Τυφοειδής πυρετός(Typhus abdominalis) είναι μια οξεία ανθρωποπονητική λοιμώδης νόσος βακτηριακής φύσης, που χαρακτηρίζεται από παρατεταμένος πυρετόςκαι δηλητηρίαση, καθώς και βλάβη στη λεμφική συσκευή (ειδικά τα έντερα, με το σχηματισμό ελκών σε αυτό).
Το όνομα «Τυφός», που σημαίνει «ομίχλη/καπνός», μας ήρθε από τα αρχαία χρόνια, γιατί παλαιότερα έτσι ονομάζονταν όλες οι ασθένειες που συνοδεύονταν από πυρετό και περιοδική απώλεια συνείδησης.
Ο αιτιολογικός παράγοντας του τυφοειδούς πυρετού
Ο αιτιολογικός παράγοντας του τυφοειδούς πυρετού - Salmonella typhi, είναι μια ράβδος (βάκιλλος), μεσαίου σχήματος, έχει την ακόλουθη δομή, τα χαρακτηριστικά της οποίας καθιστούν δυνατή την αναγνώριση του παθογόνου μεταξύ άλλων παθογόνων σαλμονέλας και αυτή η δομή καθορίζει τα χαρακτηριστικά της ζωής δραστηριότητα και μέθοδοι αλληλεπίδρασης με τον μακροοργανισμό:
Ο-αντιγόνο (καθορίζει τη βιωσιμότητα, δηλαδή πόσο καιρό μπορεί να ζήσει το παθογόνο πότε δυσμενείς συνθήκες);
H-αντιγόνο (μαστιγωτό - καθορίζει την κινητικότητα των βακτηρίων).
Vi-αντιγόνο (είναι ένα ειδικό λοιμογόνο αντιγόνο, δηλ. καθορίζει υψηλός βαθμόςικανότητες μόλυνσης).
Ενδοτοξίνη (τοξίνη που περιέχεται μέσα στο παθογόνο και απελευθερώνεται μετά το θάνατό του, προκαλώντας βλάβη).
Οι λάχνες είναι σχηματισμοί με τη βοήθεια των οποίων το παθογόνο προσκολλάται και εισάγεται στα εντεροκύτταρα (εντερικά κύτταρα).
Τροπικότητα (πιο συχνή βλάβη) στον νευρικό ιστό.
Ικανότητα αναπαραγωγής στα κύτταρα ανοσοποιητικό σύστημα(Τα κύτταρα CMF είναι ένα σύστημα μονοκυτταρικών φαγοκυττάρων που μπορούν είτε να στερεωθούν σε λεμφοειδή όργανα είτε να κινηθούν ελεύθερα)
R-πλασμίδια (γονίδια που καθορίζουν τη σύνθεση των ενζύμων που καταστρέφουν αντιβακτηριακά φάρμακα), λόγω αυτού του παράγοντα, ο οποίος καθορίζει την αντοχή στα φάρμακα, καθώς και λόγω της ικανότητας του παθογόνου να επιμένει (παραμένει) στον οργανισμό για μεγάλο χρονικό διάστημα, δημιουργούνται νέα ανθεκτικά στα φάρμακα στελέχη. Σε αυτό συμβάλλει και η ακατάλληλη χρήση αντιβακτηριακών φαρμάκων.
Ο τύφος σαλμονέλας στα έντερα
Σε αντίθεση με πολλούς άλλους βάκιλλους, αυτό το παθογόνο δεν σχηματίζει σπόρια ή κάψουλες, αλλά αυτό δεν μειώνει τη σταθερότητά του κατά τη διάρκεια εξωτερικό περιβάλλον, επειδή είναι σχετικά σταθερό και πεθαίνει μόνο σε υψηλές θερμοκρασίες (βρασμός, αποστείρωση σε αυτόκλειστο κ.λπ.) 60˚ C - 30 λεπτά, όταν βράζει, ο θάνατος επέρχεται ακαριαία. Επίσης πεθαίνει όταν εκτίθεται σε απολυμαντικά (φαινόλη, χλώριο, λεσόλη) μέσα σε λίγα λεπτά. Οι χαμηλές θερμοκρασίες δεν είναι επιβλαβείς για αυτόν. Αναπαράγεται καλά και παραμένει για μεγάλο χρονικό διάστημα στα γαλακτοκομικά προϊόντα (γάλα, κρέμα γάλακτος, ζελέ) - μπορεί να μείνει εκεί για αρκετούς μήνες και μπορεί να περάσει περίπου τον ίδιο χρόνο σε χώμα και υδάτινα σώματα (σε τρεχούμενο νερό για έως αρκετές ημέρες).
Αιτίες μόλυνσης από τυφοειδή πυρετό
Η νόσος είναι ευρέως διαδεδομένη, χωρίς περιορισμούς εδαφικής, ηλικίας ή φύλου. Η εποχικότητα καλοκαιριού-φθινοπώρου είναι χαρακτηριστική, γιατί αυτή την περίοδο είναι που ευνοϊκές συνθήκεςγια τον μηχανισμό κοπράνων-στοματικής μετάδοσης.
Η πηγή μόλυνσης είναι ένα άρρωστο άτομο ή ένας φορέας (ειδικά κατά τη διάρκεια 2-3 εβδομάδων της νόσου, όταν εμφανίζεται μαζική απελευθέρωση του παθογόνου). Οδοί μόλυνσης – οικιακή επαφή, νερό, φαγητό (όταν καταναλώνετε γαλακτοκομικά προϊόντα).
1. Περίοδος επώασης - από 3-50 ημέρες, αλλά κατά μέσο όρο 10-14. Χαρακτηρίζεται από την περίοδο από τη στιγμή της εισαγωγής έως τις πρώτες κλινικές εκδηλώσεις. Το σώμα λαμβάνει τη μολυσματική δόση του παθογόνου που είναι απαραίτητη για την ανάπτυξη της νόσου (107 βακτηριακά κύτταρα). Διεισδύοντας μέσω ανώτερα τμήματαπεπτικό σύστημα, παρακάμπτοντας τα πάντα αμυντικούς μηχανισμούς, το παθογόνο φτάνει το λεπτό έντεροκαι εισάγεται στο λεμφικό του σύστημα → μέσω των λεμφαγγείων φτάνει στους πλησιέστερους περιφερειακούς κόμβους (μεσεντερικούς, πιθανώς βουβωνικούς), όπου πολλαπλασιάζεται σε κρίσιμο επίπεδο, μετά από το οποίο διασπάται στην κυκλοφορία του αίματος και εμφανίζεται βακτηριαιμία (Η Salmonella typhi παραμένει στο αίμα) , που χαρακτηρίζεται από την αρχική περίοδο της νόσου. Πριν από την ανακάλυψη σε κυκλοφορικό σύστημακανένα σύμπτωμα εκτός από μεγέθυνση βουβωνικοί λεμφαδένες(αυτό μπορεί να μην συμβεί)
2. Η αρχική περίοδος διαρκεί 7 ημέρες και χαρακτηρίζεται όχι μόνο από την εξάπλωση του παθογόνου μέσω της κυκλοφορίας του αίματος, αλλά και από μια απόκριση από το ανοσοποιητικό σύστημα - τα μακροφάγα αρχίζουν να απορροφούν το παθογόνο, ως αποτέλεσμα, απελευθερώνεται ενδοτοξίνη, τοξαιμία εντάσσεται στην ήδη υπάρχουσα βακτηριαιμία, η οποία συνοδεύεται από:
Οξεία/υποξεία ανάπτυξη δηλητηρίασης με τη μορφή επίμονης κεφαλαλγίας, αύξηση της θερμοκρασίας στους 39-40⁰C εντός 5-7 ημερών (μπορεί να διαρκέσει έως και 2 εβδομάδες), λήθαργος, αδυναμία, απώλεια όρεξης.
Από το γαστρεντερικό σωλήνα, καταστρέφεται όχι μόνο η βλεννογόνος μεμβράνη, αλλά και ο νευρικός ιστός του εντέρου, με αποτέλεσμα: κράμπες και συνεχής κοιλιακό άλγος, μετεωρισμός, δυσκοιλιότητα και διάρροια (με τη μορφή «πουρέ μπιζελιού» με ξινή μυρωδιά) αντικαθιστώντας το ένα το άλλο, επικαλύπτοντας τη γλώσσα γκρι-λευκό χρώμα και η γλώσσα είναι παχύρρευστη. Η γαστρεντερική οδός επηρεάζεται τόσο σοβαρά, με μη έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία, που πρακτικά καταστρέφεται το πλαίσιο του συνδετικού ιστού του εντέρου, με αποτέλεσμα υψηλό κίνδυνο διάτρησης ελκών και περιτονίτιδας.
Λόγω της συγγένειας με τον νευρικό ιστό, τα συμπτώματα δεν περιορίζονται στη βλάβη στο νευρικό σύστημα του εντέρου· οι βλάβες εμφανίζονται στο πλάι περιφερικά νεύραμε τη μορφή ψυχρότητας/ωχρότητας και μουδιάσματος των άκρων.
Λόγω της εξάπλωσης του παθογόνου και της διείσδυσής του στο δέρμα, εμφανίζεται ένα ροδόχρωμο εξάνθημα στην κοιλιά και στις πλευρικές επιφάνειες του θώρακα με τη μορφή μικρών κουκκίδων διαμέτρου έως 3 mm, που μερικές φορές ανεβαίνει πάνω. δέρμα, όταν πατηθούν εξαφανίζονται και εμφανίζονται ξανά μετά από λίγα δευτερόλεπτα.
3. Φάση παρεγχυματικής διάδοσης. Διαρκεί για τις επόμενες 7 ημέρες. Καθώς κυκλοφορεί μέσω της κυκλοφορίας του αίματος, το παθογόνο απορροφάται από τα κύτταρα του μονοκυτταρικού συστήματος φαγοκυττάρων (συμπεριλαμβανομένων των παρεγχυματικών οργάνων), αλλά το παθογόνο μπορεί όχι μόνο να συνεχίσει να υπάρχει σε αυτά τα κύτταρα, αλλά και να πολλαπλασιάζεται σε αυτά και επίσης να μετατραπεί σε L- φόρμες (αυτό προηγείται της μεταφοράς) . Ως αποτέλεσμα, αυτό οδηγεί σε IDS ( κατάσταση ανοσοανεπάρκειας), καθώς και η παρεγχυματική διάδοση - η απελευθέρωση του παθογόνου από τα παρεγχυματικά όργανα (λόγω του γεγονότος ότι πολλά μακροφάγα/φαγοκύτταρα συγκεντρώνονται εκεί + μεταφερόμενοι από το έντερο μέσω συγκοινωνούντων αγγείων, το παθογόνο περνά σε αυτά τα παρεγχυματικά όργανα).
