Struktura i funkcije zglobova i kostiju: detaljna klasifikacija sa fotografijama i video zapisima. Sindesmologija. Ljudski zglobovi Kako se zove zglob?

Zglobovi se nalaze u skeletu gdje se javljaju izraziti pokreti: fleksija (lat. flexio) i proširenje (lat. extensio), otmica (lat. abductio) i livenje (lat. adducio), pronacija (lat. pronatio) i supinacija (lat. supinatio), rotacija (lat. circumflexio). Kao sastavni organ, zglob ima važnu ulogu u potpornim i motoričkim funkcijama. Svi zglobovi se dijele na jednostavne, formirane od dvije kosti, i složene, koje predstavljaju zglob od tri ili više kostiju.

Struktura

Svaki zglob formiraju zglobne površine epifiza kostiju, prekrivene hijalinskom hrskavicom, zglobna šupljina koja sadrži veliki broj sinovijalna tečnost, zglobna kapsula i sinovij. U šupljini koljenskog zgloba nalaze se menisci - ove hrskavične formacije povećavaju kongruentnost (komplijenciju) zglobnih površina i dodatni su amortizeri koji ublažavaju učinak udaraca.

Glavni elementi spoja:

  • epifize kostiju koje formiraju zglob
  • zglobna kapsula
  • zglobna šupljina

Zglobne površine

Zglobne površine(lat. facies articulares) zglobne kosti su prekrivene hijalinom (rjeđe vlaknastom) zglobnom hrskavicom debljine 0,2-0,5 mm. Konstantno trenje održava glatkoću, olakšavajući klizanje zglobnih površina, a sama hrskavica, zahvaljujući svojim elastičnim svojstvima, ublažava udarce, djelujući kao tampon.

Zglobna kapsula

Zglobna šupljina

Zglobna šupljina- hermetički zatvoren prostor u obliku proreza ograničen sinovijalnom membranom i zglobnim površinama. Zglobna šupljina kolenskog zgloba sadrži menisci.

Periartikularna tkiva

Periartikularna tkiva- to su tkiva koja neposredno okružuju zglob: mišići, tetive, ligamenti, krvni sudovi i nervi. Osjetljivi su na sve unutrašnje i vanjske negativne utjecaje, poremećaji u njima odmah utječu na stanje zgloba. Mišići koji okružuju zglob omogućavaju direktno kretanje zgloba i jačaju ga izvana. Brojni nervni putevi, krvni sudovi i limfnih sudova, njegujući zglobove.

Zglobni ligamenti

Zglobni ligamenti- jake, guste formacije koje jačaju veze između kostiju i ograničavaju opseg pokreta u zglobovima. Ligamenti se nalaze na vanjskoj strani zglobne kapsule; u nekim zglobovima (koleno, kuk) nalaze se unutra kako bi pružili veću snagu.

Snabdijevanje zgloba krvlju vrši se iz široko anastomozirajuće (razgranate) zglobne arterijske mreže formirane od 3-8 arterija. Zglob je inerviran svojom nervnom mrežom koju čine simpatički i spinalni nervi.

Svi zglobni elementi (osim hijalinske hrskavice) imaju inervaciju, drugim riječima, sadrže značajan broj nervnih završetaka koji, posebno, vrše percepciju boli, te stoga mogu postati izvor boli.

Klasifikacija zglobova

Prema trenutnoj anatomskoj i fiziološkoj klasifikaciji, zglobovi se razlikuju:

  • By broj zglobnih površina,
  • By oblik zglobnih površina I
  • By funkcije.

By broj zglobnih površina:

  • Jednostavan spoj (lat. articulatio simplex) - ima dvije zglobne površine, na primjer interfalangealni zglob palca
  • Složeni spoj (lat. articulatio composite) - ima više od dvije zglobne površine, na primjer zglob lakta
  • Složeni zglob (lat. articulatio complexa) - sadrži intraartikularnu hrskavicu (meniskus ili disk) koja dijeli zglob na dvije komore, na primjer temporomandibularni zglob
  • Kombinirani zglob - kombinacija nekoliko izoliranih zglobova koji se nalaze odvojeno jedan od drugog, na primjer temporomandibularni zglob

By funkcija i oblik zglobnih površina:

  • Jednoosni zglobovi:
  1. Cilindrični spoj (lat. art.cylindrica), na primjer atlanto-aksijalni medijan
  2. Trohlearni zglob (lat. art.ginglymus), na primjer interfalangealni zglobovi prstiju
  3. Zavojni zglob, poput vrste trohlearnog zgloba, kao što je humeroulnarni zglob
  • Biaksijalni zglobovi:
  1. Eliptični (lat. art.ellipsoidea), na primjer zglob zgloba
  2. Kondilar (lat. art.condylaris), na primjer zglob koljena
  3. Sedlastog oblika (lat. art.sellaris), na primjer, karpometakarpalni zglob prvog prsta
  • Višeosni zglobovi:
  1. sferni (lat. art.spheroidea), na primjer rameni zglob
  2. U obliku čaše, poput jedne vrste loptastog, kao što je zglob kuka
  3. Stan (lat. art.plana), na primjer intervertebralni zglobovi.

Cilindrični spoj

Cilindrični spoj (rotatorna manžetna) - cilindrična zglobna površina, čija se os nalazi u okomitoj osi tijela ili paralelno s dugom osom zglobnih kostiju i omogućava kretanje oko jedne (vertikalne) ose - rotaciju (lat. rotacija) .

Trohlearni zglob

Trohlearni zglob- zglobna površina je cilindar koji leži u frontalnoj ravni, smješten okomito na dugu os zglobnih kostiju.

Eliptični zglob

Eliptični zglob- zglobne površine imaju oblik eliptičnih segmenata (jedan konveksan, a drugi konkavni), koji omogućavaju kretanje oko dvije međusobno okomite ose.

Kondilarni zglob

Kondilarni zglob- ima konveksnu zglobnu glavu, u obliku izbočenog nastavka (kondila), po obliku bliske elipsi. Kondil odgovara udubljenju na zglobnoj površini druge kosti, iako se njihove površine mogu značajno razlikovati jedna od druge. Kondilarni zglob se može smatrati prelaznim oblikom od trohlearnog zgloba do elipsoidnog zgloba.

Sedlasti zglob

Sedlasti zglob- formiraju dvije zglobne plohe u obliku sedla koje sjede jedna uz drugu, od kojih se jedna kreće uzduž i poprijeko druge, čineći kretanje u dvije međusobno okomite ose.

Kuglasti i utični zglob

Kuglasti i utični zglob- jedna od zglobnih površina je predstavljena konveksnom sfernom glavom, a druga je odgovarajuća konkavna zglobna šupljina. Teoretski, kretanje u ovoj vrsti zgloba može se izvesti oko više osi, ali u praksi se koriste samo tri. Kuglični i utični zglob je najlabaviji od svih zglobova.

Ravni spoj

Ravni spoj- imaju praktično ravne zglobne površine (loptasta površina vrlo velikog radijusa), pa su mogući pokreti oko sve tri ose, ali je opseg pokreta zbog male razlike u površinama zglobnih površina beznačajan.

Čvrst spoj

Čvrst spoj (amfiartroza) - predstavljaju grupu spojeva sa raznih oblika zglobne površine sa čvrsto rastegnutom kapsulom i vrlo jakim pomoćnim ligamentnim aparatom; blisko susjedne zglobne površine oštro ograničavaju opseg pokreta u ovoj vrsti zgloba. Čvrsti zglobovi izglađuju udarce i omekšavaju udarce između kostiju.

Bolesti zglobova

Hipermobilnost zglobova- povećana pokretljivost zglobova; istezanje zglobnih ligamenata, omogućavajući zglobu da pravi opsežnije pokrete izvan granica svojih anatomskih mogućnosti. Kao rezultat toga, elementi dodirnih hrskavičnih površina mogu proizvesti karakteristične klikove. Ova rastezljivost zglobnih ligamenata nastaje kao rezultat strukturne promjene kolagena, koji postaje manje jak i elastičniji i postaje sposoban za djelomičnu deformaciju. Ovaj faktor je nasljednog porijekla, ali mehanizam razvoja ove inferiornosti vezivnog tkiva i dalje ostaje nepoznat.

Hipermobilnost se javlja uglavnom kod žena, i to kod mladih. Genetska determinacija hipermobilnosti dovodi do promjena u mnogim tkivima. Prije svega zglobovi, ali i oni organi koji sadrže dosta izmijenjenog kolagena. Na primjer, takvi ljudi imaju tanku, rastegljivu i ranjivu kožu, na njoj se lako pojavljuju strije, a pojavljuju se čak i kod vrlo mladih djevojaka ili žena koje nikada nisu rađale. Kod hipermobilnosti zglobova uočava se i vaskularna inkompetentnost, jer se i njihovi zidovi sastoje od kolagena. Ako je rastezljivo, onda se krvni sudovi vrlo brzo rastežu pod pritiskom krvi. Dakle, takvi ljudi imaju rano proširene vene (sa 25 ili čak 20 godina).

Ljudima sa hipermobilnošću se ne preporučuje da biraju posao tamo gdje im je potreban dugo vrijeme ostati u istom položaju (ovo se posebno odnosi na nastavnike, prodavače, hirurge, frizere koji stoje po nekoliko sati). Osobe ovih zanimanja imaju vrlo visok rizik od razvoja proširenih vena i artroze, a ako imaju hipermobilnost, rizik je gotovo stopostotan. Osim toga, morate biti oprezni kada se bavite sportom kako ne biste izazvali još više hiperekstenzije ligamenata.

vidi takođe

  • Zglob kuka (acetabulum)

Bilješke

Književnost

  • Prives M. G., Lysenkov N. K. Ljudska anatomija. - 11. revidiran i proširen. - Hipokrat. - 704 str. - 5000 primjeraka. - ISBN 5-8232-0192-3
  • Vorobiev V. P. Atlas ljudske anatomije. - Lenjingrad: Medgiz, 1940. - T. Tom prvi. - 382 s. - 25.000 primjeraka.

Wikimedia fondacija. 2010.

Sinonimi:

Pogledajte šta je "Joint" u drugim rječnicima:

    ZGLOB, u anatomiji, mjesto gdje se spajaju KOSTI. U pokretnim zglobovima kao što su koljena, laktovi, kičma, prsti na rukama i nogama, kosti su odvojene jedna od druge jastučićima od Hrskavice. U nepokretnim zglobovima hrskavica može biti prisutna u ... ... Naučno-tehnički enciklopedijski rečnik

    Diartroza, zglob, koleno Rječnik ruskih sinonima. zajednička imenica, broj sinonima: 10 gležnjeva (2) ... Rečnik sinonima

    - (articulatio), diartroza (diartroza), struktura koja obezbeđuje pokretnu artikulaciju kostiju kičmenjaka. Jednostavne S. čine dvije kosti, složene S. nekoliko. Basic elementi tipičnog C: površine zglobnih kostiju, prekrivene hrskavičnim ... ... Biološki enciklopedijski rječnik

    Pokretna veza između kostiju koja im omogućava da se pomiču jedna u odnosu na drugu. Pomoćne formacije ligamenata, meniskusa i drugih struktura... Veliki enciklopedijski rječnik

    JOINT, joint, covjece. Pokretni zglob (vidi zglob u 3 značenja), mjesto gdje su krajevi kostiju povezani hrskavičnim pločama i ligamentima. Rječnik Ushakova. D.N. Ushakov. 1935 1940 ... Ushakov's Explantatory Dictionary

    JOINT, ha, mužu. Pokretni spoj krajeva kostiju kod ljudi i životinja. Bol u zglobovima. | adj. zglobni, oh, oh. C. reumatizam. Ozhegov rečnik objašnjenja. S.I. Ozhegov, N.Yu. Shvedova. 1949 1992 … Ozhegov's Explantatory Dictionary

    itd. vidi sastaviti. Dahl's Explantatory Dictionary. IN AND. Dahl. 1863 1866 … Dahl's Explantatory Dictionary

    Vidi KOMPOZICIJA V. V. Vinogradov. Istorija reči, 2010 ... Istorija reči

Cijela istina o: anatomiji ljudskih zglobova i drugim zanimljivim informacijama o liječenju.

Ljudski zglobovi su osnova svakog pokreta tijela. Nalaze se u svim kostima tijela (jedini izuzetak je hioidna kost).

Njihova struktura podsjeća na šarku, zbog čega kosti glatko klize, sprječavajući njihovo trenje i uništavanje.

Zglob je pokretni spoj više kostiju, a u tijelu ih ima više od 180 u svim dijelovima tijela.

Oni su nepokretni, delimično pokretni, a glavni deo predstavljaju pokretni zglobovi.

Stepen mobilnosti zavisi od sledećih uslova:

  • zapremina spojnog materijala;
  • vrsta materijala unutar torbe;
  • oblici kostiju na mjestu dodira;
  • nivo napetosti mišića, kao i ligamenata unutar zgloba;
  • njihova lokacija u torbi.

Kako je zglob strukturiran? Izgleda kao vrećica od dva sloja koja okružuje spoj nekoliko kostiju. Bursa zatvara šupljinu i potiče proizvodnju sinovijalne tečnosti.

On, zauzvrat, djeluje kao amortizer za kretanje kostiju.

Zajedno obavljaju tri glavne funkcije zglobova: pomažu u stabilizaciji položaja tijela, dio su procesa kretanja u prostoru i osiguravaju kretanje dijelova tijela jedan u odnosu na druge.

Osnovni elementi zgloba

Struktura ljudskih zglobova je složena i dijeli se na sljedeće osnovne elemente: šupljina, kapsula, površina, sinovijalna tekućina, hrskavica, ligamenti i mišići. U nastavku ćemo ukratko govoriti o svakom od njih.

  1. Zglobna šupljina je prostor u obliku proreza, koji je hermetički zatvoren i ispunjen sinovijalnu tečnost.
  2. Zglobna kapsula - sastoji se od vezivnog tkiva koje obavija spojne krajeve kostiju. Kapsula se formira izvana od fibrozne membrane, ali unutar nje ima tanku sinovijalnu membranu (izvor sinovijalne tekućine).
  3. Zglobne površine imaju poseban oblik, jedna od njih je konveksna (naziva se i glava), a druga je u obliku jame.
  4. Sinovijalna tečnost. njegova funkcija je podmazivanje i vlaženje površina, a također igra važnu ulogu u razmjeni tekućine. To je tampon zona prilikom raznih pokreta (guranja, trzanja, stiskanja). Omogućava klizanje i divergenciju kostiju u šupljini. Smanjenje količine sinoviuma dovodi do brojnih bolesti, deformacija kostiju, gubitka sposobnosti osobe za obavljanje normalnih fizičkih aktivnosti i, kao rezultat, čak i invaliditeta.
  5. Tkivo hrskavice (debljine 0,2 - 0,5 mm). Površine kostiju prekrivene su hrskavičnim tkivom, čija je glavna funkcija apsorpcija udara tijekom hodanja i sporta. Anatomija hrskavice se sastoji od vlakana vezivnog tkiva koja su ispunjena tečnošću. Ovo, zauzvrat, hrani hrskavicu kada miruje, a tokom kretanja oslobađa tečnost za podmazivanje kostiju.
  6. Ligamenti i mišići su pomoćni dijelovi strukture, ali bez njih je nemoguća normalna funkcionalnost cijelog tijela. Uz pomoć ligamenata, kosti se fiksiraju bez ometanja pokreta bilo koje amplitude zbog svoje elastičnosti.

Važnu ulogu imaju i inertne izbočine oko zglobova. Njihova glavna funkcija je ograničavanje opsega pokreta. Kao primjer, razmotrite rame. U humerusu se nalazi koštani tuberkul. Zbog svog položaja pored nastavka lopatice, smanjuje opseg pokreta ruke.

Klasifikacija i vrste

U razvoju ljudsko tijelo, način života, mehanizmi ljudske interakcije i spoljašnje okruženje, potreba za izvođenjem raznih fizičkih radnji, a rezultat su bili različiti tipovi zglobova. Klasifikacija zglobova i njeni osnovni principi podijeljeni su u tri grupe: broj površina, oblik kraja kostiju i funkcionalnost. O njima ćemo malo kasnije.

Glavni tip u ljudskom tijelu je sinovijalni zglob. Njegova glavna karakteristika je spajanje kostiju u vrećici. Ovaj tip uključuje rame, koljeno, kuk i druge.

Postoji i takozvani fasetni zglob. Njegova glavna karakteristika je ograničenje rotacije na 5 stepeni i nagiba na 12 stepeni.

Funkcija se također sastoji od ograničavanja pokretljivosti kralježnice, što pomaže u održavanju ravnoteže ljudskog tijela.

Po strukturi

U ovoj grupi, klasifikacija zglobova se javlja u zavisnosti od broja kostiju koje se spajaju:

  • Jednostavan zglob je spoj između dvije kosti (interfalangealne kosti).
  • Kompleks – spoj više od dvije kosti (lakat). Karakteristike takve veze podrazumijevaju prisutnost nekoliko jednostavnih kostiju, dok se funkcije mogu implementirati odvojeno jedna od druge.
  • Složeni zglob - ili dvokomorni, koji sadrži hrskavicu koja povezuje nekoliko jednostavnih zglobova (donja čeljust, radioulnarna). Hrskavica može odvojiti zglobove ili potpuno (oblik diska) ili djelomično (meniskus u kolenu).
  • Kombinirano - kombinuje izolovane spojeve koji se postavljaju nezavisno jedan od drugog.

Prema obliku površina

Oblici zglobova i krajevi kostiju imaju oblik različitih geometrijskih oblika (cilindar, elipsa, lopta).

Ovisno o tome, pokreti se izvode oko jedne, dvije ili tri ose. Postoji i direktna veza između vrste rotacije i oblika površina.

  1. Cilindrični zglob - površina ima oblik cilindra, rotira oko jedne vertikalne ose (paralelno sa osom spojenih kostiju i okomitom osom tela). Ova vrsta može imati rotacijski naziv.
  2. Blok zglob - zglob u obliku cilindra (poprečni), jedna os rotacije, ali u frontalnoj ravni, okomito na spojene kosti. Karakteristični pokreti su fleksija i ekstenzija.
  3. Zavojni oblik je varijacija prethodnog tipa, ali ose rotacije ovog oblika nalaze se pod uglom drugačijim od 90 stepeni, formirajući spiralne rotacije.
  4. Elipsoidni - krajevi kostiju imaju oblik elipse, jedan od njih je ovalan, konveksan, drugi je konkavni. Pokreti se dešavaju u smjeru dvije ose: savijanje-razvijanje, abduct-addite. Ligamenti su okomiti na osi rotacije.
  5. Kondilar je vrsta elipsoidnog oblika. Glavna karakteristika je kondil (zaobljeni nastavak na jednoj od kostiju), druga kost je u obliku udubljenja i može se međusobno značajno razlikovati po veličini. osa rotacije je predstavljena frontalnom. Glavna razlika od bloka u obliku bloka je velika razlika u veličini površina, od elipsoidnog - u broju glava spojnih kostiju. Ovaj tip ima dva kondila, koji se mogu nalaziti ili u istoj kapsuli (slično cilindru, po funkciji sličan trohlearnoj) ili u različitim kapsulama (slično elipsoidnoj).
  6. Sedlast - formiran spajanjem dvije površine kao da "sjede" jedna na drugoj. Jedna kost se kreće po dužini, a druga poprečno. Anatomija uključuje rotaciju oko okomitih osa: fleksija-ekstenzija i abdukcija-adukcija.
  7. Kuglasti zglob - površine su u obliku kuglica (jedna konveksna, druga konkavna), zbog čega ljudi mogu praviti kružne pokrete. U osnovi, rotacija se odvija duž tri okomite ose, a tačka preseka je centar glave. Posebnost je vrlo mali broj ligamenata, koji ne ometa kružne rotacije.
  8. U obliku čaše - anatomski izgled uključuje duboku depresiju jedne kosti koja pokriva većinu područja glave druge površine. Kao rezultat toga, manje je slobodne mobilnosti u odnosu na sferni. Neophodan za veću stabilnost zgloba.
  9. Ravni zglob - ravni krajevi kostiju približno iste veličine, interakcija duž tri ose, glavna karakteristika je mali raspon pokreta i okružen ligamentima.
  10. Zategnuta (amfiartroza) - sastoji se od kostiju različitih veličina i oblika koje su usko povezane jedna s drugom. Anatomija - neaktivna, površine su predstavljene čvrstim kapsulama, neelastičnim kratkim ligamentima.

Po prirodi kretanja

Zbog svojih fizioloških karakteristika, zglobovi izvode mnoge pokrete duž svoje ose.

Ukupno, u ovoj grupi postoje tri tipa:

  • Jednoosni - koji se rotiraju oko jedne ose.
  • Biaksijalni - rotacija oko dvije ose.
  • Više osa - uglavnom oko tri ose.

Osim toga, postoje i različite vrste pokreti zglobova:

  • Fleksija i ekstenzija.
  • Rotacija unutra i van.
  • Otmica i privođenje.
  • Kružni pokreti (površine se kreću između osa, kraj kosti crta krug, a cijela površina iscrtava oblik konusa).
  • Klizni pokreti.
  • Uklanjanje jedno od drugog (na primjer, periferni zglobovi, udaljenost prstiju).

Stupanj pokretljivosti ovisi o razlici u veličini površina: što je veća površina jedne kosti preko druge, veći je raspon pokreta.

Ligamenti i mišići takođe mogu inhibirati opseg pokreta.

Njihovo prisustvo u svakoj vrsti određeno je potrebom da se poveća ili smanji opseg pokreta određenog dijela tijela.

"Ilustrativni pregled anatomije"

U sljedećem videu možete vizualno proučiti anatomiju i vidjeti kako funkcioniraju zglobovi na kosturu.

Izvor: https://prospinu.com/anatomija/stroenie-sustava.html

Građa i funkcije zglobova

Joint- je pokretni zglob dvije ili više kostiju skeleta.

Zglobovi spajaju kosti skeleta u jednu cjelinu. Više od 180 različitih zglobova pomaže osobi da se kreće. Zajedno sa kostima i ligamentima svrstavaju se u pasivni dio mišićno-koštanog sistema.

Zglobovi se mogu uporediti sa šarkama, čiji je zadatak osigurati glatko klizanje kostiju jedna u odnosu na drugu.

U njihovom nedostatku, kosti će se jednostavno trljati jedna o drugu, postepeno se urušavati, što je vrlo bolan i opasan proces.

U ljudskom tijelu zglobovi imaju trostruku ulogu: pomažu u održavanju položaja tijela, učestvuju u kretanju dijelova tijela jedan u odnosu na druge i organi su lokomocije (kretanja) tijela u prostoru.

Glavni elementi koji su prisutni u svim takozvanim pravim zglobovima su:

  • zglobne površine (krajevi) spojnih kostiju;
  • zglobna kapsula;
  • zglobna šupljina.

Zglobna šupljina je ispunjena sinovijalnom tekućinom, koja je svojevrsno mazivo i potiče slobodno kretanje zglobnih krajeva.

Na osnovu broja zglobnih površina razlikuju se:

  1. jednostavan zglob koji ima samo 2 zglobne površine, na primjer interfalangealni zglobovi;
  2. složeni zglob koji ima više od dvije zglobne površine, kao što je zglob lakta. Složeni zglob se sastoji od nekoliko jednostavnih zglobova u kojima se pokreti mogu izvoditi odvojeno;
  3. složeni zglob koji sadrži intraartikularnu hrskavicu koja dijeli zglob na 2 komore (dvokomorni zglob).

Klasifikacija spojeva se vrši prema sljedećim principima:

  • po broju zglobnih površina;
  • prema obliku zglobnih površina;
  • po funkciji.

Zglobnu površinu kosti formira hijalinska (rjeđe vlaknasta) zglobna hrskavica. Zglobna hrskavica je tkivo ispunjeno tečnošću.

Površina hrskavice je glatka, čvrsta i elastična, sposobna je dobro upijati i otpuštati tekućinu.

Debljina zglobne hrskavice je u prosjeku 0,2-0,5 milimetara.

Zglobna kapsula je formirana od vezivnog tkiva. Okružuje zglobne krajeve kostiju i na zglobnim površinama prelazi u periosteum.

Kapsula ima debelu vanjsku fibroznu fibrinoznu membranu i unutrašnju tanku sinovijalnu membranu, koja luči sinovijalnu tekućinu u zglobnu šupljinu.

Ligamenti i tetive mišića jačaju kapsulu i potiču kretanje zgloba u određenim smjerovima.

Pomoćne formacije zgloba uključuju intraartikularnu hrskavicu, diskove, meniskuse, usne i intrakapsularne ligamente.

Opskrba krvlju zgloba dolazi iz široko anastomozirajuće (razgranate) zglobne arterijske mreže formirane od 3-8 arterija.

Inervaciju (opskrbu nerava) zgloba vrši nervna mreža koju čine simpatički i spinalni živci. Svi zglobni elementi, osim hijalinske hrskavice, imaju inervaciju.

Sadrže značajne količine nervnih završetaka koji provode percepciju bola, zbog čega mogu postati izvor boli.

Zglobovi se obično dijele u 3 grupe:

  1. sinartroza - nepomična (fiksna);
  2. amfiartroza (poluzglobovi) - djelomično pokretni;
  3. diartroza (pravi zglobovi) - pokretna. Većina zglobova su pokretni zglobovi.

Prema Svjetska organizacija zdravstvo, svaka 7. osoba na planeti pati od bolova u zglobovima. U dobi od 40 do 70 godina, bolesti zglobova se uočavaju kod 50% ljudi i kod 90% osoba starijih od 70 godina.

Sinovijalni zglob je zglob u kojem se krajevi kostiju spajaju u zglobnoj kapsuli. To uključuje većinu ljudskih zglobova, uključujući zglobove koji nose težinu - zglobove koljena i kuka.

Zglobovi se dijele na jednostavne i složene. Proste kosti se formiraju od 2 kosti, dok se složene kosti formiraju od više od 2 kosti. Ako je u pokretu uključeno više nezavisnih zglobova, kao u donjoj čeljusti pri žvakanju, takvi zglobovi se nazivaju kombinirani.

Kombinirani zglob je kombinacija nekoliko zglobova izoliranih jedan od drugog, koji se nalaze odvojeno, ali funkcionišu zajedno.

To su, na primjer, i temporomandibularni zglobovi, proksimalni i distalni radioulnarni zglobovi i drugi.

Po obliku, zglobne površine podsjećaju na segmente površina geometrijskih tijela: cilindar, elipsu, loptu. Ovisno o tome, razlikuju se cilindrični, elipsoidni i sferni spojevi.

Oblik zglobnih površina određuje volumen i smjer kretanja oko 3 ose: sagitalnu (teče od naprijed prema nazad), frontalnu (teče paralelno s ravninom oslonca) i vertikalnu (okomito na ravan oslonca).

Kružno kretanje je uzastopno kretanje oko svih osa. U ovom slučaju, jedan kraj kosti opisuje krug, a cijela kost - konusni oblik.

Mogući su i klizni pokreti zglobnih površina, kao i njihovo udaljavanje jedne od drugih, kao što se, na primjer, primjećuje pri istezanju prstiju.

Funkcija zgloba određena je brojem osi oko kojih se odvijaju pokreti.

Razlikuju se sljedeće glavne vrste pokreta zglobova:

  • kretanje oko prednje ose - fleksija i ekstenzija;
  • pokreti oko sagitalne ose - pokreti adukcije i abdukcije oko vertikalne ose, odnosno rotacija: prema unutra (pronacija) i prema van (supinacija).

Ljudska ruka sadrži: 27 kostiju, 29 zglobova, 123 ligamenta, 48 živaca i 30 imenovanih arterija. Mi pomičemo prste milione puta tokom života. Kretanje šake i prstiju osiguravaju 34 mišića, a samo pri pomicanju palca uključeno je 9 različitih mišića.

Zglob ramena

Najmobilniji je kod ljudi i formira se od glave humerusa i zglobne šupljine lopatice.

Zglobna površina lopatice okružena je prstenom vlaknaste hrskavice - takozvanom zglobnom usnom. Tetiva duge glave mišića bicepsa brachii prolazi kroz zglobnu šupljinu.

Zglob ramena je ojačan snažnim korakohumeralnim ligamentom i okolnim mišićima - deltoidnim, subskapularnim, supra- i infraspinatusom, teres major i minor.

Veliki prsni i latissimus dorsi mišići također učestvuju u pokretima ramena.

Sinovijalna membrana tanke zglobne kapsule formira 2 ekstraartikularne inverzije - tetive bicepsa brachii i subscapularis.

Prednje i stražnje arterije koje obavijaju humerus i torakoakromijalnu arteriju sudjeluju u opskrbi ovog zgloba krvlju, a venski odljev se provodi u aksilarnu venu.

Limfni drenaži do limfnih čvorova aksilarno područje. Zglob ramena inerviraju grane aksilarnog živca.

  1. brahijalna kost;
  2. lopatica;
  3. ključna kost;
  4. zglobna kapsula;
  5. nabori zglobne kapsule;
  6. akromioklavikularnog zgloba.

Zglob ramena je sposoban da se kreće oko 3 ose. Fleksija je ograničena akromionom i korakoidnim nastavcima lopatice, kao i korakobrahijalnim ligamentom, ekstenzija akromionom, korakobrahijalnim ligamentom i zglobnom kapsulom.

Abdukcija u zglobu je moguća do 90°, a uz učešće pojasa gornji udovi(kada je uključen sternoklavikularni zglob) - do 180°. Abdukcija prestaje kada se veći tuberozitet humerusa nasloni na korakoakromijalni ligament.

Sferni oblik zglobne površine omogućava osobi da podigne ruku, pomakne je unazad i rotira rame zajedno s podlakticom i šakom unutra i van. Ova raznolikost pokreta ruku bila je odlučujući korak u procesu ljudske evolucije.

Rameni pojas i rameni zglob u većini slučajeva funkcioniraju kao jedna funkcionalna formacija.

Zglob kuka

To je najmoćniji i najopterećeniji zglob u ljudskom tijelu, a formiraju ga acetabulum karlične kosti i glava femura.

Zglob kuka ojačan intraartikularnim ligamentom glave femura, kao i poprečnim ligamentom acetabuluma, koji pokriva vrat femura.

Sa vanjske strane, snažni iliofemoralni, pubofemoralni i ishiofemoralni ligamenti su utkani u kapsulu.

Opskrba krvlju ovog zgloba je preko cirkumfleksnih femoralnih arterija, grana obturatora i (varijabilno) grana gornje perforirajuće, glutealne i unutrašnje pudendalne arterije.

Odliv krvi se odvija kroz vene koje okružuju femur u femoralnu venu i kroz zaporne vene u ilijačnu venu. Limfna drenaža se dešava u limfnim čvorovima koji se nalaze oko spoljašnjih i unutrašnjih ilijačnih sudova.

Zglob kuka inerviraju femoralni, opturatorni, bedreni, gornji i donji glutealni i pudendalni nerv.
Zglob kuka je vrsta loptastog zgloba.

Omogućava pokrete oko frontalne ose (fleksija i ekstenzija), oko sagitalne ose (abdukcija i adukcija) i oko vertikalne ose (spoljna i unutrašnja rotacija).

Ovaj zglob doživljava veliki stres, pa nije iznenađujuće da njegove lezije zauzimaju prvo mjesto u općoj patologiji zglobnog aparata.

Zglob koljena

Jedan od najvećih i najsloženijih ljudskih zglobova. Sastoje se od 3 kosti: femur, tibija i fibula. Stabilnost kolenskog zgloba obezbeđuju intra- i ekstra-zglobni ligamenti.

Ekstraartikularni ligamenti zgloba su fibularni i tibijalni kolateralni ligamenti, kosi i lučni poplitealni ligamenti, patelarni ligament, te medijalni i lateralni suspenzorni ligamenti patele.

Intraartikularni ligamenti uključuju prednje i stražnje križne ligamente.

Zglob ima mnogo pomoćnih elemenata, kao što su menisci, intraartikularni ligamenti, sinovijalni nabori i burze. U svakom kolenskog zgloba Postoje 2 meniskusa - spoljašnji i unutrašnji.

Menisci izgledaju kao polumjesec i imaju ulogu amortizacije. Pomoćni elementi ovog zgloba uključuju sinovijalne nabore koje formira sinovijalna membrana kapsule.

Zglob koljena također ima nekoliko sinovijalnih burza, od kojih neke komuniciraju sa zglobnom šupljinom.

Svi su se morali diviti nastupima umjetničkih gimnastičara i cirkusanata. Za ljude koji su u stanju da se penju u male kutije i neprirodno se savijaju kažu da imaju zglobove od gutaperke.

  • femur
  • tibija
  • sinovijalnu tečnost
  • unutrašnji i spoljašnji menisci
  • medijalni ligament
  • lateralni ligament
  • ukršteni ligament
  • patela

Oblik zgloba je kondilarni zglob. Omogućava pokrete oko 2 ose: frontalnu i vertikalnu (sa savijenim položajem u zglobu). Fleksija i ekstenzija se dešavaju oko frontalne ose, a rotacija oko vertikalne ose.

Zglob koljena je veoma važan za ljudsko kretanje. Svakim korakom, savijanjem, omogućava stopalu da iskorači naprijed bez udaranja o tlo. U suprotnom bi se noga iznijela naprijed podizanjem kuka.

Izvor: http://meddoc.com.ua/stroenie-i-funkcii-sustavov/

Ljudski zglobovi

Osnova strukture živog organizma je skelet, koji uključuje pokretne zglobove, kao i koštano i hrskavično tkivo.

Ljudski zglobovi su važni i neophodni za hodanje i izvođenje složenih i koordinisanih pokreta u svakodnevnom radu i profesionalnim aktivnostima.

Artrologija je kompleksna nauka koja proučava sve vrste anastomoza na kostima čije je kratko opšte objašnjenje obavezno za sve.

Vrste, njihova anatomija i struktura

Dobar primjer proučavanja strukture koštanih anastomoza u ljudskom tijelu je sinovijalni zglob. Klinička anatomija čovjeka dijeli sve strukturne komponente u 2 tipa:

  • Bitni elementi:
    • zglobne površine - područja na kostima s kojima dolaze u kontakt (glava i zglob);
    • zglobna hrskavica - štiti od uništenja uslijed trenja;
    • kapsula - je zaštita, odgovorna za proizvodnju sinovije;
    • šupljina - jaz između površina ispunjenih tekućinom;
    • sinovija - omekšava trenje kostiju, hrani hrskavicu, podržava metabolizam.
  • Podržava obrazovanje:
    • hrskavični disk - ploča koja dijeli šupljinu na dvije polovine.
    • menisci - igraju ulogu amortizera, koji se nalaze u koljenu;
    • labrum - granica hrskavice oko glenoidne šupljine;
    • ligamentni vezivni aparat - kontroliše pokrete;
    • glavni i mali mišići.

Funkcije i zadaci

Zglobovi stvaraju apsorpciju udara tokom ljudske fizičke aktivnosti.

Različiti tipovi ljudskih zglobova i njihov raznolik anatomski dizajn su od fundamentalne važnosti za mnoge funkcionalne odgovornosti obavljaju koštani zglobovi. Sve radnje su podijeljene na izvršavanje funkcija kao što su:

  • Kombinacija kostiju, zuba i hrskavice jedan s drugim čini ih snažnim amortizerom kretanja.
  • Sprečavanje razaranja kostiju.
  • Izvođenje aksijalnih pokreta, uključujući:
    • frontalni - fleksija, ekstenzija;
    • sagitalno - adukcija, abdukcija;
    • vertikalno - supinacija (kretanje prema van), pronacija (unutra);
    • kružni pokreti - pomicanje poteza od ose do ose.
  • Fizička aktivnost osobe, koja osigurava ispravnu strukturu zgloba.
  • Održavanje položaja skeleta.
  • Utjecaj na rast i razvoj organizma.

Klasifikacija, njeni principi

U tijelu postoji mnogo spojeva, svaki ima svoje karakteristike i obavlja određene funkcije.

Najprikladnije u kliničkoj praksi je klasifikacija zglobova na tipove i tipove, što je uspješno prikazano u tabeli.

Nije uključivao kontinuirane međuhrskavične veze rebara, počevši od 6. do 9.

Pogled Karakteristično Tip Location Features
Vlaknaste Vezivno tkivo sa kolagenom Šav Šavovi lobanje
Syndesmoses Povezuje radijus i ulnu podlaktice
U obliku nokta Zubi
Hrskavica Struktura sadrži hijalinsku hrskavicu ili disk Sinhondroza Spoj rebra i manubrijum grudne kosti
Simfizni ili poluzglobovi Pubična simfiza, intervertebralni zglobovi
Sinovijalna Zglob povezuje šupljinu, kapsulu, pomoćne ligamente, sinovijalnu tečnost, burzu, ovojnice tetiva Ravna (klizna) Sacroiliac
U obliku bloka Lakat, koleno, humeroulnar (helikalni zglob)
Lopta Sternokostalni (u obliku čaše)
Zglob (cilindrični spoj) Povezuje epistotej zuba i atlas
Condylar Metakarpofalangealni prsti
Saddle Metakarpalni palac
Eliptični Radiokarpalno

Vrste veze

Zglobovi se takođe dele prema sledećim kriterijumima:

Zglobovi se mogu klasifikovati prema stepenu pokretljivosti.

  • mobilnost:
    • sinartroza - nepokretna;
    • amfiartroza - neaktivna;
    • diartroza - pokretna.
  • Osovine kretanja:
    • jednoosni zglobovi;
    • biaxial;
    • triaxial.
  • Biomehanička svojstva:
    • jednostavno;
    • teško;
    • kompleks.

Glavni zglobovi u ljudskom tijelu

Hip

Artikulacija povezuje femur sa karličnom kosti.

Povezuje dijelove karlične kosti sa glavom femura, koji su prekriveni hrskavicom i sinovijalnom membranom. Loptasti, upareni, višeosni zglob donjih ekstremiteta.

Osi kretanja - frontalna, sagitalna, vertikalna, kružna rotacija. Zglobna kapsula je pričvršćena na način da se acetabularna usna i vrat femura nalaze u zglobnoj šupljini.

Vezni sastavni element predstavlja ligament glave femura, pubofemoralne, iliofemoralne, ischiofemoralne i kružne zone.

Dijagram dizajna koljena

Složeni, kondilarni, najveći zglob na udovima donjeg pojasa izrađen je uz učešće patele, proksimalnog ruba tibije i distalnog ruba femura. Anatomski ligamenti kolenskog zgloba predstavljeni su u tri grupe:

  • Lateralno - kolateralna tibijalna i tibijalna.
  • Ekstrakapsularni (posteriorni) - patelarni ligament, lučni, noseći lateralno-medijalni, poplitealni.
  • Intrakapsularni - poprečni ligament koljena i ukršteni.

Omogućava rotaciju i kretanje u prednjoj osi. Ima niz sinovijalnih bursa, čiji su broj i veličina individualni.

Nabori sinovijalne membrane akumuliraju masno tkivo. Površine zgloba prekrivene su hrskavičnim slojem.

Posebnost je prisustvo vanjskih i unutrašnjih dijelova hrskavice u obliku polumjeseca, koji se nazivaju menisci.

Gležanj

Zglob je češće ozlijeđen kod ljudi koji se aktivno bave sportom.

Pokretni zglob u kojem su distalne epifize (dno) fibule i tibije povezane sa ljudskim stopalom, odnosno talusom.

U obliku bloka, uključen u pokrete frontalne i sagitalne ose. Ligamenti su predstavljeni u dvije grupe: lateralni, koji uključuje talofibularni i kalkaneofibularni ligament, i medijalni, odnosno deltoidni ligament.

Zglob skočnog zgloba je glavno područje ozljede kod sportista koji se neprekidno kreću.

Saddle

Vrsta sinovijalne anastomoze, koja podsjeća na jahača na konju - u skladu s imenom. Druga kost je postavljena na kost sličnog oblika sedlu. Oni su fleksibilniji od drugih.

Upečatljiv primjer zgloba koji ima ljudski mišićno-koštani sistem je metakarpalni zglob palca. Ovdje trapezna kost djeluje kao sedlo, a na njoj se nalazi 1. metakarpalna kost.

Suprotstavljeni palac na gornjim ekstremitetima osobena je osobina ljudi, koja ih izdvaja od životinjskog svijeta i zahvaljujući kojoj je moguće obavljati posao, uključujući i ovladavanje novim zanimanjima.

Upareni lakat

Složena pokretna artikulacija humerusa sa radijusom i lakatnom kosti, koja se sastoji od 3 zgloba okružena jednom kapsulom. Među njima:

  1. brahioradijalni - sferni zglob, odgovoran za pokrete u dvije ose zajedno s laktom;
  2. humeroulnar - u obliku bloka, u obliku vijka;
  3. proksimalni radioulnarni - tip 1 rotatorni zglob.

Zglob je složene strukture i najveći je u gornjim udovima.

Najveći zglob gornje polovine tijela, koji omogućava kretanje gornjih udova i odgovara njihovom broju.

Anatomski se smatra blokovskim sa spiralnim klizačima, u njemu su nemogući bočni pokreti.

Pomoćne elemente predstavljaju dva kolateralna ligamenta - radijalni i ulnarni.

Globular

To uključuje zglobove kuka i ramena kostiju (multi-aksijalne strukture), koji imaju najveću pokretljivost. Naziv ove grupe određen je obaveznim koštani element, nalik na loptu: u 1. primjeru to je glava humerusa, u 2. primjeru to je glava femura.

Opšti strukturni elementi su predstavljeni sferičnom glavom na kraju jedne kosti i čašastim udubljenjem na drugoj. Zglob ramena ima najveći opseg slobodnog kretanja u skeletu, jednostavne je strukture, dok je zglob kuka manje pokretljiv, ali jači i otporniji.

U obliku bloka

Vrste zglobova koji se klasifikuju kao sinovijalni. To uključuje koljena, lakat, skočni zglob i manje složene dijelove koji imaju dobru pokretljivost - interfalangealne zglobove ruku i nogu.

Ovi zglobovi, u meri svojih karakteristika, imaju manju snagu i drže malu masu, koja je standardna za njihovu strukturu - mali ligamenti, hijalinska hrskavica, kapsula sa sinovijalnom membranom.

Eliptični

Zglob ručnog zgloba je elipsoidnog tipa.

Tip zgloba, poznat i kao planarni, formiraju kosti sa gotovo glatkom površinom.

U zglobnom prostoru stalno funkcionira sinovija, koju proizvodi membrana. Ovi pokretni zglobovi doprinose ograničenom opsegu pokreta u svim smjerovima.

Predstavnici grupe su intervertebralni, karpalni i karpometakarpalni zglobovi u ljudskom tijelu.

Condylar

Zasebna podvrsta klase elipsoida. Smatra se prijelaznim tipom od oblika bloka.

Posebnost od 1. je neslaganje u obliku i veličini spojnih površina, od elipsoidne - broj glava konstrukcije.

Postoje dva primjera takvih zglobova u tijelu - temporomandibularni i kolenski, potonji se kreće oko 2 ose.

Dijagnoza bolesti zglobova

Na osnovu sledećih metoda i tehnika:

Goniometrija vam omogućava da odredite koliko osoba može pomicati zglob.

  • Pritužbe.
  • Istorija bolesti.
  • Opšti pregled, palpacija.
  • Goniometrija je karakteristika slobodnog raspona pokreta.
  • Obavezni laboratorijski testovi:
    • opća analiza krvi;
    • posebno su važni biohemija krvi, C-reaktivni protein, reakcija sedimentacije eritrocita, antinuklearna antitijela, mokraćna kiselina;
    • Opšti test urina.
  • Metode istraživanja radijacije:
    • X-ray;
    • artrografija;
  • Radionuklid.

Liječenje bolesti

Terapija je efikasna samo ako je dijagnoza tačna i ako dijagnoza ne kasni. Tabela glavnih bolesti ističe uzrok koji treba liječiti. Kada postoje žarišta infekcije, propisuju se antibiotici.

U autoimunom procesu koriste se imunosupresivi - monoklonska antitijela, kortikosteroidi, citostatici. Degenerativna stanja se koriguju hondroprotektorima.

Uzimajte nesteroidne antiinflamatorne lekove koji utiču na nivo kalcijuma i snagu kostiju. Rehabilitacija se provodi fizikalnom terapijom i fizioterapijom.

Kirurško liječenje se koristi nakon iscrpljivanja konzervativnih metoda, ali ne garantuje potpuno blokiranje bilo kojeg patološkog procesa.

Izvor: https://OsteoKeen.ru/fiziologia/sustavy-cheloveka.html

Građa i funkcije zglobova

Zglobovi našeg tijela su pravo remek-djelo inženjerstva. Kombiniraju dovoljnu jednostavnost i kompaktnost dizajna s visokom čvrstoćom. Međutim, mnogi aspekti njihove funkcije nisu u potpunosti shvaćeni.

U ljudskom tijelu postoji više od 230 zglobova. Oni su zastupljeni u kosturu svuda gde se javljaju jasno definisani pokreti delova tela: fleksija i ekstenzija, abdukcija i adukcija, rotacija...

Zglobovi kostiju a priori moraju biti pokretni kako bi osoba mogla ostvariti motoričku funkciju, a istovremeno i pouzdano spojeni. Ulogu takvih "pričvršćivača" obavljaju spojevi.

I unatoč činjenici da su veličina i oblik spojeva izuzetno raznoliki, dizajn bilo kojeg od njih ima obavezne elemente.

To su, prije svega, dvije - barem - kosti, jer zglob nije ništa drugo do način povezivanja kostiju, koji stručnjaci nazivaju povremenim. (Također postoji stalna veza.

Tako su, na primjer, kosti lubanje i tijela kralježaka povezane).

Intermitentni zglob omogućava zglobnim kostima da se pomiču jedna u odnosu na drugu, uz pomoć mišića, naravno. Zglobne površine kostiju nisu iste.

Po svom obliku mogu ličiti na loptu, elipsu, cilindar i druge geometrijske oblike.

Obje zglobne površine su "nanesene" materijalom visoke čvrstoće - hrskavicom, čija se debljina u različitim zglobovima kreće od 0,2 do 6 milimetara.

Po izgledu, homogena, glatka i sjajna hrskavica pod elektronskim mikroskopom podsjeća na spužvu sa vrlo finim porama.

Tkivo hrskavice formiraju ćelije hondrocita i međućelijska supstanca, preko kojih se hondrociti opskrbljuju hranjivim tvarima, vodom i kisikom.

Zapažanja su pokazala da vlakna međustanične tvari mogu promijeniti svoj smjer, prilagođavajući se dugotrajnim opterećenjima. Ovo dinamičko vlakno povećava otpornost na habanje tkiva hrskavice.

Zglob kostiju okružen je zglobnom kapsulom. Vanjski sloj kapsule je jak, vlaknast: njena unutrašnja površina je prekrivena slojem endotelnih stanica, koje proizvode viskoznu, prozirnu, žućkastu tekućinu - sinovija.

Synovia u zglobu, kako kažu, mačka je plakala: od jednog do tri mililitra. Ali njen značaj je teško precijeniti. Prvo, odličan je lubrikant: vlaženjem zglobnih površina, smanjuje trenje između njih i na taj način sprječava njihovo prijevremeno trošenje.

Istovremeno, sinovija jača zglob, stvarajući adhezivnu silu između zglobnih površina. Poput pufera ublažava udarce koje kosti doživljavaju prilikom hodanja, skakanja i raznih pokreta.

Sinovijalna tečnost takođe igra značajnu ulogu u obezbeđivanju ishrane hrskavičnog tkiva.

Utvrđeno je da svaki zglob održava svoj karakterističan nivo sinovije. Ali njegov sastav nije uvijek isti. Na primjer, s povećanjem brzine kretanja u zglobu, viskoznost sinovije se smanjuje, čime se dodatno smanjuje trenje između zglobnih površina kostiju.

Proučavajući funkciju sinovijalne membrane, naučnici su došli do zaključka da ona radi kao biološka pumpa. Eksperimentatori su otkrili usko diferencirane ćelije tipa A i B u ovoj membrani.

Ćelije tipa B specijalizirale su se za proizvodnju hijapuronske kiseline, koja sinovijumu daje prekrasnu sposobnost da promoviše "kretnje bez trenja".

Ćelije tipa A su neka vrsta čistača: iz sinovijalne tečnosti isisavaju otpadne produkte ćelijske aktivnosti.

Međutim, stručnjaci znaju samo opći dijagram strukture i rada ove žive pumpe. Njegovi glavni „čvorovi” i karakteristike njegovog rada tek treba da se prouče.

Funkcija biološke pumpe usko je povezana sa održavanjem konstante negativni pritisak unutar zglobne šupljine.

Taj pritisak je uvijek niži od atmosferskog (što povećava snagu prianjanja između zglobnih površina, one se bliže pristaju jedna drugoj), ali osoba to ne osjeća.

Međutim, svi znamo ljude čiji zglobovi s godinama postaju osjetljivi na promjene atmosferskog tlaka. Ali šta objašnjava ovu osjetljivost nije sasvim jasno istraživačima.

Dizajn većine spojeva nije ograničen obavezni elementi i uključuje različite diskove, meniskuse, ligamente i druga "tehnička poboljšanja" koja je priroda stvorila u procesu evolucije. U zglobu koljena, na primjer, postoje dva meniskusa: vanjski i unutrašnji.

Zahvaljujući tim hrskavicama u obliku polumjeseca, u zglobu se izvode rotacijski i fleksiono-ekstenzioni pokreti, koji služe i kao tampon koji štite zglobne površine od iznenadnih udara.

Njihova uloga u fiziologiji i mehanici zgloba koljena je tolika da se menisci ponekad nazivaju zglob u zglobu.

Funkcija koja je dodijeljena spoju diktira dizajn. Najuvjerljiviji dokaz za to su zglobovi šake.

U procesu ljudske radne aktivnosti, zglobni i ligamentni aparat ruke dostigao je konstruktivno savršenstvo.

Različite kombinacije zglobova - a ima ih više od dvadeset u ruci, uključujući trohlearne zglobove. elipsoidni, sferni, sedlasti - omogućavaju diferencirane pokrete.

Ili, na primjer, zglobovi poput ramena i kuka. Obje su sferne, obje su jednostavne, jer se svaka sastoji od dvije kosti.

Pokušajte podići ruku u stranu. Lako! Sada podignite nogu.

Ali ovo je mnogo komplikovanije, zar ne? Zašto? Da, jer u ramenom zglobu relativno velika glava humerusa odgovara maloj zglobnoj šupljini lopatice: glava je otprilike tri puta veća od šupljine.

Njegov kapacitet povećava fibrohrskavični prsten, tzv. zglobni labrum, koji je pričvršćen za rub kaviteta. Ova struktura omogućava kretanje u ramenskom zglobu u gotovo svim smjerovima.

Ne postoji takav opseg pokreta u zglobu kuka. Ovdje je glavna stvar čvrstoća konstrukcije: na kraju krajeva, spoj stalno mora iskusiti značajna dinamička i statička opterećenja.

U ovom zglobu, utičnica karlične kosti gotovo u potpunosti pokriva glavu femura, što prirodno ograničava opseg pokreta.

Ali to nije jedini razlog zašto je zglob kuka manje pokretljiv od ramenog zgloba.

Ako je u ramenskom zglobu kapsula vrlo prostrana i slabo rastegnuta, onda je u zglobu kuka manje obimna i vrlo jaka, na nekim mjestima čak i ojačana dodatnim ligamentima.

Zašto gimnastičare, akrobate, baletske i cirkuzante ne košta ne samo da podignu noge okomito gore, već i da izvode složenije pokrete? Ovo je još jedan dokaz plastičnosti mišićno-koštanog sistema i njegovog ogromnog potencijala.

Koje su tajne ove plastičnosti i visokih performansi spojeva? Stručnjaci provode istraživanje koje će pomoći u odgovoru na ovo i druga pitanja.

Rezultati naučnih istraživanja nisu samo teorijski interesantni. Za njih se zanima praktična medicina: hirurgija, ortopedija, transplantologija.

Izvor: https://krasgmu.net/publ/anatomija/stroenie_i_funkcii_sustavov/95-1-0-1066

Struktura i funkcije zglobova i kostiju: detaljna klasifikacija sa fotografijama i video zapisima

Savršeno klizanje za bezumne pokrete

Kada vidite još jednu „ženu zmiju“ u „Minutu slave“ kako izvija svoje tijelo gotovo u pramenove, shvatite da struktura zglobova i kostiju koja je standardna za druge ljude nije o njoj. O kakvim gustim tkaninama možemo pričati - njih jednostavno nema!

Međutim, čak i ona ima tvrda tkiva - mnoge zglobove, kosti, kao i strukture za njihove veze, prema klasifikaciji, podijeljene u nekoliko kategorija.

Klasifikacija kostiju

Postoji nekoliko vrsta kostiju u zavisnosti od njihovog oblika.

Kosti cjevastog oblika sa medularnom šupljinom unutar i formirane od kompaktnih i spužvastih supstanci, obavljaju potporne, zaštitne i motoričke uloge. Podijeljen u:

  • duge (kosti ramena, podlaktice, bedra, noge), s biepifiznom okoštalicom;
  • kratki (kosti oba zapešća, metatarzalne kosti, digitalne falange) sa monoepifiznim tipom okoštavanja.

Kosti imaju spužvastu strukturu, sa prevlašću spužvaste tvari u masi s malom debljinom pokrovnog sloja kompaktne tvari. Također podijeljen na:

  • duge (uključujući kostalne i grudne kosti);
  • kratke (kosti pršljenova, karpalne kosti, tarzalne kosti).

U ovu kategoriju spadaju i sesamoidne koštane formacije, smještene u blizini zglobova, koje sudjeluju u njihovom jačanju i olakšavaju njihovu aktivnost, ali nemaju blisku vezu sa skeletom.

Kosti ravnog oblika uključujući kategorije:

  • ravna lobanja (frontalna i parijetalna), koja djeluje kao zaštita i formirana je od dvije vanjske ploče kompaktne tvari sa slojem spužvaste tvari smještene između njih, koji ima porijeklo od vezivnog tkiva;
  • ravne kosti oba pojasa udova (lopatične i karlične) sa pretežnom spužvastom materijom u strukturi, koja služi kao potpora i zaštita, porijeklom iz hrskavičnog tkiva.

Kosti mješovitog (endezmalnog i endohondralnog) porijekla sa različitim strukturama i zadacima:

  • formiranje baze lubanje;
  • klavikularna

Samo kosti ne žive same - one su međusobno povezane zglobovima na najgenijalnije načine: dva, tri, pod različitim uglovima, sa u različitom stepenu klizeći jedno preko drugog. Zahvaljujući tome, našem tijelu je omogućena nevjerovatna sloboda statičkih i dinamičkih poza.

Sinartroza VS diartroza

Ali ne treba sve koštane zglobove smatrati diartrozom.

Prema klasifikaciji koštanih zglobova, sljedeće vrste zglobova ne uključuju:

  • kontinuirano (takođe se zovu adhezije ili sinartroze);
  • polupokretna.

Prva gradacija je:

  • sinostoza - spajanje granica kostiju jedna s drugom do potpune nepokretnosti, cik-cak "zatvarači" šavova u svodu lubanje;
  • sinhondroza - spajanje kroz hrskavični sloj, na primjer, intervertebralni disk;
  • sindezmoze - snažno "šivanje" strukture vezivnog tkiva, na primjer interkostnog sakroilijakalnog ligamenta;
  • sinsarkoze - pri povezivanju kostiju pomoću mišićnog sloja.

Tetivne membrane istegnute između uparenih formacija podlaktica i potkoljenica, držeći ih mrtve jednu pored druge, također nisu zglobovi.

Kao i polupokretni zglobovi (hemiartroze) u obliku pubične simfize sa malim (nepotpunim) šupljinom-razmakom u debljini fibrokartilaginoznog šava, ili u obliku sakroilijakalne amfiartroze sa pravim zglobnim površinama, ali sa izrazito ograničen opseg pokreta u poluzglobovima.

Struktura i funkcije

Zglob (diskontinuirani ili sinovijalni) može se smatrati samo pokretnim zglobom kostiju koji ima sve potrebne atribute.

Da bi se sve dizartroze pomicale, u njima se nalaze posebne formacije i pomoćni elementi na strogo određenim mjestima.

Ako je na jednoj kosti glava, koja ima izraženu zaobljenost u obliku zadebljanja - epifize terminalnog dijela, onda je na drugoj kosti povezana s njom, to je udubljenje koje joj točno odgovara po veličini i oblik, ponekad značajan (ovo se u karličnoj kosti naziva „sirće“ zbog svoje prostranosti). Ali može postojati i artikulacija jedne glave kosti sa strukturom na tijelu-dijafizi druge, kao što je slučaj u radioulnarnom zglobu.

Pored savršenog uklapanja oblika koji formiraju zglob, njihove površine su prekrivene debelim slojem hijalinske hrskavice sa doslovno zrcalno glatkom površinom kako bi besprijekorno klizale jedna preko druge.

Ali sama glatkoća nije dovoljna - spoj se ne bi trebao raspasti na svoje sastavne dijelove. Zbog toga je okružen gustom elastičnom vezivnom manžetom - vrećicom za kapsule, nalik ženskom muf-u za grijanje ruku zimi. Osim toga, drži ga zajedno ligamentni aparat različite snage i mišićnog tonusa, osiguravajući biodinamičku ravnotežu u sistemu.

Znak prave dizartroze je prisutnost pune zglobne šupljine ispunjene sinovijalnom tekućinom koju proizvode stanice hrskavice.

Klasično i najjednostavnije strukture je rame. Ovo je razmak zgloba između njegove vrećice i dva koštana kraja koja imaju površine: okruglu glavu humerusa i zglobnu šupljinu na lopatici koja joj odgovara po konfiguraciji, ispunjena sinovijalnom tekućinom, plus ligamenti koji drže cijelu strukturu zajedno .

Druge disartroze imaju složeniju strukturu - u ručnom zglobu svaka kost je u kontaktu s nekoliko susjednih kostiju odjednom.

Kičma kao poseban slučaj

Ali odnosi između kralježaka - kosti kratkih stubova sa složenom površinskom topografijom i mnogim strukturama za različitim stepenima mobilna adhezija sa susjednim formacijama.

Kičma ima strukturu koja podsjeća na brojanicu, samo što su njene „perle“ tijela svake od susjednih kostiju, koje su međusobno povezane hemiartrozom (sinhondrozom) zasnovanom na hrskavičnom disku. Njihovi spinovi izrasli, koji se međusobno preklapaju poput pločica, i lukovi, koji tvore posudu za kičmenu moždinu, pričvršćeni su krutim ligamentima.

Zglobovi između poprečnih izbočina kralježaka s ravnim površinama (kao i kostovertebralnih, formiranih kroz obalne glave i zglobne šupljine na bočno smještenim tijelima pršljenova) sasvim su stvarni, imaju sve potrebne atribute: radne površine, pukotine, kapsule i ligamenti.

Osim međusobne veze i s rebrima, pršljenovi formiraju fuziju u predjelu križnice, pretvarajući ovu grupu u monolit, na koji je "rep"-kokciks pričvršćen pravim zglobovima - formacija je prilično pokretna, posebno tokom porođaja.

Sakroilijakalna dizartroza je početak karličnog pojasa, formiranog od istoimenih kostiju, koje su sprijeda i u sredini zatvorene u prsten pubičnom simfizom.

Osim intervertebralnih zglobova, u sistemu potpornih stubova postoje i drugi zglobovi: kombinacija koja čini jednu neparnu i dvije parne komponente atlanto-aksijalne veze (između 1. i 2. pršljena) i parne atlanto-okcipitalne zglobove (između 1. pršljen i okcipitalna kost).

Upravo zbog ove strukture, kralježnica je nevjerovatno fleksibilna formacija, koja ima veliki stepen slobode kretanja i istovremeno izuzetno jaka, koja nosi cijelu težinu tijela. Osim svoje potporne funkcije, ima i zaštitnu ulogu, služeći kao kanal kroz koji prolazi kičmena moždina i uključen je u hematopoezu.

Spektar oštećenja zglobova pršljenova je raznolik: od ozljeda (s različitim kategorijama prijeloma i pomaka) do metaboličko-distrofičnih procesa koji dovode do različitog stepena ukočenosti kičme (osteohondroza i slična stanja), kao i infektivnih lezija (u obliku tuberkuloza, lues, bruceloza).

Detaljna klasifikacija

Gornja klasifikacija koštanih zglobova ne uključuje taksonomiju zglobova, koja ima nekoliko opcija.

Prema broju zglobnih površina razlikuju se sljedeće kategorije:

  • jednostavan, sa dvije površine, kao u zglobu između falangi prvog prsta;
  • složeno kada postoji više od dvije površine, na primjer, u laktu;
  • kompleks s prisutnošću unutrašnjih hrskavičnih struktura koje dijele šupljinu na neizolovane komore, kao u koljenu;
  • kombinirano u obliku kombinacije zglobova izolovanih jedan od drugog: u temporomandibularnom zglobu intraartikularni disk dijeli radnu šupljinu u dvije odvojene komore.

Prema izvršenim funkcijama razlikuju se zglobovi s jednom, dvije i više osa rotacije (jedno-, dvo- i višeosni), ovisno o obliku na koji izgledaju:

  • cilindrični;
  • u obliku bloka;
  • spiralni;
  • elipsoidno;
  • kondilar;
  • u obliku sedla;
  • globular;
  • u obliku čaše;
  • stan.

Primjeri jednoosnih zglobova su:

  • cilindrični – atlantoaksijalni medijan;
  • trohlearni – interfalangealni;
  • spiralni – rameno-ulnarni.

Konstrukcije složenog oblika:

  • elipsoidni, poput radiokarpalne bočne;
  • kondilar, poput koljena;
  • sedlastog oblika, poput metakarpalnog zgloba prvog prsta.

Višeosni su predstavljeni varijantama:

  • sferni, poput ramena;
  • u obliku čaše - dublja varijacija sfernog (poput kuka);
  • ravne (poput intervertebralnih).

Postoji i zasebna kategorija zategnutih zglobova (amfiartroza), koji se razlikuju po obliku svojih površina, ali slični u drugim aspektima - izuzetno su kruti zbog jake napetosti kapsula i vrlo moćnog ligamentnog aparata, stoga njihov klizni pomak jedna u odnosu na drugu gotovo neprimjetna.

Karakteristike, dizajn i funkcije glavnih spojeva

Uz svo obilje zglobova u ljudskom kosturu, najlogičnije ih je posmatrati kao zasebne grupe - kategorije zglobova:

  • lobanje;
  • kralježnica;
  • pojasevi udova (gornji i donji).

Kranijalni zglobovi

U skladu s ovim položajem, skelet lubanje uključuje dvije diartroze:

  • temporomandibularni;
  • atlanto-okcipitalno.

Prva od ovih uparenih veza stvara se uz sudjelovanje glava kostiju donje čeljusti i radnih šupljina na temporalnim kostima.

Zglob se sastoji od dvije sinhrono funkcionalne formacije, iako raspoređene na suprotnim stranama lubanje. Po svojoj konfiguraciji je kondilarni i spada u kategoriju kombinovanih zbog prisustva hrskavičnog diska koji njegov volumen dijeli na dvije komore izolirane jedna od druge.

Zahvaljujući postojanju ove diartroze, moguća je sloboda kretanja donje vilice u tri ravni i njeno učešće kako u procesu primarne obrade hrane tako iu gutanju, disanju i formiranju govornih zvukova. Vilica služi i kao sredstvo zaštite usnih organa od oštećenja i učestvuje u stvaranju reljefa lica. Može biti podložan i povredama i infekcijama tokom razvoja akutnih (zaušnjaci) i pogoršanja hroničnih (tuberkuloza, giht) bolesti.

Konfiguracija uparene atlanto-okcipitalne regije je također kondilarna. Služi za povezivanje lubanje (njena okcipitalna kost sa konveksnim radnim površinama) sa kičmom kroz prva dva vratna pršljena, djelujući kao jedan, od kojih se na prvom - atlasu - nalaze radne jame. Svaka polovina ove sinhrono operativne formacije ima svoju kapsulu.

Budući da je biaksijalan, atlas vam omogućava da pravite pokrete glave i prema frontalnoj i sagitalnoj osi - i klimanje i naginjanje lijevo i desno, pružajući slobodu orijentacije i ispunjavanje društvene uloge osobe.

Glavna patologija atlanto-okcipitalne diartroze je ozljeda kao posljedica oštrog naginjanja glave i razvoja osteohondroze i drugih metaboličko-distrofičnih stanja zbog dugotrajnog očuvanja prisilnog držanja.

Rameni pojas

Uzimajući u obzir gore predloženi opis kralježnice, prelazeći na diartrozu ramenog pojasa, treba shvatiti da su veze klavikule sa prsnom kosti i lopatice sa ključnom kosti sinartroze. Pravi zglobovi su:

  • brachial;
  • lakat;
  • radiokarpal;
  • carpometacarpal;
  • metacarpophalangeal;
  • interfalangealni.

Kuglasti oblik glave humerusa je ključ za gotovo potpunu kružnu slobodu rotacije gornjeg ekstremiteta, stoga je humerus višeosni zglob. Druga komponenta mehanizma je skapularna šupljina. Ovdje su prisutni i svi ostali atributi diartroze. Zglob ramena je najpodložniji oštećenjima (zbog velikog stepena slobode), a u znatno manjoj meri infekcijama.

Složena struktura lakta nastaje zbog artikulacije tri kosti odjednom: humerusa, radijusa i ulne, koje imaju zajedničku kapsulu.

Zglob ramena i lakta je trohlearan: blok ramena ulazi u zarez na lakatnoj kosti, radijus humerusa je rezultat ulaska glave kondila humerusa u fosu glave radijusne kosti uz formiranje sfernog radnog područja .

Pokreti u sistemu se izvode prema dvije ose: fleksija-ekstenzija, a i zbog učešća proksimalnog radioulnarnog zgloba moguća je rotacija (pronacija i supinacija), jer se glava radijusa kotrlja duž žlijeba na lakatnoj kosti. .

Problemi lakatnog zgloba uključuju oštećenja, kao i upalna stanja (sa akutnim i pogoršanjem kroničnih infekcija), distrofiju uzrokovanu profesionalnim sportom.

Distalni radioulnarni zglob je cilindrični zglob koji omogućava vertikalnu rotaciju podlaktice. U radnoj šupljini nalazi se disk koji odvaja navedeni zglob od šupljine karpalnog zgloba.

Bolesti u predelu laktova:

  • artroza:
  • nestabilnost;
  • ukočenost.

Pomoću kapsule koja pokriva donju epifizu radijusa i prvi red karpalnih kostiju formira se elipsoidna konfiguracija zgloba ručnog zgloba. Ovo je složena artikulacija sa sagitalnom i frontalnom osom rotacije, koja omogućava i adukciju-abdukciju šake njenom kružnom rotacijom, i ekstenziju-fleksiju.

Najčešće bolesti:

  • oštećenja (u obliku modrica, prijeloma, uganuća, dislokacija);
  • tenosinovitis;
  • sinovitis;
  • styloiditis;
  • različiti stepen težine tunelskog sindroma;
  • artritis i artroza;
  • osteoartritis.

Artikulacije male kosti gornji ekstremitet je kombinacija ravnih i sedlastih (karpometakarpalnih) zglobova sa sfernim (metakarpofalangealnim) i blokovskim zglobovima (interfalangealni zglobovi). Ovaj dizajn pruža snagu bazi šake, a pokretljivost i fleksibilnost prstima.

Zdjelični pojas

Diartroza karličnog pojasa uključuje:

  • kuk;
  • koleno;
  • gležanj;
  • tarsometatarsal;
  • metatarzofalangealni;
  • interfalangealni.

Oblik multiaksijalnog zgloba kuka je čašastog oblika, u kojem učestvuju glava femura i ishijalna šupljina, što omogućava adukciju i abdukciju kuka naprijed-nazad i medijalno-lateralno, kao i njegovu rotaciju.

TSB je podložan oštećenjima (zbog visok stepen sloboda) i porazi mikrobna flora, najčešće hematogenim putem (tuberkuloza, bruceloza, gonoreja).

Većina uobičajene bolesti područje kukova:

  • koksartroza;
  • burzitis;
  • tendinitis;
  • femoroacetabularni impingement sindrom;
  • Perthesova bolest.

Zglob koljena (trohlearni zglob) nastaje učešćem kondila femura i konkavne površine tibije. Osim snažnog ligamentnog aparata, oslonac u prednjem dijelu stvara sesamoidna formacija - patela.

Unutrašnja površina se nadopunjuje sve dok se u potpunosti ne poklopi sa zglobnim površinama s meniskusima i ligamentima. Dostupni pokreti su fleksija-ekstenzija i djelomično rotacija.

Patologije koje utiču na koleno:

  • ozljede (posebno dislokacija patele);
  • artritis;
  • artroza;
  • burzitis;
  • koleno "miš".

Stvaranje skočnog (klasičnog trohlearnog) zgloba uključuje glavu-trohlear talusa i zarez formiran od "vile" obje kosti tibije.

Struktura diartroze omogućava:

  • ekstenzija-fleksija;
  • lagana vertikalna abdukcija-adukcija (u fleksijskom položaju).

Većina čest poremećaj funkcije - prijelomi skočnih zglobova (vanjski ili unutrašnji), kao i poremećaj metaboličkih procesa u tijelu i cirkulacije krvi u donjim ekstremitetima.

Tarzalno područje je formirano "mozaikom" zglobova:

  • subtalar;
  • talokaleonavikularna;
  • calcaneocuboid;
  • klinasto-skafoidni.

To su spojevi kombinirane ili ravne konfiguracije (prva dva su cilindrična i sferna).

Metatarzalna diartroza je predstavljena raznim ( uglavnom, ravni) zglobovi koji čine oslonac za svodove stopala, a čine ih metatarzofalangealni (trohleli) zglobovi.

Takođe, interfalangealni zglobovi stopala u obliku blokova pružaju prstima dovoljan nivo pokretljivosti i fleksibilnosti (pacijenti koji su izgubili povlačenje obe ruke, pa čak i šiju nogama) bez žrtvovanja snage.

Male zglobove stopala karakteriziraju oštećenja uslijed metaboličko-distrofičnih procesa u organizmu, s poremećajem lokalnog i općeg krvotoka i zbog hronične povrede u obliku nošenja cipela sa visokim potpeticama ili jednostavno uskih.

Postojanje različitih načina povezivanja kostiju, kao i raznolikost samih zglobnih površina, razumijevanje njihove strukture i funkcije omogućavaju osobi ne samo da živi i djeluje, već i da liječi mišićno-koštani sistem (i, ako je potrebno, čak i zamijeni strukture koje su postale neupotrebljive sa umjetnim).

Anatomija ljudskog zgloba koljena i briga o njemu

Zglob koljena je najveći i najkompleksniji po svojoj građi u ljudskom tijelu, njegova anatomija je izuzetno složena, jer ne samo da mora izdržati težinu cijelog tijela vlasnika, već mu i omogućiti izvođenje najrazličitijih pokreta: od plesnim koracima do položaja lotosa u jogi.

  • Funkcije
  • Povezivanje komponenti
  • Mišići koljena

Ovako složena struktura, obilje ligamenata, mišića, nervnih završetaka i krvni sudovičini koljeno vrlo osjetljivim na razne bolesti i ozljede. Jedan od najčešćih uzroka invaliditeta su povrede ovog zgloba.

Sastoji se od sljedećih formacija:

  1. kosti - femur, tibija i patela,
  2. mišići,
  3. nervnih završetaka i krvnih sudova,
  4. menisci,
  5. ukršteni ligamenti.

Funkcije

Zglob koljena po svojoj strukturi je blizak zglobnim zglobovima, što omogućava ne samo savijanje i ispravljanje potkolenice, već i pronaciju (rotaciju prema unutra) i supinaciju (kretanje prema van), okretanje kostiju potkolenice.

Također, prilikom savijanja, ligamenti se opuštaju, a to omogućava ne samo rotaciju potkoljenice, već i rotacijske i kružne pokrete.

Koštane komponente

Zglob koljena sastoji se od femura i tibije, ove cjevaste kosti su međusobno povezane sistemom ligamenata i mišića, osim toga, u gornjem dijelu koljena nalazi se zaobljena kost - patela ili koljena.

Femur završava u dvije sferne formacije - femoralnim kondilima i zajedno sa ravnom površinom tibije čine vezu - tibijalni plato.

Patela je vezana za glavne kosti ligamentima i nalazi se ispred koljena. Njegovi pokreti se osiguravaju klizanjem duž posebnih žljebova na kondilima femura - palofemoralnog udubljenja. Sve 3 površine prekrivene su debelim slojem hrskavičnog tkiva, njegova debljina dostiže 5-6 mm, što osigurava apsorpciju udara i smanjuje trnove tokom kretanja.

Povezivanje komponenti

Glavni ligamenti, zajedno sa kostima koje čine zglob koljena, su ukršteni ligamenti. Pored njih, na bočnim stranama nalaze se bočni kolateralni ligamenti - medijalni i lateralni. Unutra se nalaze najmoćnije formacije vezivnog tkiva - ukršteni ligamenti. Prednji križni ligament povezuje femur i prednju površinu tibije. Spriječava pomicanje tibije naprijed tokom kretanja.

Stražnji križni ligament čini istu stvar, sprječavajući tibije da se pomakne iza bedrene kosti. Ligamenti obezbeđuju vezu između kostiju tokom kretanja i pomažu u njenom održavanju; ruptura ligamenata dovodi do nemogućnosti voljnih pokreta i oslanjanja na povređenu nogu.

Pored ligamenata, u zglobu koljena nalaze se još dvije vezivnotkivne formacije koje razdvajaju hrskavične površine femura i tibije - menisci, koji imaju vrlo veliki značaj za njegovo normalno funkcionisanje.

Menisci se često nazivaju hrskavicom, ali su po svojoj strukturi bliži ligamentima. Menisci su zaobljene ploče vezivnog tkiva koje se nalaze između femur i tibijalni plato. Pomažu u pravilnoj raspodjeli težine tijela osobe, prenoseći je na veliku površinu i, osim toga, stabiliziraju cijeli zglob koljena.

Njihovu važnost za normalno funkcioniranje zgloba lako je razumjeti gledajući strukturu ljudskog koljena - fotografija omogućava da se vide menisci koji se nalaze između sferične epifize femura (donji dio) i ravne površine koljena. tibija.

Mišići koljena

Mišići koji se nalaze oko zgloba i osiguravaju njegovo funkcioniranje mogu se podijeliti u tri glavne grupe:

  • prednja mišićna grupa - fleksori kuka - kvadricepsi i sartorius mišići,
  • zadnja grupa – ekstenzori – bicepsi, semimembranozni i semitendinozni mišići,
  • medijalna (unutrašnja) grupa - aduktori kuka - tanki i adductor magnus mišići.
  • Jedan od najmoćnijih mišića u ljudskom tijelu je kvadriceps. Podijeljen je na 4 nezavisna mišića, smještena na prednjoj površini femura i pričvršćena za koleno. Tamo se tetiva mišića pretvara u ligament i spaja se s tibijalnom tuberozom. Intermedijusni mišić, jedna od grana mišića kvadricepsa, također se veže za kapsulu koljena i formira mišić koljena. Kontrakcija ovog mišića potiče ekstenziju nogu i savijanje kuka.
  • Mišić sartorius je također dio mišića kolenskog zgloba. Počinje od prednje ilijačne ose, prelazi preko površine femura i ide duž unutrašnje površine do koljena. Tamo ga obilazi iznutra i pričvršćuje se za gomoljast tibije. Ovaj mišić je dvodijelan i stoga učestvuje u fleksiji i bedra i potkolenice, kao i u kretanju potkolenice prema unutra i prema van.
  • Tanak mišić - počinje od pubičnog zgloba, spušta se dolje i pričvršćuje se za zglob koljena. Pomaže kod adukcije kuka i fleksije skočnog zgloba.

Pored ovih mišića, kroz zglob koljena prolaze tetive bicepsa femorisa, tetivnog, semimembranoznog i popliteusa mišića. Omogućuju adukcijske i abdukcijske pokrete potkoljenice. Popliteus mišić se nalazi direktno iza koljena i pomaže kod fleksije i unutrašnje rotacije.

Inervacija i opskrba krvlju koljena

Zglob koljena je inerviran granama išijatični nerv, koji je podijeljen na nekoliko dijelova i inervira potkoljenicu, stopalo i koleno. Sam zglob koljena je inerviran poplitealnim živcem, nalazi se iza njega i podijeljen je na tibijalnu i peronealnu granu.

Tibijalni nerv se nalazi na zadnjoj strani noge, a peronealni nerv se nalazi ispred. Oni pružaju senzornu i motoričku inervaciju potkoljenice.

Snabdijevanje kolenskog zgloba krvlju vrši se pomoću poplitealnih arterija i vena, čiji tok prati tok nervnih završetaka.

Koji su rizici od povreda?

U zavisnosti od toga koja je komponenta koljena oštećena, klasificiraju se ozljede, bolesti i patologije. To može biti:

  • iščašenja,
  • frakture kostiju koje okružuju zglob,
  • upalne i distrofične bolesti,
  • oštećenje tkiva unutar i oko zgloba, odnosno hrskavice, kapsula, ligamenata i masnog tkiva.

Udobno i bezbolno kretanje u predjelu koljena je moguće zahvaljujući meniskusu kolenskog zgloba. To je obloga tkiva hrskavice, koja se uglavnom sastoji od kolagenih vlakana (oko 70% sastava). Njegova glavna uloga je da ublaži i smanji trenje između koštanih površina. Na primjer, kada se koljeno savija, oko 80% opterećenja preuzima meniskus. Uprkos svojoj snazi, pod preopterećenjem (slično kao kod profesionalnih sportista), meniskus u koljenu može biti ozlijeđen, što komplikuje i ograničava pokretljivost osobe. Pogledajmo pobliže njegovu strukturu, kao i dijagnozu i prevenciju patologija povezanih s njim.

Struktura i funkcije meniskusa

Anatomija kolenskog zgloba je prilično složena i uključuje hrskavicu, meniskuse (koji se nazivaju i hrskavice polumjeseca) i ukrštene ligamente. Zglob koljena nije jedini u kojem se nalazi meniskus: prisutan je i u sternoklavikularnom, akromioklavikularnom i temporomandibularnom zglobu. Međutim, jeste meniskusa kolena podložniji povredama od drugih. To je trokutasta hrskavična formacija i nalazi se između tibije i femura. Struktura hrskavice je vlaknasta, a sama je zadebljana u vanjskom dijelu.

Koliko meniskusa ima u kolenu? U svakom zglobu koljena postoje 2 tipa:

  1. Vanjski (bočni). Ima površinu u obliku prstena. Pokretljiviji je od medijalnog meniskusa, zbog čega je manje vjerovatno da će biti ozlijeđen.
  2. Unutrašnji (medijalni) meniskus. U obliku je slova C i podsjeća na otvoreni prsten. Kod nekih ljudi formira oblik diska (pogledajte fotografiju za bolje razumijevanje). Veće veličine od bočne. Prisutnost centralno pričvršćenog tibijalnog kolateralnog ligamenta dovodi do smanjenja njegove pokretljivosti i kao rezultat toga do većeg broja ozljeda.

Meniskus je pričvršćen za kapsulu zgloba koljena, čije arterije ga opskrbljuju hranom (tzv. „crvena zona“). Dijeli se na tijelo, prednji rog i stražnji rog.

Lokacija i struktura meniskusa je prilagođena brojnim funkcijama. Ovo je vrsta zaštitnog jastuka koji sprečava trošenje zglobova i omogućava im da izdrže tjelesnu težinu, ravnomjerno raspoređujući pritisak na površinu zgloba. Obavlja sljedeće zadatke:

  • apsorpcija udara prilikom kretanja;
  • stabilizacija zgloba;
  • raspodjela opterećenja i smanjenje pritiska na površinu zgloba;
  • informiranje mozga o položaju zgloba u obliku signala;
  • smanjenje trenja između tibije i femura;
  • ograničenje opsega kretanja hrskavice;
  • obezbeđivanje podmazivanja zglobova sinovijalnom tečnošću.

Hrskavice polumjeseca imaju elastičnost zbog prisustva elastina i posebnih proteinskih spojeva u svom sastavu (ukupno čine oko 30%, ostalo su kolagena vlakna). Snaga je zbog ligamenata koji ih čvrsto povezuju s kostima. Od 12 ligamenata kolenskog zgloba, poprečni, prednji i stražnji meniskofemoralni ligamenti su u interakciji s meniskusom.

Oštećenje meniskusa

Oštećenje smanjuje pokretljivost zgloba koljena, što uzrokuje nelagodu i bol. One mogu biti sljedeće prirode:

  1. Degenerativno-distrofične promjene. Uobičajeno kod ljudi starijih od 45 godina i dio je procesa starenja. Vlakna počinju postupno propadati, ishrana tkiva krvlju i sinovijalnom tekućinom je smanjena, a struktura hrskavice je oslabljena. Uzrok mogu biti i određene bolesti (giht, artritis, reumatizam), poremećaj metabolizma ili hipotermija.
  2. Traumatske promjene. Mogu se pojaviti u bilo kojoj dobi zbog preopterećenja. Sportisti i fizički radnici, pretežno muškarci, prvenstveno su ugroženi. Uzrok su neoprezni pokreti poput skakanja, vrtnje ili dubokih čučnjeva. To može dovesti do kidanja vanjskog ili unutrašnjeg meniskusa, štipanja vanjskog dijela jastučića hrskavice i kidanja medijalnog meniskusa. U rijetkim slučajevima, ozljeda je uzrokovana direktno kontuzijom, kao što je udarac u koleno.

Oštećenje može biti izolovano, ali češće pogađa druge elemente u zglobu koljena, kao što su ligamenti i zglobne kapsule. Povredu možete prepoznati po sljedećim simptomima:

  • pojačana bol;
  • nemogućnost oslanjanja na nogu;
  • smanjena pokretljivost;
  • oteklina;
  • hematom (za neke vrste oštećenja);
  • slabost u gornjem delu butine;
  • nakupljanje zglobne tečnosti;
  • klikanje u zglobu prilikom kretanja itd.

Ovisno o prirodi lezije razlikuju se različite vrste ruptura: potpune, nepotpune, horizontalne, kombinirane, radijalne, sa ili bez pomaka. Najčešće se razdere javljaju u stražnjem rogu unutrašnjeg meniskusa.

Zanimljivo je da se djeca mlađa od 14 godina praktički ne susreću s takvim ozljedama: u ovoj dobi, obloga hrskavice je vrlo elastična, što pomaže u izbjegavanju oštećenja.

Dijagnoza i liječenje

Doktor može dijagnosticirati oštećenje meniskusa na nekoliko načina. Danas se koriste sljedeće metode:

  1. Artroskopija (invazivna metoda u kojoj se poseban uređaj ubacuje u zglob kako bi se na monitoru vidjelo stanje meniskusa).
  2. Kompjuterska tomografija (CT, koristi se prvenstveno za otkrivanje oštećenja koštanih struktura).
  3. rendgenski snimak.
  4. Magnetna rezonanca (MRI).
  5. Palpacija.

Metode se razlikuju po tačnosti dobijenih podataka. MRI daje jedan od najboljih rezultata: tačnost je veća od 85%. Traumatolog odabire vrstu dijagnoze na osnovu specifične situacije, ponekad je potrebna njihova kombinacija.

Kako bi riješili problem meniskusa, u nekim slučajevima pribjegavaju operaciji. Ranije se praktikovalo njegovo uklanjanje (potpuna meniskatomija), a sada je zamijenjena parcijalnom intervencijom (djelomična meniskatomija).

Koristi se i konzervativna vrsta liječenja koja uključuje fizioterapiju (masažu, rekreativne vježbe, neke procedure) i primjenu hondroprotektivnih lijekova.

Poznavanje što je meniskus i koje važne funkcije obavlja omogućava vam poduzimanje mjera za sprječavanje bolesti povezanih s njim.

Prije svega, oni su promišljeni i standardizirani fizičke vežbe, uravnotežena prehrana, izbjegavanje hipotermije i iznenadnih neopreznih pokreta. Tijekom aktivnih sportova, pravilno odabrane cipele, zavoji i štitnici za koljena pomoći će ako je potrebno.

Ljudska kost je toliko tvrda da može izdržati oko 10 hiljada kilograma, ali da se kostur sastoji od samo jedne tvrde kosti, naše kretanje bi bilo nemoguće. Priroda je riješila ovaj problem jednostavnom podjelom skeleta na mnogo kostiju i stvaranjem zglobova – mjesta gdje se kosti ukrštaju.

Ljudski zglobovi obavljaju prilično važnu funkciju. Zahvaljujući njima, kosti, zubi i hrskavica tijela su pričvršćeni jedni za druge.

Vrste ljudskih zglobova

Mogu se klasificirati prema funkcionalnosti:

Zglob koji ne dozvoljava kretanje je poznat kao sinartroza. Šavovi lobanje i gomfos (veza zuba sa lobanjom) su primjeri sinartroze. Veze između kostiju nazivaju se sindezmoze, između hrskavica - sinhordroze, koštanog tkiva– sintostoza. Sinartroza se formira pomoću vezivnog tkiva.

Amfiartroza omogućava lagano pomicanje spojenih kostiju. Primjeri amfiartroze su intervertebralni diskovi i pubična simfiza.

Treća funkcionalna klasa je diartroza slobodnog kretanja. Imaju najveći opseg pokreta. Primjeri: laktovi, koljena, ramena i ručni zglobovi. Gotovo uvijek su to sinovijalni zglobovi.

Zglobovi ljudskog skeleta mogu se klasificirati i prema njihovoj građi (prema materijalu od kojeg su sastavljeni):

Vlaknasti zglobovi su napravljeni od čvrstih kolagenih vlakana. To uključuje šavove lubanje i zglob koji povezuje lakatnu i radijusnu kost podlaktice.

Ljudski hrskavični zglobovi sastoje se od grupe hrskavica koje spajaju kosti. Primjeri takvih zglobova bi bili zglobovi između rebara i obalne hrskavice, te između intervertebralnih diskova.

Najčešći tip, sinovijalni zglob, je prostor ispunjen tekućinom između krajeva spojenih kostiju. Okružena je kapsulom od čvrstog, gustog vezivnog tkiva prekrivenog sinovijalnom membranom. Sinovijalna membrana koja čini kapsulu proizvodi masnu sinovijalnu tekućinu čija je funkcija da podmazuje zglob, smanjujući trenje i trošenje.

Postoji nekoliko klasa sinovijalnih zglobova, kao što su elipsoidni, trohlearni, sedlasti i zglobovi.

Elipsoidni zglobovi spajaju glatke kosti zajedno i omogućavaju im da klize jedna pored druge u bilo kojem smjeru.

Zglobovi za zaključavanje, kao što su ljudski lakat i koljeno, ograničavaju kretanje samo u jednom smjeru tako da se kut između kostiju može povećati ili smanjiti. Ograničeno kretanje u trohlearnim zglobovima daje više snage i snage kostima, mišićima i ligamentima.

Sedlasti zglobovi, poput onih između prve metakarpalne kosti i trapezijumske kosti, omogućavaju kostima da se rotiraju za 360 stepeni.

Ljudski zglob ramena i kuka jedini su loptasti zglobovi u tijelu. Imaju najslobodniji domet kretanja i jedini se mogu okretati oko svoje ose. Međutim, nedostatak kugličnih i utičnih zglobova je u tome što njihov slobodan raspon pokreta čini ih podložnijim dislokaciji od manje pokretnih ljudskih zglobova. Prijelomi su češći na ovim mjestima.

Neke sinovijalne tipove ljudskih zglobova treba razmotriti odvojeno.

Trohlearni zglob

Trohlearni zglobovi su klasa sinovijalnih zglobova. To su ljudski gležnjevi, zglobovi koljena i lakta. Tipično, trohlearni zglob je ligament od dvije ili više kostiju gdje se mogu kretati samo u jednoj osi da bi se savijali ili ispravljali.

Najjednostavniji trohlearni zglobovi u tijelu su interfalangealni zglobovi, smješteni između falangi prstiju na rukama i nogama.

Budući da nose malu tjelesnu težinu i mehaničku silu, sastoje se od jednostavnog sinovijalnog materijala sa sićušnim dodatnim ligamentima za pojačanje. Svaka kost je prekrivena tankim slojem glatke hijalinske hrskavice, dizajnirane da smanji trenje u zglobovima. Kosti su također okružene kapsulom od čvrstog vlaknastog vezivnog tkiva prekrivenom sinovijalnom membranom.

Struktura zgloba je uvijek različita. Na primjer, lakatni zglob je složeniji, formiran između kostiju humerusa, radijusa i ulne podlaktice. Lakat je podložan većem naprezanju nego zglobovi prstiju na rukama i nogama i stoga sadrži nekoliko jakih pomoćnih ligamenata i jedinstvene koštane strukture koje jačaju njegovu strukturu.

Ulnarni i radijalni pomoćni ligamenti pomažu u potpori lakatne i radijusne kosti i jačaju zglobove. Ljudske noge se takođe sastoje od nekoliko velikih zglobova nalik blokovima.

Slično laktu, skočni zglob se nalazi između tibije i fibule u tibiji i talusa u nozi. Grane tibije fibule formiraju koštanu utičnicu oko talusa kako bi ograničili kretanje noge duž jedne ose. Četiri dodatna ligamenta, uključujući deltoid, drže kosti zajedno i jačaju zglob kako bi izdržali težinu tijela.

Smješten između butine noge i tibije i fibule noge, kolenski zglob je najveći i najsloženiji trohlearni zglob u ljudskom tijelu.

Zglob lakta i skočni zglob, koji imaju sličnu anatomiju, najčešće su podložni osteoartritisu.

Elipsoidni zglob

Elipsoidni zglob, poznat i kao planus zglob, najčešći je oblik sinovijalnog zgloba. Nastaju u blizini kostiju koje imaju glatku ili gotovo glatku površinu. Ovi zglobovi omogućuju kostima da klize u bilo kojem smjeru - gore i dolje, lijevo i desno, dijagonalno.

Elipsoidni zglobovi su zbog svoje strukture fleksibilni, dok im je kretanje ograničeno (da bi se spriječile ozljede). Eliptični zglobovi su prekriveni sinovalnom membranom, koja proizvodi tekućinu koja podmazuje zglob.

Većina elipsoidnih zglobova nalazi se u apendikularnom skeletu između karpalnih kostiju ručnog zgloba, između karpalnih zglobova i metakarpalnih kostiju šake, te između kostiju skočnog zgloba.

Druga grupa elipsoidnih zglobova nalazi se između lica dvadeset i šest pršljenova u intervertebralnim zglobovima. Ovi zglobovi nam omogućavaju da savijamo, ispružimo i rotiramo torzo uz zadržavanje snage kičme, koja podržava težinu tijela i štiti kičmenu moždinu.

Kondilarni zglobovi

Postoji posebna vrsta elipsoidnog zgloba - kondilarni zglob. Može se smatrati prijelaznim oblikom od spoja u obliku bloka u elipsoidni. Kondilarni zglob se razlikuje od trohlearnog zgloba po velikoj razlici u obliku i veličini zglobnih površina, zbog čega je moguće kretanje oko dvije ose. Kondilarni zglob se od elipsoidnog razlikuje samo po broju zglobnih glava.

Sedlasti zglob

Sedlasti zglob je tip sinovijalnog zgloba u kojem je jedna od kosti formirana poput sedla, a druga kost počiva na njoj, kao jahač na konju.

Sedlasti zglobovi su fleksibilniji od kugličnih i sedlastih zglobova.

Najbolji primjer sedlastog zgloba u tijelu je karpometakarpalni zglob palca, koji se formira između trapezne kosti i prve metakarpalne kosti. U ovom primjeru, trapez formira zaobljeno sedlo na kojem se nalazi prva metakarpalna kost. Karpometakarpalni zglob omogućava da palac osobe lako sarađuje sa ostala četiri prsta ruke. Palac nam je, naravno, izuzetno važan, jer on omogućava našoj ruci da čvrsto hvata predmete i koristi mnoge alate.

Kuglasti i utični zglob

Zglobovi i zglobovi su posebna klasa sinovijalnih zglobova koji imaju najveću slobodu kretanja u tijelu zbog svoje jedinstvene strukture. Ljudski zglob kuka i zglob ramena jedini su zglobovi sa loptom i utičnicom u ljudskom tijelu.

Dvije glavne komponente kuglastog zgloba i zgloba su loptasta kost i kost u obliku čaše. Uzmite u obzir rameni zglob. Ljudska anatomija je dizajnirana na način da se sferična glava humerusa (nadlaktične kosti) uklapa u glenoidnu šupljinu lopatice. Glenoidna šupljina je mali, plitak zarez koji ramenom zglobu daje najveći opseg pokreta u ljudskom tijelu. Okružen je prstenom od hijalinske hrskavice, koja djeluje kao fleksibilno pojačanje kosti, dok mišići koji se nazivaju rotatorna manžetna drže humerus unutar utičnice.

Zglob kuka je nešto manje pokretljiv od ramena, ali je jači i stabilniji zglob. Potrebna je dodatna stabilnost zgloba kuka kako bi se podržala tjelesna težina osobe na nogama dok obavlja aktivnosti kao što su hodanje, trčanje itd.

U zglobu kuka, zaobljena, gotovo sferična glava femura (femur) čvrsto se uklapa u acetabulum, duboku depresiju u karličnoj kosti. Prilično veliki broj krutih ligamenata i jaki mišići držati glavu butne kosti na mjestu i odolijevati najtežim stresovima u tijelu. Acetabulum također sprječava iščašenje kuka ograničavajući kretanje kosti unutar njega.

Na osnovu svega navedenog, možete kreirati mali sto. Nećemo uključiti strukturu ljudskog zgloba. Dakle, prvi stupac tablice označava vrstu spoja, drugi i treći - primjere i njihovu lokaciju, respektivno.

Ljudski zglobovi: sto

Tip zgloba

Primjeri zglobova

Gdje se nalaze?

U obliku bloka

Koljeno, lakat, skočni zglob. Anatomija nekih od njih prikazana je u nastavku.

Koljeno - između butne kosti, tibija i patela; ulna – između humerusa, ulne i radijusa; skočni zglob - između potkoljenice i stopala.

Elipsoidno

Intervertebralni zglobovi; zglobovi između falangi prstiju.

Između rubova kralježaka; između falangi nožnih prstiju i šaka.

Globular

Zglob kuka i ramena. Ljudska anatomija posvećuje posebnu pažnju ovoj vrsti zgloba.

Između femura i karlične kosti; između humerusa i lopatice.

Saddle

Carpometacarpal.

Između trapezijumske kosti i prve metakarpalne kosti.

Da bi bilo jasnije šta su ljudski zglobovi, neke od njih ćemo detaljnije opisati.

Zglob lakta

Ljudski lakatni zglobovi, čija je anatomija već spomenuta, zahtijevaju posebnu pažnju.

Zglob lakta je jedan od najsloženijih zglobova u ljudskom tijelu. Formira se između distalnog kraja humerusa (tačnije, njegovih zglobnih površina - trohleje i kondila), radijalnog i trohlearnog zareza lakatne kosti, kao i glave. radijus i njegov zglobni obim. Sastoji se od tri zgloba odjednom: humeroradijalnog, humeroulnarnog i proksimalnog radioulnarnog.

Glenohumeralni zglob se nalazi između trohlearnog zareza ulne i trohleje (zglobne površine) humerusa. Ovaj zglob je trohlearni zglob i jednoosni je.

Humeroradijalni zglob se formira između kondila humerusa i glave humerusa. Pokreti u zglobu se dešavaju oko dve ose.

Promaksimalni radioulnar povezuje radijalni zarez lakatne kosti i zglobni obim glave radijusa. Takođe je jednoosni.

Odsutan u zglobu lakta bočni pokreti. Općenito, smatra se trohlearnim spojem sa spiralnim kliznim uzorkom.

Najveći zglobovi u gornjem dijelu tijela su zglobovi laktova. Ljudske noge se sastoje i od zglobova koji se jednostavno ne mogu zanemariti.

Zglob kuka

Ovaj zglob se nalazi između acetabuluma na karličnoj kosti i femura (njegove glave).

Ova glava je gotovo cijelom dužinom prekrivena hijalinskom hrskavicom, osim jame. Acetabulum je također prekriven hrskavicom, ali samo blizu semilunarne površine, a ostatak je prekriven sinovalnom membranom.

Zglob kuka uključuje sljedeće ligamente: ischiofemoral, iliofemoral, pubofemoral, orbicularis i ligament glave femura.

Iliofemoralni ligament počinje od donjeg prednjeg iliuma i završava se na intertrohanteričnoj liniji. Ovaj ligament je uključen u održavanje tijela u uspravnom položaju.

Sljedeći ligament, ischiofemoral ligament, počinje na ishiumu i utkan je u kapsulu samog zgloba kuka.

Nešto više, na vrhu pubične kosti, počinje pubofemoralni ligament koji se spušta do kapsule zgloba kuka.

Unutar samog zgloba nalazi se ligament glave femura. Počinje od poprečnog ligamenta acetabuluma i završava se na fosi glave bedrene kosti.

Kružna zona je napravljena u obliku petlje: pričvršćena je za donji prednji ilium i okružuje vrat femura.

Zglobovi kuka i ramena jedini su zglobovi sa loptom i zglobom u ljudskom tijelu.

Zglob koljena

Ovaj zglob čine tri kosti: patela, distalni kraj femura i proksimalni kraj tibije.

Zglobna kapsula koljena pričvršćena je za rubove tibije, femura i patele. Pričvršćuje se za femur ispod epikondila. Na tibiji je fiksirana uz rub zglobne površine, a kapsula je pričvršćena za patelu na način da joj je cijela prednja površina izvan zgloba.

Ligamenti ovog zgloba mogu se podijeliti u dvije grupe: ekstrakapsularne i intrakapsularne. U zglobu se nalaze i dva lateralna ligamenta - tibijalni i fibularni kolateralni ligamenti.

Zglob skočnog zgloba

Formira ga zglobna površina talusa i zglobne površine distalnih krajeva fibule i tibije.

Zglobna kapsula je gotovo cijelom dužinom pričvršćena za rub zglobne hrskavice i odstupa od nje samo na prednjoj površini talusa. Na bočnim površinama zgloba nalaze se njegovi ligamenti.

Deltoidni ili medijalni ligament sastoji se od nekoliko dijelova:

– stražnji tibiotalar, smješten između stražnjeg ruba medijalnog malleolusa i stražnjih medijalnih dijelova talusa;

– prednji tibiotalus, koji se nalazi između prednje ivice medijalnog malleolusa i posteromedijalne površine talusa;

– tibiokalkanealni dio, proteže se od medijalnog malleolusa do oslonca talusa;

– tibijalni navikularni dio, nastaje od medijalnog malleolusa i završava se na dorzmu navikularne kosti.

Sljedeći ligament, kalkaneofibularni ligament, proteže se od vanjske površine lateralnog malleolusa do bočne površine vrata talusa.

Nedaleko od prethodnog nalazi se prednji talofibularni ligament - između prednjeg ruba lateralnog malleola i bočne površine vrata talusa.

I posljednji, stražnji talofibularni ligament počinje na stražnjoj ivici lateralnog malleolusa i završava se na lateralnom tuberkulu nastavka talusa.

Općenito, skočni zglob je primjer trohlearnog zgloba sa spiralnim pokretom.

Dakle, sada imamo tačnu ideju o tome šta su ljudski zglobovi. Anatomija zgloba je složenija nego što se čini, kao što možete i sami vidjeti.

Rast i razvoj kostiju se javlja prije 20-25 godine života kod muškaraca i 18-21 godine kod žena. Ljudski zglobovi, kao sastavni organ, čine ga pokretljivim, olakšavaju kretanje dijelova tijela jedni prema drugima i štite unutrašnje organe. U ljudskom tijelu ih ima više od 180, od kojih svaki obavlja svoju funkciju.

Anatomija ljudskog zgloba

Veza kostiju je interakcija zglobne površine, sinovijalne šupljine i pomoćnog aparata. Klizanje u njima osiguravaju vlaknaste i hijalinske hrskavice. Zglobna kapsula ima dva dijela: unutrašnju sinovijalnu membranu i vanjsku fibroznu membranu. Njegova glavna funkcija je oslobađanje sinovijuma na zglobne površine i njihova zaštita. Usklađenost površina osiguravaju pomoćni elementi, koji uključuju ligamente, mišićne tetive i hrskavicu. Anatomska klasifikacija zglobova i karakteristika - sastoji se od više nivoa.

Strukturu zgloba i njegovu funkciju određuju vrste tkiva koje ih formiraju

Zglobovi spajaju kosti skeleta u jednu cjelinu. Više od 180 različitih zglobova pomaže osobi da se kreće. Zajedno sa kostima i ligamentima svrstavaju se u pasivni dio mišićno-koštanog sistema.

Zglobovi se mogu uporediti sa šarkama, čiji je zadatak osigurati glatko klizanje kostiju jedna u odnosu na drugu. U njihovom nedostatku, kosti će se jednostavno trljati jedna o drugu, postepeno se urušavati, što je vrlo bolan i opasan proces. U ljudskom tijelu zglobovi imaju trostruku ulogu: pomažu u održavanju položaja tijela, učestvuju u kretanju dijelova tijela jedan u odnosu na druge i organi su lokomocije (kretanja) tijela u prostoru.

Svaki zglob ima različite elemente koji olakšavaju pokretljivost nekih dijelova skeleta i osiguravaju snažno spajanje drugih. Osim toga, postoje nekoštana tkiva koja štite zglob i ublažavaju međukoštano trenje. Struktura zgloba je vrlo zanimljiva.

Glavni elementi spoja:

Zglobna šupljina;

Epifize kostiju koje formiraju zglob. Epifiza je zaobljeni, često prošireni krajnji dio cjevaste kosti koji formira spoj sa susjednom kosti kroz artikulaciju njihovih zglobnih površina. Jedna od zglobnih površina je obično konveksna (nalazi se na zglobnoj glavi), a druga je konkavna (formirana od zglobne jame)

Hrskavica je tkivo koje prekriva krajeve kostiju i omekšava njihovo trenje.

Sinovijalni sloj je svojevrsna vrećica koja oblaže unutrašnju površinu zgloba i luči sinovijalnu tekućinu koja hrani i podmazuje hrskavicu, budući da zglobovi nemaju krvne sudove.

Zglobna kapsula je vlaknasti sloj nalik rukavu koji obavija zglob. Daje stabilnost kostima i sprečava ih da se preterano pomeraju.

Menisci su dvije tvrde hrskavice u obliku polumjeseca. Oni povećavaju površinu kontakta između površina dvije kosti, kao što je zglob koljena.

Ligamenti su vlaknaste formacije koje jačaju međukoštane zglobove i ograničavaju raspon pokreta kostiju. Smješteni su na vanjskoj strani zglobne kapsule, ali u nekim zglobovima su smješteni unutra kako bi pružili bolju snagu, kao što su okrugli ligamenti u zglobu kuka.

Zglob je nevjerovatan prirodni mehanizam za pokretno spajanje kostiju, gdje su krajevi kostiju spojeni u zglobnu kapsulu. Torba vanjska strana se sastoji od prilično snažnog vlaknastog tkiva - ovo je gusta zaštitna kapsula s ligamentima koji pomažu u kontroli i držanju zgloba, sprječavajući pomicanje. Unutrašnjost zglobne kapsule je sinovijalne membrane.

Ova membrana proizvodi sinovijalnu tekućinu - mazivo zgloba, viskoelastične konzistencije, koje čak i kod zdrave osobe nema puno, ali zauzima cijelu šupljinu zgloba i sposobna je obavljati važne funkcije:

1. To je prirodno mazivo koje zglobu pruža slobodu i lakoću kretanja.

2. Smanjuje trenje kostiju u zglobu, a samim tim štiti hrskavicu od habanja i habanja.

3. Djeluje kao amortizer i amortizer.

4. Djeluje kao filter, obezbjeđujući i održavajući ishranu hrskavici, istovremeno štiteći nju i sinovijalnu membranu od inflamatornih faktora.

Sinovijalna tečnost zdrav zglob ima sva ova svojstva, uglavnom zbog hijaluronske kiseline koja se nalazi u sinovijalnoj tečnosti, kao i u tkivu hrskavice. Upravo ta supstanca pomaže vašim zglobovima da u potpunosti obavljaju svoje funkcije i omogućava vam da vodite aktivan život.

Ako je zglob upaljen ili bolan, tada sinovijalna membrana zglobne kapsule proizvodi više sinovijalne tekućine, koja također sadrži upalne agense koji povećavaju oticanje, edem i bol. Biološki inflamatorni agensi uništavaju unutrašnje strukture zgloba.

Krajevi koštanih zglobova prekriveni su elastičnim tankim slojem glatke supstance - hijalinska hrskavica. Zglobna hrskavica ne sadrži krvne sudove ili nervne završetke. Hrskavica, kao što je spomenuto, dobiva prehranu iz sinovijalne tekućine i iz strukture kosti koja se nalazi ispod same hrskavice - subhondralne kosti.

Hrskavica uglavnom djeluje kao amortizer - smanjuje pritisak na spojene površine kostiju i osigurava glatko klizanje kostiju jedna u odnosu na drugu.

Funkcije tkiva hrskavice

1. Smanjite trenje između spojnih površina

2. Apsorbirajte udarce koji se prenose na kost tokom kretanja

Hrskavica se sastoji od posebnih ćelija hrskavice - hondrociti i međućelijske supstance - matrica. Matriks se sastoji od labavo raspoređenih vlakana vezivnog tkiva - glavne supstance hrskavice, koja su formirana posebnim spojevima - glikozaminoglikanima.
Upravo su glikozaminoglikani, povezani proteinskim vezama, koji formiraju veće strukture hrskavice - proteoglikane - najbolji prirodni amortizeri, jer imaju sposobnost da nakon mehaničke kompresije vrate svoj izvorni oblik.

Zbog svoje posebne strukture hrskavica podsjeća na spužvu - upija tekućinu u mirnom stanju, pod opterećenjem je ispušta u zglobnu šupljinu i time dodatno „podmazuje“ zglob.

Takva uobičajena bolest kao što je artroza narušava ravnotežu između stvaranja novog i uništavanja starog građevinskog materijala koji formira hrskavicu. Hrskavica (struktura zgloba) se mijenja od jake i elastične do suhe, tanke, tupe i grube. Donja kost se zadebljava, postaje nepravilnija i počinje rasti dalje od hrskavice. To ograničava kretanje i uzrokuje deformaciju zgloba. Zglobna kapsula se zgušnjava i postaje upaljena. Upalna tečnost ispunjava zglob i počinje da rasteže kapsulu i zglobne ligamente. To stvara bolan osjećaj ukočenosti. Vizualno možete primijetiti povećanje volumena zgloba. Bol, a potom i deformacija zglobnih površina sa artrozom, dovode do ukočene pokretljivosti zgloba.

Zglobovi se razlikuju po broju zglobnih površina:

  • jednostavan zglob (lat. articulatio simplex) - ima dvije zglobne površine, na primjer interfalangealni zglob palca;
  • složeni zglob (lat. articulatio composita) - ima više od dvije zglobne površine, na primjer zglob lakta;
  • složeni zglob (lat. articulatio complexa) - sadrži intraartikularnu hrskavicu (menisk ili disk), koja dijeli zglob na dvije komore, na primjer zglob koljena;
  • kombinirani zglob - kombinacija nekoliko izoliranih zglobova koji se nalaze odvojeno jedan od drugog, na primjer temporomandibularni zglob.

Prema svom obliku, zglobne površine kostiju uspoređuju se s geometrijskim figurama i, shodno tome, razlikuju se zglobovi: sferni, elipsoidni, trohlearni, sedlasti, cilindrični itd.

Zglobovi sa pokretima

. Zglob ramena: artikulacija koja daje najveću amplitudu pokreta ljudskog tijela je artikulacija humerusa sa lopaticom pomoću glenoidne šupljine lopatice.

. Zglob lakta: spoj humerusa, lakatne i radijusne kosti, omogućava rotaciju lakta.

. Zglob koljena: složena artikulacija koja pruža fleksiju i ekstenziju noge i rotacijske pokrete. U zglobu koljena se artikuliraju femur i tibija - dvije najduže i najjače kosti, na koje, zajedno sa patelom, koja se nalazi u jednoj od tetiva mišića kvadricepsa, pritiska gotovo cjelokupna težina skeleta.

. Zglob kuka: veza femura sa karličnim kostima.

. Zglob zgloba: formirano od nekoliko zglobova smještenih između brojnih malih ravnih kostiju povezanih snažnim ligamentima.

. Zglob skočnog zgloba: U njemu je vrlo važna uloga ligamenata, koji ne samo da osiguravaju kretanje potkoljenice i stopala, već i održavaju konkavnost stopala.

Razlikuju se sljedeće glavne vrste pokreta zglobova:

  • kretanje oko prednje ose - fleksija i ekstenzija;
  • pokreti oko sagitalne ose - pokreti adukcije i abdukcije oko vertikalne ose, odnosno rotacija: prema unutra (pronacija) i prema van (supinacija).

Ljudska ruka sadrži: 27 kostiju, 29 zglobova, 123 ligamenta, 48 živaca i 30 imenovanih arterija. Mi pomičemo prste milione puta tokom života. Kretanje šake i prstiju osiguravaju 34 mišića, a samo pri pomicanju palca uključeno je 9 različitih mišića.


Zglob ramena

Najmobilniji je kod ljudi i formira se od glave humerusa i zglobne šupljine lopatice.

Zglobna površina lopatice okružena je prstenom vlaknaste hrskavice - takozvanom zglobnom usnom. Tetiva duge glave mišića bicepsa brachii prolazi kroz zglobnu šupljinu. Zglob ramena je ojačan snažnim korakohumeralnim ligamentom i okolnim mišićima - deltoidnim, subskapularnim, supra- i infraspinatusom, teres major i minor. Veliki prsni i latissimus dorsi mišići također učestvuju u pokretima ramena.

Sinovijalna membrana tanke zglobne kapsule formira 2 ekstraartikularne inverzije - tetive bicepsa brachii i subscapularis. Prednje i stražnje arterije koje obavijaju humerus i torakoakromijalnu arteriju sudjeluju u opskrbi ovog zgloba krvlju, a venski odljev se provodi u aksilarnu venu. Odliv limfe se javlja u limfnim čvorovima aksilarne regije. Zglob ramena inerviraju grane aksilarnog živca.

Zglob ramena je sposoban da se kreće oko 3 ose. Fleksija je ograničena akromionom i korakoidnim nastavcima lopatice, kao i korakobrahijalnim ligamentom, ekstenzija akromionom, korakobrahijalnim ligamentom i zglobnom kapsulom. Abdukcija u zglobu je moguća do 90°, a uz učešće pojasa gornjeg ekstremiteta (kada je uključen sternoklavikularni zglob) - do 180°. Abdukcija prestaje kada se veći tuberozitet humerusa nasloni na korakoakromijalni ligament. Sferni oblik zglobne površine omogućava osobi da podigne ruku, pomakne je unazad i rotira rame zajedno s podlakticom i šakom unutra i van. Ova raznolikost pokreta ruku bila je odlučujući korak u procesu ljudske evolucije. Rameni pojas i rameni zglob u većini slučajeva funkcioniraju kao jedna funkcionalna formacija.

Zglob kuka

To je najmoćniji i najopterećeniji zglob u ljudskom tijelu, a formiraju ga acetabulum karlične kosti i glava femura. Zglob kuka ojačan je intraartikularnim ligamentom glave bedrene kosti, kao i poprečnim ligamentom acetabulum, koji okružuje vrat femura. Sa vanjske strane, snažni iliofemoralni, pubofemoralni i ishiofemoralni ligamenti su utkani u kapsulu.

Opskrba krvlju ovog zgloba je preko cirkumfleksnih femoralnih arterija, grana obturatora i (varijabilno) grana gornje perforirajuće, glutealne i unutrašnje pudendalne arterije. Odliv krvi se odvija kroz vene koje okružuju femur u femoralnu venu i kroz zaporne vene u ilijačnu venu. Limfna drenaža se dešava u limfnim čvorovima koji se nalaze oko spoljašnjih i unutrašnjih ilijačnih sudova. Zglob kuka inerviraju femoralni, opturatorni, bedreni, gornji i donji glutealni i pudendalni nerv.
Zglob kuka je vrsta loptastog zgloba. Omogućava pokrete oko frontalne ose (fleksija i ekstenzija), oko sagitalne ose (abdukcija i adukcija) i oko vertikalne ose (spoljna i unutrašnja rotacija).

Ovaj zglob doživljava veliki stres, pa nije iznenađujuće da njegove lezije zauzimaju prvo mjesto u općoj patologiji zglobnog aparata.


Zglob koljena

Jedan od najvećih i najsloženijih ljudskih zglobova. Sastoje se od 3 kosti: femur, tibija i fibula. Stabilnost kolenskog zgloba obezbeđuju intra- i ekstra-zglobni ligamenti. Ekstraartikularni ligamenti zgloba su fibularni i tibijalni kolateralni ligamenti, kosi i lučni poplitealni ligamenti, patelarni ligament, te medijalni i lateralni suspenzorni ligamenti patele. Intraartikularni ligamenti uključuju prednje i stražnje križne ligamente.

Zglob ima mnogo pomoćnih elemenata, kao što su menisci, intraartikularni ligamenti, sinovijalni nabori i burze. Svaki zglob koljena ima 2 meniskusa - vanjski i unutrašnji. Menisci izgledaju kao polumjesec i imaju ulogu amortizacije. Pomoćni elementi ovog zgloba uključuju sinovijalne nabore koje formira sinovijalna membrana kapsule. Zglob koljena također ima nekoliko sinovijalnih burza, od kojih neke komuniciraju sa zglobnom šupljinom.

Svi su se morali diviti nastupima umjetničkih gimnastičara i cirkusanata. Za ljude koji su u stanju da se penju u male kutije i neprirodno se savijaju kažu da imaju zglobove od gutaperke. Naravno, to nije istina. Autori Oksfordskog priručnika o tjelesnim organima uvjeravaju čitaoce da su “njihovi zglobovi fenomenalno fleksibilni” – u medicini poznato kao sindrom hipermobilnosti zglobova.

Oblik zgloba je kondilarni zglob. Omogućava pokrete oko 2 ose: frontalnu i vertikalnu (sa savijenim položajem u zglobu). Fleksija i ekstenzija se dešavaju oko frontalne ose, a rotacija oko vertikalne ose.

Zglob koljena je veoma važan za ljudsko kretanje. Svakim korakom, savijanjem, omogućava stopalu da iskorači naprijed bez udaranja o tlo. U suprotnom bi se noga iznijela naprijed podizanjem kuka.

Prema podacima Svjetske zdravstvene organizacije, svaka 7. osoba na planeti pati od bolova u zglobovima. U dobi od 40 do 70 godina, bolesti zglobova se uočavaju kod 50% ljudi i kod 90% osoba starijih od 70 godina.
Na osnovu materijala sa www.rusmedserver.ru, meddoc.com.ua

Joint- mesto gde su ljudske kosti spojene. Zglobovi su neophodni za pokretljivost zglobova kostiju, a također pružaju mehaničku potporu.

Zglobove formiraju zglobne površine epifiza kostiju koje su prekrivene hijalinskom hrskavicom, zglobna šupljina koja sadrži malu količinu sinovijalne tekućine, kao i zglobna kapsula i sinovijalna membrana. Osim toga, zglob koljena sadrži meniskuse, koji su hrskavice koje imaju učinak amortizacije.

Zglobne površine imaju omotač koji se sastoji od hijalinske ili fibrozne zglobne hrskavice, čija se debljina kreće od 0,2 do 0,5 mm. Glatkoća se postiže stalnim trenjem, pri čemu hrskavica djeluje kao amortizer.

Zglobna čahura (zglobna kapsula) prekrivena je vanjskom fibroznom membranom i unutrašnjom sinovijalnom membranom i spojena je sa spojnim kostima na rubovima zglobnih površina, dok čvrsto zatvara zglobnu šupljinu, štiteći je od vanjskih utjecaja. Vanjski sloj zglobne kapsule je mnogo jači od unutrašnjeg, jer se sastoji od gustog vlaknastog vezivnog tkiva čija su vlakna smještena uzdužno. U nekim slučajevima, zglobna kapsula je povezana ligamentima. Unutrašnji sloj zglobne kapsule sastoji se od sinovijalne membrane, čije resice proizvode sinovijalnu tečnost, koja obezbeđuje hidrataciju zgloba, smanjuje trenje i hrani zglob. Ovaj dio zgloba ima najviše živaca.

Zglobovi su okruženi periartikularnim tkivima, koje uključuju mišiće, ligamente, tetive, krvne sudove i živce.

Zglobni ligamenti Napravljeni su od gustog tkiva, neophodni su za kontrolu obima pokreta zglobova i nalaze se na vanjskoj strani zglobne čahure, s izuzetkom zglobova koljena i kuka, gdje su spojevi također smješteni iznutra, pružajući dodatne snagu.

Snabdijevanje zglobova krvlju javlja se duž zglobne arterijske mreže, koja uključuje od 3 do 8 arterija. Inervaciju zglobova obezbeđuju kičmeni i simpatički nervi. Svi elementi zgloba su inervirani, osim hijalinske hrskavice.

Zglobovi se dijele funkcionalno i strukturno.

Strukturna klasifikacija zglobova dijeli zglobove prema vrsti koštanih veza, a funkcionalna klasifikacija zglobova dijeli zglobove prema metodama motoričkih funkcija.

Strukturna klasifikacija zglobova ih dijeli prema vrsti vezivnog tkiva.

Postoje tri vrste spojeva prema strukturnoj klasifikaciji:

  • Vlaknasti zglobovi- imaju gusto pravilno vezivno tkivo bogato kolagenim vlaknima.
  • Hrskavični zglobovi- veze formiraju hrskavično tkivo.
  • Sinovijalni zglobovi- kosti u ovom tipu zgloba imaju šupljine i povezane su gustim nepravilnim vezivnim tkivom, formirajući zglobnu kapsulu, koja obično ima dodatne ligamente.

Funkcionalna klasifikacija zglobova dijeli zglobove na sljedeće tipove:

  • Sinartrotični zglobovi- zglobovi koji su gotovo potpuno lišeni pokretljivosti. Većina sinartrotičnih zglobova su fibrozni zglobovi. Na primjer, povezuju kosti lubanje.
  • Amfiartrotični zglobovi- zglobovi koji obezbeđuju umerenu pokretljivost skeleta. Takvi zglobovi uključuju, na primjer, intervertebralne diskove. Ovi zglobovi su hrskavični zglobovi.
  • Diartrotični zglobovi- zglobovi koji omogućavaju slobodno kretanje zglobova. Ovi zglobovi uključuju zglob ramena, zglob kuka, zglob lakta i druge. Ovi zglobovi imaju sinovijalni zglob. U ovom slučaju, diartrozni zglobovi se dijele u šest podgrupa ovisno o vrsti pokreta: kuglasti zglobovi, zglobovi u obliku matice (čašasti), blokovi (zglobovi) zglobovi, rotacijski zglobovi, kondilarni zglobovi, zglobovi povezivanje uzajamnim prijemom.

Zglobovi se također dijele prema broju osi kretanja: monoaksijalni zglobovi, biaksijalni zglobovi I višeosni zglobovi. Zglobovi se takođe dele na jedan, dva i tri stepena slobode. Zglobovi se također dijele prema vrsti zglobnih površina: ravni, konveksni i konkavni.

Postoji podjela zglobova prema njihovoj anatomskoj strukturi ili biomehaničkim svojstvima. U ovom slučaju zglobovi se dijele na jednostavne i složene, sve ovisi o broju kostiju koje sudjeluju u strukturi zgloba.

  • Jednostavan spoj- ima dvije pokretne površine. Jednostavni zglobovi uključuju zglob ramena i zglob kuka.
  • Složen spoj- spoj koji ima tri ili više pokretnih površina. Ovaj zglob uključuje zglob ručnog zgloba.
  • Složeni spoj- ovaj zglob ima dvije ili više pokretnih površina, kao i zglobni disk ili meniskus. Takav zglob može uključivati ​​zglob koljena.

Anatomski, zglobovi se dijele u sljedeće grupe:

  • Zglobovi ruku
  • Zglobovi zglobova
  • Zglobovi lakta
  • Aksilarni zglobovi
  • Sternoklavikularni zglobovi
  • Zglobovi kralježaka
  • Temporomandibularni zglobovi
  • Sakroilijakalni zglobovi
  • Zglobovi kuka
  • Zglobovi koljena
  • Zglobovi stopala

Bolesti zglobova

Bolesti zglobova se nazivaju artropatija. Kada je zglobni poremećaj praćen upalom jednog ili više zglobova naziva se artritis. Štoviše, kada je nekoliko zglobova uključeno u upalni proces, bolest se naziva poliartritis, a kada se jedan zglob upali to se zove monoartritis.

Glavni uzrok invaliditeta kod osoba starijih od 55 godina je artritis. Artritis dolazi u nekoliko oblika, a svaki je uzrokovan različitim uzrocima. Najčešći oblik artritisa je osteoartritis ili degenerativna bolest zglobova koja se javlja kao posljedica ozljede zgloba, infekcije ili starosti. Također, prema istraživanjima, postalo je poznato da je i nepravilan anatomski razvoj uzrok ranog razvoja osteoartritisa.

Drugi oblici artritisa kao npr reumatoidni artritis t and psorijatični artritis su posljedica autoimunih bolesti.

Septički artritis uzrokovano infekcijom zglobova.

Gihtni artritis je uzrokovana taloženjem kristala mokraćne kiseline u zglobu, što uzrokuje naknadnu upalu zgloba.

Pseudogout karakterizira stvaranje i taloženje kristala kalcijum pirofosfata u obliku dijamanta u zglobu. Ovaj obrazac artritis je rjeđi.

Postoji i takva patologija kao hipermobilnost zglobova. Ovaj poremećaj se najčešće uočava kod mladih žena, a karakterizira ga povećana pokretljivost zgloba kao posljedica istegnutosti zglobnih ligamenata. U tom slučaju, kretanje zgloba može fluktuirati izvan njegovih anatomskih granica. Ovaj poremećaj je povezan sa strukturnom promjenom kolagena. Gubi snagu i postaje elastičniji, što dovodi do djelomične deformacije. Smatra se da je ovaj poremećaj nasljedan.

Kontinuirane veze

Ovisno o vrsti tkiva koje se nalazi između kostiju, razlikuju se tri vrste kontinuiranih veza: vlaknaste, hrskavične i koštane.

1. Vlaknaste veze , With indesmoses , sindezmoza, je vrsta kontinuirane veze u kojoj postoji vezivno tkivo između kostiju. Sindezmoze uključuju: ligamente, međukoštane membrane, šavove, fontanele, dento-alveolarne impakcije.

Ligamenti, ligamenta, su vlaknasti snopovi vezivnog tkiva. U većini slučajeva formiraju ih fibrozno tkivo. Između lukova kralježaka ligamenti se sastoje od elastičnog vezivnog tkiva (sinelastoza), to su žuti ligamenti, ligament flava.

međukoštane membrane, membrana interossea, ispunjava velike praznine između kostiju, na primjer, između kostiju podlaktice i potkoljenice.

Šavovi, suturae, su sloj vezivnog tkiva koji se nalazi između kostiju lubanje.

Na osnovu oblika spojnih rubova kostiju razlikuju se sljedeći šavovi:

a) nazubljeni, sutura serrata (između čeone i tjemene kosti, tjemene i potiljačne kosti);

b) ljuskava, sutura squamosa (između temporalne i parijetalne kosti);

c) ravna, sutura plana (između kostiju lobanje lica).

fontanelles, fonticuli, su neokoštala područja vezivnog tkiva svoda lubanje novorođenčeta.

Dento-alveolarna impakcija, gomfoza, je veza zuba sa koštanim tkivom zubne alveole kroz sistem ligamenata.

2. Hrskavične veze , sinhondroza, sinhondroza, su kontinuirane veze kostiju kroz hrskavično tkivo. Sinhondroza može biti privremena ili trajna.

Privremene sinhondroze uključuju epifizne hrskavice koje povezuju dijafize i epifize tubularnih kostiju; hrskavice između sakralnih pršljenova. Privremene sinhondroze perzistiraju u djetinjstvu, a zatim ih zamjenjuje koštana veza - sinostoza.

Trajna sinhondroza je prisutna između prvog rebra i manubrijuma grudne kosti.

3. Veze pomoću koštanog tkiva , sinostoza, sinostoza, nastaje kao rezultat zamjene privremene hrskavice koštanim tkivom ili na mjestu sindezmoze, na primjer, tijekom okoštavanja šavova između kostiju lubanje u starosti. Kod nekih bolesti trajna sinhondroza, sindezmoze i zglobovi su podložni sinostozi.

Povremeno, veze

To uključuje zglobove, artikulaciju. Ove veze imaju složeniju strukturu i, za razliku od sjedećih ili potpuno nepomičnih kontinuiranih veza, omogućavaju različita kretanja dijelova ljudskog tijela.

Zglobovi se dijele na glavne i pomoćne elemente.

Osnovni elementi zgloba

1. Zglobne površine, facies articularis, nalaze se na kostima na mjestima njihovog međusobnog spajanja. U većini zglobova, jedna od zglobnih površina je konveksna (zglobna glava), a druga je konkavna (glenoidna šupljina). Zglobne površine su prekrivene zglobnom hrskavicom, cartilage articularis. Većina zglobnih površina prekrivena je hijalinskom hrskavicom, a samo neki zglobovi, kao što su temporomandibularni i sternoklavikularni zglobovi, imaju fibrohrskavicu. Zahvaljujući svojoj elastičnosti, zglobna hrskavica štiti krajeve kostiju od oštećenja pri udarima i udarcima.

2. Zglobna čahura, capsula articularis, okružuje dijelove kostiju koji se međusobno spajaju i hermetički zatvara zglob. U zglobnoj kapsuli nalaze se: a) vanjska fibrozna membrana, građena od gustog vlaknastog vezivnog tkiva; b) unutrašnja sinovijalna membrana koja proizvodi intraartikularnu tečnost – sinovij.

3. Zglobna šupljina, cavitas articularis, prostor u obliku proreza između zglobnih površina, koji sadrži sinoviju.

4. Synovia je viskozna tečnost koja se nalazi u zglobnoj šupljini. Synovia vlaži zglobne površine, smanjujući trenje prilikom pokreta zgloba, osigurava ishranu zglobne hrskavice i metabolizam u zglobu.

Pomoćni elementi zgloba

1. Zglobni disk, discus articularis, hrskavična ploča koja se nalazi između zglobnih površina i dijeli zglobnu šupljinu na dvije komore.

2. Zglobni menisci, menisci articularis, zakrivljene hrskavične ploče koje se nalaze u šupljini kolenskog zgloba između kondila femura i tibije.

Zglobni diskovi i menisci povećavaju kontaktnu površinu zglobnih površina i djeluju kao amortizeri te također igraju ulogu u kretanju.

3. Labrum, labrum articulare, je hrskavičasti rub pričvršćen za rub zglobne šupljine i povećava svoju površinu, a time i kontaktnu površinu zglobnih površina.

4. Ligamenti, ligamenta, čine ligamentni aparat zgloba, aparat ligamentosus. Ligamenti jačaju zglob, inhibiraju kretanje, a mogu i usmjeravati kretanje.

Postoje: a) ekstrakapsularni ligamenti, odvojeni od zglobne kapsule vezivnim tkivom; b) kapsularni ligamenti utkani u zglobnu kapsulu; c) intrakapsularni ligamenti koji se nalaze u zglobnoj šupljini i prekriveni sinovijalnom membranom.

Klasifikacija zglobova

Zglobovi ljudskog tijela su vrlo raznoliki po svojoj građi i funkciji.

I. Na osnovu broja zglobnih površina koje se nalaze u jednoj kapsuli, razlikuju se jednostavni i složeni zglobovi:

1. Jednostavan zglob, articulatio simplex, formiraju dvije kosti (interfalangealni zglobovi).

2. Složen zglob, articulatio composita, formiraju 3 ili više kostiju (lakat, skočni zglob).

II. Prema njihovoj simultanoj funkciji zglobova, zglobovi se dijele na kombinirane i nekombinovane.

1. Kombinovani zglobovi, articulatio combinata, kombinacija je nekoliko zglobova izolovanih jedan od drugog, ali koji funkcionišu zajedno (temporomandibularni zglobovi, proksimalni i distalni radioulnarni zglobovi).

2. Nekombinovani zglob, articulatio acombinata, funkcioniše nezavisno.

III. Na osnovu prisustva pomoćnih elemenata, spojevi mogu biti složeni.

Složen zglob, articulatio complexa, je zglob u čijoj šupljini se nalaze diskovi ili menisci (zglob koljena, sternoklavikularni zglob).

IV. U zavisnosti od oblika zglobnih površina, zglobovi mogu izvoditi pokrete oko jedne, dvije ili tri ose: jednoosne, dvoosne i višeosne.

1. Jednoosni zglobovi su zglobovi u kojima se kretanje dešava samo oko jedne ose. Blokasti i cilindrični spojevi su jednoosnog oblika. U trohlearnom zglobu dolazi do pokreta oko frontalne ose (fleksija i ekstenzija). U cilindričnom zglobu - oko vertikalne ose (rotacija).

2. Biaksijalni zglobovi - pokreti se dešavaju oko dvije ose. Elipsoidni, kondilarni i sedlasti zglobovi su dvoosnog oblika. Pokreti u njima se javljaju oko frontalne ose (fleksija i ekstenzija) i oko sagitalne ose (adukcija i abdukcija).

3. Višeosni zglobovi - pokreti se dešavaju oko tri ose. Prema obliku zglobnih površina, multiaksijalni zglobovi su sferni, čašasti i ravni. Tipičan loptasti zglob je rameni zglob, u kojem su mogući pokreti oko 3 ose - frontalne (fleksija i ekstenzija), sagitalne (abdukcija i adukcija) i vertikalne (rotacija prema van i prema unutra). Zglob kuka ima oblik čaše - razlikuje se od kuglastog zgloba po svojoj dubljoj zglobnoj šupljini. U ravnim zglobovima pokreti su klizni u različitim smjerovima.

Circumduction, circumductio, kružno kretanje, prijelaz s jedne ose na drugu.

Treba napomenuti da je opseg pokreta u zglobu određen brojnim faktorima:

1. Kongruencija zglobnih površina - što je manja, veći je opseg pokreta.

2. Kombinacija zglobova - kod kombinovanih zglobova pokreti su determinisani zglobom koji ima najmanji broj osovina kretanja.

3. Pomoćni elementi zglobova - mogu povećati ili smanjiti opseg pokreta. Tako se zbog intraartikularnog diska pojavljuje dodatna os pokreta; zglobni labrum, koji povećava kongruenciju zglobnih površina, smanjuje opseg pokreta; intraartikularni ligamenti usmjeravaju i ograničavaju pokrete u zglobu.

4. Struktura zglobne čahure – kod zglobova koji imaju prilično tanku kapsulu opseg pokreta je veći.

5. Stanje vanzglobnih ligamenata - dobro razvijen ligamentni aparat ograničava pokrete zgloba.

6. Mišići koji okružuju zglob – svojim tonom okupljaju i drže zglobne površine.

7. Sinovijalna tečnost – ima adhezivni efekat. Ako je njegovo lučenje poremećeno, opseg pokreta u zglobu se smanjuje i pojavljuju se bol i škripanje.

Simfize

Simfize (poluzglobovi) su srednja vrsta zgloba između povremenih i kontinuiranih zglobova. Simfize su hrskavica koja se nalazi između dvije kosti, u kojoj se nalazi mala šupljina. Zidovi ove šupljine nemaju sinovijalnu oblogu, a sama šupljina nije ispunjena sinovijalnom tečnošću (pubična simfiza).

Table

PRIVATNA ARTROLOGIJA

Spajanje kostiju lobanje

Kosti lubanje su međusobno povezane neprekidnim i povremenim vezama.

Kontinuirane veze između kostiju lubanje predstavljene su uglavnom fibroznim vezama, sindezmozama, u obliku šavova kod odraslih i međukoštanih membrana kod novorođenčadi. U bazi lubanje nalaze se hrskavične veze, sinhondroze.

Kosti krova lubanje povezane su nazubljenim i ljuskavim šavovima. Sagitalni rubovi tjemenih kostiju povezani su nazubljenim sagitalnim šavom, sutura sagittalis, a čeone i tjemene kosti su spojene nazubljenim lambdoidnim šavom, sutura lambdoidea. Vage temporalna kost povezuje se s parijetalnom kosti i velikim krilom sfenoidne kosti ljuskavim šavom, sutura squamosa. Kosti lubanje lica povezane su ravnim šavovima, sutura plana.

Hrskavične veze na bazi lubanje su veze između tijela sfenoidne kosti i bazilarnog dijela okcipitalne kosti, sfenookcipitalne sinhondroze, synchondrosis sphenooccipitalis, između petroznog dijela temporalne kosti i bazilarnog dijela okcipitalne kosti , petrookcipitalna sinhondroza, sinhondroza petrookcipitalis.

Rice. 1. Spajanje kostiju lobanje


 1 – prednji fontanel (fonticulus anterior); 2 – stražnja fontanela (fonticulus posterior).

Rice. 2. Lobanja novorođenčeta

Rice. 3. Temporomandibularni zglob

· Snabdijevanje krvlju: a. auricularis profunda iz a. maxillaris.

· venska drenaža: vv. articulares in v. retromandibularis.

· inervacija: n. auriculotemporalis iz n. mandibularis iz n. trigeminus.

· Limfna drenaža: n. lymphoidei parotidei.

Veze između pršljenova

Tela pršljenova su povezana:

1. Intervertebralni disk, discus intervertebralis, koji se sastoji od fibroznog prstena, annulus fibrosus, i pulposusa, nucleus pulposus. Svaki disk je fibrokartilaginozna ploča. Između tijela vratnih i torakalnih pršljenova postoji stalna sinhondroza. Između tijela lumbalnih pršljenova nalazi se simfiza, jer unutar nucleus pulposusa postoji jaz. Između tijela sakralnih pršljenova postoji privremena sinhondroza, koja se s godinama zamjenjuje koštanim tkivom.

2. Prednji i zadnji uzdužni ligamenti, lig. longitudinale anterius et posterius, koji se protežu duž prednje i stražnje površine tijela kralježaka - synarthrosis, syndesmosis.

Rice. 4. Spoj pršljenova

Lukovi kralježaka su povezani žutim ligamentima, ligg.flava, - synarthrosis, syndesmosis.

Poprečni procesi su povezani pomoću intertransverzalnih ligamenata, ligg.intertransversaria, - synarthrosis, syndesmosis.

Spinozni nastavci su povezani interspinoznim ligamentima, ligg.interspinalia i supraspinoznim ligamentom, lig.supraspinale. U vratnoj kičmi nastavak supraspinoznog ligamenta je nuhalni ligament, lig.nuchae.

Zglobni procesi se artikuliraju uz pomoć fasetnih zglobova, art. zygapophysiales. Ovi zglobovi artikuliraju donje zglobne površine, facies articularis inferiores, gornjeg pršljena i gornje zglobne površine, facies articularis superiores, donjeg kralješka.

Po strukturi, fasetni zglobovi su jednostavni, kombinovani, po obliku - ravni, po funkciji - neaktivni.

Sakrum i kokciks su povezani sakrokokcigealnim zglobom, articulatio sacrococcygea.

· Snabdijevanje krvlju: a. vertebralis (cervikalni region); aa. intercostales posteriores (grudni deo); aa. lumbales (lumbalna regija); rr. sacrales laterales (sakralni dio).

· venska drenaža: plexus venosus vertebralis internus et externus u v. columnae vertebralis; vv. intercostales posteriores u vv. lumbales, u v. iliaca interna.

· inervacija: rr. dorsales nn. spinales.

· Limfna drenaža: n. lymphoidei occipitales, cervicales laterales profundi, n. lymphoidei intercostales, lumbales, sacrales.

Rice. 5. Veze između I i II vratnog pršljena

Lateralni atlantoaksijalni zglob, art. atlantoaxialis lateralis, uparen, formiran od donjih zglobnih jama I vratnog pršljena, fovea articulares superiores, i gornje površine II vratnog pršljena, facies articulares superiores. Zglob je kombinovan po strukturi, ravnog oblika, jednoosni u funkciji, pokreti su kombinovani sa srednjim atlanto-aksijalnim zglobom.

Ligamenti koji učvršćuju zglob: a) ligament vrha zuba, lig.apicis dentis; b) pterigoidni ligamenti. ligg.alaria, ovi ligamenti idu od zuba do okcipitalne kosti; c) ukršteni ligament. lig. cruciforme atlantis; d) integumentarna membrana, membranska tectoria, prekriva zglobove i ligamente sa strane kičmenog kanala.

· Snabdijevanje krvlju: a. vertebralis iz a. subclavia.

· venska drenaža: plexus venosus vertebralis internus et externus u v. columnae vertebralis.

· inervacija: rr. dorsales nn. spinales.

· Limfna drenaža: n. lymphoidei occipitales, cervicales laterales profundi.

Kičmeni stub

Kičmeni stub je u obliku slova S. U njemu se razlikuje nekoliko krivina: lordoza, lordoza, cervikalna i lumbalna - savijanje kičmenog stuba s konveksnošću prema naprijed; kifoza, kifoza, sakralna i torakalna - savijanje kičmenog stuba sa konveksnošću prema nazad.

Skolioza je zakrivljenost kičmenog stuba udesno ili ulijevo.

Krivulje kičmenog stuba kod ljudi nastaju u vezi sa uspravnim držanjem i ublažavaju udarce pri hodu.

Pokreti kičmenog stuba su zbir pokreta između svih pršljenova. U kičmenom stubu moguća su kretanja oko 3 ose: 1) oko frontalne ose – fleksija i ekstenzija; 2) oko sagitalne ose – abdukcija, adukcija (nagibi u stranu); 4) oko vertikalne ose – rotacija. Moguće je i kružno kretanje, circum ductio, u kojem se vrši prijelaz s jedne ose na drugu.

Spoj rebara

Rebra, koja se spajaju sa pršljenom, formiraju 2 zgloba: zglob glave rebra i kostotransverzalni zglob.

1. Zglob glave rebra, art.capitis costae. Nastaje od zglobnih površina glave rebra, facies articularis capitis costae, i rebrenih jama, fovea costales, na tijelima 2 susjedna pršljena ili jama na tijelu jednog pršljena (za I, XI, XII rebra). Dakle, zglobovi 1., 11. i 12. rebra su jednostavni, a svi ostali složeni. Zglobovi su u strukturi kombinovani sa kostotransverzalnim zglobovima (pokreti se dešavaju istovremeno), sfernog oblika i jednoosne funkcije.

Ligamenti koji učvršćuju zglob: a) II-X rebra, zrači ligament glave rebra, lig.capitis costae radiatum, ide od glave rebra do tela dva susedna pršljena; b) intraartikularni ligament glave rebra, lig. capitis costae intraarticulare. Ovaj ligament ide od vrha glave rebra do intervertebralnog diska (u zglobovima II-X rebara). Ovaj ligament nije prisutan u zglobovima 1., 11. i 12. rebra, jer se glava ovih rebara spaja sa cijelom jamicom jednog pršljena.

2. Kostotransverzalni zglob, art.costotransversaria. Nastaje od tuberkula rebra, tuberculum costae i rebrene fose, fovea costalis, poprečnog nastavka pršljena. XI i XII rebra ne formiraju kostotransverzalne zglobove. Spoj je spojen sa spojem glave rebra, cilindričnog oblika, jednoosni u funkciji.

Pokreti se javljaju istovremeno u 2 zgloba: kostotransverzalni zglob i u zglobu glave rebra - rotacija oko uzdužne ose vrata rebra. U ovom slučaju, prednji krajevi rebara, zajedno sa prsnom kosti, podižu se (pri udisanju) i padaju (pri izdisaju), a srednji dijelovi rebara se razilaze na strane.

Ligament koji jača zglob: kostotransverzalni ligament, lig. costotransversarium.

· Snabdijevanje krvlju: aa. intercostales posteriores iz torakalne aorte.

· venska drenaža: vv. intercostales posteriores u v. azygos, hemiazygos.

· inervacija: rr. dorsales nn. spinales.

· Limfna drenaža: n. lymphoidei intercostales.

Povezivanje rebara sa grudne kosti

I-VII rebra (prava rebra, costae verae) spajaju se sa prsnom kosti. Prvo rebro se povezuje sa sternumom preko hrskavičnog tkiva, sinartroze, sinhondroze.

II-VII rebra formiraju sternokostalne zglobove, art. Sternocostales. Zglobove formiraju rebarna hrskavica rebra, cartilago costalis, i obalni usjek grudne kosti, incisura costalis. Zglobovi su jednostavne strukture, pljosnatog oblika i neaktivni u funkciji, jer je moguće klizanje od nekoliko stupnjeva.

Ligamenti koji jačaju zglob: a) zrače sternokostalni ligament, lig.sternocostale radiatum; b) intraartikularni sternokostalni ligament, lig. sternocostale intraarticulare - ovaj ligament je dobro izražen samo u zglobu 2. rebra. c) na prednjoj površini grudne kosti zračeći sternokostalni ligamenti se spajaju sa periostom i formiraju membranu sternuma, membrana sterni.

VIII, IX i X rebra (lažna rebra, costae spuriae) su preko sloja vezivnog tkiva povezana sa gornjim rebrima, sinartrozom, sindezmozom. Između lažnih rebara mogu se formirati interkartilaginalni zglobovi. XI, XII rebra nalaze se sa svojim prednjim krajevima u debljini mišića trbušni zid(fluktuirajuća rebra, costae fluctuantes).

· Snabdijevanje krvlju:

· venska drenaža: vv. thoracicae internae u v. brachiocephalica.

· inervacija: nn. intercostales.

· Limfna drenaža:

Grudni koš

Grudni koš se sastoji od 12 torakalnih pršljenova, 12 pari rebara i grudne kosti. Grudni koš ograničava grudni koš. U grudnom košu postoje 4 zida: prednji, zadnji i 2 bočna; 2 otvora - gornji i donji otvor sanduka. Gornji otvor grudnog koša, apertura thoracis superior, ograničen je I torakalni pršljen, I rebra, manubrium grudne kosti. Kroz gornji otvor prolaze dušnik, jednjak, sudovi i nervi. Donji otvor grudnog koša, apertura thoracis inferior, ograničen je XII torakalnim pršljenom, donjim rebrima i ksifoidnim nastavkom grudne kosti. VII-X rebra, međusobno povezana rebrnim hrskavicama, formiraju obalni luk, arcus costalis. Desni i lijevi rebarni luk ograničavaju substernalni ugao, angulus infrasternalis.

Donji otvor je zatvoren dijafragmom koja ima otvore za prolaz aorte, jednjaka i donje šuplje vene. U zavisnosti od tipa tela, razlikuju se tri oblika grudi: ravni, cilindrični i konusni. Kod ljudi brahimorfnog tipa tijela grudi imaju konusni oblik, substernalni ugao je veći od 90 0. Kod osoba sa dolihomorfnim tipom tijela, grudni koš je ravna, substernalni ugao je manji od 90 0. Kod ljudi mezomorfnog tipa tijela, grudi imaju cilindrični oblik, substernalni ugao je 90 0.

Rice. 6. Sternoklavikularni zglob

Ligamenti koji jačaju zglob: a) interklavikularni ligament, lig.interclaviculare; b) prednji i zadnji sternoklavikularni ligamenti, lig.sternoclaviculare anterius et posterius; c) kostoklavikularni ligament, lig.costoclaviculare.

· Snabdijevanje krvlju: a. thoracica interna iz prvog dijela a. subclavia.

· venska drenaža: vv. thoracicae internae u vv. brachiocephalica.

· inervacija: nn. intercostales I-II.

· Limfna drenaža: n. lymphoidei parasternales, cervicales laterales profundi.

Rice. 7. Vlastiti ligamenti lopatice

Ligamenti koji jačaju zglob: a) akromioklavikularni ligament, lig.acromioclaviculare; b) koracoclavikularni ligament, lig.coracoclaviculare.

Vlastiti ligamenti lopatice: a) gornji poprečni ligament lopatice, lig.transversum scapulae superius; b) donji poprečni ligament lopatice, lig.transversum scapulae inferius; c) korakoakrominalni ligament, lig. coracoacromialis - rameni luk.

· Snabdijevanje krvlju: ramus acromialis iz a. thoracoacromialis iz a. axillaris.

· venska drenaža: v. thoracoacromialis u v. axillaris.

· inervacija:

· Limfna drenaža: n. lymphoidei axillares.

Rice. 8. Zglob ramena

· Snabdijevanje krvlju: a. thoracoacromialis, a. circumflexae humeri anterior et posterior od a. axillaris.

· venska drenaža: v. thoracoacromialis, vv. circumflexae humeri anterior et posterior u v. axillaris.

· inervacija: n. suprascapularis, n. axillaris iz plexus brachialis.

· Limfna drenaža: n. lymphoidei axillares.

Zglob lakta, art. cubiti

Zglob je složen, formiran od zglobnih površina humerusa, ulne i radijus kosti, između kojih se formiraju 3 zgloba:

1. Zglob ramena i lakta, art.humeroulnaris. Formira ga trohlea humerusa, trochlea humeri, i trohlearni zarez lakatne kosti, incisura throchlearis. Zglob je blokovskog oblika i jednoosni u funkciji.

Pokreti: oko prednje ose - fleksija i ekstenzija spiralnim potezom (istovremeno sa humeralno-radijalnim zglobom).

2. Ramensko-radijalni zglob, art.humeroradialis. Formira ga glava kondila humerusa, capitulum humeri, i glava radijusa, caput radii. Zglob je sfernog oblika, ali biaksijalne funkcije.

Pokreti: oko frontalne ose - fleksija i ekstenzija (istovremeno sa ramenom-latom); oko vertikalne ose – rotacija (istovremeno sa proksimalnim i distalnim radioulnarnim zglobovima).

3. Proksimalni radioulnarni zglob, art.radiulnaris proximalis. Formira se radijalnim zarezom lakatne kosti, incisura radialis, i zglobnim krugom na glavi radijusa, circumferentia articularis. Spoj je cilindričan, jednoosni.

Pokreti: oko vertikalne ose - rotacija (u kombinaciji sa distalnim radioulnarnim).

Ligamenti koji jačaju zglob lakta: a) radijalni kolateralni ligament, lig. collateral radiale; b) ulnarni kolateralni ligament, lig. collaterale ulnare; c) prstenasti ligament radijusa, lig. anulare radii.

Općenito, pokreti u zglobu lakta izvode se duž 2 ose: frontalne i vertikalne.

· Snabdijevanje krvlju: aa. collateralis ulnaris superior et inferior od a. brachialis; aa. collateralis media et radialis od a. profunda brachii; a. recurrens radialis od a. radialis; a. interossea recurrens iz a. interossea posterior iz a. interossea communis iz a. ulnaris; a. recurrens ulnaris iz a. ulnaris.

· venska drenaža: vv. radiales, vv. ulnares, vv. brachiales

· inervacija:

· Limfna drenaža: n. lymphoidei cubitales.

SPOJ KOSTIJU RUKE

Rice. 10. Karpalni zglob, spoj kostiju šake

Ligamenti koji jačaju zglob: a) radijalni kolateralni ligament ručnog zgloba, lig. collaterale carpi radiale; b) ulnarni kolateralni ligament ručnog zgloba, lig. collaterale carpi ulnare; c) palmarni radiokarpalni ligament, lig. radiocarpale palmare; d) dorzalni radiokarpalni ligament, lig. radiocarpale dorsale.

Pokreti: oko frontalne ose - fleksija i ekstenzija; oko sagitalne ose – adukcija i abdukcija. Cirkumdukcija je moguća.

· Snabdijevanje krvlju: rete carpi dorsale (r. carpalis dorsalis od aa. radialis et ulnaris, a. interosseae anterior et posterior od a. interossea communis od a. ulnaris), rete carpale palmare (r. carpeus palmaris od a. ulnaris et radialis, a. interossea anterior od A. interossea communis od A. ulnaris).

· venska drenaža: vv. ulnares, vv. radiales, vv. interosseae.

· inervacija: n. ulnaris, n. radialis, n. medianus od plexus brachialis.

· Limfna drenaža: n. lymphoidei cubitales.

Rice. 11. Sakroilijakalni zglob, pubična simfiza

Zdjelične kosti takođe povezan sa sakrumom ligamentima:

a) sakrotuberozni ligament, lig.sacrotuberale.

b) sakrospinozni ligament, lig.sacrospinale.

Ovi ligamenti transformišu veće i manje išijasne zareze u veće i manje ischial foramina, foramen ischiadicum majus et minus.

· Snabdijevanje krvlju: ramus pubicus iz a. obturatoria od a. iliaca interna; ramus obturatorius iz a. epigastrica inferior od a. iliaca externa.

· venska drenaža: v. epigastrica inferior, vv. obturatoriae, v. iliaca communis, v. cava inferior.

· inervacija: n. obturatorius iz plexus lumbalis.

· Limfna drenaža: nodi lymphoidei inguinales profundi.

Zdjelične kosti i sakrum se spajaju i formiraju karlicu. Zdjelica je podijeljena na 2 dijela: a) velika karlica, pelvis major; b) mala karlica, mala karlica. Granica između njih je granična linija koja ide duž promontorija sakruma, lučne linije ilijačnih kostiju, grebena stidnih kostiju i gornjeg ruba pubične simfize.

U karlici se nalaze:

a) ulaz – gornji otvor karlice, aperture pelvis superior.

b) karlična šupljina, cavitas pelvis.

c) izlaz – donji otvor karlice, otvor karlice inferior.

Rice. 12. Vlastiti karlični ligamenti

Prilikom mjerenja velike karlice određuju se 3 poprečne dimenzije i vanjska direktna dimenzija:

1) udaljenost između dvije najudaljenije tačke ilijačne kosti

grebeni (25-27 cm);

2) rastojanje između dve anterosuperiorne ilijačne bodlje (28-29 cm);

3) rastojanje između dva veća trohantera (30-32 cm);

4) spoljašnja direktna veličina (anatomski konjugat, konjugat natomica) – 5) rastojanje od simfize do udubljenja između poslednjeg lumbalnog i prvog sakralnog pršljena (20,0-21,0 cm).

Rice. 13. Polne razlike u karlici

Da biste odredili pravu direktnu veličinu zdjelice, conjugata vera, oduzmite 9,5-10,0 cm od vanjske direktne veličine.

Prilikom mjerenja karlice odredite:

1) poprečna veličina ulaza u malu karlicu (13,5-15,0 cm) određuje se oduzimanjem 14,0-15,0 cm od interkrestalnog prečnika;

2) poprečna veličina izlaznog otvora karlice je rastojanje između dva ischijalna tuberoziteta (11,0 cm);

3) direktna veličina izlaza iz karlice (9,0-11,0 cm) je udaljenost između vrha trtice i donjeg ruba pubične simfize.

Rice. 14. Zglob kuka

Zglob koljena, art. rod

Formira ga medijalni, condylus medialis, i lateralni, condylus lateralis, kondili femura, gornja zglobna površina tibije, facies articularis superior i patela, patela.

Rice. 15. Zglob koljena

Struktura zgloba je složena, jer se pomoćni elementi meniskusa nalaze u zglobnoj šupljini.

Zglob je kondilarnog oblika zglobnih površina i biaksijalne funkcije.

Pomoćni elementi koji se nalaze u zglobnoj šupljini: 1) medijalni i lateralni menisci, meniscus medialis et lateralis. Menisci koljenskog zgloba povećavaju kongruenciju artikulacijskih površina, povećavaju opseg pokreta i obavljaju funkciju amortizacije; 2) poprečni ligament kolena, lig. transversum genus, povezuje prednje dijelove meniskusa; 3) prednji ukršteni ligament, lig. cruciatum anterius, ide od lateralnog kondila femura do prednjeg interkondilarnog polja; 4) zadnji ukršteni ligament, lig. cruciatum posterius, ide od medijalnog femoralnog kondila do stražnjeg interkondilarnog polja (križni ligamenti usmjeravaju pokrete u zglobu koljena); 5) sinovijalna membrana formira niz izbočina, koje se nazivaju sinovijalne burze: a) patelarna bursa, bursa suprapatellaris, nalazi se ispod tetiva kvadricepsa femoris mišića; b) subpatelarna bursa, bursa infrapatellaris, koja se nalazi ispod patelarnog ligamenta.

Pokreti: oko frontalne ose - fleksija i ekstenzija, oko vertikalne ose - rotacija u savijenom koljenu.

Ligamenti koji jačaju zglob: 1) tibijalni kolateralni ligament, lig. collateral tibiale; 2) fibularni kolateralni ligament, lig. kolateralna fibulara; 3) kosi patelarni ligament, lig. popliteum obliguum; 4) lučni patelarni ligament, lig. popliteum arcuatum; 5) patelarni ligament, lig. patellae, formirana od tetivnih vlakana mišića kvadricepsa femorisa.

· Snabdijevanje krvlju: a. descendens rod od a. femoralis; aa. genus superiores lateralis et medialis; aa. genus inferiores lateralis et medialis; a. genus media (sve navedene arterije su iz a. poplitea); a. recurrens tibiales anterior et posterior od a. tibialis anterior.

· venska drenaža: v. poplitea, v. femoralis.

· inervacija: n. tibialis, n. fibularis communis iz plexus sacralis.

· Limfna drenaža: nodi lymphoidei poplitei.

Zglobovi kostiju nogu

Kosti potkoljenice (tibija i fibula) povezane su tibiofibularnim zglobom, tibiofibularnom sindezmozom i međukoštanom membranom tibije.

Rice. 16. Spajanje potkolenice

1. Interfibularni zglob, art. tibiofibularis. Formira ga fibularna zglobna površina, facies articularis fibularis, tibija i zglobna površina glave fibule, facies articularis capitis fibulae.

Struktura zgloba je jednostavna, oblik zglobnih površina je ravan, funkcija je neaktivna, u njemu je moguće samo blago klizanje.

2. Interfibularna sindezmoza, syndesmosis tibiofibularis. Formiran od fibularnog zareza, incisura fibularis, tibije i lateralnog malleolusa, malleolus lateralis, fibule, koji su povezani fibroznim vezivnim tkivom, sinartrozom, sindezmozom.

3. Međukoštana membrana noge, membrana interossea cruris, syndesmosis, povezuje međukoštane ivice tibije i fibule. Fiksna veza kostiju potkoljenice povezana je s potpornom funkcijom donjeg ekstremiteta.

VEZE KOSTIJU STOPALA

Rice. 17. Kosti nogu i stopala

Ligamenti koji jačaju zglob: a) talokalni međukoštani ligament, lig. talocalcaneum interosseum, koji se nalazi u sinusu između talusa i kalkaneusa. b) plantarni kalkaneonavikularni ligament, lig. calcaneonaviculare plantare.

Pokreti: oko sagitalne ose (zajedničko sa osom subtalarnog zgloba) - supinacija istovremeno sa adukcijom i pronacija istovremeno sa abdukcijom.

Pokreti u subtalarnim i talokaleonavikularnim zglobovima obično se kombinuju sa pokretima u skočnom zglobu. Kada se stopalo savija, dolazi do supinacije i adukcije, a kada se stopalo ispruži, ono pronira i abdukuje.

Rice. 18. Zglob skočnog zgloba, spoj kostiju stopala

Pokreti glave

Pokreti glave najčešće se kombinuju sa pokretima vratnog dela kičmenog stuba, ali se mogu izvoditi izolovano u atlanto-okcipitalnim i atlanto-aksijalnim zglobovima.

Fleksija: longus capitis, rectus capitis anterior, supraglotični i infrahioidni mišići.

Ekstenzija: dijelovi glave autohtonih mišića leđa, sternokleidomastoidni mišići, gornji snopovi trapeznog mišića, stražnji mišići rectus capitisa.

Pregibi u stranu: subokcipitalni mišići jedne strane, posebno lateralni rektus mišić, sternokleidomastoidni mišić iste strane.

Rotacija glave: rectus major posterior, donji kosi capitis, sternocleidomastoid na suprotnoj strani.

Snažne pokrete glave proizvode mišići koji djeluju na vratni dio kičmenog stuba.

Grudni koš

Podizanje rebara uz udah: vanjski interpersonalni, skalenski, gornji stražnji nazubljeni mišići. Kod fiksiranog ramenog pojasa, veliki i mali prsni mišići i prednji serratus povećavaju udah, a sa glavom zabačenom unazad, sternokleidomastoidni mišići povećavaju udah.

Spuštanje rebara tijekom mirnog izdisaja događa se bez sudjelovanja mišića zbog elastičnosti rebrenih hrskavica i kostovertebralnih zglobova. Kada duboko izdahnete, kontrahiraju se unutrašnji interkostalni i subkostalni mišići, poprečni torakalni mišić, donji serratus i trbušni mišići.

Prilikom abdominalnog disanja (kod dojenčadi) i mješovitog disanja, dijafragma igra važnu ulogu. Disanje u prsima bez značajnih kontrakcija dijafragme uočava se kod trudnica.

Pokreti grudnog koša su kombinovani sa pokretima kičmenog stuba: pri udisanju kičma se ispruži, a pri izdisaju se savija.

Pokreti ramenog pojasa.

Pokreti ramenog pojasa izvode se u sternoklavikularnim i akromioklavikularnim zglobovima i obično se kombiniraju s pokretima u ramenom zglobu.

Lopatica je pritisnuta na grudni koš kombinovanim djelovanjem romboidnog i nazubljenog prednjeg mišića.

Levator ramenog pojasa: levator lopatica i gornji trapezni mišići.

Spuštanje ramenog pojasa: donji trapez, pectoralis minor.

Kretanje lopatice naprijed i bočno (od kičmenog stuba) proizvodi serratus anterior mišić: unazad i medijalno (prema kičmenom stubu) - srednji dio trapeznog i romboidnog mišića.

Rotacija skapule: gornji i donji trapezius i serratus anterior. U tom slučaju, glenoidna šupljina lopatice se okreće prema gore i ruka se može podići iznad horizontalnog nivoa.

Zglob ramena

Fleksija (podizanje ruke naprijed): prednji snopovi deltoidnog mišića, biceps brachii mišić, coracobrachialis mišić, pectoralis major (njegov klavikularni i sternokostalni dio).

Ekstenzija: zadnji deltoid, teres major, latissimus dorsi; duga glava mišića triceps brachii (sa podignutom rukom).

Abdukcija: deltoidni i supraspinatus mišići, duga glava bicepsa brachii.

Adukcija: pectoralis major, teres major, latissimus, duga glava tricepsa brachii.

Unutrašnja rotacija: subscapularis i pectoralis major, teres major, biceps brachii, kao i latissimus dorsi i anterior deltoid.

Eksterna rotacija: infraspinatus i teres minor, stražnji deltoid.

Sa fiksiranim rukama, veliki pectoralis i latissimus dorsi mišići povlače torzo.

Zglob lakta

Fleksija: biceps brachii i brachialis. U ovom slučaju brachioradialis mišić i pronator teres obavljaju potpornu funkciju.

Ekstenzija: triceps brachii. Istovremeno, mišić lakta štiti zglobnu čahuru od štipanja.

Moment rotacije ekstenzora lakta je oko 2/3 rotacionog momenta njegovih fleksora. Obrtni moment je proizvod mišićnog potiska i ramena primjene ove sile.

Radioulnarni zglobovi

Supinacija: mišić supinator, biceps brachii.

Pronacija: Pronator teres, pronator quadratus i flexor carpi radialis.



© 2024 mmkspo.ru. Zdrava leđa znače zdravo tijelo.