Τι απειλεί τον καλοήθη ίλιγγο θέσης. Καλοήθης παροξυσμικός ίλιγγος θέσης - τι είναι και πώς να τον αντιμετωπίσετε; Θεραπεία καλοήθους ιλίγγου θέσης

Η νόσος εκδηλώνεται με ξαφνική έντονη ζάλη. Το BPPV χαρακτηρίζεται από μια απροσδόκητη έναρξη και ένα μικρό χρονικό διάστημα αδιαθεσίας. Τα σχετικά συμπτώματα είναι:

• αίσθημα ζαλάδας, ναυτίας, έμετου, που δεν φέρνει ανακούφιση.
• ακούσιες κινήσεις των ματιών (νυσταγμός).
• υψηλός σφυγμός και αίσθημα παλμών.

Οι παροξύνσεις, όταν η ασθένεια εκδηλώνεται καθημερινά, αντικαθίστανται από μια ξαφνική βελτίωση της κατάστασης. Σε σπάνιες περιπτώσεις, η ασθένεια επηρεάζει αρνητικά την ποιότητα ζωής ενός ατόμου και μια αυθόρμητη απώλεια ισορροπίας τη στιγμή που ο ασθενής βρίσκεται στο δρόμο ή οδηγεί μπορεί να αποβεί μοιραία.

Αιτίες

Σε ορισμένες περιπτώσεις, δεν είναι δυνατό να προσδιοριστεί η αιτία του BPPV. Σε άλλες περιπτώσεις, οι πιο κοινές αιτίες είναι:

• σοβαρή TBI?
• Νόσος Meniere;
• η δράση των αντιβιοτικών, πιο συχνά - η σειρά τετρακυκλίνης.
• φλεγμονώδεις διεργασίες με εντοπισμό στις δομές του εσωτερικού αυτιού.
• φυτοαγγειακές διαταραχές των εγκεφαλικών αρτηριών, καθώς και δυσκυκλοφορική εγκεφαλοπάθεια.

Μέθοδοι για τη διάγνωση της νόσου

Της διάγνωσης για τη θεραπεία του καλοήθους παροξυσμικού ιλίγγου θέσης προηγούνται πλήθος κλινικών μελετών και εξετάσεων.

Στο ραντεβού, ο νευρολόγος αξιολογεί τη λειτουργική δραστηριότητα του ακουστικού αναλυτή και συλλέγει ένα ιστορικό. Στη συνέχεια, ο ασθενής υποβάλλεται σε ένα σύμπλεγμα μελετών:

Φαρμακευτική θεραπεία

Ασκήσεις (ελιγμοί)

Μπραντ-Νταρόφ

Ο ασθενής μπορεί εύκολα να πραγματοποιήσει τον ελιγμό μόνος του:

1. Αμέσως μετά το πρωινό ξύπνημα, πρέπει να πάρετε μια καθιστή θέση. Τα πόδια πρέπει να κρέμονται.
2. Στη συνέχεια, με αστραπιαία ταχύτητα, ξαπλώστε στο πλάι, ενώ λυγίζετε τα κάτω άκρα σας. Σε αυτή την περίπτωση, το κεφάλι πρέπει να γυρίσει 45 μοίρες προς τα πάνω και να παραμείνει σε αυτή τη θέση για τουλάχιστον μισό λεπτό.
3. Στη συνέχεια, καθίστε αναπαυτικά στο κρεβάτι.

Εάν εμφανιστεί ζάλη, πρέπει να περιμένετε να τελειώσει σε οριζόντια θέση. Επαναλάβετε τον ελιγμό 5 φορές σε κάθε πλευρά.

Semonta

Αυτό ο ελιγμός μπορεί να πραγματοποιηθεί μόνο παρουσία ιατρού, επειδή όταν εκτελείται, μπορεί να εμφανιστεί σοβαρή προσβολή του BPPV.

1. Ο ασθενής παίρνει μια καθιστή θέση με τα πόδια να κρέμονται.
2. Γυρίζει το κεφάλι 45 μοίρες στο πλάι. Ο γιατρός στερεώνει το κεφάλι του ασθενούς, μετά από το οποίο ο ασθενής βρίσκεται στο πλάι. Πρέπει να ξαπλώσετε για 1 έως 2 λεπτά.
3. Στη συνέχεια ο ασθενής κάθεται γρήγορα και αμέσως ξαπλώνει με τον ίδιο τρόπο στην άλλη πλευρά.

Αυτή η μέθοδος θεραπείας είναι η πιο αποτελεσματική, όσο δύσκολο κι αν είναι να πραγματοποιηθεί.

Epley

Σε αυτήν την περίπτωση απαιτείται και η παρουσία ιατρικού προσωπικού.

1. Ο ασθενής κάθεται και στρέφει το κεφάλι του στο πλάι υπό γωνία 45 μοιρών.
2. Ο γιατρός στερεώνει το κεφάλι με τα χέρια του και ξαπλώνει τον ασθενή ανάσκελα, ενώ ο ασθενής ρίχνει το κεφάλι του πίσω. Σε αυτή τη θέση, ένα άτομο είναι από 30 δευτερόλεπτα έως 1 λεπτό.
3. Στη συνέχεια, γυρίστε το κεφάλι προς την άλλη πλευρά και, στη συνέχεια, γυρίστε το σώμα του ασθενούς στο πλάι. Και πάλι, πρέπει να μείνετε σε αυτή τη θέση από 30 δευτερόλεπτα έως 1 λεπτό.

Lempert

Αυτό το είδος γυμναστικής είναι παρόμοιο με τον ελιγμό Epley. Διαφορά: αφού το σώμα του ασθενούς έχει γυρίσει στο πλάι, η κίνηση δεν διακόπτεται. Το σώμα του ασθενούς συνεχίζει να περιστρέφεται γύρω από τον άξονά του.

Εκτός από αυτούς τους ελιγμούς, υπάρχουν διάφορες τροποποιημένες εκδόσεις. Η θεραπεία συνήθως πραγματοποιείται για 3-7 ημέρες, μέχρι να εμφανιστεί ανακούφιση.

Για περισσότερες πληροφορίες σχετικά με τον τρόπο αντιμετώπισης της ζάλης με την αιθουσαία γυμναστική, διαβάστε.

Χειρουργική επέμβαση

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η χρήση ελιγμών δεν οδηγεί σε ανάκαμψη. Τότε ο γιατρός μπορεί να θεωρήσει απαραίτητη τη χρήση χειρουργικής επέμβασης. Αλλά, κατά κανόνα, χρησιμοποιείται μόνο ως έσχατη λύση, ως «ακραίο» μέτρο.

Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, για να επιτύχουν το επιθυμητό αποτέλεσμα, μπορούν να κόψουν τις νευρικές ίνες, να σφραγίσουν το ημικυκλικό κανάλι ή να αφαιρέσουν εντελώς την αιθουσαία συσκευή.

Εάν έχετε συμπτώματα BPPV, θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό, συγκεκριμένα, έναν νευρολόγο. Τις περισσότερες φορές, η πρόγνωση είναι ευνοϊκή, στις περισσότερες περιπτώσεις, η θεραπεία φέρνει τη χρήση των τεχνικών που περιγράφονται παραπάνω. Μερικές φορές υπάρχει μια αυτοθεραπεία, προφανώς, όταν οι ωτόλιθοι επιστρέφουν ανεξάρτητα «στη θέση τους».

Η πιο κοινή ασθένεια του έσω αυτιού είναι ο καλοήθης παροξυσμικός ίλιγγος θέσης (BPPV). Διαγιγνώσκεται στο 17-35% των ασθενών με διαταραχές της αιθουσαίας συσκευής. Τα συμπτώματα που είναι εγγενή σε αυτή την παθολογία μπορούν να συνοδεύουν άλλες ασθένειες, επομένως δημιουργήθηκε μια ειδική διαγνωστική μέθοδος - η δοκιμή Dix-Hallpike. Το αναγνωρισμένο BPPV θεραπεύεται γρήγορα χρησιμοποιώντας απλές τεχνικές. Η παθολογία μπορεί να εξαφανιστεί μετά από λίγο ακόμη και χωρίς ιατρική παρέμβαση.

Τι είναι ο καλοήθης ίλιγγος θέσης;

Το BPPV προκαλεί δυσφορία στον ασθενή, αλλά συνήθως δεν προκαλεί σοβαρές συνέπειες. Η παθολογία του μέσου ωτός σε αυτή την περίπτωση εκδηλώνεται σε βραχυπρόθεσμη ζάλη με μια συγκεκριμένη κίνηση του κεφαλιού.

Τα προβλήματα με την αιθουσαία συσκευή μπορεί να έχουν πιο σοβαρές αιτίες. Τα συμπτώματα που είναι εγγενή στο BPPV μοιάζουν με ορθοστατική υπόταση ή σπονδυλογενή ζάλη. Οι γιατροί κατά τη διάρκεια της διάγνωσης είναι σε θέση να προσδιορίσουν την περιγραφόμενη παθολογία για έναν αριθμό σημείων.

Πώς να διακρίνετε το BPPV

Η διαφορική διάγνωση της παροξυσμικής ζάλης θέσης και της ορθοστατικής υπότασης εκδηλώνεται με την απουσία «μυγών» μπροστά από τα μάτια. Βοηθά στην καθιέρωση της σωστής διάγνωσης συγκρίνοντας τους δείκτες αρτηριακής πίεσης στην ύπτια και την καθιστή θέση. Η απουσία πόνου στον αυχένα, εγγενής στην οστεοχόνδρωση αυτής της σπονδυλικής στήλης, αποκλείει την παρουσία αυτής της ασθένειας.

Η απώλεια ακοής και οι εμβοές υποδηλώνουν σύνδρομο Barre-Lieu (σύνδρομο σπονδυλικής αρτηρίας, αυχενική ημικρανία), που συνοδεύεται από ζάλη και πόνο στο κεφάλι. Οποιαδήποτε προβλήματα με την αιθουσαία συσκευή είναι μόνο συνέπειες άλλων παθολογιών, επομένως είναι σημαντικό να προσδιοριστούν οι πηγές της νόσου και να προχωρήσετε με την κατάλληλη θεραπεία.

Η σπονδυλογενής ζάλη, μαζί με την περιγραφόμενη παθολογία, είναι μια από τις συχνές αιτίες παρόμοιων συμπτωμάτων. Εκδηλώνεται με τις στροφικές κινήσεις του κεφαλιού και του λαιμού. Τραυματισμοί και φλεγμονές στην αυχενική μοίρα της σπονδυλικής στήλης προκαλούν μυϊκούς σπασμούς και κυκλοφορικές διαταραχές.

Το BPPV θα πρέπει επίσης να διακρίνεται από τη νόσο του οπίσθιου βόθρου που χαρακτηρίζεται από κεντρικό νυσταγμό και νευρολογικά συμπτώματα.