Αυτό εξηγεί τα ακόλουθα συμπτώματα:
Ηπατοσπληνομεγαλία (μεγέθυνση ήπατος και σπλήνας), πιθανός πόνος, καθώς και ικτερική χρώση στις παλάμες και τα πέλματα λόγω παραβίασης του μεταβολισμού της κερατίνης στο ήπαρ.
Η βλάβη των νεφρών μπορεί να συνοδεύεται από μείωση της απεκκριτικής λειτουργίας.
Από τους πνεύμονες – δύσπνοια και διάσπαρτος συριγμός. Δεδομένου ότι η απεκκριτική λειτουργία των παραπάνω οργάνων πρακτικά δεν επηρεάζεται, το παθογόνο που βρίσκεται σε αυτά αρχίζει να απελευθερώνεται ξανά. Η απέκκριση εμφανίζεται στη χολή/μητρικό γάλα σε θηλάζουσες μητέρες/ κόπρανα/ούρα/ιδρώτα και σιελογόνους αδένες.
4. Συνεχής απελευθέρωση του παθογόνου και σχηματισμός αλλεργικών αντιδράσεων. Συνεχίζεται τις επόμενες 7 ημέρες. Αλλά αυτές οι αντιδράσεις δεν είναι με τις τυπικές εκδηλώσεις αλλεργιών, αλλά χαρακτηρίζονται από την αποκατάσταση των αποθεμάτων του ανοσοποιητικού συστήματος και την εμφάνιση ειδικών και μη ειδικών επιπλοκών.
5. Η φάση ανάρρωσης εμφανίζεται στο τέλος της 4ης εβδομάδας της νόσου και η κλινική αποκατάσταση, δηλαδή μετά την εξαφάνιση των συμπτωμάτων, δεν συνοδεύεται πάντα από βακτηριολογική κάθαρση του παθογόνου. Χαρακτηρίζεται από μείωση του t⁰ σώματος, αποκατάσταση της όρεξης, ύγρανση της γλώσσας και εξαφάνιση της πλάκας από αυτήν. Αλλά δεν αποκλείεται η μεταφορά, γιατί μεταξύ αυτών που έχουν αναρρώσει, το 2-3% γίνονται φορείς, επομένως, μετά την ανάρρωση, χρειάζονται τρεις εξετάσεις με μεσοδιάστημα 5 ημερών.
Τα παραπάνω συμπτώματα μπορεί να εμφανιστούν πολύ ποικίλα, τόσο με μια κλινική άμβλωσης/διαγραφής, όσο και σε διάφορους συνδυασμούς μεταξύ τους.
Διάγνωση τυφοειδούς πυρετού
Ανάλογα με τη σκηνή μολυσματική διαδικασία, V διαφορετικούς όρους, είναι κατειλλημένα διαφορετικά υλικάγια έρευνα και πραγματοποιείται με τη χρήση διαφόρων διαγνωστικών μεθόδων.
Κατά την περίοδο επώασης δεν υπάρχουν συμπτώματα, επομένως η ίδια η ασθένεια είναι δύσκολο να υποψιαστεί κανείς.
Στις πρώτες κλινικές εκδηλώσεις που αντιστοιχούν σε 1 εβδομάδα (στάδιο αρχική περίοδο), λάβετε τα ακόλουθα υλικά για έρευνα χρησιμοποιώντας τις ακόλουθες μεθόδους:
- Βακτηριολογική μέθοδος με καλλιέργεια αίματος/ούρων/κοπράνων σε θρεπτικά μέσα. Πως θα είναι πιο γρήγοροη μέθοδος που πραγματοποιείται, τόσο μεγαλύτερη είναι η πιθανότητα απόκτησης αξιόπιστα αποτελέσματα. Τα προκαταρκτικά αποτελέσματα λαμβάνονται σε 2-3 ημέρες και τα τελικά αποτελέσματα λαμβάνονται τη 10η ημέρα.
- Ορολογική μέθοδοςχρησιμοποιείται στο τέλος της πρώτης εβδομάδας - στην αρχή της δεύτερης και μέχρι την ανάρρωση, χρησιμοποιήστε τον ορό του ασθενούς με
> RA (αντίδραση συγκόλλησης) σύμφωνα με τον Widal με αντιγόνα Ο και Η: Τα αντιγόνα Ο εμφανίζονται την 4η ημέρα και μειώνονται κατά την περίοδο ανάρρωσης, τα αντιγόνα Η εμφανίζονται την 8-10η ημέρα και επιμένουν για 3 μήνες μετά την ανάρρωση, μπορεί να υποδεικνύουν επίσης τους εμβολιασμούς.
> Το IRHA (έμμεση αντίδραση αιμοσυγκόλλησης) πραγματοποιείται με αντιγόνα O, H και Vi. Αυτή η μέθοδος προτιμάται συχνότερα από άλλες, επειδή είναι η πιο ειδική και ιδιαίτερα ευαίσθητη, που στοχεύει στον εντοπισμό συγκεκριμένων αντισωμάτων.
> RIF, ELISA, RSF, RNA, IRA - αυτές οι μέθοδοι είναι επίσης πολύ συγκεκριμένες και ενημερωτικές, αλλά σπάνια καταφεύγουμε σε αυτές, επειδή το RNGA είναι αρκετά επαρκές.
- UAC: ↓Lts και Nf, Το ESR είναι φυσιολογικό, δεν υπάρχουν ηωσινόφιλα («Ε»).
Θεραπεία του τυφοειδούς πυρετού
Η θεραπεία σχετίζεται συνεχώς με τη διατροφή και πραγματοποιείται μόνο σε νοσοκομείο με αυστηρό καθεστώς παστέλ μέχρι την 11η ημέρα μετά την πτώση της θερμοκρασίας (από την 8η ημέρα από την κανονικοποίηση της θερμοκρασίας επιτρέπεται να καθίσει, από την 11η ημέρα - έως Περπατήστε).
Ο ασθενής μεταφέρεται μερικώς σε παρεντερική (μέσω ενδοφλέβιας χορήγησης θρεπτικών μέσων) διατροφή, ώστε να μην προκληθεί διάτρηση των εντερικών τοιχωμάτων.
Η δίαιτα είναι όσο το δυνατόν πιο ήπια μηχανικά και χημικά, αλλά ταυτόχρονα αρκετά υψηλή σε θερμίδες (πίνακες 4 και 4β, καθώς αναρρώνετε, η δίαιτα μπορεί να επεκταθεί - 4γ και 2). Αποφύγετε τροφές που προκαλούν αυξημένη περισταλτικότητα και σχηματισμό αερίων (μαύρο ψωμί, μπιζέλια, φασόλια, πιάτα με λάχανο). Η δίαιτα περιλαμβάνει βραστά κρέατα και ψάρια με χαμηλά λιπαρά, πιάτα με αυγά, άσπρο ψωμί, γαλακτοκομικά προϊόντα, ψιλοκομμένα λαχανικά και φρούτα.
Ως αιτιολογική θεραπεία (κατά του παθογόνου), χρησιμοποιούνται αντιβιοτικά με ειδική εστίαση κατά του S. typhi: Αμπικιλλίνη, Λεβομυκετίνη, Αμοξικλάβ, Αμοξικιλλίνη, Ουναζίνη, Ριφαμπικίνη. Μπορούν να συνδυαστούν μεταξύ τους.
Οι ανοσοτροποποιητές συνταγογραφούνται επειδή επιταχύνουν τη διαδικασία θεραπείας και την καθιστούν πιο αποτελεσματική.
Γενική επανορθωτική θεραπεία: πρεβιοτικά, προβιοτικά, συμβιωτικά, πιθανό σύνθετο παρασκεύασμα ανοσοσφαιρίνης (CIP), σύμπλοκα βιταμινών.
Επιπλοκές του τυφοειδούς πυρετού
Συγκεκριμένα: εντερική αιμορραγία, διάτρηση του εντερικού τοιχώματος, ανάπτυξη περιτονίτιδας.
Μη ειδικές: πνευμονία, μαγουλάδες, χολοκυστίτιδα, θρομβοφλεβίτιδα κ.λπ.
Πρόληψη του τυφοειδούς πυρετού
Συγκεκριμένα: Από ενδείξεις επιδημίας(εάν αρρωστήσουν περισσότερα από 25 άτομα ανά 100.000 πληθυσμού + ταξιδεύουν σε χώρες με υψηλή συχνότητα εμφάνισης + συνεχή επαφή με φορείς) - σε αυτήν την περίπτωση, συνταγογραφείται το εμβόλιο ξηρής αλκοόλης Tifivak, μπορεί να χορηγηθεί από 15-55 ετών. Εάν η ηλικία είναι από 3-15 ετών - εμβόλιο τύφου Υγρό εμβόλιο Vi-πολυσακχαρίτη (Vianvac), και μετά από 3 χρόνια επαναλαμβάνεται ο επανεμβολιασμός.
Μη ειδική πρόληψη:
Τήρηση υγειονομικών και επιδημιολογικών κανόνων σε διάφορα επίπεδα του οργανισμού (από ύδρευση - επεξεργασία λυμάτων, μέχρι προσωπική υγιεινή).
Εξέταση εργαζομένων σε επιχειρήσεις τροφίμων (με τη βοήθεια της RNGA, δεν επιτρέπεται να εργαστούν μέχρι να ληφθούν τα αποτελέσματα).
Για κάθε περίπτωση ασθένειας αποστέλλεται έκτακτη ειδοποίηση στις υγειονομικές και επιδημιολογικές αρχές. Ο ασθενής νοσηλεύεται, άτομα επικοινωνίας παρακολουθούνται για 21 ημέρες και γίνεται τελική απολύμανση στο ξέσπασμα.
Μετά την ασθένεια, το αργότερο 10 ημέρες μετά την έξοδο, πραγματοποιείται 5 φορές βακτηριολογική εξέταση κοπράνων και ούρων, με μεσοδιάστημα 2 ημερών, στη συνέχεια για 2 χρόνια, 4 φορές το χρόνο, 3 φορές βακτηριολογική εξέταση των κοπράνων και διενεργούνται ούρα. Εάν όλα τα αποτελέσματα της μελέτης είναι αρνητικά, τα άτομα διαγράφονται από το μητρώο.
Η γενική ιατρός Shabanova I.E.
Ο τυφοειδής πυρετός είναι μια οξεία λοιμώδης νόσος που χαρακτηρίζεται από κυκλική πορεία, παρατεταμένο πυρετό, γενική δηλητηρίαση, παρουσία παθογόνου στο αίμα του ασθενούς (βακτηριαιμία) και ελκώδεις βλάβες του λεμφικού συστήματος του λεπτού εντέρου.
Αιτιολογία. Ο αιτιολογικός παράγοντας του τυφοειδούς πυρετού είναι η Salmonella typhi - μια gram-αρνητική ράβδος με μεγάλο αριθμό μαστιγίων. έχει μέσο πτυχίοσταθερότητα στο εξωτερικό περιβάλλον και να απολυμαντικά. Παραμένει βιώσιμο στο νερό για έως και 2 εβδομάδες, σε φρούτα και λαχανικά για 5-10 ημέρες, σε κρέας και λάδι έως και 1-3 μήνες, στο λευκό για 25-30 ημέρες, στο μαύρο για 1-2 μήνες.
Επιδημιολογία. Ο τυφοειδής πυρετός προσβάλλει μόνο τον άνθρωπο. Οι πηγές μόλυνσης είναι ένα άρρωστο άτομο, ένα άτομο που αναρρώνει και ένας φορέας βακτηρίων. Το παθογόνο απελευθερώνεται στο εξωτερικό περιβάλλον κυρίως μέσω των κοπράνων και εν μέρει μέσω των ούρων. Η μόλυνση ενός ατόμου συμβαίνει μόνο μέσω της κατανάλωσης μολυσμένου νερού (οδός νερού) ή (οδός τροφής), καθώς και μέσω χεριών μολυσμένων με σωματίδια κοπράνων που περιέχουν τον αιτιολογικό παράγοντα του τυφοειδούς πυρετού (οδός επαφής). Τους καλοκαιρινούς μήνες σε μετάδοση μόλυνσης μεγάλης σημασίαςέχουν μύγες που μεταφέρουν σωματίδια περιττωμάτων που περιέχουν παθογόνους τύφους στα πόδια τους.
Η συχνότητα του τυφοειδούς πυρετού μπορεί να παρατηρηθεί καθ' όλη τη διάρκεια του έτους, αλλά ο μεγαλύτερος αριθμός κρουσμάτων καταγράφεται συνήθως το Σεπτέμβριο - Οκτώβριο.
Παθογένεια και παθολογική ανατομία . Έχοντας εισέλθει στον γαστρεντερικό σωλήνα μαζί με μια μολυσμένη θέση (ή νερό), ο αιτιολογικός παράγοντας του τυφοειδούς πυρετού διεισδύει στο εντερικό λεμφικό σύστημα (μπαλώματα Peyer και μεμονωμένα λεμφοθυλάκια) και στη συνέχεια στα μεσεντέρια ωοθυλάκια. Οι λεμφαδένες, κατά την ανάπτυξη. Στο τέλος της περιόδου επώασης, το παθογόνο εισέρχεται στην κυκλοφορία του αίματος από τους λεμφαδένες και εξαπλώνεται σε όλο το σώμα.
Περιεχόμενο
Υγιής πεπτικό σύστημα- το όνειρο κάθε ανθρώπου. Ωστόσο, ακόμη και κοινά συμπτώματα (τάση για δυσκοιλιότητα, συχνό σκαμνί) πρέπει να είστε προσεκτικοί. Υπάρχει ένα βακτήριο, η παρουσία του οποίου στον οργανισμό οδηγεί σε σοβαρές διαταραχές, και πότε ακατάλληλη θεραπείαοι επιπλοκές μπορεί να είναι καταστροφικές.
Τι είναι ο τυφοειδής πυρετός;
Μια οξεία μολυσματική ασθένεια, ο τυφοειδής πυρετός, προκαλείται από τη σαλμονέλα. Το παθογόνο επηρεάζει τη λεμφική δομή του εντέρου, προκαλώντας πυρετό, μέθη, αυξημένη θερμοκρασία σώματος, γενική κακουχία, σοβαρό λήθαργο, χαρακτηριστικό δερματικό εξάνθημα και μειωμένη συνείδηση. Σήμερα, η μόλυνση έχει πρακτικά εξαλειφθεί, πολλές χώρες έχουν υψηλό επίπεδοη ανάπτυξη της υγιεινής και της ιατρικής κατάφερε να περιορίσει την ανάπτυξή της στο ελάχιστο. Οι ανθυγιεινές συνθήκες συχνά δημιουργούν ένα περιβάλλον για την ανάπτυξη βακτηρίων.
Η εξέταση πολλών ασθενών έδειξε ότι η μόλυνση είναι μεγάλο πρόβλημα. Η ασθένεια χαρακτηρίζεται από τους ακόλουθους τρόπους μετάδοσης:
- Η μετάδοση συμβαίνει συχνότερα κατά τη διάρκεια της καυτής περιόδου.
- Ενήλικες και παιδιά έχουν ίση 100% ευαισθησία στο βακτήριο.
- Οι μεταφορείς είναι επικίνδυνοι για υγιείς ανθρώπους: Αν και τα συμπτώματα δεν εμφανίζονται, η μετάδοση του παθογόνου είναι δυνατή.
- Ακόμη και μεμονωμένες περιπτώσεις μπορεί να οδηγήσουν στην ανάπτυξη επιδημίας.
- Η οδός μόλυνσης μπορεί να είναι από το στόμα ή με τα κόπρανα, μέσω εκκρίσεων του φορέα ή του ασθενούς στο περιβάλλον.
Τυφοειδής πυρετός - ταξινόμηση
Η ταξινόμηση του τυφοειδούς πυρετού ποικίλλει επίσης. Η βάση είναι η διάκριση μεταξύ των παραλλαγών της νόσου: τυπική και άτυπη. Ο δεύτερος τύπος της νόσου διακρίνεται σε αποτυχία, διαγραμμένη (κάθε σύμπτωμα απουσιάζει) ή ασυμπτωματική και σε άλλους τύπους και μορφές της νόσου. Με τη χρήση συγκεκριμένα διαγνωστικάμπορείτε να ορίσετε τον τύπο την καθορισμένη ασθένεια, το οποίο θα σας βοηθήσει να επιλέξετε γρήγορα τη θεραπεία για τον φορέα βακτηριακή μόλυνση.
Ο αιτιολογικός παράγοντας του τυφοειδούς πυρετού
Το βακτήριο salmonella typhi είναι ο αιτιολογικός παράγοντας του τυφοειδούς πυρετού. Ο μικροοργανισμός μοιάζει με θετική κατά gram ράβδο με πολλά μικρά μαστίγια. Είναι δύσκολο για τον περιβάλλοντα κόσμο να το καταπολεμήσει λόγω της πιθανότητας μακράς παραμονής του στο περιβάλλον (έως δύο μήνες) και της παρουσίας του σε προϊόντα διατροφής (γαλακτοκομικά, κρέας και κιμάς). Η μελέτη απέδειξε ότι το στικ είναι ανθεκτικό στις χαμηλές θερμοκρασίες, αλλά οι αυξήσεις ή η έκθεση σε χημικές ουσίες έχουν αρνητική επίδραση σε αυτό.
Η επιδημιολογία έχει ως εξής: πηγή και φορέας αυτού του τύπου σαλμονέλας είναι μόνο οι άνθρωποι. Εάν η ωρίμανση της επώασης έχει περάσει, τα βακτήρια αρχίζουν να απελευθερώνονται στο περιβάλλον που περιβάλλει το άρρωστο άτομο. Η διαδικασία διαρκεί σε όλες τις κλινικές εκδηλώσεις μέχρι την πλήρη ανάρρωση. Η Salmonella typhi και η αιτιολογία της, καθώς και τα σημάδια της νόσου που προκαλεί, δεν ήταν γνωστά στους επιστήμονες για τόσο καιρό. Δεν σχηματίζει σπόρια, αλλά περιέχει ενδοτοξίνη που επηρεάζει τον ανθρώπινο οργανισμό.
Μηχανισμός μετάδοσης του τυφοειδούς πυρετού
Ο ανθρωπονωτικός τυφοειδής πυρετός μεταδίδεται με απλό τρόπο - κοπράνων-στοματικών, η παθογένειά του είναι πολύ απλή. Η πηγή μόλυνσης μπορεί να είναι το νερό, τα τρόφιμα και τα οικιακά είδη που προηγουμένως ήρθαν σε επαφή με κόπρανα και περιείχαν πολλή σαλμονέλα. Η εξάπλωση μεταξύ του πληθυσμού εμφανίζεται συχνότερα μέσω ανοιχτών υδάτινων μαζών ή άλλων πλωτές οδούς. Περιλαμβάνονται γαλακτοκομικά προϊόντα και κρέας ειδική ομάδακίνδυνος.
Η μετάδοση γίνεται τόσο από ζώο σε άτομο όσο και αντίστροφα, αλλά το πρώτο θα είναι απλώς φορέας. Οι περιπτώσεις μόλυνσης από επαφή ή νοικοκυριά είναι σπάνιες· αυτό συμβαίνει μόνο στη διαγραμμένη μορφή, όταν ο ασθενής μπορεί να μην γνωρίζει την παρουσία του παθογόνου. Αυτός ο αναπτυξιακός μηχανισμός είναι ένας φαύλος κύκλος· για να τον σταματήσει, είναι απαραίτητη η θεραπευτική παρέμβαση. Τα παθογόνα μπορούν να εμφανίζονται συνεχώς και να εξαπλώνονται σε όλο το σώμα από τους λεμφαδένες, περνώντας στο αίμα. Η σπλήνα και το συκώτι επηρεάζονται, προκαλώντας βλάβη σε ολόκληρο το σώμα.
Τυφοειδής πυρετός - περίοδος επώασης
Η περίοδος επώασης του τυφοειδούς πυρετού ποικίλλει, η κατά προσέγγιση περίοδος είναι από αρκετές ημέρες έως τέσσερις εβδομάδες. Παλαιότερα, οι γιατροί πίστευαν ότι η ασθένεια εξελίσσεται αργά και προοδευτικά, αλλά η παρατήρηση έχει αποδείξει ότι η οξεία περίοδος είναι η αρχή της ανάπτυξης βακτηρίων. Μόλις η μόλυνση εισέλθει στην κυκλοφορία του αίματος, τελειώνει η περίοδος επώασης και εμφανίζονται τα πρώτα ενδεικτικά συμπτώματα.
Τυφοειδής πυρετός - συμπτώματα
Τα συμπτώματα του τυφοειδούς πυρετού μπορεί να είναι εξαιρετικά έντονα ή, αντίθετα, σχεδόν αόρατα. Συχνότερα, η κλινική εικόνα της νόσου είναι πολύ διαφορετική και μπορεί να χαρακτηριστεί στην αρχή από συμπτώματα όπως κρυολόγημα ή εντερική δηλητηρίαση. Όλα εξαρτώνται από τη σοβαρότητα και τη μορφή της νόσου. Κατά μέσο όρο, τα συμπτώματα είναι τα εξής:
- πυρετός;
- εξάνθημα;
- εντερική αιμορραγία?
- Τα εσωτερικά όργανα του ασθενούς επηρεάζονται.
Η σοβαρή πορεία οδηγεί σε πολλούς δυσάρεστα συμπτώματα. Αυτό:
- πονοκέφαλο;
- υπόταση;
- παραλήρημα, σύγχυση?
- βραδυκαρδία;
- με τη συσσώρευση ενδοτοξινών - μολυσματικό-τοξικό σοκ.
- οι ασθενείς αναστέλλονται λόγω της νευροτοξικής επίδρασης στο νευρικό σύστημα.
- το στομάχι είναι πρησμένο?
- σε προχωρημένες περιπτώσεις ή σοβαρές μορφές– παραισθήσεις.
Χαρακτηριστικός δείκτης είναι μια γλώσσα με σημάδια από δόντια, στην οποία παρατηρείται μια καφετιά επικάλυψη εντερικές διαταραχές. Πυρετός - πρώτα επίμονο σύμπτωμα, που δείχνει την παρουσία υπολειμμάτων σαλμονέλας στο αίμα. Όσοι είναι άρρωστοι είναι συχνά ληθαργικοί και αρνητικοί προς το περιβάλλον τους. Μελετούν επίσης τη θαμπάδα των καρδιακών ήχων, που υποδηλώνει το τρίτο στάδιο της νόσου, όταν αναπτύσσεται η μυοκαρδίτιδα.
Το εξάνθημα είναι η ίδια χαρακτηριστική εκδήλωση με τον πυρετό. Εμφανίζεται τη δεύτερη εβδομάδα της νόσου. Οι αλλαγές προεξέχουν ελαφρώς πάνω από την επιφάνεια του δέρματος, καλύπτοντας μικρές περιοχές του δέρματος της πλάτης, του στέρνου και της κοιλιάς. Το πρόσωπο συχνά δεν επηρεάζεται. Απαλό ροζ στρογγυλά εξανθήματα με σαφή όρια - roseola - επιμένουν για περίπου 4 ημέρες και μετά εξαφανίζονται χωρίς ίχνος. Στοιχεία του εξανθήματος μπορεί να εμφανίζονται περιοδικά.
Διαγνωστικά
Γίνεται εξέταση αίματος για τυφοειδή πυρετό πρώιμα στάδιαασθένειες, απομονώνεται με ενοφθαλμισμό σε θρεπτικά μέσα. Σε 3-4 μέρες μπορείτε να λάβετε απάντηση. Η ορολογική ανάλυση είναι βοηθητική και θα πρέπει να γίνεται με χρήση RNG. Ούρα και κόπρανα, καθώς και το εντερικό περιεχόμενο και δωδεκαδάκτυλομετά από ανίχνευση.
Θεραπεία του τυφοειδούς πυρετού
Η θεραπεία του τυφοειδούς πυρετού πρέπει να πραγματοποιείται σε νοσοκομείο, όπου η σωστή και απαραίτητη φροντίδα. Ο μολυσματικός τύπος της νόσου είναι πολύ μεταδοτικός, επομένως το άτομο πρέπει να απομονώνεται από τους άλλους. Οι γιατροί συνταγογραφούν αντιβιοτικά · σε περίπτωση σοβαρής δηλητηρίασης με τοξίνες, συνταγογραφείται ειδική πορεία θεραπείας και μείγματα για ενδοφλέβια χορήγηση. Ο ασθενής παίρνει εξιτήριο την 20ή ημέρα μετά την ομαλοποίηση της θερμοκρασίας του σώματος, όταν το τεστ βακτηριακής καλλιέργειας είναι αρνητικό.
Διατροφή
Η τυπική δίαιτα για τον τυφοειδή πυρετό πρέπει να είναι υψηλή σε θερμίδες, να απορροφάται εύκολα από τον οργανισμό και να είναι υγιής. Συνιστάται να αχνίζετε τα πάντα, τη μέγιστη ποικιλία δημητριακών, ελαφριές σούπες και να πίνετε σε μεγάλες ποσότητες. Προκειμένου το σώμα να ανακάμψει γρηγορότερα, θα πρέπει να τρώτε μικρές μερίδες τουλάχιστον πέντε φορές την ημέρα: έτσι τα έντερα δεν θα είναι άδεια ή υπερβολικά. Η ισορροπημένη κλασματική διατροφή είναι ένα από τα στάδια Ευχομαι γρηγορη ΑΝΑΡΡΩΣΗ, το σώμα δεν πρέπει να πεινάει.
Επιπλοκές του τυφοειδούς πυρετού
Οι εργαζόμενοι στον τομέα της υγείας είναι κατά της αυτοθεραπείας, γιατί αυτό οδηγεί σε μια σειρά προβλημάτων. Οι συνέπειες του τυφοειδούς πυρετού μπορεί να είναι πολύ σοβαρές: αιμορραγία στα έντερα, επιπλοκές όπως περιτονίτιδα, χαλάρωση του εντερικού τοιχώματος. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η πρόγνωση είναι ευνοϊκή, υπάρχουν όλες οι πιθανότητες πλήρης ανάρρωση. Πιθανές μη ειδικές επιπλοκές:
- πνευμονία;
- χολοκυστίτιδα?
- απόφραξη των αιμοφόρων αγγείων από θρόμβους αίματος.
Πρόληψη
Η πρόληψη του τυφοειδούς πυρετού περιλαμβάνει την πρόληψη της νοσηρότητας, η μετάδοση του παθογόνου πρέπει να αποκλειστεί και η κατάσταση του τύφου δηλώνεται στις περιοχές εστίας. Όταν ταξιδεύετε σε χώρες υψηλού κινδύνου, θα πρέπει να έχετε εμβολιαστεί και να τηρείτε όλους τους κανόνες προσωπικής υγιεινής. Στην πρώτη υποψία ή εμφάνιση συμπτωμάτων, αναζητήστε βοήθεια στο νοσοκομείο.
Βίντεο: τυφοειδής πυρετός - τι είναι
Προσοχή!Οι πληροφορίες που παρουσιάζονται στο άρθρο προορίζονται μόνο για ενημερωτικούς σκοπούς. Τα υλικά του άρθρου δεν απαιτούν αυτοθεραπεία. Μόνο ένας εξειδικευμένος γιατρός μπορεί να κάνει μια διάγνωση και να κάνει συστάσεις για θεραπεία με βάση τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά ενός συγκεκριμένου ασθενούς.
Βρήκατε κάποιο σφάλμα στο κείμενο; Επιλέξτε το, πατήστε Ctrl + Enter και θα τα διορθώσουμε όλα!Τυφοειδής πυρετός – οξεία ανθρωποπονητική μολυσματική ασθένεια, που χαρακτηρίζεται από ελκώδεις βλάβες του λεμφικού συστήματος το λεπτό έντερο, βακτηριαιμία, κυκλική πορεία, συμπτώματα μέθης, πυρετός, εξάνθημα ροδοζόλας, διόγκωση ήπατος και σπλήνας.
Αιτιολογία.Ο αιτιολογικός παράγοντας του τυφοειδή πυρετού - Salmonella typhiανήκει στην ομάδα ρεπερίπου Σαλμονέλα. S.typhiέχει διαστάσεις από 1 έως 3 microns μήκος και 0,5-0,8 microns πλάτος, περιέχει σωματικό (θερμοσταθερό) ΣΧΕΤΙΚΑ ΜΕ-αντιγόνο, μαστιγωτό (αστάθμη στη θερμότητα) Ν-αντιγόνο, που περιέχει ΣΧΕΤΙΚΑ ΜΕ-αντιγόνο περιέχει 9 και 12 αντιγονικούς παράγοντες και Vi-αντιγόνο. Υπάρχει ένα άλλο επιφανειακό αντιγόνο Κ. Βασίζεται στην ικανότητα ζύμωσης μεμονωμένων υδατανθράκων S.typhiχωρίζονται σε βιοχημικές παραλλαγές (βιοβαρίδια)· σχεδόν 100 φάγοβαροι διακρίνονται με βάση την ευαισθησία στους βακτηριοφάγους.
Ο τυφοειδής σαλμονέλα διατηρείται καλά στο εξωτερικό περιβάλλον. Σε ανοιχτό νερό και πόσιμο νερό επιβιώνουν 11-120 ημέρες, στο θαλασσινό νερό - 15-27 ημέρες, στο έδαφος - 1-9 μήνες, στη σκόνη δωματίου - από 80 ημέρες έως 18 μήνες, στα λουκάνικα - 60-130 ημέρες, σε κατεψυγμένο κρέας - 6-13 μήνες, σε αυγά - έως 13 μήνες, σε σκόνη αυγών - 3-9 μήνες, σε κατεψυγμένα λαχανικά και φρούτα - από 2 εβδομάδες έως 2,5 μήνες.
Οι αιτιολογικοί παράγοντες του τυφοειδούς πυρετού είναι μέτρια ανθεκτικοί στις υψηλές θερμοκρασίες: στους 57°C σε υγρό μέσο, τα περισσότερα από αυτά πεθαίνουν μέσα σε 1-3 λεπτά, το βράσιμο τα σκοτώνει αμέσως.
Υπό την επίδραση απολυμαντικών - διάλυμα φαινόλης 0,5%, διάλυμα χλωραμίνης 3%, η σαλμονέλα πεθαίνει μέσα σε 2-3 λεπτά, αλλά σε ένα μείγμα περιττωμάτων και χλωρίνης (1:1) - όχι νωρίτερα από μία ώρα.
Εστία μόλυνσης.Η πηγή του αιτιολογικού παράγοντα του τυφοειδούς πυρετού είναι ένα άτομο (ασθενής ή φορέας). Οι ασθενείς είναι πηγές μόλυνσης στο 3-7%, φορείς βακτηρίων - στο 93-97%. Η πιο μαζική απέκκριση του παθογόνου στα κόπρανα των ασθενών συμβαίνει κατά τη διάρκεια 1-5 εβδομάδων ασθένειας με μέγιστο την 3η εβδομάδα, με τα ούρα - εντός 2-4 εβδομάδων. Η μεταφορά συμβαίνει σε οξεία και χρόνιες μορφές. Ο κυρίαρχος αριθμός των αναρρώμενων ασθενών απελευθερώνει το παθογόνο εντός 14 ημερών από την ανάρρωση. Στο 10% όσων έχουν αναρρώσει από τη νόσο, αυτή η διαδικασία θα συνεχιστεί για έως και 3 μήνες. Χρόνιοι φορείς γίνονται το 3-5% όσων έχουν τυφοειδή πυρετό, που εκκρίνουν το παθογόνο συνεχώς ή περιοδικά επί σειρά ετών. Η απομόνωση του παθογόνου από το σώμα της πηγής μόλυνσης γίνεται με κόπρανα, ούρα, μερικές φορές με σάλιο, πτύελα και ιδρώτα.
Περίοδος επώασηςείναι 7-25 ημέρες, πιο συχνά – 9-14 ημέρες.
Μηχανισμός μετάδοσης –κοπράνων-στοματικών.
Μονοπάτια και παράγοντες μετάδοσης.Πλέον πιθανούς τρόπουςμετάδοση – νερό και τροφή. Η μετάδοση επαφής και οικιακής χρήσης παρατηρείται κυρίως μεταξύ των παιδιών. Οι μύγες με τα πόδια στα πόδια τους δεν μπορούν να αποκλειστούν ως ενδιάμεσος παράγοντας μετάδοσης. S.typhiπαραμένουν βιώσιμα για έως και 2 ημέρες, στα έντερα έως και 7 ημέρες.
Ευαισθησία και ανοσία.Σε πειράματα με εθελοντές, διαπιστώθηκε ότι, ανάλογα με τη δόση των βακτηρίων του τύφου, η ασθένεια αναπτύχθηκε στο 65-95% των περιπτώσεων. Με μαζική μόλυνση σε επιδημικές εστίες, έως και 40-50% των ανθρώπων μπορεί να αρρωστήσουν. Η ανοσία συνήθως οφείλεται στην παρουσία ειδικής ανοσίας ως αποτέλεσμα προηγούμενης ασθένειας ή εμβολιασμού. Η ανοσία μετά από μια ασθένεια παραμένει για πολλά χρόνια, ωστόσο, εάν μολυνθεί με μεγάλη δόση του παθογόνου, είναι πιθανές επαναλαμβανόμενες περιπτώσεις της νόσου.
Εκδηλώσεις της διαδικασίας της επιδημίας.Η συχνότητα του τυφοειδούς πυρετού είναι ευρέως διαδεδομένη. Στη Λευκορωσία, έχουν εντοπιστεί μεμονωμένα κρούσματα τυφοειδή πυρετού. Χρόνος κινδύνου– Η εποχικότητα καλοκαιριού-φθινοπώρου είναι χαρακτηριστική. Ομάδες σε κίνδυνο– στις υδατογενείς επιδημίες προσβάλλονται συχνότερα οι έφηβοι και οι ενήλικες· στις επιδημίες γαλακτοκομικών προϊόντων προσβάλλονται συχνότερα τα μικρά παιδιά.
Παράγοντες κινδύνου.Έλλειψη συνθηκών ικανοποίησης υγειονομικών και υγειονομικών απαιτήσεων, συνωστισμός, έλλειψη γνώσεων και δεξιοτήτων υγιεινής, πρόσβαση χρόνιων φορέων βακτηριδίων σε προϊόντα διατροφής, πόσιμο νερό και άμεσες υπηρεσίες προς τον πληθυσμό.
Πρόληψη.Η πρόληψη του τυφοειδούς πυρετού συνδέεται με την παροχή στον πληθυσμό με πόσιμο νερό και τροφή καλής ποιότητας, ένα αξιόπιστο σύστημα καθαρισμού και τη βελτίωση των κατοικημένων περιοχών. Το σύμπλεγμα των αναγραφόμενων δραστηριοτήτων περιλαμβάνει τα ακόλουθα: συντήρηση πηγών ύδρευσης και δικτύων διανομής σύμφωνα με τα υγειονομικά πρότυπα και κανόνες, καθαρισμός και απολύμανση πόσιμο νερό; καθαρισμός και απολύμανση των λυμάτων πριν από την απόρριψή τους σε υδάτινα σώματα· τακτικός καθαρισμός και απολύμανση βόθρων και εξωτερικών τουαλετών. εξάλειψη των μη οργανωμένων χωματερών· συμμόρφωση υγειονομικά πρότυπακαι κανόνες για τη συλλογή, επεξεργασία, μεταφορά, αποθήκευση και πώληση τροφίμων· δημιουργία συνθηκών για συμμόρφωση με τους κανόνες προσωπικής υγιεινής σε χώρους δημόσιας εστίασης, δημόσιες συγκεντρώσεις (σταθμοί, αεροδρόμια, θέατρα, κινηματογράφοι, σχολεία, παραλίες κ.λπ.). ταυτοποίηση φορέων βακτηρίων, καταγραφή τους, εργασία για την υγιεινή τους εκπαίδευση. επαγγελματική κατάρτιση εργαζομένων σε επιδημικά σημαντικές εγκαταστάσεις· εκπαίδευση δημόσιας υγείας· προληπτική ανοσοποίηση του πληθυσμού.
Τα εμβόλια που χρησιμοποιούνται σήμερα κατά του τυφοειδούς πυρετού, όταν χρησιμοποιούνται σωστά, μπορούν να προστατεύσουν έως και το 80% των εμβολιασμένων και να ανακουφίσουν την κλινική πορεία της νόσου. Ωστόσο, η ανοσοποίηση έναντι αυτής της λοίμωξης είναι μόνο ένα πρόσθετο μέσο στο σύστημα προληπτικών μέτρων, καθώς με τη σχετικά χαμηλή επίπτωση του τυφοειδούς πυρετού στις περισσότερες περιοχές, δεν μπορεί να έχει σημαντικό αντίκτυπο στην πορεία της επιδημικής διαδικασίας.
Επιδημιολογικά χαρακτηριστικά του παρατύφου πυρετού.Οι παρατυφοειδείς πυρετοί Α και Β εμφανίζονται με βλάβη στο λεμφικό σύστημα του λεπτού εντέρου, βακτηριαιμία, μέθη, πυρετό, δερματικό εξάνθημα, διόγκωση του ήπατος και της σπλήνας.
Αιτιολογία.Οι αιτιολογικοί παράγοντες είναι ανεξάρτητα είδη Salmonella - Salmonella paratyphi AΚαι Salmonella paratyphi B,μορφολογικά δεν διαφέρουν από άλλους εκπροσώπους του γένους ΣαλμονέλαΕίναι γνωστό ότι Σ. παράτυπη Βπιο σταθερό στο εξωτερικό περιβάλλον παρά S. typhi και S. paratyphi A.
Εστία μόλυνσης.Η πηγή μόλυνσης είναι ο ασθενής ή ο φορέας. Η μεταφορά παρατυφοειδών βακτηρίων συμβαίνει συχνότερα από τα βακτήρια του τύφου, αλλά διαρκεί λιγότερο - έως και αρκετές εβδομάδες, λιγότερο συχνά μήνες, μετά την ανάρρωση. Η απομόνωση του παθογόνου από το σώμα της πηγής μόλυνσης γίνεται με κόπρανα και ούρα και λιγότερο συχνά με άλλα εκκρίματα. Ο παρατύφος Α αναφέρεται στις ανθρωπόπονες· ο αιτιολογικός παράγοντας του παρατύφου Β σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να προκαλέσει ασθένειες σε οικόσιτα και εργαστηριακά ζώα.
Περίοδος επώασης– από 2 έως 21 ημέρες, συχνότερα 6-8 ημέρες.
Μηχανισμός μετάδοσης– κοπράνων-στοματικών.
Μονοπάτια και παράγοντες μετάδοσης.Συχνότερα Σ. παράτυπη Αμεταδίδεται με το νερό Σ. παράτυπη Β– τα τρόφιμα, με το γάλα να είναι ο πιο πιθανός παράγοντας μετάδοσης.
Ευαισθησία και ανοσία.Η ευαισθησία του πληθυσμού σε παρατύφο παθογόνα δεν διαφέρει από την ευαισθησία σε S.typhi.Η μεταφερόμενη ασθένεια οδηγεί στο σχηματισμό ειδικής ανοσίας για το είδος.
Εκδηλώσεις της διαδικασίας της επιδημίας.Επίπτωση παρατύφου ΣΕείναι ευρέως διαδεδομένη, η επίπτωση του παρατύφου ΕΝΑσυναντάται κυρίως σε χώρες Νοτιοανατολική Ασίακαι την Αφρική. Στη Λευκορωσία, εντοπίζονται περιστασιακά μεμονωμένα κρούσματα. Οι ασθένειες αναφέρονται ως σποραδικά κρούσματα ή περιορισμένα κρούσματα. Χρόνος κινδύνουΚαι ομάδες σε κίνδυνο- παρόμοια με αυτά για τον τυφοειδή πυρετό.
Παράγοντες κινδύνουτο ίδιο με τον τυφοειδή πυρετό.
Πρόληψητο ίδιο με τον τυφοειδή πυρετό.
Αντιεπιδημικά μέτρα- πίνακας 2.
Τυφοειδής πυρετός - αναφέρεται σε οξεία σοβαρή μεταδοτικές ασθένειες. Ο κύριος σύνδεσμος της βλάβης είναι η λεμφική συσκευή του λεπτού εντέρου. Οι επιδημιολόγοι αποκαλούν την ασθένεια πανταχού παρούσα. Αυτό σημαίνει ότι εξαπλώνεται σε οποιεσδήποτε φυσικές ζώνες και εδάφη.
Παρά την επαρκή γνώση του παθογόνου και των μεθόδων καταπολέμησής του, παραμένουν ασαφή προβλήματα. Υπαγορεύονται από την ανάγκη ελέγχου περιβάλλον, ύδρευση και αποχέτευση. Η μη έγκαιρη απομάκρυνση των λυμάτων συμβάλλει στην εξάπλωση του παθογόνου παράγοντα του τύφου.
Επικράτηση και σύγχρονα ζητήματα
Τον 19ο και τις αρχές του 20ου αιώνα, η συχνότητα του τυφοειδούς πυρετού ήταν επιδημική. Ήταν ιδιαίτερα υψηλό σε πόλεις όπου η πυκνότητα πληθυσμού είναι υψηλή και τα μέτρα υγιεινής που λαμβάνονται είναι πάντα ανεπαρκή.
Η ασθένεια «κούρεψε» τους ανθρώπους κατά τη διάρκεια φυσικές καταστροφές, αποτυχίες καλλιεργειών, λιμός, πόλεμοι. ΣΕ τα τελευταία χρόνιαο επιπολασμός του τυφοειδούς πυρετού μειώθηκε κατά 25 φορές. Η χρήση αντιβιοτικών στη θεραπεία έχει μειώσει σημαντικά τη σοβαρότητα της κλινική πορείακαι επιπλοκές.
Ωστόσο, σε όλες τις χώρες αναφέρονται μεμονωμένα κρούσματα τύφου ή εστίες μόλυνσης. Ανιχνεύεται σε 0,5–0,6 ανά 100 χιλιάδες πληθυσμού, κυρίως στις νότιες χώρες της Ευρώπης και της Ρωσίας, 30–70 περιπτώσεις στην Ασία και την Αφρική.
Πρόσθετα προβλήματα προκαλούνται από:
- αύξηση του ποσοστού των ασθενών με σβησμένα και άτυπες μορφέςτύφος, ο οποίος περιπλέκει τη διάγνωση και συμβάλλει στην καθυστέρηση των αντιεπιδημικών μέτρων σε εστίες.
- μια αλλαγή στην κύρια πηγή του παθογόνου, τώρα ο τυφοειδής πυρετός εξαπλώνεται όχι από ασθενείς, αλλά από χρόνιους φορείς βακτηρίων, η θεραπεία των οποίων δεν είναι αρκετά αποτελεσματική.
Τι είναι γνωστό από την ιστορία;
Είναι άγνωστο ποιος θα βρει τον όρο «τύφος» (που σημαίνει «καπνός, ομίχλη»), αφού χρησιμοποιήθηκε στην εποχή του Ιπποκράτη για να περιγράψει τη βλάβη στον εγκέφαλο και το νευρικό σύστημα. Στη Ρωσία χρησιμοποιούσαν τον όρο «πυρετός».
ΣΕ ξεχωριστή ασθένειαΩς μολυσματική ασθένεια, ο τύφος απομονώθηκε μόλις στα μέσα του 19ου αιώνα αφού ο Γάλλος γιατρός Bretonneau (Pierre Fidel Bretonneau) περιέγραψε χαρακτηριστικές παθολογικές και ανατομικές αλλαγές στα έντερα.
Οι γιατροί άρχισαν να χρησιμοποιούν το όνομα «τύφος» μετά το 1829. Το 1874, το παθογόνο απομονώθηκε από τον Bronich στην Κρακοβία, το 1876 από τον N.I. Sokolov στην Αγία Πετρούπολη και το 1880 από τον Ebert στη Γερμανία. Είναι ένας Γερμανός ερευνητής που έχει την πληρέστερη περιγραφή του μικροοργανισμού από τμήματα της σπλήνας και των εντερικών λεμφαδένων νεκρών ασθενών.
Στη συνέχεια η συνεχιζόμενη μελέτη του τύφου επέτρεψε στην Α.Ι. Μετά από 2 χρόνια, ο Vilchur απομόνωσε μια καλλιέργεια αίματος και οι G. Gaffky και E. I. Bazhenov παρουσίασαν το παθογόνο στην καθαρή του μορφή το 1884-1885. Ο παρατυφοειδής πυρετός ήταν το όνομα που δόθηκε σε πολύ παρόμοιους μικροοργανισμούς που απομονώθηκαν από ούρα και πύον, όπως περιγράφεται από τους Γάλλους Achard και Bonsod 10 χρόνια αργότερα.
Οι Ρώσοι ιατροί επιστήμονες S.P. Botkin, G.N. Minkh, O.O. Ο Mochutkovsky εντόπισε διαφορές μεταξύ του τύφου και του τύφου και του υποτροπιάζοντος πυρετού. Ιδρυτές εργαστηριακή διάγνωσηπιστεύουν οι Gruber και Vidal, οι οποίοι το 1896 πρότειναν την τεχνική αντίδρασης συγκόλλησης.
Παθογόνο και οι ιδιότητες του
Οι αιτιολογικοί παράγοντες των ασθενειών του τυφοπαρατύφου ανήκουν στα Enterobacteriaceae του γένους Salmonella. Λατινική ονομασία- Salmonella typhi. Το παρατύφο Α και Β (το Β δεν χρησιμοποιείται από τους κλινικούς γιατρούς στη ρωσική ορθογραφία) ονομάζονται αντίστοιχα σαλμονέλα ή παρατύφο βακτήρια Α και Β.
Το επίχρισμα λερώνεται καλά με βαφές ανιλίνης· οι ράβδοι είναι αρνητικές κατά Gram και έχουν στρογγυλεμένες άκρες.
Είναι εξοπλισμένα με μαστίγια και επομένως είναι κινητά. Δεν σχηματίζουν σπόρια ή κάψουλες. Το οξυγόνο (αερόβια) χρειάζεται για τη ζωή. Αναπτύσσονται καλά στο εργαστήριο σε θρεπτικά μέσα με χολή σε θερμοκρασία σώματος (37 βαθμοί) και σε ελαφρώς αλκαλικό περιβάλλον.
Μικροβιολογικά, 3 τύποι αντιγονικών δομών έχουν εντοπιστεί στα βακτήρια του τύφου:
- σωματικό αντιγόνο-Ο - είναι ανθεκτικό σε υψηλές θερμοκρασίες, μπορεί να αντέξει το βρασμό για 5 ώρες.
- Μαστιγωτό αντιγόνο-Η - αναφέρεται στο θερμοευαίσθητο.
- Το επιφανειακό σωματικό αντιγόνο-Vi είναι θερμοευαίσθητο.
Τα βακτήρια παράγουν ενδοτοξίνη. Έχουν υψηλή σταθερότητα στο εξωτερικό περιβάλλον και διατηρούν:
- σε μόνιμες δεξαμενές - 30 ημέρες ή περισσότερο.
- σε χωματερές - πάνω από 30 ημέρες.
- σε πάγο - 60 ημέρες.
Ιδιαίτερη σημασία αποδίδεται στις ιδιότητες της διατήρησης της δραστηριότητας στα τρόφιμα:
- σε ψωμί - έως δύο μήνες.
- σε κρέας, βούτυρο, τυρί - έως τρεις μήνες.
- σε λαχανικά και φρούτα - έως 10 ημέρες.
Τα βακτήρια του τύφου πεθαίνουν σε 2-3 λεπτά όταν βράζονται, υπό την επίδραση διαλυμάτων εξάχνωσης, Λυσόλης, φαινόλης και χλωραμίνης.
Πώς φτάνει η μόλυνση σε ένα άτομο;
Ο τυφοειδής πυρετός και ο παρατύφος Α επηρεάζουν μόνο τους ανθρώπους, ενώ ο παρατύφος Β είναι κοινός μεταξύ ορισμένων πτηνών και ζώων. Η πιο σημαντική πηγή μόλυνσης είναι ένα άρρωστο άτομο και ένας φορέας βακτηρίων.
Ο ασθενής εκκρίνει παθογόνους μικροοργανισμούς με τα ούρα, τα κόπρανα και το σάλιο. Γίνεται μολυσματικό στο τέλος της περιόδου επώασης, η μέγιστη περίοδος μολυσματικότητας είναι το κλινικό ύψος των συμπτωμάτων. Για την εξάπλωση της μόλυνσης, τα ούρα αντιπροσωπεύουν μεγάλος κίνδυνος, παρά cal.
Τα βακτήρια ζουν σε τρεχούμενο νερό έως και 10 ημέρες
Φορείς βακτηρίων
Η μεταφορά του παθογόνου λαμβάνει χώρα σε ασθενείς που έχουν αναρρώσει αλλά υποβάλλονται σε υποθεραπεία (ανάρρωση) ή σε πρακτικά υγιή άτομα επαφής. Μπορεί να διαρκέσει τρεις μήνες (οξεία) και πέρα από αυτή την περίοδο θεωρείται χρόνια. Μεταξύ των ανθρώπων επαφής, η μεταφορά βακτηρίων είναι προσωρινή. Αντιπροσωπεύουν παροδικά αίτιατυφοειδής πυρετός.
Ο βαθμός επικινδυνότητας των φορέων βακτηρίων καθορίζεται από:
- την εργασία τους, την επικοινωνία με άλλους.
- συνθήκες διαβίωσης;
- συμμόρφωση με τις απαιτήσεις προσωπικής υγιεινής.
Ιδιαίτερη σημασία δίνεται στους τυφοφορείς που έχουν πρόσβαση στο μαγείρεμα και στη συσκευασία τροφίμων. Να γιατί " Υγειονομικοί κανόνες» τα τμήματα εστίασης απαιτούν τριμηνιαία επιθεώρηση όλων των εργαζομένων με ένδειξη στο βιβλίο κατάταξης. Το ίδιο ισχύει για την παρακολούθηση των προσώπων επικοινωνίας.
Οδοί μόλυνσης
Το κυριότερο είναι από τα κόπρανα-στοματικά, τα μικρόβια πρώτα απεκκρίνονται με τα κόπρανα και μετά εισέρχονται στο στόμα μέσω βρώμικων χεριών. Ο τύφος σαλμονέλας εισέρχεται στον άνθρωπο:
- πίνοντας μολυσμένο νερό ή από άπλυτα πιάτα.
- τρώγοντας με βρώμικα χέρια ή μολυσμένα τρόφιμα.
- σε επαφή με ασθενή στην καθημερινή ζωή (όταν αγγίζετε τον ασθενή κατά τη διάρκεια της φροντίδας, μέσω πιάτων, λευκών ειδών, λαβών θυρών στο δωμάτιο και την τουαλέτα).
Οι μύγες μπορούν να γίνουν φορείς του αιτιολογικού παράγοντα του τύφου. Οι εστίες της νόσου συμβαίνουν συχνότερα το καλοκαίρι και τις αρχές του φθινοπώρου, όταν οι παραβιάσεις των προφυλάξεων επιδεινώνονται και οι θερμοκρασίες του αέρα στα μεσαία γεωγραφικά πλάτη είναι ακόμα αρκετά ζεστές. Τα άτομα που είχαν τυφοειδή πυρετό αναπτύσσουν ανοσία δια βίου. Δεν έχουν περιγραφεί περιπτώσεις υποτροπιάζουσας νόσου.
Μέσω της ροής της λέμφου, τα βακτήρια φτάνουν στους μεσεντέριους λεμφαδένες και στη συνέχεια διεισδύουν στους οπισθοπεριτοναϊκούς κόμβους με επακόλουθες διαταραχές
Πώς συμπεριφέρονται τα βακτήρια του τύφου μετά την είσοδό τους στο σώμα;
Αφού το παθογόνο του τύφου εισέλθει στο στόμα, ξεπεράσει την οξύτητα του γαστρικού υγρού και εκτεθεί στην πεψίνη (φυσιολογικοί φραγμοί), η σαλμονέλα φτάνει στο λεπτό έντερο. Οι περαιτέρω αλλαγές χωρίζονται σε φάσεις.
Από την πρώτη έως την τρίτη εβδομάδα - εμφύτευση και λεμφική μετατόπιση. Αντιστοιχεί στην αρχή της περιόδου επώασης.
Από το έντερο, ορισμένα βακτήρια του τύφου απεκκρίνονται με τα κόπρανα (βακτηριοέκκριση κατά την περίοδο επώασης), ενώ άλλα διεισδύουν στις λεμφικές δομές του τοιχώματος του λεπτού εντέρου.
Το τέλος της περιόδου επώασης χαρακτηρίζεται από την ανάπτυξη φλεγμονής των λεμφικών πόρων και των αιμοφόρων αγγείων. Αυτό οφείλεται στην ειδική εκλεκτική ευαισθησία του λεμφικού ιστού στα αντιγόνα του τύφου. Στους κόμβους εμφανίζεται αυξημένη αναπαραγωγή και συσσώρευση του παθογόνου του τύφου.
Από την πρώτη εβδομάδα της ασθένειας ξεκινά η φάση της βακτηριαιμίας. Σημαίνει το τέλος της επώασης και την απελευθέρωση βακτηρίων στο αίμα, η οποία συνοδεύεται από τα πρώτα συμπτώματα του τυφοειδούς πυρετού. Η λειτουργία φραγμού των λεμφαδένων διαταράσσεται και τα βακτήρια εισέρχονται πρώτα στο στήθος λεμφικός πόρος, στη συνέχεια περάστε στην κυκλοφορία του αίματος.
Η φάση της μέθης συνδέεται με αντίσταση κύτταρα του ανοσοποιητικού συστήματοςαίμα, καταστροφή ορισμένων μικροοργανισμών και απελευθέρωση ενδοτοξίνης. Εκδηλώνεται ως κλασική πάθηση τύφου με διαταραχή του κεντρικού και αυτόνομου νευρικού συστήματος, και καρδιαγγειακές αλλαγές.
Η φάση της παρεγχυματικής διάδοσης των μικροοργανισμών εμφανίζεται στο απόγειο της νόσου (2–3 εβδομάδες). Εγκαθίσταται η τυφοειδής σαλμονέλα διάφορα όργανα, ιδιαίτερα στους λεμφαδένες, τον σπλήνα, τον μυελό των οστών και το ήπαρ. Σχηματίζονται τυφοειδή κοκκιώματα. Χαρακτηριστική είναι η εμφάνιση αλλαγών στα αιμοφόρα αγγεία του δέρματος με τη μορφή εξανθήματος (ροζακένιο εξάνθημα).
Η φάση της απομόνωσης των βακτηρίων του τύφου από το σώμα διασφαλίζεται από την ικανότητα του ήπατος να αποβάλλει μικροοργανισμούς στη χολή και μετά στα έντερα. Το 25% απεκκρίνεται στα ούρα. Ένα μικρό μέρος αφαιρείται με τον ιδρώτα και το σάλιο του ασθενούς. Για θηλάζουσες μητέρες - με μητρικό γάλα.
Η φάση των αλλεργικών αντιδράσεων - στον εντερικό αυλό εμφανίζονται πολλές τυφοειδή σαλμονέλα, που φτάνουν με χολή, από τις σωληναριακές κοιλότητες μεταξύ επιθηλιακά κύτταρα(Αδένες Lieberkühn). Τα μη απελευθερωμένα βακτήρια επανεισάγονται σε πλάκες και ωοθυλάκια, τα οποία είναι ήδη ευαισθητοποιημένα, και ως εκ τούτου συναντούν μια νέα παροχή έντονο αλλεργική αντίδρασημε έλκη και νέκρωση του εντερικού τοιχώματος.
Ο σχηματισμός ανοσίας έναντι του τύφου συμβαίνει με αύξηση της παραγωγής αντισωμάτων και αύξηση της δραστηριότητας των μακροφάγων. Τα έλκη καθαρίζονται από νεκρωτικό ιστό και αποκαθίστανται οι εξασθενημένες λειτουργίες.
Τι ανατομική βλάβη προκαλεί ο τυφοειδής πυρετός;
Στον τυφοειδή πυρετό εντοπίζονται οι κύριες ανατομικές αλλαγές λεμφικό σύστημα ειλεός, στον τομέα της σύνδεσης με τους τυφλούς. Όλες οι παθολογικές διαταραχές χωρίζονται σε 5 στάδια:
- "πρήξιμο του εγκεφάλου"(1 εβδομάδα ασθένειας) - οι πλάκες και τα ωοθυλάκια αυξάνονται και διογκώνονται, προεξέχοντας στον αυλό του εντέρου.
- νέκρωση (εβδομάδα 2) - μια γκρίζα και πρασινωπή επικάλυψη εμφανίζεται στις πλάκες νεκρωτικό ιστό;
- έλκη (τέλος 2, αρχή 3 εβδομάδων) - σχηματίζονται έλκη στο τοίχωμα του ειλεού.
- καθαρά έλκη (τέλος 3, αρχή 4 εβδομάδων) - μετά την απόρριψη νεκρωτικών μαζών, η επιφάνεια των ελκών καθαρίζεται.
- επούλωση (5-6 εβδομάδες) - με μια επιτυχημένη πορεία τύφου, εμφανίζονται ουλές και επούλωση, η μελάγχρωση παραμένει στις θέσεις των ελκών.
Εκτός από τον ειλεό, τα κοκκιώματα τύφου αναπτύσσονται στους λεμφαδένες του μεσεντερίου και του οπισθοπεριτοναίου.
Πιθανή εξάπλωση σε τραχειοβρογχικούς, περιτραχειακούς και μεσοθωρακικούς λεμφαδένες
Στη σπλήνα και μυελός των οστώνανιχνεύουν αιμορραγίες, μικρές περιοχές νέκρωσης, συγκεκριμένα κοκκιώματα. Ο εκφυλισμός των πρωτεϊνών και του λίπους εμφανίζεται στον ιστό του ήπατος. Η ουσία του εγκεφάλου διογκώνεται λόγω οιδήματος, τα αγγεία διαστέλλονται και σχηματίζονται οζίδια σε μικρές αρτηρίες.
Είναι πιθανές εκφυλιστικές αλλαγές στο αυτόνομο νευρικό σύστημα, στους συμπαθητικούς κόμβους και στο ηλιακό πλέγμα. Η καρδιά και τα αιμοφόρα αγγεία επηρεάζονται από την ενδοτοξίνη του τύφου λόγω της ικανότητάς της να διαταράσσει τη ρυθμιστική διαδικασία στους πυρήνες του εγκεφάλου. Το μυοκάρδιο υφίσταται εκφυλιστικές αλλαγές.
Ταξινόμηση
Μεταξύ των ειδικών μολυσματικών ασθενειών, έχει υιοθετηθεί μια ταξινόμηση των μορφών τυφοειδή πυρετού, συγγραφέας της οποίας είναι ο B.Ya. Padalka. Προτείνει την ανάδειξη κλινικές μορφέςτυφοειδής πυρετός:
- με μια τυπική πορεία - ήπια, μέτρια και σοβαρή.
- με άτυπο - αποβολή, διαγραμμένο (συμπεριλαμβανομένου του τύφου "εξωτερικών ασθενών), αδιάγνωστο (χωρίς πυρετό ή με χαμηλό πυρετό), μεταμφιεσμένο.
Ανάλογα με τον τύπο της «μάσκας» του τύφου, είναι δυνατά τα εξής: πνευμοτύφος (επηρεάζει τους πνεύμονες), μηνιγγιτοειδής (αναπτύσσεται στις μηνιγγικές μεμβράνες του εγκεφάλου), κολοτύφος (οι κύριες διαταραχές στο παχύ έντερο), νεφροτυφοειδής (παθολογία των νεφρών) , τυφοειδής σηψαιμία.
Πώς εμφανίζεται η κλασική μορφή του τύφου;
Τα συμπτώματα του τυφοειδούς πυρετού εμφανίζονται μετά από περίοδο επώασης 7 έως 14 ημερών, σπάνια έως 23. Αυτό εξαρτάται από την ποσότητα του μολυσματικού υλικού που αποκτά ο ασθενής και από την ατομική ανοσία.
Ο τύφος έχει έντονη κυκλικότητα και χωρίζεται σε περιόδους:
- αρχική (αυξανόμενα φαινόμενα).
- πλήρης ανάπτυξη της νόσου ·
- το υψηλότερο στρες των παθολογικών διεργασιών.
- εξασθένηση των εκδηλώσεων?
- ανάρρωση (ανάρρωση).
Η ασθένεια αρχίζει σταδιακά (σε σε σπάνιες περιπτώσειςοξεία) με αδιαθεσία, ρίγη, πονοκέφαλο, απώλεια όρεξης. Στη συνέχεια προστίθεται η αϋπνία, ο πονοκέφαλος εντείνεται και η θερμοκρασία αυξάνεται (την τέταρτη ημέρα στους 39-40 βαθμούς).
Ένας ασθενής με τύφο έχει επικαλυμμένη γλώσσα, διογκωμένη κοιλιά, ψηλαφάται το χείλος διευρυμένης σπλήνας και παρατηρείται μείωση του παλμού (βραδυκαρδία). Σε μια εξέταση αίματος, η λευκοκυττάρωση εξελίσσεται σε λευκοπενία με σχετική λεμφοκυττάρωση και απώλεια ηωσινόφιλων.
Η κατάσταση του τύφου εμφανίζεται τις ημέρες 5-7. Οι ασθενείς δεν κινούνται, η ψυχική κατάσταση αντιπροσωπεύεται από αυταπάτες, παραισθήσεις και μειωμένη συνείδηση. Σε αυτό το φόντο, η θερμοκρασία παραμένει υψηλή. Πιθανή σπασμωδική σύσπαση των μυών του προσώπου, κινήσεις των δακτύλων, ακούσια ούρηση, αφόδευση.
Οι ασθενείς έχουν βασανιστικούς πονοκεφάλους και αϋπνία
Το πρόσωπο εμφανίζει ωχρότητα, πρήξιμο, σκασίματα σε ξηρά χείλη, απώλεια εκφράσεων του προσώπου. Η επίστρωση εξαφανίζεται στην άκρη και τις άκρες της γλώσσας, έχουν έντονο κόκκινο χρώμα. Όσο πιο σοβαρή είναι η κατάσταση, τόσο πιο έντονη είναι η ξηρότητα της γλώσσας, η πλάκα γίνεται καφέ, τα σημάδια των δοντιών είναι ορατά, η γλώσσα πυκνώνει και τρέμει.
Ο φάρυγγας είναι κόκκινος, οι αμυγδαλές διευρυμένες (τύφος αμυγδαλίτιδα). Η αφόδευση καθυστερεί. Η δηλητηρίαση του μυοκαρδίου εκδηλώνεται με υπόταση και σπάνιο σφυγμό. Η σοβαρή κατάσταση διαρκεί 3 εβδομάδες. Στη συνέχεια η θερμοκρασία πέφτει σταδιακά, η γλώσσα καθαρίζει, εμφανίζεται η όρεξη και το μέγεθος του ήπατος και της σπλήνας μειώνεται.
Η συνείδηση γίνεται καθαρή, ο ύπνος αποκαθίσταται. Η αδυναμία και η ευερεθιστότητα παραμένουν για μεγάλο χρονικό διάστημα. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, αντί για ανάκαμψη, είναι δυνατή η υποτροπή της νόσου (σε 3–10% των ασθενών), εμφανίζονται επιπλοκές.
Τι επιπλοκές προκαλεί ο τυφοειδής πυρετός;
Οι επιπλοκές χωρίζονται σε:
- σε συγκεκριμένα, ανάλογα με την επίδραση του παθογόνου και της τυφοειδούς τοξίνης.
- μη ειδική, που προκαλείται από τη συνοδό μικροχλωρίδα.
Τα πρώτα περιλαμβάνουν:
- εντερική αιμορραγία?
- διάτρηση του εντερικού τοιχώματος.
- μολυσματικό-τοξικό σοκ.
Μέχρι την όγδοη μέρα στο στομάχι, στήθοςένα εξάνθημα roseola εμφανίζεται με τη μορφή μικρών ροζ κηλίδων που εξαφανίζονται με την πίεση, ο αριθμός των στοιχείων είναι μικρός
Ο δεύτερος τύπος περιλαμβάνει διάφορες φλεγμονώδεις ασθένειες σε φόντο σοβαρής καταστολής του ανοσοποιητικού συστήματος (πνευμονία, πυελονεφρίτιδα, μηνιγγίτιδα, παρωτίτιδα, στοματίτιδα). Οι συγκεκριμένες επιπλοκές αξίζουν τη μεγαλύτερη προσοχή. Μπορούν να εμφανιστούν από τη δεύτερη εβδομάδα της ασθένειας και αργότερα.
Εντερική αιμορραγία - που προκαλείται από αγγειακή βλάβη κατά την εξέλκωση και απόρριψη νεκρωτικών μαζών. Ο ασθενής χλωμιάζει, το τηλεχειριστήριο αυξάνεται σε συχνότητα και μειώνεται αρτηριακή πίεση, αργώ χαλαρό σκαμνίεμφανίζεται τη δεύτερη μέρα.
Η διάτρηση του τοιχώματος εμφανίζεται μετά το σχηματισμό ελκών. Αυτή η παθολογία βρέθηκε στο 30% όσων πέθαναν από τύφο. Το «σήμα» είναι ο κοιλιακός πόνος κατά την περίοδο αιχμής. Με τον τύφο δεν υπάρχουν πόνοι "στιλέτο", επομένως ακόμη και οι αδύναμοι πρέπει να τραβούν την προσοχή.
Τα σημάδια του τυφοειδούς πυρετού δεν αποκλείουν την ένταση στους κοιλιακούς μύες. Πρέπει να προσδιοριστεί η τοπική ευαισθησία, να ενισχυθεί η μυϊκή προστασία, να ακούγονται οι ήχοι του εντέρου και να παρακολουθείται η συμμετοχή του κοιλιακού τοιχώματος στην αναπνοή. Επείγουσα φροντίδασε περίπτωση αιμορραγίας και διάτρησης του εντερικού τοιχώματος είναι επείγουσα επέμβαση για σωτήριους λόγους.
Η κατάσταση σοκ προκαλείται από την απελευθέρωση ενδοτοξίνης στο αίμα σε εξασθενημένους ασθενείς. Τα σημάδια δεν διαφέρουν από κανένα σοκ.
Πώς γίνεται η διάγνωση;
Εργαστηριακές μέθοδοιπαρέχουν έγκαιρη και αξιόπιστη διάγνωση του τύφου. Μια εξέταση αίματος για καλλιέργεια αίματος πραγματοποιείται σε οποιοδήποτε στάδιο της νόσου στο φόντο αυξημένη θερμοκρασία. Εμβολιασμός 10 ml φλεβικό αίμαγίνεται σε ζωμό χολής, το μέσο του Rappoport.
Τυπικά, ένα ενδοφλέβιο σύστημα, από το οποίο λαμβάνεται αίμα, εγκαθίσταται αμέσως μετά την εισαγωγή του ασθενούς. Τα πιάτα ενοφθαλμίζονται ακριβώς στο κρεβάτι του ασθενούς. Σπουδαίος αρχική ανάλυσηπριν χρησιμοποιήσετε αντιβιοτικά. Εάν η πρώτη ανάλυση δείξει αρνητικό αποτέλεσμα, τότε είναι πιο βολικό να χρησιμοποιήσετε την αντίδραση αύξησης του τίτλου φάγου και τη μέθοδο ανοσοφθορισμού.
Ορολογικές μελέτεςπεριλαμβάνουν την έμμεση αντίδραση αιμοσυγκόλλησης (IRHA), η οποία αντικατέστησε τη μέθοδο Vidal. Εάν η μέθοδος Widal ανιχνεύσει συγκεκριμένες συγκολλητίνες που έχουν συσσωρευτεί στο αίμα του ασθενούς για Ο- και Η-αντιγόνα, τότε το RNGA με διαγνωστικά ερυθροκυττάρων καθιστά δυνατή την ανίχνευση δομών αντιγόνων Vi.
Επιπλέον, η αντίδραση Widal δίνει θετικό αποτέλεσμαγια άλλες σαλμονέλωση. Στη διάγνωση του τύφου, είναι σημαντικό να αυξηθεί ο τίτλος των αντισωμάτων κατά τη διάρκεια επαναλαμβανόμενων δοκιμών. Μερικές φορές ένα τεστ παθητικής συγκόλλησης συνταγογραφείται για την ανίχνευση αντισωμάτων με γνωστά αντιγόνα.
Ένας ασθενής με ύποπτο τυφοειδή πυρετό θα πρέπει να νοσηλεύεται και να αντιμετωπίζεται σε ξεχωριστό δωμάτιο τμήμα μολυσματικών ασθενειών, το προσωπικό εκπαιδεύεται σε προστατευτικά μέτρα και τα χρησιμοποιεί κατά τη φροντίδα ασθενών και τις ιατρικές διαδικασίες
Οι ορολογικές εξετάσεις δίνουν θετικό αποτέλεσμα την 4η-5η ημέρα της νόσου. Είναι σημαντικό να λάβετε υπόψη πόσο καιρό γίνεται η ανάλυση. Βακτηριολογικές καλλιέργειεςΤα κόπρανα, το εντερικό περιεχόμενο από τον καθετήρα, τα ούρα είναι έτοιμα στην τελική έκδοση μετά από 4 ημέρες (το εργαστήριο θα δώσει μια προκαταρκτική απάντηση σε 2 ημέρες).
Η αντίδραση ανοσοφθορισμού με επισημασμένους ορούς σάς επιτρέπει να μάθετε το προκαταρκτικό αποτέλεσμα μέσα σε μια ώρα, το τελικό αποτέλεσμα μετά από 5-20 ώρες. Κατά την εκτέλεση RNGA, η απάντηση λαμβάνεται μετά από 18–20 ώρες.
Θεραπεία τύφου
Οι ασθενείς με τύφο χρειάζονται ξεκούραση στο κρεβάτιγια όλη την περίοδο της αυξημένης θερμοκρασίας και άλλη μια εβδομάδα μετά την ομαλοποίηση. Σπουδαίοςσυνδέεται με την οργάνωση της φροντίδας, με καθημερινή στοματική υγιεινή, σκούπισμα του δέρματος αλκοόλη καμφοράς.
Κλινικές οδηγίεςγια τη θεραπεία του τυφοειδούς πυρετού ξεκινήστε με την οργάνωση της διατροφής του ασθενούς. Η δίαιτα θα πρέπει να αντισταθμίζει την απώλεια των ενεργειακών αποθεμάτων του ασθενούς κατά τη διάρκεια υψηλή θερμοκρασία, περιέχουν επαρκή ποσότητα ΘΡΕΠΤΙΚΕΣ ουσιες, πρωτεΐνη για την αποκατάσταση του εντερικού τοιχώματος, τουλάχιστον 3500 kcal την ημέρα για ενήλικες ασθενείς.
Η διατροφή για τον τύφο πραγματοποιείται σε μικρές μερίδες, αλλά συχνά. Τα πιάτα είναι ημίρευστα, βραστά. Αποφύγετε προϊόντα που επηρεάζουν αρνητικά το συκώτι, απαιτούν παρατεταμένη πέψη και προκαλούν αυξημένο σχηματισμό αερίων. Ειδικό ζελέ παρασκευάζεται από μούρα και φρούτα. Πρέπει να πίνετε πολύ.
Για σκοπούς αποτοξίνωσης, ένα διάλυμα γλυκόζης εγχέεται σε μια φλέβα, το Hemodez.
Η θεραπεία του τυφοειδούς πυρετού πραγματοποιείται με αντιβιοτικά και αντιφλεγμονώδη φάρμακα, στα οποία είναι ευαίσθητη η τυφοειδής παρατυφοειδής χλωρίδα. Τα εγκεκριμένα σχήματα λαμβάνουν υπόψη την ανεκτικότητα των δισκίων και την αντοχή στα αντιβιοτικά. Η λεβομυκετίνη, ένας συνδυασμός Λεβομυκετίνης και Τετρακυκλίνης, Αμπικιλλίνη ενδομυϊκά έχει χρησιμοποιηθεί με επιτυχία.
Εάν εμφανιστούν επιπλοκές που προκαλούνται από άλλη χλωρίδα, χρησιμοποιούνται αντιβιοτικά ευρύ φάσμαΕνέργειες τελευταίας γενιάς. Ο συνδυασμός περιλαμβάνει Furazolidone, Biseptol. Για αύξηση ανοσοποιητική άμυνακατά του αιτιολογικού παράγοντα του τύφου, ταυτόχρονα με αντιβιοτικά, ο εμβολιασμός πραγματοποιείται με εμβόλιο τυφοειδούς με αντιγόνο Vi. Σε σοβαρές περιπτώσεις, συνταγογραφείται στεροειδείς ορμόνες.
Ο ασθενής εξέρχεται από το νοσοκομείο μετά την επιβεβαίωση της κλινικής ανάρρωσης, όχι νωρίτερα από 21 ημέρες από την ομαλοποίηση της θερμοκρασίας. ΣΕ περίοδο ανάρρωσηςΟι ασθενείς χρειάζονται πολυβιταμίνες, διευρυμένη δίαιτα και επανορθωτικό μασάζ.
Η περίοδος παρατήρησης για ένα άτομο που έχει αναρρώσει από τη νόσο καθορίζεται μεμονωμένα. Για να επιβεβαιώσει την απουσία μεταφοράς, δωρίζει κόπρανα και ούρα στη δεξαμενή τρεις φορές. ανάλυση (σε μεσοδιαστήματα 5 ημερών). Η επίλυση του προβλήματος του εντοπισμού και της έγκαιρης θεραπείας των φορέων βακτηρίων θα βοηθήσει στην καταστροφή των φυσικών εστιών του τύφου.