Συμπτώματα της νόσου του λύκου. Συμπτώματα συστηματικού ερυθηματώδους λύκου, πώς αντιμετωπίζεται. Βλάβη στο πεπτικό σύστημα

Περιεχόμενο

Αυτή η ασθένεια συνοδεύεται από δυσλειτουργία ανοσοποιητικό σύστημα, με αποτέλεσμα τη φλεγμονή των μυών, άλλων ιστών και οργάνων. Ο ερυθηματώδης λύκος εμφανίζεται με περιόδους ύφεσης και έξαρσης και η εξέλιξη της νόσου είναι δύσκολο να προβλεφθεί. Καθώς η ασθένεια εξελίσσεται και εμφανίζονται νέα συμπτώματα, η ασθένεια οδηγεί στο σχηματισμό ανεπάρκειας ενός ή περισσότερων οργάνων.

Τι είναι ο ερυθηματώδης λύκος

Αυτή είναι μια αυτοάνοση παθολογία που επηρεάζει τα νεφρά, τα αιμοφόρα αγγεία, τους συνδετικούς ιστούς και άλλα όργανα και συστήματα. Εάν, υπό κανονικές συνθήκες, το ανθρώπινο σώμα παράγει αντισώματα που μπορούν να επιτεθούν ξένους οργανισμούς, προερχόμενοι από το εξωτερικό, τότε παρουσία μιας ασθένειας το σώμα παράγει μεγάλο αριθμό αντισωμάτων στα κύτταρα του σώματος και στα συστατικά τους. Ως αποτέλεσμα, σχηματίζεται μια ανοσολογική φλεγμονώδης διαδικασία, η ανάπτυξη της οποίας οδηγεί σε δυσλειτουργία διαφόρων στοιχείων του σώματος. Ο συστηματικός λύκος επηρεάζει το εσωτερικό και εξωτερικά όργανα, συμπεριλαμβανομένου:

• πνεύμονες?
• νεφρά;
• δέρμα;
• καρδιά;
• αρθρώσεις?
• νευρικό σύστημα.

Αιτίες

Αιτιολογία συστηματικός λύκοςπαραμένει ακόμα ασαφές. Οι γιατροί προτείνουν ότι η αιτία της νόσου είναι οι ιοί (RNA κ.λπ.). Επιπλέον, ένας παράγοντας κινδύνου για την ανάπτυξη της παθολογίας είναι μια κληρονομική προδιάθεση σε αυτήν. Οι γυναίκες πάσχουν από ερυθηματώδη λύκο περίπου 10 φορές πιο συχνά από τους άνδρες, γεγονός που εξηγείται από τα χαρακτηριστικά του ορμονικού τους συστήματος (υπάρχει υψηλή συγκέντρωση οιστρογόνων στο αίμα). Ο λόγος για τον οποίο η νόσος εμφανίζεται λιγότερο συχνά στους άνδρες είναι η προστατευτική δράση των ανδρογόνων (ανδρικές ορμόνες του φύλου). Τα ακόλουθα μπορεί να αυξήσουν τον κίνδυνο ΣΕΛ:

• βακτηριακή μόλυνση;
• λήψη φαρμάκων?
• ιογενής λοίμωξη.

Μηχανισμός ανάπτυξης

Ένα κανονικά λειτουργικό ανοσοποιητικό σύστημα παράγει ουσίες για την καταπολέμηση των αντιγόνων οποιωνδήποτε λοιμώξεων. Στον συστηματικό λύκο, τα αντισώματα καταστρέφουν σκόπιμα τα κύτταρα του ίδιου του σώματος και προκαλούν απόλυτη αποδιοργάνωση συνδετικού ιστού. Τυπικά, οι ασθενείς εμφανίζουν ινομυώματα, αλλά άλλα κύτταρα είναι ευαίσθητα σε βλεννοειδές οίδημα. Στους πληγέντες δομικές μονάδεςΟ πυρήνας του δέρματος καταστρέφεται.

Εκτός από τη βλάβη στα κύτταρα του δέρματος, τα σωματίδια πλάσματος και λεμφοειδών, ιστιοκύτταρα και ουδετερόφιλα αρχίζουν να συσσωρεύονται στα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων. Τα κύτταρα του ανοσοποιητικού συστήματος εγκαθίστανται γύρω από τον κατεστραμμένο πυρήνα, που ονομάζεται φαινόμενο «ροζέτα». Υπό την επίδραση επιθετικών συμπλεγμάτων αντιγόνων και αντισωμάτων, απελευθερώνονται ένζυμα λυσοσώματος, τα οποία διεγείρουν τη φλεγμονή και οδηγούν σε βλάβη του συνδετικού ιστού. Νέα αντιγόνα με αντισώματα (αυτοαντισώματα) σχηματίζονται από προϊόντα καταστροφής. Σαν άποτέλεσμα χρόνια φλεγμονήεμφανίζεται σκλήρυνση του ιστού.

Μορφές της νόσου

Ανάλογα με τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων της παθολογίας, συστηματική νόσοέχει μια συγκεκριμένη ταξινόμηση. Οι κλινικοί τύποι συστηματικού ερυθηματώδους λύκου περιλαμβάνουν:

1. Οξεία μορφή. Σε αυτό το στάδιο, η ασθένεια εξελίσσεται απότομα και η γενική κατάσταση του ασθενούς επιδεινώνεται, ενώ παραπονιέται συνεχής κόπωση, υψηλή θερμοκρασία (έως 40 βαθμούς), πόνος, πυρετός και μυϊκοί πόνοι. Τα συμπτώματα της νόσου αναπτύσσονται γρήγορα και μέσα σε ένα μήνα επηρεάζει όλους τους ανθρώπινους ιστούς και όργανα. Η πρόγνωση για την οξεία μορφή του ΣΕΛ δεν είναι παρήγορη: συχνά το προσδόκιμο ζωής ενός ασθενούς με τέτοια διάγνωση δεν υπερβαίνει τα 2 χρόνια.
2. Υποξεία μορφή. Μπορεί να χρειαστεί περισσότερο από ένα χρόνο από την έναρξη της νόσου μέχρι την εμφάνιση των συμπτωμάτων. Αυτός ο τύπος ασθένειας χαρακτηρίζεται από συχνή εναλλαγή περιόδων έξαρσης και ύφεσης. Η πρόγνωση είναι ευνοϊκή και η κατάσταση του ασθενούς εξαρτάται από τη θεραπεία που θα επιλέξει ο γιατρός.
3. Χρόνιος. Η ασθένεια είναι υποτονική, τα συμπτώματα είναι ήπια, τα εσωτερικά όργανα είναι πρακτικά άθικτα, οπότε το σώμα λειτουργεί κανονικά. Ασχέτως ήπια πορείαπαθολογία, είναι ουσιαστικά αδύνατο να θεραπευθεί σε αυτό το στάδιο. Το μόνο πράγμα που μπορεί να γίνει είναι να ανακουφιστεί η κατάσταση ενός ατόμου με τη βοήθεια φαρμάκων κατά τη διάρκεια μιας έξαρσης του ΣΕΛ.

Είναι απαραίτητο να γίνει διάκριση μεταξύ δερματικών παθήσεων που σχετίζονται με τον ερυθηματώδη λύκο, αλλά που δεν είναι συστηματικές και δεν έχουν γενικευμένες βλάβες. Τέτοιες παθολογίες περιλαμβάνουν:

• δισκοειδής λύκος (ερυθρό εξάνθημα στο πρόσωπο, το κεφάλι ή άλλα μέρη του σώματος που είναι ελαφρώς ανυψωμένο πάνω από το δέρμα).
• Λύκος που προκαλείται από φάρμακα (φλεγμονή των αρθρώσεων, εξάνθημα, υψηλός πυρετός, πόνος στο στέρνο που σχετίζεται με τη λήψη φαρμάκων, τα συμπτώματα υποχωρούν μετά τη διακοπή τους).
• νεογνικός λύκος (σπάνια εκφράζεται, επηρεάζει τα νεογνά όταν οι μητέρες έχουν ασθένειες του ανοσοποιητικού συστήματος· η ασθένεια συνοδεύεται από ηπατικές ανωμαλίες, δερματικά εξανθήματα και καρδιακές παθολογίες).

Πώς εκδηλώνεται ο λύκος;

Τα κύρια συμπτώματα του ΣΕΛ περιλαμβάνουν σοβαρή κόπωση, εξάνθημα, πόνος στις αρθρώσεις. Καθώς η παθολογία εξελίσσεται, τα προβλήματα με τη λειτουργία της καρδιάς γίνονται σημαντικά, νευρικό σύστημα, νεφρά, πνεύμονες, αιμοφόρα αγγεία. Η κλινική εικόνα της νόσου σε κάθε συγκεκριμένη περίπτωση είναι εξατομικευμένη, αφού εξαρτάται από το ποια όργανα προσβάλλονται και τι βαθμό βλάβης έχουν.

Στο δέρμα

Η βλάβη των ιστών εμφανίζεται με την έναρξη της νόσου στο ένα τέταρτο περίπου των ασθενών· στο 60-70% των ασθενών με ΣΕΛ το δερματικό σύνδρομο είναι εμφανές αργότερα και στους υπόλοιπους δεν εμφανίζεται καθόλου. Κατά κανόνα, ο εντοπισμός της βλάβης χαρακτηρίζεται από περιοχές του σώματος που εκτίθενται στον ήλιο - το πρόσωπο (περιοχή σε σχήμα πεταλούδας: μύτη, μάγουλα), ώμους, λαιμός. Οι βλάβες είναι παρόμοιες με τις ερυθηματώδεις καθώς εμφανίζονται ως κόκκινες, φολιδωτές πλάκες. Στις άκρες του εξανθήματος υπάρχουν διεσταλμένα τριχοειδή αγγεία και περιοχές με περίσσεια/έλλειψη χρωστικής ουσίας.

Εκτός από το πρόσωπο και άλλες περιοχές του σώματος που εκτίθενται στο ηλιακό φως, ο συστηματικός λύκος επηρεάζει το τριχωτό της κεφαλής. Κατά κανόνα, αυτή η εκδήλωση εντοπίζεται στην κροταφική περιοχή, με τα μαλλιά να πέφτουν σε περιορισμένη περιοχή του κεφαλιού (τοπική αλωπεκία). Στο 30-60% των ασθενών ο ΣΕΛ είναι αισθητός αυξημένη ευαισθησίαστο ηλιακό φως (φωτοευαισθητοποίηση).

Στα νεφρά

Πολύ συχνά, ο ερυθηματώδης λύκος επηρεάζει τα νεφρά: στους μισούς περίπου ασθενείς, προσδιορίζεται βλάβη στη νεφρική συσκευή. Ένα κοινό σύμπτωμα αυτού είναι η παρουσία πρωτεΐνης στα ούρα· γύψοι και ερυθρά αιμοσφαίρια συνήθως δεν ανιχνεύονται κατά την έναρξη της νόσου. Τα κύρια σημάδια ότι ο ΣΕΛ έχει επηρεάσει τα νεφρά είναι:

• μεμβρανώδης νεφρίτιδα?
• πολλαπλασιαστική σπειραματονεφρίτιδα.

Στις αρθρώσεις

Η ρευματοειδής αρθρίτιδα συχνά διαγιγνώσκεται με λύκο: σε 9 στις 10 περιπτώσεις είναι μη παραμορφωτική και μη διαβρωτική. Πιο συχνά η ασθένεια επηρεάζει τις αρθρώσεις των γονάτων, τα δάχτυλα και τους καρπούς. Επιπλέον, οι ασθενείς με ΣΕΛ εμφανίζουν μερικές φορές οστεοπόρωση (χαμηλή οστική πυκνότητα). Οι ασθενείς συχνά παραπονούνται για μυϊκό πόνο και μυϊκή αδυναμία. Η φλεγμονή του ανοσοποιητικού αντιμετωπίζεται με ορμονικά φάρμακα (κορτικοστεροειδή).

Στους βλεννογόνους

Η ασθένεια εκδηλώνεται στους βλεννογόνους της στοματικής κοιλότητας και του ρινοφάρυγγα με τη μορφή ελκών που δεν προκαλούν οδυνηρές αισθήσεις. Βλάβες στους βλεννογόνους καταγράφονται σε 1 στις 4 περιπτώσεις. Αυτό είναι χαρακτηριστικό για:

• μειωμένη μελάγχρωση, κόκκινο περίγραμμα των χειλιών (χειλίτιδα).
• εξελκώσεις της στοματικής κοιλότητας/ρινικής κοιλότητας, εντοπισμός αιμορραγιών.

Σε σκάφη

Ο ερυθηματώδης λύκος μπορεί να επηρεάσει όλες τις δομές της καρδιάς, συμπεριλαμβανομένου του ενδοκαρδίου, του περικαρδίου και του μυοκαρδίου, των στεφανιαίων αγγείων και των βαλβίδων. Ωστόσο, η ζημιά εμφανίζεται πιο συχνά εξωτερικό κέλυφοςόργανο. Ασθένειες που μπορεί να προκύψουν από ΣΕΛ:

• περικαρδίτιδα (φλεγμονή των ορωδών μεμβρανών του καρδιακού μυός, που εκδηλώνεται βουβός πόνοςστην περιοχή του θώρακα)?
• μυοκαρδίτιδα (φλεγμονή του καρδιακού μυός, συνοδευόμενη από διαταραχές του ρυθμού, αγωγιμότητα των νευρικών παλμών, οξεία/χρόνια ανεπάρκεια οργάνων).
• δυσλειτουργία της καρδιακής βαλβίδας?
• βλάβη στεφανιαία αγγεία(μπορεί επίσης να αναπτυχθεί σε Νεαρή ηλικίασε ασθενείς με ΣΕΛ).
• ήττα μέσααιμοφόρα αγγεία (ταυτόχρονα αυξάνεται ο κίνδυνος ανάπτυξης αθηροσκλήρωσης).
• βλάβη των λεμφικών αγγείων (εκδηλώνεται με θρόμβωση των άκρων και εσωτερικά όργανα, παννικουλίτιδα - υποδόριοι επώδυνοι κόμβοι, livedo reticularis - μπλε κηλίδες που σχηματίζουν δικτυωτό σχέδιο).

Στο νευρικό σύστημα

Οι γιατροί προτείνουν ότι η αποτυχία του κεντρικού νευρικού συστήματος προκαλείται από βλάβη στα αιμοφόρα αγγεία του εγκεφάλου και το σχηματισμό αντισωμάτων στους νευρώνες - κύτταρα που είναι υπεύθυνα για τη θρέψη και την προστασία του οργάνου, καθώς και στα κύτταρα του ανοσοποιητικού (λεμφοκύτταρα. Βασικά χαρακτηριστικάότι η ασθένεια έχει επηρεάσει τις νευρικές δομές του εγκεφάλου είναι:

• ψύχωση, παράνοια, παραισθήσεις.
• ημικρανία, πονοκεφάλους?
• Νόσος Πάρκινσον, χορεία;
• κατάθλιψη, ευερεθιστότητα?
• ΕΓΚΕΦΑΛΙΚΟ επεισοδειο;
• πολυνευρίτιδα, μονονευρίτιδα, άσηπτη μηνιγγίτιδα.
• εγκεφαλοπάθεια;
• νευροπάθεια, μυελοπάθεια κ.λπ.

Συμπτώματα

Η συστηματική νόσος έχει έναν εκτενή κατάλογο συμπτωμάτων και χαρακτηρίζεται από περιόδους ύφεσης και επιπλοκών. Η έναρξη της παθολογίας μπορεί να είναι άμεση ή σταδιακή. Τα σημεία του λύκου εξαρτώνται από τη μορφή της νόσου και δεδομένου ότι ανήκει στην πολυοργανική κατηγορία των παθολογιών, τα κλινικά συμπτώματα μπορεί να ποικίλλουν. Οι ήπιες μορφές ΣΕΛ περιορίζονται μόνο σε βλάβες του δέρματος ή των αρθρώσεων· οι πιο σοβαροί τύποι της νόσου συνοδεύονται από άλλες εκδηλώσεις. Τα τυπικά συμπτώματα της νόσου περιλαμβάνουν:

• πρησμένα μάτια, αρθρώσεις κάτω άκρα;
• μυϊκός/αρθρικός πόνος?
• διευρυμένοι λεμφαδένες?
• υπεραιμία;
• αυξημένη κόπωση, αδυναμία.
• κόκκινα, αλλεργικά εξανθήματα στο πρόσωπο.
• πυρετός χωρίς αιτία.
• μπλε των δακτύλων, των χεριών, των ποδιών μετά από άγχος, επαφή με το κρύο.
• αλωπεκίαση;
• πόνος κατά την εισπνοή (υποδεικνύει βλάβη στην επένδυση των πνευμόνων).
• ευαισθησία στο ηλιακό φως.

Πρώτα σημάδια

Τα πρώιμα συμπτώματα περιλαμβάνουν τη θερμοκρασία, η οποία κυμαίνεται μεταξύ 38.039 βαθμών και μπορεί να διαρκέσει αρκετούς μήνες. Μετά από αυτό, ο ασθενής αναπτύσσει άλλα σημεία ΣΕΛ, όπως:

• αρθροπάθεια μικρών/μεγάλων αρθρώσεων (μπορεί να υποχωρήσει μόνη της και μετά να επανεμφανιστεί με μεγαλύτερη ένταση).
• εξάνθημα σε σχήμα πεταλούδας στο πρόσωπο, εξανθήματα εμφανίζονται επίσης στους ώμους και το στήθος.
• φλεγμονή των αυχενικών και μασχαλιαίων λεμφαδένων.
• Σε περίπτωση σοβαρής βλάβης του σώματος, υποφέρουν τα εσωτερικά όργανα -νεφροί, συκώτι, καρδιά, που έχει ως αποτέλεσμα τη διαταραχή της λειτουργίας τους.

Στα παιδιά

Σε νεαρή ηλικία, ο ερυθηματώδης λύκος εκδηλώνεται με πολυάριθμα συμπτώματα, τα οποία προοδευτικά επηρεάζουν διαφορετικά όργαναπαιδί. Την ίδια στιγμή, οι γιατροί δεν μπορούν να προβλέψουν ποιο σύστημα θα αποτύχει στη συνέχεια. Τα πρωτογενή σημάδια παθολογίας μπορεί να μοιάζουν με κοινές αλλεργίες ή δερματίτιδα. Αυτή η παθογένεια της νόσου προκαλεί δυσκολίες στη διάγνωση. Τα συμπτώματα του ΣΕΛ στα παιδιά μπορεί να περιλαμβάνουν:

• δυστροφία?
• λέπτυνση του δέρματος, φωτοευαισθησία.
• πυρετός που συνοδεύεται από άφθονη εφίδρωση και ρίγη.
• αλλεργικά εξανθήματα?
• Η δερματίτιδα, κατά κανόνα, εντοπίζεται πρώτα στα μάγουλα, στη γέφυρα της μύτης (μοιάζει με κονδυλώδη εξανθήματα, φουσκάλες, πρήξιμο κ.λπ.).
• πόνος στις αρθρώσεις;
• εύθραυστα νύχια?
• νέκρωση στα άκρα των δακτύλων, στις παλάμες.
• αλωπεκία, μέχρι την πλήρη φαλάκρα.
• σπασμοί?
• ψυχικές διαταραχές (νευρικότητα, κυκλοθυμία κ.λπ.)
• στοματίτιδα που δεν μπορεί να αντιμετωπιστεί.

Διαγνωστικά

Για να κάνουν μια διάγνωση, οι γιατροί χρησιμοποιούν ένα σύστημα που αναπτύχθηκε από Αμερικανούς ρευματολόγους. Για να επιβεβαιωθεί ότι ένας ασθενής έχει ερυθηματώδη λύκο, ο ασθενής πρέπει να έχει τουλάχιστον 4 από τα 11 συμπτώματα που αναφέρονται:

• ερύθημα στο πρόσωπο σε σχήμα φτερών πεταλούδας.
• φωτοευαισθησία (μελάγχρωση στο πρόσωπο που επιδεινώνεται όταν εκτίθεται στο ηλιακό φως ή στην υπεριώδη ακτινοβολία).
• δισκοειδές εξάνθημα στο δέρμα (ασύμμετρες κόκκινες πλάκες που ξεφλουδίζουν και σπάνε, με περιοχές υπερκεράτωσης να έχουν οδοντωτές άκρες).
• συμπτώματα αρθρίτιδας?
• σχηματισμός ελκών στους βλεννογόνους του στόματος και της μύτης.
• διαταραχές στη λειτουργία του κεντρικού νευρικού συστήματος - ψύχωση, ευερεθιστότητα, εκρήξεις χωρίς λόγο, νευρολογικές παθολογίες κ.λπ.
• ορώδης φλεγμονή?
• συχνή πυελονεφρίτιδα, εμφάνιση πρωτεΐνης στα ούρα, ανάπτυξη νεφρικής ανεπάρκειας.
• ψευδώς θετική αντίδραση της δοκιμής Wasserman, ανίχνευση τίτλων αντιγόνων και αντισωμάτων στο αίμα.
• μείωση των αιμοπεταλίων και των λεμφοκυττάρων στο αίμα, αλλαγές στη σύνθεσή του.
• χωρίς αιτία αύξηση των επιπέδων αντιπυρηνικών αντισωμάτων.

Ο ειδικός κάνει μια τελική διάγνωση μόνο εάν υπάρχουν τέσσερα ή περισσότερα σημάδια από τη λίστα. Όταν η ετυμηγορία είναι αμφίβολη, ο ασθενής παραπέμπεται για μια εξαιρετικά εστιασμένη, λεπτομερή εξέταση. Κατά τη διάγνωση του ΣΕΛ, ο γιατρός παίζει σημαντικό ρόλο στη συλλογή αναμνήσεων και στη μελέτη γενετικών παραγόντων. Ο γιατρός πρέπει να ανακαλύψει ποιες ασθένειες είχε ο ασθενής κατά τη διάρκεια πέρυσιζωή και πώς τους αντιμετώπισαν.

Θεραπεία

Ο ΣΕΛ είναι ασθένεια χρόνιου τύπου, στην οποία είναι αδύνατη η πλήρης θεραπεία του ασθενούς. Οι στόχοι της θεραπείας είναι η μείωση της δραστηριότητας της παθολογικής διαδικασίας, η αποκατάσταση και διατήρηση της λειτουργικότητας του προσβεβλημένου συστήματος/οργάνων, η πρόληψη παροξύνσεων για την επίτευξη μεγαλύτερου προσδόκιμου ζωής για τους ασθενείς και η βελτίωση της ποιότητας ζωής τους. Η θεραπεία του λύκου περιλαμβάνει την υποχρεωτική χρήση φαρμάκων, τα οποία συνταγογραφούνται από τον γιατρό σε κάθε ασθενή ξεχωριστά, ανάλογα με τα χαρακτηριστικά του σώματος και το στάδιο της νόσου.

Οι ασθενείς νοσηλεύονται σε περιπτώσεις όπου έχουν μία ή περισσότερες από τις ακόλουθες κλινικές εκδηλώσεις της νόσου:

• υποψία εγκεφαλικού επεισοδίου, καρδιακή προσβολή, σοβαρή βλάβη στο κεντρικό νευρικό σύστημα, πνευμονία.
• αύξηση της θερμοκρασίας πάνω από 38 μοίρες για μεγάλο χρονικό διάστημα (ο πυρετός δεν μπορεί να εξαλειφθεί με τη βοήθεια αντιπυρετικών).
• κατάθλιψη της συνείδησης?
• απότομη μείωση των λευκοκυττάρων στο αίμα.
• ταχεία εξέλιξη των συμπτωμάτων της νόσου.

Εάν παραστεί ανάγκη, ο ασθενής παραπέμπεται σε ειδικούς όπως καρδιολόγο, νεφρολόγο ή πνευμονολόγο. Η τυπική θεραπεία για τον ΣΕΛ περιλαμβάνει:

• ορμονική θεραπεία (συνταγογραφούνται γλυκοκορτικοειδή φάρμακα, για παράδειγμα, πρεδνιζολόνη, κυκλοφωσφαμίδη κ.λπ.).
• αντιφλεγμονώδη φάρμακα (συνήθως Diclofenac σε αμπούλες).
• αντιπυρετικά (με βάση την παρακεταμόλη ή την ιβουπροφαίνη).

Για να ανακουφίσει το κάψιμο και το ξεφλούδισμα του δέρματος, ο γιατρός συνταγογραφεί κρέμες και αλοιφές με βάση ορμονικά φάρμακα. Κατά τη θεραπεία του ερυθηματώδους λύκου, δίνεται ιδιαίτερη προσοχή στη διατήρηση της ανοσίας του ασθενούς. Κατά τη διάρκεια της ύφεσης, ο ασθενής συνταγογραφείται πολύπλοκων βιταμινών, ανοσοδιεγερτικών και φυσιοθεραπευτικών χειρισμών. Φάρμακα που διεγείρουν το ανοσοποιητικό σύστημα, όπως η αζαθειοπρίνη, λαμβάνονται μόνο κατά τη διάρκεια της ηρεμίας της νόσου, διαφορετικά η κατάσταση του ασθενούς μπορεί να επιδεινωθεί απότομα.

Οξύς λύκος

Η θεραπεία πρέπει να ξεκινήσει στο νοσοκομείο όσο το δυνατόν νωρίτερα. Η θεραπευτική πορεία πρέπει να είναι μακρά και σταθερή (χωρίς διαλείμματα). Κατά την ενεργό φάση της παθολογίας, χορηγούνται στον ασθενή γλυκοκορτικοειδή σε μεγάλες δόσεις, ξεκινώντας με 60 mg πρεδνιζολόνης και αυξάνοντας κατά άλλα 35 mg σε διάστημα 3 μηνών. Μειώστε τον όγκο του φαρμάκου αργά, μεταβαίνοντας σε δισκία. Στη συνέχεια, συνταγογραφείται ξεχωριστά μια δόση συντήρησης φαρμάκου (5-10 mg).

Για την αποφυγή διαταραχών στο μεταβολισμό των ανόργανων συστατικών, συνταγογραφούνται παρασκευάσματα καλίου (Panangin, διάλυμα οξικού καλίου κ.λπ.) ταυτόχρονα με ορμονική θεραπεία. Αφού τελειώσει οξεία φάσηΗ νόσος αντιμετωπίζεται με σύνθετα κορτικοστεροειδή σε μειωμένες δόσεις ή δόσεις συντήρησης. Επιπλέον, ο ασθενής λαμβάνει φάρμακα αμινοκινολίνης (1 δισκίο Delagin ή Plaquenil).

Χρόνιος

Όσο νωρίτερα ξεκινήσει η θεραπεία, τόσο μεγαλύτερες είναι οι πιθανότητες του ασθενούς να αποφύγει μη αναστρέψιμες συνέπειες στον οργανισμό. Θεραπεία χρόνια παθολογίαπεριλαμβάνει απαραίτητα τη λήψη αντιφλεγμονωδών φαρμάκων, φαρμάκων που καταστέλλουν τη δραστηριότητα του ανοσοποιητικού συστήματος (ανοσοκατασταλτικά) και κορτικοστεροειδών ορμονικών φαρμάκων. Ωστόσο, μόνο οι μισοί ασθενείς επιτυγχάνουν επιτυχία στη θεραπεία. Ελλείψει θετικής δυναμικής, πραγματοποιείται θεραπεία με βλαστοκύτταρα. Κατά κανόνα, δεν υπάρχει αυτοάνοση επιθετικότητα μετά από αυτό.

Γιατί είναι επικίνδυνος ο ερυθηματώδης λύκος;

Μερικοί ασθενείς με αυτή τη διάγνωση αναπτύσσουν σοβαρές επιπλοκές - η λειτουργία της καρδιάς, των νεφρών, των πνευμόνων και άλλων οργάνων και συστημάτων διαταράσσεται. Η πιο επικίνδυνη μορφή της νόσου είναι η συστηματική, η οποία βλάπτει ακόμη και τον πλακούντα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, με αποτέλεσμα την καθυστέρηση της ανάπτυξης του εμβρύου ή τον θάνατο. Τα αυτοαντισώματα μπορούν να διασχίσουν τον πλακούντα και να προκαλέσουν νεογνική (συγγενή) νόσο στο νεογέννητο. Ταυτόχρονα, το μωρό εμφανίζει ένα δερματικό σύνδρομο που υποχωρεί μετά από 2-3 μήνες.

Πόσο καιρό ζουν οι άνθρωποι με ερυθηματώδη λύκο;

Χάρη στα σύγχρονα φάρμακα, οι ασθενείς μπορούν να ζήσουν περισσότερα από 20 χρόνια μετά τη διάγνωση της νόσου. Η διαδικασία ανάπτυξης της παθολογίας συμβαίνει με διαφορετικές ταχύτητες: σε μερικούς ανθρώπους, τα συμπτώματα αυξάνονται σε ένταση σταδιακά, σε άλλα αυξάνονται γρήγορα. Οι περισσότεροι ασθενείς συνεχίζουν να ακολουθούν τον συνήθη τρόπο ζωής τους, αλλά σε σοβαρές περιπτώσεις της νόσου, η ικανότητα εργασίας χάνεται λόγω έντονου πόνου στις αρθρώσεις, υψηλής κόπωσης και διαταραχών του κεντρικού νευρικού συστήματος. Η διάρκεια και η ποιότητα ζωής στον ΣΕΛ εξαρτάται από τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων της πολλαπλής ανεπάρκειας οργάνων.

βίντεο

Μία από τις πιο σοβαρές ασθένειες είναι ο συστηματικός ερυθηματώδης λύκος (ΣΕΛ). Χαρακτηρίζεται από αυτοάνοση φλεγμονή με πολλά άλλα συμπτώματα. Αυτή η ασθένεια είναι επικίνδυνη λόγω των επιπλοκών της. Επηρεάζει τα όργανα πολλών συστημάτων του σώματος, αλλά τα περισσότερα προβλήματα εμφανίζονται με το μυοσκελετικό σύστημα και τα νεφρά.

Περιγραφή της νόσου

Ο λύκος αναπτύσσεται λόγω δυσλειτουργίας του ανοσοποιητικού συστήματος, στο οποίο σχηματίζονται αντισώματα που επηρεάζουν αρνητικά τα υγιή κύτταρα και ιστούς. Αυτό οδηγεί σε αρνητικές αλλαγέςστα αιμοφόρα αγγεία και στον συνδετικό ιστό.

Ο όρος "λύκος" χρησιμοποιήθηκε κάποτε για να αναφερθεί σε κόκκινα μπαλώματα που εμφανίζονταν στο πρόσωπο. Έμοιαζαν με δαγκώματα λύκων ή λύκων, που συχνά επιτέθηκαν σε ανθρώπους και προσπαθούσαν να φτάσουν σε απροστάτευτα μέρη του σώματος, όπως η μύτη ή τα μάγουλα. Ακόμη και ένα από τα συμπτώματα της νόσου ονομάζεται «πεταλούδα λύκου». Σήμερα το όνομα συνδέεται με τη χαριτωμένη λέξη «λυκάκι».

Η αυτοάνοση νόσος αναπτύσσεται στο φόντο των ορμονικών διαταραχών. Οι αυξημένες ποσότητες οιστρογόνων παίζουν σημαντικό ρόλο, επομένως ο λύκος παρατηρείται συχνότερα στο ωραίο φύλο. Η νόσος συνήθως διαγιγνώσκεται σε έφηβες και νεαρές γυναίκες ηλικίας κάτω των 26 ετών.

Στους άνδρες, ο ΣΕΛ είναι πιο σοβαρός και οι υφέσεις είναι σπάνιες, αλλά σε αυτούς η ασθένεια είναι 10 φορές λιγότερο συχνή, αφού τα ανδρογόνα έχουν προστατευτική δράση. Ορισμένα συμπτώματα μπορεί να είναι πιο σοβαρά σε διαφορετικά φύλα. Για παράδειγμα, στις γυναίκες επηρεάζονται περισσότερο οι αρθρώσεις και στους άνδρες επηρεάζονται περισσότερο το κεντρικό νευρικό σύστημα και τα νεφρά.

Ο λύκος μπορεί να είναι συγγενής. Τα συμπτώματα του ΣΕΛ εμφανίζονται στα παιδιά ήδη από τα πρώτα χρόνια της ζωής.

Η νόσος αναπτύσσεται κατά κύματα, με εναλλασσόμενες περιόδους παροξύνσεων και υφέσεων. Ο ΣΕΛ χαρακτηρίζεται από οξεία έναρξη, ταχεία εξέλιξη και πρώιμη εξάπλωση της διαδικασίας της νόσου. Στα παιδιά, τα συμπτώματα του συστηματικού ερυθηματώδους λύκου είναι τα ίδια όπως και στους ενήλικες.

Αιτίες

Η εμφάνιση και η ανάπτυξη του λύκου επηρεάζεται από περισσότερους από έναν λόγους. Προκαλείται από την ταυτόχρονη ή διαδοχική επίδραση πολλών παραγόντων. Οι επιστήμονες κατάφεραν να ανακαλύψουν τις κύριες αιτίες της νόσου:

Οι επιστήμονες δεν περιλαμβάνουν τον τελευταίο παράγοντα κοινούς λόγουςεμφάνιση ΣΕΛ, αλλά πιστεύουν ότι οι συγγενείς του ασθενούς διατρέχουν κίνδυνο.

Ταξινόμηση κατά στάδια

Ο ΣΕΛ έχει ένα ευρύ φάσμα συμπτωμάτων. Κατά τη διάρκεια της ασθένειας εμφανίζονται παροξύνσεις και υφέσεις.

Ο Λύκος ταξινομείται σύμφωνα με τις μορφές του:

Διακρίνονται επίσης τα στάδια της νόσου. Το Minimal χαρακτηρίζεται από ήπιους πονοκεφάλους και πόνους στις αρθρώσεις, υψηλό πυρετό, κακουχία και τις πρώτες εκδηλώσεις λύκου στο δέρμα.

Στη μέτρια φάση προσβάλλονται σοβαρά το πρόσωπο και το σώμα και στη συνέχεια τα αιμοφόρα αγγεία, οι αρθρώσεις και τα εσωτερικά όργανα. Σε προχωρημένο στάδιο, διαταράσσεται η λειτουργία διαφόρων συστημάτων του σώματος.

Συμπτώματα της νόσου

Στην έναρξη του ΣΕΛ, οι δερματικές βλάβες επηρεάζουν μόνο το 20% των ασθενών. Στο 60% των ασθενών τα συμπτώματα εμφανίζονται αργότερα. Μερικοί άνθρωποι δεν τα βιώνουν καθόλου. Σημάδια της νόσου μπορούν να παρατηρηθούν στο πρόσωπο, το λαιμό και τους ώμους. Ένα εξάνθημα εμφανίζεται στο πίσω μέρος της μύτης και στα μάγουλα με τη μορφή κοκκινωπών πλακών με ξεφλούδισμα, που θυμίζουν δαγκώματα λύκου στο παρελθόν. Ονομάζεται «πεταλούδα λύκου» επειδή μοιάζει με αυτό το έντομο. Η ευαισθησία του δέρματος του ασθενούς στην υπεριώδη ακτινοβολία αυξάνεται.

Μερικοί άνθρωποι με λύκο εμφανίζουν τριχόπτωση από τους κροτάφους και σπασμένα νύχια. Οι βλεννογόνοι προσβάλλονται στο 25% των περιπτώσεων. Εμφανίζεται η χειλίτιδα του λύκου, που χαρακτηρίζεται από πυκνό πρήξιμο των χειλιών με τη μορφή γκριζωπών φολίδων. Μικρά κόκκινα ή ροζ έλκη μπορεί να εμφανιστούν κατά μήκος των συνόρων. Επιπλέον, επηρεάζεται ο στοματικός βλεννογόνος.

Ο Λύκος επηρεάζει διάφορα συστήματα του σώματος:

Τα κοινά συμπτώματα του λύκου σε γυναίκες και άνδρες είναι οι βλάβες του κεντρικού νευρικού συστήματος. Η ασθένεια χαρακτηρίζεται από γρήγορη κόπωση, αδυναμία, μειωμένη μνήμη και απόδοση, επιδείνωση διανοητικές ικανότητες. Σε ένα άτομο που υποφέρει αυτοάνοσο νόσημα, εμφανίζεται ευερεθιστότητα, κατάθλιψη, πονοκέφαλοι κ.λπ.

Ο ασθενής μπορεί να παρουσιάσει μειωμένη ευαισθησία. Επιληπτικές κρίσεις, ψυχώσεις και σπασμοί αναπτύσσονται επίσης με φόντο τον λύκο.

Διαγνωστικές μέθοδοι

Η διάγνωση του λύκου μπορεί να επιβεβαιωθεί με διαφορική διάγνωση. Γίνεται γιατί κάθε εκδήλωση υποδηλώνει παθολογία συγκεκριμένο σώμα. Για το σκοπό αυτό, χρησιμοποιείται ένα σύστημα που αναπτύχθηκε από την Αμερικανική Ρευματολογική Εταιρεία Ειδικών.

Η διάγνωση του ΣΕΛ επιβεβαιώνεται με τέσσερα ή περισσότερα συμπτώματα από αυτήν τη λίστα:

Αφού γίνει μια προκαταρκτική διάγνωση, ο ασθενής παραπέμπεται σε ειδικό με στενή εστίαση, για παράδειγμα, νεφρολόγο, πνευμονολόγο ή καρδιολόγο.

Μια λεπτομερής εξέταση περιλαμβάνει λεπτομερή λήψη ιστορικού. Ο γιατρός πρέπει να μάθει για όλες τις προηγούμενες ασθένειες του ασθενούς και τις μεθόδους αντιμετώπισής τους.

Επιλογές θεραπείας

Η φαρμακευτική θεραπεία για ασθενείς με ΣΕΛ επιλέγεται μεμονωμένα. Οι μέθοδοι θεραπείας εξαρτώνται από το στάδιο και τη μορφή της νόσου, τα συμπτώματα που εμφανίζονται και τα χαρακτηριστικά του σώματος του ασθενούς.

Ένα άτομο που πάσχει από λύκο θα χρειαστεί να νοσηλευτεί μόνο σε ορισμένες περιπτώσεις: σταθερή θερμοκρασίαπάνω από 38 μοίρες, μείωση, καθώς και εάν υπάρχει υποψία εγκεφαλικού επεισοδίου, καρδιακής προσβολής ή σοβαρής βλάβης στο κεντρικό νευρικό σύστημα. Εάν τα κλινικά σημεία της νόσου εξελιχθούν, τότε ο ασθενής θα μεταφερθεί επίσης στο νοσοκομείο.

Θεραπεία του ερυθηματώδους λύκου περιλαμβάνει:

Οι ορμονικές κρέμες και αλοιφές εξαλείφουν το ξεφλούδισμα και την αίσθηση καψίματος που εμφανίζονται σε ορισμένες περιοχές του δέρματος.

Ιδιαίτερη προσοχή δίνεται στο ανοσοποιητικό σύστημα του ασθενούς. Κατά τη διάρκεια της ύφεσης, ο ασθενής αντιμετωπίζεται με ανοσοδιεγερτικά σε συνδυασμό με σύμπλοκα βιταμινώνκαι φυσικοθεραπευτικές διαδικασίες.

Επίσης λαμβάνεται υπόψη συνοδευτικές ασθένειεςκαι επιπλοκές. Δεδομένου ότι την πρώτη θέση σε περιπτώσεις θνησιμότητας καταλαμβάνουν τα νεφρικά προβλήματα, πρέπει να παρακολουθούνται συνεχώς στον ΣΕΛ. Είναι απαραίτητο να αντιμετωπιστεί έγκαιρα η αρθρίτιδα του λύκου και οι καρδιακές παθήσεις.

Το Dandelion P δρα ως ένα φυσικό χονδροπροστατευτικό, το οποίο αποτρέπει την κατάρρευση των αρθρώσεων και αποκαθιστά τον ιστό του χόνδρου. Μειώνει τη χοληστερόλη στο αίμα και καθαρίζει το σώμα από τις τοξίνες. Το Dihydroquercetin Plus χρησιμοποιείται για την ενίσχυση των τοιχωμάτων των αιμοφόρων αγγείων. Εξαλείφει επίσης την κακή χοληστερόλη και βελτιώνει τη μικροκυκλοφορία του αίματος.

Στα άτομα με λύκο συνταγογραφούνται τροφές που βοηθούν στην ανακούφιση των συμπτωμάτων της νόσου. Ο ασθενής θα πρέπει να προτιμά τροφές που μπορούν να προστατεύσουν τον εγκέφαλο, την καρδιά και τα νεφρά.

Ένα άτομο που διαγνώστηκε με λύκο πρέπει να καταναλώνονται σε επαρκείς ποσότητες:

Η πρωτεΐνη θα βοηθήσει στην καταπολέμηση της νόσου. Οι γιατροί συνιστούν να τρώτε μοσχαρίσιο κρέας, γαλοπούλα και άλλα διαιτητικά κρέατα και πουλερικά. Η δίαιτα πρέπει να περιλαμβάνει μπακαλιάρο, πολτό, ροζ σολομό, τόνο, καλαμάρι και ρέγγα με χαμηλά λιπαρά. Το ψάρι περιέχει ωμέγα-3 ακόρεστα λιπαρά οξέα, τα οποία είναι ζωτικής σημασίας για τη φυσιολογική λειτουργία του εγκεφάλου και της καρδιάς.

Πρέπει να πίνετε τουλάχιστον 8 ποτήρια την ημέρα καθαρό νερό. Βελτιώνει τη λειτουργία του γαστρεντερικού σωλήνα, ελέγχει την πείνα και βελτιώνει τη γενική κατάσταση.

Θα χρειαστεί να αποφύγετε ή να περιορίσετε ορισμένα τρόφιμα στη διατροφή σας:

• Λιπαρά πιάτα. Οι τροφές που περιέχουν πολύ βούτυρο ή φυτικό έλαιο αυξάνουν τον κίνδυνο παροξύνσεων από του καρδιαγγειακού συστήματος. Λόγω των λιπαρών τροφών, η χοληστερόλη εναποτίθεται στα αιμοφόρα αγγεία. Εξαιτίας αυτού, μπορεί να αναπτυχθεί οξεία καρδιακή προσβολήμυοκάρδιο.
• Καφεΐνη. Αυτό το συστατικό υπάρχει σε μεγάλες ποσότητες στον καφέ, το τσάι και ορισμένα άλλα ποτά. Λόγω της καφεΐνης, ο βλεννογόνος του στομάχου ερεθίζεται, η καρδιά χτυπά πιο γρήγορα και το νευρικό σύστημα υπερφορτώνεται. Εάν σταματήσετε να πίνετε ποτά με αυτή την ουσία, θα μπορέσετε να αποφύγετε την εμφάνιση διαβρώσεων στο δωδεκαδάκτυλο.
• Αλας. Το προϊόν διατροφής πρέπει να περιορίζεται καθώς υπερφορτώνει τα νεφρά και αυξάνεται αρτηριακή πίεση.

Τα άτομα που πάσχουν από ερυθηματώδη λύκο θα πρέπει να σταματήσουν τα αλκοολούχα ποτά και τα τσιγάρα. Είναι ήδη επιβλαβή από μόνα τους, αλλά σε συνδυασμό με φάρμακα μπορεί να οδηγήσουν σε καταστροφικές συνέπειες.

Πρόγνωση για ασθενείς

Η πρόγνωση θα είναι ευνοϊκή εάν η νόσος εντοπιστεί έγκαιρα νωρίςτην ανάπτυξή του. Στην αρχή του λύκου, οι ιστοί και τα όργανα δεν υπόκεινται σε σοβαρή παραμόρφωση. Τα ήπια εξανθήματα ή η αρθρίτιδα ελέγχονται εύκολα από ειδικούς.

Οι προχωρημένες μορφές ΣΕΛ θα απαιτήσουν επιθετική θεραπεία με μεγάλες δόσεις διαφόρων φαρμάκων. Σε αυτή την περίπτωση, δεν είναι πάντα δυνατό να προσδιοριστεί τι φέρνει περισσότερο κακότο σώμα: μεγάλες δόσεις φαρμάκων ή η ίδια η παθολογική διαδικασία.

Ο ερυθηματώδης λύκος είναι ανίατος πλήρης θεραπεία, αλλά αυτό δεν σημαίνει ότι δεν μπορείτε να ζήσετε ευτυχισμένοι μαζί της. Αν το υποβάλετε έγκαιρα ιατρική φροντίδα, μπορούν να αποφευχθούν σοβαρά προβλήματα. Εάν ακολουθήσετε τις ιατρικές συστάσεις και ακολουθήσετε έναν σωστό τρόπο ζωής, ο ασθενής δεν θα χρειαστεί να περιοριστεί με πολλούς τρόπους.

Οι επιπλοκές και η εξέλιξη της νόσου είναι πιθανές εάν ένα άτομο έχει χρόνιες μολυσματικές ασθένειες. Επίσης επιρροή συχνούς εμβολιασμούςκαι κρυολογήματα. Επομένως, ένας τέτοιος ασθενής χρειάζεται να φροντίζει την υγεία του και να αποφεύγει παράγοντες που επηρεάζουν αρνητικά το σώμα του.

Προληπτικές ενέργειες

Η πρόληψη του ΣΕΛ θα βοηθήσει στην πρόληψη των υποτροπών της νόσου και θα σταματήσει την περαιτέρω εξέλιξη των παθολογικών διεργασιών. Τα δευτερεύοντα μέτρα προάγουν την έγκαιρη και επαρκή θεραπεία του λύκου.

Οι ασθενείς πρέπει να υποβάλλονται σε τακτικές ιατρικές εξετάσεις και να συμβουλεύονται ρευματολόγο. Τα φάρμακα πρέπει να λαμβάνονται στην προβλεπόμενη δόση για ορισμένο χρονικό διάστημα.

Μια κατάσταση σταθερής ύφεσης μπορεί να διατηρηθεί με σκλήρυνση, θεραπευτικές ασκήσειςκαι τακτικές βόλτες καθαρός αέρας. Ο ασθενής πρέπει να ακολουθεί ένα καθεστώς ανάπαυσης εργασίας, αποφεύγοντας περιττό ψυχολογικό και σωματικό στρες. Καλό ύπνο και κατάλληλη διατροφήσημαντικό όχι μόνο για τη βελτίωση της κατάστασης της νόσου, αλλά και για την κανονική λειτουργία ολόκληρου του οργανισμού.

Εάν έχουν εντοπιστεί μεμονωμένες περιοχές του προσβεβλημένου δέρματος σε ένα άτομο, είναι απαραίτητο να διαπιστωθεί εάν κάποιος από τους συγγενείς του έχει διαγνωστεί με τη νόσο. Ένα άτομο με λύκο πρέπει να αποφεύγει την υπεριώδη ακτινοβολία και να μείνει μακριά από το άμεσο ηλιακό φως. Στη ζεστή εποχή, πρέπει να χρησιμοποιείτε ειδικές αλοιφές που μπορούν να προστατεύσουν το δέρμα σας από τις αρνητικές επιπτώσεις του ήλιου. Ένα άτομο που πάσχει από ΣΕΛ θα πρέπει να αρνηθεί κακές συνήθειες, που απλώς επιδεινώνουν την κατάστασή του.

Ο συστηματικός ερυθηματώδης λύκος (ΣΕΛ) είναι μια ασθένεια στην οποία αναπτύσσονται φλεγμονώδεις αντιδράσεις στο ανοσοποιητικό σύστημα λόγω δυσλειτουργίας του ανοσοποιητικού συστήματος. διάφορα όργανακαι υφάσματα.

Η νόσος εμφανίζεται με περιόδους έξαρσης και ύφεσης, η εμφάνιση των οποίων είναι δύσκολο να προβλεφθεί. Στο τέλος, ο συστηματικός ερυθηματώδης λύκος οδηγεί στο σχηματισμό ανεπάρκειας ενός ή άλλου οργάνου ή πολλών οργάνων.

Οι γυναίκες υποφέρουν από συστηματικό ερυθηματώδη λύκο 10 φορές πιο συχνά από τους άνδρες. Η νόσος είναι πιο συχνή μεταξύ των ηλικιών 15 και 25 ετών. Τις περισσότερες φορές, η ασθένεια εκδηλώνεται κατά την εφηβεία, κατά την εγκυμοσύνη και την περίοδο μετά τον τοκετό.

Αιτίες συστηματικού ερυθηματώδους λύκου

Η αιτία του συστηματικού ερυθηματώδους λύκου δεν είναι γνωστή. Η έμμεση επιρροή μιας σειράς εξωτερικών και εσωτερικό περιβάλλον, όπως κληρονομικότητα, ιογενής και βακτηριακή λοίμωξη, ορμονικές αλλαγές, περιβαλλοντικοί παράγοντες.

Η γενετική προδιάθεση παίζει ρόλο στην εμφάνιση της νόσου. Έχει αποδειχθεί ότι εάν ένα από τα δίδυμα διαγνωστεί με λύκο, ο κίνδυνος να νοσήσει το άλλο αυξάνεται κατά 2 φορές. Οι πολέμιοι αυτής της θεωρίας επισημαίνουν ότι το γονίδιο που ευθύνεται για την ανάπτυξη της νόσου δεν έχει ακόμη βρεθεί. Επιπλέον, στα παιδιά, ένας από τους γονείς των οποίων έχει συστηματικό ερυθηματώδη λύκο, μόνο το 5% αναπτύσσει τη νόσο.

Η ιική και βακτηριακή θεωρία υποστηρίζεται από τη συχνή ανίχνευση σε ασθενείς με συστηματικό ερυθηματώδη λύκο Ιός Epstein-Barr. Επιπλέον, έχει αποδειχθεί ότι το DNA ορισμένων βακτηρίων μπορεί να διεγείρει τη σύνθεση αντιπυρηνικών αυτοαντισωμάτων.

Σε γυναίκες με ΣΕΛ, συχνά ανιχνεύεται στο αίμα αύξηση των ορμονών όπως τα οιστρογόνα και η προλακτίνη. Συχνά η ασθένεια εκδηλώνεται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ή μετά τον τοκετό. Όλα αυτά μιλούν υπέρ της ορμονικής θεωρίας για την ανάπτυξη της νόσου.

Είναι γνωστό ότι οι υπεριώδεις ακτίνες σε πολλά άτομα με προδιάθεση μπορεί να πυροδοτήσουν την παραγωγή αυτοαντισωμάτων από τα κύτταρα του δέρματος, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει στην εμφάνιση ή έξαρση μιας υπάρχουσας νόσου.

Δυστυχώς, καμία από τις θεωρίες δεν εξηγεί αξιόπιστα την αιτία της ανάπτυξης της νόσου. Επομένως, ο συστηματικός ερυθηματώδης λύκος θεωρείται επί του παρόντος πολυαιτιολογική νόσος.

Συμπτώματα συστηματικού ερυθηματώδους λύκου

Υπό την επίδραση ενός ή περισσότερων από τους παραπάνω παράγοντες, σε συνθήκες κακής λειτουργίας του ανοσοποιητικού συστήματος, το DNA «εκτίθεται» διάφορα κύτταρα. Τέτοια κύτταρα γίνονται αντιληπτά από τον οργανισμό ως ξένα (αντιγόνα) και για την προστασία από αυτά, παράγονται ειδικές πρωτεΐνες αντισωμάτων που είναι ειδικές για αυτά τα κύτταρα. Όταν τα αντισώματα και τα αντιγόνα αλληλεπιδρούν, σχηματίζονται ανοσοσυμπλέγματα, τα οποία στερεώνονται σε διάφορα όργανα. Αυτά τα σύμπλοκα οδηγούν στην ανάπτυξη φλεγμονής του ανοσοποιητικού και κυτταρικής βλάβης. Τα κύτταρα του συνδετικού ιστού επηρεάζονται ιδιαίτερα συχνά. Δεδομένης της ευρείας κατανομής του συνδετικού ιστού στο σώμα, με τον συστηματικό ερυθηματώδη λύκο, σχεδόν όλα τα όργανα και οι ιστοί του σώματος εμπλέκονται στην παθολογική διαδικασία. Τα ανοσοσυμπλέγματα, που στερεώνονται στο τοίχωμα των αιμοφόρων αγγείων, μπορούν να προκαλέσουν θρόμβωση. Τα κυκλοφορούντα αντισώματα λόγω των τοξικών τους επιδράσεων οδηγούν στην ανάπτυξη αναιμίας και θρομβοπενίας.

Ο συστηματικός ερυθηματώδης λύκος είναι μια χρόνια νόσος που εμφανίζεται με περιόδους έξαρσης και ύφεσης. Ανάλογα με τις αρχικές εκδηλώσεις, διακρίνονται οι ακόλουθες παραλλαγές της πορείας της νόσου:

οξεία πορεία του ΣΕΛ- εκδηλώνεται με πυρετό, αδυναμία, κόπωση, πόνο στις αρθρώσεις. Πολύ συχνά, οι ασθενείς υποδεικνύουν την ημέρα έναρξης της νόσου. Μέσα σε 1-2 μήνες σχηματίζεται λεπτομερής κλινική εικόνα της βλάβης του ζωτικού ιστού. σημαντικά όργανα. Με μια ταχέως εξελισσόμενη πορεία, οι ασθενείς συνήθως πεθαίνουν μετά από 1-2 χρόνια.
υποξεία πορεία ΣΕΛ- τα πρώτα συμπτώματα της νόσου δεν είναι τόσο έντονα. Από την εκδήλωση μέχρι τη βλάβη των οργάνων περνάει κατά μέσο όρο 1-1,5 έτος.
χρόνια πορεία του ΣΕΛ- Ένα ή περισσότερα συμπτώματα είναι παρόντα εδώ και πολλά χρόνια. Στο χρόνια πορείαοι περίοδοι έξαρσης είναι σπάνιες, χωρίς διαταραχές ζωτικών οργάνων. Συχνά, απαιτούνται ελάχιστες δόσεις φαρμάκων για τη θεραπεία της νόσου.

Κατά κανόνα, οι αρχικές εκδηλώσεις της νόσου είναι μη ειδικές· όταν παίρνετε αντιφλεγμονώδη φάρμακα ή αυθόρμητα, εξαφανίζονται χωρίς ίχνος. Συχνά το πρώτο σημάδι της νόσου είναι η εμφάνιση ερυθρότητας στο πρόσωπο με τη μορφή φτερών πεταλούδας, η οποία επίσης εξαφανίζεται με την πάροδο του χρόνου. Η περίοδος ύφεσης, ανάλογα με το είδος του μαθήματος, μπορεί να είναι αρκετά μεγάλη. Στη συνέχεια, υπό την επίδραση κάποιου προδιαθεσικού παράγοντα (παρατεταμένη έκθεση στον ήλιο, εγκυμοσύνη), εμφανίζεται μια έξαρση της νόσου, η οποία επίσης στη συνέχεια αντικαθίσταται από μια φάση ύφεσης. Με την πάροδο του χρόνου, τα συμπτώματα της βλάβης των οργάνων ενώνονται με μη ειδικές εκδηλώσεις. Η λεπτομερής κλινική εικόνα χαρακτηρίζεται από βλάβη στα ακόλουθα όργανα.

1. Δέρμα, νύχια και μαλλιά. Οι δερματικές βλάβες είναι ένα από τα πιο κοινά συμπτώματα της νόσου. Συχνά τα συμπτώματα εμφανίζονται ή εντείνονται μετά από παρατεταμένη έκθεση στον ήλιο, παγετό ή κατά τη διάρκεια ψυχοσυναισθηματικού σοκ. Χαρακτηριστικό γνώρισμαΟ ΣΕΛ είναι η εμφάνιση κόκκινου δέρματος στα μάγουλα και την περιοχή της μύτης με τη μορφή φτερών πεταλούδας.

Ερύθημα πεταλούδας

Επίσης, κατά κανόνα, σε ανοιχτές περιοχές του δέρματος (πρόσωπο, άνω άκρα, περιοχή ντεκολτέ), εντοπίζεται ερυθρότητα δέρματος διαφόρων σχημάτων και μεγεθών, επιρρεπής σε περιφερειακή ανάπτυξη - φυγόκεντρο ερύθημα Biette. Ο δισκοειδής ερυθηματώδης λύκος χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση ερυθρότητας στο δέρμα, το οποίο στη συνέχεια αντικαθίσταται από φλεγμονώδες οίδημα, στη συνέχεια το δέρμα σε αυτή την περιοχή πυκνώνει και τελικά σχηματίζονται περιοχές ατροφίας με ουλές.

Εστίες δισκοειδούς λύκου μπορεί να εμφανιστούν σε διάφορες περιοχές, στην περίπτωση αυτή μιλούν για διάδοση της διαδικασίας. Μια άλλη εντυπωσιακή εκδήλωση δερματικής βλάβης είναι η τριχοθυλακίτιδα - ερυθρότητα και οίδημα και πολυάριθμες ακριβείς αιμορραγίες στα μαξιλάρια των δακτύλων, των παλάμων και των πελμάτων. Η βλάβη των μαλλιών στον συστηματικό ερυθηματώδη λύκο εκδηλώνεται με φαλάκρα. Αλλαγές στη δομή των νυχιών, μέχρι ατροφία της περιγλώσσιας πτυχής, συμβαίνουν κατά την περίοδο έξαρσης της νόσου.

2. Βλεννώδεις μεμβράνες. Συνήθως επηρεάζεται η βλεννογόνος μεμβράνη του στόματος και της μύτης. Η παθολογική διαδικασία χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση ερυθρότητας, το σχηματισμό διαβρώσεων της βλεννογόνου μεμβράνης (ενάνθεμα), καθώς και από μικρά έλκη της στοματικής κοιλότητας ( αφθώδης στοματίτιδα).

Αφθώδης στοματίτιδα

Όταν εμφανίζονται ρωγμές, διαβρώσεις και έλκη στο κόκκινο όριο των χειλιών, διαγιγνώσκεται η χειλίτιδα του λύκου.

3. Μυοσκελετικό σύστημα. Βλάβη των αρθρώσεων εμφανίζεται στο 90% των ασθενών με ΣΕΛ.

Εμπλέκεται στην παθολογική διαδικασία μικρές αρθρώσειςσυνήθως τα δάχτυλα του χεριού. Η βλάβη έχει συμμετρικό χαρακτήρα, οι ασθενείς ενοχλούνται από πόνο και δυσκαμψία. Η παραμόρφωση της άρθρωσης σπάνια αναπτύσσεται. Η άσηπτη (χωρίς φλεγμονώδες συστατικό) νέκρωση των οστών είναι συχνή. Η κεφαλή του μηριαίου οστού προσβάλλεται και άρθρωση γόνατος. Στην κλινική εικόνα κυριαρχούν συμπτώματα λειτουργικής ανεπάρκειας του κάτω άκρου. Όταν εμπλέκεται σε μια παθολογική διαδικασία συνδεσμική συσκευήΑναπτύσσονται διαλείπουσες συσπάσεις και σε σοβαρές περιπτώσεις, εξαρθρήματα και υπεξαρθρώσεις.

4. Αναπνευστικό σύστημα. Η πιο συχνή βλάβη είναι οι πνεύμονες. Πλευρίτιδα (συσσώρευση υγρού μέσα υπεζωκοτική κοιλότητα), συνήθως αμφοτερόπλευρη, που συνοδεύεται από πόνο στο στήθος και δύσπνοια. Η οξεία πνευμονίτιδα από λύκο και οι πνευμονικές αιμορραγίες είναι καταστάσεις απειλητικές για τη ζωή και, χωρίς θεραπεία, οδηγούν στην ανάπτυξη συνδρόμου αναπνευστικής δυσχέρειας.

5. Το καρδιαγγειακό σύστημα. Η πιο συχνή είναι η ενδοκαρδίτιδα Libman-Sachs, με συχνή προσβολή της μιτροειδούς βαλβίδας. Σε αυτή την περίπτωση, ως αποτέλεσμα φλεγμονής, συμβαίνει σύντηξη των φυλλαδίων της βαλβίδας και σχηματισμός καρδιακού ελαττώματος όπως στένωση. Με την περικαρδίτιδα, τα περικαρδιακά στρώματα πυκνώνουν και μπορεί επίσης να εμφανιστεί υγρό μεταξύ τους. Η μυοκαρδίτιδα εκδηλώνεται με πόνο στην περιοχή του θώρακα και με διευρυμένη καρδιά. Στον ΣΕΛ, συχνά προσβάλλονται μικρού και μεσαίου μεγέθους αγγεία, συμπεριλαμβανομένων στεφανιαίες αρτηρίεςκαι τις αρτηρίες του εγκεφάλου. Επομένως, το εγκεφαλικό επεισόδιο και η στεφανιαία νόσος είναι η κύρια αιτία θνησιμότητας σε ασθενείς με ΣΕΛ.

6. Νεφρά. Σε ασθενείς με ΣΕΛ, με υψηλή δραστηριότητα της διαδικασίας, σχηματίζεται νεφρίτιδα λύκου.

7. Νευρικό σύστημα. Ανάλογα με την πάσχουσα περιοχή, οι ασθενείς με ΣΕΛ παρουσιάζουν ένα ευρύ φάσμα νευρολογικών συμπτωμάτων, που κυμαίνονται από πονοκεφάλους τύπου ημικρανίας έως παροδικά ισχαιμικά επεισόδια και εγκεφαλικά επεισόδια. Κατά τη διάρκεια περιόδων υψηλής δραστηριότητας διαδικασίας, μπορεί να υπάρχουν επιληπτικές κρίσεις, χορεία, εγκεφαλική αταξία. Περιφερική νευροπάθεια εμφανίζεται στο 20% των περιπτώσεων. Η πιο δραματική έκφανσή της θεωρείται η νευρίτιδα οπτικό νεύρομε απώλεια όρασης.

Διάγνωση συστηματικού ερυθηματώδους λύκου

Η διάγνωση του ΣΕΛ θεωρείται τεκμηριωμένη όταν πληρούνται 4 ή περισσότερα από τα 11 κριτήρια (American Rheumatological Association, 1982).

Ερύθημα πεταλούδας	Σταθερό ερύθημα (επίπεδο ή ανασηκωμένο) στα ζυγωματικά, με τάση εξάπλωσης στις ρινοχειλικές πτυχές.
Δισκοειδές εξάνθημα	Ανυψωμένες ερυθηματώδεις βλάβες με σφιχτά συσσωρευμένα λέπια, ατροφία δέρματος και ουλές με την πάροδο του χρόνου.
Φωτοευαισθησία	Η εμφάνιση ή επιδείνωση εξανθήματος μετά από έκθεση στον ήλιο.
Έλκη του στοματικού και/ή του ρινοφαρυγγικού βλεννογόνου	Τυπικά ανώδυνα.
Αρθρίτιδα	Εμφάνιση οιδήματος και πόνου σε τουλάχιστον δύο αρθρώσεις χωρίς την παραμόρφωσή τους.
οροσίτιδα	Πλευρίτιδα ή περικαρδίτιδα.
Βλάβη στα νεφρά	Μία από τις ακόλουθες εκδηλώσεις: περιοδική αύξηση της πρωτεΐνης στα ούρα έως και 0,5 g/ημέρα ή ανίχνευση γύψου στα ούρα.
Βλάβη του ΚΝΣ	Μία από τις ακόλουθες εκδηλώσεις: επιληπτικές κρίσεις ή ψύχωση που δεν σχετίζονται με άλλες αιτίες.
Αιματολογικές διαταραχές	Μία από τις ακόλουθες εκδηλώσεις: αιμολυτική αναιμία, λεμφοπενία ή θρομβοπενία που δεν σχετίζεται με άλλα αίτια.
Διαταραχές του ανοσοποιητικού συστήματος	Ανίχνευση κυττάρων LE, ή αντισωμάτων κατά του nDNA στον ορό, ή αντισωμάτων στο αντιγόνο Smith, ή ψευδώς θετικής αντίδρασης Wassermann, που επιμένει για 6 μήνες χωρίς ανίχνευση Treponema pallidum.
Αντιπυρηνικά αντισώματα	Αύξηση του τίτλου των αντιπυρηνικών αντισωμάτων που δεν σχετίζεται με άλλους λόγους.

Οι ανοσολογικές εξετάσεις παίζουν σημαντικό ρόλο στη διάγνωση του ΣΕΛ. Η απουσία αντιπυρηνικού παράγοντα στον ορό του αίματος θέτει αμφιβολίες για τη διάγνωση του ΣΕΛ. Με βάση εργαστηριακά δεδομένα, προσδιορίζεται ο βαθμός δραστηριότητας της νόσου.

Με την αύξηση του βαθμού δραστηριότητας, αυξάνεται ο κίνδυνος βλάβης σε νέα όργανα και συστήματα, καθώς και η επιδείνωση των υφιστάμενων ασθενειών.

Θεραπεία του συστηματικού ερυθηματώδους λύκου

Η θεραπεία πρέπει να είναι όσο το δυνατόν κατάλληλη για τον κάθε ασθενή ξεχωριστά. Η νοσηλεία είναι απαραίτητη στις ακόλουθες περιπτώσεις:

Με μια επίμονη αύξηση της θερμοκρασίας χωρίς προφανή λόγο.
όταν εμφανίζονται απειλητικές για τη ζωή καταστάσεις: ταχέως εξελισσόμενη νεφρική ανεπάρκεια, οξεία πνευμονίτιδα ή πνευμονική αιμορραγία.
όταν εμφανίζονται νευρολογικές επιπλοκές.
με σημαντική μείωση του αριθμού των αιμοπεταλίων, των ερυθρών αιμοσφαιρίων ή των λεμφοκυττάρων.
σε περιπτώσεις που η έξαρση του ΣΕΛ δεν μπορεί να αντιμετωπιστεί σε εξωτερική βάση.

Για τη θεραπεία του συστηματικού ερυθηματώδους λύκου κατά την έξαρση, χρησιμοποιούνται ευρέως. ορμονικά φάρμακα(πρεδνιζολόνη) και κυτταροστατικά (κυκλοφωσφαμίδη) σύμφωνα με ένα συγκεκριμένο σχήμα. Σε περίπτωση βλάβης οργάνων μυοσκελετικό σύστημα, και επίσης όταν η θερμοκρασία αυξάνεται, συνταγογραφούνται μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (δικλοφενάκη).

Για επαρκή θεραπείαασθένειες ενός ή άλλου οργάνου, είναι απαραίτητη η διαβούλευση με έναν ειδικό σε αυτόν τον τομέα.

Πρόγνωση ζωής με ΣΕΛ με έγκαιρη και σωστή θεραπείαευνοϊκός. Το ποσοστό πενταετούς επιβίωσης τέτοιων ασθενών είναι περίπου 90%. Ωστόσο, το ποσοστό θνησιμότητας των ασθενών με ΣΕΛ είναι τρεις φορές υψηλότερο από τον γενικό πληθυσμό. Οι δυσμενείς παράγοντες πρόγνωσης περιλαμβάνουν την πρώιμη έναρξη της νόσου, το αρσενικό φύλο, την ανάπτυξη νεφρίτιδας του λύκου, την υψηλή δραστηριότητα της διαδικασίας και τη μόλυνση.

Η γενική ιατρός Sirotkina E.V.

Όλες οι μορφές λύκου έχουν χρόνια πορεία. Ξεκινούν στο σε νεαρή ηλικία, ιδιαίτερα συχνά στην ηλικία της εφηβείας, είναι ανώδυνα, επουλώνονται από ουλές και τείνουν να υποτροπιάζουν. Στο άρθρο θα εξετάσουμε το θέμα: λύκος, τι είδους ασθένεια είναι με φωτογραφίες, αιτίες και συμπτώματα.

Πώς να αναγνωρίσετε τον ερυθηματώδη λύκο και να διαγνώσετε τη νόσο

Η διάγνωση χαρακτηρίζεται από την παρουσία βρώμικων-καφέ οζιδίων λύκου που βρίσκονται βαθιά στο δέρμα, ιδιαίτερα ευδιάκριτα όταν πιέζονται με γυάλινη πλάκα και κατώτερα όταν πιέζονται με καθετήρα. Συχνά, ειδικά στην ελκώδη μορφή, τα οζίδια είναι καθαρά ορατά μόνο στην περιφέρεια του έλκους του λύκου. Περαιτέρω, ο λύκος χαρακτηρίζεται από: εμφάνιση σε νεαρή ηλικία, πολύ αργή πορεία, απουσία πόνου, συχνή εντόπιση στο πρόσωπο, ιδιαίτερα στη μύτη, βλάβη του χόνδρου, σερπιγγώδη εξάπλωση, τοπική αντίδραση στην ένεση φυματίνης.

Εκτός από τον πυρετό, στην τελευταία περίπτωση επιτυγχάνεται μια πολύ χαρακτηριστική, φλεγμονώδης, επουλωτική αντίδραση και ως εκ τούτου, σε αμφίβολες περιπτώσεις, πρέπει πάντα να καταφεύγει κανείς σε ένεση φυματίνης. Γενικά, στις αρχικές περιπτώσεις της νόσου, με προσεκτική εξέταση, είναι δύσκολο να γίνει λάθος στη διάγνωση. Αντίθετα, δυσκολίες στη διάγνωση μπορεί να προκύψουν σε προχωρημένες περιπτώσεις.

Ο λύκος προκαλείται από τον βάκιλο της φυματίωσης. Κατά πάσα πιθανότητα στον λύκο, όπως και σε όλα τα φυματιώδη νοσήματα, πρέπει να υπάρχει προδιάθεση ανάλογα με τις συνταγματικές συνθήκες. Εάν υπάρχουν πρωτεύουσες φωλιές στους αδένες, τα οστά, τους πνεύμονες κ.λπ., οι βάκιλοι του φυματίου μπορούν να εισέλθουν στο δέρμα μέσω του αίματος. Πολύ πιο συχνά, οι βάκιλλοι διεισδύουν από το εξωτερικό μέσα από ελάχιστα αισθητές δερματικές βλάβες.

Η γενική κατάσταση, εκτός αν υπάρχει και φυματίωση των εσωτερικών οργάνων, δεν διαταράσσεται καθόλου από τον λύκο, όσο καιρό κι αν υπάρχει. Είναι αυτονόητο ότι ο σχηματισμός παραμορφωτικών ουλών μπορεί να έχει καταθλιπτική επίδραση στην ψυχή του ασθενούς.

Το κύριο στοιχείο στον κοινό λύκο είναι οι όζοι του λύκου. Στο δέρμα σχηματίζονται κίτρινες-καφέ ή καφέ-κόκκινες κηλίδες, μέχρι το μέγεθος μιας κεφαλής καρφίτσας, οι οποίες καλύπτονται με λεία, συχνά κάπως γυαλιστερή, μερικές φορές επίσης λεπιοειδές δέρμα.

Οι κηλίδες δεν εξαφανίζονται υπό την πίεση από το επίπεδο γυαλί, αλλά, αντίθετα, εμφανίζονται έντονα με τη μορφή βρώμικων, καστανοκόκκινων κηλίδων στο περιβάλλον, χλωμό δέρμα. Τα σωματίδια βρωμιάς που έχουν κολλήσει στο δέρμα είναι λιγότερο πιθανό να προκαλέσουν λάθη από ό σκοτεινά σημεία. Να διαφέρει από το τελευταίο σπουδαίοςέχει τη συνοχή των οζιδίων του λύκου. Ένα χρωματισμένο σημείο του δέρματος δεν εξαφανίζεται από την πίεση με έναν ανιχνευτή· αντίθετα, ο ιστός του όζου του λύκου είναι τόσο λίγο ανθεκτικός που όταν πιέζεται, η κεφαλή του καθετήρα τον διαπερνά εύκολα. Αυτό είναι εξαιρετικά σημαντικό σημάδιοζίδιο λύκου.

Ωστόσο, είναι συχνά δύσκολο να βρεθούν τα οζίδια που είναι χαρακτηριστικά του κοινού λύκου, ειδικά σε παλαιότερες περιπτώσεις της νόσου. Το γεγονός είναι ότι τα οζίδια αποσυντίθενται πολύ γρήγορα λόγω της τυρώδης εκφύλιση και, σχηματίζοντας έλκη ή ακόμα και χωρίς να τα σχηματιστούν, στη συνέχεια επουλώνονται.

Από την άλλη πλευρά, ο βαθμός και η φύση της συμμετοχής στην παθολογική διαδικασία του περιβάλλοντος ιστού λόγω της παράπλευρης υπεραιμίας, των αλλαγών στο δέρμα και το επιθήλιο δεν έχουν μικρή σημασία· τα πρωτογενή οζίδια μπορεί να γίνουν δύσκολο να παρατηρηθούν. Σε τέτοιες περιπτώσεις, η διασκοπική εξέταση παίζει σημαντικό ρόλο ως διαγνωστικό βοήθημα.

Συνήθως υπάρχει μόνο μία βλάβη, ή πολλές βλάβες που καταλαμβάνουν παρακείμενες περιοχές του δέρματος. Είναι σπάνιο να βρεθούν μεμονωμένες βλάβες του λύκου σε μέρη του σώματος που απέχουν πολύ μεταξύ τους και ακόμη πιο σπάνια μεμονωμένες βλάβες είναι διάσπαρτες σε όλο το σώμα.

Ο λύκος μπορεί να αναπτυχθεί οπουδήποτε στο σώμα. αλλά το πρόσωπο επηρεάζεται ιδιαίτερα συχνά. Ως επί το πλείστον, το αρχικό σημείο ανάπτυξης είναι η περιφέρεια των ρουθουνιών, ειδικά η άκρη της μύτης. Όλες οι μορφές λύκου βρίσκονται εδώ:

• Ξεφλουδισμένος.
• Υπερτροφικός.
• Ελκωτικός.

Τυπικά, ξεκινώντας εντελώς απαρατήρητος, ο λύκος προκαλεί το σχηματισμό ουλώδους ιστού στο δέρμα της μύτης. Συχνά η διαδικασία εξαπλώνεται βαθύτερα και οδηγεί σε καταστροφή του χόνδρινου πλαισίου της μύτης. Αν και οι ίδιες αλλαγές μπορεί να συμβούν ως αποτέλεσμα του πρωτοπαθούς λύκου της βλεννογόνου μεμβράνης.

Ως αποτέλεσμα, η άκρη της μύτης συστέλλεται, τα ρουθούνια στενεύουν και συχνά τόσο έντονα που η αναπνοή από τη μύτη εξαλείφεται εντελώς. Από τη μύτη, ο λύκος σέρνεται περαιτέρω και στα δύο μάγουλα, σχηματίζοντας μερικές φορές μια φιγούρα πεταλούδας εδώ.

Σιγά σιγά, με αυτόν τον τρόπο, ολόκληρο το δέρμα του προσώπου μπορεί να καταστραφεί από τον λύκο, παρουσιάζοντας έναν συνεχή ουλώδη ιστό, προκαλώντας τις πιο τρομερές παραμορφώσεις. Ευτυχώς, η εμπλοκή ολόκληρου του προσώπου είναι εξαιρετικά σπάνια.

Η κύρια θέση ανάπτυξης του λύκου, που εξαπλώνεται περαιτέρω στο περιβάλλον δέρμα, μπορεί να είναι οποιοδήποτε άλλο σημείο στο πρόσωπο: μάγουλα, μέτωπο, αυτιά, βλέφαρα. Η φωτογραφία δείχνει συστηματικά σημεία:

Στα αυτιά, οι λοβοί του αυτιού επηρεάζονται κατά κύριο λόγο, συχνά υφίστανται ελέφαντα πάχυνση. Εάν τα βλέφαρα είναι κατεστραμμένα, μπορεί να αναπτύξουν αναστροφή με όλες τις συνέπειές της.
Το τριχωτό της κεφαλής σπάνια προσβάλλεται κυρίως από λύκο. Ο λαιμός προσβάλλεται κάπως πιο συχνά και η σερπιγινώδης μορφή του λύκου είναι ιδιαίτερα συχνή εδώ. Η αρχική θέση του λύκου εδώ είναι συχνά τα συρίγγια των αδένων.

Λύκος στο δέρμα φωτογραφία

Ο λύκος είναι εξαιρετικά σπάνιος στο σώμα· εμφανίζεται στη βουβωνική χώρα και εδώ συνοδεύεται από σοβαρές μυκητιακές αναπτύξεις.

Στα άκρα, ο λύκος αναπτύσσεται αρκετά συχνά, ειδικά στο πίσω μέρος του χεριού και στα πόδια. Εδώ παρατηρούμε μια σιγά σιγά σερπίναξη ελκώδης μορφήλύκος Μετά από μακρά ύπαρξη, σχηματίζονται μεγάλες επιφάνειες ουλής, οι οποίες εν μέρει περιβάλλονται από ημικυκλικά, στενά έλκη καλυμμένα με κρούστες.

Στα κάτω άκρα παρατηρούνται συχνά μυρμηγκιές και πάχυνση ελεφαντίνης.

Ερυθηματώδης λύκος και προσδόκιμο ζωής

Όσο για την πρόβλεψη, ο ίδιος ο κοινός λύκος δεν αποτελεί μεγάλο κίνδυνο για τη ζωή, αφού σχετικά σπάνια οδηγεί σε διαδοχική φυματίωση σημαντικών οργάνων. Εάν εξαιρέσουμε τους κινδύνους που σχετίζονται με τη στένωση της ανώτερης αναπνευστικής οδού λόγω της ανάπτυξης του λύκου του λάρυγγα, τότε οι κίνδυνοι που απειλούν το όργανο της όρασης, τότε ο ίδιος ο λύκος έχει σχεδόν μόνο αισθητική σημασία, καθώς μπορεί να προκαλέσει το πιο τρομερό παραμορφώσεις λόγω σχηματισμού ουλών και ρυτίδων.

Έχετε δει λύκο, τι είδους ασθένεια είναι; Ποια κύρια συμπτώματα και σημεία μπορείτε να αναγνωρίσετε; Μοιραστείτε τη γνώμη σας και αφήστε μια κριτική στο φόρουμ.

Στην πραγματικότητα, είναι πιο σωστό να το ονομάσουμε συστηματικό ερυθηματώδη λύκο ή ασθένεια Libman-Sachs, αλλά αυτό είναι επιστημονικό, ιατρικό και οι άνθρωποι χρησιμοποιούν μια λέξη - λύκος, αλλά όλοι καταλαβαίνουν για τι είδους ασθένεια μιλάμε. Αναφέρεται σε κολλαγόνοση ή διάχυτες ασθένειες συνδετικού ιστού (DCTD) και εμφανίζεται με βλάβη σε όλα τα όργανα όπου υπάρχει αυτός ο ιστός, επιπλέον, τα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων φλεγμονώνονται επίσης (), οπότε μπορούμε να πούμε ότι υποφέρει ολόκληρο το σώμα .

Ο ΣΕΛ (συστηματικός ερυθηματώδης λύκος) έχει πολλά επιθέματα, δυστυχώς, απογοητευτικά, επομένως αυτή η ασθένεια δεν μπορεί να ονομαστεί καλοήθης.

Έχει αποδειχθεί ότι ο λύκος έχει κληρονομική προδιάθεση, η οποία προκύπτει υπό την επίδραση αρχικών ή προκλητικών παραγόντων. Ωστόσο, πρώτα πρώτα.

Ιοί, στρες, ανοσολογική απάντηση... Λύκος

Είναι κατά κάποιο τρόπο αδύνατο να πούμε ξεκάθαρα τι προκαλεί τον λύκο, γιατί συγκεκριμένους λόγουςαυτή δεν έχει. Ωστόσο, οι προϋποθέσεις που συμβάλλουν στο σχηματισμό της παθολογικής διαδικασίας είναι γνωστές αξιόπιστα.

Ο Λύκος είναι αυτοάνοσο νόσημα , δηλαδή συνοδεύεται από την παραγωγή συγκεκριμένων πρωτεϊνών (ανοσοσφαιρίνες διαφόρων τάξεων, που ονομάζονται αντισώματα) στους δικούς του ιστούς και κυτταρικά συστατικά (αυτοαντισώματα). Αυτός ο τύπος ανοσοαπόκρισης σε σχέση με το σώμα του ατόμου ονομάζεται αυτοάνοση και αποτελεί τη βάση της ανάπτυξης αυτοάνοσων διεργασιών. Αυτός ο τύπος λειτουργίας του ανοσοποιητικού συστήματος οφείλεται σε ορισμένες γενετικές ανωμαλίες, δηλαδή ο ΣΕΛ έχει κληρονομική προδιάθεση, όπως υποδεικνύεται από οικογενείς περιπτώσεις της νόσου.

Η μόλυνση παίζει σημαντικό ρόλο στην προέλευση της νόσου., και το είδος του είναι εντελώς ασήμαντο, αφού το κύριο σημείο είναι η ένταση του ανοσοποιητικού συστήματος και η παραγωγή αντισωμάτων. Και αφού σε οξεία ιογενείς λοιμώξειςκαταστροφικές αλλαγές συμβαίνουν στο σημείο εισόδου του παθογόνου (για παράδειγμα, η βλεννογόνος μεμβράνη της αναπνευστικής οδού κατά τη γρίπη), σχηματίζεται μια έντονη ανοσολογική απόκριση και δημιουργούνται συνθήκες για το σχηματισμό ανοσοσφαιρινών, συμπεριλαμβανομένων των αυτοαντισωμάτων.

Άλλοι προκλητικοί παράγοντες περιλαμβάνουν:

• Ηλιοφάνεια (παραμονή στον ήλιο).
• Διακυμάνσεις στα επίπεδα των ορμονών (επομένως η ασθένεια είναι πιο συχνή στο γυναικείο φύλο).
• Οι αμβλώσεις και ο τοκετός επηρεάζουν επίσης τις γυναίκες.
• Ψυχο-συναισθηματικό στρες, άγχος;
• Λήψη ορισμένων φαρμάκων (σαλικυλικά).

Ο συνδυασμός αυτών των λόγων επιδεινώνει την κατάσταση και συμβάλλει στην ανάπτυξη μιας τόσο κακής ασθένειας όπως ο λύκος, ο οποίος, ωστόσο, μπορεί να εμφανιστεί με διαφορετικούς τρόπους, να υπάρχει σε πολλές διαφορετικές μορφές και, κατά συνέπεια, να δώσει μια ποικιλία κλινικών εκδηλώσεων.

Ανάλογα με την κυρίαρχη βλάβη ενός συγκεκριμένου οργάνου και τα αίτια εμφάνισής του, διακρίνονται διάφοροι τύποι βλαβών του λύκου.

Είναι μόνο το δέρμα μια ξεχωριστή μορφή λύκου;

Δισκοειδές σχήμα ή δισκοειδής ερυθηματώδης λύκος(DLE) θεωρείται η επαρχία των δερματολόγων, που χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση ερυθηματωδών εξανθημάτων, που μπορεί να επηρεάσει το πρόσωπο, τα ζυγωματικά, τη μύτη και να εξαπλωθεί στα μάγουλα, σχηματίζοντας μια «πεταλούδα» (το λεγόμενο εξάνθημα επειδή τα περιγράμματα του μοιάζουν πολύ με αυτό το έντομο).

Ο βαθμός σοβαρότητας της «πεταλούδας» και η επιμονή των φλεγμονωδών εκδηλώσεων είναι πολύ σημαντικοί για τη διάγνωση και τον προσδιορισμό Επιλογές DKV:

1. Μεταβλητή ερυθρότητα με κυάνωση του μέσου προσώπου, η οποία πάλλεται και εντείνεται υπό την επίδραση των καιρικών συνθηκών ( χαμηλή θερμοκρασίαπεριβάλλον, έκθεση στην υπεριώδη ακτινοβολία, δυνατός άνεμος) ή ψυχοσυναισθηματική κατάσταση (διέγερση).
2. Η εμφάνιση επίμονων ερυθηματωδών κηλίδων με οίδημα, που συνοδεύεται από πάχυνση της επιδερμίδας στο σημείο σχηματισμού τους (υπερκεράτωση).
3. Σοβαρά πρησμένα βλέφαρα, πρήξιμο ολόκληρου του προσώπου, παρουσία φωτεινών ροζ κηλίδων σε αυτό, πυκνά και πρησμένα.
4. Στα δισκοειδή στοιχεία σημειώνεται ευδιάκριτη κυκλική ατροφία.

Σε άλλες περιπτώσεις, το εξάνθημα μπορεί να εξαπλωθεί σε άλλα μέρη του σώματος: λοβούς αυτιών, μέτωπο, λαιμό, κορμό, δέρμα της κεφαλήςκεφάλια, άκρα ή εκδηλώνονται μη ειδικά - πορφύρα, οζίδια (πολύμορφο ερύθημα).

Το εξάνθημα στον βλεννογόνο είναι χαρακτηριστικό για τον λύκο

Για τη διάγνωση του DLE, ιδιαίτερο ρόλο δίνεται στην παρουσία εξανθήματος στον στοματικό βλεννογόνο, καθώς και στην παρουσία χειλίτιδας λύκου, που εκδηλώνεται με οίδημα και κόκκινο περίγραμμα των χειλιών, καλυμμένο με γκρίζες ξηρές φολίδες ή κρούστες και διαβρώσεις, οι οποίες στη συνέχεια υφίστανται ουρική ατροφία.

Το ισοδύναμο της «πεταλούδας» είναι η τριχοειδής (αγγειίτιδα), η οποία χαρακτηρίζεται από το σχηματισμό μικρών, ελαφρώς διογκωμένων κηλίδων, με ανάπτυξη των πνευμόνωνη ατροφία είναι μια άλλη επιλογή. Σε αυτή την περίπτωση, επηρεάζονται τα δάχτυλα των άνω και κάτω άκρων, η επιφάνεια των παλάμες και τα πέλματα και τροφικές αλλαγέςδέρμα (ευθραυστότητα των νυχιών και παραμόρφωσή τους, σχηματισμός ελκών και πληγών, αυξημένη τριχόπτωση).

Πρέπει να σημειωθεί ότι δεν αποκλείεται η DKV με γενικευμένο ερυθηματώδη λύκο, αλλά εκεί είναι εμφανίζεται ως σύμπτωμα και όχι ως ξεχωριστή μορφή της νόσου.

Άλλες μεμονωμένες μορφές λύκου

Όσο για άλλες παραλλαγές του λύκου, αν και μοιάζουν με την κλασική μορφή («πεταλούδα», ερυθηματώδη εξανθήματα κ.λπ.), έχουν άλλες αιτίες και απαιτούν ειδική θεραπείακαι διαφέρουν ως προς την πρόγνωση (φυματίωση και φάρμακο).

Φυματώδης λύκος, αλλιώς ονομάζεται δερματική φυματίωση ή κοινός λύκος, που προέρχεται από τον βάκιλο Koch, ο οποίος είναι ο αιτιολογικός παράγοντας της φυματίωσης (Tbc) οποιουδήποτε τύπου και τοποθεσίας. Η ασθένεια ονομάζεται λύκος επειδή τα συμπτώματά της μοιάζουν πολύ με αυτά του DLE.

Η θεραπεία του φυματιώδους (χυδίου) λύκου στοχεύει στην εξάλειψη της υποκείμενης νόσου (Tbc) και των συνεπειών του λύκου (έλκη, εξογκώματα, οζίδια). Ωστόσο, η θεραπεία της φυματίωσης είναι να απαλλαγούμε από τον λύκο.

Δεν μπορεί να θεωρηθεί ως ξεχωριστό σύμπτωμα του ΣΕΛ και του λύκου που προκαλείται από φάρμακα, που εμφανίζεται ως αποτέλεσμα λήψης ορισμένων φαρμάκων (από του στόματος αντισυλληπτικά, σαλικυλικά, σουλφοναμίδια κ.λπ.), καθώς είναι αναστρέψιμη και εξαφανίζεται μετά τη διακοπή των φαρμάκων.

Ταξινόμηση ανάλογα με τη φύση της ροής

Έχοντας εξετάσει μεμονωμένες παραλλαγές του ερυθηματώδους λύκου, στο μέλλον θα υπάρξει περιγραφή του ΣΕΛ - γενικευμένη μορφήασθένειες με ποικίλα συμπτώματα και εκδηλώσεις. Η εργασιακή ταξινόμηση της παθολογίας εξετάζει κλινικές παραλλαγές του μαθήματος, λαμβάνοντας υπόψη:

• Βαθμός σοβαρότητας της αρχικής περιόδου.
• Συμπτώματα έναρξης της νόσου.
• Η φύση της ροής.
• Δραστηριότητα της παθολογικής διαδικασίας.
• Ρυθμοί εξέλιξης;
• Η επίδραση της χρήσης ορμονών.
• Διάρκεια της περιόδου.
• Μορφολογικά χαρακτηριστικά βλάβης στο σώμα.

Εξαιτίας αυτού Είναι σύνηθες να διακρίνουμε τρεις τύπους ροής:

1. Πικάντικη έκδοση, που χαρακτηρίζεται από μια ξαφνική έναρξη, τόσο ξαφνική που ο ασθενής μπορεί να υποδείξει ακόμη και την ώρα που τον πρόλαβε η ασθένειά του, ταχεία άνοδοςτη θερμοκρασία του σώματος, την εμφάνιση μιας «πεταλούδας», την ανάπτυξη πολυαρθρίτιδας και οροσίτιδας. Πολλαπλές βλάβες οργάνων και ταχεία εμπλοκή του απεκκριτικού (νεφρού) και του νευρικού συστήματος στη διαδικασία οδηγεί σε απότομη επιδείνωση της κατάστασης, η οποία μπορεί να διαρκέσει έως και 2 χρόνια. Ωστόσο, η θεραπεία με γλυκοκορτικοστεροειδή μπορεί να επιμηκύνει την αρχική περίοδο σε 5 χρόνια και ακόμη και να επιτύχει σταθερή ύφεση.
2. Υποξεία κυματοειδής πορεία, η οποία χαρακτηρίζεται από σταδιακή ανάπτυξη της νόσου, όπου οι αρθρώσεις και το δέρμα είναι συνήθως οι πρώτες που υποφέρουν και τα υπόλοιπα όργανα (ολοένα και περισσότερα νέα) εντάσσονται στη διαδικασία με κάθε υποτροπή. Η νόσος αναπτύσσεται αργά (5-6 χρόνια), μετά από την οποία έχει πολυσυνδρομική κλινική εικόνα.
3. Μια σταδιακή έναρξη, ανεπαίσθητη ακόμη και για τον ασθενή, η παρουσία ενός μόνο συνδρόμου, τα υπόλοιπα προσχωρούν μόνο μετά από πολλά χρόνια, χαρακτηρίζει χρόνια πορεία του ΣΕΛ.

Κλινική εικόνα ΣΕΛ – συμπτώματα, σύνδρομα, παραλλαγές

Στις περισσότερες περιπτώσεις Τα ακόλουθα σημάδια δείχνουν την έναρξη του ΣΕΛ:

• Η βλάβη των αρθρώσεων είναι η υποτροπιάζουσα πολυαρθρίτιδα, η οποία μοιάζει πολύ με τη ρευματική αρθρίτιδα.
• Αυξημένη θερμοκρασία σώματος.
• Εξάνθημα;
• Αδυναμία, αίσθημα κόπωσης, απώλεια ενδιαφέροντος για τη ζωή.
• Χάνω βάρος.

Αρχισε με οξείες εκδηλώσεις Η ασθένεια είναι λιγότερο συχνή και χαρακτηρίζεται από συμπτώματα:

1. Πυρετός;
2. Πολυαρθρίτιδα;
3. Σοβαρές δερματικές βλάβες.
4. Νεφρίτης;
5. Πολυσεροσίτα.

Κλινική χρόνια πορεία , κατά κανόνα, περιορίζεται σε ένα σύνδρομο για μεγάλο χρονικό διάστημα, για παράδειγμα:

• Υποτροπιάζουσα αρθρίτιδα;
• Πολυσεροσίτιδα;
• ή Werlhof, επιληπτικό σύνδρομο ή δισκοειδής λύκος.

Εκδηλώσεις και επιπλοκές συστηματικού λύκου. Με βάση την ατομική πορεία της νόσου, η εντόπιση των βλαβών μπορεί να ποικίλλει πολύ. (Περισσότερα για αυτό αργότερα).

Ωστόσο, αργά ή γρήγορα, ίσως μετά από 10 χρόνια, ως αποτέλεσμα της ανεξέλεγκτης εξέλιξης της παθολογικής διαδικασίας, εξακολουθούν να επηρεάζονται άλλα όργανα. Τα πολυμορφικά συμπτώματα της νόσου μπορεί να οδηγήσουν σε ανάπτυξη λειτουργικής ανεπάρκειας οποιουδήποτε οργάνου, που καταλήγει στο θάνατο του ασθενούς.

SCV. Βλάβες του δέρματος, των αρθρώσεων, της καρδιάς, των αιμοφόρων αγγείων

Συμπτώματα δερματικές βλάβεςγια τον SLE συζητήθηκαν παραπάνω (περιγραφή του DLE), που με τη μορφή δερματικού συνδρόμου παρουσιάζονται σε μια γενικευμένη παθολογική διαδικασία και χαρακτηρίζονται από αναλογία με τα συμπτώματα του δισκοειδούς λύκου.

Στο αρθρικό σύνδρομοσχεδόν όλοι οι ασθενείς αναφέρουν μεταναστευτικό πόνο, περιορισμένη κινητικότητα στις αρθρώσεις, συχνά μικρές (αρθρίτιδα λύκου). Σε ορισμένες περιπτώσεις, αυτά τα συμπτώματα προστίθενται σε:

• Ακτινοειδές παραμόρφωση των δακτύλων.
• Ατροφικές αλλαγές στους μύες.
• Βασανιστική μυαλγία (μυϊκός πόνος).
• Μυοσίτιδα (μυϊκή φλεγμονή);
• Οσαλγία (πόνος στα οστά).

Η περικαρδίτιδα είναι μια από τις μορφές του λύκου που επηρεάζει την καρδιά.

Οροειδίτιδα (φλεγμονώδεις βλάβες των ορωδών μεμβρανών)– ένα μάλλον σοβαρό συστατικό του ΣΕΛ, συμπεριλαμβανομένης της διαγνωστικής τριάδας:

• , αμφοτερόπλευρη πλευρίτιδα, μερικές φορές περιτονίτιδα.
• Δερματίτιδα;
• Αρθρίτιδα.

οροσίτιδαέχουν τάση για υποτροπή, σχηματίζοντας συμφύσεις στην περικαρδιακή κοιλότητα και τον υπεζωκότα. Τα συμπτώματα της οροσίτιδας είναι αρκετά συχνά: ο ασθενής αισθάνεται πόνο, ο γιατρός ακούει θόρυβο τριβής του υπεζωκότα, του περικαρδίου και του περιτοναίου.

Για συστηματικό ερυθηματώδη λύκο η βλάβη στο καρδιαγγειακό σύστημα δεν περιορίζεται στην περικαρδίτιδα.Το ενδοκάρδιο, η βαλβιδική συσκευή (μιτροειδής και τριγλώχινα - κυρίως), το μυοκάρδιο και μεγάλα σκάφη, και έτσι, στην κατάσταση της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων στον ΣΕΛ, η παθολογία μπορεί να είναι παρούσα με τη μορφή:

• Άτυπη μυρμηγκιά Libman-Sachs;
• Σύνδρομο Raynaud, η πιθανότητα εμφάνισης του οποίου αυξάνεται αρκετές φορές στον ΣΕΛ.

Η μυοκαρδίτιδα στον λύκο έχει μια αρκετά έντονη κλινική εικόνα:

1. Επίμονη αύξηση του ρυθμού (ταχυκαρδία).
2. Πόνος στην καρδιά, τον οποίο ο ασθενής δυσκολεύεται να περιγράψει, επειδή «είναι κάπως ασαφής».
3. Δύσπνοια, ειδικά με καταπόνηση.
4. Πιεσμένοι τόνοι, εμφάνιση θορύβου στην πνευμονική αρτηρία ή στην κορυφή της καρδιάς (ακρόαση).
5. Σε περίπτωση διάχυτης διαδικασίας: κυάνωση του δέρματος, χαμηλή αρτηριακή πίεση, ρυθμός καλπασμού.
6. Χαρακτηριστικές αλλαγές στο ΗΚΓ.

Μπορεί να σημειωθεί ότι σχεδόν όλα παθολογικές διεργασίεςσε κανένα από τα όργανα τα αγγεία δεν μένουν αδιάφορα. Προσβάλλονται μικροί και μεγάλοι, αρτηριακοί και φλεβικοί κορμοίμε την ανάπτυξη και Για παράδειγμα, το σύνδρομο Raynaud μπορεί να προωθήσει αισθητά την κλινική εικόνα της νόσου και να σχηματιστεί πολύ πριν από την εμφάνιση άλλων εκδηλώσεων.

Λύκος και λειτουργίες του σώματος: αναπνοή, πέψη, νευροψυχιατρική δραστηριότητα και προστασία

Η φλεγμονώδης διαδικασία στον λύκο βρίσκει συνδετικό ιστό στο αναπνευστικό σύστημα , εξαπλώνεται γύρω από τους βρόγχους, τα πνευμονικά αγγεία, μεταξύ των λοβών των πνευμόνων και μερικές φορές επηρεάζει ακόμη και τα κυψελιδικά διαφράγματα. Αυτές οι αλλαγές οδηγούν στο σχηματισμό πνευμονίτιδα λύκουμε την ανάπτυξη εστιών φλεγμονώδους διήθησης στους πνεύμονες, το κύριο κλινικό σημάδι της οποίας είναι η δύσπνοια που αργά αυξάνεται με την πάροδο του χρόνου.

Ωστόσο, η φλεγμονώδης διαδικασία στους πνεύμονες με λύκο μπορεί να συμπεριφέρεται διαφορετικά και να δώσει μια οξεία πορεία, στην οποία παρατηρούνται τα ακόλουθα:

• Δύσπνοια, αρκετά σοβαρή.
• Επώδυνος βήχας, κρίσεις ασφυξίας.
• Αιμόπτυση;
• Μπλε χρώμα του δέρματος του προσώπου, των χεριών και των ποδιών.
• Σχηματισμός (πιθανόν).

Βλάβη στη γαστρεντερική οδό (γαστρεντερική οδός) χαρακτηρίζεται από τη φωτεινότητα της κλινικής εικόνας και πολλά συμπτώματα:

• Πλήρης έλλειψη όρεξης (ανορεξία).
• Δυσπεπτικές διαταραχές;
• Σχεδόν σταθερός, αλλά απροσδιόριστος, κοιλιακός πόνος.
• Συχνή διάρροια.

Ο πιο συνηθισμένος ένοχος είναι οι βλάβες του λύκου του γαστρεντερικού σωλήνα:

1. Αγγειοκινητικές μεσεντερικές διαταραχές;
2. Αιμορραγικό οίδημα του μεσεντερίου και του εντερικού τοιχώματος.
3. Τμηματική ειλείτιδα (υποτροπιάζουσα απόφραξη του λεπτού εντέρου).

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η φλεγμονώδης διαδικασία του λύκου στο γαστρεντερικό σωλήνα μπορεί να οδηγήσει σε ελκωτικές-νεκρωτικές αλλαγές και να προκαλέσει αφθώδη στοματίτιδα, οισοφαγίτιδα, γαστρεντεροκολίτιδα, η οποία μπορεί να επιπλέκεται με διάτρηση του έλκους και ανάπτυξη περιτονίτιδας ή παγκρεατίτιδας.

Τα πιο συνηθισμένα και επικίνδυνες επιπλοκέςΣυστηματικός ερυθηματώδης λύκος

Κατά προσέγγιση στους μισούς ασθενείς με ΣΕΛ επηρεάζονται τα νεφρά με την ανάπτυξη πυελονεφρίτιδας, νεφρίτιδας λύκου (νεφρίτιδα λύκου), νεφρωσικού συνδρόμου και μειωμένης νεφρικής απεκκριτικής λειτουργίας. Σπάνια, ο λύκος μπορεί να ξεκινήσει με μια παθολογία που μοιάζει με νεφροπάθεια εγκυμοσύνης ή οξύ νεφρωσικό σύνδρομο.

Διαταραχή του νευρικού συστήματοςΚαι νοητική δραστηριότηταπαρατηρήθηκε επίσης σε περίπου 50% των περιπτώσεωνσε όλα τα στάδια του συστηματικού ερυθηματώδους λύκου. Για αρχική φάσηχαρακτηριστικό γνώρισμα:

• Γενική αδυναμία;
• Γρήγορη κόπωση.
• Αδυναμία;
• Ευερεθιστότητα και σύντομη ιδιοσυγκρασία.
• Καταθλιπτική διάθεση;
• Συνολική μείωση συναισθηματικό υπόβαθρο, απάθεια?
• Διαταραχή ύπνου;
• Υπεριδρωσία (υπερβολική εφίδρωση);
• Βαρύς στο κεφάλι, πονοκέφαλος.

Λόγω της προσβολής του εγκεφάλου και του νωτιαίου μυελού, των μηνίγγων, των νευρικών ριζών και των περιφερικών νεύρων, στο απόγειο της νόσου εμφανίζονται ορισμένα νευρολογικά συμπτώματα, τα οποία εξελίσσονται σε σύνδρομα:

1. Εγκεφαλική (μηνιγγοεγκεφαλίτιδα);
2. Εγκεφαλονωτιαία (εγκεφαλομυελίτιδα);
3. Διάχυτη (μηνιγγοεγκεφαλομυελοπολυριζονευρίτιδα).

Οι αλλαγές στη συναισθηματική σφαίρα σε αυτό το στάδιο όχι μόνο δεν εξαφανίζονται, αλλά και χειροτερεύουν:

• Ασταθής διάθεση (η κατάθλιψη εναλλάσσεται με ευφορία).
• Αυπνία;
• Διανοητικές-μνηστικές διαταραχές (η μνήμη και η νοημοσύνη υποφέρουν).
• Μερικές φορές αυταπάτες και ψευδαισθήσεις (οπτικές και ακουστικές).
• Επιληπτικές κρίσεις;
• Μειωμένη κριτική, ανεπαρκής κρίση, αδυναμία σωστής αξιολόγησης των δικών του δυνατοτήτων.

Επιπλέον, θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι τέτοιες διαταραχές στη νευροψυχική δραστηριότητα προκαλούνται μερικές φορές από θεραπεία με ορμόνες (στεροειδή ψυχώσεις).

Δικτυοενδοθηλιακό σύστημα(σύστημα μακροφάγων) ανταποκρίνεται στον ΣΕΛ με αύξηση σε όλες τις ομάδες λεμφαδένων, γεγονός που υποδηλώνει πρώιμη γενίκευση της νόσου. Επιπλέον, υπάρχει διόγκωση της σπλήνας και του ήπατος. Τα συμπτώματα της ηπατικής βλάβης (ηπατίτιδα που συνοδεύεται από ίκτερο, λιπώδη ηπάτωση) εμφανίζονται συχνά στο πλαίσιο της καρδιακής ανεπάρκειας που προκαλείται από διάχυτη μυοκαρδίτιδα ή πνευμονική υπέρτασηκαι μοιάζουν με οξεία ιογενή ηπατίτιδα.

Λύκος σε παιδιά και έγκυες γυναίκες

Μια γενική περιγραφή του λύκου για όλες τις ηλικιακές ομάδες, τα φύλα και τις καταστάσεις μπορεί να μην ικανοποιεί ορισμένες κατηγορίες ασθενών που ενδιαφέρονται για τις ακόλουθες ερωτήσεις:

1. Εμφανίζεται ο ΣΕΛ σε παιδιά;
2. Πώς προχωρά η εγκυμοσύνη σε μια γυναίκα με λύκο, ποιες είναι οι πιθανότητές της για ευτυχισμένη μητρότητα;
3. Είναι ο ΣΕΛ μεταδοτικός και δεν μεταδίδεται σε οικιακές συνθήκες;

Ερώτηση ένα. Δυστυχώς, η διαδικασία του λύκου δεν γλυτώνει παιδικό σώμα. Οι μαθητές είναι πιο επιρρεπείς στη νόσο junior classesκαι οι έφηβοι, και ακόμη και σε αυτή την ηλικία, ο λύκος προτιμά τα κορίτσια· αρρωσταίνουν 3 φορές πιο συχνά από τα αγόρια.

Αιτίες, εξέλιξη της νόσου, φύση της πορείας, κλινική εικόνα και θεραπευτικά μέτρα, γενικά, δεν διαφέρουν από εκείνα των ενηλίκων, οπότε δεν αξίζει να το επαναλάβετε.

Δεύτερη ερώτηση: συστηματικός ερυθηματώδης λύκος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.Φυσικά, με δεδομένο ότι ο ΣΕΛ είναι κατά κύριο λόγο νόσος των γυναικών, το θέμα αυτό δεν μπορεί να μην μας απασχολήσει, ειδικά αφού η εγκυμοσύνη μπορεί να πυροδοτήσει την εμφάνιση της νόσου ή την έξαρσή της. Ωστόσο, είναι πιθανό ότι καθώς η εγκυμοσύνη εξελίσσεται ως αποτέλεσμα της μείωσης της δραστηριότητας του ανοσοποιητικού συστήματος, η κατάσταση της γυναίκας, αντίθετα, μπορεί να βελτιωθεί και να μειωθεί ο κίνδυνος επιπλοκών. Χάρη στη σύγχρονη ιατρική, σε τέτοιες γυναίκες δεν προσφέρεται πλέον αμέσως έκτρωση. Αντίθετα, η μέλλουσα μητέρα περιβάλλεται με προσοχή και φροντίδα από γυναικολόγους και ρευματολόγους, οι οποίοι έχουν στενή επαφή μεταξύ τους και συντονίζουν τις ενέργειές τους στην τακτική διαχείρισης του ασθενούς.

Ιδιαίτερη προσοχή στις προγεννητικές κλινικές, ο ενισχυμένος έλεγχος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και η απαραίτητη θεραπεία βοηθούν τις μισές άρρωστες γυναίκες να φτάσουν με ασφάλεια στον τοκετό και να γίνουν μητέρα. Αν και το ένα τέταρτο των εγκύων με λύκο εξακολουθεί να έχει επιπλοκές με τη μορφή αιμορραγίας, θρόμβωσης και εμβρυϊκού θανάτου.

Τελικά, τρίτη ερώτηση: Είναι μεταδοτικός ο λύκος;Η απάντηση είναι διφορούμενη, γιατί αν μιλάμε για δερματική φυματίωση, τότε, φυσικά, αυτή η ασθένεια είναι μεταδοτική, όπως και άλλες μορφές Tbc. Από αυτή την άποψη, όλα τα προληπτικά μέτρα πρέπει να στρέφονται όχι κατά του λύκου, αλλά κατά της φυματίωσης, ο κίνδυνος της οποίας είναι αναμφισβήτητος. Είναι μια αρκετά σοβαρή λοίμωξη που είναι δύσκολο να αντιμετωπιστεί. Πιθανώς, οι άνθρωποι μπορούν επίσης να καθησυχαστούν από το γεγονός ότι ο φυματικός λύκος δεν «περπατάει μόνο στους δρόμους», καθώς οι ασθενείς υπόκεινται σε θεραπεία σε εξειδικευμένα νοσοκομεία και μπορούν να λάβουν εξιτήριο μόνο όταν δεν αποτελούν πλέον κανένα κίνδυνο για τους άλλους.

Άλλες παραλλαγές του ερυθηματώδους λύκου δεν είναι μεταδοτικέςκαι δεν μεταδίδονται ακόμη και μέσω στενής επαφής, επομένως δεν χρειάζεται να φοβάστε ή να αποφύγετε τους άρρωστους στο σπίτι, σε μια ομάδα και υπό άλλες συνθήκες.

Διάγνωση ΣΕΛ

Υποψιάζεστε συστηματικό ερυθηματώδη λύκο εάν είναι σοβαρό κλινικές ΕΚΔΗΛΩΣΕΙΣείναι ήδη δυνατό σε αρχική εξέτασηασθενή και να κάνετε μια προκαταρκτική διάγνωση εάν:

• "Πεταλούδες"?
• Δισκοειδές εξάνθημα;
• Δερματίτιδα, που επιδεινώνεται από την υπεριώδη ακτινοβολία.
• Έλκη στο στόμα ή στο ρινοφάρυγγα.
• Μη διαβρωτική αρθρίτιδα;
• Περικαρδίτιδα ή πλευρίτιδα (οροσίτιδα).
• Σπασμοί και ψυχώσεις (βλάβες στο κεντρικό νευρικό σύστημα).

Η πρόσθετη διάγνωση του ΣΕΛ περιλαμβάνει εργαστηριακές κλινικο-βιοχημικές (παραδοσιακές εξετάσεις αίματος και ούρων) και ανοσομορφολογικές (ανοσολογική εξέταση, ιστολογική ανάλυση υλικού βιοψίας νεφρού και δέρματος). Ο λύκος υποδηλώνεται έμμεσα από την εμφάνιση:

1. Πρωτεΐνη στα ούρα πάνω από 0,5 g/ημέρα ή κυλινδρουρία ( νεφρική παθολογία);
2. , ή (αιματολογικές διαταραχές).
3. Η τελική διάγνωση μπορεί να τεθεί με τον εντοπισμό ανοσολογικών διαταραχών, οι οποίες υποδεικνύονται από:
   • ΔιαθεσιμότηταL.E.-κύτταραμε απορροφημένο πυρηνικό υλικό από κατεστραμμένους ιστούς.
   • Παρουσία αντισωμάτων σε πυρηνικά συστατικά και αντιπυρηνικά αντισώματα;
   • Ψευδώς θετική αντίδραση Wasserman (τεστ για σύφιλη).

Ωστόσο, η διάγνωση του συστηματικού ερυθηματώδους λύκου δεν είναι τόσο απλή όσο μπορεί να φαίνεται με την πρώτη ματιά, καθώς υπάρχουν άτυπες παραλλαγές της νόσου (συνδυασμένες ή οριακές μορφές με άλλες παθολογίες του συνδετικού ιστού), που είναι ιδιαίτερα χαρακτηριστική για τα πρώιμα στάδια του ΣΕΛ. . Για παράδειγμα, τα ίδια κύτταρα LE εντοπίζονται μερικές φορές σε μικρές συγκεντρώσεις σε άλλες παθολογίες.

Η διαδικασία θεραπείας για τον συστηματικό ερυθηματώδη λύκο

Η μεγαλύτερη επιτυχία μπορεί να επιτευχθεί εάν η θεραπεία ξεκινήσει στις πρώιμο στάδιοανάπτυξη της παθολογικής διαδικασίας.Τόσο η εμφάνιση της νόσου όσο και η έξαρσή της απαιτούν παραμονή εντός των τειχών του νοσοκομείου, επομένως σε τέτοιες περιόδους δεν μπορεί να αποφευχθεί η παραμονή στο νοσοκομείο.

Οι αρχικές υποξείες και χρόνιες, κυρίως αρθρικές μορφές αντιμετωπίζονται με μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ): βολταρέν ή μπρουφένη.

Εάν κατά τη χρόνια πορεία της νόσου το δέρμα επηρεάζεται περισσότερο, τότε προτιμώνται φάρμακα της σειράς κινολίνης: delagil, χλωροκίνη κ.λπ., τα οποία όμως μπορούν να δώσουν παράπλευρη επίδρασημε τη μορφή δυσπεπτικών διαταραχών, δερματίτιδας, εμβοών, κεφαλαλγίας.

Η διάχυτη νεφρίτιδα του λύκου αντιμετωπίζεται με Plaquenil (υδροξυχλωροκίνη).

Κύρια φάρμακα θεραπεία του ΣΕΛείναι τα γλυκοκορτικοειδή, τα οποία χρησιμοποιούνται ανάλογα με τη μορφή, τη φύση της πορείας, τη δραστηριότητα της διαδικασίας και την κλινική εικόνα της νόσου. Αν όμως οι ορμόνες δεν έχουν το επιθυμητό αποτέλεσμα, καταφεύγουν στη συνταγογράφηση κυτταροτοξικών ανοσοκατασταλτικών.

Εκτός από τη χρήση συγκεκριμένων φαρμάκων, με ΣΕΛ ο ασθενής χρειάζεται ειδική δίαιτα και συμπτωματική θεραπεία (αντιέλκη και αντιβακτηριακά φάρμακα, βιταμίνες κ.λπ.).

Η άσκηση και το μασάζ μπορούν να συστηθούν μόνο αφού η φλεγμονώδης διαδικασία στα παρεγχυματικά όργανα έχει υποχωρήσει και πάντα υπό τον έλεγχο της κατάστασής τους. Φυσικοθεραπεία και Περιποίηση σπαΔεν ενδείκνυται καθόλου για τον λύκο. Η ηλιοφάνεια, τα λουτρά ραδονίου, η υπεριώδης ακτινοβολία των αρθρώσεων προκαλούν πολύ καλά μια έξαρση της νόσου, την οποία δεν πρέπει να ξεχνάμε.

Πρόγνωση και πρόληψη ΣΕΛ

Η πρόγνωση εξαρτάται άμεσα από τη μορφή και την πορεία του ΣΕΛ.

• Μια απολύτως ευνοϊκή πρόγνωση είναι μόνο για τον λύκο που προκαλείται από φάρμακα.
• Η δισκοειδής παραλλαγή έχει πιθανότητες να θεραπευτεί σε περίπου 40% των περιπτώσεων.
• Όσο για τη γενικευμένη μορφή, τότε πότε έγκαιρη διάγνωσηκαι επαρκής θεραπεία, εμφανίζεται ύφεση στο 90% των περιπτώσεων, η οποία επιμηκύνει σημαντικά τη ζωή και βελτιώνει την ποιότητά της. Το υπόλοιπο 10%, δυστυχώς, δύσκολα μπορεί να υπολογίζει σε επιτυχή έκβαση και με τον πρώιμο σχηματισμό νεφρίτιδας λύκου, η πρόγνωση γίνεται ακόμη πιο δυσμενής.

Ο λύκος είναι μια σοβαρή ασθένεια και για να παραταθεί η ζωή χρειάζεται μεγαλύτερη προσοχή στην πρόληψη των παροξύνσεων και στην πρόληψη της εξέλιξης της διαδικασίας.

Το προληπτικό σύμπλεγμα περιλαμβάνει:

1. Έγκαιρη, ορθολογική σύνθετη θεραπεία (ορμονοθεραπεία).
2. Αυστηρή τήρηση των δόσεων του φαρμάκου.
3. Τακτικές επισκέψεις στο γιατρό.
4. Εξέταση ιατρείου.
5. Εγκατάσταση βέλτιστη λειτουργίαύπνος (ώρα ησυχίας κατά τη διάρκεια της ημέρας - 1-2 ώρες) και εγρήγορση.
6. Ακολουθώντας μια δίαιτα (περιορισμός της ποσότητας υδατανθράκων και επιτραπέζιου αλατιού, εμπλουτισμός της διατροφής με προϊόντα πρωτεΐνης και βιταμινών).
7. Για δερματικές βλάβες - χρήση αντηλιακό(αλοιφή, κρέμα, σκόνη με σαλόλη, φωτοπροστατευτική μεμβράνη) πριν βγείτε έξω.
8. Αυστηρή ανάπαυση στο κρεβάτι, αντιβακτηριδιακή και απευαισθητοποιητική θεραπεία για διάφορα μεταδοτικές ασθένειες(ARVI, κ.λπ.).

Οι ασθενείς θα πρέπει να θυμούνται ότι στον λύκο δεν «αρέσουν» οι χειρουργικές επεμβάσεις, οι εμβολιασμοί (εκτός αν είναι απλά ζωτικής σημασίας), η υποθερμία και δεν δέχεται ένα «σοκολατένιο» μαύρισμα. Η θεραπεία με σκευάσματα υπεριώδους φωτός και χρυσού αντενδείκνυται σε ασθενείς με ΣΕΛ. Η επιθυμία να περάσετε καλοκαιρινές διακοπές στα νότια γεωγραφικά πλάτη θα είναι επίσης ακατάλληλη.

Ένας από τους παρουσιαστές θα απαντήσει στην ερώτησή σας.

ΣΕ αυτή τη στιγμήαπαντάει τις ερωτήσεις: A. Olesya Valerievna, υποψήφιος ιατρικών επιστημών, καθηγητής σε Ιατρικό Πανεπιστήμιο

Μπορείτε να ευχαριστήσετε έναν ειδικό για τη βοήθειά του ή να υποστηρίξετε το έργο VesselInfo ανά πάσα στιγμή.