Αιτίες

Δεδομένου ότι το BPPV σχετίζεται άμεσα με την απώλεια ισορροπίας, το πρόβλημα θα πρέπει να αναζητηθεί στο όργανο που είναι υπεύθυνο για αυτή τη λειτουργία.

Το κλειδί για την αναγνώριση αυτής της ασθένειας ήταν η μελέτη του εσωτερικού αυτιού. Η ελεύθερη κίνηση θραυσμάτων μεμβράνης - ωτόλιθων προκαλεί διαταραχές στη λειτουργία ενός πολύπλοκου συστήματος τριών καναλιών. Υπάρχουν δύο κύριοι τύποι αυτής της παθολογίας, ανάλογα με τον εντοπισμό τεμαχίων της ωτολιθικής μεμβράνης του σάκου που περιέχει τριχωτά κύτταρα.

Θραύσματα που αποτελούνται από ασβεστίτη αποκόπτονται και ερεθίζουν τους υποδοχείς.

1. Κυπελολιθίασησωματίδια προσκολλώνται στον θόλο του ημικυκλικού καναλιού.
2. Καναλολιθίαση- κινούνται χωρίς εμπόδια στο κανάλι, έχοντας φτάσει εκεί υπό την επίδραση της βαρύτητας.

Μερικοί γιατροί συνδυάζουν τους δύο όρους στη γενική έννοια της ωτολιθίασης. Στο 50-70% των κλινικών περιπτώσεων, οι πηγές των ωτόλιθων δεν μπορούν να εντοπιστούν.

Μεταξύ των κατανοητών λόγων που προκαλούν μια τέτοια παθολογία του εσωτερικού αυτιού, ονομάζονται οι ακόλουθοι παράγοντες.

• Στο 17% των περιπτώσεων το πρόβλημα προκαλείται από κρανιοεγκεφαλικό τραύμα.
• Εσωτερικό ωτίτιδαείναι η αιτία του καλοήθους ιλίγγου στο 15% των ασθενών.
• Περίπου το 5% των ατόμων που διαγνώστηκαν με τη νόσο ΜενιέΑυτή η παθολογία έχει επίσης εντοπιστεί.
• Τα αντιβιοτικά μπορεί να έχουν τοξικόςεπιδράσεις στο εσωτερικό αυτί, προκαλώντας BPPV.
• Η νευροκυκλική δυστονία μπορεί να προκαλέσει ναυτίακαι ίλιγγος θέσης.

Συμπτώματα

Οι ασθενείς είναι πιο συχνά σε θέση να εντοπίσουν την προβληματική πλευρά και να επιδείξουν κίνηση του κεφαλιού που προκαλεί ζάλη. Κατά τη διάρκεια της κίνησης, οι ωτόλιθοι διαταράσσουν τη λειτουργία του εσωτερικού αυτιού, ο αιθουσαίος αναλυτής δεν μπορεί να εκτελέσει πλήρως τις λειτουργίες του:

• Η παθολογία συνήθως εκδηλώνεται σε στροφέςκεφάλια σε διαφορετικές κατευθύνσεις, κάμψη και επέκταση του λαιμού. Τα συμπτώματα μπορεί να εμφανιστούν ακόμη και όταν αναποδογυρίζετε στο κρεβάτι.
• Ζάλη συνεχίζεταιαπό 5 έως 30 δευτερόλεπτα. Είναι σπάνιο, επαναλαμβάνεται πολλές φορές την εβδομάδα ή καθημερινά.
• Ο συστηματικός ίλιγγος μερικές φορές συνοδεύεται από μια αίσθηση κουνάω.Πιθανή ναυτία.
• Τα συμπτώματα δεν εκδηλώνονται εάν ο ασθενής αποκλείσει κίνηση,προκαλώντας ασθένεια.
• Η παθολογία δεν συνοδεύεται κόποιστα αυτιά και στο κεφάλι, απώλεια ακοής και άλλα συμπτώματα, επομένως θεωρείται καλοήθης.

Διαγνωστικά

Για να διευκρινιστεί η διάγνωση, ο ασθενής εκτελεί το τεστ Dix-Hallpike, που προτάθηκε για πρώτη φορά το 1952. Η διαδικασία πραγματοποιείται ως εξής: ο ασθενής κάθεται στον καναπέ με το πρόσωπο του γιατρού, ενώ κοιτάζει τη μύτη του γιατρού.

Το κεφάλι του ατόμου περιστρέφεται κατά 45° προς την προβληματική πλευρά προκαλώντας ζάλη. Ο ασθενής τοποθετείται γρήγορα στην πλάτη του. Το κεφάλι γέρνει προς τα πίσω 30°, διατηρώντας τον βαθμό κλίσης.

Ένα θετικό τεστ αποδεικνύεται από μια κρίση ζάλης μετά από 1-5 δευτερόλεπτα. Συνοδεύεται από μια γρήγορη κίνηση των βολβών, που ιατρικά ονομάζεται περιστροφικός νυσταγμός.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, το τελευταίο σημάδι είναι δύσκολο να διορθωθεί με ακρίβεια, γι' αυτό χρησιμοποιούνται ειδικές συσκευές: γυαλιά Frenzel ή Blessing, καθώς και παρατήρηση κίνησης των ματιών με υπέρυθρες ακτίνες. Όταν ο ασθενής επιστρέφει σε καθιστή θέση, ο νυσταγμός και η ζάλη υποτροπιάζουν σε μικρότερο βαθμό.

Η απουσία των περιγραφόμενων συμπτωμάτων υποδηλώνει αρνητικό τεστ. Ωστόσο, με συχνή επανάληψη της διαδικασίας, ο νυσταγμός παύει να εκδηλώνεται.

Το τεστ βοηθά στην ανίχνευση του BPPV λόγω του γεγονότος ότι όταν το κεφάλι έχει κλίση, τα θραύσματα απομακρύνονται από τον θόλο, προκαλώντας την απόκλιση. Ως αποτέλεσμα, τα κύτταρα των υποδοχέων ερεθίζονται, προκαλώντας νυσταγμό και ζάλη. Αφού τα σωματίδια φτάσουν στο μακρινό μέρος του καναλιού, τα συμπτώματα εξαφανίζονται.

Κατά την επιστροφή σε καθιστή ή όρθια θέση, η διαδικασία επαναλαμβάνεται αντίστροφα με παρόμοιο αλλά εξασθενημένο αποτέλεσμα, καθώς τα νευροεπιθηλιακά κύτταρα αναστέλλονται παρά ερεθίζονται.

Με τη συχνή διεξαγωγή μιας τέτοιας δοκιμής, τα κανάλια εξαντλούνται και ο νυσταγμός δεν εμφανίζεται. Μια παρόμοια εικόνα μπορεί να παρατηρηθεί εάν ο γιατρός δεν παρατήρησε αυτό το σύμπτωμα λόγω της αδύναμης εκδήλωσής του.

Θεραπεία

Οι γιατροί έχουν αναπτύξει διάφορους τύπους αιθουσαίας γυμναστικής για να βοηθήσουν τους ασθενείς να αντιμετωπίσουν γρήγορα την παροξυσμική καλοήθη ζάλη.

Η άσκηση Brandt-Daroff εκτελείται ως εξής:

• Πάρτε αμέσως μετά το ξύπνημα καθιστικόςθέση στην άκρη του κρεβατιού.
• Στο δεύτερο στάδιο, ο ασθενής ξαπλώνειστη δεξιά (αριστερή) πλευρά, γέρνοντας το κεφάλι προς τα πάνω κατά 45 °. Η θέση διατηρείται μέχρι να εξαφανιστεί η ζάλη. Αυτό συνήθως δεν διαρκεί περισσότερο από 30 δευτερόλεπτα.
• Υπομονετικος επιστρέφειστην αρχική θέση και επαναλάβετε τη διαδικασία με την αντίθετη πλευρά.
• Βήματα που περιγράφονται εκτελούνταιέως και 5 φορές στη σειρά. Εάν εμφανιστούν συμπτώματα, τότε το σύμπλεγμα κινήσεων θα πρέπει να επαναληφθεί δύο ακόμη φορές: το απόγευμα και το βράδυ. Σε περίπτωση απουσίας τους, η επόμενη προσέγγιση θα χρειαστεί να γίνει μόνο το επόμενο πρωί.

Η άσκηση Epley-Simon παρέχει ανακούφιση από σημεία της νόσου στο 95% των ασθενών:

• Υπομονετικος κάθεται κάτωστο κρεβάτι από ύπτια θέση, ισιώνοντας την πλάτη σας.
• Κεφάλι στροφέςπρος το προσβεβλημένο αυτί για 30 δευτερόλεπτα.
• Ο ασθενής ξαπλώνει κρεβάτι,κεφάλι με κλίση 45° προς τα πίσω.
• Τότε πρέπει να επιστρέψει αρχικόςτοποθετήστε και επαναλάβετε την κίνηση προς την αντίθετη κατεύθυνση από το παθολογικό όργανο για 30 δευτερόλεπτα.
• Υπομονετικος στροφέςστο πλάι και βρίσκεται σε ένα υγιές αυτί.
• Αρρωστος λείοςκάθεται στο κρεβάτι με τα πόδια στο πάτωμα.

Η χειρουργική επέμβαση είναι μία από τις θεραπείες για τον ίλιγγο θέσης. Η χρήση αυτής της μεθόδου είναι απαραίτητη μόνο σε ακραίες περιπτώσεις και συνδέεται με υψηλούς κινδύνους για το εσωτερικό αυτί.

Ο αυτοεντοπισμός της πληγείσας πλευράς μπορεί να είναι δύσκολος στα αρχικά στάδια, επομένως ο γιατρός συνταγογραφεί διαδικασίες θεραπείας μετά από ενδελεχή εξέταση. Ο ασθενής θα πρέπει να ακολουθεί αυστηρά τις οδηγίες των γιατρών για ταχεία ανάρρωση, αποφεύγοντας την αυτοθεραπεία.

Χάρη στους περιγραφόμενους ελιγμούς θέσης, η μηχανική του εσωτερικού αυτιού ομαλοποιείται. Ως αποτέλεσμα, ο ασθενής ανακτά τον έλεγχο της δικής του ισορροπίας.

Συνέπειες και επιπλοκές

Ως αποτέλεσμα της παρατεταμένης ανάπτυξης καλοήθους ζάλης, ο ασθενής δεν μπορεί να ζήσει ήρεμα μια πλήρη ζωή:

• χάνει εκτέλεση;
• εκτεθειμένος κίνδυνοςσε περιπτώσεις που απαιτείται απόλυτη επαγρύπνηση: κατά τη διέλευση του οδοστρώματος, την οδήγηση αυτοκινήτου ή την οδήγηση σε παγωμένο πεζοδρόμιο το χειμώνα.

Στο 1/5 των ασθενών με BPPV παρατηρείται νέα προσβολή της νόσου ένα χρόνο μετά τη θεραπεία. Διαφορετικά, τα συμπτώματα δεν αποτελούν εμπόδιο στις καθημερινές δραστηριότητες. Οι έγκαιρα εντοπισμένες παθολογίες σας επιτρέπουν να αντιμετωπίσετε γρήγορα την ενόχληση που προκαλείται από τη ζάλη.

Πρόληψη

Σε κίνδυνο είναι άτομα που ασχολούνται με τον αθλητισμό, τις οικοδομικές εργασίες και άλλα επαγγέλματα όπου υπάρχει μεγάλη πιθανότητα να πάθουν τραυματική εγκεφαλική βλάβη. Με βάση την κλινική εικόνα της νόσου, προτείνονται οι ακόλουθες προφυλάξεις ως προληπτικά μέτρα:

• Πρέπει να αποφευχθεί επικίνδυνοςκαταστάσεις και προστατέψτε το κεφάλι σας από πτώσεις και χτυπήματα. Όταν οδηγείτε μια μοτοσικλέτα, δεν πρέπει να αρνηθείτε ένα υψηλής ποιότητας προστατευτικό κράνος και όταν διασχίζετε το δρόμο, προσέξτε όχι μόνο το χρώμα του φαναριού, αλλά και τα αυτοκίνητα που πλησιάζουν.
• Τακτικός περιεκτικόςΗ εξέταση θα βοηθήσει στον εντοπισμό της παθολογίας στα αρχικά στάδια και θα διακρίνει τα συμπτώματα από τα σημάδια πιο επικίνδυνων ασθενειών.

Ο παροξυσμικός καλοήθης ίλιγγος θέσης προκαλείται από ανωμαλίες στη λειτουργία του εσωτερικού αυτιού. Η θεραπεία συνίσταται στην τήρηση ιατρικών συστάσεων και στην εκτέλεση ειδικών ασκήσεων.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, τα αίτια της ανάπτυξης της παθολογίας (ο σχηματισμός εναποθέσεων θραυσμάτων ασβεστίτη της μεμβράνης στα κανάλια του εσωτερικού αυτιού) παραμένουν ασαφή, αλλά η κλινική εικόνα είναι γενικά σαφής και η θεραπεία αποκαθιστά αποτελεσματικά τη λειτουργία του αιθουσαίου συσκευή.

Η ζάλη κάθε είδους δεν πρέπει να αγνοηθεί, μπορεί να κρύψει επικίνδυνες παθολογίες. Η ποιοτική διαφορική διάγνωση καθιστά δυνατή τη διάκριση του BPPV από ασθένειες με παρόμοια συμπτώματα, επομένως, με την ανάπτυξη ζάλης κατά την περιστροφή του κεφαλιού ή την κλίση του λαιμού, συνιστάται να συμβουλευτείτε έναν γιατρό και να υποβληθείτε σε ολοκληρωμένη εξέταση.

Για περισσότερα από 50 χρόνια, το τεστ Dix-Hallpike βοηθά στην αναγνώριση του BPPV από τη χαρακτηριστική κίνηση των ματιών και την εμφάνιση του κύριου συμπτώματος - σύντομη ζάλη. Για τον αποκλεισμό σφαλμάτων, πραγματοποιούνται μελέτες και εντοπισμός σημείων άλλων ασθενειών.

Ως προληπτικό μέτρο, δεν καλούνται εξειδικευμένα μέτρα. Συνιστάται η αποφυγή τραυματικών καταστάσεων και η εκτέλεση ασκήσεων για την ομαλοποίηση της λειτουργίας της αιθουσαίας συσκευής.

Η ζάλη είναι ένα από τα πιο κοινά συμπτώματα νευρολογικής προέλευσης. Από όλους τους τύπους ιλίγγου, ο πιο κοινός είναι ο καλοήθης ίλιγγος θέσης, ο οποίος ανιχνεύεται σε περισσότερο από το 80% όλων των παραπονούμενων ασθενών.

Αυτός ο τύπος ζάλης σχετίζεται με την παθολογία του εσωτερικού αυτιού και της αιθουσαίας συσκευής. Συνήθως αυτός ο τύπος ζάλης εμφανίζεται ξαφνικά, ο ασθενής δεν είναι σε θέση να υποδείξει τη συγκεκριμένη αιτία που προκάλεσε την ανάπτυξη μιας επίθεσης αστάθειας. Αν και η εξέταση εφιστά την προσοχή στο σχηματισμό αστάθειας ως αποτέλεσμα ξαφνικών κινήσεων του κεφαλιού ή του σώματος του ασθενούς, μετά την οποία σχηματίζεται μια επίθεση. Αυτός ο τύπος ζάλης έχει παροξυσμικό χαρακτήρα λόγω της μικρής διάρκειας, δηλ. η κατάσταση αυτή χαρακτηρίζεται από ταχεία αύξηση των συμπτωμάτων και εξίσου γρήγορη εξαφάνισή της.

Χαρακτηριστικά του ιλίγγου θέσης

Καλοήθης παροξυσμικός ίλιγγος θέσης (BPPG)- χαρακτηριστικό σύμπτωμα για την παθολογία του έσω αυτιού και της αιθουσαίας συσκευής, η οποία έχει στενή λειτουργική και ανατομική σύνδεση με ορισμένα μέρη του έσω αυτιού. Ο καλοήθης ίλιγγος θέσης εκδηλώνεται με τη μορφή επεισοδιακών κρίσεων ζάλης ως αποτέλεσμα αλλαγής της θέσης του κεφαλιού του ασθενούς στο διάστημα.

Λόγοι για την ανάπτυξη του BPPV

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, περίπου οι μισές από όλες τις εντοπισμένες περιπτώσεις καλοήθους παροξυσμικού ιλίγγου θέσης δεν μπορούν να επαληθευτούν από τον αιτιολογικό παράγοντα, γεγονός που καθιστά δυνατή την ονομασία αυτής της παθολογίας ιδιοπαθή, αλλά σε άλλες περιπτώσεις, ορισμένες ασθένειες γίνονται η αιτία, οι οποίες περιλαμβάνουν:

• Σοβαρή τραυματική εγκεφαλική βλάβη, ειδικά με βλάβη στα οστά που σχετίζονται με τη βάση του κρανίου.
• Νόσος Meniere;
• Ιατρογονική δράση ορισμένων αντιβακτηριακών φαρμάκων, ιδιαίτερα της σειράς τετρακυκλινών.
• Φλεγμονώδεις διεργασίες με εντοπισμό στις δομές του εσωτερικού αυτιού, για παράδειγμα, λαβυρινθίτιδα.
• Φυτοαγγειακές διαταραχές των εγκεφαλικών αρτηριών, καθώς και δυσκυκλοφορική εγκεφαλοπάθεια.

Όλες οι παραπάνω ασθένειες και παθολογικές καταστάσεις εμφανίζονται με ίση συχνότητα τόσο σε άνδρες όσο και σε γυναίκες. Περίπου το 30% των περιπτώσεων των παραπάνω νοσημάτων αναπτύσσει καλοήθη παροξυσμικό ίλιγγο θέσης. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, αυτή η ασθένεια επηρεάζει συχνότερα άτομα μεγαλύτερης ηλικίας και ηλικιωμένους.

Ανατομία του αιθουσαίου οργάνου

Όπως αναφέρθηκε παραπάνω, το αιθουσαίο όργανο έχει στενή σχέση με το έσω αυτί. Ανατομικά, αυτές οι δομές είναι αδιαχώριστες και έχουν επίσης μια στενή φυσιολογική σύνδεση. Αυτός είναι ο λόγος που οι παθήσεις του εσωτερικού αυτιού οδηγούν στον σχηματισμό καλοήθους ιλίγγου θέσης. Η αιθουσαία συσκευή αποτελείται από τρία ημικυκλικά κανάλια, τα οποία βρίσκονται σε τρεις σχεδόν κάθετες περιοχές. Σε κάθε ημικυκλικό κανάλι, απομονώνεται μια επέκταση ή αμπούλα, στην οποία βρίσκονται οι υποδοχείς της αιθουσαίας συσκευής. Όταν η θέση του κεφαλιού και, κατά συνέπεια, του ανθρώπινου σώματος αλλάζει στο χώρο, μέσα στα ημικυκλικά κανάλια, μετατοπίζεται η ενδολέμφος και οι ασβεστολιθικοί σχηματισμοί που περιλαμβάνονται σε αυτήν, οι λεγόμενοι ωτόλιθοι, γεγονός που οδηγεί σε ερεθισμό των βλεφαροφόρων κυττάρων και αποστολή παρορμήσεων και αλλαγή της θέσης του συνόλου σε διάφορα σημεία του κεντρικού και περιφερικού νευρικού συστήματος . Με την ανάπτυξη μιας φλεγμονώδους διαδικασίας στον λαβύρινθο ή σε άλλα μέρη του εσωτερικού αυτιού, εμφανίζεται σημαντική μείωση της δραστηριότητας του οργάνου, η οποία οδηγεί στην ανάπτυξη ζάλης.

Συμπτώματα

Η συμπτωματολογία αυτού του συνδρόμου χαρακτηρίζεται από την ξαφνική εμφάνιση ζάλης με υψηλό βαθμό έντασης, η απότομη έναρξη και η σύντομη διάρκεια της επίθεσης καθιστούν αυτόν τον τύπο ζάλης χαρακτηριστικό της παθολογίας του εσωτερικού αυτιού και της αιθουσαίας συσκευής, που αποτελείται από ημικυκλικό κανάλια. Εκτός από το κύριο σύμπτωμα της ζάλης, ο καλοήθης παροξυσμικός ίλιγγος θέσης συχνά συνοδεύεται από συνοδά συμπτώματα του αυτόνομου συστήματος, όπως:

• Ακούσια κινητική δραστηριότητα των βολβών ή οριζόντιος νυσταγμός.
• Αίσθημα έντονης ναυτίας και ακόμη και εμετού που δεν φέρνει ανακούφιση.
• Αυξημένος καρδιακός ρυθμός και σφυγμός.

Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι η έλλειψη κινητικής δραστηριότητας από την πλευρά του ασθενούς οδηγεί σε ταχεία υποχώρηση των συμπτωμάτων του ιλίγγου θέσης και μόνο κατά τη διάρκεια της κίνησης εμφανίζεται μια επίθεση.

Εάν ο ασθενής έχει μια ιδιοπαθή μορφή καλοήθους ιλίγγου θέσης, τότε κατά την εξέταση κατά την ανάκριση, ο ασθενής δεν παραπονιέται για απώλεια ακοής ή παραμόρφωση. Επίσης, το BPPV δεν συνοδεύεται από συμπτώματα όπως εμβοές ή εμβοές, καθώς και πονοκεφάλους.

Διάγνωση παροξυσμικού ιλίγγου θέσης

Για να γίνει μια κλινική διάγνωση - καλοήθης παροξυσμικός ίλιγγος θέσης, είναι απαραίτητο να διεξαχθεί μια ολόκληρη σειρά διαγνωστικών μελετών, η οποία είναι χτισμένη σε διάφορα στάδια. Πρώτα απ 'όλα, ο ειδικός συλλέγει δεδομένα για την ασθένεια του ασθενούς που υπέβαλε αίτηση για διαβούλευση. Στη συνέχεια, ο γιατρός διεξάγει μια εξέταση και καθορίζει τη λειτουργική δραστηριότητα του ακουστικού αναλυτή, μετά την οποία ο ασθενής αποστέλλεται να υποβληθεί σε ένα συγκρότημα οργάνων και εργαστηριακών διαγνωστικών μεθόδων. Στον ασθενή χορηγείται:

• Μαγνητικός συντονισμός ή αξονική τομογραφία για την απεικόνιση των δομών του εσωτερικού αυτιού και τον αποκλεισμό ενός ογκολογικού συστατικού στην παθολογία.
• Η χρήση σταθερομετρικής πλατφόρμας με σκοπό τη στερέωση και την ανάλυση ενδείξεων της ικανότητας του υποκειμένου να αλλάζει τη θέση του σώματός του.
• Δοκιμασία ιλίγγου θέσης Dix-Halpike. Για τη διεξαγωγή αυτής της εξέτασης, ο ασθενής παίρνει μια ειδική καθιστή θέση με το κεφάλι στραμμένο κατά 45 μοίρες, κοιτάζοντας προς τον γιατρό. Εκείνη τη στιγμή, ο υπό μελέτη ασθενής τοποθετείται γρήγορα ανάσκελα με το κεφάλι γερμένο προς τα πίσω, ενώ διατηρεί μια περιστροφή κεφαλής 45 μοιρών. Το τεστ θεωρείται θετικό εάν ο υπό μελέτη ασθενής εμφανίσει νυσταγμό των βολβών και κρίση σοβαρής ζάλης.

Για τη διευκρίνιση της διάγνωσης μπορούν να χρησιμοποιηθούν ειδικά γυαλιά Frenzel, τα οποία είναι διαγνωστικά γυαλιά με μεγάλη μεγέθυνση, έως 20 διόπτρες, που βοηθούν τον γιατρό να καθηλώσει το βλέμμα του ασθενούς. Ένας βίντεο νυσταγμογράφος χρησιμοποιείται επίσης για την καταγραφή του νυσταγμού.

Διαφορική Διάγνωση

Είναι σημαντικό να διαφοροποιηθεί σωστά αυτός ο τύπος ζάλης από τους υπόλοιπους, καθώς σχεδόν πάντα οι ασθενείς, μη γνωρίζοντας όλες τις ιδιαιτερότητες της ανάπτυξης νευρολογικής παθολογίας, παραπονιούνται για ένα κοινό αίσθημα αδιαθεσίας ή ζαλάδα, αν και οι λόγοι βρίσκονται με εντελώς διαφορετικό τρόπο. Μόνο πρόσθετες διαγνωστικές μελέτες μπορούν να διακρίνουν τον καλοήθη παροξυσμικό ίλιγγο θέσης από άλλους παθολογικούς τύπους.

Για τη διαφορική διάγνωση, τα ακόλουθα δεδομένα είναι σημαντικά:

1. Η απροσδόκητη εμφάνιση μιας κρίσης ζάλης, σε αντίθεση με τη συστηματική, συνεχώς υπάρχουσα αίσθηση διαταραγμένης ισορροπίας σε ένα άρρωστο άτομο.
2. Ένα έντονο φυτικό συστατικό της νόσου, το οποίο εκδηλώνεται με ενεργή εφίδρωση, λεύκανση του δέρματος και αίσθημα παλμών.
3. Ελλείψει επίθεσης, ένα άτομο δεν βιώνει καθόλου παθολογικές αισθήσεις, δηλ. αισθάνεται απόλυτα υγιής.

Στις μισές περίπου περιπτώσεις, ο καλοήθης παροξυσμικός ίλιγγος θέσης συνοδεύεται από πρόσθετα συμπτώματα από το προσβεβλημένο εσωτερικό αυτί.

Θεραπεία του καλοήθους παροξυσμικού ιλίγγου

Η θεραπεία του καλοήθους παροξυσμικού ιλίγγου θέσης θα πρέπει να ξεκινά μετά από διαγνωστικό έλεγχο. Με βάση το Κλινικό Ινστιτούτο του Εγκεφάλου, έχουν δημιουργηθεί όλες οι απαραίτητες προϋποθέσεις για γρήγορη και πλήρη διάγνωση του BPPV και έχουν αναπτυχθεί μοναδικές θεραπείες για αυτή τη νευρολογική διαταραχή.

Εάν είναι αδύνατο να προσδιοριστεί ο αιτιολογικός παράγοντας, στην περίπτωση που στη διάγνωση εμφανίζεται η ιδιοπαθής μορφή καλοήθους ιλίγγου θέσης, η θεραπεία είναι συμπτωματική, κύριος στόχος της οποίας είναι η ταχεία διόρθωση των διαταραχών που έχουν προκύψει από την αιθουσαία συσκευή. .

Για θεραπεία, τόσο φάρμακα όσο και ειδικές ασκήσεις χρησιμοποιούνται για την ενίσχυση της κανονικής λειτουργίας της αιθουσαίας συσκευής.

Ως φαρμακοθεραπεία χρησιμοποιούνται τα ακόλουθα φάρμακα:

• Μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα όπως: Diclofenac, Ibuprofen, Nise;
• Αγγειοπροστατευτικά και νοοτροπικά φάρμακα για τη βελτίωση της εγκεφαλικής κυκλοφορίας και την ομαλοποίηση των μεταβολικών διεργασιών στον νευρικό ιστό, συμπεριλαμβανομένων των κυττάρων του εσωτερικού αυτιού.

Εκτός από τη φαρμακευτική θεραπεία, χρησιμοποιείται μια ολόκληρη σειρά ειδικών ασκήσεων, η οποία περιλαμβάνει τις τεχνικές του συγγραφέα Brant-Daroff, Epley, Semont και Lempert.

• Η μέθοδος Brant-Daroff συνίσταται στο να δοθεί στον ασθενή μια ειδική στάση θεραπείας, όταν ο ασθενής βρίσκεται σε ύπτια θέση στο πλάι και το κεφάλι του είναι στραμμένο 45 μοίρες. Σε αυτή τη θέση, πρέπει να παραμένετε τουλάχιστον 30 δευτερόλεπτα κάθε φορά. Είναι απαραίτητο να εκτελέσετε τουλάχιστον πέντε επαναλήψεις για να αναπτύξετε ένα θετικό αποτέλεσμα από την άσκηση.
• Ο ελιγμός του Epley συνίσταται στον σχηματισμό επίθεσης και τη στιγμή της το κεφάλι απάγεται 45 μοίρες στο πλάι, γεγονός που αυξάνει τη ζάλη. Μετά από αυτό, ο άρρωστος ξαπλώνεται στο πλάι και γυρίζει προς τα κάτω την υγιή πλευρά του κεφαλιού. Για να σταματήσετε την επίθεση, χρειάζεστε από 2 έως 4 δόσεις.
• Ελιγμός Semont. Ο ασθενής παίρνει μια καθιστή θέση, στην οποία τα πόδια είναι χαμηλωμένα. Το κεφάλι είναι στραμμένο κατά 45 μοίρες προς την υγιή πλευρά. Η κεφαλή στερεώνεται σε αυτή τη θέση, μετά την οποία ο ασθενής βρίσκεται στην πληγή πλευρά. Ως αποτέλεσμα αυτού του ελιγμού, ο ασθενής εμφανίζει κρίση καλοήθους ζάλης, η οποία όμως περνά γρήγορα από μόνη της και με τη συστηματική χρήση του ελιγμού Semont χάνει την έντασή της με την πάροδο του χρόνου.
• Ελιγμός Lempert. Το κεφάλι του ασθενούς στρέφεται προς την πληγείσα πλευρά και στερεώνεται, μετά από την οποία ο ασθενής παίρνει μια ύπτια θέση και στρέφει το κεφάλι του προς την αντίθετη κατεύθυνση και στη συνέχεια γυρίζει το κεφάλι του πίσω στην υγιή πλευρά. Όταν το κεφάλι κινείται, το σώμα του ασθενούς κάνει την αντίθετη κίνηση με το κεφάλι, δηλ. στρέφεται προς την αντίθετη κατεύθυνση από τη στροφή του προσώπου.

Εάν ανιχνευθεί έγκαιρα ο καλοήθης παροξυσμικός ίλιγγος θέσης και η θεραπεία με τις παραπάνω μεθόδους ξεκινήσει γρήγορα και πραγματοποιείται συστηματικά, αυτή η ασθένεια μπορεί να σταματήσει αρκετά γρήγορα και να θεραπευτεί πλήρως.

Για άλλη μια φορά, αξίζει να δοθεί προσοχή στο γεγονός ότι οι περισσότεροι άνθρωποι ερμηνεύουν τα συμπτώματα του καλοήθους παροξυσμικού ιλίγγου θέσης ως συμπτώματα άλλων ασθενειών ή δεν δίνουν καθόλου τη δέουσα προσοχή σε αυτό, γεγονός που οδηγεί στην εξέλιξη παθολογικών αλλαγών στο μέσο αυτί και την ανάπτυξη επίμονων επιπλοκών με τη μορφή νευρολογικών συμπτωμάτων που σχετίζονται με κρίση ζάλης. Όταν εμφανιστούν οι πρώτες κρίσεις ζάλης, ακόμη και με ελαφρά ένταση, δεν πρέπει να καθίσετε στο σπίτι και να ελπίζετε σε αυτοθεραπεία, να αναζητήσετε συμβουλές και θεραπεία από έναν ικανό ειδικό.

Στη βάση Κλινικό Ινστιτούτο Εγκεφάλουεργάζονται νευρολόγοι της κατηγορίας υψηλότερων προσόντων, οι οποίοι ασχολούνται συνεχώς με την αυτοβελτίωση των γνώσεών τους, καθώς και με την ανάπτυξη θεμελιωδώς νέων μεθόδων και θεραπευτικών σχημάτων.

Φροντίστε τον εαυτό σας, την υγεία σας και τους κοντινούς σας ανθρώπους, σας ευχόμαστε υγεία και ευημερία.

Ο καλοήθης παροξυσμικός ίλιγγος θέσης (BPPV) είναι μια απόκλιση στη λειτουργία της αιθουσαίας συσκευής, με αποτέλεσμα ζάλη ανά πάσα στιγμή. Βασικά, αυτή η ασθένεια εκδηλώνεται με τη μορφή ζάλης, η οποία εμφανίζεται συχνά όταν αλλάζει η θέση του σώματος στο χώρο. Οι επιληπτικές κρίσεις μπορεί να είναι επικίνδυνες για τη ζωή και την υγεία, καθώς εμφανίζονται ξαφνικά, χωρίς να γνωστοποιούνται εκ των προτέρων.

Γενικά, τα αίτια της ζάλης ποικίλλουν, συμπεριλαμβανομένων ορισμένων ασθενειών, αλλά στατιστικά στοιχεία που συλλέγονται στις δυτικές χώρες δείχνουν ότι η ζάλη στο 37% μπορεί να οφείλεται στον BPPV. Αυτός ο καλοήθης ίλιγγος διαφέρει από άλλους τύπους στο ότι ο ασθενής μπορεί να τον ξεπεράσει μόνος του.

Αυτός ο τύπος ιλίγγου είναι πιο συχνός σε άτομα ηλικίας 50 ετών και άνω. Ταυτόχρονα, αυτή η ασθένεια εμφανίζεται 2-3 φορές λιγότερο συχνά στους άνδρες από ότι στις γυναίκες.

Ο κατάλογος των ασθενειών που συνοδεύονται από ζαλάδες είναι τεράστιος. Υπάρχουν όμως βασικά κλινικά χαρακτηριστικά αυτής της νόσου, σύμφωνα με τα οποία ο γιατρός μπορεί να κάνει τη σωστή διάγνωση ακόμη και κατά την αρχική εξέταση.

Ας δούμε τα συμπτώματα αυτής της δύσκολης ασθένειας:

• όταν ένα άτομο αλλάζει τη θέση του σώματος, μπορεί να αισθανθεί ζάλη που αρχίζει απότομα. Και πιο συχνά εμφανίζεται ακριβώς όταν γυρίζετε το κεφάλι. Πολύ συχνά, μια επίθεση εμφανίζεται όταν οι άνθρωποι κάθονται απότομα στο κρεβάτι μετά τον ύπνο. Ο καλοήθης ίλιγγος θέσης μπορεί επίσης να προκληθεί από κινήσεις του κεφαλιού που γίνονται κατά τη διάρκεια του ύπνου. Το σύμπτωμα δεν μπορεί να εμφανιστεί σε κατάσταση πλήρους χαλάρωσης και ανάπαυσης.
• ξαφνικές απρόβλεπτες κρίσεις μπορεί να προκληθούν από την εκτέλεση απλών και φαινομενικά ασφαλών ασκήσεων, όπως το ανέβασμα και το κατέβασμα του κεφαλιού και οι καταλήψεις.
• Συνήθως, μια επίθεση διαρκεί περίπου ένα λεπτό. Αν και υπάρχουν περιπτώσεις στις οποίες η ζάλη διαρκεί πολύ περισσότερο, έως και αρκετές ώρες.
• Συχνά, η ζάλη μπορεί να γίνει αισθητή ως κίνηση του σώματος σε κατάσταση έλλειψης βαρύτητας, ως αίσθηση ανύψωσης και πτώσης, παρόμοια με την κατάσταση κατά την οδήγηση σε μια κούνια.
• νυσταγμός - μη ρυθμισμένες κινήσεις των ματιών. Είναι ένα σύμπτωμα που εμφανίζεται συχνά στο BPPV. Ο νυσταγμός εξαφανίζεται αμέσως αφού το κεφάλι σταματήσει να περιστρέφεται.
• συχνά η παροξυσμική ζάλη θέσης συνοδεύεται από αίσθημα θερμότητας, ωχρότητα, εφίδρωση, ναυτία και έμετο, αλλαγές στον καρδιακό ρυθμό (ιδιαίτερα, επιβράδυνση).
  κατά κανόνα, με καλοήθη παροξυσμικό ίλιγγο θέσης, δεν παρατηρούνται άλλα νευρολογικά συμπτώματα, οι κρίσεις είναι παρόμοιες μεταξύ τους.
• Οι κρίσεις BPPV συμβαίνουν συχνότερα το πρωί και το πρωί.
  σε περίπτωση καλοήθους ζάλης, συμπτώματα όπως κώφωση και εμβοές, πόνος στο κεφάλι, βασικά δεν εμφανίζονται.
• οι επιθέσεις μπορεί να εξαφανιστούν αυθόρμητα, γεγονός που οδηγεί σε ξαφνική βελτίωση της κατάστασης του ασθενούς, μετά την οποία αισθάνεται σαν ένα απολύτως υγιές άτομο.

Δεν θα είναι δύσκολο για έναν γιατρό να αναγνωρίσει τον παροξυσμικό ίλιγγο θέσης και να τον διακρίνει από άλλους τύπους ιλίγγου.

Πώς γίνεται η διάγνωση;

Έτσι, για να διαγνώσει έγκαιρα και σωστά τη νόσο, ο γιατρός συλλέγει πληροφορίες από αυτόν με τον πιο λεπτομερή τρόπο για τα συναισθήματά του κατά τις κρίσεις ζάλης, για το χρόνο και τη συχνότητα των κρίσεων, για τα συμπτώματα που συνοδεύουν αυτή την επώδυνη κατάσταση. Εάν δεν υπάρχουν άλλα παράπονα εκτός από αυτά που περιγράφονται παραπάνω, τότε, κατά κανόνα, ο ασθενής καλείται να υποβληθεί στη δοκιμή Dix-Hallpike, καθώς είναι ο ευκολότερος εντοπισμός του BPPV.

Αρχικά, ο ασθενής κάθεται στον καναπέ, ζητώντας του να κοιτάξει το κέντρο του μετώπου του γιατρού. Μετά από αυτό, το κεφάλι του αρχίζει να γυρίζει πρώτα προς τα δεξιά και μετά προς την άλλη πλευρά. Η γωνία περιστροφής πρέπει να είναι περίπου 45 μοίρες. Αφού ολοκληρωθούν οι στροφές, το άτομο ξαπλώνει ανάσκελα. Ταυτόχρονα, το κεφάλι πρέπει να πεταχτεί προς τα πίσω, ελαφρώς πάνω από την άκρη του καναπέ.

Σε αυτή τη θέση, είναι σταθερό. Στη συνέχεια, ο γιατρός αρχίζει να μελετά προσεκτικά τις κινήσεις των ματιών του ασθενούς. 25-35 δευτερόλεπτα είναι αρκετά αν δεν παρατηρηθεί νυσταγμός και λίγο παραπάνω αν γίνει αισθητός.

Μετά από αυτό, ο ασθενής φυτεύεται ξανά, ενώ γυρίζει το κεφάλι του προς τη μία πλευρά, και πραγματοποιείται η ίδια παρατήρηση. Στη συνέχεια, οι ίδιες ενέργειες εκτελούνται όταν στρέφετε το κεφάλι προς την άλλη πλευρά. Η πλευρά στην οποία εμφανίστηκε ο νυσταγμός είναι η προσβεβλημένη πλευρά. Κατά τη διάρκεια αυτής της διαδικασίας, ο γιατρός χρησιμοποιεί ειδικά γυαλιά για να προσδιορίσει τον νυσταγμό.

Για να αποκλειστούν οι διαταραχές στη λειτουργία του εγκεφάλου και η παρουσία όγκων, ο ασθενής συνταγογραφείται με μαγνητική τομογραφία και αξονική τομογραφία. Πρέπει να σημειωθεί ότι η παροξυσμική ζάλη συνοδεύεται από πλήρη απουσία νευρολογικών σημείων.

Αιτίες εμφάνισης και ανάπτυξης του BPPV

Για να κατανοήσουμε γιατί προέκυψε αυτό το πρόβλημα, πρέπει να έχουμε μια ιδέα της αιθουσαίας συσκευής. Βρίσκεται στο εσωτερικό αυτί. Η λειτουργία του είναι να εξασφαλίζει τον προσανατολισμό ενός ατόμου στο χώρο.

Υποδοχείς είναι προσαρτημένοι στους ωτόλιθους που βρίσκονται στο ανθρώπινο εσωτερικό αυτί, οι οποίοι ανιχνεύουν την κίνηση του σώματος στο διάστημα και μεταδίδουν αυτές τις πληροφορίες στον εγκέφαλο. Είναι με μια αλλαγή στη θέση των ωτόλιθων που αρχίζει η ζάλη.

Αυτό συμβαίνει εάν η δίοδος του εσωτερικού αυτιού βρίσκεται πολύ χαμηλά, εξαιτίας αυτού, τα σωματίδια των ωτόλιθων, όταν σχίζονται, πέφτουν σε αυτό το κανάλι και δεν μπορούν να βγουν μόνα τους, ανεξάρτητα από τη θέση που παίρνει το άτομο. Αυτό είναι που προκαλεί ίλιγγο.

Υπάρχει κι άλλος λόγος. Στα ημικυκλικά κανάλια υπάρχει μια κάψουλα, η οποία είναι το άκρο της αιθουσαίας συσκευής. Είναι γεμάτο με ένα παχύρρευστο υγρό που επηρεάζει τους υποδοχείς. Όταν τα άλατα ασβεστίου συσσωρεύονται σε αυτή την κάψουλα, λαμβάνει χώρα διέγερση των υποδοχέων, η οποία συμβάλλει στην εμφάνιση του BPPV.
Το BPPV μπορεί επίσης να προκληθεί από:

1. Σοβαρή τραυματική εγκεφαλική βλάβη.
2. Λοίμωξη στο εσωτερικό αυτί.
3. Νόσος Meniere.
4. Χειρουργική επέμβαση για παθήσεις του έσω αυτιού.
5. Η δράση ορισμένων αντιβακτηριακών φαρμάκων.
6. Σύσφιξη αρτηρίας που βρίσκεται στα ημικυκλικά κανάλια.

Θεραπεία του BPPV

Με τη σωστή αναγνώριση αυτής της επώδυνης κατάστασης, η θεραπεία δίνει ένα καλό αποτέλεσμα, διαρκεί περίπου ένα μήνα. Τις περισσότερες φορές, ο ασθενής επιστρέφει στο φυσιολογικό. Η θεραπεία του BPPV γίνεται κυρίως χωρίς τη χρήση φαρμάκων. Τα φάρμακα είναι μόνο ένα επιπλέον βοηθητικό στοιχείο.

Συνιστάται να λαμβάνονται κατά τη διάρκεια προσβολών BPPV, θα πρέπει να έχουν αντιεμετικό και καταπραϋντικό αποτέλεσμα. Μερικές φορές χορηγείται στον ασθενή φαρμακευτική αγωγή για τη βελτίωση της κυκλοφορίας του αίματος. Μετά την αφαίρεση σοβαρών επιθέσεων, συνιστάται η συστηματική εφαρμογή εξειδικευμένων ασκήσεων. Ωστόσο, με την επανάληψη της έντονης ζάλης, ο ασθενής συνταγογραφείται ανάπαυση στο κρεβάτι.

Για τη θεραπεία του BPPV χρησιμοποιείται ένα σύμπλεγμα αιθουσαίων ασκήσεων. Η ουσία τους είναι να αλλάξουν τη θέση του σώματος και του κεφαλιού. Υπάρχουν πολλές ασκήσεις, με δοκιμή είναι απαραίτητο να επιλέξετε το καταλληλότερο για τον καθένα ξεχωριστά.

Συχνά ο ασθενής μπορεί να βοηθήσει τον εαυτό του κάνοντας μόνος του την άσκηση. Αλλά συχνά πρέπει να καταφύγετε στη βοήθεια ενός γιατρού ή αγαπημένων προσώπων.

Γυμνάσια

Εδώ είναι μία από αυτές τις ασκήσεις, που βασίζεται στη στροφή του κεφαλιού του ασθενούς προς το προσβεβλημένο αυτί: το άτομο τοποθετείται στο πλάι, το κεφάλι του είναι στραμμένο κατά 45 μοίρες. Μετά από αυτό, το άτομο φυτεύεται εντελώς και το κεφάλι του στρέφεται προς την άλλη πλευρά. Η βελτίωση της κατάστασης του ασθενούς μπορεί να αναμένεται τόσο σε λίγα λεπτά όσο και εντός μιας ημέρας.

Η παρακάτω άσκηση (Brandt-Daroff) δεν απαιτεί καμία εξειδικευμένη βοήθεια, ο ασθενής μπορεί εύκολα να την εκτελέσει μόνος του. Αμέσως μετά το ξύπνημα, πρέπει να καθίσετε στην άκρη του κρεβατιού, ενώ χαμηλώνετε τα πόδια σας κάθετα προς τα κάτω. Μετά από αυτό, πρέπει να ξαπλώσετε στη μία πλευρά, τραβώντας ελαφρά τα μισολυγισμένα πόδια σας προς το μέρος σας. Το κεφάλι πρέπει να είναι στραμμένο κατά 45 μοίρες προς τα πάνω. Μετά κάτσε πάλι.

Η άσκηση εκτελείται όχι περισσότερο από μισό λεπτό, 7 σετ το καθένα. Οι ίδιες κινήσεις πρέπει να γίνονται ενώ κάθεστε και ξαπλώνετε από την άλλη πλευρά, επίσης 7 φορές. Εάν κατά τη διαδικασία εκτέλεσης αυτής της άσκησης το κεφάλι δεν αρχίσει να περιστρέφεται, τότε πρέπει να το επαναλάβετε την επόμενη μέρα το πρωί. Όταν εμφανιστεί ζάλη, κάντε την άσκηση το μεσημέρι και το βράδυ.

Αυτές οι ασκήσεις στοχεύουν στη μετακίνηση των κρυστάλλων σε εκείνο το τμήμα της αιθουσαίας συσκευής όπου δεν μπορούν πλέον να κινηθούν. Εάν αυτό μπορεί να επιτευχθεί, τότε η ζάλη δεν θα εμφανίζεται πλέον.

Εάν η γυμναστική διεξάγεται σωστά, τότε ένα θετικό αποτέλεσμα είναι αισθητό μετά από μερικές συνεδρίες. Αυτό αποδεικνύει ότι λίγες ημέρες τέτοιας θεραπείας ανακουφίζουν σημαντικά τη νόσο.

Βοηθάει πάντα η άσκηση;

Δυστυχώς, η γυμναστική θέσης δεν δίνει πάντα θετικό αποτέλεσμα και οδηγεί σε ανάκαμψη. Ορισμένες περιπτώσεις εξακολουθούν να μην θεραπεύονται χωρίς χειρουργική επέμβαση, αλλά είναι λίγες - από 1 έως 2% όλων των ασθενών με BPPV.

Γενικά, μπορούμε να πούμε ότι η νόσος BPPV δεν θεωρείται σοβαρή, γιατί δεν αποτελεί απειλή για τη ζωή. Και με έγκαιρη και σωστή διάγνωση, υπάρχουν σημαντικές πιθανότητες να αναρρώσετε από αυτή την ασθένεια. Είναι αλήθεια ότι αυτό απαιτεί συνεχή εντατική εργασία στον εαυτό του, καθώς και αυστηρή τήρηση των κανόνων για την εκτέλεση ασκήσεων. Πάνω από το 73% των ατόμων με αυτή την ασθένεια επιτυγχάνουν το επιθυμητό αποτέλεσμα - αναρρώνουν. Όλα λοιπόν είναι στα χέρια σας!

Ο καλοήθης παροξυσμικός ίλιγγος θέσης είναι μια ασθένεια της αιθουσαίας συσκευής που χαρακτηρίζεται από ξαφνικές κρίσεις ζάλης. Τέσσερις λέξεις από το όνομα φέρουν την κύρια ουσία αυτού του προβλήματος: "καλοήθης" σημαίνει απουσία συνεπειών και δυνατότητα αυτοθεραπείας, "παροξυσμικό" υποδηλώνει την παροξυσμική ασθένεια, "θέση" υποδηλώνει εξάρτηση από τη θέση του σώματος στο διάστημα , και η «ζάλη» είναι το κύριο σύμπτωμα. Ωστόσο, η φαινομενική απλότητα κρύβει πολλές λεπτότητες. Μπορείτε να μάθετε για οτιδήποτε σχετίζεται με τον καλοήθη παροξυσμικό ίλιγγο θέσης, για τις βασικές πληροφορίες και τις λεπτότητες αυτής της ασθένειας διαβάζοντας αυτό το άρθρο.

Γενικά, είναι ένα πολύ μη ειδικό σύμπτωμα. Παρεμπιπτόντως, μπορείτε να αναφέρετε περισσότερες από 100 ασθένειες που μπορεί να εκδηλωθούν ως ζάλη. Αλλά ο καλοήθης παροξυσμικός ίλιγγος θέσης έχει ορισμένα κλινικά χαρακτηριστικά, λόγω των οποίων η σωστή διάγνωση μπορεί να τεθεί ήδη κατά την αρχική εξέταση από γιατρό.

Ο καλοήθης παροξυσμικός ίλιγγος θέσης (BPPV) θεωρείται μια αρκετά συχνή ασθένεια. Οι δυτικοευρωπαϊκές χώρες δίνουν τα ακόλουθα στατιστικά στοιχεία: έως και 8% του πληθυσμού τους πάσχει από αυτή την ασθένεια. Οι χώρες της ΚΑΚ, δυστυχώς, δεν διαθέτουν αξιόπιστα στατιστικά στοιχεία για αυτό το πρόβλημα, αλλά δύσκολα θα διέφεραν σημαντικά από τις ευρωπαϊκές. Έως και το 35% όλων των περιπτώσεων αιθουσαίου ιλίγγου μπορεί να συσχετιστεί με BPPV. Τα νούμερα είναι εντυπωσιακά, έτσι δεν είναι;

Το BPPV περιγράφηκε για πρώτη φορά από τον Αυστριακό ωτορινολαρυγγολόγο Robert Barani το 1921 σε μια νεαρή γυναίκα. Και από τότε, τα συμπτώματα του BPPV έχουν απομονωθεί ως ξεχωριστή ασθένεια.

Αιτίες και μηχανισμός ανάπτυξης του BPPV

Για να κατανοήσουμε γιατί και πώς αναπτύσσεται αυτή η ασθένεια, είναι απαραίτητο να εμβαθύνουμε λίγο στη δομή της αιθουσαίας συσκευής.

Το κύριο μέρος της αιθουσαίας συσκευής είναι τρία ημικυκλικά κανάλια και δύο σάκοι. Τα ημικυκλικά κανάλια βρίσκονται σχεδόν σε ορθή γωνία μεταξύ τους, γεγονός που καθιστά δυνατή την καταγραφή των ανθρώπινων κινήσεων σε όλα τα επίπεδα. Τα κανάλια γεμίζουν με υγρό και έχουν προέκταση - αμπούλα. Η αμπούλα περιέχει μια ουσία που μοιάζει με ζελατίνη, η οποία έχει στενή σχέση με τους υποδοχείς. Οι κινήσεις του θόλου, μαζί με τη ροή του υγρού μέσα στα ημικυκλικά κανάλια, δημιουργούν μια αίσθηση θέσης στο χώρο σε ένα άτομο. Το ανώτερο στρώμα του θόλου μπορεί να περιέχει κρυστάλλους διττανθρακικού ασβεστίου - ωτόλιθους. Κανονικά, σε όλη τη διάρκεια της ζωής, σχηματίζονται ωτόλιθοι και στη συνέχεια καταστρέφονται κατά τη φυσική γήρανση του σώματος. Τα προϊόντα καταστροφής χρησιμοποιούνται από ειδικά κύτταρα. Αυτή η κατάσταση είναι φυσιολογική.

Υπό ορισμένες συνθήκες, οι χρησιμοποιημένοι και απαρχαιωμένοι ωτόλιθοι δεν διασπώνται και επιπλέουν με τη μορφή κρυστάλλων στο υγρό των ημικυκλικών καναλιών. Η εμφάνιση πρόσθετων αντικειμένων στα ημικυκλικά κανάλια, φυσικά, δεν περνά απαρατήρητη. Οι κρύσταλλοι ερεθίζουν τη συσκευή του υποδοχέα (επιπλέον των φυσιολογικών ερεθισμάτων), γεγονός που έχει ως αποτέλεσμα ένα αίσθημα ζάλης. Όταν οι κρύσταλλοι εγκαθίστανται σε οποιαδήποτε περιοχή υπό την επίδραση της βαρύτητας (συνήθως στην περιοχή του σάκου), τότε η ζάλη εξαφανίζεται. Οι περιγραφόμενες αλλαγές είναι ο κύριος μηχανισμός για την εμφάνιση του BPPV.

Κάτω από ποιες συνθήκες οι ωτόλιθοι δεν καταστρέφονται, αλλά αποστέλλονται σε «ελεύθερη κολύμβηση»; Στις μισές περιπτώσεις, η αιτία παραμένει ανεξήγητη, η άλλη μισή εμφανίζεται όταν:

• (λόγω τραυματικού διαχωρισμού ωτόλιθων).
• ιογενής φλεγμονή της αιθουσαίας συσκευής (ιογενής λαβυρινθίτιδα).
• χειρουργικές επεμβάσεις στο εσωτερικό αυτί.
• λήψη ωτοτοξικών αντιβιοτικών της σειράς γενταμυκίνης, δηλητηρίαση από αλκοόλ.
• σπασμός της λαβυρινθικής αρτηρίας, η οποία παρέχει αίμα στην αιθουσαία συσκευή (για παράδειγμα, με ημικρανία).

Συμπτώματα

Το BPPV χαρακτηρίζεται από συγκεκριμένα κλινικά χαρακτηριστικά που αποτελούν τη βάση της διάγνωσης αυτής της νόσου. Έτσι, το BPPV χαρακτηρίζεται από:

• ξαφνικές κρίσεις σοβαρής ζάλης που εμφανίζονται μόνο κατά την αλλαγή της θέσης του σώματος, δηλαδή η ζάλη δεν εμφανίζεται ποτέ σε ηρεμία. Τις περισσότερες φορές, μια επίθεση προκαλεί μια μετάβαση από μια οριζόντια σε μια κάθετη θέση μετά τον ύπνο, γυρίζει στο κρεβάτι σε ένα όνειρο. Ο πρωταγωνιστικός ρόλος σε αυτή την περίπτωση ανήκει στην αλλαγή της θέσης του κεφαλιού και όχι του σώματος.
• Η ζάλη μπορεί να γίνει αισθητή ως η κίνηση του σώματός μας στο διάστημα σε οποιοδήποτε επίπεδο, όπως η περιστροφή των αντικειμένων γύρω, ως αίσθημα πτώσης ή ανύψωσης, ταλάντευση στα κύματα.
• η διάρκεια της κρίσης ζάλης δεν υπερβαίνει τα 60 δευτερόλεπτα.
• μερικές φορές η ζάλη μπορεί να συνοδεύεται από ναυτία, έμετο, αργό καρδιακό ρυθμό, διάχυτη εφίδρωση.
• μια επίθεση ζάλης συνοδεύεται από νυσταγμό - ταλαντευτικές ακούσιες κινήσεις των βολβών. Ο νυσταγμός μπορεί να είναι οριζόντιος ή οριζόντιος-περιστροφικός. Μόλις σταματήσει η ζάλη, ο νυσταγμός εξαφανίζεται αμέσως.
• οι κρίσεις ζάλης είναι πάντα οι ίδιες, ποτέ δεν αλλάζουν τον "κλινικό τους χρωματισμό", δεν συνοδεύονται από την εμφάνιση άλλων νευρολογικών συμπτωμάτων.
• οι κρίσεις είναι πιο έντονες το πρωί και το πρώτο μισό της ημέρας. Πιθανότατα, αυτό οφείλεται στη διασπορά των κρυστάλλων στο υγρό των ημικυκλικών καναλιών κατά τη διάρκεια συνεχών κινήσεων της κεφαλής. Οι κρύσταλλοι σπάνε σε μικρότερα σωματίδια το πρώτο μισό της ημέρας (η κινητική δραστηριότητα είναι πολύ μεγαλύτερη κατά τη διάρκεια της εγρήγορσης από ό,τι κατά τη διάρκεια του ύπνου), επομένως στο δεύτερο μισό τα συμπτώματα πρακτικά δεν εμφανίζονται. Κατά τη διάρκεια του ύπνου, οι κρύσταλλοι «κολλάνε» ξανά, οδηγώντας σε αύξηση των συμπτωμάτων το πρωί.
• κατά την εξέταση και την προσεκτική εξέταση, δεν εντοπίζονται ποτέ άλλα νευρολογικά προβλήματα. Δεν υπάρχουν εμβοές, δεν υπάρχουν προβλήματα ακοής, δεν υπάρχουν πονοκέφαλοι - δεν υπάρχουν πρόσθετα παράπονα.
• Είναι δυνατή η αυθόρμητη βελτίωση και η εξαφάνιση των κρίσεων ζάλης. Αυτό πιθανότατα οφείλεται στην ανεξάρτητη διάλυση των αποκολλημένων κρυστάλλων διττανθρακικού ασβεστίου.

Το BPPV είναι πιο συχνό σε άτομα άνω των 50 ετών. Ίσως, αυτή τη στιγμή, οι φυσικές διαδικασίες απορρόφησης των κρυστάλλων όξινου ανθρακικού ασβεστίου επιβραδύνουν, γεγονός που είναι ο λόγος για τη συχνότερη εμφάνιση της νόσου σε αυτήν την ηλικία. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, οι γυναίκες υποφέρουν από BPPV 2 φορές πιο συχνά από τους άνδρες.

Διαγνωστικά

Ήδη στο στάδιο της ανάκρισης, ο γιατρός μπορεί να υποψιαστεί την αιτία της ζάλης.

Τα κλινικά χαρακτηριστικά του BPPV σας επιτρέπουν να πλησιάσετε στη σωστή διάγνωση ήδη στο στάδιο της ανάκρισης του ασθενούς. Διευκρίνιση του χρόνου εμφάνισης της ζάλης, των προκλητικών παραγόντων, της διάρκειας των επιθέσεων, της απουσίας πρόσθετων παραπόνων - όλα αυτά υποδηλώνουν BPPV. Ωστόσο, απαιτείται πιο αξιόπιστη επιβεβαίωση. Για το σκοπό αυτό πραγματοποιούνται ειδικές δοκιμές, η πιο συνηθισμένη και απλή από αυτές είναι η δοκιμασία Dix-Hallpike. Η δοκιμή πραγματοποιείται ως εξής.

Ο ασθενής κάθεται σε έναν καναπέ. Στη συνέχεια γυρίζουν (μην γέρνουν!) Το κεφάλι προς τη μία πλευρά (πιθανώς προς το προσβεβλημένο αυτί) κατά 45 °. Ο γιατρός, όπως ήταν, στερεώνει το κεφάλι σε αυτή τη θέση και ξαπλώνει γρήγορα τον ασθενή στην πλάτη του, διατηρώντας τη γωνία περιστροφής του κεφαλιού. Σε αυτή την περίπτωση, ο κορμός του ασθενούς θα πρέπει να τοποθετείται με τέτοιο τρόπο ώστε το κεφάλι να κρέμεται ελαφρώς πάνω από την άκρη του καναπέ (δηλαδή, το κεφάλι να είναι ελαφρώς γερμένο προς τα πίσω). Ο γιατρός παρατηρεί τα μάτια του ασθενούς (εν αναμονή του νυσταγμού) και ταυτόχρονα ρωτά για την αίσθηση της ζάλης. Στην πραγματικότητα, το τεστ είναι ένα προκλητικό τεστ για μια τυπική προσβολή BPPV, αφού προκαλεί μετατόπιση κρυστάλλων στα ημικυκλικά κανάλια. Στην περίπτωση του BPPV, ο νυσταγμός και η τυπική ζάλη εμφανίζονται περίπου 1-5 δευτερόλεπτα μετά την κατάκλιση του ασθενούς. Στη συνέχεια, ο ασθενής επιστρέφει στην καθιστή θέση. Συχνά, όταν ο ασθενής επιστρέφει σε καθιστή θέση, αναδύεται ξανά ένα αίσθημα ζάλης και νυσταγμός μικρότερης έντασης και αντίθετης κατεύθυνσης. Μια τέτοια εξέταση θεωρείται θετική και επιβεβαιώνει τη διάγνωση του BPPV. Εάν το τεστ είναι αρνητικό, τότε γίνεται μελέτη με το κεφάλι στραμμένο προς την άλλη πλευρά.

Για να παρατηρήσετε νυσταγμό κατά τη διάρκεια της εξέτασης, συνιστάται η χρήση ειδικών γυαλιών Frenzel (ή Blessing). Πρόκειται για γυαλιά με υψηλό βαθμό μεγέθυνσης, τα οποία επιτρέπουν τον αποκλεισμό της επιρροής της αυθαίρετης στερέωσης του βλέμματος του ασθενούς. Για τον ίδιο σκοπό, μπορεί να χρησιμοποιηθεί βίντεο νυσταγμογράφος ή εγγραφή υπέρυθρων κινήσεων των ματιών.

Θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι όταν επαναλαμβάνεται το τεστ Dix-Hallpike, η σοβαρότητα της ζάλης και του νυσταγμού θα είναι μικρότερη, δηλαδή τα συμπτώματα φαίνεται να έχουν εξαντληθεί.

Θεραπεία

Οι τρέχουσες προσεγγίσεις για τη θεραπεία του BPPV είναι ως επί το πλείστον μη φαρμακολογικές. Μόλις πριν από 20 χρόνια ήταν διαφορετικά: η κύρια θεραπεία ήταν τα φάρμακα για τη μείωση της ζάλης. Όταν ο μηχανισμός ανάπτυξης της νόσου έγινε γνωστός στους επιστήμονες, άλλαξε και η προσέγγιση στη θεραπεία. Οι κρύσταλλοι που επιπλέουν ελεύθερα δεν μπορούν να διαλυθούν ή να ακινητοποιηθούν με τη βοήθεια φαρμάκων. Γι’ αυτό και ο πρωταγωνιστικός ρόλος σήμερα ανήκει στις μη φαρμακευτικές μεθόδους. Τι είναι?

Πρόκειται για τους λεγόμενους ελιγμούς θέσης, δηλαδή μια σειρά διαδοχικών αλλαγών στη θέση του κεφαλιού και του κορμού, με τη βοήθεια των οποίων προσπαθούν να οδηγήσουν τους κρυστάλλους σε μια τέτοια ζώνη της αιθουσαίας συσκευής, από όπου μπορούν δεν κινούνται πλέον (η ζώνη του σάκου), που σημαίνει ότι δεν θα προκαλέσουν ζάλη. Κατά τη διάρκεια τέτοιων ελιγμών, μπορεί να συμβούν επιθέσεις BPPV. Ορισμένοι ελιγμοί μπορούν να πραγματοποιηθούν ανεξάρτητα, ενώ άλλοι μπορούν να πραγματοποιηθούν μόνο υπό την επίβλεψη γιατρού.

Οι παρακάτω ελιγμοί θέσης θεωρούνται επί του παρόντος οι πιο συνηθισμένοι και αποτελεσματικοί:

• Ελιγμός Brandt-Daroff.Μπορεί να πραγματοποιηθεί χωρίς την επίβλεψη ιατρικού προσωπικού. Το πρωί, αμέσως μετά τον ύπνο, ένα άτομο πρέπει να καθίσει στο κρεβάτι, κρεμώντας τα πόδια του. Στη συνέχεια, πρέπει να πάρετε γρήγορα μια οριζόντια θέση στη μία πλευρά, λυγίζοντας ελαφρώς τα πόδια σας. Το κεφάλι πρέπει να γυρίσει 45 ° προς τα πάνω και να ξαπλώσει σε αυτή τη θέση για 30 δευτερόλεπτα. Μετά - και πάλι πάρτε μια καθιστή θέση. Εάν εμφανιστεί τυπική προσβολή του BPPV, τότε σε αυτή τη θέση είναι απαραίτητο να περιμένετε να σταματήσει η ζάλη και μόνο μετά να καθίσετε. Παρόμοιες ενέργειες εκτελούνται στη συνέχεια στην άλλη πλευρά. Στη συνέχεια, πρέπει να επαναλάβετε τα πάντα 5 φορές, δηλαδή 5 φορές από τη μία πλευρά και 5 φορές από την άλλη. Εάν δεν εμφανιστεί ζάλη κατά τη διάρκεια του ελιγμού, την επόμενη φορά που ο ελιγμός θα γίνει το επόμενο πρωί. Εάν εξακολουθεί να συνέβη μια κρίση ζάλης, τότε πρέπει να επαναλάβετε τον ελιγμό κατά τη διάρκεια της ημέρας και το βράδυ.
• ο ελιγμός Semont.Η εφαρμογή του απαιτεί τον έλεγχο του ιατρικού προσωπικού, καθώς μπορεί να εμφανιστούν έντονες βλαστικές αντιδράσεις με τη μορφή ναυτίας, εμέτου και παροδικών καρδιακών αρρυθμιών. Ο ελιγμός πραγματοποιείται ως εξής: ο ασθενής κάθεται στον καναπέ, κρεμώντας τα πόδια του. Το κεφάλι στρέφεται κατά 45° προς την υγιή πλευρά. Το κεφάλι στερεώνεται από τον γιατρό σε αυτή τη θέση με τα χέρια του και ο ασθενής είναι ξαπλωμένος στον καναπέ στο πλάι στην πληγείσα πλευρά (το κεφάλι, έτσι, γυρίζει ελαφρώς προς τα πάνω). Σε αυτή τη θέση, θα πρέπει να μείνει για 1-2 λεπτά. Στη συνέχεια, διατηρώντας την ίδια σταθερή θέση του κεφαλιού, ο ασθενής επιστρέφει γρήγορα στην αρχική καθιστή θέση και αμέσως ξαπλώνει στην άλλη πλευρά. Δεδομένου ότι το κεφάλι δεν άλλαξε τη θέση του, όταν τοποθετείται στην άλλη πλευρά, το πρόσωπο γυρίζει προς τα κάτω. Σε αυτή τη θέση, πρέπει να μείνετε για άλλα 1-2 λεπτά. Και μετά ο ασθενής επιστρέφει στην αρχική θέση. Τέτοιες ξαφνικές κινήσεις συνήθως προκαλούν σοβαρή ζάλη και φυτικές αντιδράσεις στον ασθενή, επομένως η στάση των γιατρών σε αυτή τη μέθοδο είναι διπλή: ορισμένοι τη βρίσκουν πολύ επιθετική και προτιμούν να την αντικαταστήσουν με πιο ήπιους ελιγμούς, ενώ άλλοι συμφωνούν με τη σοβαρότητά της για τον ασθενή , είναι οι πιο αποτελεσματικές (ειδικά σε σοβαρές περιπτώσεις) περιπτώσεις BPPV).
• Ελιγμός Epley.Αυτός ο ελιγμός είναι επίσης επιθυμητός να διεξάγεται υπό την επίβλεψη ιατρού. Ο ασθενής κάθεται στον καναπέ και στρέφει το κεφάλι του προς την πληγείσα πλευρά υπό γωνία 45 °. Ο γιατρός στερεώνει το κεφάλι με τα χέρια του σε αυτή τη θέση και βάζει τον ασθενή στην πλάτη του ενώ γέρνει το κεφάλι προς τα πίσω (όπως στο τεστ Dix-Hallpike). Περιμένετε 30-60 δευτερόλεπτα, μετά γυρίστε το κεφάλι προς την αντίθετη πλευρά προς το υγιές αυτί και μετά γυρίστε τον κορμό στο πλάι. Το κεφάλι είναι γυρισμένο ανάποδα. Και πάλι περιμένετε 30-60 δευτερόλεπτα. Μετά από αυτό, ο ασθενής μπορεί να πάρει την αρχική καθιστή θέση.
• Ελιγμός Lempert.Είναι παρόμοιο στην τεχνική με τον ελιγμό Epley. Σε αυτή την περίπτωση, αφού γυρίσετε τον κορμό του ασθενούς στο πλάι, και το κεφάλι με υγιές αυτί προς τα κάτω, συνεχίστε να περιστρέφετε τον κορμό. Δηλαδή, τότε ο ασθενής παίρνει θέση ξαπλωμένος στο στομάχι με τη μύτη προς τα κάτω, και μετά στην πονεμένη πλευρά με το πονεμένο αυτί προς τα κάτω. Και στο τέλος του ελιγμού, ο ασθενής κάθεται ξανά στην αρχική θέση. Ως αποτέλεσμα όλων αυτών των κινήσεων, ένα άτομο, σαν να λέγαμε, περιστρέφεται γύρω από έναν άξονα. Μετά τον ελιγμό Lempert, είναι απαραίτητο να περιοριστούν οι κλίσεις του κορμού στη διαδικασία της ζωής και την πρώτη μέρα να κοιμάστε με το κεφάλι ανυψωμένο κατά 45°-60°.

Εκτός από τους βασικούς ελιγμούς, υπάρχουν και διάφορες τροποποιήσεις τους. Γενικά, με τη σωστή διεξαγωγή της γυμναστικής θέσης, το αποτέλεσμα εμφανίζεται μετά από μερικές συνεδρίες, δηλαδή χρειάζονται μόνο λίγες ημέρες τέτοιας θεραπείας και το BPPV θα υποχωρήσει.

Η φαρμακευτική θεραπεία του BPPV σήμερα συνίσταται στη χρήση:

• αιθουσαιολυτικά φάρμακα (Betahistin, Vestibo, Betaserk και άλλα).
• αντιισταμινικά (Dramina, δισκία ασθένειας κίνησης).
• αγγειοδιασταλτικά (Cinnarizine);
• φυτικά νοοτροπικά (εκχύλισμα Ginkgo biloba, Bilobil, Tanakan).
• αντιεμετικά φάρμακα (Metoclopramide, Cerucal).

Όλα αυτά τα φάρμακα συνιστώνται για χρήση στην οξεία περίοδο σοβαρών προσβολών BPPV (συνοδευόμενα από σοβαρή ζάλη με έμετο). Στη συνέχεια, συνιστάται να καταφύγετε σε ελιγμούς θέσης. Ορισμένοι γιατροί, αντίθετα, μιλούν για αδικαιολόγητη χρήση φαρμάκων στο BPPV, επικαλούμενοι την αναστολή των δικών τους μηχανισμών για την αντιστάθμιση των αιθουσαίων διαταραχών, καθώς και τη μείωση της επίδρασης των ελιγμών θέσης κατά τη λήψη φαρμάκων. Η τεκμηριωμένη ιατρική δεν παρέχει ακόμη αξιόπιστα δεδομένα σχετικά με τη χρήση φαρμάκων στο BPPV.

Ως στερέωση, θα λέγαμε, θεραπεία, χρησιμοποιείται ένα σύμπλεγμα αιθουσαίων ασκήσεων. Η ουσία τους είναι να εκτελούν μια σειρά από κινήσεις με τα μάτια, το κεφάλι και τον κορμό σε εκείνες τις θέσεις στις οποίες εμφανίζεται ζάλη. Αυτό οδηγεί στη σταθεροποίηση της αιθουσαίας συσκευής, σε αύξηση της αντοχής της και σε βελτίωση της ισορροπίας. Μακροπρόθεσμα, αυτό οδηγεί σε μείωση της έντασης των συμπτωμάτων του BPPV με υποτροπή της νόσου.

Μερικές φορές είναι δυνατή η αυθόρμητη εξαφάνιση των συμπτωμάτων του BPPV. Πιθανότατα, αυτές οι περιπτώσεις σχετίζονται με την ανεξάρτητη είσοδο κρυστάλλων στην «σιωπηλή» αιθουσαία ζώνη κατά τη διάρκεια φυσιολογικών κινήσεων της κεφαλής ή με την απορρόφησή τους.

Στο 0,5-2% των περιπτώσεων BPPV, η γυμναστική θέσης δεν έχει αποτέλεσμα. Σε τέτοιες περιπτώσεις, είναι δυνατή η χειρουργική αφαίρεση του προβλήματος. Η χειρουργική θεραπεία μπορεί να πραγματοποιηθεί με διάφορους τρόπους:

• εκλεκτική τομή αιθουσαίων νευρικών ινών.
• πλήρωση του ημικυκλικού καναλιού (τότε οι κρύσταλλοι απλά δεν έχουν πού να "κολυμπήσουν").
• καταστροφή της αιθουσαίας συσκευής με λέιζερ ή πλήρης αφαίρεσή της από την πληγείσα πλευρά.

Πολλοί γιατροί αντιμετωπίζουν επίσης τις χειρουργικές μεθόδους θεραπείας με δύο τρόπους. Άλλωστε πρόκειται για επεμβάσεις με μη αναστρέψιμες συνέπειες. Είναι απλώς αδύνατο να αποκατασταθούν οι κομμένες νευρικές ίνες ή ολόκληρη η αιθουσαία συσκευή μετά την καταστροφή και, επιπλέον, την αφαίρεση.

Όπως μπορείτε να δείτε, το BPPV είναι μια απρόβλεπτη ασθένεια του εσωτερικού αυτιού, οι προσβολές της οποίας συνήθως αιφνιδιάζουν ένα άτομο. Λόγω της ξαφνικής και έντονης ζάλης, που μερικές φορές συνοδεύεται από ναυτία και έμετο, ένα άρρωστο άτομο φοβάται τις πιθανές αιτίες της κατάστασής του. Επομένως, όταν εμφανίζονται τέτοια συμπτώματα, είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε έναν γιατρό το συντομότερο δυνατό για να μην χάσετε άλλες πιο επικίνδυνες ασθένειες. Ο γιατρός θα διαλύσει όλες τις αμφιβολίες σχετικά με τα συμπτώματα που έχουν προκύψει και θα εξηγήσει πώς να ξεπεράσετε την ασθένεια. Το BPPV είναι μια ασφαλής ασθένεια, αν μπορώ να το πω, γιατί δεν είναι γεμάτη επιπλοκές, και ακόμη περισσότερο, δεν είναι απειλητική για τη ζωή. Η πρόγνωση για ανάκαμψη είναι σχεδόν πάντα ευνοϊκή και στις περισσότερες περιπτώσεις απαιτείται μόνο η εκτέλεση ελιγμών θέσης για την εξαφάνιση όλων των δυσάρεστων συμπτωμάτων.

Ph.D. Ο A. L. Guseva διαβάζει μια αναφορά με θέμα "Καλοήθης παροξυσμικός ίλιγγος θέσης: χαρακτηριστικά διάγνωσης και θεραπείας":

Κλινική του καθηγητή Kinzersky, ενημερωτικό βίντεο για τον καλοήθη παροξυσμικό ίλιγγο θέσης: