Χωρίς μηνίσκο. Θεραπεία της φλεγμονής του μηνίσκου: τι να κάνετε εάν πονάει το γόνατο. θεραπεία μηνίσκου με μηλόξυδο

Η ρήξη μηνίσκου είναι ένας κλειστός τραυματισμός άρθρωση γόνατος. Ο τραυματισμός του μηνίσκου εκδηλώνεται με την εμφάνιση ενός αιχμηρού πόνος στις αρθρώσεις, καθώς και τον περιορισμό των ενεργητικών και παθητικών κινήσεων σε αυτό. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, τραυματισμοί μηνίσκου συμβαίνουν στο 80% περίπου όλων των ενδαρθρικών κακώσεων της άρθρωσης του γόνατος. Τις περισσότερες φορές, με βλάβη στον μηνίσκο, αθλητές ή άτομα σωματικής εργασίας, των οποίων η ηλικία δεν υπερβαίνει τα 45 έτη, αναζητούν ιατρική βοήθεια.


Η βλάβη στον μηνίσκο μπορεί να οδηγήσει σε αποκλεισμό της άρθρωσης ( συνδυασμός έντονου πόνου με περιορισμό τυχόν κινήσεων σε αυτό). Σε ορισμένες περιπτώσεις, παρατηρείται μια φανταστική ανάκαμψη, μετά την οποία, με οποιαδήποτε άβολη κίνηση, εμφανίζεται εκ νέου αποκλεισμός της άρθρωσης του γόνατος ( υποτροπή). Η υποτροπή του αποκλεισμού του γόνατος μπορεί να συμβεί αρκετές φορές την εβδομάδα ή την ημέρα και απαιτεί συντηρητική ή χειρουργική θεραπεία.

Ενδιαφέροντα γεγονότα

• Ο τραυματισμός του μηνίσκου στην παιδική ηλικία είναι εξαιρετικά σπάνιος.
• Στις γυναίκες, ο τραυματισμός του μηνίσκου διαγιγνώσκεται δύο φορές πιο σπάνια από ότι στους άνδρες.
• Η πιο κοινή αιτία ρήξης μηνίσκου είναι ένας έμμεσος τραυματισμός στο γόνατο. Αυτός ο τραυματισμός συμβαίνει λόγω μιας άβολης περιστροφής του κάτω ποδιού προς τα έξω, μαζί με ένα συνδυασμό υψηλής φόρτισης στην άρθρωση του γόνατος.
• Μερικές φορές μπορεί να συμβεί βλάβη ή ρήξη του ιστού του μηνίσκου λόγω χρόνιων εκφυλιστικών διεργασιών στους ηλικιωμένους.
• Το σχήμα του μηνίσκου μοιάζει με τριεδρική πλάκα.
• Ένας σχισμένος μηνίσκος μπορεί σε ορισμένες περιπτώσεις να συνδυαστεί με ρήξη πρόσθιου χιαστού συνδέσμου.

Ανατομία της άρθρωσης του γόνατος

Η άρθρωση του γόνατος είναι ένας εξαιρετικά πολύπλοκος σχηματισμός στη δομή της. Αυτή η άρθρωση είναι πολύπλοκη, καθώς τρία οστά συμμετέχουν στο σχηματισμό της ταυτόχρονα - το μηριαίο οστό, η κνήμη ( το περισσότερο μεγάλο κόκκαλοκνήμες) και επιγονατίδα ( κάλυμμα γονάτων). Μέσα στην άρθρωση μεταξύ του μηριαίου οστού και οστό της κνήμηςπεριέχουν μηνίσκους ( χόνδρινες πλάκες), που χωρίζουν την άρθρωση σε δύο σχεδόν ίσους θαλάμους. Η άρθρωση του γόνατος ανήκει στις αρθρώσεις κονδυλικού τύπου ( τα αρθρικά μέρη του μηριαίου οστού και της κνήμης αντιπροσωπεύονται από τους κονδύλους).

Η κίνηση στην άρθρωση είναι δυνατή σε τρεις κατευθύνσεις ταυτόχρονα. κατακόρυφα ( τοξοειδής) του επιπέδου, η άρθρωση του γόνατος μπορεί να κάνει κινήσεις χαρακτήρα κάμψης-έκτασης εντός 130 - 150 μοιρών. Σε άλλα δύο αεροπλάνα ( μετωπική και οριζόντια) οι κινήσεις είναι δυνατές μόνο με λυγισμένο γόνατο. Οι κινήσεις προσαγωγής-απαγωγής μπορούν να πραγματοποιηθούν μόνο εντός 5 μοιρών και η εσωτερική ή εξωτερική περιστροφή εντός 15 - 25 μοιρών από την ουδέτερη θέση της άρθρωσης. Επίσης στην άρθρωση του γόνατος, είναι δυνατή η πραγματοποίηση κίνησης με τον τύπο της ολίσθησης και της κύλισης. Αυτός ο τύπος κίνησης παράγεται με την αλλαγή της θέσης των κονδύλων της κνήμης σε σχέση με το μηριαίο οστό.

Τα ακόλουθα κύρια στοιχεία εμπλέκονται στο σχηματισμό της άρθρωσης του γόνατος:

• επιφύσεις του μηριαίου οστού και της κνήμης.
• αρθρική κοιλότητα?
• αρθρική κάψουλα?
• αρθρικές σακούλες?
• μηνίσκοι;
• συνδέσμους των αρθρώσεων.

Επιφύσεις μηριαίου οστού και κνήμης

Από πάνω, η άρθρωση του γόνατος σχηματίζει την επίφυση του μηριαίου οστού και από κάτω - την κνήμη. Η επίφυση ενός οστού είναι ένα εκτεταμένο τερματικό τμήμα που εμπλέκεται στο σχηματισμό μιας άρθρωσης με ένα παρακείμενο οστό. Η αρθρική επιφάνεια των κονδύλων ( πάχυνση της επίφυσης) του μηριαίου οστού έχει κυρτό σχήμα και η αρθρική επιφάνεια της κνήμης είναι κοίλη. Οι αρθρικές επιφάνειες δεν είναι ίσες ( συμμετρικός) και ως εκ τούτου εντοπίζονται μηνίσκοι ανάμεσά τους, που εξισώνουν κάπως αυτή την απόκλιση.

Οι αρθρικές επιφάνειες της κνήμης και του μηριαίου οστού καλύπτονται με χόνδρο από πάνω. Ο ιστός χόνδρου δεν είναι τίποτα άλλο από υαλίνη, που αποτελείται από κολλαγόνο ( πρωτεΐνη ιστικής αντοχής), χονδροκύτταρα ( κύρια κύτταρα χόνδρου), υγρό ιστού, οργανική ύλη και βλαστική στιβάδα ( αυτό το στρώμα βρίσκεται στο περιχόνδριο και εξασφαλίζει την αναγέννηση του χόνδρινου ιστού). Με μηχανική δράση στην άρθρωση του γόνατος κατά το περπάτημα, ολόκληρο το φορτίο κατανέμεται ομοιόμορφα στα χονδροκύτταρα, το κολλαγόνο και το στρώμα ανάπτυξης.

Ο υαλικός χόνδρος έχει πάχος 0,3 - 0,4 mm. Με συνεχή τριβή αρθρικές επιφάνειεςο χόνδρος παραμένει πάντα λείος και οι ελαστικές του ιδιότητες απαλύνουν κάπως τους κραδασμούς κατά την κίνηση ( λειτουργία απορρόφησης κραδασμών).

Επίσης, η επιγονατίδα εμπλέκεται στο σχηματισμό της άρθρωσης του γόνατος. Η επιγονατίδα είναι ένα σησαμοειδές οστό. Αυτός ο τύπος οστού περιλαμβάνει τη θέση μέσα στον τένοντα. Η επιγονατίδα βρίσκεται στο πάχος του τένοντα του τετρακέφαλου μηριαίου και εμπλέκεται στις εκτατικές κινήσεις του κάτω ποδιού. Εσωτερικό μέροςΗ επιγονατίδα καλύπτεται με ογκώδη χόνδρο, το μέγεθος του οποίου φτάνει τα 0,6 εκ. Αυτός ο χόνδρος βοηθά την επιγονατίδα να κινείται εύκολα μεταξύ των αρθρικών επιφανειών του μηριαίου οστού και της κνήμης. Το κύριο καθήκον της επιγονατίδας είναι να περιορίσει τη μετατόπιση του μηριαίου οστού και της κνήμης στα πλάγια. Επίσης, η επιγονατίδα αυξάνει την αποτελεσματικότητα των μυών, αφού η άρθρωση του γόνατος λειτουργεί με βάση την αρχή του μπλοκ.

Αρθρική κοιλότητα

Η αρθρική κοιλότητα του γόνατος είναι ένας κλειστός χώρος σε σχήμα σχισμής. Αυτή η κοιλότητα περιορίζεται από τον αρθρικό υμένα ( εσωτερικό στρώμα της αρθρικής κάψουλας), καθώς και τις αρθρικές επιφάνειες του μηριαίου και της κνήμης. Υπάρχουν δύο μηνίσκοι στην αρθρική κοιλότητα κάθε γόνατος.

αρθρική κάψουλα

Η αρθρική κάψουλα ή σάκος της άρθρωσης του γόνατος παίζει προστατευτικό ρόλο και προστατεύει την άρθρωση από υπερβολική εξωτερική μηχανική κρούση. Η αρθρική κάψουλα καλύπτεται από το εσωτερικό με αρθρικό υμένα. Στο γόνατο, ο αρθρικός σάκος είναι ασθενώς τεντωμένος, γεγονός που επιτρέπει κινήσεις σημαντικού πλάτους σε διαφορετικά επίπεδα. Το οπίσθιο τμήμα της αρθρικής κάψουλας είναι ελαφρώς παχύτερο από το υπόλοιπο και περιέχει πολυάριθμα ανοίγματα από τα οποία περνούν τα αγγεία. Στο μηριαίο οστό, η αρθρική κάψουλα είναι προσαρτημένη μπροστά ελαφρώς πάνω από την αρθρική επιφάνεια του κονδύλου, στα πλάγια - σχεδόν στον χόνδρο. Πίσω από τον αρθρικό σάκο συνδέεται κατά μήκος της άκρης του χόνδρινου ιστού του μηριαίου οστού.

Στην αρθρική κάψουλα διακρίνονται οι ακόλουθες μεμβράνες:

• Αρθρική μεμβράνη.Η εσωτερική επιφάνεια της αρθρικής κάψουλας είναι επενδεδυμένη με αρθρικό υμένα. Αυτό το κέλυφος καλύπτει ολόκληρη την επιφάνεια της αρθρικής κοιλότητας εκτός από τις αρθρικές επιφάνειες των επιφύσεων του μηριαίου και της κνήμης. Το κύριο καθήκον της αρθρικής μεμβράνης είναι η παραγωγή αρθρικού υγρού για τη θρέψη του χόνδρινου ιστού της άρθρωσης λόγω του γεγονότος ότι περιέχει πολλά μικρά σκάφη. Επίσης, η αρθρική μεμβράνη αυξάνει την κινητικότητα της άρθρωσης, προστατεύει από μηχανική κρούση και, σε περίπτωση φλεγμονώδους διαδικασίας στον οστικό ιστό, δεν την αφήνει να εξαπλωθεί στην κοιλότητα της άρθρωσης. Αυτό το κέλυφος σχηματίζει ειδικές αποφύσεις - λάχνες. Οι λάχνες αυξάνουν την επιφάνεια της αρθρικής μεμβράνης και συμμετέχουν στην παραγωγή του αρθρικού υγρού.
• ινώδης μεμβράνη.Εξωτερικά, η κάψουλα της άρθρωσης του γόνατος καλύπτεται με μια ινώδη μεμβράνη, η οποία αποτελείται από κολλαγόνο. Η ινώδης μεμβράνη περνά σταδιακά στο περιόστεο. Η αρθρική μεμβράνη, όπως και η ινώδης μεμβράνη, σχηματίζει αρθρικούς σάκους σε αρκετά σημεία, οι οποίοι βρίσκονται δίπλα στην άρθρωση.

Αρθρικές τσάντες

Οι αρθρικοί σάκοι βρίσκονται κοντά στους μυϊκούς τένοντες ή κάτω από τους ίδιους τους μύες. Κάθε θύλακας είναι γεμάτος με αρθρικό υγρό για τη μείωση της τριβής μεταξύ των τενόντων και των μυών κατά τη διάρκεια της κίνησης. Ορισμένοι αρθρικοί σάκοι επικοινωνούν με την κοιλότητα της άρθρωσης.

Διακρίνονται οι παρακάτω αρθρικοί σάκοι της άρθρωσης του γόνατος:

• υπερεπιγονατιδική Προύσαπου βρίσκεται μεταξύ του τένοντα του τετρακέφαλου και του μηριαίου οστού. Ο υπερεπιγονατιδικός θώρακας επικοινωνεί με την κοιλότητα της άρθρωσης του γόνατος. Εάν περιλαμβάνεται πλήρως στην αρθρική κοιλότητα, το άνω άκρο της αρθρικής κάψουλας μπορεί να ανυψωθεί αρκετά εκατοστά πάνω από το άνω άκρο της επιγονατίδας. Στα νεογνά και τα βρέφη, ο υπερεπιγονατιδικός θώρακας δεν επικοινωνεί ποτέ με την κοιλότητα της άρθρωσης του γόνατος.
• Βαθιά τσάντα επιγονατίδας.Ο βαθύς υποεπιγονατιδικός θώρακας βρίσκεται μεταξύ του επιγονατιδικού συνδέσμου και της επίφυσης της κνήμης.
• Υποδόρια προεπιγονατιδική θώρακαβρίσκεται στο στρώμα του υποδόριου λίπους μεταξύ της επιγονατίδας ( στην μπροστινή επιφάνεια) και το δέρμα. Αυτή η τσάντα επιτρέπει στο δέρμα να γλιστράει ελεύθερα πάνω από την επιγονατίδα ενώ περπατάτε.
• Ημιμεμβρανώδης σάκοςβρίσκεται μεταξύ του τένοντα του ημιμεμβρανώδους μυός και ενός από τα κεφάλια μυς της γάμπας. Μερικές φορές αυτή η τσάντα έχει ένα μήνυμα με την κοιλότητα της άρθρωσης του γόνατος.
• Τσάντα hamstringείναι μια προεξοχή της κάψας της άρθρωσης του γόνατος, η οποία βρίσκεται κάτω από τον τένοντα του ιγνυακού μυός. Σε παιδιά ηλικίας κάτω των δύο ετών, ο ιγνυακός μυς μπορεί να επικοινωνεί με την κοιλότητα της άρθρωσης.

μηνίσκοι

Οι μηνίσκοι είναι χόνδρινες πλάκες που αυξάνουν την αντιστοιχία ( μαθηματική αναλογία) αρθρικές επιφάνειες του μηριαίου οστού και της κνήμης. Οι μηνίσκοι παίζουν εξαιρετικά σημαντικό ρόλο και είναι ένα είδος αμορτισέρ των κάτω άκρων, απαλύνοντας την πρόσκρουση των κραδασμών κατά την κίνηση. Επίσης, οι μηνίσκοι κατανέμουν το φορτίο στην άρθρωση του γόνατος και περιορίζουν το εύρος κίνησης σε αυτήν.

Οι μηνίσκοι έχουν τριγωνικό σχήμα. Κάθε ένα από αυτά έχει ένα πρόσθιο κέρας, ένα σώμα και ένα οπίσθιο κέρας. Ο μηνίσκος είναι τα τρία τέταρτα που αποτελείται από ίνες κολλαγόνου που είναι προσανατολισμένες σε διαφορετικές κατευθύνσεις. Οι ακτινικές ίνες κολλαγόνου, διασχίζοντας η μία την άλλη, σχηματίζουν ένα ιδιαίτερα ισχυρό δίκτυο, το οποίο δίνει στον μηνίσκο την απαραίτητη αντίσταση σε μηχανική κρούση. Οι κυκλικές ίνες κολλαγόνου είναι υπεύθυνες για την ομοιόμορφη κατανομή του φορτίου στη διαμήκη κατεύθυνση και βρίσκονται κυρίως στο μεσαίο τμήμα του μηνίσκου. Ο τρίτος τύπος κολλαγόνου αντιπροσωπεύεται από διατρητικούς κλώνους ( ίνες). Αυτά τα νήματα δεν είναι πολυάριθμα, αλλά έχουν μια πολύ σημαντική λειτουργία - δεσμεύουν κυκλικές και ακτινικές ίνες κολλαγόνου και αυξάνουν τη δύναμη. Η εξωτερική άκρη του μηνίσκου έχει ένα παχύτερο στρώμα κολλαγόνου και συγχωνεύεται σφιχτά με την αρθρική κάψουλα, ενώ η εσωτερική άκρη είναι ελαφρώς μυτερή και βλέπει προς την αρθρική κοιλότητα. Πρέπει να σημειωθεί ότι μια μικρή ποσότητα ελαστίνης υπάρχει επίσης στον μηνίσκο ( πρωτεΐνη ελαστικότητας ιστού).

Πρέπει να σημειωθεί ότι στα νεογνά, οι μηνίσκοι διαποτίζονται από ένα δίκτυο αιμοφόρων αγγείων, αλλά μέχρι τον πρώτο χρόνο της ζωής τους σχεδόν όλα αυτό το δίκτυοεξαφανίζεται. Οι μηνίσκοι ενός ενήλικα έχουν παροχή αίματος μόνο στο εξωτερικό μέρος και κάθε χρόνο ο αριθμός των αγγείων τροφοδοσίας μειώνεται.

Υπάρχουν 3 ζώνες παροχής αίματος στον μηνίσκο:

• κόκκινη ζώνηέχει δικό του δίκτυομικρά σκάφη. Αυτή η ζώνη βρίσκεται κοντά στην αρθρική κάψουλα.
• Ενδιάμεση ζώνησε μικρό βαθμό λαμβάνει τροφή από την κόκκινη ζώνη.
• λευκή ζώνηπου χαρακτηρίζεται από την πλήρη απουσία αιμοφόρων αγγείων που θα μπορούσαν να θρέψουν τους ιστούς του μηνίσκου. Αυτή η περιοχή τρέφεται από το αρθρικό υγρό.

Η θρέψη του χόνδρινου ιστού του μηνίσκου συμβαίνει λόγω της διείσδυσης ΘΡΕΠΤΙΚΕΣ ουσιεςκατά τη διάχυση ( από το αρθρικό υγρό), καθώς και τη χρήση ενεργή μεταφορά (μεταφορά ουσιών από περιοχή χαμηλής συγκέντρωσης σε περιοχή υψηλής συγκέντρωσης).

Υπάρχουν δύο μηνίσκοι σε κάθε άρθρωση γόνατος:

• εσωτερική ή μεσαία.Ο εσωτερικός μηνίσκος στο σχήμα του μοιάζει με το ρωσικό γράμμα "C". Αφενός, ο έσω μηνίσκος είναι προσαρτημένος στην κνήμη, και αφετέρου στο εξωτερικό άκρο της αρθρικής κάψουλας. Ο κνημιαίος παράπλευρος σύνδεσμος είναι προσκολλημένος στο κεντρικό τμήμα του σώματος του έσω μηνίσκου. Περιορισμένη κινητικότητα του έσω μηνίσκου αρθρική κάψουλακαι ο κνημιαίος παράπλευρος σύνδεσμος σε ορισμένες περιπτώσεις οδηγεί σε ρήξη του.
• Εξωτερική ή πλευρική.Ο εξωτερικός μηνίσκος μοιάζει με ημικυκλικό σχήμα και καλύπτει σχεδόν ολόκληρο το τμήμα της άνω πλάγιας αρθρικής επιφάνειας της κνήμης. Κοντά στο πρόσθιο κέρας του έξω μηνίσκου βρίσκεται το σημείο όπου προσκολλάται ο πρόσθιος χιαστός σύνδεσμος. Μηνίσκο-μηριαίοι σύνδεσμοι ( μπρος πισω), προσκολλημένα στο οπίσθιο κέρας του έξω μηνίσκου, περνούν ελαφρώς εμπρός και οπίσθια στον οπίσθιο χιαστό σύνδεσμο. Υπάρχει μια επιλογή όταν ο εξωτερικός μηνίσκος έχει μεγαλύτερη από το συνηθισμένο εμβαδόν της αρθρικής επιφάνειας της μορφής σε σχήμα δίσκου. Θα πρέπει να σημειωθεί ότι η βλάβη στον πλάγιο μηνίσκο παρατηρείται 7-10 φορές λιγότερο συχνά από τον έσω. Αυτό συμβαίνει γιατί ο εξωτερικός μηνίσκος δεν είναι τόσο σταθερά συνδεδεμένος με την κάψουλα της άρθρωσης, γεγονός που περιορίζει την κινητικότητά του.

Σύνδεσμοι της άρθρωσης

Η άρθρωση του γόνατος ενισχύεται από πολλούς συνδέσμους. Οι σύνδεσμοι της άρθρωσης μπορούν να βρίσκονται τόσο στην κοιλότητα όσο και έξω από αυτήν. Η συνδεσμική συσκευή όχι μόνο δίνει δύναμη στην άρθρωση του γόνατος, αλλά συμμετέχει και άμεσα στην κίνηση.

Διακρίνονται οι ακόλουθοι σύνδεσμοι της άρθρωσης του γόνατος:

• περονιαιος παράπλευρος σύνδεσμος ( εξωτερικός πλάγιος σύνδεσμος) Από κάτω προέρχεται από την κεφαλή της περόνης και από πάνω προσκολλάται στον έξω κόνδυλο του μηριαίου οστού. Ο περονιαίος παράπλευρος σύνδεσμος παραμένει χαλαρός κατά την κάμψη και τεντωμένος κατά την έκταση. Το κύριο καθήκον του περονιαίου παράπλευρου συνδέσμου είναι να συγκρατεί το κάτω πόδι σε μια φυσιολογικά σωστή θέση. Επίσης, αυτός ο σύνδεσμος συμμετέχει σε περιστροφικές κινήσεις ( περιστροφές).
• κνημιαίος παράπλευρος σύνδεσμος ( εσωτερικός πλάγιος σύνδεσμος) συμβάλλει στη συγκράτηση του κάτω ποδιού και περιορίζει την υπερβολική μετατόπισή του προς τα έξω. Αυτός ο σύνδεσμος συνδέεται άμεσα με τον έσω ( εσωτερικός) μηνίσκος. Μεταξύ των εσωτερικών και εξωτερικών πλευρικών συνδέσμων υπάρχει ένα λεπτό στρώμα λιπώδους ιστού.
• Λαγός ιγνυακός σύνδεσμοςπηγαίνει από τον έξω κόνδυλο του μηριαίου οστού λοξά προς τα κάτω και υφαίνεται στην κάψουλα της άρθρωσης του γόνατος. Επίσης παρακάτω, ο λοξός ιγνυακός σύνδεσμος συμπλέκεται με τον τένοντα του ημιμεμβρανώδους μυός. Αυτός ο σύνδεσμος ενισχύει πολύ την κάψουλα της άρθρωσης.
• Τοξοειδής ιγνυακός σύνδεσμοςπροέρχεται από τον έξω κόνδυλο του μηριαίου οστού, υφαίνεται στο μεσαίο τμήμα του λοξού ιγνυακού συνδέσμου, προσκολλάται στον έξω κόνδυλο της κνήμης. Ο τοξοειδής σύνδεσμος στερεώνει την άρθρωση και την περιορίζει από υπερβολικές πλευρικές μετατοπίσεις.
• Σύνδεσμος επιγονατίδαςαποτελεί συνέχεια του τένοντα του τετρακέφαλου μηριαίου. Ο τένοντας του τετρακέφαλου, που εκτείνεται από την κορυφή της επιγονατίδας, προσκολλάται στον κνημιαίο κονδύλιο. Οι περισσότερες από τις δέσμες των ινών κολλαγόνου που συνθέτουν αυτόν τον τένοντα είναι ο επιγονατιδικός σύνδεσμος. Αυτός ο σύνδεσμος καλύπτει σχεδόν πλήρως την πρόσθια επιφάνεια της επιγονατίδας.
• Εσωτερικός επιγονατιδικός σύνδεσμοςείναι, στην πραγματικότητα, μια συνέχεια του έσω τένοντα ( εσωτερικός) φαρδύς μυςγοφούς. Μέρος των ινών κολλαγόνου του πλατιού έσω μυός, με κατεύθυνση προς τα κάτω, σχηματίζουν αυτόν τον σύνδεσμο.
• Πλάγιος σύνδεσμος της επιγονατίδας.Τα περισσότερα απόπλευρικές δέσμες τενόντων ( ΕΞΩΤΕΡΙΚΟΥ ΧΩΡΟΥ) ο πλατύς μυς του μηρού, κατεβαίνοντας στην κατακόρυφη κατεύθυνση, σχηματίζει τον πλάγιο σύνδεσμο στήριξης της επιγονατίδας.
• Πρόσθιος χιαστός σύνδεσμοςσυμμετέχει στη σύνδεση της επιφάνειας του κονδύλου του μηριαίου οστού με το πρόσθιο μεσοκονδύλιο ( την περιοχή μεταξύ του εσωτερικού και του εξωτερικού κονδύλου) κνήμη. Αυτός ο σύνδεσμος βρίσκεται στο κέντρο της άρθρωσης του γόνατος. Ο πρόσθιος χιαστός σύνδεσμος εμποδίζει την πρόσθια κίνηση του κάτω ποδιού. Ο πρόσθιος χιαστός σύνδεσμος της άρθρωσης του γόνατος είναι πολύ πιο ευάλωτος από τον οπίσθιο.
• Οπίσθιος χιαστός σύνδεσμοςπου βρίσκεται ακριβώς πίσω από τον πρόσθιο χιαστό σύνδεσμο. Ο οπίσθιος χιαστός σύνδεσμος είναι απαραίτητος για να μην κινείται η κνήμη πολύ προς τα πίσω. Αυτός ο σύνδεσμος συνδέεται από πάνω στον εσωτερικό κόνδυλο του μηριαίου οστού και από κάτω σε μια μικρή κοιλότητα στην κνήμη ( οπίσθιο μεσοκονδυλικό πεδίο). Ο πρόσθιος και ο οπίσθιος χιαστός σύνδεσμος καλύπτονται με αρθρικό υμένα από πάνω και διασταυρώνονται σχεδόν σε ορθή γωνία. Οι χιαστοί σύνδεσμοι βρίσκονται στο εσωτερικό της άρθρωσης και αποτελούνται από ένας μεγάλος αριθμόςίνες κολλαγόνου, γεγονός που τους δίνει σημαντική αντοχή.

Πρέπει να σημειωθεί ότι στη συνδεσμική συσκευή της άρθρωσης του γόνατος υπάρχουν ορισμένοι ενδοαρθρικοί σύνδεσμοι που σχετίζονται άμεσα με τους μηνίσκους.

Υπάρχουν οι ακόλουθοι τρεις σύνδεσμοι που ενισχύουν τους μηνίσκους:

• Εγκάρσιος σύνδεσμος του γόνατοςσυνδέει και τους δύο μηνίσκους μπροστά. Αυτός ο σύνδεσμος είναι ο μόνος που συνδέει άμεσα και τους δύο μηνίσκους και δεν συνδέεται με κανέναν οστεώδεις προεξοχές.
• Πρόσθιος μηνισκομηριαίος σύνδεσμοςπροέρχεται από την πρόσθια επιφάνεια του έσω μηνίσκου, στη συνέχεια πηγαίνει λοξά προς τα πάνω στον έξω κόνδυλο του μηριαίου οστού.
• Οπίσθιος μηνισκομηριαίος σύνδεσμοςστο κάτω μέρος του προσκολλάται στο οπίσθιο χείλος του έξω μηνίσκου και ακολουθεί προς τα πάνω μέχρι την έσω επιφάνεια του έσω κονδύλου του μηριαίου οστού.

Αιτίες τραυματισμού μηνίσκου

Η πιο συχνή αιτία τραυματισμού μηνίσκου σε νεαρή ηλικία είναι ο τραυματισμός στο γόνατο. Η βλάβη στον μηνίσκο μπορεί να απομονωθεί ή να συνδυαστεί με άλλους ενδοαρθρικούς τραυματισμούς της άρθρωσης του γόνατος. Μερικές φορές ένας συνδυασμένος τραυματισμός μπορεί να οδηγήσει σε ρήξη του πρόσθιου χιαστού συνδέσμου και του μηνίσκου. Στις μισές περίπου περιπτώσεις, διαγιγνώσκεται ρήξη μηνίσκου μαζί με κατάγματα των κονδύλων της κνήμης. Επίσης, ρήξη μηνίσκου εμφανίζεται πιο συχνά σε άτομα που είχαν προηγουμένως ρήξη πρόσθιου χιαστού συνδέσμου.

Υπάρχουν οι ακόλουθοι τύποι ρήξης μηνίσκου:

• τραυματική ρήξη?
• εκφυλιστική ρήξη.

Τραυματική ρήξη

Η βλάβη στον μηνίσκο συμβαίνει κατά τη διάρκεια έμμεσου ή συνδυασμένου τραυματισμού. Πιο συχνά αυτόν τον μηχανισμόΗ βλάβη συνοδεύεται από περιστροφή του κάτω ποδιού προς τα μέσα για τον πλάγιο μηνίσκο και προς τα έξω για τον έσω.

Κατά κανόνα, η τραυματική ρήξη συμβαίνει στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• η άρθρωση του γόνατος υποστηρίζει.
• εμφανίζεται περιστροφική κίνηση στην άρθρωση του γόνατος.
• η άρθρωση είναι ελαφρώς λυγισμένη.

Συχνά, παρατηρείται ρήξη μηνίσκου κατά την εξαναγκασμένη επέκταση της άρθρωσης του γόνατος από λυγισμένη θέση και σε ορισμένες περιπτώσεις κατά τη διάρκεια άμεσου τραυματισμού ( το χτύπημα πέφτει απευθείας στην ίδια την άρθρωση). Σε ορισμένους αθλητές παρατηρούνται αρκετά συχνά επαναλαμβανόμενοι τραυματισμοί της άρθρωσης του γόνατος, γεγονός που οδηγεί σε χρόνια βλάβη στον μηνίσκο της άρθρωσης ( μηνισκοπάθεια). Στο μέλλον, οποιαδήποτε ξαφνική κίνηση στο γόνατο μπορεί να είναι το σημείο εκκίνησης για ρήξη μηνίσκου ( ενώ κάθεστε οκλαδόν ή όταν γυρίζετε απότομα το γόνατο).

Ανάλογα με τον τύπο περιστροφής του κάτω ποδιού, διακρίνονται οι ακόλουθοι τύποι βλάβης του μηνίσκου:

• Βλάβη στον εσωτερικό μηνίσκομπορεί να εκδηλωθεί με ρήξη του ίδιου του μηνίσκου, ρήξη συνδέσμου που στερεώνει τον μηνίσκο, καθώς και ρήξη παθολογικά αλλοιωμένου μηνίσκου. Τις περισσότερες φορές, εμφανίζεται ζημιά ΔΙΑΜΗΚΗΣ ΑΞΟΝΑΣμε ρήξη του μεσαίου τμήματος του μηνίσκου. Σε αυτή την περίπτωση, το πρόσθιο και το οπίσθιο κέρας του μηνίσκου παραμένουν άθικτα. Αυτό το κενό ονομάζεται "λαβή του ποτιστήρα" ( δεδομένης ζημιάςμοιάζει με ποτιστήρι). Επίσης, συχνά συμβαίνουν ρήξεις του πρόσθιου ή οπίσθιου κέρατος του μηνίσκου. Οι λιγότερο συχνές είναι οι εγκάρσιες ρήξεις στο κεντρικό τμήμα του μηνίσκου κάτω από τον κνημιαίο παράπλευρο σύνδεσμο.
• Βλάβη στον έξω μηνίσκοστις περισσότερες περιπτώσεις συμβαίνει όταν το κάτω πόδι περιστρέφεται προς τα μέσα. Για τους ενήλικες, αυτός ο τραυματισμός δεν είναι τυπικός, αφού ο πλάγιος μηνίσκος έχει σχετικά καλή κινητικότητα.

εκφυλιστικό δάκρυ

Εκφυλιστικός ή χρόνιος σχισμένος μηνίσκος παρατηρείται σε άτομα ηλικίας άνω των 45 έως 50 ετών. Συχνά, εκφυλιστικές αλλαγές στην άρθρωση του γόνατος, συμπεριλαμβανομένου του επιπέδου των μηνίσκων, συμβαίνουν με επαναλαμβανόμενο μικροτραύμα ( υπερβολικό άγχος κατά τη διάρκεια της προπόνησης ή κατά τη διάρκεια της εργασίας).

Οι πιο συχνές αιτίες εκφυλιστικής ρήξης του μηνίσκου είναι οι ακόλουθες παθολογίες:

• Οξύς ρευματικός πυρετός ή ρευματισμοί.Οι ρευματισμοί μπορεί να οδηγήσει όχι μόνο σε φλεγμονώδεις βλάβες των μεμβρανών της καρδιάς ( καρδιακή μορφή ρευματισμών), αλλά και σε βλάβες μεγάλων αρθρώσεων, όπως ο αγκώνας, το γόνατο ή/και ο αστράγαλος. Οι ρευματισμοί εμφανίζονται πιο συχνά 2-3 εβδομάδες μετά από πονόλαιμο ή οστρακιά. ρευματική αρθρίτιδα ( βλάβη σε πολλαπλές αρθρώσεις) προκαλεί παθολογικές αλλαγές στην κάψουλα της άρθρωσης του γόνατος και οδηγεί σε διόγκωση των περιαρθρικών ιστών, που σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να οδηγήσει σε διαταραχή της παροχής αίματος στους μηνίσκους και, κατά συνέπεια, σε εκφυλιστικές αλλαγές. Οι ίνες κολλαγόνου του μηνίσκου χάνουν τη δύναμή τους και δεν αντέχουν βαριά φορτία, γεγονός που οδηγεί σε ρήξη τους.
• Αρθρίτιδαείναι μια οξεία ή χρόνια νόσος που εκδηλώνεται με την εναπόθεση κρυστάλλων ουρικού οξέος στους ιστούς και τις αρθρώσεις. Αυτοί οι κρύσταλλοι, μόλις μπουν στην άρθρωση, προκαλούν μια φλεγμονώδη διαδικασία με έντονο σύνδρομο πόνου. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η φλεγμονή της άρθρωσης του γόνατος με ουρική αρθρίτιδα μπορεί να οδηγήσει σε τραυματισμό των μηνίσκων με κρυστάλλους ουρικού οξέος. Οι ίνες κολλαγόνου των μηνίσκων υφίστανται αποδιοργάνωση ( βλάβη σε κύτταρα και μεσοκυττάρια ουσία), που εκδηλώνεται με την αραίωση και την απώλεια της αντοχής τους.

Συμπτώματα κατεστραμμένου ή σχισμένου μηνίσκου

Σε περίπτωση βλάβης ή ρήξης του μηνίσκου, συνηθίζεται να γίνεται διάκριση μεταξύ οξείας και χρόνιας περιόδου. Αμέσως μετά από έναν τραυματισμό, εμφανίζεται πόνος ποικίλης έντασης στην άρθρωση του γόνατος και το ίδιο το γόνατο πρήζεται. Ο πόνος εμφανίζεται στο σημείο της προβολής της κάκωσης του μηνίσκου, και συχνά κατά μήκος ολόκληρου του αρθρικού χώρου. Ένα κατεστραμμένο ή σχισμένο τμήμα του μηνίσκου μπορεί να επηρεάσει σημαντικά την κίνηση στην προσβεβλημένη άρθρωση του γόνατος. Εάν η βλάβη είναι μικρή, τότε ο ασθενής μπορεί να παραπονεθεί για επώδυνα κλικ στο γόνατο ή να αισθανθεί κάποια ενόχληση σε αυτό. Εάν υπάρχει ρήξη ενός μάλλον μεγάλου τμήματος του μηνίσκου, τότε αυτό οδηγεί σε αποκλεισμό της άρθρωσης.
Ένα αποκολλημένο θραύσμα του μηνίσκου, που μετακινείται στο κεντρικό τμήμα της άρθρωσης, καθιστά αδύνατη την εκτέλεση ορισμένων κινήσεων, με αποτέλεσμα η άρθρωση να φράσσεται. Σε σπάνιες περιπτώσεις, εμφανίζεται ρήξη στο τμήμα όπου βρίσκονται τα λίγα αγγεία ( κόκκινη ζώνη του μηνίσκου). Η βλάβη στην κόκκινη ζώνη οδηγεί στη συσσώρευση εκροής αίματος στην κοιλότητα της άρθρωσης του γόνατος ( αιμάρθρωση). Η αιμάρθρωση πρήζεται ακριβώς πάνω από την επιγονατίδα.

Όταν το πρόσθιο κέρας είναι σχισμένο, η άρθρωση του γόνατος μπλοκάρεται με τέτοιο τρόπο που καθίσταται αδύνατη η πλήρης επέκταση του γόνατος. Το θύμα δεν μπορεί να ολοκληρώσει την τελική επέκταση 25 - 30º. Εάν προκύψει ρήξη σύμφωνα με τον τύπο «ποτίσματος», τότε ο περιορισμός κατά την επέκταση συμβαίνει στις τελευταίες 10 - 15º. Σε περίπτωση βλάβης ή ρήξης του οπίσθιου κέρατος ή του σώματος του μηνίσκου, κατά κανόνα, οι κινήσεις κάμψης περιορίζονται στην άρθρωση του γόνατος.

Ο πόνος ενός σχισμένου μηνίσκου μπορεί να είναι σοβαρός. Αυτό οδηγεί στην αδυναμία να πατήσετε το τραυματισμένο πόδι. Τις περισσότερες φορές, αυτό παρατηρείται με σημαντική ρήξη ή σύνθλιψη ενός ή δύο μηνίσκων, μαζί με κάταγμα των επιφύσεων της κνήμης. Θα πρέπει να σημειωθεί ότι μερικές φορές ο πόνος πρακτικά δεν προκαλεί ενόχληση και ανιχνεύεται μόνο κατά την εκτέλεση ορισμένων κινήσεων, για παράδειγμα, κατά την κάθοδο από το λόφο ή τις σκάλες.

Μετά την υποχώρηση του πόνου και του οιδήματος, αρχίζει μια χρόνια περίοδος ( μετά από 15-20 ημέρες). Υπάρχει εντοπισμένος πόνος, συλλογή στην άρθρωση ( συσσώρευση υγρού στην άρθρωση ως αποτέλεσμα φλεγμονής), καθώς και αποκλεισμός της ίδιας της άρθρωσης. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορείτε να καταφύγετε σε μια σειρά ειδικών δοκιμών.

Οι ακόλουθες εξετάσεις χρησιμοποιούνται για την επιβεβαίωση της διάγνωσης ρήξης μηνίσκου:

• σύμπτωμα Baikov;
• σύμπτωμα Shteiman;
• σύμπτωμα Chaklin;
• Το σύμπτωμα του Polyakov;
• σύμπτωμα Landau;
• σύμπτωμα Perelman;
• σύμπτωμα McMurray?
• σύμπτωμα «μπλοκαρίσματος» της άρθρωσης του γόνατος.

Το σύμπτωμα του Baikov

Η άρθρωση του γόνατος πρέπει να είναι λυγισμένη σε ορθή γωνία. Στη συνέχεια, η ψηλάφηση πραγματοποιείται με ένα δάχτυλο ( διερευνώντας) του διαστήματος της άρθρωσης και ταυτόχρονα επεκτείνουν παθητικά την άρθρωση του γόνατος. Η εμφάνιση ενός αιχμηρού πόνου υποδηλώνει βλάβη στον μηνίσκο.

σύμπτωμα Shteiman

Με το γόνατο λυγισμένο σε γωνία 90º, εκτελούνται περιστροφικές κινήσεις του κάτω ποδιού. Εάν το σύνδρομο πόνου αυξάνεται με την εσωτερική περιστροφή, τότε ο έσω μηνίσκος είναι κατεστραμμένος, και εάν με εξωτερική περιστροφή, ο πλάγιος μηνίσκος.

Σύμπτωμα Τσάκλιν
Για να προσδιορίσετε τη βλάβη στον μηνίσκο, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε δύο παραλλαγές του συμπτώματος Chaklin. Αυτές οι εξετάσεις στοχεύουν στον εντοπισμό βλάβης στον εσωτερικό μηνίσκο της άρθρωσης του γόνατος.

χρησιμοποιείται για τον προσδιορισμό του τραυματισμού του μηνίσκου. τα ακόλουθα συμπτώματαΤσάκλιν:

• Κάντε κλικ στο σύμπτωμα.Οι κινήσεις κάμψης και επέκτασης στην άρθρωση του γόνατος οδηγούν σε χαρακτηριστικό κλικ στην περιοχή του έσω μηνίσκου. Επίσης, το κάτω πόδι στην περιοχή του έσω μηνίσκου φαίνεται να κυλάει πάνω από κάποιο είδος εμποδίου.
• Σύμπτωμα του σαρτόριου μυός.Εάν ζητηθεί από τον ασθενή να σηκώσει το εκτεταμένο πόδι, τότε μπορεί να ανιχνευθεί ατροφία του έσω τμήματος του ασθενούς μυός του byrd ( μείωση της μυϊκής μάζας), καθώς και σύσπαση του σαρτόριου μυός.

Το σύμπτωμα του Polyakov

Ο ασθενής ξαπλώνει ανάσκελα και σηκώνει το υγιές πόδι του. Θα πρέπει επίσης να σηκώσει ελαφρώς τον κορμό και να ακουμπήσει στις ωμοπλάτες και επάνω πτέρναςτραυματισμένο πόδι. Με αυτή τη χειραγώγηση πόνοςεμφανίζονται στη ζώνη ρήξης μηνίσκου.

Το σύμπτωμα του Landau

Ο ασθενής καλείται να καθίσει σε στάση σταυροπόδι ( "στα Τουρκικα"). Όταν προσπαθείτε να καθίσετε σε αυτή τη θέση, υπάρχει τοπικός πόνος στην άρθρωση του γόνατος.

Σύμπτωμα Perelman

Το σύμπτωμα του Perelman, όπως και το σύμπτωμα του Chaklin, έχει δύο παραλλαγές.

Οι ακόλουθες δοκιμές Perelman χρησιμοποιούνται για τον προσδιορισμό της βλάβης του μηνίσκου:

• σημάδι σκάλας.Ο πόνος στην άρθρωση του γόνατος αυξάνεται όταν κατεβαίνετε έναν λόφο ή σκάλες. Επίσης, ο πόνος εμφανίζεται όταν προσπαθείτε να κάνετε μια πλήρη εκτατική κίνηση στην άρθρωση του γόνατος.
• Σύμπτωμα «γαλότσες».Προηγουμένως, αυτή η δοκιμή διεξήχθη χρησιμοποιώντας γαλότσες. Ζητήθηκε από τον ασθενή να τα φορέσει χωρίς να χρησιμοποιεί χέρια. Ο πόνος στην άρθρωση του γόνατος εμφανίζεται λόγω περιστροφικών κινήσεων του κάτω ποδιού.

Το σημάδι του ΜακΜάρεϊ

Ο ασθενής καλείται να ξαπλώσει ανάσκελα και να λυγίσει τα γόνατά του. Στη συνέχεια, εκτελούνται περιστροφικές κινήσεις στην άρθρωση του γόνατος. Αυτός ο χειρισμός αποκαλύπτει πόνο στον ασθενή. Επίσης, κατά τη διάρκεια της δοκιμής McMurray, μπορείτε να ακούσετε ένα τραύμα στην άρθρωση.

Σύμπτωμα «μπλοκαρίσματος» της άρθρωσης του γόνατος

Το σύμπτωμα του «μπλοκαρίσματος» της άρθρωσης του γόνατος συνήθως πραγματοποιείται σε χρόνια περίοδος. Ζητείται από τον ασθενή να εκτελέσει περιστροφικές κινήσεις στην άρθρωση, μετά τις οποίες το γόνατο παραμένει σε αναγκαστική θέση υπό γωνία 120º. Εάν ο ασθενής προσπαθήσει να κάμψει ή να επεκτείνει την άρθρωση του γόνατος, αυτό οδηγεί στην εμφάνιση ενός έντονου συνδρόμου πόνου. Δεδομένα πόνοςεξαρτώνται από το βαθμό προσβολής του σχισμένου τμήματος του μηνίσκου, που πιάνεται μεταξύ των αρθρικών επιφανειών των οστών της άρθρωσης του γόνατος. Συχνά όταν ο αποκλεισμός της άρθρωσης μπορεί να συνοδεύεται από ένα κλικ.

Θα πρέπει επίσης να σημειωθεί ότι ο αποκλεισμός της άρθρωσης του γόνατος μπορεί να συμβεί και παρουσία άλλης ενδαρθρικής παθολογίας.

Η ρήξη μηνίσκου πρέπει να διαφοροποιείται από τις ακόλουθες ασθένειες:

• Ρήξη πρόσθιου χιαστού συνδέσμου.Όταν σχιστεί ο πρόσθιος χιαστός, σε ορισμένες περιπτώσεις ακούγεται συγκεκριμένος ήχος στο βάθος της άρθρωσης - τρίξιμο. Επίσης, η ρήξη του πρόσθιου χιαστού συνοδεύεται από αίσθημα «υπεξάρθρωσης» της κνήμης μπροστά ή στο πλάι. Σε αντίθεση με τη ρήξη μηνίσκου, αυτός ο τραυματισμός στις περισσότερες περιπτώσεις οδηγεί σε αιμάρθρωση. Τα κύρια σημάδια ρήξης του πρόσθιου χιαστού συνδέσμου κατά την ψηλάφηση είναι το αίσθημα της «πτώσης» ( αφού αυτός ο σύνδεσμος καταλαμβάνει κεντρική θέση στην άρθρωση) και την εμφάνιση αστάθειας στην άρθρωση του γόνατος.
• Αντανακλαστική σύσπασηαντιπροσωπεύει έναν περιορισμό των παθητικών κινήσεων. Αυτή η παθολογία χαρακτηρίζεται από την αδυναμία πλήρους κάμψης ή ανόρθωσης της άρθρωσης, καθώς και από την εμφάνιση πόνου στην άρθρωση. Η αντανακλαστική σύσπαση μπορεί να είναι αποτέλεσμα διαφόρων άμεσων τραυματισμών με βλάβη στα νεύρα της άρθρωσης του γόνατος.
• Νόσος Koenig ή οστεοχονδρίτιδα.Η νόσος του Koenig προκαλεί απολέπιση ενός μικρού κομματιού χόνδρου στην αρθρική επιφάνεια, το οποίο μπορεί να μετακινηθεί στην κοιλότητα της άρθρωσης και να προκαλέσει πόνο. Αυτή η παθολογία είναι χαρακτηριστική για νέους ηλικίας 15-30 ετών. Η νόσος του Koenig μπορεί να οδηγήσει σε απόφραξη της άρθρωσης του γόνατος εάν διαχωριστεί ένα θραύσμα της επιγονατίδας.
• Νόσος του Γκοφεκδηλώνεται με τη μορφή φλεγμονής του λιπώδους ιστού ( Το σώμα του Γκοφ) άρθρωση γόνατος. Με την πάροδο του χρόνου, το στρώμα λίπους αντικαθίσταται πλήρως από συνδετικό ιστό, γεγονός που οδηγεί στην εμφάνιση οιδήματος, καθώς και πόνο στην άρθρωση. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η νόσος Hoff περιορίζει την πλήρη κάμψη και επέκταση της άρθρωσης του γόνατος. Στο μέλλον, αυτή η ασθένεια οδηγεί σε αποκλεισμό της άρθρωσης.
• Κάταγμα των κονδύλων της κνήμης.Το ενδοαρθρικό κάταγμα του κονδύλου της κνήμης εκδηλώνεται με έντονο πόνο, οίδημα της άρθρωσης του γόνατος, μειωμένη ευαισθησία της κνήμης ή/και του ποδιού. Ο πόνος επιδεινώνεται όταν προσπαθείτε να σταθείτε στο τραυματισμένο πόδι. Σε ορισμένες περιπτώσεις, εμφανίζεται ρήξη των ενδοαρθρικών αγγείων από θραύσματα οστών, η οποία οδηγεί σε ισχαιμία ( μειωμένη παροχή αίματος) των ιστών και εκδηλώνεται με ωχρότητα της κνήμης και του ποδιού.

Διάγνωση κακώσεων μηνίσκου

Η διάγνωση της κάκωσης του μηνίσκου καθιερώνεται συχνότερα με βάση τα παράπονα των ασθενών και αντικειμενική έρευνακατεστραμμένη περιοχή. Για τον καθορισμό της διάγνωσης, η σοβαρότητα και η φύση της βλάβης συνταγογραφούνται οργανικές μελέτες. Θεωρείται ακατάλληλη η συνταγογράφηση μιας απλής ακτινογραφίας της άρθρωσης του γόνατος, αφού ο μηνίσκος δεν είναι ορατός σε μια συμβατική ακτινογραφία. Οι ακτινογραφίες με αντίθεση της άρθρωσης του γόνατος μπορούν να βοηθήσουν στην ακριβέστερη διάγνωση, ωστόσο, αυτή η μέθοδος έχει χάσει τη σημασία της σε σύγκριση με περισσότερες σύγχρονες μεθόδουςδιαγνωστικά.

Οι κύριες μέθοδοι με τις οποίες μπορεί να ανιχνευθούν οι κακώσεις του μηνίσκου είναι:

• υπερηχογράφημα;

Υπερηχογράφημα

Η αρχή λειτουργίας του υπερήχου βασίζεται στο γεγονός ότι διαφορετικοί ιστοί του σώματος μεταδίδουν και αντανακλούν υπερηχητικά κύματα με διαφορετικούς τρόπους. Ο αισθητήρας του μηχανήματος υπερήχων λαμβάνει τα ανακλώμενα σήματα, τα οποία στη συνέχεια υφίστανται ειδική επεξεργασία και εμφανίζονται στην οθόνη του μηχανήματος.

Πλεονεκτήματα μέθοδος υπερήχωνέρευνα:

• αβλάβεια;
• αποδοτικότητα;
• χαμηλό κόστος;
• ευκολία ανάγνωσης των αποτελεσμάτων.
• υψηλή ευαισθησία και ειδικότητα.
• μη επεμβατικότητα ( η ακεραιότητα των ιστών δεν διακυβεύεται).

Δεν απαιτείται ειδική προετοιμασία για υπερηχογράφημα της άρθρωσης του γόνατος. Η μόνη προϋπόθεση είναι να μην γίνονται ενδοαρθρικές ενέσεις λίγες ημέρες πριν από τη μελέτη. Για καλύτερη οπτικοποίηση των μηνίσκων, η εξέταση πραγματοποιείται με τον ασθενή σε ανάκλιση με τα πόδια λυγισμένα στις αρθρώσεις του γόνατος.

Παθολογικές διεργασίες στον μηνίσκο, οι οποίες ανιχνεύονται με υπερηχογράφημα:

• ρήξεις των οπίσθιων και πρόσθιων κεράτων των μηνίσκων.
• υπερβολική κινητικότητα?
• εμφάνιση κύστεων μηνίσκου ( παθολογική κοιλότητα με περιεχόμενο);
• χρόνιος τραυματισμός και εκφύλιση των μηνίσκων.
• αποκόλληση του μηνίσκου από τη θέση της προσκόλλησής του στην περιοχή των οπίσθιων και πρόσθιων κεράτων και του σώματος του μηνίσκου στην παρακαψική ζώνη ( περιοχή γύρω από την κάψουλα της άρθρωσης).

Επίσης, το υπερηχογράφημα της άρθρωσης του γόνατος μπορεί να βρει όχι μόνο παθολογικές διεργασίες, αλλά και κάποια σημάδια που έμμεσα επιβεβαιώνουν τη διάγνωση ρήξης μηνίσκου.

Συμπτώματα που υποδηλώνουν βλάβη του μηνίσκου στο υπερηχογράφημα της άρθρωσης του γόνατος:

• παραβίαση της γραμμής περιγράμματος του μηνίσκου.
• η παρουσία υποηχοϊκών περιοχών και λωρίδων ( περιοχές χαμηλής ακουστικής πυκνότητας που εμφανίζονται πιο σκούρες στον υπέρηχο σε σύγκριση με τους περιβάλλοντες ιστούς);
• η παρουσία συλλογής στην κοιλότητα της άρθρωσης.
• σημάδια οιδήματος?
• μετατόπιση των πλευρικών συνδέσμων.

Η αξονική τομογραφία

Η αξονική τομογραφίαείναι μια πολύτιμη μέθοδος στη μελέτη των τραυματισμών της άρθρωσης του γόνατος, αλλά είναι οι βλάβες του μηνίσκου, της συνδεσμικής συσκευής και των μαλακών ιστών που προσδιορίζονται στην αξονική τομογραφία σε όχι πολύ υψηλό επίπεδο. Αυτοί οι ιστοί φαίνονται καλύτερα στην μαγνητική τομογραφία, επομένως είναι πιο ενδεδειγμένο να συνταγογραφείται μαγνητική τομογραφία της άρθρωσης του γόνατος σε περίπτωση βλάβης των μηνίσκων.

Απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού

Η μαγνητική τομογραφία είναι μια άκρως κατατοπιστική μέθοδος για τη διάγνωση των κακώσεων του μηνίσκου. Η μέθοδος βασίζεται στο φαινόμενο του πυρηνικού μαγνητικού συντονισμού. Αυτή η μέθοδος καθιστά δυνατή τη μέτρηση της ηλεκτρομαγνητικής απόκρισης των πυρήνων στη διέγερσή τους από έναν ορισμένο συνδυασμό ηλεκτρομαγνητικών κυμάτων σε ένα σταθερό μαγνητικό πεδίο υψηλής έντασης. Η ακρίβεια αυτής της μεθόδου στη διάγνωση των κακώσεων του μηνίσκου είναι έως και 90 - 95%. Η μελέτη συνήθως δεν απαιτεί ειδική εκπαίδευση. Αμέσως πριν την μαγνητική τομογραφία, το άτομο πρέπει να αφαιρέσει όλα τα μεταλλικά αντικείμενα ( γυαλιά, κοσμήματα κ.λπ.). Κατά τη διάρκεια της εξέτασης, ο ασθενής πρέπει να ξαπλώνει και να μην κινείται. Εάν ο ασθενής υποφέρει από νευρικότητα, κλειστοφοβία, τότε θα του χορηγηθεί πρώτα ένα ηρεμιστικό.

Ταξινόμηση του βαθμού αλλαγής μηνίσκου που απεικονίζεται στην μαγνητική τομογραφία (σύμφωνα με τον Stoller):

1. κανονικός μηνίσκος ( χωρίς αλλαγές);
2. η εμφάνιση στο πάχος του μηνίσκου ενός εστιακού σήματος αυξημένης έντασης, το οποίο δεν φτάνει στην επιφάνεια του μηνίσκου.
3. η εμφάνιση στο πάχος του μηνίσκου ενός σήματος χύτευσης αυξημένης έντασης, το οποίο δεν φτάνει στην επιφάνεια του μηνίσκου.
4. η εμφάνιση ενός σήματος αυξημένης έντασης, που φτάνει στην επιφάνεια του μηνίσκου.

Μόνο οι αλλαγές τρίτου βαθμού θεωρούνται αληθινή ρήξη μηνίσκου. Ο τρίτος βαθμός αλλαγών μπορεί επίσης να χωριστεί υπό όρους σε βαθμούς 3-a και 3-b. Ο βαθμός 3-α χαρακτηρίζεται από το γεγονός ότι η ρήξη εκτείνεται μόνο στο ένα άκρο της αρθρικής επιφάνειας του μηνίσκου και ο βαθμός 3-β χαρακτηρίζεται από την εξάπλωση της ρήξης και στα δύο άκρα του μηνίσκου.

Μπορείτε επίσης να διαγνώσετε έναν τραυματισμό μηνίσκου κοιτάζοντας το σχήμα του μηνίσκου. Σε κανονικές φωτογραφίες, στο κατακόρυφο επίπεδο, ο μηνίσκος έχει σχήμα που μοιάζει με πεταλούδα. Μια αλλαγή στο σχήμα του μηνίσκου μπορεί να είναι σημάδι βλάβης του.

Ένα τρίτο σύμπτωμα χιαστού μπορεί επίσης να είναι σημάδι τραυματισμού μηνίσκου. Η εμφάνιση αυτού του συμπτώματος εξηγείται από το γεγονός ότι, ως αποτέλεσμα της μετατόπισης, ο μηνίσκος βρίσκεται στον μεσοκονδυλικό βόθρο του μηριαίου οστού και πρακτικά γειτνιάζει με τον οπίσθιο χιαστό σύνδεσμο.

Πρώτες βοήθειες για υποψία τραυματισμού μηνίσκου

Το πρώτο πράγμα που πρέπει να κάνετε εάν υπάρχει υποψία τραυματισμού μηνίσκου είναι να εξασφαλίσετε ακινητοποίηση ( ακινητοποίηση) άρθρωση γόνατος. Κατά κανόνα, η ακινητοποίηση της άρθρωσης πραγματοποιείται στη θέση στην οποία αποφράχθηκε η άρθρωση. Για να το κάνετε αυτό, πρέπει να χρησιμοποιήσετε έναν επίδεσμο νάρθηκα ή έναν αφαιρούμενο νάρθηκα ( ειδικός τύπος συνδετήρα). Απαγορεύεται αυστηρά να προσπαθήσετε να εξαλείψετε τον αποκλεισμό της άρθρωσης του γόνατος μόνοι σας. Αυτή η διαδικασία μπορεί να πραγματοποιηθεί μόνο από γιατρό που διαθέτει τα απαραίτητα προσόντα.

Περαιτέρω, για να μειωθεί το πρήξιμο της άρθρωσης του γόνατος, είναι απαραίτητο να εφαρμοστεί κρύο. Μια παγοκύστη ή ένα μαντήλι ή μια γάζα εμποτισμένη σε κρύο νερό είναι κατάλληλο για αυτό. Μια κρύα κομπρέσα πρέπει να εφαρμόζεται στην τραυματισμένη άρθρωση του γόνατος στο πιο επώδυνο σημείο. Αυτή η διαδικασία θα βοηθήσει στη στένωση των επιφανειακών και βαθιών αγγείων και θα αποτρέψει τη συσσώρευση υγρού στην κοιλότητα της άρθρωσης ( μείωση της συλλογής). Επίσης, το κρύο βοηθά στη μείωση της ευαισθησίας των υποδοχέων του πόνου και, ως εκ τούτου, θα μειώσει τον πόνο. Η διάρκεια χρήσης μιας κρύας κομπρέσας πρέπει να είναι τουλάχιστον 10 - 15 λεπτά, αλλά όχι μεγαλύτερη από 30 λεπτά.

Σε περίπτωση που προκύψει συνδυασμένος τραυματισμός και το θύμα παραπονιέται για έντονο αφόρητο πόνο, είναι απαραίτητη η χρήση παυσίπονων.

Παυσίπονα που χρησιμοποιούνται για την ανακούφιση του πόνου

Όνομα του φαρμάκου	Ομαδική υπαγωγή	Μηχανισμός δράσης	Ενδείξεις
Κετοπροφαίνη	Μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα. Μη εκλεκτικοί αναστολείς της κυκλοοξυγενάσης 1 και 2 ( ένα ένζυμο που εμπλέκεται στην ανάπτυξη της φλεγμονώδους διαδικασίας).	Μπλοκάρουν την παραγωγή προσταγλανδινών, γεγονός που οδηγεί σε σημαντική μείωση του πόνου στους ενδοαρθρικούς τραυματισμούς της άρθρωσης του γόνατος. Έχουν σημαντική αντιφλεγμονώδη και μέτρια αναλγητική δράση.	Μέτριου βαθμού σύνδρομο πόνου σε περίπτωση βλάβης της καψοσυνδετικής συσκευής της άρθρωσης του γόνατος ( συμπεριλαμβανομένων των μηνίσκων). Μέσα σε ένα δισκίο 2-3 φορές την ημέρα.
Ινδομεθακίνη
Δικλοφενάκη
Ναπροξένη
Δικλοφενάκη
Promedol	αγωνιστές υποδοχέων οπιοειδών ( ουσίες που ρυθμίζουν τον πόνο).	Μπλοκάρει τους υποδοχείς mu υποδοχείς που βρίσκονται κυρίως στον εγκέφαλο και το νωτιαίο μυελό), και επίσης ενεργοποιεί το σύστημα κατά του πόνου του σώματος ( αναλγητικό), η οποία οδηγεί σε παραβίαση της μετάδοσης των παρορμήσεων πόνου. Έχει έντονο αναλγητικό, μέτριο αντι-σοκ, καθώς και ελαφρύ υπνωτικό αποτέλεσμα.	Σύνδρομο έντονου πόνου με ρήξη μηνίσκου σε συνδυασμό με άλλο ενδοαρθρικό ή εξωαρθρικό τραύμα. Στο εσωτερικό, 25 - 50 mg, ενδομυϊκά, 1 ml διαλύματος 1% ή 2 ml διαλύματος 2%.

Εάν υποψιάζεστε τραυματισμό μηνίσκου, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν τραυματολόγο για να διευκρινιστεί η ακριβής διάγνωση. Επίσης, μόνο ένας γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει θεραπεία ( συντηρητική ή χειρουργική). Δεν είναι ασυνήθιστο οι ασθενείς να προσέρχονται για διαβούλευση μετά από αρκετούς τραυματισμούς με προϋπάρχουσα μηνισκοπάθεια. ΣΕ αυτή η υπόθεσηη περίοδος ανάρρωσης είναι πολύ μεγαλύτερη.

Αντιμετώπιση κακώσεων μηνίσκου

Η επιλογή της θεραπείας εξαρτάται από τον βαθμό βλάβης του μηνίσκου, ο οποίος διαπιστώθηκε κατά τη διαγνωστική εξέταση της άρθρωσης του γόνατος με χρήση υπερήχων ή μαγνητικής τομογραφίας. Ο τραυματολόγος επιλέγει έναν πιο ορθολογικό τύπο θεραπείας σε κάθε μεμονωμένη περίπτωση.

Οι ακόλουθες μέθοδοι χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία τραυματισμού μηνίσκου:

• συντηρητική θεραπεία?
• χειρουργική επέμβαση.

Συντηρητική θεραπεία

Η συντηρητική θεραπεία είναι η εξάλειψη του αποκλεισμού της άρθρωσης του γόνατος. Για να γίνει αυτό, πρέπει να σημειώσετε στίξη ( κάντε μια παρακέντηση) άρθρωση γόνατος, εκκενώστε το περιεχόμενο της άρθρωσης ( διάχυση ή αίμα) και εγχύστε 10 ml διαλύματος προκαΐνης 1% ή 20 - 30 ml διαλύματος νοβοκαΐνης 1%. Στη συνέχεια, ο ασθενής κάθεται σε ένα παιδικό καρεκλάκι έτσι ώστε η γωνία μεταξύ του μηρού και του κάτω ποδιού να είναι 90º. 15 - 20 λεπτά μετά τη χορήγηση προκαΐνης ή νοβοκαΐνης, πραγματοποιείται διαδικασία για την εξάλειψη του αποκλεισμού της άρθρωσης του γόνατος.

Ο χειρισμός για την εξάλειψη του αποκλεισμού της άρθρωσης πραγματοποιείται σε 4 στάδια:

• Πρώτο στάδιο.Ο γιατρός εκτελεί έλξη ( έλξη) πόδια κάτω. Η έλξη του ποδιού μπορεί να πραγματοποιηθεί με το χέρι ή με τη βοήθεια μιας αυτοσχέδιας συσκευής. Για να γίνει αυτό, τοποθετείται μια θηλιά από επίδεσμο ή πυκνό ύφασμα στο πόδι, καλύπτοντας το κάτω πόδι από πίσω και σταυρώνοντας στο πίσω μέρος του ποδιού. Ο γιατρός εκτελεί έλξη εισάγοντας το πόδι στον βρόχο και πιέζοντας προς τα κάτω.
• Δεύτερη φάσησυνίσταται στην απόκλιση του κάτω ποδιού προς την αντίθετη κατεύθυνση από τον συγκρατημένο μηνίσκο. Σε αυτή την περίπτωση, ο χώρος της άρθρωσης διαστέλλεται και ο μηνίσκος μπορεί να επιστρέψει στην αρχική του θέση.
• Τρίτο στάδιο.Στο τρίτο στάδιο, ανάλογα με τη βλάβη του εσωτερικού ή του εξωτερικού μηνίσκου, γίνονται στροφικές κινήσεις του κάτω ποδιού προς τα μέσα ή προς τα έξω.
• Τέταρτο στάδιοσυνίσταται στην ελεύθερη επέκταση της άρθρωσης του γόνατος πλήρως. Οι κινήσεις επέκτασης πρέπει να είναι αβίαστα.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, εάν αυτός ο χειρισμός πραγματοποιήθηκε σωστά σε όλα τα στάδια, τότε ο αποκλεισμός της άρθρωσης του γόνατος εξαλείφεται. Μερικές φορές, μετά την πρώτη προσπάθεια, ο αποκλεισμός της άρθρωσης επιμένει και στη συνέχεια μπορείτε να εκτελέσετε ξανά αυτή τη διαδικασία, αλλά όχι περισσότερο από 3 φορές. Σε περίπτωση επιτυχούς αφαίρεσης του μπλοκαρίσματος, είναι απαραίτητη η εφαρμογή οπίσθιου γύψινου νάρθηκα, ξεκινώντας από τα δάχτυλα των ποδιών και καταλήγοντας στο άνω τρίτο του μηρού. Αυτή η ακινητοποίηση πραγματοποιείται για περίοδο 5 - 6 εβδομάδων.

Η συντηρητική θεραπεία πραγματοποιείται σύμφωνα με το ακόλουθο σχήμα:

• Θεραπεία UHF.Το UHF ή η θεραπεία υπερυψηλών συχνοτήτων είναι μια φυσιοθεραπευτική μέθοδος επιρροής του σώματος ηλεκτρικό πεδίοεξαιρετικά υψηλή ή εξαιρετικά υψηλή συχνότητα. Η θεραπεία με UHF αυξάνει την ικανότητα φραγμού των κυττάρων, βελτιώνει την αναγέννηση και την παροχή αίματος στους ιστούς του μηνίσκου και έχει επίσης μέτρια αναλγητική, αντιφλεγμονώδη και αντιοιδηματώδη δράση.
• Φυσιοθεραπεία.Η θεραπευτική άσκηση είναι ένα σύμπλεγμα ειδικών ασκήσεων χωρίς τη χρήση ή με τη χρήση συγκεκριμένου εξοπλισμού ή βλημάτων. Κατά την περίοδο της ακινητοποίησης είναι απαραίτητο να εκτελούνται γενικές αναπτυξιακές ασκήσεις που καλύπτουν όλες τις μυϊκές ομάδες. Για να γίνει αυτό, εκτελούν ενεργές κινήσεις με ένα υγιές κάτω άκρο, καθώς και ειδικές ασκήσεις - ένταση των μηριαίων μυών του τραυματισμένου ποδιού. Επίσης, για να βελτιωθεί η παροχή αίματος στην τραυματισμένη άρθρωση του γόνατος, είναι απαραίτητο να χαμηλώσετε το άκρο για μικρό χρονικό διάστημα και στη συνέχεια να το σηκώσετε για να του δώσετε μια ανυψωμένη θέση σε ένα ειδικό στήριγμα ( αυτή η διαδικασία αποφεύγει φλεβική στάση V κατώτερο άκρο ). Στην περίοδο μετά την ακινητοποίηση, εκτός από τις γενικές ασκήσεις ενδυνάμωσης, θα πρέπει να γίνονται ενεργές περιστροφικές κινήσεις του ποδιού, σε μεγάλες αρθρώσεις, καθώς και εναλλασσόμενη ένταση όλων των μυών του τραυματισμένου κάτω άκρου ( τους μύες των μηρών και των ποδιών). Να σημειωθεί ότι τις πρώτες μέρες μετά την αφαίρεση του νάρθηκα, η απόδοση ενεργητικές κινήσειςπρέπει να γίνεται με ήπιο τρόπο.
• Μασοθεραπεία. Το θεραπευτικό μασάζ είναι ένα από τα συστατικά της σύνθετης θεραπείας για τραυματισμούς και ρήξεις μηνίσκου. Το θεραπευτικό μασάζ βοηθά στη βελτίωση της παροχής αίματος στους ιστούς, μειώνει την ευαισθησία στον πόνο της κατεστραμμένης περιοχής, μειώνει το πρήξιμο των ιστών και επίσης αποκαθιστά μυική μάζα, μυϊκός τόνος και ελαστικότητα. Το μασάζ πρέπει να συνταγογραφείται στην περίοδο μετά την ακινητοποίηση. Αυτή η διαδικασία πρέπει να ξεκινά από την πρόσθια επιφάνεια του μηριαίου. Στην αρχή πραγματοποιείται ένα προπαρασκευαστικό μασάζ ( 2-3 λεπτά), που συνίσταται στο χάιδεμα, το ζύμωμα και το στύψιμο. Στη συνέχεια προχωρούν σε πιο εντατικό χάιδεμα της τραυματισμένης άρθρωσης του γόνατος, αφού τοποθετήσουν από κάτω ένα μικρό μαξιλάρι. Μετά από αυτό, πραγματοποιείται ευθύγραμμο και κυκλικό τρίψιμο του γόνατος για 4-5 λεπτά. Στο μέλλον, η ένταση του μασάζ θα πρέπει να αυξηθεί. Όταν εκτελεί ένα μασάζ στο πίσω μέρος της άρθρωσης του γόνατος, ο ασθενής πρέπει να ξαπλώνει στο στομάχι του και να λυγίζει το πόδι στην άρθρωση του γόνατος ( υπό γωνία 40 - 60º). Το μασάζ πρέπει να ολοκληρώνεται εναλλάσσοντας ενεργητικές, παθητικές κινήσεις με κινήσεις με αντίσταση.
• Υποδοχή χονδροπροστατευτικών.Χονδροπροστατευτικά είναι ιατρικά παρασκευάσματαπου αποκαθιστούν τη δομή του χόνδρινου ιστού. Τα χονδροπροστατευτικά συνταγογραφούνται εάν ο γιατρός έχει διαπιστώσει όχι μόνο βλάβη στον μηνίσκο, αλλά και βλάβη στον ιστό χόνδρου της άρθρωσης του γόνατος. Πρέπει να σημειωθεί ότι η χρήση χονδροπροστατευτικών έχει επίδραση τόσο στην τραυματική όσο και στην εκφυλιστική ρήξη μηνίσκου.

Χονδροπροστατευτικά που χρησιμοποιούνται για την αποκατάσταση του χόνδρινου ιστού

Όνομα του φαρμάκου	Φαρμακολογική ομάδα	Μηχανισμός δράσης	Τρόπος εφαρμογής
Γλυκοζαμίνη	Διορθωτές μεταβολισμού ( μεταβολισμός) ιστός οστού και χόνδρου.	Διεγείρει την παραγωγή των συστατικών του χόνδρου ( πρωτεογλυκάνη και γλυκοζαμινογλυκάνη), και επίσης ενισχύει τη σύνθεση του υαλουρονικού οξέος, το οποίο είναι μέρος του αρθρικού υγρού. Έχει μέτρια αντιφλεγμονώδη και αναλγητική δράση.	Μέσα 40 λεπτά πριν από τα γεύματα, 0,25 - 0,5 g 3 φορές την ημέρα. Η πορεία της θεραπείας είναι 30 - 40 ημέρες.
Χονδροϊτίνη		Βελτιώνει την αναγέννηση του χόνδρινου ιστού. Συμβάλλει στην ομαλοποίηση του μεταβολισμού φωσφόρου-ασβεστίου στον χόνδρο. Σταματά τη διαδικασία εκφυλισμού του χόνδρου και του συνδετικού ιστού. Αυξάνει την παραγωγή γλυκοζαμινογλυκανών. Έχει μέτρια αναλγητική δράση.	Εφαρμόστε εξωτερικά στο δέρμα 2-3 φορές την ημέρα και τρίψτε μέχρι να απορροφηθεί πλήρως. Η πορεία της θεραπείας είναι 14 - 21 ημέρες.
Rumalon	Επανορθωτικά και αναγεννητικά ( αποκατάσταση κατεστραμμένων περιοχών χόνδρου και οστικού ιστού).	Περιέχει εκχύλισμα χόνδρου και μυελός των οστώννεαρά ζώα, που βοηθά στην επιτάχυνση της διαδικασίας αναγέννησης του χόνδρινου ιστού. Ενισχύει την παραγωγή θειικών βλεννοπολυσακχαριτών ( συστατικά χόνδρου), και επίσης ομαλοποιεί τον μεταβολισμό στον υαλώδη χόνδρο.	Ενδομυϊκά, βαθιά. Την πρώτη ημέρα, 0,3 ml, τη δεύτερη ημέρα, 0,5 ml και στη συνέχεια 1 ml 3 φορές την εβδομάδα. Η πορεία της θεραπείας πρέπει να είναι 5 - 6 εβδομάδες.

Με σωστή και πολύπλοκη συντηρητική θεραπεία, καθώς και απουσία επιπλοκών ( εκ νέου αποκλεισμός της άρθρωσης του γόνατος) η περίοδος ανάρρωσης, κατά κανόνα, διαρκεί από ενάμιση έως δύο μήνες.

Χειρουργική επέμβαση

Η χειρουργική θεραπεία ενδείκνυται σε περιπτώσεις που δεν είναι δυνατό να εξαλειφθεί ο αποκλεισμός της άρθρωσης του γόνατος ή με επαναλαμβανόμενους αποκλεισμούς. Επίσης, η χειρουργική θεραπεία καταφεύγει στη χρόνια περίοδο.

Ενδείξεις για χειρουργική αντιμετώπιση ρήξης μηνίσκου:

• σύνθλιψη του χόνδρινου ιστού του μηνίσκου.
• αιμάρθρωση;
• ρήξη του πρόσθιου ή οπίσθιου κέρατος του μηνίσκου.
• ρήξη του σώματος του μηνίσκου.
• ρήξη του μηνίσκου με τη μετατόπισή του.
• επαναλαμβανόμενος αποκλεισμός της άρθρωσης του γόνατος για αρκετές εβδομάδες ή ημέρες.

Ανάλογα με τη φύση και τον τύπο της βλάβης, την παρουσία επιπλοκών, την ηλικία του ασθενούς, η χειρουργική θεραπεία μπορεί να πραγματοποιηθεί με διάφορους τρόπους.

Η χειρουργική θεραπεία μπορεί να πραγματοποιηθεί με τις ακόλουθες μεθόδους:

• Μηνισκεκτομήείναι μια μερική ή πλήρης αφαίρεσημηνίσκος. Αυτή η χειρουργική επέμβαση είναι απαραίτητη σε περίπτωση καταστροφής του χόνδρινου ιστού του μηνίσκου λόγω εκφυλιστικών διεργασιών. Η μηνισκεκτομή ενδείκνυται επίσης όταν αποκοπεί ολόκληρος ή το μεγαλύτερο μέρος του μηνίσκου ή όταν εμφανίζονται διάφορες επιπλοκές. Αυτή η λειτουργία έχει μια σειρά από σημαντικά μειονεκτήματα. Η μηνισκεκτομή είναι μια πολύ τραυματική επέμβαση που μπορεί να οδηγήσει σε χρόνια αρθρίτιδα του γόνατος. Επίσης, ένα από τα μειονεκτήματα είναι το γεγονός ότι αυτή η χειρουργική επέμβαση βοηθά μόνο στο 60 - 65% των περιπτώσεων.
• Επισκευή μηνίσκουείναι το πιο ήπιο για τον ασθενή. Αυτή η λειτουργίαΧρησιμοποιείται κυρίως για τη θεραπεία ρήξης μηνίσκου σε νεαρούς ενήλικες για τη διατήρηση της φυσιολογικής εμβιομηχανικής της άρθρωσης του γόνατος. Η επέμβαση αποκατάστασης του μηνίσκου πραγματοποιείται υπό ορισμένες προϋποθέσεις.

Περιφερική ρήξη μηνίσκου
Μπορεί να εμφανιστεί περιφερική ρήξη στο πρόσθιο ή οπίσθιο κέρας του μηνίσκου. Κατά κανόνα, υπάρχει μια αποκόλληση ενός μικρού τμήματος του μηνίσκου από τη ζώνη προσκόλλησης.

Περιφερική ρήξη με μετατόπιση προς το κέντρο
Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να συμβεί περιφερική ρήξη στην περιοχή του σώματος του μηνίσκου και στη συνέχεια το αποκολλημένο θραύσμα του ιστού του χόνδρου του μηνίσκου αλλάζει θέση, πέφτοντας στη μεσοκονδυλική ζώνη της κνήμης.

Απουσία εκφυλιστικών διεργασιών στον χόνδρινο ιστό του μηνίσκου
Μία από τις κύριες προϋποθέσεις για την επέμβαση αποκατάστασης είναι η απουσία εκφυλιστικών διεργασιών στον ίδιο τον μηνίσκο. Αυτός ο τύπος επέμβασης είναι αναποτελεσματικός, αφού στο μέλλον οι παθολογικές αλλαγές στον μηνίσκο θα συνεχίσουν να καταστρέφουν τον ιστό του χόνδρου.

Κατακόρυφη διαμήκη ρήξη του μηνίσκου ανάλογα με τον τύπο του "ποτίσματος"
Εμφανίζεται ζημιά στην περιοχή του σώματος του μηνίσκου και μοιάζει με ποτιστήρι. Επιδιόρθωση του μηνίσκου με κάθετη διαμήκη ρήξη μηνίσκου δίνει θετικό αποτέλεσμαΣτις περισσότερες περιπτώσεις.

την ηλικία του ασθενούς
Η επέμβαση αποκατάστασης του μηνίσκου πραγματοποιείται, κατά κανόνα, για ασθενείς των οποίων η ηλικία δεν υπερβαίνει τα 40 - 45 έτη. Η ηλικία είναι πρωταρχικής σημασίας, αφού στα νεότερα άτομα η διαδικασία αναγέννησης είναι πολύ πιο γρήγορη.

• Αρθροσκοπική μέθοδοςείναι η ασφαλέστερη και πιο προτιμώμενη μέθοδος που χρησιμοποιείται για τη χειρουργική αντιμετώπιση τραυματισμών και ρήξεων μηνίσκου. Για αυτό, πραγματοποιείται διαγνωστική αρθροσκόπηση, ακολουθούμενη από συρραφή του κατεστραμμένου τμήματος του ιστού του χόνδρου του μηνίσκου. Σε αντίθεση με την αρθροτομή, αυτή η μέθοδος σας επιτρέπει να εξετάσετε ολόκληρη την άρθρωση στο σύνολό της. Επίσης, το πλεονέκτημα της αρθροσκόπησης είναι το ελάχιστο τραύμα. Για τη ραφή του μηνίσκου χρησιμοποιούνται ειδικές βελόνες με μη απορροφήσιμες κλωστές ( πολυπροπυλένιο, καπρόν, μετάξι). Μέσω του αρθροσκόπιου ένα ενδοσκόπιο που σας επιτρέπει να παρατηρήσετε την πορεία των χειρουργικών χειρισμών στην άρθρωση μέσω μιας μικρής οπής) στην κοιλότητα της άρθρωσης του γόνατος, ο κατεστραμμένος μηνίσκος ράβεται μεταξύ τους. Κατά κανόνα, χρειάζονται δύο μικρές τρύπες για την αρθροσκόπηση - μία για το αρθροσκόπιο και η άλλη για χειρουργικά εργαλεία. Τα ράμματα στον μηνίσκο πρέπει να εφαρμόζονται κάθετα στη γραμμή ρήξης για μεγαλύτερη καθήλωση. Η αρθροσκοπική μέθοδος χρησιμοποιείται για ρήξη του πρόσθιου κέρατος ή του σώματος του μηνίσκου. Θετικό αποτέλεσμαπαρατηρείται στο 75 - 90% των περιπτώσεων.
• Στερέωση του μηνίσκου μέσα στην άρθρωσηείναι μια σχετικά νέα μέθοδος στην αντιμετώπιση των ρήξεων μηνίσκου. Η μέθοδος αυτή, μάλιστα, δεν είναι χειρουργική και πραγματοποιείται με τη βοήθεια ειδικών σταθεροποιητών. Πλεονέκτημα αυτή τη μέθοδοείναι χαμηλού τραύματος. Για να πραγματοποιήσετε τη στερέωση του μηνίσκου, δεν χρειάζεται να χρησιμοποιήσετε ειδικές συσκευές ( αρθροσκόπιο), καθώς και να κάνετε τομές στην περιοχή της άρθρωσης του γόνατος για πρόσβαση σε αυτήν. Επίσης, η αποκατάσταση του μηνίσκου γίνεται σε λιγότερο χρόνο από ότι με την αρθροσκόπηση. Η ουσία της μεθόδου είναι η χρήση ειδικών συγκρατητικών, που μπορεί να έχουν σχήμα βέλους ή σχήματος βελάκι. Επιθυμητό αποτέλεσμαεπιτυγχάνεται στο 60-90% των περιπτώσεων.
• Μεταμόσχευση μηνίσκουείναι μια αρκετά δαπανηρή διαδικασία. Η μεταμόσχευση είναι απαραίτητη σε περίπτωση πλήρους σύνθλιψης του ιστού του μηνίσκου, καθώς και στην περίπτωση που άλλες μέθοδοι είναι αναποτελεσματικές. Θα πρέπει να σημειωθεί ότι σε περίπτωση χρόνιων εκφυλιστικών αλλαγών στον ιστό του μηνίσκου, σε μεγάλη ηλικία, καθώς και σε ορισμένες ασθένειες, η μεταμόσχευση μηνίσκου αντενδείκνυται.

5-7 ημέρες μετά την αρθροσκοπική επέμβαση για καλύτερη ανάρρωσηιστούς του μηνίσκου, είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθούν φυσιοθεραπευτικές διαδικασίες. Αυτές οι διαδικασίες πραγματοποιούνται μέσω του επιδέσμου μέχρι να αφαιρεθούν τα ράμματα. Είναι επίσης προτιμότερο να χρησιμοποιείτε επίδεσμο για το γόνατο για 20 ημέρες μετά την επέμβαση.

Φυσικοθεραπευτικές διαδικασίες στη μετεγχειρητική περίοδο

Είδος διαδικασίας	Μηχανισμός θεραπευτικό αποτέλεσμα	Διάρκεια θεραπείας
Θεραπεία UHF	Επηρεάζει το ανθρώπινο σώμα χρησιμοποιώντας ένα ηλεκτρικό πεδίο εξαιρετικά υψηλής ή εξαιρετικά υψηλής συχνότητας. Η θεραπεία εξαιρετικά υψηλής συχνότητας ενισχύει σημαντικά τη ροή του αίματος και τη ροή της λέμφου στην άρθρωση του γόνατος, βελτιώνει τη σύνθεση των συστατικών του χόνδρου του μηνίσκου, ομαλοποιεί το μεταβολισμό και αυξάνει την ικανότητα φραγμού των κατεστραμμένων κυττάρων. Η θεραπεία με UHF έχει επίσης μέτρια αναλγητική, αντιοιδηματική και αντιφλεγμονώδη δράση.	Καθημερινά για 10 - 15 λεπτά. Η πορεία της θεραπείας είναι 5 - 10 διαδικασίες. Χρησιμοποιείται πρώτα το πεδίο χαμηλής έντασης και μετά το πεδίο υψηλής έντασης.
Μαγνητοθεραπεία	Η χρήση στατικού μαγνητικού πεδίου βελτιώνει την αναγέννηση του ιστού του μηνίσκου. Υπάρχει αύξηση των τοπικών ανοσοποιητικών διεργασιών. Βελτιώνει την κυκλοφορία του αίματος στην άρθρωση του γόνατος. Ομαλοποιεί τις ενδοκυτταρικές διεργασίες.	Καθημερινά για 15 - 20 λεπτά. Η πορεία της θεραπείας είναι 10 - 15 διαδικασίες.
Ηλεκτροφόρηση παυσίπονων	Η χρήση συνεχούς ηλεκτρικού ρεύματος συμβάλλει στην ταχεία διείσδυση του αναισθητικού φαρμάκου στους επιφανειακούς και εν τω βάθει ιστούς του σώματος. Η διαδικασία σας επιτρέπει να ενεργήσετε στην προσβεβλημένη άρθρωση του γόνατος και να δημιουργήσετε μια αποθήκη φαρμάκων από αναισθητικά εκεί ( 1% διάλυμα δικαΐνης, 1 - 5% διάλυμα νοβοκαΐνης, 0,5 - 2% διάλυμα τριμεκαΐνης, 1 - 2% διάλυμα λιδοκαΐνης). Έχει έντονο αναλγητικό αποτέλεσμα με μακρά περίοδο δράσης ( λόγω αποθήκης ναρκωτικών).	Καθημερινά για 15 - 20 λεπτά μέχρι να σταματήσει το σύνδρομο του πόνου. Ίσως η εισαγωγή παυσίπονων σε συνδυασμό με αδρεναλίνη ( 1 ml διαλύματος 0,1%.).

Πρέπει να σημειωθεί ότι κατά τη μετεγχειρητική περίοδο, καθώς και με συντηρητική θεραπεία, είναι απαραίτητο να συνταγογραφούνται ασκήσεις φυσιοθεραπείας. Σε κάθε περίπτωση, το είδος των ασκήσεων και ο όγκος επιλέγονται ξεχωριστά. Επίσης για επιτάχυνση περίοδο ανάρρωσηςσυνταγογραφείται θεραπευτικό μασάζ.

Η ανάκτηση της ικανότητας εργασίας πραγματοποιείται κατά μέσο όρο εντός 2 - 3 μηνών και εξαρτάται από μια σειρά παραμέτρων.

Η περίοδος αποκατάστασης εξαρτάται από τους ακόλουθους παράγοντες:

• την ηλικία του ασθενούς·
• είδος ζημιάς?
• βαθμός ζημιάς?
• ζώνη ζημιάς?
• μέθοδος χειρουργικής θεραπείας?
• η παρουσία χρόνιων εκφυλιστικών διεργασιών στον χόνδρινο ιστό του μηνίσκου.

Ο μηνίσκος της άρθρωσης του γόνατος ονομάζεται χόνδρινοι δίσκοι που βρίσκονται μεταξύ της κνήμης και του μηριαίου οστού. Είναι «μαξιλαράκια» σε σχήμα μισοφέγγαρου και παρέχουν σταθερότητα στις αρθρώσεις, λειτουργούν ως αμορτισέρ και αυξάνουν την επιφάνεια επαφής των αρθρικών επιφανειών. Μιλώντας για τραυματισμούς μηνίσκου, οι ειδικοί συνήθως εννοούν τη ρήξη του. Σε αυτό το άρθρο, θα σας παρουσιάσουμε τις κύριες αιτίες, συμπτώματα, ποικιλίες, μεθόδους διάγνωσης και θεραπείας τραυματισμών στον μηνίσκο της άρθρωσης του γόνατος.

Παρά μεγάλο απόθεμαδύναμη των μηνίσκων, τέτοιοι τραυματισμοί είναι από τους περισσότερους κοινά προβλήματαάρθρωση του γόνατος και συνήθως παρατηρούνται σε σωματικά δραστήρια άτομα (νέοι, αθλητές, εργαζόμενοι).

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, κάθε χρόνο 60-70 άτομα από τα 100 χιλιάδες αντιμετωπίζουν τέτοιους τραυματισμούς και 3-4 φορές πιο συχνά τέτοιοι τραυματισμοί συμβαίνουν στους άνδρες. Σε άτομα ηλικίας κάτω των 30 ετών, συνήθως συμβαίνουν τραυματικές ρήξεις του μηνίσκου και μετά τα 40 - παραβίαση της ακεραιότητάς τους λόγω της εμφάνισης χρόνιων εκφυλιστικών αλλαγών σε αυτά.

Λίγη ανατομία

Έτσι λειτουργεί η άρθρωση του γόνατος.

Υπάρχουν δύο μηνίσκοι σε κάθε άρθρωση γόνατος:

• πλευρικό (ή εξωτερικό) - το σχήμα του μοιάζει με το γράμμα C.
• μεσαίο (ή εσωτερικό) - έχει σχήμα κανονικού ημικυκλίου.

Κάθε ένα από αυτά χωρίζεται υπό όρους σε τρία μέρη:

• πρόσθιο κέρατο?
• σώμα;
• πίσω κέρατο.

Οι μηνίσκοι σχηματίζονται από ινώδη χόνδρο και συνδέονται με την κνήμη (εμπρός και πίσω). Επιπλέον, ο εσωτερικός μηνίσκος κατά μήκος της εξωτερικής ακμής συνδέεται από τον στεφανιαίο σύνδεσμο στην αρθρική κάψουλα. Αυτό το τριπλό κούμπωμα το κάνει πιο ακίνητο (σε σύγκριση με το εξωτερικό). Εξαιτίας αυτού, είναι ο εσωτερικός μηνίσκος που είναι πιο επιρρεπής σε τραυματισμό.

Ένας φυσιολογικός μηνίσκος αποτελείται κυρίως από ίνες κολλαγόνου. Τα περισσότερα από αυτά βρίσκονται κυκλικά (κατά μήκος) και το μικρότερο τμήμα είναι ακτινικά (από την άκρη προς το κέντρο). Μεταξύ τους, τέτοιες ίνες συνδέονται με μια μικρή ποσότητα διάτρητων (δηλ. διαταραγμένων) ινών.

Ο μηνίσκος αποτελείται από:

• κολλαγόνο - 60-70%;
• πρωτεΐνες εξωκυτταρικής μήτρας - 8-13%;
• ελαστίνη - 0,6%.

Στον μηνίσκο, διακρίνεται μια κόκκινη ζώνη - μια περιοχή με αιμοφόρα αγγεία.

Λειτουργίες μηνίσκου

Παλαιότερα, οι επιστήμονες πίστευαν ότι οι μηνίσκοι ήταν μη λειτουργικά υπολείμματα μυών. Είναι πλέον γνωστό ότι εκτελούν μια σειρά από λειτουργίες:

• συμβάλλουν στην ομοιόμορφη κατανομή του φορτίου στην επιφάνεια της άρθρωσης.
• σταθεροποιήστε την άρθρωση
• απορροφούν τους κραδασμούς κατά τη διάρκεια της κίνησης.
• μειώστε την τάση επαφής.
• στείλτε σήματα στον εγκέφαλο σχετικά με τη θέση της άρθρωσης.
• περιορίζουν το εύρος κίνησης του χόνδρου και μειώνουν την πιθανότητα εξαρθρώσεων.

Αιτίες και είδη κενών

Ανάλογα με τα αίτια της βλάβης στους μηνίσκους, υπάρχουν:

• τραυματικές ρήξεις - εμφανίζονται ως αποτέλεσμα τραυματικής πρόσκρουσης (άβολη στροφή ή άλμα, βαθύ squat, οκλαδόν, περιστροφική κάμψη ή περιστροφικές κινήσεις κατά τη διάρκεια αθλημάτων κ.λπ.)
• εκφυλιστικές ρήξεις - εμφανίζονται λόγω χρόνιων ασθενειών της άρθρωσης, οι οποίες οδηγούν σε εκφυλιστικές αλλαγές στις δομές της.

Ανάλογα με τη θέση του τραυματισμού, μπορεί να εμφανιστεί ρήξη μηνίσκου:

• στο πρόσθιο κέρατο?
• σώμα;
• πίσω κέρατο.

Ανάλογα με το σχήμα, μια ρήξη μηνίσκου μπορεί να είναι:

• οριζόντια - εμφανίζεται λόγω κυστικής εκφύλισης.
• λοξό, ακτινωτό, διαμήκη - εμφανίζεται στο όριο του μεσαίου και οπίσθιου τρίτου του μηνίσκου.
• συνδυασμένο - εμφανίζεται στο οπίσθιο κέρας.

Μετά από μια μαγνητική τομογραφία, οι ειδικοί μπορούν να κρίνουν τον βαθμό βλάβης στον μηνίσκο:

• 0 - μηνίσκος αμετάβλητος.
• I - καταγράφεται ένα εστιακό σήμα στο πάχος του μηνίσκου.
• II - καταγράφεται ένα γραμμικό σήμα στο πάχος του μηνίσκου.
• III - ένα έντονο σήμα φτάνει στην επιφάνεια του μηνίσκου.

Συμπτώματα

Τραυματικά δάκρυα

Τη στιγμή του τραυματισμού, ένα άτομο αισθάνεται οξύ πόνο στην πληγείσα περιοχή, η άρθρωση διογκώνεται και μπορεί να αναπτυχθεί αιμάρθρωση.

Τη στιγμή του τραυματισμού (κατά το άλμα, το βαθύ οκλαδόν κ.λπ.), ο ασθενής εμφανίζει οξύ πόνο στην άρθρωση του γόνατος και οι μαλακοί ιστοί του γόνατος διογκώνονται. Εάν η βλάβη εμφανίστηκε στην κόκκινη ζώνη του μηνίσκου, τότε το αίμα χύνεται στην κοιλότητα της άρθρωσης και οδηγεί σε ανάπτυξη, που εκδηλώνεται με την εμφάνιση διόγκωσης και διόγκωσης πάνω από την επιγονατίδα.

Η ένταση του πόνου σε περίπτωση βλάβης του μηνίσκου μπορεί να είναι διαφορετική. Μερικές φορές, λόγω της οξύτητας του, το θύμα δεν μπορεί ούτε να πατήσει το πόδι του. Και σε άλλες περιπτώσεις, γίνεται αισθητό μόνο όταν εκτελείτε ορισμένες κινήσεις (για παράδειγμα, γίνεται αισθητό όταν κατεβαίνετε τις σκάλες, αλλά όχι όταν ανεβαίνετε).

Μετά από τραυματισμό στον εσωτερικό μηνίσκο, όταν προσπαθεί να τεντώσει το πόδι, το θύμα αισθάνεται έναν οξύ πόνο και η κάμψη του άκρου οδηγεί σε πόνο στην πορεία. κνημιαίος σύνδεσμος. Μετά από τραυματισμό, η επιγονατίδα δεν μπορεί να μετακινηθεί και η μυϊκή αδυναμία προσδιορίζεται στην περιοχή της πρόσθιας επιφάνειας του μηρού.

Εάν ο εξωτερικός μηνίσκος είναι κατεστραμμένος, ο πόνος εντείνεται όταν προσπαθείτε να γυρίσετε το κάτω πόδι προς τα μέσα. Γίνεται αισθητό όταν ο περονιαίος παράπλευρος σύνδεσμος είναι τεντωμένος και εκτοξεύεται κατά μήκος του και στο εξωτερικό μέρος της άρθρωσης. Στην περιοχή του πρόσθιου τμήματος του μηρού, ο ασθενής έχει μυϊκή αδυναμία.

Μετά από ρήξη του μηνίσκου, το αποκολλημένο τμήμα του κινείται και δυσκολεύει την κίνηση στην άρθρωση του γόνατος. Με μικροτραυματισμούς, μπορεί να εμφανιστούν αισθήσεις δυσκολίας στην κίνηση και επώδυνα κλικ, και με μεγάλους τραυματισμούς, μπορεί να εμφανιστεί αποκλεισμός της άρθρωσης, ο οποίος προκαλείται από την κίνηση ενός μεγάλου κινούμενου θραύσματος προς το κέντρο της άρθρωσης (δηλ. εμπλοκή της άρθρωσης). Κατά κανόνα, μια ρήξη του οπίσθιου κέρατος οδηγεί σε περιορισμένη κάμψη του γόνατος και η βλάβη στο σώμα και στο πρόσθιο κέρατο καθιστά δύσκολη την επέκταση του άκρου.

Μερικές φορές μια ρήξη μηνίσκου (συνήθως εξωτερική) μπορεί να συνδυαστεί με. Σε τέτοιες περιπτώσεις, το πρήξιμο του γόνατος εμφανίζεται πιο γρήγορα και είναι πιο σημαντικό από ό,τι με έναν ασυνδυασμένο τραυματισμό.

Εκφυλιστικά δάκρυα

Συνήθως τέτοια βλάβη εμφανίζεται σε άτομα άνω των 40 ετών. Η εμφάνισή τους δεν συνδέεται πάντα με έναν τραυματικό παράγοντα και μπορεί να προκύψει ένα κενό μετά από συνήθεις ενέργειες (για παράδειγμα, αφού σηκωθούν από μια καρέκλα, κρεβάτι, πολυθρόνα) ή με μικρή σωματική πρόσκρουση (για παράδειγμα, κανονική κατάληψη).

Ο ασθενής εμφανίζει πρήξιμο και πόνο στην περιοχή του γόνατος, το οποίο δεν εμφανίζεται οξεία. Συνήθως, οι εκδηλώσεις ενός εκφυλιστικού μηνίσκου τελειώνουν εκεί, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να συνοδεύονται από αποκλεισμό της άρθρωσης. Συχνά, με τέτοια βλάβη στον μηνίσκο, υπάρχει παραβίαση της ακεραιότητας του παρακείμενου χόνδρου που καλύπτει την κνήμη ή το μηριαίο οστό.

Οπως και με τραυματικές κακώσεις, η σοβαρότητα του πόνου σε εκφυλιστικές ρήξεις μπορεί να είναι διαφορετική. Σε ορισμένες περιπτώσεις, εξαιτίας αυτού, ο ασθενής δεν μπορεί να πατήσει το πόδι και σε άλλες, ο πόνος εμφανίζεται μόνο όταν εκτελεί μια συγκεκριμένη κίνηση (για παράδειγμα, καταλήψεις).

Πιθανές Επιπλοκές

Μερικές φορές, ελλείψει αφόρητου πόνου, η βλάβη του μηνίσκου συγχέεται με τη συνηθισμένη. Το θύμα μπορεί να μην ζητήσει βοήθεια από έναν ειδικό για μεγάλο χρονικό διάστημα και ο πόνος μπορεί τελικά να εξαφανιστεί εντελώς. Παρά αυτή την ανακούφιση, ο μηνίσκος παραμένει κατεστραμμένος και παύει να λειτουργεί.

Στη συνέχεια, συμβαίνει η καταστροφή των αρθρικών επιφανειών, που οδηγεί στην ανάπτυξη μιας σοβαρής επιπλοκής - (παραμορφωτική αρθροπάθεια). Αυτή η επικίνδυνη ασθένεια στο μέλλον μπορεί να γίνει ένδειξη για αρθροπλαστική γόνατος.

Σε περίπτωση τραυματισμού στο γόνατο, τα ακόλουθα συμπτώματα είναι ο λόγος για την υποχρεωτική επίσκεψη στο γιατρό:

• ακόμη και ήπιος πόνος στο γόνατο όταν ανεβαίνετε τις σκάλες.
• η εμφάνιση μιας τσακίσματος ή κρότου όταν λυγίζετε το πόδι.
• επεισόδια εμπλοκής στο γόνατο?
• πρήξιμο;
• αίσθηση παρεμβολής με κινήσεις στην άρθρωση του γόνατος.
• η αδυναμία βαθιών καταλήψεων.

Εάν εμφανιστεί τουλάχιστον ένα από τα παραπάνω σημάδια, θα πρέπει να επικοινωνήσετε με έναν ορθοπεδικό ή τραυματολόγο.

Πρώτες βοήθειες

Πρέπει να εφαρμόζεται πάγος στο τραυματισμένο γόνατο.

Για οποιονδήποτε τραυματισμό στο γόνατο, πρέπει να παρασχεθούν οι πρώτες βοήθειες στο θύμα:

1. Εγκαταλείψτε αμέσως οποιοδήποτε φορτίο στην άρθρωση του γόνατος και στη συνέχεια χρησιμοποιήστε πατερίτσες για κίνηση.
2. Εφαρμόστε στην περιοχή του τραυματισμού για να μειώσετε τον πόνο, το πρήξιμο και να σταματήσετε την αιμορραγία κρύα κομπρέσαή τυλίξτε το πόδι με ένα βαμβακερό πανί και απλώστε πάγο σε αυτό (φροντίστε να το αφαιρείτε κάθε 15-20 λεπτά για 2 λεπτά για να αποφύγετε τα κρυοπαγήματα).
3. Δώστε στο θύμα να πάρει ένα αναισθητικό φάρμακο με τη μορφή δισκίων (Analgin, Ketanol, Nimesulide, Ibuprofen, κ.λπ.) ή κάντε μια ενδομυϊκή ένεση.
4. Δώστε στο πόδι μια ανυψωμένη θέση.
5. Μην αναβάλλετε την επίσκεψη στο γιατρό και βοηθήστε το θύμα να φτάσει σε ιατρικό ίδρυμα ή κέντρο τραυμάτων.

Διαγνωστικά

Μετά την ανάκριση και την εξέταση του ασθενούς, ο γιατρός διενεργεί μια σειρά εξετάσεων που επιτρέπουν, με ακρίβεια 95%, να διαπιστωθεί η παρουσία βλάβης του μηνίσκου:

• περιστροφικές δοκιμές Steiman.
• ανίχνευση συμπτώματος επέκτασης σύμφωνα με τις δοκιμές των Roche και Baikov.
• μεσοπλευρική εξέταση για τον εντοπισμό του συμπτώματος της συμπίεσης.

Οι ακόλουθες πρόσθετες μέθοδοι εξέτασης επιτρέπουν να διαπιστωθεί με ακρίβεια η παρουσία ρήξης μηνίσκου:

• MRI της άρθρωσης του γόνατος (ακρίβεια έως 95%).
• Υπερηχογράφημα (μερικές φορές χρησιμοποιείται).
• ακτινογραφία (λιγότερο κατατοπιστική).

Η πληροφοριακή αξία της ακτινογραφίας στη μελέτη του ιστού χόνδρου είναι μικρή, αλλά συνταγογραφείται πάντα εάν υπάρχει υποψία ρήξης μηνίσκου για να αποκλειστεί η παρουσία άλλων τραυματισμών (σχίσεις συνδέσμων, κατάγματα κ.λπ.).

Μερικές φορές πραγματοποιείται διαγνωστική αρθροσκόπηση για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση.

Θεραπεία

Η θεραπεία των κακώσεων του μηνίσκου καθορίζεται από τη σοβαρότητα του τραυματισμού. Μικρές ρήξεις ή εκφυλιστικές αλλαγές μπορούν να επιδιορθωθούν συντηρητικά, ενώ σημαντικές ρήξεις και αποκλεισμοί της άρθρωσης του γόνατος απαιτούν χειρουργική επέμβαση.

Συντηρητική θεραπεία

Συνιστάται στον ασθενή να παρέχει στο τραυματισμένο άκρο μέγιστη ανάπαυση. Για να εξασφαλιστεί η ακινησία της άρθρωσης, εφαρμόζεται ελαστικός επίδεσμος στην περιοχή του τραυματισμού και όταν βρίσκεται στο κρεβάτι, συνιστάται η ανυψωμένη θέση του ποδιού. Τις πρώτες ημέρες μετά τον τραυματισμό, πρέπει να εφαρμόζεται κρύο στην περιοχή του τραυματισμού. Κατά τη μετακίνηση, ο ασθενής πρέπει να χρησιμοποιεί πατερίτσες.

Για την εξάλειψη του πόνου και της φλεγμονής, αντιβακτηριακά και συνταγογραφούνται. Μετά τη διακοπή της οξείας περιόδου, συνιστάται στον ασθενή ένα πρόγραμμα αποκατάστασης που παρέχει την πληρέστερη αποκατάσταση των λειτουργιών της άρθρωσης του γόνατος.

Χειρουργική επέμβαση

Παλαιότερα, με σοβαρό τραυματισμό στον μηνίσκο, είχε γίνει επέμβαση για την πλήρη αφαίρεσή του. Τέτοιες παρεμβάσεις θεωρήθηκαν ακίνδυνες, αφού ο ρόλος αυτών των χόνδρινων επιθεμάτων υποτιμήθηκε. Ωστόσο, μετά από μια τέτοια ριζική χειρουργική επέμβαση, το 75% των ασθενών ανέπτυξε αρθρίτιδα και 15 χρόνια αργότερα, αρθρίτιδα. Από το 1980, τέτοιες παρεμβάσεις έχουν βρεθεί εντελώς αναποτελεσματικές. Ταυτόχρονα, έγινε τεχνικά δυνατό να πραγματοποιηθεί μια τέτοια ελάχιστα επεμβατική και αποτελεσματική επέμβαση όπως η αρθροσκόπηση.

Μια τέτοια χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται μέσω δύο μικρών παρακεντήσεων (έως 0,7 cm) με τη χρήση αρθροσκόπιου, που αποτελείται από οπτική συσκευήσυνδεδεμένη με τη βιντεοκάμερα που εμφανίζει την εικόνα στην οθόνη. Η ίδια η συσκευή εισάγεται σε ένα από τα τρυπήματα και τα όργανα για τη λειτουργία εισάγονται μέσω του άλλου.

Η αρθροσκόπηση πραγματοποιείται σε υδάτινο περιβάλλον. Τέτοιος χειρουργική τεχνικήεπιτρέπει την επίτευξη καλών θεραπευτικών και αισθητικών αποτελεσμάτων και μειώνει σημαντικά τον χρόνο αποκατάστασης του ασθενούς μετά τον τραυματισμό. Με τη βοήθεια ενός αρθροσκοπίου, ο χειρουργός μπορεί να φτάσει στα πιο απομακρυσμένα σημεία της άρθρωσης. Για την εξάλειψη της βλάβης στον μηνίσκο, ο ειδικός τοποθετεί πάνω του ειδικούς συνδετήρες (αγκυρώσεις) ή τον ράβει. Μερικές φορές, με σημαντική μετατόπιση του μηνίσκου κατά τη διάρκεια της επέμβασης, πραγματοποιείται μερική αφαίρεσή του (δηλαδή κόβεται το αποκολλημένο τμήμα του).

Εάν κατά τη διάρκεια της αρθροσκόπησης ο γιατρός εντοπίσει χονδρομαλακία (χονδρική βλάβη), τότε μπορεί να συστηθεί στον ασθενή η ενδοαρθρική χορήγηση ειδικών φαρμάκων μετά την επέμβαση. Για αυτό μπορεί να χρησιμοποιηθεί: Dyuralan, Ostenil, Fermaton κ.λπ.

Η επιτυχία των αρθροσκοπικών επεμβάσεων για ρήξεις μηνίσκου εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τη σοβαρότητα του τραυματισμού, τη θέση του τραυματισμού, την ηλικία του ασθενούς και την παρουσία εκφυλιστικών αλλαγών στους ιστούς. Μεγάλη πιθανότητα καλών αποτελεσμάτων παρατηρείται σε νεαρούς ασθενείς και μικρότερη σε ασθενείς ηλικίας άνω των 40 ετών ή παρουσία σοβαρής βλάβης του μηνίσκου, οριζόντιας ανατομής ή μετατόπισής του.

Κατά κανόνα, μια τέτοια χειρουργική επέμβαση διαρκεί περίπου 2 ώρες. Ήδη την πρώτη μέρα μετά την αρθροσκόπηση, ο ασθενής μπορεί να περπατήσει με πατερίτσες, πατώντας το χειρουργημένο πόδι και μετά από 2-3 ημέρες περπατά με μπαστούνι. Η πλήρης αποκατάσταση διαρκεί περίπου 2 εβδομάδες. Οι επαγγελματίες αθλητές μπορούν να επιστρέψουν στις προπονήσεις και στα συνηθισμένα φορτία τους μετά από 3 εβδομάδες.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, με σημαντική βλάβη στον μηνίσκο και την πλήρη απώλεια της λειτουργικότητάς του, μπορεί να συστηθεί στον ασθενή χειρουργική επέμβαση όπως μεταμόσχευση μηνίσκου. Ως μόσχευμα χρησιμοποιούνται κατεψυγμένοι (δότης και πτωματικοί) ή ακτινοβολημένοι μηνίσκοι. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, τελείωσε καλά αποτελέσματααπό τέτοιες παρεμβάσεις παρατηρούνται κατά τη χρήση κατεψυγμένων μηνίσκων δότη. Υπάρχουν επίσης μεταμοσχεύσεις από τεχνητά υλικά.

Στη σύγχρονη ιατρική πρακτική, οι γιατροί συχνά πρέπει να διαγνώσουν φλεγμονή του μηνίσκου. Επιπλέον, όχι μόνο επαγγελματίες μπαλαρίνες ή αθλητές απευθύνονται σε αυτούς με αυτό το πρόβλημα, αλλά και απλοί άνθρωποι. Αφού διαβάσετε το σημερινό άρθρο, θα μάθετε γιατί εμφανίζεται αυτή η ασθένεια και πώς να την αντιμετωπίσετε.

Τι είναι ο μηνίσκος;

Αυτός ο όρος αναφέρεται στη χόνδρινη επένδυση σε σχήμα ημισελήνου. Βρίσκεται μεταξύ του μηρού και του κάτω ποδιού και λειτουργεί ως αμορτισέρ. Αυτός ο ινώδης χόνδρινος σχηματισμός όχι μόνο μαλακώνει την κίνηση, αλλά προστατεύει επίσης το οστό από τη φθορά και την τριβή.

Υπάρχουν δύο τύποι (εξωτερική) και μεσαία (εσωτερική). Έχουν παρόμοια δομή, αλλά διαφέρουν ως προς το σχήμα και τη μέθοδο προσάρτησης. Τις περισσότερες φορές, οι σύγχρονοι τραυματολόγοι πρέπει να διαγνώσουν βλάβη στο έσω (η θεραπεία αυτού του προβλήματος θα συζητηθεί παρακάτω).

Αιτίες της νόσου

Οι γιατροί εντοπίζουν αρκετούς κύριους παράγοντες που μπορούν να προκαλέσουν την έναρξη της φλεγμονώδους διαδικασίας. Τις περισσότερες φορές, το πρόβλημα εμφανίζεται λόγω παραβίασης της ροής του αίματος στους ιστούς του χόνδρου, προκαλώντας παθολογικές αλλαγές σε αυτούς.

Συχνά η φλεγμονή του μηνίσκου εμφανίζεται ως αποτέλεσμα συνεχούς πίεσης στην περιοχή του γόνατος. Αυτό μπορεί να οφείλεται όχι μόνο στη βαριά σωματική εργασία και στην παρουσία υπερβολικού βάρους.

Ένας άλλος λόγος για την ανάπτυξη της νόσου είναι η βλάβη σε ολόκληρο το τμήμα του χόνδρου ή στο πρόσθιο κέρας του μηνίσκου, που προκύπτει από απρόσεκτες κινήσεις ή τραυματισμούς. Επίσης, η ώθηση για την ανάπτυξη της φλεγμονώδους διαδικασίας μπορεί να είναι δραστηριότητες που σχετίζονται με μακρύ περπάτημα, άμεσο χτύπημα στο γόνατο ή πτώση σε ισιωμένα άκρα όταν πηδάτε ψηλά ή μακριά.

Η ομάδα κινδύνου περιλαμβάνει επαγγελματίες αθλητές, άτομα των οποίων η εργασιακή δραστηριότητα συνδέεται με συνεχή σωματική καταπόνηση και εκείνους που είναι παχύσαρκοι. Συχνά, η φλεγμονή του μηνίσκου αναπτύσσεται σε ασθενείς που έχουν προηγουμένως διαγνωστεί με ρευματισμούς, ουρική αρθρίτιδα, αρθρώσεις ή άλλη σοβαρή ασθένεια του μυοαρθρικού μηχανισμού.

Συμπτώματα

Η φλεγμονή του μηνίσκου του γόνατος είναι μια αρκετά σοβαρή ασθένεια. Με μη έγκαιρη θεραπεία, μπορεί να προκαλέσει μεγάλη ταλαιπωρία και να μειώσει σημαντικά την ποιότητα ζωής του ασθενούς. Για να ξεκινήσετε τη σωστή θεραπεία, πρέπει να υπολογίσετε με ποια σημάδια αναγνωρίζεται αυτή η ασθένεια.

Σύμφωνα με τη φύση της φλεγμονώδους διαδικασίας, διακρίνονται οι οξείες, υποξείες και χρόνιες μορφές. Η πορεία της νόσου επηρεάζει σε μεγάλο βαθμό τη σοβαρότητα της κλινικής εικόνας. Ενα από τα πολλά ιδιαίτερα χαρακτηριστικάείναι μια απότομη αύξηση της φυσικής δραστηριότητας. Ανάλογα με την έκταση της βλάβης, ο ασθενής μπορεί να παρουσιάσει περιορισμένη κινητικότητα της άρθρωσης. Σε ορισμένες ιδιαίτερα προχωρημένες περιπτώσεις παρατηρείται ερυθρότητα, οίδημα και τοπική αύξηση της θερμοκρασίας στην περιοχή του γόνατος.

Διαγνωστικές μέθοδοι

Θα πρέπει να θυμόμαστε ότι ένας οξύς πόνος στο γόνατο πρέπει να είναι ένας λόγος για να επισκεφθείτε έναν γιατρό. Ο ειδικός θα συνταγογραφήσει μια σειρά μελετών για να καθορίσει την ακριβή διάγνωση και τη σωστή θεραπεία. Κατά κανόνα, για αυτούς τους σκοπούς χρησιμοποιούνται μαγνητική τομογραφία, ακτινογραφία και υπερηχογράφημα. Μόνο μετά από πλήρη εξέταση, ο γιατρός θα μπορέσει να κάνει τη σωστή διάγνωση και να αποκλείσει άλλα προβλήματα υγείας.

Αν και η ακτινογραφία δεν αξιολογεί πλήρως την κατάσταση της άρθρωσης του γόνατος, με τη βοήθεια μιας εικόνας είναι δυνατόν να αφαιρεθεί η υποψία μιας πιο σοβαρής παθολογίας.

Φλεγμονή του μηνίσκου: θεραπεία

Κατά τη διαδικασία επιλογής θεραπείας, είναι απαραίτητο να ληφθούν υπόψη οι αιτίες της νόσου, η σοβαρότητα των συμπτωμάτων και η φύση της πορείας. Επιπλέον, είναι σημαντικό να έχουμε μια ακριβή ιδέα για την κατάσταση του χόνδρου ενός συγκεκριμένου ασθενούς και πόσο μεγάλη φλεγμονή έχει επηρεάσει άλλα ενδοαρθρικά στοιχεία.

Σήμερα, η χειρουργική και συντηρητική θεραπεία χρησιμοποιείται αποτελεσματικά. Σε ορισμένες περιπτώσεις, στον ασθενή συνιστώνται και οι δύο τύποι θεραπείας. Με την έγκαιρη αναζήτηση ιατρικής βοήθειας, η βλάβη στον έσω μηνίσκο της άρθρωσης του γόνατος, η θεραπεία του οποίου περιορίζεται στη λήψη φαρμάκων, περνά πολύ γρήγορα. Σε τέτοιες περιπτώσεις, στον ασθενή συνιστώνται αντιφλεγμονώδεις αλοιφές και δισκία.

Λαϊκές μέθοδοι

Η φλεγμονή του μηνίσκου αντιμετωπίζεται με επιτυχία όχι μόνο με τη βοήθεια φαρμάκων. Οι λαϊκές θεραπείες χρησιμοποιούνται συχνά για την ανακούφιση του πόνου. Για να ενισχυθεί το αποτέλεσμα, είναι επιθυμητό να διεξάγεται μια τέτοια θεραπεία παράλληλα με παραδοσιακούς τρόπουςκαι μόνο μετά από προηγούμενη συνεννόηση με γιατρό.

Τα λουτρά κωνοφόρων έχουν αποδειχθεί καλά. Έχουν αντιφλεγμονώδη δράση, ανακουφίζουν τον μυϊκό τόνο και βελτιώνουν την κυκλοφορία του αίματος. Συνιστάται να κάνετε τέτοιες διαδικασίες κάθε δεύτερη μέρα, πριν πάτε για ύπνο. Για να γίνει αυτό, ένα κιλό ψιλοκομμένες βελόνες χύνεται με δύο λίτρα βραστό νερό και διατηρείται σε λουτρό νερού για μισή ώρα.

Ανακουφίζει από τη φλεγμονή στο γόνατο. Για την παρασκευή του θα χρειαστείτε ίση ποσότητα μελιού και αλκοόλ. Αυτά τα συστατικά αναμειγνύονται σε ένα μπολ και θερμαίνονται στους 37 βαθμούς. Η προκύπτουσα ζεστή μάζα εφαρμόζεται στο σημείο που πονάει, τυλίγεται με φυσικό μάλλινο πανί και αφήνεται για δύο ώρες. Επαναλάβετε αυτή τη διαδικασία κατά προτίμηση δύο φορές την ημέρα για τριάντα ημέρες.

Μια αποτελεσματική λαϊκή θεραπεία είναι μια κομπρέσα κρεμμυδιού στο γόνατο. Μπορεί να γίνει τη νύχτα. Για να γίνει αυτό, ένα χυλό που παρασκευάζεται από μια κουταλιά της σούπας ζάχαρη και δύο ψιλοκομμένα κρεμμύδια εφαρμόζεται στο πονεμένο σημείο.

Πρόληψη

Μέχρι σήμερα, οι γιατροί δεν γνωρίζουν κανέναν τρόπο πρόληψης τραυματισμών. Ως εκ τούτου, δίνουν μόνο γενικές συστάσεις. Για να αποφύγετε τη φλεγμονή του μηνίσκου, πρέπει να είστε πολύ προσεκτικοί όταν κάνετε τζόκινγκ και άλματα. Δεν είναι επιθυμητό τα κορίτσια να φορούν συχνά παπούτσια πλατφόρμας ή ψηλά τακούνια.

Επιπλέον, υπάρχει ένα ειδικό σύνολο ασκήσεων που στοχεύουν στην ενδυνάμωση του τετρακέφαλου μυός, ο οποίος σταθεροποιεί την άρθρωση κατά το περπάτημα. Ως αποτέλεσμα, υπάρχει σημαντική μείωση του κινδύνου τραυματισμού του μηνίσκου. Μην ξεχνάτε ότι η δύναμη των μυών και των αρθρώσεων εξαρτάται επίσης από το πόσο καλά και ισορροπημένα τρώει ένα άτομο.

Ο πόνος στο γόνατο τις περισσότερες φορές υποδεικνύει ότι ο μηνίσκος έχει υποστεί βλάβη.

Ο εσωτερικός μηνίσκος της άρθρωσης του γόνατος είναι ο χόνδρος ιστός που καταστρέφεται και παραμορφώνεται συχνότερα.

Ο πόνος μπορεί να υποδεικνύει διάφορα είδη βλάβης, επομένως πρέπει να περάσετε πλήρης εξέτασηανακαλύψτε την αιτία και μόνο τότε λάβετε μέτρα για την εξάλειψη του προβλήματος. Είναι επίσης σημαντικό να γνωρίζετε τα συμπτώματα αυτών των βλαβών και πώς να τα αντιμετωπίσετε.

Ο μηνίσκος ονομάζεται το χόνδρινο στρώμα μέσα στην άρθρωση του γόνατος, το οποίο έχει σχήμα μισοφέγγαρου και προστατεύει την άρθρωση από εξωτερικές και εσωτερικές επιδράσεις.

Οι κύριες παραβιάσεις στις οποίες υπόκειται ο μηνίσκος περιλαμβάνουν:

• τραύμα
• Χάσμα
• εκφύλιση χόνδρου

Λόγω της υψηλότερης κινητικότητας, οι τραυματισμοί συμβαίνουν συχνότερα σε άνδρες ηλικίας κάτω των 40-45 ετών.

Η άρθρωση του γόνατος αποτελείται από δύο μηνίσκους, οι οποίοι ονομάζονται εσωτερικούς και εξωτερικούς.

Η θέση τους είναι διατεταγμένη με τέτοιο τρόπο ώστε να εκτελούν ένα είδος ρόλου αμορτισέρ μεταξύ του μηρού και του κάτω ποδιού.

Ο ιστός χόνδρου προστατεύει την άρθρωση από την υπερβολική τριβή κατά την κίνηση, μαλακώνει και μειώνει το φορτίο. Ο εσωτερικός μηνίσκος, που ονομάζεται και έσω, είναι λιγότερο ευκίνητος από τον έξω, αλλά τραυματίζεται συχνότερα.

Αιτίες βλάβης

Βλάβη στον μηνίσκο μπορεί να συμβεί λόγω εξωτερικών επιδράσεων στην άρθρωση του γόνατος, καθώς και εσωτερικών διαταραχών.

Μεταξύ των λόγων για τις εξωτερικές επιρροές, αξίζει να επισημανθούν:

• Τραυματισμοί με εξάρθρωση;
• Χτυπήματα που πέφτουν στο γόνατο.
• Πτώσεις που αφορούν το γόνατο
• Πλήρης επέκταση του γόνατος.
• Επανατραυματισμός.

Αν αναλογιστούμε εσωτερικές παραβιάσειςη αιτία της βλάβης μπορεί να είναι η αποδυνάμωση του ιστού του χόνδρου και διάφορες ασθένειες που οδηγούν σε παραβίαση της ανάπτυξης και της δομής του μηνίσκου. Μπορεί να είναι ρευματισμοί, αρθρώσεις, ουρική αρθρίτιδα ή χρόνια μέθη.

Ο χρόνιος τραυματισμός συμβαίνει όταν υπάρχει επαναλαμβανόμενος τραυματισμός στην άρθρωση του γόνατος ή σε άλλο μέρος του άκρου που ασκεί μεγαλύτερη πίεση στο γόνατο. Ένας πρωτογενής τραυματισμός χωρίς θεραπεία ή χωρίς θεραπεία μπορεί επίσης να είναι η αιτία. Χωρίς θεραπεία, ο χόνδρινος ιστός του μηνίσκου παραμορφώνεται, στρωματοποιείται, εμφανίζονται ρωγμές και διάβρωση.

Σε σπάνιες περιπτώσεις μπορεί να εμφανιστούν τραυματισμοί μηνίσκου λόγω υπερβολικού βάρους, όταν η άρθρωση απλά δεν αντέχει υπέρβαρος. Τα τακτικά φορτία μπορεί να προκαλέσουν βλάβη στον μηνίσκο ή να προκαλέσουν διαταραχές που οδηγούν σε μια τέτοια κατάσταση.

Η ομάδα κινδύνου για την ανάπτυξη νόσου του μηνίσκου περιλαμβάνει:

• Αθλητές;
• Άτομα των οποίων η εργασία συνδέεται με συνεχή, μη ρυθμισμένη σωματική δραστηριότητα.
• Άτομα που είχαν παθήσεις του μυοσκελετικού συστήματος.
• Άτομα επιρρεπή σε τραυματισμούς εξαιτίας τους φυσιολογικά χαρακτηριστικά, καθώς και με προδιαθεσική κληρονομικότητα.

Χωρίς έγκαιρη διάγνωσηκαι θεραπεία, βλάβη στον εσωτερικό μηνίσκο οδηγεί σε μειωμένη κίνηση και μελλοντική αναπηρία λόγω αδυναμίας βάδισης.

Χαρακτηριστικά και συμπτώματα βλάβης

Σε νεαρή ηλικία, οι τραυματισμοί του μηνίσκου συμβαίνουν στις περισσότερες περιπτώσεις λόγω τραύματος ή αναπτυξιακής παθολογίας στην παιδική ηλικία. Με την ηλικία, η ασθένεια εμφανίζεται κατά την εμφάνιση διαφόρων ειδών εσωτερικών διαταραχών.

Τα αίτια της ανάπτυξης της βλάβης του μηνίσκου γίνονται βασικά στην εκδήλωση των συμπτωμάτων της νόσου.
Γενικά, οι βλάβες έχουν παρόμοια συμπτώματα.

Εάν ο μηνίσκος σπάσει κατά τη διάρκεια ενός τραυματισμού, τα συμπτώματα εμφανίζονται αμέσως.

Όλα ξεκινούν με πόνο στο γόνατο, με τραυματισμό, είναι οξύς και ξαφνικός.

Μετά από αυτό, λόγω βλάβης σε μαλακούς και χόνδρινους ιστούς, εμφανίζεται γρήγορο οίδημα.

Σκίζονται στην πληγείσα περιοχή αιμοφόρα αγγεία, που οδηγούν στο σχηματισμό ερυθρότητας και αιμορραγικών αιματωμάτων.

Οίδημα και μώλωπες εμφανίζονται πάνω από την επιγονατίδα και σύντομα καλύπτουν ολόκληρο το γόνατο.

Εάν υπάρχει ρήξη του μηνίσκου, τότε ο οξύς, σχεδόν αφόρητος πόνος συνοδεύεται από παραβίαση της κινητικότητας της άρθρωσης.

Θραύσματα της κίνησης του μπλοκ μηνίσκου, εμπλοκές των αρθρώσεων και επώδυνες αισθήσεις συνοδεύουν χαρακτηριστικά κλικ και τρίξιμο. Μπορεί να είναι δύσκολο να λυγίσετε το πόδι στο γόνατο.

Η φύση του πόνου εξαρτάται από τα φυσιολογικά χαρακτηριστικά ενός ατόμου, τον ουδό πόνου του, καθώς και από τη φύση του ίδιου του κενού. Μερικές φορές ο πόνος δεν σας επιτρέπει καν να πατήσετε το πόδι σας και σε ορισμένες περιπτώσεις σας επιτρέπει να περπατάτε κανονικά και εμφανίζεται μόνο με μεγάλο φορτίο.

Το πρήξιμο της άρθρωσης μπορεί να εμφανιστεί ξαφνικά, ειδικά εάν η βλάβη εντοπίζεται στην περιοχή του χιαστού συνδέσμου.

Γρήγορο οίδημα εμφανίζεται λόγω ρήξης του πλάγιου μηνίσκου και εξάρθρωσης προς τα εμπρός. Το εξωτερικό τμήμα της κνήμης, όταν αλλάζει θέση, σφίγγει τον κατεστραμμένο μηνίσκο μεταξύ του μηριαίου οστού.

Η ανάπτυξη μιας ταχείας έναρξης συμπτωμάτων συνήθως συμβαίνει με τραυματισμούς στα πόδια.

Σε άτομα μεγαλύτερης ηλικίας, όταν εμφανίζεται βλάβη λόγω εκφυλιστικών ή σχετιζόμενων με την ηλικία αλλαγών, ο πόνος και όλα τα άλλα συμπτώματα μπορεί να αναπτυχθούν λιγότερο αισθητά.

Η χρόνια πορεία της νόσου, συνήθως ακόμη και σε έξαρση, μπορεί να περάσει χωρίς οίδημα και ερυθρότητα και το μόνο σύμπτωμα είναι ο πόνος, που μπορεί να εμφανιστεί όταν ο εκφυλισμός των ιστών γίνει ανεπανόρθωτος.

Για άτομα άνω των 40 ετών, δεν απαιτείται σοβαρός τραυματισμός για να προκληθεί ρήξη μηνίσκου. Είναι αρκετά άβολο να στέκεστε σε ένα πόδι ή ένα βήμα όταν κατεβαίνετε τις σκάλες.

Τότε ο πόνος θα είναι ξαφνικός, αλλά θα περάσει μέσα σε λίγα λεπτά και θα επανεμφανιστεί όταν ανεβαίνετε σκάλες ή όταν κάνετε άσκηση. Είναι πιο δύσκολο να προσδιοριστεί η βλάβη σε άτομα μεγαλύτερης ηλικίας, καθώς δεν δίνουν σημασία στον βραχυπρόθεσμο πόνο και τον θεωρούν απλώς μια εκδήλωση εξάρθρωσης ή μώλωπας.

Με βάση μόνο τα συμπτώματα και τον πόνο, δεν μπορεί να ειπωθεί ότι ο μηνίσκος είναι κατεστραμμένος, όλα τα σημάδια μπορούν να προκαλέσουν κατάγματα οστών, σοβαρούς μώλωπες. Μόνο μια εξέταση από ειδικό μπορεί να επιβεβαιώσει τη διάγνωση και να αποκαλύψει την αιτία και τις συνέπειες οποιασδήποτε βλάβης.

Όπως οι οξείες ρήξεις μηνίσκου, τα εκφυλιστικά δάκρυα μπορούν να προκαλέσουν μια μεγάλη ποικιλία συμπτωμάτων. Μερικές φορές είναι εντελώς αδύνατο να πατήσετε το πόδι ή ακόμα και να το μετακινήσετε λίγο λόγω του πόνου, και μερικές φορές ο πόνος εμφανίζεται μόνο όταν κατεβαίνετε τις σκάλες, οκλαδόν.

Εκφυλιστικές αλλαγές στον εσωτερικό μηνίσκο του γόνατος

Υπάρχουν αρκετοί λόγοι για την ανάπτυξη εκφυλιστικών αλλαγών στον εσωτερικό μηνίσκο της άρθρωσης του γόνατος. Αυτό μπορεί να οφείλεται σε μη φυσιολογικό ανατομική δομή, ένας παλιός τραυματισμός ή ασθένεια στο σώμα που διαταράσσει τη μεταβολική διαδικασία και οδηγεί σε εκφυλιστικές αλλαγές.

Ο εξωτερικός χόνδρος παραμορφώνεται από τραύμα, ενώ ο έσω μηνίσκος υφίσταται αλλαγές μόνο λόγω σοβαρών διαταραχών.

Είναι στερεωμένο στην άρθρωση, και δεν είναι τόσο εύκολο να καταστραφεί όσο η εξωτερική, η οποία εκτελεί τη λειτουργία της απορρόφησης κραδασμών.

Οι αλλαγές στον έσω μηνίσκο συμβαίνουν μάλλον αργά, αλλά είναι πιο δύσκολο να αντιμετωπιστούν.

Η εκφυλιστική αλλαγή στον ιστό του μηνίσκου δεν είναι απλώς μια καταστροφική διαδικασία.

Μπορεί να εκδηλωθεί σε διάφορες διαταραχές:

• Ρήξη του ίδιου του μηνίσκου ή των κεράτων.
• αποκόλληση στερέωσης?
• Ρήξη των συνδέσμων του μηνίσκου.
• Μηνισκοπάθεια λόγω ουρικής αρθρίτιδας, ρευματισμών ή χρόνιων παθήσεων των εσωτερικών οργάνων.

Συχνά, η εκφυλιστική αλλαγή συνοδεύεται από τραυματισμό και συμμετοχή μαλακών ιστών και χόνδρων.

Μέσα στην κοιλότητα του χόνδρου, υπό την επίδραση της καταστροφής των ιστών, εμφανίζεται ο σχηματισμός ενός κυστικού σχηματισμού. Οι κοιλότητες γεμάτες με υγρό γίνονται συχνός σύντροφος της εκφύλισης του εσωτερικού μηνίσκου.

Διαγνωστικά

Η διάγνωση ενός τραυματισμού μηνίσκου με βάση τα γενικά συμπτώματα είναι σχεδόν αδύνατη. Οι κλειστοί τραυματισμοί συχνά συγχέονται με εξαρθρήματα, μώλωπες ή κατάγματα. Στο τραύμα, όλα τα συμπτώματα είναι θολά λόγω βλάβης στους εξωτερικούς ιστούς.

Όλα τα παράπονα μπορεί να σχετίζονται άμεσα με τον πόνο λόγω τραυματισμών και μια χαρακτηριστική ρωγμή ή τσάκισμα γενικά μπορεί να υποδηλώνει εμπλοκή της άρθρωσης, την οποία οι ηλικιωμένοι συνδέουν με γεροντικές αλλαγές.

Σε ασθενείς άνω των σαράντα, οποιαδήποτε πάθηση πρέπει να σηματοδοτεί την εμφάνιση προβλημάτων. Με βάση τα συμπτώματα, είναι αδύνατο να μιλήσουμε για την ανάπτυξη της νόσου, αλλά είναι δυνατό να υποθέσουμε την ασθένεια και να επιβεβαιώσουμε με πρόσθετη έρευνααπλά απαραίτητο.

Σε περίπτωση τραυματισμών, η εξέταση περιλαμβάνεται στο σύμπλεγμα των υποχρεωτικών μέτρων.

Για να εντοπίσετε βλάβη στον μηνίσκο της άρθρωσης του γόνατος, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε:

• ακτινογραφία;
• Ακτινογραφία με αντίθεση.
• Αξονική τομογραφία;
• Αρθροσκοπική εξέταση.

Επί ακτινογραφίεςμπορείτε να δείτε την πληγείσα περιοχή και να προσδιορίσετε το στάδιο της νόσου. Με τη χρήση μέσο αντίθεσης, είναι δυνατό να προσδιοριστεί η ακριβής θέση και η παρουσία βλάβης στους μαλακούς ιστούς και τους χόνδρους.

Σε δύσκολες καταστάσεις, όταν η παραμόρφωση έχει οδηγήσει σε μη αναστρέψιμες συνέπειες ή ένα αιμάτωμα από μώλωπα δεν δίνει ακριβή εικόνα όταν γίνονται ακτινογραφίες ενδοσκόπησημε ελάχιστη επεμβατικότητα.

Θεραπεία και εκτομή του εσωτερικού μηνίσκου της άρθρωσης του γόνατος

Η αντιμετώπιση των κακώσεων του μηνίσκου αντιμετωπίζεται με συντηρητικές μεθόδους, καθώς και με χειρουργική επέμβαση.

Λόγω της καθυστερημένης διάγνωσης, καταφεύγει συχνότερα σε χειρουργική λύση του προβλήματος. Σύγχρονες τεχνολογίεςεπιτρέψτε όχι μόνο να αφαιρέσετε ανώδυνα τη βλάβη, αλλά και, με την πλήρη καταστροφή του μηνίσκου, να τον αντικαταστήσετε με τεχνητό μόσχευμα.

Η συντηρητική θεραπεία είναι επαρκής σε περίπτωση μικρής βλάβης, μικρά ρήγματα του κέρατος του μηνίσκου επουλώνονται με επιτυχία από μόνα τους. Για να περιοριστείτε στη συμβατική θεραπεία, είναι απαραίτητο να περιοριστεί η κινητικότητα της άρθρωσης για την περίοδο επούλωσης και τα συμπτώματα σε αυτή την περίπτωση αφαιρούνται με τη βοήθεια φαρμάκων.

Για την ανακούφιση του πόνου και της φλεγμονής, οι αλοιφές και τα δισκία για στοματική χρήση θα βοηθήσουν.

Αυτά μπορεί να είναι αναισθητικά και μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα.

Για τους ηλικιωμένους, είναι σημαντικό να σταματήσει η διαδικασία καταστροφής του μηνίσκου εντοπίζοντας έγκαιρα την αιτία του εκφυλισμού. Μαζί με τη συμπτωματική θεραπεία, η θεραπεία της υποκείμενης νόσου συνταγογραφείται παράλληλα.

Μόνο με την εξάλειψη της αιτίας μπορεί να σταματήσει η διαδικασία της καταστροφής και στη συνέχεια, με τη βοήθεια μιας ειδικά σχεδιασμένης θεραπείας, οι κατεστραμμένοι ιστοί του χόνδρου μπορούν να αποκατασταθούν.

Καταφεύγουμε σε βασικά μέτρα εάν το μέγεθος του κενού υπερβαίνει τα 10-12 mm, τότε το κενό είναι ραμμένο μεταξύ τους. Με τη βοήθεια ειδικών βελόνων εφαρμόζονται σφιχτά ράμματα στην περιοχή της ρήξης, τα οποία βοηθούν στην αναγέννηση των ιστών.

Αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται απουσία συνοδών ασθενειών, συνήθως μετά από τραυματισμό στο γόνατο. Αυτή η μέθοδος είναι κατάλληλη για τη συρραφή ρήξεων του οπίσθιου κέρατος του μηνίσκου και με μια πρόσθια ρήξη, μπορεί να είναι δύσκολο να εισαχθεί μια βελόνα στην κοιλότητα.

Χειρουργική μέθοδοςη ραφή μπορεί να καταλήξει σε δυσάρεστες συνέπειες. Η βελόνα μπορεί να βλάψει τις νευρικές απολήξεις ή τα αιμοφόρα αγγεία, επομένως η διαδικασία συνταγογραφείται μόνο ως έσχατη λύση, εάν δεν υπάρχει κίνδυνος για τον ασθενή.

Υπάρχει επίσης μια μέθοδος συρραφής μηνίσκου χωρίς ράμματα, η οποία είναι μια ανώδυνη και αναίμακτη διαδικασία, αλλά έχει πολύ μικρές πιθανότητες να επουλωθεί από μόνη της.

Σε περίπτωση αναποτελεσματικότητας καταφεύγει σε χειρουργική επέμβαση ή εκτομή του μηνίσκου συντηρητική θεραπείαή άμεσες ενδείξεις για την αφαίρεση της πληγείσας περιοχής.

Η παρουσία συλλογής και έντονου πόνου υποδηλώνει σοβαρό εκφυλιστική αλλαγήμηνίσκου, οπότε δεν πρέπει να καθυστερήσετε την επέμβαση.

Η μηνισκεκτομή θεωρούνταν πάντα με ασφαλή τρόποαφαιρέστε τη βλάβη, αλλά η επιπλοκή της με τη μορφή αρθρίτιδας εμφανίζεται όλο και περισσότερο σε άτομα που την είχαν. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης αφαιρείται χειρουργικά μόνο ο κατεστραμμένος ιστός ή μέρος του μηνίσκου και τα μέρη που μπορούν να σωθούν απλά γυαλίζονται.

Με μια εκτεταμένη βλάβη αφαιρείται όλος ο ιστός και αντικαθίσταται ο μηνίσκος με τεχνητή πρόθεση.

Αναμόρφωση

Η περίοδος αποκατάστασης μετά την επέμβαση εξαρτάται από τον όγκο της παρέμβασης, τα ατομικά χαρακτηριστικά του ατόμου, την ηλικία του και την παρουσία συνοδών νοσημάτων.

Το πρόγραμμα για το καθένα επιλέγεται ξεχωριστά. Εάν ο μηνίσκος αφαιρέθηκε εντελώς, τότε θα χρειαστούν έως και 7-10 ημέρες για να αναπτυχθεί το πόδι και να περπατήσετε με πατερίτσες.

Σε περίπτωση μερικής αφαίρεσης και στίλβωσης, η αποκατάσταση θα διαρκέσει έως και 14 ημέρες. Τα άτομα με ρήξη μηνίσκου χρειάζονται περισσότερο χρόνο για να αναρρώσουν με τη φυσική λειτουργία του ποδιού.

Τότε ο περιορισμός του φορτίου και η περίοδος σύντηξης του χόνδρου μπορεί να διαρκέσει 1-2 μήνες.

Επίσης, η περίοδος αποκατάστασης επηρεάζεται από τη μέθοδο της χειρουργικής έκθεσης, με strip χειρουργείο, ο ασθενής χρειάζεται χρόνο για να επουλώσει τα ράμματα και με τη βοήθεια της αρθροσκόπησης οι τομές στο δέρμα είναι ελάχιστες και μετεγχειρητική περίοδομειώνεται τουλάχιστον κατά το ήμισυ.

Συμπέρασμα και πρόβλεψη

Οι πιθανότητες πλήρους ανάρρωσης εξαρτώνται εξ ολοκλήρου από τη σοβαρότητα της νόσου όταν επισκεφτείτε έναν γιατρό.

Εάν, σε περίπτωση τραυματισμού, παρασχεθεί έγκαιρη βοήθεια στον ασθενή και η βλάβη διαγνωστεί έγκαιρα, οι πιθανότητες πλήρους ανάρρωσης αυξάνονται δραματικά. Είναι επίσης σημαντικό να λαμβάνεται υπόψη η ηλικία του ασθενούς και τα φυσικά του χαρακτηριστικά.

Η παρουσία συνοδών ασθενειών, ιδιαίτερα εκείνων που σχετίζονται με το μυοσκελετικό σύστημα, δεν έχει μικρή σημασία.

Τραυματισμός μηνίσκου σε Διαβήτης, η ουρική αρθρίτιδα ή η αρθρίτιδα συχνά τελειώνει χρόνια πορείαασθένειες, αφού το πρόβλημα δεν εξαλείφεται, αλλά καταστέλλεται μόνο για λίγο. Μόνο οι τακτικές εξετάσεις και η συμμόρφωση με όλες τις συνταγές του γιατρού θα βοηθήσουν στην αποφυγή της αναπηρίας και στη διατήρηση της κινητικότητας των άκρων.

Η δομή της άρθρωσης του γόνατος είναι από τις πιο σύνθετες στο ανθρώπινο σώμα. Στη συμβολή της κνήμης και του μηριαίου οστού, υπάρχει ασυμφωνία μεταξύ των μεγεθών και των σχημάτων των επιφανειών επαφής. Ο μηνίσκος της άρθρωσης του γόνατος είναι ένας σχηματισμός που λύνει το πρόβλημα, παρέχοντας εξαιρετική απορρόφηση, ανώδυνη κίνηση των άκρων.

Το εσωτερικό και το εξωτερικό μέρος του μηνίσκου είναι ένας χόνδρινος ιστός που δημιουργεί ένα «μαξιλάρι ασφαλείας» μεταξύ των παρακείμενων αρθρώσεων. Παρά την επαρκή αντοχή των ιστών, οι τραυματισμοί του μηνίσκου συναντώνται συχνά στην πρακτική των ορθοπεδικών και τραυματιολόγων.

Δομικά χαρακτηριστικά

Ο μηνίσκος του γόνατος είναι παρόμοιος με τον κανονικό χόνδρο. Η βάση είναι ίνες κολλαγόνου (έως 70%), υπάρχει ελαστίνη (έως 0,6%), ειδικές πρωτεΐνες - (έως 13%). Οι περισσότερες από τις ίνες κολλαγόνου βρίσκονται κυκλικά. Για μεγαλύτερη αντοχή, ένα ειδικό δίκτυο ακτινικών ινών συναρμολογείται κοντά στην επιφάνεια.

Η χόνδρινη επένδυση μεταξύ των παρακείμενων οστών αποτελείται από τρία τμήματα:

• πρόσθιο κέρατο?
• πίσω κόρνα?
• σώμα (βάση).

Υψηλή αντοχή και, ταυτόχρονα, κινητικότητα της άρθρωσης του γόνατος παρέχεται από τη σύνδεση του χόνδρου με την κάψουλα χρησιμοποιώντας τους μηριαίους και κνημιαίους συνδέσμους. Ένας άλλος τύπος σύνδεσης μεταξύ του χόνδρινου ιστού και της αρθρικής κάψας είναι οι παράπλευροι και οι χιαστοί σύνδεσμοι.

Τύποι μηνίσκου:

• έσω μηνίσκος ή εσωτερικός (πιο ισχυρή σύνδεση με την κάψουλα της άρθρωσης, πιο συχνά τραυματισμένος).
• πλευρικά ή εξωτερικά (πιο κινητά, οι τραυματισμοί καταγράφονται λιγότερο συχνά).

Σπουδαίος!Τα υφάσματα "φυσικά αμορτισέρ" δεν έχουν πρακτικά τριχοειδές δίκτυο. Τα μικρά αιμοφόρα αγγεία βρίσκονται μόνο στην περιφέρεια, που δεν καταλαμβάνουν περισσότερο από το ένα τέταρτο του συνολικού πλάτους.

Τι κάνει οι λειτουργίες

Η φύση έχει δώσει στο ανθρώπινο σώμα διαφορετικούς τρόπους για να διατηρήσει τη σταθερότητα του μυοσκελετικού συστήματος, για να εξασφαλίσει όρθια στάση. Ο μηνίσκος είναι ένας τέτοιος σχηματισμός. Η επένδυση χόνδρου επιτρέπει στα γόνατα να υποστηρίζουν εύκολα το βάρος του σώματος χωρίς δυσμενείς επιπτώσεις στις αρθρώσεις.

Φυσιολογικές λειτουργίες του μηνίσκου:

• περιορίζει την κινητικότητα του τσάρτερ γόνατος, είναι "σταθεροποιητής"?
• παίζει το ρόλο ενός αμορτισέρ.
• μειώνει την τριβή μεταξύ των επιφανειών της κνήμης και του μηριαίου οστού.

Κατά τη διάρκεια της κίνησης, το χόνδρο αλλάζει σχήμα, παρέχοντας μέγιστη προστασία στις επιφάνειες επαφής. Η αντικραδασμική προστασία είναι μια από τις πιο σημαντικές λειτουργίες του μηνίσκου. Το στοιχείο άρθρωσης αποτρέπει τα υπερβολικά φορτία διαφόρων ειδών: τόσο στατικά όσο και δυναμικά.

Ελλείψει επιθέματος χόνδρου, οι αρθρικές κεφαλές που έρχονται σε επαφή θα φθαρούν γρήγορα. Ο μηνίσκος μειώνει την υπερβολική τριβή, διατηρεί υγιή οστικό ιστό. Η αλληλεπίδραση με τους συνδέσμους αποτρέπει την υπερβολική «χαλάρωση» της άρθρωσης του γόνατος, παρέχει βέλτιστο πλάτος κατά την έκταση και την κάμψη του γόνατος.

Τι είναι η ζημιά

Η βλάβη του μηνίσκου και τα προβλήματα με την ακεραιότητα και την επαρκή λειτουργικότητα της άρθρωσης του γόνατος περιορίζουν την κινητικότητα του προσβεβλημένου άκρου, προκαλούν ενόχληση, πόνο διαφόρων βαθμών. Η κάθε είδους δυσλειτουργία στα τμήματα του μυοσκελετικού συστήματος είναι πάντα δυσάρεστη και γεμάτη επιπλοκές.

Οξείες παθολογίες

Οι τραυματισμοί διαγιγνώσκονται συχνότερα στην περιοχή του έσω ή του έσω μηνίσκου. Τα προβλήματα με τον εξωτερικό τύπο της επένδυσης του χόνδρου είναι λιγότερο συχνά, αλλά δεν είναι λιγότερο επικίνδυνα.

Οι κύριοι τύποι τραυματισμών:

• ρήξη του πλευρικού ή του έσω μηνίσκου (η βλάβη και στα δύο τμήματα είναι αρκετά σπάνια).
• αποκόλληση του εσωτερικού μηνίσκου από τη σύνδεση με την αρθρική κάψουλα.
• τσίμπημα (συμπίεση) της εξωτερικής επένδυσης του χόνδρου.

Οι περισσότεροι ασθενείς απευθύνονται σε τραυματολόγο ή ορθοπεδικό με σχισμένο εσωτερικό μηνίσκο. Η ήττα της χόνδρινης επένδυσης μπορεί να είναι εγκάρσια και διαμήκης.

Μερικές φορές η ρήξη του «φυσικού αμορτισέρ» συμβαίνει σε ηλικιωμένους ασθενείς, με φόντο εκφυλιστικές-δυστροφικές αλλαγές στον συνδετικό ιστό. Προβλήματα χόνδρου παρουσιάζονται επίσης σε ασθενείς που υπέστησαν τραυματισμούς στο γόνατο στη νεότητά τους, πέφτοντας συχνά στον πάγο.

Η αναγνώριση ενός σοβαρού τραυματισμού είναι εύκολη:

• μετά τη ρήξη, η πληγείσα περιοχή διογκώνεται.
• ανησυχίες για έντονο πόνο στο γόνατο.
• ο όγκος του περιαρθρικού ιστού αυξάνεται λόγω αιμορραγίας.
• ο πόνος αυξάνεται γρήγορα.
• η κινητικότητα της κατεστραμμένης περιοχής είναι αισθητά περιορισμένη, είναι δύσκολο να λυγίσει και να ξελυγίσει το γόνατο.
• λόγω δυσφορίας, έντονου πόνου, είναι αδύνατο να ακουμπήσετε στο πόδι.

Μην νομίζετε ότι ο τραυματισμός στο χόνδρο που απορροφά τους κραδασμούς είναι δυνατός μόνο για αθλητές. Φυσικά, οι τραυματισμοί σε αθλητές, ποδοσφαιριστές, αθλητές του καλλιτεχνικού πατινάζ ή τένις είναι πιο συχνοί από ό,τι σε άτομα που ακολουθούν λιγότερο δραστήριο τρόπο ζωής, αλλά στην καθημερινή ζωή μπορεί επίσης να βλάψετε τον μηνίσκο.

Ασθένειες

Πολλοί άνθρωποι δεν γνωρίζουν ότι τα προβλήματα με την επένδυση του χόνδρου εμφανίζονται με έναν καθιστικό τρόπο ζωής, μια άβολη θέση των αρθρώσεων του γόνατος για μεγάλο χρονικό διάστημα. Η κύρια αιτία δυσφορίας για τις αρθρώσεις του γόνατος είναι οι ακατάλληλες συνθήκες εργασίας, η αναγκαστική παρουσία σε άβολη θέση (χειριστές γερανών, πλακόστρωτες πλάκες), η πολύωρη εργασία στον υπολογιστή χωρίς την ευκαιρία να κάνετε διάλειμμα και να κάνετε προθέρμανση.

Η χρόνια μηνισκοπάθεια εκδηλώνεται με πόνους, αδύναμους πόνους, περιορισμένη κινητικότητα στην άρθρωση. Μετά από ένα μεγάλο φορτίο ή ένα μεγάλο περπάτημα, οι αρνητικές αισθήσεις εντείνονται.

Πληροφορίες για ασθενείς!Η χρόνια μηνισκίτιδα της περιοχής του γόνατος συχνά συνοδεύει την ορθοπεδική παθολογία - πλατυποδία. Συχνά το πρόβλημα με τα επιθέματα χόνδρου εμφανίζεται λόγω ραχίτιδας που υπέστησαν στην παιδική ηλικία. Ένα εξασθενημένο ύφασμα δεν μπορεί να εκτελέσει πλήρως μια λειτουργία απορρόφησης κραδασμών και σταθεροποίησης. Στο βλαισόςΤο τσίμπημα της πλευρικής επένδυσης του χόνδρου είναι σταθερό.

Πώς να αντιμετωπίσετε τους τραυματισμούς

Οι γιατροί που αντιμετωπίζουν προβλήματα του μυοσκελετικού συστήματος προειδοποιούν επίμονα τους ασθενείς: Μην ξεκινάτε την παθολογία των αρθρώσεων!Περάστε από μια πλήρη πορεία αποκατάστασης μετά από τραυματισμούς οποιωνδήποτε τμημάτων του μυοσκελετικού συστήματος!».

Ποιος είναι ο λόγος της ανησυχίας; Είναι τόσο επικίνδυνη η κακή κατάσταση της επένδυσης του χόνδρου στην άρθρωση του γόνατος;

Οι γιατροί δεν εφιστούν τυχαία την προσοχή των ασθενών στην ανάγκη αποκατάστασης της ποιότητας και της λειτουργικότητας του χόνδρου. Προκαλούν χωρίς θεραπεία, χρόνιους τραυματισμούς, χρόνιες παθολογίες φλεγμονώδεις διεργασίες, στην άρθρωση του γόνατος υπάρχει ένας σχηματισμός γεμάτος με υγρό.

Η κύστη προκαλεί την εξέλιξη των παραμορφώσεων, επιδεινώνει την κινητικότητα της προβληματικής περιοχής. Όταν ο σάκος υγρού σπάσει, εμφανίζεται μόλυνση των στοιχείων της άρθρωσης και των γύρω ιστών.

Τσιμμένο μηνίσκο

Η συμπιεσμένη ζώνη απελευθερώνεται. Η διαδικασία εκτελείται από ορθοπεδικό, τραυματολόγο ή έμπειρο χειροπράκτη. Μετά από αρκετές συνεδρίες, στις περισσότερες περιπτώσεις, η κινητικότητα της προβληματικής περιοχής αποκαθίσταται. Ελλείψει αξιοσημείωτου αποτελέσματος, συνιστάται στον ασθενή η εξαγωγή της άρθρωσης.

Αφού αποκατασταθεί η βλάβη, πραγματοποιείται αποκατάσταση. Απαιτείται για λήψη ΜΣΑΦ οξεία φλεγμονή- γλυκοκορτικοστεροειδή. Τα χονδροπροστατευτικά βοηθούν στην αποκατάσταση της ελαστικότητας του χόνδρινου ιστού. Για την ενίσχυση της διατροφής των προσβεβλημένων ιστών, για την ομαλοποίηση της νευρο-χυμικής ρύθμισης, βοηθούν οι ενέσεις βιταμινών Β.

Σταδιακά, ο ασθενής αναπτύσσει ένα κατεστραμμένο γόνατο: πραγματοποιούνται μαθήματα φυσικοθεραπείας. Είναι σημαντικό να δοσολογείτε το φορτίο, να παρακολουθείτε πώς αντιδρά η πάσχουσα άρθρωση σε νέες ασκήσεις.

Πληροφορίες για ασθενείς!Οι πρώτες προπονήσεις είναι κέντρο αποκατάστασηςή αίθουσα γυμναστικής. Μετά από μερικές συνεδρίες, ο γιατρός επιτρέπει την εφαρμογή του συμπλέγματος στο σπίτι. Είναι σημαντικό να διατηρείτε τον σωστό ρυθμό, να ακολουθείτε τη διάρκεια των μαθημάτων (όπως συνιστάται από τον γιατρό) και να μην υπερφορτώνετε τις αρθρώσεις.

ρήξη μηνίσκου

Κατάλληλες πρώτες βοήθειες απαιτούμενη προϋπόθεσηγια γρήγορη ανάρρωση.Οι αναλφάβητες ενέργειες αυξάνουν τον πόνο, προκαλούν μετατόπιση της επένδυσης του χόνδρου και προκαλούν επιπλοκές.

• ακινητοποίηση άκρων?
• κρύο (δεν μπορείτε να εφαρμόσετε κομμάτια πάγου απευθείας στο προβληματικό γόνατο, μόνο σε ένα κομμάτι ύφασμα ή γάζα).
• ανάπαυση για την προσβεβλημένη άρθρωση.
• θέση για ένα πονεμένο πόδι - σηκωμένο (σε μαξιλάρι) για μείωση της ροής του αίματος.
• αντιφλεγμονώδη φάρμακα, για ανακούφιση από τον πόνο - Ibuprofen, Diclofenac, Solpadein.

Με αιμορραγία, ενδείκνυται μια παρακέντηση για την άντληση του συσσωρευμένου υγρού από το κατεστραμμένο γόνατο. Για δύο εβδομάδες εντελώς αποκλεισμένος φυσική άσκηση. Η συμμόρφωση με την ανάπαυση στο κρεβάτι θα επιταχύνει την ανάρρωση μετά από τραυματισμό του μηνίσκου.

Με βάση τα αποτελέσματα της εξέτασης και των εξετάσεων, ο θεράπων ιατρός θα συνταγογραφήσει φυσιοθεραπεία, μασάζ, προθέρμανση. Εάν η θεραπευτική αγωγή δεν επιφέρει αισθητές θετικές αλλαγές, πραγματοποιείται επέμβαση.

Μεταβείτε στη διεύθυνση και διαβάστε σχετικά με τους κανόνες χρήσης του φαρμάκου Fullflex για την ουρική αρθρίτιδα.

Με τραυματισμούς του πλευρικού και του έσω μηνίσκου, δεν μπορείτε να κάνετε αυτοθεραπεία.Τα βάμματα, οι κομπρέσες, το τρίψιμο μειώνουν μόνο προσωρινά τον πόνο, αλλά δεν εξαλείφουν την αιτία της ενόχλησης στην άρθρωση. Η χρήση ακατάλληλων αντιβιοτικών και μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών ενώσεων δεν δίνει αξιοσημείωτο αποτέλεσμα. Τα ισχυρά φάρμακα επηρεάζουν δυσμενώς τη γαστρεντερική οδό, το συκώτι, αλλά το πρόβλημα με τα γόνατα παραμένει.

Η χειρουργική θεραπεία του μηνίσκου της άρθρωσης του γόνατος πραγματοποιείται με διάφορες μεθόδους. Η ραφή της επένδυσης του χόνδρου εκτελείται από το εξωτερικό, εξοπλισμένη με τριχοειδή αγγεία. Μετά την επέμβαση, η περίοδος αποκατάστασης διαρκεί έξι μήνες ή περισσότερο. Κατά τη διάρκεια της ανάρρωσης, ο ασθενής θα πρέπει να χρησιμοποιεί πατερίτσες για να μειώσει το φορτίο στο προσβεβλημένο πόδι.

Κατά τη διάρκεια της αρθροσκόπησης, χειρουργός ορθοπεδικός χειρουργεί μέσα στην τραυματισμένη περιοχή με τη βοήθεια ειδικής συσκευής - αρθροσκοπίου. Μια μίνι βιντεοκάμερα σάς επιτρέπει να βλέπετε κάθε χιλιοστό της πληγείσας περιοχής. Η επέμβαση στον μηνίσκο είναι πολύπλοκη: πραγματοποιείται μερική ή πλήρης αντικατάσταση του κατεστραμμένου μηνίσκου. Όσο μικρότερος είναι ο ασθενής, τόσο μικρότερος είναι ο κίνδυνος επιπλοκών λόγω κακής επούλωσης των χειρουργημένων ιστών.

Η βλάβη στον εξωτερικό ή τον εσωτερικό μηνίσκο της άρθρωσης του γόνατος διαταράσσει τον παραδοσιακό τρόπο ζωής και περιορίζει την κινητικότητα του ασθενούς. Απαγορεύονται τα αθλήματα και τα ενεργά φορτία, απαιτείται ανάπαυση στο κρεβάτι, η χρήση πατερίτσες στην περίοδο αποκατάστασης.

Είναι σημαντικό να φροντίζετε τα γόνατά σας για να μην εγκαταλείπετε τις χαρές της ζωής διάφορες παθολογίεςμυοσκελετικό σύστημα. πρόληψη τραυματισμών, κατάλληλη διατροφή, η μέτρια άσκηση, η προστασία των γονάτων κατά τη διάρκεια του αθλητισμού είναι τα καλύτερα μέτρα για την πρόληψη ρήξεων, διαστρέμματα και χρόνιες φλεγμονές της επένδυσης του χόνδρου.

Διαβάστε περισσότερα για τη δομή της άρθρωσης του γόνατος και τους τραυματισμούς του μηνίσκου στο παρακάτω βίντεο: