Θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης μετά από 50 φάρμακα. Ορμονική θεραπεία – γιατί χρειάζεται; Τύποι HRT, φάρμακα που χρησιμοποιούνται

Καθώς μια γυναίκα μεγαλώνει, το επίπεδο των οιστρογόνων στο σώμα μιας γυναίκας αρχίζει να μειώνεται. Αυτό οδηγεί σε μια σειρά από συμπτώματα που προκαλούν δυσφορία. Πρόκειται για αύξηση του υποδόριου λίπους, υπέρταση, ξηρό βλεννογόνο των γεννητικών οργάνων και ακράτεια ούρων. Τα φάρμακα μπορούν να βοηθήσουν στην εξάλειψη και στη μείωση του κινδύνου επιπλοκών που σχετίζονται με την εμμηνόπαυση για να αποφευχθεί μια τέτοια δυσάρεστη κατάσταση. Τέτοια φάρμακα περιλαμβάνουν "Klimonorm", "Klimadinon", "Femoston", "Angelik". HRT νέας γενιάς πρέπει να πραγματοποιείται με εξαιρετική προσοχή και μπορεί να συνταγογραφηθεί μόνο από ειδικευμένο γυναικολόγο.

Δεν θέλετε να πάρετε ορμόνες κατά την εμμηνόπαυση;

Εάν η θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης αντενδείκνυται για εσάς ή δεν θέλετε να τη χρησιμοποιήσετε για άλλους λόγους, ρωτήστε τον γυναικολόγο σας για την πιθανότητα λήψης μιας μη ορμονικής. Το σύμπλεγμα χαμηλών μοριακών πολυπεπτιδίων του φαρμάκου ομαλοποιεί τη λειτουργία της υπόφυσης και την ισορροπία των ορμονών, ανακουφίζοντας έτσι τα δυσάρεστα συμπτώματα της εμμηνόπαυσης: εξάψεις, υπερβολική εφίδρωση, πονοκεφάλους, αίσθημα παλμών, διαταραχές ύπνου και συναισθηματική αστάθεια. Διεξήχθησαν διπλές ελεγχόμενες με εικονικό φάρμακο μελέτες έδειξαν σημαντική μείωση στη σοβαρότητα των διαταραχών της εμμηνόπαυσης κατά τη διάρκεια μιας πορείας θεραπείας με Pineamin. Το συνιστώμενο μάθημα είναι 10 ημέρες και πραγματοποιείται υπό την επίβλεψη γιατρού. Επικοινωνήστε με τον γυναικολόγο σας για να μάθετε περισσότερες πληροφορίεςσχετικά με τη θεραπεία του εμμηνοπαυσιακού συνδρόμου με τη χρήση του καινοτόμου φαρμάκου Pineamin.

Μορφή απελευθέρωσης του φαρμάκου "Klimonorm"

Το φάρμακο ανήκει στην κατηγορία των αντιεμμηνοπαυσιακών φαρμάκων. Κατασκευάζεται με τη μορφή δύο τύπων κουφέτα. Ο πρώτος τύπος κουφέτας είναι κίτρινος. Η κύρια ουσία στη σύνθεση είναι η βαλερική οιστραδιόλη 2 mg. Ο δεύτερος τύπος κουφέτας είναι καφέ. Τα κύρια συστατικά είναι βαλερική οιστραδιόλη 2 mg και λεβονοργεστρέλη 150 mcg. Το φάρμακο συσκευάζεται σε κυψέλες των 9 ή 12 τεμαχίων το καθένα.

Με τη βοήθεια αυτού του φαρμάκου, η HRT πραγματοποιείται συχνά κατά την εμμηνόπαυση. Τα φάρμακα νέας γενιάς έχουν καλές κριτικές στις περισσότερες περιπτώσεις. Παρενέργειεςμην αναπτυχθεί εάν ακολουθήσετε τις συστάσεις του γιατρού.

Επίδραση του φαρμάκου "Klimonorm"

Το "Klimonorm" είναι ένα φάρμακο συνδυασμού που συνταγογραφείται για την εξάλειψη των συμπτωμάτων της εμμηνόπαυσης και αποτελείται από οιστρογόνα και γεσταγόνα. Μόλις εισέλθει στο σώμα, η ουσία βαλερική οιστραδιόλη μετατρέπεται σε οιστραδιόλη φυσικής προέλευσης. Η ουσία λεβονοργεστρέλη που προστίθεται στο κύριο φάρμακο είναι η πρόληψη του καρκίνου του ενδομητρίου και της υπερπλασίας. Χάρη στη μοναδική σύνθεση και το ειδικό δοσολογικό σχήμα, είναι δυνατή η αποκατάσταση του εμμηνορροϊκού κύκλου σε γυναίκες με μη αφαιρεθείσα μήτρα μετά τη θεραπεία.

Η οιστραδιόλη αντικαθιστά πλήρως τα φυσικά οιστρογόνα στο σώμα τη στιγμή που εμφανίζεται η εμμηνόπαυση. Βοηθά στην αντιμετώπιση φυτικών και ψυχολογικών προβλημάτων που προκύπτουν κατά την εμμηνόπαυση. Μπορείτε επίσης να επιβραδύνετε το σχηματισμό ρυτίδων και να αυξήσετε την περιεκτικότητα σε κολλαγόνο στο δέρμα όταν κάνετε HRT κατά την εμμηνόπαυση. Τα φάρμακα βοηθούν στη μείωση της ολικής χοληστερόλης και μειώνουν τον κίνδυνο εντερικών παθήσεων.

Φαρμακοκινητική

Όταν λαμβάνεται από το στόμα, το φάρμακο απορροφάται στο στομάχι σε σύντομο χρονικό διάστημα. Στο σώμα, το φάρμακο μεταβολίζεται για να σχηματίσει οιστραδιόλη και οιστρόλη. Ήδη μέσα σε δύο ώρες παρατηρείται η μέγιστη δραστικότητα του φαρμάκου στο πλάσμα. Η ουσία λεβονοργεστρέλη είναι σχεδόν 100% συνδεδεμένη με τη λευκωματίνη του αίματος. Απεκκρίνεται στα ούρα και ελαφρώς στη χολή. ΜΕ ιδιαίτερη προσοχήΑξίζει να επιλέξετε φάρμακα για HRT κατά την εμμηνόπαυση. Τα φάρμακα επιπέδου 1 θεωρούνται ισχυρά και μπορούν να βελτιώσουν σημαντικά την κατάσταση του ωραίου φύλου μετά από 40 χρόνια. Τα φάρμακα αυτής της ομάδας περιλαμβάνουν επίσης το φάρμακο "Klimonorm".

Ενδείξεις και αντενδείξεις

Το φάρμακο μπορεί να χρησιμοποιηθεί στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης για την εμμηνόπαυση.
• εξελικτικές αλλαγές στο δέρμα και τη βλεννογόνο μεμβράνη του ουρογεννητικού συστήματος.
• ανεπαρκή επίπεδα οιστρογόνων κατά την εμμηνόπαυση.
• προληπτικά μέτρα για την οστεοπόρωση.
• ομαλοποίηση του μηνιαίου κύκλου.
• διαδικασία ανάρωσηςμε αμηνόρροια πρωτοπαθούς και δευτερογενούς τύπου.

Αντενδείξεις:

• αιμορραγία που δεν σχετίζεται με την έμμηνο ρύση.
• Θηλασμός;
• ορμονοεξαρτώμενες προκαρκινικές και καρκινικές καταστάσεις.
• καρκίνος του μαστού?
• ΗΠΑΤΙΚΕΣ ΑΣΘΕΝΕΙΕΣ;
• οξεία θρόμβωση και θρομβοφλεβίτιδα.
• υπόταση;
• παθήσεις της μήτρας.

Η HRT δεν ενδείκνυται πάντα κατά την εμμηνόπαυση. Τα φάρμακα νέας γενιάς (ο κατάλογος παρουσιάζεται παραπάνω) συνταγογραφούνται μόνο εάν η εμμηνόπαυση συνοδεύεται από σημαντική επιδείνωση της ευημερίας της γυναίκας.

Δοσολογία

Εάν εξακολουθείτε να έχετε περίοδο, τότε η θεραπεία θα πρέπει να ξεκινήσει την πέμπτη ημέρα του κύκλου. Για την αμηνόρροια και την εμμηνόπαυση, η διαδικασία θεραπείας μπορεί να ξεκινήσει οποιαδήποτε στιγμή του κύκλου, εκτός εάν αποκλειστεί η εγκυμοσύνη. Μία συσκευασία του φαρμάκου "Klimonorm" έχει σχεδιαστεί για 21 ημέρες χρήσης. Το προϊόν πίνεται σύμφωνα με τον ακόλουθο αλγόριθμο:

• τις πρώτες 9 ημέρες η γυναίκα παίρνει κίτρινα δισκία.
• τις επόμενες 12 ημέρες - καφέ χάπια.

Μετά τη θεραπεία, εμφανίζεται έμμηνος ρύση, συνήθως τη δεύτερη ή την τρίτη ημέρα μετά τη λήψη της τελευταίας δόσης του φαρμάκου. Υπάρχει ένα διάλειμμα για επτά ημέρες και στη συνέχεια πρέπει να πιείτε το επόμενο πακέτο. Τα χάπια πρέπει να λαμβάνονται χωρίς μάσημα και να ξεπλένονται με νερό. Είναι απαραίτητο να παίρνετε το φάρμακο σε μια συγκεκριμένη ώρα, χωρίς να το χάσετε.

Είναι επιτακτική η τήρηση του σχήματος HRT κατά την εμμηνόπαυση. Τα φάρμακα νέας γενιάς μπορεί επίσης να έχουν αρνητικές κριτικές. Δεν θα μπορέσετε να επιτύχετε το επιθυμητό αποτέλεσμα εάν ξεχάσετε να πάρετε τα χάπια έγκαιρα.

Σε περίπτωση υπερδοσολογίας, μπορεί να εμφανιστούν δυσάρεστα φαινόμενα όπως στομαχικές διαταραχές, έμετος και αιμορραγία που δεν σχετίζονται με την έμμηνο ρύση. Δεν υπάρχει ειδικό αντίδοτο για το φάρμακο. Σε περίπτωση υπερδοσολογίας συνταγογραφείται συμπτωματική θεραπεία.

Ιατρική "Femoston"

Το φάρμακο ανήκει στην ομάδα των αντιεμμηνοπαυσιακών φαρμάκων. Διατίθεται σε μορφή δισκίων δύο τύπων. Στη συσκευασία μπορείτε να βρείτε ένα λευκό κουφέτα με κέλυφος μεμβράνης. Η κύρια ουσία είναι η οιστραδιόλη σε δόση 2 mg. Ο πρώτος τύπος περιλαμβάνει επίσης ταμπλέτες γκρί. Η σύνθεση περιέχει οιστραδιόλη 1 mg και διδρογεστερόνη 10 mg. Το προϊόν συσκευάζεται σε blister των 14 τεμαχίων το καθένα. Ο δεύτερος τύπος περιλαμβάνει ροζ δισκία που περιέχουν 2 mg οιστραδιόλης.

Η θεραπεία υποκατάστασης πραγματοποιείται συχνά με τη βοήθεια αυτού του φαρμάκου. Όταν πρόκειται για HRT για την εμμηνόπαυση, τα φάρμακα επιλέγονται με ιδιαίτερη προσοχή. Οι κριτικές Femoston έχουν θετικές και αρνητικές. Ωραία ρητάεξακολουθούν να επικρατούν. Το φάρμακο μπορεί να εξαλείψει πολλά συμπτώματα της εμμηνόπαυσης.

Δράση

Το "Femoston" είναι ένα φάρμακο συνδυασμού δύο φάσεων για τη θεραπεία της μετεμμηνόπαυσης. Και τα δύο συστατικά του φαρμάκου είναι ανάλογα των γυναικείων σεξουαλικών ορμονών προγεστερόνη και οιστραδιόλη. Το τελευταίο αναπληρώνει την παροχή οιστρογόνων κατά την εμμηνόπαυση, αφαιρεί συμπτώματα φυτικής και ψυχοσυναισθηματικής φύσης και αποτρέπει την ανάπτυξη οστεοπόρωσης.

Η διδρογεστερόνη είναι ένα προγεσταγόνο που μειώνει τον κίνδυνο ανάπτυξης υπερπλασίας της μήτρας και καρκίνου. Αυτή η ουσία έχει οιστρογόνο, ανδρογόνο, αναβολική και γλυκοκορτικοειδή δράση. Όταν εισέλθει στο στομάχι, απορροφάται γρήγορα και στη συνέχεια μεταβολίζεται πλήρως. Εάν η HRT ενδείκνυται για την εμμηνόπαυση, τα φάρμακα "Femoston" και "Klimonorm" θα πρέπει να χρησιμοποιηθούν πρώτα.

Ενδείξεις και αντενδείξεις

Το φάρμακο χρησιμοποιείται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• HRT κατά την εμμηνόπαυση και μετά την επέμβαση.
• πρόληψη της οστεοπόρωσης, η οποία σχετίζεται με την εμμηνόπαυση

Αντενδείξεις:

• εγκυμοσύνη;
• γαλουχιά;
• καρκίνος του μαστού;
• κακοήθεις όγκοι που είναι ορμονοεξαρτώμενοι.
• πορφυρία;
• θρόμβωση και θρομβοφλεβίτιδα.
• υπερευαισθησία στα συστατικά.
• Διαβήτης;
• υπέρταση;
• υπερπλασία του ενδομητρίου;
• ημικρανία.

Η HRT θα βοηθήσει στη βελτίωση της ευεξίας σας κατά την εμμηνόπαυση. Οι κριτικές για τα φάρμακα είναι ως επί το πλείστον θετικές. Ωστόσο, δεν πρέπει να χρησιμοποιούνται χωρίς προηγούμενη συμβουλή γιατρού.

Δοσολογία

Τα δισκία Femoston που περιέχουν οιστραδιόλη σε δόση 1 mg λαμβάνονται μία φορά την ημέρα ταυτόχρονα. Η θεραπεία πραγματοποιείται σύμφωνα με ένα ειδικό σχήμα. Τις πρώτες 14 ημέρες πρέπει να πάρετε λευκά δισκία. Στις υπόλοιπες 14 ημέρες - ένα φάρμακο γκρι απόχρωσης.

Τα ροζ δισκία που περιέχουν 2 mg οιστραδιόλης λαμβάνονται για 14 ημέρες. Για τις γυναίκες των οποίων ο εμμηνορροϊκός κύκλος δεν έχει ακόμη διαταραχθεί, η θεραπεία πρέπει να ξεκινήσει την πρώτη ημέρα της αιμορραγίας. Για ασθενείς με ακανόνιστος κύκλοςτο φάρμακο συνταγογραφείται μετά από δύο εβδομάδες θεραπείας με προγεσταγόνο. Για όλους τους άλλους, εάν δεν έχετε περίοδο, μπορείτε να αρχίσετε να παίρνετε το φάρμακο οποιαδήποτε μέρα. Πρέπει να ακολουθήσετε το θεραπευτικό σχήμα για να έχετε θετικά αποτελέσματα. Αποτελέσματα HRTκατά την εμμηνόπαυση. Τα φάρμακα νέας γενιάς θα βοηθήσουν μια γυναίκα να αισθάνεται καλά και θα παρατείνει τη νεότητά της.

Το φάρμακο "Klimadinon"

Το φάρμακο ανήκει στα μέσα για τη βελτίωση της ευεξίας κατά την εμμηνόπαυση. Έχει φυτοθεραπευτική σύνθεση. Διατίθεται σε μορφή δισκίων και σταγόνων. Ροζ ταμπλέτες με καφέ απόχρωση. Περιέχει ξηρό εκχύλισμα cohosh 20 mg. Οι σταγόνες περιέχουν υγρό εκχύλισμαμαύρο cohosh 12 mg. Οι σταγόνες έχουν ανοιχτό καφέ απόχρωση και μυρωδιά φρέσκου ξύλου.

Ενδείξεις:

• φυτοαγγειακές διαταραχές που σχετίζονται με συμπτώματα εμμηνόπαυσης.

Αντενδείξεις:

• ορμονοεξαρτώμενοι όγκοι.
• κληρονομική δυσανεξία στη λακτόζη.
• αλκοολισμός;
• υπερευαισθησία στα συστατικά.

Είναι απαραίτητο να μελετήσετε προσεκτικά τις οδηγίες πριν ξεκινήσετε την HRT κατά την εμμηνόπαυση. Τα σκευάσματα (έμπλαστρο, σταγόνες, χάπια) πρέπει να χρησιμοποιούνται μόνο κατόπιν σύστασης γυναικολόγου.

Το φάρμακο "Klimadinon" συνταγογραφείται ένα δισκίο ή 30 σταγόνες δύο φορές την ημέρα. Συνιστάται η θεραπεία να γίνεται ταυτόχρονα. Η πορεία της θεραπείας εξαρτάται από ατομικά χαρακτηριστικάσώμα.

Το φάρμακο "Angelique"

Αναφέρεται σε φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της εμμηνόπαυσης. Διατίθεται με τη μορφή γκρι-ροζ δισκίων. Το φάρμακο περιέχει οιστραδιόλη 1 mg και δροσπιρενόνη 2 mg. Το προϊόν είναι συσκευασμένο σε blister, 28 τεμαχίων το καθένα. Ένας ειδικός θα σας πει πώς να κάνετε σωστά την HRT κατά την εμμηνόπαυση. Τα φάρμακα νέας γενιάς δεν πρέπει να χρησιμοποιούνται χωρίς προηγούμενη συνεννόηση. μπορεί να έχει και όφελος και κακό.

Το φάρμακο έχει τις ακόλουθες ενδείξεις:

• θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης κατά την εμμηνόπαυση.
• πρόληψη της οστεοπόρωσης κατά την εμμηνόπαυση.

Αντενδείξεις:

• αιμορραγία από τον κόλπο άγνωστης προέλευσης.
• καρκίνος του μαστού?
• Διαβήτης;
• υπέρταση;
• θρόμβωση.

Δοσολογία του φαρμάκου "Angelique"

Μία συσκευασία έχει σχεδιαστεί για 28 ημέρες χρήσης. Θα πρέπει να παίρνετε ένα δισκίο ημερησίως. Είναι καλύτερα να πίνετε το φάρμακο ταυτόχρονα, χωρίς μάσημα και με νερό. Η θεραπεία πρέπει να πραγματοποιείται χωρίς παράλειψη. Η παραμέληση των συστάσεων όχι μόνο δεν θα φέρει θετικό αποτέλεσμα, αλλά μπορεί επίσης να προκαλέσει κολπική αιμορραγία. Μόνο σωστή τήρησηΤο πρόγραμμα θα βοηθήσει στην ομαλοποίηση του εμμηνορροϊκού κύκλου κατά τη διάρκεια της HRT κατά την εμμηνόπαυση.

Τα φάρμακα νέας γενιάς ("Angelik", "Klimonorm", "Klimadinon", "Femoston") έχουν μια μοναδική σύνθεση, χάρη στην οποία είναι δυνατή η αποκατάσταση των θηλυκών

Μπάλωμα «Κλήμαρα».

Αυτό το φάρμακο διατίθεται με τη μορφή εμπλάστρου που περιέχει 3,8 mg οιστραδιόλης. Το προϊόν σε σχήμα οβάλ είναι κολλημένο σε μια περιοχή του δέρματος που κρύβεται κάτω από τα ρούχα. Κατά τη χρήση, το έμπλαστρο απελευθερώνεται ενεργό συστατικό, βελτιώνοντας την κατάσταση της γυναίκας. Μετά από 7 ημέρες, το προϊόν πρέπει να αφαιρεθεί και να εφαρμοστεί ένα νέο σε διαφορετική περιοχή.

Οι ανεπιθύμητες ενέργειες από τη χρήση του εμπλάστρου είναι αρκετά σπάνιες. Παρόλα αυτά, ορμονικός παράγονταςπρέπει να χρησιμοποιείται μόνο μετά από συνεννόηση με το γιατρό σας.

Η εμμηνόπαυση είναι μια αρκετά σοβαρή δοκιμασία για μια γυναίκα. Πολύ απλά, το πρόβλημα μπορεί να περιγραφεί ως εξής: η ορμονική ανισορροπία συνοδεύεται από ποικίλα και μάλλον δυσάρεστα συμπτώματα. Οι ορμόνες έχουν άμεση επίδραση σε όλα τα όργανα και τα συστήματα (το σώμα λειτουργεί μέσω της νευροχυμικής ρύθμισης). Συντριβή σε αυτά συντονισμένη εργασίαοδηγεί σε διαταραχές και απαντήσειςμε τη μορφή εξάψεων, αϋπνίας, αδυναμίας, κόπωσης κ.λπ. (μπορείτε να διαβάσετε περισσότερα για τα συμπτώματα κατά την εμμηνόπαυση στο άρθρο "").

Η έλλειψη της γυναικείας ορμόνης οιστρογόνου προκαλεί ξαφνικές εναλλαγές της διάθεσης και μπορεί να οδηγήσει σε νευρικές κρίσεις, στρες και ακόμη και σοβαρή κατάθλιψη. Επιπλέον, η ψυχοσυναισθηματική κατάσταση των γυναικών σε αυτή την ηλικία επηρεάζεται από εξωτερικά σημάδια φυσικών διαδικασιών γήρανσης, μείωση της σεξουαλικής επιθυμίας και ελκυστικότητας. Για τη μείωση της σοβαρότητας των συμπτωμάτων και τη σταθεροποίηση των ορμονικών επιπέδων χρησιμοποιείται η HRT (θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης). Στόχος του είναι να αναπληρώσει την έλλειψη ορμονών, το επίπεδο των οποίων μειώνεται σταδιακά κατά την εμμηνόπαυση. Αυτή η λύση μας επιτρέπει να λύσουμε με επιτυχία μια σειρά από προβλήματα που προκύπτουν στις γυναίκες.

Δυστυχώς, πολλές γυναίκες έχουν προκαταλήψεις και συχνά φοβούνται ή ακόμα και αρνούνται να πάρουν ορμόνες. Οι ανησυχίες τους προκαλούνται από διάφορους λόγους (αρνητικές κριτικές, πιθανές παρενέργειες κ.λπ.). Αλλά η ιατρική δεν μένει ακίνητη· η νέα γενιά είναι εξαιρετική στο να βοηθά στην ανακούφιση των αρνητικών εκδηλώσεων. Ταυτόχρονα, δεν τα έχουν πια αρνητικές επιπτώσειςπου συνήθως τους αποδίδονται. Οι ακριβείς πληροφορίες σχετικά με τα σύγχρονα φάρμακα που περιέχουν ορμόνες για την εμμηνόπαυση θα βοηθήσουν τις γυναίκες να λάβουν τη σωστή απόφαση και να μειώσουν την κριτική τους στάση απέναντι σε φάρμακα αυτού του τύπου.

Τι ορμόνες χρειάζεται μια γυναίκα;

Για να κατανοήσουμε ποιες ορμόνες πρέπει να λαμβάνονται κατά την εμμηνόπαυση, ας εξετάσουμε πώς προχωρά από την άποψη της ορμονικής ισορροπίας. Αυτή η περίοδος συνήθως χωρίζεται σε διάφορα στάδια:

• (μπορεί να διαρκέσει από 5 έως 10 χρόνια).
• (η μέτρηση ξεκινά ένα χρόνο μετά την τελευταία έμμηνο ρύση).
• (αρχίζει 5 χρόνια από την τελευταία έμμηνο ρύση και τελειώνει στα 70 - 75 έτη).

Το σώμα αντιδρά πιο έντονα στις δύο πρώτες περιόδους της εμμηνόπαυσης. Οι γυναικείες ορμόνες σταδιακά παύουν να παράγονται από τον οργανισμό. Αρχικά, η οπισθοδρομική διαδικασία ξεκινά στις ωοθήκες, αυτό διευκολύνεται από την εξάντληση της ωοθυλακικής συσκευής. Φυσικά, το σώμα αρχίζει να αντιδρά στην έλλειψη προγεστερόνης και οιστρογόνων, συμπεριλαμβανομένων αντισταθμιστικές αντιδράσεις. Αυτή τη στιγμή, η υπόφυση αρχίζει να παράγει εντατικά LH και FSH (ωχρινοτρόπους και ωοθυλακιοτρόπους ορμόνες). Σε αυτό το πλαίσιο, η ευαισθησία των ορμονοεξαρτώμενων υποδοχέων, οι οποίοι παίζουν επίσης ρόλο στη φυσιολογική λειτουργία του γυναικείου αναπαραγωγικού συστήματος, μειώνεται σταδιακά.

Για κάποιο χρονικό διάστημα, οι αντισταθμιστικοί μηχανισμοί επιτρέπουν στο σώμα να αντεπεξέλθει. Αλλά η σύνθεση των ορμονών του φύλου συνεχίζει να μειώνεται, η ενίσχυση της λειτουργίας της υπόφυσης δεν δίνει πλέον τα επιθυμητά αποτελέσματα και η ευαισθησία της σε αυτά ορμονική ανεπάρκειαμειώνεται. Αυτή τη στιγμή αρχίζουν πιο εμφανείς και συχνές εκδηλώσεις της εμμηνόπαυσης: σταματούν και τα κύρια συστήματα του σώματος αρχίζουν να ανταποκρίνονται στην αναδιάρθρωση ορμονικά επίπεδα. Τα συμπτώματα είναι ποικίλα (υπάρχουν περίπου 30 εκδηλώσεις εμμηνόπαυσης), τις περισσότερες φορές επηρεάζει:

• καρδιαγγειακό σύστημα (υπέρταση, αυξημένος καρδιακός ρυθμός, αυξημένος κίνδυνος καρδιακών προσβολών και εγκεφαλικών επεισοδίων).
• νευρικό σύστημα: υποφέρει ιδιαίτερα σοβαρά, πόνος ημικρανίας, ψυχοσυναισθηματική αστάθεια κ.λπ.
• ενδοκρινικό σύστημα: εκδηλώνεται ως αύξηση βάρους που σχετίζεται με την ηλικία, που συχνά οδηγεί σε παχυσαρκία, ασθένεια θυρεοειδής αδένας, σακχαρώδης διαβήτης κ.λπ.
• ουρογεννητικό σύστημα: εκτός από τη δυσλειτουργία των ωοθηκών και τη μείωση του μεγέθους της μήτρας, παρατηρείται υποτονία όλων των μυών, η οποία οδηγεί σε οδυνηρές αισθήσειςκατά τη σεξουαλική επαφή (αυτό διευκολύνεται από τη μείωση του όγκου της έκκρισης στον κόλπο), που συνοδεύεται από συχνή επιθυμία για ούρηση (αργότερα είναι πιθανή η ακράτεια) κ.λπ.

Αυτή δεν είναι μια πλήρης λίστα με τα συμπτώματα κατά την εμμηνόπαυση που προκαλούν δυσφορία σε μια γυναίκα.

Τα πιο τυπικά παράπονα είναι αγγειοκινητικές αντιδράσεις («εξάψεις», ζάλη κ.λπ.) και ψυχοσυναισθηματικές αντιδράσεις. Αυξάνεται ο κίνδυνος εμφάνισης μιας σειράς γυναικολογικών παθήσεων, ιδιαίτερα ορμονοεξαρτώμενων. Οι διαταραχές στη φυσιολογική σύνθεση ορμονών αυξάνουν τον κίνδυνο καρκίνου. Πρέπει να λάβουμε τα κατάλληλα μέτρα σε μια τέτοια κατάσταση; Όπως είναι φυσικό, τα συμπτώματα της εμμηνόπαυσης, δυσάρεστα από μόνα τους, φέρουν μια σειρά από απειλές και συμβάλλουν στην ανάπτυξη διαφόρων παθολογικές καταστάσεις. HRT σε αυτή την κατάσταση μπορεί να γίνει ο μόνος τρόποςαπογείωση οξείες καταστάσειςπου προκαλείται από έλλειψη ορμονών.

Η ίδια η εμμηνόπαυση είναι μια φυσική διαδικασία, αλλά συμβαίνει διαφορετικά για κάθε γυναίκα. Η θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης δεν ενδείκνυται για όλους· έχει μια σειρά από αντενδείξεις. Η HRT δεν χρησιμοποιείται εκτός εάν είναι απαραίτητο και τα φάρμακα επιλέγονται λαμβάνοντας υπόψη τα χαρακτηριστικά κάθε ασθενούς μετά από ολοκληρωμένη εξέταση. Αλλά το να αρνείσαι λόγω προκατάληψης σε μια εποχή που οι ορμόνες είναι απλώς απαραίτητες για το γυναικείο σώμα σημαίνει να ρισκάρεις τη δική σου υγεία στο μέλλον.

Τι είναι η θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης και πώς λειτουργεί;

Η διατήρηση της υγείας μιας γυναίκας είναι ο κύριος στόχος της HRT. Η ισορροπία των ορμονών διαταράσσεται για φυσικούς λόγους, αλλά η αντίδραση του οργανισμού σε τέτοιες αλλαγές μπορεί να λάβει παθολογικό χαρακτήρα. Μερική αντιστάθμιση για την έλλειψη ορμονών από το εξωτερικό είναι η HRT, η οποία ανακουφίζει από τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων.

Η θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης για την εμμηνόπαυση μπορεί να στοχεύει στην αποκατάσταση του επιπέδου των ορμονών από την ομάδα των γεσταγόνων ή των οιστρογόνων· μπορούν να συνταγογραφηθούν με τη μορφή μονο- ή σύνθετα φάρμακα, περιέχουν ανδρογόνα κ.λπ. Δηλαδή η ποικιλία του σύγχρονου φάρμακασας επιτρέπει να επιλέξετε τις πιο αποτελεσματικές τακτικές σε κάθε συγκεκριμένη περίπτωση.

Η αλλαγή στα ορμονικά επίπεδα συμβαίνει σταδιακά· η μείωση της παραγωγής μιας ομάδας ορμονών κατά την εμμηνόπαυση πυροδοτεί σταθερά ολόκληρο τον μηχανισμό. Ως αποτέλεσμα, σχεδόν ολόκληρο το σώμα εμπλέκεται στη διαδικασία, ανταποκρινόμενο με τον ένα ή τον άλλο τρόπο στις αλλαγές που λαμβάνουν χώρα. Οι αντιδράσεις κάθε γυναίκας μπορούν να προχωρήσουν με τον δικό της τρόπο: μερικές βιώνουν ήρεμα όλες τις περιόδους της εμμηνόπαυσης, χωρίς να αντιμετωπίζουν ιδιαίτερα προβλήματα από τα συμπτώματα που εμφανίζονται περιοδικά. Για άλλους, οι αλλαγές που σχετίζονται με την ηλικία στο σώμα συμβαίνουν γρήγορα και οξείες. Κατά τη διάρκεια της εμμηνόπαυσης, μια γυναίκα πρέπει να παρακολουθεί ιδιαίτερα στενά την υγεία της· αυτό θα τη βοηθήσει να καταλάβει έγκαιρα πότε τα συμπτώματα γίνονται ανησυχητικά και να λάβει έγκαιρα μέτρα.

Η θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης ωφελεί το γυναικείο σώμα ή είναι επιβλαβής; Δεν υπάρχει σαφής άποψη για αυτό το θέμα. Πολλοί ασθενείς έχουν αρνητική στάση απέναντι στη λήψη ορμονών οι ίδιοι, πιστεύοντας ότι είναι πιο εύκολο να επιβιώσουν από τα δυσάρεστα συμπτώματα της εμμηνόπαυσης. Δεν υπάρχει επίσης ξεκάθαρη συμφωνία μεταξύ των γιατρών για αυτό το θέμα, αλλά η τελευταία Χρόνος HRTχρησιμοποιείται όλο και πιο συχνά.

Στόχος θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης– βοηθήστε τον οργανισμό να αντιμετωπίσει την έλλειψη ορμονών με ελάχιστες απώλειες. ΣΕ ΕΥΡΩΠΑΙΚΕΣ ΧΩΡΕΣΗ HRT έχει γίνει μια τυπική επιλογή για ιατρική περίθαλψη και επί του παρόντος χρησιμοποιείται ενεργά στην οικιακή ιατρική. Κατά τη διάρκεια της εμμηνόπαυσης, η HRT είναι ο απλούστερος και πιο αποτελεσματικός τρόπος για να απαλλαγείτε δυσάρεστα συμπτώματαεμμηνόπαυση και αποκαθιστά την ισορροπία των ορμονών κατά τη στιγμή της αναδιάρθρωσης του σώματος.

Ορμονική θεραπεία - όλα τα υπέρ και τα κατά

Για τις γυναίκες κατά την εμμηνόπαυση, η θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης δεν συνταγογραφείται πάντα. Υπάρχει μια σειρά από αντενδείξεις για τις οποίες απαγορεύονται αυστηρά οι ορμόνες. Οι συστάσεις των γιατρών βασίζονται σε:

• τη γενική κατάσταση του σώματος του ασθενούς ·
• σοβαρότητα των συμπτωμάτων?
• αποτελέσματα έρευνας.

Αυτό λαμβάνει υπόψη ακριβώς ποια ορμόνη χρειάζεται το γυναικείο σώμα κατά τη διάρκεια μιας συγκεκριμένης περιόδου της εμμηνόπαυσης.

Τα οφέλη από τη χρήση ορμονικών φαρμάκων κατά την εμμηνόπαυση είναι τα εξής:

• είναι δυνατό να αναπληρωθεί η έλλειψη συγκεκριμένη ομάδαορμόνες?
• η σοβαρότητα των συμπτωμάτων ανακουφίζεται, η εμμηνόπαυση είναι λιγότερο επώδυνη.
• το σώμα έχει την ευκαιρία να αναδομηθεί σταδιακά, χωρίς ξαφνικές αλλαγές στα επίπεδα ορμονών.
• οι διαδικασίες γήρανσης επιβραδύνουν.
• Η λήψη HRT είναι υπό ιατρική επίβλεψη, η οποία σας επιτρέπει να προσαρμόσετε την πορεία της θεραπείας όπως απαιτείται.
• Τα φάρμακα επιλέγονται μεμονωμένα, λαμβάνοντας υπόψη την κατάσταση της υγείας ενός συγκεκριμένου ασθενούς.

Μια τέτοια θεραπεία μπορεί να προκαλέσει βλάβη εάν μια γυναίκα αρχίσει να παίρνει ανεξέλεγκτα ορμονικά φάρμακα, με βάση κριτικές φίλων ή τη δική της γνώμη. Η συνταγογράφηση τέτοιων φαρμάκων από εξειδικευμένο ειδικό είναι απαραίτητη προϋπόθεση για επιτυχή θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης χωρίς παρενέργειεςκαι αρνητικές συνέπειες.

Χρειάζεται να παίρνω ορμόνες κατά την εμμηνόπαυση;

Η κατανάλωση ορμονών κατά τη διάρκεια οποιασδήποτε από τις περιόδους της εμμηνόπαυσης είναι ένας εντελώς σύγχρονος και αποτελεσματικός τρόπος για να ανακουφίσετε τα δυσάρεστα συμπτώματα και να βοηθήσετε τον οργανισμό να αντιμετωπίσει το ορμονικό στρες. Αυτό όμως πρέπει να γίνεται αποκλειστικά με τις συστάσεις των γιατρών και μετά από ολοκληρωμένη εξέταση.

Η επιλογή των φαρμάκων πραγματοποιείται μόνο αφού περάσουν δοκιμές που δείχνουν το επίπεδο των ορμονών. Τα συμπτώματα της εμμηνόπαυσης μπορεί να εμφανιστούν ως αντίδραση σε όλες τις ορμονικές αλλαγές, αλλά είναι σημαντικό να καθοριστεί ποια χρειάζεται αντικατάσταση. Μερικές φορές απαιτούνται συνδυαστικά φάρμακα.

Οι ορμόνες κατά την εμμηνόπαυση θα βοηθήσουν στη διόρθωση της ισορροπίας τους στο σώμα, στην ανακούφιση οξείες εκδηλώσεις, τα οποία προκύπτουν ως απάντηση στο φυσικό αλλαγές που σχετίζονται με την ηλικία. Η διαδικασία γήρανσης επιβραδύνεται και είναι λιγότερο επώδυνη. Θα πρέπει να θυμόμαστε ότι ένα από τυπικές εκδηλώσειςεμμηνόπαυση – έντονες ψυχοσυναισθηματικές αντιδράσεις. Η HRT θα βοηθήσει στη διόρθωση αυτών των συμπτωμάτων. Δηλαδή, οι γυναίκες συνήθως επωφελούνται μόνο από τη χρήση του, κάτι που μας επιτρέπει να μιλάμε για τα οφέλη μιας τέτοιας θεραπείας.

Δοσολογικό σχήμα

Πώς να παίρνετε ορμονικά φάρμακα κατά την εμμηνόπαυση; Μόνο ένας έμπειρος ειδικός μπορεί να λύσει αυτό το ζήτημα με βάση τα αποτελέσματα της εξέτασης. Επί αυτή τη στιγμή σύγχρονη ιατρικήπροτείνει δύο τακτικές:

• βραχυπρόθεσμη χρήση: με ήπια ροήΗ εμμηνόπαυση, που δεν περιπλέκεται από οξείες αντιδράσεις, η θεραπεία μπορεί να διαρκέσει 1 – 2 χρόνια.
• μακροχρόνια θεραπεία: η θεραπεία μπορεί να πραγματοποιηθεί για 2 – 4 χρόνια.

Είναι σημαντικό να καταλάβουμε ότι μιλάμε για μια πορεία λήψης φαρμάκων· με την HRT, ένα φάρμακο μπορεί να αντικατασταθεί από ένα άλλο. Η διόρθωση γίνεται με βάση τα αποτελέσματα των εξετάσεων για τα επίπεδα ορμονών. Ο ασθενής χρειάζεται ιατρική επίβλεψη κατά τη διάρκεια της θεραπείας· έτσι μπορεί να επιτευχθεί η μέγιστη αποτελεσματικότητα και να ελαχιστοποιηθούν τυχόν κίνδυνοι.

Ενδείξεις για HRT

Ενδείξεις για τη χρήση της HRT είναι μια σειρά από συμπτώματα που είναι ιδιαίτερα απειλητικά για το γυναικείο σώμα. Αυτά περιλαμβάνουν:

• χειρουργική εμμηνόπαυση?
• κίνδυνος ανάπτυξης καρδιαγγειακών παθήσεων·
• κληρονομική προδιάθεση για οστεοπόρωση, σακχαρώδη διαβήτη, παχυσαρκία, υπέρταση και άλλες παθολογικές καταστάσεις.

Ορμόνες θα πρέπει επίσης να λαμβάνονται εάν η εμμηνόπαυση προκαλεί οξείες ψυχοσυναισθηματικές αντιδράσεις προκειμένου να εξαλειφθεί ο κίνδυνος ανάπτυξης νευρώσεων και καταθλιπτικών καταστάσεων.

Αντενδείξεις

Η ορμονοθεραπεία της εμμηνόπαυσης για ορισμένες παθολογίες δεν συνταγογραφείται ποτέ σε ασθενείς. Υπάρχει μια σειρά από σοβαρές ασθένειες που δεν είναι συμβατές με HRT. Είναι επικίνδυνη η συνταγογράφηση ορμονών σε τέτοιες περιπτώσεις, γι' αυτό η συνεννόηση με εξειδικευμένο ειδικό και η ολοκληρωμένη εξέταση αποτελούν προϋπόθεση για την έναρξη της HRT.

Αντενδείξεις:

• αιμορραγία άγνωστης αιτιολογίας.
• όγκοι που εξαρτώνται από οιστρογόνα (καλοήθεις και κακοήθεις).
• ογκολογικά νοσήματα;
• ορισμένες παθολογίες της καρδιάς και του καρδιαγγειακού συστήματος.
• θρόμβωση, θρομβοεμβολή και αιμορραγικές διαταραχές που σχετίζονται με αυξημένο σχηματισμό θρόμβων.
• οξείες και χρόνιες ηπατικές παθήσεις, ηπατική και/ή νεφρική ανεπάρκεια.
• επιπλεγμένος σακχαρώδης διαβήτης.
• μια σειρά από αυτοάνοσα νοσήματα.
• ατομική δυσανεξία σε φάρμακα που περιέχουν ορμόνες.

Η χρήση της HRT θα είναι χρήσιμη και ασφαλής μόνο εάν τα φάρμακα επιλεγούν από γιατρό.

Πιθανές παρενέργειες

Η θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης για την εμμηνόπαυση μπορεί να προκαλέσει μια σειρά από παρενέργειες, και συγκεκριμένα:

• κατακράτηση υγρών στο σώμα (οίδημα, ζάλη).
• υπο- ή υπερέκκριση βλέννας στον κόλπο, αιμορραγία που μοιάζει με έμμηνο ρύση.
• αυξημένη κόπωση, αδυναμία, πονοκεφάλους.
• διάφορες αντιδράσεις από το γαστρεντερικό σωλήνα.
• πόνος των μαστικών αδένων.
• μυικοί σπασμοί;
• σμηγματόρροια και ακμή.

Αυτές και άλλες αντιδράσεις μπορεί να εκδηλωθούν μεμονωμένες ή σε συνδυασμό· η εμφάνισή τους απαιτεί την επικοινωνία με έναν γιατρό για τη διόρθωση των τακτικών θεραπείας.

Βασικές αρχές της HRT

Οι ορμόνες για την εμμηνόπαυση συνταγογραφούνται με βάση τα αποτελέσματα της εξέτασης. Βασικές αρχές σύγχρονη θεραπείαείναι:

• η χρήση ορμονικών φαρμάκων παρόμοιων με τα φυσικά.
• χαμηλές δόσεις?
• τη χρήση συνδυαστικών φαρμάκων για την ελαχιστοποίηση των κινδύνων υπερπλασίας του ενδομητρίου.
• διάρκεια της πορείας που σταθεροποιεί τα ορμονικά επίπεδα.

Επιλογή φαρμάκων HRT: τύποι και μορφές φαρμάκων

Στις μέρες μας, η επιλογή της σωστής θεραπείας δεν είναι ιδιαίτερα δύσκολη. Εκτός από έναν ποικίλο συνδυασμό ορμονών, υπάρχει επίσης η ευκαιρία να επιλέξετε τη μέθοδο χορήγησης:

• δισκία, κουφέτα ή κάψουλες.
• τοπική εφαρμογή: τζελ, υπόθετα, κρέμες, επιθέματα.
• ενέσεις?
• υποδόρια εμφυτεύματα.

Ορμονική θεραπεία για χειρουργική εμμηνόπαυση

Η HRT για την εμμηνόπαυση συνταγογραφείται σε ασθενείς που έχουν υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση αφαίρεσης της μήτρας. Τρόπος χρήσης ορμονών για:

• γυναίκες κάτω των 51 ετών με αφαίρεση ωοθηκών και διατηρημένη μήτρα.
• γυναίκες άνω των 51 ετών μετά από ακρωτηριασμό της μήτρας και των ωοθηκών.
• μετά χειρουργική αφαίρεσηενδομητρίωση με κίνδυνο υποτροπής.

Καταρρίπτοντας μύθους για την HRT

Η ορμονοθεραπεία στην εμμηνόπαυση είναι συχνά πηγή διαμάχης και φόβου. Οι ασθενείς αρνούνται την HRT, πιστεύοντας ότι η χρήση τους μπορεί να οδηγήσει σε:

• εθισμός;
• ευσαρκία;
• επιπλοκές από το γαστρεντερικό σωλήνα.
• κίνδυνος καρκίνου?
• μακροπρόθεσμα αρνητικά αποτελέσματα.

Πολλοί πιστεύουν επίσης ότι τα ορμονικά φάρμακα έχουν ερευνηθεί ελάχιστα και περιέχουν ένας μεγάλος αριθμός απόσυνθετικά ανάλογα φυσικών ορμονών. Η σύγχρονη HRT είναι μια νέα γενιά φαρμάκων που περιέχουν ελάχιστο ποσόορμόνες, φυσικές και πανομοιότυπες με τις γυναικείες. Χρειάζονται και μπορούν να ληφθούν, καθώς τα περισσότερα συμπτώματα είναι σημάδια φυσικών διεργασιών κατά την εμμηνόπαυση. Η HRT δεν ενισχύει, αλλά επιβραδύνει την ανάπτυξή τους. Τα φάρμακα υποβάλλονται σε προκλινική και κλινικές δοκιμές. Και η έλλειψη στοιχείων για τα μακροπρόθεσμα αποτελέσματα στην εγχώρια ιατρική αντισταθμίζεται από μελέτες στο εξωτερικό, όπου η HRT χρησιμοποιείται ενεργά εδώ και αρκετές δεκαετίες.

Κατάλογος φαρμάκων HRT

Αρχές υποκατάστασης ορμονοθεραπείακατά την εμμηνόπαυση, σας επιτρέπουν να επιλέξετε την πιο αποτελεσματική πορεία θεραπείας για κάθε ασθενή. Μετά από 40 χρόνια, μια γυναίκα πρέπει να προετοιμαστεί για την επερχόμενη αναδιάρθρωση του σώματός της. Σε αυτό το σημείο, η τακτική εξέταση καθίσταται σημαντική και προαπαιτούμενοδιατήρηση της φυσιολογικής λειτουργίας του οργανισμού. Η HRT βοηθά στην αποκατάσταση των επιπέδων ορμονών που αναπόφευκτα θα πέσουν. Ακόμα και με κανονική έμμηνο ρύσηΕίναι σημαντικό να γνωρίζετε τη συγκέντρωση των ορμονών, οι οποίες θα βοηθήσουν έγκαιρα στη χρήση φαρμάκων αποτελεσματικών για την εμμηνόπαυση.

Καθώς η λειτουργία σύνθεσης εξασθενεί, τα κύρια συμπτώματα της εμμηνόπαυσης αυξάνονται. Μετά από διαβούλευση και εξέταση, συνταγογραφείται ένα φάρμακο που θα βοηθήσει στη διόρθωση της ορμονικής ανισορροπίας αυτή τη στιγμή. Μπορεί να είναι:

• . Όπως είναι σαφές από το όνομα αυτής της ομάδας, η σύνθεση περιλαμβάνει φυσικά ανάλογαοιστρογόνα. Αυτά περιλαμβάνουν: Klimadinon, Femicaps, . Κάθε ένα από αυτά διατίθεται σε μορφή δισκίου και λαμβάνεται ως μάθημα.
• Βιοπανομοιότυπες ορμόνες. Τα συνδυασμένα φάρμακα Janine και Femoston σε δισκία βοηθούν επίσης στην ανακούφιση των συμπτωμάτων της εμμηνόπαυσης. ως παράγωγο της προγεστερόνης, συνταγογραφείται για την ανεπάρκειά της και για την εξουδετέρωση της επίδρασης των οιστρογόνων.
• Περιέχει οιστρογόνα. Οποιοδήποτε ορμονικό προϊόν αυτού του τύπου περιέχει συνθετικά οιστρογόνα. Τα πιο συχνά χρησιμοποιούμενα είναι τα Klimonorm, Premarin, Ovestin.
• Το ανδρογόνο αποτέλεσμα για την πρόληψη και τη θεραπεία της οστεοπόρωσης παρέχεται από τα Norkolut, Livial, Tibolon.
• Τα σύγχρονα φάρμακα με αντι-ανδρογόνο δράση αντιπροσωπεύονται από τους Androcur, Klimen, Diane-35.
• Τα καλύτερα προϊόντα συνδυασμού είναι το Triaklim, .

Λίστα αποτελεσματικά μέσαδεν περιορίζεται σε αυτόν τον κατάλογο, υπάρχουν επίσης επιθέματα Klimara και Dermestil, ορμονικό τζελ Divigel, υπόθετα Ovestin κ.λπ. Μια εναλλακτική μορφή απελευθέρωσης (τζελ, έμπλαστρα ή υπόθετα) χρησιμοποιείται εάν απαιτείται τοπική εφαρμογή.

Μη ορμονικοί παράγοντες

Τα μη ορμονικά φάρμακα για την εμμηνόπαυση ως εναλλακτική της HRT, συνταγογραφούνται σε περίπτωση ατομικής δυσανεξίας ή αδυναμίας χρήσης ορμονικών φαρμάκων. Σύμφωνα με σύγχρονη ταξινόμηση, αυτή η ομάδα περιλαμβάνει φυσικά φυτοοιστρογόνα. Διατίθενται με τη μορφή ομοιοπαθητικών φαρμάκων και. Εκτός από τις θεραπείες που αναφέρονται παραπάνω, για να αντικαταστήσετε τις ορμόνες που λείπουν κατά την εμμηνόπαυση, χρησιμοποιήστε:

• gels Bonisan, Klimakt Hel;
• τσάι ή σταγόνες με κόκκινη βούρτσα.
• δισκία CI-klim, Estrovel;
• κάψουλες, εμμηνόπαυση κ.λπ.

Πόσο καιρό να παίρνετε ορμόνες

Οι ορμόνες πρέπει να λαμβάνονται υπό επίβλεψη και σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού, ακόμη και αν μιλάμε για συμπληρώματα διατροφής, φυτικά φάρμακα ή ομοιοπαθητικά φάρμακα. Υπάρχουν πολλά δοσολογικά σχήματα σχεδιασμένα για αρκετά χρόνια:

• μονοθεραπεία?
• μάθημα δύο και τριών φάσεων.
• σε συνδυασμό.

Κάθε φάρμακο έχει τον δικό του χρόνο χορήγησης· ορισμένα φάρμακα μπορούν να αντικατασταθούν από άλλα, κάτι που είναι απαραίτητο όταν αλλάξουν τα συμπτώματα της εμμηνόπαυσης.

Η θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης παίζει ρόλο στην εμμηνόπαυση σημαντικός ρόλοςσε ρύθμιση και παθολογικές αλλαγέςσυμβαίνει σε γυναικείο σώμακατά την κρίσιμη αυτή περίοδο.

Παρά την ύπαρξη αρκετών μύθων σχετικά με τον τεράστιο κίνδυνο ενός τέτοιου γεγονότος, πολυάριθμες κριτικές δείχνουν το αντίθετο.

Ποιες ορμόνες λείπουν;

Το αποτέλεσμα της ανάπτυξης της εμμηνόπαυσης είναι μια απότομη μείωση της ικανότητας των ωοθηκών να παράγουν προγεστερόνη και στη συνέχεια οιστρογόνα λόγω της εκφυλιστικής διακοπής λειτουργίας του ωοθυλακικού μηχανισμού και αλλαγών στον εγκέφαλο. νευρικούς ιστούς. Σε αυτό το πλαίσιο, η ευαισθησία του υποθαλάμου σε αυτές τις ορμόνες μειώνεται, γεγονός που οδηγεί σε μείωση της παραγωγής γοναδοτροπίνης (GnRg).

Η απόκριση είναι η αύξηση της εργασίας της υπόφυσης όσον αφορά την παραγωγή ωχρινοτρόπων (LH) και ωοθυλακιοτρόπων ορμονών (FSH), οι οποίες έχουν σχεδιαστεί για να διεγείρουν την παραγωγή χαμένων ορμονών. Λόγω της υπερβολικής ενεργοποίησης της υπόφυσης, η ορμονική ισορροπία σταθεροποιείται για ορισμένο χρονικό διάστημα. Στη συνέχεια, η έλλειψη οιστρογόνων επιβαρύνει σταδιακά τις λειτουργίες της υπόφυσης.

Η μειωμένη παραγωγή LH και FSH οδηγεί σε μείωση της ποσότητας της GnRH. Οι ωοθήκες επιβραδύνουν την παραγωγή των ορμονών του φύλου (προγεστίνες, οιστρογόνα και ανδρογόνα), μέχρι την πλήρη παύση της παραγωγής τους. Είναι η απότομη μείωση αυτών των ορμονών που οδηγεί σε εμμηνοπαυσιακές αλλαγές στο γυναικείο σώμα.

Διαβάστε για τα φυσιολογικά επίπεδα FSH και LH κατά την εμμηνόπαυση.

Τι είναι η θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης

Η θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης για την εμμηνόπαυση (HRT) είναι μια θεραπευτική μέθοδος κατά την οποία χορηγούνται φάρμακα παρόμοια με τις ορμόνες του φύλου, η έκκριση των οποίων επιβραδύνεται. Το γυναικείο σώμα αναγνωρίζει αυτές τις ουσίες ως φυσικές και συνεχίζει να λειτουργεί κανονικά. Αυτό εξασφαλίζει την απαραίτητη ορμονική ισορροπία.

Ο μηχανισμός δράσης των φαρμάκων καθορίζεται από τη σύνθεση, η οποία μπορεί να βασίζεται σε πραγματικά (ζωικά), φυτικά (φυτοορμόνες) ή τεχνητά (συνθετικά) συστατικά. Η σύνθεση μπορεί να περιέχει μόνο έναν συγκεκριμένο τύπο ορμόνης ή συνδυασμό πολλών ορμονών.

Σε μια σειρά προϊόντων, η βαλερική οιστραδιόλη χρησιμοποιείται ως δραστική ουσία, η οποία στο σώμα μιας γυναίκας μετατρέπεται σε φυσική οιστραδιόλη, η οποία μιμείται απολύτως τα οιστρογόνα. Οι επιλογές συνδυασμού είναι πιο συνηθισμένες, όπου εκτός από το καθορισμένο συστατικό, περιέχουν συστατικά που σχηματίζουν γεσταγόνο - διδρογεστερόνη ή λεβονοργεστρέλη. Διατίθενται επίσης σκευάσματα με συνδυασμό οιστρογόνων και ανδρογόνων.

Η συνδυασμένη σύνθεση φαρμάκων νέας γενιάς βοήθησε στη μείωση του κινδύνου σχηματισμού όγκων που μπορεί να εμφανιστούν λόγω περίσσειας οιστρογόνων. Το συστατικό προγεσταγόνο μειώνει την επιθετικότητα των οιστρογόνων ορμονών, κάνοντας την επίδρασή τους στο σώμα πιο ήπια.

Υπάρχουν 2 κύριες θεραπευτικά σχήματαθεραπεία ορμονικής υποκατάστασης:

1. Βραχυχρόνια θεραπεία. Η πορεία του έχει σχεδιαστεί για 1,5-2,5 χρόνια και συνταγογραφείται για ήπια εμμηνόπαυση, χωρίς εμφανείς διαταραχές στο γυναικείο σώμα.
2. Μακροχρόνια θεραπεία. Όταν συμβαίνουν έντονες παραβιάσεις, συμ. σε όργανα εσωτερική έκκριση, καρδιαγγειακό σύστημα ή ψυχοσυναισθηματική φύση, η διάρκεια της θεραπείας μπορεί να φτάσει τα 10-12 χρόνια.

Οι ακόλουθες περιστάσεις μπορεί να αποτελούν ενδείξεις για τη συνταγογράφηση HRT::

1. Οποιαδήποτε φάση της εμμηνόπαυσης. Ορίζονται οι ακόλουθες εργασίες: προεμμηνόπαυση - ομαλοποίηση του εμμηνορροϊκού κύκλου. εμμηνόπαυση - συμπτωματική θεραπεία και μείωση του κινδύνου επιπλοκών. μετεμμηνόπαυση – μέγιστη ανακούφιση της κατάστασης και αποκλεισμός νεοπλασμάτων.
2. Πρόωρη εμμηνόπαυση. Η θεραπεία είναι απαραίτητη για να σταματήσει η αναστολή των γυναικείων αναπαραγωγικών λειτουργιών.
3. Μετά από χειρουργικές επεμβάσεις που περιλαμβάνουν αφαίρεση των ωοθηκών. Η HRT βοηθά στη διατήρηση της ορμονικής ισορροπίας, η οποία αποτρέπει τις ξαφνικές αλλαγές στο σώμα.
4. Πρόληψη διαταραχών και παθολογιών που σχετίζονται με την ηλικία.
5. Μερικές φορές χρησιμοποιείται ως αντισυλληπτικό μέτρο.

Πόντοι υπέρ και κατά

Υπάρχουν πολλοί μύθοι γύρω από την HRT που τρομάζουν τις γυναίκες, κάτι που μερικές φορές τις κάνει δύσπιστες για μια τέτοια θεραπεία. Για αποδοχή η σωστή απόφασηείναι απαραίτητο να ασχοληθούμε με τα πραγματικά επιχειρήματα των αντιπάλων και των υποστηρικτών της μεθόδου.

Η θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης διασφαλίζει τη σταδιακή προσαρμογή του γυναικείου σώματος στη μετάβαση σε άλλες συνθήκες, γεγονός που επιτρέπει την αποφυγή σοβαρές παραβιάσειςστη λειτουργία ορισμένων εσωτερικών οργάνων και συστημάτων .

Υπέρ της HRT, υπάρχουν τέτοια θετικά αποτελέσματα:

1. Κανονικοποίηση του ψυχοσυναισθηματικού υποβάθρου, συμπ. εξαλείφοντας τις κρίσεις πανικού, τις εναλλαγές της διάθεσης και την αϋπνία.
2. Βελτίωση της λειτουργίας του ουροποιητικού συστήματος.
3. Αναστολή καταστροφικών διεργασιών στον οστικό ιστό με διατήρηση του ασβεστίου.
4. Παράταση της σεξουαλικής περιόδου ως αποτέλεσμα αυξημένης λίμπιντο.
5. Ομαλοποίηση του μεταβολισμού των λιπιδίων, που μειώνει τα επίπεδα χοληστερόλης. Αυτός ο παράγοντας μειώνει τον κίνδυνο αθηροσκλήρωσης.
6. Προστασία του κόλπου από ατροφία, η οποία διασφαλίζει τη φυσιολογική κατάσταση του σεξουαλικού οργάνου.
7. Σημαντική ανακούφιση του εμμηνοπαυσιακού συνδρόμου, συμπ. άμβλυνση των παλίρροιων.

Η θεραπεία γίνεται αποτελεσματική προληπτικό μέτρογια την πρόληψη της ανάπτυξης μιας σειράς παθολογιών - καρδιακές παθήσεις, οστεοπόρωση, αθηροσκλήρωση.

Σε τέτοια επιχειρήματα στηρίζονται τα επιχειρήματα των αντιπάλων του HRT:

• ανεπαρκής γνώση της εισαγωγής στο σύστημα ρύθμισης της ορμονικής ισορροπίας.
• δυσκολίες στην επιλογή του βέλτιστου θεραπευτικού σχήματος.
• εισαγωγή στις φυσικές διαδικασίες γήρανσης των βιολογικών ιστών.
• η αδυναμία προσδιορισμού της ακριβούς κατανάλωσης ορμονών από το σώμα, γεγονός που καθιστά δύσκολη τη δοσολογία τους σε φάρμακα.
• έλλειψη επιβεβαίωσης της πραγματικής αποτελεσματικότητας για επιπλοκές σε τελευταία στάδια.
• παρουσία παρενεργειών.

Το κύριο μειονέκτημα της HRT είναι ο κίνδυνος τέτοιων παρενεργειών - σύνδρομο πόνουστον μαστικό αδένα, σχηματισμοί όγκων στο ενδομήτριο, αύξηση βάρους, μυϊκοί σπασμοί, γαστρεντερικά προβλήματα (διάρροια, αέρια, ναυτία), αλλαγές στην όρεξη, αλλεργικές αντιδράσεις(ερυθρότητα, εξανθήματα, κνησμός).

ΣΗΜΕΙΩΣΗ!

Πρέπει να σημειωθεί ότι παρ' όλες τις δυσκολίες, η HRT αποδεικνύει την αποτελεσματικότητά της, κάτι που επιβεβαιώνεται από πολλούς θετικές κριτικές. Ένα σωστά επιλεγμένο θεραπευτικό σχήμα μπορεί να μειώσει σημαντικά την πιθανότητα παρενεργειών.

Βασικά φάρμακα

Μεταξύ των φαρμάκων για HRT, υπάρχουν διάφορες κύριες κατηγορίες:

Προϊόντα με βάση τα οιστρογόνα, ονόματα:

1. Αιθινυλοιστραδιόλη, Διαιθυλοστιλβεστρόλη. Είναι από του στόματος αντισυλληπτικά και περιέχουν συνθετικές ορμόνες.
2. Clickest, Femoston, Estrofen, Trisequence. Βασίζονται σε φυσικές ορμόνες οιστριόλη, οιστραδιόλη και οιστρόνη. Για να βελτιωθεί η απορρόφησή τους στο γαστρεντερικό σωλήνα, οι ορμόνες παρουσιάζονται σε συζευγμένη ή μικρονισμένη εκδοχή.
3. Klimen, Klimonorm, Divina, Proginova. Τα φάρμακα περιλαμβάνουν οιστριόλες και οιστρόνη, που είναι παράγωγα αιθέρα.
4. Hormoplex, Premarin. Περιέχουν μόνο φυσικά οιστρογόνα.
5. Τα έμπλαστρα Gels Estragel, Divigel και Klimara προορίζονται για εξωτερική χρήση. Χρησιμοποιούνται για σοβαρές παθολογίες του ήπατος, παγκρεατικές παθήσεις, υπέρταση και χρόνιες ημικρανίες.

Προϊόντα με βάση το προγεσταγόνο:

1. Duphaston, Femaston. Ταξινομούνται ως διδρογεστερόνες και δεν προκαλούν μεταβολικές επιδράσεις.
2. Norkolut. Με βάση την οξική νορεθιστερόνη. Έχει έντονο ανδρογόνο αποτέλεσμα και είναι χρήσιμο για την οστεοπόρωση.
3. Livial, Tibolon. Αυτά τα φάρμακα είναι αποτελεσματικά για την οστεοπόρωση και είναι από πολλές απόψεις παρόμοια με το προηγούμενο φάρμακο.
4. Klymen, Andokur, Diane-35. Η δραστική ουσία είναι η οξική κυπροτερόνη. Έχει έντονο αντιανδρογόνο αποτέλεσμα.

Καθολικά σκευάσματα που περιέχουν και τις δύο ορμόνες. Τα πιο συνηθισμένα είναι τα Angelique, Ovestin, Klimonorm, Triaklim.

Κατάλογος φαρμάκων νέας γενιάς

Επί του παρόντος, τα φάρμακα νέας γενιάς γίνονται όλο και πιο διαδεδομένα. Έχουν τα ακόλουθα πλεονεκτήματα: χρήση συστατικών που είναι απολύτως πανομοιότυπα με τις γυναικείες ορμόνες. σύνθετο αντίκτυπο? δυνατότητα χρήσης σε οποιαδήποτε φάση της εμμηνόπαυσης. απουσία των περισσότερων από τις ενδεικνυόμενες ανεπιθύμητες ενέργειες. Παράγονται για ευκολία σε διαφορετικές μορφές– δισκία, κρέμα, γέλη, έμπλαστρο, ενέσιμο διάλυμα.

Τα πιο γνωστά ναρκωτικά:

1. Klimonorm. Η δραστική ουσία είναι ένας συνδυασμός οιστραδιόλης και λεβονορνεστερόλης. Αποτελεσματικό για την εξάλειψη των συμπτωμάτων της εμμηνόπαυσης. Αντενδείκνυται για έκτοπη αιμορραγία.
2. Νοργεστρόλη. Είναι μια συνδυαστική θεραπεία. Αντιμετωπίζει καλά τις νευρογενείς διαταραχές και τις αυτόνομες διαταραχές.
3. Cyclo-Proginova. Βοηθά στην αύξηση της γυναικείας λίμπιντο, βελτιώνει τη λειτουργία του ουροποιητικού συστήματος. Δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί για παθολογίες ήπατος και θρόμβωση.
4. Κλύμεν. Βασίζεται σε οξική κυπροτερόνη, βαλερικό, ένα αντιανδρογόνο. Αποκαθιστά πλήρως την ορμονική ισορροπία Όταν χρησιμοποιείται, αυξάνεται ο κίνδυνος αύξησης βάρους και κατάθλιψης νευρικό σύστημα. Είναι πιθανές αλλεργικές αντιδράσεις.

Φυτικά φάρμακα

Μια σημαντική ομάδα φαρμάκων για HRT αποτελείται από φυτικής προέλευσηςκαι τα ίδια τα φαρμακευτικά φυτά.

Τέτοια φυτά θεωρούνται αρκετά ενεργοί προμηθευτές οιστρογόνων:

1. Σόγια. Όταν χρησιμοποιείται, μπορείτε να επιβραδύνετε την έναρξη της εμμηνόπαυσης, να ανακουφίσετε την εκδήλωση εξάψεων και να μειώσετε τις καρδιακές επιδράσεις της εμμηνόπαυσης.
2. Μαύρος κοχός. Είναι σε θέση να ανακουφίσει τα συμπτώματα της εμμηνόπαυσης και μπλοκάρει τις αλλαγές στον οστικό ιστό.
3. κόκκινο τριφύλλι. Έχει τις ιδιότητες των προηγούμενων φυτών και είναι επίσης σε θέση να μειώσει τη χοληστερόλη.

Τα ακόλουθα σκευάσματα παράγονται με βάση τις φυτοορμόνες::

1. Estrofel. Περιέχει φυτοοιστρογόνα, φολικό οξύ, βιταμίνες Β6 και Ε, ασβέστιο.
2. Τιβολόνη. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την πρόληψη της οστεοπόρωσης.
3. Inoclim, Feminal, Tribustan. Τα προϊόντα βασίζονται σε φυτοοιστρογόνα. Παρέχουν σταδιακά αυξανόμενο θεραπευτικό αποτέλεσμα κατά την εμμηνόπαυση.

Βασικές αντενδείξεις

Αν υπάρχει χρόνια ασθένειαεσωτερικά όργανα, ο γιατρός πρέπει να αξιολογήσει τη δυνατότητα διεξαγωγής HRT, λαμβάνοντας υπόψη τα χαρακτηριστικά του γυναικείου σώματος.

Αυτή η θεραπεία αντενδείκνυται σε τέτοιες παθολογίες:

• της μήτρας και της έκτοπης (ειδικά για άγνωστους λόγους).
• σχηματισμοί όγκων στο αναπαραγωγικό σύστημα και στον μαστικό αδένα.
• ασθένειες της μήτρας και του μαστού·
• σοβαρές παθολογίες των νεφρών και του ήπατος.
• Ανεπάρκεια αδρεναλίνης;
• θρόμβωση;
• ανωμαλίες του μεταβολισμού των λιπιδίων.
• ενδομητρίωση;
• Διαβήτης;
• επιληψία;
• άσθμα.

Πώς να διακρίνετε την αιμορραγία από την έμμηνο ρύση, διαβάστε.

Χαρακτηριστικά της θεραπείας της χειρουργικής εμμηνόπαυσης

Τεχνητό ή εμφανίζεται μετά την αφαίρεση των ωοθηκών, γεγονός που οδηγεί στη διακοπή της παραγωγής των γυναικείων ορμονών. Σε τέτοιες συνθήκες, η HRT μπορεί να μειώσει σημαντικά τον κίνδυνο επιπλοκών.

Η θεραπεία περιλαμβάνει τα ακόλουθα σχήματα::

1. Μετά την αφαίρεση των ωοθηκών, αλλά την παρουσία της μήτρας (εάν η γυναίκα είναι κάτω των 50 ετών), χρησιμοποιείται κυκλική θεραπεία στις ακόλουθες παραλλαγές - οιστραδιόλη και σιρατερόνη. οιστραδιόλη και λεβονοργεστέλη, οιστραδιόλη και διδρογεστερόνη.
2. Για γυναίκες άνω των 50 ετών - μονοφασική θεραπεία με οιστραδιόλη. Μπορεί να συνδυαστεί με νορεθιστερόνη, μεδροξυπρογεστερόνη ή δροσιρενόνη. Συνιστάται η λήψη Tibolone.
3. Στο χειρουργική θεραπείαενδομητρίωση. Για την εξάλειψη του κινδύνου υποτροπής, η θεραπεία πραγματοποιείται με οιστραδιόλη σε συνδυασμό με διενογέστη και διδρογεστερόνη.

Τι κάνει έναν άνθρωπο νέο; Πρώτα απ 'όλα, η αρμονία των ορμονών. Καμία πλαστική επέμβαση δεν μπορεί να αντικαταστήσει τη νεανική λάμψη στα μάτια σας. Ας μιλήσουμε για τη θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης και τα θετικά και τα αρνητικά της με τη γυναικολόγο-ενδοκρινολόγο Svetlana Pivovarova.

Π Λόγω της έλλειψης ορμονών φύλου που σχετίζεται με την ηλικία, οι περισσότερες γυναίκες στη Δύση λαμβάνουν HRT (θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης). Οι άνθρωποι στη Ρωσία τη φοβούνται ακόμα. Γιατί είναι τόσο σημαντική η HRT; Πόσο δικαιολογημένοι είναι αυτοί οι φόβοι; Ας μάθουμε από τον ειδικό μας.

Svetlana Viktorovna, πολλές γυναίκες είναι πεπεισμένες ότι τα γηρατειά μας έρχονται με την εμμηνόπαυση. Δεν είναι αυτή μια πολύ απαισιόδοξη άποψη για μια τέτοια φαινομενικά φυσική πορεία των πραγμάτων;

S.P.:Ναι, αυτή η δήλωση δεν είναι αβάσιμη. Τα οιστρογόνα, οι κύριες γυναικείες σεξουαλικές ορμόνες, είναι πράγματι μοναδικοί φύλακες της νεότητας. Επηρεάζουν περισσότερα από 200 σημεία στο γυναικείο σώμα. Η εργασία οποιουδήποτε οργάνου, οποιουδήποτε κυττάρου εξαρτάται από αυτά - σε μεγαλύτερο ή μικρότερο βαθμό. Καθώς τα επίπεδα οιστρογόνων μειώνονται, αρχίζουμε σταδιακά να αναπτύσσουμε διαφορετικά συμπτώματα. Και με την έναρξη της εμμηνόπαυσης, ολόκληρο το σώμα συχνά «θρυμματίζεται».

Όλοι γνωρίζουν για τις εξάψεις και την εφίδρωση. Αλλά αυτή είναι μόνο η κορυφή του παγόβουνου. Ποια όργανα παίρνουν το μεγαλύτερο βάρος;

S.P.:Πρώτα απ 'όλα, τα γυναικεία γεννητικά όργανα υποφέρουν από ανεπάρκεια οιστρογόνων: η μήτρα, οι ωοθήκες και οι μαστικοί αδένες. Ο κολπικός βλεννογόνος γίνεται πιο λεπτός και χάνει τις εκκρίσεις, προκαλώντας ξηρότητα και φαγούρα. Δεν πρόκειται για λοίμωξη, αλλά για το αποτέλεσμα της έκθεσης των νευρικών απολήξεων του κόλπου. Ο αριθμός των γαλακτοβακίλλων μειώνεται (ελλείψει οιστρογόνων, το milk coli δεν επιβιώνει), τη θέση τους παίρνουν παθογόνα βακτήρια από τα έντερα και η γυναίκα αρχίζει να υποφέρει από ατελείωτη κυστίτιδα. Ο τόνος των μυών και των συνδετικών ιστών σταδιακά μειώνεται, γεγονός που οδηγεί σε πρόπτωση της μήτρας και του κόλπου, εξασθένηση του σφιγκτήρα της ουροδόχου κύστης, που συγκρατεί τα ούρα. Εξ ου και η συχνή επιθυμία για ούρηση, συμπτώματα ακράτειας από άσκηση - βήχας, φτέρνισμα, άρση βαριών αντικειμένων.

Το δεύτερο χτύπημα, παραδόξως, πέφτει στον οστίτη μας. Είναι επίσης ένα ορμονοεξαρτώμενο όργανο. Με τη μείωση των επιπέδων των οιστρογόνων, τα οστά σταματούν να απορροφούν το ασβέστιο και με την έλευση της εμμηνόπαυσης, ξεπλένεται από τα οστά σε όλες ανεξαιρέτως τις γυναίκες. Αυτός είναι ένας άμεσος δρόμος για την οστεοπόρωση. Η κατάσταση επιδεινώνεται αν κατά τη διάρκεια της ζωής υπήρξαν ενδοκρινικές διαταραχές(προβλήματα θυρεοειδούς, σακχαρώδης διαβήτης χωρίς αντιστάθμιση, διαταραχές της εμμήνου ρύσεως) και ανεπάρκεια βιταμίνης D (η μάστιγα όλων των βόρειων χωρών). Κάθε πέμπτο κάταγμα σε γυναίκες άνω των 50 ετών σχετίζεται με σοβαρή οστεοπόρωση.

Και τέλος, οι γυναικείες ορμόνες του φύλου επηρεάζουν τον φυσιολογικό τόνο των αιμοφόρων αγγείων και το επιθήλιο που τα επενδύει. Αποτρέπουν τη χοληστερόλη από το να αποκτήσει βάση στους τοίχους τους και εμποδίζουν το σχηματισμό πλακών. Γιατί η στεφανιαία νόσος και η στηθάγχη αναπτύσσονται στις γυναίκες μετά από 50 χρόνια και στους άνδρες - μετά τα 40; Γιατί μέχρι την εμμηνόπαυση προστατευόμαστε από τα οιστρογόνα.

Και φυσικά, μεγάλης σημασίαςΤα συναισθήματά μας επίσης. Με την έναρξη της εμμηνόπαυσης, η διάθεση επιδεινώνεται, εμφανίζεται ευερεθιστότητα και μειώνεται η λίμπιντο, κάτι που συχνά επηρεάζει τις οικογενειακές σχέσεις.

Δυστυχώς και εξωτερικά αλλάζουμε, όχι προς το καλύτερο...

S.P.:Σίγουρα. Με ανεπάρκεια οιστρογόνων, η παραγωγή κολλαγόνου μειώνεται, υαλουρονικό οξύκαι τα λιπίδια στο δέρμα, η κατάσταση επιδεινώνεται συνδετικού ιστού. Εξ ου και οι ρυτίδες και οι πτυχές. Αυτό όμως επηρεάζεται και από την απώλεια της ανδρικής ορμόνης τεστοστερόνης, η οποία επίσης υπάρχει σε μια ορισμένη ποσότητα στο γυναικείο σώμα. Είναι υπεύθυνο για τη μυϊκή δύναμη, τη συνδεσμική συσκευή και τις γνωστικές λειτουργίες, για τις οποίες συχνά αποκαλείται «ορμόνη του μυαλού». Για παράδειγμα, οι σύνδεσμοι δεν μπορούν να ενισχυθούν σωματική δραστηριότητα, η κατάστασή τους επηρεάζεται και από τα επίπεδα τεστοστερόνης.

Μπορούμε να μιλάμε ατελείωτα για την επίδραση των ορμονών στο σώμα μας...

Η HRT, στην πραγματικότητα, είναι η μόνη θεραπεία που σας επιτρέπει να καλύψετε την ανεπάρκεια που σχετίζεται με την ηλικία και να επιβραδύνετε τη διαδικασία γήρανσης. Πολλοί όμως το αρνούνται λόγω φόβου για παρενέργειες. Πόσο δικαιολογημένοι είναι αυτοί οι φόβοι;

S.P.:Στο ένας τεράστιος αριθμός θετικά σημείαΗ HRT έχει αρκετά αρνητικά. Πρώτον, οι γυναικείες ορμόνες αυξάνουν την πήξη του αίματος. Επομένως, οι γυναίκες με κιρσούς και τάση για θρόμβωση δεν πρέπει να λαμβάνουν οιστρογόνα. Η υπέρταση, αντίθετα, δεν αποτελεί αντένδειξη και μερικές φορές η λήψη φαρμάκων HRT σταθεροποιεί την υπέρταση. Δεύτερον, ως ισχυροί μεταβολίτες, τα οιστρογόνα μπορούν να προκαλέσουν καρκίνο, συμπεριλαμβανομένων των οργάνων που εξαρτώνται από οιστρογόνα - μαστικούς αδένες, ωοθήκες και μήτρα. Η HRT αντενδείκνυται για μεγάλα ινομυώματα, υπερπλασία του ενδομητρίου, ινοαδένωμα και σοβαρή ίνωση στους μαστικούς αδένες. Η ινοκυστική μαστοπάθεια δεν αποτελεί αντένδειξη. Είναι σημαντικό να κατανοήσουμε ότι τα οιστρογόνα δεν προκαλούν καρκίνο. Αλλα αν καρκινικό κύτταροήδη «κάθεται» μέσα, μπορεί να αρχίσει να αναπτύσσεται.

Όταν οι γυναίκες το μαθαίνουν αυτό, αρχίζουν να ανησυχούν. Αλλά για κάποιο λόγο δεν ανησυχούν καθόλου όταν λαμβάνουν ορμονικά αντισυλληπτικά, τα οποία περιέχουν 15-30 φορές υψηλότερη δόση οιστρογόνων. Σπάνια λαμβάνει κανείς από του στόματος αντισυλληπτικά, δίνει τακτικά αίμα για πήξη, αλλά η πήξη αυξάνεται! Κατά τη γνώμη μου, εάν υποβληθείτε πρώτα σε όλες τις εξετάσεις και κάνετε HRT υπό τη συνεχή επίβλεψη γιατρού, είναι αρκετά ασφαλές.

Ποιες εξετάσεις και εξετάσεις είναι υποχρεωτικές;

S.P.:Γενικός και ΒΙΟΧΗΜΙΚΕΣ ΕΞΕΤΑΣΕΙΣ, επίπεδα ορισμένων ορμονών, εξετάσεις πήξης του αίματος, υπερηχογράφημα των γεννητικών οργάνων, κοιλιακή κοιλότητα, κυτταρολογικό επίχρισμα από την επιφάνεια του τραχήλου, μαστογραφία, πυκνομετρία (τεστ για οστεοπόρωση).

Σε ποια ηλικία μπορεί να συστηθεί HRT; Μερικοί γιατροί του «Δυτικού σχολείου» συνιστούν να το ξεκινήσετε όσο το δυνατόν νωρίτερα, λαμβάνοντας ως οδηγό το επίπεδο των ορμονών της υπόφυσης FSH (θυλακιοτρόπος ορμόνης) και LH (ωχρινοτρόπος ορμόνης). Η αύξησή τους υποδηλώνει την άφιξη της περιεμμηνόπαυσης. Αυτή η προληπτική προσέγγιση...

S.P.:Νομίζω ότι αυτή η προσέγγιση δεν δικαιολογείται πάντα. Ναι, μπορούμε να συνταγογραφήσουμε HRT εάν τα επίπεδα FSH και LH είναι υψηλά. Αλλά γιατί να το κάνετε αυτό εάν η γυναίκα δεν έχει ακόμη συμπτώματα; Θα εστιάσω στην περίοδο της φυσικής εμμηνόπαυσης - 46–54 ετών. Φυσικά, δεν μιλάμε για εκείνες τις περιπτώσεις όπου, για κάποιο λόγο, η εμμηνόπαυση εμφανίζεται νωρίτερα, συμπεριλαμβανομένης της χειρουργικής αφαίρεσης των ωοθηκών.

Τι είναι τα σύγχρονα φάρμακα; Μπορούν να προκαλέσουν ξανά έμμηνο ρύση;

S.P.:Διατίθενται με τη μορφή δισκίων, επιθεμάτων και γέλης: τα τελευταία συνταγογραφούνται κυρίως σε γυναίκες που έχουν αφαιρέσει τη μήτρα τους. Τα φάρμακα που συνταγογραφούνται κατά την προεμμηνόπαυση και την πρώιμη μετεμμηνόπαυση προκαλούν μια τακτική, μέτρια αντίδραση που μοιάζει με την έμμηνο ρύση. Τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται ένα ή δύο χρόνια μετά την εμμηνόπαυση έχουν περισσότερα χαμηλές δόσειςοι ορμόνες λαμβάνονται χωρίς διακοπή και εμμηνορροϊκό αίμαδεν καλούν.

Μια άλλη κοινή ερώτηση. Πώς βοηθούν τα φυτοοιστρογόνα στην εμμηνόπαυση;

S.P.:Μειώνουν την ένταση των εξάψεων, βελτιώνουν κάπως τη διάθεση και σε κάποιο βαθμό βελτιώνουν την κατάσταση του δέρματος. Αλλά δεν επηρεάζουν ολόκληρο το σώμα - ούτε στην αποκατάσταση της οστικής πυκνότητας, ούτε στη μείωση της εξέλιξης της αθηροσκλήρωσης, ούτε στη "νεότητα" των γεννητικών οργάνων και της ουροδόχου κύστης.

Πόσο καιρό μπορείτε να πάρετε HRT; Σε συνέδρια anti-age άκουσα -μέχρι το τέλος της ζωής μου.

S.P.:Ναι, ο Πρόεδρος της Διεθνούς Εταιρείας για την Εμμηνόπαυση είπε κάποτε αστειευόμενος: «Σταματάμε να παίρνουμε το τελευταίο χάπι την ημέρα πριν από τον φυσικό θάνατο...» Στη χώρα μας οι γιατροί αποφάσισαν ότι μπορεί να συνταγογραφηθεί έως και 60 ετών. Ασφαλής υποδοχήκατά μέσο όρο επτά έως δέκα χρόνια. Εάν μια γυναίκα 62 ετών που δεν έχει πάρει ποτέ οιστρογόνα πριν μου ζητήσει να συνταγογραφήσω HRT, θα την αρνηθώ. Τα οφέλη από αυτά θα είναι μικρότερα από το κακό. Από την άλλη, αν μια γυναίκα 60 ετών έχει ήδη πάρει φάρμακα, υποβάλλεται συνεχώς σε εξετάσεις, δεν έχει αντενδείξεις, νιώθει καλά και θέλει να συνεχίσει να τα παίρνει... Γιατί όχι;

Όπως είπα ήδη, τα οιστρογόνα είναι πραγματικά παρόμοια με το ελιξίριο της νεότητας. Έχω συνταγογραφήσει HRT σε γυναίκες που... ποικίλοι λόγοιζούσε σε σοβαρή ανεπάρκεια οιστρογόνων πλέονΖΩΗ. Πέρασαν το όριο των 48 ετών ως «γιαγιάδες». Είχαν σοβαρή οστεοπόρωση (αν και σε αυτή την ηλικία ο οστικός ιστός μόλις αρχίζει να επιδεινώνεται), εκτεταμένη αθηροσκλήρωση (στεφανιαία νόσο, στηθάγχη), υπέρταση, υπέφεραν από κατάθλιψη και πολλά χρόνια αϋπνίας και συμπτώματα ατροφίας των γεννητικών οργάνων. Ξεκινώντας να παίρνουν οιστρογόνα, έλαβαν μια δεύτερη νεαρή γυναίκα. Αρκετοί από τους ασθενείς μου αποφάσισαν να λάβουν δεύτερη εκπαίδευση, πήγαν στο κολέγιο και άρχισαν να σπουδάζουν για πρώτη φορά ξένες γλώσσες. Μια κυρία ανακάλυψε ξαφνικά το ταλέντο της ως καλλιτέχνης - άρχισε να ζωγραφίζει εικόνες. Ναι, όλοι γερνάμε! Αλλά γιατί όχι, αν δεν υπάρχουν αντενδείξεις, να εκμεταλλευτείτε την ευκαιρία να παρατείνετε τη νεότητα; Κανένας πλαστικός χειρουργός δεν μπορεί να αντικαταστήσει τη νεανική λάμψη στα μάτια που εμφανίζεται σε γυναίκες που χρησιμοποιούν οιστρογόνα!

Παρεμπιπτόντως!

Το περιοδικό "Ομορφιά και Υγεία" μπορείτε πλέον να το αγοράσετε σε ηλεκτρονική μορφή στο πολύ ωραία τιμή.Αγοράστε και απολαύστε το αγαπημένο σας πιεστήριο χωρίς να φύγετε από το σπίτι. Οι πρώτοι 20 συνδρομητές θα λάβουν δώρα από τους συντάκτες.

Τις τελευταίες δεκαετίες, οι γιατροί συνήθως συνταγογραφούν θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης και φάρμακα για τη θεραπεία της εμμηνόπαυσης και των συμπτωμάτων της εμμηνόπαυσης, καθώς και για τη μείωση των κινδύνων οστεοπόρωσης και καρκίνου.

Όμως, πρόσφατη έρευνα, η οποία έχει εγείρει σοβαρά ερωτήματα σχετικά με τα οφέλη και τους κινδύνους μιας τέτοιας θεραπείας, οδήγησε τις περισσότερες γυναίκες να σταματήσουν να χρησιμοποιούν ορμόνες.

Τι να κάνουμε λοιπόν; Αξίζει να αντιμετωπίζεται με αυτόν τον τρόπο ή όχι;

Αυτή η θεραπεία χρησιμοποιείται για την αποκατάσταση των φυσικών ορμονικών επιπέδων του σώματος, είτε ως οιστρογόνο σε γυναίκες που έχουν υποβληθεί σε υστερεκτομή είτε ως οιστρογόνο συν προγεστερόνη για τις περισσότερες γυναίκες που έχουν περάσει την εμμηνόπαυση.

Γιατί γίνεται η ορμονική υποκατάσταση και ποιος τη χρειάζεται;

Πολλές γυναίκες σε αναπαραγωγική ηλικία έχουν ορμονικά προβλήματα που οδηγούν σε υπογονιμότητα και αδυναμία να τεκνοποιήσουν. Στη συνέχεια, για να προετοιμάσουν την επένδυση της μήτρας για την εμφύτευση ωαρίων, οι γυναίκες λαμβάνουν οιστρογόνα σε συνδυασμό με προγεστερόνη, η οποία, επιπλέον, εκτελεί πολλές άλλες λειτουργίες.

Βοηθούν το σώμα να διατηρήσει το ασβέστιο (σημαντικό για γερά οστά), βοηθούν στη διατήρηση υγιών επιπέδων χοληστερόλης και υποστηρίζουν την υγιή κολπική χλωρίδα.

Με την έναρξη της εμμηνόπαυσης, η ποσότητα των φυσικών οιστρογόνων και προγεστερόνης που παράγονται από τις ωοθήκες μειώνεται απότομα, γεγονός που με τη σειρά του μπορεί να οδηγήσει σε συμπτώματα όπως εξάψεις, νυχτερινές εφιδρώσεις, κολπική ξηρότητα, επώδυνη επαφή, εναλλαγές της διάθεσης και προβλήματα ύπνου.

Η εμμηνόπαυση μπορεί επίσης να αυξήσει τον κίνδυνο εμφάνισης οστεοπόρωσης. Με την αναπλήρωση της παροχής οιστρογόνων του σώματος, η θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης για την εμμηνόπαυση μπορεί να βοηθήσει στην ανακούφιση των συμπτωμάτων της εμμηνόπαυσης και στην πρόληψη της οστεοπόρωσης.

Τα οιστρογόνα μόνο συνταγογραφούνται συνήθως σε γυναίκες που έχουν αφαιρέσει τη μήτρα ή τη μήτρα τους. Αλλά ο συνδυασμός οιστρογόνων και προγεστερόνης είναι κατάλληλος για όσους έχουν διατηρημένη μήτρα, αλλά χρειάζονται θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης κατά την εμμηνόπαυση. Για αυτές τις γυναίκες, η λήψη οιστρογόνων μόνο μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο ανάπτυξης καρκίνου του ενδομητρίου (της επένδυσης της μήτρας).

Αυτό συμβαίνει επειδή κατά τη διάρκεια των αναπαραγωγικών ετών, τα κύτταρα του ενδομητρίου απορρίπτονται κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως και εάν η έμμηνος ρύση σταματήσει και το ενδομήτριο δεν αποβάλλεται πλέον, η προσθήκη οιστρογόνων μπορεί να προκαλέσει πολλαπλασιασμό των κυττάρων της μήτρας, ο οποίος με τη σειρά του οδηγεί σε καρκίνο.

Η συμπλήρωση με προγεστερόνη μειώνει τον κίνδυνο καρκίνου του ενδομητρίου προκαλώντας έμμηνο ρύση κάθε μήνα.

Ποιος μπορεί να λάβει θεραπεία και ποιος όχι;

Οι γυναίκες που έχουν συμπτώματα εμμηνόπαυσης και εκείνες που έχουν οστεοπόρωση ως κληρονομική πάθηση είναι υποψήφιες για θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης.

Αυτή η θεραπεία αντενδείκνυται για γυναίκες που είχαν καρκίνο του μαστού, έχουν ιστορικό καρδιαγγειακής νόσου, ηπατική νόσο ή θρόμβους αίματος ή γυναίκες χωρίς συμπτώματα εμμηνόπαυσης.

Πότε πρέπει να ξεκινήσει μια γυναίκα θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης κατά την εμμηνόπαυση και πόσο διαρκεί η θεραπεία;

Αν και η μέση ηλικία για την εμμηνόπαυση θεωρείται τα 50 έτη, και σε πολλές περιπτώσεις τα πιο σοβαρά συμπτώματα διαρκούν συνήθως δύο έως τρία χρόνια, δεν υπάρχει ακριβές όριο στην ηλικία στην οποία μπορεί να ξεκινήσει η εμμηνόπαυση.

Σύμφωνα με τους γιατρούς, η λήψη φαρμάκων χαμηλής δόσης είναι ο πιο αποτελεσματικός τρόπος για να έχετε τα οφέλη της θεραπείας ορμονικής υποκατάστασης μετά από 50 χρόνια. Αυτά τα φάρμακα μειώνουν πιθανούς κινδύνουςκαρδιακές παθήσεις και καρκίνο του μαστού. Οι γιατροί περιορίζουν παρόμοια θεραπείαγια γυναίκες τεσσάρων έως πέντε ετών. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, τα πιο σοβαρά συμπτώματα εξαφανίζονται και μπορείτε να συνεχίσετε να ζείτε χωρίς να παίρνετε φάρμακα.

Τι είδη φαρμάκων υπάρχουν;

Και τα δύο βασίζονται σε οιστρογόνα και διατίθενται ως δισκίο, τζελ, έμπλαστρο και κολπική κρέμα ή δακτύλιος (τα δύο τελευταία συνιστώνται συχνότερα μόνο για συμπτώματα που σχετίζονται με τον κόλπο).

Σύμφωνα με ορισμένους γιατρούς, οι χαμηλές δόσεις στο έμπλαστρο είναι Ο καλύτερος τρόποςθεραπεία επειδή παρέχει ορμόνες απευθείας στην κυκλοφορία του αίματος, παρακάμπτοντας το ήπαρ, και επομένως μειώνει τις πιθανές συνέπειες της λήψης του. Για τη θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης, τα φάρμακα πρέπει να επιλέγονται ιδιαίτερα προσεκτικά και μόνο σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού.

Τι είναι η εμμηνόπαυση;

Η εμμηνόπαυση είναι η περίοδος που σταματά ο εμμηνορροϊκός κύκλος. Αυτή η διάγνωση γίνεται αφού περάσουν 12 μήνες χωρίς έμμηνο ρύση. Η εμμηνόπαυση μπορεί να συμβεί μεταξύ 40 και 50 ετών.

Η εμμηνόπαυση είναι μια φυσική βιολογική διαδικασία. Αλλά σωματικά συμπτώματα, όπως εξάψεις, συναισθηματική αστάθεια, μπορεί να επηρεάσει τον ύπνο, να μειώσει ζωτικής ενέργειαςκαι επηρεάζουν την υγεία. Υπάρχουν πολλές αποτελεσματικές θεραπευτικές επιλογές, από αλλαγές στον τρόπο ζωής μέχρι ορμονοθεραπεία.

Υπάρχουν τρία στάδια της φυσικής εμμηνόπαυσης:

• προεμμηνόπαυση (ή μετάβαση στην εμμηνόπαυση) είναι η χρονική περίοδος μεταξύ της εμφάνισης των συμπτωμάτων και του 1 έτους μετά την τελευταία έμμηνο ρύση.
• εμμηνόπαυση - ένα χρόνο μετά την τελευταία έμμηνο ρύση.
• Η μετεμμηνόπαυση είναι όλα τα χρόνια μετά την εμμηνόπαυση.

Συμπτώματα

Στους μήνες ή τα χρόνια πριν από την εμμηνόπαυση (περιεμμηνόπαυση), μπορεί να εμφανίσετε τα ακόλουθα σημεία και συμπτώματα:

• ακανόνιστες περιόδους?
• κολπική ξηρότητα?
• παλίρροιες?
• κρυάδα;
• νυχτερινές εφιδρώσεις;
• προβλήματα ύπνου?
• αλλαγές διάθεσης?
• αύξηση βάρους και αργός μεταβολισμός.
• αραίωση μαλλιών και ξηρό δέρμα.
• απώλεια της σφριγηλότητας του μαστού.

Τα συμπτώματα, συμπεριλαμβανομένων των αλλαγών στην έμμηνο ρύση, είναι διαφορετικά για κάθε γυναίκα.

Η εξαφάνιση της περιόδου κατά την περιεμμηνόπαυση είναι συχνή και αναμενόμενη. Συχνά ο εμμηνορροϊκός κύκλος εξαφανίζεται για ένα μήνα και επανέρχεται, ή εξαφανίζεται για αρκετούς μήνες, και μετά μερικούς ο χρόνος τρέχει, ως συνήθως. Η αιμορραγία μπορεί να διαρκέσει λιγότερο, επομένως, ο ίδιος ο κύκλος μειώνεται. Παρά τις ακανόνιστες περιόδους, η εγκυμοσύνη είναι ακόμα δυνατή. Εάν αισθάνεστε καθυστέρηση, αλλά δεν είστε σίγουροι αν έχει ξεκινήσει η μετάβαση στην εμμηνόπαυση, κάντε ένα τεστ εγκυμοσύνης.

Πότε πρέπει να δείτε γιατρό;

Κάθε γυναίκα πρέπει να επισκέπτεται τακτικά το γιατρό της για την πρόληψη της νόσου και τη διατήρηση της υγείας της και να συνεχίσει να λαμβάνει συνταγές κατά τη διάρκεια και μετά την εμμηνόπαυση.

Η προληπτική θεραπεία μπορεί να περιλαμβάνει συνιστώμενες εξετάσεις προσυμπτωματικού ελέγχου υγείας όπως κολποσκόπηση, μαστογραφία και υπερηχογράφημαμήτρα και ωοθήκες. Ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει άλλες εξετάσεις, συμπεριλαμβανομένης της εξέτασης του θυρεοειδούς, εάν έχετε κληρονομικά νοσήματα. Με τη θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης μετά από 50 χρόνια, η συχνότητα των επισκέψεων σε γιατρό θα πρέπει να αυξηθεί.

Πάντα να επισκέπτεστε γιατρό εάν έχετε κολπική αιμορραγία μετά την εμμηνόπαυση.

Εμμηνόπαυση ή προβλήματα με τον θυρεοειδή;

Ο θυρεοειδής αδένας είναι ένα μικρό όργανο που βρίσκεται στο μπροστινό μέρος του λαιμού πάνω από την κλείδα. Το κύριο καθήκον του είναι να παράγει ορμόνες που ρυθμίζουν το μεταβολισμό. Αυτές οι ισχυρές ορμόνες επηρεάζουν σχεδόν κάθε κύτταρο, ιστό και όργανο του σώματος. Όταν οι ορμόνες που παράγει δεν ισορροπούν, τότε προκύπτει το πρόβλημα του υποθυρεοειδισμού ή του υπερθυρεοειδισμού.

Ο υποθυρεοειδισμός (χαμηλή λειτουργία του θυρεοειδούς) εμφανίζεται όταν ο θυρεοειδής αδένας δεν παράγει αρκετές ορμόνες για να λειτουργεί σωστά το σώμα. Εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, μπορεί να οδηγήσει σε υψηλή χοληστερόλη, οστεοπόρωση, καρδιακές παθήσεις και κατάθλιψη. Ορισμένα συμπτώματα του υποθυρεοειδισμού είναι παρόμοια με εκείνα της μεταβατικής περιόδου της εμμηνόπαυσης. Αυτά περιλαμβάνουν την κόπωση, τη λήθη, τις εναλλαγές της διάθεσης, την αύξηση βάρους, τους ακανόνιστους εμμηνορροϊκούς κύκλους και τη δυσανεξία στο κρύο.

Ο υπερθυρεοειδισμός (υπερδραστήριος) εμφανίζεται όταν ο θυρεοειδής αδένας παράγει υπερβολική ποσότητα ορμονών. Ορισμένα συμπτώματα του υπερθυρεοειδισμού μπορούν επίσης να μιμούνται την έναρξη της εμμηνόπαυσης, συμπεριλαμβανομένων των εξάψεων, της δυσανεξίας στη θερμότητα, των αίσθημα παλμών (μερικές φορές γρήγορος καρδιακός παλμός), η ταχυκαρδία (επίμονος γρήγορος καρδιακός παλμός) και η αϋπνία. Τα πιο κοινά συμπτώματα της θυρεοτοξίκωσης είναι η απρογραμμάτιστη απώλεια βάρους, η βρογχοκήλη (διογκωμένος θυρεοειδής αδένας) και ο εξόφθαλμος (διογκωμένα μάτια).

Ο υποθυρεοειδισμός συνήθως αντιμετωπίζεται με από του στόματος φάρμακα για τις ορμόνες του θυρεοειδούς για την αναπλήρωση του εφοδιασμού σας. Οι θεραπευτικές επιλογές για τη θυρεοτοξίκωση είναι η θεραπεία με ραδιενεργό θυρεοειδή ή η χειρουργική επέμβαση θυρεοειδής αδένας.

Λίγα λόγια για τις ορμόνες

Πριν πάτε για τον ετήσιο έλεγχο, προσπαθήστε να μάθετε περισσότερα για την εμμηνόπαυση και τις ορμόνες (οιστρογόνα, προγεστερόνη και ανδρογόνα) και τους διαφορετικούς τύπους ορμονοθεραπείας για να ανακουφίσετε τα συμπτώματα που σχετίζονται με την εμμηνόπαυση και να μειώσετε τον μακροπρόθεσμο κίνδυνο ασθενειών όπως η οστεοπόρωση. Αυτό το τεστ μπορεί να σας βοηθήσει να προσδιορίσετε ποιες ορμόνες μπορεί να είναι κατάλληλες για εσάς.

Τα οιστρογόνα είναι μια «γυναικεία ορμόνη» που συμβάλλει στην ανάπτυξη και διατήρηση των γυναικείων σεξουαλικών χαρακτηριστικών και στην ικανότητα να γεννούν και να γεννούν απογόνους. Οι τρεις κύριοι τύποι οιστρογόνων - οιστρόνη, οιστραδιόλη (το πιο βιολογικά ενεργό) και οιστριόλη (αυξάνεται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης) - μειώνονται κατά την εμμηνόπαυση και αυτή η μείωση μπορεί να οδηγήσει σε εμμηνοπαυσιακά συμπτώματα όπως εξάψεις και κολπική ξηρότητα.

Η προγεστερόνη αποκαλείται συχνά η «ορμόνη φροντίδας». Δίνει σήμα στη μήτρα να προετοιμάσει τον ιστό για να λάβει ένα γονιμοποιημένο ωάριο. Επίσης, στοχεύει στη διατήρηση της εγκυμοσύνης και στην ανάπτυξη των μαστικών αδένων (στήθους). Στις γυναίκες με έμμηνο ρύση, η προγεστερόνη παράγεται στην ωοθήκη μόνο μετά την ωορρηξία (ή την απελευθέρωση ενός ωαρίου από την ωοθήκη). Εάν το ωάριο δεν γονιμοποιηθεί, τα επίπεδα προγεστερόνης θα πέσουν και θα εμφανιστεί έμμηνος ρύση. Το τέλος της ωορρηξίας κατά την εμμηνόπαυση σημαίνει το τέλος της παραγωγής προγεστερόνης.

Τα ανδρογόνα παράγονται επίσης στο γυναικείο σώμα, όπως η τεστοστερόνη και η δεϋδροεπιανδροστερόνη, αλλά σε πολύ μικρότερες ποσότητες από ό,τι στους άνδρες. Τα ανεπαρκή επίπεδα ανδρογόνων σε οποιαδήποτε ηλικία συμβάλλουν στην κόπωση, τις αλλαγές στη διάθεση και τη μειωμένη σεξουαλική ορμή. Δεν υπάρχει τίποτα κακό με τις αλλαγές στα επίπεδα ανδρογόνων κατά την εμμηνόπαυση.

Θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης: υπέρ και κατά

Χρησιμοποιήθηκε για πρώτη φορά στη δεκαετία του 1940, αλλά χρησιμοποιήθηκε ευρύτερα τη δεκαετία του 1960, δημιουργώντας μια επανάσταση στη διαχείριση των συμπτωμάτων της εμμηνόπαυσης. Αυτή η θεραπεία συνήθως συνταγογραφούνταν σε γυναίκες κατά την εμμηνόπαυση για την ανακούφιση συμπτωμάτων όπως εξάψεις, νυχτερινές εφιδρώσεις, διαταραχές ύπνου, ψυχολογικά και ουρογεννητικά προβλήματα - συχνοουρία και ξηρότητα κόλπου - και για την πρόληψη της οστεοπόρωσης.

Στη δεκαετία του 1990, δύο μεγαλύτερες μελέτες διεξήχθησαν σε γυναίκες που χρησιμοποιούσαν θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης μετά την ηλικία των 50 ετών. Τα δημοσιευμένα αποτελέσματα αυτών των δύο μελετών εγείρουν ανησυχίες για την ασφάλεια. Αυτά τα προβλήματα περιστρέφονταν γύρω από δύο βασικά ζητήματα:

• μακροχρόνια χρήσηοι ορμόνες μπορεί να αυξήσουν τον κίνδυνο καρκίνου του μαστού,
• η χρήση τους μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο καρδιακών παθήσεων.

Τα αποτελέσματα της έρευνας έλαβαν ευρεία ανταπόκριση του κοινού, γεγονός που προκάλεσε πανικό στις γυναίκες.

Μετά τη δημοσίευση των αποτελεσμάτων, οι ρυθμιστικές αρχές έλαβαν επείγοντα μέτρα ασφαλείας, προτείνοντας στους γιατρούς να συνταγογραφούν τη χαμηλότερη αποτελεσματική δόση για την ανακούφιση των συμπτωμάτων, να τη χρησιμοποιούν μόνο ως θεραπεία δεύτερης γραμμής για την πρόληψη της οστεοπόρωσης και να μην τη χρησιμοποιούν απουσία συμπτωμάτων εμμηνόπαυσης.

Πολλοί γιατροί σταμάτησαν να συνταγογραφούν θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης μετά τα 50 (φάρμακα) και οι γυναίκες την εγκατέλειψαν αμέσως, μετά από την οποία επανήλθαν όλα τα συμπτώματα της εμμηνόπαυσης. Ο αριθμός των γυναικών που λαμβάνουν ορμόνες έχει μειωθεί και σχεδόν μια ολόκληρη γενιά γυναικών έχει στερηθεί την ευκαιρία να βελτιώσει την ποιότητα της ζωής τους κατά την εμμηνόπαυση.

Μεταγενέστερη δημοσίευση πλήρη αποτελέσματαΗ μελέτη έδειξε σαφή αύξηση του κινδύνου καρκίνου του μαστού, η οποία διαπιστώθηκε μόνο σε όσους έπαιρναν HRT πριν από την έναρξη της μελέτης. Επιπλέον, επειδή οι συγγραφείς δήλωσαν αρχικά ότι η ηλικία δεν είχε καμία επίδραση στις επιδράσεις του φαρμάκου, περαιτέρω αναλύσεις δεν έδειξαν αύξηση των κινδύνων καρδιακής νόσου σε γυναίκες που ξεκίνησαν θεραπεία εντός 10 ετών από την εμμηνόπαυση.

Θεραπεία σήμερα: βασικά σημεία

Η ισορροπία οφέλους και βλάβης πρέπει πάντα να αξιολογείται, αλλά φαίνεται θετική επιρροήη υγεία είναι ακόμα υψηλότερη. Οι ασθενείς μπορούν να είναι σίγουροι για αυτό υπό τις ακόλουθες συνθήκες:

• Η θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης για τις γυναίκες λαμβάνεται για την ανακούφιση των συμπτωμάτων της εμμηνόπαυσης. Παίζει σημαντικό ρόλο στην πρόληψη της οστεοπόρωσης, αλλά δεν απαιτείται μακροχρόνια χρήση.
• Η θεραπεία λαμβάνεται στην απαιτούμενη ποσότητα στη μικρότερη δυνατή αποτελεσματική δόση.
• Οι ασθενείς που λαμβάνουν θεραπεία υποβάλλονται σε ιατρική εξέταση τουλάχιστον μία φορά το χρόνο.

Εάν οι γυναίκες αρχίσουν να παίρνουν ορμόνες κατά την εμμηνόπαυση, ο κίνδυνος παρενεργειών είναι πολύ μικρός.

Πολλές γυναίκες αναζητούν πληροφορίες σχετικά με τις επιπτώσεις της θεραπείας ορμονικής υποκατάστασης στη σεξουαλική δραστηριότητα και επιθυμία μετά από 50 χρόνια και ποια φάρμακα έχουν αυτό το αποτέλεσμα. Δεν υπάρχει ακόμη οριστική απάντηση, αλλά η έρευνα δείχνει ότι τα οιστρογόνα μπορεί να βοηθήσουν στη διατήρηση ή την αποκατάσταση της σεξουαλικής ορμής. Αλλά αυτό σίγουρα παρεμποδίζεται από άλλα συμπτώματα της εμμηνόπαυσης, όπως η κολπική ξηρότητα και ο πόνος κατά τη σεξουαλική επαφή. Εάν τα κολπικά συμπτώματα είναι το μόνο πρόβλημα, τότε χρησιμοποιήστε τοπική θεραπείαόπως και κολπικά υπόθεταμε οιστρογόνα μπορεί να είναι προτιμότερο.

Είναι μόνο κατά την εμμηνόπαυση;

Υπάρχουν περισσότερα από 50 είδη ορμονικών φαρμάκων. Μπορούν να ληφθούν:

• από το στόμα (σε δισκία),
• διαδερμική (μέσω του δέρματος),
• υποδόρια (μακροχρόνια εμφύτευση),
• κολπικά.

Το κυκλικό δοσολογικό σχήμα προσομοιώνει τον κανονικό εμμηνορροϊκό κύκλο. Η θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης συνήθως συνταγογραφείται μετά την ηλικία των 40 για γυναίκες των οποίων η έμμηνος ρύση έχει σταματήσει πολύ νωρίς. Τα οιστρογόνα και η προγεστίνη λαμβάνονται κάθε μέρα για 21 ημέρες. Στο τέλος κάθε πορείας, εμφανίζεται αιμορραγία καθώς το σώμα «αρνείται» τις ορμόνες και απορρίπτει την επένδυση της μήτρας. Η προγεστερόνη ρυθμίζει την αιμορραγία και προστατεύει το ενδομήτριο από επιβλαβείς προκαρκινικές αλλαγές. Αυτά τα φάρμακα έχουν αντισυλληπτική δράση, η οποία βοηθά τις γυναίκες με άστατη ή πρώιμη εμμηνόπαυση να προστατεύονται από ανεπιθύμητη εγκυμοσύνη. Το φάρμακο συνταγογραφείται επίσης για τη θεραπεία της δευτερογενούς υπογονιμότητας. Η συνταγογράφηση σε τέτοιες περιπτώσεις συχνά δίνει ένα θετικό αποτέλεσμα: μετά από αρκετούς κύκλους χρήσης, οι γυναίκες καταφέρνουν να μείνουν έγκυες.

Τα οιστρογόνα μόνο συνταγογραφούνται συνήθως σε γυναίκες που έχουν αφαιρέσει τη μήτρα τους (υστερεκτομή).

Το "Tibolone" είναι ένα φάρμακο οιστρογόνου-προγεστίνης που συνταγογραφείται σε ασθενείς των οποίων ο εμμηνορροϊκός κύκλος τελείωσε όχι νωρίτερα από ένα χρόνο πριν. Εάν αρχίσετε να παίρνετε το φάρμακο πολύ νωρίς, μπορεί να προκαλέσει αιμορραγία. Ενδείξεις χρήσης είναι η έναρξη της εμμηνόπαυσης και η οστεοπόρωση.

Με τη μακροχρόνια χρήση ορμονικών φαρμάκων, θα πρέπει να κάνετε εξέταση αίματος κάθε τρεις μήνες, καθώς υπάρχει κίνδυνος θρόμβων αίματος.

Τα τοπικά οιστρογόνα (π.χ. κολπικά δισκία, κρέμες ή δακτύλιοι) χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία τοπικών ουρογεννητικών προβλημάτων όπως κολπική ξηρότητα, ερεθισμός, προβλήματα με συχνουρίαή λοιμώξεις.

Οι γυναίκες που εξετάζουν το ενδεχόμενο θεραπείας θα πρέπει να συζητούν προσεκτικά τα οφέλη και τους κινδύνους με το γιατρό τους, λαμβάνοντας υπόψη την ηλικία, το ιατρικό ιστορικό, τους παράγοντες κινδύνου και τις προσωπικές προτιμήσεις. Όταν επιλέγετε θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης, δεν πρέπει να βασίζεστε σε κριτικές - τα φάρμακα πρέπει να συνταγογραφούνται από γιατρό.

Για τους περισσότερους ασθενείς που χρησιμοποιούν φάρμακα στη μορφή βραχυπρόθεσμη θεραπείασυμπτώματα της εμμηνόπαυσης, τα οφέλη της θεραπείας υπερτερούν των κινδύνων.

Οι γυναίκες σε HRT θα πρέπει να επισκέπτονται το γιατρό τους τουλάχιστον ετησίως. Για ορισμένες γυναίκες, η μακροχρόνια χρήση φαρμάκων μπορεί να είναι απαραίτητη για περαιτέρω βελτίωση των συμπτωμάτων και της ποιότητας ζωής.