Το κάταγμα των οστών της γνάθου συχνά συνοδεύεται από μετατόπισή τους. Ο νάρθηκας της γνάθου έχει σχεδιαστεί για να στερεώνει το οστό σε σταθερή θέση με σκοπό τη σωστή και ταχεία σύντηξη. Η ακινητοποίηση των κατεστραμμένων οστών διαρκεί μερικές φορές έως και ενάμιση μήνα. Αυτή η μέθοδος θεραπείας συνεπάγεται συμμόρφωση με ορισμένους κανόνες διατροφής και στοματικής υγιεινής. Δεδομένου ότι η διαδικασία του νάρθηκα είναι ένα σημαντικό βήμα για την εξάλειψη της μετατόπισης των οστών της γνάθου, κάθε ασθενής πρέπει να γνωρίζει πώς γίνεται η εφαρμογή και αφαίρεση των δομών στερέωσης και πόσο χρόνο διαρκεί η περίοδος ανάρρωσης.
Τύποι νάρθηκα για κάταγμα γνάθου
Η μέθοδος του νάρθηκα εξαρτάται από τη φύση του κατάγματος και τη σοβαρότητα της κατάστασης του ασθενούς:
- Μονομερής. Χρησιμοποιείται σε περιπτώσεις όπου η ακεραιότητα των οστών ενός από τα μισά της άνω ή της κάτω γνάθου έχει σπάσει. Σε αυτή την περίπτωση, η κύρια προϋπόθεση είναι η παρουσία υγιών δοντιών στην περιοχή της βλάβης, τα οποία θα χρησιμεύσουν ως στήριγμα για τη δομή στερέωσης. Εάν δεν υπάρχουν τέτοιες μονάδες ή έπρεπε να αφαιρεθούν, καταφεύγουν στη διάνοιξη μιας τρύπας στο κόκκαλο για τη διέλευση χάλκινου σύρματος από αυτό.
- Διμερής. Αυτός ο τύπος ακινητοποίησης συνίσταται στη στερέωση μιας από τις σιαγόνες και στις δύο πλευρές με ένα χοντρό σύρμα και δακτυλίους ή γάντζους στερεωμένους στους γομφίους.
- Διπλό σαγόνι. Χρησιμοποιείται για σύνθετους τραυματισμούς, όταν ένα αμφοτερόπλευρο κάταγμα σχετίζεται με το σχηματισμό πολλαπλών θραυσμάτων οστού και τη μετατόπισή τους. Σε αυτή την περίπτωση, ο νάρθηκας χρησιμοποιείται για το κλείσιμο των σιαγόνων. Ο νάρθηκας για κατάγματα της κάτω γνάθου πραγματοποιείται στις σωζόμενες μονάδες χρησιμοποιώντας λάστιχα για τη διατήρηση της οδοντοφυΐας σε κλειστή θέση.
Η επιλογή των υλικών που χρησιμοποιούνται στον νάρθηκα εξαρτάται από τη σοβαρότητα του τραυματισμού και τον μεμονωμένο ασθενή. Οι πιο δημοφιλείς τύποι περιλαμβάνουν μεταλλικά σύρματα, γάντζους ή δακτυλίους, πλαστικές κατασκευές, ταινίες από υαλοβάμβακα και ελαστικές ταινίες στερέωσης.
Διαδικασία νάρθηκα
Εάν κατά τη διάρκεια του κατάγματος υπήρξε μετατόπιση και σχηματισμός πολλών θραυσμάτων οστού, συνταγογραφείται οστεοσύνθεση - χειρουργική ακινητοποίηση των θραυσμάτων με τη βοήθεια ειδικών σταθεροποιητών. Ως δομές στερέωσης μπορεί να είναι:
- πλάκες?
- συνδετήρες?
- στοιχεία βιδών?
- σύρματα τιτανίου?
- νήματα πολυαμιδίου?
- σκληρυνόμενα πολυμερή.
Τις περισσότερες φορές, κατά τη διάρκεια της οστεοσύνθεσης, χρησιμοποιούνται μεταλλικές πλάκες για στερέωση. Ο νάρθηκας πραγματοποιείται με τοπική αναισθησία. Ο ασθενής πρέπει να είναι προετοιμασμένος για το γεγονός ότι για όλη την περίοδο ακινητοποίησης θα χάσει την ικανότητα να ανοίξει το στόμα του. Με ένα μη επιπλεγμένο κάταγμα της γνάθου, χρησιμοποιείται ο νάρθηκας ταινίας Vasiliev - η φθηνότερη μέθοδος θεραπείας.
Σε περίπτωση σύνθετου κατάγματος της γνάθου, ο νάρθηκας (shunting) πραγματοποιείται με τη χρήση του διγναθικού νάρθηκα Tigerstedt. Αυτό το σχέδιο είναι κατασκευασμένο κατά παραγγελία. Το τόξο υπερτίθεται στα δόντια με σφιγκτήρες προς τα πάνω στην άνω γνάθο και προς τα κάτω στην κάτω γνάθο.
Η προσωρινή στερέωση του μετάλλου στο οστό πραγματοποιείται με τη βοήθεια ενός λεπτότερου σύρματος, το οποίο τυλίγεται μεταξύ των πλευρών του δοντιού με τέντωμα και συστροφή κοντά στο λαιμό του. Κατά τον νάρθηκα διπλής σιαγόνας, χρησιμοποιούνται απαραίτητα λάστιχα για να δώσουν σταθερότητα στη δομή. Εάν η πρόσφυση από καουτσούκ έχει σκάσει, το ελαστικό πρέπει να επανατοποθετηθεί.
Ένας νάρθηκας που τοποθετείται στη γνάθο απαιτεί ειδική προσέγγιση στη διατροφή. Δεδομένου ότι η λειτουργία της μάσησης είναι μειωμένη μετά από ένα κάταγμα, η δίαιτα θα πρέπει να περιλαμβάνει μόνο υγρή τροφή καθ' όλη τη διάρκεια της περιόδου ακινητοποίησης. Συνιστάται να το τρίψετε με μπλέντερ. Είναι καλύτερο να καταναλώνετε τριμμένο φαγητό και ποτά μέσα από καλαμάκι. Εάν είναι αδύνατο να εισαχθεί ένα καλαμάκι στο στόμα, χρησιμοποιείται ένας ειδικός καθετήρας, με τη βοήθεια του οποίου η τροφή εισέρχεται στο σώμα μέσω του κενού πίσω από τον φρονιμίτη.
Για να αποφευχθεί η απώλεια βάρους, η περιεκτικότητα σε θερμίδες των γευμάτων πρέπει να είναι 3000-4000 θερμίδες την ημέρα. Για το σκοπό αυτό, συνιστάται να συμπεριλάβετε στο μενού πλούσιους ζωμούς κρέατος, κοκτέιλ με πολλές θερμίδες και κεφίρ με υψηλό ποσοστό λίπους. 150 γραμμάρια πολτού κρέατος είναι η απαιτούμενη ημερήσια ελάχιστη πρωτεΐνη. Όλα τα τρόφιμα πρέπει να είναι ζεστά - περίπου 40-45 μοίρες. Όταν μαγειρεύετε πιάτα, δεν συνιστάται να τα αλατίζετε πολύ και να προσθέτετε πολλά μπαχαρικά - εάν είναι δυνατόν, θα πρέπει να τα εγκαταλείψετε εντελώς.
Απαγορεύεται αυστηρά η κατανάλωση αλκοολούχων ποτών. Είναι σε θέση να προκαλέσουν εμετό, με αποτέλεσμα ο ασθενής να πνιγεί από τον δικό του εμετό. Για να επιταχυνθεί η αποκατάσταση των ραμμάτων των οστών, η καθημερινή διατροφή πρέπει να περιλαμβάνει πιάτα με την απαραίτητη ποσότητα ασβεστίου, φωσφόρου και ψευδαργύρου. Συνιστάται επίσης η χρήση χυμών φρούτων, λαχανικών και μούρων, κομπόστες και ποτών φρούτων χωρίς πολτό.
Μετά την αφαίρεση της δομής στερέωσης, η μετάβαση σε στερεά τροφή πρέπει να είναι σταδιακή. Αυτό θα αποκαταστήσει τη λειτουργία της μάσησης σταδιακά, αποφεύγοντας πεπτικά προβλήματα και προετοιμάζοντας το στομάχι για κανονική διατροφή.
Δεδομένου ότι υπάρχει μεγάλη πιθανότητα μόλυνσης μετά από κάταγμα γνάθου που σχετίζεται με ρήξη μαλακών ιστών, απαιτείται ειδική στοματική φροντίδα. Θα πρέπει να βουρτσίζετε τα δόντια σας τουλάχιστον 2 φορές την ημέρα (περισσότερα στο άρθρο: πότε ακριβώς πρέπει να βουρτσίζετε τα δόντια σας - πριν ή μετά τα γεύματα;). Σε αυτή την περίπτωση, πρέπει να καθαρίζετε τακτικά τα υπολείμματα τροφών από τα μεσοδόντια διαστήματα χρησιμοποιώντας οδοντικό νήμα, ειδική βούρτσα ή οδοντογλυφίδα (συνιστούμε να διαβάσετε: πώς να χρησιμοποιήσετε μια οδοντόβουρτσα για να βουρτσίσετε σωστά τα δόντια σας;).
Ξεπλύνετε το στόμα σας μετά από κάθε γεύμα. Εάν είναι δύσκολο να καθαρίσετε τα δόντια σας από την πλάκα με μια οδοντόβουρτσα, πρέπει να αγοράσετε ένα ποτιστικό.
Πόσο καιρό επουλώνεται η γνάθος και πότε αφαιρούνται τα ελαστικά;
Κανένας ειδικός δεν μπορεί να απαντήσει με ακρίβεια στο ερώτημα πόσος χρόνος θα χρειαστεί για την πλήρη σύντηξη των κατεστραμμένων οστών. Αυτή η περίοδος εξαρτάται από τη σοβαρότητα της βλάβης στη γνάθο και την ποιότητα της θεραπείας, καθώς και από τα ατομικά χαρακτηριστικά του ασθενούς.
Στις περισσότερες περιπτώσεις, η πλήρης αποκατάσταση διαρκεί 1-1,5 μήνα. Με περίπλοκους τραυματισμούς, η αποκατάσταση μπορεί να διαρκέσει από 6 έως 12 μήνες. Η ταχύτητα ανάρρωσης εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τη συμμόρφωση του ασθενούς με όλες τις συστάσεις του γιατρού.
Ένα ειδικό σύνολο ασκήσεων για την ανάπτυξη των μυών και των αρθρώσεων, καθώς και διάφορες διαδικασίες φυσιοθεραπείας, βοηθά στην επιτάχυνση της σύντηξης των θραυσμάτων των οστών. Η φυσιοθεραπεία συνταγογραφείται αφού αφαιρεθούν οι νάρθηκες μετά από μια ελάχιστη περίοδο σύντηξης σπασμένων οστών. Οι τακτικές επισκέψεις στον θεράποντα ιατρό για την παρακολούθηση της σωστής επούλωσης των κατεστραμμένων οστών θα επιταχύνουν σημαντικά τη διαδικασία αποκατάστασης και θα αποτρέψουν πιθανές επιπλοκές.
Διαδικασία αφαίρεσης ελαστικών
Πριν αφαιρέσει τις δομές στερέωσης, ο γιατρός πρέπει να κάνει μια ακτινογραφία ελέγχου. Εάν η γραμμή του κατάγματος μπλοκαριστεί από έναν έντονο κάλο, τότε δεν υπάρχει λόγος να χρησιμοποιήσετε περαιτέρω τον νάρθηκα. Αφαιρείται λυγίζοντας απαλά όλα τα στοιχεία στερέωσης χρησιμοποιώντας ειδικά οδοντιατρικά εργαλεία.
Αυτή η διαδικασία δεν είναι δύσκολη και δεν απαιτεί πολύ χρόνο. Μετά την ολοκλήρωση όλων των χειρισμών, ο ειδικός παραπέμπει στον ασθενή για φυσιοθεραπεία και διδάσκει την τεχνική εκτέλεσης αναπτυσσόμενης γυμναστικής.
Συχνά, κατά τη χρήση ελαστικών, λόγω της αδυναμίας πλήρους καθαρισμού των δοντιών, αναπτύσσονται ασθένειες των δοντιών και των ούλων. Με την ολοκλήρωση του σταδίου της ακινητοποίησης των γνάθων είναι επιβεβλημένη η επίσκεψη στον οδοντίατρο για εξέταση της στοματικής κοιλότητας και εξάλειψη των οδοντικών προβλημάτων εάν εντοπιστούν.
Κόστος νάρθηκας
Το κόστος της διαδικασίας νάρθηκα εξαρτάται από διάφορους παράγοντες: την περιοχή στην οποία παρέχεται η υπηρεσία, την τιμολογιακή πολιτική του ιατρικού ιδρύματος, τη μέθοδο ακινητοποίησης και τα υλικά που χρησιμοποιούνται. Επίσης, το κόστος τοποθέτησης ενός ελαστικού επηρεάζεται από τον βαθμό της ζημιάς.
Η τιμή για την οστεοσύνθεση είναι από 14 έως 55 χιλιάδες ρούβλια, ο νάρθηκας με χρήση νήματος από υαλοβάμβακα ή αραμίδιο θα κοστίσει περίπου 3 χιλιάδες ρούβλια. για 1 δόντι Επιπλέον, θα πρέπει να πληρώσετε για τις υπηρεσίες ενός γιατρού για την παρακολούθηση της ποιότητας της θεραπείας, των μαθημάτων φυσιοθεραπείας και της οδοντιατρικής θεραπείας, που μπορεί να είναι απαραίτητα εάν εμφανίσετε ασθένειες των δοντιών ή των ούλων ενώ φοράτε μια δομή στερέωσης.
Το κάταγμα της άνω και κάτω γνάθου συχνά συνοδεύεται από μετατόπιση οστών ή θραυσμάτων αυτών των οστών. Επομένως, η πρώτη ιατρική εργασία είναι η σύγκριση (ή η επανατοποθέτηση) των οστικών ιστών με τη στενότερη δυνατή εφαρμογή τους. Στο δεύτερο στάδιο της θεραπείας τέτοιων τραυματισμών, αυτά τα θραύσματα στερεώνονται έτσι ώστε να μπορούν να επουλωθούν σωστά και γρήγορα. Απλώς αυτή η λειτουργία εκτελείται με τη διαδικασία του νάρθηκα. Η μέθοδος επιτρέπει τη σταθεροποίηση των οστών σε μια απολύτως ακίνητη θέση για έως και ενάμιση μήνα..
Η αρχή της στερέωσης είναι απλή: αγκιστρώστε έναν σταθεροποιητή - ένα σύρμα αλουμινίου ή ένα χάλκινο δίαυλο με διατομή έως 2 mm - στους ακίνητους ιστούς των οστών ή των δοντιών και στερεώστε τους στον κατεστραμμένο οστικό ιστό. Σε αυτή την περίπτωση χρησιμοποιείται το λεγόμενο ελαστικό Tigerstedt, το οποίο αποτελείται από διαγναθικές λαστιχένιες ράβδους και βρόχους αγκίστρου. Ο νάρθηκας της γνάθου σε περίπτωση κατάγματος έχει ατομικό σχήμα για κάθε ασθενή ώστε να επαναλαμβάνεται ακριβώς το οδοντικό τόξο του ασθενούς. Το ελαστικό στερεώνεται με τη βοήθεια συρμάτινων απολινώσεων. Ένα άτομο χρειάζεται κατά μέσο όρο 8 γραμμάρια σύρμα αλουμινίου και 9 γραμμάρια μπρούτζο-αλουμίνιο.
