Generalizirano anksiozni poremećaj(GAD) je mentalni poremećaj karakteriziran općom, trajnom anksioznošću koja nije povezana s određenim objektima ili situacijama.
Uzroci
Kognitivna teorija nastanka generalizovanog anksioznog poremećaja, koju je razvio A. Beck, tumači anksioznost kao reakciju na uočenu opasnost. Osobe sklone razvoju anksioznih reakcija imaju stalnu distorziju u procesu percepcije i obrade informacija, zbog čega smatraju da se ne mogu nositi sa prijetnjom ili kontrolirati okolinu. Pažnja anksioznih pacijenata selektivno je usmjerena upravo na moguću opasnost. Pacijenti sa ovom bolešću, s jedne strane, čvrsto su uvjereni da je anksioznost neka vrsta efikasan mehanizam, što im omogućava da se prilagode situaciji, a s druge strane svoju anksioznost smatraju nekontroliranom i opasnom. Čini se da ova kombinacija zatvara “začarani krug” stalne anksioznosti.
Simptomi generaliziranog anksioznog poremećaja
Generalizirani anksiozni poremećaj (GAD) karakterizira anksioznost:
- uporan (period od najmanje šest mjeseci);
- generalizovani (izražena napetost, anksioznost i osećaj nadolazećih nevolja u svakodnevnim događajima i problemima; različiti strahovi, brige, slutnje);
- nefiksiran (nije ograničen na bilo koje posebne okolnosti).
Postoje 3 karakteristične grupe simptoma generaliziranog anksioznog poremećaja:
- Brige i strepnje koje je pacijentu teško kontrolisati i koje traju duže nego inače. Ova briga je generalizovana i ne fokusira se na specifične probleme, kao što je mogućnost napada panike (kao kod paničnog poremećaja), zaglavljivanje (kao kod socijalna fobija) ili kontaminirani (kod opsesivno-kompulzivnog poremećaja).
- Motorna napetost, koja može uključivati napetost mišića, drhtanje, nemogućnost opuštanja, glavobolju (obično bilateralnu i često u frontalnim i okcipitalnim regijama).
- Autonomna hiperaktivnost nervni sistem, što je izraženo pojačano znojenje, tahikardija, suha usta, nelagodnost u epigastriju i vrtoglavica.
Drugi psihijatrijski simptomi generaliziranog anksioznog poremećaja uključuju razdražljivost, lošu koncentraciju i osjetljivost na buku. Neki pacijenti, kada se testira njihova sposobnost koncentracije, žale se na loše pamćenje. Ako se zaista otkrije oštećenje pamćenja, onda je potrebno provesti temeljno psihološko ispitivanje kako bi se isključio primarni organski mentalni poremećaj.
Drugi motoričke simptome boli bol u mišićima i ukočenost mišića, posebno u predelu leđa i ramena.
Autonomni simptomi se mogu grupirati u funkcionalni sistemi na sljedeći način:
Dijagnostika
Pacijent mora imati primarni simptomi anksioznost većinu dana u periodu od najmanje nekoliko sedmica istovremeno, a obično nekoliko mjeseci. Ovi simptomi obično uključuju:
- strahovi (briga o budućim neuspjesima, osjećaj uzbuđenja, poteškoće s koncentracijom, itd.);
- motorička napetost (nemirnost, tenzijske glavobolje, drhtanje, nemogućnost opuštanja);
- autonomna hiperaktivnost (znojenje, tahikardija ili tahipneja, nelagodnost u epigastriju, vrtoglavica, suha usta, itd.)
Djeca mogu imati snažnu potrebu za smirenjem i ponavljajuće somatske tegobe.
Prolazna pojava (nekoliko dana) drugih simptoma, posebno depresije, ne isključuje generalizirani anksiozni poremećaj kao primarnu dijagnozu, ali pacijent ne mora ispunjavati sve kriterije za depresivnu epizodu, fobični anksiozni poremećaj, panični poremećaj ili opsesivno-kompulzivni poremećaj.
Akcije pacijenata
Ako osjetite gore opisane simptome, trebate se obratiti psihijatru. Za efikasan tretman Važno je što ranije identificirati bolest kako bi se smanjio rizik od teških psihičkih komplikacija.
Liječenje generaliziranog anksioznog poremećaja
Cilj liječenja generaliziranog anksioznog poremećaja je uklanjanje osnovnih simptoma kroničnog nemira, napetosti mišića, autonomne hiperaktivacije i poremećaja spavanja. Terapija mora započeti objašnjavanjem pacijentu činjenice da su njegove postojeće somatske i mentalnih simptoma su manifestacija povećane anksioznosti i da sama anksioznost nije „prirodna reakcija na stres“, već bolno stanje, koji se može uspješno liječiti. Glavne metode liječenja generaliziranog anksioznog poremećaja su psihoterapija (prvenstveno kognitivno-bihevioralne i tehnike opuštanja) i terapija lijekovima. Za liječenje se obično propisuju antidepresivi iz grupe SNRI; ako ne reagira na ovu terapiju, dodavanje atipičnog antipsihotika može pomoći.
Komplikacije
Postoji rizik od teških psihičkih komplikacija.
Prevencija generaliziranog anksioznog poremećaja
Gotovo je nemoguće spriječiti razvoj generaliziranog anksioznog poremećaja, ali postoji nekoliko dovoljnih jednostavni savjeti, pridržavanje kojih će pomoći u smanjenju rizika od razvoja bolesti. Prije svega, preporučuje se minimiziranje konzumiranja hrane bogate kofeinom, uključujući kolu, čaj, kafu i čokoladu. Prije uzimanja lijeka, obavezno pročitajte uputu o njemu. Činjenica je da neki lijekovi sadrže tvari koje povećavaju razinu anksioznosti. Takođe se preporučuje da to radite redovno fizičke vežbe i postoji uravnotežen zdrava hrana. Poslije teški stres Nemojte zanemariti pomoć specijaliziranih psihoterapeutskih konsultacija. Dosta efektivna sredstva Tehnike opuštanja kao što su meditacija ili joga su korisne u borbi protiv anksioznih poremećaja.
Generalizirani anksiozni poremećaj(osnovni), podrazumijeva generaliziranu, kroničnu anksioznost, koja je uključena u druge anksiozne poremećaje, kao što su anksiozno-depresivni, socijalna anksioznost i drugi poremećaji ličnosti.
Simptomi generaliziranog anksioznog poremećaja (GAD)
Generalizirani anksiozni poremećaj (GAD) može se prepoznati po: sledeće simptome i kriterijumi:- Pretjerana anksioznost i nemir sa slutnjama koje traju najmanje šest mjeseci i pojavljuju se gotovo svakodnevno. Ova povećana anksioznost može biti povezana sa bilo kojim događajem u životu osobe i njenim aktivnostima (posao, učenje...)
Istovremeno, osoba teško može kontrolisati svoju anksioznost.
- Anksioznost osobe je obično povezana sa šest simptoma:
- Motoričko uzbuđenje i stanje neizvjesnosti;
- Lagani zamor;
- Poteškoće s koncentracijom i pamćenjem;
- razdražljivost;
- Napetost mišića;
- Poremećaj spavanja.
- Ono na šta je fokusirana generalizovana anksioznost ne spada u druge poremećaje:
Liječenje generaliziranog anksioznog poremećaja
Ključna karakteristika GAD je pretjerani, nekontrolisani nemir sa tjelesnim uzbuđenjem. Stoga liječenje generaliziranog anksioznog poremećaja ima za cilj ne samo uklanjanje pretjerane anksioznosti, već i svjesnu kontrolu anksioznosti.Terapija lijekovima za GAD ne daje značajne rezultate na duži rok; osim toga, mnogi lijekovi dovode do ovisnosti i drugih nuspojava.
Najoptimalniji i efikasan metod Tretman anksioznosti i brige (GAD) je kognitivna i bihevioralna psihoterapija i transakciona analiza, koristeći psihološke vježbe i socijalni trening, uključujući opuštanje samohipnozom.
Psihoterapiji se možete podvrgnuti individualno ili u maloj grupi (do 8-10 osoba), trajanje individualne sesije je 1 sat, a 1-2 psihoterapijske sesije sedmično. Obično je za uklanjanje generaliziranog anksioznog poremećaja potrebno od 10 do 20 punih sesija, ovisno o psiho-fiziološkoj individualnosti osobe, kao i dužini i težini poremećaja.
Ako patite od GAD-a i želite ga se riješiti, onda se PRIJAVITE za online recepcija psihoterapeut (Oleg Matveev)
Generalizirani anksiozni poremećaj je mentalni poremećaj koji karakterizira stanje trajne opće anksioznosti koje nije povezano s određenom situacijom ili objektom.
Simptomi generaliziranog anksioznog poremećaja uključuju: stalna nervoza, napetost mišića, drhtanje, lupanje srca, znojenje, vrtoglavica, nelagodnost u području solarnog pleksusa. Pacijenti često doživljavaju strah od nesreće ili bolesti kod sebe ili svojih bližnjih, kao i druge slutnje i brige.
Poremećaj je najčešći među ženama. Bolest često počinje u djetinjstvu ili adolescenciji.
Za liječenje ovog mentalnog poremećaja koriste se lijekovi i psihoterapija.
Uzroci generaliziranog anksioznog poremećaja
Prema kognitivnoj teoriji A. Becka, pojedinci koji su skloni anksiozne reakcije, postoji stalna distorzija u percepciji i obradi informacija. Kao rezultat toga, oni sebe počinju smatrati nesposobnim da savladaju razne poteškoće i kontroliraju ono što im se događa u životu. okruženje. Pacijenti s anksioznošću usmjeravaju svoju pažnju na moguća opasnost. S jedne strane, čvrsto su uvjereni da im anksioznost pomaže da se prilagode situaciji, s druge strane smatraju to nekontroliranim i opasnim procesom.
Postoje i teorije koje sugeriraju da su panični poremećaji nasljedni.
U psihoanalizi ovaj tip mentalni poremećaj se smatra rezultatom neuspješnog nesvesna odbrana od alarmantno destruktivni impulsi.
Simptomi generaliziranog anksioznog poremećaja
Generalizirani anksiozni poremećaj karakteriziraju česti strahovi i brige o stvarnim okolnostima i događajima koji uzrokuju da osoba postane pretjerano zabrinuta za njih. Međutim, pacijenti s ovom vrstom poremećaja možda neće shvatiti da su njihovi strahovi pretjerani, ali teška anksioznostčini da se osećaju neprijatno.
Za dijagnosticiranje ovog mentalnog poremećaja potrebno je da njegovi simptomi traju najmanje šest mjeseci, anksioznost je nekontrolisana i najmanje tri kognitivna ili somatskih simptoma generalizirani anksiozni poremećaj (barem jedan kod djece).
Kliničke manifestacije (simptomi) generaliziranog anksioznog poremećaja kod odraslih i djece uključuju:
pretjerana zabrinutost i anksioznost koji su povezani s događajima ili radnjama (učenje, rad) koji se gotovo konstantno događaju;
poteškoće u kontroli anksioznosti;
praćen nemirom i anksioznošću sa najmanje 3 od 6 simptoma:
- osjećaj nervoze, nemira, na ivici sloma;
- poremećena koncentracija;
- brza zamornost;
- razdražljivost;
- poremećaj spavanja;
- napetost mišića.
fokus anksioznosti nije povezan samo s jednom specifičnom pojavom, na primjer, napadi panike, mogućnost da se osramotite u javnosti, mogućnost infekcije, debljanje, razvoj opasna bolest i drugi; pacijent izražava zabrinutost zbog mnogih razloga (novac, profesionalne obaveze, sigurnost, zdravlje, svakodnevne obaveze);
poremećaj funkcioniranja pacijenta u društvenoj ili profesionalnoj sferi zbog prisutnosti stalne anksioznosti, somatskih simptoma koji dovode do klinički značajne nelagode;
poremećaji nisu uzrokovani direktnim djelovanjem egzogenih tvari ili bilo koje bolesti i nisu povezani s razvojnim poremećajima.
Većina pacijenata s generaliziranim anksioznim poremećajem također ima jedan ili više drugih mentalnih poremećaja, uključujući specifičnu fobiju, velika depresivna epizoda, panični poremećaj, socijalna fobija.
Pacijenti s ovim poremećajem obraćaju se ljekarima za pomoć čak iu slučajevima kada nemaju druge somatske ili mentalne bolesti.
Odrasli sa simptomima anksioznosti imaju 6 puta veću vjerovatnoću da posjete kardiologa, 2 puta više neurologa i 2,5 puta reumatologa, urologa i otorinolaringologa.
Liječenje generaliziranog anksioznog poremećaja
U liječenju generaliziranog anksioznog poremećaja kod odraslih i djece veliki značaj ima dnevnu rutinu.
Takođe igra važnu ulogu fizička aktivnost. Vježbajte stres treba biti takav da do večeri osoba zaspi od umora.
Liječenje generaliziranog anksioznog poremećaja lijekovima uključuje upotrebu razne grupe droge:
- antidepresivi sedativnog tipa. Najčešće se koriste amitriptilin, paksil, mirtazapin i azafen.
- neuroleptici. Za razliku od anksiolitika, oni imaju tako pozitivno svojstvo kao što je odsustvo ovisnosti o njima. Najčešće korišteni lijekovi su eglonil, tioridazin i teraligen.
U nekim slučajevima se koriste niske doze serokvela, haloperidola i rispolepta; sa naglašenim demonstrativnim radikalom - male doze aminazin.
Osim toga, mogu se koristiti i vitamini, stabilizatori raspoloženja, metabolički i nootropni lijekovi.
Ali samo uz lijekove i na pravi načinživotni tretman nije ograničen.
Druga važna metoda liječenja generaliziranog anksioznog poremećaja je psihoterapija.
Na početku bolesti, uz dobru senzitivnost pacijenata, preporučuju se seanse direktivne hipnoze (hipnosugestivna terapija). Kada je pacijent u hipnotičkom transu, psihoterapeut mu usađuje stav dobre prijemčivosti prema liječenje lijekovima, za oporavak, rješavanje unutrašnjih problema koji se otkriju tokom hipnoanalize; daju se stabilna uputstva za ublažavanje unutrašnje napetosti, normalizaciju apetita, sna i poboljšanje raspoloženja.
Na početku tretmana potrebno je desetak sesija individualne hipnoze, zatim sesije mogu biti grupne i ponavljane oko 1-2 puta u toku mjeseca.
Tretman također koristi kognitivno-bihevioralnu grupnu psihoterapiju, koja može biti podržavajuća i usmjerena na probleme.
Biofeedback, tehnike opuštanja (primijenjena relaksacija, progresivna opuštanje mišića), vježbe disanja(na primjer, abdominalno disanje).
Generalizirani anksiozni poremećaj je prilično čest mentalni poremećaj s talasastim oblikom hronični tok, što uzrokuje smanjenje kvalitete života i radne sposobnosti, depresiju i pogoršanje tijeka somatske bolesti. Stoga ova bolest zahtijeva brzu dijagnozu i odgovarajuću terapiju.
– mentalni poremećaj čiji je glavni simptom trajna anksioznost koja nije povezana s određenim objektima ili situacijama. Prate ga nervoza, nervoza, napetost mišića, znojenje, vrtoglavica, nemogućnost opuštanja i stalne, ali nejasne slutnje nesreće koja bi se mogla dogoditi samom pacijentu ili njegovim bližnjima. Obično se javlja u situacijama hroničnog stresa. Dijagnoza se postavlja na osnovu anamneze, pritužbi pacijenata i podataka dodatna istraživanja. Liječenje – psihoterapija, terapija lijekovima.
ICD-10
F41.1
Opće informacije
Uzroci generaliziranog anksioznog poremećaja
Glavna manifestacija GAD-a je patološka anksioznost. Za razliku od obične situacijske anksioznosti, koju izaziva spoljne okolnosti, takva anksioznost je posljedica fizioloških reakcija tijela i psihološke karakteristike percepcije pacijenata. Prvi koncept mehanizma razvoja patološke anksioznosti pripada Sigmundu Frojdu, koji je, između ostalih mentalnih poremećaja, opisao generalizovani anksiozni poremećaj (anksiozna neuroza).
Osnivač psihoanalize je vjerovao da patološka anksioznost, zajedno s drugim simptomima neurotičnih poremećaja, nastaje u situaciji unutarnjeg sukoba između Id-a (instinktivnih nagona) i Super-ega (moralnih i moralnih normi postavljenih od djetinjstva). Frojdovi sljedbenici razvili su i proširili ovaj koncept. Savremeni psihoanalitičari smatraju da je anksiozni poremećaj odraz duboko ukorijenjenog unutrašnjeg konflikta koji nastaje u situaciji stalne nepremostive prijetnje budućnosti ili u okolnostima dugotrajnog nezadovoljstva. osnovne potrebe bolestan.
Zagovornici biheviorizma na anksiozne poremećaje gledaju kao na rezultat učenja, pojavu stabilne uvjetovane refleksne reakcije na zastrašujuće ili bolne podražaje. Jedna od najpopularnijih trenutno je kognitivna teorija Becka, koji je patološku anksioznost smatrao poremećajem. normalna reakcija do opasnosti. Pacijent s anksioznim poremećajem svoju pažnju usmjerava na moguće negativne posljedice spoljašnje situacije i sopstvenih postupaka.
Selektivna pažnja stvara distorzije u percepciji i obradi informacija, zbog čega pacijent koji boluje od anksioznog poremećaja precjenjuje opasnost i osjeća se nemoćno pred okolnostima. Zbog stalne anksioznosti pacijent se brzo umara i ne radi ni potrebne stvari, što dovodi do problema u životu. profesionalna aktivnost, društvenu i ličnu sferu. Nagomilavanje problema, zauzvrat, povećava nivo patološke anksioznosti. Pojavljuje se začarani krug koji postaje osnovni anksiozni poremećaj.
Podsticaj za razvoj GAD-a može biti pogoršanje porodičnih odnosa, hronični stres, konflikt na poslu ili promjena uobičajene rutine: upis na fakultet, preseljenje, zapošljavanje. novi posao itd. Među faktore rizika za anksiozni poremećaj psiholozi smatraju nisko samopoštovanje, nedostatak otpornosti na stres, sjedilački način života, pušenje, korištenje droga, alkohol, stimulanse (jaka kafa, tonik) i neke lijekove.
Bitne su karakteristike i ličnost pacijenata. Generalizirani anksiozni poremećaj se često razvija kod dojmljivih, ranjivih pacijenata koji su skloni skrivanju svojih iskustava od drugih, kao i kod pacijenata koji pate od aleksitimije (nedovoljne sposobnosti prepoznavanja i izražavanja sopstvena osećanja). Utvrđeno je da se GAD često dijagnosticira i kod osoba koje su iskusile fizičke, seksualne ili psihičko zlostavljanje. Drugi faktor koji doprinosi razvoju anksioznog poremećaja je dugoročno siromaštvo i nedostatak izgleda za poboljšanje materijalne situacije.
Postoje studije koje ukazuju na vezu između GAD-a i promjena nivoa neurotransmitera u mozgu. Međutim, većina istraživača smatra da su anksiozni poremećaji mješovito stanje (djelomično urođeno, dijelom stečeno). Genetski uvjetovanu sklonost brizi o manjim razlozima pogoršavaju pogrešni postupci roditelja i nastavnika: pretjerana kritika, nerealni zahtjevi, nepriznavanje djetetovih zasluga i postignuća, nedostatak emocionalne podrške u važnim situacijama. Sve navedeno stvara osjećaj stalna opasnost i nesposobnost da se nosi sa situacijom, postajući plodno tlo za razvoj patološke anksioznosti.
Simptomi generaliziranog anksioznog poremećaja
Postoje tri glavne grupe simptoma GAD-a: nefiksirana anksioznost, motorna napetost i povećana aktivnost autonomni nervni sistem. Nefiksirana anksioznost se manifestuje stalnim predosjećanjem moguće nevolje, koja može ugroziti pacijenta sa anksioznim poremećajem ili njegove najbliže. Ne postoji veza između anksioznosti i određenog predmeta ili situacije: danas pacijent može zamisliti saobraćajnu nesreću u kojoj bi mogao upasti partner koji kasni, sutra - zabrinutost da će dijete ostati drugu godinu zbog loših ocjena, dan posle sutra - zabrinutost zbog mogućeg sukoba sa kolegama. Prepoznatljiva karakteristika Anksioznost kod generaliziranog anksioznog poremećaja je nejasna, nejasna, ali uporna slutnja strašnih, katastrofalnih posljedica, obično krajnje malo vjerojatnih.
Uporna anksioznost traje nedeljama, mesecima ili čak godinama. Stalna briga o budućim neuspjesima iscrpljuje pacijenta i pogoršava kvalitetu njegovog života. Pacijent s anksioznim poremećajem teško pokušava da se koncentriše, lako se umara, lako se ometa i stalno pati od osjećaja nemoći. Postoji razdražljivost, povećana osjetljivost To glasni zvuci I jakom svjetlu. Moguće oštećenje pamćenja zbog rasejanosti i umora. Mnogi pacijenti s anksioznim poremećajem žale se na depresivno raspoloženje, a ponekad se otkrivaju prolazne opsesije.
U teškim slučajevima nemedicinski tretman anksiozni poremećaj se provodi u pozadini farmakoterapije. Terapija lekovima obično propisan za početna faza kako bi se smanjila težina simptoma, brzo poboljšalo stanje pacijenta i pružilo povoljnim uslovima za efikasnu psihoterapiju. U pravilu se kod anksioznih poremećaja koriste lijekovi za smirenje i antidepresivi. Da bi se izbjegao razvoj ovisnosti, period uzimanja tableta za smirenje ograničen je na nekoliko sedmica. Za upornu tahikardiju ponekad se koriste lijekovi iz grupe beta blokatora.
Prognoza za anksiozni poremećaj
Prognoza za anksiozni poremećaj ovisi o mnogim faktorima. Ako su simptomi blagi, javite se ranije psihoterapeutu, pridržavajte se preporuka ljekara, dobro socijalna adaptacija u trenutku pojave simptoma anksioznog poremećaja i odsustva drugih mentalnih poremećaja, moguće je potpuni oporavak. Epidemiološke studije koju su sproveli američki stručnjaci iz ove oblasti mentalno zdravlje, pokazalo je da u 39% slučajeva svi simptomi nestaju u roku od 2 godine nakon prvog tretmana. U 40% slučajeva, manifestacije anksioznog poremećaja traju 5 godina ili više. Moguć je valoviti ili kontinuirani kronični tok.