Diagram ng katawan - isang panloob na representasyon na binuo ng utak, isang modelo ng katawan, na sumasalamin sa istrukturang organisasyon nito at gumaganap ng mga pag-andar tulad ng pagtukoy sa mga hangganan ng katawan, pagbuo ng kaalaman tungkol dito bilang isang solong kabuuan, pag-unawa sa lokasyon, haba at pagkakasunud-sunod ng mga link, pati na rin ang kanilang mga saklaw ng kadaliang kumilos at antas ng kalayaan. Ang body diagram ay batay sa isang set ng nakaayos na impormasyon tungkol sa dinamikong organisasyon ng katawan ng paksa.
Diagram ng katawan - larawan sariling katawan(hindi palaging may kamalayan), na nagpapahintulot sa paksa na isipin sa anumang oras at sa ilalim ng anumang mga kondisyon ang kamag-anak na posisyon ng mga bahagi ng katawan sa kawalan ng anumang panlabas na pandama na pagpapasigla. Ito panloob na sistema reference, salamat sa kung saan ang kamag-anak na posisyon ng mga bahagi ng katawan ay tinutukoy. Ito ay gumaganap ng isang mapagpasyang papel sa pagbuo ng mga coordinated na paggalaw kapag gumagalaw sa espasyo, sa mga proseso ng pagpapanatili at pag-regulate ng postura.
Ang mga mapagkukunan ng mga ideya tungkol sa diagram ng katawan ay mga obserbasyon mula sa sinaunang panahon ng kababalaghan ng isang phantom amputated limb, na kilala at inilarawan noong ika-16 na siglo, pati na rin ang mga klinikal na obserbasyon ng mga pasyente na may ilang mga uri ng cerebral pathology na may mga distortion sa kanilang mga ideya tungkol sa kanilang sariling katawan at ang nakapalibot na espasyo.
Noong 1911, iminungkahi nina H. Head at G. Holmes ang isang bagay na malapit sa modernong kahulugan mga diagram ng katawan, tulad ng nabuo sa cerebral cortex sa panahon ng synthesis ng iba't ibang mga sensasyon, mga ideya tungkol sa laki, posisyon at relasyon ng mga bahagi ng katawan. Iminungkahi din ng mga mananaliksik na ang body map ay nagsisilbing pagbabago ng pandama na impormasyon na kinakailangan para sa parehong pang-unawa at pagpaplano at organisasyon ng mga paggalaw.
Karaniwan, ang pang-unawa sa diagram ng katawan ay tila malabo, maaari pa ngang sabihin ng isa na malabo, ngunit ang anumang karamdaman ng diagram ay masakit na nakikita ng kamalayan bilang isang paglabag sa mahalagang batayan ng katawan. Ang body diagram ay, gayunpaman, napaka napapanatiling edukasyon, na kung saan ay napatunayan sa pamamagitan ng hindi pangkaraniwang bagay ng multo ng mga naputol na mga paa, kapag, sa kabila ng kawalan ng isang paa, ang paksa ay patuloy na nakikita ang diagram ng buong katawan, kabilang ang tinanggal na paa.
Isang mayamang karanasan mga klinikal na obserbasyon ipinahayag ng amputated limb phantom ang sumusunod: mahahalagang katangian, na nagpapatunay ng koneksyon ng hindi pangkaraniwang bagay na ito sa pagkakaroon ng isang modelo ng body diagram sa central nervous system ng tao:
1. pagkatapos ng pagputol ng isang paa, ang phantom pain ay nangyayari sa higit sa 90% ng mga kaso - samakatuwid, hindi sila mga pathology ng psyche, ngunit isang salamin ng pagkakaroon ng isang representasyon ng paa sa diagram ng katawan;
2. may mga paglalarawan ng sakit ng multo sa kaso ng kawalan ng congenital ng isang paa, na nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng isang congenital na batayan sa diagram ng katawan;
3. Ang phantom pain ay mas madalas na bunga ng pagputol ng mga bahaging iyon na may kakayahang kusang-loob na paggalaw (iyon ay, sa pagputol ng mga paa); bilang karagdagan, sa phantom, ang distal (iyon ay, mas malayo sa gitnang eroplano ng katawan) na mga seksyon ng malayong paa, na may mayaman na pandama at higit na kadaliang mapakilos, ay malinaw na nakikita;
4. Ang ilang mga pasyente pagkatapos ng pagputol ay nagpapanatili ng mga ilusyon ng posibilidad ng paggalaw sa naputol na paa, at maaari rin itong isaalang-alang kapag nagpaplano ng mga aksyon, na nagpapatunay sa ideya ng pagkakaroon ng isang panloob na modelo na kinakailangan para sa pag-aayos ng mga paggalaw.
Sa ilang mga sugat sa utak, nangyayari ang mga kaguluhan sa pang-unawa sa espasyo at sariling katawan, na nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng panloob na modelo ng diagram ng katawan. Ang mga sumusunod na pagpapakita ng isang paglabag sa diagram ng katawan ay sinusunod: mga pagbabago sa hugis, sukat at bigat ng mga indibidwal na bahagi ng katawan, ang kanilang pagkawala, ang kanilang paghihiwalay (ang ulo, mga braso ay nararamdaman, ngunit hiwalay sa iba pang bahagi ng katawan) , pag-aalis ng mga bahagi (ang ulo, balikat ay lumubog, ang likod ay nasa harap, atbp.), pagtaas, pagbaba, pagbabago ng hugis at bigat ng buong katawan, paghahati ng katawan (sensasyon ng doble), pagkawala ng ang buong katawan. Karaniwang nauugnay ang mga disturbance sa body schema sa iba't ibang mga sensory disorder. Mas madalas pinag-uusapan natin tungkol sa mga kakaibang visual na panlilinlang ng mga pandama sa anyo ng geometrically optical disorder, kapag ang paksa ay nakikita ang mga bagay na baluktot, nakabaligtad, nabawasan o nadagdagan ang volume, atbp., polyopia (pagpaparami ng mga bagay sa bilang), porropsia (may kapansanan sa depth vision: mga bagay mukhang masyadong malayo o vice versa). Sa ibang mga kaso, ang mga kaguluhan sa diagram ng katawan ay sinamahan ng mga karamdaman pangkalahatang pakiramdam at mga sintomas ng vestibular. Sa mga karamdaman ng diagram ng katawan at sa tinukoy na optical at sintomas ng vestibular ang pangunahing isa ay isang paglabag sa spatial schizoid perceptions na may kaugnayan sa parehong sariling katawan at sa panlabas na mundo.
Sa mga sugat ng kanang parietal lobe, ang mga kaguluhan sa mga ideya tungkol sa pagkakakilanlan ng mga bahagi ng katawan, ang kanilang laki at hugis ay nangyayari. Kabilang sa mga halimbawa ng ganitong mga baluktot na ideya tungkol sa katawan ng isang tao: mga sumusunod na kaso: pagtanggi ng mga paralisadong limbs na pagmamay-ari ng pasyente, ilusyon na paggalaw ng hindi kumikibo na mga limbs, pagtanggi ng depekto ng pasyente, multo karagdagang mga limbs. Sa mga sugat sa lugar ng parietotemporal junction, bilang karagdagan sa kapansanan sa kakayahang mapanatili ang balanse, ang tinatawag na "pag-alis sa katawan" na mga phenomena ay maaaring maobserbahan. Bilang karagdagan, ang mga kaguluhan sa pang-unawa ng sariling katawan at mga bahagi nito ay maaaring mangyari sa isang tao sa mga binagong estado ng kamalayan: sa ilalim ng impluwensya ng mga hallucinogens, hipnosis, kawalan ng pandama, o sa pagtulog.
Kawili-wiling tampok Ang modelo ng diagram ng katawan ay ang kakayahang "tumaas": maaari itong pahabain sa isang tool, isang bagay sa tulong kung saan ang paksa ay nagsasagawa ng isang aksyon.
Maaari mong i-verify ang pagkakaroon ng isang body diagram sa pamamagitan ng pagsasagawa ng isang maliit na eksperimento. Upang gawin ito, kailangan mong i-cross ang iyong index at gitnang daliri isang kamay upang magkaroon ng sapat na malaking agwat sa pagitan ng kanilang "mga tuktok". Pagkatapos nito, isara ang iyong mga mata, dalhin ang iyong mga daliri sa iyong ilong, ilagay ang iyong ilong sa puwang na ito at, na tumutuon sa mga sensasyon na nagmumula sa iyong mga daliri, ilipat ang mga ito sa iyong ilong na may magaan na pagpindot. Kung matagumpay na maisagawa ang eksperimento, sa halip na isang ilong, dalawa ang makikita. Ang kakanyahan ng kababalaghan ay na sa ganitong posisyon ng mga daliri, ang mga ibabaw ng mga daliri na nakakaramdam ng ilong sa eksperimentong ito, sa karaniwang posisyon, ay maaaring magkasabay na makipag-ugnayan sa dalawang bagay lamang. Ang mga sensasyon na karaniwang nagmumula sa mga ibabaw ng daliri na ito ay bahagi ng tumigas na schema ng katawan. Sa eksperimentong ito, inihahambing namin ang hindi pangkaraniwang spatial na pag-aayos ng mga kasalukuyang sensasyon laban sa pamilyar na diagram ng katawan, na tumutukoy sa kanilang interpretasyon.
Ang imahe ng katawan, o schema ng katawan, ay isang pansariling ideya ayon sa kung saan ang isang tao ay gumagawa ng paghatol tungkol sa integridad ng kanyang katawan, sinusuri ang posisyon ng mga bahagi nito at ang kanilang paggalaw.
Para sa mga neurologist noong nakaraan, ang body diagram ay isang postural model (tingnan ang Head 1920). Schilder (1935) sa kanyang aklat na “Image and hitsura katawan ng tao" Nagtalo na ang postural model ay makatarungan pinakamababang antas organisasyon ng body diagram at mayroon ding mas mataas mga antas ng sikolohikal batay sa damdamin, personalidad at pakikipag-ugnayan sa lipunan. Nabatid na sa klinikal na kasanayan Mayroong mga anomalya sa imahe ng katawan na higit na nakakaapekto mahahalagang puntos kaysa sa kalidad ng pustura o paggalaw. Ang mga anomalyang ito ay nangyayari sa parehong neurological at mga karamdaman sa pag-iisip; sa maraming mga kaso organic at sikolohikal na mga kadahilanan kumilos sa kumbinasyon. Sa kasamaang palad, hindi pa ganap na natukoy ang mga sakit sa isip o neurological na sanhi ng mga karamdaman sa imahe ng katawan. Sa sumusunod na paglalarawan ay gagawin natin pangkalahatang balangkas Sinusunod namin ang balangkas na iminungkahi ni Lishman (1987) at inirerekomenda ang mga nauugnay na seksyon (pp. 59-66) ng kanyang aklat at ang pagsusuri ni Lukianowicz (1967) sa mambabasa na nangangailangan ng higit pa. Detalyadong impormasyon tungkol sa mga karamdamang ito. Ang termino "phantom limb" Nakaugalian na sumangguni sa matagal na sensasyon ng nawawalang bahagi ng katawan. Dahil dito, ito marahil ang pinakanakakahimok na ebidensya na pabor sa konsepto ng body schema. Ang nasabing phenomenon kadalasang nangyayari pagkatapos ng pagputol ng paa, ngunit ang mga katulad na kaso ay inilarawan pagkatapos alisin ang mammary gland, ari, o mata (Lishman 1987, p. 91). Ang pakiramdam ng isang phantom limb ay kadalasang nangyayari kaagad pagkatapos ng pagputol at maaaring masakit, ngunit normal na kondisyon, bilang panuntunan, unti-unting nawawala, bagaman sa isang maliit na proporsyon ng mga pasyente ay nagpapatuloy ito sa loob ng maraming taon (tingnan ang mga manwal sa neurolohiya o pagsusuri ni Frederiks (1969)).
Unilateral na kawalan ng kamalayan sa sarili katawan At "hindi pansin" sa apektadong bahagi- ang pinakakaraniwang sakit na sanhi ng neurological na pang-unawa ng katawan. Karaniwan itong nakakaapekto sa kaliwang paa't kamay at kadalasang nangyayari dahil sa pinsala sa supramarginal at angular gyri ng kanang parietal lobe ng utak, lalo na pagkatapos ng stroke. Kapag malubha ang disorder, minsan nakakalimutan ng pasyente na hugasan ang apektadong bahagi ng katawan, hindi napapansin na isang gilid lang ng mukha ang kanyang naahit o isang sapatos lang ang suot niya. Sa pinakamaraming banayad na anyo ng karamdamang ito, maaari lamang itong matukoy sa pamamagitan ng espesyal na pagsusuri gamit ang dobleng pangangati (halimbawa, masasabi ng isang tao na mayroong karamdaman kung hinawakan ng tagasuri. cotton swab sa tungkol sa (ika-5 pulso ng pasyente, at ang huli ay nagrerehistro ng pagpindot lamang sa isang gilid, bagaman kapag siya mismo ang gumawa nito, ang sensasyon ay naroroon sa magkabilang panig). Karagdagang impormasyon ay matatagpuan sa Critchley (1953), na ang aklat ay naglalaman ng Detalyadong Paglalarawan mga sindrom na nagreresulta mula sa pinsala sa parietal lobes ng utak. Hemisomatognosis disorder (kilala rin bilang hemi), na hindi gaanong karaniwan kaysa sa disorder na inilarawan sa itaas. Iniuulat ng pasyente ang pakiramdam ng pagkawala ng isang paa, kadalasan ang kaliwa. Ang karamdaman ay maaaring mangyari sa sarili o kasama ng hemiparesis. Madalas itong sinasamahan ng one-sided spatial. Ang antas ng kamalayan ng hindi pangkaraniwang bagay na ito ay nag-iiba: ang ilang mga pasyente ay may kamalayan na ang paa ay talagang naroroon, kahit na nararamdaman nila ang kawalan nito, habang ang iba ay ganap o bahagyang kumbinsido na ang paa ay talagang wala doon.
Anosognosia ay isang kakulangan ng kamalayan sa sakit, na kadalasang nagpapakita ng sarili sa kaliwang bahagi ng katawan. Kadalasan ang karamdamang ito ay nangyayari sa maikling panahon sa mga unang araw pagkatapos ng talamak na hemiplegia, ngunit kung minsan ay nagpapatuloy sa mahabang panahon. Ang pasyente ay hindi nagrereklamo ng pagkawala ng paggana sa paralisadong bahagi ng katawan at tinatanggihan ang katotohanang ito kapag may nagtuturo nito. Ang dysphasia at pagkabulag ay maaari ding tanggihan (Anton's syndrome), O amnesia (pinaka-binibigkas na may Korsakoff's syndrome).
Asymbolia ng sakit- isang karamdaman kung saan nakikita ng pasyente ang isang masakit (para sa normal na pang-unawa) na stimulus, ngunit hindi ito sinusuri bilang masakit. Bagaman mga katulad na karamdaman malinaw na nauugnay sa mga sugat sa tserebral, ang pagkakaroon ng isang psychogenic na elemento ay ipinapalagay, kung saan ang kamalayan ng mga hindi kasiya-siyang phenomena ay pinigilan (tingnan, halimbawa, Weinstein at Kahn 1955). Siyempre, ang organikong pinsala ay halos hindi makakilos kung wala mga sikolohikal na reaksyon, gayunpaman, hindi malamang na ang huli ang tanging dahilan pathological kondisyon, dahil mas madalas itong nangyayari sa kaliwang bahagi ng katawan.
Autotopagnosia ay ang kawalan ng kakayahang kilalanin, pangalanan, o ipahiwatig ayon sa utos ng mga bahagi ng katawan ng isang tao. Ang karamdaman na ito ay maaari ding mangyari na may kaugnayan sa ibang tao, ngunit hindi nauugnay sa walang buhay na mga bagay. Ang pambihirang kondisyong ito ay nangyayari dahil sa nagkakalat na mga sugat, kadalasang nakakaapekto sa parehong hemispheres ng utak. Halos lahat ng kaso ay maaaring ipaliwanag sa pamamagitan ng concomitant dysphasia o spatial perception disorder (tingnan ang Lishman 1987, p. 63). Pangit na kamalayan sa laki at hugis ay ipinahayag sa katotohanan na ang isang tao ay nararamdaman na parang ang kanyang paa ay pinalaki, nabawasan, o kung hindi man ay may deform. Hindi tulad ng mga karamdaman na inilarawan na, ang mga sensasyong ito ay hindi direktang nauugnay sa pinsala sa mga partikular na bahagi ng utak. Maaari rin silang mangyari sa malulusog na tao, lalo na kapag natutulog o nagising, gayundin sa panahon ng matinding pagkapagod. Ang mga katulad na phenomena ay minsan ay napapansin sa panahon ng migraine, sa acute brain syndromes, pagkatapos kumuha ng LSD, o bilang bahagi ng epileptic aura. Ang mga pagbabago sa hugis at sukat ng mga bahagi ng katawan (sa panitikan sa wikang Ruso ay ginagamit ang terminong kaguluhan ng diagram ng katawan) ay inilarawan din ng ilang mga pasyente na may schizophrenia. Halos palaging, maliban sa ilang mga kaso, ang hindi katotohanan ng pandamdam na ito ay natanto.
Dobleng kababalaghan- ito ay isang pakiramdam na ang anumang bahagi ng katawan o ang buong katawan ay nagdodoble. Kaya, maaaring maramdaman ng pasyente na para siyang may dalawang kaliwang kamay, o dalawang ulo, o parang nadoble ang buong katawan niya. Ang ganitong mga phenomena ay bihirang mangyari sa panahon ng migraine, kasama, at gayundin sa schizophrenia. Sa isang labis na binibigkas na anyo, ang isang tao ay may karanasan na magkaroon ng kamalayan sa pagkakaroon ng isang kopya ng buong katawan, isang kababalaghan na inilarawan bilang autoscopic
Isang uri ng central nervous system disorder sistema ng nerbiyos ay isang paglabag sa pang-unawa ng sariling katawan o, gaya ng tawag sa karamdamang ito, isang paglabag sa body diagram. Ang karamdaman na ito ay unang inilarawan ng tatlong doktor na Peak, Head at Schilder. Iniharap nila ang kanilang konsepto ng sakit sa simula ng ika-20 siglo. Simula noon, ginamit na ito ng mga psychiatrist upang ilarawan ang kalagayan ng mga pasyente na "nakakabit" sa kanilang sariling katawan.
Sa mga sakit sa utak, mayroong maling interpretasyon ng mga signal na nagmumula sa mga receptor na may iba't ibang parte mga katawan. Karaniwan, napupunta ang mga ito sa mga espesyal na bahagi ng utak, kung saan pinag-parse niya ang mga ito sa mga bahagi at "nagpapasya" kung ano ang nararamdaman niya, kung gaano niya kalakas ang "pakiramdam" nito, at kung saan talaga nanggaling ang signal. Kung ang mga zone na ito ay nasira, pagkatapos ay lumitaw ang isang kondisyon kung saan ang isang tao ay hindi maaaring sabihin nang eksakto kung saan, halimbawa, siya ay tinusok ng isang karayom - sa kanyang kanang kamay o kaliwa, o kung ano ang laki ng kanyang ulo.
Ano ang isang body schema disorder?
Upang maunawaan ang terminong ito, buksan natin ang mga sangguniang aklat. Isinulat nila na ang isang paglabag sa diagram ng katawan ay isang disorder ng oryentasyon sa sariling katawan o nakapalibot na mga bagay, kung saan ang pasyente ay hindi maaaring sabihin nang eksakto kung anong laki, gaano kalayo, sa aling panig, atbp. ang kanyang paa o tiyak na bagay ay matatagpuan. Kadalasan, ang karamdaman na ito ay nangyayari na may pinsala sa parietal lobe sa interparietal sulcus, lalo na kapag ang lesyon ay naisalokal sa kanang hemisphere.
Ang kaguluhan sa pang-unawa ng sariling katawan ay lalo na binibigkas sa mga kaso kung saan mayroong unilateral na paralisis ng katawan kasabay ng pagkawala ng sensitivity sa parehong kalahati ng katawan at bilateral blindness na may pagkawala ng visual field sa isang panig. Ang mga taong nasa ganitong kondisyon ay hindi mahanap ang kanilang paa o ipahiwatig kung saan ito nagsisimula. Kasabay nito, maaari silang tumuro sa binti o naniniwala na ang isang braso ay nagsisimulang lumaki mula sa siko o mula sa gitna ng dibdib.
Ang ilang mga pasyente ay maaaring sigurado na mayroon silang tatlong binti o braso, 6 na daliri o 2 ilong - hindi lamang sila sigurado dito, ngunit nararamdaman din ito. Ito ay katangian na ang lahat ng mga pasyente ay hindi isinasaalang-alang ang kanilang sarili bilang tulad; tinatanggihan nila ang pagkakaroon ng paresis o paralisis at iginigiit din ang katumpakan ng kanilang mga damdamin. Ang pagtanggi sa sakit ng isang tao ay tinatawag na anosognosia, at ang hindi pagkilala sa sariling mga bahagi ng katawan ay tinatawag na kamalian. quantitative na mga pagtatantya sariling bahagi ng katawan sa gamot ay tinatawag na pseudomelia.
Kung ang patolohiya na ito ay pinagsama sa cerebral atherosclerosis, ang mga delusyon, guni-guni, at delirium ay maaari ding naroroon, na makabuluhang nagpapalubha sa diagnosis. Sa ganitong estado, inaangkin ng pasyente na ang paa ay hindi pag-aari niya, ito ay itinanim ng mga kapitbahay, at ang kanyang sariling kamay ay nasa aparador, atbp. Mga pagkakaiba-iba sa sa kasong ito timbang.
Kung ang pasyente ay may mga sintomas ng paresthesia - mga pagbabago sa sensitivity, na kung saan ay madalas na sinamahan ng isang pakiramdam ng pag-crawl, pamamanhid, tingling, kung gayon ang pasyente ay kasama ang lahat ng ito sa kumplikado ng kanyang mga sensasyon at binago ang mga ito sa mga delusional na hypotheses kung saan siya ay pinahirapan, o siya ay kinakain mula sa loob ng mga uod. Ang delirium ay may malakas na emosyonal na kulay, samakatuwid mayroon ito malaking halaga mga pagpipilian depende sa mga katangian ng psyche ng pasyente at ang kanyang mga kagustuhan.
Gayundin, ang isang disorder ng diagram ng katawan ay maaaring sinamahan ng metamorphopsia - hindi tamang pang-unawa sa mga nakapalibot na bagay, mga pagbabago sa pagtatasa ng laki at staticity. Halimbawa, ang isang pasyente ay maaaring tumingin sa isang upuan na may likod, at tila sa kanya na ito ay isang dumi na may mga spiral na binti, na umiikot din sa espasyo at mabilis na papalapit sa kanya. Sa ilang mga kaso, ang mga bagay sa paligid ay maaaring magkaroon ng maliliit o, kabaligtaran, napakalaking sukat; maaaring mukhang mas malaki ang bilang nila kaysa sa aktwal na mga ito; maaaring mahulog ang mga ito sa pasyente, subukang durugin siya, o hilahin siya sa loob. 
Ang ilang mga pasyente ay maaaring malasahan ang kanilang sarili sa loob ng kanilang sarili at bilang hiwalay sa kanilang katawan. Kasabay nito, nararanasan nila ang pakiramdam na sila ay nasa kanilang sariling katawan, ngunit maaari nilang obserbahan ang kanilang sarili mula sa labas, na parang hiwalay.
Kadalasan, ang isang paglabag sa diagram ng katawan ay sinamahan ng mga pagbabago sa pang-unawa ng sariling sukat. Kaya, ang mga pasyente ay maaaring malasahan ang kanilang sarili bilang mga higante na matatagpuan ang kanilang mga sarili sa isang maliit na silid kung saan ang lahat ay napakaliit sa laki. Dahil dito, natatakot silang gumalaw, baka madurog o masira ang isang bagay. Sinasabi ng ilang mga pasyente na sila ay napakalaki na kailangan nila ng isang kama para sa buong silid, kung hindi man ay hindi sila magkasya dito, o ang kanilang ulo ay mas malaki kaysa sa unan, ngunit ang kanilang katawan ay nawala o naging napakaliit. Iyon ang dahilan kung bakit ang karamdaman na ito ay may ibang pangalan - Alice in Wonderland syndrome.
napaka mahalagang pagkakaiba Ang mga sakit sa psychosensory mula sa mga guni-guni ay isang baluktot na pang-unawa sa totoo sa halip na mga kathang-isip na bagay. Bilang karagdagan, kinikilala ng pasyente ang mga bagay, ngunit nakikita ang kanilang hugis, sukat, at distansya sa kanila nang hindi tama. Ito ang pangunahing pagkakaiba sa pagitan ng illusory at hallucinatory perception at psychosensory disorder.
Ano ang allocheiria?
Ang bilang ng mga psychosensory disorder na inilarawan sa mga pasyenteng dumaranas ng body schema disorder ay talagang mas malaki, ngunit ang espasyo ng artikulo ay hindi nagpapahintulot sa amin na ilarawan silang lahat.
Sa wakas, pag-isipan natin ang isa pang uri ng disorder ng psychosensory perception ng sariling katawan - allocheiria.
Ang terminong ito ay tumutukoy sa pang-unawa ng pagpapasigla sa kabilang panig ng katawan. Ito ay partikular na tumutukoy sa mga kamay - "allos" ay isinalin mula sa Griyego bilang isa pa, at ang "cheir" ay kamay. Samakatuwid, kung ang pangangati ay nangyayari sa kanang kamay ang pasyente ay nagsasabi na ito ay nangyayari sa kaliwang kamay, at vice versa. Sa madaling salita, ang lahat ng mga sensasyon ay simetriko na inilipat mula sa isang kamay patungo sa isa pa, i.e. lahat ng pandama ay inililipat 180° - mula kanan pakaliwa at mula kaliwa pakanan.
Sa kasong ito, maaaring mayroong hindi tamang indikasyon ng lokasyon ng pangangati. Halimbawa, ang isang pasyente ay may isang daliri na tinusok sa kanyang kanang kamay, ngunit siya ay pakiramdam na siya ay natusok kaliwang kamay sa antas ng bisig. Gayundin, ang karamdaman na ito ay maaaring isama sa hyperalgesia, isang kaguluhan sa pang-unawa sa temperatura. Sa kasong ito, ang paghawak sa kanang kamay ng isang malamig na bagay ay maaaring maisip ng pasyente bilang paghawak sa kabilang kamay ng isang mainit na bagay.
Kailan nangyayari ang allocheiria?
Ang Allocheiria, bilang isa sa mga uri ng mga karamdaman ng pang-unawa ng sariling katawan, ay maaaring mangyari na may pinsala sa utak, lalo na ang parietal lobe sa kanan.
Gayundin, ang karamdaman na ito ay nangyayari kapag cerebral atherosclerosis, sa post-stroke period, kapag naapektuhan ng pagdurugo ang parietal na bahagi ng utak, na may mga tumor sa utak, multiple sclerosis, ilang uri ng epilepsy at migraine, hysteria.
Diagram ng katawan- isang kumplikado, pangkalahatan na imahe ng sariling katawan, ang lokasyon ng mga bahagi nito sa tatlong-dimensional na espasyo at may kaugnayan sa bawat isa. Lumilitaw ang larawang ito sa utak ng tao batay sa perception ng kinesthetic, painful, tactile, vestibular, visual, auditory at iba pang afferent stimuli kumpara sa mga bakas ng nakaraang sensory experience.
Ang body diagram ay isang kinakailangang link sa pagpapatupad ng anuman paggalaw , mga pagbabago pose , lakad , tk. sa lahat ng mga kasong ito, kinakailangang maramdaman ang paunang posisyon ng katawan at mga bahagi nito at isaalang-alang ang daloy ng reverse afferentation kapag nagbago ang mga ito. Ang S. t. ay partikular na kahalagahan para sa regulasyon ng pustura at paggalaw sa ilalim ng mga kondisyon ng kawalan ng timbang.
Sa patolohiya, ang mga karamdaman ni S. ay ipinakita sa pamamagitan ng isang pangit na pang-unawa sa sariling katawan at mga bahagi nito. Kasama sa mga paglabag sa S. t iba't ibang uri maling pagkilala sa mga bahagi ng katawan, ang kanilang kalagayan at posisyon. Ang pinakakaraniwan ay anosognosia - ang kawalan ng kamalayan ng pasyente sa isang depekto o masakit na kalagayan anumang organ. Halimbawa, sinasabi ng isang pasyente na may hemiplegia na malaya siyang makakagawa ng anumang paggalaw gamit ang kanyang apektadong braso o binti. Mayroon ding autotopagnosia - kawalan ng kamalayan sa lokasyon ng mga bahagi ng katawan, kapag hindi maipakita ng pasyente kung saan matatagpuan ang kanyang paralisadong braso. Kasama rin sa mga karamdaman ng S. t. ang pagkawala ng oryentasyon sa kanan at kaliwang bahagi ng katawan, ang pakiramdam ng pagkakaroon ng karagdagang (maling) mga paa - pseudopolymelia at iba pa.
Ang mga kakaibang sensitivity disorder ay madalas ding sinusunod: pagkabigo na makilala ang masakit na stimuli o sakit na agnosia, allochiria, kapag ang pasyente ay nakakakita ng pangangati sa isang bahagi ng katawan sa isang simetriko na lugar sa kabilang panig, isang sintomas ng pandama na kawalan ng pansin - ang pasyente, na may isang sabay-sabay na iniksyon sa mga simetriko na punto ng katawan sa magkabilang panig, nakikita ang isang iniksyon sa isang panig lamang, ngunit hindi ito napapansin sa kabilang panig, atbp.Ang mga sintomas ng paglabag ni S. sa t. ay sinusunod na may mga vascular, traumatic, tumor at iba pang organikong focal lesion na kinasasangkutan ng thalamoparietal system, kadalasan sa kanang hemisphere. Ang pagpapakita ng mga karamdaman na ito ay pinadali ng hemiplegia at ang malubhang pangkalahatang kondisyon ng pasyente. Karaniwang nawawala ang mga paglabag ni S. kasabay ng higit pang paglala ng kondisyon ng pasyente o, sa kabaligtaran,
habang nagpapagaling siya sa kanyang malubhang kalagayan.Ang mga karamdaman ng S. ng t. ay madalas na umuunlad nang sabay-sabay sa mga phenomena ng derealization at depersonalization sa epilepsy, schizophrenia, sa istruktura ng mga yugto (pag-atake) ng isang pabilog na sakit. Ang mga pathological na sensasyon ng mga pagbabago sa laki at hugis ng katawan (autometamorphopsia) ay lumitaw: sa ilang mga kaso mayroong isang pakiramdam ng isang kabuuang pagtaas o pagbaba sa dami o bigat ng katawan (kabuuang autometamorphopsia), sa iba ay may pakiramdam ng pagpapalaki ng mga indibidwal na bahagi ng katawan, halimbawa, ang upper o lower extremities, ulo (partial autometamorphopsia ). Ang pakiramdam ng pagtaas o pagbaba ng laki ng katawan o mga bahagi nito ay nawawala sa visual na kontrol. Ang hitsura ng S. t. disorder ay madalas na sinamahan ng pag-unlad ng mga damdamin ng takot at pagkabalisa.
Diagnostic na halaga ng mga paglabag C.
t. ay ang mga ito ay pinagsama sa iba focal sintomas ipahiwatig ang pakikilahok sa proseso ng pathological thalamoparietal system at parietal cortex, kadalasan ang kanang hemisphere ng utak.Bibliograpiya: Babenkova S.V. Mga klinikal na sindrom mga sugat ng kanang hemisphere ng utak sa talamak na stroke, M., 1971; Badalyan L.O. Neurology ng bata, p. 81, M., 1984; Collins R.D. Diagnosis ng mga sakit sa nerbiyos, trans. mula sa English, M., 1976; Martynov Yu.S. Mga sakit sa nerbiyos, M., 1988; Mehrabyan A.A. Pangkalahatang psychopathology, M., 1972; Gabay sa Psychiatry, ed. A.V. Snezhnevsky, tomo 1, M., 1983; Handbook of Psychiatry, ed. A.V. Snezhnevsky, p. 51, M., 1985.
Sa pinsala sa superior parietal region ng cerebral cortex, na katabi ng bahaging iyon ng pangunahing sensory cortex ng skin-kinesthetic analyzer, kung saan ang impormasyon na nagmumula sa buong katawan ay inaasahang, isa pa klinikal na larawan. Sa mga kasong ito, kadalasang nangyayari ang mga sintomas mga karamdaman sa "schema ng katawan". o somatoagno-Zia(karamdaman sa pagkilala ng mga bahagi ng katawan, ang kanilang lokasyon na may kaugnayan sa bawat isa).
Kadalasan ang pasyente ay may mahinang oryentasyon sa isang kaliwang kalahati ng katawan (hemisomatoagnosia), na kasama ng pinsala sa kanang parietal na rehiyon ng utak. Hindi pinapansin ng pasyente ang mga kaliwang paa, kung minsan ay "nawawala" sila. Sa kasong ito, lumitaw ang mga maling somatic na imahe (somatopa-ragnosia) sa anyo ng mga sensasyon ng isang "banyagang" kamay, pagpapalaki o pagbawas ng mga bahagi ng katawan (braso, ulo), pagdodoble ng mga limbs.
Mahalagang tandaan na may mga malinaw na lateral features ng tactile dysfunction na may pinsala sa parietal na bahagi ng utak. Ang parehong inferior at superior parietal syndromes ng pinsala sa kaliwa at kanang hemispheres ng utak ay nagpapakita ng kanilang sarili nang iba. Mayroon ding iba't ibang mga sindrom ng pinsala sa anterior at posterior na bahagi ng parietal region.
Ang kakayahang gumuhit ng isang figure na dati nang nakilala sa pamamagitan ng pagpindot ay nagdurusa sa mas malaking lawak na may pinsala sa mga posterior na bahagi ng parietal cortex na katabi ng occipital lobe, at ang mga tactile gnostic disorder ay mas malinaw na may pinsala sa mga nauunang bahagi ng parietal cortex. Sa pangkalahatan, ang object tactile agnosia (astereognosis) at finger agnosia at somatoagnosia ay mas malala kapag nasira ang kanang hemisphere ng utak. Ang tactile alexia ay kadalasang nauugnay sa kaliwang bahagi ng mga sugat ng parietal cortex.
Diagnosis ng tactile agnosia
Ang pag-aaral ng pagpindot ay nangangailangan ng aktibong pakikilahok ng bata, na dapat isaalang-alang kapwa kapag pumipili ng pamamaraan ng pagsusuri at kapag tinatasa ang pagiging maaasahan ng data na nakuha. Habang ang pasyente ay napapagod, ang bilang ng mga pagkakamali sa mga sagot ay tumataas, at samakatuwid ang pagsusuri ay hindi dapat isagawa nang higit sa ilang minuto. Ito ay kinakailangan upang matiyak na ang bata ay nauunawaan nang tama ang kahulugan
pagsunod sa mga tagubilin, at pag-alala sa posibilidad ng pag-uudyok ng ilang mga karamdaman kapag gumagamit ng mga nangungunang tanong.
Sensitibo sa ibabaw(masakit) ay sinusuri sa pamamagitan ng pagtusok ng karayom. Temperatura - sa pamamagitan ng paghawak sa mga test tube na puno ng mainit at malamig na tubig. Upang matukoy ang sensitivity ng tactile, hawakan gamit ang cotton swab, brush o strip ng papel ay ginagamit.
Malalim na pagiging sensitibo ay tinasa batay sa mga tugon ng pasyente at sa kanya nagtatanggol na reaksyon sa matinding presyon sa ilang bahagi ng katawan (itaas na gilid ng orbita, sternum, phalanges at maliliit na kasukasuan mga daliri). Pinag-aaralan ang joint-muscular sensation sa pamamagitan ng mga passive na paggalaw sa iba't ibang bahagi ng katawan, ang direksyon kung saan dapat matukoy ng pasyente nang walang tulong ng paningin.
Sinusuri din ang pakiramdam ng posisyon - ang kakayahan ng pasyente na matukoy ang posisyon ng mga bahagi ng kanyang katawan sa kalawakan at hawakan ang mga ito nang nakapikit. Ang pakiramdam ng timbang ay pinag-aaralan gamit ang mga bagay na magkapareho sa hugis at sukat, ngunit may iba't ibang timbang.
Minsan ang mga pagkagambala sa sensitivity ay natutukoy lamang kapag ang dalawang stimuli ng magkatulad na intensity ay sabay na inilapat. Kadalasan, ginagamit ang tactile at masakit na stimuli, na inilapat nang sabay-sabay sa mga simetriko na bahagi ng katawan sa kanan at kaliwa. Sa ilang mga kaso, ang hindi pangkaraniwang bagay ng pandama na kawalan ng pansin ay nabanggit.
Mga kumplikadong uri ng sensitivity ay sinisiyasat pagkatapos pag-aralan ang mga simpleng uri, dahil ang kaalaman tungkol sa estado ng huli ay kinakailangan para sa tamang pagtatasa ng mga resultang nakuha.
Stereognostic na kahulugan(ang kakayahang makilala ang mga pamilyar na bagay sa pamamagitan ng pagpindot) ay sinusuri nang nakapikit ang mga mata ng pasyente: dapat niyang kilalanin ang mga bagay na inilagay sa kanyang kamay (panulat, kutsara, relo). Dalawang-dimensional na spatial na kahulugan tinutukoy sa pamamagitan ng pagguhit ng mga numero o mga numero sa balat ng pasyente, na dapat niyang pangalanan nang nakapikit ang kanyang mga mata.
pagiging sensitibo sa diskriminasyon iniimbestigahan gamit ang isang Weber sliding compass. Ang kakayahang magkahiwalay na makita ang dalawang sabay na inilapat na stimuli sa iba't ibang bahagi ng katawan ay mula 0.2 hanggang 6 cm.
Ang kakayahang i-localize ang pangangati at matukoy ang direksyon ng pag-aalis ng balat ay pinag-aralan din.
tiklop - kinesthetic sensitivity. Maipapayo na itala ang mga natukoy na karamdaman sa mga espesyal na guhit ng katawan, kung saan ang kalikasan at pagkalat ng mga pagbabago sa sensitivity ay nabanggit.
Pag-aaral ng Somatosensory Gnosis Kasama sa mga bata ang pag-aaral ng simple at kumplikadong mga anyo ng sensitivity gamit ang mga espesyal na pagsubok. Isinasagawa ang mga pagsubok sa touch localization: iminungkahi na ipakita ang punto sa kamay na hinawakan ng doktor, pati na rin ang kaukulang punto sa kabilang banda. Ang posibilidad na makilala ang mga geometric na numero at numero na iginuhit ng mananaliksik sa balat ng bata ay ginalugad. Ang integridad ng stereotactic sense ay tinasa - habang nakapikit ang bata, inilalagay ng doktor ang isang bagay sa kanyang kamay (bola, kubo, scoop - para sa edad ng preschool; lapis, ruler, susi, relo - para sa edad ng paaralan). Dapat itong makilala ng paksa sa pamamagitan ng pagpindot.
Kapag nagsasagawa ng isang neuropsychological na pag-aaral, sinusuri ang somatosensory gnosis. Ang pasyente ay maaaring may mga reklamo ng pagbaba o pagtaas ng pathological sa somatic sensitivity, kakulangan sa ginhawa, kaguluhan sa diagram ng katawan, atbp. Sa panahon ng pag-aaral, ang mga sumusunod na pagsusuri ay isinasagawa:
sa lokalisasyon ng mga pagpindot (sa isang banda, sa dalawa, sa mukha);
para sa diskriminasyon (tukuyin ang bilang ng mga pagpindot: isa o dalawa);
skin-kinesthetic sense (sa kanan at kaliwang kamay), Förster sense (identification of figures, mga numerong nakasulat sa balat);
paglilipat ng postura (posisyon ng braso at kamay) mula sa isang kamay patungo sa isa na nakapikit ang mga mata;
pagtukoy sa kanan at kaliwang bahagi ng sarili at sa taong nakaupo sa tapat;
pagbibigay ng pangalan sa mga daliri;
pagkilala sa mga bagay (susi, suklay At atbp.) sa pamamagitan ng pagpindot sa kanan at pagkatapos ay sa kaliwang kamay (ang likas na katangian ng palpation ay nabanggit: hindi aktibo, aktibo na may kakulangan ng synthesis, atbp.).
Mga tanong at gawain
Ano ang mga pangunahing pagpapakita ng tactile agnosia?
Magbigay ng mga halimbawa ng mga pamamaraan para sa pag-diagnose ng auditory, visual at tactile agnosia.
Pagsusulit 7
1. Ang kawalan ng kakayahang makilala ang isang bagay na inilagay sa kamay sa pamamagitan ng pagpindot ay:
a) anosognosia;
b) autopagnosia;
c) astereognosis.
2. Ang sugat sa tactile agnosia ay matatagpuan:
a) sa kaliwang temporal na lobe;
b) kaliwang frontal lobe;
c) kaliwang anggulo ng cerebellopontine;
d) pangalawang larangan ng parietal cortex ng utak;
e) medulla oblongata.
3. "Finger agnosia" - isang paglabag sa kakayahang makilala ang mga daliri na may nakapikit na mga mata, kung minsan ay tinutukoy sa ibang paraan bilang:
a) Gershtman syndrome;
b) Argile-Robertson syndrome;
c) Bernard-Horner syndrome.
4. Ang kababalaghan ng may kapansanan sa pagkilala sa tactile ng mga numero o titik ay tinatawag na:
a) tactile alexia;
b) frontal ataxia;
c) causalgia.
5. Ang mga sintomas ng karamdaman sa “body schema” ay tinatawag na:
a) hyperesthesia;
b) somatoagnosia;
c) autopagnosia.
6. Ang hemisomatoagnosia ay isang karamdaman:
a) oryentasyon sa isang kalahati ng katawan;
b) ang kakayahang gumuhit ng isang pigura na dati nang nakilala sa pamamagitan ng pagpindot;
c) pagkilala sa materyal kung saan ginawa ang bagay.
7. Ang amnestic aphasia ay:
a) pagkalimot sa pangalan ng isang bagay;
b) ang kawalan ng kakayahang lumipat mula sa pantig patungo sa pantig;
c) pag-uulit ng isang katinig sa gitna ng isang pantig.