Ang mga tahi sa cervix ay isang mapanganib na panahon. Pagtahi sa cervix sa panahon ng pagbubuntis - mga indikasyon. Magtalik pagkatapos magtahi

6905 0

1. Ihiga ang babae sa gynecological chair.

2. Gumawa ng bimanual na pag-aaral.

3. Tratuhin ang panlabas na ari at ari ng babae gamit ang antiseptic solution.

4. Ang kawalan ng pakiramdam ay indibidwal, depende sa psycho-emotional na estado ng babae.

5. Ilantad ang cervix sa mga salamin.

6. Ayusin ang bawat labi gamit ang mga sipit ng bala at hilahin ito pasulong at pababa (huwag tanggalin ang salamin at lifter!).

7. Sa hangganan ng paglipat ng mauhog lamad ng anterior fornix ng puki at cervix, 0.5 cm ang layo mula sa midline sa kanan, ang cervix ay tinutusok ng isang karayom na may mylar thread sa buong kapal na may isang tusok sa posterior fornix, pagkatapos ay ang dulo ng thread ay inilipat sa lateral fornix sa kaliwa, ang mauhog lamad at bahagi ng kapal ng cervix ay tinusok ng isang karayom na may butas sa anterior fornix sa kaliwa sa antas ng unang pagbutas (huwag tumawid sa cervical canal!). Ang mga dulo ng thread ay clamped.

8. Ang pangalawang lavsan thread ay dumaan din sa buong kapal ng cervix, umatras ng 0.5 cm mula sa midline sa kaliwa at 0.5 cm sa itaas ng nakaraang iniksyon, ang dulo ng pangalawang lavsan thread ay inilipat sa lateral fornix sa kanan , ang mauhog na lamad at bahagi ng kapal ng cervix ay tinusok ng butas sa anterior fornix.

9. Ang mga dulo ng mga sinulid ay hinihigpitan at tinatalian ng tatlong buhol sa anterior fornix.

10. Magpasok ng tuyong pamunas sa ari ng 4-6 na oras.

11. Alisin ang mga kasangkapan.

12. Transport sa kama sa supine posisyon.

Pamamahala sa postoperative period

1. Bed rest sa loob ng 2 linggo.

2. Uterine tocolysis (talahanayan 1).

Talahanayan 1

Tocolysis ng matris

Isang gamot

Dosis, pamamaraan at regimen.

Mga reagents

Pagsisimula ng paggamot (linggo)

Ang tagal ng kurso ng paggamot ako

ethanol

Alupent

Bricanil

Partusisten

Magnesium sulfate

10% sterile solution sa isotonic sodium chloride solution o tubig na walang pyrogen - 8-10 patak. Sa 1 min. sa loob ng 4-6 na oras sa halagang 150-250 ml intravenously

1 ml hanggang 250 ml pisyolohikal na asin sodium chloride o 5% glucose solution - 8-10 patak / min. sa loob ng 4-6 na oras intravenously

0.05 sa 250 ML ng physiological sodium chloride solution intravenously drip 8-10 drops / min. sa loob ng 4-12 oras. Pagkatapos ay 0.5 mg IM makalipas ang 6 na oras

Pagkatapos ng pag-aalis ng banta ng pagkagambala, ayon sa klinikal na data, 5 mg sa talahanayan. Pagkatapos ng 6 na oras na may unti-unting pagbabawas ng dosis (withdrawal syndrome!)

0.5 mg sa 250 ml ng 5% glucose intravenously tumulo 8-10 patak. sa min. sa loob ng 4-6 na oras

1 tab. (5 mg) - 4-8 na tablet sa araw, unti-unting bumababa sa 3-4 na tablet bawat araw

10 ml ng 25% na solusyon intramuscularly + 2-6 ml ng 0.5% novocaine solution x 2 beses sa isang araw

Electrophoresis ayon kay Stepanyants

mula 14

Mula 14-16

Mula 23-24

hanggang sa tumigil ang pananakit at pag-urong

1 beses

4-6 na araw

10-14 araw

Hanggang sa huminto ang pananakit at pag-urong

Hanggang 10 araw

7-10 araw

7-10 session

Nilalaman

Ang tagumpay ng pagbubuntis ay higit na nakasalalay sa estado ng cervix - hawak ng organ na ito ang fetus sa sinapupunan, pinoprotektahan ang bata mula sa negatibong epekto panlabas na mga kadahilanan. Kung ang pharynx ay nagsimulang magbukas bago ang takdang petsa, ang doktor ay magpapayo ng pagtahi - ang pagmamanipula na ito ay ligtas para sa ina at sanggol.

Sa anong mga kaso ang

Ang maagang pagbubukas ng panloob na os ng matris (isthmic-cervical insufficiency) ay nangyayari dahil sa kawalan ng balanse sa cervix ng mga bahagi tulad ng kalamnan at connective tissue. Bilang resulta, hindi ganap na maisagawa ng leeg ang mga mekanikal na pag-andar ng suporta nito. Bilang isang patakaran, ang gayong istraktura ng organ ay dahil sa pagmamana o resulta ng mga proseso ng pathological.

Kadalasan, ang patolohiya ay bubuo sa panahon ng paulit-ulit na kapanganakan, pagkatapos ng mga interbensyon sa kirurhiko, cicatricial deformity, sa pagkakaroon ng mga nagpapaalab na proseso. Tanggalin ang problema sa pamamagitan ng pagtahi, na nagpapahintulot sa iyo na normal na madala ang fetus.

Ang isthmic-cervical insufficiency ay maaaring umunlad laban sa background ng hyperandrogenism, sa mga ganitong kaso ang matris ng isang buntis ay nasa hypertonicity, na humahantong sa unti-unting pagsisiwalat. Ang paggamot ng hyperandrogenism at ICI sa panahon ng pagbubuntis ay sinamahan hindi lamang ng suturing, kundi pati na rin ng hormonal therapy na naglalayong bawasan ang produksyon ng mga male sex hormones.

Pagtahi sa cervix - ang pangunahing mga indikasyon para sa ICI:

isang banta sa buhay ng bata, lalo na kung ang babae ay may kasaysayan ng pagkakuha at hindi pa panahon na panganganak;
ang haba ng cervix hanggang 20 linggo ay 2.5 cm;
pagsisiwalat ng panloob na pharynx;
mga galos sa leeg.

Maaaring samahan ng ICI patuloy na pananakit paghila ng karakter sa ibabang bahagi ng tiyan, panlikod, ang pagkakaroon ng mga secretions na may admixture ng dugo at mucus.

Ang pagtahi ay isang matinding panukala; sa una, inirerekomenda ng mga doktor ang pag-install ng isang pessary, kung saan ang posisyon ng cervix ay naayos. Ngunit kung ang gayong mga manipulasyon ay hindi nagdudulot ng nararapat therapeutic effect, kailangan interbensyon sa kirurhiko sa anyo ng mga tahi.

Anong mga uri ang ginagamit

Kung walang mga komplikasyon, ang pamamaraan para sa pagtahi sa cervix ay tumatagal ng humigit-kumulang 15-20 minuto, ang operasyon ay isinasagawa sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam, sa pamamagitan ng ari, upang i-fasten ang pharynx, ginagamit ang mga high-strength thread na gawa sa nylon o lavsan.

Mga pangunahing pamamaraan:

paraan B. Scendi - ang panlabas na pharynx ay ganap na tahiin;
pabilog na tahi;
Paraan ng McDonald - ang pagtahi ay isinasagawa sa panloob na pharynx, na makitid. Ang paraan ng A. At Lyubimova, N. M. Mamedaliyeva ay mga uri din ng pagpapaliit ng panloob na pharynx. Sa panahon ng operasyon, ang panloob na os ay naitama sa pamamagitan ng paglalapat ng isang hugis-U na tahi sa cervix, ang pamamaraan na ito ay itinuturing na pinaka banayad at epektibo.

Sa panahon ng pagtahi ng cervix walang kakulangan sa ginhawa sa isang buntis - bago magsimula ang operasyon, isinasagawa ang epidural o intravenous anesthesia.

Contraindications at posibleng komplikasyon

Bago ang operasyon, dapat sumailalim ang babae buong pagsusuri– pagsusuri ng isang gynecologist, microbiological na pagsusuri ng discharge mula sa puki at cervical canal, ultrasound ng cervix, pangkalahatang pagsusuri biochemistry ng ihi at dugo. Batay sa mga resulta na nakuha, ang doktor ay gumagawa ng isang konklusyon tungkol sa posibilidad ng pagtahi.

Sa anong mga kaso ay kontraindikado ang pagtahi:

mga nakakahawang pathologies, talamak na nagpapaalab na proseso sa cervical canal, puki;
paulit-ulit na pagdurugo;
malubhang cardiac, bato, hepatic pathologies;
nadagdagan ang tono ng matris, na hindi maaaring alisin ng mga gamot;
binibigkas na pagbubukas ng panloob na pharynx, kung saan bumagsak ang pantog ng pangsanggol;
cervical haba mas mababa sa 20 mm;
mga anomalya sa pag-unlad o intrauterine fetal death;
paglabag sa integridad amniotic sac.

Ang mga pangunahing komplikasyon pagkatapos ng pagtahi ay ang pagbuo ng mga nagpapaalab na proseso, nadagdagan tono ng kalamnan matris, pagkalagot ng mga dingding ng pantog ng pangsanggol, pagkakaiba-iba ng mga tahi, kakulangan sa ginhawa sa pelvis at mas mababang likod.

Ang pinaka-angkop na panahon para sa pag-fasten ng mga dingding ng pharynx- 13-22 na linggo, ang tiyempo ay maaaring bahagyang mabago, ngunit pagkatapos ng 25 linggo, ang interbensyon sa kirurhiko ay hindi ipinapayong.

Paano ang panahon ng pagbawi

Upang mabawasan ang panganib ng mga komplikasyon pagkatapos ng operasyon, ang isang babae ay dapat na nasa ospital sa loob ng 5-7 araw, siya ay inireseta ng mga antibiotics, antispasmodics, ang puki ay ginagamot ng mga antiseptikong solusyon. Sa loob ng ilang araw, ang isang buntis ay maaaring maabala ng sakit sa ibabang bahagi ng tiyan, ang pagtatago ng isang ichor - ang mga naturang phenomena ay hindi itinuturing na pathological, kadalasan ay nagpapasa sila sa kanilang sarili.

Sa unang araw pagkatapos ng operasyon, isang mahigpit pahinga sa kama, sa hinaharap, ang isang babae ay kailangang magbayad ng mas mataas na pansin sa nutrisyon, pang-araw-araw na gawain, upang maiwasan ang mga komplikasyon. Ang mga tahi ay tinanggal sa 37 na linggo.

Mga dapat at hindi dapat gawin pagkatapos tahiin:

huwag magbuhat ng mabibigat na bagay;
inirerekomenda ng mga doktor na umiwas sa pakikipagtalik hanggang sa panganganak;
ang tamang nutrisyon ay dapat na naglalayong maiwasan ang paninigas ng dumi - ang diyeta ay dapat maglaman ng mas maraming gulay at prutas, ang halaga ng matamis, mataba na pagkain, muffin ay dapat na limitado;
regular na ubusin ang mga pinatuyong prutas - makakatulong ito na gawing normal ang dumi, mababad ang katawan sa lahat ng kinakailangang elemento ng bakas.

Pagkatapos ng operasyon, kailangang gamutin ng isang babae ang lahat ng umuusbong na sakit sa isang napapanahong paraan, iwasan ang stress, at sundin ang mga panuntunan sa kalinisan.

Ang pagtahi ng uterine cervix ay ligtas at mabisang paraan pagpapanatili ng pagbubuntis sa kaso ng napaaga na pagbubukas ng pharynx. Karamihan sa mga kababaihan ay pinahihintulutan ang operasyon, bihirang mangyari ang mga komplikasyon, kinakailangan lamang na mahigpit na sundin ang lahat ng mga tagubilin ng doktor.

Ang cervix, sa oras na ang bata ay gestating, ay gumaganap ng isang napaka mahalagang tungkulin. Salamat sa kanya, napanatili ang fetus. Ang saradong estado nito sa buong panahon ng pagbubuntis ay nakakatulong na panatilihin ang embryo sa katawan ng ina, at, bilang karagdagan, protektahan ito mula sa mga impeksyon mula sa labas. Ang napapanahong pagbubukas ng cervical (cervical) canal ay dapat mangyari pagkatapos ng 37 linggo. Ngunit kung ang prosesong ito ay nagsisimula nang maaga, inirerekomenda ng mga doktor ang isang operasyon tulad ng pagtahi sa cervix.

Ang dahilan ay mga kadahilanan na nag-aambag sa simula aktibidad sa paggawa sa panahong hindi pa mabubuhay ang fetus sa labas ng sinapupunan. Ang sitwasyong ito ay lumitaw sa kabiguan ng mga kalamnan ng matris, na tinatawag na isthmic-cervical insufficiency, o, para sa maikli, ICI. Ang resulta ng sakit ay ang napaaga na kapanganakan ng isang hindi mabubuhay na sanggol.

Ano ang mga therapies para sa CI?

Kadalasan, inirerekomenda ng mga doktor ang paraan ng pagtahi na isinasagawa sa isang ospital. Napatunayan niyang siya ang pinakamagaling. Sa isang linggo, ang mga babae ay inutusang manatili sa ospital, sa ilalim ng pangangasiwa ng isang gynecologist, at pagkatapos ay maaari kang magpatuloy sa isang normal na pamumuhay na may kaunting mga paghihigpit.

Surgical na paraan ng pagtahi ng matris sa isang babae

Konserbatibong paggamot ng kakulangan ng matris

Ang pamamaraang ito ay ginagamit upang maiwasan ang banta ng obstetric pagbabawas ng mga pessary. Tumutulong sila na panatilihin ang lumalaking fetus sa sinapupunan sa pamamagitan ng pagbawas ng stress sa cervix. Sa kanilang tulong, ang kakayahang mapanatili ang pagbubuntis ay makabuluhang nadagdagan.

Ang isang obstetric pessary ay isang espesyal na hugis na disenyo na gawa sa plastic o silicone. Inilalagay ito sa mga unang yugto ng pagbubuntis sa ari, at inalis pagkatapos ng 37 linggo.

Paraan ng pagwawasto ng kirurhiko

Ang ganitong uri ng paggamot ay isinasagawa sa pamamagitan ng paglalagay ng materyal na tahi sa cervix. Pagkatapos ng pagpapatupad nito, ang dalas ay makabuluhang nabawasan napaaga kapanganakan na kadalasang nangyayari bago ang 33 linggo ng pagbubuntis. Ang pamamaraan ng kirurhiko sa paggamot ng CI ay itinuturing na pinaka-epektibo. Kadalasan, sa gayong pagwawasto, ang mga sumusunod na pamamaraan ng overlay ay ginagamit mga materyales sa tahi: Hugis-U, na isinagawa ayon kay Lyubimova, at pagtahi ayon sa McDonald at Shirodkar, na may iba't ibang pagbabago.

Sila ang nagbibigay ng pinakamalaking epekto kapag pinipigilan nila ang pagnganga ng pharynx. Upang makamit pinakamahusay na mga resulta Ang operasyon ay isinasagawa nang hindi lalampas sa 18 linggo ng pagbubuntis. Ang materyal ng tahi ay tinanggal bago ang kapanganakan, sa 37 na linggo.

Mga palatandaan ng ICI, kung saan ipinahiwatig ang operasyon

Isang sakit tulad ng kawalan ng kakayahan cervix ng matris na nangyayari sa panahon ng pagbubuntis, ay maaaring magpatuloy nang ganap nang walang mga sintomas. Gayunpaman, kapag ang kanyang imahe ay naging progresibo, ang babae ay nagpapakita ng mga sumusunod na palatandaan:

Ang pagnanais na umihi ay nagiging mas madalas, at ang kakulangan sa ginhawa ay lumilitaw sa ibabang bahagi ng tiyan, isang pakiramdam ng hindi kasiya-siyang presyon;
Ang isang malambot na banyagang katawan ay nararamdaman sa puki;
Magsimula matubig na discharge, na mga harbinger ng mga pahinga mga lamad.

Ang isang gynecological na pagsusuri ay nagpapakita na ang pantog ng pangsanggol ay nagsisimulang sumabog, ang haba at pagkakapare-pareho ng cervix ay nagbabago, ito ay lumalabas, ang cervical canal ay lumalawak. Kung ang mga naturang palatandaan ay lumitaw, ito ay kagyat na magsagawa ng pagtahi ng serviks ng matris. Pagkatapos ng operasyon, ang banta sa buhay ng hindi pa isinisilang na bata ay ganap na nawawala.

Para sa higit pang impormasyon tungkol sa isang palatandaan bilang isang pagkalagot ng mga lamad, maaari mong malaman sa pamamagitan ng panonood ng video na ito:

Mga kundisyon na kinakailangan para sa surgical correction ng CI

Ang mga pasyente na na-diagnose na may cervical incompetence ay inirerekomendang operasyon. Para sa matagumpay na pagpapatupad nito, maraming mga kinakailangan ang kinakailangan:

Magandang posibilidad na mabuhay ng fetus, ang kawalan ng anumang mga malformations sa loob nito;
Ang pantog ng pangsanggol na walang pinsala;
Ang panahon ng pagbubuntis ay hindi hihigit sa 25 linggo;
Ang matris, na nasa normal na tono;
Kawalan ng madugong discharge mula sa genital tract;
Kawalan ng vulvovaginitis, anumang mga palatandaan ng chorioamnionitis.

Bago ang operasyong ito, ang isang microbiological na pagsusuri ng mga pagtatago ng cervical canal ng matris at puki ay dapat isagawa. Bilang karagdagan, ayon sa ilang mga indikasyon, ang tocolytic therapy ay inireseta. Matapos maisagawa ang operasyon, antibiotic therapy.

Umiiral na contraindications at indications para sa operasyon

Kung sa panahon ng pagbubuntis, ayon sa ultrasound at visual na pagsusuri, ang mga palatandaan ng CCI ay napansin, ang isang pagwawasto ng cervix ay inireseta sa pamamagitan ng paglalapat ng mga materyales sa tahi. Ito ay isang medyo simpleng operasyon na hindi nakakasama sa ina o sa bata.

Maaari kang matuto nang higit pa tungkol sa ultrasound sa panahon ng pagbubuntis mula sa video na ito:

Mga indikasyon para sa suturing surgery

Ang buong cervical canal ay halos bukas;
Ang panlabas na pharynx ay pinaikli, ang nakanganga nito ay kapansin-pansin;
Ang pagkakapare-pareho ng cervix ay nagbago, naging malambot.

Kapag lumitaw ang mga naturang sintomas, hindi ka dapat mag-atubiling sumang-ayon sa operasyon, dahil ang buhay ng hindi pa isinisilang na sanggol ay pinag-uusapan.

Contraindications para sa pamamaraan

Ngunit mayroon ding mga palatandaan kung saan ang operasyon ay tiyak na hindi pinapayagan. Kabilang dito ang:

Mga sakit sa somatic, pagkatapos nito ay nagiging imposible na ipagpatuloy ang pagbubuntis. Ito ay mga nakakahawang proseso iba't ibang mga patolohiya, parehong genetic at panloob na organo;
Anumang malformations sa pag-unlad ng fetus;
Pathogenic microflora na naroroon sa cervical canal;
Nadagdagang excitability ng matris na hindi naalis ng gamot;
Komplikasyon ng pagbubuntis sa pamamagitan ng pagdurugo;
Hinala ng isang nagyelo, hindi umuunlad na pagbubuntis;
Ang flora ng puki, na may 3-4 degrees ng kadalisayan.

Kung ang pagkakaroon ng hindi bababa sa isa sa kanila ay napansin, ito ay nagkakahalaga ng pagkonsulta sa iyong doktor tungkol sa mga karagdagang aksyon.

Ang interbensyon sa kirurhiko, ang mga tampok nito

Kung ang isang babae ay may mga sintomas ng isang nanganganib na pagkakuha, pinapayuhan siya na pamamaraan ng kirurhiko, tulad ng pagtahi sa cervix, kinakailangan upang mailigtas ang bata.

Salamat lamang sa kanya posible na mailigtas ang fetus. Bilang karagdagan, kung ang lahat ng mga rekomendasyon ng doktor ay sinusunod pagkatapos nito, nitong mga nakaraang linggo ang pagbubuntis ay magpapatuloy nang maayos.

Nagsagawa ng mga aktibidad sa paghahanda

Ang operasyon upang itama ang cervix ay isinasagawa lamang sa isang ospital. Ang unang 3 araw ay inilaan para sa doktor na magsagawa ng mga aktibidad sa paghahanda bago ang nakaplanong pamamaraan. Binubuo ang mga ito sa rehabilitasyon ng puki mga gamot na antibacterial, at, bilang karagdagan, sa paggamit ng tocolytic therapy, na epektibong nagpapagaan ng tono ng matris.

Bilang karagdagan, ang babae ay kailangang sumailalim sa isang ultrasound scan at kumuha ng mga pagsusuri para sa pananaliksik sa laboratoryo. Ito ay isang pahid na tumutukoy sa sensitivity ng vaginal flora sa antibiotics, urinalysis, buong pag-aaral dugo. Matapos makuha ang lahat ng kanilang mga resulta, ang pasyente ay itinalaga ng isang nakaplanong pagwawasto ng serviks ng matris, na ginagawang posible upang maiwasan ang kusang pagkakuha.

Paano isinasagawa ang operasyon?

Upang itama ang cervix sa panahon ng pagbubuntis, ang isa sa dalawang pamamaraan ay karaniwang ginagamit sa pamamagitan ng operasyon. Ang una ay ang pamamaraang Czendi, na pinakamalawak na ginagamit at binubuo sa pagtahi ng mga labi ng cervix. Sa pamamagitan nito, ang harap at likod na mga labi ay pinagsama sa tulong ng mga thread ng catgut o sutla.

Ngunit ang pamamaraang ito ay may malaking kawalan. Binubuo ito sa katotohanan na pagkatapos ng naturang interbensyon karagdagang pag-unlad Ang pagbubuntis ay maaaring pathological. Pagkatapos ng lahat, ang saradong espasyo na nalilikha sa matris kapag ginamit ito ay nagiging sanhi ng paglala ng anumang nakatagong impeksiyon na magagamit. Ang bisa nito ay medyo maliit kahit na may erosion sa cervix.

Ang pangalawa, mas kanais-nais na uri ng pagmamanipula ay ang pagbawas ng panloob na cervical os sa pamamagitan ng mekanikal na paraan. Kasabay nito, ang isang butas na kinakailangan para sa paagusan ay napanatili sa cervical canal. Pinakamahusay na Application dito natagpuan ang mga pamamaraan tulad ng pitaka-string pabilog na tahi ayon sa MacDonald at pabilog ayon sa pamamaraang Lyubimova. Karaniwan din ang hugis-U, ayon kina Lyubimova at Mamedaliyeva.

Ang oras ng operasyon ay hindi hihigit sa 15 minuto. Ginagawa ito sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam at ganap na walang sakit. Ang mga normal na pagpapakita na nangyayari pagkatapos ng operasyon ay itinuturing na kakaunti madugong isyu at hindi maliwanag pagguhit ng mga sakit mabilis na pumasa.

Panahon ng postoperative, mga tampok ng pamamahala nito

Ang nasabing operasyon ng pagwawasto, itinalaga depende sa tiyak mga medikal na tagapagpahiwatig sa panahon ng pagbubuntis, ay atraumatic at ganap na ligtas para sa hindi pa isinisilang na bata. Karaniwang hindi nangyayari ang mga komplikasyon pagkatapos nito. Panahon ng postoperative gaganapin sa ospital, tumatagal ng hindi hihigit sa isang linggo. Ang compulsory bed rest ay hindi ginagawa ng mga doktor. Maaari kang bumangon kaagad pagkatapos ng pagwawasto.

Sa buong panahon ng pananatili sa ospital, ang antibacterial at hormonal therapy ay isinasagawa, at kung kinakailangan, kung ang tono ng matris ay tumaas, ang tocolytic therapy ay idinagdag sa kanila. Bilang karagdagan, ang mga antispasmodics ay inireseta. Ang mga lugar kung saan isinagawa ang operasyon ay ginagamot ng mga antibacterial compound.

Ang paraan ng pamumuhay na inirerekomenda para sa mga kababaihan pagkatapos ng operasyon at hanggang sa oras na maalis ang mga tahi ay dapat na tiyak upang maiwasan ang anumang masamang epekto at mapanatili ang pagbubuntis. Iwasan ang anumang emosyonal na kaguluhan pisikal na ehersisyo limitado sa pinakamababa.

Kinakailangan din na obserbahan ang isang gynecologist na may mahigpit na pagpapatupad ng lahat ng kanyang mga rekomendasyon. Ang pakikipagtalik ay dapat na hindi kasama sa buong panahon ng pagbubuntis.

Ang cervical incompetence ay tunay na panganib para sa isang buntis. Maghanap mabisang paraan Ang pag-aalis ng patolohiya na ito ay lalong nauugnay habang ang tagal ng pagbubuntis ay tumataas. Ang pagtahi ng cervix sa panahon ng pagbubuntis ay isa sa mga paraan para maalis ang isthmic-cervical insufficiency hanggang 21 na linggo. Kumplikado mga hakbang sa diagnostic bago ang operasyon, ay magpapahintulot sa doktor na matukoy ang uri ng plastic surgery at karagdagang therapy.

Sa anong mga kaso ipinahiwatig ang kirurhiko plastic surgery?

Ang servikal suturing sa panahon ng pagbubuntis ay isang medyo pangkaraniwang pamamaraan sa obstetric at gynecological practice. Ito ang pinakamabisang paraan para maiwasan posibleng komplikasyon na may kawalan ng kakayahan ng cervical canal.

Ang cervical plastic surgery ay ginagamit kapag ang nauna therapy sa hormone At nagpapakilalang paggamot(gamit ang pessary) ay hindi nagbigay ng inaasahang resulta. Bilang karagdagan, may mga kadahilanan na nagpapahiwatig ng pangangailangan interbensyon sa kirurhiko walang sablay.

Ang mga indikasyon para sa pagtahi ay ang mga sumusunod na pangyayari:

mataas na antas ng pagbubukas ng servikal (mas mababa sa 2.5 cm);
V, Y-hugis pathological kondisyon cervix;
ang nakaraang pagbubuntis ay natapos nang maaga;
patuloy na paghila ng sakit sa ibabang tiyan at sa rehiyon ng lumbar;
ang hitsura ng matubig, mauhog-dugo na discharge mula sa genital tract;
pandamdam ng isang dayuhang malambot na katawan sa cervical canal at puki;
nadagdagan ang pagnanasa sa pag-ihi;
ang pagkakaroon ng pagkakapilat dahil sa mga pinsalang natanggap sa panahon ng mga operasyon sa nakaraan;
physiological na mga tampok ng pag-unlad ng mga reproductive organ.

Bago ang operasyon, sinusuri ng doktor nang detalyado ang kasaysayan ng medikal ng pasyente, na nakolekta bilang resulta ng isang komprehensibong pagsusuri.

Kasama sa kumplikadong mga hakbang sa diagnostic bago ang plastic surgery ang mga sumusunod na pamamaraan.

Pagsusuri ng cervix para sa silya ng ginekologiko gamit ang mga salamin.
pahid sa pathogenic flora. Microbiological na pananaliksik Ang mga pagtatago ng vaginal at cervix ay maaaring matukoy ang pagkakaroon ng impeksyon.
Ultrasound diagnosis ng cervix at iba pang mga organo ng maliit na pelvis. Ang kalamangan ay ibinibigay sa intravaginal diagnostic na pamamaraan dahil sa higit na pagiging epektibo nito. Tinutukoy ng doktor ang haba ng cervix, ang istraktura nito.
Colposcopy (sa kaso ng pagtuklas ng mga pathological na proseso sa cervix).
Ang mga pangkalahatang at biochemical na pagsusuri sa dugo ay nagbibigay-daan sa iyo upang matukoy ang pagkakaroon ng mga nagpapaalab na proseso sa katawan.
Pangkalahatang pagsusuri ng ihi. Ang resulta ng pagsusuri ay matukoy ang presensya mga sistematikong sakit, na maaaring makagambala sa plastic surgery.

Maaaring limitado ang paggamit ng surgical treatment. Ang mga kontraindikasyon sa appointment ng interbensyon sa kirurhiko ay ang mga sumusunod na pangyayari:

ang pagkakaroon ng isang nakakahawang-namumula na proseso sa puki at cervical canal;
paulit-ulit na pagdurugo;
malubhang karamdaman sa gawain ng puso, atay, bato;
nadagdagan ang tono ng matris, hindi inalis ng gamot;
intrauterine fetal kamatayan;
pinsala sa pantog ng pangsanggol;
anomalya ng intrauterine development ng fetus.

Pamamaraan ng kirurhiko

Ang tamang pagpili ng isang partikular na uri ng surgical intervention ay ang susi sa matagumpay na paggamot.

Kung paano eksaktong magtahi, nagpasya ang doktor, na pinag-aralan ang kasaysayan ng pasyente, ang kanyang edad, pangkalahatang kondisyon ng katawan, at mga indibidwal na katangian. At tinutukoy din ng gynecologist ang uri ng anesthesia: epidural anesthesia o intravenous anesthesia. Ang operasyon ay karaniwang tumatagal ng hindi hihigit sa 15-20 minuto.

Mayroong ilang mga paraan upang maalis ang insolvency ng cervix:

Kumpletuhin ang pagtahi ng panlabas na os (teknikal ng may-akda B. Scendi). Ang mga suture ng Catgut ay inilalapat pagkatapos ng paunang pagputol ng epithelial layer ng leeg sa isang bilog (5 mm). Bilang resulta ng interbensyon, nabuo ang isang peklat, na maaari lamang alisin gamit ang isang scalpel sa oras ng pagsisimula ng paggawa. Ang pamamaraan na ito ay ang pinaka-mapanganib dahil sa posibilidad na magkaroon ng sepsis na may hindi sapat na sanitasyon ng vaginal area at cervical canal. Huwag magreseta sa pagkakaroon ng pagguho, dysplasia at iba pang mga kondisyon ng pathological.
Pananahi (pagpapakipot) ng panloob na os (pamamaraan ni Mac Donald). Ang mga tahi sa cervix ay inilalapat sa isang purse-string fashion sa panahon ng pagbubuntis. Sa pamamaraang ito, ang pagtahi ng harap at pader sa likuran cervix, nang hindi gumagamit ng resection ng mucous membrane.
Pagwawasto ng panloob na os. Ang mga modernong gynecologist ay nagsasanay ng A.I. Lyubimova at N. M. Mamedaliyeva (na nagbibigay ng double U-shaped suture sa cervix). Ang pagiging epektibo ng pamamaraang ito ay sinusunod sa higit sa 90% ng mga kaso. Ang mga tahi ay tinanggal sa 37 linggo ng pagbubuntis o sa simula ng panganganak.

Ang pananahi ng cervix ay dapat na ipagkatiwala lamang sa isang nakaranasang espesyalista sa panahon ng pagbubuntis.

Upang maalis ang mga komplikasyon sa postoperative, ang sumusunod na therapy ay inireseta:

intravenous administration ng tocolytics (Ginipral) upang mapawi ang hypertonicity ng matris;
ang paggamit ng antispasmodics upang maalis ang tono ng mga kalamnan ng maliit na pelvis (No-shpa, Turinal);
symptomatic na paggamit ng mga pangpawala ng sakit (Nurofen, Paracetamol);
antibacterial therapy upang maiwasan ang pangalawang impeksyon sa pathogenic flora (pangunahin ang cephalosporins at macrolides);
aplikasyon mga bitamina complex para sa mga buntis na kababaihan upang mapataas ang resistensya ng katawan (Pregnavit, Magne B6);
mga solusyon sa antiseptiko (Furacilin, Miramistin, potassium permanganate solution o hydrogen peroxide);
ang paggamit ng mga sedative na lumalabag sa psycho-emosyonal na estado (kulayan ng valerian, motherwort, Sedavit).

Pag-iwas sa mga komplikasyon

Ang anumang interbensyon sa kirurhiko sa katawan ay hindi nagbubukod ng posibilidad ng mga komplikasyon. Lumilitaw ang mga ito hindi lamang sa kawalan ng sapat na therapy, kundi pati na rin dahil sa indibidwal na katangian gumagana reproductive system, pangkalahatang kondisyon organismo at iba pang mga salik na nakakapukaw.

Ang pinakakaraniwang komplikasyon ay kinabibilangan ng:

pagkalagot ng lamad ng pantog ng pangsanggol;
pamamaga ng amnion (isang pansamantalang organ na nagbibigay kapaligirang pantubig para sa pag-unlad ng fetus)
pagkalagot ng mga tahi;
pagdurugo ng iba't ibang intensity;
mga nakakahawang sakit ng puki;
sakit sa pelvis at lumbar region.

Kung lumilitaw ang anumang palatandaan ng isang pathological na kondisyon, kinakailangan ang isang konsultasyon sa isang gynecologist. Sa karamihan ng mga kaso, ang pasyente ay naospital. Ang haba ng pananatili sa departamento ng ospital ay depende sa proseso ng pagbawi.

Upang maiwasan ang mga komplikasyon na nakalista sa itaas, kinakailangan na obserbahan ang isang matipid na pang-araw-araw na pamumuhay at nutrisyon.

Kasama sa mga hakbang sa pag-iwas ang mga sumusunod na pamamaraan:

Limitasyon pisikal na Aktibidad. Ang pagbabawal sa pagbubuhat ng mga timbang (higit sa 1 kg).
Kumpletuhin ang sekswal na pahinga. Contraindication sa vaginal sex dahil sa trauma sa cervical canal at nakakapukaw ng tono ng matris.
Regular na konsultasyon sa isang gynecologist. Ang patuloy na pagsubaybay sa lugar ng pagmamanipula at pagsunod sa mga rekomendasyon ng dumadating na manggagamot.
Paggamot ng mga sistematikong sakit. Ang regimen ng paggamot ay binuo ng doktor sa isang indibidwal na batayan.
Pag-alis ng mga nakababahalang sitwasyon. Ang paglabag sa estado ng psycho-emosyonal ay isang trigger para sa pag-unlad ng lahat ng uri ng mga komplikasyon.
Balanseng diyeta. Ang diyeta ay dapat isama malaking bilang ng hibla, na nag-aambag sa normal na paggana ng mga bituka, na pumipigil sa pag-unlad ng paninigas ng dumi.
Kumpletong kalinisan ng ari. Ang pagpapanatiling malinis ng ari ay pumipigil sa posibilidad ng impeksyon sa mga pathogenic microorganism.

Ang surgical plasty ng cervix ay nakakatulong upang maiwasan ang mga posibleng komplikasyon na sanhi ng pagkabigo ng mga kalamnan ng organ na ito dahil sa polyhydramnios, malalaking fetus, maraming pagbubuntis. Regular na konsultasyon sa dumadating na manggagamot at mahigpit na pagsunod ang kanyang mga rekomendasyon ay magbibigay-daan sa iyo na dumaan sa panahong ito nang kumportable hangga't maaari.