Στην κοινή γλώσσα, οι νεαρές μητέρες αναφέρονται στα παιδικά ξεσπάσματα και τις κρίσεις ανάπτυξης ως «παιδική ψύχωση». Από ιατρικής άποψης, όλα είναι πολύ πιο περίπλοκα και σοβαρά: η ψύχωση στα παιδιά είναι σπάνια, η διάγνωση δεν είναι τόσο εύκολη, αλλά ταυτόχρονα, αυτή η ασθένεια απαιτεί υποχρεωτική θεραπεία και παρακολούθηση.
Η παιδική ψύχωση δεν είναι κραυγές που ραγίζουν την καρδιά και κύλιση στο πάτωμα, που συμβαίνουν σχεδόν σε κάθε παιδί. Μια ψυχωτική διαταραχή έχει μια συγκεκριμένη κλινική εικόνα και για να τεθεί η σωστή διάγνωση σε Παιδική ηλικία, συνήθως χρειάζεται να συμβουλευτείτε περισσότερους από έναν ειδικούς.
Ένας από τους κύριους δείκτες της θόλωσης της λογικής ενός ατόμου είναι τις περισσότερες φορές η ομιλία του. Στην ψύχωση, ένα άτομο δεν είναι σε θέση να σκεφτεί συνεκτικά και η ροή της ομιλίας του δείχνει ξεκάθαρα τη σύγχυση και τη χαοτική φύση της άρρωστης συνείδησης.
Είναι δυνατόν να διαγνωστεί οπωσδήποτε η ψυχογονικότητα σε ένα παιδί κάτω των τριών ετών που δεν έχει πάει ακόμα νηπιαγωγείο, και που δεν μπορεί να μιλήσει σωστά; Αυτό είναι συχνά δύσκολο για περισσότερους ιατρούς να το κάνουν. Σε αυτή την περίπτωση, η ψύχωση σε ένα παιδί μπορεί να παρατηρηθεί μόνο από τη συμπεριφορά του. Θα είναι επίσης δύσκολο να προσδιοριστεί πότε και για ποιο λόγο η ψυχή υπέστη τόσο σοβαρή βλάβη.
Το θέμα της διαμάχης μεταξύ των γιατρών είναι επίσης η θόλωση της λογικής που επηρεάζει τα παιδιά στην προεφηβική ηλικία. Η ιατρική έχει ταξινομήσει τις παιδικές και ενήλικες ψυχωσικές διαταραχές, αλλά οι περισσότεροι γιατροί πιστεύουν ότι ακόμη και στην προ-εφηβική ηλικία, η ψυχή μπορεί να υποφέρει σε σημείο ψυχογονικότητας. Η κλινική εικόνα έχει διαφορετικά συμπτώματα, διαχωρίζοντας την ψύχωση των εφήβων, με μια σειρά από διαφορές της, από μια παρόμοια παθολογία σε πρώιμες ή ενήλικες περιόδους της ζωής.
Είναι σημαντικό να διακρίνουμε την παθολογία από άλλες ψυχικές διαταραχές σε νεαρή ηλικία, όπως οι νευρώσεις και η υστερία. Με πολλά παρόμοια συμπτώματα, είναι η ψύχωση στα παιδιά που οδηγεί στην καταστροφή της επαρκούς συνείδησης και στην απώλεια μιας πραγματικής εικόνας του κόσμου.
Συμπτώματα παιδικής ψύχωσης
Η ψύχωση στα παιδιά εκδηλώνεται με διαφορετικούς τρόπους, τα συμπτώματα σε διαφορετικές μορφές παθολογίας είναι ετερογενή. Ωστόσο, πιο συχνά εμφανίζεται ένα συγκεκριμένο σύνολο συμπτωμάτων, όπως:
- Ψευδαισθήσεις. Το παιδί βλέπει αντικείμενα, πλάσματα, γεγονότα που δεν υπάρχουν στην πραγματικότητα. Ακούει φωνές, μυρίζει, βιώνει απτικές αισθήσεις ψευδούς προέλευσης.
- Ουρλιάζω. Η συνείδηση του ασθενούς είναι μπερδεμένη, κάτι που φαίνεται ξεκάθαρα στην ομιλία του. Δεν υπάρχει νόημα, συνοχή ή συνέπεια σε αυτό.
- Ανάρμοστη συμπεριφορά, για παράδειγμα, ακατάλληλη διασκέδαση, ανεξέλεγκτες φάρσες. Το παιδί ξαφνικά, εκ των πραγμάτων, γίνεται εξαιρετικά ευερέθιστο, αρχίζει να σπάει παιχνίδια, πράγματα και να πληγώνει τα ζώα.
- Επιθετικότητα, θυμός. Όταν επισκέπτεται το σχολείο ή το νηπιαγωγείο, μιλά με αγένεια και θυμό με άλλα παιδιά, είναι ικανό να φωνάζει τα ονόματα ή να χτυπά και είναι συχνά επιθετικό με τους ενήλικες. Αντιδρά σε ασήμαντους λόγους με οξύ εκνευρισμό.
- Η όρεξη είναι ασταθής: από την έντονη απληστία για φαγητό μέχρι την πλήρη άρνησή του.
- Νάρκη. Παγώνει σε μια στάση για πολλή ώρα, η θέση του σώματος και οι εκφράσεις του προσώπου του δεν αλλάζουν, το βλέμμα του παγώνει, το πρόσωπό του εκφράζει ταλαιπωρία και δεν αντιδρά σε εξωτερικά ερεθίσματα.
- Απότομη αλλαγή κράτους. Ο λήθαργος αντικαθίσταται ξαφνικά από ακραία διεγερσιμότητα, υψηλή κινητική δραστηριότητα, σε συνδυασμό με μια επιθετική στάση απέναντι στους άλλους.
- επηρεάζει. Ευφορία, φόβος, συχνές κρίσεις μελαγχολίας, αγανάκτηση, δάκρυα μέχρι υστερικούς λυγμούς.
- Δεν κοιμάται καλά το βράδυ, αλλά θέλει συνεχώς να κοιμάται τη μέρα. Πονοκέφαλοι, υψηλή κόπωση χωρίς εξωτερικά αίτια.
- Μια κατάσταση που μοιάζει με πυρετό (σε συνδυασμό με συμπτώματα μειωμένης συνείδησης). Το παιδί έχει κρύο δέρμα, έντονη εφίδρωση, ξηρά χείλη και διεσταλμένες κόρες.
Σημάδια καταστροφής της συνείδησης πρέπει να προκαλέσουν αμέσως ανησυχία στους γονείς. παιδί μέσα οξύ στάδιοασθένεια δεν μπορεί να πάει σχολείο ή νηπιαγωγείο και απαιτεί επείγουσα νοσηλεία.
Μα είναι δυνατόν σε έναν απλό άνθρωποχωρίς ιατρική εκπαίδευσηνα διακρίνεις τα παιδικά παιχνίδια και φαντασιώσεις από τις παραισθήσεις και τις αυταπάτες; Άλλωστε, ένα μικρό αγόρι, ενώ παίζει, φαντάζεται τον εαυτό του ως ιππότη που σώζει την πριγκίπισσα από έναν κακό δράκο. Θυμηθείτε ότι στην περίπτωση της ψυχοπάθειας, θα είναι αισθητά μια σειρά από συμπτώματα που υποδηλώνουν θόλωση της λογικής. Έτσι, ένα ψυχικά άρρωστο άτομο θα δει πραγματικά ένα κακό τέρας και θα συμπεριφερθεί ανάλογα - δείχνοντας έντονο φόβο, επιθετικότητα και άλλα σημάδια διαστρεβλωμένης αντίληψης για τον κόσμο.
Στα παιδιά, τα συμπτώματα της ψύχωσης έχουν μια σειρά από χαρακτηριστικά που σχετίζονται με την ηλικία. Μέχρι την ηλικία του ενός έτους, ένα τέτοιο παιδί μπορεί να έχει μερική ή πλήρης απουσίαεκδηλώσεις συναισθημάτων χαρακτηριστικών της βρεφικής ηλικίας. Στα 2, 4, ακόμη και στους 6 μήνες, το μωρό δεν χαμογελάει, δεν «κλαίει». Σε σύγκριση με υγιή μωρά 8-9 μηνών, ο ασθενής ξεχωρίζει στο ότι δεν αναγνωρίζει την οικογένειά του, δεν δείχνει ενδιαφέρον για τον κόσμο γύρω του και μπορεί να έχει εμμονικές, μονότονες κινήσεις.
Στην ηλικία των δύο ετών, ένα παιδί που είναι επιρρεπές σε ψυχωσική διαταραχή θα παρουσιάσει αξιοσημείωτες αναπτυξιακές καθυστερήσεις. Σε ένα παιδί 3 ετών, η ανεπαρκής αντίληψη της πραγματικότητας θα είναι πιο εμφανής.
Στα μικρά παιδιά, εντοπίζεται άτυπη παιδική ψύχωση. Τα συμπτώματά του είναι παρόμοια με τον αυτισμό (μία από τις ποικιλίες του έχει ακόμη και παρόμοιο όνομα - " βρεφική ψύχωση"). Μπορεί να εμφανιστεί ακόμη και σε διανοητικά ανεπτυγμένα παιδιά (αν και εξακολουθεί να εμφανίζεται συχνότερα σε άτομα με νοητική υστέρηση).
