Θεωρητικά θεμέλια βακτηριακής έρευνας του γαστρεντερικού σωλήνα. Θεωρητικές πτυχές της ανάλυσης ασθενειών του πεπτικού συστήματος. Τεστ αναπνοής υδρογόνου

Για παραπομπή: Loranskaya I.D., Lavrentieva O.A. Λειτουργική ανάλυση της μικροβιοκένωσης της γαστρεντερικής οδού // RMJ. 2011. Νο 17. S. 1057

Η ιστορία της μελέτης της σύνθεσης της μικροχλωρίδας του γαστρεντερικού σωλήνα (GIT) ξεκίνησε το 1681, όταν ο Ολλανδός ερευνητής Anthony van Leeuwenhoek ανέφερε για πρώτη φορά τις παρατηρήσεις του για βακτήρια και άλλους μικροοργανισμούς που βρέθηκαν στα ανθρώπινα κόπρανα και πρότεινε μια υπόθεση για τη συνύπαρξη διαφορετικών τύπων βακτηρίων στο γαστρεντερικό σωλήνα -εντερικό σωλήνα. Το 1850, ο Louis Pasteur ανέπτυξε την έννοια του λειτουργικού ρόλου των βακτηρίων στη διαδικασία της ζύμωσης. Ο Γερμανός γιατρός Robert Koch συνέχισε την έρευνα προς αυτή την κατεύθυνση και δημιούργησε μια μέθοδο για την απομόνωση καθαρών καλλιεργειών, η οποία καθιστά δυνατή την αναγνώριση συγκεκριμένων βακτηριακών στελεχών, τα οποία είναι απαραίτητα για τη διάκριση μεταξύ παθογόνων και ωφέλιμων μικροοργανισμών. Το 1886, ο F. Esherich, ένας από τους ιδρυτές της θεωρίας των εντερικών λοιμώξεων, περιέγραψε για πρώτη φορά το E. coli (Bacterium coli communae). Ο Ilya Ilyich Mechnikov το 1888, εργαζόμενος στο Ινστιτούτο Louis Pasteur, υποστήριξε ότι ένα σύμπλεγμα μικροοργανισμών ζει στο ανθρώπινο έντερο, οι οποίοι έχουν «αυτοτοξική επίδραση» στο σώμα, πιστεύοντας ότι η εισαγωγή «υγιών» βακτηρίων στο γαστρεντερικό σωλήνα μπορεί να τροποποιεί τη δράση της εντερικής μικροχλωρίδας και εξουδετερώνει τη δηλητηρίαση. Η πρακτική εφαρμογή των ιδεών του Mechnikov ήταν η χρήση οξεόφιλων λακτοβακίλλων για θεραπευτικούς σκοπούς, η οποία ξεκίνησε στις ΗΠΑ το 1920-1922. Οι εγχώριοι ερευνητές άρχισαν να μελετούν αυτό το θέμα μόνο στη δεκαετία του '50 του ΧΧ αιώνα. Το 1955 ο Peretz L.G. έδειξε ότι το E. coli των υγιών ανθρώπων είναι ένας από τους κύριους εκπροσώπους της φυσιολογικής μικροχλωρίδας και παίζει θετικό ρόλο λόγω των ισχυρών ανταγωνιστικών του ιδιοτήτων έναντι των παθογόνων μικροβίων. Ξεκίνησαν πριν από περισσότερα από 300 χρόνια, οι μελέτες για τη σύνθεση της εντερικής μικροβιοκένωσης, τη φυσιολογική και παθολογική φυσιολογία της και την ανάπτυξη τρόπων θετικής επίδρασης στην εντερική μικροχλωρίδα συνεχίζονται μέχρι σήμερα.

Οι κύριοι βιότοποι είναι: γαστρεντερικός σωλήνας (στοματική κοιλότητα, στομάχι, λεπτό έντερο, παχύ έντερο), δέρμα, αναπνευστικό σύστημα, ουρογεννητικό σύστημα.
Η μικροχλωρίδα του γαστρεντερικού σωλήνα είναι η πιο αντιπροσωπευτική, η μάζα της σε έναν ενήλικα είναι μεγαλύτερη από 2,5 κιλά, ο αριθμός είναι 1014. Παλαιότερα πίστευαν ότι η μικροβιοκένωση του γαστρεντερικού σωλήνα περιλαμβάνει 17 οικογένειες, 45 γένη, περισσότερα από 500 είδη μικροοργανισμών. Λαμβάνοντας υπόψη τα νέα δεδομένα που ελήφθησαν στη μελέτη της μικροχλωρίδας διαφόρων βιοτόπων του γαστρεντερικού σωλήνα με τη χρήση μοριακών γενετικών μεθόδων και τη μέθοδο της χρωματογραφίας αερίου-υγρού-φασματομετρίας μάζας, το συνολικό γονιδίωμα των βακτηρίων στο γαστρεντερικό σωλήνα έχει 400 χιλιάδες γονίδια, τα οποία είναι 12 φορές το μέγεθος του ανθρώπινου γονιδιώματος. Η βρεγματική (βλεννογονική) μικροχλωρίδα 400 διαφορετικών τμημάτων της γαστρεντερικής οδού, που λήφθηκε κατά την ενδοσκοπική εξέταση διαφόρων τμημάτων των εντέρων εθελοντών, αναλύθηκε ως προς την ομολογία των γονιδίων 16S rRNA της αλληλουχίας. Ως αποτέλεσμα της μελέτης, αποδείχθηκε ότι η βρεγματική και η αυλική μικροχλωρίδα περιλαμβάνει 395 φυλογενετικά απομονωμένες ομάδες μικροοργανισμών, εκ των οποίων οι 244 είναι εντελώς νέες. Ταυτόχρονα, το 80% των νέων κατηγοριών που εντοπίστηκαν στη μελέτη μοριακής γενετικής ανήκει σε μη καλλιεργημένους μικροοργανισμούς. Οι περισσότεροι από τους προτεινόμενους νέους φυλλότυπους μικροοργανισμών είναι εκπρόσωποι των γενών Firmicutes και Bacteroides. Ο συνολικός αριθμός των ειδών είναι κοντά στα 1500 και χρήζει περαιτέρω διευκρίνισης.
Ο γαστρεντερικός σωλήνας μέσω του συστήματος των σφιγκτήρων επικοινωνεί με το εξωτερικό περιβάλλον του κόσμου γύρω μας και ταυτόχρονα μέσω του εντερικού τοιχώματος - με το εσωτερικό περιβάλλον του σώματος. Λόγω αυτού του χαρακτηριστικού, ο γαστρεντερικός σωλήνας έχει δημιουργήσει το δικό του περιβάλλον, το οποίο μπορεί να χωριστεί σε δύο ξεχωριστές κόγχες: χυμός και βλεννογόνος. Το ανθρώπινο πεπτικό σύστημα αλληλεπιδρά με διάφορα βακτήρια, τα οποία μπορούν να αναφερθούν ως «ενδοτροφική μικροχλωρίδα του ανθρώπινου εντερικού βιοτόπου». Η ανθρώπινη ενδοτροφική μικροχλωρίδα χωρίζεται σε τρεις κύριες ομάδες. Η πρώτη ομάδα περιλαμβάνει χρήσιμη για τον άνθρωπο ευβιοτική γηγενή ή ευβιοτική παροδική μικροχλωρίδα. στο δεύτερο - ουδέτερους μικροοργανισμούς, που σπέρνονται συνεχώς ή περιοδικά από το έντερο, αλλά δεν επηρεάζουν την ανθρώπινη ζωή. στο τρίτο - παθογόνα ή δυνητικά παθογόνα βακτήρια ("επιθετικοί πληθυσμοί"). Με μικροοικολογικούς όρους, ο γαστρεντερικός βιότοπος μπορεί να χωριστεί σε βαθμίδες (στοματική κοιλότητα, στομάχι, έντερα) και μικροβιότοποι (κοιλιακό, βρεγματικό και επιθηλιακό). Η δυνατότητα εφαρμογής στο βρεγματικό μικροβιότοπο, δηλ. Η ιστοσυγκολλητικότητα (η ικανότητα στερέωσης και αποικισμού ιστών) καθορίζει την ουσία των παροδικών ή γηγενών βακτηρίων. Αυτά τα σημάδια, καθώς και το ότι ανήκουν σε μια ευβιοτική ή επιθετική ομάδα, είναι τα κύρια κριτήρια που χαρακτηρίζουν έναν μικροοργανισμό που αλληλεπιδρά με τη γαστρεντερική οδό. Τα ευβιοτικά βακτήρια εμπλέκονται στη δημιουργία αντίστασης αποικισμού του οργανισμού, που είναι ένας μοναδικός μηχανισμός του συστήματος των αντιμολυσματικών φραγμών. Το μικροβιότοπο της κοιλότητας σε όλο το γαστρεντερικό σωλήνα είναι ετερογενές, οι ιδιότητές του καθορίζονται από τη σύνθεση και την ποιότητα των περιεχομένων μιας ή άλλης βαθμίδας. Οι βαθμίδες έχουν τα δικά τους ανατομικά και λειτουργικά χαρακτηριστικά, επομένως το περιεχόμενό τους διαφέρει ως προς τη σύνθεση των ουσιών, τη συνοχή, το pH, την ταχύτητα κίνησης και άλλες ιδιότητες. Αυτές οι ιδιότητες καθορίζουν την ποιοτική και ποσοτική σύνθεση των μικροβιακών πληθυσμών της κοιλότητας που είναι προσαρμοσμένοι σε αυτούς. Το βρεγματικό μικροβιότοπο είναι η πιο σημαντική δομή που οριοθετεί το εσωτερικό περιβάλλον του σώματος από το εξωτερικό. Αντιπροσωπεύεται από επικαλύψεις βλεννογόνου (βλεννογόνο γέλη, γέλη βλεννίνης), γλυκοκάλυκα που βρίσκεται πάνω από την κορυφαία μεμβράνη των εντεροκυττάρων και την επιφάνεια της ίδιας της κορυφαίας μεμβράνης. Το βρεγματικό μικροβιότοπο παρουσιάζει το μεγαλύτερο ενδιαφέρον από τη σκοπιά της βακτηριολογίας, καθώς σε αυτό συμβαίνει αλληλεπίδραση με βακτήρια που είναι ωφέλιμα ή επιβλαβή για τον άνθρωπο - αυτό που ονομάζουμε συμβίωση. Μέχρι σήμερα, είναι γνωστό ότι η μικροχλωρίδα του εντερικού βλεννογόνου διαφέρει σημαντικά από τη μικροχλωρίδα του εντερικού αυλού και των κοπράνων. Αν και κάθε ενήλικας έχει έναν συγκεκριμένο συνδυασμό κυρίαρχων βακτηριακών ειδών στο έντερο, η σύνθεση της μικροχλωρίδας μπορεί να αλλάξει ανάλογα με τον τρόπο ζωής, τη διατροφή και την ηλικία. Μια συγκριτική μελέτη της μικροχλωρίδας σε ενήλικες που σχετίζονται γενετικά με τον ένα ή τον άλλο βαθμό αποκάλυψε ότι οι γενετικοί παράγοντες επηρεάζουν τη σύνθεση της εντερικής μικροχλωρίδας περισσότερο από τη διατροφή.
Εξετάστε τη σύνθεση της φυσιολογικής μικροχλωρίδας διαφορετικών τμημάτων του γαστρεντερικού σωλήνα. Η στοματική κοιλότητα και ο φάρυγγας πραγματοποιούν προκαταρκτική μηχανική και χημική επεξεργασία των τροφίμων και αξιολογούν τον βακτηριολογικό κίνδυνο σε σχέση με τα βακτήρια που διεισδύουν στο ανθρώπινο σώμα. Το σάλιο είναι το πρώτο πεπτικό υγρό που επεξεργάζεται τις τροφικές ουσίες και επηρεάζει τη διεισδυτική μικροχλωρίδα. Η συνολική περιεκτικότητα σε βακτήρια στο σάλιο είναι μεταβλητή και είναι κατά μέσο όρο 108 MK/ml. Η σύνθεση της φυσιολογικής μικροχλωρίδας της στοματικής κοιλότητας περιλαμβάνει στρεπτόκοκκους, σταφυλόκοκκους, γαλακτοβάκιλλους, κορυνοβακτήρια, μεγάλο αριθμό αναερόβιων. Συνολικά, η μικροχλωρίδα του στόματος έχει περισσότερα από 200 είδη μικροοργανισμών. Στην επιφάνεια του βλεννογόνου, ανάλογα με τα προϊόντα υγιεινής που χρησιμοποιεί το άτομο, εντοπίζονται περίπου 103-105 MK / mm2. Η αντίσταση αποικισμού του στόματος πραγματοποιείται κυρίως από στρεπτόκοκκους (S. salivarus, S. mitis, S. mutans, S. sangius, S. viridans), καθώς και από εκπροσώπους των βιοτόπων του δέρματος και του εντέρου. Ταυτόχρονα, τα S. salivarus, S. sangius, S. viridans προσκολλώνται καλά στον βλεννογόνο και την οδοντική πλάκα. Αυτοί οι άλφα-αιμολυτικοί στρεπτόκοκκοι, που έχουν υψηλό βαθμό ισταδησίας, αναστέλλουν τον αποικισμό του στόματος από μύκητες του γένους Candida και σταφυλόκοκκους. Η μικροχλωρίδα που περνά παροδικά μέσα από τον οισοφάγο είναι ασταθής, δεν παρουσιάζει ιστοσυγκολλητικότητα στα τοιχώματά του και χαρακτηρίζεται από πληθώρα ειδών προσωρινά εντοπισμένων που εισέρχονται από τη στοματική κοιλότητα και τον φάρυγγα. Στο στομάχι δημιουργούνται σχετικά δυσμενείς συνθήκες για τα βακτήρια λόγω της αυξημένης οξύτητας, της έκθεσης σε πρωτεολυτικά ένζυμα, της ταχείας λειτουργίας κινητικής εκκένωσης του στομάχου και άλλων παραγόντων που περιορίζουν την ανάπτυξη και την αναπαραγωγή τους. Εδώ, οι μικροοργανισμοί περιέχονται σε ποσότητα που δεν υπερβαίνει τα 102-104 ανά 1 ml περιεχομένου. Τα ευβιοτικά στο στομάχι κυριαρχούν κυρίως στον βιότοπο της κοιλότητας, ο βρεγματικός μικροβιότοπος είναι λιγότερο προσιτός σε αυτά. Οι κύριοι μικροοργανισμοί που δραστηριοποιούνται στο γαστρικό περιβάλλον είναι οι ανθεκτικοί στα οξέα εκπρόσωποι του γένους Lactobacillus, με ή χωρίς ιστοσυγκολλητική σχέση με τη βλεννίνη, ορισμένους τύπους βακτηρίων του εδάφους και τα bifidobacteria. Οι γαλακτοβάκιλλοι, παρά τον μικρό χρόνο παραμονής στο στομάχι, είναι ικανοί, εκτός από την αντιβιοτική δράση τους στην κοιλότητα του στομάχου, να αποικίσουν προσωρινά το βρεγματικό μικροβιότοπο. Ως αποτέλεσμα της κοινής δράσης προστατευτικών συστατικών, ο κύριος όγκος των μικροοργανισμών που έχουν εισέλθει στο στομάχι πεθαίνει. Ωστόσο, σε περίπτωση δυσλειτουργίας των βλεννογόνων και ανοσοβιολογικών συστατικών, ορισμένα βακτήρια βρίσκουν τον βιότοπό τους στο στομάχι. Έτσι, λόγω παραγόντων παθογένειας, ο πληθυσμός του ελικοβακτηριδίου του πυλωρού στερεώνεται στη γαστρική κοιλότητα.
Οι κύριες λειτουργίες του λεπτού εντέρου περιλαμβάνουν την κοιλιακή και βρεγματική υδρόλυση της τροφής, την απορρόφηση, την έκκριση, καθώς και την προστασία του φραγμού. Στο τελευταίο, εκτός από χημικούς, ενζυμικούς και μηχανικούς παράγοντες, σημαντικό ρόλο παίζει η γηγενής μικροχλωρίδα του λεπτού εντέρου. Παίρνει ενεργό μέρος στην υδρόλυση της κοιλότητας και της βρεγματικής υδρόλυσης, καθώς και στην απορρόφηση των θρεπτικών συστατικών. Το λεπτό έντερο είναι ένας από τους σημαντικότερους κρίκους που διασφαλίζουν τη μακροχρόνια διατήρηση της ευβιοτικής βρεγματικής μικροχλωρίδας. Υπάρχει διαφορά στον αποικισμό των κοιλιακών και βρεγματικών μικροβιότοπων με ευβιοτική μικροχλωρίδα, καθώς και στον αποικισμό βαθμίδων κατά μήκος του εντέρου. Το μικροβιότοπο της κοιλότητας υπόκειται σε διακυμάνσεις στη σύνθεση και τη συγκέντρωση των μικροβιακών πληθυσμών· ο μικροβιότοπος του τοιχώματος έχει σχετικά σταθερή ομοιόσταση. Στο πάχος των βλεννογόνων επικαλύψεων, διατηρούνται πληθυσμοί με ιστοσυγκολλητικές ιδιότητες στη βλεννίνη. Το εγγύς λεπτό έντερο περιέχει φυσιολογικά μια σχετικά μικρή ποσότητα θετικής κατά Gram χλωρίδας, που αποτελείται κυρίως από γαλακτοβάκιλλους, στρεπτόκοκκους και μύκητες. Η συγκέντρωση των μικροοργανισμών είναι 102-104 ανά 1 ml εντερικού περιεχομένου. Καθώς πλησιάζουμε τα απομακρυσμένα μέρη του λεπτού εντέρου, ο συνολικός αριθμός των βακτηρίων αυξάνεται στα 108 ανά 1 ml περιεκτικότητας, ενώ εμφανίζονται επιπλέον είδη, συμπεριλαμβανομένων των εντεροβακτηρίων, των βακτηριδίων, των bifidobacteria.
Οι κύριες λειτουργίες του παχέος εντέρου είναι η κράτηση και η εκκένωση του χυμού, η υπολειμματική πέψη της τροφής, η απέκκριση και απορρόφηση νερού, η απορρόφηση ορισμένων μεταβολιτών, το υπολειμματικό θρεπτικό υπόστρωμα, ηλεκτρολύτες και αέρια, ο σχηματισμός και η αποτοξίνωση των κοπράνων, η ρύθμιση της απέκκρισής τους, και η διατήρηση μηχανισμών φραγμού-προστατευτικών μηχανισμών. Όλες αυτές οι λειτουργίες εκτελούνται με τη συμμετοχή εντερικών ευβιοτικών μικροοργανισμών. Ο αριθμός των μικροοργανισμών στο κόλον είναι 1010-1012 CFU ανά 1 ml περιεχομένου. Τα βακτήρια αντιπροσωπεύουν έως και το 60% των κοπράνων. Καθ 'όλη τη διάρκεια της ζωής, ένα υγιές άτομο κυριαρχείται από αναερόβια είδη βακτηρίων (90-95% της συνολικής σύνθεσης): bifidobacteria, βακτηρίδια, γαλακτοβάκιλλοι, fusobacteria, eubacteria, veillonella, peptostreptococci, clostridia. Από 5 έως 10% της μικροχλωρίδας του παχέος εντέρου είναι αερόβιοι μικροοργανισμοί: Escherichia, Enterococcus, Staphylococcus, διάφοροι τύποι ευκαιριακών εντεροβακτηρίων (Proteus, Enterobacter, Citrobacter, Serrations, κ.λπ.), βακτήρια που δεν ζυμώνουν (pseudomonas, Acinetobacter). -όπως μύκητες του γένους Candida κ.λπ. Αναλύοντας τη σύσταση των ειδών της μικροχλωρίδας του παχέος εντέρου, πρέπει να τονιστεί ότι, εκτός από τους ενδεικνυόμενους αναερόβιους και αερόβιους μικροοργανισμούς, η σύνθεσή του περιλαμβάνει εκπροσώπους μη παθογόνων πρωτόζωων και περίπου 10 εντερικούς ιούς. Δύο βιότοποι που διαφέρουν ως προς τα ανατομικά, φυσιολογικά και οικολογικά χαρακτηριστικά - το λεπτό και το παχύ έντερο χωρίζονται από ένα αποτελεσματικό φράγμα: μια βαλβίδα baugin που ανοίγει και κλείνει, περνώντας το περιεχόμενο του εντέρου προς μία μόνο κατεύθυνση και διατηρεί τη μόλυνση του εντέρου σωλήνα στις ποσότητες που είναι απαραίτητες για έναν υγιή οργανισμό. Έτσι, αν και η περιεκτικότητα σε βακτήρια στο στόμα μπορεί να είναι αρκετά υψηλή - έως 106 CFU / ml, μειώνεται σε 0-10 CFU / ml στο στομάχι, αυξάνεται κατά 101-103 στη νήστιδα και 105-106 στον άπω ειλεό , ακολουθούμενη από μια απότομη αύξηση της ποσότητας μικροχλωρίδας στο παχύ έντερο, φτάνοντας σε επίπεδο 1012 CFU/ml στις απομακρυσμένες τομές του. Καθώς το περιεχόμενο μετακινείται μέσα στον εντερικό σωλήνα, η μερική πίεση του οξυγόνου μειώνεται και η τιμή pH του μέσου αυξάνεται, σε σχέση με την οποία εμφανίζεται ο «αριθμός ορόφων» της εγκατάστασης διαφόρων τύπων βακτηρίων κατά μήκος της κατακόρυφου: βρίσκονται αερόβια πάνω από όλα, τα προαιρετικά αναερόβια είναι χαμηλότερα και ακόμη χαμηλότερα τα αυστηρά αναερόβια.
Έχει αποδειχθεί ότι η μικροχλωρίδα μπορεί να επηρεάσει την αισθητικοκινητική λειτουργία του εντέρου με τρεις τρόπους:
1) μέσω των τελικών προϊόντων της βακτηριακής ζύμωσης και μεταβολισμού,
2) νευροενδοκρινικοί παράγοντες
3) ανοσομεσολαβητές.
Τα βακτηριακά πεπτίδια διεγείρουν το εντερικό νευρικό σύστημα και την προσαγωγική νεύρωση και οι ενδοτοξίνες (λιποπολυσακχαρίτες) μπορούν να επηρεάσουν την εντερική κινητικότητα. Μεταβολικά προϊόντα σακχαρολυτικών βακτηρίων - λιπαρά οξέα βραχείας αλυσίδας (SCFA), όπως βουτυρικό, οξικό, προπιονικό, παίζουν σημαντικό ρόλο στη διατήρηση της φυσιολογικής εντερικής λειτουργίας και μπορεί να εμπλέκονται στην παθογένεση γαστρεντερικών παθήσεων. Τα SCFA είναι σημαντικές πηγές ενέργειας που απαιτούνται για τα κολοκύτταρα. Η διατήρηση των αναερόβιων συνθηκών στο παχύ έντερο πραγματοποιείται επίσης με τη βοήθεια μικροβιακών μεταβολιτών.
Τα SCFA επηρεάζουν την παραγωγή σεροτονίνης, μοτιλίνης και σωματοστατίνης που περιέχονται στα εντεροενδοκρινικά κύτταρα του παχέος εντέρου και του ειλεού. είναι βασικοί μεσολαβητές της εντερικής κινητικότητας. Η μικροχλωρίδα είναι απαραίτητη για τη φυσιολογική ανάπτυξη του εντερικού ανοσοποιητικού συστήματος και του λεμφικού ιστού. Η σημασία του ανοσοποιητικού συστήματος στη ρύθμιση της αισθητικοκινητικής λειτουργίας του εντέρου δεν μπορεί επίσης να υποτιμηθεί.
Υπάρχουν ιστοχημικές, μορφολογικές, μοριακές γενετικές μέθοδοι μελέτης μικροοργανισμών, τεστ αντοχής.
Η πιο κοινή μέθοδος είναι η βακτηριολογική εξέταση των κοπράνων. Κατά κανόνα, ο αριθμός των προσδιορισμένων δεικτών κυμαίνεται από 14 έως 25. Το πλεονέκτημα της μεθόδου είναι η ακριβής επαλήθευση των παθογόνων βακτηρίων. Τα μειονεκτήματα της μεθόδου περιλαμβάνουν τη δυνατότητα λήψης ψευδώς θετικών και ψευδώς αρνητικών αποτελεσμάτων λόγω της ετερογένειας της απομόνωσης μικροοργανισμών από διαφορετικά μέρη των κοπράνων, τη δυσκολία καλλιέργειας αναερόβιων μικροοργανισμών. Επιπλέον, προσδιορίζεται η χλωρίδα της κοιλότητας και της διέλευσης, που κυριαρχεί στην χλωρίδα των κοπράνων, ενώ δεν αξιολογείται η βρεγματική χλωρίδα.
Μια εναλλακτική λύση στις βακτηριολογικές μελέτες μπορεί να είναι οι χρωματογραφικές μέθοδοι διαφοροποίησης μικροοργανισμών - αέριο-υγρό, ιοντοανταλλακτική και, ειδικότερα, χρωματογραφία αερίου-υγρού (GLC) σε συνδυασμό με φασματομετρία μάζας (MS) - GLC-MS. Η μέθοδος GLC-MS βασίζεται στον προσδιορισμό των συστατικών των βακτηριακών κυττάρων που εμφανίζονται ως αποτέλεσμα του φυσικού τους θανάτου ή επίθεσης από συστατικά του ανοσοποιητικού συστήματος. Ως δείκτες χρησιμοποιούνται δευτερεύοντα λιπιδικά συστατικά των μικροβιακών μεμβρανών. Σύμφωνα με το περιεχόμενο και την ποσότητα τους, έως και 170 είδη αερόβιων και αναερόβιων βακτηρίων και μυκήτων μπορούν να προσδιοριστούν μέσα σε λίγες ώρες σε διάφορα βιολογικά μέσα.
Έχει αναπτυχθεί και τίθεται σε εφαρμογή μια μέθοδος ανάλυσης GLC που βασίζεται στον προσδιορισμό των SCFAs, που είναι μεταβολίτες κυρίως αναερόβιων γενών μικροοργανισμών. Με βάση τα δεδομένα που ελήφθησαν, δημιουργήθηκε μεταβολικό διαβατήριο για εντερική ευβίωση. Η μέθοδος σας επιτρέπει να αξιολογήσετε γρήγορα και με αρκετή ακρίβεια την κατάσταση της γηγενούς μικροχλωρίδας.
Το σύνδρομο βακτηριακής υπερανάπτυξης του λεπτού εντέρου (SIBO) αναφέρεται στην ανώμαλη ανάπτυξη (μεγαλύτερη από 105 CFU/mL) ενδογενών βακτηρίων στο λεπτό έντερο, παρόμοια με αυτά που φυσιολογικά βρίσκονται στο παχύ έντερο. Για τη διάγνωση του SIBO χρησιμοποιούνται άμεσες και έμμεσες μέθοδοι. Το Direct συνίσταται στη σπορά περιεχομένων του δωδεκαδακτύλου και της νήστιδας που λαμβάνονται με έναν αποστειρωμένο ανιχνευτή. Μια έμμεση μέθοδος περιλαμβάνει τη μελέτη του υδρογόνου που απελευθερώνεται - ένα τεστ αναπνοής. Το σκεπτικό για τη δημιουργία ενός τεστ αναπνοής υδρογόνου ήταν το γεγονός ότι κατά τη διαδικασία μεταβολισμού των υδατανθράκων από τη μικροχλωρίδα του παχέος εντέρου, σχηματίζεται μεγάλη ποσότητα αερίων, συμπεριλαμβανομένου του υδρογόνου. Η δοκιμή υδρογόνου μπορεί να χρησιμοποιηθεί για να δώσει μια κατά προσέγγιση ιδέα του βαθμού βακτηριακού αποικισμού του λεπτού εντέρου. Πρόσφατα, ωστόσο, εμφανίστηκε μια άποψη ότι το τεστ αναπνοής υδρογόνου μπορεί να προσδιορίσει μόνο τη στοματική διέλευση βακτηρίων.
Επί του παρόντος, μια μέθοδος για τον προσδιορισμό των τύπων μικροοργανισμών χρησιμοποιώντας την αλυσιδωτή αντίδραση πολυμεράσης (PCR) έχει γίνει ευρέως διαδεδομένη. Η μέθοδος PCR αναπτύχθηκε το 1983 από τον Kary Mullis, για την οποία τιμήθηκε με το Νόμπελ Χημείας το 1993. Η μέθοδος PCR βασίζεται σε επαναλαμβανόμενη αντιγραφή (ενίσχυση) του επιθυμητού θραύσματος DNA χρησιμοποιώντας το ένζυμο DNA πολυμεράση. Σε σύγκριση με τις παραδοσιακές διαγνωστικές μεθόδους, η PCR χαρακτηρίζεται από υψηλή ευαισθησία και ειδικότητα. Επιτρέπει τη χρήση δειγμάτων για διαγνωστικά με λιγότερο αυστηρές απαιτήσεις για τη βιωσιμότητα των μελετώμενων μικροοργανισμών από ό,τι για έρευνα με μικροβιολογικές μεθόδους. Σήμερα, υπάρχει μια πιο προηγμένη μέθοδος PCR από την «κλασική» - με την ανίχνευση των αποτελεσμάτων σε πραγματικό χρόνο. Αυτή η μέθοδος βασίζεται στην αυτόματη μέτρηση του επιπέδου του φθορίζοντος σήματος, το οποίο αυξάνεται με κάθε κύκλο με μια θετική αντίδραση PCR, η οποία επιτρέπει την ποσοτικοποίηση του DNA του μελετώμενου μικροοργανισμού σε ένα βιολογικό δείγμα.
Η εξέλιξη του ανθρώπου και των ζώων έλαβε χώρα σε συνεχή επαφή με τον κόσμο των μικροβίων, με αποτέλεσμα τη δημιουργία στενών σχέσεων μεταξύ μακρο- και μικροοργανισμών. Η επίδραση της μικροχλωρίδας του γαστρεντερικού σωλήνα στη διατήρηση της ανθρώπινης υγείας, της βιοχημικής, μεταβολικής και ανοσολογικής του ισορροπίας είναι αναμφισβήτητη και έχει αποδειχθεί από μεγάλο αριθμό πειραματικών εργασιών και κλινικών παρατηρήσεων. Ο ρόλος του στη γένεση πολλών ασθενειών συνεχίζει να μελετάται ενεργά (αθηροσκλήρωση, παχυσαρκία, σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου, μη ειδική φλεγμονώδης νόσος του εντέρου, κοιλιοκάκη, καρκίνος του παχέος εντέρου κ.λπ.). Επομένως, το πρόβλημα της διόρθωσης των διαταραχών της μικροχλωρίδας, στην πραγματικότητα, είναι το πρόβλημα της διατήρησης της ανθρώπινης υγείας, της διαμόρφωσης ενός υγιεινού τρόπου ζωής.
Πρέπει να θυμόμαστε ότι οι δυσβιοτικές διαταραχές είναι πάντα δευτερεύουσες. Επομένως, η εξάλειψη των αιτιών, η θεραπεία της υποκείμενης νόσου, έναντι της οποίας αναπτύσσονται οι παραβιάσεις της εντερικής μικροβιοκένωσης, είναι μια από τις κορυφαίες αρχές για τη διόρθωσή της. Μαζί με τον αντίκτυπο στην υποκείμενη νόσο και την αύξηση της αντίστασης του σώματος, η διόρθωση των δυσβιοτικών διαταραχών δείχνει: ομαλοποίηση της κινητικής λειτουργίας του εντέρου, χρήση εντεροροφητικών, χορήγηση αντιβακτηριακών φαρμάκων, προ- και προβιοτικών, συνβιοτικών.
Το Bactistatin®, ένα σύνθετο παρασκεύασμα φυσικής προέλευσης, ένα καινοτόμο εντεροροφητικό με προβιοτική δράση, που χρησιμοποιείται στη σύγχρονη κλινική πρακτική, έχει αυτές τις ιδιότητες.
Το φάρμακο Bactistatin® αποτελείται από τρία συστατικά που ενισχύουν αμοιβαία τη δράση του άλλου. Η βάση του φαρμάκου είναι ένα αποστειρωμένο υγρό καλλιέργειας του φυσικού μικροβίου Bacillus Subtilis με υψηλές ιατρικές και βιολογικές ιδιότητες, που περιέχει προβιοτικές ουσίες (λυσοζύμη, βακτηριοσίνες, καταλάση), ένζυμα και αμινοξέα. Η βακτηριοκτόνος και βακτηριοστατική δράση σε παθογόνα και ευκαιριακά μικρόβια οφείλεται στην περιεκτικότητα σε προβιοτικές ουσίες που συντίθενται κατά τη βλαστική ανάπτυξη των βακτηρίων του στελέχους B. Subtilis και στη συγκέντρωσή τους στο υγρό καλλιέργειας κατά τη ζύμωση. Έτσι, οι προβιοτικές ενώσεις στη σύνθεση του Bactistatin® εξασφαλίζουν την αποκατάσταση της φυσιολογικής εντερικής μικροχλωρίδας, αυξάνουν τη μη ειδική αντίσταση του οργανισμού.
Το δεύτερο συστατικό είναι ο ζεόλιθος, ένας φυσικός ροφητής με ιδιότητες ανταλλαγής ιόντων. Ο ζεόλιθος μπορεί να επιδεικνύει ιδιότητες ρόφησης κυρίως σε σχέση με ενώσεις χαμηλού μοριακού βάρους (μεθάνιο, υδρόθειο, αμμωνία και άλλες τοξικές ουσίες), χωρίς να αλληλεπιδρά άμεσα με βιταμίνες, αμινοξέα, πρωτεΐνες, αφήνοντάς τα στο γαστρεντερικό σωλήνα. Τα ιόντα που περιέχονται στο σώμα μπορούν να συμπεριληφθούν στην κρυσταλλική δομή του ορυκτού και, αντίθετα, το σώμα λαμβάνει από το ορυκτό εκείνα τα ανόργανα στοιχεία που χρειάζεται. Υπάρχει μια λεγόμενη επιλεκτική ανταλλαγή ιόντων. Οι ζεόλιθοι συμβάλλουν στην ομαλοποίηση του μεταβολισμού του λίπους, των πρωτεϊνών, των υδατανθράκων. αύξηση της ανοσίας? αύξηση της αντοχής στο στρες. βελτίωση της αναπαραγωγικής λειτουργίας, της λειτουργίας των ηπατικών κυττάρων. ομαλοποιεί την εντερική κινητικότητα, επιταχύνοντας την κίνηση του εντερικού περιεχομένου μέσω του πεπτικού σωλήνα.
Το Bactistatin® περιέχει επίσης υδρόλυμα αλεύρου σόγιας, το οποίο είναι μια φυσική πηγή μιας πλήρους πρωτεΐνης αμινοξέων, ολιγοσακχαριτών, παρέχει τις πιο ευνοϊκές συνθήκες για την μη ανταγωνιστική ανάπτυξη της φυσιολογικής χλωρίδας και την αποκατάσταση του μικροβιακού τοπίου του σώματος.
Το Bactistatin® είναι ιδιαίτερα αποτελεσματικό για την ομαλοποίηση της εντερικής μικροχλωρίδας σε οξείες και χρόνιες γαστρεντερικές παθήσεις με συμπτώματα δυσβακτηρίωσης, σε δυσβακτηρίωση που εμφανίζεται με σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου, ως αποτέλεσμα αντιβιοτικής θεραπείας, μετά από εντερικές λοιμώξεις.

Βιβλιογραφία
1. Baranovsky A.Yu., Kondrashina E.A. Δυσβακτηρίωση και εντερική δυσβίωση. - Αγία Πετρούπολη: Πέτρος. - 2000. - Σελ.17
2. Bondarenko V.M., Matsulevich T.V. Η εντερική δυσβακτηρίωση ως κλινικό και εργαστηριακό σύνδρομο: η τρέχουσα κατάσταση του προβλήματος. - Μ.: Εκδοτικός όμιλος «GEOTAR-Media». - 2007. - Σελ.8-35
3. Grigoriev A.V. Γαστρεντερική οδός ως βιότοπος για βακτήρια // Ενότητα 1. - M.: Εκδότης: CJSC "SILMA". - 2004.- Σ.5-7, Σ.16-32
4. Korovina N.A., Zakharova I.N., Kostadinova V.N. Πρεβιοτικά και προβιοτικά για διαταραχές της εντερικής μικροβιοκένωσης σε παιδιά. - Μ.: Ταυτότητα «Medpraktika-M». - 2004. - Σελ.8-9
5. Tkachenko E.I., Uspensky Yu.P. Διατροφή, μικροβιοκένωση και ανθρώπινη νοημοσύνη. - Αγία Πετρούπολη: SpecLit. - 2006. - Σελ.110-113
6. Ursova N.I. Σύγχρονες τεχνολογίες στη διόρθωση της δυσβίωσης στα παιδιά. - Φροντιστήριο. - Μόσχα. - 2003. - Σελ.4-6.
7. Eckburg P.B., Bik E.M., Bernstein C.N. et al. Ποικιλομορφία της ανθρώπινης εντερικής μικροβιακής χλωρίδας. // Επιστήμη. 2005. - 308.- R.1635-1638.
8. Ghoshal U.C., Park H., Gwee K.-A. Σφάλματα και σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου: Ο καλός, ο κακός και ο άσχημος. // J Γαστρεντερολογία, Ηπατολογία. - 2010. - 25 (2). - Σελ.244-251.
9. O'Hara A.M., Shanahan F. Review. Εντερική μικροχλωρίδα: ανάλυση του θεραπευτικού δυναμικού. // Κλινική γαστρεντερολογία και ηπατολογία. Ρωσική έκδοση. - 2008.- Τόμος 1, Αρ. 4: 236-247.
10. Spiller R.C. Ανασκόπηση άρθρου: Προβιοτικά και πρεβιοτικά στο σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου // Διατροφική Φαρμακολογία & Θεραπευτική. 2008; 28(4):385-396.

Στον σύγχρονο κόσμο της παθολογίας και των ασθενειών του γαστρεντερικού σωλήνα ( γαστρεντερικός σωλήνας ) είναι τα πιο κοινά σε όλες τις ηλικιακές κατηγορίες. Επιπλέον, η δυσλειτουργία του στομάχου και των εντέρων προκαλεί ενεργά ασθένειες άλλων οργάνων, μειώνει την αποτελεσματικότητα και επηρεάζει αρνητικά την ποιότητα ζωής.

Δυστυχώς, οι περισσότερες ασθένειες του γαστρεντερικού σωλήνα, συμπεριλαμβανομένων των νεοπλασμάτων, εμφανίζονται ήδη σε προχωρημένο στάδιο. Γι' αυτό είναι σημαντικό να υποβάλλονται έγκαιρα σε εξετάσεις, ειδικά επειδή με σωστά επιλεγμένη θεραπεία και ισορροπημένη διατροφή, ανταποκρίνονται καλά στη θεραπεία.

Ενδείξεις για

Εκτός από τις οξείες εκδηλώσεις με τη μορφή έντονου πόνου, αιμορραγίας και κρίσιμων διαταραχών, τα κύρια και δευτερεύοντα συμπτώματα για τη διαγνωστική εξέταση του γαστρεντερικού σωλήνα μπορεί να είναι μια ολόκληρη σειρά από άμεσες και έμμεσες ενδείξεις. Τα κύρια κλινικά σύνδρομα είναι:

• καούρα;
• φούσκωμα;
• ιδιωτική δυσκοιλιότητα και διάρροια.
• κρίσιμες αλλαγές στη συνοχή των κοπράνων.
• οπισθοστερνικός πόνος (μη καρδιακής προέλευσης).
• πόνος ενόχληση στην λαγόνια περιοχή και τενεσμός.
• έκκριση βλέννας με κόπρανα.
• απώλεια της όρεξης?
• απώλεια βάρους.

Ταυτόχρονα, σε ορισμένους ασθενείς, η ανάπτυξη και η πορεία γαστρεντερικών παθήσεων μπορεί να συνοδεύεται από άλλα συμπτώματα: επίμονο ή περιοδικό διάχυτο πόνο στο επιγάστριο, αποστροφή προς το φαγητό, ρέψιμο, δυσφαγία και έμετο. Μπορεί επίσης να εμφανιστούν αλλαγές στη μικροχλωρίδα, κιτρίνισμα του δέρματος, διαταραχή του ύπνου και νευρική ευερεθιστότητα.

Μέθοδοι εργαστηριακής διάγνωσης του γαστρεντερικού σωλήνα

Προκειμένου να ληφθεί μια αντικειμενική κλινική εικόνα της φύσης της πορείας της νόσου και να επιβεβαιωθούν οι διαγνώσεις, είναι συχνά απαραίτητο να διεξάγονται διαγνωστικά διαφοροποιημένα και χρησιμοποιώντας επεμβατικές και μη επεμβατικές μεθόδους. Το Northwestern Center for Evidence-Based Medicine προσφέρει εργαστηριακές, οργανικές και λειτουργικές εξετάσεις χωρίς ουρά και ραντεβού.

Οι υπηρεσίες του κέντρου μας θα βοηθήσουν στον εντοπισμό παθολογιών, στον προσδιορισμό της δυναμικής της ανάρρωσης, στην επιβεβαίωση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας και της πρόληψης, καθώς και στη διάγνωση νεοπλασμάτων και ελμινθικών προσβολών. Προσφέρουμε στους πελάτες μας τόσο παραδοσιακές διαγνωστικές μεθόδους όσο και τις πιο καινοτόμες μεθόδους εξέτασης, ενώ το πιο πρόσφατο σύστημα κωδικοποίησης αποτελεσμάτων και η αυτοματοποιημένη υποστήριξη πληροφοριών εξαλείφουν την πιθανότητα σφαλμάτων και σύγχυσης στις αναλύσεις.

Εργαστηριακή διάγνωση του γαστρεντερικού σωλήνα

Γενική ανάλυση αίματος.Μια επεμβατική κλινική μελέτη που σας επιτρέπει να λάβετε λεπτομερείς πληροφορίες σχετικά με τους κύριους δείκτες του τριχοειδούς ή φλεβικού αίματος του ασθενούς:

• τον αριθμό των λευκοκυττάρων, των αιμοπεταλίων και των ερυθροκυττάρων·
• επίπεδα αιμοσφαιρίνης και ESR.
• δείκτης χρώματος.

Η ανάλυση χρησιμοποιείται ευρέως για την παροχή μιας συνολικής κλινικής εικόνας και την παρακολούθηση της θεραπείας ή της εξέλιξης της νόσου. Οι ειδικοί του SZTSDM χρησιμοποιούν αναλώσιμα υψηλής ποιότητας και πραγματοποιούν αιμοληψία όσο το δυνατόν πιο άνετα για τον ασθενή. Σε συνδυασμό με την πλήρη συμμόρφωση με όλες τις ιατρικές και υγειονομικές προδιαγραφές, εγγυάται τη μέγιστη αξιοπιστία του αποτελέσματος.

. Αυτή η μικροβιολογική ανάλυση καθιστά δυνατό τον εντοπισμό κύστεων πρωτοζώων στα κόπρανα που εισέρχονται στο ανθρώπινο σώμα με κακώς πλυμένα λαχανικά, νερό κακής ποιότητας, ίχνη εδαφικών υποστρωμάτων ή από μολυσμένο φορέα (ζώα, άνθρωποι, πτηνά). Η μικροσκοπία μπορεί να προσδιορίσει με ακρίβεια τη γιαρδιάση, την μπαλαντίαση, την αμοιβοβίωση και την τοξοπλάσμωση, που επηρεάζουν τα όργανα της γαστρεντερικής οδού και καταστέλλουν το ανοσοποιητικό σύστημα.

. Η βακτηριακή έρευνα αποκαλύπτει ποσοτικές και ποιοτικές αλλαγές στην εντερική βιοκένωση. Σας επιτρέπει να δημιουργήσετε αύξηση ή μείωση της παθογόνου και υγιούς μικροχλωρίδας (βακτηρίδια, bifidobacteria, candida, klebsiella, clostridium, proteus, escherechia, Pseudomonas aeruginosa, στρεπτό-, εντερο- και σταφυλόκοκκοι) και αρχικά να καθορίσετε τον βαθμό δυσβακτηρίωσης.

Θα πρέπει να σημειωθεί ότι για κάθε ηλικιακή ομάδα χρησιμοποιούνται ειδικές μεθοδολογίες για την ερμηνεία των αποτελεσμάτων αυτής της ανάλυσης. Σε αυτή την περίπτωση, η μελέτη μπορεί επίσης να συνταγογραφηθεί για νεογνά, άτομα με αλλεργικές εκδηλώσεις και ασθενείς που έχουν υποβληθεί σε εντατική αντιφλεγμονώδη, ορμονική και χημειοθεραπεία.

. Μια ολοκληρωμένη χημική, μακροσκοπική και μικροσκοπική εργαστηριακή μελέτη ενός ευρέος φάσματος μάζας κοπράνων, που έχει μεγάλη ζήτηση από τους κλινικούς γιατρούς και ερμηνεύεται εύκολα. Η ανάλυση προϋποθέτει:

• προσδιορισμός της ενζυμικής δραστηριότητας των πεπτικών οργάνων, της ικανότητας εκκένωσης του στομάχου και των εντέρων.
• μελέτη της αντίδρασης του pH, της κατάστασης της μικροχλωρίδας, του χρώματος και της συνοχής των κοπράνων.
• ανίχνευση χολικών χρωστικών, αλάτων λιπαρών οξέων και βλέννας.

Επίσης, αυτή η μη επεμβατική μελέτη περιλαμβάνει τον εντοπισμό φλεγμονωδών διεργασιών και ανάλυση για την παρουσία κρυμμένων ιχνών πύου και αίματος στα κόπρανα (αντίδραση Gregersen). Σας επιτρέπει να ανιχνεύσετε με ακρίβεια την αλλοιωμένη αιμοσφαιρίνη των ερυθροκυττάρων και το θολό εξίδρωμα και έτσι να αποκαλύψετε κρυφή αιμορραγία και παθολογία του πεπτικού σωλήνα.

Ροταϊός, νοροϊός, αστροϊός. Η ανάλυση πραγματοποιείται με τη μέθοδο της αντίδρασης πολυμεράσης (CRP) και την ενζυμική ανοσοδοκιμασία. Αυτό εξασφαλίζει υψηλή αναλυτική ακρίβεια και επιτρέπει την ανίχνευση μολυσματικών παραγόντων γαστρεντερικών παθήσεων στα κόπρανα με μέγιστη αξιοπιστία.

Κατά κανόνα, οι μολυσματικοί παράγοντες μεταδίδονται ενεργά μέσω της στοματικής-κοπράνων οδού από ένα μολυσμένο άτομο, επομένως είναι εξαιρετικά σημαντικό να εντοπιστούν σωστά και έγκαιρα τα παθογόνα. Η μελέτη θα καθορίσει τον αιτιολογικό παράγοντα των οξειών εντερικών λοιμώξεων και θα επιτρέψει μια διαφοροποιημένη προσέγγιση στη θεραπεία των φλεγμονωδών διεργασιών.

Λειτουργική διάγνωση του γαστρεντερικού σωλήνα

Υπερηχογράφημα (υπερηχογράφημα). Μια σύγχρονη και άκρως κατατοπιστική μέθοδος μη επεμβατικής διάγνωσης. Η αρχή του βασίζεται στο φαινόμενο Doppler (αλλαγή της συχνότητας και του μήκους κύματος του υπερήχου ως αποτέλεσμα της αντίληψης ή των αντανακλάσεων της ύλης), το οποίο το καθιστά ασφαλές για ενήλικες και παιδιά και σας επιτρέπει να κάνετε μια εξέταση γρήγορα και χωρίς προηγούμενη προετοιμασία του ασθενούς.

Το υπερηχογράφημα της πεπτικής οδού μπορεί να συνταγογραφηθεί:

• παιδιά;
• εγκυος γυναικα;
• άτομα μετά από χημειοθεραπεία και ακτινοθεραπεία.

Ανάλογα με τις συστάσεις και τα συμπτώματα του γιατρού, η διαδικασία μπορεί να περιλαμβάνει μια περιεκτική εξέταση της κοιλιακής κοιλότητας ή μόνο του στομάχου και των εντέρων, συμπεριλαμβανομένου του τυφλού, του σιγμοειδούς, του ορθού, της ανιούσας και κατιούσας παράκαμψης του παχέος εντέρου. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η εξέταση του εντέρου πραγματοποιείται με την εισαγωγή ενός ορθικού καθετήρα. Το υπερηχογράφημα του στομάχου είναι κατώτερο ως προς το περιεχόμενο πληροφοριών της γαστροσκόπησης. Δεδομένης όμως της μη επεμβατικής φύσης της διαδικασίας, επιτρέπει τη διάγνωση ακόμη και σε βρέφη και άτομα με φλεγμονώδεις και κατεστραμμένες τροφικές οδούς.

Κολονοσκόπηση.Ενδοσκοπική μέθοδος για τη διάγνωση της κατάστασης ολόκληρου του παχέος εντέρου, το μήκος του οποίου φτάνει πάνω από ένα μέτρο. Διαφέρει ως προς το υψηλότερο περιεχόμενο πληροφοριών και σας επιτρέπει:

• προσδιορίζει οπτικά τη φύση της ανάπτυξης των ελκών και την ανακούφιση των εσωτερικών τοιχωμάτων ολόκληρου του παχέος εντέρου.
• ανίχνευση ακόμη και μικροσκοπικών όγκων και πολύποδων.
• πραγματοποιήσει βιοψία.

Η κολονοσκόπηση επιτρέπει την έγκαιρη διάγνωση ελκών και νεοπλασμάτων. Ως εκ τούτου, οι γιατροί συνιστούν ακόμη και αν δεν υπάρχουν εμφανή συμπτώματα, άτομα άνω των 50 ετών να εξετάζονται κάθε 5 έως 7 χρόνια.

Η διάγνωση βασίζεται στην εισαγωγή ενός ενδοσκοπίου και σχετίζεται με πλύση και διάταση του εντέρου, η οποία προκαλεί σημαντική ενόχληση και πόνο. Επομένως, πραγματοποιείται μετά από βαθύ καθαρισμό και με χρήση αναισθησίας.

Ενδοσκόπηση.Μια σύγχρονη μέθοδος που προσφέρει άφθονες ευκαιρίες για την εξέταση των βλεννογόνων επιφανειών του γαστρεντερικού σωλήνα. Επιτρέπει:

• πάρτε ένα δείγμα ιστού για εργαστηριακό έλεγχο.
• προσδιορίστε τη στένωση και την επέκταση του οισοφάγου.
• διάγνωση ίνωσης.

Η διάγνωση βασίζεται στην εισαγωγή ενός εύκαμπτου ενδοσκοπικού καθετήρα στον οισοφάγο με φυσικό τρόπο. Το ενδοσκόπιο είναι εξοπλισμένο με φωτισμό οπτικών ινών και μεταδίδει μια μεγεθυμένη εικόνα υψηλής ποιότητας στην οθόνη. Έτσι, η γαστροενδοσκοπική διάγνωση δίνει μια πλήρη κλινική εικόνα της παρουσίας διαβρώσεων, ελκών, φλεγμονωδών διεργασιών στη βλεννογόνο μεμβράνη του στομάχου, του οισοφάγου και του δωδεκαδακτύλου. Επιτρέπει τη διάγνωση ογκολογικών ασθενειών της γαστρεντερικής οδού σε πρώιμο στάδιο και την αντικειμενική παρακολούθηση της δυναμικής της παθολογίας ή της ύφεσης. Θα πρέπει να σημειωθεί ότι η διαδικασία πραγματοποιείται κατηγορηματικά μόνο με άδειο στομάχι.

Λαπαροσκόπηση.Ένας ελάχιστα επεμβατικός τρόπος εξέτασης της κοιλιακής κοιλότητας χρησιμοποιώντας ένα άκαμπτο ενδοσκόπιο. Χρησιμοποιείται ευρέως στη μετεγχειρητική περίοδο για τη διάγνωση επιπλοκών και σε περιπτώσεις όπου η ακτινογραφία και άλλες κλινικές και εργαστηριακές μέθοδοι έχουν αποδειχθεί αναποτελεσματικές.

Είναι ιδιαίτερα κατατοπιστικό, αξιόπιστο και τεχνικά απλό, αλλά απαιτεί τοπική ή γενική αναισθησία. Ισχύει για παιδιά και ηλικιακό κοινό ασθενών.

Ακτινοδιαγνωστικά (CT)

Ένας σύγχρονος τρόπος που συνδυάζει την ψηφιακή τεχνολογία με την ακτινογραφία. Ο τομογράφος τελευταίας γενιάς εγκαταστάθηκε στο SZTsDM, ο οποίος κατέστησε δυνατή την ελαχιστοποίηση της επίδρασης της ακτινοβολίας στον ασθενή, τη λήψη διαγνωστικής 2D και 3D εικόνας εξαιρετικής ανάλυσης και την ανάλυσή της από οποιαδήποτε γωνία.

Η αξονική τομογραφία επιτρέπει τη μη επεμβατική ανίχνευση όγκων και μεταστάσεων που δεν διαγιγνώσκονται με υπερηχογράφημα, καθώς και τον προσδιορισμό:

• φλεγμονώδεις και διαβρωτικές διεργασίες.
• ελαστικότητα και πάχος των τοιχωμάτων του οισοφάγου, του στομάχου και των εντέρων.
• συγγενείς παθολογίες και μετεγχειρητική δυναμική ανάρρωσης.

Η μελέτη είναι καλά ανεκτή από ασθενείς όλων των ηλικιών. Απαιτεί ελάχιστη εκπαίδευση.

Οι περισσότερες ασθένειες του γαστρεντερικού σωλήνα μπορούν να προληφθούν αρκετά εύκολα. Αρκεί να περιορίσετε την κατανάλωση λιπαρών και τηγανητών τροφίμων, να εισάγετε στη διατροφή γαλακτοκομικά προϊόντα, λαχανικά και τρόφιμα πλούσια σε φυτικές ίνες.

Επίσης σημαντική για την πρόληψη ασθενειών του γαστρεντερικού σωλήνα είναι η χρήση καθαρού νερού. Και:

• υγιής ύπνος?
• καρδιολογική και δύναμη σωματική δραστηριότητα?
• έγκαιρη θεραπεία της γιαρδιάσης, της δυσβακτηρίωσης, των ελμινθικών εισβολών.
• λήψη φαρμάκων αυστηρά σύμφωνα με τις οδηγίες και σύμφωνα με τις συστάσεις των γιατρών.
• άρνηση κακών συνηθειών (κάπνισμα, κατάχρηση ισχυρού τσαγιού και καφέ, αλκοόλ, συμπεριλαμβανομένων ποτών χαμηλής περιεκτικότητας σε αλκοόλ).

Το κόστος των υπηρεσιών στην JSC "SZDTSM"

Το ιατρικό μας κέντρο δίνει μεγάλη προσοχή στην ποιότητα της έρευνας και της εξέτασης των ασθενών. Η JSC "SZTsDM" διαθέτει πιστοποιημένο εξοπλισμό από κορυφαίους παγκόσμιους κατασκευαστές, ο οποίος μας επιτρέπει να εγγυόμαστε υψηλή αξιοπιστία εργαστηριακών και λειτουργικών δοκιμών και να διαμορφώνουμε ανταγωνιστικές τιμές αγοράς για όλες τις υπηρεσίες.

Πού να κάνετε το τεστ

Το Northwestern Center for Evidence-Based Medicine, με ισχυρή εργαστηριακή βάση και τελευταίας γενιάς διαγνωστικό εξοπλισμό, προσφέρει σε τακτικούς και δυνητικούς πελάτες να υποβληθούν σε διαγνώσεις οξέων, χρόνιων και μολυσματικών ασθενειών του γαστρεντερικού σωλήνα.

Στην JSC "SZTsDM" μπορείτε επίσης να παραγγείλετε μια κλήση για νοσοκόμα για λήψη βιολογικού υλικού στο σπίτι. Επικοινωνήστε μαζί μας, εγγυόμαστε την υψηλή επάρκεια των ειδικών, την αξιοπιστία των διαγνωστικών και την πλήρη εμπιστευτικότητα.

Στείλτε την καλή δουλειά σας στη βάση γνώσεων είναι απλή. Χρησιμοποιήστε την παρακάτω φόρμα

Φοιτητές, μεταπτυχιακοί φοιτητές, νέοι επιστήμονες που χρησιμοποιούν τη βάση γνώσεων στις σπουδές και την εργασία τους θα σας είναι πολύ ευγνώμονες.

Δημοσιεύτηκε στις http://www.allbest.ru/

Κρατικό Αυτόνομο Επαγγελματικό Εκπαιδευτικό Ίδρυμα της Δημοκρατίας του Μπασκορτοστάν

"Sibai Medical College"

ΕΡΓΑΣΙΑ ΜΑΘΗΜΑΤΟΣ

Χαρακτηριστικά ασθενειών του γαστρεντερικού σωλήνα σε μαθητές δημοτικού σχολείου ενός εκπαιδευτικού ιδρύματος

Εισαγωγή

1. Θεωρητικές πτυχές της μελέτης παθήσεων του γαστρεντερικού σωλήνα. Χαρακτηριστικά ασθενειών του γαστρεντερικού σωλήνα σε μαθητές δημοτικού σχολείου ενός εκπαιδευτικού ιδρύματος

1.1 Έννοια, ταξινόμηση παθήσεων του γαστρεντερικού σωλήνα

2. Η μελέτη της επίπτωσης παθήσεων του γαστρεντερικού συστήματος σε μαθητές Γυμνασίου (τάξεις 1-4) εκπαιδευτικού ιδρύματος

2.2 Ευρήματα της μελέτης

2.3 Ανάλυση και ερμηνεία των αποτελεσμάτων της μελέτης

3. Προληπτικά μέτρα για τη μείωση της συχνότητας παθήσεων του γαστρεντερικού σωλήνα μεταξύ των μαθητών ενός εκπαιδευτικού ιδρύματος

συμπέρασμα

βιβλιογραφία

ΣΕδιεξαγωγής

ασθένεια του γαστρεντερικού σωλήνα

Ο επιπολασμός των γαστρεντερολογικών νοσημάτων από 0 έως 14 ετών είναι 79,3 ανά 1000 παιδιά με αύξηση στα 5-6 ετών και 9-12 ετών και μέγιστη κορύφωση στην ηλικία των 6 ετών.

Η συχνότητα εμφάνισης ασθενειών του πεπτικού συστήματος στα παιδιά σύμφωνα με το Υπουργείο Υγείας της Ρωσικής Ομοσπονδίας είναι 98,3 ανά 1000 παιδιά, συμπεριλαμβανομένης της χρόνιας γαστρίτιδας 12.1.

Τα δεδομένα των δικών μας μελετών σε διάφορες περιοχές της Ρωσίας υποδεικνύουν ότι ο επιπολασμός ασθενειών του γαστρεντερικού σωλήνα στα παιδιά υπερβαίνει σημαντικά τα επίσημα δεδομένα, φτάνοντας τις τιμές των 297-400 ανά 1000.

Η συνάφεια του επιλεγμένου θέματος έγκειται στο γεγονός ότι οι σύγχρονες στατιστικές δείχνουν αύξηση του αριθμού των ασθενειών του γαστρεντερικού σωλήνα σε παιδιά δημοτικού σχολείου. είναι τα δεύτερα συχνότερα στα παιδιά μετά τις ασθένειες του αναπνευστικού συστήματος. Η ιδιαιτερότητα της νόσου του γαστρεντερικού συστήματος στους μαθητές του δημοτικού σχολείου είναι ότι συχνά αγνοούνται στο αρχικό στάδιο και γρήγορα γίνονται χρόνιοι. Ως εκ τούτου, ο υψηλός επιπολασμός και η λανθάνουσα φύση αυτής της παθολογίας στον παιδικό πληθυσμό υπαγορεύει την ανάγκη μελέτης της συχνότητας εμφάνισης παθήσεων του γαστρεντερικού σωλήνα σε παιδιά δημοτικού σχολείου, καθώς και αναζήτησης βέλτιστων πρακτικών συστάσεων για τη μείωση του κινδύνου ανάπτυξης γαστρεντερική παθολογία σε παιδιά δημοτικού σχολείου.

Σκοπός της μελέτης είναι να μελετήσει και να συνοψίσει θεωρητικά δεδομένα για τη συχνότητα εμφάνισης του γαστρεντερικού συστήματος σε μαθητές δημοτικού σχολείου (τάξεις 1-4), να προσδιορίσει τη συχνότητα εμφάνισης παθήσεων του γαστρεντερικού συστήματος σε μαθητές δημοτικού σχολείου ενός εκπαιδευτικού ιδρύματος και να να συντάξει συστάσεις για προληπτικά μέτρα για τη μείωση της συχνότητας εμφάνισης γαστρεντερικού - εντερικού συστήματος μεταξύ των μαθητών ενός εκπαιδευτικού ιδρύματος.

Στόχοι της έρευνας:

1. Διεξαγωγή ανάλυσης της βιβλιογραφίας για τον εντοπισμό των αιτιών, των παραγόντων κινδύνου, της αιτιολογίας και της παθογένειας της νόσου σε μαθητές ενός εκπαιδευτικού ιδρύματος.

2. Να μελετήσει και να αναλύσει τα χαρακτηριστικά της πορείας των παθήσεων του γαστρεντερικού σωλήνα σε μαθητές δημοτικού ενός εκπαιδευτικού ιδρύματος.

3. Να αποκαλυφθεί η συχνότητα των περιπτώσεων ανάπτυξης παθήσεων του γαστρεντερικού σωλήνα σε μαθητές δημοτικού σχολείου ενός εκπαιδευτικού ιδρύματος.

Αντικείμενο της μελέτης: είναι παθήσεις του γαστρεντερικού σωλήνα σε μαθητές δημοτικού.

Αντικείμενο μελέτης: ο ρόλος του παραϊατρού στην πρόληψη ασθενειών του γαστρεντερικού σωλήνα μεταξύ των μαθητών ενός εκπαιδευτικού ιδρύματος.

Χρόνος μελέτης: δεδομένα για τα τρία τελευταία ημερολογιακά έτη.

1. Αναλυτική μέθοδος.

2. Στατιστική μέθοδος.

Ερευνητικές μέθοδοι:

Στην εργασία του μαθήματος χρησιμοποιήθηκαν οι ακόλουθες μέθοδοι έρευνας: 1) οι γενικές θεωρητικές μέθοδοι έρευνας είναι η αναλογία, η ταξινόμηση, η σύγκριση, η ανάλυση της επιστημονικής βιβλιογραφίας.

2) πρακτικές μέθοδοι έρευνας - παρατήρηση, σύγκριση, ανάλυση ιατρικών αρχείων μαθητών και γενίκευση.

Βάση πληροφοριών της μελέτης: νόμοι και κανονισμοί της Ρωσικής Ομοσπονδίας που ρυθμίζουν τον τομέα της υγειονομικής περίθαλψης, βοηθήματα αναφοράς και διδασκαλίας, στατιστικά δεδομένα, επιστημονικές δημοσιεύσεις από περιοδικά αφιερωμένα στη μελέτη ασθενειών του γαστρεντερικού σωλήνα σε παιδιά πρωτοβάθμιας σχολικής ηλικίας, καθώς και Υλικό Διαδικτύου.

Πρακτική σημασία: το θεωρητικό υλικό της εργασίας του μαθήματος μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως βάση για την ανάπτυξη εκπαιδευτικών βοηθημάτων για μαθητές, καθώς και για την προετοιμασία εξειδικευμένων σεμιναρίων για τη μελέτη παθήσεων του γαστρεντερικού σωλήνα σε μαθητές δημοτικού. Τα υλικά του πρακτικού μέρους για τη μελέτη του ποσοστού επίπτωσης μπορεί να είναι χρήσιμα για τους εργαζόμενους στον τομέα της υγείας. Οι πρακτικές συστάσεις μπορεί να είναι χρήσιμες για τους γονείς για τη λήψη προληπτικών μέτρων που στοχεύουν στη μείωση του κινδύνου εμφάνισης παθήσεων του γαστρεντερικού σωλήνα σε παιδιά ηλικίας δημοτικού.

1. Θεωρητικές πτυχές της μελέτης παθήσεων του γαστρεντερικού σωλήνα. χαρακτηριστικά παθήσεων του γαστρεντερικού σωλήνα σε μαθητές δημοτικού σχολείου ενός εκπαιδευτικού ιδρύματος

1.1 Έννοια, ταξινόμηση παθήσεων του γαστρεντερικού σωλήνα.

Ο γαστρεντερικός σωλήνας πραγματοποιεί τη μηχανική και χημική επεξεργασία των τροφίμων, εξάγοντας τα απαραίτητα θρεπτικά συστατικά από τα τρόφιμα και απορροφώντας τα. Κατά τη διαδικασία της πέψης, οι ουσίες μετατρέπονται σταδιακά σε ενώσεις που διαλύονται στο νερό: οι πρωτεΐνες διασπώνται σε αμινοξέα, οι υδατάνθρακες σε μονοσακχαρίτες, τα λίπη σε γλυκερίνη και λιπαρά οξέα. Οι ουσίες αυτές απορροφώνται στο γαστρεντερικό σωλήνα και εισέρχονται στο αίμα και τη λέμφο, από όπου εξάγονται από τα κύτταρα και τους ιστούς του σώματος. Όλες οι εκκρίσεις του γαστρεντερικού σωλήνα - σάλιο, υδροχλωρικό οξύ, χολή, παγκρεατικοί και εντερικοί χυμοί - έχουν αντιενζυματική ικανότητα να εμποδίζουν τη μικροβιακή αποσύνθεση των τροφών. (2p0

Ανατομικά και φυσιολογικά χαρακτηριστικά του πεπτικού συστήματος σε μαθητές δημοτικού σχολείου ενός εκπαιδευτικού ιδρύματος.

Τα πεπτικά όργανα περιλαμβάνουν το στόμα, τον οισοφάγο, το στομάχι και τα έντερα. Το πάγκρεας και το συκώτι εμπλέκονται στην πέψη. Το πεπτικό σύστημα εξασφαλίζει την πέψη της τροφής, μετατρέποντας με συνέπεια τα στοιχεία της τροφής σε ενέργεια και δομικό υλικό για τα κύτταρα του σώματος, τα υπολείμματα της εισερχόμενης τροφής.

Ένα χαρακτηριστικό γνώρισμα του πεπτικού συστήματος των παιδιών είναι η ευαισθησία των βλεννογόνων των οργάνων του γαστρεντερικού σωλήνα.

Στην προσχολική ηλικία, τα παιδιά συνεχίζουν να αναπτύσσονται και να αναπτύσσουν τα πεπτικά όργανα. Ο οισοφάγος στα παιδιά είναι ατρακτοειδής, στενός και κοντός. Σε ένα νεογέννητο, το μήκος του είναι μόνο 10 cm, σε παιδιά σε ηλικία 1 έτους - 12 εκ., σε ηλικία 10 ετών - 18 εκ. Το πλάτος του, αντίστοιχα, είναι 7 ετών - 8 mm, σε ηλικία 12 ετών - 15 mm Είναι τρυφερό και πλούσιο με αίμα. Έξω από την πράξη της κατάποσης, η δίοδος του φάρυγγα στον οισοφάγο είναι κλειστή. Η περισταλτικότητα του οισοφάγου εμφανίζεται κατά τις κινήσεις κατάποσης. Η μετάβαση του οισοφάγου στο στομάχι σε όλες τις περιόδους της παιδικής ηλικίας εντοπίζεται στο επίπεδο των X-XI θωρακικών σπονδύλων.

Το στομάχι είναι ένα ελαστικό όργανο που μοιάζει με σάκο. Βρίσκεται στο αριστερό υποχόνδριο, το καρδιακό του τμήμα είναι στερεωμένο στα αριστερά του Χ θωρακικού σπονδύλου, ο πυλωρός βρίσκεται κοντά στη μέση γραμμή στο επίπεδο του XII θωρακικού σπονδύλου, περίπου στη μέση μεταξύ του ομφαλού και της ξιφοειδούς απόφυσης. Αυτή η θέση ποικίλλει σημαντικά ανάλογα με την ηλικία του παιδιού και το σχήμα του στομάχου. Η μεταβλητότητα του σχήματος, του όγκου και του μεγέθους του στομάχου εξαρτάται από τον βαθμό ανάπτυξης του μυϊκού στρώματος, τη φύση της διατροφής και την επίδραση των γειτονικών οργάνων. Η χωρητικότητα του στομάχου αυξάνεται σταδιακά: κατά τη γέννηση είναι 7 ml, στις 10 ημέρες - 80 ml, ετησίως - 250 ml, στα 3 χρόνια - 400-500 ml, στα 10 χρόνια - 1500 ml. Το στομάχι έχει δύο κύριες λειτουργίες - εκκριτικό και κινητήρα. Η εκκριτική δραστηριότητα του στομάχου, που αποτελείται από δύο φάσεις - νευρο-αντανακλαστική και χημική-χυμική - έχει πολλά χαρακτηριστικά και εξαρτάται από τον βαθμό ανάπτυξης του κεντρικού νευρικού συστήματος και την ποιότητα της διατροφής.

Το έντερο ξεκινά από τον πυλωρό και καταλήγει στον πρωκτό. Διακρίνετε το λεπτό από το παχύ έντερο. Το πρώτο υποδιαιρείται σε βραχύ δωδεκαδάκτυλο, νήστιδα και ειλεό. Το δεύτερο - στο τυφλό, το κόλον (αύξουσα, εγκάρσια, φθίνουσα, σιγμοειδές) και το ορθό.

Το πάγκρεας του μωρού αναπτύσσεται πολύ ενεργά μέχρι το 1 έτος και στη συνέχεια εμφανίζεται ένα άλμα στην ανάπτυξή του στα 5-7 χρόνια. Σύμφωνα με τις παραμέτρους του, αυτό το σώμα φτάνει στο επίπεδο ενός ενήλικα μόνο μέχρι την ηλικία των 16 ετών. Ο ίδιος ρυθμός ανάπτυξης είναι χαρακτηριστικός του ήπατος του παιδιού και όλων των τμημάτων του εντέρου.

Το δωδεκαδάκτυλο ενός νεογνού βρίσκεται στο επίπεδο του 1ου οσφυϊκού σπονδύλου και έχει στρογγυλεμένο σχήμα. Μέχρι την ηλικία των 12 ετών, κατεβαίνει στον III-IV οσφυϊκό σπόνδυλο. Το μήκος του δωδεκαδακτύλου έως 4 ετών είναι 7-13 cm (σε ενήλικες έως 24-30 cm). Στα μικρά παιδιά είναι πολύ ευκίνητο, αλλά μέχρι την ηλικία των 7 ετών εμφανίζεται γύρω του λιπώδης ιστός, ο οποίος σταθεροποιεί το έντερο και μειώνει την κινητικότητά του. Σε νεαρή ηλικία, η επιφάνεια του παγκρέατος είναι λεία και από την ηλικία των 10-12 ετών εμφανίζεται φυματίωση, λόγω της απομόνωσης των ορίων των λοβών.

Το συκώτι είναι ο μεγαλύτερος πεπτικός αδένας. Στα παιδιά, είναι σχετικά μεγάλο: στα νεογνά - 4% του σωματικού βάρους, ενώ στους ενήλικες - 2%. Στη μεταγεννητική περίοδο, το συκώτι συνεχίζει να αναπτύσσεται, αλλά πιο αργά από το σωματικό βάρος Από την ηλικία των 7 ετών, στην ύπτια θέση, το κάτω άκρο του ήπατος δεν είναι ψηλαφητό και στη μέση γραμμή δεν υπερβαίνει το άνω τρίτο της απόστασης από τον ομφαλό έως την ξιφοειδή απόφυση Ο ρόλος του ήπατος στο σώμα είναι ποικίλος. Πρώτα απ 'όλα, είναι η παραγωγή χολής, η οποία εμπλέκεται στην εντερική πέψη, διεγείροντας την κινητική λειτουργία του εντέρου και απολυμαίνοντας το περιεχόμενό του. Το ήπαρ εκτελεί μια λειτουργία φραγμού, εξουδετερώνει μια σειρά από ενδογενείς και εξωγενείς επιβλαβείς ουσίες, συμπεριλαμβανομένων των τοξινών από τα έντερα, και συμμετέχει στο μεταβολισμό των φαρμακευτικών ουσιών.

Η χολή είναι σχετικά φτωχή σε χολικά οξέα. Ένα χαρακτηριστικό και ευνοϊκό χαρακτηριστικό της χολής ενός παιδιού είναι η υπεροχή του ταυροχολικού οξέος έναντι του γλυκοχολικού οξέος, καθώς το ταυροχολικό οξύ ενισχύει τη βακτηριοκτόνο δράση της χολής και επιταχύνει τον διαχωρισμό του παγκρεατικού χυμού. Το συκώτι αποθηκεύει θρεπτικά συστατικά, κυρίως γλυκογόνο, αλλά και λίπη και πρωτεΐνες. Όσο χρειάζεται, αυτές οι ουσίες εισέρχονται στην κυκλοφορία του αίματος. Ξεχωριστά κυτταρικά στοιχεία του ήπατος (αστερικά δικτυοενδοθηλιοκύτταρα ή κύτταρα Kupffer, ενδοθήλιο της πυλαίας φλέβας) αποτελούν μέρος της δικτυοενδοθηλιακής συσκευής, η οποία έχει φαγοκυτταρικές λειτουργίες και συμμετέχει ενεργά στο μεταβολισμό του σιδήρου και της χοληστερόλης.

Ο σπλήνας είναι ένα λεμφικό όργανο. Η δομή του είναι παρόμοια με τον θύμο αδένα και τους λεμφαδένες. Βρίσκεται στην κοιλιακή κοιλότητα (στο αριστερό υποχόνδριο). Ο πολτός της σπλήνας βασίζεται σε δικτυωτό ιστό που σχηματίζει το στρώμα του.

Τα τελευταία χρόνια καταγράφεται αύξηση της επίπτωσης του γαστρεντερικού σωλήνα σε παιδιά δημοτικής ηλικίας. Υπάρχει νωρίτερα ανάπτυξη χρόνιας παγκρεατίτιδας, χολολιθίασης, συνδρόμου ευερέθιστου εντέρου, βλάβη, βλάβη σε διάφορα πεπτικά όργανα, υποτροπιάζουσα φύση της πορείας. Η καθυστερημένη διάγνωση συμβάλλει στη χρονιότητα αυτών των ασθενειών.

Η ταξινόμηση των ασθενειών του γαστρεντερικού σωλήνα στα παιδιά αναπτύχθηκε από τον Ακαδημαϊκό Γ.Ν. Ο Speransky και οι συνεργάτες του και εγκρίθηκε στο VIII Πανενωσιακό Συνέδριο Παιδιατρικών Ιατρών το 1962.

Ταξινόμηση γαστρεντερικών παθήσεων:

Ασθένειες λειτουργικής προέλευσης:

1. Δυσπεψία (απλή δυσπεψία, τοξική δυσπεψία, παρεντερική δυσπεψία (ως ανεξάρτητο νόσημα δεν έχει καταχωρηθεί)).

2. Δυσκινησία δυσλειτουργία (πυλωρόσπασμος, ατονία διαφόρων τμημάτων του στομάχου και του εντέρου, σπαστική δυσκοιλιότητα, μερικός ειλεός)

Ασθένειες μολυσματικής προέλευσης:

1. Βακτηριακή δυσεντερία.

2. Αμοιβική δυσεντερία (αμιβική).

3. Σαλμονέλα.

4. Λοίμωξη από εντερικό coli.

5. Εντερική μορφή σταφυλοκοκκικών, μυκητιασικών και άλλων λοιμώξεων (ευκαιριακά παθογόνα).

6. Ιογενής διάρροια.

7. Εντερική λοίμωξη άγνωστης αιτιολογίας.

Δυσπλασίες του γαστρεντερικού σωλήνα:

1. Πυλωρική στένωση, μεγαδωδεκαδάκτυλο, μεγάκολο.

2. Ατρησία (οισοφάγος, έντερα, πρωκτός).

3. Εκκολπώματα και άλλες δυσπλασίες. .

Η μελέτη των παθήσεων του γαστρεντερικού σωλήνα σε μαθητές δημοτικού πρέπει απαραίτητα να περιλαμβάνει τη μελέτη των αιτιών και των παραγόντων που επηρεάζουν την ανάπτυξή τους. Σε αυτό το στάδιο της ανάπτυξης της σύγχρονης ιατρικής, οι κύριες αιτίες της επίπτωσης του γαστρεντερικού σωλήνα σε παιδιά της πρωτοβάθμιας σχολικής ηλικίας περιλαμβάνουν.

Κακή ενέργεια και αυξημένο επίπεδο αστικοποίησης: ρύπανση (αστική ατμοσφαιρική ρύπανση από εξατμίσεις αυτοκινήτων, βιομηχανική σκόνη από επιχειρήσεις, υψηλή περιεκτικότητα σε διοξείδιο του άνθρακα, ρύπανση ποταμών, λιμνών, δεξαμενών, εδάφους).

1. Μη ισορροπημένη διατροφή, συχνή χρήση «βλαβερών» τροφών (τσιπς, κράκερ, διάφορα σνακ, ανθρακούχα ποτά, «φαστ φουντ» κ.λπ.). Η χρήση γενετικών τεχνολογιών στη γεωργική βιομηχανία και οι νέες μέθοδοι διατήρησης έχουν οδηγήσει σε επιδείνωση των διατροφικών χαρακτηριστικών των προϊόντων (μείωση της σύνθεσης βιταμινών, περιεκτικότητα σε μακρο- και μικροστοιχεία), τα παιδιά αναπτύσσουν λανθασμένες διατροφικές συνήθειες και γεύσεις, που οδηγεί σε ανεπαρκή πρόσληψη των απαραίτητων διαιτητικών ινών (φρούτα, λαχανικά)

2. Η ανάπτυξη αλλεργικών αντιδράσεων, η οποία δεν έχει ακόμη εξηγηθεί από την επιστήμη, αλλά πιστεύεται ότι αυτή είναι η απάντηση του οργανισμού στην επίδραση του τεχνογενούς περιβάλλοντος.

3. Αύξηση του ρόλου των νευροψυχολογικών παραγόντων και του αριθμού έντονου νευροψυχικού στρες που βιώνει ένα παιδί στο σχολείο ή σε ένα προπαρασκευαστικό ίδρυμα.

4. Κληρονομικότητα (εντοπίζεται στο 90% των περιπτώσεων χρόνιων πεπτικών παθολογιών στα παιδιά).

5. Αλόγιστη χρήση φαρμακολογικών σκευασμάτων που υπονομεύουν το βιολογικό έργο του γαστρεντερικού σωλήνα.

Οι παράγοντες που επηρεάζουν την ανάπτυξη παθήσεων του γαστρεντερικού σωλήνα σε παιδιά πρωτοβάθμιας εκπαίδευσης είναι επίσης σημαντικοί. Μπορεί να μην είναι η άμεση αιτία της νόσου, αλλά μπορούν να επηρεάσουν την ανάπτυξη της παθολογίας του γαστρεντερικού σωλήνα σε ένα παιδί. Εκχωρήστε διαχειρίσιμους παράγοντες, δηλαδή ελεγχόμενους.

1.1. Διαχειριζόμενοι παράγοντες, π.χ. συγκράτητος:

1.1.1. Χαρακτηριστικά της σύγχρονης διατροφής. Η μείωση της ποιότητας των παραδοσιακών προϊόντων βρεφικής διατροφής οδηγεί σε αύξηση της αναλογίας των «τεχνητών» τροφών στη διατροφή, δηλ. που περιέχει συντηρητικά, αρώματα και χρωστικές ουσίες. Μερικές φορές τα λαχανικά και τα φρούτα από οικολογικά δυσμενείς περιοχές μπορούν να μπουν στα ράφια των καταστημάτων.

1.1.2. Η ανεπάρκεια ζωικών πρωτεϊνών και φυτικών λιπών, βιταμινών και μικροστοιχείων συνοδεύεται από εξάντληση και ανισορροπία του πεπτικού συστήματος.

1.1.3. Μη βέλτιστη διατροφή σε παιδιά πρωτοβάθμιας φροντίδας (τρώγοντας ξηρά τροφή, μεγάλα διαστήματα μεταξύ των γευμάτων, κατανάλωση ανθρακούχων ποτών, διάφορα σνακ κατά τη διάρκεια των σνακ).

1.1.4. Η κυριαρχία των ραφιναρισμένων προϊόντων που υπόκεινται σε βιομηχανική επεξεργασία και ως εκ τούτου χάνουν τις χρήσιμες ουσίες τους (φυτικό λάδι, αλάτι, ζάχαρη, αλεύρι υψηλής ποιότητας, λευκό ρύζι κ.λπ.).

1.1.5. Έλλειψη διαιτητικών ινών στη διατροφή με τη μορφή λαχανικών, φρούτων, χόρτων, η οποία οδηγεί σε διαταραχή της κανονικής λειτουργίας του εντέρου και της βιοκένωσής του, με αποτέλεσμα η ευκαιριακή παθογόνος χλωρίδα να αρχίζει να κυριαρχεί.

1.1.6. Η τεχνητή σίτιση τον πρώτο χρόνο της ζωής, ειδικά με μείγματα χαμηλής προσαρμογής, διαταράσσει την ανάπτυξη του φυσιολογικού έργου του πεπτικού συστήματος στα επόμενα χρόνια.

1.2. Παράγοντας περιβαλλοντικού κινδύνου.

Η χημική μόλυνση των τροφίμων (γεωργικά δηλητήρια - φυτοφάρμακα, ιόντα βαρέων μετάλλων - υδράργυρος, μόλυβδος, κασσίτερος, ψευδάργυρος, σίδηρος, ραδιενεργά ισότοπα, νιτρικά κ.λπ.) και το πόσιμο νερό (φαινόλες, χλώριο και οι ενώσεις του, σίδηρος) αναστέλλει τη δραστηριότητα του πεπτικού ένζυμα και βλάπτουν την πέψη. Η φυσιολογική περισταλτική του στομάχου διαταράσσεται, η τοπική ανοσία μειώνεται, με αποτέλεσμα τα βακτήρια και οι ιοί να διεισδύουν ελεύθερα μέσω του γαστρεντερικού φραγμού.

1.3. μολυσματικός παράγοντας:

1.3.1. Το Helicobacterpilori είναι ένα σπειροειδές βακτήριο που προσκολλάται στα τοιχώματα του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου και προκαλεί φλεγμονή. Τις περισσότερες φορές εκδηλώνεται σε συνθήκες μειωμένης ανοσίας. Μπορεί να προκαλέσει όχι μόνο γαστρίτιδα και γαστροδωδεκαδακτυλίτιδα, αλλά και διαβρωτικές και ελκώδεις διεργασίες, πολύποδες και ακόμη και όγκους. Περίπου το 60% του πληθυσμού έχει μολυνθεί από αυτό το βακτήριο, το 80% των ατόμων με χρόνια γαστροδωδεκαδακτυλίτιδα έχουν μολυνθεί και το 100% των ασθενών με γαστρικό ή δωδεκαδακτυλικό έλκος έχουν αυτόν τον μικροοργανισμό. Είναι πολύ εύκολο να μολυνθείτε με το Helicobacterpilori: μολυσμένο νερό ή φαγητό, καθώς και επαφή με μολυσμένο ασθενή (μέσω σωματιδίων σάλιου και πτυέλων όταν βήχει και φτερνίζεται). Όταν ένα μέλος της οικογένειας μολυνθεί, άλλα αρρωσταίνουν στο 95% των περιπτώσεων λόγω της χρήσης κοινών σκευών και άλλων οικιακών ειδών.

1.3.2. Η γερσινίωση είναι μια σοβαρή μολυσματική-τοξική νόσος με κυρίαρχη βλάβη του γαστρεντερικού σωλήνα και έντονο πυρετό. Η μόλυνση γίνεται μέσω μολυσμένων λαχανικών, νερού. Οι κύριοι φορείς είναι μικρά τρωκτικά. Η νόσος μπορεί να προκαλέσει πολλές επιπλοκές, όπως ηπατίτιδα, σκωληκοειδίτιδα, εντερική απόφραξη κ.λπ.

1.3.4. Κυτομεγαλοϊός, ιός έρπητα, ροταϊός. Όλες αυτές οι ιογενείς λοιμώξεις αποδυναμώνουν σημαντικά την ανοσολογική άμυνα του οργανισμού, προκαλούν υποβιταμίνωση και προκαλούν την ανάπτυξη διαφόρων ασθενειών, συμπεριλαμβανομένου του πεπτικού συστήματος.

1.4. ψυχοσωματικός παράγοντας.

Στο 40-50% των παιδιών αναπτύσσονται παθήσεις του πεπτικού συστήματος λόγω ψυχικής υπερφόρτωσης, συναισθηματικού στρες κ.λπ.

1.5. Προκλητικοί παράγοντες από το νευρικό σύστημα:

1.5.1. Περιγεννητική εγκεφαλοπάθεια - βλάβη στον εγκέφαλο ενός παιδιού κατά την προγεννητική περίοδο ή κατά τη διάρκεια του τοκετού.

1.5.2. Υποξία - πείνα με οξυγόνο του εγκεφάλου και όλων των συστημάτων του σώματος ενός νεογνού κατά την προγεννητική ή μετά τον τοκετό περίοδο.

1.5.3. Φυτική δυσλειτουργία - παραβίαση της νευρο-χυμικής ρύθμισης των οργάνων.

1.5.4. Τραυματισμοί του κεντρικού νευρικού συστήματος και της σπονδυλικής στήλης.

Οι παραπάνω παθολογίες από την πλευρά του κεντρικού νευρικού συστήματος προκαλούν αποσύνθεση της εγκεφαλικής δραστηριότητας, η οποία προκαλεί διαταραχές με τη μορφή συναισθηματικών, φυτικών και ενδοκρινικών αλλαγών, ακατάλληλο μεταβολισμό και αυτό με τη σειρά του οδηγεί σε μορφολογικές αλλαγές στα αιμοφόρα αγγεία, βιοχημικές και μεταβολικές διαταραχές, αιμοδυναμικές διαταραχές, που αποτελούν παθογενετική βάση σωματικών ασθενειών, συμπεριλαμβανομένων ασθενειών του πεπτικού συστήματος.

1.6. Κοινωνικοί παράγοντες:

1.6.1. Χαμηλή υλική ασφάλεια της οικογένειας, προβλήματα (χαμηλό εισόδημα - φτωχά, ακανόνιστα γεύματα).

1.6.2. Μη συμμόρφωση με το καθεστώς της ημέρας (τα γεύματα έχουν άνισα χρονικά διαστήματα).

1.6.3. Παραβίαση των συνθηκών διαβίωσης του παιδιού (μη τήρηση τάξης, καθαριότητας και υγιεινής, που συμβάλλουν στην εξάπλωση μολυσματικών ασθενειών).

1.6.4. Κακό ηθικό και ψυχολογικό κλίμα της οικογένειας (η αδιαθεσία προκαλεί ένα αγχωτικό περιβάλλον, που είναι κακό για τη λειτουργία του γαστρεντερικού σωλήνα).

1.7. Ιατρικός παράγοντας:

1.7.1. Η συχνή χρήση ορισμένων φαρμάκων προκαλεί διαταραχή της γαστρεντερικής οδού στα παιδιά, για παράδειγμα, η συχνή χρήση ασπιρίνης, ασκορβικού οξέος, σουλφοναμιδίων, μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων (αναλγίνη, Nurofen, Nise, ινδομεθακίνη κ.λπ.) προκαλεί την εμφάνιση των διαβρωτικών και ελκωτικών διεργασιών.

1.7.2. Ο περιορισμός της κινητικής δραστηριότητας (σωματική αδράνεια) στα παιδιά του δημοτικού σχολείου οδηγεί σε εξασθένηση των μυών και επιδείνωση της κινητικής λειτουργίας εκκένωσης του στομάχου.

1.8. ευαισθητοποιητικός παράγοντας. Η προδιάθεση ενός παιδιού για τροφικές αλλεργίες, που συνοδεύεται από βλάβες στο γαστρεντερικό σωλήνα, αυξάνει την πιθανότητα μόλυνσης από το Helicobacterpilori κατά 100 φορές.

1.9. Ιατρικός και οργανωτικός παράγοντας:

1.9.1. Προσανατολισμός των γιατρών σε οξείες μολυσματικές ασθένειες του γαστρεντερικού σωλήνα με έντονα συμπτώματα (παραλείπονται ήπιες μορφές παθολογίας με μικρές εκδηλώσεις).

1.9.2. Έλλειψη τακτικής ιατρικής παρακολούθησης των παιδιών που διατρέχουν κίνδυνο για ασθένειες του πεπτικού συστήματος.

1.9.3. Περιορισμός της διαθεσιμότητας σύγχρονων λειτουργικών μεθόδων για τη διάγνωση ασθενειών του γαστρεντερικού σωλήνα (ή μεγάλους χρόνους αναμονής, προτεραιότητα, υψηλό κόστος) για τα παιδιά και τους γονείς τους.

1.9.4. Η έλλειψη στοχευμένου ελέγχου του εκπαιδευτικού, ψυχοσυναισθηματικού και σωματικού στρες στα μικρά παιδιά.

2. Μη ελεγχόμενοι παράγοντες, δηλαδή μη ελεγχόμενοι:

2.1 Κληρονομικός παράγοντας (το ποσοστό κληρονομικότητας της νόσου του γαστρεντερικού σωλήνα είναι 30%).

2.2. Ψυχολογικός παράγοντας (τύπος προσωπικότητας). Αστάθεια ψυχή, εντυπωσιασμός, αγανάκτηση, καχυποψία, ευερεθιστότητα κ.λπ. συμβάλλουν στην ανάπτυξη παθολογίας του πεπτικού συστήματος.

2.3. Παράγοντας φύλο: τα κορίτσια είναι πιο πιθανό να αρρωστήσουν από τα αγόρια.

1.2 Χαρακτηριστικά και χαρακτηριστικά της πορείας των ασθενειών του γαστρεντερικού σωλήνα

Υπάρχουν δύο κύριες ηλικιακές κορυφές παθολογιών του γαστρεντερικού σωλήνα στα παιδιά: 5-6 ετών και 9-10 ετών. Η εξέταση και η θεραπεία ασθενειών του γαστρεντερικού σωλήνα στα παιδιά πρέπει να πραγματοποιείται μόνο από παιδογαστρεντερολόγο.

Οι κύριες παθήσεις του πεπτικού συστήματος σε παιδιά δημοτικού σχολείου είναι οι ακόλουθες:

1. Η διάρροια (διάρροια) είναι μια παθολογική κατάσταση κατά την οποία ο ασθενής έχει συχνή (πάνω από 3 φορές την ημέρα) αφόδευση, ενώ τα κόπρανα γίνονται υδαρή και μπορεί να συνοδεύονται από πόνο στην κοιλιά, επείγουσες παρορμήσεις.Υπάρχουν οξείες και χρόνιες διάρροιες . Η οξεία διάρροια διαρκεί έως και δύο εβδομάδες, μετά τις οποίες μπορεί να ταξινομηθεί ως παρατεταμένη και στη συνέχεια ως χρόνια. Η καθυστέρηση της θεραπείας μπορεί να προκαλέσει ανεπάρκεια βιταμινών, η οποία μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη αναιμίας, αιμορροΐδων. Η οξεία παρατεταμένη διάρροια μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρή αφυδάτωση του σώματος του παιδιού. Η διάρροια μπορεί να εμφανιστεί λόγω τροφικής δηλητηρίασης, ιογενούς ή βακτηριακής λοίμωξης, ως αποτέλεσμα της οποίας επιταχύνεται η πεπτική διαδικασία, η οποία οδηγεί σε ερεθισμό των κινήσεων του εντέρου και αυξημένες κινήσεις του εντέρου. Τις περισσότερες φορές, η διάρροια είναι σύμπτωμα σοβαρών ασθενειών όπως η παγκρεατίτιδα, η χρόνια ηπατίτιδα, η νόσος της χοληδόχου κύστης, η λοιμώδης νόσος του εντέρου κ.λπ. Συχνά η διάρροια σε παιδιά δημοτικού σχολείου σχετίζεται με αγχώδεις διαταραχές.

2. Δυσκοιλιότητα - αργές, δύσκολες ή συστηματικά ανεπαρκείς κενώσεις του εντέρου, που διαρκεί περισσότερο από δύο ημέρες. Οι αιτίες της δυσκοιλιότητας μπορεί να είναι: παραβίαση της διατροφής και της ισορροπίας, έλλειψη διαιτητικών ινών ή υγρών στο σώμα, χαμηλή σωματική δραστηριότητα, εσφαλμένη ανατομική δομή του παχέος εντέρου, παρενέργειες φαρμάκων, ψυχολογικά προβλήματα. Η παρατεταμένη δυσκοιλιότητα σε ένα παιδί μπορεί να οδηγήσει σε αδυναμία, μειωμένη όρεξη, ωχρότητα, πονοκεφάλους, αλλεργικές αντιδράσεις και φλυκταινώδεις δερματικές βλάβες. Σύμφωνα με τον ΠΟΥ, η δυσκοιλιότητα δεν είναι ασθένεια, αλλά σύμπτωμα άλλων παθήσεων του γαστρεντερικού σωλήνα.

3. Η γαστρίτιδα είναι μια φλεγμονή του βλεννογόνου στρώματος του στομάχου, εμφανίζεται με παραβίαση της αναγέννησης, με ατροφία των επιθηλιακών κυττάρων και αντικατάσταση φυσιολογικών αδένων με ινώδη ιστό. Η εξέλιξη της νόσου οδηγεί σε παραβίαση των κύριων λειτουργιών του στομάχου, κυρίως της εκκρίσεως. Όταν εμφανίζεται γαστρίτιδα, τα τρόφιμα αρχίζουν να αφομοιώνονται ελάχιστα, γεγονός που οδηγεί σε μείωση της ανοσίας, μείωση της δύναμης και της ενέργειας του σώματος. Η γαστρίτιδα, όπως και οι περισσότερες ασθένειες, είναι χρόνια και οξεία.

Η χρόνια γαστρίτιδα, κατά κανόνα, συνδυάζεται με βλάβη στο δωδεκαδάκτυλο, τη χοληφόρο οδό και το πάγκρεας. Συχνά εμφανίζεται λόγω υποσιτισμού. Σημαντικό ρόλο στην ανάπτυξη της νόσου παίζει η παρουσία στον οργανισμό του βακτηρίου Helicobacterpilori, το οποίο προσβάλλει διάφορες περιοχές του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου. Τα κύρια συμπτώματα είναι πόνος στην επιγαστρική περιοχή είτε με άδειο στομάχι είτε 1,5 - 2 ώρες μετά το φαγητό, καούρα, ρέψιμο με αέρα ή ξινό, ναυτία, δυσκοιλιότητα ή διάρροια. Η γλώσσα είναι γραμμωμένη, η κακοσμία είναι πιθανή.

Η οξεία γαστρίτιδα είναι μια οξεία φλεγμονή του γαστρικού βλεννογόνου. Αναπτύσσεται συχνά ως αποτέλεσμα της εισόδου χημικών ερεθιστικών ουσιών στο στομάχι, λήψης ορισμένων φαρμάκων, κατανάλωσης κακής ποιότητας και μολυσμένων τροφίμων με παθογόνους μικροοργανισμούς ή κατά παράβαση της διατροφής (μεγάλη ποσότητα χονδροειδών προϊόντων, άγουρα ή άπλυτα λαχανικά και φρούτα κ.λπ.) . Μπορεί να συνοδεύεται από πυρετό, ναυτία, αδυναμία, έμετο, κράμπες κοιλιακό άλγος, φούσκωμα.

5. Η τερηδόνα είναι μια ασθένεια που μπορεί να επηρεάσει όχι μόνο το δόντι, αλλά και πολλά άλλα όργανα και συστήματα του σώματός μας. Έτσι, η έγκαιρη υγιεινή της στοματικής κοιλότητας είναι η πρόληψη όχι μόνο της τερηδόνας, αλλά και των λοιμώξεων του στοματοφάρυγγα και της αναπνευστικής οδού (αμυγδαλίτιδα, λαρυγγίτιδα, βρογχίτιδα), παθήσεις του στομάχου και των εντέρων (γαστρίτιδα, έλκη), καθώς και τέτοιων σοβαρών ασθένειες όπως πολυαρθρίτιδα, ρευματική καρδιοπάθεια, νεφρίτιδα και άλλα

Σε πολύ πρώιμο στάδιο, όταν δεν υπάρχει ακόμη κοιλότητα, πολλοί οδοντίατροι χρησιμοποιούν με επιτυχία εφαρμογές κορεσμένου διαλύματος ασβεστίου. Το γεγονός είναι ότι η τερηδόνα ξεκινά με παραβίαση της ανοργανοποίησης του σμάλτου. Και με τον κορεσμό της πληγείσας περιοχής με ασβέστιο, φώσφορο και άλλες ουσίες, είναι συχνά δυνατό να αποτραπεί η περαιτέρω τερηδόνα.

6. Δωδεκαδακτυλίτιδα - μια φλεγμονώδης νόσος του δωδεκαδακτύλου. Στα παιδιά, εμφανίζεται συχνότερα σε φόντο χρόνιας γαστρίτιδας, πεπτικού έλκους και παθολογίας της χοληφόρου οδού. Χαρακτηρίζεται από πόνο στην άνω κοιλιακή χώρα, ναυτία, καούρα, ρέψιμο, γενική αδυναμία, πυρετό.

7. Εντεροκολίτιδα - ταυτόχρονη φλεγμονή του λεπτού και του παχέος εντέρου (εντερίτιδα - φλεγμονή του λεπτού εντέρου, κολίτιδα - φλεγμονή του παχέος εντέρου). Εμφανίζεται, κατά κανόνα, μετά από οξείες μολυσματικές γαστρεντερικές ασθένειες, λόγω υποσιτισμού, κατάχρησης πικάντικων τροφών, δηλητηρίασης από φάρμακα, τροφικών αλλεργιών, ελμινθών. Χαρακτηρίζεται από συχνές επώδυνες ή ασταθείς κενώσεις, μετεωρισμό, σπασμούς, πόνο, γενική αδυναμία, έλλειψη όρεξης. Η καθυστέρηση της θεραπείας μπορεί να οδηγήσει σε καταστροφικές αλλαγές στον βλεννογόνο και σε εξασθενημένη λειτουργία του εντέρου.

8. Δυσκινησία των χοληφόρων - διαταραχή της κινητικότητας της χοληφόρου οδού και της γαστροδωδεκαδακτυλικής ζώνης. Η ασθένεια χαρακτηρίζεται από πόνο στο ήπαρ και τη χοληδόχο κύστη, πικρία στο στόμα και μερικές φορές έμετο.

9. Ηπατίτιδα - μια φλεγμονώδης ηπατική νόσος που διαρκεί περισσότερο από 6 μήνες (χρόνια μορφή) και έως 6 μήνες (οξεία ηπατίτιδα). Ο κύριος λόγος είναι μια ιογενής λοίμωξη (ιοί ηπατίτιδας, κυτταρομεγαλοϊός), συγγενείς και κληρονομικές ασθένειες, τοξική ηπατική βλάβη. Τις περισσότερες φορές, τα παιδιά παραπονούνται για πόνο ή βάρος στο δεξί υποχόνδριο, αδυναμία, απώλεια όρεξης. Το πιο γνωστό σύμπτωμα είναι ο ίκτερος, ο οποίος εμφανίζεται όταν η χολερυθρίνη, που δεν έχει υποστεί επεξεργασία στο ήπαρ, εισέρχεται στην κυκλοφορία του αίματος και δίνει στο δέρμα μια χαρακτηριστική κιτρινωπή απόχρωση. Ωστόσο, υπάρχουν συχνά ανικτερικές μορφές ηπατίτιδας. Μερικές φορές η έναρξη της ηπατίτιδας μοιάζει με τη γρίπη: πυρετός, πονοκέφαλοι, πόνοι στο σώμα, γενική κακουχία, ασταθή κόπρανα, ναυτία

10. Χολοκυστίτιδα - μια φλεγμονώδης νόσος της χοληφόρου οδού, η οποία επηρεάζει παιδιά προσχολικής και σχολικής ηλικίας. Εμφανίζεται λόγω του σχηματισμού λίθων στη χοληδόχο κύστη, που οδηγεί σε στασιμότητα της χολής και μόλυνση με εντερική μικροχλωρίδα. Προκαλείται από λοίμωξη (Ε. coli, στρεπτόκοκκοι, σταφυλόκοκκοι κ.λπ.), ή ως επιπλεγμένη μετά την ηπατίτιδα, λοίμωξη από εντεροϊό. Η χολοκυστίτιδα μπορεί να είναι είτε οξεία είτε χρόνια. Τα κύρια σημεία της οξείας χολοκυστίτιδας: παροξυσμικός πόνος στη δεξιά πλευρά της κοιλιάς, που ακτινοβολεί στον δεξιό ώμο, στην ωμοπλάτη, ναυτία και έμετος, ρίγη και πυρετός. Η χρόνια χολοκυστίτιδα εκδηλώνεται με ναυτία, θαμπό πόνο στο δεξί υποχόνδριο και άλλες δυσάρεστες αισθήσεις που εμφανίζονται μετά το φαγητό. Η χρόνια χολοκυστίτιδα μπορεί να είναι συνέπεια της οξείας χολοκυστίτιδας, αλλά μπορεί να εμφανιστεί και μόνη της.

11. Παγκρεατίτιδα - φλεγμονή του παγκρέατος, κατά την οποία τα ένζυμα που εκκρίνει ο αδένας δεν απελευθερώνονται στο δωδεκαδάκτυλο, αλλά ενεργοποιούνται στον ίδιο τον αδένα και αρχίζουν να τον καταστρέφουν. Τα ένζυμα και οι τοξίνες που απελευθερώνονται συχνά απελευθερώνονται στην κυκλοφορία του αίματος και μπορούν να βλάψουν σοβαρά άλλα όργανα όπως ο εγκέφαλος, οι πνεύμονες, η καρδιά, τα νεφρά και το συκώτι. Η παγκρεατίτιδα χαρακτηρίζεται από πόνο στο επιγάστριο, στο αριστερό υποχόνδριο, μερικές φορές σε όλη την κοιλιά, που ακτινοβολεί στο κάτω μέρος της πλάτης, στην πλάτη και στο αριστερό χέρι. Το παιδί έχει αποστροφή στο φαγητό, ναυτία, επαναλαμβανόμενους εμετούς, μετεωρισμό, δυσκοιλιότητα ή χαλαρά κόπρανα.

συμπεράσματα

1. Οι ασθένειες του γαστρεντερικού σωλήνα είναι ένα σύμπλεγμα επίμονων ή επαναλαμβανόμενων γαστρεντερικών συμπτωμάτων που δεν μπορούν να εξηγηθούν από δομικές αλλαγές στα όργανα, βιοχημικές αλλαγές ή άλλες οργανικές διαταραχές. Αυτές περιλαμβάνουν ασθένειες του οισοφάγου, του στομάχου, του παγκρέατος, των εντέρων, της χοληδόχου κύστης και του ήπατος.

2. Οι κύριες αιτίες των ασθενειών του γαστρεντερικού σωλήνα σε παιδιά της πρωτοβάθμιας σχολικής ηλικίας περιλαμβάνουν: κακή οικολογία, μη ισορροπημένη διατροφή, χρήση «επιβλαβών» τροφών με τη μορφή σνακ και ανθρακούχων ποτών, αύξηση των αλλεργικών αντιδράσεων, αύξηση νευροψυχικό στρες, κληρονομικότητα, συχνή χρήση φαρμακολογικών φαρμάκων που υπονομεύουν το βιολογικό έργο του γαστρεντερικού σωλήνα.

3. Εντοπίζονται δύο κύριες ηλικιακές κορυφές παθολογιών του γαστρεντερικού σωλήνα στα παιδιά: 7-10 ετών.

4. Οι κύριες παθήσεις του πεπτικού συστήματος σε μαθητές δημοτικού είναι: διάρροια, δυσκοιλιότητα, γαστρίτιδα, γαστρεντερίτιδα, τερηδόνα, δωδεκαδακτυλίτιδα, εντεροκολίτιδα, δυσκινησία των χοληφόρων, ηπατίτιδα, χολοκυστίτιδα, παγκρεατίτιδα. Σχεδόν όλες αυτές οι ασθένειες μπορούν να λάβουν οξεία ή χρόνια μορφή.

2. Η μελέτη της επίπτωσης παθήσεων του γαστρεντερικού σωλήνα σε μαθητές γυμνασίου (τάξεις 1-4) εκπαιδευτικού ιδρύματος

2.1 Οργάνωση και μέθοδοι έρευνας

Στο πλαίσιο της μελέτης, διεξήχθησαν προληπτικές συνομιλίες μεταξύ μαθητών δημοτικού σχολείου (τάξεις 1-4) του MOBU Gymnasium No. 2 στο Sibay, με στόχο την πρόληψη ασθενειών του γαστρεντερικού σωλήνα.

Σκοπός της μελέτης: να μελετηθούν τα στατιστικά δεδομένα για τον επιπολασμό παθήσεων του γαστρεντερικού σωλήνα μεταξύ των μαθητών δημοτικού σχολείου (τάξεις 1-4) στο Γυμνάσιο MOBU No. 2 στο Sibay.

Στόχοι της έρευνας:

1. Διεξαγωγή ανάλυσης λογοτεχνικών πηγών.

2. Να αναλύσει την εξάπλωση παθήσεων του πεπτικού συστήματος μεταξύ των μαθητών του δημοτικού σχολείου (τάξεις 1-4) του σχολείου Νο 2.

3. Με βάση τα αποτελέσματα της μελέτης, εξάγετε συμπεράσματα και διατυπώστε συστάσεις

Αντικείμενο της μελέτης είναι η επίπτωση της νοσηρότητας του γαστρεντερικού συστήματος σε μαθητές κατώτερου εκπαιδευτικού ιδρύματος.

Το θέμα της πρόληψης ασθενειών του γαστρεντερικού σωλήνα είναι σχετικό για μαθητές σχολείων. Για το συγκεκριμένο θέμα, πραγματοποιήθηκε ανασκόπηση πληροφοριών, τόσο του υλικού της βιβλιοθήκης όσο και του υλικού του Διαδικτύου.

Στο πλαίσιο μελέτης μαθητών πρωτοβάθμιας εκπαίδευσης (τάξεις 1-4) MOBU Gymnasium No. 2 στο Sibay. Για την παρακολούθηση και σύγκριση της δυναμικής της νόσου, μελετήσαμε τη συχνότητα της νοσηρότητας στους μαθητές για τα ακαδημαϊκά έτη 2014-2015, 2015-2016, 2016-2017.

2.2 ΑποτέλεσμαΕρευνητικά δεδομένα

Έχοντας μελετήσει τα δεδομένα, διαπιστώσαμε ότι μεταξύ των παθήσεων του γαστρεντερικού σωλήνα στους κατώτερους μαθητές, υπάρχουν τέτοιες ασθένειες: χρόνια γαστροδωδεκαδακτυλίτιδα, δυσκινησία, χοληφόρος οδός και τερηδόνα.

Για ευκολία, παρουσιάζουμε τα δεδομένα με τη μορφή πίνακα:

Τραπέζι 1

Η συχνότητα εμφάνισης παθήσεων του γαστρεντερικού συστήματος στους μαθητές των προηγούμενων και μελετημένων ετών.

Ας προσδιορίσουμε υπολογίζοντας την αναλογία των ασθενειών των δεδομένων προς τον συνολικό αριθμό των περιπτώσεων σύμφωνα με τον τύπο για τον προσδιορισμό του εκτεταμένου δείκτη.

Υπολογισμός ποσοστού επίπτωσης για το 2014-2015 μαθητών εκπαιδευτικού ιδρύματος:

1. Συντελεστής αναλογίας =

3. Εκτεταμένος δείκτης (JVP) =

πίνακας 2

Ποσοστά νοσηρότητας για το ακαδημαϊκό έτος 2014-2015

Ας κάνουμε ένα διάγραμμα:

Ποσοστά νοσηρότητας για το ακαδημαϊκό έτος 2014-2015

Εικ.1. Ποσοστά νοσηρότητας για το ακαδημαϊκό έτος 2014-2015

Υπολογισμός ποσοστού επίπτωσης για το 2015-2016 μαθητών εκπαιδευτικού ιδρύματος:

1. Συντελεστής αναλογίας =

2. Εκτεταμένος δείκτης (χρ. γαστροδωδεκαδακτυλίτιδα) =

4. Εκτεταμένος δείκτης (τερηδόνας) =

Ας παρουσιάσουμε τα ληφθέντα δεδομένα με τη μορφή πίνακα:

Πίνακας 3

Ας κάνουμε ένα διάγραμμα:

Ποσοστά επίπτωσης για το ακαδημαϊκό έτος 2015-2016

Ρύζι. 2. Ποσοστά νοσηρότητας για το ακαδημαϊκό έτος 2015-2016

Υπολογισμός ποσοστού επίπτωσης για το 2016-2017 μαθητών εκπαιδευτικού ιδρύματος:

1. Συντελεστής αναλογίας =

2. Εκτεταμένος δείκτης (χρ. γαστροδωδεκαδακτυλίτιδα) =

3. Εκτεταμένος δείκτης (JVP) =

4. Εκτεταμένος δείκτης (τερηδόνας) =

Ας παρουσιάσουμε τα ληφθέντα δεδομένα με τη μορφή πίνακα:

Πίνακας 4

Ποσοστά επίπτωσης για το ακαδημαϊκό έτος 2016-2017

Εικ.3. Ποσοστά επίπτωσης για το ακαδημαϊκό έτος 2016-2017

Για μια πιο βολική οπτική αντίληψη των δεδομένων των τριών πινάκων παρουσιάζονται σε έναν:

Πίνακας 5

Κάντε ένα γράφημα:

Ποσοστά νοσηρότητας για τα ακαδημαϊκά έτη 2014-2015, 2015-2016 και 2016-2017

Εικ.4. Ποσοστά νοσηρότητας για τα ακαδημαϊκά έτη 2014-2015, 2015-2016 και 2016-2017

Ας ορίσουμε τον παράγοντα ορατότητας:

Ο συντελεστής ορατότητας υπολογίζεται από τον τύπο:

Αναλογία ορατότητας:

Αυτό σημαίνει ότι κάθε χρόνο αυξάνεται ο αριθμός των κατώτερων μαθητών με παθήσεις του γαστρεντερικού σωλήνα.

Ας προσδιορίσουμε τα ποσοστά επίπτωσης για τα ακαδημαϊκά έτη 2014-2015, 2015-2016 και 2016-2017 κατά ηλικία, υπολογίζοντας την αναλογία όσων πάσχουν από αυτή τη νόσο προς τον συνολικό αριθμό περιπτώσεων χρησιμοποιώντας τον τύπο για τον προσδιορισμό του εκτεταμένου δείκτη

Πίνακας 6

Ποσοστά νοσηρότητας ανά ηλικία ακαδημαϊκό έτος 2014-2015

Υπολογισμός του ποσοστού επίπτωσης ανά ηλικία για τους μαθητές του ακαδημαϊκού έτους 2014-2015 ενός εκπαιδευτικού ιδρύματος:

εγώ μαθήματα

1. Εκτεταμένος δείκτης (χρ. γαστροδωδεκαδακτυλίτιδα) =

2. Εκτεταμένος δείκτης (JVP) =

3. Εκτεταμένος δείκτης (τερηδόνα) =

II τάξεις

ΙΙΙ τάξεις

1. Εκτεταμένος δείκτης (χρ. γαστροδωδεκαδακτυλίτιδα) =

4η τάξη

1. Εκτεταμένος δείκτης (χρ. γαστροδωδεκαδακτυλίτιδα) =

2. Εκτεταμένος δείκτης (τερηδόνα) =

Ας αναλογιστούμε στο σχήμα:

Εικ.5. Ποσοστά νοσηρότητας ανά ηλικία ακαδημαϊκό έτος 2014-2015

Πίνακας 7

Υπολογισμός του ποσοστού επίπτωσης ανά ηλικία για τους μαθητές του ακαδημαϊκού έτους 2015-2016 ενός εκπαιδευτικού ιδρύματος:

εγώ μαθήματα

1. Εκτεταμένος δείκτης (χρ. γαστροδωδεκαδακτυλίτιδα) =

2. Εκτεταμένος δείκτης (τερηδόνα) =

II τάξεις

1. Εκτεταμένος δείκτης (γαστροδωδεκαδακτυλίτιδα) = 2. Εκτεταμένος δείκτης (JVP) =

3. Εκτεταμένος δείκτης (τερηδόνα) =

ΙΙΙ τάξεις

1. Εκτεταμένος δείκτης (χρ. γαστροδωδεκαδακτυλίτιδα) =

2. Εκτεταμένος δείκτης (τερηδόνα) =

4η τάξη

1. Εκτεταμένος δείκτης (χρ. γαστροδωδεκαδακτυλίτιδα) =

2. Εκτεταμένος δείκτης (JVP) =

3. Εκτεταμένος δείκτης (τερηδόνα) =

Ας αναλογιστούμε στο σχήμα:

Ποσοστά νοσηρότητας ανά ηλικία ακαδημαϊκό έτος 2015-2016

Εικ.6. Ποσοστά νοσηρότητας ανά ηλικία ακαδημαϊκό έτος 2015-2016

Πίνακας 8

Υπολογισμός του ποσοστού επίπτωσης ανά ηλικία για τους μαθητές του ακαδημαϊκού έτους 2016-2017 ενός εκπαιδευτικού ιδρύματος:

εγώ μαθήματα

1. Εκτεταμένος δείκτης (χρ. γαστροδωδεκαδακτυλίτιδα) =

2. Εκτεταμένος δείκτης (JVP) =

3. Εκτεταμένος δείκτης (τερηδόνα) =

II τάξεις

1. Εκτεταμένος δείκτης (χρ. γαστροδωδεκαδακτυλίτιδα) =

3. Εκτεταμένος δείκτης (τερηδόνα) =

ΙΙΙ τάξεις

1. Εκτεταμένος δείκτης (χρ. γαστροδωδεκαδακτυλίτιδα) =

2. Εκτεταμένος δείκτης (τερηδόνα) =

4η τάξη

1. Εκτεταμένος δείκτης (χρ. γαστροδωδεκαδακτυλίτιδα) =

2. Εκτεταμένος δείκτης (JVP) =

3. Εκτεταμένος δείκτης (τερηδόνα) =

Ας αναλογιστούμε στο σχήμα:

Ποσοστά νοσηρότητας ανά ηλικία ακαδημαϊκό έτος 2016-2017

Εικ.7. Ποσοστά νοσηρότητας ανά ηλικία ακαδημαϊκό έτος 2016-2017

Ας αξιολογήσουμε την επίδραση του φύλου των μαθητών στην ευαισθησία στη νοσηρότητα του πεπτικού συστήματος:

Υπολογισμός του ποσοστού επίπτωσης ανά φύλο για το ακαδημαϊκό έτος 2014-2015 φοιτητών εκπαιδευτικού ιδρύματος:

Αγόρια:

1) Εκτεταμένος δείκτης (χρ. γαστροδωδεκαδακτυλίτιδα) =

2) Εκτενής δείκτης (JVP) =

3) Εκτεταμένος δείκτης (τερηδόνας) =

Πίνακας 9

Ποσοστά νοσηρότητας ανά φύλο για το ακαδημαϊκό έτος 2014-2015

Δείκτης	αγόρια
	Abs. δεδομένα	Σχετ. δεδομένα	Abs. δεδομένα	Σχετ. δεδομένα
Ο Χρ. Γαστροδωδεκαδακτυλίτιδα

Ας αναλογιστούμε στο σχήμα:

Ποσοστά νοσηρότητας ανά φύλο για το ακαδημαϊκό έτος 2014-2015.

Εικ.7. Ποσοστά νοσηρότητας ανά φύλο για το ακαδημαϊκό έτος 2014-2015.

Υπολογισμός του ποσοστού επίπτωσης ανά φύλο για το ακαδημαϊκό έτος 2015-2016 φοιτητών εκπαιδευτικού ιδρύματος:

Αγόρια:

1) Εκτεταμένος δείκτης (χρ. γαστροδωδεκαδακτυλίτιδα) =

2) Εκτενής δείκτης (JVP) =

3) Εκτεταμένος δείκτης (τερηδόνας) =

1) Εκτεταμένος δείκτης (χρ. γαστροδωδεκαδακτυλίτιδα) =

2) Εκτενής δείκτης (JVP) =

3) Εκτεταμένος δείκτης (τερηδόνας) =

Ας κάνουμε έναν συγκριτικό πίνακα

Πίνακας 10

Ποσοστά νοσηρότητας ανά φύλο για το ακαδημαϊκό έτος 2015-2016

Δείκτης	αγόρια
	Abs. δεδομένα	Σχετ. δεδομένα	Abs. δεδομένα	Σχετ. δεδομένα
Ο Χρ. Γαστροδωδεκαδακτυλίτιδα

Ας αναλογιστούμε στο σχήμα:

Ποσοστά νοσηρότητας ανά φύλο για το ακαδημαϊκό έτος 2015-2016.

Εικ.8. Ποσοστά νοσηρότητας ανά φύλο για το ακαδημαϊκό έτος 2015-2016.

Υπολογισμός του ποσοστού επίπτωσης ανά φύλο για το ακαδημαϊκό έτος 2016-2017 φοιτητών εκπαιδευτικού ιδρύματος:

Αγόρια:

1) Εκτεταμένος δείκτης (χρ. γαστροδωδεκαδακτυλίτιδα) =

2) Εκτενής δείκτης (JVP) =

3) Εκτεταμένος δείκτης (τερηδόνας) =

1) Εκτεταμένος δείκτης (χρ. γαστροδωδεκαδακτυλίτιδα) =

2) Εκτενής δείκτης (JVP) =

3) Εκτεταμένος δείκτης (τερηδόνας) =

Ας κάνουμε έναν συγκριτικό πίνακα

Πίνακας 11

Ποσοστά νοσηρότητας ανά φύλο για το ακαδημαϊκό έτος 2016-2017

Δείκτης	αγόρια
	Abs. δεδομένα	Σχετ. δεδομένα	Abs. δεδομένα	Σχετ. δεδομένα
Ο Χρ. Γαστροδωδεκαδακτυλίτιδα

Ας αναλογιστούμε στο σχήμα:

Ποσοστά νοσηρότητας ανά φύλο για το ακαδημαϊκό έτος 2016-2017.

Εικ.9. Ποσοστά νοσηρότητας ανά φύλο για το ακαδημαϊκό έτος 2016-2017.

2.3 Ανάλυση και ερμηνεία του reερευνητικά αποτελέσματα

Μετά από ανάλυση και μελέτη των δεδομένων για τις παθήσεις του γαστρεντερικού σωλήνα, καταλήξαμε σε αρκετά συμπεράσματα.

Μεταξύ των πολλών ασθενειών του γαστρεντερικού σωλήνα μεταξύ των κατώτερων μαθητών του εκπαιδευτικού ιδρύματος, ασθένειες όπως η χρόνια γαστροδωδεκαδακτυλίτιδα, η δυσκινησία των χοληφόρων και η τερηδόνα κατέχουν κυρίαρχη θέση.

Το κύριο μερίδιο των ασθενειών του γαστρεντερικού σωλήνα μεταξύ των κατώτερων μαθητών ενός εκπαιδευτικού ιδρύματος καταλαμβάνεται από μια τέτοια ασθένεια όπως η τερηδόνα. Ο Πίνακας Νο 1 δείχνει ότι το ακαδημαϊκό έτος 2014-2015, από 75 μαθητές με νόσο του πεπτικού συστήματος, 64 παιδιά έχουν τερηδόνα. Το ακαδημαϊκό έτος 2015-2016, 95 μαθητές στους 70 είναι επιρρεπείς σε αυτή τη νόσο και το ακαδημαϊκό έτος 2016-2017, 112 μαθητές από τους 76 είναι ευπαθείς στην τερηδόνα. Τα ακαδημαϊκά έτη 2014-2015, 2015-2016, 2016-2017, 11, 19, 25 μαθητές νόσησαν από χρόνια γαστροδωδεκαδακτυλίτιδα αντίστοιχα. Αριθμός μαθητών με δυσκινησία των χοληφόρων: 1 μαθητής το 2014-2015, 2 μαθητές το 2015-2016 και 4 μαθητές με αυτή τη νόσο το 2016-2017. Σε ποσοστιαία βάση, τα δεδομένα αυτά έχουν τη μορφή που παρουσιάζεται στον Πίνακα 2, δηλαδή, το 2014-2015, το 21,8% των κατώτερων μαθητών έχουν τη μία ή την άλλη ασθένεια του γαστρεντερικού σωλήνα. Το 14,6% πάσχει από χρόνια γαστροδωδεκαδακτυλίτιδα, το 1,3% από δυσκινησία των χοληφόρων και το 85,3% από τερηδόνα. Για μια πιο βολική αντίληψη, τα δεδομένα αυτά φαίνονται στο Σχήμα Νο. 1. Το 2015-2016, από το σύνολο των μαθητών μικρών μαθητών, το 25,8% έχει νόσο του γαστρεντερικού σωλήνα. Η χρόνια γαστροδωδεκαδακτυλίτιδα αρρώστησε στο 20%, η δυσκινησία των χοληφόρων - 2,1%, η τερηδόνα - 73,6%. Το 2016-2017, από το σύνολο των μαθητών μικρών μαθητών, το 30,1% έχει νόσο του γαστρεντερικού σωλήνα. Η χρόνια γαστροδωδεκαδακτυλίτιδα αρρώστησε σε 22,3%, δυσκινησία των χοληφόρων - 3,5%, τερηδόνα - 67,8%. Τα παραπάνω στοιχεία με απόλυτους και σχετικούς δείκτες αποτυπώνονται στον Πίνακα Νο. 2.1. , 2.2. , στο σχήμα 1.1, 1.2. , τα δεδομένα αυτά παρουσιάζονται με τη μορφή διαγράμματος.

Ο Πίνακας Νο. 3 δείχνει τα ποσοστά επίπτωσης ανά ηλικία για το ακαδημαϊκό έτος 2014-2015. Επιπλέον, για την οπτική αντίληψη, τα ποσοστά επίπτωσης ανά ηλικία για το ακαδημαϊκό έτος 2014-2015 εμφανίζονται στο Σχήμα Νο. 2. Πίνακας Νο. 3.1, 3.2. περιέχουν επίσης ποσοστά επίπτωσης ανά ηλικία, σύμφωνα με δείκτες που υποδεικνύονται για την περίοδο 2015-2016 και 2016-2017. Με βάση τον παραπάνω πίνακα προκύπτει ότι το ακαδημαϊκό έτος 2014-2015 νόσησαν από χρόνια γαστροδωδεκαδακτυλίτιδα 3 μαθητές της Α’ τάξης, 2 μαθητές της Β’ τάξης, 4 μαθητές της Γ’ τάξης και 2 μαθητές της Δ’ τάξης. Η νόσος της δυσκινησίας των χοληφόρων υποβλήθηκε σε 1 μαθητή στην πρώτη και τρίτη δημοτικού και στη δεύτερη και τέταρτη τάξη η νόσος της δυσκινησίας των χοληφόρων δεν καταγράφηκε. Επιπλέον, 14 μαθητές της πρώτης τάξης, 18 μαθητές της δεύτερης τάξης, 16 μαθητές της τρίτης τάξης και 14 μαθητές της τετάρτης δημοτικού πάσχουν από τερηδόνα.

Το ακαδημαϊκό έτος 2015-2016: 2 μαθητές στην πρώτη, 4 μαθητές στη δεύτερη, 2 μαθητές στην τρίτη και 5 μαθητές στην τέταρτη τάξη έχουν χρόνια γαστροδωδεκαδακτυλίτιδα. Η διάγνωση της δυσκινησίας των χοληφόρων υπάρχει σε 1 μαθητή της Β' τάξης και 2 μαθητές της Δ' δημοτικού. Δεν υπάρχουν μαθητές με διάγνωση χοληφόρου δυσκινησίας στην πρώτη και τρίτη τάξη. Στην Α' τάξη αρρώστησαν από τερηδόνα 15 μαθητές, στη Β' 24 μαθητές και στην Γ' και Δ' 20 μαθητές έκαστος.

Σχεδόν παρόμοια εικόνα προέκυψε και το ακαδημαϊκό έτος 2016-2017. Συγκεκριμένα: 4 μαθητές Α', Β' και Δ' δημοτικού, 5 μαθητές Γ' τάξης έχουν χρόνια γαστροδωδεκαδακτυλίτιδα. Η διάγνωση της δυσκινησίας των χοληφόρων είναι διαθέσιμη για 2 μαθητές της πρώτης και της τέταρτης τάξης. Δεν υπάρχουν μαθητές με διάγνωση δυσκινησίας των χοληφόρων στη Β' και Γ' Δημοτικού. Στην πρώτη και την τέταρτη τάξη έπαθαν τερηδόνα 20 μαθητές, στη Β' 26 μαθητές και στη Γ' 25 μαθητές.

Όπως μπορείτε να δείτε, η συχνότητα εμφάνισης του γαστρεντερικού συστήματος τα ακαδημαϊκά έτη 2014-2015, 2015-2016, 2016-2017 δεν έχει αλλάξει σημαντικά. Αυτό μπορεί επίσης να οφείλεται σε δύο λόγους: πρώτον, συνταγογραφήθηκαν αναποτελεσματικά φάρμακα για θεραπεία. το δεύτερο είναι η μη συμμόρφωση των ίδιων των μαθητών με την προβλεπόμενη θεραπεία και η μη χρήση των συνταγογραφούμενων φαρμάκων, η μη συμμόρφωση των μαθητών με τα προληπτικά μέτρα. Έχουμε κλίση στη δεύτερη επιλογή, αφού πιστεύουμε ότι το έργο του παραϊατρού του κέντρου υγείας ως προς τις εξετάσεις των μαθητών και την έγκαιρη αντιμετώπιση γίνεται στην ώρα τους. Ωστόσο, ο παραϊατρός του κέντρου υγείας, έχοντας συνταγογραφήσει το φάρμακο και εξηγώντας το φάρμακο και εξηγώντας τα προληπτικά μέτρα στους μαθητές, δεν μπορεί να ελέγξει τη συμμόρφωση με τις συστάσεις που τους δίνονται.

Επιπλέον, σε αυτή την εργασία, αναλύσαμε την επίδραση του φύλου του μαθητή στην ευαισθησία στη νοσηρότητα του πεπτικού συστήματος. Αυτοί οι δείκτες εμφανίζονται στους πίνακες αρ. 4, 4.1, 4.2, καθώς και στα σχήματα Νο. 3, 3.1, 3.2. Το ακαδημαϊκό έτος 2014-2015, 8 αγόρια και 10 κορίτσια είχαν χρόνια γαστροδωδεκαδακτυλίτιδα, 1 αγόρι και 2 κορίτσια είχαν χολική δυσκινησία, 32 αγόρια και 22 κορίτσια είχαν τερηδόνα. Το ακαδημαϊκό έτος 2015-2016, 10 αγόρια και 12 κορίτσια είχαν χρόνια γαστροδωδεκαδακτυλίτιδα, 2 αγόρια και κορίτσια είχαν χολική δυσκινησία, 36 αγόρια και 33 κορίτσια είχαν τερηδόνα. Το ακαδημαϊκό έτος 2016-2017 αναπτύχθηκε παρόμοια κατάσταση, δηλαδή: 12 αγόρια και 14 κορίτσια είχαν χρόνια γαστροδωδεκαδακτυλίτιδα, 3 αγόρια και κορίτσια είχαν χολική δυσκινησία, 40 αγόρια και κορίτσια είχαν τερηδόνα.

Αφού αναλύσαμε όλα τα δεδομένα που ελήφθησαν, καταλήξαμε στο συμπέρασμα ότι μεταξύ των μαθητών του κατώτερου επιπέδου του εκπαιδευτικού ιδρύματος, λίγοι είναι επιρρεπείς σε ασθένειες του πεπτικού συστήματος. Ωστόσο, όσοι μαθητές έχουν παθήσεις του γαστρεντερικού σωλήνα παρουσιάζουν δυσφορία και ταλαιπωρία λόγω της νόσου. Επιπλέον, διαπιστώσαμε ότι το φύλο και η ηλικία των μαθητών μπορούν να επηρεάσουν τον παράγοντα ανάπτυξης παθήσεων του πεπτικού συστήματος σε κατώτερους μαθητές εκπαιδευτικών ιδρυμάτων.

3. Προληπτικά μέτρα για τη μείωση της συχνότητας παθήσεων του γαστρεντερικού συστήματος σε μαθητές δημοτικού σχολείου εκπαιδευτικού ιδρύματος

1. Ορθολογική και τακτική διατροφή.

Η δίαιτα, δηλαδή η προσαρμογή είναι χαρακτηριστική της διατροφής, η συχνότητα και η συχνότητα πρόσληψης τροφής στους καθημερινούς ρυθμούς εργασίας και ανάπαυσης, στα φυσιολογικά πρότυπα της δραστηριότητας του γαστρεντερικού σωλήνα. Το πιο λογικό είναι τέσσερα γεύματα την ημέρα τις ίδιες ώρες της ημέρας. Τα μεσοδιαστήματα μεταξύ των γευμάτων πρέπει να είναι 4-5 ώρες. Αυτό επιτυγχάνει το πιο ομοιόμορφο λειτουργικό φορτίο στην πεπτική συσκευή, το οποίο συμβάλλει στη δημιουργία συνθηκών για την πλήρη επεξεργασία των τροφίμων. Ένα βραδινό γεύμα με εύπεπτη τροφή συνιστάται το αργότερο 3 ώρες πριν τον ύπνο. Η ξηρή τροφή, τα σνακ και ένα άφθονο βραδινό γεύμα έχουν δυσμενή επίδραση.

Μια ισορροπημένη διατροφή που παρέχει καθημερινή πρόσληψη τροφών που περιέχουν πρωτεΐνες, λίπη, υδατάνθρακες, βιταμίνες, μέταλλα και ιχνοστοιχεία. Η διατροφή πρέπει να περιλαμβάνει: κρέας, ψάρι, λαχανικά, φρούτα, γάλα και γαλακτοκομικά προϊόντα, χόρτα, μούρα, δημητριακά. Περιορισμός στη διατροφή εύπεπτων υδατανθράκων (γλυκά, αρτοσκευάσματα), λυοφιλοποιημένα τρόφιμα, ζωικά λίπη, συντηρητικά, χρωστικές ουσίες. Μην αφήνετε το παιδί να τρώει πατατάκια, κράκερ, ανθρακούχα ποτά (ειδικά όπως: Coca-cola, Pepsi-cola κ.λπ.), τσίχλες.

2. Πλύνετε καλά τα χέρια με σαπούνι και νερό μετά από: περπάτημα στο δρόμο, ταξίδια με τα μέσα μαζικής μεταφοράς, πηγαίνοντας στην τουαλέτα. πριν το φαγητό.

3. Τήρηση προσωπικής υγιεινής, στοματικής υγιεινής.

4. Τρώγοντας καλά πλυμένα λαχανικά και φρούτα, καλά τηγανισμένο κρέας, βραστό νερό.

5. Αύξηση της άμυνας του οργανισμού: αερόλουτρα, σκλήρυνση, υγιεινός τρόπος ζωής (συμμόρφωση με την καθημερινή ρουτίνα, πρωινές ασκήσεις, φυσική αγωγή, περίπατος (σύμφωνα με το SANPin.)

6. Δοσολογημένη σωματική δραστηριότητα (περπάτημα, κολύμπι, τένις, ποδηλασία, πατινάζ και σκι, κ.λπ.)

7. Ευνοϊκό ψυχολογικό κλίμα στην οικογένεια και την παιδική ομάδα.

8. Βέλτιστες μορφές συμπεριφοράς για δραστηριότητες αναψυχής και αναψυχής.

9. Όταν λούζετε ένα παιδί σε πισίνα, ποτάμι, θάλασσα, εξηγήστε ότι το νερό δεν πρέπει να καταπίνεται. έναν ενήλικα για να βεβαιωθείτε ότι το παιδί δεν καταπιεί νερό.

10. Συχνός αερισμός των χώρων.

11. Καθημερινός υγρός καθαρισμός.

12. Τα χαλιά πρέπει να καθαρίζονται με ηλεκτρική σκούπα καθημερινά, να τρίβονται περιοδικά και να τρίβονται με μια υγρή βούρτσα και να καθαρίζονται στεγνό μία φορά το χρόνο.

13. Τα παιχνίδια στην πρώιμη ηλικιακή ομάδα πρέπει να πλένονται δύο φορές την ημέρα με ζεστό νερό, πινέλο, σαπούνι ή διάλυμα μαγειρικής σόδας 2%, να πλένονται ειδικά με τρεχούμενο νερό (θερμοκρασία 37 βαθμούς C) και να στεγνώνουν.

14. Ετήσια εξέταση παιδιών για ελμινθικές εισβολές.

15. Έγκαιρη προσφυγή για εξειδικευμένη ιατρική βοήθεια σε περίπτωση παραπόνων από παιδί.

συμπέρασμα

Με βάση τα παραπάνω, σημειώνουμε ότι το θέμα των παθήσεων του πεπτικού συστήματος είναι επίκαιρο σήμερα. Το ζήτημα των παθήσεων του γαστρεντερικού συστήματος γίνεται ιδιαίτερα έντονο μεταξύ των μαθητών της πρωτοβάθμιας εκπαίδευσης ενός εκπαιδευτικού ιδρύματος, καθώς ένας μεγάλος αριθμός ασθενών που έχουν παθήσεις του γαστρεντερικού σωλήνα έχουν προβλήματα με το πεπτικό όργανο ακόμη και στη σχολική ηλικία και καταδιώκουν ασθενείς σε όλη τη διάρκεια οι ζωές τους.

...

Παρόμοια Έγγραφα

Η σχέση των παθήσεων του στόματος με διαταραχές διαφόρων τμημάτων του γαστρεντερικού σωλήνα. Παραβίαση της συσκευής μάσησης. Ο ρόλος του οδοντιάτρου στη σύνθετη θεραπεία παιδιών με παθολογία του γαστρεντερικού σωλήνα στα στάδια της ιατρικής αποκατάστασης.

περίληψη, προστέθηκε 29/03/2009


Χαρακτηρισμός των βασικών αρχών και κανόνων της βοτανοθεραπείας για παθήσεις του γαστρεντερικού σωλήνα: γαστρίτιδα, πεπτικό έλκος στομάχου και δωδεκαδακτύλου. Φαρμακευτικά φυτά που χρησιμοποιούνται: μεγάλο πλατανό, λεία γλυκόριζα, φλαμουριά σε σχήμα καρδιάς.

θητεία, προστέθηκε 29/10/2013


Δημιουργία συστήματος νευρωνικών δικτύων ιατρικών διαγνωστικών. Διάγνωση παθήσεων του γαστρεντερικού σωλήνα με βάση τον ελάχιστο όγκο δεδομένων, που δεν απαιτεί τη χρήση ειδικών ιατρικών συσκευών και εξοπλισμού.

παρουσίαση, προστέθηκε 14/07/2012


Ενδοσκόπηση του γαστρεντερικού σωλήνα, η ουσία και τα χαρακτηριστικά του. Οισοφαγογαστροδωδεκαδακτυλοσκόπηση και γαστροσκόπηση, ο ρόλος και η σημασία τους για την εξέταση του οισοφάγου και του στομάχου. Προετοιμασία ασθενών για ενδοσκοπικές εξετάσεις του γαστρεντερικού σωλήνα.

θητεία, προστέθηκε 31/05/2014


Η φροντίδα ενός άρρωστου παιδιού είναι ένα σημαντικό στοιχείο στο σύμπλεγμα των θεραπευτικών μέτρων για τις ασθένειες. Συχνές παθήσεις του γαστρεντερικού σωλήνα στα παιδιά, τα κύρια συμπτώματά τους. Φροντίδα άρρωστων παιδιών με παθήσεις του γαστρεντερικού σωλήνα.

περίληψη, προστέθηκε 26/12/2016


Η έννοια και η έννοια των ορμονών του γαστρεντερικού σωλήνα, οι πηγές και οι παράγοντες σχηματισμού τους, τα χαρακτηριστικά και οι ιδιότητές τους. Η οικογένεια της σεκρετίνης και η γαστρίνη-χοληκυστοκινίνη. Γενική ταξινόμηση των ορμονών που μελετήθηκαν, οι ποικιλίες και η σημασία τους στον οργανισμό.

παρουσίαση, προστέθηκε 06/07/2015


Έλεγχος ασθενών με παθήσεις του γαστρεντερικού σωλήνα. αιτία πόνου στην κοιλιά. Κλίμακα αξιολόγησης σοβαρότητας συμπτωμάτων. Λειτουργικές διαταραχές του γαστρεντερικού σωλήνα. Κριτήρια για χρόνιο και μακροχρόνιο λειτουργικό κοιλιακό άλγος.

άρθρο, προστέθηκε στις 14/11/2008


Ο κίνδυνος εκφυλισμού των πολυπόδων του γαστρεντερικού σωλήνα (GIT) σε καρκινικό όγκο - αδενοκαρκίνωμα. Χαρακτηριστικά της διάγνωσης των γαστρεντερικών πολυπόδων. Προκαρκινικές παθήσεις του παχέος εντέρου. Η πολύποδα του στομάχου ως κληρονομική νόσος. Τύποι πολύποδων και αντιμετώπισή τους.

παρουσίαση, προστέθηκε 27/02/2014


Τα κύρια συμπτώματα σε παθήσεις του γαστρεντερικού σωλήνα. Αιτίες και ιδιαιτερότητες της θεραπείας του εμέτου. Σημεία, διάγνωση και θεραπεία γαστρίτιδας, ηπατίτιδας, χολολιθίασης, κίρρωσης του ήπατος και γαστρικών και δωδεκαδακτυλικών ελκών.

περίληψη, προστέθηκε 29/11/2009


Συμπτώματα σε παθήσεις του γαστρεντερικού σωλήνα. Δυσπεπτικές διαταραχές. Παρακολούθηση της κατάστασης των λειτουργιών του εντέρου. Γαστρίτιδα, γαστρική αιμορραγία, πεπτικό έλκος. Βασικοί κανόνες για τη φροντίδα ασθενών με παθήσεις του πεπτικού συστήματος.

Οι οξείες εντερικές λοιμώξεις (AII) είναι ευρέως διαδεδομένες σε όλο τον κόσμο και χαρακτηρίζονται από κοπράνων-στοματικές (διατροφικές, νερό) ή οικιακή μετάδοση και πρωτογενή εντοπισμό του παθογόνου στο έντερο. Πρόκειται για πολυαιτιολογικές ασθένειες, οι αιτιολογικοί παράγοντες των οποίων ανήκουν σε διαφορετικές ομάδες μικροοργανισμών (βακτήρια, μύκητες, ιοί, πρωτόζωα).

Τα βακτηριακά παθογόνα του ΑΙΙ περιλαμβάνουν εκπροσώπους των ακόλουθων οικογενειών:

1.Εντεροβακτηρίδια :

Γένος Shigella , οι εκπρόσωποι των οποίων προκαλούν ανθρωποπονική λοίμωξη - δυσεντερία.

Γένος Σαλμονέλα , οι εκπρόσωποι της οποίας προκαλούν ανθρωποπονητική λοίμωξη - τυφοειδή πυρετό και παρατύφο Α και Β και ζωοανθρωπονώσεις - σαλμονέλωση.

Γένος Escherichia

διαρροϊκό μι. coliπροκαλώντας εσχερχίωση.

Γένος Ιερσινία προκαλώντας εντερική ερσινίωση και ψευδοφυματίωση.

βακτήρια είδος Κλεμπσιέλα spp, Πρωτεύς spp, Εντεροβακτηρίδιο spp, Citrobacter spp που προκαλούν τροφική δηλητηρίαση.

2. Vibrionaceae

Γένος Vibrio - V. χολέρας 0,1 ή 0139, που προκαλούν χολέρα και ευκαιριακές δονήσεις, παθογόνα της δονητικής διάρροιας.

3. Camphylobacteriaceae

ΓένοςCamphylobacter (ντο. Τζετζούνι, ντο. coliκαι τα λοιπά.),που προκαλούν ζωοανθρωπονώσεις - καμπυλοβακτηριώσεις. Γένος Ελικοβακτηρίδιο (H. pyloriσχετίζεται με γαστρικά και δωδεκαδακτυλικά έλκη).

4. Bacciillaceae.

Γένος βακίλλος (σι . cereusπροκαλώντας τροφική δηλητηρίαση).

5. Clostridiaceae

ΓένοςClostridium (ΜΕ.αλλαντίαση, ντο. difficilaμι)- πρόκληση ψευδομεμβρανώδους εντεροκολίτιδας που προκαλείται από αντιβιοτικά.

6. Σταφυλόκοκκοι

Γένος Σταφυλόκοκκος (μικρό. ΕΝΑουρέα), η οποία παράγει εντεροτοξίνη. Όταν μια μεγάλη ποσότητα εντεροτοξίνης εισέρχεται στο σώμα με την τροφή, αναπτύσσεται σταφυλοκοκκική τροφική τοξίκωση.

Ιούς- αιτιολογικοί παράγοντες οξειών εντερικών λοιμώξεων είναι οι ροταϊοί, ο ιός Norwalk, ορισμένοι οροί αδενοϊών, οι εντεροϊοί, συμπεριλαμβανομένου του ιού της ηπατίτιδας Α και του ιού της ηπατίτιδας Ε.

Φυσιολογική μικροχλωρίδα του γαστρεντερικού σωλήνα

Στο πεπτικό σύστημα, σημειώνεται μια ιδιόμορφη κατανομή της μικροχλωρίδας. Σε όλο το γαστρεντερικό σωλήνα διακρίνονται αρκετοί βιότοποι που διαφέρουν σημαντικά στη σύνθεση της μικροβιοκένωσης, η οποία σχετίζεται με διάφορα μορφολογικά, λειτουργικά και βιοχημικά χαρακτηριστικά των αντίστοιχων τμημάτων του γαστρεντερικού σωλήνα.

Οισοφάγος.Η μικροχλωρίδα του οισοφάγου είναι φτωχή. Το εγγύς τμήμα είναι μολυσμένο με βακτήρια τυπικά της μικροχλωρίδας της στοματικής κοιλότητας και του φάρυγγα. Staphylococcus spp., διφθεροειδή, Sarcina spp.σι. subtilis, μανιτάρια του γένους Candida.

Στομάχι.Δεν υπάρχουν πρακτικά βακτήρια στο στομάχι, ο αριθμός τους δεν υπερβαίνει τα 10 3 ml περιεχομένου. Αυτό οφείλεται στις δράσεις του υδροχλωρικού οξέος, της λυσοζύμης, των ενζύμων. Στο πυλωρικό τμήμα του ανιχνεύεται μεγάλος αριθμός βακτηρίων. Παρουσιάζεται η σύνθεση του είδους Lactobacillus spp, Bifidobacterium spp, Bacteroides spp, Streptococcus sppμανιτάρια που μοιάζουν με μαγιά, Sarcina spp, Enterococcus spp, Pseudomonas spp, Bacteroides spp.

Εντερα.Στο δωδεκαδάκτυλο, ο αριθμός των βακτηρίων δεν είναι μεγαλύτερος από 10 4 - 10 5 CFU 1 ml περιεχομένου. Αντιπροσωπεύεται η μικροχλωρίδα Lactobacillus spp, Bifidobacterium spp, Bacteroides spp, Enterococcus spp.Μερικά από αυτά έρχονται με τροφικές μάζες, άλλα από τα ανώτερα τμήματα του λεπτού εντέρου.

Στα ανώτερα τμήματα του λεπτού εντέρου, προσδιορίζονται μικροοργανισμοί σε μικρή ποσότητα 10 4 CFU / ml. Ο κύριος μηχανισμός που εμποδίζει την ανάπτυξη βακτηρίων στο λεπτό έντερο είναι η δράση της χολής, των ενζύμων, της εντερικής περισταλτισμού, της έκκρισης ανοσοσφαιρινών στον αυλό του εντέρου. Καθώς προχωράμε στο άπω λεπτό έντερο, η δράση βακτηριοκτόνων και βακτηριοστατικών παραγόντων εξασθενεί και δημιουργούνται ευνοϊκές συνθήκες για τα βακτήρια στην είσοδο του παχέος εντέρου (ορισμένο pH, θερμοκρασία, πολλά θρεπτικά υποστρώματα), γεγονός που συμβάλλει στην εντατική αναπαραγωγή τους. Σε σχέση με αυτό και την παρουσία μεγάλου αριθμού προϊόντων αποσύνθεσης, η σταθερή φυσιολογική μικροχλωρίδα του παχέος εντέρου στους ενήλικες κατατάσσεται πρώτη σε αριθμό (10 11 - 10 12 CFU / g κόπρανα) και ποικιλομορφία (περισσότεροι από 100 διαφορετικοί τύποι μικροοργανισμών συνεχώς)

Δεδομένου ότι σε αυτόν τον βιότοπο δημιουργούνται αναερόβιες συνθήκες σε ένα υγιές άτομο, κυριαρχεί η σύνθεση της φυσιολογικής μικροχλωρίδας στο παχύ έντερο (96-99%), τα αναερόβια βακτηρίδια, ντο.Rerfringens, Στρεπτόκοκκος spp, Fubacterium spp , Veilonella spp,Gemella spp, Peptostreptococcus spp.Lactobacillus spp, μόνο έως και το 4% της μικροχλωρίδας είναι αερόβιοι προαιρετικοί αναερόβιοι μικροοργανισμοί μι. coli, Enterobacteriaceae spp., σε μικρή ποσότητα Staphylococcus spp, Proteus spp, Pseudomonas spp, μύκητες του γένους Cάντιδα spp, ορισμένοι τύποι Τρεπόνημα spp, Mycobacterium spp, Mycoplasma spp, Actinomyces spp,πρωτόζωα και ιούς.

Χολικοί πόροι. Συκώτι.Σε υγιείς ανθρώπους, τα μικρόβια στους χοληφόρους πόρους συνήθως απουσιάζουν.

Μη ειδικές παθήσεις του γαστρεντερικού σωλήνα

Μη ειδικές παθήσεις του γαστρεντερικού σωλήνα - διάρροια, μη ειδική κολίτιδα, σύνδρομο χαμηλής ρόφησης, δωδεκαδακτυλίτιδα, γαστρικό έλκος, γαστρίτιδα, γαστρεντερίτιδα, χολαγγειίτιδα, χολοκυστίτιδα, οισοφαγίτιδα. Συχνά σχετίζονται με εντεροϊούς, ροταϊούς, αμοιβάδα, βαλαντιδίαση, τσίχλα, εντερική καντιντίαση.

Μικροβιολογία γαστρεντεροκολίτιδας- φλεγμονή των βλεννογόνων του στομάχου και του λεπτού εντέρου. Ο αιτιολογικός παράγοντας είναι Εντεροβακτηρίδιο spp, Staphylococcus spp, Clostridium spp, Bacillus spp, Camphyloβακτήριο spp, Yersiνια spp, Vibrio spp, ροταϊοί, εντεροϊοί.

Μικροβιολογία γαστρίτιδας- βλάβη του γαστρικού βλεννογόνου, που συνοδεύεται από δυσλειτουργία . Η γαστρίτιδα, το πεπτικό έλκος του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου σχετίζονται ΜεH. pylori.

Μικροβιολογία οισοφαγίτιδας -φλεγμονή της βλεννογόνου μεμβράνης του οισοφάγου. Κύριος αιτιολογικός παράγοντας ντο. albicans, ιοί απλού έρπητα, κυτταρομεγαλοϊοί.

Μικροβιολογία χολοκυστίτιδας- φλεγμονή της χοληδόχου κύστης, κυρίως βακτηριακής προέλευσης ( μι . coli , μικρό. aureus, Εντεροκόκκος spp, Streptococcus spp, Proteus spp, μύκητες που μοιάζουν με μαγιά, μικτή χλωρίδα.).

Μικροβιολογική διάγνωση.Η κύρια μέθοδος μικροβιολογικής διάγνωσης στις οξείες εντερικές λοιμώξεις είναι η βακτηριολογική εξέταση.

Υλικό φράχτη:

Τα κόπρανα συλλέγονται σε αποστειρωμένα πιάτα ακολουθώντας τους κανόνες της ασηψίας. Με φυσική αφόδευση, η συλλογή πραγματοποιείται από πάνες ή από γλάστρα με αποστειρωμένη σπάτουλα τοποθετημένη σε βαμβακερό πώμα ενός δοκιμαστικού σωλήνα.

Τα κόπρανα μπορούν να ληφθούν από το ορθό χρησιμοποιώντας έναν ορθικό σωλήνα, ο οποίος εισάγεται 8-10 cm.

Κατά τη διάρκεια μιας προληπτικής εξέτασης υγιών ατόμων για τυφοειδή-παρατύφο μεταφορά, πρέπει να χορηγηθούν στο άτομο 3 ώρες πριν από την έναρξη της συλλογής του υλικού 25-30 g θειικού μαγνησίου, το οποίο είναι χολερετικό και καθαρτικό.

Η δειγματοληψία του υλικού πραγματοποιείται με τα πρώτα σημάδια της νόσου, πριν από την έναρξη της αντιβιοτικής θεραπείας. Είναι επιθυμητό να πραγματοποιηθεί η δειγματοληψία και η πρωτογενής σπορά του υλικού στο δωμάτιο έκτακτης ανάγκης, πρέπει να παραδοθεί στο εργαστήριο το αργότερο 2 ώρες μετά τη λήψη, διαφορετικά πρέπει να φυλάσσεται στο ψυγείο. Εάν ο άμεσος εμβολιασμός είναι αδύνατος, το υλικό που συλλέγεται τοποθετείται σε δοκιμαστικούς σωλήνες με συντηρητικό διάλυμα.

Η μεταφορά θα πρέπει να πραγματοποιείται σύμφωνα με τους απαραίτητους κανόνες προσοχής - σε ποδήλατα, μολυβοθήκες.

Το υλικό λαμβάνεται από τον οισοφάγο και το στομάχι κατά την οισοφαγοσκόπηση και τη γαστροσκόπηση.

Η δειγματοληψία του περιεχομένου του λεπτού εντέρου πραγματοποιείται με τη χρήση ανιχνευτή. Το δείγμα εξετάζεται το αργότερο μία ώρα μετά τη συλλογή του.

Στο εντερική εσχερχίωση- αυτά είναι κόπρανα, υλικό ροζόλης, ούρα, χολή, έμετος.

Στο παρεντερική εσχερχίωση- πυώδης έκκριση, ούρα, πτύελα, αίμα σε σηπτικές μορφές.

Τυφοπαρωτιδικές λοιμώξεις η επιλογή του υλικού καθορίζεται από τη φάση της παθογένεσης:

Φάση βακτηριαιμίας (1 εβδομάδα) αίμα,

Το ύψος της νόσου (εβδομάδες 2.3): αίμα, μυελός των οστών, απόξεση με ροζόλη.

Απεκκριτική-αλλεργική φάση (4 εβδομάδες): αίμα (με υποτροπή), κόπρανα, ούρα, χολή.

χολήλαμβάνονται σε στείρους δοκιμαστικούς σωλήνες κατά την ανίχνευση 12 δωδεκαδακτυλικών ελκών. Ταυτόχρονα, το περιεχόμενο του δωδεκαδακτύλου, η κυστική χολή και η χολή από τους χοληφόρους πόρους συλλέγονται χωριστά (παρτίδες A, B, C).

- roseola scarify, το ληφθέν υλικό σπέρνεται στον ζωμό χολής.

Συλλογή ούρων, ΕΝΥ, βιοψία μυελού των οστών, πτυέλων - περιγράφεται στις σχετικές ενότητες.

Μικροβιολογική διάγνωση

Μια εργαστηριακή μελέτη των κοπράνων ξεκινά με μια προκαταρκτική καπρολογική μελέτη, γι 'αυτό είναι απαραίτητο:

Ετοιμάστε επιχρίσματα από κόπρανα, χρωματίστε τα με μπλε του μεθυλενίου για να ανιχνεύσετε λευκοκύτταρα, γεγονός που υποδηλώνει βλάβη στον εντερικό βλεννογόνο.

Πραγματοποιήστε μια μικροσκοπική ανάλυση ενός εγγενούς επιχρίσματος από τα κόπρανα για τον αυγοσκώληκα, καθώς οι ελμινθίες μπορεί να εμφανιστούν σε μια κλινική οξέων εντερικών λοιμώξεων.

Διεξαγωγή μικροσκοπικής ανάλυσης σε πρωτόζωα (αμοιβάδα, γιάρδια, κρυπτοσπορίδιο).

Βακτηριολογική εξέταση κοπράνων για ύποπτο ΑΙΙ

Χαρακτηριστικά του 1ο στάδιοΗ βακτηριολογική εξέταση για ύποπτο ΑΙΙ έχει ως εξής:

Δεν πραγματοποιείται πρωτογενής μικροσκόπηση επιχρισμάτων από κόπρανα.

Λαμβάνοντας υπόψη την πολυαιτιολογική φύση του ΟΚΙ, για την απομόνωση μιας καθαρής καλλιέργειας, γίνονται αραιώσεις σποράς κοπράνων σε διαφορικά διαγνωστικά μέσα (Endo, Levina, Ploskireva, θειώδες βισμούθιο άγαρ και μέσα εμπλουτισμού).

Στο στάδιο 2βακτηριολογική έρευνα

Επιλέγονται οι αναπτυγμένες αρνητικές στη λακτόζη αποικίες (άχρωμες). Σχηματίζονται από σαλμονέλα, σιγκέλα.

Οι θετικές στη λακτόζη (χρωματισμένες) αποικίες, που έδωσαν Escherichia, αφαιρούνται προσεκτικά με βρόχο και συγκολλούνται με σύνθετο πολυσθενή ορό Escherichia σε διάφορες παθογόνες οροομάδες. Οι αποικίες με τις οποίες έχει αναφερθεί θετικό αποτέλεσμα, όταν αντιδρούν με τον κατάλληλο ορό, εξετάζονται για συσσώρευση στην κλίση του άγαρ.

Η συσσωρευμένη καλλιέργεια προσδιορίζεται για το γένος και το είδος σύμφωνα με το σύμπλεγμα των βιοχημικών ιδιοτήτων:

Σε περίπτωση υποψίας γιερσινίωσης, η πρωτογενής σπορά πραγματοποιείται στο μέσο του Serov, ακολουθούμενη από ψυχρό εμπλουτισμό (οι καλλιέργειες τοποθετούνται σε ψυγείο και ακολουθείται σπορά σε στερεά θρεπτικά μέσα).

Σε περίπτωση υποψίας καμπυλοβακτηρίωσης, ο πρωτογενής εμβολιασμός πραγματοποιείται σε ειδικά θρεπτικά μέσα για αυτά με προσθήκη αντιβιοτικών. Οι καλλιέργειες επωάζονται σε αναεροστατικά.

Στη βακτηριολογική διάγνωση της χολέρας, το υλικό από έναν ασθενή ενοφθαλμίζεται σε ένα εκλεκτικό μέσο (1% πεπτόνη νερό, αλκαλικό άγαρ).

Για τη διάγνωση ασθενειών που προκαλούνται από ντο. δυσκολεύομαιΗ εξωτοξίνη βρίσκεται στα κόπρανα των ασθενών. Χρησιμοποιούνται μέθοδοι ELISA ή μοριακής γενετικής.

Εάν υπάρχει υποψία τροφικής δηλητηρίασης, η αρχική σπορά του υλικού πραγματοποιείται σε πολλά συγκεκριμένα μέσα:

Σπορά σε μέσο Endo - για απομόνωση εντεροβακτηρίων.

Σπορά σύμφωνα με τον Shchukevich - για την απομόνωση του πρωτέα.

Σπορά σε JSA - για απομόνωση μικρό. aureus,

Σπορά σε άγαρ αίματος - για απομόνωση στρεπτόκοκκων.

Σπορά σε μέσο Kitt-Tarrozi - για απομόνωση αναερόβιων.

Σπορά στο μέσο του Sabouraud - για την απομόνωση μυκήτων.

Για τη μικροβιολογική διάγνωση οξειών εντερικών λοιμώξεων χρησιμοποιούνται επίσης τα ακόλουθα: οροδιάγνωση -συχνά γίνεται αναδρομικά.

Ανοσολογική ένδειξη -αντίδραση ανοσοφθορισμού, συγκόλληση λατέξ, συνσυγκόλληση.

Πίνακας περιεχομένων του θέματος "Βακτηριολογική Εξέταση Γαστρεντερικού Οδού. Εξέταση Ουρογεννητικού Συστήματος.":

Στο εγγύς τμήματα του οισοφάγου μπορούν να ανιχνεύσουν μια μικρή ποσότητα βακτηρίωνπου ζουν στον στοματοφάρυγγα, στα άπω τμήματα - σταφυλόκοκκοι, διφθεροειδή, βακτήρια γαλακτικού οξέος, σαρκίνες, Bacillus subtilis και candida. Διενεργείται βακτηριολογική εξέταση για τον εντοπισμό παθογόνων οισοφαγίτιδας. Τα κύρια παθογόνα είναι ο HSV, ο CMV και οι μύκητες του γένους Candida.

για λοίμωξη από έρπηταυποδεικνύουν βαθιά πολλαπλά μικρά έλκη. με τη μόλυνση από CMV, είναι μεγαλύτερα και τείνουν να συγχωνεύονται. Η οισοφαγίτιδα Candida είναι χαρακτηριστική για ασθενείς με σοβαρή ανοσοανεπάρκεια. Για την απομόνωση της candida, λαμβάνονται δείγματα βιοψίας κατά την οισοφαγοσκόπηση, τα επιχρίσματα χρωματίζονται μικροσκοπικά με Gram και το υλικό εμβολιάζεται σε θρεπτικά μέσα.

Βακτηριολογική εξέταση του στομάχου

Βακτήρια στο στομάχιπρακτικά απουσιάζουν, ή ο αριθμός τους δεν υπερβαίνει τα 10 3 -10 4 ml περιεκτικότητας, λόγω όξινου pH. Περισσότερα βακτήρια βρίσκονται στο πυλωρικό τμήμα. Με υποχλωρυδρία στο στομάχι, ανιχνεύονται γαλακτοβάκιλλοι, σαρκίνες, εντεροβακτήρια, aeruginosa, εντερόκοκκοι, βάκιλοι που σχηματίζουν σπόρια και διάφοροι μύκητες. Ιδιαίτερη σημασία έχει το ελικοβακτηρίδιο του πυλωρού, ο αιτιολογικός παράγοντας της υποτροπιάζουσας ελκώδους γαστροδωδεκαδακτυλίτιδας.

Για ανίχνευση ελικοβακτηριδίου του πυλωρούΗ βέλτιστη είναι η δειγματοληψία δειγμάτων βιοψίας κατά τη διάρκεια της ινογαστροσκόπησης. Στο τροφική δηλητηρίασηπου προκαλείται από S. aureus και B. cereus, μελετήστε την πλύση στομάχου, η οποία εξετάζεται άμεσα. Τα δείγματα φυγοκεντρούνται, το ίζημα εξετάζεται μικροσκοπικά και καλλιεργείται σε θρεπτικά μέσα. Εάν δεν είναι δυνατή η άμεση ανάλυση, το pH των δειγμάτων ρυθμίζεται σε ουδέτερες τιμές και καταψύχεται. Ο εμετός παραδίδεται στο εργαστήριο σε πάγο. μπορούν να καταψυχθούν εάν είναι απαραίτητο.