Μετά την παρακολούθηση της εφαρμογής των ταξινομήσεων και των κριτηρίων που χρησιμοποιούνται στην υλοποίηση ιατρική και κοινωνική εξέτασηπολίτες από ομοσπονδιακά κρατικά ιδρύματα ιατρικής και κοινωνικής εξέτασης, εγκεκριμένα. Με εντολή του Υπουργείου Εργασίας και κοινωνική προστασία Ρωσική Ομοσπονδίαμε ημερομηνία 29 Σεπτεμβρίου 2014 Αρ. 664n, στην πραγματικότητα μετά από ένα χρόνο εφαρμογής, το Διάταγμα του Υπουργείου Εργασίας και Κοινωνικής Προστασίας της Ρωσικής Ομοσπονδίας αριθ. εξέταση πολιτών από ομοσπονδιακά κρατικά ιδρύματα ιατρικής και κοινωνικής εξέτασης.
Στις 2 Φεβρουαρίου, Διάταγμα του Υπουργείου Εργασίας και Κοινωνικής Προστασίας της Ρωσικής Ομοσπονδίας, της 17ης Δεκεμβρίου 2015, αριθ. ” (Αρ. διαταγής 1024n).
Μια αλλαγή στην προσέγγιση για τον ορισμό της αναπηρίας οδήγησε στο γεγονός ότι κατά τη διάρκεια της επανεξέτασης δεν παρέμειναν όλοι οι πολίτες με αναπηρία σε αυτό το καθεστώς. Παράλληλα, δεν αποκλείστηκε ο υποκειμενικός παράγοντας κατά τη διενέργεια ιατρικής και κοινωνικής εξέτασης και τη διαπίστωση αναπηρίας. Αποδείχθηκε ότι πολλοί βαριά άρρωστοι πολίτες πλέονεκ των οποίων ήταν παιδιά, δεν αναγνωρίστηκαν ως άτομα με ειδικές ανάγκες και δεν έλαβαν την κατάλληλη θεραπεία και ευκαιρίες αποκατάστασης.
Ο κύριος σκοπός της έκδοσης της εντολής αριθ. περαιτέρω αντικειμενοποιημένες προσεγγίσεις στην ιατρική περίθαλψη.κοινωνική εμπειρογνωμοσύνη.
Η παραγγελία αριθ. 1024n περιλάμβανε ασθένειες και ελαττώματα που εντοπίστηκαν σε παιδιά, όπως τα ινσουλινοεξαρτώμενα Διαβήτης, ρέει μέσα Παιδική ηλικία, σχιστία χείλους και υπερώας ( λαγόχειλοκαι σχιστία υπερώας), φαινυλκετονουρία, βρογχικό άσθμα, που εμφανίζεται στην παιδική ηλικία.
Το νέο Order No. 1024n ορίζει τους κύριους τύπους επίμονων διαταραχών των λειτουργιών του ανθρώπινου σώματος που προκαλούνται από ασθένειες, συνέπειες τραυματισμών ή ελαττωμάτων και τον βαθμό σοβαρότητάς τους, καθώς και τις κύριες κατηγορίες ανθρώπινης ζωής και τον βαθμό σοβαρότητας περιορισμών σε αυτές τις κατηγορίες.
Όπως και στο Order No. 664n, προσδιορίζονται έξι κύριες ομάδες τύπων επίμονων διαταραχών των λειτουργιών του ανθρώπινου σώματος: διαταραχές νοητικές λειτουργίες; γλώσσα και λειτουργίες ομιλίας; αισθητηριακή δυσλειτουργία? διαταραχές νευρομυϊκών, σκελετικών και σχετιζόμενων με την κίνηση λειτουργιών. δυσλειτουργίες του καρδιαγγειακού, αναπνευστικού, πεπτικού, ενδοκρινικά συστήματακαι μεταβολισμός, σύστημα αίματος και ανοσοποιητικό σύστημα, λειτουργία του ουροποιητικού, λειτουργία του δέρματος και συναφή συστήματα. διαταραχές που προκαλούνται από φυσική εξωτερική παραμόρφωση.
Διατηρήθηκε επίσης ένας αλγόριθμος για την αξιολόγηση της σοβαρότητας των επίμονων δυσλειτουργιών του ανθρώπινου σώματος που προκαλούνται από ασθένειες, συνέπειες τραυματισμών ή ελαττωμάτων - ως ποσοστό στην περιοχή από 10 έως 100, σε προσαυξήσεις 10%. Υπάρχουν ακόμη τέσσερις βαθμοί σοβαρότητας επίμονων διαταραχών των λειτουργιών του ανθρώπινου σώματος - βαθμού Ι - διαταραχές στην περιοχή από 10 έως 30%, βαθμού ΙΙ - διαταραχές στην περιοχή από 40 έως 60%, βαθμός III - διαταραχές στο κυμαίνονται από 70 έως 80%, βαθμός IV – παραβιάσεις στην περιοχή από 90 έως 100%.
Δεν υπάρχει θεμελιώδης διαφορά στη σύσταση ομάδων αναπηρίας. Όμως, στο Order No. ιατρική οργάνωσηπου παρέπεμψε τον ασθενή για ιατρική εξέταση.
Ας πούμε, σύμφωνα με τη ρήτρα 8 του διατάγματος 1024n, το κριτήριο για τη διαπίστωση αναπηρίας είναι η βλάβη της υγείας με ΙΙ ή περισσότερο έντονο πτυχίοσοβαρότητα επίμονων δυσλειτουργιών του ανθρώπινου σώματος (που κυμαίνονται από 40 έως 100 τοις εκατό), που προκαλούνται από ασθένειες, συνέπειες τραυματισμών ή ελαττωμάτων, που οδηγούν σε περιορισμό 2 ή 3 βαθμών σοβαρότητας μιας από τις κύριες κατηγορίες δραστηριότητας της ανθρώπινης ζωής ή 1 βαθμός σοβαρότητας δύο ή περισσότερων κατηγοριών ανθρώπινης δραστηριότητας ζωής στους διάφορους συνδυασμούς τους που καθορίζουν την ανάγκη κοινωνικής προστασίας του.
Σύμφωνα με την παράγραφο 9. τα κριτήρια για τη σύσταση ομάδων αναπηρίας εφαρμόζονται μετά την αναγνώριση του πολίτη ως ανάπηρου σύμφωνα με το κριτήριο σύστασης αναπηρίας που προβλέπεται στην παράγραφο 8 αυτών. Και επιπλέον, ειδικά ανά ομάδα αναπηρίας, δεν αναφέρονται οι κατηγορίες δραστηριότητας ζωής που αντιστοιχούν σε μια ή την άλλη ομάδα αναπηρίας.
Έτσι, η παράγραφος 10 αναφέρει: το κριτήριο για τον καθορισμό της πρώτης ομάδας αναπηρίας είναι η παραβίαση της ανθρώπινης υγείας με IV βαθμό σοβαρότητας επίμονης βλάβης των λειτουργιών του ανθρώπινου σώματος (στην περιοχή από 90 έως 100 τοις εκατό), που προκαλείται από ασθένειες , συνέπειες τραυματισμών ή ελαττωμάτων.
Η ρήτρα 11 ορίζει: το κριτήριο για τον καθορισμό της δεύτερης ομάδας αναπηρίας είναι η διαταραχή της υγείας ενός ατόμου με τον τρίτο βαθμό σοβαρότητας επίμονης βλάβης των λειτουργιών του σώματος (που κυμαίνεται από 70 έως 80 τοις εκατό), που προκαλείται από ασθένειες, συνέπειες τραυματισμών ή ελαττωμάτων.
Η ρήτρα 12 αναφέρει: το κριτήριο για τον καθορισμό της τρίτης ομάδας αναπηρίας είναι η διαταραχή της υγείας ενός ατόμου με δεύτερο βαθμό σοβαρότητας επίμονης βλάβης των λειτουργιών του σώματος (που κυμαίνεται από 40 έως 60 τοις εκατό), που προκαλείται από ασθένειες, συνέπειες τραυματισμών ή ελαττωμάτων.
Στην παράγραφο 13. Η κατηγορία «παιδί με αναπηρία» καθορίζεται εάν το παιδί έχει βαθμού ΙΙ, ΙΙΙ ή IV επίμονες σωματικές βλάβες (που κυμαίνονται από 40 έως 100 τοις εκατό) που προκαλούνται από ασθένειες, συνέπειες τραυματισμών και ελαττωμάτων.
Δηλαδή, η εντολή αριθ.
Στο Order No. διάφορους συνδυασμούς.
Για παράδειγμα, κατά τον καθορισμό της τρίτης ομάδας αναπηρίας, οι επίμονες παραβιάσεις των στατικών-δυναμικών λειτουργιών του δεύτερου βαθμού σοβαρότητας (στην περιοχή από 40 έως 60 τοις εκατό) μπορεί να αντιστοιχούν στον 1ο βαθμό σοβαρότητας της κατηγορίας κίνησης και αυτοφροντίδας (ή 1ου βαθμού βαρύτητας της κατηγορίας εργασιακή δραστηριότητακαι κίνηση), κ.λπ.
Θα ήταν πιο ξεκάθαρο εάν η παραγγελία αριθ. 1024n άφηνε τα παλιά κριτήρια, προσθέτοντας μόνο ένα εύρος ποσοστών.
Για τα παιδιά, τόσο στο Διάταγμα Νο. 664 όσο και στο Διάταγμα Νο. 1024n, δεν υπάρχει επίσης σαφής έννοια για τον καθορισμό της κατηγορίας παιδιού με αναπηρία.
Έτσι, σύμφωνα με την παράγραφο 13 του νέου διατάγματος αριθ. συνέπειες τραυματισμών και ελαττωμάτων. Από το οποίο μπορούμε να καταλάβουμε ότι ένα παιδί, όπως και ένας ενήλικας, πρέπει να έχει ομάδα αναπηρίας.
Το Order No. 1024n, καθώς και το Order No. 664n, περιλαμβάνει τις πιο κοινές ασθένειες. Όμως, στο Διάταγμα αριθ. 1024n ανέφεραν ότι «εάν το παράρτημα σε αυτές τις ταξινομήσεις και κριτήρια δεν προβλέπει ποσοτικοποίησηβαθμός σοβαρότητας επίμονων παραβιάσεων της μιας ή της άλλης λειτουργίας του ανθρώπινου σώματος, που προκαλούνται από ασθένειες, συνέπειες τραυματισμών ή ελαττωμάτων που υπάρχουν στο άτομο που εξετάζεται, στη συνέχεια ο βαθμός σοβαρότητας των επίμονων παραβιάσεων των λειτουργιών του ανθρώπινου σώματος σε ποσοστιαίους όρους ιδρύεται από την ομοσπονδιακή κρατική υπηρεσίαιατρική και κοινωνική εξέταση σύμφωνα με τις παραγράφους τρία έως έξι της παρούσας παραγράφου με βάση τα κλινικά και λειτουργικά χαρακτηριστικά ασθενειών, τις συνέπειες τραυματισμών ή ελαττωμάτων που προκάλεσαν τις παραπάνω παραβιάσεις, τη φύση και τη σοβαρότητα των επιπλοκών, το στάδιο, την πορεία και την πρόγνωση παθολογική διαδικασία. Δηλαδή, εξακολουθεί να παραμένει ασαφές πού θα βρείτε τα κλινικά και λειτουργικά χαρακτηριστικά ασθενειών που δεν περιλαμβάνονται στη Λίστα. Μάλλον, όπως πριν, από γενικά αποδεκτές ταξινομήσειςδυσλειτουργίες αποδεκτές σε κλινική εξάσκηση, από τα οποία είναι πολλά. Δηλαδή, αποδεικνύεται ότι πρόκειται και πάλι για μια υποκειμενική προσέγγιση.
Έτσι, αφενός, οι Νέες ταξινομήσεις και κριτήρια διόρθωσαν πολλές από τις ελλείψεις των προηγούμενων ταξινομήσεων και κριτηρίων. Από την άλλη πλευρά, παραμένουν πολλά ερωτήματα που απαιτούν διευκρινίσεις από ανώτερους οργανισμούς ομοσπονδιακά ιδρύματαιατρική και κοινωνική εξέταση.
Υπουργείο Εργασίας και Κοινωνικής Προστασίας της Ρωσικής Ομοσπονδίας, της 17ης Δεκεμβρίου 2015, αριθ. Εγκρίθηκε αντί ενός παρόμοιου εγγράφου Νο. 664n, το οποίο έπρεπε να ακυρωθεί λόγω πολυάριθμων καταγγελιών: αποδείχθηκε ότι πολλοί σοβαρά άρρωστοι, κυρίως παιδιά, δεν μπορούσαν να αναγνωριστούν ως άτομα με ειδικές ανάγκες και δεν έλαβαν την κατάλληλη θεραπεία και ευκαιρίες αποκατάστασης .
Η πύλη Miloserdie.ru ενημερώθηκε για το τι θα αλλάξει μετά την έναρξη ισχύος του νέου εγγράφου και ποια αποτελέσματα μπορεί να παράγει η χρήση του Άρθουρ ΚουσάκοφΚαι Linh Nguyen– υπάλληλοι του νομικού τμήματος της ROOI “Perspective”:
«Κάποτε, το Διάταγμα Νο. 664n του Υπουργείου Εργασίας της Ρωσίας, της 29ης Σεπτεμβρίου 2014, εισήγαγε αλλαγές στην έννοια της θέσπισης αναπηρίας, σηματοδοτώντας τη μετάβαση από το ιατρικό και κοινωνικό μοντέλο διαπίστωσης αναπηρίας σε ένα αποκλειστικά ιατρικό. Αυτή η προσέγγιση είχε τα θετικά της και αρνητικές πλευρές. Έτσι, η διεξαγωγή μιας ιατρικής και κοινωνικής εξέτασης, για παράδειγμα, στα παιδιά περιπλέκεται από τη σοβαρή διαφορά στις ασθένειες σε ενήλικες και παιδιά. Πρέπει να καταλάβουμε ότι ορισμένες ασθένειες είναι πιο εύκολα ανεκτές από τους ενήλικες, αλλά επηρεάζουν σοβαρά φυσιολογική ανάπτυξηπαιδιά, και μερικά από αυτά δεν απαντώνται καθόλου σε ενήλικες.
Αποδείχθηκε επίσης ότι το έγγραφο δεν λαμβάνει υπόψη ορισμένους τύπους ασθενειών (σακχαρώδης διαβήτης, κυστική ίνωση). Επιπλέον, μια αλλαγή στην προσέγγιση για τον ορισμό της αναπηρίας οδήγησε στο γεγονός ότι κατά τη διάρκεια της επανεξέτασης δεν παρέμειναν όλα τα άτομα με αναπηρία σε αυτό το καθεστώς. Αυτό συχνά προκαλούσε δυσαρέσκεια.
Νέο διάταγμα του Υπουργείου Εργασίας της Ρωσίας της 17ης Δεκεμβρίου 2015 N 1024n «Σχετικά με τις ταξινομήσεις και τα κριτήρια που χρησιμοποιούνται στην εφαρμογή της ιατρικής και κοινωνικής εξέτασης πολιτών από ομοσπονδιακά κρατικά ιδρύματα ιατρικής και κοινωνικής εξέτασης», η οποία τίθεται σε ισχύ στις 02.02. 2016. η πλειοψηφία προηγούμενα προβλήματααποφασίζει - περιλαμβάνονται και διευκρινίζονται πολλές ασθένειες που δεν περιλαμβάνονταν στην προηγούμενη Διάταξη.
Έχει γίνει μια λεπτομερής μελέτη των σκευασμάτων των κλινικών και λειτουργικών χαρακτηριστικών των επίμονων διαταραχών των λειτουργιών του σώματος που προκαλούνται από ασθένειες, συνέπειες τραυματισμών ή ελαττωμάτων. Αυτό σημαίνει ότι ο υποκειμενικός παράγοντας αποκλείεται πλέον κατά τη διενέργεια ιατρικής και κοινωνικής εξέτασης και τη διαπίστωση αναπηρίας.
Για παράδειγμα, κάθε άτομο που επικοινωνεί με τις ιατρικές και κοινωνικές αρχές εξέτασης με αίτηση για εξέταση μπορεί να αξιολογήσει τις προοπτικές, καθώς και την ορθότητα της διαπίστωσης αναπηρίας, συγκρίνοντας την υπάρχουσα ασθένεια από ιατρική αναφοράμε την προσθήκη ενός νέου Διατάγματος, το οποίο ορίζει με σαφήνεια ένα ποσοτικό σύστημα για την αξιολόγηση της σοβαρότητας της επίμονης βλάβης των λειτουργιών του σώματος. Αυτό σημαίνει ότι ελαχιστοποιείται ο κίνδυνος διαφθοράς και καθιερώνεται ενιαία εφαρμογή ταξινομήσεων και κριτηρίων που χρησιμοποιούνται για τη διενέργεια ιατρικών και κοινωνικών εξετάσεων.
Κατά τη γνώμη μας, οι νέες ταξινομήσεις και κριτήρια διορθώνουν πολλές από τις ελλείψεις των προηγούμενων σκευασμάτων. Ωστόσο, μόνο η πρακτική εφαρμογή μπορεί να δείξει εάν όλα λαμβάνονται υπόψη σε αυτά και εάν μια αποκλειστικά ιατρική προσέγγιση για τη διαπίστωση της αναπηρίας είναι σωστή».
Η αγγειακή παθολογία του εγκεφάλου χαρακτηρίζεται από έναν σημαντικό πολυμορφισμό κλινικών εκδηλώσεων, συμπεριλαμβανομένων διαταραχών του διαφράγματος, εστιακών και εγκεφαλικών διαταραχών, που απαιτεί στις περισσότερες ειδικές περιπτώσεις ατομική προσέγγισηνα ποσοτικοποιήσει τη σοβαρότητα των επίμονων δυσλειτουργιών του ανθρώπινου σώματος που προκαλούνται από εγκεφαλοαγγειακές παθήσεις. Οι εγκεφαλοαγγειακές παθήσεις εμφανίζονται συχνά λόγω αθηροσκλήρωσης, υπέρτασης, που επιπλέκονται από χρόνια ανεπάρκεια εγκεφαλική κυκλοφορία(εγκεφαλοπάθεια), οξεία διαταραχήεγκεφαλική κυκλοφορία στο σύστημα της εσωτερικής και σπονδυλικές αρτηρίες. Στην ανάπτυξη των αγγείων εγκεφαλική ανεπάρκειασημασία αποδίδεται σε πολλούς παράγοντες: αθηροσκλήρωση των εγκεφαλικών αγγείων, αορτικό τόξο και βραχιοκεφαλικοί κλάδοι, στένωση, κάμψεις και παραμορφώσεις εξω- και ενδοκρανιακών τμημάτων καρωτιδικές αρτηρίες, ανωμαλίες στη δομή των εγκεφαλικών αγγείων κ.λπ. Μεθοδολογικές βάσειςΟι αξιολογήσεις αναπηρίας σε άτομα με εγκεφαλοαγγειακές παθήσεις καθορίζονται από ένα σύνθετο σύνολο παθομορφολογικών αλλαγών και παθοφυσιολογικών μηχανισμών της εγκεφαλοαγγειακής νόσου. Η σοβαρότητα του τελευταίου εξαρτάται από τη θέση και τη φύση της βλάβης στο αγγείο, το θέμα της βλάβης, το βάθος και την έκτασή της, τον βαθμό της βλάβης νευρικά κύτταρακαι μονοπάτια. Μεταξύ των παθομορφολογικών υποστρωμάτων, τα κυριότερα είναι: αλλαγές στα αιμοφόρα αγγεία - αθηρωματικές πλάκες, ανεύρυσμα, θρόμβωση, παθολογική στρεβλότητα, αγγειίτιδα. αλλαγές στην ουσία του εγκεφάλου - έμφραγμα, αιμορραγικό έμφραγμα, αιμορραγία, οίδημα, εξάρθρωση και σφήνα, εγκεφαλική ουλή, εγκεφαλική ατροφία, κύστη. Οι παθοφυσιολογικοί μηχανισμοί παρουσιάζονται ως:
αλλαγές Αγγειακό σύστημα - αρτηριακή υπέρταση, υπόταση, αγγειόσπασμος, αγγειοπάρεση, αποτυχία παράπλευρη κυκλοφορία, κλοπή φαινόμενο, αυξημένη διαπερατότητα του αιματοεγκεφαλικού φραγμού, καρδιαγγειακή και αναπνευστική ανεπάρκεια, μεταβολικές και ρυθμιστικές διαταραχές - υποξία, υπερπηκτικότητα, οξέωση ιστών, ισοθερμία κ.λπ.
Ροή αγγειακή νόσοεγκέφαλος (προοδευτικός, ακίνητος ή σταθερός, υποτροπιάζων) καθορίζεται ανάλογα με τη δυναμική της διαδικασίας, τον ρυθμό εξέλιξής της ή την περίοδο έξαρσης. Η αγγειακή νόσος του εγκεφάλου χαρακτηρίζεται συχνά από προοδευτική πορεία και είναι απαραίτητο να ληφθεί υπόψη ο ρυθμός ανάπτυξης της αγγειακής διαδικασίας. Είναι απαραίτητο να γίνει διάκριση μεταξύ μιας αργά προοδευτικής πορείας με χρόνια εγκεφαλοαγγειακή ανεπάρκεια και μιας ταχέως προοδευτικής πορείας με την ανάπτυξη βαθμών II, III. χρόνια αποτυχίαεγκεφαλική κυκλοφορία με έντονες εστιακές και εγκεφαλικές αλλαγές. Κατά την αξιολόγηση της φύσης της υποτροπιάζουσας πορείας του εγκεφάλου αγγειακή παθολογίαείναι απαραίτητο να ληφθεί υπόψη η συχνότητα των παροξύνσεων: σπάνιες παροξύνσεις με μεσοδιάστημα μεγαλύτερο του ενός έτους. παροξύνσεις μέσης συχνότητας - 1-2 φορές το χρόνο. συχνές παροξύνσεις - 3-4 φορές το χρόνο. Η διάρκεια των παροδικών εγκεφαλοαγγειακών ατυχημάτων καθορίζεται: βραχυπρόθεσμη διάρκεια (δευτερόλεπτα, λεπτά, έως μία ώρα). μεσαία διάρκεια (2-3 ώρες); μεγάλη διάρκεια (από 3 έως 23 ώρες). Η κλινική πρόγνωση για την αγγειακή παθολογία του εγκεφάλου επιδεινώνεται από αναδυόμενες εγκεφαλικές κρίσεις, παροδικά εγκεφαλοαγγειακά ατυχήματα, εγκεφαλικά επεισόδια, π.χ. πολλαπλούς κλινική πορείακαι τα αποτελέσματα της αγγειακής παθολογίας καθορίζονται από μια ποικιλία από κλινική πρόγνωση(ευνοϊκός, δυσμενής, αμφίβολος). Το τελευταίο εξαρτάται από πολλούς παράγοντες - τη φύση και την πορεία της γενικής αγγειακής νόσου (αθηροσκλήρωση, υπερτονική νόσο), την κατάσταση των κύριων και ενδοεγκεφαλικών αρτηριών, τις δυνατότητες παράπλευρης κυκλοφορίας, έγκαιρη διάγνωση, είδος και βαθμός δυσλειτουργίας κ.λπ.
Η αγγειακή παθολογία του εγκεφάλου μπορεί να οδηγήσει στις ακόλουθες παραβιάσεις των βασικών λειτουργιών του ανθρώπινου σώματος: παραβιάσεις των στατοδυναμικών λειτουργιών λόγω παράλυσης, πάρεση των άκρων, αιθουσαία-παρεγκεφαλιδική, αμυοστατική, υπερκινητικές διαταραχέςκαι τα λοιπά.; αισθητηριακή δυσλειτουργία (μειωμένη οπτική οξύτητα, ημιανοψία, ομόκεντρη στένωση του οπτικού πεδίου, νευροαισθητήρια απώλεια ακοής κ.λπ.) σπλαχνικό και μεταβολικές διαταραχές, διατροφικές διαταραχές, κυκλοφορία του αίματος, αναπνοή κ.λπ. διαταραχές των νοητικών λειτουργιών (μνηστικο-νοητική παρακμή, κινητική, αισθητηριακή, αμνησιακή αφασία, δυσαρθρία, ανααρθρία, αγραφία, αλεξία, διαταραχές πράξεως, γνώση κ.λπ.).
Οι αναφερόμενες διαταραχές μπορούν να εκδηλωθούν σε βαρύτητα και στους τέσσερις βαθμούς σοβαρότητας της επίμονης βλάβης των λειτουργιών του σώματος: ήσσονος σημασίας, μέτρια, σοβαρή, σημαντικά έντονη.
Οι κορυφαίες κλινικές εκδηλώσεις της αγγειακής παθολογίας του εγκεφάλου είναι κινητικές διαταραχές(ημιπληγία, ημιπάρεση, παραπάρεση κάτω άκρα, αιθουσαία-παρεγκεφαλιδική κ.λπ.), που οδηγεί σε ποικίλους βαθμούςδιαταραχές στατικής-δυναμικής λειτουργίας και περιορισμοί στην ικανότητα ανεξάρτητης κίνησης. Κατά την αξιολόγηση του βαθμού περιορισμού της κίνησης των ασθενών με αυτή την παθολογία, λαμβάνονται υπόψη τα ακόλουθα:
ένα σύνολο κλινικών και λειτουργικών δεικτών που χαρακτηρίζουν τον βαθμό και τον επιπολασμό των διαταραχών της κινητικής λειτουργίας των κάτω άκρων ή των τμημάτων τους - πλάτος ενεργητικές κινήσειςστις αρθρώσεις των άκρων (σε μοίρες), ο βαθμός μείωσης της μυϊκής δύναμης, η σοβαρότητα του αυξημένου μυϊκού τόνου, η στατικότητα, ο συντονισμός των κινήσεων, η κύρια λειτουργία των κάτω άκρων, το σχέδιο βάδισης, η χρήση πρόσθετα κεφάλαιαυποστηρίζει όταν περπατάτε.
ένα σύνολο κλινικών και λειτουργικών δεικτών που χαρακτηρίζουν τον βαθμό και τον επιπολασμό των διαταραχών κινητικές λειτουργίες άνω άκροή τα τμήματα του - ο όγκος των ενεργών κινήσεων στις αρθρώσεις του άκρου (σε μοίρες), ο βαθμός μείωσης της μυϊκής δύναμης, η σοβαρότητα της αύξησης μυϊκός τόνος, συντονισμός κινήσεων, η κύρια στατική-δυναμική λειτουργία του άνω άκρου είναι να πιάνει και να κρατά αντικείμενα.
ένα σύνολο δεικτών που χαρακτηρίζουν τη λειτουργική κατάσταση αιθουσαίος αναλυτής(θερμιδικές, περιστροφικές δοκιμές)
ένα σύμπλεγμα ηλεκτρομυογραφικών σημείων που υποδεικνύουν τη φύση και τη σοβαρότητα των αλλαγών βιοηλεκτρική δραστηριότηταμύες?
ένα σύνολο εμβιομηχανικών δεικτών (ρυθμός βάδισης, διάρκεια διπλού βήματος κ.λπ.) με τον υπολογισμό του συντελεστή ρυθμού βαδίσματος ως γενικό δείκτη της σοβαρότητας του περιορισμού της κίνησης.
«Σχετικά με τις ταξινομήσεις και τα κριτήρια που χρησιμοποιούνται για την εφαρμογή της ιατρικής και κοινωνικής εξέτασης πολιτών από ομοσπονδιακά κρατικά ιδρύματα ιατρικής και κοινωνικής εξέτασης»
Σύμφωνα με την υποπαράγραφο 5.2.105 των Κανονισμών για το Υπουργείο Εργασίας και Κοινωνικής Προστασίας της Ρωσικής Ομοσπονδίας, που εγκρίθηκε με Διάταγμα της Κυβέρνησης της Ρωσικής Ομοσπονδίας της 19ης Ιουνίου 2012 N 610
(Συλλεγμένη Νομοθεσία της Ρωσικής Ομοσπονδίας, 2012, N 26, Άρθ. 3528, 2013, N 22, Άρθ. 2809, N 36, Art. 4578, N 37, Art. 4703, N 45, Art. 5822, N 46, Άρθρο 5952, 2014, N 21, άρθρο 2710, N 26, άρθρο 3577, N 29, άρθρο 4160, N 32, άρθρο 4499, N 36, άρθρο 4868, 2015, N 2, άρθρο 491, N 6, Art. N 16, Art. 2384)
Διάταξη του Υπουργείου Εργασίας 1024ν της 17ης Δεκεμβρίου 2015, όπως τροποποιήθηκε:
Εγώ διατάζω:
- Έγκριση των συνημμένων ταξινομήσεων και κριτηρίων που χρησιμοποιούνται για την εφαρμογή της ιατρικής και κοινωνικής εξέτασης πολιτών από ομοσπονδιακά κρατικά ιδρύματα ιατρικής και κοινωνικής εξέτασης.
- Αναγνωρίστε την εντολή του Υπουργείου Εργασίας και Κοινωνικής Προστασίας της Ρωσικής Ομοσπονδίας της 29ης Σεπτεμβρίου 2014 N 664n «Σχετικά με τις ταξινομήσεις και τα κριτήρια που χρησιμοποιούνται κατά την εφαρμογή της ιατρικής και κοινωνικής εξέτασης πολιτών από ομοσπονδιακά κρατικά ιδρύματα ιατρικής και κοινωνικής εξέτασης» ως αριθ. περισσότερο σε ισχύ.
(καταχωρήθηκε από το Υπουργείο Δικαιοσύνης της Ρωσικής Ομοσπονδίας στις 20 Νοεμβρίου 2014, αριθμός εγγραφής 34792).
Ο υπουργός Μ.Α. Τοπιλίνο
Εγκρίθηκε με εντολή του Υπουργείου Εργασίας
και κοινωνική προστασία της Ρωσικής Ομοσπονδίας
με ημερομηνία 17 Δεκεμβρίου 2015 N 1024n
ΤΑΞΙΝΟΜΗΣΕΙΣ ΚΑΙ ΚΡΙΤΗΡΙΑ,
ΧΡΗΣΙΜΟΠΟΙΕΙΤΑΙ ΓΙΑ ΔΙΕΞΑΓΩΓΗ ΙΑΤΡΙΚΗΣ ΚΑΙ ΚΟΙΝΩΝΙΚΗΣ ΕΞΕΤΑΣΗ
ΠΟΛΙΤΕΣ ΑΠΟ ΟΜΟΣΠΟΝΔΙΑΚΟΥΣ ΚΡΑΤΙΚΟΥΣ ΘΕΣΜΟΥΣ
ΙΑΤΡΟΚΟΙΝΩΝΙΚΗ ΕΞΕΤΑΣΗ
Λίστα αλλαγών εγγράφων
(όπως τροποποιήθηκε με Διάταγμα του Υπουργείου Εργασίας της Ρωσίας της 5ης Ιουλίου 2016 N 346n)
ΕΓΩ. Γενικές προμήθειες
1. Οι ταξινομήσεις που χρησιμοποιούνται για την εφαρμογή της ιατρικής και κοινωνικής εξέτασης πολιτών από ομοσπονδιακά κρατικά ιδρύματα ιατρικής και κοινωνικής εξέτασης καθορίζουν τους κύριους τύπους επίμονων διαταραχών των λειτουργιών του ανθρώπινου σώματος που προκαλούνται από ασθένειες, συνέπειες τραυματισμών ή ελαττωμάτων και βαθμός σοβαρότητάς τους, καθώς και οι κύριες κατηγορίες ανθρώπινης δραστηριότητας και ο βαθμός σοβαρότητας των περιορισμών αυτών των κατηγοριών.
2. Τα κριτήρια που χρησιμοποιούνται κατά τη διενέργεια ιατρικής και κοινωνικής εξέτασης πολιτών από ομοσπονδιακά κρατικά ιδρύματα ιατρικής και κοινωνικής εξέτασης καθορίζουν τους λόγους για τη σύσταση ομάδων αναπηρίας (η κατηγορία «παιδί με αναπηρία»).
II. Ταξινόμηση των κύριων τύπων επίμονων διαταραχών των λειτουργιών του ανθρώπινου σώματος και του βαθμού σοβαρότητάς τους
3. Οι κύριοι τύποι επίμονων διαταραχών των λειτουργιών του ανθρώπινου σώματος περιλαμβάνουν:
- διαταραχές νοητικών λειτουργιών (συνείδηση, προσανατολισμός, νοημοσύνη, προσωπικά χαρακτηριστικά, βουλητικές και κινητικές λειτουργίες, προσοχή, μνήμη, ψυχοκινητικές λειτουργίες, συναισθήματα, αντίληψη, σκέψη, γνωστικές λειτουργίες υψηλό επίπεδο, νοητικές λειτουργίες του λόγου, διαδοχικές πολύπλοκες κινήσεις).
- διαταραχές της γλώσσας και των λειτουργιών του λόγου (στοματική (ρινολαλία, δυσαρθρία, τραυλισμός, αλαλία, αφασία).
- γραπτός (δυσγραφία, δυσλεξία), λεκτική και μη λεκτική ομιλία. διαταραχή φωνής);
- διαταραχές των αισθητηριακών λειτουργιών (όραση, ακοή, όσφρηση, αφή, απτική, πόνος, θερμοκρασία, δονήσεις και άλλα είδη ευαισθησίας. αιθουσαία λειτουργία; πόνος);
- διαταραχές νευρομυϊκών, σκελετικών και λειτουργιών που σχετίζονται με την κίνηση (στατική-δυναμική) (κινήσεις της κεφαλής, του κορμού, των άκρων, συμπεριλαμβανομένων των οστών, των αρθρώσεων, των μυών, στατική, συντονισμός των κινήσεων).
- δυσλειτουργία του καρδιαγγειακού συστήματος, αναπνευστικό σύστημα, πεπτικό, ενδοκρινικό σύστημα και μεταβολισμός, αίμα και ανοσοποιητικό σύστημα, ουροποιητική λειτουργία, λειτουργία δέρματος και συναφή συστήματα.
- διαταραχές που προκαλούνται από φυσική εξωτερική παραμόρφωση (παραμορφώσεις του προσώπου, του κεφαλιού, του κορμού, των άκρων, που οδηγούν σε εξωτερική παραμόρφωση, μη φυσιολογικά ανοίγματα του πεπτικού, του ουροποιητικού, της αναπνευστικής οδού, παραβίαση του μεγέθους του σώματος).
4. Η βαρύτητα των επίμονων δυσλειτουργιών του ανθρώπινου σώματος, που προκαλούνται από ασθένειες, συνέπειες τραυματισμών ή ελαττωμάτων, υπολογίζεται ως ποσοστό και διαμορφώνεται στο εύρος από 10 έως 100, σε προσαυξήσεις 10 τοις εκατό.
Υπάρχουν 4 βαθμοί σοβαρότητας επίμονων δυσλειτουργιών του ανθρώπινου σώματος:
- Πτυχίο- επίμονος μικρές παραβάσειςλειτουργίες του ανθρώπινου σώματος που προκαλούνται από ασθένειες, συνέπειες τραυματισμών ή ελαττωμάτων, στην περιοχή από 10 έως 30 τοις εκατό·
- II βαθμού- επίμονος μέτρια έκπτωσηλειτουργίες του ανθρώπινου σώματος που προκαλούνται από ασθένειες, συνέπειες τραυματισμών ή ελαττωμάτων, στην περιοχή από 40 έως 60 τοις εκατό·
- III βαθμού- επίμονη σοβαρή βλάβη των λειτουργιών του ανθρώπινου σώματος, που προκαλείται από ασθένειες, συνέπειες τραυματισμών ή ελαττωμάτων, που κυμαίνεται από 70 έως 80 τοις εκατό·
- IV βαθμός- επίμονη, σημαντική βλάβη των λειτουργιών του ανθρώπινου σώματος, που προκαλείται από ασθένειες, συνέπειες τραυματισμών ή ελαττωμάτων, που κυμαίνεται από 90 έως 100 τοις εκατό.
Ο βαθμός σοβαρότητας των επίμονων δυσλειτουργιών του ανθρώπινου σώματος, που προκαλούνται από ασθένειες, συνέπειες τραυματισμών ή ελαττωμάτων, καθορίζεται σύμφωνα με το σύστημα ποσοτικής αξιολόγησης που προβλέπεται στο προσάρτημα αυτών των ταξινομήσεων και κριτηρίων.
Εάν το παράρτημα σε αυτές τις ταξινομήσεις και κριτήρια δεν προβλέπει ποσοτική αξιολόγηση της σοβαρότητας των επίμονων βλαβών της μιας ή της άλλης λειτουργίας του ανθρώπινου σώματος που προκαλούνται από ασθένειες, συνέπειες τραυματισμών ή ελαττωμάτων που υπάρχουν στο εξεταζόμενο άτομο, τότε η σοβαρότητα του οι επίμονες βλάβες των λειτουργιών του ανθρώπινου σώματος σε ποσοστιαία βάση διαπιστώνεται από ομοσπονδιακή κρατική υπηρεσία ιατρική και κοινωνική εξέταση σύμφωνα με τις παραγράφους τρία έως έξι αυτής της παραγράφου με βάση τα κλινικά και λειτουργικά χαρακτηριστικά των ασθενειών, τις συνέπειες τραυματισμών ή ελαττωμάτων που προκάλεσαν τις παραπάνω παραβιάσεις, τη φύση και τη σοβαρότητα των επιπλοκών, το στάδιο, την πορεία και την πρόγνωση της παθολογικής διαδικασίας.
Εάν υπάρχουν πολλές επίμονες δυσλειτουργίες του ανθρώπινου σώματος, που προκαλούνται από ασθένειες, συνέπειες τραυματισμών ή ελαττωμάτων, η σοβαρότητα καθεμιάς από αυτές τις διαταραχές αξιολογείται ξεχωριστά και προσδιορίζεται ως ποσοστό. Πρώτον, διαπιστώνεται η μέγιστη εκφρασμένη βλάβη της μιας ή της άλλης λειτουργίας του ανθρώπινου σώματος, μετά την οποία η παρουσία (απουσία) της επίδρασης όλων των άλλων υπαρχουσών επίμονων δυσλειτουργιών των λειτουργιών του ανθρώπινου σώματος στη μέγιστη εκφρασμένη βλάβη της λειτουργίας του το ανθρώπινο σώμα είναι καθορισμένο. Με την παρουσία της ενδεικνυόμενης επιρροής, η συνολική εκτίμηση του βαθμού δυσλειτουργίας του ανθρώπινου σώματος σε ποσοστιαίες τιμές μπορεί να είναι υψηλότερη από τη μέγιστη εκφρασμένη βλάβη των λειτουργιών του σώματος, αλλά όχι περισσότερο από 10 τοις εκατό.
III. Ταξινόμηση των κύριων κατηγοριών της ανθρώπινης ζωής και η σοβαρότητα των περιορισμών αυτών των κατηγοριών
ΕΝΑ)ικανότητα αυτοφροντίδας?
σι)ικανότητα να κινείται ανεξάρτητα ·
V)ικανότητα προσανατολισμού·
ΣΟΛ)ικανότητα επικοινωνίας·
ρε)την ικανότητα να ελέγχει τη συμπεριφορά κάποιου·
μι)ικανότητα μάθησης·
και)ικανότητα εργασίας.
6. Υπάρχουν 3 βαθμοί σοβαρότητας περιορισμών σε καθεμία από τις κύριες κατηγορίες της ανθρώπινης ζωής:
ΕΝΑ)ικανότητα αυτοεξυπηρέτησης - η ικανότητα ενός ατόμου να πραγματοποιεί ανεξάρτητα βασικά ψυχολογικές ανάγκες, εκτελείτε καθημερινά οικιακές δραστηριότητες, συμπεριλαμβανομένης της χρήσης δεξιοτήτων προσωπικής υγιεινής:
- 1ου βαθμού- δυνατότητα αυτοεξυπηρέτησης με περισσότερο χρόνο, κατακερματισμός της υλοποίησής του, μείωση όγκου χρησιμοποιώντας, εάν είναι απαραίτητο, βοηθητικό τεχνικά μέσα;
- 2ου βαθμού— την ικανότητα αυτοεξυπηρέτησης με τακτική μερική βοήθεια από άλλα άτομα, με χρήση βοηθητικών τεχνικών μέσων εάν είναι απαραίτητο·
- 3ου βαθμού- αδυναμία αυτοφροντίδας, ανάγκη για συνεχή εξωτερική βοήθεια και φροντίδα, πλήρης εξάρτηση από άλλα άτομα.
σι)ικανότητα ανεξάρτητης κίνησης - ικανότητα ανεξάρτητης κίνησης στο χώρο, διατήρηση της ισορροπίας του σώματος όταν κινείται, σε ηρεμία και όταν αλλάζει θέση σώματος, να χρησιμοποιεί τα μέσα μαζικής μεταφοράς:
- 1ου βαθμού- τη δυνατότητα ανεξάρτητης κίνησης με μεγαλύτερο χρόνο, κατακερματισμένη εκτέλεση και μικρότερες αποστάσεις, χρησιμοποιώντας βοηθητικά τεχνικά μέσα εάν είναι απαραίτητο.
- 2ου βαθμού— την ικανότητα να κινείται ανεξάρτητα με τακτική μερική βοήθεια από άλλα άτομα, χρησιμοποιώντας βοηθητικά τεχνικά μέσα εάν είναι απαραίτητο·
- 3ου βαθμού- ανικανότητα να κινηθεί ανεξάρτητα και χρειάζεται συνεχή βοήθεια από άλλους.
V)ικανότητα προσανατολισμού - η ικανότητα να αντιλαμβάνονται επαρκώς ένα άτομο και το περιβάλλον, να αξιολογούν την κατάσταση, να προσδιορίζουν τον χρόνο και την τοποθεσία:
- 1ου βαθμού- η ικανότητα πλοήγησης μόνο σε μια οικεία κατάσταση ανεξάρτητα και (ή) με τη βοήθεια βοηθητικών τεχνικών μέσων.
- 2ου βαθμού— την ικανότητα πλοήγησης με τακτική μερική βοήθεια από άλλα άτομα που χρησιμοποιούν, εάν είναι απαραίτητο, βοηθητικά τεχνικά μέσα·
- 3ου βαθμού- αδυναμία πλοήγησης (αποπροσανατολισμός) και ανάγκη για συνεχή βοήθεια και (ή) επίβλεψη άλλων ατόμων.
ΣΟΛ)ικανότητα επικοινωνίας - η ικανότητα δημιουργίας επαφών μεταξύ των ανθρώπων με την αντίληψη, την επεξεργασία, την αποθήκευση, την αναπαραγωγή και τη μετάδοση πληροφοριών:
- 1βαθμός- ικανότητα επικοινωνίας με μείωση του ρυθμού και του όγκου λήψης και μετάδοσης πληροφοριών, χρήση βοηθητικών τεχνικών βοηθημάτων εάν είναι απαραίτητο, σε περίπτωση μεμονωμένης βλάβης στο όργανο ακοής - ικανότητα επικοινωνίας χρησιμοποιώντας μη λεκτικές μεθόδους επικοινωνίας και υπηρεσίες μετάφρασης της νοηματικής γλώσσας·
- 2ου βαθμού— την ικανότητα επικοινωνίας με τακτική μερική βοήθεια από άλλα άτομα, χρησιμοποιώντας βοηθητικά τεχνικά μέσα εάν είναι απαραίτητο·
- 3ου βαθμού- αδυναμία επικοινωνίας και ανάγκη για συνεχή βοήθεια από άλλους.
ρε)η ικανότητα ελέγχου της συμπεριφοράς κάποιου - η ικανότητα αυτογνωσίας και επαρκής συμπεριφορά λαμβάνοντας υπόψη κοινωνικά, νομικά, ηθικά και ηθικά πρότυπα:
- 1ου βαθμού- περιοδικός περιορισμός στην ικανότητα ελέγχου της συμπεριφοράς κάποιου σε δύσκολες καταστάσεις καταστάσεις ζωήςκαι (ή) συνεχής δυσκολία στην εκτέλεση λειτουργιών ρόλου που επηρεάζουν ορισμένους τομείς της ζωής, με δυνατότητα μερικής αυτοδιόρθωσης·
- 2ου βαθμού- συνεχής μείωση της κριτικής για τη συμπεριφορά και το περιβάλλον κάποιου με δυνατότητα μερικής διόρθωσης μόνο με τακτική βοήθειαάλλα πρόσωπα·
- 3ου βαθμού- αδυναμία ελέγχου της συμπεριφοράς κάποιου, αδυναμία διόρθωσής της, ανάγκη για συνεχή βοήθεια (εποπτεία) άλλων ατόμων.
μι)ικανότητα μάθησης - η ικανότητα συμμετοχής σε μια σκόπιμη διαδικασία οργάνωσης δραστηριοτήτων για την απόκτηση γνώσεων, ικανοτήτων, δεξιοτήτων και ικανοτήτων, απόκτησης εμπειρίας σε δραστηριότητες (συμπεριλαμβανομένων επαγγελματικών, κοινωνικών, πολιτιστικών, καθημερινών), ανάπτυξη ικανοτήτων, απόκτηση εμπειρίας στην εφαρμογή της γνώσης σε Καθημερινή ζωήκαι ο σχηματισμός κινήτρων για απόκτηση εκπαίδευσης καθ' όλη τη διάρκεια της ζωής:
- 1ου βαθμού— ικανότητα μάθησης και λήψης εκπαίδευσης στο πλαίσιο των ομοσπονδιακών κρατικών εκπαιδευτικών προτύπων σε οργανισμούς που πραγματοποιούν εκπαιδευτικές δραστηριότητες, με τη δημιουργία Ειδικές καταστάσεις(εάν είναι απαραίτητο) για την απόκτηση εκπαίδευσης από μαθητές με αναπηρίες, συμπεριλαμβανομένης της εκπαίδευσης με χρήση (εάν είναι απαραίτητο) ειδικών τεχνικών βοηθημάτων διδασκαλίας, που καθορίζονται λαμβάνοντας υπόψη το πόρισμα της ψυχολογικής, ιατρικής και παιδαγωγικής επιτροπής·
- 2ου βαθμού- ικανότητα μάθησης και λήψης εκπαίδευσης στο πλαίσιο των ομοσπονδιακών κρατικών εκπαιδευτικών προτύπων σε οργανισμούς που ασχολούνται με εκπαιδευτικές δραστηριότητες, με τη δημιουργία ειδικών συνθηκών για τη λήψη εκπαίδευσης μόνο σύμφωνα με προσαρμοσμένες εκπαιδευτικά προγράμματαεάν είναι απαραίτητο, εκπαίδευση στο σπίτι ή/και χρήση τεχνολογιών εξ αποστάσεως εκπαίδευσης με χρήση (εάν είναι απαραίτητο) ειδικών τεχνικών βοηθημάτων διδασκαλίας, που καθορίζονται λαμβάνοντας υπόψη το συμπέρασμα της ψυχολογικής, ιατρικής και παιδαγωγικής επιτροπής·
- 3ου βαθμού- την ικανότητα εκμάθησης μόνο βασικών δεξιοτήτων και ικανοτήτων (επαγγελματικές, κοινωνικές, πολιτιστικές, καθημερινές), συμπεριλαμβανομένων των κανόνων για την εκτέλεση μόνο βασικών στοχευμένες ενέργειεςστη συνηθισμένη καθημερινή σφαίρα ή περιορισμένες ευκαιρίεςικανότητες για τέτοια εκπαίδευση σε σχέση με την υπάρχουσα σημαντικά διαπιστωμένες παραβάσειςλειτουργίες του σώματος, καθορίζεται λαμβάνοντας υπόψη το συμπέρασμα της ψυχολογικής, ιατρικής και παιδαγωγικής επιτροπής ·
και)ικανότητα εργασίας - ικανότητα εκτέλεσης εργασιακών δραστηριοτήτων σύμφωνα με τις απαιτήσεις για το περιεχόμενο, τον όγκο, την ποιότητα και τις συνθήκες εργασίας:
- 1ου βαθμού- την ικανότητα εκτέλεσης εργασιακών δραστηριοτήτων σε κανονικές συνθήκες εργασίας με μείωση των προσόντων, σοβαρότητα, ένταση και (ή) μείωση του όγκου της εργασίας, αδυναμία συνέχισης εργασίας στο κύριο επάγγελμα (θέση, ειδικότητα) διατηρώντας την ικανότητα να εκτελεί εργατικές δραστηριότητες χαμηλότερων προσόντων υπό κανονικές συνθήκες εργασίας·
- 2ου βαθμού— ικανότητα εκτέλεσης εργασιακών δραστηριοτήτων σε ειδικά διαμορφωμένες συνθήκες χρησιμοποιώντας βοηθητικά τεχνικά μέσα.
- 3ου βαθμού- την ικανότητα εκτέλεσης βασικών εργασιακών δραστηριοτήτων με σημαντική βοήθεια από άλλα άτομα ή την αδυναμία (αντένδειξη) της υλοποίησής της λόγω των υφιστάμενων σημαντικά εκφρασμένων βλαβών των λειτουργιών του σώματος.
7. Ο βαθμός περιορισμού των κύριων κατηγοριών της ανθρώπινης δραστηριότητας ζωής καθορίζεται με βάση την αξιολόγηση της απόκλισής τους από τον κανόνα που αντιστοιχεί σε μια ορισμένη περίοδο (ηλικία) βιολογική ανάπτυξηπρόσωπο.
IV. Κριτήρια θεμελίωσης αναπηρίας
8. Το κριτήριο για τη διαπίστωση αναπηρίας για ένα άτομο ηλικίας 18 ετών και άνω είναι μια διαταραχή υγείας με II ή πιο σοβαρό βαθμό επίμονης βλάβης των λειτουργιών του ανθρώπινου σώματος (που κυμαίνεται από 40 έως 100 τοις εκατό), που προκαλείται από ασθένειες, συνέπειες τραυματισμών ή ελαττωμάτων, που οδηγούν σε περιορισμό 2 ή 3 βαθμών σοβαρότητας μιας από τις κύριες κατηγορίες δραστηριότητας της ανθρώπινης ζωής ή 1 βαθμού σοβαρότητας περιορισμών δύο ή περισσότερων κατηγοριών ανθρώπινης δραστηριότητας στους διάφορους συνδυασμούς τους, καθορίζοντας την ανάγκη για κοινωνική προστασία.
Το κριτήριο για τη διαπίστωση αναπηρίας για ένα άτομο κάτω των 18 ετών είναι μια διαταραχή υγείας με II ή πιο σοβαρό βαθμό επίμονης βλάβης των λειτουργιών του ανθρώπινου σώματος (που κυμαίνεται από 40 έως 100 τοις εκατό), που προκαλείται από ασθένειες, συνέπειες τραυματισμών ή ελαττώματα, που οδηγούν σε περιορισμό οποιασδήποτε κατηγορίας δραστηριότητας ανθρώπινης ζωής και οποιουδήποτε από τους τρεις βαθμούς σοβαρότητας περιορισμών σε καθεμία από τις κύριες κατηγορίες δραστηριότητας ζωής που καθορίζουν την ανάγκη κοινωνικής προστασίας του παιδιού.
(ρήτρα 8 όπως τροποποιήθηκε με Διάταγμα του Υπουργείου Εργασίας της Ρωσίας της 5ης Ιουλίου 2016 N 346n)
V. Κριτήρια σύστασης ομάδων αναπηρίας
9. Τα κριτήρια σύστασης ομάδων αναπηρίας εφαρμόζονται μετά την αναγνώριση του πολίτη ως ανάπηρου σύμφωνα με το κριτήριο σύστασης αναπηρίας που προβλέπεται στην παράγραφο 8 των ταξινομήσεων και κριτηρίων αυτών.
10. Το κριτήριο για τον καθορισμό της πρώτης ομάδας αναπηρίας είναι η διαταραχή της υγείας ενός ατόμου με τέταρτο βαθμό σοβαρότητας επίμονης βλάβης των λειτουργιών του ανθρώπινου σώματος (στην περιοχή από 90 έως 100 τοις εκατό), που προκαλείται από ασθένειες, συνέπειες τραυματισμών ή ελαττώματα.
11. Το κριτήριο για τον καθορισμό της δεύτερης ομάδας αναπηρίας είναι η διαταραχή της υγείας ενός ατόμου με τον τρίτο βαθμό σοβαρότητας επίμονης βλάβης των λειτουργιών του σώματος (στην περιοχή από 70 έως 80
τοις εκατό) που προκαλούνται από ασθένειες, συνέπειες τραυματισμών ή ελαττωμάτων.
12. Το κριτήριο για τον καθορισμό της τρίτης ομάδας αναπηρίας είναι η διαταραχή της υγείας ενός ατόμου με δεύτερο βαθμό σοβαρότητας επίμονης βλάβης των λειτουργιών του σώματος (από 40 έως 60 τοις εκατό), που προκαλείται από ασθένειες, συνέπειες τραυματισμών ή ελαττωμάτων.
13. Η κατηγορία «παιδί με αναπηρία» καθιερώνεται εάν το παιδί έχει βαθμού ΙΙ, ΙΙΙ ή IV επίμονες σωματικές βλάβες (που κυμαίνονται από 40 έως 100 τοις εκατό) που προκαλούνται από ασθένειες, συνέπειες τραυματισμών και ελαττωμάτων.