Ποιος μεταφέρει τον ασθενή στην εντατική. Οδηγία: Τι να κάνετε εάν ένα αγαπημένο σας πρόσωπο βρίσκεται σε εντατική θεραπεία; Οι ιδιαιτερότητες της εργασίας με «βαριά» ασθενείς

Φωτογραφία από pmd74.ru

Θα στο πω σαν γιατρός

Η ιστορία της Tatyana Listova, που δημοσιεύτηκε στο Novye Izvestia με ένα πιασάρικο καπέλο, είναι πραγματικά εντυπωσιακή. Εφαρμόζει όλους τους φόβους που στοιχειώνουν όλους όσους σκέφτονται την πιθανότητα να βρίσκονται στην εντατική: εδώ είναι απλώς θυμωμένες νοσοκόμες και γιατροί που μισούν τη δουλειά τους. και οι δολοφόνοι νοσοκόμες που κάνουν ένεση με λάθος φάρμακο. και ξαπλωμένοι γυμνοί ασθενείς. και ουρλιάζοντας ασθενείς με διάφορες ασθένειες... Λοιπόν, εδώ, εκτός από το ότι κανείς δεν εκσπλαχνίστηκε για όργανα, και έτσι - Φρίκη! Φρίκη! Φρίκη!, όπως λένε σε γνωστό ανέκδοτο.

Φυσικά, μπορεί κανείς να θυμηθεί ότι στο νοσοκομείο Botkin οι ασθενείς με εγκεφαλικά διατηρούνται χωριστά από τους άλλους. Δηλαδή, για παράδειγμα, ένας σχιζοφρενής μπορεί, καταρχήν, να μπει σε αυτό το τμήμα - έχουν επίσης εγκεφαλικά και ένας ασθενής με αγγειακή άνοιαστο πλαίσιο της δυσκυκλοφοριακής εγκεφαλοπάθειας (η ίδια "γριά που ουρλιάζει"), αλλά ο τύπος μετά το ατύχημα είναι απίθανος. Και το γεγονός ότι ο τύπος είναι συνειδητός, αλλά σιωπηλός - είναι πιθανό ότι δεν έχει καθαρά κινητική, αλλά αισθητηριοκινητική αφασία και εξακολουθεί να μην καταλαβαίνει τα λόγια του γιατρού για την έλλειψη προοπτικών.

Ναι, και παροδικό ισχαιμικό επεισόδιο, που είχε η Τατιάνα - αυτή δεν είναι μια αβλαβής κατάσταση, αλλά αυτό που προηγουμένως ονομαζόταν "μικροεγκεφαλικό επεισόδιο". Εκείνοι. μια τέτοια παραβίαση εγκεφαλική κυκλοφορία, που ανέκαμψε γρήγορα κατά τη διάρκεια της θεραπείας (παρεμπιπτόντως με αυτούς τους ίδιους γιατρούς δολοφόνους), αλλά πολύ συχνά αλλάζει την ψυχή - για παράδειγμα, ο ασθενής παρατηρεί μόνο το κακό και είναι συνεχώς ερεθισμένος ...

Ωστόσο, η συζήτηση του κειμένου έδειξε ότι οι άνθρωποι το είδαν αυτό σε πολλές μονάδες εντατικής θεραπείας.

Αφήστε όχι παντού σε τέτοια ποσότητα, αλλά πολύ - ναι, συμβαίνει, και καθόλου "όχι σε ορισμένα μέρη μαζί μας μερικές φορές", αλλά πολύ συχνά. Επομένως, θα ήταν ωραίο να καταλάβουμε τι πραγματικά συμβαίνει πίσω από τις κλειστές πόρτες των μονάδων εντατικής θεραπείας.

Γιατί είναι όλοι γυμνοί;

Έτσι, το πρώτο πράγμα που υπάρχει στην πραγματικότητα είναι ότι οι άνθρωποι στην εντατική είναι γυμνοί και, στις περισσότερες περιπτώσεις, χωρίς διαχωρισμό σε άνδρες και γυναίκες. Και αυτό δεν συμβαίνει μόνο στη Ρωσία, είναι το ίδιο παντού. Γιατί γυμνός - σκέφτηκα στην αρχή, και δεν χρειάζεται να εξηγήσω. Αποδείχθηκε ότι δεν καταλαβαίνουν όλοι, εξηγώ: αρκετοί ασθενείς έχουν διάφορες ραφές, στομές, πληγές, καθετήρες και παροχετεύσεις κ.λπ., και τα ρούχα θα παρεμβαίνουν στους χειρισμούς με αυτά και σε ορισμένες περιπτώσεις θα αποτελέσουν πρόσφορο έδαφος για μόλυνση (θα συσσωρευτεί εκκρίσεις σε αυτό). Επιπλέον, εάν χρειαστεί να εκτελέσετε επείγουσα αναζωογόνηση- τα ρούχα θα παρεμβαίνουν και δεν υπάρχει χρόνος να τα βγάλετε. Επομένως, σεντόνια, τα οποία, φυσικά, δεν πρέπει να βρίσκονται στο πάτωμα.

Όμως το να βρίσκεσαι μαζί στους θαλάμους και των δύο φύλων συνδέεται με κάτι άλλο. Αναζωογόνηση - το τμήμα δεν έχει προγραμματιστεί, αλλά έκτακτη ανάγκη. Οι είσοδοι εκεί είναι αρκετά αυθόρμητες και ο αριθμός των κλινών είναι περιορισμένος.

Και αν χωρίσουμε τους θαλάμους στη μέση σε ένα τυπικό τμήμα 12 κλινών, τότε μπορεί κάλλιστα να μπουν 11 άνδρες και 1 γυναίκα. Και πώς να είναι;

Και στα κοινά (όχι τμηματικά και μη εμπορικές εγκαταστάσεις- ναι, στην ίδια Botkinskaya, για παράδειγμα) θα μπορούσε να είναι έτσι: 12 άνδρες και 8 γυναίκες - τα τμήματα μας λειτουργούν σχεδόν επίσημα με 80% υπερφόρτωση. Και συμβαίνει ότι με 120% ...

Φυσικά, σε τμήματα όπως η καρδιοανάψυξη, όπου ο κύριος όγκος των ασθενών δεν χρειάζεται τόσο θεραπεία ανάνηψης όσο παρατήρηση, εάν το τμήμα είναι σχετικά νέο και έχει πολλούς θαλάμους, τότε δοκιμάζεται να τοποθετηθούν χωριστά άνδρες και γυναίκες. Αλλά - αλίμονο! Μια τέτοια ευκαιρία δεν υπάρχει πάντα και παντού.

Προηγουμένως, οι οθόνες χρησιμοποιούνταν ευρέως, αλλά λόγω του γεγονότος ότι ο αριθμός του εξοπλισμού ανά ασθενή έχει αυξηθεί και ο αριθμός των ασθενών που εισέρχονται στην εντατική θεραπεία έχει επίσης αυξηθεί (για παράδειγμα, στη νεολαία μου, οι ασθενείς με εγκεφαλικό συνήθως δεν τοποθετούνταν σε εντατική φροντίδα, αλλά τώρα τοποθετούνται σε 6 σχεδόν όλες τις ώρες), τότε απλά δεν υπάρχει πού να τοποθετηθούν οι οθόνες - θα παρεμβαίνουν στο προσωπικό και θα μετακινούνται και θα παρατηρούν τους ασθενείς.

Γιατί οι γιατροί «γαβγίζουν»

Το δεύτερο είναι ο ανθρώπινος παράγοντας. Ναι, το προσωπικό στις μονάδες εντατικής θεραπείας δεν είναι χνουδωτά κουνελάκια. Αυτοί είναι οι άνθρωποι που εργάζονται στον πιο δύσκολο τομέα της ιατρικής- και με τους πιο σοβαρούς (όχι μόνο από τη φύση της ασθένειας, αλλά και σωματικά) άρρωστους, και βλέπουν συνεχώς θάνατο (και αυτό δεν περνά χωρίς ίχνος - ένα άτομο χρειάζεται ψυχολογική προστασία), και δουλεύουν με μικρό μισθό.

