Αιτίες μανιοκαταθλιπτικής ψύχωσης. Θεραπεία συμπτωμάτων μανιοκαταθλιπτικής ψύχωσης. Γιατί είναι επικίνδυνη η μανιοκαταθλιπτική ψύχωση;

Το MDP είναι μια σοβαρή ψυχική ασθένεια που προκαλείται από παθολογικές φυσιολογικές αλλαγές στο σώμα που προκαλούνται μόνο από εσωτερικούς παράγοντες, που περιγράφεται επιστημονικά το 1854 από Γάλλους ερευνητές ως «κυκλική ψύχωση» και «παραφροσύνη σε δύο μορφές». Αυτήν κλασική έκδοση- δύο έντονες φάσεις συναισθήματος: μανία (υπομανία) και κατάθλιψη, και περίοδοι σχετικής υγείας μεταξύ τους (ενδιάμεσες φάσεις, διαλείμματα).

Ο τίτλος είναι μανιακός - καταθλιπτική ψύχωσηυπήρχε από το 1896, και το 1993 αναγνωρίστηκε ως τραυματικό και φέρει κάποιο σενάριο ασθένειας και συνιστούσε το σωστό - διπολική συναισθηματική διαταραχή (BD). Το πρόβλημα συνεπάγεται την παρουσία δύο πόλων και, έχοντας έναν, έχει ένα αναγκαστικό όνομα: «διπολική διαταραχή της μονοπολικής μορφής».

Καθένας από εμάς μπορεί να βιώσει εναλλαγές της διάθεσης, περιόδους παρακμής ή άσκοπη ευτυχία. TIR - παθολογική μορφήμε μακρά πορεία αυτών των περιόδων, που χαρακτηρίζονται από ακραία πολικότητα. Στην περίπτωση της μανιοκαταθλιπτικής ψύχωσης, κανένας λόγος χαράς δεν μπορεί να βγάλει τον ασθενή από την κατάθλιψη, ούτε αρνητικά πράγματα μπορούν να βγάλουν τον ασθενή από μια εμπνευσμένη και χαρούμενη κατάσταση (μανιακή φάση). Επιπλέον, κάθε στάδιο μπορεί να διαρκέσει μια εβδομάδα, μήνες ή χρόνια, διανθισμένο με περιόδους απόλυτα κριτικής στάσης απέναντι στον εαυτό του, με πλήρη αποκατάσταση των προσωπικών ιδιοτήτων.

Η διπολική διαταραχή δεν διαγιγνώσκεται στην παιδική ηλικία, συχνά συνυπάρχει με υπερκινητικότητα, κρίσεις ηλικίαςή αναπτυξιακή καθυστέρηση, που εκδηλώνεται στην εφηβεία. Συχνά στην παιδική ηλικία, η φάση της μανίας περνά ως εκδήλωση ανυπακοής και άρνησης κανόνων συμπεριφοράς.

Αναγνωρίζεται κατά ηλικία στην κατά προσέγγιση αναλογία:

• V εφηβική ηλικία- 16-25 ετών, υψηλό κίνδυνο κατάθλιψης, με κίνδυνο αυτοκτονίας.
• 25-40 ετών - η πλειονότητα - περίπου το 50% των ατόμων με MDP· έως την ηλικία των 30 ετών, η δι- (δηλαδή κατάθλιψη συν μανία) είναι πιο συχνή· μετά - μονοπολικότητα (μόνο μία συναισθηματική φάση).
• μετά από 40-50 χρόνια - περίπου το 25% των ασθενειών, με έμφαση στα καταθλιπτικά επεισόδια.

Έχει διαπιστωθεί ότι η διπολική ψύχωση είναι πιο συχνή στους άνδρες και η μονοπολικότητα είναι συχνότερη στις γυναίκες.

Η ομάδα κινδύνου περιλαμβάνει γυναίκες που έχουν εμφανίσει επιλόχεια κατάθλιψη σε ένα χρόνο ή αυτό είναι ένα καθυστερημένο πρώτο επεισόδιο της νόσου. Υπάρχει επίσης μια σύνδεση μεταξύ των πρώτων φάσεων της νόσου και της εμμηνόρροιας και της εμμηνόπαυσης.

Αιτίες

Τα αίτια της μανιοκαταθλιπτικής ψύχωσης είναι εσωτερικά, μη σωματικά (δηλαδή δεν σχετίζονται με ασθένειες του σώματος). Τα μη κληρονομικά γενετικά και νευροχημικά προαπαιτούμενα μπορούν να εντοπιστούν, πιθανώς να προκληθούν από μηχανικές παρεμβάσεις και συναισθηματικό στρες, και όχι απαραίτητα τραυματικά. Συχνά, ένα επεισόδιο κατάθλιψης που εμφανίζεται τυχαίο (μεμονωμένο) αποδεικνύεται ότι είναι ο πρώτος πρόδρομος στην επακόλουθη ανάπτυξη της κλινικής εικόνας της MDP.

Σύμφωνα με τα τελευταία στοιχεία, οι άνθρωποι είναι εξίσου ευάλωτοι στη νόσο, ανεξαρτήτως εθνικότητας, κοινωνικής προέλευσης και φύλου. Μέχρι πρόσφατα, πίστευαν ότι οι γυναίκες διατρέχουν διπλάσιο κίνδυνο της νόσου.

Σύμφωνα με την ψυχιατρική, 1 στους 2 χιλιάδες ανθρώπους στη Ρωσία είναι επιρρεπείς σε μανιοκαταθλιπτική ψύχωση, που αποτελεί το 15% της συνολικής ροής των ψυχικά ασθενών. Σύμφωνα με ξένες στατιστικές: έως και 8 άτομα στα χίλια είναι επιρρεπή στη νόσο σε έναν ή τον άλλο βαθμό.

Δεν υπάρχει ενιαία προσέγγιση στη μελέτη της διπολικής διαταραχής· ακόμη και στην ταξινόμηση υπάρχουν διαφορετικά φάσματα με τον εντοπισμό νέων τύπων παθολογίας, με αποτέλεσμα να μην υπάρχουν σαφήνεια των ορίων της διάγνωσης και δυσκολίες στην εκτίμηση του επιπολασμού.

Μπορούμε να μιλήσουμε για προδιάθεση για διπολική διαταραχή σε άτομα μελαγχολικής φύσης με συναισθηματική αστάθεια, με φόβο παραβίασης κανόνων, που είναι υπεύθυνα, συντηρητικά και ευσυνείδητα. Μανιοκαταθλιπτική πεζοπορία με έντονα χρώματα νευρωτική αντίδρασηγια στιγμές που είναι ασήμαντες για τον μέσο άνθρωπο.

Η δυσκολία απάντησης στο ερώτημα γιατί οι άνθρωποι αναπτύσσουν διπολική διαταραχή επιδεινώνεται από πολύπλοκα συμπτώματα, την έλλειψη ενιαίας προσέγγισης και η ανθρώπινη ψυχή θα παραμείνει μυστήριο για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Κλινική εικόνα

Η πορεία της μανιοκαταθλιπτικής ψύχωσης μπορεί να συμβεί σύμφωνα με διαφορετικά σενάρια, που διαφέρουν ως προς τη συχνότητα και την ένταση των περιόδων μανίας, κατάθλιψης και διακοπής, που συνοδεύονται από μικτές καταστάσεις.

• Μονοπολικότητα:
  • περιοδική μανία?
  • περιοδική κατάθλιψη. Ο τύπος που εμφανίζεται πιο συχνά από άλλους. Δεν ισχύουν όλοι οι ταξινομητές για το MDS.
• Σωστά διαλείποντος τύπος - οι φάσεις της κατάθλιψης αντικαθίστανται από μανία μέσω περιόδων διακοπής. Μετά τη μονοπολική κατάθλιψη, είναι η πιο χαρακτηριστική πορεία του μανιοκαταθλιπτικού συνδρόμου.
• Μια ακανόνιστα διακοπτόμενη εμφάνιση είναι μια διαταραγμένη αλλαγή φάσεων, μία από τις οποίες μπορεί να επαναληφθεί ξανά, με την επιφύλαξη διακοπής.
• Διπλός τύπος - αλλαγή φάσεων: μανία-κατάθλιψη ή κατάθλιψη-μανία, μεσοφάση - μεταξύ ζευγαριών, όχι μεταξύ.
• Κυκλική – μεταβαλλόμενη περίοδος ασθένειας χωρίς διαλείμματα.

Η διάρκεια της μανίας είναι συνήθως από μιάμιση εβδομάδα έως 4 μήνες, η κατάθλιψη είναι μεγαλύτερη και οι μικτές καταστάσεις είναι συχνές.

Κύρια συμπτώματα

Συμπτώματα της μανιακής φάσης

Η πορεία της μανιοκαταθλιπτικής ψύχωσης συχνά ξεκινά με μανιακή φάση, που γενικά χαρακτηρίζεται από αύξηση της διάθεσης, της πνευματικής και σωματικής δραστηριότητας.

Στάδια μανίας:

1. Η υπομανία είναι διαγραμμένη μανία: ενέργεια, αυξημένη διάθεση, αυξημένος ρυθμός ομιλίας, πιθανή βελτίωση της μνήμης, της προσοχής, της όρεξης, της σωματικής δραστηριότητας, της μειωμένης ανάγκης για ύπνο.
2. Σοβαρή μανία - ο ασθενής δεν ακούει τους άλλους, αποσπάται η προσοχή, μπορεί να υπάρχει ορμή ιδεών, θυμός, η επικοινωνία είναι δύσκολη. Η ομιλία και η κινητική δραστηριότητα είναι έντονη και μη εποικοδομητική. Η εμφάνιση παραληρηματικών έργων με φόντο την επίγνωση της παντοδυναμίας. Σε αυτό το στάδιο, κοιμάστε έως και 3 ώρες.
3. Η μανιακή φρενίτιδα είναι μια ακραία έξαρση των συμπτωμάτων: ανεμπόδιστη κινητική δραστηριότητα, άσχετη ομιλία, που περιέχει θραύσματα σκέψεων, η επικοινωνία είναι αδύνατη.
4. Η κινητική καταστολή είναι ένα σύμπτωμα με διατήρηση του ενεργού δραστηριότητα ομιλίαςκαι διαθέσεις, οι εκδηλώσεις των οποίων επίσης τείνουν σταδιακά στο φυσιολογικό.
5. Reactive – οι δείκτες επανέρχονται στο κανονικό. Η αμνησία σε περιόδους σοβαρών και βίαιων σταδίων είναι συχνή.

Το πέρασμα της μανιακής φάσης μπορεί να περιοριστεί μόνο από το πρώτο στάδιο - την υπομανία.

Η σοβαρότητα και η βαρύτητα του σταδίου προσδιορίζονται χρησιμοποιώντας την Κλίμακα Βαθμολόγησης Young Mania.

Συμπτώματα της καταθλιπτικής φάσης

Γενικά, η καταθλιπτική φάση είναι πιο χαρακτηριστική κλινική εικόνα MDS. Καταθλιπτική διάθεση, αργή σκέψη και σωματική δραστηριότητα, με πρωινή έξαρση και θετική δυναμική το βράδυ.

Τα στάδια του:

1. Αρχική – σταδιακή μείωση δραστηριότητας, απόδοσης, ζωτικότητα, εμφανίζεται η κούραση, ο ύπνος γίνεται ρηχός.
2. Αυξάνεται - εμφανίζεται άγχος, σωματική και πνευματική εξάντληση, αϋπνία, μειωμένος ρυθμός ομιλίας, απώλεια ενδιαφέροντος για φαγητό.
3. Το στάδιο της σοβαρής κατάθλιψης είναι μια ακραία έκφραση ψυχωτικών συμπτωμάτων - κατάθλιψη, φόβος, άγχος, λήθαργος, αυτομαστίγωμα, πιθανό παραλήρημα, ανορεξία, αυτοκτονικές σκέψεις, φωνές - παραισθήσεις.
4. Αντιδραστικό - τελικό στάδιοκατάθλιψη, ομαλοποίηση των λειτουργιών του σώματος. Εάν ξεκινήσει με την αποκατάσταση της κινητικής δραστηριότητας, ενώ η καταθλιπτική διάθεση παραμένει, ο κίνδυνος αυτοκτονίας αυξάνεται.

Η κατάθλιψη μπορεί να είναι άτυπη, συνοδευόμενη από υπνηλία και αυξημένη όρεξη. Μπορεί να εμφανιστούν αισθήματα μη πραγματικότητας για το τι συμβαίνει και μπορεί να εμφανιστούν σωματικά σημάδια - διαταραχές του γαστρεντερικού και του ουροποιητικού. Μετά από μια κρίση κατάθλιψης, τα σημάδια της εξασθένησης παρατηρούνται για κάποιο χρονικό διάστημα.

Ο βαθμός της κατάθλιψης αξιολογείται από το Depression Self Inventory και το Zang Inventory.

Γιατί είναι επικίνδυνη η μανιοκαταθλιπτική ψύχωση;

Η διάγνωση της μανιοκαταθλιπτικής ψύχωσης περιλαμβάνει μανία, διάρκειας περίπου 4 μηνών, η οποία κατά μέσο όρο αντιστοιχεί σε 6 μήνες κατάθλιψης και κατά τις περιόδους αυτές ο ασθενής μπορεί να εξαφανιστεί από τη ζωή.

Οι φάσεις έξαρσης δεν είναι μόνο επιζήμιες για όσους πάσχουν από τη διαταραχή.

Σε κατάσταση μανίας, ένας ασθενής, οδηγούμενος από ανεξέλεγκτα συναισθήματα, συχνά διαπράττει βιαστικές πράξεις που οδηγούν στις πιο καταστροφικές συνέπειες - δάνεια, ταξίδια στην άλλη άκρη του κόσμου, απώλεια διαμερισμάτων, ασωτία.

Στην κατάθλιψη, ένα άτομο, ως αποτέλεσμα συναισθημάτων ενοχής, συχνά μετά από μανία, και αποδομητικής συμπεριφοράς, καταστρέφει τις καθιερωμένες σχέσεις, συμπεριλαμβανομένων των οικογενειακών, και χάνει την ικανότητα εργασίας. Είναι πιθανές οι τάσεις αυτοκτονίας. Αυτή τη στιγμή, τα ζητήματα ελέγχου και φροντίδας του ασθενούς γίνονται οξυμένα.

Οι αρνητικές αλλαγές προσωπικότητας τραυματίζουν τους ανθρώπους που αναγκάζονται να ζουν με τον ασθενή κατά τη διάρκεια της κρίσης. Ο ασθενής μπορεί να προκαλέσει ανεπανόρθωτη βλάβη στον εαυτό του και στα αγαπημένα του πρόσωπα σε κατάσταση πάθους.

Η κατάσταση της υγείας ενός ατόμου που έχει υποστεί αρνητική φάση της νόσου μπορεί να διαρκέσει μια ζωή, δηλαδή να μην εμφανιστεί έξαρση. Αλλά σε αυτή την περίπτωση είναι συνηθισμένο να μιλάμε για μια μακρά ενδιάμεση φάση, και όχι για υγιές άτομομε ένα δυσάρεστο επεισόδιο στη ζωή.

Ένα άτομο που είναι επιρρεπές σε τέτοιες καταστάσεις πρέπει να είναι προετοιμασμένο για τέτοιες εκδηλώσεις της νόσου και με τα πρώτα συμπτώματα να λάβει μέτρα - να ξεκινήσει θεραπεία για μανιοκαταθλιπτική ψύχωση ή τη διόρθωσή της.

Σε περίπτωση παράβασης του νόμου, η διπολική διαταραχή ως ψυχική ασθένεια θεωρείται ελαφρυντική περίσταση μόνο όταν βρίσκεται στη φάση της νόσου. Κατά τη διάρκεια της άφεσης, ο παραβάτης καλείται να απαντήσει σύμφωνα με το νόμο.

Διαγνωστικά

Για τη διάγνωση της μανιοκαταθλιπτικής ψύχωσης χρησιμοποιείται μια διαφορική μέθοδος, λαμβάνοντας υπόψη το φάσμα των ψυχονευρολογικών παθήσεων και όχι μόνο: σχιζοφρένεια, νοητική υστέρηση, παραλλαγές κατάθλιψης, νευρώσεις, ψυχώσεις, κοινωνικές διαταραχές, σωματικές παθήσεις. Διαχωρίζοντας, μεταξύ άλλων, τα συμπτώματα που προκαλούνται από το αλκοόλ ή τα ιατρικά και ναρκωτικά φάρμακα.

Ο έλεγχος και η μελέτη της βαρύτητας των φάσεων γίνεται ως αποτέλεσμα της χρήσης ερωτηματολογίων - τεστ αυτοαξιολόγησης.

Η θεραπεία με έγκαιρη διάγνωση είναι αρκετά αποτελεσματική, ειδικά όταν συνταγογραφείται μετά (ή κατά τη διάρκεια) της πρώτης φάσης του MDS. Για να γίνει σωστή διάγνωση, απαιτείται τουλάχιστον μία περίοδος μανιακών (υπομανιακών) ιδιοτήτων· ως αποτέλεσμα, η διπολική διαταραχή συχνά διαγιγνώσκεται μόνο 10 χρόνια μετά το πρώτο επεισόδιο.

Οι δυσκολίες στη διάγνωση της διαταραχής επιδεινώνονται από τη σχετική φύση της παθολογίας, την υποκειμενικότητα οποιωνδήποτε ερωτηματολογίων και τη συχνή συνύπαρξη άλλων ψυχικά προβλήματα, την ατομική πορεία της νόσου και την ασυνέπεια των ερευνητικών δεδομένων. Τα ερευνητικά δεδομένα δεν μπορούν να είναι αντικειμενικά λόγω τεράστιο ποσό φάρμακαπου αναγκάζονται να λάβουν οι ασθενείς με TIR.

Μια λανθασμένη διάγνωση και η εσφαλμένη χρήση φαρμάκων μπορεί να προκαλέσει ταχεία αλλαγή στους κύκλους, να συντομεύσει τις μεσοφάσεις ή με άλλο τρόπο να επιδεινώσει την πορεία της νόσου, οδηγώντας σε αναπηρία.

Θεραπεία και πρόληψη

Ο στόχος της θεραπείας για το MDP είναι η επίτευξη διακοπής και η ομαλοποίηση της ψυχής και της υγείας. Σε περιόδους προφύλαξης και στη μανιακή φάση, χρησιμοποιούνται σταθεροποιητές της διάθεσης - φάρμακα που σταθεροποιούν τη διάθεση: σκευάσματα λιθίου, αντισπασμωδικά, νευροληπτικά.

Η αποτελεσματικότητα των φαρμάκων είναι ατομική, οι συνδυασμοί τους μπορεί να είναι αφόρητοι, να προκαλέσουν επιδείνωση, αντιφάση ή μείωση περιόδων υγείας. Η θεραπεία της μανιοκαταθλιπτικής ψύχωσης περιλαμβάνει τη συνεχή χρήση ενός συνδυασμού φαρμάκων, που συνταγογραφούνται και προσαρμόζονται αποκλειστικά από γιατρό και διεξάγονται υπό την προσεκτική επίβλεψή του.

Η ινσουλινοθεραπεία και το ηλεκτροσόκ, το υποπροϊόν των οποίων είναι η απώλεια μνήμης, που χρησιμοποιούνται ενεργά τον 20ό αιώνα, είναι εξαιρετικά μη δημοφιλή ως απάνθρωπα και θεωρούνται μέθοδος θεραπείας σε ακραίες περιπτώσεις, όταν άλλα μέσα έχουν αποτύχει. Λοιπόν, πριν το 1900, η ​​κατάθλιψη αντιμετωπιζόταν με ηρωίνη.

Ψυχοθεραπεία

Οι εκδηλώσεις διπολικής διαταραχής μπορούν να εξομαλυνθούν. Αξίες ζωήςπροσωρινά μπορεί να αλλάξει με τον πιο δραματικό τρόπο, αφήνοντας πίσω του ένα άτομο μόνο μια παρανόηση της συμπεριφοράς του και τη λύπη για ένα συγκεκριμένο επεισόδιο ζωής όπου τα χάλασε.

Εάν τέτοια πράγματα επαναλαμβάνονται και παρατηρούνται περίοδοι κατάθλιψης, είναι καιρός να σκεφτείτε: πώς να βοηθήσετε τον εαυτό σας εάν έχετε διπολική συναισθηματική διαταραχή;

Η επίσκεψη σε ψυχίατρο είναι απαραίτητη, μην νομίζετε ότι θα σας διαγνωστεί επικίνδυνη διάγνωση. Υπάρχει ένα τεκμήριο ψυχικής υγείας, αλλά εσείς και τα αγαπημένα σας πρόσωπα μπορεί να χρειάζεστε βοήθεια.

Η ψυχοθεραπεία θα σας βοηθήσει να αποδεχτείτε τη διάγνωσή σας χωρίς να νιώθετε κατώτεροι, να κατανοήσετε τον εαυτό σας και να συγχωρήσετε τα λάθη. Χάρη στη φαρμακευτική υποστήριξη και την ψυχοθεραπεία, είναι δυνατή η διαχείριση γεμάτη ζωή, προσαρμόστε την ψυχική σας υγεία μελετώντας τις παγίδες της ασθένειάς σας.

Η μανιοκαταθλιπτική ψύχωση είναι συχνή ψυχική διαταραχή, που συνοδεύεται από έντονη αλλαγή σε τέτοια συναισθηματικές καταστάσειςόπως η μανία και η κατάθλιψη.

ΣΕ ιατρική πρακτικήΟ όρος «διπολική συναισθηματική διαταραχή» χρησιμοποιείται πιο συχνά. Οι συναισθηματικές διακυμάνσεις που παρατηρούνται σε αυτή την παθολογική κατάσταση μπορούν να επηρεάσουν αρνητικά την ικανότητα ενός ατόμου να σκέφτεται ορθολογικά και να παίρνει ορθές αποφάσεις.

Αιτιολογία

Κατά τη μελέτη του οικογενειακού ιστορικού ατόμων που πάσχουν από μια τέτοια παθολογική κατάσταση όπως η μανιοκαταθλιπτική ψύχωση, τα συμπτώματα αυτής της ψυχικής διαταραχής στις περισσότερες περιπτώσεις ανιχνεύονται σε έναν αριθμό στενών συγγενών αίματος. Αυτό δείχνει τη δυνατότητα κληρονομική προδιάθεσηστην ανάδυση αυτής της ασθένειας.

Το πρόβλημα έγκειται στην κληρονομικότητα πολλών γονιδίων ταυτόχρονα, ο συνδυασμός των οποίων οδηγεί στην εμφάνιση έντονων σημείων αυτής της ψυχικής ασθένειας.

Προϋποθέσεις όπως: συναισθηματική αστάθεια, καχυποψία, αυξημένο άγχος, επιμονή για μεγάλο χρονικό διάστημα. Επιπλέον, αυξάνει τον κίνδυνο ανάπτυξης αυτή η παράβασηπαρουσία άλλων ψυχική ασθένεια, περιπτώσεις βιωμένης βίας και ορμονικών ανισορροπιών.

Τι είναι η ασθένεια;

Η ανθρώπινη ψυχή είναι μια εξαιρετικά πολύπλοκη δομή, άρα διπολική συναισθηματική διαταραχή διαφορετικοί άνθρωποιμπορεί να έχει κάποιες διαφορές στη ροή. Μερικοί άνθρωποι βιώνουν μια σοβαρή επίθεση αυτής της διαταραχής της συναισθηματικής-βούλησης σφαίρας μόνο μία φορά στη ζωή τους, ενώ για άλλους ο αριθμός των παροξύνσεων φτάνει τις αρκετές δεκάδες.

Η διάρκεια του επεισοδίου μπορεί να ποικίλλει από αρκετές εβδομάδες έως 2 χρόνια. Υπάρχουν 4 κύριες μορφές της νόσου ανάλογα με τις κλινικές εκδηλώσεις που συνοδεύουν τη διαταραχή, συμπεριλαμβανομένων:

• Σωστά διεσπαρμένα?
• Ακανόνιστα διαλείπουσα?
• Διπλό;
• Εγκύκλιος.

Με μια σωστά διαλείπουσα πορεία παθολογίας, παρατηρείται μια τακτική εναλλαγή περιόδων μανίας και κατάθλιψης. Ταυτόχρονα, οι συναισθηματικές καταστάσεις χωρίζονται σαφώς από ένα ελαφρύ χάσμα.

Εάν η ασθένεια εμφανίζεται σε ακανόνιστα διαλείπουσα μορφή, μπορεί να υπάρξει μια διαταραγμένη και άνιση εναλλαγή περιόδων μανίας και κατάθλιψης. Ωστόσο, οι περίοδοι συναισθηματικών καταστάσεων διαχωρίζονται σαφώς από φωτεινά διαστήματα.

Με μια διπλή παραλλαγή, η πορεία της διπολικής συναισθηματικής διαταραχής μπορεί αμέσως να αντικατασταθεί από μανία. Αφού περάσουν και οι δύο περίοδοι, αρχίζει μια περίοδος φωτός. Η πιο σοβαρή μορφή είναι η κυκλική ποικιλία της πορείας της νόσου, αφού συνοδεύεται από έντονη εναλλαγή μανίας και κατάθλιψης χωρίς διαστήματα φώτισης.

Ποιος προσβάλλεται συχνότερα από τη νόσο;

Μερικοί άνθρωποι είναι πιο επιρρεπείς στην ανάπτυξη αυτής της ψυχικής ασθένειας. ΣΕ σε αυτήν την περίπτωσηΑυτό που έχει σημασία είναι ο τύπος του χαρακτήρα και η προδιάθεση του ατόμου για τη μία ή την άλλη απάντηση περιβάλλονΚαι ερεθιστικούς παράγοντες. Οι κίνδυνοι ανάπτυξης παθολογίας είναι υψηλότεροι σε ασθενείς με τους ακόλουθους τύπους προσωπικότητας:

• Μελαγχολικός;
• ΠαρανοΪκός;
• Στατομική;
• Σχιζοφρενής.

Όλα τα άτομα με τους τύπους προσωπικότητας που παρουσιάζονται παραπάνω χαρακτηρίζονται από έντονες διακυμάνσεις στο συναισθηματικό υπόβαθρο ανάλογα με τις περιστάσεις. Αυτό είναι επίσης που διακρίνει τον τύπο της μανιοκαταθλιπτικής προσωπικότητας. Έτσι, εκείνοι οι άνθρωποι που είχαν ήδη τάση για συναισθηματικές εναλλαγές είναι πιο πιθανό να αναπτύξουν αυτή τη διαταραχή. Συνδέεται με ατομικά χαρακτηριστικάλειτουργία της ψυχής.

Η μανιοκαταθλιπτική ψύχωση σε παιδιά κάτω των 10 ετών είναι εξαιρετικά σπάνια. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι στην παιδική ηλικία αυτή η διαταραχή συνοδεύεται από ασαφή συμπτώματα, τα οποία μπορούν εύκολα να συγχέονται με τον συμπεριφορικό αυθορμητισμό που είναι εγγενής στα παιδιά. Χαρακτηριστικά σημάδιαδεδομένος παθολογική κατάστασηπροκύπτουν συχνά σε εφηβική ηλικία.

Παρά το γεγονός ότι το ωραίο φύλο είναι πιο συναισθηματικό, είναι πιο πιθανό να έχουν μονοπολική διαταραχή από τη διπολική διαταραχή. Τις περισσότερες φορές, το μανιοκαταθλιπτικό σύνδρομο στις γυναίκες αναπτύσσεται κατά την εφηβεία, μετά τη γέννηση των παιδιών, στο πλαίσιο της εμμηνόπαυσης και άλλων καταστάσεων που συνοδεύονται από απότομες αυξήσεις των ορμονών. Στους άνδρες, η ανάπτυξη αυτής της ψυχικής ασθένειας παρατηρείται συχνά στο πλαίσιο άλλων διαταραχών.

Γιατί είναι επικίνδυνη αυτή η διαταραχή;

Η ανάπτυξη διπολικής διαταραχής δεν μπορεί να αγνοηθεί από τους ειδικούς, καθώς κατά την περίοδο της έξαρσης ο ασθενής βιώνει εξαιρετικά έντονα θετικά ή αρνητικά συναισθήματαπου δεν μπορεί να αντιμετωπίσει μόνος του.

ΣΕ αυτη την περιοδομπορεί να αποτελεί απειλή για τον εαυτό του και τους άλλους.

Σε περιόδους κατάθλιψης, ο κίνδυνος αυτοκτονίας και τραυματισμού των αγαπημένων προσώπων αυξάνεται. Κατά τη διάρκεια ενός επεισοδίου μανίας, η αυξημένη διάθεση κάνει το άτομο ατρόμητο και απερίσκεπτο, κάτι που μπορεί να οδηγήσει σε τραυματισμό ή θάνατο.

Αιτίες και συμπτώματα

Σε μια τέτοια παθολογική κατάσταση όπως η μανιοκαταθλιπτική ψύχωση, η κληρονομικότητα της παθολογίας εκδηλώνεται πλήρως στις περισσότερες περιπτώσεις. Η ασθένεια σε εκπροσώπους διαφορετικών γενεών της ίδιας οικογένειας εκφράζεται σε σε διάφορους βαθμούςσοβαρότητα, που δυσκολεύει τη διάγνωση. Μπορεί να συμβάλει στην εκδήλωση της νόσου διάφορες πιέσειςκαι τη συναισθηματική αναταραχή που αντιμετωπίζει ένα άτομο σε όλη τη διάρκεια της ζωής του. Κλινικά συμπτώματααυτής της ψυχικής ασθένειας είναι μεταβλητές. Οι ασθενείς έχουν παράπονα για:

• Πονοκέφαλο;
• Αίσθημα κόπωσης;
• Θραύση?
• Παράλογες αλλαγές στη διάθεση.
• Ανησυχία;
• Ναυτία;
• Διαταραχή ύπνου;
• Απώλεια όρεξης;
• Αίσθημα ευφορίας;
• Κακή συγκέντρωση.
• Ανεπαρκής αντίληψη της πραγματικότητας.
• Ασυνάρτητη ομιλία.
• Μια λαχτάρα για αυτοκαταστροφή και επικίνδυνη συμπεριφορά.
• Ζάλη.

Σε σοβαρές περιπτώσεις, ο ασθενής εμφανίζει παραλήρημα, συνοδευόμενο από έντονο ακουστικό και οπτικές παραισθήσεις.

Εργαλειοθήκη κλινικές ΕΚΔΗΛΩΣΕΙΣαυτής της παθολογικής κατάστασης εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τη φάση της πορείας της.

Σημάδια της νόσου

Κατά τη διάρκεια της μανιακής περιόδου, ο ασθενής βιώνει ένα κύμα δύναμης και την εμφάνιση υπερβολικά ανεβασμένης διάθεσης και αδικαιολόγητης αισιοδοξίας. Ο ασθενής είναι συναισθηματικός, αλλά κατά τη διάρκεια μιας συνομιλίας συχνά μεταπηδά από το ένα θέμα στο άλλο. Η μνήμη μπορεί να βελτιωθεί κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, αλλά ο ασθενής δεν μπορεί να συγκεντρωθεί σε ένα πράγμα. Λόγω του χαρακτηριστικού κύματος ενέργειας, ο ασθενής αναλαμβάνει πολλές εργασίες ταυτόχρονα, αλλά δεν τις ολοκληρώνει.

Συχνά αυτή την περίοδο, άτομα που πάσχουν από ψύχωση κάνουν πολλές γνωριμίες. Επικοινωνούν πολύ, δείχνουν εκφραστικές εκφράσεις του προσώπου και συχνά χειρονομούν. Ταυτόχρονα μειώνεται η αυτοκριτική και αυξάνεται η αυτοεκτίμηση. Ένας άνθρωπος αφιερώνει ώρες μιλώντας για τις δεξιότητες και τα ταλέντα του, τα οποία μπορεί να λείπουν. Οι ασθενείς εκνευρίζονται εύκολα, δεν ανέχονται καλά την κριτική και μπορεί να γίνουν επιθετικοί. Συχνά η μανιακή φάση της ψύχωσης συνοδεύεται από:

• Διαστολή της κόρης;
• Προβολή πίεση αίματος;
• Πονοκέφαλοι;
• Άλλα σωματικά συμπτώματα.

Οι ασθενείς σχεδόν δεν ιδρώνουν κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, επομένως μπορεί να παραπονούνται για πυρετό. Συχνά, λόγω της συνεχώς παρούσας κατάστασης ενθουσιασμού, οι ασθενείς εμφανίζουν διαταραχές ύπνου. Η σκέψη γίνεται ασυνάρτητη και ο ασθενής γίνεται προσωρινά ανάπηρος. Προς το τέλος αυτής της φάσης της παθολογίας, μπορεί να εμφανιστούν αυταπάτες και παραισθήσεις.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η μανιακή φάση διαρκεί τουλάχιστον 7 ημέρες.

Μετά από αυτό, η κατάσταση συχνά σταθεροποιείται. Όλα τα συμπτώματα εξαφανίζονται. Μετά από κάποιο χρονικό διάστημα αρχίζει η καταθλιπτική φάση. Ο ασθενής αποσπάται η προσοχή του και νιώθει διαρκώς κουρασμένος. Διακόπτει όλες τις κοινωνικές επαφές. Η κινητική δραστηριότητα μειώνεται απότομα μέχρι την πλήρη ακινησία. Η γενική υγεία επιδεινώνεται. Υπάρχουν παράπονα για δυσκολία στην αναπνοή και πίεση στο στήθος. Συχνά, οι ασθενείς με αυτή την πορεία διπολικής διαταραχής έχουν σκέψεις αυτοκτονίας.

Διαγνωστικά

Συχνά ένα άτομο που πάσχει από αυτή την ψυχική ασθένεια δεν μπορεί ανεξάρτητα να αξιολογήσει σωστά την κατάστασή του. Σε αυτή την περίπτωση έχει σημασία Προσεκτική στάσηστους συγγενείς του ασθενούς.

Καλό είναι να γίνει κοινή επίσκεψη στον ψυχίατρο από τον ασθενή και συγγενείς που είχαν την ευκαιρία να παρατηρήσουν τη συμπεριφορά του.

Αρχικά, ο ειδικός συλλέγει αναμνήσεις και διεξάγει μια σειρά διαγνωστικών εξετάσεων για τον εντοπισμό της διαταραχής. Συχνά συνταγογραφούνται εξετάσεις αίματος, ΗΚΓ και μαγνητική τομογραφία. Είναι απαραίτητο να διαφοροποιηθεί αυτή η διαταραχή από τη σχιζοφρένεια, την ψυχοπάθεια, τις νευρώσεις, σωματικές παθήσειςκαι άλλες παθολογίες.

Πρόληψη

Εάν ένα άτομο έχει εμφανίσει στο παρελθόν συμπτώματα μανιοκαταθλιπτικού συνδρόμου, πρέπει να λάβει μέτρα για να μειώσει τον κίνδυνο υποτροπής. Ο ασθενής απαιτεί σταθερή συναισθηματικό υπόβαθροκαι την ευκαιρία να επισκεφτείς έναν ψυχαναλυτή που θα σε βοηθήσει να ξεπεράσεις ανώδυνα κάθε δύσκολη στιγμή στη ζωή.

Θεραπεία

Σε περίπτωση σοβαρής παθολογίας στην οξεία περίοδο, οι ασθενείς συχνά συνιστάται να υποβάλλονται σε θεραπεία σε νοσοκομειακό περιβάλλον Ψυχιατρική κλινική. Η διάρκεια της θεραπείας εξαρτάται από ψυχολογική κατάστασηυπομονετικος. Το θεραπευτικό σχήμα περιλαμβάνει αντικαταθλιπτικά και φάρμακα που βοηθούν στη σταθεροποίηση της διάθεσης. Συχνά χρησιμοποιούνται φάρμακα με βάση το άλας λιθίου, όπως:

• Ανθρακικό λίθιο;
• Υδροξυβουτυρικό λίθιο;
• Mikalit.

Σε σοβαρές περιπτώσεις, μπορούν να συνταγογραφηθούν αντιεπιληπτικά φάρμακα και ηρεμιστικά, συμπεριλαμβανομένων των Topiramate, Finlepsin, Carbamazepine. Θετικό αποτέλεσμασυχνά επιτυγχάνεται με τη χρήση φαρμάκων που ανήκουν στην κατηγορία των αντιψυχωσικών, συμπεριλαμβανομένων των αλοπεριδόλης και αμιναζίνης. Μετά τη διακοπή της οξείας περιόδου της νόσου, τα φάρμακα μπορούν να χρησιμοποιηθούν σε δόσεις συντήρησης. Η θεραπεία συχνά συμπληρώνεται με τις ακόλουθες διαδικασίες:

• Υδρομασάζ;
• Μασάζ;
• Ηλεκτρούπνος.

Ο ασθενής χρειάζεται θεραπεία με ψυχαναλυτή ή ψυχολόγο. Η συνεργασία με έναν ειδικό θα επιτρέψει στον ασθενή να κατανοήσει καλύτερα την ασθένειά του και να εντοπίσει ανεξάρτητα την έναρξη της έξαρσης στο μέλλον.

Σύνθετη θεραπείαβοηθά στη μείωση του κινδύνου υποτροπής οξεία φάσηπαθολογία.

Πρόβλεψη της πορείας της νόσου

Δεν είναι δυνατό να απαλλαγούμε εντελώς από το μανιοκαταθλιπτικό σύνδρομο. Στις περισσότερες περιπτώσεις οξύ στάδιοδεν διαρκεί περισσότερο από 2 μήνες, αλλά ο κίνδυνος υποτροπής παραμένει σε όλη τη ζωή.

Η καταθλιπτική ψύχωση είναι μια σοβαρή ψυχική διαταραχή, που εκφράζεται σε μια διαστρεβλωμένη αντίληψη της γύρω πραγματικότητας. Αυτή η διαταραχή προκαλείται από παθολογικές οργανικές αλλαγές στο σώμα.

Η καταθλιπτική ψύχωση έχει μια μεγάλη ποικιλία μορφών: μανιοκαταθλιπτική, παρανοϊκή και άλλες.

Συμπτώματα καταθλιπτικής ψύχωσης

Η καταθλιπτική ψύχωση συνεχίζεται πολύς καιρός: από 3 μηνών έως 1-2 ετών. Τα συμπτώματα της καταθλιπτικής ψύχωσης περιγράφονται ως ένα σύμπλεγμα τριών συμπτωμάτων:

1. Καταπίεση.
2. Φρενάρισμα.
3. Ακαμψία.

Με άλλα λόγια, ένας άνθρωπος έχει συνεχώς μια θλιβερή διάθεση. Νιώθει κατάθλιψη. Οι σκέψεις του αναστέλλονται, οι κινήσεις του είναι περιορισμένες, το άτομο είναι τεταμένο. Όντας σε καταθλιπτική κατάσταση, ένα άτομο βιώνει αδιαφορία για τους ανθρώπους γύρω του και τις αγαπημένες του δραστηριότητες, μελαγχολία και δεν βρίσκει χαρά σε όλα όσα του φαινόταν προηγουμένως ενδιαφέροντα. Τις περισσότερες φορές, ένα άτομο βρίσκεται σε μια θέση, συνήθως ξαπλωμένο. Απαντά μονοσύλλαβα σε ερωτήσεις των γύρω του, ανασταλτικά και με εμφανή δυσαρέσκεια.

Το μέλλον των ανθρώπων που πάσχουν από καταθλιπτική ψύχωση φαίνεται ζοφερό. Ό,τι τους συνέβη προηγουμένως θεωρείται αποτυχία. Ένα άτομο θεωρεί τον εαυτό του άχρηστο και ασήμαντο. Αυτή η κατάσταση μπορεί να οδηγήσει σε αυτοκτονία. Οι γυναίκες σε κατάσταση καταθλιπτικής ψύχωσης μπορεί να μην έχουν έμμηνο ρύση. Σε άτομα μεγαλύτερης ηλικίας, η ασθένεια χαρακτηρίζεται από άγχος, φόβο για το μέλλον και την αίσθηση ότι κάτι κακό πρόκειται να συμβεί. Σε μια τέτοια κατάσταση, ένα άτομο γνωρίζει όλα όσα του συμβαίνουν, αλλά δεν έχει την ευκαιρία να αλλάξει τίποτα. Η δική σας αδυναμία προκαλεί επιπλέον πόνο.

Συμπτώματα παρανοϊκής ψύχωσης

Άνθρωπος με παρανοϊκή ψύχωσηπροβάλλει την κατάστασή του σε άλλους ανθρώπους. Είναι ψυχρός απέναντι στους άλλους, κρατά αποστάσεις και αντιλαμβάνεται κάθε ενέργεια των άλλων ως εχθρική. Η ψύχωση παρανοϊκού τύπου ξεκινά με καχυποψία. Ένα άτομο αρχίζει να υποπτεύεται όλους τους γύρω του για προδοσία και απιστία. Οποιαδήποτε κριτική που απευθύνεται σε εσάς θεωρείται απειλή.

Ο ασθενής γίνεται εκδικητικός, είναι συνεχώς δυσαρεστημένος με κάτι. Η εκκεντρική συμπεριφορά ενός ατόμου προκαλεί προβλήματα στους άλλους. Εάν αρχίσετε να παρατηρείτε σημάδια παρανοϊκής καταθλιπτικής ψύχωσης σε ένα από τα αγαπημένα σας πρόσωπα, θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό.

Οι γνωστικές-συμπεριφορικές διαταραχές είναι πιο χαρακτηριστικές για τις καταθλιπτικές ψυχώσεις:

• Τάσεις αυτοκτονίας;
• Χαμηλή αυτοεκτίμηση;
• Παραβίαση των εκφράσεων του προσώπου.
• Συνεχής απουσία.
• Τάση για συνεχή γενίκευση.
• Κακή συγκέντρωση.
• Τάση προς εξάρτηση;
• Συνεχής αναζήτηση για τον ένοχο.
• Συνεχώς νιώθετε σαν θύμα.
• Ψυχοκινητική αναστολή;
• Ανέκφραστη ομιλία λόγω μειωμένης σκέψης.
• Δυσκολία στην επιλογή της σωστής λύσης.
• Ανέκφραστος λόγος;
• Επιθετικές διαταραχές.

Η κατάθλιψη δεν εμφανίζεται από το πουθενά. Η κατάθλιψη, και στη συνέχεια η ψύχωση, μπορεί να προκληθούν από ορισμένα γεγονότα που ονομάζονται πυροδοτήσεις:

1. Απώλεια συγγενών ή αγαπημένων προσώπων.
2. Σοβαρή ασθένεια ή απώλεια άκρων.
3. Προδοσία.
4. Διαζύγιο ή οικογενειακή κατάρρευση.
5. Απώλειες εργασίας.
6. Μεγάλες υλικές απώλειες.
7. Αλλαγή τόπου κατοικίας ή εργασίας.

Οποιαδήποτε από αυτές τις καταστάσεις συνοδεύεται από συναισθηματικό σοκ, το οποίο περνά από τρία στάδια:

• Συναισθηματικό σοκ, έκπληκτη συνείδηση.
• Κλάμα, θλίψη, αυτοκατηγορία.
• Απόρριψη της κατάστασης, εμφάνιση εμμονικών ιδεών.

Η καταθλιπτική ψύχωση μπορεί να αντιμετωπιστεί ανάλογα με τον τύπο και το στάδιο της νόσου. Υπάρχει διαφορετικές μεθόδουςΘεραπείες: ψυχοθεραπευτικές και φαρμακευτικές.

Για την παρανοϊκή καταθλιπτική ψύχωση, συνταγογραφείται μακροχρόνια ψυχοθεραπεία, η οποία στοχεύει στην ομαλοποίηση κοινωνική αλληλεπίδραση. Είναι σημαντικό να ενισχυθούν οι δεξιότητες ζωής και η αυτοεκτίμηση του ασθενούς.

Τα φάρμακα για αυτόν τον τύπο διαταραχής χρησιμοποιούνται εξαιρετικά σπάνια, μόνο σε εξαιρετικά σοβαρές καταστάσεις. Συνήθως συνταγογραφείται και. Εξαίρεση αποτελούν τα φάρμακα για τη θεραπεία ασθενειών που προκαλούν, για παράδειγμα, εγκεφαλική βλάβη, αθηροσκλήρωση, εγκεφαλική σύφιλη. Σε αυτή την περίπτωση, τα φάρμακα συνταγογραφούνται από κατάλληλους ειδικούς.

Η μανιοκατάθλιψη (ψύχωση), που ονομάζεται επίσης διπολική διαταραχή, είναι μια σοβαρή ψυχική ασθένεια. Χαρακτηρίζεται από διάφορα επεισόδια στα οποία το επίπεδο της δραστηριότητας ενός ατόμου διαταράσσεται πολύ: η διάθεση μπορεί είτε να αυξηθεί είτε να πέσει έντονα, ο ασθενής κατακλύζεται από ενέργεια ή χάνει εντελώς τη δύναμη του. Οι περιπτώσεις ανεπαρκούς δραστηριότητας ονομάζονται υπομανία ή μανία και οι περιπτώσεις πτώσης ονομάζονται κατάθλιψη. Η υποτροπή αυτών των επεισοδίων ταξινομείται ως μανιοκαταθλιπτική διαταραχή.

Αυτή η ασθένεια περιλαμβάνεται στο μητρώο Διεθνής ταξινόμησηασθένειες, όπου εντάσσεται στην ομάδα των διαταραχών της διάθεσης. Ορίζεται με τον αριθμό F31. Περιλαμβάνει μανιοκατάθλιψη, μανιοκαταθλιπτική ασθένεια, ψύχωση και αντίδραση. Κυκλοθυμία, στην οποία τα συμπτώματα της νόσου εξομαλύνονται και μεμονωμένες περιπτώσεις μανίας δεν περιλαμβάνονται στον κατάλογο των εκδηλώσεων αυτής της νόσου.

Ιστορικό έρευνας ασθενειών

Για πρώτη φορά περίπου διπολική διαταραχήΆρχισαν να μιλάνε μόλις στα μέσα του 19ου αιώνα. Ανεξάρτητα ο ένας από τον άλλον το 1954, δύο Γάλλοι επιστήμονες, ο J.P. Falre και J.G.F. Baillarger, εντόπισε αυτό το σύνδρομο. Ο πρώτος το ονόμασε κυκλική ψύχωση, ο δεύτερος - παραφροσύνη σε δύο μορφές.

Μανιοκαταθλιπτική διαταραχή (ψύχωση), που ονομάζεται επίσης διπολική συναισθηματική διαταραχή

Εκείνη την εποχή, η ψυχιατρική δεν την καθιέρωσε ποτέ ως ξεχωριστή ασθένεια. Αυτό συνέβη μόλις μισό αιώνα αργότερα, το 1896, όταν ο E. Kraepelin εισήγαγε στην κυκλοφορία το όνομα «μανιοκαταθλιπτική ψύχωση». Από τότε, η συζήτηση για τα όρια του συνδρόμου δεν έχει υποχωρήσει, καθώς η φύση της νόσου είναι πολύ ετερογενής.

Ο μηχανισμός εμφάνισης και εξέλιξης της νόσου

Μέχρι σήμερα, δεν έχει καταστεί δυνατός ο ακριβής προσδιορισμός των παραγόντων που οδηγούν στην ανάπτυξη της διπολικής διαταραχής. Τα πρώτα συμπτώματα της νόσου μπορεί να εμφανιστούν νωρίς (στα 13-14 χρόνια), αλλά οι κύριες ομάδες κινδύνου είναι άτομα ηλικίας 20-30 ετών και γυναίκες κατά την εμμηνόπαυση. Έχει επίσης βρεθεί ότι οι γυναίκες υποφέρουν από αυτή τη διαταραχή 3 φορές πιο συχνά από τους άνδρες. Οι κύριες αιτίες του μανιοκαταθλιπτικού συνδρόμου περιλαμβάνουν:

• γενετική προδιάθεση. Πολλοί επιστήμονες συνδέουν τη μετάδοση αυτής της ασθένειας με το χρωμόσωμα Χ.
• χαρακτηριστικά της προσωπικότητας ενός ατόμου. Άτομα επιρρεπή σε μελαγχολία, ψυχασθένεια ή κυκλικές αλλαγές διάθεσης υποφέρουν από το σύνδρομο πολύ πιο συχνά από άλλα.
• ορμονικές αλλαγές που συμβαίνουν κατά την εφηβεία, κατά την εμμηνόπαυση, τόσο σε άνδρες όσο και σε γυναίκες.
• ο κίνδυνος της νόσου αυξάνει την τάση για επιλόχεια κατάθλιψη.
• ενδοκρινικές παθήσεις, για παράδειγμα, προβλήματα με τον θυρεοειδή αδένα.
• διάφορες εγκεφαλικές βλάβες - τραυματισμοί, αιμορραγίες ή όγκοι.

Οι ενδοκρινικές παθήσεις μπορεί να οδηγήσουν σε μανιοκαταθλιπτικό σύνδρομο

Η διαταραχή μπορεί επίσης να προκληθεί από παράγοντες όπως π.χ νευρική ένταση, ανισορροπία σεροτονίνης, παρουσία καρκινικούς όγκους, δηλητηρίαση διάφορες ουσίες, χρήση ναρκωτικών και πολλά άλλα.

Τα περισσότερα από τα προαπαιτούμενα είναι σαφούς φυσιολογικής φύσης, γεγονός που καθιστά ορατό στο μάτιΟι συνέπειες είναι επίσης δείκτες αλλαγών στο σώμα.

Παραλλαγές μανιοκαταθλιπτικής διαταραχής

Ανάλογα με την εναλλαγή των φάσεων και ποια από αυτές κυριαρχεί, διακρίνονται οι ακόλουθοι τύποι συνδρόμου:

• Μονοπολική - μόνο μία φάση κυριαρχεί με υφέσεις μεταξύ των ενάρξεών της. Σε αυτή την περίπτωση, μπορούμε να διακρίνουμε την περιοδική μανία και την περιοδική κατάθλιψη, που ονομάζεται επίσης υποτροπιάζουσα.
• Σωστή εναλλαγή φάσεων - μανιακή και καταθλιπτικές καταστάσειςπερίπου το ίδιο ποσό. Πηγαίνουν το ένα μετά το άλλο, αλλά οριοθετούνται από επερχόμενα διαλείμματα, κατά τα οποία ο ασθενής αισθάνεται καλά.
• Λανθασμένη εναλλαγή - οι φάσεις ακολουθούν χωρίς ιδιαίτερη σειρά· μία από τις φάσεις μπορεί να εναλλάσσεται με διάλειμμα πολλές φορές στη σειρά.
• Διπλή παρεμβολή - διάλειμμα ακολουθεί όχι μετά από κάθε φάση, αλλά μετά την αλλαγή δύο αντίθετων μαζί.
• Η κυκλική πορεία του συνδρόμου είναι παρόμοια με την τακτική εναλλαγή, αλλά δεν υπάρχουν διαλείμματα. Αυτή είναι η πιο σοβαρή από όλες τις εκδηλώσεις της διπολικής διαταραχής.

Μονοπολικό σύνδρομο - μόνο μία φάση κυριαρχεί με υφέσεις μεταξύ των ενάρξεών του

Συμπτώματα Διπολικής Διαταραχής

Οι εκδηλώσεις της μανιοκαταθλιπτικής διαταραχής μπορούν ξεκάθαρα να χωριστούν σε δύο ομάδες - χαρακτηριστικές της μανιακής ή της καταθλιπτικής φάσης. Αυτά τα συμπτώματα είναι σαφώς αντίθετα στη φύση τους. Κατά τη μανιακή φάση της διαταραχής, εμφανίζονται τα ακόλουθα συμπτώματα:

• αδικαιολόγητα ανεβασμένη διάθεση. Ο ασθενής βιώνει χαρούμενο ενθουσιασμό ανεξάρτητα από την κατάσταση.
• ο ασθενής μιλάει και χειρονομεί πολύ γρήγορα και ενεργά. Σε ακραίες περιπτώσεις, η ομιλία μπορεί να φαίνεται εντελώς μπερδεμένη και οι χειρονομίες μπορεί να μετατραπούν σε ακανόνιστο κούνημα των χεριών.
• δυσανεξία στην κριτική. Σε απάντηση στην παρατήρηση, ο ασθενής μπορεί να γίνει επιθετικός.
• πάθος για ρίσκο, στο οποίο ένα άτομο όχι μόνο γίνεται πιο τζόγος, αλλά δεν σταματά πλέον από το πλαίσιο του νόμου. Το να παίρνεις ρίσκα γίνεται μια μορφή ψυχαγωγίας.

Κατά τη φάση της κατάθλιψης, εκφράζονται τα ακόλουθα συμπτώματα:

• Το ενδιαφέρον για αυτό που συμβαίνει γύρω μειώνεται.
• ο ασθενής τρώει λίγο και χάνει σημαντικό βάρος (ή, αντίθετα, η πρόσληψη τροφής είναι υψηλή).
• η ομιλία γίνεται αργή, ο ασθενής είναι σιωπηλός για μεγάλο χρονικό διάστημα.
• Εμφανίζονται τάσεις αυτοκτονίας.
• στις γυναίκες μπορεί να διακοπεί ο εμμηνορροϊκός τους κύκλος.
• Οι ασθενείς έχουν διαταραγμένο ύπνο και σωματικές παθήσεις.

Είναι η εναλλαγή, και όχι η απλή παρουσία αυτών των συμπτωμάτων, που βοηθά στη διάγνωση της διπολικής συναισθηματικής διαταραχής.

Μπορεί να εμφανιστούν τάσεις αυτοκτονίας

Διάγνωση μανιοκαταθλιπτικού συνδρόμου

Η διάγνωση αυτής της ασθένειας απαιτεί μια ολοκληρωμένη προσέγγιση. Είναι απαραίτητο να συλλεχθούν λεπτομερείς πληροφορίες σχετικά με τη ζωή και τη συμπεριφορά του ασθενούς και να αναλυθούν οι αποκλίσεις: η σοβαρότητα, η συχνότητα και η διάρκειά τους. Είναι σημαντικό να βρείτε ένα συγκεκριμένο μοτίβο στη συμπεριφορά και τις αποκλίσεις, το οποίο εκδηλώνεται μόνο με αρκετά μακρά παρατήρηση.

Πρώτα απ 'όλα, κατά τη διάγνωση, είναι απαραίτητο να αποκλειστεί η εμφάνιση διπολικής διαταραχής λόγω φυσιολογικών προβλημάτων ή χρήσης ναρκωτικών. Αυτό θα θεραπεύσει τους εθισμούς, άρα και το σύνδρομο.

Για τον εντοπισμό του μανιοκαταθλιπτικού συνδρόμου, χρησιμοποιούνται οι ακόλουθες μέθοδοι:

1. Επισκόπηση. Ο ασθενής και η οικογένειά του απαντούν σε ερωτήσεις σχετικά με τη ζωή, τα συμπτώματα, τα προβλήματα του ασθενούς ψυχική υγείααπό άλλα μέλη της οικογένειας.
2. Δοκιμές. Με τη βοήθεια ειδικών εξετάσεων, διαπιστώνεται εάν ο ασθενής έχει εθισμούς, τι έχει ψυχολογική κατάστασηκαι πολλα ΑΚΟΜΑ.
3. Ιατρική εξέταση. Με στόχο την αποσαφήνιση της συνθήκης φυσική υγείαυπομονετικος.

Η έγκαιρη διάγνωση θα επιταχύνει τη θεραπεία και θα προστατεύσει από επιπλοκές, τόσο φυσιολογικές όσο και ψυχικές. Χωρίς θεραπεία, ένας ασθενής σε φάση μανίας μπορεί να γίνει επικίνδυνος για τους άλλους ανθρώπους και σε φάση κατάθλιψης - για τον εαυτό του.

Θεραπεία της μανιοκαταθλιπτικής διαταραχής

Ο κύριος στόχος της θεραπείας του συνδρόμου είναι η επίτευξη ύφεσης και η αύξηση της διάρκειας των περιόδων διακοπής. Η θεραπεία χωρίζεται σε:

1. Φαρμακευτική θεραπεία.

Τα φάρμακα για τη διπολική διαταραχή πρέπει να συνταγογραφούνται πολύ προσεκτικά. Οι δόσεις θα πρέπει να είναι επαρκείς για να βελτιώσουν την κατάσταση της υγείας του ασθενούς και να μην τη μεταφέρουν από τη μια φάση στην άλλη:

• V μανιακή κατάστασηΟ ασθενής έχει συνταγογραφηθεί νευροληπτικά: Aminazine, Betamax, Tizercin και άλλα. Μειώνουν μανιακές εκδηλώσειςκαι αποτελεσματικά καταπραΰνει?
• σε κατάθλιψη - αντικαταθλιπτικά: Afobazol, Misol, Tsitol;
• Κατά τα διαλείμματα, η κατάσταση του ασθενούς διατηρείται με ειδικά φάρμακα που σταθεροποιούν τη διάθεση - σταθεροποιητές διάθεσης.

Ποια φάρμακα πρέπει να παίρνετε και σε ποια δόση μπορεί να αποφασιστεί μόνο από γιατρό. Η αυτοθεραπεία όχι μόνο δεν θα βοηθήσει, αλλά θα προκαλέσει και ανεπανόρθωτη βλάβη στην υγεία του ασθενούς.

Τα δισκία Afobazol στη θεραπεία του μανιοκαταθλιπτικού συνδρόμου

1. Ψυχοθεραπεία.

Η ψυχοθεραπεία είναι αρκετά αποτελεσματική στη θεραπεία της διπολικής διαταραχής, αλλά συνταγογραφείται μόνο εάν υπάρχει επαρκής ύφεση για αυτό. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, ο ασθενής πρέπει να συνειδητοποιήσει ότι συναισθηματική κατάστασηασυνήθιστος. Πρέπει επίσης να μάθει να ελέγχει τα συναισθήματά του και να είναι έτοιμος να αντιμετωπίσει πιθανές μελλοντικές υποτροπές.

Οι συνεδρίες ψυχοθεραπείας μπορούν να πραγματοποιηθούν ατομικά, ομαδικά ή με όλη την οικογένεια. Στην τελευταία περίπτωση καλούνται και όσοι συγγενείς δεν πάσχουν από το σύνδρομο. Θα μπορέσουν να μάθουν να βλέπουν τα πρώτα σημάδια μιας νέας φάσης και να βοηθήσουν να σταματήσει.

Προληπτικά μέτρα

Η πρόληψη αυτής της ασθένειας είναι απλή - πρέπει να αποφύγετε το άγχος και τη λήψη φαρμάκων, αλκοόλ και αντικαταθλιπτικών χωρίς συνταγή γιατρού.

Τα άτομα με διπολική διαταραχή δεν είναι πάντα επικίνδυνα ή ακατάλληλα. Η ασθένεια πρακτικά δεν επιδεινώνει ούτε τις ψυχικές ούτε τις σωματικές δυνατότητες ενός ατόμου (κατά τις περιόδους διακοπής). Με την κατάλληλη θεραπεία, φροντίδα και πρόληψη, ο ασθενής θα μπορέσει συνηθισμένη ζωήκαι προσαρμόζεται εύκολα σε κάθε κατάσταση ζωής.

Αναμεταξύ συναισθηματικές διαταραχέςΞεχωριστή θέση κατέχει η διπολική συναισθηματική διαταραχή ή η μανιοκαταθλιπτική ψύχωση, όπως έλεγαν. Χαρακτηριστικό στοιχείοΗ MDP είναι κυκλική - εναλλασσόμενες καταθλιπτικές και μανιακές φάσεις. Επιπλέον, μπορούν να πηγαίνουν είτε το ένα μετά το άλλο είτε να εναλλάσσονται πολλές φορές, άνισα.

Αιτιολογία διπολικής συναισθηματικής διαταραχής διπολική διαταραχή

Όπως οι περισσότερες ψυχικές ασθένειες, η διπολική διαταραχή είναι κληρονομική και ορμονικές διαταραχές. Αν δούμε τα αίτια της διπολικής διαταραχής με περισσότερες λεπτομέρειες, αξίζει να επισημάνουμε τρία βασικά αιτιολογικούς παράγοντες- γενετική, χαρακτηριστικά προσωπικότητας και προδιαθεσικοί παράγοντες.

Η γενετική αναφέρει ότι η ασθένεια μπορεί να μεταδοθεί κατά μήκος του χρωμοσώματος Χ με κυρίαρχο γονίδιο. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για τις διπολικές διαταραχές. Επίσης, μια γενετική προδιάθεση εξηγείται από ανεπάρκεια του ενζύμου αφυδρογονάση γλυκόζη-6-φωσφορική. Παράγοντες κινδύνου για την εμφάνιση διπολικής συναισθηματικής διαταραχής είναι το φύλο (στους άνδρες η νόσος αναπτύσσεται στατιστικά συχνότερα), η περίοδος εμμήνου ρύσεως και το ιστορικό εμμηνόπαυσης στις γυναίκες. Παίξτε μεγάλο ρόλο ψυχογενείς παράγοντεςκαι την παρουσία εθισμού. Αν μιλάμε για τύπο προσωπικότητας, το τεστ δείχνει την επικράτηση του μελαγχολικού τύπου προσωπικότητας, των ατόμων με κολλημένο τύπο τονισμού και ψυχασθένειες. Τα σχιζοειδή χαρακτηριστικά της προσωπικότητας, τα οποία παρατηρήθηκαν σε περισσότερο από το 30% των ασθενών με διπολική διαταραχή, μελετώνται χωριστά.

Τα προνοσηρά συμπτώματα της διπολικής διαταραχής περιλαμβάνουν συναισθηματικές εκρήξεις και συναισθηματική αστάθεια. Εάν έχει μοτίβα ανάπτυξης, αξίζει να σκεφτούμε την πιθανή παρουσία κυκλικών συναισθηματικών διαταραχών. Η διπολική διαταραχή συχνά συνοδεύει άλλες ψυχικές διαταραχές.

, επιληψία– αυτές είναι οι πιο συχνές ασθένειες που συνοδεύονται από συμπτώματα διπολικής διαταραχής.

Κλινικά χαρακτηριστικά του MDP

Από όλες τις ψυχιατρικές νοσολογίες, η διπολική (μανιοκαταθλιπτική) ψύχωση είναι η πιο μελετημένη και ελεγχόμενη. Αυτό επιτρέπει την έγκαιρη αναγνώριση και θεραπεία της διαταραχής, επιτρέποντας στους ασθενείς να ζήσουν μια απόλυτα φυσιολογική, ικανοποιητική ζωή. Η ψυχιατρική θεωρεί την μανιοκαταθλιπτική ψύχωση ως υποτροπιάζουσα ψυχική διαταραχή με διαλείπουσα (διαλείπουσα), χρόνια πορεία. Η δυσκολία διάγνωσης έγκειται στο ότι ο ίδιος ο ασθενής μπορεί να μην επικοινωνήσει με έναν ειδικό για χρόνια, θεωρώντας τα συμπτώματά του φυσιολογικά.

Συχνά, η κλινική εικόνα δείχνει υπεροχή μιας από τις φάσεις. Για παράδειγμα, για 5 καταθλιπτικές φάσεις μπορεί να υπάρχει μόνο μία μανιακή φάση.

Επομένως σε σύγχρονη ταξινόμησηΔιακρίνονται οι ακόλουθες μορφές μανιοκαταθλιπτικής ψύχωσης:

1. Μονοπολικό.
2. Διπολικός.

Μονοπολική μορφή- V κλινική πορείαδιαταραχές σε αυτή την περίπτωση κυριαρχεί μια φάση, κυρίως καταθλιπτική. Φυσικά, δεν είναι μόνιμο. Για κάποιο χρονικό διάστημα, μερικές φορές έως και αρκετές εβδομάδες, το άτομο παραμένει σε κατάθλιψη.Έπειτα αρχίζει μια περίοδος διακοπής και ο ασθενής αισθάνεται καλά. Η μανιακή φάση μπορεί να εμφανιστεί μετά από 4-5 κύκλους κατάθλιψης.

Διπολική μορφήμέσα της κλασική μορφήπεριλαμβάνει εναλλασσόμενες φάσεις μανίας και κατάθλιψης 1:1. Το διάλειμμα εμφανίζεται πάντα μεταξύ των φάσεων. Αυτή η μορφή είναι πολύ δύσκολο να ανεχθεί τόσο από τον ασθενή όσο και από τους αγαπημένους του. Η πορεία της μανιοκαταθλιπτικής ψύχωσης μπορεί να είναι η εξής:

• κλασικό (διακοπτόμενο) με εναλλασσόμενη εναλλαγή μανιακών και καταθλιπτικών φάσεων - μπορεί να είναι σωστά διαλείπουσα και εσφαλμένα διαλείπουσα.
• μονοπολική (περιοδική μανία και περιοδική κατάθλιψη).
• διπλή μορφή - αλλαγή αντίθετων φάσεων, ακολουθούμενη από διάλειμμα.
• κυκλικός τύπος ροής - χωρίς διαλείμματα.

Κλινική εικόνα

Για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση της μανιοκαταθλιπτικής ψύχωσης, τα συμπτώματα της νόσου πρέπει να είναι κυκλικά, τακτικά και μεταξύ τους να υπάρχει ένα ενδιάμεσο στάδιο ή «τυφλό σημείο».

Όμως τα σύνδρομα και τα συμπτώματά τους στη διπολική διαταραχή καθορίζονται από το στάδιο και τη διάρκεια της νόσου. Κατά τη διάρκεια της μανιακής φάσης, τα άτομα με μανιοκατάθλιψη μπορεί να εμφανίσουν τα ακόλουθα συμπτώματα:

• ψυχική διέγερση?
• ευφορική διάθεση?
• υπερκινητικότητα?
• αϋπνία ή σημαντική μείωση της ανάγκης για ύπνο.
• μια ροή ιδεών και σκέψεων που ένα άρρωστο άτομο μπορεί να μην μπορεί να συμβαδίσει.
• αυταπάτες μεγαλείου και υπερτιμημένες ιδέες.
• απεντόμωση σε όλους τους τομείς.
• ανακίνηση;
• υπερδραστήρια δραστηριότητα που στοχεύει στην ικανοποίηση στιγμιαίων επιθυμιών.

Η μανιοκαταθλιπτική ψύχωση χαρακτηρίζεται από την ύπαρξη του λεγόμενου BAR τριάδες:

1. Ταχυκαρδία (αυξημένος καρδιακός ρυθμός).
2. Διεσταλμένες κόρες οφθαλμών.
3. Δυσκοιλιότητα.

Η μανιακή φάση της νόσου μπορεί να προχωρήσει ανάλογα με το είδος της υπομανίας, σοβαρή, μανιακή φρενίτιδα και να τελειώσει με ένα στάδιο ηρεμίας.

Υπάρχει μια ειδική κλίμακα για την αξιολόγηση της σοβαρότητας της μανιακής φάσης - Νεαρή κλίμακα.

Η καταθλιπτική φάση εμφανίζεται σε τέσσερα στάδια:

1. Αρχική - εδώ υπάρχει μείωση στην απόδοση, την όρεξη, το κίνητρο.
2. Το στάδιο της αυξανόμενης κατάθλιψης είναι η μείωση της διάθεσης, το άγχος και η σημαντική μείωση της ικανότητας για εργασία, τόσο σωματική όσο και πνευματική. Ο λόγος ενός άρρωστου γίνεται μονότονος, ήσυχος και μονολεκτικός. Σε αυτό το στάδιο οι συγγενείς ασθενών μπορεί να υποψιαστούν ότι κάτι δεν πάει καλά.
3. Σοβαρή - εδώ η εμφάνιση ψυχωτικών επιδράσεων, μια οδυνηρή εμπειρία μελαγχολίας και άγχους είναι δυνατή. Η ομιλία επιβραδύνεται, ο ασθενής είναι απρόθυμος να ανταποκριθεί στις κλήσεις προς αυτόν. Η όρεξη μπορεί να εξαφανιστεί εντελώς· οι ασθενείς σε αυτό το στάδιο συχνά τρέφονται παρεντερικά. Μερικές φορές μπορεί να υπάρχουν ακόμη και παραγωγικά συμπτώματα.
4. Η αντιδραστική φάση της κατάθλιψης είναι η σταδιακή εξασθένηση των συμπτωμάτων, η επιμονή της εξασθένησης και μερικές φορές μπορεί να εμφανιστεί ακόμη και υπερθυμία.

Θεραπεία

Το κύριο ερώτημα που απασχολεί τους ασθενείς που έχουν διαγνωστεί με μανιοκαταθλιπτική ψύχωση είναι πώς να ζουν, να εργάζονται και να είναι λειτουργικό μέλος της οικογένειας. Άλλωστε, οι παροξύνσεις συχνά κάνουν έναν άνθρωπο απροσάρμοστο στην κοινωνία. Το πιο δύσκολο μέρος της διάγνωσης της μανιοκαταθλιπτικής ψύχωσης είναι η θεραπεία. Είναι πολύ δύσκολο να σταθεροποιηθεί η απρόβλεπτη πορεία των φάσεων της νόσου. Ανάλογα με τη μορφή της νόσου και τη φάση, χρησιμοποιούνται συνδυασμοί των ακόλουθων φαρμάκων:

• αντιψυχωσικά με βραχυπρόθεσμη θεραπεία.
• παρασκευάσματα λιθίου και αντιεπιληπτικά φάρμακα - στη μανιακή φάση.
• λαμοτριγίνη και αντικαταθλιπτικά - κατά τη φάση της κατάθλιψης.

Η διπολική διαταραχή απαιτεί επίσης ατομική και ομαδική ψυχοθεραπεία. Για παράδειγμα, χρησιμοποιώντας τις μεθόδους της γνωσιακής συμπεριφορικής ψυχοθεραπείας και της ψυχοδυναμικής κατεύθυνσης. Η διπολική διαταραχή είναι μια χρόνια διαταραχή, επομένως απαιτεί τακτική ψυχοφαρμακοθεραπεία και ψυχοθεραπεία για να αυξηθούν τα «φωτεινά διαστήματα» και να βελτιωθεί η ποιότητα ζωής των ασθενών.