Myo καταθλιπτικά. Πόσο αποτελεσματικά είναι τα τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά; Η αρνητική επίδραση του TCA στον οργανισμό

Τα τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία καταθλιπτικών και στρεσογόνων καταστάσεων, ο κατάλογος των φαρμάκων θα σας βοηθήσει να επιλέξετε το καταλληλότερο φάρμακο. Αυτά τα φάρμακα είναι αποτελεσματικά για τη θεραπεία της κατάθλιψης οποιασδήποτε σοβαρότητας.

Τα τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά (TCAs) είναι ισχυρά φάρμακα των οποίων η δράση στοχεύει στην ενεργοποίηση της παραγωγής νευροδιαβιβαστών από τον εγκέφαλο όπως η νορεπινεφρίνη (νορεπινεφρίνη) και η σεροτονίνη (η ορμόνη της ευτυχίας). Αυτή η ομάδα φαρμάκων πήρε το όνομά της (τρικυκλικά) λόγω του γεγονότος ότι η βάση τους είναι ένας τριπλός δακτύλιος άνθρακα. Η παρέμβαση των TCA στο μεταβολισμό των νευροδιαβιβαστών προκαλεί την πιθανότητα παρενέργειες. Ανάμεσα τους:

• υπνηλία;
• δυσκοιλιότητα;
• cardiopalmus;
• μειωμένη σεξουαλική ορμή.

Η χρήση TCA μπορεί να προκαλέσει διαταραχές του αυτόνομου συστήματος όπως αδυναμία, λιποθυμία, ζάλη.Ο κίνδυνος αυτών των επιπτώσεων είναι ιδιαίτερα υψηλός σε ασθενείς με ασθένειες του καρδιαγγειακού συστήματος. Μεταξύ των πιο συχνών διαταραχών σε αυτή την ομάδα ασθενών είναι ο τρόμος, οι μυϊκές συσπάσεις, οι εξωπυραμιδικές διαταραχές.

Εσφαλμένα επιλεγμένες δόσεις τρικυκλικών αντικαταθλιπτικών και η χρήση τους για μεγάλο χρονικό διάστημα μπορεί να οδηγήσει σε καρδιοτοξικό αποτέλεσμα, που εκφράζεται σε διαταραχή του συστήματος αγωγιμότητας της καρδιάς. Αυτό μπορεί να προκαλέσει αρρυθμίες και άλλες παθολογίες του καρδιαγγειακού συστήματος. Επομένως, η θεραπεία τέτοιων ασθενών απαιτεί ΗΚΓ παρακολούθηση.

Η θεραπεία του TCA είναι πολύ μεγάλη: 4-6 μήνες.

Θετικά αποτελέσματα της δράσης των αντικαταθλιπτικών παρατηρούνται εντός λίγων ημερών από την έναρξη της χρήσης τους. Σε περίπτωση που δεν υπάρχει έντονο αποτέλεσμα της θεραπείας μετά από 1-2 εβδομάδες, οι γιατροί δεν συνιστούν τη διακοπή της θεραπείας και την αύξηση της δόσης. Πρέπει να είστε υπομονετικοί και να περιμένετε τα αποτελέσματα. Δεν υπάρχουν TCA που να λειτουργούν το ίδιο για όλους τους ανθρώπους. Τα φάρμακα αυτής της ομάδας έχουν σταδιακό θεραπευτικό αποτέλεσμα.

Τα τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά δεν ανήκουν στην ομάδα των ηρεμιστικών, επομένως δεν προκαλούν εθισμός στα ναρκωτικά. Η χρήση των TCA δεν απαιτεί ειδική δίαιτα. Τα τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά είναι σε θέση να εξαλείψουν τα συμπτώματα σοβαρής και μέτριας σοβαρότητας καταθλιπτικές καταστάσεις.

Κατάλογος φαρμάκων

Το Azafen συνταγογραφείται για ασθενο- και αγχώδεις καταθλιπτικές καταστάσεις, ψυχώσεις, παθολογίες νευρωτικής φύσης (κατάθλιψη, απάθεια, άγχος). Το Azafen είναι πιο αποτελεσματικό στη θεραπεία της ήπιας έως μέτριας κατάθλιψης. Μπορεί να συνταγογραφηθεί σε συνδυασμό με πιο ισχυρά TCA, λειτουργώντας ως φάρμακο «θεραπείας».

Αυτό το φάρμακο είναι καλά ανεκτό και δεν επιδεινώνει τα ψυχωσικά συμπτώματα. Κατάλληλο για τη θεραπεία της στέρησης αλκοόλ. Το Azafen δεν έχει καρδιοτοξική δράση. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί στη θεραπεία ασθενών με γαστρεντερικές παθήσεις και γλαύκωμα.

Η αμιτριπτυλίνη είναι ένας από τους κύριους εκπροσώπους των TCA. Έχει έντονη ηρεμιστική δράση, θυμοληπτική δράση (αυξάνει τον συναισθηματικό τόνο), μειώνει το άγχος και την κινητική διέγερση που προκαλείται από αυτό, δεν προκαλεί παραγωγικά συμπτώματα σε ασθενείς με σχιζοφρένεια. Ενδείκνυται για αγχώδεις-καταθλιπτικές καταστάσεις οποιασδήποτε αιτιολογίας.

Έχει έναν ευρύ κατάλογο αντενδείξεων: διαβήτης, γλαύκωμα, πρώτο τρίμηνο εγκυμοσύνης, αθηροσκλήρωση, παθολογίες Κύστηκαι του προστάτη. Μεταξύ των παρενεργειών είναι η ζάλη, η εφίδρωση, η αύξηση του αριθμού των λευκοκυττάρων στο αίμα, η εξασθενημένη οπτική αντίληψη.

Η φθορασιζίνη έχει έντονο ηρεμιστικό (ηρεμιστικό) αποτέλεσμα, είναι αποτελεσματική σε καταστάσεις άγχους-καταθλιπτικής κατάστασης, ψυχώσεις με εναλλασσόμενο ενθουσιασμό και κατάθλιψη, σε νευρώσεις και καταστάσεις που μοιάζουν με νεύρωση. Η φθοροκυζίνη μπορεί να συνδυαστεί με άλλα TCA, αντιψυχωσικά και ψυχοδιεγερτικά. Αυτό το φάρμακο δεν προκαλεί υπνηλία ή λήθαργο. Παράγεται με τη μορφή δισκίων και διαλύματος σε αμπούλες.

Δεσιπραμίνη. Αυτό το TCA ενδείκνυται για ενδογενείς και ψυχογενείς καταθλίψεις, ψυχασθένειες, ψυχονευρώσεις, ψυχοπαθητικές καταστάσεις που συνοδεύονται από λήθαργο. Βοηθά στην αύξηση σωματική δραστηριότητα, ενεργοποίηση ψυχοκινητικής, βελτιώνει τη διάθεση, σταθεροποιεί την ψυχοσυναισθηματική κατάσταση.

Το φάρμακο παράγεται με τη μορφή κουφέτας, τα οποία λαμβάνονται το πρωί. Συνιστάται στους ηλικιωμένους ασθενείς να μειώσουν τη δόση. Με μια απότομη άρνηση του φαρμάκου, είναι δυνατές εκδηλώσεις του συνδρόμου στέρησης. Κατά την περίοδο της θεραπείας, είναι απαραίτητος ο έλεγχος του αίματος, η ηπατική και η νεφρική λειτουργία.

δοξεπίνη και κλομιπραμίνη

Ένα αποτελεσματικό αντικαταθλιπτικό, η δράση του οποίου στοχεύει στην παρεμπόδιση της επαναπρόσληψης της νορεπινεφρίνης. Απορροφάται γρήγορα από τη γαστρεντερική οδό και κατανέμεται σε όλους τους ιστούς. Η δοξεπίνη βρίσκεται στην καρδιά, το συκώτι και τον εγκέφαλο.

Το φάρμακο εξαλείφει τα περισσότερα από τα συμπτώματα της κατάθλιψης: απάθεια, κατάθλιψη, εμμονικές εμπειρίες. Βελτιώνει τη διάθεση, ομαλοποιεί την αδρενεργική και σεροτονινεργική μετάδοση που διαταράσσεται σε καταθλιπτικές καταστάσεις. Έχει αναλγητική δράση. Πιθανές παρενέργειες περιλαμβάνουν θολή όραση, υπνηλία, αποπροσωποποίηση, ανησυχία.

Η κλομιπραμίνη ενδείκνυται για ιδεοψυχαναγκαστικές διαταραχές, καταθλιπτικά επεισόδια, μετασχιζοφρενική κατάθλιψη, φοβίες, διαταραχές πανικού, νευρωτικές μορφές κατάθλιψης. Η κλομιπραμίνη έχει αντιισταμινική δράση αποκλεισμού των επινεφριδίων, έχει ψυχοδιεγερτική και ηρεμιστική δράση.

Απορροφάται γρήγορα και αποβάλλεται καλά από το σώμα με τα ούρα. Παρενέργειες: διαστροφή της γεύσης, αυξημένη αρτηριακή πίεση, δακρύρροια, διαταραχές του αιθουσαίου συστήματος, συναισθηματική αστάθεια. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, είναι απαραίτητος ο έλεγχος της αρτηριακής πίεσης.

Όταν χρησιμοποιείτε τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά, θα πρέπει να γνωρίζετε ότι η νικοτίνη και ορισμένα άλλα συστατικά του καπνού του τσιγάρου μπορούν να μειώσουν τη συγκέντρωση των τρικυκλικών αντικαταθλιπτικών στο πλάσμα του αίματος. Για τους καπνιστές, είναι 2 φορές χαμηλότερο από ότι για τους μη καπνιστές. Επομένως, κατά την περίοδο θεραπείας με αντικαταθλιπτικά αυτής της ομάδας, συνιστάται η διακοπή του καπνίσματος. Αυτό θα σας επιτρέψει να έχετε ταχύτερα και πιο σταθερά αποτελέσματα θεραπείας.

Οφέλη και βλάβες των αντικαταθλιπτικών. Λίστες με φάρμακα χωρίς ιατρική συνταγή για παιδιά, απώλεια βάρους, διακοπή του καπνίσματος, φθηνά, δυνατά.

Ο άνθρωπος γεννιέται για μια χαρούμενη ζωή. Μόνο με τέτοια διάθεση μπορεί να δημιουργεί και να δημιουργεί.

Η αλήθεια της νεωτερικότητας είναι το νούμερο ένα πρόβλημα στον κόσμο που ονομάζεται «κατάθλιψη». Αποδεικνύεται ότι τα συμπτώματά της μπορεί να ισοπεδωθούν, να πνιγούν για κάποιο χρονικό διάστημα, αλλά λίγοι άνθρωποι καταφέρνουν να τη θεραπεύσουν πλήρως.

«Γενναιόδωρη» η φαρμακοβιομηχανία με προσφορές ενός «μαγικού» χαπιού για την κατάθλιψη. Και οι καταναλωτές το αγοράζουν με επιτυχία και το παίρνουν για μεγάλο χρονικό διάστημα, αν όχι για μια ζωή.

Ωστόσο, είναι πραγματικά αβλαβή τα αντικαταθλιπτικά; Πόσο τα οφέλη τους υπερτερούν της μακράς λίστας παρενεργειών τους; Ας μιλήσουμε για αυτά και τα σχετικά σημεία με περισσότερες λεπτομέρειες.

Τι είναι τα αντικαταθλιπτικά και πώς λειτουργούν;

διαφορετικά αντικαταθλιπτικά σε μπολ στο τραπέζι

Τα αντικαταθλιπτικά είναι φαρμακευτικά προϊόντα που έχουν σχεδιαστεί για να ανακουφίζουν τα συμπτώματα της κατάθλιψης.

Έχουν σχεδιαστεί για να ρυθμίζουν τον αριθμό των διαμεσολαβητών. Αυτές είναι ουσίες υπεύθυνες για τις συνδέσεις μεταξύ των νευρώνων. Υπάρχουν πολλοί μεσολαβητές στον ανθρώπινο εγκέφαλο. Υπήρχαν περίπου τριάντα που ανακαλύφθηκαν από τους επιστήμονες. Αυτοί που επηρεάζονται από αντικαταθλιπτικά:

• νορεπινεφρίνη
• σεροτονίνη
• ντοπαμίνη

Σε ένα φυσιολογικό άτομο, οι νευρώνες είναι διατεταγμένοι με τέτοιο τρόπο ώστε να διατηρείται ένας χώρος μεταξύ τους - μια σύναψη. Σε κατάσταση κατάθλιψης εξαφανίζεται επειδή γεμίζει με άλλους νευρώνες, οπότε η σύνδεση των μεσολαβητών διακόπτεται. Και τα αντικαταθλιπτικά απλώς εξαλείφουν αυτή τη στιγμή.

Σχέδιο δράσης των αντικαταθλιπτικών στα ανθρώπινα νευρικά κύτταρα

Ανάλογα με τη φύση της δράσης, τα εν λόγω φάρμακα χωρίζονται σε 2 μεγάλες ομάδες:

• Τιμιρητικοί.
  Σκοπός τους είναι να διεγείρουν, να διεγείρουν το έργο του νευρικού συστήματος. Αποτελεσματικό για τη θεραπεία καταστάσεων με σημάδια κατάθλιψης, κατάθλιψης.
• Θυμοληπτικά.
  Ηρεμούν τον υπερβολικό ενθουσιασμό που εμφανίζεται με την κατάθλιψη.

Ταξινόμηση των αντικαταθλιπτικών στον πίνακα.

ταξινόμηση αντικαταθλιπτικών, πίνακας

Ποια αντικαταθλιπτικά μπορούν να αγοραστούν χωρίς συνταγή γιατρού;

χάπια και κάψουλες αντικαταθλιπτικών απλωμένα σε λευκό φύλλο

Σημειώστε ότι σίγουρα δεν θα μπορείτε να αγοράσετε ισχυρά φάρμακα χωρίς συνταγή γιατρού. Αιτίες - μεγάλος αριθμός ή σοβαρότητα παρενεργειών.

Και όμως διαθέσιμα προς αγορά χωρίς ιατρική συνταγή είναι:

• τετρακυκλική ομάδα - Μαπροτιλίνη (Ladiomil)
• τρικυκλική ομάδα - Paxil (adepress, plizil, reksetin, sirestil, plizil)
• εκλεκτικοί αναστολείς - Prozac (prodel, fluoxetine, fluval, profluzac)
• όταν εγκαταλείπετε μακροχρόνιες κακές συνήθειες, για παράδειγμα, το κάπνισμα - Zyban (Nousmoke, Wellbutrin)
• φυτικά παρασκευάσματα - Deprim, Persen, Novo-Passit
• έτοιμα βότανα

Τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά νέας γενιάς: κατάλογος και ονομασίες φαρμάκων

μια χούφτα διαφορετικά αντικαταθλιπτικά σκορπισμένα στο τραπέζι

Μέχρι σήμερα είναι γνωστές 4 γενιές τρικυκλικών αντικαταθλιπτικών. Τα πιο κοινά φάρμακα είναι το τρίτο, και συγκεκριμένα:

• Σιταλοπράμη
• φλουοξετίνη
• Παροξετίνη
• Σερτραλίνη
• Φλουβοξαμίνη

Ωστόσο, σημειώνουμε επίσης τους εκπροσώπους της τέταρτης γενιάς, καθώς κατακτούν σταδιακά το τμήμα των καταναλωτών τους:

• Duloxetine
• Μιρταζαπίνη
• Βενλαφαξίνη
• Μιλνασιπράμη

Καλά σύγχρονα, ελαφριά αντικαταθλιπτικά χάπια για κατάθλιψη, νεύρα, απάθεια, δακρύρροια, άγχος και στρες: μια λίστα

μια κοπέλα κρατά ένα αντικαταθλιπτικό χάπι στο χέρι της για να το πάρει από το κλάμα

Αυτό το είδος φαρμάκων αναφέρεται σε αυτά που μπορούν να αγοραστούν δωρεάν σε φαρμακείο χωρίς ειδικό σκοπό.

Παραθέτουμε τα πιο κοινά ήπια αντικαταθλιπτικά:

• Prozac
• Μαπροτιλίνη (Ladiomil)
• Ρεξετίνη
• Adepress
• Aktapark-setin
• Πλιζίλ
• Ημιϋδρική υδροχλωρική παροξετίνη
• Cyrestil
• Deprim
• Gelarium hypericum
• Doppelhertz Nervotonik
• Persen
• Μιανσερίν
• Αμιτριπτυλίνη
• Amizol
• Βαλεριάνα
• Paxil
• Doxepin
• Τιανεπτίνη
• Herbion Hypericum
• Negrustin

Αντικαταθλιπτικά για παιδιά: λίστα

έφηβη κάθεται στο τραπέζι με μια χούφτα αντικαταθλιπτικά

Καθώς δεν είναι λυπηρό, ωστόσο, τα σημερινά παιδιά υπόκεινται επίσης σε άγχος. Ως αποτέλεσμα, η συμπεριφορά και η ψυχολογική τους υγεία αλλάζουν σοβαρά.

Παρακάτω είναι μια λίστα με ορισμένα αντικαταθλιπτικά για τη νεότερη ομάδα ασθενών:

• Paxil
• Αμιτριπτυλίνη
• Φλουοξετίνη (Prozac)
• Σερτραλίνη (Zoloft) - από 12 ετών
• Paroxetine (Adepress) - μόνο για εφήβους
• Φλουβοξαμίνη (Fevarin) - από 8 ετών
• Γλυκίνη - από 3 ετών
• Deprim (St. John's wort, Gelarium Hypericum, Life 600) - από 6 ετών
• Novo-Passit - από 12 ετών

Αντικαταθλιπτικά για διακοπή του καπνίσματος: λίστα

ένα βουνό από διαφορετικά χάπια και κάψουλες αντικαταθλιπτικών για τη διακοπή του καπνίσματος δίπλα σε μια στοίβα τσιγάρα

• Zyban (Bupropion)
• Champix (βαρενικλίνη)
• Νορτριπτυλίνη

Ισχυρά αντικαταθλιπτικά: κατάλογος φαρμάκων χωρίς συνταγή γιατρού

αρκετές κάψουλες αντικαταθλιπτικών στο τραπέζι

• Βενλαφαξίνη (Venlaxor, Velaxin, Efevelon)
• Αζόνα

Τα αντικαταθλιπτικά είναι φθηνά: κατάλογος φαρμάκων χωρίς συνταγή γιατρού

• Azafen
• Adepress
• Αμιτριπτυλίνη
• Velaksin
• Venlaxor
• Deprim
• Μελιπραμίνη
• Paxil
• Παροξετίνη
• πυραζιδόλη
• Ρεξετίνη
• Stimuloton
• Cipramil
• φλουοξετίνη

Αντικαταθλιπτικά για αλκοολισμό χωρίς ιατρική συνταγή: λίστα

ο άνθρωπος πρόκειται να πάρει αντικαταθλιπτικά καθώς βγαίνει από τον εθισμό στο αλκοόλ

• Azafen
• Αμιτριπτυλίνη
• Phenibut
• Tiapride
• Μιανσερίν
• Μιρταζαπίνη
• Pirlindol - Pyrazidol, Tianeptine
• Αδενοσυλομεθειονίνη - Heptral
• Mexidol

Αντικαταθλιπτικά για την εμμηνόπαυση χωρίς ιατρική συνταγή: λίστα

μια χούφτα αντικαταθλιπτικά χάπια σε μια εφημερίδα

• Παροξετίνη
• φλουοξετίνη
• φλουβοξαμίνη
• Sonapax
• Εταπεραζίνη
• Depakine
• Φινλεψίνη
• Coaxil (Tianeptine)
• Εφβελον
• Velaksin
• Velafax
• φλουοξετίνη
• Profluzak
• Prozac
• Fluval
• Ποροξετίνη
• Ακταπαροξετίνη
• Adepress
• Paxil
• Ρεξετίνη
• Πλιζίλ

Αντικαταθλιπτικά για απώλεια βάρους χωρίς συνταγή γιατρού: λίστα

ένα λυπημένο κορίτσι κάθεται σε ένα τραπέζι μπροστά από ανοιχτά βάζα με αντικαταθλιπτικά ενώ χάνει βάρος

• Βουπροπιόνη
• Zoloft
• φλουοξιτίνη
• Μαπρολιτίνη
• Prozac
• Paxil
• Deprim
• Azafen

Αντικαταθλιπτικό - Fluoxetine, Fevarin, Amitriptyline, Lenuxin, Afobazole, Zoloft: μπορώ να αγοράσω χωρίς συνταγή γιατρού, πώς να το πάρω;

διάφορα αντικαταθλιπτικά σε δισκία και κάψουλες είναι διάσπαρτα στο τραπέζι

Η φλουοξετίνη διατίθεται για δωρεάν αγορά σε φαρμακείο χωρίς ιατρική συνταγή. Λαμβάνεται ως εξής:

• 20 mg μία φορά την ημέρα για μερικές εβδομάδες.
  Στη συνέχεια, αυξήστε τη δόση προσθέτοντας την ίδια ποσότητα του φαρμάκου το βράδυ.
• Οι ηλικιωμένοι αρχίζουν να παίρνουν το φάρμακο με 60 mg.
• Η μέγιστη ημερήσια δόση είναι 80 mg.
• Η διάρκεια του μαθήματος είναι 1-4 εβδομάδες.

Το Fevarin μπορεί να αγοραστεί σε φαρμακείο μόνο με ιατρική συνταγή.
Του:

• Πάρτε από μια ελάχιστη δόση 1 δισκίο το βράδυ και φέρτε στο βέλτιστο - 2 ταμπλέτες την ημέρα.
• Μην πίνετε μεγάλο ποσόκαθαρό νερό.
• Η μέγιστη διάρκεια εισδοχής είναι 70 ημέρες.

Η αμιτριπτυλίνη διατίθεται για αγορά χωρίς ιατρική συνταγή.
Χαρακτηριστικά της υποδοχής του:

• αρχική ημερήσια δόση είναι 25-50 mg
• εντός 6 ημερών αυξάνεται στα 200 mg, υπό την προϋπόθεση της νοσοκομειακής θεραπείας
• η διάρκεια του μαθήματος κυμαίνεται μεταξύ 3-6 μηνών
• οι ηλικιωμένοι ασθενείς αυξάνουν τη δόση μόνο υπό την επίβλεψη γιατρού
• η καλύτερη ώρα για να το πάρετε είναι το βράδυ, καθώς το φάρμακο έχει ηρεμιστική δράση στον οργανισμό

Το Lenuxin διατίθεται επίσης χωρίς ιατρική συνταγή για άτομα που πάσχουν από κατάθλιψη. Πάρτε το ως εξής:

• οποιαδήποτε βολική ώρα της ημέρας
• επαναλαμβανόμενη πορεία 2-4 εβδομάδες για 6 μήνες
• ελάχιστη δόση 10 mg μία φορά την ημέρα

Το Afobazole είναι μια ομάδα ήπιων αντικαταθλιπτικών που διατίθενται για αγορά σε φαρμακείο χωρίς ιατρική συνταγή.
Χαρακτηριστικά της υποδοχής του:

• μόνο μετά το φαγητό
• 10 mg τρεις φορές την ημέρα
• μέγιστη ημερήσια δόση - 60 mg
• μάθημα 2-4 εβδομάδες
• εάν είναι απαραίτητο, παρατείνετε το μάθημα έως και 90 ημέρες

Το Zoloft μπορεί να αγοραστεί σε φαρμακείο χωρίς ιατρική συνταγή. Χαρακτηριστικά της εφαρμογής του:

• μία φορά την ημέρα μετά τα γεύματα
• ελάχιστη δόση έναρξης 25 mg
• μέγιστο δυνατό 50 mg μία εβδομάδα μετά την έναρξη του φαρμάκου
• διάρκεια μαθημάτων από 4 εβδομάδες έως 3 μήνες

Φυτικά φυσικά αντικαταθλιπτικά, αντικαταθλιπτικά προϊόντα χωρίς παρενέργειες: μια λίστα, το καλύτερο αντικαταθλιπτικό φρούτων

φρούτα και λαχανικά είναι απλωμένα στο τραπέζι, τα οποία βοηθούν στην αντιμετώπιση της κατάθλιψης

Μεταξύ των φυτικών αντικαταθλιπτικών που διατίθενται για αγορά σε φαρμακείο ή αυτοσυγκομιδή, σημειώνουμε:

• Το υπερικό είναι ο πιο ισχυρός φυτικός αντιπρόσωπος. Με βάση αυτό παρασκευάζεται ένας αριθμός αντικαταθλιπτικών φαρμάκων.
• Έγχυμα από λεμονόχορτο, ρίζα maral, rosea rhodiola, immortelle, ginseng.
• Εκχύλισμα λεζέας σε αλκοόλ.
• Zamaniha.
• Έγχυμα από κόκκινο τριφύλλι, μπλε μελισσόχορτο, ρίγανη, μητρική βλάστηση.
• Χαμομήλι, άνηθος, κύμινο.
• Βαλεριάνα, μέντα, λυκίσκος, βάλσαμο λεμονιού.
• Λευκάγκαθα.
• Αγγελική φαρμακευτική.
• Καλέντουλα.

Τα άτομα με κατάθλιψη συχνά λαχταρούν φαγητό. Οι τελευταίοι είναι σε θέση να το ανακουφίσουν και ακόμη και να το ισοπεδώσουν στα αρχικά στάδια.

Μεταξύ των προϊόντων με αντικαταθλιπτικές ιδιότητες, σημειώνουμε:

• Πλούσιο σε ωμέγα-3 λιπαρά οξέα.
  Αυτά είναι ψάρια, για παράδειγμα, σολομός, μπακαλιάρος, ρέγγα, σκουμπρί, σαρδέλες, σολομός, καθώς και αβοκάντο, σπόροι, ξηροί καρποί, φυτικό λάδιανεπεξέργαστος.
• Φύκι.
• Χαμηλά λιπαρά προϊόντα κρέατοςπχ γαλοπούλα, κοτόπουλο, χοιρινό, μοσχάρι.
• Ασπράδι αυγού.
• Φωτεινά φρούτα - μπανάνες, πορτοκάλια, λωτούς, μανταρίνια.
• Πικρή σοκολάτα.
• Πλιγούρι βρώμης, φαγόπυρο.
• Λαχανικά και χόρτα - ντομάτες, κουνουπίδι, παντζάρια, πιπεριές τσίλι και γλυκό, σέλινο, μπρόκολο, μαρούλι, μελιτζάνα, καρότα.

Το καλύτερο αντικαταθλιπτικό φρούτων είναι αυτό που έχει έντονο χρώμα. Δεδομένου ότι οι άνθρωποι είναι διαφορετικοί στις γευστικές τους προτιμήσεις, ο ένας θα είναι ευχαριστημένος, για παράδειγμα, με μια μπανάνα και ο δεύτερος με έναν λωτό.

Με δοκιμή και λάθος, θα βρείτε το καλύτερο φρούτο για τη διάθεσή σας.

Ηρεμιστικά και αντικαταθλιπτικά: ποια είναι η διαφορά;

ένα ανοιχτό βάζο με ηρεμιστικά βρίσκεται στο τραπέζι

Οι πρώτες είναι ουσίες που εξαλείφουν τα συναισθήματα φόβου, άγχους, υπερβολικής διέγερσης, εσωτερικής συναισθηματικής έντασης διεγείροντας μια ειδική περιοχή του ανθρώπινου εγκεφάλου. Το τελευταίο είναι ένα είδος φρένου για τέτοιες διαδικασίες.

Οφέλη από τη χρήση ηρεμιστικών:

• διατήρηση της μνήμης και της σκέψης
• μυϊκή χαλάρωση
• εξάλειψη των σπασμών
• ομαλοποίηση του αυτόνομου νευρικού συστήματος, ΠΑΛΜΟΣ ΚΑΡΔΙΑΣ, εγκεφαλική κυκλοφορία
• μείωση της αρτηριακής πίεσης

Αυτά τα φάρμακα είναι αποτελεσματικά για τη θεραπεία:

• διακριτά επεισόδια άγχους
• αυπνία
• επιληψία
• νευρωτικές καταστάσεις και καταστάσεις που μοιάζουν με νεύρωση

Ένα σημαντικό μειονέκτημα της μακροχρόνιας χρήσης ηρεμιστικών είναι ο εθισμός. Προκαλεί αντίστροφες διεργασίες στο σώμα, οδηγώντας σε σημαντική επιδείνωση της υγείας.

Τα αντικαταθλιπτικά έχουν πολύ ευρύτερο φάσμα και μηχανισμό δράσης.

Τα αντικαταθλιπτικά θεραπεύουν ή ακρωτηριάζουν: η βλάβη των αντικαταθλιπτικών, παρενέργειες, αξίζει να τα πάρετε;

μια φωτογραφία με την επιγραφή "υπάρχει κάποιο όφελος από τη λήψη αντικαταθλιπτικών;"

Απάντηση οπωσδήποτε αυτη η ερωτησηαδύνατο. Γιατί πραγματικά υπάρχουν άνθρωποι που είναι πραγματικά άρρωστοι, που χρειάζονται θεραπεία με αυτά τα φάρμακα και επίβλεψη από ειδικούς.

Λόγω της έλλειψης μιας υψηλής ποιότητας πειραματικής βάσης, ένα συγκεκριμένο φάρμακο έχει πολλές παρενέργειες εκ των υστέρων προτού εισέλθει στην αγορά. Η συνεχής λίστα τους, που σημειώνεται στο ένθετο οποιουδήποτε φαρμάκου, σας κάνει να σκεφτείτε. Παρεμπιπτόντως, κυμαίνονται από ήπια - διαταραχή κοπράνων, έως θανατηφόρα - αυτοκτονία.

Είναι επωφελές για τους κατασκευαστές να επιδιορθώνουν μόνο θετικές αντιδράσειςάρρωστους και να μην τα βάζεις με αυτούς που πάσχουν από βαθιά κατάθλιψη.

Οι πιο συχνές παρενέργειες των αντικαταθλιπτικών είναι:

• διάρροια
• ναυτία
• ζάλη
• ξερό στόμα
• δυσκοιλιότητα
• σεξουαλικές διαταραχές μέχρι την πλήρη καταστολή της επιθυμίας για σεξ
• λήθαργος
• υπνηλία
• δυσκολία στην ούρηση
• διαταραχές όρασης
• καρδιοπάλμος
• δερματικά εξανθήματα
• αυξημένη εφίδρωση
• τρόμος
• καθυστερημένος και μειωμένος οργασμός, αύξηση βάρους
• ξηρά μάτια
• διακυμάνσεις της αρτηριακής πίεσης
• διαταραχή ύπνου
• δυσκολία επίτευξης σεξουαλικού οργασμού
• πρήξιμο των αστραγάλων και των δακτύλων
• θολή όραση αντικειμένων στο οπτικό πεδίο
• νευρικότητα
• ενθουσιασμός
• αυπνία
• πονοκέφαλο
• υπόταση
• διέγερση

Αντικαταθλιπτικά και αλκοόλ: συνέπειες συγχορήγησης

στο τραπέζι πολλά διαφορετικά φαρμακευτικά σκευάσματακαι αντικαταθλιπτικά σε συσκευασίες blister

Ας ξεκινήσουμε με το γεγονός ότι αυτές οι ουσίες είναι ασύμβατες. Επομένως, οι συνέπειες της ταυτόχρονης λήψης τους είναι απίθανο να ευχαριστήσουν και να ανακουφίσουν τις εκδηλώσεις κατάθλιψης.

Η παρακάτω εικόνα δείχνει τον μηχανισμό της επιρροής τους σε ένα άτομο.

σχέδιο των επιδράσεων του αλκοόλ και των αντικαταθλιπτικών στον άνθρωπο

Εκτός από τις πιο ανεπιθύμητες συνέπειες - ο θάνατος ενός ατόμου, είναι πιθανά τα ακόλουθα:

• έντονους πονοκεφάλους
• αϋπνία ή υπνηλία
• αρρυθμία
• αγγειόσπασμος
• διαταραχές του καρδιαγγειακού και νευρικού συστήματος, των νεφρών
• υπέρταση σε επικίνδυνα επίπεδα
• ηπατική δυσλειτουργία
• δηλητηρίαση του οργανισμού
• έλλειψη ενέργειας και ενδιαφέροντος για τη ζωή
• συμφόρηση αυτιών
• προβλήματα στον συντονισμό των κινήσεων
• αναστολή των αντιδράσεων του σώματος

Ποιος γιατρός συνταγογραφεί αντικαταθλιπτικά;

ψυχίατρος γράφει μια συνταγή για αντικαταθλιπτικά σε έναν ασθενή

Αυτά τα φάρμακα συνταγογραφούνται:

• ψυχίατρος
• ψυχίατρος
• ανώτερη ψυχιατρική νοσοκόμα

Είναι δυνατή η λήψη αντικαταθλιπτικών κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, του θηλασμού;

μια έγκυος κοπέλα κρατά μια χούφτα αντικαταθλιπτικά σε φουσκάλες στην παλάμη της

Η απάντηση εξαρτάται από τα αρχικά δεδομένα σε κάθε συγκεκριμένη κατάσταση.

Εάν η μητέρα μαστίζεται από κατάθλιψη δεν μπορεί να αντιμετωπιστεί λαϊκούς τρόπους, τότε δεν μπορείτε να κάνετε χωρίς χάπια.

Οι πληροφορίες που βρίσκετε στο Διαδίκτυο νανουρίζουν την επαγρύπνηση. Είναι σαφές ότι οι μελέτες έγιναν από εταιρείες που δεν ενδιαφέρθηκαν να εγκαταλείψουν πλήρως τα αντικαταθλιπτικά.

Και όμως κατέγραψαν ένα μικρό ποσοστό παιδιών που αναπτύσσονταν στη μήτρα με αποκλίσεις στην υγεία όπως:

• ομφαλοκήλη
• προβλήματα στο έργο της δεξιάς κοιλίας της καρδιάς
• ευερέθιστο
• αστάθεια θερμοκρασίας

Σε αυτή την περίπτωση, τα αντικαταθλιπτικά μεταδίδονται πλήρως μέσω του πλακούντα ή του αμνιακού υγρού στο μωρό. Δηλαδή η δόση τους είναι ίση με τη μητρική.

Όταν μια μητέρα παίρνει αυτά τα φάρμακα κατά τη διάρκεια του θηλασμού, εισέρχονται στο σώμα των ψίχουλων σε χαμηλότερη συγκέντρωση.

Εάν συμπεριλάβετε μια σωστή προσέγγιση στον προγραμματισμό της εγκυμοσύνης και του θηλασμού, τότε τα αντικαταθλιπτικά θα πρέπει να εγκαταλειφθούν εκ των προτέρων. Κάθε μωρό έχει δικαίωμα στην καλύτερη δυνατή υγεία κατά τη γέννηση και κατά τη βρεφική ηλικία.

Μπορείτε να παίρνετε αντικαταθλιπτικά για το υπόλοιπο της ζωής σας;

κάψουλες του αντικαταθλιπτικού Prozac από κοντά

Η απάντηση είναι ναι, εάν η ασθένειά σας είναι σοβαρή και απαιτεί συνεχή διόρθωση. Και επίσης καταλαβαίνετε ότι με τέτοιες ενέργειες αποφέρετε στον εαυτό σας περισσότερο όφελος παρά το κακό που έχετε κάνει.

Να είστε ιδιαίτερα προσεκτικοί σχετικά με:

• προστασία του ήπατος
• κανονικότητα των ιατρική έρευνακατάσταση της υγείας σας
• δόσεις φαρμάκων
• διαβουλεύσεις με ειδικούς

Θυμηθείτε, η μακροχρόνια χρήση αντικαταθλιπτικών θα αφήσει τις παρενέργειές τους. Να είστε έτοιμοι για αυτούς.

Έτσι, εξετάσαμε τα χαρακτηριστικά της λήψης αντικαταθλιπτικών κατά την απαλλαγή από κακές συνήθειες, την εμμηνόπαυση, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και της γαλουχίας. Συγκεντρώθηκαν λίστες φαρμάκων για διαφορετικές περιπτώσεις, συμπεριλαμβανομένων των παιδιών.

Να προσέχετε τον εαυτό σας και να είστε υγιείς και ευτυχισμένοι!

Βίντεο: κατάθλιψη και αντικαταθλιπτικά

Τα φάρμακα για τη θεραπεία της κατάθλιψης, που χρησιμοποιούνται στη σύγχρονη ιατρική, αντικατοπτρίζουν την τρέχουσα κατανόηση του ρόλου και της θέσης των λεγόμενων νευροδιαβιβαστών - χημικών ουσιών που διασφαλίζουν τη μετάδοση των νευρικών ερεθισμάτων μεταξύ των εγκεφαλικών νευρώνων. Δεδομένου ότι περισσότεροι από ένας νευροδιαβιβαστές εμπλέκονται στο «έργο» του νευρικού συστήματος, χρησιμοποιούνται διάφορα φάρμακα για την αποκατάσταση των λειτουργιών τους.

Ποια φάρμακα να παίρνετε για την κατάθλιψη;

Η κύρια ομάδα φαρμάκων στη θεραπεία των καταθλιπτικών διαταραχών είναι τα αντικαταθλιπτικά.Υπό την επίδραση των ουσιών που περιλαμβάνονται στη σύνθεσή τους, η διάθεση διορθώνεται στον εγγενή ατομικό κανόνα, το συναισθηματικό υπόβαθρο σταθεροποιείται, το άγχος και το άγχος μειώνονται, η αναστολή εξαλείφεται, η κινητική και νοητική δραστηριότητα αυξάνεται. Όλο το φάσμα των επιτευχθέντων αποτελεσμάτων ονομάζεται υπό όρους «θυμοληπτική δράση». Σήμερα, υπάρχουν αρκετές ομάδες αντικαταθλιπτικών, διαφορετικών σε σύνθεση και μηχανισμό δράσης (διεγερτικά και ηρεμιστικά).

Αντικαταθλιπτικά για την κατάθλιψη- ακριβώς εκείνα τα σωτήρια φάρμακα που μπορούν να ανακουφίσουν, να εξαλείψουν και να αποτρέψουν την ασθένεια. Πριν από την ανακάλυψη φαρμάκων σε αυτήν την ομάδα, φάρμακα με συναρπαστική επίδραση χρησιμοποιούνταν ενεργά για τη θεραπεία διαταραχών, οι οποίες μπορεί να προκαλέσουν μια κατάσταση ευφορίας στους «μελαγχολικούς». Τέτοια διεγερτικά ήταν το όπιο και άλλα οπιούχα, η καφεΐνη, το τζίνσενγκ. Μαζί με αυτά, για τη μείωση της διεγερσιμότητας και την ανακούφιση του άγχους, χρησιμοποιήθηκαν άλατα βρωμίου, βαλεριάνα, βάλσαμο λεμονιού και μητρικό βαλσαμόχορτο.

Η ανακάλυψη των αντικαταθλιπτικών στη δεκαετία του 1950 ήταν μια πραγματική επανάσταση στην ψυχοφαρμακολογία. Και για περισσότερο από μισό αιώνα, αυτά τα φάρμακα είναι "αυθεντικά" αποτελεσματικά φάρμακααπό την κατάθλιψη. Η πρώτη θεραπεία για την κατάθλιψη «ανακαλύφθηκε» εντελώς τυχαία, όταν η ισοπρονιαζίδη, ένα φάρμακο που χρησιμοποιείται στη σύνθετη θεραπεία της φυματίωσης, είχε μια ασυνήθιστη παρενέργεια. Ασθενείς που πήραν ισοπρονιαζίδησημείωσε ασυνήθιστα ανεβασμένη διάθεση, μια κατάσταση ελαφρότητας και ευδαιμονίας. Σύντομα αυτό το φάρμακο άρχισε να χρησιμοποιείται για τη θεραπεία καταθλιπτικών διαταραχών. Την ίδια περίπου περίοδο, κατά τη διάρκεια πειραμάτων με διάφορες ουσίες, ένας Γερμανός γιατρός ανακάλυψε ιμιπραμίνη, που επίσης βελτίωσε τη διάθεση και ανακούφισε τα μπλουζ. Σε αντίθεση με την ισοπρονιαζίδη, η ιμιπραμίνη εξακολουθεί να βρίσκεται στον κατάλογο των επίσημων φαρμάκων του ΠΟΥ και πρόσφατα ήταν το πιο περιζήτητο και με τις περισσότερες πωλήσεις αντικαταθλιπτικό.

Πώς τα χάπια «σώζουν» την κατάθλιψη;

Ο σκοπός των αντικαταθλιπτικών είναι να διορθώσουν τις διαταραχές στη λειτουργία των επιμέρους μηχανισμών του εγκεφάλου.Μέχρι σήμερα έχουν εντοπιστεί 30 χημικοί μεσολαβητές - μεσολαβητές, των οποίων τα καθήκοντα περιλαμβάνουν τη μεταφορά πληροφοριών από τον έναν νευρώνα στον άλλο. Τρεις μεσολαβητές, οι βιογενείς αμίνες, σχετίζονται άμεσα με τις καταθλιπτικές διαταραχές: νορεπινεφρίνη, ντοπαμίνηΚαι σεροτονίνη. Τα χάπια κατά της κατάθλιψης ρυθμίζουν το απαιτούμενο επίπεδο συγκέντρωσης ενός ή περισσότερων μεσολαβητών, διορθώνοντας έτσι τους μηχανισμούς του εγκεφάλου που διαταράσσονται ως αποτέλεσμα της νόσου.

Είναι επικίνδυνα τα φάρμακα για την κατάθλιψη;

Στο μετασοβιετικό περιβάλλον, υπάρχει η άποψη ότι τα αντικαταθλιπτικά χάπια είναι επιβλαβή και εθιστικά. Η απάντηση είναι ξεκάθαρη: τα αντικαταθλιπτικά που χρησιμοποιούνται σήμερα στην ψυχοφαρμακολογία δεν προκαλούν εξάρτηση, ανεξάρτητα από τη διάρκεια χρήσης τους. Το καθήκον τους είναι να βοηθήσουν το σώμα να αποκαταστήσει τους μηχανισμούς που διαταράσσονται από την κατάθλιψη. Τα φάρμακα για την κατάθλιψη είναι σε θέση να «ανακατασκευάσουν» μια σπασμένη ασθένεια εσωτερικός κόσμοςκαι επαναφέρουν τον άνθρωπο στη χαρακτηριστική του δραστηριότητα και ζωντάνια.

Πότε αρχίζουν να δρουν τα φάρμακα για την κατάθλιψη και το στρες;

Η επίδραση των αντικαταθλιπτικών δεν εμφανίζεται αμέσως. Κατά κανόνα, περνούν τουλάχιστον δύο εβδομάδες από την έναρξη της λήψης τους και την εμφάνιση θετικής επίδρασης, αν και ορισμένοι ασθενείς αναφέρουν θετικές αλλαγές στη διάθεση ήδη από μία εβδομάδα.

Ποια χάπια βοηθούν στην κατάθλιψη;

Ένα σημαντικό σημείο στην επιλογή ενός φαρμάκου είναι το όνομα του αντικαταθλιπτικού. Για παράδειγμα: το ίδιο φάρμακο στην εγχώρια αγορά μπορεί να αντιπροσωπεύεται από μια ντουζίνα φαρμακευτικές εταιρείες. Δηλαδή, ένα φάρμακο με το ίδιο δραστικό συστατικό πωλείται με 10 διαφορετικά ονόματα. Τα φθηνότερα είναι τα εγχώρια φάρμακα για την κατάθλιψη και το στρες και τα χάπια που παράγονται σε χώρες με φθηνό εργατικό δυναμικό. Το μειονέκτημά τους είναι ότι συχνά έχουν μεγάλο αριθμό παρενεργειών. Τα φάρμακα που παράγονται από δυτικές φαρμακευτικές εταιρείες είναι πιο ακριβά, αλλά το θεραπευτικό τους αποτέλεσμα είναι καλύτερο και οι παρενέργειες είναι πολύ λιγότερο έντονες.

Πώς να πάρετε φάρμακα;

Τα αντικαταθλιπτικά πρέπει να λαμβάνονται καθημερινά, κατά προτίμηση σε συγκεκριμένη ώρα. Ο αριθμός των δόσεων και ο χρόνος εξαρτώνται από την επίδραση του φαρμάκου. Έτσι, τα αντικαταθλιπτικά με υπνωτικό αποτέλεσμα συνιστώνται να λαμβάνονται πριν τον ύπνο. Τα δισκία που στοχεύουν στην αύξηση της δραστηριότητας λαμβάνονται το πρωί.

Ποια αντικαταθλιπτικά χρησιμοποιούνται για την κατάθλιψη;

Τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά (TCAs)- οι πρώτες κιόλας εξελίξεις των φαρμακοποιών. Τα φάρμακα αυτής της ομάδας αυξάνουν την περιεκτικότητα σε νοραδρεναλίνη και σεροτονίνη στον εγκέφαλο λόγω της μείωσης της πρόσληψης νευροδιαβιβαστών από τους νευρώνες. Η δράση των φαρμάκων αυτής της ομάδας μπορεί να είναι τόσο ηρεμιστική όσο και διεγερτική. Ένα πραγματικό αντικαταθλιπτικό αποτέλεσμα εμφανίζεται κατά μέσο όρο 3 εβδομάδες μετά την έναρξη της λήψης τους και σταθερά αποτελέσματα επιτυγχάνονται μόνο μετά από μερικούς μήνες θεραπείας. Δεδομένου ότι αυτά τα αντικαταθλιπτικά μπλοκάρουν επίσης άλλους μεσολαβητές, προκαλούν ένα σημαντικό φάσμα αρνητικών παρενεργειών. Θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι η υπερβολική δόση φαρμάκων αυτής της ομάδας μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές συνέπειες, συμπεριλαμβανομένου του θανάτου. Επί του παρόντος, οι ψυχίατροι προσπαθούν να μειώσουν τον διορισμό αυτών των «εκπροσώπων» της προηγούμενης γενιάς.

Κατά κανόνα, οι ΜΑΟΙ συνταγογραφούνται για εκείνους τους ασθενείς που δεν έχουν βελτιωθεί μετά από μια πορεία θεραπείας με τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά. Αυτά τα φάρμακα χρησιμοποιούνται για την άτυπη κατάθλιψη, η οποία είναι μια κατάσταση στην οποία ορισμένα από τα συμπτώματα διαφέρουν από αυτά της τυπικής κατάθλιψης. Δεδομένου ότι οι ΜΑΟΙ δεν έχουν ηρεμιστικό, αλλά έντονο διεγερτικό αποτέλεσμα, συνιστώνται για τη θεραπεία της μικρής κατάθλιψης - δυσθυμίας. Τα φάρμακα εμποδίζουν τη δράση του ενζύμου μονοαμινοξειδάση, το οποίο περιέχεται στις νευρικές απολήξεις. Αυτή η ουσία καταστρέφει τη νορεπινεφρίνη και τη σεροτονίνη, που επηρεάζουν τη διάθεση.

- μια μεταγενέστερη κατηγορία φαρμάκων που έγινε δημοφιλής από ελάχιστη ποσότηταπαρενέργειες, σημαντικά μικρότερες από αυτές των αντικαταθλιπτικών των δύο προηγούμενων ομάδων. Η δράση των SSRI βασίζεται στην τόνωση της παροχής του εγκεφάλου με σεροτονίνη, η οποία ρυθμίζει τη διάθεση. Οι αναστολείς εμποδίζουν την επαναπρόσληψη της σεροτονίνης στη σύναψη, αυξάνοντας έτσι τη συγκέντρωση του μεσολαβητή. Τα φάρμακα είναι εύκολα στη χρήση και δεν οδηγούν σε υπερδοσολογία. Οι SSRI δεν χρησιμοποιούνται μόνο για τη θεραπεία καταθλιπτικών διαταραχών. Έχουν σκοπό να πολεμήσουν τους άλλους δυσάρεστα προβλήματα, για παράδειγμα: με υπερφαγία. Οι SSRI δεν πρέπει να χορηγούνται σε ασθενείς , γιατί μπορεί να προκαλέσουν μανιακές καταστάσεις. Τα φάρμακα δεν συνιστώνται για ασθενείς με ηπατικές παθήσεις, καθώς σε αυτό το όργανο συμβαίνουν βιοχημικοί μετασχηματισμοί των αναστολέων. Πρέπει επίσης να θυμάστε ότι τα φάρμακα αυτής της ομάδας μπορούν να επηρεάσουν δυσμενώς τη στυτική λειτουργία.

Υπάρχουν επίσης αντικαταθλιπτικά που δεν περιλαμβάνονται σε καμία από τις τρεις προηγούμενες ομάδες, καθώς διαφέρουν τόσο στον μηχανισμό δράσης τους όσο και στη χημική τους σύσταση.

– το τελευταίο επίτευγμα της ψυχοφαρμακολογικής επιστήμης. Μέχρι σήμερα, το μόνο φάρμακο αυτής της κατηγορίας στη ρωσική αγορά είναι το Agomelatine (Melitor). Το εργαλείο μπορεί να επηρεάσει ταυτόχρονα 3 τύπους υποδοχέων που είναι υπεύθυνοι στο σώμα για τη ρύθμιση των βιολογικών ρυθμών. Το φάρμακο μετά από 7 ημέρες θεραπείας ομαλοποιεί τον ύπνο και τη δραστηριότητα κατά τη διάρκεια της ημέρας, μειώνει το άγχος, αποκαθιστά την αποτελεσματικότητα.

Θεραπεία της κατάθλιψης με αντικαταθλιπτικά: κριτήρια επιλογής

Η επιλογή του φαρμάκου είναι το πιο σημαντικό μέρος της θεραπείας. Πρέπει να γίνεται μόνο από γιατρό. Κατά τη συνταγογράφηση ενός αντικαταθλιπτικού, είναι απαραίτητο να ληφθούν υπόψη: η ηλικία του ασθενούς, η ατομική ευαισθησία στα ψυχοφαρμακολογικά φάρμακα, η σοβαρότητα της κατάθλιψης, τα αποτελέσματα προηγούμενης θεραπείας, η ταυτόχρονη σωματική κατάσταση, τα φάρμακα που λαμβάνονται.

Φάρμακα για την κατάθλιψη: κατάλογος αντικαταθλιπτικών

Τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά

• Azafen
• Αμιτριπτυλίνη
• Κλομιπραμίνη (αναφρανίλη),
• Ιμιπραμίνη (μελιπραμίνη, τοφρανίλη),
• Τριμιπραμίνη (Gerfonal)
• doxepin,
• Δοθειεπίνη (δοσουλεπίνη).
• Coaxiil
• Φθοροκυζίνη

Αναστολείς μονοαμινοξειδάσης (ΜΑΟΙ)

• befol
• Ο Ινκαζάν
• Μελιπραμίνη
• Μοκλομπεμίδη
• πυραζιδόλη
• Sidnofen
• Tetrindol

Εκλεκτικοί αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης (SSRIs)

• φλουοξετίνη
• Σιταλοπράμη
• Παροξετίνη
• Σερτραλίνη
• φλουβοξαμίνη
• Εσιταλοπράμη

Άλλα αντικαταθλιπτικά

• Μιανσερίν
• Τραζοδόνη
• Μιρταζαπίνη
• Βουπροπιόνη
• Τιανεπτίνη
• Βενλαφαξίνη
• Μιλνασιπαρίνη
• Duloxetine
• Nefazodon

Μελατονινεργικά αντικαταθλιπτικά

• Agomelatine (Melitor)

Ποια φάρμακα χρησιμοποιούνται επιπλέον;

Άλλες ομάδες φαρμάκων συνταγογραφούνται σε μεμονωμέναεξαρτάται από ιατρικές ενδείξειςκάθε ασθενή ξεχωριστά. Οι υποστηρικτικές θεραπείες περιλαμβάνουν:

Μια ομάδα ηρεμιστικών.Έχουν πέντε συστατικά φαρμακοδυναμικής δράσης: αγχολυτικό, μυοχαλαρωτικό, υπνωτικό, ηρεμιστικό και αντισπασμωδικό. Εξαλείψτε το φόβο και το άγχος, ανακουφίστε το συναισθηματικό στρες. Έχουν έντονο ηρεμιστικό αποτέλεσμα, ομαλοποιούν τον ύπνο. Η δράση των φαρμάκων στοχεύει στην αναστολή των περιοχών του εγκεφάλου που είναι υπεύθυνες για τη συναισθηματική σφαίρα: το μεταιχμιακό σύστημα, τον υποθάλαμο, τον δικτυωτό σχηματισμό του εγκεφαλικού στελέχους, τους θαλαμικούς πυρήνες.

Χάπια για την κατάθλιψη: κατάλογος ηρεμιστικών

παράγωγα βενζοδιαζεπίνης

• Φαιναζεπάμη
• Διαζεπάμη
• Χλωροδιαζεποξείδιο
• Μεδαζεπάμη
• Οξαζεπάμη
• Μιδαζολάμη
• Λοραζεπάμη
• Αλπραζολάμη
• Tofisopam

Παράγωγα διφαινυλομεθανίου

• Υδροξυζίνη

Καρβαμιδικά

• Μεπροβαμάτη
• Εμιλκαμάτ
• Mebutamat

Άλλα αγχολυτικά

• Βενζοκταμίνη
• Μπουσπιρόνη
• Μεφαινοξαλόνη
• Hedocarnyl
• Ετιφοξίνη
• Mebicar

Νορμοτυμική ομάδα.Εξομαλύνετε τις κυκλικές διαταραχές της συναισθηματικής σφαίρας. Αποτρέψτε την ανάπτυξη καταθλιπτικών και μανιακών συμπτωμάτων, π.χ. αλλαγές διάθεσης. Χρησιμοποιείται για την πρόληψη της υποτροπής. Η απότομη διακοπή αυτής της ομάδας φαρμάκων μπορεί να προκαλέσει επανάληψη συναισθηματικές διακυμάνσεις. Χρησιμοποιήστε φάρμακα:

• Βαλπροϊκό οξύ
• ανθρακικό λίθιο
• Oxybate λιθίου
• Καρβαμαζεπίνη
• Βαλπρομίδη

ομάδα νευροληπτικών.Έχουν πολύπλευρη επίδραση στο σώμα, έχουν ισχυρές αντιψυχωσικές ιδιότητες. Τα αντιψυχωσικά που χρησιμοποιούνται για την κατάθλιψη έχουν ανασταλτική, ενεργοποιητική δράση. Ταυτόχρονα, καταστέλλουν το αίσθημα φόβου, αποδυναμώνουν την ένταση. Επιτεύχθηκαν διάφορες επιδράσεις των φαρμάκων που εξηγούνται με τον αντίκτυπό τους στην εμφάνιση διέγερσης σε διάφορα μέρη του ΚΝΣ. Κατά κανόνα, τα νευροληπτικά συνταγογραφούνται:

• Κλοζαπίνη
• Ρισπεριδόνη
• Ολανζαπίνη
• Κουετιαπίνη
• Αμισουλπρίδη
• Ζιπρασιδόνη
• Αριπιπραζόλη

ομάδα νοοτροπικών.Έχουν ισχυρή θετική επίδραση στη λειτουργία του εγκεφάλου. Αυξήστε την αντοχή σε διάφορους επιβλαβείς παράγοντες. Μειώστε το νευρολογικό έλλειμμα και βελτιώστε τις φλοιουποφλοιώδεις συνδέσεις. Ανεβαίνω επίπεδο νοητική δραστηριότηταβελτίωση των γνωστικών λειτουργιών, της μνήμης και της προσοχής. Τα νοοτροπικά φάρμακα χρησιμοποιούνται:

• Nootropil
• Παντοκαλσίνη
• Phenotropil
• Νοοπεπτ
• Cereton
• Γλυκίνη
• εγκεφαλοβόλη

Μια ομάδα υπνωτικών χαπιών.Εξαλείψτε τις διαταραχές ύπνου, βελτιώστε την ποιότητά του. Χρησιμοποιήστε φάρμακα για την κατάθλιψη: μια λίστα με υπνωτικά χάπια

• Ρυθμός μέτριος
• Bromisoval
• Donormil
• Ivadal
• Melaxen
• notta
• sunmil
• Τριψίδα
• φλουνιτραζεπάμη
• ευνοκτίνη

Βιταμίνες της ομάδας Β.Έχουν γενική ενισχυτική επίδραση στο κεντρικό νευρικό σύστημα. Συμμετέχουν στη σύνθεση νευροδιαβιβαστών. Θετική επίδραση στις διανοητικές ικανότητες. Αύξηση απόδοσης, αντοχής. Αναπλήρωση του «ενεργειακού ελλείμματος».

Στη δεκαετία του '50 του 20ου αιώνα, ένας γιατρός από την Ελβετία άρχισε να συνταγογραφεί στους ασθενείς του, ενώ παρατήρησε ότι τα επίπεδα διάθεσης των ανθρώπων αυξήθηκαν αισθητά. Μετά από κάποιο χρονικό διάστημα, οι επιστήμονες διαπίστωσαν ότι με τη βοήθεια αυτού του φαρμάκου, η κατάθλιψη μπορεί να ανακουφιστεί.

Με αυτόν τον τρόπο, τυχαία, ανακαλύφθηκαν τα τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά (TCA ή τρικυκλικά). Αυτό το όνομα τους δόθηκε σε σχέση με τη δομή τους, η οποία βασίζεται σε έναν τριπλό δακτύλιο άνθρακα. Σήμερα, υπάρχουν πολλά φάρμακα σε αυτήν την ομάδα.

Τα TCA είναι σε θέση να αυξάνουν και να προάγουν τη μετάδοση της νορεπινεφρίνης και της σεροτονίνης. Τέτοια αντικαταθλιπτικά, μαζί με τη διακοπή της σύλληψης αυτών των νευροδιαβιβαστών, έχουν επίδραση σε άλλα συστήματα - μουσκαρινικά, χολινεργικά και άλλα.

Προηγουμένως, ο κατάλογος των ενδείξεων για τη χρήση αυτής της ομάδας αντικαταθλιπτικών ήταν πολύ ευρύς:

• ψυχογενείς διαταραχές?
• ενδογενής?
• σωματικές διαταραχές?
• Νόσος του ΚΝΣ μαζί με ψυχικές διαταραχές.

Παράλληλα με τη θεραπεία της κατάθλιψης και των κρίσεων πανικού, οι γιατροί συνταγογραφούσαν φάρμακα για μακροχρόνια χρήση σε περίπτωση παρατεταμένης επίμονης κατάθλιψης και ως προληπτικό μέτρο για να μην υποτροπιάσει η ασθένεια.

Μερικοί από τους ξένους επιστήμονες προτείνουν ότι τα τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά χρησιμοποιούνται πιο αποτελεσματικά για τη θεραπεία σοβαρών σταδίων κατάθλιψης και τάσεων αυτοκτονίας.

30 χρόνια μετά την ανακάλυψη αυτής της ομάδας φαρμάκων, πιστεύεται ότι με τη θεραπεία των TCAs, για παράδειγμα, σε ασθενείς με ενδογενή κατάθλιψη, μπορούσε να παρατηρηθεί βελτίωση στο 60% όλων των περιπτώσεων.

Για τους επιστήμονες και τους γιατρούς, η κύρια προϋπόθεση για την επιλογή ενός συγκεκριμένου φαρμάκου ήταν η κλινική εικόνα της κατάθλιψης του ασθενούς.

Προηγουμένως, οι επιστήμονες πίστευαν ότι ανέστειλε τις πνευματικές και κινητικές λειτουργίες στο πλαίσιο των νευρολογικών και ψυχολογικές διαταραχέςμπορεί να αντιμετωπιστεί με, αλλά - Αμιτριπτυλίνη.

Ωστόσο, έχει παρατηρηθεί ότι κατά τη λήψη τρικυκλικών αντικαταθλιπτικών, το 30% των ανθρώπων είχαν έντονες παρενέργειες, λόγω των οποίων αναγκάστηκαν να αρνηθούν τη θεραπεία. Σε περιπτώσεις ατόμων που τους συνταγογραφήθηκαν νεότερες γενιές αντικαταθλιπτικών, μόνο το 15% σταμάτησε να παίρνει τα φάρμακα.

Ενδείξεις και αντενδείξεις χρήσης

Τα τρικυκλικά έχουν βρει τη χρήση τους στη θεραπεία της κατάθλιψης ή κατάθλιψης. Συνταγογραφούνται για:

Ορισμένα καλά ανεκτά φάρμακα με ισχυρά αντικαταθλιπτικά και ηρεμιστικά αποτελέσματα μπορούν πολύ συχνά να χρησιμοποιηθούν για τη θεραπεία ασθενειών που εμφανίζονται με νευρωτικές διαταραχέςκαι κατάθλιψη.

Έτσι, στη θεραπεία με Azafen, σε ασθενείς με καταθλιπτικές διαταραχές και καρδιακές παθήσεις, παρατηρήθηκαν καλά αποτελέσματα. Επίσης, το φάρμακο χρησιμοποιείται ενεργά στη θεραπεία της ήπιας αλκοολικής κατάθλιψης, η οποία μπορεί να εμφανιστεί με άγχος και λήθαργο.

Η αρνητική επίδραση του TCA στον οργανισμό

Τα τρικυκλικά αναστέλλουν τη δέσμευση της νορεπινεφρίνης, της σεροτονίνης και την εκδήλωση αντιχολινεργικών και αντιισταμινικών επιδράσεων. Η μεγάλη ποικιλία τους διαχέεται σε έναν τεράστιο αριθμό ανεπιθύμητων ενεργειών που συχνά αρχίζουν να εμφανίζονται κατά τη διάρκεια της θεραπείας με αυτήν την ομάδα αντικαταθλιπτικών:

• αντιισταμινική δράσηεκδηλώνεται με ταχεία αύξηση του σωματικού βάρους, αναπτύσσεται υπνηλία, χαμηλή αρτηριακή πίεση.
• αντιχολινεργικό αποτέλεσμαεκφράζεται με την εμφάνιση δυσκοιλιότητας, εμφανίζεται κατακράτηση ούρων, ο καρδιακός παλμός επιταχύνεται, ακόμη και απώλεια συνείδησης είναι δυνατή.
• αναστολή της νορεπινεφρίνηςταχυκαρδία, μυϊκές συσπάσεις μπορεί να εμφανιστούν, σεξουαλικές λειτουργίες μπορεί να είναι ασταθείς, στυτική δυσλειτουργία και εκσπερμάτωση.
• λόγω πρόσληψης ντοπαμίνηςένα άτομο έχει κινητική διέγερση.
• στην πρόσληψη σεροτονίνηςο ασθενής μπορεί να έχει μείωση της όρεξης, πιθανές εκδηλώσεις ναυτίας, δυσπεψίας, αδύναμης στύσης και εκσπερμάτωσης.
• εξαιτίας επιπτώσεις στο κεντρικό νευρικό σύστημα, μπορεί να εμφανιστούν επιληπτικές κρίσεις.
• επίσης όταν χρησιμοποιείτε τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά η καρδιά είναι πολύ φορτισμένη, είναι πιθανή η διαταραχή της αγωγιμότητας.

Με όλα αυτά, εάν το ανθρώπινο σώμα είναι πολύ ασταθές σε αυτά τα φάρμακα, μπορεί να υπάρξουν παραβιάσεις του δέρματος, του ήπατος και του αίματος.

Τα TOP 15 καλύτερα TCA μας

Αναλύσαμε τα τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά που είναι διαθέσιμα στη ρωσική αγορά και συντάξαμε το TOP-15 μας - μια λίστα με τα πιο αποτελεσματικά, ασφαλή και δημοφιλή φάρμακα:

Είναι δυνατή η αγορά χωρίς ιατρική συνταγή;

Τα τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά προκαλούν πολλές παρενέργειες. Σχεδόν όλα τα φάρμακα από τη λίστα έχουν ολολυτική επίδραση στο σώμα:

• οι βλεννογόνοι του σώματος στεγνώνουν.
• η διαμονή είναι διαταραγμένη.
• εμφανίζεται ταχυκαρδία.
• η διαδικασία της ούρησης διαταράσσεται.
• αναπτύσσεται γλαύκωμα.

Αυτά τα φάρμακα έχουν ισχυρή επίδραση στην καρδιά, πολύ συχνά μπορούν να προκαλέσουν μείωση της πίεσης, ταχυκαρδία. Λόγω αυτών των παραγόντων, τα τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά δεν μπορούν να αγοραστούν χωρίς συνταγή γιατρού. Αυτό είναι σαφώς ένα πλεονέκτημα, γιατί το να πειραματιστείτε με τον εαυτό σας δεν είναι η καλύτερη ιδέα. Είναι πιο λογικό να ακούσετε τη γνώμη ενός έμπειρου ειδικού.

Τιμή έκδοσης

Τιμές τρικυκλικών αντικαταθλιπτικών:

Οι τιμές για όλα τα άλλα φάρμακα της ομάδας, κατά μέσο όρο, κυμαίνονται από 300-500 ρούβλια.

Ποτέ μην αγοράζετε τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά χωρίς ιατρική συνταγή, ακόμα κι αν είναι διαθέσιμα κάπου. Είναι απαραίτητο να λαμβάνετε αυτό το είδος φαρμάκου αυστηρά σύμφωνα με τις δόσεις που συνταγογραφούνται από το γιατρό.

Είναι απαραίτητο να ξεκινήσετε τη θεραπεία με μικρές δόσεις και σταδιακά να τις αυξήσετε, με τη βοήθεια αυτής της τακτικής μειώνεται ο κίνδυνος παρενεργειών. Όταν χρησιμοποιείτε τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά, είναι απαραίτητο να δίνετε συνεχώς αίμα για ανάλυση, προκειμένου να ελέγχεται το ποσοστό της δραστικής ουσίας του φαρμάκου στον οργανισμό. Η ανεξέλεγκτη αύξηση του είναι πολύ επικίνδυνη για την υγεία.

Τα αντικαταθλιπτικά έχουν θεραπευτική δράση στην καταθλιπτική διαταραχή, αλλά δεν προκαλούν άμεση αύξηση της διάθεσης, όπως συμβαίνει με τη χρήση αμφεταμινών. Δύο ομάδες φαρμάκων έχουν αναφερθεί ότι έχουν αντικαταθλιπτικές ιδιότητες. Ένα από αυτά αντιπροσωπεύεται από τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά και σχετικές ενώσεις. Το πρώτο από αυτά τα φάρμακα, η ιμιπραμίνη, δοκιμάστηκε κλινικά από τον Kuhn (1957). Μια άλλη ομάδα αποτελείται από αναστολείς μονοαμινοξειδάσης. παρά τα χρόνια χρήσης, τα αντικαταθλιπτικά τους αποτελέσματα συνεχίζουν να συζητούνται. Αυτό το κεφάλαιο περιγράφει αρχικά τα τρικυκλικά και τις σχετικές ενώσεις, μετά τους αναστολείς της μονοαμινοξειδάσης και τέλος την L-τρυπτοφάνη, μια ένωση με πολύ αβέβαιες αντικαταθλιπτικές ιδιότητες.

ΤΡΙΚΥΚΛΙΚΑ ΚΑΙ ΤΕΤΡΑΚΥΚΛΙΚΑ ΑΝΤΙΚΑΤΑΘΛΗΤΙΚΑ

Φαρμακολογία

Τα τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά ονομάζονται έτσι επειδή χημική φόρμουλαπεριέχει τρεις συνδεδεμένους δακτυλίους στους οποίους είναι προσαρτημένη μια πλευρική αλυσίδα. Οι αντικαταθλιπτικές τους ιδιότητες εξαρτώνται από τη διάμεση τιμή δομή δακτυλίου, και η δραστικότητα και οι ηρεμιστικές ιδιότητες οφείλονται σε διαφορές στην πλευρική αλυσίδα. Εάν προστεθεί και ένας τέταρτος δακτύλιος, το φάρμακο ονομάζεται τετρακυκλικό. Ο κλινικός ιατρός μπορεί να θεωρήσει τα τετρακυκλικά φάρμακα όχι ως ξεχωριστή ομάδα, αλλά μάλλον ως παραλλαγή τρικυκλικών φαρμάκων. Πολλές ποικιλίες τρικυκλικών και τετρακυκλικών φαρμάκων έχουν παραχθεί, κυρίως για εμπορικούς λόγους. Διαφέρουν ελαφρώς ως προς τη θεραπευτική τους δράση, αν και οι διαφορές στις παρενέργειές τους θα πρέπει να λαμβάνονται υπόψη από τον κλινικό ιατρό. Πιστεύεται ότι το θεραπευτικό αποτέλεσμα αυτών των φαρμάκων οφείλεται στην κοινή τους ιδιότητα να αυξάνουν τη ροή της νορεπινεφρίνης ή της σεροτονίνης στους υποδοχείς των μετασυναπτικών νευρώνων εμποδίζοντας την επαναπρόσληψη αυτών των νευροδιαβιβαστών στις προσυναπτικές νευρικές απολήξεις. Ωστόσο, για ορισμένα αντικαταθλιπτικά (για παράδειγμα, ιπρινδόλη και μιανσερίνη), αυτό το αποτέλεσμα δεν είναι πολύ ισχυρό και σε κάθε περίπτωση εμφανίζεται νωρίτερα και ταχύτερα από το θεραπευτικό αποτέλεσμα (που εμφανίζεται μετά από δύο εβδομάδες ή περισσότερο). Είναι γνωστό ότι τα αντικαταθλιπτικά έχουν και άλλα φαρμακολογικά αποτελέσματα, εκτός από την αναστολή της επαναπρόσληψης νευροδιαβιβαστών από τη συναπτική σχισμή. Αυτές οι επιδράσεις χαρακτηρίζονται από μείωση της ευαισθησίας των άλφα-2-αδρενεργικών αυτοϋποδοχέων (η διέγερση αυτών των υποδοχέων μειώνει την απελευθέρωση νορεπινεφρίνης στη συναπτική σχισμή και ο αποκλεισμός την αυξάνει), μείωση της μετασυναπτικής βήτα-αδρενεργικής ευαισθησίας και αύξηση στη σεροτονινεργική λειτουργία. Η ολοκληρωμένη δράση αυτών των επιδράσεων είναι δύσκολο να προσδιοριστεί. Έτσι, το θεραπευτικό αποτέλεσμα, παρά την πολυετή έρευνα, δεν μπορεί να εξηγηθεί πλήρως. (Βλ. Heninger et al. 1983a για μια ανασκόπηση.)

Διαθέσιμα φάρμακα

Οι πολλές διαθέσιμες ενώσεις μπορούν να χωριστούν σε τρικυκλικές, τετρακυκλικές και άλλες. Οι τρικυκλικές ενώσεις, με τη σειρά τους, χωρίζονται σε παράγωγα του αμινοβενζυλίου, του διβενζυλκυκλοεπτανίου και του αμινοστιλβενίου. Αλλά ο κλινικός ιατρός ενδιαφέρεται πρωτίστως για φαρμακολογικές διαφορές, όχι για δομικές. Εν τω μεταξύ, ανεξάρτητα από το τι ισχυρίζονται οι κατασκευαστές, δεν υπάρχουν πειστικές αποδείξεις ότι οποιοδήποτε φάρμακο δρα πιο γρήγορα από τα άλλα.

«Κανονικά» αντικαταθλιπτικά

Αμιτριπτυλίνηέχει έντονο ηρεμιστικό αποτέλεσμα, καθώς και αντικαταθλιπτικές ιδιότητες. Ως εκ τούτου, είναι κατάλληλο για τη θεραπεία συμπτωμάτων κατάθλιψης που σχετίζονται με άγχος ή διέγερση. Υπάρχει επίσης ένα φάρμακο παρατεταμένης αποδέσμευσης (lentizol) που μπορεί να λαμβάνεται μία φορά την ημέρα, αλλά η ίδια η αμιτριπτυλίνη είναι μακράς δράσης και μπορεί να χορηγηθεί μία φορά την ημέρα. Ως εκ τούτου, δεν συνιστάται η χρήση παρατεταμένων μορφών του φαρμάκου. Ιμιπραμίνη(μελιπραμίνη) χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της αναστολής της κατάθλιψης λόγω της λιγότερο ηρεμιστικής της δράσης σε σύγκριση με την αμιτριπτυλίνη.

Άλλα αντικαταθλιπτικά

Αυτές περιλαμβάνουν ντοτεπίνη, δοξεπίνη, ιπρινδόλη, λοφεπραμίνη, μιανσερίνη, φλουοξετίνη, τραζοδόνη και τριμιπραμίνη. Από αυτά, η μιανσερίνη έχει λιγότερο έντονο αντιχολινεργικό αποτέλεσμα και λιγότερο καρδιοτοξικό αποτέλεσμα.Ως εκ τούτου, είναι πιο κατάλληλο για τη θεραπεία της κατάθλιψης σε ασθενείς με καρδιοπάθεια, αν και δεν έχει τεκμηριωθεί ότι η αντικαταθλιπτική του δράση είναι τόσο έντονη όσο αυτή της αμιτριπτυλίνης. Η ιπρινδόλη, η λοφεπραμίνη, η τραζοδόνη και η δοξεπίνη φαίνεται να είναι λιγότερο καρδιοτοξικές από την ιμιπραμίνη. Η φλουβοξαμίνη και η φλουοξετίνη είναι εκλεκτικοί αναστολείς της επαναπρόσληψης σεροτονίνης. Μπορεί να είναι λιγότερο καρδιοτοξικά (και λιγότερο ηρεμιστικά) από τα τυπικά αντικαταθλιπτικά, αλλά μπορεί να προκαλέσουν ναυτία, άγχος και ανορεξία. Η φλουβοξαμίνη έχει συσχετιστεί με σπασμούς και επομένως πρέπει να αποφεύγεται σε επιληπτικούς. φάρμακα, λιγότερο ηρεμιστικόαπό τα τυπικά αντικαταθλιπτικά - δεσιπραμίνη, μαπροτιλίνη, λοφεπραμίνη και νορτριπτυλίνη.

Κλομιπραμίνη (αναφρανίλη), η οποία έχει ισχυρή επιρροήσχετικά με την επαναπρόσληψη της σεροτονίνης, σύμφωνα με ορισμένες αναφορές, έχει μια συγκεκριμένη θεραπευτική επίδραση στα συμπτώματα της εμμονής, αλλά αυτό δεν είναι απολύτως βέβαιο. Το φάρμακο χορηγήθηκε ενδοφλεβίως, αλλά αυτή η πρακτική δεν συνιστάται λόγω του κινδύνου καρδιακών αρρυθμιών.

ΦΑΡΜΑΚΟΚΙΝΗΤΙΚΗ

Τα αντικαταθλιπτικά απορροφώνται γρήγορα και μεταβολίζονται εκτενώς από το ήπαρ. Έχουν μεγάλη διάρκεια και πρέπει να χορηγούνται μία φορά την ημέρα. Οι ασθενείς διαφέρουν έντονα μεταξύ τους ως προς την ένταση της απορρόφησης και του μεταβολισμού των αντικαταθλιπτικών. Αναφέρθηκε ότι κατά τη συνταγογράφηση της ίδιας δόσης νορτριπτυλίνης σε διαφορετικούς ασθενείς, παρατηρήθηκε δεκαπλάσια διαφορά στη συγκέντρωσή της στο αίμα. Επομένως, η δόση θα πρέπει να ρυθμίζεται μεμονωμένα ανάλογα με κλινική αποτελεσματικότηταΚαι ανεπιθύμητες ενέργειες. Οι μετρήσεις της συγκέντρωσης του φαρμάκου στο αίμα μπορεί να έχουν αξία απουσία ανταπόκρισης στη συνήθη δόση. Όταν χρησιμοποιείται νορτριπτυλίνη, υπάρχουν ενδείξεις ότι τόσο σε πολύ υψηλή όσο και σε πολύ χαμηλή δόση, το κλινικό αποτέλεσμα είναι ανεπαρκές (Asberg et al 1971). Ωστόσο, αυτό το «θεραπευτικό παράθυρο» δεν έχει επιβεβαιωθεί για την αμιτριπτυλίνη (Coppen et al. 1978) και μπορεί να μην παρατηρηθεί καθόλου με άλλα φάρμακα. Οι συγκεντρώσεις των αντικαταθλιπτικών στο μητρικό γάλα αντιστοιχούν στις συγκεντρώσεις στο πλάσμα.

ΔΥΣΜΕΝΕΙΣ ΕΠΙΔΡΑΣΕΙΣ

Είναι πολυάριθμες και σημαντικές (Πίνακας 17.7). Μπορούν να χωριστούν σε πέντε ομάδες. Φυτικές επιδράσεις: ξηροστομία, μειωμένη προσαρμογή, δυσκολία στην ούρηση που οδηγεί σε κατακράτηση ούρων, δυσκοιλιότητα, που περιστασιακά οδηγεί σε ειλεό, ορθοστατική υπόταση, ταχυκαρδία, αυξημένη εφίδρωση. Από αυτά, η κατακράτηση ούρων, ειδικά σε ηλικιωμένους άνδρες με υπερτροφία του προστάτη, και έξαρση του γλαυκώματος είναι τα πιο σοβαρά. Τα πιο κοινά συμπτώματα περιλαμβάνουν ξηροστομία και διαταραγμένη διαμονή. Η ιπρινδόλη και η μιανσερίνη έχουν τις λιγότερες αντιχολινεργικές παρενέργειες. Ψυχικές παρενέργειες: κόπωση και υπνηλία κατά τη λήψη αμιτριπτυλίνης και άλλων φαρμάκων με ισχυρή ηρεμιστική δράση. αϋπνία όταν χρησιμοποιείτε ιμιπραμίνη. αιχμηρός οργανικά σύνδρομα; σε ασθενείς με διπολικό τύπο συναισθηματική διαταραχήμπορεί να προκληθεί μανία.

Πίνακας 17.7. Μερικές ανεπιθύμητες παρενέργειες των τρικυκλικών αντικαταθλιπτικών

Βλαστικός(εκτός από καρδιαγγειακά)

Ξερό στόμα

Διαταραγμένη διαμονή

Δυσκολία στην ούρηση

ιδρώνοντας

Εγκάρδια-αγγείων

Ταχυκαρδία

υπόταση

Αλλαγές ΗΚΓ

Κοιλιακές αρρυθμίες

νευρολογικός

Λεπτό τρέμουλο

Διαταραχές συντονισμού

Πονοκέφαλο

μυϊκές συσπάσεις

επιληπτικές κρίσεις

Περιφερική νευροπάθεια

Αλλα

Δερματικά εξανθήματα

χολοστατικός ίκτερος

Ακοκκιοκυτταραιμία

Καρδιαγγειακές επιδράσεις- ταχυκαρδία και υπόταση - αναπτύσσονται σχεδόν πάντα. Το ηλεκτροκαρδιογράφημα συχνά δείχνει αύξηση στα μεσοδιαστήματα PR και QT, καταπίεση των τμημάτων ST και ισοπέδωση των κυμάτων Τ. Περιστασιακά, αναπτύσσεται κοιλιακή αρρυθμία, συχνότερα σε ασθενείς με καρδιοπάθεια. Αυτά τα συμπτώματα φαίνεται να είναι λιγότερο έντονα με τη μιανσερίνη και την τραζοδόνη. Νευρολογικές επιδράσεις: λεπτός τρόμος, έλλειψη συντονισμού, πονοκέφαλος, μυϊκές συσπάσεις, επιληπτικές κρίσειςσε ασθενείς με προδιάθεση, περιστασιακά - περιφερική νευροπάθεια. Άλλα αποτελέσματα: αλλεργικά δερματικά εξανθήματα, ήπιος χολοστατικός ίκτερος, περιστασιακά - ακοκκιοκυτταραιμία. Με τη χρήση της μιανσερίνης, παρατηρήθηκε λευκοπενία, αν και πολύ σπάνια (Committee on the Safety of Medicines 1981), γι' αυτό οι κατασκευαστές του φαρμάκου συνιστούν να ελέγχεται τακτικά ο αριθμός των λευκοκυττάρων στο αίμα κατά τη χρήση του. Δεν έχει παρατηρηθεί τερατογόνο δράση στις γυναίκες, ωστόσο, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ειδικά στο πρώτο τρίτο της, τα αντικαταθλιπτικά πρέπει να συνταγογραφούνται με προσοχή.

Ακυρώστε σταδιακά τα αντικαταθλιπτικά. Η απότομη απόσυρση μπορεί να προκαλέσει ναυτία, άγχος, υπερβολική εφίδρωση και αϋπνία.

ΤΟΞΙΚΕΣ ΕΠΙΔΡΑΣΕΙΣ

Όταν γίνεται υπερβολική δόση, τα τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά προκαλούν πολλές παρενέργειες, μερικές φορές πολύ σοβαρές. Σε τέτοιες περιπτώσεις χρειάζεται επείγουσα βοήθεια από ειδικούς σε γενικό νοσοκομείο, αλλά ο ψυχίατρος πρέπει να γνωρίζει τα κύρια σημάδια υπερδοσολογίας. Μπορούν να δηλωθούν ως εξής. Καρδιαγγειακάεπιδράσεις περιλαμβάνουν κοιλιακή μαρμαρυγή, διαταραχή αγωγιμότητας και χαμηλή αρτηριακή πίεση. Ο ρυθμός παλμού μπορεί να αυξηθεί ή να μειωθεί, κάτι που εξαρτάται σε κάποιο βαθμό από την παραβίαση της αγωγιμότητας. Αναπνευστική ανεπάρκειαπου οδηγεί σε αναπνευστική ανεπάρκεια. Η προκύπτουσα υποξία αυξάνει την πιθανότητα καρδιακών επιπλοκών. Μπορεί να αναπτυχθεί πνευμονία από εισρόφηση. Επιπλοκές από κεντρικό νευρικό σύστημααυτά είναι: διέγερση, μυϊκές συσπάσεις, σπασμοί, παραισθήσεις, παραλήρημα, κώμα. Μπορεί να αναπτυχθούν πυραμιδικά και εξωπυραμιδικά συμπτώματα. Παρασυμπαθητικά συμπτώματα- πρόκειται για ξηροστομία, διεσταλμένες κόρες, θολή όραση, κατακράτηση ούρων, πυρεξία. Οι περισσότεροι ασθενείς χρειάζονται μόνο παρακολούθηση και φροντίδα, αλλά η παρακολούθηση της καρδιακής δραστηριότητας είναι ιδιαίτερα σημαντική και σε περίπτωση αρρυθμίας είναι απαραίτητη η επείγουσα βοήθεια από έναν ειδικό στην εντατική. Τα τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά καθυστερούν τη γαστρική κένωση, επομένως σε περίπτωση υπερδοσολογίας, πρέπει να ξεπλυθεί μέσα σε λίγες ώρες μετά τη λήψη υπερβολικής δόσης του φαρμάκου. Η άρδευση πρέπει να γίνεται με εξαιρετική προσοχή για να αποφευχθεί η πιθανότητα αναρρόφησης γαστρικού περιεχομένου. Εάν είναι απαραίτητο, ένας ενδοτραχειακός σωλήνας με φουσκωτή περιχειρίδα εισάγεται στην τραχεία πριν από την έκπλυση.

ΑΝΤΙΚΑΤΑΘΛΗΤΙΚΑ ΚΑΙ ΚΑΡΔΙΑΚΕΣ ΠΑΘΗΣΕΙΣ

Οι καρδιαγγειακές παρενέργειες των τρικυκλικών αντικαταθλιπτικών που περιγράφηκαν προηγουμένως, σε συνδυασμό με τις καρδιοτοξικές τους επιδράσεις σε υπερδοσολογία, υποδηλώνουν ότι τα τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά μπορεί να είναι επικίνδυνα σε ασθενείς με καρδιακή νόσο. Τα στοιχεία είναι αντικρουόμενα: Το βρετανικό σύστημα παρακολούθησης φαρμάκων συνδέει ορισμένους καρδιακούς θανάτους με την αμιτριπτυλίνη (Coull et al. 1970), αλλά το ίδιο σύστημα στις Ηνωμένες Πολιτείες δεν υποστηρίζει αυτή τη σύνδεση (Boston Collaborative Drug Surveillance Program 1972). Τα τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά έχουν αντιχολινεργικά και παρόμοια με κινιδίνη αποτελέσματα και αποδυναμώνουν τη συσταλτική λειτουργία του μυοκαρδίου. Αυτά τα φάρμακα, επομένως, μπορεί να επηρεάσουν την καρδιακή δραστηριότητα. Ωστόσο, οι Veith et al. (1982) δεν βρήκε καμία επίδραση των τρικυκλικών αντικαταθλιπτικών στη λειτουργία της αριστερής κοιλίας (τόσο σε ηρεμία όσο και μετά) σε καταθλιπτικούς ασθενείς με χρόνια ασθένειακαρδιές.

Όπως σημειώθηκε ήδη, είναι πιθανό τα αντικαταθλιπτικά χωρίς έντονη αντιχολινεργική δράση (όπως η μιανσερίνη ή η τραζοδόνη) να είναι ασφαλέστερα από άλλα αντικαταθλιπτικά, αλλά αυτό δεν έχει αποδειχθεί. Ο Orme (1984) κατέληξε στο συμπέρασμα ότι όλα τα αντικαταθλιπτικά είναι γενικά ασφαλή σε ασθενείς με ήπια καρδιακή νόσο, αλλά σε σοβαρή καρδιακή νόσο (π.χ. έμφραγμα του μυοκαρδίου, καρδιακή ανεπάρκεια, ηλεκτροκαρδιογραφικά επιβεβαιωμένο μπλοκ δεσμίδας His ή καρδιακός αποκλεισμός), τα τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά μπορούν να χρησιμοποιηθούν μόνο με πολύ μεγάλη προσοχή.

ΑΛΛΗΛΕΠΙΔΡΑΣΕΙΣ ΜΕ ΑΛΛΑ ΦΑΡΜΑΚΑ

Ο μεταβολισμός των τρικυκλικών αντικαταθλιπτικών αναστέλλεται ανταγωνιστικά από τα παράγωγα φαινοθειαζίνης και ενισχύεται από τα βαρβιτουρικά (αλλά όχι τις βενζοδιαζεπίνες). Τα τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά αυξάνουν την πιεστική δράση της νοραδρεναλίνης, της επινεφρίνης και της φαινυλεφρίνης αναστέλλοντας την επαναπρόσληψή τους (Boakes et al. 1973) και αυτό μπορεί να περιπλέξει τη χορήγηση. τοπική αναισθησίακατά τη διάρκεια οδοντιατρικών επεμβάσεων ή σε άλλες περιπτώσεις χειρουργικής επέμβασης. Τα τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά παρεμβαίνουν επίσης στη δράση των αντιυπερτασικών φαρμάκων βητανιδίνη, κλονιδίνη, ντεμπριζοκίνη και γουανεθιδίνη. Αλλά δεν αλληλεπιδρούν με τους β-αναστολείς που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της υπέρτασης. Εναλλακτικά, η mianserin μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία καταθλιπτικών ασθενών που έχουν επίσης υπέρταση, καθώς αλληλεπιδρά μόνο με την κλονιδίνη. Η αλληλεπίδραση τρικυκλικών αντικαταθλιπτικών με αναστολείς μονοαμινοξειδάσης συζητείται παρακάτω.

ΑΝΤΕΝΔΕΙΞΕΙΣ

Οι αντενδείξεις περιλαμβάνουν ακοκκιοκυτταραιμία, σοβαρή ηπατική βλάβη, γλαύκωμα και υπερτροφία του προστάτη. Αυτά τα φάρμακα πρέπει να χορηγούνται πολύ προσεκτικά σε επιληπτικούς, ηλικιωμένους και ασθενείς μετά από στεφανιαία θρόμβωση.

ΕΦΑΡΜΟΓΗ

Ο κλινικός ιατρός θα πρέπει να είναι εξοικειωμένος με τα δύο «τυποποιημένα» φάρμακα, το ένα εκ των οποίων έχει πιο έντονη ηρεμιστική δράση. Η αμιτριπτυλίνη (περισσότερο ηρεμιστικό) και η ιμιπραμίνη (λιγότερο ηρεμιστικό) πληρούν αυτές τις απαιτήσεις και έχουν μελετηθεί εκτενώς σε πολλές κλινικές δοκιμές. Ο κλινικός ιατρός θα πρέπει επίσης να γνωρίζει ένα φάρμακο που έχει λίγες αντιχολινεργικές παρενέργειες και είναι λιγότερο καρδιοτοξικό από άλλα. Η mianserin, για παράδειγμα, μπορεί να επιλεγεί, αν και δεν είναι ακόμη βέβαιο ότι η αντικαταθλιπτική της δράση είναι τόσο ισχυρή όσο αυτή της αμιτριπτυλίνης. Δεν έχει νόημα η αλλαγή ενός τρικυκλικού φαρμάκου σε άλλο με την ελπίδα να επιτευχθεί ένα θεραπευτικό αποτέλεσμα, εάν ένα από αυτά δεν έχει ήδη δώσει ένα τέτοιο αποτέλεσμα. Επίσης, δεν υπάρχει λόγος να συνταγογραφούνται δύο ή περισσότερα από αυτά τα φάρμακα ταυτόχρονα (ο συνδυασμός τρικυκλικών αντικαταθλιπτικών και αναστολέων μονοαμινοξειδάσης συζητείται παρακάτω). Μην δίνετε οφέλη και φάρμακα που περιέχουν συνδυασμό ενός αντικαταθλιπτικού και ενός αντιψυχωσικού - ενός παραγώγου της φαινοθειαζίνης. Η διέγερση συνήθως ελέγχεται εξίσου καλά με ένα ηρεμιστικό αντικαταθλιπτικό. Εάν είναι απαραίτητο να υποστηριχθεί η δράση του με ένα παράγωγο φαινοθειαζίνης, τότε είναι προτιμότερο να χορηγούνται αυτά τα φάρμακα χωριστά για να καθοριστούν επαρκείς δόσεις καθενός από τα φάρμακα ανεξάρτητα.

Εάν ένας ασθενής με κατάθλιψη χρειάζεται ένα αντιυπερτασικό φάρμακο, είναι προτιμότερο να χρησιμοποιηθεί για το σκοπό αυτό ένα διουρητικό, ένας κατάλληλος β-αναστολέας (όπως η προπρανολόλη) ή ένας συνδυασμός των δύο φαρμάκων. Εάν αυτό δεν είναι δυνατό, η αρτηριακή πίεση θα πρέπει να μετράται προσεκτικά τουλάχιστον μία φορά την εβδομάδα, καθώς άλλα αντιυπερτασικά φάρμακα μπορεί να αλληλεπιδράσουν με τρικυκλικά φάρμακα, όπως αναφέρθηκε προηγουμένως. Εάν είναι απαραίτητο, προσαρμόζεται η δόση του αντιυπερτασικού παράγοντα. Είναι επίσης σημαντικό να συνεχίσετε να παρακολουθείτε την αρτηριακή πίεση και να είστε έτοιμοι να επαναξιολογήσετε τη δόση του αντιυπερτασικού φαρμάκου όταν διακοπεί το αντικαταθλιπτικό.

Έχοντας επιλέξει το κατάλληλο αντικαταθλιπτικό, είναι πολύ σημαντικό να εξηγήσουμε στον ασθενή ότι το θεραπευτικό αποτέλεσμα μπορεί να μην συμβεί αμέσως, αλλά μετά από δύο έως τρεις εβδομάδες, αν και ο ύπνος πιθανότατα θα βελτιωθεί νωρίτερα. Θα πρέπει επίσης να αναφερθεί ότι παρενέργειες (ξηροστομία, διαταραχές διαμονής, δυσκοιλιότητα) θα εμφανιστούν πριν από το θεραπευτικό αποτέλεσμα. Ένα ηλικιωμένο άτομο θα πρέπει να ειδοποιείται για την πιθανότητα ορθοστατικής υπότασης. Ο ασθενής θα πρέπει να καθησυχάζεται ότι τα περισσότερα από αυτά τα φαινόμενα θα εξαφανιστούν σταδιακά με τη συνέχιση της χρήσης του φαρμάκου. Δεδομένου ότι η ευημερία του ασθενούς μπορεί να επιδεινωθεί λόγω ανεπιθύμητων ενεργειών πριν από την έναρξη ενός θεραπευτικού αποτελέσματος, ο γιατρός θα πρέπει να τον επισκεφτεί ξανά σε μια εβδομάδα (ασθενείς με σοβαρή κατάθλιψη - ακόμη και νωρίτερα), να διαπιστώσει ποιες ανεπιθύμητες ενέργειες έχουν προκύψει και να εξηγήσει την προέλευση αυτών που δεν είχαν αναφερθεί προηγουμένως.ειπώθηκε. Πρέπει να ενθαρρύνει τον ασθενή, να τον πείσει να συνεχίσει να παίρνει το φάρμακο, ενώ αξιολογεί το βάθος της κατάθλιψης.

Η δόση έναρξης θα πρέπει να είναι μέτρια (π.χ. αμιτριπτυλίνη 75 έως 100 mg ημερησίως). Εάν είναι απαραίτητο, αυτή η δόση αυξάνεται μετά από περίπου μία εβδομάδα, όταν μπορεί ήδη να διευκρινιστεί η σοβαρότητα των ανεπιθύμητων ενεργειών. Ολόκληρη η δόση ενός αντικαταθλιπτικού χορηγείται συνήθως τη νύχτα, επομένως η ηρεμιστική δράση του φαρμάκου μπορεί να βελτιώσει τον ύπνο και οι ανεπιθύμητες ενέργειες κορυφώνονται τη νύχτα και είναι πιθανό να μην γίνουν αντιληπτές από τον ασθενή. Οι δόσεις πρέπει να είναι χαμηλότερες σε ηλικιωμένους ασθενείς, σε ασθενείς με καρδιοπάθεια, υπερτροφία προστάτη ή άλλες καταστάσεις που μπορεί να επιδεινωθούν από τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά και σε ασθενείς με ηπατική και νεφρική νόσο.

Εάν μετά από δύο ή τρεις εβδομάδες η καταθλιπτική κατάσταση δεν ανακουφιστεί, δεν πρέπει να αλλάξετε ένα φάρμακο με άλλο. Αντίθετα, ο γιατρός θα πρέπει να προσπαθήσει να ανακαλύψει γιατί δεν επιτεύχθηκε το θεραπευτικό αποτέλεσμα: εάν ο ασθενής πήρε το φάρμακο στη συνταγογραφημένη δόση. είναι σωστή η διάγνωση; οι οποίες κοινωνικούς παράγοντεςπαίζουν ρόλο στη διατήρηση της κατάστασης της νόσου. Η αρνητική στάση του ασθενούς στη λήψη αντικαταθλιπτικών είναι σύνηθες φαινόμενο. Συνδέεται με τη ζοφερή σιγουριά του καταθλιπτικού ασθενούς ότι τίποτα δεν μπορεί να τον βοηθήσει, την απροθυμία να υπομείνει δυσάρεστες παρενέργειες και το φόβο ότι μόλις αρχίσει να παίρνει το φάρμακο, δεν θα μπορέσει ποτέ να το αρνηθεί.

Εάν επιτευχθεί ένα θεραπευτικό αποτέλεσμα, το φάρμακο θα πρέπει να συνεχιστεί στην πλήρη δόση για άλλες έξι εβδομάδες. Στη συνέχεια η θεραπεία θα πρέπει να συνεχιστεί σε μειωμένη δόση για τους επόμενους έξι μήνες (Mindham et al. 1973). Εάν εμφανιστεί έξαρση όταν μειωθεί η δόση, η προηγούμενη δόση θα πρέπει να αποκατασταθεί για τουλάχιστον τρεις μήνες και μόνο τότε μπορείτε να προσπαθήσετε να μειώσετε ξανά τη δόση. (Υπάρχει και άλλη τακτική: διακοπή της θεραπείας αμέσως μετά το τέλος της καταθλιπτικής φάσης. - Εκδ.)

Τι είναι τα αντικαταθλιπτικά; Αυτός ο όρος μιλάει από μόνος του. Ορίζει μια ομάδα φαρμάκων που στοχεύουν στην καταπολέμηση της κατάθλιψης. Αλλά το πεδίο εφαρμογής τους είναι πολύ ευρύτερο από ό,τι υποδηλώνει το όνομά τους. Εκτός από την κατάθλιψη, είναι σε θέση να καταπολεμήσουν το αίσθημα φόβου, άγχους και λαχτάρας, να ομαλοποιήσουν την όρεξη και τον ύπνο, να ανακουφίσουν τη συναισθηματική κατάσταση. Μερικά από αυτά χρησιμοποιούνται για την καταπολέμηση της νυχτερινής ενούρησης και του καπνίσματος. Επιπλέον, τα αντικαταθλιπτικά χρησιμοποιούνται ως αναισθητικό για τον χρόνιο πόνο. Υπάρχει ένας μεγάλος αριθμός φαρμάκων που σχετίζονται με τα αντικαταθλιπτικά, ο κατάλογος των οποίων αυξάνεται συνεχώς.

Πώς λειτουργούν τα αντικαταθλιπτικά;

Αυτά τα φάρμακα δρουν στα συστήματα νευροδιαβιβαστών του εγκεφάλου μέσω μιας ποικιλίας μηχανισμών. Οι νευροδιαβιβαστές είναι ειδικές ουσίες που είναι απαραίτητες για τη μεταφορά διαφόρων «πληροφοριών» μεταξύ των νευρικών κυττάρων. Όχι μόνο το συναισθηματικό υπόβαθρο και η διάθεση ενός ατόμου, αλλά και όλη η νευρική δραστηριότητα εξαρτάται από την αναλογία και το περιεχόμενο των νευροδιαβιβαστών.

Τα αντικαταθλιπτικά συμβάλλουν στην ομαλοποίηση των αναλογιών και του αριθμού των νευροδιαβιβαστώνεξαλείφοντας έτσι τις κλινικές εκδηλώσεις της κατάθλιψης. Επομένως, δεν έχουν υποκαταστατικό αποτέλεσμα, αλλά ρυθμιστικό, επομένως, σε αντίθεση με την υπάρχουσα άποψη όχι εθιστικό.

Δεν υπάρχει άλλο αντικαταθλιπτικό που θα μπορούσε να έχει αποτέλεσμα από το πρώτο κιόλας χάπι. Για να δείτε το αποτέλεσμα, χρειάζεται πολύς χρόνος, κάτι που συχνά οδηγεί σε πρόωρη διακοπή του φαρμάκου.

Επιλογή αντικαταθλιπτικού

Ένα τέτοιο φάρμακο δεν είναι τόσο αβλαβές, αφού έχει μεγάλο αριθμό αντενδείξεων και παρενεργειών. Επιπλέον, τα συμπτώματα μιας καταθλιπτικής κατάστασης μπορεί να υποδηλώνουν την ανάπτυξη μιας πιο σοβαρής ασθένειας, όπως ένας όγκος στον εγκέφαλο, και ως αποτέλεσμα της ανεξέλεγκτης χρήσης αντικαταθλιπτικών, η κατάσταση μπορεί μόνο να επιδεινωθεί. Ως εκ τούτου, μόνο ένας γιατρός θα πρέπει να συνταγογραφήσει αυτά τα φάρμακα αφού καθορίσει τη σωστή διάγνωση.

Χαρακτηριστικά εφαρμογής

Αυτά τα φάρμακα συνήθως απαιτούν σταδιακή αύξησηδόση σε αυτή που θα είναι αποτελεσματική. Μετά από αυτό, τα αντικαταθλιπτικά πρέπει να λαμβάνονται για λίγο ακόμη και στη συνέχεια αρχίζουν επίσης να ακυρώνονται σταδιακά. Χάρη σε αυτό το θεραπευτικό σχήμα, μπορούν να αποφευχθούν οι παρενέργειες, καθώς και η υποτροπή της νόσου σε περίπτωση απότομης απόσυρσης.

Δεν υπάρχουν αντικαταθλιπτικά που να έχουν άμεσο αποτέλεσμα. Δεν μπορείτε να απαλλαγείτε από την κατάθλιψη σε 1 - 2 ημέρες. Επομένως, τα φάρμακα συνταγογραφούνται για μεγάλο χρονικό διάστημα και το αποτέλεσμα από τη λήψη τους εμφανίζεται συνήθως τη δεύτερη εβδομάδα χρήσης και σε ορισμένες περιπτώσεις πολύ αργότερα. Εάν μετά από ένα μήνα από την έναρξη της θεραπείας δεν υπάρχουν θετικές αλλαγές στην ευημερία, τότε το φάρμακο αντικαθίσταται με άλλο.

Σχεδόν όλα τα αντικαταθλιπτικά απαγορεύονται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και κατά τη διάρκεια του θηλασμού. Είναι ασυμβίβαστα με τη χρήση αλκοόλ. Επιπλέον, το χαρακτηριστικό τους είναι η πρώιμη εκδήλωση μιας ενεργοποιητικής ή ηρεμιστικής δράσης από το άμεσα αντικαταθλιπτικό. Μερικές φορές αυτή η ποιότητα λαμβάνεται ως βάση για την επιλογή ενός φαρμάκου.

Σχεδόν όλα τα αντικαταθλιπτικά προκαλούν μια τέτοια δυσάρεστη παρενέργεια όπως σεξουαλική δυσλειτουργία. Εκδηλώνεται με μείωση της σεξουαλικής επιθυμίας, στυτική δυσλειτουργία, ανοργασμία. Μια τέτοια επιπλοκή στη θεραπεία των αντικαταθλιπτικών δεν εμφανίζεται σε όλους, αλλά σε κάθε περίπτωση, μια τέτοια παραβίαση είναι εντελώς παροδική.

Έτσι, τα αντικαταθλιπτικά πρέπει να επιλέγονται μεμονωμένα από τον θεράποντα ιατρό, ο οποίος λαμβάνει υπόψη διάφορους παράγοντες κατά την επιλογή ενός συγκεκριμένου φαρμάκου. Στη συνέχεια, θα πρέπει να εξοικειωθείτε με το πιο χρησιμοποιούμενο φάρμακο - τρικυκλικό αντικαταθλιπτικό.

Συνταγογράφηση τρικυκλικών αντικαταθλιπτικών

Αυτό το φάρμακο χρησιμοποιείται για τη θεραπεία των ακόλουθων ασθενειών:

• κρίσεις πανικού;
• συμπτώματα πόνου διαφόρων αιτιολογιών.
• ημικρανία;
• τακτικοί πονοκέφαλοι?
• ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή.

Επιπλέον, είναι αποτελεσματικά στη θεραπεία των διαταραχών του ύπνου. Η μεγάλη δημοτικότητα αυτού του φαρμάκου οφείλεται στην αποτελεσματική του επίδραση στις χημικές διεργασίες του εγκεφάλου. Αναθέστε το αυστηρά μεμονωμένα. Η ιδιαιτερότητα της χρήσης των τρικυκλικών αντικαταθλιπτικών είναι ότι αρχικά συνταγογραφούνται σε μικρές δόσεις, αυξάνοντας σταδιακά στην απαιτούμενη συγκέντρωση.

Πρέπει να θυμόμαστε ότι η κατάθλιψη πρέπει να θεραπευθεί. Μια παθολογία που δεν έχει αντιμετωπιστεί μπορεί να επανεμφανιστεί μετά από λίγο, γιατί η βελτίωση δεν σημαίνει επούλωση. Εάν ένα άτομο υποτροπιάσει μετά τη θεραπεία, τότε η επόμενη πορεία θεραπείας θα πρέπει να είναι μεγαλύτερη από την προηγούμενη.

Τα τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά μπορεί να μην είναι κατάλληλα για όλους. Ο λόγος για αυτό έγκειται στη διάρκεια της δράσης τους. Μερικοί ασθενείς, ειδικά εκείνοι που είναι αυτοκτονικοί, δεν αισθάνονται ανακούφιση μετά τη λήψη τέτοιων φαρμάκων. Εκτός, υπερδοσολογία μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο. Αντενδείκνυνται σε ορισμένες χρόνιες παθήσεις.

Τα τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά περιλαμβάνουν:

• Λοφεπραμίνη;
• doxelin;
• Mianserin;
• Ιμιπραμίνη;
• Τραζοδόνη.

Αν και δεν υπάρχουν ιδανικά φάρμακα, τα τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά είναι αυτά που τις περισσότερες φορές επιτυγχάνουν ένα διαρκές αποτέλεσμα.

Η αποτελεσματικότητα των τρικυκλικών αντικαταθλιπτικών

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, σε 7 περιπτώσεις στις 10, κατά τη χρήση αυτού του φαρμάκου, παρατηρείται σημαντική βελτίωση της κατάστασης ακόμη και μετά από σύντομο χρονικό διάστημα λήψης του. Επηρεάζουν τους ασθενείς με διαφορετικούς τρόπους, κάτι που προκαλείται από τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του οργανισμού. Αλλά στην ψυχιατρική υπάρχει ένας τέτοιος κανόνας: όσο πιο σοβαρή είναι η κατάθλιψη, τόσο υψηλότερη είναι η αποτελεσματικότητα τέτοιων φαρμάκων, υπό την προϋπόθεση ότι λαμβάνονται για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Πολύ συχνά συμβαίνει ο ασθενής, παίρνοντας τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά για μία ή δύο εβδομάδες και μη βλέποντας το αποτέλεσμα, να σταματήσει να τα χρησιμοποιεί. Οι γιατροί συνιστούν να το κάνετε αυτό όχι νωρίτερα από 4 έως 6 εβδομάδες μετά την έναρξη της θεραπείας. Εάν η κατάθλιψη συνοδεύεται από πονοκεφάλους και διαταραχές ύπνου, τότε θετικό αποτέλεσμαο ασθενής θα νιώσει αμέσως. Ομαλοποίηση του ύπνου και μείωση του συνδρόμου πόνου συμβαίνουν μια εβδομάδα μετά την έναρξη της λήψης.

Η πορεία της θεραπείας και ο διορισμός αυτού του φαρμάκου πρέπει να είναι αυστηρά ατομική. Κάθε περίπτωση κατάθλιψης είναι ατομική και απαιτεί λεπτή διάγνωση, εις βάθος ανάλυση και συνεκτίμηση των χαρακτηριστικών του σώματος, συμπεριλαμβανομένης της ηλικίας, του φύλου και της γενικής κατάστασης του ασθενούς.

Κίνδυνοι από τη χρήση τρικυκλικών αντικαταθλιπτικών

Σύμφωνα με ιατρικές στατιστικές, η πλειοψηφία των ασθενών που λαμβάνουν θεραπεία με φάρμακα της τρικυκλικής ομάδας δεν εμφανίζουν παρενέργειες ή μπορεί να εμφανιστούν μικρές αποκλίσεις που περνούν πολύ γρήγορα. Ωστόσο, αξίζει να σημειωθούν οι ακόλουθες παρενέργειες των τρικυκλικών αντικαταθλιπτικών:

• δυσκοιλιότητα;
• υπερβολικός ιδρώτας;
• ξερό στόμα;
• ελαφρά προβλήματα όρασης.

Συνήθως, μετά την εμφάνιση τέτοιων συμπτωμάτων, οι ασθενείς συνεχίζουν να παίρνουν αυτό το φάρμακο. Μερικοί μπορεί να εμφανίσουν λήθαργο και υπνηλία. Τέτοιες παρενέργειες εξαφανίζονται από μόνες τους μετά από 1 έως 2 εβδομάδες θεραπείας με τρικυκλικά φάρμακα. Όταν χρησιμοποιείτε αυτό το φάρμακο, υπάρχει συχνά διαταραχή της σεξουαλικής επιθυμίας, παραβίαση της εκσπερμάτισης, αδυναμία να βιώσετε έναν οργασμό.

εθισμός στα αντικαταθλιπτικά

Υπάρχει μια αρκετά κοινή πεποίθηση ότι τα τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά μπορεί να είναι εθιστικά. Αυτό είναι λάθος. Τέτοιος Τα φάρμακα δεν ταξινομούνται ως ηρεμιστικάκαι ως εκ τούτου δεν είναι εθιστικά. Η πορεία της θεραπείας διακόπτεται σταδιακά, μειώνοντας τη δόση σε διάστημα 3 έως 4 εβδομάδων.

Είναι απαράδεκτη η απότομη διακοπή της λήψης τρικυκλικών φαρμάκων. Αυτό μπορεί να προκαλέσει ένα στερητικό σύνδρομο, το οποίο χαρακτηρίζεται από ευερεθιστότητα, ζάλη, διάρροια, διαταραχές ύπνου, κοιλιακό άλγος κράμπης κ.λπ. Το στερητικό σύνδρομο είναι πολύ σπάνιο και υποχωρεί από μόνο του μετά από 2 έως 3 εβδομάδες.

Έτσι, τα αντικαταθλιπτικά είναι φάρμακα που βοηθούν στην καταπολέμηση της κατάθλιψης. Αλλά εκτός από αυτό, αντιμετωπίζουν το συναισθηματικό στρες, εξαλείφουν τον φόβο και το άγχος και ομαλοποιούν τον ύπνο. Δεν πρέπει να λαμβάνονται χωρίς συνταγή γιατρού, καθώς αυτό μπορεί να προκαλέσει σοβαρές επιπλοκές.

Η γενική ιατρική σημασία του προβλήματος της κατάθλιψης καθορίζεται από τον επιπολασμό των καταθλιπτικών διαταραχών στο γενικό πληθυσμό, την τάση για παρατεταμένη πορεία και χρονιότητα και τον υψηλό κίνδυνο αυτοκτονίας. Η αύξηση του αριθμού των ασθενών με καταθλιπτικές διαταραχές έχει αυξανόμενο αντίκτυπο στις κοινωνικο-ψυχολογικές και οικονομικές πτυχές της ζωής και της υγείας της κοινωνίας.

Σύμφωνα με κλινικές και επιδημιολογικές μελέτες, καταθλιπτικές καταστάσεις παρατηρούνται στο 20-40% των ασθενών στη γενική ιατρική πρακτική. Οι ταυτόχρονες καταθλιπτικές διαταραχές έχουν δυσμενή επίδραση στην πορεία και την πρόγνωση των σωματικών παθήσεων.

Αναγνώριση της κατάθλιψης σε γενική ιατρική πρακτικήσυχνά δύσκολο λόγω ατυπικότητας κλινική εικόνακαι «απόκρυψη» εκδηλώσεων κατάθλιψης υπό σωματική παθολογία. Από αυτή την άποψη, πολλοί ασθενείς δεν έρχονται στην προσοχή των ψυχιάτρων για μεγάλο χρονικό διάστημα, δεν λαμβάνουν ειδική ιατρική φροντίδα. Πρωτογενής επίσκεψη ασθενούς με κατάθλιψη σε γιατρό γενική πρακτικήείναι περισσότερο σαν κανόναςπαρά εξαίρεση.

Η αντικαταθλιπτική θεραπεία είναι η κύρια θεραπεία για την κατάθλιψη. Μαζί με αυτόν τον λόγο για τη συνταγογράφηση αντικαταθλιπτικών σε ασθενείς στο γενικό ιατρικό δίκτυο είναι ένα ευρύ φάσμα αγχοφοβικών, ιδεοψυχαναγκαστικών και σωματομορφικών ψυχικών διαταραχών.

Τα αντικαταθλιπτικά (θυμοαναληπτικά) είναι φάρμακα που ομαλοποιούν το αλλοιωμένο καταθλιπτικό αποτέλεσμα, βοηθούν στη μείωση των ιδεοληπτικών, κινητικών και σωματο-βλαστικών διαταραχών που σχετίζονται με την κατάθλιψη. Η βάση της κλινικής επίδρασης των σύγχρονων αντικαταθλιπτικών είναι η διόρθωση των λειτουργιών των σεροτονινεργικών και νοραδρενεργικών συστημάτων του εγκεφάλου.

Στο φάσμα της ψυχοτρόπου δράσης των αντικαταθλιπτικών, μαζί με την πραγματική θυμοαναληπτική (αντικαταθλιπτική) δράση, διακρίνονται διεγερτικές, ηρεμιστικές και αγχολυτικές επιδράσεις. Η διεγερτική δράση πραγματοποιείται στην ενεργοποίηση της νοητικής δραστηριότητας, στη μείωση της κινητικής και ιδεολογικής καθυστέρησης. Η αγχολυτική δράση εκδηλώνεται με τη μείωση του συναισθηματικού στρες, του άγχους, του φόβου. Η ηρεμιστική δράση εκφράζεται στην αναστολή της πνευματικής δραστηριότητας και κινητικότητας. Κατά την επιλογή ενός φαρμάκου, μαζί με το φάσμα της ψυχοτρόπου δραστηριότητας, είναι απαραίτητο να ληφθούν υπόψη οι σωματορρυθμιστικές επιδράσεις των αντικαταθλιπτικών / πίνακα. 1 /.

Τραπέζι 1
Σωματορυθμιστικές επιδράσεις των αντικαταθλιπτικών

Κλινική επίδραση	Προετοιμασίες
Αντινοληπτικό (η ικανότητα αύξησης του ουδού της ευαισθησίας στον πόνο)	TCAs (αμιτριπτυλίνη, κλομιπραμίνη, κ.λπ.); SSRI (φλουοξετίνη, σιταλοπράμη, σερταλίνη, κ.λπ.)
Κατά του έλκους (προάγει την επούλωση των ελκών)
Αντιβουλιμικό (εξασθένηση της όρεξης και ομαλοποίηση της διατροφικής συμπεριφοράς). Αντι-ανορεκτικό (αυξημένη όρεξη και ομαλοποίηση της διατροφικής συμπεριφοράς)	SSRI (φλουοξετίνη, σερταλίνη), TCAs (αμιτριπτυλίνη, κλομιπραμίνη). NaSSA (μιρταζαπίνη)
Ηπατοτρόπο (μείωση των εκδηλώσεων χρόνια ηπατίτιδα) Βρογχοδιασταλτικό	Αδεμετιονίνη (Heptral); TCAs (αμιτριπτυλίνη, ιμιπραμίνη); SSZS (τιανεπτίνη)
Αντιδιουρητικό (αυξάνει την ικανότητα της κύστης να τεντώνεται)	TCA (αμιτριπτυλίνη, ιμιπραμίνη, κ.λπ.)

Υπάρχουν διάφορες προσεγγίσεις για τη συστηματική και ταξινόμηση των αντικαταθλιπτικών. Η ταξινόμηση με βάση τα χαρακτηριστικά της χημικής δομής των αντικαταθλιπτικών περιλαμβάνει την κατανομή επόμενες ομάδεςφάρμακα.

1. Μονοκυκλικά αντικαταθλιπτικά: φλουοξετίνη, φλουβοξαμίνη, μιλνασεπράνη, κ.λπ.
2. Δικυκλικά αντικαταθλιπτικά: σερταλίνη, παροξετίνη, σιταλοπράμη, τραζοδόνη κ.λπ.
3. Τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά: ιμιπραμίνη, αμιτριπτυλίνη, τριμιπραμίνη, δεσιπραμίνη, δοξεπίνη, τιανεπτίνη κ.λπ.
4. Τετρακυκλικά αντικαταθλιπτικά: mianserin, maprotiline, ludiomil, mirtazapine, lirazidol κ.λπ.
5. Παράγωγα βενζαμιδίου: μοκλοβεμίδη;
6. Παράγωγα υδραζίνης: φαινελζίνη, νιλαμίδιο κ.λπ.

Η ταξινόμηση με βάση τη φαρμακοδυναμική αρχή περιλαμβάνει την κατανομή των ακόλουθων ομάδων αντικαταθλιπτικών.

1. Αναστολείς προσυναπτικής σύλληψης.
1.1. Νοραδρενεργικά αντικαταθλιπτικά και αντικαταθλιπτικά ευρέος φάσματος: ιμιπραμίνη, αμιτριπτυλίνη, κλομιπραμίνη, τριμιπραμίνη, δεσιπραμίνη, δοξεπίνη, μαπροτιλίνη, μιανσερίνη, μιρταζαπίνη, τραζοδόνη, νεφαζοδόνη, βενλαφαξίνη, μιλνακεπράνη.
1.2. Σεροτονινεργικά αντικαταθλιπτικά: φλουοξετίνη. φλουβοξαμίνη, σιταλοπράμη, σερταλίνη, παραξετίνη.
1.3. Ντοπαμινεργικά αντικαταθλιπτικά: βουπροπιόνη.
2. Αναστολείς μονοαμινοξειδάσης (ΜΑΟ).
2.1. Μη αναστρέψιμοι αναστολείς ΜΑΟ: φαινελζίνη, νιλαμίδη, ιπρονιαζίδη, κ.λπ.
2.2. Αναστρέψιμοι αναστολείς ΜΑΟ: πυραζιδόλη, μοκλοβεμίδη κ.λπ.
3. Άτυπα αντικαταθλιπτικά (φάρμακα με ανεπαρκώς γνωστό μηχανισμό δράσης): τιανεπτίνη, αδεμετιονίνη, οξυλιδίνη κ.λπ.

Μεταξύ των κλινικών ταξινομήσεων των αντικαταθλιπτικών, η πιο ευρέως χρησιμοποιούμενη είναι η βολική και απλή συστηματική του P. Kilgolts με την απελευθέρωση φαρμάκων με κυρίως ηρεμιστική και διεγερτική δράση, καθώς και μια ομάδα φαρμάκων με πολυσθενή ισορροπημένη δράση (Πίνακας 2). .

πίνακας 2
Κλινική ταξινόμηση των κύριων αντικαταθλιπτικών που χρησιμοποιούνται στη γενική ιατρική πρακτική

Η συνδρομική δομή της κατάθλιψης είναι καθοριστική κατά την επιλογή ενός αντικαταθλιπτικού. Στη θλιβερή και απαθή παραλλαγή της κατάθλιψης, ενδείκνυται ο διορισμός φαρμάκων με επικράτηση διεγερτικής δράσης, στην αγχώδη παραλλαγή της κατάθλιψης - φάρμακα με κυριαρχία ηρεμιστικού αποτελέσματος.

ΜΕ σύγχρονες θέσειςη δεδομένη κλινική ταξινόμηση δεν είναι χωρίς μειονεκτήματα, καθώς δεν κάνει διάκριση μεταξύ των ηρεμιστικών και αγχολυτικών επιδράσεων των αντικαταθλιπτικών. Εν τω μεταξύ, πολλά αντικαταθλιπτικά νέας γενιάς - εκλεκτικοί αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης (SSRIs), εκλεκτικά διεγερτικά επαναπρόσληψης σεροτονίνης (SSRIs) πρακτικά στερούνται ηρεμιστικών ιδιοτήτων, αλλά έχουν έντονο αγχολυτικό αποτέλεσμα.

Ενδείξεις χρήσης.

1. Καταθλιπτικές διαταραχές. 1.1 Καταθλιπτικά επεισόδια στο πλαίσιο της υποτροπιάζουσας και διπολικής συναισθηματικής διαταραχής. 1.2 Δυσθυμία 1.3 Ψυχογενής κατάθλιψη. 1.4 Συμπτωματικές καταθλίψεις 1.4.1. Οργανικές καταθλίψεις 1.4.2 Σωματογενείς καταθλίψεις 1.4.3 Καταθλίψεις που σχετίζονται με τη χρήση ψυχοδραστικών ουσιών 1.4.4 Καταθλίψεις που σχετίζονται με τον αναπαραγωγικό κύκλο των γυναικών.
2. Αγχώδεις και καταθλιπτικές διαταραχές. Μικτή αγχώδης-καταθλιπτική κατάσταση.
3. Αγχώδεις-φοβικές διαταραχές. 3.1 Διαταραχή πανικού 3.2. κοινωνικές φοβίες
4. Ιδεοψυχαναγκαστικές διαταραχές.
5. Σωματομορφικές και ψυχοσωματικές διαταραχές. 5.1 Νοσογόνες αντιδράσεις. 5.2 Νευρώσεις οργάνων. 5.3. Ψυχοσωματικές ασθένειες.
6. Διατροφικές διαταραχές. Νευρική ανορεξία και νευρική βουλιμία.

Παρενέργειες.

Οι ανεπιθύμητες παρενέργειες κατά τη διάρκεια της αντικαταθλιπτικής θεραπείας είναι αρκετά διαφορετικές και σχετίζονται κυρίως με τις φαρμακοδυναμικές ιδιότητες των φαρμάκων.

Οι ανεπιθύμητες ενέργειες είναι πιο συχνές σε πρώιμα στάδιαθεραπεία και επιμένουν για 3-4 εβδομάδες, υφίστανται περαιτέρω ανάστροφη ανάπτυξη.

Η ομάδα κινδύνου για τις παρενέργειες των αντικαταθλιπτικών είναι ασθενείς της μεγαλύτερης ηλικιακής ομάδας και άτομα με μη αντιρροπούμενη σωματική παθολογία που είναι υπερευαίσθητα στη θεραπεία.

Τις περισσότερες φορές, κατά τη διάρκεια της αντικαταθλιπτικής θεραπείας, παρατηρούνται αντιχολινεργικές (διαταραχή διαμονής, ξηροί βλεννογόνοι, ναυτία, δυσκοιλιότητα λόγω εντερικής ατονίας, διάρροια, κατακράτηση ούρων) και νευροτοξικές (πονοκέφαλοι, ζάλη, τρόμος, δυσαρθρία). Αντιχολινεργικές και νευροτοξικές παρενέργειες συνήθως παρατηρούνται με τη χρήση μεσαίων και υψηλών δόσεων ετεροκυκλικών αντικαταθλιπτικών.

Η επίδραση της θεραπείας στο σωματικό βάρος μπορεί να είναι σημαντική. Σε περιπτώσεις όπου η θεραπεία που οδηγεί σε αύξηση του σωματικού βάρους συνταγογραφείται σε ασθενή με προδιάθεση ή πάσχει από Διαβήτης, τότε μια τέτοια παρενέργεια μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρή επιδείνωση της σωματικής κατάστασης.

Αναμφισβήτητα ενδιαφέρον παρουσιάζουν δεδομένα σχετικά με την πιθανή αρνητική επίδραση των αντικαταθλιπτικών στη λειτουργική κατάσταση. εσωτερικά όργανα. Ανάλογα με τον βαθμό κινδύνου καρδιοτοξικής δράσης (διαταραχές ρυθμού και αγωγιμότητας), τα αντικαταθλιπτικά μπορούν να χωριστούν σε δύο ομάδες. Η χαμηλή πιθανότητα καρδιοτοξικής δράσης είναι χαρακτηριστική των φαρμάκων της πρώτης ομάδας - τιανεπτίνη, μιανσερίνη. μέτριου βαθμούη πιθανότητα καρδιοτοξικής δράσης σχετίζεται με τη χρήση τρικυκλικών αντικαταθλιπτικών - ludiomil, moclobemide.

Η κατανομή των αντικαταθλιπτικών ανάλογα με τον βαθμό κινδύνου ηπατοτοξικής δράσης έχει ως εξής. Φάρμακα της πρώτης ομάδας με χαμηλό κίνδυνο ηπατοτοξικής δράσης (παροξετίνη, σιταλοπράμη, μιανσερίνη, τιανεπτίνη) μπορούν να συνταγογραφηθούν σε ασθενείς με ταυτόχρονη παθολογία σε συνήθεις δόσεις. Φάρμακα της δεύτερης ομάδας (αμιτριπτυλίνη, τραζοδόνη, φλουοξετίνη, μοκλομπεμίδη) θα πρέπει να συνταγογραφούνται σε ασθενείς σε μειωμένες ημερήσιες δόσεις. Η τρίτη ομάδα αποτελείται από αντικαταθλιπτικά με υψηλό κίνδυνο ηπατοτοξικότητας (σερταλίνη), που αντενδείκνυται σε ασθενείς με ηπατική νόσο. Ιδιαίτερη θέση σε σχέση με το ηπατοτροπικό αποτέλεσμα κατέχει ένα νευρομεταβολικό διεγερτικό με θυμοαναληπτική δράση - αδεμετιονίνη /πίνακας 1/.

Κατά τη συνταγογράφηση αντικαταθλιπτικών σε ασθενείς με χρόνια νεφρική ανεπάρκεια (CRF), είναι απαραίτητο να λαμβάνεται υπόψη η επίδραση των φαρμάκων στη λειτουργία του απεκκριτικού συστήματος. Η μελιπαμίνη, η αμιτριπτυλίνη, η μιανσερίνη, η σερταλίνη, η μοκλοβεμίδη μπορούν να συνταγογραφηθούν σε ασθενείς με CRF σε συνήθεις δόσεις. σε περισσότερα χαμηλές δόσειςπαροξετίνη, σιταλοπράμη και τραζοδόνη. Η φλουοξετίνη αντενδείκνυται σε ασθενείς με χρόνια νεφρική ανεπάρκεια.

Φάρμακα πρώτης γραμμής.

Τα φάρμακα πρώτης γραμμής μπορούν να συνιστώνται για χρήση στη γενική ιατρική πρακτική. Αυτή η ομάδα περιλαμβάνει αντικαταθλιπτικά διαφόρων χημικών δομών /Πίνακας 3/, που αναπτύχθηκαν λαμβάνοντας υπόψη τις σύγχρονες ιδέες για την παθογένεια της κατάθλιψης, ανταποκρινόμενοι στο μέγιστο βαθμό στις απαιτήσεις της ανεκτικότητας και της ασφάλειας. Τα φάρμακα πρώτης γραμμής έχουν υψηλό βαθμό επιλεκτικότητας νευροχημικής δράσης.

Τα φάρμακα πρώτης γραμμής έχουν τις ακόλουθες γενικές ιδιότητες:
1. η απουσία ή η ελάχιστη σοβαρότητα νευροτροπικών και σωματοτροπικών επιδράσεων που θα μπορούσαν να προκαλέσουν δυσλειτουργία των εσωτερικών οργάνων ή να οδηγήσουν σε επιδείνωση της σωματικής παθολογίας.
2. χαμηλή πιθανότηταανεπιθύμητες αλληλεπιδράσεις με σωματοτροπικούς παράγοντες.
3. υψηλός δείκτης ασφάλειας σε περίπτωση υπερδοσολογίας.
4. απουσία ή ελάχιστη σοβαρότητα σημείων τοξικότητας στη συμπεριφορά.
5. απλότητα και ευκολία χρήσης.

Τα αναμφισβήτητα πλεονεκτήματα των αντικαταθλιπτικών πρώτης γραμμής περιλαμβάνουν τη δυνατότητα θεραπείας με σταθερές δόσεις (SSRIs και SSRIs) ή την ελάχιστη ανάγκη για τιτλοδότηση (SNRIs και HaSSA).

Οι εκλεκτικοί αναστολείς επαναπρόσληψης νορεπινεφρίνης (SNRIs) έχουν επιλεκτική επίδραση σε έναν από τους υποτύπους των νοραρεενεργικών υποδοχέων - τους άλφα-2-αδρενεργικούς υποδοχείς. Λόγω της ήπιας θυμοαναληπτικής δράσης, της καλής ανοχής και της ευκολίας δοσολογίας, η mianserin χρησιμοποιείται με επιτυχία στην πρακτική των εξωτερικών ασθενών. Η αντιχολινεργική δράση που χαρακτηρίζει τα ετεροκυκλικά αντικαταθλιπτικά εκφράζεται ελάχιστα - το φάρμακο δεν έχει πρακτικά καμία επίδραση στους κύριους δείκτες του καρδιαγγειακού συστήματος. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, συνήθως δεν υπάρχουν σημαντικές ανεπιθύμητες αλληλεπιδράσεις με σωματοτροπικά φάρμακα. Από αυτή την άποψη, η mianserin χρησιμοποιείται ευρέως στη θεραπεία ψυχογενών και σωματογενών καταθλίψεων, σωματοποιημένων ενδογενών καταθλίψεων σε ασθενείς της μεγαλύτερης ηλικιακής ομάδας.

Εκλεκτικοί αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης (SSRIs). Το θεραπευτικό αποτέλεσμα των SSRIs σχετίζεται με την αναστολή της αντίστροφης διείσδυσης της σεροτονίνης από τη συναπτική σχισμή στον προσυναπτικό νευρώνα. Τα φάρμακα από την ομάδα SILZS δρουν επιλεκτικά σε έναν υποτύπο υποδοχέων σεροτονίνης - 5HT-1.

Η φλουοξετίνη SSRI είναι το φάρμακο εκλογής στη θεραπεία της αδυναμικής κατάθλιψης με κυριαρχία της μελαγχολίας ή της απάθειας. Η φλουβοξαμίνη, αντίθετα, είναι πιο αποτελεσματική στη θεραπεία καταθλιπτικών καταστάσεων με κυριαρχία του άγχους. Άλλα φάρμακα από αυτήν την ομάδα - η σερταλίνη, η παροξετίνη, η σιταλοπράμη έχουν θεραπευτικό αποτέλεσμα τόσο σε αγχώδεις ταραχώδεις καταθλίψεις όσο και σε καταθλίψεις με υπεροχή της αναστολής της ανεργίας, της κινητικότητας και του ιδεασμού.

Οι SSRI χρησιμοποιούνται ευρέως στη θεραπεία της νοσογόνου (σωματογόνου και ψυχογενούς) κατάθλιψης, της δυσθυμίας, των καταθλιπτικών διαταραχών σε οργανικές βλάβες του εγκεφάλου. Μαζί με αυτό, τα φάρμακα από την ομάδα SSRI δείχνουν μια αρκετά υψηλή αποτελεσματικότητα στη θεραπεία αγχοφοβικών διαταραχών - κρίσεις πανικού, κοινωνική φοβία.

Οι SSRI δεν έχουν ουσιαστικά καμία επίδραση στα αδρενεργικά και χολινεργικά συστήματα. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες της θεραπείας με SSRI είναι σχετικά σπάνιες. Ωστόσο, οι παρενέργειες αυτών των φαρμάκων δεν πρέπει να υποτιμώνται. Μεταξύ των ανεπιθύμητων ενεργειών της θεραπείας, πιο συχνά υπάρχουν διαταραχές του γαστρεντερικού σωλήνα, απώλεια όρεξης, ναυτία, λιγότερο συχνά έμετος, διάρροια, δυσκοιλιότητα.

Μια άλλη μάλλον σοβαρή παρενέργεια είναι η παραβίαση της σεξουαλικής λειτουργίας. Η χρήση αντικαταθλιπτικών από την ομάδα SSRI (φλουοξετίνη, φλουβοξαμίνη, παροξετίνη) προκαλεί έναν αριθμό ανεπιθύμητες ενέργειες- εξασθένηση της στύσης, καθυστερημένη εκσπερμάτιση, μερική ή πλήρης ανοργασμία.

Κατά τη συνταγογράφηση φλουοξετίνης, θα πρέπει να θυμόμαστε ότι τις πρώτες ημέρες της θεραπείας, οι περισσότεροι ασθενείς εμφανίζουν αύξηση του άγχους.

Οι SSRI είναι ενεργοί αναστολείς του συστήματος του κυτοχρώματος p-450 που είναι υπεύθυνοι για το μεταβολισμό των περισσότερων φαρμάκων. Οι συνδυασμοί SSRI με καρδιακές γλυκοσίδες (διγοξίνη), β-αναστολείς (προπραναλόνη), έμμεσα αντιπηκτικά (βαρφαρίνη), προκινητικά (σιπραζίδη) θεωρούνται οι πιο δυσμενείς. αντιισταμινικά(τερφεναδίνη, αστεμιζόλη).

Η σιταλοπράμη κατέχει ιδιαίτερη θέση μεταξύ των SSRI. Ένας υψηλός βαθμός επιλεκτικότητας καθορίζει την ελάχιστη, σε σύγκριση με άλλα φάρμακα, την πιθανότητα παρενεργειών και επιπλοκών της θεραπείας.

Εκλεκτικά διεγερτικά επαναπρόσληψης σεροτονίνης (SSSRs). Η τιανεπτίνη είναι ένα τρικυκλικό αντικαταθλιπτικό με πολύπλοκη χημική δομή που, σε αντίθεση με τους αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης, διευκολύνει την πρόσληψη της σεροτονίνης. Ένα σημαντικό χαρακτηριστικόΗ τιανεπτίνη είναι μια ήπια, ισορροπημένη φύση δράσης. Ταυτόχρονα, η αποδυνάμωση του άγχους δεν συνοδεύεται από υπνηλία κατά τη διάρκεια της ημέρας, παραβίαση της δραστηριότητας και της προσοχής.

Αναμφισβήτητο ενδιαφέρον είναι η επαναδυναμική επίδραση της τιανεπτίνης - η επίδραση στα ασθενικά συμπτώματα που σχετίζονται με την κατάθλιψη. Αυτό σας επιτρέπει να σταματήσετε γρήγορα και αποτελεσματικά το αίσθημα απώλειας δραστηριότητας και ενέργειας που σχετίζεται με το καταθλιπτικό συναίσθημα.

Η απουσία ηρεμιστικού αποτελέσματος, αντιχολινεργικών και καρδιοτοξικών παρενεργειών επιτρέπει στο φάρμακο να χρησιμοποιείται ευρέως στη θεραπεία ασθενών διαφόρων ηλικιακών ομάδων με σοβαρή σωματική παθολογία.

Αναστρέψιμοι αναστολείς ΜΑΟΗ πυραζιδόλη και η μοκλομπεμίδη χρησιμοποιούνται με επιτυχία στη γενική ιατρική πρακτική για τη θεραπεία της δυσθυμίας - παρατεταμένων καταθλιπτικών καταστάσεων νευρωτικού επιπέδου. Η μοκλοβεμίδη θεωρείται το φάρμακο εκλογής στη θεραπεία άτυπων καταθλίψεων, μιας ειδικής ομάδας καταθλιπτικών καταστάσεων που χαρακτηρίζονται από μεταβλητότητα του καταθλιπτικού αποτελέσματος, αυξημένη ένταση των κινήσεων και ζωτικών λειτουργιών - υπερυπνία και υπερφαγία.

Το πλεονέκτημα των αναστρέψιμων αναστολέων ΜΑΟ είναι η απουσία αντιχολινεργικών παρενεργειών, θεραπευτικά σημαντικές αλληλεπιδράσεις με σωματοτροπικά φάρμακα. Ωστόσο, τα φάρμακα από την ομάδα των αναστολέων ΜΑΟ θα πρέπει να χρησιμοποιούνται με προσοχή σε ασθενείς με αρτηριακή υπέρταση λόγω της ικανότητάς τους να προκαλούν αύξηση της αρτηριακής πίεσης.

Φάρμακα διπλής δράσης.Τα αντικαταθλιπτικά διπλής δράσης που δρουν ενισχύοντας τη συναπτική μετάδοση και στα δύο συστήματα νευροδιαβιβαστών περιλαμβάνουν εκλεκτικούς αναστολείς επαναπρόσληψης νορεπινεφρίνης και σεροτονίνης (SNRIs) και νοραδρενεργικά εκλεκτικά σεροτονινεργικά αντικαταθλιπτικά (HaSSA).

Μέχρι σήμερα, αρκετά μεγάλη εμπειρίαεφαρμογή της μιρταζαπίνης HaCCA στη σωματική κλινική. Η μιρταζαπίνη είναι αποτελεσματικό αντικαταθλιπτικόισορροπημένη δράση, η οποία έχει θεραπευτική δράση στην κατάθλιψη διαφόρων επιπέδων και ψυχοπαθολογικών δομών.

Το αναμφισβήτητο πλεονέκτημα του φαρμάκου είναι το ταχύτερο θεραπευτικό αποτέλεσμα σε σύγκριση με άλλα αντικαταθλιπτικά. Ήδη τις πρώτες ημέρες της θεραπείας, λόγω της έντονης αγχολυτικής δράσης, μειώνονται το άγχος και οι σχετικές σωματο-βλαστικές και δυσϋπνικές διαταραχές. Το ενεργοποιητικό αποτέλεσμα του φαρμάκου αρχίζει να εκδηλώνεται ξεκάθαρα από 2-3 εβδομάδες θεραπείας παράλληλα με το πραγματικό θυμοαναληπτικό αποτέλεσμα.

Η μιρταζαπίνη είναι συνήθως καλά ανεκτή από τους ασθενείς, πολύ λιγότερο συχνά από ό,τι με τα τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά, παρατηρούνται παρενέργειες αντιχολινεργικές. Σε αντίθεση με τους περισσότερους SSRI, η μιρταζαπίνη δεν προκαλεί σεξουαλικές ή γαστρεντερικές διαταραχές.

Φάρμακα δεύτερης γραμμής.

Αντικαταθλιπτικά δεύτερης γραμμής /πίνακας. 3/, που έχουν επαρκώς υψηλή αποτελεσματικότητα στη θεραπεία καταθλιπτικών καταστάσεων, μπορεί να έχουν δυσμενή επίδραση στη σωματική κατάσταση, να εισέλθουν σε ανεπιθύμητες αλληλεπιδράσεις με σωματοτροπικά φάρμακα και η λήψη αντικαταθλιπτικών συνοδεύεται από σοβαρές παρενέργειες.

Πίνακας 3
Συνιστώμενες ημερήσιες δόσεις αντικαταθλιπτικών για χρήση στη γενική ιατρική πρακτική

Προετοιμασίες	Δόση
Φάρμακα πρώτης γραμμής
SBOZN
Mianserin (lerivon)	60 - 90 mg/ημέρα
SSRIs
Φλουοξετίνη (Prozac)	20 mg/ημέρα
Σερταλίνη (zoloft)	50 mg/ημέρα
Παροξετίνη (Paxil)	20 mg/ημέρα
φλουβοξαμίνη (φεβαρίνη)	100 - 200 mg/ημέρα
Σιταλοπράμη (Cipramil)	20-40 mg/ημέρα
SSOZS
θειανεπρίνη (coaxil)	37,5 mg/ημέρα
ΟΙΜΑΟ - Α
πυραζιδόλη	75 - 100 mg/ημέρα
Μοκλομπεμίδη (Aurorix)	300 - 450 mg/ημέρα
NaSSA
Μιρταζαπίνη (Remeron)	15 - 60 mg/ημέρα
SSRIs και Ν
Milnacipran (ixel)	100 - 400 mg/ημέρα
Φάρμακα δεύτερης γραμμής
TCA
Ιμιζίνη (μελιπραμίνη)	50-75 mg/ημέρα
Αμιτριπτυλίνη (Triptisol)	50-75 mg/ημέρα
Κλομιπραμίνη (Anafranil)	50-75 mg/ημέρα
SBOZN
Μαπροτιλίνη (Ludiomil)	75-100 mg/ημέρα

Πρέπει να σημειωθεί ότι τα πλεονεκτήματα των φαρμάκων πρώτης γραμμής δεν αποκλείουν τη δυνατότητα χρήσης φαρμάκων δεύτερης γραμμής στη σωματική κλινική. Ωστόσο, η χρήση αυτών των φαρμάκων απαιτεί ειδική εκπαίδευσηκαι εμπειρία, λαμβάνοντας υπόψη την υψηλή πιθανότητα παρενεργειών και επιπλοκών της θεραπείας.

Τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά(TCA) έχουν καθολική ψυχοτρόπο δραστηριότητα, επηρεάζοντας ευρύ φάσμακαταθλιπτικές και αγχώδεις διαταραχές. Η κλινική επίδραση των TCA βασίζεται στη μη εκλεκτική αναστολή της επαναπρόσληψης νορεπινεφρίνης και σεροτονίνης. Η χρήση των TCA στη σωματική κλινική σχετίζεται με έναν αριθμό περιορισμών που σχετίζονται με ανεπιθύμητες παρενέργειες. Η θεραπεία TCA μπορεί να έχει αρνητικό αντίκτυπο στην καθημερινή κοινωνική και επαγγελματική δραστηριότητα λόγω της συμπεριφορικής τοξικότητας που είναι εγγενής σε αυτή την ομάδα φαρμάκων. Για την ελαχιστοποίηση των φαινομένων συμπεριφορικής τοξικότητας (λήθαργος, υπνηλία, κινητική καθυστέρηση), συνιστώνται μικρές και μεσαίες δόσεις φαρμάκων για χρήση στη γενική ιατρική πρακτική / πίνακα. 3/.

Οι αντιχολινεργικές επιδράσεις των TCA είναι δύσκολα ανεκτές από πολλούς ασθενείς και συχνά αποτελούν την αιτία άρνησης θεραπείας ή παραβίασης του θεραπευτικού σχήματος.

Κατά τη συνταγογράφηση φαρμάκων αυτής της ομάδας, πρέπει να ληφθεί υπόψη η πιθανότητα της καρδιοτοξικής τους δράσης - αρνητική ιοντοτροπική επίδραση, επιδείνωση της ενδοκαρδιακής αγωγιμότητας.

Επιπλέον, τα TCA αλληλεπιδρούν αρκετά συχνά με σωματοτροπικά φάρμακα - θυρεοειδείς και στεροειδείς ορμόνες, καρδιακές γλυκοσίδες (διγοξίνη), αντιαρρυθμικά φάρμακα (βεραπαμίλη), β-αναστολείς (προπραναλόλη), αντιπηκτικά (βαρφαρίνη).

Βιβλιογραφία:

1. Drobizhev M.Yu. Τα αντικαταθλιπτικά στην ψυχοσωματική. / Ψυχιατρική και ψυχοφαρμακοθεραπεία 2001, prilozh. Νο. 3, σελ. 15-18.

2. Ivanov S.V. Συμβατότητα ψυχοτρόπων και σωματοτρόπων φαρμάκων. / Consilium medicum 2002, εφ., σσ. 10-13.

3. Krasnov V.N. Η κατάθλιψη στη γενική ιατρική. /Ψυχιατρική και ψυχοφαρμακοθεραπεία. 2002, Νο. 5, σ. 181-183.

4. Krylov V.I. Κατάθλιψη στη γενική ιατρική πρακτική: κλινική, διάγνωση, θεραπεία. / Νέα ιατρικά αρχεία της Αγίας Πετρούπολης. 1999, Νο. 4, σελ. 35-40.

5. Mosolov S.N. Κλινική χρήση σύγχρονων αντικαταθλιπτικών. Αγία Πετρούπολη, 1995, - 568 σελ.

6. Σύνορα ψυχική παθολογίαστη γενική ιατρική πρακτική. Επιμέλεια Α.Β. Σμούλεβιτς. -Μ., 2000. 160 σελ.

7. Smulevich A.B. Η κατάθλιψη στη γενική ιατρική πρακτική.-Μ.2000.160s.

8. Smulevich A.B. Τα αντικαταθλιπτικά στη γενική ιατρική πρακτική. / Constitum medicum. 2002, εφ., σσ. 3-7.

Τα αντικαταθλιπτικά είναι φάρμακα που είναι δραστικά κατά της κατάθλιψης. Η κατάθλιψη είναι μια ψυχική διαταραχή που χαρακτηρίζεται από μείωση της διάθεσης, εξασθένηση της κινητικής δραστηριότητας, νοητική ανεπάρκεια, λανθασμένη εκτίμηση του «εγώ» κάποιου στην περιβάλλουσα πραγματικότητα και σωματοβλαστικές διαταραχές.

Η πιο πιθανή αιτία κατάθλιψης είναι μια βιοχημική θεωρία, σύμφωνα με την οποία υπάρχει μείωση του επιπέδου των νευροδιαβιβαστών - θρεπτικών συστατικών στον εγκέφαλο, καθώς και μειωμένη ευαισθησίαυποδοχείς για αυτές τις ουσίες.

Όλα τα φάρμακα αυτής της ομάδας χωρίζονται σε διάφορες κατηγορίες, αλλά τώρα - για την ιστορία.

Ιστορία της ανακάλυψης των αντικαταθλιπτικών

Από την αρχαιότητα, η ανθρωπότητα έχει προσεγγίσει το ζήτημα της θεραπείας της κατάθλιψης με διαφορετικές θεωρίες και υποθέσεις. Η Αρχαία Ρώμη ήταν διάσημη για τον αρχαίο Έλληνα γιατρό της, τον Σορανό της Εφέσου, ο οποίος πρόσφερε άλατα λιθίου για τη θεραπεία ψυχικών διαταραχών, συμπεριλαμβανομένης της κατάθλιψης.

Κατά τη διάρκεια της επιστημονικής και ιατρικής προόδου, ορισμένοι επιστήμονες κατέφυγαν σε μια σειρά από ουσίες που χρησιμοποιήθηκαν κατά του πολέμου με κατάθλιψη - που κυμαίνονται από κάνναβη, όπιο και βαρβιτουρικά, μέχρι και αμφεταμίνες. Το τελευταίο από αυτά, ωστόσο, χρησιμοποιήθηκε για τη θεραπεία απαθών και υποτονικών καταθλίψεων, που συνοδεύονταν από λήθαργο και άρνηση τροφής.

Το πρώτο αντικαταθλιπτικό συντέθηκε στα εργαστήρια της εταιρείας Geigy το 1948. Αυτό το φάρμακο έχει γίνει. Μετά από αυτό, διεξήγαγαν κλινικές μελέτες, αλλά άρχισαν να το κυκλοφορούν μέχρι το 1954, όταν το παρέλαβαν. Από τότε, έχουν ανακαλυφθεί πολλά αντικαταθλιπτικά, την ταξινόμηση των οποίων θα συζητήσουμε αργότερα.

Μαγικά χάπια - οι ομάδες τους

Όλα τα αντικαταθλιπτικά χωρίζονται σε 2 μεγάλες ομάδες:

1. Τιμιρητικοί- φάρμακα με διεγερτική δράση, τα οποία χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία καταθλιπτικών καταστάσεων με σημάδια κατάθλιψης και καταπίεσης.
2. θυμοληπτικά- φάρμακα με ηρεμιστικές ιδιότητες. Θεραπεία καταθλίψεων με διεργασίες κυρίως διεγερτικές.

Αδιάκριτη ενέργεια:

Επιλεκτική δράση:

• εμποδίζουν την πρόσληψη σεροτονίνης- Flunisan, Sertraline,;
• εμποδίζουν την πρόσληψη της νορεπινεφρίνης- Maproteline, Reboxetine.

Αναστολείς μονοαμινοξειδάσης:

• άνευ διακρίσεως(αναστέλλουν την μονοαμινοξειδάση Α και Β) - Τρανσαμίνη;
• προεκλογικός(αναστέλλει την μονοαμινοξειδάση Α) - Autorix.

Αντικαταθλιπτικά άλλων φαρμακολογικών ομάδων - Coaxil, Mirtazapine.

Μηχανισμός δράσης αντικαταθλιπτικών

Εν ολίγοις, τα αντικαταθλιπτικά μπορούν να διορθώσουν ορισμένες από τις διεργασίες που συμβαίνουν στον εγκέφαλο. Ο ανθρώπινος εγκέφαλος αποτελείται από έναν τεράστιο αριθμό νευρικά κύτταραπου ονομάζονται νευρώνες. Ένας νευρώνας αποτελείται από ένα σώμα (σώμα) και διεργασίες - άξονες και δενδρίτες. Η σύνδεση των νευρώνων μεταξύ τους πραγματοποιείται μέσω αυτών των διεργασιών.

Θα πρέπει να διευκρινιστεί ότι επικοινωνούν μεταξύ τους με μια σύναψη (συναπτική σχισμή), η οποία βρίσκεται ανάμεσά τους. Οι πληροφορίες από τον ένα νευρώνα στον άλλο μεταδίδονται με τη βοήθεια μιας βιοχημικής ουσίας - ενός μεσολαβητή. Επί του παρόντος, είναι γνωστοί περίπου 30 διαφορετικοί μεσολαβητές, αλλά η ακόλουθη τριάδα σχετίζεται με την κατάθλιψη: σεροτονίνη, νορεπινεφρίνη, ντοπαμίνη. Ρυθμίζοντας τη συγκέντρωσή τους, τα αντικαταθλιπτικά διορθώνουν την εξασθενημένη εγκεφαλική λειτουργία λόγω της κατάθλιψης.

Ο μηχανισμός δράσης διαφέρει ανάλογα με την ομάδα των αντικαταθλιπτικών:

1. Αναστολείς νευρωνικής πρόσληψης(αδιάκριτη δράση) εμποδίζουν την επαναπρόσληψη μεσολαβητών - σεροτονίνης και νορεπινεφρίνης.
2. Αναστολείς νευρωνικής πρόσληψης σεροτονίνης: Αναστέλλουν τη διαδικασία πρόσληψης σεροτονίνης, αυξάνοντας τη συγκέντρωσή της στη συναπτική σχισμή. Ένα χαρακτηριστικό γνώρισμα αυτής της ομάδας είναι η απουσία m-αντιχολινεργικής δράσης. Ασκείται μόνο μια μικρή επίδραση στους α-αδρενεργικούς υποδοχείς. Για το λόγο αυτό, τέτοια αντικαταθλιπτικά είναι ουσιαστικά απαλλαγμένα από παρενέργειες.
3. Αναστολείς νευρωνικής πρόσληψης νορεπινεφρίνης: πρόληψη της επαναπρόσληψης νορεπινεφρίνης.
4. Αναστολείς μονοαμινοξειδάσης: Η μονοαμινοξειδάση είναι ένα ένζυμο που καταστρέφει τη δομή των νευροδιαβιβαστών, με αποτέλεσμα να αδρανοποιούνται. Η μονοαμινοξειδάση υπάρχει σε δύο μορφές: ΜΑΟ-Α και ΜΑΟ-Β. Το MAO-A δρα στη σεροτονίνη και τη νορεπινεφρίνη, το MAO-B στη ντοπαμίνη. Οι αναστολείς ΜΑΟ εμποδίζουν τη δράση αυτού του ενζύμου, αυξάνοντας έτσι τη συγκέντρωση των μεσολαβητών. Ως φάρμακα εκλογής στη θεραπεία της κατάθλιψης, οι αναστολείς ΜΑΟ-Α διακόπτονται συχνότερα.

Σύγχρονη ταξινόμηση των αντικαταθλιπτικών

Τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά

Υπάρχουν δεδομένα για την αποτελεσματική χρήση αντικαταθλιπτικών ως βοηθητική φαρμακοθεραπεία για την πρώιμη εκσπερμάτιση και το κάπνισμα.

Παρενέργειες

Δεδομένου ότι αυτά τα αντικαταθλιπτικά έχουν μια ποικιλία χημικών δομών και μηχανισμών δράσης, οι παρενέργειες μπορεί να ποικίλλουν. Όμως όλα τα αντικαταθλιπτικά έχουν τα ακόλουθα κοινά συμπτώματα όταν λαμβάνονται: παραισθήσεις, διέγερση, αϋπνία, ανάπτυξη μανιακού συνδρόμου.

Τα θυμοληπτικά προκαλούν ψυχοκινητική καθυστέρηση, υπνηλία και λήθαργο, μειωμένη συγκέντρωση. Τα θυμιρητικά μπορεί να οδηγήσουν σε ψυχοπαραγωγικά συμπτώματα (ψύχωση) και αύξηση.

Οι πιο συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες περιλαμβάνουν:

• δυσκοιλιότητα;
• μυδρίαση;
• κατακράτηση ούρων?
• εντερική ατονία?
• παραβίαση της πράξης της κατάποσης.
• ταχυκαρδία;
• εξασθενημένες γνωστικές λειτουργίες (μειωμένη μνήμη και μαθησιακές διαδικασίες).

Οι ηλικιωμένοι ασθενείς μπορεί να εμφανίσουν - αποπροσανατολισμό, άγχος, οπτικές παραισθήσεις. Επιπλέον, ο κίνδυνος αύξησης βάρους, η ανάπτυξη ορθοστατικής υπότασης, νευρολογικές διαταραχές ( , ).

Με παρατεταμένη χρήση - καρδιοτοξική επίδραση (διαταραχές καρδιακής αγωγιμότητας, αρρυθμίες, ισχαιμικές διαταραχές), μειωμένη λίμπιντο.

Κατά τη λήψη εκλεκτικών αναστολέων της νευρωνικής πρόσληψης σεροτονίνης, είναι πιθανές οι ακόλουθες αντιδράσεις: γαστρεντερολογικό - δυσπεπτικό σύνδρομο: κοιλιακό άλγος, δυσπεψία, δυσκοιλιότητα, έμετος και ναυτία. Αυξημένα επίπεδα άγχους, αϋπνία, αυξημένη κόπωση, τρόμος, μειωμένη λίμπιντο, απώλεια κινήτρων και συναισθηματική νωθρότητα.

Οι εκλεκτικοί αναστολείς επαναπρόσληψης νορεπινεφρίνης προκαλούν παρενέργειες όπως: αϋπνία, ξηροστομία, ζάλη, δυσκοιλιότητα, ατονία της ουροδόχου κύστης, ευερεθιστότητα και επιθετικότητα.

Ηρεμιστικά και αντικαταθλιπτικά: ποια είναι η διαφορά;

Από αυτό μπορούμε να συμπεράνουμε ότι τα ηρεμιστικά και τα αντικαταθλιπτικά έχουν διαφορετικούς μηχανισμούςοι ενέργειες διαφέρουν σημαντικά μεταξύ τους. Τα ηρεμιστικά δεν είναι σε θέση να θεραπεύσουν τις καταθλιπτικές διαταραχές, επομένως ο διορισμός και η χρήση τους είναι παράλογη.

Η δύναμη των «μαγικών χαπιών»

Ανάλογα με τη σοβαρότητα της νόσου και την επίδραση της εφαρμογής, μπορούν να διακριθούν διάφορες ομάδες φαρμάκων.

Ισχυρά αντικαταθλιπτικά - χρησιμοποιούνται αποτελεσματικά στη θεραπεία της σοβαρής κατάθλιψης:

1. - έχει έντονες αντικαταθλιπτικές και ηρεμιστικές ιδιότητες. Η έναρξη του θεραπευτικού αποτελέσματος παρατηρείται μετά από 2-3 εβδομάδες. Παρενέργεια: ταχυκαρδία, δυσκοιλιότητα, διαταραχή της ούρησης και ξηροστομία.
2. Μαπροτιλίνη,- παρόμοιο με την ιμιπραμίνη.
3. Παροξετίνη– υψηλή αντικαταθλιπτική δράση και αγχολυτική δράση. Λαμβάνεται μία φορά την ημέρα. Το θεραπευτικό αποτέλεσμα αναπτύσσεται εντός 1-4 εβδομάδων μετά την έναρξη της θεραπείας.

Ελαφρά αντικαταθλιπτικά - συνταγογραφούνται σε περιπτώσεις μέτριας και ήπιας κατάθλιψης:

1. Doxepin- βελτιώνει τη διάθεση, εξαλείφει την απάθεια και την κατάθλιψη. Θετικό αποτέλεσμααπό τη θεραπεία παρατηρείται μετά από 2-3 εβδομάδες από τη λήψη του φαρμάκου.
2. - έχει αντικαταθλιπτικές, ηρεμιστικές και υπνωτικές ιδιότητες.
3. Τιανεπτίνη- ανακουφίζει από την κινητική καθυστέρηση, βελτιώνει τη διάθεση, αυξάνει γενικός τόνοςοργανισμός. Οδηγεί στην εξαφάνιση των σωματικών παραπόνων που προκαλούνται από το άγχος. Λόγω της ύπαρξης μιας ισορροπημένης δράσης, ενδείκνυται για αγχώδεις και ανασταλμένες καταθλίψεις.

Φυτικά φυσικά αντικαταθλιπτικά:

1. Βαλσαμόχορτο- περιέχει ηπερικίνη, η οποία έχει αντικαταθλιπτικές ιδιότητες.
2. Novo-Passit- περιέχει βαλεριάνα, λυκίσκο, υπερικό, κράταιγο, βάλσαμο λεμονιού. Συμβάλλει στην εξαφάνιση και.
3. Persen- ενσωματώνει επίσης μια συλλογή από βότανα μέντα, βάλσαμο λεμονιού, βαλεριάνα. Έχει ηρεμιστική δράση.
   Κράταιγος, άγριο τριαντάφυλλο - έχουν ηρεμιστική ιδιότητα.

Το TOP 30 μας: τα καλύτερα αντικαταθλιπτικά

Αναλύσαμε σχεδόν όλα τα αντικαταθλιπτικά που είναι διαθέσιμα προς πώληση στα τέλη του 2016, μελετήσαμε τις κριτικές και συντάξαμε μια λίστα με 30 τα καλύτερα φάρμακα, τα οποία πρακτικά δεν έχουν παρενέργειες, αλλά ταυτόχρονα είναι πολύ αποτελεσματικά και εκτελούν καλά τα καθήκοντά τους (το καθένα με το δικό του):

1. Αγομελατίνη- χρησιμοποιείται για επεισόδια μείζονος κατάθλιψης ποικίλης γένεσης. Το αποτέλεσμα έρχεται μετά από 2 εβδομάδες.
2. - προκαλεί αναστολή της πρόσληψης σεροτονίνης, χρησιμοποιούνται για καταθλιπτικά επεισόδια, το αποτέλεσμα εμφανίζεται μετά από 7-14 ημέρες.
3. Azafen- χρησιμοποιείται για καταθλιπτικά επεισόδια. Η πορεία θεραπείας είναι τουλάχιστον 1,5 μήνας.
4. Αζόνα- αυξάνει την περιεκτικότητα σε σεροτονίνη, περιλαμβάνεται στην ομάδα των ισχυρών αντικαταθλιπτικών.
5. Αλεβάλ- πρόληψη και θεραπεία καταθλιπτικών καταστάσεων διαφόρων αιτιολογιών.
6. Amizol- συνταγογραφείται για διέγερση, διαταραχές συμπεριφοράς, καταθλιπτικά επεισόδια.
7. – διέγερση της κατεχολαμινεργικής μετάδοσης. Έχει ανασταλτική και αντιχολινεργική δράση. Πεδίο εφαρμογής - καταθλιπτικά επεισόδια, .
8. Asentraείναι ένας ειδικός αναστολέας επαναπρόσληψης σεροτονίνης. Ενδείκνυται για τη θεραπεία της κατάθλιψης.
9. Aurorix – ΜΑΟ-Α αναστολέας. Χρησιμοποιείται για κατάθλιψη και φοβίες.
10. Brintellix- ανταγωνιστής των υποδοχέων σεροτονίνης 3, 7, 1d, αγωνιστής των υποδοχέων σεροτονίνης 1a, διόρθωση και κατάθλιψη.
11. Βαλδοξάν- διεγερτικό των υποδοχέων μελατονίνης, σε μικρό βαθμό αναστολέας μιας υποομάδας υποδοχέων σεροτονίνης. Θεραπεία.
12. Velaksin- ένα αντικαταθλιπτικό άλλης χημικής ομάδας, ενισχύει τη δραστηριότητα των νευροδιαβιβαστών.
13. - χρησιμοποιείται για ήπια κατάθλιψη.
14. Venlaxorείναι ένας ισχυρός αναστολέας επαναπρόσληψης σεροτονίνης. Αδύναμος β-αναστολέας. Θεραπεία για την κατάθλιψη και τις αγχώδεις διαταραχές.
15. Heptor- εκτός από την αντικαταθλιπτική δράση, έχει αντιοξειδωτική και ηπατοπροστατευτική δράση. Καλά ανεκτό.
16. Herbion Hypericum- ένα φάρμακο που βασίζεται σε βότανα, περιλαμβάνεται στην ομάδα των φυσικών αντικαταθλιπτικών. Συνταγογραφείται για ήπια κατάθλιψη και.
17. Deprex- αντικαταθλιπτικό έχει αντιισταμινική δράσηχρησιμοποιείται στη θεραπεία.
18. Προκαθορισμένο- αναστολέας της πρόσληψης σεροτονίνης, έχει ασθενή επίδραση στη ντοπαμίνη και τη νορεπινεφρίνη. Δεν υπάρχει διεγερτική και ηρεμιστική δράση. Το αποτέλεσμα αναπτύσσεται 2 εβδομάδες μετά τη χορήγηση.
19. - η αντικαταθλιπτική και ηρεμιστική δράση εμφανίζεται λόγω της παρουσίας εκχυλίσματος υπερικό. Εγκεκριμένο για τη θεραπεία παιδιών.
20. Doxepin- Αναστολέας υποδοχέα σεροτονίνης Η1. Η δράση αναπτύσσεται 10-14 ημέρες μετά την έναρξη της χορήγησης. Ενδείξεις -
21. Miansan- διεγέρτης της μετάδοσης αδρενεργικών στον εγκέφαλο. Συνταγογραφείται για και κατάθλιψη ποικίλης προέλευσης.
22. Miracitol- ενισχύει τη δράση της σεροτονίνης, αυξάνει την περιεκτικότητά της στη σύναψη. Σε συνδυασμό με αναστολείς μονοαμινοξειδάσης, έχει έντονες ανεπιθύμητες ενέργειες.
23. Negrustin- αντικαταθλιπτικό φυτικής προέλευσης. Αποτελεσματικό σε ήπιες καταθλιπτικές διαταραχές.
24. Newwelong- αναστολέας επαναπρόσληψης σεροτονίνης και νορεπινεφρίνης.
25. Prodep- αναστέλλει επιλεκτικά την πρόσληψη της σεροτονίνης, αυξάνοντας τη συγκέντρωσή της. Δεν προκαλεί μείωση της δραστηριότητας των β-αδρενεργικών υποδοχέων. Αποτελεσματικό στην κατάθλιψη.
26. Citalon- ένας αναστολέας πρόσληψης σεροτονίνης υψηλής ακρίβειας, επηρεάζει ελάχιστα τη συγκέντρωση της ντοπαμίνης και της νορεπινεφρίνης.

Υπάρχει κάτι για όλους

Τα αντικαταθλιπτικά είναι πιο συχνά ακριβά, έχουμε συγκεντρώσει μια λίστα με τα πιο φθηνά από αυτά αυξάνοντας την τιμή, στην αρχή της οποίας βρίσκονται τα φθηνότερα φάρμακα και στο τέλος τα πιο ακριβά:

Η αλήθεια είναι πάντα πέρα ​​από τη θεωρία

Για να κατανοήσετε το όλο θέμα σχετικά με τα σύγχρονα, ακόμη και τα καλύτερα αντικαταθλιπτικά, για να κατανοήσετε ποια είναι τα οφέλη και οι βλάβες τους, είναι επίσης απαραίτητο να μελετήσετε τις κριτικές των ανθρώπων που έπρεπε να τα πάρουν. Όπως μπορείτε να δείτε, δεν υπάρχει τίποτα καλό στην υποδοχή τους.

Προσπάθησε να καταπολεμήσει την κατάθλιψη με αντικαταθλιπτικά. Τα παράτησε, γιατί το αποτέλεσμα είναι καταθλιπτικό. Έψαξα για πολλές πληροφορίες για αυτούς, διάβασα πολλά sites. Παντού υπάρχουν αντικρουόμενες πληροφορίες, αλλά όπου και να τις διαβάζω, γράφουν ότι δεν υπάρχει τίποτα καλό σε αυτές. Η ίδια βίωσε τρέμουλο, σπάσιμο, διεσταλμένες κόρες. Φοβισμένος αποφάσισα ότι δεν με χρειάζονται.

Πριν από τρία χρόνια άρχισε η κατάθλιψη, ενώ τρέχοντας στις κλινικές στους γιατρούς, χειροτέρεψε. Δεν είχε όρεξη, έχασε το ενδιαφέρον της για τη ζωή, δεν υπήρχε ύπνος, η μνήμη της επιδεινώθηκε. Επισκέφθηκα έναν ψυχίατρο, μου συνταγογράφησε Stimulaton. Ένιωσα το αποτέλεσμα στον 3ο μήνα λήψης, σταμάτησα να σκέφτομαι την ασθένεια. Έπινα περίπου 10 μήνες. Με βοήθησε.

Καρίνα, 27

Είναι σημαντικό να θυμάστε ότι τα αντικαταθλιπτικά δεν είναι αβλαβή φάρμακα και θα πρέπει να συμβουλευτείτε το γιατρό σας πριν τα χρησιμοποιήσετε. Θα μπορεί να επιλέξει το σωστό φάρμακο και τη δοσολογία του.

Θα πρέπει να παρακολουθείτε πολύ προσεκτικά την ψυχική σας υγεία και να επικοινωνείτε έγκαιρα εξειδικευμένα ιδρύματα, για να μην επιδεινωθεί η κατάσταση, αλλά να απαλλαγούμε έγκαιρα από την ασθένεια.

Πρόσφατα, ο αριθμός των ατόμων που πάσχουν από κατάθλιψη έχει αυξηθεί σημαντικά. Αυτό διευκολύνεται σε μεγάλο βαθμό από τον ξέφρενο ρυθμό της σύγχρονης ζωής, το αυξημένο επίπεδο άγχους. Σε αυτό προστίθενται οικονομικά και κοινωνικά προβλήματα. Όλα αυτά δεν μπορούν να επηρεάσουν την ψυχική και ψυχική υγεία των ανθρώπων.

Οι άνθρωποι αισθάνονται αλλαγές στον ψυχισμό όταν αντανακλώνται στην απόδοσή τους και κοινωνικές σχέσεις. Απευθύνονται σε γιατρό για συμβουλές και συχνά τους διαγιγνώσκει κατάθλιψη.

Πρώτα απ 'όλα, πρέπει να σημειωθεί ότι δεν πρέπει να φοβάται κανείς αυτή τη διάγνωση. Η ασθένεια δεν υποδηλώνει ότι το άτομο που πάσχει από αυτήν είναι διανοητικά ή διανοητικά ανάπηρο. Δεν επηρεάζει τις γνωστικές λειτουργίες του εγκεφάλου και στις περισσότερες περιπτώσεις μπορεί να θεραπευτεί.

Ωστόσο, η κατάθλιψη δεν είναι απλώς μια κακή διάθεση ή θλίψη που μπορεί να κυλάει από καιρό σε καιρό και συνέχεια υγιείς ανθρώπους. Με την κατάθλιψη, ένα άτομο χάνει κάθε ενδιαφέρον για τη ζωή, νιώθει συντετριμμένο και κουρασμένο όλη την ώρα και δεν μπορεί να πάρει ούτε μία απόφαση.

Η κατάθλιψη είναι επικίνδυνη γιατί μπορεί να επηρεάσει ολόκληρο το σώμα, προκαλώντας μη αναστρέψιμες αλλαγές στα επιμέρους όργανά του. Επιπλέον, με την κατάθλιψη, οι σχέσεις με τους άλλους επιδεινώνονται, η εργασία γίνεται αδύνατη, εμφανίζονται σκέψεις αυτοκτονίας, οι οποίες μερικές φορές μπορούν να πραγματοποιηθούν.

Η κατάθλιψη δεν είναι στην πραγματικότητα το αποτέλεσμα της αδύναμης θέλησης ενός ατόμου, των ανεπαρκών προσπαθειών του να διορθώσει την κατάσταση. Στις περισσότερες περιπτώσεις, είναι βιοχημική ασθένειαλόγω μεταβολικών διαταραχών και μείωσης της ποσότητας ορισμένων ορμονών στον εγκέφαλο, κυρίως της σεροτονίνης, της νορεπινεφρίνης και της ενδορφίνης, που λειτουργούν ως νευροδιαβιβαστές.

Ως εκ τούτου, κατά κανόνα, η κατάθλιψη δεν είναι πάντα δυνατό να θεραπεύσει μη φάρμακα μέσα. Είναι γνωστό ότι η αλλαγή σκηνικού, οι τεχνικές χαλάρωσης και η αυτόματη προπόνηση κ.λπ., μπορούν να βοηθήσουν ένα άτομο με καταθλιπτική διάθεση. αλλά όλες αυτές οι μέθοδοι απαιτούν σημαντική προσπάθεια από την πλευρά του ασθενούς, τη θέληση, την επιθυμία και την ενέργειά του. Και με την κατάθλιψη, απλά δεν υπάρχουν. Αποδεικνύεται φαύλος κύκλος. Και σπάστε το χωρίς τη βοήθεια φαρμάκων που αλλάζουν βιοχημικές διεργασίεςστον εγκέφαλο είναι συχνά αδύνατο.

Ταξινόμηση των αντικαταθλιπτικών σύμφωνα με την αρχή της δράσης στον οργανισμό

Υπάρχουν πολλές επιλογές για την ταξινόμηση των αντικαταθλιπτικών. Ένα από αυτά βασίζεται στο είδος της κλινικής επίδρασης των φαρμάκων στο νευρικό σύστημα. Συνολικά, διακρίνονται τρεις τύποι τέτοιων ενεργειών:

• Καταπραϋντικό
• Ισορροπημένο
• Ενεργοποιητικός

Τα ηρεμιστικά αντικαταθλιπτικά έχουν ηρεμιστική επίδραση στην ψυχή, ανακουφίζοντας το άγχος και ταυτόχρονα αυξάνοντας τη δραστηριότητα των νευρικών διεργασιών. Τα ενεργοποιητικά φάρμακα παλεύουν καλά με τέτοιες εκδηλώσεις κατάθλιψης όπως η απάθεια και ο λήθαργος. Τα ισορροπημένα φάρμακα έχουν καθολική επίδραση. Κατά κανόνα, η ηρεμιστική ή διεγερτική δράση των φαρμάκων αρχίζει να γίνεται αισθητή από την αρχή της λήψης.

Ταξινόμηση των αντικαταθλιπτικών σύμφωνα με την αρχή της βιοχημικής δράσης

Αυτή η ταξινόμηση θεωρείται παραδοσιακή. Βασίζεται σε τι ΧΗΜΙΚΕΣ ΟΥΣΙΕΣπου περιλαμβάνονται στο παρασκεύασμα και πώς επηρεάζουν τις βιοχημικές διεργασίες στο νευρικό σύστημα.

Τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά (TCAs)

Μια μεγάλη και ποικιλόμορφη ομάδα φαρμάκων. Τα TCA έχουν χρησιμοποιηθεί από καιρό στη θεραπεία της κατάθλιψης και έχουν μια σταθερή βάση αποδεικτικών στοιχείων. Η αποτελεσματικότητα ορισμένων φαρμάκων της ομάδας μας επιτρέπει να τα θεωρούμε σημείο αναφοράς για τα αντικαταθλιπτικά.

Τα τρικυκλικά φάρμακα είναι σε θέση να αυξήσουν τη δραστηριότητα των νευροδιαβιβαστών - νορεπινεφρίνης και σεροτονίνης, μειώνοντας έτσι τις αιτίες της κατάθλιψης. Το όνομα της ομάδας δόθηκε από βιοχημικούς. Συνδέεται με την εμφάνιση των μορίων των ουσιών αυτής της ομάδας, που αποτελούνται από τρεις δακτυλίους άνθρακα που συνδέονται μεταξύ τους.

TCA - αποτελεσματικά φάρμακααλλά έχουν πολλές παρενέργειες. Παρατηρούνται σε περίπου 30% των ασθενών.

Τα κύρια φάρμακα της ομάδας περιλαμβάνουν:

• Αμιτριπτυλίνη
• Ιμιπραμίνη
• Μαπροτιλίνη
• Κλομιπραμίνη
• Μιανσερίν

Αμιτριπτυλίνη Τρικυκλικό αντικαταθλιπτικό. Έχει τόσο αντικαταθλιπτική όσο και ήπια αναλγητική δράση Σύνθεση: 10 ή 25 mg υδροχλωρικής αμιτριπτυλίνης Δοσολογική μορφή: κουφέτα ή δισκία Ενδείξεις: κατάθλιψη, διαταραχές ύπνου, διαταραχές συμπεριφοράς, μικτές συναισθηματικές διαταραχές, σύνδρομο χρόνιου πόνου, ημικρανία, ενούρηση. Παρενέργειες: διέγερση, παραισθήσεις, διαταραχές της όρασης, ταχυκαρδία, διακυμάνσεις πίεσης, ταχυκαρδία, δυσπεψία Αντενδείξεις: έμφραγμα, ατομική δυσανεξία, γαλουχία, μέθη με αλκοόλ και ψυχοφάρμακα, διαταραχές αγωγιμότητας του καρδιακού μυός. Εφαρμογή: αμέσως μετά τα γεύματα. Η αρχική δόση είναι 25-50 mg τη νύχτα. Σταδιακά, η ημερήσια δόση αυξάνεται στα 200 mg σε τρεις διηρημένες δόσεις.

Αναστολείς μονοαμινοξειδάσης (αναστολείς ΜΑΟ)

Αυτά είναι αντικαταθλιπτικά πρώτης γενιάς.

Η μονοαμινοξειδάση είναι ένα ένζυμο που καταστρέφει διάφορες ορμόνες, συμπεριλαμβανομένων των νευροδιαβιβαστών. Οι αναστολείς ΜΑΟ παρεμβαίνουν σε αυτή τη διαδικασία, λόγω της οποίας αυξάνεται ο αριθμός των νευροδιαβιβαστών στο νευρικό σύστημα, γεγονός που με τη σειρά του οδηγεί στην ενεργοποίηση των νοητικών διεργασιών.

Οι αναστολείς ΜΑΟ είναι αρκετά αποτελεσματικά και φθηνά αντικαταθλιπτικά, αλλά έχουν μεγάλο αριθμό παρενεργειών. Αυτά περιλαμβάνουν:

• υπόταση
• παραισθήσεις
• Αυπνία
• Ανακίνηση
• δυσκοιλιότητα
• Πονοκέφαλο
• Ζάλη
• σεξουαλική δυσλειτουργία
• πρόβλημα όρασης

Όταν παίρνετε ορισμένα φάρμακα, θα πρέπει επίσης να ακολουθείτε ειδική δίαιτα για να αποφύγετε την κατάποση δυνητικά επικίνδυνων ενζύμων που μεταβολίζονται με τη βοήθεια της ΜΑΟ.

Πλέον σύγχρονα αντικαταθλιπτικάαυτής της κατηγορίας έχουν την ικανότητα να αναστέλλουν μόνο μία από τις δύο ποικιλίες του ενζύμου - MAO-A ή MAO-B. Αυτά τα αντικαταθλιπτικά έχουν λιγότερες παρενέργειες και ονομάζονται εκλεκτικοί αναστολείς. Μη εκλεκτικοί αναστολείς σε επί του παρόντοςεφαρμόζεται σπάνια. Το κύριο πλεονέκτημά τους είναι η χαμηλή τιμή τους.

Οι κύριοι εκλεκτικοί αναστολείς ΜΑΟ:

• Μοκλομπεμίδη
• Πιρλινδόλη (πυραζιδόλη)
• befol
• Metralindol
• Garmalin
• Σελεγιλίνη
• Ρασαγιλίνη

Εκλεκτικοί αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης (SSRIs)

Αυτά τα φάρμακα ανήκουν στην τρίτη γενιά αντικαταθλιπτικών. Είναι σχετικά εύκολα ανεκτά από τους ασθενείς και έχουν λιγότερες αντενδείξεις και παρενέργειες σε σύγκριση με τα TCA και τους αναστολείς ΜΑΟ. Η υπερδοσολογία τους δεν είναι τόσο επικίνδυνη σε σύγκριση με άλλες ομάδες φαρμάκων. Η κύρια ένδειξη για φαρμακευτική θεραπεία είναι η μείζονα καταθλιπτική διαταραχή.

Η αρχή της λειτουργίας των φαρμάκων βασίζεται στο γεγονός ότι ο νευροδιαβιβαστής σεροτονίνη, ο οποίος χρησιμοποιείται για τη μετάδοση παλμών μεταξύ των επαφών του νευρώνα, όταν εκτίθεται σε SSRIs, δεν επιστρέφει στο κύτταρο που μεταδίδει τη νευρική ώθηση, αλλά μεταφέρεται σε άλλο κύτταρο. Έτσι, τα αντικαταθλιπτικά όπως οι SSRI αυξάνουν τη δραστηριότητα της σεροτονίνης στο νευρικό κύκλωμα, η οποία έχει ευεργετική επίδραση στα εγκεφαλικά κύτταρα που επηρεάζονται από την κατάθλιψη.

Κατά κανόνα, τα φάρμακα αυτής της ομάδας είναι ιδιαίτερα αποτελεσματικά σε σοβαρή κατάθλιψη. Σε καταθλιπτικές διαταραχές ανηλίκων και μεσαίου βαθμούσοβαρότητα, η επίδραση των φαρμάκων δεν είναι τόσο αισθητή. Ωστόσο, αρκετοί γιατροί έχουν διαφορετική άποψη, η οποία είναι ότι σε σοβαρές μορφές κατάθλιψης, είναι προτιμότερο να χρησιμοποιούνται αποδεδειγμένα TCA.

Το θεραπευτικό αποτέλεσμα των SSRI δεν εμφανίζεται αμέσως, συνήθως μετά από 2-5 εβδομάδες χρήσης.

Η κατηγορία περιλαμβάνει ουσίες όπως:

• φλουοξετίνη
• Παροξετίνη
• Σιταλοπράμη
• Σερτραλίνη
• φλουβοξαμίνη
• Εσιταλοπράμη

φλουοξετίνη Αντικαταθλιπτικό, εκλεκτικός αναστολέας επαναπρόσληψης σεροτονίνης. Έχει αντικαταθλιπτική δράση, ανακουφίζει από τα συναισθήματα της κατάθλιψης Μορφή απελευθέρωσης: δισκία 10 mg Ενδείξεις: κατάθλιψη ποικίλης προέλευσης, ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή, νευρική βουλιμία Αντενδείξεις: επιληψία, σπασμωδικές τάσεις, σοβαρή νεφρική ή ηπατική ανεπάρκεια, γλαύκωμα, αδένωμα, τάσεις αυτοκτονίας, λήψη αναστολέων ΜΑΟ Παρενέργειες: υπεριδρωσία, ρίγη, δηλητηρίαση από σεροτονίνη, δυσπεψία Εφαρμογή: ανεξάρτητα από το γεύμα. Το συνηθισμένο σχήμα είναι μία φορά την ημέρα, το πρωί, 20 mg. Μετά από τρεις εβδομάδες, η δόση μπορεί να διπλασιαστεί. Ανάλογα φλουοξετίνης: Deprex, Prodep, Prozac

Άλλα είδη φαρμάκων

Υπάρχουν επίσης άλλες ομάδες φαρμάκων, για παράδειγμα, αναστολείς επαναπρόσληψης νορεπινεφρίνης, εκλεκτικοί αναστολείς επαναπρόσληψης νορεπινεφρίνης, νοραδρενεργικά και ειδικά σεροτονινεργικά φάρμακα, μελατονεργικά αντικαταθλιπτικά. Μεταξύ αυτών των φαρμάκων είναι η Bupropion (Zyban), Maprotiline, Reboxetine, Mirtazapine, Trazadone, Agomelatine. Ολα αυτά καλά αντικαταθλιπτικάσημαίνει αποδεδειγμένα στην πράξη.

Βουπροπιόνη (Zyban) Αντικαταθλιπτικό, εκλεκτικός αναστολέας επαναπρόσληψης νορεπινεφρίνης και ντοπαμίνης. Ανταγωνιστής των νικοτινικών υποδοχέων, λόγω του οποίου χρησιμοποιείται ευρέως στη θεραπεία του εθισμού στη νικοτίνη. Μορφή απελευθέρωσης: Δισκία 150 και 300 mg. Ενδείξεις: κατάθλιψη, κοινωνική φοβία, εθισμός στη νικοτίνη, εποχιακές συναισθηματικές διαταραχές. Αντενδείξεις: αλλεργία στα συστατικά, ηλικία έως 18 ετών, ταυτόχρονη λήψημε αναστολείς ΜΑΟ, νευρική ανορεξία, σπασμωδικές διαταραχές. Παρενέργειες: η υπερδοσολογία του φαρμάκου είναι εξαιρετικά επικίνδυνη, η οποία μπορεί να προκαλέσει επιληπτικές κρίσεις (2% των ασθενών σε δόση 600 mg). Παρατηρούνται επίσης κνίδωση, ανορεξία ή έλλειψη όρεξης, τρόμος, ταχυκαρδία. Εφαρμογή: το φάρμακο πρέπει να λαμβάνεται μία φορά την ημέρα, το πρωί. Η τυπική δόση είναι 150 mg, με μέγιστη ημερήσια δόση τα 300 mg.

Αντικαταθλιπτικά επόμενης γενιάς

Πρόκειται για νέα φάρμακα, τα οποία περιλαμβάνουν κυρίως αντικαταθλιπτικά της κατηγορίας SSRI. Μεταξύ των φαρμάκων που συντέθηκαν σχετικά πρόσφατα, τα φάρμακα έχουν αποδειχθεί καλά:

• Σερτραλίνη
• φλουοξετίνη
• φλουβοξαμίνη
• Μιρταζαλίν
• Εσιταλοπράμη

Η διαφορά μεταξύ αντικαταθλιπτικών και ηρεμιστικών

Πολλοί πιστεύουν ότι τα ηρεμιστικά είναι μια καλή θεραπεία για την κατάθλιψη. Αλλά στην πραγματικότητα, αυτό δεν συμβαίνει, αν και τα ηρεμιστικά χρησιμοποιούνται συχνά για τη θεραπεία της κατάθλιψης.

Ποια είναι η διαφορά μεταξύ αυτών των κατηγοριών φαρμάκων; Τα αντικαταθλιπτικά είναι φάρμακα που γενικά έχουν διεγερτική δράση, βελτιώνουν τη διάθεση και ανακουφίζουν από ψυχικά προβλήματα που σχετίζονται με την έλλειψη ορισμένων νευροδιαβιβαστών. Αυτή η τάξηΤα φάρμακα δρουν για μεγάλο χρονικό διάστημα και δεν επηρεάζουν άτομα με υγιές νευρικό σύστημα.

Τα ηρεμιστικά, κατά κανόνα, είναι φάρμακα ταχείας δράσης. Μπορούν να χρησιμοποιηθούν για την καταπολέμηση της κατάθλιψης, αλλά κυρίως ως βοηθητικά φάρμακα. Η ουσία της επίδρασής τους στην ανθρώπινη ψυχή δεν έγκειται στη διόρθωση του συναισθηματικού του υπόβαθρου μακροπρόθεσμα, όπως στα φάρμακα για την κατάθλιψη, αλλά στην καταστολή των εκδηλώσεων αρνητικά συναισθήματα. Μπορούν να χρησιμοποιηθούν ως μέσο για τη μείωση του φόβου, του άγχους, της διέγερσης, των κρίσεων πανικού κ.λπ. Έτσι, είναι περισσότερο αντι-αγχολυτικό και ηρεμιστικό παρά αντικαταθλιπτικό. Επιπλέον, κατά τη διάρκεια της θεραπείας, τα περισσότερα ηρεμιστικά, ειδικά τα φάρμακα διαζεπίνης, είναι εθιστικά και εθιστικά.

Μπορείτε να αγοράσετε αντικαταθλιπτικά χωρίς ιατρική συνταγή;

Σύμφωνα με τους ισχύοντες κανόνες χορήγησης φαρμάκων στη Ρωσία, για την απόκτηση ψυχοφαρμάκων στα φαρμακεία απαιτείται ιατρική συνταγή, δηλαδή συνταγή. Και τα αντικαταθλιπτικά δεν αποτελούν εξαίρεση. Επομένως, τα θεωρητικά ισχυρά αντικαταθλιπτικά δεν μπορούν να αγοραστούν χωρίς ιατρική συνταγή. Στην πράξη, βέβαια, οι φαρμακοποιοί μπορεί μερικές φορές να κάνουν τα στραβά μάτια στους κανόνες επιδιώκοντας το κέρδος, αλλά αυτό το φαινόμενο δεν μπορεί να θεωρείται δεδομένο. Και αν σας χορηγηθεί ένα φάρμακο χωρίς συνταγή σε ένα φαρμακείο, αυτό δεν σημαίνει ότι η κατάσταση θα είναι η ίδια σε ένα άλλο.

Μπορείτε να αγοράσετε χωρίς συνταγή γιατρού μόνο φάρμακα για τη θεραπεία ήπιων καταθλιπτικών διαταραχών όπως το Afobazol, ηρεμιστικά «ημερήσιας» και φυτικά σκευάσματα. Αλλά στις περισσότερες περιπτώσεις, είναι δύσκολο να αποδοθούν σε πραγματικά αντικαταθλιπτικά. Θα ήταν πιο σωστό να τα ταξινομήσουμε ως ηρεμιστικά φάρμακα.

Αφοβαζόλη Ρωσικής κατασκευής αντιαγχωτικό, αγχολυτικό και ήπιο αντικαταθλιπτικό χωρίς παρενέργειες. OTC φάρμακο. Μορφή αποδέσμευσης: Δισκία 5 και 10 mg Ενδείξεις: αγχώδεις διαταραχέςκαι καταστάσεις ποικίλης προέλευσης, διαταραχές ύπνου, νευροκυκλοφορική δυστονία, στέρηση αλκοόλ. Παρενέργειες: Οι ανεπιθύμητες ενέργειες κατά τη λήψη του φαρμάκου είναι εξαιρετικά σπάνιες. Αυτά μπορεί να είναι αλλεργικές αντιδράσεις, διαταραχές του γαστρεντερικού σωλήνα, πονοκέφαλοι. Εφαρμογή: Συνιστάται η λήψη του φαρμάκου μετά τα γεύματα. Μια εφάπαξ δόση είναι 10 mg, ημερήσια - 30 mg. Η πορεία της θεραπείας είναι 2-4 εβδομάδες. Αντενδείξεις: υπερευαισθησίαστα συστατικά των δισκίων, ηλικία έως 18 ετών, εγκυμοσύνη και γαλουχία

Γιατί είναι επικίνδυνη η αυτοθεραπεία της κατάθλιψης;

Υπάρχουν πολλοί παράγοντες που πρέπει να ληφθούν υπόψη κατά τη θεραπεία της κατάθλιψης. Αυτή είναι η κατάσταση της υγείας του ασθενούς, οι φυσιολογικές παράμετροι του σώματός του, ο τύπος της νόσου και άλλα φάρμακα που παίρνει. Δεν μπορεί κάθε ασθενής να αναλύσει ανεξάρτητα όλους τους παράγοντες και να επιλέξει το φάρμακο και τη δοσολογία του με τέτοιο τρόπο ώστε να είναι χρήσιμο και να μην βλάπτει. Μόνο ειδικοί - ψυχοθεραπευτές και νευροπαθολόγοι με μεγάλη πρακτική εμπειρία, θα μπορούν να λύσουν αυτό το πρόβλημα και να πουν ποια αντικαταθλιπτικά είναι καλύτερα να χρησιμοποιηθούν για έναν συγκεκριμένο ασθενή. Μετά από όλα, το ίδιο φάρμακο που χρησιμοποιείται διαφορετικοί άνθρωποι, θα οδηγήσει σε μία περίπτωση σε πλήρης θεραπεία, σε ένα άλλο - δεν θα έχει κανένα αποτέλεσμα, στο τρίτο - μπορεί ακόμη και να επιδεινώσει την κατάσταση.

Σχεδόν όλα τα φάρμακα για την κατάθλιψη, ακόμη και τα πιο ήπια και ασφαλή, μπορούν να προκαλέσουν παρενέργειες. Και ισχυρά φάρμακα χωρίς παρενέργειες απλά δεν υπάρχουν. Ιδιαίτερα επικίνδυνη είναι η παρατεταμένη ανεξέλεγκτη χρήση φαρμάκων ή η υπερβολική δόση. Σε αυτή την περίπτωση, μπορεί να συμβεί τοξίκωση του σώματος με σεροτονίνη (σύνδρομο σεροτονίνης), η οποία μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο.

Πώς να πάρετε μια συνταγή για το φάρμακο;

Εάν πιστεύετε ότι έχετε κατάθλιψη, συνιστάται να συμβουλευτείτε ψυχοθεραπευτή ή νευρολόγο. Μόνο αυτός μπορεί να εξετάσει προσεκτικά τα συμπτώματά σας και να συνταγογραφήσει την κατάλληλη θεραπεία για την περίπτωσή σας.

Φυτικά φάρμακα για την κατάθλιψη

Το πιο δημοφιλές σήμερα φυτικά παρασκευάσματαγια να ανεβάσετε τη διάθεση περιέχουν εκχυλίσματα μέντας, χαμομηλιού, βαλεριάνας, μητρικού βοτάνου. Όμως τα σκευάσματα που περιείχαν υπερικό έδειξαν τη μεγαλύτερη αποτελεσματικότητα στην κατάθλιψη.

Ο μηχανισμός της θεραπευτικής δράσης του υπερικό δεν έχει ακόμη διευκρινιστεί με σαφήνεια, αλλά οι επιστήμονες πιστεύουν ότι το ένζυμο υπερικίνη που περιέχεται σε αυτό είναι σε θέση να επιταχύνει τη σύνθεση της νορεπινεφρίνης από την ντοπαμίνη. Το υπερικό περιέχει επίσης άλλες ουσίες που έχουν ευεργετική επίδραση στο νευρικό σύστημα και σε άλλα συστήματα του σώματος - φλαβονοειδή, τανίνες, αιθέρια έλαια.

Τα σκευάσματα Hypericum είναι ήπια αντικαταθλιπτικά. Δεν θα βοηθήσουν σε καμία κατάθλιψη, ειδικά με τις σοβαρές μορφές της. Ωστόσο, η αποτελεσματικότητα του St. John's wort στην ήπια έως μέτρια κατάθλιψη έχει αποδειχθεί από σοβαρές κλινικές μελέτες, στις οποίες αποδείχθηκε ότι δεν είναι χειρότερη και από ορισμένες απόψεις ακόμη καλύτερη από τα δημοφιλή τρικυκλικά φάρμακα για την κατάθλιψη και τους SSRI. Επιπλέον, τα σκευάσματα του υπερικό έχουν σχετικά μικρό αριθμό παρενεργειών. Μπορούν να ληφθούν από παιδιά από την ηλικία των 12 ετών. Αναμεταξύ αρνητικές επιπτώσειςΛαμβάνοντας τα σκευάσματα του υπερικό, πρέπει να σημειωθεί το φαινόμενο της φωτοευαισθησίας, το οποίο συνίσταται στο γεγονός ότι όταν το δέρμα εκτίθεται στο ηλιακό φως κατά τη διάρκεια της θεραπείας με το φάρμακο, μπορεί να εμφανιστούν εξανθήματα και εγκαύματα σε αυτό.

Τα φάρμακα με βάση το Hypericum πωλούνται χωρίς ιατρική συνταγή. Έτσι, αν ψάχνετε για φάρμακα για την κατάθλιψη χωρίς ιατρική συνταγή, αυτή η κατηγορία φαρμάκων μπορεί να είναι το καλύτερο στοίχημά σας.

Μερικές παρασκευές με βάση το υπερικό:

• Negrustin
• Deprim
• Gelarium Hypericum
• Neuroplant

Negrustin Αντικαταθλιπτικό και αντι-αγχολυτικό με βάση το εκχύλισμα υπερικό Μορφή απελευθέρωσης: υπάρχουν δύο μορφές απελευθέρωσης - κάψουλες που περιέχουν 425 mg εκχυλίσματος υπερικό και ένα διάλυμα για εσωτερική χορήγηση, χύνονται σε φιάλες των 50 και 100 ml. Ενδείξεις: ήπια και μέτρια κατάθλιψη, υποχονδριακή κατάθλιψη, άγχος, μανιοκαταθλιπτικές καταστάσεις, σύνδρομο χρόνιας κόπωσης. Αντενδείξεις: φωτοδερματίτιδα, ενδογενής κατάθλιψη, εγκυμοσύνη και γαλουχία, ταυτόχρονη χρήση αναστολέων ΜΑΟ, κυκλοσπορίνης, διγοξίνης και ορισμένων άλλων φαρμάκων. Παρενέργειες: έκζεμα, κνίδωση, αυξημένες αλλεργικές αντιδράσεις, γαστρεντερικές διαταραχές, πονοκέφαλοι, σιδηροπενική αναιμία. Εφαρμογή: τρεις φορές την ημέρα λαμβάνεται σε κάψουλα Negrustin ή 1 ml διαλύματος. Τα παιδιά κάτω των 16 ετών συνταγογραφούνται 1-2 κάψουλες την ημέρα. Η μέγιστη ημερήσια δόση είναι 6 κάψουλες ή 6 ml διαλύματος.

Κατάλογος δημοφιλών φαρμάκων αλφαβητικά

Ονομα	Δραστική ουσία	Τύπος	Ειδικές ιδιότητες
Αμιτριπτυλίνη		TCA
Αγομελατίνη		μελατονεργικό αντικαταθλιπτικό
Αδεμετιονίνη		ήπιο άτυπο αντικαταθλιπτικό	ηπατοπροστάτης
Adepress	Παροξετίνη
Azafen	Πιποφεζίνη
Azilect	Ρασαγιλίνη
Αλεβάλ	Σερτραλίνη
Amizol	Αμιτριπτυλίνη
Anafranil	Κλομιπραμίνη
Asentra	Σερτραλίνη
Aurorix	Μοκλομπεμίδη
Αφοβαζόλη		αγχολυτικό και κατά του άγχους φάρμακο	μπορεί να χρησιμοποιηθεί για ήπια κατάθλιψη, OTC
befol
Βουπροπιόνη		άτυπο αντικαταθλιπτικό	χρησιμοποιείται στη θεραπεία του εθισμού στη νικοτίνη
Βαλδοξάν	Αγομελατίνη
Wellbutrin	Βουπροπιόνη
Βενφλαξίνη
Herbion Hypericum	υπερικίνη
Heptor	Αδεμετιονίνη
Υπερικίνη		άτυπο αντικαταθλιπτικό	φυτικό παρασκεύασμα, χωρίς ιατρική συνταγή
Deprex	φλουοξετίνη
Προκαθορισμένο	σερτραλίνη
Deprim	υπερικίνη
Doxepin		TCA
Zyban	Βουπροπιόνη
Zoloft	σερτραλίνη
Ixel	Μιλνασιπράνη
Ιμιπραμίνη		TCA
Calixta	Μιρταζαπίνη
Κλομιπραμίνη		TCA
Coaxiil	Τιανεπτίνη
Lenuxin	Εσιταλοπράμη
Lerivon	Μιανσερίν
Μαπροτιλίνη		τετρακυκλικό αντικαταθλιπτικό, εκλεκτικός αναστολέας επαναπρόσληψης νορεπινεφρίνης
Μελιπραμίνη	Ιμιπραμίνη
Metralindol		αναστρέψιμος εκλεκτικός αναστολέας ΜΑΟ τύπου Α
Miansan		Μιανσερίν
Μιανσερίν		TCA
Miaser		Μιανσερίν
Μιλνασιπράνη		εκλεκτικός αναστολέας επαναπρόσληψης σεροτονίνης και νορεπινεφρίνης
Miracitol	Εσιταλοπράμη
Μιρταζαπίνη		νοραδρενεργικό και ειδικό σεροτονινεργικό αντικαταθλιπτικό	φάρμακο νέας γενιάς
Μοκλομπεμίδη		εκλεκτικός αναστολέας ΜΑΟ τύπου Α
Negrustin	υπερικίνη
Neuroplant	υπερικίνη
Newwelong	Βενφλαξίνη
Παροξετίνη		SSRIs
Paxil	παροξετίνη
Πιποφεζίνη		TCA
πυραζιδόλη	Πιρλιντόλ
Πιρλιντόλ		αναστρέψιμος εκλεκτικός αναστολέας ΜΑΟ τύπου Α
Πλιζίλ	παροξετίνη
Prodep	φλουοξετίνη
Prozac	φλουοξετίνη
Ρασαγιλίνη
Ρεβοξετίνη		εκλεκτικός αναστολέας επαναπρόσληψης νορεπινεφρίνης
Ρεξετίνη	Παροξετίνη
Remeron	Μιρταζαπίνη
Σελεγιλίνη		εκλεκτικός αναστολέας ΜΑΟ τύπου Β
Selectra	Εσιταλοπράμη
Serenata	Σερτραλίνη
Sirlift	Σερτραλίνη
Σερτραλίνη		SSRIs	φάρμακο νέας γενιάς
Σιοζάμ	Σιταλοπράμη
Stimuloton	Σερτραλίνη
Τιανεπτίνη		άτυπη TCA
Trazadone		ανταγωνιστής/αναστολέας επαναπρόσληψης σεροτονίνης
Τριττικό	Trazadone
Θόριν	Σερτραλίνη
Fevarin	φλουβοξαμίνη
φλουβοξαμίνη		SSRIs	φάρμακο νέας γενιάς
φλουοξετίνη		SSRIs
Cipralex	Εσιταλοπράμη
Cipramil	Σιταλοπράμη
Citalon	Σιταλοπράμη
Σιταλοπράμη		SSRIs
acepi	Εσιταλοπράμη
Ελύκαια	Εσιταλοπράμη
Εσιταλοπράμη		SSRIs

Κατάλογος αντικαταθλιπτικών που παράγονται στη Ρωσία και την Ουκρανία:

Azafen	MAKIZ Pharma
Adepress	Veropharm
Αμιτριπτυλίνη	ALSI Pharma, Moscow Endocrin Plant, Alvivls, Veropharm
Αφοβαζόλη	Pharmstandard
Heptor	Veropharm
Κλομιπραμίνη	Vector Pharm
Μελιπραμίνη	Egis Rus
Miaser	Φαρμακευτική έναρξη
Ixel	Sotex
Παροξετίνη	Berezovsky Pharmaceutical Plant, Alvils
πυραζιδόλη	Pharmstandard, Χημικό εργοστάσιο Λουγκάνσκ
Σιοζάμ	VeroPharm
Stimuloton	Egis Rus
Θόριν	Veropharm
Τριττικό	CSC Ltd
φλουοξετίνη	Vector Medica, Medisorb, Παραγωγή Φαρμάκων, Valeant, Ozone, Biocom, Συγκρότημα Έρευνας και Παραγωγής Ρωσικής Καρδιολογίας, Vector Pharm
Σιταλοπράμη	ALSI Pharma
acepi	VeroPharm
Εσιταλοπράμη	Berezovsky Pharmaceutical Plant

Κατά προσέγγιση τιμή των φαρμάκων

Ονομα	Τιμή από
Adepress	595 τρίψτε.
Azafen	25 τρίψτε.
Αμιτριπτυλίνη	25 τρίψτε.
Anafranil	331 τρίψτε.
Asentra	732 τρίψτε.
Αφοβαζόλη	358 τρίψτε.
Βαλδοξάν	925 τρίψτε.
Heptor	979 τρίψτε.
Deprim	226 τρίψτε.
Zoloft	489 τρίψτε.
Ixel	1623 τρίψτε.
Calixta	1102 τρίψτε.
Κλομιπραμίνη	224 τρίψτε.
Lenuxin	613 τρίψτε.
Lerivon	1060 τρίψτε.
Μελιπραμίνη	380 τρίψτε.
Μιραταζαπίνη	619 τρίψτε.
Paxil	728 τρίψτε.
Παροξετίνη	347 τρίψτε.
πυραζιδόλη	171 τρίψτε.
Πλιζίλ	397 τρίψτε.
Ρασαγιλίνη	5793 τρίψτε.
Ρεξετίνη	789 τρίψτε.
Remeron	1364 τρίψτε.
Selectra	953 τρίψτε.
Serenata	1127 τρίψτε.
Sirlift	572 τρίψτε.
Σιοζάμ	364 τρίψτε.
Stimuloton	422 τρίψτε.
Θόριν	597 τρίψτε.
Τριττικό	666 τρίψτε.
Fevarin	761 τρίψτε.
φλουοξετίνη	31 τρίψτε.
Cipramil	1910 τρίψιμο.
Cipralex	1048 τρίψτε.
Σιταλοπράμη	386 τρίψτε.
acepi	439 τρίψτε.
Ελύκαια	597 τρίψτε.
Εσιταλοπράμη	307 τρίψτε.