Εγκαθίσταται βηματοδότης ποιας ομάδας αναπηρίας. Δίνουν ομάδα αναπηρίας μετά από εγχείρηση καρδιάς. Ποιος παθαίνει αναπηρία

Παρακαλώ πείτε μου γιατί υπάρχουν περιπτώσεις άρνησης αναπηρίας; (Μπορείτε να βρείτε πολλά παραδείγματα στο Διαδίκτυο). Είναι αυτή η ανικανότητα της ITU; Και ποιος ευθύνεται για αυτό και πώς;

Πρώτα γράφεις και σου παραθέτω:

Παρουσία βηματοδότη, ορίζεται ομάδα αναπηρίας, επικοινωνήστε με το VTEK για τον σκοπό της εξέτασης.

Γεγονός είναι ότι συχνά οι ασθενείς προσπαθούν να επιτύχουν τον διορισμό της αναπηρίας χωρίς κατάλληλους λόγους. Δημιουργείται λοιπόν ιατρικό συμβούλιο, το οποίο θα πρέπει να καθορίσει τον βαθμό απώλειας της ικανότητας εργασίας ενός άρρωστου. Σε κάθε περίπτωση, η απόφαση χορήγησης αναπηρίας καθορίζεται συλλογικά και όλα τα μέλη της επιτροπής είναι υπεύθυνα για την ποιότητα της εργασίας τους.

Είναι δηλαδή αναπηρία ή όχι;

Και αν δοθεί ανάπηρο παιδί, τότε μετά από 2 ή 4 χρόνια δίνονται μέχρι 18 ετών;

Εάν έχετε βηματοδότη, είστε ανάπηροι. Ωστόσο, η ομάδα αναπηρίας καθορίζεται από εξειδικευμένη ιατρική επιτροπή. Μόνο αφού ολοκληρωθεί, η ομάδα και η διάρκειά της θα καθοριστούν για εσάς.

Ευχαριστώ για τη γρήγορη απάντηση. Δεν απάντησες μετά τα 2 ή μετά τα 4 υπάρχει αόριστο διάστημα μέχρι να φτάσεις τα 18;

Κάθε χρόνο επισκεπτόμαστε το κέντρο Bakulev για να ελέγξουμε το EKS. Εκεί μας είπαν ότι πρέπει να δώσουν ένα παιδί με αναπηρία αορίστου χρόνου σε 2 ετών έως 18 ετών. Ωστόσο, εδώ στο Voronezh επισκεπτόμαστε την ITU για 4η χρονιά και δίνονται ξανά για 1 χρόνο. Γιατί συμβαίνει αυτό? Δεν μπορώ να καταλάβω τι είναι; Ίσως ανικανότητα και άγνοια της νομοθεσίας από υπαλλήλους της ITU, ή είναι σκόπιμη (για την εκπλήρωση του σχεδίου);

Ευχαριστώ εκ των προτέρων για την αναλυτική απάντηση.

Σε αυτή την περίπτωση, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν δικηγόρο για πλήρη ενημέρωση σχετικά με τους νόμους που αφορούν τα παιδιά με αναπηρίες. Μπορείτε επίσης να κάνετε αίτηση στη Διεθνή Εταιρεία για τα άτομα με ειδικές ανάγκες, όπου θα σας παρασχεθεί πλήρεις πληροφορίες. Πριν από τη διεξαγωγή μιας ιατρικής επιτροπής, θα πρέπει να έχετε συστάσεις σχετικά με τη λήψη μιας ομάδας αναπηρίας και για πόσο χρονικό διάστημα συνιστάται η έκδοση αυτής της ομάδας.

Μάθετε περισσότερα για αυτό το θέμα:

Αναζήτηση για ερωτήσεις και απαντήσεις

Φόρμα για συμπλήρωση ερώτησης ή σχολίων:

Χρησιμοποιήστε την αναζήτηση για απαντήσεις (η βάση δεδομένων περιέχει περισσότερα από απαντήσεις). Πολλά ερωτήματα έχουν ήδη απαντηθεί.

αναπηρία com

Βηματοδότης και αναπηρία

Στην ενότητα Γιατροί, Κλινικές, Ασφάλειες, μου έγινε μια ερώτηση για βηματοδότη. Δικαιούμαι αναπηρία; που δόθηκε από τη συγγραφέα Anastasia Ivanchenko, η καλύτερη απάντηση είναι ένα άτομο με αναπηρία στη Ρωσική Ομοσπονδία (σύμφωνα με τον Ομοσπονδιακό Νόμο «Περί κοινωνική προστασίαάτομα με αναπηρία στη Ρωσική Ομοσπονδία") είναι ένα άτομο που έχει διαταραχή υγείας με επίμονη διαταραχή των λειτουργιών του σώματος λόγω ασθενειών, συνέπειες τραυματισμών ή ελαττωμάτων, που οδηγεί σε περιορισμό της ζωής και προκαλεί την ανάγκη κοινωνικής προστασίας του. χαρακτηριστικό ιατρική και κοινωνική εμπειρογνωμοσύνηΣε ασθενείς με μόνιμο βηματοδότη, αξιολογούνται οι ακόλουθες πληροφορίες: - η δυναμική της υποκείμενης καρδιακής νόσου. - κατάσταση κυκλοφορίας. - η παρουσία επιπλοκών. - εξάρτηση της δραστηριότητας της καρδιάς από μόνιμο βηματοδότη κ.λπ. (R. T. Sklyarenko, 2007, Z. D. Shvartsman, 2009). Εάν η μόνιμη βηματοδότηση του ασθενούς εκτελούνταν αποτελεσματικά, χωρίς επιπλοκές: οι διαταραχές του ρυθμού εξαλείφθηκαν, τα συμπτώματα καρδιακής ανεπάρκειας μειώθηκαν ή εξαφανίστηκαν, οι κρίσεις στηθάγχης έγιναν λιγότερο συχνές, η ανοχή στην άσκηση αυξήθηκε κ.λπ., τότε δεν υπάρχουν ιατρικοί λόγοι για τη διαπίστωση αναπηρίας. Για την αξιολόγηση της κατάστασης της ικανότητας εργασίας, δύο κριτήρια είναι ιδιαίτερα σημαντικά: ΠΩΣ βλάπτονται οι λειτουργίες του σώματος που προκαλείται από τη νόσο (και όχι η ίδια η διάγνωση) και ΠΡΟΒΛΕΨΗ ΕΡΓΑΣΙΑΣ, δηλαδή η δυνατότητα συνέχισης της εργασίας στο κύριο επάγγελμα.

περάστε από όλους τους ειδικούς και κάντε αίτηση για VTEK μόνο η επιτροπή αναπηρίας θα απαντήσει

Ακολουθεί μια πλήρης λίστα με τις κύριες ασθένειες αναπηρίας και τα κριτήρια για τον καθορισμό της αναπηρίας για αυτές τις ασθένειες.

Περάστε την επιτροπή για την ITU και θα αποφασίσει.

Κατά κανόνα δεν δίνεται αναπηρία με ECS. Τουλάχιστον, κανείς δεν μου πρόσφερε, και δεν επέμενα) μπορείτε να διαβάσετε την ερώτηση πιο αναλυτικά εδώ: - εν ολίγοις, θα χρειαστεί να αποδειχθεί σημαντική ή πλήρης εξάρτηση της υγείας και της ζωής του ασθενούς από την επέμβαση η συσκευή.

Μπορώ να μιλήσω μαζί σας προσωπικά για αυτό.. Μόλις έφτιαξα πριν από λίγο καιρό, θέλω να μάθω περισσότερες κριτικές

Υπάρχει ομάδα αναπηρίας μετά την επέμβαση για εγκατάσταση βηματοδότη

Η αναπηρία είναι ιατρική και κοινωνική κατηγορία, όχι καθαρά ιατρική. Από πρακτικής άποψης, το ζήτημα της ανάθεσης αναπηρίας σε ένα άτομο μετά από επέμβαση εμφύτευσης βηματοδότη αποφασίζεται με βάση την αξιολόγηση των ειδικών για τη διατήρηση των λειτουργιών του τοκετού από τον ασθενή. Εκείνοι. Θα πρέπει να ληφθούν υπόψη η εκπαίδευση, η ειδικότητα, ο τόπος εργασίας και οι συνθήκες εργασίας, οι ευκαιρίες αυτοεξυπηρέτησης και ο βαθμός μείωσης της ικανότητας εργασίας.

Επίσημα, με βάση το Κυβερνητικό Διάταγμα αριθ. 44 άτομα μετά την εγκατάσταση τεχνητό πρόγραμμα οδήγησηςο καρδιακός ρυθμός είναι ισοδύναμος με ασθενείς με στεφανιαία νόσο με σημαντικό βαθμό δυσλειτουργίας. Και σε τέτοιους ασθενείς θα πρέπει να δοθεί μια ομάδα αναπηρίας χωρίς προϋποθέσεις.

Δίνουν αναπηρία μετά την εγκατάσταση βηματοδότη

Αναπηρία μετά την εγκατάσταση βηματοδότη "από προεπιλογή" δεν δίνεται (τουλάχιστον, δεν θα προσφέρεται σίγουρα). Αυτοί που έχουν βηματοδότη δίνουν αναπηρία κατά παραγγελία; Θεωρητικά - ναι, στην πράξη, μόνο ο βαθμός της κυκλοφορικής ανεπάρκειας έχει σημασία. Ακόμα κι αν η εξάρτηση από τη λειτουργία της συσκευής είναι κοντά στο 100%, και ακόμη και με απόλυτη εξάρτηση, δεν είναι πάντα δυνατό να αποκτήσετε μια ομάδα αναπηρίας.

Για να αποκτήσετε μια ομάδα αναπηρίας κατά την εγκατάσταση ενός βηματοδότη, θα πρέπει να επικοινωνήσετε με την ιατρική και κοινωνική εμπειρογνωμοσύνη (ITU, που παλαιότερα ονομαζόταν επιτροπή ιατρικών και εργατικών εμπειρογνωμόνων, VTEK). Όταν αποφασίζει εάν οφείλεται αναπηρία, η επιτροπή θα πρέπει να καθοδηγείται από δεδομένα σχετικά με τον βαθμό εξάρτησης του ασθενούς από τη λειτουργία της συσκευής.

Αν στη μετεγχειρητική επίκριση αναγράφεται: «αποφορτίζεται με βελτίωση...» (και αυτό συνήθως συμβαίνει), τότε η ανάθεση της ομάδας θα απορριφθεί. Ωστόσο, κατά την εξέταση εμπειρογνώμονες της ITUθα πρέπει να αξιολογήσει τη σοβαρότητα της νόσου, τον βαθμό εξάρτησης του ασθενούς από την εργασία του βηματοδότη. Με βάση τα δεδομένα που λαμβάνονται, αξιολογείται ο βαθμός περιορισμών για τον ασθενή. Αυτό είναι ιδανικό.

Πιστεύεται ότι η παρουσία εμφυτευμένου βηματοδότη σε φυσιολογική κατάσταση υγείας, εάν δεν απαιτείται πρόσθετη θεραπεία (συμπεριλαμβανομένης της θεραπείας εξωτερικών ασθενών), δεν χρησιμεύει ως βάση για τον ορισμό μιας ομάδας αναπηρίας. Αναπηρία με βηματοδότη για συνταξιούχους, αν μιλάμε μόνο για την εμφύτευση του βηματοδότη, εκχωρείται επίσης σε σπάνιες περιπτώσεις.

Οι εμπειρογνώμονες της ITU μπορούν νόμιμα να αρνηθούν να εκχωρήσουν μια αναπηρία εάν διαπιστώσουν ότι δεν υπάρχει απόλυτη εξάρτηση της ζωής ενός ατόμου από το έργο του ECS (η πράξη υποδεικνύει ότι υπάρχουν μικρο περιορισμοί). Σε κάθε περίπτωση, οι εμπειρογνώμονες της ITU δεν προτείνουν ποτέ, με δική τους πρωτοβουλία, να διεξαγάγουν κατάλληλη έρευνα και δεν διαθέτουν τον απαραίτητο εξοπλισμό.

Πώς να αποκτήσετε αναπηρία μετά την εμφύτευση βηματοδότη;

Για να προσδιοριστεί ο βαθμός εξάρτησης της ζωής και της υγείας κάποιου από τη λειτουργία του βηματοδότη - αυτό μπορεί να γίνει κατά τον έλεγχο της λειτουργίας του IVR.
Πρέπει να παραπέμψετε στην ITU από τον καρδιολόγο που επισκέπτεστε (περιφερειακός ειδικός) (αναφέροντας συμπτώματα: δύσπνοια, ζάλη, σκουρόχρωμα στα μάτια κ.λπ.).
Το πιστοποιητικό απόλυτης εξάρτησης πρέπει να αντιγραφεί - κρατήστε το πρωτότυπο για τον εαυτό σας και δώστε ένα αντίγραφο στην ITU.

Δεν είναι απαραίτητο να σκανδαλίζετε και να μαλώνετε οπουδήποτε και με κανέναν. Εάν δεν έρθουν σε επαφή οικειοθελώς, τότε οι αιτήσεις γράφονται σε δύο αντίγραφα - το ένα στον επικεφαλής γιατρό, το δεύτερο (με σημείωση αποδοχής) και πάλι στον εαυτό σας. Οι υπεύθυνοι χάνουν την επιθυμία να μαλώσουν και να βρίζουν αν δουν απέναντί τους έναν περισσότερο ή λιγότερο προετοιμασμένο πολίτη, έχοντας επίγνωση των δικαιωμάτων τους.

Στην πράξη, υπάρχουν περιπτώσεις κατά τις οποίες πρέπει να ασκήσετε έφεση κατά της απόφασης της ITU στο δικαστήριο. Σε αυτή την περίπτωση, είναι απαραίτητο να υποβάλετε αίτηση για ιατρική και κοινωνική εξέταση (το κύριο πράγμα είναι να μην χάσετε την προθεσμία για την άσκηση προσφυγής). Αλλά είναι καλύτερο να το κάνετε αυτό με έναν εξειδικευμένο δικηγόρο.

Επίσης, ο εμπειρογνώμονας της ITU έχει το δικαίωμα να ζητήσει επιπλέον έγγραφα, πέραν των υποχρεωτικών, που αφορούν την κατάσταση της υγείας του ασθενούς, για να ορίσει εξέταση. Τα προσωπικά σας συναισθήματα δεν επηρεάζουν τη λήψη αποφάσεων: οι ειδικοί της ITU εξετάζουν μόνο αυτά που γράφονται στη διάγνωση.

Ποια ομάδα αναπηρίας απαιτείται μετά την εγκατάσταση βηματοδότη

Η ομάδα αναπηρίας καθορίζεται από την ITU με βάση το πόσο βλαβερές προκαλούνται οι λειτουργίες του σώματος από τη νόσο και ποια είναι η πρόγνωση του τοκετού (η δυνατότητα συνέχισης της εργασίας στο κύριο επάγγελμα). Θα γίνει αξιολόγηση της σοβαρότητας των καρδιακών αρρυθμιών πριν και μετά την εμφύτευση του διεγέρτη, της συχνότητας και της σοβαρότητας των προσβολών συνοδών νοσημάτων.

Αν έχεις βηματοδότη, μπορείς επόμενες ομάδεςαναπηρία: 3 προσωρινή, 3 μόνιμη, 2 προσωρινή, 2 μόνιμη. Την ακριβή απάντηση, ποια ομάδα αναπηρίας οφείλεται, εάν εγκατασταθεί ECS, μπορεί να δοθεί μόνο από ιατρική επιτροπή. Η ομάδα 3 του 0ου και 1ου βαθμού είναι εργαζόμενοι, ο 2ος και ο 3ος βαθμός δεν είναι εργαζόμενοι, αλλά χωρίς απαγόρευση εργασίας (ο εργαζόμενος έχει δικαίωμα να συνεχίσει να εργάζεται).

Ο εργοδότης μπορεί να ζητήσει Ατομικό Πρόγραμμα Αποκατάστασης Ατόμου με Αναπηρία, αλλά ο εργαζόμενος μπορεί να μην το παρέχει - σε αυτήν την περίπτωση, ο εργοδότης δεν είναι υπεύθυνος για τον περιορισμό στις εργασιακές λειτουργίες. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για τους αναγνώστες του επόμενου νήματος που ενδιαφέρονται για το αν είναι δυνατόν να εργαστούν ως οδηγοί με βηματοδότη. Το ίδιο ισχύει και για την ομάδα 2.

Είναι αναπηρία λόγω εγκατάστασης βηματοδότη - υπάρχουν πολλές για άλλες ασθένειες, αλλά η κατάσταση με τους βηματοδότες περιγράφεται καλά.

Έχει εγκατασταθεί ένα ICD, ποια ομάδα έχει καρδιοεκφυλιστή;

Δεν υπάρχουν αρκετές απαντήσεις; Αναβαθμίστε την ερώτησή σας σε κατάσταση VIP και λάβετε περισσότερες απαντήσεις μέσα σε 5 λεπτά.

Από τον ορισμό αυτής της έννοιας, προκύπτει ότι για να διαπιστωθεί μια αναπηρία, ένας ειδικός πρέπει να γνωρίζει τη διάγνωση, δεδομένα από μεθόδους κλινικής και κοινωνικής έρευνας που επιβεβαιώνουν προβλήματα υγείας που αντιμετωπίζει ένας πολίτης στην καθημερινή ζωή, στην εργασία, στις κοινωνικές δραστηριότητες. και τα λοιπά.

Η σοβαρότητα των διαταραχών του ρυθμού πριν και μετά την εμφύτευση.

Η συχνότητα και η σοβαρότητα των κρίσεων στηθάγχης αξιολογούνται.

Έτσι, η μόνιμη βηματοδότηση δεν αποτελεί από μόνη της προϋπόθεση για τη διαπίστωση αναπηρίας. Οι ειδικοί της ITU αξιολογούν την κατάσταση ενός πολίτη μετά την εγκατάσταση βηματοδότη.

Τα άτομα με βηματοδότη στην καρδιά είναι κατάλληλα για αναπηρία;

Η διάγνωσή μου είναι Ιδιοπαθής κολποκοιλιακός αποκλεισμός 3ου βαθμού. Μόνιμη ενδοκαρδιακή κολποκοιλιακή βηματοδότηση από το 2005. Έχουν γίνει ήδη 3 χειρουργικές επεμβάσεις για την αντικατάσταση του βηματοδότη, οι γιατροί του Ομοσπονδιακού Κέντρου Καρδιαγγειακής Χειρουργικής στο Κρασνογιάρσκ συνέστησαν την ITU. Στον τόπο διαμονής στην κλινική, μου αρνήθηκαν την εγγραφή λόγω αναπηρίας. Είναι λογικό; Και με βάση αυτά που μου αρνούνται την αναπηρία, υπάρχουν έγγραφα που προβλέπει ο νόμος περί άρνησης;

Άτομο με αναπηρία στη Ρωσική Ομοσπονδία (σύμφωνα με τον ομοσπονδιακό νόμο "για την κοινωνική προστασία των ατόμων με αναπηρία στη Ρωσική Ομοσπονδία") είναι ένα άτομο που έχει διαταραχή υγείας με επίμονη διαταραχή των λειτουργιών του σώματος λόγω ασθενειών, συνέπειες τραυματισμών ή ελαττώματα, που οδηγούν σε περιορισμό της ζωής και προκαλούν την ανάγκη κοινωνικής προστασίας του.

Ένα χαρακτηριστικό της ιατρικής και κοινωνικής εξέτασης σε ασθενείς με μόνιμο βηματοδότη είναι η αξιολόγηση των ακόλουθων πληροφοριών: - η δυναμική της υποκείμενης καρδιακής νόσου.

Η σοβαρότητα των διαταραχών του ρυθμού πριν και μετά την εμφύτευση.

Η συχνότητα και η σοβαρότητα των κρίσεων στηθάγχης αξιολογούνται.

Εξάρτηση της δραστηριότητας της καρδιάς από μόνιμο βηματοδότη κ.λπ. (R.T. Sklyarenko, 2007, Z.D. Shvartsman, 2009).

Εάν η μόνιμη βηματοδότηση του ασθενούς εκτελούνταν αποτελεσματικά, χωρίς επιπλοκές: οι διαταραχές του ρυθμού εξαλείφθηκαν, τα συμπτώματα καρδιακής ανεπάρκειας μειώθηκαν ή εξαφανίστηκαν, οι κρίσεις στηθάγχης έγιναν λιγότερο συχνές, η ανοχή στην άσκηση αυξήθηκε κ.λπ., τότε δεν υπάρχουν ιατρικοί λόγοι για τη διαπίστωση αναπηρίας.

Για την αξιολόγηση της κατάστασης της ικανότητας εργασίας, δύο κριτήρια είναι ιδιαίτερα σημαντικά: ΠΩΣ βλάπτονται οι λειτουργίες του σώματος που προκαλείται από τη νόσο (και όχι η ίδια η διάγνωση) και η ΠΡΟΒΛΕΨΗ ΕΡΓΑΣΙΑΣ, δηλ. τη δυνατότητα συνέχισης της εργασίας στο κύριο επάγγελμα.

Σύμφωνα με το άρθρο 7 του ομοσπονδιακού νόμου της 24ης Νοεμβρίου 1995 N 181-FZ ""Σχετικά με την κοινωνική προστασία των ατόμων με αναπηρία στη Ρωσική Ομοσπονδία"" Ιατρική και κοινωνική εξέταση - προσδιορισμός με τον προβλεπόμενο τρόπο των αναγκών του ατόμου που εξετάζεται για μέτρα κοινωνικής προστασίας, συμπεριλαμβανομένης της αποκατάστασης, βάσει αξιολόγησης αναπηρίας που προκαλείται από επίμονη διαταραχή των λειτουργιών του σώματος.

Η ιατρική και κοινωνική εμπειρογνωμοσύνη πραγματοποιείται με βάση μια συνολική αξιολόγηση της κατάστασης του σώματος με βάση την ανάλυση κλινικών και λειτουργικών, κοινωνικών, οικιακών, επαγγελματικών και εργατικών, ψυχολογικών δεδομένων του ατόμου που εξετάζεται χρησιμοποιώντας ταξινομήσεις και κριτήρια που έχουν αναπτυχθεί και εγκρίνεται με τον τρόπο που καθορίζεται από την εξουσιοδοτημένη κυβέρνηση της Ρωσικής Ομοσπονδίας ομοσπονδιακή υπηρεσία εκτελεστική εξουσία. Η ομάδα αναπηρίας καθορίζεται από την ITU. Οι πολίτες και οι υπάλληλοι που είναι ένοχοι για παραβίαση των δικαιωμάτων και των ελευθεριών των ατόμων με αναπηρία είναι υπεύθυνοι σύμφωνα με τη νομοθεσία της Ρωσικής Ομοσπονδίας. Διαφορές σχετικά με τη διαπίστωση αναπηρίας, την εφαρμογή ατομικών προγραμμάτων αποκατάστασης ατόμων με αναπηρία, την παροχή συγκεκριμένων μέτρων κοινωνικής προστασίας, καθώς και διαφορές σχετικά με άλλα δικαιώματα και ελευθερίες των ατόμων με αναπηρία, εξετάζονται δικαστικά.

αναπηρία με βηματοδότη

Ναταλία, έχεις δίκιο, υπάρχει τέτοιος φόβος. Αλλά είναι απαραίτητο να απενεργοποιήσετε το EX, προσωρινά. Η εξάρτηση κρίνεται από την αντίδραση. Όταν εμφανίζεται ασυστολία για περισσότερο από 5 δευτερόλεπτα ή με ασυστολία από 2 δευτερόλεπτα έως 5 δευτερόλεπτα, ακολουθούμενη από ρυθμό μικρότερο από 30 παλμούς ανά λεπτό, οι ασθενείς θεωρούνται εξαρτημένοι από τον βηματοδότη. Με συχνότητα άνω των 40 παλμών, σε κάθε περίπτωση, είναι ανεξάρτητα από το ΕΞ-. Στην περίπτωσή σας, είναι δυνατός μόνο ο διορισμός δικαστικής ITU.

Όταν χρησιμοποιείτε υλικό ιστότοπου, απαιτείται απευθείας υπερσύνδεσμος στην πύλη pravo-med.ru

©, Medical Law Center LLC

Ιατρική και κοινωνική εμπειρογνωμοσύνη

3. Δευτεροβάθμια εκπαίδευση, εργάστηκε ως μοδίστρα για 30 χρόνια, γενική αρχαιότητα 43 ετών. Δεν δουλεύω, είμαι συνταξιούχος.

5. νοσηλεύτηκε στο νοσοκομείο 1 φορά από 13/03/2014 έως 26/03/2014. Διάγνωση: SSSU: φλεβοκομβική βραδυκαρδία. Παροξυσμική μορφή κολπικής μαρμαρυγής. αρτηριακή υπέρταση II Άρθ. κίνδυνος 4.

EchoCG 14/03/2014 KDO100, KSO 30, SV 70, EF 70%.Η συσταλτικότητα LV είναι ομοιόμορφη. Μέτρια ανεπάρκεια αορτικής βαλβίδας. Επέκταση της ανιούσας αορτής έως 43 mm. Ομόκεντρη υπερτροφία LV. Διαστολική δυσλειτουργία LV τύπου 1.

SCG 17.03.2014 Δεξιός τύπος στεφανιαίας ροής αίματος. συστροφή του κορμού LCA στο μεσαίο τμήμα Δεν ανιχνεύθηκε αιμοδυναμικά σημαντική στένωση.

Στις 18 Μαρτίου 2014, πραγματοποιήθηκε ενδοκαρδιακή εμφύτευση ενός Medtronic Adapta ADDR01 δύο θαλάμων (SN NWB942258S). Κοιλιακό ηλεκτρόδιο Medtroniccm (Αρ. PJN). Κολπικός Ηλεκτρισμός (#PJN)

Η θεραπεία στο σπίτι συνταγογραφήθηκε Concor 5 mg - 1 ταμπλέτα, Prestarium 10 mg - 1 ταμπλέτα, Kordaron 200 mg - 1 ταμπλέτα.

Το συμπέρασμα της μαγνητικής τομογραφίας της 07.05.11.: εικόνα εκφυλιστικών_δυστροφικών αλλαγών στην οσφυϊκή χώρα - ιερό τμήμασπονδυλική στήλη: κήλη δίσκου L1L2 και L2L3, σπονδυλαρθρώσεις, σημεία οιδήματος μυελού των οστών στα σπονδυλικά σώματα L2L3 (πιθανώς λόγω μη ειδικής σπονδυλίτιδας), αιμαγγείωμα στο σπονδυλικό σώμα L1.

Ακόμα πολύ ανήσυχος για τον συνεχή πόνο στο πρόσωπο και τη μύτη, απευθύνθηκε σε έναν ωτορινολαρυγγολόγο (η συνταγογραφούμενη θεραπεία στο νοσοκομείο δεν βοήθησε). Ο γιατρός είπε ότι ήταν νευρολογικό.

Αρχόμενος καταρράκτης. ξηρότητα των δακρυϊκών καναλιών.

Θα ήθελα να μάθω αν είναι δυνατόν να υποβάλω αίτηση για αναπηρία. Πολλά χρήματα ξοδεύονται για φάρμακα.

Οποιαδήποτε παθολογική διάγνωση του καρδιαγγειακού συστήματοςπρέπει να περιέχει πληροφορίες σχετικά με το βαθμό CHF (NK).

CHF - χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια.

NK - κυκλοφορική ανεπάρκεια.

Είναι αυτός ο δείκτης (ο βαθμός NC, CHF) που είναι ΚΑΘΟΡΙΣΤΙΚΟΣ για την αξιολόγηση των προοπτικών διαπίστωσης αναπηρίας στην παθολογία του καρδιαγγειακού συστήματος.

Με ελαφρώς έντονο NC (CHF), η αναπηρία δεν καθιερώνεται για τους ασθενείς (παρά την παρουσία EX στο σώμα τους).

Για την άλλη παθολογία που αναφέρατε, δεν συντρέχουν λόγοι θεμελίωσης αναπηρίας.

Θέλουμε να ασκήσουμε έφεση κατά της απόφασης του γραφείου μας στη Μόσχα.

Έχετε πιθανότητες να αποκτήσετε αναπηρία;

Σύμφωνα με τις πληροφορίες που παρείχατε, προσωπικά δεν βλέπω πιθανότητες διαπίστωσης αναπηρίας.

Δεν αναγνωρίζονται όλοι οι ασθενείς με ECS ως ανάπηροι βάσει της ισχύουσας νομοθεσίας.

Ο βηματοδότης σας λειτουργεί αρκετά ικανοποιητικά, έχει επιτευχθεί αιμοδυναμική αντιστάθμιση και οι δείκτες συσταλτικότητας του μυοκαρδίου είναι απολύτως φυσιολογικοί.

Αυτο πιστευω και εγω.

Είναι απαραίτητο να ασχοληθείτε με τους θεράποντες ιατρούς σχετικά με τα αίτια αυτού του φαινομένου (εξάρθρημα ηλεκτροδίων κ.λπ.) και να τα εξαλείψετε.

Ακόμη και η ΑΠΟΛΥΤΗ εξάρτηση από τον ΕΧ (από μόνη της) δεν αποτελεί άνευ όρων βάση για τη θεμελίωση της αναπηρίας βάσει της ισχύουσας νομοθεσίας.

Ο βαθμός εξάρτησης από το EKS κρίνεται από την αντίδραση της καρδιάς σε μια προσωρινή εξωτερική διακοπή λειτουργίας της συσκευής (στις συνθήκες του κέντρου).

Εάν παρουσιαστεί ασυστολία (καρδιακή ανακοπή) για περισσότερο από 5 δευτερόλεπτα ή με ασυστολία από 2 έως 5 ακολουθούμενη από ρυθμό μικρότερο από 30 παλμούς/λεπτό, οι ασθενείς θεωρούνται ΑΠΟΛΥΤΑ εξαρτημένοι από τον διεγέρτη.

Σύμφωνα με την ισχύουσα νομοθεσία που ρυθμίζει τη διαδικασία και τις προϋποθέσεις αναγνώρισης ενός ατόμου ως αναπηρίας.

Η συγκεκριμένη ομάδα αναπηρίας εξαρτάται από το μέγεθος του ποσοστού.

10-30% - δεν διαπιστώνεται αναπηρία.

40-60% - αντιστοιχούν στην 3η ομάδα αναπηρίας.

70-80% - αντιστοιχούν στη 2η ομάδα αναπηρίας.

90-100% - αντιστοιχούν στην 1η ομάδα αναπηρίας.

40-100% - αντιστοιχεί στην κατηγορία "παιδί με αναπηρία" (για άτομα κάτω των 18 ετών).

Για να διαπιστωθεί η αναπηρία ενός ασθενούς, είναι απαραίτητη η ΤΥΧΥχρονη εκπλήρωση 2 προϋποθέσεων:

1. Διαθεσιμότητα, σύμφωνα με το Παράρτημα της Παραγγελίας, 664n τοις εκατό σε ποσοστό 40% και άνω.

2. Διαθεσιμότητα του OZhD στις κατηγορίες που καθορίζονται με το Διάταγμα 664n.

Η πλήρωση μιας μόνο από τις παραπάνω προϋποθέσεις δεν αποτελεί επαρκή λόγο για τη διαπίστωση αναπηρίας.

2.2.4 Παρουσία καρδιακών και αγγειακών εμφυτευμάτων και μοσχευμάτων

Η παρουσία τεχνητού οδηγού ΠΑΛΜΟΣ ΚΑΡΔΙΑΣ(ή απινιδωτής καρδιοαναγωγής)

Οδηγεί σε μικρή (I βαθμού) δυσλειτουργία του καρδιαγγειακού συστήματος (CHF στάδιο I, FC I, II) - 30%

Στον 1ο βαθμό αρτηριακή υπέρταση, το πρώτο στάδιο της νόσου, μικρές παραβιάσεις της λειτουργίας (λειτουργίες) του σώματος. με τον 1ο και 2ο βαθμό αρτηριακής υπέρτασης, το δεύτερο στάδιο της νόσου, βλάβη στα όργανα-στόχους (καρδιά, αιμοφόρα αγγεία, αμφιβληστροειδής, εγκέφαλος, νεφρά) με μικρή παράβασητις λειτουργίες τους· παρουσία πνευμόνων ή/και μέτριοςσπάνιες (1 - 2 φορές το χρόνο) κρίσεις%

Οι φαντασιώσεις σας δεν χρειάζεται να γράφονται εδώ.

Κανείς μέσα γραφείο ITUΔεν σε έλεγα ΥΓΙΕΣ.

Έχετε ενημερωθεί για την απόφαση ότι ο ασθενής ΔΕΝ ΑΝΑΓΝΩΡΙΖΕΤΑΙ ΩΣ ΑΝΑΠΗΡΙΑ.

Το ότι ο ασθενής δεν αναγνωρίζεται ως ανάπηρος δεν σημαίνει καθόλου ότι είναι ΥΓΙΗΣ.

Σημαίνει απλώς ότι η παθολογία που έχει αυτός ο ΑΣΘΕΝΗΣ δεν είναι τόσο σοβαρή ώστε να συντρέχουν λόγοι διαπίστωσης αναπηρίας σε αυτήν (σύμφωνα με την ισχύουσα νομοθεσία).

Είναι περίεργο ότι τέτοια στοιχειώδη πράγματα πρέπει να εξηγούνται στους ενήλικες:

ΔΕΝ ΑΝΑΓΝΩΡΙΖΟΝΤΑΙ ΟΛΟΙ ΟΙ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΩΣ ΑΝΑΠΗΡΙΑ.

ΟΙ ΠΕΡΙΣΣΟΤΕΡΟΙ άρρωστοι (συμπεριλαμβανομένων εκείνων με ΕΧ) ΔΕΝ είναι ανάπηροι.

Είναι δυνατόν να γίνει καταχώριση στο ΔΠΙ ενός ατόμου με αναπηρία σχετικά με την παροχή βηματοδότη, εάν είναι δυνατόν, σε ποιο τμήμα του ΔΠΙ. Είμαι εξαρτώμενος από τον διεγέρτη (δικός μου ρυθμός μικρότερος από 30 bpm). Ο βηματοδότης είναι όρθιος εδώ και 7 χρόνια. Ο βηματοδότης πρέπει να αντικατασταθεί σύντομα. Χρειάζομαι έναν βηματοδότη μονής κοιλότητας που να ανταποκρίνεται στον ρυθμό. Κατά την εγκατάσταση εισαγόμενου βηματοδότη, είναι δυνατόν το Ταμείο Υποχρεωτικής Ιατρικής Ασφάλισης να αποζημιώσει μέρος των δαπανών που πραγματοποιήθηκαν στο ύψος του κόστους ενός εγχώριου βηματοδότη.

Πνευματικά δικαιώματα © invalidnost.com

Αναπηρία βηματοδότη

Πες μου, μπορώ να πάρω αναπηρία αν έχω βηματοδότη;

Σε ηλικία 16 ετών, ο γιος μου είχε εγκαταστήσει ένα EKS. Διάγνωση: σύνδρομο ασθενούς κόλπου. Κρίσιμοι δείκτες: συχνότητα ρυθμού min 31 παλμοί / λεπτό, πολλές παύσεις στο ρυθμό για περισσότερα από 3 δευτερόλεπτα. Η πίεση είναι 140/90 - κανονική, max 215. Το EX ανάβει συνεχώς, μόλις ο γιος καθίσει ή ξαπλώσει.

Όλα είναι στα ιατρικά αρχεία.

Μέχρι 18 υπήρχε κατηγορία «παιδί με αναπηρία». Μετά τα 18 δεν δόθηκε αναπηρία. Πέρασε 3 περιπτώσεις (3ο - το κύριο γραφείο της ITU). Σήμερα τηλεφώνησα στο FB ITU στη Μόσχα. Είπαν - γράψτε μια δήλωση, έκκληση. Νομίζω ότι δεν θα ληφθούν υπόψη, αφού το 3ο βαθμό είναι είτε το GB είτε το FB.

Ταυτόχρονα, εστάλη καταγγελία στο Roszdravnadzor. Περιμένω μια απάντηση.

Κάπου στα έγγραφα της ITU συνάντησα μια διάταξη σύμφωνα με την οποία για να αναγνωριστεί ένας ασθενής με βηματοδότη ως άτομο με αναπηρία, είναι απαραίτητο να αποδειχθεί η σημαντική εξάρτησή του από βηματοδότη. Είναι για να απενεργοποιήσετε τη συσκευή και να περιμένετε μέχρι να πεθάνει ή τι;

Είναι πιθανό να χρειαστεί νομική υποστήριξη. Αλλά, προς το παρόν, θέλω να διευκρινίσω ορισμένα σημεία.

1. Υπάρχει ένα τέτοιο έγγραφο «Διάταγμα της Κυβέρνησης της Ρωσικής Ομοσπονδίας της 25ης Φεβρουαρίου 2003 N 123 «Σχετικά με την έγκριση του κανονισμού για τη στρατιωτική ιατρική εξέταση». Περιέχει το άρθρο 44 του προγράμματος ασθενειών: «Εξετάθηκε σύμφωνα με στήλες I, II, III του προγράμματος παθήσεων μετά την εμφύτευση τεχνητού βηματοδότη, ... το συμπέρασμα γίνεται κάτω από την παράγραφο "α". η αξιολόγηση εγκρίνεται από την κυβέρνηση της Ρωσικής Ομοσπονδίας.

Μπορεί αυτό το έγγραφο να συνδεθεί κατά κάποιο τρόπο με επιχειρήματα υπέρ της κατάστασής μου; Διότι αυτή είναι η μόνη NLA που σχετίζεται με την εξέταση, όπου οι λέξεις «τεχνητός βηματοδότης» αναγράφονται ξεκάθαρα.

2. Διάβασα ένα μικρό φόρουμ. Προέκυψε το ερώτημα: πρέπει να αποστέλλονται εκ των προτέρων στο MSEC επιπλέον έγγραφα εκτός από τα υποχρεωτικά (για παράδειγμα, ιατρική κάρτα); Αλλά, σε τελική ανάλυση, η νομοθεσία ορίζει ξεκάθαρα ότι ο εμπειρογνώμονας της επιτροπής έχει το δικαίωμα να προσκαλεί ειδικούς, να τους στέλνει σε σύνθετους τύπους εξετάσεων και να ζητά πρόσθετα έγγραφα. Στην περίπτωσή μας, είναι απίθανο ο ειδικός να είναι ειδικός στον τομέα της καρδιοχειρουργικής. Ειδικά από τη στιγμή που έκανα την έρευνά μου μόνος μου.

3. Περνώντας από τις επιτροπές, συναντήσαμε απροκάλυπτη αδιαφορία και περιφρόνηση. Ο ειδικός μετρά την πίεση του γιου του, ανακοινώνει: 115/70. Ο γιος λέει τότε ότι ήδη στα 150 άκουσε τον σφυγμό του και είδε το βέλος να τρέμει. Και όλα τα άλλα παράπονα του γιου διαψεύστηκαν. Δεν μένει τίποτα άλλο, σε αυτή την περίπτωση, πώς να ενεργοποιήσετε τη συσκευή εγγραφής (τουλάχιστον κάποια απόδειξη). Έχω δίκιο σε αυτό το θέμα;

4. Πείτε μου πού μπορείτε να κάνετε μια ανεξάρτητη εξέταση ( Περιοχή Γιαροσλάβλ, Rybinsk); Έγραψα ήδη στον ΑΝΩ «Κέντρο ιατροδικαστικές εξετάσεις», δεν έχουν άδεια διεξαγωγής ITU.

Ποιος είναι τώρα στο συνέδριο

Εγγεγραμμένοι χρήστες: Δεν υπάρχουν εγγεγραμμένοι χρήστες

Τύποι, ενδείξεις και εμφύτευση βηματοδοτών

Η εγκατάσταση βηματοδότη είναι αποτελεσματική όταν είναι απαραίτητη η διατήρηση σταθερού καρδιακού ρυθμού, επιβάλλοντας τη σωστή συχνότητα μυϊκής συστολής. Αυτό είναι χαρακτηριστικό των ασθενών με χαμηλό καρδιακό ρυθμό ή υπάρχουσα ηλεκτροφυσιολογική διάσταση μεταξύ των κόλπων και των κοιλιών. Η εμφύτευση βηματοδότη μπορεί να χρειαστεί ως μέσο διαγνωστικής φόρτισης του καρδιακού μυός.

Ιστορία προέλευσης και ανάπτυξης

Ο βηματοδότης εμφανίστηκε για πρώτη φορά το 1927, όταν ο Albert Hyman δημιούργησε την πρώτη ιατρική συσκευή στον κόσμο για να διεγείρει έναν ταχύτερο καρδιακό παλμό. Ένας βηματοδότης, ως μέσο για τη θεραπεία ενός ασθενούς με εγκάρσιο αποκλεισμό και σπάνιο καρδιακό ρυθμό, χρησιμοποιήθηκε από Αμερικανούς καρδιοχειρουργούς - Callan και Bigelow. Έκτοτε, άρχισε η ενεργός ανάπτυξη πιο προηγμένων μοντέλων και τύπων. Χρειάστηκαν μόνο 6 χρόνια για την ανάπτυξη και την επακόλουθη λειτουργία για την εγκατάσταση ενός βηματοδότη κάτω από το δέρμα από Σουηδούς επιστήμονες, ο οποίος εξάλειψε ένα τόσο βασικό μειονέκτημα όπως η συσκευή έξω από το σώμα του ασθενούς.

Ο πρώτος εμφυτεύσιμος βηματοδότης στον κόσμο από τη Siemens Elema, 1958

Το δεύτερο μειονέκτημα που είχε ο τότε βηματοδότης ήταν η μικρή διάρκεια ζωής (12-24 μήνες), μετά την οποία χρειάστηκε η αντικατάσταση του βηματοδότη.

Από το 1960, η ΕΣΣΔ έχει γίνει ένα προηγμένο κράτος στον τομέα της παραγωγής προσομοιωτών καρδιάς, έχοντας κυκλοφορήσει την επαναστατική συσκευή EX-2. Αυτός ο βηματοδότης είναι το βασικό εργαλείο για τους καρδιοχειρουργούς στην καταπολέμηση της αρρυθμίας για περισσότερα από 15 χρόνια και έχει γίνει ο καλύτερος μεταξύ αξιόπιστων και συμπαγών συσκευών.

Ενδείξεις χρήσης

Οι πιο κοινές ενδείξεις για τη χρήση βηματοδότη είναι:

Για αυτό, μπορούν να χρησιμοποιηθούν διάφορες μέθοδοι διέγερσης:

εξωτερική βηματοδότηση?
προσωρινή ενδοκαρδιακή διέγερση.
εμφύτευση μόνιμου βηματοδότη.
διοισοφαγική διέγερση;
διαγνωστικούς βηματοδότες.

Όλο και περισσότερο, πολύπλοκο πολύπλοκα συστήματαβασίζεται σε μικροϋπολογιστή, με ενσωματωμένο σύστημα παρακολούθησης ΗΚΓ.

Η εξωτερική διέγερση χρησιμοποιείται ως η κύρια σταθεροποίηση του ασθενούς. Στην περίπτωση αυτή δεν αποκλείονται ενδείξεις για εγκατάσταση άλλων βηματοδοτών. Αυτή η τεχνική λειτουργεί με την εγκατάσταση δύο πλακών στο εξωτερικό και το πίσω μέρος του στέρνου του ασθενούς. Μια ηλεκτρική ώθηση διεγείρει τον καρδιακό μυ, ο οποίος βρίσκεται ανάμεσα σε αυτές τις πλάκες, να συστέλλεται.

Βάζουν τέτοια διεγερτικά μόνο υπό τη στενή επίβλεψη ειδικευμένων γιατρών. Ο ασθενής αισθάνεται κάποια ενόχληση λόγω της συχνής μυϊκής συστολής. Αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται σε περιπτώσεις όπου είναι απαραίτητο να σταθεροποιηθεί γρήγορα η κατάσταση του ασθενούς, ο οποίος βρίσκεται σε αναίσθητη κατάσταση.

Πώς γίνεται η εγκατάσταση

Ένας προσωρινός βηματοδότης τοποθετείται με την εισαγωγή ηλεκτρικών ανιχνευτών μέσω ενός κεντρικού φλεβικού καθετήρα. Τέτοιοι διεγέρτες συνήθως παρέχονται ως κιτ που αποτελείται από αποστειρωμένες συσκευές, όπως ακροδέκτες γενικής χρήσης, οχήματα παράδοσης και ηλεκτρικούς ανιχνευτές. Μπορούν να βελτιώσουν το ΗΚΓ του ασθενούς, να γίνουν το πρώτο βήμα πριν από την εγκατάσταση μόνιμου βηματοδότη, να εξουδετερώσουν μια προσωρινή επιβράδυνση του καρδιακού παλμού, για παράδειγμα, ως αποτέλεσμα της λήψης φαρμάκων ή της χρήσης ειδικής θεραπείας.

Η εμφύτευση μόνιμου βηματοδότη πραγματοποιείται σε χειρουργείο με ακτίνες Χ και θεωρείται μια μικρή χειρουργική επέμβαση. Ο ασθενής δεν λαμβάνει καν γενική αναισθησία, έχει τις αισθήσεις του και το σημείο της ένεσης αναισθητοποιείται τοπικά ταμεία. Η λειτουργία χωρίζεται σε διάφορα στάδια:

τομή του δέρματος?
απομόνωση μιας από τις φλέβες (για παράδειγμα, η πλευρική φλέβα του βραχίονα).
εισαγωγή μέσω φλέβας ενός ή περισσότερων ηλεκτροδίων στην καρδιά.
διαγνωστικά της σωστής θέσης των ηλεκτροδίων (χρησιμοποιώντας την εξωτερική μονάδα του συγκροτήματος υλικού-λογισμικού).
στερέωση των συρμάτων σε μια φλέβα.
προετοιμασία ιστών για υποδόρια εγκατάσταση.
εγκατάσταση βηματοδότη και σύνδεσή του με τα ηλεκτρόδια.
ράμματα στην πληγή.

Η στερέωση του βηματοδότη μπορεί να αλλάξει, η εγκατάσταση πραγματοποιείται σε μέρη όπως η αριστερή πλευρά για δεξιόχειρες ή η δεξιά πλευρά για αριστερόχειρες ή κατόπιν συμφωνίας και διευκόλυνσης του ασθενούς ή με τη συμβουλή του ένας γιατρός. Η θήκη της συσκευής δεν απορρίπτεται, αφού τις περισσότερες φορές είναι κατασκευασμένη από τιτάνιο.

Είναι επίσης σκόπιμο να προσδιοριστεί η θεμελιώδης διαφορά μεταξύ διεγερτών μονού και δύο θαλάμων. Ένας βηματοδότης διπλού θαλάμου διεγείρει δύο ζώνες ταυτόχρονα: την κοιλία και τον κόλπο. Οι βηματοδότες μιας κοιλότητας, από την άλλη πλευρά, μπορούν να επηρεάσουν μόνο μία περιοχή. Για παράδειγμα, ενεργώντας στην κοιλία, ο κόλπος μειώνεται ανεξάρτητα.

Οι επεμβάσεις εγκατάστασης βηματοδότη με ένα μόνο ηλεκτρόδιο αντενδείκνυνται σε όσους μπορεί να έχουν ταυτόχρονη συστολή τόσο της κοιλίας όσο και του κόλπου. Ενδείξεις κατά της εγκατάστασης υπάρχουν και για συσκευή δύο θαλάμων - κολπική μαρμαρυγή.

Είναι δυνατοί οι ακόλουθοι τρόποι λειτουργίας:

Το AAI είναι χαρακτηριστικό της κολπικής βηματοδότησης ενός θαλάμου.
Το DDD είναι βηματοδότηση διπλού θαλάμου.
DDDR - είναι δυνατή η προσαρμογή συχνότητας (διέγερση δύο θαλάμων).
Το VVI είναι χαρακτηριστικό της κοιλιακής βηματοδότησης ενός θαλάμου.

Η διοισοφαγική διέγερση χρησιμοποιείται για εργασίες όπως διαγνωστικές. Ταυτόχρονα, το ΗΚΓ του ασθενούς μελετάται προσεκτικά κατά τη διάρκεια των stress tests. Επίσης, χρησιμοποιώντας αυτή τη μέθοδο, μπορείτε να κάνετε έναν μη επεμβατικό έλεγχο του έργου του καρδιαγγειακού συστήματος. Με την εκτέλεση του αντίστοιχου προσομοιωτή, είναι δυνατή η διεξαγωγή μιας σειράς δοκιμών σε σύντομο χρονικό διάστημα και η λήψη βασικών μετρήσεων από το ΗΚΓ.

Κατά την εμφύτευση βηματοδότη, μπορείτε να επιτύχετε εύκολη πρόσβαση στα αποθηκευμένα δεδομένα για την εργασία της καρδιάς. Αυτό σημαίνει ότι έχοντας ένδειξη για το πώς λειτουργεί η καρδιά του ασθενούς, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει μια πιο αποτελεσματική θεραπεία.

Βασικοί κίνδυνοι κατά τη χρήση διεγερτικών

Ένας σύγχρονος βηματοδότης δεν είναι απλώς ένας προσομοιωτής για την καρδιά, είναι μια συσκευή υψηλής τεχνολογίας που σας επιτρέπει να παρέχετε ασφάλεια πολλαπλών σταδίων για τον ασθενή. Οι προγραμματιστές παρέχουν προστασία από παρεμβολές, όπως εξωτερικές ηλεκτρομαγνητικές ή μηχανικές κρούσεις, προστασία από διαταραχές του ταχυσυστολικού ρυθμού κ.λπ.

Ακόμη και σε περιπτώσεις που δεν είναι δυνατή η αντικατάσταση της μπαταρίας του βηματοδότη, η οποία μπορεί να προκαλέσει θάνατο, εντοπίζονται βασικά ζωτικά σημεία. σημαντικά χαρακτηριστικάπου υποστηρίζονται σε εναλλακτική λειτουργία. Ο προγραμματισμός πραγματοποιείται με την εγγύτητα μιας ειδικής κεφαλής του προγραμματιστή και της συσκευής, η οποία εξαλείφει βλάβες, αναδιαμόρφωση ή τυχαία παρεμβολή στην απόδοση της συσκευής.

Ο κύριος κίνδυνος που ενδιαφέρει τους ασθενείς είναι η αστοχία του βηματοδότη και, κατά συνέπεια, ο ακαριαίος θάνατος. Ωστόσο, παρά αυτή την πιθανότητα, η πιθανότητα αποτυχίας είναι αμελητέα. Πιο συγκεκριμένα, μερικές εκατοντάδες τοις εκατό. Ένα άλλο πράγμα είναι ότι η παρουσία μιας υψηλής τεχνολογίας, αλλά και πάλι ηλεκτρονικής συσκευής απαιτεί μια ιδιαίτερη στάση απέναντι της, στον ρυθμό ζωής και στις συνθήκες διαβίωσής της, ιδιαίτερη προσοχή κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Αλλο επικίνδυνη συνέπειαη χρήση διεγέρτη καρδιακού μυός μπορεί να γίνει σύνδρομο βηματοδότη. Στη συνέχεια, η εμφύτευση οδηγεί στην εμφάνιση μιας σειράς αιτιών που προκαλούν ζάλη, τράβηγμα πόνουστην περιοχή του θώρακα, αδιαθεσία ή ακόμα και εμφάνιση πόνου στις γνάθους.

Η εργασία του διεγέρτη αλλάζει την εικόνα του ΗΚΓ. Οι τεχνητές παρορμήσεις οδηγούν στο γεγονός ότι το ΗΚΓ δεν μπορεί να αντανακλά την πραγματική και αντικειμενική κατάσταση και την κατάσταση της καρδιάς του ασθενούς. Από αυτή την άποψη, υπάρχουν κίνδυνοι μη έγκαιρου εντοπισμού τέτοιων επικίνδυνη ασθένειαόπως η στεφανιαία νόσος.

Οι σύγχρονοι βηματοδότες επιτρέπουν στους ασθενείς να αισθάνονται καλά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Η εγκυμοσύνη προχωρά κανονικά, το μόνο πράγμα είναι ο τοκετός καισαρική τομή, Και Ιδιαίτερη προσοχήστη χρήση ηλεκτρικών εργαλείων και συσκευών. Η εγκυμοσύνη θα γίνει υπό την επίβλεψη του θεράποντος ιατρού, ο οποίος θα αποκλείσει επικίνδυνες ή επιβλαβείς παράγοντεςπου μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές συνέπειες.

Γειά σου. Αντικατέστησε τον βηματοδότη πριν από 6 μήνες, αλλά πρόσφατα άρχισε να παρατηρεί ένα αίσθημα ταλαιπωρίας στην περιοχή με βηματοδότη. Αν και ζω με EKS 10 χρονια (τωρα 14).Ο γιατρος ειπε σε τεστ οτι ολα καλα (πριν 1,5 μηνα) ειναι ολα κακα η μάταια ανησυχώ;

Οι πληροφορίες στον ιστότοπο παρέχονται μόνο για ενημερωτικούς σκοπούς και δεν αποτελούν οδηγό δράσης. Μην κάνετε αυτοθεραπεία. Συμβουλευτείτε τον γιατρό σας.

Όλα τα υλικά στο site προετοιμάζονται από ειδικούς στον τομέα της χειρουργικής, της ανατομίας και εξειδικευμένων κλάδων.
Όλες οι συστάσεις είναι ενδεικτικές και δεν ισχύουν χωρίς τη συμβουλή του θεράποντος ιατρού.

Οι καρδιακές παθήσεις είναι εξαιρετικά συχνές. Αυτό δεν είναι μόνο στηθάγχη, εμφράγματα, υπερτροφία των τμημάτων του, αλλά και σοβαρές παραβιάσειςρυθμό, που συμβαίνουν ακόμη και με ελάχιστες δομικές αλλαγές στο όργανο, είναι δύσκολο να φαρμακευτική θεραπείακαι μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο. Σε τέτοιες περιπτώσεις, η εγκατάσταση βηματοδότη (βηματοδότη, CS, EX) είναι ο μόνος τρόπος για να σωθεί τόσο η υγεία όσο και η ζωή του ασθενούς.

Διάφορα είδη αρρυθμιών οδηγούν σε διαταραχή της κίνησης του αίματος μέσω των θαλάμων της καρδιάς και των αγγείων του σώματος και η βραδυκαρδία, οι αποκλεισμοί και η δυσλειτουργία των βηματοδοτών αποτελούν ιδιαίτερο κίνδυνο, καθώς η απουσία παλμών θα προκαλέσει την απουσία συστολών στους θαλάμους της καρδιάς και είναι δυνατή η πλήρης διακοπή της.

Οι αρρυθμίες μπορεί να εμφανιστούν αυθόρμητα, χωρίς εμφανείς μορφολογικές αλλαγές στην καρδιά και δεν αποκλείονται οι γενετικοί μηχανισμοί αυτών των ανωμαλιών. Σε ορισμένες περιπτώσεις, συνοδεύονται από άλλες παθολογίες - ελαττώματα, στεφανιαία νόσο, μυοκαρδιοπάθειες κ.λπ.

Η ανάγκη εγκατάστασης βηματοδότη προκύπτει σε εξαιρετικά χαμηλό καρδιακό ρυθμό, όταν σωστό ποσόοι ηλεκτρικές ώσεις δεν μεταδίδονται στον καρδιακό μυ. Οι ενδείξεις καθορίζονται από καρδιολόγο μετά από λεπτομερή εξέταση του ασθενούς.

Περισσότερες από 300 χιλιάδες συσκευές που διεγείρουν το μυοκάρδιο εγκαθίστανται ετησίως στον κόσμο. Οι επεμβάσεις κυριολεκτικά «πραγματοποιούνται» σε καρδιολογικά κέντρα, το προσωπικό των οποίων διαθέτει μεγάλη εμπειρίασε αυτούς τους χειρισμούς. Μετά τη θεραπεία, οι ασθενείς επιστρέφουν στο συνηθισμένη ζωή, οι εκδηλώσεις της αρρυθμίας εξαλείφονται, διευκολύνοντας πολύ την ευεξία.

Η εγκατάσταση ενός βηματοδότη θεωρείται μια σχετικά ασφαλής διαδικασία, επομένως δεν υπάρχουν τόσες αντενδείξεις σε αυτήν και με τη φαινομενική απλότητα τόσο της ίδιας της συσκευής όσο και της εμφύτευσής της, είναι πολύ αποτελεσματική και, χωρίς υπερβολή, σώζει εκατομμύρια ζωές καρδιολογικούς ασθενείς.

Ενδείξεις και αντενδείξεις για εμφύτευση βηματοδότη

Ενδείξεις για την εγκατάσταση βηματοδότη είναι τέτοιοι τύποι αρρυθμιών στις οποίες ο καρδιακός ρυθμός (HR) είναι απαράδεκτα χαμηλός. Σπάνιες συσπάσεις της καρδιάς, μεγάλα διαστήματα μεταξύ τους, «απώλεια» μεμονωμένων καρδιακών παλμών, χαμηλή δραστηριότητα βηματοδοτών δημιουργούν απειλή οξείας καρδιακής ανεπάρκειας, η πιο επικίνδυνη συνέπεια της οποίας μπορεί να είναι ο θάνατος του ασθενούς. Αυτά τα φαινόμενα μπορεί να συμβούν ξαφνικά - στη δουλειά, στο σπίτι, στο δρόμο, επομένως η πρόληψη των επιπλοκών και η αποκατάσταση ενός αποδεκτού ρυθμού είναι ο κύριος στόχος της εγκατάστασης. τεχνητό διεγερτικόκαρδιές.

Οι ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση μπορεί να είναι απόλυτες και σχετικές.Η πρώτη ομάδα περιλαμβάνει:

Σοβαρή βραδυκαρδία, που εκδηλώνεται με διάφορα συμπτώματα (λιποθυμία, ζάλη, συγκοπή).
Σφυγμός λιγότερο από 40 παλμούς ανά λεπτό κατά τη διάρκεια της άσκησης.
Περίοδοι καρδιακής ανακοπής για 3 δευτερόλεπτα ή περισσότερο που καταγράφονται στο ΗΚΓ.
Επίμονος κολποκοιλιακός αποκλεισμός, ξεκινώντας από τον δεύτερο βαθμό, ειδικά σε συνδυασμό με δυσκολία διεξαγωγής κατά μήκος και των τριών δεσμίδων του αγώγιμου συστήματος, μετά από καρδιακή προσβολή.
Οποιοσδήποτε τύπος βραδυκαρδίας όπου ο καρδιακός ρυθμός πέφτει κάτω από 60 παλμούς ανά λεπτό.

Σύνδρομο άρρωστου κόλπου- μία από τις απόλυτες ενδείξεις για την εμφύτευση τεχνητού βηματοδότη, που συνοδεύεται από βραδυκαρδία και συγκοπή, αλλά με ασυμπτωματική αρρυθμία ή εάν εμφανίζεται κατά τη συνταγογράφηση φαρμάκων, δεν απαιτείται επείγουσα επέμβαση, μπορεί να αναβληθεί για αρκετά χρόνια, αν και νωρίτερα ή αργότερα θα πρέπει ακόμα να ξοδέψετε, αυτό είναι θέμα χρόνου και ο καρδιολόγος ενημερώνει τον ασθενή σχετικά.

Σε ορισμένους τύπους αρρυθμιών, τοποθετείται βηματοδότης για την πρόληψη αιφνίδιου θανάτου. Αυτές περιλαμβάνουν κοιλιακή ταχυκαρδία και κολπική μαρμαρυγή. Το τελευταίο, με συνδυασμό ταχυκαρδίας και βραδυκαρδίας, δεν επιτρέπει τη διόρθωση του ρυθμού με τη βοήθεια φαρμάκων, επομένως ενδείκνυται επείγουσα επέμβαση.

Προσβολές απώλειας συνείδησης και εγκεφαλική ισχαιμία σε φόντο σύντομη στάσηΗ καρδιά ή οι αρρυθμίες απαιτούν επίσης προφυλακτική εμφύτευση βηματοδότη, αν και ο κίνδυνος αιφνίδιου θανάτου είναι σχετικά χαμηλός.

Πλήρης εγκάρσια καρδιακό μπλοκ, όταν διαταράσσεται πλήρως η αγωγή των παλμών από τους κόλπους προς τις κοιλίες, συνοδευόμενη από εξαιρετικά υψηλού κινδύνουθάνατο του ασθενούς, επομένως η εγκατάσταση βηματοδότη είναι απαραίτητη για λόγους υγείας και πραγματοποιείται επειγόντως.

Σε συγγενείς μορφές βραδυκαρδίας που προκαλείται από γενετικές μεταλλάξεις, η αρρυθμία εκδηλώνεται ήδη στην εμβρυϊκή περίοδο και περίπου στην ηλικία των 30 ετών φτάνει στο αποκορύφωμά της, όταν ο σφυγμός πέφτει στα 30 ή λιγότερο. Είναι κρίσιμο χαμηλό επίπεδοέργο της καρδιάς, που απαιτεί υποχρεωτική λειτουργία, αλλά είναι καλύτερο να παράγεται στην παιδική ή εφηβική ηλικία προκειμένου να ελαχιστοποιηθούν οι κίνδυνοι για τη ζωή του παιδιού. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η θεραπεία ενδείκνυται για βρέφη των πρώτων ημερών και μηνών της ζωής.

Εάν εντοπιστούν απόλυτες ενδείξεις για εμφύτευση CS, η επέμβαση μπορεί να προγραμματιστεί ή επειγόντως, ανάλογα με την κατάσταση του ασθενούς. Εάν απαιτείται επείγουσα παρέμβαση, δεν υπάρχουν αντενδείξεις.

Σχετικές αναγνώσεις Πριν από την εμφύτευση βηματοδότη, είναι δυνατό να προσδιοριστεί εάν ο ασθενής χρειάζεται πραγματικά μια τέτοια επέμβαση, να καθοριστεί ο βέλτιστος χρόνος για την εφαρμογή του και να διεξαχθεί μια ενδελεχής εξέταση. Η ανάγκη παρέμβασης προσδιορίζεται μεμονωμένα.

Οι σχετικές ενδείξεις περιλαμβάνουν:

Δεύτερου βαθμού κολποκοιλιακό (AV) αποκλεισμό, τύπου 2, όταν είναι ασυμπτωματικός.
Ασυμπτωματικός κολποκοιλιακός αποκλεισμός τρίτου βαθμού, στον οποίο ο παλμός επιμένει με φορτίο άνω των 40 παλμών ανά λεπτό.
Προσβολές απώλειας συνείδησης και καρδιακή ανακοπή με αποκλεισμούς τριών ακτίνων, όταν δεν είναι δυνατός ο ακριβής προσδιορισμός της αιτίας τους.

Πρακτικά δεν υπάρχουν αντενδείξεις για την επέμβαση, εάν η ίδια είναι δικαιολογημένη και κατάλληλη για αυτού του είδους την αρρυθμία. Η εμφύτευση CS δεν ενδείκνυται για ασυμπτωματικό κολποκοιλιακό αποκλεισμό πρώτου βαθμού και δεύτερου βαθμού τύπου 2, καθώς και για διαταραχές αγωγιμότητας που προκαλούνται από φάρμακα που μπορούν να εξαλειφθούν συντηρητικά.

Τύποι βηματοδοτών

Ο βηματοδότης είναι μικρή συσκευή, που παράγει ωθήσεις που περνούν μέσω των ηλεκτροδίων στους ιστούς της καρδιάς. Στο εσωτερικό της θήκης υπάρχει μπαταρία και μικροεπεξεργαστής, το εξωτερικό «κέλυφος» είναι από τιτάνιο, οπότε δεν υπάρχουν αλλεργικές αντιδράσεις στο μέταλλο.

Στους σύγχρονους βηματοδότες, ο ίδιος ο επεξεργαστής ελέγχει τον καρδιακό ρυθμό. Εάν ο καρδιακός ρυθμός είναι επαρκής, τότε η συσκευή δεν στέλνει παρορμήσεις και σε περίπτωση παύσης μεταξύ των συσπάσεων που είναι μεγαλύτερη από την τιμή κατωφλίου, ο διεγέρτης στέλνει ένα σήμα στο μυοκάρδιο. Αυτό το είδος εργασίας ονομάζεται "κατ' απαίτηση".

Ανάλογα με τον αριθμό των ηλεκτροδίων που διεγείρουν τους θαλάμους της καρδιάς, τα CS είναι:

Ενιαίος θάλαμοςόταν η ώθηση πηγαίνει μόνο σε έναν θάλαμο - την κοιλία, ένα σημαντικό μειονέκτημα της οποίας μπορεί να θεωρηθεί παραβίαση της φυσιολογικής ακολουθίας των συσπάσεων της καρδιάς.
Διθάλαμος- το ηλεκτρόδιο τοποθετείται στον κόλπο και την κοιλία, παρέχοντας μια φυσιολογική συστολή ολόκληρου του οργάνου.
Τριθάλαμος- οι πιο σύγχρονες συσκευές με τρία ηλεκτρόδια που πηγαίνουν στον κόλπο και χωριστά σε κάθε κοιλία.

Η συσκευή βηματοδότη αντικατοπτρίζεται στην τιμή της. Οι πιο ακριβές συσκευές, το κόστος των οποίων φτάνει πολλές χιλιάδες δολάρια, έχουν πολλές πρόσθετες ρυθμίσεις, παρέχουν μια φυσιολογική ακολουθία συσπάσεων των θαλάμων οργάνων, είναι αξιόπιστες και ασφαλείς, αλλά το υψηλό κόστος τους δεν τους επιτρέπει να χρησιμοποιηθούν ευρέως. Ένα άλλο μειονέκτημα αυτών των συσκευών είναι η υψηλή κατανάλωση ενέργειας, η οποία μειώνει τη διάρκεια ζωής της μπαταρίας.

Τα CS της μεσαίας κατηγορίας τιμών (περίπου 1000 $) θεωρούνται βέλτιστα, εγκαθίστανται για το μεγαλύτερο μέρος των ασθενών. Το αναμφισβήτητο πλεονέκτημα είναι η τιμή και το μειονέκτημα είναι η διάρκεια ζωής περίπου 3 ετών.

Τα ξεπερασμένα μοντέλα είναι φθηνά και αυτό είναι ίσως το μοναδικό τους πλεονέκτημα· σε άλλες παραμέτρους εργασίας, είναι πολύ κατώτερα από τους δύο πρώτους τύπους συσκευών.

Τεχνική EX-εμφύτευσης

Η επέμβαση εγκατάστασης βηματοδότη γίνεται με τοπική αναισθησία και διαρκεί από μισή ώρα έως 2,5 ώρες. Οι συσκευές ενός θαλάμου εγκαθίστανται γρηγορότερα, θα απαιτηθεί περίπου μία ώρα για την εμφύτευση ενός EKS δύο θαλάμων και έως και 2,5 ώρες - με ένα trekhammer.

Τεχνικά, η επέμβαση δεν παρουσιάζει μεγάλες δυσκολίες και περιλαμβάνει πολλά στάδια:

Προετοιμασία του χειρουργικού πεδίου, αναισθησία.
Εισαγωγή ηλεκτροδίων στην κοιλότητα της καρδιάς.
Τοποθέτηση της θήκης της συσκευής.
Προγραμματισμός συσκευής και κλείσιμο πληγής.

Η θεραπεία του χειρουργικού πεδίου πραγματοποιείται με τον συνήθη τρόπο, συνήθως η περιοχή για εμφύτευση βρίσκεται δεξιά ή αριστερά κάτω από την κλείδα και στη συνέχεια γίνεται τοπική αναισθησία με ένα από τα διαθέσιμο κεφάλαιο- νοβοκαΐνη, τριμεκαΐνη, λιδοκαΐνη.

Μετά την ανατομή του δέρματος με κυτταρίνη, ο χειρουργός αναζητά υποκλείδια φλέβακαι μέσω αυτού φτάνει στους επιθυμητούς θαλάμους της καρδιάς με ένα ηλεκτρόδιο. Τυφλά, αυτοί οι χειρισμοί δεν πραγματοποιούνται· ο έλεγχος με ακτίνες Χ είναι υποχρεωτικός.

Όταν ο γιατρός πειστεί ότι τα ηλεκτρόδια έχουν τοποθετηθεί σωστά, προχωρά στη στερέωση του σώματος CS στην ίνα ή κάτω από τον θωρακικό μυ. Για ευκολία στη χρήση, για δεξιόχειρες τοποθετείται στα αριστερά, για αριστερόχειρες - αντίθετα, στα δεξιά.

Στο τελικό στάδιο, ο χειρουργός ορίζει τη βασική συχνότητα δημιουργίας παλμών υπό φορτία και μέσα ήρεμη κατάστασηστη συνέχεια συρραφή του ιστού. Αυτό ολοκληρώνει τη λειτουργία.

Τα σύγχρονα CS είναι αρκετά μικρά, επομένως είναι σχεδόν αόρατα από έξω, αλλά μπορούν να φανούν σε αδύνατους ασθενείς, αν και αυτό καλλυντικό ελάττωμααρκετά αποδεκτό και συνήθως δεν προκαλεί καμία ψυχολογική δυσφορία.

Οι συσκευές καρδιοδιέγερσης είναι πολύ αξιόπιστες, ελέγχονται διεξοδικά σε κάθε στάδιο της κατασκευής τους, ο γάμος αποκλείεται, γιατί οποιαδήποτε δυσλειτουργία μπορεί να κοστίσει τη ζωή ενός ατόμου. Η διάρκεια ζωής της μπαταρίας είναι μεγάλη, αλλά είναι δύσκολο να την υπολογίσετε εκ των προτέρων, καθώς εξαρτάται από τις ρυθμίσεις της συσκευής και την ένταση της εργασίας της.

Ο ασθενής δεν πρέπει να φοβάται ότι το CS θα σταματήσει ξαφνικά να λειτουργεί. Η κατάσταση της μπαταρίας αξιολογείται αυτόματα από τη συσκευή δύο φορές την ημέρα, ο θεράπων ιατρός μπορεί να λάβει πληροφορίες σχετικά με αυτό και αφού εμφανιστούν σημάδια φθοράς της μπαταρίας, θα υπάρχει ακόμα χρόνος μέχρι να σταματήσει τελείως η συσκευή, κατά τη διάρκεια του οποίου είναι δυνατός ο προγραμματισμός μια αλλαγή στο COP.

Κατά την αντικατάσταση, ένας νέος βηματοδότης μπορεί να επανεγκατασταθεί πλήρως ή μόνο το σώμα του. Στην τελευταία περίπτωση, τα ηλεκτρόδια παραμένουν στη θέση τους εάν, μετά από έλεγχο, δεν αποκαλυφθεί κανένα ελάττωμα στη λειτουργία τους.

Βίντεο: εγκατάσταση βηματοδότη

Ζωή με βηματοδότη - αντενδείξεις και χαρακτηριστικά

Η μετεγχειρητική περίοδος είναι συνήθως ευνοϊκή και μέχρι το τέλος της πρώτης εβδομάδας ο ασθενής πηγαίνει σπίτι του. Μέχρι την 5η ημέρα μετά την παρέμβαση, επιτρέπεται να κάνετε ντους και μια εβδομάδα αργότερα μπορείτε να ξεκινήσετε εργασιακή δραστηριότητα.

Τις πρώτες εβδομάδες μετά την επέμβασηείναι προτιμότερο να μην σηκώνετε βάρη άνω των πέντε κιλών λόγω του κινδύνου απόκλισης των ραφών, οι σκληρές εργασίες για το σπίτι θα πρέπει να ανατεθούν σε συγγενείς ή να αναβληθούν προσωρινά. Οι συνηθισμένες δουλειές του σπιτιού (πλύσιμο πιάτων, ελαφρύ καθάρισμα, μαγείρεμα) δεν απαγορεύονται, αλλά ταυτόχρονα, κατά την επιστροφή στο σπίτι, πρέπει να ακούσετε την καρδιά σας για πρώτη φορά και εάν αισθάνεστε χειρότερα, φροντίστε να επικοινωνήσετε με έναν καρδιολόγο.

Μέσα σε ένα μήνα μετά την επέμβασηη καλύτερη μορφή σωματικής δραστηριότητας θα είναι το περπάτημα, είναι καλύτερα να περιμένετε με τις υπόλοιπες δραστηριότητες έως ότου ο γιατρός σας επιτρέψει να επεκτείνετε τη δραστηριότητα στο βέλτιστο επίπεδο.

Πρώτη επίσκεψη παρακολούθησης σε καρδιολόγοκαι η αξιολόγηση της συσκευής πραγματοποιείται 3 μήνες μετά την εμφύτευση, στη συνέχεια - μετά από έξι μήνες. Κατά την κανονική λειτουργία του σταθμού συμπίεσης, ο έλεγχος είναι απαραίτητος μία ή δύο φορές το χρόνο. Εάν εμφανιστούν ξαφνικά συμπτώματα προβλήματος, τότε δεν πρέπει να περιμένετε την επόμενη επίσκεψη στον γιατρό, αλλά είναι καλύτερα να τον πάτε το συντομότερο δυνατό.

Οι περισσότεροι ασθενείς μετά την επέμβαση επιστρέφουν στην κανονική ζωή με ελάχιστους περιορισμούς, μπορούν να ταξιδέψουν, να εργαστούν και ακόμη και να παίξουν κάποια αθλήματα.

Ωστόσο, μην ξεχνάτε ότι υπάρχει μια συσκευή στο σώμα που είναι ευαίσθητη σε ορισμένες εξωτερικές συνθήκες, επομένως Υπάρχουν ορισμένες αντενδείξεις μετά την εγκατάσταση του COP:

Ασθενείς με βηματοδότες μπορεί να χρειαστούν ορισμένες εξετάσεις, οπότε η μαγνητική τομογραφία αντικαθίσταται από αξονική τομογραφίαή άλλου τύπου ακτινογραφίας, ασφαλής υπέρηχος χωρίς άμεση επαφή με το σώμα της συσκευής.

Πολλά ερωτήματα προκύπτουν στους ασθενείς στην καθημερινή ζωή, επειδή περιτριγυριζόμαστε από μια ποικιλία οικιακών συσκευών που τροφοδοτούνται από ηλεκτρισμό. Δεν υπάρχουν σημαντικοί περιορισμοί ως προς αυτό, αλλά πρέπει να τηρούνται προφυλάξεις. Ναι, απενεργοποιήστε τη συσκευή. καλύτερα με το χέριαπέναντι από το σημείο εμφύτευσης του CS, το κινητό τηλέφωνο πρέπει να διατηρείται σε απόσταση τουλάχιστον 30 cm από τη συσκευή βηματοδότησης.

βαρύς σωματική εργασία , όπου είναι δυνατή η μετατόπιση του σώματος του CS, θα πρέπει να αποκλειστεί, καθώς και η ανεξάρτητη μετατόπιση της συσκευής κάτω από το δέρμα ή τα χτυπήματα σε αυτήν την περιοχή. Είναι προτιμότερο να αναθέτετε μηχανές κοπής γκαζόν, τρυπάνια, τρυπάνια με σφύρα σε ειδικούς και εάν υπάρχει επείγουσα ανάγκη χρήσης τους, τότε τα ηλεκτρικά καλώδια πρέπει να είναι καλά μονωμένα.

Αθλητισμόςμε καρδιακή παθολογία είναι ευπρόσδεκτα, αλλά αυτό δεν ισχύει για εκείνους τους τύπους στους οποίους υπάρχει κίνδυνος τραυματισμού ή σοβαρής υπερφόρτωσης. Ελαφρύ τρέξιμο, περπάτημα, κολύμπι, γυμναστική γενικής ενδυνάμωσης είναι δυνατά, είναι καλύτερα να αρνηθείτε την άρση βαρών, τη μπάρα, το ποδόσφαιρο και άλλες δημοφιλείς δραστηριότητες.

Για πολλούς, η σύγχρονη ζωή είναι αδιανόητη χωρίς υπολογιστές. Οι ασθενείς με βηματοδότη μπορούν να είναι ήσυχοι: η χρήση επιτραπέζιου υπολογιστή και φορητού υπολογιστή είναι ασφαλής για την καρδιά τους.

Οι επεμβάσεις βηματοδότη μπορούν να γίνουν δωρεάν ή με χρέωση.Οι δωρεάν εμφυτεύσεις πραγματοποιούνται σύμφωνα με την ποσόστωση. Ο ασθενής υποβάλλεται στις απαραίτητες εξετάσεις, ο καρδιολόγος καθορίζει την ύπαρξη ενδείξεων και την κατά προσέγγιση χρονική στιγμή της επέμβασης, μετά την οποία ίσως χρειαστεί να περιμένετε τη σειρά σας. Το κόστος καλύπτεται από το κράτος.

Η επί πληρωμή θεραπεία περιλαμβάνει το κόστος του ίδιου του διεγέρτη, των ηλεκτροδίων, της παραμονής στο νοσοκομείο και της χειρουργικής επέμβασης. Η τιμή ενός βηματοδότη εξαρτάται από τη συσκευή του και τεχνικά χαρακτηριστικάκαι κυμαίνεται από 10.000-650.000 ρούβλια, τα ηλεκτρόδια κοστίζουν από 2.000 ρούβλια και η λειτουργία κοστίζει 7.500-10.000 ρούβλια. Επιπλέον, κάθε μέρα παραμονής στην κλινική πληρώνεται, ανάλογα με την άνεση του θαλάμου.

Το μέσο κόστος μιας επέμβασης με την εγκατάσταση ενός φθηνού διεγέρτη σε ένα επαρχιακό νοσοκομείο θα κοστίσει τουλάχιστον 25.000 ρούβλια, σε ένα μεγάλο ομοσπονδιακό κέντρο η τιμή φτάνει τα 300.000, αλλά ο ασθενής θα εφοδιαστεί με μια σύγχρονη εισαγόμενη συσκευή. Είναι σαφές ότι δεν μπορεί κάθε ασθενής να κάνει μια τόσο ακριβή θεραπεία, επομένως η πλειοψηφία περιμένει στην ουρά για μια δωρεάν εγκατάσταση βηματοδότη στη μεσαία κατηγορία τιμών.

Οι ασθενείς που έχουν υποβληθεί σε εμφύτευση βηματοδότη ενδιαφέρονται για το αν δικαιούνται ομάδα αναπηρίας.Είναι αδύνατο να δοθεί μια σαφής απάντηση σε αυτό το ερώτημα. Πρώτον, μια τέτοια θεραπεία στοχεύει στη διόρθωση των αρρυθμιών, πράγμα που σημαίνει ότι με την αποτελεσματικότητά της, ο ασθενής δεν μπορεί να γίνει ανάπηρος, αντίθετα, η κατάσταση της υγείας του θα βελτιωθεί και η ικανότητα εργασίας του θα αυξηθεί.

Η έννοια της «αναπηρίας» συνεπάγεται τον περιορισμό της ζωής και της εργασίας σε σχέση με μια σοβαρή ασθένεια που διαταράσσει τη λειτουργία του σώματος. Εάν, μετά την εγκατάσταση του CS, ο ασθενής δεν μπορεί να επιστρέψει στην προηγούμενη εργασία του και πρέπει να μεταφερθεί σε άλλο μέρος ή θέση, τότε το θέμα της αναπηρίας είναι ιδιαίτερα οξύ, θεωρητικά δεν μπορούν να το αρνηθούν.

Είναι σημαντικό να κατανοήσουμε ότι η απλή παρουσία ενός βηματοδότη που λειτουργεί αποτελεσματικά δεν απαιτεί την αναγνώριση ενός ατόμου ως άτομο με αναπηρία οποιασδήποτε ομάδας. Σε αυτή την περίπτωση, με καλή υγεία, μια τέτοια κατάσταση θα αρνηθεί.

Ορισμένες ομάδες ασθενών παραπέμπονται σε ειδικούς ιατρικής και κοινωνικής εμπειρογνωμοσύνης, οι οποίοι, βάσει της διάγνωσης, των δεδομένων εξέτασης και της επαγγελματικής δραστηριότητας, μπορούν να διαπιστώσουν αναπηρία. Οι λόγοι μπορεί να είναι:

Η αδυναμία εκτέλεσης της προηγούμενης εργασιακής δραστηριότητας λόγω ιατρικών αντενδείξεων, η ανάγκη αλλαγής του τόπου εργασίας, των προσόντων, του επαγγέλματος σε σχέση με την υποκείμενη νόσο.
Έλλειψη επίδρασης από την επέμβαση, δηλαδή επίμονη αρρυθμία παρουσία βηματοδότη.
Επιπλοκές που υποδηλώνουν μακροχρόνια θεραπεία.
Επιδείνωση της πορείας της υποκείμενης παθολογίας της καρδιάς με την ανεπάρκειά της.

Η απόφαση για την ανάθεση αναπηρίας μπορεί να ληφθεί μόνο από επιτροπή ειδικών.Εάν αποδειχθεί ότι δεν υπάρχει απόλυτη εξάρτηση ζωής από την εμφυτευμένη συσκευή, τότε η άρνηση της αναπηρίας θα είναι λογική και νόμιμη. Ιδιαίτερα επίμονοι ασθενείς συλλέγουν μόνοι τους όλα τα απαραίτητα έγγραφα, λαμβάνουν παραπομπή από τον καρδιολόγο τους, εμπλέκουν δικηγόρους και ακόμη και προσφεύγουν στα συμπεράσματα της ITU στο δικαστήριο.

Ως διαταραχή του καρδιακού ρυθμού (αρρυθμία) νοείται κάθε καρδιακός ρυθμός που δεν είναι κανονικός φλεβοκομβικός ρυθμός κανονικής συχνότητας, λόγω αλλαγών στις κύριες λειτουργίες της καρδιάς - αυτοματισμό, διεγερσιμότητα, αγωγιμότητα ή συνδυασμένη διαταραχή τους.

ΤΑΞΙΝΟΜΗΣΗ καρδιακών αρρυθμιών

(V. L. Doshchitsin, 1991).

Θ. Παραβιάσεις σχηματισμού παρόρμησης.

1. Φλεβοκομβική ταχυκαρδία.
2. Φλεβοκομβική βραδυκαρδία.
3. Φλεβοκομβική αρρυθμία.
4. Μετανάστευση της πηγής του ρυθμού.
5. Εξωσυστολία: α) υπερκοιλιακή και κοιλιακή. β) ενιαία, ομαδική, αλλορρυθμική.
6. Παροξυσμική ταχυκαρδία: α) υπερκοιλιακή και κοιλιακή. β) παροξυσμική και συνεχώς υποτροπιάζουσα.
7. Όχι παροξυσμική ταχυκαρδίακαι επιταχύνθηκε έκτοπους ρυθμούς- υπερκοιλιακό και κοιλιακό.
8. Κολπικός πτερυγισμός: α) παροξυσμικός και επίμονος. β) κανονικά και ακανόνιστα σχήματα.
9. Κολπική μαρμαρυγή (μαρμαρυγή): α) παροξυσμική και επίμονη. β) ταχυσυστολικές και βραδυσυστολικές μορφές.
10. Τρεμοπαίμα (μαρμαρυγή) και κοιλιακό πτερυγισμό.

II. Διαταραχές αγωγιμότητας.

1. Φλεβοκομβικός αποκλεισμός - πλήρης και ελλιπής.
2. Ενδοκολπικός αποκλεισμός - πλήρης και ατελής.
3. Κολποκοιλιακός αποκλεισμός: α) βαθμού Ι, ΙΙ και ΙΙΙ. β) εγγύς και άπω.
4. Ενδοκοιλιακός αποκλεισμός: α) μονο-, δι- και τριφασκιακός, εστιακός, απορρόφηση. β) πλήρης και ελλιπής.

III. Συνδυασμένες αρρυθμίες.

1. Σύνδρομο αδυναμίας του φλεβοκόμβου.
2. Διαφυγής (ολίσθησης) συσπάσεις και ρυθμοί - υπερκοιλιακές και κοιλιακές.
3. Σύνδρομα πρόωρης διέγερσης των κοιλιών.
4. Παρασυστολές.
5. Σύνδρομο μακρού QT.

Ταξινόμηση των κοιλιακών εξωσυστολών

(Lown, 1983).

1 αγ. - μεμονωμένα, σπάνια μονότονα πρόσθετα, όχι περισσότερα από 60 σε 1 ώρα (όχι περισσότερο από 1 σε 1 λεπτό).
2η - συχνές - μονοτοπικές εξωσυστολές, περισσότερες από 1 σε 1 λεπτό.
3ος. - πολύτοπος, συχνός κοιλιακές εξωσυστολές.
4ος. - ομαδικές κοιλιακές εξωσυστολές (διπλές και σάλβο).
Στάδιο 5 - πρώιμες εξωσυστολίες, τύπου "R" έως "T" και εξαιρετικά πρώιμο.

3-5 τέχνη. - πρόκειται για εξωσυστολές υψηλής διαβάθμισης, υποδηλώνουν βλάβη του μυοκαρδίου, προγνωστικά, δυσμενείς (μπορεί να μετατραπούν σε πιο σοβαρές διαταραχές του ρυθμού).

Με IHD, σχεδόν όλες οι αναφερόμενες καρδιακές αρρυθμίες είναι πιθανές, ενώ, κατά κανόνα, σε συνδυασμό με άλλες εκδηλώσεις της νόσου: στηθάγχη, έμφραγμα του μυοκαρδίου, καρδιακή ανεπάρκεια. Έτσι, στην οξεία περίοδο του MI καταγράφονται διαταραχές του ρυθμού σχεδόν σε όλους τους ασθενείς. Το 60-80% των ασθενών με IHD πεθαίνουν ξαφνικά λόγω κοιλιακής μαρμαρυγής (E. Chazov, 1985; Lown, 1983).

Διαγνωστικές μέθοδοι

1. ΗΚΓ σε ηρεμία και με δόση σωματική δραστηριότητα(VEM).
2. Καθημερινή (Holter) παρακολούθηση.

Ενδείξεις:

Παράπονα ασθενών για καρδιακές αρρυθμίες, που δεν τεκμηριώνονται από το ΗΚΓ.
- ανίχνευση ασυμπτωματικών αρρυθμιών σε άτομα με υψηλό κίνδυνο εμφάνισής τους (υπερτροφική μυοκαρδιοπάθεια, στένωση αορτής κ.λπ.).
- εξέταση της ικανότητας εργασίας των προσώπων που απασχολούνται σε επαγγέλματα που σχετίζονται με την εκτέλεση εργασίας, η ξαφνική διακοπή της οποίας μπορεί να βλάψει άλλους (πιλότος, αποστολέας, οδηγός
και τα λοιπά.);
- συγκοπή άγνωστης προέλευσης.

3. EFI - διοισοφαγική.
4. Ενδοκαρδιακό EPS και προγραμματισμένη ηλεκτρική διέγερση της καρδιάς.

Ενδείξεις:

Επαναλαμβανόμενα επεισόδια κοιλιακής μαρμαρυγής.
- σοβαρές επιθέσεις κοιλιακή ταχυκαρδία;
- συχνές και σοβαρές προσβολές υπερκοιλιακής ταχυκαρδίας.
- συγκοπικές καταστάσεις πιθανώς αρρυθμικής προέλευσης.
- ενδείξεις για χειρουργική θεραπεία αρρυθμιών.
- επιλογή φαρμάκου αντιαρρυθμική θεραπεία.

ΘΕΡΑΠΕΙΑ

Ιατρική περίθαλψη

Ταξινόμηση αντιαρρυθμικών φαρμάκων:

Ομάδα Ι (σταθεροποιητές μεμβράνης)
Α: κινιδίνη, νοβοκαϊναμίδη, κ.λπ.
Β: Λιδοκαΐνη, διφαινυλυδαντοΐνη.
C: aymaline, ethmozin, etatsizin, allapinin.
Ομάδα II (β-αναστολείς).
Ομάδα III (φάρμακα που επιβραδύνουν την επαναπόλωση): αμιωδαρόνη, τοσυλικό βρετύλιο.
Ομάδα IV (ανταγωνιστές ασβεστίου): βεραπαμίλη, νιφεδιπίνη.

Οποιοδήποτε αντιαρρυθμικό φάρμακο μπορεί να προκαλέσει τόσο αντιαρρυθμικά όσο και αρρυθμιογόνα αποτελέσματα. Η πιθανότητα αντιαρρυθμικής δράσης για τα περισσότερα φάρμακα είναι κατά μέσο όρο 50% και πολύ σπάνια, μόνο σε λίγες κλινικές μορφές αρρυθμιών, φτάνει το 90-100%:
α) ανακούφιση της αμοιβαίας κολποκοιλιακής ταχυκαρδίας με ενδοφλέβια χορήγηση ATP, αδενοσίνη ή βεραπαμίλη. β) ανακούφιση και πρόληψη της παροξυσμικής ταχυκαρδίας με σύμπλοκα όπως ο αποκλεισμός του μπλοκ δεξιάς δέσμης και απότομες αποκλίσεις του άξονα της καρδιάς προς τα αριστερά με τη βοήθεια βεραπαμίλης.
γ) εξάλειψη της κοιλιακής εξωσυστολής με αιθακιζίνη, φλεκαϊνίδη.

Σε όλες τις άλλες περιπτώσεις, η επιλογή της αντιαρρυθμικής θεραπείας πραγματοποιείται με δοκιμή και λάθος. Ταυτόχρονα, η πιθανότητα εμφάνισης αρρυθμιογενούς δράσης είναι κατά μέσο όρο 10%, σε ορισμένες περιπτώσεις απειλητική για τη ζωή του ασθενούς. Ο κίνδυνος ενός αρρυθμογόνου αποτελέσματος είναι υψηλότερος, όσο πιο σοβαρές είναι οι διαταραχές του ρυθμού και ο βαθμός της βλάβης του μυοκαρδίου. Επομένως, επί του παρόντος, οι περισσότεροι ερευνητές πιστεύουν ότι με ασυμπτωματικές και ολιγοσυμπτωματικές αρρυθμίες, κατά κανόνα, δεν απαιτείται η χορήγηση αντιαρρυθμικών φαρμάκων (A. S. Smetnen et al., 1993).

Εάν είναι απαραίτητο, η φαρμακευτική θεραπεία, η επιλογή των αντιαρρυθμικών φαρμάκων πραγματοποιείται με βάση τη φύση της διαταραχής του ρυθμού.

Υπερκοιλιακές αρρυθμίες

1. Οξεία (εξτρασυστολία, παροξυσμική κολπική μαρμαρυγή, κολπικός πτερυγισμός): νοβοκαϊναμίδη, κινιδίνη; (παροξυσμική ταχυκαρδία): φυσικές μεθόδους, ισοπτίνη, ATP, β-αναστολείς.
2. Πρόληψη παροξυσμών: κορδαρόνη, κινιδίνη, β-αναστολείς.

Κοιλιακές αρρυθμίες

1. Οξεία (εξτραυσυστολία, παροξυσμική ταχυκαρδία, μαρμαρυγή): λιδοκαΐνη, νονοκαΐνη, αιθαξία, κορδαρόνη.
2. Πρόληψη παροξυσμών: κορδαρόνη, κινιδίνη, διφαινυλ-υδαντοΐνη, νοβοκαϊναμίδη.

Ειδικές μορφές διαταραχής του ρυθμού:

1. Σύνδρομο WPW: cordaron, etmozin, giluritmal (aymalin). Αντενδείκνυται: καρδιακές γλυκοσίδες και μερικώς ισότοπα.
2. Σύνδρομο αδυναμίας φλεβόκομβου: ρυθμίνη, κινιδίνη (υπό τον έλεγχο της δραστηριότητας του φλεβόκομβου).

Μη φαρμακευτικές θεραπείες

1. Ηλεκτρική απινίδωση.
2. Ηλεκτρική διέγερση της καρδιάς.

Χειρουργική επέμβαση

1. Διασταύρωση πρόσθετων αγώγιμων μονοπατιών.
2. Αφαίρεση, καταστροφή ή απομόνωση αρρυθμογόνων εστιών στην καρδιά.
3. Καρδιακή διέγερση (μόνιμη, προσωρινή).
4. Καταστροφή του κολποκοιλιακού κόμβου με την εμφύτευση βηματοδότη.

Η ITU ΥΠΟ NDS ΠΡΟΣΔΙΟΡΙΖΕΤΑΙ ΑΠΟ ΤΟΥΣ ΑΚΟΛΟΥΘΟΥΣ ΚΥΡΙΟΥΣ ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ

α) τη σοβαρότητα των διαταραχών του ρυθμού·
β) τη φύση της νόσου που προκάλεσε διαταραχές του ρυθμού·
γ) η παρουσία αντενδείξεων συνθηκών εργασίας.
δ) τη φύση της θεραπείας (ιατρική, χειρουργική).

Η σοβαρότητα των καρδιακών αρρυθμιών

Προσδιορίζεται η σοβαρότητα των καρδιακών αρρυθμιών
:
α) η συχνότητα εμφάνισής τους ( παροξυσμική μορφή);
β) διάρκεια (παροξυσμική μορφή).
γ) η κατάσταση της αιμοδυναμικής.
δ) πραγματική και πιθανές επιπλοκές: καρδιακή ανεπάρκεια (οξεία και χρόνια); οξύς στεφανιαία ανεπάρκειαή προοδευτική χρόνια? οξεία εγκεφαλοαγγειακή ανεπάρκεια ή προοδευτική χρόνια. θρομβοεμβολικές επιπλοκές? συγκοπή ή αιφνίδιος θάνατος.

Όσον αφορά την εξέταση της ικανότητας εργασίας, είναι ακατάλληλο να διαχωριστούν οι διάφορες μορφές NSR και αγωγιμότητας ανάλογα με τη σοβαρότητα και την προγνωστική τους σημασία.

1. Βαθμός φωτός(ασήμαντο HSR και αγωγιμότητα): υπερκοιλιακές και κοιλιακές εξωσυστολές (διαβαθμίσεις I-II σύμφωνα με τον Lown). βραδυ- ή νορμοσυστολική σταθερή μορφή κολπικής μαρμαρυγής. σύνδρομο αδυναμίας του φλεβοκομβικού κόμβου με συχνότητα ρυθμού μεγαλύτερη από 50 ανά λεπτό. παροξυσμούς κολπικής μαρμαρυγής και υπερκοιλιακής ταχυκαρδίας, που εμφανίζονται μία φορά το μήνα ή λιγότερο, που δεν διαρκούν περισσότερο από 4 ώρες και δεν συνοδεύονται από υποκειμενικά αντιληπτές αλλαγές στην αιμοδυναμική. Α-Β μπλοκ I βαθμού και II βαθμού (Mobitz τύπου I). μονο- και διφασικός αποκλεισμός των κλάδων της δέσμης του His.

2. Μέτριας βαρύτητας.Συχνά πολυτοπικά (1:10) κοιλιακή εξωσυστολία(ΙΙΙ διαβάθμιση σύμφωνα με τον Laun). παροξυσμοί κολπικής μαρμαρυγής, κολπικός πτερυγισμός. υπερκοιλιακή ταχυκαρδία, που εμφανίζεται 2-4 φορές το μήνα, διαρκεί περισσότερο από 4 ώρες, συνοδευόμενη από αλλαγές στην αιμοδυναμική που αισθάνονται οι ασθενείς. διαταραχές αγωγιμότητας: αποκλεισμός A-B βαθμού Mobitz II και III, τριφασικός αποκλεισμός των κλάδων της δέσμης His, σύνδρομο άρρωστου κόλπου, φλεβωτικός αποκλεισμός βαθμού III, κομβικός ρυθμός με καρδιακό ρυθμό μεγαλύτερο από 40 ανά λεπτό και απουσία συγκοπή.

3. Βαρύς βαθμός.Κοιλιακή εξωσυστολία - συχνή πολυτοπική, βόλεϊ, πρώιμη (διαβαθμίσεις IV-V σύμφωνα με τον Laun). παροξύσματα κολπικής μαρμαρυγής, κολπικός πτερυγισμός, υπερκοιλιακή ταχυκαρδία, που εμφανίζονται πολλές φορές την εβδομάδα, που συνοδεύονται από σοβαρές αιμοδυναμικές αλλαγές, δύσκολα ανεκτές από τους ασθενείς. παροξυσμούς κοιλιακής ταχυκαρδίας. μόνιμη μορφή κολπικής μαρμαρυγής, κολπικός πτερυγισμός ταχυσυστολικής μορφής, που δεν διορθώνεται με φαρμακευτική αγωγή και συνοδεύεται από προοδευτική καρδιακή ανεπάρκεια. σύνδρομο ασθενούς κόλπου, τριφασικός αποκλεισμός της δέσμης His, σύνδρομο Frederick με καρδιακό ρυθμό μικρότερο από 40 ανά λεπτό, προσβολές MES και συγκοπή, προοδευτική καρδιακή ανεπάρκεια.

Μια λειτουργικά σημαντική επιδείνωση της αιμοδυναμικής ως αποτέλεσμα διαταραχών του ρυθμού και της αγωγιμότητας, η εμφάνιση ή η αύξηση της σοβαρότητας της καρδιακής ανεπάρκειας καθορίζεται όχι μόνο από τη μορφή του HRS, αλλά και από την αρχική κατάσταση του μυοκαρδίου (καρδιοσκλήρωση) και των στεφανιαίων και εγκεφαλικές αρτηρίες(αθηροσκλήρωση).

Θρομβοεμβολικές επιπλοκές, συγκοπή και αιφνίδιος θάνατος μπορεί να εμφανιστούν όταν η HSR και η αγωγιμότητα είναι η μόνη εκδήλωση της νόσου: συγγενείς ανωμαλίεςαγώγιμο σύστημα της καρδιάς? μεμονωμένη βλάβη στην αρτηρία που τροφοδοτεί τον φλεβόκομβο, μεμονωμένη εστιακή καρδιοσκλήρυνση που περιλαμβάνει το σύστημα αγωγιμότητας της καρδιάς, μη προοδευτική υπερτροφική μυοκαρδιοπάθεια.

Αντενδείκνυται συνθήκες εργασίας

1. Συνθήκες εργασίας που αντενδείκνυνται στην υποκείμενη νόσο που προκάλεσε HCP και αγωγιμότητα (CHD, ρευματισμοί και άλλα).
2. Η παρουσία ή ο κίνδυνος κοιλιακών αρρυθμιών και ασυστολίας: εργασία που ενέχει κίνδυνο για τους άλλους και τον ασθενή σε περίπτωση αιφνίδιου τερματισμού της (οδηγός, πιλότος, σιδηροδρομικός και αερομεταφορέας, εργασία σε ύψος και σε ακραίες συνθήκες).

Στις περισσότερες περιπτώσεις NSR, η ικανότητα εργασίας των ασθενών καθορίζεται από την υποκείμενη νόσο που τους προκάλεσε. Οι δυσκολίες της ITU τείνουν να εμφανίζονται πιο συχνά όταν η μόνη εκδήλωση παθολογική διαδικασίαείναι παραβίαση του ρυθμού και της αγωγιμότητας.

αρτιμελής

1. Ασήμαντο ( ήπιου βαθμού) διαταραχές ρυθμού.
2. Η μέση βαρύτητα των διαταραχών του ρυθμού με τον αποκλεισμό των αντενδείξεων παραγόντων τοκετού.

Μειωμένη ικανότητα εργασίας (περιορισμένη ικανότητα εργασίας - αναπηρία Ομάδα III):
1. Σοβαρός βαθμός διαταραχής του ρυθμού.
Κατά κανόνα, η καρδιακή αρρυθμία και οι διαταραχές αγωγιμότητας δεν έχουν ανεξάρτητη σημασία στη μόνιμη αναπηρία και θεωρούνται σε συνδυασμό με την υποκείμενη νόσο που προκάλεσε την εμφάνισή τους. Ταυτόχρονα, θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι η NSR και η σοβαρή αγωγιμότητα μπορεί να συμβάλλουν στην εξέλιξη της καρδιακής ανεπάρκειας και να υποδεικνύουν υψηλός βαθμόςκίνδυνος αιφνίδιου θανάτου.

Οι μεγαλύτερες δυσκολίες προκύπτουν όταν είναι απαραίτητο να αξιολογηθεί η ικανότητα εργασίας και η ορθολογική απασχόληση των ασθενών με συνεχή ηλεκτρική καρδιακή διέγερση (PEKS).

Αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται σήμερα ευρέως για τη θεραπεία του ακόλουθου HCP και αγωγιμότητας: αποκτήθηκε πλήρης αποκλεισμός A-B παρουσία προσβολών MES και καρδιακός ρυθμός μικρότερος από 40 παλμούς ανά λεπτό. συγγενής μόνιμος αποκλεισμός Α-Β με καρδιακό ρυθμό μικρότερο από 50 παλμούς ανά λεπτό. Α-Β μπλοκ II βαθμού (Mobitz II); αποκλεισμός και των δύο ποδιών της δέσμης του. σύνδρομο ασθενούς κόλπου, σύνδρομο ταχυκαρδίας. υπερκοιλιακή παροξυσμική ταχυκαρδία και κολπική μαρμαρυγή, ανθεκτική στη φαρμακευτική θεραπεία. σύνδρομο WPW.

Ενδείξεις παραπομπής σε ITU για ασθενείς με εμφυτευμένους βηματοδότες

Παράταση των όρων της VUT σε περιπτώσεις αποτελεσματικής εμφύτευσης βηματοδότη και ευνοϊκής κλινικής και εργατικής πρόγνωσης σε περίπτωση:
- η παρουσία επιπλοκών στην μετεγχειρητική περίοδο (πλευρίτιδα, περικαρδίτιδα κ.λπ.)
- παραβιάσεις του καρδιακού ρυθμού μέτριας σοβαρότητας (για παράδειγμα, κοιλιακή εξωσυστολία μεγαλύτερη από 6-8 ανά λεπτό, παρασυστολία κ.λπ.), που απαιτούν ενεργή και μακροχρόνια φαρμακευτική θεραπεία.
- η παρουσία σημείων του αρχικού σταδίου της CH.
παραβιάσεις της ψυχολογικής προσαρμογής στην ΕΧ, που απαιτούν ψυχοθεραπευτική διόρθωση.

2. Για τον καθορισμό της ομάδας αναπηρίας για άτομα σε ηλικία εργασίας:
- η παρουσία απόλυτων ιατρικών αντενδείξεων για τη συνέχιση της προηγούμενης επαγγελματικής δραστηριότητας και η ανάγκη, σε σχέση με αυτό, να μεταφερθεί σε άλλη εργασία με μείωση όγκου, προσόντων ή αλλαγή επαγγέλματος.
- αναποτελεσματικότητα του PEKS, ως αποτέλεσμα της οποίας επιμένουν οι κρίσεις HSR και αγωγιμότητας, η οποία συνοδεύεται από σημαντική δυσλειτουργία του καρδιαγγειακού συστήματος.
- η παρουσία επιπλοκών PEKS που απαιτούν μακροχρόνια θεραπεία. - απόλυτη εξάρτηση του ασθενούς από το PEKS.
- επιδείνωση της πορείας της υποκείμενης νόσου.

3. Επανεξέταση ΑΜΕΑ με ΠΕΚΣ.

Απαραίτητη ελάχιστη έρευνα κατά την παραπομπή ενός ασθενούς στην ITU.

Ο απαιτούμενος όγκος έρευνας καθορίζεται από την υποκείμενη νόσο και περιλαμβάνει:
α) τα αποτελέσματα μιας μελέτης του βαθμού εξάρτησης του ασθενούς από το ΕΧ.
β) ΗΚΓ σε ηρεμία. Δοκιμή VEM (ισχύς κατωφλίου - 75 W).
γ) καθημερινή παρακολούθηση (σύμφωνα με τις ενδείξεις).
δ) ολοκληρωμένη ρεογραφία ή ηχοκαρδιογραφία.
ε) ακτινογραφία στήθος;
ε) διαβούλευση με ψυχοθεραπευτή.

Αντενδείκνυται συνθήκες εργασίας (απόλυτη):

1. Εργασία που σχετίζεται με την παραμονή σε συνθήκες ισχυρών στατικών φορτίων, μαγνητικών πεδίων και έντονων επιδράσεων του πεδίου μικροκυμάτων.
2. Εργασία που σχετίζεται με ηλεκτρολύτες και υπό συνθήκες έκθεσης σε ισχυρή επαγωγή θερμικής και ελαφριάς ακτινοβολίας από κλιβάνους και θερμαντικά σώματα.
3. Εργασίες που σχετίζονται με τη συντήρηση υφιστάμενων ισχυρών ηλεκτρολογικών εγκαταστάσεων.
4. Εργασία σε συνθήκες έντονων κραδασμών.
5. Εργασία που σχετίζεται με συνεχή ή επεισοδιακή σημαντική σωματική πίεση καθ' όλη τη διάρκεια της εργάσιμης ημέρας, προκαθορισμένος ρυθμός, αναγκαστική στάση σώματος.
6. Εργασία που σχετίζεται με έναν πιθανό κίνδυνο για τους άλλους λόγω ξαφνικής διακοπής, είναι άρρωστος.

Οι ασθενείς θα πρέπει να θεωρούνται αρτιμελείς εάν αποτελεσματική θεραπείαη μέθοδος του σταθερού ECS: εξαφάνιση προηγουμένως υπάρχοντος PSR και αγωγιμότητας, σημαντική ή πλήρης υποχώρηση των φαινομένων HF, απουσία επιπλοκών στην μετεγχειρητική περίοδο. Ως αποτέλεσμα, σε τέτοιους ασθενείς, μετά από 1,5-2 μήνες, η ποιότητα ζωής βελτιώνεται, φυσιολογική ψυχολογική αντίδραση, επιτυγχάνεται το απαραίτητο επίπεδο σωματικής δραστηριότητας και μπορούν να επαναλάβουν τις επαγγελματικές τους δραστηριότητες στα επαγγέλματα της ψυχικής ή ελαφριάς σωματικής εργασίας.

Απαραίτητη προϋπόθεση για την αποκατάσταση της ικανότητας εργασίας είναι η ανεξαρτησία του ασθενούς από το PEKS: η εμφάνιση φυσικού καρδιακού ρυθμού μετά την καταστολή της βηματοδότησης.

Κριτήρια αναπηρίας

III ομάδα:μετά την επέμβαση, υπάρχει βελτίωση στη γενική κατάσταση των ασθενών, αλλά έχουν:
α) θετικό τεστ VEM·
σι) μέτριες παραβιάσειςκυκλοφορικά συστήματα;
γ) η παρουσία μιας επίμονης ψυχοπαθολογικής αντίδρασης στην εμφύτευση του βηματοδότη με αλλαγές προσωπικότητας.
δ) την ανάγκη απασχόλησης σε συνθήκες εργασίας που δεν αντενδείκνυνται, με μείωση του όγκου των παραγωγικών δραστηριοτήτων, προσόντων ή αλλαγή επαγγέλματος.

II ομάδα:ανεπάρκεια χειρουργική θεραπείαΜέθοδος PEKS:

Α) το προηγούμενο NSR και η αγωγιμότητα διατηρούνται.
β) παρεμβολή ρυθμών EKS και δικών.
γ) σοβαρές εκδηλώσεις στεφανιαίας και καρδιακής ανεπάρκειας (στηθάγχη III-IV FC, καρδιακή ανεπάρκεια IIB-III st.);
δ) απόλυτη εξάρτηση από την ΕΞ.

Επίσημα, με βάση το Κυβερνητικό Διάταγμα αριθ. 44 άτομα μετά την εγκατάσταση τεχνητού βηματοδότη καρδιάς εξισώνονται με ασθενείς με στεφανιαία νόσο με σημαντικό βαθμό δυσλειτουργίας. Και σε τέτοιους ασθενείς θα πρέπει να δοθεί μια ομάδα αναπηρίας χωρίς προϋποθέσεις.

Νομικοί λόγοι

Σύμφωνα με την παράγραφο 13 του Διατάγματος της Κυβέρνησης της Ρωσικής Ομοσπονδίας της 7ης Απριλίου 2008 N 247, ορίζεται ομάδα αναπηρίας για άτομα που πάσχουν από καρδιαγγειακά νοσήματα σε περιπτώσεις στεφανιαίας νόσου με στεφανιαία ανεπάρκεια III-IV λειτουργική κατηγορία στηθάγχης και επίμονες κυκλοφορικές διαταραχές.

Δίνουν αναπηρία μετά την εγκατάσταση βηματοδότη

Ο βηματοδότης είναι αναπηρία ή όχι;

Η εισαγωγή βηματοδότη θεωρείται εγχείρηση καρδιάς, αλλά επί του παρόντος συνήθως δεν χορηγείται αναπηρία μετά από αυτήν. Η αναπηρία με βηματοδότη εκχωρείται μόνο σε περίπτωση απόλυτης εξάρτησης από την εργασία του βηματοδότη και μόνο σε περίπτωση συνοδών νοσημάτων. Για νέος άνδραςη απάντηση στο ερώτημα εάν ένα διεγερτικό θα γίνει αιτία αναπηρίας για αυτόν ή όχι - η απάντηση είναι μάλλον όχι. Το IVR μόλις εγκαθίσταται έτσι ώστε ο ασθενής να μπορεί να συνεχίσει να ακολουθεί έναν κανονικό, συνήθη τρόπο ζωής. Επιπλέον, ακόμη και δυνατό.

Υπάρχει αναπηρία με βηματοδότη;

Ένας ασθενής με εγκατεστημένο βηματοδότη δικαιούται νόμιμα αναπηρία μόνο εάν η εξάρτηση από τη λειτουργία της συσκευής είναι 100% ή κοντά σε αυτήν. Στην πράξη, η απόκτηση μιας ομάδας αναπηρίας μετατρέπεται σε πολυάριθμες περιπτώσεις και απόδειξη ότι «δεν είναι καμήλα».

Γιατί δίνεται αναπηρία σε έναν βηματοδότη;

Η αναπηρία με βηματοδότη δίνεται μόνο εάν οι λειτουργίες του σώματος είναι σοβαρά εξασθενημένες και υπάρχει δυσμενής πρόγνωση τοκετού (δυνατότητα συνέχισης των επαγγελματικών δραστηριοτήτων - δηλαδή που δεν υπήρχε πριν). Εάν δεν υπάρχουν τέτοιες παραβάσεις και προβλέψεις, τότε δεν θα εκχωρηθεί αναπηρία.

Αν στη μετεγχειρητική επίκριση αναγράφεται: «αποφορτίζεται με βελτίωση...» (και αυτό συνήθως συμβαίνει), τότε η ανάθεση της ομάδας θα απορριφθεί. Ωστόσο, κατά την εξέταση, οι ειδικοί της ITU πρέπει να αξιολογήσουν τη σοβαρότητα της νόσου, τον βαθμό εξάρτησης του ασθενούς από την εργασία του βηματοδότη. Με βάση τα δεδομένα που λαμβάνονται, αξιολογείται ο βαθμός περιορισμών για τον ασθενή. Αυτό είναι ιδανικό.

Στην πράξη, ο θεράπων ιατρός κατά το εξιτήριο πιθανότατα θα σας πει ότι δεν θα ορίσει ομάδα αναπηρίας (στην πράξη, μόνο το 15% των ασθενών εξαρτάται απόλυτα από το ECS, ένα άλλο 13% είναι μερικώς εξαρτημένο). Και στο ITU, θα εξοικειωθούν γρήγορα με τα έγγραφα, το ίδιο γρήγορα θα ακούσουν την καρδιά και θα μετρήσουν τον σφυγμό (καρδιακό ρυθμό) και θα αξιολογήσουν την κατάσταση του ασθενούς σύμφωνα με εμφάνιση.

Πώς να αποκτήσετε αναπηρία μετά την εμφύτευση βηματοδότη;

Για να προσδιοριστεί ο βαθμός εξάρτησης της ζωής και της υγείας κάποιου από τη λειτουργία του βηματοδότη - αυτό μπορεί να γίνει κατά τον έλεγχο της λειτουργίας του IVR.
Πρέπει να παραπέμψετε στην ITU από τον καρδιολόγο που επισκέπτεστε (περιφερειακός ειδικός) (αναφέροντας συμπτώματα: δύσπνοια, ζάλη, σκουρόχρωμα στα μάτια κ.λπ.).
Το πιστοποιητικό απόλυτης εξάρτησης πρέπει να αντιγραφεί - κρατήστε το πρωτότυπο για τον εαυτό σας και δώστε ένα αντίγραφο στην ITU.

Ποια ομάδα αναπηρίας απαιτείται μετά την εγκατάσταση βηματοδότη

Εάν υπάρχει βηματοδότης, μπορούν να δοθούν οι ακόλουθες ομάδες αναπηρίας: 3 προσωρινές, 3 μόνιμες, 2 προσωρινές, 2 μόνιμες. Την ακριβή απάντηση, ποια ομάδα αναπηρίας οφείλεται, εάν εγκατασταθεί ECS, μπορεί να δοθεί μόνο από ιατρική επιτροπή. Η ομάδα 3 του 0ου και 1ου βαθμού είναι εργαζόμενοι, ο 2ος και ο 3ος βαθμός δεν είναι εργαζόμενοι, αλλά (ο εργαζόμενος έχει δικαίωμα να συνεχίσει να εργάζεται).

Ο εργοδότης μπορεί να ζητήσει Ατομικό Πρόγραμμα Αποκατάστασης Ατόμου με Αναπηρία, αλλά ο εργαζόμενος μπορεί να μην το παρέχει - σε αυτήν την περίπτωση, ο εργοδότης δεν είναι υπεύθυνος για τον περιορισμό στις εργασιακές λειτουργίες. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για τους αναγνώστες του γειτονικού κλάδου που ενδιαφέρονται. Το ίδιο ισχύει και για την ομάδα 2.

Για αυτούς, το κράτος παρέχει διαφορετική λίστα παροχών και αποζημιώσεων. Διαβάστε επίσης το άρθρο: → «Η διαδικασία χορήγησης επιδομάτων περίθαλψης ΑμεΑ της ομάδας 3». Λόγοι άρνησης και δυνατότητα προσφυγής Ο επίσημος λόγος για την άρνηση παροχής αποζημίωσης είναι μόνο η έλλειψη απαραίτητων εγγράφων ή πιστοποιητικών. Όλες οι άλλες περιπτώσεις άρνησης από υπαλλήλους είναι παράνομες. Για την προστασία των δικαιωμάτων του, ένας πολίτης μπορεί να υποβάλει καταγγελία κατά των ενεργειών ενός υπαλλήλου:

στην εισαγγελία?
προεδρική διοίκηση·
Roszdravnadzor;
τοπική υγειονομική αρχή.

Σε περίπτωση αδικαιολόγητης άρνησης παροχής πληρωμής αποζημίωσης, ο πολίτης έχει επίσης το δικαίωμα να υποβάλει αγωγή στο δικαστήριο. Ως κατηγορούμενος θα εμπλέκεται το τοπικό τμήμα του Υπουργείου Υγείας.

Λήψη αποζημίωσης για πληρωμένη λειτουργία για άτομο με αναπηρία

Η αναπηρία με βηματοδότη εκχωρείται μόνο σε περίπτωση απόλυτης εξάρτησης από την εργασία του βηματοδότη και μόνο σε περίπτωση συνοδών νοσημάτων. Για έναν νέο, η απάντηση στο ερώτημα εάν ένα διεγερτικό θα του προκαλέσει αναπηρία ή όχι είναι η απάντηση, μάλλον όχι.

Προσοχή

Το IVR μόλις εγκαθίσταται έτσι ώστε ο ασθενής να μπορεί να συνεχίσει να ακολουθεί έναν κανονικό, συνήθη τρόπο ζωής. Επιπλέον, ακόμη και αθλήματα με βηματοδότη είναι δυνατά.

Υπάρχει αναπηρία με βηματοδότη; Ένας ασθενής με εγκατεστημένο βηματοδότη δικαιούται νόμιμα αναπηρία μόνο εάν η εξάρτηση από τη λειτουργία της συσκευής είναι 100% ή κοντά σε αυτήν. Στην πράξη, η απόκτηση μιας ομάδας αναπηρίας μετατρέπεται σε πολυάριθμες περιπτώσεις και απόδειξη ότι «δεν είναι καμήλα».

Παροχές για ΑΜΕΑ της 1ης ομάδας

Κοινωνική ασφάλιση
Εγγυήσεις, παροχές, αποζημιώσεις

Επίδομα αναπηρίας 2018

Κατάλογος επιδοτούμενων φαρμάκων Ένας λεπτομερής κατάλογος επιδοτούμενων φαρμάκων για τα οποία τα άτομα με αναπηρία δικαιούνται αποζημίωση ρυθμίζεται με το κυβερνητικό διάταγμα αριθ. 2782 της 30ης Δεκεμβρίου 2012. Περιλαμβάνει περίπου 400 ονόματα φαρμάκων. Αυτή η παραγγελία διατίθεται ελεύθερα στο Διαδίκτυο και στα επίσημα μέσα ενημέρωσης.

Σπουδαίος

Είναι σημαντικό ότι εκτός από τη γενική ομοσπονδιακή λίστα, υπάρχουν λίστες με δωρεάν φάρμακα που έχουν εγκριθεί σε περιφερειακό επίπεδο. Τα πιο κοινά και δημοφιλή φάρμακα από τον εγκεκριμένο κατάλογο παρουσιάζονται στον πίνακα: Ομάδα φαρμάκων Ονομασία Παυσίπονα ναρκωτικών ιδιοτήτων Promedol, fentanyl, omnopon κ.λπ.

Διουρητικά Φουροσεμίδη, επλερενόνη, χλωροθαλιδόνη κλπ. Ψυχοληπτικά και ψυχοδιεγερτικά φάρμακα Atarax, fenozepam, Adaptol κ.λπ. Ανοσοκατασταλτικά Κυκλοσπορίνη, αζαθειοπρίνη, zenapax κ.λπ.

Πώς να λάβετε αποζημίωση για φάρμακα για άτομα με αναπηρία το 2018

Ομοσπονδιακός νόμος «για την κοινωνική προστασία των ατόμων με αναπηρία στη Ρωσική Ομοσπονδία» Εκτός από αυτούς που υποδεικνύονται, υπάρχουν και άλλοι τρόποι υποστήριξης των ατόμων με αναπηρία σε βάρος του προϋπολογισμού. Αυτά περιλαμβάνουν:

παροχές για πληρωμή στέγασης και κοινοτικών υπηρεσιών (HCS)·
παροχή διαμερισμάτων και οικοπέδων (υπό προϋποθέσεις).
οφέλη για την εισαγωγή σε Εκπαιδευτικά ιδρύματαδιαφορετικά επίπεδα?
εκπτώσεις στις μετακινήσεις με τα μέσα μαζικής μεταφοράς και άλλα.

Σχετικά με την εξάρτηση της αξίας των προτιμήσεων από την ομάδα αναπηρίας Σύμφωνα με το ισχύον ρυθμιστικό πλαίσιο στη Ρωσία, υπάρχουν τρεις κύριοι τύποι αναπηρίας.

Οι πολίτες λαμβάνουν μια ομάδα ανάλογα με το βαθμό αναπηρίας. Υποδεικνύεται στο έγγραφο που επιβεβαιώνει την εξασθένηση της ανθρώπινης υγείας.
Επιπλέον, υπάρχει μια ειδική κατηγορία νέων πολιτών κάτω των 18 ετών που έχουν ορισμένες ασθένειες. Λαμβάνουν την ιδιότητα του παιδιού με αναπηρία.

Ποσό UDV ανά υπηρεσίες Αυτή η προτίμηση το 2017 περιλαμβάνει ποσά για:

φάρμακα - 716 ρούβλια.
ένα εισιτήριο για ένα σανατόριο - 110 ρούβλια.
ταξίδι στο ιατρείο - 102 ρούβλια.

Αυτά τα μεγέθη των εξαρτημάτων υπολογίζονται με βάση την παροχή θεραπείας spa μία φορά το χρόνο. Δηλαδή είναι σκορπισμένα, όπως λένε οι λογιστές, δώδεκα μήνες.

Τα μεγέθη του EDV για ΑμεΑ για το 2018 είναι τα εξής: Ομάδα EDVΗ τιμή του EDP για τη φυσική παραλαβή ενός συνόλου κοινωνικές υπηρεσίες 1ο 3538,52 2489,55 2ο 2527,06 1478,09 3ο 2022,94 973,97 Παιδιά με ειδικές ανάγκες 2527,29 1478,09 ΕΔΔ εκχωρείται μόνο σε μία βάση. Εάν ένας πολίτης έχει πολλά οφέλη, τότε είναι ελεύθερος να επιλέξει ποιο θα λάβει αυτή την προτίμηση.

Εξαίρεση αποτελούν οι ανάπηροι πολεμικών επιχειρήσεων. Τα δικαιώματά τους ασκούνται πλήρως.

Αποζημίωση αντικατάστασης βηματοδότη από τα όργανα FSS για ΑΜΕΑ της 1ης ομάδας

Το ίδιο ισχύει και για την ομάδα 2. Συζητήσεις για το θέμα Είναι η αναπηρία λόγω εγκατάστασης βηματοδότη - υπάρχουν πολλές για άλλες ασθένειες, αλλά η κατάσταση με τους βηματοδότες περιγράφεται καλά. Νομική διαβούλευσησχετικά με την ανάθεση ομάδας αναπηρίας μετά από μια επέμβαση εγκατάστασης διεγέρτη - όχι πολύ ενημερωτικό υλικό, επειδή.

ο ειδικός ήταν προφανώς πολύ τεμπέλης για να απαντήσει.

Ποια ομάδα αναπηρίας ορίζεται μετά την εγκατάσταση βηματοδότη Η ομάδα αναπηρίας καθορίζεται από την ITU με βάση τον τρόπο με τον οποίο βλάπτονται οι λειτουργίες του σώματος από τη νόσο και ποια είναι η πρόγνωση του τοκετού (η δυνατότητα συνέχισης της εργασίας σε το κύριο επάγγελμα). Θα γίνει αξιολόγηση της σοβαρότητας των καρδιακών αρρυθμιών πριν και μετά την εμφύτευση του διεγέρτη, της συχνότητας και της σοβαρότητας των προσβολών συνοδών νοσημάτων.

Εάν υπάρχει βηματοδότης, μπορούν να δοθούν οι ακόλουθες ομάδες αναπηρίας: 3 προσωρινές, 3 μόνιμες, 2 προσωρινές, 2 μόνιμες. Την ακριβή απάντηση, ποια ομάδα αναπηρίας οφείλεται, εάν εγκατασταθεί ECS, μπορεί να δοθεί μόνο από ιατρική επιτροπή. Η ομάδα 3 του 0ου και 1ου βαθμού είναι εργαζόμενοι, ο 2ος και ο 3ος βαθμός δεν είναι εργαζόμενοι, αλλά χωρίς απαγόρευση εργασίας (ο εργαζόμενος έχει δικαίωμα να συνεχίσει να εργάζεται).

Ωστόσο, κατά την εξέταση, οι ειδικοί της ITU πρέπει να αξιολογήσουν τη σοβαρότητα της νόσου, τον βαθμό εξάρτησης του ασθενούς από την εργασία του βηματοδότη. Με βάση τα δεδομένα που λαμβάνονται, αξιολογείται ο βαθμός περιορισμών για τον ασθενή.

Αυτό είναι ιδανικό. Στην πράξη, ο θεράπων ιατρός κατά το εξιτήριο πιθανότατα θα σας πει ότι δεν θα ορίσει ομάδα αναπηρίας (στην πράξη, μόνο το 15% των ασθενών εξαρτάται απόλυτα από το ECS, ένα άλλο 13% είναι μερικώς εξαρτημένο). Και στο ITU, θα εξοικειωθούν γρήγορα με τα έγγραφα, το ίδιο γρήγορα θα ακούσουν την καρδιά και θα μετρήσουν τον σφυγμό (καρδιακό ρυθμό) και θα αξιολογήσουν την κατάσταση του ασθενούς με την εμφάνιση. Πιστεύεται ότι η παρουσία εμφυτευμένου βηματοδότη σε φυσιολογική κατάσταση υγείας, εάν δεν απαιτείται πρόσθετη θεραπεία (συμπεριλαμβανομένης της θεραπείας εξωτερικών ασθενών), δεν χρησιμεύει ως βάση για τον ορισμό μιας ομάδας αναπηρίας.
Ποσά αποζημίωσης από ομάδες αναπηρίας το 2017 Τα ποσά των πληρωμών αποζημίωσης φαίνονται καθαρά στον παρακάτω πίνακα: Ομάδα αναπηρίας Ποσό αποζημίωσης το 2017 RUB 94 973,97 RUB Παιδιά με ειδικές ανάγκες 2527,06 1478,09 Στοιχεία πίνακα βάσει κανόνων Ομοσπονδιακός νόμοςμε ημερομηνία 24 Νοεμβρίου 1995 Νο. 181 - Ομοσπονδιακός νόμος "για την κοινωνική προστασία των ατόμων με αναπηρία στη Ρωσική Ομοσπονδία". Ποιος δεν δικαιούται αποζημίωση Χρηματική αποζημίωση για την άρνηση προτιμησιακών φαρμάκων δεν οφείλεται σε πολίτες που δεν έχουν επίσημα συγκροτημένη ομάδα αναπηρίας, εκτός από τους συνταξιούχους. Στην ίδια κατηγορία ανήκουν τα άτομα με αναπηρία που δεν έχουν ατομικό πρόγραμμα θεραπείας ή αποκατάστασης, τα άτομα με αναπηρία εργασίας της 2ης ομάδας. Επίσης, αποζημίωση για την άρνηση δωρεάν φαρμάκων δεν οφείλεται σε θύματα του Τσερνομπίλ όλων των κατηγοριών.
Ωστόσο, εκτός από τον γενικό κατάλογο των εγγράφων, η αίτηση αποζημίωσης συνοδεύεται από

ένα ατομικό σχέδιο αποκατάστασης για έναν πολίτη·
πιστοποιητικό ασφάλισης, όπου αναγράφεται ο προσωπικός αριθμός λογαριασμού
αποδείξεις που επιβεβαιώνουν την αυτοαγορά φαρμάκων

Αποζημίωση για δωρεάν φάρμακα για παιδιά με αναπηρία Εκτός από τις αναφερόμενες ομάδες ατόμων με αναπηρία, τα άτομα με αναπηρία από την παιδική ηλικία έχουν δικαίωμα αποζημίωσης για την άρνηση δωρεάν φαρμάκων. Ανάπηροι από την παιδική ηλικία στη χώρα μας είναι πολίτες άνω των 18 ετών που έλαβαν αναπηρία στην παιδική ή εφηβική ηλικία, η οποία παραμένει και μετά την ενηλικίωση. Η ίδια αιτία αναπηρίας διαπιστώνεται εάν, λόγω τραυματισμών ή συγγενών ψυχοσωματικών ελαττωμάτων, πολίτης κάτω των 18 ετών παρουσίαζε σημεία επίμονης αναπηρίας.

Η δομή της κρατικής στήριξης των ΑμεΑ

Σχετικά με την εξάρτηση της αξίας των προτιμήσεων από την ομάδα αναπηρίας

Μεγέθη και είδη συντάξεων
Εφάπαξ πληρωμή με μετρητά

Δομή του EDV
- Ποσό UDV στο πλαίσιο υπηρεσιών
Πώς να πάρετε το EDV
Διαδικασία πληρωμής
Επανυπολογισμός εφάπαξ

Άλλη βοήθεια σε άτομα με ειδικές ανάγκες
Επίδομα περίθαλψης αναπήρων

Χαρακτηριστικά του επιδόματος φροντίδας
Αποχρώσεις πληρωμών σε άτομα με αναπηρία

Αλλαγές το 2018

Η κυβέρνηση της Ρωσικής Ομοσπονδίας επανεξετάζει ετησίως το ποσό των παροχών προς τους δικαιούχους. Αυτό γίνεται για να υποστηριχθούν οι πολίτες που αδυνατούν να τραφούν ανεξάρτητα τους εαυτούς τους και τα εξαρτώμενα άτομα.

Ξεχωριστή θέση ανάμεσά τους κατέχουν άτομα με προβλήματα υγείας. Αποτελούν αντικείμενο διαρκούς προβληματισμού του προϋπολογισμού.