Χειρουργική ραφή μιας κήλης της κοιλιακής κοιλότητας. Χειρουργική για κήλη οισοφάγου: όταν χρειάζεται, τιμή, κριτικές πραγματικών ασθενών. Μέθοδοι πρόληψης υποτροπής

Μια ασθένεια όπως η κήλη μπορεί να εμφανιστεί τόσο σε γυναίκες όσο και σε άνδρες. Αλλά στους εκπροσώπους του ισχυρότερου φύλου, αυτή η ασθένεια διαγιγνώσκεται πολύ πιο συχνά, καθώς σηκώνουν συνεχώς μεγάλα βάρη και συχνά υπόκεινται σε τεράστια σωματική άσκηση.

Η επιγαστρική, η οποία ονομάζεται επίσης κήλη της λευκής γραμμής της κοιλιάς, γίνεται αισθητή από έναν προεξέχοντα σχηματισμό σε μια κατακόρυφη γραμμή που τρέχει στη μέση της κοιλιάς. Ξεκινά από το στήθος και πηγαίνει στο ηβικό οστό.

Συχνά αυτή η προεξοχή σημειώνεται στο άνω περιοχή, ενώ οι κοιλιακοί μύες αποκλίνουν και σχηματίζουν μια απόσταση που μπορεί να είναι περίπου 10 εκ. Και μόνο η χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση μιας κήλης της κοιλιάς χρησιμοποιείται ως θεραπεία για αυτήν την ασθένεια.

Αιτίες κήλης

Το κύριο και πιθανώς κύριος λόγοςαδύναμοι συνδετικοί ιστοί προεξέχουν, οι οποίοι συμβάλλουν στην απόκλιση των μυών του ορθού κοιλιακού, μετά την οποία σχηματίζονται ρωγμές και τρύπες. Έτσι, η ενδοκοιλιακή πίεση συμβάλλει στον σχηματισμό κηλών. Αποδυνάμωση συνδετικού ιστούμπορεί να προκληθεί από κληρονομικό παράγοντα, παχυσαρκία, εγκυμοσύνη, κοιλιακό τραύμα ή μετεγχειρητικές ουλές.

Άλλοι λόγοι για τέτοιες συνέπειες θα πρέπει επίσης να ληφθούν υπόψη:

• υπερβολικό σωματικό στρες?
• χρόνια δυσκοιλιότητα?
• παρατεταμένος βήχας, αναγκάζοντας να τεντωθεί.
• πολύδυμες εγκυμοσύνες και δύσκολους τοκετούς.

Συμπτώματα κήλης

Συχνά, μια κήλη δεν εκφράζεται καθόλου και ο ασθενής δεν αισθάνεται ενόχληση ή πόνο και η ασθένεια μπορεί να διαγνωστεί τυχαία, για παράδειγμα, μετά από ένα προγραμματισμένο ταξίδι στον γιατρό.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο ασθενής μπορεί να αισθανθεί πόνο στην άνω κοιλιακή χώρα, ο οποίος εμφανίζεται κατά τη διάρκεια άσκησης ή ξαφνικών κινήσεων. Επίσης, ο πόνος μπορεί να συνοδεύεται από καούρα, ναυτία, έμετο, έλλειψη όρεξης, δυσκοιλιότητα ή διάρροια.

Μια παραμελημένη κατάσταση και η έλλειψη κατάλληλης θεραπείας μπορεί να οδηγήσει σε επιπλοκές με τη μορφή στραγγαλισμένης κήλης. Σε αυτές τις περιπτώσεις, υπάρχει μια απότομη συμπίεση του σάκου της κήλης μεταξύ των πυλών της κήλης.

Αυτό συνήθως συνοδεύεται από οξύ, προοδευτικό πόνο στην κοιλιά, σοβαρή ναυτία, έμετο, δυσκοιλιότητα, αίμα στο σκαμνίω, και η αδυναμία διόρθωσης της κήλης στην ύπτια θέση.

Επιπλοκές στην ανάπτυξη και παραβίαση κήλης

Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι ασθενείς με μια ασθένεια όπως η κήλη της λευκής γραμμής της κοιλιάς αντιμετωπίζουν οδυνηρές επιπλοκές, λόγω των οποίων μπορεί να εμφανιστούν τα ακόλουθα:

• η εμφάνιση περιτονίτιδας ·
• εντερική απόφραξη?
• διεργασίες διαβροχής·
• φλεγμονώδεις διεργασίες των εσωτερικών οργάνων.
• παραβίαση του κηλικού σάκου.

Στις πιο σοβαρές περιπτώσεις με σύνθετες παραβάσεις, ο ασθενής βρίσκεται σε σοβαρό κίνδυνο.

Πώς γίνεται η διάγνωση της κήλης της λευκής γραμμής της κοιλιάς;

Ένας επαγγελματίας γιατρός με ψηλάφηση μπορεί εύκολα να αναγνωρίσει την παρουσία ή την απουσία κήλης. Σε ορισμένες περιπτώσεις, συνταγογραφείται υπερηχογράφημα για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση και ακτινολογικές μεθόδουςμελέτες, καθώς και ακτινογραφία στομάχου με βάριο και γαστροσκόπηση. Εάν υπάρχει έστω και μια ελαφρά υποψία κήλης, για παράδειγμα, όταν βήχετε ή ασκείτε, εμφανίζεται μια προεξοχή από το κοιλιακό τοίχωμα, θα πρέπει να επισκεφθείτε αμέσως έναν χειρουργό για να αποτρέψετε επιπλοκές.

Ενδείξεις θεραπείας και χειρουργικής κήλης

Ο κύριος δείκτης για την εξάλειψη της κήλης, τη μείωση του οργάνου και την πλαστική των κοιλιακών τοιχωμάτων, προκειμένου να αποφευχθεί ο επανασχηματισμός, είναι μια υπάρχουσα κήλη. Μια τέτοια ασθένεια μπορεί να συγκριθεί με μια ωρολογιακή βόμβα. Πρέπει να γίνει κατανοητό ότι ακόμη και με σχετική ηρεμία, επιπλοκές μπορεί να προκύψουν απότομα. Επομένως, όταν εμφανιστεί ο παραμικρός πόνος ή ελαφριές προεξοχές, είναι απαραίτητη η επείγουσα επίσκεψη στο γιατρό και η επέμβαση.

Αξίζει να σημειωθεί ότι μια κήλη της λευκής γραμμής της κοιλιάς δεν μπορεί να εξαφανιστεί χωρίς χειρουργική επέμβαση. Ούτε οι θεραπευτικές ασκήσεις, ούτε οι επίδεσμοι, ούτε τα φάρμακα θα επαναφέρουν τα όργανα στη φυσιολογική τους κατάσταση και δεν θα συσφίξουν το χάσμα όταν ήδη υπάρχει το πρόβλημα. Και αν δεν ξεκινήσετε τη θεραπεία έγκαιρα, τότε η κατάσταση θα επιδεινωθεί μόνο και η κήλη θα προχωρήσει. Όλες οι περιπτώσεις, χωρίς εξαίρεση, απαιτούν χειρουργική επέμβαση. Είναι επίσης σημαντικό ότι οι προηγμένες τεχνολογίες και τελευταία υλικάμε τον εξαιρετικό επαγγελματισμό των χειρουργών σήμερα, μπορούν να εγγυηθούν την επιτυχία της επέμβασης, την απουσία επιπλοκών και την εμφάνιση υποτροπών.

Θεραπεία κήλης της λευκής γραμμής της κοιλιάς: χειρουργική επέμβαση

Ο μοναδικός αποτελεσματική μέθοδος, που εγγυάται τη θεραπεία μιας κήλης, είναι μια επέμβαση. Μέχρι σήμερα υπάρχει μια φειδωλή τεχνική, που είναι η λαπαροσκόπηση. Αυτός ο τύπος χειρουργικής επέμβασης βοηθά στο να περάσετε γρήγορα την περίοδο αποκατάστασης και να επιστρέψετε νωρίτερα στις καθημερινές δραστηριότητες. Την παραμονή της επέμβασης, ο ασθενής πρέπει να υποβληθεί σε ενδελεχή προετοιμασία, η οποία περιλαμβάνει:

• παράδοση όλων απαραίτητες αναλύσεις, που περιλαμβάνουν βιοχημεία και κλινική αίματος, γενική εξέταση ούρων και πήξη.
• το πέρασμα της φθορογραφίας?
• Υπερηχογράφημα, ακτινογραφία, MCT και άλλες απαραίτητες μελέτες.
• καθαρισμός των εντέρων με κλύσμα ή ειδικό φάρμακο.
• διακοπή της λήψης τροφής 24 ώρες πριν την επέμβαση.

Κατά την εκτέλεση χειρουργικής επέμβασης, μπορούν να χρησιμοποιηθούν 3 τύποι προσεγγίσεων στον κηλικό σάκο:

1. Ανοιχτή μέθοδος. Πραγματοποιείται με σχηματισμό τομής κατάλληλου μεγέθους, ίση με την κηλική προεξοχή. Η αρνητική πλευρά αυτής της μεθόδου είναι η παρουσία μιας σχετικά μακριάς λωρίδας ουλής, η οποία δεν συμμορφώνεται απόλυτα με τους κανόνες της πλαστικής χειρουργικής, όταν μπορείτε να τα βγάλετε πέρα ​​με ένα λεπτό, ελάχιστα αισθητό ράμμα. Το κύριο πλεονέκτημα μπορεί να ονομαστεί ασφάλεια για το όργανο στην κήλη, εξέταση υψηλής ποιότητας και τα περισσότερα χαμηλή πιθανότηταεκ νέου σχηματισμός κήλης, καθώς και το γεγονός ότι η επέμβαση μπορεί να γίνει με τοπική αναισθησία.
2. Λαπαροσκοπική τεχνική. Εκτελείται με χρήση ειδικού εξοπλισμού βίντεο και ειδικών εργαλείων. Το πέρασμα στην κήλη γίνεται από τρεις μικρές παρακεντήσεις στην κοιλιά. Η αρνητική πλευρά μιας τέτοιας πρόσβασης είναι η υποχρεωτική χρήση αναισθησίας και πλήρωσης κοιλιακή κοιλότητα διοξείδιο του άνθρακα, κάτι που είναι απαράδεκτο για άτομα με καρδιακές και πνευμονοπάθειες. Επίσης, μετά από μια τέτοια παρέμβαση, υπάρχει κίνδυνος εκ νέου κήλης. θετική πτυχήσυνίσταται σε μικρά ράμματα, μέτριο πόνο και γρήγορη ανάρρωση μετά την επέμβαση.
3. Προπεριτοναϊκή τεχνική. Όπως και η προηγούμενη μέθοδος, έτσι και εδώ χρησιμοποιείται ο ίδιος εξοπλισμός και όργανα και η επέμβαση γίνεται με μικρές παρακεντήσεις στην κοιλιακή κοιλότητα. Οι αρνητικοί παράγοντες είναι για πολύ καιρόεπεμβάσεις, υψηλός κίνδυνος τραυματισμού οργάνων που συγκεντρώνονται στον κηλικό σάκο και η τεχνική πολυπλοκότητα της διαδικασίας. Θετικά χαρακτηριστικάΑυτή η μέθοδος συνίσταται στο γεγονός ότι δεν είναι απαραίτητο να γεμίσετε την κοιλιακή κοιλότητα με αέριο και δεν είναι απαραίτητο να χρησιμοποιήσετε αναισθησία.

Η διαδικασία της χειρουργικής επέμβασης είναι η πρόσβαση και η διάνοιξη του σάκου της κήλης. Το απαραίτητο βήμα είναι το άνοιγμα και η εξέταση του περιεχομένου, στη συνέχεια η αφαίρεση (αφαίρεση) του ωμού, η επίδεση και το ράψιμο του σάκου.

Όταν γίνεται επέμβαση σε κήλη στην κοιλιά, είναι υποχρεωτικό να εξαλειφθεί η απόκλιση των ορθών κοιλιακών μυών. Σε αυτή την περίπτωση, δύο τύποι χειρουργική πλαστική: τάση (όταν γίνεται συρραφή με τη βοήθεια τοπικών ιστών) και μη τάση (κατά την οποία χρησιμοποιούνται προθέσεις τεχνητού πλέγματος). Αποτελούν την εγγύηση ότι δεν θα υπάρξει υποτροπή της κήλης. Ο τόπος εγκατάστασης αυτών των διχτυωτών προθέσεων μπορεί να είναι ο εξής:

• μέσα στην κοιλιά?
• στο κενό της απονεύρωσης?
• κάτω από την απονεύρωση?
• πάνω από την απονεύρωση.

Αξίζει να σημειωθεί ότι η χρήση του πλέγματος καθιστά δυνατή την αποφυγή του εκ νέου σχηματισμού κήλης - σχεδόν κατά 99%. Το αποτέλεσμα της ίδιας της επέμβασης δεν είναι μόνο η απαλλαγή από ένα αισθητικό ελάττωμα με τη μορφή όγκου στην κοιλιά, εξαλείφοντας τον πόνο στην περιοχή της κήλης, αλλά και αποτρέποντας τις πιθανές συνέπειες στις οποίες οδηγεί αυτή η ασθένεια.

νιώσε καλά και ζήσε οικεία ζωήμε την παρουσία κήλης είναι αδύνατη, ειδικά επειδή ένα άτομο θέτει σε κίνδυνο τον εαυτό του. Με την παρουσία μιας τέτοιας ασθένειας, η λήψη παυσίπονων θα μειώσει την ενόχληση, αλλά μπορεί επίσης να οδηγήσει σε επιπλοκές που μόνο θα επιδεινώσουν τη γενική κατάσταση των εσωτερικών οργάνων. Επομένως ένα ο μόνος τρόποςγια να απαλλαγείτε από μια κήλη είναι να καταφύγετε σε χειρουργική επέμβαση.

Περίοδος ανάρρωσης μετά την επέμβαση

Κατά την πρώτη ημέρα μετά την επέμβαση, ο ασθενής πρέπει να βρίσκεται υπό συνεχή ιατρική παρακολούθηση. Εάν το μέγεθος της κήλης ήταν μεγάλο, τότε θα χρειαστεί να φορέσετε επίδεσμο. Εκτός από την αφαίρεση της κήλης, εξαλείφεται και η διάσταση των ορθών κοιλιακών μυών. Σε αυτές τις περιπτώσεις, ο γιατρός μπορεί να συστήσει ειδικές ασκήσεις.

Κατά τη μετεγχειρητική περίοδο, οι ασθενείς πρέπει να ακολουθούν ορισμένες συστάσεις και ένα συγκεκριμένο σχήμα:

• απαιτείται είσοδος ιατρικά παρασκευάσματαβοηθώντας στην ανακούφιση του πόνου?
• κάνοντας μακρινούς περιπάτους στο ύπαιθρο.
• μικρές σωματικές ασκήσεις είναι δυνατές.
• Η κατανάλωση αλκοόλ και το κάπνισμα είναι αυστηρά απαράδεκτη.

