Οπτικό σύστημα του ματιού. Κατασκευή εικόνας. Κατάλυμα. Διάθλαση, παραβιάσεις της. Βελονοειδής (κονοειδής) μυς Σωληνάρια συλλογής, φλεβικά πλέγματα

Το μάτι, ο βολβός του ματιού έχει σχεδόν σφαιρικό σχήμα, περίπου 2,5 cm σε διάμετρο. Αποτελείται από πολλά κελύφη, από τα οποία τρία είναι τα κύρια:

ο σκληρός είναι το εξωτερικό στρώμα
χοριοειδές - μεσαίο,
ο αμφιβληστροειδής είναι εσωτερικός.

Ρύζι. 1. Σχηματική αναπαράσταση του μηχανισμού προσαρμογής στα αριστερά - εστίαση στην απόσταση. στα δεξιά - εστίαση σε κοντινά αντικείμενα.

Ο σκληρός χιτώνας είναι λευκός με γαλακτώδη γυαλάδα, εκτός από το πρόσθιο τμήμα του, που είναι διαφανές και ονομάζεται κερατοειδής. Το φως εισέρχεται στο μάτι μέσω του κερατοειδούς. Το χοριοειδές, το μεσαίο στρώμα, περιέχει τα αιμοφόρα αγγεία που μεταφέρουν αίμα για να τροφοδοτήσουν το μάτι. Ακριβώς κάτω από τον κερατοειδή, ο χοριοειδής περνά στην ίριδα, η οποία καθορίζει το χρώμα των ματιών. Στο κέντρο του βρίσκεται η κόρη. Η λειτουργία αυτού του κελύφους είναι να περιορίζει την είσοδο φωτός στο μάτι σε υψηλή φωτεινότητα. Αυτό επιτυγχάνεται με τη στένωση της κόρης σε υψηλό φωτισμό και τη διαστολή σε χαμηλό φωτισμό. Πίσω από την ίριδα υπάρχει ένας αμφίκυρτος φακός που μοιάζει με φακό που συλλαμβάνει το φως καθώς περνά μέσα από την κόρη και το εστιάζει στον αμφιβληστροειδή. Γύρω από τον φακό, το χοριοειδές σχηματίζει ένα ακτινωτό σώμα, το οποίο περιέχει έναν μυ που ρυθμίζει την καμπυλότητα του φακού, ο οποίος παρέχει μια καθαρή και ευδιάκριτη όραση των αντικειμένων σε διαφορετικές αποστάσεις. Αυτό επιτυγχάνεται ως εξής (Εικ. 1).

Μαθητήςείναι μια τρύπα στο κέντρο της ίριδας μέσω της οποίας οι ακτίνες φωτός περνούν στο μάτι. Σε έναν ενήλικα σε ηρεμία, η διάμετρος της κόρης στο φως της ημέρας είναι 1,5-2 mm και στο σκοτάδι αυξάνεται στα 7,5 mm. Ο κύριος φυσιολογικός ρόλος της κόρης είναι να ρυθμίζει την ποσότητα του φωτός που εισέρχεται στον αμφιβληστροειδή.

Η συστολή της κόρης (μύση) συμβαίνει με αύξηση του φωτισμού (αυτό περιορίζει τη ροή φωτός που εισέρχεται στον αμφιβληστροειδή και, ως εκ τούτου, χρησιμεύει ως προστατευτικός μηχανισμός), κατά την προβολή αντικειμένων σε κοντινή απόσταση, όταν συμβαίνουν προσαρμογή και σύγκλιση οπτικών αξόνων (σύγκλιση), καθώς και κατά τη διάρκεια.

Η διαστολή της κόρης (μυδρίαση) εμφανίζεται σε χαμηλό φωτισμό (που αυξάνει τον φωτισμό του αμφιβληστροειδούς και συνεπώς αυξάνει την ευαισθησία του ματιού), καθώς και όταν είναι διεγερμένα, τυχόν προσαγωγά νεύρα, με αντιδράσεις συναισθηματικού στρες που σχετίζονται με αύξηση του συμπαθητικού τόνου, με ψυχικές διεγέρσεις, ασφυξία,.

Το μέγεθος της κόρης ρυθμίζεται από τους δακτυλιοειδείς και ακτινωτούς μύες της ίριδας. Ο ακτινωτός μυς, ο οποίος διαστέλλει την κόρη, νευρώνεται από ένα συμπαθητικό νεύρο που προέρχεται από το άνω αυχενικό γάγγλιο. Ο δακτυλιοειδής μυς, ο οποίος στενεύει την κόρη, νευρώνεται από παρασυμπαθητικές ίνες του οφθαλμοκινητικού νεύρου.

Σχήμα 2. Σχέδιο της δομής του οπτικού αναλυτή

1 - αμφιβληστροειδής, 2 - μη διασταυρωμένες οπτικές νευρικές ίνες, 3 - διασταυρούμενες οπτικές νευρικές ίνες, 4 - οπτική οδός, 5 - πλάγιο γεννητικό σώμα, 6 - πλάγια ρίζα, 7 - οπτικοί λοβοί.
Η μικρότερη απόσταση από ένα αντικείμενο στο μάτι, στην οποία αυτό το αντικείμενο είναι ακόμα καθαρά ορατό, ονομάζεται κοντινό σημείο καθαρής όρασης και η μεγαλύτερη απόσταση ονομάζεται μακρινό σημείο καθαρής όρασης. Όταν ένα αντικείμενο βρίσκεται σε ένα κοντινό σημείο, η διαμονή είναι μέγιστη, σε ένα μακρινό σημείο, δεν υπάρχει κατάλυμα. Η διαφορά μεταξύ των διαθλαστικών δυνάμεων του ματιού στη μέγιστη προσαρμογή και σε ηρεμία ονομάζεται ισχύς προσαρμογής. Η μονάδα οπτικής ισχύος είναι η οπτική ισχύς ενός φακού με εστιακή απόσταση1 μέτρο. Αυτή η μονάδα ονομάζεται διόπτρα. Για να προσδιοριστεί η οπτική ισχύς του φακού σε διόπτρες, θα πρέπει να διαιρεθεί με την εστιακή απόσταση σε μέτρα. Το ποσό της διαμονής δεν είναι το ίδιο για διαφορετικά άτομα και ποικίλλει ανάλογα με την ηλικία από 0 έως 14 διόπτρες.

