Κυτομεγαλοϊός - κίνδυνος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, αποκωδικοποίηση IgM, IgG. Θετικός κυτταρομεγαλοϊός igg: τι σημαίνει θετικός Cmv

Δεδομένα 06 Αυγούστου ● Σχόλια 0 ● Προβολές

Γιατρός   Dmitry Sedykh  

Οι ιοί της ομάδας του έρπητα συνοδεύουν ένα άτομο σε όλη του τη ζωή. Ο βαθμός επικινδυνότητάς τους σχετίζεται άμεσα με το επίπεδο ανοσίας - ανάλογα με αυτόν τον δείκτη, η μόλυνση μπορεί να είναι αδρανής ή να προκαλέσει σοβαρές ασθένειες. Όλα αυτά ισχύουν πλήρως για τον κυτταρομεγαλοϊό (CMV). Εάν μια εξέταση αίματος δείξει την παρουσία αντισωμάτων IgG σε ένα δεδομένο παθογόνο, αυτό δεν αποτελεί λόγο πανικού, αλλά σημαντικές πληροφορίεςγια τη διατήρηση της υγείας στο μέλλον.

Ο κυτταρομεγαλοϊός ανήκει στην οικογένεια των ερπητοϊών, αλλιώς γνωστός ως ιός του ανθρώπινου έρπητα τύπου 5. Μόλις εισέλθει στο σώμα, παραμένει σε αυτό για πάντα - προς το παρόν δεν υπάρχει τρόπος να απαλλαγείτε από μολυσματικά παθογόνα αυτής της ομάδας χωρίς ίχνος.

Μεταδίδεται μέσω των σωματικών υγρών - σάλιο, αίμα, σπέρμα, κολπική έκκριση, επομένως είναι δυνατή η μόλυνση:

• με αερομεταφερόμενα σταγονίδια?
• όταν φιλιούνται?
• σεξουαλική επαφή?
• χρησιμοποιώντας κοινόχρηστα σκεύη και είδη υγιεινής.

Επιπλέον, ο ιός μεταδίδεται από τη μητέρα στο παιδί κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης (τότε μπορούμε να μιλήσουμε για συγγενής μορφήλοίμωξη από κυτταρομεγαλοϊό), κατά τον τοκετό ή μέσω του μητρικού γάλακτος.

Η ασθένεια είναι ευρέως διαδεδομένη - σύμφωνα με έρευνες, μέχρι την ηλικία των 50 ετών, το 90-100% των ανθρώπων είναι φορείς του κυτταρομεγαλοϊού. Η πρωτοπαθής λοίμωξη είναι συνήθως ασυμπτωματική, αλλά πότε απότομη εξασθένησηανοσία, η μόλυνση ενεργοποιείται και μπορεί να προκαλέσει παθολογίες ποικίλους βαθμούςβαρύτητα.

Μπαίνοντας στα κύτταρα ανθρώπινο σώμα, ο κυτταρομεγαλοϊός διαταράσσει τις διαδικασίες διαίρεσης τους, οδηγώντας στον σχηματισμό κυτταρομεγαλοειδών - τεράστιων κυττάρων. Η ασθένεια μπορεί να επηρεάσει διάφορα όργανακαι συστήματα, που εκδηλώνεται με τη μορφή άτυπης πνευμονίας, κυστίτιδας και ουρηθρίτιδας, φλεγμονής του αμφιβληστροειδούς, παθήσεων πεπτικό σύστημα. Τις περισσότερες φορές, τα εξωτερικά συμπτώματα της λοίμωξης ή της υποτροπής μοιάζουν με εποχιακά κρυολογήματα - οξείες αναπνευστικές λοιμώξεις ή οξείες ιογενείς λοιμώξεις του αναπνευστικού (συνοδευόμενες από πυρετό, μυϊκό πόνο, καταρροή).

Η πρωταρχική επαφή με θεωρείται η πιο επικίνδυνη. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε ενδομήτρια λοίμωξητο έμβρυο και προκαλούν έντονες αποκλίσεις στην ανάπτυξή του.

Κυτομεγαλοϊός: παθογόνος παράγοντας, οδοί μετάδοσης, μεταφορά, επαναμόλυνση

Διαγνωστικά

Οι περισσότεροι φορείς του κυτταρομεγαλοϊού δεν γνωρίζουν την παρουσία του στο σώμα. Αλλά εάν δεν είναι δυνατό να εντοπιστεί η αιτία μιας ασθένειας και η θεραπεία δεν παράγει αποτελέσματα, συνταγογραφούνται εξετάσεις για CMV (αντισώματα στο αίμα, DNA σε επίχρισμα, κυτταρολογία κ.λπ.). Ο έλεγχος για λοίμωξη από κυτταρομεγαλοϊό είναι υποχρεωτικός για έγκυες γυναίκες ή γυναίκες που σχεδιάζουν να συλλάβουν, για άτομα με καταστάσεις ανοσοανεπάρκειας. Για αυτούς, ο ιός αποτελεί σοβαρό κίνδυνο.

Υπάρχουν διάφορες μέθοδοι έρευνας που χρησιμοποιούνται με επιτυχία για τη διάγνωση της λοίμωξης από CMV. Για πιο ακριβές αποτέλεσμα, καλό είναι να τα χρησιμοποιείτε σε συνδυασμό. Δεδομένου ότι το παθογόνο περιέχεται στα σωματικά υγρά, όπως βιολογικό υλικόμπορεί να χρησιμοποιηθεί αίμα, σάλιο, ούρα, κολπικές εκκρίσεις ακόμα και μητρικό γάλα.

Ο κυτταρομεγαλοϊός σε ένα επίχρισμα ανιχνεύεται χρησιμοποιώντας ανάλυση PCR - αλυσιδωτή αντίδραση πολυμεράσης. Η μέθοδος καθιστά δυνατή την ανίχνευση του DNA ενός μολυσματικού παράγοντα σε οποιοδήποτε βιοϋλικό. Ένα επίχρισμα για CMV δεν περιλαμβάνει απαραίτητα εκκρίσεις από τα γεννητικά όργανα, μπορεί να είναι δείγμα πτυέλων, έκκριμα από το ρινοφάρυγγα ή σάλιο. Εάν ανιχνευθεί κυτταρομεγαλοϊός σε επίχρισμα, αυτό μπορεί να υποδηλώνει είτε λανθάνον είτε ενεργή μορφήασθένειες. Εκτός, Μέθοδος PCRδεν καθιστά δυνατό να προσδιοριστεί εάν η λοίμωξη είναι πρωτοπαθής ή εάν πρόκειται για υποτροπιάζουσα λοίμωξη.

Εάν ανιχνευθεί DNA κυτταρομεγαλοϊού σε δείγματα, ενδέχεται να ζητηθούν πρόσθετες εξετάσεις για να διευκρινιστεί η κατάσταση. Μια εξέταση για συγκεκριμένες ανοσοσφαιρίνες στο αίμα βοηθά στην αποσαφήνιση της κλινικής εικόνας.

Τις περισσότερες φορές, η ELISA χρησιμοποιείται για τη διάγνωση - ενζυμική ανοσοπροσροφητική δοκιμασία ή CHLA - ανοσοδοκιμασία χημειοφωταύγειας. Αυτές οι μέθοδοι καθορίζουν την παρουσία του ιού λόγω της παρουσίας ειδικών πρωτεϊνών στο αίμα - αντισωμάτων, ή ανοσοσφαιρινών.

Διάγνωση κυτταρομεγαλοϊού: μέθοδοι έρευνας. Διαφορική διάγνωσηκυτταρομεγαλοϊός

Τύποι αντισωμάτων

Για την καταπολέμηση του ιού, το ανθρώπινο ανοσοποιητικό σύστημα παράγει διάφορους τύπους προστατευτικών πρωτεϊνών που διαφέρουν ως προς το χρόνο εμφάνισης, τη δομή και τις λειτουργίες τους. Στην ιατρική ορίζονται με ειδικό κωδικό γράμματος. ένα κοινό μέροςστα ονόματά τους - Ig, σημαίνει Ανοσοσφαιρίνη και το τελευταίο γράμμα υποδεικνύει μια συγκεκριμένη κατηγορία. Αντισώματα που ανιχνεύουν και ταξινομούν τον κυτταρομεγαλοϊό: IgG, IgM και IgA.

IgM

Οι μεγαλύτερες σε μέγεθος ανοσοσφαιρίνες, η «ομάδα ταχείας απόκρισης». Κατά τη διάρκεια της πρωτοπαθούς μόλυνσης ή όταν ένας «αδρανής» κυτταρομεγαλοϊός ενεργοποιείται στο σώμα, το IgM παράγεται πρώτα. Έχουν την ικανότητα να ανιχνεύουν και να καταστρέφουν τον ιό στο αίμα και τον μεσοκυττάριο χώρο.

Η παρουσία και η ποσότητα IgM σε μια εξέταση αίματος – σημαντικός δείκτης. Η συγκέντρωσή τους είναι υψηλότερη στην αρχή της νόσου, σε οξεία φάση. Στη συνέχεια, εάν η ιική δραστηριότητα μπορεί να κατασταλεί, ο τίτλος των ανοσοσφαιρινών κατηγορίας Μ μειώνεται σταδιακά και μετά από περίπου 1,5 - 3 μήνες εξαφανίζονται εντελώς. Εάν παραμείνει χαμηλή συγκέντρωση IgM στο αίμα για πολύ καιρό, αυτό υποδηλώνει χρόνια φλεγμονή.

Έτσι, ένας υψηλός τίτλος IgM υποδηλώνει την παρουσία ενεργού παθολογική διαδικασία(πρόσφατη λοίμωξη ή έξαρση του CMV), χαμηλή – για το τελικό στάδιο της νόσου ή της χρόνια πορεία. Εάν είναι αρνητικό, αυτό δείχνει μια λανθάνουσα μορφή μόλυνσης ή την απουσία της στο σώμα.

IgG

Τα αντισώματα κατηγορίας G εμφανίζονται στο αίμα αργότερα - 10-14 ημέρες μετά τη μόλυνση. Έχουν επίσης την ικανότητα να δεσμεύουν και να καταστρέφουν ιικούς παράγοντες, αλλά σε αντίθεση με το IgM, συνεχίζουν να παράγονται στο σώμα ενός μολυσμένου ατόμου καθ 'όλη τη διάρκεια της ζωής τους. Συνήθως φέρουν τον κωδικό "Anti-cmv-IgG" στα αποτελέσματα των δοκιμών.

Το IgG «θυμάται» τη δομή του ιού και όταν τα παθογόνα εισέρχονται ξανά στο σώμα, τα καταστρέφουν γρήγορα. Ως εκ τούτου, είναι σχεδόν αδύνατο να μολυνθείτε με κυτταρομεγαλοϊό για δεύτερη φορά, ο μόνος κίνδυνος είναι η επανεμφάνιση μιας "αδρανούς" λοίμωξης με μείωση της ανοσίας.

Εάν η εξέταση για αντισώματα IgG στον κυτταρομεγαλοϊό είναι θετική, το σώμα είναι ήδη «εξοικειωμένο» με αυτή τη μόλυνση και έχει αναπτύξει δια βίου ανοσία σε αυτήν.

IgA

Δεδομένου ότι ο ιός προσκολλάται και πολλαπλασιάζεται κυρίως στους βλεννογόνους, το σώμα παράγει ειδικά αντισώματα - IgA - για την προστασία τους. Όπως το IgM, σταματούν να παράγονται αμέσως μετά την καταστολή της δραστηριότητας του ιού και 1-2 μήνες μετά την ολοκλήρωση οξύ στάδιοασθένειες δεν ανιχνεύονται πλέον στις αιματολογικές εξετάσεις.

Ο συνδυασμός αντισωμάτων IgM και IgG στα αποτελέσματα των εξετάσεων είναι θεμελιώδους σημασίας για τη διάγνωση της κατάστασης του κυτταρομεγαλοϊού.

Avidity των ανοσοσφαιρινών

Ένα άλλο σημαντικό χαρακτηριστικό των αντισωμάτων IgG είναι η απληστία. Αυτός ο δείκτης μετράται ως ποσοστό και υποδεικνύει την ισχύ του δεσμού μεταξύ του αντισώματος (ανοσοσφαιρίνης) και του αντιγόνου - του αιτιολογικού ιού. Όσο υψηλότερη είναι η τιμή, τόσο πιο αποτελεσματικά το ανοσοποιητικό σύστημα καταπολεμά τον μολυσματικό παράγοντα.

Το επίπεδο της απληστίας IgG είναι αρκετά χαμηλό κατά τη διάρκεια της πρωτογενούς μόλυνσης, αυξάνεται με κάθε επόμενη ενεργοποίηση του ιού στο σώμα. Ο έλεγχος αντισωμάτων για avidity βοηθά στη διάκριση της πρωτοπαθούς μόλυνσης από την υποτροπιάζουσα νόσο. Αυτές οι πληροφορίες είναι σημαντικές για τη συνταγογράφηση της κατάλληλης θεραπείας.

Κυτταρομεγαλοϊός Igg και Igm. ELISA και PCR για κυτταρομεγαλοϊό, avidity για κυτταρομεγαλοϊό

Τι σημαίνει θετική IgG;

Ένα θετικό αποτέλεσμα δοκιμής για IgG σε CMV σημαίνει ότι το άτομο έχει ήδη μολυνθεί με κυτταρομεγαλοϊό στο παρελθόν και έχει μακροχρόνια, σταθερή ανοσία σε αυτόν. Αυτός ο δείκτης δεν υποδηλώνει σοβαρή απειλή και την ανάγκη για επείγουσα θεραπεία. Ο ιός του «υπνώμενου» δεν είναι επικίνδυνος και δεν παρεμποδίζει τον φυσιολογικό τρόπο ζωής - συνυπάρχει με ασφάλεια μαζί του τα περισσότερα απόανθρωπότητα.

Εξαίρεση αποτελούν άτομα που είναι εξασθενημένα, με παθήσεις ανοσοανεπάρκειας, καρκινοπαθείς και όσοι είχαν Καρκίνος, εγκυος γυναικα. Για αυτές τις κατηγορίες ασθενών, η παρουσία του ιού στον οργανισμό μπορεί να αποτελέσει απειλή.

Θετικό IgG σε κυτταρομεγαλοϊό

Υψηλός τίτλος IgG στο αίμα

Εκτός από τα δεδομένα εάν η IgG είναι θετική ή αρνητική, η ανάλυση δείχνει τον λεγόμενο τίτλο των ανοσοσφαιρινών κάθε τύπου. Αυτό δεν είναι το αποτέλεσμα ενός «αποσπασματικού» υπολογισμού, αλλά μάλλον ένας συντελεστής που δίνει μια ιδέα της δραστηριότητας της ανοσολογικής απόκρισης. Ο ποσοτικός προσδιορισμός της συγκέντρωσης αντισωμάτων πραγματοποιείται με επαναλαμβανόμενη αραίωση ορού αίματος. Ο τίτλος δείχνει τον μέγιστο συντελεστή αραίωσης στον οποίο το δείγμα παραμένει θετικό.

Η τιμή μπορεί να ποικίλλει ανάλογα με τα αντιδραστήρια που χρησιμοποιούνται, τα χαρακτηριστικά του εργαστηριακή έρευνα. Εάν ο τίτλος Anti-cmv IgG αυξηθεί σημαντικά, αυτό μπορεί να προκληθεί είτε από επανενεργοποίηση του ιού είτε από διάφορους άλλους λόγους. Μια πιο ακριβής διάγνωση θα απαιτήσει μια σειρά πρόσθετων εξετάσεων.

Ένας τίτλος που υπερβαίνει τις τιμές αναφοράς δεν υποδηλώνει πάντα απειλή. Για να προσδιοριστεί εάν υπάρχει ανάγκη για επείγουσα θεραπεία, είναι απαραίτητο να ληφθούν υπόψη τα δεδομένα από όλες τις μελέτες στο σύνολό τους, σε ορισμένες περιπτώσεις είναι καλύτερο να γίνει ξανά η ανάλυση. Αιτία: υψηλή τοξικότητα αντιιικά φάρμακα, τα οποία χρησιμοποιούνται για την καταστολή της δραστηριότητας του κυτταρομεγαλοϊού.

Η κατάσταση μόλυνσης μπορεί να διαγνωστεί με μεγαλύτερη ακρίβεια συγκρίνοντας την παρουσία IgG με την παρουσία και την ποσότητα των «πρωτογενών» αντισωμάτων στο αίμα - IgM. Με βάση αυτόν τον συνδυασμό, καθώς και τον δείκτη απληστίας ανοσοσφαιρίνης, ο γιατρός θα κάνει ακριβή διάγνωση και θα δώσει συστάσεις για τη θεραπεία ή την πρόληψη της λοίμωξης από κυτταρομεγαλοϊό. Οι οδηγίες αποκωδικοποίησης θα σας βοηθήσουν να αξιολογήσετε ανεξάρτητα τα αποτελέσματα της δοκιμής.

Αποκωδικοποίηση των αποτελεσμάτων της ανάλυσης

Εάν ανιχνευθούν αντισώματα κατά του κυτταρομεγαλοϊού στο αίμα, σημαίνει ότι υπάρχει μόλυνση στο σώμα. Η ερμηνεία των αποτελεσμάτων της εξέτασης και η συνταγογράφηση της θεραπείας (εάν είναι απαραίτητο) θα πρέπει να ανατεθούν στον θεράποντα ιατρό, ωστόσο, για να κατανοήσετε τις διεργασίες που συμβαίνουν στο σώμα, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε το ακόλουθο διάγραμμα:

1. Anti-CMV IgM αρνητικό, Anti-CMV IgGαρνητικός:Η απουσία ανοσοσφαιρινών δείχνει ότι το άτομο δεν έχει ποτέ μολυνθεί από κυτταρομεγαλοϊό και δεν έχει ανοσία σε αυτή τη μόλυνση.
2. Anti-CMV IgM θετικό, Anti-CMV IgG αρνητικό: αυτός ο συνδυασμός υποδηλώνει πρόσφατη μόλυνση και οξεία μορφήασθένειες. Αυτή τη στιγμή, το σώμα καταπολεμά ήδη ενεργά τη μόλυνση, αλλά η παραγωγή ανοσοσφαιρινών IgG με « μακροπρόθεσμη μνήμη«δεν έχει ξεκινήσει ακόμα.
3. Anti-CMV IgM αρνητικό, Anti-CMV IgG θετικό: σε αυτή την περίπτωση μπορούμε να μιλήσουμε για μια κρυφή, ανενεργή μόλυνση. Η μόλυνση εμφανίστηκε πριν από πολύ καιρό, η οξεία φάση έχει περάσει και ο φορέας έχει αναπτύξει ισχυρή ανοσία στον κυτταρομεγαλοϊό.
4. Anti-CMV IgM θετικό, Anti-CMV IgG θετικό:Οι δείκτες υποδεικνύουν είτε υποτροπή της μόλυνσης στο φόντο ευνοϊκές συνθήκες, ή σχετικά με την πρόσφατη μόλυνση και το οξύ στάδιο της νόσου - κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου πρωτογενή αντισώματαστον κυτταρομεγαλοϊό δεν έχουν ακόμη εξαφανιστεί, αλλά οι ανοσοσφαιρίνες IgG έχουν ήδη αρχίσει να παράγονται. Ο αριθμός των αντισωμάτων (τίτλοι) και οι πρόσθετες μελέτες θα βοηθήσουν τον γιατρό να καταλάβει με μεγαλύτερη ακρίβεια.

Υπάρχουν πολλές αποχρώσεις στην αξιολόγηση των αποτελεσμάτων ELISA που μόνο ένας ειδικός μπορεί να καταλάβει. Επομένως, σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να κάνετε διάγνωση μόνοι σας, θα πρέπει να αναθέσετε την εξήγηση και τη συνταγογράφηση της θεραπείας σε γιατρό.

Τι να κάνετε εάν το IgG σε CMV είναι θετικό

Η απάντηση σε αυτό το ερώτημα εξαρτάται από πολλούς παράγοντες. Αντισώματα IgGστον κυτταρομεγαλοϊό που βρέθηκε στο αίμα δείχνουν ότι κάποια στιγμή έχει εμφανιστεί λοίμωξη από CMV. Για να ορίσετε έναν αλγόριθμο περαιτέρω ενέργειες, είναι απαραίτητο να ληφθούν υπόψη τα διαγνωστικά αποτελέσματα στο σύνολό τους.

Εντοπίστηκε κυτταρομεγαλοϊός - τι να κάνετε;

Εάν το σύνολο των δεδομένων που ελήφθησαν κατά την εξέταση υποδηλώνουν την ενεργό φάση της νόσου, ο γιατρός θα συνταγογραφήσει μια ειδική πορεία θεραπείας. Δεδομένου ότι είναι αδύνατο να απαλλαγούμε εντελώς από τον ιό, η θεραπεία έχει τους ακόλουθους στόχους:

• προστασία των εσωτερικών οργάνων και συστημάτων από βλάβες.
• να συντομεύσει την οξεία φάση της νόσου.
• αν είναι δυνατόν, ενισχύστε την ανοσολογική απόκριση του σώματος.
• μείωση της δραστηριότητας της μόλυνσης, επίτευξη σταθερής μακροπρόθεσμης ύφεσης.
• αποτρέψει την ανάπτυξη επιπλοκών.

Η επιλογή των μεθόδων και των φαρμάκων γίνεται με βάση το άτομο κλινική εικόνακαι χαρακτηριστικά του σώματος.

Εάν ο κυτταρομεγαλοϊός βρίσκεται σε κρυφή, λανθάνουσα κατάσταση (μόνο IgG βρίσκεται στο αίμα), τότε αρκεί να παρακολουθήσετε την υγεία σας και να διατηρήσετε την ανοσία. Οι συστάσεις σε αυτή την περίπτωση είναι παραδοσιακές:

• πλήρης υγιεινή διατροφή.
• απόρριψη κακών συνηθειών.
• έγκαιρη θεραπεία των αναδυόμενων ασθενειών ·
• σωματική δραστηριότητα, σκλήρυνση.
• άρνηση σεξουαλικής επαφής χωρίς προστασία.

Αυτά τα ίδια προληπτικά μέτραείναι σχετικές εάν δεν έχουν ανιχνευθεί αντισώματα κατά του CMV, δηλαδή δεν έχει ακόμη εμφανιστεί πρωτογενής μόλυνση. Στη συνέχεια, όταν ο ιός εισέλθει στο σώμα, το ανοσοποιητικό σύστημα θα είναι σε θέση να καταστείλει την ανάπτυξη μόλυνσης και να αποτρέψει σοβαρές ασθένειες.

Θετικό αποτέλεσμα δοκιμής για αντισώματα σε κυτταρομεγαλοϊός IgG– όχι θανατική ποινή, η παρουσία λανθάνουσας μόλυνσης σε ενήλικα υγιές άτομοδεν επηρεάζει την ποιότητα ζωής. Ωστόσο, για να αποφευχθεί η ενεργοποίηση του ιού και η ανάπτυξη επιπλοκών, είναι απαραίτητο να καταβληθούν προσπάθειες για τη διατήρηση φυσική υγεία- αποφύγετε την υπερκόπωση και το άγχος, τρώτε ορθολογικά και διατηρείτε το ανοσοποιητικό υψηλό επίπεδο. Σε αυτή την περίπτωση, δικά σας προστατευτικές δυνάμειςτο σώμα θα καταστείλει τη δραστηριότητα του κυτταρομεγαλοϊού και δεν θα είναι σε θέση να βλάψει τον φορέα.

Διαβάστε επίσης με αυτό

Ένα θετικό αποτέλεσμα δοκιμής για IgG σε κυτταρομεγαλοϊό σημαίνει ότι το άτομο έχει ανοσία σε αυτόν τον ιό και είναι φορέας του.

Επιπλέον, αυτό δεν σημαίνει καθόλου ότι η λοίμωξη από κυτταρομεγαλοϊό βρίσκεται σε ενεργό στάδιο ή οποιοιδήποτε εγγυημένοι κίνδυνοι για ένα άτομο - όλα εξαρτώνται από τη δική του φυσική κατάστασηκαι τη δύναμη του ανοσοποιητικού συστήματος. Πλέον επίκαιρο θέμαΗ παρουσία ή η απουσία ανοσίας στον κυτταρομεγαλοϊό αφορά τις έγκυες γυναίκες - ο ιός μπορεί να έχει πολύ σοβαρό αντίκτυπο στο αναπτυσσόμενο έμβρυο.

Ας δούμε το νόημα των αποτελεσμάτων της ανάλυσης πιο αναλυτικά...

Ανάλυση IgG για κυτταρομεγαλοϊό: η ουσία της μελέτης

Μια εξέταση IgG για κυτταρομεγαλοϊό σημαίνει αναζήτηση ειδικών αντισωμάτων κατά του ιού σε διάφορα δείγματα από το ανθρώπινο σώμα.

Για αναφορά: Το Ig είναι συντομογραφία της λέξης "ανοσοσφαιρίνη" (στα λατινικά). Η ανοσοσφαιρίνη είναι μια προστατευτική πρωτεΐνη που παράγεται ανοσοποιητικό σύστημανα καταστρέψει τον ιό. Για κάθε νέο ιό που εισέρχεται στο σώμα, το ανοσοποιητικό σύστημα παράγει τις δικές του συγκεκριμένες ανοσοσφαιρίνες και σε έναν ενήλικα, η ποικιλία αυτών των ουσιών γίνεται απλά τεράστια. Για λόγους απλότητας, οι ανοσοσφαιρίνες ονομάζονται επίσης αντισώματα.

Το γράμμα G είναι μια ονομασία για μια από τις κατηγορίες ανοσοσφαιρινών. Εκτός από την IgG, οι άνθρωποι έχουν επίσης ανοσοσφαιρίνες των κατηγοριών Α, Μ, Δ και Ε.

Προφανώς, εάν ο οργανισμός δεν έχει αντιμετωπίσει ακόμη τον ιό, τότε δεν έχει ακόμη παράγει τα αντίστοιχα αντισώματα σε αυτόν. Και αν υπάρχουν αντισώματα κατά του ιού στο σώμα και το τεστ για αυτά είναι θετικό, τότε, κατά συνέπεια, ο ιός έχει ήδη εισέλθει στο σώμα κάποια στιγμή. Τα αντισώματα της ίδιας κατηγορίας έναντι διαφορετικών ιών διαφέρουν αρκετά μεταξύ τους, επομένως μια εξέταση IgG δίνει ένα αρκετά ακριβές αποτέλεσμα.

Ένα σημαντικό χαρακτηριστικό του ίδιου του κυτταρομεγαλοϊού είναι ότι μόλις μολύνει το σώμα, παραμένει σε αυτόν για πάντα. Κανένα φάρμακο ή θεραπεία δεν θα σας βοηθήσει να το ξεφορτωθείτε εντελώς. Επειδή όμως το ανοσοποιητικό σύστημα αναπτύσσει ισχυρή άμυνα εναντίον του, ο ιός παραμένει να υπάρχει στο σώμα σε αόρατη και πρακτικά αβλαβή μορφή, επιμένοντας στα κύτταρα σιελογόνων αδένων, μερικά αιμοσφαίρια και εσωτερικά όργανα. Οι περισσότεροι φορείς του ιού δεν γνωρίζουν καν την ύπαρξή του στο σώμα τους.

Πρέπει επίσης να κατανοήσετε τις διαφορές μεταξύ των δύο κατηγοριών ανοσοσφαιρινών - G και M - μεταξύ τους.

Τα IgM είναι γρήγορες ανοσοσφαιρίνες. Εχουν μεγάλα μεγέθηκαι παράγονται από τον οργανισμό για την ταχύτερη δυνατή απόκριση στη διείσδυση του ιού. Ωστόσο, το IgM δεν σχηματίζεται ανοσολογική μνήμη, και επομένως με τον θάνατό τους μετά από 4-5 μήνες (αυτός είναι ο χρόνος ζωής μέσο μόριοανοσοσφαιρίνη) η προστασία από τον ιό εξαφανίζεται με τη βοήθειά τους.

Τα IgG είναι αντισώματα που, μόλις παραχθούν, κλωνοποιούνται από τον οργανισμό και διατηρούν την ανοσία έναντι ενός συγκεκριμένου ιού καθ' όλη τη διάρκεια της ζωής. Είναι πολύ μικρότερα από τα προηγούμενα, αλλά παράγονται αργότερα με βάση το IgM, συνήθως μετά την καταστολή της μόλυνσης.

Μπορούμε να συμπεράνουμε: εάν υπάρχει ειδική για τον κυτταρομεγαλοϊό IgM στο αίμα, αυτό σημαίνει ότι το σώμα μολύνθηκε από αυτόν τον ιό σχετικά πρόσφατα και, ίσως, επί του παρόντος εμφανίζεται μια έξαρση της λοίμωξης. Άλλες λεπτομέρειες της ανάλυσης μπορούν να βοηθήσουν στην αποσαφήνιση πιο λεπτών λεπτομερειών.

Αποκωδικοποίηση κάποιων πρόσθετων δεδομένων στα αποτελέσματα της ανάλυσης

Εκτός από ακριβώς θετικό τεστγια το IgG, τα αποτελέσματα της δοκιμής μπορεί να περιέχουν άλλα δεδομένα. Ο θεράπων ιατρός θα πρέπει να τις κατανοήσει και να τις ερμηνεύσει, αλλά μόνο για να κατανοήσει την κατάσταση είναι χρήσιμο να γνωρίζει τις έννοιες ορισμένων από αυτές:

1. Αντι- IgM κυτταρομεγαλοϊού+, Αντι- IgG κυτταρομεγαλοϊού- : Η ειδική για τον κυτταρομεγαλοϊό IgM υπάρχει στο σώμα. Η ασθένεια εμφανίζεται σε οξύ στάδιο, πιθανότατα η μόλυνση ήταν πρόσφατη.
2. Anti-Cytomegalovirus IgM-, Anti-Cytomegalovirus IgG+: ανενεργό στάδιο της νόσου. Η μόλυνση εμφανίστηκε πριν από πολύ καιρό, το σώμα έχει αναπτύξει ισχυρή ανοσία και τα ιικά σωματίδια που εισέρχονται ξανά στο σώμα εξαλείφονται γρήγορα.
3. Anti-Cytomegalovirus IgM-, Anti-Cytomegalovirus IgG-: Δεν υπάρχει ανοσία στη μόλυνση από CMV. Ο οργανισμός δεν το είχε συναντήσει ποτέ πριν.
4. Anti-Cytomegalovirus IgM+, Anti-Cytomegalovirus IgG+: επανενεργοποίηση του ιού, έξαρση της λοίμωξης.
5. Δείκτης απληστίας αντισωμάτων κάτω από 50%: πρωτογενής μόλυνση του σώματος.
6. Δείκτης απληστίας αντισωμάτων άνω του 60%: ανοσία στον ιό, μεταφορά ή χρόνια μορφήλοιμώξεις?
7. Δείκτης Avidity 50-60%: αβέβαιη κατάσταση, η μελέτη πρέπει να επαναληφθεί μετά από μερικές εβδομάδες.
8. Δείκτης Avidity 0 ή αρνητικός: το σώμα δεν έχει μολυνθεί από κυτταρομεγαλοϊό.

Πρέπει να γίνει κατανοητό ότι οι διάφορες καταστάσεις που περιγράφονται εδώ μπορεί να έχουν διαφορετικές διαφορετικές συνέπειεςγια κάθε ασθενή. Κατά συνέπεια, απαιτούν ατομική ερμηνεία και προσέγγιση στη θεραπεία.

Ένα θετικό τεστ για λοίμωξη από CMV σε ένα άτομο με φυσιολογική ανοσία: μπορείτε απλά να χαλαρώσετε

Σε ανοσοεπαρκή άτομα που δεν έχουν ασθένειες του ανοσοποιητικού συστήματος, τα θετικά τεστ για αντισώματα στον κυτταρομεγαλοϊό δεν πρέπει να προκαλούν κανένα συναγερμό. Όποιο κι αν είναι το στάδιο της νόσου, ισχυρή ανοσίαΣυνήθως προχωρά ασυμπτωματικά και απαρατήρητα, μόνο μερικές φορές εκδηλώνεται με τη μορφή ενός συνδρόμου που μοιάζει με μονοπυρήνωση με πυρετό, πονόλαιμο και κακουχία.

Είναι σημαντικό μόνο να κατανοήσουμε ότι εάν οι εξετάσεις υποδεικνύουν ενεργό και οξεία φάση της λοίμωξης ακόμη και χωρίς εξωτερικά συμπτώματα, τότε από καθαρά ηθική άποψη, ο ασθενής πρέπει να μειώσει ανεξάρτητα την κοινωνική δραστηριότητα για μία ή δύο εβδομάδες: να είναι λιγότερο δημόσια, να περιορίζει τις επισκέψεις σε συγγενείς, να μην επικοινωνεί με μικρά παιδιά και ειδικά με έγκυες γυναίκες (!). Αυτή τη στιγμή, ο ασθενής είναι ενεργός διαδότης του ιού και είναι ικανός να μολύνει ένα άτομο για το οποίο η λοίμωξη από CMV μπορεί να είναι πραγματικά επικίνδυνη.

Παρουσία IgG σε ανοσοκατεσταλμένους ασθενείς

Ίσως ο πιο επικίνδυνος ιός είναι ο κυτταρομεγαλοϊός για άτομα με διάφορες μορφέςανοσοανεπάρκειες: συγγενείς, επίκτητες, τεχνητές. Το θετικό αποτέλεσμα της εξέτασης IgG μπορεί να είναι προάγγελος επιπλοκών της λοίμωξης όπως:

• ηπατίτιδα και ίκτερος?
• πνευμονία από κυτταρομεγαλοϊό, η οποία είναι η αιτία θανάτου σε περισσότερο από το 90% των ασθενών με AIDS ανεπτυγμένες χώρεςειρήνη;
• ασθένειες πεπτικό σύστημα(φλεγμονή, έξαρση πεπτικού έλκους, εντερίτιδα).
• εγκεφαλίτιδα, συνοδευόμενη από σοβαρούς πονοκεφάλους, υπνηλία και, σε προχωρημένες καταστάσεις, παράλυση.
• αμφιβληστροειδίτιδα είναι μια φλεγμονή του αμφιβληστροειδούς του ματιού, που οδηγεί σε τύφλωση στο ένα πέμπτο των ασθενών με ανοσοανεπάρκεια.

Η παρουσία IgG στον κυτταρομεγαλοϊό σε αυτούς τους ασθενείς υποδεικνύει χρόνια πορείαασθένεια και την πιθανότητα έξαρσης με γενικευμένη πορεία λοίμωξης ανά πάσα στιγμή.

Θετικά αποτελέσματα εξετάσεων σε έγκυες γυναίκες

Σε έγκυες γυναίκες, τα αποτελέσματα μιας ανάλυσης για αντισώματα έναντι του κυτταρομεγαλοϊού μπορούν να καθορίσουν πόσο πιθανό είναι το έμβρυο να επηρεαστεί από τον ιό. Κατά συνέπεια, ο θεράπων ιατρός αποφασίζει για τη χρήση ορισμένων θεραπευτικών μέτρων με βάση τα αποτελέσματα των δοκιμών.

Ένα θετικό τεστ για IgM σε κυτταρομεγαλοϊό σε έγκυες γυναίκες υποδηλώνει είτε πρωτοπαθή μόλυνση είτε υποτροπή της νόσου. Είτε έτσι είτε αλλιώς, αυτό είναι αρκετό δυσμενής εξέλιξηκαταστάσεις.

Εάν αυτή η κατάσταση παρατηρηθεί στις πρώτες 12 εβδομάδες της εγκυμοσύνης, είναι απαραίτητο να ληφθούν επείγοντα μέτρα για την καταπολέμηση του ιού, καθώς με πρωτογενή μόλυνση της μητέρας υπάρχει υψηλός κίνδυνος τερατογένεσης του ιού στο έμβρυο. Με μια υποτροπή, η πιθανότητα εμβρυϊκής βλάβης μειώνεται, αλλά εξακολουθεί να επιμένει.

Με μεταγενέστερη μόλυνση, είναι πιθανό το παιδί να αναπτύξει μια συγγενή λοίμωξη από κυτταρομεγαλοϊό ή να μολυνθεί κατά τη γέννηση. Αντίστοιχα, στο μέλλον θα αναπτυχθούν συγκεκριμένες τακτικές διαχείρισης της εγκυμοσύνης.

Σχετικά με το εάν με πρωτογενή μόλυνση ή υποτροπή σε αυτήν την περίπτωσησυναντά ο γιατρός, μπορεί να βγάλει συμπέρασμα με βάση την παρουσία συγκεκριμένων IgG. Εάν τα έχει η μητέρα, σημαίνει ότι έχει ανοσία στον ιό και η έξαρση της μόλυνσης προκαλείται από προσωρινή εξασθένηση του ανοσοποιητικού συστήματος. Εάν δεν υπάρχει IgG για τον κυτταρομεγαλοϊό, αυτό δείχνει ότι η μητέρα μολύνθηκε από τον ιό για πρώτη φορά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και πιθανότατα το έμβρυο θα επηρεαστεί από αυτόν, καθώς και ολόκληρο το σώμα της μητέρας.

Για να κάνω συγκεκριμένο θεραπευτικά μέτραΕίναι απαραίτητο να μελετηθεί το ιατρικό ιστορικό του ασθενούς, λαμβάνοντας υπόψη πολλά πρόσθετα κριτήρια και χαρακτηριστικά της κατάστασης. Ωστόσο, η απλή παρουσία IgM δείχνει ήδη ότι υπάρχει κίνδυνος για το έμβρυο.

Η παρουσία IgG στα νεογνά: τι σημαίνει;

Η παρουσία IgG στον κυτταρομεγαλοϊό σε ένα νεογέννητο δείχνει ότι το μωρό είχε μολυνθεί από τη λοίμωξη είτε πριν από τη γέννηση, είτε κατά τη γέννηση, είτε αμέσως μετά από αυτήν.

Η νεογνική λοίμωξη από CMV υποδεικνύεται ξεκάθαρα από μια τετραπλάσια αύξηση του τίτλου IgG σε δύο δοκιμές σε μηνιαίο διάστημα. Επιπλέον, εάν η παρουσία ειδικής IgG στο αίμα ενός νεογνού παρατηρείται ήδη τις τρεις πρώτες ημέρες της ζωής, συνήθως μιλούν για συγγενή λοίμωξη από κυτταρομεγαλοϊό.

Η λοίμωξη από CMV στα παιδιά μπορεί να είναι ασυμπτωματική ή μπορεί να είναι αρκετά έντονη σοβαρά συμπτώματακαι έχουν επιπλοκές με τη μορφή φλεγμονής του ήπατος, χοριοαμφιβληστροειδίτιδα και επακόλουθο στραβισμό και τύφλωση, πνευμονία, ίκτερο και εμφάνιση πετέχειων στο δέρμα. Επομένως, εάν υπάρχει υποψία κυτταρομεγαλοϊού σε νεογέννητο, ο γιατρός πρέπει να παρακολουθεί προσεκτικά την κατάσταση και την ανάπτυξή του, παραμένοντας έτοιμος για χρήση απαραίτητα κεφάλαιαγια την πρόληψη επιπλοκών.

Τι να κάνετε εάν είστε θετικοί για αντισώματα στη λοίμωξη από CMV

Εάν είστε θετικοί για κυτταρομεγαλοϊό, θα πρέπει πρώτα να συμβουλευτείτε το γιατρό σας.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η ίδια η μόλυνση δεν οδηγεί σε συνέπειες και επομένως, ελλείψει προφανών προβλημάτων υγείας, είναι λογικό να μην πραγματοποιηθεί καθόλου θεραπεία και να ανατεθεί η καταπολέμηση του ιού στον ίδιο τον οργανισμό.

Τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της λοίμωξης από CMV είναι σοβαρά παρενέργειες, και ως εκ τούτου η χρήση τους συνταγογραφείται μόνο σε περιπτώσεις επείγουσας ανάγκης, συνήθως για ασθενείς με ανοσοανεπάρκεια. Σε αυτές τις περιπτώσεις χρησιμοποιήστε:

1. Η γκανσικλοβίρη, η οποία εμποδίζει τον πολλαπλασιασμό του ιού, αλλά παράλληλα στενοχωρητικόπέψη και αιμοποίηση.
2. Panavir με τη μορφή ενέσεων, δεν συνιστάται για χρήση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
3. Foscarnet, που μπορεί να προκαλέσει προβλήματα στα νεφρά.
4. Ανοσοσφαιρίνες που λαμβάνονται από ανοσοεπαρκείς δότες.
5. Ιντερφερόνες.

Όλα αυτά τα φάρμακα πρέπει να χρησιμοποιούνται μόνο κατόπιν σύστασης γιατρού. Στις περισσότερες περιπτώσεις, συνταγογραφούνται μόνο σε ασθενείς με ανοσοανεπάρκεια ή σε αυτούς που υποβάλλονται σε χημειοθεραπεία ή μεταμόσχευση οργάνων που σχετίζεται με τεχνητή καταστολήασυλία, ανοσία. Μόνο μερικές φορές θεραπεύουν έγκυες γυναίκες ή βρέφη.

Σε κάθε περίπτωση, θα πρέπει να θυμόμαστε ότι εάν προηγουμένως δεν υπήρχαν προειδοποιήσεις σχετικά με τον κίνδυνο του κυτταρομεγαλοϊού για τον ασθενή, τότε όλα είναι καλά με το ανοσοποιητικό σύστημα. ΚΑΙ θετικό τεστσε αυτή την περίπτωση, θα ενημερώσει μόνο για το γεγονός της παρουσίας ήδη σχηματισμένης ανοσίας. Το μόνο που μένει είναι να διατηρηθεί αυτή η ασυλία.

Βίντεο σχετικά με τον κίνδυνο μόλυνσης από κυτταρομεγαλοϊό για έγκυες γυναίκες

Υπηρεσίες δωμάτιο θεραπείαςπληρώνονται επιπλέον. Κόστος - 60 ρούβλια.

Υλικό για έρευνα:Ορός αίματος

Ερευνητική μέθοδος:Συνδεδεμένη ανοσοπροσροφητική δοκιμασία

Παρασκευή:Αίμα από φλέβα μπορεί να δοθεί μετά από περίοδο νηστείας 4 ωρών. Προχθές και ανήμερα της αιμοδοσίας εντατικά σωματική δραστηριότητα, κατανάλωση αλκοόλ, κάπνισμα. Μπορείτε να πιείτε νερό.

Περιγραφή:Ποιοτικός και ποσοτικός προσδιορισμός αντισωμάτωνIgMΚαιIgGστον κυτταρομεγαλοϊό Λοίμωξη από κυτταρομεγαλοϊό – μόλυνσηπροκαλείται από τον ιό του έρπη τύπου 5 (κυτταρομεγαλοϊός). Αποτελεί μέρος της ομάδας λοιμώξεων του συμπλέγματος TORCH, συμπεριλαμβανομένης της ερυθράς, της τοξοπλάσμωσης, καθώς και της παθολογίας που προκαλείται από τον ιό του έρπητα τύπους 1 και 2. Οι λοιμώξεις που περιλαμβάνονται στο σύμπλεγμα TORCH αντιπροσωπεύουν σοβαρή απειλήγια την υγεία του παιδιού, του εμβρύου, των ασθενών με ανοσοανεπάρκεια. Ο ιός μεταδίδεται από έναν ασθενή μέσω στενής επαφής με βιολογικά υγρά, σεξουαλική επαφή, διαπλακουντιακή από τη μητέρα στο έμβρυο, κατά τη διάρκεια του τοκετού, Θηλασμός. Το CMV είναι ικανό να μολύνει και να καταστρέφει κύτταρα διαφόρων ιστών και οργάνων.

Σε άτομα με υγιές ανοσοποιητικό σύστημα, η ασθένεια είναι συνήθως ασυμπτωματική. Οι κύριες εκδηλώσεις περιλαμβάνουν χαμηλό πυρετό, πονοκέφαλο, μυαλγία, φαρυγγίτιδα. Συμπτώματα συγγενής λοίμωξηχαρακτηρίζεται από ίκτερο, πνευμονία, διόγκωση του ήπατος και των νεφρών. Υπάρχει απώλεια ακοής, παθολογία όρασης, νοητική υστέρηση, σοβαρές διαταραχές του κεντρικού νευρικού συστήματος που οδηγούν σε μικροκεφαλία. Μέχρι σήμερα ορολογική διάγνωσηείναι το κύριο εργαλείο για την επαλήθευση και τον προσδιορισμό του σταδίου μόλυνσης, συμπεριλαμβανομένου του προσδιορισμού των ειδικών αντισωμάτων IgM και IgG, καθώς και του υπολογισμού του δείκτη απληστίας για θετικά αποτελέσματα δύο τάξεων ανοσοσφαιρινών.

Τα αντισώματα IgM είναι ο κύριος δείκτης τόσο του οξέος σταδίου της μόλυνσης όσο και της επαναμόλυνσης/επανενεργοποίησης. Είναι σημαντικό να το λάβετε υπόψη αυτό αυτή η τάξηΤα αντισώματα μπορούν να κυκλοφορούν στο σώμα για περισσότερο από ένα χρόνο. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ψευδώς θετικά μπορεί να ανιχνευθούν σε μη μολυσμένα άτομα. Αποτελέσματα IgM. Έτσι, η μελέτη των αντισωμάτων IgM θα πρέπει να πραγματοποιείται αποκλειστικά σε συνδυασμό με άλλες ορολογικές μεθόδους.

Αντισώματα κατηγορίας G εμφανίζονται μετά το IgM και παραμένουν στο σώμα για μεγάλο χρονικό διάστημα. Αναγνωρίζεται σε οξεία, χρόνια και λανθάνον στάδιολοιμώξεις. Η ανίχνευση αντισωμάτων μαζί με IgM, καθώς και 4 φορές αύξηση της συγκέντρωσης IgG με μεσοδιάστημα 2 εβδομάδων, μπορεί να υποδηλώνουν οξύ στάδιο μόλυνσης από CMV. Σε αυτές τις περιπτώσεις, για να ξεκαθαρίσουμε το στάδιο μολυσματική διαδικασίαείναι απαραίτητο να προσδιοριστεί ο δείκτης απληστίας αντισωμάτων. Συνιστάται επίσης η χρήση «άμεσων» μεθόδων για την ανίχνευση του ιού, όπως η PCR.

Ενδείξεις για τη μελέτη:

εξέταση γυναικών που σχεδιάζουν εγκυμοσύνη

έγκυες γυναίκες που δεν έχουν αντισώματα κατά του CMV (κάθε 3 μήνες)

έγκυες γυναίκες με σημάδια τρέχουσας λοίμωξης

ανοσοανεπάρκεια

ασθενείς με υποψία οξείας CMV λοίμωξης (εικόνα λοιμώδης μονοπυρήνωση, παρατεταμένος χαμηλός πυρετός, διόγκωση ήπατος και σπλήνας, πνευμονία άγνωστη προέλευση)

αμφίβολο αποτέλεσμα της προηγούμενης εξέτασης

Ερμηνεία:

Τιμές αναφοράς:

ΑποτέλεσμαIgM		Ερμηνεία
Δείκτης θετικότητας >1,0	"θετικώς"	Παρουσία αντισωμάτων
Δείκτης θετικότητας 0,8 – 1,0	"αμφίβολος"	Ζώνη αβεβαιότητας
Δείκτης θετικότητας<0,8	"αρνητικός"	Απουσία αντισωμάτων
ΑποτέλεσμαIgG		Ερμηνεία
>0,25 IU/ml	"θετικώς"	Παρουσία αντισωμάτων, ποσότητα
0,2 – 0,25 IU/ml	"αμφίβολος"	Ζώνη αβεβαιότητας
<0,2 МЕ/мл	"αρνητικός"	Απουσία αντισωμάτων

IgG(-)IgM(-) - απαιτείται επαναλαμβανόμενος έλεγχος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης (μία φορά κάθε 3 μήνες).

IgG(+)IgM(-) - ανοσία μετά από προηγούμενη μόλυνση, δεν απαιτείται περαιτέρω εξέταση. Εάν υπάρχει υποψία ενεργού λοίμωξης, στείλτε ξανά το δείγμα μετά από 10-14 ημέρες για παρακολούθηση του τίτλου IgG.

IgG(-)IgM(+) - επανέλεγχος μετά από 3 εβδομάδες για να αποκλειστεί ένα ψευδώς θετικό αποτέλεσμα ή η εμφάνιση ενεργού λοίμωξης.

IgG(+)IgM(+) - ένα οξύ στάδιο μόλυνσης είναι δυνατό, πραγματοποιείται μια δοκιμασία απληστίας.

Αμφίβολο - το αποτέλεσμα δεν επιτρέπει σε κάποιον να βγάλει συμπέρασμα σχετικά με την παρουσία ή την απουσία αντισωμάτων, συνιστάται η επανάληψη της εξέτασης μετά από 14 ημέρες.

Εάν το τεστ IgG του κυτταρομεγαλοϊού είναι θετικό, πολλοί άνθρωποι ανησυχούν. Πιστεύουν ότι αυτό υποδηλώνει μια κρυφή σοβαρή ασθένεια που πρέπει να αντιμετωπιστεί άμεσα. Ωστόσο, η παρουσία αντισωμάτων IgG στο αίμα δεν αποτελεί ένδειξη ανάπτυξης παθολογίας. Η συντριπτική πλειονότητα των ανθρώπων μολύνεται από κυτταρομεγαλοϊό στην παιδική ηλικία και δεν τον παρατηρεί καν. Ως εκ τούτου, ένα θετικό αποτέλεσμα δοκιμής για αντισώματα (AT) στον κυτταρομεγαλοϊό αποτελεί έκπληξη για αυτούς.

Τι είναι η μόλυνση από κυτταρομεγαλοϊό;

Ο αιτιολογικός παράγοντας είναι ο ιός του έρπητα τύπου 5 - κυτταρομεγαλοϊός (CMV). Το όνομα «έρπης» προέρχεται από τη λατινική λέξη «έρπης», που σημαίνει «έρπουσα». Αντανακλά τη φύση των ασθενειών που προκαλούνται από τους ιούς του έρπητα. Το CMV, όπως και οι άλλοι εκπρόσωποί τους, είναι αδύναμα αντιγόνα (οι λεγόμενοι μικροοργανισμοί που φέρουν το αποτύπωμα ξένων γενετικών πληροφοριών).

Η αναγνώριση και η εξουδετέρωση των αντιγόνων είναι η κύρια λειτουργία του ανοσοποιητικού συστήματος. Αδύναμα είναι αυτά που δεν προκαλούν έντονη ανοσολογική απόκριση. Ως εκ τούτου, το πρωτογενές συμβαίνει συχνά απαρατήρητο. Τα συμπτώματα της νόσου είναι ήπια και μοιάζουν με συμπτώματα κοινού κρυολογήματος.

Μετάδοση και εξάπλωση της λοίμωξης:

1. Στην παιδική ηλικία, η μόλυνση μεταδίδεται με αερομεταφερόμενα σταγονίδια.
2. Οι ενήλικες μολύνονται κυρίως μέσω της σεξουαλικής επαφής.
3. Μετά την αρχική εισβολή, οι ιοί του έρπητα εγκαθίστανται μόνιμα στο σώμα. Είναι αδύνατο να απαλλαγούμε από αυτά.
4. Το μολυσμένο άτομο γίνεται φορέας κυτταρομεγαλοϊού.

Εάν η ανοσία ενός ατόμου είναι ισχυρή, το CMV κρύβεται και δεν εκδηλώνεται με κανέναν τρόπο. Εάν η άμυνα του οργανισμού εξασθενήσει, ενεργοποιούνται οι μικροοργανισμοί. Μπορούν να προκαλέσουν την ανάπτυξη σοβαρών ασθενειών. Σε καταστάσεις ανοσοανεπάρκειας, επηρεάζονται διάφορα ανθρώπινα όργανα και συστήματα. Το CMV προκαλεί πνευμονία, εντεροκολίτιδα, εγκεφαλίτιδα και φλεγμονώδεις διεργασίες σε διάφορα μέρη του αναπαραγωγικού συστήματος. Με πολλαπλές βλάβες, μπορεί να συμβεί θάνατος.

Ο κυτταρομεγαλοϊός είναι ιδιαίτερα επικίνδυνος για ένα αναπτυσσόμενο έμβρυο. Εάν μια γυναίκα μολυνθεί για πρώτη φορά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, το παθογόνο είναι πιθανό να προκαλέσει σοβαρά αναπτυξιακά ελαττώματα στο μωρό της. Εάν η λοίμωξη συμβεί στο 1ο τρίμηνο της εγκυμοσύνης, ο ιός συχνά προκαλεί εμβρυϊκό θάνατο.

Η υποτροπή της λοίμωξης από κυτταρομεγαλοϊό αποτελεί σημαντικά μικρότερη απειλή για το έμβρυο. Σε αυτή την περίπτωση, ο κίνδυνος αναπτυξιακών ανωμαλιών στο παιδί δεν υπερβαίνει το 1–4%. Τα αντισώματα που υπάρχουν στο αίμα μιας γυναίκας αποδυναμώνουν τα παθογόνα και τα εμποδίζουν να επιτεθούν στον εμβρυϊκό ιστό.

Είναι πολύ δύσκολο να προσδιοριστεί η δραστηριότητα της μόλυνσης από κυτταρομεγαλοϊό μόνο με εξωτερικές εκδηλώσεις. Ως εκ τούτου, η παρουσία μιας παθολογικής διαδικασίας στο σώμα ανιχνεύεται χρησιμοποιώντας εργαστηριακές εξετάσεις.

Πώς αντιδρά το σώμα στην ενεργοποίηση των ιών

Ως απάντηση στην εισβολή των ιών, σχηματίζονται στο σώμα. Έχουν την ικανότητα να συνδυάζονται με αντιγόνα σύμφωνα με την αρχή «κλειδί για κλείδωμα», συνδέοντάς τα σε ένα ανοσοσύμπλεγμα (αντίδραση αντιγόνου-αντισώματος). Σε αυτή τη μορφή, οι ιοί γίνονται ευάλωτοι στα κύτταρα του ανοσοποιητικού συστήματος, τα οποία προκαλούν το θάνατό τους.

Σε διαφορετικά στάδια της δραστηριότητας του CMV, σχηματίζονται διαφορετικά αντισώματα. Ανήκουν σε διαφορετικές τάξεις. Αμέσως μετά τη διείσδυση ή την ενεργοποίηση των «αδρανών» παθογόνων, αρχίζουν να εμφανίζονται τα αντισώματα κατηγορίας Μ Ονομάζονται IgM, όπου το Ig είναι μια ανοσοσφαιρίνη. Τα αντισώματα IgM είναι δείκτης χυμικής ανοσίας που προστατεύει τον μεσοκυττάριο χώρο. Σας επιτρέπουν να συλλάβετε και να αφαιρέσετε ιούς από την κυκλοφορία του αίματος.

Η συγκέντρωση του IgM είναι υψηλότερη στην αρχή της οξείας μολυσματικής διαδικασίας. Εάν η δραστηριότητα των ιών έχει κατασταλεί επιτυχώς, τα αντισώματα IgM εξαφανίζονται. Το IgM του κυτταρομεγαλοϊού ανιχνεύεται στο αίμα για 5-6 εβδομάδες μετά τη μόλυνση. Στη χρόνια μορφή της παθολογίας, η ποσότητα των αντισωμάτων IgM μειώνεται, αλλά δεν εξαφανίζεται εντελώς. Μια μικρή συγκέντρωση ανοσοσφαιρινών μπορεί να ανιχνευθεί στο αίμα για μεγάλο χρονικό διάστημα μέχρι να υποχωρήσει η διαδικασία.

Μετά τις ανοσοσφαιρίνες κατηγορίας Μ, σχηματίζονται αντισώματα IgG στο σώμα. Βοηθούν στην καταστροφή των παθογόνων μικροοργανισμών. Όταν η λοίμωξη νικηθεί εντελώς, οι ανοσοσφαιρίνες G παραμένουν στην κυκλοφορία του αίματος για την πρόληψη της επαναμόλυνσης. Κατά τη δευτερογενή μόλυνση, τα αντισώματα IgG καταστρέφουν γρήγορα παθογόνους μικροοργανισμούς, εμποδίζοντας την ανάπτυξη μιας παθολογικής διαδικασίας.

Σε απάντηση στην εισβολή μιας ιογενούς λοίμωξης, σχηματίζονται επίσης ανοσοσφαιρίνες κατηγορίας Α. Βρίσκονται σε διάφορα βιολογικά υγρά (σάλιο, ούρα, χολή, δακρυϊκές, βρογχικές και γαστρεντερικές εκκρίσεις) και προστατεύουν τους βλεννογόνους. Τα αντισώματα IgA έχουν έντονο αντι-απορροφητικό αποτέλεσμα. Αποτρέπουν την προσκόλληση των ιών στην επιφάνεια των κυττάρων. Τα αντισώματα IgA εξαφανίζονται από την κυκλοφορία του αίματος 2-8 εβδομάδες μετά την καταστροφή των μολυσματικών παραγόντων.

Η συγκέντρωση ανοσοσφαιρινών διαφορετικών τάξεων καθιστά δυνατό τον προσδιορισμό της παρουσίας μιας ενεργής διαδικασίας και την αξιολόγηση του σταδίου της. Μια ενζυμική ανοσοπροσροφητική δοκιμασία (ELISA) χρησιμοποιείται για τη μελέτη της ποσότητας των αντισωμάτων.

Συνδεδεμένη ανοσοπροσροφητική δοκιμασία

Η μέθοδος ELISA βασίζεται στην αναζήτηση του σχηματισμένου ανοσοσυμπλέγματος. Η αντίδραση αντιγόνου-αντισώματος ανιχνεύεται χρησιμοποιώντας ένα ειδικό ένζυμο ετικέτας. Μετά τον συνδυασμό του αντιγόνου με τον σημασμένο με ένζυμο ανοσοορό, προστίθεται ένα ειδικό υπόστρωμα στο μείγμα. Διασπάται από ένα ένζυμο και προκαλεί αλλαγή χρώματος στο προϊόν της αντίδρασης. Η ένταση του χρώματος χρησιμοποιείται για να κριθεί ο αριθμός των δεσμευμένων μορίων αντιγόνου και αντισωμάτων. Χαρακτηριστικά των διαγνωστικών ELISA:

1. Τα αποτελέσματα αξιολογούνται αυτόματα χρησιμοποιώντας ειδικό εξοπλισμό.
2. Αυτό ελαχιστοποιεί την επίδραση του ανθρώπινου παράγοντα και εξασφαλίζει διάγνωση χωρίς σφάλματα.
3. Η ELISA χαρακτηρίζεται από υψηλή ευαισθησία. Επιτρέπει την ανίχνευση αντισωμάτων ακόμη και αν η συγκέντρωσή τους στο δείγμα είναι εξαιρετικά χαμηλή.

Το ELISA σας επιτρέπει να διαγνώσετε τη νόσο τις πρώτες ημέρες ανάπτυξης. Καθιστά δυνατό τον εντοπισμό της μόλυνσης πριν εμφανιστούν τα πρώτα συμπτώματα.

Πώς να αποκρυπτογραφήσετε τα αποτελέσματα ELISA

Η παρουσία αντισωμάτων κατά του CMV IgM στο αίμα υποδηλώνει τη δραστηριότητα της μόλυνσης από κυτταρομεγαλοϊό. Εάν η ποσότητα των αντισωμάτων IgG είναι ασήμαντη (αρνητικό αποτέλεσμα), έχει συμβεί πρωτογενής μόλυνση. Η κανονική cmv IgG είναι 0,5 IU/ml. Εάν ανιχνευθούν λιγότερες ανοσοσφαιρίνες, το αποτέλεσμα θεωρείται αρνητικό.

Σε περιπτώσεις που, ταυτόχρονα με υψηλή συγκέντρωση αντισωμάτων IgM, ανιχνεύεται σημαντική ποσότητα IgG, παρατηρείται έξαρση της νόσου και η διαδικασία αναπτύσσεται ενεργά. Αυτά τα αποτελέσματα υποδεικνύουν ότι η πρωτογενής μόλυνση εμφανίστηκε πριν από πολύ καιρό.

Εάν η IgG εμφανίζεται θετική απουσία αντισωμάτων IgM και IgA, δεν υπάρχει λόγος ανησυχίας. Η μόλυνση συνέβη πριν από πολύ καιρό και έχει αναπτυχθεί μια σταθερή ανοσία στον κυτταρομεγαλοϊό. Επομένως, η εκ νέου μόλυνση δεν θα προκαλέσει σοβαρή παθολογία.

Όταν η ανάλυση δείχνει αρνητικούς δείκτες όλων των αντισωμάτων, το σώμα δεν είναι εξοικειωμένο με τον κυτταρομεγαλοϊό και δεν έχει αναπτύξει προστασία από αυτόν. Σε αυτή την περίπτωση, μια έγκυος πρέπει να είναι ιδιαίτερα προσεκτική. Η μόλυνση είναι πολύ επικίνδυνη για το έμβρυό της. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, η πρωτογενής μόλυνση εμφανίζεται στο 0,7-4% όλων των εγκύων γυναικών. Σημαντικά σημεία:

• Η ταυτόχρονη παρουσία δύο τύπων αντισωμάτων (IgM και IgA) είναι σημάδι του ύψους του οξέος σταδίου.
• η απουσία ή η παρουσία IgG βοηθά στη διάκριση της πρωτοπαθούς μόλυνσης από την υποτροπή.

Εάν ανιχνευθούν αντισώματα IgA και απουσιάζουν ανοσοσφαιρίνες κατηγορίας Μ, η διαδικασία έχει γίνει χρόνια. Μπορεί να συνοδεύεται από συμπτώματα ή να εμφανίζεται κρυφά.

Για ακριβέστερη αξιολόγηση της δυναμικής της παθολογικής διαδικασίας, οι εξετάσεις ELISA πραγματοποιούνται 2 ή περισσότερες φορές κάθε 1-2 εβδομάδες. Εάν η ποσότητα των ανοσοσφαιρινών κατηγορίας Μ μειωθεί, το σώμα καταστέλλει με επιτυχία την ιογενή λοίμωξη. Εάν η συγκέντρωση των αντισωμάτων αυξηθεί, η ασθένεια εξελίσσεται.

Επίσης ορίζεται. Πολλοί άνθρωποι δεν καταλαβαίνουν τι σημαίνει αυτό. Το Avidity χαρακτηρίζει την ισχύ της δέσμευσης των αντισωμάτων στα αντιγόνα. Όσο υψηλότερο είναι το ποσοστό του, τόσο ισχυρότερη είναι η σύνδεση. Στο αρχικό στάδιο της μόλυνσης, σχηματίζονται αδύναμοι δεσμοί. Καθώς αναπτύσσεται η ανοσολογική απόκριση, γίνονται ισχυρότερα. Η μεγάλη απελπισία των αντισωμάτων IgG επιτρέπει σε κάποιον να αποκλείσει εντελώς την πρωτογενή μόλυνση.

Χαρακτηριστικά της αξιολόγησης των αποτελεσμάτων ELISA

Κατά την αξιολόγηση των αποτελεσμάτων των δοκιμών, πρέπει να δώσετε προσοχή στην ποσοτική τους σημασία. Εκφράζεται σε αξιολογήσεις: αρνητικές, ασθενώς θετικές, θετικές ή έντονα θετικές.

Η ανίχνευση αντισωμάτων κατά του CMV κατηγορίας M και G μπορεί να ερμηνευθεί ως σημάδι πρόσφατης πρωτοπαθούς μόλυνσης (όχι περισσότερο από 3 μήνες πριν). Οι χαμηλοί δείκτες τους θα υποδεικνύουν την εξασθένηση της διαδικασίας. Ωστόσο, ορισμένα στελέχη CMV είναι ικανά να προκαλέσουν μια ειδική ανοσολογική απόκριση, στην οποία οι ανοσοσφαιρίνες κατηγορίας Μ μπορούν να κυκλοφορούν στο αίμα για έως και 1-2 χρόνια ή περισσότερο.

Μια αύξηση στον τίτλο (αριθμός) του IgG στον κυτταρομεγαλοϊό πολλές φορές υποδηλώνει υποτροπή. Επομένως, πριν από την εγκυμοσύνη, είναι απαραίτητο να γίνει μια εξέταση αίματος για να προσδιοριστεί το επίπεδο των ανοσοσφαιρινών G στη λανθάνουσα (αδρανή) κατάσταση της μολυσματικής διαδικασίας. Αυτός ο δείκτης είναι σημαντικός, καθώς όταν η διαδικασία επανενεργοποιείται, σε περίπου 10% των περιπτώσεων δεν απελευθερώνονται αντισώματα IgM. Η απουσία ανοσοσφαιρινών κατηγορίας Μ οφείλεται στο σχηματισμό δευτερογενούς ανοσολογικής απόκρισης, που χαρακτηρίζεται από υπερπαραγωγή ειδικών αντισωμάτων IgG.

Εάν ο αριθμός των ανοσοσφαιρινών G έχει αυξηθεί πριν από τη σύλληψη, υπάρχει μεγάλη πιθανότητα έξαρσης της λοίμωξης από κυτταρομεγαλοϊό κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Σε αυτή την περίπτωση, πρέπει να συμβουλευτείτε έναν λοιμωξιολόγο για να μειώσετε τον κίνδυνο υποτροπής.

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, υποτροπιάζουσα μόλυνση (επανενεργοποίηση) εμφανίζεται στο 13% των εγκύων. Μερικές φορές παρατηρείται δευτερογενής μόλυνση με άλλα στελέχη CMV.

Εάν το IgG είναι θετικό σε ένα νεογέννητο, έπεται ότι το μωρό μολύνθηκε κατά την ανάπτυξη του εμβρύου, κατά τη διάρκεια του τοκετού ή αμέσως μετά τη γέννηση. Η παρουσία αντισωμάτων IgG μπορεί να μεταδοθεί στο παιδί από τη μητέρα. Ο μεγαλύτερος κίνδυνος για την υγεία και τη ζωή του μωρού είναι η ενδομήτρια μόλυνση.

Το ενεργό στάδιο της λοίμωξης από κυτταρομεγαλοϊό θα υποδεικνύεται από μια πολλαπλάσια αύξηση του τίτλου IgG στα αποτελέσματα 2 δοκιμών που γίνονται σε μεσοδιάστημα ενός μήνα. Εάν ξεκινήσετε τη θεραπεία της νόσου κατά τους πρώτους 3-4 μήνες της ζωής ενός παιδιού, η πιθανότητα εμφάνισης σοβαρών παθολογιών θα μειωθεί σημαντικά.

Άλλες μέθοδοι ανίχνευσης CMV

Σε άρρωστα άτομα με ανοσοανεπάρκεια, τα αντισώματα δεν ανιχνεύονται πάντα. Η απουσία ανοσοσφαιρινών οφείλεται στην αδυναμία του ανοσοποιητικού συστήματος, το οποίο αδυνατεί να σχηματίσει αντισώματα. Τα νεογέννητα, ειδικά τα πρόωρα, διατρέχουν κίνδυνο.

Για άτομα με παθήσεις ανοσοανεπάρκειας, η μόλυνση από κυτταρομεγαλοϊό είναι ιδιαίτερα επικίνδυνη. Για την ανίχνευση του σε αυτά χρησιμοποιείται η μέθοδος αλυσιδωτής αντίδρασης πολυμεράσης (PCR). Βασίζεται στις ιδιότητες ειδικών ενζύμων που ανιχνεύουν το DNA των παθογόνων και αντιγράφουν επανειλημμένα τα θραύσματά του. Λόγω της σημαντικής αύξησης της συγκέντρωσης των θραυσμάτων DNA, η οπτική ανίχνευση καθίσταται δυνατή. Η μέθοδος σάς επιτρέπει να ανιχνεύσετε τον κυτταρομεγαλοϊό, ακόμη και αν υπάρχουν μόνο λίγα μόρια αυτής της μόλυνσης στο υλικό που συλλέγεται.

Για να προσδιοριστεί ο βαθμός δραστηριότητας της παθολογικής διαδικασίας, πραγματοποιείται μια ποσοτική αντίδραση PCR.

Ο κυτταρομεγαλοϊός μπορεί να παραμείνει σε ανενεργή κατάσταση σε διάφορα όργανα (στον τράχηλο, στον βλεννογόνο του λαιμού, στα νεφρά, στους σιελογόνους αδένες). Εάν η ανάλυση ενός επιχρίσματος ή απόξεσης με τη μέθοδο PCR δείξει θετικό αποτέλεσμα, δεν θα υποδηλώνει την παρουσία ενεργού διαδικασίας.

Εάν ανιχνευθεί στο αίμα, αυτό σημαίνει ότι η διαδικασία είναι ενεργή ή έχει σταματήσει πρόσφατα.

Για να γίνει ακριβής διάγνωση, χρησιμοποιούνται δύο μέθοδοι ταυτόχρονα: ELISA και PCR.

Μπορεί επίσης να συνταγογραφηθεί κυτταρολογική εξέταση των ιζημάτων του σάλιου και των ούρων. Το υλικό που συλλέγεται μελετάται κάτω από μικροσκόπιο για την ταυτοποίηση κυττάρων χαρακτηριστικών της μόλυνσης από κυτταρομεγαλοϊό.

Κατά τη διάρκεια της μόλυνσης από τον ιό, αυξάνονται πολλές φορές. Αυτή η αντίδραση στη μόλυνση έδωσε ένα άλλο όνομα στη μόλυνση από κυτταρομεγαλοϊό - κυτταρομεγαλία. Τα αλλοιωμένα κύτταρα μοιάζουν με μάτι κουκουβάγιας. Ο διευρυμένος πυρήνας περιέχει ένα στρογγυλό ή οβάλ περίβλημα με μια φωτεινή ζώνη σε σχήμα λωρίδας.

Προειδοποιητικά σημάδια

Για να ανιχνεύσετε έγκαιρα τη μόλυνση από κυτταρομεγαλοϊό, πρέπει να δώσετε προσοχή στην παρουσία των χαρακτηριστικών συμπτωμάτων του.

Η οξεία μορφή μόλυνσης από κυτταρομεγαλοϊό συνοδεύεται από πόνο και πονόλαιμο σε παιδιά και ενήλικες. Οι λεμφαδένες στην περιοχή του λαιμού διευρύνονται. Ένα άρρωστο άτομο γίνεται ληθαργικό και νυσταγμένο και χάνει την ικανότητα να εργαστεί. Εμφανίζει πονοκέφαλο και βήχα. Η θερμοκρασία του σώματος μπορεί να αυξηθεί και το συκώτι και ο σπλήνας μπορεί να διευρυνθούν. Μερικές φορές εμφανίζεται ένα εξάνθημα στο δέρμα με τη μορφή μικρών κόκκινων κηλίδων.

Τα βρέφη με συγγενή μορφή κυτταρομεγαλίας έχουν διευρυμένο ήπαρ και σπλήνα. Μπορεί να υπάρχει υδροκέφαλος, αιμολυτική αναιμία ή πνευμονία. Εάν αναπτυχθεί ηπατίτιδα από κυτταρομεγαλοϊό, το παιδί εμφανίζει ίκτερο. Τα ούρα του γίνονται σκούρα και τα κόπρανα του αποχρωματίζονται. Μερικές φορές το μόνο σημάδι μόλυνσης από κυτταρομεγαλοϊό σε ένα νεογέννητο είναι οι πετέχειες. Είναι στρογγυλές διακεκομμένες κηλίδες πλούσιου κόκκινου-μωβ χρώματος. Το μέγεθός τους κυμαίνεται από μια τελεία έως ένα μπιζέλι. Οι πετέχειες δεν γίνονται αισθητές γιατί δεν προεξέχουν πάνω από την επιφάνεια του δέρματος.

Εμφανίζονται διαταραχές στις πράξεις της κατάποσης και του πιπιλίσματος. Γεννιούνται με χαμηλό σωματικό βάρος. Συχνά ανιχνεύονται στραβισμός και μυϊκή υποτονία, ακολουθούμενα από αυξημένο μυϊκό τόνο.

Εάν παρατηρηθούν τέτοια σημάδια στο πλαίσιο ενός θετικού αποτελέσματος δοκιμής για αντισώματα IgG, θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό.

(CMV) είναι ένας από τους αιτιολογικούς παράγοντες της λοίμωξης από έρπητα. Η ανίχνευση ανοσοσφαιρινών (Ig) στο αίμα μας επιτρέπει να προσδιορίσουμε το στάδιο ανάπτυξης της νόσου, τη σοβαρότητα της μολυσματικής διαδικασίας και την κατάσταση της ανοσίας. Η κατηγορία των ανοσοσφαιρινών G υποδηλώνει ανοσολογική μνήμη - διείσδυση κυτταρομεγαλοϊού στο σώμα, μεταφορά μόλυνσης, σχηματισμός σταθερής ανοσίας. Για τη σωστή διάγνωση της νόσου πραγματοποιείται παράλληλα με τη συγκέντρωση Ig M στο αίμα και τον δείκτη avidity. Στη συνέχεια, θα εξετάσουμε λεπτομερώς τι σημαίνει αυτό - κυτταρομεγαλοϊός Ig G θετικός.

Όταν μολυσματικοί παράγοντες, συμπεριλαμβανομένων των ιικών, εισέρχονται στο σώμα, το ανοσοποιητικό σύστημα παράγει προστατευτικές πρωτεϊνικές ουσίες - αντισώματα ή ανοσοσφαιρίνες. Προσδένονται σε παθογόνους παράγοντες, εμποδίζουν την αναπαραγωγή τους, προκαλούν θάνατο και απομακρύνονται από τον οργανισμό. Για κάθε βακτήριο ή ιό, συντίθενται ειδικές ανοσοσφαιρίνες που είναι δραστικές μόνο έναντι αυτών των μολυσματικών παραγόντων. Όταν ο CMV εισέρχεται στο σώμα, διεισδύει στα κύτταρα του νευρικού και ανοσοποιητικού συστήματος, στα κύτταρα των σιελογόνων αδένων και παραμένει σε αυτά σε λανθάνουσα κατάσταση. Αυτή είναι η φάση φορέας του ιού. Με σημαντική μείωση της ανοσίας, εμφανίζεται επιδείνωση της μόλυνσης.

Τα αντισώματα έρχονται σε διαφορετικές κατηγορίες: A, M, D, E, G. Κατά την ανίχνευση λοίμωξης από κυτταρομεγαλοϊό, οι ανοσοσφαιρίνες κατηγορίας M και G (Ig M, Ig G) έχουν διαγνωστική σημασία.

Τα αντισώματα έρχονται σε διαφορετικές κατηγορίες: A, M, D, E, G. Κατά την ανίχνευση λοίμωξης από κυτταρομεγαλοϊό, οι ανοσοσφαιρίνες κατηγορίας M και G (Ig M, Ig G) έχουν διαγνωστική σημασία. Οι ανοσοσφαιρίνες Μ παράγονται από τις πρώτες ημέρες της μόλυνσης στον οργανισμό και κατά την έξαρση της νόσου. Τα Ig M έχουν μεγάλα μόρια πρωτεΐνης, εξουδετερώνουν τους ιούς και οδηγούν στην ανάκαμψη. Το Ig G είναι μικρότερο σε μέγεθος, συντίθεται 7-14 ημέρες μετά την έναρξη της νόσου και παράγεται σε μικρές ποσότητες σε όλη τη διάρκεια της ζωής του ατόμου. Αυτά τα αντισώματα είναι δείκτης της ανοσολογικής μνήμης στο CMV και κρατούν τον ιό υπό έλεγχο, εμποδίζοντάς τον να πολλαπλασιαστεί και να μολύνει νέα κύτταρα-ξενιστές. Σε περίπτωση επαναμόλυνσης ή έξαρσης της μόλυνσης, συμμετέχουν στην ταχεία εξουδετέρωση των ιών.

Αξιολόγηση των αποτελεσμάτων μιας ανάλυσης για την ανίχνευση ανοσοσφαιρινών G

Τα αντισώματα στο αίμα ανιχνεύονται χρησιμοποιώντας ανοσολογικά εργαστηριακά διαγνωστικά - ενζυμική ανοσοπροσροφητική δοκιμασία (ELISA). Για τον προσδιορισμό του σταδίου της νόσου και του επιπέδου ανοσίας στον κυτταρομεγαλοϊό, αξιολογείται η παρουσία Ig G, Ig M, στο αίμα ή σε άλλο βιολογικό υγρό. Η ανάλυση μόνο για την περιεκτικότητα σε ανοσοσφαιρίνες κατηγορίας G δεν έχει επαρκή διαγνωστική αξία και δεν συνταγογραφείται ξεχωριστά.

Η δομή του μορίου της ανοσοσφαιρίνης G (Ig G).

Πιθανά αποτελέσματα ELISA για τον προσδιορισμό των αντισωμάτων κατά του CMV.

1. Ig M – αρνητικό, Ig G – αρνητικό. Αυτό σημαίνει ότι το σώμα δεν έχει συναντήσει ποτέ, δεν υπάρχει σταθερή ανοσία, υπάρχει μεγάλη πιθανότητα μόλυνσης με CMV.
2. Ig M – θετικό, Ig G – αρνητικό. Αυτό σημαίνει ότι η αρχική διείσδυση της μόλυνσης στο σώμα, η οξεία φάση της νόσου, η σταθερή ανοσία δεν έχει ακόμη αναπτυχθεί.
3. Ig M – θετικό, Ig G – θετικό. Αυτό σημαίνει έξαρση της νόσου στο πλαίσιο μιας χρόνιας πορείας ή μεταφοράς, η οποία σχετίζεται με μια απότομη καταστολή της άμυνας του σώματος.
4. Ig M – αρνητικό, Ig G – θετικό. Αυτό σημαίνει ότι έχει αναπτυχθεί η φάση ανάρρωσης μετά από μια πρωτογενή μόλυνση ή έξαρση της νόσου, η περίοδος της χρόνιας πορείας της νόσου, η μεταφορά και η σταθερή ανοσία στον CMV.

Για τη σωστή ερμηνεία του σταδίου της νόσου, η παρουσία Ig G και Ig M στο αίμα πραγματοποιείται μαζί με τον προσδιορισμό της τιμής του δείκτη αδράνειας Ig G - την ικανότητα των αντισωμάτων να συνδέονται με τον ιό. Στην αρχή της νόσου, αυτός ο δείκτης είναι χαμηλός καθώς αναπτύσσεται η μολυσματική διαδικασία, ο δείκτης απληστίας αυξάνεται.

Αξιολόγηση των αποτελεσμάτων του δείκτη avidity Ig G.

1. Ένας δείκτης απληστίας μικρότερος από 50% σημαίνει χαμηλή ικανότητα δέσμευσης των ανοσοσφαιρινών κατηγορίας G στον κυτταρομεγαλοϊό, πρώιμη φάση της οξείας περιόδου της νόσου.
2. Ένας δείκτης απληστίας 50-60% είναι ένα αμφίβολο αποτέλεσμα η ανάλυση πρέπει να επαναληφθεί μετά από 10-14 ημέρες.
3. Δείκτης απληστίας άνω του 60% – υψηλή ικανότητα δέσμευσης των ανοσοσφαιρινών κατηγορίας G στον ιό, όψιμη φάση της οξείας περιόδου, ανάρρωση, μεταφορά, χρόνια μορφή της νόσου.
4. Δείκτης Avidity 0% – δεν υπάρχει λοίμωξη από κυτταρομεγαλοϊό στο σώμα.

Κατά τον προσδιορισμό του Ig G στο αίμα ή σε άλλο βιολογικό υγρό, ο δείκτης απληστίας δεν μπορεί να είναι ίσος με 0%.

Ο ρόλος του προσδιορισμού των ανοσοσφαιρινών G

Η πρωτογενής μόλυνση και η μεταφορά του CMV με φυσιολογικό επίπεδο ανοσίας είναι ασυμπτωματική χωρίς σημαντική βλάβη στην υγεία. Μερικές φορές, κατά τη διάρκεια της μόλυνσης και της έξαρσης της λοίμωξης, εμφανίζεται το σύνδρομο μονοπυρήνωσης, τα κλινικά σημεία του οποίου είναι παρόμοια με εκείνα του κρυολογήματος: αδυναμία, πονοκέφαλος, χαμηλός πυρετός (37-37,6), πονόλαιμος, διευρυμένοι περιφερειακοί λεμφαδένες. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η λοίμωξη από κυτταρομεγαλοϊό δεν ανιχνεύεται και δεν πραγματοποιείται διαγνωστικός έλεγχος για αντισώματα.

Για μια ομάδα ατόμων που κινδυνεύουν να αναπτύξουν σοβαρές μορφές της νόσου, η ανίχνευση Ig G στο αίμα είναι σημαντική. Σε τέτοιους ασθενείς, ο CMV επηρεάζει τον εγκέφαλο (μηνιγγοεγκεφαλίτιδα), το ήπαρ (ηπατίτιδα), τα νεφρά (νεφρίτιδα), την όραση (αμφιβληστροειδίτιδα), τους πνεύμονες (πνευμονία), γεγονός που μπορεί να προκαλέσει θάνατο. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η μόλυνση ή η έξαρση της λοίμωξης οδηγεί σε ενδομήτριο εμβρυϊκό θάνατο, σχηματισμό δυσπλασιών και προγεννητική μόλυνση από κυτταρομεγαλοϊό. Η αξιολόγηση του επιπέδου των αντισωμάτων κατηγορίας G πραγματοποιείται για τη συνταγογράφηση αντιιικής θεραπείας και τον προσδιορισμό της πρόγνωσης της νόσου.

Ομάδες κινδύνου:

• συγγενείς ανοσοανεπάρκειες?
• επίκτητες ανοσοανεπάρκειες?
• τεχνητές ανοσοανεπάρκειες (λήψη γλυκοκορτικοειδών, χημειοθεραπεία, ακτινοθεραπεία).
• μεταμόσχευση εσωτερικών οργάνων?
• σοβαρές χρόνιες ασθένειες?
• ενδομήτρια ανάπτυξη του εμβρύου.

Μια ανάλυση για τον προσδιορισμό των Ig G και Ig M στο αίμα ή σε άλλα βιολογικά υγρά συνταγογραφείται τακτικά για την έγκαιρη ανίχνευση της πρωτοπαθούς μόλυνσης και την έξαρση της νόσου.

Ομάδα κινδύνου – ασθενείς με καταστάσεις ανοσοανεπάρκειας

Μια απότομη μείωση της άμυνας του οργανισμού κατά τη διάρκεια της ανοσοανεπάρκειας οδηγεί σε μείωση της σύνθεσης των ανοσοσφαιρινών κατηγορίας G, η οποία εμφανίζεται συνεχώς μετά από πρωτογενή μόλυνση με CMV. Σε αυτό το πλαίσιο, ο ιός περνά από μια λανθάνουσα κατάσταση ("ύπνο") στην ενεργό φάση της ζωής - καταστρέφει τα κύτταρα των σιελογόνων αδένων, το νευρικό και ανοσοποιητικό σύστημα, πολλαπλασιάζεται και μολύνει τους ιστούς του εγκεφάλου και τα εσωτερικά όργανα. Όταν η ανοσία καταστέλλεται, αναπτύσσονται σοβαρές μορφές της νόσου.

Για την παρακολούθηση της δραστηριότητας του κυτταρομεγαλοϊού στο σώμα, σε ασθενείς με παθήσεις ανοσοανεπάρκειας συνταγογραφούνται εξετάσεις ρουτίνας για τα επίπεδα Ig G στο αίμα, τον δείκτη avidity Ig G, Ig M. Για ασθενείς που λαμβάνουν ανοσοκατασταλτική θεραπεία - θεραπεία καρκίνου, αυτοάνοσα νοσήματα, μετά από μεταμόσχευση οργάνων, διενεργούνται ανοσολογικές διαγνώσεις για την έγκαιρη συνταγογράφηση αντιιικών φαρμάκων και την πρόληψη της εξέλιξης της νόσου.

Ομάδα κινδύνου – έμβρυο κατά την ενδομήτρια ανάπτυξη

Στο στάδιο του προγραμματισμού της εγκυμοσύνης, στο πρώτο και στο δεύτερο μισό της κύησης, μια γυναίκα πρέπει να κάνει μια εξέταση αίματος για να ελέγξει για αντισώματα κατά του CMV. Η αξιολόγηση της ανοσολογικής μνήμης για λοίμωξη από κυτταρομεγαλοϊό προσδιορίζει τους κινδύνους ενδομήτριας μόλυνσης και εμβρυϊκού θανάτου.

Η κύρια ομάδα κινδύνου είναι άτομα με παθήσεις ανοσοανεπάρκειας (HIV, AIDS, συνέπειες χημειοθεραπείας).

1. Ig G – θετικό, δείκτης πλεονεξίας πάνω από 60%, Ig M – αρνητικός. Σημαίνει ότι . Το σώμα της μητέρας έχει αναπτύξει ανοσία στη μόλυνση από κυτταρομεγαλοϊό. Η έξαρση της νόσου είναι απίθανη, στις περισσότερες περιπτώσεις είναι ασφαλής για το έμβρυο.
2. Ig G – αρνητικό, δείκτης avidity 0%, Ig M – αρνητικό. Αυτό σημαίνει ότι το σώμα της μητέρας δεν έχει ανοσία στον CMV. Υπάρχει κίνδυνος πρωτοπαθούς μόλυνσης με λοίμωξη από κυτταρομεγολοϊό κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Μια γυναίκα πρέπει να τηρεί προληπτικά μέτρα για την πρόληψη της μόλυνσης και να δώσει αίμα για αντισώματα κατά του CMV.
3. Ig G – θετικό, δείκτης πλεονεξίας πάνω από 60%, Ig M – θετικός. Αυτό σημαίνει ότι, στο πλαίσιο της μειωμένης ανοσίας, έχει σημειωθεί έξαρση της μόλυνσης. Είναι απαραίτητο να παρακολουθείται η ανάπτυξη της νόσου και η κατάσταση του εμβρύου. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η ενδομήτρια ανάπτυξη του παιδιού προχωρά κανονικά, αφού η μητέρα έχει μια ανοσολογική μνήμη του κυτταρομεγαλοϊού.
4. Ig G – αρνητικό, δείκτης πλεονεξίας μικρότερος από 50%, Ig M – θετικός. Το αποτέλεσμα της εξέτασης σημαίνει υψηλό κίνδυνο ενδομήτριας μόλυνσης του εμβρύου και έλλειψη ανοσίας στη μητέρα. Όταν μολυνθεί τις πρώτες 12 εβδομάδες της εγκυμοσύνης, σχηματίζονται δυσπλασίες ή επέρχεται ενδομήτριος θάνατος του παιδιού. Στο δεύτερο μισό της εγκυμοσύνης, αναπτύσσεται προγεννητική λοίμωξη από κυτταρομεγαλοϊό του εμβρύου. Ανάλογα με τη σοβαρότητα της λοίμωξης, συνταγογραφείται παρακολούθηση, αντιική θεραπεία, φαρμακευτική άμβλωση ή πρόωρος τοκετός.

Τα διαγνωστικά αποτελέσματα για την ανίχνευση αντισωμάτων κατά του CMV αξιολογούνται από γιατρό. Κατά τον προσδιορισμό της σοβαρότητας της νόσου και τη συνταγογράφηση θεραπείας, λαμβάνονται υπόψη η κλινική εικόνα, το ιατρικό ιστορικό, η παρουσία ταυτόχρονης παθολογίας και τα αποτελέσματα άλλων διαγνωστικών μεθόδων.

Η παρουσία ανοσοσφαιρινών κατηγορίας G στο αίμα και σε άλλα βιολογικά υγρά υποδηλώνει προηγούμενη μόλυνση από κυτταρομεγαλοϊό και σχηματισμό σταθερής ανοσίας. Σε άτομα με υγιές ανοσοποιητικό σύστημα, αυτός είναι ένας δείκτης προστασίας από την επαναμόλυνση και την έξαρση της νόσου.

Περισσότερα για αυτό το θέμα: