Ποιο είναι το ποσοστό εξόδου από κώμα; Ποιες είναι οι συνέπειες του κώματος. Τι είναι το επαγόμενο κώμα

7. Παρατήρηση – πνευμονική λειτουργία (υποξαιμία σε ηρεμία).

ΠΝΙΓΜΟΣ

Αυτό είναι θάνατος σε λιγότερο από 24 ώρες μετά τη βύθιση στο νερό Κοντά σε πνιγμό - αναβίωση περισσότερες από 24 ώρες μετά τη βύθιση.

Τρίτη κύρια αιτία θανάτου μεταξύ παιδιών ηλικίας 1 έως 14 ετών το 1988. Ο πνιγμός είναι πιο συχνός στο γλυκό νερό

(98%). Μεταξύ παιδιών από 1 έως 4 ετών (85% όλων των περιπτώσεων πνιγμού) - πτώση σε πισίνα ή φυσικές δεξαμενές νερού.

Η ΠΑΘΟΦΥΣΙΟΛΟΓΙΑ. Βλάβη στις κυψελιδικές τριχοειδείς μεμβράνες και απώλεια επιφανειοδραστικού παράγοντα συμβαίνει κατά τον πνιγμό τόσο σε γλυκό όσο και σε αλμυρό νερό. Ως αποτέλεσμα αυτής της βλάβης αναπτύσσεται πνευμονικό οίδημα. Η διαφορά μεταξύ πνιγμού σε γλυκό και αλμυρό νερό είναι η αλλαγή της κατεύθυνσης του κυψελιδικού υγρού Η αυξημένη τονικότητα του αλμυρού νερού (3% άλατα) προκαλεί κάποια κίνηση του ελεύθερου υγρού στις κυψελίδες και πτώση του ενδαγγειακού όγκου. Όταν πνίγεστε σε γλυκό νερό, η κίνηση του υγρού συμβαίνει προς την κατεύθυνση της αυξημένης τονικότητας των πνευμονικών τριχοειδών αγγείων με επακόλουθη αύξηση του διάμεσου υγρού. Οι αλλαγές του όγκου είναι συνήθως μικρές και διορθώνονται γρήγορα.

Η αρχική απάντηση στη βύθιση στο νερό είναι ο λαρυγγόσπασμος. Μετά από 1-2 λεπτά στο 90% των εμβαπτίσεων σε νερό, ο λαρυγγόσπασμος εξαφανίζεται και το νερό αναρροφάται. Σε άλλες περιπτώσεις, ο λαρυγγόσπασμος επιμένει και η εισρόφηση δεν εμφανίζεται. Ο τραυματισμός του πνεύμονα προκαλείται από επαναιμάτωση από υποξικούς ιστούς - π.χ. τραυματισμό ισχαιμικής επαναιμάτωσης - και αναρρόφηση.

1. Πνευμονική υποστήριξη - ασθενείς με άπνοια ή σημεία αναπνευστικής ανεπάρκειας θα πρέπει να διασωληνώνονται και να αερίζονται. Εάν υπάρχει πνευμονικό οίδημα και χαμηλή πνευμονική συμμόρφωση, θα πρέπει να χρησιμοποιείται μηχανικός αερισμός. Η υποξαιμία συνήθως ανταποκρίνεται σε μια αυξανόμενη αύξηση της PEEP (2-3 cmH O), η οποία βοηθά στη μείωση της ενδοπνευμονικής διακλάδωσης (QS/QT σε<15%) и повысить оксигенацию.

2. Αιμοδυναμική υποστήριξη - σημάδια μειωμένης καρδιακής παροχής ή μεγάλης ενδοπνευμονικής παροχέτευσης υποδηλώνουν τη χρήση πνευμονικού αρτηριακού καθετήρα. Τα ινότροπα χρησιμοποιούνται συχνά για τη βελτίωση της αιμάτωσης των ιστών και του εγκεφάλου.

3. Νευρολογική εκτίμηση. Ασθενείς που χρειάζονται CPR και φτάνουν στη μονάδα εντατικής θεραπείας με βαθμολογία Γλασκώβης 3

Κλίμακα κώματος, έχουν κακή πρόγνωση Οι ασθενείς μπορούν επίσης να αξιολογηθούν χρησιμοποιώντας το σύστημα Orlovsky, το οποίο περιλαμβάνει πέντε δυσμενείς προγνωστικούς παράγοντες: ηλικία μικρότερη των 3 ετών, εκτιμώμενος χρόνος κατάδυσης μεγαλύτερος από 5 λεπτά. καμία προσπάθεια ανάνηψης για τουλάχιστον 10 λεπτά μετά τη διάσωση. κώμα μετά την εισαγωγή στη μονάδα εντατικής θεραπείας. Αέριο αρτηριακού αίματος pH<

7.10. Οι ασθενείς με βαθμολογία 2 ή λιγότερο έχουν 90% πιθανότητα ανάρρωσης, ενώ όσοι έχουν βαθμολογία 3 ή υψηλότερη έχουν μόνο 5% πιθανότητα ανάρρωσης. Ασθενείς που επέζησαν από βύθιση σε κρύο νερό (<10 С) часто имеют лучшие результаты, чем ожидается. Рентген шеи и черепа. СРР

(εγκεφαλική πίεση αιμάτωσης) = μέση αρτηριακή πίεση (MAP) - ενδοκρανιακή πίεση (1CP). 1CP πάνω από 20 cm H O ή CPP κάτω από 50 cm H O - κακή πρόγνωση. Το κεφάλι πρέπει να είναι ανυψωμένο, υπεραερισμός και ήπιος περιορισμός υγρών. Η δεξαμεθαζόνη, η υποθερμία και το βαρβιτουρικό κώμα -όλα που στοχεύουν στην ανάνηψη του κεντρικού νευρικού συστήματος- δεν σχετίζονται με βελτιωμένα ποσοστά επιβίωσης. Τα βαρβιτουρικά μειώνουν το 1CP.

4. Λοιμώδεις επιπλοκές - ουδετεροπενία - κακή πρόγνωση

5. Παρατήρηση: νευροφυσιολογικός έλεγχος. Το 90% των «ασυμπτωματικών» παιδιών έχουν βρογχική υπεραντιδραστικότητα, η οποία επηρεάζει την πνευμονική λειτουργία.

Πρόκειται για αποτυχία του καρδιαγγειακού συστήματος να παρέχει τις απαραίτητες ουσίες και να απομακρύνει τα τοξικά μεταβολικά προϊόντα. Αυτή η ανεπάρκεια οδηγεί σε αναερόβιο μεταβολισμό στα κύτταρα και μη αναστρέψιμη κυτταρική βλάβη. Το σοκ έχει πολλά στάδια: αντισταθμιστικό, μη αντισταθμιστικό και μη αναστρέψιμο. Οι ασθενείς με αντιρροπούμενο σοκ έχουν σχετικά φυσιολογική καρδιακή παροχή και φυσιολογική αρτηριακή πίεση, αλλά παρουσιάζουν αλλαγές στη μικροκυκλοφορία. Εξαιτίας αυτών των αλλαγών, ορισμένα υφασμάτινα κρεβάτια λαμβάνουν μειωμένη ροή ενώ άλλα λαμβάνουν αυξημένη ροή. Ένα άρρωστο παιδί σε αυτό το στάδιο σοκ παρουσιάζει αρκετούς αντισταθμιστικούς μηχανισμούς. Στα βρέφη, υπάρχει μια αντισταθμιστική αύξηση της καρδιακής παροχής, η οποία επιτυγχάνεται κυρίως με ταχυκαρδία και όχι με αύξηση του όγκου του εγκεφαλικού επεισοδίου (καρδιακή παροχή = όγκος εγκεφαλικού επεισοδίου x καρδιακός ρυθμός). Στα νεογνά και τα βρέφη, ο καρδιακός ρυθμός 190-210/min δεν είναι ασυνήθιστος, αλλά οτιδήποτε μεγαλύτερο από 220/min αυξάνει την πιθανότητα υπερκοιλιακής ταχυκαρδίας. Στα μεγαλύτερα παιδιά, η καρδιακή συσταλτικότητα (όγκος εγκεφαλικού επεισοδίου) και ο καρδιακός ρυθμός αυξάνονται για τη βελτίωση της καρδιακής παροχής.Η αρτηριακή πίεση παραμένει αρχικά φυσιολογική λόγω περιφερικής αγγειοσύσπασης και αυξημένης συστηματικής αγγειακής αντίστασης. Η υπόταση εμφανίζεται αργότερα και είναι πιο χαρακτηριστική του μη αντιρροπούμενου σταδίου του σοκ. Κατά τη διάρκεια αυτού του σταδίου, συμβαίνει περαιτέρω διακοπή της παροχής οξυγόνου και θρεπτικών ουσιών στα κύτταρα, ακολουθούμενη από κυτταρική διάσπαση και απελευθέρωση τοξικών ουσιών που προκαλεί περαιτέρω διακοπή της ροής. Σε αυτό το σημείο ο ασθενής είναι υποτασικός, με κακή καρδιακή παροχή. Το μη αναστρέψιμο σοκ που περιλαμβάνει βλάβη οργάνων στον εγκέφαλο θεωρείται τερματικό.

Τα αίτια του σοκ περιλαμβάνουν τρεις γενικές κατηγορίες: υποογκαιμικό, καρδιογενές και κατανεμητικό. Σε πολλές κλινικές καταστάσεις, μπορεί να παρατηρηθεί ένας συνδυασμός δύο ή ίσως και των τριών κατηγοριών. Το υποογκαιμικό σοκ προκαλείται από μείωση του όγκου του κυκλοφορούντος αίματος. Αυτό μπορεί να συμβεί ως αποτέλεσμα απώλειας όλου του αίματος ή του πλάσματος ή από υπερβολική απώλεια νεφρού και διάμεσου υγρού. Αυτοί οι ασθενείς συνήθως περιλαμβάνουν αντισταθμιστικούς μηχανισμούς με αυξημένη καρδιακή παροχή, φυσιολογική αρτηριακή πίεση και διαφυγή αίματος από ορισμένα όργανα. Όλες αυτές οι αντιδράσεις χρησιμεύουν για την προστασία της ροής του αίματος στην καρδιά και τον εγκέφαλο. Προφανώς, εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, το υποογκαιμικό σοκ μπορεί να εξελιχθεί σε μη αναστρέψιμο στάδιο.

Το κώμα είναι μια σοβαρή παθολογία που απειλεί τη ζωή. Το κεντρικό νευρικό σύστημα είναι καταθλιπτικό, το άτομο χάνει τις αισθήσεις του. Διαταράσσεται επίσης η λειτουργία των κρίσιμων συστημάτων.

Ο κύριος λόγος έγκειται στη βλάβη στη δομή του εγκεφάλου. Μπορεί να προκληθεί από τραυματισμό, πτώση, αιμορραγία (εγκεφαλικό) ή να είναι αποτέλεσμα ασθένειας, συμπεριλαμβανομένου του καρκίνου. Λοιπόν, οι κύριοι λόγοι:

1. μηχανική βλάβη στον εγκέφαλο (αιμορραγία λόγω αιμορραγικού ή ισχαιμικού εγκεφαλικού επεισοδίου, τραύμα, τροχαίο ατύχημα, όγκος λόγω ογκολογίας).
2. μεταδοτικές ασθένειες;
3. δηλητηρίαση, πνιγμός, διαταραχή των αδένων κ.λπ.

Κατά τη θεραπεία του κώματος, είναι σημαντικό να εξαλείψετε την αιτία που το προκάλεσε. Στη συνέχεια πραγματοποιούνται διαδικασίες για την εξάλειψη της κατάρρευσης. Όλα πρέπει να γίνουν το συντομότερο δυνατό. Ο ασθενής πρέπει να αποκαταστήσει την παροχή οξυγόνου και να ομαλοποιήσει την οξεοβασική ισορροπία. Ο εγκέφαλος ενός νεογέννητου υποφέρει συχνά εάν ο ομφάλιος λώρος είναι μπλεγμένος. Ένας ασθενής σε κώμα ταξινομείται πάντα ως σοβαρός. Συχνά πρέπει να παλέψετε με τις συνέπειες για μεγάλο χρονικό διάστημα. Η πρόγνωση επηρεάζεται από πολλούς παράγοντες - τη σοβαρότητα της κατάστασης, την αιτία, την έγκαιρη εξειδικευμένη βοήθεια, την ηλικία, την παρουσία χρόνιων ασθενειών κ.λπ. Η κατάσταση είναι χειρότερη με το εγκεφαλικό και τον καρκίνο.

Εάν ένα παιδί ξεπεράσει ένα κώμα, είναι σημαντικό να μην χάσετε ένα λεπτό και να ξεκινήσετε τη θεραπεία. Εάν εμφανιστούν συμπτώματα που είναι χαρακτηριστικά του προκόματος, καλέστε αμέσως ασθενοφόρο. Στα παιδιά, η κατάσταση μπορεί να επιδεινωθεί γρήγορα. Το συκώτι, οι πνεύμονες, η καρδιά, τα νεφρά και, φυσικά, ο εγκέφαλος επηρεάζονται άμεσα. Γι' αυτό είναι σημαντικό να προσέχετε τα προειδοποιητικά σημάδια.

Ο ρυθμός ανάπτυξης κώματος μπορεί να είναι:

• Απροσδόκητος. Η συνείδηση ​​χάνεται απότομα, αναπτύσσονται σημάδια κώματος (διαταραχή του καρδιακού ρυθμού, αναπνοή, πτώση της αρτηριακής πίεσης).
• Αργός. Το precoma αναπτύσσεται πρώτα. Οι αντιδράσεις είναι αργές, το άτομο νυστάζει ή υπερβολικά ενθουσιασμένο. Σε αυτό το στάδιο, μπορεί να εμφανιστούν ψευδαισθήσεις και αυταπάτες. Τα σημάδια της υποκείμενης νόσου αυξάνονται σταδιακά. Με την πάροδο του χρόνου, όλες οι λειτουργίες του κεντρικού νευρικού συστήματος διαταράσσονται.
• Γρήγορα. Τα συμπτώματα αναπτύσσονται σε μια περίοδο από μερικά λεπτά έως αρκετές ώρες.

Στάδια

Το κώμα εμφανίζεται σε διάφορα στάδια.

Πρέκωμα

Αυτό το στάδιο προηγείται της άμεσης έναρξης του κώματος. Η διάρκειά του κυμαίνεται από 5 λεπτά έως 1-2 ώρες. Αυτή τη στιγμή, η συνείδηση ​​του ασθενούς είναι μπερδεμένη. Ο λήθαργος και ο λήθαργος του αντικαθίστανται περιοδικά από ανθυγιεινό ενθουσιασμό. Τα αντανακλαστικά διατηρούνται ακόμη, αλλά ο συντονισμός των κινήσεων είναι μειωμένος. Η κατάσταση είναι σοβαρή. Η σοβαρότητά του εξαρτάται άμεσα από την αιτία. Μια σχετικά ήπια κατάσταση μπορεί γρήγορα να μετατραπεί σε σοβαρή.

1ου βαθμού

Οι κύριες αιτίες της είναι η ορμονική κρίση, η μέθη, το σοκ, η φλεγμονή του εγκεφάλου και τα μεταβολικά προβλήματα. Σε κώμα πρώτου βαθμού, η αντίδραση αναστέλλεται σαφώς. Ενώ ένα άτομο έχει επίγνωση των πράξεών του, αισθάνεται πόνο. Είναι δύσκολο να δημιουργηθεί επαφή με τον ασθενή. Οι μύες είναι σε καλή κατάσταση. Ο ασθενής έχει δυσκολία στην κατάποση. Κυρίως πίνει. Μπορεί να φάει κάτι υγρό. Οι μαθητές συνεχίζουν να αντιδρούν στο φως. Εάν έχει ξεκινήσει κώμα 1ου βαθμού, οι πιθανότητες επιβίωσης είναι μεγάλες.

Εάν το συκώτι αποτύχει, το σώμα μπορεί να δηλητηριαστεί από τα δικά του απόβλητα. Από τα έντερα, τα δηλητήρια εισέρχονται στο κυκλοφορικό σύστημα. Το σώμα γρήγορα δηλητηριάζεται και το κεντρικό νευρικό σύστημα υποφέρει. Αρχίζει η ηπατική εγκεφαλοπάθεια.

Πριν από το κώμα, συχνά παρατηρείται έμετος. Αυτό είναι ένα σήμα ότι το σώμα προσπαθεί να απαλλαγεί από τα δηλητήρια που έχουν αρχίσει να το δηλητηριάζουν.

2ου βαθμού

Στο δεύτερο βαθμό παρατηρείται λήθαργος και χάνεται η επαφή. Η αντίδραση στα ερεθίσματα είναι μειωμένη. Μερικές φορές ο ασθενής μπορεί να κάνει χαοτικές κινήσεις. Οι μύες είτε χαλαρώνουν είτε τεντώνονται ξανά. Παρουσιάζονται σοβαρά αναπνευστικά προβλήματα. Τα έντερα και η ουροδόχος κύστη μπορεί να αδειάσουν ακούσια. Οι πιθανότητες επιβίωσης είναι αρκετά μεγάλες. Συχνά είναι δυνατό να επιτευχθεί πλήρης ανάρρωση. Η έξοδος από το λήθαργο θα είναι σταδιακή. Η διάρκειά του εξαρτάται από τη γενική κατάσταση του ασθενούς και την έγκαιρη φροντίδα που παρέχεται από τους γιατρούς.

Αυτός ο τύπος κώματος εμφανίζεται συχνά με σοβαρή δηλητηρίαση από αλκοόλ.

Όταν αναπτύσσεται κώμα σταδίου 2, οι πιθανότητες επιβίωσης εξαρτώνται από την έγκαιρη ιατρική φροντίδα και την ποιοτική φροντίδα. Δεν μπορείς να τα παρατήσεις. Το σενάριο μπορεί να εξελιχθεί θετικά για τον ασθενή. Είναι σημαντικό να αποκαταστήσετε γρήγορα τις αντιδράσεις της σπονδυλικής στήλης και του εγκεφαλικού στελέχους, να αποκαταστήσετε την αναπνοή και να αποκαταστήσετε τη συνείδηση.

3ου βαθμού

Εάν ένα άτομο βρίσκεται σε κώμα σταδίου 3, οι πιθανότητες επιβίωσης εξαρτώνται από την ολοκληρωμένη ιατρική θεραπεία και τη γενική κατάσταση του σώματος. Ο ασθενής είναι αναίσθητος. Δεν υπάρχουν καθόλου αντιδράσεις. Οι κόρες στενεύουν. Μπορεί να αναπτυχθούν επιληπτικές κρίσεις. Η θερμοκρασία του σώματος και η αρτηριακή πίεση μειώνονται. Η αναπνοή χάνει τον ρυθμό. Η κατάσταση πρέπει να σταθεροποιηθεί. Εάν έχει ξεκινήσει ένα κώμα 3ου βαθμού, οι πιθανότητες να βγει κάποιος από αυτό δεν είναι τόσο μεγάλες. Υπάρχει πιθανότητα θνησιμότητας. Οι νεαροί και μεσήλικες ενήλικες είναι πιο πιθανό να επιβιώσουν.

Το σενάριο ανάπτυξης του τρίτου σταδίου είναι συχνά δυσμενές. Ο προμήκης μυελός προσβάλλεται σοβαρά. Αυτό είναι εξαιρετικά απειλητικό για τη ζωή.

Ο κίνδυνος θανάτου σηματοδοτείται από τα ακόλουθα προηγούμενα συμπτώματα:

• ο ασθενής δεν κινεί τα άκρα του και δεν ανταποκρίνεται στην ένεση.
• οι μύες είναι ανενεργοί.
• η αρτηριακή πίεση είναι χαμηλή.
• ρηχή αναπνοή;
• Οι κόρες των ματιών είναι διεσταλμένες και δεν αντιδρούν στο φως.
• παρατηρούνται σπασμοί.

Οι γιατροί θεωρούν τον τρίτο βαθμό τον πιο μυστηριώδη. Είναι τα συμπτώματά του που μοιάζουν πολύ με τα σημάδια του θανάτου. Ωστόσο, κάποιοι ασθενείς βγήκαν από αυτό. Ταυτόχρονα, περιγράφουν την κατάστασή τους ως ένα όνειρο στο οποίο δεν υπάρχουν όνειρα. Ταυτόχρονα, το σώμα αφιερώνει όλους τους πόρους του στην ανάρρωση και ενεργοποιείται το πρόγραμμα επιβίωσης.

Είναι εκείνοι οι ασθενείς που έχουν αναδυθεί από τον τρίτο βαθμό που λένε αντιφατικές ιστορίες για το ταξίδι προς τον Θεό σε κενό χώρο. Ταυτόχρονα, άκουγαν φωνές, αλλά δεν τις αντιλήφθηκαν.

Για να επιβιώσει το θύμα, θα πρέπει να ξεκινήσει άμεσα η ανάνηψη. Είναι σημαντικό να αποκατασταθεί η κυκλοφορία του αίματος το συντομότερο δυνατό. Με αυτόν τον τρόπο, ο μέγιστος αριθμός εγκεφαλικών κυττάρων θα επιβιώσει.

4ου βαθμού

Στο τέταρτο στάδιο δεν υπάρχουν αντανακλαστικά. Η θερμοκρασία και η πίεση πέφτουν απότομα. Αυτό έχει μια συνολική επίδραση στην κατάσταση. Υποστηρίζεται από μηχανικό αερισμό.

Κώμα 4 μοίρες – καταληκτική κατάσταση.

Πώς να βγείτε από ένα κώμα

Για να βγει ο ασθενής από το κώμα, απαιτείται επείγουσα θεραπεία και ανάνηψη. Στόχος του είναι η αποκατάσταση της λειτουργίας του εγκεφάλου, του κεντρικού νευρικού συστήματος και η τόνωση των αντανακλαστικών. Είναι σημαντικό ο γιατρός να συνταγογραφήσει θεραπεία το συντομότερο δυνατό. Το αν ένα άτομο θα επιβιώσει εξαρτάται από αυτό. Με την κατάλληλη θεραπεία και την ευνοϊκή ανάπτυξη, η συνείδηση ​​επιστρέφει σταδιακά στον ασθενή. Στην αρχή, μπορεί να εμφανιστούν αυταπάτες, παραισθήσεις, άγχος, χαοτικές κινήσεις και απώλεια συντονισμού. Η συνείδηση ​​μπορεί να είναι περιοδικά εξασθενημένη. Οι σπασμοί προκαλούν ανησυχία.

Είδη

Ποιος δεν πρέπει να θεωρείται ασθένεια. Αυτό είναι αποτέλεσμα σοβαρών παθολογικών αλλαγών. Καταστρέφουν τον εγκεφαλικό ιστό και διαταράσσουν τη λειτουργία του κεντρικού νευρικού συστήματος. Ο τύπος του κώματος εξαρτάται άμεσα από την ασθένεια ή τη μηχανική βλάβη που το προκάλεσε. Όσο λιγότερη ζημιά, τόσο μεγαλύτερη είναι η πιθανότητα επιβίωσης.

Διαβητικό κώμα

Ο λόγος της ανάπτυξής του είναι το προχωρημένο στάδιο του σακχαρώδη διαβήτη. Το κώμα μπορεί να είναι υπογλυκαιμικό ή υπεργλυκαιμικό. Στην αρχή, το επίπεδο γλυκόζης ξεφεύγει από την κλίμακα. Το πρώτο σημάδι επικείμενου κινδύνου είναι η έντονη μυρωδιά ακετόνης από το στόμα του ασθενούς. Είναι σημαντικό να τεθεί γρήγορα μια διάγνωση και να βγει ο ασθενής από κώμα.

Υπογλυκαιμικό κώμα

Αναπτύσσεται επίσης στον σακχαρώδη διαβήτη. Ο λόγος του, αντίθετα, έγκειται στην απότομη μείωση της γλυκόζης στο αίμα (λιγότερο από 2 mmol/l). Στο προκόμα στάδιο υπάρχει έντονη πείνα. Είναι χαρακτηριστικό ότι ο ασθενής βιώνει ακαταμάχητη πείνα, ανεξάρτητα από το πότε έφαγε τελευταία φορά.

Κώμα τραυματικό

Ο λόγος είναι τραυματισμός στο κεφάλι, μώλωπες σε ατύχημα, πτώση, τσακωμός κ.λπ. Αυτό βλάπτει το κρανίο και τον εγκέφαλο. Χαρακτηριστικές εκδηλώσεις είναι η ναυτία και ο έμετος. Ο στόχος της θεραπείας είναι η αποκατάσταση της παροχής αίματος στον εγκέφαλο και η επαναφορά των φυσιολογικών λειτουργιών του.

Μηνιγγικό κώμα

Ο λόγος είναι η δηλητηρίαση του εγκεφάλου λόγω της διείσδυσης της μηνιγγιτιδοκοκκικής λοίμωξης στον οργανισμό. Σίγουρα θα απαιτηθεί οσφυονωτιαία παρακέντηση. Θα βοηθήσει στον ακριβή εντοπισμό της παρουσίας μόλυνσης. Στο precoma, αυτός ο τύπος χαρακτηρίζεται από έντονους πονοκεφάλους. Ο ασθενής έχει προβλήματα με απλές σωματικές λειτουργίες. Δεν μπορεί να σηκώσει το πόδι του σε ύπτια θέση ή να το ισιώσει. Μπορεί να γίνει έλεγχος για την παρουσία του σημείου Kernig. Ο ασθενής δεν θα μπορεί να λυγίσει το πόδι μόνο στην άρθρωση του ισχίου. Θα λυγίσει επίσης ακούσια στο γόνατο.

Μια άλλη εξέταση είναι για το σύμπτωμα του Brudzinski. Το κεφάλι του ασθενούς πρέπει να γέρνει προς τα εμπρός παθητικά. Παράλληλα, θα λυγίσει τα γόνατά του. Αυτή η κίνηση είναι ακούσια.

Ένα άλλο σημάδι αυτού του κώματος είναι ότι εμφανίζεται ένα εξάνθημα στο δέρμα, σχηματίζονται περιοχές νέκρωσης, συμπεριλαμβανομένων περιοχών που δεν έχουν βλεννογόνο. Αυτές είναι μικροσκοπικές αιμορραγίες. Μπορούν επίσης να παρατηρηθούν σε εσωτερικά όργανα. Αυτό οδηγεί σε δυσλειτουργία στη δουλειά τους.

Παρά τις αναφερόμενες ομάδες εξετάσεων και συμπτωμάτων, η τελική διάγνωση γίνεται μετά από οσφυονωτιαία παρακέντηση. Εάν το εγκεφαλονωτιαίο υγρό είναι θολό, έχει υψηλή περιεκτικότητα σε πρωτεΐνη και μεγάλο αριθμό αιμοσφαιρίων, τότε η εξέταση είναι θετική.

Εγκεφαλικό κώμα

Εμφανίζεται όταν σχηματίζονται όγκοι εγκεφάλου. Η προηγούμενη ασθένεια αναπτύσσεται αργά. Τα κλινικά συμπτώματα ποικίλλουν. Όλα ξεκινούν με κανονικούς πονοκεφάλους. Συχνά συνοδεύονται από έμετο. Με την πάροδο του χρόνου, ο ασθενής δυσκολεύεται να καταπιεί υγρή τροφή. Συχνά πνίγεται. Δυσκολεύεται επίσης να πιει. Αυτά είναι συμπτώματα του βολβικού συνδρόμου. Μπορεί να διαρκέσει αρκετά μεγάλο χρονικό διάστημα. Η ζωή και η υγεία του ασθενούς είναι ήδη σε κίνδυνο.

Όσο πιο γρήγορα ο γιατρός συνταγογραφήσει θεραπεία, τόσο μεγαλύτερες είναι οι πιθανότητες να ζήσει ο ασθενής. Η κωμάτωση λόγω όγκων μπορεί να είναι πολύ βαθιά. Συχνά απαιτείται παρέμβαση νευροχειρουργού. Ακόμη και με ευνοϊκό αποτέλεσμα, η αναπηρία είναι δυνατή. Όλα τα είδη επιπλοκών από το κεντρικό νευρικό σύστημα, μερική και ακόμη και πλήρης παράλυση είναι κοινά.

Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, είναι σημαντικό να παρέχεται στον ασθενή πλήρης εξειδικευμένη θεραπεία. Διαφορετικά, μπορεί να αναπτυχθεί κώμα. Ο ίδιος ο όγκος μπορεί εύκολα να ανιχνευθεί χρησιμοποιώντας μαγνητική τομογραφία και αξονική τομογραφία. Η ανάλυση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού θα δείξει ασυνήθιστα υψηλά επίπεδα πρωτεΐνης και λευκοκυττάρων. Είναι σημαντικό να θυμάστε ότι εάν υπάρχει όγκος στον οπίσθιο κρανιακό βόθρο, απαγορεύεται αυστηρά η παρακέντηση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού. Αυτό μπορεί να προκαλέσει θάνατο.

Παρόμοια συμπτώματα παρατηρούνται με εγκεφαλικό απόστημα. Αλλά αυτό το είδος έχει τις δικές του διαφορές. Το κώμα προηγείται από φλεγμονώδεις διεργασίες (ωτίτιδα, ιγμορίτιδα, αμυγδαλίτιδα κ.λπ.), αύξηση της θερμοκρασίας και το επίπεδο των λευκοκυττάρων αυξάνεται. Είναι σημαντικό εδώ ο ασθενής να εξετάζεται από λοιμωξιολόγο.

Κώμα επιληπτικός

Αυτό είναι συνέπεια μιας σοβαρής επιληπτικής κρίσης. Σε αυτή την περίπτωση, οι κόρες των ματιών του ασθενούς θα διαστέλλονται, το δέρμα θα γίνει χλωμό και τα περισσότερα αντανακλαστικά θα μειωθούν. Χαρακτηριστικό σημάδι ότι το κώμα ήταν συνέπεια επιληπτικών κρίσεων είναι το δάγκωμα στη γλώσσα. Παρατηρείται επίσης ακούσια κένωση των εντέρων και της ουροδόχου κύστης. Ο παλμός είναι συχνός, η πίεση χαμηλή. Καθώς η κατάσταση επιδεινώνεται, ο παλμός θα γίνει κλωστή. Η ρηχή αναπνοή μπορεί να αντικατασταθεί από βαθιά αναπνοή και αντίστροφα. Μπορεί να παρατηρηθεί αναπνοή Cheyne-Stokes. Συνίσταται στο γεγονός ότι μεταξύ περιόδων βαθιάς και ρηχής αναπνοής υπάρχουν μικρές παύσεις όταν ένα άτομο σταματά να αναπνέει εντελώς. Στη συνέχεια, η αναπνοή εμφανίζεται ξανά.

Όταν η κατάσταση επιδεινώνεται, η αρτηριακή πίεση πέφτει στο μέγιστο και τα αντανακλαστικά εξαφανίζονται εντελώς. Είναι εξαιρετικά σημαντικό ο ασθενής να λάβει ιατρική βοήθεια το συντομότερο δυνατό. Διαφορετικά, επέρχεται θάνατος.

Κώμα πεινασμένος

Ο λόγος της ανάπτυξής του είναι ο τρίτος βαθμός δυστροφίας. Η νηστεία οδηγεί σε αυτό. Συχνά οι άνθρωποι που ακολουθούν πρωτεϊνική δίαιτα φέρνουν τον εαυτό τους σε μια τέτοια παθολογική κατάσταση. Σε αυτή την περίπτωση, το σώμα βιώνει ανεπάρκεια πρωτεΐνης. Ο ρόλος του δεν μπορεί να υποτιμηθεί! Η πρωτεΐνη εκτελεί βασικές λειτουργίες στο σώμα. Η έλλειψή του προκαλεί σοβαρές διαταραχές στη λειτουργία σχεδόν όλων των συστημάτων και οργάνων. Αυτό περιλαμβάνει σοβαρή καταστολή της λειτουργίας του εγκεφάλου.

Αυτή η παθολογική κατάσταση αναπτύσσεται σταδιακά. Το πρώτο σήμα συναγερμού στο οποίο πρέπει να ανταποκριθεί ο ασθενής είναι λιποθυμία πείνας. Με την πάροδο του χρόνου, γίνονται πιο συχνές, καθώς το σώμα βιώνει μια αυξανόμενη έλλειψη ζωτικής πρωτεΐνης. Η λιποθυμία συνοδεύεται από αυξημένο καρδιακό παλμό, γενική αδυναμία και γρήγορη αναπνοή. Όταν εμφανίζεται ένα πεινασμένο κώμα, η θερμοκρασία του ατόμου πέφτει σημαντικά, η αρτηριακή πίεση πέφτει και εμφανίζονται σπασμοί. Σε αυτή την περίπτωση, τα έντερα και η κύστη μπορεί να αδειάσουν αυθόρμητα.

Μια εξέταση αίματος θα αποκαλύψει μειωμένα επίπεδα λευκών αιμοσφαιρίων, χοληστερόλης, πρωτεΐνης και αιμοπεταλίων. Η ποσότητα της γλυκόζης στο αίμα μειώνεται σημαντικά.

Τεχνητό κώμα

Σε περίπτωση σοβαρών τραυματισμών και άλλων καταστάσεων, ο ασθενής μπορεί να τεθεί σε κώμα επίτηδες. Αυτή είναι μια φαρμακευτική μορφή, τεχνητή.

Κίνδυνος κατάστασης

Το κώμα είναι επικίνδυνο επειδή ο εγκέφαλος πάσχει από υποξία. Ταυτόχρονα, τα κύτταρα του πεθαίνουν. Το πρωταρχικό καθήκον είναι να επανέλθει η κυκλοφορία του αίματος και να αποκατασταθούν οι λειτουργίες. Ο ασθενής υποβάλλεται σε μέτρα αποτοξίνωσης. Σε περίπτωση ουραιμικού τύπου, μπορεί να συνταγογραφηθεί αιμοκάθαρση. Όταν υπογλυκαιμικό - γλυκόζη.

Εάν ξεκινήσει η δηλητηρίαση, αναπτύσσεται σοκ και ο εγκεφαλικός ιστός βιώνει ανεπάρκεια ενέργειας. Οι συνέπειες μπορεί να είναι οι εξής:

1. Η κατάσταση χειροτερεύει.
2. Η θνησιμότητα επέρχεται.
3. Η ανεπάρκεια ενέργειας αυξάνεται, η πείνα με οξυγόνο του κεντρικού νευρικού συστήματος αυξάνεται και οι νευρώνες πεθαίνουν. Ακόμα κι αν ένας τέτοιος ασθενής επιβιώσει, ο κίνδυνος αναπηρίας είναι υψηλός.

Η μέθη, το εγκεφαλικό και πολλές άλλες αιτίες μπορεί να οδηγήσουν σε παθολογική αναστολή του κεντρικού νευρικού συστήματος και στην ανάπτυξη κώματος. Μια κατάσταση κατά την οποία ο ασθενής ισορροπεί μεταξύ ζωής και θανάτου ονομάζεται κώμα τρίτου βαθμού. Η ανάπτυξη κώματος μπορεί να προκληθεί από διάφορους παράγοντες. Η πρώτη θέση καταλαμβάνεται από άμεση βλάβη στον εγκεφαλικό ιστό κατά τη διάρκεια εγκεφαλικού επεισοδίου, τραυματισμού, μολυσματικής διαδικασίας κ.λπ.

Οι τοξικές ουσίες που συσσωρεύονται λόγω ηπατικής ή νεφρικής ανεπάρκειας, λοίμωξης, δηλητηρίασης από αλκοόλ και δηλητηρίασης από φάρμακα βλάπτουν επίσης τον εγκέφαλο. Οι μεταβολικές αλλαγές σε οποιαδήποτε παθολογία, η ανισορροπία των ορμονών και η εγκεφαλική υποξία μπορεί να οδηγήσουν σε κώμα.

Η βλάβη στο νευρικό σύστημα βασίζεται σε αμφοτερόπλευρη διάχυτη βλάβη του φλοιού και του εγκεφαλικού στελέχους με τον δικτυωτό σχηματισμό. Αυτή η περιοχή διατηρεί τον τόνο των τμημάτων του φλοιού· η διακοπή λειτουργίας της οδηγεί σε αναστολή του κεντρικού νευρικού συστήματος.

Ταξινόμηση

Οι τύποι παθολογίας διακρίνονται με βάση την αιτία:

1. Ο νευρολογικός πρωτοπαθής μπορεί να αναπτυχθεί μετά από τραύμα, οξείες διαταραχές της αγγειακής ροής του αίματος, μετά από επιληπτική κρίση ή εγκεφαλίτιδα, αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση.
2. Δευτεροπαθές κώμα:

• τοξικό: δηλητηρίαση με αιθανόλη, μονοξείδιο του άνθρακα, φάρμακα, φάρμακα.
• ενδοκρινική αιτία: ανάπτυξη υπερ- ή υπογλυκαιμίας, με υποθυρεοειδισμό, θυρεοτοξίκωση.
• το υποξικό κώμα εμφανίζεται με καρδιακές και αγγειακές παθήσεις, αναιμία.
• ζημιά από φυσικούς παράγοντες (θερμοκρασία, ηλεκτροπληξία).
• κώμα από αφυδάτωση ή πείνα.

Υπάρχουν 4 τύποι με βάση τη σοβαρότητα. Τα όριά τους είναι αυθαίρετα· είναι δυνατή μια σταδιακή ή ταχεία μετάβαση από τον ένα βαθμό στον άλλο. Κάθε ένα από αυτά έχει τα δικά του κλινικά συμπτώματα.

Συμπτώματα κώματος

Μια κατάσταση κώματος μπορεί να αναπτυχθεί σε αρκετές ώρες ή ημέρες. Η σοβαρότητα καθορίζεται από τις κλινικές εκδηλώσεις. Η χρονική περίοδος πριν από ένα κώμα (precoma) εξαρτάται από την υποκείμενη νόσο. Ο ασθενής αναπτύσσει σύγχυση, λήθαργο ή διανοητική διέγερση και διαταραχή του συντονισμού των κινήσεων.

Στη συνέχεια, αναπτύσσεται ένα κώμα 1ου βαθμού - μια κατάσταση λήθαργου. Η απόκριση στα ερεθίσματα αναστέλλεται, αλλά ο ασθενής μπορεί να πάρει υγρή τροφή, ποτό και να αλλάξει θέση στο κρεβάτι. Τα τενοντιακά αντανακλαστικά αυξάνονται και οι κόρες των ματιών αντιδρούν στο φως.

2ου βαθμού, ή λήθαργος, χαρακτηρίζεται από κατάθλιψη της συνείδησης, απώλεια επαφής με το άτομο. Οι μύες συσπώνται ινιδιακά, οι κόρες των ματιών βρίσκονται σε κατάσταση μύσης και δεν αντιδρούν, ο ρυθμός της αναπνοής διαταράσσεται και παίρνει παθολογική μορφή. Ο ασθενής αδειάζει ακούσια.

Μετά έρχεται ένα κώμα τρίτου βαθμού. Η θερμοκρασία του σώματος πέφτει, τα αντανακλαστικά καταστέλλονται και η αντίδραση στα επώδυνα ερεθίσματα εξαφανίζεται. Οι κόρες των ματιών δεν αντιδρούν στο φως, δεν υπάρχει συνείδηση.

Το στάδιο 4 ονομάζεται πιο πέρα: η ζωή διατηρείται με τη βοήθεια μιας συσκευής τεχνητής αναπνοής. Αναπτύσσεται μια κατάσταση κοντά στο τερματικό, με αποτέλεσμα τον θάνατο.

Πρόγνωση επιβίωσης για κώμα σταδίου 3

Το τι είναι κώμα 3ου βαθμού δεν μπορεί να απαντηθεί μονοσήμαντα. Η κατάστασή της συγκρίνεται συχνά με κλινικό θάνατο· μοιάζει με βαθύ ύπνο χωρίς όνειρα. Και το κώμα σταδίου 3 δεν έχει πάντα ευνοϊκή πρόγνωση. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, μόνο το 4% των ανθρώπων αναρρώνουν από αυτή την πάθηση, αλλά στη συνέχεια παραμένουν ανάπηροι. Οι δείκτες απειλής για τη ζωή είναι:

• μυδρίαση ή διευρυμένη κόρη.
• μη παραγωγική αναπνοή?
• πτώση της αρτηριακής πίεσης?
• σπασμοί?
• έλλειψη ανταπόκρισης στον πόνο, μειωμένη μυϊκή δραστηριότητα.

Σπουδαίος! Μελέτες δείχνουν ότι εάν μέσα σε 24 ώρες ο ασθενής χάσει την αντίδραση των κόρης του ματιού και την ανταπόκριση σε ερεθιστικά και πόνο, τότε δεν υπάρχει περίπτωση να βγει από κώμα 3ου βαθμού, η πρόγνωση είναι θάνατος. Η επιβίωση επηρεάζεται από το αρχικό επίπεδο υγείας, την έκταση των σχετικών τραυματισμών και τον λόγο για τον οποίο αναπτύχθηκε το κώμα.

Κώμα μετά από εγκεφαλικό

Οι διαταραχές της εγκεφαλικής κυκλοφορίας μπορεί να προκληθούν από απόφραξη ενός θρόμβου αίματος ή από ρήξη ενός αιμοφόρου αγγείου. μπορεί να προκαλέσει κώμα τρίτου βαθμού. Οι πιθανότητες επιβίωσης εξαρτώνται από το μέγεθος της βλάβης και την ηλικία του ασθενούς. Οι βαθμοί 1 και 2 συχνά τελειώνουν με αποκατάσταση της λειτουργίας. Οι σπασμοί, η υποθερμία, η έλλειψη αυτόματης αναπνοής και οι αντιδράσεις της κόρης είναι δυσμενή συμπτώματα.

Κώμα μετά από τραυματισμό

Σοβαροί τραυματισμοί στο κεφάλι μετά από ατύχημα, πτώση από ύψος ή χτυπήματα με αμβλύ αντικείμενο οδηγούν στην ταχεία ανάπτυξη κώματος. Η κατάσταση του ασθενούς επηρεάζεται από ταυτόχρονη βλάβη στα εσωτερικά όργανα και απώλεια αίματος. Κατάγματα της βάσης του κρανίου, θόλος, κροταφικά οστά, βλάβη στα αιμοφόρα αγγεία, εγκεφαλικό οίδημα και υψηλός βαθμός θλάσης του εγκεφάλου μειώνουν τις πιθανότητες εξόδου από κώμα.

Ηπατικό κώμα

Αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα ηπατικής ανεπάρκειας. Οι ασθενείς έχουν μια χαρακτηριστική εμφάνιση:

• χλωμό ή ικτερικό δέρμα.
• διευρυμένη κοιλιά λόγω ασκίτη.
• φλέβες στο πρόσθιο τοίχωμα της κοιλιακής κοιλότητας ως σημάδι πυλαίας υπέρτασης.
• Πετέχειες αιμορραγίες?
• γενική εξάντληση.

Συχνά αναπτύσσεται ηπατονεφρικό σύνδρομο, μαζί με νεφρική ανεπάρκεια και ολιγουρία. Το ανοσοποιητικό σύστημα εξασθενεί και μπορεί να αναπτυχθεί σήψη. Η πρόγνωση για τέτοιους ασθενείς είναι εξαιρετικά δυσμενής.

Κριτήρια αναπηρίας ομάδας 3

Μετά την έξοδο από κώμα σταδίου 3, το άτομο παραμένει ανάπηρο. Ο νόμος καθορίζει ποιος δικαιούται αναπηρία της ομάδας 3. Πρόκειται για άτομα με τέτοια κατάσταση υγείας που δεν μπορούν να εργαστούν, με μειωμένη ζωτική δραστηριότητα και χρειάζονται βοήθεια και υποστήριξη από κοινωνικούς φορείς.

Διαταραχές βασικών λειτουργιών θεωρούνται:

• λειτουργίες ομιλίας και γλώσσας·
• ΚΥΚΛΟΦΟΡΙΑ ΤΟΥ ΑΙΜΑΤΟΣ;
• αισθητήριος;
• ψυχή;
• φυσικός;
• στατικό-δυναμικό.

Οι συνέπειες του κώματος για τον προσδιορισμό της αναπηρίας είναι:

• σημαντική έκπτωση της ικανότητας κίνησης (ημιπληγία, ημιπάρεση).
• αφασία;
• υδρωπικία του εγκεφάλου?
• ανεπτυγμένη άνοια?
• μεγάλα ελαττώματα του κρανίου ή ξένου σώματος στον εγκέφαλο.
• δυσλειτουργία των πυελικών οργάνων.

Όσοι έχουν αναπηρία της ομάδας 3 εξετάζονται από επιτροπή κάθε χρόνο και τους παρέχεται πρόγραμμα αποκατάστασης. Για τους ασθενείς συνταξιούχους η ομάδα ορίζεται αορίστου χρόνου και δεν διενεργείται επανέλεγχος.

Στιγμιότυπο από την ταινία "Talk to Her" του Piedro Almodovar (2002)

Οι ταινίες ψέματα

Τον Μάιο του 2006, το περιοδικό Neurology δημοσίευσε ένα άρθρο του Αμερικανού γιατρού E. Wijdix με τίτλο «Απεικόνιση κώματος σε σύγχρονες ταινίες μεγάλου μήκους». Ένα πολύ απροσδόκητο θέμα για ένα σοβαρό ιατρικό περιοδικό που δημοσιεύει τα αποτελέσματα επιστημονικής έρευνας στον τομέα της ανθρώπινης εγκεφαλικής δραστηριότητας και των ασθενειών του.

Είναι σαφές ότι οι θεατές δεν περιμένουν την πλήρη ζωή της αλήθειας από μια ταινία, ακόμη και μια ρεαλιστική· οι κριτικοί κινηματογράφου δεν αξιολογούν ένα έργο τέχνης από το πόσο ακριβή αντιστοιχεί ένα ιατρικό επεισόδιο στην περιγραφή της ασθένειας σε ένα σχολικό βιβλίο· τι είναι πιο σημαντικό είναι το συμβολικό επίπεδο της εικόνας, μια ορισμένη σφαιρική δήλωση του συγγραφέα. Για παράδειγμα, στην ταινία "Talk to Her", ο εξαιρετικός Ισπανός σκηνοθέτης Pedro Almodovar αφηγείται την ιστορία μιας νεαρής ταλαντούχου μπαλαρίνας που όχι μόνο ξυπνά μετά από ένα πολυετές κώμα, αλλά και σχεδόν αναρρώνει πλήρως. Στο τέλος της ταινίας, μια κοπέλα έρχεται στο θέατρο για να παρακολουθήσει το αγαπημένο της μπαλέτο, ακουμπώντας μόνο ελαφρά σε ένα μπαστούνι. Ο Dr. Wijdix επικρίνει σκληρά την ταινία για το απίθανο ενός τέτοιου αποτελέσματος, αλλά στην πραγματικότητα αυτό είναι το βαθιά κοπιασμένο μήνυμα του σκηνοθέτη για τη μεγάλη μεταμορφωτική δύναμη της αγάπης.

Εν τω μεταξύ, οι ανησυχίες του Δρ. Wijdix δεν είναι αβάσιμες. Έχοντας αναλύσει 30 ταινίες που παράγονται μεταξύ 1970 και 2004, κατέληξε στο συμπέρασμα ότι μόνο σε δύο ασθενείς σε κώμα εμφανίζονται ρεαλιστικά, στις υπόλοιπες είναι όμορφες στην εμφάνιση, όπως η ηρωίδα του παραμυθιού "Ωραία Κοιμωμένη" και αμέσως αφού βγαίνουν από το κώμα γίνονται χαρούμενοι και δραστήριοι, ακόμη και επιτελούν κατορθώματα, νικώντας ανώτερες εχθρικές δυνάμεις (όπως στην αμερικανική τηλεοπτική σειρά «24 Ώρες»). Οι γιατροί σε τέτοιες ταινίες απεικονίζονται ως καρικατούρες και δεν εμπνέουν καμία αξιοπιστία.

Αλλά το πιο σημαντικό ήταν κάτι άλλο: από τους 72 μη ιατρικούς ερωτηθέντες, οι 28 θεατές, δηλαδή το 39%, ανέφεραν ότι όταν λάμβαναν αποφάσεις σχετικά με αγαπημένα πρόσωπα που βρίσκονται σε κώμα, βασίζονταν στη γνώση που αντλήθηκε από την παρακολούθηση ταινιών . Και αυτό είναι ένα ανησυχητικό σημάδι.

Είναι δύσκολο να πούμε πόσο αντιπροσωπευτικό είναι αυτό το αποτέλεσμα, αλλά μπορούμε να υποθέσουμε με μεγάλη πιθανότητα ότι ο «ύπνος της λογικής» είναι μυθοποιημένος για τους περισσότερους από εμάς και όταν βρισκόμαστε σε μια σοβαρή αγχωτική κατάσταση, εάν έχει συμβεί μια ατυχία σε ένα κοντινό μας άτομο, δεν ξέρουμε πραγματικά τι να περιμένουμε, αλλά τι να ελπίζουμε και πώς να ενεργήσουμε.

Τι είναι γνωστό για το κώμα

Το κώμα είναι μια κατάσταση παρατεταμένης απουσίας συνείδησης, η οποία χαρακτηρίζεται από απότομη εξασθένηση ή έλλειψη ανταπόκρισης σε εξωτερικά ερεθίσματα, εξαφάνιση των αντανακλαστικών έως ότου εξαφανιστούν τελείως, διαταραχή του βάθους και της συχνότητας της αναπνοής, αλλαγές στον αγγειακό τόνο, αυξημένο ή επιβράδυνση παλμό και μειωμένη ρύθμιση θερμοκρασίας.

Το κώμα αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα βλάβης στον εγκέφαλο, προκαλώντας οξεία κυκλοφορική διαταραχή σε αυτόν, συνέπεια της οποίας είναι η βαθιά αναστολή στον φλοιό με την εξάπλωσή του στα υποφλοιώδη μέρη του κεντρικού νευρικού συστήματος.

Τα αίτια του κώματος ποικίλλουν:

– τραυματισμός στο κεφάλι που οδηγεί σε εγκεφαλική αιμορραγία ή οίδημα.
– εγκεφαλικό επεισόδιο, κατά το οποίο το εγκεφαλικό στέλεχος μένει χωρίς παροχή αίματος ή εμφανίζεται εγκεφαλική αιμορραγία σε συνδυασμό με οίδημα.
– απότομη αύξηση των επιπέδων σακχάρου στο αίμα (υπεργλυκαιμία) ή απότομη μείωση (υπογλυκαιμία) σε ασθενείς με διαβήτη.
– υποξία, δηλαδή πείνα οξυγόνου που προκαλείται από πνιγμό, ασφυξία ή καρδιακή ανακοπή·
– λοίμωξη του κεντρικού νευρικού συστήματος όπως μηνιγγίτιδα ή εγκεφαλίτιδα.
– δηλητηρίαση από προϊόντα αποσύνθεσης στο σώμα που δεν απεκκρίνονται λόγω ανεπάρκειας απεκκριτικών συστημάτων ή οργάνων, για παράδειγμα, αμμωνία κατά τη διάρκεια ηπατικής νόσου, διοξείδιο του άνθρακα κατά τη διάρκεια σοβαρής επίθεσης άσθματος, ουρία κατά τη νεφρική ανεπάρκεια.
– επιληπτικές κρίσεις που επαναλαμβάνονται σε σύντομο χρονικό διάστημα.

Υπάρχει επίσης ένα τέτοιο πράγμα όπως ένα ιατρικά επαγόμενο κώμα. Προκαλείται από τους γιατρούς προκειμένου να προστατευθεί ο οργανισμός από διαταραχές που επηρεάζουν αρνητικά τη δραστηριότητα του εγκεφαλικού φλοιού, όπως αιμορραγίες με συμπίεση του εγκεφάλου και το πρήξιμο του. Το τεχνητό κώμα χρησιμοποιείται επίσης αντί για αναισθησία όταν είναι απαραίτητες μια σειρά από περίπλοκες επεμβάσεις έκτακτης ανάγκης, κατά τη διάρκεια νευροχειρουργικών επεμβάσεων, καθώς και για να βγει ο οργανισμός από επιληπτική κατάσταση εάν άλλες μέθοδοι έχουν αποδειχθεί αναποτελεσματικές.

Το κώμα μπορεί να αναπτυχθεί ξαφνικά ή σταδιακά, σε μια περίοδο από μερικά λεπτά έως αρκετές ώρες ή και ημέρες. Υπάρχουν διάφορες ταξινομήσεις τύπων κώματος, τόσο ανάλογα με την προέλευσή του όσο και τον βαθμό βάθους του. Στις ρωσικές πηγές, διαπιστώνεται συχνότερα μια διαβάθμιση του βάθους από το πρώιμο έως το κώμα 4ου βαθμού.

Σε κατάσταση προκόματος, ο ασθενής είτε αναστέλλεται σοβαρά είτε, αντίθετα, παρουσιάζει ψυχοκινητική διέγερση. με διατηρημένα αντανακλαστικά, ο συντονισμός των κινήσεων είναι εξασθενημένος, η συνείδηση ​​είναι μπερδεμένη.

Σε κατάσταση κώματος 1ου βαθμού, υπάρχει ύπνος ή λήθαργος, έντονη αναστολή των αντιδράσεων σε εξωτερικά ερεθίσματα, συμπεριλαμβανομένου του πόνου, αλλά ο ασθενής μπορεί να κάνει απλές κινήσεις, να καταπιεί νερό και υγρή τροφή, αν και η επαφή μαζί του είναι σημαντικά δύσκολη.

Το κώμα 2ου βαθμού είναι βαθύς ύπνος, έλλειψη επαφής, σπάνιες αυθόρμητες χαοτικές κινήσεις, παθολογικές μορφές αναπνοής, αλλαγή έντονης έντασης στους μύες των άκρων με τη χαλάρωση τους, σπαστικές συσπάσεις και μαρμαρυγή μεμονωμένων μυών, εξασθενημένη αντίδραση οι κόρες στο φως.

Σε κώμα 3ου βαθμού, που ονομάζεται και ατονικό, δεν υπάρχει συνείδηση, δεν υπάρχει αντίδραση στον πόνο, τα αντανακλαστικά καταπίπτουν ή χάνονται, δεν υπάρχει αντίδραση της κόρης στο φως, είναι δυνατοί σπασμοί, η αναπνοή είναι αρρυθμική, η αρτηριακή πίεση και το σώμα η θερμοκρασία μειώνεται.

Κώμα 4ου βαθμού (έκτακτο) είναι μια κατάσταση πλήρους απουσίας αντανακλαστικών, μυϊκής ατονίας, απότομη μείωση της πίεσης και της θερμοκρασίας. Ο προμήκης μυελός σταματά να λειτουργεί, έτσι σταματά η αυθόρμητη αναπνοή. Η κατάσταση του ασθενούς διατηρείται με χρήση συσκευής τεχνητού αερισμού πνευμόνων (ALV) και παρεντερικής (ένεσης) διατροφής. Συχνά, ένα ακραίο κώμα καταλήγει σε θάνατο, αλλά εάν είναι δυνατό να βγει ο ασθενής από αυτή την κατάσταση μέσα σε μισή ώρα και στη συνέχεια αναπτυχθεί θετική δυναμική, τότε σε αυτήν την περίπτωση, είναι δυνατή η πλήρης ή μερική αποκατάσταση των εγκεφαλικών λειτουργιών.

Κατά τη διάρκεια του κώματος, το κεντρικό νευρικό σύστημα παύει να εκτελεί τη ρυθμιστική του λειτουργία, επομένως, διαταράσσεται η σαφής αλληλεπίδραση οργάνων και συστημάτων, μειώνεται η ικανότητα αυτορρύθμισης και διατήρησης της σταθερότητας του εσωτερικού περιβάλλοντος του σώματος.

Πώς αντιμετωπίζεται

Η θεραπεία για το κώμα εξαρτάται από την αιτία που το προκάλεσε. Η πλήρης ίαση είναι δυνατή εάν παρασχεθεί στον ασθενή ιατρική βοήθεια για την εξάλειψη της υποκείμενης διαταραχής σε πολύ σύντομο χρονικό διάστημα και τα υποστηρικτικά μέτρα πραγματοποιηθούν σωστά. Έτσι, εάν το κώμα προκαλείται από διαβητικό σοκ, η χορήγηση γλυκόζης είναι απαραίτητη· για λοίμωξη που έχει εξαπλωθεί στον εγκέφαλο, απαιτούνται αντιβιοτικά· εάν πίεση στον εγκέφαλο λόγω οιδήματος ή όγκου, απαιτείται χειρουργική επέμβαση. Το πρήξιμο μπορεί να αντιμετωπιστεί με φαρμακευτική αγωγή, ενώ χρησιμοποιούνται και φάρμακα για τη διακοπή των επιληπτικών κρίσεων.

Τα υποστηρικτικά μέτρα είναι απαραίτητα για το κώμα, γι' αυτό οι ασθενείς τοποθετούνται σε μονάδες εντατικής θεραπείας, όπου χρησιμοποιούνται συστήματα υποστήριξης της ζωής μέχρι να σημειωθούν σημαντικές βελτιώσεις στην κατάσταση του ασθενούς.

Η πρόγνωση για το κώμα είναι ιδιαίτερα ατομική και εξαρτάται από πολλούς παράγοντες, με κυριότερους την αιτία και τη διάρκειά του. Εάν η αιτία μπορεί να εξαλειφθεί, το άτομο μπορεί να επιστρέψει στην κανονική ζωή, αλλά με σοβαρή εγκεφαλική βλάβη, ο ασθενής παραμένει ανάπηρος ή δεν επιστρέφει καθόλου στις αισθήσεις του.

Σε κώμα που προκαλείται από φαρμακευτική δηλητηρίαση, η πιθανότητα πλήρους ανάρρωσης του ασθενούς είναι αρκετά υψηλή. Το κώμα που προκαλείται από τραυματική εγκεφαλική βλάβη καταλήγει συχνότερα σε ανάρρωση παρά σε κώμα που προκύπτει από στέρηση οξυγόνου. Η αποκατάσταση ενός ασθενούς σε διαβητικό κώμα είναι συχνά επιτυχής εάν το επίπεδο γλυκόζης του αίματος προσαρμοστεί αρκετά γρήγορα.

Εάν ο ασθενής βρίσκεται σε βαθύ κώμα και δεν ανταποκρίνεται σε επώδυνα ερεθίσματα, τότε η σημαντική βελτίωση για αυτόν θα είναι η εμφάνιση μιας απάντησης στον πόνο. Η βελτίωση μπορεί να συνεχιστεί. Η έξοδος από το κώμα θεωρείται μια κατάσταση στην οποία ο ασθενής μπορεί συνειδητά να εκτελέσει κάποια απλή ενέργεια (για παράδειγμα, να ανοίξει τα μάτια του) ως απάντηση στο αίτημα ενός γιατρού.

Κατά κανόνα, όσο περισσότερο ο ασθενής βρίσκεται σε κώμα, οι πιθανότητες ανάρρωσης μειώνονται. Συχνά οι ασθενείς βγαίνουν από κώμα μετά από πολλές εβδομάδες που βρίσκονται σε αυτό, αλλά, κατά κανόνα, με συνέπειες που οδηγούν σε σοβαρή αναπηρία.

Τα σύγχρονα συστήματα υποστήριξης ζωής είναι ικανά να διατηρήσουν τεχνητά τη βιολογική ζωή ενός ατόμου για όσο χρονικό διάστημα επιθυμείται, και το ζήτημα της αποσύνδεσης ενός ασθενούς σε κώμα από το σύστημα είναι αρκετά περίπλοκο από συναισθηματική και ηθική άποψη, τόσο για τους συγγενείς του ασθενούς όσο και για για τους γιατρούς. Είναι σημαντικό να γνωρίζετε ότι επαρκής βάση για μια τέτοια αποσύνδεση είναι μόνο μια δήλωση εγκεφαλικού θανάτου, η οποία ρυθμίζεται με εντολή του Υπουργείου Υγείας της Ρωσικής Ομοσπονδίας της 25ης Δεκεμβρίου 2014 N908n «Σχετικά με τη διαδικασία για τη διάγνωση ανθρώπινος εγκεφαλικός θάνατος».

Για την οικογένεια και τους φίλους

Εκτός από τις ταινίες μεγάλου μήκους, υπάρχουν πολλές ιστορίες, προφορικές και γραπτές, για το πώς οι συγγενείς αρνήθηκαν να πιστέψουν στην απελπισία ενός αγαπημένου προσώπου και ανταμείφθηκαν με την επακόλουθη αφύπνιση και αποκατάστασή του. Εδώ πρέπει να έχετε κατά νου ότι, κατά κανόνα, σε τέτοιες ιστορίες δεν υπάρχουν στοιχεία τεκμηρίωσης σχετικά με το τι ακριβώς κατάλαβαν οι γιατροί με τη λέξη "άπελπις" και εάν καταγράφηκαν και καταγράφηκαν και τα 9 σημάδια εγκεφαλικού θανάτου.

Όσον αφορά την ανάρρωση μετά από ένα μακρύ κώμα, σε περιπτώσεις διάσημων προσώπων που ακολουθούνται από πολυάριθμους θαυμαστές, παρατηρούμε μια πολύ αργή και μακριά από την πλήρη ανάρρωση. Θαύματα δεν έγιναν, δυστυχώς, ούτε με τον Μίκαελ Σουμάχερ, ούτε με τον Νικολάι Καραχέντσοφ, ο οποίος έλαβε εξαιρετική ιατρική φροντίδα και φροντίδα.

Για τους αγαπημένους, ωστόσο, το ίδιο το γεγονός ότι ένα αγαπημένο πρόσωπο είναι ζωντανό, παρέχει την ευκαιρία για φροντίδα και τουλάχιστον περιορισμένη επαφή, είναι συχνά χαρά. Εδώ είναι μια ιστορία που αφηγήθηκε μια γυναίκα που πέρασε 19 χρόνια παλεύοντας για την ανάρρωση του γιου της, ο οποίος τραυματίστηκε σε ένα ατύχημα και πέρασε 4 μήνες σε κώμα. Ο Nathan, 36, παραμένει βαριά ανάπηρος, αλλά η μητέρα του είναι χαρούμενη που είναι μαζί.

Και ένα ακόμη συγκινητικό γεγονός για τους συγγενείς ασθενών σε κώμα.

Τον Ιανουάριο του 2015, το περιοδικό Neurorehabilitation and Neural Repaire δημοσίευσε δεδομένα από μια μελέτη αμερικανών γιατρών που καταδεικνύουν το γεγονός ότι οι ασθενείς σε κώμα ανέρρωσαν γρηγορότερα και καλύτερα από άλλους ασθενείς στην ίδια κατάσταση, αν άκουγαν ηχογραφήσεις των ιστοριών των μελών της οικογένειάς τους. του οικογενειακού ιστορικού που τους είναι γνωστό. Αυτές ήταν οι φωνές των γονιών, των αδελφών και των αδελφών, που οι ασθενείς άκουγαν μέσω ακουστικών. Χρησιμοποιώντας μαγνητική τομογραφία κατά την ακρόαση των ηχογραφήσεων, οι επιστήμονες κατάφεραν να παρακολουθήσουν την αυξημένη νευρική δραστηριότητα στις περιοχές του εγκεφάλου του ασθενούς που είναι υπεύθυνες για τη γλώσσα και τη μακροπρόθεσμη μνήμη, και μετά από 6 εβδομάδες τέτοιας διέγερσης, οι ασθενείς άρχισαν να ανταποκρίνονται καλύτερα σε άλλα εξωτερικά ερεθίσματα.

Ένα άτομο σε κώμα βιώνει κατάθλιψη του νευρικού συστήματος. Αυτό είναι πολύ επικίνδυνο, επειδή αυτή η διαδικασία προχωρά και είναι δυνατή η αποτυχία ζωτικών οργάνων, για παράδειγμα, η αναπνευστική δραστηριότητα μπορεί να σταματήσει. Ενώ βρίσκεται σε κώμα, ένα άτομο σταματά να ανταποκρίνεται στα εξωτερικά ερεθίσματα και στον κόσμο γύρω του· μπορεί να μην έχει αντανακλαστικά.

Στάδια κώματος

Ταξινομώντας το κώμα ανάλογα με το βαθμό του βάθους του, μπορούμε να διακρίνουμε τους ακόλουθους τύπους αυτής της κατάστασης:

Σε αυτό το άρθρο θα ρίξουμε μια πιο προσεκτική ματιά στην κατάσταση ενός ατόμου σε κώμα προτελευταίου βαθμού.

Κώμα 3ου βαθμού. Πιθανότητες επιβίωσης

Αυτή είναι μια πολύ επικίνδυνη κατάσταση για την ανθρώπινη ζωή, στην οποία το σώμα δεν μπορεί πρακτικά να λειτουργήσει ανεξάρτητα. Επομένως, είναι αδύνατο να προβλεφθεί πόσο θα διαρκέσει. Όλα εξαρτώνται από το ίδιο το σώμα, από τον βαθμό της εγκεφαλικής βλάβης και από την ηλικία του ατόμου. Η έξοδος από το κώμα είναι αρκετά δύσκολη· κατά κανόνα, μόνο το 4% περίπου των ανθρώπων είναι σε θέση να ξεπεράσει αυτό το εμπόδιο. Επιπλέον, ακόμα κι αν το άτομο έχει ανακτήσει τις αισθήσεις του, πιθανότατα θα παραμείνει ανάπηρο.

Εάν είστε σε κώμα τρίτου βαθμού και επιστρέψετε στις αισθήσεις σας, η διαδικασία ανάρρωσης θα είναι πολύ μεγάλη, ειδικά μετά από τόσο σοβαρές επιπλοκές. Κατά κανόνα, οι άνθρωποι μαθαίνουν να μιλούν, να κάθονται, να διαβάζουν και να περπατούν ξανά. Η περίοδος αποκατάστασης μπορεί να διαρκέσει πολύ: από αρκετούς μήνες έως αρκετά χρόνια.

Σύμφωνα με μελέτες, εάν τις πρώτες 24 ώρες μετά την έναρξη του κώματος ένα άτομο δεν αισθάνεται εξωτερικούς ερεθιστικούς παράγοντες και πόνο και οι κόρες των ματιών δεν αντιδρούν στο φως με κανέναν τρόπο, τότε ένας τέτοιος ασθενής θα πεθάνει. Ωστόσο, εάν υπάρχει τουλάχιστον μία αντίδραση, τότε η πρόγνωση είναι ευνοϊκότερη για ανάρρωση. Αξίζει να σημειωθεί ότι τεράστιο ρόλο παίζει η υγεία όλων των οργάνων και η ηλικία του ασθενούς που έχει εμφανίσει κώμα 3ου βαθμού.

Πιθανότητες επιβίωσης μετά από ατύχημα

Περίπου τριάντα χιλιάδες άνθρωποι το χρόνο πεθαίνουν ως αποτέλεσμα τροχαίων ατυχημάτων και τριακόσιες χιλιάδες γίνονται θύματά τους. Πολλοί από αυτούς γίνονται ανάπηροι ως αποτέλεσμα. Μία από τις πιο κοινές συνέπειες ενός τροχαίου ατυχήματος είναι η τραυματική εγκεφαλική βλάβη, η οποία συχνά προκαλεί ένα άτομο να πέσει σε κώμα.

Εάν, μετά από ένα ατύχημα, η ζωή ενός ατόμου απαιτεί υποστήριξη υλικού και ο ίδιος ο ασθενής δεν έχει αντανακλαστικά και δεν ανταποκρίνεται στον πόνο και σε άλλα ερεθίσματα, διαγιγνώσκεται κώμα 3ου βαθμού. Οι πιθανότητες επιβίωσης μετά από ένα ατύχημα που οδηγεί σε αυτή την κατάσταση είναι αμελητέες. Η πρόγνωση για τέτοιους ασθενείς είναι απογοητευτική, αλλά υπάρχει ακόμη πιθανότητα να επιστρέψουν στη ζωή. Όλα εξαρτώνται από τον βαθμό της εγκεφαλικής βλάβης ως αποτέλεσμα του ατυχήματος.

Εάν διαγνωστεί κώμα σταδίου 3, οι πιθανότητες επιβίωσης εξαρτώνται από τους ακόλουθους παράγοντες:

• Βαθμός εγκεφαλικής βλάβης.
• Μακροπρόθεσμες συνέπειες της ΤΒΙ.
• Κάταγμα
• Κάταγμα κρανιακού θόλου.
• Κάταγμα κροταφικών οστών.
• Διάσειση.
• Τραύμα στα αιμοφόρα αγγεία.
• Οίδημα του εγκεφάλου.

Πιθανότητα επιβίωσης μετά από εγκεφαλικό

Το εγκεφαλικό είναι μια διαταραχή της παροχής αίματος στον εγκέφαλο. Συμβαίνει για δύο λόγους. Το πρώτο είναι απόφραξη των αιμοφόρων αγγείων στον εγκέφαλο, το δεύτερο είναι η αιμορραγία στον εγκέφαλο.

Μία από τις συνέπειες του εγκεφαλοαγγειακού ατυχήματος είναι το κώμα (αποπλεκτικό κώμα). Σε περίπτωση αιμορραγίας μπορεί να εμφανιστεί κώμα 3ου βαθμού. Οι πιθανότητες επιβίωσης από εγκεφαλικό έχουν άμεση σχέση με την ηλικία και την έκταση της βλάβης. Σημάδια αυτής της κατάστασης:

Η διάρκεια του κώματος εξαρτάται από διάφορους παράγοντες:

• Στάδιο κώματος. Στο πρώτο ή το δεύτερο στάδιο, οι πιθανότητες ανάρρωσης είναι πολύ μεγάλες. Με το τρίτο ή το τέταρτο, το αποτέλεσμα είναι συνήθως δυσμενές.
• Κατάσταση του σώματος.
• την ηλικία του ασθενούς.
• Εξοπλισμός με τον απαραίτητο εξοπλισμό.
• Φροντίδα ασθενούς.

Σημάδια κώματος τρίτου βαθμού κατά τη διάρκεια εγκεφαλικού επεισοδίου

Αυτή η κατάσταση έχει τα δικά της διακριτικά χαρακτηριστικά:

• Έλλειψη ανταπόκρισης στον πόνο.
• Οι κόρες των ματιών δεν ανταποκρίνονται σε ελαφρά ερεθίσματα.
• Έλλειψη αντανακλαστικού κατάποσης.
• Έλλειψη μυϊκού τόνου.
• Μειωμένη θερμοκρασία σώματος.
• Αδυναμία να αναπνεύσει ανεξάρτητα.
• Οι κινήσεις του εντέρου συμβαίνουν ανεξέλεγκτα.
• Παρουσία επιληπτικών κρίσεων.

Κατά κανόνα, η πρόγνωση για ανάκαμψη από κώμα τρίτου βαθμού είναι δυσμενής λόγω της απουσίας ζωτικών σημείων.

Πιθανότητα επιβίωσης μετά από νεογνικό κώμα

Ένα παιδί μπορεί να πέσει σε κώμα σε περίπτωση βαθιάς διαταραχής του κεντρικού νευρικού συστήματος, η οποία συνοδεύεται από απώλεια συνείδησης. Οι λόγοι για την ανάπτυξη κώματος σε ένα παιδί είναι οι ακόλουθες παθολογικές καταστάσεις: νεφρική και ηπατική ανεπάρκεια, μηνιγγοεγκεφαλίτιδα, όγκος στον εγκέφαλο και τραύμα, σακχαρώδης διαβήτης, ανισορροπία νερού και ηλεκτρολυτών, εγκεφαλική αιμορραγία, υποξία κατά τον τοκετό και υποογκαιμία.

Τα νεογνά πέφτουν σε κωματώδη κατάσταση πολύ πιο εύκολα. Είναι πολύ τρομακτικό όταν διαγιγνώσκεται κώμα τρίτου βαθμού. Ένα παιδί έχει περισσότερες πιθανότητες επιβίωσης από τα άτομα μεγαλύτερης ηλικίας. Αυτό εξηγείται από τα χαρακτηριστικά του σώματος του παιδιού.

Στην περίπτωση που εμφανιστεί κώμα 3ου βαθμού, το νεογέννητο έχει πιθανότητα επιβίωσης, αλλά, δυστυχώς, είναι πολύ μικρή. Εάν το μωρό καταφέρει να βγει από μια σοβαρή κατάσταση, είναι πιθανές σοβαρές επιπλοκές ή αναπηρία. Ταυτόχρονα, δεν πρέπει να ξεχνάμε το ποσοστό των παιδιών, αν και μικρού μεγέθους, που κατάφεραν να το αντιμετωπίσουν αυτό χωρίς καμία συνέπεια.

Συνέπειες κώματος

Όσο περισσότερο διαρκεί η ασυνείδητη κατάσταση, τόσο πιο δύσκολο θα είναι να βγούμε από αυτό και να συνέλθουμε. Ένα κώμα 3ου βαθμού μπορεί να συμβεί διαφορετικά για τον καθένα. Οι συνέπειες, κατά κανόνα, εξαρτώνται από τον βαθμό της εγκεφαλικής βλάβης, τη διάρκεια του χρόνου σε ασυνείδητη κατάσταση, τους λόγους που οδήγησαν στο κώμα, την υγεία των οργάνων και την ηλικία. Όσο νεότερο είναι το σώμα, τόσο μεγαλύτερες είναι οι πιθανότητες για ένα ευνοϊκό αποτέλεσμα. Ωστόσο, οι γιατροί σπάνια κάνουν πρόγνωση για ανάκαμψη, καθώς οι ασθενείς αυτοί είναι πολύ άρρωστοι.

Παρά το γεγονός ότι τα νεογέννητα αναρρώνουν πιο εύκολα από το κώμα, οι συνέπειες μπορεί να είναι πολύ θλιβερές. Οι γιατροί προειδοποιούν αμέσως τους συγγενείς πόσο επικίνδυνο είναι ένα κώμα 3ου βαθμού. Φυσικά, υπάρχουν πιθανότητες επιβίωσης, αλλά ταυτόχρονα ένα άτομο μπορεί να παραμείνει «φυτό» και να μην μάθει ποτέ να καταπίνει, να αναβοσβήνει, να κάθεται και να περπατά.

Για έναν ενήλικα, μια παρατεταμένη παραμονή σε κώμα είναι γεμάτη με την ανάπτυξη αμνησίας, την ανικανότητα να κινηθεί και να μιλήσει, να φάει και να αφοδεύσει ανεξάρτητα. Η αποκατάσταση μετά από βαθύ κώμα μπορεί να διαρκέσει από μια εβδομάδα έως αρκετά χρόνια. Σε αυτή την περίπτωση, η ανάκαμψη μπορεί να μην συμβεί ποτέ και το άτομο θα παραμείνει σε βλαστική κατάσταση για το υπόλοιπο της ζωής του, όταν μπορεί να κοιμάται και να αναπνέει μόνο του, χωρίς να αντιδρά με κανέναν τρόπο σε αυτό που συμβαίνει.

Οι στατιστικές δείχνουν ότι η πιθανότητα πλήρους ανάκαμψης είναι εξαιρετικά μικρή, αλλά τέτοια γεγονότα συμβαίνουν. Τις περισσότερες φορές είναι δυνατό, ή σε περίπτωση ανάκαμψης από κώμα - μια σοβαρή μορφή αναπηρίας.

Επιπλοκές

Η κύρια επιπλοκή μετά από κώμα είναι η παραβίαση των ρυθμιστικών λειτουργιών του κεντρικού νευρικού συστήματος. Στη συνέχεια, εμφανίζεται συχνά έμετος, ο οποίος μπορεί να εισέλθει στην αναπνευστική οδό, και στασιμότητα των ούρων, που μπορεί να οδηγήσει σε ρήξη της ουροδόχου κύστης. Οι επιπλοκές επηρεάζουν επίσης τον εγκέφαλο. Το κώμα συχνά οδηγεί σε αναπνευστικά προβλήματα, πνευμονικό οίδημα και καρδιακή ανακοπή. Συχνά αυτές οι επιπλοκές οδηγούν σε βιολογικό θάνατο.

Η σκοπιμότητα της διατήρησης των λειτουργιών του σώματος

Η σύγχρονη ιατρική καθιστά δυνατή την τεχνητή διατήρηση των ζωτικών λειτουργιών του σώματος για αρκετά μεγάλο χρονικό διάστημα, αλλά συχνά τίθεται το ερώτημα σχετικά με τη σκοπιμότητα αυτών των μέτρων. Αυτό το δίλημμα δημιουργείται για τους συγγενείς όταν πληροφορούνται ότι τα εγκεφαλικά κύτταρα έχουν πεθάνει, δηλαδή το ίδιο το άτομο. Συχνά λαμβάνεται απόφαση για την αφαίρεση της τεχνητής υποστήριξης ζωής.