Η συντομογραφία ICD σημαίνει «Διεθνής Ταξινόμηση Νοσημάτων». Το έγγραφο χρησιμοποιείται ως η κύρια βάση στατιστικής και ταξινόμησης του συστήματος υγειονομικής περίθαλψης. Το ICD αναθεωρείται σε ορισμένα χρονικά διαστήματα (κάθε 10 χρόνια) και είναι ένα κανονιστικό έγγραφο, η χρήση του οποίου διασφαλίζει την ενότητα της συγκρισιμότητας των υλικών και μια ενιαία προσέγγιση σε διεθνή κλίμακα.
Σήμερα, η τρέχουσα ταξινόμηση είναι η δέκατη αναθεώρηση, ή ICD-10. Στην επικράτεια της Ρωσίας, το σύστημα τέθηκε σε εφαρμογή πριν από 15 χρόνια, το 1999, και χρησιμοποιείται ως ενιαίο ρυθμιστικό έγγραφο για να ληφθεί υπόψη η νοσηρότητα, οι λόγοι για τους οποίους ο πληθυσμός απευθύνεται σε ιατρικά ιδρύματα οποιουδήποτε τμήματος, καθώς και αιτίες του θανάτου.
Στόχοι και στόχοι εφαρμογής της ταξινόμησης
Ηλεκτρονική έκδοση του ICD-10Ο κύριος στόχος του ICD είναι να δημιουργήσει τις κατάλληλες συνθήκες για τη συστηματοποίηση της καταχώρισης, ανάλυσης, ερμηνείας και επακόλουθης σύγκρισης δεδομένων που ελήφθησαν σε διαφορετικές χρονικές στιγμές σε διαφορετικές χώρες και περιοχές. Η διεθνής ταξινόμηση χρησιμοποιείται για τη μετατροπή της προφορικής διατύπωσης διαγνώσεων ασθενειών και άλλων προβλημάτων που σχετίζονται με τη δημόσια υγεία σε κωδικούς σε αλφαριθμητική μορφή (για παράδειγμα, η οστεοχόνδρωση σύμφωνα με το ICD-10 αντιστοιχεί στον κωδικό M42). Χάρη σε ένα τέτοιο σύστημα, διασφαλίζεται η ευκολία αποθήκευσης δεδομένων, ανάκτησης και περαιτέρω ανάλυσης.
Η χρήση μιας τυποποιημένης διαγνωστικής ταξινόμησης συνιστάται τόσο για γενικούς επιδημιολογικούς σκοπούς όσο και για τη διαχείριση της υγειονομικής περίθαλψης. Αυτά περιλαμβάνουν στατιστικά στοιχεία για τη συχνότητα και τον επιπολασμό διαφόρων ασθενειών, ανάλυση της σχέσης τους με παράγοντες διαφόρων φύσεων και τη γενική κατάσταση με την υγεία των ανθρώπων.
Καινοτομίες στη δέκατη έκδοση
Η οστεοχόνδρωση ανήκει στην κατηγορία XIII Η κύρια καινοτομία της δέκατης αναθεώρησης της διεθνούς ταξινόμησης ήταν η χρήση ενός αλφαριθμητικού συστήματος κωδικοποίησης, το οποίο προϋποθέτει την παρουσία ενός γράμματος σε μια κατηγορία τεσσάρων χαρακτήρων. Ακολουθείται από αριθμούς. Για παράδειγμα, για τον προσδιορισμό της νεανικής οστεοχόνδρωσης της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης που εντοπίζεται στην ινιακή περιοχή, στο επίπεδο του πρώτου και του δεύτερου σπονδύλου σύμφωνα με το MBK-10, υιοθετήθηκε ο κωδικός M42.01
Χάρη σε αυτό το σύστημα, η δομή κωδικοποίησης σχεδόν διπλασιάστηκε. Η χρήση γραμμάτων ή ομάδων γραμμάτων σε ρουμπρίκες καθιστά δυνατή την κωδικοποίηση έως και 100 τριψήφιων κατηγοριών σε κάθε τάξη. Από τα 26 γράμματα στους κωδικούς ICD, χρησιμοποιούνται 25. Οι πιθανοί κωδικοί είναι στην περιοχή από το Α έως το Ω. Το γράμμα U αποθηκεύεται ως εφεδρικό. Όπως ήδη αναφέρθηκε, σύμφωνα με το ICD-10, ένας κωδικός με το γράμμα Ο Μ ανατέθηκε στην οστεοχονδρωσία της σπονδυλικής στήλης.
Ένα άλλο σημαντικό σημείο ήταν η συμπερίληψη στο τέλος ορισμένων κατηγοριών ασθενειών του καταλόγου των επικεφαλίδων για διαταραχές που μπορεί να εμφανιστούν μετά από ιατρικές διαδικασίες. Οι ρουμπρίκες υποδεικνύουν σοβαρές καταστάσεις που μπορεί να εμφανιστούν μετά από κάποιες παρεμβάσεις.
Διεθνείς κωδικοί ταξινόμησης για διαφορετικούς τύπους οστεοχονδρωσίας
Στο ICD-10, η οστεοχόνδρωση ταξινομείται ως υποκατηγορία ραχιαίων παθήσεων (παθολογίες της σπονδυλικής στήλης και των παρασπονδυλικών ιστών εκφυλιστικής-δυστροφικής φύσης). Στις ραχιονοπάθειες αποδόθηκαν οι κωδικοί M40-M54. Όσο για την οστεοχονδρωσία συγκεκριμένα, σύμφωνα με το ICD-10 έχει κωδικό M42. Η ταξινόμηση περιλαμβάνει όλους τους τύπους της νόσου (με εντόπιση στις αυχενικές, θωρακικές, οσφυϊκές περιοχές. Ξεχωριστοί κωδικοί αποδίδονται σε εκδηλώσεις της νόσου στην εφηβεία, καθώς και σε μια απροσδιόριστη μορφή οστεοχόνδρωσης.
M42 Οστεοχόνδρωση της σπονδυλικής στήλης
Ασθένειες του μυοσκελετικού συστήματος και του συνδετικού ιστού (από M00 έως M99)
Δωροπάθειες (M40-M54)
Δωρσοπάθειες παραμορφωτικής φύσης (M40-M43).
M42 Οστεοχόνδρωση της σπονδυλικής στήλης
| Κωδικός διάγνωσης | Όνομα διάγνωσης/ασθένειας σύμφωνα με το ICD-10 |
| M42.0 | Νεανική οστεοχόνδρωση της σπονδυλικής στήλης |
| M42.1 | Οστεοχόνδρωση της σπονδυλικής στήλης σε ενήλικες |
| M42.9 | Οστεοχονδρωσία της σπονδυλικής στήλης, απροσδιόριστη |
| M42,00 | Νεανική οστεοχόνδρωση της σπονδυλικής στήλης: Εντόπιση - Πολλαπλά τμήματα της σπονδυλικής στήλης |
| M42.01 | Νεανική οστεοχόνδρωση της σπονδυλικής στήλης: Εντόπιση - Περιοχή του πίσω μέρους του κεφαλιού, πρώτος και δεύτερος αυχενικός σπόνδυλος |
| M42.02 | Νεανική οστεοχόνδρωση σπονδυλικής στήλης: Εντόπιση - Περιοχή αυχένα |
| M42.03 | Νεανική οστεοχόνδρωση της σπονδυλικής στήλης: Εντόπιση - Αυχενική περιοχή |
| M42.04 | Νεανική οστεοχόνδρωση της σπονδυλικής στήλης: Εντόπιση - Θωρακική περιοχή |
| M42.05 | Νεανική οστεοχόνδρωση της σπονδυλικής στήλης: Εντόπιση - Θωρακική οσφυϊκή περιοχή |
| M42.06 | Νεανική οστεοχόνδρωση σπονδυλικής στήλης: Εντόπιση - Οσφυϊκή |
| M42.07 | Νεανική οστεοχόνδρωση σπονδυλικής στήλης: Εντόπιση - οσφυοϊερή περιοχή |
| M42.08 | Νεανική οστεοχόνδρωση της σπονδυλικής στήλης: Εντόπιση - Ιερή και ιεροκοκκυγική περιοχή |
| M42.09 | Νεανική οστεοχόνδρωση της σπονδυλικής στήλης: Εντόπιση - Απροσδιόριστος εντοπισμός |
| M42.10 | Οστεοχόνδρωση της σπονδυλικής στήλης σε ενήλικες: Εντόπιση - Πολλαπλά τμήματα της σπονδυλικής στήλης |
| M42.11 | Οστεοχόνδρωση της σπονδυλικής στήλης σε ενήλικες: Εντόπιση - Περιοχή του πίσω μέρους του κεφαλιού, πρώτος και δεύτερος αυχενικός σπόνδυλος |
| M42.12 | Οστεοχόνδρωση σπονδυλικής στήλης σε ενήλικες: Εντόπιση - Περιοχή αυχένα |
| M42.13 | Οστεοχόνδρωση σπονδυλικής στήλης σε ενήλικες: Εντόπιση - Αυχενική περιοχή |
| M42.14 | Οστεοχόνδρωση σπονδυλικής στήλης σε ενήλικες: Εντόπιση - Θωρακική περιοχή |
| M42.15 | Οστεοχόνδρωση σπονδυλικής στήλης σε ενήλικες: Εντόπιση - Θωρακική οσφυϊκή περιοχή |
| M42.16 | Οστεοχόνδρωση σπονδυλικής στήλης σε ενήλικες: Εντόπιση - Οσφυϊκή |
| M42.17 | Οστεοχόνδρωση σπονδυλικής στήλης σε ενήλικες: Εντόπιση - οσφυοϊερή περιοχή |
| M42.18 | Οστεοχόνδρωση της σπονδυλικής στήλης σε ενήλικες: Εντόπιση - Ιερή και ιεροκοκκυγική περιοχή |
| M42,19 | Οστεοχόνδρωση της σπονδυλικής στήλης σε ενήλικες: Εντόπιση - Απροσδιόριστος εντοπισμός |
| Μ42,90 | Οστεοχόνδρωση σπονδυλικής στήλης, απροσδιόριστη: Εντόπιση - Πολλαπλά τμήματα της σπονδυλικής στήλης |
| M42,91 | Οστεοχόνδρωση της σπονδυλικής στήλης, απροσδιόριστη: Εντόπιση - Περιοχή του πίσω μέρους του κεφαλιού, πρώτος και δεύτερος αυχενικός σπόνδυλος |
| M42,92 | Οστεοχονδρωσία σπονδυλικής στήλης, απροσδιόριστη: Εντόπιση - Περιοχή αυχένα |
| M42,93 | Οστεοχόνδρωση σπονδυλικής στήλης, απροσδιόριστη: Εντόπιση - Αυχενική περιοχή |
| M42,94 | Οστεοχονδρωσία σπονδυλικής στήλης, απροσδιόριστη: Εντόπιση - Θωρακική περιοχή |
| M42,95 | Οστεοχόνδρωση σπονδυλικής στήλης, απροσδιόριστη: Εντόπιση - Θωρακική οσφυϊκή περιοχή |
| M42,96 | Οστεοχονδρωσία σπονδυλικής στήλης, απροσδιόριστη: Εντόπιση - Οσφυϊκή |
| M42,97 | Οστεοχόνδρωση σπονδυλικής στήλης, απροσδιόριστη: Εντόπιση - Οσφυοϊερή περιοχή |
| M42,98 | Οστεοχόνδρωση της σπονδυλικής στήλης, απροσδιόριστη: Εντόπιση - Ιερή και ιεροκοκκυγική περιοχή |
| M42,99 | Οστεοχονδρωσία της σπονδυλικής στήλης, απροσδιόριστη: Εντοπισμός - Απροσδιόριστος εντοπισμός |
συμπέρασμα
Ορισμένοι ειδικοί πιστεύουν ότι η ρωσική έκδοση του ICD10 παρουσιάστηκε χωρίς την απαραίτητη επεξεργασία και δεν μεταφράστηκε αρκετά σωστά. Η εισαγωγή του ICD πραγματοποιήθηκε αποκλειστικά λόγω της ανάγκης μετάβασης στο σύστημα της διεθνούς ταξινόμησης ασθενειών της 10ης αναθεώρησης. Πιστεύουν ότι θα ήταν πιο σωστό να συμπεριληφθεί η οστεοχόνδρωση στην υποενότητα «άλλες ραχιαία παθήσεις» (στην περιοχή των κωδικών από Μ50 έως Μ54) και να μην τις ταξινομήσουμε ως παραμορφωτικές ραχιονοπάθειες. Αυτή η γνώμη δικαιολογείται από το γεγονός ότι, σύμφωνα με τους υποστηρικτές της, μια τέτοια ταξινόμηση θα μπορούσε να είναι πιο συνεπής με τη χρήση του όρου «οστεοχόνδρωση» στα ρωσικά. Η κυκλοφορία μιας νέας αναθεώρησης, ICD-11, έχει προγραμματιστεί για το 2015.
Νόσος Scheuermann-Mau[εφεξής - BShM] (ραχιαία νεανική κύφωση) είναι μια προοδευτική παραμορφωτική ραχιαία ραχιαία νόσος που εμφανίζεται κατά την ανάπτυξη του σώματος. Σε αυτή τη νόσο, η παθολογική κυφωτική κάμψη στη θωρακική μοίρα της σπονδυλικής στήλης είναι 45-75 μοίρες. Η παραμόρφωση της σπονδυλικής στήλης οφείλεται στον σχηματισμό σφηνοειδούς σχήματος σε 3 ή περισσότερους θωρακικούς σπονδύλους. Τα σώματα των τροποποιημένων σπονδύλων στις πλάγιες φωτογραφίες έχουν τριγωνικό σχήμα. Η θέση της πρωτοπαθούς βλάβης είναι η ζώνη ανάπτυξης του χόνδρου στις ακραίες πλάκες των σπονδυλικών σωμάτων.
Επί του παρόντος, το CSM ταξινομείται ως επιφυσιακή δυσπλασία με κυρίαρχη βλάβη της σπονδυλικής στήλης. Κατά κανόνα, το BShM εμφανίζεται στην εφηβεία σε ηλικία 10-16 ετών στο πλαίσιο της συγγενούς κατωτερότητας της χονδρογένεσης, της ενδοκρινο-μεταβολικής αναδιάρθρωσης του σώματος υπό την επίδραση μικροτραυμάτων, όταν μεγαλώνουν τα οστά και οι ιστοί. Η ασθένεια είναι ευρέως διαδεδομένη στον πληθυσμό. Εμφανίζεται στο 1% των περιπτώσεων στον ίδιο βαθμό και στα αγόρια και στα κορίτσια.
Αιτίες της νόσου. Σήμερα υπάρχουν πολλές θεωρίες για αυτή την ασθένεια. [ 1 ] Το πιο πιθανό είναι ότι η ασθένεια είναι γενετικά προσδιορισμένη. Όλοι οι ερευνητές αναγνωρίζουν τον σημαντικό ρόλο της κληρονομικής προδιάθεσης στον καρκίνο του τραχήλου της μήτρας. Σε οικογένειες όπου ένας από τους γονείς πάσχει από νεανική ραχιαία κύφωση, ο κίνδυνος αυτής της νόσου στα παιδιά είναι σημαντικά αυξημένος. Στη θεραπεία, είναι απαραίτητο να αποφευχθούν οι επιπλοκές της νόσου - η εμφάνιση μεσοσπονδυλικών κηλών και η αυξημένη κυφοσκολίωση. Απαιτείται ειδική γυμναστική και έλξη της σπονδυλικής στήλης. [ 2 ] Δεν μπορεί να αποκλειστεί η επίδραση ορισμένων τραυματισμών στις ζώνες ανάπτυξης του οστικού ιστού κατά την εφηβεία. [ 3 ] Ο Δανός ακτινολόγος Scheuermann, από τον οποίο πήρε το όνομά του αυτή η ασθένεια, πίστευε ότι η αιτία της παραμόρφωσης της σπονδυλικής στήλης είναι η αγγειακή νέκρωση των ακραίων πλακών πολλών σπονδυλικών σωμάτων. Οι ακραίες πλάκες είναι ένα λεπτό στρώμα υαλώδους χόνδρου που χωρίζει τα σπονδυλικά σώματα από τους μεσοσπονδύλιους δίσκους. Με την έλλειψη παροχής αίματος, εμφανίζεται νέκρωση των ακραίων πλακών, η οποία διαταράσσει την ανάπτυξη των οστών και οδηγεί στο σχηματισμό σφηνοειδούς σπονδύλου. [ 4 ] Υποτίθεται επίσης η επίδραση των οστεοπορωτικών διεργασιών που συμβαίνουν στη σπονδυλική στήλη για ασαφείς λόγους. [ 5 ] Η διαταραχή του μυϊκού ιστού είναι επίσης μία από τις αιτίες αυτής της ασθένειας. [ 6 ] Άλλοι ερευνητές πιστεύουν ότι η παραμόρφωση της σπονδυλικής στήλης στο BS προκαλείται από την υπερβολική ανάπτυξη των οστών σε ορισμένες περιοχές των σπονδυλικών σωμάτων. Υπάρχουν ενδείξεις ότι αυτή η μορφή κύφωσης βασίζεται στην οστεοπόρωση, οδηγώντας σε συμπιεστικά μικροκατάγματα των σπονδυλικών σωμάτων και τελικά σε παραμόρφωση της σπονδυλικής στήλης. Ίσως μια διαταραχή στη δομή του μυϊκού ιστού παίζει συγκεκριμένο ρόλο στη γένεση της νόσου.
Κλινική εικόνα. Κατά την έναρξη της νόσου, δεν είναι δυνατό να γίνει διάγνωση χρησιμοποιώντας ακτινογραφία. Η ασθένεια συχνά ανιχνεύεται μόνο όταν οι γονείς δίνουν προσοχή στην κακή στάση του παιδιού τους. Μερικές φορές το πρώτο σημάδι της ασθένειας μπορεί να είναι ο πόνος ανάμεσα στις ωμοπλάτες. Σε φυσιολογικές περιπτώσεις, ο πόνος εμφανίζεται μόνο όταν η παραμόρφωση είναι σοβαρή. Η εξέλιξη της κύφωσης είναι συνήθως αργή. Η ταχεία εξέλιξη της νόσου (στρογγυλή πλάτη ή καμπούρα) φέρνει τους ανθρώπους στον γιατρό. Οι άνθρωποι συχνά πηγαίνουν στο γιατρό λόγω των εξωτερικών εκδηλώσεων της νόσου. Με τη χειρουργική της σπονδυλικής στήλης, εμφανίζεται ακαμψία της σπονδυλικής στήλης και το σύνδρομο πόνου αυξάνεται σταδιακά μαζί με την παραμόρφωση. Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι ασθενείς με σκολίωση έχουν σκολίωση. Με τη σκολίωση, η παραμόρφωση εμφανίζεται σε διαφορετικό επίπεδο. Υπολογίζεται ότι περίπου το 30% των ασθενών με σκολίωση έχουν σκολίωση. Οι νευρολογικές εκδηλώσεις του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας εξαρτώνται σε μεγάλο βαθμό από τη θέση της βλάβης: περίπου τα 2/3 των περιπτώσεων εμφανίζονται στη θωρακική περιοχή και το 1/3 των περιπτώσεων στη θωρακική και οσφυϊκή περιοχή.
Κατά τη διάρκεια της νόσου, διακρίνονται μια λανθάνουσα περίοδος (8 - 14 ετών), πρώιμες (στην ηλικία 15 - 20 ετών) και όψιμες (άνω των 25 ετών) νευρολογικές επιπλοκές:
Η λανθάνουσα περίοδος μπορεί να ονομαστεί μόνο ορθοπεδική. Συνήθως, οι έφηβοι δεν έχουν κανένα παράπονο ή ενοχλούνται από μικροτοπικούς πόνους στην πλάτη μετά από σωματική δραστηριότητα ή τρέξιμο. Κατά την εξέταση εντοπίζεται κύφωση της θωρακικής περιοχής ή επίπεδη ράχη με λεία οσφυϊκή λόρδωση και περιορισμένη κινητικότητα της σπονδυλικής στήλης. Όταν ένας έφηβος σκύβει προς τα εμπρός, δεν μπορεί να φτάσει τα πόδια του με τεντωμένα χέρια· η θωρακική κύφωση δεν εξαφανίζεται στη θέση της μέγιστης έκτασης. Η σπονδυλογραφία επιβεβαιώνει τη διάγνωση.
Οι πρώιμες νευρολογικές εκδηλώσεις, ανεξάρτητα από το επίπεδο της σπονδυλικής παθολογίας, αντιπροσωπεύονται στις περισσότερες περιπτώσεις από υποτροπιάζουσα οσφυονία, λιγότερο συχνά η θωρακική μορφή συνοδεύεται από πόνο στο στήθος, μυοπεριτονιακό πόνο, πιο συχνά στους κοιλιακούς μύες. Περιστασιακά παρατηρούνται συμπαθαλγίες και σπλαχνικές διαταραχές. Η σοβαρή κύφωση σε εφήβους, ειδικά με υψηλή θωρακική μορφή σε συνδυασμό με τη στενότητα του σπονδυλικού σωλήνα, μπορεί να οδηγήσει σε οξεία ή υποξεία συμπίεση του νωτιαίου μυελού στο επίπεδο της κορυφής της καμπυλότητας ως αποτέλεσμα αλλαγών στον οστεολιγωματικό συσκευή ή κήλη δίσκου. Συχνά το ελάχιστο τραύμα οδηγεί στην εμφάνιση κλινικής εικόνας εγκάρσιας βλάβης του νωτιαίου μυελού. Η διαδικασία είναι συνήθως μερικώς αναστρέψιμη μετά από συντηρητική ή χειρουργική θεραπεία.
Παρατηρούνται όψιμες επιπλοκές στην ενήλικη ζωή και σχετίζονται με την ταχεία εξέλιξη της δευτερογενούς δυστροφικής διαδικασίας στη σπονδυλική στήλη με κυρίαρχη την ανάπτυξη οστεοχονδρωσίας και κηλών των κάτω οσφυϊκών δίσκων, παραμορφωτική σπονδύλωση και οστεοποιητική συνδεσμολογία στο θωρακικό και σταθεροποιημένη υπερλόρδωση στη σπονδυλαρθρίτιδα. αυχενική μοίρα της σπονδυλικής στήλης. Οι περισσότεροι ασθενείς έχουν οσφυϊκό ριζικό σύνδρομο και μυοπεριτονιακό πόνο, λιγότερο συχνά νευροπάθειες σήραγγας στο κάτω τεταρτημόριο του σώματος. Θωρακαλγία, κοιλιαλγία, αυχεναλγία και ριζικά σύνδρομα αυχενικής και θωρακικής εντόπισης εμφανίζονται με ελαφρώς μικρότερη συχνότητα. Η αυχενική μυελοπάθεια αναπτύσσεται στην τρίτη ή τέταρτη δεκαετία της ζωής. Προκαλείται από δυσγεμικές διαταραχές ως αποτέλεσμα δυναμικού μικροτραυματισμού του νωτιαίου μυελού και των αγγείων του στον στενωμένο υπερλορδωτικό αυχενικό σωλήνα και ως αποτέλεσμα πολλαπλής στένωσης του μεσοσπονδύλιου τρήματος με σπονδυλοαρθρωτικές ινοοστικές αναπτύξεις. Η μυελοπάθεια έχει τις περισσότερες φορές μια προοδευτική-διαλείπουσα πορεία με επικράτηση του ριζικού-πυραμιδικού συνδρόμου. Το σύνδρομο σπονδυλικής αρτηρίας, οι εγκεφαλικές αγγειακές διαταραχές και τα νευροδυστροφικά σύνδρομα άνω τεταρτημορίου δεν είναι ασυνήθιστα σε αυτό το πλαίσιο. Μπορεί να υπάρχουν περιπτώσεις πολυεπίπεδων ριζονευροπαθειών. Σε μεγάλη ηλικία, αναπτύσσεται χρόνια προοδευτική θωρακική μυελοπάθεια, η οποία σχετίζεται με τις συνέπειες της σπονδυλοδυσπλασίας με βαριά παραμόρφωση των σπονδύλων, έντονα προσθιοπλάγια οστεόφυτα, ασβεστοποίηση του πρόσθιου επιμήκους συνδέσμου, πολλαπλές προεξοχές δίσκου, σπονδυλαρθρώσεις με μεσοπυρηνική στένωση. Στη συντριπτική πλειοψηφία των περιπτώσεων, υπάρχει έντονη αθηροσκλήρωση της αορτής και των κλάδων της. Σε αυτή την κατάσταση, ο κύριος παράγοντας είναι ο αγγειακός παράγοντας, που προκαλείται από συστροφές και απόφραξη των ριζικών αρτηριών και φλεβών.
Στην κλινική πορεία του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας διακρίνονται κλασικές και άτυπες μορφές της νόσου. Η κλασική μορφή χαρακτηρίζεται συνήθως από μια παραμόρφωση σχήματος S της σπονδυλικής στήλης στο οβελιαίο επίπεδο με την ανάπτυξη άκαμπτης θωρακικής υπερκύφωσης και το σχηματισμό μιας αντίστοιχης οσφυϊκής αντίστροφης καμπυλότητας. σε ορισμένες περιπτώσεις δεν υπάρχει οσφυϊκή αντιπαραμόρφωση. Οι άτυπες παραλλαγές της χειρουργικής της οσφυϊκής σπονδυλικής στήλης, αντίθετα, διακρίνονται από την ομαλότητα των φυσιολογικών καμπυλών της σπονδυλικής στήλης με το σχηματισμό οσφυϊκής κύφωσης.
Διαγνωστικάβασίζεται στην ακτινογραφία, η οποία σε περίπτωση χειρουργικής επέμβασης στον τράχηλο αντιπροσωπεύεται αρχικά από ανομοιομορφία και διαταραχή της δομής των πλατφορμών των σπονδυλικών σωμάτων, καθυστερημένο σχηματισμό, αποκόλληση και παραμόρφωση των αποφύσεων. Αργότερα, οι σπόνδυλοι παίρνουν σφηνοειδές σχήμα και ισοπεδώνονται. Σχηματίζονται οι κήλες του Schmorl, οι οποίες είναι κήλες μεσοσπονδύλιων δίσκων που βρίσκονται στα σπονδυλικά σώματα. Το ύψος των δίσκων μειώνεται σταδιακά, αναπτύσσεται κύφωση στην κάτω θωρακική μοίρα της σπονδυλικής στήλης ή η οσφυϊκή λόρδωση ισοπεδώνεται όταν η διαδικασία είναι χαμηλή εντοπισμένη. Με αυτή τη νόσο, σημειώνεται επίσης υπερτροφία του πρόσθιου διαμήκους συνδέσμου, ο οποίος βρίσκεται στην πρόσθια επιφάνεια των σπονδυλικών σωμάτων. Αυτό μπορεί επίσης να συμβάλει σε αυξημένη παραμόρφωση της σπονδυλικής στήλης. Η σοβαρότητα των μορφολογικών αλλαγών και ο επιπολασμός της σπονδυλικής δυσπλασίας ποικίλλει ευρέως. Η εκτεταμένη οστεοχόνδρωση σε ενήλικες με ριζικό πόνο, θωρακοαλγία, οσφυονία και ψευδοσπλαχνική αλγία είναι συχνά το αποτέλεσμα της σπονδυλοδυσπλασίας. Η μαγνητική τομογραφία συνταγογραφείται παρουσία νευρολογικών συμπτωμάτων.
Θεραπεία. Υπάρχουν δύο βασικές μέθοδοι στη θεραπεία του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας - η συντηρητική και η χειρουργική. Η επιλογή της μεθόδου θεραπείας εξαρτάται από πολλούς παράγοντες: ηλικία, φύλο, σοβαρότητα συμπτωμάτων, κινητικότητα των σπονδύλων. Οι συντηρητικές μέθοδοι θεραπείας περιλαμβάνουν φυσικοθεραπεία, μασάζ και διάφορους τύπους χειρωνακτικής θεραπείας. Στην εφηβεία, είναι δυνατό να φοράτε κορσέ για μικρά χρονικά διαστήματα. Η χειρουργική θεραπεία ενδείκνυται σε περιπτώσεις που η γωνία κύφωσης φτάνει τις 75° και εμφανίζεται δυσλειτουργία των αναπνευστικών και καρδιακών οργάνων.
Νεανική κύφωση (νόσος Scheuermann-Mau, ραχιαία νεανική κύφωση, κύφωση οστεοχονδροπάθειας, νεανική αποφυσίτιδα, κύφωση τεχνίτη) – συνοδεύεται από υπερβολική οπίσθια κάμψη της κυρτότητας στη θωρακική μοίρα της σπονδυλικής στήλης με γωνία μεγαλύτερη από 30 μοίρες.
Οι γιατροί κρυπτογραφούν την ασθένεια με τον κωδικό M42.0 (σύμφωνα με τη Διεθνή Ταξινόμηση Νοσημάτων (ICD).
Η παθολογία εμφανίζεται κυρίως σε νεαρούς άνδρες ηλικίας 13-17 ετών και χαρακτηρίζεται από την παρουσία σφηνοειδούς παραμόρφωσης των σπονδύλων ταυτόχρονα σε πολλά σημεία της σπονδυλικής στήλης. Ταυτόχρονα αυξάνεται η θωρακική κυρτότητα με την κορυφή της στην περιοχή του 7ου και 10ου σπονδύλου (Th7-Th10).
Τέτοιες αλλαγές συνοδεύονται από τσίμπημα των νωτιαίων νεύρων στην περιοχή των σπονδυλικών τρημάτων, που οδηγεί σε πόνο στο στήθος, διαταραχή της λειτουργικότητας του καρδιακού και αναπνευστικού συστήματος και απώλεια της ευαισθησίας του δέρματος των άνω άκρων (με σοβαρή συμπίεση).
Η ασθένεια μελετήθηκε ταυτόχρονα από τους Γερμανούς και Δανούς ορθοπεδικούς K. Mau και Scheuermann, οι οποίοι διαπίστωσαν ότι η ασθένεια προκαλεί νέκρωση του σπονδυλικού ιστού (άσηπτη νέκρωση). Ως αποτέλεσμα, το πρώτο σημάδι της νόσου μπορεί να είναι η κήλη του Schmorl (σύσπαση των μεσοσπονδύλιων δίσκων στο σπονδυλικό σώμα).
Ανατομικά, η ανθρώπινη σπονδυλική στήλη έχει 4 καμπύλες. Οι κυρτές κάμψεις προς τα πίσω εντοπίζονται στις θωρακικές και ιερές περιοχές. Οι προεξοχές προς τα εμπρός (λόρδωση) εντοπίζονται στις αυχενικές και οσφυϊκές περιοχές. Αυτό το «σχέδιο» αποτρέπει το τσίμπημα των νωτιαίων νεύρων κατά τη διάρκεια της φυσικής δραστηριότητας, της κάμψης και της έκτασης και του περπατήματος.
Εάν η καμπυλότητα στη θωρακική περιοχή αυξηθεί περισσότερο από 30 μοίρες, εμφανίζεται παθολογική κύφωση (υπερκύφωση). Με τη νεανική αποφυσίτιδα, συχνά μετατοπίζεται επιπλέον δεξιά ή αριστερά με το σχηματισμό κυφοσκολίωσης.
- Με μέτρια βλάβη στους σπονδύλους, το ύψος των πρόσθιων τμημάτων τους αυξάνεται με την επέκταση και τα οπίσθια τμήματα του μεσοσπονδύλιου χώρου μειώνονται (λιγότερο από 3 mm).
- Η σοβαρή ίνωση δεν συνοδεύεται από αύξηση του ύψους των πρόσθιων τμημάτων του μεσοσπονδύλιου χώρου κατά την επέκταση και το ύψος του οπίσθιου τμήματος μειώνεται σημαντικά.
- Με ολικές ινώδεις αλλαγές στη σπονδυλική στήλη, το ύψος όλων των τμημάτων του μεσοσπονδύλιου δίσκου μειώνεται.
Αρχές και μέθοδοι θεραπείας
Η νεανική αποφυσίτιδα είναι μια σοβαρή ασθένεια που με την πάροδο του χρόνου προκαλεί αλλαγές σε όλα σχεδόν τα εσωτερικά όργανα.
Στα αρχικά στάδια της νόσου, συνταγογραφείται καθημερινή φυσικοθεραπεία για την ενίσχυση των μυών της πλάτης. Συνιστώνται επίσης το κολύμπι, ο ύπνος σε σκληρό κρεβάτι και οι διαδικασίες αποκατάστασης. Αυτή η θεραπεία χρησιμοποιείται εάν η κοιλότητα είναι 45-50 μοίρες.
Με πιο έντονη κύφωση, είναι απαραίτητο να αποκλειστούν όλα τα είδη υπερφόρτωσης (αθλήματα, άρση βαρών, άλματα, βαριά εργασία). Μετά το σχολείο, τα παιδιά πρέπει να ανακουφίζουν την κούραση από τους μύες της πλάτης τους. Για να γίνει αυτό, οι γιατροί συνιστούν ανάπαυση σε οριζόντια θέση για 1-2 ώρες. Για την ενίσχυση των μυών της πλάτης συνιστώνται ειδικές ασκήσεις, οι οποίες όμως πρέπει να επιλέγονται μεμονωμένα από γιατρό.
Η σύνθετη θεραπεία της παθολογίας απαιτεί τη χρήση κορσέ Milvoki και Risser, καθώς και ανάκλιντρα. Η σταθερή κύφωση στην εφηβεία απαιτεί χειρουργική επέμβαση.
Συμπερασματικά, πρέπει να προστεθεί ότι η νεανική κύφωση είναι πιο εύκολο να προληφθεί παρά να θεραπευθεί. Εάν η παθολογία δεν θεραπευτεί πριν από την ηλικία των 20 ετών, θα είναι αδύνατη η επιστροφή του φυσιολογικού άξονα στη σπονδυλική στήλη στο μέλλον.
Μια κανονική σπονδυλική στήλη, όταν την βλέπουμε από πίσω, εμφανίζεται ευθεία σε όλο της το μήκος. Ωστόσο, όταν κοιτάτε τη σπονδυλική στήλη από το πλάι, υπάρχουν δύο ορατές καμπυλότητες. Υπάρχει μια απαλή στρογγυλοποίηση του άνω μέρους της πλάτης από τους ώμους στο κάτω μέρος του θώρακα, γνωστή ως θωρακική κύφωση, και μια αντίθετη καμπύλη στο κάτω μέρος της πλάτης, γνωστή ως οσφυϊκή λόρδωση.
Αυτές οι δύο αντίθετες καμπυλότητες της σπονδυλικής στήλης χρειάζονται σε μια φυσιολογική σπονδυλική στήλη για να ισορροπήσουν τη λεκάνη και το κεφάλι πάνω από τη λεκάνη.
Η φυσιολογική θωρακική σπονδυλική στήλη εκτείνεται από τον 1ο έως τον 12ο σπόνδυλο και γενικά θα πρέπει να έχει κύφωση 20 έως 45 μοιρών. Εάν η "στρογγυλότητα" στην άνω σπονδυλική στήλη αρχίζει να αυξάνεται κατά 45 μοίρες, τότε αυτό είναι ήδη "υπερκίωση". Η κύφωση Scheuermann είναι η πιο κλασική μορφή υπερκίωσης και είναι το αποτέλεσμα σφηνοειδών σπονδύλων που μπορεί να αναπτυχθούν κατά την εφηβεία. Αυτή η κατάσταση εμφανίζεται πιο συχνά στους άνδρες παρά στις γυναίκες.
Η αυξημένη θωρακική κύφωση που εμφανίζεται στο Scheuermann είναι μια άκαμπτη παραμόρφωση. Σε αντίθεση με την ορθοστατική κύφωση, δεν διορθώνεται όταν το άτομο καλείται να σηκωθεί ή όταν το άτομο καλείται να γέρνει προς τα εμπρός. Αυτή είναι η δομική κύφωση, η οποία συμβαίνει όταν τα πρόσθια τμήματα των σπονδύλων αναπτύσσονται πιο αργά από τα οπίσθια τμήματα. Αυτό έχει ως αποτέλεσμα σφηνοειδείς σπόνδυλους και όχι ορθογώνιους σπόνδυλους που ευθυγραμμίζονται καλά. Αυτό συμβαίνει κατά τη διάρκεια μιας περιόδου ταχείας ανάπτυξης των οστών, συνήθως μεταξύ 12 και 15 ετών. Η μη φυσιολογική κύφωση φαίνεται καλύτερα από το πλάι στην πρόσθια θέση κάμψης, όπου η απότομη γωνιακή ανώμαλη κύφωση είναι σαφώς εμφανής.
Τα άτομα με νόσο του Scheuermann έχουν συχνά κακή στάση του σώματος και επισκέπτονται τον γιατρό παραπονούμενοι για πόνο στην πλάτη. Ο πόνος στην πλάτη είναι πιο συνηθισμένος στα πρώτα χρόνια της εφηβείας και στις περισσότερες περιπτώσεις βελτιώνεται καθώς μεγαλώνετε. Ο πόνος σπάνια παρεμβαίνει στις καθημερινές δραστηριότητες ή την επαγγελματική σταδιοδρομία. Τα άτομα με ορθοστατική κύφωση δεν έχουν ανωμαλίες στους σπονδύλους της σπονδυλικής στήλης. Ωστόσο, τα άτομα με κύφωση Scheuermann εμφανίζουν ασύμμετρη ανάπτυξη αρκετών σπονδύλων, η οποία προκαλεί μια απότομη, άκαμπτη γωνιακή κύφωση. Η κυφωτική παραμόρφωση που αναπτύσσεται με την ανάπτυξη συχνά παραμένει ήπια και απαιτεί μόνο περιοδικές ακτινολογικές εξετάσεις. Όταν η παραμόρφωση είναι μέτριας έντασης (55ο-80ο) και το άτομο παραμένει σκελετικά ανώριμο, συνιστάται θεραπεία σε συνδυασμό με πρόγραμμα άσκησης.
Αρχική χρήση νάρθηκα (20 ώρες/ημέρα) - συνήθως απαιτείται αρχικά μέχρι να επιτευχθεί η μέγιστη διόρθωση. Η προσαρμογή θα πρέπει να αξιολογείται τακτικά και να προσαρμόζεται για να διασφαλίζεται η βέλτιστη διόρθωση. Κατά τη διάρκεια του τελευταίου έτους της θεραπείας μέχρι τη σκελετική ωρίμανση, μπορεί να προταθεί χρόνος στήριξης (12-14 ώρες/ημέρα). Η φθορά των ώμων πρέπει να συνεχιστεί για τουλάχιστον 18 μήνες για να διατηρηθεί σημαντική, μόνιμη διόρθωση παραμόρφωσης.
Όταν η κυφωτική παραμόρφωση γίνεται σοβαρή (μεγαλύτερη από 80ο) και το άτομο εμφανίζει συχνά οσφυαλγία, μπορεί να συστηθεί χειρουργική θεραπεία. Η χειρουργική επέμβαση επιτρέπει την επίτευξη σημαντικής διόρθωσης, κατά κανόνα, χωρίς την ανάγκη μετεγχειρητικής στερέωσης. Οι άνθρωποι μπορούν συνήθως να επιστρέψουν στις κανονικές καθημερινές δραστηριότητες εντός 4 έως 6 μηνών μετά την επέμβαση.
Στις περισσότερες περιπτώσεις, η κύφωση Scheuermann δεν εξελίσσεται και απαιτεί μόνο παρατήρηση και μια σειρά ασκήσεων, και αυτό είναι αρκετά.
είναι μια ασθένεια στην οποία υπάρχει προοδευτική κυφωτική καμπυλότητα της σπονδυλικής στήλης. Εμφανίζεται στην εφηβεία και είναι εξίσου συχνή σε αγόρια και κορίτσια. Στα αρχικά στάδια, τα συμπτώματα διαγράφονται. Στη συνέχεια, εμφανίζεται πόνος και ορατή παραμόρφωση της σπονδυλικής στήλης - μια σκυμμένη στρογγυλή πλάτη, σε σοβαρές περιπτώσεις είναι δυνατή μια καμπούρα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, αναπτύσσονται νευρολογικές επιπλοκές. Για την επιβεβαίωση της διάγνωσης γίνεται ακτινογραφία, αξονική τομογραφία και μαγνητική τομογραφία. Η θεραπεία είναι συνήθως συντηρητική, με σοβαρές παραμορφώσεις γίνονται χειρουργικές επεμβάσεις.
ICD-10
M42.0Νεανική οστεοχόνδρωση της σπονδυλικής στήλης
Γενικές πληροφορίες
Η νόσος Scheuermann-Mau (νεανική κύφωση) είναι μια προοδευτική αύξηση της θωρακικής κύφωσης. Στο 30% των ασθενών συνδυάζεται με σκολίωση. Οι πρώτες εκδηλώσεις εμφανίζονται σε εφήβους, στο στάδιο της πιο ενεργητικής ανάπτυξης του παιδιού. Μια αρκετά συχνή παθολογία, που ανιχνεύεται στο 1% των παιδιών άνω των 8-12 ετών, επηρεάζοντας εξίσου συχνά τα κορίτσια και τα αγόρια. Σε σοβαρές περιπτώσεις, η καμπυλότητα της σπονδυλικής στήλης μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη νευρολογικών επιπλοκών και να εμποδίσει τη λειτουργία των πνευμόνων και της καρδιάς.
Αιτίες
Τα ακριβή αίτια της νόσου Scheuermann-Mau είναι άγνωστα. Οι περισσότεροι ειδικοί πιστεύουν ότι υπάρχει γενετική προδιάθεση για την ανάπτυξη αυτής της ασθένειας. Μαζί με αυτό, τραυματισμοί κατά την περίοδο εντατικής ανάπτυξης, οστεοπόρωση των σπονδύλων, υπερβολική ανάπτυξη οστικού ιστού στο οπίσθιο τμήμα των σπονδύλων, νέκρωση των σπονδυλικών ακραίων πλακών και διαταραγμένη ανάπτυξη των μυών της πλάτης θεωρούνται ως σημεία πυροδότησης. Ένας προδιαθεσικός παράγοντας είναι οι ανομοιόμορφες αλλαγές στην ορμονική ισορροπία και στο μεταβολισμό κατά την εφηβεία.
Παθανοτομία
Η ανθρώπινη σπονδυλική στήλη έχει τέσσερις φυσικές καμπύλες: το οσφυϊκό και το αυχενικό τμήμα είναι καμπυλωμένο προς τα εμπρός (λόρδωση), το ιερό και το θωρακικό τμήμα είναι καμπυλωμένο προς τα πίσω (κύφωση). Αυτές οι καμπύλες εμφανίστηκαν ως αποτέλεσμα της προσαρμογής στην κάθετη θέση του σώματος. Μετατρέπουν τη σπονδυλική στήλη σε ένα είδος ελατηρίου και της επιτρέπουν να αντέχει ποικίλα δυναμικά και στατικά φορτία χωρίς βλάβη. Οι γωνίες κάμψης είναι συνήθως 20-40 μοίρες. Η σπονδυλική στήλη αποτελείται από πολλά μεμονωμένα οστά (σπόνδυλοι), μεταξύ των οποίων βρίσκονται ελαστικοί μεσοσπονδύλιοι δίσκοι. Οι σπόνδυλοι αποτελούνται από σώμα, τόξο και διεργασίες. Το ογκώδες σώμα αναλαμβάνει το φορτίο, το τόξο συμμετέχει στο σχηματισμό του σπονδυλικού σωλήνα και οι διεργασίες συνδέουν τους σπονδύλους μεταξύ τους.
Κανονικά, τα σπονδυλικά σώματα έχουν σχεδόν ορθογώνιο σχήμα, το οπίσθιο και το πρόσθιο τμήμα τους είναι περίπου ίσα σε ύψος. Με τη νόσο Scheuermann-Mau, αρκετοί θωρακικοί σπόνδυλοι μειώνονται σε ύψος στις πρόσθιες τομές και αποκτούν σφηνοειδές σχήμα. Η γωνία της θωρακικής καμπύλης αυξάνεται σε 45-75 μοίρες. Η πλάτη γίνεται στρογγυλή. Το φορτίο στη σπονδυλική στήλη ανακατανέμεται. Ο ιστός του μεσοσπονδύλιου δίσκου «πιέζει» την τελική πλάκα και προεξέχει στο σώμα του υποκείμενου ή του υπερκείμενου σπονδύλου, σχηματίζοντας την κήλη του Schmorl. Οι σύνδεσμοι που στηρίζουν τους σπονδύλους πυκνώνουν αντισταθμιστικά, γεγονός που περιπλέκει περαιτέρω την αποκατάσταση και περαιτέρω φυσιολογική ανάπτυξη των σπονδύλων. Το σχήμα του θώρακα αλλάζει, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε συμπίεση των εσωτερικών οργάνων.
Ταξινόμηση
Θεραπεία της νόσου Scheuermann-Mau
Η θεραπεία πραγματοποιείται από ορθοπεδικούς και σπονδυλολόγους. Η θεραπεία είναι μακροχρόνια, πολύπλοκη και περιλαμβάνει άσκηση, μασάζ και φυσιοθεραπεία. Σε αυτή την περίπτωση, ειδικές θεραπευτικές ασκήσεις έχουν καθοριστική σημασία για την αποκατάσταση της φυσιολογικής στάσης του σώματος. Κατά τους πρώτους 2-3 μήνες, οι ασκήσεις πρέπει να γίνονται καθημερινά και μετά κάθε δεύτερη μέρα. Η εκτέλεση ενός σετ ασκήσεων διαρκεί από 40 λεπτά. έως 1,5 ώρα. Πρέπει να θυμόμαστε ότι με ακανόνιστη άσκηση, το θεραπευτικό αποτέλεσμα μειώνεται απότομα.
Η θεραπεία άσκησης για την εξάλειψη της κύφωσης και την αποκατάσταση της στάσης περιλαμβάνει 5 μπλοκ: ενδυνάμωση των μυών της θωρακικής σπονδυλικής στήλης, ενίσχυση των μυών των γλουτών, χαλάρωση των μυών της κάτω πλάτης και του λαιμού (με την κύφωση, αυτοί οι μύες βρίσκονται συνεχώς σε κατάσταση αυξημένου τόνου ), τέντωμα των θωρακικών μυών, ασκήσεις αναπνοής. Η τακτική σωματική άσκηση είναι επίσης χρήσιμη, αλλά η σωματική δραστηριότητα πρέπει να είναι στοχευμένη, προσεκτική, λαμβάνοντας υπόψη τις αντενδείξεις και τις πιθανές συνέπειες.
Έτσι, με τη νόσο Scheuermann-Mau, η άσκηση με βάρη άνω των 3 κιλών για τις γυναίκες και άνω των 5 κιλών για τους άνδρες αντενδείκνυται. Δεν συνιστάται η άντληση των θωρακικών μυών, καθώς αρχίζουν να "τραβούν" τους ώμους προς τα εμπρός. Δεν μπορείτε να ασχοληθείτε με αθλήματα «άλματος» (μπάσκετ, βόλεϊ, άλμα εις μήκος κ.λπ.), καθώς το έντονο ταυτόχρονο φορτίο στη σπονδυλική στήλη μπορεί να προκαλέσει τον σχηματισμό κήλης Schmorl. Η κολύμβηση είναι χρήσιμη με τη σωστή τεχνική (όταν χρησιμοποιούνται οι μύες όχι μόνο του στήθους, αλλά και της πλάτης), επομένως είναι προτιμότερο να παίρνετε πολλά μαθήματα από έναν εκπαιδευτή.
Ένα επαγγελματικό μασάζ προσφέρει καλά αποτελέσματα. Βελτιώνει την κυκλοφορία του αίματος στους μύες της πλάτης, ενεργοποιεί το μεταβολισμό στον μυϊκό ιστό και κάνει τους μύες πιο ευέλικτους. Σε ασθενείς με κύφωση συνιστάται να υποβάλλονται σε τουλάχιστον 2 κύκλους μασάζ ετησίως, διάρκειας 8-10 συνεδριών. Παρόμοιο θεραπευτικό αποτέλεσμα παρατηρείται και στη φαρμακευτική λάσπη. Τα μαθήματα λασποθεραπείας πραγματοποιούνται επίσης 2 φορές το χρόνο, ένα μάθημα αποτελείται από 15-20 διαδικασίες.
Επιπλέον, συνιστάται στους ασθενείς με νόσο Scheuermann-Mau να επιλέγουν τα κατάλληλα έπιπλα για εργασία, ύπνο και ξεκούραση. Μερικές φορές είναι απαραίτητο να φορέσετε κορσέ. Συνήθως δεν απαιτείται φαρμακευτική αγωγή. Η λήψη φαρμάκων για την ενίσχυση του σκελετού (καλσιτονίνη) ενδείκνυται σε ακραίες περιπτώσεις - με σοβαρή σπονδυλική παραμόρφωση και μεγάλες κήλες Schmorl. Θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι τέτοια φάρμακα έχουν έναν αρκετά μεγάλο κατάλογο αντενδείξεων (συμπεριλαμβανομένης της ηλικίας), μπορούν να προκαλέσουν ασβεστοποίηση των συνδέσμων και σχηματισμό λίθων στα νεφρά, επομένως πρέπει να λαμβάνονται μόνο σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού.
Ενδείξεις για χειρουργικές επεμβάσεις στη νόσο Scheuermann-Mau είναι γωνία κύφωσης μεγαλύτερη από 75 μοίρες, επίμονος πόνος, διαταραχές των αναπνευστικών και κυκλοφορικών λειτουργιών. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, μεταλλικές κατασκευές (βίδες, άγκιστρα) εμφυτεύονται στους σπονδύλους, επιτρέποντας την ευθυγράμμιση της σπονδυλικής στήλης με τη χρήση ειδικών ράβδων.