Delirium kung saan naghihirap ang lohikal na kamalayan. Delirium - sanhi, uri, sintomas at paggamot. Psychogenic na sanhi ng maling akala

Ang triad na ito ay binuo noong 1913 ni K. T. Jaspers, na nabanggit na ang mga palatandaan na natukoy niya ay mababaw, dahil hindi nila sinasalamin ang kakanyahan ng kaguluhan at hindi tinukoy, ngunit ipinapalagay lamang ang pagkakaroon ng kaguluhan.

Ayon sa kahulugan ng G.V. Grule, ang maling akala ay isang hanay ng mga ideya, konsepto at konklusyon na lumitaw nang walang dahilan at hindi maaaring itama sa tulong ng papasok na impormasyon.

Ang delirium ay bubuo lamang sa isang pathological na batayan (kasama ang schizophrenia at iba pang mga psychoses), na isang sintomas ng pinsala sa utak.

Kasama ng mga guni-guni, ang mga maling akala ay kabilang sa pangkat ng "mga sintomas ng psychoproductive."

Pangkalahatang Impormasyon

Delirium bilang patolohiya mental na aktibidad Kahit noong sinaunang panahon, nakilala ito sa konsepto ng kabaliwan. Pythagoras upang tukuyin ang tama, lohikal na pag-iisip ginamit ang terminong "dianoia", na kanyang pinaghambing sa "paranoia" (nababaliw). Ang malawak na kahulugan ng terminong "paranoia" ay unti-unting lumiit, ngunit ang pang-unawa ng maling akala bilang isang disorder ng pag-iisip ay nanatili.

Ang mga doktor ng Aleman, na umaasa sa opinyon ng direktor ay binuksan noong 1834. mental hospital Si Winenthal E.A. von Zeller, hanggang 1865, ay naniniwala na ang delirium ay bubuo laban sa background ng mania o melancholia at samakatuwid ay palaging isang pangalawang patolohiya.

Noong 1865, binasa ng direktor ng Hildesheim psychiatric hospital, Ludwig Snell, ang isang ulat batay sa maraming obserbasyon sa isang kongreso ng mga naturalista sa Hanover. Sa ulat na ito, sinabi ni L. Snell na may mga pangunahing delusional na anyo na independiyente sa mapanglaw at kahibangan.

Mga porma

Depende sa klinikal na larawan ng ganitong karamdaman sa pag-iisip ay nakikilala:

talamak na delirium, na ganap na sumasakop sa kamalayan ng pasyente, bilang isang resulta kung saan ang pag-uugali ng pasyente ay ganap na nasa ilalim ng maling ideya;
encapsulated delusion, sa pagkakaroon ng kung saan ang pasyente ay sapat na pinag-aaralan ang nakapaligid na katotohanan na hindi nauugnay sa paksa ng delirium at nakontrol ang kanyang pag-uugali.

Depende sa sanhi ng karamdaman sa pag-iisip, ang mga delusyon ay nakikilala sa pangunahin at pangalawa.

Ang pangunahing maling akala (interpretive, primordial o verbal) ay isang direktang pagpapahayag ng proseso ng pathological. Ang ganitong uri ng maling akala ay nangyayari sa sarili nitong (hindi sanhi ng mga epekto at iba pang mga karamdaman sa pag-iisip) at nailalarawan sa pamamagitan ng isang pangunahing pagkatalo ng rasyonal at lohikal na pag-unawa, samakatuwid ang umiiral na baluktot na paghatol ay patuloy na sinusuportahan ng isang bilang ng mga partikular na sistematikong subjective na ebidensya.

Ang pang-unawa ng pasyente ay hindi may kapansanan, ang pagganap ay pinananatili sa loob ng mahabang panahon. Ang talakayan ng mga paksa at paksa na nakakaapekto sa delusional na balangkas ay nagdudulot ng affective tension, na sa ilang mga kaso ay sinamahan ng emosyonal na lability. Ang pangunahing delirium ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagtitiyaga at makabuluhang pagtutol sa paggamot.

Mayroon ding trend patungo sa:

pag-unlad (parami nang parami ang mga bahagi ng nakapaligid na mundo ay unti-unting iginuhit sa delusional system);
systematization, na mukhang isang subjectively coherent system ng "ebidensya" ng mga delusional na ideya at hindi pinapansin ang mga katotohanang hindi akma sa sistemang ito.

Ang anyo ng delirium na ito ay kinabibilangan ng:

Paranoid na maling akala, alin ang pinaka banayad na anyo delusional syndrome. Nagpapakita mismo sa anyo ng isang pangunahing sistematikong monothematic na maling akala ng pag-uusig, imbensyon o paninibugho. Maaaring hypochondriacal (nakikilala sa pamamagitan ng sthenic affect at thoroughness ng pag-iisip). Walang walang katotohanan, bubuo na may hindi nagbabagong kamalayan, walang mga karamdaman sa pang-unawa. Maaaring mabuo mula sa isang lubhang mahalagang ideya.
Systematized paraphrenic delusion, na kung saan ay ang pinaka-malubhang anyo ng delusional syndrome at nakikilala sa pamamagitan ng kumbinasyon ng parang panaginip na mga delusyon ng kadakilaan at delusyon ng impluwensya, ang pagkakaroon ng mental automatism at isang mataas na background mood.

Ayon kay K. Jaspers, ang pangunahing delirium ay nahahati sa 3 klinikal na variant:

maling akala, kung saan kung ano ang nakikita ng isang tao sa sandaling ito direktang naranasan sa konteksto ng "ibang kahulugan";
delusional na mga ideya, kung saan ang mga alaala ay nakakakuha ng delusional na kahulugan;
mga delusional na estado ng kamalayan kung saan ang mga tunay na impresyon ay biglang sinasalakay ng maling akala na kaalaman na hindi nauugnay sa mga pandama na impresyon.

Ang mga pangalawang maling akala ay maaaring maging sensual at matalinghaga. Ang ganitong uri ng maling akala ay nangyayari bilang isang resulta ng iba pang mga karamdaman sa pag-iisip (senesthopathy, panlilinlang ng pang-unawa, atbp.), Iyon ay, ang kapansanan sa pag-iisip ay isang pangalawang patolohiya. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagkapira-piraso at hindi pagkakapare-pareho, ang pagkakaroon ng mga ilusyon at mga guni-guni.

Para sa pangalawang delirium nailalarawan sa pamamagitan ng isang delusional na interpretasyon ng mga umiiral na guni-guni, maliwanag at emosyonal na mayaman na mga pananaw (mga pananaw) sa halip na mga konklusyon. Ang paggamot sa pangunahing sintomas na kumplikado o sakit ay humahantong sa pag-aalis ng delirium.

Ang sensual delirium (delusion of perception) ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglitaw ng isang biglaang, visual at kongkreto, polymorphic at emosyonal na mayaman, matingkad na balangkas. Ang balangkas ng delirium ay malapit na nauugnay sa depressive (manic) affect at mapanlikhang ideya, pagkalito, pagkabalisa at takot. Sa manic affect, lumilitaw ang mga delusyon ng kadakilaan, at may depressive na epekto, lumilitaw ang mga delusyon ng pagpapababa sa sarili.

Kasama rin sa mga pangalawang delusyon ang mga delusyon ng representasyon, na ipinakikita ng pagkakaroon ng mga nakakalat, pira-pirasong ideya tulad ng mga pantasya at alaala.

Ang sensory delirium ay nahahati sa mga sindrom kabilang ang:

Talamak na paranoid, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga ideya ng pag-uusig at impluwensya at sinamahan ng binibigkas na mga sakit na nakakaapekto. Nangyayari sa mga karamdaman ng organikong pinagmulan, somatogenic at nakakalason na psychoses, schizophrenia. Sa schizophrenia, kadalasang sinasamahan ito ng mental automatism at pseudohallucinosis, na bumubuo ng Kandinsky-Clerambault syndrome.
Staging syndrome. Ang pasyente na may ganitong uri ng maling akala ay kumbinsido na ang isang pagsasadula ay nilalaro sa paligid niya, ang balangkas kung saan ay nauugnay sa pasyente. Ang maling akala sa kasong ito ay maaaring maging malawak (delusional na pagtaas ng pagpapahalaga sa sarili) o depressive, depende sa umiiral na epekto. Ang mga sintomas ay ang pagkakaroon ng mental automatism, mga delusyon ng espesyal na kahalagahan at Capgras syndrome (mga delusyon ng negatibong doble na pumalit sa sarili o isang tao mula sa kapaligiran ng pasyente). Kasama rin sa sindrom na ito ang depressive-paranoid na variant, na nailalarawan sa pagkakaroon ng depresyon, mga delusyon ng pag-uusig at pagkondena.
Antagonistic delirium at acute paraphrenia. Sa antagonistic na anyo ng maling akala, ang mundo at lahat ng nangyayari sa paligid ng pasyente ay nakikita bilang isang pagpapahayag ng pakikibaka sa pagitan ng mabuti at masama (pagalit at mapagkawanggawa pwersa), sa gitna nito ay ang personalidad ng pasyente.

Maaaring magdulot ng intermetamorphosis syndrome ang matinding paraphrenia, acute antagonistic delusions at delusyon ng staging, kung saan ang mga pangyayaring nagaganap sa pasyente ay napapansin sa isang pinabilis na bilis (isang sintomas ng napakaseryosong kondisyon ng pasyente).

Sa schizophrenia, unti-unting pinapalitan ng mga sensory delirium syndrome ang isa't isa (mula sa acute paranoid hanggang sa acute paraphrenia).

Dahil ang pangalawang delirium ay maaaring magkakaiba sa tiyak na pathogenesis nito, ang mga delusyon ay nakikilala:

holothymic (laging sensual, figurative), na nangyayari kapag affective disorder(mga delusyon ng kadakilaan sa manic state atbp.);
catathymic at sensitibo (palaging sistematiko), na nangyayari sa mga dumaranas ng mga karamdaman sa personalidad o napakasensitibong mga tao sa panahon ng matinding emosyonal na mga karanasan (mga maling akala ng relasyon, pag-uusig);
cathetic ( hypochondriacal delirium), na dahil sa umuusbong iba't ibang organo at mga bahagi ng katawan na may mga pathological sensations. Ito ay sinusunod sa mga senestopathies at visceral hallucinations.

Ang delirium ng mga banyagang nagsasalita at ang may pagkawala ng pandinig ay isang uri ng delusion of relation. Ang maling akala ng mahinang pandinig ay ipinakikita sa paniniwala na ang mga tao sa paligid ng pasyente ay patuloy na pinupuna at kinokondena ang pasyente. Ang mga maling akala ng mga banyagang nagsasalita ay medyo bihira at ipinakikita ng pagtitiwala ng pasyente sa kapaligiran ng wikang banyaga. mga negatibong pagsusuri ang mga nakapaligid sa kanya.

Sapilitan na mga delusyon, kung saan ang isang tao, sa malapit na pakikipag-ugnayan sa isang pasyente, ay humiram ng mga karanasan sa delusional mula sa kanya, ang ilang mga may-akda ay isinasaalang-alang ang isang variant ng pangalawang delusyon, ngunit sa ICD-10 ang form na ito ay kinilala bilang isang hiwalay na delusional disorder (F24).

Ang maling akala ni Dupre ay itinuturing din na isang hiwalay na anyo, kung saan ang mga delusyon ay batay sa mga pantasya at intuwisyon, at hindi sa mga karamdaman sa pang-unawa o mga lohikal na pagkakamali. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng polymorphism, pagkakaiba-iba at mahinang sistematisasyon. Ito ay maaaring intelektwal (ang intelektwal na bahagi ng imahinasyon ay nangingibabaw) at visual-figurative (pathological fantasy at visual-figurative na representasyon ang nangingibabaw). Kasama sa pormang ito ang mga maling akala ng kadakilaan, mga maling akala ng imbensyon at mga maling akala ng pag-ibig.

Mga delusional na sindrom

Tinutukoy ng psychiatry ng Russia ang 3 pangunahing delusional syndromes:

Paranoid, na karaniwang monothematic, systematized at interpretative. Sa sindrom na ito ay walang intellectual-mnestic weakening.
Paranoid (paranoid), na sa maraming mga kaso ay pinagsama sa mga guni-guni at iba pang mga karamdaman. Medyo systematized.
Paraphrenic, na nailalarawan sa pamamagitan ng systematization at fantasticness. Para sa ng sindrom na ito Ang mga guni-guni at mental automatism ay katangian.

Ang Hallucinatory syndrome at mental automatism syndrome ay madalas mahalaga bahagi delusional syndrome.

Kasama rin sa ilang may-akda ang paranoid syndrome bilang isang delusional syndrome, kung saan, bilang resulta, pag-unlad ng pathological Ang mga personalidad, ang patuloy na sobrang mahalagang mga pormasyon ay nabuo, na makabuluhang lumalabag panlipunang pag-uugali ang pasyente at ang kanyang kritikal na pagtatasa ng pag-uugaling ito. Ang klinikal na variant ng sindrom ay nakasalalay sa nilalaman ng mga napakahalagang ideya.

Ayon kay N. E. Bacherikov, ang mga paranoid na ideya ay alinman sa paunang yugto ng pag-unlad paranoid syndrome, o delusional, affectively charged assessments at interpretations ng mga katotohanang nakakaapekto sa mga interes ng pasyente. Ang ganitong mga ideya ay madalas na lumitaw sa mga indibidwal na may diin. Sa panahon ng paglipat sa yugto ng decompensation (sa panahon ng asthenia o isang psychotraumatic na sitwasyon), lumitaw ang delirium, na maaaring mawala sa panahon ng therapy o sa sarili nitong. Ang mga ideyang paranoid ay naiiba sa mga ideyang labis na pinahahalagahan sa kamalian ng mga paghatol at mas matinding epekto.

Ang plot ng delirium

Ang balangkas ng delirium (nilalaman nito) sa mga kaso ng interpretative delirium ay hindi tumutukoy sa mga palatandaan ng sakit, dahil ito ay nakasalalay sa kultura, sosyo-sikolohikal at pampulitika na mga kadahilanan na nakakaimpluwensya sa indibidwal na pasyente. Sa kasong ito, ang mga pasyente ay karaniwang nagkakaroon ng mga delusional na ideya na katangian ng lahat ng sangkatauhan sa isang takdang panahon at katangian ng isang partikular na kultura, antas ng edukasyon, atbp.

Ang lahat ng uri ng delirium, batay sa pangkalahatang balangkas, ay nahahati sa:

Maling akala ng pag-uusig (persecutory delusion), na kinabibilangan ng sari-saring ideya ng maling akala, ang nilalaman nito ay ang aktwal na pag-uusig at sinadyang pagdudulot ng pinsala.
Delusyon ng kadakilaan (expansive delirium), kung saan ang pasyente ay labis na nagpapahalaga sa kanyang sarili (kahit sa punto ng omnipotence).
Depressive delusion, kung saan ang nilalaman ng pathological na ideya na lumitaw laban sa background ng depression ay binubuo ng mga haka-haka na pagkakamali, hindi umiiral na mga kasalanan at sakit, hindi nagawa na mga krimen, atbp.

Bilang karagdagan sa pag-uusig mismo, ang kuwento ng pag-uusig ay maaaring kabilang ang:

Delusion of damage, batay sa paniniwala ng pasyente na ang kanyang ari-arian ay ninakaw o sadyang sinisira ng ilang tao (karaniwan ay mga kapitbahay o malapit na tao). Ang pasyente ay kumbinsido na siya ay inuusig sa layuning mapahamak siya.
Ang delirium ng pagkalason, kung saan ang pasyente ay kumakain lamang ng lutong bahay o de-latang pagkain sa isang lata, dahil sigurado siya na gusto nila siyang lasonin.
Ang delirium ng saloobin, kung saan ang buong nakapaligid na katotohanan (mga bagay, tao, mga kaganapan) ay nakakakuha ng isang espesyal na kahulugan para sa pasyente - nakikita ng pasyente sa lahat ng bagay ang isang mensahe o pahiwatig na personal na tinutugunan sa kanya.
Delusyon ng impluwensya, kung saan ang pasyente ay may tiwala sa pagkakaroon ng pisikal o mental na impluwensya sa kanya (iba't ibang mga sinag, aparato, hipnosis, boses) upang makontrol ang mga emosyon, talino at paggalaw upang ang pasyente ay maisagawa ang "mga tamang aksyon". Ang mga madalas na maling akala ng mental at pisikal na impluwensya ay kasama sa istruktura ng mental automatism sa schizophrenia.
Delirium of querulantism (litigiousness), kung saan nararamdaman ng pasyente na nilabag ang kanyang mga karapatan, kaya aktibong ipinaglalaban niya ang pagpapanumbalik ng "katarungan" sa tulong ng mga reklamo, paglilitis at mga katulad na pamamaraan.
Maling akala ng paninibugho, na binubuo ng pagtitiwala sa pagtataksil ng isang sekswal na kasosyo. Ang pasyente ay nakakakita ng mga bakas ng pagkakanulo sa lahat ng bagay at naghahanap ng katibayan nito "na may pagnanasa," na hindi binibigyang kahulugan ang mga maliit na aksyon ng kapareha. Sa karamihan ng mga kaso, ang mga delusyon ng paninibugho ay sinusunod sa mga lalaki. Katangian ng talamak na alkoholismo, alcoholic psychosis at ilang iba pang mental disorder. Sinamahan ng pagbawas sa potency.
Delirium of staging, kung saan ang pasyente ay nakikita ang lahat ng nangyayari bilang isang pagganap o isang eksperimento sa kanyang sarili (lahat ay isang set-up, ang mga medikal na kawani ay mga bandido o mga opisyal ng KGB, atbp.).
Maling akala ng pagmamay-ari, kung saan ang pasyente ay naniniwala na ang isa pang entity ay nakakuha sa kanya, bilang isang resulta kung saan ang pasyente ay paminsan-minsan ay nawawalan ng kontrol sa kanyang katawan, ngunit hindi nawawala ang kanyang "I". Ang archaic delusional disorder na ito ay kadalasang nauugnay sa mga ilusyon at guni-guni.
Delirium ng metamorphosis, na sinamahan ng "pagbabago" ng pasyente sa isang animate Buhay at sa sa mga bihirang kaso- sa paksa. Sa kasong ito, ang "I" ng pasyente ay nawala at ang pasyente ay nagsisimulang kumilos ayon sa nilalang o bagay na ito (mga ungol, atbp.).
Maling akala ng doble, na maaaring positibo (itinuturing ng pasyente ang mga estranghero bilang mga kaibigan o kamag-anak) o negatibo (sigurado ang pasyente na ang mga kaibigan at kamag-anak ay estranghero). Ang panlabas na pagkakahawig ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng matagumpay na makeup.
Maling akala ng mga magulang ng ibang tao, kung saan ang pasyente ay kumbinsido na ang kanyang mga biyolohikal na magulang ay mga tagapagturo o doble ng kanyang mga magulang.
Maling akala ng akusasyon, kung saan nararamdaman ng pasyente na ang lahat ng tao sa kanyang paligid ay patuloy na sinisisi sa kanya para sa iba't ibang mga trahedya na insidente, krimen at iba pang mga kaguluhan, kaya't ang pasyente ay kailangang patuloy na patunayan ang kanyang kawalang-kasalanan.

