Αγαπητά κορίτσια:) Εδώ και 3 χρόνια είμαι εδώ και απαντάω ειλικρινά σε ερωτήσεις σχετικά με τα κακά, το πρωτόγαλα, τον θηλασμό, τις απειλές, την ηλικία, το αν το φόρεμα είναι καλό και αν θα τελειώσει ο κόσμος. Καταλαβαίνω ότι είναι πιο ενδιαφέρον να συζητάμε για πεθερές και τσακωμούς σε ιστότοπους, είμαι αμαρτωλός, αλλά τώρα παρακαλώ όλους όσοι γνωρίζουν να απαντήσουν σε μια ερώτηση που είναι πολύ σημαντική για μένα σημαντική ερώτηση.
Κατά την πρώτη μου εγκυμοσύνη είχα ICI - ισθμο-τραχηλική ανεπάρκεια, δηλαδή όταν ο τράχηλος μαλακώνει, κονταίνει και τείνει να ανοίξει πολύ πριν από την ημερομηνία τοκετού. Το ανακάλυψαν στις 9 εβδομάδες, το κράτησαν μέχρι τις 18 και του έβαλαν ένα δαχτυλίδι. Αυτή τη φορά, ό,τι έπινα και έκανα για να αποτρέψω τη διάγνωση, στις 19 εβδομάδες ο τράχηλός μου ήταν απλώς όμορφος - 37 mm, αλλά χθες, στις 23 εβδομάδες, ήταν ήδη 26. Και πρέπει να διορθωθεί σε κάθε περίπτωση.
Και οι τέσσερις είμαι υπέρ ενός δαχτυλιδιού ή ενός πεσσού, αλλά ο γιατρός (πλήρωσε, δεν έχω πάει ακόμα σε διαβούλευση και δεν θέλω ακόμα) προτείνει ράμματα στον τράχηλο. Το επιχείρημα είναι η συμφυσίτιδα μου (συμφυσίτιδα είναι φλεγμονή της ηβικής σύμφυσης, διαχωρισμός των ηβικών οστών, είναι επώδυνη και απειλεί να σπάσει τη σύμφυση κατά τον τοκετό, όπως είχα την τελευταία φορά). Λέει ότι το δαχτυλίδι θα ασκήσει πίεση στα οστά και θα αποκλίνουν ακόμη περισσότερο.
Λοιπόν - προσοχή - ερώτηση!
Ποιος έκανε ράμματα τραχήλου της μήτρας - προσφέρθηκε ένα δαχτυλίδι ως εναλλακτική λύση; Έχετε αναρωτηθεί; Ποια ήταν τα επιχειρήματα για τα ράμματα; Ή απλά κανείς δεν ανέφερε δαχτυλίδια και πεσσούς και δεν το ξέρατε;
Ποιος έβαλε το δαχτυλίδι - υπήρχαν επιπλοκές από τη λεκάνη ή την ηβική σύμφυση; Ήταν επώδυνο να το βάλεις; Στο φόρουμ διάβασα τη γνώμη των κοριτσιών (όχι γιατρών) ότι πονάει ειδικά αυτές που έχουν συμφυσίτιδα. Με πόνεσε την πρώτη φορά.
Η εμπειρία φίλων και συγγενών είναι επίσης κατάλληλη εάν οι πληροφορίες είναι αξιόπιστες και όχι «ο φίλος της μητέρας μου είπε για τη νύφη του αδερφού του νονού της».
Ακολουθούν πληροφορίες για όσους ενδιαφέρονται:
Ένα μαιευτικό πεσσό είναι ένα μικρό πλαστικό ή σιλικόνη ιατρική συσκευήτο οποίο εισάγεται στον κόλπο για να συγκρατήσει τη μήτρα στη θέση του ορισμένη θέση. Ένας μαιευτικός πεσσός χρησιμοποιείται στη μαιευτική για την πρόληψη πρόωρος τοκετόςσε έγκυες γυναίκες με ισθμοτραχηλική ανεπάρκεια (ICI) και για την πρόληψη της ανάπτυξης αυτής της παθολογίας. Η αποτελεσματικότητα αυτής της μεθόδου διόρθωσης ICI είναι 85%. Ο μαιευτικός πεσσός εκφόρτωσης χρησιμοποιείται σε πολλές χώρες (Γερμανία, Γαλλία) για περισσότερα από 30 χρόνια, στις χώρες της ΚΑΚ (Ρωσία, Λευκορωσία, Ουκρανία) για περισσότερα από 18 χρόνια.
Μηχανισμός δράσης του μαιευτικού πεσσού
Ο μηχανισμός δράσης του μαιευτικού πεσσού εκφόρτωσης βασίζεται στη μείωση του φορτίου στον τράχηλο της μήτρας λόγω μείωσης της πίεσης του γονιμοποιημένου ωαρίου.
Ενδείξεις χρήσης μαιευτικού πεσσού
- λειτουργική και οργανική ισθμο-τραχηλική ανεπάρκεια.
- πρόληψη της ισθικής-τραχηλικής ανεπάρκειας σε έγκυες γυναίκες.
- πρόληψη αποτυχίας ραφής κατά τη διάρκεια χειρουργική διόρθωση ICN.
Μαιευτικό πεσσό
Δαχτυλίδι Meyer
Συρραφή του τραχήλου της μήτρας
ΕνδειξηΠρος την χειρουργική θεραπείαχρησιμεύουν ως εξέλιξη του ICN: αλλαγή στη συνοχή και βράχυνση του τραχήλου της μήτρας, σταδιακή αύξηση(«κενό») του εξωτερικού φάρυγγα και άνοιγμα του εσωτερικού φάρυγγα.
ΑντενδείξειςΓια τη χειρουργική αντιμετώπιση της ICI σε έγκυες γυναίκες, λαμβάνονται υπόψη: ασθένειες και παθολογικές καταστάσειςπου αποτελούν αντένδειξη για συνέχιση της εγκυμοσύνης (σοβαρές μορφές νόσου του καρδιαγγειακού συστήματος, συκώτι, νεφρό, λοιμώδη, ψυχική και γενετικές ασθένειες), συμπτώματα απειλής διακοπής, γενετικές ανωμαλίεςεμβρυϊκή ανάπτυξη, μη αναπτυσσόμενη εγκυμοσύνη, βαθμός καθαρότητας III-IV της κολπικής χλωρίδας, παρουσία παθογόνου μικροχλωρίδας στην εκκένωση του τραχηλικού σωλήνα. Στις 2 τελευταίες περιπτώσεις είναι απαραίτητη η προκαταρκτική υγιεινή του γεννητικού συστήματος.
Στο 17ο Συνέδριο της Διεθνούς Ομοσπονδίας Μαιευτήρων και Γυναικολόγων (FIGO), η χειρουργική διόρθωση της ICI αναγνωρίστηκε ως η πιο αποτελεσματική για την παράταση της εγκυμοσύνης με την εφαρμογή κυκλικού ράμματος στην περιοχή του εσωτερικού στομάχου χρησιμοποιώντας τη μέθοδο Shirodkar (το ράμμα είναι σχεδόν πλήρως βυθισμένο στον βλεννογόνο του τραχήλου της μήτρας). Αν παράγουν καισαρική τομή, το ράμμα συνήθως δεν αφαιρείται.
Η δεύτερη μέθοδος συρραφής του λαιμού είναι η μέθοδος Mac Donald - μια απλή διαδικασία που περιλαμβάνει λιγότερη απώλεια αίματος και είναι λιγότερο τραυματική για τον αυχένα σε σύγκριση με τη μέθοδο Shirodkar. Ένα απλό ράμμα με κορδονάκι τοποθετείται στον τράχηλο της μήτρας.
Συρραφή του τραχήλου της μήτρας για ICN
ΣΕ τα τελευταία χρόνιαΟ αριθμός των πρόωρων τοκετών έχει αυξηθεί. Αυτό οφείλεται σε χρόνια φλεγμονώδεις ασθένειεςεσωτερικά γεννητικά όργανα, περίπλοκες προηγούμενες γεννήσεις, δομικές ανωμαλίες. Τα παιδιά που γεννιούνται πολύ νωρίτερα από την ημερομηνία λήξης τους συχνά δεν είναι βιώσιμα.
Ως εκ τούτου, οι γιατροί χρησιμοποιούν αυτήν τη στιγμή ένα ολόκληρο σύμπλεγμα θεραπευτικά μέτραγια αποφυγή πρόωρου τοκετού. Οταν θεραπευτικές μεθόδουςοι παρεμβάσεις αποδεικνύονται αναποτελεσματικές, συνταγογραφούνται χειρουργικές επεμβάσεις. Ένα από αυτά είναι η συρραφή (τράχηλο cerclage) στον τράχηλο της μήτρας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
Γιατί πραγματοποιείται;
Παρά την επεμβατικότητα της διαδικασίας και τους κινδύνους που συνδέονται με αυτήν, το cerclage του τραχήλου της μήτρας σας επιτρέπει να φέρετε την εγκυμοσύνη σε την απαιτούμενη περίοδοκαι προωθεί τη διατήρηση αναπαραγωγική λειτουργία γυναικείο σώμα. Οι ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι:
Όπως κάθε χειρουργική επέμβασηέχει αντενδείξεις για την εφαρμογή του:
Οι γιατροί εξωτερικών ασθενών δεν βιάζονται ποτέ να συνταγογραφήσουν συρραφή της μήτρας. Πρώτον, είναι απαραίτητο να χρησιμοποιηθεί όλο το φάσμα των θεραπευτικών μέτρων για την πρόληψη του πρόωρου τοκετού. Εάν οι διαδικασίες επιδεινωθούν στο παρασκήνιο εντατικής θεραπείας, η έγκυος αρχίζει να προετοιμάζεται για αυτή τη διαδικασία.
Πώς γίνεται το cerclage του τραχήλου της μήτρας;
Πριν από τη χειρουργική επέμβαση πρέπει να γίνει η ακόλουθη εξέταση:
Εάν υπάρχει «κακή» χλωρίδα στο επίχρισμα που μπορεί να προκαλέσει μολυσματική διαδικασία, υποχρεωτική αντιβακτηριδιακή θεραπεία.
Το cerclage του τραχήλου της μήτρας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης πραγματοποιείται μόνο με ένα «καθαρό» επίχρισμα, όταν δεν διαταράσσεται η κολπική μικροχλωρίδα. Λίγες ημέρες πριν από τη διαδικασία, εκτός από τα αντιβιοτικά, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει φάρμακα που ανακουφίζουν τον τόνο της μήτρας (nosh-pa, παπαβερίνη, μαγνήσιο σε μορφή ενδοφλέβιες ενέσεις) και ηρεμιστικά (βαλεριάνα, motherwort).
Επειδή η αυτή τη διαδικασίαείναι μια χειρουργική επέμβαση, πραγματοποιείται σε αποστειρωμένα χειρουργεία υπό γενική αναισθησία!
Επί του παρόντος, έχουν αναπτυχθεί ειδικά σχήματα αναισθησίας που δεν αποτελούν κίνδυνο για το έμβρυο. Η γενική αναισθησία μπορεί να χορηγηθεί ενδοφλεβίως ή με επισκληρίδιο ένεση (σε νωτιαίος μυελός). Με τη δεύτερη επιλογή της αναισθησίας, η επίδραση στο έμβρυο είναι ελάχιστη. Το μειονέκτημα αυτής της μεθόδου είναι η αύξηση του χρόνου παρατήρησης για μια έγκυο γυναίκα στην εντατική.
Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η διαδικασία συρραφής του τραχήλου της μήτρας επιτρέπεται από την 11η εβδομάδα, αλλά όχι αργότερα από την 27η εβδομάδα. Σύμφωνα με κλινικές οδηγίες, είναι πιο ενδεδειγμένο να κάνετε αυτή τη διαδικασία από την 13η έως την 17η εβδομάδα. Η ίδια η επέμβαση δεν διαρκεί πολύ - περίπου 15-20 λεπτά, ανάλογα με την επιλεγμένη τακτική του χειρουργού:
Μετεγχειρητική περίοδος: σχήμα, επιπλοκές, αφαίρεση ραμμάτων και συστάσεις
ΣΕ μετεγχειρητική περίοδοΣτην έγκυο συνταγογραφούνται αντιβιοτικά, φάρμακα για τη μείωση του τόνου της μήτρας (αντισπασμωδικά) και ηρεμιστικά. Αυστηρός ξεκούραση στο κρεβάτιγια έγκυες γυναίκες μετά τη συρραφή του τραχήλου της μήτρας, συνταγογραφείται εάν μετά τη διαδικασία η εμβρυϊκή κύστη κρεμάει στον τράχηλο. Το άκρο του ποδιού του κρεβατιού είναι ανυψωμένο.
Σε αυτή την περίπτωση απαιτείται αντιβίωση!Σε άλλες περιπτώσεις, οι γυναίκες επιτρέπεται να σηκωθούν μετά τη μεταφορά τους σε γενική πτέρυγα την ίδια μέρα. Τα αντισπασμωδικά συνταγογραφούνται για την πρόληψη της κοπής ραμμάτων με αυξημένο τόνο.
Για την αποφυγή κατακλίσεων και μετεγχειρητικών συριγγίων, μπορεί να τοποθετηθεί πρόσθετος πεσσός εκφόρτωσης. Είναι ένας δακτύλιος από σιλικόνη ή πλαστικό και εισάγεται στον κόλπο. Αυτό αυξάνει τη στερέωση της μήτρας στην επιθυμητή θέση. Δεν υπάρχει κίνδυνος για το έμβρυο.
Μετά τη συρραφή των τοιχωμάτων της μήτρας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, μπορεί να εμφανιστούν επιπλοκές:
- προσθήκη μόλυνσης?
- αποτυχία του ράμματος (με αυξημένο τόνο της μήτρας) - κοπή μέσω των γύρω ιστών από το υλικό του ράμματος.
- σχηματισμός συριγγίων?
- βλάβη αμνιακός σάκοςκατά τη διάρκεια της διαδικασίας;
- δυσκολίες με την επερχόμενη παράδοση·
- σήψη (λοίμωξη αίματος).
Η αφαίρεση ραμμάτων από τον τράχηλο της μήτρας γίνεται σε εξειδικευμένα νοσοκομεία στις 37-38 εβδομάδες κύησης. Η διαδικασία πραγματοποιείται χωρίς ανακούφιση από τον πόνο και αρκετά γρήγορα. Πριν από αυτό, γίνεται πρώτα υπερηχογράφημα για να εκτιμηθεί η ωριμότητα του εμβρύου και η ετοιμότητά του για γέννηση, επειδή η αφαίρεση ραμμάτων μπορεί να προκαλέσει τοκετό. Με πρόωρη ανάπτυξη ενεργού εργασιακή δραστηριότηταΤα ράμματα αφαιρούνται επειγόντως για να αποφευχθεί τραύμα στον τράχηλο.
Μετά τη συρραφή του τραχήλου, επισκεφθείτε προγεννητική κλινικήκάθε 2 βδομάδες σίγουρα!
Κατά τη διάρκεια της εξέτασης, ο γιατρός θα παίρνει κάθε φορά ένα επίχρισμα από τον κόλπο για χλωρίδα. Στο κακή ανάλυσηπου πραγματοποιήθηκε αντιβακτηριδιακή θεραπεία. Τα αντισπασμωδικά συνταγογραφούνται όταν ο τόνος της μήτρας αυξάνεται. εκτός φαρμακευτική θεραπείαμετά τη συρραφή, θα δώσει στην έγκυο πολλές συστάσεις, γεγονός που αυξάνει τις πιθανότητες να την φέρει στον τερματισμό.
Αυτά περιλαμβάνουν:
- Μην σηκώνετε βαριά αντικείμενα, μην ασκείτε.
- σεξουαλική "ξεκούραση"?
- πρόληψη της ανάπτυξης της δυσκοιλιότητας από ορθολογική διατροφήκαι φαρμακευτική θεραπεία?
- εξάλειψη του στρες.
Αξίζει να θυμόμαστε ότι η συρραφή του τραχήλου της μήτρας δεν εγγυάται την απουσία πρώιμης έναρξης του τοκετού.Με την επιφύλαξη των οδηγιών του γιατρού και γενικές συστάσειςαυξάνεται η πιθανότητα μιας επιτυχημένης εγκυμοσύνης και της γέννησης ενός πολυαναμενόμενου μωρού.
Η εγκυμοσύνη είναι μια σημαντική και υπεύθυνη περίοδος στη ζωή κάθε γυναίκας. Δυστυχώς, τα προβλήματα υγείας δεν είναι σπάνια αυτή τη στιγμή. Και σε ορισμένες περιπτώσεις, ο γιατρός συστήνει μια ειδική διαδικασία στον ασθενή, κατά την οποία τοποθετείται ράμμα. Χρειάζονται ράμματα στον τράχηλο της μήτρας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης για να αποφευχθεί η αποβολή ή ο πρόωρος τοκετός.
Από την άλλη, οι χειρουργικές επεμβάσεις κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης τρομάζουν τις γυναίκες. Σε ποιες περιπτώσεις λοιπόν συνταγογραφείται; παρόμοια διαδικασία? Τι κινδύνους ενέχει; Τι είναι η χειρουργική επέμβαση και πώς λειτουργεί; περίοδο αποκατάστασης? Οι απαντήσεις σε αυτά τα ερωτήματα ενδιαφέρουν πολλούς ασθενείς.
Συρραφή του τραχήλου της μήτρας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης: γιατί είναι απαραίτητο;
Μήτρα - σημαντικό όργανοΑΝΑΠΑΡΑΓΩΓΙΚΟ ΣΥΣΤΗΜΑ. Εδώ εμφυτεύεται το γονιμοποιημένο ωάριο και περαιτέρω ανάπτυξηέμβρυο. Φυσιολογικά, ο τράχηλος αρχίζει να διαστέλλεται αργά ξεκινώντας από την 36η εβδομάδα. Αλλά σε ορισμένους ασθενείς η ανακάλυψη γίνεται στα αρχικά στάδια.
Αυτό είναι γεμάτο με εξαιρετικά επικίνδυνες συνέπειες για το παιδί, επειδή ο αναπτυσσόμενος οργανισμός μπορεί να μην είναι ακόμη βιώσιμος. Η αποβολή ή ο πρόωρος τοκετός είναι συνέπειες που μπορεί να αντιμετωπίσει μια μέλλουσα μητέρα. Σε τέτοιες περιπτώσεις οι γιατροί συνταγογραφούν τη συρραφή του τραχήλου της μήτρας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης - μια τέτοια διαδικασία μπορεί να σώσει τη ζωή του παιδιού.
Κύριες ενδείξεις για τη διαδικασία
Φυσικά, υπάρχουν περιπτώσεις όπου τα τραχηλικά ράμματα είναι απλά απαραίτητα. Οι ενδείξεις για τη διαδικασία είναι οι εξής:
- Η ισθμοαυχενική ανεπάρκεια είναι μια παθολογία που συνοδεύεται από διαστολή ή βράχυνση Παρόμοιο φαινόμενο αναπτύσσεται με ανατομικά ελαττώματα του τραχήλου της μήτρας που με τη σειρά τους μπορεί να σχετίζονται με μηχανική βλάβη, έπασχε στο παρελθόν φλεγμονώδεις ασθένειες, καρκίνο κ.λπ.
- Ορμονικές ανισορροπίες, επειδή είναι οι ορμόνες που ελέγχουν την κατάσταση των τοιχωμάτων του αναπαραγωγικού οργάνου. Μια αλλαγή στην ποσότητα ορισμένων ορμονών στο αίμα μπορεί να προκαλέσει χαλάρωση ή σύσπαση των μυών της μήτρας και πρόωρο άνοιγμα του τραχήλου της μήτρας.
- Εάν το ιστορικό του ασθενούς περιλαμβάνει πληροφορίες για προηγούμενες αποβολές ή πρόωρους τοκετούς, τότε ο γιατρός πιθανότατα θα παρακολουθεί στενά την υγεία του ασθενούς και, εάν είναι απαραίτητο, θα συνταγογραφήσει χειρουργική επέμβαση.
Ένα ράμμα στον τράχηλο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να προσφέρει φυσιολογική ανάπτυξηπαιδί. Ωστόσο, μόνο ένας έμπειρος μαιευτήρας-γυναικολόγος μπορεί να αποφασίσει για τη διαδικασία.
Τι προετοιμασία απαιτεί η συρραφή;
Η εφαρμογή ράμματος στον τράχηλο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης δεν είναι μια πολύ περίπλοκη διαδικασία. Ωστόσο, ο γιατρός μπορεί να αποφασίσει να κάνει χειρουργική επέμβαση μόνο αφού τα περάσει όλα απαραίτητες εξετάσειςκαι δοκιμές.
Ξεκινώντας από τη 12η εβδομάδα της εγκυμοσύνης, αναφέρονται οι γυναίκες υπερηχογράφημα, κατά την οποία ένας ειδικός μπορεί να προσδιορίσει την πρώιμη διαστολή της μήτρας. Μπορεί να επαναληφθεί ένα υπερηχογράφημα για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση. Φυσικά, όπως πριν από κάθε άλλη επέμβαση, είναι απαραίτητο να κάνετε εξετάσεις αίματος και ούρων, να ελέγξετε το επίπεδο των ορμονών στο αίμα μιας εγκύου και να κάνετε άλλες εξετάσεις. Αμέσως την προηγούμενη ημέρα της επέμβασης γίνεται απολύμανση του κόλπου.
Χαρακτηριστικά της χειρουργικής επέμβασης
Φυσικά, οι ασθενείς ενδιαφέρονται για ερωτήσεις σχετικά με το πώς ακριβώς συμβαίνει η χειρουργική επέμβαση. Στην πραγματικότητα, αυτή δεν είναι μια τόσο περίπλοκη διαδικασία και δεν διαρκεί περισσότερο από 15-20 λεπτά. Ράμματα τοποθετούνται κάτω γενική αναισθησία. Για την ενίσχυση της μήτρας, συνήθως χρησιμοποιούνται ισχυρές νάιλον κλωστές.
Ο γιατρός μπορεί να τοποθετήσει ένα ράμμα στις εξωτερικές ή εσωτερικές άκρες του φάρυγγα. Η πρόσβαση στον ιστό γίνεται συνήθως μέσω του κόλπου, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις γίνεται λαπαροσκοπική επέμβαση (μέσω μικρών παρακεντήσεων στον κοιλιακό τοίχωμα). Ο αριθμός των ραμμάτων εξαρτάται από το πόσο έχει διασταλεί ο τράχηλος.
Πότε αφαιρούνται τα ράμματα;
Τα ράμματα που έχουν ήδη τοποθετηθεί στον τράχηλο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης βοηθούν στη διατήρηση του εμβρύου μέσα στη μήτρα. Κατά κανόνα, αφαιρούνται στις 37 εβδομάδες. Φυσικά, πριν από αυτό, η γυναίκα υποβάλλεται σε εξέταση και υπερηχογράφημα, κατά την οποία είναι δυνατό να διαπιστωθεί εάν το παιδί είναι αρκετά αναπτυγμένο για να γεννηθεί.
Η αφαίρεση του υλικού ραφής πραγματοποιείται χωρίς αναισθησία - αυτή η διαδικασία μπορεί να μην είναι πολύ ευχάριστη, αλλά είναι ανώδυνη και γρήγορη. Στις περισσότερες περιπτώσεις, ο τοκετός γίνεται την ίδια μέρα. Αλλά ακόμα κι αν δεν υπάρχουν συσπάσεις, η γυναίκα πρέπει να βρίσκεται σε νοσοκομειακό περιβάλλον.
Αξίζει να πούμε ότι σε ορισμένες (σπάνιες) περιπτώσεις, ένα ράμμα στον τράχηλο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, δυστυχώς, δεν μπορεί να αποτρέψει έγκαιρα διαδικασία γέννησης. Στη συνέχεια τα ράμματα αφαιρούνται ως επείγουσα ανάγκη. Εάν η διαδικασία δεν πραγματοποιηθεί έγκαιρα, τα νήματα των ραμμάτων μπορεί να βλάψουν σοβαρά τον φάρυγγα, να περιπλέξουν τον τοκετό και να δημιουργήσουν προβλήματα στο μέλλον (αν η γυναίκα θέλει άλλο παιδί).
Μετεγχειρητική περίοδος: κανόνες και προφυλάξεις
Τα ράμματα στον τράχηλο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης παρέχουν στο παιδί φυσιολογική ενδομήτρια ανάπτυξη. Ωστόσο, η επιτυχία της διαδικασίας εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από το πώς θα εξελιχθεί η περίοδος αποκατάστασης. Η γυναίκα περνά τις πρώτες 3-7 ημέρες μετά την επέμβαση σε νοσοκομειακό περιβάλλον, υπό τη συνεχή επίβλεψη γιατρών. Της δίνεται αυστηρό ραντεβού αντιβακτηριακούς παράγοντες(ως πρόληψη της φλεγμονής) και αντισπασμωδικά (αποτρέπουν τη συστολή των τοιχωμάτων της μήτρας). Επιπλέον, οι ραφές πλένονται τακτικά με αντισηπτικά διαλύματα.
Τις πρώτες μέρες, οι ασθενείς αισθάνονται ήπιο πόνο στο κάτω μέρος της κοιλιάς. Η κολπική έκκριση μπορεί να εμφανιστεί με τη μορφή ichor, αναμεμειγμένη με αίμα. Τέτοια φαινόμενα θεωρούνται φυσιολογικά και υποχωρούν από μόνα τους. Σταδιακά η γυναίκα επιστρέφει στον συνήθη τρόπο ζωής της.
Υπάρχουν κάποιες απαιτήσεις που πρέπει να τηρούνται μέχρι το τέλος της εγκυμοσύνης. Συγκεκριμένα, η μέλλουσα μητέρα δεν πρέπει να σηκώνει βάρη, να ασχολείται με σωματική εργασία ή να υπερβάλλει τον εαυτό της (σωματικά ή συναισθηματικά). Αντενδείκνυται και σεξουαλική ζωή. Η ξεκούραση και η ξεκούραση είναι σημαντικές για τις γυναίκες και τα παιδιά. υγιή ύπνο. Η σωστή διατροφή (θα βοηθήσει στην πρόληψη της δυσκοιλιότητας) και οι βόλτες στον καθαρό αέρα θα έχουν θετική επίδραση στην υγεία σας.
Ράμμα στον τράχηλο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης: επιπλοκές
Όπως κάθε χειρουργική επέμβαση, η συρραφή ενέχει ορισμένους κινδύνους. Η διαδικασία μπορεί να προκαλέσει ορισμένες επιπλοκές, ιδίως φλεγμονώδης διαδικασία. Μια τέτοια παθολογία μπορεί να έχει διαφορετικούς λόγους- Ωρες ωρες παθογόνους μικροοργανισμούςδιεισδύουν στους ιστούς κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, μερικές φορές ήδη κατά τη διάρκεια της αποκατάστασης. Επιπλέον, είναι δυνατό να αναπτυχθεί αλλεργική φλεγμονώδης αντίδραση όταν ο ιστός έρχεται σε επαφή με το υλικό του ράμματος. Αυτές οι επιπλοκές συνήθως συνοδεύονται από την εμφάνιση μη χαρακτηριστικών κολπική έκκριση, πόνος στο κάτω μέρος της κοιλιάς, αυξημένη θερμοκρασία σώματος.
Ο τράχηλος της μήτρας μπορεί να γίνει υπερκινητικός μετά τη συρραφή κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Λόγω της υπέρτασης, οι γυναίκες αισθάνονται ένα τράβηγμα στο κάτω μέρος της κοιλιάς. Κατά κανόνα, η κατάσταση του ασθενούς μπορεί να επανέλθει στο φυσιολογικό με τη βοήθεια ειδικών φαρμάκων και ανάπαυσης στο κρεβάτι.
Δεν πρέπει να ξεχνάμε ότι η πρόωρη διαστολή της μήτρας είναι συνέπεια και όχι ανεξάρτητο πρόβλημα. Είναι απαραίτητο να διεξαχθεί μια λεπτομερής διάγνωση, να μάθετε τι ακριβώς προκάλεσε την παθολογία και να εξαλείψετε πρωταρχική αιτία. Για παράδειγμα, σε περίπτωση ορμονικών διαταραχών, ο ασθενής συνταγογραφείται ειδικό ορμονικά φάρμακα. Χρόνια φλεγμονήαπαιτείται επίσης ορισμένη θεραπεία.
Αντενδείξεις στη διαδικασία
Αξίζει να σημειωθεί ότι αυτή η διαδικασία δεν μπορεί να πραγματοποιηθεί σε κάθε περίπτωση. Ένα ράμμα στον τράχηλο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης αντενδείκνυται στις ακόλουθες περιπτώσεις:
- Η παρουσία μιας αργής φλεγμονώδους διαδικασίας στα όργανα του αναπαραγωγικού συστήματος.
- Αυξημένη διεγερσιμότητα της μήτρας (αναφέρεται σε περιπτώσεις που δεν μπορεί να εξαλειφθεί με φαρμακευτική αγωγή).
- Αιμορραγία.
- Διαταραχές πήξης του αίματος, καθώς είναι δυνατή η μαζική απώλεια αίματος.
- Βαρύς χρόνιες ασθένειες, συμπεριλαμβανομένης της βλάβης στα νεφρά, την καρδιά ή το ήπαρ.
- Παγωμένη εγκυμοσύνη, θάνατος παιδιού στη μήτρα.
- Η παρουσία ορισμένων ανωμαλιών στη διαδικασία ανάπτυξης του παιδιού (εάν επιβεβαιωθεί με χρήση διαγνωστικές διαδικασίεςκαι αναλύσεις).
- Η συρραφή έχει χρονικό όριο - η παρέμβαση δεν πραγματοποιείται μετά την 25η εβδομάδα κύησης.
Αξίζει να πούμε ότι αν για κάποιο λόγο το χειρουργική διαδικασίααδύνατο (για παράδειγμα, αν το πρόβλημα διαγνώστηκε πολύ αργά), τότε τοποθετείται ειδικός πεσσός από ανθεκτικό πλαστικό στη μήτρα. Όχι μόνο κρατά τον τράχηλο κλειστό, αλλά και ανακουφίζει εν μέρει το φορτίο στα τοιχώματα της μήτρας. Επιπλέον, συνιστάται στον ασθενή να υποβληθεί σε αυστηρή ανάπαυση στο κρεβάτι.
Ο θεράπων γυναικολόγος σου διέγνωσε ισθμοτραχηλική ανεπάρκεια και σε έστειλε να βάλεις ράμμα στον τράχηλο; Μην ανησυχείτε. Συγκεντρωθείτε, γιατί τώρα είναι η στιγμή που μπορείτε να βλάψετε σοβαρά τον εαυτό σας με ανησυχίες. Ας δούμε μαζί την κατάσταση.
Πότε χρειάζεται στριφογυρισμός του λαιμού;
Σε μη ιατρικούς όρους, ICI είναι όταν ο τράχηλος είναι πολύ κοντός και πολύ χαλαρός. Δηλαδή, δεν μπορεί να «κρατήσει» το έμβρυο μέσα στη μήτρα. Παρεμπιπτόντως, λίγο λιγότερες από τις μισές αποβολές στο δεύτερο τρίμηνο συμβαίνουν ακριβώς λόγω ενός τέτοιου τραχήλου - σε περιπτώσεις όπου το χαρακτηριστικό είτε δεν διαγνώστηκε έγκαιρα είτε λόγω ιατρικό λάθοςή ανυπακοή της εγκύου δεν επιλύθηκε έγκαιρα.
Ο τράχηλος αρχίζει να παρατηρείται περίπου στις 12-16 εβδομάδες. Εάν είναι απαραίτητο ράμμα, αυτό γίνεται από περίπου 17 έως 21 εβδομάδες. Όταν χάνεται χρόνος για κάποιο λόγο και η προθεσμία έχει περάσει την 22η εβδομάδα, στη μέλλουσα μητέραΠροτείνουν να βάλετε ένα πεσσό - έναν ειδικό δακτύλιο που συγκρατεί τον τράχηλο.
Το ράμμα αφαιρείται ανάλογα με την κατάσταση. Κάποιες βρίσκονται στην 36η εβδομάδα της εγκυμοσύνης, άλλες είναι πιο κοντά στις 39.
Δύο ράμματα
Ο τράχηλος ράβεται στο νοσοκομείο και μετά η έγκυος παραμένει στο νοσοκομείο για μερικές ημέρες. Ωστόσο, είναι δυνατές εξαιρέσεις - όλα εξαρτώνται από το ίδρυμα, τον γιατρό και, στην πραγματικότητα, τον συγκεκριμένο τράχηλο. Ο φίλος μου επετράπη να πάει σπίτι 2 ώρες μετά την παρέμβαση. Πέρασα περίπου μια εβδομάδα στο νοσοκομείο μετά τη διαδικασία.
Στην πραγματικότητα, η ίδια η διαδικασία πραγματοποιείται υπό γενική αναισθησία και δεν διαρκεί περισσότερο από 15 λεπτά. Οι γιατροί διαβεβαιώνουν ότι αυτή η αναισθησία είναι απολύτως αβλαβής για το μωρό: πρώτον, είναι μια ειδική αναισθησία, ρηχή, και δεύτερον, είναι πραγματικά βραχύβια. Και είναι πολύ πιο εύκολο να συνέλθεις από αυτό παρά μετά από μια βαθύτερη αναισθησία. Το συναίσθημα μπορεί να συγκριθεί με το ξύπνημα. Μερικοί άνθρωποι ανοίγουν τα μάτια τους, σηκώνονται και μπορούν ήδη να ασχοληθούν με τις δουλειές τους, άλλοι πρέπει να ξαπλώσουν για μια ώρα.
Τι μπορεί και τι δεν μπορεί να γίνει μετά τη διαδικασία;
Συνήθως μετά την επέμβαση δεν επιτρέπεται να καθίσετε για 24 ώρες. Απλά σταθείτε και ξάπλωσε. Αυτό σημαίνει ότι πρέπει να σηκωθείτε από το κρεβάτι, όπως ήταν, και να πάτε στην τουαλέτα σχεδόν όρθιος. Παρεμπιπτόντως, μην ανησυχείτε αν βρείτε σταγονίδια σκοτεινή απόρριψησε εσώρουχα. Μία ή δύο ημέρες μετά την εφαρμογή του ράμματος, μπορεί να υπάρξει κάποια αιμορραγία.
Ανάλογα με την κατάστασή σας, ο γιατρός σας μπορεί είτε να σας επιτρέψει να ζήσετε γεμάτη ζωήχωρίς ουσιαστικά περιορισμούς ή θα σας συστήσει να τηρείτε ημι-κρεβάτι. Φροντίστε να ελέγξετε αυτό το ζήτημα με το γιατρό σας.
Ακολουθηστε οικεία υγιεινήθα πρέπει να είστε ακόμη πιο προσεκτικοί από πριν. Ενώ πλένεστε στο ντους, νιώσατε μια κλωστή στον κόλπο σας; Μην προσπαθήσετε καν να το τραβήξετε!
Αλλά το πιο σημαντικό είναι ότι από εδώ και πέρα πρέπει να καταβάλετε κάθε δυνατή προσπάθεια για να αποτρέψετε την εμφάνιση του τόνου της μήτρας. Η τάση αυτού του οργάνου αυξάνει το φορτίο στον τράχηλο και είναι γεμάτη με το κόψιμο του ιστού από το νήμα. Αυτό σημαίνει, πρώτον, ότι δεν πρέπει ποτέ να κάνετε σεξ. Επιτρέψτε μου να διευκρινίσω: τόσο το στοματικό σεξ όσο και ο αυνανισμός αντενδείκνυνται αυστηρά. Στην ιατρική αυτό ονομάζεται πλήρης σεξουαλική ανάπαυση. Δεν πρέπει να ενθουσιάζεστε και να έχετε οργασμό, γιατί τέτοιες στιγμές η μήτρα γίνεται πολύ τεταμένη. Ωστόσο, αν είδατε ένα ερωτικό όνειρο που οδήγησε σε οργασμό, μην στεναχωριέστε. Προσπαθήστε να χαλαρώσετε - και ο τόνος θα φύγει.
Δεύτερον, οι γυναίκες που έχουν τοποθετήσει ράμμα στον τράχηλο της μήτρας δεν επιτρέπεται να είναι νευρικές, καθώς οι ανησυχίες μπορεί να προκαλέσουν έντονο τόνο. Προσπαθήστε να ελέγξετε τον εαυτό σας. Μην παραμελείτε την ηρεμιστική θεραπεία που σας έχει συνταγογραφήσει ο γιατρός σας - φυτικά ηρεμιστικά. Εάν ο θεράπων γυναικολόγος σας δεν σας έχει συνταγογραφήσει τέτοια φάρμακα, επικοινωνήστε μαζί του - ίσως αξίζει να τα πάρετε. Δεν αφορά μόνο αυτούς ηρεμιστικό αποτέλεσμα, αλλά και ότι τέτοια φάρμακα χαλαρώνουν τους μύες της μήτρας.
Και, φυσικά, εγκαταλείψτε τα προϊόντα που προκαλούν τόνο. Αυτό περιλαμβάνει καφέ, πράσινο και δυνατό μαύρο τσάι και διάφορα γλυκά ανθρακούχα ποτά που περιέχουν καφεΐνη. Δεν θα σταθώ στο γεγονός ότι δεν μπορείτε να τρέξετε, να πηδήξετε, να χορέψετε ή να σηκώσετε βαριά πράγματα.
Ράμμα εναντίον πεσσού
«Μου προτείνεται να βάλω ράμμα στον τράχηλο της μήτρας, αλλά στον φίλο μου δόθηκε πεσσός, γιατί είναι αυτό;» είναι μια ερώτηση που ακούγεται συχνά στα φόρουμ. Ας το καταλάβουμε.
Ο πεσσός είναι ένας ειδικός δακτύλιος που τοποθετείται στο λαιμό. Ο πεσσός εμποδίζει το άνοιγμα και στηρίζει τη μήτρα. Συνήθως τοποθετείται όταν είναι πολύ αργά για την εφαρμογή ράμματος. Αυτό γίνεται σε 5 λεπτά nm γυναικολογική καρέκλα, μετά την οποία η έγκυος μπορεί να είναι ελεύθερη. Φαίνεται ότι η ιδανική επιλογή: χωρίς αναισθησία, καμία εβδομάδα στο νοσοκομείο, χωρίς «ράψιμο» στο λαιμό... τίθεται ένα λογικό ερώτημα: γιατί τότε εξακολουθεί να υπάρχει η πρακτική της συρραφής εάν το πρόβλημα μπορεί να λυθεί πολύ πιο γρήγορα και ευκολότερη? Ωστόσο, δεν είναι όλα τόσο απλά.
- Πρώτον, ο πεσσός συνήθως γίνεται αντιληπτός από το σώμα ως ξένο σώμα. Η διαδικασία της απόρριψής του ξεκινά - δηλαδή, εμφανίζεται μια αργή φλεγμονώδης διαδικασία. Πρέπει να αντιμετωπίζεται συνεχώς με φάρμακα που συνταγογραφούνται από γιατρό. Μετά από όλα, η φλεγμονή είναι κοντά στη μήτρα, αμνιακό υγρόαπολύτως δεν είναι απαραίτητο.
- Δεύτερον, οι έμπειρες γυναίκες στον τοκετό λένε ότι ο πεσσός μπορεί να πέσει έξω. Φυσικά, δεν θα μπορείτε να το επαναφέρετε στον εαυτό σας, πράγμα που σημαίνει ότι θα χρειαστεί να τρέξετε επειγόντως στον γιατρό.
Παρεμπιπτόντως, δεν είναι καθόλου επώδυνο να σουτάρεις και τα δύο. Απλώς είναι λίγο δυσάρεστο. Η διαδικασία αφαίρεσης διαρκεί από ένα έως αρκετά λεπτά.
Κι αν γεννηθεί;
Ανεξάρτητα από το αν έχετε πεσσό ή ράμμα, πρέπει να επισκέπτεστε περιοδικά έναν γιατρό. Επιπλέον, όσο πιο κοντά στο PDR, τόσο πιο συχνά. Γυναικολόγος που ακουμπάει Τωρινή κατάστασητου τραχήλου της μήτρας, θα ορίσει ημερομηνία για να αφαιρέσετε την «κλείδωμα» από τη μήτρα.
Φυσικά, με την πρώτη υποψία συσπάσεων, πρέπει να τρέξετε στον γιατρό. Διαφορετικά, οι συνέπειες μπορεί να είναι καταστροφικές: μέχρι ρήξη τραχήλου της μήτρας. Ταυτόχρονα, δεν πρέπει να ανησυχείτε για κάθε χαμένο λεπτό, ειδικά αν είναι η πρώτη σας γέννα.
Υπάρχει μια πεποίθηση μεταξύ των γυναικών στον τοκετό: εάν μετά την αφαίρεση ράμματος ή πεσσού, ο τοκετός συμβεί μέσα σε μια περίοδο από μερικές ώρες έως τρεις ημέρες, τότε ήταν πραγματικά απαραίτητο να πραγματοποιηθεί η διαδικασία «κλείσιμο» του τραχήλου της μήτρας. Αν αργότερα, σημαίνει ότι το ράμμα ή ο πεσσός ήταν αντασφαλιστικό μέτρο. Ωστόσο, εάν γεννήσετε μια εβδομάδα μετά την αφαίρεση, μην βιαστείτε να κατηγορήσετε τον γυναικολόγο σας. Ίσως ο ίδιος ο τράχηλός σας να έχει υποστεί αλλαγές.
Οι επαναλαμβανόμενες φλεγμονώδεις διεργασίες, οι επαναλαμβανόμενες γεννήσεις ή τα συγγενή ανατομικά χαρακτηριστικά διαταράσσουν την πλαστικότητα των αυχενικών μυών.
Ταυτόχρονα, ο τράχηλος της μήτρας δεν εκτελεί επαρκώς τις αποφρακτικές του λειτουργίες, που είναι η αιτία σχεδόν στο 40% των περιπτώσεων.
Χειρουργική επέμβασησας επιτρέπει να λύσετε τη μηχανική πλευρά του προβλήματος: τοποθετούνται ράμματα στον τράχηλο για να αποφευχθεί η διαστολή και σας επιτρέπουν να ολοκληρώσετε την εγκυμοσύνη (ελλείψει άλλων σοβαρών παθολογικών παραγόντων).
Η συρραφή είναι η τελευταία λύση και πραγματοποιείται μόνο εάν είναι απαραίτητο. Ο λόγος της εξέτασης θα είναι αποτυχημένες προηγούμενες εγκυμοσύνες που τελείωσαν καθυστερημένη αποβολήή πρόωρο τοκετό.
Το πρώτο στάδιο της εξέτασης θα είναι η διαγνωστική μαιευτική εξέταση και θα ακολουθήσει υπερηχογραφική εξέταση.
Ο υπέρηχος με εξωτερικό διακοιλιακό αισθητήρα σάς επιτρέπει να προσδιορίσετε τη θέση της μήτρας και να αξιολογήσετε την κατάσταση του εσωτερικού φάρυγγα.
Οι ενδείξεις για τη συρραφή του τραχήλου της μήτρας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι:
- άνοιγμα του εξωτερικού φάρυγγα
- προοδευτικές αλλαγές στο μέγεθος και τη συνοχή του τραχήλου της μήτρας
- πρώιμο άνοιγμα του εσωτερικού os
- ιστορικό αποβολών στο 2ο-3ο τρίμηνο
- ουλές στον τράχηλο μετά από ρήξεις σε προηγούμενες γεννήσεις
Οι γιατροί δεν βιάζονται πάντα να στείλουν μια γυναίκα στο χειρουργείο. Σε ορισμένες περιπτώσεις βοηθάει και ένα απλούστερο μέτρο που δεν απαιτεί αναισθησία ή νοσηλεία: αυτό.
Μια ειδική συσκευή από πλαστικό ή σιλικόνη τοποθετείται στον τράχηλο της μήτρας, εμποδίζοντας τη διαστολή του. Αλλά με κάποιους ανατομικά χαρακτηριστικάαδυναμία της μήτρας ή των μυών, ένας πεσσός δεν θα βοηθήσει. Σε αυτή την περίπτωση, συνταγογραφείται χειρουργική επέμβαση συρραφής.
Τεχνική χειρουργικής συρραφής
Ο βέλτιστος χρόνος για χειρουργική διόρθωση είναι από 15 έως 21 εβδομάδες εγκυμοσύνης.
Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, το έμβρυο και η μήτρα δεν ασκούν ακόμη πολύ ισχυρή πίεσηστον αυχενικό σωλήνα και η εκτέλεση της επέμβασης αργότερα, σε τεντωμένους, τεντωμένους μύες, θα είναι πολύ πιο δύσκολη.
Η τεχνική της συρραφής του τραχήλου της μήτρας αναπτύχθηκε από Ινδό χειρουργό πριν από μισό αιώνα.
Η επέμβαση για τη συρραφή του τραχήλου της μήτρας είναι ανώδυνη.
Το γεγονός είναι ότι αυτή η διαδικασία εκτελείται σε νοσοκομειακό περιβάλλον χρησιμοποιώντας επισκληρίδιο ή ενδοφλέβια αναισθησία. Το αναισθητικό φάρμακο και η δοσολογία του επιλέγονται λαμβάνοντας υπόψη την περίοδο και την κατάσταση της εγκύου και είναι ασφαλή για το έμβρυο. Η επέμβαση διαρκεί μόνο 15 λεπτά, τοποθετείται ράμμα στον τράχηλο με πυκνές κλωστές lavsan ή νάιλον.
Ανάλογα με την κατάσταση του τραχήλου της μήτρας, ο γιατρός ράβει το εξωτερικό ή το εσωτερικό στόμιο.
- Συρραφή του εξωτερικού φάρυγγα.
Η λειτουργία της συρραφής του εξωτερικού φάρυγγα, που ονομάζεται μέθοδος Czendi, συνίσταται στη συρραφή των πρόσθιων και οπίσθιων άκρων του τραχήλου της μήτρας. Ωστόσο, σε περίπτωση διάβρωσης του τραχήλου της μήτρας, δεν ενδείκνυται χειρουργική επέμβαση στο έξω στόμιο.
Επιπλέον, το αποτέλεσμα της συρραφής θα είναι ο σχηματισμός ενός κλειστού χώρου στη μήτρα και αυτό είναι ένα ευνοϊκό περιβάλλον για την ανάπτυξη κρυφών λοιμώξεων.
Για να αποφευχθούν τέτοιες επιπλοκές, μια γυναίκα συνταγογραφείται αντιβακτηριακή θεραπεία κατά την προετοιμασία για χειρουργική επέμβαση. Αλλά αυτό το μέτροόχι πάντα αρκετά αποτελεσματική.
- Συρραφή του εσωτερικού φάρυγγα.
Η συρραφή του εσωτερικού φάρυγγα σας επιτρέπει να φύγετε αυχενικό κανάλιτρύπα για αποστράγγιση, που σημαίνει ότι μειώνεται ο κίνδυνος μολύνσεων. Μπορεί να τοποθετηθούν ράμματα στον τράχηλο της μήτρας (εσωτερικό στόμιο) διαφορετικοί τρόποι: κυκλικό ή κυκλικό ράμμα πορτοφολιού, ράμμα με το γράμμα P. Η επιλογή της τεχνικής του ράμματος παραμένει στον ειδικό που κάνει την επέμβαση.
Μια άλλη μέθοδος χειρουργικής διόρθωσης έχει αναπτυχθεί: η δημιουργία διπλασιασμού των μυών στα τοιχώματα του τραχήλου της μήτρας. Αυτό είναι το πιο φυσιολογική μέθοδος, αλλά είναι πιο δύσκολο να εκτελεστεί και θα απαιτήσει αύξηση του χρόνου αναισθησίας, επομένως δεν χρησιμοποιείται ευρέως.
Μετά την επέμβαση, η γυναίκα πρέπει να παραμείνει στο νοσοκομείο υπό την επίβλεψη γιατρών για αρκετές ημέρες.
Συνήθως κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου συνταγογραφούνται αντισπασμωδικά φάρμακα για τη μείωση του τόνου της μήτρας. Εάν είναι απαραίτητο, συνταγογραφείται επίσης αντιβακτηριακή θεραπεία. Ο κόλπος και ο τράχηλος αντιμετωπίζονται με απολυμαντικά διαλύματα.
Μετεγχειρητική περίοδος
Ανάλογα με την κατάσταση της γυναίκας και συνοδευτικές παθολογίες, μια έγκυος μπορεί να παραμείνει στο νοσοκομείο από 3-5 ημέρες έως αρκετές εβδομάδες.
Δεν μπορείτε να καθίσετε την πρώτη μέρα μετά την επέμβαση.
Στο μέλλον, συνήθως δεν υπάρχουν σοβαροί περιορισμοί, αλλά η γυναίκα πρέπει να ακολουθεί το καθεστώς, να έχει αρκετό χρόνο για ύπνο, περιορισμό σωματική δραστηριότητα, μην σηκώνετε βαριά αντικείμενα, συνιστάται η σεξουαλική ανάπαυση.
Όλα αυτά τα μέτρα αποσκοπούν στην αποφυγή του τόνου της μήτρας. Η μυϊκή ένταση μπορεί να προκαλέσει την κοπή του νήματος του ράμματος, μια σοβαρή επιπλοκή.
Πρέπει να δοθεί προσοχή κατάλληλη διατροφήκαι τακτικές κινήσεις του εντέρου. Δεδομένου ότι το σπρώξιμο απαγορεύεται, η δυσκοιλιότητα πρέπει να αποφεύγεται. Μια γυναίκα πρέπει να καταναλώνει αρκετά φρέσκα λαχανικά, περιορίστε τα προϊόντα αλευριού.
Τα αποξηραμένα φρούτα έχουν καλή επίδραση· μπορούν να προστεθούν σε κομπόστες, επιδόρπια, ακόμη και πιάτα με κρέας. Όχι μόνο διαφοροποιούν τη διατροφή και βοηθούν την εντερική λειτουργία, αλλά είναι επίσης μια εξαιρετική πηγή μικροστοιχείων απαραίτητα για τη μέλλουσα μητέρα και το μωρό.
Για την παρακολούθηση της κατάστασης του ράμματος και την πρόληψη της ανάπτυξης λοιμώξεων, μια γυναίκα πρέπει να παρακολουθεί μια διαβούλευση πιο συχνά από ό,τι προβλέπεται στο κανονικό ημερολόγιο εγκυμοσύνης.
Ο γιατρός παρακολουθεί την κατάσταση του ράμματος και του τραχήλου της μήτρας και παίρνει πάντα ένα επίχρισμα για τη χλωρίδα. Εάν είναι απαραίτητο, συνταγογραφούνται τοκολυτικά φάρμακα ή προσαρμόζεται η δόση τους.
Στις 35-37 εβδομάδες, η γυναίκα εισάγεται στο νοσοκομείο. θα καθοριστεί το μέγεθος του εμβρύου και η ετοιμότητά του για γέννηση. Στις 37 εβδομάδες, τα ράμματα αφαιρούνται και ο τοκετός μπορεί να ξεκινήσει την ίδια μέρα.
Η αφαίρεση ραμμάτων από τον τράχηλο γίνεται χωρίς αναισθησία. Αυτή είναι μια γρήγορη και απλή διαδικασία.
Εάν, παρά όλα τα μέτρα για τη διατήρηση της εγκυμοσύνης, ο τοκετός ξεκινήσει ξαφνικά και μπροστά από το πρόγραμμα, τότε τα ράμματα αφαιρούνται ως επείγουσα ανάγκη. Σε διαφορετική περίπτωση υλικό ράμματοςμπορεί να βλάψει σοβαρά την άκρη του τραχήλου της μήτρας, γεγονός που θα περιπλέξει περαιτέρω τις επόμενες εγκυμοσύνες.
Πιθανές επιπλοκές
Οι κύριες επιπλοκές της χειρουργικής επέμβασης για τη συρραφή της μήτρας περιλαμβάνουν φλεγμονή και αυξημένο τόνο της μήτρας.
Οι φλεγμονώδεις διεργασίες μπορεί να είναι συνέπεια μιας ανεπτυγμένης εσωτερικής λοίμωξης ή αντίδρασης του σώματος στο υλικό ράμματος ( άσηπτη φλεγμονήή αλλεργική αντίδραση). Σε αυτή την περίπτωση, μετά τη συρραφή, μπορεί να εμφανιστεί εκκένωση διαφορετικό χρώμακαι συνέπεια.
Για να αποφύγετε τέτοια προβλήματα, πρέπει να επισκέπτεστε τακτικά έναν γιατρό, να κάνετε εξετάσεις για κολπική χλωρίδα και να είστε πιο προσεκτικοί όσον αφορά την προσωπική υγιεινή.
Είναι κατασκευασμένο από υποαλλεργικό πλαστικό και διαθέτει ειδική φόρμα, χάρη στο οποίο όχι μόνο κλείνουν τα άκρα του τραχήλου της μήτρας, αλλά μειώνεται και το φορτίο από τα τοιχώματα της εμβρυϊκής κύστης και εσωτερικά όργανα. Έτσι, ο πεσσός χρησιμεύει και ως επίδεσμος.
Κατά την εγκατάσταση ενός πεσσού, καθώς και κατά την εφαρμογή ραμμάτων, αυξάνεται η πιθανότητα μόλυνσης ή απόρριψης του υλικού. Επιπλέον, είναι λιγότερο αποτελεσματικό από τα ράμματα σε ορισμένες περιπτώσεις. ανατομικές παθολογίες. Ταυτόχρονα όμως η τοποθέτηση πεσσού είναι ανώδυνη και δεν απαιτεί αναισθησία ή νοσηλεία, κάτι που αποτελεί μεγάλο πλεονέκτημα αυτής της τεχνικής.
Τα προστατευτικά μέτρα βοηθούν επίσης να ολοκληρωθεί η εγκυμοσύνη. Ειδικότερα, ανάπαυση στο κρεβάτι, μερικές φορές με το άκρο του ποδιού του κρεβατιού ανασηκωμένο. Αυτή η θέση σας επιτρέπει να μειώσετε το φορτίο στον τράχηλο.
Οι παθολογίες του τραχήλου της μήτρας είναι η αιτία των περισσότερων πρόωρων γεννήσεων ή αποβολών στο 2ο τρίμηνο. Η συμμόρφωση με όλες τις ιατρικές συνταγές θα επιτρέψει σε μια γυναίκα να ολοκληρώσει την εγκυμοσύνη της. Μην φοβάστε το χειρουργείο!
Η χειρουργική τεχνική έχει αναπτυχθεί καλά και έχουν υπολογιστεί ασφαλείς δόσεις αναισθησίας για το έμβρυο. Για πολλές γυναίκες, τα έγκαιρα ράμματα που τοποθετήθηκαν στη μήτρα έδιναν τη χαρά της μητρότητας.