Kako uzimati antibiotik klaritromicin za odrasle i djecu - sastav, indikacije, nuspojave, analozi i cijena. Sastav lijeka klaritromicin, indikacije za upotrebu, detaljna lista nuspojava Clarithromycin ft uputstvo za upotrebu

Kako uzimati klaritromicin prepisuje Vaš ljekar nakon kliničke i laboratorijske pretrage, tačna dijagnoza. Lijek je polusintetski derivat eritromicina, sintetiziran kao rezultat hemijske promene molekularni sastav aktivne supstance.

Lijek karakterizira visoka bioraspoloživost, povećana stabilnost u kisela sredina, širokog spektra antibakterijsko djelovanje. Za razliku od drugih predstavnika grupe makrolida, koncentracija lijeka klaritromicina u tkivima je mnogo veća.

Lijek se propisuje za infekcije gornjeg dijela respiratornog trakta(sinusitis, faringitis, tonzilitis, tonzilitis), donji respiratorni trakt (bronhitis, upala pluća, traheitis), infektivne lezije kože(streptodermija, karbunuli, čirevi, furunkuloza, erizipela), zarazne bolesti kod pacijenata sa virusom humane imunodeficijencije (HIV), mikobakterijskim generalizovanim lezijama, čirom na želucu, duodenalnim ulkusom tanko crijevo, u kombinaciji s lijekovima koji smanjuju kiselost želučanog soka.

Antibiotik klaritromicin inhibira proliferaciju patogenih bakterija u zahvaćenom području, a maksimalna koncentracija lijeka u krvi postiže se dva sata nakon prve doze. Razlike u upotrebi lijeka u tabletama i u suspenziji su posljedica mogućnosti primjene antibiotika i kod odraslih i kod djece.

Prilikom propisivanja klaritromicina djetetu, preporučuje se korištenje malih svijetložutih granula za pripremu suspenzije. Osim uputa, paket sadrži dozator šprice, koji vam omogućava da precizno odaberete količinu lijeka na osnovu liječničkog recepta.

IN U poslednje vreme Antibiotik klaritromicin se koristi u urologiji za liječenje kroničnog i akutnog prostatitisa. Poboljšana farmakokinetička i antibakterijska svojstva klaritromicina uzrokuju njegovu povećanu kiselinsku stabilnost, što dovodi do brzog nakupljanja potrebne koncentracije na mjestu infekcije.

Antimikrobni učinak lijeka ostvaruje se narušavanjem sinteze proteina ribosomskim strukturama mikrobnog organizma. Visok stepen rastvorljivost u lipidima omogućava klaritromicinu da se distribuira na uravnotežen način kroz čitav infektivni fokus.

Kako uzimati klaritromicin: režim doziranja individualno propisuje Vaš ljekar, bez obzira na obroke, ali obično nakon jela. Propisuje se od 0,25 do 0,5 grama svakih 12 sati, trajanje primjene prilagođava ljekar u zavisnosti od rezultata klinička ispitivanja krv.

obično, medicinski proizvod dobro podnose pacijenti. Nuspojave su:

• probavni poremećaji (dispepsija, mučnina, povraćanje);
• poremećaji centralnog nervnog sistema (vrtoglavica, parestezije, utrnulost udova, nesanica);
• smetnje u radu kardiovaskularnog sistema (ventrikularna tahikardija, ventrikularne aritmije);
• alergijske pojave (urtikarija, angioedem, rijetko - anafilaktički šok);
• hipoglikemija, gubitak svijesti.

Antibiotik klaritromicin ne treba koristiti:

• kada se paralelno uzimaju derivati ​​ergota;
• V djetinjstvo do 12 godina;
• at istovremena upotreba cisaprid, pimozid, terfenadin;
• tokom trudnoće i dojenje;
• povećana alergijska osjetljivost na makrolide.

Antibiotik klaritromicin za otpornu bakterijsku infekciju

Zbog činjenice da klaritromicin ima predvidljiv učinak, za razliku od drugih antibiotika širok raspon akcije, on ima malo nuspojave, polusintetički lijek se koristi za liječenje gastritisa s dokazanom aktivnošću Helicobacter pylori, klamidije i ureaplazmoze.

Izraženi post-antibiotski učinak, koji se izražava u održavanju koncentracije lijeka u krvi nakon prestanka njegove upotrebe, omogućava propisivanje kratkih kurseva klaritromicina. Otporan na terapiju Helicobacter bacterium pylori uzrokuje kronične želučane čireve i duodenum, povećava rizik od razvoja raka želuca. Otpornost antibiotika klaritromicina na kiselinu određuje važnost njegove široke upotrebe u gastroenterološkoj praksi.

Lijek se propisuje 500 mg dnevno, dva puta nakon jela, kurs se produžava sa 7 na 14 dana, u zavisnosti od nivoa mikrobne aktivnosti.

Rješenje tako složenog urološkog problema kao što je liječenje klamidije i ureaplazmoze moguće je zahvaljujući brzom blokiranju sinteze ribosomskih proteinskih podjedinica mikroorganizama. Zahvaljujući dug period poluživot, široka uravnotežena distribucija u zahvaćenim tkivima, antibiotik Clarithromycin se aktivno koristi u međunarodnoj praksi u obliku tableta ili suspenzije. Kurseve lijeka za urogenitalnu patologiju propisuje liječnik strogo pojedinačno.

Klaritromicin tablete za djecu i trudnice, analozi lijeka

Klaritromicin tablete se koriste i kod djece i kod odraslih. Posebna karakteristika lijeka je intenzivno zasićenje enzimskih sistema tijela, što povećava bioraspoloživost aktivne tvari.

Lijek treba primjenjivati ​​s oprezom kod pacijenata sa oštećenom funkcijom izlučivanja bubrega, zatajenje bubrega.

Poremećaj eliminacije tvari dovodi do trovanja toksičnim tkivom, ponovljenog kršenja bubrežne funkcije. Trude se da ne prepisuju lijek trudnicama u prvom i drugom tromjesečju trudnoće. kako bi se isključila intrauterina patologija fetusa.

• Strogo je zabranjeno korištenje antibiotika tijekom konzumiranja alkohola, smanjenje djelotvornosti antibiotika javlja se paralelno s povećanjem opterećenja organa i tkiva u tijelu.
• Oslobađanje toksičnih komponenti koje nastaju kao rezultat interakcije etanola sa ekscipijenti magnezijum stearat, talk i škrob, koji su dio antibiotika, dovode do teškog trovanja stanica jetre, uključujući razvoj akutnog hepatitisa.
• Klaritromicin tablete treba kombinovati sa drugim lekovima uz oprez, nakon konsultacije sa lekarom. Teške posljedice neorganizirana upotreba lijekova može se razviti nakon kombinacije klaritromicina s drugim snažnim lijekovima. Posljedice se očituju toksičnim oštećenjem različitih organa.

Za djecu stariju od 12 godina, lijek se propisuje prema 250-500 mg dva puta dnevno, u trajanju od šest dana do dvije sedmice. Za trudnice, počevši od trećeg trimestra trudnoće, lijek se propisuje za zarazne bolesti striktno prema preporuci ginekologa.

Analozi klaritromicina su lijekovi čiji sastav predstavljaju supstance koje su međusobno zamjenjive u svom djelovanju na mikrobnu ćeliju.

Analogi uključuju:

• Clarithromycin-Teva.
• Clarithromycin-OBL.
• Klabaks OD.
• Clarbuckt.
• Clarithromycin-VERTE.
• Klacid.
• Claricin.

Klaritromicin tablete imaju dobre povratne informacije među odraslima i djecom, zapažen je kao efikasan lijek koji brzo pomaže da se riješite bolesti. Odsustvo nuspojava i dobra podnošljivost lijeka čine ga lijekom izbora.

Cijena lijeka kreće se od 160 do 950 rubalja. Analozi lijeka, kao što je Claritrosin Synthesis u kapsulama, mogu se kupiti u ljekarnama po cijeni od 163 rubalja po pakiranju. Maksimalna cijena je zabilježena za Klacid SR Retard u blisteru, koji trenutno košta 901 rublju.

• Uputstvo za upotrebu Clarithromycin Pharmland
• Sastav lijeka Clarithromycin Pharmland
• Indikacije za lijek Clarithromycin Pharmland
• Uslovi skladištenja lijeka Clarithromycin Pharmland
• Rok trajanja lijeka Clarithromycin Pharmland

Oblik puštanja, sastav i pakovanje

tab., korice obložene, 250 mg: 10, 14, 20 ili 28 kom.

Filmom obložene tablete Pink color, okrugla, bikonveksna.

Pomoćne tvari:

Sastav školjke:

tab., korice obložene, 500 mg: 10, 14, 20 ili 28 kom.
Reg. Broj: 16/03/2207 od 25/03/2014 - Zamijenjeno

Filmom obložene tablete ružičasta, duguljasta, bikonveksna, sa zarezom na obje strane; rizik ima za cilj da olakša uzimanje tablete.

Pomoćne tvari: kukuruzni skrob, mikrokristalna celuloza, natrijum skrob glikolat, prečišćeni talk, povidon K-30, magnezijum stearat.

Sastav školjke: Opadry II roze (polivinil alkohol, makrogol, talk, titanijum dioksid (E171), šarmantno crvena (E129), tartrazin (E102)).

10 komada. - konturna celularna ambalaža (1) - kartonska pakovanja.
10 komada. - konturno pakovanje ćelija (2) - kartonska pakovanja.
14 kom. - polimerne tegle (1) - kartonska pakovanja.
28 kom. - polimerne tegle (1) - kartonska pakovanja.

Opis lijeka CLARITHROMYCIN PHARMLAND na osnovu zvanično odobrenog uputstva za upotrebu leka i izrađenog 2017. Datum ažuriranja: 03.06.2017

farmakološki efekat

Polusintetski antibiotik grupe makrolida (derivat eritromicina A). Ima bakteriostatski učinak, inhibira sintezu proteina na ribozomima mikroorganizama osjetljivih na njega, vezivanjem za 5 OS-ribosomalnu podjedinicu. Pokazuje visoku aktivnost u odnosu na veliki broj aerobni i anaerobni gram-pozitivni i gram-negativni mikroorganizmi, uključujući bolničke sojeve. MIC klaritromicina je najmanje 2 puta niži od MIC eritromicina.

klaritromicin aktivan in vitro i in kliničku praksu protiv većine sojeva aerobnih gram-pozitivnih mikroorganizama - Staphylococcus aureus, Streptococcus pyogenes, Streptococcus viridans, Streptococcus pneumoniae, Listeria monocytogenes; - Haemophilus influenzae, Haemophilus parainfluenzae, Neisseria gonorrhoeae, Moraxella (Branhamella) catarrhalis, Legionella pneumophila; drugih mikroorganizama- Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia pneumoniae (TWAR); mikobakterija- Mycobacterium leprae, Mycobacterium chelonae, Mycobacterium ortuitum, Mycobacterium kansasi, Mycobacterium avium kompleks (MAC), koji uključuje Mycobacterium avium, Mycobacterium intracellula; u vezi Helicobacter pylori.

Glavni metabolit klaritromicina je aktivni 14-hidroksiklaritromicin. Za većinu mikroorganizama, mikrobiološka aktivnost metabolita je jednaka ili 2 puta niža od one izvornog lijeka, s izuzetkom Haemophilus influenzae, kod kojeg je efikasnost metabolita 2 puta veća. In vitro i in vivo, klaritromicin i njegov glavni metabolit pokazali su aditivne ili sinergističke efekte protiv Haemophilus influenzae, ovisno o njegovom soju.

Beta-laktamaze mikroorganizama ne utiču na aktivnost klaritromicina.

Klaritromicin ima baktericidno dejstvo za sljedeće sojeve mikroorganizama:

• Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Streptococcus agalactiae, Moraxella (Branhamella) catarrhalis, Neisseria gonorrhoeae, Helicobacter pylori, Campylobacter spp.

Aktivnost klaritromicina protiv Helicobacter pylori veća je u neutralnoj sredini želuca nego u kiseloj sredini.

klaritromicin aktivan in vitro protiv sljedećih mikroorganizama, ali klinička sigurnost i djelotvornost nisu utvrđeni:

• aerobni gram-pozitivni mikroorganizmi

- Streptococcus agalactiae, Streptococci (grupe C, F, G), streptokoki grupe Viridans; aerobni gram-negativni mikroorganizmi- Bordetella pertussis, Pasteurella multocida; drugih mikroorganizama- Chlamydia trachomatis; anaerobni gram-pozitivni mikroorganizmi- Slostridium perfringens, Peptococcus niger, Propionibacterium acnes; anaerobni gram-negativni mikroorganizmi- Bacteriodes melaninogenicus; spirohete- Borellia burgdorferi, Treponema pallidum; i- Campylobacter jejuni.

Većina sojeva stafilokoka otpornih na meticilin i oksacilin nije osjetljiva na klaritromicin.

Farmakokinetika

Usisavanje i distribucija

Klaritromicin, kada se uzima oralno, brzo se i dobro apsorbira iz gastrointestinalnog trakta. Mikrobiološki aktivan metabolit 14-hidroksiklaritromicin nastaje tokom „prvog porijekla“ kroz jetru. Jedenje neposredno prije uzimanja lijeka malo usporava početak apsorpcije klaritromicina, ali ne utječe na njegovu bioraspoloživost i stvaranje aktivnog metabolita 14-OH-klaritromicina. Stoga se klaritromicin može propisati bez obzira na unos hrane.

Farmakokinetika klaritromicina je nelinearna, ali Css se postiže unutar 2 dana od primjene.

Kada se klaritromicin uzima u dozi od 500 mg 3 puta dnevno, koncentracija lijeka u krvnoj plazmi se povećava u odnosu na uzimanje iste doze 2 puta dnevno.

Koncentracija klaritromicina u tkivima je nekoliko puta veća od koncentracije u krvi. Povišene koncentracije su nađene u tonzilarnom i plućnom tkivu.

IN terapijske doze vezivanje za proteine ​​krvi je 80%.

Klaritromicin prodire u mukoznu membranu i tkivo želuca, njegova koncentracija je veća kada zajednički prijem sa omeprazolom u poređenju sa monoterapijom klaritromicinom.

Odstranjivanje

Prilikom uzimanja klaritromicina u dozi od 250 mg 2 puta dnevno, 15-20% nepromijenjenog lijeka izlučuje se urinom. Kada se uzima u dozi od 500 mg 2 puta dnevno, izlučivanje urina se povećava i iznosi 36%. Glavni metabolit se izlučuje urinom - 10-15% primijenjene doze. Večina preostala doza se izlučuje fecesom, uglavnom žuči.

Indikacije za upotrebu

Liječenje infektivnih i upalnih bolesti blage i umjerene težine uzrokovanih mikroorganizmima osjetljivim na lijek

Odrasli

• faringitis/tonzilitis uzrokovan Streptococcus pyogenes - kao individualna alternativna terapija ako pacijent ne može koristiti terapiju prve linije;

Penicilin za intramuskularnu ili oralnu primjenu je obično lijek izbora za infektivne i upalne bolesti uzrokovane Streptococcus pyogenes i prevenciju reumatska groznica. Klaritromicin je obično efikasan u liječenju bolesti uzrokovanih sojevima Streptococcus pyogenes izoliranim iz nazofarinksa. Nema podataka o utvrđenoj aktivnosti klaritromicina u prevenciji reumatske groznice.

• akutni sinusitis gornja vilica uzrokovane Haemophilus influenza, Moraxella catarrhalis ili Streptococcus pneumoniae;
• pogoršanje kroničnog bakterijskog bronhitisa uzrokovanog Haemophilus influenza, Haemophilus parainfluenza, Moraxella catarrhalis ili Streptococcus pneumoniae;
• pneumonija stečena u zajednici uzrokovana Haemophilus influenza, Mycoplasma pneumoniae, Streptococcus pneumoniae ili Chlamydia pneumonia (TWAR);
• nekomplicirane infekcije kože i njenih struktura uzrokovane Staphylococcus aureus, Streptococcus pyogenes (apscesi obično zahtijevaju kirurško liječenje).

Diseminirane mikobakterijske infekcije uzrokovane Mycobacterium avium ili Mycobacterium intracellulare nisu proučavane.

Clarithromycin Pharmland (tablete) u kombinaciji s amoksicilinom i lansoprazolom ili kapsulama s produženim oslobađanjem omeprazola kao trostruka terapija indicirana je za liječenje pacijenata s infekcijom Helicobacter pylori i peptički ulkus duodenum ( aktivni oblik ili petogodišnja istorija čira na dvanaestopalačnom crevu), za eradikaciju Helicobacter pylori.

Clarithromycin Pharmland (tablete) u kombinaciji s kapsulama omeprazola ili ranitidin bizmut citrat tabletama je također indiciran za liječenje pacijenata s akutnim ulkusom dvanaestopalačnog crijeva povezanom s infekcijom Helicobacter pylori. Neuspjeh pacijenata koji koriste režim koji sadrži klaritromicin kao jedini antimikrobni agens najvjerovatnije je posljedica razvoja rezistencije na klaritromicin. Režimi liječenja koji sadrže klaritromicin ne smiju se koristiti kod pacijenata sa poznatom ili sumnjivom rezistencijom na ovaj lijek. Efikasnost liječenja u ovim slučajevima se smanjuje. Kod pacijenata sa neuspjelim liječenjem, potrebno je izvršiti testiranje osjetljivosti ako je moguće. Ako se dokaže rezistencija na klaritromicin, preporučuje se isključiti klaritromicin iz režima liječenja.

Djeca

• faringitis/tonzilitis uzrokovan Streptococcus pyogenes;
• pneumonija stečena u zajednici uzrokovana Mycoplasma pneumoniae, Streptococcus pneumoniae ili Chlamydia pneumoniae (TWAR);
• akutni sinusitis gornje vilice uzrokovan Haemophilus influenza, Moraxella catarrhalis ili Streptococcus pneumonia;
• ljuto upala srednjeg uha uzrokovane Haemophilus influenza, Moraxella catarrhalis ili Streptococcus pneumonia;
• nekomplicirane infekcije kože i njenih struktura uzrokovane Staphylococcus aureus, Streptococcus pyogenes (apscesi obično zahtijevaju kirurško liječenje);
• diseminirane mikobakterijske infekcije uzrokovane Mycobacterium avium ili Mycobacterium intracellulare.

Prevencija

• prevencija diseminiranih infekcija uzrokovanih kompleksom Mycobacterium avium (MAC) kod HIV pozitivnih pacijenata.

Za smanjenje razvoja rezistencije i održavanje efikasnosti Clarithromycin Pharmland i drugih antibakterijskih sredstava lijekovi, potrebno je koristiti lijek za liječenje ili prevenciju ako postoji dokazana (velika vjerovatnoća) osjetljivost patogene mikroflore na njega. Nakon prijema rezultata kulture i osjetljivosti, mora se donijeti odluka o odabiru ili korekciji. antibakterijska terapija. U nedostatku takvih informacija, terapija se odabire empirijski na osnovu lokalnih epidemioloških podataka i obrazaca osjetljivosti.

Režim doziranja

Clarithromycin Pharmland se može uzimati s hranom ili na prazan želudac.

U pacijenata sa zatajenjem jetre Nije potrebno prilagođavanje doze ako se održava normalna bubrežna funkcija.

U pacijenti sa teškim zatajenjem bubrega (CK<30 мл/мин) , dozu klaritromicina treba smanjiti za 50%.

Kod pacijenata sa umjerenim ili teškim oštećenjem bubrega kada se klaritromicin istovremeno primjenjuje s atazanavirom ili ritonavirom, dozu klaritromicina treba smanjiti za 50% za QC od 30 do 60 ml/min i za 75% za QC od 30 ml/min .

Infekcije	Doza (svakih 12 sati)	Trajanje (dani)
faringitis/tonzilitis, uzrokovano
Streptococcus pyogenes	250 mg	10
Akutni sinusitis maksile uzrokovan
Haemophilus influenza	500 mg	14
Moraxella catarrhalis	500 mg	14
Streptococcus pneumoniae	500 mg	14
Egzacerbacija kroničnog bakterijskog bronhitisa uzrokovana
Haemophilus influenza	500 mg	7-14
Haemophilus parainfluenza	500 mg	7
Moraxella catarrhalis	250 mg	7-14
Streptococcus pneumoniae	250 mg	7-14
Upala pluća stečena u zajednici uzrokovana
Haemophilus influenza	250 mg	7
Haemophilus parainfluenza	-	-
Moraxella catarrhalis	-	-
Streptococcus pneumoniae	250 mg	7-14
Mycoplasma pneumoniae	250 mg	7-14
Chlamydia pneumonia	250 mg	7-14
Diseminirane mikobakterijske infekcije
Mycobacterium avium	250 mg	7-14
Mycobacterium intracellulare	250 mg	7-14

Iskorenjivanje Helicobacter pylori kod pacijenata sa duodenalnim ili želučanim ulkusom

Trostruka terapija: Clarithromycin Pharmland/lansoprazol/amoksicilin.

Preporučena doza za odrasle je 500 mg Clarithromycin Pharmland/30 mg lansoprazola/1 g amoksicilina 2 puta dnevno (svakih 12 sati) tokom 10 ili 14 dana (pogledajte indikacije i upotrebu lansoprazola i amoksicilina).

Trostruka terapija: Clarithromycin Pharmland/omeprazol/amoksicilin.

Preporučena doza za odrasli je 500 mg Clarithromycin Pharmland/20 mg omeprazola/1 g amoksicilina 2 puta dnevno (svakih 12 sati) tokom 10 dana. Pacijenti sa prisustvo čira u vrijeme započinjanja terapije, preporučuje se uzimanje omeprazola od 20 mg dodatnih 18 dana jednom dnevno za zacjeljivanje čira i ublažavanje simptoma.

Dvostruka terapija: Clarithromycin Pharmland/omeprazol.

Za odrasli Preporučena doza Clarithromycin Pharmlanda je 500 mg 3 puta dnevno (svakih 8 sati) i 40 mg omeprazola 1 put dnevno tokom 14 dana. Preporučuje se uzimanje omeprazola u dozi od 20 mg 1 put dnevno dodatnih 14 dana za zacjeljivanje čira i ublažavanje simptoma.

Dvostruka terapija: Clarithromycin Pharmland/ranitidin bizmut citrat

Za odrasli Preporučena doza Clarithromycin Pharmlanda je 500 mg 2 puta dnevno (svakih 12 sati) ili 3 puta dnevno (svakih 8 sati) i 400 mg ranitidin bizmut citrata 2 puta dnevno (svakih 12 sati) tokom 14 dana. Preporučuje se uzimanje ranitidin bizmut citrata 400 mg 2 puta dnevno dodatnih 14 dana za zacjeljivanje čira i ublažavanje simptoma. Ne preporučuje se kombinovana terapija klaritromicinom i ranitidin bizmut citratom pacijenti sa CC manjim od 25 ml/min.

Mikobakterijske infekcije

Prevencija: preporučena doza Clarithromycin Pharmland za prevencija diseminirane mikobakterijske infekcije djeca Preporučena doza varira od 7,5 mg/kg do 500 mg 2 puta dnevno. Nisu provedene studije o prevenciji mikobakterijskih infekcija kod djece. Doze za djeca su gore navedene.

tretman: Klaritromicin se preporučuje kao primarni tretman za liječenje diseminirane infekcije uzrokovane Mycobacterium avium kompleksom (MAC). Clarithromycin Pharmland treba koristiti u kombinaciji s drugim antimikobakterijskim lijekovima koji su pokazali in vitro aktivnost ili kliničku korist u liječenju MAC-a. Preporučena doza za liječenje mikobakterijskih infekcija at odrasli je 500 mg 2 puta dnevno. U djeca Preporučena doza je od 7,5 mg/kg do 500 mg 2 puta dnevno. Doze za djeca su gore navedene.

Uz kliničko i bakteriološko poboljšanje, terapiju klaritromicinom treba nastaviti doživotno.

Nuspojave

Najčešće i najčešće nuspojave tokom liječenja klaritromicinom i kod odraslih i kod djece su bol u trbuhu, dijareja, mučnina i poremećaji okusa. Ove reakcije su obično blage i karakteristične za druge makrolide.

Neželjene reakcije su navedene u nastavku prema sistemu i organu, učestalosti pojavljivanja. Određivanje učestalosti neželjenih reakcija:

• vrlo često (≥ 1/10), često (≥ 1/100 i<1/10), нечасто (≥ 1/1000 и <1/100), редко (≥ 1/10 000 и <1 / 1000), очень редко (<1/10 000), включая отдельные сообщения. Категории частоты встречаемости очень часто, часто и нечасто, как правило, определяются из данных клинических исследований. Проявление случаев побочной реакции в группе плацебо также принимают во внимание. Побочные реакции, выявленные в ходе постмаркетинговых исследований, считаются редкими или очень редкими (включая отдельные сообщения).

Često	Često	Rijetko	Rijetka i vrlo rijetka
Infekcije i infestacije
		Celulitis, oralna kandidijaza, gastroenteritis, vaginalne infekcije	Pseudomembranozni kolitis, eritrasma, erizipela
Iz hematopoetskog sistema
		Leukopenija, neutropenija, trombocitopenija, eozinofilija	Trombocitopenija, agranulocitoza
Od imunološkog sistema
		Anafilaktičke reakcije, preosjetljivost	Anafilaktičke reakcije
Metabolizam
		Anoreksija, gubitak apetita	Hipoglikemija
Sa mentalne strane
	Nesanica	Anksioznost, nervoza, plač	Psihoza, konfuzija, depersonalizacija, depresija, dezorijentacija, halucinacije, noćne more
Sa strane centralnog nervnog sistema
	Poremećaji ukusa, glavobolja	Gubitak svijesti, diskinezija, vrtoglavica, pospanost, tremor	Napadi, gubitak ukusa, parosmija, anosmija
Sa strane slušnog organa
		Vrtoglavica, gubitak sluha, zujanje u ušima	Gubitak sluha
Iz kardiovaskularnog sistema
	Vazodilatacija	Srčani zastoj, fibrilacija atrija, produženje QT intervala, ekstrasistole, palpitacije	Ventrikularna tahikardija tipa "piruete", krvarenje
Iz respiratornog sistema
		Astma, epistaksa, plućna embolija
Iz probavnog sistema
	Dijareja, povraćanje, dispepsija, mučnina, bol u stomaku	Ezofagitis, gastroezofagealni refluks, gastritis, proktalgija, stomatitis, glositis, nadimanje, zatvor, suha usta, podrigivanje, nadutost	Akutni pankreatitis, promena boje jezika, zuba
Iz hepatobilijarnog sistema
	Abnormalni testovi funkcije jetre	Holestaza, hepatitis, povišeni nivoi ALT, AST, GGT	Zatajenje jetre, holestatska i hepatocelularna žutica
Iz kože i potkožnog tkiva
	Osip, hiperhidroza	Bulozni dermatitis, pruritus, urtikarija, makulopapulozni osip	Stevens-Johnsonov sindrom, toksična epidermalna nekroliza, reakcija kože na lijekove s eozinofilijom i sistemskim manifestacijama (DRESS), akne, Henoch-Schönlein bolest
Iz mišićno-koštanog sistema
		Grčevi mišića, ukočenost, mijalgija	Rabdomioliza (kada se koristi zajedno sa statinima, fibratima, kolhicinom, alopurinolom), miopatija
Iz urinarnog sistema
		Povišen kreatinin, urea u krvnom serumu	Zatajenje bubrega, intersticijski nefritis
Opći poremećaji i lokalne reakcije
Flebitis na mjestu uboda	Bol i upala na mjestu injekcije	Slabost, groznica, astenija, bol u grudima, zimica, umor
Iz laboratorijskih parametara
		Promjene u odnosu albumina i globulina, povećana aktivnost alkalne fosfataze, LDH u krvi	Povećan INR, povećano protrombinsko vrijeme, promjena boje urina

Napomena: gornji podaci o nuspojavama dobiveni su pri uzimanju različitih oblika doziranja klaritromicina.

Kontraindikacije za upotrebu

• preosjetljivost na makrolide ili bilo koju komponentu lijeka;
• istovremena primjena s ergotaminom, dihidroergotaminom (moguć razvoj ergotoksičnosti);
• istovremena primjena s jednim od sljedećih lijekova: astemizol, cisaprid, pimozid, terfenadin (moguće produženje QT intervala na EKG-u i razvoj srčanih aritmija, uključujući ventrikularnu tahikardiju, ventrikularnu fibrilaciju, ventrikularnu tahikardiju tipa "piroude");
• istovremena primjena s inhibitorima HMG-CoA reduktaze, lovastatinom i simvastinom (rizik od rabdomiolize) se otkazuje tijekom liječenja klaritromicinom;
• produženje QT intervala na EKG-u, slučajevi ventrikularnih aritmija različitih tipova u anamnezi;
• hipokalemija (rizik od produženja QT intervala na EKG-u);
• teško zatajenje jetre u kombinaciji s pogoršanjem funkcije bubrega.

Upotreba tokom trudnoće i dojenja

Klaritromicin se ne sme koristiti tokom trudnoće (posebno u prvom tromesečju) i dojenja, jer bezbednost klaritromicina tokom ovih perioda nije utvrđena. Izuzetak su slučajevi kada je korist od upotrebe veća od rizika. Izlučuje se u majčino mlijeko

specialne instrukcije

Prilikom propisivanja klaritromicina treba uzeti u obzir da postoji unakrsna rezistencija među makrolidnim antibioticima. Ako se otkrije rezistencija ili se razvije superinfekcija, primjena klaritromicina se prekida i započinje terapija u skladu sa spektrom antibakterijske aktivnosti.

Koristiti s oprezom kod pacijenata sa teškim oštećenjem bubrega.

Prijavljena je disfunkcija jetre pri upotrebi klaritromicina, uklj. povećana aktivnost jetrenih enzima u krvi, hepatocelularni i/ili holestatski hepatitis sa i bez žutice. Ovi poremećaji (do teških stupnjeva) su obično reverzibilni. Postoje dokazi o fatalnom zatajenju jetre, koje je uglavnom bilo povezano s ozbiljnom osnovnom bolešću i/ili istovremenim liječenjem lijekovima. Ako se pojave simptomi hepatitisa kao što su anoreksija, žutica, tamni urin, svrab ili bol u trbuhu, primjenu klaritromicina treba prekinuti.

Jetra i bubrezi su uključeni u eliminaciju klaritromicina. Treba ga primjenjivati ​​s oprezom kod pacijenata s oštećenom funkcijom jetre ili s umjerenim ili teškim zatajenjem bubrega.

Dijareja u rasponu od blagog do fatalnog pseudomembranoznog kolitisa uzrokovanog Clostridium difficile (CDAD) prijavljena je kod gotovo svih antibakterijskih lijekova, uključujući. i klaritromicin. Mogućnost razvoja proljeva Clostridium difficile uvijek treba imati na umu kod svih pacijenata s dijarejom dok uzimaju antibakterijske lijekove. Kada se dijareja razvije, neophodna je detaljna medicinska anamneza, jer Postoje slučajevi razvoja bolesti uzrokovane Clostridium difficile 2 mjeseca nakon uzimanja antibiotika.

Postoje izvještaji o pojačanim simptomima mijastenije gravis pri uzimanju klaritromicina.

Zabilježena je toksičnost povezana s kolhicinom, uključujući smrt, posebno kod starijih pacijenata, uklj. na pozadini zatajenja bubrega, kada se zajedno uzimaju klaritromicin i kolhicina.

Klaritromicin treba oprezno primjenjivati ​​istovremeno s triazolbenzodiazepinima (uključujući triazolam, midazolam).

Koristiti s oprezom u kombinaciji s drugim ototoksičnim lijekovima. Praćenje vestibularnog aparata i sluha treba provoditi i tokom liječenja i nakon njegovog završetka.

Zbog rizika od produženja QT intervala na EKG-u, koristiti s oprezom kod pacijenata sa povećanim rizikom od razvoja torsade de pointes (TdP).

Prilikom liječenja bolničke pneumonije klaritromicinom neophodan je test osjetljivosti (moguća rezistencija Streptococcus pneumoniae na makrolide). U liječenju bolničke pneumonije, klaritromicin treba propisati kao dio kombinovane antibakterijske terapije.

Blage do umjerene infekcije kože i mekih tkiva najčešće su uzrokovane Staphylococcus aureus i Streptococcus pyogenes, od kojih svaki može biti otporan na makrolide. Prilikom propisivanja klaritromicina potrebno je provesti test osjetljivosti. Ako se beta-laktamski antibiotici ne mogu koristiti, klindamicin može biti lijek izbora. Makrolidi se savetuju kod infekcija mekih tkiva uzrokovanih Corynebacterium minutissium (erythrasma), Acne vulgaris, erizipela i slučajevima kada je primena penicilina nemoguća.

Ako se jave teške akutne reakcije preosjetljivosti kao što su anafilaksija, Stevens-Johnsonov sindrom, toksična epidermalna nekroliza, kožna reakcija na lijekove s eozinofilijom i sistemskim manifestacijama (DRESS), Henoch-Schönlein bolest, klaritromicin treba odmah prekinuti i započeti odgovarajuću simptomatsku terapiju .

Koristiti s oprezom kada se primjenjuje zajedno s induktorima enzima citokroma CYP3A4.

Kombinirana upotreba klaritromicina i oralnih hipoglikemika i/ili inzulina može uzrokovati tešku hipoglikemiju. Kada se koristi istovremeno s nateglinidom, pioglitazonom, repaglinidom, rosiglitazonom, može inhibirati enzim CYP3A4, što može uzrokovati hipoglikemiju. Neophodno je pažljivo praćenje nivoa glukoze.

Kada se klaritromicin koristi istovremeno s varfarinom, postoji rizik od ozbiljnog krvarenja, značajnog povećanja INR-a i protrombinskog vremena. U periodu istovremene primjene klaritromicina i oralnih antikoagulansa potrebno je sistematsko praćenje INR-a i protrombinskog vremena.

Kao i drugi makrolidi, klaritromicin je doveo do povećanja inhibitora HMG-CoA reduktaze. Kombinovana upotreba klaritromicina sa lovastatinom ili simvastinom je kontraindicirana. Postoje izvještaji o razvoju rabdomiolize kod pacijenata koji uzimaju ove lijekove zajedno. Pratiti pacijente na znakove i simptome miopatije. Postoje izvještaji o razvoju rabdomiolize kada se klaritromicin uzima zajedno s atorvastinom ili rosuvastinom. Prilikom istovremenog uzimanja ovih lijekova, dozu atorvastina ili rosuvastina treba smanjiti što je više moguće. Odluku o propisivanju/prilagođavanju doze statina koji ne zavise od metabolizma CYP3A4 (fluvastatin, pravastatin) treba donijeti individualno.

Treba obratiti pažnju na mogućnost unakrsne rezistencije između klaritromicina i drugih makrolida, kao i linkomicina i klindamicina.

Upotreba bilo koje antibakterijske terapije za stanja povezana sa Helicobacter pylori može dovesti do razvoja rezistencije na H. pylori, uklj. i na klindamicin.

Upotreba u pedijatriji

Studije o sigurnosti i djelotvornosti klaritromicina u djeca mlađa od 6 mjeseci nisu sprovedene. Sigurnost klaritromicina kod pacijenata sa mikobakterijskim infekcijama mlađih od godine 20 mjeseci nije proučavano.

U djeca mlađa od 12 godina Klaritromicin treba koristiti u obliku suspenzije.

Uticaj na sposobnost upravljanja vozilima i mašinama

Nema dostupnih podataka o uticaju. Prilikom upravljanja vozilima ili rukovanja mašinama potrebno je uzeti u obzir mogućnost neželjenih reakcija nervnog sistema, uklj. gubitak svijesti, diskinezija, vrtoglavica, pospanost, tremor, konvulzije.

Predoziranje

Simptomi: reakcije iz gastrointestinalnog trakta. Opisan je razvoj promjena mentalnog statusa, paranoidnog ponašanja, hipokalijemije i hipoksemije kod bolesnika s anamnezom bipolarne psihoze nakon uzimanja 8 g klaritromicina.

tretman: ispiranje želuca, simptomatska terapija. Hemodijaliza i peritonealna dijaliza ne dovode do značajne promjene koncentracije klaritromicina u krvnom serumu.

Interakcije lijekova

Sljedeći lijekovi su strogo kontraindicirani kada uzimate klaritromicin zbog potencijala ozbiljnih interakcija

Ergotamin, dihidroergotamin. Ergotoksičnost se može razviti sa razvojem vazospazma, ishemije udova i drugih tkiva, uključujući centralni nervni sistem.

Astemizol, cisaprid, pimozid, terfenadin. Moguće produženje QT intervala na EKG-u i razvoj srčanih aritmija, uključujući ventrikularnu tahikardiju, ventrikularnu fibrilaciju i torsade de pointes.

Inhibitori HMG-CoA reduktaze, uklj. lovastatin i simvastin,- zbog rizika od rabdomiolize.

Svi gore navedeni lijekovi se prekidaju tokom liječenja klaritromicinom.

Utjecaj drugih lijekova na farmakokinetiku klaritromicina

Lijekovi koji indukuju CYP3A (npr. karbamazepin, rifampicin, fenitoin, fenobarbital, gospina trava) može inducirati metabolizam klaritromicina, što dovodi do smanjenja njegove koncentracije na subterapeutske razine i smanjenja učinkovitosti. Možda će biti potrebno pratiti koncentracije induktora CYP3A u plazmi, koje mogu biti povećane zbog inhibicije CYP3A klaritromicinom (vidjeti informacije o propisivanju za odgovarajući induktor CYP3A4). Istodobna primjena klaritromicina i rifabutina dovela je do povećanja nivoa rifabutina i smanjenja nivoa klaritromicina, uz istovremeni rizik od razvoja uveitisa.

Efavirenz, nevirapin, rifampicin, rifabutin, rifapentin su snažni induktori enzima citokrom P450, ubrzavaju metabolizam klaritromicina, smanjujući njegovu koncentraciju u krvnoj plazmi, ali povećavajući koncentraciju 14-OH-klaritromicina, mikrobiološki aktivnog metabolita. Jer Klaritromicin i 14-OH-klaritromicin imaju različitu mikrobiološku aktivnost prema različitim mikroorganizmima; očekivani terapijski učinak kada se klaritromicin i induktori enzima citokroma P450 zajedno ne mogu postići. Potrebno je prilagoditi dozu ili koristiti alternativnu terapiju.

Etravirin smanjuje intenzitet djelovanja klaritromicina s povećanjem koncentracije 14-OH-klaritromicina. Budući da 14-OH-klaritromicin ima smanjenu aktivnost protiv Mycobacterium avium kompleksa (MAC), ukupna aktivnost protiv ovog patogena može biti pogođena. Treba razmotriti upotrebu alternativnih lijekova.

Flukonazol ne utiče značajno na koncentraciju 14-OH-klaritromicina kada se uzima zajedno. Nije potrebno prilagođavanje doze.

Ritonavir značajno inhibira metabolizam klaritromicina: Cmax klaritromicina je povećan za 31%, C mix – za 181%, AUC – za 77%. Došlo je do potpune inhibicije stvaranja 14-OH-klaritromicina. Kod pacijenata sa normalnom funkcijom bubrega nije potrebno prilagođavanje doze. Kod pacijenata sa zatajenjem bubrega potrebno je prilagoditi dozu:

• sa CC - 30-60 ml/min - smanjenje za 50%, sa CC 30 ml/min - za 75%. Doze klaritromicina koje prelaze 1 g/dan ne treba uzimati sa ritonavirom. Doze treba prilagoditi na isti način za oštećenje bubrega kada se ritonavir uzima sa drugim inhibitorima HIV proteaze (atazanavir, sakvinavir).

Oralni kontraceptivi - nije otkrivena interakcija.

Utjecaj klaritromicina na farmakokinetiku drugih lijekova

CYP3A. Istodobna primjena klaritromicina, inhibitora enzima CYP3A, i lijeka koji se primarno metabolizira putem CYP3A može dovesti do povećanja koncentracije potonjeg u plazmi, što može pojačati ili produžiti njegov terapijski učinak i povećati rizik od neželjenih reakcija.

Potreban je oprez kod primjene klaritromicina kod pacijenata koji uzimaju lijekove koji su supstrati CYP3A, posebno ako supstrat ima uski terapeutski indeks (npr. karbamazepin) i/ili se ekstenzivno metabolizira ovim enzimom.

U tim slučajevima potrebno je prilagođavanje doze i, ako je moguće, praćenje koncentracije lijeka koji se metabolizira putem CYP3A u krvnom serumu.

Poznato je ili se sumnja da se sljedeći lijekovi metaboliziraju putem CYP3A:

• alprazolam, astemizol, karbamazepin, cilostazol, cisaprid, ciklosporin, dizopiramid, ergot alkaloidi, lovastatin, metilprednizolon, midazolam, omeprazol, oralni antikoagulansi, pimozid, kinidin, rifamusstatin, tervamusstatin, silidin, rifamusstatin , vinblastin. Sličan mehanizam zabilježen je prilikom korištenja fenitoin, teofilin, valproat, koji se metaboliziraju drugim izoenzimima P450 sistema.

Antiaritmički lijekovi. Postoje postmarketinški izvještaji o razvoju torsade de pointes (TdP) kada se klaritromicin primjenjuje istovremeno s kinidinom ili dizopiramidom. Kako bi se blagovremeno otkrilo produženje QT intervala tokom terapije klaritromicinom, neophodno je redovno praćenje EKG-a i određivanje koncentracije ovih lekova u krvnoj plazmi.

Omeprazol. Istodobna primjena klaritromicina i omeprazola od strane zdravih dobrovoljaca rezultirala je povećanjem Css omeprazola. Kada se koristi samo omeprazol, prosječna pH vrijednost želudačnog soka mjerena tokom 24 sata bila je 5,2, kada se koristi zajedno - 5,7.

Sildenafil, tadalafil, vardenafil (PDE inhibitori). Postoji mogućnost povećanja koncentracije PDE inhibitora u plazmi kada se uzimaju zajedno s klaritromicinom, što može zahtijevati smanjenje doze inhibitora.

Teofilin, karbamazepin. Rezultati kliničkih studija su pokazali da postoji blagi, ali statistički značajan porast koncentracije ovih lijekova u krvnoj plazmi kada se uzimaju zajedno s klaritromicinom.

Tolterodine. Može biti potrebno prilagođavanje doze kada se uzima zajedno s klaritromicinom.

Triazolbenzodiazepini (alprazolam, midazolam, triazolam). Treba izbjegavati istodobnu primjenu oralnog midazolama i klaritromicina. Prilikom intravenske primjene midazolama, pažljivo pratite pacijenta radi pravovremenog prilagođavanja doze. Postoje postmarketinški izvještaji o interakcijama lijekova i razvoju nuspojava iz centralnog nervnog sistema (pospanost, konfuzija) kada se midazolam i klaritromicin uzimaju zajedno.

Također treba biti oprezan kada se primjenjuje istovremeno s drugim benzodiazepinima koji se metaboliziraju putem CYP3A, iako je malo vjerojatan razvoj klinički značajne interakcije s klaritromicinom.

Druge vrste interakcije

Kolhicin je supstrat CYP3A i P-glikoproteina (Pgp). Klaritromicin, kao i drugi makrolidi, može inhibirati CYP3A i Pgp, što može dovesti do povećane izloženosti kolhicinu. Bolesnike treba nadzirati radi ranog otkrivanja simptoma toksičnosti kolhicina.

Digoksin. Postoje postmarketinški izvještaji o povećanim koncentracijama digoksina u serumu kada se primjenjuje istovremeno s klaritromicinom. Neki pacijenti su razvili znakove intoksikacije digitalisom, uklj. teški oblici aritmija. Neophodno je pažljivo praćenje koncentracije digoksina u serumu.

Zidovudine. Istovremena primjena klaritromicina kod HIV pozitivnih pacijenata može uzrokovati smanjenje serumske Cs zidovudina. Potrebno je pridržavati se intervala između doza klaritromicina i zidovudina.

Fenitoin, valproat. Postoje izvještaji o interakcijama između klaritromicina, inhibitora CYP3A, i lijekova za koje se vjeruje da se CYP3A ne metaboliziraju. Prijavljeno je povećanje njihovih koncentracija u serumu. Preporučuje se određivanje koncentracija ovih lijekova kada se koriste zajedno s klaritromicinom.

Verapamil. Zabilježen je razvoj arterijske hipotenzije, bradijaritmije i laktacidoze kada su klaritromicin i verapamil uzimani zajedno.

Atazanavir, intrakonazol, sakvinavir. Dvosmjerne interakcije lijekova moguće su kada se uzimaju zajedno s klaritromicinom.

Kontakti za upite

FARMLAND JV doo, predstavništvo, (Republika Bjelorusija)

Predstavništvo u Minsku
Bjelorusko-holandsko zajedničko ulaganje društvo s ograničenom odgovornošću "Farmland"

Klaritromicin 500 i 250 mg je antibiotik nove generacije. Njegovo djelovanje temelji se na uništavanju nekoliko vrsta anaerobnih mikroorganizama odjednom. Za razliku od drugih vrsta lijekova u ovoj oblasti, apsolutno je siguran, ima minimalne kontraindikacije i ne uzrokuje štetu čak ni uz dugotrajnu upotrebu. Ali dobre rezultate možete postići samo ako koristite Clarithromycin 500 mg prema uputstvu za upotrebu i pridržavajući se preporuka ljekara koji ga je propisao.

Sadržaj [Prikaži]

Sastav i ljekovita svojstva Clarithromycin 500 mg tableta

Ovaj antibiotik pripada grupi makrolida - lijekova sa opsežnim, ali blagim terapijskim djelovanjem na organizam. Često se propisuju u kombinaciji s drugim vrstama antibiotika, ali klinička ispitivanja su dokazala njihovu individualnu sposobnost da suzbijaju aktivnost i gram-pozitivnih i gram-negativnih mikroorganizama, te da destruktivno djeluju čak i na one koji se razvijaju unutar stanica tkiva i u međućelijskom prostoru.

Glavni aktivni sastojak lijeka je klaritromicin. Derivat je eritromicina, ali je otporniji na razgradnju pod utjecajem soli i sposoban je prodrijeti duboko u strukturu svih vrsta tjelesnih tkiva i tamo se zadržati. Klaritromicin 500 mg tablete su uključene kao pomoćne tvari

• povidon;
• Magnezijum stearat;
• škrob;
• Aerosil;
• Talk.

Lijek je hipoalergen i mogu ga uzimati pacijenti koji ne podnose antibiotike penicilina. Prije početka liječenja obavezno se uzimaju uzorci biomaterijala pacijenta kako bi se utvrdila vrsta infektivne ili virusne lezije.

Indikacije i kontraindikacije za upotrebu klaritromicina

Upute za upotrebu tableta Clarithromycin 500 navode gotovo sve vrste bolesti, odnosno njegov spektar djelovanja je mnogo širi od spektra drugih vrsta antibiotika:

• HIV infekcije i tuberkuloza;
• Upalne i zarazne bolesti ORL organa;
• Stomatologija, uključujući učinke na zubno tkivo;
• Urogenitalne bolesti;
• Pneumonija, uključujući atipičnu;
• Infekcije kože;
• Gastrointestinalne bolesti.

Visoka efikasnost i pozitivne kritike o Clarithromycin 500 mg od pacijenata i liječnika čine ga traženim u liječenju mnogih bolesti. Smanjenje intenziteta simptoma bolesti uočava se nakon 2-3 dana primjene lijeka. Ali prije početka uzimanja ovog antibiotika, potrebno je isključiti sljedeće kontraindikacije kod pacijenta:

1. Hepatitis;
2. Zatajenje jetre;
3. Alergija na aktivnu tvar ili jednu od pomoćnih tvari;
4. Period trudnoće ili dojenja;
5. Porfirija.

Tokom liječenja lijekom mogu se pojaviti i nuspojave - promjene okusa hrane, pogoršanje sluha ili vida, tinitus, vrtoglavica, anksioznost, konfuzija, kandidijaza ili stomatitis, kolitis, aritmija.

Ako se pojavi barem jedan od navedenih simptoma, pacijent treba o tome obavijestiti liječnika koji će odlučiti smanjiti dozu ili potpuno prekinuti primjenu lijeka.

Kako uzimati lijek

Doziranje i trajanje kursa klaritromicina 500 mg - prema uputstvu za upotrebu. U nekim slučajevima može biti veća ili niža od one koju je odredio proizvođač, ali takve odluke može donijeti samo liječnik, na temelju analize biomaterijala pacijenta i opće slike bolesti.

Visoke doze se propisuju za teške bolesti, i to samo na kratko - od 2 do 5 dana. Nakon analize stanja pacijenta, donosi se odluka o promjeni intenziteta liječenja. Standardna doza preporučena u uputstvu za upotrebu Clarithromycin 500 je 3 tablete dnevno, tokom 7-14 dana.

Prilikom propisivanja lijeka, ljekar mora upozoriti pacijenta da se klaritromicin 500 mg mora uzimati nakon jela. Bolje je isključiti mliječne proizvode i alkohol iz svoje prehrane. U prvom slučaju može doći do smanjenja efikasnosti lijeka, au drugom postoji visok rizik od ozbiljnih nuspojava, poremećaja u gastrointestinalnom traktu, vrtoglavice i konvulzija te psihoze.

Unatoč činjenici da lijek može nadopuniti druge vrste antibiotika, postoji niz lijekova s ​​kojima se ne može kombinirati. To su Astemizol, Cisapride, Pimozide, Terfenadine. Oni međusobno potiskuju djelovanje i mogu uzrokovati pogoršanje bolesti.

Uzimanje ovog lijeka treba da bude praćeno nadzorom ljekara specijaliste, kliničkim i biohemijskim praćenjem krvi i urina. U liječenju određenih gastrointestinalnih bolesti prati se rad crijeva i njegova reakcija na lijek.

Koliko košta klaritromicin 500 mg?

Cijena lijeka ovisi o njegovoj marki. Cijena Clarithromycin 500 mg Teva kreće se od 100 do 300 rubalja, ovisno o broju tableta u pakiranju. Cijena analoga drugih proizvođača je identična.

Niska cijena čini lijek dostupnim pacijentima iz bilo koje društvene kategorije i sa bilo kojim prihodima.

Klaritromicin 500 mg – recenzije pacijenata i liječnika

Medicinski stručnjaci u svojim recenzijama Clarithromycin 500 mg ističu njegovu visoku učinkovitost u liječenju urogenitalnih bolesti i infekcija koje se prenose nezaštićenim seksualnim odnosom. Prema riječima ljekara, rezultat je uvijek pozitivan, a među nuspojavama najčešće se javljaju poremećaji u gastrointestinalnom traktu.

Većina pacijenata kojima je propisana terapija klaritromicinom žali se na iste nuspojave – mučninu, dijareju i nedostatak apetita. Ali rezultati liječenja opravdavaju ove kratkotrajne neugodnosti. Nuspojave su nestale odmah nakon dopunjavanja tijeka liječenja pomoćnim lijekovima koji kontroliraju rad gastrointestinalnog trakta; ponekad je bilo potrebno smanjiti dozu klaritromicina.

Kao i druge antibiotike, Clarithromycin 500 mg treba uzimati samo prema preporuci ljekara, nakon detaljnog i detaljnog proučavanja uzroka i intenziteta bolesti, analize biomaterijala pacijenta, u skladu sa individualnim karakteristikama njegovog tijela i prisustvo hroničnih zdravstvenih problema. Samoliječenje antibioticima je neprihvatljivo, čak i ako su jeftini i slobodno dostupni.

Klaritromicin je polusintetski lijek, antibakterijski agens koji se koristi za liječenje različitih infektivnih i upalnih bolesti uzrokovanih mikroorganizmima osjetljivim na aktivnu tvar.

Na ovoj stranici ćete pronaći sve informacije o klaritromicinu: kompletna uputstva za upotrebu ovog lijeka, prosječne cijene u ljekarnama, potpune i nepotpune analoge lijeka, kao i recenzije ljudi koji su već koristili klaritromicin. Želite li ostaviti svoje mišljenje? Molimo pišite u komentarima.

Klinička i farmakološka grupa

Polusintetski antibiotik iz grupe makrolida.

Uslovi izdavanja iz apoteka

Izdaje se na recept lekara.

Cijene

Koliko košta klaritromicin? Prosječna cijena u ljekarnama je 100 rubalja.

Oblik i sastav izdanja

Lijek se koristi oralno (od latinskog per os - kroz usta) i parenteralno - intravenozno (u "kapaljkama"). Klaritromicin je dostupan kao:

• kapsule (500 i 250 mg);
• tablete s dugotrajnim djelovanjem ili s produženim oslobađanjem (svaka po 500 mg);
• obične tablete (250 i 500);
• liofilizirani prah od kojeg se priprema suspenzija za dojenčad;
• otopina za intravensku primjenu kap po kap.

Tablete sadrže aktivnu komponentu klaritromicin, kao i dodatne komponente: MCC, krompirov skrob, preželatinizovani skrob, niskomolekularni PVP, koloidni silicijum dioksid, magnezijum stearat, natrijum lauril sulfat.

Farmakološki efekat

• Intracelularni mikroorganizmi – Ureaplasma urealyticum, Chlamydophila pneumoniae, Chlamydia trachomatis, Legionella pneumophila, Mycoplasma pneumoniae;
• Anaerobne bakterije – Peptococcus spp., Bacteroides melaninogenicus Eubacterium spp., Propionibacterium spp., Clostridium perfringens.

Indikacije za upotrebu

Koristi se za liječenje infektivnih i upalnih bolesti uzrokovanih uzročnicima osjetljivim na klaritromicin, i to:

• odontogene infekcije;
• infekcije kože i mekih tkiva;
• infekcije gornjih dišnih puteva i ORL organa (tonzilofaringitis, upala srednjeg uha, akutni sinusitis);
• mikobakterijske infekcije (M.avium complex, M.kansasii, M.marinum, M.leprae) i njihova prevencija kod pacijenata sa AIDS-om;
• infekcije donjeg respiratornog trakta (akutni bronhitis, pogoršanje kroničnog bronhitisa, vanbolničke bakterijske i atipične pneumonije);
• eradikacija Helicobacter pylori kod pacijenata sa duodenalnim ili želučanim ulkusom (samo kao dio kombinovane terapije).

Kontraindikacije

Produženje QT intervala u anamnezi, ventrikularna aritmija ili torsade de pointes; hipokalemija (rizik od produženja QT intervala); teško zatajenje jetre koje se javlja istovremeno sa zatajenjem bubrega; anamneza holestatske žutice/hepatitisa koji se razvio tokom upotrebe klaritromicina; porfirija; I trimestar trudnoće; period laktacije (dojenje); istovremena primjena klaritromicina s astemizolom, cisapridom, pimozidom, terfenadinom; sa ergot alkaloidima, na primjer, ergotaminom, dihidroergotaminom; s midazolamom za oralnu primjenu; s inhibitorima HMG-CoA reduktaze (statini), koji se u velikoj mjeri metaboliziraju izoenzima CYP3A4 (lovastatin, simvastatin), s kolhicinom; sa tikagrelorom ili ranolazinom; preosjetljivost na klaritromicin i druge makrolide.

Klaritromicin treba koristiti s oprezom kod pacijenata sa umjerenim do teškim oštećenjem bubrega; umjereno do teško zatajenje jetre, sa ishemijskom bolešću srca, teškom srčanom insuficijencijom, hipomagnezemijom, teškom bradikardijom (manje od 50 otkucaja/min); istovremeno s benzodiazepinima, kao što su alprazolam, triazolam, midazolam za intravensku primjenu; istovremeno s drugim ototoksičnim lijekovima, posebno aminoglikozidima; istovremeno s lijekovima koji se metaboliziraju izoenzima CYP3A (uključujući karbamazepin, cilostazol, ciklosporin, dizopiramid, metilprednizolon, omeprazol, indirektne antikoagulanse, kinidin, rifabutin, sildenafil, takrolimus; ampicin, fenitoin, karbamazepin, fenobarbital, gospina trava); istovremeno sa statinima, čiji metabolizam ne zavisi od izoenzima CYP3A (uključujući fluvastatin); istovremeno sa blokatorima sporih kalcijumovih kanala, koji se metaboliziraju izoenzima CYP3A4 (uključujući verapamil, dildipizem, amlodipizem); istovremeno sa antiaritmicima klase I A (kinidin, prokainamid) i antiaritmicima klase III (dofetilid, amiodaron, sotalol).

Upotreba tokom trudnoće i dojenja

Primjena klaritromicina u prvom tromjesečju trudnoće je strogo kontraindikovana.

Upotreba lijeka u preostalim fazama trudnoće moguća je samo u izuzetnim slučajevima.

Primjena klaritromicina tijekom dojenja smije se početi tek nakon potpunog prestanka uzimanja.

Uputstvo za upotrebu

Uputstva za upotrebu pokazuju da se klaritromicin uzima oralno, bez obzira na unos hrane ili mlijeka. Preporučuje se pridržavanje propisanog režima liječenja. Propuštenu tabletu treba uzeti što je prije moguće, ali ako je skoro vrijeme za uzimanje sljedeće tablete, ne treba uzimati duplu dozu.

• Ako liječnik ne prepiše drugačiji režim, tada se klaritromicin uzima 250 mg 2 puta dnevno (za djecu stariju od 12 godina i odrasle). Prema indikacijama, možete uzimati 500 mg 2 puta dnevno. Tok tretmana je 5-14 dana.

U slučaju zatajenja bubrega, klaritromicin se propisuje u dozi koja zavisi od klirensa kreatinina:

• Klaritromicin 500 mg: sa klirensom >30 ml/min – 500 mg 2 puta dnevno; sa klirensom od 30 ml/min – 250 mg 2 puta dnevno; pri carinjenju
  

  Klaritromicin je polusintetski antibakterijski agens koji se koristi za liječenje infektivnih i upalnih bolesti uzrokovanih mikroorganizmima osjetljivim na lijek.

  farmakološki efekat

  Aktivni sastojak klaritromicin je bakteriostatski i baktericidan. Lijek je aktivan protiv:

  • Gram-negativne bakterije – Haemophilus influenzae, Helicobacter pylori, Haemophilus ducreyi, Bordetella pertussis, Neisseria gonorrhoeae, Moraxella catarrhalis, Neisseria meningitidis, Borrelia burgdorferi;
  • Gram-pozitivne bakterije – Corynebacterium spp., Staphylococcus spp., Listeria monocytogenes, Streptococcus spp.;
  • Anaerobne bakterije – Peptococcus spp., Bacteroides melaninogenicus Eubacterium spp., Propionibacterium spp., Clostridium perfringens;
  • Intracelularni mikroorganizmi – Ureaplasma urealyticum, Chlamydophila pneumoniae, Chlamydia trachomatis, Legionella pneumophila, Mycoplasma pneumoniae.

  Prema uputstvu, klaritromicin je aktivan i protiv Mycobacterium spp. (osim Mycobacterium tuberculosis) i Toxoplasma gondii.

  Registrovano je dosta analoga klaritromicina koji imaju isto terapijsko djelovanje.

  Obrazac za oslobađanje

  Klaritromicin je dostupan kao:

  • Ovalne bikonveksne svijetložute filmom obložene tablete, 250 mg i 500 mg (Clarithromycin 500). Pomoćne supstance – kalijum polakrilin, mikrokristalna celuloza, preželatinizovani skrob, kukuruzni skrob, talk, koloidni bezvodni silicijum dioksid, magnezijum stearat. 14 komada u pakovanju;
  • Male svijetložute granule za pripremu suspenzije klaritromicina za oralnu primjenu u tamnim staklenim bocama za pripremu 60 ml (1,5 mg) i 100 ml (2,5 mg) gotove suspenzije.

  Indikacije za upotrebu klaritromicina

  Prema uputama, Clarithromycin se koristi za različite zarazne bolesti koje su osjetljive na aktivnu tvar:

  • Tonzilofaringitis;
  • Otitis media;
  • Akutni sinusitis;
  • Akutni i hronični (u akutnoj fazi) bronhitis,
  • Bakterijska i atipična pneumonija;
  • Razne infekcije kože i mekih tkiva.

  Klaritromicin se također koristi za sprječavanje pojave mikobakterijskih infekcija kod pacijenata sa AIDS-om.

  Kontraindikacije

  Upotreba klaritromicina je kontraindikovana kod:

  • Teško zatajenje jetre i hepatitis (anamneza);
  • Porfirija;
  • Sindrom malapsorpcije glukoze (galaktoze), kongenitalna intolerancija na fruktozu ili nedostatak enzima saharaza-izomaltaza;
  • Preosjetljivost na klaritromicin ili druge makrolidne antibiotike.

  Prema uputstvu, klaritromicin se ne koristi u prvom tromjesečju trudnoće, djeca mlađa od 6 mjeseci, niti istovremeno sa cisapridom, terfenadinom, pimozidom i astemizolom. Primjena u drugom i trećem trimestru trudnoće moguća je strogo prema indikacijama. Djeca mlađa od 12 godina ili tjelesne težine do 33 kg kontraindicirana su za uzimanje Clarithromycin u obliku tableta.

  Uputstvo za upotrebu klaritromicina

  Kada koristite klaritromicin, tablete progutajte cijele bez da ih razbijete vodom.

  Obično se djeci starijoj od 12 godina i odraslima propisuje 250 mg klaritromicina svakih 12 sati.

  Za liječenje akutnog sinusitisa i drugih teških infekcija uzrokovanih Haemophilus influenzae, propisuje se 1 tableta Clarithromycin 500 svakih 12 sati.Tiječenje traje jednu do dvije sedmice.

  U cilju iskorenjivanja H. pylori - 250-500 mg dva puta dnevno tokom nedelju dana, obično u kombinaciji sa drugim lekovima.

  Za liječenje i prevenciju infekcija uzrokovanih Mycobacterium avium kompleksom propisuje se 1 tableta Clarithromycin 500 svakih 12 sati.Tiječenje je obično dugotrajno, duže od šest mjeseci.

  Djeci mlađoj od 12 godina obično se propisuje suspenzija, čija se doza izračunava na 15 mg na 1 kg tjelesne težine dnevno, podijeljena u dvije doze. Nakon uzimanja suspenzije, preporučuje se davanje malo tečnosti. Sitne granule sadržane u suspenziji ne treba žvakati jer imaju gorak okus.

  Klaritromicin se daje oralno pomoću šprica za doziranje koji sadrži 5 ml suspenzije, što odgovara 125 mg klaritromicina.

  Špric se mora oprati nakon svake upotrebe. Prosječno trajanje liječenja je od jedne do dvije sedmice.

  Za pripremu suspenzije protresite bocu, dodajte 1/4 potrebnih 42 ml vode i protresite dok se granule potpuno ne otope. Zatim dodajte ostatak vode tako da zapremina suspenzije dostigne oznaku linije na boci i ponovo protresite.

  Nuspojave

  Prema recenzijama, klaritromicin se bolje podnosi od eritromicina. Različite nuspojave se mogu javiti prilikom upotrebe:

  • Dijareja, mučnina, stomatitis, povraćanje, bol u trbuhu, glositis; mnogo rjeđe, prema recenzijama, klaritromicin uzrokuje pseudomembranozni kolitis, povećanu aktivnost jetrenih enzima i kolestatsku žuticu;
  • Osjećaj straha, vrtoglavica, nesanica ili noćne more, zbunjenost;
  • Urtikarija, Stevens-Johnsonov sindrom, anafilaktičke reakcije, privremene promjene okusa.

  Liječenje antibioticima obično mijenja normalnu crijevnu floru i, prema recenzijama Clarithromycin, u nekim slučajevima je moguć razvoj superinfekcije uzrokovane rezistentnim mikroorganizmima.

  Analozi klaritromicina - Aziklar, Clerimed, Clarbakt, Lekoklar, Clarimisin, Klacid i Klacid CP, Fromilid, Fromilid Uno, Klamed, Klabel, Binoclair, Klabax, Klaricar, Kleron, Klaritsid. Ovi lijekovi imaju isti aktivni sastojak i isti terapeutski učinak. Razlika u nazivima je zbog različitih marki koje proizvode ove lijekove.

  Klacid, analog klaritromicina, originalan je za ovu grupu lijekova.

  Uslovi skladištenja

  Klaritromicin je dostupan na lekarski recept. Rok trajanja filmom obloženih tableta je 5 godina, granula za pripremu suspenzije 2 godine.

  Klaritromicin je antibakterijski lijek koji pripada grupi makrolida. To je polusintetski derivat eritromicina.

  Karakteristike hemijske strukture klaritromicina je prisustvo metoksi jedinjenja cikličkih estera. Zbog toga je otporan na metaboličke reakcije raspadanja pod uticajem hlorovodonične kiseline, ima aktivnu farmakokinetiku i pokazuje bolja antibakterijska svojstva.

  Indikacije za upotrebu

  Klaritromicin ima širok spektar antibakterijskog djelovanja. Najefikasniji je protiv intracelularnih mikroorganizama (mikoplazma, klamidija, ureaplazma), gram-pozitivnih i gram-negativnih bakterija (glavne su stafilokoke, streptokoke, Haemophilus influenzae, Neisseria, Helicobacter pylori), nekih anaerobnih i anaerobnih bakterija (eustridia) .

  Lijek se propisuje za liječenje infektivnih bolesti uzrokovanih mikroorganizmima osjetljivim na antibiotike. Antibiotik je neophodno uzimati striktno u skladu sa uputstvima i receptima lekara. Prije početka liječenja potrebno je uraditi analizu osjetljivosti mikroorganizama na glavne klase antibakterijskih sredstava.

  • Usnoj šupljini
  • Larinks, ždrijelo, faringealni i palatinski krajnici, paranazalni sinusi
  • Bronhi, pluća (uključujući atipičnu upalu pluća)
  • Koža (bolesti folikula dlake, pioderma, akne, opekotine, infekcija rana)
  • Srednje uho
  • Želudac i duodenum
  • Urogenitalni trakt.

  Osim toga, efikasnost uzimanja makrolida kod osoba sa HIV infekcijom klinički je dokazana uz visok nivo virusnog opterećenja i dodatak komorbidne mikobakterijske patologije.

  Sastav lijeka

  Lijek je dostupan u obliku filmom obloženih tableta ili kapsula.

  Aktivni sastojak u obliku tableta i kapsula je sličan: klaritromicin 500 ili 250 miligrama.
  Dodatne komponente:

  • Mikrokristalna celuloza
  • Krompirov ili kukuruzni skrob
  • polivinilpirolidon
  • Natrijum karboksimetil skrob
  • Magnezijum stearat.

  Komponente filmske školjke:

  • Hipromeloza
  • Macrogol 4000
  • Titanijum dioksid

  Ljekovita svojstva

  Klaritromicin je bakteriostatska formula. U značajnim koncentracijama izaziva se baktericidni učinak. Jednom u gastrointestinalnom traktu, podvrgava se prilično brzoj apsorpciji. U prosjeku, ovo vrijeme je 60 minuta (doziranje 250 mg) ili 120 minuta (500 mg). Antibiotik klaritromicin ima visoku sposobnost prodiranja u ćelije. Intracelularno dolazi do dodatne pH-zavisne jonizacije hemijske strukture, zbog čega se ona akumulira u lizosomima i održava intracelularnu aktivnost.

  Mehanizam djelovanja je farmakološka inhibicija sinteze proteina patogenog mikroorganizma putem reverzibilnog vezivanja za 50S ribosomske podjedinice. Značajne doze lijeka su sposobne modificirati karakteristike virulencije mikroorganizama transformacijom stanične membrane patoloških agenasa. Klaritromicin pomaže u smanjenju ekspresije specifičnih proteina na površini ćelije i aktivira fagocitozu.

  Osim toga, lijek je sposoban pružiti post-antibiotski učinak - dugotrajnu inhibiciju aktivnosti patogene mikroflore nakon njenog kratkoročnog učinka. Osnova ovog svojstva su kvalitativne promjene u ribosomima mikroflore.

  Osim toga, klaritromicin ima protuupalni učinak. Povezan je sa sposobnošću da utiče na metabolizam citokina, antioksidativnom aktivnošću leka i sposobnošću da promoviše stvaranje endogenih glukokortikosteroida. Metabolizam klaritromicina odvija se u jetri. Poluživot klaritromicina je 5-7 sati (za dozu od 500 mg) i 2,5-4 sata (za dozu od 250 mg). Eliminacija se prvenstveno odvija kroz urinarni sistem i crijeva.

  Obrasci za oslobađanje

  Prosječna cijena za mali paket je 130 rubalja

  Oblici doziranja klaritromicina zahtijevaju oralnu primjenu. Klaritromicin se proizvodi kao:

  • Tablete
  • Kapsule.

  Pilule tablete klaritromicina su bijele ili žućkaste boje, imaju ovalni, bikonveksni oblik i prekrivene su filmskom prevlakom. Kada se sažvaće, tableta daje gorak ukus u ustima. 250 ili 500 mg.

  Kapsule Klaritromicin je bijele boje sa bjelkastim prahom ili granulama unutar koje se raspada kada se pritisne i ima gorak okus. 250 ili 500 mg.

  Način primjene

  Klaritromicin se daje oralno, bez obzira na obroke ili količinu hrane. Upute za upotrebu i tijek liječenja određuje liječnik, na osnovu nozološkog oblika bolesti, osjetljivosti mikroorganizma i težine infektivnog procesa.

  Oralno za osobe starije od 12 godina, tablete klaritromicina se propisuju 250-500 mg dva puta dnevno (gornja granica dozvoljene dnevne doze klaritromicina je 2 g). Oralno za djecu mlađu od 12 godina dva puta dnevno u količini od 7,5 miligrama po kilogramu tjelesne težine (dozvoljena dnevna doza 0,5 g). Prosječno trajanje antibiotske terapije je 6-14 dana. U prisustvu zatajenja bubrega, koristite polovinu preporučene doze. Trajanje terapije u ovoj grupi ne bi trebalo da bude duže od 2 nedelje. Tokom i nakon upotrebe antibiotika potrebno je sveobuhvatno praćenje stanja urinarnog sistema.

  Tokom trudnoće i dojenja

  Nisu provedena klinička ispitivanja sigurnosti klaritromicina kod trudnica. Stoga je njegova upotreba dopuštena ako je opravdan vjerovatni rizik za fetus i isključena mogućnost alternativnih tretmana. Ukoliko je neophodno uzimati antibakterijsku terapiju, lekar individualno bira režim lečenja i daje uputstva za upotrebu leka.

  Ako dođe do začeća tokom uzimanja klaritromicina, žena se informiše o mogućoj opasnosti za fetus.

  Majčino mlijeko je propusno za metaboličke produkte antibiotika. Vjerovatno su sposobni da ga učine toksičnim. U tom smislu, tokom aktivne laktacije potrebno ga je napustiti.

  Kontraindikacije

  Ograničenja u uzimanju klaritromicina su zbog njegove farmakokinetike i karakteristika organizma pacijenta. Kontraindikacije uključuju:

  • Teško zatajenje jetre
  • Hepatitis
  • Porfirija
  • Trudnoća i dojenje
  • Kombinacija liječenja s terfenadinom, cisapridom, astemizolom, pimozidom
  • Alergijske reakcije na makrolide i/ili pomoćne tvari lijeka.

  Mere predostrožnosti

  Neophodna je oprezna primjena klaritromicina pod kontrolom kliničkih i biohemijskih parametara prilikom uzimanja lijekova koji se metaboliziraju u jetri.

  Antibiotik je moguće uzimati samo prema uputstvu i nakon konsultacije sa specijalistom.

  Uprkos svojstvima aktivne supstance otporne na kiselinu i zaštićenim oblicima oslobađanja, osobama sa hiperacidnim stanjima želuca preporučuje se uzimanje leka nakon jela.

  S obzirom na vjerovatnoću unakrsne rezistencije između klaritromicina i drugih makrolida i linkozamida, produžena primjena lijeka povećava rizik od superinfekcije.

  Ako se sumnja na pseudomembranozni kolitis, praćen dugotrajnom dijarejom, potrebna je hitna konzultacija s kvalificiranim specijalistom.

  Pročitajte o kombinaciji klaritromicina i alkohola u članku: Interakcije među lijekovima

  Neki antibiotici imaju sličan farmakodinamički mehanizam i vezuju se za ribosomske podjedinice radi bakteriostatskog efekta. Ovo povećava vjerovatnoću da će njihov učinak biti narušen. Takvi lijekovi za međusobne odnose uključuju linkozamide (linkomicin i klindamicin), hloramfenikol (hloramfenikol), streptogramine (kvinupristin i dalfopristin).

  Istodobna primjena cisapridoma, pimozidoma, astemizoloma i terfenadinoma može razviti ventrikularnu tahikardiju i ekstrasistolu, ventrikularnu fibrilaciju i treperenje.

  Kombinirana upotreba klaritromicina i ergotamina ili dihidroergotamina može uzrokovati sužavanje kapilara i poremećaje osjetljivosti tipa disestezije.

  Djelovanje klaritromicina pojačava djelovanje lijekova koji se metaboliziraju u jetri, prvenstveno indirektnih antikoagulansa, antiepileptika i alkaloida.

  Kod istovremenog uzimanja statina moguć je akutni miopatski sindrom.

  Antibiotik smanjuje izlučivanje triazolama, čime se pojačava aktivnost potonjeg, sve do konfuzije.

  Informacije o mogućim interakcijama lijekova možete dobiti nakon konsultacije sa svojim ljekarom.

  Nuspojave

  Neželjeni događaji od uzimanja lijeka mogu zahtijevati prekid primjene lijeka. Ukoliko se otkriju neželjene reakcije, neophodna je konsultacija sa lekarom. Slični efekti uključuju:

  • Dispeptički simptomi, mučnina, povraćanje, dijareja, bol u stomaku
  • Razvoj pseudomembranoznog kolitisa
  • Aritmije
  • Vrtoglavica, cefalgični sindrom
  • Promjena okusa, stalna gorčina u ustima
  • Prolazni gubitak sluha
  • Stomatitis
  • Kandidijaza
  • Smanjen broj trombocita i bijelih krvnih zrnaca
  • Hipoglikemija
  • Anksiozno-fobični poremećaji
  • Disomnije
  • Konfuzija, dezorijentacija u mjestu i vremenu, akutna halucinoza.

  Predoziranje

  Maksimalna dozvoljena dnevna doza je 2 g klaritromicina za odrasle i 0,5 g za djecu.

  Klinička slika predoziranja lijekom:

  • Akutna disfunkcija gastrointestinalnog trakta (oštra gorčina u ustima, mučnina, povraćanje, dijareja, epigastrični bol)
  • Cefalgija
  • Sistemska i nesistemska vrtoglavica
  • Ataksija
  • Promjena svijesti.

  Uslovi i rok trajanja

  Lijek pripada listi B. Čuvati na suvom i tamnom mestu. Temperaturni režim nije veći od 25°C. Rok trajanja – 24 mjeseca.

  Eritromicin

  ICN Poliform, Akrikhin, Lekform, Sverdlovsk Pharmaceutical Plant (Rusija), Bayer AG (Nemačka)
  Cijena eritromicin tablete 500 miligrama 10 kom. oko 200 rubalja, masti - 40 rubalja, leofilizat 500 miligrama 1 boca - 10 rubalja.

  Eritromicin je antibiotik iz farmakološke grupe makrolida. Dostupni su sljedeći oblici oslobađanja: tablete, mast, liofilizat za liječenje koje zahtijeva parenteralnu primjenu lijeka.

  Pros:

  • Dodatni obrasci za oslobađanje
  • Pristupačna cijena.

  Minusi:

  • Niska otpornost na kiseline
  • Veća toksičnost.

  Klacid

  Abbott Laboratories, SAD, Francuska, Italija.
  Cijena Klacida tablete 500 miligrama 10 kom oko 1200 rubalja, granule za pripremu suspenzije (125 mg/5 ml, boca od 60 ml) - 400 rubalja, leofilizat 500 miligrama 1 boca - 600 rubalja.

  Klacid je strukturni analog klaritromicina. Dostupan u nekoliko farmakoloških oblika - tablete (uključujući i one s dugotrajnim djelovanjem), prašak za pripremu suspenzije, leofilizat za parenteralnu primjenu.

  Pros:

  • Različiti oblici oslobađanja
  • Dostupnost retardiranih formula.

  Minusi:

  • Visoka cijena
  • Nemogućnost upotrebe dugodjelujućih oblika kod pacijenata sa zatajenjem bubrega.

  Preuzmite uputstva za upotrebu
  

Antibakterijski agens grupe makrolida. klaritromicin- polusintetski derivat eritromicina. Promjenom molekula tvari poboljšava se bioraspoloživost, povećava stabilnost u kiselim pH uvjetima, širi se spektar antibakterijskog djelovanja i povećava sadržaj klaritromicina u tkivima. Zbog produženog poluživota, može se davati dva puta dnevno. Klaritromicin se brzo apsorbira nakon interne upotrebe. Maksimalna koncentracija supstance u krvnoj plazmi postiže se nakon 2-3 sata. 52% se izlučuje izmetom, a 36% doze uzete urinom.

Indikacije za upotrebu

klaritromicin propisuje se za liječenje infektivnih procesa uzrokovanih na njega osjetljivom florom:
sinusitis, faringitis, tonzilitis i druge infekcije gornjih disajnih puteva;
· folikulitis, streptoderma, erizipel, stafiloderma i druge infekcije mekih tkiva i kože;
· bronhitis, pneumonija stečena u bolnici ili u bolnici i druge infekcije donjeg respiratornog trakta;
· infekcije zubno-čeljusnog sistema;
· kod pacijenata zaraženih HIV-om - rasprostranjene lezije kompleksa Mycobacterium avium (za pacijente sa nivoom CD4 limfocita ≤100/mm3);
· lokalne ili raširene mikobakterijske infekcije uzrokovane Mycobacterium intracellulare ili Mycobacterium avium;
· lokalne infekcije uzrokovane Mycobacterium fortuitum, Mycobacterium chelonae, Mycobacterium kensasii;
· u kompleksu sredstava koja suzbijaju kiselost želudačnog soka za eradikaciju infekcije Helicobacter pylori.

Način primjene

klaritromicin Koristi se oralno, bez obzira na unos hrane i mlijeka. Preporučuje se pridržavanje propisanog režima liječenja. Propuštenu tabletu treba uzeti što je prije moguće, ali ako je skoro vrijeme za uzimanje sljedeće tablete, ne treba uzimati duplu dozu.
Ako liječnik ne prepiše drugačiji režim, tada se klaritromicin uzima 250 mg 2 puta dnevno (za djecu stariju od 12 godina i odrasle). Prema indikacijama, možete uzimati 500 mg 2 puta dnevno. Tok tretmana je 5-14 dana.
U slučaju zatajenja bubrega, klaritromicin se propisuje u dozi koja zavisi od klirensa kreatinina:
Klaritromicin 500 mg: sa klirensom >30 ml/min - 500 mg 2 puta dnevno; pri carinjenju<30 мл.мин - начальная доза насыщения - 500 мг, далее - по 250 мг 2 р/сутки.
Klaritromicin 250 mg: sa klirensom >30 ml/min - 250 mg 2 puta dnevno; pri carinjenju<30 мл/мин - по 250 мг 2 р/сутки.
Za infekcije uzrokovane mikobakterijama preporučuje se primjena Clarithromycin 500 mg 2 puta dnevno. Može se propisati u kombinaciji s drugim antibakterijskim lijekovima. Za raširenu mikobakterijsku infekciju kod pacijenata sa AIDS-om, terapija lijekovima se nastavlja dok se ne postigne mikrobiološko i kliničko stanje.
Kao profilaksa u slučaju opasnosti od mikobakterijske infekcije, klaritromicin se propisuje u dozi od 500 mg 2 puta dnevno.
U liječenju infekcija dentofacijalnog sistema - 250 mg 2 puta dnevno (5 dana).
Za eliminaciju infekcije Helicobacter pylori koriste se sljedeći režimi liječenja:
1. Tri leka - klaritromicin 500 mg 2 puta dnevno tokom terapije inhibitorima protonske pumpe (pantoprazol, lansoprazol, omeprazol itd.) i amoksicilin 1 g 2 puta dnevno (10 dana).
2. Dva leka - klaritromicin 500 mg 3 puta dnevno tokom terapije inhibitorima protonske pumpe (pantoprazol, lansoprazol, omeprazol i dr.) - 14 dana.

Nuspojave

Sa strane probavnog sistema: povraćanje, stomatitis, bol u epigastriju, glositis, mučnina, promjena okusa, promjena boje jezika, gljivična infekcija usne sluznice, pseudomembranozni kolitis, dijareja.
Od nervnog sistema: vrtoglavica, konfuzija, glavobolja, anksioznost, anksiozni snovi, nesanica, tinitus, halucinacije, dezorijentacija, depersonalizacija i psihoza.
Iz kardiovaskularnog sistema: produženje QT intervala, ventrikularna fibrilacija ili treperenje, tahikardija.
Laboratorijski pokazatelji: hipoglikemija, prolazno povećanje aktivnosti jetrenih transaminaza, trombocitopenija i leukopenija.
Alergijske reakcije: kožni osip, urtikarija, u izolovanim slučajevima - Stevens-Johnsonov sindrom i anafilaktički šok.

Kontraindikacije

:
Kontraindikacije za upotrebu lijeka klaritromicin su: starost do 12 godina (koristi se drugačiji oblik oslobađanja klaritromicina); alergijske reakcije na klaritromicin i druge komponente lijeka.

Trudnoća

:
klaritromicin nije propisano tokom trudnoće u prvom tromjesečju (samo iz zdravstvenih razloga). Podaci o upotrebi kod dojilja nisu dati.

Interakcija s drugim lijekovima

klaritromicin uzrokuje povećanje koncentracije karbamazepina, teofilina, astemizola, midazolama, triazolama, ciklosporina i ergot alkaloida.
Kombinacija sa terfenadinom dovodi do 2-3 puta povećanja kiselog terfenadina u krvnom serumu, a bilježe se i EKG promjene koje nisu praćene klinički značajnim znacima.
Klaritromicin uzrokuje produženje QT intervala u kombinaciji s pimozidom i cisapridom. Može se javiti i srčana aritmija.
Istodobna primjena lijeka s dizopiramidom i kinidinom izaziva ventrikularno treperenje/fibrilaciju. Kod ove kombinacije neophodno je laboratorijsko praćenje nivoa dizopiramida i kinidina u krvi. Takođe se preporučuje praćenje nivoa digoksina ako se uzima zajedno sa klaritromicinom, jer se nivoi digoksina mogu povećati u krvnom serumu.
Dolazi do smanjenja koncentracije klaritromicina za više od 50% kada se uzima zajedno s rifampicinom i rifambutinom.
Efekti varfarina mogu biti pojačani, pa se preporučuje praćenje protrombinskog vremena tokom liječenja ova dva lijeka.
Uočeni su slučajevi rabdomiolize u kombinaciji sa inhibitorima HMG-CoA reduktaze (simvastatin, lovastatin).
Kod osoba zaraženih HIV-om, kombinacija klaritromicina i zidovudina dovodi do smanjenja koncentracije potonjeg u krvi. Ovaj efekat nije zabilježen kod djece koja su uzimala zidovudin ili suspenziju dideoksinozina.

Predoziranje

:
Simptomi predoziranja klaritromicin mogu biti: povraćanje, dijareja, mučnina. Liječenje: ispiranje želuca (sonda), simptomatsko liječenje. Peritonealna i hemodijaliza su neefikasne.

Uslovi skladištenja

klaritromicinčuvati na mestu nedostupnom svetlosti. Temperatura - 25°C.

Obrazac za oslobađanje

klaritromicin Dostupne u filmom obloženim tabletama, 500; 250 mg; 10 tableta - u konturnoj ambalaži ili plastičnoj ambalaži.

Compound

:
Klaritromicin 250
Aktivna tvar (u 1 tableti): klaritromicin 250 mg.
Pomoćne supstance: polivinilpirolidon, mikrokristalna celuloza, magnezijum stearat, prečišćeni talk, aerosil, skrob, natrijum skrob glikolat, titanijum dioksid, hidroksipropil metilceluloza, indigo karmin boja i Ponceau 4R boja.

Klaritromicin 500
Aktivna tvar (u 1 tableti): klaritromicin 500 mg.
Pomoćne supstance: polivinilpirolidon, mikrokristalna celuloza, magnezijum stearat, prečišćeni talk, aerosil, skrob, natrijum skrob glikolat, titanijum dioksid, hidroksipropil metilceluloza, kinolin žuta boja (lak).

Dodatno

:
Propisivati ​​s oprezom starijim pacijentima s oštećenom funkcijom bubrega i/ili jetre. Učinak lijeka na brzinu psihomotornih reakcija pri upravljanju složenim mehanizmima ili vozilima nije utvrđen.
Tokom terapije klaritromicin moguće su superinfekcije otpornim gljivicama ili mikroorganizmima, što je indikacija za prestanak uzimanja lijeka.

Klaritromicin (također Clarithromycin CP) je antibiotik iz grupa makrolida sa širokim spektrom primjena. Lijek ima antibakterijska svojstva, djelujući na širok spektar štetnih mikroorganizama.

Aktivni sastojci ovog lijeka dolaze u kontakt sa strukturom bakterije, potiskujući sintezu proteina u njoj, što je neizbježno dovodi do njegovog uništenja.

Klaritromicin deluje na bakterije kao što su Moraxella, Helicobacter pylori, Staphylococcus aureus, Haemophilus influenzae, mikobakterije itd. Na osnovu ovoga se može konstatovati indikacije za upotrebu ovog lijeka: bolesti respiratornog trakta - pneumonija, bronhitis i dr., faringitis, otitis i sinusitis, infektivni procesi lokalizovani na koži, mikobakterijske infekcije, opekotine, opšta terapija čira na dvanaestopalačnom crevu.

Važno područje upotrebe je liječenje bolesti poput upale grla i upale pluća. Lijek je sredstvo druga linija a koristi se kada je pacijentu kontraindicirana upotreba lijekova prve linije – amoksicilina i drugih sličnih lijekova.

Osim toga, klaritromicin se koristi u području venerologije i koristi se u liječenju mikoplazmoze i urogenitalne klamidije.

Antibiotik Klaritromicin doza 250, 500 mg: uputstvo za upotrebu

Režim doziranja mora propisati ljekar koji prisustvuje, nakon što je izvršio sve što je potrebno laboratorijske pretrage. Dijagnoza takođe utiče na dozu, učestalost i trajanje terapije lekovima, tako da Clarithromycin ne treba uzimati samostalno bez posete lekaru.

Lijek je dostupan u nekoliko oblika:

• Kapsule 250 i 500 mg.
• Pilule. Sadržaj aktivne supstance je 250 i 500 mg.
• Specijalni prah za pripremu suspenzije.
• Rastvor za infuziju.

Ako procijenimo efikasnost ovih proizvoda, onda se tablete ne razlikuju od kapsula. Što se tiče praha, koristi se za pripremu suspenzije za djecu do 12 godina.

Odrasli pacijenti i djeca stariji od 12 godina imenovan od 250 do 500 mg lijeka dva puta dnevno. Doza u 500 mg zadržava se u tijelu otprilike 12 sati, dakle, lijek se uzima dva puta.

Tablete ili kapsule možete uzimati sa običnom vodom ili drugim tečnostima, ali ne sa mlekom, jer to može dovesti do nepravilne apsorpcije.

Kako uzimati kod bakterijske infekcije, prije ili poslije jela?

Antibiotik klaritromicin se široko koristi u liječenju gastroenteroloških bolesti. Dijagram aplikacije uključuje uzimanje kapsula dva puta dnevno ili tablete za jedan dan. Dnevna doza je 500 mg.

Prijem se vrši posle jela. Trajanje terapije varira od jedne do dvije sedmice. Koliko dana uzimati lijek odlučuje samo ljekar.

Uzimanje lijeka od strane trudnica i djece

Svaki antibiotik ima prilično agresivan učinak na organizam, pa se većina njih ne propisuje ženama u trudnoći i maloj djeci. Klaritromicin se široko koristi u liječenju raznih bolesti ne samo kod odraslih, već i kod djece.

Međutim, postoji jedna mala nijansa. Lijek u obliku kapsula i tableta propisuje se samo onoj djeci čije dobi prelazi 12 godina.

Doziranje za djecu stariji od 12 godinaće biti identičan režimu doziranja za odrasle, tj. 250 do 500 mg dva puta dnevno. Daju se mala djeca od 7,5 do 15 mg po kilogramu težine. Prikazan im je lijek u obliku praha, s kojim se priprema suspenzija. Suspenzija se daje oralno koristeći špric za doziranje koji sadrži 5 ml lijekove koji odgovaraju 125 mg klaritromicin.

Preporučljivost uzimanja ovog lijeka određuje pedijatar. Prosečno trajanje lečenja je od 6 do 14 dana.

Što se tiče trudnica, pitanje je dvosmisleno.

Neki stručnjaci uopće ne preporučuju korištenje ovog lijeka u trudnoći, ali u prisustvu zaraznih bolesti može biti dozvoljena upotreba ako je žena u trećem trimestru trudnoće.

Prilikom uzimanja klaritromicina u prvom i drugom tromjesečju, postoji stvarna opasnost od intrauterinih patologija u nerođenog djeteta.

Možda će vas zanimati i:

Doziranje lijeka

Prosječna veličina doze je 500 mg lijeka dnevno. Ova doza je namijenjena i odraslima i djeci starijoj od 12 godina. U ovom slučaju govorimo o oralnoj primjeni, ali ako pacijent iz nekog razloga ne može uzimati ovaj lijek oralno, propisuje mu se injekcija supstance intravenozno pomoću kapaljki. U ovom slučaju, doza je također 500 mg dnevno. Intravenska primjena se nastavlja za 2-5 dana, nakon čega se pacijent prebacuje na tablete ili kapsule.

Prilikom liječenja bolesti uzrokovanih raznim mikobakterijama, maksimalna dnevna doza se može povećati do 1 gram dnevno. Ako je bolest teška, maksimalna doza se udvostručuje - do 2 grama. Sa ovim režimom, liječenje se može nastaviti do šest mjeseci.

Ako se pacijentu dijagnosticira kronično zatajenje bubrega, doza klaritromicina treba biti ne više od 250 mg. Shodno tome, lijek se uzima jednom.

Bitan! Maksimalna dnevna doza za djecu stariju od 12 godina ne smije biti veća od 1 grama.

Doziranje za tuberkulozu

Klaritromicin je makrolid, što znači da se može koristiti u liječenju tuberkuloze. Koristi se samo u sastavu kompleksna terapija, zajedno sa lijekovima prve linije - Izoniazid, Etambutol, Rifampin itd.

Slika 1. Pakovanje lijeka Isoniazid u obliku tableta s dozom od 300 mg. Proizvođač: Moskhimfarmpreparaty.

Doziranje je 1 gram dva puta dnevno. Prosečno trajanje takve terapije je šest mjeseci.

Postoji određena ovisnost doze o težini i dobi pojedinog pacijenta. Za odrasle pacijente starije od god 18 godina, doza u prvom 8 nedelja - 25 mg po 1 kg težine. Zatim se kurs malo promijeni, a doza će biti 35 mg na 1 kg težine.

Doziranje za djecu - 15 mg na 1 kg težine.

Glavne kontraindikacije

Uprkos svojoj neospornoj efikasnosti, ovaj lijek se ne može koristiti u svim slučajevima. Glavne kontraindikacije uključuju:

• Prvo i drugo tromjesečje trudnoće.
• Period laktacije.
• Individualna netolerancija na supstance uključene u sastav.
• Hepatitis.
• Holestatska žutica.
• Akutno zatajenje jetre, koje se javlja istovremeno sa zatajenjem bubrega.
• Pacijent ima alergiju na laktozu.
• Nedostatak kalijuma.
• Ventrikularna aritmija.

Ako imate bilo kakvo oboljenje jetre, postoji mogućnost komplikacija. Zato je neophodno striktno pridržavati se uputstava lekara.

Klaritromicin se ne može koristiti u liječenju upale grla i upale srednjeg uha kod dece.

Također je vrijedno napomenuti da lijek stupa u interakciju sa drugim sredstvima.

Lijekovi, isključujući istovremenu primjenu s ovim lijekom:

• Lijekovi za srce napravljeni od ergota.
• Ticagrelor, tj. razrjeđivač krvi.
• Atorvastatin, Rosuvastatin i drugi lijekovi koji smanjuju razinu kolesterola.
• Terfenadin, Pimozid i Cisapride.

Istovremena upotreba s ovim lijekovima može uzrokovati značajne posljedice pogoršanje stanja I mnoge nuspojave.

Pažnja! Prema tome, klaritromicin spada u kategoriju antibiotika Uz njega je zabranjeno piti alkohol.

Činjenica je da alkohol značajno slabi učinak lijeka na tijelo, zbog čega pacijent ne prima potreban tretman.

Antibiotik deluje prilično agresivno na organizam. Negativno utječe ne samo na mikroorganizme i bakterije, već i na zdrave stanice. Ako tome dodamo i konzumaciju alkoholnih pića, tijelo će biti dvostruko opterećeno. Jako puno, uključujući i jetru. Ako je organ zdrav, on će se nositi sa svim opterećenjima, ali ako postoje određeni problemi, onda mogu nastati komplikacije.

Nuspojave

Individualne karakteristike i nepridržavanje doze mogu izazvati negativnu reakciju organizma na uzimanje klaritromicina. Možete odabrati glavne nuspojave:

• Napadi panike.
• Poremećaj spavanja.
• Bol u glavi.
• Vrtoglavica.
• Stalni osećaj anksioznosti.
• Halucinacije (rijetko).
• Povraćanje i dijareja.
• Promjena ukusa.
• Buka u ušima. U vrlo rijetkim slučajevima nakon prestanka uzimanja lijeka može doći do djelomičnog gubitka slušne aktivnosti.
• Razne alergijske reakcije na koži, svrab.
• Anafilaktička reakcija.

Referenca. U nekim slučajevima (oko 0,1%) mogu se uočiti promjene u sastavu krvi. Zabilježeni su slučajevi promjene srčanog ritma.

Prilikom uzimanja lijeka moguća egzacerbacija hroničnih bolesti jetre i bubrega. Osobe sa ovim problemima treba da ga uzimaju sa velikim oprezom. Što se tiče kompleksne terapije tuberkuloze, nuspojave se ne razlikuju mnogo od uobičajenih slučajeva. Najčešći simptomi su vrtoglavica, zujanje u ušima i djelomični gubitak sluha, koji se brzo oporavlja. Ali ipak biste trebali striktno slijediti službene upute kako biste smanjili vjerojatnost njihovog pojavljivanja.

Zaključak

Ako govorimo o specifičnostima uzimanja klaritromicina, onda se može primijetiti nekoliko nijansi.

Učestalost primjene, doziranje i trajanje terapije određuju se samo ljekar koji prisustvuje. Doziranje i trajanje upotrebe lijeka će varirati i ovisiti o mnogim faktorima; Od velike je važnosti specifična bolest, prisutnost kroničnih tegoba i drugih patologija kod pacijenta.

Slika 2. Pakovanje lijeka Clarithromycin u obliku tableta s dozom od 500 mg. Proizvođač: Rafarma.

Sa izuzetnim oprezom Vrijedi koristiti ovaj lijek tokom trudnoće. Ljekari to dozvoljavaju tek u trećem tromjesečju trudnoće, ali konačnu odluku o preporučljivosti uzimanja donosi ginekolog.

Žene koje doje mora prestati sa dojenjem ako počnete uzimati ovaj lijek. Činjenica je da aktivne komponente lijekova prodiru u majčino mlijeko, što može negativno utjecati na zdravlje bebe.

Maksimalna dnevna doza ne smije prelaziti 2 grama, ali je takva količina indikovana samo u pojedinačnim, najtežim slučajevima. Lijek spada u grupu antibiotika, pa može negativno utjecati na rad srca, jetre, bubrega i probavnog sistema ako se prekorači doza.

Što se tiče upotrebe u liječenju tuberkuloze, klaritromicin se doživljava kao lijek 2 reda, odnosno može se koristiti samo kao pomoćni alat. U pravilu se lijek uzima zajedno sa Ethambutol ili Rifabutin. Kod ove metode terapije dnevna doza lijeka je 1 gram - 500 mg dva puta dnevno. Ovisno o specifičnoj kliničkoj slici bolesti, liječenje može trajati najviše šest mjeseci, ali postoje slučajevi kada se terapija nastavlja tokom cijelog života pacijenta. Podijelite s prijateljima!