Βραδυκαρδία σε παιδί 13 ετών. Φλεβοκομβική βραδυκαρδία στα παιδιά. Αιτίες και πιθανές συνέπειες

Φυσιολογικά, στους ανθρώπους, η πηγή (οδηγός) του καρδιακού ρυθμού είναι ο φλεβοκομβικός κόμβος (SN), που βρίσκεται υποεπικαρδιακά στο άνω μέρος του δεξιού κόλπου στη συμβολή της άνω κοίλης φλέβας και της εξωτερικής άκρης του δεξιού κόλπου. . Τα κύτταρα βηματοδότη του SU έχουν τη λειτουργία του αυτοματισμού, δημιουργούν αυθόρμητα ερεθίσματα, τα οποία στη συνέχεια διαδίδονται διαδοχικά μέσω των κόλπων, του κολποκοιλιακού (AV) κόμβου, του συστήματος His-Purkinje και του λειτουργικού μυοκαρδίου των κοιλιών. Η κανονική λειτουργία όλων των τμημάτων του συστήματος αγωγιμότητας της καρδιάς παρέχει επαρκή καρδιακό ρυθμό (HR) σε ηρεμία και αύξηση του καρδιακού ρυθμού ως απόκριση στο σωματικό και συναισθηματικό στρες και λόγω της ηλεκτρομηχανικής σύζευξης, μια σταθερή συστολή των καρδιακών θαλάμων . Μία από τις πιο σημαντικές φυσιολογικές λειτουργίες του κολποκοιλιακού κόμβου είναι η επιβράδυνση της αγωγής της ώθησης, η οποία παρέχει ένα χρονικό διάστημα μεταξύ της συστολής των κόλπων και των κοιλιών, λόγω του οποίου οι κοιλίες έχουν χρόνο να γεμίσουν με αίμα κατά τη διάρκεια της κολπικής συστολής. Ο σωστός σχηματισμός και η διεξαγωγή των παλμών αντανακλάται στο φυσιολογικό ΗΚΓ. Η διαδικασία διέγερσης των κόλπων στο ΗΚΓ αντιπροσωπεύει το κύμα P, το διάστημα PQ αντανακλά το χρόνο της ώθησης από τους κόλπους προς τις κοιλίες και το σύμπλεγμα QRS αντιστοιχεί στη διέγερση των κοιλιών. Η παραβίαση του αυτοματισμού της SU, της φλεβοκομβικής και AV αγωγιμότητας της ώθησης οδηγεί σε μείωση του καρδιακού ρυθμού, δηλαδή στην εμφάνιση βραδυκαρδίας.

Στα παιδιά, ο καρδιακός ρυθμός εξαρτάται από την ηλικία. Η βραδυκαρδία θεωρείται ότι είναι μια μείωση του καρδιακού ρυθμού κάτω από το 5ο εκατοστημόριο της ηλικιακής κατανομής του καρδιακού ρυθμού σύμφωνα με τα δεδομένα ΗΚΓ σε ηρεμία (πίνακας). Η μείωση του καρδιακού ρυθμού κάτω από το 2ο εκατοστημόριο της ηλικιακής κατανομής του καρδιακού ρυθμού θεωρείται σοβαρή βραδυκαρδία και απαιτεί υποχρεωτική καρδιολογική εξέταση του παιδιού. Το κατώτερο όριο του φυσιολογικού καρδιακού ρυθμού σε ένα παιδί του πρώτου έτους της ζωής κυμαίνεται από 100-115 παλμούς / λεπτό, τότε αυτός ο δείκτης μειώνεται προοδευτικά, μέχρι την ηλικία των 10 ετών το κατώτερο όριο του καρδιακού ρυθμού πλησιάζει τους 60 παλμούς / λεπτό και σε εφήβους είναι 50-55 παλμοί/λεπτό λεπτό. Κλινική και επιδημιολογική μελέτη "ΗΚΓ έλεγχος παιδιών και εφήβων της Ρωσικής Ομοσπονδίας", που διεξήχθη το 2003-2008, έδειξε μια σειρά από σημαντικές αλλαγές που έχουν συμβεί στο εύρος των φυσιολογικών τιμών των παραμέτρων ΗΚΓ σε παιδιά και εφήβους κατά το παρελθόν 30 ετών, ειδικά σε σχέση με τα κριτήρια για βραδυκαρδία, η οποία μπορεί να οφείλεται σε αλλαγές στα ανθρωπομετρικά χαρακτηριστικά των παιδιών και σε νωρίτερη έναρξη αθλητικών δραστηριοτήτων - από 4-5 ετών.

Από τις βραδυκαρδίες στα παιδιά, το σύνδρομο του ασθενούς κόλπου (SSS) και το AV block II-III βαθμού έχουν τη μεγαλύτερη κλινική σημασία.

Το SSSU είναι ένας συνδυασμός κλινικών και ηλεκτροκαρδιογραφικών σημείων που αντικατοπτρίζουν τη δομική βλάβη του SU, την αδυναμία του να εκτελέσει κανονικά τη λειτουργία του βηματοδότη της καρδιάς ή/και να εξασφαλίσει τακτική αγωγή των αυτόματων παλμών στους κόλπους.

Σύμφωνα με αιτιολογικούς παράγοντες, διακρίνονται οι ακόλουθες παραλλαγές SSS:

1) συγγενής?
2) απέκτησε:

μετεγχειρητική: βλάβη SU ως αποτέλεσμα χειρουργικής διόρθωσης συγγενών καρδιακών ελαττωμάτων ή έκθεσης σε ραδιοσυχνότητες κατά τη διάρκεια της κατάλυσης με ραδιοσυχνότητες (RFA).
ως συνέπεια οργανικών και εκφυλιστικών ασθενειών του μυοκαρδίου (μυοκαρδίτιδα, μυοκαρδιοπάθεια, κολλαγένωση, αμυλοείδωση, όγκοι της καρδιάς, ορμονική-μεταβολική δυστροφία του μυοκαρδίου, ανορεξία κ.λπ.).
ιδιοπαθής.

Κάτω από την «ιδιοπαθή» παραλλαγή SSSU, μπορεί να κρύβονται γενετικοί και ανοσολογικοί μηχανισμοί ανάπτυξης της νόσου. Περιγράφονται οικογενειακές παραλλαγές του SSSU με αυτοσωμικούς κυρίαρχους και αυτοσωμικούς υπολειπόμενους τύπους κληρονομικότητας. Οι οικογενείς παραλλαγές του SSS μπορεί να εκδηλωθούν κλινικά στην παιδική ηλικία, αλλά συχνά χαρακτηρίζονται από μια αργή προοδευτική πορεία και την εμφάνιση των πρώτων συμπτωμάτων μόνο στην ενήλικη ζωή.

Ο επιπολασμός του SSSU στο γενικό πληθυσμό είναι 0,03-0,05%, στα παιδιά εμφανίζεται πολύ λιγότερο συχνά από ότι στους ενήλικες, η συχνότητα της νόσου αυξάνεται με την ηλικία. Η φλεβοκομβική βραδυκαρδία είναι ο πιο κοινός τύπος βραδυκαρδίας στα παιδιά, αλλά η σοβαρή βραδυκαρδία εμφανίζεται μόνο στο 0,025% των παιδιών και εξαιρετικά σπάνια σχετίζεται με οργανική βλάβη στο SU. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η φλεβοκομβική βραδυκαρδία έχει φυτική προέλευση, ειδικά σε εφήβους που ασχολούνται με τον αθλητισμό. Η βαγοτονία με αναστολή του αυτοματισμού της SU είναι χαρακτηριστική για παιδιά με παθολογία του κεντρικού νευρικού συστήματος, με αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση, μετά από υποξικές βλάβες στην περιγεννητική και πρώιμη νεογνική περίοδο, για παιδιά με παθήσεις του γαστρεντερικού σωλήνα, της σπονδυλικής στήλης. Σοβαρή βραδυκαρδία παρατηρείται συχνά σε αθλητές αντοχής. Στην παιδική ηλικία, παρατηρείται έντονη ανασταλτική επίδραση στον φλεβοκομβικό ρυθμό κατά την κολύμβηση, το σκι και τις πολεμικές τέχνες. Ο φυσιολογικός κανόνας για τους επαγγελματίες αθλητές είναι ο καρδιακός ρυθμός σε ηρεμία 40-50 παλμούς / λεπτό και κατά τη διάρκεια του ύπνου - 30 παλμούς / λεπτό. Εάν ένας επαγγελματίας αθλητής έχει σοβαρή φλεβοκομβική βραδυκαρδία και παροδικούς κολποκοιλιακούς αποκλεισμούς βαθμών Ι-ΙΙ είναι ένα κοινό εύρημα και δεν εκπλήσσει κανέναν, τότε η είσοδος σε αθλήματα σε παιδιά με τέτοια φαινόμενα πάντα εγείρει ερωτήματα, είναι προφανές ότι η προπονητική διαδικασία μπορεί μόνο να επιδεινώσει αυτός ο ρυθμός και η αγωγιμότητα διαταράσσουν την καρδιά. Εκτός από την οργανική παθολογία του SS - SSSU και την αυτόνομη δυσλειτουργία του φλεβοκομβικού κόμβου, είναι δυνατή η τοξική βλάβη στο SS ως αποτέλεσμα της έκθεσης σε αντιαρρυθμικά φάρμακα, καρδιακές γλυκοσίδες, αντικαταθλιπτικά, υπνωτικά, δηλητηρίαση με karbofos και άλλες ενώσεις που εμποδίζουν τη χολινεστεράση .

Ο όρος «σύνδρομο ασθενούς κόλπου» εισήχθη από τον B. Lown για να περιγράψει περιπτώσεις ασταθούς ανάκτησης του αυτοματισμού AS μετά από καρδιοανάταξη σε ασθενείς με κολπική μαρμαρυγή.

Επί του παρόντος, τα ηλεκτροκαρδιογραφικά σημεία του SSSU περιλαμβάνουν ένα αυστηρά καθορισμένο εύρος αρρυθμιών και αποκλεισμών που σχετίζονται άμεσα με το SU:

1) παρατεταμένη φλεβοκομβική βραδυκαρδία σε επίπεδο 2‰ και κάτω.
2) μακρές παύσεις ρυθμού λόγω αποκλεισμού φλεβοκομβικού (SA) και αναστολής (σύλληψης) του SU.
3) σύνδρομο βραδυ-ταχυκαρδίας.

Στο πλαίσιο της απώλειας του ρόλου SU ως κύριου βηματοδότη, εμφανίζονται δευτερογενείς αρρυθμίες: η μετανάστευση του βηματοδότη, οι ρυθμοί αντικατάστασης (κολπικός, από την κολποκοιλιακή σύνδεση, κοιλιακός), παρατηρείται συχνά κολποκοιλιακός διαχωρισμός.

Ο φλεβοκομβικός αποκλεισμός είναι μια διαταραχή αγωγιμότητας κατά την οποία οι ώσεις συνεχίζουν να παράγονται στο SN αλλά εξέρχονται από τη φλεβοκομβική συμβολή πιο αργά από το κανονικό (αποκλεισμός SA 1ου βαθμού) ή δεν μπορούν να καθαρίσουν τη φλεβοκομβική συμβολή (μπλοκ SA 2ου βαθμού και 3ου βαθμού). Υπάρχουν αποκλεισμός SA-μπλοκαρίσματος ΙΙ βαθμού Ι, τύπου ΙΙ και προχωρημένου τύπου ΙΙ, όταν περισσότερες από 4-5 φλεβικές ώσεις στη σειρά δεν περνούν από τη φλεβοκομβική συμβολή, γεγονός που οδηγεί σε μεγάλες παύσεις στον καρδιακό ρυθμό. Θα πρέπει να υπάρχει υποψία αποκλεισμού SA τρίτου βαθμού όταν ανιχνεύεται αργός ρυθμός διαφυγής χωρίς σημάδια φλεβικής δραστηριότητας.

Η διακοπή του φλεβοκόμβου είναι μια πλήρης διακοπή της αυτόματης δραστηριότητας του SU. Η εικόνα ΗΚΓ της διακοπής SU και του προχωρημένου αποκλεισμού SA βαθμού II τύπου II είναι παρόμοια - καταγράφεται μια μεγάλη ισοηλεκτρική γραμμή χωρίς κύματα P. Με αποκλεισμό SA II βαθμού, η παύση ρυθμού θα πρέπει να αντιστοιχεί στους χαμένους φλεβοκομβικούς κύκλους, ωστόσο, λόγω του αρχικού φλεβοκομβική αρρυθμία χαρακτηριστική των παιδιών, αυτό το σημάδι δεν λειτουργεί πάντα. Δεδομένου ότι η ξαφνική διακοπή της δραστηριότητας όλων των κυττάρων βηματοδότη του φλεβοκομβικού κόμβου είναι απίθανο γεγονός, η πλειονότητα των παύσεων ρυθμού σε παιδιά με φλεβοκομβική δυσλειτουργία οφείλεται σε αποκλεισμό SA.

Στα παιδιά, στο ένα τρίτο των περιπτώσεων, η φλεβοκομβική βραδυκαρδία συνδυάζεται με μειωμένη κολποκοιλιακή αγωγιμότητα της διέγερσης, συχνότερα με κολποκοιλιακό αποκλεισμό βαθμού Ι και παροδικό κολποκοιλιακό αποκλεισμό ΙΙ βαθμού τύπου Ι. Οι συνδυασμένες διαταραχές του φλεβοκόμβου και της κολποκοιλιακής σύνδεσης ονομάζονται δυαδική δυσλειτουργία.

Το σύνδρομο βραδυταχυκαρδίας είναι μια εναλλαγή ενός σπάνιου φλεβοκομβικού ρυθμού ή ρυθμού αντικατάστασης με επεισόδια κολπικής ταχυκαρδίας (κολπική μαρμαρυγή, κολπικός πτερυγισμός, εστιακή κολπική ταχυκαρδία), συνήθως με μεγάλες παύσεις στον καρδιακό ρυθμό μετά τη διακοπή των κρίσεων ταχυκαρδίας.

Επικίνδυνες κλινικές εκδηλώσεις της SSSU είναι συγκοπή, καταστάσεις προ λιποθυμίας, σε μικρά παιδιά - επεισόδια ξαφνικού λήθαργου, «απαλότητα». Αυτές οι καταστάσεις συνδέονται με εγκεφαλική υποξία σε φόντο βραδυκαρδίας και μακρών παύσεων στον καρδιακό ρυθμό, αλλά περισσότερο από το ένα τρίτο των παιδιών με ΣΣΣ είναι ασυμπτωματικά. Δεν υπάρχει άμεση σχέση μεταξύ της συχνότητας του φλεβοκομβικού ρυθμού, της διάρκειας των παύσεων και της σοβαρότητας των κλινικών εκδηλώσεων· είναι πιθανές περιπτώσεις παρατεταμένης ασυμπτωματικής ασυστολίας. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι τα κλινικά συμπτώματα σε ασθενείς με SSSU εξαρτώνται όχι μόνο από τον καρδιακό ρυθμό, αλλά και από την κατάσταση των εγκεφαλικών αγγείων, τη συσταλτικότητα του μυοκαρδίου και την ικανότητα του καρδιαγγειακού συστήματος να διατηρεί την αρτηριακή πίεση και τη στεφανιαία ροή αίματος. Επιπλέον, το SU περιέχει πολλές ομάδες κυττάρων βηματοδότη, τα οποία εξαιρετικά σπάνια καταστρέφονται ταυτόχρονα, συνήθως η νόσος έχει αργή προοδευτική πορεία με σταδιακή επιδείνωση των χαρακτηριστικών του φλεβοκομβικού ρυθμού. Επομένως, σε παιδιά και νέους με SSSU, η υψηλή φυσική απόδοση μπορεί να διατηρηθεί για μεγάλο χρονικό διάστημα και πρακτικά δεν υπάρχουν παράπονα. Ωστόσο, αργά ή γρήγορα, εμφανίζονται κλινικά συμπτώματα SSSU. Με την ενεργή συλλογή αναμνήσεων, μπορείτε να μάθετε τα παράπονα του παιδιού για επεισόδια αδυναμίας, λήθαργο, ζάλη, συχνούς πονοκεφάλους, αυξημένη κόπωση μετά το σχολείο και σωματική άσκηση, επεισόδια γρήγορης ζάλης κατά τη διάρκεια της ημέρας, προσυγκοπή. Σε ορισμένα παιδιά παρατηρείται υστέρηση στη σωματική ανάπτυξη, δυσκολίες στο σχολείο λόγω εξάντλησης των διαδικασιών συγκέντρωσης και μνήμης. Όπως φαίνεται, τα παράπονα είναι μη ειδικά και μπορούν να θεωρηθούν ως εκδηλώσεις διαφόρων καταστάσεων που δεν σχετίζονται με καρδιακές αρρυθμίες. Αυτό περιπλέκει την πρώιμη διάγνωση της SSS, αυξάνει τον κίνδυνο ανεπιθύμητων εκβάσεων σε παιδιά με απροσδιόριστη διάγνωση. Δεν υπάρχουν γενικά αποδεκτά κριτήρια για την αξιολόγηση του κινδύνου αιφνίδιου καρδιακού θανάτου σε παιδιά με SSSU, αλλά ο κίνδυνος συγκοπής και απειλητικών για τη ζωή αρρυθμιών αυξάνεται σε παιδιά με καρδιακή νόσο και παρατεταμένη ασυστολία.

Εάν ανιχνευθεί βραδυκαρδία, είναι απαραίτητη μια ολοκληρωμένη εξέταση για τη διάγνωση, συμπεριλαμβανομένων:

1) λήψη ιστορικού (περιπτώσεις βραδυαρρυθμίας, αιφνίδιος καρδιακός θάνατος στην οικογένεια, διάρκεια βραδυκαρδίας, φύση της αθλητικής δραστηριότητας, συμπτώματα).
2) εργαστηριακή εξέταση (αποκλεισμός ενεργού φλεγμονώδους διαδικασίας, δείκτες μυοκαρδιακής βλάβης, ηλεκτρολύτες, θυρεοειδικές ορμόνες).
3) Echo-KG (αποκλεισμός δομικής παθολογίας της καρδιάς, μυοκαρδιακές παθήσεις, αρρυθμογενής μυοκαρδιοπάθεια).
4) ΗΚΓ?
5) καθημερινή παρακολούθηση ΗΚΓ (SM ECG).
6) τεστ με σωματική δραστηριότητα σε δόση (βελοεργομετρία, δοκιμή διάδρομου).
7) τεστ φαρμάκων με ατροπίνη.

Σε ασθενείς με SSSU συνιστάται να υποβληθούν σε ανοσολογική μελέτη για τον προσδιορισμό του επιπέδου των ειδικών αντισωμάτων σε αντιγόνα του συστήματος αγωγιμότητας της καρδιάς, στα καρδιομυοκύτταρα (αντιινώδη, αντισαρκολήματα και αντιπυρηνικά αντισώματα), στους λείους μύες και στο ενδοθήλιο, καθώς και παραπομπή σε μοριακό γενετικό μελέτη για την ανίχνευση μεταλλάξεων και πολυμορφισμού γονιδίων, που προκαλούν γενετικά καθορισμένη βραδυκαρδία, ωστόσο, στην πρακτική του γιατρού, αυτό είναι δύσκολο να γίνει.

Το SM ECG είναι η πιο κατατοπιστική μέθοδος για τη διάγνωση του SSSU και την αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας παιδιών με δυσλειτουργία SU. Είναι απαραίτητο να δοθεί προσοχή σε όλα τα χαρακτηριστικά συχνότητας του ρυθμού: μέσος όρος νύχτας και ημέρας, ελάχιστος και μέγιστος καρδιακός ρυθμός, αναπαράσταση και διάρκεια παύσεων ρυθμού, τύποι αρρυθμιών. Ο επιτρεπόμενος ελάχιστος νυχτερινός καρδιακός ρυθμός ποικίλλει ανάλογα με την ηλικία των παιδιών: για παιδιά του πρώτου έτους της ζωής είναι 70 παλμοί / λεπτό, για παιδιά ηλικίας ενός έως 6 ετών - 60 παλμούς / λεπτό, για παιδιά ηλικίας 6 έως 12 ετών - 45 παλμούς / λεπτό, σε ηλικία άνω των 12 ετών - μια παροδική μείωση του καρδιακού ρυθμού στους 40 bpm είναι αποδεκτή. Σε παιδιά με αυτόνομη δυσλειτουργία του SU, συνήθως παρατηρείται νυχτερινή βραδυκαρδία, με ομαλοποίηση των χαρακτηριστικών συχνότητας του ρυθμού κατά την εγρήγορση και με επαρκή αύξηση του καρδιακού ρυθμού ως απόκριση στη φυσική δραστηριότητα.

Ο συνδυασμός παρατεταμένης βραδυκαρδίας κατά τη διάρκεια της ημέρας με μεγάλες παύσεις στον καρδιακό ρυθμό είναι ένα σημαντικό διαγνωστικό κριτήριο για την SSSU. Η επιτρεπόμενη διάρκεια των παύσεων του ρυθμού σύμφωνα με τα δεδομένα SM ECG υπολογίζεται λαμβάνοντας υπόψη την ηλικία του παιδιού: σε παιδιά κάτω του 1 έτους - 1100 ms, σε ηλικία 1 έως 3 ετών - 1200 ms, από 3 έως 10 ετών παλιά - 1300 ms, από 10 έως 16 ετών - 1500 ms, άνω των 16 ετών - 1750 ms. Μια σημαντική λειτουργία του SM ECG είναι η δυνατότητα καταγραφής ενός ΗΚΓ κατά τη διάρκεια παραπόνων του ασθενούς, ειδικά τη στιγμή της συγκοπής, γεγονός που καθιστά δυνατή την επιβεβαίωση ή τον αποκλεισμό της αρρυθμογόνου φύσης των κλινικών εκδηλώσεων και τεκμηριωμένες ενδείξεις για εμφύτευση βηματοδότη. Για να αποκτήσετε τις απαραίτητες πληροφορίες σε αμφιλεγόμενες περιπτώσεις, είναι απαραίτητο να επαναλάβετε πολλές φορές το ΗΚΓ SM, να πραγματοποιήσετε πολυήμερη παρακολούθηση ΗΚΓ ή να καταφύγετε σε εμφυτευτικές συσκευές παρακολούθησης βρόχου που επιτρέπουν την παρακολούθηση αλλαγών στον καρδιακό ρυθμό σε μια περίοδο τριών ετών.

Για να διευκρινιστεί η γένεση της δυσλειτουργίας του SU, είναι χρήσιμο να συμπεριληφθεί ένα τεστ με δόση σωματικής δραστηριότητας στην εξέταση ενός παιδιού. Σε παιδιά με βλαστική δυσλειτουργία του φλεβοκομβικού κόμβου κατά τη διάρκεια της εξέτασης, παρατηρείται αύξηση του καρδιακού ρυθμού κατά 70-85% του αρχικού, στους εφήβους - έως 170-180 bpm. Τα παιδιά με SSSS έχουν συχνά χρονοτροπική ανεπάρκεια SS χωρίς επαρκή αύξηση του καρδιακού ρυθμού για την άσκηση.

Για τη διαφορική διάγνωση του SSSU και της αυτόνομης δυσλειτουργίας του SS, πραγματοποιείται δοκιμή ατροπίνης - ένα διάλυμα 0,1% θειικής ατροπίνης εγχέεται ενδοφλεβίως σε δόση 0,02 mg/kg (όχι περισσότερο από 2 mg). Σε παιδιά με βλαστική δυσλειτουργία του SU μετά τη χορήγηση ατροπίνης, παρατηρείται σταθερός φλεβοκομβικός ρυθμός, ο καρδιακός ρυθμός αυξάνεται κατά 30% ή περισσότερο. Στους εφήβους, ο καρδιακός ρυθμός μετά τη χορήγηση ατροπίνης πρέπει να είναι τουλάχιστον 105 bpm.

Επί του παρόντος, η διοισοφαγική ηλεκτροφυσιολογική εξέταση της καρδιάς πραγματοποιείται σπάνια σε παιδιά με βραδυκαρδία, συνήθως για να ληφθούν πρόσθετες πληροφορίες σχετικά με τις ηλεκτροφυσιολογικές παραμέτρους της λειτουργίας της σύνδεσης SA και AV σε περίπτωση προοδευτικής πορείας της νόσου, όταν αποφασίζεται εάν για την εμφύτευση βηματοδότη (βηματοδότη).

Τακτικές παρατήρησης παιδιών με βραδυκαρδία

Παιδιά με ασυμπτωματική δυσλειτουργία SO και ασυμπτωματικές διαταραχές κολποκοιλιακής αγωγιμότητας (παροδικό μπλοκ I βαθμού, II βαθμού τύπου Ι) παρακολουθούνται από καρδιολόγο με ΗΚΓ που εκτελείται 2 φορές το χρόνο, SM ECG 1 φορά το χρόνο, Echo-KG 1 φορά το χρόνο.
Σε περίπτωση εξέλιξης της νόσου, εμφάνιση μακρών παύσεων στο ρυθμό, επιδείνωση των αιμοδυναμικών παραμέτρων, απαιτείται παρακολούθηση παρακολούθησης μία φορά κάθε 3-6 μήνες.
Εάν εμφανιστούν συμπτώματα που μπορεί να σχετίζονται με βραδυκαρδία (ζάλη, λιποθυμία), γίνεται μη προγραμματισμένη εξέταση.
Σε παιδιά με συμπτωματική SSSU, προσδιορίζεται ο χρόνος εμφύτευσης μόνιμου βηματοδότη.
Τα παιδιά με εμφυτευμένους βηματοδότες θα πρέπει να υποβάλλονται σε προγραμματισμό ρουτίνας βηματοδότη μία φορά κάθε 6 μήνες (συνήθως στα καρδιοχειρουργικά κέντρα όπου έγινε η επέμβαση).

Τακτική θεραπείας παιδιών με βραδυκαρδία

Για επείγουσα βοήθεια με την ανάπτυξη ζάλης, λιποθυμίας λόγω βραδυκαρδίας, χρησιμοποιούνται αντιχολινεργικά φάρμακα (ατροπίνη) ή αδρενομιμητικά (ισοπρεναλίνη, αδρεναλίνη). Η πιο συχνά χρησιμοποιούμενη ενδοφλέβια ένεση ενός διαλύματος 0,1% θειικής ατροπίνης σε δόση 0,01-0,02 mg / kg (έως 2 mg).
Τα μαθήματα διεγερτικής, νευρομεταβολικής θεραπείας μπορούν να βελτιώσουν τον καρδιακό ρυθμό σε παιδιά με βλαστική βραδυκαρδία και να καθυστερήσουν την εμφύτευση βηματοδότη σε παιδιά με καρδιαγγειακή νόσο, κάτι που είναι ιδιαίτερα σημαντικό στα μικρά παιδιά. Χρησιμοποιείται ένα σύμπλεγμα προσαρμογόνων και φαρμάκων με νοοτροπικό αποτέλεσμα - βάμματα τζίνσενγκ, ελευθερόκοκκος, πιρακετάμη, cerebrolysin, παράγοντες μεταβολισμού και σταθεροποίησης της μεμβράνης - Συνένζυμο Q 10 (βιολογικά ενεργό πρόσθετο), Καρνιτίνη (βιολογικά ενεργό πρόσθετο), Neoton (βιολογικά ενεργό πρόσθετο ).
Η οργάνωση της καθημερινής ρουτίνας, η ανάπαυση, η διατροφή, η μέτρια σωματική δραστηριότητα, η εξάλειψη των εστιών χρόνιας λοίμωξης, η θεραπεία ασθενειών του κεντρικού νευρικού συστήματος (ΚΝΣ), του γαστρεντερικού συστήματος (GIT), του ενδοκρινικού και μυοσκελετικού συστήματος μπορεί να βελτιώσει τον καρδιακό ρυθμό στα παιδιά με βραδυκαρδία.
Η εμφύτευση μόνιμου βηματοδότη πραγματοποιείται σε παιδιά κυρίως σύμφωνα με ενδείξεις κατηγορίας Ι σύμφωνα με εθνικές και διεθνείς συστάσεις. Η εμφύτευση του βηματοδότη είναι μια συμπτωματική θεραπεία που σας επιτρέπει να ομαλοποιήσετε τον καρδιακό ρυθμό. Οι ενδείξεις για την εμφύτευση βηματοδότη σε παιδιά δημιουργούνται, πρώτα απ 'όλα, λαμβάνοντας υπόψη τη σοβαρότητα των κλινικών εκδηλώσεων:

Ενδείξεις κατηγορίας Ι: συμπτωματική SSSU, συμπεριλαμβανομένου του συνδρόμου βραδυ-ταχυκαρδίας, με καθιερωμένη σχέση μεταξύ των συμπτωμάτων και της βραδυκαρδίας.

Ενδείξεις κατηγορίας ΙΙΑ: ασυμπτωματική SSSU σε παιδί με σύνθετη συγγενή καρδιοπάθεια με καρδιακό ρυθμό ηρεμίας μικρότερο από 40 παλμούς/λεπτό ή παύσεις ρυθμού άνω των 3 δευτερολέπτων.

Σύνδρομο βραδυταχυκαρδίας, εάν απαιτείται αντιαρρυθμική θεραπεία, όταν δεν είναι δυνατή η κατάλυση με ραδιοσυχνότητες.

Ενδείξεις κατηγορίας IIB: ασυμπτωματική SSSU σε έφηβο με συγγενή καρδιοπάθεια με καρδιακό ρυθμό ηρεμίας μικρότερο από 40 bpm ή παύσεις ρυθμού άνω των 3 δευτερολέπτων.

Κατά τον καθορισμό των ενδείξεων για την εμφύτευση του βηματοδότη, αποφασίζεται το ζήτημα της επιλογής του τρόπου διέγερσης. Η κολπική βηματοδότηση μονής κοιλότητας, προσαρμοζόμενη στη συχνότητα (λειτουργία AAIR) είναι δυνατή σε παιδιά με καρδιαγγειακή νόσο χωρίς διαταραχή της κολποκοιλιακής αγωγιμότητας (Εικ.). Σε περίπτωση διοδικής νόσου, εμφυτεύεται ένας βηματοδότης δύο θαλάμων προσαρμοζόμενος στη συχνότητα (λειτουργία DDDR). Στα μικρά παιδιά χρησιμοποιείται επικαρδιακή (μυοκαρδιακή) ηλεκτρική διέγερση. Με σωματικό βάρος μεγαλύτερο από 15 kg, είναι δυνατή η εμφύτευση ενδοκαρδιακών ηλεκτροδίων.

Με ασυμπτωματική βραδυκαρδία με καρδιακό ρυθμό μικρότερο από το 5ο εκατοστημόριο σε σχέση με τα ηλικιακά πρότυπα, ο καρδιακός ρυθμός παύει έως και 2-2,5 δευτερόλεπτα, επαρκής αύξηση του καρδιακού ρυθμού ως απόκριση στη σωματική δραστηριότητα, χωρίς σημάδια δυσλειτουργίας του μυοκαρδίου, οι αθλητές επιτρέπεται να ασκούν όλες τις Αθλητισμός.
Οι ασθενείς με εμφυτευμένο βηματοδότη επιτρέπεται να κάνουν αθλήματα όχι νωρίτερα από 6 μήνες μετά το χειρουργείο, υπό την προϋπόθεση ότι υπάρχει επαρκής αύξηση του καρδιακού ρυθμού ως απόκριση στη σωματική δραστηριότητα σύμφωνα με το τεστ με δόση σωματικής δραστηριότητας, απουσία αρρυθμιών και δυσλειτουργία του μυοκαρδίου. Τα αθλήματα επαφής θα πρέπει να αποκλείονται. Επιτρέπονται αθλήματα με χαμηλά ή μεσαία δυναμικά και στατικά φορτία: μπόουλινγκ, γκολφ, σκοποβολή, αγώνες αυτοκινήτων, ιππασία, μοτοσικλέτα, γυμναστική, ιστιοπλοΐα, τοξοβολία, ξιφασκία, πινγκ-πονγκ, τένις (διπλό), βόλεϊ, στίβος (άλματα , τρέξιμο - σπριντ), καλλιτεχνικό πατινάζ (ζευγάρια), συγχρονισμένη κολύμβηση.
Δεν συνιστώνται παιδιά με καρδιαγγειακή νόσο που έχουν άκαμπτη βραδυκαρδία με καρδιακό ρυθμό μικρότερο από 40 bpm, παύσεις ρυθμού πάνω από 2,5 δευτερόλεπτα, δυσλειτουργία του μυοκαρδίου και αθλήματα.
Μπορεί να υπάρχουν πρόσθετοι περιορισμοί στα αθλήματα που σχετίζονται με τις ασθένειες που προκάλεσαν την ανάπτυξη καρδιαγγειακής νόσου.

Έτσι, σε ένα παιδί με σοβαρή φλεβοκομβική βραδυκαρδία, είναι απαραίτητο να εντοπιστούν ηλεκτροκαρδιογραφικά σημεία του ΣΣΣ, να προσδιοριστεί η σχέση τους με τις κλινικές εκδηλώσεις, να γίνει διάκριση μεταξύ οργανικής βλάβης του ιγμορείου κόλπου από βλαστική δυσλειτουργία του κόλπου, να εντοπιστούν ασθένειες του κεντρικού κόλπου. νευρικό σύστημα, ενδοκρινικό σύστημα, γαστρεντερική οδό κ.λπ., που μπορεί να σχετίζονται με την εμφάνιση και τη διατήρηση της βραδυκαρδίας, έγκαιρα για τον προσδιορισμό των ενδείξεων για την εμφύτευση του βηματοδότη. Όλα αυτά τα ζητήματα δεν επιλύονται αμέσως, κατά τη διάρκεια μιας μόνο επίσκεψης του ασθενούς, συνήθως η ιδέα της φύσης της βραδυκαρδίας και της πρόγνωσης της νόσου διαμορφώνεται ως αποτέλεσμα της μακροχρόνιας παρατήρησης του παιδιού με υποχρεωτική αξιολόγηση νέων ηλεκτροκαρδιογραφικών και κλινικών εκδηλώσεων αρρυθμίας, ανταπόκριση στη φαρμακευτική θεραπεία. Τη μεγαλύτερη ανησυχία προκαλούν τα παιδιά με δομικές ανωμαλίες της καρδιάς, παθήσεις του μυοκαρδίου και παρατεταμένη ασυστολία. Όλα τα παιδιά με σοβαρή βραδυκαρδία χρειάζονται πλήρη καρδιολογική εξέταση και παρακολούθηση.

Βιβλιογραφία

Κανονιστικές παράμετροι ΗΚΓ σε παιδιά και εφήβους / Εκδ. M. A. Shkolnikova, I. M. Miklashevich, L. A. Kalinina. Μ., 2010. 231 σελ.
Kushakovsky M.S. Καρδιακές αρρυθμίες. Αγία Πετρούπολη: Folio, 1999. 640 p.
Nikulina S. Yu. Shulman V. A., Chernova A. A. Σύνδρομο ιδιοπαθούς ασθενούς κόλπου // Ορθολογική φαρμακοθεραπεία στην καρδιολογία. 2007; Νο. 5: 58-61.
Benson D. W., Wang D. W., Dyment Μ. et al. Σύνδρομο συγγενούς ασθενούς κόλπου που προκαλείται από υπολειπόμενες μεταλλάξεις στο γονίδιο του καρδιακού καναλιού νατρίου (SCN5A) // J Clin Invest. 2003; 7:1019-1028.
Egorov D.F., Adrianov A.V. Διάγνωση και θεραπεία βραδυκαρδίας σε παιδιά. Αγία Πετρούπολη: Άνθρωπος, 2008. 320 σελ.
Chiu S. N., Wang J. K., Wu Μ. Η. et al. Διαταραχή της καρδιακής αγωγιμότητας που ανιχνεύθηκε σε παιδιατρικό πληθυσμό // J Pediatr. 2008; 152:85-89.
Zemtsovsky E. V. Αθλητική καρδιολογία. Πετρούπολη: Ιπποκράτης, 1995. 448 σελ.
2013 ESC Guidelines on καρδιακή βηματοδότηση και θεραπεία καρδιακού επανασυγχρονισμού. Η Task Force για την καρδιακή βηματοδότηση και τη θεραπεία επανασυγχρονισμού της Ευρωπαϊκής Καρδιολογικής Εταιρείας. Αναπτύχθηκε σε συνεργασία με την European Heart Rhythm Association. www. Escardio. org/οδηγίες. 2013.
Lown B. Ηλεκτρική μετατροπή καρδιακών αρρυθμιών // J Chron Dis. 1965; 18:899-904.
Κλινικές συστάσεις του Υπουργείου Υγείας της Ρωσικής Ομοσπονδίας "Σύνδρομο άρρωστου κόλπου σε παιδιά", 2016
Bokeria L. A., Revishvili A. Sh., Golitsyn S. P. et al. Κλινικές οδηγίες για ηλεκτροφυσιολογικές μελέτες, κατάλυση με καθετήρα και χρήση εμφυτεύσιμων αντιαρρυθμικών συσκευών. Μ.: Νέα έκδοση; 2013. 595 σελ.

T. K. Kruchina 1,
G. A. Novik, διδάκτορας ιατρικών επιστημών, καθηγητής

GBOU VPO SPbGPMU Υπουργείο Υγείας της Ρωσικής Ομοσπονδίας,Αγία Πετρούπολη

Φλεβοκομβική βραδυκαρδία σε παιδιά / T. K. Kruchina, G. A. Novik
Για αναφορά: θεράπων ιατρός Αρ. 1/2019; Αριθμοί σελίδων τεύχους: 24-27
Ετικέτες: καρδιά, αρρυθμία, ζάλη, λιποθυμία

Καρδιακή βραδυκαρδία στα παιδιά - είναι επικίνδυνη και τι είναι; Οι αλλαγές στο έργο της καρδιάς οδηγούν σε επιβράδυνση του ρυθμού των καρδιακών συσπάσεων.

Το σώμα δεν λαμβάνει την απαιτούμενη ποσότητα οξυγόνου, με αποτέλεσμα να υπάρχουν παραβιάσεις της λειτουργίας των συστημάτων και οργάνων του σώματος του παιδιού.

Οι καρδιακές παθήσεις επηρεάζουν άτομα όλων των ηλικιών. Οι αποκλίσεις των παλμών ελέγχονται σύμφωνα με τον καθορισμένο καρδιακό ρυθμό. Μετρήστε τον παλμό του παιδιού και συγκρίνετε με τα δεδομένα του πίνακα.

Τύποι βραδυκαρδίας στα παιδιά και τα αίτια της

Η ασθένεια παρατηρείται ακόμη και στο μικρότερο. Τίθεται το ερώτημα γιατί στα νεογέννητα τα αίτια της βραδυκαρδίας είναι ιδιαίτερα έντονα. Ας τις απαριθμήσουμε:

αυτοάνοσα νοσήματα εγκύου και εμβρύου.
διαταραχή του νευρικού συστήματος (κεντρικό, αυτόνομο) λόγω υποξίας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και τραύματος κατά τον τοκετό.
μεταβολικές διαταραχές (αυξημένη περιεκτικότητα σε ασβέστιο, μειωμένη λειτουργία του θυρεοειδούς, μειωμένο κάλιο στο σώμα, αποτυχία μεταβολισμού νερού-αλατιού, υποθερμία ή υπερθέρμανση).

Περιπτώσεις βραδυκαρδίας σε παιδιά από 4 έως 6 ετών συμβαίνουν παρουσία των ακόλουθων παραγόντων:

καρδιακή ασθένεια;
λοιμώξεις (γρίπη, ανεμοβλογιά, οστρακιά).
ασθένειες του νευρικού και του ενδοκρινικού συστήματος.
δηλητηρίαση με φάρμακα που επιβραδύνουν τον καρδιακό ρυθμό.
διαταραχές στην εργασία του καρδιαγγειακού συστήματος.

Αιτίες βραδυκαρδίας στους εφήβους:

επιπλοκές μετά από χειρουργικές επεμβάσεις.
βλάβη και ερεθισμός των ιστών του φλεβοκόμβου.
προβλήματα με το αυτόνομο νευρικό σύστημα.
διευρυμένα εσωτερικά όργανα.
υπερδοσολογία αντιαρρυθμικών φαρμάκων και καρδιακών γλυκοσιδών.

Ανάλογα με τα αίτια εμφάνισης, ταξινομούνται δύο τύποι καταστάσεων.

φλεβοκομβική μορφή

Η ασθένεια προκαλείται από παραβίαση της παροχής μιας ώθησης από τον φλεβόκομβο, ο οποίος τη μεταδίδει μέσω των κόλπων σε όλα τα μέρη της καρδιάς. Εάν η κύρια πηγή διέγερσης του σήματος στη σύσπαση της καρδιάς δεν λειτουργεί σωστά, όχι αυτόματα (υπό την επίδραση ενός αυξημένου τόνου του πνευμονογαστρικού νεύρου), τότε αυτό οδηγεί σε επιβράδυνση του καρδιακού παλμού.

ετεροτοπική μορφή

Η βραδυκαρδία αυτού του τύπου εμφανίζεται σπάνια στα παιδιά. Σε αυτή την περίπτωση, ο φλεβοκομβικός κόμβος δεν εκπληρώνει τη λειτουργία του και ένα άλλο τμήμα της καρδιάς χρησιμεύει ως αγωγός του ρυθμού. Εμφανίζεται λόγω της ήττας του κύριου βηματοδότη, παραβιάσεων του τόνου ενός από τα δύο τμήματα του αυτόνομου νευρικού συστήματος.

Τι είναι η βραδυκαρδία, εξηγήστε τον βαθμό της πάθησης, που διαφέρουν ως προς τη συχνότητα των συσπάσεων.

Ήπιου τύπου (50 - 60 παλμούς / λεπτό) προχωρά ανεπαίσθητα, με διαφανή συμπτώματα. Αυτό οδηγεί σε επιβράδυνση του καρδιακού ρυθμού, αλλά δεν είναι επικίνδυνο για την υγεία του παιδιού. Η ασθένεια ανιχνεύεται στο εργαστήριο.

Στους αθλητές (παιδιά), η βραδυκαρδία εμφανίζεται λόγω σημαντικής σωματικής δραστηριότητας, ο τόνος του πνευμονογαστρικού νεύρου αυξάνεται, αλλά η μορφή της νόσου είναι μέτρια (40–50 bpm). Το παιδί χρειάζεται υποχρεωτική θεραπεία.

Η έντονη μορφή (λιγότερο από 40 παλμούς / λεπτό) οδηγεί σε σοβαρά προβλήματα, απαιτείται νοσοκομειακή περίθαλψη. Υπάρχει κίνδυνος υποξίας.

Συμπτώματα βραδυκαρδίας στα παιδιά

Η μέτρια φλεβοκομβική βραδυκαρδία είναι συνήθως ασυμπτωματική.

Τα παιδιά δεν εκφράζουν παράπονα για την ευημερία τους και τα μωρά δεν είναι σε θέση να μεταφέρουν τα συναισθήματά τους.

Η ασθένεια εντοπίζεται συνήθως κατά τη διάρκεια μιας ιατρικής εξέτασης. Αλλά και οι γονείς πρέπει να είναι προσεκτικοί, προσεκτικοί στα σημάδια της βραδυκαρδίας.

Εάν εντοπίσετε τα ακόλουθα συμπτώματα, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό εγκαίρως:

απάθεια, λήθαργος, ανικανότητα (ειδικά μετά την άσκηση).
κακή όρεξη, ναυτία.
συχνή λιποθυμία?
χλωμό δέρμα;
ζάλη και εμβοές?
άλματα στην αρτηριακή πίεση?
δύσπνοια;
μειωμένη συγκέντρωση προσοχής?
πόνος στο στήθος και το κεφάλι?
αργός καρδιακός ρυθμός.

Σπουδαίος! Η μείωση του καρδιακού ρυθμού είναι σημάδι βραδυκαρδίας. Θα πρέπει να ελέγξετε τον σφυγμό του παιδιού, να μετρήσετε τον αριθμό των καρδιακών παλμών στον καρπό.

Μια έντονη μορφή βραδυκαρδίας στα παιδιά είναι επικίνδυνη για την εμφάνιση του συνδρόμου Morgagni-Adams-Stokes. Η πάθηση χαρακτηρίζεται από ξαφνική διακοπή του κυκλοφορικού, ζάλη, απώλεια συνείδησης, χλωμό δέρμα και ακούσιες κενώσεις. Δεν υπάρχει καρδιακός παλμός. Μετά από σύντομο χρονικό διάστημα, ο ασθενής συνέρχεται.

Εάν παρατηρήσετε εγκαίρως τα πρώτα συμπτώματα βραδυκαρδίας στα παιδιά, επικοινωνήστε έγκαιρα με έναν καρδιολόγο, ο οποίος θα καθορίσει τις ακριβείς αιτίες της μείωσης του καρδιακού ρυθμού, τότε η θεραπεία θα είναι πολλές φορές πιο αποτελεσματική και οι επιπλοκές θα είναι οι ελάχιστες.

Πιθανές Επιπλοκές

Οι συνέπειες της σωστής και έγκαιρης θεραπείας είναι ελάχιστες. Για να γίνει αυτό, πρέπει να ακολουθήσετε αυστηρά όλες τις συστάσεις ενός ειδικού. Ένας αργός καρδιακός παλμός σε ένα παιδί μπορεί να προκαλέσει τέτοιες επιπλοκές:

επιδεινωμένη υγεία?
μείωση της ικανότητας εργασίας ·
καρδιαγγειακή ανεπάρκεια?
ισχαιμία της καρδιάς?
κοιλιακή μαρμαρυγή;
ασθένειες του εγκεφαλικού φλοιού?
θρομβοεμβολή?
έμφραγμα μυοκαρδίου;
καρδιακή αρρυθμία, η οποία οδηγεί σε αιφνίδιο θάνατο.

Ιδιαίτερα επικίνδυνη είναι η βραδυκαρδία στα βρέφη, καθώς η καρδιά χτυπά συχνά (3 συσπάσεις σε μια αναπνοή) και όταν ο σφυγμός επιβραδύνεται, η κυκλοφορία του αίματος στους ιστούς και τα όργανα διαταράσσεται, εμφανίζεται ισχαιμία και διάφορες ασθένειες. Οι επιπλοκές μπορεί να οδηγήσουν σε αναπτυξιακή καθυστέρηση, περιορισμένη κινητικότητα και να απειλήσουν τη ζωή του παιδιού.

Διαγνωστικά

Η βραδυκαρδία διαγιγνώσκεται από καρδιολόγο. Για να γίνει ακριβής διάγνωση, συνταγογραφούνται οι ακόλουθες εξετάσεις:

Αναμνησία και αμφισβήτηση παραπόνων ασθενών (αδυναμία, ζάλη, λιποθυμία, σωματική υπερφόρτωση).
Ακούγοντας τον καρδιακό ρυθμό και μετρώντας τους παλμούς από τον γιατρό.
Δεδομένα ΗΚΓ που καθορίζουν τον τύπο της βραδυκαρδίας (φλεβικό ή ετεροτοπικό).
Υπερηχογράφημα, μαγνητική τομογραφία, που συνταγογραφούνται για ύποπτη καρδιακή νόσο.
Εξέταση αίματος (δίνεται για τον εντοπισμό παραβιάσεων στο σώμα).
Χορηγείται ακτινογραφία για να αποκλειστεί μώλωπας στο στήθος, για να ανιχνευθεί στασιμότητα, αλλαγές στο μέγεθος των μυών της καρδιάς.
Εξετάσεις ούρων και αίματος για ορμόνες.

Θεραπεία βραδυκαρδίας

Το σώμα του παιδιού μεγαλώνει και αναπτύσσεται, επομένως η θεραπεία της βραδυκαρδίας στα παιδιά συνταγογραφείται μόνο από καρδιολόγο, λαμβάνοντας υπόψη την ηλικία, το ιστορικό και τις πιθανές επιπλοκές.

Ο γιατρός καθορίζει την πορεία της θεραπείας με βάση τα δεδομένα της εξέτασης, και συγκεκριμένα:

κατάσταση της αρτηριακής πίεσης?
Υπάρχουν λιποθυμικά ξόρκια;
αλλαγή στη συγκέντρωση, μείωση στις μαθησιακές ικανότητες.
Δεδομένα ΗΚΓ, μαγνητικής τομογραφίας;
τα αίτια της νόσου·
τύπος και βαθμός βραδυκαρδίας.

Σημαντικό συστατικό της θεραπείας είναι η εξάλειψη ή η ανακούφιση ασθενειών που οδήγησαν στη νόσο.

Η ήπια βραδυκαρδία δεν επηρεάζει τη λειτουργία του εγκεφάλου, επομένως η θεραπεία περιλαμβάνει διατροφική διόρθωση και λήψη συμπλεγμάτων πολυβιταμινών.

Τα γεύματα περιλαμβάνουν:

αποξηραμένα φρούτα, μπανάνες?
θαλασσινά;
ΞΗΡΟΙ ΚΑΡΠΟΙ;
φυτικό λάδι;
γαλακτοκομικά προϊόντα.

Θα πρέπει να περιορίσετε την κατανάλωση πικάντικων, αλμυρών, καπνιστών, τηγανητών. Τα γεύματα πρέπει να είναι σε μικρές μερίδες (5 - 6 γεύματα).

Επιτρέπεται η βοτανοθεραπεία, η οποία συνταγογραφείται μόνο από γιατρό, η αυτοθεραπεία για μικρά παιδιά είναι απαράδεκτη.

Για την ενίσχυση του καρδιακού μυός, συνταγογραφείται ένα σύνολο σωματικών ασκήσεων.

Η μέτρια μορφή αντιμετωπίζεται με αντιαρρυθμικά φάρμακα, συμπληρωμένα με δίαιτα. Με την εμφάνιση των κρίσεων Morgagni-Adams-Stokes σε έντονο στάδιο, εμφυτεύεται βηματοδότης με χειρουργική επέμβαση.

Πρόληψη

Είναι απαραίτητο να ακολουθήσετε κάποιους κανόνες για να είναι το σώμα των παιδιών υγιές, με δυνατή καρδιά:

έγκαιρη ανίχνευση και θεραπεία ασθενειών υπό την επίβλεψη γιατρού.
μέτρια άσκηση, σκλήρυνση, υγιεινός τρόπος ζωής.
σωστή ισορροπημένη διατροφή, πλούσια σε φυτικές ίνες, βιταμίνες, μέταλλα.
εγκατάλειψη κακών συνηθειών, συμπεριλαμβανομένου του καπνίσματος.
περνώντας χρόνο σε εξωτερικούς χώρους.

Η βραδυκαρδία απαιτεί συνεχή παρακολούθηση της κατάστασης του παιδιού. Εάν η ασθένεια γίνει πιο σοβαρή, θα πρέπει να ληφθούν άμεσα μέτρα, γιατί η εξάντληση του καρδιακού μυός μπορεί να αποβεί μοιραία.

Κάθε ηλικιακή ομάδα έχει τον δικό της καρδιακό ρυθμό. Αυτός είναι ένας σημαντικός δείκτης που επηρεάζει το προσδόκιμο ζωής ενός ατόμου, την πιθανότητα εμφάνισης καρδιακής προσβολής, υπέρτασης, αθηροσκλήρωσης και άλλων ασθενειών. Η μείωση του καρδιακού ρυθμού οδηγεί σε σταδιακή εξάντληση του καρδιακού μυός, ακολουθούμενη από ρήξη του. Αυτό το φαινόμενο ονομάζεται «βραδυκαρδία» και δεν εμφανίζεται μόνο στους ενήλικες.

Η ουσία του προβλήματος

Ο όρος βραδυκαρδία στην ιατρική αναφέρεται σε μια ασθένεια που χαρακτηρίζεται από μείωση του αριθμού των καρδιακών συσπάσεων κάτω από το φυσιολογικό ρυθμό.

Όπως ήδη αναφέρθηκε, για κάθε ηλικιακή ομάδα του πληθυσμού υπάρχει ο δικός της ρυθμός καρδιακού ρυθμού. Με την ηλικία, ο καρδιακός ρυθμός μειώνεται. Αλλά είναι επικίνδυνο να μειώσετε τη συχνότητα κάτω από τις κανονικές τιμές που παρέχονται στην ακόλουθη λίστα:

για το έμβρυο - από εκατόν είκοσι έως εκατόν σαράντα παλμούς ανά λεπτό.
για ένα νεογέννητο - από εκατόν δέκα έως εκατόν εβδομήντα.
για παιδί από ένα έως επτά ετών - κάτω των εβδομήντα.
για ένα παιδί από επτά έως δεκαοκτώ ετών - κάτω από εξήντα δύο.

Στη σύγχρονη ιατρική, ανάλογα με τις αιτίες που προκάλεσαν την ανάπτυξη της νόσου, διακρίνονται δύο τύποι βραδυκαρδίας στους εφήβους:

κόλπος;
ετερότοπος.

Ανάλογα με τη σοβαρότητα της νόσου, διακρίνονται οι ακόλουθοι τύποι:

φως. Οι καρδιακοί παλμοί κυμαίνονται από πενήντα έως εξήντα. Δεν παρατηρείται αρρυθμία.
μέτρια προφορά. Ο καρδιακός ρυθμός δεν ξεπερνά τους εξήντα (αλλά περισσότερους από σαράντα). Σε ορισμένες περιπτώσεις, εκδηλώνεται αρρυθμία.
σαφής. Ο καρδιακός ρυθμός είναι κάτω από σαράντα. Υπάρχει μια συνεχής αρρυθμία.

Η φλεβοκομβική βραδυκαρδία θεωρείται η πιο συχνή μεταξύ των παιδιών και των εφήβων. Η παθολογία μπορεί να είναι συγγενής ή επίκτητη. Η επίκτητη παθολογία εμφανίζεται λόγω ελαττωμάτων στον φλεβόκομβο ή λόγω αύξησης του τόνου του πνευμονογαστρικού νεύρου (υπόκειται σε μείωση του τόνου του συμπαθητικού νευρικού συστήματος). Δεν είναι ασυνήθιστο να δούμε την έκφραση «καρδιακή βραδυκαρδία στα παιδιά», η οποία είναι γλωσσικά λανθασμένη, γιατί «brady» σημαίνει «αργή» και «cardia» σημαίνει την καρδιά.

Ο μηχανισμός ανάπτυξής του

Ο ρυθμός της καρδιάς ρυθμίζεται από τον φλεβόκομβο. Βρίσκεται στη συμβολή της κοίλης φλέβας στον δεξιό κόλπο. Ο φλεβοκομβικός κόμβος είναι ένα τμήμα του καρδιακού μυός.

Δημιουργεί παρορμήσεις που επηρεάζουν τον καρδιακό ρυθμό. Αντίστοιχα, σε αυτό το τμήμα της καρδιάς γεννιούνται οι διαδικασίες που ρυθμίζουν τον καρδιακό ρυθμό. Οι παραβιάσεις της λειτουργικότητας αυτού του στοιχείου είναι η αιτία της ανάπτυξης βραδυκαρδίας.

Ο φλεβόκομβος δεν είναι ο μόνος σε αυτή την περιοχή. Υπάρχουν επίσης και άλλοι δευτερεύοντες κόμβοι. Δημιουργούν επίσης παρορμήσεις. Παρά το γεγονός ότι οι παρορμήσεις που δημιουργούν έχουν χαμηλότερη συχνότητα, το έργο τους υποτάσσεται στον κύριο, φλεβοκομβικό κόμβο.

Σε περίπτωση βλάβης στον φλεβοκομβικό κόμβο, οι λειτουργίες του ενδέχεται να αναλάβουν εν μέρει πρόσθετα στοιχεία. Ωστόσο, λόγω των φυσιολογικών χαρακτηριστικών της δομής της καρδιάς, δεν είναι σε θέση να αντικαταστήσουν πλήρως αυτόν τον κόμβο. Εξαιτίας αυτού, αναπτύσσεται παθολογία. Εάν ο φλεβόκομβος αντικατασταθεί από τους τελευταίους κόμβους που παράγουν τις πιο αδύναμες παρορμήσεις, προκύπτουν παθολογίες ασυμβίβαστες με τη ζωή.

Σε περίπτωση μικροπαραβιάσεων, δεν υπάρχει κίνδυνος για τη ζωή του ασθενούς. Αλλά δείχνουν ότι είναι απαραίτητο να ξεκινήσει η παρακολούθηση της υγείας. Η επιδείνωση της βραδυκαρδίας απειλεί την ανάπτυξη πιο σοβαρών παθολογιών που μπορεί να είναι θανατηφόρες.

Παράγοντες που προκαλούν ασθένειες

Υπάρχει ένας μεγάλος αριθμός παραγόντων που δυνητικά μπορούν να προκαλέσουν βραδυκαρδία στην παιδική ηλικία. Η κατάσταση μπορεί να εμφανιστεί ακόμη και λόγω ενός ισχυρού τρόμου, κρατώντας την αναπνοή για πολύ καιρό. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο καρδιακός ρυθμός στα παιδιά μειώνεται πριν τον ύπνο (λόγω εμπειριών που γίνονται αισθητές κατά τη διάρκεια της ημέρας). Η βραδυκαρδία σε τέτοιες περιπτώσεις είναι προσωρινή και δεν απαιτεί θεραπεία.

Ωστόσο, υπάρχουν παράγοντες που προκαλούν μόνιμη μείωση του καρδιακού ρυθμού. Μεταξύ αυτών, είναι απαραίτητο να επισημανθούν τα ακόλουθα, τα πιο κοινά αίτια ανάπτυξης της νόσου σε παιδιά και εφήβους:

διαταραχές που σχετίζονται με το έργο του νευρικού / ενδοκρινικού συστήματος.
αυξημένη πίεση στο εσωτερικό του κρανίου.
υποξία (σε παιδιά που γεννιούνται με υποξία, υπάρχει μεγάλη πιθανότητα εμφάνισης της νόσου).
υποθερμία του σώματος?
μεταδοτικές ασθένειες;
μακροχρόνια χρήση ή χρήση πολύ μεγάλης δόσης φαρμάκων που έχουν ισχυρό αποτέλεσμα.
παθολογικές αλλαγές που αναπτύχθηκαν κατά τη διάρκεια της κύησης (συγγενείς καρδιακές ανωμαλίες).
δηλητηρίαση με βαρέα μέταλλα, νικοτίνη.
επιταχυνόμενη ανάπτυξη του καρδιακού μυός και άλλων οργάνων.
υποθυρεοειδισμός?
διαταραχές που σχετίζονται με τη ροή του αίματος στον κύριο εγκέφαλο.

Όλοι οι παράγοντες που αναφέρονται παραπάνω μπορούν να προκαλέσουν την ανάπτυξη βραδυκαρδίας. Όπως και με άλλες ασθένειες, η βραδυκαρδία χαρακτηρίζεται από ορισμένα συμπτώματα. Χάρη σε αυτά, μπορείτε να παρατηρήσετε την ανάπτυξη της νόσου εγκαίρως και να συμβουλευτείτε έναν γιατρό.

Διαταραχή του καρδιακού ρυθμού του παιδιού

Κλινική εικόνα και διάγνωση

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η παθολογία εντοπίζεται κατά τη διάρκεια μιας ιατρικής εξέτασης. Ωστόσο, οι ίδιοι οι γονείς του παιδιού μπορεί να υποψιάζονται την ανάπτυξη της νόσου. Αυτό μπορεί να γίνει σύμφωνα με τα χαρακτηριστικά συμπτώματα της νόσου. Με την ανάπτυξη βραδυκαρδίας στα παιδιά, υπάρχουν:

απώλεια της όρεξης?
λήθαργος;
δύσπνοια;
επιδείνωση της συγκέντρωσης, της μνήμης.
ζάλη, σε ορισμένες περιπτώσεις λιποθυμία.
άλματα στην αρτηριακή πίεση?
πόνος στην περιοχή του θώρακα?
αίσθημα αδυναμίας, σε συνδυασμό με υπερβολική εφίδρωση.

Το κύριο σύμπτωμα είναι ο αργός παλμός. Μπορείτε να το προσδιορίσετε πιέζοντας τα δάχτυλά σας στην ακτινωτή αρτηρία (που βρίσκεται στον καρπό) και μετρώντας τη συχνότητα των συσπάσεων. Σε ορισμένες περιπτώσεις, είναι λιγότερο από τριάντα.

Εάν εντοπίσετε αυτά τα συμπτώματα, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν ειδικό. Πρώτα απ 'όλα, θα ακούσει τα παράπονα του ασθενούς ή των γονιών του και στη συνέχεια θα ακούσει την καρδιά με ένα στηθοσκόπιο.

Εάν κατά την αρχική εξέταση υπάρχουν υποψίες για την ανάπτυξη βραδυκαρδίας, συνταγογραφούνται οι ακόλουθες μελέτες:

ηλεκτροκαρδιογράφημα. Η μελέτη θα δώσει αποτέλεσμα μόνο εάν ο καρδιακός ρυθμός μειωθεί τη στιγμή της θεραπείας. Διαφορετικά, είναι απαραίτητο να εφαρμοστεί παρακολούθηση Holter (για είκοσι τέσσερις ώρες).
ακτινογραφία. Μια ακτινογραφία θώρακος θα ανιχνεύσει τη στασιμότητα του αίματος στους πνεύμονες, βάσει της οποίας θα είναι δυνατή η διάγνωση.
υπερηχογραφική εξέταση του καρδιακού μυός. Θα καταστήσει δυνατό τον εντοπισμό ελαττωμάτων στην ανάπτυξη της καρδιάς.
ανάλυση αίματος.

Επιπλέον, μπορεί να χρειαστεί να συμβουλευτείτε έναν ενδοκρινολόγο που θα ελέγξει τη λειτουργικότητα του θυρεοειδούς αδένα και έναν νευρολόγο που μπορεί να προσδιορίσει την παρουσία νευρωτικών διαταραχών.

Θεραπευτικά μέτρα

Εάν ένα παιδί διαγνωστεί με βραδυκαρδία, χρειάζεται να εξετάζεται συνεχώς από καρδιολόγο. Ένα τέτοιο μέτρο θα επιτρέψει την έγκαιρη λήψη μέτρων για την πρόληψη της επιδείνωσης της υγείας του ασθενούς.

Η θεραπεία για τη βραδυκαρδία εξαρτάται από τη σοβαρότητα της νόσου.

Η ήπια φλεβοκομβική βραδυκαρδία, που δεν συνοδεύεται από αρρυθμία και ελαττώματα του καρδιακού μυός, δεν απαιτεί τη χρήση ειδικής φαρμακευτικής θεραπείας. Σε αυτή την περίπτωση, συνταγογραφείται η διαιτητική διατροφή και η πρόσληψη συμπλεγμάτων πολυβιταμινών. Εάν εντοπιστούν συνοδά νοσήματα σε ένα παιδί, λαμβάνονται μέτρα για τη θεραπεία τους (συνταγογραφούνται φάρμακα που επηρεάζουν τον ηλεκτρολυτικό μεταβολισμό και εξαλείφουν την πείνα με οξυγόνο).
Με μια μέτρια μορφή της νόσου, η θεραπεία με βιταμίνες και δίαιτες μπορεί να μην είναι αρκετή. Ειδικά σε περίπτωση αρρυθμίας. Εάν τέτοια μέτρα δεν έχουν οδηγήσει σε θετικές αλλαγές, χρησιμοποιούνται συμπαθομιμητικά που αυξάνουν τον καρδιακό ρυθμό. Το συγκεκριμένο φάρμακο, η διάρκεια χορήγησης και η δοσολογία καθορίζονται από τον γιατρό με βάση την κατάσταση του ασθενούς.
Μια έντονη μορφή της νόσου αντιμετωπίζεται με αντιαρρυθμικά φάρμακα, όπως: καφεΐνη, βάμμα με βάση τη ρίζα ginseng, ατροπίνη. Για τη θεραπεία προχωρημένης νόσου, μπορεί να γίνει χειρουργική επέμβαση. Αυτό είναι ένα ακραίο μέτρο κατά το οποίο θα εγκατασταθεί βηματοδότης. Με τη βοήθειά του, μπορείτε να επιτύχετε αύξηση της συχνότητας των καρδιακών συσπάσεων και να ομαλοποιήσετε την κατάσταση του ασθενούς.

Αν και η φλεβοκομβική βραδυκαρδία γίνεται πιο συχνή στα παιδιά σήμερα, ο καρδιακός ρυθμός συνήθως διορθώνεται εύκολα. Εάν κατά την εξέταση δεν βρέθηκαν ελαττώματα στο καρδιαγγειακό σύστημα, η ασθένεια υποχωρεί από μόνη της.

Έτσι, βραδυκαρδία στην ιατρική σημαίνει μείωση της συχνότητας των καρδιακών συσπάσεων. Η ασθένεια μπορεί να αναπτυχθεί κατά τη διάρκεια της ζωής ή να είναι συγγενής. Μπορείτε να το εντοπίσετε από τα χαρακτηριστικά του συμπτώματα. Κατά τη διάγνωση της νόσου, ο γιατρός θα καθορίσει την αιτία της μείωσης του καρδιακού ρυθμού, θα καθορίσει τη σοβαρότητα της βραδυκαρδίας και θα συνταγογραφήσει θεραπεία. Η ασθένεια ανταποκρίνεται καλά στη θεραπεία, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να χρειαστεί χειρουργική επέμβαση.

Βίντεο: Βραδυκαρδία στα παιδιά

Ευχαριστώ

Ο ιστότοπος παρέχει πληροφορίες αναφοράς μόνο για ενημερωτικούς σκοπούς. Η διάγνωση και η θεραπεία των ασθενειών θα πρέπει να πραγματοποιείται υπό την επίβλεψη ειδικού. Όλα τα φάρμακα έχουν αντενδείξεις. Απαιτούνται συμβουλές ειδικών!

Βραδυκαρδίαείναι μια μείωση του καρδιακού ρυθμού (HR) λιγότερο από 60 παλμούς το λεπτό, δηλαδή, στην πραγματικότητα, η καρδιά χτυπά αργά. Ο φυσιολογικός καρδιακός ρυθμός κυμαίνεται από 60 έως 100 παλμούς το λεπτό σε ένα υγιές άτομο. Ο καρδιακός ρυθμός καταγράφεται μετρώντας τον παλμό. Αυτό σημαίνει ότι με βραδυκαρδία, καταγράφεται σφυγμός μικρότερος από 60 παλμούς το λεπτό. Ο όρος «βραδυκαρδία» προέρχεται από δύο ελληνικές λέξεις bradys - slow και kardia - heart.

Η βραδυκαρδία δεν είναι ανεξάρτητη ασθένεια, αλλά είναι σύμπτωμα διαφόρων καρδιακών διαταραχών. Η βραδυκαρδία είναι ένα μη ειδικό σύμπτωμα που αναπτύσσεται τόσο σε άμεση παθολογία της καρδιάς όσο και σε ασθένειες άλλων οργάνων και συστημάτων που μπορούν να επηρεάσουν έμμεσα τον καρδιακό ρυθμό. Η βαρύτητα της βραδυκαρδίας δεν συσχετίζεται με τη σοβαρότητα της νόσου που την προκάλεσε. Επομένως, για να εντοπιστούν τα αίτια που προκάλεσαν την εμφάνιση βραδυκαρδίας, θα πρέπει να διενεργηθεί ενδελεχής εξέταση του ατόμου.

Ωστόσο, εκτός από ένα σύμπτωμα διαφόρων ασθενειών, η βραδυκαρδία μπορεί να είναι ένα φυσικό χαρακτηριστικό του ανθρώπινου σώματος, καθώς είναι μια παραλλαγή του φυσιολογικού κανόνα. Συνήθως, η βραδυκαρδία ως φυσιολογικός κανόνας σημειώνεται σε καλά εκπαιδευμένα άτομα, για παράδειγμα, αθλητές ή σε άτομα με «δυνατή και δυνατή καρδιά» από τη φύση τους.

Βραδυκαρδία - ο μηχανισμός σχηματισμού

Η βραδυκαρδία ανήκει σε μια κατηγορία καρδιακών αρρυθμιών επειδή ο καρδιακός ρυθμός είναι κάτω από το φυσιολογικό. Ένας σωστός, φυσιολογικός και υγιής καρδιακός ρυθμός πρέπει να είναι φλεβοκομβικός, ομοιόμορφος και να έχει ορισμένο αριθμό συσπάσεων ανά λεπτό. Αν ο ρυθμός γίνει ανομοιόμορφος, δηλαδή μεταξύ δύο καρδιακών παλμών δεν υπάρχει το ίδιο χρονικό διάστημα, τότε αυτό είναι αρρυθμία. Η αρρυθμία αναφέρεται επίσης σε μια κατάσταση κατά την οποία η καρδιά χτυπά ομοιόμορφα, αλλά ο αριθμός των συσπάσεων της ανά λεπτό είναι μικρότερος από τον κανονικό. Έτσι, μιλώντας για βραδυκαρδία, οι γιατροί εννοούν μία από τις επιλογές για αρρυθμία. Και δεδομένου ότι ο σωστός καρδιακός ρυθμός είναι το κλειδί για την κανονική λειτουργία όλων των οργάνων και των ιστών, οποιαδήποτε παραλλαγή της αρρυθμίας αναλύεται πολύ προσεκτικά και, εάν είναι δυνατόν, διορθώνεται. Η βραδυκαρδία αντικατοπτρίζει μια παραβίαση μιας τέτοιας ιδιότητας του συστήματος αγωγιμότητας της καρδιάς όπως ο αυτοματισμός.

Για να κατανοήσουμε την ταξινόμηση των αρρυθμιών, συμπεριλαμβανομένης της βραδυκαρδίας, είναι απαραίτητο να κατανοήσουμε πώς σχηματίζεται μια ηλεκτρική ώθηση που κάνει την καρδιά να συστέλλεται τακτικά και ομοιόμορφα.

Στο πάχος του μυϊκού τοιχώματος της καρδιάς βρίσκεται ο λεγόμενος φλεβοκομβικός κόμβος, ή βηματοδότης, όπως ονομάζεται στην ιατρική βιβλιογραφία. Σε αυτόν τον φλεβοκομβικό κόμβο αναπτύσσεται τακτικά η διέγερση, η οποία μεταδίδεται κατά μήκος των νευρικών ινών στους μύες διαφόρων τμημάτων της καρδιάς, προκαλώντας τη συστολή τους. Ο φλεβοκομβικός κόμβος παρέχει κανονικότητα, επαρκή δύναμη, αυτοματισμό και σταθερότητα των ηλεκτρικών παλμών που προκαλούν συστολή της καρδιάς. Ο φλεβόκομβος λειτουργεί εντελώς αυτόνομα, ανεξάρτητα από τα σήματα από τον εγκέφαλο. Συνεχώς, με μια σαφώς καθορισμένη και μετρημένη συχνότητα, παράγει ηλεκτρικούς παλμούς, τις μεταδίδει μέσω του συστήματος αγωγιμότητας της καρδιάς, αναγκάζοντας την να χτυπά. Εάν οι συσπάσεις της καρδιάς προκαλούνται από τον φλεβοκομβικό κόμβο, τότε ο ρυθμός ονομάζεται κόλπος, ή σωστός.

Ωστόσο, ένας φλεβοκομβικός βηματοδότης δεν μπορεί να μεταδώσει ηλεκτρική ώθηση σε όλους τους μυς της καρδιάς, με αποτέλεσμα να συστέλλονται ομοιόμορφα και ομαλά. Για να γίνει αυτό, υπάρχουν αρκετοί ακόμη κόμβοι στην καρδιά που μεταφέρουν το σήμα από τον φλεβοκομβικό βηματοδότη στους μύες της καρδιάς. Από τον φλεβοκομβικό κόμβο, η ώθηση μεταδίδεται στον φλεβοκομβικό κόμβο. Περαιτέρω από τον φλεβοκομβικό στον κολποκοιλιακό κόμβο, από τον οποίο, με τη σειρά του, μια ηλεκτρική ώθηση μεταδίδεται μέσω δομών που ονομάζονται δέσμη Hiss σε όλα τα μέρη του καρδιακού μυός, προκαλώντας τη συστολή της καρδιάς. Εάν υπάρχει παραβίαση στη διαδικασία μετάδοσης μιας ηλεκτρικής ώθησης από τον έναν κόμβο στον άλλο, τότε η καρδιά αρχίζει να συστέλλεται εσφαλμένα, πρώτα απ 'όλα, αργά - δηλαδή, αναπτύσσεται βραδυκαρδία. Σε αυτή την κατάσταση, ο ρυθμός εξακολουθεί να είναι σωστός, αλλά η ώθηση μεταδίδεται ασθενώς, με αποτέλεσμα η καρδιά να συστέλλεται πιο αργά από όσο θα έπρεπε.

Ωστόσο, εάν για κάποιο λόγο αποδειχθεί ότι ο φλεβοκομβικός κόμβος καταστέλλεται (για παράδειγμα, λόγω γεροντικών αλλαγών στους ιστούς της καρδιάς, εμφάνιση ουλώδους ιστού μετά από καρδιακή προσβολή, λήψη ορισμένων φαρμάκων κ.λπ.), τότε θα αρχίζουν να δημιουργούν παρορμήσεις αργά, λόγω του τι προκαλεί βραδυκαρδία. Μια τέτοια βραδυκαρδία, σε συνδυασμό με τον σωστό ρυθμό, ονομάζεται φλεβοκομβική. Εάν ο φλεβοκομβικός κόμβος παράγει ηλεκτρικά ερεθίσματα με κανονική συχνότητα και δύναμη, αλλά η αγωγιμότητά τους στους φλεβοκομβικούς ή κολποκοιλιακούς κόμβους είναι μειωμένη, τότε η βραδυκαρδία δεν είναι φλεβοκομβική, αλλά σχετίζεται με αποκλεισμό της διέγερσης.

Βραδυκαρδία - συμπτώματα, σημεία

Η βραδυκαρδία εκδηλώνεται με κλινικά συμπτώματα και αντικειμενικά σημεία. Τα κλινικά συμπτώματα περιλαμβάνουν διάφορα παράπονα για διαταραχές υγείας. Τα αντικειμενικά σημάδια της βραδυκαρδίας περιλαμβάνουν τον ρυθμό σφυγμού και τις αλλαγές στο ΗΚΓ.

Σφυγμός σε βραδυκαρδίαυπολογίζεται με τον ίδιο ακριβώς τρόπο όπως στον κανόνα και είναι μικρότερος από 60 παλμούς ανά λεπτό.

ΗΚΓ σημάδια βραδυκαρδίαςχαρακτηρίζονται από παράταση του διαστήματος P–Q(R) περισσότερο από 0,12 s (από 0,15 σε 0,20 s), ενώ το κύμα P παραμένει αμετάβλητο. Με μη φλεβική βραδυκαρδία, το ΗΚΓ εμφανίζει παρατεταμένα διαστήματα Q-T, διευρυμένα κύματα QRS και αρνητικό κύμα Τ.

Κλινικά συμπτώματα βραδυκαρδίαςτο ακόλουθο:

Αόριστες αισθήσεις δυσφορίας στην περιοχή της καρδιάς.
αίσθημα παλμών?
Αίσθημα δύσπνοιας?
Μειωμένη αρτηριακή πίεση;
Χλωμό δέρμα και βλεννογόνοι.
Γενική αδυναμία;
Γρήγορη κόπωση.
Σύντομα επεισόδια οπτικής αναπηρίας.
Διάσπαση προσοχής, χαμηλή συγκέντρωση προσοχής.
Αρρυθμίες.

Τα αναφερόμενα συμπτώματα βραδυκαρδίας μπορεί να έχουν διάφορους βαθμούς σοβαρότητας. Επιπλέον, με βραδυκαρδία, είναι δυνατό να εμφανιστούν όλα τα αναφερόμενα κλινικά συμπτώματα και μόνο μερικά. Τα συμπτώματα δεν είναι συγκεκριμένα και επομένως συχνά γίνονται αντιληπτά από τους ανθρώπους ως σημάδια γήρανσης, κόπωσης κ.λπ.

Συνήθως, με βραδυκαρδία 40 - 59 παλμών το λεπτό, ένα άτομο δεν έχει κλινικά συμπτώματα. Με βραδυκαρδία 30-40 παλμών ανά λεπτό, εμφανίζεται αδυναμία, κόπωση, μειωμένη μνήμη και προσοχή, δύσπνοια, ζάλη, οίδημα, θολή όραση, χλωμό δέρμα και αίσθημα παλμών. Εάν ο σφυγμός γίνει λιγότερος από 30 παλμούς το λεπτό, τότε το άτομο μπορεί να παρουσιάσει σπασμούς ή λιποθυμία. Η απώλεια συνείδησης στο πλαίσιο της σοβαρής βραδυκαρδίας ονομάζεται επίθεση Margagni-Adams-Stokes. Με την ανάπτυξη μιας τέτοιας κατάστασης, πρέπει να παρέχεται σε ένα άτομο επείγουσα ιατρική περίθαλψη, ώστε να μην σταματήσει η αναπνοή, ακολουθούμενη από θάνατο.

Ταξινόμηση, τύποι βραδυκαρδίας και γενικά χαρακτηριστικά τους

Ανάλογα με τον μηχανισμό ανάπτυξης, η βραδυκαρδία χωρίζεται στις ακόλουθες ποικιλίες:
1. Φλεβοκομβική βραδυκαρδία, λόγω μείωσης της δραστηριότητας του φλεβόκομβου της καρδιάς.
2. Μη φλεβοκομβική βραδυκαρδίασχετίζεται με τον αποκλεισμό της αγωγιμότητας των ηλεκτρικών παλμών μεταξύ των κόμβων της καρδιάς:

Παραβίαση της αγωγής της ώθησης μεταξύ του κόλπου και του φλεβοκομβικού κόμβου.
Παραβίαση της αγωγιμότητας των παλμών μεταξύ των φλεβοκομβικών και κολποκοιλιακών κόμβων.

Για ένα άτομο που πάσχει από βραδυκαρδία, δεν υπάρχει καμία απολύτως διαφορά αν είναι φλεβοκομβική ή μη, αφού οι εκδηλώσεις τους είναι ίδιες. Αυτή η ταξινόμηση είναι σημαντική για τους γιατρούς, επειδή σας επιτρέπει να επιλέξετε τη βέλτιστη θεραπεία. Διαφορετικά, η φλεβοκομβική βραδυκαρδία δεν διαφέρει από τη μη φλεβοκομβική, επομένως, στο κείμενο που ακολουθεί, θα περιγράψουμε και τους δύο τύπους επιβράδυνσης του καρδιακού ρυθμού, χωρίς να προσδιορίσουμε τον τύπο τους ανάλογα με τον μηχανισμό ανάπτυξης.

Ανάλογα με την αιτία που προκάλεσε τη μείωση του καρδιακού ρυθμού, η βραδυκαρδία χωρίζεται σε τρεις μεγάλες ομάδες:

Φυσιολογική βραδυκαρδία, που παρατηρείται συχνά σε υγιή άτομα. Ιδιαίτερα συχνά, η φυσιολογική βραδυκαρδία είναι παρούσα σε αθλητές ή απλά σε άτομα που είναι σωματικά καλά αναπτυγμένα και προπονημένα. Περίπου το 25% των υγιών νεαρών ανδρών έχουν φυσιολογική βραδυκαρδία.
Φαρμακολογικόςή βραδυκαρδία που προκαλείται από φάρμακα, η οποία αναπτύσσεται στο πλαίσιο της χρήσης ορισμένων φαρμάκων.
Παθολογική βραδυκαρδία, που αναπτύσσεται στο πλαίσιο της παθολογίας και είναι σύμπτωμα διαφόρων ασθενειών της καρδιάς και άλλων οργάνων και συστημάτων.

Η παθολογική βραδυκαρδία μπορεί να είναι οξεία ή χρόνια, ανάλογα με τον συγκεκριμένο αιτιολογικό παράγοντα. Η οξεία βραδυκαρδία αναπτύσσεται απότομα, ταυτόχρονα με διάφορες καταστάσεις που τραυματίζουν άμεσα ή έμμεσα την καρδιά, για παράδειγμα, δηλητηρίαση, μυοκαρδίτιδα ή καρδιακή προσβολή. Η χρόνια βραδυκαρδία υπάρχει εδώ και πολλά χρόνια και σχετίζεται με σοβαρές, μακροχρόνιες παθήσεις της καρδιάς ή άλλων οργάνων και συστημάτων.

Επιπλέον, η παθολογική βραδυκαρδία παραδοσιακά χωρίζεται σε ενδοκαρδιακή και εξωκαρδιακή. Η ενδοκαρδιακή βραδυκαρδία εμφανίζεται με διάφορες παθολογίες της καρδιάς. Η εξωκαρδιακή βραδυκαρδία προκαλείται από ασθένειες και δυσλειτουργίες άλλων οργάνων που μπορούν να επηρεάσουν έμμεσα το έργο της καρδιάς.

Ανάλογα με τη σοβαρότητα της μείωσης του καρδιακού ρυθμού, η βραδυκαρδία χωρίζεται στους ακόλουθους τύπους:

Σοβαρή βραδυκαρδίαστην οποία ο καρδιακός ρυθμός είναι μικρότερος από 40 παλμούς ανά λεπτό.
Μέτρια βραδυκαρδία, στον οποίο ο καρδιακός ρυθμός είναι από 40 έως 50 παλμούς ανά λεπτό.
ήπια βραδυκαρδία, στους οποίους ο καρδιακός ρυθμός είναι από 50 έως 60 παλμούς το λεπτό.

Με μέτρια και ήπια βραδυκαρδία, δεν αναπτύσσονται κυκλοφορικές διαταραχές, καθώς η καρδιά συστέλλεται και ωθεί το αίμα προς τα έξω με αρκετή δύναμη. Αλλά με σοβαρή βραδυκαρδία, αναπτύσσονται πολυάριθμες κυκλοφορικές διαταραχές, ειδικά στο σύστημα των ενδοκρανιακών αρτηριών. Λόγω διαταραχών του κυκλοφορικού σε ένα άτομο, το δέρμα και οι βλεννογόνοι γίνονται χλωμοί, η απώλεια συνείδησης και οι σπασμοί αναπτύσσονται.

Γενικά χαρακτηριστικά της φυσιολογικής βραδυκαρδίας

Η φυσιολογική βραδυκαρδία εμφανίζεται σε σωματικά δυνατά ή καλά εκπαιδευμένα άτομα, καθώς η καρδιά τους λειτουργεί με το μέγιστο φορτίο και για να εξασφαλιστεί η παροχή αίματος σε όλα τα όργανα και τους ιστούς, σπάνια αρκεί να συσπαστεί. Ως εκ τούτου, η βραδυκαρδία σημειώνεται πάντα σε αθλητές και άτομα που ασχολούνται με βαριά σωματική εργασία. Επιπλέον, μια φυσιολογική μείωση στον καρδιακό ρυθμό μπορεί να παρατηρηθεί στις ακόλουθες καταστάσεις:

Μασάζ στο στήθος στην περιοχή της καρδιάς.
Πίεση στους βολβούς των ματιών (αντανακλαστικό Dagnini-Ashner).
Πίεση στην καρωτίδα (για παράδειγμα, με σφιχτά δεμένη γραβάτα, μαντήλι, μαντήλι κ.λπ.).
Κρύο;
Χρόνια δηλητηρίαση από νικοτίνη (κάπνισμα).

Αυστηρά μιλώντας, βραδυκαρδία είναι μια μείωση του καρδιακού ρυθμού λιγότερο από 60 παλμούς ανά λεπτό. Αλλά για πολλούς ανθρώπους, ο φυσιολογικός παλμός είναι μικρότερος από 60 ανά λεπτό, που είναι το φυσιολογικό τους χαρακτηριστικό. Επομένως, καταρχήν, κάθε βραδυκαρδία είναι φυσιολογική, έναντι της οποίας ένα άτομο αισθάνεται φυσιολογικό, δεν ενοχλείται από κόπωση, αδυναμία, ζάλη, λιποθυμία, δύσπνοια, γρήγορο καρδιακό παλμό και ακατανόητη ενόχληση στην περιοχή του θώρακα.

Βραδυκαρδία σε αθλητές

Η βραδυκαρδία στους αθλητές είναι φυσιολογική, δηλαδή αντανακλά τον κανόνα. Γεγονός είναι ότι κατά τη συνεχή προπόνηση, η καρδιά συνηθίζει να εργάζεται με τη μέγιστη ισχύ για να καλύψει τις αυξημένες ανάγκες του σώματος σε οξυγόνο και θρεπτικά συστατικά, για τα οποία πρέπει να αντλεί μεγάλο όγκο αίματος για περιορισμένο χρονικό διάστημα. Δηλαδή, η καρδιά συστέλλεται δυνατά και δυνατά, ωθώντας προς τα έξω έναν μεγάλο όγκο αίματος με έναν παλμό, που είναι απαραίτητος για τα όργανα και τους ιστούς ενός εκπαιδευόμενου ατόμου. Όταν ένας αθλητής δεν προπονείται, η καρδιά του, που έχει συνηθίσει να συσπάται έντονα, εξακολουθεί να αντλεί αίμα μέσω των αγγείων με ισχυρούς κραδασμούς. Λόγω της καλής δύναμης των συσπάσεων, η καρδιά μπορεί να χτυπά λιγότερο συχνά. Άλλωστε, μια ισχυρή σύσπαση είναι αρκετή για να δώσει στο αίμα μια ισχυρή ώθηση και θα ρέει μέσα από τα αγγεία για σχετικά μεγάλο χρονικό διάστημα. Επομένως, λόγω της δύναμης και της δύναμης των συσπάσεων, αρκεί η καρδιά να αντλεί αίμα λιγότερο συχνά.

Βραδυκαρδία στα παιδιά - πρότυπα ηλικίας και πιθανές αιτίες

Στα παιδιά, ο καρδιακός ρυθμός είναι συνήθως υψηλότερος από ότι στους ενήλικες. Επιπλέον, διαφορετικές ηλικιακές ομάδες έχουν τους δικούς τους κανόνες. Έτσι, για τα παιδιά από τη γέννηση έως το ένα έτος, ένας παλμός 100 ή περισσότεροι παλμοί ανά λεπτό θεωρείται φυσιολογικός. Επομένως, για ένα βρέφος κάτω του ενός έτους, ένας σφυγμός μικρότερος από 100 παλμούς το λεπτό θα θεωρείται βραδυκαρδία. Σε ένα παιδί από ένα έως έξι ετών, ένας παλμός από 70 έως 80 παλμούς το λεπτό θεωρείται φυσιολογικός. Αυτό σημαίνει ότι σε ένα παιδί ηλικίας 1-6 ετών, η βραδυκαρδία είναι ένας καρδιακός ρυθμός μικρότερος από 70 παλμούς το λεπτό. Σε παιδιά ηλικίας άνω των 6 ετών, ο ρυθμός παλμού γίνεται ο ίδιος όπως στους ενήλικες, δηλαδή από 60 έως 70 παλμούς ανά λεπτό, επομένως, η βραδυκαρδία για αυτήν την ηλικιακή κατηγορία είναι ένας παλμός μικρότερος από 60 παλμούς / λεπτό.

Η ταξινόμηση και οι ποικιλίες της βραδυκαρδίας στα παιδιά είναι ακριβώς οι ίδιες όπως και στους ενήλικες. Οι αιτιολογικοί παράγοντες της βραδυκαρδίας σχετίζονται επίσης με διάφορες παθήσεις της καρδιάς ή άλλων οργάνων, την ενεργό προπόνηση, τη σκληρή σωματική εργασία, τη φαρμακευτική αγωγή ή απλά φυσιολογικά χαρακτηριστικά. Εάν το παιδί αισθάνεται καλά, δεν παραπονιέται για αυξημένη κόπωση, δύσπνοια, άφθονο κρύο ιδρώτα, αδυναμία, λιποθυμία ή πόνο στο στήθος, τότε η βραδυκαρδία είναι μια φυσιολογική παραλλαγή του κανόνα, δηλαδή ένα μεμονωμένο χαρακτηριστικό ενός αναπτυσσόμενου οργανισμού. Εάν το παιδί παραπονιέται για κάποιο από τα αναφερόμενα συμπτώματα, τότε αυτό υποδηλώνει παθολογική βραδυκαρδία, η οποία είναι ένδειξη άλλης σοβαρής ασθένειας.

Η βραδυκαρδία σε ένα παιδί μπορεί να αναπτυχθεί στο πλαίσιο των ακόλουθων ασθενειών και καταστάσεων:

Αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση.
Μεταβολική νόσος;
Μεταδοτικές ασθένειες;
Υπερδοσολογία φαρμάκων;
Κάπνισμα;
δηλητηρίαση από μόλυβδο;
Καρδιακές παθήσεις, συμπεριλαμβανομένων των συγγενών.
Η ταχεία ανάπτυξη του παιδιού.
Υπολειτουργία του θυρεοειδούς αδένα (υποθυρεοειδισμός).
Εγκεφαλοαγγειακές διαταραχές.

Η βραδυκαρδία για τα παιδιά είναι πολύ πιο επικίνδυνη από ό,τι για τους ενήλικες, καθώς οι προσαρμοστικοί μηχανισμοί του παιδικού σώματος δεν έχουν ακόμη αναπτυχθεί και επομένως δεν μπορούν να διασφαλίσουν την ανακατανομή του αίματος για να καλύψει πλήρως τις ανάγκες όλων των οργάνων και των ιστών. Αυτό σημαίνει ότι η βραδυκαρδία μπορεί να προκαλέσει ξαφνική απώλεια συνείδησης, εξάντληση του σώματος, ακόμη και θάνατο του παιδιού. Εξαιτίας αυτού, η βραδυκαρδία στα παιδιά χρειάζεται υποχρεωτική θεραπεία από καρδιολόγο.

Εμβρυϊκή βραδυκαρδία

Επί του παρόντος, η μέθοδος CTG (καρδιοτοκογραφία) σας επιτρέπει να καταγράψετε τον καρδιακό ρυθμό του εμβρύου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Το κατώτερο όριο του φυσιολογικού καρδιακού ρυθμού του εμβρύου είναι 110 παλμοί ανά λεπτό. Εάν ο καρδιακός ρυθμός του εμβρύου είναι μικρότερος από 110 παλμούς το λεπτό, τότε μιλάμε για βραδυκαρδία. Συνήθως, η βραδυκαρδία υποδηλώνει ενδομήτρια υποξία, διαταραχές της εγκεφαλικής κυκλοφορίας ή κάποια άλλη παθολογία του εμβρύου. Με βάση μόνο τη βραδυκαρδία, είναι αδύνατο να διαπιστωθεί ποιες ακριβώς αναπτυξιακές διαταραχές έχει το έμβρυο, αφού απαιτείται επιπλέον λεπτομερής εξέταση με υπερηχογράφημα, ντοπλομετρία, πιθανώς γενετική ανάλυση κ.λπ. Επομένως, η εμβρυϊκή βραδυκαρδία είναι ένα σήμα για μια μετέπειτα εξέταση, σκοπός της οποίας είναι να εντοπιστούν τυχόν διαταραχές που έχει.

Επί του παρόντος, πολλές έγκυες γυναίκες ανησυχούν για την εμβρυϊκή βραδυκαρδία στην αρχή της εγκυμοσύνης και κάνουν πολλές ερωτήσεις σχετικά με αυτό. Ωστόσο, θα πρέπει να γνωρίζετε ότι το περιεχόμενο πληροφοριών της μέτρησης του καρδιακού ρυθμού για την αξιολόγηση της κατάστασης του εμβρύου εμφανίζεται όχι νωρίτερα από τις 20-22 εβδομάδες της εγκυμοσύνης. Από αυτή την περίοδο είναι λογικό να κάνουμε CTG και να υπολογίζουμε τον καρδιακό ρυθμό του εμβρύου. Οποιαδήποτε μέτρηση του καρδιακού ρυθμού στο έμβρυο πριν από τις 20 - 22 εβδομάδες εγκυμοσύνης δεν είναι κατατοπιστική. Μέχρι την 20η εβδομάδα της κύησης, οι μόνες πληροφορίες που μπορούν να ληφθούν για τον καρδιακό παλμό του εμβρύου είναι αν είναι ή όχι. Δηλαδή να διορθώσουμε αν το παιδί είναι ζωντανό ή νεκρό. Εάν υπάρχει καρδιακός παλμός, τότε το παιδί είναι ζωντανό, εάν δεν ακουστεί, τότε το έμβρυο πέθανε στη μήτρα. Δεν υπάρχουν πληροφορίες για την κατάσταση του εμβρύου, ο καρδιακός του ρυθμός μέχρι την 20η εβδομάδα της εγκυμοσύνης δεν μεταφέρει. Αυτό σημαίνει ότι οι γυναίκες δεν χρειάζεται να ανησυχούν για την εμβρυϊκή βραδυκαρδία στις 5, 6, 7, 8... 19 εβδομάδες εγκυμοσύνης, αφού αυτό δεν σημαίνει τίποτα άλλο από τη δήλωση του γεγονότος ότι το μωρό ζει, μεγαλώνει και αναπτύσσεται .

Βραδυκαρδία σε εφήβους

Η βραδυκαρδία στους εφήβους είναι αρκετά συχνή και στις περισσότερες περιπτώσεις είναι παροδική, δηλαδή παροδική. Η βραδυκαρδία σημειώνεται λόγω της ταχείας ανάπτυξης και των ορμονικών αλλαγών που συμβαίνουν στο σώμα, στις οποίες ο καρδιακός ρυθμός δεν έχει ακόμη προλάβει να προσαρμοστεί. Μετά από κάποιο χρονικό διάστημα, όταν επιτευχθεί ισορροπία μεταξύ της ενεργού ανάπτυξης και των μηχανισμών ρύθμισης από το κεντρικό νευρικό σύστημα, η βραδυκαρδία σε έναν έφηβο θα περάσει από μόνη της, χωρίς να δημιουργήσει αρνητικές συνέπειες.

Βραδυκαρδία κατά την εγκυμοσύνη

Στις γυναίκες κατά τη διάρκεια της τεκνοποίησης, η βραδυκαρδία αναπτύσσεται εξαιρετικά σπάνια εάν δεν υπήρχε πριν από την εγκυμοσύνη. Η βραδυκαρδία μπορεί να είναι φυσιολογική ή παθολογική. Η φυσιολογική βραδυκαρδία είναι μια παραλλαγή του κανόνα και συνήθως σημειώνεται εάν, πριν από την εγκυμοσύνη, μια γυναίκα ακολουθούσε έναν ενεργό τρόπο ζωής, εκπαιδευμένη, σωματική εργασία κ.λπ. Σε αυτή την περίπτωση, η βραδυκαρδία δεν ενέχει κανένα κίνδυνο για το έμβρυο ή για την ίδια τη γυναίκα.

Η παθολογική βραδυκαρδία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης προκαλείται συνήθως από τις ακόλουθες παθολογίες:

Νόσο του θυρεοειδούς;
Ασθένειες των νεφρών και του ήπατος.
Ασθένειες της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων.
Δυσλειτουργία του ΚΝΣ.

Σε περίπτωση παθολογικής βραδυκαρδίας, μια έγκυος πρέπει να λάβει θεραπεία, σκοπός της οποίας είναι η εξάλειψη των ασθενειών που προκάλεσαν την επιβράδυνση του καρδιακού παλμού. Η παθολογική βραδυκαρδία μπορεί να είναι επικίνδυνη για τη μητέρα και το έμβρυο.

Ιατρική βραδυκαρδία

Η ιατρική βραδυκαρδία ονομάζεται επίσης φαρμακολογική και αναπτύσσεται στο πλαίσιο της χρήσης των ακόλουθων φαρμάκων:

Καρδιακές γλυκοσίδες (Strophanthin, Korglikon, Digitoxin, Digoxin, κ.λπ.);
Βήτα-αναστολείς (Bisoprolol, Timolol, Propranolol, Nadolol, Atenolol, Acebutolol, Betaxolol, Metoprolol, Esmolol, Pindolol, Sotalol, Esatenolol);
Βεραπαμίλη;
Κινιδίνη;
Αντιαρρυθμικά φάρμακα (αδενοσίνη, αμιωδαρόνη, δρονεδαρόνη, φαινυτοΐνη, προκαϊναμίδη, προπαφαινόνη, τριμεκαΐνη κ.λπ.).
Μορφίνη;
Συμπαθολυτικά (Reserpine, Bretilat, Raunatin).

Μετά τη διακοπή των φαρμάκων, η βραδυκαρδία υποχωρεί μόνη της και δεν απαιτεί ειδική θεραπεία.

Βραδυκαρδία - αιτίες

Οι αιτίες της παθολογικής βραδυκαρδίας μπορεί να είναι καρδιακές ή εξωκαρδιακές. Τα καρδιακά αίτια είναι οι ακόλουθες καρδιακές παθήσεις:

έμφραγμα μυοκαρδίου;
Αθηροσκληρωτική ή μετεμφραγματική καρδιοσκλήρυνση (αντικατάσταση φυσιολογικού καρδιακού ιστού με ουλή).
Αλλαγές στην καρδιά που σχετίζονται με την ηλικία.
Ενδοκαρδίτιδα ή μυοκαρδίτιδα (φλεγμονή του εξωτερικού ή μυϊκού στρώματος της καρδιάς).

Οι εξωκαρδιακές αιτίες της βραδυκαρδίας είναι ασθένειες οποιουδήποτε άλλου οργάνου εκτός της καρδιάς. Επί του παρόντος, οι εξωκαρδιακές αιτίες της βραδυκαρδίας περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

Υποθυρεοειδισμός (έλλειψη λειτουργίας του θυρεοειδούς);
Αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση.
εγκεφαλική βλάβη?
Αιμορραγία στον εγκέφαλο ή τις μήνιγγες.
πρήξιμο του εγκεφάλου?
Λοιμώδεις ασθένειες (ηπατίτιδα, γρίπη, τυφοειδής πυρετός, σήψη).
Ουραιμία (αυξημένη ουρία στο αίμα).
Υπερασβεστιαιμία (αυξημένη συγκέντρωση ασβεστίου στο αίμα).
Αποφρακτικός ίκτερος;
Πεπτικό έλκος του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου.
Υποθερμία (χαμηλή θερμοκρασία σώματος);
Όγκοι του μεσοθωρακίου (οισοφάγος, διάφραγμα κ.λπ.);
Διασωλήνωση;
Δηλητηρίαση με οργανοφωσφορικές ενώσεις.

Δεδομένου ότι η βραδυκαρδία δεν είναι μια ανεξάρτητη ασθένεια, προκαλείται από τις παραπάνω παθολογίες και ταυτόχρονα είναι το σύμπτωμά τους.

Γιατί είναι επικίνδυνη η βραδυκαρδία;

Εάν ένα άτομο δεν έχει κλινικά συμπτώματα βραδυκαρδίας, τότε δεν θέτει σε κίνδυνο τη ζωή και την υγεία του ανθρώπου. Αλλά η παρουσία βραδυκαρδίας υποδηλώνει κάποια παθολογική διαδικασία που συμβαίνει στο σώμα, και ως εκ τούτου είναι ένας λόγος για εξέταση και επακόλουθη θεραπεία, η οποία μπορεί να σταματήσει την περαιτέρω εξέλιξη της νόσου και να διατηρήσει την καλή υγεία.

Εάν η βραδυκαρδία συνδυαστεί με κλινικά συμπτώματα, τότε ο κίνδυνος είναι η απροσδόκητη συγκοπή, κατά την οποία υπάρχει πολύ υψηλός κίνδυνος αιφνίδιου θανάτου λόγω καρδιακής ανακοπής. Σε μια τέτοια κατάσταση, οι γιατροί συνήθως συνιστούν την εισαγωγή βηματοδότη.

Βραδυκαρδία - θεραπεία

Εάν δεν υπάρχουν κλινικά συμπτώματα με βραδυκαρδία, τότε δεν απαιτείται θεραπεία. Η θεραπεία για βραδυκαρδία ενδείκνυται μόνο εάν συνοδεύεται από συγκοπή, υπόταση (χαμηλή αρτηριακή πίεση), καρδιακή ανεπάρκεια ή κοιλιακές αρρυθμίες. Σε αυτή την περίπτωση, η θεραπεία εξαρτάται από τα αίτια που προκάλεσαν βραδυκαρδία.

Εάν η βραδυκαρδία σχετίζεται με ενδοκαρδιακά αίτια, τότε η βέλτιστη μέθοδος αντιμετώπισής της είναι η εγκατάσταση βηματοδότη. Εάν η μείωση του καρδιακού ρυθμού προκαλείται από εξωκαρδιακούς παράγοντες, τότε είναι απαραίτητο να αντιμετωπιστεί η υποκείμενη νόσος, για παράδειγμα, να διορθωθεί το επίπεδο των ορμονών του θυρεοειδούς, να εξαλειφθεί το εγκεφαλικό οίδημα κ.λπ. Εκτός από τη θεραπεία της υποκείμενης νόσου που προκάλεσε βραδυκαρδία, πραγματοποιείται συμπτωματική αύξηση του καρδιακού ρυθμού χρησιμοποιώντας τα ακόλουθα φάρμακα:

Ατροπίνη - χορηγείται ενδοφλέβια ή υποδόρια σε 0,6 - 2 mg 2 - 3 φορές την ημέρα.
Isadrin - χορηγείται ενδοφλεβίως στα 2-20 mcg ανά λεπτό σε διάλυμα γλυκόζης 5% έως ότου επιτευχθεί φυσιολογικός καρδιακός ρυθμός.
Eufillin - χορηγείται ενδοφλεβίως σε 240 - 480 mg ή λαμβάνεται από το στόμα σε 600 mg 1 φορά την ημέρα.

Ωστόσο, αυτά τα φάρμακα αυξάνουν μόνο προσωρινά τον καρδιακό ρυθμό και θα πρέπει να χρησιμοποιούνται μόνο ως μέτρο έκτακτης ανάγκης. Για να επιτευχθεί σταθερή θεραπεία για τη βραδυκαρδία, θα πρέπει να ξεκινήσει η θεραπεία της υποκείμενης νόσου που προκάλεσε μείωση του καρδιακού ρυθμού.

Οι σταγόνες Zelenin με βραδυκαρδία μπορούν να ληφθούν 35 - 40 σταγόνες 3 φορές την ημέρα. Αυτό το εργαλείο είναι αποτελεσματικό για μέτρια βραδυκαρδία.

Εναλλακτική θεραπεία της βραδυκαρδίας

Διάφορες λαϊκές μέθοδοι είναι μια καλή βοήθεια στη σύνθετη θεραπεία της βραδυκαρδίας, καθώς σας επιτρέπουν να επιτύχετε ένα διαρκές αποτέλεσμα. Ωστόσο, οι λαϊκές μέθοδοι συνιστώνται να μην χρησιμοποιούνται αντί για φαρμακευτική θεραπεία, αλλά σε συνδυασμό με την τελευταία, και τότε το συνολικό θεραπευτικό αποτέλεσμα θα είναι μέγιστο.
Επί του παρόντος, οι ακόλουθες λαϊκές μέθοδοι έχουν αποδειχθεί αποτελεσματικές στη θεραπεία της βραδυκαρδίας:

Καρύδια, που πρέπει να τρώγονται καθημερινά. Οι ξηροί καρποί πρέπει να υπάρχουν στη διατροφή του ανθρώπου καθημερινά. Είναι καλύτερο να τρώτε ξηρούς καρπούς για πρωινό.
Ένα μείγμα από μέλι, λεμόνι και σκόρδο. Για να το ετοιμάσετε, θα πρέπει να πλύνετε τα λεμόνια και να τα ζεματίσετε με βραστό νερό και στη συνέχεια να στύψετε το χυμό τους. Στη συνέχεια ξεφλουδίστε 10 μέτριες σκελίδες σκόρδο και τρίψτε τις σε πολτό. Ανακατέψτε το έτοιμο σκόρδο με χυμό λεμονιού μέχρι να ληφθεί μια ομοιογενής, ομοιογενής μάζα. Στη συνέχεια, προσθέστε ένα λίτρο μέλι στη μάζα σκόρδου-λεμονιού και ανακατέψτε καλά όλο το μείγμα. Τοποθετήστε την τελική μάζα σε ένα σφραγισμένο δοχείο στο ψυγείο και επιμείνετε για 10 ημέρες. Στη συνέχεια, τρώτε 4 κουταλάκια του γλυκού κάθε μέρα πριν από τα γεύματα.
Αφέψημα αχύρου. Για να το προετοιμάσετε, ρίξτε 50 γραμμάρια ξηρού χόρτου σε 500 ml ζεστού νερού και στη συνέχεια βράστε το. Βράστε για 10 λεπτά και μετά επιμείνετε για μια ώρα. Στραγγίστε τον έτοιμο ζωμό και πάρτε μια κουταλιά της σούπας τρεις φορές την ημέρα.

Συνήθως, η θεραπεία της βραδυκαρδίας είναι μακρά και οι λαϊκές μέθοδοι μπορούν να χρησιμοποιηθούν για όσο διάστημα θέλετε.

Επιπλέον, για να ομαλοποιηθεί ο καρδιακός ρυθμός, είναι απαραίτητο να τηρείτε τους ακόλουθους κανόνες ζωής για την ενίσχυση της καρδιάς:

Ακολουθήστε μια δίαιτα με περιορισμό λίπους.
Καταναλώστε τρόφιμα με λίγες θερμίδες.
Συμμετέχετε σε τακτική σωματική άσκηση.
Κόψε το κάπνισμα;
Περιορίστε την πρόσληψη αλκοολούχων ποτών.

Παίρνουν στρατό με βραδυκαρδία;

Στο Πρόγραμμα Νοσημάτων, βάσει του οποίου ένας στρατεύσιμος κηρύσσεται ανίκανος για στρατιωτική θητεία, δεν υπάρχει διάγνωση βραδυκαρδίας. Αυτό σημαίνει ότι, με την παρουσία βραδυκαρδίας, ο νεοσύλλεκτος υποβάλλεται σε εξέταση της καρδιάς και του αγγειακού συστήματος και το ζήτημα της καταλληλότητας ή της ακαταλληλότητας για υπηρεσία αποφασίζεται με βάση την ταυτοποιημένη νόσο του καρδιαγγειακού συστήματος.

Σύμφωνα με τα άρθρα 42 - 48 του Προγράμματος Ασθενειών, οι νέοι άνδρες που πάσχουν από σύνδρομο ασθενούς κόλπου (SSS) ή αποκλεισμό AV αναγνωρίζονται ως ακατάλληλοι για στρατιωτική θητεία. Εάν δεν υπάρχουν αυτές οι παθολογίες, τότε η βραδυκαρδία δεν αποτελεί βάση για απαλλαγή από τη στράτευση. Ως εκ τούτου, στις περισσότερες περιπτώσεις με βραδυκαρδία, οδηγούνται στο στρατό.

Πριν από τη χρήση, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν ειδικό.

Η βραδυκαρδία στα παιδιά διαγιγνώσκεται αρκετά συχνά. Υπάρχουν πολλές αιτίες αυτής της ασθένειας, που κυμαίνονται από συγγενείς διαταραχές έως μια ποικιλία καρδιακών παθολογιών. Ως εκ τούτου, είναι εξαιρετικά σημαντικό να συμβουλευτείτε έναν γιατρό ακόμη και με μικρές αποκλίσεις στο έργο της καρδιάς.

Η βραδυκαρδία στα παιδιά ονομάζεται μείωση του αριθμού των καρδιακών συσπάσεων. Αυτός ο δείκτης είναι μικρότερος από το επιτρεπόμενο όριο. Η βραδυκαρδία στα νεογνά διαγιγνώσκεται σε 120 καρδιακούς παλμούς. Στα παιδιά προσχολικής ηλικίας, ο αριθμός αυτός είναι κάτω από 70 παλμούς ανά λεπτό και στους εφήβους είναι λιγότερο συχνά από 62.

Συνήθως, μια τέτοια δυσλειτουργία είναι σημάδι μιας άλλης παθολογικής διαδικασίας. Σε αυτή την περίπτωση, ένας ειδικός καρδιολόγος θα βοηθήσει στον προσδιορισμό της ακριβούς διάγνωσης.

Στην ιατρική, υπάρχουν διάφοροι τύποι βραδυκαρδίας:

κόλπος. Συναντάται συχνότερα μεταξύ των παιδιών.
Ετεροτοπικό. Αυτός ο τύπος παθολογίας αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα του αποκλεισμού της διέλευσης μιας ώθησης στην καρδιά κατά μήκος ενός από τα μονοπάτια.

Εκτός από την κύρια ταξινόμηση, η βραδυκαρδία μπορεί να εμφανιστεί σε ένα παιδί με τις ακόλουθες μορφές:

Φως. Εμφανίζεται από καιρό σε καιρό και τα συμπτώματα είναι σχεδόν αόρατα. Η διάγνωση αυτής της μορφής είναι δυνατή μόνο μέσω εργαστηριακών εξετάσεων.
Μέτριος. Χαρακτηρίζεται από έντονα συμπτώματα.
Βαρύς. Απαιτεί ειδική προσέγγιση και ειδική αντιμετώπιση.

Χαρακτηριστικά της παθολογίας

Η ανθρώπινη καρδιά προστατεύεται από τρία κοχύλια. Το εξωτερικό και το εσωτερικό στρώμα είναι η βλεννογόνος μεμβράνη και ο ορώδης. Ανάμεσά τους υπάρχει ένα μυϊκό στρώμα, το οποίο ονομάζεται μυοκάρδιο.

Ένα εντυπωσιακό μέρος του αποτελείται από κύτταρα που παρέχουν συστολή της καρδιάς. Στη μέση υπάρχει ακόμα ένα μονοπάτι που έχει μυϊκή δομή και προεξέχει ως αγώγιμο σύστημα. Βασίζεται σε αρκετούς σημαντικούς κόμβους. Το κυριότερο είναι το ιγμόρειο. Με τη βοήθειά του, συμβαίνει η μετάδοση καρδιακών παλμών, λόγω των οποίων η καρδιά συσπάται. Με οποιεσδήποτε διαταραχές στο έργο αυτού του κόμβου, αναπτύσσεται φλεβοκομβική αρρυθμία, η οποία χαρακτηρίζεται από εκδηλώσεις όπως η ταχυκαρδία ή η βραδυκαρδία.

Ο ρυθμός της καρδιάς μπορεί να διαταραχθεί σε τέτοιες καταστάσεις:

εάν η ώθηση δεν κατευθύνεται κατά μήκος της κύριας διαδρομής, αλλά κατά μήκος μιας πρόσθετης διαδρομής, επιστρέφοντας περιοδικά στην τοποθεσία της αρχικής της εξόδου.
αν υπάρχουν εμπόδια στην πορεία.

Πολυάριθμες μελέτες επιστημόνων κατέστησαν δυνατή την απόδειξη της σχέσης μεταξύ του καρδιακού παλμού (HR) και του προσδόκιμου ζωής του ανθρώπου. Όσο μικρότερη είναι η καρδιακή σύσπαση (ανάλογα με τις ηλικιακές κατηγορίες), τόσο μεγαλύτερη είναι η ζωή. Εάν οι δείκτες δεν πληρούν τα υπάρχοντα πρότυπα, τότε υπάρχει κίνδυνος για την ανθρώπινη υγεία.

Ο κίνδυνος έγκειται στο γεγονός ότι ο εγκέφαλος και άλλα όργανα λαμβάνουν λιγότερο οξυγόνο. Το μυοκάρδιο, το οποίο έχει εξαντληθεί, επηρεάζεται ιδιαίτερα. Η καρδιά, με τη σειρά της, αυξάνεται σε μέγεθος, επειδή αναγκάζεται να αντλήσει μια εντυπωσιακή ποσότητα αίματος.

Η βραδυκαρδία εκδηλώνεται ως εξής:

γρήγορη κόπωση.
απώλεια της όρεξης?
συχνή εμφάνιση λιποθυμίας?
χλωμό δέρμα;
δύσπνοια;
πόνος στο στήθος;
ζάλη;
πτώση της αρτηριακής πίεσης?
διαταραχές σφυγμού.

Με ήπιο βαθμό, τα συμπτώματα παρατηρούνται σπάνια. Μια σοβαρή μορφή της νόσου μπορεί να συνοδεύεται από προσβολές MES (Morgagni-Edems-Stokes). Χαρακτηρίζονται από σπασμούς, ακούσια κένωση, βραχυπρόθεσμη ζάλη, ακολουθούμενη από απώλεια συνείδησης ή αναπνευστική ανακοπή. Αυτό δείχνει ότι η καρδιά έχει χάσει την ικανότητά της να συστέλλεται.

Στο έμβρυο (κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης)

Ο καρδιακός παλμός του μωρού θα πρέπει να κυμαίνεται από 110-120 παλμούς ανά λεπτό, ακόμη και κατά τη διάρκεια της παραμονής του στη μήτρα. Η βραδυκαρδία στο έμβρυο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι βασική και επιβραδυντική. Στον πρώτο τύπο παθολογίας, υπάρχει μείωση του καρδιακού ρυθμού στο 110 και στον δεύτερο - στο 90.

Η επιβραδυντική μορφή θεωρείται η πιο επικίνδυνη, αφού αναπτύσσει υποξία (έλλειψη οξυγόνου). Η έλλειψη κατάλληλης θεραπείας της εμβρυϊκής βραδυκαρδίας μπορεί να οδηγήσει σε μη αναστρέψιμες συνέπειες.
Ένα τέτοιο πρόβλημα μπορεί να προκαλέσει τη διακοπή της φυσιολογικής ανάπτυξης του εμβρύου σε πρώιμο στάδιο.

Η βραδυκαρδία στο έμβρυο είναι σχεδόν ανεπαίσθητη. Γι' αυτό είναι σημαντικό να επισκέπτεστε έναν γιατρό τακτικά καθ' όλη τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Μια τέτοια σοβαρή προσέγγιση για την υγεία σας και την κατάσταση του μωρού θα σας επιτρέψει να εντοπίσετε έγκαιρα πιθανές αποκλίσεις και να κάνετε ό,τι είναι απαραίτητο για να αποτρέψετε τον κίνδυνο.

Νεογέννητος

Σύμφωνα με ιατρικές στατιστικές, προβλήματα στον καρδιακό ρυθμό εμφανίζονται στο 1-2% όλων των κυήσεων. Η εμφάνιση βραδυκαρδίας στα βρέφη μπορεί να προκληθεί από οποιονδήποτε από τους παρακάτω λόγους:

οργανική βλάβη στον καρδιακό μυ (δυσπλασίες στο στάδιο της ανάπτυξης, παθήσεις του μυοκαρδίου, παρουσία νεοπλασμάτων στην καρδιά).
συστηματικές ασθένειες της μητέρας ή του εμβρύου (σακχαρώδης διαβήτης, δυσλειτουργία του θυρεοειδούς, αυτοάνοσες διαταραχές).
μεταβολικές αλλαγές (υπερ- και υπασβεστιαιμία, κάλιο, υπερ- και υποθερμία, λήψη ορισμένων φαρμάκων, όπως το Albunorm και το Nitromax).
διαταραχή του νευρικού συστήματος λόγω ενδομήτριας υποξίας.
ανεπιτυχής τοκετός με αποτέλεσμα τραύμα στο μωρό.

Ο κανόνας για τα νεογέννητα είναι 100 παλμοί ανά λεπτό. Παθολογικής φύσης είναι η βραδυκαρδία σε τιμές 80 παλμών/λεπτό (ισχύει για τελειόμηνα) και 90 παλμούς/λεπτό (ισχύει για πρόωρα μωρά).

Το παιδί έχει

Η φλεβοκομβική βραδυκαρδία μπορεί να εμφανιστεί ήπια στο πλαίσιο διαταραχών του νευρικού συστήματος, ενδοκρινικών διαταραχών και δηλητηρίασης. Μια μικρή απόκλιση από τον κανόνα δεν αποτελεί σοβαρή απειλή για το μωρό. Αλλά οποιεσδήποτε αλλαγές στο έργο της καρδιάς μπορεί να προειδοποιήσουν, επειδή μπορεί να υποδηλώνουν την παρουσία διαταραχών στο σώμα που απαιτούν έλεγχο.

Αξίζει να σημειωθεί ότι όσο μεγαλώνουν τα παιδιά, ο καρδιακός ρυθμός μειώνεται. Ο παρουσιαζόμενος πίνακας θα σας επιτρέψει να πλοηγηθείτε στους αποδεκτούς δείκτες:

Σε περίπτωση επίμονης παραβίασης του καρδιακού ρυθμού, θα πρέπει να επικοινωνήσετε με έναν ειδικό για θεραπεία.

Νεαρός

Στους εφήβους, ο καρδιακός ρυθμός πρέπει να είναι μεταξύ 60 και 100 παλμών ανά λεπτό. Η γενετική προδιάθεση μπορεί να προκαλέσει παθολογικές ανωμαλίες,
σοβαρή λοίμωξη, νεύρωση, συγγενείς και επίκτητες καρδιοπάθειες.

Συχνά, η βραδυκαρδία εμφανίζεται σε εφήβους με φόντο μια απότομη αλλαγή στα ορμονικά επίπεδα που εμφανίζεται κατά την εφηβεία. Κατά κανόνα, προχωρά χωρίς επιπλοκές και εξαφανίζεται μετά την εφηβεία.

Αιτίες

Οι πιο συχνές αιτίες βραδυκαρδίας στα παιδιά αναφέρονται παρακάτω:

επιδείνωση της απόδοσης του ενδοκρινικού ή νευρικού συστήματος, η οποία παρατηρείται συχνότερα στην εφηβεία.
αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση?
υποξία τη στιγμή της παραμονής του εμβρύου στη μήτρα.
συνέπειες μολυσματικών ασθενειών ·
μη ελεγχόμενη φαρμακευτική αγωγή, λανθασμένη δοσολογία ή παραμέληση αντενδείξεων.
σοβαρή υποθερμία?
διάγνωση καρδιακών παθήσεων ακόμη και κατά την ενδομήτρια ανάπτυξη του παιδιού.
δηλητηρίαση με νικοτίνη, μόλυβδο?
εντατική ανάπτυξη των οργάνων, ιδίως - της καρδιάς.
η παρουσία υποθυρεοειδισμού?
παραβίαση της παροχής εγκεφαλικού αίματος.

Μερικές φορές η βραδυκαρδία είναι φυσιολογική. Για παράδειγμα, εάν το παιδί ήταν πολύ φοβισμένο ή αντέδρασε βίαια σε ζωηρά συναισθήματα.

Η μείωση του καρδιακού ρυθμού στα παιδιά διαγιγνώσκεται με τους ακόλουθους τρόπους:

με βάση μια έρευνα του ασθενούς ή των γονιών του (συντάσσεται κατάλογος παραπόνων).
διενεργείται ανάλυση του ιστορικού ασθενειών (προηγούμενες μολυσματικές ασθένειες, κληρονομικότητα, επεμβάσεις).
ο ασθενής πρέπει να εξεταστεί από πολλούς ειδικούς: παιδίατρο, θεραπευτή, καρδιολόγο, στην υποδοχή του οποίου καθορίζεται το όριο του καρδιακού μυός, μετράται ο παλμός).
πραγματοποιούνται εργαστηριακές εξετάσεις ούρων και αίματος.
εκτελείται ένα ηλεκτροκαρδιογράφημα, με το οποίο μπορείτε να προσδιορίσετε την φλεβοκομβική βραδυκαρδία.

υπερηχογραφική εξέταση του καρδιακού μυός.
κάντε ένα τεστ για την απόκλιση του καρδιακού ρυθμού και τον χρόνο αποκατάστασης μετά την άσκηση, κατά την οποία χρησιμοποιείται ένα ποδήλατο γυμναστικής με διαφορετική ένταση εργασίας.

Μόνο με βάση τα αποτελέσματα της μελέτης, ο γιατρός θα είναι σε θέση να προσδιορίσει την ανάγκη για θεραπεία.

Θεραπεία και πρόγνωση

Εάν η βραδυκαρδία είναι ήπια, δεν προκαλεί ενόχληση στο παιδί και δεν επηρεάζει την εγκεφαλική δραστηριότητα, τότε η θεραπεία συνίσταται στην τήρηση ειδικής δίαιτας και στη λήψη συμπλεγμάτων πολυβιταμινών που περιέχουν ηλεκτρολύτες.

Μια μέτρια σοβαρή ασθένεια, η οποία συνοδεύεται από κυκλοφορικές διαταραχές, απαιτεί ιατρική διόρθωση με τη μορφή χρήσης αντιαρρυθμικών φαρμάκων. Μια έντονη παθολογική διαδικασία περιλαμβάνει την εμφύτευση βηματοδότη.

Όσον αφορά τα αντιαρρυθμικά φάρμακα, τα ακόλουθα φάρμακα είναι ιδιαίτερα δημοφιλή μεταξύ τους:

"Εφεδρίνη";
"Αμιοδαρόνη"
"Ατροπίνη";
"Cardiodaron";
«Γκούτρον».

Με μέτρια βραδυκαρδία, φαίνεται ότι λαμβάνονται δισκία με εκχύλισμα ginseng και ελευθερόκοκκο.

Με μια ήπια μορφή, είναι δυνατή η χρήση παραδοσιακής ιατρικής. Ιδιαίτερη προσοχή πρέπει να δοθεί στη διατροφή. Σε σχέση με την ασθένεια, είναι απαραίτητο να συμπεριληφθούν στη διατροφή θαλασσινά, φύκια, καρύδια και αποξηραμένα φρούτα.

Ο εκφρασμένος βαθμός της νόσου αντιμετωπίζεται σε νοσοκομείο. Εάν η βραδυκαρδία συνδυάζεται με υπέρταση, συνταγογραφείται ισοπρεναλίνη. Με σοβαρά συμπτώματα, η θεραπεία πραγματοποιείται ενδοφλεβίως.

Ανάλογο του προηγούμενου φαρμάκου - "Izadrin". Είναι φυσικό διεγερτικό, αλλά χαρακτηρίζεται από σύντομη δράση. Τα σκευάσματα "Eufillin" και "Theophylline" αντιμετωπίζουν τέλεια την ανακούφιση των συμπτωμάτων της νόσου.

Μεταξύ των φυσικών φαρμάκων, τέτοιες θεραπείες όπως οι σταγόνες Zelenin και το βάμμα κράταιγου αξίζουν ιδιαίτερης προσοχής. Με τη βοήθειά τους, ο καρδιακός ρυθμός ομαλοποιείται και τα συμπτώματα της βραδυκαρδίας εξαφανίζονται. Λαμβάνονται από το στόμα, ακολουθώντας τη δοσολογία που ορίζει ο θεράπων ιατρός.

Προκειμένου να αποφευχθεί η εμφάνιση μιας τέτοιας παθολογίας, είναι απαραίτητο να δοθεί προσοχή στην πρόληψη. Είναι πολύ χρήσιμο για το σώμα του παιδιού να ασχολείται με διάφορα αθλήματα, αλλά με μέτρια επιβάρυνση. Η ενίσχυση του καρδιακού μυός θα επιτρέψει τη σκλήρυνση. Είναι εξίσου σημαντικό να μεταφέρουμε στο παιδί την πληροφορία ότι το κάπνισμα και άλλες κακές συνήθειες έχουν επιζήμια επίδραση στην κατάσταση της καρδιάς.

Η βραδυκαρδία είναι επικίνδυνη με πιθανές συνέπειες. Και δεν είναι πάντα δυνατό να εντοπιστεί σε συνήθεις ιατρικές εξετάσεις. Εάν η ασθένεια προκαλεί απώλεια συνείδησης και αναπνευστική ανακοπή, απαιτείται επείγουσα θεραπεία. Στη συντριπτική πλειοψηφία των περιπτώσεων, είναι συντηρητικό. Αλλά εάν υπάρχει απειλή για τη ζωή, τότε εκτελείται μια επέμβαση για την εγκατάσταση ενός βηματοδότη.

Μπορεί επίσης να σας ενδιαφέρει:

Συμπτώματα βραδυκαρδίας, παραδοσιακές και λαϊκές μέθοδοι θεραπείας