Κήλη μετά από χειρουργική επέμβαση: τι είναι η κήλη τομής ή κοιλιακή κήλη;

Όλα όσα πρέπει να γνωρίζετε για την κήλη; Πρόβλεψη ανάκαμψης

Κάθε μέρα, ο επίδεσμος αλλάζει και το ράμμα αντιμετωπίζεται με αντισηπτικούς παράγοντες. Για να μην επιβαρύνονται τα όργανα του γαστρεντερικού σωλήνα, ο ασθενής συνταγογραφείται δίαιτα, η οποία θα αποκαταστήσει την αποτελεσματική λειτουργία των εντέρων το συντομότερο δυνατό και θα αποφύγει τη δυσκοιλιότητα.

Κατά τη διάρκεια της περιόδου ανάρρωσης, δεν είναι επιθυμητό οι ασθενείς να οδηγούν αυτοκίνητο. Και στο μυϊκός τόνοςαναρρώσει γρηγορότερα, είναι ιδιαίτερα επιθυμητό να χρησιμοποιείτε ειδικά εσώρουχα αδυνατίσματος, τα οποία συμβάλλουν επίσης στη μείωση του κινδύνου υποτροπών.

Πρόληψη και προβλέψεις

Εάν μια κήλη αντιμετωπιστεί έγκαιρα, τότε οι προβλέψεις για το μέλλον είναι αρκετά ευνοϊκές. Η πιθανότητα υποτροπής εξαρτάται από τον τρόπο ζωής που επιλέγει ο ασθενής μετά το χειρουργείο.

Για να μην απαιτείται χειρουργική επέμβαση για μια κήλη της λευκής γραμμής της κοιλιάς μετά την επέμβαση, οι γιατροί συνιστούν να ληφθούν τα ακόλουθα μέτρα:

• σταδιακά αναπτύξτε τους κοιλιακούς μύες.
• αναθεωρήστε τη διατροφή σας.
• αρχίστε να παίρνετε βιταμίνες και θρεπτικά συστατικά.
• πρόληψη της δυσκοιλιότητας?
• ομαλοποίηση του βάρους?
• Μην σηκώνετε υπερβολικά βάρη.
• γυναίκες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης να φορούν τον απαραίτητο επίδεσμο.

Μετά την επέμβαση είναι επίσης επιθυμητό να τηρείται δίαιτα και κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου να μην τρώμε τροφές που προκαλούν σχηματισμό αερίων, συμβάλλουν στη δυσκοιλιότητα, η οποία καταπονεί τα ράμματα και την χειρουργική περιοχή.

Θα πρέπει επίσης να πίνετε 8-10 ποτήρια νερό. Και θα είναι δυνατή η επιστροφή στη συνηθισμένη διατροφή σε 1-2 μήνες, όλα εξαρτώνται από τη γενική κατάσταση και την ευημερία του ασθενούς.

Επιπλέον, για να αποφευχθεί η εμφάνιση κήλης, είναι πολύ σημαντικό να προστατεύεται η κοιλιακή κοιλότητα από σωματικές επιρροές και τραυματισμούς. Δεν πρέπει να τρέχει κρυολογήματακαι αγνοήστε έναν δυνατό παρατεταμένο βήχα.

Η παθολογική μορφή της προεξοχής των εσωτερικών οργάνων ως επιπλοκή μετά την επέμβαση ονομάζεται μετεγχειρητική κήλη. Μπορεί να εμφανιστεί τόσο αμέσως μετά την επέμβαση, όσο και μετά από αρκετά μεγάλο χρονικό διάστημα. Είναι αρκετό πάντως επικίνδυνο φαινόμενοΕπομένως, είναι απαραίτητη η αντιμετώπιση μιας μετεγχειρητικής κήλης αμέσως μετά τις πρώτες της εκδηλώσεις.

Μια κήλη της κοιλιακής κοιλότητας σχηματίζεται για τους ακόλουθους λόγους:

1. Παραβίαση της ραφής.

Μια λανθασμένη εφαρμογή από χειρουργό ή ένα μετεγχειρητικό ράμμα κατασκευασμένο από υλικό κακής ποιότητας μπορεί να διασκορπιστεί. Ως αποτέλεσμα, οι ιστοί του πρόσθιου τοιχώματος της κοιλιάς αποκλίνουν, απελευθερώνοντας μέρος του εντέρου και το μεγαλύτερο μάτι.

Η ραφή μπορεί να διασκορπιστεί όχι μόνο λόγω λαθών του χειρουργού, αλλά και λόγω υπαιτιότητας του ίδιου του ασθενούς. Στην μετεγχειρητική περίοδο, οποιαδήποτε σωματική δραστηριότητα αντενδείκνυται αυστηρά για τον ασθενή. Αλλά οι περισσότεροι άνθρωποι δεν είναι αρκετά σοβαροί σχετικά με αυτές τις συστάσεις. Ως αποτέλεσμα, το ράμμα που δεν έχει επουλωθεί σωστά αποκλίνει και εμφανίζεται κήλη.

2. Αδυναμία των μυών του κοιλιακού τοιχώματος.

Αυτό είναι ένα αρκετά συχνό φαινόμενο σε υπέρβαρα άτομα. Στο κοιλιακό τοίχωμα τέτοιων ανθρώπων, οι μύες εξασθενούν, αντικαθίστανται από λιπώδη ιστό, ο οποίος αναπτύσσεται μαζί πολύ αργά. Οι ιστοί δεν μπορούν να αντιμετωπίσουν την πίεση των εντέρων και αποκλίνουν.

Η αδύναμη ανοσία, οι φλεγμονώδεις διεργασίες στην περιοχή των ραφών και η τάση για δυσκοιλιότητα συμβάλλουν στην ανάπτυξη κήλης. Τις περισσότερες φορές, μια κήλη αναπτύσσεται εάν η τομή γίνει κατά μήκος της λευκής γραμμής του κοιλιακού τοιχώματος, καθώς πρακτικά δεν υπάρχουν μύες σε αυτήν την περιοχή και η ουλή επουλώνεται πολύ πιο αργά.

Σημαντικό στη διαμόρφωση της νόσου και του φύλου. Στις γυναίκες, από τη φύση τους, οι κοιλιακοί μύες είναι πιο αδύναμοι από τους άνδρες, επομένως οι ιστοί τους αποκλίνουν συχνότερα.

ΣΠΟΥΔΑΙΟΣ.Ο κίνδυνος ανάπτυξης κήλης υπάρχει για 2-3 χρόνια μετά την επέμβαση. Είναι κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου που ένα αξιόπιστο, ανθεκτικό μετεγχειρητική ουλή.

Τα συνοδά νοσήματα, λόγω των οποίων εμφανίζεται αυξημένη ενδοκοιλιακή πίεση, μπορούν επίσης να προκαλέσουν την ανάπτυξη κήλης. Αυτά περιλαμβάνουν άσθμα, βρογχίτιδα, αδένωμα προστάτη, διαβήτη, υπέρταση.

Συμπτώματα της νόσου

Το κύριο σημάδι μιας κήλης είναι μια χαρακτηριστική προεξοχή στην περιοχή χειρουργική ραφή. Μια τέτοια προεξοχή στην αρχική περίοδο είναι ελάχιστα αισθητή, με την πάροδο του χρόνου η περιοχή αυξάνεται.

Επί πρώιμα στάδιαη ανάπτυξη της νόσου, η κήλη μειώνεται εύκολα και δεν προκαλεί ιδιαίτερη ενόχληση στον ασθενή. Ο πόνος εμφανίζεται μόνο όταν σηκώνετε βάρη, ξαφνικές κινήσεις και κλίσεις. Αλλά η έλλειψη θεραπείας οδηγεί στην ανάπτυξη μιας κήλης και με την πάροδο του χρόνου, ο πόνος εντείνεται.

Τα ακόλουθα συμπτώματα προστίθενται στην προεξοχή μιας κήλης:

1. Φλεγμονή του δέρματος στην περιοχή της κήλης.
2. Αυξημένος σχηματισμός αερίου.
3. Μετεωρισμός των εντέρων.
4. Δυσκοιλιότητα.
5. Ακαθαρσίες αίματος στα κόπρανα και στα ούρα.

Διάγνωση της νόσου

Η ασθένεια διαγιγνώσκεται εύκολα κατά τη διάρκεια μιας εξέτασης ρουτίνας. Η επιβεβαίωση της ορθότητας της διάγνωσης είναι το γεγονός της επέμβασης. Η μετεγχειρητική κήλη επιβεβαιώνεται από την παρουσία ουλής και τη θέση της προεξοχής.

Η προεξοχή προσδιορίζεται εύκολα οπτικά. Ο ασθενής προσφέρεται να βήχει, να τεντώσει το στομάχι του - αυτό σας επιτρέπει να προσδιορίσετε το μέγεθος του κηλικού σάκου.

Χρησιμοποιείται υπερηχογράφημα ή ακτινογραφία για τον προσδιορισμό του περιεχομένου της κήλης και της κατάστασης των οργάνων γύρω από αυτό. Τέτοιες διαγνωστικές μέθοδοι βοηθούν στον προσδιορισμό της κατάστασης του εντέρου και στην αξιολόγηση της ικανότητάς του να λειτουργεί.

Για να ληφθούν ακριβέστερες πληροφορίες σχετικά με την κατάσταση των εσωτερικών οργάνων και για την ίδια την κήλη, χρησιμοποιείται μαγνητική τομογραφία ή πολυτομογραφία.

Βίντεο - Τι είναι η κήλη τομής ή κοιλιακή κήλη

Μέθοδος Θεραπείας

Η χειρουργική επέμβαση είναι μια ριζική μέθοδος θεραπείας της κήλης, αφού είναι αδύνατη η πλήρης αφαίρεση του σάκου της κήλης με συντηρητικές μεθόδους. Κατά την επέμβαση διορθώνεται το κοιλιακό τοίχωμα και αφαιρείται ο κηλικός σάκος.

Υπάρχουν διάφοροι τύποι χειρουργικής επέμβασης:

№	Είδος λειτουργίας	Περιγραφή διαδικασίας	Μειονεκτήματα της τεχνικής
1	Πλαστικό εφελκυσμού	Η προεξοχή μειώνεται και ράβεται. Η μέθοδος αυτή ενδείκνυται για μικρές κήλες και μόνο σε νεαρούς ασθενείς. Το πλεονέκτημα της μεθόδου είναι η απλότητα της λειτουργίας	Το μειονέκτημα αυτής της μεθόδου είναι ο υψηλός κίνδυνος υποτροπής. Στο 30 τοις εκατό των περιπτώσεων, η κήλη επιστρέφει. Επιπλέον, η υπερβολική ένταση στο τραύμα οδηγεί σε παραβίαση της αναπνοής του ασθενούς και προκαλεί πόνο όταν στρεσάρεται.
2	Κήλη	Εφαρμογή ειδικής συνθετικής πρόσθεσης στο σημείο απόκλισης των ιστών της κοιλιακής κοιλότητας. Μοιάζει με πλέγμα, κατασκευασμένο από πολυπροπυλένιο ή ιατρικό μέταλλο. Το πλέγμα είναι ραμμένο κάτω από το δέρμα. Εάν κατά τη διάρκεια της επέμβασης, οι γιατροί εντοπίσουν νέκρωση των ιστών του εντέρου, αφαιρούνται οι κατεστραμμένες περιοχές. Σε παχύσαρκους ασθενείς, η λιποαναρρόφηση γίνεται ταυτόχρονα, καθώς το υπερβολικό υποδόριο λίπος θα παρεμποδίσει τη σύντηξη μετεγχειρητικό ράμμα. Αυτή η μέθοδος έχει μικρό κίνδυνο υποτροπής. Σχεδόν κανένας πόνος μετά την επέμβαση	Η μέθοδος μιας τέτοιας θεραπείας είναι αρκετά ακριβή. Πιθανή απόρριψη του υλικού του πλέγματος, υπάρχει επίσης κίνδυνος αιματωμάτων, εξόγκωσης, ορού
3	Λαπαροσκοπική κήλη	Πλέον σύγχρονη μέθοδος χειρουργική θεραπείακήλη. Συνίσταται στην εμφύτευση πλέγματος στην κοιλιακή κοιλότητα, αλλά χωρίς τομές. Οι κοιλιακοί ιστοί δεν τραυματίζονται, επομένως δεν υπάρχει πιθανότητα εξόγκωσης. Το ποσοστό υποτροπής είναι εξαιρετικά χαμηλό. Μετά από μια τέτοια επέμβαση, ο ασθενής μπορεί γρήγορα να επιστρέψει στην κανονική ζωή.	Το μειονέκτημα της τεχνικής είναι η υψηλή τιμή της. Αυτό οφείλεται στην ανάγκη χρήσης ακριβού εξοπλισμού και σε ένα μικρό ποσοστό ιατρών ικανών να κάνουν τέτοιες επεμβάσεις.

Βίντεο - Αντιμετώπιση μετεγχειρητικής κήλης χωρίς χειρουργική επέμβαση

συντηρητικές μεθόδους

Η θεραπευτική αντιμετώπιση μιας κήλης είναι αναποτελεσματική, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις αυτός είναι ο μόνος τρόπος για να βοηθήσετε ένα άτομο που πάσχει από αυτή την ασθένεια. Τις περισσότερες φορές, αυτή η τεχνική επιλέγεται εάν η χειρουργική επέμβαση αντενδείκνυται.

Η θεραπεία συνίσταται σε φάρμακα που εμποδίζουν την διόγκωση της κήλης. Συνταγογραφείται δίαιτα για την ομαλοποίηση της εργασίας των εντέρων, ώστε να μην προκαλείται ένταση στην κοιλιακή κοιλότητα.

Ο ασθενής απαγορεύεται από κάθε είδους φορτία και συνιστάται να φορά έναν επίδεσμο, ο οποίος θα βοηθήσει στην ανακούφιση του πόνου.

Απαιτείται προσεκτική φροντίδα του ράμματος μετά την επέμβαση. Η εγκατεστημένη αποχέτευση Jackson-Pratt δεν πρέπει να αφαιρεθεί εκ των προτέρων. Αυτή η συσκευή βοηθά στη συλλογή υγρού από το τραύμα και προάγει την επούλωση.

Κατά την εγκατάσταση των βραχιόνων σύσφιξης, δεν μπορείτε να κάνετε μπάνιο και να πάτε στην πισίνα. Πρέπει να πλένεστε μόνο στο ντους, προσπαθώντας να υγράνετε τη ραφή όσο το δυνατόν λιγότερο.

Μετά την επέμβαση, συνταγογραφούνται παυσίπονα, τα οποία μπορεί να προκαλέσουν ναυτία και έμετο. Για να ανακουφίσετε αυτές τις αισθήσεις, πρέπει να λάβετε έγκαιρα ιβουπροφαίνηή Ακεταμινοφαίνη. Τα παυσίπονα πρέπει να διακόπτονται ώστε κατά τη διάρκεια του εμετού να μην καταπονούνται τα τοιχώματα της κοιλιάς.

Στην αρχή της μετεγχειρητικής περιόδου οι ασθενείς υποφέρουν από διάρροια. Μετά από μερικές εβδομάδες, τα έντερα αρχίζουν να είναι φυσιολογικά. Από εδώ και πέρα, πρέπει να παρακολουθείτε την κανονικότητα της αφόδευσης. Εάν δεν υπάρχουν κόπρανα εντός 48 ωρών, πρέπει να λαμβάνονται καθαρτικά.

Λαϊκές θεραπείες

Είναι δυνατό να ανακουφιστεί η κατάσταση του ασθενούς με τη βοήθεια των παραδοσιακών λαϊκές θεραπείες. Θα βοηθήσουν μόνο με το μικρό μέγεθος του σάκου της κήλης και την ελαφριά προεξοχή του. Ο κύριος σκοπός των μεθόδων είναι η θεραπεία της δυσκοιλιότητας, η αποκατάσταση της ελαστικότητας των μυών του κοιλιακού επιπέδου.

ΕΞΩΤΕΡΙΚΟΥ ΧΩΡΟΥ

Για λοσιόν, χρησιμοποιούνται οι ακόλουθες συνταγές:

1. Διαλύστε μηλόξυδο (1 κουταλάκι του γλυκού) σε μισό ποτήρι νερό. Μια χαρτοπετσέτα βρέχεται με το διάλυμα και σε ύπτια θέση διατηρείται στην κήλη για 60 λεπτά.
2. Ένα μείγμα από φλοιό δρυός, φύλλα και φρούτα συνθλίβεται και περιχύνεται με κόκκινο κρασί που έχει θερμανθεί στους 35 βαθμούς. Η ποσότητα του μείγματος εξαρτάται από το μέγεθος της κήλης. Κατά μέσο όρο χρησιμοποιούνται περίπου 100 γραμμάρια. Πρέπει να επιμείνετε σε αυτό το μείγμα για τρεις εβδομάδες. Το παρασκευασμένο μείγμα εφαρμόζεται σε μεμβράνη και εφαρμόζεται καθημερινά για 60 λεπτά.
3. Μουλιασμένο μαύρο ψωμί (100 - 150 gr), ανακατεμένο με σκόρδο (2 - 3 σκελίδες). Εφαρμόζεται με επίδεσμο για 50 λεπτά, στη συνέχεια πλένεται η περιοχή της κήλης και εφαρμόζεται έγχυμα λευκής ακακίας.
4. Ένα φυτικό φάρμακο είναι αποτελεσματικό: το χρυσαφένιο μουστάκι, το πλαντάν και το ινδικό κρεμμύδι (100 g το καθένα) συνθλίβονται με ένα μπλέντερ και προστίθενται 7 κουταλιές της σούπας χοιρινό λίπος στο μείγμα. Το μείγμα θερμαίνεται μέχρι να λιώσει το λίπος και να κρυώσει. Η κομπρέσα εφαρμόζεται για 20 λεπτά κάθε μέρα.
5. Η θρυμματισμένη τσουκνίδα, που τοποθετείται πάνω σε ένα φύλλο πλανάνας, βοηθά στην ανακούφιση από τον πόνο. Τα φρέσκα φύλλα τσουκνίδας αλέθονται στο μπλέντερ μέχρι να απελευθερωθεί ο χυμός. Η ποσότητα εξαρτάται από το μέγεθος της κήλης. Αντί για plantain, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε φύλλα λάχανου.
6. Τα φρέσκα φύλλα αλόης (3-4 τεμάχια) απελευθερώνονται από τις μεμβράνες, χτυπιούνται, πασπαλίζονται με σόδα και εφαρμόζονται στην κήλη. Αυτό το προϊόν βελτιώνει την ελαστικότητα του δέρματος.
7. Σεντόνι ξυνολάχανοεφαρμόζεται στην κήλη με επίδεσμο για 2 - 3 ώρες.

Μέσα για χορήγηση από το στόμα

Για την ομαλοποίηση της εργασίας των εντέρων και την ανακούφιση της φλεγμονής, χρησιμοποιούνται εγχύσεις και αφεψήματα:

1. Έγχυμα Potentilla. Οι σπόροι (2 κουταλιές της σούπας) αναμιγνύονται με ένα ποτήρι γάλα. Το μείγμα βράζεται σε χαμηλή φωτιά για 10 λεπτά. Στη συνέχεια, προστίθεται μια κουταλιά της σούπας μέλι. Πίνετε 1 ποτήρι πριν από τα γεύματα, 2 φορές την ημέρα.
2. Έγχυμα από πυρηνόκαρπο. Μια κουταλιά της σούπας φύλλα συνθλίβεται και χύνεται με ένα ποτήρι βραστό νερό. Το μείγμα, το οποίο έχει εγχυθεί για 5 ώρες, λαμβάνεται 3 φορές την ημέρα, το ένα τρίτο του ποτηριού.
3. 1 κουταλιά κοτσάνια κήλης χύνεται όλη τη νύχτα με ένα ποτήρι βραστό νερό. Το ένα τρίτο του ποτηριού λαμβάνεται πριν από τα γεύματα.
4. 1,5 κουταλιά της σούπας κενταύριο ρίχνονται με μισό λίτρο βραστό νερό. Λαμβάνετε 1 φλιτζάνι ημερησίως πριν από τα γεύματα.
5. Ένα κουταλάκι του γλυκού larkspur χύνεται σε ένα ποτήρι ζεστό νερό, βράζει και κρυώνει.
6. Το Psoralea drupe (100 γρ.) χύνεται με βραστό νερό (500 ml), εγχέεται για μισή ώρα. Πρέπει να χρησιμοποιείτε 4 φορές την ημέρα, 100 ml.
7. Φλοιός πεύκου (25 γρ.) Βρασμένος σε ένα ποτήρι γάλα. Λαμβάνεται 3 φορές την ημέρα για το τρίτο μέρος του ποτηριού.
8. Το Meadowsweet γρασίδι θα βοηθήσει στην ανακούφιση του πόνου. Ένα ποτήρι βραστό νερό ρίχνεται σε ένα θερμός για 2 ώρες και ρίχνεται μια κουταλιά χόρτο. Η προκύπτουσα ποσότητα χωρίζεται σε 4 μέρη και λαμβάνεται 30 λεπτά πριν από τα γεύματα.
9. Ο φλοιός των κλαδιών της λεύκας (30-40 γρ.) περιχύνεται με ένα ποτήρι βραστό νερό και εγχύεται για 3-4 ώρες. Πρέπει να πάρετε 3 κουταλιές της σούπας. κουταλιές πριν από κάθε γεύμα.

Οι λαϊκές θεραπείες βοηθούν στη βελτίωση της κατάστασης του ασθενούς. πληγή επάνω αρχικό στάδιοη ασθένεια μπορεί να παραταθεί.

Μέθοδοι πρόληψης υποτροπής

Οποιαδήποτε ασθένεια είναι πιο εύκολο να προληφθεί παρά να θεραπευθεί αργότερα. Ως εκ τούτου, αξίζει να προετοιμαστείτε για τη λειτουργία και να ακολουθήσετε τις συστάσεις των γιατρών κατά τη μετεγχειρητική περίοδο:

1. Πριν από την επέμβαση, είναι επιθυμητό να χάσετε βάρος, ώστε το υποδόριο λίπος να μην παρεμβαίνει στην υπερανάπτυξη της τομής.
2. Μετά την επέμβαση είναι υποχρεωτική η χρήση επίδεσμου. Αυτή η συσκευή θα βοηθήσει στη διατήρηση των εσωτερικών οργάνων σε κανονική θέση. Πρέπει να αγοράσετε μόνο ένα ποιοτικό προϊόν, καθώς μια φθηνή επιλογή θα τρίψει το δέρμα και θα προκαλέσει φλεγμονή.
3. Μια ισορροπημένη διατροφή είναι απαραίτητη για την αποφυγή προβλημάτων με το έντερο. Η διατροφή πρέπει να περιλαμβάνει φρούτα και λαχανικά. Οι υδατάνθρακες και τα λιπαρά τρόφιμα πρέπει να αποκλείονται. Το μενού του ασθενούς περιλαμβάνει πιάτα από βραστά καρότα, παντζάρια, γογγύλια. Τα κουάκερ χρησιμοποιούνται σε μορφή πουρέ. Προτεινόμενη ομελέτα ατμού, πουρέ κρέατοςαπό πουλερικά ή μοσχαρίσιο κρέας. Μπορούν να καταναλωθούν ποτά καθαρό νερό, αφεψήματα ζελέ. Δεν μπορείτε να πιείτε ανθρακούχο νερό, γάλα. Απαγορεύεται αυστηρά η χρήση τροφών που παράγουν αέρια: λάχανο, ωμές ντομάτες, μήλα, όσπρια, ψωμί με μαγιά. Για την ομαλοποίηση της πέψης, πρέπει να λαμβάνονται ένζυμα (Mezim, Festal).
4. Η σωματική δραστηριότητα είναι απαραίτητη για κανονική λειτουργίαέντερα και διατήρηση του μυϊκού τόνου. Τους πρώτους τρεις μήνες οι ασκήσεις γίνονται υπό την επίβλεψη γιατρού και σύμφωνα με τις συστάσεις του. Στο τέλος της πρώτης περιόδου αποκατάστασης, στο συγκρότημα μπορούν να συμπεριληφθούν ασκήσεις με βαριά φορτία. Ανάγκη αποκλεισμού σπασμωδικές κινήσεις, σηκώνω βάρη. Η καλύτερη επιλογήείναι γρήγορο περπάτημα αυξανόμενο σταδιακά στο χρόνο.

Η μετεγχειρητική κήλη είναι μια αρκετά σοβαρή και ανίατη ασθένεια. Αλλά με μια προσεκτική στάση απέναντι στη δική σας κατάσταση και ακολουθώντας τις συστάσεις των γιατρών, επιτύχετε θετικά αποτελέσματαΜπορεί.

Ο πόνος στην πλάτη γίνεται κοινό πρόβλημα ΣΥΓΧΡΟΝΟΣ ΑΝΘΡΩΠΟΣλόγω υπανάπτυξης των μυών της πλάτης και ανομοιόμορφου μεγάλου φορτίου. Είναι απαραίτητο να εξετάσετε προσεκτικά την ενόχληση που εμφανίζεται στη σπονδυλική στήλη. Η αιτία του πόνου μπορεί να είναι μια αναπτυσσόμενη μεσοσπονδυλική κήλη, η οποία μπορεί σταδιακά να οδηγήσει σε απώλεια της κινητικής ικανότητας και παράλυση των άκρων. Είναι δυνατό να απαλλαγείτε από μια κήλη και να αποτρέψετε την ανάπτυξη παθολογιών μόνο με χειρουργική μέθοδο.

Τύποι επεμβάσεων για την αφαίρεση κήλης της σπονδυλικής στήλης

Υπάρχουν διάφοροι τύποι χειρουργικών επεμβάσεων σπονδυλικής στήλης που έχουν διαφορετικούς βαθμούς αποτελεσματικότητας, επικινδυνότητας και διαφορετική διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης. Το πιο βέλτιστο και με σύγχρονους τρόπουςτης ανάρρωσης, που επιλέγουν οι χειρουργοί για τους ασθενείς τους, ανάλογα με τα ατομικά χαρακτηριστικά, εξετάζονται τα ακόλουθα είδη χειρουργικής επέμβασης:

Ενδοσκοπικό

Ενδοσκοπική - χειρουργική αφαίρεση κήλης του μεσοσπονδύλιου χώρου και απελευθέρωση των μεταδιδόμενων νευρικών απολήξεων του νωτιαίου μυελού για μείωση του πόνου και της νευρολογικής βλάβης, η οποία δεν απαιτεί μεγάλες τομές στους ιστούς.

Οι ειδικοί εντοπίζουν τέτοια πλεονεκτήματα της ενδοσκόπησης κήλης όπως ο μικρός τραυματισμός των μαλακών ιστών, η διατήρηση της ακεραιότητας του μεσοσπονδύλιου δίσκου, το χαμηλό ποσοστό μετεγχειρητικών επιπλοκών, η χαμηλή απώλεια αίματος κατά την αφαίρεση της κήλης και η απουσία μετεγχειρητικού πόνου.

Οι ενδείξεις για τη χρήση αυτού του τύπου λειτουργίας είναι:

• προεξοχή μιας κήλης στο πλάι του μεσοσπονδύλιου δίσκου.
• φλεγμονή στο νωτιαίο κανάλι.
• ανάπτυξη νευρολογικού συνδρόμου με έντονο πόνο που ακτινοβολεί στο πλάι και στο κάτω μέρος της πλάτης.
• απουσία έντονο αποτέλεσμααπό μακροχρόνια θεραπείασυντηρητικές μέθοδοι?
• ανάπτυξη σεξουαλικής δυσλειτουργίας.

Αντενδείξεις για αυτό το είδος χειρουργικής επέμβασης είναι:

• ογκολογικά νοσήματαμε δευτερεύουσες εστίες στη σπονδυλική στήλη.
• στένωση των αγγείων του σπονδυλικού σωλήνα.
• εγκυμοσύνη;
• η ανάπτυξη μολυσματικών βλαβών στη θέση της κήλης.
• προηγούμενες ασθένειες του καρδιαγγειακού συστήματος;
• μέση κήλη.

λέιζερ

Λέιζερ - κρούση (θέρμανση και εξάτμιση υγρού) με ακτινοβολία ακτίνων λέιζερ χαμηλής ισχύος στον εσωτερικό πυρήνα μεσοσπονδύλιος δίσκοςνα το μειώσει ή να το αφαιρέσει με περαιτέρω ανάσυρση του περιεχομένου της κήλης, που ασκεί πίεση στις νευρικές ρίζες και προκαλεί έντονο πόνο. Ο πυρήνας είναι ένας πυκνός σχηματισμός σύστασης που μοιάζει με ζελέ, που αποτελείται από 70% νερό. Υπάρχουν εξάτμιση (ή αποπυρήνωση) με λέιζερ και ανακατασκευή των μεσοσπονδύλιων δίσκων.

Τα πλεονεκτήματα αυτής της μεθόδου χειρουργικής θεραπείας της σπονδυλικής κήλης:

• ανήλικος δυσφορίακαι την πλήρη απουσία πόνου κατά τη διάρκεια της χειραγώγησης.
• η δομή των υγιών ιστών που περιβάλλουν τη σπονδυλική στήλη δεν διαταράσσεται και δεν σχηματίζονται ουλές.
• η ταχύτερη περίοδος αποκατάστασης που δεν απαιτεί αυστηρούς περιορισμούς και ξεκούραση στο κρεβάτι.
• χρήση τοπικής αναισθησίας.

Κήλη προεξοχή στη σπονδυλική στήλη, η οποία απαιτεί θεραπεία με λέιζερ, έχει τα ακόλουθα σημάδια:

• μικρό μέγεθοςδιόγκωση?
• απουσία επιπλοκών ·
• η ηλικία του ασθενούς στην περιοχή των 20-50 ετών.
• καμία βελτίωση σε φαρμακευτική θεραπεία;
• εκφυλιστικές διεργασίες στους ιστούς του δίσκου της σπονδυλικής στήλης.

Οι ειδικοί εντοπίζουν αρκετές αντενδείξεις για την εξάτμιση δίσκων με λέιζερ:

1. το μέγεθος της κήλης είναι πολύ μεγαλύτερο από 6 mm.
2. εκφυλιστικές διεργασίες που σχετίζονται με την ηλικία στους ιστούς ενός ασθενούς που έχει συμπληρώσει την ηλικία των 50 ετών.
3. οστεοποίηση του πυρήνα του μεσοσπονδύλιου δίσκου, βλάβη του νωτιαίου μυελού.

Interlaminar

Αφαίρεση προεξοχής του πυρήνα του μεσοσπονδύλιου δίσκου σημαντικού μεγέθους (πάνω από 6 mm) στην οσφυοϊερή περιοχή, όπου οι ακανθώδεις αποφύσεις διακρίνονται ανατομικά καλά με την τοποθέτηση εμφυτεύματος. Το εμφύτευμα γίνεται ελαφρώς μεγαλύτερο από τον κολοβωμένο δίσκο. Το πλεονέκτημα αυτής της μεθόδου είναι ότι το εμφύτευμα στερεώνει τους σπονδύλους και διατηρεί τη σταθερότητα των συνδέσμων και των τμημάτων, ώστε να μην προκληθεί επανεμφάνιση συμπίεσης της νευρικής ρίζας.

Αυτή η μέθοδος αφαίρεσης κήλης μπορεί να πραγματοποιηθεί μόνο σε ασθενείς χωρίς ασθένειες και παθολογίες του καρδιαγγειακού και αναπνευστικό σύστημα, χωρίς προοδευτική μολυσματική ή φλεγμονώδη διαδικασία.

Ενδοσκοπική χειρουργική για την αφαίρεση κήλης της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης

Προετοιμασία για την επέμβαση

Πριν αποφασίσει για την ημερομηνία της επέμβασης, ο θεράπων ιατρός συλλέγει τα απαραίτητα κλινικές αναλύσεις:

• γενική ανάλυση αίματος?
• τεστ σακχάρου αίματος και προσωπική αντιγονικά χαρακτηριστικά;
• γενική εξέταση ούρων.
• ρευματικοί θρόμβοι αίματος για τον προσδιορισμό του βαθμού ευαισθησίας των εσωτερικών οργάνων, των αρθρώσεων και όλων των τύπων ιστών του σώματος στη φλεγμονώδη διαδικασία.
• περιγραφή του ηλεκτροκαρδιογραφήματος.
• Δεδομένα μαγνητικής τομογραφίας.

Την ημέρα της επέμβασης, είναι απαραίτητο να σταματήσετε να πίνετε υγρά και φαγητό για 7-8 ώρες, καθώς και να συμβουλευτείτε έναν αναισθησιολόγο για παρατεταμένες ασθένειες και αλλεργική αντίδραση σε φάρμακα αναισθησίας.

Πριν από την επέμβαση, πραγματοποιείται σήμανση με ακτίνες Χ για να προσδιοριστεί με ακρίβεια η θέση της προεξοχής του πυρήνα του μεσοσπονδύλιου δίσκου και του τσιμπημένου νεύρου.

Πόσο διαρκεί η επέμβαση

Η διάρκεια της επέμβασης εξαρτάται από το πόσο σοβαρά επηρεάζονται οι μεσοσπονδύλιοι δίσκοι, από το μέγεθος της προεξοχής και από το επίπεδο δεξιοτήτων του χειρουργού. Κατά μέσο όρο, διαρκεί από 50 έως 120 λεπτά.

Η ουσία της επέμβασης

Στον ασθενή χορηγείται τοπική αναισθησία - επισκληρίδιος αναισθησία, στην οποία μπορεί να περιγράψει τις αισθήσεις του κατά τη διάρκεια των χειρισμών.

Ο γιατρός κάνει μια τομή μεγέθους 0,5 - 1,5 cm στο σημείο που είναι εγκατεστημένη η κήλη και σπρώχνει τους ιστούς για να προσπελάσουν τη σπονδυλική στήλη. Στη συνέχεια, εισάγει μια βελόνα στην τρύπα, η οποία χρησιμεύει ως οδηγός για ένα ιατρικό ενδοσκόπιο της σπονδυλικής στήλης.

Το ενδοσκόπιο είναι μια συσκευή εξοπλισμένη με ηλεκτρονικό οπτικό μετατροπέα που βοηθά τον γιατρό να αφαιρέσει τον προεξέχοντα πολφικό πυρήνα χωρίς σοβαρό τραυματισμό ιστού και να παρακολουθεί την ακρίβεια των ενεργειών του στην οθόνη της οθόνης.

Ο χειρουργός κατευθύνει το ενδοσκόπιο στο κανάλι, όπου νωτιαίος μυελόςσε επαφή με νευρικές ρίζες. Εκτομή και αφαίρεση του προεξέχοντος τμήματος του δίσκου και του νεκρού ιστού, τσίμπημα της νευρικής απόληξης και πρόκληση πόνου νευρολογικό σύνδρομο. Μετά την ολοκλήρωση όλων των χειρισμών, η τομή αντιμετωπίζεται με αντισηπτικό και εφαρμόζεται μια ραφή σε αυτήν.

Μπορείτε να διαβάσετε πλήρεις πληροφορίες για τις μεθόδους χειρουργικής της σπονδυλικής στήλης, καθώς και κριτικές ασθενών μετά τη θεραπεία, στον ιστότοπο Artusmed.

Είναι επικίνδυνη η επέμβαση

Διαφορετικός χειρουργική επέμβαση στην κοιλιά, ενδοσκοπική αφαίρεσηΗ κήλη προεξοχή εγκυμονεί αρκετούς σοβαρούς κινδύνους που εμφανίζονται σε ένα μικρό ποσοστό των χειρουργημένων ασθενών:

• εισαγωγή μόλυνσης?
• αιμάτωμα, που συνοδεύεται από παρατεταμένο πόνο.
• επανεμφάνιση κήλης στο ίδιο σημείο της σπονδυλικής στήλης μετά από κάποιο χρονικό διάστημα.
• μείωση της ελαστικότητας των ιστών λόγω της ανάπτυξης μιας φλεγμονώδους διαδικασίας και της μετάβασης του μαλακού συνδετικού ιστού σε έναν άκαμπτο ινώδη που σχηματίζει μια ουλή.
• στένωση του καναλιού της σπονδυλικής στήλης, προκαλώντας πόνο στο κάτω μέρος της πλάτης και στα πόδια.
• τραυματισμός σε νευρική ρίζα ή σκληρό μήνιγγεςχειρουργοί κατά τη διάρκεια χειρισμών («ανθρώπινος παράγοντας»).

Επιπλέον πληροφορίες!

Εάν η επέμβαση είναι επιτυχής, ο ασθενής μπορεί να παρουσιάσει συμπτώματα του «συνδρόμου της χειρουργημένης σπονδυλικής στήλης» - καταστροφή του μεσοσπονδύλιου δίσκου, κύστη της αρθρικής κοιλότητας της άρθρωσης, εξάρθρωση σπονδύλου, σχηματισμός ψευδούς άρθρωσης, ισχιαλγία.

Αφαίρεση κήλης οσφυϊκής μοίρας με λέιζερ

Προετοιμασία για την επέμβαση

Λίγες μέρες πριν την επέμβαση ο ασθενής χρειάζεται να επισκεφτεί ακτινολόγο, νευροχειρουργό που θα κάνει χειρισμούς. Ο γιατρός πρέπει να είναι υψηλού επιπέδου ειδική εκπαίδευσηκαι να λάβετε ένα έγγραφο που να επιβεβαιώνει την άδεια διεξαγωγής τέτοιων εργασιών. Στη συνέχεια, ένας θεραπευτής θα προγραμματιστεί για να καθορίσει εάν υπάρχουν μεμονωμένες αντενδείξεις για αυτόν τον τύπο επέμβασης, μια εξέταση της γενικής κατάστασης και μια ανάλυση κλινικών μελετών:

• γενικές αναλύσεις περιττωμάτων και αίματος.
• εξέταση αίματος για την περιεκτικότητα σε ζάχαρη.
• Αποτελέσματα ΗΚΓ;
• ακτινογραφία;
• αξονική τομογραφία σπονδυλικής στήλης.

Την ημέρα πριν από την προγραμματισμένη επέμβαση, οδηγείται αναισθησιολόγος για να επιλέξει ένα αναισθητικό που δεν προκαλεί αλλεργίες.

Η ουσία της επέμβασης

Ο ασθενής υποβάλλεται σε διαδικασία αναισθησίας στο σημείο της έκθεσης με λέιζερ και στη συνέχεια γίνεται παρακέντηση στο δέρμα στο σημείο της βλάβης του μεσοσπονδύλιου δίσκου. Ο νευροχειρουργός εισάγει μια ειδική βελόνα για παρακεντήσεις με ένα LED χαλαζία στην οπή που προκύπτει. Η βελόνα πρέπει να φτάσει στον πυρήνα του δίσκου. Ο γιατρός εκτελεί όλους τους χειρισμούς με τη βοήθεια τομογράφων - υπολογιστή και ακτινογραφίας, που μεγεθύνουν την εικόνα και επιτρέπουν στον ειδικό να δει τις μικρότερες λεπτές αποχρώσεις και να ελέγξει την ακρίβεια των κινήσεών του. Το LED εκπέμπει αρκετή ενέργεια για να θερμάνει τον πυρήνα έως και 70 μοίρες. Το υγρό που περιέχεται στον πυρήνα, υπό την επίδραση της θερμοκρασίας, παίρνει τη μορφή ατμού και αποβάλλεται μέσω μικρών οπών στη βελόνα. Έτσι, ο πυρήνας μειώνεται σε μέγεθος, αλλά δεν αλλάζει τη σύνθεση του ιστού. Η στραγγαλισμένη νευρική ρίζα απελευθερώνεται λόγω του γεγονότος ότι το κηλικό περιεχόμενο έξω από τον ινώδη δακτύλιο τραβιέται προς τα πίσω. Η διάρκεια της επέμβασης είναι από 30 έως 60 λεπτά.

Επιπλέον πληροφορίες!

Περίπου το 40% των ασθενών ένιωσαν σημαντική εξασθένηση σύνδρομο πόνουήδη στη διαδικασία λειτουργίας.

Τιμή (κόστος λειτουργίας)

Τιμή χειρουργείο λέιζεραποτελείται από έναν συνδυασμό πολλών παραγόντων: το επίπεδο πολυπλοκότητας της επέμβασης (από 1 έως 5), τη φήμη και τα προσόντα του χειρουργού και της ομάδας γιατρών, τα χαρακτηριστικά τιμολόγησης της κλινικής, τη συμπερίληψη πρόσθετων διαδικασιών στο προεγχειρητική και περίοδο ανάρρωσης.

Χώρα (ιατρικό ίδρυμα)	Το κόστος της επέμβασης χωρίς να λαμβάνεται υπόψη το πρόγραμμα αποκατάστασης και το επίπεδο πολυπλοκότητας
Ισραήλ	10000 $
Τσέχος	10000 – 15000 €
Γερμανία	16000 – 25000 €
Πόλη της Μόσχας: Κεντρικό Κλινικό Νο 1 Ελάχιστα Επεμβατική Νευροχειρουργική Κλινική CDB Ρωσική ΑκαδημίαΕπιστήμες Κλινικό και Διαγνωστικό Κέντρο του Κρατικού Ιατρικού Πανεπιστημίου της Μόσχας. Σετσένοβα Ι.Μ. Clinic Garant	από 15000 ρούβλια από 50000 ρούβλια από 60000 ρούβλια από 80000 ρούβλια από 80000 ρούβλια
Αγία Πετρούπολη: Δημοτικό Νοσοκομείο Νο 23, Νο 40 Στρατιωτική Ιατρική Ακαδημία. Kirova S.M. Νοσοκομείο Αλέξανδρος Ερευνητικό Ινστιτούτο Τραυματολογίας και Ορθοπαιδικής	από 80000 ρούβλια από 60000 ρούβλια από 100.000 ρούβλια από 90000 ρούβλια

Διαφυλλική χειρουργική για την αφαίρεση κήλης της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης

Η ουσία της επέμβασης

Ο θεράπων ιατρός συνταγογραφεί προκαταρκτικά κλινικές έρευνεςπαρόμοια με αυτά που περιγράφονται για λέιζερ και ενδοσκοπική παρέμβαση. Θα βοηθήσουν τον χειρουργό να κατανοήσει την καταλληλότητα και την αναγκαιότητα εγκατάστασης ενός σταθεροποιητικού εμφυτεύματος. Στον ασθενή γίνεται ένεση με αναισθητικά, στη συνέχεια ο νευροχειρουργός κάνει μια τομή στο επίπεδο της οπής μεταξύ των τόξων των σπονδύλων. Με τη βοήθεια χειρουργικού μικροσκοπίου αφαιρείται η προεξοχή και στη θέση της εισάγεται ένα εμφύτευμα, το οποίο περιορίζει μηχανικά τη μείωση του κενού μεταξύ των σπονδύλων και εμποδίζει τη συμπίεση των νεύρων.

Συνέπειες χειρουργικής της σπονδυλικής στήλης

Πολλοί ασθενείς που έχουν υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση στη σπονδυλική στήλη ελπίζουν να επιστρέψουν στην κανονική ζωή σε σύντομο χρονικό διάστημα. Αλλά για πλήρη ανάρρωση, χρειάζεται πολλή δουλειά για να εξαλειφθούν οι συνέπειες της χειρουργικής επέμβασης.

βίντεο

Οι ειδικευμένοι χειρουργοί λένε για τις συνέπειες της χειρουργημένης σπονδυλικής στήλης στο βίντεο.