Kasama sa pangkat na ito ang presenile dermatozoal delirium, na pangunahing sinusunod sa mga psychoses. late age at ipinahayag sa pakiramdam ng "mga insektong gumagapang" sa balat o sa ilalim ng balat na nangyayari sa mga pasyente.

Ang mga maling akala ng kadakilaan ay nagkakaisa:

Maling akala ng kayamanan, na maaaring mapaniwalaan (ang pasyente ay sigurado na siya ay may malaking halaga sa kanyang account) at hindi kapani-paniwala (ang pagkakaroon ng mga bahay na gawa sa ginto, atbp.).
Delirium ng imbensyon, kung saan ang pasyente ay lumilikha ng iba't ibang hindi makatotohanang mga proyekto.
Delirium ng reformism, sa pagkakaroon ng kung saan sinusubukan ng pasyente na baguhin ang umiiral na mundo (nagmumungkahi ng mga paraan upang baguhin ang klima, atbp.). Maaaring may motibasyon sa pulitika.
Maling akala, na sinamahan ng paniniwala na ang pasyente ay isang inapo ng isang marangal na pamilya, atbp.
Rave buhay na walang hanggan.
Erotic o love delirium (Clerambault syndrome), na nakakaapekto sa mga kababaihan. Ang mga pasyente ay kumbinsido na ang isang taong hindi naa-access ay hindi walang malasakit sa kanila dahil sa kanilang mas mataas katayuang sosyal(may iba pang dahilan ay posible) tao. Ang erotikong delirium na walang positibong emosyon ay posible - ang pasyente ay kumbinsido na siya ay hinahabol ng kanyang kapareha. Ang ganitong uri ng karamdaman ay bihira.
Antagonistic delusion, kung saan itinuturing ng pasyente ang kanyang sarili na sentro ng pakikibaka sa pagitan ng mabuti at masama.
Altruistic delusion (delirium of messianism), kung saan iniisip ng pasyente ang kanyang sarili bilang isang propeta at manggagawa ng himala.

Ang mga delusyon ng kadakilaan ay maaaring kumplikado.

Ang depressive delirium ay ipinakikita ng pagmamaliit pagpapahalaga sa sarili, pagtanggi sa mga kakayahan, posibilidad, kumpiyansa sa kawalan ng pisikal na data. Sa ganitong anyo ng delirium, sadyang inaalis ng mga pasyente ang kanilang sarili sa lahat ng kaginhawaan ng tao.

Kasama sa pangkat na ito ang:

Delirium ng pag-akusa sa sarili, pagpapakababa sa sarili at pagiging makasalanan, na bumubuo ng isang solong delusional conglomerate, na naobserbahan sa depressive, involutionary at senile psychoses. Inaakusahan ng pasyente ang kanyang sarili ng mga haka-haka na kasalanan, hindi mapapatawad na mga pagkakasala, sakit at pagkamatay ng mga mahal sa buhay, sinusuri ang kanyang buhay bilang isang serye ng patuloy na mga krimen at naniniwala na karapat-dapat siya sa pinakamalubha at kakila-kilabot na parusa. Ang mga naturang pasyente ay maaaring magparusa sa sarili (pananakit sa sarili o pagpapakamatay).
Hypochondriacal delusion, kung saan ang pasyente ay kumbinsido na siya ay may ilang uri ng sakit (karaniwan ay malubha).
Nihilistic delusyon (karaniwan ay sinusunod sa manic-depressive psychosis). Sinamahan ng pagtitiwala na ang pasyente mismo, ibang tao o ang mundo hindi umiiral, o nagtitiwala na malapit na ang katapusan ng mundo.
Ang Cotard's syndrome ay isang nihilistic-hypochondriacal delusion kung saan ang maliwanag, makulay at walang katotohanan na mga ideya ay sinamahan ng mga nihilistic at kataka-takang pinalaking pahayag. Sa pagkakaroon ng matinding depresyon at pagkabalisa, nangingibabaw ang mga ideya ng pagtanggi sa labas ng mundo.

Hiwalay na namumukod-tangi ang sapilitan na delirium, na kadalasang nagdadala talamak na kalikasan. Ang tatanggap, na may malapit na pakikipag-ugnay sa pasyente at ang kawalan ng isang kritikal na saloobin sa kanya, ay humiram ng mga maling akala na karanasan at nagsisimulang ipahayag ang mga ito sa parehong anyo ng inductor (ang pasyente). Karaniwan, ang mga tatanggap ay mga tao mula sa kapaligiran ng pasyente na may kaugnayan sa kanya sa pamamagitan ng mga relasyon sa pamilya.

Mga dahilan para sa pag-unlad

Tulad ng sa kaso ng iba pang mga sakit sa isip, ang eksaktong mga sanhi ng pag-unlad ng mga delusional disorder ay hindi pa naitatag hanggang sa kasalukuyan.

Ito ay kilala na ang delirium ay maaaring mangyari bilang isang resulta ng impluwensya ng tatlong katangian na mga kadahilanan:

Genetic, dahil ang delusional disorder ay mas madalas na sinusunod sa mga taong may mga kamag-anak mga karamdaman sa pag-iisip. Dahil ang maraming mga sakit ay namamana, ang kadahilanan na ito ay pangunahing nakakaimpluwensya sa pag-unlad ng pangalawang delirium.
Biyolohikal - pagbuo mga sintomas ng delusional Ayon sa maraming doktor, nauugnay ito sa kawalan ng balanse ng mga neurotransmitter sa utak.
Mga epekto kapaligiran– ayon sa magagamit na data, ang trigger para sa pagbuo ng delirium ay maaaring madalas na stress, kalungkutan, pag-abuso sa alkohol at droga.

Pathogenesis

Ang delirium ay bubuo sa mga yugto. Naka-on paunang yugto ang pasyente ay nagkakaroon ng delusional na mood - ang pasyente ay sigurado na ang ilang mga pagbabago ay nangyayari sa kanyang paligid, siya ay may "premonition" ng paparating na sakuna.

Ang delusional na mood dahil sa pagtaas ng pagkabalisa ay pinalitan ng delusional na pang-unawa - ang pasyente ay nagsisimulang magbigay ng delusional na paliwanag para sa ilang pinaghihinalaang phenomena.

Sa susunod na yugto, ang isang delusional na interpretasyon ng lahat ng mga phenomena na nakikita ng pasyente ay sinusunod.

Ang karagdagang pag-unlad ng karamdaman ay sinamahan ng pagkikristal ng mga maling akala - ang pasyente ay bubuo ng magkakasuwato, kumpletong mga ideya ng delusional.

Ang yugto ng attenuation ng delirium ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglitaw ng pasyente ng pagpuna sa mga umiiral na ideya ng delusional.

Ang huling yugto ay ang natitirang maling akala, na kung saan ay nailalarawan sa pagkakaroon ng mga natitirang delusional na phenomena. Natuklasan ito pagkatapos ng delirium, sa panahon ng mga hallucinatory-paranoid na estado at sa paggaling mula sa isang epileptic na estado ng takip-silim.

Mga sintomas

Ang pangunahing sintomas ng maling akala ay ang pagkakaroon ng maling paniniwala sa pasyente na hindi maitatama. Mahalaga na ang mga delusional na ideya na lumitaw bago ang disorder ay hindi katangian ng pasyente.

Ang mga palatandaan ng acute delusional (hallucinatory-delusional) na mga estado ay:

pagkakaroon ng mga delusional na ideya ng pag-uusig, saloobin at impluwensya;
ang pagkakaroon ng mga sintomas ng mental automatism (pakiramdam ng alienation, unnaturalness at artificiality ng sariling mga aksyon, paggalaw at pag-iisip);
mabilis na pagtaas ng kaguluhan sa motor;
affective disorder (takot, pagkabalisa, pagkalito, atbp.);
auditory hallucinations (opsyonal).

Nakukuha ng kapaligiran para sa pasyente espesyal na kahulugan, lahat ng mga pangyayari ay binibigyang-kahulugan sa konteksto ng mga ideyang delusional.

Ang balangkas ng talamak na delirium ay nababago at hindi nabubuo.

Pangunahin paranoid na maling akala nailalarawan sa pamamagitan ng pangangalaga ng pang-unawa, pagtitiyaga at sistematisasyon.

Ang mga pangalawang delusyon ay nailalarawan sa pamamagitan ng kapansanan sa pang-unawa (sinamahan ng mga guni-guni at ilusyon).

Mga diagnostic

Ang diagnosis ng delirium ay kinabibilangan ng:

pag-aaral ng medikal na kasaysayan ng pasyente;
paghahambing ng klinikal na larawan ng disorder na may diagnostic na pamantayan.

Ang kasalukuyang ginagamit na pamantayan para sa delirium ay kinabibilangan ng:

Ang paglitaw ng isang karamdaman sa isang pathological na batayan (delirium ay isang pagpapakita ng sakit).
Paralogicality. Ang isang delusional na ideya ay napapailalim sa sarili nitong panloob na lohika, na nakabatay sa panloob (affective) na mga pangangailangan ng psyche ng pasyente.
Pagpapanatili ng kamalayan (maliban sa ilang mga variant ng pangalawang delirium).
Ang hindi pagkakapare-pareho at kalabisan ng mga paghatol na may kaugnayan sa layunin na katotohanan, na sinamahan ng isang hindi matitinag na paniniwala sa katotohanan ng mga maling ideya.
Ang pagiging matatag ng isang delusional na ideya sa anumang pagwawasto, kabilang ang mungkahi.
Pagpapanatili o bahagyang pagpapahina ng katalinuhan (isang makabuluhang pagpapahina ng katalinuhan ay humahantong sa pagbagsak ng delusional system).
Ang pagkakaroon ng malalim na mga karamdaman sa personalidad na dulot ng pagsentro sa paligid ng isang maling akala.

Ang mga maling akala ay naiiba sa mga maling haka-haka sa pamamagitan ng pagkakaroon ng isang malakas na paniniwala sa kanilang pagiging tunay at isang nangingibabaw na impluwensya sa pag-uugali at buhay ng paksa.

Mahalagang isaalang-alang na ang mga maling kuru-kuro ay sinusunod din sa pag-iisip malusog na tao, ngunit hindi sila nakakondisyon mental disorder, sa karamihan ng mga kaso ay nauugnay sa mga layuning pangyayari, at hindi sa personalidad ng tao, at pumapayag din sa pagwawasto (ang pagwawasto sa kaso ng patuloy na maling kuru-kuro ay maaaring maging mahirap).

Delirium sa iba't ibang antas nakakaapekto sa lahat ng spheres ng psyche, lalo na kapansin-pansing nakakaapekto sa emosyonal-volitional at affective sphere. Ang pag-iisip at pag-uugali ng pasyente ay ganap na napapailalim sa delusional na balangkas, ngunit ang pagiging epektibo propesyonal na aktibidad ay hindi bumababa, dahil ang mnestic function ay napanatili.

Paggamot

Ang paggamot sa mga delusional disorder ay batay sa kumplikadong paggamit ng gamot at impluwensya.

Kasama sa drug therapy ang paggamit ng:

Neuroleptics (risperidone, quetiapine, pimozide, atbp.), pagharang ng dopamine at serotonin receptors na matatagpuan sa utak at binabawasan ang mga sintomas ng psychotic, pagkabalisa at pagkabalisa. Sa pangunahing delirium Ang mga gamot na pinili ay antipsychotics na may pumipili na katangian ng pagkilos (haloperidol, atbp.).
Mga antidepressant at tranquilizer para sa depression, depression at pagkabalisa.

Upang ilipat ang atensyon ng pasyente mula sa isang delusional na ideya patungo sa isang mas nakabubuo, ginagamit ang indibidwal, pamilya at nagbibigay-malay na psychotherapy sa pag-uugali.

Sa mga malubhang anyo ng delusional disorder, ang mga pasyente ay naospital institusyong medikal hanggang sa maging normal ang kondisyon.

Mga hinuha na hindi nagmula sa impormasyong natanggap mula sa labas ng mundo at hindi naitama sa pamamagitan ng papasok na bagong impormasyon (hindi mahalaga kung ang delusional na konklusyon ay tumutugma sa katotohanan o hindi), isang bahagi ng mga produktibong sintomas sa at iba pa.

Ayon sa istraktura, ang delirium ay inuri:

Paranoid na maling akala(syn.: primary - systemic - interpretative - intelektwal) - napakahirap matukoy sa mga unang yugto. Ito ay itinayo ayon sa mga batas ng "baluktot na lohika". Ang hanay ng mga pahayag ay maaaring maging tunay na makatwiran at upang makahanap ng depekto sa pag-iisip ng pasyente ay kinakailangan magandang karanasan. Nagaganap ang mga paranoid delusyon mature age. Karaniwan - 40-45 taon. Sa ganitong uri ng delirium, "ang pasyente ay nag-iisip nang tama sa loob ng mga limitasyon ng maling itinatag na mga katotohanan."
Mga paranoid na delusyon(syn.: pangalawa - sensitive - figurative) - nangyayari pagkatapos ng iba pang mga sintomas. Kadalasan ay may isang talamak na peachy character. Ito ay nakakakuha ng iyong mata. Kadalasan ay nangyayari sa anyo ng sintomas ng Kandinsky-Clerambault (mga delusyon ng pag-uusig o impluwensya, pseudohallucinations, mental automatism).
Paraphrenic delirium- katarantaduhan ng kamangha-manghang nilalaman. Maaaring pagsamahin sa iba pang mga uri, halimbawa mga maling akala ng pag-uusig + mga maling akala ng kadakilaan. Kadalasan ang mga paraphrenic delusions ay nagkakawatak-watak.

Batay sa kanilang nilalaman, ang mga sumusunod na uri ng delirium ay nakikilala:

Delirium ng marangal na pinagmulan- ang mga pasyente ay naniniwala na ang kanilang mga tunay na magulang ay mga taong may mataas na ranggo.
Delirium of litigiousness (querulianism)- ang mga pasyente ay nakikipaglaban para sa isang tiyak na ideya - mga reklamo, korte, mga sulat sa pamamahala (detalyadong tulad ng mga epileptoid). Ang mga ito ay hyperactive sa pagkamit ng mga layunin. Ito ay madalas na nabuo kapag ang isang tao ay natagpuan ang kanyang sarili sa isang hudisyal na sitwasyon.
Hypochondriacal delusion - ang pasyente ay "nagmamahal sa kanyang karamdaman." Siya ay kumbinsido sa pagkakaroon ng ilang sakit. Ang ganitong uri ng maling akala ay madalas na nangyayari sa schizophrenia. Maaaring magsimulang mabuo mula sa: non-delusional hypochondria → delusional hypochondria. Neurosis → neurotic depression (4-8 taon) → isang senyales ng pathological personality development (psychopathy) → hypochondriacal personality development.
Delirium ng selos- ang pasyente ay nagseselos nang walang katotohanan ng pagkakanulo. "Sadomasochistic complex" ng mga pasyente na may mga maling akala ng paninibugho - ang mga elemento ng isang masusing interogasyon ng bagay ng paninibugho ay maaaring masubaybayan.
Delirium ng alindog ng pag-ibig- kumbinsido ang pasyente na mahal siya ng isang sikat na tao at mahal niya ito pabalik.
"Hunting Stalker"- ang ganitong uri ng delirium ay may 2 yugto sa pag-unlad nito. Ang unang yugto - ang pasyente ay nakakaramdam ng pag-uusig (siya ay ginagamot ng "masama") - mayroong isang panloob na malalim na pagproseso. Sa isang tiyak na punto, hayagang ipinapahayag niya ang lahat. Ang pangalawang yugto - nauunawaan ng pasyente na walang silbi ang makipag-away at tumakbo palayo (umalis) - ang mga naturang pasyente ay madalas na tinatawag na "migrating paranoids" dahil patuloy silang nagbabago ng mga lugar ng trabaho, lumipat! mula sa lungsod patungo sa lungsod, atbp.
Delirium ng imbensyon- ang pasyente ay patuloy na nag-imbento ng isang bagay. Minsan talaga itong mga taong may talento.
Delirium ng repormismo- ang pasyente ay kumbinsido na ang mundo at lipunan ay nangangailangan ng restructuring.

Mga delusional na ideya

Mga delusional na ideya- mga maling konklusyon na hindi maaaring itama. Ito ay mga maling ideya na lumitaw sa isang masakit na batayan; walang pagpuna sa kanila.

Pag-uuri ng mga delusional na ideya:

Mapanghikayat na delirium- mga ideya kung saan may banta sa prestihiyo, materyal, pisikal na kagalingan. Sinamahan ng takot at pagkabalisa. Halimbawa, mga maling akala ng pag-uusig, relasyon, impluwensya, pagkalason, pagnanakaw, paninibugho, paglilitis, pinsala, atbp. Mga maling akala ng pag-uusig nabibilang sa pangkat ng pag-uusig. Ang mga pasyente ay kumbinsido na sila ang object ng surveillance na nauugnay sa mga pagalit na layunin. Kasama sa bilog ng mga mang-uusig hindi lamang ang mga empleyado sa trabaho, kundi pati na rin ang mga kamag-anak, estranghero, estranghero, at kung minsan kahit na mga alagang hayop o ibon (Dolittle syndrome). Ang mga maling akala ng pag-uusig ay bubuo sa 2 yugto:
- Ang pasyente ay tumatakbo palayo sa mga "tagahabol."
- Inaatake ang pasyente.
Lumalawak na delirium- mga delusional na ideya ng pagpapalaki sa sarili. Halimbawa, mga maling akala ng kadakilaan, imortalidad, kayamanan, imbensyon, repormismo.
Nakaka-depress na delirium- mga ideya ng self-deprecation, self-accusation, hypochondria, pisikal na deformity.

Depressive delusyon

Sa karagdagang pagpapalalim ng depresyon, ang mga depressive, delusional na ideya ay lumitaw. Inaakusahan ng mga pasyente ang kanilang sarili ng iba't ibang mga pagkakasala (pagkamakasarili, kaduwagan, kawalang-galang, atbp.) o ng paggawa ng mga krimen (debauchery, pagkakanulo, panlilinlang). Marami ang humihiling ng "patas na paglilitis" at "karapat-dapat na parusa" (kalokohan ng sisihin sa sarili). Ang ibang mga pasyente ay nagsasabi na sila ay hindi karapat-dapat na pansinin, na sila ay nag-aaksaya ng espasyo sa ospital, na sila ay mukhang marumi, na sila ay kasuklam-suklam (mga delusyon ng self-deprecation). Iba't-ibang depressive delirium mayroong isang delirium ng pagkasira at kahirapan; Ito ay lalo na madalas na sinusunod sa mga matatanda at may edad na mga pasyente.

Ang mga hypochondriacal delusyon ay karaniwan sa depresyon. Sa ilang mga kaso, ito ay isang maling akala ng karamdaman (naniniwala ang pasyente na mayroon siyang cancer, tuberculosis, AIDS, atbp.) - hypochondriacal delusional depression, sa iba pa - isang hindi matitinag na paniniwala sa pagkasira ng mga panloob na organo (ang mga bituka ay atrophied, ang mga baga ay nabulok) - depression na may nihilistic delirium. Kadalasan, lalo na sa katandaan, ang depresyon ay nangyayari, na sinamahan ng mga maling akala ng pag-uusig, pagkalason, pinsala (paranoid depression).

Ang maling akala ay isang sakit sa pag-iisip na sinamahan ng paglitaw ng isang hanay ng masakit na pangangatwiran, paniniwala at konklusyon.

Sa medisina, tinukoy ang konseptong ito German psychiatristK. Jaspers bilang isang karamdaman sa pag-iisip, na sinamahan ng paglitaw ng isang hanay ng masakit na pangangatwiran, mga paniniwala at mga konklusyon na ang posisyon ng pasyente bilang ang tanging totoo.

Larawan 1. Naka-on paunang yugto Ang delirium ay madaling malito sa katigasan ng ulo. Pinagmulan: Flickr (Jonathan Grenier)

Mga anyo at uri ng delirium

Kahit noong unang panahon, ang delirium ay itinuturing na kapareho ng kabaliwan. Ang pang-unawa ng delirium bilang isang anyo ng kabaliwan ay nanatili hanggang ngayon, ngunit noong ika-19 na siglo, maraming mga siyentipiko ang nagsimulang makilala ang delirium bilang isang malayang sakit.

Ngayon, mayroong isang dibisyon ng mga delusional na estado depende sa sanhi ng kaguluhan. Mayroong dalawang anyo ng delirium:

Pangunahing delirium. Nangyayari bigla nang walang mga nakaraang sakit o karamdaman. Pangunahing anyo ay ipinahayag sa paglitaw ng isang matatag na sistema ng mga paniniwala, ang katotohanan kung saan ang pasyente ay matatag na kumbinsido.
Pangalawang maling akala. Ito ay nangyayari laban sa background ng iba pang mga sakit sa pag-iisip at nailalarawan sa pamamagitan ng hindi pagkakapare-pareho ng mga paniniwala at ang hitsura ng mga guni-guni. Ang mga pangalawang maling akala ay maaaring sanhi ng ilang uri ng mga karanasan: halimbawa, ang isang taong dumaranas ng mga guni-guni ay maaaring may ideya na sila ay pinagmumultuhan.

Tandaan! Ang delirium ay kadalasang sintomas ng delirium, isang estado ng pagkabaliw, kasama ng mga visual na guni-guni, psychomotor agitation at iba pang mental disorder.

Ang pangunahin o interpretive delusion ay ang pangunahing yugto, ang batayan nito ay isang binagong interpretasyon ng mga tunay na katotohanan o personal na damdamin. Lumilitaw ito sa sarili nitong. Sa mahabang panahon ang pang-unawa ng pasyente ay hindi nagbabago, ang kanyang pagganap ay napanatili din, ngunit may posibilidad na umunlad (lahat mas maraming lugar na nakapaligid sa isang tao ay hinihila sa isang sistema ng maling akala na mga ideya) at sistematisasyon (mga ideya ay binibihisan ng isang maayos na sistema katibayan at pagtanggi sa mga katotohanang nagpapabulaanan sa nakatutuwang teoryang ito).

Kasama sa form na ito magaan na anyo mga delusyon - paranoid, at sistematikong paraphrenic delusyon - higit pa malubhang anyo, kapag ang mga delusional na estado - ang mga delusyon ng kadakilaan at kahibangan ng impluwensya ay dinadala sa automaticity at nagiging sanhi ng pagtaas sa emosyonal na background.

Depende sa klinikal na larawan, mayroong:

Talamak na delirium. Ang pag-uugali ng pasyente ay ganap na napapailalim sa isang delusional na ideya. SA talamak na anyo ang kamalayan ay ganap na napapailalim sa isang delusional na ideya, ang tao ay hindi kinokontrol ang kanyang pag-uugali at nawawalan ng kakayahang kritikal na masuri kung ano ang nangyayari.
Naka-encapsulated delirium. Ang isang tao ay nagpapanatili ng kontrol sa kanyang pag-uugali at nagagawang sapat na suriin at pag-aralan ang mga katotohanan na hindi nauugnay sa paksa ng delirium. Ang pasyente ay nagpapanatili ng bahagyang kalinawan ng pag-iisip, ang karamdaman ay nangyayari sa isang tamad na anyo.

Ang mga pangalawang delusyon ay maaaring tukuyin bilang senswal(delusion of perception) at figurative (delusion of representation). Nagmumula bilang isang resulta ng mga kaguluhan, maaari itong ipahayag sa anyo ng mga imahe at guni-guni, ilusyon na pang-unawa sa anyo ng mga pananaw.

Mga uri ng delirium

Ang balangkas ng delirium, iyon ay, ang nilalaman nito, ay nakasalalay sa iba't ibang aspeto (ang antas ng kultura ng pasyente, katayuan sa lipunan at sikolohikal na mga kadahilanan.

Ang lahat ng mga uri ng delirium ay nahahati, na nauugnay sa pangkalahatang balangkas ay maaaring nahahati sa:

mga maling akala ng pag-uusig(Ang nilalaman ng kalokohang ito ay palaging pag-uusig o sadyang nagdudulot ng ilang uri ng pinsala).
mga maling akala ng kadakilaan(maling akala na nauugnay sa pagpapataas sa sarili, labis na pagpapahalaga sa pagiging makapangyarihan ng isang tao hanggang sa sukdulan.
depressive delirium(nangyayari laban sa background ng isang depressive disorder, naglalaman ng isang pag-amin ng mga pagkakamali, haka-haka na kasalanan, krimen, sakit).

Mga yugto ng pagbuo ng delirium

Sa psychiatry, mayroong 6 na yugto ng pagbuo at pag-unlad ng mga pangunahing maling akala:

Delusional na mood. Ipinahayag sa paniniwalang may mga hindi maiiwasan panlabas na pagbabago, tumaas na pagkabalisa, kadalasang sanhi ng isang pakiramdam ng paparating na sakuna.
Delusional pang-unawa. Isang baluktot na pang-unawa sa katotohanan na dulot ng isang estado ng pagkabalisa, na humahantong sa isang magulong interpretasyon ng mga panlabas na katotohanan.
Delusional interpretasyon. Baluktot na interpretasyon ng mga katotohanan o sensasyong dulot ng mga binagong pananaw.
Pagkikristal. Pagbubuo at pagtanggap ng matatag na delusional na mga ideya na lohikal na umaangkop sa pananaw sa mundo ng pasyente.
Attenuation. Pagbabalik ng kakayahang kritikal na suriin ang iyong sariling mga ideya at paniniwala.
Natirang delirium. Ang mga natitirang pagpapakita na nananatiling hindi nagbabago pagkatapos ng kumpletong pagkawala ng iba pang mga pagpapakita ng delusional disorder at ang pagpapanumbalik ng isang kritikal na saloobin sa sariling pag-uugali.

Ang mga pangalawang delusyon ay hindi pare-pareho at pira-piraso.

Mga sintomas at palatandaan ng delirium

Ang pangunahing sintomas ay ang pagkakaroon ng maling paniniwala sa pasyente na hindi maitama.

Tandaan! Ang mga paniniwala na lumilitaw bilang isang resulta ng isang karamdaman, bilang isang panuntunan, ay hindi katangian ng isang pasyente sa isang malusog na estado. Kadalasan ang mga ito ay ganap na kabaligtaran ng karaniwang pananaw ng isang tao.

Mga karagdagang sintomas:

Kawalan ng kakayahang mag-concentrate, mga problema sa pag-alala.
Nalilito, hindi magkakaugnay na pananalita.
Disorientation sa oras at espasyo.

Ang mga palatandaan ng delirium ay kinabibilangan ng:

Tumaas na pagkabalisa, na sinamahan ng mga ideya ng pag-uusig o panlabas na impluwensya sa kamalayan.
Ang nakapaligid na katotohanan ay tumatagal ng isang espesyal, kung minsan sagradong kahulugan, lahat ng nangyayari ay binibigyang-kahulugan ayon sa mga ideyang lumabas sa isipan ng pasyente.
Ang pagtaas ng mental at kung minsan ay motor agitation.
Pagpaparehistro ng mga delusional na ideya sa napapanatiling sistema, na batay sa panloob na lohika ng pasyente.
Sa pangalawang delusyon, maaaring lumitaw ang auditory at visual hallucinations.

Mga diagnostic

Tinitingnan ng medisina ang delirium bilang isang resulta mga pagbabago sa pathological sa utak, samakatuwid, kapag nagsasagawa ng mga diagnostic mahalagang itatag ang pagkakaroon ng delirium at ang anyo nito.

Kasalukuyang imposibleng maitatag ang eksaktong mga sanhi ng paglitaw at pag-unlad ng mga delusional na estado.

Larawan 2. Ang pakikipag-usap sa isang espesyalista ay isa sa mga pamamaraan ng diagnostic.

Nang maglaon ay dinagdagan ito ng pahayag na ang mga delusyon ay lumitaw lamang sa isang pathological na batayan. Samakatuwid, binigay ni V.M. Bleicher ang sumusunod na kahulugan ng kung ano ang tradisyonal para sa domestic school of psychiatry:

Ang isa pang kahulugan ng delirium ay ibinigay ni G. V. Grule (Aleman) Ruso : "pagtatatag ng isang relasyong koneksyon nang walang batayan," iyon ay, isang hindi naitatama na pagtatatag ng mga relasyon sa pagitan ng mga kaganapan nang walang wastong batayan.

Ang kasalukuyang pamantayan para sa delirium ay kinabibilangan ng:

Sa loob ng medisina, ang delirium ay kabilang sa larangan ng psychiatry.

Sa panimula mahalaga na ang delirium, bilang isang disorder ng pag-iisip, iyon ay, ang psyche, ay isa ring sintomas ng isang sakit ng utak ng tao. Ang paggamot sa delirium, ayon sa modernong gamot, ay posible lamang biyolohikal na pamamaraan, iyon ay, pangunahin ang mga gamot (halimbawa, antipsychotics).

Ayon sa pananaliksik na isinagawa ni V. Griesinger (Ingles) Ruso noong ika-19 na siglo, sa pangkalahatang balangkas walang kapararakan tungkol sa mekanismo ng pag-unlad ay walang binibigkas na mga katangiang pangkultura, pambansa at pangkasaysayan. Kasabay nito, posible ang isang pathomorphosis ng delirium: kung sa Middle Ages obsession, magic, love spells ay nanaig, sa ating panahon ang mga delusyon ng impluwensya ng telepathy, biocurrents o radar ay karaniwan.

Kadalasan sa pang-araw-araw na buhay, ang delirium ay nagkakamali na tinatawag na mga sakit sa pag-iisip (mga guni-guni, pagkalito), kung minsan ay nangyayari sa mga somatic na pasyente na may mataas na temperatura ng katawan (halimbawa, sa mga nakakahawang sakit).

Pag-uuri

Kung ang delirium ay ganap na pumalit sa kamalayan, ang estado na ito ay tinatawag na talamak na delirium. Minsan ang pasyente ay magagawang sapat na pag-aralan ang nakapaligid na katotohanan, kung hindi ito tungkol sa paksa ng delirium. Ang ganitong kalokohan ay tinatawag na encapsulated.

Bilang isang produktibong psychotic symptomatology, ang mga delusyon ay sintomas ng maraming sakit sa utak.

Pangunahin (Interpretive, Primordial, Verbal)

Sa interpretive delirium Ang pangunahing pagkatalo ng pag-iisip ay ang pagkatalo ng makatwiran, lohikal na katalusan, ang pangit na paghatol ay patuloy na sinusuportahan ng isang bilang ng mga subjective na ebidensya na may sariling sistema. Sa kasong ito, ang pang-unawa ng pasyente ay hindi pinahina. Ang mga pasyente ay maaaring manatiling gumagana nang mahabang panahon.

Ang ganitong uri ng delirium ay paulit-ulit at may posibilidad na umunlad at sistematisasyon: Ang "ebidensya" ay pinagsama-sama sa isang subjectively coherent system (kasabay nito, ang lahat ng hindi nababagay sa sistemang ito ay binabalewala lang), parami nang parami ang mga bahagi ng mundo na nakuha sa delusional na sistema.

Kasama sa variant ng delusion na ito ang paranoid at systematized paraphrenic delusions.

Pangalawa (sensual at matalinhaga)

Hallucinatory maling akala na nagmumula sa kapansanan sa pang-unawa. Ito ay maling akala na may nangingibabaw na mga ilusyon at guni-guni. Ang mga ideya kasama nito ay pira-piraso, hindi naaayon - pangunahin ang isang paglabag sa pang-unawa. Ang pagkagambala sa pag-iisip ay nangyayari sa pangalawa, mayroong isang delusional na interpretasyon ng mga guni-guni, isang kakulangan ng mga konklusyon, na natanto sa anyo ng mga pananaw - maliwanag at emosyonal na mayaman na mga pananaw. Ang pag-aalis ng pangalawang delirium ay maaaring makamit pangunahin sa pamamagitan ng paggamot sa pinagbabatayan na sakit o kumplikadong sintomas.

Mayroong sensual at matalinghagang pangalawang delusyon. Sa sensory delirium, biglaan, visual, specific, rich, polymorphic at emotionally vivid ang plot. Ito ay walang kapararakan ng pang-unawa. Sa makasagisag na delirium, ang mga kalat-kalat, pira-pirasong ideya ay lumitaw, katulad ng mga pantasya at alaala, iyon ay, mga maling akala ng representasyon.

Syndromes ng sensory delirium:

Ang mga sindrom ay nabuo sa sumusunod na pagkakasunud-sunod: acute paranoid → staging syndrome → antagonistic delusion → acute paraphrenia.

Mga klasikong variant ng hindi sistematikong kalokohan - paranoid syndrome at acute paraphrenic syndromes.

Sa talamak na paraphrenia, acute antagonistic delirium, at lalo na sa staging delirium, bubuo ang intermetamorphosis syndrome. Gamit nito, ang mga kaganapan para sa pasyente ay nagbabago sa isang pinabilis na bilis, tulad ng isang pelikula na ipinakita sa mabilisan. Ang sindrom ay nagpapahiwatig ng labis talamak na kondisyon may sakit

Pangalawa na may espesyal na pathogenesis

Delirium ng imahinasyon

Mga delusional na sindrom

Kasalukuyang nasa domestic psychiatry Nakaugalian na makilala ang tatlong pangunahing delusional syndromes:

walang kwentang relasyon- tila sa pasyente na ang buong nakapaligid na katotohanan ay direktang nauugnay sa kanya, na ang pag-uugali ng ibang tao ay tinutukoy ng kanilang espesyal na saloobin sa kanya;
mga walang katuturang kahulugan- isang variant ng nakaraang plot ng delirium, lahat ng bagay sa kapaligiran ng pasyente ay binibigyan ng espesyal na kahalagahan;
mga maling akala ng impluwensya- pisikal (ray, device), mental (bilang isang opsyon ayon kay V.M. Bekhterev - hypnotic), sapilitang kawalan ng tulog, madalas sa istraktura ng sindrom ng mental automatism;
opsyon erotikong kahibangan walang positibong emosyon at may kumbiksyon na ang kapareha ay diumano'y hinahabol ang pasyente;
delirium ng litigiousness (querulantism)- ang pasyente ay nakikipaglaban upang maibalik ang "tinapakan na hustisya": mga reklamo, korte, mga sulat sa pamamahala;
deliryo ng selos- ang paniniwala na ang isang sekswal na kasosyo ay hindi tapat;
delirium ng pinsala- ang paniniwala na ang ari-arian ng pasyente ay sinisira o ninakaw ng ilang tao (karaniwan ay mga taong nakakausap ng pasyente sa pang-araw-araw na buhay), isang kumbinasyon ng mga maling akala ng pag-uusig at kahirapan;
delirium ng pagkalason- ang paniniwalang may gustong lasunin ang pasyente;
delirium ng pagtatanghal ng dula (intermetamorphoses)- ang paniniwala ng pasyente na ang lahat ng bagay sa paligid niya ay espesyal na inayos, ang mga eksena ng ilang uri ng paglalaro ay nilalaro, o isang eksperimento ang isinasagawa, lahat ay patuloy na nagbabago ng kahulugan nito: halimbawa, hindi ito isang ospital, ngunit sa katunayan ang tagausig opisina; ang doktor ay talagang isang imbestigador; Ang mga pasyente at kawani ng medikal ay mga opisyal ng seguridad na nakabalatkayo upang ilantad ang pasyente. Malapit sa ganitong uri ng maling akala ang tinatawag na "Truman Show syndrome";
delirium ng pagkahumaling;
presenile dermatozoal delirium.

Induced (“induced”) delirium

Pangunahing artikulo: Sapilitan delusional disorder

Sa psychiatric practice, induced (mula sa Lat. mag-udyok- "induce") delusion, kung saan ang mga delusional na karanasan ay, para bang, hiniram mula sa pasyente sa malapit na pakikipag-ugnayan sa kanya at sa kawalan ng kritikal na saloobin sa sakit. Ang isang uri ng "impeksyon" na may mga maling akala ay nangyayari: ang inductee ay nagsisimulang ipahayag ang parehong mga delusional na ideya at sa parehong anyo ng inductor na may sakit sa pag-iisip (dominant person). Karaniwan, ang mga maling akala ay hinihimok ng mga taong iyon mula sa kapaligiran ng pasyente na nakikipag-usap lalo na malapit sa kanya at konektado ng mga relasyon sa pamilya.

Ang sakit na psychotic sa isang nangingibabaw na tao ay kadalasang schizophrenic, ngunit hindi palaging. Ang mga panimulang maling akala sa nangingibabaw na tao at ang mga maling akala ay karaniwang talamak sa kalikasan at batay sa mga maling akala ng pag-uusig, kadakilaan, o panrelihiyong mga maling akala. Karaniwan, ang pangkat na kasangkot ay malapit na konektado at nakahiwalay sa iba sa pamamagitan ng wika, kultura, o heograpiya. Ang isang taong nag-uudyok ng mga maling akala ay kadalasang umaasa o napapailalim sa isang kapareha na may totoong psychosis.

Ang diagnosis ng induced delusional disorder ay maaaring gawin kung:

isa o dalawang tao ang nagbabahagi ng parehong maling akala o delusional na sistema at sumusuporta sa isa't isa sa paniniwalang ito;
mayroon silang hindi karaniwang malapit na relasyon;
may ebidensya na ang maling akala ay naudyok sa passive na miyembro ng mag-asawa o grupo sa pamamagitan ng pakikipag-ugnayan sa aktibong kapareha.

Ang sapilitan na mga guni-guni ay bihira, ngunit huwag ibubukod ang diagnosis ng sapilitan na mga maling akala.

Mga yugto ng pag-unlad

Differential diagnosis

Ang maling akala ay dapat na makilala mula sa maling akala ng mga taong malusog sa pag-iisip. Sa kasong ito, una, dapat mayroong isang pathological na batayan para sa paglitaw ng delirium. Pangalawa, ang mga maling akala, bilang panuntunan, ay nauugnay sa mga layunin na pangyayari, habang ang mga maling akala ay palaging nauugnay sa pasyente mismo. Bukod dito, ang maling akala ay sumasalungat sa dati niyang pananaw sa mundo. Ang mga maling haka-haka ay naiiba sa mga maling akala sa kawalan ng isang malakas na paniniwala sa kanilang pagiging tunay.

Tingnan din

Panitikan

Delirium // Mga karamdaman sa pag-iisip. - K.: Kalusugan, 1983.
Kerbikov O.V., 1968. - 448 p. - 75,000 kopya. ;
N. E. Bacherikov, K. V. Mikhailova, V. L. Gavenko, S. L. Rak, G. A. Samardakova, P. G. Zgonnikov, A. N. Bacherikov, G. L. Voronkov. Klinikal na saykayatrya/ Ed. N. E. Bacherikova. - Kyiv: Kalusugan, . - 512 s. - 40,000 kopya. - ISBN 5-311-00334-0;
Gabay sa Psychiatry / Ed. A. V. Snezhnevsky. - Moscow: Medisina,. - T. 1. - 480 p. - 25,000 kopya.;
Tiganov A. S. Hallucinatory-paranoid syndromes // Pangkalahatang psychopathology: isang kurso ng mga lektura. - Moscow: Medical Information Agency LLC,

Ang maling akala ay isang kaguluhan ng pag-iisip na may likas estadong ito masakit na pangangatwiran, ideya, konklusyon na hindi tumutugma sa katotohanan at hindi napapailalim sa pagwawasto, ngunit kung saan ang pasyente ay hindi matinag at ganap na kumbinsido. Noong 1913, ang triad na ito ay binuo ni K. T. Jaspers; nabanggit niya na ang mga palatandaang ito ay mababaw at hindi sumasalamin sa pinakadiwa ng delusional disorder, ngunit iminumungkahi lamang ang pagkakaroon nito. Ang karamdaman na ito ay maaari lamang lumitaw sa isang pathological na batayan. Malalim na nakakaapekto ang delirium sa lahat ng spheres ng psyche ng indibidwal, lalo na sa affective at emotional-volitional spheres.

Ang tradisyonal na kahulugan ng karamdaman na ito para sa Russian school of psychiatry ay ang mga sumusunod. Ang delirium ay isang hanay ng mga ideya, masakit na pangangatwiran at mga konklusyon na nakakuha ng kamalayan ng pasyente, maling sumasalamin sa katotohanan at hindi napapailalim sa pagwawasto mula sa labas.

Sa loob ng medisina, ang delusional disorder ay isinasaalang-alang sa pangkalahatang psychopathology at psychiatry. Ang mga delusyon, kasama ang mga guni-guni, ay kasama sa pangkat ng mga sintomas ng psychoproductive. Ang isang delusional na estado, bilang isang disorder ng pag-iisip, ay nakakaapekto sa isa sa mga bahagi ng psyche, na ang apektadong bahagi ay ang utak ng tao.

Nabanggit ng mananaliksik ng schizophrenia na si E. Bleuler na ang delusional na estado ay nailalarawan sa pamamagitan ng:
- egocentricity, na may maliwanag na pangkulay ng affective, na nabuo batay sa mga panloob na pangangailangan, at ang mga panloob na pangangailangan ay maaari lamang maging affective.

Ang konsepto ng "delirium" sa sinasalitang wika ay may ibang kahulugan mula sa psychiatric, na humahantong sa maling paggamit nito sa siyentipikong punto pangitain.

Halimbawa, sa pang-araw-araw na buhay, ang delusional na pag-uugali ay ang walang malay na estado ng isang tao, na sinamahan ng walang kahulugan, hindi magkakaugnay na pananalita, na kadalasang nangyayari sa mga pasyente na may mga nakakahawang sakit.

SA klinikal na punto Sa mga tuntunin ng pangitain, ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay dapat na tinatawag na amentia, dahil ito ay isang husay na karamdaman ng kamalayan, hindi pag-iisip. Katulad nito, ang iba pang mga sakit sa pag-iisip, halimbawa, ay maling tinatawag na delirium sa pang-araw-araw na buhay.

Sa isang makasagisag na kahulugan, ang isang delusional na estado ay kinabibilangan ng anumang hindi magkakaugnay at walang kahulugan na mga ideya, na hindi rin tama, dahil maaaring hindi sila tumutugma sa delusional na triad at kumikilos bilang mga maling akala ng isang taong malusog sa pag-iisip.

Mga halimbawa ng kalokohan. Ang delusional na estado ng mga paralitiko ay puno ng nilalaman tungkol sa mga bag ng ginto, hindi masasabing kayamanan, libu-libong mga asawa. Ang nilalaman ng mga delusional na ideya ay kadalasang kongkreto, matalinghaga at senswal. Halimbawa, ang isang pasyente ay maaaring mag-recharge mula sa isang saksakan ng kuryente, na iniisip ang kanyang sarili bilang isang de-koryenteng tren, o maaaring hindi umiinom ng sariwang tubig nang ilang linggo dahil itinuturing niyang mapanganib ito para sa kanyang sarili.
Sinasabi ng mga pasyente na may paraphrenia na nabubuhay sila ng isang milyong taon at kumbinsido sa kanilang imortalidad o na sila ay mga senador ng Roma o nakibahagi sa buhay ng sinaunang Ehipto; sinasabi ng ibang mga pasyente na sila ay mga dayuhan mula sa Venus o Mars. Kasabay nito, ang gayong mga tao ay kumikilos nang may makasagisag, matingkad na mga ideya at nasa isang estado ng mas mataas na kalagayan.

Mga sintomas ng delirium

Malalim na nakakaapekto ang delirium sa lahat ng spheres ng psyche ng indibidwal, lalo na sa affective at emotional-volitional spheres. Pag-iisip ng mga pagbabago sa kumpletong pagsusumite sa delusional na balangkas.

Ang delusional disorder ay nailalarawan sa pamamagitan ng paralogicality (false inference). Ang mga sintomas ay nailalarawan sa pamamagitan ng kalabisan at paniniwala sa mga delusional na ideya, at may kaugnayan sa layunin na katotohanan ay mayroong pagkakaiba. Kasabay nito, ang kamalayan ng tao ay nananatiling malinaw, bahagyang humina.

Ang delusional na estado ay dapat na nakikilala mula sa mga maling akala ng mga taong malusog sa pag-iisip, dahil ito ay isang pagpapakita ng sakit. Kapag iniiba ang karamdaman na ito, mahalagang isaalang-alang ang ilang aspeto.

1. Para mangyari ang mga delusyon, dapat mayroong pathological na batayan, kung paanong ang mga delusyon sa personalidad ay hindi sanhi ng mental disorder.

2. Ang mga delusyon ay nauugnay sa mga layuning pangyayari, at ang delusional na karamdaman ay nauugnay sa mismong pasyente.

3. Ang pagwawasto ay posible para sa mga maling akala, ngunit para sa isang nahihibang pasyente ito ay imposible, at ang kanyang maling akala na paniniwala ay sumasalungat sa nakaraang pananaw sa mundo bago ang pagsisimula ng karamdamang ito. Sa totoong pagsasanay, kung minsan ang pagkakaiba ay maaaring maging napakahirap.

Talamak na delirium. Kung ang kamalayan ay ganap na napapailalim sa isang delusional disorder at ito ay makikita sa pag-uugali, kung gayon ito ay talamak na delirium. Paminsan-minsan, ang pasyente ay maaaring sapat na pag-aralan ang nakapaligid na katotohanan at kontrolin ang kanyang pag-uugali, kung hindi ito nauugnay sa paksa ng delirium. Sa ganitong mga kaso, ang delusional disorder ay tinatawag na encapsulated.

Pangunahing delirium. Ang pangunahing delusional disorder ay tinatawag na primordial, interpretive, o verbal. Ang pangunahing dahilan nito ay ang pagkatalo ng pag-iisip. Ang lohikal, makatuwirang kamalayan ay apektado. Sa kasong ito, ang pang-unawa ng pasyente ay hindi may kapansanan at kaya niya matagal na panahon maging mabisa.

Pangalawang (matalinhaga at pandama) na mga maling akala nangyayari dahil sa kapansanan sa pang-unawa. Ang kundisyong ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang pamamayani ng mga guni-guni at ilusyon. Ang mga delusional na ideya ay hindi pare-pareho at pira-piraso.

Lumilitaw ang kaguluhan sa pag-iisip sa pangalawang pagkakataon, lumilitaw ang isang delusional na interpretasyon ng mga guni-guni, at may kakulangan ng mga konklusyon na nangyayari sa anyo ng mga insight—mayaman sa emosyonal at matingkad na mga pananaw.

Ang pag-aalis ng pangalawang delusional na estado ay nakakamit pangunahin sa pamamagitan ng paggamot sa kumplikadong sintomas at ang pinagbabatayan na sakit.

Mayroong matalinghaga at pandama na pangalawang delusional disorder. Sa makasagisag na pag-iisip, bumangon ang mga pira-piraso, nakakalat na mga ideya, katulad ng mga alaala at pantasya, iyon ay, mga maling akala ng representasyon.

Sa sensual delirium, ang balangkas ay nakikita, biglaan, mayaman, konkreto, matingkad sa damdamin, at polymorphic. Ang kundisyong ito ay tinatawag na delusion of perception.

Malaki ang pagkakaiba ng delusional na imahinasyon sa sensory at interpretative delusional states. Sa variant na ito ng delusional disorder, ang mga ideya ay hindi batay sa perceptual disorder o sa isang lohikal na pagkakamali, ngunit lumabas sa batayan ng intuwisyon at pantasya.

Mayroon ding mga maling akala ng kadakilaan, maling akala ng imbensyon, at maling akala ng pag-ibig. Ang mga karamdamang ito ay hindi maayos na sistematiko, polymorphic at napaka-variable.

Mga delusional na sindrom

Sa Russian psychiatry, kasalukuyang kaugalian na makilala ang tatlong pangunahing delusional syndromes.

Ang paranoid syndrome ay hindi sistematiko at madalas na sinusunod kasama ng mga guni-guni at iba pang mga karamdaman.

Ang paranoid syndrome ay isang interpretative, systematized delusion. Kadalasang monothematic. Sa sindrom na ito, walang intellectual-mnestic weakening.

Ang paraphrenic syndrome ay hindi kapani-paniwala, systematized kasama ng mga mental automatism at hallucinations.

Ang mental automatism syndrome at hallucinatory syndrome ay malapit sa delusional syndromes.

Tinutukoy ng ilang mananaliksik ang isang delusional na "paranoid" syndrome. Ito ay batay sa isang overvalued na ideya na lumitaw sa paranoid psychopaths.

Ang plot ng delirium. Ang balangkas ng delirium ay nauunawaan bilang nilalaman nito. Ang balangkas, tulad ng sa mga kaso ng interpretative delirium, ay hindi isang senyales ng karamdaman at direktang nakasalalay sa sosyo-sikolohikal, pampulitika at kultural na mga kadahilanan kung saan nakatira ang pasyente. Maaaring magkaroon ng maraming ganoong mga plot. Kadalasan ay lumilitaw ang mga ideya na karaniwan sa mga kaisipan at interes ng lahat ng sangkatauhan, gayundin ang katangian ng isang takdang panahon, paniniwala, kultura, edukasyon at iba pang mga kadahilanan.

Batay sa prinsipyong ito, tatlong grupo ng mga delusional na estado ang nakikilala, na pinagsama ng isang karaniwang balangkas. Kabilang dito ang:

Maling akala ng pag-uusig o kahibangan ng pag-uusig, maling pag-uusig, na kinabibilangan naman ng:

maling akala ng pinsala - ang paniniwala na ang ari-arian ng pasyente ay napinsala o ninakaw ng ilang tao;
maling akala ng pagkalason - ang pasyente ay kumbinsido na ang isa sa mga tao ay nais na lason siya;
maling akala ng relasyon - tila sa isang tao na ang buong kapaligiran ay direktang nauugnay sa kanya at ang pag-uugali ng ibang mga indibidwal (kilos, pag-uusap) ay natutukoy ng kanilang espesyal na saloobin sa kanya;
maling akala ng kahulugan - isang variant ng nakaraang plot ng delirium (ang dalawang uri ng delusional na estado ay mahirap ibahin);
maling akala ng impluwensya - ang isang tao ay pinagmumultuhan ng ideya ng labis na impluwensya sa kanyang mga damdamin, mga pag-iisip na may tumpak na palagay tungkol sa likas na katangian ng impluwensyang ito (radio, hipnosis, "cosmic radiation"); - erotikong maling akala - ang pasyente ay sigurado na siya ay hinahabol ng kanyang kapareha;
delirium of litigiousness - ang taong may sakit ay nakikipaglaban upang maibalik ang "katarungan": mga korte, mga reklamo, mga liham sa pamamahala;
mga maling akala ng paninibugho - ang pasyente ay kumbinsido na ang kanyang kasosyo sa sekswal ay nandaraya;
maling akala ng pagtatanghal - ang paniniwala ng pasyente na ang lahat sa paligid ay espesyal na inayos at ang mga eksena ng ilang uri ng pagganap ay nilalaro, at isang eksperimento ang isinasagawa, at ang lahat ay patuloy na nagbabago ng kahulugan nito; (halimbawa, hindi ito isang ospital, ngunit isang tanggapan ng tagausig; ang isang doktor ay isang imbestigador; ang mga kawani ng medikal at mga pasyente ay mga opisyal ng seguridad na nakabalatkayo upang ilantad ang pasyente);
delusion of possession - ang pathological na paniniwala ng isang tao na siya ay may nagmamay ari demonyo o ilang pagalit na nilalang;
Ang presenile delirium ay ang pagbuo ng isang larawan ng depressive delirium na may mga ideya ng pagkondena, pagkakasala, at kamatayan.

Ang mga delusyon ng kadakilaan (malawak na mga delusyon, mga delusyon ng kadakilaan) sa lahat ng mga uri nito ay kinabibilangan ng mga sumusunod na estado ng delusional:

mga delusyon ng kayamanan, kung saan ang pasyente ay kumbinsido sa pathologically na siya ay nagtataglay ng hindi masasabing mga kayamanan o kayamanan;
delirium ng imbensyon, kapag ang pasyente ay madaling kapitan sa ideya ng paggawa ng isang napakatalino na pagtuklas o imbensyon, pati na rin ang hindi makatotohanang iba't ibang mga proyekto;
delirium ng reformism - ang pasyente ay lumilikha ng panlipunan, walang katotohanan na mga reporma para sa kapakinabangan ng sangkatauhan;
maling akala ng pinagmulan - ang pasyente ay naniniwala na ang kanyang mga tunay na magulang ay mga taong may mataas na ranggo, o iniuugnay ang kanyang pinagmulan sa isang sinaunang marangal na pamilya, ibang bansa, atbp.;
delirium ng buhay na walang hanggan - ang pasyente ay kumbinsido na siya ay mabubuhay magpakailanman;
erotikong maling akala - ang paniniwala ng pasyente na ang isang tao ay umiibig sa kanya;
love delusional conviction, na kung saan ay nabanggit sa mga babaeng pasyente sa pamamagitan ng katotohanan na sila ay minamahal mga sikat na tao, o lahat ng nakakakilala sa kanila kahit minsan ay umibig;
antagonistic delusion - ang pathological na paniniwala ng pasyente na siya ay isang passive witness at contemplator ng pakikibaka ng mga salungat na pwersa ng mundo;
relihiyosong delusional na paniniwala - kapag ang isang taong may sakit ay itinuturing ang kanyang sarili na isang propeta, na sinasabing siya ay maaaring gumawa ng mga himala.

Kabilang sa mga depressive delusyon ang:

mga maling akala ng pagpapakababa sa sarili, paninisi sa sarili, pagkamakasalanan;
hypochondriacal delusional disorder - ang paniniwala ng pasyente na siya ay may malubhang karamdaman;
nihilistic delirium - isang maling pakiramdam na ang pasyente o ang nakapaligid na mundo ay hindi umiiral, at ang katapusan ng mundo ay darating.

Hiwalay, nakikilala ang mga induced (induced) delusyon - ito ay mga delusional na karanasan na hiniram mula sa pasyente sa pamamagitan ng malapit na pakikipag-ugnayan sa kanya. Mukhang isang "impeksyon" delusional disorder. Ang tao kung kanino ang disorder ay sapilitan (nailipat) ay hindi kinakailangang sunud-sunuran o umaasa sa kapareha. Kadalasan ang mga taong iyon mula sa kapaligiran ng pasyente na napakalapit na nakikipag-usap sa kanya at konektado ng mga relasyon sa pamilya ay nahawaan (induced) ng delusional disorder.

Mga yugto ng delirium

Kasama sa mga yugto ng delirium ang mga sumusunod na yugto.

1. Delusional mood - ang paniniwalang may mga pagbabagong naganap sa paligid at may paparating na problema mula sa kung saan.

2. Lumilitaw ang delusional na pang-unawa kaugnay ng pagtaas ng pagkabalisa at lumilitaw ang delusional na paliwanag ng mga indibidwal na phenomena.

3. Delusional na interpretasyon - isang delusional na paliwanag ng lahat ng pinaghihinalaang phenomena.

4. Crystallization of delirium - ang pagbuo ng kumpleto, magkakaugnay, maling ideya.

5. Ang pagkupas ng delirium - ang paglitaw ng pagpuna sa mga ideyang delusional.

6. Natirang delirium - mga natitirang delusional na phenomena.

Paggamot ng delirium

Ang paggamot ng delusional disorder ay posible sa mga pamamaraan na nakakaapekto sa utak, iyon ay, psychopharmacotherapy (antipsychotics), pati na rin ang mga biological na pamamaraan (atropine, insulin comas, electrical at drug shock).

Ang pangunahing paraan ng paggamot para sa mga sakit na sinamahan ng delusional disorder ay paggamot sa mga psychotropic na gamot. Ang pagpili ng antipsychotics ay depende sa istraktura ng delusional disorder. Sa kaso ng pangunahing interpretative na may binibigkas na systematization, ang mga gamot na may pumipili na katangian ng pagkilos (Haloperidol, Triftazin) ay magiging epektibo. Para sa affective at sensory delusional states, ang malawak na spectrum na antipsychotics (Frenolone, Aminazine, Melleril) ay epektibo.

Ang paggamot sa mga sakit na sinamahan ng delusional disorder, sa maraming kaso, ay nangyayari sa isang setting ng ospital na may kasunod na suportang pangangalaga. paggamot sa outpatient. Paggamot sa ambulatory ay inireseta sa mga kaso kung saan ang sakit ay sinusunod nang walang agresibong mga tendensya at nabawasan.