Το άρρωστο άτομο θα έχει κακή επαφή με ανθρώπους και θα παρουσιάσει καθυστερημένη ανάπτυξη του λόγου. Μπορεί να χαρακτηρίζεται από εμμονικές πανομοιότυπες κινήσεις ή ανεξέλεγκτη επανάληψη των λέξεων άλλων ανθρώπων (ηχολαλία). Όταν πηγαίνουν στο νηπιαγωγείο, τέτοια παιδιά δεν ταιριάζουν γενική ομάδα, γιατί δεν καταλαβαίνουν τους γύρω τους και δυσκολεύονται να προσαρμοστούν στις παραμικρές αλλαγές.
Αιτίες παθολογίας
ΠΡΟΣ ΤΗΝ φυσιολογικούς λόγουςΗ εμφάνιση ψυχωσικών διαταραχών σε νεαρή ηλικία περιλαμβάνει:
- Δυσλειτουργία του θυρεοειδούς.
- Συνέπειες ορμονικής ανισορροπίας, εφηβεία.
- Υψηλή θερμοκρασία που προκαλείται από άλλες ασθένειες.
- Παρενέργειες από χημειοθεραπεία και φάρμακα.
- Μηνιγγίτιδα.
- Αλκοόλ που λαμβάνεται από έγκυο γυναίκα (εμβρυϊκός αλκοολισμός in utero) ή κατά τη διάρκεια του θηλασμού.
- Γενετική κληρονομικότητα.
Οι έφηβοι συχνά βιώνουν ψυχικές καταρρεύσεις ως αποτέλεσμα του να βρίσκονται σε μια στρεσογόνα κατάσταση. Ο θάνατος μπορεί να είναι ένα σοβαρό ψυχολογικό τραύμα για αυτούς. αγαπημένος, καταστάσεις σύγκρουσης στην οικογένεια ή με φίλους, ξαφνικές αλλαγές στις συνθήκες ζωής.
Η ψύχωση που εμφανίζεται σε φόντο ψυχολογικού τραύματος σε έναν έφηβο, όπως παρόμοιες εκδηλώσεις της νόσου σε ενήλικες, μπορεί να μην διαρκέσει πολύ και εξαφανίζεται με την εξάλειψη του παράγοντα στρες.
Αξίζει όμως να θυμηθούμε ότι η τάση για ψυχωσικές διαταραχές μπορεί να κληρονομηθεί και τότε η πορεία της νόσου μπορεί να είναι πιο σοβαρή. Μερικές φορές η δυσλειτουργία της συνείδησης φτάνει σε αναπηρία, η οποία επιμένει σε όλη τη ζωή.
Ένας ψυχολόγος μιλά για το πώς η γονική συμπεριφορά μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη ψύχωσης σε ένα παιδί.
Ποικιλία μορφών της νόσου
Ανάλογα με πολλούς παράγοντες, η ασθένεια μπορεί να εμφανιστεί με διάφορους τρόπους:
- γρήγορα και γρήγορα, με έντονη εκδήλωση συμπτωμάτων.
- μακρά, αλλά με απότομες περιοδικές εκρήξεις.
- γρήγορα, αλλά με ανέκφραστα συμπτώματα.
- συμπτώματα αναπτύσσονται κατά τη διάρκεια της μεγάλη περίοδος, εμφανίζεται αμυδρά, νωχελικά.
Ανάλογα με την ηλικία των ασθενών, διακρίνονται επίσης πρώιμες (πριν την εφηβεία) και όψιμες (σε εφήβους) μορφές της παθολογίας.
Οι ψυχωτικές καταστάσεις που προκαλούνται από εξωτερικούς προσωρινούς παράγοντες είναι συνήθως πιο εύκολο να διαγνωστούν και να αντιμετωπιστούν. Οξεία φάσηπερνά όταν σταματήσουν τα προβλήματα που προκαλούν, αν και απαιτείται πάντα επιπλέον χρόνος για την πλήρη αποκατάσταση της εξαντλημένης ψυχής.
Σε περίπτωση μακράς παραμονής ενός ατόμου σε τραυματική κατάσταση ή εγκεφαλική βλάβη που προκαλείται από βιοχημικές ανωμαλίες (τόσο συγγενείς όσο και που προκαλούνται από τη λήψη φάρμακα, ασθένειες και άλλους παράγοντες) η οξεία ψυχωτική διαταραχή εξελίσσεται σε χρόνια. Η παρατεταμένη σύγχυση του μυαλού είναι εξαιρετικά επικίνδυνη για ανθρωπάκι. Από δυσλειτουργία εγκεφαλική δραστηριότηταυποφέρει η πνευματική ανάπτυξη, το παιδί δεν μπορεί να προσαρμοστεί στην κοινωνία, να επικοινωνήσει με συνομηλίκους ή να κάνει τα αγαπημένα του πράγματα.
Η φαρμακευτική αγωγή και μια διορθωτική ψυχοθεραπευτική πορεία για σοβαρές μορφές ψυχικής νόσου είναι υποχρεωτική. Η οξεία ψύχωση είναι ιδιαίτερα επικίνδυνη όταν όλα τα συμπτώματα εκδηλώνονται πολύ έντονα και έντονα και αυξάνεται παθολογικές διεργασίεςπηγαίνει γρήγορα.
Διάγνωση της νόσου
Είναι καλύτερο να διεξάγετε μια λεπτομερή διάγνωση ψυχικών διαταραχών σε ένα νοσοκομείο υπό τη συνεχή επίβλεψη γιατρών. Για να συνταγογραφηθεί αποτελεσματική θεραπεία, είναι απαραίτητο να προσδιοριστεί με σαφήνεια η αιτία της ψυχωτικής αντίδρασης.
Στην εξέταση πρέπει να συμμετέχουν εκτός από ψυχίατρο, ωτορινολαρυγγολόγος, νευρολόγος, ψυχολόγος και λογοθεραπευτής. Εκτός από μια γενική εξέταση του σώματος, το παιδί υποβάλλεται και σε ειδικό έλεγχο νοητική ανάπτυξη(για παράδειγμα, υπολογιστής ή γραπτή δοκιμασία για το επίπεδο ανάπτυξης της σκέψης σύμφωνα με ηλικιακή ομάδα, συνδεσιμότητα ομιλίας, τεστ σε εικόνες κ.λπ.).
Θεραπεία και πρόληψη ψυχωσικών διαταραχών σε νεαρή ηλικία
Σε νεαρούς ασθενείς συνταγογραφείται μια σειρά φαρμάκων σε συνδυασμό με συνεδρίες ψυχολογικής διόρθωσης.
Τα συμπτώματα που εκδηλώνονται και η θεραπεία που συνταγογραφείται στο παιδί σχετίζονται άμεσα, καθώς τα φάρμακα χρειάζονται μόνο σε περιπτώσεις που η ασθένεια έχει οδηγήσει σε βιοχημικές διαταραχές στον οργανισμό. Οι «βαριές» μορφές ψυχοτρόπων φαρμάκων, όπως τα ηρεμιστικά, συνταγογραφούνται μόνο με την παρουσία επιθετικών συνθηκών.
Σε περιπτώσεις που η ασθένεια είναι παρατεταμένη και όχι επεισοδιακή, είναι απαραίτητο να αντιμετωπίζεται ο νεαρός ασθενής υπό τη συνεχή επίβλεψη ψυχιάτρου.
Το διορθωτικό αποτέλεσμα της ψυχοθεραπείας είναι ιδιαίτερα αισθητό όταν συνέβη συναισθηματική κατάρρευση ως αποτέλεσμα του άγχους που βιώθηκε. Στη συνέχεια, εξαλείφοντας τον παράγοντα που προκάλεσε την εμφάνιση της νόσου και δουλεύοντας με τις εσωτερικές στάσεις και αντιδράσεις του μικρού ασθενή, ο ψυχολόγος τον βοηθά να αντιμετωπίσει το άγχος και να αναπτύξει επαρκείς αντιδράσεις σε αρνητικά γεγονότα της ζωής.
Οι γονείς πρέπει να βοηθήσουν τον γιο ή την κόρη τους να ακολουθήσει τους κανόνες μιας υγιεινής ζωής.
- Το παιδί χρειάζεται μια μετρημένη καθημερινότητα, την απουσία δυνατών κραδασμών και εκπλήξεων.
- Είναι απαράδεκτο να επιδεικνύουμε αγένεια και σωματική βία στα παιδιά και τα μέτρα ανταμοιβής και τιμωρίας πρέπει να είναι ξεκάθαρα σε αυτά.
- Το φιλικό και θετικό κλίμα στην οικογένεια, η αγάπη και η υπομονή μεταξύ όλων των μελών της βοηθούν τον ασθενή να επιστρέψει γρήγορα στην κανονική του ζωή.
- Εάν μια αγχωτική κατάσταση συνδέθηκε με την επίσκεψη σε ένα εκπαιδευτικό ίδρυμα, τότε είναι λογικό να αλλάξετε σχολείο ή νηπιαγωγείο.
Όλα αυτά είναι εξαιρετικά σημαντικά για την οριστική και βιώσιμη αποκατάσταση του ψυχισμού του μικρού ασθενούς.
Τίθεται το ερώτημα: είναι δυνατόν τα παιδιά που έχουν υποστεί μια προσωρινή θόλωση της λογικής να ελπίζουν σε πλήρη ανάρρωση και πλήρη ενήλικη ζωή; Θα μπορέσουν να εξελιχθούν σε επαρκή μέλη της κοινωνίας, να δημιουργήσουν τις δικές τους οικογένειες και να κάνουν παιδιά; Ευτυχώς, ναι. Με την έγκαιρη ιατρική φροντίδακαι ποιοτική θεραπεία, πολλές περιπτώσεις πρώιμης ψυχογένεσης θεραπεύονται πλήρως.
Στην ψυχιατρική, η άτυπη παιδική ψύχωση αναφέρεται σε μια σειρά από ψυχωσικές διαταραχές που επηρεάζουν τα μικρά παιδιά. Σε αυτή την περίπτωση, υπάρχουν ορισμένες εκδηλώσεις που είναι χαρακτηριστικές για πρώιμες παιδικός αυτισμός. Τα συμπτώματα περιλαμβάνουν κινήσεις που επαναλαμβάνονται με στερεότυπο τρόπο, καθώς και τραυματισμούς, ηχολαλία, καθυστερημένη ανάπτυξη του λόγου και εξασθενημένες κοινωνικές σχέσεις. Επιπλέον, τέτοιες διαταραχές εμφανίζονται σε παιδιά, ανεξάρτητα από το πνευματικό τους επίπεδο, αν και πιο συχνά η άτυπη παιδική ψύχωση εμφανίζεται σε παιδιά με νοητική υστέρηση. Αν μιλάμε για ψυχώσεις γενικά, δεν παρατηρούνται συχνά στα παιδιά, και ταυτόχρονα χωρίζονται σε δύο ομάδες.
Πρόκειται για την πρώιμη παιδική ψύχωση, η οποία εμφανίζεται σε βρέφη και παιδιά προσχολικής ηλικίας, και την όψιμη παιδική ψύχωση, η οποία εμφανίζεται στην προεφηβική και την εφηβική ηλικία. Ο παιδικός αυτισμός κατηγοριοποιείται ως πρώιμες ψυχώσεις, χαρακτηρίζεται από το γεγονός ότι το παιδί δεν επιδιώκει να επικοινωνήσει με τους άλλους, ακόμη και με τους πιο κοντινούς γονείς. Συνήθως, ένα τέτοιο παιδί επισκέπτεται γιατρό λόγω σοβαρής απόκλισης στην ανάπτυξη της ομιλίας. Ένας τέτοιος ασθενής χαρακτηρίζεται από απομόνωση· μπορεί να είναι μόνος του για ώρες και αυτό δεν τον ενοχλεί. Όλο αυτό το διάστημα, το μωρό μπορεί να ασχοληθεί με ενθουσιασμό με ένα παιχνίδι, χωρίς να δίνει σημασία στα άλλα. Αν κάποιος προσπαθήσει να παίξει μαζί του, το παιδί δεν αντιδρά σε αυτό. Ταυτόχρονα, αν προσπαθήσετε να διακόψετε το παιχνίδι του, μπορεί να ακολουθήσει ένα πολύ φωτεινό ξέσπασμα θυμού.
Το παιδί πέφτει στο πάτωμα, χτυπά τα πόδια του και ούτω καθεξής. Οι ενέργειες είναι ενεργές και συχνά προκαλούν ζημιές. Το μωρό μπορεί να παρακολουθεί την κίνηση των δικών του δακτύλων ή να γεύεται πράγματα. Αυτό υποδηλώνει υψηλό επίπεδο συνείδησης και ευαισθησίας σε ορισμένα ερεθίσματα. Αλλά υπάρχει μειωμένη ανταπόκριση σε οδυνηρές αισθήσεις, απών ενδεικτική αντίδραση, που εμφανίζεται ως απόκριση σε δυνατούς ξαφνικούς ήχους, γεγονός που επιβεβαιώνει μείωση της ευαισθησίας σε άλλα ερεθίσματα. Συνήθως υπάρχει μείωση νοητικές ικανότητεςμωρό. Αν όμως αναπτυχθεί ο λόγος, τότε οι ικανότητες είναι αρκετά επαρκείς.
Χαρακτηριστικά της νόσου
Συμβαίνει συχνά ένα αυτιστικό παιδί να έχει ένα συγκεκριμένο απομονωμένο ταλέντο και δεν είναι ξεκάθαρο σε ποιον μηχανισμό σε αυτήν την περίπτωσησυνεπάγεται υπάρχουσα άτυπη παιδική ψύχωση. Παρατηρήσεις ψυχιάτρων δείχνουν ότι μεταξύ των αιτιών της νόσου συγκαταλέγονται η εγκεφαλική βλάβη, η συνταγματική ανεπάρκεια, οι νευροφυσιολογικές διαταραχές, διάφορες αυτοδηλώσεις, χρόνιες και οξείες λοιμώξεις και δυσμενείς περιβαλλοντικές συνθήκες. Εάν ένα παιδί έχει αυτισμό, η θεραπεία πραγματοποιείται, φυσικά, αλλά μερικές φορές είναι αναποτελεσματική. Ηρεμιστικά χρησιμοποιούνται μόνο εάν υπάρχουν επιθετική συμπεριφορά. Η θεραπεία τέτοιων παιδιών πραγματοποιείται σε νοσοκομείο.
Στην άτυπη παιδική ψύχωση δεν υπάρχει σαφήνεια κλινικός ορισμός. Η ίδια η παθολογία, χαρακτηριστική της νόσου, εμφανίζεται από το δεύτερο έτος της ζωής μέχρι την ηλικία των πέντε ετών. Η εμφάνιση ενός μικρότερου παιδιού στην οικογένεια μπορεί να λειτουργήσει ως προκλητικός παράγοντας και ταυτόχρονα ο μεγαλύτερος βιώνει πανικό, που εκφράζεται πολύ έντονα. Υπάρχει ένας συνδυασμός του με παλινδρόμηση της συμπεριφοράς και των πνευματικών ικανοτήτων του παιδιού. Η ομιλία πριν από την εμφάνιση της νόσου μπορεί να κατακτηθεί πλήρως, αλλά σε αυτή την κατάσταση χάνει την επικοινωνιακή της λειτουργία και γίνεται αργκό. Τα συμπτώματα μπορεί να φτάσουν στον αυτισμό δευτεροβάθμιου επιπέδου. Επιπλέον, η κατάσταση είναι αρκετά σταθερή, χρόνια, παρόμοια με τον αυτισμό της πρώιμης παιδικής ηλικίας.
Αν μιλάμε γιασχετικά με τις ψυχώσεις της όψιμης παιδικής ηλικίας, τότε σε αυτή την περίπτωση οι αντιδράσεις είναι παρόμοιες με αυτές που εμφανίζονται στους ενήλικες. Ταυτόχρονα, εμφανίζονται συμπτώματα. Σε αυτή την περίπτωση, πρόκειται για μειωμένη σκέψη, αυταπάτες, διαταραγμένη συμπεριφορά και απόρριψη των υπαρχουσών διαπροσωπικών συνδέσεων. Σε αυτή την περίπτωση, το παιδί χάνει την αίσθηση της πραγματικότητας. Αν τη συγκρίνουμε με ψύχωση μικρής ηλικίας, τότε εμφανίζεται όψιμη ψύχωση σε εκείνες τις οικογένειες που κινδυνεύουν. Αν και οι ειδικοί σημειώνουν ότι σε αυτή την περίπτωση η πρόγνωση είναι ευνοϊκότερη. Κατά τη συνταγογράφηση συμβατικών μέτρων θεραπείας, περιλαμβάνονται οικογενειακή και ατομική θεραπεία, θεραπεία και τροποποίηση συμπεριφοράς. Σε οξείες περιόδους της νόσου συνιστάται νοσηλεία.
Πότε εμφανίζεται η άτυπη παιδική ψύχωση;
Έχει πλέον διαπιστωθεί ότι η ασθένεια σε αυτή τη μορφή αυτισμού μερικές φορές δεν εκδηλώνεται για αρκετά μεγάλο χρονικό διάστημα, για χρόνια. Εάν ο αυτισμός έχει ήπια μορφή, τα κύρια συμπτώματα που διακρίνουν την άτυπη παιδική ψύχωση δεν ανιχνεύονται. Επομένως, δεν προκαλεί έκπληξη το γεγονός ότι χρειάζεται πολύς χρόνος για να διευκρινιστεί η διάγνωση και όλα γίνονται αργά. Επιπλέον, οι ασθενείς με αυτή τη νόσο έχουν και άλλες διαταραχές. Ωστόσο, η ανάπτυξή τους είναι υψηλότερη από το επίπεδο εκείνων των ασθενών που πάσχουν από κλασικό αυτισμό. Ταυτόχρονα, υπάρχουν σημάδια που μπορούν να ονομαστούν γενικά. Πρόκειται κυρίως για διαταραχές στον τομέα της κοινωνικής αλληλεπίδρασης.
Τα συμπτώματα έχουν ποικίλους βαθμούςεκφραστικότητα, και έχει έναν ιδιότυπο χαρακτήρα. Για παράδειγμα, μερικά παιδιά βιώνουν πλήρη αδιαφορία για την αλληλεπίδραση με τους άλλους. Σε άλλους αρέσει εντελώς αντίθετο, προσπαθούν για επικοινωνία. Αλλά ταυτόχρονα δεν ξέρουν πώς να το χτίσουν σωστά. Στην άτυπη παιδική ψύχωση, οι ασθενείς έχουν συχνά προβλήματα με την κατάκτηση της γλώσσας και μερικές φορές δεν καταλαβαίνουν τους άλλους. Είναι πολύ αξιοσημείωτο ότι το λεξιλόγιο του ασθενούς είναι περιορισμένο και σαφώς δεν ανταποκρίνεται στην ηλικία του. Κάθε λέξη γίνεται κατανοητή από τους ασθενείς μόνο στην κυριολεκτική της σημασία.
Πρωτότυπο νοοτροπικό φάρμακο για παιδιά από τη γέννησηκαι ενήλικες με μοναδικό συνδυασμό ενεργοποίησης και ηρεμιστικές επιδράσεις
Αποτελεσματική φαρμακοθεραπεία και αποκατάσταση ασθενών με διαταραχές του φάσματος του αυτισμού
Δημοσιεύτηκε στο περιοδικό:"Νευρολογία και Ψυχιατρική"; Νο. 3; 2011; σελ. 14-22.
Διδάκτωρ Ιατρικών Επιστημών N.V. Σιμάσκοβα
Κέντρο Επιστημών ψυχική υγεία RAMS
Οι διαταραχές του φάσματος του αυτισμού (ΔΑΦ) στην παιδική ηλικία προσελκύουν αυξανόμενη προσοχή από ερευνητές και κλινικούς γιατρούς γενική πρακτικήλόγω του υψηλού επιπολασμού τους (50-100 ανά 10.000 παιδιά), της αντοχής στη φαρμακοθεραπεία, της ανεπαρκούς ανάπτυξης προσεγγίσεων εξοικείωσης και της αναπηρίας των ασθενών. Οι ειδικοί είναι ομόφωνοι ότι η θεραπεία πρέπει να είναι «πολυτροπική»· γιατροί, ψυχολόγοι, κοινωνικοί παιδαγωγοί, γονείς και δάσκαλοι πρέπει να συμμετέχουν ενεργά στην ανάπτυξη προγραμμάτων θεραπείας και αποκατάστασης. Αυτό βοηθά στη βελτίωση κοινωνική προσαρμογήπαιδιά με αυτιστικές διαταραχές.
Ανάλυση βιβλιογραφικών δεδομένων λαμβάνοντας υπόψη τις πιο πρόσφατες ανασκοπήσεις για φαρμακευτική θεραπείαέδειξε ότι, παρά την ορισμένη πρόοδο σε αυτόν τον τομέα, στο παρόν στάδιο η φαρμακοθεραπεία δεν έχει γίνει αιτιολογική (παθογενετική) μέθοδος αντιμετώπισης της ΔΑΦ. Αυτό εξηγείται από το γεγονός ότι τα φάρμακα δεν δρουν στην αιτία της διαταραχής· συνταγογραφούνται συμπτωματική θεραπείαδιάφορα σύνδρομα και μορφές ΔΑΦ. Οι κλινικές παρατηρήσεις δείχνουν ότι καμία από τις μεθόδους θεραπείας δεν είναι αποτελεσματική για όλους τους ασθενείς, επιπλέον, κάθε μέθοδος έχει τα δικά της μειονεκτήματα. Ο αυτισμός χαρακτηρίζεται από μια διαταραχή νοητική ανάπτυξη, μια αυτιστική μορφή επαφής με άλλους, διαταραχές λόγου και κινητικότητας, στερεότυπη δραστηριότητα και συμπεριφορά, που οδηγούν σε επίμονη κοινωνική δυσπροσαρμογή. Γι' αυτό ο αυτισμός πρέπει να διαγνωστεί όσο το δυνατόν νωρίτερα, ώστε να ξεκινήσουν έγκαιρα τα μέτρα αποκατάστασης και να μην χάνονται οι ευαίσθητες περίοδοι ανάπτυξης του παιδιού, όταν τα αυτιστικά συμπτώματα καθιερώνονται και εξελίσσονται. Κατά τη διάγνωση της ΔΑΦ, βασιστήκαμε στο ICD-10, προσαρμοσμένο για πρακτική στη Ρωσική Ομοσπονδία. Η ΔΑΦ μπορεί να παρουσιαστεί ως μια συνέχεια αυτιστικών διαταραχών, από τη μία πλευρά της οποίας υπάρχει το αναπτυξιακό-συνταγματικό σύνδρομο Asperger, από την άλλη - η άτυπη παιδική ψύχωση σχιζοφρενικής προέλευσης. κεντρική θέση κατέχει η παιδική ψύχωση (Εικ. 1).
Ρύζι. 1.Συνέχεια διαταραχής του φάσματος του αυτισμού
σύνδρομο του Ασπεργκερ
Το σύνδρομο Asperger (F84.5) εμφανίζεται σε 30-70 παιδιά από τα 10.000. Ο εξελικτικός-συνταγματικός αυτισμός εκδηλώνεται συνήθως κατά την ένταξη στην κοινωνία (επίσκεψη νηπιαγωγείο, σχολεία). Οι ασθενείς παρουσιάζουν αποκλίσεις στις διμερείς κοινωνικές επικοινωνίες, μη λεκτική συμπεριφορά (χειρονομίες, εκφράσεις του προσώπου, τρόποι, οπτική επαφή). οι ασθενείς δεν είναι ικανοί για συναισθηματική ενσυναίσθηση. Οι σοβαρές διαταραχές της προσοχής και των κινητικών δεξιοτήτων, η έλλειψη αποτελεσματικής επικοινωνίας στην κοινωνία τους καθιστούν αντικείμενο χλευασμού, αναγκάζοντάς τους να αλλάξουν σχολείο ακόμα κι αν το παιδί έχει καλές διανοητικές ικανότητες. Οι ασθενείς με σύνδρομο Asperger έχουν πρώιμη ανάπτυξη ομιλίας, πλούσιο λεξιλόγιο, χρήση ασυνήθιστων μοτίβων ομιλίας, μοναδικούς τόνους, καλή λογική και αφηρημένη σκέψη, καθώς και μονομανικό στερεοτυπικό ενδιαφέρον για συγκεκριμένους τομείς της γνώσης. Μέχρι την ηλικία των 16-17 ετών, ο αυτισμός μαλακώνει· στο 60% των περιπτώσεων, μπορεί να γίνει διάγνωση σχιζοειδούς διαταραχής προσωπικότητας (F61.1)· στο 40% των ασθενών, η κατάσταση επιδεινώνεται κατά τις κρίσιμες περιόδους ανάπτυξης με την προσθήκη φάσεων-συναισθηματικών, ιδεοληπτικών διαταραχών, που συχνά συγκαλύπτονται από ψυχοπαθητικές εκδηλώσεις. Με την έγκαιρη και αποτελεσματική φαρμακοθεραπεία, παρατηρείται ευνοϊκή έκβαση της νόσου χωρίς περαιτέρω επιδείνωση των διαταραχών της προσωπικότητας.
σύνδρομο Kanner
Οι κλινικές εκδηλώσεις του εξελικτικού-διαδικαστικού συνδρόμου Kanner (F84.0) καθορίζονται από την ασύγχρονη αποσαθρωτική δυσοντογένεση με ατελή ωρίμανση ανώτερων νοητικών λειτουργιών. Το σύνδρομο Kanner εκδηλώνεται από τη γέννηση και χαρακτηρίζεται από την παρουσία των ακόλουθων διαταραχών: έλλειψη κοινωνικής αλληλεπίδρασης, επικοινωνίας και παρουσία στερεοτυπικών οπισθοδρομικών μορφών συμπεριφοράς. Ο δεκτικός και εκφραστικός λόγος αναπτύσσεται με καθυστέρηση, δεν υπάρχει χειρονομία, ηχολαλία, κλισέ φράσεις και ο εγωκεντρικός λόγος διατηρείται. Οι ασθενείς με σύνδρομο Kanner δεν είναι ικανοί για διάλογο, επανάληψη και δεν χρησιμοποιούν προσωπικές αντωνυμίες. Το επίπεδο πνευματικής ανάπτυξης μειώνεται σε περισσότερο από το 75% των περιπτώσεων (IQ< 70). Крупная моторика, угловатая, с атетозоподобными движениями, ходьбой с опорой на пальцы ног. Отмечаются негативизм, мышечная дистония. Нарушения инстинктивной деятельности проявляются в форме расстройств пищевого поведения, инверсии цикла сна и бодрствования. Аутизм в тяжелой форме сохраняется на протяжении всей жизни. Отсутствие выраженных позитивных симптомов, прогредиентности, тенденция к частичной компенсации интеллектуального дефекта к 6 годам служат основанием для выделения синдрома Каннера в отдельную подрубрику классического детского аутизма в рамках «общих нарушений психического развития». Распространенность синдрома Каннера в популяции - 2 случая на 10 000 детей.
Παιδική ψύχωση
Οι έκδηλες κατατονικές προσβολές συμβαίνουν στα πρώτα 3 χρόνια της ζωής στο πλαίσιο της διάσπασης δυσοντογένεσης ή φυσιολογική ανάπτυξη. Οι κατατονικές διαταραχές κατέχουν ηγετική θέση στην ψύχωση και έχουν υπερκινητικό χαρακτήρα. Οι ασθενείς ενθουσιάζονται, τρέχουν σε κύκλους ή σε ευθεία γραμμή, πηδούν, ταλαντεύονται, σκαρφαλώνουν με την ευκινησία του πιθήκου και κάνουν στερεότυπες κινήσεις (αθέτωση, χειραψία, χειροκρότημα). Ο λόγος είναι μπερδεμένος, με ηχολαλία και επιμονή. Η βαρύτητα του αυτισμού στην κλίμακα CARS είναι 37 βαθμοί (το κατώτερο όριο του σοβαρού αυτισμού). Η διάρκεια των επιθέσεων είναι 2-3 χρόνια. Ο συνδυασμός της κατατονίας με τον αυτισμό αναστέλλει τη φυσιολογική ανάπτυξη του παιδιού κατά τη διάρκεια της επίθεσης και συμβάλλει στη δημιουργία δευτερογενούς νοητικής υστέρησης. Σε ύφεση, οι ασθενείς εμφανίζουν υπερδυναμικό σύνδρομο ως δευτερεύουσα αρνητική διαταραχή στην έξοδο από την κατατονία. Παρατηρούνται συναισθηματικές και ψυχοπαθητικές διαταραχές (επιθετικότητα, διατροφικές διαταραχές, κατακράτηση κοπράνων, ούρηση), γνωστική δυσοντογένεση με μειωμένη προσοχή, βραδύτητα των διαδικασιών σκέψης, κινητική αδεξιότητα, με καλή γνωστική δραστηριότητα. Όταν η παιδική ψύχωση εκδηλώνεται ως πολυμορφικές κρίσεις, οι κατατονικές διαταραχές, μαζί με συναισθηματικές διαταραχές που μοιάζουν με νεύρωση, σημειώνονται μόνο στην έκδηλη επίθεση. Ο αυτισμός σε ύφεση χάνει το θετικό του στοιχείο και μειώνεται κατά μέσο όρο στους 33 βαθμούς (ήπιος/μέτριος σύμφωνα με το CARS). Ο παράγοντας ηλικία και ο παράγοντας ανάπτυξης (θετικές τάσεις στην οντογένεση), η έγκαιρη εξοικείωση συμβάλλουν σε ευνοϊκή έκβαση στο 84% των περιπτώσεων (6% - πρακτική αποκατάσταση, 50% - αυτισμός υψηλής λειτουργικότητας, 28% - παλίνδρομη πορεία). Αυτό μας επιτρέπει να θεωρήσουμε την παιδική ψύχωση ως ξεχωριστή νοσολογική μονάδα «παιδικό αυτισμό» (F84.0), εκτός της διάγνωσης της σχιζοφρένειας.
Άτυπος αυτισμός
Το ICD-10 προσδιορίζει διάφορους τύπους άτυπος αυτισμός(F84.1). Εάν η νόσος αρχίσει να αναπτύσσεται μετά την ηλικία των 3 ετών, τότε η κλινική εικόνα της άτυπης παιδικής ψύχωσης (ACP) δεν διαφέρει από την παιδική ψύχωση. Έκδηλες οπισθοδρομικές-κατατονικές κρίσεις συμβαίνουν στο πλαίσιο της αυτιστικής δυσοντογένεσης στο 2-3ο έτος της ζωής. Ξεκινούν με μια εμβάθυνση της αυτιστικής αποκόλλησης με ταχεία παλινδρόμηση της ομιλίας, τις δεξιότητες παιχνιδιού, την τακτοποίηση και τις διατροφικές διαταραχές (τρώγοντας μη βρώσιμα πράγματα). Οι κατατονικές διαταραχές, κυρίως με τη μορφή κινητικών στερεοτύπων, εμφανίζονται μετά από αρνητικά συμπτώματα, με φόντο την εξασθένιση. Στα χέρια σημειώνονται κινήσεις του αρχαίου αρχαϊκού επιπέδου: πλύσιμο, δίπλωμα, τύπος τριβής, χτύπημα στο πηγούνι, χτυπήματα των χεριών σαν φτερά. Η διάρκεια των κρίσεων στην άτυπη παιδική ψύχωση είναι 4,5-5 χρόνια. Η παλινδρόμηση, η κατατονία, ο σοβαρός αυτισμός συμβάλλουν στο σχηματισμό ενός μη αναστρέψιμου ελαττώματος που μοιάζει με ολιγοφρένεια ήδη κατά την περίοδο μιας έκδηλης επίθεσης. Οι υφέσεις στην άτυπη παιδική ψύχωση είναι βραχυπρόθεσμες, χαμηλής ποιότητας, με τη διατήρηση των κατατονικών στερεοτύπων. Ο αυτισμός ως πρωτεύον αρνητικό σύμπτωμα ανεπάρκειας παρατηρείται σε ασθενείς με ADP καθ' όλη τη διάρκεια της νόσου σε σοβαρή μορφή (κατά μέσο όρο 46 βαθμοί στο CARS). Η έκβαση της νόσου είναι δυσμενής. Όλοι οι ασθενείς είναι αμόρφωτοι, στο 1/3 των περιπτώσεων τοποθετούνται σε οικοτροφεία του ασφαλιστικού συστήματος. Η αρνητική δυναμική κατά την πορεία της νόσου με αύξηση του γνωστικού ελλείμματος μας επιτρέπει να εξετάσουμε την άτυπη παιδική ψύχωση στο πλαίσιο της παιδικής σχιζοφρένειας (F20.8). Οι άτυπες ψυχώσεις στο πλαίσιο των αναγνωρισμένων γενετικών συνδρόμων για νοητική υστέρηση (MR) (F84.11, F70) έχουν μια φαινοτυπικά καθολική κλινική εικόνα στις παλινδρομικές-κατατονικές κρίσεις. Μπορούν να εντοπιστούν σε επιλεγμένα γενετικά χρωμοσωμικά σύνδρομα (Martin-Bell, Down, Williams, Angelman, Sotos κ.λπ.) μεταβολικής προέλευσης (φαινυλκετονουρία, κονδυλώδης σκλήρυνση κ.λπ.), όπου ο αυτισμός είναι συννοσηρός με UMO. Τους ενώνει επίσης η αύξηση της εξασθένησης από το στάδιο της «παλινδρόμησης». Διαφέρουν σε ένα σύνολο κινητικών στερεοτύπων: υποφλοιώδης κατατονικός τύπος - σε ασθενείς με άτυπη ψύχωση στο σύνδρομο Down, αρχαϊκό κατατονικό εγκεφαλικό στέλεχος - σε ασθενείς με σύνδρομα Rett και Martin-Bell.
σύνδρομο Rett
Το σύνδρομο Rett (F84.2) είναι μια επαληθευμένη εκφυλιστική μονογονιδιακή νόσος που προκαλείται από μια μετάλλαξη στο ρυθμιστικό γονίδιο MeCP2, το οποίο βρίσκεται στο μακρύ βραχίονα του χρωμοσώματος Χ (Xq28) και ευθύνεται για το 60-90% των περιπτώσεων της νόσου. . Ο επιπολασμός του συνδρόμου Rett είναι 1 στα 15.000 παιδιά ηλικίας 6 έως 17 ετών. Το κλασικό σύνδρομο Rett εκδηλώνεται σε 1-2 χρόνια ζωής με κορύφωση στους 16-18 μήνες και περνάει από διάφορα στάδια στην ανάπτυξή του:
Ο θάνατος επέρχεται 12-25 χρόνια μετά την έναρξη της νόσου.
Θεραπεία και αποκατάσταση ασθενών με ΔΑΦ
Σε σχέση με τη βελτίωση της ψυχιατρικής περίθαλψης, τη διεύρυνση του φάσματος των ενδείξεων για τη συνταγογράφηση ψυχοφαρμάκων, την εμφάνιση νέων δοσολογικές μορφέςΙδιαίτερη σημασία έχουν οι ιδιαιτερότητες της παθομορφοποίησης των φαρμάκων, η επίδραση του παράγοντα ηλικίας στα αποτελέσματα της θεραπείας, τα θέματα φαρμακοθεραπείας και αποκατάστασης της ΔΑΦ. Οι προσπάθειες εξοικείωσης στοχεύουν στην ανακούφιση των θετικών συμπτωμάτων της νόσου, στη μείωση της γνωστικής έκπτωσης, στον μετριασμό της σοβαρότητας του αυτισμού, στην κοινωνική αλληλεπίδραση, στην τόνωση της ανάπτυξης λειτουργικών συστημάτων και στη δημιουργία των προϋποθέσεων για ευκαιρίες μάθησης. Σε κάθε περίπτωση, πριν από τη συνταγογράφηση φαρμακευτικής θεραπείας, απαιτείται λεπτομερής διάγνωση και προσεκτική ανάλυση της σχέσης μεταξύ του επιθυμητού αποτελέσματος και των ανεπιθύμητων παρενεργειών. Η επιλογή του φαρμάκου γίνεται λαμβάνοντας υπόψη τα χαρακτηριστικά της ψυχοπαθολογικής δομής της διαταραχής, την παρουσία ή απουσία συνοδών ψυχικών, νευρολογικών και σωματικών διαταραχών. Οι δυσκολίες της διεξαγωγής ψυχοφαρμακοθεραπείας για ΔΑΦ έγκεινται κυρίως στο γεγονός ότι τα φάρμακα νέας γενιάς (άτυπα νευροληπτικά, αντικαταθλιπτικά) δεν συνιστώνται για χρήση στην παιδική ηλικία για τον ένα ή τον άλλο λόγο (έλλειψη δοκιμών φαρμάκων, ενδείξεις αποτελεσματικότητας κ.λπ.). Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο το οπλοστάσιο των φαρμάκων για τη θεραπεία της ΔΑΦ είναι περιορισμένο. Κατά την επιλογή ενός φαρμάκου, θα πρέπει να καθοδηγηθείτε από τη λίστα των εγκεκριμένων φαρμάκων που έχουν εγκριθεί για χρήση σε παιδιά και τις συστάσεις των κατασκευαστικών εταιρειών σύμφωνα με τους νόμους της Ρωσικής Ομοσπονδίας (Πίνακας 1, 2, 3). Εάν υπάρχουν έντονες διακυμάνσεις στο συναίσθημα (συναισθηματικές διαταραχές) στην κλινική εικόνα, θα πρέπει να συνταγογραφούνται σταθεροποιητές διάθεσης, οι οποίοι έχουν επίσης αντιψυχωσικό αποτέλεσμα (Πίνακας 4). Το βαλπροϊκό νάτριο χρησιμοποιείται επίσης για την ανακούφιση από κινητικές και συμπεριφορικές στερεοτυπίες. Για όλους τους τύπους ΔΑΦ, χρησιμοποιούνται ευρέως νοοτροπικά και ουσίες με νοοτροπικά αποτελέσματα (Πίνακας 5).
Τραπέζι 1.
Τα πιο συχνά χρησιμοποιούμενα αντιψυχωσικά σε ασθενείς με ΔΑΦ
| Διεθνές μη ιδιόκτητο όνομα | |
| Alimemazine, πίν. | από 6 ετών |
| Αλοπεριδόλη, σταγόνες | από την ηλικία των 3 ετών, με προσοχή για παιδιά και εφήβους |
| Αλοπεριδόλη, πίν. | από 3 ετών |
| Κλοπιξόλη | |
| Κλοζαπίνη, καρτέλα. | από 5 ετών |
| Λεβομεπρομαζίνη, δισκίο. | από 12 ετών |
| Periciazine, καπάκια. | από 10 ετών με προσοχή |
| Περικιαζίνη, σταγόνες | από 3 ετών |
| Περφαιναζίνη | άνω των 12 ετών |
| Ρισπεριδόνη, πόσιμο διάλυμα | από 15 ετών |
| Ρισπεριδόνη, δισκίο. | από 15 ετών |
| Σουλπιρίδη | από 6 ετών |
| Τριφλουοπεραζίνη | άνω των 3 ετών, με προσοχή |
| Χλωροπρομαζίνη, δισκίο, κουφέτα | από 5 ετών |
| Χλωρπρομαζίνη, διάλυμα | μετά από 3 χρόνια |
| Χλωροπροθιξένιο, πίν. | δεν υπάρχουν ακριβή στοιχεία |
Πίνακας 2.
Τα πιο συχνά χρησιμοποιούμενα αντικαταθλιπτικά σε ασθενείς με ΔΑΦ
Πίνακας 3.
Τα πιο συχνά χρησιμοποιούμενα ηρεμιστικά και υπνωτικά σε ασθενείς με ΔΑΦ
Πίνακας 4.
Τα πιο συχνά χρησιμοποιούμενα αντισπασμωδικά σε ασθενείς με ΔΑΦ
Πίνακας 5.
Τα πιο συχνά χρησιμοποιούμενα νοοτροπικά φάρμακα σε ασθενείς με ΔΑΦ
| Ονομα | Ηλικία επιτρεπόμενης χρήσης |
| από 1 έτος ζωής | |
| Phenibut | από 2 χρόνια |
| Nootropil | από 1 έτος |
| Κορτεξίνη | από 1 έτος |
| Cerebrolysin | από 1 έτος ζωής |
| Semax | από 3 ετών |
| Γλυκίνη | από 3 ετών |
| Biotredin | από 3 ετών |
| Φάρμακα πολλαπλών συστατικών | |
| Instenon | Παιδική ηλικία |
| Φάρμακα που βελτιώνουν το μεταβολισμό και την κυκλοφορία του αίματος στον εγκέφαλο | |
| Έλκαρ | από 1 έτος |
| Actovegin | από 1 έτος |
| Γλιατιλίνη | από 3 ετών |
| Βινποσετίνη | από 3 ετών |
| Σινναριζίνη | από 3 ετών |
| Ακατινόλη-μεμαντίνη | ηλικία των παιδιών, δεν υπάρχουν ακριβή στοιχεία |
Φαρμακοθεραπεία ασθενών με σύνδρομο Asperger
Στη θεραπεία του συνδρόμου Asperger, προτιμάται η θεραπεία με νοοτροπικά φάρμακα (Phenibut, Pantogam 250-500 mg/ημέρα). νευροπεπτίδια και τα ανάλογα τους (Cerebrolysin - 1,0 No. 10, Cortexin - 5-10 mg 2,0 No. 10, Cerebramin - 10 mg/ημέρα για 1 μήνα, Semax 0,1% - 1 σταγόνα στη μύτη για 1 μήνα), καθώς και εγκεφαλοαγγειακά μέσα (Cavinton, Stugeron). Για ΑΕ με φάση συναισθηματικές διαταραχές, συγκαλυμμένα ψυχοπαθητικά, ιδεοψυχαναγκαστικά συμπτώματα χορηγούνται με αντικαταθλιπτικά: Anafranil (25-50 mg/ημέρα), Zoloft (25-50 mg/ημέρα), Fevarin (25-50 mg/ημέρα). σταθεροποιητές διάθεσης, αντισπασμωδικά - Finlepsin, Tegretol (200-600 mg/ημέρα). βαλπροϊκό νάτριο (Depakine, Konvulex έως 300 mg/ημέρα).
Φαρμακοθεραπεία ασθενών με σύνδρομο Kanner
Σε ασθενείς με σύνδρομο Kanner χρησιμοποιείται σύνθετη θεραπεία. Νευροληπτικά που στοχεύουν στην ανάπτυξη γνωστικών λειτουργιών (Triftazine - 5-10 mg/ημέρα, Etaperazine - 4-8 mg/ημέρα, Azaleptin - 6,2525 mg/ημέρα), σε συνδυασμό με μια σειρά νοοτροπικών φαρμάκων (Phenibut, Pantogam) - 250-500 mg / ημέρα; νευροπεπτίδια και τα ανάλογα τους (Cerebrolysin, Cortexin, Cerebramin, Semax 0,1%). φάρμακα πολλαπλών συστατικών (Instenon - 0,5-1 δισκίο / ημέρα για 1 μήνα, Actovegin - 1 δισκίο / ημέρα για 1 μήνα). εγκεφαλοαγγειακά φάρμακα (Cavinton, Cinnarizine, Stugeron). αμινοξέα (Γλυκίνη 300 mg/ημέρα, Biotredin 100 mg/ημέρα). για την τόνωση των κύριων αναλυτικών συστημάτων, χρησιμοποιείται το γλουταμινεργικό φάρμακο ακατινόλη-μεμαντίνη - 1,25-2,5 mg/ημέρα.
Φαρμακοθεραπεία ασθενών με ψυχωσικές μορφές αυτισμού
Σε ασθενείς με ψυχωτικές μορφές αυτισμού (παιδική ψύχωση, άτυπη παιδική ψύχωση, άτυπη ψύχωση στο UMO) συνταγογραφείται επίσης σύνθετη θεραπεία με βασική εφαρμογήνευροληπτικά. Όταν είναι ενθουσιασμένοι, συνταγογραφούνται τυπικά αντιψυχωσικά με ηρεμιστική δράση: Aminazine (25-75 mg/ημέρα), Tizercin (6,25-25 mg/ημέρα), Teraligen (5-25 mg/ημέρα), Sonapax (20-40 mg/ημέρα). ) ; Χλωροπροθιξένιο (15-45 mg/ημέρα); Αλοπεριδόλη (0,5-3 mg/ημέρα), κ.λπ. Για να ξεπεραστεί το γνωστικό έλλειμμα, χρησιμοποιούνται τυπικά αντιψυχωσικά (Triftazine 5-10 mg/ημέρα, Etaperazine 4-8 mg/ημέρα), άτυπα αντιψυχωσικά (Azaleptin 6,25-25 mg/ημέρα, Rispolept 0,5-1 mg/ημέρα). Για να ξεπεραστούν οι αναπτυξιακές καθυστερήσεις κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης, και ειδικά στην ύφεση, χορηγούνται νοοτροπικά, νευροπεπτίδια, αμινοξέα και φάρμακα άλλων φαρμακολογικών ομάδων με στοιχεία νοοτροπικής δραστηριότητας (Elkar). Μεταξύ των νοοτροπικών φαρμάκων μπορούμε να επισημάνουμε το φάρμακο Pantogam με ευρύ φάσμακλινική εφαρμογή, η οποία σε συνδυασμό με το Elkar χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της διαταραχής ελλειμματικής προσοχής και υπερκινητικότητας (ADHD) μετά την ανάρρωση από κατατονικές επιθέσεις σε ύφεση. Η χρήση του Pantogam βοηθά στην ανακούφιση της εξασθένησης, στη βελτίωση των γνωστικών λειτουργιών (γνωστική δραστηριότητα, προσοχή, μνήμη), αυξάνει την ταχύτητα των ψυχικών διεργασιών. μετριάζοντας τις εκδηλώσεις της νευροληψίας, η οποία είναι ιδιαίτερα σημαντική στην παιδική ηλικία. Το Elkar, ως μέσο για τη διόρθωση μεταβολικών διεργασιών, χρησιμοποιείται για τη θεραπεία διατροφικών διαταραχών (μία από τις μορφές ψυχοπαθητικών διαταραχών στη ΔΑΦ). Για τη θεραπεία ψυχωσικών μορφών ASD, χρησιμοποιούνται σταθεροποιητές διάθεσης και αντισπασμωδικά - Carbamazepine, Finlepsin, Tegretol (200-600 mg / ημέρα). βαλπροϊκό νάτριο (150-300 mg/ημέρα); χρησιμοποιούνται ηρεμιστικά - Seduxen, Relanium, Sibazon (2,5-5 mg / ημέρα), Clonazepam (0,5-1 mg / ημέρα). αντικαταθλιπτικά - Αμιτριπτυλίνη (6,25-25 mg/ημέρα), Anafranil (25-50 mg/ημέρα). Ludiomil (10-30 mg/ημέρα); Zoloft (25-50 mg/ημέρα); Fevarin (25-50 mg/ημέρα). Ένα νέο στάδιο στην παθογενετική θεραπεία των DP και ADP σχιζοφρενικής προέλευσης τόσο στη Ρωσία όσο και στο εξωτερικό είναι η συνδυασμένη χρήση αντιψυχωσικών με ανοσοτροπικούς παράγοντες, που επιτρέπει σε κάποιον να ξεπεράσει τη θεραπευτική αντίσταση και προάγει την ανάπτυξη ανώτερων νοητικών λειτουργιών.
Θεραπεία του συνδρόμου Rett και του άτυπου αυτισμού στο UMO
Η θεραπεία για το σύνδρομο Rett και τον άτυπο αυτισμό στο UMO περιλαμβάνει τη χρήση νευροπεπτιδίων και των αναλόγων τους (Cerebrolysin, Cortexin, Cerebramin, Semax). αμινοξέα (Glycine, Biotredin), αγγειοεγκεφαλικοί παράγοντες (Cavinton, Cinnarizine, Stugeron), αντισπασμωδικά - καρβαμαζεπίνη (Finlepsin, Tegretol). βαλπροϊκό νάτριο (Depakine, Konvulex). Ένα απαραίτητο εργαλείο για τη διόρθωση των μεταβολικών διεργασιών, ειδικά εκείνων που διαταράσσονται στα τελευταία στάδια του συνδρόμου Rett, είναι το Elkar (ένα φάρμακο που σχετίζεται με τις βιταμίνες Β).
Διόρθωση χωρίς φάρμακα
Η ολοκληρωμένη χρήση φαρμακευτικών και μη μεθόδων θεραπείας σε συνδυασμό με νευροψυχολογική και ψυχολογική-παιδαγωγική διόρθωση, κοινωνική εργασία με τον ασθενή και την οικογένειά του είναι ένα από τα θεμελιώδεις αρχέςεπίβλεψη αυτιστικών διαταραχών στα παιδιά. Οι διορθωτικές εργασίες θα πρέπει να ξεκινήσουν στις πρώιμο στάδιοο σχηματισμός αυτιστικών διαταραχών, σε φυσιολογικά ευνοϊκές περιόδους για την ανάπτυξη του παιδιού (από 2 έως 7 ετών - η περίοδος ενεργού οντογένεσης), συνεχίζεται τα επόμενα χρόνια (8-18 ετών) και διεξάγεται από ομάδα ειδικών (παιδί ψυχίατροι, φυσικοθεραπευτές, ψυχολόγοι, λογοθεραπευτές, λογοπαθολόγοι, μουσικοί κ.λπ.).
Εξειδικευμένη βοήθεια για παιδιά με αυτισμό
Η ενδονοσοκομειακή περίθαλψη παρέχεται σε παιδοψυχιατρικά τμήματα, όπου τα κρεβάτια είναι ανοιχτά για να μείνουν μαζί η μητέρα και το παιδί, και σε νοσοκομεία ημέρας. Η κύρια αρχή της θεραπείας είναι μια ολοκληρωμένη βιοκοινωνική προσέγγιση, συμπεριλαμβανομένης της φαρμακευτικής αγωγής, της ψυχοθεραπευτικής, της ελαττωματικής βοήθειας σύμφωνα με τα προγράμματα του Εθνικού Κέντρου Αποκατάστασης της Ρωσικής Ακαδημίας Ιατρικών Επιστημών - TEACCH. συμπεριφορική θεραπεία- AVA et al. Εξωτερικό στάδιοΗ βοήθεια ακολουθεί την ενδονοσοκομειακή περίθαλψη ή είναι ανεξάρτητη και περιλαμβάνει, μαζί με τη φαρμακευτική θεραπεία, πιο εκτεταμένη παιδαγωγική διόρθωση σε κέντρα ψυχολογικής, ιατρικής και κοινωνικής υποστήριξης, λογοθεραπείας, ακοολογίας, σωφρονιστικών νηπιαγωγείων, σχολείων και κέντρων ψυχικής υγείας. Τα μαθήματα μουσικής έχουν θετική επίδραση στις επικοινωνιακές ικανότητες ενός παιδιού με αυτισμό. Επικοινωνώντας με ζώα (άλογα, σκύλους, δελφίνια), τα παιδιά με ΔΑΦ μαθαίνουν να δημιουργούν σχέσεις με τους ανθρώπους. Η λήψη επαρκούς εκπαίδευσης είναι μια από τις βασικές και ουσιαστικές προϋποθέσεις για την επιτυχή κοινωνικοποίηση των παιδιών με ΔΑΦ. Επί του παρόντος, στη Ρωσία, στην υπάρχουσα δομή της σχολικής εκπαίδευσης, οι ασθενείς με ΔΑΦ μπορούν να εκπαιδεύονται σε ειδικά (διορθωτικά) εκπαιδευτικά ιδρύματα: για παιδιά με σοβαρές διαταραχές ομιλίας (τύπου V), για παιδιά με νοητική υστέρηση (τύπος VII), για νοητικά καθυστερημένα παιδιά (τύπος VIII), σχολεία ατομικής κατ' οίκον εκπαίδευσης παιδιών με αναπηρία. Επιπλέον, στη Ρωσία αναπτύσσεται η διαδικασία ένταξης των παιδιών με ΔΑΦ σε εκπαιδευτικά ιδρύματα γενικού τύπου(διορθωτικά μαθήματα σε γενικά εκπαιδευτικά ιδρύματα και διδασκαλία παιδιών με ΔΑΦ στην ίδια τάξη με παιδιά που δεν έχουν αναπτυξιακές διαταραχές). Είναι δυνατή η ατομική εκπαίδευση ασθενών με ΔΑΦ διδακτέα ύληή σύμφωνα με ατομικό πρόγραμμα διορθωτικής εκπαίδευσης.
Εργασία με την οικογένεια και το περιβάλλον του παιδιού
Οι γονείς ασθενών με ΔΑΦ χρειάζονται επίσης βοήθεια: ψυχοθεραπευτική υποστήριξη, εκπαίδευση στις δεξιότητες για την αντιμετώπιση μιας κατάστασης κρίσης, τρόπους εποικοδομητικής αλληλεπίδρασης μεταξύ όλων των μελών της οικογένειας. Η ψυχοεκπαιδευτική εκπαίδευση για γονείς, εστιασμένη στις ανάγκες ενός συγκεκριμένου παιδιού με αυτισμό, είναι ένα από τα συστατικά ενός προγράμματος πολυτροπικής οικογενειακής βοήθειας. Χωρίς εξειδικευμένη προσαρμογή, η πλειονότητα των αυτιστικών παιδιών (75-90%) καθίστανται βαριά αναπηρία, ενώ με έγκαιρη και επαρκή διόρθωση, έως και το 92% έχει τη δυνατότητα να σπουδάσει σχολικό πρόγραμμα σπουδών, σχεδόν όλοι μπορούν να προσαρμοστούν σε ένα οικογενειακό περιβάλλον. Τα αποτελέσματα της κλινικής παρακολούθησης (πάνω από 20 χρόνια) μιας κοόρτης 1.400 ασθενών ηλικίας 3 έως 7 ετών με αυτιστικές διαταραχές που έλαβαν περίθαλψη σε ημινοσοκομειακή μονάδα για ασθενείς με αυτισμό στο Επιστημονικό Κέντρο Ψυχικής Υγείας του Η Ρωσική Ακαδημία Ιατρικών Επιστημών (1984-2010, δείχνει ότι το 40% των ασθενών μπόρεσε να σπουδάσει στο πλαίσιο του προγράμματος μαζικών και σωφρονιστικών σχολείων για παιδιά με σοβαρές διαταραχές ομιλίας (τύπου V), το 30% - σε σχολεία για παιδιά με νοητική υστέρηση ( τύπου VII), 22% - σε σωφρονιστικά σχολεία για παιδιά με νοητική υστέρηση (τύπος VIII).Μόνο το 8% των ασθενών παιδιών με κακοήθεις μορφές αυτιστικών διαταραχών τοποθετούνται σε οικοτροφεία του περιφερειακού τμήματος κοινωνικής προστασίας.
συμπεράσματα
Ο αυτισμός στην παιδική ηλικία παραμένει πραγματικό πρόβλημαψυχιατρική σήμερα. Οι αυτιστικές διαταραχές στα παιδιά λόγω της διάσπασης στην ανάπτυξη ανώτερων νοητικών λειτουργιών με ασυγχρονισμό και την επίδραση θετικών τάσεων στην οντογένεση εκτός των παροξύνσεων της νόσου μπορούν να διορθωθούν με αποτελεσματική φαρμακοθεραπεία και αποκατάσταση. Στη θεραπεία της ΔΑΦ, δίνεται μεγάλη προσοχή στα νοοτροπικά φάρμακα, μέσα διόρθωσης μεταβολικών διεργασιών, μεταξύ των οποίων τα Pantogam, Elkar χρησιμοποιούνται ευρέως σε συνδυασμό με αντιψυχωσικά και φάρμακα άλλων φαρμακολογικών ομάδων. Οι πιο οικονομικές μορφές εξωνοσοκομειακής περίθαλψης που βασίζονται σε μια πολυτροπική προσέγγιση κατέχουν ηγετική θέση στην εξυγίανση των ασθενών.
Βιβλιογραφία
N.V. ΣΙΜΑΣΚΟΒΑ. Αποτελεσματική φαρμακοθεραπεία και αποκατάσταση ασθενών με διαταραχές του φάσματος του αυτισμού
1. Bashina V.M., Kozlova I.A., Yastrebov V.S., Simashkova N.V. κλπ. Οργάνωση εξειδικευμένη βοήθειαγια τον πρώιμο παιδικό αυτισμό: μεθοδολογικές συστάσεις. Υπουργείο Υγείας της ΕΣΣΔ. Μ., 1989. 26 σελ.
2. Bashina V.M., Simashkova N.V. Ο αυτισμός στην παιδική ηλικία // V.M. Μπασίνα. Θεραπεία και αποκατάσταση. Μ.: Ιατρική, 1999. Σ. 171-206.
3. ICD-10. Διεθνής ταξινόμησηασθένειες (10η αναθεώρηση). Ταξινόμηση των νοητικών και διαταραχές συμπεριφοράς. Κλινικές περιγραφές και διαγνωστικές οδηγίες / εκδ. Yu.L. Nullera και S.Yu. Τσίρκιν. St. Petersburg: Overlayd, 1994. 303 p.
4. Παιδικός αυτισμός: αναγνώστης/σύν. L.M. Σιπίτσιν. Πετρούπολη: Didactics Plus, 2001. σ. 336-353.
5. Simashkova N.V. Άτυπος αυτισμός στην παιδική ηλικία: διατριβή. έγγρ. μέλι. Sci. Μ., 2006. 218 σελ.
6. Simashkova N.V. Σύγχρονες προσεγγίσειςστο πρόβλημα των αυτιστικών διαταραχών στην παιδική ηλικία (κλινικές, διορθωτικές και προληπτικές πτυχές // Σύγχρονες τεχνολογίεςυγειονομική περίθαλψη στην προστασία της νευροψυχικής υγείας των παιδιών: mater. επιστημονικό-πρακτικό συνδ. Τούλα, 2009. σσ. 77-78.
7. Simashkova N.V., Yakupova L.P., Klyushnik T.P. Διεπιστημονικές προσεγγίσεις στο πρόβλημα της παιδικής ηλικίας και του άτυπου ενδογενούς αυτισμού // Υλικά IIIΣυνέδριο Ψυχιάτρων και Ναρκολόγων της Δημοκρατίας της Λευκορωσίας «Ψυχιατρική και σύγχρονη κοινωνία». 2009. σελ. 291-293.
8. Tiganov A.S., Bashina V.M. Σύγχρονες προσεγγίσεις για την κατανόηση του αυτισμού στην παιδική ηλικία // Περιοδικό. νευρώνα. και ψυχιατρ., 2005. Τ. 105. Αρ. 8. Σ. 4-13.
9. Campbell M., Schopler E., Cueva J., Hallin A. Treatment of autistic disorders // Journal of the American academy of Child and Adolescent Psychiatry. 1996. Τομ. 35. Σ. 134-143.
10. Howlin P. Πρόγνωση στον αυτισμό: Οι εξειδικευμένες θεραπείες επηρεάζουν τη μακροπρόθεσμη έκβαση; // Ευρωπαϊκή Ψυχιατρική Παιδιών και Εφήβων. 1997. Τομ. 6. Σ. 55-72.
11. Gillberg C. Διαταραχές του φάσματος του αυτισμού // 16th World Congress of International Association for Children and Adolescent Psychiatry and Allied Professions. Βερολίνο. 2004. Σ. 3.
12. Ψυχιατρική παιδικής ηλικίας και εφηβείας / επιμ. K. Gillberg and L. Hellgren, rus. εκδ. υπό γενική εκδ. ακαδ. RAMS P.I. Σιντόροβα. Μ.: GEOTAR-MED, 2004. 544 σελ.
13. Lovaas O.I. Συμπεριφορική θεραπεία και φυσιολογική εκπαιδευτική και πνευματική φαντασίωση σε μικρά αυτιστικά παιδιά // Jornal of Consulting and Clinical Psychology, 1987. Vol. 55. Σ. 3-9.
14. Ψυχιατρική Παιδιών και Εφήβων / Μτφρ. με αυτόν. Τ.Ν. Ντμίτριεβα. Μ.: EKSMO-Press, 2001. 624 σελ.
15. Rutter M. Γενετικές μελέτες του αυτισμού: από τη δεκαετία του 1970 στη χιλιετία // Journal of Abnormal Child Psychology, 2000. Vol. 28. Σ. 3-14.
16. Schopler E., Reichler R.J., DeVellis R.F., Daly K. Toward object classification of childhood autism: Childhood Autism Rating Scale (CARS) // Journal of Autism and Developmental Disorders, 1980. Vol. 10. Σ. 91-103.
17. Schopler, Ε., Reichler, R. J., Lansing, Μ. Strategien der Entwicklungs-forderung fur Eitern, Padagogen und Therapeuten. Verlag Modernes Lernen, Ντόρτμουντ, 1983.
18. Schopler, E., Mesibov, G. V., Hearsey, K. Δομημένη διδασκαλία στο σύστημα TEACCH // Learning and cognition in autism Τρέχοντα ζητήματα στον αυτισμό. Plenum Press / E. Schopler, G.B. Mesibov, επιμ. New York, 1995, σσ. 243-268.
Άτυπη ψύχωση στα παιδιά Διάφορες ψυχωσικές διαταραχές σε μικρά παιδιά, που χαρακτηρίζονται από ορισμένες εκδηλώσεις χαρακτηριστικές του αυτισμού της πρώιμης παιδικής ηλικίας. Τα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν στερεότυπες επαναλαμβανόμενες κινήσεις, υπερκίνηση, αυτοτραυματισμό, καθυστέρηση ομιλίας, ηχολαλία και διαταραχή κοινωνικές σχέσεις. Τέτοιες διαταραχές μπορεί να εμφανιστούν σε παιδιά με οποιοδήποτε επίπεδο νοημοσύνης, αλλά είναι ιδιαίτερα συχνές σε παιδιά με νοητική υστέρηση.
Σύντομο επεξηγηματικό ψυχολογικό και ψυχιατρικό λεξικό. Εκδ. igisheva. 2008.
Δείτε τι «η ψύχωση στα παιδιά είναι άτυπη» σε άλλα λεξικά:
"F84.1" Άτυπος αυτισμός- Ένας τύπος διάχυτης αναπτυξιακής διαταραχής που διακρίνεται από τον παιδικό αυτισμό (F84.0x) είτε από την ηλικία έναρξης είτε από την απουσία τουλάχιστον ενός από τα τρία διαγνωστικά κριτήρια. Έτσι, αυτό ή εκείνο το σημάδι μη φυσιολογικής ή/και διαταραγμένης ανάπτυξης για πρώτη φορά... ... Ταξινόμηση ψυχικών διαταραχών ICD-10. Κλινικές περιγραφές και διαγνωστικές οδηγίες. Ερευνητικά διαγνωστικά κριτήρια
Λίστα κωδικών ICD-9- Αυτό το άρθρο πρέπει να έχει Wikified. Μορφοποιήστε το σύμφωνα με τους κανόνες μορφοποίησης του άρθρου. Πίνακας μετάβασης: από το ICD 9 (κεφάλαιο V, Ψυχικές διαταραχές) στο ICD 10 (ενότητα V, Ψυχικές διαταραχές) (προσαρμοσμένη ρωσική έκδοση) ... ... Wikipedia
Παραλήρημα- (Λατινικό παραλήρημα – τρέλα, παραφροσύνη). Σύνδρομο σύγχυσης, που χαρακτηρίζεται από σοβαρή οπτική αληθινές παραισθήσεις, ψευδαισθήσεις και παρεϊδολία, που συνοδεύονται από εικονικές αυταπάτες και ψυχοκινητική διέγερση, διαταραχές... ... Επεξηγηματικό λεξικό ψυχιατρικών όρων