μέθοδος θεραπείας μιας τόσο κοινής ασθένειας έχει αποδειχθεί ως αποτελεσματική μέθοδοςθεραπεία. Επιπλέον, είναι χαμηλού τραυματισμού, χωρίς να αφήνει ελαττώματα στο δέρμα, κάτι που είναι πολύ σημαντικό για το ωραίο φύλο. Όσον αφορά την ιατρική, η λαπαροσκοπική μυομεκτομή έχει λάβει μόνο θετικές κριτικές και κάθε χρόνο αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται όλο και πιο συχνά.

Λαπαροσκοπική μυομεκτομή: τιμή

Το κόστος αυτής της επέμβασης εξαρτάται από την επιλεγμένη κλινική και το επίπεδο προσόντων του ιδρύματος. Το κόστος της επέμβασης επηρεάζεται επίσης από το στάδιο της νόσου, τον αριθμό και το μέγεθος των ινομυωμάτων που αφαιρέθηκαν. Αξίζει να σημειωθεί ότι η τιμή στις ιδιωτικές κλινικές διαφέρει σημαντικά από τις τιμές σε κρατικούς θεσμούς. Λαμβάνοντας υπόψη τα μέσα στοιχεία για τη χώρα, μπορεί να υποστηριχθεί ότι η λαπαροσκοπική μυομεκτομή κοστίζει από 20.000 έως 90.000 ρούβλια.

Το μόνο φάρμακο για το ΙΜΩΜΑ και την πρόληψή του, που προτείνει η Natalya Shukshina!

Η μυομεκτομή είναι μια χειρουργική τεχνική αφαίρεσης μυωματωδών κόμβων, η οποία κατέχει σημαντική θέση στη σύγχρονη γυναικολογία. Σήμερα, η λαπαροσκοπική μυομεκτομή θεωρείται η πιο κοινή και αποτελεσματική. Το κύριο πλεονέκτημα της αφαίρεσης μυωματωδών κόμβων με τη λαπαροσκοπική μέθοδο είναι ότι κατά τη διάρκεια της επέμβασης είναι δυνατή η αφαίρεση όγκων χωρίς να καταστραφεί η ίδια η μήτρα. Λόγω του γεγονότος ότι το πιο σημαντικό αναπαραγωγικό όργανο διατηρεί τη λειτουργικότητά του, μετά τη λαπαροσκόπηση μια γυναίκα μπορεί να μείνει έγκυος και να φέρει ένα παιδί.

Τι είναι τα ινομυώματα της μήτρας;

Η κύρια ένδειξη για λαπαροσκοπική μυομεκτομή είναι τα ινομυώματα της μήτρας. Αυτή η ασθένεια θεωρείται μια από τις πιο κοινές γυναικολογικές παθολογίες. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, τα ινομυώματα της μήτρας εμφανίζονται στο 50% περίπου των γυναικών αναπαραγωγικής ηλικίας. Πολλοί εκπρόσωποι του ωραίου φύλου δεν υποψιάζονται καν ότι αναπτύσσουν αυτή την παθολογία, καθώς τα ινομυώματα συνήθως δεν έχουν έντονα συμπτώματα και δεν προκαλούν καμία ανησυχία στη γυναίκα. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η νόσος ανιχνεύεται τυχαία κατά την υπερηχογραφική εξέταση των πυελικών οργάνων.

Τα ινομυώματα, που ονομάζονται επίσης ινομυώματα, είναι καλοήθεις όγκοι που αναπτύσσονται σε μυϊκός ιστόςμήτρα. Ο όγκος έχει καλοήθης φύσηκαι στο σε σπάνιες περιπτώσειςμπορεί να εκφυλιστεί σε κακοήθη. Το μύωμα μπορεί να έχει τη μορφή ενός μόνο κόμβου, καθώς και πολλαπλών όζων που καλύπτουν την επιφάνεια του αναπαραγωγικού οργάνου και το παραμορφώνουν. Ο μυωματώδης κόμβος μπορεί να έχει διάφορα μεγέθη - από αρκετά γραμμάρια έως ένα κιλό. Θεραπεία γυναικολογική πάθηση- λειτουργικό μόνο.

Κύρια πλεονεκτήματα και τεχνική της μυομεκτομής της μήτρας

Ένα από τα σημαντικότερα πλεονεκτήματα της λαπαροσκοπικής μυομεκτομής είναι ότι κατά τη διάρκεια της διαδικασίας χειρουργική θεραπείαΟ ίδιος ο όγκος αφαιρείται απευθείας και το αναπαραγωγικό όργανο παραμένει άθικτο. Είναι η αφαίρεση του μυωματώδους κόμβου με λαπαροσκοπική μέθοδο που είναι η πιο προτιμώμενη επιλογή για τα άτοκα κορίτσια. Αλλά, με τη σειρά του, η διατήρηση της μήτρας έχει επίσης ένα προφανές μειονέκτημα - σε αυτή την περίπτωση, δεν μπορεί να αποκλειστεί ο κίνδυνος υποτροπής της νόσου.