Η όλη διαδικασία γίνεται με τοπική αναισθησία.
Εάν τα κατάγματα είναι πολλαπλά και η κατάσταση του ασθενούς είναι βαριά, τότε αμέσως πριν τον νάρθηκα, ο χειρουργός οδοντίατρος κάνει τοπικές ενέσεις αντιβιοτικών. Κατά τον νάρθηκα, η αντιβιοτική θεραπεία συνταγογραφείται σε κάθε περίπτωση, καθώς η πιθανότητα μόλυνσης με τραυματισμένο βλεννογόνο και σπασμένα οστά της γνάθου είναι πολύ υψηλή. Συνταγογραφούνται επίσης ενέσεις τοξοειδούς τετάνου.
Τύποι νάρθηκα
Η μέθοδος του νάρθηκα εξαρτάται άμεσα από τη φύση του τραυματισμού, τον τύπο του κατάγματος της γνάθου, τη σοβαρότητα του ασθενούς και άλλους παράγοντες. Υπάρχουν τρεις κύριοι τύποι:
- Μονομερής. Στην ιατρική πρακτική, ο μονόπλευρος νάρθηκας χρησιμοποιείται όταν ο οστικός ιστός του ασθενούς έχει υποστεί βλάβη σε ένα από τα μισά της άνω ή της κάτω γνάθου.Ταυτόχρονα, στο σημείο του τραυματισμού πρέπει να παραμείνουν δυνατά δόντια, τα οποία δεν ταλαντεύονται και για το οποίο μπορεί να προσαρτηθεί συγκράτηση. Εάν δεν υπάρχουν τέτοια δόντια ή έπρεπε να αφαιρεθούν, τότε είναι απαραίτητο να ανοίξετε μια τρύπα στο οστό της γνάθου και να περάσουν ένα σύρμα σε αυτό.
- Διμερής. Για την αμφίπλευρη στερέωση της μίας γνάθου χρησιμοποιείται παχύτερο σύρμα και ειδικοί δακτύλιοι ή γάντζοι που τοποθετούνται στους γομφίους.
- Διπλό σαγόνι. Σε περίπτωση αμφοτερόπλευρου κατάγματος με σχηματισμό πολλαπλών θραυσμάτων οστού, καθώς και μετατόπισή τους, χρησιμοποιείται σχέδιο για το κλείσιμο των δύο γνάθων μεταξύ τους. Ο νάρθηκας σε περίπτωση κατάγματος της κάτω γνάθου προσαρμόζεται σε υγιή δόντια με λαστιχένιες ράβδους και διατηρεί τις γνάθους σε κλειστή κατάσταση.
Εάν μιλάμε για νάρθηκα διπλής γνάθου, τότε ο ασθενής πρέπει να προετοιμαστεί για το γεγονός ότι το στόμα του είναι «ραμμένο» για ένα μήνα και όλο αυτό το διάστημα θα πρέπει να ανέχεται ένα ξένο αντικείμενο στο στόμα του. Οι θηλιές έλξης, που συνδέονται με τα δόντια, τους δίνουν ασυνήθιστο φορτίο, έτσι τις πρώτες μέρες μετά την τοποθέτηση του νάρθηκα, τα δόντια μπορεί να πονέσουν και να γκρινιάζουν τη νύχτα.
Ωστόσο, το κύριο μειονέκτημα αυτής της θεραπείας είναι η αδυναμία κανονικής διατροφής. Ακόμη και με ένα καλαμάκι, συχνά δεν υπάρχει πουθενά να το τοποθετήσετε στο στόμα. Μερικές φορές χρησιμοποιείται ένας ειδικός καθετήρας που παρέχει τροφή μέσω του αυλού πίσω από τον φρονιμίτη, αλλά δεν τα καταφέρνουν όλοι. Ως εκ τούτου, πολλοί ασθενείς κατά την περίοδο χρήσης του νάρθηκα χάνουν σημαντικά βάρος. Ωστόσο, κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου είναι απαραίτητο όχι μόνο να τρώτε, αλλά να το κάνετε ποιοτικά.
Θρέψη
Η διατροφή για κάταγμα γνάθου και επάλληλο νάρθηκα είναι ιδιαίτερη. Όλα τα εισερχόμενα τρόφιμα πρέπει να αλεσθούν καλά σε υγρό πουρέ. Ταυτόχρονα, δεν πρέπει να ξεχνάμε ότι ο ασθενής πρέπει να παίρνει τροφές πλούσιες σε ασβέστιο, φώσφορο, ψευδάργυρο και βιταμίνες. Αυτά τα ιχνοστοιχεία συμβάλλουν στην αναγέννηση του οστικού ιστού της γνάθου.
Για να αναπληρώσετε την πρωτεΐνη στο σώμα, πρέπει να καταναλώνετε τουλάχιστον 150 γραμμάρια ημερησίως. αγνό κρέας. Σε αυτή την κατάσταση, δεν μπορείτε να κάνετε χωρίς μπλέντερ. Το κρέας (κοτόπουλο, γαλοπούλα) πρέπει να βράζεται σε μικρή ποσότητα νερού με αλάτι και μπαχαρικά. Στη συνέχεια, το ξερό κρέας αλέθεται στο μπλέντερ σε πάστα και αραιώνεται με ζωμό.
Με τον ίδιο τρόπο παρασκευάζονται πουρές λαχανικών, μους δημητριακών, μείγματα φρούτων. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, επιτρέπεται επίσης η χρήση πρωτεϊνικών σέικ για αθλητές και βρεφικής τροφής.
Ανάκτηση
Η αναγέννηση των ιστών μπορεί να διαρκέσει πολύ με μια διάγνωση όπως ένα κάταγμα γνάθου. Ο νάρθηκας αφαιρείται αφού περάσει η ελάχιστη περίοδος σύντηξης των οστών - από τρεις εβδομάδες έως 1,5 μήνα. Γίνεται προκαταρκτικά ακτινογραφία ελέγχου της κατεστραμμένης γνάθου.
Εάν έχει σχηματιστεί έντονος κάλος που επικαλύπτει τις γραμμές κατάγματος, αυτό σημαίνει ότι ο νάρθηκας μπορεί να αφαιρεθεί. Μετά την αφαίρεση του νάρθηκα, η διαδικασία αποκατάστασης συνεχίζεται για δύο έως τρεις εβδομάδες, κατά τη διάρκεια των οποίων πρέπει να συνεχίσετε να παίρνετε μαλακό, τριμμένο φαγητό.
Η τεχνική του νάρθηκα χρησιμοποιείται με επιτυχία στην ιατρική πράξη και δίνει θετικά αποτελέσματα όταν ο ασθενής αναρρώσει. Και οι παρενέργειες με τη μορφή δυσκολιών και ταλαιπωριών, οι ασθενείς απλά πρέπει να υπομείνουν, καθώς η λειτουργικότητα της γνάθου είναι πολύ πιο σημαντική.
Ο πιο συνηθισμένος τραυματισμός του προσώπου που πρέπει να απευθυνθεί σε έναν τραυματολόγο είναι ένα κάταγμα γνάθου. πόσο καιρό θεραπεύεται ένας τέτοιος τραυματισμός εξαρτάται από διάφορους παράγοντες. Αυτά περιλαμβάνουν τα χαρακτηριστικά του κατάγματος, την ηλικία του ασθενούς, την ανάπτυξη επιπλοκών. Οι ειδικοί αναφέρουν ότι η περίοδος ανάρρωσης είναι μεγαλύτερη με κάταγμα της κάτω γνάθου. Για το θύμα αυτό το θέμα είναι εξαιρετικά σημαντικό, αφού ένας τέτοιος τραυματισμός περιπλέκει τη ζωή του, εμποδίζοντάς το να μιλήσει και να φάει κανονικά.
Αποκατάσταση μετά από κάταγμα γνάθου
Η διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης μετά από κάταγμα γνάθου εξαρτάται από τις μεθόδους που χρησιμοποιήθηκαν για θεραπεία - συντηρητική ή χειρουργική. Ο νάρθηκας για κάταγμα της κάτω γνάθου ή της άνω γνάθου πραγματοποιείται όταν δεν υπάρχουν θραύσματα και μετατόπιση μετά τον τραυματισμό. Αυτή η διαδικασία περιλαμβάνει τη σύνδεση θραυσμάτων της γνάθου με μια ενιαία δομή και την επακόλουθη πλήρη στερέωσή τους.
Υπάρχουν 3 τύποι νάρθηκας:
- Μονομερής. Εκτελείται εάν το μισό της κάτω ή της άνω γνάθου έχει υποστεί ζημιά ως αποτέλεσμα τραυματισμού. Ο νάρθηκας πραγματοποιείται με χάλκινο σύρμα.
- Διμερής. Το ελαστικό είναι επάλληλο στο σαγόνι και στις δύο πλευρές. Τα δόντια στερεώνονται με ένα άκαμπτο σύρμα.
- Διπλό σαγόνι. Χρησιμοποιείται για αμφοτερόπλευρο κάταγμα με μετατόπιση θραυσμάτων. Στα υπόλοιπα σταθερά δόντια προσαρμόζεται ένα χάλκινο σύρμα. Εάν δεν υπάρχουν, τότε το ελαστικό τοποθετείται σε προ-ανοιγμένες τρύπες στο φατνιακό οστό. Μετά από αυτό, η κάτω και η άνω σιαγόνα συμπλέκονται με δακτυλίους από καουτσούκ και η δομή στερεώνεται με γάντζους.
Δεδομένου ότι το θύμα δυσκολεύεται να φάει, συνιστάται υγρή ή χυλώδης τροφή κατά τη διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης. Μπορεί να είναι πουρές λαχανικών ή φρούτων, γιαούρτι και κεφίρ, γάλα, σούπα πουρέ, βρεφική φόρμουλα και δημητριακά, τριμμένο κρέας αραιωμένο σε ζωμό. Μετά την αφαίρεση του ελαστικού, η μετάβαση στη στερεά τροφή θα πρέπει να γίνεται σταδιακά. Αυτό είναι απαραίτητο όχι μόνο για τη σταδιακή ανάπτυξη της λειτουργίας μάσησης, αλλά και για την προετοιμασία του στομάχου για τη συνήθη διατροφή.
Η αποκατάσταση περιλαμβάνει επίσης τη λήψη φαρμάκων που εξαλείφουν τη φλεγμονή και τον πόνο, προάγουν την ταχεία επούλωση και εμποδίζουν την ανάπτυξη βακτηριακής λοίμωξης. Για την πλήρη αποκατάσταση όλων των λειτουργιών του κατεστραμμένου μέρους του προσώπου, συνιστάται η τήρηση ενισχυμένης στοματικής υγιεινής, η εκτέλεση ασκήσεων φυσιοθεραπείας και η συνταγογραφούμενη φυσιοθεραπεία. Η ενεργός φάση της αποκατάστασης ξεκινά ένα μήνα μετά την επούλωση των κατεστραμμένων ιστών.
Φυσιοθεραπεία
Οι διαδικασίες φυσιοθεραπείας βοηθούν στην επιτάχυνση της διαδικασίας σύντηξης των οστών, βελτιώνουν την κυκλοφορία του αίματος και την αναγέννηση των ιστών.
Σε περίπτωση εν λόγω τραυματισμού, προβλέπονται οι ακόλουθες διαδικασίες:
- Ηλεκτροφόρηση ασβεστίου. Προωθεί τη φυσιολογική σύντηξη των οστών. Εκτελούνται 15 διαδικασίες, η διάρκεια της καθεμίας είναι 20 λεπτά.
- Υπεριώδης ακτινοβολία της κατεστραμμένης περιοχής. Οι ακτίνες UV προάγουν την παραγωγή βιταμίνης D, η οποία είναι απαραίτητη για την απορρόφηση του ασβεστίου. Οι διαδικασίες πραγματοποιούνται κάθε 3 ημέρες, διάρκεια - 30 λεπτά.
- Μαγνητοθεραπεία. Εφαρμόζονται τόσο εφέ χαμηλής όσο και υψηλής συχνότητας. Κάθε διαδικασία επαναλαμβάνεται 10 φορές για 20 λεπτά. Τα σημάδια της φλεγμονής και το πρήξιμο εξαλείφονται, ο πόνος ανακουφίζεται.
Πότε αφαιρούνται τα ελαστικά και πόσο καιρό επουλώνεται η γνάθος
Η διάρκεια χρήσης ενός νάρθηκα μετά από έναν τέτοιο τραυματισμό εξαρτάται από διάφορους παράγοντες:
- την ηλικία του ασθενούς·
- την πολυπλοκότητα του κατάγματος·
- η παρουσία συνοδών παθολογιών.
- ρυθμός αναγέννησης των οστών.
Όσο μεγαλύτερο είναι το θύμα, τόσο περισσότερος χρόνος θα χρειαστεί για να αναρρώσει. Εάν ο νάρθηκας της γνάθου σε περίπτωση κατάγματος πραγματοποιήθηκε χωρίς οστεοσύνθεση, τότε η δομή στερέωσης αφαιρείται την 30-45η ημέρα. Εάν πραγματοποιήθηκε τέτοιος χειρισμός, τότε 5-14 ημέρες μετά από αυτό. Η συνολική περίοδος πλήρους αποκατάστασης είναι 1,5-2 μήνες.
Ο νάρθηκας για κάταγμα της γνάθου αφαιρείται μετά την αποκατάσταση του οστού. Πριν αφαιρέσετε τη δομή στερέωσης, λαμβάνεται μια εικόνα ελέγχου. Εάν έχει δημιουργηθεί κάταγμα στη γραμμή του κατάγματος, τότε δεν χρειάζεται να συνεχίσετε να φοράτε τον νάρθηκα.
Θα χρειαστεί τουλάχιστον 1 μήνας για να επουλωθεί ο κατεστραμμένος ιστός. Με έναν περίπλοκο τραυματισμό, αυτή η περίοδος μπορεί να διαρκέσει έως και 3-5 μήνες.
Πόσο κοστίζει η θεραπεία μιας σπασμένης γνάθου
Το κόστος της θεραπείας για ένα κάταγμα της γνάθου καθορίζεται από την πολυπλοκότητα του τραυματισμού και τα μέτρα που λαμβάνονται για την αποκατάσταση της ακεραιότητας και της λειτουργικότητάς του. Έτσι, η τιμή της οστεοσύνθεσης μπορεί να είναι από 15 έως 70 χιλιάδες ρούβλια. Η αρχική τιμή του νάρθηκα είναι περίπου 14 χιλιάδες ρούβλια.
Η τιμή επηρεάζεται επίσης από την ποιότητα των ελαστικών που χρησιμοποιούνται, το πέρασμα των φυσικοθεραπευτικών διαδικασιών και την μετεγχειρητική παρακολούθηση. Είναι μάλλον δύσκολο να ονομάσουμε το ακριβές συνολικό κόστος της θεραπείας, καθώς αυτό είναι δυνατό μόνο σε ιατρικό ίδρυμα, όταν ένας ειδικός εξετάζει το θύμα. Οι υπηρεσίες που σχετίζονται με την αποκατάσταση μετά από έναν τέτοιο τραυματισμό δεν είναι φθηνές.
Ο νάρθηκας είναι μια τεχνική που προστατεύει τα δόντια από τη χαλάρωση σε περίπτωση τραύματος ή περιοδοντίτιδας, προάγει τη σωστή κατανομή του μασητικού φορτίου για την επούλωση της γνάθου μετά από κάταγμα.
Ο νάρθηκας είναι συχνά ο μόνος τρόπος για να μην πέσει ένα δόντι και να αποκατασταθεί η λειτουργία του.
Ο νάρθηκας πραγματοποιείται στις ακόλουθες περιπτώσεις:
- Εάν υπάρχει κάταγμα μιας από τις γνάθους με μετατόπιση θραυσμάτων, ο νάρθηκας στερεώνει τη γνάθο, την ακινητοποιεί, κάτι που είναι απαραίτητο για την επούλωση των ραμμάτων των οστών.
- Εάν, κατά τη διάρκεια τραυματισμού, μερικά δόντια έπεσαν στη ζώνη του κατάγματος και κατέστη απαραίτητη η αφαίρεσή τους, για να μην τεθούν σε κίνδυνο τα υγιή δόντια λόγω ακατάλληλης κατανομής του φορτίου κατά τη μάσηση, είναι απαραίτητο να εφαρμοστεί νάρθηκας.
Κάταγμα γνάθου: νάρθηκας
Υπάρχουν δύο κύριοι τύποι καταγμάτων της γνάθου - τραυματικά και παθολογικά.
Τραυματικά τραύματα συμβαίνουν μετά από ένα χτύπημα μεγάλης έντασης, για παράδειγμα, σε αγώνα, πολεμικές τέχνες, ατύχημα ή άλλες επικίνδυνες καταστάσεις.
Ένα παθολογικό κάταγμα εμφανίζεται με σημαντικά λιγότερο έντονη πρόσκρουση, επειδή οι ιστοί της γνάθου είχαν αρχικά αποδυναμωθεί λόγω παρατεταμένης ακινησίας, αιματολογικών και αγγειακών παθήσεων και ογκολογικών νεοπλασμάτων. Η αιτία ενός παθολογικού κατάγματος μπορεί να είναι η οστεομυελίτιδα της γνάθου.
Μεταξύ των σοβαρών συνεπειών και των επιπλοκών των καταγμάτων της γνάθου:
- Πτώση της γλώσσας ως αποτέλεσμα διπλού κατάγματος και θάνατος από ασφυξία.
- Επανατραυματισμός με ανεπαρκή στερέωση της γνάθου για την περίοδο της θεραπείας.
- Μετατόπιση θραυσμάτων και ανάπτυξη της φλεγμονώδους διαδικασίας.
- Μόλυνση της τραυματισμένης περιοχής.
- Χαλάρωση των δοντιών και απώλεια τους μέχρι απώλεια ολόκληρης της οδοντοφυΐας.
- Παραμόρφωση των χαρακτηριστικών του προσώπου λόγω ακατάλληλης σύντηξης της γνάθου.
- Μετατόπιση της οδοντοφυΐας και κακή σύγκλειση, λόγω της οποίας το φορτίο μάσησης δεν κατανέμεται σωστά και τα δόντια φθείρονται πιο γρήγορα.
- Μηνιγγίτιδα.
Νάρθηκες στο σαγόνι
Σε περίπτωση καταγμάτων της γνάθου, ο νάρθηκας αποφεύγει πολλές δυσάρεστες συνέπειες, όπως μετατόπιση θραυσμάτων, απώλεια δοντιών, μόλυνση και φλεγμονή των μαλακών ιστών.
Ο νάρθηκας χρησιμοποιείται για τη στερέωση της γνάθου σε σταθερή θέση, έτσι ώστε τα οστά να αναπτύσσονται σωστά μεταξύ τους. Χωρίς νάρθηκα, ο ασθενής κινδυνεύει να χάσει δόντια, να πάρει ένα δεύτερο κάταγμα με οποιοδήποτε μικρό αντίκτυπο και η ίδια η διαδικασία επούλωσης και αποκατάστασης θα διαρκέσει πολύ περισσότερο.
Τα ανοιχτά κατάγματα απαιτούν συχνά χειρουργική επέμβαση, ενώ τα κλειστά κατάγματα της γνάθου μπορούν να διορθωθούν χωρίς χειρουργική επέμβαση. Εδώ, ο νάρθηκας στερέωσης είναι υψίστης σημασίας, επειδή με τη βοήθειά του είναι δυνατό να σταθεροποιηθούν θραύσματα οστών και να δημιουργηθούν συνθήκες για γρήγορη επούλωση.
Μια κλειστή σύγκριση θραυσμάτων πραγματοποιείται όταν υπάρχουν πάρα πολλά θρυμματισμένα κομμάτια, όταν η επέμβαση συνεπάγεται μεγάλους κινδύνους με τη μορφή οιδήματος ιστού, φλεγμονής και επιδείνωσης της κατάστασης του ασθενούς.
Μονόπλευρος νάρθηκας
Ο μονόπλευρος νάρθηκας πραγματοποιείται σε περίπτωση τραυματισμού που επηρεάζει μια μικρή περιοχή της άνω ή της κάτω γνάθου. Η μέθοδος του νάρθηκα των δοντιών περιλαμβάνει τη χρήση μαλακού και εύκαμπτου χάλκινου σύρματος, το οποίο διατηρεί τα δόντια στη ζώνη του κατάγματος ακίνητα.
Μονόπλευρος νάρθηκας γνάθου
Διμερής νάρθηκας
Η τεχνική του νάρθηκα διπλής όψης είναι παρόμοια με τη μονόπλευρη, αλλά χρησιμοποιείται ένα πιο άκαμπτο σύρμα από διαφορετικό υλικό.
Στερεώνεται και στις δύο πλευρές της γνάθου, και όχι στη μία πλευρά, όπως στον μονόπλευρο νάρθηκα, στερεώνεται με γάντζους και δακτυλίους για τη σταθεροποίηση της δομής.
Διμερής νάρθηκας
Νάρθηκας διπλής γνάθου
Ο νάρθηκας διπλής σιαγόνας είναι απαραίτητος για πολύπλοκους τραυματισμούς, με αποτέλεσμα η άνω και κάτω γνάθος να καταστραφεί με μετατόπιση θραυσμάτων.
Για τη διεξαγωγή του σε κινητά δόντια, είναι απαραίτητο να ανοίξετε μια τρύπα στο φατνιακό οστό, όπου είναι εγκατεστημένος ο νάρθηκας.
Με αμφίπλευρο νάρθηκα, χρησιμοποιούνται ελαστικοί δακτύλιοι για τη στερέωση των κάτω και άνω ελαστικών, στερεώνονται σε γάντζους.
Ο γιατρός μπορεί να ενισχύσει τη στερέωση της γνάθου χρησιμοποιώντας έναν σφεντόνα πηγουνιού.
Η ενόχληση που βιώνει ο ασθενής σχετίζεται κυρίως με την αδυναμία να ανοίξει το στόμα.Ως εκ τούτου, η διαδικασία του φαγητού είναι δύσκολη και κατά τη διάρκεια της περιόδου ανάρρωσης μετά την αφαίρεση του νάρθηκα, συστήνονται στον ασθενή ειδικές διαδικασίες και ασκήσεις για να τεντώσει τις αρθρώσεις και τους μύες που είναι ακίνητοι για μεγάλο χρονικό διάστημα.
Πώς είναι η θεραπεία
Οι οδοντίατροι προσπαθούν να σώσουν τα δόντια στην περιοχή του κατάγματος, αλλά αυτό είναι αδύνατο στις ακόλουθες περιπτώσεις:
- το δόντι είναι κινητό, κλονίζεται, η στεφάνη του είναι θρυμματισμένη και ο πολφός είναι εκτεθειμένος.
- το κάταγμα εμφανίζεται στην περιοχή μεταξύ των ριζών ενός δοντιού.
- οι ρίζες του δοντιού έχουν μια χρόνια φλεγμονώδη διαδικασία, κοκκίωμα.
- εάν υπάρχει φρονιμίτης στη ζώνη του κατάγματος.
Αφού ο γιατρός αφαιρέσει τον νάρθηκα, τα δόντια πρέπει να αποκατασταθούν, καθώς η διαδικασία του νάρθηκα μπορεί να βλάψει το σμάλτο και να διαταράξει τη λειτουργικότητα της γνάθου. Για αυτό, χρησιμοποιούνται φυσιοθεραπευτικές διαδικασίες, για παράδειγμα, UVI ή μαγνητική θεραπεία.
Ο ασθενής πρέπει να είναι ιδιαίτερα προσεκτικός σχετικά με τη διατροφή κατά τη διάρκεια του νάρθηκα - το σχέδιο που ακινητοποιεί τη γνάθο σας επιτρέπει να παίρνετε μόνο υγρή τροφή, η συνοχή δεν είναι πιο πυκνή από την ξινή κρέμα με χαμηλά λιπαρά. Ταυτόχρονα, είναι απαραίτητο να παρέχεται στον οργανισμό επαρκής ποσότητα πρωτεΐνης (τουλάχιστον 150 g) και φυτικών ινών προκειμένου να επιταχυνθεί η διαδικασία αποκατάστασης και να μην διαταραχθεί ο μεταβολισμός.
Το μενού περιλαμβάνει ζωμούς κοτόπουλου, πουρέ φρούτων και λαχανικών. Το κρέας γαλοπούλας, κουνελιού, κοτόπουλου βράζεται, στεγνώνει και αλέθεται στο μπλέντερ, αραιώνεται με ζωμό σε μια πολτώδη κατάσταση και λαμβάνεται από καλαμάκι.
Νάρθηκας από υαλοβάμβακα
Αντενδείκνυται σε νάρθηκες:
- Ποτά που περιέχουν αλκοόλ - η κατανάλωση αλκοόλ, ακόμη και σε ελάχιστες ποσότητες, μπορεί να προκαλέσει εμετό, εάν είναι αδύνατο να ανοίξετε το στόμα σας, ένα άτομο μπορεί απλά να πνιγεί. Για τον ίδιο λόγο, ο νάρθηκας δεν πραγματοποιείται για τραυματικές βλάβες του εγκεφάλου και άλλες ασθένειες, τα συμπτώματα των οποίων περιλαμβάνουν ναυτία και έμετο.
- Στερεά τροφή που πρέπει να μασηθεί καλά - για την περίοδο της θεραπείας πρέπει να απορριφθεί για να μην εκτεθούν τα δόντια σε περιττό στρες. Η δίαιτα αποτελείται από σούπες, πουρέ λαχανικών και φρούτων.
- Τραυματικά αθλήματα - οι πολεμικές τέχνες, το ποδόσφαιρο ή το χόκεϊ μπορεί να προκαλέσουν μια κατάσταση κατά την οποία συμβαίνει τυχαίο δάγκωμα, σπάσιμο και χαλάρωση των δοντιών.
- Τσίχλα, καραμέλα και καραμέλα, που μπορεί να κολλήσουν στην επιφάνεια του δοντιού, καταστρέφουν το σμάλτο του και δυσκολεύουν την υγιεινή.
Δεν μπορείτε να αγνοήσετε τους κανόνες υγιεινής, ειδικά αν υπάρχουν ορθοδοντικές δομές στο στόμα. Η παρουσία νάρθηκες, κουμπώματος, στεφάνων ή νάρθηκας δυσκολεύει το βούρτσισμα των δοντιών σας, αλλά δεν πρέπει να ξεχνάτε αυτήν την απαραίτητη διαδικασία.
Για καλύτερο καθαρισμό, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε όχι μόνο μια οδοντόβουρτσα, αλλά και ειδικές βούρτσες, χρησιμοποιήστε ξεβγάλματα τακτικά.
Τι είναι τα ελαστικά
Έτσι, οι επιλογές ελαστικών είναι οι εξής:
- κατασκευές από υαλοβάμβακα- έχουν επαρκή αντοχή, μην καταστρέφουν την επιφάνεια του δοντιού, καθώς δεν χρησιμοποιούνται για στερέωση γάντζοι, βεντούζες και άλλες συσκευές που μπορούν να ασκήσουν υπερβολική πίεση στο δόντι. Είναι συμπαγή, σχεδόν ανεπαίσθητα στο στόμα, ενώ παρέχουν καλή στερέωση των μονάδων της οδοντοφυΐας. Οι νάρθηκες από υαλοβάμβακα έχουν καλή αισθητική, δεν χαλούν την όψη των δοντιών.
- Αραμιδικές κλωστέςείναι μια εναλλακτική λύση του νάρθηκα από υαλοβάμβακα για ασθενείς που χρειάζονται πρόσθετη αντοχή και ανθεκτικότητα. Η διάρκεια ζωής των νημάτων από υαλοβάμβακα δεν είναι μεγαλύτερη από τρία χρόνια, ενώ τα νήματα αραμιδίου είναι οκτώ φορές ισχυρότερα από το χάλυβα και θα διαρκέσουν 5-7 χρόνια. Επίσης είναι απλά και ατραυματικά στην τοποθέτηση, βιοσυμβατά με ιστούς δοντιών και δεν προκαλούν αλλεργίες. Ωστόσο, το μειονέκτημά τους είναι η χαμηλή αισθητική - όταν τοποθετούνται στα δόντια στη ζώνη χαμόγελου, το σύρμα μιας χρυσής ή ατσάλινης σκιάς θα είναι αισθητό στους άλλους.
- Νάρθηκας με κούμπωμα- είναι μια μεταλλική κατασκευή στερεωμένη στη ριζική ζώνη των δοντιών, τα οποία υπόκεινται σε χαλάρωση. Ο νάρθηκας με κούμπωμα παρέχει ισχυρή στερέωση, ελέγχει την κινητικότητα των δοντιών. Οι οδοντοστοιχίες με κούμπωμα μπορούν να αφαιρεθούν και να αντικατασταθούν, είναι εύκολο στη φροντίδα τους, επομένως η μαλακή πλάκα δεν συσσωρεύεται στα σημεία πρόσφυσης και δεν προκαλεί ασθένειες των ούλων. Οι προθέσεις αυτές κατασκευάζονται μεμονωμένα, γι' αυτό και το κόστος τους είναι υψηλότερο από αυτό του fiberglass. Τα Bugels χρησιμοποιούνται στη θεραπεία της εστιακής περιοδοντίτιδας, δεν είναι τόσο τραυματικά για τα ούλα και την επιφάνεια των δοντιών όσο ο νάρθηκας με στεφάνες.
Λαστιχάκια
Ο νάρθηκας σε σύρμα με στερέωση με λάστιχα χρησιμοποιείται για την ακινητοποίηση της γνάθου μετά από κάταγμα.
Σκοπός της διαδικασίας είναι να στερεωθεί η άνω και κάτω γνάθος και η οδοντοφυΐα έτσι ώστε να παραμείνουν σε σταθερή θέση μέχρι να συγχωνευθούν πλήρως τα ράμματα των οστών.
Αυτή είναι μια αποτελεσματική μέθοδος αποκατάστασης μετά από σοβαρούς τραυματισμούς, που σας επιτρέπει να διατηρήσετε υγιή δόντια, να αποτρέψετε την εξάρθρωση ή την απώλεια τους.
Ο οδοντίατρος καθορίζει τα σημεία προσάρτησης του νάρθηκα με βάση μια πανοραμική εικόνα της γνάθου.Λόγω της ανάγκης να διατηρούνται κλειστές οι γνάθοι, ο ασθενής δεν μπορεί να πάρει στερεά τροφή και τροφοδοτείται μέσω σωλήνα.
Ωστόσο, τα σχέδια ακινητοποίησης της άνω γνάθου και της κάτω γνάθου που επιτρέπουν στο στόμα να ανοίγει κανονικά είναι πολύ ογκώδη και έχουν κακή αισθητική, γεγονός που συχνά οδηγεί τους ανθρώπους να επιλέξουν την ελαστική επιλογή, έτοιμοι να ταλαιπωρηθούν για λίγο. Για να κάνετε τη διατροφή πιο ποικίλη για την περίοδο της θεραπείας, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε διαλυτά συμπληρώματα διατροφής - σύμπλοκα πρωτεϊνών και βιταμινών που χρησιμοποιούν οι αθλητές.
Χαρακτηριστικά νάρθηκα
Ο νάρθηκας είναι απαραίτητος για κλειστά κατάγματα της γνάθου, σας επιτρέπει να προστατεύσετε τα δόντια από την πτώση και να διατηρήσετε τη λειτουργία τους. Η τοποθέτηση νάρθηκας ασκείται επίσης σε περιοδοντίτιδα και φλεγμονώδεις διεργασίες του ιστού της γνάθου, που οδηγούν σε χαλάρωση των δοντιών.
Ο νάρθηκας χρησιμοποιείται στη συντηρητική θεραπεία της περιοδοντίτιδας, επιτρέποντας τη μείωση του φορτίου μάσησης στα δόντια κατά τη διάρκεια της περιόδου θεραπείας.
Με τον αμφοτερόπλευρο νάρθηκα, είναι σημαντικό να ακολουθείτε αυστηρά τις συστάσεις του γιατρού και να αναζητάτε ιατρική βοήθεια για τυχόν αιμορραγία στο στόμα και αίσθημα ναυτίας.
Λόγω του γεγονότος ότι ο αμφίπλευρος νάρθηκας εκτελείται συνήθως για σοβαρούς τραυματισμούς της γνάθου, θα πρέπει να γνωρίζει κανείς τις συνέπειες ενός τέτοιου τραυματισμού, που μπορεί να περιλαμβάνει διάσειση.
Εάν είναι αδύνατο να ανοίξει το στόμα, ο ασθενής μπορεί να πνιγεί από αίμα ή να κάνει εμετό.
Μετά από κάταγμα, ο νάρθηκας αφαιρείται για πέμπτη εβδομάδα, μετά την οποία είναι απαραίτητο να ακολουθήσετε μια δίαιτα και να κάνετε ασκήσεις φυσιοθεραπείας για κάποιο χρονικό διάστημα, προκειμένου να τεντωθεί η γνάθος και να αποκατασταθεί η λειτουργία μάσησης των δοντιών.
Το βασικό καθήκον του νάρθηκα γνάθου σε περίπτωση κατάγματος είναι να συνδέσει τα θραύσματα των οστών σε μια ανατομικά σωστή θέση και να επιστρέψει την αρχική (αισθητική) εμφάνιση στο οδοντικό θόλο.
Η διαδικασία πραγματοποιείται από χειρουργό οδοντίατρο. Για να εξασφαλιστεί η μέγιστη αποτελεσματικότητα της περαιτέρω θεραπείας, ο ασθενής χρειάζεται πρώτες βοήθειες για ένα κάταγμα.
Τύποι νάρθηκα γνάθου
Ανάλογα με τη φύση του τραυματισμού και την κατάσταση του θύματος, καταφεύγουν σε ένα συγκεκριμένο είδος νάρθηκα σε περίπτωση κατάγματος της κάτω γνάθου. Ο παρακάτω πίνακας παρέχει μια σύντομη περιγραφή καθενός από αυτά:
| Είδος διαδικασίας | Εξήγηση |
| Μονομερής | Η μέθοδος του νάρθηκα δικαιολογείται σε περίπτωση βλάβης των οστών ενός από τα μισά της σειράς της άνω ή της κάτω γνάθου. Η κύρια προϋπόθεση είναι η παρουσία υγιών δοντιών στη σειρά (θα γίνουν στήριγμα για το προϊόν στερέωσης). Ελλείψει υγιών στοιχείων (ή εάν η περίσταση απαιτεί εξαγωγή δοντιού), ανοίγεται μια τρύπα στον οστικό ιστό, μέσω της οποίας περνάει ένα χάλκινο σύρμα από το οποίο θα συγκρατεί το συγκρατητήρα |
| διπλής όψης | Η τεχνική είναι εφαρμόσιμη σε περίπτωση αμφοτερόπλευρου κατάγματος. Η προσβεβλημένη γνάθος ακινητοποιείται και στις δύο πλευρές με τη βοήθεια ενός πυκνού σύρματος και δακτυλίων (αγκίστρων) που στηρίζονται στους γομφίους |
| Διπλό σαγόνι | Η στερέωση καταφεύγει σε ιδιαίτερα δύσκολες περιπτώσεις: όταν, σε συνδυασμό με ένα αμφοτερόπλευρο κάταγμα, οραματίζονται πολυάριθμα μετατοπισμένα θραύσματα της γνάθου. Το ελαστικό έχει σχεδιαστεί για να κλείνει τις σιαγόνες. Το ρόλο του στηρίγματος για το μάνδαλο παίζουν τα επιζώντα στοιχεία. Τα λαστιχάκια χρησιμοποιούνται για να κρατούν τις σιαγόνες σε κλειστή θέση |
βίντεο
κάταγμα γνάθου
Εφαρμόσιμα υλικά
Σήμερα, η επιλογή των υλικών για νάρθηκα είναι απίστευτα μεγάλη. Ωστόσο, η επιλογή ενός νάρθηκα για κάταγμα της γνάθου πραγματοποιείται με βάση πληροφορίες για την κατάσταση του ασθενούς και τα χαρακτηριστικά του τραυματισμού. Η επιλογή των υλικών για προφανείς λόγους πραγματοποιείται από ειδικό.
Μεταξύ των πιο δημοφιλών στοιχείων: μεταλλικά σύρματα, πλαστικά μέρη, ταινίες από υαλοβάμβακα, ελαστικές ταινίες στερέωσης, μεταλλικοί δακτύλιοι και γάντζοι.
Θεραπευτικές τακτικές
Οι πρώτες βοήθειες σε περίπτωση τραυματισμού περιλαμβάνουν την εισαγωγή αναισθητικού και την απολύμανση της περιοχής του κατάγματος.
Σε περίπτωση κατάγματος με σχηματισμό θραυσμάτων, εμφανίζεται στον ασθενή οστεοσύνθεση - ακινητοποίηση οστικών στοιχείων μέσω ειδικών σταθεροποιητών.
Συνήθως ο ρόλος των σφιγκτήρων παίζεται από μεταλλικές πλάκες.Με έναν μη επιπλεγμένο τραυματισμό, δικαιολογείται η χρήση του νάρθηκα ταινίας Vasiliev. Εάν έχετε να αντιμετωπίσετε ένα περίπλοκο κάταγμα, ο διγναθικός νάρθηκας Tigerstedt θα είναι απαραίτητος. Αυτό το προϊόν κατασκευάζεται κατόπιν παραγγελίας. 
Πότε αφαιρείται ο συγκρατητής;
Η διάρκεια χρήσης του νάρθηκα εξαρτάται από την ηλικία του ασθενούς και τη σοβαρότητα της κλινικής περίπτωσης. Έτσι, όσο μεγαλύτερος είναι ο ασθενής και όσο πιο σύνθετο είναι το κάταγμα, τόσο περισσότερο θα πρέπει το θύμα να φορά τη δομή στα δόντια του. Συνήθως αυτή η περίοδος κυμαίνεται μεταξύ 30-45 ημερών.
περίοδο αποκατάστασης
Με τη βοήθεια του νάρθηκα δοντιών, είναι δυνατή η αποκατάσταση της αισθητικής εμφάνισης και της λειτουργικής ικανότητας της γνάθου. Ωστόσο, η πιο σημαντική προϋπόθεση για μια ευνοϊκή έκβαση είναι η συμμόρφωση του ασθενούς με τις ιατρικές συστάσεις στη μετεγχειρητική περίοδο. Οπως:
- Αντιβακτηριδιακή θεραπεία. Για αρκετές ημέρες, προκειμένου να αποφευχθεί η ανάπτυξη της φλεγμονώδους διαδικασίας στην τοπική περιοχή, ο ασθενής πρέπει να χρησιμοποιήσει αντιβιοτικά με ένεση στην κατεστραμμένη περιοχή.
- Θεραπεία αποκατάστασης. Μιλάμε για λήψη συμπλεγμάτων βιταμινών (C, P, D, ομάδα B). Τα φάρμακα στοχεύουν στην επιτάχυνση της διαδικασίας αναγέννησης των ιστών, στην αποκατάσταση των δεικτών των λευκοκυττάρων στο αίμα του ασθενούς.
- Φυσικοθεραπευτικές διαδικασίες. Γίνεται UHF, UVI, μαγνητοθεραπεία. Μετά από αρκετές διαδικασίες, ο ασθενής σημειώνει μείωση του οιδήματος, μείωση του πόνου.
Για να επιταχυνθεί η διαδικασία ανάκτησης του οστικού ιστού 14 ημέρες μετά το κάταγμα, συνταγογραφείται ηλεκτροφόρηση.
- Φυσιοθεραπεία. Η άσκηση βοηθά το σαγόνι να ανακτήσει τη λειτουργική του ικανότητα. Τα μαθήματα μπορούν να πραγματοποιηθούν στο σπίτι ήδη για 4-5 εβδομάδες μετά την αφαίρεση της δομής στερέωσης και το σχηματισμό τύλου.
- Υγιεινή. Μιλάμε για άρδευση τουλάχιστον 9-10 φορές την ημέρα. Εάν ο ασθενής είναι αναίσθητος, τουλάχιστον δύο φορές την ημέρα, τα δόντια και ο στοματικός βλεννογόνος του ασθενούς πρέπει να αντιμετωπίζονται με ειδικό διάλυμα.
Χαρακτηριστικά του φαγητού μετά την εγκατάσταση της δομής
Το τοποθετημένο ελαστικό υποχρεώνει τον ασθενή να αλλάξει την προσέγγιση στη διατροφή. Με τα κατεστραμμένα οστά της γνάθου, η λειτουργία της μάσησης είναι μειωμένη. Από αυτή την άποψη, μόνο υγρή τροφή πρέπει να περιλαμβάνεται στη διατροφή του ασθενούς.Αλέστε το φαγητό με μπλέντερ και χρησιμοποιήστε το με καλαμάκι (το ίδιο ισχύει και για τα ποτά). Εάν με αυτόν τον τρόπο η λήψη τροφής για κάποιο λόγο είναι αδύνατη, εισάγεται καθετήρας στη στοματική κοιλότητα του θύματος. Σε αυτή την περίπτωση, το φαγητό εισέρχεται από το κενό πίσω από τον φρονιμίτη.
Για να αποφευχθεί η απώλεια βάρους, το θερμιδικό περιεχόμενο της διατροφής του ασθενούς θα πρέπει να κυμαίνεται από 3000-4000 θερμίδες (ημερήσιος ρυθμός). Για τους σκοπούς αυτούς, προσφέρονται στον ασθενή ζωμοί κρέατος με λιπαρά, λιπαρά κεφίρ, κοκτέιλ με πολλές θερμίδες. Κάθε μέρα, ο ασθενής πρέπει να τρώει τουλάχιστον 150 g πολτού κρέατος - αυτός είναι ο ημερήσιος κανόνας πρωτεΐνης. Ο δείκτης θερμοκρασίας των πιάτων είναι 40-45 μοίρες. Το πολύ κρύο ή ζεστό φαγητό πρέπει να αποφεύγεται.
Προσοχή!Κατά τη διαδικασία του μαγειρέματος, δεν συνιστάται να αλατοπιπερώνετε υπερβολικά τα συστατικά. Η καλύτερη επιλογή είναι να εγκαταλείψετε εντελώς το αλάτι και τα μπαχαρικά.
Ο ασθενής απαγορεύεται να πίνει αλκοόλ, το οποίο μπορεί να προκαλέσει εμετό. Δεδομένου ότι το στόμα του ασθενούς είναι κυριολεκτικά «ραμμένο», μπορεί να πνιγεί από εμετό.
Για να επιταχυνθεί η διαδικασία επούλωσης των θραυσμάτων των οστών, συνιστάται η συμπερίληψη τροφών πλούσιων σε ψευδάργυρο, φώσφορο και ασβέστιο στη διατροφή του θύματος. Επιπλέον, αξίζει να πίνετε χυμούς λαχανικών και φρούτων χωρίς πολτό, ποτά φρούτων από μούρα και κομπόστες.
Αφού αφαιρέσετε το μάνδαλο, είναι απαραίτητο να επιστρέψετε στα παραδοσιακά τρόφιμα σταδιακά για να μην τραυματίσετε τη γνάθο και το στομάχι.
Προσοχή!Μετά από κάθε γεύμα, ο ασθενής πρέπει να ξεπλένει το στόμα του με νερό.
Για τους σκοπούς αυτούς, είναι προτιμότερο να χρησιμοποιείτε ποτιστικό.
Πόσο καιρό χρειάζεται για να επουλωθεί το οστό της γνάθου;
Κανένας γιατρός δεν είναι σε θέση να υποδείξει με ακρίβεια την περίοδο πλήρους αποκατάστασης του οστικού ιστού.Το γεγονός αυτό εξαρτάται από τη σοβαρότητα του τραυματισμού, τα χαρακτηριστικά του νάρθηκα και την υγεία του ασθενούς.
Συνήθως χρειάζεται ενάμιση μήνας για την πλήρη αποκατάσταση της γνάθου. Αν μιλάμε για κάταγμα με μετατόπιση θραυσμάτων οστού, η διαδικασία αναγέννησης μπορεί να διαρκέσει από έξι μήνες έως 12 μήνες.
Ο ρυθμός αποκατάστασης των ιστών εξαρτάται ως επί το πλείστον από τη συμμόρφωση του ασθενούς με τις συστάσεις ενός ειδικού.
Πώς αφαιρείται ένα ελαστικό;
Πριν αφαιρέσει το στοιχείο στερέωσης, ο γιατρός κάνει ακτινογραφία για να βεβαιωθεί ότι ο ασθενής δεν χρειάζεται πλέον νάρθηκα. Εάν η γραμμή του κατάγματος είναι φραγμένη από κάλο, δεν χρειάζεται πλέον να φοράτε το προϊόν. Αφαιρέστε το μάνδαλο λυγίζοντας όλα τα στοιχεία με τη βοήθεια ειδικών εργαλείων.
Η διαδικασία δεν είναι επίπονη και δεν απαιτεί πολύ χρόνο. Όταν αφαιρεθεί το ελαστικό, ο ειδικός παραπέμπει τον ασθενή για φυσιοθεραπεία και τον εισάγει στο εγχειρίδιο για την εκτέλεση θεραπευτικών ασκήσεων. 
Πόσο κοστίζει η θεραπεία;
Το κόστος της θεραπείας ποικίλλει ανάλογα με τον τύπο του τραυματισμού. Η τιμή διαμορφώνεται με βάση το εάν χρησιμοποιείται οστεοσύνθεση κατά τη διάρκεια της θεραπείας, ποιοι νάρθηκες χρησιμοποιούνται κατά τη διάρκεια της θεραπείας και εάν το θύμα έχει παρακολουθήσει διαδικασίες φυσιοθεραπείας. Το γεγονός ότι ο νάρθηκας είναι ακριβός είναι προφανές: μόνο η οστεοσύνθεση κοστίζει από 14.000 έως 55.000 ρούβλια.
Επιπλέον, αξίζει να ληφθεί υπόψη η ανάγκη για μετέπειτα οδοντιατρική θεραπεία με στόχο την αποκατάσταση των χαμένων στοιχείων της οδοντοφυΐας. Τέτοιες υπηρεσίες συνήθως κοστίζουν στον ασθενή 8-10 χιλιάδες ρούβλια (ανάλογα με τις ιδιαιτερότητες της περίπτωσης).
Προσοχή!Συχνά, κατά την περίοδο χρήσης μιας δομής στερέωσης, λόγω της αδυναμίας πλήρους καθαρισμού της οδοντοφυΐας, ο ασθενής αναπτύσσει ασθένειες της στοματικής κοιλότητας. Το γεγονός αυτό υποχρεώνει τον ασθενή να επισκεφθεί τον οδοντίατρο αμέσως μετά την αφαίρεση του συγκρατητή. 