Ατροφία οπτικού νεύρου (μερική και πλήρης) - αιτίες, συμπτώματα, θεραπεία και πρόληψη. Ατροφία οπτικού νεύρου: θεραπεία, συμπτώματα, αιτίες πλήρους ή μερικής βλάβης Το οπτικό νεύρο έχει υποστεί βλάβη, θα μπορεί το μάτι να δει;

Ευχαριστώ

Ο ιστότοπος παρέχει πληροφορίες αναφοράς μόνο για ενημερωτικούς σκοπούς. Η διάγνωση και η θεραπεία των ασθενειών πρέπει να πραγματοποιείται υπό την επίβλεψη ειδικού. Όλα τα φάρμακα έχουν αντενδείξεις. Απαιτείται συνεννόηση με ειδικό!

Ασθένειες του οπτικού νεύρου

Νευρίτιδα

Η οπισθοβολβική νευρίτιδα είναι μια φλεγμονή οπτικό νεύρο, στην οποία ο ασθενής εμφανίζει σημαντική οπτική αναπηρία. Δεδομένος ασθένεια των ματιώνείναι ένα από τα σημάδια της σκλήρυνσης κατά πλάκας, αν και σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να εμφανιστεί και ως ξεχωριστή παθολογία. Συχνά, είναι η φλεγμονή του οπτικού νεύρου που χρησιμεύει ως το πρώτο σύμπτωμα της σκλήρυνσης κατά πλάκας, μερικές φορές πριν από την ανάπτυξή της αρκετά χρόνια.

Συμπτώματα οπτικής νευρίτιδας:

• πόνος με τις κινήσεις των ματιών, και μερικές φορές χωρίς αυτές,
• μειωμένη οπτική οξύτητα,
• μειωμένη αντίληψη χρώματος,
• τυφλό σημείο στο κέντρο,
• στένωση της περιφερειακής περιοχής όρασης,
• πυρετός,
• θολή όραση μετά από σωματική δραστηριότητα, ζεστό ντους, μπάνιο ή μπάνιο.

Η θεραπεία αυτής της παθολογίας στις περισσότερες περιπτώσεις πραγματοποιείται με αντιφλεγμονώδη φάρμακα. Χρησιμοποιούνται επίσης αντιβιοτικά, ηρεμιστικά και παυσίπονα, βιταμίνες Β και μέθοδοι φυσιοθεραπείας. Η χειρουργική επέμβαση χρησιμοποιείται σπάνια.

Τοξική βλάβη

Το οπτικό νεύρο είναι ιδιαίτερα ευαίσθητο στις επιδράσεις ορισμένων τοξικών ουσιών.

Η βλάβη στο οπτικό νεύρο μπορεί να προκληθεί από:

• μεθυλικές και αιθυλικές αλκοόλες,
• ουσίες που βρίσκονται στον καπνό του τσιγάρου
• οδηγω,
• κινίνη,
• ανθελμινθικά φάρμακα.

Βλάβη του οπτικού νεύρου από τη νικοτίνη και εθυλική αλκοόληπου ονομάζεται εκφυλισμός καπνού-αλκοόλ. Η νόσος εξελίσσεται αργά, με σταδιακή στένωση των ορίων του οπτικού πεδίου και απώλεια των περιοχών όρασης. Το πρώτο σημάδι είναι συχνά μειωμένη όραση το σούρουπο.

Όταν καταναλώνεται μεθυλική αλκοόλη, η τοξική βλάβη αρχίζει με ναυτία, έμετο και μερικές φορές απώλεια συνείδησης. Μεγάλες δόσεις μεθυλικής αλκοόλης μπορεί επίσης να είναι θανατηφόρες. Η όραση εμφανίζεται αρκετές ώρες μετά την κατανάλωση μεθανόλης. Στο οπτικό νεύρο, μια φλεγμονώδης διαδικασία αναπτύσσεται αρκετά γρήγορα, που οδηγεί σε ατροφία των οπτικών νεύρων και θάνατο των νευρικών ινών.

Η θεραπεία της τοξικής βλάβης στο οπτικό νεύρο θα πρέπει να ξεκινήσει με τη διακοπή περαιτέρω δράσητοξίνης και συνταγογράφηση θεραπείας αποτοξίνωσης για αποβολή επικίνδυνη ουσίααπό το σώμα. Για τη μείωση του οιδήματος, συνταγογραφούνται διουρητικά και αντιφλεγμονώδη φάρμακα. Για τη διατήρηση της λειτουργίας του οπτικού νεύρου χρησιμοποιούνται αγγειοδιασταλτικά και συμπληρώματα διατροφής. νευρικό ιστόφάρμακα, καθώς και αντιοξειδωτικά και βιταμίνες.

Νευροπόθεια

Η οπτική νευροπάθεια συνδυάζει διάφορες παθολογίες που επηρεάζουν τις ίνες του οπτικού νεύρου, που κυμαίνονται από τον αμφιβληστροειδή έως τον εγκέφαλο.

Διακρίνονται οι ακόλουθοι τύποι νευροπαθειών:

• συμπίεση ( συμπίεση νεύρων),
• ισχαιμικό ( διαταραχή της παροχής οξυγόνου στο νεύρο),
• φλεγμονώδης,
• τραυματικός,
• ακτινοβολία,
• εκ γενετής.

Η βάση για διαταραχές σε νευροπάθειες οποιουδήποτε τύπου είναι οι διαταραχές στη διατροφή και την παροχή αίματος των νευρικών ινών. Μπορεί να προηγούνται συμπίεση των οπτικών νευρικών ινών, κυκλοφορικές διαταραχές, μέθη κ.λπ. Ωστόσο, η ένταση αυτών των διαταραχών, η θέση εμφάνισής τους και η αλληλουχία εκδήλωσης ποικίλλουν ανάλογα με τον τύπο της νόσου.

Η οπτική νευροπάθεια εκδηλώνεται κυρίως ως διαταραχή της κεντρικής όρασης. Για έγκαιρη αναγνώριση, συνιστάται η ακόλουθη μέθοδος: κλείνοντας εναλλάξ τα μάτια σας, διαβάζετε μικρό κείμενο ή αξιολογείτε την ένταση των χρωμάτων, για παράδειγμα, σε μια οθόνη τηλεόρασης.
Η οπτική οξύτητα με νευροπάθειες μειώνεται, αλλά είναι αναστρέψιμη. Χαρακτηριστική είναι επίσης η εξασθενημένη αντίδραση της κόρης στο φως και η επιδείνωση της αντίληψης του φωτός και του χρώματος.

Στη θεραπεία της οπτικής νευροπάθειας χρησιμοποιούνται φάρμακα που προστατεύουν νευρικές ίνεςκαι τη βελτίωση της διατροφής και της παροχής αίματος, των βιοδιεγερτικών και των μεθόδων φυσικοθεραπείας. Μερικές φορές γίνονται επίσης επεμβάσεις για την ανακούφιση της πίεσης στο οπτικό νεύρο.

Γλοιώματος

Το γλοίωμα είναι όγκος νευρογλοιακά κύτταρατο οπτικό νεύρο, δηλαδή όχι οι ίδιες οι νευρικές ίνες, αλλά το περίβλημα που τις περιβάλλει. Το γλοίωμα μπορεί να εμφανιστεί σε οποιοδήποτε μέρος του νεύρου, αναπτύσσεται κατά μήκος της πορείας του και μερικές φορές εξαπλώνεται ακόμη και στην κρανιακή κοιλότητα.
Το πρώτο σημάδι αυτής της παθολογίας είναι οι οπτικές διαταραχές: η ευκρίνειά της μειώνεται και εμφανίζονται σκοτώματα - τυφλά σημεία. Η όραση σταδιακά μειώνεται μέχρι την πλήρη τύφλωση.

Η θεραπεία του γλοιώματος του οπτικού νεύρου είναι χειρουργική. Τα καλύτερα αποτελέσματα επιτυγχάνονται με χειρουργικές επεμβάσεις σε πρώιμο στάδιο, όταν ο όγκος δεν έχει ακόμη εξαπλωθεί στην κρανιακή κοιλότητα.

Υποπλασία (υποανάπτυξη)

Η υποπλασία είναι μια συγγενής αναπτυξιακή ανωμαλία, το κύριο σύμπτωμα της οποίας είναι η μείωση του μεγέθους της κεφαλής του οπτικού νεύρου. Ένας τέτοιος μη φυσιολογικός δίσκος μπορεί να είναι 30 - 50% μικρότερος από το κανονικό. Η ασφάλεια της οπτικής λειτουργίας εξαρτάται από την ασφάλεια των ινών που προέρχονται από τα κεντρικά μέρη του αμφιβληστροειδούς, που βλέπουν καλύτερα, και από τον βαθμό μείωσης του δίσκου. Ο ακραίος βαθμός υποπλασίας του οπτικού νεύρου είναι η απλασία του ( πλήρης απουσία).

Δυστυχώς, επί του παρόντος δεν υπάρχουν πραγματικά αποτελεσματικές μέθοδοι θεραπείας αυτής της παθολογίας. Χρησιμοποιούνται φάρμακα που βελτιώνουν τη θρέψη των νεύρων, διέγερση με λέιζερ του αμφιβληστροειδούς, διαδερμική ηλεκτρική διέγερση των οπτικών νεύρων και διέγερση με φως.

Ατροφία

Η ατροφία είναι ο εκφυλισμός των οπτικών νεύρων που αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα οποιωνδήποτε οφθαλμικών παθήσεων, για παράδειγμα, γλαυκώματος ή βλάβης του οπτικού νεύρου λόγω φλεγμονής ή τραυματισμού. Στις περισσότερες περιπτώσεις οδηγεί σε μη αναστρέψιμη απώλεια όρασης.

Διαταραχές στην κυκλοφορία του υδατοειδούς υγρού στο μάτι (Γλαύκωμα)

Τι είναι το γλαύκωμα;

Το γλαύκωμα είναι μια ολόκληρη ομάδα οφθαλμικών ασθενειών ( συχνά διαφορετικής προέλευσης και με διαφορετική πορεία), το κύριο σύμπτωμα του οποίου είναι η αυξημένη ενδοφθάλμια πίεση. γλαύκωμα - σοβαρή ασθένεια, εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, οδηγεί σε ατροφία του οπτικού νεύρου και μη αναστρέψιμη τύφλωση. Επομένως, είναι απαραίτητο να ξεκινήσει η θεραπεία όσο το δυνατόν νωρίτερα. Επιπλέον, με το γλαύκωμα, είναι επίσης δυνατό ξαφνικές απώλειεςόραμα που προκλήθηκε από την οξεία προσβολή της. Σύμφωνα με τον ορισμό Παγκόσμιος ΟργανισμόςΥγειονομική περίθαλψη, το γλαύκωμα είναι μια σημαντική ασθένεια που προκαλεί μη αναστρέψιμη τύφλωση ελλείψει έγκαιρης θεραπείας.

Κάθε γλαύκωμα χαρακτηρίζεται από μια τριάδα συμπτωμάτων:αυξημένη ενδοφθάλμια πίεση, αλλαγές στο βυθό και περιορισμός του οπτικού πεδίου.

Επιπλέον, εντοπίζονται επίσης τα ακόλουθα σημάδια:

• θολή όραση,
• πόνος, πόνος και βάρος στα μάτια,
• θολή όραση τη νύχτα,
• την εμφάνιση «κύκλων ουράνιου τόξου» όταν κοιτάτε ένα έντονο φως.

Συγγενές γλαύκωμα

Το συγγενές ή πρωτοπαθές γλαύκωμα μπορεί να είναι κληρονομικό ή να προκύπτει από την έκθεση του εμβρύου σε διάφορα δυσμενείς παράγοντες.

Αυτή η παθολογία βασίζεται σε μια συγγενή ανωμαλία του ματιού, η οποία δημιουργεί εμπόδια και δυσκολίες στην εκροή ενδοφθάλμιο υγρό, που οδηγεί σε αυξημένη ενδοφθάλμια πίεση.

Αιτίες συγγενούς γλαυκώματος στο έμβρυο– διάφορες παθολογικές καταστάσεις μιας γυναίκας, ιδιαίτερα τους πρώτους μήνες της εγκυμοσύνης:

• λοιμώξεις ( γρίπη, ιλαρά ερυθρά κ.λπ.),
• ιονίζουσα ακτινοβολία κ.λπ.

Χαρακτηριστικά σημεία συγγενούς γλαυκώματος:

• αυξημένη ενδοφθάλμια πίεση,
• δακρύρροια,
• φωτοφοβία,
• ταχεία προοδευτική αύξηση του μεγέθους του βολβού του ματιού,
• αύξηση της διαμέτρου του κερατοειδούς,
• οίδημα κερατοειδούς,
• επιβράδυνση των αντιδράσεων της κόρης,
• αλλαγές στην κεφαλή του οπτικού νεύρου.

Συχνά συγγενές γλαύκωμασε συνδυασμό με ελαττώματα όπως σε άλλα όργανα και συστήματα του σώματος ( κώφωση, μικροκεφαλία, καρδιακές ανωμαλίες), και στο μάτι ( καταρράκτη κ.λπ.).

Δευτεροπαθές γλαύκωμα

Το δευτερογενές γλαύκωμα ονομάζεται όταν μια παραβίαση της εκροής ενδοφθάλμιου υγρού προκαλείται από άλλη ασθένεια, για παράδειγμα, καταρράκτη χωρίς θεραπεία.

Γλαύκωμα κλειστής γωνίας

Το κλείσιμο της γωνίας είναι ένας από τους δύο τύπους ανάπτυξης γλαυκώματος. Με αυτό, η συσσώρευση ενδοφθάλμιου υγρού συμβαίνει λόγω του γεγονότος ότι δεν υπάρχει πρόσβαση στο φυσικό μάτι σύστημα αποχέτευσης– η γωνία του πρόσθιου θαλάμου επικαλύπτεται από την ίριδα. Αυτό οδηγεί σε αύξηση της πίεσης και μπορεί να προκαλέσει οξεία επίθεση γλαυκώματος.

Γλαύκωμα ανοιχτής γωνίας

Η ανοιχτή γωνία είναι ένας τύπος γλαυκώματος στο οποίο η πρόσβαση στο φυσικό σύστημα οφθαλμικής παροχέτευσης είναι ανοιχτή, αλλά οι λειτουργίες του είναι εξασθενημένες. Ως αποτέλεσμα, η αύξηση της ενδοφθάλμιας πίεσης εμφανίζεται σταδιακά. Εξαιτίας αυτού, το γλαύκωμα ανοιχτής γωνίας χαρακτηρίζεται από ασυμπτωματική, σχεδόν ανεπαίσθητη πορεία. Το οπτικό πεδίο μειώνεται σταδιακά, μερικές φορές σε αρκετά χρόνια.

Οξεία προσβολή γλαυκώματος

Η οξεία προσβολή είναι ένας ακραίος βαθμός σοβαρότητας διαταραχών στο γλαύκωμα, που χαρακτηρίζεται από απότομη αύξηση της ενδοφθάλμιας πίεσης και εκδηλώνεται από τα ακόλουθα συμπτώματα:

• ταχεία μείωση της όρασης μέχρι τύφλωση,
• οξύς πόνος στο μάτι και στο μισό του κεφαλιού,
• κάνω εμετό,
• οίδημα κερατοειδούς,
• διαστολή της κόρης,
• έλλειψη αντίδρασης της κόρης στο φως,
• ερυθρότητα του ματιού.

Θεραπεία γλαυκώματος

Η απώλεια όρασης και η νευρική βλάβη από το γλαύκωμα δεν μπορούν να αντιστραφούν, αλλά υπάρχουν θεραπευτικές μεθόδους, με το οποίο μπορείτε να επιβραδύνετε ή να σταματήσετε την εξέλιξη της νόσου. Ο κύριος στόχος της θεραπείας είναι η μείωση ενδοφθάλμια πίεσηκαι να αποτρέψει περαιτέρω νευρική βλάβη και τύφλωση. Η θεραπεία περιλαμβάνει τη χρήση σταγόνες για τα μάτια, μέθοδοι θεραπείας με λέιζερ και μικροχειρουργικές επεμβάσεις.

Στο γλαύκωμα ανοιχτής γωνίας, η φυσική ισορροπία του υγρού στο μάτι μπορεί να αποκατασταθεί με μη διεισδυτική βαθιά σκληρεκτομή.

Στη μορφή κλειστής γωνίας, χρησιμοποιείται συχνότερα η μέθοδος αφαίρεσης του φακού με εμφύτευση ενδοφθάλμιου φακού.

Παθήσεις του οφθαλμοκινητικού συστήματος

Οφθαλμοπληγία

Η οφθαλμοπληγία είναι παράλυση μύες των ματιώνλόγω διαταραχών των οφθαλμοκινητικών νεύρων. Η ανάπτυξη αυτής της παθολογίας μπορεί να προκληθεί από όγκο στον εγκέφαλο, νευροπάθεια, βλάβη στο εγκεφαλικό στέλεχος, μηνιγγίτιδα, πολλαπλή σκλήρυνσηκαι άλλες ασθένειες.

Η οφθαλμοπληγία διακρίνεται σε πλήρη και μερική. Όταν ολοκληρωθεί, επηρεάζονται τόσο οι εξωτερικοί όσο και οι εσωτερικοί μύες του ματιού. Η μερική οφθαλμοπληγία μπορεί να είναι εξωτερική, στην οποία παραλύουν μόνο οι εξωτερικοί μύες του οφθαλμού, και εσωτερική, στην οποία μόνο οι εσωτερικοί μύες του οφθαλμού είναι παράλυτοι. Με την εξωτερική οφθαλμοπληγία, ο βολβός του ματιού είναι ακίνητος και η αντίδραση της κόρης στο φως διατηρείται. Σε εσωτερικές περιπτώσεις, οι κινήσεις του βολβού του ματιού διατηρούνται, αλλά δεν υπάρχει αντίδραση της κόρης στο φως, ενώ επίσης διαταράσσεται η σύγκλιση και η προσαρμογή.

Στη θεραπεία της οφθαλμοπληγίας, η κύρια έμφαση δίνεται στη θεραπεία της υποκείμενης νόσου - είναι απαραίτητο να εξαλειφθεί η αιτία που προκάλεσε την οφθαλμοπληγία. Στο πρωταρχική μορφήΟι οφθαλμοπληγικοί χρησιμοποιούν επίσης βιταμίνες Ε και Β, την εισαγωγή προζερίνης και διβαζόλης.

Στραβισμός

Ο στραβισμός είναι μια παραβίαση της παράλληλης διάταξης των ματιών, κατά την οποία ανιχνεύονται αποκλίσεις του ενός ή και των δύο ματιών όταν κοιτάμε ευθεία. Το αντικειμενικό σύμπτωμα του στραβισμού είναι η ασύμμετρη θέση του κερατοειδούς σε σχέση με τις άκρες και τις γωνίες των βλεφάρων.

Υπάρχουν συγγενείς και επίκτητοι στραβισμοί. Ο συγγενής στραβισμός ονομάζεται συγγενής εάν είναι ήδη παρών κατά τη γέννηση ενός παιδιού ή εμφανίζεται κατά τους πρώτους έξι μήνες της ζωής του.

Η αιτία αυτής της παθολογίας μπορεί να είναι:

• αναπτυξιακά ελαττώματα, παράλυση και βλάβη στους οφθαλμοκινητικούς μύες,
• παθήσεις του νευρικού συστήματος,
• παιδικές μολυσματικές ασθένειες,
• τραύματα στο κεφάλι,
• όγκοι νευρικού ιστού,
• πολλαπλή σκλήρυνση,
• φορώντας γυαλιά με λανθασμένη ευθυγράμμιση,
• μακριά κτυπήματα.

Επιπλέον, στα βρέφη συνηθίζεται το «κολύμπι» των ματιών και η απόκλιση του ενός ή και των δύο ματιών στο πλάι, συχνά προς τη μύτη. Αυτή η κατάσταση μερικές φορές συγχέεται με αληθινός στραβισμός. Συνήθως εξαφανίζεται μέχρι τον 6ο μήνα της ζωής. Συμβαίνει επίσης οι γονείς να συγχέουν το περίεργο σχήμα και τη θέση των ματιών με το στραβισμό, για παράδειγμα, σε παιδιά με φαρδιά γέφυρα της μύτης. Το σχήμα της μύτης αλλάζει με την πάροδο του χρόνου και ένας τέτοιος φανταστικός στραβισμός εξαφανίζεται.

Μέθοδοι για τη θεραπεία του στραβισμού
1. Πληνοπτική θεραπεία – αυξημένο οπτικό φορτίο στο προσβεβλημένο μάτι. Σε αυτή την περίπτωση, χρησιμοποιούνται διάφορες μέθοδοι διέγερσης με χρήση θεραπευτικού λέιζερ και θεραπευτικών προγραμμάτων υπολογιστή.
2. Ορθοπτική θεραπεία – θεραπεία με χρήση προγραμμάτων ηλεκτρονικών υπολογιστών και συνοπτικών συσκευών που αποκαθιστούν την διόφθαλμη όραση.
3. Διπλωματική θεραπεία – αποκατάσταση στερεοσκοπικών και διόφθαλμη όρασησε φυσικές συνθήκες.
4. Εκπαίδευση σε εκπαιδευτή σύγκλισης – μέθοδος που βελτιώνει τη σύγκλιση ( μείωση στη μύτη) μάτι.
5. ΠΡΟΣ ΤΗΝ χειρουργική επέμβαση καταφεύγει σε περιπτώσεις όπου η συντηρητική θεραπεία είναι αναποτελεσματική και δεν παράγει αποτελέσματα εντός 1,5 - 2 ετών. Η επέμβαση θεραπεύει τον στραβισμό, αλλά ειδικές ασκήσειςΓια να αποκαταστήσετε την κανονική λειτουργία των ματιών, θα τα χρειάζεστε ακόμα.

Είναι λάθος να υποθέσουμε ότι ο στραβισμός μπορεί να υποχωρήσει από μόνος του. Επιπλέον, εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, κινδυνεύει να αναπτύξει σοβαρές επιπλοκές. Επομένως, θα πρέπει να επικοινωνήσετε με έναν οφθαλμίατρο αμέσως μετά την εμφάνιση των πρώτων σημείων.

Αμβλυωπία

Αμβλυωπία ή " Τεμπέλικο μάτι», - μια παθολογία στην οποία ένα από τα μάτια δεν εμπλέκεται εν μέρει ή πλήρως στην οπτική λειτουργία. Για κάποιο λόγο ( για παράδειγμα, στραβισμός) το δεξί και το αριστερό μάτι βλέπουν πολύ διαφορετικές εικόνες και ο εγκέφαλος δεν είναι σε θέση να τις συνδυάσει σε μια τρισδιάστατη εικόνα. Ταυτόχρονα, απλώς καταστέλλει πληροφορίες που προέρχονται από το ένα μάτι.

Η αμβλυωπία εκδηλώνεται με την έλλειψη διόφθαλμης όρασης, δηλαδή την ικανότητα του εγκεφάλου να συγκρίνει σωστά δύο εικόνες από διαφορετικά μάτια σε ένα ενιαίο σύνολο. Αυτή η ικανότητα είναι απαραίτητη για ένα άτομο να αξιολογήσει το βάθος, τη σειρά τοποθέτησης των αντικειμένων στο οπτικό πεδίο, τον όγκο και την ακεραιότητα της αντίληψης της εικόνας.

Ανάλογα με τα αίτια της εμφάνισής της διακρίνονται οι ακόλουθοι τύποι αμβλυωπίας:
1. Ανισομετρική αμβλυωπία αναπτύσσεται με σημαντικές διαφορές στη διαθλαστική δύναμη των ματιών.
2. Η συσκότιση ή η στέρηση, – είναι συνέπεια της καταστολής της οπτικής δραστηριότητας στο ένα μάτι, η οποία προκαλείται από συγγενείς ανωμαλίεςόπως ο καταρράκτης ή η θόλωση του κερατοειδούς. Αυτός ο τύπος χαρακτηρίζεται από την εμμονή της μειωμένης όρασης ακόμη και μετά την εξάλειψη της θόλωσης.
3. Δυσδιόφθαλμη αμβλυωπία, που αναπτύσσεται με στραβισμό: ο εγκέφαλος, για να καταστείλει τη διπλή όραση, αντιλαμβάνεται πληροφορίες που προέρχονται μόνο από το ένα μάτι.
4. Υστερική (ψυχογενής τύφλωση) – εμφανίζεται κατά τη διάρκεια της υστερίας, συχνά σε συνδυασμό με άλλες λειτουργικές διαταραχές της όρασης ( διαταραχή της χρωματικής αντίληψης, φωτοφοβία, στένωση του οπτικού πεδίου κ.λπ.).
5. Διαθλαστική αμβλυωπία μπορεί να αναπτυχθεί με διαθλαστικά σφάλματα χωρίς θεραπεία που προκαλούν θολή εστίαση αντικειμένων στο ένα μάτι.

Η θεραπεία της νόσου που αποτελεί τη βάση της αμβλυωπίας πρέπει να ξεκινήσει όσο το δυνατόν νωρίτερα. Η αμβλυωπία δεν υποχωρεί από μόνη της, δεν εξαφανίζεται καθώς το παιδί μεγαλώνει και σε όλες τις περιπτώσεις χρειάζεται θεραπεία. Η θεραπεία της αμβλυωπίας συνήθως περιλαμβάνει πολλούς τομείς: εξάλειψη του στραβισμού, σωστή διόρθωση ελαττωμάτων οπτικό σύστημαμάτια και εκπαίδευση του αμβλυωπικού οφθαλμού.

Νυσταγμός

Νυσταγμός ονομάζεται οι γρήγορες και ακούσιες κινήσεις των βολβών. Αυτό το φαινόμενο μπορεί να παρατηρηθεί κανονικά σε ένα άτομο που ακολουθεί γρήγορα κινούμενα αντικείμενα με το βλέμμα του, για παράδειγμα, τα βαγόνια ενός διερχόμενου τρένου.

Ο αμφοτερόπλευρος νυσταγμός είναι πολύ πιο συχνός από τον μονόπλευρο νυσταγμό. Ανάλογα με την κατεύθυνση κίνησης των βολβών, διακρίνεται ο οριζόντιος, ο κατακόρυφος, ο περιστροφικός και ο διαγώνιος νυσταγμός.
Αυτή η παθολογία μπορεί να είναι συγγενής και να συνοδεύεται από μια αρκετά έντονη μείωση της οπτικής οξύτητας.

Η αιτία του νυσταγμού βρίσκεται σχεδόν πάντα στο διάφορες ασθένειεςπεριοχές του εγκεφάλου που είναι υπεύθυνες για τις κινήσεις και τον συντονισμό των ματιών. Επιπλέον, ο νυσταγμός μπορεί να αναπτυχθεί με παθολογίες του οργάνου ισορροπίας και περιοχών του εγκεφάλου που σχετίζονται με τη δραστηριότητά του ή με δηλητηρίαση με φάρμακα ή ναρκωτικές ουσίες.

Η θεραπεία του νυσταγμού περιλαμβάνει τη θεραπεία της υποκείμενης νόσου, αλλά πλήρης θεραπείαΟ παθολογικός νυσταγμός είναι πρακτικά ανεξέλεγκτος. Η βιταμινοθεραπεία και τα αντισπασμωδικά χρησιμοποιούνται συμπτωματικά, τα οποία μπορούν να βελτιώσουν προσωρινά την κατάσταση.

Σπασμός διαμονής

Η διαμονή είναι η ικανότητα του ματιού να βλέπει καθαρά διαφορετικές αποστάσεις. Πραγματοποιείται μέσω των συντονισμένων ενεργειών τριών στοιχείων: ακτινωτός μυς, ακτινωτός σύνδεσμος και φακός. Οι μύες και οι σύνδεσμοι παρέχουν αλλαγές στην καμπυλότητα του φακού.

Στην οφθαλμολογία, ο όρος «σπασμός προσαρμογής» αναφέρεται σε υπερβολικά επίμονη τάση προσαρμογής, η οποία προκαλείται από τη σύσπαση του ακτινωτού μυός, η οποία δεν εξαφανίζεται σε μια κατάσταση όπου δεν απαιτείται πλέον προσαρμογή. Αυτή η ασθένεια είναι αρκετά διαδεδομένη ακόμη και σε Παιδική ηλικία: σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, κάθε έκτος μαθητής πάσχει από αυτή τη διαταραχή. Για το λόγο αυτό, ο σπασμός της διαμονής θεωρείται σήμερα μια από τις κύριες αιτίες μυωπίας στα παιδιά.

Αιτίες για την ανάπτυξη σπασμού καταλύματος:

• κακός φωτισμός του χώρου εργασίας.
• υπερβολικό οπτικό στρες ( υπολογιστής, τηλεόραση, κάνοντας εργασίες το βράδυ);
• ανεπαρκής διάρκεια ύπνου τη νύχτα, έλλειψη περιπάτων στον καθαρό αέρα και άσκηση.
• το ύψος της καρέκλας και του γραφείου δεν ταιριάζει με το ύψος του παιδιού.
• διαταραχή ανάγνωσης βέλτιστη απόστασηστο βιβλίο, το οποίο πρέπει να είναι 30 - 35 cm.
• αδυναμία των μυών της πλάτης και του λαιμού.
• διαταραχές παροχής αίματος αυχενική μοίρα της σπονδυλικής στήληςΣΠΟΝΔΥΛΙΚΗ ΣΤΗΛΗ;
• υποβιταμίνωση, κακή διατροφή.

Συμπτώματα σπασμού καταλύματος:

• αίσθημα τσιμπήματος και καψίματος, ερυθρότητα των ματιών.
• τα μάτια κουράζονται γρήγορα όταν εργάζονται σε μικρές αποστάσεις.
• κοντά η εικόνα γίνεται λιγότερο καθαρή και στο βάθος η εικόνα θολώνει.
• Μερικές φορές υπάρχει διπλή όραση.
• η εμφάνιση πονοκεφάλου, που μερικές φορές μπερδεύεται ως αλλαγές που σχετίζονται με την ηλικία στο σώμα.

Στην αντιμετώπιση του σπασμού καταλύματος χρησιμοποιούνται οφθαλμικές σταγόνες που διαστέλλουν την κόρη και ειδικές ασκήσεις για τα μάτια. Επιπλέον, χρησιμοποιούνται ειδικά προγράμματα ηλεκτρονικών υπολογιστών για την ανακούφιση της οπτικής έντασης, καθώς και διάφορα είδη λέιζερ, μαγνητική και ηλεκτρική διέγερση.

Παθήσεις της οφθαλμικής κόγχης

Εξόφθαλμος

Ο εξόφθαλμος είναι μια προεξοχή του βολβού του ματιού προς τα εμπρός από την κόγχη.

Αυτή η κατάσταση εμφανίζεται όταν:

• όγκοι της κόγχης που βρίσκονται πίσω από τον βολβό του ματιού,
• οίδημα των ιστών,
• ανευρύσματα και θρόμβωση των εγκεφαλικών αγγείων,
• φλεγμονώδεις διεργασίες στην κόγχη και στους παραρρίνιους κόλπους,
• τραυματικές κακώσεις της τροχιάς.

Στη θεραπεία αυτής της παθολογίας, η κύρια έμφαση δίνεται στη θεραπεία της υποκείμενης νόσου. Πώς εφαρμόζεται μία από τις επιλογές Πλαστική χειρουργικήμε στόχο την εξάλειψη του εξοφθάλμου.

Ενόφθαλμος

Ο ενόφθαλμος είναι η αντίστροφη κατάσταση του εξώφθαλμου, που χαρακτηρίζεται από βαθιά θέση των βολβών στις κόγχες, «ύφεση» του ματιού. Αυτή η παθολογία αναπτύσσεται λόγω ατροφίας των μαλακών ιστών της κόγχης, τραύματος στα τοιχώματά της και διαταραχών στη νεύρωση του οφθαλμού. Επιπλέον, ο ενόφθαλμος μπορεί να προκληθεί από μια συγγενή μείωση του μεγέθους του βολβού του ματιού.
Θεραπεία αυτής της ασθένειαςσυνδέεται κυρίως με τη θεραπεία της παθολογίας της οποίας ήταν σύμπτωμα.

Διαθλαστικά σφάλματα (αμετρωπία)

Η αμετρωπία είναι μια ομάδα διαθλαστικών ανωμαλιών του ματιού που εκδηλώνεται με θολές εικόνες που σχηματίζονται στον αμφιβληστροειδή.

Μυωπία

Η μυωπία, ή μυωπία, είναι ένα διαθλαστικό σφάλμα που σχετίζεται με κακή διάκριση αντικειμένων που βρίσκονται σε μακρινή απόσταση. Με τη μυωπία, η εικόνα δεν πέφτει στον αμφιβληστροειδή, αλλά βρίσκεται μπροστά του και γι' αυτό γίνεται αντιληπτή ως θολή.

Η πιο κοινή αιτία μυωπίας είναι η αύξηση του μεγέθους του βολβού του ματιού σε μήκος, με αποτέλεσμα ο αμφιβληστροειδής να βρίσκεται πίσω από την εστία της εικόνας. Περισσότερο σπάνια επιλογήμυωπία – ισχυρότερη εστίαση των ακτίνων φωτός από το διαθλαστικό σύστημα του ματιού. Ως αποτέλεσμα, οι ακτίνες φωτός συγκλίνουν και πάλι μπροστά από τον αμφιβληστροειδή, παρά πάνω του.

Η μυωπία αναπτύσσεται συχνότερα σε ΣΧΟΛΙΚΑ χρονιακαι στις περισσότερες περιπτώσεις σχετίζεται με παρατεταμένη λειτουργία της οπτικής συσκευής σε κοντινές αποστάσεις ( γραφή, ανάγνωση, σχέδιο). Τέτοιες δραστηριότητες είναι ιδιαίτερα επικίνδυνες όταν υπάρχει ακατάλληλος, ανεπαρκής φωτισμός. Επιπλέον, η αποδυνάμωση των μυών των ματιών συμβάλλει επίσης στην ανάπτυξη μυωπίας.

Επί του παρόντος, υπάρχουν 7 επίσημα αναγνωρισμένες μέθοδοι για τη διόρθωση της μυωπίας:

• φορώντας γυαλιά,
• φορώντας φακούς επαφής,
• διόρθωση όρασης με λέιζερ,
• αντικατάσταση φακού,
• εμφύτευση φακού,
• ακτινική κερατοτομή,
• πλαστική χειρουργική κερατοειδούς.

Η χειρουργική επέμβαση μπορεί να μειώσει ή ακόμα και να εξαλείψει την ανάγκη για γυαλιά ή φακούς επαφής. Τις περισσότερες φορές, τέτοιες λειτουργίες εκτελούνται χρησιμοποιώντας ειδικά λέιζερ.

Εάν δεν ληφθούν μέτρα για τη διόρθωση της μυωπίας, η μυωπία μπορεί να προχωρήσει, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε μη αναστρέψιμες αλλαγές στο μάτι και σημαντική απώλεια όρασης.

Πρεσβυωπία

Η υπερμετρωπία είναι ένα διαθλαστικό σφάλμα κατά το οποίο η όραση των κοντινών αντικειμένων είναι μειωμένη. Με αυτή την παθολογία, η εικόνα εστιάζεται σε ένα σημείο πίσω από τον αμφιβληστροειδή. Αυτή η συνθήκητου οπτικού συστήματος, καθώς και η μυωπία, οδηγεί σε θολές εικόνες που γίνονται αντιληπτές από τον αμφιβληστροειδή.
Η αιτία της υπερμετρωπίας είναι η βράχυνση του βολβού του ματιού ή η αδυναμία της διαθλαστικής δύναμης των οπτικών μέσων του ματιού.

Ένας τύπος αυτής της παθολογίας είναι η πρεσβυωπία - υπερμετρωπία που σχετίζεται με την ηλικία. Με την ηλικία, η όραση επιδεινώνεται όλο και περισσότερο λόγω της μείωσης των προσαρμοστικών ικανοτήτων του ματιού - η ελαστικότητα του φακού μειώνεται και οι μύες που τον συγκρατούν εξασθενούν. Επομένως, η πρεσβυωπία διαγιγνώσκεται σχεδόν σε όλα τα άτομα άνω των 50 ετών.

Η υπερμετρωπία μπορεί να διορθωθεί με γυαλιά ή φακούς επαφής. Επιπλέον, στην αντιμετώπισή του χρησιμοποιούνται και μέθοδοι χειρουργικής οφθαλμικής λέιζερ.

Αστιγματισμός

Ο αστιγματισμός είναι μια διαταραχή της όρασης κατά την οποία υπάρχει παραμόρφωση των εικόνων των αντικειμένων κατά μήκος του κατακόρυφου ή οριζόντιου άξονα. Αυτή η παθολογία αναπτύσσεται λόγω παραβίασης της σφαιρικότητας του κερατοειδούς ή, λιγότερο συχνά, λόγω παραβίασης του σχήματος του φακού.
Με τον αστιγματισμό, κάθε σημείο σε ένα αντικείμενο εμφανίζεται ως θολή έλλειψη και η συνολική εικόνα του αντικειμένου γίνεται ασαφής.

Στη θεραπεία του αστιγματισμού χρησιμοποιούνται ειδικά γυαλιά με κυλινδρικά γυαλιά ή φακοί επαφής, αφού οι σφαιρικοί οπτικοί φακοί δεν είναι σε θέση να αντισταθμίσουν πλήρως αυτό το ελάττωμα. Επίσης, κατόπιν σύστασης οφθαλμίατρου, μπορεί να χρησιμοποιηθεί χειρουργική θεραπεία.

Ο αστιγματισμός χωρίς θεραπεία μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη στραβισμού και απότομη πτώσηόραμα. Επιπλέον, χωρίς διόρθωση, προκαλεί συχνά αστιγματισμό πονοκέφαλοκαι πόνος στα μάτια.

Ανισομετρωπία

Η ανισομετρία είναι μια κατάσταση στην οποία ο ασθενής βιώνει ποικίλες εμπειρίες οπτική διάθλασηεπί διαφορετικά μάτια. Αυτή η ασθένεια μπορεί να είναι συγγενής ή επίκτητη, για παράδειγμα, ως αποτέλεσμα χειρουργικής επέμβασης καταρράκτη.

Εάν η διαφορά στη διάθλαση των ματιών με την ανισομετρία είναι σημαντική, τότε η διόφθαλμη όραση γίνεται σχεδόν αδύνατη και το άτομο στερεώνει το αντικείμενο με το ένα ή το άλλο μάτι εναλλάξ. Στην περίπτωση αυτή, το δεύτερο μάτι, το οποίο αποκλείεται από την πράξη της διόφθαλμης όρασης, αρχίζει να κινείται στο πλάι.

Η θεραπεία της ανισομετρωπίας περιλαμβάνει τη συστηματική χρήση σωστών και μεθοδικών ασκήσεων για τα μάτια. Η θεραπεία πρέπει να πραγματοποιείται υπό την υποχρεωτική επίβλεψη οφθαλμίατρου.

Ασθενοπία

Η καταπόνηση των ματιών ή η ασθενωπία είναι ένα αίσθημα κόπωσης των ματιών που εμφανίζεται κατά τη διάρκεια οποιασδήποτε παρατεταμένης στατικής οπτικής εργασίας. Τις περισσότερες φορές, αυτό το σύμπτωμα παρατηρείται σε άτομα που έχουν διαθλαστικά σφάλματα ή διαταραχή του συντονισμού των κινήσεων του βολβού του ματιού. Η χρήση λανθασμένα επιλεγμένων φακών επαφής ή γυαλιών μπορεί επίσης να οδηγήσει στην εμφάνιση ασθενοπίας.

Το σύμπλεγμα συμπτωμάτων της ασθενοπίας περιλαμβάνει:

• κάψιμο, τσούξιμο και πόνο στα μάτια,
• αισθητή αύξηση της παραγωγής δακρύων,
• πονοκέφαλο,
• αίσθημα γενικής κόπωσης.

Για τη θεραπεία και την πρόληψη της ασθενοπίας, είναι απαραίτητο να κάνετε περιοδικά διαλείμματα από την εργασία και να κάνετε ειδικό μασάζ στα μάτια. Εκτός, μεγάλης σημασίαςΕχει σωστή θέσησώμα κατά την εργασία, καθώς και τη χρήση εξοπλισμού υψηλής ποιότητας ( οθόνες υπολογιστών κ.λπ.). Πριν από τη χρήση, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν ειδικό.

Δυστυχώς, κανένα άτομο δεν έχει ανοσία από την ανάπτυξη φλεγμονής στο μάτι. Οποιαδήποτε τέτοια ασθένεια προκαλεί ταλαιπωρία και άγχος. Τι να κάνετε όμως εάν η όραση στο ένα μάτι εξαφανιστεί ξαφνικά; Μπορεί να επιστραφεί; Ποιος ειδικός αντιμετωπίζει την παθολογία; Αξίζει να το δούμε αναλυτικά.

Τι είδους ασθένεια είναι αυτή;

Νευρίτιδαονομάζεται φλεγμονώδης διεργασία που εμφανίζεται οξεία και βλάπτει τις νευρικές ίνες.

Οι ειδικοί εντοπίζουν 2 κύριες μορφές της νόσου :

• Ενδοβολβικός: η φλεγμονή εντοπίζεται στο αρχικό τμήμα του νεύρου που δεν εκτείνεται πέρα ​​από τον βολβό του ματιού.
• Οπισθοβολβικός: η παθολογία επηρεάζει τις οπτικές οδούς έξω από το μάτι.

Αιτίες

Η οπτική νευρίτιδα μπορεί να εμφανιστεί για τους ακόλουθους λόγους:

• Οποιαδήποτε φλεγμονή των ματιών: ιριδοκυκλίτιδα, ραγοειδίτιδα, χοριωδίτιδα κ.λπ.
• Λήψη τραυματισμών στα οστά της κόγχης ή αυτών μολυσματική βλάβη(οστεομυελίτιδα, περιοστίτιδα);
• Ασθένειες των ρινικών κόλπων (ιγμορίτιδα, ιγμορίτιδα).
• Ανάπτυξη συγκεκριμένων μολυσματικών ασθενειών: γονόρροια, νευροσύφιλη, διφθερίτιδα.
• Φλεγμονώδεις διεργασίες στον εγκέφαλο (εγκεφαλίτιδα, μηνιγγίτιδα).
• Πολλαπλή σκλήρυνση;
• Οδοντικές παθήσεις (τερηδόνα, περιοδοντίτιδα).

Κωδικός ICD-10

Στη διεθνή ταξινόμηση ασθενειών, οι ειδικοί κρυπτογραφούν την παθολογία ως H46"Οπτική νευρίτιδα».

Συμπτώματα και σημεία

Η ασθένεια εκδηλώνεται γρήγορα και απροσδόκητα. Η ασθένεια χαρακτηρίζεται από μονόπλευρη βλάβη, επομένως οι ασθενείς πιο συχνά παραπονιούνται για συμπτώματα που εμφανίζονται μόνο σε 1 μάτι. Οι εκδηλώσεις της νόσου εξαρτώνται σε μεγάλο βαθμό από το μέγεθος της βλάβης: όσο περισσότερο επηρεάζεται από τη φλεγμονή, τόσο φωτεινότερα και ισχυρότερα είναι τα συμπτώματα.

Ανάλογα με τη μορφή της νόσου που έχει αναπτυχθεί στον ασθενή, τα συμπτώματά της μπορεί να εμφανιστούν ποικίλους βαθμούς: από την εμφάνιση πόνου στο εσωτερικό του ματιού έως την ξαφνική απώλεια όρασης.

• Συμπτώματα της ενδοβολβικής μορφής

Οι πρώτες εκδηλώσεις εμφανίζονται ήδη τις ημέρες 1-2, μετά την οποία σημειώνεται η ταχεία εξέλιξή τους. Οι ασθενείς παρατηρούν την εμφάνιση ελαττωμάτων του οπτικού πεδίου, στα οποία σχηματίζονται τυφλά σημεία στο κέντρο της εικόνας. Επιπλέον, η οπτική οξύτητα των ασθενών μειώνεται με τη μορφή μυωπίας ή ακόμη και τύφλωση εμφανίζεται σε 1 μάτι. Στην τελευταία περίπτωση, μπορεί να γίνει μη αναστρέψιμη: η πρόγνωση εξαρτάται από την έναρξη της θεραπείας και τις επιθετικές ιδιότητες του παθογόνου.

Ένα άτομο αρχίζει πιο συχνά να παρατηρεί επιδείνωση της όρασης στο σκοτάδι: χρειάζονται τουλάχιστον 40 δευτερόλεπτα για να συνηθίσει την απουσία φωτός και να αρχίσει να διακρίνει αντικείμενα και περίπου 3 λεπτά στην πληγείσα πλευρά. Η αντίληψη των χρωμάτων αλλάζει, με αποτέλεσμα οι ασθενείς να μην μπορούν να διακρίνουν ορισμένα χρώματα.

Κατά μέσο όρο, η ενδοβολβική νευρίτιδα διαρκεί περίπου 3-6 εβδομάδες.

• Συμπτώματα της οπισθοβολβικής μορφής

Εμφανίζεται πολύ λιγότερο συχνά σε σύγκριση με την άλλη μορφή. Η κύρια εκδήλωσή του θεωρείται η απώλεια της όρασης ή η αισθητή μείωση της. Η ασθένεια χαρακτηρίζεται από πονοκεφάλους, αδυναμία και αυξημένη θερμοκρασία σώματος.

Επιπλέον, μπορεί να εμφανιστούν κεντρικά τυφλά σημεία και μειωμένη περιφερική όραση. Οι ασθενείς συχνά παραπονούνται για πόνο «μέσα στο μάτι», στην περιοχή των φρυδιών.

Κατά μέσο όρο, η οπισθοβολβική νευρίτιδα διαρκεί περίπου 5-6 εβδομάδες.

Διαγνωστικά

Μέθοδοι που χρησιμοποιούνται για τη διάγνωση:

• – είναι η κύρια διαδικασία του οφθαλμίατρου, η οποία σας επιτρέπει να εξετάσετε το βυθό του ματιού. Με την οπτική νευρίτιδα, το χρώμα του δίσκου είναι υπεραιμικό, μπορεί να παρατηρηθεί διόγκωσή του, καθώς και εστίες αιμορραγίας.
• FA (αγγειογραφία φλουορεσκεΐνης): χρησιμοποιείται για την αποσαφήνιση της βλάβης του οπτικού δίσκου: αποκαλύπτεται ο βαθμός της βλάβης των νεύρων φλεγμονώδης διαδικασία. Ο ασθενής εγχέεται ενδοφλεβίως με μια συγκεκριμένη ουσία που «φωτίζει» τα αγγεία στον αμφιβληστροειδή. Στη συνέχεια, ο οφθαλμίατρος χρησιμοποιεί μια κάμερα βυθού για να εκτιμήσει την κατάστασή τους.

Για την οπισθοβολβική μορφή, αυτές οι μέθοδοι δεν θεωρούνται κατατοπιστικές! Ο δίσκος αρχίζει να αλλάζει χρώμα μόνο μετά από 5 εβδομάδες. Ως εκ τούτου, η κύρια διάγνωση είναι η συλλογή παραπόνων και ο αποκλεισμός παρόμοιων νοσημάτων.

Θεραπεία

Ο στόχος της θεραπείας είναι η εξάλειψη του μολυσματικού παθογόνου. Σε περίπτωση ιογενούς μόλυνσης συνταγογραφεί ο ειδικός αντιιικά φάρμακα(Amiksin), και για βακτηριακές λοιμώξεις - αντιβιοτικά.

ΣΕ πραγματική κατάστασηΔεν είναι δυνατό να προσδιοριστεί η αιτία της νόσου, επομένως ο γιατρός συνταγογραφεί σε όλους τους ασθενείς που πάσχουν από οπτική νευρίτιδα, αντιβακτηριακούς παράγοντεςευρύ φάσμα δράσης (ομάδα πενικιλίνης, κεφαλοσπορίνες).

• Γλυκοκορτικοστεροειδή φάρμακα: . Είναι άριστα στη μείωση φλεγμονώδεις αντιδράσειςκαι διόγκωση του οπτικού δίσκου. Τις περισσότερες φορές, οι ορμόνες χορηγούνται ως παραβολβική ένεση (στον ιστό του ματιού).
• Παράγοντες αποτοξίνωσης: Reopoliglyukin, Hemodez. Ο ειδικός συνταγογραφεί ενδοφλέβιες εγχύσεις.
• Βιταμίνες της ομάδας Β, ΡΡ. Είναι απαραίτητα για βελτίωση μεταβολική διαδικασίαστον νευρικό ιστό. Το φάρμακο χορηγείται ενδομυϊκά.
• Φάρμακα για τη βελτίωση της μικροκυκλοφορίας– Actovegin, Trental. Βοηθούν στην ομαλοποίηση της θρέψης του νευρικού ιστού και είναι απαραίτητα σε περιπτώσεις σημαντικής οπτικής βλάβης και εμφάνισης ελαττωμάτων του οπτικού πεδίου.
• Φάρμακα για την αποκατάσταση της μετάδοσης των νευρικών παλμών: Nivalin, Neuromidin.

Η θεραπεία πραγματοποιείται από οφθαλμίατρο μαζί με νευρολόγο. Επιπλέον, σε περίπτωση σημαντικής βλάβης της οπτικής οξύτητας ή ελάττωμα του οπτικού πεδίου, συνταγογραφείται φυσιοθεραπεία: ηλεκτρο- και μαγνητική θεραπεία, διέγερση του ματιού με λέιζερ.

Πρόληψη

Η φλεγμονή στο οπτικό νεύρο είναι συνέπεια άλλων ασθενειών. Επομένως, το μόνο μέτρο για την πρόληψη της παθολογικής διαδικασίας είναι έγκαιρη θεραπείαμολυσματική εστίαση στο σώμα.

Η ανάπτυξη αξίζει ιδιαίτερης προσοχής οφθαλμικές παθήσεις, το παθογόνο του οποίου είναι ικανό να εξαπλωθεί μέσω των ιστών στο οπτικό νεύρο.

Πρόβλεψη

Από πολλές απόψεις, η έκβαση της παθολογίας εξαρτάται από το πότε εντοπίστηκε η ασθένεια από έναν ειδικό και ξεκίνησε η αντιφλεγμονώδης θεραπεία, καθώς και από την πορεία της νόσου. Το ένα τέταρτο των ασθενών εμφανίζει υποτροπή της οπτικής νευρίτιδας και η παθολογία μπορεί να εντοπιστεί σε οποιοδήποτε μάτι.

Τις περισσότερες φορές, η όραση επιστρέφει αυθόρμητα μετά από 2-3 μήνες. Μόνο στο 3% των ασθενών δεν ανάρρωσε πλήρως και είναι μικρότερο από 0,1.

Η οπτική νευρίτιδα είναι μια σοβαρή και επικίνδυνη ασθένεια, που απαιτεί μακρά και έγκαιρη θεραπεία. Όσο πιο γρήγορα ο ασθενής λάβει θεραπεία, τόσο μεγαλύτερες είναι οι πιθανότητές του να ανακτήσει την όραση και να απαλλαγεί από ελαττώματα του οπτικού πεδίου.

Βίντεο:

(οπτική νευροπάθεια) - μερική ή πλήρης καταστροφή των νευρικών ινών που μεταδίδουν οπτικά ερεθίσματα από τον αμφιβληστροειδή στον εγκέφαλο. Η ατροφία του οπτικού νεύρου οδηγεί σε μειωμένη ή πλήρη απώλεια όρασης, στένωση οπτικών πεδίων, εξασθένηση έγχρωμη όραση, ωχρότητα του οπτικού δίσκου. Η διάγνωση της ατροφίας του οπτικού νεύρου γίνεται με τον εντοπισμό χαρακτηριστικών σημείων της νόσου με οφθαλμοσκόπηση, περιμετρία, χρωματικό έλεγχο, προσδιορισμό οπτικής οξύτητας, κρανιογραφία, αξονική και μαγνητική τομογραφία εγκεφάλου, υπερηχογράφημα Β-σάρωσης οφθαλμού, αγγειογραφία αγγείων αμφιβληστροειδούς, μελέτες οπτικής VP, κλπ. Με την οπτική ατροφία η θεραπεία νεύρου στοχεύει στην εξάλειψη της παθολογίας που οδήγησε σε αυτή την επιπλοκή.

ICD-10

H47.2

Γενικές πληροφορίες

Διάφορες ασθένειες του οπτικού νεύρου στην οφθαλμολογία εμφανίζονται στο 1-1,5% των περιπτώσεων. Από αυτά, το 19 έως 26% οδηγεί σε πλήρη ατροφία του οπτικού νεύρου και ανίατη τύφλωση. Οι παθομορφολογικές αλλαγές στην ατροφία του οπτικού νεύρου χαρακτηρίζονται από καταστροφή των νευραξόνων των γαγγλιακών κυττάρων του αμφιβληστροειδούς με τον μετασχηματισμό τους γλοιακού-συνδετικού ιστού, εξάλειψη του τριχοειδούς δικτύου του οπτικού νεύρου και λέπτυνσή του. Η ατροφία του οπτικού νεύρου μπορεί να είναι συνέπεια ενός μεγάλου αριθμού ασθενειών που εμφανίζονται με φλεγμονή, συμπίεση, οίδημα, βλάβη στις νευρικές ίνες ή βλάβη στα αιμοφόρα αγγεία του ματιού.

Αιτίες ατροφίας του οπτικού νεύρου

Οι παράγοντες που οδηγούν στην ατροφία του οπτικού νεύρου μπορεί να περιλαμβάνουν οφθαλμικές παθήσεις, βλάβες του κεντρικού νευρικού συστήματος, μηχανικές βλάβες, δηλητηρίαση, γενικές, λοιμώδεις, αυτοάνοσο νόσημακαι τα λοιπά.

Οι αιτίες της βλάβης και της επακόλουθης ατροφίας του οπτικού νεύρου είναι συχνά διάφορες οφθαλμοπαθολογίες: γλαύκωμα, μελαγχρωματική εκφύλιση του αμφιβληστροειδούς, απόφραξη της κεντρικής αρτηρίας του αμφιβληστροειδούς, μυωπία, ραγοειδίτιδα, αμφιβληστροειδίτιδα, οπτική νευρίτιδα κ.λπ. Ο κίνδυνος βλάβης του οπτικού νεύρου μπορεί να σχετίζεται με όγκους και ασθένειες της κόγχης: μηνιγγίωμα και γλοίωμα οπτικού νεύρου, νεύρωμα, νευροϊνώματα, πρωτοπαθούς καρκίνουκόγχες, οστεοσάρκωμα, τοπική αγγειίτιδα του κόγχου, σαρκοείδωση κ.λπ.

Μεταξύ των ασθενειών του κεντρικού νευρικού συστήματος, πρωταγωνιστικό ρόλο παίζουν οι όγκοι της υπόφυσης και του οπίσθιου κρανιακός βόθρος, συμπίεση της περιοχής του οπτικού χιάσματος (χίασμα), πυώδεις-φλεγμονώδεις ασθένειες (απόστημα εγκεφάλου, εγκεφαλίτιδα, μηνιγγίτιδα), σκλήρυνση κατά πλάκας, τραυματική εγκεφαλική κάκωση και βλάβη στον σκελετό του προσώπου, που συνοδεύεται από τραυματισμό του οπτικού νεύρου.

Συχνά η ατροφία του οπτικού νεύρου προηγείται από υπέρταση, αθηροσκλήρωση, ασιτία, ανεπάρκεια βιταμινών, δηλητηρίαση με υποκατάστατα αλκοόλ, νικοτίνη, χλωρό, φαρμακευτικές ουσίες), μεγάλη ταυτόχρονη απώλεια αίματος (συνήθως με αιμορραγία από τη μήτρα και το γαστρεντερικό), σακχαρώδη διαβήτη, αναιμία. Εκφυλιστικές διεργασίες στο οπτικό νεύρο μπορεί να αναπτυχθούν με αντιφωσφολιπιδικό σύνδρομο, συστηματικό ερυθηματώδη λύκο, κοκκιωμάτωση Wegener, νόσο Behcet, νόσο Horton.

Οι συγγενείς ατροφίες του οπτικού νεύρου συμβαίνουν με ακροκεφαλία (κρανίο σε σχήμα πύργου), μικρο- και μακροκεφαλία, κρανιοπροσωπική δυσόστωση (νόσος Crouzon), κληρονομικά σύνδρομα. Στο 20% των περιπτώσεων, η αιτιολογία της ατροφίας του οπτικού νεύρου παραμένει ασαφής.

Ταξινόμηση

Η ατροφία του οπτικού νεύρου μπορεί να είναι κληρονομική ή μη κληρονομική (επίκτητη). Οι κληρονομικές μορφές οπτικής ατροφίας περιλαμβάνουν την αυτοσωμική επικρατούσα, την αυτοσωματική υπολειπόμενη και τη μιτοχονδριακή. Η αυτοσωματική επικρατούσα μορφή μπορεί να είναι σοβαρή και ήπια πορεία, μερικές φορές σε συνδυασμό με συγγενή κώφωση. Μια αυτοσωμική υπολειπόμενη μορφή ατροφίας του οπτικού νεύρου εμφανίζεται σε ασθενείς με σύνδρομα Wehr, Wolfram, Bourneville, Jensen, Rosenberg-Chattorian και Kenny-Coffey. Η μιτοχονδριακή μορφή παρατηρείται όταν υπάρχει μετάλλαξη στο μιτοχονδριακό DNA και συνοδεύει τη νόσο του Leber.

Επίκτητη ατροφία οπτικού νεύρου, ανάλογα με αιτιολογικούς παράγοντες, μπορεί να είναι πρωτοπαθούς, δευτεροπαθούς και γλαυκωματώδους χαρακτήρα. Ο μηχανισμός ανάπτυξης της πρωτοπαθούς ατροφίας σχετίζεται με τη συμπίεση περιφερειακούς νευρώνεςοπτική διαδρομή? Ο οπτικός δίσκος δεν αλλάζει, τα όριά του παραμένουν σαφή. Στην παθογένεια δευτερογενής ατροφίαΥπάρχει οίδημα του οπτικού δίσκου που προκαλείται από μια παθολογική διαδικασία στον αμφιβληστροειδή ή στο ίδιο το οπτικό νεύρο. Η αντικατάσταση των νευρικών ινών από νευρογλοία είναι πιο έντονη. Ο οπτικός δίσκος αυξάνεται σε διάμετρο και χάνει τα σαφή όριά του. Η ανάπτυξη της γλαυκωματώδους οπτικής ατροφίας προκαλείται από την κατάρρευση του λεπτού ελάσματος του σκληρού χιτώνα σε φόντο αυξημένης ενδοφθάλμιας πίεσης.

Με βάση το βαθμό αλλαγής χρώματος της κεφαλής του οπτικού νεύρου διακρίνεται η αρχική, η μερική (ατελής) και η πλήρης ατροφία. Ο αρχικός βαθμός ατροφίας χαρακτηρίζεται από ελαφρά λεύκανση του οπτικού δίσκου ενώ διατηρείται το φυσιολογικό χρώμα του οπτικού νεύρου. Με μερική ατροφία, σημειώνεται λεύκανση δίσκου σε ένα από τα τμήματα. Η πλήρης ατροφία εκδηλώνεται με ομοιόμορφη ωχρότητα και λέπτυνση ολόκληρης της κεφαλής του οπτικού νεύρου και στένωση των αγγείων του βυθού.

Με βάση τον εντοπισμό, διακρίνεται η ανιούσα (εάν έχουν υποστεί βλάβη τα κύτταρα του αμφιβληστροειδούς) και η φθίνουσα (εάν έχουν καταστραφεί οι ίνες του οπτικού νεύρου) ατροφία. με εντοπισμό - μονόπλευρη και διπλής όψης. ανάλογα με το βαθμό εξέλιξης - στατικό και προοδευτικό (που προσδιορίζεται κατά τη δυναμική παρατήρηση από οφθαλμίατρο).

Συμπτώματα οπτικής ατροφίας

Το κύριο σημάδι της ατροφίας του οπτικού νεύρου είναι η μείωση της οπτικής οξύτητας που δεν μπορεί να διορθωθεί με γυαλιά και φακούς. Με την προοδευτική ατροφία, μια μείωση της οπτικής λειτουργίας αναπτύσσεται σε μια περίοδο από αρκετές ημέρες έως αρκετούς μήνες και μπορεί να οδηγήσει σε πλήρη τύφλωση. Σε περίπτωση ατελούς ατροφίας του οπτικού νεύρου παθολογικές αλλαγέςφτάνουν σε ένα ορισμένο σημείο και δεν αναπτύσσονται περαιτέρω, και επομένως η όραση χάνεται εν μέρει.

Με την ατροφία του οπτικού νεύρου, οι διαταραχές στην οπτική λειτουργία μπορεί να εκδηλωθούν ως ομόκεντρη στένωση των οπτικών πεδίων (εξαφάνιση της πλάγιας όρασης), ανάπτυξη όρασης «τούνελ», διαταραχή της έγχρωμης όρασης (κυρίως πράσινο-κόκκινο, λιγότερο συχνά μπλε-κίτρινο τμήμα του το φάσμα), η εμφάνιση μαύρων κηλίδων (σκότωμα) στις περιοχές του οπτικού πεδίου. Τυπικά, ανιχνεύεται ένα ελάττωμα προσαγωγών κόρης στην πληγείσα πλευρά - μείωση της αντίδρασης της κόρης στο φως, ενώ διατηρείται μια φιλική αντίδραση της κόρης. Τέτοιες αλλαγές μπορεί να συμβούν στο ένα ή και στα δύο μάτια.

Αντικειμενικά σημάδια ατροφίας του οπτικού νεύρου αποκαλύπτονται κατά την οφθαλμολογική εξέταση.

Διαγνωστικά

Κατά την εξέταση ασθενών με ατροφία οπτικού νεύρου, είναι απαραίτητο να διαπιστωθεί η παρουσία συνοδών ασθενειών, το γεγονός της λήψης φαρμάκων και η επαφή με χημικά, Διαθεσιμότητα κακές συνήθειες, καθώς και καταγγελίες που υποδεικνύουν πιθανές ενδοκρανιακές βλάβες.

Κατά τη διάρκεια μιας φυσικής εξέτασης, ο οφθαλμίατρος προσδιορίζει την απουσία ή την παρουσία εξόφθαλμου, εξετάζει την κινητικότητα των βολβών, ελέγχει την αντίδραση των κόρης του ματιού στο φως και το αντανακλαστικό του κερατοειδούς. Απαιτείται έλεγχος οπτικής οξύτητας, περιμετρικός έλεγχος και έλεγχος έγχρωμης όρασης.

Βασικές πληροφορίες σχετικά με την παρουσία και τον βαθμό ατροφίας του οπτικού νεύρου λαμβάνονται με τη χρήση οφθαλμοσκόπησης. Ανάλογα με την αιτία και τη μορφή της οπτικής νευροπάθειας, η οφθαλμοσκοπική εικόνα θα διαφέρει, αλλά υπάρχουν τυπικά χαρακτηριστικά που εντοπίζονται σε διάφορους τύπους οπτικής ατροφίας. Αυτά περιλαμβάνουν: ωχρότητα του οπτικού δίσκου ποικίλους βαθμούςκαι επικράτηση, αλλαγές στο περίγραμμα και στο χρώμα του (από γκριζωπό σε κηρώδες), εκσκαφή της επιφάνειας του δίσκου, μείωση του αριθμού στο δίσκο μικρά σκάφη(σύμπτωμα Kestenbaum), στένωση του διαμετρήματος των αρτηριών του αμφιβληστροειδούς, αλλαγές στις φλέβες κλπ. Η κατάσταση του οπτικού δίσκου διευκρινίζεται με τη χρήση τομογραφίας (οπτική συνοχή, σάρωση με λέιζερ).

Για την πρόληψη της ατροφίας του οπτικού νεύρου, έγκαιρη θεραπεία οφθαλμικών, νευρολογικών, ρευματολογικών, ενδοκρινικών, μεταδοτικές ασθένειες; πρόληψη δηλητηρίασης, έγκαιρη μετάγγιση αίματος σε περίπτωση άφθονης αιμορραγίας. Στα πρώτα σημάδια της όρασης είναι απαραίτητη η διαβούλευση με οφθαλμίατρο.

Μια ταχεία μείωση της οπτικής οξύτητας σηματοδοτεί μερικές φορές την ανάπτυξη διαφόρων οφθαλμολογικών παθήσεων. Αλλά λίγοι άνθρωποι πιστεύουν ότι τα δυσάρεστα συμπτώματα μπορεί να προκληθούν από μια τόσο επικίνδυνη ανωμαλία όπως η ατροφία του οπτικού νεύρου. Αυτό το στοιχείο του ματιού είναι το κύριο συστατικό στην αντίληψη των πληροφοριών φωτός. Η παραβίαση της λειτουργικότητάς του μπορεί να οδηγήσει σε τύφλωση.

Αυτό παθολογική κατάσταση, στην οποία η νευρική ύλη παρουσιάζει ανεπάρκεια χρήσιμων ουσιών. Ως αποτέλεσμα, παύει να εκτελεί τις λειτουργίες του. Χωρίς θεραπεία, οι νευρώνες αρχίζουν σταδιακά να πεθαίνουν. Καθώς η παθολογία εξελίσσεται, καταλαμβάνει τα πάντα μεγάλη ποσότητακύτταρα. ΣΕ δύσκολες καταστάσειςο κορμός του νεύρου έχει καταστραφεί πλήρως. Σε αυτή την περίπτωση, είναι σχεδόν αδύνατο να αποκατασταθεί η οπτική λειτουργία.

Για να κατανοήσουμε πώς εκδηλώνεται η ανωμαλία, είναι απαραίτητο να απεικονίσουμε την κίνηση των παρορμήσεων στις δομές του εγκεφάλου. Συμβατικά, μπορούν να χωριστούν σε δύο τύπους: πλάγια και μεσαία. Το πρώτο μέρος περιέχει μια εικόνα των γύρω αντικειμένων που φαίνονται στο πλάι του οργάνου όρασης που βρίσκεται πιο κοντά στη μύτη. Η δεύτερη περιοχή είναι υπεύθυνη για την αντίληψη του εξωτερικού τμήματος της εικόνας (πιο κοντά στο στέμμα).

Ως αποτέλεσμα, η αριστερή οδός βλέπει μια εικόνα από το ίδιο μισό του οργάνου όρασης, η δεξιά στέλνει στον εγκέφαλο την εικόνα που λαμβάνεται από το δεύτερο μέρος του ματιού. Για το λόγο αυτό, η βλάβη σε ένα από τα οπτικά νεύρα, μετά την έξοδο από την τροχιά, οδηγεί σε διαταραχή της λειτουργικότητας και των δύο ματιών.

Αιτίες

Η ατροφία του οπτικού νεύρου δεν θεωρείται ανεξάρτητη παθολογία. Τις περισσότερες φορές είναι μια εκδήλωση άλλων καταστροφικών διεργασιών που συμβαίνουν στα μάτια. Οι κύριοι λόγοι που προκαλούν την ανάπτυξη της νόσου περιλαμβάνουν:

• Οφθαλμολογικές ανωμαλίες (βλάβη στον αμφιβληστροειδή, παραβίαση της ακεραιότητας των δομών του οργάνου όρασης).
• Καταστροφικές διεργασίες στο κεντρικό νευρικό σύστημα (νεοπλάσματα, μηνιγγίτιδα, εγκεφαλίτιδα, τραύμα κρανίου, φλεγμονή του εγκεφάλου).
• Μακροχρόνια κατάχρηση αλκοολούχων ποτών, παράνομων ναρκωτικών και προϊόντων καπνού.
• Γενετική προδιάθεση;
• Ασθένειες του καρδιαγγειακού συστήματος(σπασμός, αθηροσκλήρωση, αρτηριακή υπέρταση).

Η βλάβη στο οπτικό νεύρο μπορεί να είναι συγγενής ή επίκτητη. Το πρώτο εμφανίζεται ως αποτέλεσμα διαφόρων γενετικών παθολογιών (τις περισσότερες φορές λόγω της νόσου του Leber). Σε τέτοιες καταστάσεις, ένα άτομο έχει κακή όραση από τις πρώτες ημέρες της γέννησης. Μια επίκτητη ανωμαλία αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα ασθενειών που υπέστησαν στην ενήλικη ζωή.

Ταξινόμηση

Ανάλογα με την αιτία που προκάλεσε την ανάπτυξη της ατροφίας, υπάρχουν δύο μορφές της νόσου:

• Πρωταρχικός. Η εμφάνιση παθολογίας εμφανίζεται ως αποτέλεσμα βλάβης στο χρωμόσωμα Χ. Επομένως, μόνο νεαροί άνδρες ηλικίας μεταξύ δεκαπέντε και είκοσι πέντε ετών υποφέρουν από αυτό. Η ασθένεια εξελίσσεται με υποτροπιάζοντα τρόπο και μεταδίδεται σε γενετικό επίπεδο.
• Δευτερεύων. Εκδηλώνεται ως αποτέλεσμα οφθαλμολογικής ή συστηματικής ανωμαλίας που σχετίζεται με διαταραχή της παροχής αίματος οπτικό νεύρο. Αυτή η μορφή μπορεί να εκδηλωθεί ανεξάρτητα από την ηλικία και το φύλο.

Ανάλογα με τη θέση της πηγής της βλάβης, η ασθένεια ταξινομείται επίσης σε δύο τύπους:

• Αύξων τύπος. Βλάβη στα νευρικά κύτταρα που βρίσκονται στον αμφιβληστροειδή. Η ανωμαλία εξελίσσεται προς τον εγκέφαλο. Αυτή η μορφή της νόσου συχνά διαγιγνώσκεται όταν οφθαλμολογικές παθήσεις(για παράδειγμα, γλαύκωμα ή μυωπία).
• Φθίνοντας τύπος. Η κίνηση προχωρά με την αντίστροφη σειρά, δηλ. από το οπτικό κέντρο στον αμφιβληστροειδή. Αυτή η μορφήχαρακτηριστικό της οπισθοβολβικής νευρίτιδας και της εγκεφαλικής βλάβης που επηρεάζει την περιοχή με το οπτικό νεύρο.

Συμπτώματα

Η ασθένεια έχει δύο κύριες εκδηλώσεις: απώλεια οπτικών πεδίων και επιδείνωση της οξύτητας των ματιών. Σε κάθε ασθενή εκφράζονται σε διάφορους βαθμούς. Όλα εξαρτώνται από την αιτία που προκάλεσε την ασθένεια και τη σοβαρότητα της νόσου.

Απώλεια οπτικών πεδίων (ανοψία)

Οπτική ανασκόπηση είναι η περιοχή που βλέπει ένα άτομο. Για να το προσδιορίσετε, απλώς καλύψτε το ένα μάτι με την παλάμη σας. Θα κοιτάξετε μόνο μέρος της εικόνας, αφού ο οπτικός αναλυτής δεν αντιλαμβάνεται τη δεύτερη περιοχή. Με άλλα λόγια, ο ασθενής χάνει τη δεξιά ή την αριστερή ζώνη. Αυτή είναι η ανοψία.

Οι νευρολόγοι το χωρίζουν σε δύο τύπους:

• Χρονικός. Το τμήμα της εικόνας που βρίσκεται πιο κοντά στους ναούς είναι ορατό.
• Ρινικός. Στην περιοχή προβολής βρίσκεται το άλλο μισό της εικόνας, που βρίσκεται στο πλάι της μύτης.
• Δεξιά ή αριστερά. Ανάλογα με ποια πλευρά έπεφτε το γήπεδο.

Με τη μερική ατροφία, μπορεί να μην υπάρχουν καθόλου συμπτώματα, αφού οι «επιζώντες» νευρώνες μεταδίδουν αρκετές πληροφορίες στον εγκέφαλο. Ωστόσο, εάν η βλάβη επηρέασε ολόκληρο τον κορμό, τότε σίγουρα θα εκδηλωθεί η ανοψία.

Μειωμένη οπτική οξύτητα (αμβλυωπία)

Αυτό το σύμπτωμα εκδηλώνεται σε όλους τους ασθενείς που πάσχουν από ατροφία. Μόνο κάθε άτομο έχει ξεχωριστό βαθμό σοβαρότητας:

• Ανετα. Εμφανίζεται αρχικό στάδιοανάπτυξη της νόσου. Οι αποκλίσεις στην οπτική οξύτητα πρακτικά δεν είναι αισθητές. Το σύμπτωμα μπορεί να γίνει αισθητό μόνο όταν βλέπετε μακρινά αντικείμενα.
• Μέση τιμή. Εμφανίζεται όταν ένα σημαντικό τμήμα των νευρώνων έχει υποστεί βλάβη. Τα αντικείμενα που βρίσκονται μακριά είναι πρακτικά αόρατα, αλλά σε μικρές αποστάσεις δεν υπάρχουν προβλήματα.
• Βαρύς. Ένα σαφές σημάδι εξέλιξης της νόσου. Η οπτική απόδοση μειώνεται σε τέτοιο βαθμό που ένα άτομο δεν μπορεί να δει αντικείμενα σε απόσταση αναπνοής.
• Πλήρης απώλεια όρασης. Η τύφλωση εμφανίζεται ως αποτέλεσμα του θανάτου όλων των νευρώνων.

Η αμβλυωπία εμφανίζεται συνήθως ξαφνικά και εξελίσσεται γρήγορα χωρίς θεραπεία. Εάν αγνοήσετε τα συμπτώματα, ο κίνδυνος μη αναστρέψιμης τύφλωσης αυξάνεται πολλές φορές.

Επιπλοκές

Είναι σημαντικό να συνειδητοποιήσετε ότι η ατροφία του οπτικού νεύρου είναι μια σοβαρή ασθένεια και η προσπάθεια να τη θεραπεύσετε μόνοι σας μπορεί να έχει ολέθριες συνέπειες. Το περισσότερο επικίνδυνη επιπλοκή, που μπορεί να εκδηλωθεί ως αποτέλεσμα μιας ανεύθυνης προσέγγισης για την υγεία, είναι η πλήρης απώλεια όρασης.

Εάν αγνοήσετε την παθολογία, τότε αργά ή γρήγορα όλοι οι νευρώνες θα πεθάνουν. Ένα άτομο δεν θα είναι σε θέση να οδηγήσει έναν κανονικό τρόπο ζωής, καθώς θα εμφανιστούν προβλήματα όρασης. Συχνά, όταν ανιχνεύεται ατροφία του οπτικού νεύρου τελικό στάδιο, ο ασθενής έχει αναπηρία.

Διαγνωστικά

Στις περισσότερες περιπτώσεις, δεν υπάρχουν δυσκολίες στην ανίχνευση μιας ανωμαλίας. Ένα άτομο παρατηρεί μια απροσδόκητη πτώση στην οπτική οξύτητα και πηγαίνει να δει έναν οφθαλμίατρο. Για να επιλέξετε την κατάλληλη θεραπεία, είναι σημαντικό να προσδιορίσετε σωστά τη βασική αιτία ενεργοποίησης της νόσου.

Για να γίνει ακριβής διάγνωση, ο ασθενής αποστέλλεται για λεπτομερή εξέταση, η οποία περιλαμβάνει μια σειρά από διαδικασίες:

• Visometry. Έλεγχος οπτικής οξύτητας χρησιμοποιώντας ειδικούς πίνακες δοκιμών.
• Σφαροπεριμετρία. Σας επιτρέπει να αξιολογήσετε οπτικά πεδία.
• Οφθαλμοσκόπηση. Πραγματοποιήθηκε με χρήση σύγχρονη συσκευήκαι καθιστά δυνατή την ανάλυση της κατάστασης του βυθού του ματιού, του αρχικού τμήματος του νευρικού κορμού.
• Η αξονική τομογραφία. Η διαδικασία περιλαμβάνει την εξέταση του εγκεφάλου. Η CT βοηθά στην αναγνώριση πιθανούς λόγουςπου προκάλεσε την ανάπτυξη της νόσου.
• Βιντεοφθαλμογραφία. Μελέτη της ανακούφισης του οπτικού νεύρου.
• Τονομετρία. Μέτρηση δεικτών ενδοφθάλμιας πίεσης;
• Περιμετρία υπολογιστή. Συνταγογραφείται για την ανάλυση περιοχών κατεστραμμένου νεύρου.

Θεραπεία

Υπάρχει η άποψη ότι τα νευρικά κύτταρα δεν ανακάμπτουν. Αυτό δεν είναι απολύτως αληθές. Τα νευροκύτταρα τείνουν να αναπτύσσονται, αυξάνοντας συνεχώς τον αριθμό των συνδέσεων με παρακείμενους ιστούς. Έτσι, αναλαμβάνουν τα καθήκοντα των συντρόφων που «έπεσαν σε μια άνιση μάχη». Ωστόσο, για την πλήρη αναγέννηση τους λείπει μια σημαντική ιδιότητα - η ικανότητα αναπαραγωγής.

Επομένως, στο ερώτημα εάν η ατροφία μπορεί να θεραπευτεί πλήρως, υπάρχει μια σαφής απάντηση - όχι! Εάν ο κορμός είναι μερικώς κατεστραμμένος, τότε με τη βοήθεια φαρμάκων υπάρχει ακόμα η ευκαιρία να αυξηθεί η οπτική οξύτητα και να βελτιωθούν τα οπτικά πεδία. Εάν οι καταστροφικές διεργασίες έχουν μπλοκάρει εντελώς τη μετάδοση των παρορμήσεων από την οπτική συσκευή στον εγκέφαλο, τότε υπάρχει μόνο μία διέξοδος - η χειρουργική επέμβαση.

Για να φέρει αποτελέσματα η θεραπεία, είναι πρώτα απαραίτητο να εντοπιστεί η αιτία που προκάλεσε την ανάπτυξή της. Αυτό θα βοηθήσει στη μείωση της βλάβης στο κυτταρικό στρώμα και θα σταθεροποιήσει την πορεία της νόσου. Εάν η βασική αιτία δεν μπορεί να εξαλειφθεί (για παράδειγμα, στην περίπτωση ενός καρκινικού όγκου), οι γιατροί αρχίζουν αμέσως να αποκαθιστούν τη λειτουργικότητα της οπτικής συσκευής.

Σύγχρονες μέθοδοι αποκατάστασης νεύρων

Πριν από περίπου δέκα χρόνια, οι βιταμίνες χρησιμοποιούνταν κυρίως για την καταπολέμηση της νόσου· σήμερα είναι δευτερεύουσας σημασίας και συνταγογραφούνται ως πρόσθετα κεφάλαια. Τα φάρμακα που στοχεύουν στην αποκατάσταση του μεταβολισμού στους νευρώνες και στην αύξηση της ροής του αίματος σε αυτούς έχουν πάρει την πρώτη θέση.
Η φαρμακευτική αγωγή έχει ως εξής:

• Αντιοξειδωτικά (Mexidol, Trimectal κ.λπ.). Τα φάρμακα αναγεννούν τους ιστούς και εμποδίζουν τη δραστηριότητα παθολογικές διεργασίες, εξαλείφουν την ανεπάρκεια οξυγόνου του οπτικού νεύρου. Στο νοσοκομείο χορηγούνται ενδοφλέβια, σε εξωτερική βάση χρησιμοποιούνται με τη μορφή δισκίων.
• Διορθωτές μικροκυκλοφορίας ("Actovegin", "Trental"). Τα φάρμακα ομαλοποιούν το μεταβολισμό σε νευρικά κύτταρακαι παροχή αίματος. Ενας από ουσιαστικά στοιχείασυντηρητική θεραπεία. Πωλείται σε μορφή δισκίου και ένεσης.
• Νοοτροπικά ("Πιρακετάμη", "Γλουταμινικό οξύ"). Διεγείρει τη ροή του αίματος και επιταχύνει τη διαδικασία αναγέννησης των νευροκυττάρων.
• Φάρμακα για τη μείωση του βαθμού διαπερατότητας των αγγειακών τοιχωμάτων ("Emoxipin"). Δημιουργεί ένα προστατευτικό φράγμα γύρω από το οπτικό νεύρο που εμποδίζει την περαιτέρω καταστροφή. Η ένεση πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας την παραβολβική μέθοδο (μια λεπτή βελόνα εισάγεται κατά μήκος του τοιχώματος της κόγχης στον ιστό που βρίσκεται γύρω από το μάτι).
• Συμπλέγματα βιταμινών και μετάλλων. Ένα βοηθητικό στοιχείο θεραπείας.
  Είναι σημαντικό να κατανοήσουμε ότι τα φάρμακα δεν μπορούν να εξαλείψουν την ασθένεια, αλλά βελτιώνουν σημαντικά την κατάσταση των νευρικών κυττάρων.

Φυσικοθεραπεία για οπτική ατροφία

Υπάρχουν δύο μέθοδοι των οποίων η αποτελεσματικότητα έχει αποδειχθεί στην πράξη:

• Παλμική μαγνητική θεραπεία. Η μέθοδος δεν αναγεννά νευρικές ίνες, αλλά βελτιώνει τη λειτουργικότητά τους. Τα κατευθυντικά μαγνητικά πεδία προσδίδουν «πάχος» στα περιεχόμενα των νευρώνων, ως αποτέλεσμα του οποίου ο σχηματισμός παλμών και η αποστολή τους στον εγκέφαλο συμβαίνει αρκετές φορές πιο γρήγορα.
• Θεραπεία βιοσυντονισμού. Η διαδικασία στοχεύει στην ομαλοποίηση του μεταβολισμού στους προσβεβλημένους ιστούς και στη βελτίωση της ροής του αίματος μέσω των τριχοειδών αγγείων.

Οι μέθοδοι είναι αρκετά συγκεκριμένες και χρησιμοποιούνται μόνο σε μεγάλα ιατρικά ιδρύματα, αφού απαιτούν ακριβό εξοπλισμό. Τις περισσότερες φορές, οι διαδικασίες πληρώνονται, επομένως χρησιμοποιούνται εξαιρετικά σπάνια στην πράξη.

Χειρουργική επέμβαση

Υπάρχουν αρκετές επεμβάσεις που στοχεύουν αποκλειστικά στην αύξηση της οπτικής οξύτητας κατά την ατροφία. Συμβατικά, μπορούν να χωριστούν σε δύο κατηγορίες:

• Ανακατανομή της ροής του αίματος στην περιοχή του οργάνου όρασης. Αυτό σας επιτρέπει να ενεργοποιήσετε την παροχή χρήσιμων ουσιών στο κατεστραμμένο στοιχείο μειώνοντάς το σε άλλα θέματα. Για να γίνει αυτό, ορισμένα από τα αγγεία στο πρόσωπο είναι δεμένα· ως αποτέλεσμα του "αδιεξόδου" που έχει προκύψει, η κύρια ροή του αίματος αναγκάζεται να πάει κατά μήκος των μονοπατιών που οδηγούν σε οπτική συσκευή. Η λειτουργία χρησιμοποιείται σε εξαιρετικές περιπτώσεις, δεδομένου ότι υπάρχει υψηλός κίνδυνος επιπλοκών κατά την περίοδο αποκατάστασης.
• Μεταμόσχευση επανααγγειωτικού ιστού. Η ουσία της διαδικασίας είναι η μεταμόσχευση ιστών με αυξημένη παροχή αίματος (για παράδειγμα, η βλεννογόνος μεμβράνη) στην ατροφημένη περιοχή. Ένα νέο αγγειακό δίκτυο αναπτύσσεται μέσω του εμφυτεύματος, το οποίο θα παρέχει στους νευρώνες την απαραίτητη ροή αίματος. Αυτός ο τύπος λειτουργίας χρησιμοποιείται πολύ πιο συχνά από τον πρώτο τύπο. Γιατί πρακτικά δεν επηρεάζει ούτε βλάπτει άλλα θέματα.

Η βλάβη στο οπτικό νεύρο συμβαίνει συχνότερα ως αποτέλεσμα διαταραχής της ακεραιότητάς του ή παραβίασης του θραύσματα οστών, αιμάτωμα κόγχου, αιμορραγία μεταξύ των περιβλημάτων του οπτικού νεύρου. Το τσίμπημα ή η ρήξη είναι δυνατή διαφορετικά επίπεδα: στην τροχιά, στο κανάλι του οπτικού νεύρου, στην εγκεφαλική ζώνη. Τα συμπτώματα της βλάβης του οπτικού νεύρου είναι η μειωμένη οπτική οξύτητα και οι αλλαγές στο οπτικό πεδίο.

Η παγίδευση του οπτικού νεύρου χαρακτηρίζεται από μείωση της οπτικής οξύτητας· ο βυθός μπορεί να αποκαλύψει εικόνα θρόμβωσης της κεντρικής φλέβας του αμφιβληστροειδούς και σε περίπτωση πιο σοβαρού τραυματισμού, απόφραξη της κεντρικής αρτηρίας του αμφιβληστροειδούς.

Η ρήξη του οπτικού νεύρου μπορεί να είναι μερική ή πλήρης. Τις πρώτες ημέρες μετά τον τραυματισμό, ο βυθός μπορεί να παραμείνει αμετάβλητος. Ως εκ τούτου, τα παράπονα του ασθενούς για απότομη μείωση ή πλήρη απώλεια της όρασης μπορεί να κάνουν τον γιατρό να υποψιαστεί επιδείνωση. Στη συνέχεια, μια εικόνα ατροφίας του οπτικού νεύρου αναπτύσσεται στον βυθό. Όσο πιο κοντά στο βολβός του ματιούΌσο περισσότερο εντοπίζεται το χάσμα, τόσο πιο γρήγορα συμβαίνουν αλλαγές στο βυθό. Με ατελή ατροφία του οπτικού νεύρου, μπορεί να διατηρηθεί μειωμένη όραση και μέρος του οπτικού πεδίου.

Αποκοπή του οπτικού νεύρου εμφανίζεται σε περιπτώσεις σοβαρής αμβλύ τραύμαστο μεσαίο τμήμα της κόγχης (με την άκρη ενός ραβδιού κ.λπ.), εάν ταυτόχρονα το οπίσθιο τμήμα του ματιού κινηθεί ξαφνικά έντονα προς τα έξω. Ο χωρισμός συνοδεύεται ολική απώλειαόραση, ανιχνεύεται αρχικά μια μεγάλη αιμορραγία στον βυθό και στη συνέχεια ένα ελάττωμα ιστού με τη μορφή κατάθλιψης που περιβάλλεται από αιμορραγία.

Θεραπεία. Συνταγογραφήστε αιμοστατική θεραπεία και θεραπεία αφυδάτωσης. εάν υπάρχει υποψία αιματώματος κόγχου, είναι δυνατή η χειρουργική τομή - η οφθαλμοτομή. Στη συνέχεια, σε συνθήκες μερικής ατροφίας του οπτικού νεύρου, πραγματοποιούνται επαναλαμβανόμενα μαθήματα υπερήχων, αγγειοδιασταλτικής και διεγερτικής θεραπείας.

Τραυματισμοί στο όργανο της όρασης.Η βλάβη στο όργανο της όρασης χωρίζεται σε τραυματισμούς στην κόγχη, στα εξαρτήματα του ματιού και στον βολβό του ματιού.

Τραυματισμοί στην οφθαλμική κόγχη

Οι πληγές στην κόγχη, ιδιαίτερα οι πυροβολισμοί, λόγω της πολυπλοκότητας, της διαφορετικότητας και των χαρακτηριστικών τους, ανήκουν σε εξαιρετικά σοβαρούς τραυματισμούς. Μπορούν να απομονωθούν - με ή χωρίς ξένο σώμα στην κόγχη, σε συνδυασμό - με ταυτόχρονη βλάβη στον βολβό του ματιού, σε συνδυασμό - εάν ο τραυματισμός της κόγχης συνοδεύεται από τραυματισμό στην κρανιακή περιοχή, στο πρόσωπο, κόλπα παραρρινίωνμύτη

Όλοι οι ασθενείς με τραυματισμό του κόγχου υποβάλλονται σε ακτινογραφία σε δύο προβολές.

Ανάλογα με τον τύπο του όπλου (βαρύ αμβλύ αντικείμενο, μαχαίρι, γυαλί, σουβλί) με το οποίο προκλήθηκε ο τραυματισμός, η βλάβη στους μαλακούς ιστούς της τροχιάς μπορεί να σχιστεί, να κοπεί ή να τρυπηθεί.

Χαρακτηριστικά των σχισμών: απώλεια λιπώδους ιστού, βλάβη στους εξωτερικούς μύες του ματιού, τραυματισμός του δακρυϊκού αδένα, πιθανή εμφάνιση οφθαλμοπληγίας, εξόφθαλμος.

Θεραπεία. Αρχικά, επιθεωρείται το τραύμα - προσδιορίζεται το μέγεθος και το βάθος του, καθώς και η σχέση του με τα οστικά τοιχώματα της τροχιάς. Ο οφθαλμίατρος πρέπει πρώτα να διαπιστώσει εάν εκτείνεται βαθύτερα στην κρανιακή κοιλότητα και στους παραρρίνιους κόλπους. Στη συνέχεια, καταφεύγουν σε προκαταρκτική χειρουργική θεραπεία των μαλακών ιστών της κόγχης - οι μολυσμένες άκρες του τραύματος κόβονται ελάχιστα εντός 0,1-1 mm, το τραύμα πλένεται με διάλυμα φουρακιλλίνης, αντιβιοτικών ή υπεροξειδίου του υδρογόνου. Σύμφωνα με ενδείξεις, η πλαστική χειρουργική του τραύματος γίνεται με χρήση παρακείμενων ιστών, το catgut ή άλλα απορροφήσιμα ράμματα εφαρμόζονται σε κατεστραμμένη περιτονία, συνδέσμους ή μύες και εφαρμόζονται μεταξωτά ράμματα στο δέρμα.

Σημάδια τραυμάτων από παρακέντηση: εξόφθαλμος, οφθαλμοπληγία, πτώση, που υποδεικνύουν ένα κανάλι βαθιάς πληγής και τραυματισμό των νευρικών κορμών και των αγγείων κοντά στην κορυφή της κόγχης. Ένας από τους παράγοντες που καθορίζουν τη σοβαρότητα των τραυμάτων από παρακέντηση είναι η βλάβη στο οπτικό νεύρο.

Η θεραπεία περιλαμβάνει πρωτίστως μια ενδελεχή αναθεώρηση του καναλιού του τραύματος και προκαταρκτική χειρουργική θεραπεία. Οι μαλακοί ιστοί κόβονται στα 2-2,5 cm, το κανάλι του τραύματος εξετάζεται προσεκτικά, τηρώντας την αρχή της μέγιστης διατήρησης του ιστού. Σε περίπτωση απουσίας ξένου σώματος στην κόγχη και, αφού αποκλειστεί η διείσδυση του καναλιού του τραύματος στην κρανιακή κοιλότητα ή στους παραρρίνιους κόλπους, τοποθετούνται ράμματα στο τραύμα.

Σε περίπτωση εγκοπής τραυμάτων, γίνεται αναθεώρηση του τραύματος και προκαταρκτική χειρουργική θεραπεία για την αποκατάσταση των ανατομικών σχέσεων των μαλακών ιστών της κόγχης. Η παρουσία ξένου σώματος στην τροχιά περιπλέκει σημαντικά την πορεία της τραυματικής διαδικασίας. Σοβαρό φλεγμονώδες οίδημα ιστού, εξόφθαλμος και η παρουσία οδού του τραύματος από το οποίο απελευθερώνεται πύον υποδεικνύουν την πιθανή είσοδο ξένου ξύλου στην κόγχη. Για τον προσδιορισμό της εντόπισής του, πραγματοποιείται εξέταση με ακτίνες Χ ή υπολογιστική τομογραφία· επιπλέον δεδομένα μπορούν να ληφθούν από υπερηχογραφική εξέταση, συμπεριλαμβανομένης της σάρωσης με υπερήχους της τροχιάς.

Αφού διευκρινιστεί η θέση του ξένου σώματος στην τροχιά, αφαιρείται με απλή τροχιοτομή· εάν υπάρχουν μαγνητικά θραύσματα, χρησιμοποιούνται μαγνήτες.

Κατάγματα των οστικών τοιχωμάτων της τροχιάς παρατηρούνται σχεδόν στο ήμισυ όλων των τροχιακών τραυματισμών σε καιρό ειρήνης. Η θεραπεία των καταγμάτων πραγματοποιείται από κοινού από οφθαλμίατρο, νευροχειρουργό, ωτορινολαρυγγολόγο και οδοντίατρο. Η χειρουργική θεραπεία των τραυμάτων της κόγχης στα αρχικά στάδια μετά τον τραυματισμό καθιστά δυνατή όχι μόνο την εξάλειψη ενός καλλυντικού ελαττώματος, αλλά και την αποκατάσταση της όρασης στον ασθενή.