Τα σύνδρομα θολής συνείδησης περιλαμβάνουν. Σύνδρομα συσκότισης συνείδησης. Ποσοτικές διαταραχές συνείδησης

Η σύγχυση της συνείδησης αναφέρεται ποιοτικές παραβιάσειςκαι είναι σημάδι σοβαρών προβλημάτων στη λειτουργία του εγκεφάλου. Υπάρχουν διάφοροι τύποι συσκότισης, που διαφέρουν ως προς το βάθος και το περιεχόμενο των παθοψυχολογικών συμπτωμάτων. Ο εντοπισμός και η θεραπεία τέτοιων διαταραχών σε ασθενείς αφορά περισσότερο τους ψυχιάτρους, τους ναρκολόγους, τους νευρολόγους, τους τοξικολόγους και τους αναζωογονητές, αλλά και γιατροί άλλων ειδικοτήτων μπορεί να αντιμετωπίσουν αυτό το πρόβλημα. Σχετικά με τους τύπους συσκότισης της συνείδησης υπάρχουν και θα συζητηθούν σε αυτό το άρθρο.

Τι συμβαίνει όταν χάνετε τη συνείδησή σας

Η κατάπληξη της συνείδησης είναι η αποσύνθεσή της με μείωση του επιπέδου αντίληψης των εξωτερικών ερεθισμάτων και το γέμισμα του " εσωτερικός χώρος» ενός ατόμου με παθολογικά ψυχοπαραγωγικά φαινόμενα. Ταυτόχρονα, αλλάζει η ανθρώπινη συμπεριφορά, η οποία καθορίζεται από το βάθος της βύθισης στις δικές του εμπειρίες και την ορατή ανταπόκριση σε αυτές.

Τα κύρια κλινικά σημεία σύγχυσης είναι:

• απόσπαση από τον περιβάλλοντα κόσμο, ενώ η αντίληψη των συνεχιζόμενων γεγονότων είναι αποσπασματική και ασυνεπής και η ανάλυση αυτών των εξωτερικών ερεθισμάτων μειώνεται σημαντικά.
• αποπροσανατολισμός στο χώρο και στο χρόνο λόγω της βύθισης του ασθενούς στις εμπειρίες του, σημειώνουν ότι ο ασθενής εν μέρει ή πλήρως δεν αναγνωρίζει οικεία άτομα και οικείο περιβάλλον.
• παραβιάσεις της σκέψης με την ασυνέπεια, την ασυνέπεια, την αμορφωσιά, τον κατακερματισμό της.
• εξασθένηση της μνήμης σε ποικίλους βαθμούς, μέχρι αμνησία για όλα όσα συμβαίνουν κατά την περίοδο της θολής συνείδησης, συμπεριλαμβανομένων των δικών του εμπειριών.

Για τη διάγνωση της σύγχυσης είναι απαραίτητη η παρουσία και των 4 από τα παραπάνω σημεία. Συχνά ανιχνεύονται επίσης ψευδαισθήσεις και δευτερογενείς παραληρητικές διαταραχές. Οι εμπειρίες κατά την περίοδο της συσκότισης της συνείδησης γίνονται αντιληπτές από τον ασθενή ως πραγματικές. Αντικαθιστούν τα γεγονότα του γύρω κόσμου ή γίνονται αισθητά πιο ζωντανά, απορροφώντας όλη την προσοχή του ασθενούς. Μερικές φορές αυτό συνοδεύεται από παραβίαση της αυτοσυνείδησης και ένα αίσθημα αποξένωσης.

Ξεχωριστές αναμνήσεις βιωμένων εμπειριών μπορεί να διατηρηθούν για κάποιο χρονικό διάστημα, η φωτεινότητα και η λεπτομέρειά τους εξαρτάται από τον τύπο της διαταραχής που έχει υποστεί. Στη συνέχεια, χάνουν τη σημασία τους, αλλά η κρισιμότητα τους σχεδόν ποτέ δεν φτάνει σε επαρκές επίπεδο. Αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις, η έξοδος από την κατάσταση της θολής συνείδησης συνοδεύεται από πλήρη αμνησία αυτής της περιόδου, ο ασθενής μπορεί να σημειώσει μια αποτυχία στην προσωπική αντίληψη του χρόνου.

Αποπλάνηση: ταξινόμηση

Οι ποιοτικές διαταραχές της συνείδησης χωρίζονται σε:

• παραλήρημα (παραληρηματικό παραλήρημα ή κατάσταση), συμπεριλαμβανομένου του λεγόμενου επαγγελματικού παραλήρημα.
• (oneiroid, ή όνειρο θόλωση της συνείδησης)?
• amentia (διανοητική θόλωση).
• λυκόφως καταστάσεις συνείδησης (λυκόφως), συμπεριλαμβανομένων πολλών ποικιλιών.
• ειδικές καταστάσεις συνείδησης: διαφορετικά είδηαύρα, η οποία είναι μια παροξυσμική μορφή θόλωσης της συνείδησης.

Δεν είναι πάντα δυνατό να διεξαχθεί επαρκής διαφορική διάγνωση κατά την αρχική εξέταση ενός ασθενούς με θόλωση της συνείδησης. Το πρωταρχικό καθήκον είναι να αποκλειστούν οι ποσοτικές διαταραχές (αναισθητοποίηση, και). Η αποσαφήνιση του είδους της συσκότισης πραγματοποιείται μερικές φορές με βάση τη δυναμική παρατήρηση και την αναδρομική ανάλυση με την αυτοαναφορά του ασθενούς.

Παραλήρημα

Η παραληρηματική αποπλάνηση χαρακτηρίζεται από την παρουσία κυρίως ψυχοπαραγωγικών συμπτωμάτων. Αυτές περιλαμβάνουν άφθονες παραισθησιακές και ψευδαισθήσεις διαταραχές και το οξύ αισθησιακό παραλήρημα που καθορίζεται από αυτές. Σε αυτή την περίπτωση, κυριαρχούν οι αληθινές οπτικές παραισθήσεις, αν και είναι επίσης πιθανές απτικές και ακουστικές απάτες της αντίληψης. Το περιεχόμενό τους είναι συνήθως δυσάρεστο για τον ασθενή και είναι απειλητικό. Αυτά μπορεί να είναι τέρατα, αρπακτικά ζώα, σκελετοί, μικρά ζώα και έντομα, μικρά ανθρωποειδή πλάσματα. Οι ψευδαισθήσεις αντικαθιστούν γρήγορα η μία την άλλη, χαρακτηριστική είναι η κυματοειδής εισροή οραμάτων.

Η συμπεριφορά υπόκειται σε συναισθήματα, οι ασθενείς είναι συνήθως ανήσυχοι εν κινήσει μέχρι την ανάπτυξη ψυχοκινητικής διέγερσης. Η επιθετικότητα στρέφεται σε παραισθησιακές εικόνες και μπορεί να επηρεάσει άλλους. Το συναίσθημα είναι μεταβλητό και καθορίζεται από το περιεχόμενο των παραισθήσεων. Βασικά κυριαρχεί το άγχος, ο θυμός, ο φόβος, αλλά είναι πιθανές παροδικές καταστάσεις περιέργειας και ενθουσιασμού. Η ενασχόληση με παραισθήσεις οδηγεί σε πλήρη ή μερικό αποπροσανατολισμό, συχνά υπάρχει ψευδής προσανατολισμός στο χώρο και στο χρόνο.

Το παραλήρημα είναι μια κυματιστή τρέχουσα κατάσταση. Τα διαυγή παράθυρα είναι χαρακτηριστικά γι 'αυτόν: αυθόρμητες περίοδοι φώτισης, όταν βελτιώνεται η αντίληψη του ασθενούς για το περιβάλλον και το γενικό επίπεδο λειτουργίας του εγκεφάλου. Χαρακτηριστική είναι επίσης η επιδείνωση στο δεύτερο μισό της ημέρας με αύξηση των παραισθησιολογικών εισροών το βράδυ και το βράδυ. Τα διαυγή παράθυρα εμφανίζονται πιο συχνά μετά το ξύπνημα, ένα άτομο είναι ασθενικό κατά τη διάρκεια τους, μερικώς προσανατολισμένο και μέτρια επικριτικό. Επιπλέον, το παραλήρημα χαρακτηρίζεται από σταδιακή ανάπτυξη, με κάθε στάδιο να είναι αναστρέψιμο.

Στο πρώτο στάδιο, δεν υπάρχουν ακόμη παραισθήσεις, αλλά υπάρχουν εισροές ζωηρών αναμνήσεων, εντατικοποίηση και ανεξέλεγκτος συνειρμών, απόσπαση της προσοχής. Το άτομο είναι ομιλητικό, συναισθηματικά ασταθές, δεν είναι αρκετά επικριτικό και δεν είναι πάντα καθαρά προσανατολισμένο. Η συμπεριφορά του γίνεται ασυνεπής και ο ύπνος του ανήσυχος και επιφανειακός, με ανησυχητικά, υπερβολικά ζωηρά όνειρα.

Στο δεύτερο στάδιο εμφανίζονται ψευδαισθήσεις και παρεϊδολία, οι διαταραχές προσοχής επιδεινώνονται με δυσκολία στην αντίληψη του περιβάλλοντος. Το τρίτο στάδιο του παραληρήματος χαρακτηρίζεται από πολλαπλές αληθινές ψευδαισθήσεις και σχετικές αισθητηριακές παραληρητικές ιδέες. Ακόμη και με την εμφάνιση οπτικών παραισθήσεων που μοιάζουν με σκηνή, το αίσθημα της αποξένωσής τους παραμένει. Ο ασθενής δεν εμπλέκεται σε φανταστικά γεγονότα, αλλά τα παρατηρεί ή αντιτίθεται σε αυτά. Η συμπεριφορά υπόκειται σε εμπειρίες, ο προσανατολισμός επιδεινώνεται απότομα.

Το τέταρτο στάδιο είναι μια σοβαρή αποσύνθεση της σκέψης με πλήρη εμβάπτιση σε εμπειρίες και απομάκρυνση από τον έξω κόσμο. Το παραλήρημα σε αυτό το στάδιο ονομάζεται μουρμούρα. Ένα άτομο τινάζει κάτι από πάνω του, κάνει ληστρικές κινήσεις, τραβάει το κρεβάτι, μουρμουρίζει για πολλή ώρα. Η λεκτική δραστηριότητα είναι πρακτικά ανεξάρτητη από εξωτερικοί παράγοντες, τα δυνατά ερεθίσματα ήχου και πόνου οδηγούν σε προσωρινή αύξηση της έντασης των προφορικών ήχων και λέξεων.

Μια ειδική μορφή παραληρηματικής παραληρήματος είναι το επαγγελματικό παραλήρημα, στο οποίο οι παραισθησιογόνες-παραληρητικές διαταραχές είναι κατακερματισμένες και δεν καθορίζουν τη συμπεριφορά. Με φόντο τη βαθιά αποκόλληση και αποσύνθεση της σκέψης, εμφανίζονται στερεότυπα επαναλαμβανόμενες κινήσεις που σχετίζονται με την αυτοματοποίηση. επαγγελματική δραστηριότηταυπομονετικος. Αυτό μπορεί να είναι απομίμηση εργασίας στον αργαλειό, σκούπισμα, χρήση λογαριασμών, πλέξιμο. Είναι επίσης δυνατό να επαναλάβετε απλές χειρονομίες και κινήσεις σώματος τυπικές για ένα δεδομένο άτομο.

Oneiroid

Το Oneiroid είναι μια πιο σοβαρή μορφή θόλωσης της συνείδησης. Ταυτόχρονα, το καθοριστικό χαρακτηριστικό είναι ένα ονειρικό παραλήρημα φανταστικού περιεχομένου, το οποίο αναπτύσσεται δραματικά και οδηγεί σε παραβίαση του επιπέδου αυτογνωσίας του ασθενούς. Τα οράματα γίνονται αντιληπτά ως εσωτερικό μάτι, απορροφούν σχεδόν όλη την προσοχή ενός ατόμου και τον εμπλέκουν σε έναν απατηλό κόσμο. Οι σκηνές είναι μεγάλης κλίμακας, φανταστικές, πολύχρωμες και δυναμικές. Ο ασθενής αισθάνεται σαν ένα διαφορετικό άτομο ή ον, με ασυνήθιστες ικανότητες και την ικανότητα να επηρεάζει όλα όσα συμβαίνουν. Είναι σαν να διαχειρίζεται παγκόσμιους πολέμους, να ανακαλύπτει νέους γαλαξίες, να συλλέγει φυτά εξαιρετικής ομορφιάς, να συναντά ιστορικά πρόσωπαή ακόμα και να γίνει ένα.

Σε αντίθεση με το oneiroid, όλες αυτές οι ζωντανές εμπειρίες πρακτικά δεν επηρεάζουν τη συμπεριφορά ενός ατόμου που βρίσκεται σε oneiroid. Μπορεί να φαίνεται αποσπασματικό, υποτονικό ή απλώς παγώνει κατά διαστήματα. Οι κινήσεις του είναι συνήθως επιτηδευμένες, πενιχρές, αργές. Από αυτά και από παγωμένες εκφράσεις του προσώπου, είναι σχεδόν αδύνατο να μαντέψει κανείς το περιεχόμενο των οραμάτων. Ταυτόχρονα, μερικές φορές είναι δυνατό να ληφθούν απλές απαντήσεις σε ερωτήσεις σχετικά με τις εμπειρίες του ασθενούς και τον φανταστικό τόπο διαμονής του.

Αυτή η θόλωση της συνείδησης μπορεί να λάβει χώρα σε στάδια:

1. Μια άλλη ελεγχόμενη φαντασίωση με μια εισροή εικόνων.
2. Παραλήρημα διαμεταμόρφωσης με αίσθηση μη πραγματικότητας και σκηνοθεσία γεγονότων, ψευδείς αναγνωρίσεις, εξέλιξη σε αισθησιακές αυταπάτες φανταστικού περιεχομένου.
3. Oriented oneiroid, όταν οι ονειρικές εμπειρίες συνδυάζονται με μερικό προσανατολισμό στο περιβάλλον.
4. Βαθύ ονειροειδές με αποκόλληση από πραγματικό κόσμο, κατά την αποχώρησή του, σημειώνεται πλήρης αμνησία των πραγματικών γεγονότων που συνέβησαν.

Μερικές φορές η ονειροειδής σύγχυση διαγιγνώσκεται μετά την ολοκλήρωσή της. Ταυτόχρονα, ο ασθενής έχει μια λεπτομερή ζωντανή περιγραφή των φανταστικών εμπειριών σε συνδυασμό με μια έλλειψη αναμνήσεων για το τι συμβαίνει τριγύρω και σύγχυση σχετικά με την ασυμφωνία σχετικά με τη διάρκεια του επεισοδίου και τη δική του προσωπική σχέση.

αμέντια

Με αυτό το είδος αποπλάνησης, ένα άτομο είναι μπερδεμένο, αβοήθητο, δεν κατανοεί τα συνεχιζόμενα γεγονότα και είναι βαθιά αποπροσανατολισμένος στον τόπο, τον χρόνο, ακόμη και την προσωπικότητά του. Σημειώνεται μια έντονη αποσύνθεση όλων των συστατικών της σκέψης, η διαδικασία της ανάλυσης και της σύνθεσης διαταράσσεται και η αυτοσυνείδηση ​​αποσυντίθεται. Οι ψευδαισθήσεις και οι παραληρητικές διαταραχές είναι αποσπασματικές και σε αυτή την περίπτωση δεν καθορίζουν τη συμπεριφορά του ασθενούς.

Η παραγωγή λόγου αυξάνεται. Οι δηλώσεις αποτελούνται κυρίως από ξεχωριστές ασυνάρτητες λέξεις, αλλά ταυτόχρονα το περιεχόμενό τους αντιστοιχεί στο υπάρχον συναίσθημα. Η διάθεση είναι ασταθής, ο ασθενής έχει εναλλασσόμενες καταστάσεις ενθουσιασμού και δακρύρροιας. Είναι πιθανά σαφώς καθορισμένα επεισόδια χαμηλής διάθεσης με κλασικά ψυχοκινητικά σημάδια καταθλιπτικού συνδρόμου.

Η συμπεριφορά χαρακτηρίζεται από διέγερση μέσα στο κρεβάτι που μερικές φορές μοιάζει με κατατονική και για λίγομπορεί να αντικατασταθεί από μια υποδυσώδες κατάσταση. Οι κινήσεις είναι μη εστιασμένες, ασυνεπείς, συχνά σαρωτικές. αναβίωση εξαιρετικές δεξιότητες στο να χειρίζεστε μηχανήόχι τυπικό.

Η ψυχική θόλωση είναι μια βαθιά διαταραχή της συνείδησης και μπορεί να διαρκέσει έως και αρκετές εβδομάδες. Δεν υπάρχουν περίοδοι διαφώτισης, αλλά το βράδυ και τη νύχτα, η αδιαθεσία συχνά αντικαθίσταται από παροδικό παραλήρημα. Αφού εγκαταλείψει την κατάσταση της συσκότισης της συνείδησης, ο ασθενής έχει πλήρη αμνησία τόσο των εμπειριών του όσο και των γεγονότων του κόσμου γύρω του.

Λυκόφως

Οι καταστάσεις συνείδησης του λυκόφωτος είναι παροδικές και ετερογενείς διαταραχές. Χαρακτηρίζονται από έντονο συναίσθημα, αποπροσανατολισμό και πλήρη αμνησία της περιόδου της παρακμής. Ανάλογα με τον τύπο του λυκόφωτος, ένα άτομο αναπτύσσει επίσης αυταπάτες, παραισθήσεις, αυτοματοποιημένες κινήσεις ή διέγερση. Υπάρχουν παραληρηματικές, συναισθηματικές (δυσφορικές), προσανατολισμένες παραλλαγές της κατάστασης του λυκόφωτος της συνείδησης. Ξεχωριστά, υπάρχει μια φόρμα με διάφορους περιπατητικούς αυτοματισμούς, συμπεριλαμβανομένης της έκστασης και της φούγκας.

Οι γύρω άνθρωποι δεν αναγνωρίζουν πάντα την έναρξη μιας κατάστασης συνείδησης λυκόφωτος σε ένα άτομο. Ύποπτα σημάδιαείναι μια ανεπαρκής κατάσταση αυτο-απορρόφησης, αδιαφορίας για τα τρέχοντα γεγονότα, στερεότυπες κινήσεις ή γελοίες απροσδόκητες ενέργειες. Επιπλέον, οι ενέργειες μπορεί να είναι εγκληματικές, με πρόκληση σωματικής βλάβης σε άλλα άτομα έως και φόνο.

Αύρα

Η Αύρα είναι ιδιαίτερο είδοςσυσκότιση της συνείδησης, τις περισσότερες φορές συμβαίνει πριν από την ανάπτυξη. Ταυτόχρονα, ένα άτομο βιώνει ζωντανές και αξέχαστες εμπειρίες και πραγματικά γεγονόταγίνονται αντιληπτά αποσπασματικά και δυσδιάκριτα ή δεν τραβούν καθόλου την προσοχή του ασθενούς. Μπορεί να υπάρχει μια αίσθηση αλλαγής στο σχήμα του σώματος, αποπροσωποποίηση και αποπραγματοποίηση, οπτικές, γευστικές και οσφρητικές παραισθήσεις, σενεστοπάθειες, φωτεινές έγχρωμες φωτοψίες, αυξημένη αντίθεση και χρώμα πραγματικών αντικειμένων.

Το συναίσθημα είναι συνήθως τεταμένο, συχνά υπάρχει δυσφορία ή έκσταση. Ένα άτομο κατά τη διάρκεια της αύρας μπορεί να παγώσει, να βιώσει άγχος, να βυθιστεί στις ασυνήθιστες αισθήσεις του. Οι αναμνήσεις αυτών των εμπειριών εκτοπίζουν από τη μνήμη πληροφορίες σχετικά με το τι συμβαίνει στον έξω κόσμο και δεν υπόκεινται σε αμνησία ακόμη και με την επακόλουθη ανάπτυξη μιας γενικευμένης σπασμωδικής κρίσης.

Επί του παρόντος, πιστεύεται ότι η θόλωση της συνείδησης συμβαίνει ως αποτέλεσμα παραβίασης των ενδονευρικών συνδέσεων του φλοιού. Επιπλέον, αυτές οι αλλαγές δεν είναι δομικής, αλλά λειτουργικής φύσης, συνδέονται με μια ανισορροπία των κύριων νευροδιαβιβαστών. Ο λόγος για αυτό μπορεί να είναι ενδογενείς ψυχικές διαταραχές, διάφορες δηλητηριάσεις και άλλες καταστάσεις. Και ο προσδιορισμός του είδους της θόλωσης της συνείδησης που έχει ένας ασθενής είναι ένα σημαντικό διαγνωστικό σημείο, το οποίο συχνά καθορίζει την τακτική της περαιτέρω θεραπείας.

Ο ψυχίατρος Zhuravlev I.V. δίνει μια διάλεξη με θέμα "Διαταραχές συνείδησης και αυτοσυνείδησης":

Όλοι οι τύποι θόλωσης της συνείδησης έχουν μια σειρά από κοινά χαρακτηριστικά:

• 1) απόσπαση από τον έξω κόσμο.
• 2) αποπροσανατολισμός στον τόπο, τον χρόνο και τα γύρω πρόσωπα, μερικές φορές στη δική του προσωπικότητα.
• 3) ασυνέπεια της σκέψης μαζί με αδυναμία ή αδυναμία κρίσης.
• 4) πλήρης ή μερική αμνησία της περιόδου της βλακείας.
• 1. Μια έκπληκτη κατάσταση συνείδησης (νυσταγμένη, υπνηλία).Ο προσανατολισμός στο περιβάλλον είναι ελλιπής, στη δική του προσωπικότητα μπορεί να διατηρηθεί, με τον καιρό παραβιάζεται. Υπάρχει βραδύτητα των κινήσεων, σιωπή, αδιαφορία για τα γύρω ερεθίσματα. Η κατάσταση χαρακτηρίζεται από απότομη αύξηση του ορίου για όλα τα εξωτερικά ερεθίσματα, δυσκολία στο σχηματισμό συσχετισμών. Ένα άτομο απαντά σε ερωτήσεις σαν να «ξυπνάει». Το βάθος της αναισθητοποίησης μπορεί να είναι διαφορετικό (ελαφρύ, μεσαίο, βαθύ). Deep Stunεπικίνδυνο γιατί μπορεί να εισέλθει λήθαργος.

: συχνά μια τέτοια κατάσταση συνείδησης μπορεί να συμβεί όπως μετά από μια έντονη ψυχικό τραύμα(αιφνίδιος εντατικός βομβαρδισμός του εχθρού, ομηρεία κ.λπ.), και σωματική (τραυματική εγκεφαλική βλάβη).

Επιπλέον, μια τέτοια παραβίαση της συνείδησης μπορεί να συμβεί κατά τα στάδια μέθης. σωματικές παθήσεις(λοίμωξη, δηλητηρίαση, διαβήτης, περιτονίτιδα, τυφοειδής πυρετός, αναιμία).

2. Παραληρηματική θόλωση της συνείδησης.Σε μια τέτοια κατάσταση συνείδησης, ένα άτομο μπορεί να είναι εντελώς αποπροσανατολισμένο στον τόπο, τον χρόνο και τον εαυτό του. Σε αντίθεση με την έκπληξη, ένα άτομο σε αυτή την κατάσταση είναι ιδιότροπο, κινητό, μιλάει ακατάλληλα, οι εκφράσεις του προσώπου δεν αντιστοιχούν στην κατάσταση: εκφράζει είτε φόβο, είτε χαρά, γέλιο ή περιέργεια. Όχι πάντα, αλλά η εμφάνιση μπορεί να αλλάξει: υπάρχει έντονο κοκκίνισμα του προσώπου, εφίδρωση, τρέμουλο των άκρων σε φόντο υψηλής θερμοκρασίας, προχειρότητα. Με στοχευμένες ερωτήσεις, είναι δυνατό να εντοπιστούν παραπλανήσεις όρασης και ακοής (ψευδαισθήσεις), τρελές ιδέες. Δηλαδή, ένα άτομο βλέπει, ακούει και αισθάνεται αυτό που οι άλλοι δεν βλέπουν και δεν ακούν και έρχεται σε επαφή με τον αόρατο κόσμο (απαντά σε ερωτήσεις, εκτελεί ενέργειες υπό την επίδραση «φωνών» που ακούει μόνο αυτός). Σε αυτή την κατάσταση, μπορεί να εκτελέσει αυτο- και ετερο-επιθετικές ενέργειες. Ταυτόχρονα, κατά καιρούς μπορεί να απαντήσει σωστά σε ερωτήσεις, αλλά μετά παραβιάζεται ξανά η προσοχή και ο προσανατολισμός στο περιβάλλον.

Στην πρακτική του κλινικού ψυχολόγου: μια τέτοια κατάσταση συνείδησης μπορεί να αναπτυχθεί σε άτομα που έχουν κάνει χρήση αλκοόλ, ναρκωτικών ή υποκατάστατών τους, σε φόντο έντονου στρες, μετά από τραυματικές βλάβες στον εγκέφαλο και λοιμώξεις.

3. Ονειρική (ονειρική) κατάσταση συνείδησης.Αυτή η κατάσταση χαρακτηρίζεται από εισροές φανταστικών εμπειριών, συχνά αλληλένδετες εικόνες της πραγματικότητας. Οι φανταστικές εμπειρίες έχουν τη φύση των ζωντανών ονείρων, χωρίς κινητική διέγερση, αφού το ίδιο το άτομο δεν συμμετέχει πάντα ενεργά στα γεγονότα που βιώνει. Συχνά όλες οι εμπειρίες γίνονται αντιληπτές σαν από έξω, ενώ έχει διπλό προσανατολισμό. Συχνά ένα άτομο βλέπει τον εαυτό του σε άλλες ηπείρους, πλανήτες, ζει σε άλλες ιστορικές εποχές, συμμετέχει σε ατομικούς πολέμους, είναι παρών στο θάνατο του Σύμπαντος. Αν και τα γεγονότα μπορεί να εκτυλίσσονται πολύ δυναμικά μπροστά στα μάτια κάποιου, η συμπεριφορά μπορεί να παραμείνει ανασταλτική. Όταν αφήνετε αυτή την κατάσταση, η αμνησία, κατά κανόνα, δεν συμβαίνει. Ένα άτομο μπορεί να ζωγραφίσει ή να περιγράψει με αρκετή λεπτομέρεια αυτό που είδε, αλλά ταυτόχρονα θα έχει κακή μνήμη της πραγματικής κατάστασης γύρω του.

Μερικές φορές το oneiroid μπορεί να έχει τη μορφή ενθουσιασμού ή λήθαργου, επεκτατικό ή καταθλιπτικό.

Στην πρακτική του κλινικού ψυχολόγου: το ονειροειδές μπορεί να εμφανιστεί στο πλαίσιο της έντονης έκθεσης σε ψυχοτραυματικούς παράγοντες σε άτομα με προδιάθεση για ψύχωση ή με υποτονικές, λανθάνουσες μορφές διαταραχών νωρίτερα: με σχιζοφρένεια, επιληπτική νόσο, οργανικές παθήσεις του εγκεφάλου, όγκους κ.λπ.

4. Κατάσταση συνείδησης λυκόφωτος (CCC).Σε αυτή την κατάσταση, ο αποπροσανατολισμός στο περιβάλλον συνδυάζεται με την ανάπτυξη παραισθήσεων και οξύ αισθησιακό παραλήρημα με το συναίσθημα της μελαγχολίας, του θυμού και του φόβου, του βίαιου ενθουσιασμού ή, πολύ σπάνια, της εξωτερικά διατεταγμένης συμπεριφοράς. Το CCC αναπτύσσεται ξαφνικά και τελειώνει το ίδιο ξαφνικά. η διάρκειά του είναι διαφορετική - από αρκετές ώρες έως αρκετές ημέρες ή περισσότερες. Σε αυτή την κατάσταση, ένα άτομο μπορεί να δείξει επιθετικότητα, η οποία χαρακτηρίζεται από ακραία σκληρότητα, λόγω ενός αγχώδους-κακόβουλου συναισθήματος και της παρουσίας παραισθήσεων ή παραισθήσεων. Ανάλογα με την κυριαρχία τους στη δομή της διαταραγμένης συνείδησης, το CVS έχει τρεις κλινικές παραλλαγές: παραληρηματικό, παραισθησιογόνο, δυσφορικό.Στο τελευταία έκδοσηη αμνησία βιωμένων γεγονότων μπορεί να καθυστερήσει: αμέσως μετά την επίλυση του CCS, ένα άτομο, αν και δυσδιάκριτα, για αρκετά λεπτά ή ώρες, θυμάται τα γεγονότα και τη συμπεριφορά του κατά την περίοδο της θολής συνείδησης και στη συνέχεια αναπτύσσεται αμνησία. Το CCC εμφανίζεται σε επιληψία, οργανικές παθήσεις του εγκεφάλου, όγκους.

Επίσης, στη δομή του ΚΚΚ, θα πρέπει να γίνει αναφορά σε διαταραχές όπως η απεξάρτηση, η ψευδοάνοια, η αποπροσωποποίηση και η αποπραγματοποίηση, οι καταστάσεις περιπατητικού αυτοματισμού.

Απώλεια -η συνείδηση ​​για λίγα δευτερόλεπτα φαίνεται να είναι θολή, καλυμμένη με ένα ελαφρύ σύννεφο, ενώ διατηρούνται όλα τα είδη προσανατολισμών, δεν υπάρχει αμνησία.

ψευδοάνοιαχαρακτηρίζεται από βραχυπρόθεσμη έκπτωση των πνευματικών-μνηστικών ικανοτήτων σε εγγράμματους ανθρώπους (για παράδειγμα, ένα άτομο δεν μπορεί να απαντήσει στην ερώτηση πόσα δάχτυλα χεριών ή ποδιών έχει, ταυτόχρονα μπορεί να απαντήσει σωστά σε μια δύσκολη ερώτηση).

Αποπροσωποποίησηπου χαρακτηρίζεται από ένα αίσθημα αποξένωσης ή διχοτόμησης του δικού του "εγώ", παραβίαση του "σχήματος του σώματος" (για παράδειγμα, φαίνεται σε ένα άτομο ότι το ένα πόδι φτάνει το μέγεθος ενός διώροφου κτιρίου, το μέγεθος του στομάχου εκτείνεται σε όλο το σώμα κ.λπ.).

Αποπραγματοποίηση- μια κατάσταση στην οποία ο κόσμος, το περιβάλλον εκλαμβάνεται αδιάκριτα, ασαφή, ως κάτι εξωπραγματικό. Συχνά ένα άτομο μπορεί να αντιληφθεί ένα οικείο περιβάλλον ως "δεν το είδα ποτέ" και ένα άγνωστο - ως "ήδη δει" ("jame vu" και "deja vu").

Αμένια -θόλωση της συνείδησης με κυριαρχία ασυνάρτητης ομιλίας-κινητικής διέγερσης με φόντο τη σύγχυση, το συναίσθημα του θυμού και του φόβου, που ακολουθείται από πλήρη αμνησία.

Στην πρακτική του κλινικού ψυχολόγου: τέτοιες καταστάσεις μπορεί να εμφανιστούν σε άτομα που έχουν υποστεί σοβαρούς τραυματισμούς στο κεφάλι, στρες, προδιάθεση για ψυχικές ασθένειες, μετά από σοβαρή μέθη και μολυσματικές ασθένειες στο παρελθόν.

5. Η κατάσταση του περιπατητικού αυτοματισμού.Αυτή η κατάσταση χαρακτηρίζεται από αυτοματοποιημένες μορφές συμπεριφοράς (υπνοβολισμός, υπνοβασία, έκσταση). Κάτω από αυτές τις συνθήκες, ένα άτομο μπορεί σκόπιμες ενέργειες, μη έχοντας επίγνωση του τι συμβαίνει (οδήγηση στα μέσα μεταφοράς, εγκατάλειψη του τόπου κατοικίας), φεύγοντας από αυτόν, δεν μπορεί να καταλάβει πώς κατέληξε σε αυτό ή εκείνο το περιβάλλον.

Στην πρακτική του κλινικού ψυχολόγου:αυτή η κατάσταση αναπτύσσεται σε πολλούς ανθρώπους μετά από υστερική και επιληπτικές κρίσεις- με προδιάθεση για αγγειακές και άλλες ψυχώσεις, που έχουν υποστεί κρανιοεγκεφαλικές κακώσεις, καθώς και υπό συνθήκες έντονων παραγόντων στρες (καταστάσεις κρίσης κοινωνικοπολιτικού χαρακτήρα, έκτακτης ανάγκηςτεχνογενούς, οικολογικής και φυσικής φύσης, επείγοντα περιστατικά εγκληματικής φύσης).

Η θόλωση της συνείδησης στο λυκόφως εκδηλώνεται με έναν αποπροσανατολισμό στον περιβάλλοντα κόσμο με διατεταγμένη σωματική δραστηριότητα, η οποία συχνά συνοδεύεται από φόβο, λαχτάρα ή οργή. Στο τέλος της επίθεσης απουσιάζει παντελώς η ανάμνηση των γεγονότων. Η αποπλάνηση αναπτύσσεται στο φόντο της υστερικής ψύχωσης και άλλων ασθενειών του εγκεφάλου. Η θεραπεία βασίζεται στη λήψη φαρμάκων που ομαλοποιούν το έργο του κεντρικού νευρικού συστήματος και τη συμπεριφορά του ασθενούς.

Λόγοι για την ανάπτυξη ψυχικής διαταραχής

Η κατάσταση της αποπλάνησης αναπτύσσεται με φόντο οργανικές ή λειτουργικές αλλαγές στον εγκέφαλο. Συχνά συνοδεύεται η διαταραχή του λυκόφωτος, η οποία σχετίζεται με παραβίαση της δομής των μεμονωμένων ομάδων νευρικά κύτταρα. Εκτός από επιληπτικές αλλαγές, ο προκλητικός παράγοντας μπορεί να είναι οι ενδοεγκεφαλικοί όγκοι, οι τραυματικές βλάβες του εγκεφάλου, οι νευρολοιμώξεις κ.λπ. λειτουργικούς λόγουςδιακρίνουν την υστερική ψύχωση και τα ψυχοτραυματικά γεγονότα που είναι ξαφνικά για τον ασθενή.

Τα συμπτώματα εμφανίζονται συχνά στην ενήλικη ζωή, καθώς αυτές οι αιτίες είναι λιγότερο συχνές στα παιδιά. Με την υστερία και την πρώιμη εκδήλωση της επιληψίας, μπορεί να αναπτυχθεί θόλωση της συνείδησης στα παιδιά. Ο ψυχίατρος ασχολείται με τα θέματα διάγνωσης και θεραπείας της νόσου, ανεξάρτητα από την ηλικία του ασθενούς.

Ποικιλίες του κράτους

Στην ψυχιατρική, υπάρχουν πολλές επιλογές για θόλωση της συνείδησης στο λυκόφως, η οποία εξαρτάται από τους λόγους που την προκάλεσαν:

• ψυχωτική - αναπτύσσεται στο πλαίσιο της υστερικής ψύχωσης και άλλων αλλαγών νοητική σφαίραπρόσωπο;
• μη ψυχωτικό - που σχετίζεται με οργανικές παθολογίες των δομών του κεντρικού νευρικό σύστημα.

Η συμπτωματολογία είναι ετερογενής. Ανάλογα με τις επικρατούσες κλινικές εκδηλώσεις, υπάρχουν:

• παραληρηματική διαταραχή- συνοδεύεται από το σχηματισμό παραληρήματος, το οποίο καθορίζει τη συμπεριφορά του ασθενούς τη στιγμή της μειωμένης συνείδησης.
• δυσφορικός τύπος - χαρακτηρίζεται συναισθηματικές διαταραχές, ο ασθενής εξέφρασε λαχτάρα, αίσθηση φόβου ή θυμού.
• στην παραισθησιολογική παραλλαγή, οι ψευδαισθήσεις και οι ψευδαισθήσεις κυριαρχούν στην κλινική εικόνα, η φύση τους μπορεί να είναι διαφορετική: ακουστική, οπτική κ.λπ.

Το Oneiroid αναφέρεται στην καταχνιά του λυκόφωτος. Πρόκειται για μια κατάσταση που συνοδεύεται από την εμφάνιση πολύχρωμων παραισθήσεων με φανταστικό περιεχόμενο. Στο υπόβαθρό τους, παρατηρείται μείωση της συνολικής δραστηριότητας και είναι δυνατή η ανάπτυξη κατατονίας.

Οι ψυχίατροι χωρίζουν τις μη ψυχωτικές διαταραχές σε τέσσερις τύπους:

• περιπατητικούς αυτοματισμούς.
• somniloquia?
• υπνοβασία;
• έκσταση.

Υπνηλία και υπνηλία σημαίνουν να μιλάς και να περπατάς στον ύπνο, αντίστοιχα. Ο περιπατητικός αυτοματισμός είναι μια παραβίαση της συνείδησης με την εμφάνιση αυτόματων ενεργειών διαφορετικής φύσης στον ασθενή. Εάν ο ασθενής τη στιγμή της διαταραχής πολύς καιρόςδεν ανακτά τις αισθήσεις του, τότε μιλούν για έκσταση.

Κλινικές εκδηλώσεις θόλωσης της συνείδησης

Δυσφορικός τύπος

Από έξω μοιάζει με ένα σύνολο διατεταγμένων ενεργειών, ωστόσο, ένα άτομο είναι αποκομμένο από αυτό που συμβαίνει τριγύρω. Οι άνθρωποι γύρω από τον ασθενή σημειώνουν τη βύθισή του στις δικές του σκέψεις. Η έκφραση του προσώπου είναι είτε θυμωμένος είτε αντανακλά φόβο.

Η επαφή με τον ασθενή είναι αδύνατη. Αγνοούν την ομιλία που τους απευθύνεται, αλλά μπορεί να απαντήσουν με στερεότυπες εκφράσεις που είναι εντελώς ανούσιες. Σημαντικό κριτήριο για τη θόλωση της συνείδησης είναι η έλλειψη κριτικής στη δική του συμπεριφορά και η ανεπάρκειά της. Μερικοί άνθρωποι διατηρούν τον προσανατολισμό τους στο διάστημα και μπορούν να μιλήσουν με άτομα που γνωρίζουν. Με μειωμένη συνείδηση, μπορεί να εμφανιστούν βραχυπρόθεσμες παραισθήσεις, αίσθημα εμφάνισης του δικού του διπλού, διαστρεβλωμένη αντίληψη για μέρη του σώματος κ.λπ. Με την εξέλιξη μιας ψυχικής διαταραχής, ο ασθενής μπορεί να δείξει επιθετικότητα προς τους άλλους και τον εαυτό του.

παραληρηματικός τύπος

Οι αυταπάτες της δίωξης καταλαμβάνουν την πρώτη θέση στην κλινική εικόνα. Δεν υπάρχει επαφή με τον ασθενή, ωστόσο, εξωτερικά οι ενέργειές του φαίνονται σκόπιμες και τακτικές. Λόγω του περιεχομένου της αυταπάτης, μπορεί να διαπράξει αντικοινωνικές πράξεις σε μια προσπάθεια να προστατευτεί από τους άλλους. Ο παραληρηματικός τύπος διαταραχής χαρακτηρίζεται από τη διατήρηση της μνήμης της περιόδου θόλωσης της συνείδησης.

παραισθησιολογική διαταραχή

Συνδέεται με την εμφάνιση ψευδαισθήσεων και ψευδαισθήσεων. Τα τελευταία έχουν ακουστικό ή οπτικό χαρακτήρα και συνοδεύονται επίσης από αρνητικό περιεχόμενο. Κατά την περίοδο των παραισθήσεων, η επαφή με τον ασθενή είναι εντελώς αδύνατη. Δεν δίνει σημασία στην ομιλία, μπορεί να λέει ανόητα ξεχωριστές λέξεις και να βγάζει ήχους. Σε σχέση με την εξασθενημένη αντίληψη, οι ασθενείς είναι επιθετικοί, είναι σε θέση να διαπράξουν σοβαρά εγκλήματα, να επιτίθενται σε παιδιά, άλλους ασθενείς κ.λπ.

Περιπατητικούς αυτοματισμούς

Εκδηλώνεται με αυτόματες ενέργειες. Οι ασθενείς είναι σε θέση κατά την περίοδο της διαταραχής να εκτελούν σύνθετα κινητικές πράξεις: αγοράστε εισιτήρια για λεωφορείο ή άλλο μέσο μεταφοράς, πηγαίνετε σε ένα κατάστημα κλπ. Ταυτόχρονα, όταν ένας άνθρωπος συνέρχεται, δεν καταλαβαίνει πώς κατέληξε σε αυτό το μέρος. Αυτό οφείλεται στην ανάπτυξη του πλήρους. Με τους περιπατητικούς αυτοματισμούς, ο ασθενής είναι εξωτερικά στοχαστικός, μπερδεμένος και γίνεται αντιληπτός από τους γύρω ανθρώπους ως υγιής άνθρωπος. Παρόμοιες αλλαγές είναι χαρακτηριστικές της έκστασης, αλλά η διάρκειά της μπορεί να φτάσει αρκετές ημέρες.

Υστερικό λυκόφως θόλωση της συνείδησης

Έχει μια σειρά από κλινικά χαρακτηριστικά:

• είναι δυνατή η επαφή με τον ασθενή, η οποία συνδέεται με τη λιγότερη απόσπασή του από τον έξω κόσμο.
• σε μια συνομιλία με τον ασθενή, ο γιατρός μπορεί να εντοπίσει παράγοντες που προκαλούν την ανάπτυξη ψύχωσης.
• μετά την αποκατάσταση της συνείδησης, οι μνήμες διατηρούνται εν μέρει, οι συνεδρίες μπορούν να τις αποκαταστήσουν πλήρως.

Η διάρκεια της κατάστασης με θόλωση της συνείδησης είναι από αρκετά λεπτά έως αρκετές ώρες. Κατά κανόνα, η διάρκεια των συμπτωμάτων είναι ατομική και μπορεί να διαφέρει σημαντικά ακόμη και σε έναν ασθενή.

Πιθανές Επιπλοκές

Οι αρνητικές συνέπειες της διαταραχής χωρίζονται από τους ψυχιάτρους σε δύο ομάδες: αυτές που σχετίζονται με την πρωτοπαθή νόσο και αυτές που σχετίζονται με ακατάλληλη ανθρώπινη συμπεριφορά. Η θόλωση της συνείδησης στο λυκόφως μπορεί να συμβεί στο πλαίσιο της οργανικής παθολογίας, σε σχέση με την οποία χαρακτηριστικές επιπλοκέςμπορεί:

• Με την επιληψία αναπτύσσονται διαταραχές προσωπικότητας - απομόνωση, αδιαφορία για τους άλλους. Σταδιακά εμφανίζεται απάθεια για τη δουλειά και τα χόμπι. Έχει να κάνει με οργανικές αλλαγές. νευρικά κέντραστον φλοιό ημισφαίριακαθώς και παρενέργειες μακροχρόνια χρήσηαντιεπιληπτικά φάρμακα.
• Με την ανάπτυξη των ενδοεγκεφαλικών όγκων, το νευρολογικό έλλειμμα σταδιακά αυξάνεται. Πιθανές αισθητηριακές διαταραχές κινητικές διαταραχές, επιδείνωση της όρασης κ.λπ. Με την ταχεία ανάπτυξη του νεοπλάσματος, υπάρχει κίνδυνος μετατόπισης των εγκεφαλικών δομών με τσίμπημα τους στο μεγάλο ινιακό τρήμα, που μπορεί να αποβεί μοιραίο.

Η κύρια συνέπεια της διαταραγμένης συνείδησης είναι η αντικοινωνική συμπεριφορά του ασθενούς. Σε σχέση με την ανάπτυξη παραισθήσεων ή ψευδαισθήσεων δίωξης, αποτελεί απειλή για τους άλλους και τον εαυτό του. Απόπειρες αυτοκτονίας, επιθετικότητα προς συγγενείς, συναδέλφους ή αγνώστους είναι πιθανές. Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι ασθενείς διαπράττουν βάναυσους φόνους χωρίς να θυμούνται τίποτα για το τι έκαναν.

Διαγνωστικά μέτρα

Κατά τον εντοπισμό μιας διαταραχής, οι ψυχίατροι καθοδηγούνται από την κλινική εικόνα των διαταραχών και τις μαρτυρίες αγαπημένων προσώπων, συναδέλφων και άλλων αυτόπτων μαρτύρων. Με τη θόλωση της συνείδησης του λυκόφωτος, οι ασθενείς συχνά διαπράττουν εγκλήματα, επομένως υποβάλλονται σε ιατροδικαστική ψυχιατρική εξέταση. Κατά κανόνα, περιλαμβάνει όχι μόνο εξέταση από ψυχίατρο, αλλά και εξοικείωση με τα υλικά της ποινικής υπόθεσης κ.λπ.

Για να προσδιορίσετε την άμεση αιτία της ανάπτυξης συμπτωμάτων, ολοκληρωμένη εξέταση:

1. Συνέντευξη με τον ασθενή και τους συγγενείς του.
2. Γενική επιθεώρηση και νευρολογική εξέταση. Αυτό σας επιτρέπει να ανιχνεύσετε ασθένειες του εγκεφάλου ή των εσωτερικών οργάνων που μπορούν να προκαλέσουν ψυχικές διαταραχές. Είναι σημαντικό να διαπιστωθεί το γεγονός της λήψης τραυματικών εγκεφαλικών κακώσεων στο παρελθόν, καθώς και όγκων στις δομές του κεντρικού νευρικού συστήματος.
3. Ηλεκτροεγκεφαλογραφία (ΗΕΓ), υπολογιστική ή μαγνητική τομογραφία. Οι μέθοδοι επιτρέπουν τη μελέτη της κατάστασης των δομών του κεντρικού νευρικού συστήματος και τον εντοπισμό αποκλίσεων στη δομή τους. Εάν υπάρχει υποψία αθηροσκλήρωσης των εγκεφαλικών αρτηριών, γίνεται υπερηχογράφημα με dopplerography.

Μόνο ένας ειδικός - ψυχίατρος ή νευρολόγος - πρέπει να ερμηνεύσει τα αποτελέσματα. Οι προσπάθειες αυτοδιάγνωσης μπορεί να οδηγήσουν στην εξέλιξη της υποκείμενης νόσου και στην ανάπτυξη επιπλοκών.

Φροντίστε να πραγματοποιήσετε διαφορική διάγνωση με. Μια σημαντική διαφορά είναι η απουσία αναμνήσεων από την περίοδο της διαταραγμένης συνείδησης. Μπορεί να επιμείνουν εν μέρει εάν τα συμπτώματα εμφανιστούν σε φόντο υστερικής ψύχωσης. Επιπλέον, το γεγονός ότι υπάρχει ιστορικό επιληψίας και άλλων οργανικών παθήσεων του κεντρικού νευρικού συστήματος μαρτυρεί υπέρ της διαταραχή του λυκόφωτος. Το παραλήρημα, από την άλλη πλευρά, χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση συμπτωμάτων κατά την απόσυρση του αλκοόλ και των ψυχοτρόπων ουσιών. Οι ασθενείς βιώνουν ψυχοκινητική διέγερση, ψευδαισθήσεις, ψευδαισθήσεις και ψευδαισθήσεις δίωξης.

Βοήθεια σε οξεία περίοδο

Οι διαταραχές της συνείδησης αποτελούν κίνδυνο για τον ασθενή και τους ανθρώπους γύρω του. Αυτό οφείλεται στην ανεπάρκεια συμπεριφοράς σε φόντο παραληρημάτων δίωξης και ψευδαισθήσεων. Από αυτή την άποψη, όταν εμφανίζονται συμπτώματα, θα πρέπει να ληφθούν ορισμένα απλά μέτρα για τη σταθεροποίηση της κατάστασης.

Είναι απαραίτητο να καλέσετε ένα ασθενοφόρο. Όπου είναι δυνατόν, αυτή θα πρέπει να είναι μια εξειδικευμένη ψυχιατρική ομάδα ικανή να παρέχει εξειδικευμένη θεραπεία. Κατά την περίοδο της αναμονής της, ο ασθενής πείθεται να καθίσει ή να ξαπλώσει και δεν τον αφήνουν ήσυχο. Αιχμηρά αντικείμενα που τρυπούν, καθώς και οποιαδήποτε επικίνδυνες ουσίες. Τα παράθυρα και οι πόρτες είναι κλειστά. Αυτό μειώνει τον κίνδυνο αντικοινωνικής συμπεριφοράς.

Οι ασθενείς χρειάζονται νοσηλεία σε ψυχιατρείο. Οι ειδικοί της ομάδας ασθενοφόρου διορθώνουν τον ασθενή και κάνουν ιατρική καταστολή. Για το σκοπό αυτό, χρησιμοποιούνται Diazepam, Relanium, Sibazon ή άλλα φάρμακα με παρόμοια δράση. Στην αρχή, εισάγεται η ελάχιστη θεραπευτική δόση, η οποία σας επιτρέπει να καταστέλλετε την ψυχοκινητική δραστηριότητα. Εάν το αποτέλεσμα δεν εμφανιστεί εντός 10-15 λεπτών, η χορήγηση των φαρμάκων επαναλαμβάνεται.

Παρόμοιο αποτέλεσμα έχει ένας συνδυασμός νευροληπτικών με Διφαινυδραμίνη ή Suprastin, καθώς και Αμιναζίνη. Όταν χρησιμοποιείτε τέτοια φάρμακαείναι απαραίτητο να θυμόμαστε για την υποτασική τους δράση. Αυτά τα φάρμακα αντενδείκνυνται σε άτομα με χαμηλό επίπεδοπίεση αίματος.

Σε εκείνες τις περιπτώσεις που υπάρχουν συμπτώματα σύγχυσης του λυκόφωτος στην επιληψία, μπορεί να είναι εκδηλώσεις επιληπτικής κρίσης. Η θεραπεία θα πρέπει να περιλαμβάνει φάρμακα που συνταγογραφούνται από γιατρό για τη θεραπεία της υποκείμενης παθολογίας.

Θεραπευτικές αρχές

Ως μέρος του φαρμακευτική θεραπείαχρησιμοποιούνται νευροληπτικά. Τα φάρμακα έχουν ηρεμιστική δράση, εξαλείφουν τις παραισθήσεις, την ψυχοκινητική διέγερση και άλλα συμπτώματα. Οι ψυχίατροι χρησιμοποιούν συχνά Aminazin και Tizercin, τα οποία έχουν ελάχιστη ποσότητα παρενέργειες. Εάν στο πλαίσιο της χρήσης νευροληπτικών παρατηρείται μείωση της αρτηριακής πίεσης, συνταγογραφείται Cordiamin.

Για να σταματήσει η διέγερση, η θεραπεία πραγματοποιείται σύμφωνα με το ακόλουθο σχήμα:

1. Ενδομυϊκή χορήγησηΑλοπεριδόλη, Ολανζαπίνη, Διαζεπάμη ή Αμιναζίνη. Οι δόσεις των φαρμάκων επιλέγονται ξεχωριστά.
2. Με προφέρεται ψυχοκινητική διέγερσηπιθανή ενδομυϊκή χρήση της μιδαζολάμης σε δόση 5-10 mg.
3. Είναι δυνατή η χρήση αναισθητικών: Εξοβαρβιτάλη ή Προποφόλη. Τα φάρμακα χορηγούνται ενδομυϊκά ή ενδοφλεβίως.
4. Μετά την αφαίρεση της διέγερσης, η μορφή των φαρμάκων αλλάζει από ενέσιμη σε δισκίο. Χρησιμοποιούνται μέχρι να σταματήσουν τελείως τα συμπτώματα.
5. Στο παρατεταμένη πορείαΤα νευροληπτικά συνεχίζουν να χρησιμοποιούνται μέχρι να ακυρωθούν από ψυχίατρο.

Παράλληλα, πραγματοποιείται η θεραπεία της υποκείμενης νόσου που προκάλεσε τη σύγχυση του λυκόφωτος:

• Στην επιληψία χρησιμοποιούνται αντιεπιληπτικά φάρμακα με βάση το βαλπροϊκό οξύ. Οι ασθενείς θα πρέπει να τα λαμβάνουν συνεχώς, καθώς η άρνηση των φαρμάκων οδηγεί σε νέα υποτροπή.
• Στο αρνητικές επιπτώσειςΤραυματικά εγκεφαλικά τραύματα ή νευρολοιμώξεις, χρησιμοποιούνται νοοτροπικά (Piracetam, Phenotropil) και αντιοξειδωτικά (Dihydroquercetin, Tocopherol), τα οποία βελτιώνουν τη λειτουργία των νευρικών κυττάρων και τα προστατεύουν από αρνητικές επιδράσεις. Τα φάρμακα που βελτιώνουν τη ροή του αίματος στα εγκεφαλικά αγγεία - Cerebrolysin, Actovegin, κ.λπ., έχουν παρόμοιο αποτέλεσμα.

Στην οξεία περίοδο της διαταραχής, ο ασθενής χρειάζεται νοσηλεία. ΣΕ Ψυχιατρική κλινικήπροβεί σε ανακούφιση από την υποτροπή και καθιερώστε συνεχή ιατρική παρακολούθηση. Με την ανάπτυξη μιας έκστασης, μια περίοδος διαταραγμένης συνείδησης μπορεί να επιμείνει για αρκετές ώρες ή ημέρες. Κατά τη διάρκεια της νοσηλείας μπορεί να αναπτυχθούν επαναλαμβανόμενες παροξύνσεις.

Από τις μη φαρμακευτικές μεθόδους, το κλειδί στη θεραπεία της διαταραχής του λυκόφωτος είναι η ψυχοθεραπεία με στόχο την επίτευξη σταθερής ύφεσης και την πρόληψη των υποτροπών. Οι ασθενείς παρουσιάζονται τόσο ατομικές όσο και ομαδικές συνεδρίες.

Πρόβλεψη

Η διαταραχή συνείδησης του λυκόφωτος είναι ένα σύμπλεγμα συμπτωμάτων που είναι σημάδι άλλων ασθενειών: υστερική ψύχωση, επιληψία, τραυματική εγκεφαλική βλάβη κ.λπ. Από αυτή την άποψη, η πρόγνωση καθορίζεται από τη βασική αιτία της διαταραχής και την έγκαιρη ιατρική περίθαλψη.

Με την οργανική παθολογία του εγκεφάλου, η πρόγνωση είναι ευνοϊκή σε αυτές τις περιπτώσεις εάν διαγνωστεί στα αρχικά στάδια και ο ασθενής έχει συνταγογραφηθεί σύνθετη θεραπεία. Αναγνώριση επιληψίας, που εκδηλώνεται με τη μορφή αυτοματισμών και άλλων ψυχικά συμπτώματα, αποτελεί ένδειξη για το ραντεβού. Με την τακτική λήψη τους, οι κρίσεις εξαφανίζονται και ο ασθενής επιστρέφει κανονική ζωή.

Με την παρατεταμένη μη θεραπεία του ασθενούς για ιατρική βοήθεια, η διαταραχή μπορεί να οδηγήσει σε αντικοινωνική συμπεριφορά. Η ελλιπής ιατρική και ψυχολογική εξέταση στο πλαίσιο ποινικής υπόθεσης οδηγεί σε δικαστικές κυρώσεις, έως και μακροχρόνια σύλληψη.

Επιλογές πρόληψης

Η πρόληψη αποτελείται από πρωτογενή και δευτερεύοντα μέτρα. Η πρωτογενής πραγματοποιείται πριν από την εμφάνιση της νόσου και η δευτερεύουσα στοχεύει στην πρόληψη των υποτροπών.

Η πρωτογενής πρόληψη βασίζεται στην τήρηση των κανόνων ενός υγιεινού τρόπου ζωής και των γενικών ιατρικών συστάσεων:

• θα πρέπει να αποφεύγουν δραστηριότητες που σχετίζονται με αυξημένος κίνδυνοςλήψη κρανιοεγκεφαλικών κακώσεων.
• όταν επισκέπτεστε περιοχές ενδημικές για νευρολοιμώξεις (και άλλες), θα πρέπει να διενεργείται τακτικός εμβολιασμός εναντίον τους.
• η διατροφή πρέπει να είναι ορθολογική και να περιέχει την απαιτούμενη ποσότητα πρωτεϊνών, βιταμινών και ιχνοστοιχείων.
• είναι απαραίτητο να αποκλειστούν οι κακές συνήθειες και οι εθισμοί: το κάπνισμα, η κατανάλωση αλκοόλ και ο εθισμός στα ναρκωτικά.
• γυμνάζεστε τακτικά κ.λπ.

Εάν υπάρχει ιστορικό ψυχικών ή οργανικών ασθενειών με εγκεφαλική βλάβη, καθώς και περιπτώσεις διαταραχής του λυκόφωτος, ένα άτομο χρειάζεται δευτερογενή πρόληψη:

• εξαιρούνται οι αγχωτικές καταστάσεις.
• η συνταγογραφούμενη θεραπεία για τη θεραπεία της πρωτοπαθούς νόσου τηρείται χωρίς αποτυχία (σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να αλλάξετε φάρμακα, τη δοσολογία τους ή να αρνηθούν εντελώς να τα λάβουν).
• Εάν εμφανιστούν διαταραχές της αντίληψης, αναζητήστε αμέσως ιατρική βοήθεια.

Σημαντικό ρόλο στην πρόληψη της υποτροπής παίζουν στενά άτομα του ασθενούς. Θα πρέπει να δημιουργήσουν μια ευνοϊκή ατμόσφαιρα στο σπίτι και στην ομάδα εργασίας. Καταστάσεις σύγκρουσηςπρέπει να εξαιρεθούν.

Η κατάσταση του λυκόφωτος θόλωσης της συνείδησης δεν έχει ακόμη ακριβής ορισμός . Μερικοί αποκαλούν τη θόλωση της συνείδησης στο λυκόφως περιορισμένη, αλλά αυτό δεν αντιστοιχεί στο περιεχόμενο και τις εκδηλώσεις αυτού του τύπου διαταραχής της συνείδησης. Ο Grule το αποκαλεί εναλλασσόμενο, με βάση το γεγονός ότι τέτοιοι ασθενείς έχουν, σαν να λέγαμε, διπλή συνείδηση: τώρα καθαρή, τώρα περιοδικά προωθούμενη «άλλη» συνείδηση. Τα κύρια σημάδια της θόλωσης της συνείδησης στο λυκόφως είναι τα εξής: πρώτον, είναι παροδικό, τις περισσότερες φορές γρήγορα παροδικό. Είναι αλήθεια ότι αυτό δεν ισχύει για όλες τις μορφές, περιγράφουν περιπτώσεις θόλωσης της συνείδησης στο λυκόφως που δεν διαρκεί ώρες, αλλά ημέρες. Δεύτερον, το σούρουπο της συνείδησης συμβαίνει κρίσιμα, σχεδόν με αστραπιαία ταχύτητα. Τρίτον, η παρουσία ενός τεταμένου συναισθήματος, πιο συχνά με τη μορφή συνδυασμένης μελαγχολίας και θυμού, είναι χαρακτηριστική της θόλωσης της συνείδησης στο λυκόφως. Τέταρτον, η θόλωση της συνείδησης στο λυκόφως χαρακτηρίζεται από την παρουσία διαδοχικών ενεργειών, συχνά τόσο συνεπών που οι άλλοι δεν αντιλαμβάνονται ότι ο ασθενής βρίσκεται σε κατάσταση θολής συνείδησης. Τέλος, η θόλωση της συνείδησης στο λυκόφως χαρακτηρίζεται από την παρουσία οξέων αισθησιακών παραληρημάτων και ζωηρών παραισθησιογόνων εικόνων. Αλλά όλα αυτά που ειπώθηκαν αναφέρονται στην απαρίθμηση των σημείων και όχι στον ορισμό που δίνεται, για παράδειγμα, στην παραληρηματική θόλωση της συνείδησης, η οποία είναι πρωτίστως παραισθησιακή, ονειροειδής - ονειρική, διανοητική - ασυνάρτητη. Η θόλωση της συνείδησης στο λυκόφως δεν είναι το ίδιο. Υπάρχουν διάφορες παραλλαγές θολώματος της συνείδησης στο λυκόφως. Με την παραληρηματική παραλλαγή της παραληρίας του λυκόφωτος, η συμπεριφορά των ασθενών είναι συνεπής και ταυτόχρονα οι ενέργειες καθορίζονται από αισθησιακό παραλήρημα, που συνοδεύεται από έντονο συναίσθημα μελαγχολίας, θυμού, φόβου. Η θόλωση της συνείδησης στο λυκόφως οδηγεί συχνά σε κοινωνικά επικίνδυνες πράξεις. Θα δώσω ένα παράδειγμα από την πρακτική του Ινστιτούτου. Σέρβος. Την ημέρα της άδειας στην ξηρά, ο αξιωματικός του πλοίου συμπεριφέρεται ως συνήθως: περπατά, επικοινωνεί με τους ανθρώπους, τους μιλάει, η διάθεσή του είναι ομοιόμορφη. Αλλά μετά από λίγο, είναι εντυπωσιακό στους γύρω του ότι γίνεται πιο σιωπηλός, συγκεντρωμένος, τεταμένος, το βλέμμα του απουσιάζει. Παρόλα αυτά, η συμπεριφορά του παραμένει σωστή: τακτοποιεί τον εαυτό του, ξυρίζεται, μπαίνει στη βάρκα, βγαίνει στη στεριά, αλλά εκεί απομακρύνεται από τους συντρόφους του, κάτι που δεν του ήταν χαρακτηριστικό πριν. Υστερεί από τους συντρόφους του και εξαφανίζεται. Στο μέλλον, σύμφωνα με μάρτυρες, αποδεικνύεται ότι περιφέρεται στην πόλη, τον βλέπουν πρώτα στο ένα άκρο και μετά στο άλλο. Στη συνέχεια, εισχωρεί σε ένα σπίτι ανάπαυσης (ήταν σε μια παραθαλάσσια πόλη), κρύβεται εκεί στους πίσω δρόμους και ξαφνικά επιτίθεται σε έναν από τους παραθεριστές και τον σκοτώνει. Συλλαμβάνεται και οδηγείται στην αστυνομία. Εκεί αναφέρει πολύ ασυνεπή για τον εαυτό του, φωνάζει το επίθετό του, μπερδεύει την ηλικία του, βυθίζεται γρήγορα σε βαθύ ύπνο. Όταν ξυπνά, δεν θυμάται τίποτα για το τι συνέβη. Τα παραπάνω είναι ένα παράδειγμα παρανοϊκού λυκόφωτος θόλωση της συνείδησης. Η συμπεριφορά του ασθενούς ήταν συνεπής, δεν έκανε την εντύπωση ασθενούς στους γύρω του, ωστόσο, κάποια χαρακτηριστικά, κάποιες αλλαγές στην κατάστασή του ήταν εμφανείς: συγκέντρωση, ένα απών βλέμμα, σιωπή ασυνήθιστη για αυτόν. Η συμπεριφορά του ασθενούς προσδιορίστηκε από οξύ παραλήρημα, έντονη επίδραση φόβου, οι ενέργειες του ασθενούς ήταν επιθετικές. Όλα κατέληξαν σε έναν βαθύ ύπνο που έμοιαζε με κρίση και ακολούθησε αμνησία. Ένα ακόμη πιο τραγικό παράδειγμα μπορεί να βρεθεί στο «Μάθημα για τη Γενική Διδασκαλία του Οσίποφ ψυχική ασθένεια". Περιγράφεται μια ασθενής που, σε παρόμοια κατάσταση, σκότωσε το παιδί της, της έκοψε το στομάχι, έβγαλε όλο το έντερο και το κρέμασε με τη μορφή λινού σε σκοινιά για άπλωμα. Τότε ξαφνικά συνήλθε, είδε με φρίκη ότι το παιδί της είχε σκοτωθεί και ακρωτηριαστεί. Δεν θυμόταν τίποτα και δεν μπορούσε να φανταστεί ότι μπορούσε να το κάνει. Για την κατάσταση του λυκόφωτος, αυτό το χαρακτηριστικό τονίζεται από όλους τους ερευνητές: όταν αποκατασταθεί μια καθαρή συνείδηση, οι ασθενείς αντιμετωπίζουν την πράξη που έχουν διαπράξει ως εξωγήινη, όχι διαπράττεται από αυτούς. Δεν υπάρχει σύνδεση μεταξύ μιας πράξης και της αυτοσυνείδησης· τη χωρίζει μια απόλυτη άβυσσος. Αυτό είναι ένα πολύ σημαντικό κριτήριο, αν και λέγεται ότι είναι καθαρά υποκειμενικό. Παρ' όλα αυτά, εκφράζει ένα ψυχοπαθολογικό πρότυπο - διάλειμμα στη συνέχεια της συνείδησης. Η αυτοσυνείδηση ​​διακόπτεται, σαν να σχηματίζεται μια αδιάβατη άβυσσος μεταξύ της συνηθισμένης συνείδησης, της αυτοσυνείδησης κατά τη διάρκεια του λυκόφωτος θόλωσης της συνείδησης και της επακόλουθης αυτοσυνείδησης. Δεν υπάρχει συνέχεια, γι' αυτό προτάθηκε να ονομαστεί η θόλωση του λυκόφωτος της συνείδησης εναλλασσόμενη. Μια άλλη παραλλαγή της θόλωσης της συνείδησης στο λυκόφως χαρακτηρίζεται από βίαιο ενθουσιασμό και επιθετικότητα, κτηνωδία και έντονο συναίσθημα μελαγχολίας και θυμού. Είναι βίαιη κακία, βίαιη λαχτάρα. Τέτοιες σοβαρές περιπτώσεις σύγχυσης του λυκόφωτος παρατηρούνται συχνά στα ψυχιατρικά νοσοκομεία σε ασθενείς με επιληψία με επιληπτικά ισοδύναμα. Σε αυτή την κατάσταση, οι ασθενείς επιτίθενται σε άλλους, καταστρέφουν ό,τι έρχεται στο χέρι. Το συναίσθημα είναι ασυνήθιστα τεταμένο, μοχθηρό. Αυτή τη στιγμή, οι ασθενείς γίνονται απάνθρωποι, μπορούν να σκοτώσουν, να ακρωτηριάσουν. Μια τέτοια κατάσταση εμφανίζεται ξαφνικά και τελειώνει το ίδιο ξαφνικά. Η τρίτη είναι η λεγόμενη oriented παραλλαγή (αναμφίβολα παρατηρείται). Σε αυτή την κατάσταση, το συναίσθημα είναι επίσης έντονο, είναι επίσης κακόβουλο, αλλά οι ασθενείς δείχνουν έναν στοιχειώδη προσανατολισμό, ξέρουν ότι είναι στο νοσοκομείο, ότι είναι περιτριγυρισμένοι από ασθενείς, ξεχωρίζουν τους ασθενείς από το προσωπικό. Ωστόσο, σε μια τέτοια κατάσταση, μπορούν ξαφνικά να δείξουν απότομη, παράλογη επιθετικότητα, να επιτεθούν σε κάποιον και μετά να μην θυμούνται τίποτα γι' αυτό, αν και ο προσανατολισμός τους στο ύψος της αποπλάνησης γενική εικόνα και σώζεται. Σε αυτές τις περιπτώσεις, δεν κυριαρχεί τόσο πολύ παραλήρημα, όχι τόσο έντονες παραισθήσεις, που συμβαίνουν, για παράδειγμα, κατά τη διάρκεια βίαιης διέγερσης, αλλά ένα τεταμένο, παράλογο συναίσθημα που απαιτεί απαλλαγή. Σε τέτοιες περιπτώσεις, μερικές φορές είναι δύσκολο να γίνει διάκριση μεταξύ της σοβαρής επιληπτικής δυσφορίας και της προσανατολισμένης σύγχυσης στο λυκόφως. Η αμφιβολία επιλύεται αφού παρέλθει η κατάσταση: εάν εμφανιστεί πλήρης αμνησία, τότε μιλάμε για προσανατολισμένη στο λυκόφως θόλωση της συνείδησης. Με το προσανατολισμένο λυκόφως θόλωση της συνείδησης, παρατηρείται μερικές φορές η λεγόμενη καθυστερημένη αμνησία, η οποία πρέπει πάντα να θυμόμαστε, ειδικά κατά την ιατροδικαστική ψυχιατρική εξέταση. Αμέσως μετά το πέρασμα του λυκόφωτος της συνείδησης, για πολύ σύντομο χρονικό διάστημα, λεπτά, και μερικές φορές μία ή δύο ώρες, οι ασθενείς θυμούνται αόριστα τι τους συνέβη. θυμούνται, για παράδειγμα, με τον ίδιο τρόπο όπως οι κανονικοί άνθρωποι, ξυπνώντας από τον ύπνο, την πρώτη στιγμή θυμούνται ακόμα το περιεχόμενο του ονείρου και μετά ξεχνούν. Το ίδιο μπορεί να είναι και στο λυκόφως η αποπλάνηση της συνείδησης. Την πρώτη στιγμή μετά την αποκατάσταση μιας καθαρής, φυσιολογικής συνείδησης, τα άρρωστα μεμονωμένα θραύσματα των γεγονότων της θόλωσης της συνείδησης του λυκόφωτος μπορούν να αναπαραχθούν και στη συνέχεια, μετά από λίγα λεπτά ή ώρες, αρχίζει η τελική, πλήρης αμνησία. Αυτή η καθυστερημένη αμνησία ονομάζεται καθυστερημένη αμνησία. Η αύρα της συνείδησης διακρίνεται από το λυκόφως θόλωση της συνείδησης. Μια τέτοια διαταραχή της συνείδησης έχει τα δικά της χαρακτηριστικά. Είναι οι εξής. Με την αύρα της συνείδησης, έρχονται ζωντανές εμπειρίες, ή παραισθησιογόνες, ενώ οι παραισθήσεις είναι εξαιρετικά ευδιάκριτες, έγχρωμες, άλλοτε χρωματισμένες με κόκκινο, άλλοτε μπλε. Ελλείψει παραισθήσεων, τα πραγματικά αντικείμενα γίνονται αντιληπτά ασυνήθιστα καθαρά, αντίθετα, τα πάντα γύρω γίνονται ξένα ή σαν να είχαν ήδη δει. αυτό που φαίνεται συνοδεύεται από ένα ιδιαίτερο συναίσθημα, ο ασθενής προσπαθεί να θυμηθεί κάτι και δεν μπορεί να το κάνει. Σε άλλες περιπτώσεις, η αύρα συνοδεύεται από έντονες ψυχοαισθητηριακές διαταραχές, παραβίαση του σωματικού σχήματος, έντονες σενενοπάθειες ή κατάσταση έκστασης με μυστικιστική διείσδυση στο περιβάλλον. Σε όλες τις περιπτώσεις, αυτού του είδους η εμπειρία είναι εξαιρετικά ζωντανή, κυριαρχούν στη συνείδηση, αφαιρούν την αντίληψη του πραγματικού κόσμου. Η αμνησία δεν ισχύει για αυτούς, το περιεχόμενο της συνείδησης που ήταν κατά τη διάρκεια της αύρας αναπαράγεται πλήρως από τον ασθενή. Ακόμη και σε εκείνες τις περιπτώσεις που η αύρα ακολουθείται από σοβαρή επιληπτική κρίση ή και αρκετές επιληπτικές κρίσεις, όλες οι λεπτομέρειες της εμπειρίας που είχε ο ασθενής κατά τη διάρκεια της αύρας παραμένουν στη μνήμη των ασθενών. Οι ασθενείς δεν θυμούνται τι συνέβη τη στιγμή της αύρας στον πραγματικό κόσμο. Έτσι, χαρακτηρίζεται η αύρα της συνείδησης τα ακόλουθα χαρακτηριστικά: συναισθηματική ένταση, ασυνήθιστη ένταση εμπειριών, ανεξάρτητα από το αν είναι παραισθησιακές, συναισθηματικές, όπως η αποπραγματοποίηση ή ο τύπος ψυχοαισθητηριακών ή αισθητικοπαθητικών διαταραχών και η πλήρης διατήρηση των αναμνήσεων σε όλες τις περιπτώσεις. Σε αυτά τα χαρακτηριστικά, η αύρα διαφέρει από άλλες μορφές θόλωσης της συνείδησης. Η αύρα της συνείδησης είναι κοντά στην ονειρική μορφή θόλωσης της συνείδησης. Με το oneiroid διατηρείται επίσης το υποκειμενικό περιεχόμενο της συνείδησης, αλλά αυτό που συνέβη γύρω δεν αναπαράγεται ούτε με τη μορφή θραυσμάτων. Δεν είναι τυχαίο ότι η θόλωση της συνείδησης τύπου αύρας αναφέρεται από μερικούς από τους ερευνητές σε ονειρική θόλωση της συνείδησης. Όσον αφορά την ένταση της διαταραχής και την πληρότητα της αναπαραγωγής, η αύρα της συνείδησης είναι κάπως διαφορετική από την ονειοειδή θόλωση της συνείδησης, αλλά εξακολουθεί να είναι πολύ κοντά σε αυτήν. Αυτές είναι οι κύριες μορφές συσκότισης της συνείδησης. Σε όλες τις περιπτώσεις, μιλάμε, αν περάσουμε τώρα στη φυσιολογική γλώσσα, για αναστολή υψηλότερα επίπεδασυνείδηση. Η σφαίρα βέλτιστης δραστηριότητας του φλοιού κατά τη θόλωση της συνείδησης περιορίζεται, όπως σε ένα όνειρο με όνειρα, στην περιοχή του πρώτου συστήματος σηματοδότησης. Αλλά στο πρώτο σύστημα σηματοδότησης, αναπτύσσονται καταστάσεις φάσης, μια παράδοξη διαταραχή των σχέσεων εξουσίας, στην οποία αδύναμα ίχνη προηγούμενων αντιλήψεων αποκτούν μια παράνομη κυρίαρχη δύναμη. Οι φυσιολογικές σχέσεις εδώ είναι γενικά παρόμοιες με τον ύπνο παρουσία ονείρων. Ασθενείς με αποπλάνηση της συνείδησης, σαν να λέγαμε, ξύπνιοι, κοιμούνται. αντιλαμβάνονται τον περιβάλλοντα κόσμο είτε αποσπασματικά, είτε δεν τον αντιλαμβάνονται καθόλου, η συνείδησή τους είναι γεμάτη με μια χαοτική αναπαραγωγή εντυπώσεων του παρελθόντος που αποκτούν ημιτελή δύναμη, κυριαρχούν στο μυαλό και μερικές φορές καθορίζουν ακόμη και τη συμπεριφορά των ασθενών. Είναι αλήθεια ότι εδώ οι φυσιολογικές σχέσεις, οι νευροφυσιολογικές διαταραχές, είναι φυσικά πιο περίπλοκες και πιο χωρικές από ό,τι στα όνειρα, διαφορετικά δεν θα υπήρχαν τόσες κλινικές διάφορες μορφέςθόλωση της συνείδησης. Όλα αυτά όμως θέλουν προσεκτική μελέτη. Μέχρι στιγμής, μόνο προσπάθειες ερμηνείας του φυσιολογικού μηχανισμού. Περνάμε τώρα σε μια ομάδα συνδρόμων που ονομάζονται grlucinator-paranoid. Δεν είναι τα ίδια, περιλαμβάνουν διαφορετικά σύνδρομα, αλλά ο συνδυασμός τους σε μια ομάδα δεν είναι τυχαίος, καθορίζεται από το γεγονός ότι περνούν το ένα στο άλλο κατά τη διάρκεια της νόσου, είναι ξεχωριστοί κρίκοι μιας αλυσιδωτής αντίδρασης. Σε αυτή την ομάδα, το παρανοϊκό σύνδρομο διακρίνεται κυρίως. Είναι φτωχό σε συμπτώματα, αλλά αυτά τα συμπτώματα είναι εξαιρετικά αδρανή. Στο παρανοϊκό σύνδρομο, ως παρανοϊκή κατάσταση νοείται η παρουσία στον ασθενή μιας συστηματοποιημένης ερμηνευτικής παραίσθησης που εμφανίζεται χωρίς παραισθήσεις, χωρίς φαινόμενα ψυχικού αυτοματισμού, συνοδευόμενη από διαταραχές σκέψης με τη μορφή πληρότητας και υπόβαθρο γενικών αλλαγών προσωπικότητας. Τα ίδια φτωχά συμπτώματα του συνδρόμου είναι η λεκτική παραισθησιολογία. Η κλινική του εικόνα περιορίζεται σε λεκτικές αληθινές παραισθήσεις. Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι παραισθήσεις μπορεί να εμφανιστούν με τη μορφή μονολόγου που απευθύνεται απευθείας στον ασθενή, σε άλλες περιπτώσεις λεκτικές παραισθήσειςέχουν σκηνικό χαρακτήρα: ο ασθενής ακούει έναν διάλογο, μια συνομιλία μεταξύ δύο ή περισσότερων ατόμων, που δεν απευθύνεται στον ασθενή. Σε τέτοιες περιπτώσεις, ο ασθενής παίρνει τη θέση του κρυφακού, τη θέση του μάρτυρα μιας συνομιλίας που βρίσκεται σε εξέλιξη. Ο φανταστικός διάλογος που ακούει ο ασθενής έχει πολύ συχνά αντίθεση ως προς το περιεχόμενο: ένας από τους ομιλητές επιπλήττει τον ασθενή, επιπλήττει, ο άλλος τον υπερασπίζεται. Με την ανάπτυξη της ψύχωσης, μερικές φορές παρατηρείται μια μετάβαση: αρχικά η ψευδαίσθηση εμφανίζεται με τη μορφή διαλόγου, στη συνέχεια γίνεται όλο και περισσότερο ένας μονόλογος που απευθύνεται απευθείας στον ασθενή. Στην αρχή υπάρχει, σαν να λέμε, αποξένωση - ο ασθενής ακούει μια συνομιλία μεταξύ δύο ανθρώπων, που δεν απευθύνεται σε αυτόν, αλλά γι 'αυτόν, για τον ασθενή - είναι μόνο ένας μάρτυρας. Με την εμβάθυνση της νόσου εμφανίζεται αυτό που οι Γάλλοι αποκαλούν «στοιχείο οικειοποίησης» - οι λεκτικές παραισθήσεις στρέφονται στον ίδιο τον ασθενή. Αλλά αν αυτή η αναλογία είναι σταθερή ή μόνο τυχαία, που κατά καιρούς παρατηρείται στη δυναμική, εξακολουθεί να μην είναι αρκετά σαφές και απαιτεί ενδελεχή μελέτη της δυναμικής της ανάπτυξης συμπτωμάτων. Με τη λεκτική παραισθησιολογία, το συναίσθημα είναι ασυνήθιστα έντονο, ειδικά στην αρχή, αλλά στην αρχή υπάρχουν φαινόμενα σύγχυσης, ξεχωριστές παραληρητικές ιδέες, ασυνάρτητες, μη συστηματοποιημένες. Η συνείδηση ​​δεν θολώνει, και ως εκ τούτου, με τη σύγχρονη ταξινόμηση των συμπτωματικών ψυχώσεων, τα φαινόμενα της ψευδαίσθησης εξέρχονται από το πεδίο των οξέων εξωγενών αντιδράσεων που συμβαίνουν με τη θόλωση της συνείδησης και μεταφέρονται στην ομάδα των λεγόμενων ενδιάμεσων μορφών συμπτωματικές ψυχώσεις. Το επόμενο σύνδρομο αυτής της ομάδας είναι το παραισθησιογόνο-παρανοϊκό, ή αλλιώς, το σύνδρομο Kandinsky-Clerambault. Με το παραισθησιολογικό-παρανοϊκό σύνδρομο, όχι άλλο αληθινές παραισθήσειςαλλά ψευδαισθήσεις. Το παραισθησιολογικό-παρανοϊκό σύνδρομο αναφέρεται σε σύνθετα σύνδρομα. Αποτελείται από τα φαινόμενα του ψυχικού αυτοματισμού και των συστηματοποιημένων παραληρημάτων καταδίωξης και αυταπάτες σωματικής επιρροής. Τα φαινόμενα του ψυχικού αυτοματισμού εδώ είναι επίσης εξαιρετικά διαφορετικά, συχνά πολύ πολυμορφικά. Γάλλοι ψυχίατροι έκαναν μια επιτυχημένη προσπάθεια συστηματοποίησής τους. Διακρίνουν τρία είδη φαινομένων ψυχικού αυτοματισμού. Πρώτον, ιδεατικός ή συνειρμικός, δεύτερος, αισθησιακός ή σενενοπαθητικός αυτοματισμός και, τέλος, κινητικός ή κιναισθητικός νοητικός αυτοματισμός. Η γαλλική ταξινόμηση των φαινομένων του νοητικού αυτοματισμού συγκεντρώθηκε, γενικεύτηκε και δημοσιεύτηκε στη βιβλιογραφία μας από τον Α.Α. Perelman. Ο ιδεατικός ψυχικός αυτοματισμός εκδηλώνεται στο τα ακόλουθα συμπτώματα. Το πιο πρώιμο σύνδρομο - ο μεντισμός - είναι ακούσιο, με βίαιο χαρακτήρα ™: ο ασθενής έχει την αίσθηση ότι όλες οι σκέψεις του γίνονται γνωστές στους άλλους. Το σύμπτωμα της ανοιχτότητας εμφανίζεται αρκετά νωρίς, πολύ συχνά ως το πρώτο σύμπτωμα του νοητικού αυτοματισμού. Το πρώτο σημάδι μιας παραισθησιολογικής-παρανοϊκής κατάστασης. Περαιτέρω, ο ήχος των σκέψεων ανήκει στον ιδανικό αυτοματισμό: ο ασθενής σκέφτεται, και οι σκέψεις του ακούγονται, αρχίζει να σκέφτεται με ηχητικές σκέψεις, να σκέφτεται φωναχτά. Οι σκέψεις που προκύπτουν στο κεφάλι επαναλαμβάνονται δυνατά, οι σκέψεις γίνονται δυνατές. Επιπλέον, το σύμπτωμα της απόσυρσης των σκέψεων ανήκει στον ιδεατό αυτοματισμό: οι σκέψεις του ασθενούς αφαιρούνται, μόλις προκύψει μια σκέψη, εξαφανίζεται από το κεφάλι του ασθενούς υπό την επίδραση της επιρροής. Αυτό περιλαμβάνει επίσης το σύμπτωμα των φτιαγμένων σκέψεων: ο ασθενής δεν έχει τις δικές του σκέψεις, του γίνονται σκέψεις. Ο ασθενής τώρα δεν σκέφτεται με τις δικές του σκέψεις, όλες του οι σκέψεις είναι ξένες, φτιαγμένες. Ο ασθενής πλέον δεν θυμάται, του φτιάχνονται όλες οι αναμνήσεις και γίνονται με τον τρόπο που το επιθυμούν όσοι τον επηρεάζουν. Ο ασθενής δεν βλέπει πια όνειρα, του γίνονται όνειρα. Το σύμπτωμα των δημιουργημένων αναμνήσεων αποκαλούνταν μερικές φορές το σύμπτωμα του «ξετυλίγματος» των αναμνήσεων - όχι μόνο δημιουργούνται αναμνήσεις, αλλά γίνονται και με τον χαρακτήρα του βίαιου «ξετυλίγματος». Στον ασθενή δίνονται οράματα, δείχνει εικόνες (οπτικές ψευδαισθήσεις), δείχνει οπτικά συμβάντα. Σε τέτοιες περιπτώσεις, οι σκέψεις που γίνονται έχουν τη φύση της διατύπωσης σκέψεων. Η δημιουργημένη διάθεση ανήκει και στον ιδεατό – συνειρμικό – αυτοματισμό. Ο ασθενής δεν έχει πλέον δική του διάθεση, τον κάνουν να αισθάνεται, να κάνει διάθεση, να προκαλεί, όταν θέλει, λύπη, χαρά, στεναχώρια, αδιαφορία. Τέλος, οι ακουστικές ψευδαισθήσεις ανήκουν στον ιδεατό αυτοματισμό. Ο αισθητηριακός, σενηστοπαθητικός αυτοματισμός περιλαμβάνει αισθήσεις που προκαλούνται: προκαλούν ζέστη, κρύο, πόνο, δυσφορίασε εσωτερικά όργανα τύπος "στρίψιμο" των εσωτερικών, συμπίεση των εσωτερικών? προκαλούν όρεξη, στερούν την όρεξη, προκαλούν δίψα, στερούν τη δίψα? προκαλούν οσμές, αλλαγή γεύσης (ψευδοπαραισθήσεις οσμής, γεύσης). προκαλούν παρόρμηση για ούρηση, αφόδευση, σεξουαλική διέγερση. Και, τέλος, κινητήρας, κιναισθητικός αυτοματισμός: προκαλούν κινήσεις. Μια ασθενής είπε ότι δεν προσπάθησε να πεταχτεί από το παράθυρο, αλλά οι κινήσεις της προσπάθησαν να την πετάξουν από το παράθυρο. Δεν είναι επιτακτικές παραισθήσεις, αυτό είναι ένα συναίσθημα: της κούνησαν τα πόδια, της άνοιξαν το παράθυρο με τα χέρια της και με πράξεις ήθελαν να την πετάξουν έξω. Αυτός είναι ο κιναισθητικός αυτοματισμός. Μερικοί ασθενείς ισχυρίζονται ότι οι διώκτες μιλούν τη γλώσσα τους: δεν μιλούν οι ίδιοι οι ασθενείς. Και η γλώσσα τους κινείται παρά τη θέλησή τους, και προφέρουν εξωγήινες λέξεις που δεν τους ανήκουν, που λέγονται ομιλοκινητικές παραισθήσεις, που συνδέονται με το όνομα του Γάλλου ψυχιάτρου Segla, ή Seglas, όπως τον αποκαλούν κάποιοι. Είναι αλήθεια ότι περιγράφηκαν πριν από αυτόν, ιδιαίτερα από τον Kandinsky. Η μονογραφία του Καντίνσκι περιέχει περιγραφές ψευδοπαραισθήσεων κινητικού λόγου. Τα φαινόμενα ψυχικού αυτοματισμού συνήθως συνοδεύονται από παραλήρημα: ο ασθενής δεν ανήκει πλέον στον εαυτό του, είναι μια μαριονέτα, μια μαριονέτα, ένας ρολόι μηχανισμός στα χέρια εκείνων που τον επηρεάζουν. εργάζονται με ακτίνες, ύπνωση, συσκευές και ούτω καθεξής. Ο ασθενής επηρεάζεται μέρα και νύχτα και ζει, κινείται, αισθάνεται υπό την επίδραση της επιρροής. Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι ασθενείς ισχυρίζονται (υπάρχει τέτοιο χαρακτηριστικό) ότι βλέπονται συνεχώς από αυτούς που ενεργούν. Όπου κι αν πάνε, ό,τι κι αν κάνουν, ακόμα και οι πιο οικείες πράξεις, φαίνονται, είναι συνεχώς υπό συνεχή παρακολούθηση. Δεν ξέρουν μόνο τις σκέψεις τους, αλλά και τις βλέπουν, τις βλέπουν όλη την ώρα. Σε ορισμένους ασθενείς, αυτός ο ψυχικός αυτοματισμός συνοδεύεται από ένα άλλο φαινόμενο: είναι σίγουροι ότι δεν επηρεάζουν μόνο αυτούς, αλλά και τους συγγενείς τους, και όλους τους ανθρώπους, όλοι είναι υπό την επιρροή. Το παραισθησιολογικό-παρανοϊκό σύνδρομο δεν περιορίζεται στα όσα ειπώθηκαν. Μαζί με την αυταπάτη της επιρροής, υπάρχει και η αυταπάτη της δίωξης. Πολύ συχνά, οι αυταπάτες της δίωξης συνεχίζονται από την εποχή της παρανοϊκής κατάστασης. Εάν οι ασθενείς υφίστανται μια μετάβαση από μια παρανοϊκή κατάσταση σε μια παραισθησιολογική-παρανοϊκή κατάσταση, τότε οι παραληρητικές ιδέες δίωξης, ζήλιας ή ψευδαισθήσεων άλλου περιεχομένου που συνέβησαν κατά την παρανοϊκή κατάσταση συνεχίζουν να υπάρχουν, αποκτώντας πλέον νέες διαταραχές - φαινόμενα ψυχικού αυτοματισμού και αυταπάτες της φυσικής επιρροής. Πρέπει να ειπωθεί ότι σε διαφορετικούς ασθενείς η ψευδοπαραισθηση και η παραληρηματική συνιστώσα στην κλινική εικόνα εκφράζονται διαφορετικά. Ο V.A. έγραψε για αυτό. Gilyarovsky και Γάλλοι ψυχίατροι. Σε εκείνες τις περιπτώσεις που τα φαινόμενα ψυχικού αυτοματισμού, ψευδαισθήσεων εκφράζονται έντονα, πλούσια και ποικιλόμορφα, εκεί το παραλήρημα της φυσικής επιρροής και το πρώην παραλήρημα της δίωξης καταλαμβάνουν, σαν να λέγαμε, μια υποδεέστερη θέση - μια παραισθησιολογική παραλλαγή του παραισθησιακού παρανοϊκό σύνδρομο. Σε άλλες περιπτώσεις, στην κλινική εικόνα της πάθησης, το παραληρηματικό στοιχείο είναι πιο έντονο: παραληρητικές ιδέες δίωξης, παραληρητικές ιδέες σωματικής επιρροής - οι ασθενείς μιλούν για ολόκληρο το σύστημα δίωξης και τα φαινόμενα ψευδαισθήσεων εκφράζονται μάλλον ελάχιστα - μια παραληρηματική εκδοχή αυτού του συνδρόμου. Περαιτέρω, σημειώνεται η ακόλουθη σειρά ανάπτυξης, που σημειώνεται από πολλούς ψυχιάτρους, ιδιαίτερα τον R. ELyusternik. Δεν δημοσίευσε τις παρατηρήσεις του, αλλά επεσήμανε για μεγάλο χρονικό διάστημα ότι ο ιδεατικός αυτοματισμός εκδηλώνεται πρώτα και μετά ο αισθητηριακός και-στο τελευταίοστροφή - αυτοματισμός κινητήρα. Αυτή είναι η σειρά που εκφράζει τη διαταραχή των επιπέδων λειτουργικά συστήματα, περιοχές του εγκεφάλου: πρώτα επηρεάζεται η ιδεολογική περιοχή, μετά εμπλέκεται η αισθητηριακή και, τέλος, η κινητική περιοχή. Δεν ξέρω αν αυτό συμβαίνει πάντα, αλλά σε αυτούς τους ασθενείς που έχουν παρατηρηθεί, η ακολουθία ανάπτυξης είναι συνήθως ακριβώς αυτή. Οι παρανοϊκές παραισθησιογόνες διαταραχές περιλαμβάνουν το παραφρενικό σύνδρομο, φανταστική ανοησία- ένα ακόμη πιο σύνθετο σύνδρομο. Σε αυτό το σύνδρομο, τη συνηθέστερη παραλλαγή, βρίσκουμε συστηματοποιημένες αυταπάτες δίωξης, διάφορα φαινόμενα ψυχικού αυτοματισμού, αυταπάτες σωματικής επιρροής και φανταστικές αυταπάτες μεγαλείου, μεγαλομανείς αυταπάτες. Οι ασθενείς αυτοαποκαλούνται ιδιοφυΐες που ανακαλύπτουν νέους νόμους στην επιστήμη, κυβερνήτες όλου του κόσμου, κυβερνήτες όλου του κόσμου, κυβερνήτες του σύμπαντος. Κυβερνούν τους λαούς, οι σχέσεις των κρατών εξαρτώνται από τη θέλησή τους, όλοι συμβουλεύονται μαζί τους. ζουν χιλιάδες χρόνια, υπάρχουν από τότε αρχαία Αίγυπτοςκαι θα ζήσει για πάντα, κυριαρχώντας στον κόσμο. Παρουσιάζω το πιο φωτεινό, το πιο παράλογο περιεχόμενο του παραλήρημα. Μερικές φορές οι αυταπάτες του μεγαλείου δεν εκφράζονται σε τόσο μεγάλη κλίμακα. Είναι αλήθεια ότι το παραφρενικό σύνδρομο μπορεί να εκδηλωθεί με άλλη παραλλαγή. Μπορεί να εξαντληθεί μόνο από αυταπάτες μεγαλείου ή μόνο από φαινόμενα ψυχικού αυτοματισμού, αλλά με αυξημένο, μανιακό συναίσθημα. Είναι περίπουγια περιπτώσεις που ονομάζονται οξέα παραφρενικά σύνδρομα, οξεία παραφρένεια. Και σε περιπτώσεις που υπάρχει ένας περίεργος συνδυασμός παραληρημάτων δίωξης, επιρροής, του φαινομένου του ψυχικού αυτοματισμού και αυταπάτες μεγαλείου, συνήθως μιλάμε για ένα χρόνιο, παρατεταμένο παραφρενικό σύνδρομο. Όμως και στις δύο περιπτώσεις πρόκειται για ένα σύνθετο ή, όπως λένε οι θεραπευτές, «άρρωστο» σύνδρομο. Με τη μακροχρόνια δυναμική, μερικές φορές μακροχρόνια παρατήρηση τέτοιων ασθενών, διευκρινίζεται η ακόλουθη σειρά αλλαγών στα σύνδρομα. Για παράδειγμα, ένας ασθενής με χρόνιο αλκοολισμό που ανέπτυξε λεκτική παραίσθηση που πήρε χρόνια πορεία ή ένας ασθενής με σύφιλη του εγκεφάλου με χρόνια πορείαψύχωση. Σε αυτά, μετά από πολλούς μήνες, μερικές φορές χρόνια, η λεκτική παραισθησιολογία γίνεται ολοένα και μεγαλύτερη ψευδοπαραισθηση, εμφανίζονται αυταπάτες δίωξης, επιρροής και απομακρυσμένα στάδιαεμφανίζεται παραφρενικό φανταστικό παραλήρημα. Βρίσκουμε συνεχώς την ίδια αλληλουχία στην ανάπτυξη του παραληρηματικού συνδρόμου (αυτό είχε ήδη περιγραφεί από τον Magnan πριν από 100 χρόνια) στη σχιζοφρένεια. Ο ασθενής αναπτύσσει αρχικά παρανοϊκές παραληρητικές ιδέες, αυταπάτες ερμηνείας, μετά αντικαθίσταται από αυταπάτες επιρροής, ψευδαισθήσεις, φαινόμενα ψυχικού αυτοματισμού, εμφανίζεται μια κατάσταση χρόνιας, συστηματοποιημένης παραισθησιολογικής-παρανοϊκής διαταραχής και, τέλος, σε αυτήν την κατάσταση εντάσσονται και αυταπάτες μεγαλείου. Ο Magnan προσπάθησε να εξηγήσει ψυχολογικά την προσκόλληση των ψευδαισθήσεων μεγαλείου, με βάση τη θέση τους: αφού ο ασθενής ισχυρίζεται εδώ και χρόνια ότι τον καταδιώκει μια ολόκληρη οργάνωση, σημαίνει ότι είναι ασυνήθιστο άτομο. Και επομένως, είπε ο Manyan, οι αυταπάτες του μεγαλείου προκύπτουν με ψυχολογικά κατανοητό τρόπο. Μια ψυχολογική εξήγηση στην οποία ένα φαινόμενο προέρχεται από ένα άλλο. Στην πραγματικότητα, μιλάμε για γενίκευση της διαδικασίας, για εμπλοκή στη διαδικασία νέων συνδέσεων, λειτουργιών του εγκεφάλου. Αυτό υποστηρίζεται από το γεγονός ότι οι αυταπάτες του μεγαλείου ως προς τη μορφή και τη φύση τους διαφέρουν από τις αυταπάτες της ερμηνείας. Οι ασθενείς μπορούν να πουν ατελείωτα όλο και περισσότερες νέες λεπτομέρειες για το μεγαλείο τους. μοιάζουν να ονειρεύονται δυνατά, σαν να ονειρεύονται, να λειτουργούν με εικόνες. Επομένως, δεν μιλάμε μόνο για την προσθήκη μιας νέας ανοησίας, αλλά για την προσθήκη μιας ανοησίας νέας φύσης - αισθησιακής, μεταφορικής ανοησίας. Ποια είναι η φυσιολογική ερμηνεία της εξέλιξης της σχιζοφρενικής διαδικασίας; Ποιοι είναι οι μηχανισμοί αλλαγής των παραληρημάτων ερμηνευτικού, λεκτικού, όπως λένε οι φυσιολόγοι, ψυχικού αυτοματισμού, παραληρημάτων επιρροής και μετά - παραφρένειας; Οι φυσιολόγοι σε τέτοιες περιπτώσεις λένε ότι λόγω της μακροχρόνιας ύπαρξης παθολογικά έντονη εστίασηΤαυτόχρονα, εμφανίζονται παράδοξα φαινόμενα φάσης, η ψυχική έκφραση των οποίων είναι το σύνδρομο Kandinsky - η αλλοτρίωση των δικών του σκέψεων, η αλλοτρίωση των πράξεων, η αλλοτρίωση των αισθήσεων. Στη συνέχεια, το πρώτο σύστημα σημάτων εμπλέκεται ήδη στη διαδικασία, εμφανίζεται μεταφορικό παραλήρημα, σκεπτόμενος με ζωντανές ιδέες. Στη διάρκεια παρανοϊκή σχιζοφρένειαη επερχόμενη γενίκευση, η επιπλοκή της διαταραχής, σε ορισμένες περιπτώσεις επεκτείνεται ακόμη περισσότερο. Μερικοί ασθενείς παρουσιάζουν κυκλικές εναλλαγές της διάθεσης: για πρώτη φορά στη ζωή τους, βιώνουν είτε αυξημένη διάθεση είτε καταθλιπτική. Το τελευταίο δεν είναι τυχαίο, είναι έκφραση της περαιτέρω εξάπλωσης της διαταραχής. Κατά συνέπεια, ένα τόσο απλό φαινομενικά σύνδρομο όπως το παρανοϊκό, που είναι σχεδόν μονοσύμπτωμα, γίνεται όλο και πιο περίπλοκο όσο εξελίσσεται η διαδικασία. Η κλινική επιπλοκή της πάθησης είναι μια εξωτερική έκφραση της επιπλοκής της φύσης της διαταραχής του εγκεφάλου. Απαντήσεις σε σημειώσεις «Σε ποια ομάδα συμπτωμάτων ανήκει η δυσμορφοφοβία; Αν σε παραλήρημα, τότε σε παραλήρημα των αισθήσεων ή παραλήρημα ερμηνείας; Μπορεί η δυσμορφοφοβία να χρησιμεύσει ως βάση για συστηματοποιημένες αυταπάτες;Ως δυσμορφοφοβία νοείται η πεποίθηση των ασθενών (επομένως, αυτή είναι ήδη μια παραληρηματική στιγμή) για την άσχημη, ανώμαλη δομή του σώματός τους ή αποκλίσεις στη χορήγησή του. Οι ασθενείς μπορεί να είναι πεπεισμένοι, για παράδειγμα, ότι έχουν ένα ακανόνιστο, άσχημο πηγούνι, ότι όλοι γύρω τους δίνουν προσοχή σε αυτό. Καταφεύγουν σε διάφορα τεχνάσματα για να κρύψουν το φανταστικό τους ελάττωμα και, όντας ανάμεσα σε ανθρώπους, καλύπτουν το πηγούνι τους με ένα χέρι, ένα φουλάρι, το χειμώνα το δένουν ψηλά με ένα φουλάρι. Απευθύνονται σε χειρουργούς και κοσμητολόγους με αίτημα να διορθώσουν το ελάττωμα. Το περιεχόμενο της «ασχήμιας» μπορεί να είναι η μύτη, τα μάτια, το πρόσωπο οβάλ, το ύψος, το μήκος των ποδιών, το σχήμα μεμονωμένων δακτύλων κ.λπ. και τα λοιπά. Άλλοι ασθενείς είναι σίγουροι ότι έχουν μια ιδιαίτερη μυρωδιά ιδρώτα, ότι έχουν μια αποκρουστική μυρωδιά, γι' αυτό όλοι τους αποφεύγουν, ντρέπονται όταν τους απευθύνονται. Μπορεί να υπάρχει ένα αρκετά καλά καθορισμένο σύμπτωμα πεποίθησης σε ακούσια εκκένωση αερίων, μυρωδιά από το στόμα, από τη μύτη. Δεν πρόκειται για εμμονή, όπως φαίνεται να δείχνει το όνομα αυτού του συμπτώματος, δεν πρόκειται για φοβία, αλλά για παραλήρημα, για την πεποίθηση του ασθενούς. Η ίδια η συμπεριφορά των ασθενών, οι επίμονες απαιτήσεις τους για ιατρική, χειρουργική παρέμβαση το επιβεβαιώνουν και η στάση τους απέναντι στο περιβάλλον είναι παραληρηματική: τους δίνεται προσοχή, τους αποφεύγουν, τους απομακρύνουν, τους αποφεύγουν κ.λπ. Σε τι είδους παραλήρημα ανήκει αυτή η διαταραχή -σε αισθησιακό ή ερμηνευτικό- αυτό είναι ένα ερώτημα που δεν έχει μελετηθεί ψυχολογικά, λίγοι άνθρωποι έχουν σκεφτεί προς αυτή την κατεύθυνση. Αλλά προφανώς υπάρχουν και τα δύο. Υπάρχουν ασθενείς που έχουν ένα στοιχείο ερμηνείας, ενώ άλλοι έχουν ένα στοιχείο αισθησιασμού, την εικονικότητα. Αναμφίβολα, υπάρχουν διάφορες μορφές εκδήλωσης της δυσμορφοφοβίας: κυρίως με τη φύση του αισθησιασμού και με υπεροχή της ερμηνείας. Εκτός από αυτά που αναφέρθηκαν, υπάρχει μια δυσμορφοφοβία του τύπου των εμμονικών αμφιβολιών και μια δυσμορφοφοβία που εμφανίζεται μόνο κατά τις καταθλιπτικές φάσεις. «Τι μορφή σχιζοφρένειας βάζετε σε έναν ασθενή με σύνδρομο αποπροσωποποίησης και αποπραγματοποίησης, που φάνηκε στη διάλεξη.%>Τις περισσότερες φορές, η αποπροσωποποίηση και η αποπραγματοποίηση συμβαίνουν κατά τη διάρκεια σταδιακά αναπτυσσόμενων μορφών σχιζοφρένειας, με κυριαρχία διαταραχών που μοιάζουν με νεύρωση ή ψυχοπαθολογικές διαταραχές. Ο ασθενής που αποδείχθηκε έχει πολλές ψυχοπαθητικές διαταραχές, συμπεριλαμβανομένων και υστερικών. «Μπορεί οι κιναισθητικές παραισθήσεις να είναι αληθινές;»Προηγουμένως, οι συγγραφείς πίστευαν ότι θα μπορούσαν να είναι αληθινά. Αλλά, ξεκινώντας με τον E. Bleiler, οι ψυχοπαθολόγοι τείνουν να πιστεύουν ότι οι κιναισθητικές παραισθήσεις είναι, κατά κανόνα, ψευδο-παραισθήσεις. «Ποια είναι τα χαρακτηριστικά της παραληρηματικής και ονειρικής αποπλάνησης σε ασθενείς με επιληψία;»Οι παραληρηματικές διαταραχές της συνείδησης στην επιληψία είναι αμφισβητήσιμες. Αυτό είναι περίπου πολιτείες λυκόφωτοςμε άφθονες οπτικές παραισθήσεις, με υπεροχή των παραισθήσεων έναντι του παραλήρημα. Η ονειρική αποπλάνηση σε ασθενείς με επιληψία συνοδεύεται από μια συνεχή, όχι ασταθή (σε αντίθεση με τη σχιζοφρένεια) εκστατική επίδραση. Σε ασθενείς με σχιζοφρένεια με ονειροειδές η επίδραση είναι ασταθής, συχνά αλλάζει, μερικές φορές ενθουσιώδης, αυξημένη, μερικές φορές καταθλιπτική. Το περιεχόμενο των αισθητηριακών παραληρημάτων είναι επίσης διαφορετικό, η θρησκευτικότητα, η ειδική περιεκτικότητα σε ονειροειδές είναι χαρακτηριστικό της επιληψίας. Επίδειξη ασθενών (Ο ασθενής μπαίνει μέσα) - Γεια σας, πώς νιώθετε; - Οι γιατροί με κατέστρεψαν... - Πώς με κατέστρεψαν; Ήθελαν να απαλλαγούν από τις σκέψεις μου. - Πως? - Έκανε ηλεκτροδότηση ... - Για ποιο σκοπό; - Να φωτογραφίζεις σκέψεις... - Γιατί χρειάζεται να φωτογραφίζεις τις σκέψεις σου; - Θα γράψουν τις σκέψεις σε μια κασέτα και θα ελέγξουν ... Μάλλον, υπάρχει η κασέτα μου εκεί ... Μου είπαν πολλά για αυτό, μιλάνε 24 ώρες την ημέρα για 7 χρόνια. - Δεν μπορεί να είναι όλο το 24ωρο, κοιμάσαι λίγο; - Πολύ λίγο. Ξυπνάω λίγο, αρχίζουν να ανακατεύουν τον εγκέφαλο, επαναλαμβάνουν τις σκέψεις μου. - Για ποιον σκοπό? - Δεν μπορώ να πω τι σημαίνει, είτε είναι επιστήμη είτε κάτι τέτοιο. Κατά τη γνώμη μου, αυτό δεν είναι επιστήμη, αλλά απλώς μια βάρβαρη θεραπεία. Γιατί χρειάζεται να γράψετε τις σκέψεις σας; - Δείτε τι μπορείτε να πάρετε. Γύρισαν σε όλους και άκουσαν ... - Ακούνε και εμένα και όλους τους παρευρισκόμενους, όχι μόνο εσάς; - Δεν έχω ακούσει για σένα... - Έτσι, όλα όσα νομίζεις γίνονται γνωστά σε όλους; - Δεν ξέρω πώς, αλλά παρατήρησα ότι με ακούνε και τα παιδιά. Έλεγξα ποιος ακούει, και ξέρω σίγουρα ότι τα παιδιά ... - Είναι επώδυνο. Κάνετε μερικές φορές σκέψεις που δεν θέλετε να μάθουν οι άλλοι; - Πολύ. Ναι, συνοδεύονται από ορατότητα ... - Τι; - Κυριολεκτικά με όλη τη σημασία της λέξης: βλέπουν και τίποτα άλλο. Υπάρχει μια τέτοια συσκευή. - Ποιο είναι το όργανο με το οποίο σε βλέπουν πάντα; - Ναί. Καταλαβαίνω όλο και περισσότερο τι είδους εξοπλισμός είναι αυτός, ότι δεν υπάρχει τίποτα επιστημονικό εδώ, που να μην σχετίζεται με την ιατρική, αλλά αυτό είναι τηλεόραση και ραδιόφωνο. Όταν με άναψαν, άρχισαν να διαπραγματεύονται ... - Για σένα; - ... ότι χρειάζονται ταινία. Προφανώς, η προετοιμασία ήταν πριν από αυτό ... Είπαν ευθέως ότι δεν υπάρχει καλύτερη κασέτα από τη δική μου ... - Είναι καλύτερο να ηχογραφήσετε τις σκέψεις σας; - Ναί. Και αμέσως κατάλαβα ότι με βλέπουν ... - Γιατί οι σκέψεις σου είναι οι καλύτερες στον κόσμο; - Λες και η κασέτα μου θα έπρεπε να είναι η καλύτερη, γιατί δεν έθιξα καμία καινοτομία, τους αδιαφορούσα εντελώς... - Δηλαδή, καταγράφουν τις σκέψεις σας; Σε βάζουν σε σκέψεις; - Όχι τώρα, μετά την ηλεκτροδότηση δεν το έκαναν, αλλά πριν την ηλεκτροδότηση το έκαναν, άλλοτε μέσω ενός, μετά από άλλου... - Και αναγκάστηκες να θυμηθείς ή όχι; - Δεν έχω τίποτα να θυμηθώ... - Πού πήγαν οι αναμνήσεις; - Το έκαναν σαν να μην υπήρχε τίποτα στη ζωή ... - Τους πήραν; - Τώρα έχει αφαιρεθεί στο μισό... - Τι σημαίνει αυτό; - Ακούω τα τελευταία λόγια ... - Τα υπόλοιπα έχουν αφαιρεθεί; - Όλα αφαιρέθηκαν. - Έχεις όνειρα; - Οι γιατροί φροντίζουν τα όνειρά μου. Με βάζουν να κοιμηθώ. Και δεν μπορώ να τα δω μόνος μου. Κάθε φορά που βλέπω τον εαυτό μου μικρό όσο τριών χρονών... - Αυτές είναι οι αναμνήσεις σου; - Αναμνήσεις, αλλά όχι η ζωή μου. Νιώθω... Είμαι διαταγμένος, συμμετέχω, αλλά η ζωή δεν είναι δική μου... - Ποιανού είναι η ζωή; - Δεν μπορώ να το πω αυτό... - Τι ζωή σου δείχνουν; - Ένα χωριό, ένα σπίτι... - Σου φαίνεται, ή το βλέπεις μόνος σου, ή το κάνεις; - Είπαν: "ας κάνουμε ένα όνειρο" ... - Η διάθεσή σας επηρεάζει ή όχι; - Επιρροή... Αυτό είναι κάτι τιμωρητικό... - Περιγράψτε. - Κάνουν θλίψη, δάκρυα... Πολλές παρεμβάσεις. Μάλλον, εξαιτίας αυτών των παρεμβάσεων, όλοι υποφέρουν ... - Δηλαδή, ο αντίκτυπος δεν επεκτείνεται μόνο σε εσάς, αλλά και σε άλλους ανθρώπους; - Κοιτάζω τους άλλους, και μου φαίνεται ότι δεν είμαι ο μόνος, αλλά βλέπω άλλους έτσι... - Προσπαθούν να μιλήσουν τη γλώσσα σου; - Μπορώ να πω. Το πιο σημαντικό είναι ότι προσπαθώ να μην απαντήσω καθόλου. Μετά την ηλεκτροδότηση, το κεφάλι μου έγινε αμοιβαίο: αυτό που σκέφτομαι, το λέω. Δεν μπορώ, όπως εσύ: άκουσες, σκέφτηκες και ό,τι πρέπει να ειπωθεί, λες ότι δεν είναι απαραίτητο - δεν λες. Λέω ευθέως ότι υπάρχει ... - Κάνεις κινήσεις ή όχι; - Οι κινήσεις των ποδιών δεν είμαι εγώ. - Τότε ποιός? - Υπήρχε τέτοια βλακεία στη δίωξη. κάποιος με ανακήρυξε νύφη ενός αστροναύτη. Το πίστεψαν αυτό, άρχισαν να με συμβιβάζουν... Και ένας παρενέβη: θα φτιάξουμε μια μπαλαρίνα από αυτήν, και προσάρτησαν στη συσκευή μπαλέτου ... μια τέτοια συσκευή. Και πριν από αυτό, ίσιωσαν ... (κάνει κινήσεις με τα πόδια του). - Δεν είναι αυτό που κάνεις; - Οχι όχι εγώ. - Τότε ποιός? - Συσκευή μπαλέτου. - Και τι είδους συσκευή μπαλέτου; - Δεν γνωρίζω. Συνδέθηκε με το Θέατρο Μπολσόι. Το μπαλέτο μαθαίνεται όχι μόνο ανεξάρτητα, αλλά σύμφωνα με τα πρότυπα απόδοσης. Βλέπουμε ότι αυτό ατομική ενέργεια, τι κρατάνε τα πόδια ... - Γιατί θεωρείσαι νύφη αστροναύτη; - Μόλις δηλητηριάστηκε - η νύφη του αστροναύτη. Αυτό είναι για παρενόχληση, δεν ξέρω γιατί... - Και τώρα τι περνάνε στο κεφάλι σου; - Είπα ήδη ότι δεν έχω σκέψεις. - Μπορείτε να ακούσετε τώρα, μεταδίδεται κάτι τώρα; - Τώρα μάλλον σιωπούν. Η δίωξη είναι συγκεντρωτική... - Ή μήπως όλα αυτά είναι αρρώστια, καρπός αρρωστημένου εγκεφάλου; - Επειδή μιλάνε συνέχεια, ακούω όλη την ώρα, κυριολεκτικά όλη την ώρα, νομίζω ότι αυτό δεν είναι ασθένεια, αλλά ακουστότητα ... (Ο ασθενής φεύγει)Στην κατάσταση του ασθενούς, ο ψυχικός αυτοματισμός και το παραλήρημα σωματικής επιρροής είναι σε πρώτο πλάνο. Ο νοητικός αυτοματισμός είναι αρκετά συνηθισμένος εδώ, υπάρχουν φαινόμενα ιδεατικού, αισθητηριακού και κινητικού αυτοματισμού. Ο ιδεατικός αυτοματισμός είναι πολύ διαφορετικός. Μαζί με αυτό, υπάρχει η αυταπάτη της δίωξης - ένα σύστημα που συνδέεται με τους γιατρούς, αλλά, όπως μπορείτε να δείτε, αρκετά ριζοσπαστικό. (Μπαίνει ένας άλλος ασθενής)- Πώς είναι η υγεία σου? - Δεν πειράζει. - Γιατί είναι ασήμαντο; - Έχω έντονους πονοκεφάλους. - Μετά? - Τότε, χάνω τις αισθήσεις μου, συχνά δεν ξέρω τι μου συμβαίνει. Ξεχνώ, δεν ξέρω τίποτα για μένα καθόλου. - Τι άλλο? - Τότε μου φαίνεται ότι είμαι ήδη 100 χρονών. - Γιατί το νομίζεις αυτό? Κάθε λεπτό μου φαίνεται σαν ένας χρόνος. -Τι άλλο έχεις; - Με βασανίζει που με χτύπησαν με ρεύμα. - ΠΟΥ? - Γείτονες. - Για ποιον σκοπό? - Θέλουν να μου πάρουν το δωμάτιό μου. - Πώς νιώθεις το ρεύμα; - Μου ζεσταίνει το κεφάλι. Μου ζεσταίνει έντονα το κεφάλι από όλες τις πλευρές, και εδώ, και εδώ. Μετά γίνεται σκοτεινό, σκοτεινό, είναι βαρύ στο κεφάλι μου, σαν να είναι γεμάτο μόλυβδο, το κεφάλι μου είναι γεμάτο, και μετά χάνω τις αισθήσεις μου, δεν αισθάνομαι τίποτα. - Τι άλλο σου κάνουν; - Ζεσταίνουν όλο το σώμα, τρυπάνε με βελόνες, ερεθίζουν, γαργαλάνε. - Οι σκέψεις σας αναγνωρίζουν; - Τους μιλάω όπως εσύ. - Διανοητικά; - Διανοητικά. Μπορώ ακόμη και να σου μιλήσω. Κάνε μου μια ερώτηση. Δεν μπορώ διανοητικά να κάνω μια ερώτηση. - Και τώρα έμαθα. - Και τι σου κάνουν ψυχικά; Μεταδίδουν κάτι; Σε μαλώνουν; - Αυτοί, φυσικά, μαλώνουν κάθε λογής κακές λέξεις - με λένε «ερπετό» ... ντρέπομαι κιόλας να το πω. - Επίπληξη κυνικά; Τα έχεις και εσύ; -Κι εγώ μαλώνω. - Επίσης ψυχικά; - Διανοητικά. - Και επίσης κυνική; - Οχι. Δεν είμαι τόσο κυνικός, λιγότερο κυνικός, αλλά και ... - Λοιπόν, έχετε μια συνεχή κατάχρηση στον εγκέφαλό σας; - Ναι: «ερπετό», «κάθαρμα», και του λέω: «εσύ ο ίδιος είσαι κάθαρμα». - Πόσο ψυχικά; Μπορείτε να μου πείτε πώς μεταδίδεται; - Ρεύμα, ραδιοκύμα. Είναι σαν να δουλεύει ένας δίσκος στο κεφάλι μου, να γυρίζει γρήγορα, κάθε δευτερόλεπτο, μια σκέψη βγαίνει πιο γρήγορα από ό,τι μιλάω, δεν μπορώ να προλάβω τη σκέψη μου. - Ανάβει γρήγορα; - Ακριβώς τότε το κεφάλι γυρίζει, τόσο πολύ. - ΕΝΑ ο χρόνος τρέχει γρήγορα - μια μέρα σαν ένα έτος; - Ναι ναι. - Είσαι τώρα 100 χρονών; - Μπορεί. - Γεννηθήκατε πολύ καιρό πριν; - Γεννήθηκα στο 13ο έτος. - Πώς γίνεται 100 χρόνια; - Και στη ζωή, σύμφωνα με τα συναισθήματα των 100 ετών. - Κατά τη διάρκεια της ημέρας γίνονται πολλές εκδηλώσεις; - Μαζικές εκδηλώσεις. - Ποια είναι τα γεγονότα; - Στριφογυρίζω σαν κορυφή, όλα πάνε γρήγορα, είμαι σαν βέλος, και οι σκέψεις μου πάνε με φυγόκεντρο, θέλουν να ξεκολλήσουν. Οι σκέψεις πετάνε πέρα ​​δώθε, προσπαθώ να τις συνδυάσω, σκορπίζονται, οπότε δεν καταλαβαίνω τίποτα. Τι άλλο σου κάνουν; - Μερικές φορές φαίνεται να έχω εξάτμιση στο κεφάλι μου, αυτό το ρεύμα εξατμίζεται. Νιώθω τον ατμό να ξεφεύγει κατά κύματα. - Όλα αυτά γίνονται με ρεύμα; - Ίσως το ραδιόφωνο, έχω μείνει πίσω στην τεχνολογία. - Ίσως μια σύγχρονη συσκευή; - Η τεχνολογία έχει πάει πολύ, πολύ μακριά. - Πώς γίνεται αντιληπτό το περιβάλλον; - Όταν ήμουν στο σπίτι, τα έπαιρνα όλα τρομερά. Και εδώ, στο νοσοκομείο, λίγο μουντός. - Προηγουμένως, όλα έγιναν αντιληπτά πολύ έντονα; - Τρομερό. Και τώρα δεν είναι έτσι. Μένω στον 3ο όροφο και άκουσα πώς λένε στο εργοστάσιο επεξεργασίας κρέατος, κάθε λέξη με επηρεάζει. Είπαν ότι σκότωσαν τον πατέρα μου, ήταν δύο μέρες ξαπλωμένος, πήραν το μπλε αυτοκίνητο, είπαν, έλα να δεις αν ζει ο πατέρας μου. Αποδεικνύεται ότι μόνο γελούσαν μαζί μου, τίποτα από όλα αυτά δεν συνέβη. - Σε πείραξε ο θόρυβος; - Και ακούγεται ένας τρομερός θόρυβος από αυτοκίνητα που περνούν... - Σε ερεθίζει και εσένα το φως; - Και τώρα είναι ενοχλητικό πώς κόβουν, κόβουν με μαχαίρι ... - Οι γείτονές σου, που σε ενεργούν με ρεύμα, σε κάνουν να θυμάσαι, να σκέφτεσαι; - Ναι ναι. Τρέχουν στο κεφάλι μου. Θέλουν να ξέρουν αν είμαι τσιγγάνα, αν είμαι κλέφτης, αν είμαι ιερόδουλη. Θέλουν να με βάλουν και στο αμάξι. Μας ζέσταναν όλους, ζέσταινε και τον γιο μας. - Κι ο γιος; - Το ίδιο. Τον αναγνωρίζουν οι σκέψεις του; - Όχι, τον ζέσταναν για να γίνει χαζός, για να γίνει κακός μαθητής. - Σου χαλάνε τη διάθεση, άλλαξε; - Και πως. Όλα αυτά χαλάνε τη διάθεση, δεν είναι επιθυμία για ζωή. - Αλλάξτε ειδικά τη διάθεσή σας; - Και το αλλάζουν επίτηδες. Και στο σπίτι, όταν ζούσα, συνέβαινε έτσι: πηγαίνουμε για ύπνο, έχουμε ήδη σβήσει τη φωτιά, δεν μπορούσα να κοιμηθώ στο φως πριν, δεν μπορούσα να μιλήσω το ραδιόφωνο, έτσι ώστε να ήταν ήσυχο, ησυχία, μετά με παίρνει ο ύπνος. Πάμε για ύπνο και κάνουν κάτι. Ξεκινούν τα-τα-τα. Μου κάνουν τα νεύρα, έτσι, ακούς; - «Θα της κάνουμε αυτό, θα κάνουμε αυτό, αυτό, αυτό ...» (τσιρίζει δυνατά). - Τους ακούς να μιλάνε μεταξύ τους; - Μιλάνε μεταξύ τους, και αυτό είναι στο κεφάλι μου. - Έχεις έρθει σε επαφή; - Περνούν διανοητικά από τον τοίχο. Μόλις άρχισα να νιώθω στο νοσοκομείο. Τους έχετε ξανακούσει να μιλάνε μεταξύ τους; Και μετά άρχισε να ακούει διανοητικά; - Μόνο στο νοσοκομείο άρχισε να ακούει ψυχικά. Πριν από φωνές, και τώρα ψυχικά. Και τώρα φαίνεται ότι μπορώ να μιλήσω διανοητικά με οποιοδήποτε άτομο. Έμαθα και κατά τη γνώμη σου πολυκλινικά. - Μήπως όλα αυτά είναι εκδήλωση της νόσου; - Δεν ξέρω. - Ίσως όλα αυτά είναι φαντασία, έτσι δεν είναι; - Ίσως, αλλά τότε θεραπεύστε, έχω ήδη εξαντληθεί, δεν αντέχω άλλο, έχω εξαντληθεί στην ψυχή μου, δεν κοιμάμαι, δεν τρώω. Μου φαίνεται ότι κάθε άνθρωπος θέλει να ξανακάνει αυτόν τον εκφοβισμό. Θα σας πω περισσότερα για τον εκφοβισμό. Το 1946 με δηλητηρίασε μια ηλικιωμένη γυναίκα. Έριξε κάρβουνο και αλάτι κοντά στην πόρτα. «Ίσως είναι επίσης μια εκδήλωση της ασθένειας;» - Οχι. Με δηλητηρίασε. - Τότε όλα έφυγαν; - Και όμως ήταν ... - Πόσα χρόνια το σκεφτόσασταν και ήσασταν υγιείς; - Εντελώς δεν μπορώ να σας πω αν έχει φύγει τελείως. Αλλά δεν σκέφτηκα. Έζησα ... - Και θα περάσει, θα συνέλθεις και θα περάσει. - Ευχαριστώ, ευχαριστώ πολύ. (Ο ασθενής φεύγει)Όπως μπορείτε να δείτε, ο ασθενής εμφανίζει διάφορα φαινόμενα ψυχικού αυτοματισμού, που συνοδεύονται από παραλήρημα σωματικής επιρροής. Από τα λόγια της ασθενούς είναι σαφές ότι αρχικά υπήρχαν αληθινές ψευδαισθήσεις, άκουσε μια «πραγματική» συνομιλία, ακόμη και έναν διάλογο, και στη συνέχεια οι αληθινές ψευδαισθήσεις αντικαταστάθηκαν από ψευδαισθήσεις και αυταπάτες σωματικής επιρροής. Σε αυτόν τον ασθενή, το φαινόμενο του ψυχικού αυτοματισμού συνοδεύεται από κατάθλιψη, αυταπάτες δίωξης, συμπεριφορές, αλλαγή στην αίσθηση του χρόνου, στοιχεία του παραληρήματος του Kotard («ζω και θα ζήσω 100 χρόνια»). Σε αυτή την περίπτωση, τα φαινόμενα ψυχικού αυτοματισμού εντάσσονται σε ένα άλλο σύνδρομο - καταθλιπτικό-παρανοϊκό. Και η ανάπτυξη των φαινομένων του νοητικού αυτοματισμού είναι κάπως διαφορετική, με τους δικούς της νόμους μιας αλυσιδωτής αντίδρασης. (Μπαίνει ο επόμενος ασθενής) - Πώς είσαι; - Είναι εδώ ο επικεφαλής του νοσοκομείου μας Kiselev; - Οχι. -Ρώτα την εδώ. Δεν θα μιλήσω χωρίς αυτήν. - Είναι απασχολημένη. Πες χωρίς αυτό. - Θα ρωτήσω: στο 25-24ο τμήμα, 2ο κτίριο, δεξιά από το ασανσέρ, ο πρώτος θάλαμος. Ορίστε, η Kiseleva. Η δεύτερη είναι η Βαλεντίνα, θα τη ρωτήσω και εδώ. - Ποιος Βαλεντίνος; - Δεν ξέρεις? Ταλαντούχα, ικανή, αντιλαμβάνεται αμέσως εύκολα ... αν κάποιος παραβεί τους κανόνες, τον οδηγούν σε ένα κελί ... - Ποιο κελί; - Κλειδωμένοι ... - Θα κλειστούμε κι εμείς μαζί σου; - Μπορείς να σε κλείσουν σε ένα κελί αν δεν εκπληρώσεις το αίτημά μου, αν δω ότι αυτό δεν έγινε... Θα σου ζητήσω να καλέσεις σοβαρά την Κισέλεβα και τη Βαλεντίνα. - Δεν είναι άρρωστοι; - Όχι, άνθρωποι σαν εμένα είναι σε επαγγελματικό ταξίδι μαζί σου. - Για ποιον σκοπό? - Μας κάλεσαν στο συνδικάτο και είπαν: πήγαινε στο νοσοκομείο, κουβάλησε πάνω σου όλα όσα θα σου προσφέρουν οι γιατροί... - Για ποιο πράγμα; - Το ερώτημα ήταν ότι περιμένεις ένα φέρετρο, έναν τάφο. Η Khataguro-va κλήθηκε, την έστειλαν σε επαγγελματικό ταξίδι... Μαζί τους εστάλη και εγώ, το παλαιότερο μέλος της Komsomol της Krasnaya Presnya. Πραγματικά αντέξαμε πολλές κακουχίες και βεβαιώνουμε ότι εγώ που πέθαινα 3 φορές την ημέρα, αναστηνόμουν και πέθαινα εδώ στο 18ο τμήμα. Με έστειλαν ήδη ζωντανό στην 8η μεραρχία, και μάλιστα χωρίς εμπειρία ... - Είσαι τελείως νεκρός ή όχι; - Απολύτως. Έχασε τις αισθήσεις της εντελώς ... - Γιατί πέθαναν; - Λοιπόν, αυτό είναι λήθαργος... - Ποιος σας το προκάλεσε; - Η Kiseleva και η Valya θα μιλήσουν γι 'αυτό. Υπάρχουν πράγματα που με τέτοια σε μεγάλους αριθμούςΔεν μπορείς να πεις... - Μα ποια είναι η αποστολή σου και ποιος είσαι; - Πολίτης της Σοβιετικής Ένωσης. Η αποστολή είναι απλή: να σας αποδείξουμε ότι είμαστε υγιείς, ότι δεν χρειαζόμαστε πλέον θεραπεία, ότι σας ζητάμε να ακυρώσετε τις ενέσεις, τις ενέσεις, απολύτως, αρκετά. Ως αποτέλεσμα των πιο σοβαρών αλλαγών, αυτό είναι το αποτέλεσμα του γεγονότος ότι αραιώνετε το φλεβικό αίμα. Πήρα έναν κάδο χλωροπρομαζίνης για αρκετά χρόνια. Μας πήραν για 8 χρόνια. - Πώς αποκαλείς τον εαυτό σου; «Κύριε καθηγητά, δεν χρειάζεται να το συζητήσετε. Πες: Ακούς φωνές; - Όχι, δεν το κάνω. Και εσύ? - Ακούω. - Ακούς? Ποιες φωνές; - Άρχισα να ξεχωρίζω. Δεν έχω ακούσει τίποτα όλα αυτά τα χρόνια. Σας ζητώ να συνειδητοποιήσετε ότι δεν υπάρχουν τρελοί στη Σοβιετική Ένωση. Εάν υπάρχουν παράφρονες ικανοί να σκοτώσουν, τότε ζητώ διαβουλεύσεις με εσάς, την Κισέλεβα και τη Βάλια, και θα σας πουν αν υπάρχουν τρελοί ικανοί να σκοτώσουν... Και χρησιμοποιούν αυτό το βαρύτερο όπλο. - Τι? - Μια ηλεκτρική συσκευή που καίει... Ρωτάω, αυτό είναι σοβαρό ψυχική ασθένεια. Η παρουσία της ηλεκτρικής της συσκευής την κάνει τρελή. Μίλησε ειλικρινά μαζί μου και απαίτησε να με πάνε εδώ, γιατί ούτε ένας ασθενής, ούτε ένας γιατρός, ούτε μία νοσοκόμα δεν μπορεί να φανταστεί τι υποβάλλεται ένας άνθρωπος. Ευτυχώς ο άνθρωπος είναι αθάνατος. - Και είσαι αθάνατος; - Ναι... - Γιατί θεωρείς τον εαυτό σου αθάνατο; Οι άνθρωποι είναι θνητοί, όπως ξέρετε. - Όχι, είναι αθάνατοι. Ζητήστε της να πειραματιστεί. - Ποιον; - Κισέλεφ. - Για τι? - Βλέπετε, οι περισσότερες γυναίκες είναι εδώ. Και οι άνδρες, για να είμαι ειλικρινής, είναι Αρειανοί που έχουν κατέβει από τον πλανήτη. Δεν αναγνωρίζω σχεδόν κανέναν εδώ. Ξέρω τον Δρ Μ. - Γιατί νομίζεις ότι είμαστε Αρειανοί; Πότε φτάσαμε στη Γη; Ποια στοιχεία; - Θα σας απαντήσω. (Σιωπή). - Με ποιον επικοινωνείς, πες το. - Τώρα θα σου απαντήσω... (Σιωπή). - Παρακαλώ πείτε. - Η Κισέλεβα είναι η γυναίκα του Δάσκαλου... Λες - να σπουδάσει... Χωρίστηκε, σχεδόν δεν θυμάται... Όταν της γυρίζω: Τέλεια, ηρέμησε, Βαλεντίνα, ηρέμησε Είσαι η κόρη του Δασκάλου... Όταν περπατούν μαζί, θυμούνται ακόμα κάτι. Μόλις παραβιαστεί η πειθαρχία, μόλις... Το ερώτημα είναι - δώστε τους ένα παιδί, δώστε τους κόρες 18... Ακούτε αυτή την ήσυχη φωνή; Μίλησα δυνατά μόνος μου. - Δεν μπορώ να ακούσω τίποτα. - Ακούς μόνο μια ήσυχη φωνή; - Δεν μπορώ να ακούσω τίποτα. - Σε παρακαλώ, μεγάλη, απάντησε ο καθηγητής... Απάντηση, μεγάλη! -Απαντά; - Τι μου λες; (Σιωπή). - Να είσαι σιωπηλός για πολύ καιρό. - Μπορώ να φύγω από το συνέδριο. Υπάρχουν ακαδημαϊκοί, υπάρχουν επιστήμονες που προσωπικά πρότειναν ότι οι γιατροί είναι οι μόνοι... Θα συμφωνούσες να είσαι υπάλληλος της Ακαδημίας Επιστημών της ΕΣΣΔ, συμφωνείς; - Δώσε; - Όλο το πρόβλημα, όλη η ερώτηση, μεγαλύτερη ανακάλυψηπου εσείς αποφασίζετε... Μέλη της κυβέρνησης μετά βίας συμμετέχουν, γιατροί αποφασίζουν... - Θέλω να μάθω με ποιον μιλάω; - Γεννήθηκα το 1905, αλλά ζω λίγες μέρες σε ολόκληρη τη συνειδητή μου ζωή ... - Είπες ότι ο Χριστός είναι γιος σου; - Όχι, δεν το είπα... Αυτή μιλάει η Βαλεντίνα... Η λαογραφία των ήσυχων φωνών είναι... Και τόσο εντυπωσιακή που λίγοι από εμάς δεν θα το κάναμε... - Είσαι πολύ αποσπασμένος. Λέτε ότι είμαστε όλοι Αρειανοί. Πώς το ήξερες αυτό, και πώς φτάσαμε, πώς το φαντάζεσαι; - Τα συστατικά σε αυτό το θέμα είναι οι ίδιοι οι επιστήμονες. Αν κάποιος γνωστός μας δάσκαλος, μιλώντας έστω και εδώ, έλεγε, αν είναι τέτοιος επιστήμονας, τότε βιβλικές ιστορίες- x 3-3 είναι ακόμα 12, υπάρχει ακόμα ένας δάσκαλος, όταν στέλνουν ακτίνες θερμότητας, τότε κλείνω τα μάτια μου και βλέπω μερικούς κύκλους. Εκεί εργάζεται ένα ανθρωπάκι, από τον Κρατικό Αγρόκτημα. Αυτό το παιδί είναι ένας θεός, αυτό που λέγεται θεός, ένας θεός που κατέχει τις ακτίνες του ήλιου... Επομένως, είναι σαφές ότι εμείς, που έχουμε αναγνωρίσει τον Θεό ..., αλλά δεν το συζητούν, είναι απολύτως αδύνατο, προειδοποίησε. - Εξαιρετική? - Ναί. Είπε ότι δείχνει τις ακτίνες ... Εκείνη και αυτός το είπε ... Ο δάσκαλος - έτσι αποκαλεί τον Θεό, δεν εμπιστεύεται. Είπε: Δεν μπορώ να είμαι ήρεμος. Λέω στον γιατρό: ταΐστε τους υπαλλήλους, δίνω ό,τι έχω στα τραπέζια, φάτε, γιατί δεν επιτρέπεται πια η πείνα... Οι υπάλληλοι δεν κάθισαν ποτέ στο τραπέζι ήρεμα, και καθίσαμε... Όταν ήρθαν σε εμάς σε ένα ραντεβού, αυτός, ο δάσκαλός μας, έδωσε σε όλους τους γιατρούς που στέκονταν για να εκτελέσουν τις εντολές του... Σήμερα, κάποια ξένη γυναίκα, όχι από το τμήμα μας, συμφώνησε να σας φέρει. Ζητώ από τους συναδέλφους γιατρούς να συνειδητοποιήσουν την ευθύνη τους. Η παράκαμψή σας στο τμήμα είναι καθηγητής συνοδευόμενος από 12-15 άτομα. Εγγυώμαι για τους άρρωστους. Αν ουρλιάζουν... Εδώ υπάρχουν πολλά κλαδιά. Εάν ένα άτομο ουρλιάζει, σημαίνει ότι γνωρίζετε τι έχετε να πείτε, αλλά ο γιατρός δεν τον καλεί. Δεν υπάρχει επιθετικότητα. Μόνο κάποιοι ... σε σχέση με τους γιατρούς δεν ήταν ποτέ επιθετικοί. Η μόνη περίπτωση ήταν - μια κοπέλα που ήθελε να χτυπήσει, τον υπερασπίστηκα. Έτσι, πηγαίνοντας γύρω από τον θάλαμο, να είστε απόλυτα ήρεμοι, αλλά καλέστε κάθε ασθενή, γιατί η φωνή. Λένε ότι η ιδιωτική ασφάλεια επέτρεπε τα πιο τρομερά πράγματα, υπάρχουν ακόμα άτομα με ειδικές ανάγκες στο 4ο τμήμα. Γι' αυτό ήρθα σε σένα. Μιλώντας για μένα, θα αναγνωρίσετε αρκετά θρυλικά γεγονότα. Είμαι αναγκασμένος να επικοινωνήσω μαζί σας. Είμαστε μαζί με την Khetagurova ... Δεν ξέρω σε ποια κατάσταση ήρθα - είναι τρομερό. Αδιαφορία... Αν όχι για τον Θεό, τότε μεγάλο ποσόπληθυσμός θα πέθαινε γρήγορα. Και έχω βιώσει και ξέρω για τον εαυτό μου, και την Elizaveta Mikhailovna Kiseleva. Ήμασταν στον πόλεμο, πέσαμε αναίσθητοι και μετά μια παραληρηματική κατάσταση, μετά ξυπνήσαμε μόνο όταν ... Τώρα σταμάτησαν να μου στέλνουν βελόνες ... αν μου ανακοινώσεις - τι θέλεις να προσφέρεις; - Θεραπεία. -Οπου? - Στο νοσοκομείο. - Τότε σας ζητώ να είστε προετοιμασμένοι ότι θα πάρετε εγκαύματα ... - Από τη συσκευή; - Θα πρέπει να μου προσφέρετε ένα ξεχωριστό διαμέρισμα, με 8 παιδιά. Δεν επιτρέπεται να με θεραπεύουν, γιατί το λέει το παιδί, κι όμως εσύ επιμένεις ότι αν καμιά φορά διστάζεις σε κάτι, το απορρίπτεις εντελώς. Ας το φωνάξουμε εδώ και ας μάθουμε. - Τότε θα είσαι αντάξιος του Κρεμλίνου. (Ο ασθενής φεύγει)Πριν ήσασταν ασθενής με περισσότερες πολυμορφικές διαταραχές από αυτές που συζητήθηκαν. Μαζί με τα έντονα και ποικίλα φαινόμενα ψυχικού αυτοματισμού και αυταπάτες επιρροής, τα είδατε όλα αυτά στην ασθενή, μίλησε για αυτό, η ασθενής έχει φανταστικές αυταπάτες: είναι αθάνατη, έχει σχέση με τον Θεό, ερμηνεύει φανταστικά τον άρρωστο Kiseleva και Valya. Η Βάλια είναι σύζυγος δασκάλου, κόρη δασκάλου, έχει 18 παιδιά κ.ο.κ. και τα λοιπά. Εδώ είναι μια μεγαλειώδης φανταστική ανοησία, μέχρι το παραλήρημα της αθανασίας. Η διάθεση του ασθενούς είναι ανεβασμένη. Επιπλέον, η ασθενής έχει μια διαταραχή που εμφανίζεται συνήθως μερικά χρόνια μετά την παραφρένεια, μετά από παραισθήσεις-παρανοϊκές διαταραχές - έχει ένα σύμπτωμα μονολόγου: μιλούσε συνεχώς, αν δεν την είχαν διακόψει, συνέχιζε να την ακούει, θα είχε μιλούσε ατελείωτα. παρόμοια διαταραχή- ένα σύμπτωμα μονολόγου με έντονα φαινόμενα σχιζοφρένειας: πρόφερε προτάσεις στις οποίες υπήρχαν ρήματα, δευτερεύουσες προτάσεις, αλλά ήταν αδύνατο να κατανοηθεί το νόημα αυτών που είπε. Η μια πρόταση δεν είχε καμία σχέση με την άλλη. Ωστόσο, ο ασθενής οδήγησε την παρουσίαση σε μορφή αναφοράς, με συναίσθημα. Το σύμπτωμα του μονολόγου είναι ένα από τα περαιτέρω ανάπτυξη της διαταραχής της αλυσίδας: παρανοϊκές, παρανοϊκές και παραφρενικές καταστάσεις. Περαιτέρω επιπλοκή κλινική εικόνα, έκφραση περαιτέρω ανάπτυξηπαθολογική διαδικασία.

Σύνδρομα συσκότισης συνείδησης.

Τα σύνδρομα θολής συνείδησης είναι μια τέτοια διαταραχή της συνείδησης στην οποία η αντανάκλαση του πραγματικού κόσμου διαταράσσεται όχι μόνο στις εσωτερικές του συνδέσεις (αφηρημένη γνώση), αλλά και στις εξωτερικές. Σε αυτή την περίπτωση, η άμεση αντανάκλαση αντικειμένων και φαινομένων αναστατώνεται. Σε αυτές τις περιπτώσεις γίνεται λόγος για διαταραχή της αντικειμενικής συνείδησης, εννοώντας την ταυτόχρονη παραβίαση της αισθητηριακής και της λογικής γνώσης. Τα σύνδρομα αποπλάνησης είναι διαφορετικά. Ταυτόχρονα, έχουν κοινά χαρακτηριστικά (Jaspers): 1) απομάκρυνση από τον πραγματικό κόσμο, που εκφράζεται σε μια ασαφή αντίληψη του περιβάλλοντος, δυσκολία στερέωσης ή πλήρη αδυναμία αντίληψης. 2) υπάρχει πάντα ένας αποπροσανατολισμός που εκφράζεται σε κάποιο βαθμό στον τόπο, τον χρόνο, τα γύρω πρόσωπα και την κατάσταση. 3) η σκέψη είναι περισσότερο ή λιγότερο ασυνάρτητη, η κρίση είναι εξαιρετικά αποδυναμωμένη, πιο συχνά αποκλείεται. 4) Η απομνημόνευση συνεχιζόμενων γεγονότων και υποκειμενικών φαινομένων είναι δύσκολη, οι αναμνήσεις της περιόδου θόλωσης της συνείδησης είναι αποσπασματικές ή απουσιάζουν εντελώς.

Αυτά περιλαμβάνουν:

Ζάλισμα

Παραλήρημα

Oneiroid

Λυκόφωτος θόλωση της συνείδησης κ.λπ.

Ζάλισμα- ένα σύμπτωμα απενεργοποίησης της συνείδησης, που συνοδεύεται από εξασθένηση της αντίληψης εξωτερικών ερεθισμάτων. Οι ασθενείς δεν ανταποκρίνονται αμέσως σε ερωτήσεις που αφορούν την κατάσταση. Είναι ληθαργικοί, αδιάφοροι για όλα όσα συμβαίνουν τριγύρω, ανασταλμένοι. Με την αύξηση της σοβαρότητας της νόσου, η αναισθητοποίηση μπορεί να μετατραπεί σε λήθαργο και κώμα. Το κώμα χαρακτηρίζεται από απώλεια όλων των τύπων προσανατολισμού και ανταπόκρισης σε εξωτερικά ερεθίσματα. Όταν φεύγουν από κώμα, οι ασθενείς δεν θυμούνται τίποτα που τους συνέβη. Απενεργοποίηση συνείδησης παρατηρείται σε νεφρική, ηπατική ανεπάρκεια, διαβήτη και άλλες παθήσεις.

Παραλήρημα- κατάσταση θολής συνείδησης με σύνθετο προσανατολισμό στον τόπο, τον χρόνο, το περιβάλλον, αλλά διατηρώντας τον προσανατολισμό στη δική του προσωπικότητα.

Οι ασθενείς αναπτύσσουν άφθονες αυταπάτες αντίληψης (ψευδαισθήσεις) όταν βλέπουν αντικείμενα που δεν υπάρχουν στην πραγματικότητα, ανθρώπους, ακούν φωνές. Όντας απολύτως σίγουροι για την ύπαρξή τους, δεν μπορούν να ξεχωρίσουν τα πραγματικά γεγονότα από τα εξωπραγματικά, επομένως η συμπεριφορά τους οφείλεται και σε μια παραληρηματική ερμηνεία του περιβάλλοντος. Υπάρχει ένας ισχυρός ενθουσιασμός, ίσως φόβος, τρόμος, επιθετική συμπεριφοράανάλογα με τις παραισθήσεις. Οι ασθενείς από αυτή την άποψη μπορεί να αποτελούν κίνδυνο για τον εαυτό τους και τους άλλους. Κατά την έξοδο από το παραλήρημα, η μνήμη της εμπειρίας διατηρείται, ενώ τα γεγονότα που πραγματικά συνέβησαν μπορεί να φύγουν από τη μνήμη. Μια κατάσταση παραληρήματος είναι χαρακτηριστική για σοβαρές λοιμώξεις, δηλητηριάσεις.

Ονειροειδές κατάσταση(ξύπνιο όνειρο) ---- χαρακτηρίζεται από μια εισροή ζωντανών παραισθήσεων που μοιάζουν με σκηνή, συχνά με ασυνήθιστο, φανταστικό περιεχόμενο. Οι ασθενείς συλλογίζονται αυτές τις εικόνες, αισθάνονται την παρουσία τους στα γεγονότα που λαμβάνουν χώρα (όπως σε ένα όνειρο), αλλά συμπεριφέρονται παθητικά, σαν παρατηρητές, σε αντίθεση με το παραλήρημα, όπου οι ασθενείς είναι ενεργοί. Διαταράσσεται ο προσανατολισμός στο περιβάλλον και η δική του προσωπικότητα. Τα παθολογικά οράματα στη μνήμη διατηρούνται, αλλά όχι πλήρως. Παρόμοιες καταστάσεις μπορεί να παρατηρηθούν με καρδιαγγειακή αντιρρόπηση (με καρδιακές ανωμαλίες), μολυσματικές ασθένειες κ.λπ.

Διορθωτική κατάσταση ---- (amentia- βαθύς βαθμός σύγχυσης) συνοδεύεται όχι μόνο από πλήρη απώλεια προσανατολισμού στο περιβάλλον, αλλά και στο δικό του «εγώ». Το περιβάλλον γίνεται αντιληπτό αποσπασματικό, ασυνάρτητο, αποσυνδεδεμένο. Η σκέψη είναι επίσης εξασθενημένη, ο ασθενής δεν μπορεί να καταλάβει τι συμβαίνει. Σημειώνονται αντιληπτικές παραληρητικές ιδέες με τη μορφή παραισθήσεων, που συνοδεύεται από κινητική ανησυχία (συνήθως εντός του κρεβατιού λόγω σοβαρής γενικής πάθησης), ασυνάρτητη ομιλία. Η διέγερση μπορεί να αντικατασταθεί από περιόδους ακινησίας, αδυναμίας. Η διάθεση είναι ασταθής: από το δακρύβρεχτο μέχρι την ευθυμία χωρίς κίνητρα. Η ψυχική κατάσταση μπορεί να διαρκέσει για εβδομάδες ή μήνες, με μικρά διαστήματα φωτός. Η δυναμική των ψυχικών διαταραχών σχετίζεται στενά με τη σοβαρότητα της φυσικής κατάστασης. Η αμενία παρατηρείται σε χρόνιες ή ταχέως εξελισσόμενες ασθένειες (σήψη, δηλητηρίαση από καρκίνο) και η παρουσία της, κατά κανόνα, δείχνει τη σοβαρότητα της κατάστασης του ασθενούς.

Λυκόφωτος θόλωση της συνείδησης - ιδιαίτερη ποικιλίασυσκότιση της συνείδησης, με οξεία αρχή και απότομα τέλος. Συνοδεύεται από πλήρη απώλεια μνήμης για αυτήν την περίοδο. Το περιεχόμενο των ψυχοπαθολογικών προϊόντων μπορεί να κριθεί μόνο από τα αποτελέσματα της συμπεριφοράς του ασθενούς. Σε σχέση με έναν βαθύ αποπροσανατολισμό, πιθανές τρομακτικές ψευδαισθήσεις και αυταπάτες, ένας τέτοιος ασθενής αποτελεί κοινωνικό κίνδυνο. Ευτυχώς, με τα σωματικά νοσήματα, αυτή η κατάσταση είναι αρκετά σπάνια και δεν συνοδεύεται από πλήρη αποκόλληση από το περιβάλλον, σε αντίθεση με την επιληψία (βλ.).

Χαρακτηριστικό των συνδρόμων παραπλάνησης στις σωματικές ασθένειες είναι η εξάλειψή τους, η μικρή τους διάρκεια, η ταχεία μετάβαση από τη μια κατάσταση στην άλλη και η παρουσία μικτών καταστάσεων.

Θεραπεία.

Θα πρέπει να κατευθύνεται, πρώτα απ 'όλα, στην κύρια σωματική ασθένεια, επειδή η ψυχική κατάσταση εξαρτάται από τη σοβαρότητά της. Η θεραπεία μπορεί να πραγματοποιηθεί στο νοσοκομείο όπου βρίσκεται ο ασθενής, αλλά πρέπει να πληρούνται δύο προϋποθέσεις.

Πρώτον, ένας τέτοιος ασθενής πρέπει να δει έναν ψυχίατρο και να δώσει τις συστάσεις του. Δεύτερον, εάν ο ασθενής βρίσκεται σε οξεία ψύχωση, τοποθετείται σε ξεχωριστό θάλαμο με 24ωρη επίβλεψη και φροντίδα. Ελλείψει αυτών των καταστάσεων, ο ασθενής μεταφέρεται στο ψυχοσωματικό τμήμα. Εάν η ασθένεια των εσωτερικών οργάνων δεν είναι η αιτία ψυχικών διαταραχών, αλλά προκάλεσε μόνο την εμφάνιση ψυχικής ασθένειας (για παράδειγμα, σχιζοφρένεια), τότε ένας τέτοιος ασθενής μεταφέρεται επίσης στο ψυχοσωματικό τμήμα (σε περίπτωση σοβαρής σωματικής πάθησης ) ή σε κανονικό ψυχιατρείο. Τα ψυχοτρόπα φάρμακα συνταγογραφούνται από ψυχίατρο σε ατομική βάση, λαμβάνοντας υπόψη όλες τις ενδείξεις, αντενδείξεις, πιθανές παρενέργειες και επιπλοκές.

Πρόληψη : οι σωματογενείς διαταραχές θα πρέπει να στοχεύουν στην πρόληψη, την έγκαιρη ανίχνευση και την έγκαιρη θεραπεία των σωματικών ασθενειών.