Φυσικά, το νοσοκομείο δεν είναι η αναλογία του νοσοκομείου, αλλά ο βοηθός οδοντίατρος στο εμπορικό γραφείο (τα καθήκοντα του οποίου περιλαμβάνουν το δώρο και το φέρω) παίρνει περισσότερα από τη νοσοκόμα εντατικής θεραπείας.

Ταυτόχρονα, δεν πιστεύω στην Τατιάνα Λίστόβα ότι το προσωπικό της είπε (ασθενής με εγκεφαλικό) πόσο μισούν τη δουλειά τους. Εργάζομαι ως αναζωογονητής για περισσότερα από 30 χρόνια, αλλά έχω γνωρίσει μόνο λίγους από αυτούς. Κουράζονται πολύ - ναι.

Το ζήτημα των κινητών τηλεφώνων και άλλων gadgets τίθεται πάντα, αλλά στα περισσότερα τμήματα δεν επιτρέπεται η διατήρησή τους.

Και όχι μόνο επειδή μπορείτε να κάνετε ένα βίντεο, αν και αυτό είναι επίσης - δεν θα χαρούν όλοι όταν ένας γείτονας δημοσιεύει στο YouTube πώς του έκαναν κλύσμα.

Και επίσης επειδή στη διαδικασία μετακίνησης του ασθενούς μπορεί να χαθούν τα πάντα (και πολύτιμα αντικείμενα, επομένως είναι καλύτερα να μην προσπαθήσετε να τα μεταφέρετε στη μονάδα εντατικής θεραπείας). Και εκτός αυτού, ο ίδιος ο ασθενής μπορεί να έχει μια προσωρινή ψυχική διαταραχή και, για παράδειγμα, να φάει το τηλέφωνό του. Έτσι, πρώτα απ 'όλα, πρόκειται για τη φροντίδα των ασθενών.

Φυσικά, μεταξύ των γιατρών υπάρχουν βαρετοί, και αδίστακτοι εργάτες, και απλώς ανόητοι - αλλά είναι σε οποιαδήποτε ειδικότητα.

Ωστόσο, βέβαια, το βασικό πρόβλημα των μονάδων εντατικής θεραπείας είναι το προσωπικό και ο μισθός.

στη Δύση (σε διαφορετικές χώρεςμε διαφορετικούς τρόπους, αλλά η τάση είναι ακριβώς η ίδια) για κάθε ασθενή στη μονάδα εντατικής θεραπείας, υπάρχουν πραγματικά ένας ή δύο αδελφές του θαλάμου, συν μια μεγαλύτερη νοσοκόμα βάρδιας, συν διάφορους στενούς ειδικούς με δευτεροβάθμια εκπαίδευση (τεχνικός αναπνοής, θεραπευτής μασάζ αποστράγγισης στάσης, κ.λπ.) συν έναν ειδικό φροντίδας (η νοσοκόμα μας), συν αχθοφόρους, συν μια καθαρίστρια δωματίου ..

Και ακόμη και σύμφωνα με την τρέχουσα σειρά, έχουμε 1 αδελφή για 3 ασθενείς (Διαταγή του Υπουργείου Υγείας της Ρωσικής Ομοσπονδίας της 15ης Νοεμβρίου 2012 Αρ. 919n «Σχετικά με την έγκριση της διαδικασίας παροχής ιατρική φροντίδαγια τον ενήλικο πληθυσμό στον τομέα της «αναισθησιολογίας και αναζωογόνησης», η μείωση του φορτίου της αδελφής σε δύο ασθενείς δεν έχει τεθεί σε ισχύ), αλλά στην πραγματικότητα - το φορτίο είναι πολύ υψηλότερο. Ο μισθός, ο οποίος είναι ήδη χαμηλός, πρακτικά δεν εξαρτάται από το φορτίο. Εδώ μπαίνουν νοσοκόμες και γιατροί. Αυτό είναι κακό. Αλλά, δυστυχώς, αυτό προκαλείται από το σύστημα υγείας μας.

Τι γίνεται με τον ασθενή και τους συγγενείς του;

Πλέον υπάρχει εντολή του υπουργείου Υγείας για εισαγωγή συγγενών στην εντατική. Στη Μόσχα, υπό την ηγεσία του Προϊσταμένου Αναισθησιολόγου-Ανανήτου της πόλης Δ.Ν. Protsenko, οι μονάδες εντατικής θεραπείας γίνονται όλο και πιο «προσανατολισμένες στον ασθενή», αν και, φυσικά, αυτή η διαδικασία είναι διαφορετική σε διαφορετικά νοσοκομεία.

Και, φυσικά, οι συγγενείς θα πρέπει να προσπαθήσουν να έρθουν σε επαφή με νοσηλευτές, γιατρούς και τον επικεφαλής του τμήματος.

Το κυριότερο είναι να καταλάβει το προσωπικό ότι τον ασθενή τον χρειάζονται τα αγαπημένα του πρόσωπα – ακόμα κι αν είναι 100 ετών.

Φυσικά, είναι απαραίτητο να τεθούν ερωτήματα ενώπιον των αρχών σχετικά με την αύξηση των κονδυλίων για την υγειονομική περίθαλψη, τη μείωση της επιβάρυνσης του προσωπικού και την αύξηση των μισθών των γιατρών - τότε η ζήτηση θα είναι μεγαλύτερη.

Θα προσθέσω ως ιερέας

Ιερομόναχος Feodorit Senchukov, ανανεωτής. Φωτογραφία από pmd74.ru

Λοιπόν, και το πιο σημαντικό, αυτό που δεν πρέπει να ξεχαστεί είναι η βοήθεια του Θεού. Τόσο οι ίδιοι οι ασθενείς όσο και οι συγγενείς τους θα πρέπει να στραφούν με προσευχή στον Κύριο, μην ξεχνάτε τα σωτήρια μυστήρια - τότε οι αναπόφευκτες δυσκολίες της εντατικής θεραπείας θα υπομείνουν πολύ πιο εύκολα.

Σήμερα θα παρεκκλίνω από τις αρχές μου και θα αναδημοσιεύσω το άρθρο sovenok101 . Εξηγεί ξεκάθαρα και πρακτικά στα δάχτυλα γιατί δεν πρέπει να μιλήσετε με ανανήπτες, γιατί δεν πρέπει να βιαστείτε στην εντατική για να επισκεφτείτε συγγενείς και γιατί δεν θα ακούσετε την αλήθεια από τους γιατρούς.

Συμβαίνει οι γνωστοί να ρωτούν: πώς να μιλήσουν με έναν αναζωογονητή ώστε να πει όλη την αλήθεια, αφήστε τον να μπει στο μπλοκ, συνειδητοποιήσει ότι αυτός ο συγκεκριμένος ασθενής πρέπει να σωθεί με όλη του τη δύναμη, δεν κρύβει πληροφορίες για την έλλειψη φαρμάκων και λέει τι να αγοράσω. Ετσι. Είναι αδύνατο να επιτευχθούν αυτοί οι στόχοι.Γιατί, ας μάθουμε.

Ας ξεκινήσουμε με το πρώτο σημείο - όταν ο ανανεωτής λέει την αλήθεια.

Από τη σκοπιά του αναζωογονητή, Όλοι οι ασθενείς χωρίζονται σε τρεις κατηγορίες.Το πρώτο - με ασθένειες όχι χειρότερες από ρινική καταρροή, σύμφωνα με τα πρότυπα ανάνηψης, φυσικά. Λοιπόν, για παράδειγμα, πνευμονία, που επηρεάζει 1-2 λοβούς από τους 5 διαθέσιμους. Ή μια αλλεργία που αναπνέει ελεύθερα, δεν απαιτεί υποστήριξη πίεσης και της οποίας το δέρμα δεν ξεφλουδίζει, καλά, τουλάχιστον όχι όλο. Υπάρχει επίσης αιμορραγία που διακόπτεται από χειρουργό, ενδοσκόπο ή διακόπτεται μόνη της μετά από μερικές δόσεις πλάσματος, όταν ο ασθενής έχει αποζημιωθεί πλήρως για αλατούχα διαλύματακαι δεν απαιτεί ερυθροκύτταρα και άλλα μεταγγιζολογικά κόλπα.

Δεύτερη κατηγορία- αυτοί είναι πραγματικά ασθενείς εντατικής θεραπείας που έχουν την ευκαιρία να επιβιώσουν καλά, για παράδειγμα, 1: 2 ή ακόμα λιγότερο. Για παράδειγμα, πνευμονία 3-5 λοβών, ARDS, απώλεια αίματος με DIC. Σήψη με πολυόργανο. Νέκρωση του παγκρέατος με μολυσματικό-τοξικό σοκ. Τέτοιοι ασθενείς τους μπερδεύουν, τους σαμανίζουν, τους σέρνουν και τους τραβούν, στέκονται δίπλα τους όλη μέρα, αφήνοντας όλη την πρώτη κατηγορία σε αδερφές και άλλους χειρουργούς.

Λοιπόν, η τρίτη κατηγορία- ασθενείς που δεν έχουν καμία πιθανότητα επιβίωσης από τη λέξη. Συχνά αυτή είναι μια τερματική ογκολογία. Μεσεντερική θρόμβωση με νέκρωση ολόκληρου του εντέρου. Ναι, όχι πολλά άλλα. Αυτοί οι ασθενείς ανακουφίζονται από την κατάστασή τους και μετά θάνατον λένε: θεραπεύτηκε, που σημαίνει «εξαντλήθηκε». Καμία ειρωνεία, οι ίδιοι οι ανανήπτες εύχονται στον εαυτό τους έναν γρήγορο και εύκολο θάνατο, κατά προτίμηση σε όνειρο, ενδεχομένως με φαρμακευτική αγωγή.

Ετσι. Σκεφτείτε την απλούστερη κατάσταση, όταν είσαι ασθενής ο ίδιος.Και κάπως μπορείς να μιλήσεις. Σε κάθε περίπτωση, θα σου πουν ότι όλα είναι εντάξει. Τώρα ας γιατρευτούμε και όλα θα πάνε καλά. Όλη η ρητορική για το δικαίωμα του ασθενούς στην ενημέρωση λειτουργεί κάπου εκεί έξω, μέσα έξω κόσμος. Οι αναζωογονητές γνωρίζουν πολύ καλά πώς η διάθεση του ασθενούς επηρεάζει την έκβαση της νόσου. Η πιο θλιβερή κατάσταση είναι όταν είσαι εδώ να παλεύεις σαν ψάρι στον πάγο και απλά δεν θέλει να ζήσει. Θέλω να το σκοτώσω αυτό! Όλα λοιπόν είναι εντάξει, αλλά μπροστά σε ένα συμπαγές zashib. Και μόνο σε έναν πραγματικά σωθεί ασθενή, στην πόρτα, μπορούν να εξηγήσουν με διακριτικότητα με τέτοιο τρόπο ότι, στην πραγματικότητα, έχει σχεδόν μπει καλύτερος κόσμος. Και επιθυμούν ειλικρινά να μην επιστρέψουν ξανά εδώ.

Η κατάσταση είναι πιο περίπλοκη όταν είσαι ταραγμένος συγγενής.
Λοιπόν, ο αδερφός σου, για παράδειγμα, ανήκει στην πρώτη κατηγορία. Μπορείτε να υποθέσετε ότι όλα δεν είναι τόσο άσχημα αν έρθει ο αναζωογονητής σε εσάς, ξεφυλλίζοντας μανιωδώς το ιατρικό ιστορικό. Αυτό σημαίνει ότι δεν θυμάται τον ασθενή. Δηλαδή τον δέχτηκε, έδωσε ραντεβού και μετά ακολουθούν οι αδερφές τον ασθενή. Λοιπόν, το έλκος αιμορραγούσε. Λοιπόν, πήξη. Όλα καλά, θα παρακολουθούμε μέχρι το πρωί, αύριο θα πάμε στο τμήμα. Πιστεύετε ότι αυτό θα σας πει ο ανανεωτής; Αχα! Τι γίνεται αν αιμορραγεί κατά τη διάρκεια της νύχτας; Και ο καθετήρας θα μετατοπιστεί και κανείς δεν θα παρατηρήσει τίποτα εγκαίρως. Και στο εργαστήριο η συσκευή κάνει δυσλειτουργία και δεν παρουσιάζει μείωση της αιμοσφαιρίνης. Και όταν όλα ξεκαθαρίσουν, θα αιμορραγήσει ήδη δύο λίτρα, θα το πάνε στο τραπέζι, αλλά δεν θα χρειαστεί πλάσμα και ermass, και μέχρι να τα φέρουν, θα υπάρχει ήδη DIC, και τίποτα δεν μεγαλώνει μαζί, θα ανοίξουν οι ραφές, και μετά θα θεραπεύσουμε την περιτονίτιδα για πολύ και οδυνηρό χρόνο ... Και ποιος θα φταίει; Ο ίδιος ανανεωτής που διαβεβαίωσε τους συγγενείς ότι όλα θα πάνε καλά. Ενώ λοιπόν ο ασθενής βρίσκεται στην εντατική, πεθαίνει. Και σημείο. Και θα τα πούμε όλα καλά στην πορεία προς το τμήμα. Και ευχόμαστε ειλικρινά σε αυτόν τον ασθενή να μην επιστρέψει. Και τότε όλα γίνονται.

Ή ακόμα χειρότερα ασθενής από τη δεύτερη κατηγορία.Ο αναζωογονητής πιθανότατα θα πάει στους συγγενείς ενός τέτοιου ασθενούς χωρίς ιατρικό ιστορικό στα χέρια του, γιατί ήδη θυμάται όλα τα περιεχόμενά του από έξω. Και θα πει ότι όλα είναι άσχημα και δεν υπάρχει σχεδόν καμία πιθανότητα. Περιποιούμαστε, παλεύουμε, αλλά δεν είμαστε παντοδύναμοι. καλό σημάδι, αν πει «καμία επιδείνωση», «μικρή θετική δυναμική», «τάση σταθεροποίησης». Δεν θα βγάλεις περισσότερα από αυτόν, ακόμα κι αν βάλεις ένα μαχαίρι στο λαιμό σου.

Και μόνο για τον ασθενή τρίτης κατηγορίαςθα σου πουν την ειλικρινή αλήθεια: «Ο ασθενής είναι ανίατος, είναι συμπτωματική θεραπείαΠου σημαίνει: ο ασθενής πεθαίνει, κι εμείς απαλύνουμε τον πόνο του.

Ίσως σας επιτραπεί να δείτε έναν ασθενή τρίτης κατηγορίας, για να πείτε αντίο. Εξαρτάται από την κατάσταση στη μονάδα και τον φόρτο εργασίας του γιατρού και συνήθως έρχεται σε αντίθεση εσωτερικές παραγγελίεςνοσοκομείο. Αλλά και οι γιατροί είναι άνθρωποι και αντιμετωπίζουν τον θάνατο με σεβασμό. Μπορείτε να μεταφερθείτε σε ασθενή της δεύτερης κατηγορίας μόνο εάν, από τη σκοπιά του αναζωογονητή, αυτό μπορεί να ωθήσει το "κρέμασμα μεταξύ ουρανού και γης" στο την σωστή κατεύθυνση. Δεν θα σας επιτραπεί ποτέ να δείτε έναν ασθενή πρώτης κατηγορίας. Επικοινωνήστε αύριο ή μεθαύριο στο τμήμα.

Είναι αδύνατο να διεγείρετε τον αναπνευστήρα για να «σώσει καλύτερα» τον ασθενή σας. Δηλαδή, μπορεί να πάρει τα χρήματα, αλλά θα θεραπεύσει με τον ίδιο τρόπο που συνηθίζεται να θεραπεύονται τέτοιοι ασθενείς σε αυτό το νοσοκομείο. Το ίδιο ισχύει και για τα ναρκωτικά. Όχι πολύ καιρό πριν, κατά τη διάρκεια της επόμενης έλλειψης φαρμάκων, ένας χειρουργός ζήτησε από έναν συγγενή ενός πρόσφατα χειρουργημένου ασθενούς να αγοράσει μια πένα διπυρόνη σε ένα φαρμακείο. Αυτό ανέφερε συγγενής στη διοίκηση και ο χειρουργός απολύθηκε αμέσως. Όλοι οι άλλοι έβγαλαν τα συμπεράσματά τους. Αντιμετωπίζουμε με ότι έχουμε, αν δεν υπάρχει τίποτα, φερόμαστε με χάδι. Αλλά η οικογένεια δεν θα το μάθει ποτέ. Κατά κανόνα, θα τους προσφέρεται να φέρουν προϊόντα υγιεινής, νερό σε ένα βολικό μπουκάλι, ίσως ένα σπιτικό σνακ, όπως ζωμό σε θερμός, εάν η υγεία του ασθενούς το επιτρέπει να το φάει. Οι εξαιρέσεις είναι για τους ίδιους. Ναι, γράψτε ένα σημείωμα, σίγουρα θα το μεταδώσουν, αν μη τι άλλο, ακόμη και να το διαβάσουν δυνατά στον ασθενή. Και ο ασθενής σε κώμα επίσης. Εάν ο ασθενής είναι αρκετά υγιής, θα του δοθεί η ευκαιρία να γράψει μια απάντηση. Αλλά αυτή η απάντηση πρέπει να διαβαστεί από γιατρό ή νοσοκόμο. Σημείωμα του τύπου «εδώ με τακτοποιούν για όργανα» δεν θα παραδοθεί. Κινητό τηλέφωνοδεν θα απελευθερωθεί σε καμία περίπτωση. Και όχι επειδή παρεμβαίνει στη λειτουργία των συσκευών. Δεν παρεμβαίνει. Απλώς, όσο πιο αβοήθητος είναι ο ασθενής, τόσο πιο ήρεμο το προσωπικό. Ποτέ δεν ξέρεις πού μπορεί να καλέσει και ποιον να τηλεφωνήσει...

Έτσι, σε κάθε περίπτωση, θα σου πουν ότι όλα είναι άσχημα, δεν κάνουν προβλέψεις εδώ, κάνουν οικονομία με όλη τους τη δύναμη, όλα τα φάρμακα είναι εκεί. Ο αριθμός τηλεφώνου σας θα καταγραφεί, αλλά θα χρησιμοποιηθεί μόνο σε περίπτωση θλιβερού αποτελέσματος. Δεν θα σου δώσουν το δικό σου, και ακόμα κι αν με κάποιο τρόπο το πάρεις, θα πουν μόνο στο τηλέφωνο ότι ο ασθενής είναι ζωντανός και βρίσκεται στο τμήμα.

Ποτέ μην μιλάτε λοιπόν σε ανανεωτή. Και το καλύτερο, μην τον γνωρίσεις ποτέ. Ούτε ως ασθενής, ούτε ως συγγενής!

Η εισαγωγή στην εντατική συνήθως απαγορεύεται. Αλλά τώρα όλα μπορούν να αλλάξουν - υπάρχει νέο νόμογια την εισαγωγή επισκεπτών στην εντατική. Τι πρέπει να ξέρετε; Τι να κάνετε εάν εξακολουθείτε να μην σας επιτρέπεται η εντατική θεραπεία και σε ποιον επιτρέπεται άνευ όρων;

Ας το συζητήσουμε.

Διάταξη του Υπουργείου Υγείας του 2018 για εισαγωγή στην εντατική συγγενών, συγγενών του ασθενούς - όλα τα νέα

Τον Μάρτιο, τα μέσα ενημέρωσης ανέφεραν ότι οι απαγορεύσεις για την επίσκεψη παιδιών ήταν παραβίαση Ομοσπονδιακός νόμος 323, και η απαγόρευση επίσκεψης ενηλίκων αποτελεί παραβίαση του Συντάγματος όσον αφορά την ελεύθερη κυκλοφορία.

Αυτή η πρακτική είναι αντίθετη με το νόμο. Και αυτό το θέμα έχει συζητηθεί εδώ και πολύ καιρό, και σε διαφορετικά επίπεδα.

Ως αποτέλεσμα, το Υπουργείο Υγείας αναγνώρισε το δικαίωμα επίσκεψης συγγενών στην εντατική. Όσοι τηρούν ακόμη την απαγόρευση έχουν δικαίωμα αμφισβητήσει την άρνηση στο δικαστήριο.

Ποιος θεωρείται συγγενής του ασθενούς, ο οποίος μπορεί να μπει στην εντατική και θα επιτρέπεται η είσοδος στενών φίλων και άλλων ατόμων;

Σύμφωνα με τα πρότυπα του νόμου, το βλέπουμε παντού μιλαμεγια συγγενείς και μέλη της οικογένειας. Και άλλοι άνθρωποι - ας πούμε, φίλοι, συνάδελφοι - δεν πρέπει να επισκέπτονται τον ασθενή στην εντατική;

Και ποιοι είναι αυτοί οι συγγενείς ή τα μέλη της οικογένειας;

Συγγενείς του ασθενούς που μπορούν να εισαχθούν στην εντατική

Η έννοια των συγγενών και των μελών της οικογένειας βρίσκεται στη νομοθεσία, και αυτή είναι η Οικογενειακή, Αστική, Ποινική, Φορολογική, Εργατική (κ.λπ.) νομοθεσία.

Είναι αλήθεια ότι δεν υπάρχει πουθενά σαφής ορισμός και λίστες, και πολλά μπορούν να υποστηριχθούν σχετικά με αυτό το θέμα.

Αλλά υπάρχει μια τέτοια λίστα από την οποία μπορείτε να κρίνετε τι θεωρούν συγγενείς:

• σύζυγοι.
• Παιδιά και γονείς.
• Αδελφοί και αδελφές.
• Παππούς και γιαγιά.
• Θετοί γονείς και υιοθετημένοι.

Τι γίνεται αν ο ασθενής έχει στενούς φίλους;

Σύμφωνα με τους κανόνες, τέτοιοι επισκέπτες μπορούν να επισκεφθούν τον ασθενή στην εντατική εάν συνοδεύονται από στενούς συγγενείς (πατέρας, μητέρα, σύζυγος, σύζυγος, ενήλικα παιδιά).

ΑΞΙΖΕΙ ΝΑ ΓΝΩΡΙΖΕΤΕ: Όποιος κι αν είσαι για τον ασθενή, πρέπει να προσπαθήσεις να υπερασπιστείς τα δικαιώματά σου. Είναι αλήθεια ότι πολλά σημεία βρίσκονται ακόμη στα πρόθυρα της συζήτησης. Ας περιμένουμε.

Κανόνες για την εισαγωγή συγγενών του ασθενούς στην εντατική - πώς ρυθμίζονται, ποιος λαμβάνει την απόφαση;

Είναι πολύ ανθρώπινο να επιτρέπεται η επίσκεψη σε συγγενείς που βρίσκονται στην εντατική.

Όμως οι γιατροί -ακόμα και με την υφιστάμενη εντολή του υπουργείου Υγείας που θεσπίζει τους κανόνες εισαγωγής στις μονάδες εντατικής θεραπείας- βρίσκονται σε σύγχυση. Άλλωστε, τα προβλήματα προστίθενται.

Πώς και από ποιους ρυθμίζονται οι κανόνες εισαγωγής των συγγενών του ασθενούς στην εντατική;

Καθορίζονται σε τοπικό επίπεδο του ιατρικού ιδρύματος - δηλαδή, μιλάμε για τον Εσωτερικό Κανονισμό.

Με άλλα λόγια, ξεκάθαρη απόφαση -να αφήσουμε συγγενείς στον ασθενή ή να μην μπουν μέσα- λαμβάνεται από τον προϊστάμενο του ιατρικού ιδρύματος ή το υπεύθυνο ιατρικό προσωπικό.

Τι πρέπει να κάνει το ιατρικό προσωπικό;

1. Μάθετε εάν ο επισκέπτης έχει αντενδείξεις όπως κρυολογήματα κ.λπ.
2. Συμπεριφορά ψυχολογική προετοιμασία, εξάλλου, ένας άνθρωπος μπορεί να τρομάξει όταν δει το κομμένο σώμα ενός συγγενή του ή ένα μάτσο σωλήνες να βγαίνουν από το λαιμό του κ.λπ.
3. Να εξοικειωθούν οι επισκέπτες με τους όρους και τους κανόνες επίσκεψης.

Κανόνες επίσκεψης, δικαιώματα και υποχρεώσεις των επισκεπτών στον ασθενή στην εντατική

Εκτός από την παροχή βοήθειας στο ιατρικό προσωπικό στη φροντίδα του ασθενούς και στη διατήρηση της καθαριότητας, οι επισκέπτες των μονάδων εντατικής θεραπείας και των μονάδων εντατικής θεραπείας πρέπει να συμμορφώνονται με έναν αριθμό προϋποθέσεων.

• Πρέπει να είναι απολύτως σίγουροι ότι είναι υγιείς για οξεία μεταδοτικές ασθένειες(δηλαδή πυρετός, διάρροια κ.λπ.). Είναι προς όφελος των οικογενειών τους!
• Πριν μπείτε στο τμήμα, πρέπει να αφήσετε όλα τα περιττά, συμπεριλαμβανομένων των κινητών και άλλων συσκευών, να αλλάξετε εξωτερικά ρούχα για μπουρνούζι, να φορέσετε καλύμματα παπουτσιών, μάσκα, καπέλο και να πλύνετε καλά τα χέρια σας.
• Σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να πάτε στην εντατική σε κατάσταση μέθης.
• Φτάνοντας στην εντατική, ο επισκέπτης δεν πρέπει να κάνει θόρυβο, να παρεμβαίνει στο ιατρικό προσωπικό για να παρέχει βοήθεια στους ασθενείς, να μην ακολουθεί τις οδηγίες τους και να αγγίζει οτιδήποτε, ιδιαίτερα ιατρικές συσκευές.
• Παιδιά κάτω των 14 ετών δεν μπορούν να γίνουν δεκτά στο τμήμα.
• Δεν μπορούν να βρίσκονται περισσότεροι από δύο επισκέπτες στο δωμάτιο.
• Απαγορεύεται η επίσκεψη εάν πραγματοποιηθούν επεμβατικοί χειρισμοί και καρδιοπνευμονική αναζωογόνηση στη μονάδα εντατικής θεραπείας.

ΠΡΕΠΕΙ ΝΑ ΞΕΡΩ: Μην χάσετε μια συζήτηση με το ιατρικό προσωπικό πριν πάτε στην εντατική και ακολουθήστε κάθε προϋπόθεση και κανόνα - αυτό είναι προς το συμφέρον σας και προς το συμφέρον του ασθενούς.

Οι πραγματικοί λόγοι για την άρνηση να αφήσετε συγγενείς στην εντατική - τι να κάνετε εάν αρνηθεί την εισαγωγή χωρίς λόγο;

Έτσι, η επίσκεψη στην εντατική από συγγενείς επιτρέπεται από το νόμο. Υπάρχουν κανόνες επίσκεψης.

Εν τω μεταξύ, ο ασθενής μπορεί να μην επιτρέπεται.

Γιατί δεν επιτρέπονται στην εντατική, ποιοι είναι οι λόγοι, είναι λογικοί;

Ας ακούσουμε τη μία πλευρά, η οποία βλέπει τις φυσικές δυσκολίες από την επίσκεψη σε ασθενείς εντατικής θεραπείας:

1. Αυτό μπορεί να είναι ένα πολύ σημαντικό επιχείρημα υπέρ του ασθενούς όταν πρόκειται για τη ζωή και το θάνατο. . Είναι πιο σημαντικό για τους γιατρούς αυτές τις στιγμές να προσπαθήσουν να σώσουν έναν άνθρωπο.Υπάρχει ένα συγκεκριμένο άρθρο του νόμου, το οποίο ορίζει ότι η προτεραιότητα των συμφερόντων του ασθενούς (μιλώντας για εισαγωγή στην μονάδα εντατικής θεραπείας) πρέπει να τηρείται από τους γιατρούς, λαμβάνοντας υπόψη την κατάστασή του, τη συμμόρφωση με τους αντιεπιδημικούς κανόνες και την συμφέροντα άλλων ανθρώπων.
2. Η μονάδα εντατικής θεραπείας δεν είναι απλώς ένας χώρος όπου γίνονται οι πιο σημαντικοί και πολύπλοκοι χειρισμοί στο όνομα της σωτηρίας των ασθενών, της αποκατάστασης όλων των ζωτικών σημαντικές λειτουργίεςοργανισμός. Η δυσκολία είναι ότι βρίσκονται σε κρίσιμη κατάσταση. Και μια αμήχανη κίνηση ενός επισκέπτη, αναστατωμένος από αυτό που είδε, μπορεί να οδηγήσει σε απρόβλεπτες συνέπειες. Μετά από όλα, μπορείτε να σπρώξετε το infusomat, να αγγίξετε τον σωλήνα της αναπνευστικής συσκευής, να λιποθυμήσετε, τελικά κ.λπ.
3. Στην εντατική - και αυτό δεν είναι απλώς θάλαμος, αλλά ευρύχωρα δωμάτια - συνήθως υπάρχουν πολλά άτομα. Ποιος ξέρει ποια θα είναι η αντίδρασή τους στους καλεσμένουςΒασικά, ξένοι. Αυτό πρέπει επίσης να ληφθεί υπόψη.
4. Υπάρχει κίνδυνος μόλυνσης και για τα δύο.Εξάλλου, δεν κάνουμε εξετάσεις, πηγαίνοντας σε συγγενή στην εντατική. Και εμείς, χωρίς να το γνωρίζουμε, μπορεί να είμαστε φορείς μιας λοίμωξης που μπορεί να σκοτώσει ένα εξασθενημένο άτομο, και περισσότερα από ένα.

ΣΠΟΥΔΑΙΟΣ: Στην πραγματικότητα, οι γιατροί λένε, αμφιλεγόμενα σημείαπερισσότερο.

Αλλά είναι σημαντικό να τα αντιμετωπίζουμε όχι μόνο από την άποψη του κανονισμός λειτουργίας, αλλά και από τη σκοπιά των ζωτικών και ηθικών αρχών, συνειδητοποιώντας όλο το βάρος της ευθύνης για την επίσκεψη σε μονάδες εντατικής θεραπείας.

Τι πρέπει να κάνω εάν η εισαγωγή μου απορριφθεί χωρίς λόγο;

Μη βιαστείτε να πολεμήσετε σε υστερικές. Ακούστε τους λόγους της απόρριψης.

Αν δείτε ότι είναι παράλογο - ακολουθήστε τα εξής βήματα:

• Απαιτήστε σεβασμό των δικαιωμάτων σας και των δικαιωμάτων του αγαπημένου σας, εξηγώντας την ανάγκη της παρουσίας σας δίπλα στο παιδί, για παράδειγμα, τις πιθανότητες ανάρρωσης κ.λπ.
• Εάν σας αρνηθούν, ζητήστε να γράψετε μια άρνηση Γραφήλόγους παράβασης του νόμου.
• Επισκεφθείτε τον επικεφαλής του ιατρικού ιδρύματος με δήλωση που απευθύνεται σε αυτόν και αναφέροντας τα άρθρα που παραβιάζει ο γιατρός.
• Εάν δεν βοηθάει ούτε εδώ, επισκεφθείτε τις αρμόδιες κρατικές υπηρεσίες, κοινωνικούς ακτιβιστές, το γραφείο του εισαγγελέα κ.λπ.

Η λέξη «αναζωογόνηση», τρομακτική και ανησυχητική για τον λαϊκό, μεταφράζεται ως «αναβίωση». Υπάρχει ένας πραγματικός αγώνας για την ανθρώπινη ζωή. Σε αυτό το τμήμα, η ημέρα δεν χωρίζεται σε μέρα και νύχτα: ιατροίπαρακολούθηση των ασθενών κάθε λεπτό. Η ανάνηψη είναι ένας κλειστός χώρος του νοσοκομείου. Πρόκειται για ένα αναγκαστικό μέτρο, το οποίο είναι απαραίτητο για να μην αποσπάσει κανείς και τίποτα τους γιατρούς από την αποταμίευση ΑΝΘΡΩΠΙΝΗ ζωη. Άλλωστε κάποιοι από τους ασθενείς δεν θα μπορέσουν να βγουν από τους ψυχρούς τοίχους της ανάνηψης.

Οι συγγενείς τέτοιων ασθενών ανησυχούν, γιατί δεν γνωρίζουν πόσο καιρό βρίσκονται στην εντατική. Πώς πραγματοποιείται η θεραπεία ανάνηψης, με ποιους παράγοντες συνδέεται η διάρκεια παραμονής του ασθενούς στο τμήμα «διάσωσης», θα μάθετε από το άρθρο μας.

Οι ιδιαιτερότητες της κατάστασης ανάνηψης

- τμήμα του νοσοκομείου όπου επείγουσα δράσηπου εξαλείφουν τις παραβιάσεις των ζωτικών λειτουργιών του σώματος. Πόσες μέρες θα περάσει ο ασθενής μεταξύ ζωής και θανάτου, κανείς δεν μπορεί να απαντήσει. Ο χρόνος αποθεραπείας είναι πάντα ατομικός και εξαρτάται από τον τύπο, την κατάσταση του ασθενούς και την παρουσία συνοδών επιπλοκών που εμφανίστηκαν μετά τον τραυματισμό.

Για παράδειγμα, μετά την επέμβαση, η ροή του αίματος και η αυθόρμητη αναπνοή αποκαταστάθηκαν. Ωστόσο, σε αυτό το στάδιο, διαγιγνώσκεται μια επιπλοκή: εγκεφαλικό οίδημα ή βλάβη. Επομένως, η παρακολούθηση της κατάστασης του ασθενούς στη μονάδα εντατικής θεραπείας θα συνεχιστεί μέχρι να εξαλειφθούν όλες οι επιπλοκές. Μετά από αυτό, ο ασθενής θα μεταφερθεί σε κανονικό θάλαμο.

Είναι σημαντικό να καταλάβουμε ότι συγγενείς, γνωστοί και φίλοι δεν μπορούν να επισκεφθούν τον ασθενή μονάδα εντατικής θεραπείας. Αυτός ο κανόνας ισχύει για όλους τους επισκέπτες με σπάνιες εξαιρέσεις. Θα σας πούμε γιατί.

Όλοι οι επισκέπτες φέρνουν πολλά βακτήρια και ιούς στα ρούχα, το σώμα και τα χέρια τους. Για υγιές άτομοείναι απολύτως ασφαλή. Αλλά για τους άρρωστους θα είναι η αιτία περίπλοκη μόλυνση. Επιπλέον, οι ίδιοι οι ασθενείς μπορούν να μολύνουν τους επισκέπτες.

Στην αίθουσα γενικής ανάνηψης βρίσκονται αρκετοί ασθενείς. Η θέση τους δεν εξαρτάται από το φύλο: οι ασθενείς ξεντύνονται και συνδέονται με πολυάριθμο εξοπλισμό. Δεν θα μπορέσουν όλοι να ανταποκριθούν ήρεμα σε τέτοια εμφάνισηανθρώπους κοντά τους. Ως εκ τούτου, τα άτομα που ανησυχούν για την κατάσταση των συγγενών τους πρέπει να περιμένουν μέχρι να μεταφερθούν οι ασθενείς στη θεραπεία. Εκεί θα είναι ήδη δυνατή η κανονική επικοινωνία, επισκεπτόμενοι τακτικά φίλους και συγγενείς.

Εξετάστε τα χαρακτηριστικά της θεραπείας ανάνηψης σε ασθενείς με κρίσιμη κατάστασηΗ υγεία συνδέεται με τις πιο κοινές παθολογίες: το εγκεφαλικό και το έμφραγμα.

Εγκεφαλικό

- μια επικίνδυνη αλλαγή στην κυκλοφορία του αίματος του εγκεφάλου. Δεν λυπάται ούτε γυναίκες ούτε άνδρες κάθε ηλικίας. Παράλληλα, το 80% των περιπτώσεων εγκεφαλικού χαρακτηρίζεται από παθολογία. ισχαιμικόςκαι μόνο 20% αιμορραγική ποικιλία. Είναι αδύνατο να προβλεφθεί πότε θα συμβεί η ίδια η εγκεφαλική αιμορραγία: η πορεία της παθολογίας είναι μοναδική για κάθε ασθενή. Επομένως, κάθε ασθενής περνά διαφορετικό χρόνο στην εντατική μετά από ένα εγκεφαλικό επεισόδιο.

Το πόσο καιρό ένα εγκεφαλικό «αναγκάζει» ένα άτομο να βρίσκεται στο νοσοκομείο εξαρτάται από διάφορους παράγοντες:

• Εντοπισμός και μέγεθος της βλάβης του εγκεφαλικού ιστού.
• Η σοβαρότητα των συμπτωμάτων;
• Η παρουσία ή η απουσία κώματος.
• Η λειτουργία συστημάτων και οργάνων: αναπνοή, καρδιακός παλμός, κατάποση και άλλα.
• Πιθανότητα υποτροπής;
• Παρουσία συννοσηροτήτων.

Όπως μπορείτε να δείτε, ο ασθενής θα παραμείνει στην εντατική για όσο διάστημα το απαιτεί η κατάστασή του. Οι ασθενείς στο τμήμα εξετάζονται προσεκτικά καθημερινά, εκδίδοντας ετυμηγορία για την περαιτέρω παραμονή τους στο νοσοκομείο.

Πρέπει να σημειωθεί ότι όταν παθολογικές αλλαγέςΟ ασθενής υποτίθεται ότι θα βρίσκεται στην εντατική για 3 εβδομάδες. Αυτός ο χρόνος είναι απαραίτητος για τον γιατρό ώστε να εντοπίσει πιθανές υποτροπές και να τις αποτρέψει.

Η γενική τυποποίηση της θεραπείας του εγκεφαλικού προβλέπει ένα μήνα. Το διάστημα αυτό εγκρίνεται από το Υπουργείο Υγείας για την πλήρη ανάρρωση του ασθενούς. Ωστόσο, σε μεμονωμέναη διάρκεια της θεραπείας παρατείνεται εάν διαπιστωθεί ότι ο ασθενής χρειάζεται περαιτέρω θεραπεία και αποκατάσταση.

Η θεραπεία εγκεφαλικού περιλαμβάνει 3 στάδια.

Το πρώτο θεραπευτικό μάθημα αποτελείται από βασικά θεραπευτικά μέτρα:

• Βελτίωση της λειτουργίας του αναπνευστικού συστήματος.
• Σωστή αιμοδυναμική.
• Εξάλειψη σωματικών και ψυχοκινητικών διαταραχών.
• Καταπολέμηση του εγκεφαλικού οιδήματος.
• Συνειδητοποιώ κατάλληλη διατροφήκαι φροντίδα ασθενών.

Μετά την αποκατάσταση των πρωταρχικών λειτουργιών του οργανισμού ακολουθεί διαφοροποιημένη θεραπεία. Εξαρτάται από τον τύπο του εγκεφαλικού επεισοδίου και την κατάσταση του ασθενούς.

Αιμορραγικό εγκεφαλικό:

• Εξάλειψη του εγκεφαλικού οιδήματος.
• Διορθώστε την ενδοκρανιακή και πίεση αίματος;
• Αξιολογήστε την ανάγκη για χειρουργική επέμβαση.

Ισχαιμικό εγκεφαλικό:

• Αποκατάσταση της καλής κυκλοφορίας του αίματος στους ιστούς του εγκεφάλου.
• Βελτίωση του μεταβολισμού?
• Εξαλείψτε τις εκδηλώσεις υποξίας.

Όσο μεγαλύτερη είναι η προσβεβλημένη εστία στους εγκεφαλικούς ιστούς, τόσο περισσότερος χρόνος θα χρειαστεί ο ασθενής για να αναρρώσει.

Επίσης, οι συγγενείς πρέπει να γνωρίζουν τι συμβαίνει στον ασθενή όταν πέφτει μέσα. Αυτό επικίνδυνη επιπλοκήεμφανίζεται μόνο στο 10% των περιπτώσεων. συμβαίνει λόγω στιγμιαίας διαστρωμάτωσης των εγκεφαλικών αγγείων. Πόσο θα διαρκέσει, κανείς δεν ξέρει. Ως εκ τούτου, σε αυτήν την περίπτωση, είναι σημαντικό να παρέχετε γρήγορα εξειδικευμένη φροντίδα έκτακτης ανάγκης και να διασφαλίζετε την τακτική παρακολούθηση της κατάστασης του ασθενούς.

Διαγνωστική και διορθωτική θεραπεία για κώμααποτελείται από τις ακόλουθες ενέργειες:

• Με τη βοήθεια συνεχούς παρακολούθησης υλικού, παρακολουθείται η λειτουργία ζωτικών οργάνων και ανθρώπινων συστημάτων.
• Χρησιμοποιούνται μέτρα κατά των κατακλίσεων.
• Ο ασθενής τροφοδοτείται με ανιχνευτή.
• Το φαγητό αλέθεται και θερμαίνεται.

Σημείωση!

Εάν ο ασθενής είναι σε εξαιρετικά σοβαρή κατάσταση, η εισαγωγή του σε τεχνητό κώμα. Αυτό είναι απαραίτητο για να πραγματοποιηθεί επειγόντως χειρουργική επέμβασηστον εγκέφαλο.

Αφού ο ασθενής συνέλθει, η θεραπεία στοχεύει στην καταπολέμηση των συνεπειών μιας επίθεσης: αποκατάσταση της ομιλίας και της κινητικής δραστηριότητας.

Ο λόγος της μεταφοράς στη γενική πτέρυγα είναι οι ακόλουθες βελτιώσεις στην ευεξία του ασθενούς:

• Σταθερός καρδιακός ρυθμός και αρτηριακή πίεση ανά ώρα διάγνωσης.
• Η ικανότητα να αναπνέει ανεξάρτητα.
• Πλήρης επίγνωση της ομιλίας που του απευθύνεται, η ευκαιρία να επικοινωνήσει με τον θεράποντα ιατρό.
• Πλήρης αποκλεισμός της υποτροπής.

Η θεραπεία πραγματοποιείται στο νευρολογικό τμήμα. Η θεραπεία συνίσταται στη λήψη φάρμακακαι ασκήσεις αποκατάστασης που στοχεύουν στην ανάπτυξη της κινητικής δραστηριότητας.

έμφραγμα

Πλέον επικίνδυνη συνέπεια– . Η σοβαρή παθολογία απαιτεί συνεχή ιατρική παρακολούθηση, η χρονική στιγμή της οποίας εξαρτάται από τη σοβαρότητα και την κρισιμότητα της κατάστασης.

Κατά κανόνα, ένα έμφραγμα και όλες οι άλλες καρδιακές παθήσεις απαιτούν μέτρα αποκατάστασης εντός 3 ημερών από την έναρξη της προσβολής. Στη συνέχεια ξεκινά η θεραπεία αποκατάστασης στον γενικό θάλαμο.

Η αντιμετώπιση προβλημάτων που σχετίζονται με την καρδιά περνά από 2 στάδια.

Σημείωση!

7 ημέρες μετά την επίθεση είναι η πιο κρίσιμη και επικίνδυνη ώραγια τη ζωή του ασθενούς. Ως εκ τούτου, είναι εξαιρετικά σημαντικό να περάσετε αρκετές εβδομάδες στο νοσοκομείο για να εξαλείψει πλήρως τις πιθανές Αρνητικές επιπτώσειςεπίθεση.

Ένα οξύ επεισόδιο καρδιακής προσβολής απαιτεί αναζωογόνηση. Αποσκοπούν στην παροχή οξυγόνου στο μυοκάρδιο προκειμένου να διατηρηθεί η βιωσιμότητά του. Στον ασθενή συνταγογραφείται η ακόλουθη θεραπεία:

• Πλήρης ειρήνη.
• Αναλγητικά;
• Υπνωτικός;
• Φάρμακα που μειώνουν τον καρδιακό ρυθμό.

Η πρώτη μέρα της ανάνηψης είναι σημαντική για περαιτέρω θεραπεία. Την ημέρα αυτή, επιλύεται η ανάγκη χρήσης τέτοιων τύπων χειρουργικής επέμβασης:

• Τοποθέτηση καθετήρα στην καρδιά.
• Διαστολή ή στένωση του τραυματισμένου αγγείου.
• Χειρουργική παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας (βοηθά στην αποκατάσταση της ροής του αίματος).

Φροντίστε να δείξετε την εισαγωγή φαρμάκων που σταματούν τον σχηματισμό θρόμβων αίματος.

Μετά την αποκατάσταση της επιθυμητής λειτουργίας του καρδιακού μυός, ο ασθενής μεταφέρεται σε καρδιολογικό τμήμαγια περαιτέρω θεραπεία. Στη συνέχεια, ο θεράπων ιατρός θα παράσχει ένα σχέδιο δράσεων αποκατάστασης, με τη βοήθεια των οποίων η καρδιακή δραστηριότητα θα επανέλθει με φυσικό τρόπο.

Διάρκεια περίοδο ανάρρωσηςεξαρτάται από τέτοιους παράγοντες:

• Επικαιρότητα επείγουσα περίθαλψησε μια επίθεση?
• Ηλικιακή κατηγορία (άτομα άνω των 70 ετών υποφέρουν από καρδιακή προσβολή πιο σοβαρά).
• Η παρουσία ή η απουσία επιπλοκών.
• Πιθανότητα εμφάνισης επιπλοκών.

Ο ασθενής εξέρχεται από το νοσοκομείο μόνο εάν η κατάσταση του ασθενούς πληροί τα ακόλουθα κριτήρια:

• Πλήρης αποκατάσταση του καρδιακού ρυθμού.
• Δεν εντοπίστηκαν επιπλοκές.

περίοδο ανάρρωσης μετά θεραπεία αποκατάστασηςσυνεχίζεται μετά την έξοδο από το νοσοκομείο. Ο ασθενής θα πρέπει να αλλάξει τον τρόπο ζωής του, εναλλάσσοντας σωστά τις περιόδους ανάπαυσης και σωματική δραστηριότητα. Είναι σημαντικό να επανεξετάσουμε πλήρως τα θέματα διατροφής, να τα εγκαταλείψουμε κακές συνήθειες. Η περίοδος αποκατάστασης είναι καλύτερο να συνεχιστεί στις συνθήκες θεραπείας στο σανατόριο.

- Γδύσου. Σε μεταφέρουμε στα επείγοντα.
Όταν άκουσα για πρώτη φορά αυτή τη φράση, το έδαφος κυριολεκτικά έπεσε κάτω από τα πόδια μου. Το να πω ότι φοβήθηκα είναι υποτιμητικό!!! Ήμουν ΦΡΙΚΟΣ! Η ανάνηψη τότε μου φάνηκε ένα τέτοιο μέρος όπου πεθαίνουν άνθρωποι ... Αποδείχθηκε ότι ήταν ακριβώς το αντίθετο. Εκεί σώζουν ζωές.

καλημέρα με λένε Ευγενία ένια . Φέτος πέρασα περισσότερους από 3 μήνες στο νοσοκομείο, περισσότερες από 2 εβδομάδες από αυτούς στην εντατική.

Έτσι… Αναζωογόνηση. Ή αλλιώς «μονάδα εντατικής θεραπείας». Μεταφέρουν αυτούς που χρειάζονται το πραγματικό» εντατική θεραπεία”, το οποίο δεν είναι διαθέσιμο στο κανονικό υποκατάστημα.

Υπάρχουν τελείως διαφορετικά φάρμακα, εξοπλισμό και απεριόριστη πρόσβαση στο εργαστήριο (για ανάλυση) και στο προσωπικό.

Είναι ένας εντελώς διαφορετικός κόσμος εκεί. Όλα είναι κατά τάξη μεγέθους πιο καθαρά, πιο αυστηρά, πιο σκληρά ... και πιο σοβαρά. Δεν ξαπλώνουν εκεί με απλές διαγνώσεις ή για εξέταση επειδή «κάτι τρύπησε στο πλάι». Εάν είστε στην εντατική, τότε υπάρχει κίνδυνος για τη ζωή και όλα είναι πολύ σοβαρά.

Πρώτα όμως πρώτα.

Σε φέρνουν γυμνό στα επείγοντα. Καθόλου. ΒέραΚαι θωρακικός σταυρόςθα πρέπει επίσης να αφαιρεθεί. Δεν μπορείτε να πάρετε τίποτα μαζί σας ... Τηλέφωνα, βιβλία ή οποιαδήποτε άλλη ψυχαγωγία - όλα αυτά παραμένουν στο τμήμα. Η αδερφή θα μαζέψει προσεκτικά τα πράγματά σας σε μια μεγάλη τσάντα και θα βάλει τα ειδικά τιμαλφή στο χρηματοκιβώτιο. Αλλά αυτό χωρίς εσένα. Αν σας έλεγαν ότι μεταφέρεστε στην εντατική, τότε θα σας πήγαιναν χωρίς καθυστέρηση ... με αεράκι. Το μέγιστο που έχετε χρόνο είναι να γδυθείτε.

Μπαίνοντας στην εντατική θα μπλέξετε αμέσως με καλώδια. Συνοδεύεται από εγκατάσταση υποκλείδιος καθετήρας(για συνηθισμένα σταγονομετρικά), πιο συχνά με μπλουζάκι, ώστε να μπορεί να στάζει από πολλά βάζα ταυτόχρονα, ραχιαία αναισθησία(έγχυση στη σπονδυλική στήλη) για ανακούφιση από τον πόνο και όχι μόνο, αισθητήρες στο στήθος για τον προσδιορισμό του καρδιακού παλμού (δεν θυμάμαι πώς λέγονται), μανσέτα στο χέρι (για μέτρηση πίεσης) και ουροποιητικό καθετήρα(στο σωρό ... γιατί, φυσικά, δεν τίθεται θέμα να σηκωθείς και να πας στην τουαλέτα σε ένα τέτοιο σετ καλωδίων). Και αυτό είναι απλώς το «βασικό πακέτο». Σε περίπτωση πιο σοβαρών ή απλώς συγκεκριμένων προβλημάτων, υπάρχουν άλλες δύο δωδεκάδες διαφορετικές συσκευές που μπορούν να συνδεθούν μαζί σας.

Οι συσκευές είναι η ήσυχη φρίκη της ανάνηψης !!! Τρίζουν συνέχεια! Ήσυχα, αλλά με αυτοπεποίθηση, συνεχώς. Σε διαφορετικούς τόνους και τρόπους. Με διαφορετικό ρυθμό και ένταση. Κάποιος τιμωρεί κάποιον ΧΤΥΠΟΣ καρδιας, κάποιος σηματοδοτεί πίεση, κάποιος απλά τραγουδάει κάποιο άγνωστο σε μένα τραγούδι χωρίς να σιωπά ... Και έτσι 24 ώρες το 24ωρο! Και αν ένα τρίξιμο είναι απενεργοποιημένο, τότε σύντομα θα συνδεθεί ένα άλλο! Αυτό το σταθερό soundtrack κυριολεκτικά σε τρελαίνει.

Οι θάλαμοι στο τμήμα μας ήταν για τέσσερα άτομα. Άντρες και γυναίκες, γέροι, νέοι, βαρείς και όχι τόσο - όλοι μαζί.

«Δεν υπάρχει χώρος για ντροπή εδώ.μου είπαν την πρώτη φορά. Και το θυμήθηκα.

Κάθε δωμάτιο έχει μια νοσοκόμα. Είναι στο δωμάτιο σχεδόν όλη την ώρα. Και είναι πάντα απασχολημένη με κάτι. Δεν κάθεται ούτε λεπτό ακίνητη. Είτε αλλάζει σταγονόμετρα σε κάποιον, μετά κάνει κάποιες εξετάσεις, μετά συμπληρώνει κάποια έγγραφα, μετά ισιώνει τα κρεβάτια, μετά γυρίζει τους συνοδούς του για να μην σχηματίσουν πληγές. Κάθε πρωί όλοι οι ασθενείς πρέπει να πλένονται με ειδικό προϊόντα υγιεινήςκαι άλλαξε το κρεβάτι.

Το προσωπικό στην εντατική είναι συγκεκριμένο... Αυτοί οι άνθρωποι, τόσο γιατροί όσο και νοσηλευτές, φαίνονται σκληροί και μάλιστα σχεδόν άκαρδοι. Μιλούν με επίσημα νούμερα και διαγνώσεις και ο διάλογος διεξάγεται με το ύφος «δύο φορές δύο είναι τέσσερα». Στην αρχή, μια τέτοια έλλειψη ανθρωπιάς ήταν καταθλιπτική, αλλά μετά κατάλαβα ότι ήταν απλώς μια μάσκα... Μόλις ξέσπασα σε κλάματα, ακόμη και ο διευθυντής ήρθε να με καθησυχάσει. Κλαδί. Απλώς ανθρώπινα ... Όλη τους η αναισθησία δεν είναι τίποτα άλλο από αμυντική αντίδρασηγια να μην τρελαθούμε σε αυτή τη φρίκη.

Το πιο τρομακτικό πράγμα στην εντατική είναι οι ασθενείς! Κάποιος γκρινιάζει, κάποιος ουρλιάζει, κάποιος έχει αυταπάτες, κάποιος κάνει εμετό, κάποιος συριγμό, κάποιος παίρνει κλύσμα και κάποιος απλά πεθαίνει ήσυχα στο διπλανό κρεβάτι. Σε παίρνει ο ύπνος με τα ήσυχα μουγκρητά της γιαγιάς της γειτόνισσας και όταν ανοίγεις τα μάτια σου, την παίρνουν ήδη, σκεπασμένη με ένα σεντόνι... και αυτό συμβαίνει συνέχεια, γύρω σου, σε κοντινή απόσταση. Και είναι πολύ τρομακτικό...

Κάθε νέος ασθενής προκαλεί μεγάλη αναταραχή. Οι γιατροί συρρέουν κοντά του από όλο το τμήμα, μπλέκουν τα καλώδια των σταγονόμετρων, κάνουν διαφορετικές διαδικασίες. Κάποιος έχει τριχοειδές στη μύτη, κάποιος έχει πλύση στομάχου και κάποιος έχει διασωλήνωση. Όλα αυτά είναι κοντά, εδώ, μαζί σας... Όλα αυτά βιάζονται, γιατί η καταμέτρηση είναι για λεπτά, γιατί έφερε άλλον ασθενή στη συνέχεια και πρέπει επίσης να σωθεί, τώρα, αυτή τη στιγμή... και εκεί δεν υπάρχει τρόπος παύσης! Και όλα αυτά οποιαδήποτε στιγμή της ημέρας ή της νύχτας ... έντονο φωτισμόΚαι μουσική συνοδείαμια ντουζίνα συσκευές σηματοδοτούν με διαφορετικούς τρόπους ...

Και οι επισκέπτες δεν επιτρέπονται στην εντατική. Και είσαι ξαπλωμένος σε ένα πλήρες πληροφοριακό κενό, μπλεγμένος σε καλώδια, με άγριο πονοκέφαλο (παρ' όλη την αναισθησία) από συσκευές μπιπ, περικυκλωμένος από γκρίνια και αυταπάτες, και μετράς τα λεπτά που θα απελευθερωθείς από αυτή την κόλαση...

Αλλά όταν βλέπεις πώς ένα άτομο στο κρεβάτι απέναντι, που χθες δεν μπορούσε να αναπνεύσει μόνος του, αφαιρείται από το λαιμό και την επόμενη μέρα μεταφέρεται σε ένα κανονικό τμήμα, καταλαβαίνεις για ποιο σκοπό είναι όλα αυτά.. .

Πραγματικά κάνουν τα πάντα για να σώσουν ζωές... Αν και χωρίς περιττές κούρσες.

Φέτος ήμουν 6 φορές στην εντατική! Αλλά και 1 φορά είναι πολύ!!!

Ποτέ μην πάτε εκεί.

Εάν έχετε ερωτήσεις, ρωτήστε τις στα σχόλια!