Αποκατάσταση μετά από χειρουργική επέμβαση

Μετεγχειρητική περίοδος

Η επιστροφή στη φυσιολογική ζωή μετά την επέμβαση για την εκτομή της προεξοχής του πυρήνα του μεσοσπονδύλιου δίσκου σε όλους τους ασθενείς προχωρά διαφορετικά. Και εξαρτάται από έναν συνδυασμό παραγόντων: τη γενική κατάσταση των συστημάτων του σώματος, το μέγεθος της κήλης και την πολυπλοκότητα της κατάστασης, την αυστηρή τήρηση των συνταγών του θεράποντος ιατρού, καθώς και τη μέθοδο αφαίρεσης της προεξοχής.

Οι ειδικοί διακρίνουν τρεις μετεγχειρητικές περιόδους, καθεμία από τις οποίες χαρακτηρίζεται από ορισμένες αισθήσεις στον ασθενή και τα αντίστοιχα θεραπευτικά μέτρα.

Την πρώτη εβδομάδα (πρώιμη αποκατάσταση) μετά την επέμβαση, ο γιατρός ελέγχει και ανταποκρίνεται στον πόνο που εμφανίζεται στο σημείο της χειραγώγησης και παρέχει θεραπευτική και φαρμακευτική υποστήριξη στο σώμα του ασθενούς. Δεν επιτρέπεται φυσική άσκηση. Μετά ενδοσκοπική χειρουργικήΤα φάρμακα συνταγογραφούνται για να βοηθήσουν στην επιτάχυνση της αναγεννητικής λειτουργίας του σώματος:

• αντιφλεγμονώδη φάρμακα - έως και 10 ημέρες.
• αντιβιοτικά και αποσυμφορητικά - 5 ημέρες.

• αντιφλογιστικά - έως 7 ημέρες.
• ατομικά επιλεγμένη φυσιοθεραπεία και plasmolifting.

Μετά τη διαστρωματική επέμβαση, ο νευροπαθολόγος συνταγογραφεί ένα μάθημα:

• chonroprotectors;
• αγγειοδιασταλτικά
• μικροχαλαρωτικά.

Μετά από 2 εβδομάδες (όψιμη περίοδος ανάρρωσης), οι ειδικοί βοηθούν τον ασθενή να προσαρμοστεί σε μια φυσιολογική ζωή διορθώνοντας τον τρόπο ζωής και εισάγοντας αργά βέλτιστα φορτία. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, συνταγογραφείται η χρήση ειδικού κορσέ για 1 μήνα, η σωματική δραστηριότητα και τα εντατικά αθλήματα απαγορεύονται για 1-3 μήνες.

Η καθυστερημένη περίοδος μετά από δύο μήνες αποκατάστασης διαρκεί μέχρι την πλήρη ανάρρωση του ασθενούς.

Πόσο διαρκεί η αναρρωτική άδεια

Περίοδος ανάρρωσης υπό την επίβλεψη γιατρών με παραμονή σε νοσοκομείο και απαλλαγή από την εργασία με έκδοση αναρρωτική άδειαγια όλους τους τύπους λειτουργιών έχει διαφορετική διάρκεια:

θεραπεία άσκησης

Η πιο σημαντική δραστηριότητα που προωθεί ΓΡΗΓΟΡΗ ΑΝΑΡΡΩΣΗτης σπονδυλικής στήλης μετά από χειρουργική έκθεση, είναι η σωστή και συστηματική εφαρμογή προληπτικών ασκήσεων γυμναστικής. Η προπόνηση σάς επιτρέπει να απαλλαγείτε από τον πόνο, να ενισχύσετε τους μυς της πλάτης, να εξαλείψετε φυσικούς περιορισμούςβελτιώνοντας την κινητικότητα των μεσοσπονδύλιων δίσκων.

βίντεο

Ανάλογα με το πόσο καιρό πριν έγινε η επέμβαση, ο γιατρός σταδιακά εισάγει και περιπλέκει κινήσεις, όπως αυτές που φαίνονται στο βίντεο

Στις αρχές περίοδο αποκατάστασηςο ασθενής εκτελεί ένα μικρό σετ από τις πιο απλές κινήσεις ξαπλωμένος ανάσκελα για 10-15 επαναλήψεις:

1 Διπλώστε τις παλάμες σας στο στήθος σας, απλώστε τους αγκώνες σας στα πλάγια και πιέστε τους τον ένα πάνω στον άλλο με προσπάθεια. 2 Εναλλακτικά, λυγίστε αργά τα γόνατά σας και τραβήξτε τα στο στήθος σας, παραμένοντας σε αυτή τη θέση για 30-45 δευτερόλεπτα. 3 Σταυρώστε τα χέρια σας στο στήθος σας, λυγίστε τα πόδια σας στα γόνατα και πιέστε το κεφάλι σας για να στήθος. Σηκώστε αργά τον κορμό σας προς τα εμπρός και παγώστε για λίγα δευτερόλεπτα. 4 Λυγίστε τα πόδια σας στα γόνατα και ξεκουράστε δυνατά τα πόδια σας, σηκώστε τη λεκάνη σας και κρατήστε αυτή τη θέση για 10-20 δευτερόλεπτα. 5 Τα πόδια λυγισμένα στα γόνατα στρέφονται ομαλά στα πλάγια.

2 εβδομάδες μετά την επέμβαση, με σταδιακή βελτίωση της κατάστασης, ο γιατρός περιπλέκει το πρόγραμμα άσκησης και αυξάνει τον αριθμό των επαναλήψεων. Ωστόσο, το άγχος πρέπει να αποφεύγεται οσφυϊκή περιοχήσπονδυλική στήλη, επομένως στον ασθενή δεν προσφέρονται ασκήσεις σε καθιστή θέση:

1 Ξαπλώνοντας ανάσκελα με τα πόδια σας μιμηθείτε τις κινήσεις ενός ποδηλάτη. 2 Ξαπλώστε στο πλάι, σηκώστε τα πόδια σας. 3 Ρηχά squats με ίσια πλάτη. 4 Ξαπλώνοντας στο στομάχι, τραβήξτε τα γόνατά σας στους αγκώνες σας. 5 Push-ups από το πάτωμα σε τεντωμένα χέρια. 6 Όρθιος στα τέσσερα, τεντώστε εναλλάξ απέναντι ίσια άκρα, προσπαθώντας να κρατήσετε την πλάτη σας ίσια. 7 Ξαπλώστε στο στομάχι σας, σηκώστε ταυτόχρονα τεντωμένα χέρια και πόδια, κρατώντας σε αυτή τη θέση για 15-20 δευτερόλεπτα.

Μετά από 1–1,5 μήνες, επιτρέπεται η προπόνηση σε καθιστή θέση:

1 Καθισμένοι στο πάτωμα, απλώστε τα χέρια σας στα πλάγια και προσπαθήστε να κρατήσετε τη λεκάνη σε βάρος. 2 Στο στήριγμα γονάτου-αγκώνα, λυγίστε αργά την πλάτη σας προς τα κάτω και καμάρα προς τα πάνω, στερεώνοντας στην κάτω και στην επάνω θέση. 3 Ομαλές στροφές του σώματος στα πλάγια.

Εκτός από τη γυμναστική, ο ασθενής πρέπει να ακολουθεί αρκετούς κανόνες:

• μην κρυώνεις υπερβολικά?
• Μην μένετε στην ίδια θέση για μεγάλο χρονικό διάστημα.
• πάω για κολύμπι;
• Μην σηκώνετε βάρη και μην πηδάτε.
• προσθέστε θεραπευτικό και προληπτικό μασάζ από ειδικό.

Όταν εκτελείτε γυμναστικές κινήσεις, πρέπει να ακούτε προσεκτικά τα συναισθήματά σας και τις δυνατότητες του σώματος και να αποτρέψετε την επανεμφάνιση του συνδρόμου του πόνου.

Διατροφή

Η συμμόρφωση με τη δίαιτα θα σας επιτρέψει να αποκαταστήσετε γρήγορα τη συντονισμένη εργασία όλων των συστημάτων του σώματος και να αποτρέψετε την ανάπτυξη ανεπιθύμητων μετεγχειρητικές συνέπειες. Το φαγητό πρέπει να είναι μαλακό, μη θερμιδικό, εύπεπτο και να μην ευνοεί την αύξηση βάρους. υπερβολικό βάρος. Οι φυτικές ίνες γίνονται ένα σημαντικό συστατικό, το οποίο διευκολύνει την εργασία των εντέρων και δεν δημιουργεί πρόσθετη πίεση στους κοιλιακούς μύες. Πρέπει να δοθεί προτίμηση παρακάτω προϊόντα:

• λαχανικά (λευκό λάχανο, καρότα, μπρόκολο) και φρούτα.
• μούρα τάιγκα και βάλτου (cranberries, lingonberries, blueberries) με τη μορφή ποτού φρούτων ή αφεψήματος.
• πρασινάδα;
• βραστό άπαχο κρέας (γαλοπούλα, κοτόπουλο, μοσχάρι).
• ζελατίνη σε σύνθεση ζελέ, ζελέ, ζελέ φρούτων και μαρμελάδα.

Σημείωση!

Είναι απαραίτητο να εγκαταλείψετε προϊόντα που προκαλούν μετεωρισμό, φούσκωμα και αυξημένο σχηματισμό αερίουστα όργανα πεπτικό σύστημακαι αλκοόλ, ακόμα και στις πιο μικρές δόσεις.

Κορσές

• σταθεροποίηση του τόπου χειραγώγησης ·
• μείωση του φυσικού φορτίου στη σπονδυλική στήλη κατά το περπάτημα.
• βελτίωση της ροής του αίματος?
• αποκατάσταση του μυϊκού τόνου.
• επιτάχυνση της επούλωσης των ραμμάτων (εάν έγινε τομή) και συμβάλλει στη δημιουργία ουλών των ιστών.

Ανάλογα με το επίπεδο πολυπλοκότητας της επέμβασης, υπάρχουν 3 τύποι κορσέ:

σκληρός– κατά την αφαίρεση ενός σπονδύλου και την εγκατάσταση ενός εμφυτεύματος για την πλήρη σταθεροποίηση της θέσης των σπονδύλων,

ημιάκαμπτο– κατά την αφαίρεση κήλης για την αποφυγή επιπλοκών και τη μερική ανακούφιση του φορτίου,

μαλακός– χρησιμοποιούνται στην όψιμη περίοδο ανάρρωσης μετά από ενδοσκοπική επέμβαση.

Η διάρκεια και η συχνότητα χρήσης οποιουδήποτε τύπου κορσέ, το μέγεθος και το υλικό κατασκευής του καθορίζονται μόνο από γιατρό. Τις περισσότερες φορές, οι χειρουργημένοι ασθενείς αρχίζουν να φορούν ημιάκαμπτους κορσέδες καθημερινά στην πρώιμη περίοδο ανάρρωσης, όχι περισσότερο από 3 ώρες την ημέρα. Πρέπει να συμμορφώνονται ακολουθώντας τους κανόνες:

• φορέστε το σε ύπτια θέση
• πάνω από βαμβακερά λινά,
• ολόκληρη η περίοδος χρήσης για την παρακολούθηση της απουσίας ενόχλησης,
• φροντίστε να το βγάλετε πριν φύγετε.

Η άρνηση να φορέσει κορσέ γίνεται σταδιακά σε διάστημα 2-3 μηνών.

Πόνος μετά την επέμβαση

Πόνος κατά την μετεγχειρητική περίοδο μετά την αφαίρεση μεσοσπονδυλική κήληπροκύπτουν για διάφορους λόγους και μπορούν να εντοπιστούν όχι μόνο στο σημείο της επέμβασης, αλλά και στα πόδια. Υπάρχουν «φυσικοί» πόνοι που εμφανίζονται ως αντίδραση του οργανισμού σε χειρουργική επέμβασηκαι δεν υποδεικνύουν διεργασίες ασθένειας στο σώμα που απαιτούν προσαρμογή:

• ένα ελαφρύ αίσθημα σφιξίματος ή ξηρότητας στο σημείο της χειραγώγησης.
• ζάλη;
• ελαφρύς πόνος ή αίσθημα βάρους στο κάτω μέρος της πλάτης και στα πόδια μετά από έναν βραδινό ύπνο.
• αύξηση της θερμοκρασίας στους 37-38 βαθμούς.

Εάν ο ασθενής αισθάνεται έντονη αδυναμία, ρίγη, δυσκολία στην ούρηση, ο πόνος στα πόδια και το κάτω μέρος της πλάτης είναι πολύ ισχυρότερος από τις προεγχειρητικές αισθήσεις, τότε θα πρέπει να επικοινωνήσετε αμέσως με τον χειρουργό για εξέταση.

Παραπάρεση

Μια σοβαρή επιπλοκή που προκύπτει από τη συμπίεση των νευρικών απολήξεων με προεξοχή του πυρήνα του μεσοσπονδύλιου δίσκου ονομάζεται πάρεση. Αυτό το σύνδρομοέχει πολλές εκδηλώσεις. Ένα από αυτά χαρακτηρίζεται από παραβίαση της ευαισθησίας και μείωση των αντανακλαστικών ικανοτήτων, εξασθένηση της κινητικής ικανότητας ή πλήρη ακινητοποίηση των κάτω άκρων λόγω του γεγονότος ότι τα νευρικά σήματα δεν περνούν και οι μύες λειτουργούν κακώς (παραπάρεση).

Υπάρχουν σπάνιες περιπτώσεις όπου η πάρεση αναπτύσσεται μετά από τραυματισμό σπονδυλικό κανάλιτης σπονδυλικής στήλης που προκαλείται από το λάθος του χειρουργού, την ανάπτυξη μιας φλεγμονώδους ή μολυσματικής διαδικασίας.

Μπορείτε να απαλλαγείτε από αυτό το είδος επιπλοκών σύνθετη θεραπεία- Θεραπεία άσκησης, μασάζ, βελονισμός, διαδικασίες σωματικής πρόσκρουσης - ηλεκτρομυοδιέγερση και ηλεκτρομαγνητικά αποτελέσματα. Σε εξαιρετικά σπάνιες περιπτώσεις, χρησιμοποιείται χειρουργική επέμβαση.

Η χειρουργική βοήθεια για την απαλλαγή από την κηλική διόγκωση στη σπονδυλική στήλη για πολλούς ασθενείς γίνεται ο μόνος τρόπος για να ζήσετε μια ζωή πλήρους ατόμου. σύγχρονη ιατρικήπροσφέρει άφθονη επιλογή διάφορα είδησχεδόν ανώδυνους και αναίμακτες χειρισμούς που μπορεί να επιλέξει ο χειρουργός λαμβάνοντας υπόψη τα ατομικά χαρακτηριστικά του ασθενούς.

(Σύνολο 9.984, σήμερα 1)

Η κήλη της λευκής γραμμής είναι μια προεξοχή θραυσμάτων λιπώδους ιστού ή εσωτερικών οργάνων μέσω ενός ελαττώματος στη λευκή γραμμή της κοιλιάς, η οποία αποτελείται από ίνες συνδετικού ιστού της μυϊκής περιτονίας και εκτείνεται προς την κατεύθυνση από το στέρνο μέσω του ομφαλού. ηβική περιοχή.

Πίνακας περιεχομένων:

Αιτίες κήλης της λευκής γραμμής της κοιλιάς

Για να καταλάβει κανείς γιατί εμφανίζονται κήλες της λευκής γραμμής της κοιλιάς, θα πρέπει να φανταστεί κανείς τη δομή του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος. Αποτελείται από πολλά στρώματα - όταν το βλέπουμε από το εσωτερικό της κοιλιακής κοιλότητας προς τα έξω, αυτά είναι:

• περιτόναιο - ένα φιλμ συνδετικού ιστού που καλύπτει το τοίχωμα της κοιλιάς από μέσα.
• προπεριτοναϊκός ιστός?
• εγκάρσια περιτονία - ένα στρώμα συνδετικού ιστού που ενισχύει το κοιλιακό τοίχωμα.
• κοιλιακοί μύες, καθένας από τους οποίους καλύπτεται με περιτονία συνδετικού ιστού.
• υποδόριος λιπώδης ιστός - το πάχος του είναι πολύ διαφορετικό σε διαφορετικούς ανθρώπους.
• δέρμα.

Όλα τα στρώματα, εκτός από τον συνδετικό ιστό, είναι μάλλον σαθρά - τα στοιχεία του συνδετικού ιστού παίζουν τον κύριο ρόλο στην ενίσχυση του πρόσθιου τοιχώματος της κοιλιάς.

Δεν υπάρχουν μύες κατά μήκος της μέσης γραμμής του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος. Σε αυτό το μέρος, συνδέονται οι περιτονίες των μυϊκών συστοιχιών του δεξιού και του αριστερού μισού της κοιλιάς. Η διασταύρωση σχηματίζει ένα είδος κλώνου με τη μορφή πλέξης ινών συνδετικού ιστού - αυτή είναι η λευκή γραμμή της κοιλιάς.

Συμμετέχει στην ενίσχυση του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος, χάρη στο οποίο ένα άτομο μπορεί να σηκώσει βάρη (βαριές, βαριές τσάντες από το κατάστημα κ.λπ.), να τεντώσει την κοιλιακή πρέσα σε άλλες περιπτώσεις - και όλα αυτά χωρίς φόβο ότι τα όργανα θα διογκωθούν. το κοιλιακό τοίχωμα σε αυτό το μέρος κοιλιακή κοιλότητα.

Η λευκή γραμμή δεν είναι ίδια σε όλο της το μήκος:

• ευρύτερη προς την κατεύθυνση από το στέρνο προς τον ομφαλό, αλλά πιο λεπτό στην πρόσθια-οπίσθια κατεύθυνση.
• προς την κατεύθυνση από τον ομφαλό προς την ηβική διασταύρωση (ηβική) - στενότερη και παχύτερη.

Φυσιολογικά το πλάτος της λευκής γραμμής της κοιλιάς δεν ξεπερνά τα 3 εκ. Σε ασθενείς με κήλες λευκής γραμμής μπορεί να φτάσει τα 10 εκ. και άνω. Λόγω της αδυναμίας των γεφυρών του συνδετικού ιστού της λευκής γραμμής της κοιλιάς, αναπτύσσεται μια απόκλιση των μυών του ορθού, οι οποίοι περνούν και από τις δύο πλευρές της μέσης γραμμής της κοιλιάς.

Πιο ευάλωτο στην ένταση στην πρέσα είναι ένα θραύσμα της λευκής γραμμής πάνω από τον αφαλό.- η πιθανότητα μιας κήλης προεξοχής σε αυτό το μέρος είναι υψηλότερη από ό, τι κάτω από τον ομφαλό. Σε πολλές περιπτώσεις, μια κήλη εμφανίζεται ακριβώς κάτω από το στέρνο.

Η κύρια άμεση αιτία των κηλών της λευκής γραμμής της κοιλιάς είναι η αδυναμία της, η οποία εκδηλώνεται με ανεπαρκή σωματική καταπόνηση. Αυτή η παθολογία εμφανίζεται κυρίως σε άνδρες ηλικίας κάτω των 30 ετών:

• αγύμναστος;
• που μόλις άρχισαν να γυμνάζονται στο γυμναστήριο, αλλά βιάζονται να κατακτήσουν αμέσως την έντονη σωματική δραστηριότητα, η οποία οδηγεί σε ένταση στην αδύναμη γραμμή της κοιλιάς, σπρώχνοντας τις ίνες της και διεισδύοντας στον λιπώδη ιστό και στα εσωτερικά όργανα μεταξύ τους.

Παράγοντες που συμβάλλουν

Παράγοντες που συμβάλλουν στην αποδυνάμωση της λευκής γραμμής της κοιλιάς:

• γενετική προδιάθεση για αραίωση και αδυναμία των στοιχείων του συνδετικού ιστού.
• υπέρβαρο (από 5 επιπλέον κιλά ή περισσότερα).
• μετεγχειρητική αδυναμία του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος.

Οποιεσδήποτε αιτίες που οδηγούν σε αύξηση της ενδοκοιλιακής πίεσης είναι παράγοντες κινδύνου για κήλη της λευκής γραμμής της κοιλιάς. Πρώτα από όλα είναι:

Πώς αναπτύσσεται μια κήλη της λευκής γραμμής της κοιλιάς;

Εάν οι ίνες της λευκής γραμμής της κοιλιάς δεν αντέχουν την αύξηση της πίεσης από την κοιλιακή κοιλότητα, τότε:

• απομακρύνονται.
• σχηματίζονται σε αυτά μικροδάκρυα.

Με την πάροδο του χρόνου, αυτές οι τρύπες αυξάνονται σε μέγεθος. Δεδομένου ότι η πίεση στην κοιλιακή κοιλότητα αυξάνεται περιοδικά, λόγω αυτού, οι δομές της (έντερα, μεγαλύτερος οφθαλμός) σπεύδουν στον τόπο της ελάχιστης αντίστασης.

Όσο χαμηλότερα προς την κατεύθυνση της ηβικής, τόσο λιγότερο πιθανή η κήλη.

Συμπτώματα

Συχνά, όταν σχηματίζεται σταδιακά μια κήλη της λευκής γραμμής της κοιλιάς, οι ασθενείς μπορεί να μην παρουσιάζουν κανένα παράπονο. Μερικές φορές μια τέτοια κήλη «φοριέται» για χρόνια, ενώ δεν αισθάνεται πόνο, ενόχληση ή διαταραχές από τα κοιλιακά όργανα. Συμβαίνει οι ασθενείς να μην υποψιάζονται καν ότι έχουν αναπτύξει κήλη. Μπορεί να εντοπιστεί τυχαία, όταν επικοινωνήσετε με έναν γιατρό για κάποιο άλλο λόγο - ειδικά για υπέρβαρους ασθενείς. Σε ορισμένους ασθενείς σε πρώιμα στάδιαασθένειες, μια κήλη προεξοχή μπορεί να σχηματιστεί μόνο με καταπόνηση και σωματική άσκηση και δεν παρατηρείται σε κατάσταση ηρεμίας.

Συμπτώματα μιας κήλης της λευκής γραμμής της κοιλιάς:

• επώδυνη προεξοχή στη μέση γραμμή της κοιλιάς. ο πόνος εξηγείται από το γεγονός ότι οι νευρικοί κλάδοι του προπεριτοναϊκού λιπώδους ιστού είναι τσιμπημένοι στον κηλικό δακτύλιο.
• πόνος στη θέση της κήλης με ξαφνικές ή αδέξιες κινήσεις, στροφές του κορμού, κάμψεις.
• πόνος στο σημείο της προεξοχής μετά το φαγητό (ειδικά άφθονο).
• λιγότερο συχνά - λόξυγγας (σπασμωδικές συσπάσεις του διαφράγματος).

Καθώς η κήλη εξελίσσεται, μπορεί να έχει πόνο στο σημείο της εντόπισής της διαφορετικό χαρακτήρα- από θαμπό πόνο, με τη μορφή βραχυπρόθεσμων κρίσεων μέτριας έντασης έως παρατεταμένο ισχυρό πόνο. Μερικές φορές οι ασθενείς παραπονούνται ακόμη και για πόνους «στιλέτο».

Τα σημάδια της επιδείνωσης είναι:

• αιμορραγία κατά τη διάρκεια των κινήσεων του εντέρου.
• οι πόνοι αυξάνονται, γίνονται αφόρητοι.
• συχνός εμετός?
• αδυναμία ώθησης του περιεχομένου της κήλης στην κοιλιακή κοιλότητα.

Υπάρχουν τρία στάδια στην πορεία της νόσου.:

• σχηματισμός λιπώματος?
• αρχικό στάδιο;
• σχηματίστηκε κήλη.

Πρώτον, ο λιπώδης ιστός διεισδύει μέσω ελαττωμάτων στη λευκή γραμμή της κοιλιάς. Ο κηλικός σάκος αρχίζει να σχηματίζεται στο επόμενο στάδιο - το αρχικό.Ήδη στο αρχικό στάδιο, μπορεί να εμφανιστούν θραύσματα του εντερικού βρόχου ή μεγαλύτερης θηλιάς στον κηλικό σάκο.

Μια πλήρης κήλη σχηματίζεται κατά τη διάρκεια του τρίτου σταδίου - μια σχισμή στη λευκή γραμμή μετατρέπεται σε μια πλήρη κήλη πύλη οβάλ ή στρογγυλό σχήμα(σε διάμετρο φτάνουν μερικές φορές τα 10-12 cm), εμφανίζεται μια φώκια και αυξάνεται σε μέγεθος (στην αρχή απλώς ευαίσθητη, μετά επώδυνη). Με ολική αδυναμία της λευκής γραμμής της κοιλιάς, συχνά καθορίζονται πολλαπλοί σχηματισμοί κήλης κατά μήκος της.

Επιπλοκές

Μια κήλη της λευκής γραμμής της κοιλιάς στις περισσότερες περιπτώσεις δεν προκαλεί υποκειμενική ενόχληση (αν δεν λάβετε υπόψη κάποιο πόνο), οι ασθενείς μπορούν να τη «φορέσουν» για μεγάλο χρονικό διάστημα, ενώ κάνουν μια φυσιολογική ζωή . Πιο δυσάρεστες είναι οι επιπλοκές μιας κήλης:

• φλεγμονή του κηλικού σάκου.
• κοπροστάση;
• παράβαση.

Η φλεγμονή του κηλικού σάκου εμφανίζεται λόγω του τακτικού ερεθισμού του (για παράδειγμα, εάν τα ρούχα πιέζουν τοπικά). Μπορεί να είναι:

• ασηπτικός;
• με την προσθήκη μολυσματικού παράγοντα.

Και στις δύο περιπτώσεις, κήλη προεξοχή:

• αυξάνεται λόγω οιδήματος των ιστών.
• το δέρμα πάνω του γίνεται κόκκινο, ζεστό στην αφή.
• ο πόνος εντείνεται.

Με την εξέλιξη, είναι δυνατή η διαπύηση του κηλικού σάκου και του περιεχομένου του.

Σπάνια παρατηρείται κοπρόσταση (κατακράτηση κοπράνων στο έντερο λόγω εισόδου της θηλιάς του στον κηλικό σάκο) με κήλη λευκής κοιλίας. Παρατηρείται εάν το στόμιο της κήλης φτάνει μεγάλα μεγέθηκαι περάστε μια θηλιά από το παχύ έντερο στη σακούλα.

Η παραβίαση είναι η μεγαλύτερη επικίνδυνη επιπλοκήκήλη. Μπορεί να παραβιαστεί:

• το τοίχωμα του εντερικού βρόχου (η λεγόμενη βρεγματική παραβίαση).
• εντερικός βρόχος?
• θραύσμα του μεγαλύτερου ομέντου.

Ο μηχανισμός της παράβασης είναι απλός. Οι κηλικές πύλες δεν έχουν ελαστικότητα, δεν είναι σε θέση να συστέλλονται και να συγκρατούν ένα θραύσμα του μεγαλύτερου ωμού ή έναν βρόχο του εντέρου στον σάκο. Όμως λόγω μακράς παραμονής στον κηλικό σάκο, το περιεχόμενό του διογκώνεται, στενεύει σε ένα μικρό χώρο και το στόμιο της κήλης αρχίζει να τον πιέζει. Λόγω της πίεσης, διαταράσσεται η παροχή αίματος και η νεύρωση των ιστών του περιεχομένου του κηλικού σάκου, πείνα οξυγόνου, και στη συνέχεια - νέκρωση συμπιεσμένων θραυσμάτων του εντέρου ή μεγαλύτερου ωμού.

Τα σημάδια της παράβασης είναι:

• τοπικός;
• είναι κοινά.

Τοπικά συμπτώματα παραβίασης μιας κήλης της λευκής γραμμής της κοιλιάς:

• μια απότομη αύξηση του πόνου στην κήλη.
• τάση της κηλικής προεξοχής, η οποία μπορεί να προσδιοριστεί με την αφή και οπτικά.
• η αδυναμία τοποθέτησης της κηλικής προεξοχής στην κοιλιακή κοιλότητα ακόμη και σε οριζόντια θέση, έντονος πόνος όταν προσπαθείτε να την τοποθετήσετε.
• ακαμψία κοιλιακοι μυςστην περιοχή της κήλης (γίνονται σκληρά στην αφή).

Γενικά συμπτώματα:

• ωχρότητα του δέρματος?
• η εμφάνιση πόνου σε όλη την κοιλιά.
• ξαφνική εμφάνιση ναυτίας, η οποία συνοδεύεται αμέσως από έμετο.
• Διαθεσιμότητα ;
• αδυναμία ανάκαμψης?
• αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος? μπορεί να εμφανιστεί ως αντανακλαστική απόκριση του σώματος, αλλά εάν η θερμοκρασία ανέβει στους 38-39 βαθμούς Κελσίου, αυτό είναι ένα κακό προγνωστικό σημάδι, που υποδηλώνει δηλητηρίαση του σώματος, η οποία αναπτύσσεται λόγω της νέκρωσης του περιεχομένου του σάκου της κήλης και του απορρόφηση νεκρωτικών προϊόντων στο αίμα.

Ακόμα κι αν ο στραγγαλισμός της κήλης φαίνεται ασήμαντος, εξακολουθεί να αποτελεί κίνδυνο για τη ζωή του ασθενούς - μη αναστρέψιμες αλλαγές στα στραγγαλισμένα θραύσματα μπορεί να συμβούν πολύ γρήγορα.

Διαγνωστικά

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η διάγνωση μιας κήλης της λευκής γραμμής της κοιλιάς δεν είναι δύσκολη - κήλη προεξοχή:

• προσδιορίζεται οπτικά κατά την εξέταση της μέσης γραμμής της κοιλιάς.
• ψηλαφίζεται σε ήρεμη κατάσταση του ασθενούς ή όταν εκτελεί ενέργειες που οδηγούν σε αύξηση της ενδοκοιλιακής πίεσης - βήχας, καταπόνηση.

Η διάγνωση μπορεί να είναι δύσκολη εάν ο ασθενής είναι υπέρβαρος.Σε αυτή την περίπτωση, για την ανίχνευση μιας κήλης, είναι απαραίτητο να εκτεθεί πλήρως το πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα και να εξεταστεί κυριολεκτικά κάθε μισό εκατοστό από αυτό. Μερικές φορές μια τέτοια κήλη μπορεί να εντοπιστεί χρησιμοποιώντας ένα στενό, λεπτό, συμπαγές αντικείμενο που θα σας βοηθήσει να αναζητήσετε το στόμιο της κήλης.

Χειρουργική για κήλη λευκής γραμμής της κοιλιάς

Είναι δυνατό να απαλλαγείτε ριζικά από μια κήλη της λευκής γραμμής της κοιλιάς μόνο με τη βοήθεια μιας χειρουργικής μεθόδου σε ένα χειρουργικό νοσοκομείο.Οποιος συντηρητικές μεθόδους(φορώντας επίδεσμο, τοποθέτηση νομισμάτων σε κήλη, τρίψιμο της προεξοχής με διάφορα φάρμακα, λοσιόν, κατάποση λαϊκών θεραπειών κατά της κήλης), χειρωνακτική θεραπεία, ασκήσεις αναπνοήςκαι ούτω καθεξής) δεν δίνουν αποτέλεσμα και μερικές φορές μπορεί ακόμη και να επιδεινώσουν την κατάσταση και να προκαλέσουν επιπλοκές. Η κήλη της λευκής γραμμής της κοιλιάς είναι συνέπεια ενός σωματικού ελαττώματος στους ιστούς, το οποίο, υπό την επίδραση αυτών των μεθόδων, που χρησιμοποιούνται από ασθενείς που δεν χάνουν την ελπίδα τους, δεν θα υπερμεγαλώσουν.

Η επέμβαση για την εξάλειψη μιας κήλης της λευκής γραμμής της κοιλιάς ονομάζεται κήλη.Έχουν αναπτυχθεί περίπου 300 ποικιλίες τέτοιων επεμβάσεων, αλλά μόνο ο θεράπων ιατρός (χειρουργός) μπορεί να επιλέξει την επιλογή που είναι κατάλληλη για έναν συγκεκριμένο ασθενή, λαμβάνοντας υπόψη τις ιδιότητες των ιστών, τη δομή του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος και τα χαρακτηριστικά του η λευκή γραμμή της κοιλιάς.

Η ουσία της επέμβασης:

• τα περιεχόμενα του κηλικού σάκου εξετάζονται και τοποθετούνται στην κοιλιακή κοιλότητα.
• αφαιρέστε τους ιστούς που σχημάτισαν τον κηλικό σάκο.
• η θέση του ελαττώματος ενισχύεται ώστε να μην υπάρξει υποτροπή της κήλης.

Η ενίσχυση της πληγείσας περιοχής της κοιλιακής κοιλότητας μπορεί να πραγματοποιηθεί χρησιμοποιώντας:

• τους ιστούς του ίδιου του ασθενούς.
• ειδικά σχεδιασμένα τεχνητά υλικά που κλείνουν το ελάττωμα σαν μπαλώματα.

Το πλεονέκτημα των ιστών του ίδιου του ασθενούς για πλαστική χειρουργική:

• γρήγορη εμφύτευση λόγω της φυσικής σύνθεσης.
• κανένας κίνδυνος απόρριψης.

Ελαττώματα:

• αδυναμία των ίδιων των ιστών και, ως αποτέλεσμα, πιθανότητα υποτροπής.
• με μεγάλες κήλες βιολογικό υλικόμπορεί να μην είναι αρκετό για να κλείσει το ελάττωμα.

Στη χειρουργική, συνθετικές προθέσεις και πλέγματα χρησιμοποιούνται όλο και περισσότερο για την ενίσχυση των ελαττωμάτων της κήλης.

Τα υλικά για αυτά έχουν σχεδιαστεί λαμβάνοντας υπόψη ότι δεν προκαλούν αλλεργική αντίδραση του σώματος. Με την πάροδο του χρόνου, τέτοιες προθέσεις και πλέγματα αναπτύσσονται στον συνδετικό ιστό σε τέτοιο βαθμό που είναι αδύνατο να διακριθούν από τους βιολογικούς ιστούς.

Πλεονεκτήματα των τεχνητών "μπαλωμάτων":

• δύναμη, ως αποτέλεσμα της οποίας η πιθανότητα εμφάνισης υποτροπής είναι σημαντικά χαμηλότερη από ό, τι κατά την ενίσχυση της κήλης με τους ιστούς του ίδιου του ασθενούς.
• τη δυνατότητα ενίσχυσης των ιστών με οποιοδήποτε μέγεθος του ελαττώματος.

Ελαττώματα:

• μπορεί να εμφανιστεί ατομική δυσανεξία.

Η κήλη γίνεται προγραμματισμένα, αλλά χωρίς καθυστέρηση, προκειμένου να αποφευχθούν επιπλοκές μιας κήλης, που μπορεί να εμφανιστούν ανά πάσα στιγμή. Με στραγγαλισμένη κήλη χειρουργική επέμβασηπραγματοποιείται σε επείγουσα βάση- πρώτα αφαιρείται ο νεκρός ιστός και στη συνέχεια ενισχύεται το πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα στο σημείο όπου εμφανίστηκε η κήλη.

Η λειτουργία μπορεί να πραγματοποιηθεί με μία από τις μεθόδους:

• ανοιχτή μέθοδος?
• χρησιμοποιώντας ένα λαπαροσκόπιο?
• χρησιμοποιώντας την παραπεριτοναϊκή τεχνική.

Ανοικτή μέθοδος (με παραδοσιακή τομή του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος)που χρησιμοποιείται για:

• αδυναμία εφαρμογής άλλων μεθόδων·
• μεγάλες κήλες?
• επιπλεγμένες κήλες.

Όταν ο χειρουργός κάνει αρκετές τρύπες στο πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα, μέσω αυτών, χρησιμοποιώντας λαπαροσκόπιο, αφαιρεί τον σάκο της κήλης, εισάγει και στερεώνει ένα «μπάλωμα» - μια διχτυωτή πρόσθεση.

Χάρη στη λαπαροσκοπική τεχνική:

Μετά τη λαπαροσκοπική επέμβαση, η περίοδος αποκατάστασης μειώνεται σε δέκα ημέρες, μετά την οποία ο ασθενής μπορεί να επιστρέψει στον κανονικό τρόπο ζωής του (αλλά με σωματική δραστηριότητα με δόση).

Στο παραπεριτοναϊκή παρέμβασητο περιτόναιο, όπως και στην παραδοσιακή λαπαροσκόπηση, δεν τρυπιέται, η κοιλιακή κοιλότητα παραμένει μη εμπλεκόμενη στην επέμβαση.

Πλεονεκτήματα της μεθόδου:

• το ίδιο με τη λαπαροσκόπηση (χωρίς τομή, μικρότερη περίοδος αποκατάστασης).
• τα χειρουργικά εργαλεία δεν εισάγονται στην κοιλιακή κοιλότητα, οι δομές του δεν τραυματίζονται.

Ελαττώματα:

• πολυπλοκότητα της υλοποίησης (ιδίως, η εισαγωγή και η ενοποίηση του "patch").

Η κήλη πραγματοποιείται υπό την απουσία επιπλοκών, η επέμβαση διαρκεί κατά μέσο όρο έως και 1 ώρα. Τα ράμματα αφαιρούνται την 7-8η ημέρα (μερικές φορές σύμφωνα με ενδείξεις - την 10-12η).

Εάν η παραβίαση της κήλης οδήγησε σε νέκρωση ιστού και αυτό, με τη σειρά του, προκάλεσε δηλητηρίαση του σώματος, πραγματοποιείται επίσης συντηρητική θεραπεία, η οποία περιλαμβάνει:

• παρεντερική χορήγηση ;
• θεραπεία έγχυσης - παρεντερική χορήγηση αλατούχων διαλυμάτων, παρασκευασμάτων πρωτεΐνης, εάν είναι απαραίτητο, συστατικών αίματος.
• γενική θεραπεία ενίσχυσης (συμπεριλαμβανομένης της βιταμινούχου).

Η περίοδος αποκατάστασης μετά την αφαίρεση κήλης της λευκής γραμμής της κοιλιάς

Για να μην χαλάσει το αποτέλεσμα που επιτυγχάνεται μέσω της επέμβασης, μετά από αυτήν ο ασθενής θα πρέπει να τηρεί τις ακόλουθες συστάσεις:

• φορέστε έναν κοιλιακό επίδεσμο (η διάρκεια της χρήσης θα καθοριστεί από τον γιατρό).
• τους πρώτους 2-3 μήνες, αποφύγετε τη σωματική άσκηση, ειδικά την άρση βαρών.
• 2-3 μήνες μετά την επέμβαση, θα πρέπει να αρχίσετε να κάνετε ασκήσεις που θα βοηθήσουν στην ενδυνάμωση των κοιλιακών μυών. Δεν συνιστάται να επιλέγετε ασκήσεις μόνοι σας - θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό άσκησης.
• ακόμα κι αν η κήλη χειρουργήθηκε επιτυχώς, αλλά ο ασθενής εξακολουθεί να έχει πρόβλημα υπερβολικού βάρους, πρέπει να εξαλειφθεί επειγόντως.
• τηρούν τους ειδικά διαμορφωμένους διατροφικούς κανόνες.

Κανόνες διατροφής:

• Το φαγητό πρέπει να είναι κλασματικό, σε μικρές μερίδες, 4-5-6 φορές την ημέρα.
• προϊόντα που προκαλούν σχηματισμό αερίων και πρέπει να αποφεύγονται.
• η δίαιτα πρέπει να περιλαμβάνει μη τραχιά και χωρίς φυτικές ίνες, εύπεπτες τροφές.
• συνιστάται η χρήση σούπας, υγρών δημητριακών και πουρέ πατάτας.

Πρόληψη

Η πρόληψη της λευκοκήλης περιλαμβάνει τις ακόλουθες δραστηριότητες:

Ο κοιλιακός επίδεσμος είναι μια ελαστική πλεκτή ταινία πλάτους έως 20 cm. Σε αυτό προσαρμόζεται ένα ελαστικό επίθεμα, το οποίο τοποθετείται στην περιοχή της κηλικής προεξοχής.

Ένας επίδεσμος δεν θα θεραπεύσει μια κήλη. Με παρατεταμένη φθορά, αντίθετα, μπορεί να συμβάλει στην εμφάνισή του., αφού αρχίζει να εκτελεί τη λειτουργία των κοιλιακών μυών, οι οποίοι ως αποτέλεσμα της αδράνειας εξασθενούν, αποκλίνουν ακόμη περισσότερο, γεγονός που συμβάλλει στην εμφάνιση κήλης.

Για να βοηθήσει ο επίδεσμος και να μην βλάψει, θα πρέπει να ληφθούν υπόψη οι ακόλουθες συστάσεις:

• Θα πρέπει να φορεθεί σε ύπτια θέση.
• είναι απαραίτητο να ρυθμιστεί σωστά η κάλυψη της κοιλιάς με έναν επίδεσμο - έτσι ώστε να εφαρμόζει σφιχτά γύρω από το σώμα και να πιέζει απαλά την κήλη προεξοχή, αλλά να μην πιέζει τους ιστούς και να μην προκαλεί ταλαιπωρία.
• με μια ήδη σχηματισμένη κήλη, η κηλική προεξοχή πριν την βάλεις πρέπει πρώτα να τοποθετηθεί στην κοιλιακή κοιλότητα με μια ελαφρά κίνηση του χεριού και μετά να φορέσει έναν επίδεσμο. Η επανατοποθέτηση με την τοποθέτηση επίδεσμου αντενδείκνυται κατηγορηματικά.
• τοποθετήστε το μαξιλάρι στην περιοχή της κηλικής προεξοχής.

Πρόβλεψη

Στο έγκαιρη ανίχνευσηκαι χειρουργική αντιμετώπιση της κήλης, η πρόγνωση είναι γενικά ευνοϊκή.Εάν δεν τηρηθούν οι ιατρικές συστάσεις, υποτροπές μιας κήλης της λευκής γραμμής της κοιλιάς εμφανίζονται στο 25-40% των περιπτώσεων.

Κήλη - σοβαρή ασθένεια, που χαρακτηρίζεται από προεξοχή οργάνων και τμημάτων από την κανονική τους θέση. Η προεξοχή δεν παραβιάζει την ακεραιότητά τους, αλλά σχηματίζεται ελάττωμα συνδετικού ιστού. Αν κοιτάξετε οπτικά, η κήλη μοιάζει με όγκο στην εμφάνιση.

Το μέγεθος των σχηματισμών ποικίλλει από μικρό σε μεγάλο, οι άκρες είναι καθαρές και ομοιόμορφες, το δέρμα δεν έχει υποστεί ζημιά, πόνοςΟχι. Ωστόσο, υπάρχουν περιπτώσεις που εμφανίζεται τσιμπήματα και απαιτείται άμεση νοσηλεία με περαιτέρω χειρουργική επέμβαση για κήλη στην κοιλιά.

Συμπτώματα κοιλιακής κήλης και πότε χρειάζεται επείγουσα φροντίδα

Κλινική εικόναδεν έχει ξεκάθαρα σημάδια, αλλά δεν είναι δύσκολο να το αναγνωρίσεις. Η κύρια εκδήλωση της παθολογίας είναι οι δυσάρεστες οδυνηρές αισθήσεις και το αίσθημα πληρότητας. Και επίσης οι πόνοι μπορεί να είναι κράμπες και να έχουν διαφορετική ευκρίνειακαι δύναμη. Ο σχηματισμός σάκου κήλης κατά την περίοδο της κύησης δεν είναι ιδιαίτερα επικίνδυνος. Μια διευρυμένη μήτρα θα χρησιμεύσει ως βύσμα και θα την αποτρέψει από το να τσιμπηθεί.

Ο πόνος εμφανίζεται συχνότερα κατά τη διάρκεια ή αμέσως μετά την άσκηση. Μετά από λίγο, η ενόχληση υποχωρεί. Οι ασθενείς παραπονούνται για έλλειψη κενώσεων για 3 ή περισσότερες ημέρες, ναυτία και έμετο. Στην αρχή της ανάπτυξής της, η κήλη είναι ορατή, προεξέχει ακόμη περισσότερο όταν φτερνίζεται, βήχει, αλλά μπορεί να εξαφανιστεί εάν ο ασθενής πάρει ξαπλωμένη θέση.

Μερικές φορές συμβαίνει να παραβιαστεί η κήλη και τότε απαιτείται επείγουσα χειρουργική αντιμετώπιση. Τα συμπτώματα της νόσου χωρίζονται σε δύο ομάδες: πρώιμα και όψιμα. Τα πρώτα περιλαμβάνουν παροξυσμικό πόνο, έμετο από 5 φορές ή περισσότερο, που δεν φέρνει ανακούφιση, μετεωρισμός, μείωση ή απουσία εντερικής κινητικότητας, καούρα και ερυγές.

Εξωτερικά, η κήλη γίνεται κόκκινη, ζεστή στην αφή. Η πυκνότητα και ο πόνος του αυξάνονται. ΠΡΟΣ ΤΗΝ καθυστερημένα σημάδιαπεριλαμβάνουν την πορφύρα του δέρματος και τη συσσώρευση εξιδρώματος στο σημείο της συμπίεσης, έντονη κόπωση, απάθεια, υψηλή θερμοκρασία σώματος. Παρατηρείται η ανάπτυξη φλεγμονών του κηλικού σάκου, ακολουθούμενη από τήξη γειτονικών ιστών.

Κατά τη διάρκεια του τσιμπήματος, το μέγεθος της κήλης μπορεί να αυξηθεί αρκετές φορές

Σπουδαίος! Η ομφαλοκήλη μπορεί να αντιμετωπιστεί χωρίς χειρουργική επέμβαση μόνο στα παιδιά.

Προετοιμασία για χειρουργική θεραπεία

Πριν εκτελέσετε μια προγραμματισμένη επέμβαση, πρέπει να περάσετε από μια μικρή προετοιμασία.

• Τουλάχιστον 3 ημέρες (και κατά προτίμηση περισσότερες) μην πίνετε ποτά που περιέχουν αλκοόλ.
• Για 2 εβδομάδες, αρνηθείτε να πάρετε ασπιρίνη, γιατί διαταράσσει το σύστημα αιμόστασης που είναι υπεύθυνο για τη διακοπή της αιμορραγίας.
• Κατά τη διάρκεια του μήνα, τρώτε σωστά, εμπλουτίζοντας τη διατροφή σας με τροφές πλούσιες σε βιταμίνες.
• Μην τρώτε 12-16 ώρες πριν την επέμβαση (συνήθως από τις 6 μ.μ. της προηγούμενης ημέρας).

Δεν γίνονται χειρουργικές επεμβάσεις εάν έχουν μεταφερθεί πρόσφατα κρυολογήματα ή φλεγμονώδεις ασθένειες. Το μεσοδιάστημα μεταξύ του τέλους της νόσου και της έναρξης της επέμβασης πρέπει να είναι τουλάχιστον 14 ημέρες.

Επιπλέον, είναι απαραίτητο να περάσετε από μερικά ιατρικές διαδικασίες: αιμοδοσία για γενική και βιοχημική ανάλυση, δείκτης προθρομβίνης (PTI) και γλυκόζη, μεταδοτικές ασθένειες(HIV, ηπατίτιδα Β και C, σύφιλη κ.λπ.), κάντε ηλεκτροκαρδιογράφημα της καρδιάς. Όλοι αυτοί οι χειρισμοί δεν πραγματοποιούνται εάν η κήλη είναι τσιμπημένη και είναι απαραίτητη η επείγουσα αφαίρεσή της.

Τύποι λειτουργίας

Στη χειρουργική, υπάρχουν 2 τύποι χειρουργικής θεραπείας της κοιλιακής κήλης:

• Πλαστική χειρουργική με ίδιους ιστούς (διατατική κήλη).
• Χειρουργική θεραπεία με χρήση πλέγματος (εμφύτευμα από πολυμερές αδρανές υλικό).

Η εντατική κήλη πραγματοποιείται με τη βοήθεια δικών ιστών, συγκρίνονται και ράβονται στην περιοχή του κηλικού δακτυλίου. Αυτή η μέθοδος έχει πολλά μειονεκτήματα: ένταση, ως αποτέλεσμα της οποίας υπάρχει κίνδυνος ανάπτυξης ακατάλληλων ουλών ιστών, αποτυχία ραμμάτων, μια μακρά περίοδοαποκατάσταση, πόνος μετά από χειρουργική θεραπεία, υψηλό ποσοστό υποτροπών (κοιλιακές κήλες).

Πιο σύγχρονες και ιδιαίτερα αποτελεσματικές μέθοδοι περιλαμβάνουν επεμβάσεις κοιλιακής κήλης με πλέγμα πολυμερών αδρανών υλικών. Μετά από μια τέτοια επέμβαση, η επαναλαμβανόμενη έξοδος των οργάνων από τις κοιλότητες τους μειώνεται σε λιγότερο από 3% ή λιγότερο, η επούλωση συμβαίνει γρήγορα και ανώδυνα. Μέχρι σήμερα, η κήλη χωρίς τάση είναι η πιο δημοφιλής στη χειρουργική. Ανάλογα με την πρόσβαση στο σημείο της επέμβασης, υπάρχουν ανοιχτές και λαπαροσκοπικές μέθοδοι.

Ανοιξε		Λαπαροσκοπική
Πλεονεκτήματα	Ελαττώματα	Πλεονεκτήματα	Ελαττώματα
Μπορεί να γίνει με τοπική αναισθησία	Μεγάλη περίοδος αποκατάστασης. Εκχύλισμα για 5-7 ημέρες	Το εκχύλισμα πραγματοποιείται το αργότερο 1-2 ημέρες μετά την επέμβαση	Πιθανός σχηματισμός διήθησης στο σημείο της τομής, περιτονίτιδα, αιμάτωμα της κοιλιακής κοιλότητας
Θεραπεία επιπλεγμένων και πολλαπλών κηλών ή κηλών μεγάλο μέγεθος	Μακρά τομή και στη συνέχεια μεγάλη μετεγχειρητική ουλή	Μικρές τομές που επουλώνονται γρήγορα και είναι σχεδόν αόρατες	Γίνεται με γενική αναισθησία, η οποία δεν επιτρέπεται σε όλους.
Μεγαλύτερη ευκαιρία στη σωστή ρύθμιση του πλέγματος και μείωση του κινδύνου μετατόπισής του		Κατά τη διάρκεια της παρακέντησης δεν τραυματίζεται μυςπου δεν προκαλεί σχεδόν καθόλου πόνο	Πιθανός κίνδυνος εσωτερικής αιμορραγίας, βλάβη στα εσωτερικά όργανα

ΣΕ δημόσιους φορείςΗ χειρουργική επέμβαση για την εξάλειψη της παθολογίας είναι δωρεάν. Αυτό περιλαμβάνει όλους τους τύπους κήλης: οισοφαγικό άνοιγμα του διαφράγματος, λευκή γραμμή της κοιλιάς, ομφαλική, βουβωνική και μηριαία.

Μετεγχειρητική περίοδος

Στην πρώιμη μετεγχειρητική περίοδο, που είναι οι πρώτες 2 εβδομάδες, αξίζει να τηρείτε ορισμένους κανόνες και περιορισμούς:

• Πριν αφαιρέσετε τα ράμματα, παρακολουθείτε τακτικά επιδέσμους τουλάχιστον 1 φορά την ημέρα και ακολουθείτε όλες τις συστάσεις του γιατρού.
• Πάρτε αναλγητικά για την πρόληψη της δυσκοιλιότητας.
• Συμμόρφωση αυστηρή δίαιταΚαι σωστή λειτουργίαθρέψη.
• Εξαλείψτε την κάμψη προς τα εμπρός, την άρση βαρών και την επίπονη άσκηση.
• Παραμείνετε στην ίδια κατηγορία βάρους για τουλάχιστον 6 μήνες, διαφορετικά υπάρχει κίνδυνος να σπάσουν ράμματα.

Οποιαδήποτε χειρουργική επέμβαση, ακόμη και η πιο μικρή, προκαλεί άγχος για ολόκληρο τον οργανισμό. Χρειάζεται λίγο χρόνο για να δυναμώσει και να ανακάμψει.

Πόσο διαρκεί η περίοδος αποκατάστασης; Οι πρώτες εβδομάδες μετά την αφαίρεση μιας κήλης της κοιλιάς θεωρούνται οι πιο δύσκολες. Υπάρχουν πολλοί λόγοι που μπορούν να προκαλέσουν αύξηση της πίεσης στην κοιλιακή κοιλότητα, η οποία θα οδηγήσει σε απόκλιση των ραμμάτων. Για να ελαχιστοποιηθούν, είναι απαραίτητο να εξαλειφθεί ο κίνδυνος φλεγμονής. αναπνευστικής οδού. Επιπλέον, θα πρέπει να σταματήσετε το κάπνισμα, να εισπνέετε σκόνη και γύρη, καθώς και άλλους ερεθιστικούς παράγοντες.

Μετά την έξοδο από το νοσοκομείο, οι ασθενείς πρακτικά δεν αισθάνονται σοβαρούς περιορισμούς στην κίνηση, στην αυτοφροντίδα, στο φαγητό και στο ποτό. Ήδη την 3η μέρα μετά την επέμβαση επιτρέπονται σύντομοι περίπατοι. καθαρός αέρας, ελάχιστη φυσική δραστηριότητα, αλλά μόνο σε ειδικό επίδεσμο ή κορσέ.

Αντενδείξεις παρέμβασης

Δυστυχώς, η χειρουργική θεραπεία δεν είναι πάντα μια ευκαιρία για την αντιμετώπιση της νόσου. Μερικές φορές υπάρχουν περιπτώσεις όπου οι χειρουργικές επεμβάσεις αντενδείκνυνται ή δεν έχουν νόημα:

• παιδί κάτω των 5 ετών. Στα μωρά, υπάρχει πιθανότητα η κήλη να εξαφανιστεί μόνη της με την ανάπτυξη. σώμα του παιδιού. Επομένως, εάν η κήλη δεν προκαλεί ενόχληση, η επέμβαση δεν γίνεται ή αναβάλλεται για περισσότερο καθυστερημένη προθεσμία. Αυτό ισχύει μόνο για επίκτητες κήλες.
• μολυσματικές ασθένειες σε οξεία μορφήΚαι υψηλή θερμοκρασίασώμα. Η θεραπεία πραγματοποιείται μόνο μετά από πλήρη αποκατάσταση.
• περίοδο κύησης. Για να μην εκτεθεί το σώμα μιας εγκύου γυναίκας σε περιττό στρες, αξίζει να περιμένετε το τέλος του θηλασμού ή, σε ακραίες περιπτώσεις, τον τοκετό.
• παραβίαση της πνευμονικής ή καρδιαγγειακής δραστηριότητας.
• γιγαντιαία κήλη σε άτομα άνω των 70 ετών. Είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί μια εκτεταμένη επέμβαση, η οποία είναι ελάχιστα ανεκτή σε μεγάλη ηλικία.
• επιπλεγμένη κίρρωση του ήπατος.
• σοβαρή μορφή νεφρική ανεπάρκεια;
• κιρσοίφλέβες του οισοφάγου?
• έμφραγμα του μυοκαρδίου και εγκεφαλικό επεισόδιο. Σε αυτή την κατάσταση, οι ασθενείς δεν ανέχονται καλά την αναισθησία, επομένως προσπαθούν να μην πραγματοποιήσουν επεμβάσεις.
• ανίατες ασθένειες. Η κήλη δεν θεωρείται ασθένεια που αποτελεί ισχυρή απειλή για τον οργανισμό, αλλά η αφαίρεσή της μπορεί να εγκυμονεί κινδύνους για την υγεία. Επομένως, δεν έχει νόημα να τον εκθέσουμε σε ασθενείς με ανίατες παθολογίες.
• ανυψωμένο επίπεδογλυκόζης αίματος παρά τη χορήγηση ινσουλίνης.

Κάθε τέτοια περίπτωση εξετάζεται από τον γιατρό ξεχωριστά. Μόνο ένας ειδικός μπορεί να αξιολογήσει πιθανή επίδρασηαπό τη θεραπεία.

Επιπλοκές

Οι επιπλοκές της κοιλιακής κήλης περιλαμβάνουν παραβίαση, φλεγμονή και κοπρόσσταση.

Στραγγαλισμένη κήλη

Ξαφνική συμπίεση του περιεχομένου της κήλης στο στόμιο της κήλης. Απολύτως οποιοδήποτε όργανο μπορεί να προσβληθεί κατά τη διάρκεια της κήλης. Προκύπτει παθολογική κατάστασημε σημαντική σύσπαση των κοιλιακών μυών ως αποτέλεσμα άρσης βαρών, εξουθενωτικού βήχα, κατά τη διάρκεια της καταπόνησης. Κατά τη διάρκεια του τσιμπήματος, υπάρχει πάντα παραβίαση της κυκλοφορίας του αίματος της τσιμπημένης περιοχής και της κανονικής λειτουργίας της.

Φλεγμονή μιας κήλης

Μπορεί να εμφανιστεί ως μέσα, καθώς και από το εξωτερικό. Υπάρχουν διάφοροι τύποι φλεγμονής: ορώδης, πυώδης, ορογόνος-ινώδης, σήψης. Εμφανίζονται σε οξεία μορφή, εξαιρετικά σπάνια σε χρόνια μορφή. Η μόλυνση του περιεχομένου του σάκου της κήλης μπορεί να γίνει μέσω δερματικών βλαβών, ελκών, ερεθισμών.

Υπάρχουν μεμονωμένες περιπτώσεις φλεγμονής κήλης μετά από τραύμα. Αρχή παθολογική διαδικασίασυνοδεύεται από έντονο πόνο στην κοιλιά, πυρετό, έμετο. Είναι πολύ δύσκολο να γίνει διάγνωση, γιατί συγχέουν την παθολογία με την παραβίαση.

Στασιμότητα των κοπράνων, με αποτέλεσμα μερική ή πλήρη απόφραξη του εντερικού αυλού. Η ασθένεια αναπτύσσεται εξίσου τόσο στην παιδική ηλικία όσο και στην ενήλικη ζωή.

Οι επιπλοκές μετά από χειρουργική θεραπεία της κοιλιακής κήλης είναι σπάνιες. Προκύπτουν για διάφορους λόγους: ακατάλληλη φροντίδαγια τον ασθενή, υπερβολική σωματική δραστηριότητα, αγνοώντας τις συνταγές ειδικού.

Το πιο συχνό μετεγχειρητικό αποτέλεσμα είναι επανεμφάνισηκήλη. Σχηματίζεται στο σημείο όπου νωρίτερα αποκόπηκε ο κηλικός σάκος, πιο συχνά στη λευκή γραμμή της κοιλιάς.