Stražnji stafilom. Stafilomi očne jabučice: rožnjača i sklera. Uzroci stafiloma u očima

Stafilom je jedan od najčešćih oftalmološke bolestišto dovodi do invaliditeta u razvijenim evropske zemlje. Češće se patologija javlja kod osoba s visokim stupnjem miopije, ali se često javlja kod rane godine u prisustvu keratitisa i keratomalacije ili traume.

Patologiju je teško liječiti, a u nedostatku pravovremenog liječenja može uzrokovati potpunu sljepoću. Dakle, oko 10% ruskih stanovnika pati od oštećenja vida, od čega teških stepeni miopija je oko 3%.

Pojava bolesti povezana je s poremećajem funkcioniranja sklere - vanjskog bijelog sloja oka. Sklera se sastoji od ćelijskih elemenata, polisaharida i velika količina kolagena vlakna (2/3 sastava), koja se međusobno prepliću i formiraju gustu kapsulu. Bijela ljuska daje očnu jabučicu stabilnost i oblik.

U nizu slučajeva kolagen bjeloočnice gubi elastičnost, zbog čega se javlja napetost na mjestu slabljenja napetosti. karakteristični poremećaji, vrsta izbočina.

Uzroci stafiloma u očima

Među faktorima koji uzrokuju nastanak stafiloma postoji nekoliko. Međutim, glavni uvjet za pojavu bolesti bit će kršenje elastičnosti bjeloočnice, što može nastati kao rezultat sljedećeg.

Visok stepen miopije, kod koje dolazi do izduženja ose vidnog puta, što uzrokuje keratokonus i provocira posteriorni kratkovidni stafilom. Kratkovidni oblik bolesti pogađa mlade ljude u dobi od 20 do 40 godina. U ovom slučaju češće se formira lažni stražnji stafilom, koji se nalazi na stražnjem polu oka i okružuje optički živac. Izaziva niz negativnih pojava na mrežnjači: atrofiju u obliku prstena ili grozda (stafilom u prijevodu klaster), krvarenja u mrežnici kao rezultat istezanja i slabljenja krvnih žila, odvajanje i rupture mrežnice.
Keratitis ili keratomalacija. U ovom slučaju, razvoj stafiloma nastaje kao rezultat perforacije prednjeg dijela sklere - rožnice. Očna tečnost izlazi kroz nastalu rupu, a šarenica, koju tečnost odnese, zalemljuje se na ivice perforirane rupe. Kao rezultat toga, prednja komora nestaje i stvara se prepreka za kretanje. očna tečnost. Povećava se intraokularni pritisak, formira se izbočina - ovo je prednji stafilom. Karakterizira ga formiranje zidova prekrivenih ožiljnim tkivom i obraslim patološkim žilama, a unutra je tekućina iz prednje očne komore. Kada se stafilom perforira, dio tekućine istječe iz njega, a nakon zatvaranja se ponovo skuplja; u nekim slučajevima rupa se ne zatvara i formira se fistula. Kada stafilom perzistira dugo vremena, ćelije rožnice degeneriraju i formira se tkivo slično koži.
Povrede oka. Ova vrsta stafiloma nastaje kao rezultat traumatskog prodiranja stranih predmeta u oko.

Vrste stafiloma

Bez obzira na lokaciju skleralnog stafiloma, on se dijeli na sljedeće vrste.

Završeno. Kod ovog oblika u proces je uključena cijela sklera, a izbočina može biti toliko velika da sprječava zatvaranje kapka. Pojava potpunog stafiloma uzrokuje potpuno sljepilo ili se vid fiksira na nivou percepcije svjetlosti.
Djelomično. U pravilu, parcijalni oblik karakterizira manje oštećenje vida i može biti stražnji ili prednji.
Lobed (grudast). Ovu vrstu karakterizira pojava nekoliko skleralnih stafiloma, koji imaju oblik klastera ili tuberkula, što je dovelo do naziva bolesti.

Stražnji kratkovidni stafilom se, pak, dijeli na sljedeće.

Lažni kratkovidni stafilom, koji nastaje kao rezultat produženja vidnog puta sa jakim stepenom miopije. U ovom slučaju, kratkovidni konus, koji u početku formira bijeli polumjesec na disku optički nerv, produžava se, postepeno formirajući prsten na retini (lažni stafilom), može teški slučajevi uhvatiti i većinažuta mrlja. Javljaju se karakteristične smetnje koje oftalmolog vidi kao bijele ili sive mrlje na fundusu. To uzrokuje distrofije i patologije na dijelu mrežnice, koja je manje elastična od sklere i ne može se istegnuti kao ona. Foci se pojavljuju u fundusu periferna distrofija, krvarenja (kao rezultat krhkosti krvnih žila), lokalna odvajanja.
Pravi stražnji stafilom (izbočenje bjeloočnice u stražnjem polu oka) je rijedak, pogoršava depigmentaciju i difuznu distrofiju epitela, što pospješuje stvaranje patoloških krvnih žila retine, uzrokuje višestruka difuzna krvarenja i provocira opsežno odvajanje retine. Formira se pravi stafilom sklere.

Simptomi i dijagnoza stafiloma bjeloočnice oka

Mnogi znakovi stafiloma slični su drugim znakovima miopije, a najkarakterističniji su:

brzo, nagli pad kvalitet vida;
Osjećaj težine u očima;
Brza zamornost.

Kada ga pregleda oftalmolog, doktor će pronaći karakteristične "albino" (bijele) lezije, epitelnu distrofiju i prisustvo retinalne trakcije u fundusu.

Da bi se razjasnila dijagnoza, vrši se ispitivanje vidne oštrine i pregled fundusa pomoću prorezne lampe. Vrlo informativno će biti sljedeće: fluoresceinska angiografija, ultrazvuk oka, kompjuterska perimetrija.

Lekar može propisati i niz drugih pregleda očnih struktura.

Metoda liječenja stafiloma

Liječenje stafiloma može biti konzervativno ili hirurško. Izbor tretmana uvijek zavisi od stepena protruzije sklere.

U početku, kada se pojavi miopija i tokom cijelog liječenja, obavezno se koristi terapija miopije; ovdje se lijekovi koriste za:

opuštanje smještaja;
stimulacija metabolički procesi u retini;
poboljšanje opskrbe krvlju retine i bjeloočnice;
jačanje sklere.
jačanje imunološkog sistema.

Često terapijske mjere uključuju fizioterapeutske procedure: laser, UHF, magnetoforezu. Jedna od pristupačnih i lakih tehnika je upotreba tvrdih posebna sočiva, koji koriguju keratokonus i sprečavaju nastanak stafiloma zadnjeg pola očna jabučica.

Ako se otkrije odvajanje mrežnjače, operacija, laserska koagulacija.

Prilikom dijagnosticiranja prednjih stafiloma sklere i rožnice, posebno s fistulom, bit će potrebno drastičnije liječenje:

transplantacija rožnice;
u najtežim slučajevima indikovana je enukleacija (uklanjanje) očne jabučice.

Kod nekompliciranih oblika radi se penetrirajuća ili parcijalna konusna keratoplastika i koriste se krute kontaktne leće.

Moguće komplikacije i prevencija bolesti

Među komplikacijama uzrokovanim stafilomom rožnice su: totalni gubitak vida i očne jabučice.

Među komplikacijama stražnje miopični stafilomi primijetio:

ablacija retine;
destruktivne promene staklasto tijelo;
glaukom otvorenog ugla;
katarakta.

Veoma je važno izvršiti preventivne akcije usmjerena na očuvanje vida u ranom djetinjstvu i adolescenciji. Među obaveznim zahtevima biće dovoljno osvetljenje mesta igara i aktivnosti, zajedničke prostorije za boravak djece, kao i ograničavanje vremena koje djeca provode gledajući televiziju, igrajući se na tabletima i telefonima.

Stafiloma(stafilom; grč. staphylē - grozd + -ōma) - izbočenje istanjene rožnjače ili bjeloočnice.

Stafilom rožnice nastaje u pozadini velikih destruktivnih promjena koje nastaju kao posljedica ulceroznog keratitisa ili keratomalacije. Najčešće se to opaža kada je rožnica perforirana, kada se šarenica, odnesena tekućinom koja teče iz prednje očne komore, zavari za rubove perforirane rupe ili padne u nju. Prednja očna komora nestaje, što dovodi do opstrukcije odliva intraokularna tečnost. Povećan intraokularni pritisak doprinosi nastanku stafiloma. Kada cijela rožnica izboči nastaje potpuni stafilom; kada rožnica strši u ograničenom području, nastaje parcijalni stafilom. Brojne dodatne izbočine mogu se formirati kada rožnica postane kvrgava (lobularni stafilom).

Zid stafiloma formira se ožiljkom vezivno tkivo. Površina je, u pravilu, neravna, prožeta novonastalim, prilično velikim, uvijenim žilama i ima sivkastobijelu ili tamno sivu boju.
Šupljina stafiloma je proširena prednja očna komora - ispunjena intraokularnom tekućinom. Stafilom može toliko da viri palpebralna pukotina da zatvaranje očnih kapaka postaje nemoguće. Dugotrajnim postojanjem takvog stafiloma njegova površina postaje suha, postepeno poprima izgled kože, a često i ulcerira, što može dovesti do razvoja endoftalmitisa.

Moguća je perforacija stafiloma, praćena curenjem intraokularne tečnosti. Nakon zarastanja perforirane rupe, stafiloidna šupljina se obnavlja. Ponekad se perforirana rupa ne zatvori i formira se uporna fistula. Stafilom rožnice dovodi do značajnog smanjenja vidne oštrine. Kod nepotpunog stafiloma obično je očuvana samo percepcija svjetlosti. Sa razvojem sekundarnog glaukoma bez pravovremenog hirurško lečenje U pravilu dolazi do potpunog sljepila.

Stafilom rožnice može se uočiti i sa keratokonusom, razvojnim defektom u kojem rožnica ima oblik konusa. Istovremeno, središnji dio rožnjače je pod utjecajem čak i normalnog intraokularni pritisak postepeno strši i postaje tanja. Izražene promjene u obliku rožnjače javljaju se tek u uznapredovalom stadijumu bolesti, najčešće u dobi od 9-20 godina. Oštrina vida u ovom slučaju je značajno smanjena zbog miopije i nepravilnog astigmatizma, dalje zbog zamućenja apeksa keratokonusa.

Liječenje potpunog stafiloma rožnjače je hirurško. Radi se transplantacija rožnjače; u slučajevima kada je nemoguće računati na uspješan ishod keratoplastike, indicirana je enukleacija oka. Kod stafiloma rožnjače uzrokovanog keratokonusom, korekcija je najefikasnija upotrebom Kontaktne leće, koji ne samo da poboljšava vidnu oštrinu, već često i sprečava dalje izbočenje rožnice. Kako proces napreduje i vrh konusa postaje zamagljen, izvodi se parcijalna penetrantna keratoplastika.

Stafilom sklere u većini slučajeva nastaje nakon skleritisa. U području upale, na mjestu raspadanja skleralnih vlakana, formira se ožiljno tkivo koje se pod utjecajem intraokularnog tlaka može rastegnuti, formirajući stafilom. Kod stafiloma rožnice ponekad je u proces uključen susjedni dio bjeloočnice, što u kombinaciji s povećanim intraokularnim tlakom može dovesti i do razvoja skleralnog stafiloma. Zavisno od lokacije, postoje limbalni stafilom sklere, uz rožnicu, cilijarni (cilijarni), koji se nalazi u području cilijarno tijelo, i ekvatorijalna, formirana u ekvatorskoj regiji očne jabučice. Kod miopije se može uočiti stafilom stražnje sklere visok stepen, što je posljedica promjena u strukturnim i biomehaničkim svojstvima sklere, što dovodi do njenog postepenog istezanja. Zbog činjenice da je žilnica oka vidljiva kroz tanku skleru, skleralni stafilomi imaju plavu ili tamnu boju.

Liječenje stafiloma sklere obično nije potrebno. Samo u ekstremnim uslovima u rijetkim slučajevima Progresivna uganuća mogu se podvrgnuti plastičnoj operaciji.

Stafilom je posljedica destruktivnog patoloških promjena na područjima rožnice ili sklere, što dovodi do protruzije područja duboko ležećih slojeva kroz istanjena područja sklere ili rožnice. Sklera postaje tanja, a dublje membrane (horoid i cilijarno tijelo) počinju se pojavljivati kroz istanjena područja.

U određenom trenutku, istanjeno područje sklere se perforira, duboko ležeće membrane ulaze u nastalu šupljinu i formira se perforirani stafilom. Perforacija može biti uzrokovana povećanim intraokularnim tlakom. Usljed razvoja bolesti moguć je djelomični ili potpuni gubitak vida, sve do enukleacije (ljuštenja) vidnog organa.

Uzroci

Nastaje kao komplikacija ulceroznog keratitisa, stanjivanja i rastezanja ožiljnog tkiva bjeloočnice nakon keratomalacije (suha rožnjača zbog nedostatka vitamina A).

Šupljinu stafiloma formiraju prednja očna komora i intraokularna tečnost koja se tamo nalazi.

Ponekad veličina izbočenja premašuje sposobnost zatvaranja očnih kapaka. U tom slučaju njegova površina postaje suha i prekrivena čirevima. Ponekad je uzrok sekundarni glaukom.

Oblici bolesti

Razlikuju se sljedeći oblici stafiloma:

Pun. Uočava se kada cijela rožnjača izboči.
Djelomično. Kada strši ograničeno područje.
Lobular. S formiranjem nekoliko izbočina i stvaranjem neravne površine.

U zavisnosti od lokacije, postoje:

Interkalarni (srednji, limbalni) - nalazi se na spoju sklere i rožnjače (limbus je najranjivije mjesto tokom destruktivnih promjena).
Cilijarno (cilijarno) - nalazi se u području cilijarnog mišića i cilijarnog tijela.
Pozadi. Javljaju se na mjestu optičkog živca.

Kongenitalni oblik je povezan s abnormalnim formiranjem rožnice, pri čemu ona postaje tanja i ima konusnog oblika– . Svijetao izražene promjene oblik rožnjače postaje samo adolescencija. Vid naglo opada zbog zamućenja vrha kupa, nepravilnog vida i miopije u razvoju.

Tretman

Ako se stafilom javlja na pozadini keratokonusa, indicirana je korekcija kontaktnim sočivima, a ako je bolest komplicirana, djelomična korekcija. Za druge vrste formacija indicirano je kirurško liječenje. Vrste hirurških operacija:

prema Kamu - izrezivanje komada u obliku zvijezde i spajanje "zraka";
Kunta operacija - nakon uklanjanja stafiloma, rupa se zatvara tetivnim ili fascijalnim graftom (tkivo nije sklono naboranju);
prema Dian-u - termokauterijom se konveksni dio pretvara u ravniji ožiljak;
prema Kajonagi. U blizini limbusa se napravi punkcija i ispumpava se do 3 ml staklastog tijela. Umesto toga, uvodi se 10% rastvor NaCl. Nakon nekoliko dana, izbočina će se spljoštiti;
resekcija (uklanjanje);
alo- i autoplastično jačanje stafiloma.

Da biste saznali više o bolestima ili razjasnili pojam, koristite zgodnu pretragu na stranici.

Stafiloma(stafilom; grč. staphylē - grozd + -ō ma) - izbočenje istanjene rožnjače ili sklere.

Stafilom rožnice nastaje u pozadini velikih destruktivnih promjena koje nastaju kao posljedica ulcerativne keratitis ili keratomalacija . Najčešće se to opaža kada je rožnica perforirana, kada se šarenica, odnesena tekućinom koja teče iz prednje očne komore, zavari za rubove perforirane rupe ili padne u nju. Prednja očna komora nestaje, što dovodi do opstrukcije oticanja intraokularne tekućine. Povećan intraokularni pritisak doprinosi nastanku S. Kada cela rožnjača izboči nastaje kompletna S., a kada rožnjača strši u ograničenom području, nastaje delimična. Formiranje većeg broja dodatnih izbočina moguće je kada rožnica postane gomoljasta (lobulirana S.).

Zid S. je formiran ožiljnim vezivnim tkivom. Površina je, u pravilu, neravna, prožeta novonastalim, prilično velikim, uvijenim žilama i ima sivkastobijelu ili tamno sivu boju. Šupljina S. - proširena prednja očna komora - ispunjena je intraokularnom tekućinom. S. može toliko viriti iz palpebralne pukotine da zatvaranje očnih kapaka postaje nemoguće. Kada takav S. postoji duže vrijeme, njegova površina postaje suha, postepeno poprima izgled kože, a često i ulcerira, što može dovesti do razvoja endoftalmitis .

Moguća je perforacija S., praćena curenjem intraokularne tečnosti iz njega. Nakon zarastanja perforirane rupe, S.-ova šupljina se obnavlja. Ponekad se perforirana rupa ne zatvori i formira se uporna fistula.

S. cornea dovodi do značajnog smanjenja vidna oštrina . Kod nepotpune S. obično je očuvana samo percepcija svjetlosti. Sa razvojem sekundarnog glaukoma bez pravovremenog hirurškog lečenja obično dolazi do potpunog slepila.

Stafilom rožnice može se uočiti i sa keratokonusom, razvojnim defektom u kojem rožnica ima oblik konusa. Istovremeno, središnji dio rožnjače je pod utjecajem čak i normalnog intraokularni pritisak postepeno strši i postaje tanja. Izražene promjene u obliku rožnjače javljaju se tek u uznapredovalom stadijumu bolesti, najčešće u dobi od 9-20 godina. Oštrina vida u ovom slučaju je značajno smanjena zbog miopija i pogrešno,

naknadno zbog opacifikacije vrha keratokonusa.

Liječenje kompletne S. rožnjače je hirurško. Radi se transplantacija rožnjače; u slučajevima kada je nemoguće računati na uspješan ishod keratoplastike, indikovana je enukleacija oka (vidi. Oko ). Za S. rožnjače uzrokovane keratokonusom, najefikasnija je korekcija kontaktnim sočivima, koja ne samo da poboljšavaju vidnu oštrinu, već često i sprječavaju daljnju protruziju rožnjače. Kako proces napreduje i vrh konusa postaje zamagljen, izvodi se parcijalna penetrantna keratoplastika.

Stafilom sklere u većini slučajeva nastaje nakon anamneze skleritis . U području upale nastaje ožiljno tkivo na mjestu raspadanja skleralnih vlakana,

koji se pod uticajem intraokularnog pritiska može rastegnuti, formirajući stafilom. Kod S. rožnjače ponekad je u proces uključen i susjedni dio bjeloočnice, što u kombinaciji sa povišenim intraokularnim tlakom može dovesti i do razvoja S. sklere. U zavisnosti od lokacije, razlikuju se limbalni S. sklere, uz rožnicu, cilijarni (cilijarni), koji se nalaze u predjelu cilijarnog tijela, i ekvatorijalni, formirani u ekvatoru očne jabučice. S. stražnjeg dijela sklere može se uočiti u slučajevima visoke miopije, koja je uzrokovana promjenama strukturnih i biomehaničkih svojstava sklere, što dovodi do njenog postepenog istezanja. Zbog činjenice da je žilnica oka vidljiva kroz tanku skleru, sklera ima plavu ili tamnu boju.

Liječenje S. sclera obično nije potrebno. Samo u izuzetno rijetkim slučajevima progresivnog uganuća može se izvesti plastična operacija.

Stafilom je bolest kod koje dolazi do značajne deformacije bjeloočnice i protruzije očne ose. Stafilom sklere pojavljuje se uz izraženu miopiju.

Postoje sljedeći oblici bolesti:

Pun. Karakterizira ga izbočenje cijele površine rožnice.
Djelomično. U ovom slučaju dolazi do izbočenja jednog odvojenog područja oka.
Lobular. Kod ovog oblika postoji nekoliko područja izbočina koja imaju neravnu površinu.

Ovisno o području razvoja bolesti, razlikuju se sljedeće vrste patologije:

Interkalarni (srednji, limbalni) - karakterizira stvaranje formacije u području spoja sklere i rožnice.
Cilijarno (cilijarno) - u ovom slučaju bolest je zahvaćena područjem cilijarnog mišića i cilijarnog tijela.
Stražnji - kod ove vrste patologija utječe na prolaz optičkog živca.

Ova bolest može biti urođena. To se događa kada rožnica nije pravilno formirana, zbog čega postepeno postaje tanja i poprimi konusni oblik (keratokonus).

Karakteristični simptomi ove bolesti najčešće se javljaju bliže adolescenciji. U ovom slučaju, kao rezultat zamućenja površine konusa, razvija se miopija i vid se naglo pogoršava.

Uzroci i simptomi stafiloma sklere

U većini slučajeva ova bolest se javlja kao posljedica skleritisa. U tom slučaju, na mjestu upale, zbog oštećenja skleralnog tkiva, nastaje ožiljno tkivo koje se pod utjecajem intraokularnog tlaka počinje rastezati, formirajući konveksnu formaciju.

Često je ova patologija posljedica stafiloma rožnice. U ovom slučaju, oboljenju su podložni i susjedni dijelovi bjeloočnice, koji su pod utjecajem intraokularnog tlaka.

Stafilom zadnjeg dijela bjeloočnice najčešće se razvija u uznapredovalom stadijumu miopije. Ovo se dešava kao rezultat značajne promjene strukturu i biomehanička svojstva sklere, što uzrokuje njeno sporo istezanje. Zbog činjenice da je žilnica oka vidljiva kroz tanko skleralno tkivo, konveksna formacija u pravilu ima blijedoplavu ili tamnu nijansu.

Klinički simptomi ove bolesti počinju da se pojavljuju u prisustvu komplikacija kod osoba koje pate od visoke miopije. U mnogim slučajevima, patologiju karakterizira značajno pogoršanje vida, povećan umor i osjećaj stranih predmeta u očima.

Ponekad dolazi do suženja vidnog polja u zahvaćenom oku.

Dijagnoza i liječenje

Dijagnoza stafiloma sklere prvenstveno uključuje uzimanje anamneze. Nakon toga, specijalist provodi površinski pregled, utvrđuje kvalitetu vida i njegovu prirodu, te vrši tonometriju. Jedan od glavnih načina dijagnosticiranja stafiloma je biomikroskopija, koja se izvodi pomoću prorezane lampe.

Refraktivni pregled oka pomoću cikloplegije je obavezan. Kao sekundarne metode istraživanja mogu se dodijeliti ultrasonografija oči sa mjerenjem prednjeg i stražnjeg područja i kompjuterskom perimetrijom (za identifikaciju različitih poremećaja vidnog područja).

Ako je dijagnosticiran stafilom, mogu se koristiti sljedeće metode liječenja:

Konzervativne metode liječenja (primjena lijeka Diacorb i miotika).
Hirurška intervencija (termokoagulacija, ekscizija površine i resekcija bjeloočnice, skleroplastika pomoću lata fascije bedra, dure meninge, homosclera).
Ako je bolest posljedica miopije, radi se operacija skleroplastičnog zavoja.
Tretman obično traje 5-7 dana, nakon čega potpuni oporavak. U ovom slučaju, izbočenje bjeloočnice postupno se smanjuje, a kao rezultat toga, stafilom potpuno nestaje.

Jedna od najčešćih komplikacija skleralnog stafiloma je povreda integriteta sočiva.

Stafilom rožnjače

Stafilom rožnice je izbočenje istanjene rožnjače prema van. Ova bolest se najčešće javlja kao posljedica teških destruktivnih promjena koje nastaju kao posljedica ulceroznog keratitisa ili keratomalacije.

Često ovu patologiju nastaje zbog toga što rožnjača poprimi konusni oblik. U tom slučaju središnji dio rožnice, pod utjecajem intraokularnog tlaka (najčešće povišenog), s vremenom počinje da se izboči i stanji. Karakteristične promjene oblici rožnjače se uočavaju samo na kasna faza razvoj bolesti.

To se obično dešava u dobi između 10 i 20 godina. Kvaliteta vida u ovom slučaju značajno se pogoršava kao rezultat razvoja miopije i poremećenog astigmatizma. U uznapredovalim oblicima bolesti dolazi do zamućenja površine keratokonusa.

U slučaju izraženog stafiloma rožnjače može biti neophodno hirurška intervencija. Obično se u ovom slučaju radi keratoplastika (transplantacija rožnice). Ako je bolest u poodmakloj fazi i liječenje je neefikasno, vrši se enukleacija ( potpuno uklanjanje) oči.

Stafilom je komplikacija miopije

Stafilom rožnice uzrokovan keratokonusom može se liječiti kontaktnim sočivima. Ova vrsta korekcije ne samo da poboljšava kvalitet vida, već i sprečava dalje izbočenje rožnice.

Ako bolest brzo napreduje i zamućenje površine konusa, neophodna je parcijalna penetraciona keratoplastika.