Για μια καθαρή όραση ενός αντικειμένου, είναι απαραίτητο οι ακτίνες κάθε σημείου του να εστιάζονται στον αμφιβληστροειδή. Εάν κοιτάξετε στην απόσταση, τότε τα κοντινά αντικείμενα δεν είναι καθαρά ορατά, θολά, καθώς οι ακτίνες από κοντινά σημεία εστιάζονται πίσω από τον αμφιβληστροειδή. Είναι αδύνατο να δούμε αντικείμενα εξίσου καθαρά σε διαφορετικές αποστάσεις από το μάτι ταυτόχρονα.

Διάθλαση(διάθλαση ακτίνων) αντανακλά την ικανότητα του οπτικού συστήματος του ματιού να εστιάζει την εικόνα ενός αντικειμένου στον αμφιβληστροειδή. Στις ιδιαιτερότητες των διαθλαστικών ιδιοτήτων κάθε ματιού περιλαμβάνεται το φαινόμενο σφαιρική εκτροπή . Βρίσκεται στο γεγονός ότι οι ακτίνες που διέρχονται από τα περιφερειακά μέρη του φακού διαθλώνται πιο έντονα από τις ακτίνες που διέρχονται από τα κεντρικά του μέρη (Εικ. 65). Επομένως, η κεντρική και η περιφερειακή ακτίνα δεν συγκλίνουν σε ένα σημείο. Ωστόσο, αυτό το χαρακτηριστικό της διάθλασης δεν παρεμποδίζει την καθαρή όραση του αντικειμένου, καθώς η ίριδα δεν μεταδίδει ακτίνες και έτσι εξαλείφει αυτές που περνούν από την περιφέρεια του φακού. Η άνιση διάθλαση ακτίνων διαφορετικών μηκών κύματος ονομάζεται χρωματική εκτροπή .

Η διαθλαστική ισχύς του οπτικού συστήματος (διάθλαση), δηλαδή η ικανότητα διάθλασης του ματιού, μετριέται σε συμβατικές μονάδες - διόπτρες. Η διόπτρα είναι η διαθλαστική ισχύς ενός φακού, στον οποίο οι παράλληλες ακτίνες, μετά τη διάθλαση, συλλέγονται σε εστία σε απόσταση 1 m.

Ρύζι. 3. Η πορεία των ακτίνων σε διάφορους τύπους κλινικής διάθλασης του ματιού a - emetropia (φυσιολογική); β - μυωπία (μυωπία); γ - υπερμετρωπία (υπερμετρωπία). δ - αστιγματισμός.

Βλέπουμε τον κόσμο γύρω μας καθαρά όταν όλα τα τμήματα «λειτουργούν» αρμονικά και χωρίς παρεμβολές. Για να είναι η εικόνα ευκρινής, ο αμφιβληστροειδής πρέπει προφανώς να βρίσκεται στην πίσω εστία του οπτικού συστήματος του ματιού. Διάφορες παραβιάσεις της διάθλασης των ακτίνων φωτός στο οπτικό σύστημα του ματιού, που οδηγούν σε αποεστίαση της εικόνας στον αμφιβληστροειδή, ονομάζονται διαθλαστικά σφάλματα (αμετρωπία). Αυτές περιλαμβάνουν τη μυωπία, την υπερμετρωπία, την υπερμετρωπία που σχετίζεται με την ηλικία και τον αστιγματισμό (Εικ. 3).

Με φυσιολογική όραση, που ονομάζεται εμμετρική, οπτική οξύτητα, δηλ. η μέγιστη ικανότητα του ματιού να διακρίνει μεμονωμένες λεπτομέρειες αντικειμένων συνήθως φτάνει σε μία συμβατική μονάδα. Αυτό σημαίνει ότι ένα άτομο μπορεί να δει δύο ξεχωριστά σημεία, ορατά σε γωνία 1 λεπτού.

Με μια ανωμαλία διάθλασης, η οπτική οξύτητα είναι πάντα κάτω από 1. Υπάρχουν τρεις κύριοι τύποι διαθλαστικού σφάλματος - ο αστιγματισμός, η μυωπία (μυωπία) και η υπερμετρωπία (υπερμετρωπία).

Τα διαθλαστικά σφάλματα προκαλούν μυωπία ή υπερμετρωπία. Η διάθλαση του ματιού αλλάζει με την ηλικία: είναι μικρότερη από το φυσιολογικό στα νεογνά, σε μεγάλη ηλικία μπορεί να μειωθεί ξανά (η λεγόμενη γεροντική υπερμετρωπία ή πρεσβυωπία).

Σχέδιο διόρθωσης μυωπίας

Αστιγματισμόςλόγω του γεγονότος ότι, λόγω συγγενών χαρακτηριστικών, το οπτικό σύστημα του οφθαλμού (κερατοειδής και φακός) διαθλά τις ακτίνες με διαφορετικό τρόπο σε διαφορετικές κατευθύνσεις (κατά μήκος του οριζόντιου ή κατακόρυφου μεσημβρινού). Με άλλα λόγια, το φαινόμενο της σφαιρικής εκτροπής σε αυτά τα άτομα είναι πολύ πιο έντονο από το συνηθισμένο (και δεν αντισταθμίζεται από τη στένωση της κόρης). Έτσι, εάν η καμπυλότητα της επιφάνειας του κερατοειδούς σε κάθετη τομή είναι μεγαλύτερη από ό,τι σε οριζόντια, η εικόνα στον αμφιβληστροειδή δεν θα είναι καθαρή, ανεξάρτητα από την απόσταση από το αντικείμενο.

Ο κερατοειδής θα έχει, ως έχουν, δύο κύριες εστίες: ένα για το κάθετο τμήμα, το άλλο για το οριζόντιο. Επομένως, οι ακτίνες φωτός που διέρχονται από τον αστιγματικό μάτι θα εστιάζονται σε διαφορετικά επίπεδα: εάν οι οριζόντιες γραμμές του αντικειμένου εστιάζονται στον αμφιβληστροειδή, τότε οι κάθετες γραμμές είναι μπροστά του. Η χρήση κυλινδρικών φακών, που ταιριάζουν με το πραγματικό ελάττωμα του οπτικού συστήματος, αντισταθμίζει σε κάποιο βαθμό αυτό το διαθλαστικό σφάλμα.

Μυωπία και υπερμετρωπίαλόγω αλλαγών στο μήκος του βολβού του ματιού. Με κανονική διάθλαση, η απόσταση μεταξύ του κερατοειδούς και του κεντρικού βοθρίου (κίτρινη κηλίδα) είναι 24,4 mm. Με τη μυωπία (μυωπία), ο διαμήκης άξονας του ματιού είναι μεγαλύτερος από 24,4 mm, επομένως οι ακτίνες από ένα μακρινό αντικείμενο δεν εστιάζονται στον αμφιβληστροειδή, αλλά μπροστά του, στο υαλοειδές σώμα. Για να δείτε καθαρά στην απόσταση, είναι απαραίτητο να τοποθετήσετε κοίλους φακούς μπροστά από μυωπικά μάτια, οι οποίοι θα ωθήσουν την εστιασμένη εικόνα στον αμφιβληστροειδή. Σε ένα διορατικό μάτι, ο διαμήκης άξονας του ματιού συντομεύεται. λιγότερο από 24,4 χλστ. Επομένως, οι ακτίνες από ένα μακρινό αντικείμενο δεν εστιάζονται στον αμφιβληστροειδή, αλλά πίσω από αυτόν. Αυτή η έλλειψη διάθλασης μπορεί να αντισταθμιστεί με μια διευκολυντική προσπάθεια, δηλ. αύξηση της κυρτότητας του φακού. Επομένως, ένας διορατικός άνθρωπος καταπονεί τον προσαρμοστικό μυ, λαμβάνοντας υπόψη όχι μόνο κοντινά, αλλά και μακρινά αντικείμενα. Κατά την προβολή κοντινών αντικειμένων, οι διευκολυντικές προσπάθειες των διορατικών ανθρώπων είναι ανεπαρκείς. Επομένως, για την ανάγνωση, οι υπερμετρωπικοί άνθρωποι πρέπει να φορούν γυαλιά με αμφίκυρτους φακούς που ενισχύουν τη διάθλαση του φωτός.

Τα διαθλαστικά σφάλματα, ιδιαίτερα η μυωπία και η υπερμετρωπία, είναι επίσης κοινά μεταξύ των ζώων, για παράδειγμα, στα άλογα. η μυωπία παρατηρείται πολύ συχνά στα πρόβατα, ιδιαίτερα στις καλλιεργούμενες ράτσες.

Ακτινωτός μυς ή ακτινωτός μυς (lat. musculus ciliaris) - το εσωτερικό ζεύγος μυ του ματιού, το οποίο παρέχει διαμονή. Περιέχει λείες μυϊκές ίνες. Ο ακτινωτός μυς, όπως και οι μύες της ίριδας, είναι νευρικής προέλευσης.

Ο λείος ακτινωτός μυς ξεκινά στον ισημερινό του οφθαλμού από τον ευαίσθητο χρωματισμένο ιστό του υπερχοειδούς με τη μορφή μυϊκών αστεριών, ο αριθμός των οποίων αυξάνεται γρήγορα καθώς πλησιάζει το οπίσθιο άκρο του μυός. Τελικά, συγχωνεύονται μεταξύ τους και σχηματίζουν βρόχους, δίνοντας την ορατή αρχή του ίδιου του ακτινωτού μυός. Αυτό συμβαίνει στο επίπεδο της οδοντωτής γραμμής του αμφιβληστροειδούς.

Δομή

Στα εξωτερικά στρώματα του μυός, οι ίνες που τον σχηματίζουν έχουν αυστηρά μεσημβρινή κατεύθυνση (fibrae meridionales) και ονομάζονται m. Μπρούτσι. Οι βαθύτερες μυϊκές ίνες αποκτούν πρώτα μια ακτινική κατεύθυνση (fibrae radiales, μυς του Ivanov, 1869), και στη συνέχεια μια κυκλική κατεύθυνση (fabrae circulares, m. Mulleri, 1857). Στη θέση της προσκόλλησής του στο σκληρό άκρο, ο ακτινωτός μυς γίνεται αισθητά λεπτότερος.

Μεσημβρινές ίνες (μυς Brücke) - το πιο ισχυρό και μακρύτερο (μέσος όρος 7 mm), έχοντας προσκόλληση στην περιοχή της κερατοσκληρικής δοκίδας και του σκληρού αδένα, πηγαίνει ελεύθερα στην οδοντωτή γραμμή, όπου υφαίνεται στο χοριοειδές, φτάνοντας στον ισημερινό του ματιού με μεμονωμένες ίνες. Τόσο στην ανατομία όσο και στη λειτουργία, αντιστοιχεί ακριβώς στο αρχαίο όνομά του - χοριοειδής τανυστής. Όταν ο μυς Brücke συστέλλεται, ο ακτινωτός μυς κινείται προς τα εμπρός. Ο μυς Brücke εμπλέκεται στην εστίαση σε μακρινά αντικείμενα, η δραστηριότητά του είναι απαραίτητη για τη διαδικασία της αποσυναρμολόγησης. Η αποσυναρμολόγηση εξασφαλίζει την προβολή μιας καθαρής εικόνας στον αμφιβληστροειδή όταν κινείται στο διάστημα, οδήγηση, στροφή του κεφαλιού κλπ. Δεν έχει τόση σημασία όσο ο μυς Muller. Επιπλέον, η συστολή και η χαλάρωση των μεσημβρινών ινών προκαλεί αύξηση και μείωση του μεγέθους των πόρων του δικτυωτού πλέγματος και, κατά συνέπεια, αλλάζει τον ρυθμό εκροής υδατοειδούς υγρού στο κανάλι του Schlemm. Η γενικά αποδεκτή άποψη αφορά την παρασυμπαθητική εννεύρωση αυτού του μυός.
Ακτινικές ίνες (μυς του Ivanov) αποτελεί την κύρια μυϊκή μάζα του στέμματος του ακτινωτού σώματος και, έχοντας μια προσκόλληση στο ραγοειδές τμήμα των δοκίδων στη ζώνη ρίζας της ίριδας, καταλήγει ελεύθερα με τη μορφή μιας ακτινικά αποκλίνουσας στεφάνης στο πίσω μέρος της στεφάνης που βλέπει το υαλοειδές σώμα. Προφανώς, κατά τη συστολή τους, οι ακτινικές μυϊκές ίνες, τραβώντας μέχρι το σημείο προσάρτησης, θα αλλάξουν τη διαμόρφωση της στεφάνης και θα μετατοπίσουν το στέμμα προς την κατεύθυνση της ρίζας της ίριδας. Παρά τη σύγχυση σχετικά με τη νεύρωση του ακτινωτού μυός, οι περισσότεροι συγγραφείς τον θεωρούν συμπαθητικό.
Κυκλικές ίνες (μύας Muller) δεν έχει προσάρτηση, όπως ο σφιγκτήρας της ίριδας, και βρίσκεται με τη μορφή δακτυλίου στην κορυφή της στεφάνης του ακτινωτού σώματος. Με τη συστολή του, η κορυφή του στέμματος «ακονίστηκε» και οι διεργασίες του ακτινωτού σώματος πλησιάζουν τον ισημερινό του φακού.
Μια αλλαγή στην καμπυλότητα του φακού οδηγεί σε αλλαγή της οπτικής του ισχύς και μετατόπιση της εστίασης σε κλειστά αντικείμενα. Έτσι πραγματοποιείται η διαδικασία της διαμονής. Είναι γενικά αποδεκτό ότι η νεύρωση του κυκλικού μυός είναι παρασυμπαθητική.

Σε σημεία προσκόλλησης στον σκληρό χιτώνα, ο ακτινωτός μυς γίνεται πολύ λεπτός.

νεύρωση

Οι ακτινικές και κυκλικές ίνες δέχονται παρασυμπαθητική νεύρωση ως μέρος βραχέων ακτινωτών κλάδων (nn. ciliaris breves) από τον ακτινωτό κόμβο.

Οι παρασυμπαθητικές ίνες προέρχονται από τον πρόσθετο πυρήνα του οφθαλμοκινητικού νεύρου (nucleus oculomotorius accessories) και ως μέρος της ρίζας του οφθαλμοκινητικού νεύρου (radix oculomotoria, oculomotor νεύρο, III ζεύγος κρανιακών νεύρων) εισέρχονται στο ακτινωτό γάγγλιο.

Οι μεσημβρινές ίνες λαμβάνουν συμπαθητική νεύρωση από το έσω καρωτιδικό πλέγμα γύρω από την έσω καρωτιδική αρτηρία.

Η ευαίσθητη νεύρωση παρέχεται από το ακτινωτό πλέγμα, το οποίο σχηματίζεται από τους μακρούς και βραχείς κλάδους του ακτινωτού νεύρου, οι οποίοι αποστέλλονται στο κεντρικό νευρικό σύστημα ως μέρος του τριδύμου νεύρου (V ζεύγος κρανιακών νεύρων).

Η λειτουργική σημασία του ακτινωτού μυός

Με τη σύσπαση του ακτινωτού μυός, η τάση του συνδέσμου ψευδαργύρου μειώνεται και ο φακός γίνεται πιο κυρτός (πράγμα που αυξάνει τη διαθλαστική του ισχύ).

Η βλάβη στον ακτινωτό μυ οδηγεί σε παράλυση της προσαρμογής (κυκλοπληγία). Με παρατεταμένη ένταση προσαρμογής (για παράδειγμα, παρατεταμένη ανάγνωση ή υψηλή μη διορθωμένη υπερμετρωπία), εμφανίζεται μια σπασμωδική σύσπαση του ακτινωτού μυός (σπασμός προσαρμογής).

Η εξασθένηση της προσαρμοστικής ικανότητας με την ηλικία (πρεσβυωπία) συνδέεται όχι με την απώλεια της λειτουργικής ικανότητας του μυός, αλλά με τη μείωση της εγγενούς ελαστικότητας του φακού.

Το γλαύκωμα ανοιχτής γωνίας και κλειστής γωνίας μπορεί να αντιμετωπιστεί με αγωνιστές μουσκαρινικών υποδοχέων (π.χ. πιλοκαρπίνη), που προκαλεί μύση, συστολή των βλεφαρίδων μυών και διεύρυνση των πόρων του δοκιδωτού πλέγματος, διευκόλυνση της παροχέτευσης του υδατοειδούς υγρού στο κανάλι του Schlemm και μείωση της ενδοφθάλμιας πίεσης.

προμήθεια αίματος

Η παροχή αίματος στο ακτινωτό σώμα πραγματοποιείται από δύο μακριές οπίσθιες ακτινωτές αρτηρίες (κλαδιά της οφθαλμικής αρτηρίας), οι οποίες, περνώντας από τον σκληρό χιτώνα στον οπίσθιο πόλο του οφθαλμού, πηγαίνουν στον υπερχοριοειδές χώρο κατά μήκος του μεσημβρινού 3 και 9 ώρες. Αναστομόζη με κλάδους της πρόσθιας και της οπίσθιας βραχείας ακτινωτής αρτηρίας.

Η φλεβική εκροή πραγματοποιείται μέσω των πρόσθιων ακτινωτών φλεβών.

№ 28 Περιφερική όραση: ορισμός της έννοιας, κριτήρια του κανόνα. Μέθοδοι για τη μελέτη των ορίων του οπτικού πεδίου σε λευκά και έγχρωμα αντικείμενα. Σκοτώματα: ταξινόμηση, σημασία στη διάγνωση ασθενειών του οργάνου όρασης.

περιφερειακή όρασηείναι συνάρτηση της συσκευής ράβδου και κώνου ολόκληρου του οπτικά ενεργού αμφιβληστροειδούς και καθορίζεται από το οπτικό πεδίο. Γραμμή της όρασης- αυτός είναι ο χώρος ορατός στο μάτι (μάτια) με σταθερό βλέμμα. Η περιφερειακή όραση βοηθά στην πλοήγηση στο διάστημα.

Το οπτικό πεδίο εξετάζεται με χρήση περιμετρίας.

