Ang imahe ng katawan, o scheme ng katawan, ay isang subjective na representasyon, ayon sa kung saan ang isang tao ay gumagawa ng paghatol tungkol sa integridad ng kanyang katawan, sinusuri ang posisyon ng mga bahagi nito at ang kanilang paggalaw.
Para sa mga neurologist ng nakaraan, ang body schema ay isang postural model (tingnan ang: Head 1920). Schilder (1935) sa kanyang aklat na Image and hitsura katawan ng tao"Napatunayan na ang postural model ay makatarungan pinakamababang antas organisasyon ng schema ng katawan at mayroon ding mas mataas mga antas ng sikolohikal batay sa damdamin, personalidad at pakikipag-ugnayan sa lipunan. Nabatid na sa klinikal na kasanayan may mga anomalya sa imahe ng katawan na higit na nakakaapekto mahahalagang puntos kaysa sa kalidad ng pustura o paggalaw. Ang mga anomalyang ito ay nangyayari sa parehong neurological at mga karamdaman sa pag-iisip; sa maraming mga kaso organic at sikolohikal na mga kadahilanan gumana sa tandem. Sa kasamaang palad, ang mga sakit sa isip o neurological na mga sanhi ng sakit sa imahe ng katawan ay hindi pa ganap na naipapaliwanag. Sa sumusunod na paglalarawan, kami sa mga pangkalahatang tuntunin sumusunod sa iskema na iminungkahi ni Lishman (1987) at nagrerekomenda ng mga kaugnay na seksyon (pp. 59-66) ng kanyang aklat at ang pagsusuri ni Lukianowicz (1967) sa mambabasa na nangangailangan ng higit pa Detalyadong impormasyon tungkol sa mga karamdamang ito. termino "phantom limb" Nakaugalian na italaga ang isang matagal na sensasyon ng isang nawawalang bahagi ng katawan. Dahil dito, ito marahil ang pinakanakakahimok na ebidensya na pabor sa konsepto ng body schema. Tinukoy na kababalaghan kadalasang nangyayari pagkatapos ng pagputol ng paa, ngunit ang mga katulad na kaso ay inilarawan pagkatapos alisin ang suso, ari o mata (Lishman 1987, p. 91). Ang pakiramdam ng isang phantom limb ay kadalasang nangyayari kaagad pagkatapos ng pagputol at maaaring masakit, ngunit normal na kondisyon, bilang panuntunan, unti-unting nawawala, bagaman sa isang maliit na proporsyon ng mga pasyente ay nagpapatuloy ito sa loob ng maraming taon (tingnan ang mga neurological manual o ang pagsusuri ng Frederiks (1969)).
Unilateral na kawalan ng kamalayan sa sarili katawan At "hindi pansin" sa apektadong bahagi- ang pinakakaraniwang sakit na sanhi ng neurological na pang-unawa ng sariling katawan. Karaniwan itong nakakaapekto sa kaliwang paa't kamay at kadalasang nangyayari dahil sa pinsala sa supramarginal at angular gyri ng kanang parietal lobe ng utak, lalo na pagkatapos ng stroke. Sa isang binibigkas na karamdaman, ang pasyente kung minsan ay nakakalimutan na hugasan ang apektadong bahagi ng katawan, hindi napansin na siya ay nag-ahit lamang ng isang bahagi ng kanyang mukha o na siya ay nagsuot lamang ng isang sapatos. Sa pinakadulo banayad na anyo ng karamdamang ito, maaari lamang itong matukoy sa pamamagitan ng espesyal na pagsusuri gamit ang dobleng pangangati (halimbawa, maaaring tapusin na may paglabag kung hinawakan ng tagasuri ang cotton swab sa ika-5 pulso ng pasyente, at ang huli ay nagrerehistro ay nakadikit lamang sa isang gilid, bagaman kapag siya mismo ang gumawa nito, ang sensasyon ay naroroon sa magkabilang panig). Karagdagang impormasyon ay matatagpuan sa Critchley (1953), na ang aklat ay naglalaman ng Detalyadong Paglalarawan mga sindrom na nagreresulta mula sa pinsala sa parietal lobes ng utak. Ang hemisomagnosis ay isang disorder (kilala rin bilang hemi) na hindi gaanong karaniwan kaysa sa disorder na inilarawan sa itaas. Ang pasyente ay nag-uulat ng isang pakiramdam ng pagkawala ng isang paa, kadalasan sa kaliwa. Ang karamdaman ay maaaring mangyari sa sarili o kasama ng hemiparesis. Kadalasan ito ay sinamahan ng isang panig na spatial. Ang antas ng kamalayan ng hindi pangkaraniwang bagay na ito ay nag-iiba: ang ilang mga pasyente ay may kamalayan na sa katunayan ang paa ay nasa lugar, kahit na nararamdaman nila ang kawalan nito, habang ang iba ay ganap o bahagyang kumbinsido na ang paa ay talagang wala doon.
Anosognosia ay isang kakulangan ng kamalayan sa sakit, na kadalasang nagpapakita ng sarili sa kaliwang bahagi ng katawan. Kadalasan, ang karamdaman na ito ay nangyayari sa maikling panahon sa mga unang araw pagkatapos ng talamak na hemiplegia, ngunit kung minsan ay patuloy na nagpapatuloy sa mahabang panahon. Ang pasyente ay hindi nagrereklamo tungkol sa pagkawala ng paggana ng paralisadong bahagi ng katawan at tinatanggihan ang katotohanang ito kapag may tumuturo dito. Dysphasia, ang pagkabulag ay maaari ding tanggihan (Anton's syndrome), O amnesia (pinaka-binibigkas sa Korsakov's syndrome).
Sakit asymbolism- isang karamdaman kung saan ang pasyente ay nakakaramdam ng isang masakit (para sa normal na pang-unawa) na stimulus, ngunit hindi ito sinusuri bilang masakit. Bagaman mga katulad na karamdaman malinaw na nauugnay sa mga sugat sa tserebral, ang pagkakaroon ng isang psychogenic na elemento ay ipinapalagay, kung saan ang kamalayan ng mga hindi kasiya-siyang phenomena ay pinigilan (tingnan, halimbawa, Weinstein, Kahn 1955). Siyempre, hindi maaaring kumilos ang organikong pinsala sa kawalan ng mga sikolohikal na reaksyon, ngunit hindi malamang na ang huli ang tanging dahilan pathological kondisyon, dahil mas karaniwan ito sa kaliwang bahagi ng katawan.
Autopagnosia- ito ay ang kawalan ng kakayahang makilala, pangalanan o ipahiwatig ayon sa utos ng mga bahagi ng katawan. Ang karamdaman na ito ay maaari ring magpakita ng sarili na may kaugnayan sa ibang tao, ngunit hindi nauugnay sa walang buhay na mga bagay. Ang pambihirang kondisyong ito ay nangyayari dahil sa nagkakalat na mga sugat, kadalasang nakakaapekto sa parehong hemispheres ng utak. Halos lahat ng kaso ay maaaring ipaliwanag sa pamamagitan ng comorbidity, dysphasia, o isang disorder ng spatial perception (tingnan ang: Lishman 1987, p. 63). Pangit na kamalayan sa laki at hugis Ito ay ipinahayag sa katotohanan na ang isang tao ay nararamdaman na ang kanyang paa ay lumalaki, bumababa, o kahit papaano ay may deform. Hindi tulad ng mga karamdaman na inilarawan na, ang mga sensasyong ito ay hindi direktang nauugnay sa pinsala sa mga partikular na bahagi ng utak. Maaari rin itong mangyari sa mga malulusog na tao, lalo na kapag natutulog o nagising, gayundin kapag sila ay pagod na pagod. Ang mga katulad na phenomena ay minsan ay napapansin sa panahon ng migraine, sa acute cerebral syndromes, pagkatapos ng LSD ingestion, o bilang isang bahagi ng epileptic aura. Ang mga pagbabago sa hugis at sukat ng mga bahagi ng katawan (sa panitikan sa wikang Ruso, ang terminong paglabag sa scheme ng katawan ay ginagamit) ay inilarawan din ng ilang mga pasyente na may schizophrenia. Halos palaging, maliban sa ilang mga kaso, ang hindi katotohanan ng pandamdam na ito ay natanto.
pagdodoble phenomenon ay ang pakiramdam na ang anumang bahagi ng katawan o buong katawan ay nadoble. Kaya, ang pasyente ay maaaring makaramdam na parang mayroon siyang dalawang kaliwang braso, o dalawang ulo, o parang nadoble ang kanyang buong katawan. Ang ganitong mga phenomena ay nangyayari paminsan-minsan sa panahon ng migraine, kasama, pati na rin sa schizophrenia. Sa isang labis na binibigkas na anyo, ang isang tao ay may karanasan na binubuo sa kamalayan ng pagkakaroon ng isang kopya ng buong katawan, isang kababalaghan na inilarawan bilang autoscopic
Agnosia. Object agnosia - ang pagkawala ng kakayahang makilala ang mga pamilyar na bagay; sa iba pang mga uri ng agnosia, maaaring hindi magkaiba ang mga indibidwal na katangian: kulay, tunog, amoy.
Ang paglabag sa mas mataas na visual function, ang pagpapatupad nito ay pangunahing ibinibigay ng mga occipital na rehiyon ng utak, ay nagpapakita ng sarili sa visual agnosia.
Sa visual agnosia, ang pagkilala sa isang bagay o imahe nito ay may kapansanan, at ang ideya ng layunin ng bagay na ito ay nawala. Nakikita ng pasyente, ngunit hindi nakikilala ang isang bagay na pamilyar sa kanya mula sa nakaraang karanasan. Kapag naramdaman ang bagay na ito, makikilala ito ng pasyente. At, sa kabaligtaran, na may astereognosis, ang pasyente ay hindi nakikilala ang mga bagay sa pamamagitan ng pagpindot, ngunit kinikilala ang mga ito sa pamamagitan ng pagsusuri sa kanila.
Ang pagkatalo ay maaaring limitado sa maling pagkilala lamang mga indibidwal na bahagi paksa, ang kawalan ng kakayahang pagsamahin ang mga indibidwal na bahagi sa isang kabuuan. Kaya, sa pagtingin sa sunud-sunod na serye ng mga larawan, naiintindihan ng pasyente ang kanilang mga detalye, ngunit hindi niya naiintindihan ang pangkalahatang kahulugan ng buong serye. Maaaring magkaroon ng facial agnosia prosopagnosia), kung saan hindi nakikilala ng pasyente ang mga kilalang mukha; hindi nakikilala ang mga personal na litrato o maging ang sarili sa salamin.
Bilang karagdagan sa object agnosia, maaaring mayroong spatial visual agnosia; kapag may paglabag sa pang-unawa ng sunud-sunod na pagkilos, spatial na relasyon ng mga bagay, kadalasang may sabay-sabay na orientation disorder sa kapaligiran. Hindi maisip ng pasyente ang kilalang layout ng mga silid, ang lokasyon ng bahay, na pinasok niya nang daan-daang beses, ang lokasyon ng mga kardinal na punto sa isang mapa ng heograpiya.
Kapag ang isang pasyente na walang mga sintomas ng pagkawala ng pandinig ay nawalan ng kakayahang makilala ang mga bagay sa pamamagitan ng kanilang mga katangian ng tunog (halimbawa, tubig na bumubuhos mula sa gripo, aso na tumatahol sa isang katabing silid, isang hampas ng orasan), maaari nating pag-usapan ang tungkol sa auditory agnosia. Dito, hindi ang pang-unawa ng mga tunog ang naghihirap, ngunit ang pag-unawa sa kanilang kahulugan ng signal.
Tulad ng nabanggit na, ang parehong hemispheres ng utak ay nakikibahagi sa pagproseso ng auditory, visual, somatosensory at motor na materyal na pumapasok sa utak. Ngunit ang partisipasyon ng parehong hemispheres ng utak sa prosesong ito ay hindi maliwanag. Ang kanang hemisphere ng utak ay gumaganang konektado sa pang-unawa at pagproseso ng materyal na di-berbal (di-berbal). Ito ay hindi gaanong nailalarawan sa pamamagitan ng dismemberment at lohikal na pagsusuri ng katotohanan, na pangunahing namamahala sa kaliwang hemisphere, ngunit sa pamamagitan ng pang-unawa ng mga integral na imahe, na tumatakbo sa mga kumplikadong asosasyon. Ang kanang hemisphere ay hindi likas sa verbal perception, ngunit sensory-figurative. Mula dito sundin ang mga sindrom na nabuo kapag ito ay nasira. napaka karamihan ng ang mga sintomas na nabanggit sa itaas ay resulta ng pinsala sa kanang hemisphere. Ito, halimbawa, ay hindi pagkilala sa mga mukha - proso-pagnosia, isang paglabag sa pang-unawa sa nakapalibot na espasyo, isang paglabag sa kakayahang maunawaan ang mga larawan sa mga larawan, isang paglabag sa kakayahang maunawaan ang mga diagram at plano, isang oryentasyon sa isang heograpikal. mapa.
Ang agnosia para sa mga nonverbal na tunog ay nauugnay din sa pinsala sa kanang hemisphere.
Ang koneksyon ng kanang hemisphere na may visual-spatial na pag-iisip ay nagiging sanhi din ng paglitaw ng ilang kumplikado mental phenomena may mga karamdaman sa kanang hemisphere; kaya, halimbawa, na may isang pokus ng pathological paggulo sa kanan temporal na lobe sa epilepsy, ang mga visual na ilusyon at mga estado ng "nakikita na" at "hindi pa nakikita" ay sinusunod.
May dahilan upang maniwala na ang ganitong uri ng visual mental na aktibidad, tulad ng mga panaginip, ay nauugnay din sa kanang hemisphere ng utak. May mga obserbasyon na kapag nasira ang kanang hemisphere, maaaring huminto ang mga panaginip (Sa karamihan ng mga panaginip, ayon sa matalinghagang kahulugan Ang I. M. Sechenov, ay kumakatawan sa isang hindi kapani-paniwala, kamangha-manghang pagbabagong-anyo ng tunay, malamang, nakaranas ng mga kaganapan) o sila ay nagiging walang kahulugan sa nilalaman, kadalasang nauugnay sa tema ng sakit, ay nakakatakot. Ang isang body schema disorder ay itinuturing ding tanda ng pinsala sa kanang hemisphere ng utak.
Paglabag sa schema ng katawan. Ang konsepto ng paglabag sa schema ng katawan ay kinabibilangan ng disorientasyon sa sariling katawan, na nauugnay sa isang paglabag sa pagsasama ng mga sensitibong pananaw at may karamdaman sa pag-unawa sa mga spatial na relasyon. Sa ganitong mga kaso, maaaring tila sa pasyente na ang kanyang ulo ay hindi makatwiran na malaki, ang kanyang mga labi ay namamaga, ang kanyang ilong ay nakaunat pasulong, ang kanyang braso ay nabawasan o pinalaki at nakahiga sa isang lugar na malapit, hiwalay sa katawan. Mahirap para sa kanya na maunawaan ang "kaliwa" at "kanan". Ang paglabag sa scheme ng katawan ay lalo na binibigkas sa isang pasyente na may right-hemispheric lesion na may sabay-sabay na presensya ng left-sided hemiplegia, hemianesthesia at hemianopsia. Naiintindihan ito, dahil hindi nakikita o nararamdaman ng pasyente ang kanyang paralisadong kalahati ng katawan. Hindi niya mahanap ang kanyang kamay, ipinapakita na nagsisimula ito sa gitna ng dibdib, napapansin ang pagkakaroon ng ikatlong kamay, hindi nakikilala ang kanyang paralisis at kumbinsido sa posibilidad na bumangon at lumakad, ngunit "hindi" dahil siya " ayoko." Kung ang naturang pasyente ay ipinakita ang kanyang paralisadong kamay, hindi niya ito kinikilala bilang kanyang sarili. Itong kababalaghan anosognosia(mula sa Griyegong nosos - isang sakit, gnosis - kaalaman, pagkilala, anosognosis - kawalan ng kamalayan sa sakit ng isang tao, kadalasang paralisis ng paa o pagkabulag) at phenomena autopagnosia(hindi pagkilala sa mga bahagi ng sariling katawan). Sa pagkakaroon ng nagkakalat na atherosclerotic lesyon ng mga sisidlan ng utak, ang pasyente kung minsan ay nagpapahayag ng mga maling akala, na nagtatalo, halimbawa, na ang mga kamay ng mga patay ay pinutol at inihagis sa kanyang kama. (“Ang mga kamay na ito, nilalamig, nahihilo, naghuhukay sa balat at katawan gamit ang kanilang mga kuko”). Ang pasyente ay umiyak nang mapait, humihiling na itigil ang walang awa na pagtrato sa kanya. Upang mapupuksa ang nakakainis na "banyagang" kamay, ang pasyente ay maaaring, hinawakan ang kanyang paralisadong kamay gamit ang kanyang malusog na kamay, matalo ang huli sa lahat ng kanyang lakas laban sa kama o dingding. Walang mga persuasion na kasangkot. Ang iba't ibang uri ng paresthesia ay masakit na nagiging makulay at luntiang delirium.
Apraxia, o kaguluhan ng pagkilos, ay binubuo sa isang paglabag sa pagkakasunud-sunod ng mga kumplikadong paggalaw, ibig sabihin, sa pagkawatak-watak ng nais na hanay ng mga paggalaw, bilang isang resulta kung saan ang pasyente ay nawalan ng kakayahang malinaw na magsagawa ng mga nakagawiang pagkilos na may ganap na pangangalaga ng lakas ng kalamnan. at pagpapanatili ng koordinasyon ng mga paggalaw.
Lahat ng aming mga aksyon, na kumakatawan sa isang integrative function iba't ibang antas nervous system, na ibinibigay ng iba't ibang bahagi ng utak.
Ang mga arbitrary na paggalaw ay malinaw na isasagawa kung:
1) napanatili ang afferentation, kinesthesia, na nauugnay sa mga seksyon ng posterior central gyrus (pagsubok: ang pasyente, nang hindi tumitingin sa kanyang mga daliri, ay dapat kopyahin ang posisyon ng mga daliri ng doktor);
2) napanatili ang visual-spatial na oryentasyon, na nauugnay sa parieto-occipital cortex (pagsubok: kopyahin ang kumbinasyon ng kamay sa kamay, kamao sa ilalim ng kamao, gumawa ng figure sa labas ng mga tugma, kanan - kaliwang bahagi);
3) ang pagpapanatili ng kinetic na batayan ng mga paggalaw, na higit sa lahat ay nauugnay sa precentral na rehiyon ng anterior central gyrus (pagsubok: kopyahin ang isang mabilis na pagbabago ng kamao gamit ang dalawang daliri, kumakatok sa mesa na may iba't ibang mga ritmo at pagitan);
4) ang pagpapanatili ng programming ng aksyon, ang layunin nito, na nauugnay sa mga nauunang seksyon frontal lobes(pagsubok: pagganap ng mga target na gawain, halimbawa, upang tawagan o pagbabanta sa pamamagitan ng isang daliri, upang isagawa ito o ang utos na iyon). Kung ang isa sa mga nakalistang cortical region ay nasira, ang isa o ibang uri ng apraxia ay mapapansin:
2) spatial at nakabubuo apraxia;
3) pabago-bago apraxia (apraxia ng pagpapatupad);
4)pangharap apraxia, ibig sabihin, apraxia ng layunin, o, gaya ng tawag dito, ideational apraxia (Larawan 101).
Siyempre, hindi natin dapat kalimutan na ang kalinawan ng ating mga paggalaw ay nakasalalay din sa ibang bahagi ng sistema ng nerbiyos, tulad ng nabanggit sa itaas. Pagkatapos ng lahat, natutunan ng tao at nakabaon dynamic na stereotype(sa isang motor na imahe) ang mga kumplikadong boluntaryong paggalaw ay lumitaw at binuo na may napaka-epektibong partisipasyon ng parehong afferent at efferent system. Tulad ng makasagisag na isinulat ni V. I. Lenin, "... ang praktikal na aktibidad ng isang tao bilyun-bilyong beses ay kailangang humantong sa kamalayan ng isang tao sa mga pag-uulit ng iba't ibang lohikal na mga figure, upang ang mga figure na ito ay makatanggap ng halaga ng axioms." Ang pagkasira sa aktibidad ng mga sistemang ito ay humahantong sa mga praktikal na karamdaman, na pinaka-binibigkas sa mga kaso ng pinsala sa premotor o parietal cortex.
Ang pagtatatag ng katangian ng apraxia ay mayroon pinakamahalaga na may isang monolocal na proseso, na isang tumor. Sa mga sugat sa vascular madalas nating napapansin ang magkahalong anyo ng apraxia, gaya ng postura at constructive o constructive at dynamic. Kasama ang fuzziness ng mga paggalaw, ang pasyente ay maaaring makaranas, sa unang sulyap, ang mga phenomena ng katawa-tawa na pag-uugali. Ang pasyente, sa pagtatalaga, ay hindi maaaring magtaas ng kamay, pumutok sa kanyang ilong, magsuot ng dressing gown; kapag inalok na magsindi ng posporo, maaari niyang alisin ito sa kahon at simulan ang paghampas sa kanyang dressing gown na ang dulo ay hindi natatakpan ng kulay abo. ; maaari siyang magsimulang magsulat gamit ang isang kutsara, magsuklay ng kanyang buhok sa kanyang sumbrero;
ang kakayahang bumuo ng isang buo mula sa mga bahagi, halimbawa, isang bahay ng mga posporo, pantomimically ilarawan ito o ang aksyon na iyon, halimbawa, iwaglit ang isang daliri, ipakita kung paano sila tumahi makinang pantahi, martilyo ng pako sa dingding, atbp. Sa ideational apraxia, ang pasyente ay maaaring maging ganap na walang magawa.
Kadalasan, na may apraxia, ang pagpupursige ay sinusunod, iyon ay, "nananatili" sa isang dating perpektong aksyon, na dumudulas sa nasira na landas. Kaya, ang isang pasyente na naglalabas ng kanyang dila kapag hinihiling, sa bawat bagong gawain - upang itaas ang kanyang kamay, isara ang kanyang mga mata, hawakan ang kanyang tainga, patuloy na inilabas ang kanyang dila, ngunit hindi ginagawa ang bagong gawain.
Ang syndrome ng constructive apraxia, na bubuo sa mga pasyente na may right hemisphere lesyon, ay nauugnay sa kapansanan sa visual-spatial na pang-unawa. Malinaw na alam ang layunin ng gawain, ang pasyente ay hindi maaaring maayos na ayusin ang pagkakasunud-sunod at pagkakaugnay ng mga kilos sa oras at espasyo at maunawaan ang istruktura ng gawaing ginagawa. Ang katangiang kumbinasyon ng agnosia at apraxia ay naging posible upang pagsamahin ang mga karamdamang ito na nangyayari kapag ang kanang hemisphere ay apektado, sa ilalim ng isang termino - apraktognostiko sindrom.
Iskema ng katawan - isang panloob na representasyon na binuo ng utak, isang modelo ng katawan na sumasalamin sa istrukturang organisasyon nito at gumaganap ng mga function tulad ng pagtukoy sa mga hangganan ng katawan, pagbuo ng kaalaman tungkol dito bilang isang solong kabuuan, pag-unawa sa lokasyon, haba at pagkakasunud-sunod ng mga link, pati na rin ang kanilang mga saklaw ng kadaliang kumilos at antas ng kalayaan. Ang scheme ng katawan ay batay sa isang set ng nakaayos na impormasyon tungkol sa dynamic na organisasyon ng katawan ng paksa.
Iskema ng katawan - isang imahe ng sariling katawan (hindi palaging may kamalayan), na nagpapahintulot sa paksa na isipin sa anumang oras at sa anumang mga kondisyon ang kamag-anak na posisyon ng mga bahagi ng katawan sa kawalan ng anumang panlabas na pandama na pagpapasigla. Ito panloob na sistema sanggunian, dahil sa kung saan natutukoy ang kamag-anak na posisyon ng mga bahagi ng katawan. Ito ay gumaganap ng isang mapagpasyang papel sa pagbuo ng mga coordinated na paggalaw kapag gumagalaw sa espasyo, sa mga proseso ng pagpapanatili at pag-regulate ng postura.
Ang mga mapagkukunan ng mga ideya tungkol sa scheme ng katawan ay mga obserbasyon mula sa unang panahon na kilala at inilarawan noong ika-16 na siglo ng kababalaghan ng phantom ng isang naputol na paa, pati na rin ang mga klinikal na obserbasyon ng mga pasyente na may ilang mga uri ng cerebral pathology, na nagkaroon ng mga distortion sa kanilang mga ideya. tungkol sa kanilang sariling katawan at sa paligid.
Noong 1911, iminungkahi nina H. Head at G. Holmes ang isang bagay na malapit sa modernong kahulugan mga scheme ng katawan, na nabuo sa cerebral cortex sa kurso ng synthesis ng iba't ibang mga sensasyon, mga ideya tungkol sa laki, posisyon at pagkakabit ng mga bahagi ng katawan. Iminungkahi din ng mga mananaliksik na ang schema ng katawan ay nagsisilbing pagbabago ng pandama na impormasyon, na kinakailangan kapwa para sa pang-unawa at para sa pagpaplano at pag-aayos ng mga paggalaw.
Karaniwan, ang pang-unawa sa schema ng katawan ay tila malabo, maaari pa ngang sabihin ng isa na malabo, ngunit ang anumang karamdaman ng schema ay masakit na nakikita ng kamalayan bilang isang paglabag sa mahalagang batayan ng organismo. Ang schema ng katawan ay sa halip ay isang napaka-matatag na pormasyon, na pinatunayan ng kababalaghan ng multo ng mga pinutol na mga paa, kapag, sa kabila ng kawalan ng isang paa, ang paksa ay patuloy na naiintindihan ang schema ng buong katawan, kabilang ang tinanggal na paa. .
Isang mayamang karanasan mga klinikal na obserbasyon Ang multo ng mga naputulan ng paa ay nagsiwalat ng mga sumusunod mahahalagang katangian, na nagpapatunay ng koneksyon ng hindi pangkaraniwang bagay na ito sa pagkakaroon ng isang modelo ng body schema sa central nervous system ng tao:
1. pagkatapos ng pagputol ng isang paa, ang mga sakit ng multo ay nangyayari sa higit sa 90% ng mga kaso - samakatuwid, hindi sila mga pathology ng psyche, ngunit isang salamin ng pagkakaroon ng isang representasyon ng isang paa sa scheme ng katawan;
2. may mga paglalarawan ng multo pains sa kaso ng congenital absence ng paa, na nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng congenital na batayan para sa body schema;
3. Ang phantom pain ay mas madalas na resulta ng pagputol ng mga link na may kakayahang kusang-loob na paggalaw (iyon ay, sa pagputol ng mga paa); bilang karagdagan, sa phantom, ang distal (iyon ay, mas malayo sa median plane ng katawan) na mga seksyon ng remote na paa, na may mayaman na pandama at higit na kadaliang kumilos, ay malinaw na nakikita;
4. ang ilang mga pasyente pagkatapos ng pagputol ay nagpapanatili ng ilusyon ng posibilidad ng paggalaw ng naputol na paa, at maaari rin itong isaalang-alang kapag nagpaplano ng mga aksyon, na nagpapatunay sa ideya na mayroong panloob na modelo na kinakailangan para sa pag-aayos ng mga paggalaw.
Sa ilang mga sugat sa utak, may mga kaguluhan sa pang-unawa sa espasyo at sariling katawan, na nagpapatotoo na pabor sa pagkakaroon ng panloob na modelo ng schema ng katawan. Ang mga sumusunod na pagpapakita ng isang paglabag sa scheme ng katawan ay sinusunod: mga pagbabago sa hugis, sukat at kalubhaan ng mga indibidwal na bahagi ng katawan, ang kanilang pagkawala, ang kanilang paghihiwalay (ang ulo, mga braso ay nararamdaman, ngunit hiwalay sa iba pang bahagi ng katawan) , displacement ng mga bahagi (ang ulo, balikat ay nabigo, ang likod ay nasa harap, atbp.), pagtaas, pagbaba, pagbabago sa hugis at gravity ng buong katawan, bifurcation ng katawan (pakiramdam ng doble), pagkawala ng ang buong katawan. Ang mga karamdaman sa schema ng katawan ay may posibilidad na nauugnay sa iba't ibang mga sakit sa pandama. Mas madalas nag-uusap kami tungkol sa mga kakaibang visual na panlilinlang ng mga pandama sa anyo ng mga geometric-optical disorder, kapag ang paksa ay nakikita ang mga bagay na baluktot, nakabaligtad, nabawasan o pinalaki ang dami, atbp., polyopia (multiplikasyon ng mga bagay sa bilang), porropsy (paglabag sa paningin sa lalim: ang mga bagay ay tila masyadong malayo o vice versa). Sa ibang mga kaso, ang mga abala sa schema ng katawan ay sinamahan ng mga abala sa pangkalahatang kahulugan at mga sintomas ng vestibular. Sa mga karamdaman ng scheme ng katawan at sa ipinahiwatig na optical at vestibular na mga sintomas, ang pangunahing isa ay isang paglabag sa spatial schizoid perceptions tungkol sa parehong sariling katawan at sa labas ng mundo.
Sa mga sugat ng kanang parietal lobe, may mga paglabag sa mga ideya tungkol sa pag-aari ng mga bahagi ng katawan, ang kanilang laki at hugis. Kabilang sa mga halimbawa ng ganitong mga baluktot na ideya tungkol sa katawan ng isang tao mga sumusunod na kaso: pagtanggi ng pag-aari sa pasyente ng paralisadong mga paa, hindi mapanlinlang na paggalaw ng hindi gumagalaw na mga paa, pagtanggi ng isang depekto ng pasyente, multo karagdagang mga paa. Sa mga sugat ng parietotemporal junction, bilang karagdagan sa isang paglabag sa kakayahang mapanatili ang balanse, ang mga phenomena ng tinatawag na "out of body" ay maaaring sundin. Bilang karagdagan, ang mga kaguluhan sa pang-unawa ng sariling katawan at mga bahagi nito ay maaaring mangyari sa isang tao sa mga binagong estado ng kamalayan: sa ilalim ng impluwensya ng mga hallucinogens, hipnosis, kawalan ng pandama, sa pagtulog.
Isang kawili-wiling tampok modelo ng body schema ay ang kakayahan nitong "tumaas": maaari itong umabot sa isang tool, isang bagay kung saan nagsasagawa ng aksyon ang paksa.
Ang pagkakaroon ng isang body scheme ay maaaring ma-verify sa pamamagitan ng pagsasagawa ng isang maliit na eksperimento. Upang gawin ito, i-cross ang index at gitnang daliri isang kamay upang magkaroon ng sapat na malaking agwat sa pagitan ng kanilang "mga tuktok". Pagkatapos nito, isara ang iyong mga mata, dalhin ang iyong mga daliri sa iyong ilong, ilagay ang iyong ilong sa puwang na ito at, na tumutuon sa mga sensasyon na nagmumula sa iyong mga daliri, ilipat ang mga ito nang bahagya sa iyong ilong na may mga magaan na pagpindot. Sa isang matagumpay na eksperimento, dalawang ilong ang makikita sa halip na isa. Ang kakanyahan ng kababalaghan ay nakasalalay sa katotohanan na sa ganoong posisyon ng mga daliri, ang mga ibabaw nito na sa eksperimentong ito ay nararamdaman ang ilong, sa karaniwang posisyon, ay maaaring magkasabay na makipag-ugnay sa dalawang bagay lamang. Ang mga sensasyon na karaniwang nagmumula sa mga ibabaw ng daliri na ito ay bahagi ng pinatigas na schema ng katawan. Sa eksperimentong ito, kinakaharap namin ang hindi pangkaraniwang spatial na pag-aayos ng mga magagamit na sensasyon na may karaniwang scheme ng katawan, na tumutukoy sa kanilang interpretasyon.
Isa sa mga karamdaman ng sentral sistema ng nerbiyos ay isang paglabag sa pang-unawa ng sariling katawan o, gaya ng tawag sa disorder na ito, isang paglabag sa body schema. Sa unang pagkakataon, ang paglabag na ito ay inilarawan ng tatlong doktor na sina Peak, Head at Schilder. Iniharap nila ang kanilang konsepto ng sakit sa simula pa lamang ng ika-20 siglo. Simula noon, ginamit na ito ng mga psychiatrist para ilarawan ang kalagayan ng mga pasyenteng "nakakabit" sa sarili nilang katawan.
Sa mga sakit sa utak, mayroong hindi tamang interpretasyon ng mga signal na nagmumula sa mga receptor na may iba't ibang parte katawan. Karaniwan, nahuhulog ang mga ito sa mga espesyal na bahagi ng utak, kung saan binubuwag niya ang mga ito sa mga bahagi at "nagpapasya" kung ano ang nararamdaman niya, kung gaano niya "nararamdaman" ito, at kung saan talaga nanggaling ang signal. Kung ang mga zone na ito ay nasira, pagkatapos ay lumitaw ang isang kondisyon kung saan ang isang tao ay hindi maaaring sabihin nang eksakto kung saan, halimbawa, siya ay tinusok ng isang karayom - sa kanyang kanang kamay o kaliwa, o kung ano ang laki ng kanyang ulo.
Ano ang body schema disorder?
Upang maunawaan ang terminong ito, bumaling tayo sa mga sangguniang publikasyon. Isinulat nila na ang isang paglabag sa scheme ng katawan ay isang disorder ng oryentasyon sa sariling katawan o nakapalibot na mga bagay, kung saan ang pasyente ay hindi maaaring sabihin nang eksakto kung anong laki, gaano kalayo, mula sa aling panig, atbp. ang paa nito o isang tiyak na bagay ay matatagpuan. Kadalasan, ang paglabag na ito ay nangyayari kapag ang parietal lobe ay nasira sa rehiyon ng interparietal sulcus, lalo na kapag ang lesyon ay naisalokal sa kanang hemisphere.
Ang paglabag sa pang-unawa ng sariling katawan ay lalo na binibigkas sa mga kaso kung saan mayroong isang panig na paralisis ng katawan, na sinamahan ng pagkawala ng sensitivity sa parehong kalahati ng katawan at bilateral na pagkabulag na may pagkawala ng mga visual field sa isang panig. Ang mga tao sa estadong ito ay hindi mahanap ang kanilang paa o ipahiwatig ang lugar kung saan ito nagsisimula. Sa parehong oras, maaari nilang ituro ang binti o isaalang-alang na ang braso ay nagsisimulang lumaki mula sa siko o mula sa gitna ng dibdib.
Ang ilang mga pasyente ay maaaring sigurado na mayroon silang tatlong binti o braso, 6 na daliri o 2 ilong - hindi lamang sila sigurado dito, ngunit nararamdaman nila ito. Ito ay katangian na ang lahat ng mga pasyente ay hindi isinasaalang-alang ang kanilang sarili bilang tulad, tinatanggihan nila ang pagkakaroon ng paresis o paralisis at igiit din ang katapatan ng kanilang mga sensasyon. Ang pagtanggi sa sakit ng isang tao ay tinatawag na anosognosia, at ang hindi pagkilala sa sariling bahagi ng katawan ay tinatawag na hindi tama quantitative na mga pagtatantya sariling bahagi ng katawan sa gamot ay tinatawag na pseudomelia.
Kung ang patolohiya na ito ay pinagsama sa cerebral atherosclerosis, maling akala, guni-guni, delirium ay maaari ding naroroon, na makabuluhang kumplikado sa diagnosis. Sa ganitong estado, inaangkin ng pasyente na ang paa ay hindi pag-aari niya, ito ay itinanim ng mga kapitbahay, at ang kanyang sariling kamay nakatayo sa isang aparador, atbp. Mga pagkakaiba-iba sa kasong ito timbang.
Kung ang pasyente sa parehong oras ay may mga sintomas ng paresthesia - mga pagbabago sa sensitivity, na kung saan ay madalas na sinamahan ng isang pakiramdam ng pag-crawl, pamamanhid, tingling, pagkatapos ay ang pasyente ay kasama ang lahat ng ito sa complex ng kanyang mga sensasyon at transforms ito sa delusional hypotheses kung saan siya ay pinahihirapan, o siya ay kinakain mula sa loob ng mga uod. Si Brad ay may maliwanag na emosyonal na kulay, samakatuwid mayroon ito malaking halaga mga pagpipilian depende sa mga katangian ng psyche ng pasyente at ang kanyang mga pagkagumon.
Gayundin, ang isang disorder ng scheme ng katawan ay maaaring sinamahan ng metamorphopsia - hindi tamang pang-unawa sa mga nakapalibot na bagay, isang pagbabago sa pagtatasa ng laki at static. Halimbawa, ang isang pasyente ay maaaring tumingin sa isang upuan na may likod, at tila sa kanya na ito ay isang dumi na may mga spiral na binti, na, bukod dito, ay umiikot sa espasyo at mabilis na papalapit sa kanya. Sa ilang mga kaso, ang mga nakapalibot na bagay ay maaaring maging maliit o, sa kabaligtaran, malaki, maaaring mukhang mas malaki ang bilang kaysa sa aktwal na mga ito, maaari silang mahulog sa pasyente, subukang durugin siya, ipasok siya. 
Ang ilang mga pasyente ay maaaring maramdaman ang kanilang sarili sa kanilang sarili at bukod sa kanilang katawan. Kasabay nito, nararanasan nila ang pakiramdam na sila ay nasa kanilang sariling katawan, ngunit maaari nilang obserbahan ang kanilang sarili mula sa gilid, na parang hiwalay.
Kadalasan, ang isang paglabag sa scheme ng katawan ay sinamahan ng mga pagbabago sa pang-unawa ng sariling sukat. Kaya, maaaring makita ng mga pasyente ang kanilang sarili bilang mga higante na napunta sa isang maliit na silid, kung saan ang lahat ay napakaliit sa laki. Dahil dito, natatakot silang gumalaw para hindi madurog o masira ang anuman. Sinasabi ng ilang mga pasyente na sila ay napakalaki na kailangan nila ng isang kama para sa buong silid, kung hindi man ay hindi sila magkasya dito, o na ang kanilang ulo ay mas malaki kaysa sa isang unan, ngunit ngayon ang katawan ay nawala o naging napaka. maliit. Iyon ang dahilan kung bakit ang karamdaman na ito ay may ibang pangalan - Alice in Wonderland syndrome.
napaka mahalagang pagkakaiba Ang mga sakit sa psychosensory mula sa mga guni-guni ay isang baluktot na pang-unawa ng totoo, hindi kathang-isip na mga bagay. Bilang karagdagan, kinikilala ng pasyente ang mga bagay, ngunit naiintindihan ang kanilang hugis, sukat, distansya sa kanila nang hindi tama. Ito ang pangunahing pagkakaiba sa pagitan ng illusory at hallucinatory perception at psychosensory disturbances.
Ano ang allocheiria?
Ang bilang ng mga psychosensory disorder na inilarawan sa mga pasyenteng dumaranas ng body schema disorder ay talagang mas malaki, ngunit ang saklaw ng artikulo ay hindi nagpapahintulot na ilarawan ang lahat ng ito.
Sa wakas, pag-isipan natin ang isa pang uri ng disorder ng psychosensory perception ng sariling katawan - allocheiria.
Ang terminong ito ay tumutukoy sa pang-unawa ng pangangati mula sa kabilang panig ng katawan. Ito ay partikular na tumutukoy sa mga kamay - "allos" - mula sa Griyego ito ay isinalin bilang isa pa, at "cheir" - isang kamay. Samakatuwid, sa kaganapan ng pangangati kanang kamay ang pasyente ay nagsasabi na ito ay nangyayari sa kaliwang kamay, at vice versa. Sa madaling salita, ang lahat ng mga sensasyon ay inilipat nang simetriko mula sa isang kamay patungo sa isa pa, i.e. lahat ng pakiramdam ay inililipat ng 180 ° - mula kanan papuntang kaliwa at mula kaliwa hanggang kanan.
Sa kasong ito, maaaring mayroong hindi tamang indikasyon ng lugar ng pangangati. Halimbawa, ang isang pasyente ay tinusok ng isang daliri sa kanyang kanang kamay, at maramdaman niya na siya ay tinusok kaliwang kamay sa antas ng bisig. Gayundin, ang karamdaman na ito ay maaaring isama sa hyperalgesia - isang paglabag sa pang-unawa sa temperatura. Sa kasong ito, ang pagpindot ng isang malamig na bagay sa kamay sa kanan ay maaaring maramdaman ng pasyente bilang pagpindot ng isang mainit na bagay sa kabilang banda.
Kailan nangyayari ang allocheiria?
Ang Allocheiria, bilang isa sa mga uri ng mga karamdaman sa pang-unawa ng sariling katawan, ay maaaring may pinsala sa utak, lalo na ang parietal lobe sa kanan.
Gayundin, ang paglabag na ito ay nangyayari kapag cerebral atherosclerosis, sa panahon ng post-stroke, kapag naapektuhan ng pagdurugo ang parietal region ng utak, na may mga tumor sa utak, multiple sclerosis, ilang uri ng epilepsy at migraine, hysteria.