Διακρίνονται τα ακόλουθα θετικές πλευρέςΛαπαροσκοπική αφαίρεση μυοματωδών κόμβων:

• Ελάχιστο επίπεδο τραυματισμού. Δεδομένου ότι η χειρουργική επέμβαση κατά τη λαπαροσκόπηση πραγματοποιείται χωρίς άμεση διείσδυση στην κοιλιακή κοιλότητα, ο κίνδυνος τυχαίας βλάβης σε άλλα εσωτερικά όργανα είναι ελάχιστος.
• Με αυτή τη χειρουργική θεραπεία, στις περισσότερες περιπτώσεις δεν υπάρχει αιμορραγία.
• Δεν υπάρχει διαδικασία συγκόλλησης μετά τη λαπαροσκοπική θεραπεία.
• Αυτός ο τύπος χειρουργικής θεραπείας δεν αφήνει ορατά ράμματα ή τραχιές ουλές στην επιφάνεια της κοιλιακής κοιλότητας.
• Κατά τη διαδικασία αφαίρεσης ενός μυωματώδους κόμβου, οι χειρουργοί δεν καταφεύγουν σε ακρωτηριασμό του αναπαραγωγικού οργάνου. Χάρη σε αυτό, ήδη λίγο καιρό μετά την επέμβαση, μια γυναίκα μπορεί να προγραμματίσει μια εγκυμοσύνη και να γεννήσει μόνη της ένα παιδί, χωρίς να καταφύγει σε καισαρική τομή. Η μυομεκτομή χαρακτηρίζεται από το γεγονός ότι μια μικρή ουλή παραμένει στην επιφάνεια της μήτρας, η οποία δεν έχει καμία απολύτως επίδραση στη διαδικασία του τοκετού.
• Ένα από τα κύρια πλεονεκτήματα της λαπαροσκοπικής μυομεκτομής θεωρείται ότι είναι η σύντομη περίοδο ανάρρωσης. ΣΕ συχνές περιπτώσειςΉδη 4-5 ημέρες μετά την επέμβαση, η γυναίκα παίρνει εξιτήριο από το νοσοκομείο και μερικές φορές και νωρίτερα.

Η λαπαροσκοπική μυομεκτομή συνιστάται μόνο εάν οι μυωματώδεις κόμβοι είναι απλοί ή μικρού μεγέθους. Στην περίπτωση πολλαπλών ή μεγάλων όγκων, η λαπαροσκόπηση δεν γίνεται λόγω της υψηλής πολυπλοκότητας και της πιθανής ανάπτυξής της σοβαρές επιπλοκές.

Η τεχνική της λαπαροσκόπησης για τα ινομυώματα της μήτρας δεν διαφέρει από αυτή τη διαδικασία που γίνεται για άλλες ασθένειες.

• Χρησιμοποιώντας ένα τροκάρ, το πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα τρυπιέται σε πολλά σημεία - πιο συχνά σε 4. Η επέμβαση γίνεται με γενική αναισθησία, έτσι ώστε η γυναίκα να μην αισθάνεται πόνο.
• Σε μια από τις τρύπες εισάγεται μια μίνι βιντεοκάμερα, η οποία δείχνει την κοιλιακή κοιλότητα από μέσα στην οθόνη μιας ειδικής οθόνης, ενώ οι άλλες οπές χρησιμοποιούνται για την εισαγωγή χειρουργικών εργαλείων.
• Πριν προχωρήσετε σε άμεσες χειρουργικές επεμβάσεις, διοξείδιο του άνθρακα παρέχεται σε μία από τις οπές που έχουν γίνει στην πρόσθια κοιλιακή κοιλότητα. Αυτό είναι απαραίτητο για να γίνει η εργασία του χειρουργού όσο το δυνατόν ακριβέστερη και βολική. Το διοξείδιο του άνθρακα παρέχει καλύτερη οπτικοποίηση του χειρουργικού πεδίου και του ινομυώματος, με αποτέλεσμα να μην υπάρχει κίνδυνος απρόσεκτης βλάβης στα εσωτερικά όργανα με λαπαροσκοπικά εργαλεία.
• Στη συνέχεια, χρησιμοποιούνται χειρουργικά εργαλεία για την ανατομή της κοιλότητας της μήτρας και την άμεση αφαίρεση του μυωματώδους κόμβου. Εάν οι όγκοι είναι μικροί, αφαιρούνται μέσω οπών στο τοίχωμα της κοιλιακής κοιλότητας. Εάν ο μυωματώδης κόμβος είναι μεγάλος, γίνεται μια τομή στο κάτω μέρος της κοιλιάς ή στην περιοχή του κόλπου για να αφαιρεθεί. Το νεόπλασμα τεμαχίζεται σε πολλά μικρά μέρη, τα οποία αφαιρούνται ένα προς ένα.
• Η λαπαροσκοπική μυομεκτομή διαρκεί από 1 έως 3 ώρες, ανάλογα με τον αριθμό των όζων και το μέγεθός τους. Αφού αφαιρεθούν τα ινομυώματα, τοποθετούνται ράμματα στις οπές.

Αντενδείξεις για μυομεκτομή

Η λαπαροσκόπηση για τα ινομυώματα της μήτρας είναι συνήθως καλά ανεκτή γυναικείο σώμακαι δεν προκαλεί σοβαρές επιπλοκές. Όμως, όπως κάθε άλλη χειρουργική επέμβαση, η διαδικασία έχει αρκετούς περιορισμούς. Η μυομεκτομή δεν συνιστάται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

1. Εάν υπάρχει υποψία για μοχθηρίασε κανένα από τα εσωτερικά όργανα, δεν πραγματοποιείται λαπαροσκοπική μυομεκτομή.
2. Αντένδειξη σε χειρουργική θεραπείαΤα ινομυώματα της μήτρας είναι μια σοβαρή μορφή νεφρικής ανεπάρκειας.
3. Η λαπαροσκοπική αφαίρεση μυοματωδών κόμβων αντενδείκνυται εάν μια γυναίκα έχει διάφορες ασθένειες του καρδιαγγειακού συστήματοςή των αναπνευστικών οργάνων.
4. Κατά τη διάγνωση σακχαρώδης διαβήτηςΗ λαπαροσκόπηση των ινομυωμάτων δεν συνταγογραφείται.
5. Εάν το μέγεθος του κόμβου στον ιστό της μήτρας είναι μεγαλύτερο από 10 cm, η λαπαροσκοπική μυομεκτομή πραγματοποιείται μόνο μετά από μια προκαταρκτική πορεία ορμονικών φαρμάκων.
6. Η παχυσαρκία θεωρείται σχετική αντένδειξη. Αυτό σημαίνει ότι η χειρουργική επέμβαση και η αφαίρεση του ινομυώματος επιτρέπεται μόνο αφού το βάρος της γυναίκας επανέλθει στο φυσιολογικό.

Την πρώτη μέρα μετά χειρουργική αφαίρεσημια γυναίκα μπορεί να συνταγογραφηθεί ναρκωτικά αναλγητικά. Αυτό γίνεται για να μειωθεί ο πόνος, ο οποίος μπορεί να είναι αρκετά έντονος. Σε ορισμένες περιπτώσεις, προκειμένου να αποφευχθεί η ανάπτυξη φλεγμονωδών ή μολυσματικές επιπλοκές, μπορεί να συνταγογραφηθούν αντιφλεγμονώδη ή αντιβακτηριακά φάρμακα φάρμακα. Στις περισσότερες περιπτώσεις, εντός 4-6 ημερών μετά τη λαπαροσκοπική μυομεκτομή και την αφαίρεση του κόμβου, ο ασθενής εξέρχεται από το νοσοκομείο.

Μυστικά

• Απίστευτο... Μπορείτε να θεραπεύσετε για πάντα ινομυώματα και άλλους όγκους!
• Αυτή τη φορά.
• Χωρίς λήψη αντιβιοτικών!
• Αυτά είναι δύο.
• Αποτελέσματα σε μια εβδομάδα!
• Αυτά είναι τρία.

Ακολουθήστε τον σύνδεσμο και μάθετε πώς το έκανε η Natalya Shukshina!

Όλα τα υλικά στον ιστότοπο προετοιμάστηκαν από ειδικούς στον τομέα της χειρουργικής, της ανατομίας και εξειδικευμένων κλάδων.
Όλες οι συστάσεις είναι ενδεικτικές και δεν ισχύουν χωρίς τη συμβουλή γιατρού.

Η λαπαροσκόπηση των ινομυωμάτων της μήτρας είναι μια αρκετά κοινή μέθοδος θεραπείας μιας διαδικασίας όγκου, η οποία έχει πολλά πλεονεκτήματα σε σχέση με. Η λαπαροσκοπική τεχνική χρησιμοποιείται με επιτυχία σε πολλές κλινικές στη Ρωσία και στο εξωτερικό εδώ και πολλά χρόνια.

Κατά τη διάγνωση των ινομυωμάτων της μήτρας, υπάρχει ανάγκη για έγκαιρη αφαίρεσηκόμβους όγκου, επειδή η παρουσία τους συνεπάγεται όχι μόνο μεγάλη ταλαιπωρία στη μορφή συνεχής πόνος, βαριά αιμορραγία, διαταραχές εμμηνορρυσιακός κύκλος, αλλά είναι επίσης γεμάτη με σοβαρές επιπλοκές - αναιμία, στειρότητα, συμπίεση γειτονικών οργάνων και ασθένεια κόλλας.

Τα ινομυώματα της μήτρας επηρεάζουν όλο και περισσότερο τις νεαρές γυναίκες, οπότε ποια θα είναι η θεραπεία - χειρουργική επέμβαση στην κοιλιάή λαπαροσκόπηση είναι ένα πολύ σημαντικό σημείο στον προγραμματισμό της. Η επιθυμία για λαπαροσκοπική μυομεκτομή υπαγορεύεται όχι μόνο από το εξαιρετικό αισθητικό αποτέλεσμα της επέμβασης και γρήγορη ανάρρωση, αλλά και την ανάγκη διατήρησης της μήτρας και της γονιμότητας.

Η διατήρηση του αναπαραγωγικού οργάνου και η επακόλουθη εγκυμοσύνη μπορεί να είναι ο στόχος της λαπαροσκόπησης, μαζί με την απαλλαγή της γυναίκας από τους ίδιους τους μυωματώδεις κόμβους, οι οποίοι μπορεί να μην προκαλούν σημαντική ενόχληση από μόνα τους. μικρά μεγέθη. Λαπαροσκόπηση - εξαιρετική διέξοδοςαπό την κατάσταση, υπό την προϋπόθεση ότι η επέμβαση πραγματοποιείται από υψηλά καταρτισμένο χειρουργό σε πρώιμο στάδιοασθένειες.

Οφέλη της λαπαροσκόπησης για τα ινομυώματα της μήτρας

Η τεχνική της λαπαροσκόπησης έχει καθιερωθεί σταθερά στην καθημερινή χειρουργική πρακτική, οι ειδικοί γνωρίζουν τις απαραίτητες τεχνικές, τα χειρουργεία είναι εξοπλισμένα με εξοπλισμό και οι ασθενείς γνωρίζουν τα πλεονεκτήματα της μεθόδου και ως εκ τούτου προσπαθούν να χειρουργηθούν ελάχιστα επεμβατικά.

Το καλλυντικό αποτέλεσμα μετά τη χειρουργική επέμβαση είναι πολύ σημαντικό για μια γυναίκα, επειδή κανείς δεν θέλει να περπατήσει με μια αξιοσημείωτη ουλή και μετά τη λαπαροσκόπηση, ελάχιστα αισθητές ουλές θα παραμείνουν στο πρόσθιο τοίχωμα της κοιλιάς. Ωστόσο, εκτός από την καθαρά αισθητική πλευρά, η λαπαροσκόπηση έχει πολλά άλλα, πιο σοβαρά, πλεονεκτήματα που την κάνουν πολύ πιο ελκυστική από το συνηθισμένο χειρουργείο.

λαπαροσκόπηση

Τα πλεονεκτήματα της λαπαροσκόπησης περιλαμβάνουν:

• Μικρό χειρουργικό τραύμα, αντίστοιχα, και το σύνδρομο πόνου και οι συμφύσεις θα είναι ελάχιστες.
• Χαμηλή απώλεια αίματος και ασφάλεια για τα κοντινά όργανα.
• Χαμηλή συχνότητα επιπλοκών κατά την παρέμβαση και σπάνιες υποτροπές όγκου στη συνέχεια.
• Σύντομη περίοδος αποκατάστασης.
• Δυνατότητα διατήρησης τόσο της μήτρας όσο και της αναπαραγωγικής ικανότητας.

Η λαπαροσκόπηση έχει και μειονεκτήματα, αν και είναι λίγα.Αυτά περιλαμβάνουν την αδυναμία αφαίρεσης υποβλεννογόνιων και διάμεσων κόμβων λόγω της δυσκολίας πρόσβασης και της πιθανής μαζικής αιμορραγίας, καθώς και της όχι πάντα εφικτής συνθήκης τόσο εξοπλισμού όσο και ειδικευμένου χειρουργού.

Ενδείξεις και αντενδείξεις για χειρουργική επέμβαση

Η λαπαροσκοπική τεχνική, με όλα τα αναμφισβήτητα πλεονεκτήματά της, δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί για όλες τις γυναίκες που θέλουν να απαλλαγούν από έναν όγκο με ελάχιστα επεμβατικό τρόπο. Λαμβάνοντας υπόψη τις ιδιαιτερότητες της ανατομίας και της παροχής αίματος της μήτρας, την εξαιρετική μεταβλητότητα στη δομή και τη θέση των κόμβων και τον υψηλό κίνδυνο σοβαρών επιπλοκών, ο γιατρός καθορίζει πάντα όχι μόνο τη σκοπιμότητα διενέργειας λαπαροσκόπησης, αλλά και αξιολογεί πιθανές αντενδείξεις για την επέμβαση, από τις οποίες υπάρχουν πολλές στην περίπτωση των ινομυωμάτων.

Η μυομεκτομή με χρήση λαπαροσκοπικής τεχνολογίας είναι δυνατή τόσο για μεγάλες όσο και για πολλαπλούς όγκους, και με μεμονωμένα μικρά νεοπλάσματα, τα οποία, ωστόσο, εμποδίζουν την εγκυμοσύνη. Με άλλα λόγια, ο αριθμός και το μέγεθος των μυοματωδών κόμβων δεν είναι πάντα καθοριστικά κατά την επιλογή μιας συγκεκριμένης χειρουργικής τεχνικής.

Οι ενδείξεις για τη λαπαροσκόπηση των ινομυωμάτων της μήτρας είναι:

Έτσι, οι ενδείξεις για τη λαπαροσκόπηση των ινομυωμάτων της μήτρας διαφέρουν ελάχιστα από αυτές κατά τον σχεδιασμό ανοιχτής λαπαροτομίας. Σύγχρονοι ειδικοί«απομακρυνθείτε» από την τακτική της παρακολούθησης των κόμβων, καθώς η περαιτέρω ανάπτυξη είναι αναπόφευκτη, όχι συντηρητικές μεθόδουςδεν θα σταματήσει ή θα εξαλείψει τον όγκο. Όταν λαμβάνεται έγκαιρα η απόφαση για χειρουργική επέμβαση, αφαιρούνται μικρότερα ινομυώματα, μειώνεται ο αριθμός των προχωρημένων μορφών της νόσου, γεγονός που διευρύνει σημαντικά τις δυνατότητες χρήσης λαπαροσκόπησης.

Ο κύριος λόγος για τον οποίο ένας γυναικολόγος επιδιώκει να πραγματοποιήσει λαπαροσκοπική επέμβαση είναι η επιθυμία της γυναίκας να διατηρήσει τη μήτρα και να πραγματοποιήσει την αναπαραγωγική λειτουργία. Από αυτή την άποψη, ελάχιστα επεμβατική θεραπεία για το μεγαλύτερο μέροςΕκτίθενται ασθενείς αναπαραγωγικής ηλικίας που σκοπεύουν να τεκνοποιήσουν στο μέλλον.

Από την άλλη πλευρά, η διατήρηση της μήτρας μπορεί να είναι σημαντική προϋπόθεσηθεραπεία και για εκείνες τις γυναίκες που δεν σχεδιάζουν πλέον να τεκνοποιήσουν, εάν η προοπτική ολικής αφαίρεσης οργάνων τους φέρει σοβαρή ψυχολογική δυσφορία. Σε αυτές τις περιπτώσεις, ο γιατρός θα προσπαθήσει επίσης να κάνει ό,τι είναι δυνατό για ήπια θεραπεία.

Η τρίτη κατάσταση είναι η αφαίρεση όχι μόνο των κόμβων, αλλά και της προσβεβλημένης μήτρας μέσω λαπαροσκοπικής προσπέλασης. Σε αυτή την περίπτωση, κατά τον σχεδιασμό της λαπαροσκόπησης, ο γιατρός βασίζεται στα άλλα σημαντικά πλεονεκτήματά της από τη διατήρηση της μήτρας - γρήγορη αποκατάστασηκαι ανάρρωση, εξαιρετικό αισθητικό αποτέλεσμα, χαμηλό τραύμα και πόνο για τον ασθενή.

Η λαπαροσκοπική αφαίρεση των ινομυωμάτων της μήτρας εξακολουθεί να είναι μια επέμβαση, αν και πραγματοποιείται με μικρές παρακεντήσεις, επομένως απαιτεί αναισθησία και έχει ορισμένους κινδύνους και αντενδείξεις:

Η παχυσαρκία και η κολλητική νόσος λαμβάνονται υπόψη σχετικές αντενδείξειςστη λαπαροσκόπηση, οπότε το θέμα της πρόσβασης επιλύεται μεμονωμένα εάν υπάρχει. Ο γιατρός μπορεί να πάει για λαπαροσκόπηση, αλλά εάν είναι απαραίτητο, να μεταβεί σε ανοιχτή χειρουργική επέμβαση.

Η λαπαροσκόπηση μπορεί να είναι επικίνδυνη όταν ο όγκος βρίσκεται ανάμεσα στα φύλλα του πλατύ συνδέσμου της μήτρας και κατά μήκος της οπίσθιας επιφάνειας του οργάνου λόγω της πιθανότητας μαζικής αιμορραγίας, καθώς ο αναπτυσσόμενος όγκος αλλάζει την ανατομία του αγγειακού στρώματος της λεκάνης. και σε συνθήκες ανεπαρκούς ορατότητας ο χειρουργός μπορεί να βλάψει μια μεγάλη αρτηρία.

Ο αριθμός των αντενδείξεων καθορίζεται από το πόσο καλά προετοιμάζεται ο ασθενής για την επέμβαση (πρόληψη αιμορραγίας, προσεκτική προεγχειρητική διάγνωση), καθώς και από τις ικανότητες του χειρουργού, καθώς ο υψηλός επαγγελματισμός και η ικανότητα του γιατρού σε πολλά δύσκολες περιπτώσειςβοηθούν στη διενέργεια λαπαροσκόπησης και στη διατήρηση της μήτρας.

Μέχρι πρόσφατα, μια από τις αντενδείξεις για τη λαπαροσκόπηση ήταν το μέγεθος των ινομυωμάτων άνω των 10 cm.Σήμερα, χάρη στην εισαγωγή στην πράξη ειδικών οργάνων που συνθλίβουν οποιονδήποτε ιστό ή ακόμα και όργανο (morcellators), το μεγάλο μέγεθος του όγκου έχει πάψει να αποτελεί εμπόδιο σε μια τέτοια επέμβαση, επομένως Γίνεται λαπαροσκόπηση μεγάλων ινομυωμάτων της μήτρας.Επιπλέον, ο χειρουργός μπορεί να αφαιρέσει κατά τη διάρκεια της επέμβασης όχι μόνο εστίες όγκου με διάμετρο έως 15-17 cm, αλλά και την ίδια τη μήτρα, όταν δεν έχει νόημα η διατήρησή της.

Προετοιμασία και τεχνική για την εκτέλεση της επέμβασης

Η προετοιμασία για τη χειρουργική επέμβαση περιλαμβάνει την υποβολή μιας ολοκληρωμένης εξέτασης και εάν υπάρχουν συνακόλουθες ασθένειες, θα πρέπει να οδηγηθούν σε τέτοια πορεία ώστε να μην προκαλέσουν επιπλοκές ή, εάν είναι δυνατόν, να θεραπευτούν.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, πριν την αφαίρεση του όγκου, συνταγογραφείται ορμονοθεραπεία για αρκετούς μήνες για να περιοριστεί η ανάπτυξη του όγκου και να μειωθεί το μέγεθός του, ενώ είναι επίσης δυνατός ο εμβολισμός των αρτηριών που τροφοδοτούν τον κόμβο, διευκολύνοντας τη λαπαροσκόπηση για μεγάλα μεγέθη όγκου.

Πριν την παρέμβαση, ο ασθενής περνάει γενική και ΒΙΟΧΗΜΙΚΕΣ ΕΞΕΤΑΣΕΙΣαίμα, ούρα, υποβάλλεται σε έλεγχο πήξης αίματος, προσδιορισμός ομαδική ένταξηκαι παράγοντα Rh. Κατά την εισαγωγή στο νοσοκομείο, θα χρειαστεί να παρουσιαστεί το αποτέλεσμα της ακτινογραφίας και η κυτταρολογική εξέταση του τραχήλου της μήτρας. Εάν ενδείκνυται, γίνεται ΗΚΓ (υποχρεωτικό μετά από 45 χρόνια) και όλες οι γυναίκες υποβάλλονται σε υπερηχογράφημα των κοιλιακών και πυελικών οργάνων.

Πριν την επέμβαση, η γυναίκα επισκέπτεται έναν γυναικολόγο στην κλινική, ο οποίος την εξετάζει, ψηλαφίζει τους κόμβους, καθορίζει το μέγεθος και τη θέση τους, παίρνει επιχρίσματα από τον τράχηλο και αυχενικό κανάλιγια την παρουσία άτυπων κυττάρων, καθώς και από το γεννητικό σύστημα για να αποκλειστεί η φλεγμονή και η μόλυνση. Οι λοιμώξεις και οι φλεγμονώδεις διεργασίες μπορούν να γίνουν εμπόδιο στη χειρουργική επέμβαση. Για την ακριβή τοπική διάγνωση των ινομυωμάτων ενδείκνυται ο υπέρηχος.

Τα αποτελέσματα των εξετάσεων που έχουν ολοκληρωθεί πριν από τη νοσηλεία ισχύουν για όχι περισσότερο από 10 ημέρες.Μετά την ολοκλήρωση όλων των διαδικασιών, ο ασθενής επισκέπτεται τον θεραπευτή, ο οποίος υπογράφει την άδειά του για παρέμβαση. Σε αυτό το σημείο, όλα τα φάρμακα που μπορεί να προκαλέσουν αιμορραγία ή να επηρεάσουν αρνητικά την πορεία της επέμβασης διακόπτονται.

Την καθορισμένη ώρα, η γυναίκα προσέρχεται στην κλινική, όπου την συμβουλεύεται χειρουργός, φροντίζοντας για άλλη μια φορά ότι η επέμβαση μπορεί να πραγματοποιηθεί σύμφωνα με το προκαθορισμένο σχέδιο. Την παραμονή της παρέμβασης πραγματοποιείται καθαριστικός κλύσμα, το τελευταίο γεύμα και το νερό λαμβάνεται το αργότερο στις έξι το βράδυ. Πριν πάτε για ύπνο, συνιστάται να κάνετε ντους, να αλλάξετε ρούχα και να ηρεμήσετε, ακόμα κι αν αυτό σημαίνει να πάρετε ένα ηρεμιστικό ή υπνωτικό χάπι.

Πριν την επέμβαση, ο αναισθησιολόγος συνομιλεί με τη γυναίκα, μιλά για την προβλεπόμενη αναισθησία και κάνει τις απαραίτητες συνταγές. Για την πρόληψη των θρομβοεμβολικών επιπλοκών, ενδείκνυται η ελαστική επίδεση των κάτω άκρων.

Τεχνική λαπαροσκόπησης

Η λαπαροσκόπηση των ινομυωμάτων της μήτρας πραγματοποιείται υπό γενική αναισθησίακαι διαρκεί κατά μέσο όρο από 40 λεπτά έως μιάμιση έως δύο ώρες, ανάλογα με τον αριθμό των όγκων του όγκου και τη θέση τους. Η επέμβαση μπορεί να γίνει οποιαδήποτε ημέρα του κύκλου, εκτός από την έμμηνο ρύση λόγω αυξημένης αιμορραγίας κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, Η βέλτιστη περίοδος θεωρείται ότι είναι μεταξύ 15 και 25 ημερών, δηλαδή μετά την ωορρηξία και πριν από την έμμηνο ρύση.

Για καλή ορατότητα των πυελικών οργάνων, το πρώτο τροκάρ εισάγεται στην κοιλιά, μέσω του οποίου γίνεται η ένεση διοξείδιο του άνθρακα. Ανελκυστήρες αερίου κοιλιακό τοίχωμα, και ο χειρουργός εξετάζει την περιοχή ενδιαφέροντος χρησιμοποιώντας μια βιντεοκάμερα που εισάγεται μέσω ενός άλλου τροκάρ μαζί με μια πηγή φωτός. Κατά την εξέταση, ο γιατρός καθορίζει τη θέση των κόμβων, τα μεγέθη τους, τη διαμόρφωση της μήτρας και των εξαρτημάτων, την παρουσία συμφύσεων κ.λπ. Συνολικά, για την αφαίρεση των ινομυωμάτων, θα χρειαστεί να εισαγάγετε 4 τροκάρ μέσω 4 παρακεντήσεων στο κοιλιακό τοίχωμα.

Χρησιμοποιώντας ενδοσκοπικά εργαλεία, ο χειρουργός μπορεί να ανατέμνει τις συμφύσεις, να κόψει τον εξωτερικό ιστό της μήτρας πάνω από τον κόμβο, να αφαιρέσει τον σχηματισμό από την κάψουλα, να πήξει τα αιμορραγικά αγγεία και να εφαρμόσει ράμματα στον κομμένο ιστό. Η αλληλουχία και η τεχνική για την αφαίρεση κόμβων ποικίλλει σε κάθε περίπτωση, καθώς η θέση και ο αριθμός των κόμβων είναι πάντα ατομικοί και ο χειρουργός ενεργεί με βάση τη συγκεκριμένη κλινική κατάσταση.

Εάν οι μυοματώδεις κόμβοι είναι μικροί, τότε μπορούν να αφαιρεθούν μέσω των παρακεντήσεων μέσω των οποίων εισήχθησαν τα όργανα. Εάν υπάρχει μεγάλος όγκος ή αφαιρεθεί ολόκληρη η μήτρα με λαπαροσκόπηση, θα είναι προβληματικό να βγάλουμε τον αποκομμένο ιστό, οπότε υπάρχει ανάγκη λείανσης. Συσκευή νεκροθάφτηςβοηθά στη σύνθλιψη των αφαιρεθέντων σχηματισμών κόβοντάς τους με μαχαίρια διαφορετικά μεγέθη. Εισάγεται αντί για ένα από τα τροκάρ. Οι κατακερματισμένοι κόμβοι και η μήτρα μπορούν στη συνέχεια να βγουν εύκολα χωρίς να καταφύγουμε σε πρόσθετες τομές.

Στο τέλος της επέμβασης, ο χειρουργός εξετάζει για άλλη μια φορά την περιοχή χειρουργείου, βεβαιώνεται ότι δεν υπάρχει αιμορραγία, αφαιρεί τα εργαλεία από την κοιλιά και τοποθετεί ράμματα στις παρακεντήσεις τροκάρ, καλύπτοντας τις πληγές αποστειρωμένα μαντηλάκια. Συνήθως δεν απαιτείται παροχέτευση της πυελικής κοιλότητας.

Μετεγχειρητική περίοδος

Η μετεγχειρητική περίοδος, κατά κανόνα, προχωρά ευνοϊκά. Στην κοιλιά του ασθενούς αφήνονται τέσσερις μικρές τομές πλάτους έως 1 cm, από τις οποίες αφαιρούνται τα ράμματα 7-10 ημέρες μετά την παρέμβαση. Καθημερινά, οι πληγές εξετάζονται από τον θεράποντα ιατρό και η νοσοκόμα αλλάζει τους επιδέσμους ή τα έμπλαστρα.

Την πρώτη μέρα μετά τη λαπαροσκόπηση, συνιστάται να γίνετε πιο δραστήριοι και να σηκωθείτε από το κρεβάτι.Αυτό το μέτρο βοηθά στην πρόληψη της εμφάνισης συμφύσεων, μετεγχειρητικής εντερικής πάρεσης και κυκλοφορικών διαταραχών. Επιτρέπεται η κατανάλωση και ελαφριά υγρή τροφή.

Σε σχέση με τον μετεγχειρητικό πόνο, συνταγογραφούνται αναλγητικά και αντιφλεγμονώδη φάρμακα. Εάν υπάρχει υψηλός κίνδυνος μολυσματικών επιπλοκών, ενδείκνυται η αντιβιοτική θεραπεία και χρησιμοποιούνται αντιπηκτικά (ηπαρίνη, Clexane) για την καταπολέμηση της θρόμβωσης σε γυναίκες που διατρέχουν κίνδυνο.

Επιπλοκέςμετά τη λαπαροσκόπηση συμβαίνουν σπάνια, τα πιο επικίνδυνα από αυτά είναι η αιμορραγία, αλλά είναι επίσης πιθανές άλλες συνέπειες - συμφύσεις, μόλυνση, στειρότητα. Στην περίπτωση των μεγάλων ινομυωμάτων, η μαζική αιμορραγία μπορεί να είναι ένας λόγος για την αφαίρεση ολόκληρου του οργάνου, επομένως είναι καλύτερο να μην το περιμένετε και να αφαιρέσετε μόνο το ινομύωμα ενώ είναι πλήρως ελεγχόμενο.

Η ανάρρωση μετά τη λαπαροσκόπηση των ινομυωμάτων της μήτρας είναι ταχεία και την 4η ημέρα μετά την επέμβαση ο ασθενής μπορεί να πάρει εξιτήριο στο σπίτι του. Τα ράμματα μπορούν να αφαιρεθούν σε τοπική κλινική. Πριν αφαιρέσετε τα ράμματα, θα πρέπει να αποκλείσετε διαδικασίες νερού, είναι καλύτερα να αναβάλετε την επίσκεψη στην πισίνα, το μπάνιο και τη σάουνα για αρκετούς μήνες. Εάν έχετε κιρσούς, ο γιατρός σας θα σας συστήσει να φοράτε ρούχα συμπίεσης για λίγο.

Η σωματική δραστηριότητα και η άρση βαρέων βαρών αντενδείκνυνται μέχρι να επουλωθούν πλήρως οι ουλές, αλλά είναι καλύτερα να τις αποφεύγετε για τους πρώτους έξι μήνες, καθώς η επούλωση των εσωτερικών ουλών γίνεται πιο αργά. Τα επόμενα δύο χρόνια μετά τη λαπαροσκόπηση, δεν πρέπει να σηκώνετε περισσότερα από 10 κιλά.

Η κατάσταση είναι σημαντική γαστρεντερικός σωλήναςκαι αποκατάσταση της εντερικής λειτουργίας. Τις πρώτες μέρες, μπορεί να υπάρχει κοιλιακό άλγος, δυσκοιλιότητα και φούσκωμα που σχετίζονται με την επέμβαση και την έγχυση αερίου στην κοιλιά. Για την πρόληψη τέτοιων φαινομένων, είναι απαραίτητο να ακολουθήσετε μια δίαιτα που αποκλείει το δυνατό τσάι και καφέ, τη σοκολάτα και την αφθονία φρέσκα λαχανικάκαι όσπρια που προκαλούν μετεωρισμό. Η σωματική δραστηριότητα είναι χρήσιμη.

Νέες γυναίκες που έχουν υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση λόγω αδυναμίας τεκνοποίησης ανησυχούν για το αν και πότε είναι δυνατή η εγκυμοσύνη μετά από λαπαροσκόπηση ινομυωμάτων. Εάν η παρέμβαση ήταν επιτυχής, η μήτρα παρέμεινε στη θέση της, τότε η εγκυμοσύνη είναι δυνατή, αλλά είναι καλύτερο να την προγραμματίσετε μαζί με το γιατρό σας όχι νωρίτερα από έξι μήνες αργότερα.

Η πρώτη έμμηνος ρύση μετά την αφαίρεση του όγκου εμφανίζεται συνήθως μετά από 28-30 ημέρες, αλλά αν αυτό δεν συμβεί, τότε δεν υπάρχει λόγος πανικού. Η καθυστέρηση της εμμήνου ρύσεως μπορεί να σχετίζεται με άγχος, περιττές ανησυχίες, ορμονικές ανισορροπίεςστο σώμα μιας γυναίκας, επομένως πρώτα απ 'όλα πρέπει να επισκεφτείτε έναν γυναικολόγο και να υποβληθείτε σε υπερηχογράφημα για να προσδιορίσετε την κατάσταση του ενδομητρίου και των ωοθηκών. Εάν είναι απαραίτητο, διορίζεται ορμονικά φάρμακα, ομαλοποίηση του εμμηνορροϊκού κύκλου.

Η εγκυμοσύνη μετά τη λαπαροσκόπηση των ινομυωμάτων της μήτρας συνήθως συνιστάται να προγραμματίζεται μετά από ένα χρόνο, καθώς κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου θα επουλωθούν όλες οι εσωτερικές ουλές και η αύξηση του μεγέθους της μήτρας θα γίνει ασφαλής. Η επιλογή της μεθόδου αντισύλληψης στην μετεγχειρητική περίοδο εναπόκειται στον θεράποντα ιατρό με βάση την πάθηση ΑΝΑΠΑΡΑΓΩΓΙΚΟ ΣΥΣΤΗΜΑγυναίκες ασθενείς (ορμονικά φάρμακα, μέθοδοι φραγμού). Τον πρώτο μήνα μετά τη λαπαροσκόπηση, συνιστάται πλήρης σεξουαλική ανάπαυση.