Ο πιο εύκολος τρόπος - μελέτη ελέγχου (ενδεικτική) σύμφωνα με τον Donders. Το υποκείμενο και ο γιατρός βρίσκονται ο ένας απέναντι στον άλλο σε απόσταση 50-60 cm, μετά την οποία ο γιατρός κλείνει το δεξί μάτι και το θέμα - το αριστερό. Σε αυτή την περίπτωση, το υποκείμενο κοιτάζει το ανοιχτό αριστερό μάτι του γιατρού με το ανοιχτό δεξί μάτι και αντίστροφα. Το οπτικό πεδίο του αριστερού οφθαλμού του γιατρού χρησιμεύει ως έλεγχος για τον προσδιορισμό του οπτικού πεδίου του θέματος. Στη μέση απόσταση μεταξύ τους, ο γιατρός δείχνει τα δάχτυλά του, μετακινώντας τα προς την κατεύθυνση από την περιφέρεια προς το κέντρο. Εάν τα όρια ανίχνευσης των δακτύλων που επιδεικνύει ο γιατρός και το υποκείμενο συμπίπτουν, το οπτικό πεδίο του τελευταίου θεωρείται αμετάβλητο. Εάν υπάρχει αναντιστοιχία, υπάρχει στένωση του οπτικού πεδίου του δεξιού ματιού του θέματος προς την κατεύθυνση της κίνησης των δακτύλων (πάνω, κάτω, από τη ρινική ή κροταφική πλευρά, καθώς και στις ακτίνες μεταξύ τους ). Μετά τον έλεγχο του οπτικού πεδίου του δεξιού οφθαλμού, το οπτικό πεδίο του αριστερού οφθαλμού του εξεταζόμενου προσδιορίζεται με το δεξί κλειστό, ενώ το αριστερό μάτι του γιατρού είναι κλειστό.

Η απλούστερη συσκευή για τη μελέτη του οπτικού πεδίου είναι η περίμετρος Foerster, η οποία είναι ένα μαύρο τόξο (σε μια βάση), το οποίο μπορεί να μετατοπιστεί σε διαφορετικούς μεσημβρινούς.

Η περιμετρία στην καθολική περίμετρο προβολής (PPU), η οποία έχει γίνει ευρέως πρακτική, πραγματοποιείται επίσης μονοφθάλμια.. Η σωστή ευθυγράμμιση του ματιού ελέγχεται με χρήση προσοφθάλμιου φακού. Πρώτον, η περιμετρία πραγματοποιείται σε λευκό.

Πιο πολύπλοκες είναι οι σύγχρονες περίμετροι , μεταξύ άλλων σε υπολογιστή. Σε μια ημισφαιρική ή οποιαδήποτε άλλη οθόνη, λευκά ή έγχρωμα σημάδια κινούνται ή αναβοσβήνουν σε διάφορους μεσημβρινούς. Ο αντίστοιχος αισθητήρας καθορίζει τις παραμέτρους του θέματος, υποδεικνύοντας τα όρια του οπτικού πεδίου και τις περιοχές απώλειας σε αυτό σε ειδική φόρμα ή με τη μορφή εκτύπωσης υπολογιστή.

Κανονικά όρια οπτικού πεδίουγια λευκό χρώμα θεωρούν επάνω 45-55 °, προς τα πάνω 65 °, προς τα έξω 90 °, προς τα κάτω 60-70 °, προς τα κάτω προς τα μέσα 45 °, προς τα μέσα 55 °, προς τα πάνω προς τα μέσα 50 °. Αλλαγές στα όρια του οπτικού πεδίου μπορεί να συμβούν με διάφορες βλάβες του αμφιβληστροειδούς, του χοριοειδούς και των οπτικών οδών, με παθολογία του εγκεφάλου.

Τα τελευταία χρόνια έχει εισαχθεί στην πράξη η ιδιοαντιγραφομετρία., η οποία είναι μια μέθοδος για την αξιολόγηση της χωρικής όρασης χρησιμοποιώντας ασπρόμαυρες ή έγχρωμες ζώνες διαφορετικών χωρικών συχνοτήτων, που παρουσιάζονται με τη μορφή πινάκων ή σε οθόνη υπολογιστή.

Οι τοπικές εγκαταλείψεις των εσωτερικών τμημάτων του οπτικού πεδίου, που δεν σχετίζονται με τα όριά του, ονομάζονται σκοτώματα..

Υπάρχουν σκοτώματα απόλυτη (πλήρης απώλεια οπτικής λειτουργίας) και σχετική (μείωση της αντίληψης ενός αντικειμένου στην περιοχή του υπό μελέτη οπτικού πεδίου). Η παρουσία σκοτωμάτων υποδηλώνει εστιακές βλάβες του αμφιβληστροειδούς και των οπτικών οδών. Το σκότωμα μπορεί να είναι θετικό ή αρνητικό.

θετικό σκότωμαβλέπει τον ίδιο τον ασθενή σαν ένα σκοτεινό ή γκρίζο σημείο μπροστά στο μάτι. Μια τέτοια απώλεια στο οπτικό πεδίο συμβαίνει με βλάβες του αμφιβληστροειδούς και του οπτικού νεύρου.

Αρνητικό σκότωμαο ίδιος ο ασθενής δεν ανιχνεύει, ανιχνεύεται κατά τη διάρκεια της μελέτης. Συνήθως, η παρουσία ενός τέτοιου σκοτώματος υποδηλώνει βλάβη στα μονοπάτια.

Κολπικά σκοτώματα- πρόκειται για βραχυπρόθεσμες κινούμενες εγκαταλείψεις στο οπτικό πεδίο που εμφανίζονται ξαφνικά. Ακόμη και όταν ο ασθενής κλείνει τα μάτια του, βλέπει φωτεινές, αστραφτερές γραμμές ζιγκ-ζαγκ να εκτείνονται στην περιφέρεια. Αυτό το σύμπτωμα είναι σημάδι σπασμού των εγκεφαλικών αγγείων.

Ανά τοποθεσία του ζωικού κεφαλαίουστο οπτικό πεδίο διακρίνονται περιφερικά, κεντρικά και παρακεντρικά σκοτώματα.

Σε απόσταση 12-18 ° από το κέντρο, ένα τυφλό σημείο βρίσκεται στο κροταφικό μισό. Αυτό είναι ένα φυσιολογικό απόλυτο σκότωμα. Αντιστοιχεί στην προβολή της κεφαλής του οπτικού νεύρου. Η μεγέθυνση του τυφλού σημείου έχει μεγάλη διαγνωστική αξία.

Τα κεντρικά και παρακεντρικά σκοτώματα ανιχνεύονται με λιθομετρία.

Τα κεντρικά και παρακεντρικά σκοτώματα εμφανίζονται όταν προσβάλλεται η θηλωμιδιακή δέσμη του οπτικού νεύρου, του αμφιβληστροειδούς και του χοριοειδούς. Το κεντρικό σκότωμα μπορεί να είναι η πρώτη εκδήλωση σκλήρυνσης κατά πλάκας.

Σκληρός. Ο σκληρός χιτώνας (σκληρός χιτώνας) αποτελείται από το επισκληρικό στρώμα, τον ίδιο τον σκληρό χιτώνα και την εσωτερική καφέ πλάκα, που σχηματίζεται από κολλαγόνο και ελαστικές ίνες.

Το όριο μεταξύ σκληρού χιτώνα και κερατοειδούς είναι προαύλιο της κολάσεως(limbus) - ένας ημιδιαφανής δακτύλιος πλάτους 1,5-2 mm, στην περιοχή της οποίας τα επιφανειακά στρώματα του σκληρού χιτώνα φαίνεται να κινούνται πάνω από τον κερατοειδή. Το ορατό τμήμα του άκρου ονομάζεται έξω άκρο, και το υποεπιπεφυκότα τμήμα ονομάζεται εσωτερικό σκέλος.

Μια τέτοια διαβάθμιση του λίμπου είναι σημαντική στην επιλογή και εφαρμογή μικροχειρουργικών επεμβάσεων για καταρράκτη, γλαύκωμα κ.λπ.

Στο οπίσθιο τμήμα του σκληρού χιτώνα αντιπροσωπεύεται από μια λεπτή λεπτή πλάκα μέσα από την οποία περνούν οι ίνες του οπτικού νεύρου και τα αγγεία του αμφιβληστροειδούς. Είναι το πιο αδύναμο σημείο της κάψουλας tlaz και, υπό την επίδραση αυξημένου οφθαλμοτονικού, καθώς και τροφικών διαταραχών, μπορεί να τεντωθεί, ενώ οφθαλμολογικά ανιχνεύει την εκσκαφή του οπτικού δίσκου διαφόρων τύπων και βαθμών (γλαυκωματώδης, ατροφικός, φυσιολογικός).

Σε ένα νεογέννητο, ο σκληρός χιτώνας είναι σχετικά λεπτός (0,4 mm), αλλά πιο ελαστικός από ό,τι στους ενήλικες· ένας χρωματισμένος χοριοειδής λάμπει μέσα του, έτσι ο σκληρός χιτώνας έχει μια μπλε απόχρωση. Καθώς η ηλικία αυξάνεται, πυκνώνει, γίνεται άκαμπτο.

Στην περιοχή του ισημερινού του βολβού του ματιού, 4-6 στροβιλώδεις φλέβες εξέρχονται μέσω του σκληρού χιτώνα, μέσω του οποίου ρέει φλεβικό αίμα από το χοριοειδές.

Ο σκληρός χιτώνας είναι το σημείο προσκόλλησης του έξω ορθού (4) και των λοξών (2) μυών του ματιού, με αποτέλεσμα ο βολβός του ματιού να περιστρέφεται ελεύθερα προς διάφορες κατευθύνσεις.

Υπάρχουν σχετικά λίγα αγγεία στο ισημερινό τμήμα του σκληρού χιτώνα και πολλά στο οπίσθιο τμήμα. Τα αγγεία του σκληρού χιτώνα αναστομώνονται μεταξύ τους και στα τρία στρώματα. Ο σκληρός χιτώνας νευρώνεται από τους ακτινωτούς κλάδους του πρώτου κλάδου του τριδύμου νεύρου.

χοριοειδές(tunica vasculosa). Η χοριοειδής μεμβράνη (uveal) εμβρυογενετικά αντιστοιχεί στη pia mater και αποτελείται από ένα πυκνό δίκτυο αιμοφόρων αγγείων. Υπάρχουν τρία τμήματα του χοριοειδούς: η ίριδα (ίριδα), το ακτινωτό σώμα (corpus ciliare) και ο ίδιος ο χοριοειδής (chorioidea). Κάθε ένα από αυτά τα τμήματα (ο χοριοειδής εκτελεί ορισμένες σημαντικές λειτουργίες.

Ίρις- πρόσθιο, ευδιάκριτο τμήμα του χοριοειδούς (Εικ. 5). Η φυσιολογική και λειτουργική σημασία της ίριδας είναι ότι είναι ένα είδος διαφράγματος που ρυθμίζει τη ροή του φωτός στο μάτι, ανάλογα με μια ποικιλία εξωτερικών και εσωτερικών συνθηκών. Οι βέλτιστες συνθήκες για υψηλή οπτική οξύτητα δημιουργούνται με πλάτος κόρης 3-4 mm. Επιπλέον, η ίριδα συμμετέχει στην υπερδιήθηση και εκροή του ενδοφθάλμιου υγρού, καθώς και στη διασφάλιση της σταθερότητας της θερμοκρασίας υγρασίας του πρόσθιου θαλάμου και του ίδιου του ιστού αλλάζοντας τη διάμετρο των αγγείων.

Το πρόσθιο τμήμα της ίριδας περιέχει μεγάλο αριθμό χρωματοφόρων χρωστικών κυττάρων πολλαπλών οδών. Το οπίσθιο φύλλο της ίριδας είναι μαύρο λόγω του μεγάλου αριθμού χρωστικών κυττάρων που είναι γεμάτα με fuscin. Στο πρόσθιο μεσοδερμικό στρώμα της ίριδας του νεογέννητου, η χρωστική σχεδόν απουσιάζει και η οπίσθια χρωστική πλάκα λάμπει μέσα από το στρώμα, προκαλώντας το γαλαζωπό χρώμα της ίριδας. Το μόνιμο χρώμα της ίριδας αποκτά στα 10-12 χρόνια της ζωής του παιδιού.

Η ίριδα έχει δύο μύες. Ο κυκλικός μυς που στενεύει την κόρη (m. sphincter pupillae) αποτελείται από κυκλικές λείες ίνες που βρίσκονται ομόκεντρα ως προς το χείλος της κόρης και έχει πλάτος 1,5 mm (ζώνη της κόρης), που νευρώνεται από παρασυμπαθητικές νευρικές ίνες. Ο μυς που διαστέλλει την κόρη (m. dilatator pupillae) αποτελείται από χρωματισμένες λείες ίνες που βρίσκονται ακτινωτά στα οπίσθια στρώματα της ίριδας και έχουν συμπαθητική νεύρωση. Στα μικρά παιδιά οι μύες της ίριδας εκφράζονται ασθενώς, ο διαστολέας σχεδόν δεν λειτουργεί, επικρατεί ο σφιγκτήρας, που είναι ο λόγος για το διαφορετικό μέγεθος της κόρης και τη διαφορετική αντίδρασή της στο φως σε μικρά παιδιά και ενήλικες.

Το περιφερικό τμήμα της ίριδας πλάτους έως 4 mm ονομάζεται ακτινωτή ζώνη. Στο όριο της κόρης και των ακτινωτών ζωνών, στην ηλικία των 3-5 ετών, σχηματίζεται ένα κολάρο (μεσεντέριο), στο οποίο βρίσκεται η μικρή αρτηριακή κυκλοφορία της ίριδας, που σχηματίζεται λόγω των αναστομωτικών κλάδων του μεγάλου κύκλου και παρέχει παροχή αίματος στη ζώνη της κόρης.

Ο μεγάλος αρτηριακός κύκλος της ίριδας σχηματίζεται στο όριο με το ακτινωτό σώμα λόγω των μακριών οπίσθιων και πρόσθιων ακτινωτών αρτηριών, αναστομώνονται μεταξύ τους και δίνουν κλάδους επιστροφής στο χοριοειδή.

Η ίριδα νευρώνεται από ευαίσθητους (κονικούς) παρασυμπαθητικούς και συμπαθητικούς νευρικούς κλάδους. Η στένωση και η διαστολή της κόρης πραγματοποιείται μέσω των παρασυμπαθητικών και συμπαθητικών νεύρων. Σε περίπτωση βλάβης των παρασυμπαθητικών οδών, δεν υπάρχει αντίδραση της κόρης στο φως, σύγκλιση και προσαρμογή, με βλάβη στα συμπαθητικά μονοπάτια, παρατηρείται μύση. Η ελαστικότητα της ίριδας, η οποία εξαρτάται από την ηλικία, επηρεάζει και το μέγεθος της κόρης. Σε παιδιά κάτω του ενός έτους, η κόρη είναι στενή (έως 2 mm) και αντιδρά ελάχιστα στο φως, διαστέλλεται ελάχιστα (επικρατεί το parasympatheticus!), Στην εφηβεία και τη νεαρή ηλικία, η κόρη είναι ευρύτερη, αντιδρά έντονα στο φως και άλλες επιρροές. Η κόρη είναι μια ασυνήθιστα ευαίσθητη «συσκευή» που αντιδρά εύκολα και γρήγορα σε διάφορες ψυχοσυναισθηματικές αλλαγές (φόβος, χαρά, πόνος), παθήσεις του νευρικού συστήματος, εσωτερικά όργανα, μέθη, παιδικές λοιμώξεις κ.λπ.

ακτινωτό σώμα- αυτό είναι μέρος της ραγοειδούς μεμβράνης, η οποία, μεταφορικά, είναι ο ενδοκρινής αδένας του ματιού.

Οι κύριες λειτουργίες του ακτινωτού σώματος είναι η παραγωγή (υπερδιήθηση) ενδοφθάλμιου υγρού για τη θρέψη των μη αγγειακών δομών του οφθαλμού και η προσαρμογή, δηλαδή η ικανότητα του ματιού να βλέπει καθαρά σε διαφορετικές αποστάσεις. Επιπλέον, το ακτινωτό σώμα συμμετέχει στην παροχή αίματος στους υποκείμενους ιστούς, καθώς και στη διατήρηση του φυσιολογικού οφθαλμοτονικού, τόσο λόγω παραγωγής όσο και εκροής ενδοφθάλμιου υγρού. Το ακτινωτό σώμα, μαζί με την ίριδα, εμπλέκεται στο σχηματισμό του πρόσθιου και οπίσθιου θαλάμου, καθώς και στη γωνία του πρόσθιου θαλάμου, που έχει πολύπλοκη δομή και είναι σημαντικός για την εκροή ενδοφθάλμιου υγρού.

Το ακτινωτό σώμα είναι συνέχεια της ίριδας. Δεν είναι ορατή κατά τη διάρκεια της κανονικής εξέτασης και η δομή του μπορεί να φανεί μόνο με γωνιο- και κυκλοσκόπηση (Εικ. 6). Υπάρχει ένας υπερχοριακός χώρος μεταξύ του σκληρού χιτώνα και του ακτινωτού σώματος. Στο μεσημβρινό τμήμα, το ακτινωτό σώμα έχει σχήμα τριγώνου με τη βάση προς την ίριδα. Το ακτινωτό σώμα διαιρείται στον ακτινωτό (διεγερτικό) μυ, ο οποίος αποτελείται από λείες μυϊκές ίνες (ακτινωτές και μεσημβρινές, ακτινωτές). Περισσότερες από 70 βλεφαρίδες εντοπίζονται στην κονδυλώδη προσθιο-εσωτερική επιφάνεια του ακτινωτού μυός. Κάθε ακτινωτό απόφυση αποτελείται από ένα στρώμα με ένα εκτεταμένο δίκτυο αγγείων και νεύρων (αισθητήριο, κινητικό, τροφικό), καλυμμένο με δύο φύλλα επιθηλίου. Το πρόσθιο τμήμα του ακτινωτού σώματος, το οποίο έχει έντονες διεργασίες, ονομάζεται ακτινωτό στέμμα (corona ciliaris) και το οπίσθιο μη επεξεργασμένο τμήμα ονομάζεται ακτινωτός κύκλος (orbiculus ciliaris) ή επίπεδη τομή (pars planum). Οι ίνες της ακτινωτής ζώνης (κυανός σύνδεσμος) συνδέονται με τη υαλοειδική μεμβράνη του ακτινωτού σώματος, πάνω στην οποία είναι στερεωμένος ο φακός. Το οπίσθιο όριο του ακτινωτού σώματος είναι η οδοντωτή γραμμή (ora serrata), στην περιοχή της οποίας αρχίζει το αγγειακό και τελειώνει το οπτικά ενεργό τμήμα του αμφιβληστροειδούς.

Η παροχή αίματος στο ακτινωτό σώμα πραγματοποιείται σε βάρος των οπίσθιων μακριών ακτινωτών αρτηριών και των αναστομώσεων με το αγγείο της ίριδας και του χοριοειδούς. Χάρη σε ένα πλούσιο δίκτυο νευρικών απολήξεων του τριδύμου, των παρασυμπαθητικών και των συμπαθητικών νεύρων, το ακτινωτό σώμα αντιδρά πολύ γρήγορα σε κάθε ερεθισμό.

Στα νεογέννητα, το ακτινωτό σώμα είναι ανεπαρκώς ανεπτυγμένο, ο ακτινωτός μυς είναι πολύ λεπτός. Λόγω της επικράτησης της παρασυμπαθητικής νεύρωσης, ο ακτινωτός μυς βρίσκεται σε σπαστική κατάσταση, γι' αυτό και η κλινική διάθλαση «μετατοπίζεται» προς τη μυωπία, και ουσιαστικά δεν υπάρχει προσαρμογή. Ωστόσο, ξεκινώντας από τον 2ο-4ο μήνα και μέχρι τα 2 χρόνια, ο ακτινωτός μυς αυξάνεται συνεχώς και, λόγω της εμφάνισης συνδυασμένων συσπάσεων των διαφόρων τμημάτων των ματιών του, αποκτά την ικανότητα να φιλοξενεί σε μεγάλο εύρος. Καθώς αναπτύσσεται το ακτινωτό σώμα, σχηματίζεται και διαφοροποιείται λειτουργικά η νεύρωσή του. Στα πρώτα χρόνια της ζωής, οι ιδιότητες των ευαίσθητων νευρικών απολήξεων είναι λιγότερο έντονες από τις κινητικές και τις τροφικές, και αυτό εξηγεί την ανώδυνη εμφάνιση του ακτινωτού σώματος σε μικρά παιδιά με φλεγμονώδεις διεργασίες και τραυματισμούς. Μέχρι τη σχολική ηλικία, όλες οι σχέσεις, οι λειτουργίες και τα μεγέθη των μορφολογικών δομών του ακτινωτού σώματος είναι σχεδόν τα ίδια με αυτά των ενηλίκων.

Ο σωστός χοριοειδής(chorioidea) - το οπίσθιο τμήμα του χοριοειδούς. Μεταξύ του σκληρού χιτώνα και του χοριοειδούς υπάρχει ένας υπερχοριακός χώρος γεμάτος με εκροή ενδοφθάλμιου υγρού. Στην πρώιμη παιδική ηλικία, ο υπερχοριακός χώρος απουσιάζει σχεδόν εντελώς· ανοίγει τους πρώτους μήνες, πρώτα στην περιοχή του ακτινωτού σώματος και τελικά σχηματίζεται μόνο στο δεύτερο μισό της ζωής του παιδιού.

Ο ακτινωτός μυς έχει δακτυλιοειδές σχήμα και αποτελεί το κύριο μέρος του ακτινωτού σώματος. που βρίσκεται γύρω από τον φακό. Στο πάχος του μυός διακρίνονται οι ακόλουθοι τύποι λείων μυϊκών ινών:

μεσημβρινές ίνες(Brücke μυς) γειτνιάζουν απευθείας με τον σκληρό χιτώνα και συνδέονται στο εσωτερικό του άκρου, εν μέρει υφασμένα στο δοκιδωτό πλέγμα. Όταν ο μυς Brücke συστέλλεται, ο ακτινωτός μυς κινείται προς τα εμπρός. Ο μυς Brücke εμπλέκεται στην εστίαση σε κοντινά αντικείμενα, η δραστηριότητά του είναι απαραίτητη για τη διαδικασία της προσαρμογής. Δεν έχει τόση σημασία όσο ο μυς Mueller. Επιπλέον, η συστολή και η χαλάρωση των μεσημβρινών ινών προκαλεί αύξηση και μείωση του μεγέθους των πόρων του δικτυωτού πλέγματος και, κατά συνέπεια, αλλάζει τον ρυθμό εκροής υδατοειδούς υγρού στο κανάλι του Schlemm.
Ακτινικές ίνες(ο μυς του Ivanov) αναχωρεί από το σπιρούνι του σκληρού χιτώνα προς τις ακτινωτές διεργασίες. Όπως ο μυς Brücke, παρέχει αποσυμπίεση.
Κυκλικές ίνες(Muller μυς) βρίσκονται στο εσωτερικό τμήμα του ακτινωτού μυός. Με τη συστολή τους, ο εσωτερικός χώρος στενεύει, η τάση των ινών του συνδέσμου ψευδαργύρου εξασθενεί και ο ελαστικός φακός γίνεται πιο σφαιρικός. Μια αλλαγή στην καμπυλότητα του φακού οδηγεί σε αλλαγή της οπτικής του ισχύς και μετατόπιση της εστίασης σε κλειστά αντικείμενα. Έτσι πραγματοποιείται η διαδικασία της διαμονής.

Η διαδικασία της προσαρμογής είναι μια σύνθετη διαδικασία, η οποία παρέχεται από την αναγωγή και των τριών παραπάνω τύπων ινών.

Σε σημεία προσκόλλησης στον σκληρό χιτώνα, ο ακτινωτός μυς γίνεται πολύ λεπτός.

νεύρωση

Οι ακτινικές και κυκλικές ίνες δέχονται παρασυμπαθητική νεύρωση ως μέρος βραχέων ακτινωτών κλάδων (nn.ciliaris breves) από τον ακτινωτό κόμβο. Οι παρασυμπαθητικές ίνες προέρχονται από τον πρόσθετο πυρήνα του οφθαλμοκινητικού νεύρου (nucleus oculomotorius accessorius) και, ως μέρος της ρίζας του οφθαλμοκινητικού νεύρου (radix oculomotoria, oculomotor νεύρο, III ζεύγος κρανιακών νεύρων), εισέρχονται στον ακτινωτό κόμβο.

Οι μεσημβρινές ίνες λαμβάνουν συμπαθητική νεύρωση από το έσω καρωτιδικό πλέγμα που βρίσκεται γύρω από την έσω καρωτιδική αρτηρία.

ιατρική σημασία

Η εξασθένηση της προσαρμοστικής ικανότητας με την ηλικία (πρεσβυωπία) δεν σχετίζεται με την απώλεια της λειτουργικής ικανότητας του μυός, αλλά με τη μείωση της δικής του ελαστικότητας.