pluća (pluća)- predstavljati upareni organ zauzima skoro celu šupljinu prsa i biti glavno tijelo respiratornog sistema.
Pluća su ugrađena grudnu šupljinu, pored desne i lijeve strane srca. Imaju oblik polukonusa, čija se osnova nalazi na dijafragmi, a vrh strši 1-3 cm iznad ključne kosti.
Pluća se sastoje od režnjeva. Desno plućno krilo se sastoji od 3, a lijevo od 2 režnja.
Kostur pluća čine bronhi koji se granaju u obliku drveta.
Svako pluće je prekriveno seroznom membranom - plućnom pleurom - i nalazi se u pleuralnoj vrećici. Unutrašnja površina prsne šupljine prekrivena je parijetalnom pleurom. Sa vanjske strane, svaka pleura ima sloj žlezdanih ćelija, luče pleuralnu tečnost u pleuralna fisura(prostor između zida grudnog koša i pluća). Na unutrašnjoj (srčanoj) površini pluća nalazi se udubljenje - hilum pluća. Ulaze u bronhije, plućnu arteriju i izlaze iz dvije plućne vene. Plućna arterija grana se paralelno sa grananjem bronha.
Plućno tkivo se sastoji od lobula širine 15 mm i dužine 25 mm, piramidalnog oblika, sa bazama okrenutim prema površini. Bronh ulazi u vrh svakog lobula, formirajući 18-20 terminalnih bronhiola unutar lobula. Zauzvrat, svaka od bronhiola završava acinusom, koji je strukturni i funkcionalni element pluća. Akini se sastoje od 20-50 alveolarnih bronhiola, koje su podijeljene na alveolarne kanale; čiji su zidovi prošarani veliki iznos alveole Svaki alveolarni kanal prelazi u terminalne dijelove - 2 alveolarne vrećice.
Glavna funkcija pluća je izmjena plinova (obogaćivanje krvi kisikom i oslobađanje ugljičnog dioksida iz nje).
Razmjena plinova se osigurava aktivnim pokretima grudnog zida i dijafragme u kombinaciji sa kontrakcijama samih pluća. Proces izmjene plina odvija se direktno u alveolama.
Respiratorna površina pluća premašuje površinu tijela za približno 75 puta.
Fiziološka uloga pluća nije ograničena na izmjenu plinova.
Osim izmjene plinova, pluća obavljaju sekretorno-ekskretornu funkciju i učestvuju u njoj metabolički procesi, takođe u procesu termoregulacije, imaju fagocitna svojstva.
Pluća (pulmoni) su upareni organ koji zauzima gotovo cijelu grudnu šupljinu i glavni je organ respiratornog sistema. Njihova veličina i oblik nisu konstantni i mogu se mijenjati ovisno o fazi disanja.
Svako plućno krilo ima oblik skraćenog konusa, čiji je zaobljeni vrh (apex pulmonis) (sl. 202, 203, 204) usmjeren ka supraklavikularnoj jami i kroz gornji otvor grudnog koša strši u vrat do nivoa vrat 1. rebra, i blago konkavnu osnovu (basis pulmonis) (sl. 202) okrenutu ka kupoli dijafragme. Vanjska konveksna površina pluća susjedna je rebrima; s unutrašnje strane uključuju glavne bronhe, plućnu arteriju, plućne vene i živce koji čine korijen pluća (radix pulmonis). Desno plućno krilo je šire i kraće. U donjem prednjem rubu lijevog pluća nalazi se udubljenje uz koje se nalazi srce. Zove se srčani usjek lijevog pluća (incisura cardiaca pulmonis sinistri) (sl. 202, 204). Osim toga, sadrži mnogo limfni čvorovi. Na konkavnoj površini pluća nalazi se udubljenje koje se naziva hilus pulmonum. U tom trenutku plućne i bronhijalne arterije, bronhi i nervi ulaze u pluća, a plućne i bronhijalne vene, kao i limfni sudovi, izlaze.
