Η σύγχρονη ψυχιατρική δεν φαίνεται πλέον τόσο τρομακτική όσο συνηθίζεται να διαβάζουμε από τα ακόμα δημοφιλή στερεότυπα. Η εικόνα ενός βίαιου ασθενούς που μοχθεί και σπάει τα πάντα σε μια απομονωμένη πτέρυγα με σιδερένιες πόρτες και κάγκελα στα παράθυρα είναι τώρα απλώς μια ιστορία τρόμου από το παρελθόν. Σήμερα συνηθίζεται να απευθύνεστε σε ψυχίατρο ακόμα και με τα πρώτα συμπτώματα κατάθλιψης και έτσι μπορείτε να λάβετε επαρκή βοήθεια. Οι σοβαρές ψυχώσεις δεν είναι πλέον μια πρόταση και οι άνθρωποι που τις έχουν περάσει μπορεί συχνά να επιστρέψουν στην ενεργό δράση κοινωνική ζωή. Όλα αυτά έγιναν δυνατά από τη δύναμη των ανθρώπων που ήθελαν να αλλάξουν για πάντα την ψυχιατρική.
Δημιουργία του πρώτου ψυχιατρείου
Πίσω στον 18ο αιώνα δεν υπήρχαν ψυχιατρεία - υπήρχαν κρεβατάκια. Το Bedlam είναι ένα ίδρυμα όπου οι ψυχικά άρρωστοι μεταφέρονταν στην πιο δύσκολη κατάσταση, όταν οι συγγενείς δεν μπορούσαν να τους ανεχτούν άλλο στο σπίτι ή ήταν επικίνδυνο. Μάλιστα επρόκειτο για καταφύγια που συντηρούνταν προσκαλώντας θεατές για χρήματα. Ενήλικες και παιδιά πήγαιναν στο κρεβάτι, όπως σε θέατρο ή ζωολογικό κήπο, και παρακολουθούσαν την παράξενη και τρομακτική συμπεριφορά των δαιμονισμένων και των τρελών. Οι ψυχικά ασθενείς κρατούνταν αλυσοδεμένοι. Ούρλιαζαν, φώναζαν, κάτι μουρμούρισαν, γκριμάτσες, παρακαλούσαν, έκαναν ακατανόητες κινήσεις.
Είναι εύκολο να μαντέψει κανείς ότι η ιδέα της ψυχικής ασθένειας εκείνη την εποχή ήταν πολύ φωτεινή και εξακολουθεί να ενθουσιάζει τους περίεργους.
Θα σας ενδιαφέρει:Μια μέρα στην Παβλόφσκαγια: πώς ζουν οι ασθενείς στο πιο διάσημο ψυχιατρείο της χώρας
Το 1793, ένας νεαρός γιατρός, ο Philippe Pinel, διορίστηκε σε ένα ορφανοτροφείο του Παρισιού, ο οποίος για πρώτη φορά αποφάσισε να αφαιρέσει τις αλυσίδες από τους αρρώστους. Η ιδέα του για την ψυχική ασθένεια ήταν κάπως διαφορετική από αυτή των άλλων συναδέλφων του. Ήταν ο πρώτος που είπε ότι οι τρελοί είναι άρρωστοι και χρειάζονται βοήθεια.
Η απόφαση να αφαιρεθούν οι αλυσίδες από τους αρρώστους προκάλεσε μεγάλη κατακραυγή στην πόλη. Ακόμη και ο επικεφαλής της Παρισινής Κομμούνας ήρθε εδώ για να ελέγξει αν οι εχθροί της επανάστασης κρύβονταν εδώ με το πρόσχημα των αρρώστων. Όταν όμως έγινε σαφές ότι ο Pinel ήταν σταθερός στην απόφασή του, όλες οι προσπάθειες να αποφευχθεί μια περίεργη καινοτομία εγκαταλείφθηκαν.
Όλοι οι υπηρέτες του Bedlam Bicetr τράπηκαν σε φυγή: φοβήθηκαν ότι οι τρελοί θα τους έκαναν κομμάτια μόλις αποκτήσουν την ελευθερία τους. Φυσικά, δεν έγινε τίποτα τέτοιο. Ο Pinel και ο φίλος του παρέμειναν στο Bicêtre, οι οποίοι άρχισαν να περιθάλπουν τους ψυχικά ασθενείς, στο μέγιστο των δυνατοτήτων τους εκείνη την εποχή. Αλλά το πιο σημαντικό πράγμα στη νέα προσέγγιση δεν ήταν στις μεθόδους θεραπείας, αλλά στη στάση απέναντι στους ασθενείς. Προσοχή στο απλό ανθρώπινες ανάγκεςκαι η φροντίδα είχε ευεργετική επίδραση, θεράπευσε την ψυχή των ψυχικά ασθενών.
Μόλις έγινε σαφές ότι η προσέγγιση του Pinel δίνει στους ψυχικά ασθενείς την ευκαιρία όχι μόνο να ζήσουν τις μέρες τους με μαρτύρια, αλλά και να έχουν ελπίδα για ανάκαμψη, οι κλιμακοί άρχισαν να επανεκπαιδεύονται σε ψυχιατρικά νοσοκομεία σε όλη την Ευρώπη.
Ο Philippe Pinel δίδαξε ψυχιατρική στο Ιατρικό Πανεπιστήμιο μέχρι το 1822, και ήταν ακόμη και ο σύμβουλος ιατρός του Ναπολέοντα.
Σε ηλικία 80 ετών, ο άρρωστος και ανάπηρος γέρος Πινέλ πέθανε στη φτώχεια.
Αλλά ακόμη και τώρα υπάρχουν ιδρύματα για ψυχικά άρρωστους, όπως τα κρεββάτια του 18ου αιώνα. Τα καταφύγια της Ινδονησίας είναι γεμάτα από άτυχους που ζουν σε ένα κλουβί πάνω σε μια αλυσίδα.
Θα σας ενδιαφέρει:Συγκλονιστική Ινδονησία: πώς ζουν οι ασθενείς στα τοπικά ψυχιατρεία
Άνοιγμα ψυχιατρικών εξωτερικών ιατρείων: δωρεάν πρόσβαση στο νοσοκομείο
Ένα άλλο άτομο που μπόρεσε να αλλάξει το σκληρό σύστημα είναι ο Clifford Beers. Στις αρχές του 20ου αιώνα, αναγκάστηκε να υποβληθεί σε θεραπεία σε ένα από τα ψυχιατρικά νοσοκομεία των Ηνωμένων Πολιτειών για τρία χρόνια. Οι συνθήκες υπό τις οποίες βρίσκονταν οι ασθενείς στο νοσοκομείο τον οδήγησαν να αποφασίσει να αλλάξει ριζικά την οργάνωση ψυχιατρική φροντίδα.
Η MentalHealthAmerica ιδρύθηκε το 1909, ο πρώτος δημόσιος οργανισμός για ψυχικά ασθενείς, και εξακολουθεί να δραστηριοποιείται σήμερα. Ιδρύθηκε από τον Clifford Beers. Αποτέλεσμα των δραστηριοτήτων της Mental Health America ήταν το άνοιγμα ψυχιατρικών εξωτερικών ιατρείων, όπου οι ασθενείς μπορούσαν να έρθουν κατά τη διάρκεια της ημέρας, για αρκετές ώρες, και μετά να επιστρέψουν στο σπίτι τους.
Αυτή η προσέγγιση ήταν πολύ ασυνήθιστη για την ψυχιατρική, αλλά κατέστησε δυνατή την παροχή επαρκούς ψυχιατρικής φροντίδας όχι μόνο για σοβαρές ψυχώσεις (σχιζοφρένεια, μανιοκαταθλιπτική ψύχωση), αλλά και για νευρωτικές διαταραχές: φόβοι, φοβίες, εμμονές. Κατέστησε επίσης δυνατή την παρατήρηση των ασθενών σε ύφεση και την παροχή βοήθειας εάν χρειαζόταν, ακόμη και πριν από την επανεμφάνιση της ψύχωσης.
Αυτή η αλλαγή ανάγκασε τους ψυχιάτρους να σκεφτούν ξανά τη φύση της ψυχικής ασθένειας και τους παρακίνησε να αναζητήσουν νέες μεθόδους θεραπείας.
Ωστόσο, στη μεγάλης κλίμακας ψυχιατρική, εξακολουθούσαν να υπάρχουν αυστηρά μέτρα για τη διατήρηση των ασθενών, καθώς για την καταπολέμηση της διέγερσης και επιθετική συμπεριφοράκατά την οξεία φάση της ψύχωσης δεν υπήρχε τίποτα. Κάγκελα στα παράθυρα, βαριά βαριά έπιπλα, σιδερένιες πόρτες, ζουρλομανδύα: όλα αυτά προστάτευαν τόσο το προσωπικό του νοσοκομείου όσο και τους ίδιους τους ασθενείς. Δεν ήταν δυνατό να ενσωματωθούν πλήρως τα ιδανικά του Pinel στην ψυχιατρική ούτε τον 20ό αιώνα.
Θα σας ενδιαφέρει: Ψυχικές διαταραχέςΔιασημότητες: 10 ιστορίες ζωής
Ανακάλυψη της αμιναζίνης (χλωροπρομαζίνη), του πρώτου αντιψυχωσικού
Στα μέσα του 20ου αιώνα, η ψυχιατρική κυκλοφόρησε το πρώτο της αποτελεσματικό φάρμακο.
Το 1952, ο Jean Delay και ο Pierre Deniker δημιούργησαν το φάρμακο chlorpromazine, το οποίο είχε σκοπό να ηρεμήσει τους ταραγμένους ασθενείς. Αναποδογύρισε όλη την προσέγγιση της θεραπείας στην ψυχιατρική. Τώρα ήταν δυνατό να μην προστατευτούν από ασθενείς με σιδερένια μπουλόνια και η θεραπεία έγινε πιο ανθρώπινη και οι ασθενείς είχαν την προοπτική να επιστρέψουν στο σπίτι τους μετά από μια δύσκολη περίοδο.
Πριν από αυτό, οι ψυχίατροι ασκούσαν λοβοτομή, ηλεκτροσπασμοθεραπεία, κώμα ινσουλίνης, λοίμωξη από ελονοσία τριών ημερών ( θερμότηταμειωμένη θνησιμότητα από προοδευτική παράλυση). Όλες αυτές οι μέθοδοι ήταν αποτελεσματικές σε κάποιο βαθμό, και μείωσαν ακόμη και τη θνησιμότητα στην ψυχιατρική. Αλλά η διαδικασία θεραπείας έμοιαζε περισσότερο με βασανιστήρια.
Οι ψυχίατροι είχαν τώρα ένα φάρμακο που θα μπορούσε να χορηγείται σε ασθενείς σε τακτική βάση, να σταματήσει τη διέγερση και να βοηθήσει τους ασθενείς να προσαρμοστούν. συνηθισμένη ζωήακόμη και μετά από σοβαρή ψύχωση.
Θα σας ενδιαφέρει: Παιδικός αυτισμός: 10 πιο σημαντικές ανακαλύψεις το 2015
Το μειονέκτημα των πρώτων αντιψυχωσικών ήταν η καταστροφική τους επίδραση στην προσωπικότητα και τη σωματική υγεία του ασθενούς. Στο μακροχρόνια χρήσηΗ χλωροπρομαζίνη και η αλοπεριδόλη αναπτύσσουν νευροληπτικό σύνδρομο. Αλλά και πάλι ήταν καλύτερο από αυτό που είχαν λάβει οι ασθενείς πριν.
Η αμιναζίνη (χλωροπρομαζίνη) έγινε η βάση για τη δημιουργία πιο προηγμένων φαρμάκων που μπορούν πλέον να χρησιμοποιηθούν για μεγάλο χρονικό διάστημα χωρίς να προκαλούν σοβαρές αλλαγές στην προσωπικότητα.
Η ψυχιατρική έχει πλέον σύγχρονα φάρμακα, η χρήση του οποίου μπορεί να συνδυαστεί με τον συνηθισμένο τρόπο ζωής.
Από τις αρχές του 20ου αιώνα, ο αριθμός των ψυχικά ασθενών έχει αυξηθεί 40 φορές σε διάστημα εκατό ετών. Αυτό όμως δεν σημαίνει ότι υπάρχουν περισσότεροι ανθυγιεινοί άνθρωποι. Αυτό είναι απόδειξη ότι η ψυχιατρική μπορεί πλέον να βοηθήσει ακόμα και με διαταραχές που δεν λαμβάνονταν υπόψη πριν.
Ναταλία Τροχιμέτς
Για να καταλάβουμε γιατί ξεκίνησε η μεταρρύθμιση, ας δούμε την κατάσταση της ρωσικής ψυχιατρικής τώρα.
Εργάστηκα σε διάφορους τομείς της ψυχιατρικής για περίπου 6 χρόνια. Σε ψυχιατρείο, ψυχονευρολογικό ιατρείο, παιδική και ναρκολογική υπηρεσία. Επισκέφθηκα επίσης σχεδόν όλα τα ψυχιατρικά νοσοκομεία σε μια από τις περιοχές της Ρωσικής Ομοσπονδίας ως συντονιστής για τον έλεγχο της συμμόρφωσης με τα δικαιώματα των ασθενών, μελέτησα την κατάσταση σε άλλες περιοχές. Οι άνθρωποι έρχονται συχνά σε μένα με ιστορίες προβλημάτων όταν έρχονται αντιμέτωποι με το ψυχιατρικό σύστημα.
Η κατάσταση είναι διαφορετική σε διάφορες περιοχές. Ακόμη και στην ίδια περιοχή σε διαφορετικά νοσοκομεία, ακόμα και στο ίδιο νοσοκομείο, η κατάσταση διαφέρει ανά τμήμα. Υπάρχουν όμως αρκετά κοινά προβλήματα για τα οποία θα μιλήσω.
Τα νοσοκομεία βρίσκονται συχνά έξω από την πόλη ή στα περίχωρα. Πολλοί θάλαμοι είναι σχεδιασμένοι για 10-20 κρεβάτια. Πρακτικά δεν υπάρχουν έπιπλα στους θαλάμους: ακόμη και τα κομοδίνα και τα σκαμπό δεν είναι κοινά. Οι βιβλιοθήκες είναι εξαιρετικά σπάνιες. Υπάρχουν κάγκελα στα παράθυρα. Αναψυχή, εκτός από μία τηλεόραση για όλο το τμήμα και μερικές φορές επιτραπέζια παιχνίδια, μερικές φορές δεν υπάρχει καμία. Οι καθημερινές βόλτες συνήθως απουσιάζουν. Οι τουαλέτες μπορεί να είναι χωρίς χωρίσματα και ακόμη και λεκάνες τουαλέτας. Συχνά, τα gadget αποσύρονται μαζικά κατά την εισαγωγή. Είναι δύσκολο για τους ασθενείς να λάβουν βοήθεια σε περίπτωση σωματικών παθήσεων. Πρέπει να μεταφερθούμε σε άλλα νοσοκομεία σε περίπτωση εξέλιξης ή έξαρσης, κάτι που δεν είναι πάντα εύκολο. Όροι νοσηλείας στην ψυχιατρική κατά μέσο όρο από ένα μήνα. Η εξωνοσοκομειακή ψυχιατρική περίθαλψη συχνά περιορίζεται σε τυποποιημένες συνταγές. Η ψυχοθεραπεία είναι πρακτικά ανύπαρκτη. Και δεν είναι όλα αυτά τα προβλήματα. Οι συνθήκες μπορεί να μην είναι κολασμένες, αλλά καλέστε τις ανθρώπινη γλώσσαδεν θα γυρίσει πίσω. Και αν κάποιος πιστεύει ότι οι ασθενείς εκεί αδιαφορούν επειδή είναι «τρελλοί», τότε κάνει λάθος. Όλοι τους ανησυχεί πολύ αυτό. Και αν μιλούσατε με τους περισσότερους, τότε μάλλον δεν θα καταλάβατε ότι έχουν κάποιο είδος διαταραχής.
Ταυτόχρονα, ένα εντυπωσιακό ποσοστό ασθενών βρίσκεται στο νοσοκομείο χωρίς ιατρικές ενδείξεις. Στο ψυχιατρικούς ασθενείςσυχνά συνθήκες διαβίωσηςκακή ή απουσία, η σύνταξη είναι μικρή, οι γείτονες προσβάλλουν. Το νοσοκομείο γίνεται ένα μέρος όπου μπορείτε να ζήσετε ζεστά σε έναν κρύο και πεινασμένο χειμώνα. Έπειτα υπάρχει η έλλειψη οικοτροφείων. Συχνά στο νοσοκομείο, για μήνες και χρόνια, άστεγοι ασθενείς περιμένουν στην ουρά για ένα νευροψυχιατρικό οικοτροφείο. Στη συνέχεια το ενδιαφέρον της διοίκησης του νοσοκομείου για πλήρωση των τμημάτων. Για να δικαιολογηθεί ο τρέχων αριθμός κλινών και η χρηματοδότηση, οι ασθενείς μερικές φορές κρατούνται, με γάντζο ή με στραβό, ακόμη και όταν δεν είναι απαραίτητο.
Ορισμένοι εγχώριοι ψυχίατροι έχουν άποψη ότι τι μεγαλύτερος ασθενήςστο νοσοκομείο, το ίδιο θα γίνει περισσότερο όφελος. Και αυτό είναι πολύ αμφίβολο. Δεδομένου ότι οι χρόνιες ψυχικές διαταραχές απαιτούν υψηλής ποιότητας διαχείριση εξωτερικών ασθενών και οι οξείες απαιτούν ταχεία επιστροφή στην κοινωνία προκειμένου να αποτραπεί ο κοινωνικός αποκλεισμός.
Οι ξεπερασμένες απόψεις για τη διάγνωση και τη θεραπεία των ψυχικών διαταραχών είναι κοινές από απλούς γιατρούς έως καθηγητές. Θεωρούνται στενά βιολογικά, αγνοώντας τα κοινωνικά και ψυχολογικούς παράγοντεςανάπτυξη, ως πρόταση καταδικασμένη σε αιώνια παρατήρηση και θεραπεία. Η σχιζοφρένεια διαγιγνώσκεται συχνά, βρίσκοντάς τη όπου, σύμφωνα με σύγχρονα κριτήρια, μπορεί να είναι νευρωτική, διαταραχή προσωπικότητας ή συναισθηματικής διαταραχής.
Η υπερδιάγνωση της σχιζοφρένειας οδηγεί σε άσκοπες νοσηλεύσεις και υπερβολική χρήση αντιψυχωσικών. Ταυτόχρονα, αρκετοί γιατροί τείνουν να συνταγογραφούν πολλά φάρμακα σε μεγάλες δόσεις, γεγονός που οδηγεί σε σοβαρές παρενέργειες και μειωμένη τήρηση της θεραπείας. Σε αρκετές περιπτώσεις, συνάντησα ακόμη και γιατρούς που χρησιμοποιούν τις παρενέργειες των ναρκωτικών ως τιμωρία για έναν ασθενή για ανυπακοή. Όλα αυτά επικαλύπτονται στον στιγματισμό των ψυχιατρικών ασθενών στην κοινωνία: θεωρούνται εντελώς αδικαιολόγητα επικίνδυνοι, γεγονός που αναγκάζει τους γιατρούς να επικεντρωθούν σε αυτά τα στερεότυπα. Και οι ίδιοι οι γιατροί μερικές φορές μοιράζονται τα ίδια στερεότυπα. Και οι ίδιοι, και όλο αυτό το σύστημα, δημιουργούν ένα αντιαισθητικό πρόσωπο ψυχιατρικής και υποστηρίζουν το στίγμα.
Ασθενείς που στερούνται βασικής περίθαλψης στο ρυθμίσεις εξωτερικών ασθενών, κοινωνικά απροσάρμοστο, γεγονός που ενισχύει το στερεότυπο για δικός του κίνδυνοςκαι αφερεγγυότητας. Στη συνέχεια αυτοαπομονώνονται ή αναγκάζονται να απομονωθούν σε νοσοκομείο, όπου οι γιατροί διαγιγνώσκουν εύκολα διαταραχές που απαιτούν νοσηλεία. Περαιτέρω, ο ασθενής, όχι χωρίς τη βοήθεια των γιατρών, αφομοιώνει την ιδέα ότι είναι βαριά και τελικώς άρρωστος, χάνει τελικά τους κοινωνικούς δεσμούς και εξαρτάται από το νοσοκομείο. Η ζωή του μετατρέπεται σε ετήσιες πολύμηνες περιοδείες στο νοσοκομείο, όπου όπως και στο σπίτι του, υποβαθμίζεται. Εξετάζοντας όλα αυτά, οι άνθρωποι σπάνια απευθύνονται σε ψυχιάτρους, εκτός εάν η ζωή πιέζει καθόλου ή αφαιρείται ακούσια. Οι ψυχίατροι καταλήγουν να βλέπουν μόνο τους πιο σοβαρούς ασθενείς, ενισχύοντας την πεποίθησή τους ότι η ψυχική ασθένεια είναι θανατική καταδίκη και δικαιολογώντας απαρχαιωμένες θεωρίες. Ο κύκλος είναι κλειστός.
Επιπλέον, τα γνωστά και αποδεδειγμένα γεγονότα της κατάχρησης της ψυχιατρικής για πολιτικούς σκοπούς στη σοβιετική, ακόμη και στη μετασοβιετική εποχή, δεν έχουν ακόμη κατανοηθεί και υποβληθεί σε συνεπή καταδίκη από την ψυχιατρική μας κοινότητα. Μέρος του προσπαθεί να απορρίψει αυτά τα γεγονότα ή να υποβαθμίσει την επικράτηση τους. Η ρωσική ψυχιατρική είναι ο άμεσος διάδοχος αυτής της σοβιετικής ψυχιατρικής. Τι να περιμένεις από αυτήν;
Από αυτή την άποψη, η φιλελεύθερη αντιπολίτευση, η οποία καταδικάζει τη Σοβιετική τιμωρητική ψυχιατρικήκαι τις παραβιάσεις των ανθρωπίνων δικαιωμάτων, αλλά ταυτόχρονα υπερασπίζεται το αποστεωμένο, ξεπερασμένο και παραβιάζει τα ανθρώπινα δικαιώματα σύστημα των κλειστών ψυχιατρείων, αντιτιθέμενοι στη μεταρρύθμιση της ψυχικής υγείας.
Η αντιπολίτευση φαίνεται να σκέφτεται σύμφωνα με την αρχή: όλα από πάνω είναι άσχημα. Αλλά το να πιστεύει κανείς ότι μόνο κακό μπορεί να προέλθει από τη σημερινή κυβέρνηση είναι πολύ αφελές. Τότε η αντιπολίτευση πρέπει ακόμα να βγει για την απαγόρευση των αμβλώσεων, τη "Matilda" και την καταδίκη του μαθητή Novy Urengoy. Άλλωστε, οι αρχές αντιτάχθηκαν σε αυτές τις πρωτοβουλίες. Το Κρεμλίνο έχει πολλούς πύργους. Μερικές φορές τα συμφέροντα των αρχών και της κοινωνίας συμπίπτουν. Ακόμα κι αν οι επίσημοι και οι άνθρωποι είναι μακριά ο ένας από τον άλλο.
Συνοψίζοντας, όλο αυτό το σύστημα έχει πολύ μικρή σχέση με τη βοήθεια. Ο σκοπός του σημερινού συστήματος είναι να απομονώσει ανθρώπους που έχουν ξεφύγει από την κοινωνία και όχι να θεραπεύσει. Ναι, μπορεί να μην τους αφήσει να πεθάνουν. Αν και τη δεκαετία του '90 υπήρχαν περιπτώσεις θανάτων από πείνα στα νοσοκομεία. Αλλά αυτό το σύστημα σίγουρα δεν επιτρέπει να ζήσει πλήρως. Είναι αδύνατο να το επιδιορθώσεις. Πρέπει να αλλάξει ριζικά.
Ένα παράλογο οικονομικό βάρος επιβαρύνει την κοινωνία η πολύμηνη παραμονή μερικώς ή πλήρως ικανών ατόμων που λαμβάνουν αδικαιολόγητα ένας μεγάλος αριθμός απόναρκωτικών και χάνουν τη ζωή και την υγεία τους μέσα σε τέσσερις τοίχους. Τα ίδια χρήματα μπορούν να δαπανηθούν κοινωνική αποκατάστασημε περισσότερη ανταμοιβή. Μπορούμε να επανεντάξουμε ορισμένους ή όλους τους τρόφιμους των ψυχιατρικών ιδρυμάτων στην κοινότητα, ώστε να αναρρώσουν και να ζήσουν πιο γρήγορα γεμάτη ζωή.
Σε αυτό ακριβώς στοχεύει η μεταρρύθμιση. σύγχρονη ιατρικήγενικά στοχεύουν στο μέγιστο πρώιμη αποκατάσταση. Ειδικά όταν πρόκειται για ψυχιατρική. Στις ανεπτυγμένες χώρες, η ψυχιατρική έχει αποϊδρυματοποιηθεί σε διάφορους βαθμούς. Είναι να μειώσει ενδονοσοκομειακή περίθαλψημε αύξηση των εξωτερικών ασθενών, συντόμευση της διάρκειας νοσηλείας, συμμετοχή των ασθενών στην καθημερινή εργασία και ζωή χωρίς να εγκαταλείπουν τον τόπο διαμονής τους, βελτιώνοντας κοινωνικές συνθήκες. Η έμφαση μετατοπίζεται στην κοινωνική και ψυχολογική βοήθεια. Τώρα η αποϊδρυματοποίηση έφτασε στη Μόσχα.
Οι σκεπτικιστές λένε ότι οι αρχές απλώς θα κλείσουν τα νοσοκομεία και οι ασθενείς θα καταλήξουν στους δρόμους χωρίς βοήθεια. Αλλά αυτό σαφώς δεν συμβαίνει στη Μόσχα. Ανοίγουν νέα εξωτερικά και ημινοσοκομειακά τμήματα. Εγώ ο ίδιος δούλευα σε ένα από αυτά. Μπορώ να πω ότι όλα είναι οργανωμένα αρκετά καλά. Ασθενείς που προηγουμένως θα είχαν νοσηλευθεί στο νοσοκομείο επισκέπτονται πολλές φορές την εβδομάδα γιατροί, ψυχολόγοι, κοινωνικοί λειτουργοί, φέρτε φάρμακα και βοηθήστε στην επίλυση καθημερινών προβλημάτων.
Κατά τη γνώμη μου, υπάρχουν δύο ελλείψεις στην εφαρμογή της μεταρρύθμισης. Πρώτα. Συμφωνώ με τους επικριτές ότι η κυβέρνηση δεν ενημερώνει επαρκώς τον πληθυσμό για τη μεταρρύθμιση και δεν ζητά τη γνώμη γιατρών, ασθενών και κατοίκων της Μόσχας. Αυτό οδηγεί σε φήμες και εικασίες. Το δεύτερο πρόβλημα είναι στην αδρανή σκέψη των γιατρών. Οι δικοί τους φόβοι και οι πενήντα χρονιές θεωρίες είναι ασυμβίβαστες με νέες μορφές φροντίδας.
Αυτή η μεταρρύθμιση δεν είναι μόνο μία από τις επόμενες βελτιώσεις. Αυτό ιστορικό γεγονός. Στα τέλη του 18ου αιώνα, ο Πινέλ αφαίρεσε τις αλυσίδες από ψυχιατρικούς ασθενείς, για τους οποίους ο ίδιος θεωρήθηκε παράφρων. Τον 19ο αιώνα, ο Conolly αφαίρεσε τα στενά μπουφάν και αυτό προκάλεσε πολλές επικρίσεις. Στον 21ο αιώνα γκρεμίζουμε τα τείχη των ψυχιατρικών ιδρυμάτων που μας χωρίζουν από τους «ψυχικά ασθενείς».
Μένει να καταστρέψουμε τα όρια στα μυαλά. Άλλωστε, οι άνθρωποι σε αυτά τα ιδρύματα είμαστε εμείς, οι φίλοι, οι γνωστοί, οι γείτονές μας. Νομίζω ότι η ψυχική ασθένεια είναι σαν τον πόλεμο. Δεν υπάρχει οικογένεια που να μην έχουν αγγίξει. Κάποιοι το κρύβουν ντροπαλά, κάποιοι απλά δεν το ξέρουν. Σταμάτα όμως να προσποιείσαι ότι τίποτα από αυτά δεν μας αφορά.
Το πείραμα διεξήχθη από έναν ψυχολόγο ονόματι David Rosenhan. Απέδειξε ότι δεν είναι καθόλου δυνατό να εντοπιστεί σίγουρα μια ψυχική ασθένεια.
8 άτομα - τρεις ψυχολόγοι, ένας παιδίατρος, ένας ψυχίατρος, ένας καλλιτέχνης, μια νοικοκυρά και ο ίδιος ο Rosenhan - απευθύνθηκαν στο ψυχιατρικά νοσοκομείαμε παράπονα για ακουστικές παραισθήσεις. Φυσικά δεν είχαν τέτοια προβλήματα. Όλοι αυτοί οι άνθρωποι συμφώνησαν να προσποιηθούν ότι ήταν άρρωστοι και μετά να πουν στους γιατρούς ότι ήταν καλά.
Και εδώ ξεκίνησε το παράξενο. Οι γιατροί δεν πίστευαν τα λόγια των «αρρώστων» ότι νιώθουν καλά, αν και συμπεριφέρθηκαν αρκετά επαρκώς. Το προσωπικό του νοσοκομείου συνέχισε να τους αναγκάζει να πάρουν τα χάπια και απελευθέρωσαν τους συμμετέχοντες στο πείραμα μόνο μετά από αναγκαστική θεραπεία.
Μετά από αυτό, μια άλλη ομάδα συμμετεχόντων στη μελέτη επισκέφτηκε άλλους 12 ψυχιατρικές κλινικέςμε τα ίδια παράπονα – ακουστικές παραισθήσεις. Πήγαν στις διάσημες ιδιωτικές κλινικές, καθώς και σε κοινά τοπικά νοσοκομεία.
Και τι πιστεύεις; Όλοι οι συμμετέχοντες σε αυτό το πείραμα αναγνωρίστηκαν και πάλι ως άρρωστοι!
Αφού 7 συμμετέχοντες στη μελέτη διαγνώστηκαν με σχιζοφρένεια και ένας από αυτούς με καταθλιπτική ψύχωση, όλοι νοσηλεύτηκαν.
Μόλις τους έφεραν στις κλινικές, οι «άρρωστοι» άρχισαν να συμπεριφέρονται κανονικά και να πείθουν το προσωπικό ότι δεν ακούνε πλέον φωνές. Ωστόσο, χρειάστηκαν κατά μέσο όρο 19 ημέρες για να πειστούν οι γιατροί ότι δεν ήταν πλέον άρρωστοι. Ένας συμμετέχων πέρασε συνολικά 52 ημέρες στο νοσοκομείο.
Όλοι οι συμμετέχοντες στο πείραμα απολύθηκαν με την είσοδο στο δικό τους ιατρικά αρχείαδιάγνωση σχιζοφρένειας σε ύφεση.
Έτσι, αυτοί οι άνθρωποι χαρακτηρίστηκαν ως ψυχικά ασθενείς. Τα αποτελέσματα αυτής της μελέτης προκάλεσαν σάλο στον κόσμο της ψυχιατρικής.
Πολλοί ψυχίατροι άρχισαν να ισχυρίζονται ότι δεν θα έπεφταν ποτέ σε αυτό το τέχνασμα και σίγουρα θα μπορούσαν να ξεχωρίσουν το ψεύτικο από το αληθινό. Επιπλέον, οι γιατροί μιας από τις ψυχιατρικές κλινικές επικοινώνησαν με τον Rosenhan και του ζήτησαν να τους στείλει τους ψευτοασθενείς του χωρίς προειδοποίηση, ισχυριζόμενοι ότι θα μπορούσαν να αναγνωρίσουν τους παραποιητές σε λίγο.
Ο Ρόζενχαν αποδέχτηκε αυτή την πρόκληση. Τους επόμενους τρεις μήνες, η διοίκηση αυτής της κλινικής κατάφερε να εντοπίσει 19 παραποιητές από τους 193 ασθενείς που εισήχθησαν σε αυτές.
Απίστευτα γεγονότα
Από τα τέλη του 19ου αιώνα έως δυτικός κόσμοςεξετάστηκε η ψυχιατρική ιατρική ειδικότητα. Υπογραμμίζοντας ότι οι ψυχικές διαταραχές είναι τόσο ασθένεια όσο οποιαδήποτε άλλη, οι ψυχίατροι προσπαθούν να διατηρήσουν το ίδιο καθεστώς «επιστήμης» με τους ομολόγους τους στην καρδιολογία, την ογκολογία και άλλες ειδικότητες.
Λένε ότι οι ψυχικές διαταραχές δεν πρέπει να μπαίνουν σε ξεχωριστή σειρά από, για παράδειγμα, καρδιακή ανεπάρκεια ή λευχαιμία.
Ωστόσο, δεν υπάρχουν αρκετά στοιχεία που να υποστηρίζουν αυτή τη θεωρία. Η ψυχιατρική, υποκινούμενη επιδέξια από τη φαρμακοβιομηχανία, δημιούργησε την ιδέα ψυχική υγεία, που σε κάποιο βαθμό έχει ελάχιστη σχέση με την πραγματικότητα.
Παρακάτω είναι οι 10 μεγαλύτεροι μύθοι σύγχρονη ψυχιατρική.
Ανθρώπινες ψυχικές διαταραχές και σχετικοί μύθοι
10. Η ψυχική ασθένεια είναι αποτέλεσμα βλάβης σε κάποιο μέρος του εγκεφάλου.
Οι περισσότεροι ψυχίατροι πιστεύουν ότι η κύρια αιτία της ψυχικής ασθένειας είναι ένα ελάττωμα του εγκεφάλου.
Συχνά ακούμε ότι η σχιζοφρένεια (μια ασθένεια κατά την οποία ένα άτομο ακούει φωνές, οι σκέψεις του ανακατεύονται και πιστεύει σε πολύ περίεργα πράγματα) είναι μια παραμόρφωση του εγκεφάλου. Με βοήθεια τις τελευταίες τεχνολογίες, μας δείχνουν συχνά φωτογραφίες του εγκεφάλου ατόμων με σχιζοφρένεια, γεμάτες από ανώμαλα εξογκώματα και κρατήρες.
Ωστόσο, πρόσφατη έρευνα δείχνει ότι τα αντιψυχωσικά φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της σχιζοφρένειας μπορεί να συμβάλλουν σε ελαττώματα στην ανθρώπινος εγκέφαλος. Όλα συμβαίνουν σε μια ευθέως αναλογική σχέση.
Δηλαδή, όσο περισσότερα φάρμακα χρησιμοποιούνται, τόσο περισσότερες εγκεφαλικές βλάβες εμφανίζονται. Παρά τις ανεπιτυχείς προσπάθειες να βρεθεί μια σύνδεση μεταξύ της «ξήρανσης» του εγκεφάλου και της έντασης της ανάπτυξης της σχιζοφρένειας, οι ερευνητές εξακολουθούν να λένε ότι τα αντιψυχωσικά φάρμακα μόνο επιδεινώνουν τα ελαττώματα του εγκεφάλου.
Όμως, αξίζει να σημειωθεί ότι κατά τη διεξαγωγή πειραμάτων σε μακάκους, διαπιστώθηκε ότι κατά τη χρήση αυτών των φαρμάκων υπήρξε μείωση του όγκου του εγκεφάλου κατά 20 τοις εκατό.
Επιπλέον, η παιδική κακοποίηση (ένας από τους κύριους παράγοντες κινδύνου για σχιζοφρένεια και άλλες διαταραχές) αλλάζει τη δομή του εγκεφάλου.
Το θέμα είναι ότι το παιδικό τραύμα προκαλεί συστηματικές αλλαγές στον εγκέφαλο, έτσι στην ενήλικη ζωή ένα άτομο αρχίζει να υποφέρει από ψυχικές διαταραχές.
Έτσι, μπορεί να συναχθεί το συμπέρασμα ότι τα ελαττώματα του εγκεφάλου στους πάσχοντες από σχιζοφρένεια εμφανίζονται λόγω της βλάβης που τους έχει προκαλέσει η ζωή γενικά και η ψυχιατρική ειδικότερα.
Γενετική και ψυχικές διαταραχές
9. Οι σοβαρές ψυχικές διαταραχές είναι κυρίως γενετικής προέλευσης.
Οι περισσότεροι ψυχίατροι αποδίδουν επίσης τον κίνδυνο εμφάνισης σοβαρών ψυχικών διαταραχών όπως η σχιζοφρένεια στα γονίδια που κληρονομούμε από τους γονείς μας. Προς υποστήριξη αυτού του επιχειρήματος, μιλούν για μια μελέτη πανομοιότυπων διδύμων που μοιράζονται την ίδια γενετική σύνθεση.
Οι ειδικοί τονίζουν ότι εάν ένα από τα δίδυμα εμφανίσει σχιζοφρένεια, τότε ο δεύτερος είναι πολύ πιθανό να εμφανίσει τη νόσο. Πριν από σχεδόν 70 χρόνια, ένας από τους πιο διάσημους δίδυμους ερευνητές, ο Franz Kallman, κατέληξε στο συμπέρασμα ότι εάν ένα από τα δίδυμα διαγνωστεί με σχιζοφρένεια, τότε το άλλο δίδυμο θα αντιμετωπίσει επίσης αυτό το πρόβλημα στο 86% των περιπτώσεων.
Επίσης, οι ειδικοί διεξήγαγαν μελέτες που ανέλυσαν την πιθανότητα εμφάνισης σχιζοφρένειας σε συγγενείς εξ αίματος που χωρίστηκαν στην πρώιμη παιδική ηλικία. Η ιδέα ήταν να αποδειχθεί η ασήμαντη σημασία του περιβαλλοντικού παράγοντα.
Ως αποτέλεσμα, το πείραμα έδειξε ότι τα δίδυμα που χωρίστηκαν στη βρεφική ηλικία, που γεννήθηκαν από μητέρες που έπασχαν από σχιζοφρένεια, εξακολουθούσαν να έχουν σχεδόν ίσες πιθανότητες να προσβληθούν από τη νόσο.
Ωστόσο, μετά από τόσες δεκαετίες, οι ειδικοί εξακολουθούν να μην μπορούν να προσδιορίσουν τον γενετικό δείκτη που υποτίθεται ότι βρίσκεται στη βάση της σχιζοφρένειας.
Πολλοί ψυχίατροι, συμπεριλαμβανομένου του Τζέι Τζόζεφ, έχουν παρουσιάσει τις αποδείξεις τους ότι η γενετική βάση της σχιζοφρένειας είναι γεμάτη προκαταλήψεις, λεπτά στατιστικά κόλπα και ορισμένα κραυγαλέα αναξιόπιστα δεδομένα.
Σύμφωνα με πρόσφατες μελέτες, μεταξύ των πανομοιότυπων διδύμων, η πιθανότητα εμφάνισης σχιζοφρένειας και στα δύο είναι 22 τοις εκατό και μεταξύ των διδύμων - 5 τοις εκατό. Έτσι, η γενετική συμβολή εξακολουθεί να είναι παρούσα, αλλά είναι μάλλον μέτρια.
Η εμπειρία ζωής φαίνεται να είναι η πιο σημαντική αιτία για την ανάπτυξη διαφόρων ψυχικών ασθενειών. Έτσι, για παράδειγμα, η σεξουαλική κακοποίηση παιδιών τα κάνει 15 φορές πιο ευάλωτα στην ψύχωση στην ενήλικη ζωή.
Αυτός ο παράγοντας υπερβαίνει κατά πολύ τη δύναμη οποιασδήποτε γενετικής επιρροής.
8. Οι ψυχιατρικές διαγνώσεις έχουν μεγάλη σημασία
Οι απλοί γιατροί διαγιγνώσκουν μια ασθένεια σε έναν ασθενή με βάση τα συμπτώματα, ακούγοντας τα παράπονα του ασθενούς και βλέποντας στην πραγματικότητα όλα όσα συμβαίνουν στο άτομο.
Επομένως, εάν ένας γιατρός διαγνώσει διαβήτη, τότε ένα άτομο καταλαβαίνει ότι το σώμα του στερείται της ορμόνης ινσουλίνης, οι ενέσεις της οποίας θα βοηθήσουν να αισθανθεί καλύτερα.
Ωστόσο, τα προβλήματα ψυχικής υγείας δεν είναι κατά κύριο λόγο αποτέλεσμα κάποιου βιολογικού ελαττώματος (ή το αποτέλεσμα ενός «σπασμένου εγκεφάλου»), επομένως η ψυχιατρική αντιμετωπίζει ένα σοβαρό πρόβλημα.
Πώς λοιπόν οι ψυχίατροι ξεπερνούν αυτό το θεμελιώδες εμπόδιο; Μαζεύονται γύρω από ένα στρογγυλό τραπέζι και επινοούν μια λίστα με ψυχολογικές ασθένειες.
Στις Ηνωμένες Πολιτείες, για παράδειγμα, αυτή η λίστα αναπτύσσεται από την Αμερικανική Ψυχιατρική Εταιρεία και ονομάζεται μεγαλοπρεπώς Διαγνωστικό και Στατιστικό Εγχειρίδιο Ψυχικών Διαταραχών. Η τελευταία έκδοση της πραγματικής ψυχιατρικής Βίβλου κυκλοφόρησε πέρυσι. Παρέχει μια λίστα με περισσότερες από 300 ψυχικές ασθένειες.
Πρέπει να γίνει σωστή διάγνωση με βάση συγκεκριμένα συμπτώματα, ακολουθούμενη από καθοδήγηση για την κατάλληλη θεραπεία. Επιπλέον, η διάγνωση πρέπει να είναι ακριβής (από αυτή την άποψη, δύο ή περισσότεροι ψυχίατροι, ανεξάρτητα ο ένας από τον άλλον, πρέπει να κάνουν την ίδια διάγνωση για έναν ασθενή).
Ο Οδηγός (όπως όλοι οι προκάτοχοί του) απέτυχε και στα τρία προαναφερθέντα σημεία.
Νευρικές και ψυχικές ασθένειες: μύθοι
7. Ο αριθμός των ψυχικά ασθενών αυξάνεται
Ακούμε συνεχώς για το τι ζει στον κόσμο μεγάλο ποσόάτομα με ψυχική ασθένεια, τα περισσότερα από τα οποία δεν λαμβάνουν επαγγελματική βοήθειακαι πολλοί δεν ξέρουν καν ότι έχουν προβλήματα.
Ο κύριος λόγος για τον «αυξανόμενο αριθμό ψυχικών διαταραχών» φαίνεται να είναι ότι η ψυχιατρική αναπληρώνεται τακτικά με την ανακάλυψη νέων ασθενειών, τα συμπτώματα των οποίων περιλαμβάνουν συχνά φυσιολογική αντίδρασηγια τεστ ζωής.
Για παράδειγμα, σύμφωνα με τις πληροφορίες του καταλόγου, που αναφέρθηκαν στην προηγούμενη παράγραφο, εάν μετά θάνατον αγαπημένοςΕάν νιώθετε απογοήτευση για περισσότερες από δύο εβδομάδες, τότε πάσχετε από μια «μείζονα καταθλιπτική διαταραχή».
Ένα υπερβολικά δραστήριο παιδί διατρέχει τον κίνδυνο να χαρακτηριστεί ως «διαταραχή συμπεριφοράς απορρύθμισης». Και η λήθη που αρχίζει να εμφανίζεται με την ηλικία, σύμφωνα με το ίδιο βιβλίο αναφοράς, δεν είναι παρά μια «ήπια νευρογνωστική διαταραχή».
Είναι εκπληκτικό αν κάποιος από εμάς μπορεί να ξεφύγει από τα διαρκώς επιμηκυνόμενα ψυχιατρικά πλοκάμια.
Μύθοι για τη θεραπεία ψυχικών διαταραχών
6. Η μακροχρόνια χρήση αντιψυχωσικών είναι σχετικά ευεργετική
Η ψυχιατρική μερικές φορές αδυνατεί να αναγνωρίσει περιπτώσεις που φέρνει η θεραπεία της περισσότερο κακόπαρά καλό. Όταν πρόκειται για παραμορφωμένα γεννητικά όργανα, κακές λοβοτομές (εγκεφαλική παρεμβολή), χειρουργική αφαίρεσηόργανα, προκαλώντας κώμα, θεραπεία με ηλεκτροσόκ κ.λπ., οι γιατροί πίσω από αυτές τις διαδικασίες, κατά κανόνα, παραδέχονται ότι έκαναν λάθη.
Οι ψυχίατροι, από την άλλη, είναι πάντα οι τελευταίοι που παραδέχονται ότι έβλαψαν το άτομο που τους πλήρωσε για τη βοήθειά τους.
ΜΕ αντιψυχωσικά φάρμακαπαρόμοια κατάσταση. Η μακροχρόνια χρήση, ειδικά φαρμάκων πρώτης γενιάς, προκαλεί σοβαρή βλάβη στο 30 τοις εκατό των ασθενών, με αποτέλεσμα να κάνουν ανεξέλεγκτες συσπάσεις στη γλώσσα, τα χείλη, το πρόσωπο, τα χέρια, τα πόδια.
Συχνά αυτό οδηγεί στην ανάπτυξη μιας μόνιμης πάθησης που είναι γνωστή ως όψιμη δυσκινησία. Τα αντιψυχωσικά δεύτερης γενιάς είναι λίγο πιο «ανεκτικά» από αυτή την άποψη, αλλά και πάλι η χρήση τους δεν αποκλείει την πιθανότητα εμφάνισης τέτοιων προβλημάτων.
Εκτός από την εμφάνιση όψιμης δυσκινησίας, μακρά εφαρμογήΑυτά τα φάρμακα θέτουν τους ανθρώπους σε κίνδυνο για καρδιακές παθήσεις, διαβήτη και παχυσαρκία.
Δεν είναι περιττό να σημειωθεί το γεγονός ότι σήμερα υπάρχουν πολλά στοιχεία ότι τα ψυχοφάρμακα συμβάλλουν στη μείωση του μεγέθους του εγκεφάλου.
5. Αποτελεσματική θεραπείαψυχική ασθένεια έχει ουσιώδηςγια τη δημόσια ασφάλεια
Επιφανείς ψυχίατροι συνεχίζουν να διαιωνίζουν τον μύθο ότι το κοινό κινδυνεύει λόγω της ανάδυσης «ψυχοκτόνων» ανάμεσά μας.
Το τελευταίο εντυπωσιακό παράδειγμα είναι ο Τζέφρι Λίμπερμαν, πρόεδρος της Αμερικανικής Ψυχιατρικής Εταιρείας, ο οποίος υποστηρίζει ότι «σοκαριστικές πράξεις μαζικής βίας συνήθως διαπράττονται από άτομα με νοητική αναπηρία που δεν λαμβάνουν την κατάλληλη θεραπεία».
Ενώ είναι ακόμα δυνατό για ένα άτομο με παράνοια να διαπράξει πράξεις βίας, μια πρόσφατη μελέτη από Ολλανδούς ειδικούς έδειξε ότι μόνο ένα μικρό κλάσμα (0,07 τοις εκατό) όλων των εγκλημάτων που διαπράττονται στον κόσμο σχετίζονται άμεσα με ψυχικά προβλήματα.
Μια μελέτη από βρετανούς ειδικούς έδειξε ότι μόνο το 5 τοις εκατό όλων των δολοφονιών διαπράττονται από άτομα που έχουν διαγνωστεί με σχιζοφρένεια κάποια στιγμή στη ζωή τους.
Επιπλέον, το ποσοστό αυτό είναι μάλλον ασήμαντο σε σύγκριση με τον αριθμό των εγκλημάτων που σχετίζονται με την κατάχρηση αλκοόλ και ναρκωτικών (60 τοις εκατό των περιπτώσεων).
Επιπλέον, τα άτομα με ψυχικές διαταραχές είναι πιο πιθανό να είναι θύματα εγκληματικότητας παρά θύτες. Μια μελέτη που ανέλυσε ασθενείς με σχιζοφρένεια διαπίστωσε ότι αυτοί οι ασθενείς είχαν 14 φορές περισσότερες πιθανότητες να γίνουν στόχος βίαιων πράξεων από ό,τι οι ίδιοι να διαπράξουν κάποιο αδίκημα.
Συνέπειες διαταραχών ψυχικής προσωπικότητας
4. Πολλοί ψυχικά ασθενείς δεν μπορούν να επιστρέψουν στην κανονική ζωή.
Αυτή η απαισιοδοξία δεν προκαλεί έκπληξη, καθώς πολλοί ψυχίατροι πιστεύουν ότι η ψυχική ασθένεια προκαλείται από ελαττώματα στον εγκέφαλο και επομένως είναι μια δια βίου κατάσταση, παρόμοια με τον διαβήτη ή τις καρδιαγγειακές παθήσεις.
Η γλώσσα της ψυχιατρικής απλώς κραυγάζει απελπισία, χρησιμοποιώντας συχνά όρους όπως «χρόνια σχιζοφρένεια» ή «σοβαρή ψυχική διαταραχή». Στην πραγματικότητα όμως τα πράγματα είναι κάπως διαφορετικά.
Αν και η σχιζοφρένεια θεωρείται μια ασθένεια με πολύ ασαφή συμπτώματα ανάρρωσης, συνήθως το 80 τοις εκατό των ανθρώπων που υποφέρουν από αυτήν παρουσιάζουν σημαντική βελτίωση με την πάροδο του χρόνου.
Η ανάρρωση από ψυχικές διαταραχές δεν σημαίνει απαραίτητα την εξάλειψη όλων των συμπτωμάτων. Για πολλούς πάσχοντες, δείκτης είναι η επίτευξη των στόχων της ζωής τους και η μετέπειτα διατήρηση ενός αξιοπρεπούς βιοτικού επιπέδου, ανεξάρτητα από τις δυσκολίες.
Υπό αυτή την έννοια, η ανθρώπινη ανάκαμψη είναι μια μετατόπιση από την εμμονή με την παθολογία και τα συμπτώματα σε μια έμφαση στην υγεία και την ευεξία. Ελεύθερος από τα δεσμά και την απαισιοδοξία του ψυχιατρικού δόγματος, η έννοια της ανάκαμψης είναι ένας ρεαλιστικός στόχος για όλους.
Αποτελεσματικότητα της θεραπείας ψυχικών ασθενειών
3. Τα ψυχοτρόπα φάρμακα είναι πολύ αποτελεσματικά.
Μόνο στις Ηνωμένες Πολιτείες, 3,1 εκατομμύρια άνθρωποι συνταγογραφήθηκαν αντιψυχωσικά το 2011, συνολικού ύψους 8,2 δισεκατομμυρίων δολαρίων. Αυτά τα φάρμακα εξακολουθούν να είναι θεμελιώδη για τη θεραπεία ατόμων που πάσχουν από σχιζοφρένεια.
Στην Ευρώπη, σύμφωνα με βρετανούς ψυχιάτρους, οι τρεις πρώτοι μήνες της αντικαταθλιπτικής θεραπείας συμβάλλουν στη βελτίωση της κατάστασης του 50-60 τοις εκατό των ασθενών. Ωστόσο, παρ' όλα αυτά, η αποτελεσματικότητα τόσο των αντικαταθλιπτικών όσο και των νευροληπτικών αμφισβητείται σοβαρά.
Παραδόξως λίγη έρευνα έχει γίνει για τη σύγκριση των επιδράσεων των νευροληπτικών και ηρεμιστικών σε ένα άτομο που πάσχει από οποιαδήποτε ψυχική διαταραχή. Μια ανασκόπηση των λίγων μελετών που έχουν γίνει έδειξε ότι τα ηρεμιστικά έχουν πολύ ισχυρή επίδραση στην εκδήλωση ψυχωσικών συμπτωμάτων.
Αυτό υποδηλώνει ότι μια αισθητή μείωση της αντίδρασης ενός ατόμου σε ό,τι συμβαίνει γύρω του ισχύει για τα πάντα και δεν είναι αυστηρά το «αντιψυχωσικό αποτέλεσμα» που ισχυρίζονται οι κατασκευαστές φαρμάκων.
Πρόσφατη κριτική 38 κλινικές δοκιμέςΤα νευροληπτικά δεύτερης γενιάς έδειξαν ότι τα οφέλη τους σε σύγκριση με το εικονικό φάρμακο είναι αμελητέα.
Οι μελέτες αντιψυχωσικών που πραγματοποιήθηκαν σκόπιμα (πιθανότατα με την υποστήριξη φαρμακευτικών εταιρειών) σιωπούσαν για τα αρνητικά αποτελέσματα, δημοσιεύοντας επιλεκτικά μόνο πληροφορίες που δείχνουν το φάρμακο υπό καλό φως.
Επιπλέον, έχει διαπιστωθεί ότι περίπου το 40 τοις εκατό των ανθρώπων που πάσχουν από ψυχωτικές διαταραχές, μπορεί να βελτιώσει σημαντικά την κατάστασή τους χωρίς τη χρήση κανενός φάρμακα. Και αυτό το γεγονός θέτει υπό αμφισβήτηση την καταλληλότητα της χρήσης των νευροληπτικών γενικότερα.
Όσο για τα αντικαταθλιπτικά, το θέμα είναι πιο περίπλοκο. Ωστόσο, πολλοί επιστήμονες συμφωνούν ότι τα οφέλη από τη χρήση τους δεν υπερβαίνουν κατά πολύ την αποτελεσματικότητα του εικονικού φαρμάκου.
Ενώ η κλινική διαφορά μεταξύ της χρήσης εικονικού φαρμάκου και αντικαταθλιπτικών εξακολουθούσε να είναι σημαντική σε ορισμένες ιδιαίτερα σοβαρές περιπτώσεις κατάθλιψης, ήταν πιο πιθανό να επιτευχθεί με τη μείωση της ικανότητας του ατόμου να ανταποκριθεί στο εικονικό φάρμακο παρά με την αύξηση της ανταπόκρισης στα αντικαταθλιπτικά.
Ωστόσο, ακολούθησε μια άλλη μελέτη που έδειξε ότι το 75 τοις εκατό των ατόμων που χρησιμοποιούσαν αντικαταθλιπτικά βελτιώθηκαν σημαντικά, ενώ το 25 τοις εκατό όσων δεν τα έλαβαν παρουσίασαν επιδείνωση των συμπτωμάτων.
Με βάση αυτές τις πληροφορίες, οι συγγραφείς της μελέτης κατέληξαν στο συμπέρασμα ότι τα αντικαταθλιπτικά πρέπει να χρησιμοποιούνται ως έσχατη λύση και εάν ένα άτομο δεν ανταποκριθεί στη θεραπεία εντός λίγων εβδομάδων, τότε η χρήση τους θα πρέπει να διακοπεί υπέρ άσκησηκαι γνωσιακή-συμπεριφοριστική ψυχοθεραπεία.
Μύθοι για την ανθρώπινη ψυχική ασθένεια
2. Η προσέγγιση «Είναι μια ασθένεια όπως κάθε άλλη» μειώνει το στίγμα
Οι ψυχίατροι συχνά παραπονιούνται για το υπάρχον στίγμα και τις διακρίσεις που αντιμετωπίζουν άτομα με προβλήματα ψυχικής υγείας. Οι ειδικοί τονίζουν τη σημασία της εκπαίδευσης του ευρύτερου κοινού σχετικά με την ύπαρξη αυτών των διαταραχών.
Κάτω από το λάβαρο της ανάγκης για ιατρική γνώση, επιδιώκουν να πείσουν το κοινό ότι η σχιζοφρένεια και η κατάθλιψη είναι ασθένειες όπως όλες οι άλλες, που προκαλούνται από βιολογικά ελαττώματα όπως βιοχημικές ανισορροπίες και γενετικές ασθένειεςεγκέφαλος.
Πολλοί ψυχίατροι πιστεύουν ότι μιλώντας πιο συχνά για τις βιολογικές αιτίες της ανάπτυξης ψυχικής ασθένειας, βοηθούν τον ασθενή να «αποδείξει» στους άλλους ότι δεν φταίει για την ανάπτυξη της διαταραχής. Αυτό, με τη σειρά του, φέρεται να βελτιώνει τη στάση απέναντί του.
Αλλά στην πραγματικότητα, η προσπάθεια να πειστούν οι άνθρωποι ότι η σχιζοφρένεια και η κατάθλιψη είναι ασθένειες όπως ο διαβήτης είναι πιθανό να επιδεινώσει μόνο την αρνητική στάση των ανθρώπων απέναντι στις ψυχικές διαταραχές.
Μια πρόσφατη ανασκόπηση διαπίστωσε ότι σε 11 από τις 12 μελέτες, η αναφορά στα βιολογικά αίτια της ανάπτυξης ψυχικών διαταραχών οδήγησε σε μια πιο αρνητική στάση των άλλων απέναντι στους ανθρώπους που υποφέρουν. Ωστόσο, αν οι εξηγήσεις βασίζονταν σε ζωντανά γεγονότα, η στάση των ανθρώπων αμβλύνθηκε.
Γενικά, η προσέγγιση «αυτή είναι μια ασθένεια όπως όλες οι άλλες» οδηγεί σε περισσότερα υψηλό επίπεδοκοινωνική απομόνωση των «άρρωστων» και φουσκωμένων ιδεών των άλλων για τον κίνδυνο.
1. Η ψυχιατρική έχει προχωρήσει πολύ τα τελευταία 100 χρόνια.
Πολλοί τομείς της ιατρικής μπορούν να καυχηθούν για εντυπωσιακές προόδους που έγιναν τα τελευταία εκατό χρόνια. Τα εμβόλια πολιομυελίτιδας και μηνιγγίτιδας έχουν σώσει εκατομμύρια ζωές.
Η ανακάλυψη της πενικιλίνης, του πρώτου αντιβιοτικού, έφερε επανάσταση στον αγώνα κατά των λοιμώξεων. Η επιβίωση μεταξύ των ασθενών με καρκίνο, καθώς και μεταξύ των ατόμων που έχουν υποστεί καρδιακή προσβολή, αυξάνεται σταθερά.
Τι κέρδισε όμως η κοινωνία από την εποχή της επαγγελματικής ψυχιατρικής; Προφανώς, όχι τόσο πολύ.
Οι ισχυρισμοί της ψυχιατρικής περί προόδου δεν είναι πλέον είδηση. Edward Shorter στον πρόλογο του βιβλίου του A History of Psychiatry ( Ιστορία της Ψυχιατρικής) έγραψε: «Αν υπάρχει μια πνευματική πραγματικότητα στα τέλη του 20ου αιώνα, αυτή είναι ότι η βιολογική προσέγγιση για την εξήγηση της φύσης των ψυχιατρικών ασθενειών ήταν μια απίστευτη επιτυχία».
Παρόλα αυτά, εξέχοντες ψυχίατροι συνεχίζουν να υπερασπίζονται πεισματικά το καθεστώς της ψυχιατρικής ως αληθινού ιατρικού τομέα.
Ωστόσο, τα γεγονότα δίνουν μια εντελώς διαφορετική εικόνα. Εάν έχετε υποφέρει ποτέ από ψυχολογική διαταραχή, τότε είναι πολύ πιο πιθανό να αναρρώσετε από αυτό γρηγορότερα εάν ζείτε σε ένα από αυτά αναπτυσσόμενες χώρεςπαρά αν είσαι πολίτης ενός ανεπτυγμένου κράτους.
Κατάχρηση" ψυχιατρική θεραπεία" V δυτικές χώρεςείναι ο κύριος λόγος για αυτό. Επιπλέον, οι πιθανότητες για ταχύτερη ανάρρωση από τη σχιζοφρένεια δεν έχουν αυξηθεί σήμερα σε σύγκριση με ό,τι ήταν πριν από 100 χρόνια.
Επομένως, δύσκολα μπορεί κανείς να μιλήσει για την απίστευτη πρόοδο της ψυχιατρικής.
30.12.2017Για τις νέες μεταρρυθμίσεις στην ψυχιατρική και την κατάργηση των εννοιών νόρμα και παθολογία
Στις 21 Δεκεμβρίου, το Δημοτικό Επιμελητήριο φιλοξένησε τη Στρογγυλή Τράπεζα «STOPSTIGMA: #TimeToChange, ώρα να μιλήσουμε για αυτό», όπου οι ειδικοί συζήτησαν την ανάγκη αλλαγής της στάσης της κοινωνίας απέναντι στους ψυχικά ασθενείς.
Στην εκδήλωση παραβρέθηκαν μέλη του Δημοσίου Επιμελητηρίου, δημοσιογράφοι, ψυχίατροι και άτομα που πάσχουν από ψυχικές ασθένειες. Η στρογγυλή τράπεζα πραγματοποιήθηκε στο πλαίσιο του Μήνα Υποστήριξης Ατόμων με Ψυχική Αναπηρία και την υλοποίηση του έργου StopStigma - #TimeToChange, που διοργάνωσε το Φιλανθρωπικό Ίδρυμα Quality of Life σε συνεργασία με το Υπουργείο Εργασίας και κοινωνική προστασίατον πληθυσμό της πόλης της Μόσχας.
Κατά τη διάρκεια της εκδήλωσης, οι συμμετέχοντες εξέφρασαν μια αρκετά ομόφωνη άποψη για το τι είναι το «στίγμα» και προς ποια κατεύθυνση πρέπει να αλλάξει η κοινωνία. Το στίγμα, σύμφωνα με την πλειοψηφία των συμμετεχόντων στρογγυλής τραπέζης, είναι οι έννοιες νοητικός κανόναςκαι παθολογία. Αυτές, αυτές οι έννοιες, κάνουν διακρίσεις σε βάρος των ψυχικά ασθενών και πρέπει να καταργηθούν.
Ο στιγματισμός παραβιάζει τα δικαιώματα των πολιτών με ψυχικές διαταραχές, δήλωσε η Όλγα Γκράτσεβα, πρώτη αναπληρώτρια επικεφαλής του Τμήματος Εργασίας και Κοινωνικής Προστασίας του Πληθυσμού της Μόσχας. Κατά τη γνώμη της, για την καταπολέμηση του στιγματισμού, « η κοινωνία πρέπει να ακολουθήσει το δρόμο της ανεκτικότητας και να καταστρέψει τα στερεότυπα».
« Ο ίδιος ο διχασμός «Είμαστε φυσιολογικοί, αλλά υπάρχουν άτομα με ψυχική διαταραχή" -λάθος, είναι στιγματιστικό», - είπε η δημοσιογράφος Ντάρια Βαρλάμοβα, η οποία γράφει βιβλία δημοφιλούς επιστήμης για την ψυχιατρική, συν-συγγραφέας του βιβλίου Τρελαίνομαι, βραβευμένη με το βραβείο Διαφωτιστής.
Ανάλογη άποψη εξέφρασε και ο πρόεδρος της περιφερειακής δημόσιος οργανισμός"Λέσχη Ψυχιάτρων" Arkady Shmilovich. " Ο κανόνας είναι μια διαδικασία συμφωνίας. Θα προσπαθούσα να μην συζητάω άτομα με ψυχιατρική εμπειρία», - είπε ο ψυχίατρος. Κατά τη γνώμη του, η συζήτηση των ψυχικών διαταραχών στο πλαίσιο της νόρμας και της παθολογίας αποτελεί στιγματισμό των ψυχικά ασθενών.
Για το τι πρέπει να εγκαταλειφθεί ψυχιατρικούς όρους, δήλωσε η Irina Fufaeva, υπάλληλος κοινωνιογλωσσολογίας στο Ινστιτούτο Γλωσσολογίας του Ρωσικού Κρατικού Ανθρωπιστικού Πανεπιστημίου.
« Η διαίρεση της νόρμας και όχι της νόρμας είναι μια κατασκευή που πρέπει να αποδομηθεί.Οι ψυχικές εκδηλώσεις είναι ένα φάσμα, μια κλίση, πιστεύει η Fufaeva. «Δεν υπάρχουν άτομα με ψυχικές διαταραχές, αλλά υπάρχουν άτομα με ορισμένες εκδηλώσεις", είπε.
Προφανώς, για μεγαλύτερη πειστικότητα και για αύξηση της συναισθηματικής έντασης, ειδικοί και ψυχίατροι κάλεσαν άτομα με ψυχικές διαταραχές στην εκδήλωση. Έπαιξαν με πολύ συναισθηματικές ομιλίες. Μετά από αρκετές ομιλίες, η ουσία των οποίων συνοψίστηκε σε αιτήματα για την κατάργηση του στιγματισμού, την αναγνώριση της παρουσίας της ψυχικής διαφορετικότητας και την κατάργηση του διαχωρισμού των ανθρώπων σε υγιείς και ασθενείς, οι ειδικοί επανήλθαν στο θέμα, οι οποίοι δήλωσαν την ανάγκη να αλλάξει επειγόντως υπάρχον σύστημαψυχιατρική φροντίδα. Δηλαδή, να μεταρρυθμιστούν οι θεσμοί των ορφανοτροφείων-οικοτροφείων (DDI) και των ψυχονευρολογικών οικοτροφείων (PNI) και να εμπλακούν στο έργο μη κερδοσκοπικοί οργανισμοί.
Έχει κανείς την εντύπωση ότι η παράσταση με τη συμμετοχή ατόμων με ψυχιατρικές διαγνώσεις, που διοργανώθηκε από τους διοργανωτές του στρογγυλού τραπεζιού, ήταν απαραίτητη μόνο για να δείξει πόσο άσχημα είναι όλα στην εγχώρια ψυχιατρική και πώς πρέπει επειγόντως να αναμορφωθεί.
Οι μεταρρυθμίσεις θα βοηθήσουν στον αποστιγματισμό των ψυχικά ασθενών, δήλωσε ο Georgy Kostyuk, μέλος της επιτροπής RF OP για την Προστασία της Υγείας των Πολιτών και την Ανάπτυξη της Υγείας, αρχιατρόςψυχιατρικός κλινικό νοσοκομείοΝο. 1 με το όνομα N. A. Alekseev της πόλης της Μόσχας. Πώς η αναδιοργάνωση της ΠΝΙ θα συνέβαλε στον αποστιγματισμό, δεν εξήγησε.
Ιδεολογική βάσημεταρρυθμιστές
Η ιδέα ότι οι νόρμες και οι παθολογίες δεν υπάρχουν, αλλά ότι υπάρχει κάποιο είδος ψυχικής διαφορετικότητας, προωθήθηκε κάποτε πολύ ενεργά στην επιστήμη της ψυχιατρικής από LGBT ιδεολόγους. Είναι αλήθεια ότι αυτή η ιδέα τότε αφορούσε μόνο την ομοφυλοφιλία. Η LGBT κοινότητα το χρειαζόταν για να αφαιρέσει την ομοφυλοφιλία από τη λίστα των ψυχικών ασθενειών.
Τώρα αυτή η ιδέα είναι χρήσιμη για όσους αποφάσισαν να αναμορφώσουν πλήρως τη ρωσική ψυχιατρική. Και το τελευταίο στρογγυλό τραπέζι όρισε ξεκάθαρα τις ιδεολογικές μορφές που θα συνοδεύσουν αυτή την αναδιαμόρφωση. Οι συμμετέχοντες κάλεσαν τα μέσα ενημέρωσης να δημιουργήσουν μια νέα εικόνα των ατόμων με ψυχικές διαταραχές και με κάθε δυνατό τρόπο να πάρουν παράδειγμα από τα δυτικά μέσα ενημέρωσης, τα οποία έχουν προχωρήσει πολύ σε αυτό το μονοπάτι.
Η σύγχρονη δυτική μαζική κουλτούρα δημιουργεί μια όλο και πιο ελκυστική εικόνα ψυχικά ασθενών, δήλωσε ο κοσμήτορας της Σχολής Διοίκησης Επικοινωνίας του Ρωσικού Κρατικού Κοινωνικού Πανεπιστημίου (RGSU), υποψήφιος ψυχολογικές επιστήμεςΙγκόρ Ρομάνοφ. Μίλησε για ένα τέτοιο φαινόμενο όπως ο θετικός στιγματισμός. Με θετικό στίγμα εικόνα ενός άνδρα με ψυχικά προβλήματα- αυτή είναι η εικόνα ενός ατόμου με ορισμένα πλεονεκτήματα. «Στον κινηματογράφο, το θέμα της ψυχιατρικής έχει γίνει δημοφιλές. Είναι μια εντελώς διαφορετική παρουσίαση σήμερα. Τέτοιο που θέλει να είναι ο θεατής», - είπε ο Romanov.
Κάτω από αυτόν τον θετικό στιγματισμό, σύρεται ενεργά μια θεωρητική βάση. Για παράδειγμα, ο όρος «νευροποικιλομορφία» γίνεται ολοένα και πιο διαδεδομένος στη χώρα μας. " Η νευροποικιλομορφία είναι η έννοια της αποδοχής των διαταραχών του φάσματος του αυτισμού ως ιδιαίτερο είδοςσκέψη και αντίληψη του κόσμου. Οι ακτιβιστές αυτού του κινήματος αντιτίθενται στον στιγματισμό και την παθολογία του αυτισμού και του συνδρόμου Asperger», - γράφτηκε στον ιστότοπο των ιδεολόγων νευροποικιλομορφίας Аspergers.ru.
Ο αγώνας για τα δικαιώματα των ασθενών με διαταραχές του φάσματος του αυτισμού βοήθησε πολύ στη θόλωση των εννοιών του νοητικού κανόνα και της παθολογίας. Στον κινηματογράφο έχει δημιουργηθεί μια ελκυστική εικόνα αυτιστικών ατόμων, αφενός έχουν σοβαρές επικοινωνιακές δυσλειτουργίες και αφετέρου έχουν ιδιαίτερα ταλέντα και μερικές φορές ακόμη και λαμπρές ικανότητες (στην πραγματική ζωή, ωστόσο, τέτοιοι ασθενείς είναι πολύ λιγότερο συνηθισμένο από ό,τι στις ταινίες).
Τα αυτιστικά άτομα, λένε οι υποστηρικτές της νευροποικιλομορφίας, δεν είναι ψυχικά άρρωστα άτομα. Είναι απλά εξαιρετικοί, νευροαποκλίνοντες, με ιδιαίτερο μυαλό άνθρωποι. Ο ορισμός του «νευροαποκλίνοντος» χρησιμοποιήθηκε αρχικά μόνο σε σχέση με αυτιστικά άτομα. Τώρα, οι ιδεολόγοι της νευροποικιλομορφίας τη χρησιμοποιούν όλο και περισσότερο σε σχέση με άτομα με ψυχικές διαταραχές γενικά.
Οι νευροδιαφορετικοί άνθρωποι είναι σε θέση να " σχηματίστε τη δική σας κουλτούρακαι γεμίστε το με αυτό που «θεωρείται στην κοινωνία παράξενο, με ό,τι δεν είναι κοινό στην κοινωνία και με αυτό που θεωρείται άγριο στην κοινωνία», γράφει ο ιδεολόγος της νευροποικιλομορφίας Ayman Eckford: στο άρθρο «Culture and neurodifference». Ένα συνηθισμένο νευροτυπικό παιδί είναι απλώς " αντιγράφουν την κουλτούρα των γονιών τους», γράφει ο Έκφορντ. Προφανώς, δεν δίνεται η ευκαιρία σε εμάς τους βαρετούς, μπανάλ, «νευροτυπικούς» ανθρώπους των ψυχικών κανόνων να δημιουργήσουμε τη δική τους κουλτούρα.
Οι ιδέες που εξέφρασε ο Eckford αναπαράχθηκαν επανειλημμένα στο στρογγυλό τραπέζι. Οι ψυχικά άρρωστοι όχι μόνο δεν διακρίνονται από τους υγιείς, αλλά και αυτοί ζουν πιο ικανοποιητικές ζωές από πολίτες που δεν έχουν διαγνώσεις», είπε η συμμετέχουσα της εκδήλωσης, ντοκιμαντερίστας, υποψήφια διεθνών φεστιβάλ, Yulia Guerra.
Είναι ενδιαφέρον εάν η αξιοσέβαστη Γιούλια και οι ψυχίατροι που ήταν παρόντες στην εκδήλωση σκέφτηκαν τέτοιες ερωτήσεις, για παράδειγμα: μεταξύ ψυχικά ασθενών υπάρχουν άτομα που εμφανίζουν συμπτώματα ελάχιστης χρήσης για τη δημιουργία ενός ρομαντικού φωτοστέφανου. Υπάρχουν πολίτες με βαριές μορφές νοητική υστέρηση, απενοχοποιημένος, επιθετικός. Πρέπει και αυτοί οι άνθρωποι να αναγνωρίζονται ως υγιείς και να σταματήσουν να θεραπεύονται; Πώς θα χρειαστεί να συμπεριφέρονται οι άλλοι με ένα άτομο που υποφέρει παραληρηματική διαταραχή? Αναγνωρίζετε τις παραληρηματικές κατασκευές του ως εναλλακτικό τρόπο αντίληψης και σκέψης;
Σχετικά με την ουσία των προηγούμενων και μελλοντικών μεταρρυθμίσεων
Αξιοσημείωτο είναι ότι μόνο ένας ψυχίατρος που καθόταν στην αίθουσα αντιτάχθηκε στις εκκλήσεις των συναδέλφων του να καταργηθεί η νοητική νόρμα.
« Εμείς, ως γιατροί, βασιζόμαστε βασικά στον κανόνα. Όταν ένας ασθενής γίνεται καλύτερα, πρώτα απ' όλα διαχωρίζεται από τη νόσο. Τώρα υπάρχει μια τάση οι συνάδελφοί μας να θέλουν να αλλάξουν αυτή τη θέση. Αλλά αν συμβεί αυτό, θα μπερδευτούμε όλοι και δεν θα μπορούμε να βγούμε από αυτό. Δεν μπορείτε να πάτε από αυτόν τον τρόπο. Πρέπει να γνωρίζουμε ποιος είναι ο κανόνας και ποια είναι η ασθένεια», - είπε στους συναδέλφους της η Τατιάνα Κρυλάτοβα, παιδοψυχίατρος, ερευνήτρια στο Τμήμα Παιδοψυχιατρικής του Ομοσπονδιακού Κρατικού Δημοσιονομικού Ιδρύματος Επιστημονικών Κέντρων για την Υγεία.
Μερικοί νέοι με ψυχιατρικές διαγνώσεις άρχισαν δειλά να αντιτίθενται όταν άκουσαν επανειλημμένες επείγουσες εκκλήσεις να καταργηθεί η έννοια της κανονικότητας και της ψυχοπαθολογίας. Μπορούν να γίνουν κατανοητά. Οι άνθρωποι που μόλις έχουν ξεφύγει από μια δύσκολη κατάσταση προσκολλώνται στην υγεία, στον κανόνα. Αυτοί που ζητούν την κατάργησή του βγάζουν το έδαφος από κάτω από αυτούς τους ανθρώπους.
Οι μεταρρυθμιστές δεν άρχισαν σήμερα να αφαιρούν το δικαίωμά τους στην υγεία και να καταστρέψουν το σύστημα ψυχιατρικής περίθαλψης στη Ρωσία. Η διαδικασία αυτή πραγματοποιείται σταδιακά και με συνέπεια από τη δεκαετία του 1990. Εδώ είναι τι γράφει η Tatyana Krylatova για τη διαδικασία καταστροφής της παιδοψυχιατρικής στη Ρωσία στο άρθρο "Η ψυχική υγεία είναι το κλειδί για την ευημερία της χώρας, τη λογική της πολιτικής και της κοινωνίας":
« Από τη δεκαετία του 1990 ξεκίνησαν οι διαδικασίες καταστροφής των επιτευγμάτων μας και της κληρονομιάς των εθνικών επιστημονικών σχολών. Μια πλημμύρα ιεραπόστολων ξεχύθηκε στη χώρα, εθελοντές από την ψευδοεπιστήμη, οι οποίοι υποστηρίχθηκαν από διάφορους διεθνείς οργανισμούςκαι ταμεία. Το σύνθημα αυτών των οργανώσεων ήταν - όχι η αλληλεπίδραση με τις ρωσικές επιστημονικές σχολές, αλλά η αναζήτηση αγωγών των ιδεών τους, ακόμη και μεταξύ επαγγελματιών μεσαίου επιπέδου. Μας το είπαν ξεδιάντροπα κατάμουτρα. ... Οι δομές αυτές, κατά κανόνα, ήταν εχθρικές προς τα παραδοσιακά εθνικά σχολεία, καθώς θεωρούνταν ικανοί ειδικοί. Απέδειξαν με κάθε δυνατό τρόπο ότι η εγχώρια επιστήμη είναι ξεπερασμένη και άχρηστη...
... Αποτέλεσμα μιας τόσο μαζικής επίθεσης ήταν η καταστροφή της προληπτικής υπηρεσίας των παιδιών. Τα ψυχολογικά-ιατροπαιδαγωγικά κέντρα τελικά έκλεισαν ή αναδιαμορφώθηκαν και εξήχθησαν κατ' αρχήν ειδικοί - γιατροί. Ταυτόχρονα χρησιμοποιούσαν διαφορετικοί τρόποιμέχρι εκβιασμού και εκφοβισμού. Αμέσως μετά την «διάλυση» των εγχώριων δομών μας, στη θέση τους προτάθηκαν κάθε είδους SO NPO, που ήταν οι αγωγοί ξένων ιδεών.».
Καταστροφική για την εγχώρια ψυχιατρική ήταν η εισαγωγή του ινστιτούτου των γιατρών γενική πρακτική(VOP), που πραγματοποιήθηκε υπό την πίεση της Παγκόσμιας Τράπεζας. " Το ίδιο το όνομα ΓΕΝΙΚΟΣ Ιατρός ή οικογενειακός γιατρός - υποδηλώνει τη θεραπεία όλης της οικογένειας, συμπεριλαμβανομένων των παιδιών. Επομένως, είναι προφανές ότι μια τέτοια αναδιοργάνωση θα επηρεάσει και το παιδικό τμήμα. Το δημιουργημένο «οικογενειακό cyborg» θα πρέπει να λάβει υπόψη όλες τις αποχρώσεις της παιδοψυχιατρικής, συμπεριλαμβανομένης της ηλικιακής περιοδοποίησης συμπτωμάτων και συνδρόμων, κ.λπ. ειδικότερα, στον τομέα της παιδοψυχιατρικής, ακόμη και μετά την εκπαίδευση, θα είναι κατώτερα από την γνώσεις ψυχιάτρου, έτσι δεν θα χρειαστεί να περιμένετε για πλήρη ψυχιατρική φροντίδα από τους γενικούς ιατρούς», - γράφει η Τατιάνα Κρυλάτοβα.
Κατά τη γνώμη της, στόχος του τρέχοντος σταδίου των μεταρρυθμίσεων ήταν η συγκέντρωση της ψυχιατρικής περίθαλψης στα χέρια των γενικών ιατρών. Όλα καταλήγουν να είναι " μόνο ένα μικρό εναπομείναν μέρος των επαγγελματιών ψυχιατρών θα εξυπηρετεί τους βαριά ασθενείς σε λίγα νοσοκομεία και ιατρεία», - είναι σίγουρη η Κρυλάτοβα.
Το κύριο βάρος της παροχής ψυχιατρικής περίθαλψης θα πέσει στους ώμους των γενικών ιατρών που δεν είναι ψυχίατροι. Προφανώς, θα θεραπεύσουν, με βάση το νέο παράδειγμα της απουσίας των εννοιών του κανόνα και της παθολογίας, και όχι ασθενείς, αλλά φωτεινές προσωπικότητεςμε ιδιαίτερη σκέψη και αντίληψη.
Για όσους δεν έχουν την τύχη να είναι λαμπεροί, προετοιμασμένοι εναλλακτικούς τρόπουςθεραπεία. Ο νόμος της Ρωσικής Ομοσπονδίας αριθ. 3185-I «Σχετικά με την ψυχιατρική περίθαλψη και τις εγγυήσεις των δικαιωμάτων των πολιτών στην παροχή του», που εγκρίθηκε το 1992, προβλέπει τη θεραπεία που προβλέπεται από δικαστική απόφαση που «καταδικάζει» τον ασθενή να τοποθετηθεί σε νοσοκομείο . Δηλαδή, ο νόμος προβλέπει κανόνα που υποχρεώνει έναν πολίτη να νοσηλεύεται σε κλειστό ίδρυμα. Πού θα νοσηλευτεί ένας τέτοιος πολίτης αν καταργηθεί το κύριο μέρος των ψυχιατρικών υπηρεσιών; Η απάντηση σε αυτό το ερώτημα είναι απίθανο να απευθύνεται σε ειλικρινείς μαχητές κατά των διακρίσεων κατά των ψυχικά ασθενών. " Στον κόσμο υπάρχει μια τάση ανάπτυξης ψυχιατρικής φροντίδας στις φυλακές, όπου οι άτυποι πολίτες θα στέλνονται για απομόνωση και «επανεκπαίδευση». Δυστυχώς, η λογική των γεγονότων οδηγεί από την νοσηλεία στη φυλακή», - λέει η Krylatova.
Στους μεταρρυθμιστές από την ψυχιατρική άρεσαν πολύ τα λόγια μιας από τις νεαρές κυρίες με διάγνωση που μιλούσε στο στρογγυλό τραπέζι. " Δεν χρειαζόμαστε το έλεός σου», είπε στο κοινό και απαίτησε να σταματήσει να χρησιμοποιεί κάποιους στιγματιστικούς όρους που σημαίνουν ψυχική παθολογία. Η νεαρή κυρία που απορρίπτει το έλεος δεν υποψιάζεται ότι μόλις καταστραφεί το σύστημα ψυχιατρικής περίθαλψης με το σύνθημα της καταπολέμησης του στίγματος και των διακρίσεων, τα άτομα με ψυχικές διαταραχές θα στέλνονται στις φυλακές και θα ταΐζονται εκεί με φθηνά ηρεμιστικά. Η διαδικασία θεραπείας θα είναι εύκολη, απλή και χωρίς κανένα έλεος. Ο φορέας της μεταρρύθμισης της ψυχιατρικής περίθαλψης στις δυτικές χώρες στρέφεται προς την αρχαιοποίησή της, προς την επιστροφή σε άγριες και απλοποιημένες μεθόδους θεραπείας, προς την απόρριψη των προοδευτικών επιτευγμάτων της επιστήμης ψυχικές διαταραχές, γράφει στο άρθρο της η Κρυλάτοβα.
Παρεμπιπτόντως, η θόλωση των εννοιών του κανόνα και της παθολογίας μπορεί να λειτουργήσει με τρόπο κάπως απροσδόκητο για εμάς. Ποιος είπε ότι η ασάφεια των κριτηρίων για τη νόσο δεν θα επιτρέψει, με ιδιαίτερη επιθυμία και κάποια ευρηματικότητα, να δηλωθεί ένας υγιής ψυχικά ασθενής;
Τι, γενικά, μπορούν να αποδειχθούν τέτοιες μεταρρυθμίσεις για την κοινωνία; Το λογικό συμπέρασμα των μετασχηματισμών που ξεκίνησε είναι η καταστροφή της ψυχιατρικής ως επιστήμης και ως βιομηχανίας κλινικό φάρμακο. Εξάλλου, η κύρια ασχολία της ψυχιατρικής είναι η μελέτη του κανόνα και των αποκλίσεων από αυτό, αυτή είναι η θεραπεία της παθολογίας. Είναι δύσκολο να υπερεκτιμηθεί το ισχυρό αποδιοργανωτικό δυναμικό που επιβάλλει την απόρριψη των ορισμών της ψυχικής υγείας και της παθολογίας, απαιτεί την καταστροφή των γενικά αποδεκτών κανόνων συμπεριφοράς, αντίληψης και συνύπαρξης ατόμων στην κοινωνία. Είναι δυνατόν να αποκαλούμε κοινωνία ένα σύνολο ατόμων, που στερούνται κάθε κανόνα σχέσεων που τα ενώνουν;
Zhanna Tachmamedova, RVS.