Διπολική διαταραχή (διπολική συναισθηματική διαταραχή, μανιοκαταθλιπτική ψύχωση) είναι μια ψυχική διαταραχή που εκδηλώνεται κλινικά με διαταραχές της διάθεσης (συναισθηματικές διαταραχές). Οι ασθενείς εμφανίζουν εναλλασσόμενα επεισόδια μανίας (ή υπομανίας) και κατάθλιψης. Περιοδικά εμφανίζεται μόνο μανία ή μόνο κατάθλιψη. Μπορούν επίσης να παρατηρηθούν ενδιάμεσες, μικτές καταστάσεις.
Η ασθένεια περιγράφηκε για πρώτη φορά το 1854 από τους Γάλλους ψυχιάτρους Falret και Baillarger. Αλλά αναγνωρίστηκε ως ανεξάρτητη νοσολογική μονάδα μόνο το 1896, μετά τη δημοσίευση των έργων του Kraepelin που ήταν αφιερωμένα σε μια λεπτομερή μελέτη αυτής της παθολογίας.
Η ασθένεια αρχικά ονομαζόταν μανιοκαταθλιπτική ψύχωση. Αλλά το 1993 συμπεριλήφθηκε στο ICD-10 με την ονομασία διπολική συναισθηματική διαταραχή. Αυτό οφειλόταν στο γεγονός ότι η ψύχωση δεν εμφανίζεται πάντα με αυτήν την παθολογία.
Δεν υπάρχουν ακριβή στοιχεία για τον επιπολασμό της διπολικής διαταραχής. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι οι ερευνητές αυτής της παθολογίας χρησιμοποιούν διαφορετικά κριτήρια αξιολόγησης. Στη δεκαετία του '90 του 20ου αιώνα, οι Ρώσοι ψυχίατροι πίστευαν ότι το 0,45% του πληθυσμού έπασχε από τη νόσο. Η εκτίμηση των ξένων ειδικών ήταν διαφορετική - 0,8% του πληθυσμού. Επί του παρόντος πιστεύεται ότι τα συμπτώματα της διπολικής διαταραχής είναι χαρακτηριστικά για το 1% των ανθρώπων και στο 30% από αυτούς η ασθένεια παίρνει μια σοβαρή ψυχωτική μορφή. Δεν υπάρχουν δεδομένα για τη συχνότητα της διπολικής διαταραχής στα παιδιά, η οποία οφείλεται σε ορισμένες δυσκολίες στη χρήση παιδιατρική πρακτικήπρότυπο διαγνωστικά κριτήρια. Οι ψυχίατροι πιστεύουν ότι σε Παιδική ηλικίατα επεισόδια της νόσου συχνά μένουν αδιάγνωστα.
Στους μισούς περίπου ασθενείς, η έναρξη της διπολικής διαταραχής εμφανίζεται μεταξύ 25 και 45 ετών. Στα μεσήλικα άτομα κυριαρχούν οι μονοπολικές μορφές της νόσου και στους νέους οι διπολικές μορφές. Στο 20% περίπου των ασθενών, το πρώτο επεισόδιο διπολικής διαταραχής εμφανίζεται μετά την ηλικία των 50 ετών. Σε αυτή την περίπτωση, η συχνότητα των καταθλιπτικών φάσεων αυξάνεται σημαντικά.
Η διπολική διαταραχή είναι 1,5 φορές πιο συχνή στις γυναίκες από ότι στους άνδρες. Ταυτόχρονα, οι διπολικές μορφές της νόσου παρατηρούνται συχνότερα στους άνδρες και οι μονοπολικές μορφές στις γυναίκες.
Επανειλημμένες κρίσεις διπολικής διαταραχής συμβαίνουν στο 90% των ασθενών και με την πάροδο του χρόνου, το 30-50% από αυτούς χάνουν οριστικά την ικανότητά τους να εργαστούν και γίνονται ανάπηροι.
Αιτίες και παράγοντες κινδύνου
Η διάγνωση μιας τέτοιας σοβαρής ασθένειας πρέπει να εμπιστευτεί σε επαγγελματίες έμπειρους ειδικούς στην κλινική Alliance (https://cmzmedical.ru/) θα αναλύσουν την κατάστασή σας όσο το δυνατόν ακριβέστερα και θα κάνουν τη σωστή διάγνωση.
Τα ακριβή αίτια της διπολικής διαταραχής δεν είναι γνωστά. Οι κληρονομικοί (εσωτερικοί) και οι περιβαλλοντικοί (εξωτερικοί) παράγοντες παίζουν κάποιο ρόλο. Εν υψηλότερη τιμήαποδίδεται σε κληρονομική προδιάθεση.
Παράγοντες που αυξάνουν τον κίνδυνο ανάπτυξης διπολικής διαταραχής περιλαμβάνουν:
- σχιζοειδής τύπος προσωπικότητας (προτίμηση για μοναχικές δραστηριότητες, τάση για ορθολογισμό, συναισθηματική ψυχρότητα και μονοτονία).
- Στατοθυμικός τύπος προσωπικότητας ( αυξημένη ανάγκησε τάξη, υπευθυνότητα, πεζοπορία).
- μελαγχολικός τύπος προσωπικότητας (αυξημένη κόπωση, περιορισμός στην έκφραση συναισθημάτων σε συνδυασμό με υψηλή ευαισθησία).
- αυξημένη καχυποψία, άγχος.
- συναισθηματική αστάθεια.
Ο κίνδυνος εμφάνισης διπολικής διαταραχής στις γυναίκες αυξάνεται σημαντικά σε περιόδους ασταθείας ορμονικά επίπεδα(περίοδος εμμηνορροϊκής αιμορραγίας, εγκυμοσύνη, μετά τον τοκετό ή εμμηνόπαυση). Ο κίνδυνος είναι ιδιαίτερα υψηλός για τις γυναίκες με ιστορικό ψύχωσης που υπέστησαν κατά την περίοδο μετά τον τοκετό.
Μορφές της νόσου
Οι κλινικοί γιατροί χρησιμοποιούν μια ταξινόμηση των διπολικών διαταραχών με βάση την επικράτηση της κατάθλιψης ή της μανίας στην κλινική εικόνα, καθώς και τη φύση της εναλλαγής τους.
Η διπολική διαταραχή μπορεί να εμφανιστεί στη διπολική (υπάρχουν δύο τύποι συναισθηματικές διαταραχές) ή μονοπολική (υπάρχει μία συναισθηματική διαταραχή) μορφή. Οι μονοπολικές μορφές παθολογίας περιλαμβάνουν την περιοδική μανία (υπομανία) και την περιοδική κατάθλιψη.
Η διπολική μορφή εμφανίζεται σε διάφορες παραλλαγές:
- διεσπαρμένα τακτικά– μια σαφής εναλλαγή μανίας και κατάθλιψης, που χωρίζονται από ένα ελαφρύ διάστημα.
- ακανόνιστα διαλείπουσα– η εναλλαγή μανίας και κατάθλιψης συμβαίνει χαοτικά. Για παράδειγμα, πολλά επεισόδια κατάθλιψης μπορεί να συμβούν στη σειρά, χωρισμένα με ένα ελαφρύ διάστημα, και στη συνέχεια μανιακά επεισόδια.
- διπλό– δύο συναισθηματικές διαταραχές αντικαθιστούν αμέσως η μία την άλλη χωρίς σαφές διάστημα.
- εγκύκλιος– παρατηρήθηκε μόνιμη μετατόπισημανία και κατάθλιψη χωρίς σαφή διαστήματα.
Ο αριθμός των φάσεων μανίας και κατάθλιψης στη διπολική διαταραχή ποικίλλει μεταξύ των ασθενών. Μερικοί άνθρωποι βιώνουν δεκάδες συναισθηματικά επεισόδια στη διάρκεια της ζωής τους, ενώ για άλλους ένα τέτοιο επεισόδιο μπορεί να είναι το μοναδικό.
Η μέση διάρκεια της φάσης της διπολικής διαταραχής είναι αρκετοί μήνες. Ταυτόχρονα, τα επεισόδια μανίας συμβαίνουν λιγότερο συχνά από τα επεισόδια κατάθλιψης και η διάρκειά τους είναι τρεις φορές μικρότερη.
Αρχικά, η ασθένεια ονομάστηκε μανιοκαταθλιπτική ψύχωση. Αλλά το 1993 συμπεριλήφθηκε στο ICD-10 με την ονομασία διπολική συναισθηματική διαταραχή. Αυτό οφειλόταν στο γεγονός ότι η ψύχωση δεν εμφανίζεται πάντα με αυτήν την παθολογία.
Ορισμένοι ασθενείς με διπολική διαταραχή εμφανίζουν μικτά επεισόδια, τα οποία χαρακτηρίζονται από ταχεία εναλλαγή μεταξύ μανίας και κατάθλιψης.
Η μέση διάρκεια του καθαρού διαστήματος στη διπολική διαταραχή είναι 3-7 χρόνια.
Συμπτώματα Διπολικής Διαταραχής
Τα κύρια συμπτώματα της διπολικής διαταραχής εξαρτώνται από τη φάση της νόσου. Έτσι, το μανιακό στάδιο χαρακτηρίζεται από:
- επιταχυνόμενη σκέψη?
- ανεβαστική διάθεση?
- κινητικός ενθουσιασμός.
Υπάρχουν τρεις βαθμοί βαρύτητας της μανίας:
- Ήπια (υπομανία).Υπάρχει ανεβασμένη διάθεση, αύξηση σωματικής και νοητική απόδοση, κοινωνική δραστηριότητα. Ο ασθενής γίνεται κάπως απρόθυμος, ομιλητικός, δραστήριος και ενεργητικός. Η ανάγκη για ξεκούραση και ύπνο μειώνεται και η ανάγκη για σεξ, αντίθετα, αυξάνεται. Μερικοί ασθενείς εμφανίζουν όχι ευφορία, αλλά δυσφορία, η οποία χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση ευερεθιστότητας και εχθρότητας προς τους άλλους. Η διάρκεια ενός επεισοδίου υπομανίας είναι αρκετές ημέρες.
- Μέτρια (μανία χωρίς ψυχωσικά συμπτώματα).Υπάρχει σημαντική αύξηση στη σωματική και πνευματική δραστηριότητα, και σημαντική αύξηση στη διάθεση. Η ανάγκη για ύπνο εξαφανίζεται σχεδόν εντελώς. Ο ασθενής διασπάται συνεχώς, δεν μπορεί να συγκεντρωθεί, με αποτέλεσμα να δυσκολεύουν τις κοινωνικές του επαφές και αλληλεπιδράσεις και να χάνει την ικανότητα εργασίας του. Προκύπτουν ιδέες μεγαλείου. Ένα επεισόδιο μέτριας μανίας διαρκεί τουλάχιστον μία εβδομάδα.
- Σοβαρή (μανία με ψυχωσικά συμπτώματα).Υπάρχει μια έντονη ψυχοκινητική διέγερση, τάση για βία. Εμφανίζονται άλματα σκέψεων, χάνεται η λογική σύνδεση μεταξύ των γεγονότων. Οι ψευδαισθήσεις και οι αυταπάτες αναπτύσσονται, παρόμοια με παραισθησιογόνο σύνδρομογια τη σχιζοφρένεια. Οι ασθενείς αποκτούν εμπιστοσύνη ότι οι πρόγονοί τους ανήκαν σε ευγενείς και διάσημη οικογένεια(παραισθήσεις υψηλής προέλευσης) ή θεωρούν τον εαυτό τους διάσημο πρόσωπο(παραισθήσεις μεγαλείου). Δεν χάνεται μόνο η ικανότητα εργασίας, αλλά και η ικανότητα αυτοφροντίδας. Η σοβαρή μανία διαρκεί για αρκετές εβδομάδες.
Η κατάθλιψη στη διπολική διαταραχή εμφανίζεται με συμπτώματα αντίθετα από αυτά της μανίας. Αυτά περιλαμβάνουν:
- αργή σκέψη?
- χαμηλή διάθεση?
- κινητική καθυστέρηση?
- μειωμένη όρεξη, μέχρι την πλήρη απουσία της.
- προοδευτική απώλεια σωματικού βάρους?
- μειωμένη λίμπιντο?
- Οι γυναίκες σταματούν την έμμηνο ρύση και οι άνδρες μπορεί να αναπτύξουν στυτική δυσλειτουργία.
Με ήπια κατάθλιψη λόγω διπολικής διαταραχής, η διάθεση των ασθενών παρουσιάζει διακυμάνσεις κατά τη διάρκεια της ημέρας. Συνήθως βελτιώνεται το βράδυ, και το πρωί τα συμπτώματα της κατάθλιψης φτάνουν στο μέγιστο.
Οι ακόλουθες μορφές κατάθλιψης μπορεί να αναπτυχθούν στη διπολική διαταραχή:
- απλός– η κλινική εικόνα αντιπροσωπεύεται από μια καταθλιπτική τριάδα (καταθλιπτική διάθεση, αναστολή των πνευματικών διεργασιών, εξαθλίωση και εξασθένηση των παρορμήσεων για δράση).
- υποχόνδριο– ο ασθενής είναι βέβαιος ότι έχει μια σοβαρή, θανατηφόρα και ανίατη ασθένεια ή μια ασθένεια άγνωστη στη σύγχρονη ιατρική·
- παραληρηματικό– η καταθλιπτική τριάδα συνδυάζεται με αυταπάτες κατηγορίας. Οι ασθενείς συμφωνούν και το μοιράζονται.
- ταραγμένος– με κατάθλιψη αυτής της μορφής δεν υπάρχει κινητική καθυστέρηση.
- αναισθητικό– το σύμπτωμα που κυριαρχεί στην κλινική εικόνα είναι το αίσθημα επώδυνης αναισθησίας. Ο ασθενής πιστεύει ότι όλα του τα συναισθήματά του έχουν εξαφανιστεί και στη θέση τους έχει σχηματιστεί ένα κενό, το οποίο του προκαλεί σοβαρή ταλαιπωρία.
Διαγνωστικά
Για να διαγνωστεί με διπολική διαταραχή, ένας ασθενής πρέπει να έχει τουλάχιστον δύο επεισόδια διαταραχών της διάθεσης. Επιπλέον, τουλάχιστον ένα από αυτά πρέπει να είναι είτε μανιακό είτε μεικτό. Για τη σωστή διάγνωση, ο ψυχίατρος πρέπει να λάβει υπόψη το ιατρικό ιστορικό του ασθενούς και τις πληροφορίες που έλαβε από τους συγγενείς του.
Επί του παρόντος, πιστεύεται ότι τα συμπτώματα της διπολικής διαταραχής είναι χαρακτηριστικά για το 1% των ανθρώπων και στο 30% από αυτούς η ασθένεια παίρνει μια σοβαρή ψυχωτική μορφή.
Η σοβαρότητα της κατάθλιψης προσδιορίζεται χρησιμοποιώντας ειδικές κλίμακες.
Η μανιακή φάση της διπολικής διαταραχής πρέπει να διαφοροποιείται από τη διέγερση που προκαλείται από τη λήψη ψυχοδραστικών ουσιών, την έλλειψη ύπνου ή άλλους λόγους και την καταθλιπτική φάση - από την ψυχογενή κατάθλιψη. Θα πρέπει να αποκλειστούν ψυχοπάθειες, νευρώσεις, σχιζοφρένεια, καθώς και συναισθηματικές διαταραχές και άλλες ψυχώσεις που προκαλούνται από σωματικές ή νευρικές ασθένειες.
Θεραπεία Διπολικής Διαταραχής
Ο κύριος στόχος της θεραπείας για τη διπολική διαταραχή είναι η ομαλοποίηση ψυχολογική κατάστασηκαι τη διάθεση του ασθενούς, επιτυγχάνοντας μακροχρόνια ύφεση. Σε σοβαρές περιπτώσεις της νόσου, οι ασθενείς νοσηλεύονται στο ψυχιατρικό τμήμα. Οι ήπιες μορφές της διαταραχής μπορούν να αντιμετωπιστούν σε εξωτερική βάση.
Για βεντούζες καταθλιπτικό επεισόδιοχρησιμοποιούνται αντικαταθλιπτικά. Η επιλογή ενός συγκεκριμένου φαρμάκου, η δοσολογία και η συχνότητα χορήγησής του σε κάθε συγκεκριμένη περίπτωση καθορίζεται από ψυχίατρο, λαμβάνοντας υπόψη την ηλικία του ασθενούς, τη σοβαρότητα της κατάθλιψης και την πιθανότητα μετάβασής του στη μανία. Εάν είναι απαραίτητο, η συνταγογράφηση αντικαταθλιπτικών συμπληρώνεται με σταθεροποιητές της διάθεσης ή αντιψυχωσικά.
Η φαρμακευτική θεραπεία της διπολικής διαταραχής στο στάδιο της μανίας πραγματοποιείται με σταθεροποιητές της διάθεσης και σε σοβαρές περιπτώσεις της νόσου, συνταγογραφούνται επιπλέον αντιψυχωσικά.
Στο στάδιο της ύφεσης ενδείκνυται η ψυχοθεραπεία (ομαδική, οικογενειακή και ατομική).
Πιθανές συνέπειες και επιπλοκές
Εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, η διπολική διαταραχή μπορεί να προχωρήσει. Σε μια βαριά καταθλιπτική φάση, ο ασθενής είναι ικανός να κάνει απόπειρες αυτοκτονίας και σε μια μανιακή φάση εγκυμονεί κίνδυνο τόσο για τον εαυτό του (ατυχήματα από αμέλεια) όσο και για τους ανθρώπους γύρω του.
Η διπολική διαταραχή είναι 1,5 φορές πιο συχνή στις γυναίκες από ότι στους άνδρες. Ταυτόχρονα, οι διπολικές μορφές της νόσου παρατηρούνται συχνότερα στους άνδρες και οι μονοπολικές μορφές στις γυναίκες.
Πρόβλεψη
Κατά την ενδιάμεση περίοδο σε ασθενείς που πάσχουν από διπολική διαταραχή, νοητικές λειτουργίεςέχουν αποκατασταθεί σχεδόν πλήρως. Παρόλα αυτά, η πρόγνωση είναι δυσμενής. Επανειλημμένες κρίσεις διπολικής διαταραχής συμβαίνουν στο 90% των ασθενών και με την πάροδο του χρόνου, το 30-50% από αυτούς χάνουν οριστικά την ικανότητά τους να εργαστούν και γίνονται ανάπηροι. Σε κάθε τρίτο περίπου ασθενή, η διπολική διαταραχή εμφανίζεται συνεχώς, με ελάχιστη διάρκεια διαστημάτων φωτός ή ακόμα και παντελή απουσία τους.
Η διπολική διαταραχή συχνά συνδυάζεται με άλλες ψυχικές διαταραχές, τον εθισμό στα ναρκωτικά και τον αλκοολισμό. Σε αυτή την περίπτωση, η πορεία της νόσου και η πρόγνωση γίνονται πιο σοβαρές.
Πρόληψη
Δεν έχουν αναπτυχθεί μέτρα για την πρωτογενή πρόληψη της ανάπτυξης διπολικής διαταραχής, καθώς ο μηχανισμός και τα αίτια της ανάπτυξης αυτής της παθολογίας δεν έχουν καθοριστεί επακριβώς.
Η δευτερογενής πρόληψη στοχεύει στη διατήρηση σταθερής ύφεσης και στην πρόληψη επαναλαμβανόμενων επεισοδίων συναισθηματικών διαταραχών. Για να γίνει αυτό, είναι απαραίτητο ο ασθενής να μην σταματήσει οικειοθελώς τη θεραπεία που του έχει συνταγογραφηθεί. Επιπλέον, οι παράγοντες που συμβάλλουν στην ανάπτυξη της έξαρσης της διπολικής διαταραχής θα πρέπει να εξαλειφθούν ή να ελαχιστοποιηθούν. Αυτά περιλαμβάνουν:
- ξαφνικές αλλαγές στα ορμονικά επίπεδα, διαταραχές του ενδοκρινικού συστήματος.
- εγκεφαλικές παθήσεις?
- τραυματισμοί;
- μολυσματικές και σωματικές ασθένειες·
- άγχος, υπερκόπωση, καταστάσεις σύγκρουσηςστην οικογένεια ή/και στην εργασία·
- παραβιάσεις της καθημερινής ρουτίνας (ανεπαρκής ύπνος, απασχολημένο πρόγραμμα εργασίας).
Πολλοί ειδικοί συνδέουν την ανάπτυξη των παροξύνσεων της διπολικής διαταραχής με τους ετήσιους βιορυθμούς ενός ατόμου, καθώς οι παροξύνσεις συμβαίνουν πιο συχνά την άνοιξη και το φθινόπωρο. Επομένως, αυτή την εποχή του χρόνου, οι ασθενείς θα πρέπει να τηρούν ιδιαίτερα προσεκτικά έναν υγιεινό, μετρημένο τρόπο ζωής και τις συστάσεις του γιατρού τους.
Βίντεο από το YouTube σχετικά με το θέμα του άρθρου:
Μανιακός ( μανιακό σύνδρομο, μανιακό επεισόδιο) διαταραχή προσωπικότητας – συναισθηματική κατάστασηπροσωπικότητα, η οποία χαρακτηρίζεται από τρία κύρια συστατικά: αυξημένη ενστικτώδη συμπεριφορά, αδυναμία συγκέντρωσης και υπερεκτίμηση της σημασίας του ατόμου.
Τις περισσότερες φορές, ένα μανιακό επεισόδιο είναι μέρος μιας άλλης ιατρικής κατάστασης, παρά μια ξεχωριστή διάγνωση. Μπορεί λοιπόν να είναι ένα στάδιο μανιοκαταθλιπτικής διπολικής διαταραχής.
Ωστόσο, εάν το σύνδρομο εμφανίζεται στο παρασκήνιο φαρμακευτική θεραπείακατάθλιψη, θα πρέπει να είστε προσεκτικοί όταν κάνετε μια διάγνωση. Στην περίπτωση αυτή, η τελική ετυμηγορία μπορεί να εκδοθεί είτε στην περίπτωση του περιγραφόμενου σαφούς κλινική εικόναπριν από την έναρξη της θεραπείας ή ένα μήνα μετά τη διακοπή της.
Έχουν περιγραφεί περιπτώσεις εμφάνισής του σε φόντο μολυσματικής και τοξικής δηλητηρίασης. μπορεί επίσης να παρατηρηθεί σε οργανικές ψυχώσεις, καθώς και σε σωματικές και εγκεφαλικές παθήσεις (για παράδειγμα, στον υπερθυρεοειδισμό, όταν θυροειδήςλειτουργεί σε λειτουργία υπερλειτουργίας). Το σύνδρομο μπορεί επίσης να εμφανιστεί μετά από τραυματισμούς και χειρουργικές επεμβάσεις.
Επίσης, δεν πρέπει να ξεχνάμε ότι παρόμοια συμπτώματα παρατηρούνται συχνά κατά τη χρήση ναρκωτικών όπως τα οπιούχα, η κοκαΐνη και τα παραισθησιογόνα ή κατά την υπερδοσολογία ορισμένων ναρκωτικών. φάρμακα. Έτσι, μια τριάδα συμπτωμάτων μπορεί να είναι χαρακτηριστική της κατάχρησης αντικαταθλιπτικών, τετουράμ, βρωμιδίων και κορτικοστεροειδών. Και εδώ, φυσικά. Είναι σημαντικό να διεξαχθεί μια ενδελεχής τοξικολογική εξέταση και είναι απαραίτητη η διαβούλευση με ναρκολόγο και τοξικολόγο.
Πώς εκδηλώνεται
Η μανιακή διαταραχή προσωπικότητας αποτελείται από τρία κύρια και πολλά πρόσθετα συμπτώματα που μπορούν να αντιπαραβληθούν με ασφάλεια με την καταθλιπτική διαταραχή.
- αφύπνιση της ενστικτώδους συμπεριφοράς με τη μορφή υπερφαγίας και αυξημένης σεξουαλικής δραστηριότητας χωρίς πραγματική αξιολόγηση όλων των παραγόντων κινδύνου.
- κίνητρο για να αποκτήσουν ευχαρίστηση με τη μορφή υπερβολικής κατανάλωσης αλκοόλ, ναρκωτικών, οι άνθρωποι μπορούν να κάνουν αλόγιστες αγορές, να μπουν σε χρέη και δάνεια, να εμπλακούν σε ΤΥΧΕΡΑ ΠΑΙΧΝΙΔΙΑ, ακόμη και σε κίνδυνο για την υγεία, και επίσης να δοκιμάσετε extreme sports και να μην δίνετε προσοχή σε τραυματισμούς και ζημιές.
- αφύπνιση μεγάλη ποσότηταποικίλες δραστηριότητες εις βάρος της παραγωγικότητάς της. Οι ασθενείς στην πραγματικότητα «αρπάζουν τα πάντα με τη μία, χωρίς να τελειώνουν αυτό που ξεκίνησαν).
Ταξινόμηση της διαταραχής
- «μανία χαράς» (υπερθυμική), η οποία χαρακτηρίζεται από υπερ-ανυψωμένη διάθεση, συνεχή αγαλλίαση και χαρά.
- «μανία σύγχυσης», η οποία χαρακτηρίζεται από άλματα διαφόρων ιδεών ή υπεριδεών στο πλαίσιο της συνειρμικής επιτάχυνσης (ταχυψία).
- Όταν ένα σύμπτωμα αντικαθίσταται από το αντίθετό του
- "μανία θυμού" : Η επιτάχυνση των διαδικασιών σκέψης και της κινητικής δραστηριότητας εξαντλεί το σώμα του ασθενούς, το οποίο με τη σειρά του εκδηλώνεται με τη μορφή κρίσεων θυμού και ευερεθιστότητας και μειωμένης διάθεσης. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε καταστροφική συμπεριφορά με τη μορφή ρητής βλάβης σε άλλους ή αυτοκαταστροφική συμπεριφορά, όπως αυτοτραυματισμός.
- «μη παραγωγική μανία», η οποία χαρακτηρίζεται από μια αργή διαδικασία σκέψης σε συνδυασμό με αυξημένη έντονη δραστηριότητα, η οποία συχνά αντιστοιχεί στην παροιμία «πολλή φασαρία για το τίποτα».
- «μανιακή λήθαργος», η οποία χαρακτηρίζεται από απότομη μείωση της κινητικής δραστηριότητας, διατηρώντας παράλληλα αυξημένη διάθεση και επιτάχυνση των διαδικασιών σκέψης.
- Μικτά ψυχωτικά συμπλέγματα:
Πότε εμφανίζονται διαταραχές;
Οι μανιακές διαταραχές προσωπικότητας μπορεί να εμφανιστούν με: εγκεφαλίτιδα, νόσο Kraepelin, τραυματικές ή οργανικές βλάβεςεγκεφαλικά αγγεία, επιληψία, αλκοόλ, ναρκωτικά και τοξική δηλητηρίαση (για παράδειγμα, παρατηρείται μια έντονη ονειρική-παραισθησιολογική επίδραση κατά την εισπνοή ατμών της κόλλας Moment, τόσο κατά λάθος όσο και για να επιτευχθεί το αποτέλεσμα της μέθης), τραυματικές βλάβες στον εγκέφαλο, σχιζοφρένεια και διπολική διαταραχή .
Πότε πρέπει να υποψιάζεστε μια διαταραχή;
Γενικά, το ερώτημα της δυνατότητας διάγνωσης τίθεται όταν ο ασθενής εμπλέκεται στις περιγραφόμενες καταστάσεις για διάστημα μίας εβδομάδας ή περισσότερο. Σε αυτή την περίπτωση, παρατηρείται επίμονη δραστηριότητα ή μια σταθερή αλλαγή στη διάθεση, η οποία δεν είναι τυπική στη φυσιολογική κατάσταση.
Ταυτόχρονα, οι άνθρωποι γύρω τους παρατηρούν διαφορές στις συμπεριφορικές αντιδράσεις. Ωστόσο, μην ξεχνάτε ότι η τοξική ή ναρκωτική δηλητηρίαση μπορεί να προκαλέσει βραχυπρόθεσμες εκρήξεις μανιακών επεισοδίων. Σε αυτή την περίπτωση, βέβαια, αξίζει να σημειωθεί η συχνότητα εμφάνισής τους και η προσπάθεια παρακολούθησης πιθανή υποδοχήτα αναφερόμενα κεφάλαια.
Για να επιβεβαιώσουμε περαιτέρω τις υποψίες μας, χρησιμοποιούμε το ακόλουθο σχήμα:
- Παρακολουθώντας ένα άτομο . Ένας ασθενής με μανιακή διαταραχή προσωπικότητας είναι πολύ χαρούμενος, αισιόδοξος (και συχνά αδικαιολόγητα), δεν επικρίνει τα τρέχοντα γεγονότα, αναλαμβάνει πολλές εργασίες ή δουλειές και κάνει απρογραμμάτιστες και όχι πάντα απαραίτητες αγορές. Παίρνει δάνεια χωρίς σκέψη, δανείζεται, ξοδεύει πολλά και μερικές φορές αρχίζει να προτιμά τον τζόγο.
Επιπλέον, οι ασθενείς συχνά προσπαθούν να φαίνονται νεότεροι, η όρεξή τους και η σεξουαλική τους επιθυμία αυξάνονται. Αλλά ταυτόχρονα μπορεί να παρατηρηθεί φυτικές αλλαγές, αυξημένη σιελόρροια, εφίδρωση, αυξημένος καρδιακός ρυθμός. Ωστόσο, δεν πρέπει να υποψιαζόμαστε όλους τους νέους παρόμοια διαταραχή. Μερικές φορές περιόδους κρίσης ορισμένες ηλικίεςμπορεί να μοιάζει λίγο με παρόμοιες εκδηλώσεις. Αν θυμηθούμε τα κύρια συμπτώματα μιας κρίσης μέσης ηλικίας, τότε η επιθυμία να φαίνεστε νεότεροι, η αναζήτηση νέων νεαρών σεξουαλικών συντρόφων, ο ερωτισμός, οι εναλλαγές της διάθεσης, η αυξημένη δραστηριότητα και οι ιδέες να «αλλάξετε ριζικά τη ζωή σας» σε καμία περίπτωση δεν συνδέονται με ψυχικές διαταραχές. Επομένως, εκτός από τις αναφερόμενες παρατηρήσεις, μιλήστε με το άτομο.
Ωστόσο, η διάγνωση και η τελική διάγνωση πρέπει να γίνονται από γιατρό που θα αξιολογήσει:
- αυξημένη αξιολόγηση της προσωπικής σημασίας του ασθενούς.
- μειωμένη ανάγκη για ύπνο?
- αυξημένη ομιλητικότητα?
- μετατόπιση της προσοχής σε ασήμαντες λεπτομέρειες.
- Αυξημένη «αποτελεσματικότητα», σαχλαμάρα.
- αυξημένη δραστηριότητα, αδυναμία να καθίσετε ακίνητος.
- υπερβολική συμμετοχή σε υποθέσεις άλλων ανθρώπων ή κοινωνικές εκδηλώσεις (συμπεριλαμβανομένης της ψυχαγωγίας).
Επίσης ελήφθησαν υπόψη:
Μπορεί επίσης να είναι απαραίτητη μια εξέταση αίματος, συμπεριλαμβανομένης της λήψης υπόψη των επιπέδων ALS, των επιπέδων γλυκόζης, της αλκαλικής φωσφατάσης και άλλων δεικτών.
Αξίζει να σημειωθεί ότι ένας τέτοιος ασθενής αντιστέκεται στη θεραπεία γιατί, αντίθετα, αισθάνεται αύξηση της δύναμης του και δεν μπορεί να αξιολογήσει κριτικά την κατάστασή του. Επομένως, αρχικά οι ασθενείς τις περισσότερες φορές καταλήγουν σε ψυχιατρικά νοσοκομείαγια ανακουφιστικές θεραπευτικές διαδικασίες που στοχεύουν Τωρινή κατάστασηάρρωστος.
Τα άλατα λιθίου και βαλπροϊκού οξέος συνταγογραφούνται κυρίως για διαταραχές ύπνου, συνταγογραφούνται υπνωτικά χάπια (νιτραζεπάμη, τεμαζεπάμη και άλλα). Σε περιπτώσεις έντονης επιθετικής διέγερσης είναι δυνατή η χρήση νευροληπτικών. Βεντούζα οξεία κατάστασημπορεί να διαρκέσει έως και τρεις μήνες.
Η σταθεροποιητική και υποστηρικτική θεραπεία είναι δυνατή εκτός νοσοκομείου και γίνεται καλύτερα με τη βοήθεια ψυχοθεραπευτή. Κατά μέσο όρο, αυτό το στάδιο μπορεί να διαρκέσει έξι μήνες ή περισσότερο.
Θα ήθελα να το πω για τη ζωή με φόντο τη μανία διαταραχές προσωπικότηταςΠολλές διασημότητες της Δύσης μιλούν ανοιχτά, όπως ο Stephen Fry και η Catherine Zetta-Jones και ο Kurt Cobain. Όλοι συζητούν τα συμπτώματά τους, τις παθήσεις τους και πώς τα ξεπερνούν ή σε ποιες συνέπειες μπορούν να οδηγήσουν. Αυτό βοηθάει πολύ τους ανθρώπους που αναγκάζονται να ζουν με παρόμοια διάγνωση. Γιατί ο ασθενής δεν καταλαβαίνει πάντα καθαρά τι ακριβώς του συμβαίνει και τι θα συμβεί αύριο. Δυστυχώς, στους ανοιχτούς μας χώρους τέτοια απαραίτητες πληροφορίεςπολύ λίγο, και η συμβουλή για επίσκεψη σε ψυχίατρο συχνά προκαλεί βίαιη διαμαρτυρία και φόβο να κάνει μια τέτοια διάγνωση, η οποία θα μπορούσε στη συνέχεια να βλάψει τη ζωή ή την καριέρα κάποιου. Αλλά μερικές φορές η συμβουλή είναι πολύ απλή. Για παράδειγμα:
- Αποδεχτείτε ότι αυτό το χαρακτηριστικό σας απαιτεί διόρθωση, ακόμα κι αν αισθάνεστε πολύ καλά με αυτό.
- Κρατήστε ένα ημερολόγιο όπου σημειώνετε τις ημέρες που μπορείτε να "μετακινήσετε βουνά", ενώ σημειώνετε πόσες ώρες κοιμηθήκατε. Αυτό θα βοηθήσει στον προσδιορισμό της συχνότητας εμφάνισης ενός μανιακού επεισοδίου.
- κατά την περίοδο της ύφεσης, καθορίστε μόνοι σας το μέγιστο ποσό που μπορείτε να ξοδέψετε και γράψτε το παντού σε μεγάλους αριθμούς, έτσι ώστε τη στιγμή του επεισοδίου να προσπαθήσετε να μην μπείτε σε δυσβάσταχτα χρέη.
- αν ξυπνάτε με πολύ κέφι, φροντίστε να το πείτε στους αγαπημένους σας, να θυμάστε ότι σε μια τέτοια κατάσταση δεν είναι ασυνήθιστες οι ανεπανόρθωτες διαμάχες και οι αδικαιολόγητες προδοσίες.
- η επιλογή της θεραπείας δεν είναι πάντα επιτυχής την πρώτη φορά, αυτό είναι φυσιολογικό για τέτοιες καταστάσεις και δεν υποδηλώνει ανεπαρκή γνώση του γιατρού ανοιχτά και με τόλμη για το τι δεν σας αρέσει ή ποια παρενέργεια σας ενοχλεί.
- Μην φοβάστε ότι μετά τη θεραπεία θα γίνετε ένα «βαριεστημένο και εξαντλημένο» άτομο. Απλώς θα είστε πιο σταθεροί και δεν θα φτάσετε στα άκρα.
- συντονιστείτε στο γεγονός ότι διατηρώντας ισχυρή κοινωνικές συνδέσειςΜερικές φορές θα χρειαστεί πολλή προσπάθεια, πηγαίνετε για να μην προσβάλλετε σημαντικούς ανθρώπουςή διαχειριστές?
- μάθετε να ζείτε με την κατάστασή σας, όπως ένα παιδί μαθαίνει να ζει. Να θυμάστε ότι η επιτυχία της ζωής σας εξαρτάται μόνο από εσάς.
Μανιακές διαταραχέςάτομο, στις περισσότερες περιπτώσεις, εκδηλώνεται με υπερβολικά ελαφρώς ανεβασμένη διάθεση, σε υπερβολική σωματική δραστηριότητα, καθώς και αφύσικη επιτάχυνση των κινήσεων και της ομιλίας.
Μια ήπια μορφή μανιακής διαταραχής ονομάζεται υπομανία. καθόλη τη διάρκεια κύκλος ζωήςένα άτομο θα μπορεί να βιώσει μόνο καταθλιπτικές φάσεις, τη λεγόμενη καταθλιπτική διαταραχή και μια εναλλαγή καταθλιπτικών και μανιακών επεισοδίων, και μόνο φάσεις μανίας με φάσεις πλήρους ανάκαμψης μεταξύ τους. Η παρουσία μόνο επεισοδίων μανιακών διαταραχών με περιόδους ανάρρωσης ονομάζεται μανιοκαταθλιπτική ψύχωση.
Τα άτομα που πάσχουν μόνο από μανιακές διαταραχές εμφανίζουν ήπια καταθλιπτικές καταστάσεις, που εκδηλώνονται ως μείωση της δραστηριότητας. Αλλά ακόμη και όταν βρίσκεται σε φάση κατάθλιψης, ένα άτομο παρουσιάζει αυξημένη δραστηριότητα και επιταχυνόμενη ομιλία για αρκετές ημέρες. Η ανθρώπινη υπομανία και μανία δεν είναι τόσο συχνές όσο η κατάθλιψη. Βασισμένο σε αυτό τα περισσότερα απόασθενείς και δεν γνωρίζουν την παρουσία της νόσου, αναζητούν ιατρική βοήθεια μόνο όταν έχουν κατάθλιψη. Κατά τη διάγνωση, ο γιατρός πρώτα από όλα αποκλείει σωματική ασθένεια, που μπορεί να είναι αιτία διαταραχής.
Τα συμπτώματα της μανίας ενός ατόμου αναπτύσσονται αρκετά γρήγορα, στις περισσότερες περιπτώσεις, μέσα σε λίγες ημέρες. Επί πρώιμο στάδιοΗ μανιακή διαταραχή, η οποία διακρίνεται από το μέτρο της, ο ασθενής έχει καλύτερη διάθεση από ό,τι στις περισσότερες περιπτώσεις, φαίνεται πιο ζωηρός, νεανικός και γεμάτος ενέργεια. Το άτομο βρίσκεται σε κατάσταση ευφορίας, αλλά ίσως επιλεκτικό και ευερέθιστο. Κατά καιρούς, υπάρχουν περιπτώσεις καθαρής εχθρότητας και επιθετικότητας προς άλλους ανθρώπους. Μαζί με αυτό, ο ασθενής είναι σίγουρος ότι είναι μέσα σε τέλεια τάξη. Η έλλειψη αυτοκριτικής οδηγεί στο γεγονός ότι ένα άτομο γίνεται αδιάφορο, ανυπόμονο και παρεμβατικό. Κάθε προσπάθεια να τον επηρεάσετε προκαλεί μόνο εκρήξεις εκνευρισμού.
Μαζί με αυτό, αυξάνεται η νοητική δραστηριότητα του ασθενούς, συμβάλλοντας στην προέλευση μιας κατάστασης που ονομάζεται αγωνιστικές ιδέες. Ένα άτομο αποσπάται εύκολα και συχνά μεταπηδά από το ένα θέμα στο άλλο όταν μιλάει με έναν συνομιλητή. Κατά καιρούς, ψευδείς, πολύ υπερβολικές ιδέες του ασθενούς σχετικά με τις δικές του οικονομική κατάσταση, κοινωνική σημασία, ιδιότητες, ψυχικές και σωματικές, και τη δική του εφευρετικότητα. Υπερβολή κλίμακας εαυτόςμπορεί να οδηγήσει στο γεγονός ότι ο ασθενής αρχίζει να φαντάζεται τον εαυτό του ως τον ίδιο τον Παντοδύναμο.
Όταν αναπτύσσεται μια μανιακή διαταραχή, ο ασθενής είναι σίγουρος ότι κάποιοι είτε τον βοηθούν είτε τον καταδιώκουν. Κατά καιρούς εμφανίζονται ακουστικές ή οπτικές παραισθήσεις, ψευδαισθήσεις που στην πραγματικότητα δεν υπάρχουν. Οι ανάγκες ενός ατόμου για ύπνο μειώνονται. Ο ασθενής συμμετέχει ενεργά σε διάφορους τομείς δραστηριότητας, συμπεριλαμβανομένων των σοβαρών επιχειρήσεων και του τζόγου. Η σεξουαλική συμπεριφορά ενός ατόμου μπορεί να έχει επικίνδυνες συνέπειες. Όμως παρόλα αυτά, ο ασθενής δεν αισθάνεται τον κίνδυνο που τον περιμένει ένας τέτοιος τρόπος ζωής.
Στις πιο σοβαρές περιπτώσεις μανιακής διαταραχής, σωματική και νοητική δραστηριότηταγίνεται τόσο υψηλό που κάθε σχέση μεταξύ διάθεσης και συμπεριφοράς χάνεται, με αποτέλεσμα τον μάταιο ενθουσιασμό. Μια τέτοια περίπτωση απαιτεί επείγουσα και επείγουσα ιατρική παρέμβαση, επειδή Εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, ένα άτομο μπορεί να πεθάνει από σωματική εξάντληση. Σε λιγότερο σοβαρές περιπτώσεις μανιακής διαταραχής, η νοσηλεία μπορεί να είναι απαραίτητη για την προστασία τόσο του ασθενή όσο και της οικογένειάς του από καταστροφική οικονομική και σεξουαλική αποτυχία.
Η ταξινόμηση των μανιακών επεισοδίων ανάλογα με τη βαρύτητα περιλαμβάνει υπομανία, μανία χωρίς ψυχωτικά επεισόδιακαι μανία με ψυχωτικά επεισόδια.
Κάτω από υπομανίακαταλαβαίνουν ήπιου βαθμούμανία, στην οποία οι αλλαγές στη διάθεση και τη συμπεριφορά είναι μακροχρόνιες και έντονες, δεν συνοδεύονται από αυταπάτες και παραισθήσεις. Η αυξημένη διάθεση εκδηλώνεται στη σφαίρα των συναισθημάτων ως χαρούμενη γαλήνη, ευερεθιστότητα, στη σφαίρα του λόγου - ως αυξημένη ομιλία με ανακούφιση και επιφανειακές κρίσεις, αυξημένη επαφή. Στον τομέα της συμπεριφοράς, παρατηρείται αύξηση της όρεξης, η σεξουαλικότητα, η διάσπαση της προσοχής, η μείωση της ανάγκης για ύπνο και ορισμένες ενέργειες που υπερβαίνουν την ηθική. Υποκειμενικά, η ευκολία των συσχετισμών, η αυξημένη απόδοση και η δημιουργική παραγωγικότητα γίνονται αισθητές. Αντικειμενικά αυξάνεται ο αριθμός των κοινωνικών επαφών και η επιτυχία. Παράλληλα, παρατηρούνται επεισόδια απερίσκεπτης ή ανεύθυνης συμπεριφοράς, αυξημένης κοινωνικότητας ή εξοικείωσης.
Το κύριο διαγνωστικό κριτήριο είναι η αυξημένη ή ευερέθιστη διάθεση που είναι μη φυσιολογική για το άτομο, επιμένει για τουλάχιστον αρκετές ημέρες και συνοδεύεται από τα παραπάνω συμπτώματα.
Πρέπει να σημειωθεί ότι τα υπομανιακά επεισόδια είναι πιθανά με κάποια σωματικά και ψυχικές διαταραχές. Για παράδειγμα, με υπερθυρεοειδισμό, ανορεξία ή θεραπευτική νηστεία στη φάση της τροφικής διέγερσης. σε περίπτωση μέθης με ορισμένους ψυχοδραστικών ουσιών- επιφανειοδραστικές ουσίες (αμφεταμίνες, αλκοόλ, μαριχουάνα, κοκαΐνη), αλλά υπάρχουν και άλλες εκδηλώσεις σωματικών και ψυχική παθολογίακαι επιφανειοδραστική δηλητηρίαση.
Σε τυπική μορφή πλήρης μανιακή κατάστασηεκδηλώνεται στη λεγόμενη μανιακή τριάδα: επώδυνα ανεβασμένη διάθεση, επιταχυνόμενη ροή των σκέψεων και κινητική διέγερση. Κορυφαίο χαρακτηριστικό μανιακή κατάσταση- μανιακό συναίσθημα, που εκδηλώνεται με αυξημένη διάθεση, συναισθήματα ευτυχίας, ικανοποίησης, καλής υγείας, εισροή ευχάριστων αναμνήσεων και συνειρμών. Χαρακτηρίζεται από εντατικοποίηση αισθήσεων και αντιλήψεων, ενίσχυση της μηχανικής και κάποια αποδυνάμωση της λογικής μνήμης, επιπολαιότητα σκέψης, ευκολία και μη παραγωγικότητα κρίσεων και συμπερασμάτων, ιδέες υπερεκτίμησης της προσωπικότητας , μέχρι παραληρηματικές ιδέες μεγαλείου, απεμπόδιση ορμών και αποδυνάμωση ανώτερα συναισθήματα, αστάθεια, ευκολία αλλαγής προσοχής.
Μανία χωρίς ψυχωτικά συμπτώματα.Η κύρια διαφορά από την υπομανία είναι ότι η αυξημένη διάθεση επηρεάζει τις αλλαγές στους κανόνες της κοινωνικής λειτουργίας και εκδηλώνεται με ακατάλληλες ενέργειες που δεν ελέγχονται από τον ασθενή. Ο ρυθμός του χρόνου επιταχύνεται και η ανάγκη για ύπνο μειώνεται σημαντικά. Αυξάνεται η ανοχή και η ανάγκη για αλκοόλ, η σεξουαλική ενέργεια και η όρεξη αυξάνονται και η λαχτάρα για ταξίδια και περιπέτεια εμφανίζεται. Χάρη στο άλμα ιδεών προκύπτουν πολλά σχέδια, η υλοποίηση των οποίων δεν πραγματοποιείται. Ο ασθενής προσπαθεί για λαμπερά και πιασάρικα ρούχα, μιλάει με δυνατή φωνή, κάνει πολλά χρέη και δίνει χρήματα σε ανθρώπους που μόλις και μετά βίας γνωρίζει. Ερωτεύεται εύκολα και είναι σίγουρος για την αγάπη όλου του κόσμου. Συγκεντρώνοντας πολλούς τυχαίους, οργανώνει διακοπές με πίστωση. Υπάρχει αλόγιστη οδήγηση, αισθητή αύξηση σεξουαλική ενέργειαή σεξουαλική ακολασία. Δεν υπάρχουν παραισθήσεις ή παραισθήσεις, αν και μπορεί να υπάρχουν διαταραχές της αντίληψης (π.χ. υποκειμενική υπερακουσία, ζωηρή αντίληψη χρωμάτων).
Το κύριο σύμπτωμα είναι μια αυξημένη, επεκτατική, ευερέθιστη (θυμωμένη) ή καχύποπτη διάθεση που δεν είναι χαρακτηριστική για το άτομο. Η αλλαγή στη διάθεση πρέπει να είναι ξεκάθαρη και να διαρκεί για μια εβδομάδα.
Μανία με ψυχωσικά συμπτώματα.Είναι μια έντονη μανία με ένα ζωηρό άλμα ιδεών και μανιακό ενθουσιασμό, που συνδυάζεται με δευτερεύοντα τρελές ιδέεςμεγαλείο, υψηλή καταγωγή, υπερερωτισμός, αξία. Μπορεί να υπάρχουν παραισθησιογόνες κλήσεις που επιβεβαιώνουν τη σημασία του ατόμου ή «φωνές», λέγοντας στον ασθενήγια συναισθηματικά ουδέτερα πράγματα ή ψευδαισθήσεις νοήματος και δίωξη. Οι μεγαλύτερες δυσκολίες βρίσκονται μέσα διαφορική διάγνωσημε σχιζοσυναισθηματικές διαταραχές, ωστόσο, σε αυτές τις διαταραχές θα πρέπει να υπάρχουν συμπτώματα χαρακτηριστικά της σχιζοφρένειας και οι παραληρητικές ιδέες σε αυτές είναι λιγότερο συνεπείς με τη διάθεση. Ωστόσο, η διάγνωση μπορεί να θεωρηθεί ως αρχική διάγνωση για την αξιολόγηση της σχιζοσυναισθηματικής διαταραχής (πρώτο επεισόδιο).
Διπολική συναισθηματική διαταραχή
Μια ψυχική διαταραχή που παλαιότερα ονομαζόταν μανιοκαταθλιπτική ψύχωση (MDP). Χαρακτηρίζεται από επαναλαμβανόμενα (τουλάχιστον δύο) μανιακά, καταθλιπτικά και μικτά επεισόδια, τα οποία αντικαθίστανται χωρίς συγκεκριμένη αλληλουχία. Χαρακτηριστικό αυτής της ψύχωσης θεωρείται η παρουσία ελαφρών διαστημάτων μεσοφάσεως (διαλείμματα), κατά τα οποία εξαφανίζονται όλα τα σημάδια της νόσου και παρατηρείται πλήρης αποκατάσταση της κριτικής στάσης απέναντι στην εμπειρία. επώδυνη κατάσταση, διατηρούνται προνοσηρικές χαρακτηρολογικές και προσωπικές ιδιότητες, επαγγελματικές γνώσεις και δεξιότητες. Η μη ψυχωτική της μορφή (κυκλοθυμία) είναι κλινικά μια μειωμένη (ασθενική, περιπατητική) εκδοχή της νόσου.
Τα μανιακά επεισόδια ξεκινούν συνήθως ξαφνικά και διαρκούν από δύο εβδομάδες έως 4-5 μήνες (η μέση διάρκεια επεισοδίου είναι περίπου 4 μήνες). Η κατάθλιψη τείνει να διαρκεί περισσότερο (η μέση διάρκεια είναι περίπου 6 μήνες), αν και σπάνια περισσότερο από ένα χρόνο (εξαιρουμένων των ηλικιωμένων ασθενών). Και τα δύο επεισόδια συχνά ακολουθούν στρεσογόνες καταστάσεις ή ψυχικά τραύματα, αν και η παρουσία τους δεν απαιτείται για τη διάγνωση. Το πρώτο επεισόδιο μπορεί να συμβεί σε οποιαδήποτε ηλικία. Η συχνότητα των επεισοδίων και η φύση των υφέσεων και των παροξύνσεων ποικίλλουν αρκετά, αλλά οι υφέσεις τείνουν να συντομεύονται με την ηλικία και οι καταθλίψεις γίνονται πιο συχνές και παρατεταμένες μετά τη μέση ηλικία.
Αν και η προηγούμενη έννοια της μανιοκατάθλιψης περιλάμβανε ασθενείς που έπασχαν μόνο από κατάθλιψη, ο όρος «MDP» χρησιμοποιείται πλέον κυρίως ως συνώνυμο της διπολικής διαταραχής.
ΠΡΟΣΟΧΗ!!! Η αυτοθεραπεία δεν επιτρέπεται σε καμία περίπτωση χρειάζεται ψυχοθεραπευτής
Αναμεταξύ ψυχική ασθένειαΗ μανιοκαταθλιπτική ψύχωση, που αλλιώς ονομάζεται διπολική διαταραχή ή εν συντομία MDP, κατέχει ιδιαίτερη θέση στην προσωπικότητα. Όπως υποδηλώνει το όνομα, η ασθένεια αποτελείται από εναλλασσόμενες δύο φάσεις - την καταθλιπτική και τη μανιακή, η οποία μερικές φορές μπορεί να λάβει μεικτό χαρακτήρα.
Γενική εικόνα της νόσου
Η κατάσταση της μανιοκαταθλιπτικής διαταραχής είναι μια σειρά από διαδοχικές φάσεις (επεισόδια) - κατάθλιψη και μανία, μεταξύ των οποίων παρατηρείται συχνά μια εικόνα ψυχική υγεία(ονομάζεται επίσης μεσόφαση), όταν η ψυχή και η προσωπικότητα του ασθενούς επανέρχονται πλήρως στο φυσιολογικό. Οι φάσεις έχουν διαφορετική διάρκεια: από μερικές εβδομάδες έως αρκετά χρόνια (έχει εντοπιστεί κατά μέσο όρο - 4-7 μήνες, αλλά είναι πολύ αυθαίρετο). Η περίοδος του διαλείμματος είναι επίσης διαφορετική: μπορεί να απουσιάζει εντελώς ή μπορεί να διαρκέσει πολλά χρόνια.
Δεδομένου ότι η ασθένεια συχνά συνοδεύεται μόνο από μία από τις δύο φάσεις (μονοπολική μορφή), η γνωστή ονομασία της θεωρείται πλέον όχι απολύτως ακριβής. Ως εκ τούτου, στην επίσημη επιστήμη συνηθίζεται να ονομάζουμε MDP διπολική συναισθηματική διαταραχή.
Εάν τα συμπτώματα είναι λιγότερο έντονα, τότε αυτή η ασθένεια ονομάζεται κυκλοτομή.
Ιστορία της μελέτης της ψύχωσης
Σχεδόν ταυτόχρονα, αλλά ανεξάρτητα το ένα από το άλλο, το TIR περιγράφηκε από δύο Γάλλους ερευνητές ταυτόχρονα:
- Jean Pierre Falret(ονομάζεται η ασθένεια κυκλική ψύχωση).
- Jules Gabriel Baillarger(με τίτλο «τρέλα σε δύο μορφές»).
Παρόλα αυτά, TIR πολύς καιρόςδεν κατανεμήθηκε σε ξεχωριστή μονάδα ψυχιατρικής. Αυτό συνέβη μόλις στα τέλη του 19ου αιώνα χάρη στα έργα Γερμανός ψυχίατρος Emil Kraepelin, ο οποίος άρχισε να χρησιμοποιεί για πρώτη φορά το σημερινό όνομα.
Τύποι TIR
Η ίδια η ασθένεια είναι πολύ ετερογενής, γεγονός που περιπλέκει πολύ την κλινική και συμπτωματική μελέτη της. Για ευκολία, χρησιμοποιείται η ακόλουθη πολύ υπό όρους ταξινόμηση:
Επιπλέον, ο ίδιος ο αριθμός των φάσεων μπορεί να είναι διαφορετικός. Η μανιοκαταθλιπτική διαταραχή μπορεί να αποτελείται μόνο από μανιακή (υπομανιακή) ή καταθλιπτική φάση.
Αιτίες της νόσου
Δεν υπάρχει ακόμη μια εξαντλητική λίστα με τους λόγους που θα μπορούσαν να προκαλέσουν αυτόν τον τύπο διαταραχής προσωπικότητας. Ωστόσο, μπορούν να σημειωθούν αρκετά βασικά:
Η ασθένεια μπορεί να πυροδοτηθεί από το άγχος και τις δυσκολίες στην οικοδόμηση σχέσεων με τους άλλους.
Μανιακή φάση: βασικά συμπτώματα
Το ακόλουθο σύνολο σημείων θα σας βοηθήσει να αναγνωρίσετε αυτή τη φάση:
Ο ασθενής αισθάνεται πρωτόγνωρο σθένος, ένα κύμα δύναμης και ενέργειας. Έχει μια αισιόδοξη άποψη για τη ζωή και οι αναμνήσεις του γίνονται ευχάριστες. Ο κόσμοςγίνεται αντιληπτό ως εκπληκτικό και ενδιαφέρον, και οι αισθήσεις γίνονται πιο έντονες: οι μυρωδιές γίνονται αντιληπτές πιο ζωντανά, οι ήχοι και οι οπτικές εικόνες γίνονται αντιληπτές πιο καθαρά. Η κούραση εξαφανίζεται, η ομιλία γίνεται δυνατή και εκφραστική.
Εαυτήν μανιακή φάσηστην κλασική του εκδοχή αποτελείται από πέντε εναλλασσόμενα στάδια:
- Υπομανιακό στάδιο ψύχωσης. Ένα άτομο αισθάνεται ευδιάθετο στο σώμα και το πνεύμα, η διάθεσή του είναι εξαιρετική, η ομιλία του είναι επιταχυνόμενη και περίεργη, η όρεξή του σταδιακά αυξάνεται και η ανάγκη για ύπνο μειώνεται.
- Δεύτερο στάδιο ψύχωσης- σοβαρά συμπτώματα μανίας. Κινητική και ομιλητική δραστηριότητα, συνεχή αστεία, ανεβασμένη διάθεση, οι ασθενείς πηδούν συνεχώς από θέμα σε θέμα, γεγονός που δυσκολεύει πολύ την επικοινωνία μαζί τους. Ένα άτομο συχνά υπερεκτιμά τη δύναμή του και αρχίζει να αισθάνεται το μεγαλείο του. Ένα άτομο μπορεί να αρχίσει να εφαρμόζει προηγούμενα αποτυχημένα σχέδια και να φέρει στη ζωή παράλογες ιδέες. Η διάρκεια του ύπνου μειώνεται.
- Manic Fury. Η ομιλία και οι κινήσεις είναι διαταραγμένες και ασυνάρτητες. Στην κανονική επικοινωνία είναι αδύνατο να κατανοήσουμε ένα τέτοιο άτομο, αλλά η ανάλυση της ομιλίας βοηθά να αποκαλυφθεί ότι βασίζεται σε συνειρμούς.
- Κινητική καταστολή. Οι κινήσεις του ασθενούς γίνονται λιγότερο απότομες, ενώ η ακατάληπτη ομιλία και η υψηλή διάθεση παραμένουν.
- Αντιδραστικό στάδιο ψύχωσης. Όλα τα συμπτώματα μειώνονται στο φυσιολογικό, εμφανίζεται ελαφρά αναστολή.
Καταθλιπτική φάση: βασικά συμπτώματα
Ένας ασθενής σε αυτό το στάδιο της ψύχωσης χαρακτηρίζεται από χαμηλή κινητικότητα, και σε ιδιαίτερα σοβαρές περιπτώσεις, καταθλιπτικό λήθαργο. Είναι ενδιαφέρον ότι οι βελτιώσεις στη διάθεση και την ευεξία του ασθενούς παρατηρούνται αργά το απόγευμα.
Η φάση αποτελείται από 4 στάδια.
Το καταθλιπτικό στάδιο είναι μεγαλύτερο (μπορεί να διαρκέσει από αρκετούς μήνες έως ένα χρόνο, με μανιακό στάδιο - όχι περισσότερο από 4 μήνες), επομένως θεωρείται πιο επικίνδυνο στην ψυχιατρική. Η κατάθλιψη μπορεί να συνοδεύεται υποχονδριακό παραλήρημα, απώλεια ευαισθησίας.
Διαγνωστικά
Η δυσκολία στη διάγνωση αυτής της ψύχωσης είναι ότι τα συμπτώματα της νόσου μπορεί να συγχέονται με τις εποχιακές εναλλαγές της διάθεσης. Προκειμένου να αποκλειστούν εγκεφαλικές βλάβες, ο ασθενής παραπέμπεται για EMR εγκεφάλου και συνταγογραφείται ακτινογραφία.
Μέθοδος θεραπείας
Η επιλογή της μεθόδου για τη θεραπεία της ψύχωσης σε έναν ασθενή επηρεάζεται από τη φύση της νόσου, τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων και την κλινική πορεία. Γι' αυτό δεν πρέπει να κάνετε αυτοθεραπεία, υπάρχει μόνο κίνδυνος πρόκλησης βλάβης. Μόνο ένας γιατρός μπορεί να κάνει μια διάγνωση.
Εάν η φάση της ψύχωσης είναι καταθλιπτική, τότε συνταγογραφούνται αντικαταθλιπτικά εάν η φάση της ψύχωσης είναι μανιακή, χρησιμοποιούνται αντιψυχωσικά με ηρεμιστική δράση (αμιναζίνη) ή αντιμανιακή (αλοπεριδόλη) και θεραπεία με λίθιο. Για να αποφευχθούν οι απόπειρες αυτοκτονίας, συνιστάται η τοποθέτηση του ασθενούς σε νοσοκομείο σε περιόδους έξαρσης. ιατρικό ίδρυμα. Ταυτόχρονα, με τις ενδιάμεσες φάσεις ο ασθενής είναι πλήρως ικανός να εργαστεί και είναι έτοιμος για κανονικές δραστηριότητες ζωής, αλλά εάν η μία ή η άλλη φάση επαναλαμβάνεται τακτικά ή φθαρεί παρατεταμένο χαρακτήρα, η μανιοκαταθλιπτική διαταραχή μπορεί να αναγνωριστεί ως χρόνια ψυχική ασθένεια.
Θα πρέπει να θυμόμαστε ότι οι άνθρωποι που πάσχουν από τέτοια ψύχωση για μεγάλο χρονικό διάστημα μπορεί να μην δίνουν τον εαυτό τους μακριά, φαίνονται απολύτως φυσιολογικά. Ωστόσο, το άγχος ή οποιοδήποτε δυσάρεστο γεγονός στη ζωή μπορεί να προκαλέσει έξαρση της νόσου. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο αυτοί οι ασθενείς πρέπει να προστατεύονται από στρεσογόνες καταστάσεις, περιττές ανησυχίεςκαι τα νεύρα.
Στα περισσότερα δύσκολες περιπτώσειςμπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία της ψύχωσης ηλεκτροσπασμοθεραπείασε συνδυασμό με δίαιτες, λήψη αντικαταθλιπτικών. Η νηστεία και η στέρηση ύπνου για αρκετές ημέρες βοηθούν επίσης.