Pluća se sastoje od plućnih režnjeva (lobi pulmones). Duboki žljebovi, od kojih se svaki naziva kosom pukotinom (fissura obliqua) (sl. 202, 203, 204), desno plućno krilo podijeljeno je na tri režnja. Među njima su gornji režanj (lobus superior) (sl. 202, 203, 204), srednji režanj (lobus medius) (sl. 202, 203) i donji režanj (lobus inferior) (sl. 202, 204) razlikuje, a lijevo - na dva: gornji i donji. Gornji interlobarni žlijeb desnog pluća naziva se horizontalna pukotina (fissura horizontalis) (slika 202). Pluća se dijele na obalnu površinu (facies costalis) (sl. 202, 203, 204), površinu dijafragme (facies diaphragmatica) (sl. 202, 203, 204) i medijalnu površinu (facies medialis), u kojoj se razlikuje se vertebralni dio (pars vertebralis) (slika 203), medijastinalni ili medijastinalni dio (pars mediastinalis) (sl. 203, 204) i udubljenje srca (impressio cardica) (sl. 203, 204).
| Rice. 202. Pluća: 1 - larinks; |
|
 | Rice. 203. Desno plućno krilo: 1 - vrh pluća; |
 | Rice. 204. Lijevo plućno krilo: 1 - korijen pluća; |
 | Rice. 205. Režanj pluća: 1 - bronhiola; |
  | Rice. 206. Bronhopulmonalni segmenti A - prednji; B - iza; Svijetao; G - lijevo; D - iznutra i udesno; |
 | Rice. 207. Granice pluća A - pogled sprijeda: |
 | Rice. 207. Granice pluća B - pogled straga: |
 |
|
| Rice. 208. Granice desnog plućnog krila (pogled sa strane): 1 - gornji režanj; | Rice. 209. Granice lijevog plućnog krila (pogled sa strane): 1 - gornji režanj; |
Neobičnu skeletnu osnovu organa čine glavni bronhi, koji su utkani u pluća, formirajući bronhijalno stablo (arbor bronchialis), pri čemu desni bronh čini tri grane, a lijevi - dvije. Grane se, pak, dijele na bronhe 3.-5. reda, takozvane subsegmentalne ili srednje bronhe, a one na male bronhije, hrskavičasti prstenovi u čijim se zidovima smanjuju i pretvaraju u male plakove.
Najmanji od njih (1-2 mm u prečniku) nazivaju se bronhioli (slika 205), uopšte ne sadrže žlijezde i hrskavicu, granaju se na 12-18 rubnih, odnosno terminalnih, bronhiola (bronchioli terminales), a one - na respiratorne, ili respiratorne, bronhiole (bronchioli respiratorii) (slika 205). Grane bronha dovode zrak u režnjeve pluća, u koje se isprepliću, vršeći tako razmjenu plinova između tkiva i krvi. Respiratorne bronhiole opskrbljuju zrakom male dijelove pluća, koji se nazivaju acini (acini) i predstavljaju glavnu strukturnu i funkcionalnu jedinicu respiratornog odjela. Unutar acinusa se respiratorne bronhiole granaju, šire i formiraju alveolarne kanale (ductuli alveolares) (slika 205), od kojih se svaki završava u dvije alveolarne vrećice. Na zidovima alveolarnih kanala i vrećica nalaze se vezikule, odnosno alveole pluća (alveoli pulmonis) (slika 205). Kod odrasle osobe njihov broj dostiže 400 miliona. Jedan acinus sadrži otprilike 15-20 alveola. Zidovi alveola su obloženi jednoslojnim pločastim epitelom ispod kojeg se nalaze septune vezivnog tkiva. krvnih kapilara, koji predstavljaju aerohematsku barijeru (između krvi i zraka), ali ne ometaju razmjenu plinova i oslobađanje para.
Pluća su takođe podeljena na bronhopulmonalne segmente (segmenta bronchopulmonalia): desno - na 11, a levo - na 10 (Sl. 206). Ovo su parcele plućni režanj, koje ventilira samo jedan bronh 3. reda i krvlju opskrbljuje jedna arterija. Vene su obično zajedničke za dva susjedna segmenta. Segmenti su međusobno odvojeni pregradama vezivnog tkiva i imaju oblik nepravilnih čunjeva ili piramida. Vrh segmenata je okrenut prema hilumu, a baza prema vanjskoj površini pluća.
Izvana je svako plućno krilo okruženo pleurom (slika 205), ili pleuralnom vrećicom, koja je tanka, sjajna, glatka, vlažna serozna membrana (tunica serosa). Postoje parijetalna, ili parijetalna, pleura (pleura parietalis), koja oblaže unutrašnju površinu zidova grudnog koša, i plućna (pleura pulmonalis), čvrsto spojena sa plućnim tkivom, koje se naziva i visceralnim. Između ovih pleura formira se praznina koja se naziva pleuralna šupljina (cavum pleurae) i ispunjena je pleuralnom tekućinom (liquor pleurae), koja olakšava respiratorne pokrete pluća.
Između pleuralnih vrećica formira se prostor koji je sprijeda ograničen sternumom i kostalnim hrskavicama, iza kičmenog stuba, a dolje tetivnim dijelom dijafragme. Ovaj prostor se naziva medijastinum i konvencionalno se dijeli na prednji i stražnji medijastinum. U prednjem dijelu nalaze se srce sa perikardijalnom vrećicom, velika plovila srca, frenične žile i nervi, kao i timusna žlijezda. Traheja, torakalna aorta, jednjak, grudni koš limfni kanal, azigos i poluciganske vene, stabla simpatikusa i vagusni nervi.
Ljudska pluća su jedna od njih najvažniji organi, bez koje je njegovo postojanje nemoguće. Disanje nam se čini tako prirodnim, ali zapravo se tokom njega u našem tijelu odvijaju složeni procesi koji osiguravaju naše vitalne funkcije. Da biste ih bolje razumjeli, morate znati strukturu pluća.
Prilikom disanja zrak prolazi kroz dva bronha, koji imaju različite strukture. Lijeva je duža od desne, ali uža, pa najčešće strano tijelo prodire u respiratorni sistem kroz desni bronh. Ovi organi imaju grane. Po pridruživanju pluća desno grana se na 3, a lijevo na 2 režnja, što odgovara broju režnjeva pluća.
Struktura pluća je prilično složena, jer se unutar njih bronhi granaju na mnogo malih segmentnih bronha. Zauzvrat, oni prelaze u lobularne bronhije, koji su dio režnja pluća. Teško je zamisliti kakva je struktura pluća, a da se ne zna koliko je lobularnih bronha u njima (ima ih oko 1000). Intralobarni bronhi imaju do 18 grana (terminalnih bronhiola), koje nemaju hrskavicu u svojim zidovima. Ove terminalne bronhiole čine strukturnu komponentu pluća - acinus.
Naučite strukturu tako što ćete shvatiti šta je acinus. Ova strukturna jedinica je skup alveola (derivati respiratornih bronhiola). Njihovi zidovi su materijalni supstrat za izmjenu plinova, a površina pri punom udisanju može doseći 100 m2. Najveće istezanje njihove respiratorne površine događa se tokom fizičke aktivnosti.
Bronhopulmonalni segment je dio plućnog režnja koji je ventiliran bronhima trećeg reda koji se granaju od lobarnog bronha. Svaki od njih ima zasebnu bronhovaskularnu pedikulu (arteriju i bronh). Segmentna struktura pluća otkrivena je tokom razvoja nivoa medicine i hirurgije. IN desno plućno krilo 10 segmenata, au lijevom - 8. Zbog činjenice da je uspostavljena podjela pluća na bronhopulmonalne segmente, postalo je moguće uklanjanje zahvaćena područja ovog organa uz maksimalno očuvanje njegovih zdravih dijelova.
U ovom organu uobičajeno je razlikovati sljedeće površine: medijastinalnu, dijafragmatičnu, kostalnu. U medijastinalnom zidu nalaze se takozvane „kapije“. Preko njih bronhi, arterije i živci ulaze u pluća, a izlaze limfne žile i sve te formacije čine takozvani „koren pluća“.
Pluća su podijeljena žljebovima različite dubine i dužine. Oni razdvajaju tkiva do samih kapija pluća. Postoje 3 režnja desnog pluća (donji, gornji, srednji) i 2 režnja lijevog (donji, gornji). Donji režnjevi su najveći.
Struktura pluća neće biti potpuna bez uzimanja u obzir visceralnih slojeva pleure, koji pokrivaju svako plućno krilo i korijensku regiju i formiraju „parietalni sloj“ koji oblaže zidove prsne šupljine. Između njih nalazi se šupljina u obliku proreza, čiji se dio naziva sinusi (nalazi se između parijetalnih slojeva). Najvećim pleuralnim sinusom smatra se kostofrenički sinus (rub pluća se spušta u njega pri udisanju).
Struktura pluća objašnjava procese koji se dešavaju u njima tokom disanja. U ovom organu postoje 2 sistema krvni sudovi: mali krug (sastoji se od vena i arterija uključenih u izmjenu plinova), veliki krug (sastoji se od bronhijalnih arterija i vena koje isporučuju arterijsku krv kako bi se osigurao metabolizam i održavale vitalne funkcije samih pluća). Po prirodi svog grananja, plućne vene su slične arterijama, ali se razlikuju po svojoj nepostojanosti. Njihov izvor su kapilarne mreže lobula, interlobularno vezivno tkivo, mali bronhi i visceralna pleura. Interlobularne vene se formiraju od kapilarnih mreža koje se spajaju jedna s drugom. Od njih se formiraju veće vene koje prolaze u blizini bronhija. Od lobarne i segmentne vene formiraju se po dvije vene u svakom plućnom krilu: donja i gornja (veličine im se jako razlikuju). One se ulijevaju odvojeno u lijevu pretkomoru.
Broj nije konstantan. Kreće se od 2 do 6. U 50% slučajeva osoba ima 4 bronhijalne arterije, koje se ravnomjerno protežu prema lijevom i desnom glavnom bronhu. One nisu isključivo bronhijalne arterije, jer daju grane različitim organima medijastinuma. Početak desne arterije nalazi se u tkivu iza jednjaka i ispred ili ispod traheje (između limfnih čvorova). Lijeve arterije nalaze se u tkivu ispod traheje i ispod luka aorte. Unutar pluća, arterije se nalaze u tkivu duž bronhija i, granajući se, igraju direktnu ulogu u opskrbi krvlju ostatka njegovih dijelova i pleure. U respiratornim bronhiolama gube svoj samostalni značaj i prelaze u kapilarni sistem.
Sva pluća su međusobno povezana. Osim opće kapilarne mreže, razlikuju se ekstraorganske i intraorganske anastomoze koje povezuju oba kruga cirkulacije krvi.
Limfni sistem se sastoji od početnih kapilarnih mreža, pleksusa limfnih sudova unutar organa, drenažne žile, ekstrapulmonalni i intrapulmonalni limfni čvorovi. Postoje površinski i duboki limfni sudovi.
Izvor inervacije pluća su nervni pleksusi i stabla medijastinuma, formirana od grana simpatičkog, vagusnog, spinalnog i freničnog živca.
Ljudska pluća su upareni organ koji se nalazi u grudima. Njihova glavna funkcija je disanje. Desno plućno krilo ima veći volumen u odnosu na lijevo. To je zbog činjenice da ljudsko srce, koje se nalazi u sredini grudnog koša, ima pomak unutra lijeva strana. Volumen pluća je u prosjeku oko 3 litre, i među profesionalnim sportistima više od 8. Veličina plućnog krila jedne žene otprilike odgovara tegli od tri litre spljoštenoj s jedne strane, sa masom 350 g. Za muškarce, ovi parametri su 10-15%
više.
Formiranje i razvoj
Formiranje pluća počinje u 16-18 dan embrionalni razvoj iz unutrašnjeg dijela embrionalnog režnja - entoblasta. Od ovog trenutka do otprilike drugog tromjesečja trudnoće razvija se bronhijalno stablo. Formiranje i razvoj alveola počinje već od sredine drugog tromjesečja. Do trenutka rođenja, struktura bebinih pluća je potpuno identična onoj kod odrasle osobe. Treba samo napomenuti da prije prvog udisaja u plućima novorođenčeta nema zraka. A osjećaji prilikom prvog udisaja za bebu su slični osjećajima odrasle osobe koja pokušava udahnuti vodu.Povećanje broja alveola nastavlja se do 20-22 godine. To se posebno snažno dešava u prvih godinu i po do dvije godine života. I nakon 50 godina počinje proces involucije, uzrokovan starosne promjene. Kapacitet pluća i njihova veličina se smanjuje. Nakon 70 godina, difuzija kisika u alveolama se pogoršava.
Struktura
Lijevo plućno krilo sastoji se od dva režnja - gornjeg i donjeg. Desni, pored navedenog, ima i srednji režanj. Svaki od njih je podijeljen na segmente, a oni pak na labule. Plućni skelet se sastoji od bronha koji se granaju u obliku drveta. Svaki bronh ulazi u tijelo pluća zajedno sa arterijom i venom. Ali pošto su te vene i arterije iz plućne cirkulacije, onda kroz arterije teče krv zasićena ugljičnim dioksidom, a kroz vene krv obogaćena kisikom. Bronhi završavaju bronhiolama u labulama, tvoreći po deset i pol alveola u svakoj. U njima se odvija izmjena plina.Ukupna površina alveola na kojoj se odvija proces izmjene plinova nije konstantna i mijenja se sa svakom fazom udisaja i izdisaja. Na izdisaju je 35-40 m2, a na udisaju 100-115 m2.
Prevencija
Glavni način prevencije većine bolesti je prestanak pušenja i pridržavanje sigurnosnih pravila pri radu u opasnim industrijama. Iznenađujuće, ali Prestanak pušenja smanjuje rizik od raka pluća za 93%. Regular fizičke vežbe, česti boravci svježi zrak I zdrava ishrana dajte skoro svakome priliku da izbjegne mnoge opasne bolesti. Uostalom, mnoge od njih se ne liječe, a spasiti ih može samo transplantacija pluća.Transplantacija
Prvu operaciju transplantacije pluća u svijetu izveo je 1948. godine naš doktor Demihov. Od tada je broj ovakvih operacija u svijetu premašio 50 hiljada. Složenost ove operacije je čak i nešto složenija od transplantacije srca. Činjenica je da pluća, osim glavne funkcije disanja, imaju i dodatnu funkciju - proizvodnju imunoglobulina. A njegov zadatak je da uništi sve strano. A za transplantirana pluća, takvo strano tijelo može se pokazati kao cijelo tijelo primaoca. Stoga, nakon transplantacije, pacijent mora doživotno uzimati imunosupresivne lijekove. Teškoća očuvanja donorskih pluća je još jedan komplicirajući faktor. Odvojeni od tijela, oni "žive" ne više od 4 sata. Možete presaditi jedno ili dva pluća. Operativni tim sastoji se od 35-40 visokokvalifikovanih doktora. Skoro 75% transplantacija se dešava samo sa tri bolesti:HOBP
Cistična fibroza
Hamman-Rich sindrom
Cijena takve operacije na Zapadu je oko 100 hiljada eura. Preživljavanje pacijenata je 60%. U Rusiji se takve operacije obavljaju besplatno, a preživi tek svaki treći primalac. I ako se u cijelom svijetu godišnje obavi više od 3.000 transplantacija, u Rusiji ih ima samo 15-20. U toku aktivne faze rata u Jugoslaviji primećen je prilično snažan pad cena donorskih organa u Evropi i Sjedinjenim Državama. Mnogi analitičari to pripisuju poslovima Hašima Tačija da prodaje žive Srbe za organe. Što je, inače, potvrdila i Carla Del Ponte.
Umjetna pluća - lijek za liječenje ili naučna fantastika?
1952. godine u Engleskoj je izvedena prva operacija na svijetu koja koristi ECMO. ECMO nije uređaj ili uređaj, već cijeli kompleks za zasićenje krvi pacijenta kisikom izvan njegovog tijela i uklanjanje ugljičnog dioksida iz njega. Ovo je izuzetno težak proces može, u principu, poslužiti kao neka vrsta vještačkih pluća. Samo se pacijent našao prikovan za krevet i često je bio unutra bez svijesti. Ali uz korištenje ECMO-a, gotovo 80% pacijenata preživi u sepsi, a više od 65% pacijenata sa ozbiljnom ozljedom pluća. Sami ECMO kompleksi su vrlo skupi, a na primjer u Njemačkoj ih ima samo 5, a cijena zahvata je oko 17 hiljada dolara.Japan je 2002. objavio da testira uređaj sličan ECMO-u, samo veličine dvije kutije cigareta. Stvar nije otišla dalje od testiranja. Nakon 8 godina, američki naučnici sa Yale instituta stvorili su gotovo kompletna vještačka pluća. Napravljen je pola od sintetičkih materijala, a pola od živih ćelija plućnog tkiva. Uređaj je testiran na štakoru, a proizvodio je specifični imunoglobulin kao odgovor na unošenje patoloških bakterija.
I bukvalno godinu dana kasnije, 2011. godine, već u Kanadi, naučnici su dizajnirali i testirali uređaj koji se suštinski razlikovao od gore navedenih. Vještačko plućno krilo koje je u potpunosti oponašalo ljudsko. Silikonske posude debljine do 10 mikrona, plinopropusna površina slična ljudskom organu. Ono što je najvažnije, ovaj uređaj, za razliku od drugih, nije zahtijevao čisti kisik i mogao je obogatiti krv kisikom iz zraka. I za rad mu nisu potrebni izvori energije trećih strana. Može se implantirati u grudi. Ispitivanja na ljudima planirana su za 2020.
Ali za sada su to sve samo razvoji i eksperimentalni uzorci. I ove godine su naučnici sa Univerziteta u Pitsburgu najavili PAAL uređaj. Ovo je isti ECMO kompleks, samo veličine fudbalska lopta. Za obogaćivanje krvi potreban joj je čisti kisik i može se koristiti samo u ambulantno okruženje, ali pacijent ostaje pokretan. A danas je ovo najbolja alternativa ljudskim plućima.
Pluća su upareni respiratorni organi. Karakteristična struktura plućnog tkiva formira se u drugom mjesecu intrauterinog razvoja fetusa. Nakon rođenja djeteta, respiratorni sistem nastavlja svoj razvoj, konačno se formira oko 22-25 godina. Nakon 40 godina starosti, plućno tkivo počinje postepeno da stari.
Ovaj organ je dobio ime na ruskom jeziku zbog svog svojstva da ne tone u vodi (zbog sadržaja vazduha u njemu). Grčka riječ pneumon i latinska riječ pulmunes također se prevode kao "pluća". Stoga se upalna lezija ovog organa naziva "pneumonija". Ovu i druge bolesti plućnog tkiva liječi pulmolog.
Lokacija
Pluća osobe su u grudnoj duplji i okupirati ga u isto vrijeme većina. Grudna šupljina je sprijeda i iza omeđena rebrima, a ispod je dijafragma. Sadrži i medijastinum, koji sadrži dušnik, glavni krvožilni organ – srce, velike (glavne) žile, jednjak i neke druge važne strukture. ljudsko tijelo. Grudna šupljina ne komunicira sa spoljašnjim okruženjem.
Svaki od ovih organa spolja je potpuno prekriven pleurom - glatkom seroznom membranom sa dva sloja. Jedan od njih se spaja sa plućnim tkivom, drugi sa grudnom šupljinom i medijastinumom. Između njih formira se pleuralna šupljina, ispunjena malom količinom tekućine. Zbog negativnog pritiska u pleuralna šupljina I površinski napon Tečnost u njemu održava plućno tkivo u ispravljenom stanju. Osim toga, pleura smanjuje svoje trenje o rebrnu površinu tokom čina disanja.
Eksterna struktura
Plućno tkivo podsjeća na fino porozni sunđer Pink color. S godinama, kao i kod patoloških procesa respiratornog sistema, dugotrajnog pušenja, boja plućnog parenhima se mijenja i postaje tamnija.
Pluća izgleda kao nepravilan konus, čiji je vrh okrenut prema gore i nalazi se u predjelu vrata, strši nekoliko centimetara iznad ključne kosti. Ispod, na granici sa dijafragmom, plućna površina ima konkavni izgled. Prednja i stražnja površina su mu konveksne (a ponekad se na njoj nalaze otisci rebara). Unutrašnja lateralna (medijalna) površina graniči s medijastinumom i također ima konkavni izgled.
Na medijalnoj površini svakog pluća nalaze se takozvana kapija kroz koja plućnog tkiva prodire u glavni bronh i žile - arteriju i dvije vene.
Veličine oba pluća nisu iste: desni je oko 10% veći od lijevog. To je zbog položaja srca u grudnoj šupljini: lijevo od srednje linije tijela. Ovo „susjedstvo“ također određuje njihovo karakterističan oblik: desna je kraća i šira, a lijeva duga i uska. Oblik ovog organa zavisi i od tjelesne građe osobe. Tako su kod mršavih ljudi oba pluća uža i duža nego kod gojaznih, što je posljedica strukture grudnog koša.
Ne postoji ljudsko plućno tkivo receptori za bol, a pojava boli kod nekih bolesti (na primjer, upala pluća) obično je povezana s uključenošću u patološki proces pleura.
OD ČEGA SU SAGRAĐENA PLUĆA?
Ljudska pluća su anatomski podijeljena na tri glavne komponente: bronhije, bronhiole i acini.
Bronhi i bronhiole
Bronhi su šuplje cevaste grane dušnika i povezuju ga direktno sa plućnim tkivom. Glavna funkcija bronhija je cirkulacija zraka.
Otprilike peti nivo torakalni pršljen Traheja se dijeli na dva glavna bronha: desni i lijevi, koji zatim idu u odgovarajuća pluća. U anatomiji pluća bitan ima sistem grananja bronha, čiji izgled podsjeća na krošnju drveta, zbog čega se naziva „bronhijalno drvo“.
Kada glavni bronh uđe u plućno tkivo, prvo se dijeli na lobarni, a zatim na manje segmentne (koje odgovaraju svakom plućnom segmentu). Naknadna dihotomna (uparena) podjela segmentnih bronha u konačnici dovodi do formiranja terminalnih i respiratornih bronhiola - najmanjih grana bronhijalnog stabla.
Svaki bronhus se sastoji od tri membrane:
- vanjski (vezivno tkivo);
- fibromuskularni (sadrži tkivo hrskavice);
- unutrašnja sluznica, koja je prekrivena trepljastim epitelom.
Kako se promjer bronhija smanjuje (u procesu grananja) tkiva hrskavice a sluznica postepeno nestaje. Najmanji bronhi (bronhiole) u svojoj strukturi više ne sadrže hrskavicu, a izostaje i sluzokoža. Umjesto toga, pojavljuje se tanak sloj kubičnog epitela.
Acini
Podjela terminalnih bronhiola dovodi do formiranja nekoliko respiratornih redova. Iz svake respiratorne bronhiole granaju se u svim smjerovima alveolarni kanali koji se slijepo završavaju alveolarnim vrećicama (alveolama). Membrana alveola je gusto prekrivena kapilarnom mrežom. Ovdje dolazi do izmjene plina između udahnutog kisika i izdahnutog ugljičnog dioksida.
Prečnik alveola je veoma mali i kreće se od 150 µm kod novorođenčeta do 280-300 µm kod odrasle osobe.
Unutrašnja površina svake alveole prekrivena je posebnom tvari - surfaktantom. Sprečava njegov kolaps, kao i prodiranje tečnosti u strukture respiratornog sistema. Osim toga, surfaktant ima baktericidna svojstva i uključen je u neke reakcije imunološke odbrane.
Struktura, koja uključuje respiratornu bronhiolu i alveolarne kanale i vrećice koje izlaze iz nje, naziva se primarnim lobulom pluća. Utvrđeno je da otprilike 14-16 respiratornih puteva nastaje iz jedne terminalne bronhiole. Posljedično, takav broj primarnih režnjeva pluća čini glavni strukturna jedinica parenhim plućnog tkiva - acinus.
Ova anatomska i funkcionalna struktura dobila je ime po svom karakterističnom izgledu, koji podsjeća na grozd (latinski Acinus - "grozda"). U ljudskom tijelu postoji oko 30 hiljada acinusa.
Ukupna površina respiratorne površine plućnog tkiva zbog alveola kreće se od 30 kvadratnih metara. metara pri izdisaju i do oko 100 kvadratnih metara. metara pri udisanju.
LOLES I SEGMENTI PLUĆA
Acini formiraju lobule, od kojih se formiraju segmentima, a iz segmenata – dionice, čineći cela pluća.
U desnom plućnom krilu postoje tri režnja, a u lijevom plućnom krilu dva (zbog manje veličine). U oba plućna krila razlikuju se gornji i donji režanj, a sa desne strane takođe se razlikuje srednji režanj. Režnjevi su međusobno odvojeni žljebovima (pukotinama).
Dionice podijeljeno na segmente, koji nemaju vidljivo razgraničenje u vidu slojeva vezivnog tkiva. Obično ima deset segmenata u desnom plućnom krilu, osam u lijevom. Svaki segment sadrži segmentni bronh i odgovarajuću granu plućna arterija. Izgled plućni segment izgleda kao piramida nepravilnog oblika, čiji je vrh okrenut ka plućnom hilumu, a baza prema pleuralnom sloju.
Gornji režanj svakog pluća ima prednji segment. Desno plućno krilo također ima apikalni i stražnji segment, a lijevo plućno krilo ima apikalno-zadnji segment i dva jezična segmenta (gornji i donji).
U donjem režnju svakog pluća nalaze se gornji, prednji, lateralni i posterobazalni segmenti. Osim toga, u lijevom plućnom krilu se određuje mediobazalni segment.
U srednjem režnju desnog plućnog krila postoje dva segmenta: medijalno i lateralno.
Razdvajanje po segmentima ljudskog pluća neophodno je da bi se utvrdila jasna lokalizacija patoloških promena u plućnom tkivu, što je posebno važno za praktične lekare, na primer, u procesu lečenja i praćenja toka pneumonije.
FUNKCIONALNA SVRHA
Glavna funkcija pluća je izmjena plinova, u kojoj se ugljični dioksid uklanja iz krvi uz istovremeno zasićenje kisikom, neophodnim za normalan metabolizam gotovo svih organa i tkiva ljudskog tijela.
Oksigenirano pri udisanju vazduh ulazi u alveole kroz bronhijalno stablo. Tu ulazi i “otpadna” krv iz plućne cirkulacije, koja sadrži veliku količinu ugljičnog dioksida. Nakon izmjene plinova, ugljični dioksid se ponovo izbacuje kroz bronhijalno stablo tokom izdisaja. I ulazi oksigenirana krv veliki krug cirkulaciju krvi i dalje se šalje u organe i sisteme ljudskog tijela.
Čin disanja kod ljudi je nehotično, refleksivan. Za to je zaslužna posebna struktura mozga - medula(respiratorni centar). Stepen zasićenosti krvi ugljičnim dioksidom reguliše brzinu i dubinu disanja, koje postaje sve dublje i češće kako se koncentracija ovog plina povećava.
U plućima nema mišićnog tkiva. Stoga je njihovo učešće u činu disanja isključivo pasivno: ekspanzija i kontrakcija prilikom pokreta prsnog koša.
Učestvuje u disanju mišića dijafragme i grudnog koša. Shodno tome, postoje dvije vrste disanja: trbušno i torakalno.
Pri udisanju se povećava volumen torakalne šupljine, u njoj stvara se negativan pritisak(ispod atmosferskog), što omogućava da vazduh slobodno struji u pluća. To se postiže kontrakcijom dijafragme i mišićnog okvira grudnog koša (interkostalni mišići), što dovodi do podizanja i divergencije rebara.
Na izdisaju, naprotiv, tlak postaje veći od atmosferskog tlaka, a uklanjanje zraka zasićenog ugljičnim dioksidom vrši se gotovo pasivno. U tom slučaju se smanjuje volumen prsne šupljine zbog opuštanja respiratornih mišića i spuštanja rebara.
Za neke patološka stanjačin disanja uključuje i tzv. pomoćni čin respiratornih mišića: vrat, stomak, itd.
Količina vazduha koju osoba u jednom trenutku udahne i izdahne (dišni volumen) je oko pola litre. U prosjeku se izvodi 16-18 respiratornih pokreta u minuti. Više od jednog dana prolazi kroz plućno tkivo 13 hiljada litara vazduha!
Prosječan kapacitet pluća je otprilike 3-6 litara. Kod ljudi je prekomjeran: tokom udisanja koristimo samo jednu osminu ovog kapaciteta.
Osim izmjene plinova, ljudska pluća imaju i druge funkcije:
- Učešće u održavanju acido-bazne ravnoteže.
- Uklanjanje toksina, eteričnih ulja, alkoholnih para itd.
- Održavanje ravnoteže vode u tijelu. Normalno, oko pola litre vode dnevno ispari kroz pluća. At ekstremne situacije dnevno izlučivanje vode može doseći 8-10 litara.
- Sposobnost zadržavanja i rastvaranja staničnih konglomerata, masnih mikroembolija i fibrinskih ugrušaka.
- Učešće u procesima zgrušavanja krvi (koagulacije).
- Fagocitna aktivnost – učešće u funkcionisanju imunog sistema.
Posljedično, struktura i funkcije ljudskih pluća su in bliski odnos, što omogućava nesmetano funkcionisanje cijelog ljudskog tijela.
Našli ste grešku? Odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter