Paglabag sa mga scheme ng katawan. Mga karamdaman sa imahe ng katawan (mga pananaw sa sariling katawan)

Ang parietal lobe ay pinaghihiwalay mula sa frontal central sulcus, mula sa temporal - sa pamamagitan ng lateral sulcus, mula sa occipital - sa pamamagitan ng isang haka-haka na linya na iginuhit mula sa itaas na gilid ng parietal-occipital sulcus hanggang sa ibabang gilid ng cerebral hemisphere. Sa panlabas na ibabaw ng parietal lobe, ang isang vertical postcentral gyrus at dalawang pahalang na lobules ay nakikilala - ang itaas na parietal at ang mas mababang parietal, na pinaghihiwalay ng isang vertical groove. Ang bahagi ng lower parietal lobule na matatagpuan sa itaas ng posterior na bahagi ng lateral sulcus ay tinatawag na supramarginal (supramarginal) gyrus, at ang bahaging nakapalibot sa pataas na proseso ng superior temporal sulcus ay tinatawag na angular (angular) gyrus.

Sa parietal lobes at postcentral gyrus, nagtatapos ang afferent pathways ng balat at malalim na sensitivity. Dito, isinasagawa ang pagsusuri at synthesis ng mga pang-unawa mula sa mga receptor ng mga tisyu sa ibabaw at mga organo ng paggalaw. Kapag nasira ang mga anatomical na istrukturang ito, naaabala ang sensitivity, spatial orientation at regulasyon ng mga may layuning paggalaw.

Ang kawalan ng pakiramdam (o hypesthesia) ng sakit, thermal, tactile sensitivity, mga karamdaman ng joint-muscular na pakiramdam ay lumilitaw na may mga sugat ng postcentral gyri. Karamihan sa postcentral gyrus ay inookupahan ng projection ng mukha, ulo, kamay at mga daliri.

Ang astereognosis ay ang kawalan ng kakayahang makilala ang mga bagay sa pamamagitan ng pagpindot sa mga ito nang nakapikit ang mga mata. Inilalarawan ng mga pasyente ang mga indibidwal na katangian ng mga bagay (halimbawa, magaspang, may mga bilugan na sulok, malamig, atbp.), ngunit hindi makapag-synthesize ng imahe ng isang bagay. Ang sintomas na ito ay nangyayari sa mga sugat sa superior parietal lobule, malapit sa postcentral gyrus. Sa pagkatalo ng huli, lalo na sa gitnang bahagi nito, nahuhulog ang lahat ng uri ng sensitivity para sa itaas na paa, kaya ang pasyente ay pinagkaitan ng pagkakataon hindi lamang upang makilala ang bagay, kundi pati na rin upang ilarawan ang iba't ibang mga katangian nito (false astereognosis).

Ang Apraxia (isang karamdaman ng mga kumplikadong aksyon na may pag-iingat ng mga paggalaw ng elementarya) ay nangyayari bilang isang resulta ng pinsala sa parietal lobe ng nangingibabaw na hemisphere (sa kanang kamay na mga tao - ang kaliwa) at napansin sa panahon ng paggana ng mga limbs (karaniwan ay ang mga nasa itaas). Ang foci sa rehiyon ng supramarginal gyrus (gyrus supramarginalis) ay nagdudulot ng apraxia dahil sa pagkawala ng kinesthetic mode of action (kinesthetic o ideational apraxia), at ang mga lesyon ng angular gyrus (gyrus angularis) ay nauugnay sa disintegration ng spatial orientation ng mga aksyon (spatial o constructive apraxia).

Ang isang pathognomonic na sintomas sa mga sugat ng parietal lobe ay isang paglabag sa scheme ng katawan. Ito ay ipinahayag sa pamamagitan ng hindi pagkilala o pangit na pang-unawa ng mga bahagi ng kanilang katawan (autopagnosia): nalilito ng mga pasyente ang kanang kalahati ng katawan sa kaliwa, hindi maaaring maipakita nang tama ang mga daliri ng kamay kapag tinatawag silang doktor. Hindi gaanong karaniwan ang tinatawag na pseudopolymelia - isang pakiramdam ng dagdag na paa o ibang bahagi ng katawan. Ang isa pang uri ng body schema disorder ay anosognosia - hindi kinikilala ang mga pagpapakita ng sakit ng isang tao (halimbawa, sinasabi ng pasyente na ginagalaw niya ang kanyang paralisadong kaliwang itaas na paa). Tandaan na ang mga karamdaman ng scheme ng katawan ay karaniwang napapansin na may mga sugat ng hindi nangingibabaw na hemisphere (kanan - sa mga kanang kamay).

Kapag ang parietal lobe ay naapektuhan sa lugar na nasa hangganan ng occipital at temporal na lobe (mga patlang 37 at 39 ay phylogenetically young formations), ang mga sintomas ng isang paglabag sa mas mataas na aktibidad ng nerbiyos ay pinagsama. Kaya, ang pag-off sa posterior na bahagi ng kaliwang angular gyrus ay sinamahan ng isang triad ng mga sintomas: digital agnosia (hindi maaaring pangalanan ng pasyente ang mga daliri), acalculia (counting disorder) at paglabag sa right-left orientation (Gerstmann's syndrome). Ang mga karamdamang ito ay maaaring sinamahan ng alexia at mga sintomas ng amnestic aphasia.

Ang pagkasira ng malalalim na bahagi ng parietal lobe ay humahantong sa lower quadrant hemianopsia.

Ang mga sintomas ng pangangati ng postcentral gyrus at ang parietal lobe ay ipinahayag ng mga paroxysms ng paresthesia - iba't ibang mga sensasyon ng balat sa anyo ng pag-crawl, pangangati, pagkasunog, ang pagpasa ng isang electric current (sensory Jacksonian seizure). Ang mga sensasyong ito ay kusang lumitaw. Sa foci sa postcentral gyrus, ang paresthesia ay kadalasang nangyayari sa mga limitadong lugar ng integument ng katawan (mas madalas sa mukha, itaas na paa). Ang mga cutaneous paresthesia bago ang epileptic seizure ay tinatawag na somatosensory auras. Ang pangangati ng parietal lobe posterior sa postcentral gyrus ay nagiging sanhi ng paresthesia kaagad sa buong kabaligtaran na kalahati ng katawan.

Syndrome ng mga lokal na sugat ng parietal lobes

I. Postcentral gyrus

  1. Mga karamdaman sa elementarya na somatosensory
    • Contralateral na pagbaba ng sensitivity (stereognosis, musculoskeletal feeling, tactile, sakit, temperatura, vibration sensitivity)
    • Contralateral pain, paresthesia

II. Mga kagawaran ng medial (cuneus)

  1. Transcortical sensory aphasia (dominant hemisphere)

III. Mga lateral na seksyon (itaas at ibabang parietal lobules)

  1. nangingibabaw na hemisphere
    • Parietal apraxia
    • Agnosia ng daliri
    • Acalculia
    • Disorientation sa kanan-kaliwa
    • Literal na alexia
    • Alexia na may agraphia
    • Conduction aphasia
  2. hindi nangingibabaw na hemisphere
    • Anosognosia
    • Autopagnosia
    • Pagpapabaya sa Hemispace
    • Nakabubuo na Apraxia
    • Pagbibihis ng Apraxia

IV. Epileptic phenomena na katangian ng parietal localization ng epileptic focus.

Ang pinsala sa parietal lobe ay sinamahan ng iba't ibang variant ng agnosia, apraxia at spatial disorientation.

Bilang karagdagan sa kung ano ang sinabi sa panitikan, maraming iba pang mga neurological syndromes na nauugnay sa parietal localization ng isang sugat sa utak ay paulit-ulit na inilarawan. Ang isang bihirang sindrom ay parietal ataxia. Nabubuo ito kapag naapektuhan ang mga bahaging iyon ng parietal lobe, kung saan nagtatagpo ang proprioceptive, vestibular at visual sensory stream, at ipinakikita ng agnas ng mga paggalaw, hyper- at hypometry, at panginginig.

Kadalasan, ang pagkasayang ng kalamnan (lalo na ang sinturon ng braso at balikat) ay inilarawan din sa kabaligtaran na kalahati ng katawan, na kung minsan ay nauuna ang paresis sa mabagal na patuloy na mga proseso ng pathological.

Ang mga pinsala sa parietal sa unang tatlong taon ng buhay ay kung minsan ay sinasamahan ng isang lag sa paglaki ng mga buto at kalamnan sa tapat na kalahati ng katawan.

Ang manual at oral apraxia, hypokinesia, echopraxia, paratonia (gegenhalten) ay inilarawan.

Ang mga variant ng thalamic syndrome kung minsan ay nagkakaroon ng pinsala sa parietal. Sa mga proseso sa posterior na bahagi ng parietal lobe, maaaring lumitaw ang mga visual disorder sa anyo ng mga visual field defect. Ang unilateral na visual na kapabayaan (pagpapabaya o kawalan ng pansin) ay maaaring maobserbahan nang walang depekto sa visual field. Ang mga paglabag sa visual na perception (metamorphopsia) ay maaaring mangyari sa parehong bilateral at unilateral na mga sugat (madalas sa kanan). Mayroong hiwalay na mga indikasyon ng posibilidad ng paglitaw ng mga paglabag sa mga paggalaw ng pagsubaybay sa mata at optokinetic nystagmus, isang banayad na pagbaba sa katalinuhan, pagkabulag ng isip, digital agnosia (sa larawan ng Gerstmann's syndrome), mga spatial orientation disorder (ang mga posterior na seksyon ng parietal Ang lobe ay gumaganap ng isang espesyal na papel sa visual-spatial directed attention, ang kakayahang magdirekta ng visual na atensyon sa isang partikular na lugar sa nakapalibot na espasyo). Ang kababalaghan ng "magandang kawalang-interes" sa hemispace neglect syndrome, pagkasira sa pagkilala sa mga emosyonal na vocalization, at depression ay inilarawan din.

I. Postcentral gyrus.

Ang mga sugat sa lugar na ito ay ipinakikita ng mga kilalang somatotopically organized contralateral sensory disturbances (mga kaguluhan sa stereognosis at musculo-articular sense; tactile, sakit, temperatura, vibrational hypoesthesia) pati na rin ang contralateral paresthesia at sakit.

II. Medial na bahagi ng parietal lobe (precuneus)

Ang medial na bahagi ng parietal lobe (precuneus) ay nakaharap sa interhemispheric fissure. Ang mga sugat sa lugar na ito sa kaliwa (speech-dominant) hemisphere ay maaaring magpakita ng transcortical sensory aphasia.

III. Mga lateral na seksyon (itaas at ibabang parietal lobules).

pagkatalo nangingibabaw Ang (kaliwa) parietal lobe, lalo na ang gyrus supramarginalis, ay nagpapakita ng tipikal na parietal apraxia na nangyayari sa magkabilang kamay. Ang pasyente ay nawawala ang mga kasanayan sa nakagawiang mga aksyon at sa mga malubhang kaso ay nagiging ganap na walang magawa sa paghawak nito o sa bagay na iyon.

Finger agnosia - ang kawalan ng kakayahang makilala o pangalanan ang mga indibidwal na daliri, kapwa sa sarili at sa ibang tao - ay kadalasang sanhi ng pinsala sa gyrus angularis o kalapit na zone ng kaliwa (dominant) hemisphere. Ang Acalculia (kawalan ng kakayahang magsagawa ng mga simpleng operasyon sa pagbibilang) ay inilarawan na may pinsala sa iba't ibang bahagi ng cerebral hemispheres, kabilang ang pinsala sa kaliwang parietal lobe. Minsan nalilito ng pasyente ang kanang bahagi sa kaliwa (kanan-kaliwang disorientation). Sa pagkatalo ng angular gyrus (gyrus angularis), ang alexia ay sinusunod - ang pagkawala ng kakayahang makilala ang mga nakasulat na character; nawawalan ng kakayahan ang pasyente na maunawaan ang nakasulat. Kasabay nito, ang kakayahang magsulat ay may kapansanan din, iyon ay, ang alexia na may agraphia ay umuunlad. Dito ang agraphia ay hindi kasing rough ng kaso ng pinsala sa pangalawang frontal gyrus. Sa wakas, ang pinsala sa parietal lobe ng kaliwang hemisphere ay maaaring humantong sa mga sintomas ng conduction aphasia.

Mga proseso ng pathological sa parietal lobe hindi nangingibabaw hemispheres (halimbawa, isang stroke) ay maaaring maipakita sa pamamagitan ng anosognosia, kung saan ang pasyente ay hindi alam ang kanyang depekto, kadalasang paralisis. Ang isang mas bihirang anyo ng agnosia ay autotopoagnosia - isang baluktot na pang-unawa o hindi pagkilala sa mga bahagi ng sariling katawan. Kasabay nito, ang mga sintomas ng isang pangit na pamamaraan ng katawan ("hemidepersonalization"), mahirap na oryentasyon sa mga bahagi ng katawan, isang pakiramdam ng pagkakaroon ng mga maling paa (pseudomelia). Posibleng paglabag sa spatial na oryentasyon. Ang pasyente, halimbawa, ay nagsisimulang makaranas ng kahirapan sa anumang aksyon na nangangailangan ng oryentasyon sa espasyo: ang pasyente ay hindi mailarawan ang paraan mula sa bahay patungo sa trabaho, hindi makapag-navigate sa isang simpleng plano ng lugar o sa mga tuntunin ng kanyang sariling silid. Ang pinaka-kilalang sintomas ng pinsala sa inferior parietal lobule ng non-dominant (kanan) hemisphere ay hemispatial contralateral neglect (neglect): isang natatanging tendensya na huwag pansinin ang mga kaganapan at bagay sa isang kalahati ng space contralateral sa nasirang hemisphere. Maaaring hindi mapansin ng pasyente ang doktor kung ang huli ay nakatayo sa tabi ng kama sa gilid sa tapat ng hemispheric injury. Binabalewala ng pasyente ang mga salita sa kaliwang bahagi ng pahina; sinusubukang hanapin ang gitna ng pahalang na linya, itinuro niya ito, gumagalaw nang malaki sa kanan, at iba pa. Marahil ang hitsura ng constructive apraxia, kapag ang pasyente ay nawalan ng kakayahang magsagawa ng kahit elementarya na mga aksyon na nangangailangan ng malinaw na spatial coordinates. Ang Apraxia of dressing ay inilarawan na may pinsala sa kanang parietal lobe.

Ang isang sugat sa inferior parietal lobule kung minsan ay nagpapakita ng isang ugali na hindi gamitin ang braso contralateral sa pinsala, kahit na ito ay hindi paralisado; nagpapakita siya ng awkwardness sa pagsasagawa ng mga manwal na gawain.

Ang mga neurological syndromes ng mga sugat ng parietal lobe ay maaaring ibuod sa ibang paraan:

Anumang (kanan o kaliwa) parietal lobe.

  1. Contralateral hemihypesthesia, isang paglabag sa pakiramdam ng diskriminasyon (na may pinsala sa posterior central gyrus).
  2. Pagpapabaya sa Hemispace.
  3. Mga pagbabago sa laki at kadaliang kumilos ng contralateral limb, kabilang ang dami ng kalamnan at pagpapahinto ng paglaki sa mga bata.
  4. Pseudothalamic syndrome
  5. Paglabag sa pagsubaybay sa paggalaw ng mata at optokinetic nystagmus (na may pinsala sa parietal associative cortex at malalim na puting bagay).
  6. Metamorphopsia.
  7. Nakabubuo na Apraxia
  8. Parietal ataxia (retirolandic area).

Non-dominant (kanan) parietal lobe.

  1. Nakabubuo na Apraxia
  2. Spatial disorientation
  3. Pagkasira ng pagkilala sa pagsasalita
  4. affective disorder.
  5. Unilateral spatial na kapabayaan.
  6. Apraxia ng pagbibihis.
  7. Mga karamdaman sa atensyon, estado ng pagkalito.
  8. Anosognosia at autopagnosia

Dominant (kaliwa) parietal lobe.

  1. Aphasia
  2. Dyslexia
  3. Agraphia.
  4. Manu-manong apraxia
  5. nakabubuo apraxia.

Parehong parietal lobes (sabay-sabay na paglahok ng parehong parietal lobes).

  1. visual agnosia.
  2. Balint (strongalint) syndrome (bumubuo na may pinsala sa parieto-occipital na rehiyon ng parehong hemispheres) - ang isang pasyente na may normal na visual acuity ay maaaring makaramdam lamang ng isang bagay sa isang pagkakataon; apraxia).
  3. Malaking visual-spatial disorientation.
  4. Magaspang na nakabubuo na apraxia.
  5. Autopagnosia.
  6. Bilateral malubhang ideomotor apraxia.

IV. Epileptic paroxysmal phenomena na katangian ng parietal localization ng epileptic focus.

hawakan ang mga lugar. pangunahing pandama na lugar.

  1. Paresthesia, pamamanhid, bihira - sakit sa tapat na kalahati ng katawan (lalo na sa kamay, bisig o mukha).
  2. Jackson Sensory March
  3. Bilateral paresthesia sa mga binti (paracentral lobule).
  4. Taste aura (lower rolandic region, islet).
  5. Paresthesia sa dila (pamamanhid, tensyon, lamig, tingling)
  6. Aura ng tiyan.
  7. Bilateral na paresthesia sa mukha
  8. Genital paresthesias (paracentral lobule)

Kapag naapektuhan ang upper parietal region ng cerebral cortex, na katabi ng bahaging iyon ng primary sensory cortex ng skin-kinesthetic analyzer, kung saan ang impormasyon mula sa buong katawan ay inaasahang, ibang klinikal na larawan ang makikita. Sa mga kasong ito, ang pinakakaraniwang sintomas mga paglabag sa "schema ng katawan" o somatoagno-zii(karamdaman sa pagkilala ng mga bahagi ng katawan, ang kanilang lokasyon na may kaugnayan sa bawat isa).

Kadalasan ang pasyente ay hindi maganda ang oriented sa isang kaliwang kalahati ng katawan (hemisomatognosia), na kasama ng pagkatalo ng kanang parietal na rehiyon ng utak. Hindi pinapansin ng pasyente ang kaliwang paa, kung minsan ay parang "nawawala" sila. Lumilikha ito ng mga maling somatic na imahe. (somatopa-gnosia) sa anyo ng mga sensasyon ng isang "banyagang" kamay, isang pagtaas o pagbaba sa mga bahagi ng katawan (mga kamay, ulo), pagdodoble ng mga limbs.

Mahalagang tandaan na may mga malinaw na lateral feature ng tactile function disorders sa mga sugat ng parietal regions ng utak. Ang parehong lower at upper parietal syndromes ng pinsala sa kaliwa at kanang hemispheres ng utak ay nagpapakita ng kanilang sarili sa iba't ibang paraan. Ang mga sindrom ng mga sugat ng anterior at posterior na bahagi ng rehiyon ng parietal ay magkakaiba din.

Ang kakayahang gumuhit ng isang pigura, na dati nang nakilala sa pamamagitan ng pagpindot, ay nagdurusa sa mas malaking lawak na may pinsala sa mga posterior na bahagi ng parietal cortex na katabi ng occipital lobe, at ang mga tactile gnostic disorder ay mas malinaw kapag ang mga nauunang bahagi ng parietal cortex ay apektado. . Sa pangkalahatan, ang object tactile agnosia (astereognosis) at digital agnosia at somatognosia ay halos ipinahayag sa mga sugat ng kanang hemisphere ng utak. Ang tactile alexia ay kadalasang nauugnay sa isang kaliwang bahagi na sugat ng parietal cortex.

Diagnosis ng tactile agnosia

Ang pag-aaral ng pagpindot ay nangangailangan ng aktibong pakikilahok ng bata, na dapat isaalang-alang kapwa kapag pumipili ng pamamaraan ng survey at kapag tinatasa ang pagiging maaasahan ng data na nakuha. Habang ang pasyente ay napapagod, ang bilang ng mga pagkakamali sa mga sagot ay tumataas, at samakatuwid ang pagsusuri ay hindi dapat isagawa nang higit sa ilang minuto. Kinakailangang tiyakin na nauunawaan nang tama ng bata ang

pagsunod sa mga tagubilin, at magkaroon ng kamalayan sa posibilidad na magmungkahi ng ilang mga karamdaman kapag gumagamit ng mga nangungunang tanong.

Sensitibo sa ibabaw(masakit) ay sinusuri sa pamamagitan ng tusok ng karayom. Temperatura - sa pamamagitan ng paghawak sa mga test tube na puno ng mainit at malamig na tubig. Upang matukoy ang sensitivity ng tactile, isang touch na may cotton swab, brush o strip ng papel ay ginagamit.

Malalim na Sensitivity ay sinusuri ng mga tugon ng pasyente at ang kanyang nagtatanggol na reaksyon sa matinding presyon sa ilang bahagi ng katawan (itaas na gilid ng orbit, sternum, phalanges at maliliit na joints ng mga daliri). Pinag-aralan ang joint-muscular na pakiramdam sa tulong ng mga passive na paggalaw sa iba't ibang mga segment ng katawan, ang direksyon kung saan dapat matukoy ng pasyente nang walang tulong ng pangitain.

Ang pakiramdam ng posisyon ay sinisiyasat din - ang kakayahan ng pasyente na matukoy ang posisyon ng mga bahagi ng kanyang katawan sa kalawakan at hawakan ang mga ito nang nakapikit. Ang pakiramdam ng timbang ay pinag-aaralan sa tulong ng mga bagay na pareho sa hugis at sukat, ngunit may iba't ibang timbang.

Minsan ang mga sensitivity disorder ay nakikita lamang sa sabay-sabay na paggamit ng dalawang stimuli ng magkatulad na intensity. Karaniwan, ginagamit ang tactile at pain stimuli, na sabay-sabay na inilalapat sa simetriko na bahagi ng katawan sa kanan at kaliwa. Sa ilang mga kaso, ang hindi pangkaraniwang bagay ng pandama na kawalan ng pansin ay nabanggit.

Mga kumplikadong uri ng sensitivity ay sinisiyasat pagkatapos pag-aralan ang mga simpleng species, dahil ang kaalaman sa estado ng huli ay kinakailangan para sa isang tamang pagtatasa ng mga resulta na nakuha.

stereognostic na kahulugan(ang kakayahang makilala ang mga pamilyar na bagay sa pamamagitan ng pagpindot) ay sinusuri nang nakapikit ang pasyente: dapat niyang kilalanin ang mga bagay na inilalagay sa kanyang kamay (panulat, kutsara, relo). 2D spatial sense ay tinutukoy sa pamamagitan ng pagguhit ng mga numero o mga numero sa balat ng pasyente, na dapat niyang pangalanan nang nakapikit ang kanyang mga mata.

Sensitibo sa diskriminasyon sinuri gamit ang sliding compass ni Weber. Ang kakayahang paghiwalayin ang pang-unawa ng dalawang sabay na inilapat na stimuli sa iba't ibang bahagi ng katawan ay mula 0.2 hanggang 6 cm.

Ang kakayahang i-localize ang pangangati at matukoy ang direksyon ng pag-aalis ng balat ay pinag-aaralan din.

tiklop - kinesthetic sensitivity. Maipapayo na ayusin ang mga natukoy na karamdaman sa mga espesyal na guhit ng katawan, kung saan ang kalikasan at pagkalat ng mga pagbabago sa sensitivity ay nabanggit.

Pananaliksik sa somatosensory gnosis Kasama sa mga bata ang pag-aaral ng simple at kumplikadong mga anyo ng sensitivity gamit ang mga espesyal na pagsubok. Isinasagawa ang mga pagsubok sa touch localization: iminungkahi na ipakita ang punto sa kamay na hinawakan ng doktor, pati na rin ang kaukulang punto sa kabilang banda. Ang posibilidad na makilala ang mga geometric na hugis at numero na iginuhit ng mananaliksik sa balat ng bata ay ginagalugad. Ang isang pagtatasa ng kaligtasan ng stereotactic na pakiramdam ay isinasagawa - sarado ang mga mata ng bata, inilalagay ng doktor ang isang bagay sa kanyang kamay (bola, kubo, scoop - para sa edad ng preschool; lapis, pinuno, susi, relo - para sa edad ng paaralan) . Dapat itong makilala ng paksa sa pamamagitan ng pagpindot.

Kapag nagsasagawa ng isang neuropsychological na pag-aaral, ang isang pagsusuri ng somatosensory gnosis ay isinasagawa. Ang pasyente ay maaaring may mga reklamo tungkol sa isang pagbaba o isang pathological na pagtaas sa somatic sensitivity, kakulangan sa ginhawa, isang paglabag sa scheme ng katawan, atbp. Sa panahon ng pag-aaral, ang mga sumusunod na pagsusuri ay isinasagawa:

    sa lokalisasyon ng mga pagpindot (sa isang banda, sa dalawa, sa mukha);

    diskriminasyon (tukuyin ang bilang ng mga pagpindot: isa o dalawa);

    skin-kinesthetic sense (sa kanan at kaliwang kamay), Foerster's sense (depinisyon ng mga figure, mga numerong nakasulat sa balat);

    paglilipat ng postura (posisyon ng braso at kamay) mula sa isang kamay patungo sa isa pa na nakapikit ang mga mata;

    pagpapasiya ng kanan at kaliwang panig sa sarili at sa tapat ng nakaupong tao;

    pagbibigay ng pangalan sa mga daliri;

    pagkilala sa bagay (susi, suklay At atbp.) sa pagpindot gamit ang kanan, at pagkatapos ay gamit ang kaliwang kamay (ang kalikasan ng pakiramdam ay nabanggit: hindi aktibo, aktibo na walang synthesis, atbp.).

Mga tanong at gawain

    Ano ang mga pangunahing pagpapakita ng tactile agnosia?

    Magbigay ng mga halimbawa ng mga pamamaraan para sa pag-diagnose ng auditory, visual at tactile agnosias.

Pagsusulit 7

1. Ang kawalan ng kakayahang makilala sa pamamagitan ng pagpindot sa bagay na inilagay sa kamay ay:

a) anosognosia;

b) autopagnosia;

c) astereognosis.

2. Ang sugat sa tactile agnosia ay matatagpuan:

a) sa kaliwang temporal na lobe;

b) kaliwang frontal lobe;

c) kaliwang anggulo ng cerebellopontine;

d) pangalawang larangan ng cortex ng parietal na rehiyon ng utak;

e) medulla oblongata.

3. "Finger agnosia" - isang paglabag sa kakayahang makilala ang mga daliri na may nakapikit na mga mata kung minsan ay tinutukoy bilang:

a) Gershtman's syndrome;

b) Argil-Robertson syndrome;

c) Bernard-Horner syndrome.

4. Ang kababalaghan ng paglabag sa tactile recognition ng mga numero o titik ay tinatawag na:

a) tactile alexia;

b) frontal ataxia;

c) causalgia.

5. Ang mga sintomas ng paglabag sa "body scheme" ay tinatawag na:

a) hyperesthesia;

b) somatognosia;

c) autopagnosia.

6. Ang hemisomatognosia ay isang paglabag sa:

a) oryentasyon sa isang kalahati ng katawan;

b) ang kakayahang gumuhit ng isang pigura na dati nang nakilala sa pamamagitan ng pagpindot;

c) pagkakakilanlan ng materyal kung saan ginawa ang bagay.

7. Ang amnestic aphasia ay:

a) pagkalimot sa pangalan ng paksa;

b) ang imposibilidad ng paglipat mula sa pantig patungo sa pantig;

c) pag-uulit ng isang katinig sa gitna ng isang pantig.

Ang imahe ng katawan, o scheme ng katawan, ay isang subjective na representasyon, ayon sa kung saan ang isang tao ay gumagawa ng paghatol tungkol sa integridad ng kanyang katawan, sinusuri ang posisyon ng mga bahagi nito at ang kanilang paggalaw.

Para sa mga neurologist ng nakaraan, ang body schema ay isang postural model (tingnan ang: Head 1920). Nagtalo si Schilder (1935) sa kanyang aklat na Image and Appearance of the Human Body na ang postural model ay ang pinakamababang antas lamang ng body schema organization at mayroon ding mas mataas na sikolohikal na antas batay sa emosyon, personalidad at pakikipag-ugnayan sa lipunan. Ito ay kilala na sa klinikal na kasanayan may mga anomalya sa imahe ng katawan na nakakaapekto sa mas mahalagang mga punto kaysa sa kalidad ng pustura o paggalaw. Ang mga anomalyang ito ay nangyayari sa parehong neurological at psychiatric disorder; sa maraming mga kaso, ang mga organiko at sikolohikal na mga kadahilanan ay kumikilos nang magkakasama. Sa kasamaang palad, ang mga sakit sa isip o neurological na mga sanhi ng sakit sa imahe ng katawan ay hindi pa ganap na naipapaliwanag. Sa sumusunod na paglalarawan, malawak naming sinusunod ang balangkas na iminungkahi ni Lishman (1987) at inirerekomenda ang mga nauugnay na seksyon (pp. 59-66) ng kanyang aklat at ang pagsusuri ni Lukianowicz (1967) sa mambabasa na nangangailangan ng mas detalyadong impormasyon tungkol sa mga karamdamang ito. . termino "phantom limb" Nakaugalian na italaga ang isang matagal na sensasyon ng isang nawawalang bahagi ng katawan. Dahil dito, ito marahil ang pinakanakakahimok na ebidensya na pabor sa konsepto ng body schema. Ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay kadalasang nangyayari pagkatapos ng pagputol ng isang paa, ngunit ang mga katulad na kaso ay inilarawan pagkatapos na alisin ang mammary gland, maselang bahagi ng katawan o mata (Lishman 1987, p. 91). Ang sensasyon ng isang phantom limb ay kadalasang nangyayari kaagad pagkatapos ng pagputol, maaaring masakit ito, ngunit sa ilalim ng normal na mga kondisyon, bilang panuntunan, ay unti-unting nawawala, bagaman sa isang maliit na proporsyon ng mga pasyente ay nagpapatuloy ito sa loob ng maraming taon (tingnan ang mga neurological manual o pagsusuri ni Frederiks (1969) ).

Unilateral na kawalan ng kamalayan sa sarili katawan At "hindi pansin" sa apektadong bahagi- ang pinakakaraniwang sakit na sanhi ng neurological na pang-unawa ng sariling katawan. Karaniwan itong nakakaapekto sa kaliwang paa't kamay at kadalasang nangyayari dahil sa pinsala sa supramarginal at angular gyri ng kanang parietal lobe ng utak, lalo na pagkatapos ng stroke. Sa isang binibigkas na karamdaman, ang pasyente kung minsan ay nakakalimutan na hugasan ang apektadong bahagi ng katawan, hindi napansin na siya ay nag-ahit lamang ng isang bahagi ng kanyang mukha o na siya ay nagsuot lamang ng isang sapatos. Sa pinaka banayad na anyo ng karamdamang ito, maaari lamang itong matukoy sa pamamagitan ng espesyal na pagsusuri gamit ang dobleng pagpapasigla (halimbawa, maaari itong tapusin na may paglabag kung hinawakan ng tagasuri ang mga pulso ng pasyente gamit ang isang cotton swab, at ang huli ay nagrerehistro ng pagpindot. sa isang panig lamang, bagama't kapag ginawa niya ito mismo, ang sensasyon ay naroroon sa magkabilang panig.) Para sa karagdagang impormasyon, tingnan ang Critchley (1953), na ang aklat ay naglalaman ng isang detalyadong paglalarawan ng mga sindrom na nagreresulta mula sa pinsala sa parietal lobes ng utak. kaysa sa disorder.Ang pasyente ay nag-uulat ng isang pakiramdam ng pagkawala ng isang paa, kadalasan sa kaliwa.Ang disorder ay maaaring mangyari sa sarili o kasama ng hemiparesis.Ito ay madalas na sinamahan ng unilateral spatial.Ang antas ng kamalayan ng hindi pangkaraniwang bagay na ito ay nag-iiba: ilang mga pasyente Alam nila kung ano talaga ang nasa lugar, bagaman nararamdaman nila ang kawalan nito, habang ang iba ay lubos o bahagyang kumbinsido na ang paa ay talagang wala doon.

Anosognosia ay isang kakulangan ng kamalayan sa sakit, na kadalasang nagpapakita ng sarili sa kaliwang bahagi ng katawan. Kadalasan, ang paglabag na ito ay nangyayari sa maikling panahon sa mga unang araw pagkatapos ng talamak na hemiplegia, ngunit kung minsan ito ay nagpapatuloy nang tuluy-tuloy sa mahabang panahon. Ang pasyente ay hindi nagrereklamo tungkol sa pagkawala ng paggana ng paralisadong bahagi ng katawan at tinatanggihan ang katotohanang ito kapag may tumuturo dito. Dysphasia, ang pagkabulag ay maaari ding tanggihan (Anton's syndrome), O amnesia (pinaka-binibigkas sa Korsakov's syndrome).

Sakit asymbolism- isang karamdaman kung saan ang pasyente ay nakakaramdam ng isang masakit (para sa normal na pang-unawa) na stimulus, ngunit hindi ito sinusuri bilang masakit. Bagaman ang mga ganitong karamdaman ay malinaw na nauugnay sa mga sugat sa tserebral, ang isang psychogenic na elemento ay iminungkahi kung saan ang kamalayan ng mga hindi kasiya-siyang phenomena ay pinigilan (tingnan, halimbawa, Weinstein at Kahn 1955). Siyempre, ang organikong pinsala ay halos hindi maaaring kumilos sa kawalan ng mga sikolohikal na reaksyon, ngunit hindi malamang na ang huli ay ang tanging sanhi ng kondisyon ng pathological, dahil ito ay nangyayari nang mas madalas sa kaliwang bahagi ng katawan.

Autopagnosia- ito ay ang kawalan ng kakayahang makilala, pangalanan o ipahiwatig ayon sa utos ng mga bahagi ng katawan. Ang karamdaman na ito ay maaari ring magpakita ng sarili na may kaugnayan sa ibang tao, ngunit hindi nauugnay sa mga bagay na walang buhay. Ang pambihirang kondisyong ito ay nangyayari dahil sa nagkakalat na mga sugat, kadalasang nakakaapekto sa parehong hemispheres ng utak. Halos lahat ng kaso ay maaaring ipaliwanag sa pamamagitan ng comorbidity, dysphasia, o isang disorder ng spatial perception (tingnan ang: Lishman 1987, p. 63). Pangit na kamalayan sa laki at hugis Ito ay ipinahayag sa katotohanan na ang isang tao ay nararamdaman na ang kanyang paa ay lumalaki, bumababa, o kahit papaano ay may deform. Hindi tulad ng mga karamdaman na inilarawan na, ang mga sensasyong ito ay hindi direktang nauugnay sa pinsala sa mga partikular na bahagi ng utak. Maaari rin itong mangyari sa mga malulusog na tao, lalo na kapag natutulog o nagising, gayundin kapag sila ay pagod na pagod. Ang mga katulad na phenomena ay minsan ay napapansin sa panahon ng migraine, sa acute cerebral syndromes, pagkatapos ng LSD ingestion, o bilang isang bahagi ng epileptic aura. Ang mga pagbabago sa hugis at sukat ng mga bahagi ng katawan (sa panitikan sa wikang Ruso, ang terminong paglabag sa scheme ng katawan ay ginagamit) ay inilarawan din ng ilang mga pasyente na may schizophrenia. Halos palaging, maliban sa ilang mga kaso, ang hindi katotohanan ng pandamdam na ito ay natanto.

pagdodoble phenomenon ay ang pakiramdam na ang anumang bahagi ng katawan o buong katawan ay nadoble. Kaya, ang pasyente ay maaaring makaramdam na parang mayroon siyang dalawang kaliwang braso, o dalawang ulo, o parang nadoble ang kanyang buong katawan. Ang ganitong mga phenomena ay nangyayari paminsan-minsan sa panahon ng migraine, kasama, pati na rin sa schizophrenia. Sa isang labis na binibigkas na anyo, ang isang tao ay may karanasan na binubuo sa kamalayan ng pagkakaroon ng isang kopya ng buong katawan, isang kababalaghan na inilarawan bilang autoscopic

Iskema ng katawan- isang kumplikado, pangkalahatan na imahe ng sariling katawan, ang lokasyon ng mga bahagi nito sa tatlong-dimensional na espasyo at may kaugnayan sa bawat isa. Lumilitaw ang imaheng ito sa utak ng tao batay sa pang-unawa ng kinesthetic, sakit, tactile, vestibular, visual, auditory at iba pang afferent stimuli kumpara sa mga bakas ng nakaraang sensory experience.

Ang scheme ng katawan ay isang kinakailangang link sa pagpapatupad ng anuman mga galaw , mga pagbabago pose , lakad , tk. sa lahat ng mga kasong ito, kinakailangang maramdaman ang paunang posisyon ng katawan at mga bahagi nito at isaalang-alang ang daloy ng reverse afferentation kapag nagbago ang mga ito. Ang S. t. ay partikular na kahalagahan para sa regulasyon ng pustura at paggalaw sa ilalim ng mga kondisyon ng kawalan ng timbang.

Sa patolohiya, ang mga karamdaman ni S. ng t. ay ipinakikita ng isang magulong pang-unawa sa sariling katawan at mga bahagi nito. Iba't ibang uri ng hindi pagkilala sa mga bahagi ng katawan, ang kanilang kalagayan at posisyon ay nabibilang sa mga paglabag ni S. sa t. Ang pinakakaraniwan ay anosognosia - ang kawalan ng kamalayan ng pasyente sa isang depekto o estado ng sakit ng anumang organ. Halimbawa, sinasabi ng isang pasyente na may hemiplegia na malaya siyang gumagawa ng anumang paggalaw na may sakit na braso o binti. Mayroon ding autotopagnosia - kawalan ng kamalayan sa lokasyon ng mga bahagi ng katawan, kapag hindi maipakita ng pasyente kung nasaan ang kanyang paralisadong kamay. Kasama rin sa mga kaguluhan ng S. ng t. ang pagkawala ng oryentasyon sa kanan at kaliwang bahagi ng katawan, isang pakiramdam ng pagkakaroon ng mga karagdagang (false) limbs - pseudopolymelia at iba pa.

Ang mga kakaibang sensitivity disorder ay madalas na sinusunod: hindi pagkilala sa masakit na stimuli o sakit na agnosia, allochyria, kapag ang pasyente ay nakakakita ng pangangati sa isang bahagi ng katawan sa isang simetriko na lugar sa kabilang panig, isang sintomas ng sensory na kawalan ng pansin - ang pasyente, na may isang sabay-sabay na iniksyon sa mga simetriko na punto ng katawan sa magkabilang panig, nakikita lamang ang isang iniksyon sa isang panig, ngunit hindi siya napapansin sa kabilang panig, atbp.

Ang mga sintomas ng pagkagambala ni S. ng t. ay sinusunod sa vascular, traumatic, tumor at iba pang mga organikong focal na pagkatalo na kumukuha ng thalamoparietal system, kadalasan sa kanang hemisphere. Ang hemiplegia, ang malubhang pangkalahatang kondisyon ng pasyente, ay nakakatulong sa pagpapakita ng mga karamdamang ito. Karaniwang nawawala ang mga paglabag sa S. t. na may karagdagang pagkasira sa kondisyon ng pasyente o, sa kabaligtaran,

habang siya ay lumalabas mula sa isang mahirap na estado.

Ang mga karamdaman ni S. ng t. ay madalas na umuunlad nang sabay-sabay sa mga phenomena ng derealization at depersonalization sa epilepsy, schizophrenia, sa istruktura ng mga yugto (mga pag-atake) ng isang pabilog na sakit. Mayroong mga pathological na sensasyon ng isang pagbabago sa laki at hugis ng katawan (autometamorphopsia): sa ilang mga kaso, mayroong isang pakiramdam ng isang kabuuang pagtaas o pagbaba sa dami o bigat ng katawan (kabuuang autometamorphopsia), sa iba, doon ay isang pakiramdam ng pagtaas sa ilang bahagi ng katawan, halimbawa, itaas o mas mababang mga paa't kamay, ulo (partial autometamorphopsia ). Ang pakiramdam ng pagtaas o pagbaba sa laki ng katawan o mga bahagi nito ay nawawala sa visual na kontrol. Ang paglitaw ng mga karamdaman ni S. ng t. ay madalas na sinamahan ng pag-unlad ng isang pakiramdam ng takot, pagkabalisa.

Diagnostic na halaga ng mga paglabag sa S.

Binubuo ang katotohanan na, kasama ng iba pang mga focal na sintomas, ipinapahiwatig nila ang pakikilahok sa proseso ng pathological ng thalamoparietal system at ang cortex ng parietal region, kadalasan ang kanang hemisphere ng utak.

Bibliograpiya: Babenkova S.V. Mga klinikal na sindrom ng mga sugat ng kanang hemisphere ng utak sa talamak na stroke, M., 1971; Badalyan L.O. Pediatric neurology, p. 81, M., 1984; Collins R.D. Diagnosis ng mga sakit sa nerbiyos, trans. mula sa English, M., 1976; Martynov Yu.S. Mga sakit sa nerbiyos, M., 1988; Megrabyan A.A. Pangkalahatang psychopathology, M., 1972; Manwal ng Psychiatry, ed. A.V. Snezhnevsky, tomo 1, M., 1983; Handbook of Psychiatry, ed. A.V. Snezhnevsky, p. 51, M., 1985.



© 2023 mmkspo.ru. Ang malusog na likod ay nangangahulugan ng malusog na katawan.