Τι ονομάζεται παραβίαση των διαδικασιών αντίληψης αντικειμένων; Διαταραχές υποδοχέων, διαταραχές προσανατολισμού, αντίληψης, μνήμης σε ψυχικά ασθενείς. Ανεξάρτητη διαταραχή ή σύμπτωμα ψυχικής παθολογίας

είναι μια ομάδα παθοψυχολογικών συμπτωμάτων, συμπεριλαμβανομένων διάφορες διαταραχέςμια ολιστική αντανάκλαση αντικειμένων που προβάλλονται στον πραγματικό χώρο. Εκδηλώνεται με λανθασμένη αναγνώριση αντικειμένων και ήχων (αγνωσία), αποπραγματοποίηση, αποπροσωποποίηση, παραμόρφωση των ιδιοτήτων των γύρω αντικειμένων και το ίδιο το σώμα, εσφαλμένη αντίληψη υπαρχόντων και απόντων φαινομένων και αντικειμένων στην πραγματικότητα (ψευδαισθήσεις, ψευδαισθήσεις). Για τη διάγνωση χρησιμοποιείται η μέθοδος της κλινικής συνομιλίας και ένα σύνολο συγκεκριμένων πειραματικών ψυχολογικών τεχνικών. Η θεραπεία στοχεύει στην εξάλειψη της υποκείμενης νόσου που προκάλεσε τη διαταραχή αντίληψης.

ICD-10

R48.1 R44

Γενικές πληροφορίες

Αντίληψη - νοητική λειτουργία, υπεύθυνος για την επεξεργασία των αισθητηριακών πληροφοριών που προέρχονται από υποδοχείς διαφορετικών μορφών. Χάρη στην ικανότητα αντίληψης πληροφοριών από τον περιβάλλοντα κόσμο, από μέρη και όργανα του σώματος, ένα άτομο αντιλαμβάνεται την πραγματικότητα και την περιηγείται με επιτυχία. Δεν υπάρχουν γενικά δεδομένα για τον επιπολασμό των διαταραχών της αντίληψης. Με διάφορες μελέτες, παραισθήσεις (από επεισοδιακές λόγω υπερκόπωσης έως ευρέως διαδεδομένες κατά τη διάρκεια ψυχική ασθένεια) παρατηρούνται στο 10-30% του πληθυσμού, σύνδρομο αποπροσωποποίησης-αποπραγματοποίησης – στο 1-2%. Περίπου το 60% των ανθρώπων βιώνουν παθολογικές ψευδαισθήσεις διαφορετικού βαθμού επιμονής και διάρκειας. Αυτός ο τύπος διαταραχής καθορίζεται όχι μόνο από την κατάσταση της υγείας ενός συγκεκριμένου ατόμου, αλλά και από τις συνθήκες διαβίωσης. Για παράδειγμα, οι μικροί λαοί, των οποίων η ζωή οργανώνεται σε μικρούς οικισμούς με παραδοσιακές κατοικίες (χαμηλές, στρογγυλές), δεν έχουν τις ψευδαισθήσεις να αντιληφθούν το βάθος του χώρου που είναι χαρακτηριστικό των κατοίκων των πόλεων με πυκνά πολυώροφα κτίρια.

Αιτίες

Παράγοντες στην εμφάνιση αυτής της ομάδας παθολογιών είναι συχνά αλλαγές στη δομή και τις λειτουργίες του εγκεφάλου - βιοχημικές αλλαγές (διαταραχές στη δραστηριότητα των νευροδιαβιβαστών), τραυματικές, αγγειακές, μέθη και μολυσματική βλάβη στο υπόστρωμα του εγκεφάλου. Επιπλέον, η επεξεργασία αντικειμενικών αισθητηριακών πληροφοριών μπορεί να αλλάξει ως αποτέλεσμα ψυχολογικών εμπειριών και επιρροών από την κινητήρια σφαίρα του ατόμου. Οι πιο κοινές αιτίες των διαταραχών της αντίληψης περιλαμβάνουν:

Οργανικές βλάβες του κεντρικού νευρικού συστήματος.Διαταραχές αντίληψης μπορεί να αναπτυχθούν με εγκεφαλικό επεισόδιο, όγκους εγκεφάλου, τραυματικές βλάβες του εγκεφάλου, εγκεφαλίτιδα, εκφυλιστικές ασθένειες (νόσος Alzheimer, νόσος του Pick και άλλα). Η φύση των συμπτωμάτων καθορίζεται από τη θέση και το βάθος της βλάβης στον νευρικό ιστό.
Ψυχικές διαταραχές.Οι στρεβλώσεις και οι εξαπατήσεις της αντίληψης είναι χαρακτηριστικές της σχιζοφρένειας, της μανιοκαταθλιπτικής ψύχωσης, παραληρηματικές διαταραχέςποικίλης προέλευσης, ψυχώσεις μέθης. Η ένταση των εκδηλώσεων αυξάνεται με την έξαρση των ασθενειών.
Τοξίκωση από ναρκωτικά.Παραισθήσεις και περίπλοκες ψευδαισθήσεις μπορεί να προκληθούν από ορισμένα φάρμακα. Έχουν εντοπιστεί περιπτώσεις διαταραχών αντίληψης κατά τη λήψη αναλγητικών, αντιβιοτικών, αντικαταθλιπτικών, ηρεμιστικών, αντιισταμινικών, αντιικών και αντισπασμωδικών.
Εθισμός.Ακόμη και μια εφάπαξ χρήση ναρκωτικών προκαλεί αλλαγές στην αντίληψη. Ενώσεις όπως το LSD, οι βήτα-καρβολίνες, οι αμφεταμίνες, τα διαχωριστικά αναισθητικά και τα αντιχολινεργικά, η μαριχουάνα και ορισμένα άλλα φάρμακα έχουν παραισθησιογόνες ιδιότητες.
Ψυχικό τραύμα.Μια παραμορφωμένη αντίληψη καταστάσεων και αντικειμένων είναι πιθανή μετά από σοκ, έντονο τρόμο ή φόβο. Οι ασθενείς αντιλαμβάνονται τα ουδέτερα ερεθίσματα ως απειλητικά.

Παθογένεση

Οι διαταραχές αντίληψης βασίζονται σε παραβίαση της σύνδεσης μεταξύ των αισθήσεων, που βρίσκονται σε άμεση επαφή με τον έξω κόσμο, και των αναλυτών του εγκεφάλου - περιοχές του φλοιού που σχηματίζουν ιδέες βασισμένες σε αισθητηριακές βιωμένες πληροφορίες. Τα φλοιώδη τμήματα των αναλυτών αντιπροσωπεύονται από τρεις ζώνες ιεραρχικά χτισμένες η μία πάνω στην άλλη. Το πρώτο, πιο απλό, σχηματίζεται από τα πεδία προβολής στα οποία φτάνουν οι ίνες του αναλυτή. Η διέγερση αυτών των περιοχών δεν εξαπλώνεται και προκαλεί μόνο απλές αισθήσεις. Τα δευτερεύοντα πεδία έχουν πιο σύνθετη δομή και ονομάζονται προβολή-σύνδεση. Σε αυτά, εμφανίζεται ο κατακερματισμός και η σύνθεση των εισερχόμενων πληροφοριών - σχηματίζονται απλές εικόνες αντίληψης και όταν αυτές οι ζώνες καταστραφούν, αναπτύσσεται αγνωσία - διαταραχές αναγνώρισης ερεθισμάτων.

Οι τριτογενείς ζώνες του φλοιού εντοπίζονται κυρίως στη βρεγματική-κροταφο-ινιακή περιοχή και αποτελούνται εξ ολοκλήρου από πολύπλοκους συνειρμικούς νευρώνες της δεύτερης και τρίτης στιβάδας. Συνδυάζουν πληροφορίες από αναλυτές διαφορετικών τρόπων, που προέρχονται από υποκείμενες ζώνες. Χάρη στη λειτουργία τους, ένα άτομο είναι σε θέση να αντιλαμβάνεται αντικείμενα και φαινόμενα με πολύπλοκο τρόπο - να σχηματίζει μια εικόνα βασισμένη σε οπτικά, ακουστικά, δερματοκινητικά και αιθουσαία σήματα. Όταν οι τριτογενείς ζώνες είναι κατεστραμμένες ή δυσλειτουργικές, οι ασθενείς αντιμετωπίζουν δυσκολίες στον προσανατολισμό, την αξιολόγηση των χωρικών σχέσεων και την ταυτόχρονη αντίληψη των πολυτροπικών πληροφοριών. Αναπτύσσονται ψευδαισθήσεις και ψυχοαισθητήρια συμπτώματα. Τα ελαττώματα ανιχνεύονται σε λειτουργίες με αφηρημένες κατηγορίες, η εσωτερική οργάνωση στοιχείων σε ένα σύστημα σε «οιονεί χώρο» - η μέτρηση, η γραφή, η κατασκευή και η κατανόηση των λογικογραμματικών δομών διαταράσσονται.

Ταξινόμηση

Στην κλινική πράξη, είναι σύνηθες να χωρίζονται οι διαταραχές αντίληψης σε αγνωσία, ψυχοαισθητηριακές διαταραχές, ψευδαισθήσεις και ψευδαισθήσεις. ΣΕ επιστημονική έρευναΣυχνά χρησιμοποιείται μια ταξινόμηση με βάση τη φύση των συμπτωμάτων - την κατεύθυνση, το βάθος, το περιεχόμενό τους. Σύμφωνα με αυτό, υπάρχουν τέσσερις τύποι παθολογικά αλλοιωμένης αντίληψης:

Έλλειψη αντίληψης.Αντιπροσωπεύεται από αγνωσία - η αδυναμία αναγνώρισης φαινομένων και αντικειμένων διατηρώντας παράλληλα καθαρή συνείδηση και κανονική λειτουργίαυποδοχείς, αναλυτές. Υπάρχουν ακουστική, οπτική, χωρική και απτική αγνωσία.
Αλλαγή στην ένταση της αντίληψης.Όταν αυξάνεται η συνάρτηση μιλούν για υπερπάθεια (ευαίσθητη αντίληψη ερεθισμάτων), όταν μειώνεται μιλάνε για υποπάθεια (ανεπαρκής αντίληψη αδύναμων και μέτριων ερεθισμάτων). Και στις δύο περιπτώσεις, μια αλλαγή στην αισθητηριακή αντίληψη συνεπάγεται συναισθηματικές διαταραχές.
Διαστρέβλωση της αντίληψης.Περιλαμβάνονται ψυχοαισθητηριακές διαταραχές - αλλοιωμένη εμφάνιση σχήματος, αριθμός αντικειμένων, προοπτική. διαταραχές οπτικής-αιθουσαίας - αντιληπτή κίνηση ακίνητων αντικειμένων (τοίχοι, έπιπλα). Το αίσθημα αποξένωσης από το σώμα ή την προσωπικότητά του ονομάζεται αποπροσωποποίηση και το αίσθημα απομάκρυνσης, αφύσικοτητα του περιβάλλοντος ονομάζεται αποπραγμάτωση.
Λάθη αντίληψης.Αυτή η ομάδα αποτελείται από ψευδαισθήσεις και παραισθήσεις. Με τις ψευδαισθήσεις, τα φαινόμενα και τα αντικείμενα της πραγματικής ζωής εμφανίζονται εσφαλμένα (ορισμένες ψευδαισθήσεις εξηγούνται από τις ιδιαιτερότητες εμπειρία ζωήςκαι είναι μια παραλλαγή του κανόνα, για παράδειγμα, η ψευδαίσθηση Ebbinghaus). Οι ψευδαισθήσεις είναι η λανθασμένη αντίληψη για κάτι που δεν υπάρχει. Χωρίζονται σε αληθινές και ψευδαισθήσεις.

Συμπτώματα Αντιληπτικών Διαταραχών

Η αγνωσία αναφέρεται σε εκδηλώσεις νευρολογικές παθήσεις. Στην οπτική μορφή της διαταραχής, ο ασθενής δεν είναι σε θέση να ονομάσει ένα αντικείμενο ή να εξηγήσει τον σκοπό του. για ακουστικό - προσδιορίστε την πηγή του ήχου, το νόημα της προφορικής φράσης ή λέξης. με απτική - αξιολογήστε τη φύση της πρόσκρουσης, περιγράψτε την. Στην ψυχιατρική πρακτική, συναντάμε το φαινόμενο της ανωγνωσίας – παραγνώρισης, άρνησης της δικής του ασθένειας.

Οι ψευδαισθήσεις μπορεί να είναι μια παραλλαγή της φυσιολογικής λειτουργίας της ψυχής. Για παράδειγμα, η φυσική ψευδαίσθηση της παραμόρφωσης ενός αντικειμένου που έχει τοποθετηθεί κατά το ήμισυ στο νερό ή η φυσιολογική ψευδαίσθηση ζεστό νερό(στην πραγματικότητα ζεστό) αφού ένα άτομο είναι στο κρύο για μεγάλο χρονικό διάστημα. Οι διαταραχές αντίληψης περιλαμβάνουν συναισθηματικές και παρεϊδολικές ψευδαισθήσεις. Τα πρώτα συνοδεύονται από άγχος, φόβο και προσμονή για προβλήματα. Οι ασθενείς αντιλαμβάνονται τα ουδέτερα ερεθίσματα ως απειλητικά εάν σχετίζονται με κάποιο τρόπο με μια προηγούμενη τραυματική εμπειρία. Στις παρεϊδολικές ψευδαισθήσεις, οι οπτικές εικόνες εμφανίζονται εσφαλμένα. Σε απρόσεκτα πεταμένα ρούχα, πτυχώσεις κουρτινών, σχέδια ταπετσαριών, οι ασθενείς βλέπουν να αλλάζουν πρόσωπα, κινούμενες φιγούρες ζώων και ανθρώπων, σκηνές καυγάδων και μαχών.

Οι ασθενείς με παραισθήσεις αντιλαμβάνονται ανύπαρκτα αντικείμενα, γεγονότα και φαινόμενα. Δεν υπάρχει κριτική στάση απέναντι στο σύμπτωμα· οι εικόνες, οι ήχοι και άλλες επιρροές που προκύπτουν θεωρούνται πραγματικές, όχι φανταστικές. Οι προσπάθειες να πείσουν είναι αναποτελεσματικές. Η σύνθεση των παραισθήσεων μπορεί να είναι απλή ή σύνθετη. Οι απλές οπτικές παραισθήσεις ονομάζονται φωτοψία και αντιπροσωπεύονται από άμορφες κηλίδες, λάμψη και ασαφή περιγράμματα. Ακουστικά φαινόμενα - ακοασμούς - ακατάληπτες κλήσεις, χτυπήματα, θρόισμα, θόρυβοι. Πολύπλοκα σχήματαΟι παραισθήσεις προκύπτουν με βάση τη σύνθεση πληροφοριών από διαφορετικούς αναλυτές και εμφανίζονται με τη μορφή εικόνων. Οι ασθενείς βλέπουν ανθρώπους, εξωγήινους, ζώα, μυθικά πλάσματα, διακρίνουν μεμονωμένες λέξεις και φράσεις, σύνθετους ήχους, απτικές επιρροές με ακριβής ορισμόςπηγή - ο ήχος του ανέμου, το βουητό μιας μέλισσας, έντομα που σέρνονται στο δέρμα. Συχνά ένα ορατό αντικείμενο λέει κάτι, μυρίζει με συγκεκριμένο τρόπο, προκαλεί αισθήσεις μυρμηκίασης, πόνο.

Στις ψυχοαισθητηριακές διαταραχές, ο ασθενής αναγνωρίζει το πραγματικό αντικείμενο σωστά, αλλά σε παραμορφωμένη μορφή - το σχήμα, το μέγεθος, το βάρος, το χρώμα και η αναλογία των αντιληπτών αντικειμένων γίνονται αντιληπτά ως αλλοιωμένα. Τα έπιπλα φαίνονται μικρά, οι πόρτες φαίνονται στραβά, τα δέντρα φαίνονται γερμένα, τα πόδια του τραπεζιού φαίνονται παραμορφωμένα. Η αποπραγματοποίηση είναι χαρακτηριστική για τις εξωγενείς ψυχώσεις και εκδηλώνεται με διαστρεβλωμένη αντίληψη του περιβάλλοντος. Είναι ασαφές και δύσκολο για τους ασθενείς να περιγράψουν την κατάστασή τους. Συχνά αναφέρουν ένα αίσθημα αλλαγής, του απίθανου καταστάσεων και γεγονότων - «όλα έχουν γίνει γκρίζα / πολύ γρήγορα / αργά / άψυχα».

Η διαστρεβλωμένη αντίληψη του χρόνου είναι χαρακτηριστικό των καταθλιπτικών (επιβραδύνσεων) και μανιακών (επιταχυνόμενων) ασθενών. Η δηλητηρίαση από φάρμακα κατά τη χρήση του anasha συνοδεύεται από παραμόρφωση της αντίληψης του χώρου - τα κοντινά αντικείμενα φαίνονται μακρινά. Με την σωματοψυχική αποπροσωποποίηση, το διάγραμμα του σώματος διαταράσσεται - η ιδέα των μερών του σώματος και η λειτουργία των οργάνων. Η αυτοψυχική μορφή είναι χαρακτηριστική των ενδογενών ψυχώσεων, που βιώνονται ως αίσθημα αλλαγής στο «εγώ» («Έχω γίνει χειρότερος, πιο θυμωμένος ή πιο ηλίθιος»).

Επιπλοκές

Ενώ διατηρείται η κριτική στάση των ασθενών, οι διαταραχές αντίληψης γίνονται εμπόδιο στον χωρικό προσανατολισμό, τον προγραμματισμό του χρόνου, την εκτέλεση επαγγελματικών και οικιακών καθηκόντων και τη διατήρηση της κοινωνικής δραστηριότητας. Οι ασθενείς βρίσκονται σε κατάσταση σύγχυσης. Η παραβίαση των λειτουργιών της αντίληψης προκαλεί την ανάπτυξη φόβων, φοβιών και περιορίζει τη συμπεριφορά. Ο μεγαλύτερος κίνδυνος για τους ασθενείς και το περιβάλλον τους είναι οι επιτακτικές παραισθήσεις - κλήσεις και εντολές για την εκτέλεση μιας ή της άλλης ενέργειας που μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές συνέπειες - αυτοτραυματισμό, αυτοκτονία, βία κατά παιδιών, δολοφονίες γνωστών ή περαστικών. Εάν αφεθούν χωρίς θεραπεία, οι παραισθήσεις εντείνονται και εμφανίζονται πολλές φορές την ημέρα.

Διαγνωστικά

Η εξέταση ασθενών με διαταραχές αντίληψης πραγματοποιείται ολοκληρωμένα. Το σύνολο των διαγνωστικών διαδικασιών καθορίζεται από την πιο πιθανή υποκείμενη νόσο. Με τη νευρολογική παθολογία, σχηματίζεται αγνωσία και απλοί τύποι παραισθήσεων, η εξέταση και η λήψη ιστορικού πραγματοποιείται από νευρολόγο και συνταγογραφούνται οργανικές μελέτες (CT, MRI εγκεφάλου, υπερηχογράφημα εγκεφαλικών αγγείων) για τον προσδιορισμό της αιτίας του συμπτώματος και καθιερώστε μια ακριβή διάγνωση. Τα συγκεκριμένα διαγνωστικά γίνονται από ψυχίατρο, κλινικό ψυχολόγο. Περιλαμβάνει:

Συνομιλία.Ο γιατρός ρωτά τον ασθενή για ενοχλητικά συμπτώματα, συλλέγει αναμνήσεις, προσδιορίζοντας την κληρονομική επιβάρυνση, την παρουσία ψυχικών και νευρολογικών παθήσεων, τον εθισμό στα ναρκωτικά, τον αλκοολισμό. Με έντονη έκπτωση της λειτουργίας αντίληψης, οι ασθενείς αποσπώνται, δυσκολεύονται να διατηρήσουν το θέμα της συζήτησης, αποσπώνται και δεν απαντούν πάντα επαρκώς σε ερωτήσεις. Στις περισσότερες περιπτώσεις απαιτούνται πρόσθετες πληροφορίες από συγγενείς.
Παρατήρηση.Αξιολογώντας τα χαρακτηριστικά της συμπεριφοράς, τις κινητικές και συναισθηματικές αντιδράσεις, ο γιατρός προσδιορίζει την παρουσία διαταραχών αντίληψης. Οι ασθενείς με υπερπάθεια έχουν υπερβολικές αντιδράσεις σε μικρά ερεθίσματα: τρέμουλο με δυνατούς ήχους, ήσυχη ομιλία, μισόψιθυρο, επιθυμία να προστατευτούν από ηλιακό φως. Οι ασθενείς με ακουστικές παραισθήσεις βουλώνουν τα αυτιά τους, καλύπτουν το κεφάλι τους με μια κουβέρτα, διεξάγουν διάλογο με φωνές και προφέρουν λέξεις που δεν ταιριάζουν με το θέμα της συνομιλίας. Με τις οπτικές παραισθήσεις, οι ασθενείς κοιτούν έντονα στο πλάι, ακολουθούν τις εικόνες με τα μάτια τους και αντιδρούν συναισθηματικά στο περιεχόμενό τους.
Πειραματική ψυχολογική έρευνα.Αυτές οι μέθοδοι χρησιμοποιούνται στη διάγνωση πολύπλοκων ακουστικών και οπτικών λειτουργιών. Η οπτική αγνωσία ανιχνεύεται με τη δοκιμή «Ταξινόμηση αντικειμένων», πίνακες Poppelreiter (αναγνώριση περιγράμματος, διαγραμμένες, θορυβώδεις και επάλληλες εικόνες). Οι ψευδαισθήσεις προσδιορίζονται χρησιμοποιώντας τους πίνακες του Raven και τη δοκιμή της M. F. Lukyanova (κυματιστό φόντο, κινούμενες φιγούρες). Μελέτη ακουστική αντίληψηεκτελούνται με την ταχιστοσκοπική μέθοδο (ακρόαση και αναγνώριση ήχων).

Θεραπεία Αντιληπτικών Διαταραχών

Δεν έχει αναπτυχθεί ειδική θεραπεία για αυτή την ομάδα διαταραχών, καθώς αποτελούν πάντα σύμπτωμα. Οι μέθοδοι θεραπείας καθορίζονται από την κύρια ασθένεια - οργανική παθολογίαΚεντρικό νευρικό σύστημα, ψυχική διαταραχή, οξεία συναισθηματική αντίδραση, εθισμός στα ναρκωτικά. Κατά κανόνα, συνταγογραφείται φαρμακευτική θεραπεία, που μπορεί να περιλαμβάνει τη λήψη αγγειακών φαρμάκων, νοοτροπικά, ηρεμιστικά, ηρεμιστικά. Οι ψευδαισθήσεις μπορούν να ελεγχθούν με αντιψυχωσικά φάρμακα. Για να αυξηθεί η αποτελεσματικότητα της βασικής θεραπείας, ο ασθενής και οι συγγενείς πρέπει να τηρούν μια σειρά από κανόνες:

Διατήρηση καθημερινής ρουτίνας.Τα συμπτώματα επιδεινώνονται με την κόπωση, την έλλειψη ύπνου, την υπερβολική πνευματική ή σωματική κόπωση. Επομένως, οι ασθενείς πρέπει να αποφεύγουν το άγχος και το συναισθηματικό στρες, να εναλλάσσουν περιόδους δραστηριότητας με ξεκούραση, να κοιμούνται τουλάχιστον 8 ώρες το βράδυ και να αφιερώνουν χρόνο για ύπνο κατά τη διάρκεια της ημέρας.
Πρόσθετος φωτισμός.Το σούρουπο, οι εξαπατήσεις και οι διαστρεβλώσεις της αντίληψης συμβαίνουν συχνότερα. Είναι απαραίτητο να δημιουργηθούν πρόσθετες πηγές απαλού φωτός στο δωμάτιο. Ο χώρος πρέπει να είναι οργανωμένος έτσι ώστε να μην υπάρχουν σκιές στο δωμάτιο.
Χρώμα και φωτεινότητα αντικειμένων.Η καλύτερη επιλογή για τοίχους, οροφές και δάπεδα είναι τα απλά παστέλ χρώματα. Τα έπιπλα, οι πόρτες και τα παράθυρα πρέπει να είναι φωτεινά και επίσης μονόχρωμα. Συνιστάται να αποφεύγετε τη χρήση μοτίβων, διακοσμητικών, θεματικών ζωγραφιών και γυαλιστερών επιφανειών στο εσωτερικό.

Πρόγνωση και πρόληψη

Εάν ακολουθηθούν οι συστάσεις θεραπείας και πραγματοποιηθούν ενεργά μέτρα αποκατάστασης, η πρόγνωση για διαταραχές αντίληψης είναι θετική: τα σοβαρά συμπτώματα ανακουφίζονται, ο ασθενής προσαρμόζεται επιτυχώς σε συνηθισμένη ζωή. Η πρόληψη περιλαμβάνει τη διακοπή της χρήσης αλκοόλ και ναρκωτικών, προληπτικά διαγνωστικές διαδικασίεςπαρουσία κληρονομικής επιβάρυνσης ψυχικών διαταραχών ή εκφυλιστικών ασθενειών του κεντρικού νευρικού συστήματος, ολοκληρωμένες εξετάσεις μετά από τραυματισμούς στο κεφάλι, νευρολοιμώξεις, δηλητηριάσεις.

6.1. Διαταραχές αντίληψης

Η αντίληψη είναι το αρχικό στάδιο του ανώτερου νευρική δραστηριότητα. Χάρη στην αντίληψη, τα εξωτερικά και εσωτερικά ερεθίσματα γίνονται γεγονότα συνείδησης, αντανακλώντας μεμονωμένες ιδιότητες αντικειμένων και γεγονότων.

Κίνητρο? συναισθημα? αντίληψη? εκτέλεση.

Η αίσθηση είναι η απλούστερη νοητική διαδικασία, που συνίσταται στην αντανάκλαση μεμονωμένων ιδιοτήτων αντικειμένων και φαινομένων, που προκύπτουν κατά τη διαδικασία της επίδρασής τους στις αισθήσεις.

Η αντίληψη είναι η νοητική διαδικασία της αντανάκλασης αντικειμένων και φαινομένων στο σύνολό τους, στο σύνολο των ιδιοτήτων τους. Δεν εξαρτάται από τη βούληση του ατόμου.

Η αναπαράσταση είναι μια εικόνα ενός αντικειμένου ή φαινομένου, που αναπαράγεται στο μυαλό με βάση προηγούμενες εντυπώσεις. Εξαρτάται από τη βούληση του ατόμου.

Συμπτώματα Αντιληπτικών Διαταραχών

Υπεραισθησία – αυξημένη ευαισθησίασε ερεθίσματα κανονικής δύναμης. Συχνά εμφανίζεται με εξωγενείς οργανικές βλάβες του κεντρικού νευρικού συστήματος (μέθη, τραύμα, μόλυνση), μανιακές καταστάσεις.

Υπαισθησία(υποαισθησία) - μειωμένη ευαισθησίασε ερεθιστικά. Συχνά παρατηρείται σε διαταραχές συνείδησης, οργανικές διαταραχές του κεντρικού νευρικού συστήματος, καταθλιπτικές καταστάσεις. Η αναισθησία είναι ένας ακραίος βαθμός υπαισθησίας. Η επώδυνη ψυχική αναισθησία είναι μια υποκειμενικά φαινομενικά πολύ οδυνηρή αποδυνάμωση οποιουδήποτε τύπου ευαισθησίας λόγω μείωσης του συναισθηματικού τόνου ( αναισθησία ψυχικά ντολόροσα). Παρατηρήθηκε στην κατάθλιψη.

Αγνωσία– αδυναμία αναγνώρισης του ερεθίσματος, εμφανίζεται με οργανικές βλάβες του κεντρικού νευρικού συστήματος, διαταραχές υστερικής ευαισθησίας.

Παραισθησία– υποκειμενικές αισθήσεις που προκύπτουν χωρίς ερεθιστικό (αίσθημα μυρμηγκιάσματος, αίσθημα έρπωσης, μούδιασμα κ.λπ.). Οι διαταραχές έχουν εντοπισμό σαφώς περιορισμένο σε ζώνες νεύρωσης. Αποτελούν σύμπτωμα νευρολογικής διαταραχής.

Σενεστοπάθειες(ψευδαισθήσεις γενική αίσθηση) – ασαφείς, δύσκολο να εντοπιστούν, δυσάρεστες, επώδυνες σωματικές αισθήσεις. Έχουν ιδιόμορφες περιγραφές από ασθενείς (τράβηγμα, χύσιμο, αποκόλληση, αναποδογυρισμός, διάτρηση κ.λπ.). Οι αισθήσεις δεν έχουν πραγματική βάση, είναι «μη αντικειμενικές» και δεν αντιστοιχούν στις ζώνες νεύρωσης. Εντοπίζεται συχνά στη δομή του συνδρόμου σενεστο-υποχονδρίασης (σενεστοπάθειες + ιδέες μιας «φανταστικής» ασθένειας + συναισθηματικές διαταραχές), με σχιζοφρένεια, κατάθλιψη.

Ψευδαισθήσεις– λανθασμένη αντίληψη αντικειμένων και γεγονότων της πραγματικής ζωής.

Αισθηματικές ψευδαισθήσειςσυμβαίνουν με φόβο, άγχος, κατάθλιψη, έκσταση. Η εμφάνισή τους διευκολύνεται από τη ασαφή αντίληψη του περιβάλλοντος (κακός φωτισμός, θολή ομιλία, θόρυβος, απόσταση του αντικειμένου). Το περιεχόμενο των ψευδαισθήσεων συνδέεται με συναισθηματικές εμπειρίες. Για παράδειγμα, όταν εκφράζεται φόβος για τη ζωή κάποιου, ένα άτομο ακούει απειλές στη συνομιλία ανθρώπων που βρίσκονται μακριά.

Φυσικός– συνδέονται με τα χαρακτηριστικά των φυσικών φαινομένων (ένα κουτάλι σε ένα ποτήρι νερό φαίνεται στραβό).

Παρειδωλικές ψευδαισθήσεις– οπτικές ψευδαισθήσεις στις οποίες μοτίβα, ρωγμές, κλαδιά δέντρων, σύννεφα αντικαθίστανται από εικόνες φανταστικού περιεχομένου. Παρατηρήθηκε σε παραλήρημα, μέθη με ψυχομιμητικά.

Στις ψευδαισθήσεις, υπάρχει πάντα ένα πραγματικό αντικείμενο (σε αντίθεση με τις παραισθήσεις) ή ένα φαινόμενο του περιβάλλοντος κόσμου, το οποίο αντανακλάται λανθασμένα στη συνείδηση του ασθενούς. Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι ψευδαισθήσεις είναι δύσκολο να διαφοροποιηθούν από την παραληρηματική ερμηνεία του ασθενούς για το περιβάλλον, στο οποίο τα αντικείμενα και τα φαινόμενα γίνονται σωστά αντιληπτά, αλλά ερμηνεύονται παράλογα.

Εδεϊτισμός– μια αισθησιακά ζωντανή αναπαράσταση μιας αμέσως προηγούμενης αίσθησης (ειδικά μιας ζωντανής ανάμνησης).

Φάντασμα– αισθησιακά ζωντανές, ευδιάκριτα φανταστικές ονειροπολήσεις.

Ψευδαισθήσεις– διαταραχή της αντίληψης με τη μορφή εικόνων και ιδεών που προκύπτουν χωρίς πραγματικό αντικείμενο.

Απλόςπαραισθησιογόνες εικόνες προκύπτουν σε έναν αναλυτή (για παράδειγμα, μόνο οπτικές).

Συγκρότημα(σύνθετο) – δύο ή περισσότεροι αναλυτές εμπλέκονται στο σχηματισμό εικόνων. Το περιεχόμενο των παραισθήσεων συνδέεται με μια κοινή πλοκή. Για παράδειγμα, με το αλκοολικό παραλήρημα, ο ασθενής «βλέπει» τον διάβολο, «νιώθει» το άγγιγμά του και «ακούει» την ομιλία που απευθύνεται σε αυτόν.

Σύμφωνα με τους αναλυτές (κατά τρόπο λειτουργίας), διακρίνονται οι ακόλουθοι τύποι παραισθήσεων.

Οπτικές παραισθήσεις.Η στοιχειώδης (φωτοψία) στερείται καθαρής μορφής - καπνός, σπινθήρες, κηλίδες, ρίγες. Ολοκληρώθηκε - με τη μορφή μεμονωμένων ανθρώπων, αντικειμένων και φαινομένων.

Εξαρτάται από υποκειμενική αξιολόγησηδιακρίνονται τα μεγέθη:

1) νορμοπτική - η παραισθησιακή εικόνα αντιστοιχεί στο πραγματικό μέγεθος των αντικειμένων.

2) μικροπτικές παραισθήσεις – μειωμένο μέγεθος (κοκαϊνισμός, αλκοολικό παραλήρημα).

3) μακροπτικές παραισθήσεις – γιγαντιαίες.

Τύποι οπτικών παραισθήσεων:

1) εξωκαμπιακές παραισθήσεις – οπτικές εικόνες εμφανίζονται έξω από το οπτικό πεδίο (από το πλάι, από πίσω).

2) αυτοσκοπικές παραισθήσεις - η όραση του ασθενούς για το δικό του διπλό.

Οι οπτικές παραισθήσεις εμφανίζονται συνήθως σε ένα φόντο θολή συνείδηση.

Οι παραισθησιογόνες εικόνες μπορούν να ζωγραφιστούν μονόχρωμες (με την επιληψία είναι συχνά μονόχρωμες, κόκκινες), μπορεί να είναι κινούμενες και ακίνητες, σκηνικές (με ονειροειδές), επίμονες και αποσπασματικές.

Ακουστικές (λεκτικές) ψευδαισθήσεις.Στοιχειώδης (ακοασμοί) - θόρυβος, τρίξιμο, κλήση με το όνομα. Τα τηλέφωνα είναι μεμονωμένες λέξεις και φράσεις. Οι παραισθησιακές εμπειρίες αναπαριστώνται συχνότερα με τη μορφή φωνών. Αυτή μπορεί να είναι μία συγκεκριμένη φωνή ή πολλές (μια χορωδία φωνών).

1) επιτακτικές, ή επιβλητικές, ψευδαισθήσεις (είναι ένδειξη για νοσηλεία σε ψυχιατρείο).

2) σχολιαστές (ο φανταστικός συνομιλητής σχολιάζει τις ενέργειες και τις σκέψεις του ασθενούς). απειλητικός, προσβλητικός.

3) ανταγωνιστικό (περιεχόμενο αντίθετο στη σημασία - άλλοτε κατηγορώντας, άλλοτε υπερασπιζόμενο).

Απτικές (απτικές) παραισθήσειςΣε αντίθεση με τις σενεστοπάθειες, έχουν αντικειμενικό χαρακτήρα, ο ασθενής περιγράφει ξεκάθαρα τις αισθήσεις του: «ιστοί αράχνης στο πρόσωπο», «έντομα που σέρνονται». Χαρακτηριστικό σύμπτωμαγια ορισμένες δηλητηριάσεις, ιδιαίτερα την κυκλοδόλη, υπάρχει ένα «εξαφανιζόμενο σύμπτωμα τσιγάρου», στο οποίο ο ασθενής αισθάνεται ξεκάθαρα την παρουσία τσιγάρου που πιέζεται ανάμεσα στα δάχτυλά του, αλλά όταν φέρνει το χέρι στο πρόσωπό του, το τσιγάρο εξαφανίζεται. Για τους μη καπνιστές, αυτό μπορεί να είναι ένα φανταστικό ποτήρι νερό.

Θερμικός- αίσθηση ζεστασιάς ή κρύου.

Υγγρικό– αίσθηση υγρασίας στην επιφάνεια του σώματος.

Απτική- μια ξαφνική αίσθηση αγγίγματος, αρπαγής.

Κιναισθητικές παραισθήσεις- αίσθηση φανταστικής κίνησης.

Κινητικές παραισθήσεις λόγου- νιώθοντας αυτό συσκευή ομιλίαςκάνει κινήσεις και προφέρει λέξεις ενάντια στη θέληση του ασθενούς. Στην πραγματικότητα, είναι μια παραλλαγή ιδεατών και κινητικών αυτοματισμών.

Ψευδαισθήσεις γενικού συναισθήματος(σπλαχνικά, σωματικά, ενδοδεκτικά, εντεροδεκτικά) εκδηλώνονται με αισθήσεις παρουσίας ξένων αντικειμένων ή ζωντανών όντων μέσα στο σώμα.

Για τον ασθενή, οι αισθήσεις έχουν ακριβή εντοπισμό και «αντικειμενικότητα». Οι ασθενείς περιγράφουν ξεκάθαρα τις αισθήσεις τους («φίδια στο κεφάλι», «νύχια στο στομάχι», «σκουλήκια στην υπεζωκοτική κοιλότητα»).

Παραισθήσεις γεύσης– αίσθημα ασυνήθιστης γεύσης στη στοματική κοιλότητα, συνήθως δυσάρεστη, που δεν σχετίζεται με την πρόσληψη τροφής. Συχνά είναι ο λόγος για την άρνηση του ασθενούς να φάει.

Οσφρητικές παραισθήσεις– φανταστική αντίληψη οσμών που προέρχονται από αντικείμενα ή από το ίδιο το σώμα κάποιου, συχνά δυσάρεστης φύσης. Συχνά συνυπάρχουν με τη γεύση.

Μπορεί να παρατηρηθεί ως μονοσύμπτωμα (παραισθησιολογία Bonner - άσχημη μυρωδιάαπό το ίδιο σου το σώμα).

Είναι κλινικά σημαντικό να γίνεται διάκριση μεταξύ αληθινών και ψευδών παραισθήσεων.

Αληθινές παραισθήσεις– ο ασθενής αντιλαμβάνεται τις παραισθησιακές εικόνες ως μέρος του πραγματικού κόσμου, το περιεχόμενο των παραισθήσεων αντανακλάται στη συμπεριφορά του ασθενούς. Οι ασθενείς «τινάζουν» φανταστικά έντομα, φεύγουν από τα τέρατα, μιλούν με φανταστικούς συνομιλητές, βουλώνουν τα αυτιά τους, κάτι που μπορεί να είναι αντικειμενικό σημάδι της παρουσίας τους. Χαρακτηριστική είναι η εξωπροβολή, δηλαδή οι εικόνες προβάλλονται προς τα έξω ή σε πραγματικό χώρο εντός εμβέλειας. Η πορεία είναι συνήθως οξεία. Χαρακτηριστικό των εξωγενών ψυχώσεων (δηλητηρίαση, τραύμα, μόλυνση, ψυχογένεση). Δεν υπάρχει κριτική στις εμπειρίες του ασθενούς.

Ψεύτικες ψευδαισθήσεις (ψευδοπαραισθήσεις)– οι ασθενείς στερούνται την αίσθηση της αντικειμενικής πραγματικότητας. Ο ασθενής αντιλαμβάνεται εικόνες με το εσωτερικό «εγώ». Διακρίνει ξεκάθαρα την πραγματικότητα από μια παραισθησιολογική εικόνα. Η ενδοπροβολή είναι χαρακτηριστική, οι φωνές ακούγονται «μέσα στο κεφάλι», οι εικόνες εμφανίζονται μπροστά στο μάτι του μυαλού μου, ή η πηγή είναι μακριά από τις αισθήσεις (φωνές από το διάστημα, τηλεπαθητική επικοινωνία, αστρικό επίπεδο κ.λπ.). Σχεδόν πάντα υπάρχει η αίσθηση ότι γίνεσαι, βίας. Ο ασθενής «καταλαβαίνει» ότι οι εικόνες μεταδίδονται μόνο σε αυτόν. Η πορεία είναι συνήθως χρόνια. Μπορεί να υπάρχει κριτική στάση απέναντι στις εμπειρίες, αλλά στο απόγειο της ψύχωσης δεν υπάρχει κριτική. Παρατηρήθηκε σε ενδογενείς ψυχώσεις.

Υπναγωγικές παραισθήσεις– πιο συχνά οπτικές παραισθήσεις. Εμφανίζονται όταν κλείνουν τα μάτια σε κατάσταση ηρεμίας, συχνά προηγούνται του ύπνου και προβάλλονται σε σκούρο φόντο.

Υπναπομπικές ψευδαισθήσεις- το ίδιο πράγμα, αλλά με το ξύπνημα. Αυτοί οι δύο τύποι ψευδαισθήσεων συχνά ταξινομούνται ως τύποι ψευδαισθήσεων. Μεταξύ αυτού του τύπου παραισθήσεων, παρατηρούνται οι ακόλουθοι τύποι παθολογικών ιδεών: οπτικές (τις περισσότερες φορές), λεκτικές, απτικές και συνδυασμένες. Αυτές οι διαταραχές δεν αποτελούν ακόμη σύμπτωμα ψύχωσης· συχνά υποδεικνύουν μια προψυχωτική κατάσταση ή εμφανίζονται κατά την έξαρση σοβαρών σωματικών ασθενειών. Σε ορισμένες περιπτώσεις, χρειάζονται διόρθωση εάν προκαλούν διαταραχές ύπνου.

Επιπλέον, ανάλογα με τα χαρακτηριστικά της εμφάνισής τους, διακρίνονται οι ακόλουθοι τύποι παραισθήσεων.

Λειτουργικές παραισθήσειςπάντα ακουστικά, εμφανίζονται μόνο με πραγματικό ηχητικό ερέθισμα. Σε αντίθεση όμως με τις ψευδαισθήσεις, το πραγματικό ερέθισμα δεν συγχωνεύεται (δεν αντικαθίσταται) με την παθολογική εικόνα, αλλά συνυπάρχει μαζί της.

Αντανακλαστικές παραισθήσειςέγκειται στο γεγονός ότι οι σωστά αντιληπτές πραγματικές εικόνες συνοδεύονται αμέσως από την εμφάνιση ενός παραισθησιογόνου παρόμοιου με αυτές. Για παράδειγμα, ένας ασθενής ακούει μια πραγματική φράση - και αμέσως μια παρόμοια φράση αρχίζει να ακούγεται στο κεφάλι του.

Αντιληπτικές ψευδαισθήσειςεμφανίζονται μετά από βουλητική προσπάθεια του ασθενούς. Για παράδειγμα, οι ασθενείς με σχιζοφρένεια συχνά «προκαλούν» φωνές από μόνοι τους.

Ψευδαισθήσεις του Charles Bonnetπαρατηρείται όταν το περιφερειακό τμήμα του αναλυτή είναι κατεστραμμένο (τύφλωση, κώφωση), καθώς και σε συνθήκες αισθητηριακής στέρησης. Οι ψευδαισθήσεις εμφανίζονται πάντα στο πεδίο ενός κατεστραμμένου ή περιορισμένου πληροφοριακά αναλυτή.

Ψυχογενείς παραισθήσειςπροκύπτουν υπό την επίδραση ψυχικού τραύματος ή υπόδειξης. Το περιεχόμενό τους αντικατοπτρίζει μια τραυματική κατάσταση ή την ουσία της πρότασης.

Ψυχοαισθητηριακές διαταραχές– διαταραχή της αντίληψης του μεγέθους, του σχήματος, της σχετικής θέσης των αντικειμένων στο χώρο και (ή) του μεγέθους, του βάρους του ίδιου του σώματος (διαταραχή του διαγράμματος σώματος).

Μικροψία– μείωση του μεγέθους των ορατών αντικειμένων.

Μακροψία– αύξηση του μεγέθους των ορατών αντικειμένων.

Μεταμορφοψία– μειωμένη αντίληψη του χώρου, του σχήματος και του μεγέθους των αντικειμένων.

Ποροψία– παραβίαση της αντίληψης του χώρου σε προοπτική (επιμήκης ή συμπιεσμένη).

Πολυψία– με την επίσημη διατήρηση του οργάνου της όρασης, αντί για ένα αντικείμενο φαίνονται πολλά.

Οπτική αλλαισθησία– ο ασθενής αισθάνεται ότι τα αντικείμενα είναι υποτιθέμενα εκτός θέσης.

Δυσμεγαλοψία– αλλαγές στην αντίληψη των αντικειμένων, στις οποίες τα τελευταία φαίνονται στριμμένα γύρω από τον άξονά τους.

Αυτομεταμορφοψία– διαστρεβλωμένη αντίληψη του σχήματος και του μεγέθους του σώματός του. Οι διαταραχές εμφανίζονται απουσία οπτικού ελέγχου.

Μειωμένη αντίληψη για το πέρασμα του χρόνου(η ταχυχρονία είναι μια υποκειμενική αίσθηση επιτάχυνσης του χρόνου, η βραδυχρονία είναι μια επιβράδυνση). Συχνά παρατηρείται σε κατάθλιψη και μανιακές καταστάσεις.

Μειωμένη αντίληψη της αλληλουχίας των χρονικών γεγονότων.

Αυτό περιλαμβάνει φαινόμενα "ήδη δει" - Deja Vu, "ήδη ακούστηκε" - deja entendu, "ήδη δοκιμασμένο" - deja vecuκαι "δεν είδα ποτέ" - jamais vu, "δεν άκουσα" - jamais entendu, «μη έμπειρος στο παρελθόν» – jamais vecu. Στην πρώτη περίπτωση, οι ασθενείς σε ένα νέο, άγνωστο περιβάλλον έχουν την αίσθηση ότι αυτό το περιβάλλον τους είναι ήδη οικείο. Στο δεύτερο, ένα γνωστό σκηνικό φαίνεται σαν να φαίνεται για πρώτη φορά.

Οι ψυχοαισθητικές διαταραχές εμφανίζονται ξεχωριστά σπάνια. Συνήθως μεμονωμένα συμπτώματαΟι ψυχοαισθητικές διαταραχές θεωρούνται σε δύο κύρια σύνδρομα: σύνδρομο αποπραγματοποίησηςΚαι σύνδρομο αποπροσωποποίησης.

Αυτές οι διαταραχές εμφανίζονται συχνότερα σε εξωγενείς-οργανικές ψυχώσεις, καταστάσεις στέρησης, επιληψία και νευρορευματισμούς.

Σύνδρομα αντιληπτικής διαταραχής

Παραισθησιολογία – ψυχοπαθολογικό σύνδρομο, η κύρια διαταραχή της οποίας είναι οι παραισθήσεις. Οι ψευδαισθήσεις, κατά κανόνα, εμφανίζονται σε έναν αναλυτή, λιγότερο συχνά σε πολλούς. Αναδυόμενες συναισθηματικές διαταραχές, αυταπάτες, ψυχοκινητική διέγερσηείναι δευτερεύουσας φύσης και αντανακλούν το περιεχόμενο των παραισθησιολογικών εμπειριών. Η ψευδαίσθηση εμφανίζεται σε φόντο καθαρής συνείδησης.

Οι διαταραχές μπορεί να είναι οξείες, χαρακτηρίζονται από έντονα παραισθησιογόνα συμπτώματα, παραισθησιακή διέγερση, η συναισθηματική συνιστώσα της ψύχωσης είναι έντονη, ο σχηματισμός παραληρημάτων είναι δυνατός και μπορεί να σημειωθεί ψυχωσικά στενή συνείδηση.

Στη χρόνια πορεία της παραισθησιολογίας, το συναισθηματικό συστατικό εξασθενεί, οι ψευδαισθήσεις γίνονται οικείο μονοσύμπτωμα για τον ασθενή και εμφανίζεται συχνά μια κριτική στάση απέναντι στις διαταραχές.

Οξεία ακουστική (λεκτική) παραίσθηση. Το κύριο σύμπτωμα είναι οι ακουστικές (λεκτικές) ψευδαισθήσεις. Η πρόδρομη περίοδος χαρακτηρίζεται από στοιχειώδεις ακουστικές ψευδαισθήσεις (ακοάσματα, φωνήματα) και υπερακουσία. Στο απόγειο της ψύχωσης, οι αληθινές παραισθήσεις είναι χαρακτηριστικές (οι ήχοι έρχονται από έξω - από πίσω από τον τοίχο, από άλλο δωμάτιο, από πίσω). Οι ασθενείς μιλούν για αυτό που ακούν με άφθονη λεπτομέρεια και φαίνεται σαν να το βλέπουν (παραισθησιολογία που μοιάζει με σκηνή).

Υπάρχει πάντα ένα συναισθηματικό συστατικό - φόβος, άγχος, θυμός, κατάθλιψη. Συχνά εμφανίζεται μια παραισθησιακή παραλλαγή ψυχοκινητικής διέγερσης, στην οποία η συμπεριφορά του ασθενούς αντανακλά το περιεχόμενο των παραισθήσεων (οι ασθενείς μιλούν με φανταστικούς συνομιλητές, καλύπτουν τα αυτιά τους, κάνουν απόπειρες αυτοκτονίας, αρνούνται φαγητό). Ο σχηματισμός δευτερογενών παραληρημάτων (παραισθησιογόνες παραληρητικές ιδέες) είναι πιθανός· οι παραληρητικές ιδέες αντικατοπτρίζουν το περιεχόμενο των ψευδαισθήσεων και των συναισθηματικών εμπειριών.

Δεν υπάρχει κριτική για αυτό που συμβαίνει. Η συνείδηση είναι τυπικά καθαρή, ψυχωσικά στενεμένη, οι ασθενείς επικεντρώνονται στις εμπειρίες τους.

Χρόνια λεκτική παραίσθηση– η εκδήλωση, κατά κανόνα, περιορίζεται σε παραισθησιακά συμπτώματα.

Μπορεί να παρατηρηθεί ως δυσμενής έκβαση οξείας λεκτικής παραισθησιολογίας. Σε αυτή την περίπτωση, η ένταση της επιρροής αρχικά μειώνεται, μετά η συμπεριφορά εξορθολογίζεται και το παραλήρημα εξαφανίζεται. Εμφανίζεται η κριτική των εμπειριών. Οι ψευδαισθήσεις χάνουν τη φωτεινότητά τους, το περιεχόμενό τους γίνεται μονότονο και αδιάφορο για τον ασθενή (ενθυλάκωση).

Η χρόνια λεκτική παραισθησιολογία χωρίς στάδιο οξείας ψυχωτικής κατάστασης ξεκινά με σπάνια παραισθησιογόνα επεισόδια που γίνονται πιο συχνά και εντείνονται. Μερικές φορές είναι δυνατό να σχηματιστούν λιγότερο σχετικές ερμηνευτικές αυταπάτες.

Εμφανίζεται σε λοιμώδη, μεθυστικά, τραυματικά και αγγειακές βλάβεςεγκέφαλος. Μπορεί αρχικό σημάδισχιζοφρένεια, ενώ γίνεται πιο περίπλοκη και μετατρέπεται σε σύνδρομο Kandinsky-Clerambault.

Δυναμική οπτική παραίσθηση (Lhermitte hallucinosis)

εμφανίζεται όταν οι εγκεφαλικοί μίσχοι είναι κατεστραμμένοι (όγκοι, τραυματισμοί, τοξοπλάσμωση, αγγειακές διαταραχές). Το κύριο σύμπτωμα είναι οι οπτικές παραισθήσεις με εξωπροβολή σε μικρή απόστασηαπό τα μάτια, συνήθως από το πλάι. Κατά κανόνα, οι παραισθήσεις είναι κινητές, σιωπηλές και συναισθηματικά ουδέτερες. Η στάση απέναντι στις εμπειρίες είναι κρίσιμη.

Οπτική παραίσθηση του Charles Bonnetεμφανίζεται με πλήρη ή μερική τύφλωση. Αρχικά εμφανίζονται μεμονωμένες ελλιπείς οπτικές παραισθήσεις. Μετά μεγαλώνει ο αριθμός τους, γίνονται τρισδιάστατοι, σκηνικοί. Στο απόγειο της εμπειρίας, η κριτική των παραισθήσεων μπορεί να εξαφανιστεί.

Η παραισθησιολογία του Van Bogartχαρακτηρίζεται από επίμονες αληθινές οπτικές παραισθήσεις. Τις περισσότερες φορές αυτές είναι ζωοπτικές παραισθήσεις με τη μορφή όμορφων πεταλούδων, μικρών ζώων και λουλουδιών. Αρχικά, οι ψευδαισθήσεις εμφανίζονται σε ένα συναισθηματικά ουδέτερο υπόβαθρο, αλλά με την πάροδο του χρόνου εμφανίζονται στη δομή του συνδρόμου: συναισθηματική ένταση, ψυχοκινητική διέγερση και αυταπάτες. Η ψευδαίσθηση δίνει τη θέση της στο παραλήρημα. Είναι χαρακτηριστικό ότι αυτής της παραισθησιολογίας προηγείται στάδιο υπνηλίας και ναρκοληπτικών κρίσεων.

Σύνδρομο Kandinsky-Clerambaultείναι ένα είδος συνδρόμου πρώτης τάξεως στη διάγνωση της σχιζοφρένειας. Στη δομή του συνδρόμου ακουστικές ψευδαισθήσεις, νοητικοί αυτοματισμοί.

Στο παραισθησιολογική μορφήΤο σύνδρομο κυριαρχείται από ακουστικές ψευδαισθήσεις.

Στο παραληρηματική εκδοχήη κλινική εικόνα κυριαρχείται από αυταπάτες επιρροής (τηλεπαθητική, υπνωτική, σωματική). Συνήθως υπάρχουν όλοι οι τύποι αυτοματισμών.

Ψυχικός αυτοματισμός– αποξένωση των νοητικών διεργασιών και των κινητικών πράξεων του ίδιου του ασθενούς – οι σκέψεις, τα συναισθήματα, οι κινήσεις του αισθάνονται υπονοούμενες, βίαιες, υποταγμένες σε εξωτερικές επιρροές.

Υπάρχουν διάφοροι τύποι ψυχικού αυτοματισμού.

1. Ο ιδεατικός (συνειρμικός) εκδηλώνεται με την παρουσία ενός αισθήματος επένδυσης των σκέψεων άλλων ανθρώπων, σημειώνονται φαινόμενα ανοίγματος των σκέψεων (η αίσθηση ότι οι δικές του σκέψεις γίνονται γνωστές στους άλλους, ακούγονται, αίσθημα κλοπής σκέψεων).

2. Ο αισθητηριακός (αισθητηριακός) νοητικός αυτοματισμός συνίσταται στην εμφάνιση αισθήσεων και συναισθημάτων σαν να είναι υπό την επίδραση εξωτερικών. Η αποξένωση των δικών του συναισθημάτων είναι χαρακτηριστική· ο ασθενής έχει την αίσθηση ότι τα συναισθήματα προκύπτουν υπό την επίδραση μιας εξωτερικής δύναμης.

3. Ο κινητικός (κιναισθητικός, κινητικός) νοητικός αυτοματισμός χαρακτηρίζεται από την αίσθηση του ασθενούς ότι οποιεσδήποτε κινήσεις πραγματοποιούνται υπό την επίδραση εξωτερικών επιρροών.

Η παρουσία αυτού του συνδρόμου στην κλινική εικόνα της νόσου υποδηλώνει τη σοβαρότητα της ψυχωτικής διαδικασίας και απαιτεί μαζική σύνθετη θεραπεία.

Το σύνδρομο είναι χαρακτηριστικό της σχιζοφρένειας, αλλά ορισμένοι συγγραφείς σπάνια το περιγράφουν σε περιπτώσεις μέθης, τραύματος ή αγγειακών διαταραχών.

Είναι επίσης δυνατό να αναπτυχθεί η λεγόμενη ανεστραμμένη εκδοχή του συνδρόμου Kandinsky-Clerambault, στην οποία ο ίδιος ο ασθενής υποτίθεται ότι έχει την ικανότητα να επηρεάζει τους άλλους. Αυτά τα φαινόμενα συνήθως συνδυάζονται με τρελές ιδέεςμεγαλείο, ιδιαίτερη δύναμη.

Σύνδρομο αποπραγματοποίησης.Το κύριο σύμπτωμα είναι μια αλλοτριωμένη και παραμορφωμένη αντίληψη του περιβάλλοντος κόσμου στο σύνολό του. Σε αυτή την περίπτωση, είναι πιθανές διαταραχές στην αντίληψη του ρυθμού του χρόνου (ο χρόνος κυλάει πιο γρήγορα ή πιο αργά), τα χρώματα (όλα είναι σε γκρι τόνους ή, αντίθετα, φωτεινά) και μια παραμορφωμένη αντίληψη του περιβάλλοντος χώρου. Μπορεί επίσης να εμφανιστούν συμπτώματα που μοιάζουν με Déjà vu.

Όταν είστε σε κατάθλιψη, ο κόσμος μπορεί να φαίνεται γκρίζος και ο χρόνος να κυλά αργά. Η κυριαρχία των φωτεινών χρωμάτων στον περιβάλλοντα κόσμο σημειώνεται από τους ασθενείς όταν χρησιμοποιούν ορισμένα ψυχοδραστικά φάρμακα.

Η αντίληψη του περιβάλλοντος σε κόκκινους και κίτρινους τόνους είναι χαρακτηριστική για τις επιληπτικές καταστάσεις του λυκόφωτος.

Μια αλλαγή στην αντίληψη του σχήματος και του μεγέθους του περιβάλλοντος χώρου είναι χαρακτηριστική της μέθης με ψυχοδραστικές ουσίες και οργανικές βλάβες του εγκεφάλου.

Σύνδρομο αποπροσωποποίησηςεκφράζεται με παραβίαση της αυτογνωσίας, διαστρεβλωμένη αντίληψη εαυτόςκαι αποξένωση ατομικών φυσιολογικών ή ψυχικές εκδηλώσεις. Σε αντίθεση με τον ψυχικό αυτοματισμό, με αυτές τις διαταραχές δεν υπάρχουν αισθήσεις εξωτερικής επιρροής. Υπάρχουν πολλές επιλογές για αποπροσωποποίηση.

Αλλοψυχική αποπροσωποποίηση. Ένα αίσθημα αλλαγής στο δικό του «εγώ», η δυαδικότητα, η εμφάνιση μιας εξωγήινης προσωπικότητας που αντιδρά διαφορετικά στο περιβάλλον.

Αναισθητική αποπροσωποποίηση.Απώλεια υψηλότερων συναισθημάτων, ικανότητα αίσθησης και εμπειρίας. Τα παράπονα για επώδυνη αναισθησία είναι τυπικά. Οι ασθενείς χάνουν την ικανότητα να αισθάνονται ευχαρίστηση ή δυσαρέσκεια, χαρά, αγάπη, μίσος ή λύπη.

Νευρωτική αποπροσωποποίηση.Συνήθως, οι ασθενείς παραπονούνται για αναστολή όλων των νοητικών διεργασιών και αλλαγές στη συναισθηματική απόκριση. Οι ασθενείς επικεντρώνονται στις εμπειρίες τους, αποκαλύπτεται πληθώρα παραπόνων για δυσκολία νοητική δραστηριότητα, δυσκολία συγκέντρωσης. Χαρακτηρίζεται από εμμονική «αναζήτηση ψυχής» και ενδοσκόπηση.

Σωματοσωματική αποπροσωποποίηση.Χαρακτηριστικές αλλαγές στην αντίληψη εσωτερικά όργανα, αλλοτρίωση της αντίληψης των επιμέρους διεργασιών με την απώλεια της αισθητηριακής τους φωτεινότητας. Έλλειψη ικανοποίησης από ούρηση, αφόδευση, φαγητό, σεξουαλική επαφή.

Παραβίαση της διάταξης και του μεγέθους του σώματος και των επιμέρους τμημάτων του.Αισθήματα δυσαναλογίας σώματος και άκρων, «ακατάλληλη τοποθέτηση» χεριών ή ποδιών. Υπό οπτικό έλεγχο, τα φαινόμενα εξαφανίζονται. Για παράδειγμα, ένας ασθενής έχει συνεχώς την αίσθηση του τεράστιου μεγέθους των δακτύλων του, αλλά όταν κοιτάζει τα χέρια του, αυτές οι αισθήσεις εξαφανίζονται.

Δυσμορφοφοβία.Η πεποίθηση για την ύπαρξη ανύπαρκτης ανεπάρκειας στον εαυτό του, εμφανίζεται χωρίς σοβαρές διαταραχές νοητική δραστηριότητα. Εκδηλώνεται κυρίως στους εφήβους ως παροδικό φαινόμενο που σχετίζεται με την ηλικία.

Σενεστο-υποχονδριακό σύνδρομο.Η βάση του συνδρόμου είναι η σενεστοπάθεια, η οποία εμφανίζεται πρώτη. Στη συνέχεια εντάσσονται πολύτιμες ιδέεςυποχονδριακό περιεχόμενο. Οι ασθενείς απευθύνονται στους γιατρούς, η ψυχική φύση της νόσου απορρίπτεται, επομένως επιμένουν συνεχώς σε πιο εις βάθος εξέταση και θεραπεία. Στη συνέχεια μπορεί να αναπτυχθεί υποχονδριακό παραλήρημα, η οποία συνοδεύεται από τη δική της ερμηνεία των διαταραχών, συχνά αντιεπιστημονικού περιεχομένου, δεν υπάρχει εμπιστοσύνη στους εργαζόμενους στον τομέα της υγείας σε αυτό το στάδιο (φθάνει στο επίπεδο της ανοιχτής αντιπαράθεσης).

Διαταραχές αισθήσεων.

Οι αισθήσεις συνήθως κατανοούνται ως συνάρτηση της νοητικής δραστηριότητας ενός ατόμου που επιτρέπει σε κάποιον να αξιολογήσει τις ατομικές ιδιότητες των αντικειμένων και το φαινόμενο του κόσμου γύρω του και του σώματός του. Η φυσιολογική βάση της αίσθησης είναι οι αναλυτές των αισθήσεων, οι οποίοι καθιστούν δυνατή την αναγνώριση πτυχών όπως σκληρές ή μαλακές, ζεστές ή ψυχρές, δυνατές ή ήσυχες, διαφανείς ή θολό, κόκκινο ή μπλε, μεγάλο ή μικρό κ.λπ.

Οι εξωδεκτικοί υποδοχείς (οπτικοί, ακουστικοί, οσφρητικοί, απτικοί, γευστικοί) δίνουν σε ένα άτομο πληροφορίες για τον κόσμο γύρω του,

ενδοδεκτικό - σχετικά με την κατάσταση των εσωτερικών οργάνων και συστημάτων, ιδιοδεκτικό - σχετικά με τη θέση του σώματος στο χώρο και τις κινήσεις που εκτελούνται.

Για τον ορισμό των διαταραχών της αίσθησης, χρησιμοποιούνται οι ακόλουθοι όροι: αναισθησία, υπαισθησία, υπεραισθησία, σενεστοπάθεια και παραισθησία.

Αναισθησία- απουσία οποιωνδήποτε αισθήσεων.

Υπαισθησία– εξασθένηση των αισθήσεων, κατά την οποία τα ισχυρά ερεθίσματα γίνονται αντιληπτά ως αδύναμο, το έντονο φως ως αμυδρό, ο δυνατός ήχος ως αδύναμος, η έντονη μυρωδιά ως λιποθυμία κ.λπ.

Υπεραισθησία– εντατικοποίηση των αισθήσεων, στην οποία παρατηρούνται τα αντίθετα φαινόμενα που περιγράφονται με την υπαισθησία. Με την υπεραισθησία, για παράδειγμα, οι ασθενείς προστατεύονται από το "φωτεινό" φως με σκούρα γυαλιά, παραπονιούνται για δυσάρεστες οδυνηρές αισθήσεις από μαλακά εσώρουχα,

ερεθίζεται από οποιοδήποτε άγγιγμα κ.λπ.

Παραισθησία– η εμφάνιση δυσάρεστων αισθήσεων από τα επιφανειακά μέρη του σώματος απουσία πραγματικών ερεθιστικών. Αυτά μπορεί να είναι παράπονα για κάψιμο, μυρμήγκιασμα, εμπειρία ηλεκτρικού ρεύματος που διέρχεται από ορισμένες περιοχές του δέρματος, αίσθηση κρυοπαγήματος στα άκρα των δακτύλων κ.λπ. Ο εντοπισμός της παραισθησίας είναι ασυνεπής, μεταβλητός, ποικίλης έντασης και διάρκειας.

Σενεστοπάθειες- δυσάρεστα βιωμένες αισθήσεις διαφορετικής έντασης και διάρκειας από τα εσωτερικά όργανα απουσία μιας καθιερωμένης σωματικής παθολογίας. Όπως και οι παραισθησία, είναι δύσκολο για τους ασθενείς να εκφραστούν λεκτικά και όταν τις περιγράφουν, οι τελευταίοι χρησιμοποιούν συχνότερα συγκρίσεις. Για παράδειγμα: σαν να κινούνται τα έντερα, να φυσάει αέρας στον εγκέφαλο, το συκώτι έχει αυξηθεί σε μέγεθος και πιέζει την ουροδόχο κύστη κ.λπ.

Τις περισσότερες φορές, η παθολογία των αισθήσεων εμφανίζεται σε ασθενικές διαταραχές διαφόρων αιτιολογιών, αλλά μπορεί επίσης να παρατηρηθεί σε ψυχωτικές παραλλαγές της νόσου.Η μακροχρόνια παραισθησία ή η σενεστοπάθεια μπορεί να αποτελέσει τη βάση για το σχηματισμό υποχονδριακών παραληρημάτων και παραληρημάτων επιρροής.

Διαταραχές αντίληψης.

Η αντίληψη, σε αντίθεση με τις αισθήσεις, δίνει μια πλήρη εικόνα ενός αντικειμένου ή φαινομένου. Η φυσιολογική του βάση είναι τα αισθητήρια όργανα. Το τελικό προϊόν της αντίληψης είναι μια εικονιστική, αισθητηριακή ιδέα ενός συγκεκριμένου αντικειμένου.

Οι διαταραχές αντίληψης αντιπροσωπεύονται από διάφορες διαταραχές:αγνωσία, ψευδαισθήσεις, παραισθήσεις και ψυχοαισθητηριακές διαταραχές.

Αγνωσία – αδυναμία αναγνώρισης αντικειμένου, αδυναμία του ασθενούς να εξηγήσει τη σημασία και το όνομα του αντιληπτού αντικειμένου.Οι οπτικές, ακουστικές και άλλες αγνωσίες εξετάζονται και μελετώνται με παρόμοιο τρόπο στην πορεία των νευρικών παθήσεων. Στην ψυχιατρική, η ανωγνωσία (αδυναμία αναγνώρισης της ασθένειας) έχει ιδιαίτερο ενδιαφέρον, εμφανίζεται σε πολλές ψυχικές και σωματικές παθήσεις (υστερικές διαταραχές, αλκοολισμός, όγκοι, φυματίωση κ.λπ.) και έχει διαφορετική παθογενετική φύση.

Ψευδαισθήσεις

Ψευδαισθήσεις - μια τέτοια παραβίαση της αντίληψης στην οποία ένα πραγματικά υπάρχον αντικείμενο γίνεται αντιληπτό ως εντελώς διαφορετικό (για παράδειγμα, ένα γυαλιστερό αντικείμενο στο δρόμο που μοιάζει με νόμισμα, μετά από προσεκτικότερη εξέταση αποδεικνύεται ότι είναι ένα κομμάτι γυαλί, μια ρόμπα κρεμασμένη σε η σκοτεινή γωνία αποδεικνύεται ότι είναι η φιγούρα ενός κρυμμένου ατόμου).

Υπάρχουν σωματικές, φυσιολογικές και ψυχικές ψευδαισθήσεις.

Οι φυσικές ψευδαισθήσεις προκαλούνται από τα χαρακτηριστικά του περιβάλλοντος στο οποίο βρίσκεται το αντιληπτό αντικείμενο. Για παράδειγμα, μια οροσειρά γίνεται αντιληπτή ως βαμμένη με διαφορετικά χρώματα στις ακτίνες του ήλιου που δύει, όπως βλέπουμε στους πίνακες του R. Roerich. Ένα αντικείμενο μισογεμάτο με υγρό σε ένα διαφανές δοχείο φαίνεται να είναι σπασμένο στο όριο μεταξύ υγρού και αέρα.

Οι φυσιολογικές ψευδαισθήσεις προκύπτουν σε σχέση με τις συνθήκες λειτουργίας των υποδοχέων. Κρύο νερόμετά από κρύο, ένα ελαφρύ φορτίο γίνεται αντιληπτό ως ζεστό, ένα ελαφρύ φορτίο μετά από παρατεταμένη σωματική πίεση γίνεται αντιληπτό ως βαρύ.

Οι ψυχικές ψευδαισθήσεις, τις περισσότερες φορές ονομάζονται συναισθηματικές σε σχέση με τη συναισθηματική κατάσταση του φόβου, του άγχους και της προσδοκίας. Ένα ανήσυχο και καχύποπτο άτομο που περπατά αργά το βράδυ ακούει τα βήματα ενός διώκτη πίσω του.Ένα άτομο σε κατάσταση στέρησης αλκοόλ βλέπει διάφορα πρόσωπα ή φιγούρες σε σημεία στον τοίχο.

Οι παρειδωλικές ψευδαισθήσεις είναι νοητικές ψευδαισθήσεις· είναι ένας τύπος οπτικής ψευδαίσθησης με μεταβαλλόμενο περιεχόμενο εσφαλμένων εικόνων. Συχνά εμφανίζονται στην αρχική περίοδο ψυχωσικών καταστάσεων, ιδιαίτερα του αλκοολικού παραλήρημα. Οι ασθενείς βλέπουν μεταβαλλόμενα πρόσωπα, κινούμενες φιγούρες ανθρώπων, ακόμη και εικόνες μαχών σε σχέδια ταπετσαρίας και χαλιών.

Άλλες ψευδαισθήσεις συχνά δεν είναι σύμπτωμα ψυχικής ασθένειας· συχνά βρίσκονται σε ψυχικά άρρωστους ανθρώπους. υγιή άτομαυπό τις παραπάνω προϋποθέσεις.

Μια άλλη υπάρχουσα ταξινόμηση των ψευδαισθήσεων βασίζεται στη διαφοροποίησή τους από τους αναλυτές: οπτικές, ακουστικές, απτικές, οσφρητικές, γευστικές. Οι δύο πρώτες ποικιλίες είναι πιο κοινές και οι δύο τελευταίες προκαλούν μεγάλη δυσκολία στη διάκριση από τις παραισθήσεις οσμής και γεύσης.

Ψευδαισθήσεις.

Οι ψευδαισθήσεις είναι μια διαταραχή της αντίληψης κατά την οποία ένα αντικείμενο ή φαινόμενο που δεν υπάρχει σε μια δεδομένη στιγμή και τόπο γίνεται αντιληπτό χωρίς την πλήρη απουσία κριτικής στάσης απέναντί τους. πράγμα. Επομένως, τυχόν εύλογα επιχειρήματα από τον συνομιλητή ότι οι αισθήσεις που βιώνουν είναι μόνο εκδηλώσεις της νόσου απορρίπτονται και μπορούν μόνο να προκαλέσουν ερεθισμό στον ασθενή.

Όλες οι παραισθησιακές εμπειρίες κατηγοριοποιούνται σύμφωνα με μια σειρά από χαρακτηριστικά: πολυπλοκότητα, περιεχόμενο, χρόνος εμφάνισης, ενδιαφέρον ενός συγκεκριμένου αναλυτή και ορισμένα άλλα.

Σύμφωνα με την πολυπλοκότητά τους, οι ψευδαισθήσεις χωρίζονται σε στοιχειώδεις, απλές και σύνθετες. Οι πρώτες περιλαμβάνουν φωτοψία (οπτικές εικόνες χωρίς συγκεκριμένη μορφή με τη μορφή κηλίδων, περιγραμμάτων, λάμψης), ακοασμάτων (κλήσεις, ασαφείς θορύβους) και άλλα απλά φαινόμενα. Μόνο ένας αναλυτής εμπλέκεται στο σχηματισμό απλών παραισθήσεων. Όταν εμφανίζονται περίπλοκες παραισθήσεις, εμπλέκονται αρκετοί αναλυτές.Έτσι, ο ασθενής μπορεί όχι μόνο να δει ένα φανταστικό άτομο, αλλά και να ακούσει τη φωνή του, να αισθανθεί το άγγιγμα του, να μυρίσει την κολόνια του κ.λπ.

Τις περισσότερες φορές στην κλινική πράξη εμφανίζονται οπτικές ή ακουστικές παραισθήσεις.

Οι οπτικές ψευδαισθήσεις μπορούν να αναπαρασταθούν με μεμονωμένες ή πολλαπλές εικόνες, που έχουν προηγουμένως συναντηθεί ή μυθικά πλάσματα, κινούμενες και σταθερές φιγούρες, ασφαλείς ή επιτίθενται στον ασθενή, με φυσικό ή αφύσικο χρωματισμό.

Εάν μια οπτική εικόνα γίνεται αντιληπτή όχι στο φυσιολογικό οπτικό πεδίο, αλλά κάπου στο πλάι ή πίσω, τότε τέτοιες παραισθήσεις ονομάζονται εξωκαμπιακές. Η εμπειρία του να βλέπει κανείς τα διπλά του ονομάζεται αυτοσκοπικές παραισθήσεις.

Οι ακουστικές παραισθήσεις μπορούν να βιωθούν από τους ασθενείς ως ο ήχος του ανέμου, το ουρλιαχτό των ζώων, το βουητό των εντόμων κ.λπ., αλλά πιο συχνά με τη μορφή λεκτικών παραισθήσεων. Αυτές μπορεί να είναι φωνές οικείων ή άγνωστων ανθρώπων, ενός ατόμου ή μιας ομάδας ανθρώπων (πολυφωνικές παραισθήσεις) κοντά ή σε μακρινή απόσταση.

Ως προς το περιεχόμενο, οι «φωνές» μπορεί να είναι ουδέτερες, αδιάφορες για τον ασθενή ή απειλητικές, προσβλητικές. Μπορούν να επικοινωνήσουν με τον ασθενή με ερωτήσεις, μηνύματα, να τον απονείμουν εντολές ή να τον απομακρύνουν από το γραφείο, να σχολιάσουν τις πράξεις του (σχολιάζοντας παραισθήσεις) και να του δώσουν συμβουλές. Μερικές φορές οι «φωνές» μιλούν για τον ασθενή χωρίς να του απευθύνονται, ενώ άλλες τον επιπλήττουν, τον απειλούν με τιμωρία, άλλοι τον υπερασπίζονται, του προσφέρουν χρόνο να βελτιωθεί (ανταγωνιστικές παραισθήσεις).

Ο μεγαλύτερος κίνδυνος για τον ασθενή και το περιβάλλον του είναι οι επιτακτικές παραισθήσεις, που παίρνουν τη μορφή εντολών για την εκτέλεση μιας ή άλλης ενέργειας. Αυτές οι παραγγελίες μπορεί να είναι ακίνδυνες στη φύση τους (μαγειρέψτε φαγητό, αλλάξτε ρούχα, επισκεφθείτε κ.λπ.), αλλά συχνά οδηγούν σε σοβαρές συνέπειες (αυτοτραυματισμό ή αυτοκτονία, τραυματισμό ή δολοφονία οικείου ατόμου ή περαστικού).

Κατά κανόνα, ο ασθενής δεν μπορεί να αντισταθεί σε αυτές τις εντολές· τις εκτελεί, μέσα το καλύτερο σενάριοζητά να περιορίσει με κάποιο τρόπο τις ενέργειές του για να μην προκαλέσει προβλήματα.

Οι απτικές ψευδαισθήσεις αντιπροσωπεύονται συχνότερα από την αίσθηση διαφόρων ειδών εντόμων που σέρνονται πάνω ή κάτω από το δέρμα. Επιπλέον, ακόμα κι αν το αίσθημα του μπουσουλήματος δεν επιβεβαιώνεται από οπτικές παραισθήσεις, ο ασθενής μπορεί να μιλήσει για το μέγεθος, την ποσότητα, την κατεύθυνση κίνησης, το χρώμα κ.λπ.

Οι οσφρητικές και γευστικές παραισθήσεις είναι σπάνιες. Η όσφρηση συνίσταται στην αίσθηση ανύπαρκτων ευχάριστων, συχνά δυσάρεστων οσμών (υδρόθειο, σήψη, λύματα κ.λπ.) Γευστική - η εμπειρία κάποιου είδους γεύσης στο στόμα, ανεξάρτητα από τη φύση του φαγητού που λαμβάνεται.

Με τις σπλαχνικές παραισθήσεις οι ασθενείς ισχυρίζονται ότι υπάρχουν κάποια πλάσματα στο σώμα τους (σκουλήκια, βάτραχοι, φίδια κ.λπ.) που τους προκαλούν πόνο, τρώνε το φαγητό που τρώνε, ενοχλούν τον ύπνο τους κ.λπ.).

Οι σπλαχνικές παραισθήσεις, σε αντίθεση με τις σενεστοπάθειες, έχουν την όψη εικόνας με τα αντίστοιχα χαρακτηριστικά μεγέθους και χρώματος. χαρακτηριστικά κίνησης.

Οι λειτουργικές, οι κυρίαρχες, οι υπναγωγικές και οι υπνοπομπικές παραισθήσεις θεωρούνται ξεχωριστά από άλλες.

Οι λειτουργικές ψευδαισθήσεις προκύπτουν στο πλαίσιο της δράσης ενός εξωτερικού ερεθίσματος και γίνονται αντιληπτές ταυτόχρονα με αυτό και χωρίς να συγχωνεύονται, όπως συμβαίνει με τις ψευδαισθήσεις. Για παράδειγμα, στον θόρυβο της βροχής και του ρολογιού, ο ασθενής αρχίζει να ακούει τις φωνές των ανθρώπων.

Οι κυρίαρχες παραισθήσεις αντικατοπτρίζουν το περιεχόμενο του ψυχικού τραύματος που προκάλεσε την ασθένεια. Για παράδειγμα, κάποιος που έχει χάσει κοντινός συγγενήςακούει τη φωνή του ή βλέπει τη φιγούρα του.

Οι υπναγωγικές ψευδαισθήσεις οποιασδήποτε φύσης εμφανίζονται κατά τη μετάβαση από την εγρήγορση στον ύπνο, οι υπνοπαμπικές ψευδαισθήσεις εμφανίζονται κατά το ξύπνημα.

Ιδιαίτερη σημασία για τη διάγνωση μιας ψυχικής διαταραχής έχει ο διαχωρισμός των παραισθήσεων σε αληθινές και ψευδείς (ψευδοπαραισθήσεις).

Για αληθινές παραισθήσεις Χαρακτηρίζονται από μια προβολή στο περιβάλλον, ταιριάζουν φυσικά σε αυτό και φέρουν τα ίδια σημάδια πραγματικότητας με τα γύρω αντικείμενα. Οι ασθενείς είναι πεπεισμένοι ότι οι γύρω τους βιώνουν τις ίδιες εμπειρίες, αλλά για άγνωστους λόγους το κρύβουν. Οι αληθινές απάτες της αντίληψης συνήθως επηρεάζουν τη συμπεριφορά του ασθενούς, η οποία γίνεται συνεπής με το περιεχόμενο των παραισθησιογόνων εικόνων. Οι αληθινές παραισθήσεις είναι πιο συχνές σε εξωγενείς ψυχώσεις.

Ψευδοπαραισθήσεις έχουν μια σειρά από ιδιότητες που διαφέρουν από τις αληθινές:

Δεν έχουν σημάδια πραγματικότητας, δεν ταιριάζουν στο περιβάλλον, γίνονται αντιληπτοί ως κάτι ξένο, παράξενο, διαφορετικό από τις προηγούμενες αισθήσεις. Η πλάτη της καρέκλας είναι ορατή μέσα από τον άνδρα που κάθεται στην καρέκλα· μια κοντινή τίγρη με γυμνά δόντια, σύμφωνα με τον V.Kh. Kandinsky, δεν προκαλεί αίσθημα φόβου, αλλά μάλλον περιέργεια.

Προβολή παραισθήσεων μέσα στο σώμα. Ο ασθενής ακούει φωνές όχι μέσω του αυτιού, αλλά μέσα στο κεφάλι και βλέπει εικόνες που βρίσκονται στο στομάχι ή στο στήθος.

Βιώστε την αίσθηση ότι έχετε παραισθήσεις. Ο ασθενής δεν βλέπει ο ίδιος την εικόνα, αλλά του εμφανίζεται, ακούει μια φωνή μέσα στο κεφάλι του επειδή κάποιος το έκανε, ίσως βάζοντας ένα μικρόφωνο στο κεφάλι του. Εάν μια οπτική ψευδαίσθηση προβάλλεται εξωτερικά, αλλά έχει τα παραπάνω χαρακτηριστικά, μπορεί να ταξινομηθεί ως ψευδαίσθηση.

Συχνά, οι ψευδοπαραισθήσεις, εάν δεν είναι επιβεβλημένες, δεν επηρεάζουν τη συμπεριφορά του ασθενούς. Ακόμη και στενοί συγγενείς μπορεί να μην αντιλαμβάνονται για μήνες ότι δίπλα τους βρίσκεται ένα άτομο με παραισθήσεις.

Οι ψευδοπαραισθήσεις είναι πιο συχνές σε ενδογενείς διαταραχές, δηλαδή στη σχιζοφρένεια, και περιλαμβάνονται στο σύνδρομο Kandinsky-Clerambault.

Η παρουσία παραισθησιογόνων εμπειριών μπορεί να μαθευτεί όχι μόνο από τα λόγια του ασθενούς και των συγγενών του, αλλά και από τα αντικειμενικά σημάδια των παραισθήσεων, τα οποία αντικατοπτρίζονται στη συμπεριφορά του ασθενούς.

Οι ψευδαισθήσεις ανήκουν στο ψυχωτικό επίπεδο των διαταραχών, η αντιμετώπισή τους γίνεται καλύτερα σε νοσηλευτικό περιβάλλον και οι επιτακτικές παραισθήσεις αποτελούν προϋπόθεση για ακούσια νοσηλεία.

Οι ψευδαισθήσεις αποτελούν τη βάση του παραισθησιακού συνδρόμου. Οι μακροχρόνιες, συνεχείς παραισθήσεις, τις περισσότερες φορές λεκτικές, ονομάζονται με τον όρο παραισθήσεις.

Ψυχοαισθητηριακές διαταραχές.

(διαταραχές αισθητηριακής σύνθεσης)

Οι διαταραχές της αισθητηριακής σύνθεσης είναι μια διαταραχή της αντίληψης κατά την οποία ένα πραγματικά υπάρχον (σε αντίθεση με τις παραισθήσεις) αντιληπτό αντικείμενο αναγνωρίζεται σωστά (σε αντίθεση με τις ψευδαισθήσεις), αλλά σε μια αλλοιωμένη, παραμορφωμένη μορφή.

Υπάρχουν δύο ομάδες ψυχοαισθητηριακών διαταραχών - η αποπραγματοποίηση και η αποπροσωποποίηση.

Η αποπραγματοποίηση είναι μια διαστρεβλωμένη αντίληψη του περιβάλλοντος κόσμου. Στις δηλώσεις των ασθενών, μπορεί να είναι ασαφές και δύσκολο να εκφραστούν. Υπάρχει η αίσθηση ότι ο κόσμος γύρω μας έχει αλλάξει· έχει γίνει κάπως διαφορετικός, όχι ο ίδιος όπως πριν. Τα σπίτια δεν είναι χτισμένα έτσι, οι άνθρωποι κινούνται διαφορετικά, η πόλη μοιάζει καμουφλάζ κ.λπ. Οι ασθενείς με κατάθλιψη λένε συχνά ότι ο κόσμος έχει χάσει τα χρώματά του, έχει γίνει θαμπό, θολό και άψυχο.

Σε άλλες περιπτώσεις, οι εμπειρίες αποπραγματοποίησης εκφράζονται με πολύ συγκεκριμένες έννοιες. Αυτό αφορά, πρώτα απ 'όλα, την παραμόρφωση του σχήματος, του μεγέθους, του βάρους και του χρώματος του αντιληπτού αντικειμένου.

Μικροψία - αντίληψη ενός αντικειμένου σε μειωμένο μέγεθος, μακροψία - σε αυξημένο μέγεθος, μεταμορφοψία - σε παραμορφωμένη μορφή (σπασμένη, λυγισμένη, παραμορφωμένη, κ.λπ.) Ένας από τους ασθενείς περιοδικά έτρεχε έξω από το δωμάτιο με μια δυνατή κραυγή "φωτιά" , καθώς αντιλαμβανόταν τα πάντα γύρω του σε έντονο κόκκινο χρώμα.

Η αποπραγματοποίηση μπορεί επίσης να εκδηλωθεί με τα φαινόμενα déjà vu, eprouve vu, entendu vu, καθώς και jamais vu, jamais eprouve vu, jamais entendu. Στην πρώτη περίπτωση, μιλάμε για το γεγονός ότι το άτομο βιώνει την κατάσταση που έχει προκύψει σαν να την είχε ήδη δει, ακούσει ή βιώσει. Στη δεύτερη, είναι ήδη προηγουμένως γνωστό - σαν να μην έχει δει, ακούσει ή βιώσει ποτέ.

Η αποπραγματοποίηση περιλαμβάνει επίσης παραβίαση της αντίληψης του χρόνου και του χώρου.

Οι ασθενείς σε μανιακή κατάσταση αντιλαμβάνονται τον χρόνο ως πιο γρήγορο από ό,τι στην πραγματικότητα, ενώ σε μια καταθλιπτική κατάσταση - ως πιο αργό.

Όσοι βρίσκονται σε κατάσταση μέθης ως αποτέλεσμα του καπνίσματος μαριχουάνας βιώνουν την αίσθηση ότι τα κοντινά αντικείμενα βρίσκονται δεκάδες μέτρα μακριά τους.

Η αποπραγματοποίηση είναι πιο συχνή σε ψυχικές διαταραχές εξωγενούς αιτιολογίας.

Τα συμπτώματα της αποπροσωποποίησης μπορούν να παρουσιαστούν σε δύο παραλλαγές: σωματοψυχική και αυτοψυχική.

Η σωματοψυχική αποπροσωποποίηση, ή παραβίαση του σωματικού διαγράμματος, αντιπροσωπεύεται από εμπειρίες αλλαγών στο μέγεθος του σώματος ή στα μέρη του, στο βάρος και στη διαμόρφωση. Οι ασθενείς μπορεί να ισχυρίζονται ότι έχουν μεγαλώσει τόσο πολύ που δεν χωράνε στο κρεβάτι τους, το κεφάλι τους δεν μπορεί να σηκωθεί από το μαξιλάρι λόγω βάρους κλπ. Αυτές οι διαταραχές είναι επίσης συχνότερες με εξωγενείς.

Η αυτοψυχική αποπροσωποποίηση εκφράζεται στην εμπειρία ενός αισθήματος αλλαγής στο «εγώ» κάποιου. Σε τέτοιες περιπτώσεις, οι ασθενείς δηλώνουν ότι έχουν αλλάξει τα προσωπικά τους χαρακτηριστικά, ότι έχουν γίνει χειρότερα από πριν, έχουν πάψει να φέρονται θερμά σε συγγενείς και φίλους κ.λπ. (σε κατάσταση κατάθλιψης). Η αυτοψυχική αποπροσωποποίηση είναι συχνότερη σε ασθενείς με ενδογενή νοσήματα.

Το σύνδρομο αποπροσωποποίησης-αποπραγματοποίησης μπορεί να περιπλέκεται από παραλήρημα, κατάθλιψη, ψυχικούς αυτοματισμούς και άλλες ψυχικές διαταραχές.

Η αντίληψη, σε αντίθεση με τις αισθήσεις, δίνει μια πλήρη εικόνα ενός αντικειμένου ή φαινομένου. Του φυσιολογική βάσηείναι τα αισθητήρια όργανα. Το τελικό προϊόν της αντίληψης είναι μια εικονιστική, αισθητηριακή ιδέα ενός συγκεκριμένου αντικειμένου.

Οι διαταραχές αντίληψης αντιπροσωπεύονται από διάφορες διαταραχές: ψευδαισθήσεις, αγνωσία, παραισθήσεις και ψυχοαισθητηριακές διαταραχές.

Αγνωσία– αδυναμία αναγνώρισης αντικειμένου, αδυναμία του ασθενούς να εξηγήσει την έννοια και το όνομα του αντιληπτού αντικειμένου Οπτική, ακουστική

και άλλες αγνωσίες εξετάζονται παρομοίως και μελετώνται στην πορεία των νευρικών παθήσεων. Στην ψυχιατρική, η ανωγνωσία (αδυναμία αναγνώρισης της ασθένειάς του) έχει ιδιαίτερο ενδιαφέρον, που εμφανίζεται σε πολλές ψυχικές και σωματικές παθήσεις(υστερικές διαταραχές, αλκοολισμός, όγκοι, φυματίωση κ.λπ.) και έχουν διαφορετική παθογενετική φύση.

Ψευδαισθήσεις- μια τέτοια παραβίαση της αντίληψης στην οποία ένα πραγματικά υπάρχον αντικείμενο γίνεται αντιληπτό ως εντελώς διαφορετικό (για παράδειγμα, ένα γυαλιστερό αντικείμενο στο δρόμο που μοιάζει με νόμισμα, μετά από προσεκτικότερη εξέταση αποδεικνύεται ότι είναι ένα κομμάτι γυαλί, μια ρόμπα κρεμασμένη σε η σκοτεινή γωνία αποδεικνύεται ότι είναι η φιγούρα ενός κρυμμένου ατόμου).

Υπάρχουν σωματικές, φυσιολογικές και ψυχικές ψευδαισθήσεις.

Οι φυσιολογικές ψευδαισθήσεις προκύπτουν σε σχέση με τις συνθήκες λειτουργίας των υποδοχέων. Το κρύο νερό μετά το κρύο γίνεται αντιληπτό ως ζεστό, ένα ελαφρύ φορτίο μετά από παρατεταμένη σωματική πίεση γίνεται αντιληπτό ως βαρύ.

Οι ψυχικές ψευδαισθήσεις, τις περισσότερες φορές ονομάζονται συναισθηματικές σε σχέση με συναισθηματική κατάστασηφόβος, άγχος, προσμονή. Ένα ανήσυχο και καχύποπτο άτομο που περπατά αργά το βράδυ ακούει τα βήματα ενός διώκτη πίσω του.Ένα άτομο σε κατάσταση στέρησης αλκοόλ βλέπει διάφορα πρόσωπα ή φιγούρες σε σημεία στον τοίχο.

Άλλες ψευδαισθήσεις συχνά δεν είναι σύμπτωμα ψυχικής ασθένειας· συχνά απαντώνται σε ψυχικά υγιή άτομα κάτω από τις παραπάνω συνθήκες.

Ψευδαισθήσεις.

Τις περισσότερες φορές στην κλινική πράξη εμφανίζονται οπτικές ή ακουστικές παραισθήσεις.

Οι οπτικές παραισθήσεις μπορεί να περιλαμβάνουν μεμονωμένες ή πολλαπλές εικόνες, προηγούμενα ή μυθικά πλάσματα, κινούμενες και σταθερές φιγούρες, αβλαβείς ή επιτιθέμενες στον ασθενή, με φυσικά ή αφύσικα χρώματα.

Οι ακουστικές παραισθήσεις μπορούν να βιωθούν από τους ασθενείς ως ο ήχος του ανέμου, το ουρλιαχτό των ζώων, το βουητό των εντόμων κ.λπ., αλλά πιο συχνά με τη μορφή λεκτικών παραισθήσεων. Αυτές θα μπορούσαν να είναι οι φωνές φίλων ή αγνώστους, ένα άτομο ή μια ομάδα ανθρώπων (πολυφωνικές παραισθήσεις) κοντά ή σε μακρινή απόσταση.

Κατά κανόνα, ο ασθενής δεν μπορεί να αντισταθεί σε αυτές τις εντολές, τις εκπληρώνει και στην καλύτερη περίπτωση ζητά να περιορίσει με κάποιο τρόπο τις ενέργειές του για να μην προκαλέσει προβλήματα.

Οι λειτουργικές παραισθήσεις εμφανίζονται στο φόντο της δράσης εξωτερικό ερέθισμα, και γίνεται αντιληπτό ταυτόχρονα με αυτό, χωρίς όμως να συγχωνεύεται όπως συμβαίνει με τις ψευδαισθήσεις. Για παράδειγμα, στον θόρυβο της βροχής και του ρολογιού, ο ασθενής αρχίζει να ακούει τις φωνές των ανθρώπων.

Οι κυρίαρχες παραισθήσεις αντικατοπτρίζουν το περιεχόμενο του ψυχικού τραύματος που προκάλεσε την ασθένεια. Για παράδειγμα, κάποιος που έχει χάσει έναν στενό συγγενή ακούει τη φωνή του ή βλέπει τη φιγούρα του.

Ψευδοπαραισθήσεις έχουν μια σειρά από ιδιότητες που διαφέρουν από τις αληθινές:

1. Στερούνται από σημάδια πραγματικότητας, δεν ταιριάζουν στο περιβάλλον, εκλαμβάνονται ως κάτι ξένο, παράξενο, διαφορετικό από προηγούμενες αισθήσεις. Η πλάτη της καρέκλας είναι ορατή μέσα από τον άνδρα που κάθεται στην καρέκλα· μια κοντινή τίγρη με γυμνά δόντια, σύμφωνα με τον V.Kh. Kandinsky, δεν προκαλεί αίσθημα φόβου, αλλά μάλλον περιέργεια.

2. Προβολή παραισθήσεων μέσα στο σώμα. Ο ασθενής ακούει φωνές όχι μέσω του αυτιού, αλλά μέσα στο κεφάλι και βλέπει εικόνες που βρίσκονται στο στομάχι ή στο στήθος.

3. Βιώστε την αίσθηση ότι έχετε παραισθήσεις. Ο ασθενής δεν βλέπει ο ίδιος την εικόνα, αλλά του εμφανίζεται, ακούει μια φωνή μέσα στο κεφάλι του επειδή κάποιος το έκανε, ίσως βάζοντας ένα μικρόφωνο στο κεφάλι του. Αν οπτική ψευδαίσθησηπροβάλλεται εξωτερικά, αλλά έχει τα παραπάνω σημεία, μπορεί να ταξινομηθεί ως ψευδαίσθηση.

4. Συχνά οι ψευδοπαραισθήσεις, αν δεν είναι επιβεβλημένες, δεν επηρεάζουν τη συμπεριφορά του ασθενούς. Ακόμη και στενοί συγγενείς μπορεί να μην αντιλαμβάνονται για μήνες ότι δίπλα τους βρίσκεται ένα άτομο με παραισθήσεις.

Η παρουσία παραισθησιακών εμπειριών μπορεί να μαθευτεί όχι μόνο από τα λόγια του ασθενούς και των συγγενών του, αλλά και από αντικειμενικά σημάδιαπαραισθήσεις που αντικατοπτρίζονται στη συμπεριφορά του ασθενούς.

Οι ψευδαισθήσεις ανήκουν στο ψυχωτικό επίπεδο των διαταραχών, η θεραπεία τους γίνεται καλύτερα σε συνθήκες νοσηλείας, και οι επιτακτικές παραισθήσεις είναι προαπαιτούμενοακούσια νοσηλεία.

Οι ψευδαισθήσεις αποτελούν τη βάση παραισθησιογόνο σύνδρομο. Οι μακροχρόνιες, συνεχείς παραισθήσεις, τις περισσότερες φορές λεκτικές, ονομάζονται με τον όρο παραισθήσεις.

Ψυχοαισθητηριακές διαταραχές.

(διαταραχές αισθητηριακής σύνθεσης)

Υπάρχουν δύο ομάδες ψυχοαισθητηριακών διαταραχών - η αποπραγματοποίηση και η αποπροσωποποίηση.

Η αποπραγματοποίηση περιλαμβάνει επίσης παραβίαση της αντίληψης του χρόνου και του χώρου.

Ασθενείς σε μανιακή κατάστασηΑντιλαμβάνονται τον χρόνο πιο γρήγορα από ό,τι στην πραγματικότητα, στα καταθλιπτικά άτομα τον αντιλαμβάνονται πιο αργό.

Η αποπραγματοποίηση είναι πιο συχνή όταν ψυχικές διαταραχέςεξωγενούς αιτιολογίας.

Διαβάστηκε - 60375 φορές

"Αντίληψη"είναι μια ενεργή διαδικασία ανάλυσης και σύνθεσης αισθήσεων συγκρίνοντάς τα με προηγούμενη εμπειρία."

Η αντίληψη, σε σύγκριση με τις αισθήσεις, είναι ολιστικής φύσης και είναι μια οπτικο-εικονική αντανάκλαση αυτών που δρουν σε αυτή τη στιγμήστις αισθήσεις των αντικειμένων και των φαινομένων (Karvasarsky B.G.). Ο προσωπικός παράγοντας (κινητήρια σφαίρα) παίζει μεγάλο ρόλο στις διαταραχές αντίληψης.

Διαταραχές αντίληψης σε διάφορες ψυχικές ασθένειες έχουν ποικίλοι λόγοικαι διάφορες μορφές εκδήλωσης. Με τοπικές βλάβες του εγκεφάλου, μπορεί κανείς να διακρίνει:

1. Στοιχειώδεις και αισθητηριακές διαταραχές(μειωμένη αίσθηση ύψους, χρωματική αντίληψη κ.λπ.). Αυτές οι διαταραχές σχετίζονται με βλάβες στα υποφλοιώδη επίπεδα των αναλυτικών συστημάτων.

2. Σύνθετες γνωστικές διαταραχές, που αντικατοπτρίζει παραβίαση ΔΙΑΦΟΡΕΤΙΚΟΙ ΤΥΠΟΙαντίληψη (αντίληψη αντικειμένων, χωρικές σχέσεις). Αυτές οι διαταραχές σχετίζονται με βλάβη στις φλοιώδεις περιοχές του εγκεφάλου.

Οι γνωστικές διαταραχές ποικίλλουν ανάλογα με τη βλάβη του αναλυτή και χωρίζονται σε οπτική, ακουστική και απτική αγνωσία. Η αγνωσία είναι μια διαταραχή της αναγνώρισης αντικειμένων, φαινομένων, μερών του ίδιου του σώματος, των ελαττωμάτων τους ενώ διατηρείται η συνείδηση έξω κόσμοςκαι αυτογνωσία, καθώς και σε περίπτωση απουσίας διαταραχών των περιφερειακών και αγώγιμων τμημάτων των αναλυτών.

Η οπτική αγνωσία χωρίζεται σε:

1) αγνωσία αντικειμένων (οι ασθενείς δεν αναγνωρίζουν τα αντικείμενα και τις εικόνες τους).
2) αγνωσία για χρώματα και γραμματοσειρές.
3) οπτικο-χωρική αγνωσία (η κατανόηση του συμβολισμού του σχεδίου, που αντικατοπτρίζει τις χωρικές ιδιότητες του σχεδίου, διαταράσσεται, η ικανότητα μεταφοράς των χωρικών χαρακτηριστικών του αντικειμένου στο σχέδιο χάνεται: περαιτέρω, πιο κοντά, περισσότερο-λιγότερο , πάνω-κάτω, κ.λπ.).

Στις γνωστικές διαταραχές της ακοής, παρατηρείται μείωση της ικανότητας διαφοροποίησης των ήχων και κατανόησης της ομιλίας. Μπορεί να εμφανιστούν ακουστικές παραισθήσεις. Πιθανά ελαττώματα ακουστική μνήμη(οι ασθενείς δεν μπορούν να θυμηθούν δύο ή περισσότερα πρότυπα ήχου), αρρυθμία (δεν μπορούν να αξιολογήσουν σωστά τις ρυθμικές δομές, τον αριθμό των ήχων και τη σειρά των εναλλαγών), παραβίαση της τονικής πλευράς της ομιλίας (οι ασθενείς δεν διακρίνουν τους τονισμούς και έχουν ανέκφραστη ομιλία ).

Απτική αγνωσία- διαταραχή της αναγνώρισης αντικειμένων κατά την ψηλάφησή τους με διατήρηση της ευαισθησίας στην αφή (εξέταση με κλειστά μάτια). Η αγνωσία μπορεί να εμφανιστεί ως αποτέλεσμα καταστροφής ορισμένων φλοιωδών ζωνών (εγκεφαλίτιδα, όγκος, αγγειακή διαδικασία κ.λπ.), καθώς και λόγω νευροδυναμικών διαταραχών.

Οπτική αγνωσίαπεριγράφεται αναλυτικά στη βιβλιογραφία για την ψυχιατρική και την παθοψυχολογία. Για έναν παθοψυχολόγο, είναι σημαντικό να μελετήσει τις διαταραχές της αντίληψης σε ψυχικά ασθενείς με οργανικές βλάβες του εγκεφάλου. Η αντίληψη αυτών των ασθενών χαρακτηρίζεται από προσήλωση της προσοχής σε μεμονωμένα χαρακτηριστικά αντικειμένων, δυσκολίες στη σύνθεση σε ένα ενιαίο σύνολο. Η αντίληψη έχει τη λειτουργία της γενίκευσης και της συνθήκης, επομένως μπορεί να υποτεθεί ότι η αγνωσία προκαλείται από παραβίαση των γενικευτικών λειτουργιών της αντίληψης.

Στο άνοιαΜπορεί να παρατηρηθεί ψευδογνωσία. ΣΕ σε αυτήν την περίπτωσηΗ αγνωσία δεν επεκτείνεται μόνο στη μορφή, αλλά και στη δομή, δηλαδή σε αυτή την περίπτωση διαταράσσεται η σημασία και η γενικότητα αυτού που γίνεται αντιληπτό, που συνδέεται με τη διάχυση της σκέψης.

Σε ασθενείς με νευρώσεις και καταστάσεις που μοιάζουν με νεύρωση, παρατηρούνται διαταραχές ευαισθησία στον πόνο. Τις περισσότερες φορές, δεν υπάρχει μείωση, αλλά αύξηση της αίσθησης του πόνου, ο λεγόμενος «ψυχογενής» πόνος, ο οποίος είναι επίσης παραβίαση της αντίληψης. Όταν αισθάνεστε πόνο, μεγάλο ρόλο παίζει η προσμονή και ο φόβος του πόνου, αν και, σύμφωνα με την έρευνα του B. D. Karvasarsky, δεν υπάρχει πόνος χωρίς υλική βάση, ακόμα και όταν πρόκειται για ψυχογενή πόνο. Ταυτόχρονα, είναι σημαντικό να δημιουργηθεί η σωστή ισορροπία μεταξύ των αισθητηριακών και συναισθηματικών συνιστωσών της εμπειρίας του πόνου, προκειμένου να επιλεγεί σωστή θεραπεία: κυριαρχία φαρμακευτικών ή ψυχοθεραπευτικών επιδράσεων.

Για διαταραχές αντίληψης μεγάλης σημασίαςέχει προσωπικό παράγοντα. Οι ασθενείς με νεύρωση έχουν δυσκολία στην αναπαραγωγή ερεθιστικού υλικού. Ο χρόνος για την αναγνώριση των παρουσιαζόμενων εικόνων αυξάνεται, καθώς οι περισσότερες εικόνες για ασθενείς είναι συναισθηματικά σημαντικές. Αυτές οι δυσκολίες αυξάνονται ανάλογα με την προσπάθεια της διανόησης.

Σε ασθενείς με σχιζοφρένεια, συνδέονται δυσκολίες στην αναγνώριση αντικειμένων για το μεγαλύτερο μέροςμε απατο-αβουλικό σύνδρομο και συναισθηματική αμφιθυμία.

Με την ψυχοπάθεια του διεγέρσιμου κύκλου, η ευαισθησία αυξάνεται με την αύξηση του συναισθηματικού τόνου. Στην ψυχοπάθεια ανασταλμένου τύπου σημειώνεται ακαμψία και μειωμένη ευαισθησία, επίσης με αύξηση του συναισθηματικού τόνου. Στην αντιδραστική κατάθλιψη, η αντίληψη επηρεάζεται με διάφορους τρόπους ανάλογα με την κλινική εικόνα:

α) σε περίπτωση καταθλιπτικού-παρανοϊκού συνδρόμου - συναισθηματική διαστρέβλωση της αντίληψης.
β) σε ασθενικές-καταθλιπτικές καταστάσεις - κατακερματισμένη αντίληψη με δυσκολίες συγκέντρωσης και αλλαγής προσοχής.
γ) στην υστερική-καταθλιπτική κατάθλιψη, η αντίληψη είναι υποδηλωτική, άρα είναι δυνατή η ψευδογνωσία.

Στη βιβλιογραφία για την ψυχοπαθολογία, υπάρχουν περιγραφές των ακόλουθων αντιληπτικών διαταραχών:

1) υπεραισθησία - αυξημένη αντίληψη δύναμης.
2) υποαισθησία - εξασθένηση της αντίληψης της δύναμης.
3) αγνωσία (βλ. παραπάνω).
4) ολική αναισθησία - απώλεια ευαισθησίας κατά τη διάρκεια της υστερίας.
5) αποπροσωποποίηση - μια διαταραχή στην αντίληψη της προσωπικότητας του ατόμου.
6) φτώχεια συμμετοχής - απώλεια σύνθετων συναισθημάτων.
7) αποπραγματοποίηση - διαστρεβλωμένη αντίληψη του περιβάλλοντος κόσμου. Αυτό περιλαμβάνει επίσης συμπτώματα του «ήδη δει» (de ja vu), «ποτέ δεν είδα» (ja mais vu).
8) εξαπατήσεις αντίληψης (ψευδαισθήσεις και ψευδαισθήσεις). Οι ψευδαισθήσεις είναι μια παραμορφωμένη αντίληψη ενός πραγματικού αντικειμένου που υπάρχει στην πραγματικότητα στο εξωτερικό περιβάλλον· οι ψευδαισθήσεις είναι απάτες αντίληψης που προκύπτουν έξω από την άμεση σύνδεση με πραγματικά ερεθίσματα. εξωτερικό περιβάλλον(εκτός από λειτουργικές, υπνο-παραισθήσεις, προτείνεται). Υπάρχουν διάφορες ταξινομήσεις παραισθήσεων. Περιγράφονται λεπτομερέστερα στη βιβλιογραφία για την ψυχιατρική.

Έρευνα αντίληψης

Η μελέτη της αντίληψης μπορεί να πραγματοποιηθεί χρησιμοποιώντας κλινικές και πειραματικές ψυχολογικές μεθόδους. Για παράδειγμα, κλινική μέθοδοισχύει στις εξής περιπτώσεις:

Μελέτη πόνου και ευαισθησίας στην αφή (που πραγματοποιείται με ειδικά επιλεγμένες τρίχες, τρίχες, βελόνες κ.λπ.)
. μελέτη θερμοκρασίας, ευαισθησίας δονήσεων, διαταραχών ακοής και όρασης (με χρήση ειδικών οργάνων: θερμοαιθησιόμετρο, IVCh-2, ανωμαλοσκόπιο-59, κ.λπ.).
. Τα κατώφλια ακουστικής ευαισθησίας και αντίληψης ομιλίας εξετάζονται από ακοολόγους χρησιμοποιώντας ακουόμετρα.

Για τη μελέτη πιο περίπλοκων ακουστικών και οπτικών λειτουργιών, χρησιμοποιούνται πειραματικές ψυχολογικές μέθοδοι, για παράδειγμα, ένα σύνολο τεχνικών που προτείνει ο E. F. Bazhin:

1) τεχνικές που στοχεύουν στη μελέτη απλών πτυχών της δραστηριότητας των αναλυτών.
2) τεχνικές που μελετούν πιο σύνθετες σύνθετες δραστηριότητες.

Υπάρχουν και άλλες μέθοδοι. Έτσι, για τον εντοπισμό της οπτικής αγνωσίας, χρησιμοποιούνται σύνολα διαφόρων αντικειμένων και οι εικόνες τους. Στην αρχή της μελέτης της οπτικής γνώσης, προσφέρονται στο υποκείμενο καθαρές εικόνες αντικειμένων (μπορείτε να χρησιμοποιήσετε την "Ταξινόμηση Αντικειμένων"). Το υποκείμενο πρέπει να αναγνωρίσει το αντικείμενο. Στη συνέχεια προσφέρουν πιο σύνθετα σχέδια, για παράδειγμα, διαγραμμένες και επάλληλες εικόνες (πίνακες Poppelreiter). Τα τραπέζια του Raven μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τη μελέτη της οπτικής αντίληψης.

Για τη μελέτη της αισθητηριακής διεγερσιμότητας στο φόντο των οργανικών αλλαγών στον εγκέφαλο, χρησιμοποιούνται πίνακες με κινούμενα τετράγωνα, ένα "κυματιστό φόντο", που προτείνει ο M. F. Lukyanova.

Για τη μελέτη της ακουστικής αντίληψης χρησιμοποιείται η ταχιστοσκοπική μέθοδος (παρουσίαση εικόνων και ταυτοποίηση ακουσμένων ηχογραφήσεων κασετών). Για να το κάνετε αυτό, πρέπει να έχετε ηχογραφήσεις που περιέχουν διαφορετικούς ήχους: το θρόισμα των σελίδων ενός βιβλίου που γυρίζουν, το μουρμουρητό του νερού, το τσούγκρισμα του ποτηριού, το σφύριγμα, ο ψίθυρος κ.λπ. Χρησιμοποιώντας αυτή τη μέθοδο, είναι δυνατό να εντοπιστούν παραβιάσεις της παρακινητικής συνιστώσας της αντίληψης, να αποκαλυφθούν οι μηχανισμοί εμφάνισης ψευδαισθήσεων και ψευδαισθήσεων σε ψυχικά ασθενείς.

Βιβλιογραφία

1. Bzhalava I.T. Αντίληψη και στάση. - Τιφλίδα, 1965.
2. Gilyasheva I.N. Για την εφαρμογή της τεχνικής ΤΑΤ στη διάγνωση νευρώσεων και σχιζοφρένειας. // Ψυχολογικά προβλήματαψυχουγιεινή, ψυχοπροφύλαξη και ιατρική δεοντολογία. - Λ., 1972.
3. Kostandov E.A. Αντίληψη και συναισθήματα. - Μ., 1977.
4. Άτλας για πειραματική έρευναστην ανθρώπινη νοητική δραστηριότητα. /Επιμ. I. A. Polishchuk, A. E. Vidrenko. - Κίεβο, 1980.
5. Bleikher V. M. Κλινική παθοψυχολογία. - Τασκένδη, 1976.
6. Rubinshtein S. Ya. Πειραματικές τεχνικέςπαθοψυχολογία και εμπειρία χρήσης τους στην κλινική. - Μ., 1970.