Ενημέρωση: Δεκέμβριος 2018
Η ανεπάρκεια λακτάσης είναι ένα σύνδρομο που εμφανίζεται λόγω διαταραχής της πέψης της λακτόζης και χαρακτηρίζεται από υδαρή διάρροια. Η παθολογία εμφανίζεται όταν δεν υπάρχει αρκετό ένζυμο λακτάση στα έντερα που μπορεί να αφομοιώσει το σάκχαρο του γάλακτος (λακτόζη). Επομένως, πρέπει να γίνει κατανοητό ότι ο όρος ανεπάρκεια λακτόζης δεν υπάρχει, αυτό είναι λάθος. Η λακτόζη είναι το σάκχαρο του γάλακτος και η έλλειψη ενζύμου για τη διάσπασή της (λακτάση) ονομάζεται ανεπάρκεια λακτάσης.
Υπάρχουν πολλά σημάδια που υποδεικνύουν ανεπάρκεια λακτάσης στα παιδιά και τα οποία πρέπει να ειδοποιήσουν αμέσως μια νεαρή μητέρα:
- ηλικία μωρού 3-6 μηνών
- χαλαρό, αφρισμένο σκαμνί
- το σκαμνί μυρίζει ξινό
- φούσκωμα
Παραδόξως, αυτή η παθολογία είναι πιο κοινή μεταξύ των Βιετναμέζων και των γηγενών Ινδών, αλλά οι Ολλανδοί και οι Σουηδοί πρακτικά δεν υποφέρουν από αυτήν. Στη Ρωσία, έως και ο μισός πληθυσμός έχει έλλειψη αυτού του ενζύμου σε έναν ή τον άλλο βαθμό και η ανεπάρκεια λακτάσης μπορεί περιοδικά να εμφανίζεται και να εξαφανίζεται.
Φυσικά, τα παιδιά υποφέρουν περισσότερο από ανεπάρκεια λακτάσης. Είναι μια από τις κοινές αιτίεςεξαντλητικοί κολικοί του εντέρου (βλ.) και ένας κοινός λόγος διακοπής του θηλασμού. Η ζάχαρη γάλακτος στη διατροφή ενός παιδιού καλύπτει έως και το 40% των ενεργειακών απαιτήσεων.
Τύποι ενζυμικής ανεπάρκειας
Πρωτοπαθής ανεπάρκεια λακτάσης- πρόκειται για σύνδρομο ενζυμικής ανεπάρκειας με άθικτα εντερικά κύτταρα - εντεροκύτταρα. Αυτό περιλαμβάνει:
- συγγενής LN - πολύ σπάνια, εμφανίζεται λόγω γενετικής μετάλλαξης
- παροδικό LN - εμφανίζεται σε νεογνά που γεννήθηκαν νωρίτερα από την 34η-36η εβδομάδα: η ενζυμική δραστηριότητα δεν είναι επαρκής
- Η ανεπάρκεια λακτάσης στους ενήλικες δεν είναι παθολογία, αλλά αντανακλά φυσική διαδικασίαμείωση της δραστηριότητας της λακτάσης με την ηλικία.
Στους ίδιους Σουηδούς και Ολλανδούς και άλλους βόρειους Ευρωπαίους, η λακτάση παραμένει ιδιαίτερα ενεργή καθ 'όλη τη διάρκεια της ζωής, κάτι που δεν μπορεί να ειπωθεί για τους κατοίκους της Ασίας.
Δευτερογενής ανεπάρκεια λακτάσηςείναι μια ανεπάρκεια ενζύμου που προκύπτει από βλάβη στα κύτταρα του εντέρου. Η ανεπάρκεια λακτάσης είναι η πιο κοινή μορφή ανεπάρκειας. εντερικά ένζυμα, αφού η ιδιαιτερότητα της δομής των εντερικών λαχνών είναι τέτοια που η λακτάση βρίσκεται πιο κοντά στον αυλό, η πρώτη που δέχεται πλήγμα από δυσμενείς παράγοντες.
Γιατί είναι επικίνδυνη η έλλειψη λακτάσης;
- Αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της διάρροιας, αυτό είναι ιδιαίτερα επικίνδυνο στα βρέφη
- Η απορρόφηση του ασβεστίου και άλλων ωφέλιμων μετάλλων είναι μειωμένη
- Η ανάπτυξη διαταράσσεται ευεργετική μικροχλωρίδαλόγω έλλειψης ΘΡΕΠΤΙΚΕΣ ουσιεςπροέρχεται από τη διάσπαση του σακχάρου του γάλακτος
- Πολλαπλασιαζόμενη σήψη μικροχλωρίδα
- Διαταραχή της ρύθμισης της εντερικής κινητικότητας
- Η ανοσία υποφέρει
Αιτίες
| Συγγενές LN | Μετάλλαξη του γονιδίου που ελέγχει τη δραστηριότητα της λακτάσης |
| TransientLN | Ανεπαρκής δραστηριότητα του ενζύμου τη στιγμή της γέννησης |
| LN σε ενήλικες |
|
| Δευτερεύον LN | 1. Φλεγμονώδεις και εκφυλιστικές διεργασίες στο έντερο που προκαλούνται από:
2. Μείωση στην περιοχή του εντερικού βλεννογόνου μετά την αφαίρεση μέρους του εντέρου ή σε περίπτωση συνδρόμου βραχέος εντέρου |
Η δραστηριότητα της λακτάσης μπορεί να αλλάξει. Εκτός από τους κύριους παράγοντες, το ένζυμο επηρεάζεται από πολλούς βιολογικά δραστικές ουσίες: θυρεοειδικές και παγκρεατικές ορμόνες, ορμόνες της υπόφυσης, νουκλεοτίδια, λιπαρό οξύκαι αμινοξέα που βρίσκονται στον αυλό του εντέρου, γλυκοκορτικοστεροειδείς ορμόνες.
Συμπτώματα
Τα συμπτώματα τόσο της πρωτοπαθούς όσο και της δευτερογενούς ανεπάρκειας λακτάσης είναι συνήθως παρόμοια. Η μόνη διαφορά είναι ότι στο πρωτογενές LN, παθολογικές εκδηλώσεις παρατηρούνται μετά από λίγα λεπτά, η σοβαρότητά τους εξαρτάται από την ποσότητα της λακτόζης που καταναλώνεται. Το δευτερογενές LN αποκαλύπτεται όταν καταναλώνεται έστω και μικρή ποσότητα σακχάρου γάλακτος, αφού η απουσία διάσπασής του συνδυάζεται με οποιαδήποτε εντερική παθολογία.
Γενικά σημάδιαΗ ανεπάρκεια λακτάσης είναι:
- διάρροια που χαρακτηρίζεται από υδαρή, αφρώδη, πράσινα και με ξινή οσμή κόπρανα, πολύ μετεωρισμό
- πόνος, πόνος στην κοιλιά, έμετος
- φούσκωμα, απώλεια όρεξης
- ), κρίσεις εντερικού κολικού, άγχος, μειωμένη αύξηση βάρους, κλάμα κατά τη σίτιση είναι χαρακτηριστικά της ανεπάρκειας λακτάσης στα βρέφη.
Διακριτικά χαρακτηριστικά μεμονωμένων μορφών
Το συγγενές LN είναι ένας σπάνιος αλλά σοβαρός τύπος ενζυμικής ανεπάρκειας, επικίνδυνος με αφυδάτωση και σοβαρή τοξίκωση. Η μαμά μπορεί να το καταλάβει από τις πρώτες μέρες της ζωής του παιδιού, όταν ο θηλασμός οδηγεί σε εμετούς και ασταμάτητη διάρροια. Μόνο η κατάργηση του θηλασμού και η χρήση μειγμάτων χωρίς λακτόζη βοηθάει.
Το πρωτογενές LN εμφανίζεται μόνο μετά τη λήψη μεγάλης ποσότητας γάλακτος. Σε νεαρή ηλικία, μπορεί να μεταμφιεστεί ως ο κοινός εντερικός κολικός για τον οποίο ανησυχούν τα περισσότερα μωρά. Με την ανάπτυξη του παιδιού, η μικροχλωρίδα μπορεί να προσαρμοστεί στο σάκχαρο του γάλακτος πολλαπλασιάζοντας τα κατάλληλα βακτήρια. Με την πάροδο του χρόνου, τα συμπτώματα εμφανίζονται μόνο με την υπερβολική κατανάλωση γάλακτος. Ταυτόχρονα, τα γαλακτοκομικά προϊόντα που έχουν υποστεί ζύμωση είναι καλά ανεκτά, καθώς υποστηρίζουν την ανάπτυξη βακτηρίων που διασπούν το σάκχαρο του γάλακτος.
Το δευτεροπαθές LN μπορεί να εμφανιστεί σε οποιαδήποτε ηλικία λόγω οποιασδήποτε ασθένειας. Τα συγκεκριμένα συμπτώματα της ανεπάρκειας λακτάσης εκδηλώνονται ελάχιστα, καθώς η κύρια παθολογία του εντέρου παίζει τον κύριο ρόλο. Ωστόσο, μια δίαιτα χωρίς γαλακτοκομικά βοηθά στη βελτίωση της κατάστασης λίγο.
Πώς να διαπιστώσετε μόνοι σας ότι πρόκειται για ανεπάρκεια λακτάσης; Τα συμπτώματα είναι πολύ επίμονα, δεν υπάρχει αποτέλεσμα από τη θεραπεία. Οι παθολογικές εκδηλώσεις εξαφανίζονται μόνο εάν τηρηθεί δίαιτα με αποκλεισμό της λακτόζης.
Τεστ για δυσανεξία στη λακτόζη
- Τεστ καταπόνησης με λακτόζη: προσδιορίστε την αύξηση του σακχάρου στο αίμα σχεδιάζοντας μια καμπύλη. Με ανεπάρκεια ενζύμου, ένας πεπλατυσμένος τύπος καμπύλης είναι ορατός στο γράφημα, δηλαδή δεν υπάρχει φυσιολογική ανάπτυξηλόγω έλλειψης απορρόφησης ζάχαρης.
- Ανάλυση κοπράνων: λαμβάνονται περιττώματα για ανεπάρκεια λακτάσης για να προσδιοριστεί η περιεκτικότητα σε υδατάνθρακες. Κανονικά, δεν πρέπει να υπάρχουν υδατάνθρακες, επιτρέπεται 0,25% στα βρέφη, εκτιμάται επίσης το pH του - με LN, το επίπεδο πέφτει κάτω από 5,5.
- Τεστ αναπνοής υδρογόνου.Μαζί με δοκιμή φορτίουπρέπει να περάσετε μια ανάλυση για να προσδιορίσετε τη συγκέντρωση υδρογόνου στον εκπνεόμενο αέρα: ένα δείγμα λαμβάνεται κάθε 30 λεπτά για τρεις ώρες μετά τη φόρτωση με λακτόζη.
- Προσδιορισμός της ενζυμικής δραστηριότηταςαπό βιοψία ή πλύση από τον εντερικό βλεννογόνο. Αυτό είναι το πιο ενημερωτική μέθοδοςορισμός του LN, αλλά η χρήση του δεν δικαιολογείται πάντα λόγω της πολυπλοκότητας της λήψης της ανάλυσης.
- γενετική έρευναγια την ανίχνευση μεταλλάξεων σε ορισμένα γονίδια που είναι υπεύθυνα για τη δραστηριότητα της λακτάσης.
- Διαγνωστική (αποβολή) δίαιταμε τον αποκλεισμό του σακχάρου του γάλακτος παρουσία ανεπάρκειας λακτάσης βελτιώνει την κατάσταση των εντέρων, τα συμπτώματα της νόσου εξαφανίζονται.
Εάν υπάρχει υποψία ανεπάρκειας λακτάσης, άλλα πιθανούς λόγουςδιάρροια, η οποία μπορεί να είναι αρκετά σοβαρή (βλ.).
Θεραπεία ανεπάρκειας λακτάσης
Περιλαμβάνει διάφορα στάδια:
- Θεραπευτική διατροφή, λήψη του συμπληρώματος διατροφής Lactase Baby (370-400 ρούβλια), Lactase Enzyme (560-600 ρούβλια), Lactazar για παιδιά (380 ρούβλια), Lactazar για ενήλικες (550 ρούβλια).
- Βοήθεια για το πάγκρεας (ένζυμα: παγκρεατίνη, mezim forte, festal, creon και άλλα)
- Διόρθωση της εντερικής δυσβακτηρίωσης (πρεβιοτικά και προβιοτικά: bifidumbacterin, linex, hilak forte, κ.λπ., βλ.)
- Συμπτωματική θεραπεία:
- Φάρμακα για το φούσκωμα - Espumizan, Subsimplex, Bobotic
- διάρροια - βλ
- Για τον πόνο - αντισπασμωδικά.
Υγιεινό φαγητό
Η δίαιτα για ανεπάρκεια λακτόζης περιλαμβάνει τον πλήρη αποκλεισμό της λακτόζης ή τον περιορισμό της από τη διατροφή ανάλογα με το επίπεδο των υδατανθράκων στα κόπρανα. Ο πλήρης αποκλεισμός της λακτόζης είναι ένα προσωρινό και απαραίτητο μέτρο σε μια σοβαρή κατάσταση του παιδιού (αφυδάτωση, επίμονη διάρροια, δυνατός πόνοςσε ένα στομάχι).
Δεν είναι απαραίτητο να αρνηθείτε καθόλου τη χρήση της λακτόζης, καθώς είναι ένα φυσικό πρεβιοτικό. Επομένως, το κύριο καθήκον σε αυτό το στάδιο είναι να επιλέξετε μεμονωμένα μια δίαιτα με τέτοια ποσότητα λακτόζης που δεν προκαλεί δυσπεψία και δεν προκαλεί την απελευθέρωση υδατανθράκων με τα κόπρανα.
Πώς να αντιμετωπίσετε την ανεπάρκεια λακτάσης εάν το μωρό θηλάζει; Τα τρέχοντα πρότυπα δεν συνεπάγονται πλήρη απόρριψη του θηλασμού. Για τέτοια παιδιά, χρησιμοποιείται θεραπεία ενζυμικής υποκατάστασης: το φάρμακο προστίθεται στο εκχυμένο γάλα, μετά από δεκαπέντε λεπτά έκθεσης, το παιδί τρέφεται με μητρικό γάλα. Για αυτή τη χρήση συμπλήρωμα διατροφής Lactase Baby (τιμή 370 ρούβλια): μια κάψουλα είναι αρκετή για εκατό χιλιοστόλιτρα γάλακτος. Μετά τη σίτιση με εξαντλημένο γάλα, δίνεται στο μωρό στήθος.
Για παιδιά σε τεχνητή ή μικτή σίτιση, επιλέγεται ο βέλτιστος συνδυασμός μείγματος χωρίς λακτόζη και κανονικού μείγματος. Η αναλογία των μειγμάτων για ανεπάρκεια λακτάσης μπορεί να είναι διαφορετική: 2 προς 1, 1 προς 1 κ.ο.κ. (ανάλογα με την αντίδραση του παιδιού). Εάν η ανεπάρκεια λακτάσης είναι σοβαρή, χρησιμοποιούνται μόνο μείγματα χαμηλής περιεκτικότητας ή χωρίς λακτόζη.
- Μείγματα χαμηλής περιεκτικότητας σε λακτόζη: Nutrilon χαμηλής λακτόζης, Nutrilak χαμηλής λακτόζης, Humana LP + MCT.
- Μείγματα χωρίς λακτόζη: Nan χωρίς λακτόζη, Mamex χωρίς λακτόζη, Nutrilak χωρίς λακτόζη.
Η εισαγωγή συμπληρωματικών τροφίμων
Με ανεπάρκεια λακτάσης, θα πρέπει να κρατάτε ιδιαίτερα προσεκτικά ένα ημερολόγιο για την εισαγωγή συμπληρωματικών τροφών, καθώς ορισμένα τρόφιμα μπορούν να προκαλέσουν την ίδια παθολογική αντίδραση: φούσκωμα, διάρροια.
Ξεκινήστε τις συμπληρωματικές τροφές με λαχανικά, χρησιμοποιώντας ένα λαχανικό τη φορά για αρκετές ημέρες. Ο αριθμός τους προσαρμόζεται στα 150 γραμμάρια εντός 14 ημερών. Στη συνέχεια, τα δημητριακά με βάση το νερό με χαμηλή περιεκτικότητα σε γλουτένη (ρύζι, φαγόπυρο, καλαμπόκι) προστίθενται στη διατροφή, αυξάνοντας επίσης τη μάζα των συμπληρωματικών τροφών που καταναλώνονται. Το επόμενο βήμα είναι να δώσετε στο μωρό κρέας.
Μετά από 8-9 μήνες, μπορείτε να δώσετε λίγο γαλακτοκομικά προϊόντα που έχουν υποστεί ζύμωση(κεφίρ, γιαούρτι), παρακολουθώντας προσεκτικά την αντίδραση. Αλλά το τυρί cottage δεν συνιστάται για άρρωστα παιδιά έως ενός έτους (βλ.).
Περαιτέρω διατροφή
Η περαιτέρω διατροφή ενός παιδιού, καθώς και ενός ενήλικα με ανεπάρκεια ενζύμου, επιλέγεται μεμονωμένα, με βάση την αντίδραση του σώματος. Ποια σημάδια υποδεικνύουν ότι το προϊόν μπορεί να καταναλωθεί, ακόμη και αν περιέχει ζάχαρη γάλακτος:
- κανονικό σκαμπό - διακοσμημένο, χωρίς παθολογικές ακαθαρσίες και ξινή μυρωδιά
- όχι αυξημένη παραγωγή φυσικού αερίου
- έλλειψη βουητού και άλλες δυσάρεστες αισθήσεις στην κοιλιά
Αρχικά, η διατροφή πρέπει να περιλαμβάνει πολλά τρόφιμα χωρίς λακτόζη: φρούτα, λαχανικά, ρύζι, ζυμαρικά, κρέας και ψάρι, αυγά, όσπρια, ξηρούς καρπούς, τσάι, καφέ, φαγόπυρο, καλαμπόκι.
Στη συνέχεια, πρέπει να προσθέσετε τρόφιμα με λακτόζη στη διατροφή, αλλά να παρακολουθείτε την αντίδραση στο προϊόν και την ποσότητα του:
- γαλακτοκομικά προϊόντα - γάλα, τυρί, γιαούρτι, τυρί cottage, ξινή κρέμα, βούτυρο, παγωτό (βλ.).
- άλλα προϊόντα στα οποία προστίθεται λακτόζη ως πρόσθετο συστατικό - ψωμί, λουκάνικα, μπισκότα, κακάο, κέτσαπ, μαγιονέζα, σοκολάτα και πολλά άλλα
Η κρέμα γάλακτος, η κρέμα γάλακτος, το γάλα χαμηλής περιεκτικότητας σε λακτόζη, το κεφίρ τριών ημερών, το σκληρό τυρί θεωρούνται χαμηλής περιεκτικότητας σε λακτόζη.
Πρέπει να θυμόμαστε ότι η δίαιτα ανακουφίζει την κατάσταση των ασθενών με LN, αλλά και τους στερεί την κύρια πηγή ασβεστίου, επομένως το θέμα της αναπλήρωσης αυτού του ιχνοστοιχείου πρέπει οπωσδήποτε να αποφασιστεί με τον θεράποντα ιατρό.
Η ανεπάρκεια λακτάσης στα παιδιά είναι ένας τύπος συνδρόμου δυσαπορρόφησης που αναπτύσσεται λόγω δυσανεξίας στον δισακχαρίτη λακτόζη (σάκχαρο γάλακτος). Στα μωρά του πρώτου έτους της ζωής, τα σημάδια του ανιχνεύονται πολύ συχνά, αλλά σωστή θεραπείαβοηθά να απαλλαγούμε από την παθολογία.
Ανεπάρκεια λακτάσης - κύριοι τύποι και χαρακτηριστικά
Τι είναι η ανεπάρκεια λακτάσης είναι εύκολο να γίνει κατανοητό. Για την πέψη της λακτόζης, το ανθρώπινο σώμα παράγει ένα ένζυμο - λακτάση. Με την έλλειψή του, εμφανίζεται η ίδια η κατάσταση όταν ο γαστρεντερικός σωλήνας του μωρού δεν είναι σε θέση να επεξεργαστεί τα γαλακτοκομικά προϊόντα.
Η ανεπάρκεια λακτάσης είναι πρωτογενής και δευτερογενής.
Ο πρωτοπαθής τύπος είναι σπάνιος και εμφανίζεται με τα πιο σοβαρά συμπτώματα. Αυτή είναι μια γενετική παθολογία στην οποία η σύνθεση της λακτάσης είναι εξασθενημένη ή δεν πραγματοποιείται καθόλου.
Η δευτερογενής ανεπάρκεια είναι πολύ πιο συχνή. Τα σημάδια του είναι λιγότερο εμφανή, μερικές φορές εξομαλύνονται και υποχωρούν από μόνα τους με την ηλικία. Λόγω του ασχηματισμένου ενζυμικού συστήματος, παρατηρείται στα περισσότερα πρόωρα μωρά. Επίσης, οι λόγοι μπορεί να είναι:
Μεταξύ άλλων, τα συμπτώματα ανεπάρκειας λακτάσης αυτού του τύπου εμφανίζονται με αλλεργία στο γάλα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η ανεπάρκεια λακτάσης επιμένει ακόμη και στην ενήλικη ζωή.
Συμπτώματα σε παιδιά κάτω του ενός έτους
Συνήθως οι γονείς αρχίζουν να δίνουν σημασία σε περίεργα σημάδια από την πλευρά της πέψης του παιδιού στην ηλικία των 3-6 μηνών. Το κύριο σύμπτωμα είναι η εμφάνιση υγρών κοπράνων με αφρό, που έχει μια δυσάρεστη ξινή μυρωδιά. Συνήθως, οι κενώσεις αυτού του τύπου συμβαίνουν αμέσως μετά την κατανάλωση μητρικού γάλακτος. Σε σοβαρές περιπτώσεις, ακόμη και μετά από ένα μόνο τάισμα το πρωί, οι διαταραχές των κοπράνων είναι παρούσες όλη την ημέρα.
Αλλα σημαντικά χαρακτηριστικάΠροβλήματα:
Οι κολικοί στα βρέφη μπορεί να γίνουν κυριολεκτικά εξουθενωτικοί, να εμφανιστούν τη νύχτα και την ημέρα. Το παιδί ουρλιάζει, επειδή ο πόνος από τη διάταση του παχέος εντέρου στο φόντο του σχηματισμού αερίων είναι αρκετά δυνατός. Παρατηρούνται επίσης επώδυνοι σπασμοί, κατά τη διάρκεια τέτοιων περιόδων το παιδί μπορεί να "κυλήσει" από τον πόνο. Η ίδια η διαδικασία της απέκκρισης των κοπράνων είναι επίσης δύσκολη - το παιδί κλαίει, αλλά μετά το άδειασμα αισθάνεται κάποια ανακούφιση.
Τι άλλο δείχνει την ασθένεια στα παιδιά;
Η λεγόμενη ζυμωτική διάρροια σε μωρά με ανεπάρκεια λακτάσης μπορεί να εμφανιστεί 10-12 φορές / ημέρα. Συχνά υπάρχουν ραβδώσεις αίματος και βλέννας στα κόπρανα - αυτό σημαίνει βλάβη στον εντερικό βλεννογόνο ή ανάπτυξη μιας φλεγμονώδους διαδικασίας.
Σε ένα παιδί 9-12 μηνών, τα άπεπτα σωματίδια τροφής μπορούν να φανούν οπτικά στα κόπρανα.
Σε ορισμένα παιδιά, η εικόνα είναι διαφορετική - η διάρροια εναλλάσσεται με δυσκοιλιότητα στο πλαίσιο της μειωμένης παραγωγής ενζύμων. Υπάρχουν και άλλα συμπτώματα που συμπληρώνουν την κλινική εικόνα:
Όλα αυτά τα σημάδια συχνά αναγκάζουν τη μητέρα να αρνηθεί το θηλασμό. Η μακροχρόνια απουσία παθολογικής θεραπείας προκαλεί σοβαρά προβλήματα υγείας στο παιδί. Μπορεί να καθυστερήσει στην ανάπτυξη (σωματική, ψυχική). Εάν συνεχίσετε να ταΐζετε το μωρό λανθασμένα, αναπτύσσεται σοβαρή δυσβακτηρίωση, σπασμοί, ραχίτιδα και ανεπάρκεια βιταμινών και μετάλλων.
Διάγνωση και βασικές αρχές θεραπείας
Είναι δυνατόν να προσδιορίσετε το πρόβλημα "με το μάτι", αλλά είναι δύσκολο να διαγνώσετε μόνοι σας τον τύπο και τη σοβαρότητά του. Θα πρέπει να ανατρέξετε σε παιδογαστρεντερολόγοςκαι πραγματοποιήστε μια εξέταση, κάντε εξετάσεις. Η διάγνωση μπορεί να περιλαμβάνει τις ακόλουθες τεχνικές:
Επίσης, ο πρωτογενής τύπος παθολογίας προσδιορίζεται κατά τη διάρκεια γενετική ανάλυση- γονότυπος λακτάσης.
Στο συγγενής παθολογίαπρέπει να αποκλείσετε εντελώς και δια βίου οποιαδήποτε γαλακτοκομικά προϊόντα από τη διατροφή του μωρού. Σε όλες τις άλλες περιπτώσεις προσπαθούν να τα περιορίσουν χωρίς να τα εξαλείψουν εντελώς, χρησιμοποιώντας ειδική δίαιτακαι ιατρικά σκευάσματα.
Όλα για την ιατρική διατροφή
Το πόση ζάχαρη γάλακτος μπορεί να μείνει στη διατροφή εξαρτάται από βιοχημική ανάλυσηπεριττώματα. Ο πλήρης αποκλεισμός της λακτόζης γίνεται στις πιο σοβαρές περιπτώσεις και μόνο ως προσωρινό μέτρο. Η λακτάση είναι ένα φυσικό προβιοτικό και θα είναι εξαιρετικά δύσκολο για ένα παιδί να ζήσει χωρίς αυτήν.
Για τα μωρά που θηλάζουν, προστίθενται ειδικά συμπληρώματα διατροφής στο μητρικό γάλα.
Η διατροφή της μαμάς δεν πρέπει να περιέχει τέτοια προϊόντα - πλήρες γάλα, βοδινό κρέας, αλλεργιογόνα και πολλή ζάχαρη.
Για τα παιδιά που καταναλώνουν παρασκευάσματα γάλακτος, επιλέγεται ένα σύμπλεγμα χωρίς λακτόζη (σε μονοθεραπεία ή σε συνδυασμό με κανονικό μείγμα). Η αντίδραση του παιδιού ελέγχεται εμπειρικά, μερικές φορές πρέπει να δοκιμάσετε πολλά διαφορετικά μείγματα. Ορισμένοι ασθενείς ανέχονται καλά τα μείγματα στο κατσικίσιο γάλα.
Διάβασμα 6 λεπτά. Προβολές 413 Δημοσιεύθηκε στις 17/12/2017
Γεια σας αγαπητοί αναγνώστες.
Εφόσον οι περισσότερες από εσάς είστε μαμάδες, δεν ξέρετε ότι όλοι οι γονείς ονειρεύονται να δουν τα παιδιά τους υγιή και δραστήρια. Αλλά η πραγματικότητα είναι ότι τα παιδιά αρρωσταίνουν: άλλα πιο συχνά, άλλα λιγότερο συχνά. Ακόμη και τα νεογέννητα μωρά συχνά υποφέρουν από ασθένειες που πρέπει να διαγνωστούν και να αντιμετωπιστούν έγκαιρα. Σήμερα θα μάθουμε τι είναι η ανεπάρκεια λακτάσης στα βρέφη, τα συμπτώματα και τις ιδιαιτερότητες αυτής της ασθένειας.
Η διαφορά μεταξύ λακτάσης και λακτόζης
Συχνά συγχέονται δύο εντελώς διαφορετικές έννοιες: η λακτόζη και η λακτάση. Σωστό όνομαμια ασθένεια που επηρεάζει την απορρόφηση του σακχάρου του γάλακτος από τον οργανισμό του παιδιού - ανεπάρκεια λακτάσης ή υπολακτασία.
Το μητρικό γάλα των γυναικών και των ζώων περιέχει μια ειδική ουσία - λακτόζη. Δεν είναι παρά ζάχαρη γάλακτος. Και η λακτάση είναι ένα ένζυμο που παράγεται στο λεπτό έντερο. Συμμετέχει στη διάσπαση του σακχάρου του γάλακτος. Η έλλειψη λακτάσης προκαλεί μια ασθένεια που ονομάζεται ανεπάρκεια λακτάσης.
Περιγραφή της παθολογίας
Η υπολακτασία είναι συνέπεια των ιδιαιτεροτήτων του πεπτικού συστήματος των μικρών παιδιών. Η ανεπάρκεια λακτάσης επηρεάζει τη διάσπαση και την απορρόφηση της λακτόζης που περιέχεται στο μητρικό γάλα.
Οι γονείς του παιδιού μαθαίνουν για την ασθένεια τους πρώτους έξι μήνες της ζωής του. Η παθολογία είναι επικίνδυνη επειδή υπάρχει παραβίαση της απορρόφησης στα έντερα, τα οποία είναι απαραίτητα για την πλήρη ανάπτυξη και ανάπτυξη ουσιών. Στα έντερα του μωρού, η αδιάσπαστη λακτόζη προκαλεί ζύμωση, ανάπτυξη παθογόνους μικροοργανισμούςδιαταράσσει το σχηματισμό της φυσιολογικής μικροχλωρίδας.
Από αυτή την άποψη, το παιδί χάνει βάρος, το ανοσοποιητικό σύστημα υποφέρει. Επίσης, η ανεπάρκεια λακτάσης στα βρέφη μπορεί να προκαλέσει αφυδάτωση, η οποία είναι επικίνδυνη για το μωρό και οδηγεί στην ανάπτυξη σοβαρών επιπλοκών.
Συμπτώματα της νόσου
Αν μιλάμε για το πώς εκδηλώνεται η ανεπάρκεια λακτάσης στα βρέφη, τότε δεν είναι δύσκολο να το αναγνωρίσουμε. Υπάρχει γενικά συμπτώματαανεπάρκεια λακτάσης, με την οποία μπορεί να προσδιοριστεί η παθολογία. Αυτά περιλαμβάνουν:
- σοβαρή παλινδρόμηση μετά από 15-20 λεπτά μετά την κατανάλωση μητρικού γάλακτος.
- φούσκωμα και αυξημένο σχηματισμό αερίου;
- κολικοί και βουητό στην κοιλιά του μωρού.
- αφρώδη κόπρανα με ξινή μυρωδιά, με πράσινη απόχρωση.
- δακρύρροια και ανησυχία κατά τη διάρκεια της σίτισης.
Εάν η παθολογία δεν αναγνωριστεί έγκαιρα και δεν ξεκινήσει η θεραπεία, τότε τα συμπτώματα προστίθενται στα γενικά συμπτώματα, επικίνδυνοςγια τη ζωή ενός παιδιού. Και συγκεκριμένα:
- σοβαρός έμετος μετά την επόμενη σίτιση.
- διάρροια;
- άρνηση του μωρού να φάει.
- απώλεια βάρους;
- ταχεία αφυδάτωση του σώματος.
- Ιδιοτροπία ή, αντίθετα, απάθεια.
Η πρόσληψη μεγάλης ποσότητας ζάχαρης γάλακτος επιδεινώνει την κατάσταση του παιδιού. Εάν υπάρχει υποψία ανεπάρκειας λακτάσης, το παιδί πρέπει να δειχθεί στον παιδίατρο. Η παθολογία διαγιγνώσκεται με βάση μια ανάλυση των κοπράνων, στην οποία η περιεκτικότητα σε ζάχαρη θα αυξηθεί. Ο γιατρός βασίζεται επίσης σε μια εξωτερική εξέταση, εντοπίζοντας συμπτώματα αφυδάτωσης και ανεπαρκούς αύξησης βάρους, σύμφωνα με τα καθιερωμένα πρότυπα.
Τύποι ανεπάρκειας λακτάσης
Αυτή η ασθένεια χωρίζεται σε δύο ομάδες: πρωτοπαθή και δευτερογενή ανεπάρκεια λακτάσης στα βρέφη. Στα μωρά, μπορούν να παρατηρηθούν και οι δύο τύποι παθολογίας.
Πρωτοπαθής υπολακτασία
Με αυτόν τον τύπο παθολογίας, το σώμα του παιδιού υποφέρει από έλλειψη λακτάσης, αλλά τα εντεροκύτταρα - εντερικά επιθηλιακά κύτταρα, δεν έχουν παθολογία. Η πρωτοπαθής υποθαλασία μπορεί να είναι: συγγενής, παροδική και λειτουργική.
λειτουργική μορφή
Είναι το πιο κοινό. Σε αυτή την περίπτωση, το μωρό δεν έχει παραβιάσεις. Η ανάπτυξή του προκαλεί υπερβολική σίτιση του μωρού, καθώς και μειωμένη περιεκτικότητα σε λιπαρά στο μητρικό γάλα. Στην πρώτη περίπτωση, το σώμα απλά δεν έχει χρόνο να σπάσει ένας μεγάλος αριθμός απόλακτόζη, στο δεύτερο - το γάλα περνάει γρήγορα γαστρεντερικός σωλήναςκαι η λακτόζη σε αδιάσπαστη μορφή εισέρχεται στο έντερο. Όλα αυτά προκαλούν συμπτώματα υπολακτασίας.
συγγενής υποθαλασία
Λιγότερο συνηθισμένο, αλλά το πιο επικίνδυνο. Προκαλείται από γονιδιακές μεταλλάξεις και αποτελεί απειλή για τη ζωή του μωρού εάν η θεραπεία δεν ξεκινήσει έγκαιρα.
Παροδική μορφή
Δεν απαιτεί θεραπεία. Διαγιγνώσκεται σε παιδιά που γεννιούνται πριν την ώρα τουκαι λόγω ανωριμότητας πεπτικό σύστημα. Μετά από κάποιο χρονικό διάστημα, η ασθένεια υποχωρεί από μόνη της.
Δευτερογενής ανεπάρκεια λακτάσης σε βρέφη
Προκαλείται από έλλειψη λακτάσης, καθώς και από την παθολογία της παραγωγής και της λειτουργίας των εντεροκυττάρων. Η δευτερογενής υπολακτασία αναπτύσσεται αφού το παιδί πάσχει από ασθένειες που επηρεάζουν την εργασία το λεπτό έντερο: ροταϊός, γιαρδίαση, αλλεργία σε τρόφιμα. Επίσης, αυτή η παθολογία είναι δυνατή, μετά χειρουργική επέμβασηγια να αφαιρέσετε μέρος του εντέρου.
Η παραγωγή λακτάσης επηρεάζεται επίσης από δυσλειτουργίες θυρεοειδής αδένας, υπόφυση, πάγκρεας.
Θεραπεία
Η θεραπεία της ανεπάρκειας λακτάσης περιλαμβάνει διάφορες μεθόδους.
Προσαρμογή παιδικής διατροφής
Η λακτάση είναι ένα προβιοτικό που συμβάλλει στο σχηματισμό της ωφέλιμης εντερικής μικροχλωρίδας. Επομένως, είναι αδύνατο να αποκλειστεί εντελώς η ζάχαρη γάλακτος από τη διατροφή του παιδιού, είναι απαραίτητο μόνο να προσαρμόσετε την ποσότητα της πρόσληψής του στο σώμα του μωρού. Οι σοβαρές μορφές της νόσου απαιτούν την πλήρη κατάργηση του σακχάρου του γάλακτος.
Ένζυμα
Ο παιδίατρος μπορεί να συνταγογραφήσει μια πορεία ενζυμικής θεραπείας για τη βελτίωση της λειτουργίας του παγκρέατος.
Προβιοτικά
Συνταγογραφούνται σε βρέφη για το σχηματισμό ωφέλιμης εντερικής μικροχλωρίδας.
Σίτιση
Με ανεπάρκεια λακτάσης, συνιστάται η άρνηση του θηλασμού μόνο με μια σοβαρή μορφή της πορείας της νόσου. Σε άλλες περιπτώσεις δεν απαιτούνται ακραία μέτρα, αλλά οι γιατροί συνταγογραφούν συμπληρώματα ενζύμων. Με την τεχνητή σίτιση, χρησιμοποιούνται μείγματα χωρίς λακτόζη ή χαμηλής περιεκτικότητας σε λακτόζη. Επίσης, μπορεί να προσφερθεί η μαμά συνδυασμένου τύπουσίτιση παιδιών.
Δέλεαρ
Η ανεπάρκεια λακτάσης στα βρέφη επηρεάζει το σχήμα της συμπληρωματικής σίτισης. Κάθε Καινουργιο ΠΡΟΪΟΝχορηγείται με εξαιρετική προσοχή. Το πλήρες γάλα αποκλείεται από τη διατροφή του παιδιού, ενώ το cottage cheese επιτρέπεται, αλλά μόνο όταν το μωρό φτάσει το 1 έτος.
Η ποσότητα φαγητού που τρώει το παιδί
Είναι σημαντικό να μην ταΐζετε υπερβολικά το μωρό, ώστε η εισερχόμενη ζάχαρη γάλακτος να έχει χρόνο να απορροφηθεί από τον οργανισμό. Είναι απαραίτητο να ταΐζετε συχνά, αλλά σε μικρές μερίδες.
Αφαίρεση συμπτωμάτων
με κολικούς, σοβαρή διάρροιαανατίθεται το παιδί συμπτωματική θεραπείαμε στόχο την εξάλειψη προβλημάτων του γαστρεντερικού σωλήνα.
Οι γυναίκες που θηλάζουν πρέπει να αφαιρούν το πλήρες γάλα από τη διατροφή τους. Παράλληλα επιτρέπεται η κατανάλωση γαλακτοκομικών προϊόντων. Επίσης, δεν συνιστάται σε μια γυναίκα που θηλάζει να τρώει κονσέρβες, μπαχαρικά και γλυκά.
Πριν από τη σίτιση, είναι απαραίτητο να εκφραστεί μια μικρή ποσότητα εμπρόσθιου γάλακτος πλούσιου σε σάκχαρο γάλακτος. Είναι καλύτερα αν το παιδί χρησιμοποιεί πίσω γάλα. Έχει υψηλό ποσοστό περιεκτικότητας σε λιπαρά και θρεπτική αξία, παραμένει στο γαστρεντερικό σωλήνα του παιδιού και κορεσμός του οργανισμού με απαραίτητα ιχνοστοιχεία. Λόγω της αύξησης του χρόνου παραμονής της γαλακτοτροφής σε πεπτικό σύστημα, η ζάχαρη γάλακτος έχει χρόνο να διασπαστεί και να απορροφηθεί.
Ανακεφαλαίωση
Η ανεπάρκεια λακτάσης στα βρέφη είναι μια κοινή ασθένεια. Η μαμά πρέπει να γνωρίζει τα συμπτώματα αυτής της παθολογίας για να την αναγνωρίσει εγκαίρως και να ξεκινήσει τη θεραπεία. Να θυμάστε ότι αυτή η διάγνωση δεν αποτελεί ένδειξη διακοπής του θηλασμού. Εξαίρεση αποτελούν οι σοβαρές μορφές της νόσου.
Εάν υποψιάζεστε ότι το παιδί έχει αυτή την παθολογία, φροντίστε να το δείξετε στον γιατρό. Θα καθορίσει τον τύπο της ανεπάρκειας λακτάσης, θα συνταγογραφήσει θεραπεία και θα δώσει συστάσεις στη μητέρα για το πώς να ανακουφίσει την κατάσταση του μωρού. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η υπολακτασία αντιμετωπίζεται με επιτυχία ή, σε ήπιες μορφές, υποχωρεί από μόνη της καθώς το παιδί μεγαλώνει.
Θηλάστε το μωρό σας, αλλά μην το παρακάνετε. Δεν μπορείτε να προσφέρετε βίαια στήθος σε ένα παιδί εάν αρνηθεί. Μια απλή διατροφική προσαρμογή για μια μητέρα που θηλάζει μπορεί να βοηθήσει στην εξάλειψη ελαφριά μορφήυπολακτασία στο στήθος.
Αγαπητοί αναγνώστες, μοιραστείτε τον σύνδεσμο του άρθρου με τους φίλους σας στα κοινωνικά δίκτυακαι αφήστε τα σχόλιά σας. Ενημερώστε άλλες μητέρες εάν έχετε παρουσιάσει ποτέ δυσανεξία στη λακτόζη σε βρέφη και ποιες θεραπείες έχετε χρησιμοποιήσει.
Η ανεπάρκεια λακτάσης είναι μια ανεπάρκεια του ενζύμου λακτάση, το οποίο είναι απαραίτητο για τη διάσπαση της λακτόζης (σάκχαρο γάλακτος). Τα κύρια συμπτώματα του LN είναι φούσκωμα, κολικοί, αφρός, υγρό σκαμνίπρασινωπό χρώμα. Τις περισσότερες φορές, το LN εκδηλώνεται σε νεογνά και βρέφη κατά τους πρώτους έξι μήνες της ζωής.
Η ανεπάρκεια λακτάσης στα βρέφη είναι επικίνδυνη με διάρροια, απώλεια βάρους και σοβαρή αφυδάτωση. Επίσης, αυτή η κατάσταση οδηγεί σε επίμονη δυσαπορρόφηση των ιχνοστοιχείων που είναι απαραίτητα για την ανάπτυξη και ανάπτυξη του παιδιού. Τα έντερα επηρεάζονται περισσότερο στο LN. Η αδιάσπαστη ζάχαρη επηρεάζει αρνητικά τον σχηματισμό μιας υγιούς εντερικής μικροχλωρίδας και οδηγεί σε ζύμωση, ανάπτυξη παθογόνων μικροοργανισμών και εξασθενημένη περισταλτική. Όλες αυτές οι διαδικασίες επηρεάζουν την εργασία ανοσοποιητικό σύστημαμωρό.
Πώς εκδηλώνεται η ασθένεια
Ποια είναι τα συμπτώματα της ανεπάρκειας λακτάσης στα βρέφη; Ποια από αυτά είναι επικίνδυνα για την υγεία και τη ζωή του μωρού; Γενικά σημάδια LN:
- φούσκωμα, αυξημένο μετεωρισμό?
- κολικοί, συνεχές βουητό στα έντερα.
- αφρώδη, πρασινωπά, με ξινή οσμή κόπρανα.
- παλινδρόμηση;
- κλάμα, ανησυχία του παιδιού με κολικούς, κατά τη διάρκεια της σίτισης.
Επικίνδυνα συμπτώματα:
- έμετος μετά από κάθε τάισμα.
- διάρροια;
- απώλεια βάρους ή σημαντικό ελλιπές βάρος σύμφωνα με τα πρότυπα ηλικίας.
- άρνηση να φάει?
- αφυδάτωση του σώματος?
- έντονο άγχος ή, αντίθετα, λήθαργος του μωρού.
Όσο περισσότερη ζάχαρη γάλακτος εισέρχεται στον οργανισμό, τόσο πιο έντονα εκδηλώνονται τα σημάδια του LN. Η σοβαρότητα της ανεπάρκειας λακτάσης καθορίζεται από την αφυδάτωση και το λιποβαρές βρέφος, με την ανάλυση κοπράνων να δείχνει υψηλή περιεκτικότητα σε σάκχαρα.
Τύποι ανεπάρκειας λακτάσης
Όλοι οι τύποι LN μπορούν να χωριστούν σε δύο μεγάλες ομάδες: πρωτοβάθμια και δευτερεύουσα. νήπια ΒΡΕΦΙΚΗ ΗΛΙΚΙΑκαι οι δύο τύποι ανεπάρκειας λακτάσης μπορούν να διαγνωστούν.
Πρωτεύον LN
Προκαλείται από έλλειψη του ενζύμου λακτάση, αλλά ταυτόχρονα το βρέφος δεν έχει παθολογία των επιθηλιακών κυττάρων του εντέρου (εντεροκύτταρα). Ποιες είναι οι μορφές του πρωτογενούς LN;
- Εκ γενετής. Πολύ σπάνιο και επεξηγημένο γονιδιακή μετάλλαξη. Το συγγενές LN ονομάζεται υπολακτασία ή αλακτασία. Ο έλεγχος της παραγωγής και της σύνθεσης της λακτάσης σε ένα νεογέννητο είναι γενετικά εξασθενημένος. Εάν το ένζυμο δεν παράγεται καθόλου ή υπάρχει πολύ λίγο από αυτό, και ταυτόχρονα, δεν θα δοθεί στο μωρό επαρκής φροντίδα υγείας, η ασθένεια μπορεί να αποβεί θανατηφόρα τους πρώτους μήνες της ζωής. Το κύριο σύμπτωμα του συγγενούς LN είναι η έλλειψη, η απώλεια βάρους και η ταχεία αφυδάτωση. Τα παιδιά με συγγενή LN χρειάζονται αυστηρή δίαιτα χωρίς λακτόζη για μεγάλο χρονικό διάστημα. Πίσω στις αρχές του εικοστού αιώνα, τέτοια παιδιά ήταν καταδικασμένα. Σε συνθήκες σύγχρονη ιατρικήΗ αλακτασία αντιμετωπίζεται αποτελεσματικά με δίαιτα χωρίς λακτόζη.
- Παροδικός. Διαγιγνώσκεται σε μικρά και πρόωρα μωρά. Το ενζυμικό σύστημα αρχίζει να σχηματίζεται στο έμβρυο ήδη από την εβδομάδα 12, η λακτάση ενεργοποιείται την εβδομάδα 24 της ενδομήτριας ανάπτυξης. Αν το μωρό γεννήθηκε πρόωρα, το ενζυμικό του σύστημα δεν έχει ακόμη αναπτυχθεί σε βαθμό που να είναι καλό να επεξεργάζεται τη λακτόζη που περιέχεται στο μητρικό γάλα. Η παροδική FL υποχωρεί γρήγορα και συνήθως δεν απαιτεί θεραπεία.
- Λειτουργικός. Αυτός είναι ο πιο κοινός τύπος πρωτεύοντος LN. Δεν σχετίζεται με παθολογίες και διαταραχές της παραγωγής λακτάσης. Η πιο κοινή αιτία λειτουργικού LN είναι η υπερβολική σίτιση του βρέφους. Το ένζυμο δεν έχει χρόνο να επεξεργαστεί μεγάλη ποσότητα ζάχαρης γάλακτος από τα τρόφιμα. Επίσης, η χαμηλή περιεκτικότητα σε λιπαρά του μητρικού γάλακτος μπορεί να είναι η αιτία του λειτουργικού LN. Σε αυτή την περίπτωση, η τροφή περνά γρήγορα από το γαστρεντερικό σωλήνα, εισέρχεται η ζάχαρη γάλακτος (λακτόζη) σε άπεπτη μορφή άνω κάτω τελείαπου προκαλεί συμπτώματα LN.
Δευτερεύον LN
Προκαλείται από έλλειψη λακτάσης, αλλά η παραγωγή και οι λειτουργίες των εντεροκυττάρων διαταράσσονται. επιθηλιακά κύτταραΤα έντερα μπορούν να προσβληθούν σε ασθένειες του λεπτού εντέρου (εντερίτιδα), γιαρδίαση, εντερικές λοιμώξεις από ροταϊό, αλλεργίες στη γλουτένη, τροφικές αλλεργίες, έκθεση σε ακτινοβολία. Επίσης, μετά την αφαίρεση μέρους του εντέρου ή με εκ γενετής βραχύ έντερο, μπορεί να εμφανιστούν διαταραχές στην παραγωγή εντεροκυττάρων. Στο φλεγμονώδης διαδικασίαΟ βλεννογόνος του λεπτού εντέρου διαταράσσει κυρίως την παραγωγή λακτάσης. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι το ένζυμο βρίσκεται στην ίδια την επιφάνεια των λαχνών του επιθηλίου. Και αν υπάρχει δυσλειτουργία στα έντερα, τότε η λακτάση είναι η πρώτη που υποφέρει.
Η δραστηριότητα της λακτάσης αλλάζει με την ηλικία του παιδιού. Η έλλειψή του μπορεί επίσης να συσχετιστεί με δυσλειτουργία της υπόφυσης, του παγκρέατος, του θυρεοειδούς αδένα. Οι βιολογικά δραστικές ουσίες (ορμόνες, οξέα) είναι σημαντικές για το σχηματισμό του ενζυμικού συστήματος του παιδιού. Εάν ένα βρέφος έχει σημάδια λειτουργικού LN αλλά παίρνει καλά βάρος και αναπτύσσεται φυσιολογικά, συνήθως δεν απαιτείται ειδική θεραπεία.
Διαγνωστικές μέθοδοι
Η διάγνωση του LN δίνει συχνά ψευδή θετικά αποτελέσματακαι είναι δύσκολο λόγω της ηλικίας του μικρού ασθενούς. Ποιες εξετάσεις μπορεί να συνταγογραφήσει ένας γιατρός για υποψία LN;
- Βιοψία το λεπτό έντερο. Γίνεται σε ακραίες περιπτώσεις με υποψία συγγενούς LN. Είναι δαπανηρό λειτουργική μέθοδοςμελέτες, αλλά μόνο αυτός μπορεί να επιβεβαιώσει τη συγγενή υπολακτασία.
- Μέθοδος διατροφικής διάγνωσης.Η ουσία του έγκειται στον προσωρινό αποκλεισμό από τη διατροφή του μωρού του μητρικού γάλακτος, των παρασκευασμάτων γάλακτος και στην αντικατάστασή τους με μείγματα χαμηλής περιεκτικότητας σε λακτόζη ή χωρίς λακτόζη. Εάν τα συμπτώματα του LN μειωθούν ή εξαφανιστούν εντελώς, τότε η διάγνωση επιβεβαιώνεται. Η διαγνωστική δίαιτα είναι η πιο αξιόπιστη και οικονομικά προσιτή μέθοδος εξέτασης. Αλλά συχνά υπάρχουν δυσκολίες με την εφαρμογή του: τα παιδιά αρνούνται ένα νέο μείγμα, είναι ιδιότροπα και η μετάβαση σε ένα ίδιο το πειραματικό μείγμα μπορεί να έχει Αρνητικές επιπτώσειςγια ανώριμη εντερική μικροχλωρίδα.
- Ανάλυση οξύτητας και περιεκτικότητας σε σάκχαρα στα κόπρανα.Εάν το pH μετατοπιστεί προς την οξύτητα (κάτω από 5,5), αυτό μπορεί να υποδηλώνει ανεπάρκεια λακτάσης. Εάν βρεθούν υδατάνθρακες (πάνω από 0,25%) στα κόπρανα του μωρού, αυτό μπορεί επίσης να επιβεβαιώσει το LN. Ωστόσο, αυτές οι εξετάσεις συχνά δίνουν ψευδώς θετικά αποτελέσματα και μπορεί να υποδεικνύουν άλλες διαταραχές του εντέρου, μη σχηματισμένη μικροχλωρίδα.
- Δοκιμή εκπνεόμενου υδρογόνου.Στο παχύ έντερο, η ζύμωση της λακτουλόζης παράγει υδρογόνο, το οποίο απορροφάται στο αίμα και αποβάλλεται από το σώμα με τον εκπνεόμενο αέρα. Με περίσσεια λακτουλόζης, η συγκέντρωση του υδρογόνου είναι υψηλότερη, γεγονός που υποδηλώνει ανεπάρκεια λακτάσης.
- Δοκιμή με φορτίο λακτόζης.Η εξέταση αυτή γίνεται συνήθως για ανεπάρκεια λακτάσης σε μεγαλύτερα παιδιά, αφού απαιτούνται ορισμένες προϋποθέσεις για την εφαρμογή της. Η γλυκόζη του αίματος εξετάζεται πρώτα με άδειο στομάχι (δεν μπορείτε να φάτε 10 ώρες πριν την εξέταση), μετά σας δίνουν ένα διάλυμα λακτόζης για να πιείτε και εξετάστε ξανά το αίμα μετά από 2 ώρες, δείτε τις αλλαγές στο σάκχαρο με ένα διάστημα 30 λεπτά. Κανονικά, η λακτόζη στο έντερο διασπάται σε γλυκόζη, η οποία απορροφάται στο αίμα και θα πρέπει να αυξηθεί (σε σύγκριση με τα επίπεδα σακχάρου νηστείας) κατά δύο φορές. Αλλά εάν υπάρχει ανεπάρκεια λακτάσης, η λακτόζη δεν διασπάται, το επίπεδο γλυκόζης στο αίμα δεν αυξάνεται ή αυξάνεται ελαφρά.
Κατά τους πρώτους μήνες της ζωής στα βρέφη, παρατηρείται ατελή πέψη της λακτόζης, γι' αυτό τόσο συχνά δείγματα με φορτίο λακτόζης και δοκιμή υδρογόνουδώσει θετικά αποτελέσματα. Στις περισσότερες περιπτώσεις, μιλάνε μόνο για λειτουργικό LN.
Αρχές θεραπείας
Η θεραπεία της ανεπάρκειας λακτάσης είναι δύσκολη εάν εδραιωθεί η διάγνωση της «συγγενούς γιλακτασίας». Με το παροδικό και λειτουργικό LN, η εικόνα δεν είναι τόσο κρίσιμη. Πώς αντιμετωπίζονται τα συμπτώματα του LN;
- Διόρθωση ισχύος.Φαίνεται ότι ο πλήρης αποκλεισμός της ζάχαρης γάλακτος από τη διατροφή του μωρού λύνει όλα τα προβλήματα με τη δυσανεξία στη λακτόζη. Αλλά αυτή η ουσία είναι ένα φυσικό προβιοτικό και είναι ευεργετική για το σχηματισμό εντερική μικροχλωρίδα, δεν μπορεί να εγκαταλειφθεί τελείως. Κατά τις οξείες περιόδους και σοβαρές μορφέςΗ ζάχαρη γάλακτος LN αποκλείεται εντελώς. Αλλά με το λειτουργικό LN, η ποσότητα του είναι περιορισμένη. Η ποσότητα της αποδεκτής λακτόζης στη διατροφή ρυθμίζεται από δείκτες σακχάρου στα κόπρανα.
- φυσικό και τεχνητή σίτιση. Τι να ταΐσετε το μωρό; Είναι πραγματικά απαραίτητο να εγκαταλείψουμε το θηλασμό (HB) και να στραφούμε στον τεχνητό; Δεν χρειάζεται να εγκαταλείψετε το GW. Για τα μωρά που θηλάζουν συνιστώνται συμπληρώματα ενζύμων: «Lactase Baby», «Lactazar» και άλλα. Το ένζυμο αραιώνεται σε εκχυμένο μητρικό γάλα και δίνεται στο μωρό πριν το τάισμα. Εάν το παιδί τρέφεται με μπιμπερό, συνιστώνται μείγματα χαμηλής περιεκτικότητας σε λακτόζη ή χωρίς λακτόζη. Επίσης, κατά την περίοδο της έξαρσης, μπορείτε να εισάγετε έναν συνδυασμένο τύπο σίτισης.
- Χαρακτηριστικά σίτισης.Σε παιδιά με σημεία LN, είναι απαραίτητη η εισαγωγή συμπληρωματικών τροφών με μεγάλη προσοχή και η καταγραφή της αντίδρασης σε ένα συγκεκριμένο προϊόν. Τα συμπληρωματικά τρόφιμα πρέπει να ξεκινούν με λαχανικά. Το κουάκερ πρέπει να μαγειρεύεται μόνο σε νερό (κατά προτίμηση ρύζι, καλαμπόκι, φαγόπυρο). Τα γαλακτοκομικά προϊόντα με χαμηλά λιπαρά μπορούν να εισαχθούν σταδιακά μόνο μετά από 8 μήνες και να παρακολουθείτε την αντίδραση. Το μωρό δεν πρέπει να έχει φούσκωμα, βουητό, πόνο στην κοιλιά, διάρροια μετά την κατανάλωση γαλακτοκομικών προϊόντων που έχουν υποστεί ζύμωση. Το πλήρες γάλα απαγορεύεται, το τυρί κότατζ μπορεί να δοθεί μετά από ένα χρόνο.
- Ο όγκος του φαγητού. Με συμπτώματα LN, είναι σημαντικό να μην ταΐζετε υπερβολικά το μωρό. Είναι καλύτερα να ταΐζετε πιο συχνά, αλλά σε μικρότερες μερίδες. Το μωρό παράγει όση λακτάση είναι απαραίτητη για έναν κανονικό όγκο γάλακτος και τη λακτόζη που περιέχεται σε αυτό. Με μεγάλη ποσότητα λακτόζης, το ενζυμικό σύστημα δεν μπορεί να αντιμετωπίσει. Επομένως, συμβαίνει συχνά η μείωση του όγκου (ενώ το μωρό παίρνει φυσιολογικά βάρος) να λύνει το πρόβλημα του LN.
- Ένζυμα για τη βελτίωση του παγκρέατος.Ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει μια πορεία "Mezima", "Creon", "Pancreatin" και άλλα ένζυμα που θα διευκολύνουν το έργο του γαστρεντερικού σωλήνα.
- Προβιοτικά. Με τη βοήθεια προβιοτικών, η εντερική μικροχλωρίδα διορθώνεται, η περισταλτική της ομαλοποιείται. Αυτά τα φάρμακα δεν πρέπει να περιέχουν λακτόζη, πρέπει επίσης να διασπούν καλά τους υδατάνθρακες.
- συμπτωματική θεραπεία.Με έντονο μετεωρισμό, κολικούς, επίμονη διάρροια και κοιλιακό άλγος, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει θεραπείες για τη διάρροια, το φούσκωμα, τα αντισπασμωδικά.
Το λειτουργικό LN εξαλείφεται καλά με τη βοήθεια μιας ειδικά επιλεγμένης δίαιτας, όταν μπορείτε να συνδυάσετε μείγματα λακτόζης ή μητρικό γάλαμε τεχνητή διατροφή χωρίς λακτόζη.
Διατροφή θηλάζουσας μητέρας και χαρακτηριστικά θηλασμού
Δεν συνιστάται στις θηλάζουσες μητέρες να καταναλώνουν πλήρες γάλα, αλλά δεν απαγορεύονται τα γαλακτοκομικά προϊόντα που έχουν υποστεί ζύμωση. Οι ειδικοί του θηλασμού δεν δίνουν ειδικές οδηγίες για τη διατροφή μιας μητέρας με LN σε ένα μωρό. Αλλά δώστε προσοχή στην προσκόλληση των ψίχουλων στο στήθος και στα χαρακτηριστικά της σίτισης. Το πρόσθιο γάλα περιέχει τη μεγαλύτερη μερίδα λακτόζης. Εάν υπάρχει πολύ γάλα, το μωρό είναι γρήγορα κορεσμένο με γάλα πλούσιο σε λακτόζη και δεν φτάνει στην «πλάτη», το πιο λίπος. Με το LN, συνιστάται να μην αλλάζετε στήθος με ένα τάισμα, να βγάζετε λίγο γάλα λακτόζης, ώστε το μωρό να ρουφήξει το θρεπτικό πίσω γάλα. Σε αυτή την περίπτωση, το φαγητό παραμένει πολύ περισσότερο στο γαστρεντερικό σωλήνα και η λακτόζη θα έχει χρόνο να διασπαστεί στα έντερα. Τα συμπτώματα του LN θα υποχωρήσουν σταδιακά.
Οι θηλάζουσες μητέρες μπορούν σήμερα να ακούσουν την ακόλουθη σύσταση από τους γιατρούς: σταματήστε Θηλασμόςκαι μεταβείτε εντελώς σε μια φόρμουλα χαμηλής περιεκτικότητας σε λακτόζη ή χωρίς λακτόζη. Αυτό είναι ένα ακραίο μέτρο για μια έντονη, σοβαρή μορφή LN. Στις περισσότερες περιπτώσεις ΘηλασμόςΗ αποθήκευση δεν είναι μόνο δυνατή, αλλά απαραίτητη. Η διάγνωση της «ανεπάρκειας λακτάσης» στη σύγχρονη παιδιατρική είναι τόσο δημοφιλής και «διαφημισμένη» που πολλές λογικές μητέρες είναι καχύποπτες και δύσπιστες.
Η θεραπεία της ανεπάρκειας λακτάσης στα βρέφη πραγματοποιείται με πολύπλοκο τρόπο: δίαιτα χαμηλής περιεκτικότητας σε λακτόζη, ενζυμοθεραπεία, πορεία προβιοτικών για την ομαλοποίηση της εντερικής μικροχλωρίδας. Εάν, με λειτουργικό LN, το παιδί έχει φυσιολογικό βάρος και ανάπτυξη, δεν πρέπει να αναζητήσετε ασθένεια στο μωρό. Ωστόσο, με συγγενείς, σοβαρές μορφές ανεπάρκειας λακτάσης, μπορεί να υπάρχει απειλή όχι μόνο για την υγεία, αλλά και για τη ζωή του παιδιού. Με επίμονο LN, το νευρικό σύστημα υποφέρει, μπορεί να υπάρξει αναπτυξιακή καθυστέρηση.
Τυπώνω
- ζυμοπάθεια, που χαρακτηρίζεται από αδυναμία διάσπασης του σακχάρου του γάλακτος (λακτόζη) λόγω μείωσης της δραστηριότητας ή απουσίας του ενζύμου λακτάση. δυσανεξία στη λακτόζη σε βρέφη και Νεαρή ηλικίαχαρακτηρίζεται από παλινδρόμηση, εντερικούς κολικούς, μετεωρισμό, διαταραχές κοπράνων (διάρροια, δυσκοιλιότητα), ανεπαρκή αύξηση βάρους, αλλαγές στο κεντρικό νευρικό σύστημα (ευερεθιστότητα, διεγερσιμότητα, διαταραχή ύπνου). Για τη διάγνωση της ανεπάρκειας λακτάσης, πραγματοποιείται μελέτη περιττωμάτων (για υδατάνθρακες, pH), διαγνωστική δίαιτα και γονότυπος. Με ανεπάρκεια λακτάσης, στα παιδιά που θηλάζουν χορηγείται θεραπεία υποκατάστασης με το ένζυμο λακτάση. με τεχνητή σίτιση - συνταγογραφήστε μείγματα χωρίς λακτόζη και χαμηλής περιεκτικότητας σε λακτόζη. Τα μεγαλύτερα παιδιά ακολουθούν δίαιτα χαμηλής περιεκτικότητας σε λακτόζη.
Γενικές πληροφορίες
Η ανεπάρκεια λακτάσης είναι ένας τύπος συνδρόμου δυσαπορρόφησης που προκαλείται από δυσανεξία στον δισακχαρίτη λακτόζη. Η ανεπάρκεια λακτάσης σε διάφορες περιοχές επηρεάζει από 10 έως 80% του πληθυσμού. Ιδιαίτερη σημασία έχει η ανεπάρκεια λακτάσης για τα παιδιά των πρώτων μηνών της ζωής που θηλάζουν, αφού η λακτόζη περιέχεται στο μητρικό γάλα, που αποτελεί τη βάση της διατροφής για τα βρέφη. Δεδομένης της σημασίας και της προτεραιότητας της φυσικής σίτισης κατά το πρώτο έτος της ζωής, το πρόβλημα της πρόληψης και θεραπείας της ανεπάρκειας λακτάσης στα παιδιά είναι ένα εξαιρετικά επείγον έργο της παιδιατρικής και της παιδιατρικής γαστρεντερολογίας.
Αιτίες ανεπάρκειας λακτάσης
Κανονικά, το σάκχαρο του γάλακτος (λακτόζη) από τα τρόφιμα διασπάται στο λεπτό έντερο με τη δράση του ενζύμου λακτάση (λακταζοφλοριζινυδρολάση) για να σχηματίσει γλυκόζη και γαλακτόζη, οι οποίες στη συνέχεια απορροφώνται στο αίμα. Η γλυκόζη χρησιμεύει ως η κύρια πηγή ενέργειας στο σώμα. Η γαλακτόζη είναι μέρος των γαλακτολιπιδίων που είναι απαραίτητα για την ανάπτυξη του κεντρικού νευρικού συστήματος. Με ανεπάρκεια λακτάσης, το αδιάσπαστο σάκχαρο του γάλακτος εισέρχεται αμετάβλητο στο παχύ έντερο, όπου ζυμώνεται από τη μικροχλωρίδα, προκαλώντας μείωση του pH του εντερικού περιεχομένου, αυξημένη παραγωγή αερίων και έκκριση νερού.
Δευτερογενής ανεπάρκεια λακτάσης εμφανίζεται όταν τα εντεροκύτταρα έχουν υποστεί βλάβη λόγω ασθενειών του λεπτού εντέρου (εντερίτιδα, λοίμωξη από ροταϊό, οξείες εντερικές λοιμώξεις, γιαρδιάση κ.λπ.).
Ταξινόμηση
Έτσι, υπάρχει πρωτογενής (συγγενής) ανεπάρκεια λακτάσης (αλακτασία, κληρονομική δυσανεξία σε δισακχαρίτες). υπολακτασία του τύπου ενηλίκου. παροδική ανεπάρκεια λακτάσης σε πρόωρα βρέφη και δευτερογενής ανεπάρκεια λακτάσης που σχετίζεται με βλάβη στα εντεροκύτταρα.
Σύμφωνα με τη σοβαρότητα της ενζυμικής ανεπάρκειας, συνηθίζεται να μιλάμε για υπολακτασία (μερική μείωση της ενζυμικής δραστηριότητας) και αλακτασία ( ολική απουσίαένζυμο). Η πορεία της ανεπάρκειας λακτάσης μπορεί να είναι παροδική ή επίμονη.
Συμπτώματα ανεπάρκειας λακτάσης
Η ανεπάρκεια λακτάσης χαρακτηρίζεται από δυσανεξία στα γαλακτοκομικά προϊόντα, επομένως όλα τα συμπτώματα της δυσπεψίας αναπτύσσονται στο πλαίσιο της χρήσης τροφών πλούσιων σε λακτόζη, κυρίως πλήρους γάλακτος.
Το κύριο κλινικό σημάδι της ανεπάρκειας λακτάσης είναι η ζυμωτική διάρροια με τη μορφή συχνών, υγρών, αφρωδών κοπράνων που έχουν ξινή μυρωδιά. Η συχνότητα των κενώσεων σε ανεπάρκεια λακτάσης φτάνει τις 10-12 φορές την ημέρα. σπάνια, η δυσκοιλιότητα είναι μια εκδήλωση ζυμωροπάθειας. Το δυσπεπτικό σύνδρομο στα νεογνά συνήθως συνοδεύεται από κολικούς του εντέρου και άλλες πεπτικές διαταραχές - παλινδρόμηση, μετεωρισμός, κοιλιακό άλγος.
Συνέπεια της διάρροιας στα μικρά παιδιά είναι η αφυδάτωση, η ανεπαρκής αύξηση βάρους και ο υποσιτισμός. Η υπερβολική πρόσληψη αδιάσπαστης λακτόζης στο παχύ έντερο προκαλεί ποσοτική και ποιοτική αλλαγή στη σύσταση της μικροχλωρίδας και ανάπτυξη δυσβακτηρίωσης.
Με ανεπάρκεια λακτάσης, οι αλλαγές αναπτύσσονται από την πλευρά του κεντρικού νευρικό σύστημα, η οποία εξηγείται από παραβίαση της διατροφικής κατάστασης, ανεπάρκεια βιταμινών και μετάλλων, ενδογενής δηλητηρίασηλόγω διεργασιών ζύμωσης στο γαστρεντερικό σωλήνα. Ταυτόχρονα, τα παιδιά μπορεί να εμφανίσουν υπερδιέγερση, δακρύρροια, ευερεθιστότητα, διαταραχές ύπνου, ψυχοκινητική ανάπτυξη να υστερεί σε σχέση με τον ηλικιακό κανόνα.
Έχει παρατηρηθεί ότι σε παιδιά με ανεπάρκεια λακτάσης, μυϊκή υποτονία, σπασμοί, ραχίτιδα με έλλειψη βιταμίνης D, ADHD - διαταραχή ελλειμματικής προσοχής και υπερκινητικότητας είναι πιο συχνές.
Διαγνωστικά
Για αξιόπιστη διάγνωση ανεπάρκειας λακτάσης, τα χαρακτηριστικά κλινικά δεδομένα πρέπει να επιβεβαιώνονται με πρόσθετες εργαστηριακές εξετάσεις.
Η λεγόμενη «διάγνωση δίαιτας» βασίζεται στην εξαφάνιση κλινικά σημείαανεπάρκεια λακτάσης (διάρροια, μετεωρισμός) με τον αποκλεισμό της λακτόζης από τη διατροφή και την εμφάνιση συμπτωμάτων κατά την κατανάλωση γάλακτος. Μετά τη φόρτωση με λακτόζη, το επίπεδο υδρογόνου και μεθανίου στον εκπνεόμενο αέρα αυξάνεται επίσης.
Σε μια βιοχημική μελέτη κοπράνων σε παιδιά με ανεπάρκεια λακτάσης, προσδιορίζεται μείωση του pH.
Θεραπεία ανεπάρκειας λακτάσης
Προσέγγιση στη θεραπεία της ανεπάρκειας λακτάσης στα παιδιά διαφορετικές ηλικίεςέχει τα δικά του χαρακτηριστικά. Βασικές αρχέςβασισμένη στην οργάνωση ιατρική διατροφή, βελτιστοποιώντας τη διάσπαση της λακτόζης, αποτρέποντας την ανάπτυξη επιπλοκών (υποτροφία, ανεπάρκεια πολυβιταμινών και πολυμετάλλων).
Στα βρέφη που θηλάζουν συνταγογραφείται θεραπεία υποκατάστασης ενζύμου λακτάσης για τη διατήρηση της φυσικής σίτισης. Τα μωρά που τρέφονται με φόρμουλα αλλάζουν σε παρασκευάσματα χαμηλής περιεκτικότητας σε λακτόζη, χωρίς λακτόζη ή υποκατάστατα γάλακτος με βάση τη σόγια. Κατά την εισαγωγή συμπληρωματικών τροφίμων με τη μορφή δημητριακών, πουρές λαχανικών, προϊόντα χωρίς λακτόζη θα πρέπει να χρησιμοποιούνται. Η παρακολούθηση της ορθότητας της θεραπείας δίαιτας πραγματοποιείται με τον προσδιορισμό της περιεκτικότητας σε υδατάνθρακες στα κόπρανα.
Το πλήρες και το συμπυκνωμένο γάλα αποκλείονται εντελώς από τη διατροφή των μεγαλύτερων παιδιών, ζαχαροπλαστικήπου περιέχει πληρωτικά γάλακτος, μερικά φάρμακα(προβιοτικά) κλπ. Με ελαφρά υπολακτασία επιτρέπεται η χρήση γαλακτοκομικών προϊόντων που έχουν υποστεί ζύμωση, γιαουρτιών, βουτύρου, εφόσον δεν προκαλούν κλινικά συμπτώματαανεπάρκεια λακτάσης.
Πρόβλεψη
Τα παιδιά με πρωτογενή συγγενή ανεπάρκεια λακτάσης χρειάζονται δια βίου διατροφή και ένζυμα θεραπεία υποκατάστασης. Σε πρόωρα βρέφη με παροδική ανεπάρκεια λακτάσης, η ωρίμανση των ενζυμικών συστημάτων επιτρέπει την επιστροφή σε σίτιση με γάλασε 3-4 μήνες. Η δευτερογενής ανεπάρκεια λακτάσης εξαλείφεται καθώς η υποκείμενη νόσος ανακουφίζεται και η δραστηριότητα της λακτάσης αποκαθίσταται.
Η παρατήρηση παιδιού με ανεπάρκεια λακτάσης πραγματοποιείται από παιδίατρο και παιδογαστρεντερολόγο. Τα κριτήρια για την αποτελεσματικότητα της θεραπείας της ανεπάρκειας λακτάσης είναι η εξαφάνιση του συνδρόμου δυσπεψίας, η αύξηση βάρους ανάλογα με την ηλικία, τα φυσιολογικά ποσοστά φυσική ανάπτυξη, μειώνοντας το επίπεδο των υδατανθράκων στα κόπρανα.