Ο αιφνίδιος στεφανιαίος θάνατος είναι ο ξαφνικός, απροσδόκητος θάνατος λόγω διακοπής της λειτουργίας της καρδιάς (αιφνίδια καρδιακή ανακοπή). Στις Ηνωμένες Πολιτείες, είναι μια από τις κύριες αιτίες φυσικού θανάτου, που προκαλεί περίπου 325.000 ζωές ενηλίκων κάθε χρόνο και ευθύνεται για τους μισούς θανάτους από καρδιαγγειακά νοσήματα.
Ο αιφνίδιος θάνατος από στεφανιαία νόσο συμβαίνει συχνότερα μεταξύ 35 και 45 ετών και επηρεάζει τους άνδρες δύο φορές πιο συχνά. Είναι σπάνιο στην παιδική ηλικία και εμφανίζεται σε 1-2 στα 100.000 παιδιά κάθε χρόνο.
Η αιφνίδια καρδιακή ανακοπή δεν είναι έμφραγμα (έμφραγμα του μυοκαρδίου) αλλά μπορεί να συμβεί κατά τη διάρκεια καρδιακής προσβολής. Το έμφραγμα συμβαίνει όταν μία ή περισσότερες από τις αρτηρίες της καρδιάς φράσσονται, εμποδίζοντας την παροχή αρκετού οξυγονωμένου αίματος στην καρδιά. Εάν παρέχεται ανεπαρκές οξυγόνο στην καρδιά με αίμα, προκαλείται βλάβη στον καρδιακό μυ.
Αντίθετα, αιφνίδια καρδιακή ανακοπή συμβαίνει λόγω δυσλειτουργίας του ηλεκτρικού συστήματος της καρδιάς, το οποίο ξαφνικά αρχίζει να λειτουργεί ακανόνιστα. Η καρδιά αρχίζει να χτυπά με ρυθμούς απειλητικούς για τη ζωή. Μπορεί να εμφανιστεί φτερούγισμα ή αναβοσβήσιμο των κοιλιών (κοιλιακή μαρμαρυγή) και η παροχή αίματος στο σώμα σταματά. Στα πρώτα λεπτά η μεγαλύτερη σημασία έχει μια τόσο κρίσιμη μείωση της ροής του αίματος στην καρδιά που το άτομο χάνει τις αισθήσεις του. Εάν δεν παρασχεθεί αμέσως ιατρική φροντίδα, μπορεί να επέλθει θάνατος.
Η παθογένεια του αιφνίδιου καρδιακού θανάτου
Ο αιφνίδιος καρδιακός θάνατος συμβαίνει με μια σειρά από καρδιακές παθήσεις, καθώς και με διάφορες διαταραχές του ρυθμού. Διαταραχές του καρδιακού ρυθμού μπορεί να εμφανιστούν στο πλαίσιο δομικών ανωμαλιών της καρδιάς και των στεφανιαίων αγγείων ή χωρίς αυτές τις οργανικές αλλαγές.
Περίπου το 20-30% των ασθενών έχουν βραδυαρρυθμία και επεισόδια ασυστολίας πριν από την έναρξη του αιφνίδιου καρδιακού θανάτου. Μπορεί να εμφανιστεί βραδυαρρυθμία λόγω ισχαιμίας του μυοκαρδίου και τότε μπορεί να γίνει προκλητικός παράγοντας για την εμφάνιση κοιλιακής ταχυκαρδίας και κοιλιακής μαρμαρυγής. Από την άλλη πλευρά, η ανάπτυξη βραδυαρρυθμιών μπορεί να μεσολαβείται από προϋπάρχουσες κοιλιακές ταχυαρρυθμίες.
Παρά το γεγονός ότι πολλοί ασθενείς έχουν ανατομικές και λειτουργικές διαταραχές που μπορεί να οδηγήσουν σε αιφνίδιο καρδιακό θάνατο, αυτή η κατάσταση δεν καταγράφεται σε όλους τους ασθενείς. Η ανάπτυξη αιφνίδιου καρδιακού θανάτου απαιτεί έναν συνδυασμό διαφόρων παραγόντων, πιο συχνά των παρακάτω:
Η ανάπτυξη σοβαρής περιφερειακής ισχαιμίας.
Η παρουσία δυσλειτουργίας της αριστερής κοιλίας, η οποία είναι πάντα δυσμενής παράγοντας σε σχέση με την εμφάνιση αιφνίδιου καρδιακού θανάτου.
Η παρουσία άλλων παροδικών παθογενετικών συμβάντων: οξέωση, υποξαιμία, τάση αγγειακού τοιχώματος, μεταβολικές διαταραχές.
Παθογενετικοί μηχανισμοί ανάπτυξης αιφνίδιου καρδιακού θανάτου σε IHD:
Η μείωση του κλάσματος εξώθησης της αριστερής κοιλίας είναι μικρότερη από 30-35%.
Η δυσλειτουργία της αριστερής κοιλίας είναι πάντα ένας δυσμενής προγνωστικός παράγοντας αιφνίδιου καρδιακού θανάτου. Η εκτίμηση του κινδύνου αρρυθμίας μετά από έμφραγμα του μυοκαρδίου και SCD βασίζεται στον προσδιορισμό της λειτουργίας της αριστερής κοιλίας (LVEF).
LVEF λιγότερο από 40%. Ο κίνδυνος SCD είναι 3-11%.
LVEF μεγαλύτερο από 40%. Ο κίνδυνος SCD είναι 1-2%.
Έκτοπη εστία αυτοματισμού στην κοιλία (περισσότερες από 10 κοιλιακές εξωσυστολές ανά ώρα ή ασταθής κοιλιακή ταχυκαρδία).
Η καρδιακή ανακοπή που προκύπτει από κοιλιακή αρρυθμία μπορεί να προκληθεί από χρόνια ή οξεία παροδική ισχαιμία του μυοκαρδίου.
Σπασμός των στεφανιαίων αρτηριών.
Ο σπασμός των στεφανιαίων αρτηριών μπορεί να οδηγήσει σε ισχαιμία του μυοκαρδίου και να επιδεινώσει τα αποτελέσματα της επαναιμάτωσης. Ο μηχανισμός αυτής της δράσης μπορεί να διαμεσολαβείται από την επίδραση του συμπαθητικού νευρικού συστήματος, τη δραστηριότητα του πνευμονογαστρικού νεύρου, την κατάσταση του αγγειακού τοιχώματος, τις διαδικασίες ενεργοποίησης και συσσώρευσης αιμοπεταλίων.
Διαταραχές του ρυθμού σε ασθενείς με δομικές ανωμαλίες της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων
Στις περισσότερες περιπτώσεις, αιφνίδιος καρδιακός θάνατος καταγράφεται σε ασθενείς με δομικές ανωμαλίες της καρδιάς, οι οποίες είναι αποτέλεσμα συγγενούς παθολογίας ή μπορεί να προκύψουν ως αποτέλεσμα εμφράγματος του μυοκαρδίου.
Η οξεία θρόμβωση των στεφανιαίων αρτηριών μπορεί να οδηγήσει τόσο σε επεισόδιο ασταθούς στηθάγχης και εμφράγματος του μυοκαρδίου όσο και σε αιφνίδιο καρδιακό θάνατο.
Σε περισσότερο από το 80% των περιπτώσεων, αιφνίδιος καρδιακός θάνατος συμβαίνει σε ασθενείς με στεφανιαία νόσο. Η υπερτροφική και διατατική μυοκαρδιοπάθεια, η καρδιακή ανεπάρκεια και η βαλβιδική καρδιακή νόσος (π.χ. στένωση αορτής) αυξάνουν τον κίνδυνο αιφνίδιου καρδιακού θανάτου. Οι πιο σημαντικοί ηλεκτροφυσιολογικοί μηχανισμοί αιφνίδιου καρδιακού θανάτου είναι οι ταχυαρρυθμίες (κοιλιακή ταχυκαρδία και κοιλιακή μαρμαρυγή).
Η θεραπεία των ταχυαρρυθμιών με αυτοματοποιημένο απινιδωτή ή η εμφύτευση ενός απινιδωτή καρδιομετατροπής μειώνει τη συχνότητα του αιφνίδιου καρδιακού θανάτου και τη θνησιμότητα σε ασθενείς που έχουν υποστεί αιφνίδιο καρδιακό θάνατο. Η καλύτερη πρόγνωση μετά από απινίδωση σε ασθενείς με κοιλιακές ταχυκαρδίες.
Διαταραχές του ρυθμού σε ασθενείς χωρίς δομικές ανωμαλίες της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων
Οι αιτίες της κοιλιακής ταχυκαρδίας και της κοιλιακής μαρμαρυγής σε μοριακό επίπεδο μπορεί να είναι οι ακόλουθες διαταραχές:
Νευροορμονικές διαταραχές.
Παραβιάσεις της μεταφοράς ιόντων καλίου, ασβεστίου, νατρίου.
Δυσλειτουργία των καναλιών νατρίου.
Κριτήρια διάγνωσης
Η διάγνωση του κλινικού θανάτου γίνεται με βάση τα ακόλουθα κύρια διαγνωστικά κριτήρια: 1. έλλειψη συνείδησης. 2. έλλειψη αναπνοής ή ξαφνική έναρξη αναπνοής αγωνιστικού τύπου (θορυβώδης, γρήγορη αναπνοή). 3. απουσία παλμού στις καρωτιδικές αρτηρίες. 4. διεσταλμένες κόρες (αν δεν λαμβάνονταν φάρμακα, δεν γινόταν νευρολεπταναλγησία, δεν δόθηκε αναισθησία, δεν υπάρχει υπογλυκαιμία). 5. αλλαγή στο χρώμα του δέρματος, η εμφάνιση ενός ανοιχτού γκρι χρώματος του δέρματος του προσώπου.
Εάν ο ασθενής βρίσκεται υπό παρακολούθηση ΗΚΓ, τότε κατά τη στιγμή του κλινικού θανάτου, οι ακόλουθες αλλαγές καταγράφονται στο ΗΚΓ:
Η κοιλιακή μαρμαρυγή χαρακτηρίζεται από χαοτικά, ακανόνιστα, έντονα παραμορφωμένα κύματα διαφόρων υψών, πλάτους και σχημάτων. Αυτά τα κύματα αντανακλούν τις διεγέρσεις μεμονωμένων μυϊκών ινών των κοιλιών. Στην αρχή του κύματος, η μαρμαρυγή είναι συνήθως υψηλού πλάτους και εμφανίζεται σε συχνότητα περίπου 600 min-1. Σε αυτό το στάδιο, η πρόγνωση για απινίδωση είναι πιο ευνοϊκή σε σύγκριση με την πρόγνωση στο επόμενο στάδιο. Περαιτέρω, τα κύματα τρεμοπαίσματος γίνονται χαμηλού πλάτους με συχνότητα κύματος έως και 1000 και ακόμη περισσότερο ανά 1 λεπτό. Η διάρκεια αυτού του σταδίου είναι περίπου 2-3 λεπτά, μετά αυξάνεται η διάρκεια των κυμάτων τρεμούλιασης, μειώνεται το πλάτος και η συχνότητά τους (έως 300-400 min-1). Σε αυτό το στάδιο, η απινίδωση δεν είναι πάντα αποτελεσματική. Θα πρέπει να τονιστεί ότι η ανάπτυξη της κοιλιακής μαρμαρυγής συχνά προηγείται από επεισόδια παροξυσμικής κοιλιακής ταχυκαρδίας, μερικές φορές αμφίδρομης κοιλιακής ταχυκαρδίας (τύπου πιρουέτας). Συχνά, πριν από την ανάπτυξη της κοιλιακής μαρμαρυγής, καταγράφονται συχνές πολυτοπικές και πρώιμες εξωσυστολίες (τύπου R έως T).
Με κοιλιακό πτερυγισμό στο ΗΚΓ, καταγράφεται μια καμπύλη που μοιάζει με ημιτονοειδές με συχνά ρυθμικά, μάλλον μεγάλα, πλατιά και παρόμοια κύματα, που αντανακλούν τη διέγερση των κοιλιών. Είναι αδύνατο να απομονωθεί το σύμπλεγμα QRS, το διάστημα ST, το κύμα Τ, δεν υπάρχει ισολίνη. Τις περισσότερες φορές, ο κοιλιακός πτερυγισμός μετατρέπεται σε τρεμόπαιγμα. Η εικόνα ΗΚΓ του κοιλιακού πτερυγισμού φαίνεται στο σχ. 1.
Ρύζι. 1
Με την ασυστολία της καρδιάς, καταγράφεται μια ισολίνη στο ΗΚΓ, δεν υπάρχουν κύματα ή δόντια. Με την ηλεκτρομηχανική διάσταση της καρδιάς μπορεί να καταγραφεί ένας σπάνιος φλεβοκομβικός, κομβικός ρυθμός στο ΗΚΓ, ο οποίος μετατρέπεται σε ρυθμό, ακολουθούμενο από ασυστολία. Ένα παράδειγμα ΗΚΓ κατά την ηλεκτρομηχανική διάσταση της καρδιάς φαίνεται στο σχ. 2.
Ρύζι. 2
Επείγουσα φροντίδα
Σε περίπτωση αιφνίδιου καρδιακού θανάτου, πραγματοποιείται καρδιοπνευμονική αναζωογόνηση - ένα σύνολο μέτρων που στοχεύουν στην αποκατάσταση της ζωτικής δραστηριότητας του σώματος και στην απομάκρυνσή του από μια κατάσταση που συνορεύει με βιολογικό θάνατο.
Η καρδιοπνευμονική αναζωογόνηση πρέπει να ξεκινήσει πριν ο ασθενής εισέλθει στο νοσοκομείο. Η καρδιοπνευμονική αναζωογόνηση περιλαμβάνει προνοσοκομειακά και νοσοκομειακά στάδια.
Προκειμένου να παρασχεθεί βοήθεια στο προνοσοκομειακό στάδιο, είναι απαραίτητο να γίνει διάγνωση. Τα διαγνωστικά μέτρα πρέπει να λαμβάνονται εντός 15 δευτερολέπτων, διαφορετικά δεν θα είναι δυνατή η ανάνηψη του ασθενούς. Ως διαγνωστικά μέτρα:
Νιώστε έναν παλμό. Είναι καλύτερο να ψηλαφήσετε την καρωτίδα στο πλάι του λαιμού και στις δύο πλευρές. Δεν υπάρχει παλμός κατά τη διάρκεια του VCS.
Έλεγχος συνείδησης. Ο ασθενής δεν θα ανταποκριθεί σε επώδυνα χτυπήματα και τσιμπήματα.
Ελέγξτε την αντίδραση στο φως. Οι κόρες των ματιών διαστέλλονται μόνες τους, αλλά δεν αντιδρούν στο φως και σε ό,τι συμβαίνει τριγύρω.
Ελέγξτε για BP. Με το VKS, αυτό δεν μπορεί να γίνει, αφού δεν υπάρχει.
Είναι απαραίτητο να μετρήσετε την πίεση ήδη κατά τη διάρκεια της ανάνηψης, καθώς χρειάζεται πολύς χρόνος. Τα πρώτα τρία μέτρα είναι αρκετά για να επιβεβαιωθεί ο κλινικός θάνατος και να ξεκινήσει η ανάνηψη του ασθενούς.
Προνοσοκομειακό στάδιο καρδιοπνευμονικής αναζωογόνησης
Πριν από τη νοσηλεία του ασθενούς, τα μέτρα καρδιοπνευμονικής αναζωογόνησης πραγματοποιούνται σε δύο στάδια: στοιχειώδη υποστήριξη της ζωής (επείγουσα οξυγόνωση) και περαιτέρω ενέργειες που στοχεύουν στη διατήρηση της ζωής (αποκατάσταση αυθόρμητης κυκλοφορίας).
Βασική υποστήριξη της ζωής (επείγουσα οξυγόνωση)
Αποκατάσταση της βατότητας των αεραγωγών.
Διατήρηση της αναπνοής (τεχνητός αερισμός των πνευμόνων).
Διατήρηση της κυκλοφορίας του αίματος (έμμεσο καρδιακό μασάζ).
Περαιτέρω ενέργειες με στόχο τη διατήρηση της ζωής (αποκατάσταση της αυθόρμητης κυκλοφορίας)
Η εισαγωγή φαρμάκων και υγρών.
Ενδοφλέβια οδός χορήγησης φαρμάκου.
Ίσως η εισαγωγή φαρμάκων σε μια περιφερική φλέβα.
Μετά από κάθε ένεση βλωμού, είναι απαραίτητο να σηκώνεται ο βραχίονας του ασθενούς για να επιταχυνθεί η παροχή του φαρμάκου στην καρδιά, συνοδεύοντας τον βλωμό με την εισαγωγή κάποιας ποσότητας υγρού (για να το ωθήσει).
Για πρόσβαση στην κεντρική φλέβα, προτιμάται ο καθετηριασμός της υποκλείδιας ή της έσω σφαγίτιδας φλέβας.
Η εισαγωγή φαρμάκων στη μηριαία φλέβα σχετίζεται με την αργή παράδοση τους στην καρδιά και τη μείωση της συγκέντρωσης.
Ενδοτραχειακή οδός χορήγησης φαρμάκου.
Εάν η διασωλήνωση της τραχείας γίνει νωρίτερα από την παροχή φλεβικής πρόσβασης, τότε η ατροπίνη, η αδρεναλίνη, η λιδοκαΐνη μπορούν να περάσουν μέσω του καθετήρα στην τραχεία.
Τα σκευάσματα αραιώνονται με 10 ml ισοτονικού διαλύματος χλωριούχου νατρίου και οι δόσεις τους πρέπει να είναι 2-2,5 φορές μεγαλύτερες από ό,τι με την ενδοφλέβια χορήγηση.
Το άκρο του καθετήρα πρέπει να βρίσκεται κάτω από το άκρο του ενδοτραχειακού σωλήνα.
Μετά την εισαγωγή του φαρμάκου, είναι απαραίτητο να πραγματοποιήσετε διαδοχικά 2-3 αναπνοές (διακοπή του έμμεσου καρδιακού μασάζ) για τη διανομή του φαρμάκου κατά μήκος του βρογχικού δέντρου.
Ενδοκαρδιακή οδός χορήγησης φαρμάκου.
Χρησιμοποιείται όταν είναι αδύνατη η χορήγηση φαρμάκων με άλλο τρόπο.
Με τις ενδοκαρδιακές ενέσεις, οι μεγάλες στεφανιαίες αρτηρίες καταστρέφονται στο 40% των περιπτώσεων.
Πραγματοποιείται καταγραφή ΗΚΓ με σκοπό τη διαφορική διάγνωση μεταξύ των κύριων αιτιών της ανακοπής της κυκλοφορίας (κοιλιακή μαρμαρυγή - 70-80%, κοιλιακή ασυστολία - 10-29%, ηλεκτρομηχανική διάσταση - 3%).
Το βέλτιστο για την εγγραφή ΗΚΓ είναι ένας ηλεκτροκαρδιογράφος τριών καναλιών σε αυτόματη ή χειροκίνητη λειτουργία.
Αντιμετώπιση κοιλιακής μαρμαρυγής και αιμοδυναμικά αναποτελεσματικής κοιλιακής ταχυκαρδίας.
Εάν ανιχνευθεί κοιλιακή μαρμαρυγή ή αιμοδυναμικά αναποτελεσματική κοιλιακή ταχυκαρδία απουσία απινιδωτή, είναι απαραίτητο να εφαρμοστεί μια ενεργητική γροθιά στην καρδιά (προκαρδιακή γροθιά) και, ελλείψει παλμού στις καρωτίδες, να προχωρήσουμε σε καρδιοπνευμονική αναζωογόνηση.
Η ταχύτερη, πιο αποτελεσματική και γενικά αποδεκτή μέθοδος διακοπής της κοιλιακής ταχυκαρδίας και της κοιλιακής μαρμαρυγής είναι η ηλεκτρική απινίδωση. Μέθοδος ηλεκτρικής απινίδωσης.
Τακτική στην ηλεκτρομηχανική διάσταση.
Ηλεκτρομηχανική διάσταση είναι η απουσία παλμού και αναπνοής σε έναν ασθενή με διατηρημένη ηλεκτρική δραστηριότητα της καρδιάς (ο ρυθμός είναι ορατός στην οθόνη, αλλά δεν υπάρχει παλμός).
Μέτρα για την εξάλειψη των αιτιών της ηλεκτρομηχανικής διάστασης.
Τακτική στην ασυστολία.
Κάντε γενική ανάνηψη.
Ενδοφλέβια ένεση αδρεναλίνης σε δόση 1 mg κάθε 3-5 λεπτά.
Ενδοφλέβια ένεση ατροπίνης σε δόση 1 mg κάθε 3-5 λεπτά.
Εκτελέστε βηματοδότηση.
Στο 15ο λεπτό της ανάνηψης, εγχύστε διττανθρακικό νάτριο.
Σε περίπτωση αποτελεσματικότητας των μέτρων ανάνηψης, είναι απαραίτητο:
Εξασφαλίστε επαρκή αερισμό των πνευμόνων.
Συνέχιση της εισαγωγής αντιαρρυθμικών φαρμάκων για προφυλακτικούς σκοπούς.
Για τη διάγνωση και τη θεραπεία της νόσου που προκάλεσε αιφνίδιο καρδιακό θάνατο.
αναζωογόνηση παραβίασης καρδιακού ρυθμού
© Χρήση υλικού του ιστότοπου μόνο σε συμφωνία με τη διοίκηση.
Ο αιφνίδιος καρδιακός θάνατος (SCD) είναι μια από τις πιο σοβαρές καρδιακές παθολογίες που συνήθως αναπτύσσεται παρουσία μαρτύρων, συμβαίνει στιγμιαία ή σε σύντομο χρονικό διάστημα και έχει ως κύρια αιτία των στεφανιαίων αρτηριών.
Ο παράγοντας του αιφνιδίου παίζει καθοριστικό ρόλο στη λήψη μιας τέτοιας διάγνωσης. Κατά κανόνα, ελλείψει ενδείξεων επικείμενης απειλής για τη ζωή, ο στιγμιαίος θάνατος συμβαίνει μέσα σε λίγα λεπτά. Μια πιο αργή ανάπτυξη της παθολογίας είναι επίσης δυνατή, όταν εμφανίζονται αρρυθμίες, πόνος στην καρδιά και άλλα παράπονα και ο ασθενής πεθαίνει τις πρώτες έξι ώρες από τη στιγμή που εμφανίζονται.
Ο μεγαλύτερος κίνδυνος αιφνίδιου στεφανιαίου θανάτου μπορεί να εντοπιστεί σε άτομα ηλικίας 45-70 ετών που έχουν κάποιας μορφής διαταραχή στα αγγεία, τον καρδιακό μυ και τον ρυθμό του. Μεταξύ των νεαρών ασθενών, υπάρχουν 4 φορές περισσότεροι άνδρες, σε μεγάλη ηλικία, το αρσενικό φύλο είναι επιρρεπές σε παθολογία 7 φορές πιο συχνά. Στην έβδομη δεκαετία της ζωής, οι διαφορές των φύλων εξομαλύνονται και η αναλογία ανδρών και γυναικών με αυτή την παθολογία γίνεται 2:1.
Οι περισσότεροι ασθενείς με αιφνίδια καρδιακή ανακοπή βρίσκονται στο σπίτι, το ένα πέμπτο των περιπτώσεων συμβαίνουν στο δρόμο ή στα μέσα μαζικής μεταφοράς. Τόσο εκεί όσο και υπάρχουν μάρτυρες της επίθεσης, οι οποίοι μπορούν να καλέσουν γρήγορα ένα ασθενοφόρο και τότε η πιθανότητα θετικής έκβασης θα είναι πολύ μεγαλύτερη.
Η διάσωση μιας ζωής μπορεί να εξαρτάται από τις πράξεις των άλλων, επομένως δεν μπορείτε απλώς να προσπεράσετε ένα άτομο που έπεσε ξαφνικά στο δρόμο ή λιποθύμησε σε ένα λεωφορείο. Θα πρέπει τουλάχιστον να προσπαθήσετε να κάνετε ένα βασικό - ένα έμμεσο μασάζ καρδιάς και τεχνητή αναπνοή, αφού καλέσετε τους γιατρούς για βοήθεια. Οι περιπτώσεις αδιαφορίας δεν είναι σπάνιες, δυστυχώς, ως εκ τούτου, λαμβάνει χώρα το ποσοστό των δυσμενών εκβάσεων λόγω καθυστερημένης ανάνηψης.
Αιτίες αιφνίδιου καρδιακού θανάτου
Η κύρια αιτία του SCD είναι η αθηροσκλήρωση
Τα αίτια που μπορούν να προκαλέσουν οξύ στεφανιαίο θάνατο είναι πάρα πολλά, αλλά συνδέονται πάντα με αλλαγές στην καρδιά και τα αγγεία της. Η μερίδα του λέοντος στους αιφνίδιους θανάτους προκαλείται όταν σχηματίζονται λιπαρά υλικά στις στεφανιαίες αρτηρίες που εμποδίζουν τη ροή του αίματος. Ο ασθενής μπορεί να μην έχει επίγνωση της παρουσίας τους, να μην παρουσιάζει παράπονα ως τέτοια, μετά να λέει ότι ένας εντελώς υγιής άνθρωπος πέθανε ξαφνικά από καρδιακή προσβολή.
Μια άλλη αιτία καρδιακής ανακοπής μπορεί να είναι μια οξεία ανεπτυγμένη, στην οποία η σωστή αιμοδυναμική είναι αδύνατη, τα όργανα υποφέρουν από υποξία και η ίδια η καρδιά δεν μπορεί να αντέξει το φορτίο και.
Οι αιτίες του αιφνίδιου καρδιακού θανάτου είναι:
- Καρδιακή ισχαιμία;
- Συγγενείς ανωμαλίες των στεφανιαίων αρτηριών.
- αρτηρίες με ενδοκαρδίτιδα, εμφυτευμένες τεχνητές βαλβίδες.
- Σπασμός των αρτηριών της καρδιάς, τόσο στο φόντο της αθηροσκλήρωσης όσο και χωρίς αυτό.
- με υπέρταση, βίτσιο,?
- Μεταβολικές ασθένειες (αμυλοείδωση, αιμοχρωμάτωση);
- Συγγενής και επίκτητη.
- Τραυματισμοί και όγκοι της καρδιάς.
- Φυσική υπερφόρτωση;
- Αρρυθμίες.
Οι παράγοντες κινδύνου εντοπίζονται όταν η πιθανότητα οξέος στεφανιαίου θανάτου γίνεται υψηλότερη.Οι κύριοι τέτοιοι παράγοντες περιλαμβάνουν κοιλιακή ταχυκαρδία, προγενέστερο επεισόδιο καρδιακής ανακοπής, περιπτώσεις απώλειας συνείδησης, μεταφερόμενη, μείωση της αριστερής κοιλίας στο 40% ή λιγότερο.
Δευτερεύουσες, αλλά και σημαντικές, καταστάσεις υπό τις οποίες αυξάνεται ο κίνδυνος αιφνίδιου θανάτου είναι οι συννοσηρότητες, ιδίως ο διαβήτης, η παχυσαρκία, η υπερτροφία του μυοκαρδίου, η ταχυκαρδία άνω των 90 παλμών ανά λεπτό. Κινδυνεύουν και οι καπνιστές, όσοι παραμελούν την κινητική δραστηριότητα και, αντίθετα, οι αθλητές. Με υπερβολική σωματική άσκηση, εμφανίζεται υπερτροφία του καρδιακού μυός, εμφανίζεται μια τάση για διαταραχές του ρυθμού και της αγωγιμότητας, επομένως ο θάνατος από καρδιακή προσβολή είναι πιθανός σε σωματικά υγιείς αθλητές κατά τη διάρκεια της προπόνησης, των αγώνων και των αγώνων.
διάγραμμα: κατανομή αιτιών SCD σε νεαρή ηλικία
Για πιο προσεκτική παρατήρηση και στοχευμένη εξέταση εντοπίστηκαν ομάδες ατόμων με υψηλό κίνδυνο SCD. Ανάμεσα τους:
- Ασθενείς που υποβάλλονται σε ανάνηψη για καρδιακή ανακοπή ή
- Ασθενείς με χρόνια ανεπάρκεια και ισχαιμία της καρδιάς.
- Άτομα με ηλεκτρικό ;
- Όσοι έχουν διαγνωστεί με σημαντική καρδιακή υπερτροφία.
Ανάλογα με το πόσο γρήγορα επήλθε ο θάνατος, διακρίνονται ο στιγμιαίος καρδιακός θάνατος και ο γρήγορος θάνατος. Στην πρώτη περίπτωση, εμφανίζεται σε λίγα δευτερόλεπτα και λεπτά, στη δεύτερη - μέσα στις επόμενες έξι ώρες από την έναρξη της επίθεσης.
Σημάδια αιφνίδιου καρδιακού θανάτου
Στο ένα τέταρτο όλων των περιπτώσεων αιφνίδιου θανάτου ενηλίκων, δεν υπήρχαν προηγούμενα συμπτώματα, συνέβη χωρίς προφανείς λόγους. Αλλα Οι ασθενείς σημείωσαν μία έως δύο εβδομάδες πριν από την επίθεση επιδείνωση της υγείας τους με τη μορφή:
- Πιο συχνές κρίσεις πόνου στην περιοχή της καρδιάς.
- Αυξανόμενες ;
- Αισθητή μείωση της αποτελεσματικότητας, αισθήματα κόπωσης και κόπωσης.
- Συχνότερα επεισόδια αρρυθμίας και διακοπές στη δραστηριότητα της καρδιάς.
Πριν από τον καρδιαγγειακό θάνατο, ο πόνος στην περιοχή της καρδιάς αυξάνεται απότομα, πολλοί ασθενείς έχουν χρόνο να παραπονεθούν για αυτό και βιώνουν έντονο φόβο, όπως συμβαίνει με το έμφραγμα του μυοκαρδίου. Ίσως ψυχοκινητική διέγερση, ο ασθενής αρπάζει την περιοχή της καρδιάς, αναπνέει θορυβώδη και συχνά, πιάνει αέρα με το στόμα του, εφίδρωση και ερυθρότητα του προσώπου είναι πιθανή.
Εννέα στις δέκα περιπτώσεις αιφνίδιου στεφανιαίου θανάτου συμβαίνουν εκτός σπιτιού, συχνά με φόντο μια έντονη συναισθηματική εμπειρία, σωματική υπερφόρτωση, αλλά συμβαίνει ο ασθενής να πεθαίνει από οξεία στεφανιαία παθολογία στον ύπνο του.
Με κοιλιακή μαρμαρυγή και καρδιακή ανακοπή στο φόντο μιας επίθεσης, εμφανίζεται σοβαρή αδυναμία, αρχίζει η ζάλη, ο ασθενής χάνει τις αισθήσεις του και πέφτει, η αναπνοή γίνεται θορυβώδης, είναι δυνατοί σπασμοί λόγω βαθιάς υποξίας του εγκεφαλικού ιστού.
Κατά την εξέταση, παρατηρείται ωχρότητα του δέρματος, οι κόρες των ματιών διαστέλλονται και σταματούν να ανταποκρίνονται στο φως, είναι αδύνατο να ακούσετε τους καρδιακούς ήχους λόγω της απουσίας τους και ο παλμός σε μεγάλα αγγεία επίσης δεν προσδιορίζεται. Σε λίγα λεπτά επέρχεται κλινικός θάνατος με όλα τα χαρακτηριστικά σημεία του. Δεδομένου ότι η καρδιά δεν συστέλλεται, η παροχή αίματος σε όλα τα εσωτερικά όργανα διακόπτεται, επομένως, μέσα σε λίγα λεπτά μετά την απώλεια συνείδησης και την ασυστολία, η αναπνοή σταματά.
Ο εγκέφαλος είναι πιο ευαίσθητος στην έλλειψη οξυγόνου και αν η καρδιά δεν λειτουργεί, τότε αρκούν 3-5 λεπτά για να ξεκινήσουν μη αναστρέψιμες αλλαγές στα κύτταρά του. Αυτή η περίσταση απαιτεί την άμεση έναρξη της ανάνηψης και όσο πιο γρήγορα παρέχονται θωρακικές συμπιέσεις, τόσο μεγαλύτερες είναι οι πιθανότητες επιβίωσης και ανάρρωσης.
Αιφνίδιος θάνατος λόγω συνοδό αθηροσκλήρωση των αρτηριών, τότε διαγιγνώσκεται συχνότερα στους ηλικιωμένους.
Αναμεταξύ νέοςτέτοιες επιθέσεις μπορεί να συμβούν στο φόντο ενός σπασμού αμετάβλητων αγγείων, ο οποίος διευκολύνεται από τη χρήση ορισμένων φαρμάκων (κοκαΐνη), υποθερμία, υπερβολική σωματική άσκηση. Σε τέτοιες περιπτώσεις, η μελέτη δεν θα δείξει αλλαγές στα αγγεία της καρδιάς, αλλά μπορεί κάλλιστα να ανιχνευθεί υπερτροφία του μυοκαρδίου.
Σημάδια θανάτου από καρδιακή ανεπάρκεια στην οξεία στεφανιαία παθολογία θα είναι ωχρότητα ή κυάνωση του δέρματος, ταχεία αύξηση του ήπατος και των σφαγιτιδικών φλεβών, είναι πιθανό πνευμονικό οίδημα, το οποίο συνοδεύει δύσπνοια έως και 40 αναπνευστικές κινήσεις ανά λεπτό, σοβαρό άγχος και σπασμοί.
Εάν ο ασθενής υπέφερε ήδη από χρόνια ανεπάρκεια οργάνων, αλλά οίδημα, κυάνωση του δέρματος, μεγέθυνση του ήπατος και διευρυμένα όρια της καρδιάς κατά τη διάρκεια της κρούσης μπορεί να υποδηλώνουν την καρδιακή γένεση του θανάτου. Συχνά, όταν φτάνει η ομάδα του ασθενοφόρου, οι ίδιοι οι συγγενείς του ασθενούς υποδεικνύουν την παρουσία προηγούμενης χρόνιας ασθένειας, μπορούν να παρέχουν αρχεία γιατρών και αποσπάσματα από νοσοκομεία, τότε το ζήτημα της διάγνωσης απλοποιείται κάπως.
Διάγνωση του συνδρόμου αιφνίδιου θανάτου
Δυστυχώς, οι περιπτώσεις μεταθανάτιας διάγνωσης αιφνίδιου θανάτου δεν είναι ασυνήθιστες. Οι ασθενείς πεθαίνουν ξαφνικά και οι γιατροί μπορούν μόνο να επιβεβαιώσουν το γεγονός ενός θανατηφόρου αποτελέσματος. Η αυτοψία δεν εντόπισε έντονες αλλαγές στην καρδιά που θα μπορούσαν να προκαλέσουν θάνατο. Το απρόοπτο αυτού που συνέβη και η απουσία τραυματικών κακώσεων συνηγορούν υπέρ του κορονοϊού της παθολογίας.
Μετά την άφιξη του ασθενοφόρου και πριν από την έναρξη της ανάνηψης, διαγιγνώσκεται η κατάσταση του ασθενούς, ο οποίος αυτή τη στιγμή είναι ήδη αναίσθητος. Η αναπνοή απουσιάζει ή είναι πολύ σπάνια, σπασμωδική, είναι αδύνατο να αισθανθείτε τον παλμό, οι καρδιακοί ήχοι δεν ανιχνεύονται κατά την ακρόαση, οι κόρες των ματιών δεν αντιδρούν στο φως.
Η αρχική εξέταση πραγματοποιείται πολύ γρήγορα, συνήθως λίγα λεπτά αρκούν για να επιβεβαιωθούν οι χειρότεροι φόβοι, μετά την οποία οι γιατροί ξεκινούν αμέσως την ανάνηψη.
Μια σημαντική εργαλειακή μέθοδος για τη διάγνωση του SCD είναι το ΗΚΓ. Με την κοιλιακή μαρμαρυγή, εμφανίζονται ακανόνιστα κύματα συσπάσεων στο ΗΚΓ, ο καρδιακός ρυθμός είναι πάνω από διακόσια ανά λεπτό, σύντομα αυτά τα κύματα αντικαθίστανται από μια ευθεία γραμμή, υποδηλώνοντας καρδιακή ανακοπή.
Με τον κοιλιακό πτερυγισμό, η καταγραφή του ΗΚΓ μοιάζει με ημιτονοειδές, δίνοντας σταδιακά τη θέση της σε ακανόνιστα κύματα μαρμαρυγής και σε μια ισολίνη. Η ασυστολία χαρακτηρίζει την καρδιακή ανακοπή, επομένως το καρδιογράφημα θα δείχνει μόνο μια ευθεία γραμμή.
Με επιτυχή αναζωογόνηση στο προνοσοκομειακό στάδιο, ήδη σε νοσοκομείο, ο ασθενής θα πρέπει να υποβληθεί σε πολυάριθμες εργαστηριακές εξετάσεις, ξεκινώντας από συνήθεις εξετάσεις ούρων και αίματος και τελειώνοντας με τοξικολογική μελέτη για ορισμένα φάρμακα που μπορεί να προκαλέσουν αρρυθμία. Θα πραγματοποιηθεί οπωσδήποτε 24ωρη παρακολούθηση ΗΚΓ, υπερηχογραφική εξέταση της καρδιάς, ηλεκτροφυσιολογική εξέταση και τεστ αντοχής.
Θεραπεία αιφνίδιου καρδιακού θανάτου
Δεδομένου ότι η καρδιακή ανακοπή και η αναπνευστική ανεπάρκεια συμβαίνουν στο σύνδρομο αιφνίδιου καρδιακού θανάτου, το πρώτο βήμα είναι η αποκατάσταση της λειτουργίας των οργάνων υποστήριξης της ζωής. Η επείγουσα φροντίδα θα πρέπει να ξεκινά όσο το δυνατόν νωρίτερα και να περιλαμβάνει καρδιοπνευμονική αναζωογόνηση και άμεση μεταφορά του ασθενούς σε νοσοκομείο.
Στο προνοσοκομειακό στάδιο, οι δυνατότητες ανάνηψης είναι περιορισμένες, συνήθως πραγματοποιείται από ειδικούς επειγόντων περιστατικών που βρίσκουν τον ασθενή σε ποικίλες συνθήκες - στο δρόμο, στο σπίτι, στο χώρο εργασίας. Είναι καλό εάν τη στιγμή της επίθεσης υπάρχει ένα άτομο κοντά που κατέχει τις τεχνικές της - τεχνητή αναπνοή και θωρακικές συμπιέσεις.
Βίντεο: πραγματοποίηση βασικής καρδιοπνευμονικής αναζωογόνησης
Η ομάδα του ασθενοφόρου, αφού διαγνώσει κλινικό θάνατο, ξεκινά ένα έμμεσο καρδιακό μασάζ και τεχνητό αερισμό των πνευμόνων με μια τσάντα Ambu, παρέχει πρόσβαση σε μια φλέβα στην οποία μπορούν να εγχυθούν φάρμακα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, εφαρμόζεται ενδοτραχειακή ή ενδοκαρδιακή χορήγηση φαρμάκων. Συνιστάται η έγχυση φαρμάκων στην τραχεία κατά τη διασωλήνωση της και η ενδοκαρδιακή μέθοδος χρησιμοποιείται πιο σπάνια - εάν είναι αδύνατο να χρησιμοποιηθούν άλλες.
Παράλληλα με την κύρια ανάνηψη, λαμβάνεται ΗΚΓ για να διευκρινιστούν τα αίτια του θανάτου, το είδος της αρρυθμίας και η φύση της δραστηριότητας της καρδιάς αυτή τη στιγμή. Εάν εντοπιστεί κοιλιακή μαρμαρυγή, τότε η καλύτερη μέθοδος για τη διακοπή της θα είναι και εάν δεν υπάρχει η απαραίτητη συσκευή, τότε ο ειδικός κάνει ένα χτύπημα στην προκαρδιακή περιοχή και συνεχίζει την ανάνηψη.
απινίδωση
Εάν εντοπιστεί καρδιακή ανακοπή, δεν υπάρχει σφυγμός, υπάρχει ευθεία γραμμή στο καρδιογράφημα, στη συνέχεια κατά τη γενική ανάνηψη χορηγούνται στον ασθενή αδρεναλίνη και ατροπίνη με οποιοδήποτε διαθέσιμο τρόπο σε διαστήματα 3-5 λεπτών, αντιαρρυθμικά φάρμακα, καρδιακά καθιερώνεται διέγερση, μετά από 15 λεπτά προστίθεται ενδοφλέβια διττανθρακικό νάτριο.
Μετά την τοποθέτηση του ασθενούς στο νοσοκομείο, ο αγώνας για τη ζωή του συνεχίζεται. Είναι απαραίτητο να σταθεροποιηθεί η κατάσταση και να ξεκινήσει η θεραπεία της παθολογίας που προκάλεσε την επίθεση. Μπορεί να χρειαστείτε χειρουργική επέμβαση, οι ενδείξεις της οποίας καθορίζονται από γιατρούς στο νοσοκομείο με βάση τα αποτελέσματα των εξετάσεων.
Συντηρητική θεραπείαπεριλαμβάνει την εισαγωγή φαρμάκων για τη διατήρηση της πίεσης, τη λειτουργία της καρδιάς και την ομαλοποίηση των διαταραχών των ηλεκτρολυτών. Για το σκοπό αυτό, συνταγογραφούνται βήτα-αναστολείς, καρδιακές γλυκοσίδες, αντιαρρυθμικά φάρμακα, αντιυπερτασικά ή καρδιοτονωτικά φάρμακα, θεραπεία έγχυσης:
- Λιδοκαΐνη για κοιλιακή μαρμαρυγή.
- Η βραδυκαρδία διακόπτεται με ατροπίνη ή ιζατρίνη.
- Η υπόταση χρησιμεύει ως λόγος για ενδοφλέβια χορήγηση ντοπαμίνης.
- Το φρέσκο κατεψυγμένο πλάσμα, η ηπαρίνη, η ασπιρίνη ενδείκνυνται για DIC.
- Το Piracetam χορηγείται για τη βελτίωση της λειτουργίας του εγκεφάλου.
- Με υποκαλιαιμία - χλωριούχο κάλιο, πολωτικά μείγματα.
Η θεραπεία στην περίοδο μετά την ανάνηψη διαρκεί περίπου μία εβδομάδα. Αυτή τη στιγμή είναι πιθανές ηλεκτρολυτικές διαταραχές, DIC, νευρολογικές διαταραχές, οπότε ο ασθενής τοποθετείται στην εντατική για παρακολούθηση.
Χειρουργική επέμβασημπορεί να συνίσταται σε κατάλυση του μυοκαρδίου με ραδιοσυχνότητες - με ταχυαρρυθμίες, η αποτελεσματικότητα φτάνει το 90% ή περισσότερο. Με τάση για κολπική μαρμαρυγή, εμφυτεύεται ένας καρδιοαναγωγέας-απινιδωτής. Η διαγνωσμένη αθηροσκλήρωση των αρτηριών της καρδιάς ως αιτία αιφνίδιου θανάτου απαιτεί διεξαγωγή· σε περίπτωση ελαττωμάτων της καρδιακής βαλβίδας, είναι πλαστικές.
Δυστυχώς, δεν είναι πάντα δυνατή η παροχή ανάνηψης μέσα στα πρώτα λεπτά, αλλά αν ήταν δυνατό να επαναφέρεις τον ασθενή στη ζωή, τότε η πρόγνωση είναι σχετικά καλή. Σύμφωνα με ερευνητικά δεδομένα, τα όργανα των ατόμων που έχουν υποστεί αιφνίδιο καρδιακό θάνατο δεν έχουν σημαντικές και απειλητικές για τη ζωή αλλαγές, επομένως, η θεραπεία συντήρησης σύμφωνα με την υποκείμενη παθολογία σας επιτρέπει να ζήσετε μετά από στεφανιαία θάνατο για μεγάλο χρονικό διάστημα.
Η πρόληψη του αιφνίδιου στεφανιαίου θανάτου απαιτείται για άτομα με χρόνιες παθήσεις του καρδιαγγειακού συστήματος που μπορεί να προκαλέσουν προσβολή, καθώς και για όσους το έχουν ήδη βιώσει και έχουν ανανεωθεί επιτυχώς.
Μπορεί να εμφυτευθεί ένας απινιδωτής καρδιοαναγωγής για την πρόληψη καρδιακής προσβολής, ιδιαίτερα αποτελεσματικός για σοβαρές αρρυθμίες. Την κατάλληλη στιγμή, η συσκευή παράγει την απαραίτητη ώθηση για την καρδιά και δεν την αφήνει να σταματήσει.
Απαιτείται ιατρική υποστήριξη. Συνταγογραφούνται β-αναστολείς, αναστολείς διαύλων ασβεστίου, προϊόντα που περιέχουν ωμέγα-3 λιπαρά οξέα. Η χειρουργική προφύλαξη συνίσταται σε επεμβάσεις που στοχεύουν στην εξάλειψη των αρρυθμιών - κατάλυση, ενδοκαρδιακή εκτομή, κρυοκαταστροφή.
Τα μη ειδικά μέτρα για την πρόληψη του καρδιακού θανάτου είναι τα ίδια όπως για οποιαδήποτε άλλη καρδιακή ή αγγειακή παθολογία - υγιεινός τρόπος ζωής, σωματική δραστηριότητα, εγκατάλειψη κακών συνηθειών, σωστή διατροφή.
Βίντεο: ξαφνικός καρδιακός θάνατος - έννοια και μέλι. κινουμένων σχεδίων
Βίντεο: διάλεξη για την πρόληψη του αιφνίδιου καρδιακού θανάτου
Ο αιφνίδιος στεφανιαίος θάνατος είναι μια εξαιρετικά επικίνδυνη κατάσταση, που είναι η διακοπή του έργου της καρδιάς. Με την έγκαιρη παροχή πρώτων βοηθειών είναι δυνατή η αποκατάσταση της δραστηριότητάς του και η συνείδηση του ατόμου. Ο αιφνίδιος στεφανιαίος θάνατος συνδέεται πάντα με κάποια εσωτερική παθολογία και συχνά έχει ορισμένους πρόδρομους.
Συνηθίζεται να διακρίνουμε 3 κύριες αιτίες αιφνίδιου στεφανιαίου θανάτου. Κάθε ένα από αυτά αντιπροσωπεύει ένα ορισμένο ποσοστό περιπτώσεων:
- Πρωτοπαθής κοιλιακή μαρμαρυγή της καρδιάς - 70-75% των περιπτώσεων. Με αυτή τη διάγνωση, οι κοιλίες συστέλλονται με ένταση έως και 500 παλμούς το λεπτό. Το αποτέλεσμα αυτού είναι η αδυναμία μιας πλήρους άντλησης αίματος από την καρδιά.
- Βραδιαμετρία και ασυστολία των κοιλιών της καρδιάς - 20-25% των περιπτώσεων. Παθολογική μείωση του αριθμού των συσπάσεων με ρυθμό 60 παλμούς ανά λεπτό.
- Παροξυσμική κοιλιακή ταχυκαρδία - 5-10% των περιπτώσεων. Ο αριθμός των συσπάσεων φτάνει τις 200 το λεπτό.
Προκλητικοί παράγοντες μπορεί να είναι:
- έμφραγμα μυοκαρδίου;
- Ανισορροπία φυτικού τόνου.
- υποκαλιαιμία?
- Υπομαγνησιαιμία;
- Σοβαρή ταχυκαρδία;
- Κοιλιακή εξωσυστολία;
- τοξικούς παράγοντες.
Όλες αυτές οι παθολογίες είναι σοβαρές και, κατά κανόνα, δεν περνούν απαρατήρητες.
Ομάδες κινδύνου
Υπάρχουν ορισμένες ομάδες ανθρώπων στις οποίες ο κίνδυνος αιφνίδιου στεφανιαίου θανάτου μπορεί να σχετίζεται με την κατάσταση της υγείας τους ή τον τρόπο ζωής τους. Αυτά περιλαμβάνουν τα ακόλουθα γεγονότα:
- Υπέρταση, που εκφράζεται σε παθολογικά αυξημένη αρτηριακή πίεση.
- Υπερτροφία αριστερής κοιλίας;
- Συγκοπή;
- Ταχύς καρδιακός ρυθμός 90 παλμών ανά λεπτό και άνω.
- Αναβλήθηκε έμφραγμα του μυοκαρδίου.
- Αναβληθείσα καρδιακή αναζωογόνηση.
- Διαβήτης;
- Ευσαρκία;
- Κατάχρηση κακών συνηθειών: κάπνισμα, αλκοόλ.
- Ασταθής ψυχική κατάσταση υπό την επίδραση στρεσογόνων καταστάσεων.
Σε εκείνους τους ανθρώπους που είναι κατάλληλοι για πολλούς από αυτούς τους παράγοντες ταυτόχρονα, ο κίνδυνος αυξάνεται αναλόγως ακόμη περισσότερο.
Κλινικές ΕΚΔΗΛΩΣΕΙΣ
Όλα τα κλινικά συμπτώματα του συνδρόμου του αιφνίδιου στεφανιαίου θανάτου μπορούν να χωριστούν σε 2 ομάδες: πρόδρομα και άμεσα σημεία τη στιγμή της προσβολής.
Προάγγελοι
Η πρώτη ομάδα, δηλαδή οι προάγγελοι του πιθανού επικείμενου θανάτου του ασθενούς, περιλαμβάνουν:
- Διαταραχή της αναπνοής, η οποία μπορεί να εκφραστεί στην καθυστέρηση της.
- Ταχυκαρδία - γρήγορος καρδιακός παλμός.
- Βραδυκαρδία - αργός καρδιακός παλμός.
- Κακώς ψηλαφητός παλμός.
- Παθολογικά χαμηλή αρτηριακή πίεση.
- Κυάνωσις;
- Πόνος στην περιοχή του θώρακα, κατά κανόνα, πιεστικού χαρακτήρα.
- Η εμφάνιση υγρού στους πνεύμονες.
Δυστυχώς, δεν λαμβάνονται σοβαρά υπόψη όλα αυτά τα φαινόμενα από τους ανθρώπους και αναζητούν αμέσως ιατρική βοήθεια. Για παράδειγμα, ένας μεγάλος αριθμός θεωρεί την ταχυκαρδία, εάν δεν εκφράζεται οξεία, όχι μια τρομερή παθολογία.
Επίσης μεταξύ των προάγγελων που μπορεί να μην προκαλούν ανησυχία είναι η αυξημένη κόπωση και η διαταραχή του ύπνου. Οι ασθενείς μπορεί να αντιληφθούν αυτά τα σημάδια ως αποτέλεσμα σκληρής δουλειάς ή βαριάς σωματικής άσκησης.
Τα κύρια συμπτώματα μιας επίθεσης
Η δεύτερη ομάδα, η οποία περιλαμβάνει συγκεκριμένα σημεία που υποδηλώνουν επίθεση σε έναν ασθενή, περιλαμβάνει:
- Κράμπες σώματος;
- Διαταραγμένη αναπνοή. Μοιάζει με αυτό: στην αρχή είναι θορυβώδες και βαθύ και μετά αρχίζει να εξασθενεί απότομα.
- Απώλεια συνείδησης;
- Διευρυμένες κόρες των ματιών.
Αξίζει να σημειωθεί ότι το 25% των ασθενών πεθαίνουν από σύνδρομο αιφνίδιου στεφανιαίου θανάτου ακαριαία, δηλαδή χωρίς αυτά τα σημεία.
Αφού σταματήσει η καρδιά, απομένουν 3 λεπτά μέχρι να ξεκινήσουν οι μη αναστρέψιμες διεργασίες στον εγκέφαλο και το νωτιαίο μυελό.
Διαγνωστικά
Είναι απαραίτητη η άμεση διάγνωση του στεφανιαίου θανάτου τη στιγμή της επιδείνωσης της κατάστασης του θύματος. Διαφορετικά, αναπόφευκτος θάνατος από οξεία στεφανιαία ανεπάρκεια.
Αυτό πρέπει να γίνει πολύ γρήγορα, διαφορετικά δεν θα υπάρχει χρόνος για ανάνηψη.
Τα σημάδια του στεφανιαίου θανάτου είναι:
- Απώλεια συνείδησης στο θύμα. Δεν απαντά στην ερώτηση και δεν απαντά σε καμία φυσική επιρροή.
- Έλλειψη απόκρισης της κόρης στο φως.
- Απουσία ψηλαφητού παλμού.
- Αδυναμία προσδιορισμού του επιπέδου της αρτηριακής πίεσης.
Εάν το θύμα έχει αυτά τα συμπτώματα, είναι επείγον να αρχίσει να του παρέχει πρώτες βοήθειες.
Επείγουσα φροντίδα
Η επείγουσα φροντίδα σε περίπτωση αιφνίδιου στεφανιαίου θανάτου είναι πολύ σημαντική. Η ζωή ενός ανθρώπου εξαρτάται από την ορθότητα και την επικαιρότητά του. Εάν ξαφνικά ένα κοντινό άτομο αρρωστήσει και τα συμπτώματα μοιάζουν πολύ με την κατάσταση του στεφανιαίου θανάτου, είναι επείγουσα ανάγκη να ενεργήσετε. Τα βήματα που πρέπει να γίνουν πρέπει να μοιάζουν με αυτό:
- Καλέστε ένα ασθενοφόρο. Είναι καλύτερο να το κάνει άλλο άτομο, καθώς κάθε λεπτό είναι πολύτιμο.
- Βεβαιωθείτε ότι το άτομο είναι αναίσθητο. Εάν είναι σε θέση να απαντήσει σε ερωτήσεις, τότε η πιο σίγουρη λύση είναι απλώς να τον ξαπλώσετε, να του προσφέρετε καθαρό αέρα και να παρακολουθείτε την κατάστασή του μέχρι να φτάσει το ασθενοφόρο. Εάν δεν έχει τις αισθήσεις του, τότε είναι απαραίτητο να ξεκινήσει η ανάνηψη.
- Το θύμα ξαπλώνεται σε μια επίπεδη οριζόντια επιφάνεια και οι αεραγωγοί του απελευθερώνονται. Για αυτό: το κεφάλι ρίχνεται πίσω και με ένα ελεύθερο χέρι, η κάτω γνάθος του ωθείται προς τα πάνω. Εάν είναι απαραίτητο, βγάζουν τη βυθισμένη γλώσσα ή αφαιρούν τον εμετό που παρεμβαίνει.
- Είναι πεπεισμένοι ότι η αναπνοή απουσιάζει ή είναι διαταραγμένη και δεν αντιστοιχεί στο φυσιολογικό.
- Ξεκινήστε να κάνετε ένα κλειστό μασάζ καρδιάς. Ο μηχανισμός του έγκειται στο γεγονός ότι η παλάμη του χεριού τοποθετείται στο στήθος του θύματος, η δεύτερη παλάμη τοποθετείται πάνω του και αρχίζει η ρυθμική πίεση. Το βάθος πίεσης πρέπει να είναι περίπου 5 εκατοστά. Με τις λάθος ενέργειες, μπορείτε να βλάψετε το στήθος.
- Το μασάζ κλειστής καρδιάς μπορεί να συνδυαστεί αποτελεσματικά με τεχνητή αναπνοή στόμα με στόμα. Συνίσταται στο γεγονός ότι το άτομο που διεξάγει την ανάνηψη παίρνει μια βαθιά αναπνοή και την εκπνέει στο στόμα του θύματος. Συνιστάται να παίρνετε 2 αναπνοές κάθε 15 συμπιέσεις.
- Κάθε 3-4 λεπτά πρέπει να ελέγχεται η κατάσταση του θύματος. Εάν η αναπνοή του αποκατασταθεί και ανακτήσει τις αισθήσεις του, τότε μπορείτε να σταματήσετε την ανάνηψη και να του παρέχετε μια άνετη και ασφαλή θέση μέχρι να φτάσει το ασθενοφόρο. Εάν η κατάσταση δεν βελτιωθεί, τότε θα πρέπει να γίνει μασάζ καρδιάς και τεχνητή αναπνοή μέχρι να φτάσει το ασθενοφόρο.
Εάν το σύνδρομο αιφνίδιου στεφανιαίου θανάτου εμφανίστηκε εντός των τοίχων ενός ιατρικού ιδρύματος, τότε, κατά κανόνα, η ανάνηψη πραγματοποιείται με χρήση απινιδωτή.
Δυστυχώς, εάν κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης δεν υπάρχουν κοντά άτομα που να είναι σε θέση να παρέχουν βοήθεια, ο ασθενής είναι πιθανό να υποστεί ξαφνικό θάνατο.
Πιθανές Επιπλοκές
Ο αιφνίδιος θάνατος από στεφανιαία νόσο είναι μια πολύ σοβαρή και επικίνδυνη κατάσταση του οργανισμού. Ευτυχώς, μπορεί να είναι αναστρέψιμη και, με έγκαιρη ιατρική βοήθεια, το θύμα μπορεί να επανέλθει στις αισθήσεις του. Το μεγάλο μειονέκτημα είναι ότι όσοι κατάφεραν να επιβιώσουν μετά από επίθεση έχουν σχεδόν πάντα συνέπειες διαφορετικής φύσης.
Οι πιθανές επιπλοκές περιλαμβάνουν:
- είναι σε κώμα?
- Παραβιάσεις του κεντρικού νευρικού συστήματος.
- Ο θάνατος ορισμένων τμημάτων του εγκεφάλου, ως αποτέλεσμα του οποίου παύει να εκτελεί ορισμένες λειτουργίες.
- Διαταραχές του κυκλοφορικού;
- Παθολογία της καρδιάς;
- Βλάβη στα πλευρά λόγω παραβίασης της τεχνικής της ανάνηψης.
Σε αυτή την περίπτωση, είναι πολύ δύσκολο να πούμε ποιος είναι ο κίνδυνος σε κάθε μεμονωμένη περίπτωση. Πρώτα απ 'όλα, όλα εξαρτώνται από την κατάσταση του θύματος, το ανοσοποιητικό του σύστημα και τα χαρακτηριστικά του σώματος και πόσο σύντομα πραγματοποιήθηκε η ανάνηψη.
Η ανάρρωση μπορεί να διαρκέσει πολύ καιρό. Ο ρόλος σε αυτό, εκτός από τα ατομικά χαρακτηριστικά του ασθενούς, θα εξαρτηθεί και από τις δικές του προσπάθειες και φυσικά από τον επαγγελματισμό των γιατρών που θα πραγματοποιήσουν τη θεραπεία.
Πρόληψη
Πιθανώς, λίγοι άνθρωποι σκέφτονται για την πρόληψη μιας τέτοιας κατάστασης όπως ο ξαφνικός στεφανιαίος θάνατος. Τις περισσότερες φορές, η επίγνωση έρχεται όταν ο τόπος έχει ήδη υποστεί κάποιου είδους επίθεση που σχετίζεται με το έργο της καρδιάς.
Ωστόσο, θα ήθελα οι άνθρωποι να λάβουν πιο σοβαρά υπόψη τον κίνδυνο αυτού του φαινομένου και να τηρήσουν τις προληπτικές συστάσεις μέχρι να υπάρξουν ήδη παραβιάσεις στο σώμα. Προκειμένου να μειωθεί ο κίνδυνος θανάτου από στεφανιαία νόσο, καθώς και οι σχετικές παθολογίες, θα πρέπει να ακολουθούνται οι ακόλουθες συμβουλές:
- Τηρείτε έναν υγιεινό τρόπο ζωής: εγκαταλείψτε τις κακές συνήθειες.
- Ασκηση. Θα μπορούσε να είναι κολύμπι ή ακόμα και γυμναστική. Ή μπορείτε απλώς να κάνετε καθημερινές βόλτες.
- Αποφύγετε αγχωτικές καταστάσεις.
- Τηρείτε τη σωστή διατροφή και αποφύγετε την παχυσαρκία. Η διατροφή πρέπει να είναι ισορροπημένη και να περιέχει όλες τις ουσίες που είναι σημαντικές για το σώμα: πρωτεΐνες, λίπη, υδατάνθρακες, βιταμίνες, ιχνοστοιχεία.
- Συμμορφωθείτε με τα προγράμματα εργασίας και ανάπαυσης. Η φθορά είναι μία από τις δημοφιλείς αιτίες διαταραχής της καρδιακής λειτουργίας.
- Έγκαιρη θεραπεία ασθενειών και πρόληψη της μετάβασής τους σε χρόνια μορφή.
Προκειμένου να αποφευχθεί η κατάσταση αιφνίδιου στεφανιαίου θανάτου, είναι απαραίτητο να υποβάλλεται περιοδικά σε προληπτική ιατρική εξέταση. Όσοι άνθρωποι κινδυνεύουν, πρέπει να προσεγγίσετε αυτό το αντικείμενο ιδιαίτερα σοβαρά.
Από αυτό το άρθρο θα μάθετε: τι είναι ο οξύς (αιφνίδιος) στεφανιαίος θάνατος, ποιοι είναι οι λόγοι για την ανάπτυξή του, με ποια συμπτώματα αναπτύσσονται. Πώς να μειώσετε τον κίνδυνο στεφανιαίου θανάτου.
Ημερομηνία δημοσίευσης άρθρου: 26/05/2017
Τελευταία ενημέρωση άρθρου: 29/05/2019
Ο αιφνίδιος στεφανιαίος θάνατος (SCD) είναι ένας απροσδόκητος θάνατος που προκαλείται από καρδιακή ανακοπή που αναπτύσσεται σε σύντομο χρονικό διάστημα (συνήθως εντός 1 ώρας από την έναρξη των συμπτωμάτων) σε ένα άτομο με στεφανιαία νόσο.
Οι στεφανιαίες αρτηρίες είναι τα αγγεία που παρέχουν αίμα στον καρδιακό μυ (μυοκάρδιο). Όταν είναι κατεστραμμένα, η ροή του αίματος μπορεί να σταματήσει, γεγονός που οδηγεί σε καρδιακή ανακοπή.
Το VCS αναπτύσσεται συχνότερα σε ενήλικες ηλικίας 45-75 ετών, στους οποίους η στεφανιαία νόσος (CHD) είναι πιο συχνή. Η συχνότητα του στεφανιαίου θανάτου είναι περίπου 1 περίπτωση ανά 1000 πληθυσμού ετησίως.
Δεν πρέπει να θεωρείται ότι η εμφάνιση καρδιακής ανακοπής οδηγεί αναπόφευκτα στο θάνατο ενός ατόμου. Με την επιφύλαξη της σωστής παροχής επείγουσας φροντίδας, η καρδιακή δραστηριότητα μπορεί να αποκατασταθεί, αν και όχι σε όλους τους ασθενείς. Επομένως, είναι πολύ σημαντικό να γνωρίζετε τα συμπτώματα του VKS και τους κανόνες.
Αιτίες στεφανιαίου θανάτου
Το VCS προκαλείται από βλάβη στις στεφανιαίες αρτηρίες, που οδηγεί σε επιδείνωση της παροχής αίματος στον καρδιακό μυ. Η κύρια αιτία της παθολογίας αυτών των αιμοφόρων αγγείων είναι η αθηροσκλήρωση.
Η αθηροσκλήρωση είναι μια ασθένεια που οδηγεί στο σχηματισμό πλακών στην εσωτερική επιφάνεια των αρτηριών (ενδοθήλιο), στενεύοντας τον αυλό των προσβεβλημένων αγγείων.
Η αθηροσκλήρωση ξεκινά με βλάβη στο ενδοθήλιο, η οποία μπορεί να προκληθεί από υψηλή αρτηριακή πίεση, κάπνισμα ή αυξημένα επίπεδα χοληστερόλης στο αίμα. Στο σημείο της βλάβης, η χοληστερόλη διεισδύει στο τοίχωμα του αιμοφόρου αγγείου, γεγονός που οδηγεί λίγα χρόνια αργότερα στον σχηματισμό αθηρωματικής πλάκας. Αυτή η πλάκα σχηματίζει μια προεξοχή στο αρτηριακό τοίχωμα, η οποία αυξάνεται σε μέγεθος καθώς η νόσος εξελίσσεται.
Μερικές φορές η επιφάνεια μιας αθηρωματικής πλάκας είναι σχισμένη, γεγονός που οδηγεί στο σχηματισμό ενός θρόμβου σε αυτό το μέρος, ο οποίος αποκλείει πλήρως ή εν μέρει τον αυλό της στεφανιαίας αρτηρίας. Είναι η παραβίαση της παροχής αίματος στο μυοκάρδιο, που έχει προκύψει λόγω της επικάλυψης της στεφανιαίας αρτηρίας με αθηρωματική πλάκα και θρόμβο, και είναι η κύρια αιτία του VCS. Η έλλειψη οξυγόνου προκαλεί επικίνδυνες διαταραχές του καρδιακού ρυθμού, οι οποίες οδηγούν σε καρδιακή ανακοπή. Η πιο συνηθισμένη παραβίαση του καρδιακού ρυθμού σε τέτοιες καταστάσεις είναι όταν συμβαίνουν αποδιοργανωμένες και χαοτικές συσπάσεις της καρδιάς, που δεν συνοδεύονται από απελευθέρωση αίματος στα αγγεία. Εφόσον παρέχεται η κατάλληλη βοήθεια αμέσως μετά την καρδιακή ανακοπή, είναι δυνατή η αναζωογόνηση ενός ατόμου.
Οι ακόλουθοι παράγοντες αυξάνουν τον κίνδυνο VCS:
- Προηγούμενο έμφραγμα του μυοκαρδίου, ιδιαίτερα τους τελευταίους 6 μήνες. Το 75% των περιπτώσεων οξέος στεφανιαίου θανάτου σχετίζεται με αυτόν τον παράγοντα.
- Καρδιακή ισχαιμία. Το 80% των περιπτώσεων VCS σχετίζονται με στεφανιαία νόσο.
- Κάπνισμα.
- Αρτηριακή υπέρταση.
- Αυξημένα επίπεδα χοληστερόλης στο αίμα.
- Η παρουσία καρδιοπάθειας σε στενούς συγγενείς.
- Επιδείνωση της συσταλτικότητας της αριστερής κοιλίας.
- Η παρουσία ορισμένων τύπων αρρυθμιών και διαταραχών αγωγιμότητας.
- Ευσαρκία.
- Διαβήτης.
- Εθισμός.
Συμπτώματα
Ο αιφνίδιος στεφανιαίος θάνατος έχει έντονα συμπτώματα:
- η καρδιά σταματά να χτυπά και το αίμα δεν διοχετεύεται στο σώμα.
- σχεδόν αμέσως υπάρχει απώλεια συνείδησης.
- το θύμα πέφτει?
- χωρίς σφυγμό?
- καμία αναπνοή?
- οι κόρες των ματιών διαστέλλονται.
Αυτά τα συμπτώματα υποδηλώνουν καρδιακή ανακοπή. Τα κυριότερα είναι η απουσία παλμού και αναπνοής, διεσταλμένες κόρες. Όλα αυτά τα σημάδια μπορούν να εντοπιστούν από ένα κοντινό άτομο, αφού το ίδιο το θύμα αυτή τη στιγμή βρίσκεται σε κατάσταση κλινικού θανάτου.
Ο κλινικός θάνατος είναι μια χρονική περίοδος που διαρκεί από την καρδιακή ανακοπή έως την εμφάνιση μη αναστρέψιμων αλλαγών στο σώμα, μετά την οποία η αναζωογόνηση του θύματος δεν είναι πλέον δυνατή.
Πριν από την ίδια την καρδιακή ανακοπή, ορισμένοι ασθενείς μπορεί να αισθάνονται προάγγελοι, οι οποίοι περιλαμβάνουν απότομους παλμούς της καρδιάς και ζάλη. Το VKS αναπτύσσεται κυρίως χωρίς κανένα προηγούμενο σύμπτωμα.
Παροχή πρώτων βοηθειών σε άτομο με αιφνίδιο στεφανιαίο θάνατο
Τα θύματα με HQS δεν μπορούν να παρέχουν πρώτες βοήθειες στον εαυτό τους. Δεδομένου ότι μια σωστά εκτελούμενη καρδιοπνευμονική αναζωογόνηση μπορεί να αποκαταστήσει τη δραστηριότητα της καρδιάς σε ορισμένες από αυτές, είναι πολύ σημαντικό οι άνθρωποι γύρω από τον τραυματία να γνωρίζουν και να γνωρίζουν πώς να παρέχουν πρώτες βοήθειες σε τέτοιες καταστάσεις.
Η σειρά των ενεργειών παρουσία καρδιακής ανακοπής:
- Βεβαιωθείτε ότι εσείς και το θύμα είστε ασφαλείς.
- Ελέγξτε τη συνείδηση του θύματος. Για να το κάνετε αυτό, κουνήστε το απαλά από τον ώμο και ρωτήστε το πώς νιώθει. Εάν το θύμα ανταποκριθεί, αφήστε το στην ίδια θέση και καλέστε ασθενοφόρο. Μην αφήνετε το θύμα μόνο του.
- Εάν ο ασθενής είναι αναίσθητος και δεν ανταποκρίνεται στη θεραπεία, γυρίστε τον ανάσκελα. Στη συνέχεια, τοποθετήστε την παλάμη του ενός χεριού του στο μέτωπό του και γείρετε απαλά το κεφάλι του προς τα πίσω. Χρησιμοποιώντας τα δάχτυλά σας κάτω από το πηγούνι σας, σπρώξτε την κάτω γνάθο σας προς τα πάνω. Αυτές οι ενέργειες θα ανοίξουν τους αεραγωγούς.
- Αξιολόγηση για φυσιολογική αναπνοή. Για να το κάνετε αυτό, σκύψτε προς το πρόσωπο του θύματος και κοιτάξτε τις κινήσεις του στήθους, νιώστε την κίνηση του αέρα στο μάγουλό σας και ακούστε τον ήχο της αναπνοής. Μην συγχέετε την κανονική αναπνοή με τις νεκρές αναπνοές που μπορούν να παρατηρηθούν κατά τις πρώτες στιγμές μετά τη διακοπή της καρδιακής δραστηριότητας.
- Εάν το άτομο αναπνέει κανονικά, καλέστε ένα ασθενοφόρο και παρατηρήστε το θύμα μέχρι να φτάσει.
- Εάν το θύμα δεν αναπνέει ή δεν αναπνέει κανονικά, καλέστε ένα ασθενοφόρο και ξεκινήστε τις θωρακικές συμπιέσεις. Για να το εκτελέσετε σωστά, τοποθετήστε το ένα χέρι στο κέντρο του στέρνου έτσι ώστε μόνο η βάση της παλάμης να αγγίζει το στήθος. Τοποθετήστε το άλλο σας χέρι πάνω από το πρώτο. Κρατώντας τα χέρια σας ίσια στους αγκώνες, πιέστε το στήθος του θύματος έτσι ώστε το βάθος της παραμόρφωσής του να είναι 5-6 εκ. Μετά από κάθε πίεση (συμπίεση), αφήστε το στήθος να ισιώσει πλήρως. Είναι απαραίτητο να κάνετε μασάζ κλειστής καρδιάς με συχνότητα 100-120 συμπιέσεις ανά λεπτό.
- Εάν ξέρετε πώς να κάνετε τεχνητή αναπνοή από στόμα σε στόμα, τότε μετά από κάθε 30 συμπιέσεις, πάρτε 2 τεχνητές αναπνοές. Εάν δεν ξέρετε πώς ή δεν θέλετε να κάνετε τεχνητή αναπνοή, απλώς κάνετε συνεχώς θωρακικές συμπιέσεις με συχνότητα 100 συμπιέσεων ανά λεπτό.
- Εκτελέστε αυτές τις δραστηριότητες μέχρι να φτάσει το ασθενοφόρο, έως ότου εμφανιστούν σημάδια καρδιακής δραστηριότητας (το θύμα αρχίζει να κινείται, ανοίγει τα μάτια του ή αναπνέει) ή είναι εντελώς εξαντλημένο.
Κάντε κλικ στη φωτογραφία για μεγέθυνση Πρόβλεψη
Ο αιφνίδιος στεφανιαίος θάνατος είναι μια δυνητικά αναστρέψιμη κατάσταση στην οποία, εάν παρασχεθεί έγκαιρη βοήθεια, είναι δυνατή η αποκατάσταση της καρδιακής δραστηριότητας σε ορισμένα θύματα.
Οι περισσότεροι επιζώντες από καρδιακή ανακοπή έχουν κάποιου βαθμού βλάβη στο κεντρικό νευρικό σύστημα και μερικοί βρίσκονται σε βαθύ κώμα. Οι ακόλουθοι παράγοντες επηρεάζουν την πρόγνωση σε τέτοια άτομα:
- Γενική υγεία πριν από καρδιακή ανακοπή (για παράδειγμα, παρουσία διαβήτη, καρκίνου και άλλων ασθενειών).
- Το χρονικό διάστημα μεταξύ της καρδιακής ανακοπής και της έναρξης της ΚΑΡΠΑ.
- Η ποιότητα της καρδιοπνευμονικής αναζωογόνησης.
Πρόληψη
Δεδομένου ότι η κύρια αιτία του VCS είναι η στεφανιαία νόσος που προκαλείται από αθηροσκλήρωση, ο κίνδυνος εμφάνισής του μπορεί να μειωθεί με την πρόληψη αυτών των ασθενειών.
Υγιεινή και ισορροπημένη διατροφή
Ένα άτομο πρέπει να περιορίσει την πρόσληψη αλατιού (όχι περισσότερο από 6 g την ημέρα), καθώς αυξάνει την αρτηριακή πίεση. 6 γραμμάρια αλάτι είναι περίπου 1 κουταλάκι του γλυκού.
Κάντε κλικ στη φωτογραφία για μεγέθυνση Υπάρχουν δύο είδη λιπαρών - τα κορεσμένα και τα ακόρεστα. Τα κορεσμένα λίπη πρέπει να αποφεύγονται καθώς αυξάνουν τα επίπεδα της κακής χοληστερόλης στο αίμα. Ανήκουν σε:
- κρεατόπιτες;
- λουκάνικα και λιπαρά κρέατα.
- βούτυρο;
- Σαλό?
- σκληρά τυριά?
- ζαχαροπλαστική;
- προϊόντα που περιέχουν λάδι καρύδας ή φοινικέλαιο.
Μια ισορροπημένη διατροφή πρέπει να περιέχει ακόρεστα λίπη, τα οποία αυξάνουν τα επίπεδα της καλής χοληστερόλης στο αίμα και συμβάλλουν στη μείωση της αθηρωματικής πλάκας στις αρτηρίες. Τροφές πλούσιες σε ακόρεστα λιπαρά:
- Λιπαρά ψάρια.
- Αβοκάντο.
- ΞΗΡΟΙ ΚΑΡΠΟΙ.
- Ηλιέλαιο, ελαιοκράμβη, ελαιόλαδο και φυτικά έλαια.
Θα πρέπει επίσης να περιορίσετε την πρόσληψη ζάχαρης, καθώς μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο εμφάνισης διαβήτη, ο οποίος αυξάνει σημαντικά την πιθανότητα στεφανιαίας νόσου.
Σωματική δραστηριότητα
Ο συνδυασμός μιας υγιεινής διατροφής με τακτική άσκηση είναι ο καλύτερος τρόπος για να διατηρήσετε ένα φυσιολογικό σωματικό βάρος, το οποίο μειώνει τον κίνδυνο εμφάνισης υψηλής αρτηριακής πίεσης.
Η τακτική άσκηση αυξάνει την αποτελεσματικότητα του καρδιαγγειακού συστήματος, μειώνει τη χοληστερόλη στο αίμα και επίσης διατηρεί την αρτηριακή πίεση εντός των φυσιολογικών ορίων. Μειώνουν επίσης τον κίνδυνο εμφάνισης διαβήτη.
Όλοι επωφελούνται από 30 λεπτά αερόβιας άσκησης 5 ημέρες την εβδομάδα. Αυτά περιλαμβάνουν γρήγορο περπάτημα, τζόκινγκ, κολύμπι και οποιαδήποτε άλλη άσκηση που κάνει την καρδιά να χτυπά πιο γρήγορα και να χρησιμοποιεί περισσότερο οξυγόνο. Όσο υψηλότερο είναι το επίπεδο της σωματικής δραστηριότητας, τόσο περισσότερα θετικά αποτελέσματα λαμβάνει ένα άτομο από αυτήν.
Έχει αποδειχθεί επιστημονικά ότι οι άνθρωποι που κάνουν καθιστική ζωή έχουν υψηλότερο κίνδυνο καρδιακών παθήσεων, διαβήτη και αιφνίδιου στεφανιαίου θανάτου. Ως εκ τούτου, θα πρέπει να γίνονται μικρά διαλείμματα από την παρατεταμένη καθιστή θέση στο χώρο εργασίας.
Κάντε κλικ στη φωτογραφία για μεγέθυνση Ομαλοποίηση και διατήρηση υγιούς βάρους
Ο καλύτερος τρόπος για να χάσετε βάρος είναι μέσω της υγιεινής διατροφής και της τακτικής άσκησης. Πρέπει να μειώσετε το σωματικό βάρος σταδιακά.
Να κόψει το κάπνισμα
Εάν ένα άτομο καπνίζει, η εγκατάλειψη αυτής της κακής συνήθειας μειώνει τον κίνδυνο εμφάνισης στεφανιαίας νόσου και στεφανιαίου θανάτου. Το κάπνισμα είναι ένας από τους κύριους παράγοντες κινδύνου για αθηροσκλήρωση, που προκαλεί τις περισσότερες περιπτώσεις θρόμβωσης της στεφανιαίας αρτηρίας σε άτομα ηλικίας κάτω των 50 ετών.
Περιορισμός στην κατανάλωση αλκοολούχων ποτών
Μην υπερβαίνετε τις μέγιστες συνιστώμενες δόσεις αλκοόλ. Οι άνδρες και οι γυναίκες συνιστώνται να καταναλώνουν όχι περισσότερα από 14 τυπικά ποτά την εβδομάδα. Απαγορεύεται αυστηρά η κατανάλωση μεγάλων ποσοτήτων αλκοολούχων ποτών για σύντομο χρονικό διάστημα ή ποτό σε σημείο μέθης, καθώς αυτό αυξάνει τον κίνδυνο VKS.
Έλεγχος αρτηριακής πίεσης
Η ΑΠ μπορεί να ελεγχθεί μέσω μιας υγιεινής διατροφής, τακτικής άσκησης, διαχείρισης βάρους και, εάν είναι απαραίτητο, φαρμακευτικής αγωγής για τη μείωση του.
Στόχος να διατηρήσετε την αρτηριακή πίεση κάτω από 140/85 mm Hg. Τέχνη.
Έλεγχος διαβήτη
Οι ασθενείς με διαβήτη έχουν αυξημένο κίνδυνο στεφανιαίας νόσου. Για τον έλεγχο των επιπέδων γλυκόζης στο αίμα, είναι χρήσιμη μια ισορροπημένη διατροφή, η σωματική δραστηριότητα, η ομαλοποίηση του βάρους και η χρήση υπογλυκαιμικών φαρμάκων που συνταγογραφούνται από γιατρό.
Κάθε χρόνο περίπου το 15% του ενήλικου πληθυσμού της χώρας μας πεθαίνει από διάφορες καρδιοπάθειες. Ένα από τα πιο κοινά περιστατικά είναι ο αιφνίδιος στεφανιαίος θάνατος (SCD), ή με άλλα λόγια, η απροσδόκητη καρδιακή ανακοπή. Αυτή η ασθένεια προσβάλλει συχνότερα άνδρες κάτω των 55 ετών. Μερικές φορές μια ξαφνική διακοπή της καρδιακής δραστηριότητας καταγράφεται σε παιδιά κάτω των τριών ετών και είναι μία περίπτωση στις εκατό χιλιάδες.
Ο αιφνίδιος στεφανιαίος θάνατος συμβαίνει λόγω δυσλειτουργιών στο ηλεκτρικό σύστημα της καρδιάς. Αυτές οι διαταραχές οδηγούν σε πολύ γρήγορες συσπάσεις της καρδιάς, οι οποίες με τη σειρά τους προκαλούν κολπικό και κοιλιακό πτερυγισμό και μαρμαρυγή. Ως αποτέλεσμα αποτυχιών, το αίμα σταματά να ρέει στα ζωτικά όργανα.
Χωρίς την κατάλληλη ιατρική φροντίδα, ο θάνατος του ασθενούς επέρχεται μέσα σε λίγα λεπτά. Η καρδιοπνευμονική αναζωογόνηση, που γίνεται χειροκίνητα ή με φορητούς απινιδωτές, μπορεί να τον επαναφέρει στη ζωή.
Η αρχή της ανάνηψης είναι ότι κάτω από τη δράση της συμπίεσης του θώρακα και της πλήρωσης των πνευμόνων με αέρα μέσω του στόματος, ο ασθενής λαμβάνει οξυγόνο για να θρέψει τον εγκέφαλο και να αποκαταστήσει την καρδιακή δραστηριότητα.
Ταξινόμηση και μορφές
Ένα άτομο μπορεί να πεθάνει όχι μόνο από μια μακρά ασθένεια. Ένα εντυπωσιακό παράδειγμα αυτού είναι ο αιφνίδιος στεφανιαίος θάνατος. Αυτή η κατάσταση γίνεται συνέπεια παραβιάσεων των συσταλτικών λειτουργιών της αριστερής και της δεξιάς κοιλίας της καρδιάς.
Η Διεθνής Ταξινόμηση Νοσημάτων χωρίζει τον αιφνίδιο στεφανιαίο θάνατο σε δύο μορφές:
- Κλινική VKS. Αυτή η φόρμα σας επιτρέπει να επαναφέρετε τον ασθενή στη ζωή, ακόμα κι αν είναι αναίσθητος και δεν ακούγεται η αναπνοή του.
- Βιολογικό VKS. Η διεξαγωγή καρδιοπνευμονικής αναζωογόνησης σε μια τέτοια κατάσταση δεν θα βοηθήσει να σωθεί ο ασθενής.
Σε αυτήν την ασθένεια έχει εκχωρηθεί ακόμη και ένας ειδικός κωδικός - ICD-10.
Με βάση την ταχύτητα έναρξης, η κατάσταση αυτή χωρίζεται σε στιγμιαία και γρήγορη. Στην πρώτη περίπτωση, σημειώνεται θανατηφόρο αποτέλεσμα μετά από λίγα δευτερόλεπτα. Αν ο θάνατος επέλθει μέσα σε μια ώρα, τότε μιλάμε για γρήγορη μορφή.
Αιτίες
Έχοντας κατανοήσει τι είναι ο οξύς στεφανιαίος θάνατος, ένα σημαντικό ζήτημα για τους ασθενείς που πάσχουν από καρδιαγγειακά νοσήματα παραμένει να προσδιοριστούν οι λόγοι για τους οποίους συμβαίνει αυτό. Οι κύριοι παράγοντες που προκαλούν την εμφάνιση του VKS περιλαμβάνουν:
- αορτοστεφανιαία καρδιακή προσβολή, με αποτέλεσμα βλάβη στο μεσαίο μυϊκό στρώμα της καρδιάς - μυοκάρδιο.
- η παρουσία στεφανιαίας νόσου (CHD), η οποία αυξάνει τον κίνδυνο αιφνίδιου καρδιακού θανάτου κατά 80%.
- ανεπαρκή επίπεδα καλίου και μαγνησίου στο σώμα.
- πρωτοπαθής και δευτερογενής περίπτωση μυοκαρδιοπάθειας, που συμβάλλει στην επιδείνωση της λειτουργίας άντλησης της καρδιάς.
- ανθυγιεινός τρόπος ζωής, αλκοολισμός, υπέρβαρο, διαβήτης.
- συγγενείς καρδιακές ανωμαλίες, περιπτώσεις στιγμιαίου καρδιακού θανάτου σε συγγενείς.
- στεφανιαία αρτηριοσκλήρωση.
Γνωρίζοντας τα αίτια του οξέος στεφανιαίου θανάτου, είναι απαραίτητο να κάνουμε ό,τι είναι δυνατό για να αποτρέψουμε την ανάπτυξη VCS. 
Συμπτώματα αιφνίδιου στεφανιαίου θανάτου
Η παθοανατομία υπογραμμίζει αρκετά χαρακτηριστικά συμπτώματα αυτής της πάθησης, όπως:
- δυνατός καρδιακός παλμός?
- αυξανόμενη δύσπνοια?
- κρίσεις πόνου κοντά στην καρδιά.
- αισθητή μείωση της απόδοσης.
- γρήγορη κόπωση.
- συχνές κρίσεις αρρυθμίας.
- ξαφνική ζάλη?
- απώλεια συνείδησης.
Μερικά από αυτά τα σημάδια είναι ιδιαίτερα κοινά σε άτομα που έχουν υποστεί καρδιακή προσβολή. Πρέπει οπωσδήποτε να θεωρηθούν ως προάγγελοι μιας απειλής που πλησιάζει. Υποδηλώνουν έξαρση παθολογιών του καρδιαγγειακού συστήματος. Επομένως, με τα πρώτα συμπτώματα επικείμενου κινδύνου, θα πρέπει να αναζητήσετε ιατρική βοήθεια το συντομότερο δυνατό. Διαφορετικά, όλο αυτό μπορεί να τελειώσει άσχημα.
Διαγνωστικά
Ένα σημαντικό διαγνωστικό μέτρο για τον εντοπισμό προβλημάτων στο έργο της καρδιάς είναι το ΗΚΓ. Εάν υπάρχει υποψία VCS, το ηλεκτροκαρδιογράφημα του ασθενούς δείχνει ακανόνιστες, κυματοειδείς συσπάσεις κατά τη διάρκεια της μαρμαρυγής. Σε αυτή την περίπτωση, ο καρδιακός ρυθμός μπορεί να φτάσει τους 200 παλμούς ανά λεπτό. Όταν εμφανίζεται μια ευθεία γραμμή αντί για κύματα, αυτό υποδηλώνει καρδιακή ανακοπή.
Εάν η ανάνηψη ήταν επιτυχής, τότε ο ασθενής θα πρέπει να υποβληθεί σε πολλαπλές εργαστηριακές εξετάσεις στο νοσοκομείο. Εκτός από τη δωρεά αίματος και ούρων, μπορεί να γίνει τοξικολογική εξέταση για φάρμακα που μπορεί να προκαλέσουν αρρυθμία.
Είναι υποχρεωτική η διενέργεια στεφανιογραφίας, ημερήσια παρακολούθηση ΗΚΓ, υπερηχογράφημα καρδιάς, ηλεκτροφυσιολογική εξέταση και stress test.
Θεραπεία
Μόνο η επείγουσα περίθαλψη για αιφνίδιο στεφανιαίο θάνατο θα βοηθήσει να επαναφέρει ένα άτομο στη ζωή. Ο ασθενής πρέπει να τοποθετηθεί σε σταθερή βάση και να ελεγχθεί η καρωτίδα. Εάν παρατηρηθεί αναπνευστική ανακοπή, το καρδιακό μασάζ θα πρέπει να εναλλάσσεται με τεχνητό αερισμό των πνευμόνων. Η ανάνηψη περιλαμβάνει την εφαρμογή ενός μόνο χτυπήματος στη μέση του στέρνου.
Ο αλγόριθμος ενεργειών έκτακτης ανάγκης έχει ως εξής:
- έμμεσο μασάζ καρδιάς (έως 90 πιέσεις σε 60 δευτερόλεπτα).
- τεχνητή αναπνοή (30 δευτερόλεπτα).
- απινίδωση που απαιτεί τη χρήση ειδικού εξοπλισμού.
- ενδοφλέβια παροχή αδρεναλίνης και «Λιδοκαΐνης» μέσω του εισαγόμενου καθετήρα.
Ελλείψει σωστού αποτελέσματος, στον ασθενή χορηγείται «Ornid», «Novocainamide», «Θιικό μαγνήσιο». Με την ασυστολία, απαιτείται επείγουσα χορήγηση του φαρμάκου "Ατροπίνη".
Εάν ένα άτομο κατάφερε να αποφύγει έναν ξαφνικό θάνατο, η περαιτέρω θεραπεία περιλαμβάνει την πρόληψη της υποτροπής.
Πρόληψη ασθενείας
Η ενημέρωση των ασθενών που διατρέχουν κίνδυνο, καθώς και των μελών της οικογένειάς τους, σχετικά με τις πιθανές συνέπειες αυτής της επικίνδυνης κατάστασης μπορεί να θεωρηθεί ως προληπτικές μέθοδοι για την πρόληψη του VCS.
Οι αρχές πρόληψης είναι οι εξής:
- φροντίζοντας την υγεία σας?
- έγκαιρη λήψη συνταγογραφούμενων φαρμάκων.
- συμμόρφωση με ιατρικές συστάσεις.
Η φαρμακολογική υποστήριξη βοηθά στην επίτευξη καλού αποτελέσματος. Κατά κανόνα, σε ασθενείς με καρδιοπάθεια συνταγογραφούνται αντιοξειδωτικά και β-αναστολείς. Από τα φάρμακα, μπορεί να χρησιμοποιηθεί Aspirin, Curantil, Preductal.
Ταυτόχρονα, είναι πολύ σημαντικό να εγκαταλείψετε τις κακές συνήθειες, εάν είναι δυνατόν, να αποφύγετε το άγχος και την υπερβολική σωματική καταπόνηση. Με την παρουσία καρδιακών παθολογιών, ο ασθενής δεν πρέπει να μένει σε δωμάτια όπου είναι πολύ βουλωμένο για μεγάλο χρονικό διάστημα.
Επιπλοκές
Ακόμη και μια επιτυχημένη αναζωογόνηση δεν αποτελεί εγγύηση ότι ένα άτομο δεν θα αντιμετωπίσει επιπλοκές μετά το VKS. Τις περισσότερες φορές εμφανίζονται ως:
- κυκλοφορικές διαταραχές?
- αποτυχίες στο έργο της καρδιάς.
- διαταραχές του νευρικού συστήματος?
- τραύμα στο στήθος.
Είναι σχεδόν αδύνατο να προβλεφθεί η σοβαρότητα των επιπλοκών. Η εμφάνισή τους εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την ποιότητα της ανάνηψης και τα επιμέρους χαρακτηριστικά του ανθρώπινου σώματος.
Πρόβλεψη
Ο στεφανιαίος θάνατος είναι μια αναστρέψιμη κατάσταση, αλλά υπόκειται σε επείγουσα ιατρική φροντίδα. Πολλοί ασθενείς μετά από καρδιακή ανακοπή υποφέρουν από διαταραχές του ΚΝΣ. Μερικοί ασθενείς παραμένουν σε κώμα. Σε τέτοιες περιπτώσεις, η πρόγνωση εξαρτάται από τους ακόλουθους παράγοντες:
- την ποιότητα της ανάνηψης·
- την κατάσταση της υγείας του ασθενούς πριν από τη διακοπή της καρδιακής δραστηριότητας ·
- το χρονικό διάστημα από την έναρξη της καρδιακής ανακοπής έως την έναρξη της ανάνηψης.
Για την αποφυγή τέτοιων προβλημάτων, οι ασθενείς θα πρέπει να ακολουθούν έναν υγιεινό τρόπο ζωής, να παρακολουθούν μαθήματα άσκησης και να ακολουθούν τις οδηγίες του θεράποντος ιατρού. Είναι πολύ σημαντικό να τρώτε σωστά, να τηρείτε το καθεστώς εργασίας και ξεκούρασης. Τέτοιες απλές συστάσεις θα σας βοηθήσουν να αισθανθείτε καλά και να εξαλείψετε τον κίνδυνο οξέος στεφανιαίου θανάτου.
Μπορεί επίσης να σας ενδιαφέρει:
